Энтеровирусын халдвар гэх мэт. Хүүхдэд энтеровирусын халдвар: хэлбэр, шинж тэмдэг, эмчилгээ, болзошгүй хүндрэлүүд

Википедиа энтеровирусын халдварын тухай дараах тодорхойлолтыг өгсөн: "Энэ бол пикорнавирусын гэр бүлийн энтеровирусын янз бүрийн серотипээс үүдэлтэй халдварт өвчний бүлэг юм. Энтеровирус гэдэг нэр нь гэдэс дотор үржихтэй холбоотой боловч эмнэлзүйн энтерит үүсгэдэг нь ховор. Энэхүү байгалийн шинж чанар нь бүхэл бүтэн том бүлгийн вирусыг "энтеровирус" гэж нэрлэх болсон. Эдгээр вирүсээр үүсгэгдсэн халдвар нь янз бүрийн, олон тооны эмнэлзүйн илрэлүүдтэй байдаг.

Пикорнавирусууд нь холбогдох өвчин үүсгэдэг вирусыг агуулдаг боловч идэвхтэй дархлаажуулалт нь энэ халдвараас урьдчилан сэргийлэхэд тусалдаг. IN өнгөрсөн жилПолимиелит бус энтеровирусаар үүсгэгддэг өвчлөл ихээхэн нэмэгдсэн байна. Энэ төрлийн халдварыг тодорхойлох, эмчлэхийн ач холбогдол нь ихээхэн хэлбэлзэл, полиморфизм, шинж тэмдэггүй хэлбэрийн өндөр давтамж, вирусын халдвар удаан үргэлжилсэн, халдваргүйжүүлэлтийн улмаас хяналтгүй байдагт оршино. тусгай урьдчилан сэргийлэх. Ижил эмгэг төрүүлэгч нь хэд хэдэн эмнэлзүйн илрэлийг үүсгэж болох ба нэг синдром нь хэд хэдэн төрлийн энтеровирусын улмаас үүсдэг. Ижил төрлийн энтеровирус нь хөнгөн, маш хүнд хэлбэрийн халдвар үүсгэдэг мэдрэлийн систем. Нэг төрлийн вирус нь тусгаарлагдсан өвчин, том тахал үүсгэдэг.

Өвчин жилийн туршид бүртгэгддэг боловч хавар-зуны улирлын шинж чанар нь илүү түгээмэл байдаг. Энтеровирус нь маш халдвартай болох нь батлагдсан бөгөөд 3-аас 10 насны хүүхдүүд тэдний нөлөөнд өртөмтгий байдаг. Халдвар авсан тохиолдлын 85 орчим хувь нь шинж тэмдэггүй байдаг бөгөөд 3% -д нь хүнд явцтай байдаг - энэ нь бага насны хүүхдүүд, дархлал хомсдолтой хүмүүст хамаарна. 4 жил тутамд янз бүрийн серотип вирусын улмаас үүссэн өвчний дэгдэлт байдаг. Хүний хувьд аюултай серотипүүд жил бүр өөрчлөгддөг.

Эмгэг төрүүлэх

Вирусын нэвтрэх хаалга нь хамар залгиур, гэдэсний салст бүрхэвч юм. Уургийн бүрхүүлгүй энтеровирусууд нь "ходоодны саадыг" амархан даван туулж, гэдэсний салст бүрхүүлийн эсүүдэд төвлөрдөг. Тэдний нөхөн үржихүй нь гэдэс эсвэл хамар залгиурын тунгалгийн системд тохиолддог (хэрэв амны хөндийн салст бүрхэвч нь орох хаалга болж байсан бол), дараа нь вирусууд цусанд (виремийн үе шат) нэвтэрч, бие махбодид тархдаг.

Вирус нь олон эд эсэд (ялангуяа мэдрэлийн болон булчингийн эд, түүний дотор миокардид) өндөр тропизмтай байдаг тул өвөрмөц эмнэлзүйн илрэлийг үүсгэдэг. Үүний зэрэгцээ, үйл явц нь бас хамаарна янз бүрийн эрхтэн: зүрх, нүдний судас, элэг, уушиг, бөөр, гэдэс нь халдварт өвчний клиникийг улам өргөжүүлдэг. Вирус нь янз бүрийн эд, эрхтэнд бэхлэгдсэнээр хавдар, үрэвсэлт дистрофик ба үхжил өөрчлөлтийг үүсгэдэг - өөрөөр хэлбэл зорилтот эрхтнүүдийн хоёрдогч халдвар үүсдэг. Эмнэлзүйн хувьд энэ нь тууралт, амьсгалын замын тусгаарлагдсан халдвар (ARVI) хэлбэрээр илэрдэг. элэгний үхжил , гэх мэт. Үрэвслийн процесс (системийн эсвэл эрхтэн) нь чөлөөт радикалуудын исэлдэлтийн бүтээгдэхүүн ба үрэвсэлт үйл явцаар өдөөгддөг. цитокинууд .

Тиймээс эмгэг жамын гурван үе шатыг ялгаж болно.

• Вирусын нөлөөлөл лимфийн системклиникт илэрдэг nasopharynx болон гэдэс nasopharyngitis , Мөн .
• Халууралт, хордлого дагалддаг вирусеми.
• Төрөл бүрийн эрхтнүүдийн гэмтэл.

Вируст өртсөний хариуд дархлааны бүтцийн өөрчлөлт үүсдэг - дархлааны урвал ( лейкоцитоз , фагоцитозын идэвхтэй моноцит ба нейтрофилийн тоо нэмэгдсэн).

Ангилал

Өвчний төрлөөр.

Ердийн хэлбэрүүд:

• мэдрэлийн системийн гэмтэл;
• герпангина ;
• энтеровирусын халууралт;
• миалгиа ;
• энтеровирус;
• зүрхний гэмтэл;
• амьсгалын замын хэлбэр;
• гепатит ;
• нүдний гэмтэл;
• ходоод гэдэсний;
• цусархаг цистит , цахирмаа , эпидимит ;
• цэврүүт стоматит .

Ердийн бус хэлбэрүүд:

• устгасан;
• шинж тэмдэггүй (вирус нь гэдэс дотор байдаг бөгөөд цус руу нэвчдэггүй).

Холимог хэлбэрүүд:

• хослол ба миалгиа ;
• менингит ба герпангина ;
• экзантема Тэгээд герпангина .

Хүнд байдлын дагуу:

• хөнгөн хэлбэр;
• дунд зэргийн хүндийн зэрэг;
• хүнд.

Хүндрэл байгаа эсэхээс хамааран:

• төвөггүй хэлбэр;
• төвөгтэй.

Шалтгаанууд

Бидний олж мэдсэнээр халдварын шалтгаан нь хаа сайгүй тархсан энтеровирусын халдвар юм. Микробиологи нь энтеровирусыг РНХ агуулсан, жижиг хэмжээтэй, халуунд тэсвэртэй, хүчиллэг орчин, цөс, хоол боловсруулах шүүсэнд тэсвэртэй гэж тодорхойлдог. 37 хэмийн температурт тэд 65 хүртэл хоног амьдрах чадвартай байдаг. Хөлдөөсөн үед тэдний үйл ажиллагаа олон жилийн турш хэвээр үлдэж, дахин хөлдөөх, гэсгээх үед алга болдоггүй.

Нийт төрөл ЭнтеровирусХүний хувьд аюултай 100 гаруй вирус, үүнд вирус ба полимиелит бус энтеровирусууд ( Коксаки А Тэгээд IN , ЭХО, энтеровирус А , IN , ХАМТ , Д ), полиморф эмнэлзүйн зурагтай халдвар үүсгэдэг. Энэ нь ARVI байж болно, суулгалт , коньюнктивит , энтеровирусын экзантема , герпангина , мэдрэлийн системийг гэмтээх ( менингит , ), хөндлөн миелит . Өвчин үүсгэх хүчин зүйлүүд нь орон нутгийн (орон нутгийн салст бүрхүүлийн дархлаа), биеийн ерөнхий хамгаалалт буурах явдал юм.

Эпидемиологи

Эпидемиологийн хамгийн чухал ач холбогдолтой энтеровирус Коксаки А , IN Тэгээд ЭХО . Халдварын эх үүсвэр нь өвчтэй эсвэл шинж тэмдэггүй вирус тээгч юм. Хүүхдүүдийн дунд вирусын халдварын хувь 7-20%, 1-ээс доош насныханд 32.6% байна. Энэ бол эрүүл вирусын тээвэрлэгч бөгөөд хааяа, өргөн тархсан өвчний байнгын илрэлийг үүсгэдэг. Вирусын байнгын эргэлтэнд дараахь хүчин зүйлүүд чухал ач холбогдолтой: вирусын урт хугацааны тээвэрлэлт, мэдрэмтгий популяци байгаа эсэх. Хүн амын дунд их хэмжээний энтеровирусын бохирдол "гарсан" үед дэгдэлт гарах эрсдэл нэмэгддэг.

Эмгэг төрүүлэгч бичил биетүүд гадаад орчинд ялгардаг гэдэсний замөвчтөн (тэдний үндсэн амьдрах орчин, усан сан) болон хамрын хоолой (ханиалгах, найтаах үед). Вирус нь бохир ус, усан сан, хөрс, бүтээгдэхүүнээс олддог. Олон хүчин зүйлийн нөлөөнд тэсвэртэй тул эмгэг төрүүлэгч нь ус болон хүрээлэн буй орчны бусад объектуудад удаан хугацаагаар үлддэг. Станцууд дахь ус цэвэршүүлэх саадыг даван туулж, усан хангамжийн сүлжээнд ордог. Энэ нь ходоодны шүүсний нөлөөг тэсвэрлэж, биед хурдан тархдаг.

Энтеровирусын халдвар хэрхэн дамждаг вэ? Гол механизм нь янз бүрийн аргаар хэрэгждэг ялгадас-амаар юм.

• Өрхийн холбоо барих - өвчтөний хэрэглэдэг аяга таваг эсвэл тоглоомоор дамжин халдварладаг.
• Усан - цөөрөм, усан санд сэлж, вирусын халдвартай усыг залгих үед. Улирлын чанартай дэгдэлт үүсэхэд ус дамжуулах нь тэргүүлэх үүрэг гүйцэтгэдэг бөгөөд энэ нь энтеровирусыг өргөн хүрээний хүмүүст шинж тэмдэггүй тээвэрлэх, хүрээлэн буй орчинд байнга ялгарах, бараг тогтмол эргэлтэнд оруулдаг.
• Хоол хүнс - вирусын халдвартай хоол хүнс эсвэл түүхий ус хэрэглэх. Хүүхдүүдийн дунд эмгэг төрүүлэгчдийг дамжуулах гол хүчин зүйл болох "бохир гар" хүчин зүйл нь бас чухал юм. Тиймээс вирус ам, хамар, нүдээр дамжин биед нэвтэрдэг.
• Энэ нь агаар дуслаар (шүлсний дуслаар найтаах, ханиалгах замаар) бага дамждаг.
• Жирэмсэн эмэгтэйгээс урагт энтеровирус дамжих үед транспласентийг тус тусад нь ялгаж болно. Түүнээс гадна, эмэгтэй хүн жирэмсний үед халдвар авах албагүй - энэ нь байнгын хэлбэрээр байх нь хангалттай юм. Нялхсын гэнэтийн үхэл нь төрөлхийн халдвартай холбоотой байдаг.

Хүүхэд, живхийг солих үед ялгадастай шууд харьцдаг бөгөөд энэ нь нярай хүүхдийг вирусын хамгийн түгээмэл дамжуулагч болгодог. Ариун цэврийн стандартыг хангаагүй тохиолдолд бохирдсон ус, хоол хүнс, гэр ахуйн эд зүйлсээр дамжин халдварладаг. Бохир усаар бохирдсон далайн усанд сэлэхээс халдвар авсан тохиолдол бий.

Нөхцөл байдлаас хамааран инкубацийн хугацаа өөр өөр байдаг дархлааны системвирусын төрөл зүйлийн хүн ба шинж чанар. Дунджаар түүний үргэлжлэх хугацаа 2-оос 10 хоног байна.

Хүн хэр удаан халдвартай байдаг вэ?

Вирусын хамгийн эрчимтэй ялгаралт нь өвчний эхний өдрүүдэд тохиолддог. Эдгээр өдрүүдэд эмгэг төрүүлэгч нь хамгийн их концентрацитай байдаг. Өвчтэй хүнд өвчний шинж тэмдэг илрэхээс хэд хоногийн өмнө вирус илэрч, 3 долоо хоногийн турш баасанд нь ялгардаг болохыг тооцвол тухайн хүн дор хаяж 3-4 долоо хоног аюул учруулдаг. Гэдэсний доторх вирусын оршин суух хугацаа 5 сараас илүүгүй байх нь тогтоогдсон. Гэсэн хэдий ч, өвчтэй хүн хэдэн өдөр аюултай хэвээр байгааг тодорхойлоход хэцүү байдаг, учир нь дархлал хомсдолтой хүмүүст вирус хэдэн жилийн турш гадагшилдаг тул энэ бүрэлдэхүүн хэсэг нь бусдад халдварлах аюултай гэсэн үг юм.

Энтеровирусын халдварын шинж тэмдэг

Энтеровирусын халдвар хэрхэн илэрдэг вэ? Энэ нь эмгэг төрүүлэгчээс хамаардаг бөгөөд энтеровирусын шинж тэмдгүүд нь гэмтэл хэлбэрээр илэрдэг.

• Амьсгалын замын ( амьсгалын замын цочмог халдварууд , герпангина , хатгалгаа ). Вирусын улмаас үүсдэг Коксаки А Тэгээд Б , энтеровирусын төрөл 71, зарим вирусууд ЭХО. Гэмтлүүд нь амьсгалын дээд замын катрин шинж тэмдэг, эсвэл завсрын уушигны үрэвсэл, коньюнктивитээр тодорхойлогддог.
• Мэдрэлийн систем (энтеровирус менингит , энцефалит ,хөндлөн миелит ). Сүүлийн 10-20 жилийн менингитийн үүсгэгч бодисууд нь вирус юм ECHO 30Тэгээд ЭХО 11. Энтеровирусын халдварын хамгийн түгээмэл бүртгэгдсэн хэлбэр нь сероз менингит (66.1%) байв. Полиомиелит төст өвчний улмаас үүсдэг Коксаки А7 ба энтеровирусын төрөл 71.
• Булчингийн систем - вирус Коксаки В3 Тэгээд В5 миотропизмтэй (өөрөөр хэлбэл булчинд нөлөөлдөг).
• Хөгжилтэй зүрх судасны систем миокардит , парикардит , эндокадит .
• Арьс - энтеровирусын экзантема эсвэл өвчин " гар, хөл, амны өвчин» (гар, хөл, амны дотор болон эргэн тойронд тууралт гарах). Хамгийн түгээмэл эмгэг төрүүлэгчид Коксаки А5 , 11 , 16 , 10 , B3 Тэгээд энтеровирус 71 (EV71 халдвар).
• Ходоод гэдэсний зам - энтеровирус суулгалт , дуудсан Коксаки А (18, 20, 21, 22, 24) ба гурван төрөл ЭХО (11, 14, 18).
• Нүдний шалтгаан энтеровирусын төрөл 70 .

Мэдрэлийн системд гэмтэл учруулахгүйгээр тохиолддог хамгийн түгээмэл хэлбэрүүд нь амьсгалын замын өвчин, герпангина , менингиттэй төстэй хэлбэр, эпидемийн миалги .

Энтеровирусууд нь амьсгалын дээд замд нөлөөлдөг амьсгалын замын өвчний нийтлэг шалтгаан (хоёрдугаарт) юм. Амьсгалын замын эдгээр өвчин нь богино инкубацийн хугацаа (1-3 хоногоос илүүгүй) бөгөөд харьцангуй хөнгөн байдаг. Энэ халдвартай уушигны үрэвсэл нь ховор тохиолддог.

Залуу хүмүүс герпангина өвчнөөр өвчлөх магадлал өндөр байдаг. Энэ нь хор хөнөөлгүй, хэдхэн хоногийн дотор эдгэрдэг, зөвхөн ховор тохиолдолд хүүхдүүдэд менингитээр хүндрэлтэй байдаг.

Тропизмыг тодорхойлсны дараа Коксаки вирусууд булчингийн эдэд энтеровирусууд хавсарч эхлэв их ач холбогдолбулчингийн үрэвсэлт өвчний үед. Миалгиа (pleurodynia) нь дэгдэлт эсвэл хааяа тохиолддог. Булчингийн үрэвсэл нь цочмог эсвэл архаг байж болох ч архаг явцын үед энтеровирусууд тусгаарлагддаг. Магадгүй энтеровирусууд нь булчинд аутоиммун үрэвслийн процессыг өдөөдөг боловч дараа нь алга болдог.

Насанд хүрэгчдэд энтеровирусын шинж тэмдэг илэрдэг

Энтеровирус нь ихэвчлэн үүсдэг катараль хэлбэрДараах эмнэлзүйн илрэлүүдтэй:

• цочмог эхлэл;
• халуурах (37.5-38 С хүртэл);
• сул тал;
• нүүр, хүзүүний залгиурын гипереми;
• хоолой өвдөх, хоолой өвдөх;
• дотор муухайрах,
• склераль судасны тарилга.

Энтеровирусын халууралт (бага зэргийн өвчин)

Энэ нь насанд хүрэгчдэд тохиолддог халдварын өөр нэг хэлбэр юм. Энэ нь хөнгөн хэлбэрийн илрэл бөгөөд энэ нь хүнд биш, 3 хоногоос илүүгүй үргэлжилдэг тул ихэвчлэн оношлогддоггүй. Гурван өдрийн халууралт нь орон нутгийн шинж тэмдэг дагалддаггүй (заримдаа бүс нутгийн лимфадениттэй фарингит байдаг), ерөнхий эрүүл мэнд бараг нөлөөлдөггүй, хордлого нь дунд зэрэг байдаг тул өвчтөн эмнэлгийн тусламж авахгүй.

Цочмог цусархаг коньюнктивит

Энэ нь насанд хүрсэн хүн амын дунд, голчлон залуучууд (20-35 насны) болон өсвөр насныханд тохиолддог. Гэртээ коньюнктивиттэй хүмүүс байсан бөгөөд үүний дараа тэд өвчин туссан гэж өвчтөнүүд мэдээлж байна. Энэ халдвар нь маш халдвартай байдаг. Энэ нь цочмог эхэлдэг бөгөөд эхлээд нэг нүдэнд нөлөөлдөг. Өвчтөн нүдэндээ гадны биет эсвэл "элс" мэдрэмж төрж, хурц гэрэл, лакримаас айдаг гэж гомдоллодог. Зарим тохиолдолд хоёр дахь нүд нь 2 хоногийн дараа өртдөг.

Шалгалтын явцад коньюнктивын доорх цус алдалт (жижиг петехиа, тэр ч байтугай том толбо), зовхи хавагнах, паротидын тунгалагийн зангилаа томорч, бага хэмжээний сероз ялгадас илэрдэг. Өвчин нь хоргүй бөгөөд өвчтөн 2 долоо хоногийн турш харааны бэрхшээлгүйгээр эдгэрдэг. Зарим тохиолдолд энэ нь тохиолддог эсвэл увеит . Коньюнктивиттэй зарим өвчтөнд цочмог хэлбэрээр мэдрэлийн хүндрэл үүсдэг радикуломиелит хэн эмнэлэгт эмчлүүлэх шаардлагатай байсан.

Перикардит ба миокардит

Зүрхний гэмтэлтэй өвчний явц нь залуу хүмүүст (20-40 насны) тохиолддог. Түүгээр ч зогсохгүй эрэгтэйчүүд ихэвчлэн өвддөг. Энэ нь Coxsackie B.-ийн улмаас энтеровирусын халдварын дараа үүсдэг зүрх, сул дорой байдал, дунд зэргийн амьсгал давчдах зэрэг өвдөлтөөр илэрдэг. Ерөнхийдөө энэ нь хоргүй явцтай байдаг боловч зарим өвчтөнд зүрхний булчингийн цочмог үрэвсэл архаг хэлбэрт шилждэг. үйл явц, цаг хугацааны явцад ахиц дэвшил өргөссөн кардиомиопати . Энэ тохиолдолд зүрхний хэмжээ нэмэгдэж, түүний үйл ажиллагаа ихээхэн зовдог.

Энтеровирусын халдварын улмаас тууралт гарах нь насанд хүрэгчдэд хүүхдүүдээс бага тохиолддог. Энэ нь энтеровирусын халдварын бусад хэлбэрийг (гурван өдрийн халууралт) дагалдаж эсвэл тусгаарлагдсан байж болно. Гаднаас нь энэ нь улаанбурхан тууралттай төстэй (ягаан макулопапуляр), биеийн бүх хэсэгт тархаж, хөл, нүүрийг хамардаг. Энтеровирусын тууралт нь 2-3 хоногийн дараа ул мөргүй арилдаг.

Хүүхдэд энтеровирусын халдварын шинж тэмдэг илэрдэг

Хэрэв бид хүүхдэд энтеровирусын шинж тэмдгийг авч үзвэл тэдний халдвар нь энд тохиолддог гэж хэлж болно янз бүрийн зэрэгхүндийн зэрэг: бага зэргийн орон нутгийн хэлбэрээс ( цэврүүт фарингит , герпангина ) хүнд ( сероз менингит Тэгээд менингоэнцефалит ).

Статистикийн мэдээгээр хүүхдүүд тэргүүлж байна сероз менингит , дараа нь дагадаг герпангина , эпидемийн миалги Тэгээд менингиттэй төстэй хэлбэр . Нярайд болон бага насгэдэсний хэлбэр нь голчлон ажиглагддаг ба энтеровирусын увеит .

Бүх тохиолдолд өвчин хурцаар эхэлдэг: температур 38-39 хэм хүрч, сул дорой байдал, дотор муухайрах, толгой өвдөх, бөөлжих, тунгалгийн булчирхай томрох (умайн хүзүү ба эрүүний доорхи, вирус үрждэг тул) гарч ирдэг. Температур нь 3-5 хоног үргэлжилж, хэвийн байдалдаа орж, хэд хоногийн дараа халууралтын хоёр дахь давалгаа өнгөрдөг. Температурыг хэвийн болгоход хүүхдийн нөхцөл байдал сайжирна.

Өвчний цаашдын хөгжил нь олон хүчин зүйлээс хамаардаг - вирусын хоруу чанар, түүний тодорхой эд эсийг гэмтээх хандлага, хүүхдийн дархлааны байдал.

Герпангина

Ихэнх тохиолдолд сургуулийн өмнөх насны хүүхдүүдэд илэрдэг бага сургуулийн сурагчид(10 жил хүртэл). Өвчин нь ханиад томуутай төстэй: халуурах, толгой өвдөх, хүүхдийн хоолны дуршил буурдаг. Өвдөлт нь хөл, нуруу, хэвлийн булчинд илэрч болно. Үүний цаана амны хөндийн салст бүрхэвчийн үрэвсэл үүсч, өвдөлт дагалддаг бөгөөд энэ нь ярих, залгих, хэт их шүлс гоожих, ханиалгах, хамар гоожих үед эрчимждэг.

Улаан салст бүрхэвчийн арын дэвсгэр дээр палатин нуман хаалга, гуйлсэн булчирхай, тагнай, хэл, увула дээр жижиг папулууд (нягт, салст бүрхэвчээс дээш) гарч ирдэг. Аажмаар папулууд нь весикулууд болж хувирдаг - сероз агууламжтай цэврүүтүүд. Дараа нь тэд улайлттай титэм бүхий саарал цагаан шарх үүсэх замаар нээгддэг. Том шарх нь нэгдэж болно. Салст бүрхэвчийн элэгдэл нь маш их өвддөг тул хүүхэд идэх, уухаас татгалздаг. Герпетик тонзиллит нь хоёр талдаа (паротид, умайн хүзүү, доод эрүү) томорсон тунгалагийн зангилаа дагалддаг. Өвчний үргэлжлэх хугацаа 10 хүртэл хоног байна.

Сероз менингит ба энцефалитийн шинж тэмдэг

Энэ бол тархины мембраны үрэвслийн үед тохиолддог халдварын хүнд хэлбэр юм. Хуухдийн температур ихээхэн нэмэгддэг (40.5 ° С ба түүнээс дээш), толгой өвдөх, давтан бөөлжих зэргээр санаа зовдог бөгөөд энэ нь тайвшралыг авчирдаггүй. Meningeal шинж тэмдэг илэрдэг: фотофоби, чанга дуунд мэдрэмтгий болох, эрүүг цээжиндээ хүчээр хүргэх үед толгой өвдөх зэрэг болно. Хүүхдүүд нойрмоглож, хайхрамжгүй болж, заримдаа ухамсрыг хадгалахын зэрэгцээ цочрол, таталт үүсдэг. Энэ нь ихэвчлэн тохиолддог бөгөөд хэвлийг шалгаж үзэхэд чимээ шуугиан илэрдэг. Эдгээр бүх шинж тэмдгүүд нь 10 хоног ба түүнээс дээш хугацаагаар үргэлжилж болно.

Ихэнхдээ менингелийн шинж тэмдгийн цогцолборын арын дэвсгэр дээр катараль синдром, тууралт, суулгалт илэрдэг (энэ нь зөвхөн өвчний шинж чанартай байдаг. ECHO-менингит ), гэхдээ тэдгээр нь хоёрдогч шинж чанартай байдаг. Энэ урсгалыг салангид гэж нэрлэдэг. Coxsackie B-meningeal хэлбэрийн хувьд зөвхөн иж бүрэн менингелийн шинж тэмдгийн цогцолбор, ECHO менингитийн хувьд салангид тархины шинж тэмдгийн цогцолбор байдаг.

Менингитийн эмнэлзүйн зураг нь наснаас хамаардаг: бага насны хүүхдүүдэд менингелийн шинж тэмдгүүд хурдан арилдаг, долоон наснаас дээш насны хүүхдүүдэд тэргүүлэх шинж тэмдэг удаан үргэлжилдэг. Сургуулийн өмнөх насны хүүхдүүдэд цочмог үед вирусын эсрэг хамгаалалт нь төрөлхийн дархлааны (идэвхтэй моноцит ба нейтрофил) улмаас үүсдэг тул эдгэрэлт хурдан явагддаг. Менингитийн дараа үлдэгдэл нөлөө хэвээр үлдэж болно: ихсэх, астеник синдром , нүдний хөдөлгөөний эмгэг, шөрмөсний рефлекс нэмэгдэж, ухамсрын эмгэг.

Тархины үрэвсэл нь тархины үрэвсэл юм. Энэ бол нас баралт өндөртэй аюултай өвчин юм. Хүүхдүүд тархины атакси, моторын таталт, хүнд өвчинд хүргэдэг кома . Нутагшуулалт дээр үндэслэн хэд хэдэн сортуудыг ялгадаг: иш, тархи, хагас бөмбөрцөг. Хамгийн таатай гэж үздэг cerebellar хэлбэрийн хувьд бүрэн сэргэлт ажиглагдаж байна.

Эпидемийн миалги

Энэ халдварын хоёр дахь нэр бий - плевродини . Миалгиа нь хэвлийн булчин, нуруу, гар, хөл, цээжинд хүчтэй өвдөлтөөр тодорхойлогддог. Өвдөлт нь температур нэмэгдэж, гадаад төрх нь долгионтой төстэй байдаг. Температур буурах үед булчингийн өвдөлт бүрэн арилдаг. Өвдөлт нь хэдэн секундээс 20-25 минут хүртэл үргэлжилдэг халдлагад тохиолддог бөгөөд хэд хэдэн өдөр дараалан хүүхдийг зовоож байдаг. Тэд хөдөлгөөн, ханиалгах үед эрчимжиж, хөлрөх дагалддаг.

Энэ тохиолдолд хүүхэд залгиурын гипереми, салст бүрхэвчийн мөхлөгт байдал, түүнчлэн умайн хүзүүний лимфаденит. Зарим тохиолдолд элэг, дэлүү томрох нь илэрдэг. Дундаж үргэлжлэх хугацааөвчин 3-аас 7 хоног хүртэл. Өвчин нь долгионтой төстэй хэлбэрээр явагддаг бол өвчний үргэлжлэх хугацаа 2 долоо хоногоор нэмэгдэж болно (4 өдрийн завсарлагатай 3 хурцадмал).

Энтеровирусын увеит

Энэ нь нэг нас хүрээгүй хүүхдүүдэд ажиглагддаг. Гол илрэлүүд нь цахилдаг хурдан хавдаж, улайх, түүний пигментийг тасалдуулах, хүүхэн харааны булчин гэмтсэний улмаас хүүхэн харааны хэв гажилт юм. Өвчин нь ихэвчлэн урагшилж, эрт болон хөгжилд хүргэдэг хожуу үеийн хүндрэлүүдхэлбэрээр болон хэсэгчилсэн буюу бүрэн харааны алдагдалтай.

Энтеровирусын суулгалт

Ходоод гэдэсний хэлбэр нь хүүхдүүдэд бас түгээмэл байдаг бөгөөд шингэн, сул өтгөн (өдөрт 10 хүртэл удаа эмгэгийн хольцгүй), хоолны дуршилгүй болох, гэдэс дүүрэх, бөөлжих (эхний өдрүүдэд), хэвлийгээр өвдөх (баруун шууны бүсэд илүү их) илэрдэг. . Үүний зэрэгцээ хордлогын шинж тэмдэг (халуурах, сулрах, хоолны дуршил буурах) дунд зэрэг байдаг. Бага насны хүүхдүүдэд энэ хэлбэр нь катарралын илрэл дагалддаг. Нярайн халууралт нь бүтэн долоо хоног үргэлжилж болно бүрэн сэргээх 2 долоо хоног хүртэл үргэлжилнэ. Гэхдээ өвчний үргэлжлэх хугацаатай байсан ч тэдэнд их хэмжээний шингэн алдалт үүсдэггүй. Заримдаа элэг, дэлүү томордог. Хуучин хүүхдүүд 3-4 хоногийн дотор эдгэрдэг.

Перикардит ба миокардит

Тохиолдлын 1.5% -д энтеровирусын халдвар нь зүрхний гэмтэлтэй тохиолддог гэж үздэг бөгөөд энэ нь ихэвчлэн амьсгалын хэлбэрээс 1.5-2 долоо хоногийн дараа ахимаг насны хүүхдүүдэд үүсдэг. Ихэнхдээ миокардит хүндрэл гардаг ба үлдэгдэл нөлөө, хоргүй явцтай, таатай прогнозтой. Зарим тохиолдолд энэ нь ноцтой бөгөөд үхэлд хүргэдэг.

Хүүхэд бага зэрэг температур, сул дорой байдал, ядрах, зүрхний бүсэд өвддөг. Шалгалтаар зүрхний хил хязгаарын дунд зэргийн тэлэлт илэрч, миокардит үед зүрхний чимээ шуугиан, перикардитын үед перикардийн үрэлтийн чимээ сонсогддог. Миокардит нь хурц халдварын улмаас нас барсан хүүхдүүдийн задлан шинжилгээнд илэрдэг Коксаки вирус .

Энтеровирусын экзантема

Энэ хэлбэр нь 6 сараас 3 нас хүртэлх хүүхдүүдэд тохиолддог. Энэ нь өвчний 2-3 дахь өдөр, температур буурах үед арьсан дээр гарч ирдэг экзантема (тууралт) хэлбэрээр илэрдэг. Улаанууд эсвэл макулопапуляр тууралт нь их бие, гар, хөл (бага түгээмэл) болон нүүрэнд байрладаг. Халдвар нь заримдаа хоёр үе шаттай байдаг.

Эхний үе шатанд халуурах, арьсны тууралт, бөөлжих шинж тэмдэг илэрдэг. Хоёрдахь үе шат нь өвчний анхны илрэлээс хойш 3-5 хоногийн дараа үүсдэг мэдрэлийн хүндрэлүүд бөгөөд өвчний хүнд явцтай гэж үздэг. Мэдрэлийн эмгэгийн илрэлүүд орно асептик менингит , саажилт , ромбенцефалит . Хөнгөн хэлбэрийн үед өвчин нь зөвхөн нэг үе шатаар дамждаг бөгөөд тууралт нь 2-3 хоногийн дотор ул мөргүй арилдаг. Энтеровирусын экзантема нь бие даасан эмнэлзүйн хэлбэрээр илэрдэг, эсвэл вируст халдварын бусад хэлбэрүүд (сероз менингит, герпетик хоолойн ангина, ходоод гэдэсний хэлбэр) дагалддаг.

Энтеровирусын цэврүүт стоматит

Хоёрдахь нэр нь "гар, хөл, ам" синдром бөгөөд энэ нь халуурах урвалын үед өвчний 2-3 дахь өдөр мөч, амны хөндийд тууралт гарч ирдэг. Өвчин нь цочмог хэлбэрээр илэрдэг - температур 40 хэм хүртэл нэмэгдэж, дотор муухайрах, толгой өвдөх, бөөлжих зэрэг шинж тэмдгүүд дагалддаг бөгөөд 5 хүртэл хоног үргэлжилдэг.

Хүүхдэд энтеровирусын тууралт гарсан зураг янз бүрийн нутагшуулалт

Хэвлийн өвдөлт бас тохиолдож болно, сул сандал, catarrhal шинж тэмдэг, хамрын хамар, ханиалгах. Өвчин эхэлснээс хойш хоёр дахь өдрөөс эхлэн гар, хөл, амны эргэн тойронд, уруул, амны хөндийд үргэлж улаан ягаан эсвэл цэврүүт тууралт гарч ирдэг (цэврүүт стоматит). Үүний нэгэн адил салст бүрхэвчийн өөрчлөлт ажиглагдаж болно герпангина . Цэврүүт стоматит нь салст бүрхэвч дээрх цэврүү хурдан элэгдэл болж хувирдаг тул хүүхэд өвдөх, ам, уруул загатнах зэргээр зовдог. Арьсны тууралт нь ихэвчлэн 2-3 хоногийн дараа алга болж, ул мөр үлдээдэггүй боловч стоматитын илрэл нь хүүхдийг 7-10 хоног хүртэл зовоож болно.

Орхит

Хөвгүүдэд төмсөгний үрэвсэл үүсч болно. Энэ өвчин нь бусад шинж тэмдгүүдтэй (амьсгалын замын хувилбар, герпангина эсвэл суулгалт) халдвар авснаас хойш 2 долоо хоногийн дараа илэрдэг. Өвчин хурдан дамждаг бөгөөд ихэвчлэн насанд хүрсэн үед асперми (эр бэлгийн эсийн дутагдал) зэрэг хүндрэлүүд үүсдэггүй. Гэсэн хэдий ч ийм хүндрэлийн тусгаарлагдсан тохиолдлыг тайлбарласан болно.

Өвчин нь цусны урсгалаар төмсөг рүү дамждаг халдварын үр дүнд үүсдэг. Хурц өвдөлт гарч ирдэг, өртсөн талын scrotum мэдэгдэхүйц томорч, scrotum-ийн арьс хурцаддаг. Хуухдийн температур нэмэгдэж, хордлогын шинж тэмдэг илэрдэг. Төмсөгт хүрэх нь өвддөг.

Полиомиелиттэй төстэй хэлбэр

Хүүхдүүд голчлон өртдөг. Энэ хэлбэрийн үед полиомиелиттэй төстэй шинж тэмдэг илэрдэг боловч полиомиелит вирус биш, харин үүнээс үүдэлтэй байдаг энтеровирусууд 68-71 , Коксаки Тэгээд эховирусууд . Цочмог саажилт нь төв мэдрэлийн тогтолцооны гэмтэлтэй өвчний хүнд хэлбэрийн үед үүсдэг. Үүний нэгэн адил тэд ноцтой үр дагаварт хүргэдэг.

Туршилт, оношлогоо

Халдварын оношлогоо нь эпидемиологи, эмнэлзүйн мэдээлэл, лабораторийн баталгааны үндсэн дээр тогтоогддог. Ашигласан:

• ПГУ-ын судалгаа. РНХ вирус илрүүлэх ПГУ-ын аргаөөр биологийн материалилүү найдвартай, илүү мэдрэмжтэй, энэ нь хамгийн их хурдан аргасудалгаа. Өвчин эхэлснээс хойшхи эхний 3 хоногт өтгөний дээж, шүүрсэн цэврүү эсвэл хамрын хөндийн угаалга зэргийг ПГУ-аар авдаг. тархи нугасны шингэн- өвчний эхний долоо хоногт.
• Вирус судлалын арга нь эмгэг төрүүлэгчийг тодорхойлох шууд арга бөгөөд үүнийг эсийн өсгөвөрт тусгаарлах явдал юм. Энтеровирусыг тусгаарлах нь өвчтөнөөс авсан ариутгасан, ариутгагдаагүй материалаас хийгддэг: тархи нугасны шингэн, коньюнктив ба цэврүүт ялгадас, цус, ам залгиурын т рхэц, ялгадасын дээж, герпангины ялгадасын т рхэц. Вирусыг тусгаарлахад удаан хугацаа шаардагдах бөгөөд зарим вирусууд эсийн өсгөвөрт үржихгүй байж болно.
• Серологийн. Цусны шинжилгээг өвчний эхэн үед, 2 долоо хоногийн дараа хийдэг. Энэ нь саармагжуулах урвалд вирусын эсрэг өвөрмөц эсрэгбиемүүдийг илрүүлдэг энтеровирусын хамгийн эртний боловч хамгийн хамааралтай ийлдэс судлалын шинжилгээ юм. Энэ нь динамикаар хийгддэг бөгөөд эсрэгбиеийн титрийн өсөлтийг тодорхойлдог. Өвчтөний ийлдсийн хоёр дээжийг RTGA болон RSC ашиглан 14 хоногийн завсарлагатайгаар шалгана. Эсрэгбиеийн титрийг 4 дахин нэмэгдүүлэх нь оношлогооны ач холбогдолтой. Мөн түргэвчилсэн өөрчлөгдсөн m-RSC аргыг боловсруулсан бөгөөд энэ нь энтеровирусыг хурдан тодорхойлох боломжийг олгодог.
• ELISA арга нь цусан дахь энтеровирусын эсрэг эсрэгбиемүүдийг илрүүлдэг - энтеровирусын халдварын маркерууд. Эрт маркерууд орно IgMТэгээд IgA. Титр IgMсаяхан халдвар авсан болохыг илтгэж, өвчин эхэлснээс хойш 1-7 хоногийн дараа илэрдэг. 6 сарын дотор IgMүед алга болно IgGХэдэн жилийн турш цусанд эргэлддэг. Гэсэн хэдий ч энтеровирусын эсрэг бие даасан илрүүлэлт IgMцусны ийлдсэнд байгаа нь оношлогооны чухал үзүүлэлт биш юм.
• Иммунохроматографийн арга нь ялгадас эсвэл бусад шинжилгээний материалд эсрэгтөрөгч байгаа эсэхийг тодорхойлдог. Сөрөг эсрэгтөрөгч нь эсрэгтөрөгчийн ул мөр илрээгүй болохыг харуулж байгаа бөгөөд энэ нь эмгэг төрүүлэгч байхгүй гэсэн үг юм.
• Менингитийн хувьд тархи нугасны шингэнийг шалгадаг бөгөөд энэ нь ихэвчлэн илэрдэг нейтрофил плеоцитоз (нүдний тоо нэмэгдэх) эсвэл лимфоцит . Сэргээх явцад үзүүлэлтүүд сайжирдаг (тархи нугасны шингэнийг ариутгасан), гэхдээ энэ үйл явц нэлээд урт байдаг. Тиймээс зөвхөн өвчний 16-23 дахь өдөр тархи нугасны шингэний бүтцийн өөрчлөлт нь бага насны хүүхдүүдэд сургуулийн насны хүүхдүүдээс илүү хурдан явагддаг. Тархи нугасны шингэний эрүүл ахуй нь цус-CSF-ийн саадыг сэргээсэн болохыг харуулж байна. Түүний нөхөн сэргэлт хоцорч байна эмнэлзүйн шинж тэмдэг.

Энтеровирусын халдварын эмчилгээ

Насанд хүрэгчдэд хөнгөн хэлбэрийн энтеровирусын халдварыг амбулаторийн аргаар эмчилдэг. Хөнгөн хэлбэрүүд орно коньюнктивит , герпангина , гурван өдрийн халууралт (тууралттай, тууралтгүй), цэврүүт фарингит , ходоод гэдэсний үрэвсэл , плевродини , увеит . Хүчтэй дархлаатай эрүүл насанд хүрэгчдэд халдвар нь хүнд хэлбэрт шилждэггүй. Насанд хүрэгчдэд энтеровирус нь ихэвчлэн амьсгалын замд нөлөөлдөг (хүйтэн төстэй хэлбэр) эсвэл катрин шинж тэмдэггүй гурван өдрийн халууралт хэлбэрээр илэрдэг.

Онцлог шинж тэмдгүүдийн талаар дээр дурдсан болно. Одоо эмчилгээг харцгаая, асуултуудад хариулъя: энтеровирусыг хэрхэн яаж эмчлэх, яаж эмчлэх вэ?

• Халуурах бүх хугацаанд хэвтрийн дэглэмийг тогтооно.
• Сүү, хүнсний ногооны хоолны дэглэм, их хэмжээний шингэн уух (өдөрт 2.5 литр), тэнцвэртэй хооллолт.
• Өвчтөнд тус тусад нь аяга таваг, алчуур өгч, буцалсан усаар эмчилдэг.
• Ариун цэврийн өрөө, угаалтуурыг угаалгын нунтаг, ариутгагч бодисоор эмчилдэг ахуйн хэрэглээ("Санита", "Ника-Санит", "Доместос"). Мансууруулах бодисын өртөх хугацаа хоёр дахин нэмэгддэг.

Этиотроп эмчилгээ байдаггүй. Бага зэргийн тохиолдолд температурыг бууруулах, булчин, хоолойн өвдөлтийг арилгахад чиглэсэн шинж тэмдгийн эмчилгээ, хүнд тохиолдолд вирусын эсрэг (интерферон, рибонуклеаза, иммуноглобулин), иммуномодулятор, үрэвслийн эсрэг дааврын эмчилгээг эмнэлгийн нөхцөлд хийдэг.

Насанд хүрэгчдэд энтеровирусын халдварын эмчилгээ

Гипертермик синдромыг арилгах

38.5 хэмээс дээш температурт стероид бус үрэвслийн эсрэг эмийн бүлгийн antipyretic эмийг тогтооно. Ацетаминофен , . Үүний зэрэгцээ мэдрэмжгүйжүүлэх эмийг 5-6 хоногийн турш тогтооно.

Эпидемийн миалги өвчний хувьд

• 5 хоногийн дотор.
• Стероид бус үрэвслийн эсрэг эмүүд.

Бактерийн хүндрэлийн үед

Антибиотикийг эмчилгээнд нэмдэг -,.

Вирусын эсрэг ба дархлаа дарангуйлах эмчилгээ

• Вирусын эсрэг өргөн хүрээтэй интерферонууд. Байгалийн болон рекомбинант альфа-интерфероны бэлдмэлийг тогтооно. Тэдгээрийг гаднаас болон парентераль хэлбэрээр хэрэглэдэг. Вирус нь интерфероныг эсэргүүцэх чадваргүй байдаг.
• Хүний иммуноглобулин хэвийн байна - уусмалыг булчинд тарина. Мэдрэлийн системд ноцтой гэмтэл учруулсан насанд хүрэгчдэд энтеровирусын эмчилгээг зөвхөн эмнэлгийн нөхцөлд хийдэг.

Менингит ба менингоэнцефалитийн хувьд

• Тархины хаваныг багасгахад чиглэсэн шингэн алдалтын эмчилгээ ба гавлын дотоод даралт. Судсаар хийх дуслын эмчилгээг 3-5 хоногийн турш хийж, шээс хөөх эмийг амаар (,) калийн бэлдмэлтэй хослуулан ууна.
• Үрэвслийн эсрэг, мэдрэмтгий байдлыг арилгах зорилгоор тогтоосон дааврын эмсхемийн дагуу ( , ) долоо хоногт.
• Татаж авсан тохиолдолд эмчилгээ нь булчинд/судасаар тарих эсвэл.
• Дархлаа засах зорилгоор тэд хийдэг судсаар тарихгурван өдрийн дотор.

Саа хэлбэрийн

• 5 хоногийн дотор.
• Сар бүрийн курсээр арьсан доорх эмчилгээ. 14 хоногийн завсарлага авсны дараа уусмалыг булчинд тарина.

Вирусын эсрэг эмийг үр дүнтэй эм гэж үздэг Плеконарил , пикорнавирус болон риновирүст үйлчилдэг. Энэ этиотроп эм нь өнгөрсөн Эмнэл зүйн туршилтгадаадад энэ эм нь хуучин ТУХН-ийн орнуудад бүртгэгдээгүй тул Оросын иргэд ашиглах боломжгүй юм.

Бэлдмэлийг амаар авах үед өндөр био хүртээмжтэй байдаг (биеийн жингийн 1 кг тутамд 5 мг-аар өдөрт 3 удаа, курс 7 хоног). Мансууруулах бодисын өндөр концентраци нь төв мэдрэлийн систем, хамрын хөндийн салст бүрхэвчинд ажиглагддаг. Плеконарил энтеровирусын менингит, тархины үрэвсэл, амьсгалын замын эмгэгийг эмчлэхэд хэрэглэж болно.

Хүүхдэд энтеровирусын халдварыг эмчлэх

Хүүхдэд энтеровирусыг хэрхэн эмчлэх вэ? Насанд хүрэгчдийн нэгэн адил хөнгөн хэлбэрийн эмчилгээг гэртээ хийдэг. Халдвар тархахаас урьдчилан сэргийлэхийн тулд хүүхдийг хувийн сав суулга, эрүүл ахуйн бүтээгдэхүүнээр хангаж, өрөөг байнга агааржуулж, өдөр бүр нойтон цэвэрлэгээ хийх шаардлагатай.

Катаррал ба экзематозын хэлбэрүүд, герпангина

Комаровский энтеровирусын өвчний эдгээр хэлбэрийн хувьд шинж тэмдгийн эмчилгээ хийхэд хангалттай гэж үзэж байна, учир нь вирусыг ямар ч эмээр "алах" боломжгүй юм. Гол эмчилгээ нь их хэмжээний шингэн уух, antipyretic болон зохих арчилгаахүүхдэд зориулсан. Жишээлбэл, герпангинатай бол хүүхэд залгих нь өвддөг тул тэр бүр уухаас татгалздаг. Халуун, халуун ундаа нь хоолойн өвдөлтийг ихэсгэдэг тул та хүүхдэдээ хүйтэн ундаа, түүний дуртай ундааг өгч болно - гол зүйл бол шингэн алдалтаас урьдчилан сэргийлэх явдал юм. 10 хоногийн дараа "гар, хөл, ам" хам шинжийн герпангина эсвэл цэврүүт стоматитын шинж тэмдгүүд арилдаг - та зүгээр л хүлээх хэрэгтэй. Катаррал ба экзематозын хэлбэрүүд нь ихэвчлэн хүүхдэд маш их зовлон учруулдаггүй.

Ходоод гэдэсний халдварын хэлбэр

тухай суулгалт энтеровирусын халдварын үед эмч юуны түрүүнд электролиттэй их хэмжээний шингэн уухыг зөвлөж байна (шингэн сэлбэх эмчилгээ - Humana Regidron Bio , Хүн-электролит , Оралит , Глюкозолан ), түүнчлэн цитомукопротекторууд (эдгээр эмүүд нь гэдэсний салст бүрхэвчийг хамгаалж, сэргээдэг), жишээлбэл,. Хэрэв бөөлжиж байвал ундааг маш олон удаа (15-20 минут), бага багаар (1-2 бал) ууна. Хүүхдүүдэд цагаан хоолтон нухаш шөл, нухаш эсвэл сайтар чанаж болгосон будаа (будаа, Сагаган, овъёос), сүүгүй нухсан төмс, мах бутлуурын дундуур татсан чанасан туранхай мах, жигнэмэг, хатаагчаар хийхийг зөвлөж байна.

Ихэнхдээ дунд болон хүнд хэлбэрийн суулгалт өвчний хамшинжтэй хүүхдүүдэд (идэвхтэй бодис) зааж өгдөг. Энэ эм нь суулгалт үүсгэдэг эмгэг төрүүлэгч бактерийн ургамлын эсрэг идэвхтэй байдаг: стрептококк, стафилококк, сальмонелла, шигелла, klebsiella, campylobacter болон бусад. Нэг талаас, вирусийн гаралтай суулгалтанд үүнийг зааж өгөх шаардлагагүй. Нөгөөтэйгүүр, энэ эмийг бактерийн хэт халдвараас урьдчилан сэргийлдэг тул тогтоосон хэвээр байна. Үүний зорилго нь өвчлөлийн өмнөх өвчлөлтэй бага насны хүүхдүүдэд зориулагдсан болно. Нифуроксазид нь ходоод гэдэсний замаас бараг шингэдэггүй, гэдэсний хөндийгөөр үйлчилдэг, сапрофит ургамалд нөлөөлдөггүй, гэдэсний хэвийн ургамлыг алдагдуулдаггүй. Ходоод гэдэсний замаар дамждаг. Энэ нь тохиромжтой хувилбартай: суспенз (1 сартай хүүхдэд зориулсан) ба капсул (7 наснаас).

Дунд зэргийн болон хүнд хэлбэрийн суулгалт өвчний үед 5 хоногийн турш зааж өгдөг дархлалын бэлдмэл (IPPs, ), мөн үргэлж пробиотик ( , ) -ийг 14 хүртэлх хоногийн курс эмчилгээнд нэмнэ.

Хүүхдийг яаралтай эмнэлэгт хэвтүүлэх заалтууд нь:

• таталт;
• захын саажилт;
• миокардит ;
• нойрмог байдал ;
• ухаан муутай толгой өвдөх;
• хүнд хордлогын шинж тэмдэг;
• хоёрдогч халдварын давхарга;
• хүнд хэлбэрийн суурь эмгэг;
• 5-аас доош насны хүүхдүүд хоол идсэний дараа бөөлжих, уухаас татгалзаж, хөхөнд наалдсан нярай, таталт, ухамсрын сулрал.

Шингэн алдалтын шинж тэмдэг бүхий эмнэлгийн нөхцөлд хүүхдийг эмчлэх чухал цэг юм дахин бүртгүүлэх (ус-давсны уусмал ба глюкоз хэрэглэнэ) ба хоргүйжүүлэх . Бөөлжилтийн эсрэг эмийг мөн хэрэглэдэг антигистаминууд, antispasmodics. байлцуулан бактерийн халдвар- . Мэдрэлийн тогтолцооны гэмтэлтэй хүнд хэлбэрийн үед кортикостероидуудыг зааж өгдөг стероид эмүүд.

Энтеровирусын менингитийн эмчилгээ

• Шингэн алдалтыг хийдэг - Маннитол , Диакарб , . Бүсэлхий нурууны хатгалт нь тайвшралыг авчирдаг.
• Хүнд тохиолдолд эмчилгээг зааж өгдөг (судсаар 3 хүртэл хоног).
• Цогцолборыг томилсон В витамин .
• Өвчний цочмог үед дархлааг сайжруулах эмчилгээг хийдэг. Аль ч эмийг тогтооно: (6 шахмалаар), (5 тарилгын курс), (булчинд, 5 тарилгын курс), (10 хоногийн турш шулуун гэдэсний лаа). Хүүхдэд менингитийн үед оруулах нь менингелийн шинж тэмдгүүдийн хугацааг бууруулж, тархи нугасны шингэнийг хурдан ариутгах боломжийг олгодог. Эмийн жорын арын дэвсгэр дээр халууралт багасч, тархи нугасны шингэний байдал хурдан сайжирсан. Хэрэглээ Полиоксидониум халуурах, толгой өвдөх, менингеаль шинж тэмдгүүдийн үргэлжлэх хугацааг богиносгоход хүргэдэг. Мөн эм нь эсрэгбие үүсэхийг нэмэгдүүлж, үрэвслийн процессыг зогсооно. Эмнэлзүйн нөлөө Циклоферон менингелийн шинж тэмдгүүдийн үргэлжлэх хугацааг багасгахаас бүрддэг, тархи нугасны шингэний эрүүл ахуй сайн явагддаг. Арын дэвсгэр дээр Виферона Тархи нугасны шингэний эрүүл ахуй нь хүүхдийн 87% -д ажиглагддаг. Эмнэлзүйн ажиглалтын дагуу ашиглах Виферона , Полиоксидониум , Анаферона , мөн 7-оос дээш насны хүүхдэд - Анаферона , Амиксина, Полиоксидониум . Виферон нь ялангуяа 300 эс/мкл-ээс дээш тархи нугасны шингэн дэх цитозын үед зориулагдсан байдаг. Түүнчлэн тархи нугасны шингэний анхны плеоцитозын бага түвшин (50х106/л хүртэл) нь тархи нугасны шингэнийг ариутгах үйл явц удаан үргэлжилж байгааг харуулж байгаа бөгөөд иммуномодуляторуудыг томилох үндэслэлтэй болохыг ажиглалт харуулж байна.
• Дархлаа суларсан хүүхдүүдэд гамма глобулиныг судсаар тарих аргыг амжилттай ашиглаж байна.
• Хэрвээ хүүхэд хэрэглэж байгаа бол Плеконарил , менингитийн шинж тэмдгүүд энэ эмийг хүлээн аваагүй өвчтөнүүдээс 2 хоногийн өмнө алга болсон.
• Хөгжингүй саажилттай ба полиневрит , Үүний үр дүнд миелит , энцефалит , мэдрэлийн булчингийн дамжуулалтыг сайжруулж, булчингийн агшилтыг нэмэгдүүлдэг эмийг тогтоодог (,).
• Амьсгалын үйл ажиллагаа суларсан тохиолдолд хиймэл амьсгал хийдэг.

Эмч нар

Эм

• Антипиретик эм ба NSAIDs: Парацетамол , Сайхан , Мовалис .
• Мэдрэмжгүйжүүлэх (харшлын эсрэг): , Цитеризин .
• Гормоны бодисууд: , .
• Интерферонууд. Байгалийн: Эгиферон , Ферон . Рекомбинант: Реаферон , Виферон , Реалдирон , Роферон , Берофор , Инрек , .
• Иммуноглобулин: Хүний иммуноглобулин IM удирдлагын хувьд хэвийн
• Хосолсон эм (иммуноглобулин ба интерферон).
• Шээс хөөх эм: Фуросемид , .
• Таталтын эсрэг эмүүд: Фенобарбитал .
• Судсаар хийх уусмал: , Глюкоз 0.9% , .
• Антибиотик (бактерийн хүндрэлийн үед): Азивок , .
• М-антихолинергик (мэдрэлийн системийн гэмтэл ба нуруу нугаспарезитай): , .

Процедур ба үйл ажиллагаа

Бронхиолит эсвэл хүнд хэлбэрийн уушигны үрэвсэл, менингит болон бусад өвчний үед амь насанд аюултай, хиймэл агааржуулалт болон бусад сэхээн амьдруулах арга хэмжээ шаардлагатай байж болно. Тархины хаван үүссэн тохиолдолд үүнийг хийдэг хүчилтөрөгчийн эмчилгээ . Энэ халдварын мэс заслыг заагаагүй болно.

Энтеровирусын халдвараас урьдчилан сэргийлэх

Энтеровирусаас урьдчилан сэргийлэх нь үндэсний хэмжээнд ариун цэврийн болон эпидемиологийн шаардлагыг дагаж мөрдөх замаар хангагдана.

• Хүн амыг чанартай усан хангамжаар хангах. Төлөвлөсөн ажлыг хэрэгжүүлснээр энэ нь боломжтой юм лабораторийн судалгааус (зөвхөн ундны ус төдийгүй бохир ус, задгай усан сан дахь) микроб, вирусын бохирдлыг илрүүлэх. Ундны усны эрүүл ахуйн шаардлагыг боловсруулсан - GSanPiN. Тэдний үзэж байгаагаар хэмжилтийн нэгж нь 10 дм3-д энтеровирус байгаа эсэх. Худагны цоргоны ус, савласан ус нь энтеровирусгүй байх ёстой. Шаардлагатай бол гиперхлоризаци хийдэг ус уух, байгууллагуудад (эмнэлэг, цэцэрлэг) усыг заавал буцалгах дэглэм тогтоодог.
• Усан хангамжийн эх үүсвэр, ахуйн болон ундны усны хэрэгцээнд ашигладаг ил усан сангуудыг сайжруулах.
• Газар нутгийн засвар үйлчилгээ цэвэрлэх байгууламжцэвэршүүлэх байгууламжийн чанарын үйл ажиллагаанд зохих журмын дагуу хяналт тавих.
• Өндөр чанартай, аюулгүй хүнсний бүтээгдэхүүнээр хангах.
• Нийтийн хоолны газруудад хяналт тавих.
• Халдварт өвчний урьдчилсан нөхцөлийг тодорхойлохын тулд бохир усыг халдваргүйжүүлэх, хүрээлэн буй орчны энтеровирусыг хянах.
• Эмчилгээ, урьдчилан сэргийлэх, сургуулийн өмнөх болон бусад байгууллагад халдварын эсрэг арга хэмжээг зохион байгуулах, хэрэгжүүлэх. Халдварын өндөр халдвартай (халдвар авах магадлал) зэргийг харгалзан эмнэлгийн үйл ажиллагаа эрхэлдэг байгууллагуудад ариун цэврийн болон эпидемиологийн дүрэм, журмыг (2010 оны 5-р сарын 18-ны өдрийн 58 дугаар СанПиН) боловсруулсан. Энэ нь ялангуяа эмнэлгийн үйлчилгээ үзүүлдэг эмнэлгийн хувьд үнэн юм эх барихын тусламж(перинаталь төвүүд, Жирэмснийболон хэлтэс). Дүрэмд байр, тавилга, цагаан хэрэглэлийг заавал үе үе халдваргүйжүүлэх шаардлагатай байдаг. Хоолны газрууд, бүтээгдэхүүнийг хадгалах нөхцөл (тусдаа хуурай, түүхий, мах, загас) болон тэдгээрийг боловсруулахад тусгай шаардлага тавьдаг.
• Эрүүл ахуйн үндсэн дүрмийг дагаж мөрддөг хүн энэ халдвараас урьдчилан сэргийлэх боломжтой. Энэ нь гараа байнга угаах (хоол идэхийн өмнө болон бие засах газар хэрэглэсний дараа заавал байх ёстой), өндөр чанартай савласан эсвэл буцалсан ус уух, түүхийгээр нь хэрэглэж буй хүнсний ногоо, жимс жимсгэнэ сайтар угаах, аяга таваг буцалсан усаар эмчлэх, гал тогооны хэрэгслийг цэвэр байлгах, байнга солих зэрэгт хамаарна. боловсруулах) гал тогооны хөвөн эсвэл хөвөн даавуу (салфетка).
• Эцэг эхчүүдэд зориулсан энтеровирусын халдвараас урьдчилан сэргийлэх тухай санамж бичигт насанд хүрэгчдийнхтэй адил хувийн эрүүл ахуйн дүрэм журмыг дагаж мөрдөх боломжтой, боломжтой арга хэмжээг багтаасан боловч тэдгээрийг маш болгоомжтой хийх хэрэгтэй.
• Ариун цэврийн өрөөнд орсны дараа, хоол идэхийн өмнө болон өдрийн турш гараа савангаар угаах шаардлагатай байдаг, учир нь "бохир гар" хүчин зүйл нь бага насны эмгэг төрүүлэгчдийг дамжуулах гол хүчин зүйл болдог.
• Савантай усаар эмчилнэ халуун усхүүхдийн тоглоом болон хүүхэдтэй харьцдаг бусад объектууд.
• Гадаа, гудамжинд эсвэл олон нийтийн газар хүүхдийн гарыг ариутгагч ариун цэврийн хэрэглэлээр арчина.
• Зөвхөн сайн угааж, боловсруулсан (боломжтой бол) түүхий жимс, хүнсний ногоо, жимс жимсгэнэ идээрэй. Хүнсний ногоо, ургамлыг эмчлэхийн тулд та Aquatabs ариутгагч бодис хэрэглэж болно.
• Хүүхдэдээ уухын тулд буцалсан ус эсвэл өндөр чанартай савласан ус санал болго.
• Зуны улиралд ариун цэврийн аюулгүй байдлын стандартад нийцсэн, зөвшөөрөгдсөн усан санд сэлэх хэрэгтэй.
• Хүүхэд усанд орохдоо ус залгихгүй байхыг анхаараарай. Усанд орсны дараа боломжтой бол шүршүүрт орох, үгүй ​​бол хүүхдийг угааж, гараа цэвэр савтай усаар угаана.

Цэцэрлэгт энтеровирусын халдвараас урьдчилан сэргийлэх нь хүүхдийн хувийн эрүүл ахуйн дүрмийг чанд сахих явдал юм. Үүнээс гадна маш чухал зүйл бол өдөр бүр эрт илрүүлэх явдал юм эрүүл мэндийн үзлэгхүүхдүүдийн өглөөний хүлээн авалт, өвчний тохиолдол, өвчтэй хүмүүсийг тусгаарлах үед.

• Хөнгөн хэлбэрийн өвчтөнүүдийг дор хаяж 10 хоног тусгаарлана. Сэргээсэн зөөлөн хэлбэрвирус судлалын шинжилгээгүйгээр хүүхдийн багт оруулсан.
• Баярын арга хэмжээ зохион байгуулахад хязгаарлалт (эсвэл хориглох) багтсан болно.
• Цэцэрлэг нь усан сантай эсвэл хүүхдүүд хотын усан санд тогтмол явдаг бол усанд вирус илэрсэн тохиолдолд усанд орохыг хориглоно.
• Хүүхдийн байгууллагуудыг хорио цээрийн дэглэмээр хааж, вирус устгах үйлчилгээтэй эм ашиглан халдваргүйжүүлэлтийн арга хэмжээ авч байна. Тэд вирусыг хүрээлэн буй орчинд (хана, шалны гадаргуу, аяга таваг, жорлон, сав, хатуу тавилга, тоглоом) устгадаг. Дэгдэлтийн үед "Ника-Хлор", "Ника Неодез" (угаах шаардлагагүй), "Жавилар Плюс" хэрэглэдэг.
• Ариутгагч бодисууд нь янз бүрийн харьцаатай усанд уусдаг шахмал хэлбэрээр байдаг. Эмчилгээний эд зүйлсийг бэлтгэсэн уусмалаар арчиж эсвэл тодорхой хугацаанд дэвтээнэ.

Вирусын серотип нь олон янз байдаг тул тусгай вакцин боловсруулаагүй байна. Тухайн бүс нутаг, тухайн үед ямар серотип эргэлдэж байгааг урьдчилан таамаглах боломжгүй юм. Гэсэн хэдий ч, үр дүнтэй урьдчилан сэргийлэхдэгдэлтийн үед 1-14 насны хүүхдүүдэд сероз менингит , поли хэлбэрийн хэлбэр буюу увеит , энтеровирусын эсрэг антагонист нөлөө бүхий сулруулсан омог (Сабин) агуулсан полиомиелитийн амьд вакциныг хэрэглэснээр боломжтой.

Өвчлөл нэмэгдэх үед вакцинжуулалтыг нэг удаа хийдэг. Вакцин хийлгэснээс хойш 2-3 хоногийн дотор гэдэс дотрыг полиовирусын вакцинаар дүүргэж, эмгэг төрүүлэгч бичил биетүүд шилжинэ. сероз менингит . Полиовирусын амьд вакцинаар урьдчилан сэргийлэх вакцинжуулалт нь дэгдэлтийн хамрах хүрээг ихээхэн хязгаарладаг.

Халдвар авсны дараа халдвараас эдгэрсэн хүмүүст насан туршийн дархлаа бий болдог, гэхдээ энэ нь зөвхөн өвчин үүсгэсэн вирусын серотипийн өвөрмөц шинж чанартай байдаг. Энэ дархлаа нь хүнийг бусад төрлийн энтеровирусаас хамгаалж чадахгүй тул халдварт өвчин дахин олон удаа дамжих боломжтой.

Хүүхдэд энтеровирусын халдвар

Дархлаа суларсан тул хүүхдүүд, ялангуяа нярай хүүхдүүд вируст илүү өртөмтгий байдаг бөгөөд тэдний халдварын түвшин 50% хүртэл байдаг. Нас ахих тусам дархлааны түвшин нэмэгддэг. Хүүхдийн энтеровирусын халдварын эмнэлзүйн зураглал нь олон янз байдаг - хоргүй энтеровирусын халууралтаас эхлээд элэг, зүрхний дутагдлын улмаас үхэлд хүргэдэг олон эрхтэний хүнд гэмтэл хүртэл. Нярайн үед хамгийн онцлог шинж нь nasopharynx болон гэдэсний катрин шинж тэмдэг юм. Хүнд тохиолдолд халдвар нь өөрөө илэрдэг менингоэнцефалит , хатгалгаа , миокардит , гепатит .

Зарим энтеровирусууд (жишээ нь. ЭХО 11) шинэ төрсөн хүүхдэд хүнд хэлбэрийн ерөнхий өвчин үүсгэдэг. Ерөнхий халдварууд үүсдэг миокардит эсвэл fulminant гепатит энцефалопати дагалддаг. Ихэнхдээ шинэ төрсөн хүүхдэд өвчний шинж тэмдэг амьдралын 3-5 дахь өдөр илэрдэг. Хөвгүүд болон дутуу төрсөн нярайд илүү ноцтой таамаглал байдаг. Эхний шинж тэмдгүүд нь өвөрмөц бус байдаг: нойрмоглох, сулрах, хоолны дуршил муу. Бүх хүүхдэд гипертерми ажиглагддаггүй.

Миокардит өвчний үед зүрхний дутагдал нь амьсгалын замын хямрал, зүрхний хэмжээ ихсэх, зүрхний дутагдал хурдан хөгжиж, үүсдэг. Энэ насны миокардитийн нас баралт 50% хүрдэг. Өвчин эхэлснээс хойш 7 хоногийн дотор үхэл тохиолддог. Миокардит нь ихэвчлэн дагалддаг менингоэнцефалит , гарч ирэх үед онцлог шинж тэмдэг: нойрмоглох эсвэл байнгын унтах, таталт өгөх, фонтанелл цухуйх, тархи нугасны шингэнийг шалгаж үзэхэд энэ нь илэрдэг. плеоцитоз . Төрсний дараа буюу нэг нас хүртлээ энтеровирусын халдвар нь нярайд аянга шиг хурдан халдвар үүсгэдэг бөгөөд үүнийг "вирусын сепсис" гэж нэрлэдэг бөгөөд энэ нь хурдан үхэлд хүргэдэг.

Аз болоход сүүлийн жилүүдэд бага зэргийн энтеровирусын өвчлөл ихсэж байна. Энэ нь тодорхой шинж тэмдэггүй, төв мэдрэлийн системд гэмтэл учруулахгүйгээр хурдан явагддаг дотоод эрхтнүүд. Энэ эмнэлзүйн хэлбэр нь энтеровирусаар үүсгэгддэг бусад хэлбэрүүдийн дунд давтамжаараа нэгдүгээрт ордог. Өвчин нь продром (өмнөх) үегүйгээр цочмог эхэлдэг. Температур нь огцом өсдөг , дотор муухайрах, залгиур, коньюнктивын улайлт ихэвчлэн гарч ирдэг. Температур нь гурван өдөр үргэлжилдэг бөгөөд дараа нь бүх шинж тэмдгүүд арилдаг. Эцэг эхчүүд энэ хэлбэрийг мэддэг байх ёстой бөгөөд харьцангуй хөнгөн явцтай байсан ч болзошгүй хүндрэлээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд бүх арга хэмжээг авна.

Тодорхой эмчилгээ байхгүй. Хөнгөн хэлбэрийг гэртээ эмчлэх боломжтой боловч мэдрэлийн систем, зүрх сэтгэл, өндөр температурт гэмтэл учруулах, удаан хугацаагаар бууруулах боломжгүй тохиолдолд эмнэлэгт хэвтэх шаардлагатай. Температурын өсөлтийн бүх хугацаанд хүүхэд орондоо байх ёстой.

.

Хэрэв өтгөн ялгадас байгаа бол ус-давсны тэнцвэрийг сэргээх эмийг өгнө. Regidron Optim , Регидрон био (мөн микрофлорын тэнцвэрийг сэргээдэг), Хүн-электролит , Оралит , Глюкосалан . Гэртээ та уусмал бэлтгэж болно: 1 литр усанд 1 халбага шингэлнэ. давс, 8 халбага. элсэн чихэр, нэг нимбэгний шүүс (халбагын үзүүр дээр нимбэгийн хүчил). Эмчилгээнд энтеросорбент нэмж болно -, Шүүлтүүр , . Эдгээр бүх эм нь өндөр шингээх чадвартай бөгөөд гэдэснээс вирусыг зайлуулдаг. Ерөнхийдөө эдгээр үйлдлүүд нь өтгөний давтамж, хүндрэлийг ихээхэн бууруулдаг.

Суулгалт өвчний вирусын этиологийг харгалзан иммуноглобулины цогц бэлдмэлийг (CIP) хэрэглэж болно. Энэ нь dysbiosis болон дархлал хомсдолын нөхцөлд нэг сартай хүүхдэд ашиглагддаг. Нэг саванд 300 мг иммуноглобулин агуулагддаг. IgG, IgA, IgM). Нээлтийн дараа лонхонд 5 мл буцалсан ус нэмээд нунтаг уусгана. TPI-ийг хүүхдэд өдөрт 1 удаа 5 хоногийн турш хоол идэхээс 30 минутын өмнө өгнө.

Хоолны дэглэм нь хөнгөн, гэхдээ уураг ихтэй (зуслангийн бяслаг, исгэсэн сүүн бүтээгдэхүүн, чанасан мах) байх ёстой. Суулгалт өвчний хувьд хоол хүнс аль болох зөөлөн байх ёстой - нухсан мах, үр тариа, омлет. Энэ нь хүүхдэд их хэмжээний шингэн өгөх шаардлагатай. Хийгүй буцалсан ус эсвэл рашаан ус, хатаасан жимсний компот, жүүс хэрэглэхийг зөвлөж байна.

Комаровский энэ халдварын эсрэг вирусын эсрэг эм хэрэглэх нь утгагүй гэж үздэг. Юуны өмнө, энтеровирусын эсрэг үр дүнтэй нь батлагдсан эм байхгүй учраас. Вирусын эсрэг эм Плеконарил , гадаадад энэ халдварын этиотроп эмчилгээнд хэрэглэдэг, Орос, Украинд бүртгэгдээгүй байна.

Хүнд халдварын үед (зүрхний гэмтэл, энцефалит , менингит , гепатит ) суурин нөхцөлд рекомбинант интерферонуудыг ашигладаг ( Реалдирон , Роферон , Виферон , Реаферон ) болон иммуноглобулин. Эдгээр бүлгийн эмүүд нь дархлал хомсдолын үед халдварын үед болон энтеровирусын эсрэгбие байхгүй тохиолдолд нярай хүүхдэд үр дүнтэй болохыг харуулсан.

Хүүхдүүдийн 50 хүртэлх хувь нь халдвар авах боломжтой цэцэрлэг, сургуульд халдвар тархах нь онцгой ач холбогдолтой юм. Өвчтөнүүдийг бүлэгт цаг тухайд нь тодорхойлж, тусгаарлахын тулд арьс, залгиурыг шалгаж, биеийн температурыг хэмжих шаардлагатай. Эцэг эхчүүд хүүхдээ хянах ёстой бөгөөд энэ тохиолдолд халдварын бүх шинж тэмдгүүд, хүүхэд өвдвөл юу хийх хэрэгтэйг харуулсан санамж бичигт туслах болно. Хамгийн эхний хийх зүйл бол хүүхдийг тусгаарлах, өвчний талаар хүүхдийн асрамжийн газарт мэдээлэх, тэнд 10-15 хоногийн хугацаагаар хорио цээрийн дэглэм тогтоодог.

Өвчний голомтод халдваргүйжүүлэлтийн арга хэмжээ авч байна. Эдгээр бүх арга хэмжээ нь халдварыг нутагшуулах, тархахаас урьдчилан сэргийлэхэд тусална. Санамжийн чухал зүйл бол өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ юм: хүүхдийг бие засах газар, алхсаны дараа гараа угаах, буцалсан эсвэл савласан ус уух, нуур, голын усаар угаагаагүй жимс, усыг хэрэглэхийг хориглоно. Өвчтөнтэй харьцсан 3-аас доош насны хүүхдэд урьдчилан сэргийлэх зорилгоор долоо хоногийн турш хамар руу нь интерферон дуслыг өгдөг.

Жирэмсэн үед энтеровирус

Жирэмсний үед халдварын ердийн илрэлээс гадна шинж тэмдгийн цогцолбор үүсдэг цочмог өвдөлтцочмог вирусын улмаас хэвлийн доод хэсэг, өндөр температур мезаденит . Практикт үүнийг ихэвчлэн цочмог мухар олгойн үрэвсэл эсвэл ихэсийн дутуу тасалдал гэж тайлбарладаг бөгөөд энэ нь жирэмсэн эмэгтэйд буруу эмчилгээний тактикийг бий болгодог. Байнгын энтеровирусын халдвар нь зулбалт, ихэсийн дутагдал үүсгэдэг. Ураг доторх халдвар нь бас боломжтой. Жирэмсэн үед шилжүүлсэн коксаки халдвар зүрхний төрөлхийн гажиг үүсгэдэг ( Фаллотын тетралоги , трикуспид хавхлагын гажиг), хүүхдийн хоол боловсруулах болон шээс бэлэгсийн тогтолцоо.

Шинээр төрсөн хүүхэд умайд (виремийн үед гематогенээр) эсвэл хүүхэд төрөх үед (халдвартай усыг залгих) халдвар авч болно. Ураг доторх халдвар нь ховор тохиолддог бөгөөд үр дүн нь эргэлдэж буй вирусын хоруу чанар, эхээс дамжих эсрэгбие байгаа эсэхээс хамаарна. Хамгийн аюултай нь : аянга хурдан халдвар ("вирусын сепсис") ба миокарди, төв мэдрэлийн систем, уушигны гэмтэлтэй ерөнхий халдвар.

Энтеровирусын халдварын хоолны дэглэм

Өвчтөний хоолны дэглэм нь голчлон цагаан идээ-ногоо, дотроо зохион байгуулалттай байх ёстой. Хордлогыг багасгахын тулд уух дэглэмийг сахих нь чухал юм. Суулгалт өвчний шинж тэмдэг илэрвэл хүүхдэд ходоод гэдэсний замыг дээд зэргээр хэмнэдэг хоолны дэглэмийг хэрэглэх нь зүйтэй.

Үр дагавар ба хүндрэлүүд

Өвчний илрэл, үр дагавар нь дархлааны тогтолцооны эмгэг төрүүлэгчид хариу үйлдэл үзүүлэх чадвараас хамаарна. Өвчтөний хэлбэр, дархлааг харгалзан цаг тухайд нь цогц эмчилгээ хийх нь эерэг үр дүн, бүрэн эдгэрэлтийг баталгаажуулдаг. Менингитийн үр дагаврын дунд удаан үргэлжилсэн астеник синдром (сул дорой байдал, толгой өвдөх, ядрах), гавлын дотоод даралт ихсэх, нүдний хөдөлгөөний эмгэг, шөрмөсний рефлекс нэмэгдэж, ухамсрын эмгэгийг тэмдэглэ.

Энтеровирусын халдварын хүндрэл нь ихэвчлэн мэдрэлийн системийн гэмтэлтэй холбоотой байдаг. Хүнд тохиолдолд дараахь зүйл тохиолдож болно.

• тархины хаван ;
• мултрах синдром (тархины ивэрхий, зүрх, уушигны зогсолт дагалддаг);
• энцефалит ;
• таталтын хам шинж;
• hemiparesis (биеийн хагасын саажилт);
• хөгжил;
• сонсгол, хараа муудах.

Бусад хүндрэлүүдийн дунд үүнийг тэмдэглэх нь зүйтэй хатгалгаа , амьсгалын замын хямралын синдром , бөөр, элэгний цочмог гэмтэл.

Урьдчилан таамаглах

Ихэнх тохиолдолд халдварын таамаглал таатай байдаг. Энэ нь миелит, энцефалитийн хувьд нэлээд ноцтой бөгөөд нярайд маш тааламжгүй байдаг энцефаломиокардит . Сероз менингитийн үед хөдөлмөрийн чадвараа алдаж, эмнэлгийн эмчилгээ 3 долоо хоног хүртэл үргэлжилдэг.

Мэдрэлийн системд гэмтэл учруулсан өвчтөнүүд тархи нугасны шингэний найрлага хэвийн болсны дараа л эмнэлгээс гардаг бөгөөд энэ нь өвчний эмнэлзүйн шинж тэмдгүүдийн хэвийн байдлаас хоцорч байна. Дотоод эрхтнүүд болон мэдрэлийн системд гэмтэл учруулсан өвчтөнүүдийг зохих мэргэжилтнүүдийн хяналтанд байлгаж, нөхөн сэргээх эмчилгээ хийлгэх шаардлагатай. Үлдэгдэл нөлөө алга болсны дараа өвчтөнийг диспансерийн бүртгэлээс хасдаг.

Эх сурвалжуудын жагсаалт

• Никонов О.С., Черных Е.С., Гарбер М.Б., Никонова Е.Ю. Энтеровирусууд: ангилал, үүссэн өвчин, хөгжлийн чиглэл. вирусын эсрэг бодисууд// Биологийн химийн дэвшил, 57-р боть, 2017, х. 119–152.
• Протасеня I.I. Хүүхдэд энтеровирус (Coxsackie ба ECHO) халдвар /I.I. Протасеня, В.П. Молочный, В.И. Резник //Алс Дорнодын халдварт эмгэг судлалын сэтгүүл, 2003. - No 2. - P. 51-54.
• Satherland S. Enteroviruses. Төрөлхийн, перинаталь болон нярайн халдвар / Ed. A. Greenough, J. Osborne, S. Satherland. - М.: Анагаах ухаан, 2000. - P. 74-82.
• Гейдарова Н.Ф. Жирэмсний явц, үр дүнд энтеровирусын халдварыг хүндрүүлэх нөлөө / N.F. Гейдарова // Украины клиник ба лабораторийн анагаах ухааны сэтгүүл. – 2011. – No 4, Т. 6. – С. 70-74.
• Хүүхдийн энтеровирусын менингитийн эмнэлзүйн болон дархлаа судлалын онцлог / V. V. Fomin, A. U. Sabitov, Yu. B. Khamanova, O. A. Chesnakova, JI. Г.Беседина, Я.Б.Бейкин // Уралын Анагаах Ухааны Эрдмийн Шинжлэх Ухааны Мэдээлэл. - 2008. - No 2 (20). - 144-147-р тал.

Зун, өвлийн улиралд насанд хүрэгчид, хүүхдүүд, бага орлоготой, чинээлэг баян - энтеровирусын халдвар хэнийг ч өршөөдөггүй. Энэ эмгэг төрүүлэгчтэй холбоотой өвчний шинж тэмдэг нь өргөн хүрээтэй байдаг. Вирусын газарзүй, тэдгээрийн олон янз байдал нь гайхалтай юм. Этиологи, эх сурвалж, халдварын зам, эмчилгээний арга, аргуудыг ойлгохыг хичээцгээе эмнэлзүйн удирдамжэнтеровирусын халдвартай.

Сэдвийн хамаарал

-д бүртгэгдсэн эпидемиологийн дэгдэлтийн талаарх мэдээлэл өөр өөр улс орнууд, дэлхийн энтеровирусын халдвар эрчимжиж байгааг харуулж байна. Энэ бүлгийн эмгэг төрүүлэгчдийн тархалтын газарзүй нь хаа сайгүй байдаг, эмнэлзүйн илрэлүүд нь янз бүр байдаг.

Энэ төрлийн халдварын өвөрмөц байдал нь вирусын тээвэрлэлт гэсэн ойлголттой холбоотой юм. Энэ нь вирус нь хүний ​​биед байж болох боловч онцгой тохиолдолд - байгалийн дархлаа суларсан үед илэрдэг гэсэн үг юм. Үүнээс гадна вирусын тээвэрлэлт нь спор үүсэхэд хувь нэмэр оруулдаг бөгөөд энэ нь олон тооны дархлаагүй хүлээн авагчдын массын өвчин, халдварыг үүсгэдэг.

Эмгэг төрүүлэх чанар ба илрэл

Энэ нь ихэвчлэн шинж тэмдэггүй эсвэл хүнд хэт их хор хөнөөл учруулдаггүй бүлэг халдвар юм. Гэхдээ дүрэм бүрт үл хамаарах зүйлүүд байдаг. Энэ нь энтеровирусын халдварууд юм. Хүйтэн өвчний давтамжаар хоёрдугаарт ордог.

Халдвар нь маш аюултай бөгөөд бүх систем, эрхтэн, булчин, салст бүрхэвчинд нөлөөлдөг. Энэхүү антропоноз нь хоёр усан сантай:

• эмгэг төрүүлэгч нь үржиж, хуримтлагддаг хүн;
• вирионууд хоруу чанарыг хадгалах чадвартай орчин (ус, агаар, хоол хүнс). урт хугацаанд.

Энтеровирусын халдвар дамжих гол зам нь агаар дуслаар дамждаг - хамгийн хурдан бөгөөд урьдчилан таамаглах аргагүй юм. Хүний биед халдвар дамжих зам нь үр дүнтэй биш юм хүнсний замболон аман-баас. Мөн халдварын босоо зам байдаг - тээгч эхээс нярай хүүхэд хүртэл. Энэ үзэгдэлтэй олон хүүхдийн эмч нар нярайн гэнэтийн үхлийн синдромтой холбоотой байдаг.

Энэ ямар амьтан бэ?

Энтеровирусын микробиологи

Хүний эмгэг төрүүлэгчдийн бүлэгт пикорновирусын гэр бүлийн төлөөлөгчид (Picornaviridae) багтдаг. Энэ гэр бүлд Enterovirus, Rhinovirus, Cardiovirus, Aphtovirus төрлийн 60 гаруй эмгэг төрүүлэгчид багтдаг.

Энтеровирусын төрөлд полиомиелит вирус (3 хэлбэр буюу серотип), А бүлгийн Коксаки вирус (24 серотип) ба В (6 серотип), ECHO (дотоод цитопатоген хүний ​​өнчин хүүхдүүд - гэдэсний цитопатоген хүний ​​өнчин хүүхдүүд, 34 ийлдэс судлалын төрөл), гепатит А вирусууд орно. болон олон ангилагдаагүй энтеровирусууд. Тэд бүгд ижил төстэй бүтцийн шинж чанартай байдаг:

• Эдгээр нь 28 нанометрийн хэмжээтэй жижиг вирусууд юм (пико - "жижиг").
• Тэд 4 төрлийн уургаас бүтсэн куб төрлийн капсидтай.
• Эдгээр нь бүхэл бүтэн удамшлын хувьд нийтлэг комплемент тогтоогч эсрэгтөрөгчтэй байдаг бөгөөд серотипүүд нь төрлийн өвөрмөц уургийн эсрэгтөрөгчөөр ялгаатай байдаг.
• Генетик материал нь нэг судалтай шугаман РНХ юм.
• Гаднах суперкапсидын бүрхүүл, нүүрс ус, липид байхгүй.
• Тэд гадаад орчинд маш тогтвортой байдаг. Тийм ч учраас ходоодны хүчлээр үхдэггүй.

Эмгэг төрүүлэх чадвар ба эсэргүүцэл

Энэ төрлийн төлөөлөгчид хаа сайгүй тархаж, ургамал, амьтан, бактерийг халдварладаг. Энтеровирусууд бие махбодид янз бүрийн аргаар, гол төлөв хоол боловсруулах замаар нэвтэрч, салст бүрхэвчээр үржиж, үрждэг. тунгалагийн зангилаанууд, цусанд нэвтэрч, бүх биед тархдаг. Нэг буюу өөр эрхтэний гэмтэл нь эмгэг төрүүлэгчийн төрөл, хүлээн авагчийн дархлааны байдлаас хамаарна.

Энтеровирус нь дэлхийн бүх тивд түгээмэл байдаг. Тэд нэг сар хүртэл хүрээлэн буй орчинд халдвартай (халдвартай), зургаан сар хүртэл баасанд үлддэг. Тэд хөлдөхөд тэсвэртэй боловч 50 ° C хүртэл халаахад үхдэг. Тэд хүчиллэг орчинд эмгэг төрүүлэгч хэвээр байна (тэд айдаггүй ходоодны шүүс), 70% -ийн спиртэнд тэсвэртэй боловч хэт ягаан туяа, хэт авианы нөлөөгөөр устдаг.

Байшин, объектыг халдваргүйжүүлэхдээ исэлдүүлэгч бодис (устөрөгчийн хэт исэл ба калийн перманганат), хлор агуулсан бодис, формальдегид хэрэглэдэг бөгөөд энэ нь эмгэг төрүүлэгчийг идэвхгүй болгодог.

Энтеровирусын халдварын оношлогоо

Энэ бүлгийн өвчний эмгэг төрүүлэгчдийг оношлох өвөрмөц байдал нь бие махбодид байгаа бүх эмгэг төрүүлэгчдийг тодорхойлоход суурилдаг. Судалгааны материал бол ялгадас, шээс, салст бүрхэвчийн нөлөөлөлд өртсөн хэсгүүдээс угаах, цус, тархи нугасны шингэн юм. Энтеровирусын халдварыг оношлоход ашигладаг дараах аргууд:

1. Вирус судлалын судалгаа. Энэ техник нь эсийн өсгөвөр болон лабораторийн амьтдыг ашигладаг. Жишээлбэл, полиомиелит вирусын бүх серотипийг тодорхойлохын тулд сармагчны бөөрний хучуур эдийн тасралтгүй өсгөвөрийг ашиглан эмнэлзүйн материалыг ашигладаг. Полимеразын гинжин урвалыг бас ашигладаг.
2. Серологийн шинжилгээ. Хосолсон ийлдэс ба өнгөт дээжийн аргыг ашигладаг. Энэ арга нь вирус нь эсийн доторх бодисын солилцоог дарах, хүрээлэн буй орчны рН, үүний дагуу шинжилгээний дээжийн өнгийг өөрчлөх чадварт суурилдаг.
3. Экспресс арга. Нилээд төвөгтэй, өргөн тархаагүй. Зүрхний шинжилгээг (нөлөөлөлд өртсөн эсийн бөөм дэх өөрчлөлт) оношлоход ашигладаг.

Олон эмгэг төрүүлэгч - олон илрэл

Орчин үеийн ангиллын дагуу энтеровирусын халдварын хэлбэрүүд:

• Гэдэсний, эсвэл ходоод гэдэсний замын. Өвчин нэгээс хоёр долоо хоног хүртэл үргэлжилдэг. Эмнэлзүйн илрэлүүд: ринит, ам залгиурын салст бүрхэвч хавагнах, ханиалгах, хий үүсэх, суулгах, бөөлжих.
• Энтеровирусын халууралт. Шинж тэмдэг: 40 хэм хүртэл халуурах, сулрах, булчин өвдөх, нүдний алимны склера улайх, дотор муухайрах, бөөлжих, ховор тохиолдолд суулгалт. Өвчин 3-7 хоног үргэлжилнэ. Эмгэг төрүүлэгчид нь бүх дэд хэлбэрийн энтеровирусууд юм.
• Катараль буюу амьсгалын замын (герпангина). Өвчин нь долоо хоног хүртэл үргэлжилдэг бөгөөд амьсгалын замын цочмог өвчин хэлбэрээр үргэлжилдэг. Coxsackie A, B вирусээр үүсгэгддэг Шинж тэмдэг: температур бага зэрэг нэмэгдэх богино хугацааны халуурах, хоолой өвдөх, залгиур, гүйлсэн булчирхайн ханан дээр шархлаа үүсэх, хоолны дуршил буурах.
• Гэдэсний халдвар. Бага насны хүүхдүүдэд өвчний үргэлжлэх хугацаа 2 долоо хоног хүртэл, ахимаг насны болон насанд хүрэгчдэд 1-3 хоног байна. Зөвхөн гэдэсний салст бүрхэвч нөлөөлдөг. Эмнэлэг: хэвлийгээр өвдөх, байнга ба сул сандал, суулгалт, магадгүй биеийн температур бага зэрэг нэмэгдэх.
• Миокардит. Түүний янз бүрийн давхарга гэмтсэний улмаас зүрхний эмгэг. Зүрхний цохилт ихсэх, ядрах, сулрах, цусны даралт буурах, цээжээр өвдөх зэрэг шинж тэмдгүүд илэрдэг. Өвчин үүсгэгч бодисууд нь Coxsackie B5 ба ECHO юм.
• Экзантема. 3-5 хоногийн дотор rubella хэлбэрийн тууралт нүүр, бие дээр гарч ирдэг.
• Коньюнктивит. Шинж тэмдэг: нүд өвдөх, бүдэг хараа, нулимс гоожих, цус алдах, тунгалагийн зангилаа томрох зэрэг шинж тэмдгүүд илэрч болно. Өвчин хоёр долоо хоног хүртэл үргэлжилдэг. Эмгэг төрүүлэгчид: энтеровирус серотип 70, Коксаки 24.
• Менингит ба энцефалит. Энтеровирусын халдварын хамгийн хүнд хэлбэр. Эмнэлзүйн илрэлүүд: хүчтэй өвдөлт, дулаан, бөөлжих, дэмийрэх, таталт өгөх. Өвчний явц нь үе үе дэгдэлтийн үед тохиолддог бөгөөд энэ нь 2 сар хүртэл үргэлжилдэг. Энэ хэлбэрийн үүсгэгч бодисууд нь Coxsackie B ба ECHO вирус юм.
• Саажилтын хэлбэр. Нэг талын эсвэл хоёр талын мөчний саажилт дагалдаж, булчингийн ая буурдаг. Шинж тэмдгүүд нь 8 долоо хоног хүртэл үргэлжилж болно хүнд хэлбэрийн хөгжилАмьсгалын төвийн эмгэгийн улмаас нас барах магадлалтай.
• Эпидемийн миалги. Булчин, цээж, хэвлий дэх пароксизмаль өвдөлтөөр илэрдэг нэлээд ховор өвчин. Халуурах, хөлс ихсэх дагалддаг. Хичээлийн үргэлжлэх хугацаа 10 хүртэл хоног байна. Өвчин үүсгэгч бодисууд нь Coxsackie B3 ба B5 юм.
• Нярайн энцефаломиокардит нь тохиолдлын 60-80% -д үхэлд хүргэдэг. Эмгэг төрүүлэгчид нь В бүлгийн Coxsackie вирус юм Шинж тэмдэг: нойрмоглох, таталт, зүрхний дутагдал, хөхний татгалзах.

Бүх тохиолдолд инкубацийн хугацаа 2-оос 15 хоног үргэлжилнэ. Өвчний эхлэл үргэлж хурц байдаг. Халдварын холимог хэлбэрүүд байж болно.

Эмгэг төрүүлэгчийн нэвтрэх хаалга

Хүүхдэд энтеровирусын халдварыг хэрхэн яаж эмчлэх вэ гэсэн асуулт асуухаасаа өмнө энэ нь биед хэрхэн нэвтэрч байгааг олж мэдье. Энэ тохиолдолд нэвтрэх хаалга нь амьсгалын зам, хоол боловсруулах замын салст бүрхэвч бөгөөд вирусууд ялгадас-амаар эсвэл агаараар дамждаг.

Эмгэг төрүүлэгч нь салст бүрхэвч рүү ороход орон нутгийн үрэвслийн урвал эхэлдэг. Хэрэв дархлаа хангалттай хүчтэй бол энэ нь халдварыг зогсооно. Гэхдээ дархлаа суларч, вирусын хоруу чанар өндөр, хэмжээ нь нэлээд их байвал халдварын ерөнхий шинж тэмдэг илэрдэг. Энэ нь цусны урсгалд нэвтэрч, эмгэг төрүүлэгчийн халуун орны шинж чанарын дагуу бүх биед тархдаг.

Нөлөөлөлд өртсөн эрхтэн, эд эсээс хамааран өвчний эмнэлзүйн зураг, шинж тэмдгүүд нь маш олон янз байдаг.

Өвчний ерөнхий шинж тэмдэг, явц

Энтеровирусын халдварын хүнд байдал, үргэлжлэх хугацаа нь олон хүчин зүйлээс хамаардаг. Үүнд:

1. Эмгэг төрүүлэгчийн хоруу чанар (биеийн хамгаалалтын механизмыг эсэргүүцэх чадвар).
2. Тропизмын онцлог шинж чанарууд - тодорхой эрхтэн, эд эсийг гэмтээх вирусын чиглэл.
3. Халдвар авсан хүний ​​дархлааны байдал. Энэ нь өндөр байх тусам бие нь эмгэг төрүүлэгчийг ялах магадлал өндөр байдаг.

Энэ бүлгийн вирусууд нь бидний биеийн янз бүрийн систем, эрхтнүүдийг халдварладаг тул аль хэдийн тодорхой байна. Гэхдээ халдварын эх үүсвэрээс үл хамааран ийм халдварын нийтлэг шинж тэмдгүүд нь дараах байдалтай байна.

• Энтеровирусын халдварын үед температур 38 ºС-аас 40 ºС хүртэл нэмэгддэг.
• Эрүүний доорх болон бусад тунгалгийн булчирхайн хаван.
• Сул дорой байдал, нойрмог байдал.
• Зарим тохиолдолд тууралт гарч ирдэг.
• Дотор муухайрах, бөөлжих, суулгах.

Урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ

Урьдчилан сэргийлэх тусгай аргууд энэ тохиолдолдбайдаггүй. Халдвараас зайлсхийхийн тулд та эхлээд хувийн эрүүл ахуйн дүрэм журмыг дагаж мөрдөх ёстой: гар, хоолоо угааж, буцалсан, цэвэршүүлсэн ус ууна. Өвчний дэгдэлтийн үед хүн ихтэй газар очихоос зайлсхий. Гэхдээ магадгүй гол зүйл бол биеийн байдлыг хянах, дархлаа нэмэгдүүлэх явдал юм. Эрүүл дүр төрхамьдрал, зөв хооллолтмөн биеийн хөдөлгөөн нь вирусын халдвар авах магадлалыг багасгах болно.

Хэрэв халдвар авсан гэр бүлийн гишүүн байгаа бол бүх холбоо барих хүмүүс илүү болгоомжтой байх хэрэгтэй урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ. Өвчтөнд зориулсан тусдаа сав суулга, хувийн ариун цэврийн хэрэглэл, гэр бүлийн бүх гишүүдийн хувийн ариун цэврийг сахихад анхаарах нь нэн тэргүүний асуудал байх ёстой.

Хүүхдийн байгууллагуудад энтеровирусын халдварын дэгдэлт гарсан тохиолдолд хамгийн сүүлд холбоо барьснаас хойш 14 хоногийн дотор хорио цээрийн дэглэм тогтоож, халдварын эсрэг арга хэмжээ (халдваргүйжүүлэлт) хийдэг. IN төрөх эмнэлгүүдМөн хорио цээрийн дэглэмийг нэвтрүүлж, өвчтөнүүдтэй харьцсан бүх ажилчдыг хоёр долоо хоногийн амралтаар явуулдаг.

Хүүхдэд энтеровирусын халдварыг хэрхэн эмчлэх вэ?

Хүүхдүүд дархлааны байдлаасаа болж ийм өвчинд илүү өртөмтгий байдаг. Хэрэв та хүүхдэд энтеровирусын халдвар авсан гэж сэжиглэж байгаа бол та хүүхдийн эмчтэйгээ холбоо барьж, тодорхой тохиолдолд шаардлагатай судалгаа хийх лавлагаа авах ёстой. Заримдаа нарийн мэргэжлийн эмч нартай зөвлөлдөх шаардлагатай байж болно - зүрх судасны эмч, чих хамар хоолойн эмч, нүдний эмч.

Өвчний хөнгөн хэлбэрийн эмчилгээг амбулаторийн үндсэн дээр хийдэг бөгөөд зөвхөн менингит, миокардит болон бусад хавсарсан гэмтэлийг сэжиглэж байгаа тохиолдолд хүүхдийг эмнэлэгт хэвтүүлж болно. Энтеровирусын халдварыг эмчлэх тусгай эм байдаггүй. Эмчилгээ нь сөрөг шинж тэмдгүүдийг багасгах, шингэн алдалтаас урьдчилан сэргийлэх, гаж нөлөөг цаг алдалгүй илрүүлэхэд чиглэгддэг.

Дүрмээр бол бие нь долоо хоногийн дотор халдварыг өөрөө даван туулж, энтеровирусын халдварын ноцтой үр дагавар ажиглагддаггүй. Бие махбодийг хадгалахын тулд шинж тэмдгийн (жишээлбэл, antipyretic) болон эмгэг төрүүлэгч шинж чанартай эмүүд (сорбент ба антисептик тос). Хоолны дэглэмд ямар ч хязгаарлалт байхгүй, гэхдээ энтеровирусын халдварын хоол тэжээл нь тэнцвэртэй байх ёстой бөгөөд өвчний мөн чанарыг харгалзан үзэх нь зүйтэй. Тиймээс, ам залгиурын халдвар авсан бол хоол хүнс халуун эсвэл хүйтэн байх ёсгүй бөгөөд энэ нь залгих үед өвдөлтийг намдаах болно.

Антибиотикийг хоёрдогч халдвар, уушгины үрэвсэл, Дунд чихний урэвсэл, миокардит зэрэг энтеровирусын халдварын хүндрэлийн үед тогтооно. Өвчний зарим хэлбэрийн хувьд дааврын эмийг тогтоодог. Гэхдээ эдгээр бүх томилгоог эмч судалгааны үр дүнг сайтар судалж, өвчтөний нөхцөл байдлыг харгалзан үзсэний дараа хийх ёстой.

Хамгийн түгээмэл энтеровирусын өвчин

Энтеровирусаар үүсгэгддэг хамгийн түгээмэл, ердийн халдваруудыг жагсаахгүй байх боломжгүй юм. Үүнд:

• Зуны ханиад. Хамгийн түгээмэл халдвар нь гол мөрөн, далайд сэлж байх үед тохиолддог. Хэт халалт, гипотерми нь халдварын хөгжилд хувь нэмэр оруулдаг. Шинж тэмдгүүд нийлдэг томуу төст шинж тэмдэгболон гэдэсний эмгэг. Өвчин нь 3-7 хоног үргэлжилдэг бөгөөд халуурах, суулгах, хоолой өвдөх, заримдаа коньюнктивит дагалддаг.
• Герпангина. Хоолойн ар тал, гуйлсэн булчирхайд герпес хэлбэрийн тууралт. Өвчин 3-5 хоногийн дотор арилдаг.
• Вируст пемфигус. Алга, хурууны завсар, хөл дээр шингэнээр дүүрсэн бөмбөлгүүдийн дүр төрх. Эхний 1-2 хоногт халууралт дагалдаж, шинж тэмдгүүд долоо хоногийн дотор алга болдог.
• Вирусын экзантема. Энэ нь эховирусаар үүсгэгддэг бөгөөд rubella-тай төстэй биеийн бүх хэсэгт тууралт дагалддаг. Энэ нь тийм ч түгээмэл биш, шинж тэмдгүүд арав хоногийн дотор алга болдог.

Эцэст нь хэлэхэд, энэ бүлгийн өвчин нь вирус тээгч үзэгдлээр тодорхойлогддог гэдгийг тэмдэглэхийг хүсч байна. Ихэнхдээ насанд хүрэгчид өвддөггүй, харин вирус тээгч байдаг. Гэвч дархлаа нь тогтворжоогүй хүүхдүүд амархан халдварладаг. Тиймээс хувийн эрүүл ахуйн дүрэм журмыг дагаж мөрдөх нь насанд хүрэгчид болон хүүхдүүдэд заавал байх ёстой. Мөн санаарай - бие махбодийг байнга дайрдаг вирусыг ялах түлхүүр бол байгалийн хүчтэй дархлаа юм. Эрүүл байж, өөртөө болон хүүхдүүддээ анхаарал тавь!

Ходоод гэдэсний замд үүссэн, маш идэвхтэй үрждэг энтеровирусын халдвар нь нэг дор хэд хэдэн дотоод эрхтнүүдэд мэдрэмтгий цохилт үүсгэдэг. Энэ нь мэдрэлийн систем, бөөр, элэг, зүрх судасны системд нөлөөлж болно. Өвчин нь олон тооны янз бүрийн шинж тэмдгээр илэрч болох бөгөөд энэ нь оношийг ихээхэн хүндрүүлдэг.

Энтеровирус нь ихэвчлэн бага насны хүүхдүүдэд нөлөөлдөг. Бүрэн эдгэрсний дараа хүүхэд энэ өвчний эсрэг тогтвортой насан туршийн дархлааг олж авдаг боловч энэ нь серосецик шинж чанартай гэдгийг та мэдэх ёстой. Өөрөөр хэлбэл, энэ нь зөвхөн өвчний үүсгэгч бодис болох вирусын эсрэг бие махбодийн эсэргүүцлийг баталгаажуулдаг. Энэ шинж чанар нь эм, вакциныг боловсруулахад ихээхэн хүндрэл учруулж, халдварыг бүрэн арилгах боломжгүй болгодог.

Хүүхдэд энтеровирус

Энтеровирусын халдвар нь гурван үндсэн замаар дамждаг - холбоо барих, ялгадас-амаар эсвэл агаараар дамждаг. Энэ тохиолдолд халдварын эх үүсвэр нь зөвхөн өвчний шинж тэмдэг илэрсэн хүн төдийгүй өвчний хөгжилд хүргэдэг вирусын аль нэгний бүрэн эрүүл тээвэрлэгч байж болно.

Өвчин нь эмгэг төрүүлэгч бие махбодид нэвтэрч, дотоод эрхтнүүдээр дамжин шилжиж, тунгалгийн булчирхайд суурьшихаас эхэлдэг. Ихэнх тохиолдолд энэ бүх үйл явц хэдхэн хоног үргэлжилдэг боловч заримдаа инкубацийн хугацаа 10 хоног хүртэл үргэлжилдэг. Түүний үргэлжлэх хугацаа нь хэд хэдэн чухал хүчин зүйлээс хамаарна:

• бие махбодид халдвар орох үеийн жижиг өвчтөний эрүүл мэндийн байдал;
• бие махбодийн хамгаалалтын үйл ажиллагааны үр нөлөө, вирусын түрэмгий нөлөөг удаан хугацаанд эсэргүүцэх чадвар;
• тропизм буюу эмгэг төрүүлэгч бичил биетний дотоод эрхтнүүдэд сөрөг нөлөө үзүүлэх чадвар.

Энтеровирусын халдварыг хөгжлийнхөө эхний үе шатанд тодорхойлох нь маш чухал бөгөөд энэ нь хүүхдийн дотоод эрхтнүүдийн хор хөнөөлийг багасгах болно.

Үүнийг хийх нь санагдсан шиг тийм ч хэцүү биш юм. Өмнө дурьдсанчлан өвчин нь олон тооны шинж тэмдгээр тодорхойлогддог бөгөөд үүнийг анзаарахгүй өнгөрөх аргагүй юм.

Хүүхдэд энтеровирусын халдварын үед температур

Энтеровирусын халдвар үүсэх үед хүүхдийн биеийн температур огцом нэмэгддэг талаар бид дээр дурдсан. 38-39 градусын халуунд хэдэн хоног байж чадах вэ? Ихэнх тохиолдолд энэ нь биеийн ерөнхий байдал, түүнчлэн түүний хамгаалалтын функцүүдийн үйл ажиллагаанаас хамаардаг.

Халуурах нь зөвхөн энтеровирусын халуурлын шинж тэмдэг төдийгүй бусад олон шинж тэмдгүүдийг дагалддаг - тууралт, суулгалт, бөөлжих, хоолой өвдөх, хавдсан тунгалагийн зангилаа.

Нярайд энтеровирусын халдвар

Нэг нас хүрээгүй хүүхдүүдэд энтеровирусын халдвар нь бидний дээр дурдсантай бараг ижил шинж тэмдгээр илэрдэг. Энэ насанд өвчин дараахь хувилбаруудын аль нэгээр хөгжиж болно.

• хоолой, аманд тууралт гарч ирдэг герпетик хоолой;
• энтеровирусын халдвараас үүдэлтэй коньюнктивит эсвэл uveitis. Энэ тохиолдолд харааны эрхтнүүд өвддөг;
• биеийн бүх хэсэгт их хэмжээний тууралтаар тодорхойлогддог арьсны эсвэл тууралт хэлбэр;
• энтеровирусын менингит. Энэ нь тархинд нөлөөлж, хүнд өвдөлт дагалддаг. Бүрэн эмчлэх боломжгүй өвчний маш аюултай хэлбэр;
• зүрх судасны системд нөлөөлдөг халдвар. 1-ээс доош насны хүүхдүүдэд энэ нь хурдан хөгжиж, ихэнх тохиолдолд үхэлд хүргэдэг.

Эдгээр хэлбэрийн аль нэгэнд өвчин нь шинэ төрсөн хүүхдэд маш аюултай тул үүнийг цаг алдалгүй илрүүлж, эмчилгээг эхлэх нь маш чухал юм.

Хүүхдэд энтеровирусын халдвар хэр удаан үргэлжилдэг вэ?

Энэ асуултын хариулт нь хоёр үндсэн хүчин зүйлээс хамаарна.

• хүүхдийн биеийн хамгаалалтын үйл ажиллагааны төлөв байдал;
• эмчийн зааж өгсөн эмчилгээний зөв байдал, эцэг эх нь эмчлэгч эмчийн бүх зөвлөмжийг дагаж мөрдөх.

Өвчин хэдэн өдөр үргэлжилсэн ч хүүхэд вируст өртөх үед халдвартай хэвээр байна. Тиймээс түүнийг тусгаарлаж, гэртээ эмчлэх бүх нөхцлийг бүрдүүлэх шаардлагатай байна.

Энтеровирусын халдвартай хүүхдийг усанд оруулах боломжтой юу?

Энэ асуултын хариулт нь түүний биеийн температураас хамаарна. Хэрэв энэ нь 38 градусаас доош байвал та богино хэмжээний усны процедурыг хязгаарлаж, өвчтөнийг шүршүүрт угааж болно. Үгүй бол бүрэн сэргэх хүртэл усанд сэлэхээс татгалзах нь дээр. Гэхдээ гараа угаах нь зайлшгүй бөгөөд үүнийг аль болох олон удаа хийхийг зөвлөж байна.

Хүүхдэд энтеровирусын халдварын шинж тэмдэг илэрдэг

Энтеровирусын халдварыг оношлохдоо эцэг эх, эмч нарын гол үүрэг бол бусад өвчинтэй андуурахгүй байх явдал юм. Энэ зорилгоор дор дурдсан шинж тэмдгүүдийн дор хаяж нэгийг илрүүлсний дараа та эмнэлэгт очиж, шаардлагатай бүх шинжилгээнд хамрагдах ёстой.

• Энтеровирусын улмаас үүссэн тууралтыг exanthema гэж нэрлэдэг бөгөөд бараг бүх биеийн арьсанд нөлөөлдөг. Мөн амны хөндийд шингэнээр дүүрсэн жижиг бөмбөлөг хэлбэрээр илэрч болно. Exanthema нь ихэвчлэн улаанбурхантай халдварыг төөрөлдүүлдэг туршлагагүй эцэг эхчүүдийг айлгадаг;
• өвдөх булчингийн эд. Энэ шинж тэмдэгЭнэ нь ихэвчлэн хэвлий эсвэл цээжинд илэрдэг боловч мөч, нуруунд тархдаг. Өвдөлт нь булчингийн өчүүхэн хурцадмал үед ч эрчимжиж, яаралтай эмчилгээг эхлэх хэрэгцээг үл тоомсорлож байвал архаг болдог;
• биеийн температурын өөрчлөлт эсвэл энтеровирусын халууралт гэж нэрлэгддэг. Заримдаа хүнд хэлбэрийн суулгалт, дотор муухайрах, бөөлжих дагалддаг. Гурав орчим хоног үргэлжилж магадгүй. Нэгдүгээрт, температур гэнэт 38 хэмээс дээш болж, дараа нь хэдэн цагийн турш буурч, дахин нэмэгддэг. Хэрэв энтеровирусын халууралт илэрсэн бол та даруй эмчид хандах хэрэгтэй;
• дээр дурьдсан суулгалт нь биеийн температурын өсөлт дагалддаггүй. Өвчний хөгжлийн энэ үе шатанд шингэн алдалтын эрсдлийг бүрэн арилгахын тулд бие махбод дахь ус-давсны тэнцвэрийг хадгалах нь маш чухал юм;
• бөөлжих, гэдэс дүүрэх;
• ханиалгах, хамар гоожих, хоолой өвдөх, залгих үед хоолой өвдөх. Эдгээр шинж тэмдгүүд нь ARVI-ийг сэжиглэж эхэлдэг эцэг эхчүүдийг төөрөлдүүлдэг.

Нэмж дурдахад энтеровирусын халдвар нь коньюнктивит, доод ба дээд мөчдийн хаван, бие сулрах, сулрах зэрэг шинж тэмдгүүдийг үүсгэдэг. ядрахболон нойрмог байдал. Хүүхэд хоолны дуршил алдагдахаас болж хэвийн хоол идэхээ больж, ерөнхий байдал нь муудаж байгааг байнга гомдоллодог. Лимфийн зангилаа томорч байгаа нь эмчид хандах шаардлагатай гэсэн дохио юм.

Үүний зэрэгцээ, өвчин тус бүр нь тодорхой шинж тэмдгээр тодорхойлогддог өөрийн инкубацийн хугацаатай байдаг гэдгийг мартаж болохгүй, энтеровирусын халдвар нь үл хамаарах зүйл биш юм. Халдвар бие махбодид нэвтэрч эхэлснээс хойш анхны шинж тэмдгүүд илрэх хүртэл 1-10 хоног үргэлжилнэ.Ихэнхдээ энэ нь 2-5 хоногийн дотор тохиолддог. Ихэнх тохиолдолд өвчин нь температурын огцом өсөлтөөс 38-39ºС хүртэл эхэлдэг. Энэ температур 3-5 хоног хүртэл үргэлжилж болно.

Түүнчлэн, энэ нөхцөл байдал нь долгионтой төстэй шинж чанартай байж болно. Температурын дэгдэлт, дагалддаг шинж тэмдгүүд нь өвчний бүх хугацаанд буурч эсвэл нэмэгдэж болно.

Хүүхдэд энтеровирусын халдвараас үүдэлтэй тууралт

Хөл, гарын арьс, амны хөндийн салст бүрхэвч дээр энтеровирусын экзантема илрэх нь ихэвчлэн өвчний үүсгэгч бодис нь Коксаки А вирус болохыг илтгэнэ.Тууралт нь нуруу, хэвлий дээр ч гарч болно. Тууралт нь ихэвчлэн халуурах, биеийн бага зэргийн хордлого дагалддаг.

Хэл дээр шингэнтэй жижиг бөмбөлөгүүд гарч ирсний дараа бага зэрэг өвдөлттэй шарх нь аажмаар үүсдэг бөгөөд энэ нь хүүхдэд таагүй мэдрэмж төрүүлдэг. Экзантемийн арьсны хэлбэр нь өртсөн хэсгийг хамарсан жижиг улаан цэгүүд шиг харагддаг. Хэрэв ийм тууралт илэрсэн бол ноцтой хүндрэлээс зайлсхийхийн тулд эмчилгээг даруй эхлүүлэх хэрэгтэй.

Хүүхдэд энтеровирусын халдварыг эмчлэх

Бага насны хүүхдэд нөлөөлдөг энтеровирусын халдварыг даван туулах нь тийм ч хялбар биш боловч нэгдсэн арга барил, эмчийн бүх зөвлөмжийг чанд дагаж мөрдөх нь өвчнийг даван туулах, аливаа хүндрэлийг арилгах боломжийг олгоно.

Вирустай тэмцэхэд чиглэсэн цогц арга хэмжээнд ихэвчлэн дараахь зүйлс орно.

• наснаас үл хамааран бүх өвчтөнд заавал хэвтрийн амралт;
• өндөр температурыг бууруулах боломжтой эм уух;
• шингэн сэлбэх эсвэл ус-давсны тэнцвэрийг сэргээх. Хүүхэд аль болох их уух хэрэгтэй. Хэрэв өвчин нь бөөлжих, суулгах шинж тэмдэг илэрвэл электролитийн түвшинг сэргээдэг тусгай эм хэрэглэх нь зүйтэй;
• антибиотик эмчилгээ. Хэрэв халдвар нь эмгэг төрүүлэгч бактерийн сөрөг нөлөөгөөр хүндрэлтэй байвал энэ бүлгийн эм шаардлагатай;
• хоолой өртсөн үед, арьсны тууралтХэрэв бөөр, элэгтэй холбоотой асуудал гарвал эдгээр эрхтнүүдийг хэдэн сарын турш эмчийн хяналтан дор тусад нь эмчлэх шаардлагатай.

Хүүхдэд зориулсан энтеровирусын халдварын эсрэг вирусын эсрэг эмүүд

Халдварыг үр дүнтэй эмчлэх зайлшгүй арга хэмжээ бол вирусын эсрэг эм уух явдал юм. Ихэнх тохиолдолд интерфероны бүлгийн эмүүдийг хэрэглэдэг бөгөөд үүнд Enterofuril ба Acyclovir, Isoprinosine ба Viferon, Polisorb ба Augmentin, Enterosgel, Arbidol зэрэг орно. Эмийн тун ба давтамжийг өвчтөний нөхцөл байдлаас хамааран эмчлэгч эмч тодорхойлно.

Олон эцэг эхчүүд айж байна бие даасан шинж тэмдэгхалдвар авсан тохиолдолд тэд хүүхдэд антибиотик өгч эхэлдэг. Өвчний үүсгэгч нь эмгэг төрүүлэгч бичил биетүүд биш харин вирус байдаг тул энэ нь нийтлэг алдаа гэдгийг шууд хэлье.Зөвхөн хавсарсан халдварын үед өвчтөнийг бактерийн эсрэг эмээр эмчлэх боломжтой.

Хүүхдэд энтеровирусын халдварын хоолны дэглэм

Энтеровирусын халдварыг эмчлэх гол зорилго нь өвчний үүсгэгч бодисыг устгах явдал юм. Зөв сонгогдсон хоолны дэглэм нь энэ асуудлыг шийдэх боломжийг олгодог. Халуун ногоотой, исгэлэн, давслаг, өөх тостой хоолыг бүрмөсөн орхиж, аль болох чихэрлэг, шарсан хоолыг хүүхдэдээ бага өгөх нь маш чухал. Энэ бүхэн нь дархлааны тогтолцоонд сөргөөр нөлөөлж, үр дүнтэй эмчилгээ хийлгэсэн ч гэсэн өвчний хөгжлийн нэг шалтгаан болдог.

Үүнээс гадна дараахь зөвлөмжийг чанд дагаж мөрдөх нь чухал юм.

• жимс, хүнсний ногоог түүхийгээр нь идэж болохгүй. Тэдгээрийг компот, вазелин болон бусад хоол бэлтгэхэд ашиглах нь хамгийн сайн арга юм;
• ямар ч тохиолдолд хүүхдийг хүчээр хооллож болохгүй;
• Буталсан хоол хийх нь хамгийн сайн арга юм;
• хоолны дэглэмд зөвхөн тос, өөх тос хэрэглэхгүйгээр бэлтгэсэн шатаасан эсвэл чанасан хоол байх ёстой;
• Та хүүхдээ жижиг хэсгүүдэд өдөрт 6 хүртэл удаа хооллох хэрэгтэй.

Шингэний тэнцвэрийг сэргээхийн тулд өвчтөн аль болох их хэмжээний шингэн уух хэрэгтэй. Chamomile decoctions, хэт хүчтэй биш ногоон цай, вазелин, компот, жимсний ундаа нь үүнд тохиромжтой.

Энтеровирусын халдварын дараа хүүхэд

Хүүхдийн энтеровирусын халдвараас эдгэрэх нь эмчилгээний үр дүн, биеийн байдлаас хамааран хэдэн долоо хоногоос хэдэн сар хүртэл үргэлжилдэг. Эхний шинж тэмдгийг илрүүлж, судалгаа хийсний дараа вирусын эсрэг болон бусад эмийг аль болох эрт авах шаардлагатай. Үгүй бол үр дагавар нь урьдчилан таамаглах аргагүй байж магадгүй юм.

Энтеровирусын халдварын гол хүндрэл нь нөлөөлөлд өртсөн дотоод эрхтнийг цаашид гэмтээж, хэд хэдэн өвчин эмгэг рүү шилжих явдал юм. архаг хэлбэр. Гэхдээ зөв, үр дүнтэй эмчилгээ хийснээр ийм тохиолдол маш ховор байдаг.

Хүүхдэд энтеровирусын халдвараас урьдчилан сэргийлэх

Хүүхэд тань энтеровирусын халдварт өртөхгүй байхын тулд эрүүл ахуйн үндсэн дүрмийг дагаж мөрдөхөд л хангалттай. Хүүхдээ хоол идэхийн өмнө гараа угааж байхыг зааж, түүнд бохир ногоо, жимс жимсгэнэ, цоргоны ус хэзээ ч бүү өг.

Хүүхдэд зориулсан хоол хийх аливаа бүтээгдэхүүнийг энэ зорилгоор тусгайлан зориулсан газруудад худалдаж авах хэрэгтэй. Хэрэв худалдагч дагаж мөрдвөл ариун цэврийн стандартууд, өвчний эрсдэл тэг болж буурдаг. Мөн эмгэг төрүүлэгч микрофлорыг хөгжүүлэхэд бараг тохиромжтой нөхцлийг бүрдүүлдэг бохирдсон усан санд хүүхдийг усанд сэлэхээс урьдчилан сэргийлэх нь маш чухал юм.

Видео:

Эрүүл ахуйн дүрэм журмыг дагаж мөрдөх нь хүүхдийг зөвхөн энтеровирусын халдвараас гадна эмгэг төрүүлэгчдийн сөрөг нөлөөллөөс үүдэлтэй бусад олон өвчнөөс хамгаалахад тусална.

Хүүхдэд энтеровирусын халдварыг ихэвчлэн өвөрмөц нөхцөл биш, харин энтеровирусын гэр бүлийн аливаа эмгэг төрүүлэгчээс үүдэлтэй халдварт өвчний бүхэл бүтэн бүлэг гэж нэрлэдэг. Учир нь орчин үеийн анагаах ухаанЭнэ гэр бүлийн хэд хэдэн төрлийн төлөөлөгчдийг тодорхойлдог бөгөөд хүүхдүүдэд энтервирусын халдвар нэгээс олон удаа илэрч болно. Үүнтэй ижил шинж чанар нь хүүхдийн биед шаардлагатай хамгаалалтыг өгөх вакциныг боловсруулах боломжгүй болгодог.

Нярай хүүхэд эхийн дархлаагаар хамгаалагдсан тул энэ өвчинд өртөмтгий байдаггүй гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй. Ихэнхдээ энэ халдвар нь гурваас арван настай хүүхдүүдэд нөлөөлдөг.

Хэрэв та хүүхдэд энтеровирусын халдварыг хэрхэн эмчлэх талаар сонирхож байгаа бол CELT олон талт клиниктэй холбоо барина уу! Бид таны хүүхдэд өвчнийг даван туулах, аливаа хүндрэлийг арилгахад туслах туршлагатай хүүхдийн эмч нартай. Хүүхдэд энтеровирусын халдварын гол шинж тэмдэг, эмчилгээг энэ нийтлэлд доор авч үзэх болно. Битгий мартаарай: энэ мэдээлэлМэдээллийн зорилгоор өгдөг - эмчилгээг оношлогдсоны дараа дангаар нь сонгох мэргэжилтэн зааж өгөх ёстой!

Халдвар хэрхэн үүсдэг вэ?

Энтеровирусын халдвар нь улирлын чанартай байдаг. Түүний оргил үе нь ихэвчлэн зун, намрын улиралд тохиолддог. Эх сурвалж нь өвчтөн эсвэл вирус тээгч юм. Энтеровирусын халдвар тээгч хүүхдүүдэд халдварын шинж тэмдэг илэрдэггүй боловч гэдэс дотор вирусууд байдаг бөгөөд тэдгээр нь ялгадастай хамт ялгардаг. Өвчин тээгч нь энтеровирусын халдвар авсан ч эмнэлзүйн хувьд эдгэрсэн эсвэл огт өвдөөгүй хүүхдүүд юм. Хэрвээ хүүхдийн бие нь хүчтэй дархлаатай бол энэ нь боломжтой юм. Вирус нь гэдэс дотор таван сар хүртэл амьдрах чадвартай.

Энтеровирусууд хөрс, усанд удаан хугацаагаар амьдардаг. Түүгээр ч барахгүй: тэд хөлдөөсөн нөхцөлд хэдэн жил амьдрах чадвартай, ариутгалын бодисын нөлөөнөөс айдаггүй, харин өндөр температурт, +45 хэмээс үхдэг.

Хүүхдэд энтеровирусын халдвар дамжих механизм нь:

• агаарт: найтаах, ханиалгах үед шүлсний дуслаар;
• хоол тэжээл: хувийн ариун цэврийн шаардлага хангаагүй;
• усан: түүхий ус хэрэглэх үед;
• гэр ахуйн: тоглоом, хутганы хэрэгсэл, хаалганы бариулаар дамжуулан.

Шинж тэмдэг

Хүүхдэд энтеровирусын халдварын шинж тэмдгүүд нь олон янз байдаг бөгөөд энэ нь янз бүрийн байршлын (амьсгалын дээд зам, хоол боловсруулах зам, төв мэдрэлийн систем) салст бүрхэвч гэмтсэнээр тайлбарлагддаг.

Энтеровирусын халдварын байнгын илрэл (эмгэг төрүүлэгчийн орох хаалгыг харгалзан үзэх) нь амьсгалын дээд замын салст бүрхэвч юм.

• Вируст хоолойн ангина - ам залгиурын үрэвсэлт гэмтэл, хоолойд хүчтэй өвдөлт, залгиурын арын хананд тууралт гарч ирдэг бөгөөд энэ нь эргээд өөрчлөлтийн үе шаттай байдаг: жижиг улаан мөхлөгт элементүүд - шингэн агууламжтай дугуй цэврүү (бөмбөлөг) - согогууд. "шархлаа" гэх мэт салст бүрхэвч » - цагаан өнгийн ордуудын полиморф арлууд.

Бараг үргэлж энтеровирусын халдвар нь өндөр халуурах үед тохиолддог.

• Халуурах нь өндөр температур (40 хэм хүртэл), antipyretic эмийн үйлчлэлд тэсвэртэй (үр нөлөө нь шууд гардаггүй, 6 цагаас бага хугацаатай), курс үргэлжлэх хугацаа (5-6 хоног хүртэл) зэргээр тодорхойлогддог.

Энтеровирусын халдварын ердийн илрэлүүдийн нэг нь арьсны тууралттай хамшинж юм.

• Экзантема - нүүр, их бие, мөчний арьсан дээр толбо-папуляр элементүүд илэрдэг. Анхаарах зүйл бол далдуу болон хөлийн улны арьсанд тууралт гарч ирдэг - энэ нь зөвхөн энтеровирусын тууралтаас ялгарах шинж тэмдэг юм!

Хоол боловсруулах замын салст бүрхэвчийн вирусын халдвар нь гэдэсний үйл ажиллагааны эмгэгийн янз бүрийн шинж тэмдгийг өдөөдөг.

• Ходоод гэдэсний хэлбэр - хоол боловсруулах, хоол хүнсний бүрэлдэхүүн хэсгүүдийн шингээлт муудаж, дотор муухайрах, бөөлжих, хэт их хий үүсэх, гэдэс дүүрэх, өтгөний тууштай байдал алдагдах, гэдэсний хөдөлгөөн ихсэх (суулгах хам шинж) илэрдэг. Шинж тэмдгүүд нь шингэн алдалтыг үүсгэж болзошгүй тул бага анхаарал хандуулах ёсгүй.

Энтеровирусын халдварын бусад олон илрэлүүд байдаг. Эдгээр нь жагсаасан хүмүүсээс бага тохиолддог бөгөөд нас (шинэ төрсөн нярай) эсвэл биеийн дархлааны хариу урвалын зарим онцлог (дархлал хомсдолын янз бүрийн хэлбэр) зэргээс шалтгаалж болно. Хүнд хэлбэрийн илрэл нь менингит, энцефалит, миокардит юм. Энтеровирусын халдварын эдгээр хэлбэрийн үед толгой өвдөх, хяналтгүй бөөлжих, нойрмоглох, моторын цочромтгой байдал, цочромтгой байдал, таталт өгөх шинж тэмдэг, ухамсрын янз бүрийн хэлбэрүүд илэрдэг. Бүртгэгдсэн шинж тэмдгүүдийн аль нэг нь заавал эмнэлэгт хэвтэх шалтгаан болдог!

Түүнчлэн энтеровирусын гэр бүлд полиомиелитийн эмгэг төрүүлэгчид багтдаг гэдгийг мартаж болохгүй. Вирусын хоорондын энэхүү харилцаа нь оршин тогтноход хүргэсэн

• энтеровирусын халдварын полиомиелиттэй төстэй хэлбэр. Шинж тэмдгүүд нь аймшигтай өвчинтэй төстэй: саажилт, мөчний парези. Гэсэн хэдий ч өөрчлөлтүүд нь буцаах боломжтой бөгөөд нөхөн сэргээх нь үр дагаваргүйгээр явагддаг.

Энтеровирусын халдварын явцыг дагалдаж болох боловч үргэлж тохиолддоггүй шинж тэмдгүүдийн дотроос коньюнктивит (өвчин эхлэхэд ихэвчлэн нэг талын шинж тэмдэг илэрдэг), миалги (булчингийн өвдөлтийн долгионы дайралт), лимфопролифератив синдром (томорсон) зэргийг тэмдэглэх нь зүйтэй. , өвдөлттэй тунгалгийн булчирхай).

Оношлогоо

Хүүхдэд энтеровирусын халдварын эмчилгээг томилохын өмнө үүнийг зөв оношлох шаардлагатай. Дүрмээр бол энэ нь хүндрэл учруулахгүй, учир нь зун, намрын улиралд хүүхдийн бүлгүүдэд дэгдэлт гардаг. Оношийг батлахын тулд халдварын үүсгэгчийг тодорхойлох аргуудын аль нэгийг ашигладаг.

• ийлдэс судлалын;
• вирус судлалын;
• иммуногистохимийн;
• молекулын биологи.

Үүнээс гадна CELT-ийн хүүхдийн эмч нар анхаарлаа хандуулдаг ялгах оношлогооЭнэ нь энтеровирусын халдварыг дараахь зүйлээс ялгах боломжийг олгодог.

• харшил;
• бусад төрлийн вирусын халдвар;
• бактерийн халдвар.

Эмчилгээ

Энтеровирусын халдварын эмчилгээг ихэвчлэн гэртээ хийдэг. Эмнэлэгт хэвтэх нь зөвхөн онцгой тохиолдолд л ханддаг: өндөр температурыг удаан хугацаагаар бууруулах боломжгүй үед шингэн алдалтын шинж тэмдэг, мэдрэлийн систем эсвэл зүрхийг гэмтээх шинж тэмдэг илэрдэг. Бүх цочмог хугацаанд жижиг өвчтөн орондоо байх ёстой. Зөвлөмж болгож буй хоол нь хөнгөн боловч уураг ихтэй байдаг. хэлбэрээр хүүхдээ их хэмжээний шингэнээр хангах нь чухал буцалсан ус, хийгүй рашаан, жимсний ундаа, компот.

Энтеровирусын эсрэг бүх нийтийн цорын ганц эм байдаггүй. Эмчилгээ нь халдвар хэрхэн илрэхээс хамаарна.

• халуурах үед antipyretics-ийг тогтоодог;
• суулгалт өвчний үед суулгалтыг зогсоох, ус, электролитийн тэнцвэрийг сэргээхэд туслах эмийг тогтоодог;
• орон нутгийн шинж тэмдгийн арчилгааны хэд хэдэн бүтээгдэхүүн (шүрших, зайлах, хамрын зайлах уусмал, нүдний дусаалга гэх мэт);
• хэрэв бактерийн хүндрэл байгаа бол нянгийн эсрэг эмийг тогтооно.

Хэрэв таны хүүхэд өвдсөн бол CELT-тэй холбоо барина уу! Бид өвчний шалтгааныг тодорхойлж, одоо байгаа шинж тэмдгийг арилгахад туслах туршлагатай хүүхдийн эмч нартай!

Хүмүүс томуугийн вирусын нөлөөнд хамгийн өртөмтгий гэж бодож байгаа бол та эндүүрч байна. Жил бүр хэдэн зуун сая хүнд халдварладаг вирусын бүлэг байдаг. Тэднийг энтеровирус гэж нэрлэдэг. Гэсэн хэдий ч ихэнх тохиолдолд энтеровирусын халдвар нь амь нас, эрүүл мэндэд заналхийлдэггүй. Гэсэн хэдий ч үл хамаарах зүйлгүй дүрэм байдаггүй, зарим тохиолдолд энэ нь аюул занал учруулдаг.

Вирусын тодорхойлолт

Энтеровирусууд нь пикорнавирусын гэр бүлд хамаарах бүхэл бүтэн бүлэг вирус юм. Эдгээр бүх вирусууд нь РНХ агуулсан байдаг. Энэ нь тэдний генетикийн мэдээлэл нь бусад амьд оршнолуудын дийлэнх нь, тэр дундаа вирусын нэгэн адил ДНХ-ийн молекулд биш харин РНХ молекулд агуулагддаг гэсэн үг юм.

Энтеровирусын хэд хэдэн сорт байдаг бөгөөд эдгээрээс echoviruses болон Coxsackie вирусыг ялгах хэрэгтэй. Үүнээс гадна полиомиелит үүсгэдэг полиовирусууд нь энтеровирусын төрөлд хамаардаг. Гэсэн хэдий ч бид полиомиелитийг өвөрмөц байдлаас шалтгаалан авч үзэхгүй энэ өвчний.

Мөн ямар ч бүлэгт хамааралгүй вирусууд байдаг. Энтеровирусын 70 орчим омог байдаг ч өвчний 70% нь ердөө 10 төрлийн вирусээс үүдэлтэй байдаг.

Коксаки вирусууд

Коксаки вирус нь А, В, С гэсэн гурван төрлийн энтеровирусын төрөлд хамаарах хэд хэдэн серотип вирус юм. Коксаки вирусууд нь герпетик тонзиллит, цусархаг коньюнктивит, асептик менингит зэрэг энтеровирусын хүнд өвчин үүсгэдэг. В төрлийн коксаки вирус нь миокардит, перикардит, гепатит үүсгэдэг тул илүү аюултай.

Эховирусууд

Эховирусууд төлөөлдөг их аюулнярай хүүхдэд миокардит, менингит, гепатит үүсгэдэг тул ихэнхдээ нялх хүүхдийн үхэлд хүргэдэг. Ахимаг насны хүүхдүүд болон насанд хүрэгчдэд эховирусын халдвар авсан тохиолдолд өвчин хүндрэлгүйгээр үргэлжилдэг. Сонирхолтой нь, цуурай вирусыг анх олж илрүүлэхэд эрдэмтэд түүнийг ямар ч өвчин үүсгэдэггүй гэж үздэг байсан тул түүнийг "өнчин вирус" (Өнчин вирус эсвэл гэдэсний цитопатик хүний ​​өнчин вирус, иймээс ECHO гэсэн товчлол) гэж нэрлэжээ.

Вирусын гадны нөлөөнд тэсвэртэй байдал

Энтеровирусын халдвар үүсгэдэг бүх төрлийн вирус нь нэлээд тэсвэртэй байдаг гадны нөлөөмөн хүрээлэн буй орчинд удаан хугацаагаар оршин тогтнох боломжтой. Тэд хөлдөхийг тэсвэрлэдэг. Үүнээс гадна тэд хүчиллэг орчинд үрждэг.

Энэ нөхцөл байдал нь вирусууд ходоод гэдэсний замд сайн мэдрэмж төрүүлдэг болохыг тодорхойлдог - эцэст нь ходоодонд агуулагдах давсны хүчил нь тэднийг устгадаггүй. Тиймээс тэдгээрийг гэдэсний вирус гэж ангилж болох боловч тэдгээрийн үүсгэдэг шинж тэмдгүүд нь зөвхөн хоол боловсруулах эрхтний эмгэгээр хязгаарлагдахгүй.

Гэсэн хэдий ч вирусууд бас сул талуудтай байдаг. Тэд халуунд нэлээд мэдрэмтгий байдаг. +50ºС-ийн температурт тэд эмгэг төрүүлэгч шинж чанараа алдаж, +70ºС-ийн температурт үхдэг. Вирус болон хэт ягаан туяаг үр дүнтэй устгадаг. Вирус нь тодорхой ариутгалын бодис (хлорын нэгдлүүд, устөрөгчийн хэт исэл, калийн перманганат, формальдегид) -ийн нөлөөнд мэдрэмтгий байдаг. Гэсэн хэдий ч этанолвируст маш сул нөлөө үзүүлдэг. Антибиотикууд мөн вирусын эсрэг үр дүнгүй байдаг.

Энтеровирусын халдварын тархалт

Вирус амьдардаг хоёр үндсэн усан сан байдаг: байгалийн орчин, тухайлбал, ус ба газрын биетүүд, хүний ​​бие. Тиймээс хүний ​​халдварын эх үүсвэр нь өөр хүн эсвэл хүрээлэн буй объект, ус, хоол хүнс байж болно.

Энтеровирусууд янз бүрийн аргаар дамждаг. Хамгийн түгээмэл нь:

• агаарын дусал (найтаах, ханиах, ярих)
• гэр ахуйн (нэг дор хэд хэдэн хүн ашигладаг объектоор дамжуулан),
• амны хөндийн ялгадас (угагаагүй гар, бохирдсон хоол, усаар).

Батлагдсан баримт бол эхийн хэвлийд байхдаа хүүхдээ халдварлах магадлал юм.

Энтеровирусын халдварын нэг онцлог нь өвчний гол дэгдэлт болох өвөл, хаврын улиралд биш харин зун, намрын улиралд ихэвчлэн тохиолддог.

Вирусын үйл ажиллагааны механизм

Вирус бараг үргэлж амны хөндийгөөр дамжин биед нэвтэрдэг. Үүний дараа эмгэг төрүүлэгч бичил биетүүд биеийн эд эсэд нэвтэрч, үржиж эхэлдэг. Enterovirus төрлийн вирусын нэг онцлог нь энэ зорилгоор бараг бүх эсийг ашиглаж чаддаг явдал юм. Гэсэн хэдий ч ихэнхдээ вирус нь гэдэсний салст бүрхэвч, амны хөндийн хучуур эд, лимфоид эдэд халдварладаг. Энэ шалтгааны улмаас өвчний үед ходоод гэдэсний зам, амьсгалын дээд замтай холбоотой шинж тэмдгүүд ихэвчлэн ажиглагддаг. Гэсэн хэдий ч мэдрэлийн эд, цусны судас, булчингууд ихэвчлэн өртдөг. Вирус нь бие махбодид гематогенээр тархдаг - цусны урсгалаар.

Халдвар авсны дараа бие нь энтеровирусын өвчнийг үүсгэсэн вирусын эсрэг дархлаа үүсгэдэг. Бусад төрлийн энтеровирусын эсрэг дархлаа хөгжөөгүй. Үүнээс гадна дархлаа нь насан туршийнх биш, хэдхэн жилийн турш үргэлжилдэг. Энтеровирусын халдвар авсан хүмүүс ойролцоогоор 5 сарын хугацаанд вирус тээгч байж болно.

Хүүхдэд энтеровирус

Энтеровирусын халдвартай өвчтөнүүдийн 80-90% нь хүүхдүүд байдаг. Тэдний тал хувь нь сургуулийн өмнөх насны хүүхдүүд. Өвчин нь 3-аас доош насны хүүхдүүдэд хамгийн аюултай. Нярай хүүхэд ихэвчлэн өвддөггүй, учир нь тэд ихэвчлэн эхийн сүүгээр олж авсан эсрэгбиемүүдээр хамгаалагддаг. Гэхдээ хэрэв халдвар авсан бол нялх хүүхдэд энтеровирусын өвчнийг эмчлэх нь тийм ч хялбар биш юм.

Хүүхдэд энтеровирусын халдвар нь янз бүрийн хэлбэртэй байж болно - гэдэс, амьсгалын замаас эхлээд мэдрэлийн систем, зүрхийг гэмтээх хүртэл. Ялангуяа герпетик хоолойн ангина, вируст менингит, амны хөндийн пемфигус зэрэг өвчин, коньюнктивит, цистит, энцефалит, миокардит, перикардит зэрэг олон тохиолдол энтеровирусын улмаас үүсдэг. Үүнээс гадна энтеровирусын халдвар нь хүүхдүүдэд 1-р хэлбэрийн чихрийн шижин үүсэх магадлалыг нэмэгдүүлдэг.

Хүүхдэд энтеровирус, шинж тэмдэг

10 тохиолдлын 9-д нь өвчин ямар ч шинж тэмдэггүй эсвэл зөвхөн бага зэргийн таагүй мэдрэмжээр илэрдэг. Гэсэн хэдий ч энэ нь нэлээд хүчтэй дархлаатай насанд хүрэгчдэд л тохиолддог. Хүүхдүүдэд (ялангуяа вирусын эсрэг дархлаагүй хүмүүст) халдвар нь ноцтой, заримдаа хүнд хэлбэрээр илэрдэг.

Энтеровирусын халдварын инкубацийн хугацаа 2-оос 14 хоног байна.

Вирус халдварладаг гол эрхтэнүүд:

• гэдэсний зам,
• амьсгалын зам ба уушиг,
• элэг,
• арьс,
• булчингууд,
• мэдрэлийн эд.

Ихэнх тохиолдолд вирус нь нойр булчирхай, бөөрний дээд булчирхай, гялтан хальсанд халдварладаг. Coxsackie вирус нь ихэвчлэн арьс, амьсгалын зам, тархины хальс, миокардид халддаг. Эховирусын гол бай нь элэг, арьс, тархины хальс, миокарди юм.

Энтеровирусын халдварын нийтлэг эмнэлзүйн шинж тэмдэг нь өндөр халууралт юм. Вирусын халдварын үед температур нэмэгдэх зэрэг шинж тэмдэг нь янз бүрийн эрчимтэй байж болно - хүнд хэлбэрийн гипертермиас (+40ºС хүртэл) бага зэрэг халууралт хүртэл. Температурын өсөлт нь ихэвчлэн үе үе шинж чанартай байдаг, өөрөөр хэлбэл температурын өсөлт нь өндөр утгууд болж, дараа нь огцом уналт үүсдэг. Биеийн ерөнхий хордлогын шинж тэмдэг илэрч болно - сул дорой байдал, нойрмоглох, дотор муухайрах, толгой өвдөх.

Хүүхдэд энтеровирусын өвчин ихэвчлэн амьсгалын замын шинж тэмдгүүд давамгайлдаг. Энэ тохиолдолд та дараах зүйлсийг мэдэрч болно:

• хамрын хамар, хамрын бөглөрөл;
• хоолой, хамар, чихний өвдөлт;
• ханиалгах;
• амьсгал давчдах;
• амьсгал давчдах.

Ходоод гэдэсний замын энтеровирусын халдварын үед дараахь шинж тэмдгүүд илэрдэг.

• гэдэс дүүрэх,
• дотор муухайрах,
• эпигастрийн өвдөлт,
• хэвлийн доод хэсэгт өвдөх,

Боломжит ерөнхий шинж тэмдгүүд нь:

• хэм алдагдал (тахикарди эсвэл брадикарди);
• Жин хасах;
• мөчний мэдээ алдалт, булчингийн агшилт;
• яс, булчин, үе мөч, цээж, аарцагны хэсэг, бэлэг эрхтэний өвдөлт;
• харааны бэрхшээл;
• томорсон лимфийн зангилаа.

Түүнчлэн арьсны болон салст бүрхэвч дээр тууралт эсвэл жижиг цэврүү хэлбэрээр (ам, залгиур, эмэгтэйчүүдэд - үтрээнд) герпес хэлбэрийн тууралт илэрч болно.

Мэдрэлийн болон сэтгэлзүйн эмгэгүүд бас тохиолддог:

• түгшүүртэй байдал,
• сэтгэлийн хямрал,
• санах ойн сулрал,
• нойрны эмгэг.

Хүүхдэд энтеровирусын халдварын төрлүүд

Энтеровирусын хэд хэдэн сорт байдаг бөгөөд эдгээр вирусын үүсгэгч өвчин нь шинж тэмдгээр ялгаатай байдаг. Хүүхдэд энтеровирусын халууралт нь өвчний хамгийн түгээмэл хэлбэр боловч бусад төрлийн өвчин нь хүүхдийн эрүүл мэндэд нэлээд аюултай байдаг.

Энтеровирусын халууралт

Энтеровирусын халууралтыг "зуны ханиад" гэж нэрлэдэг бөгөөд энэ нь хүйтний улиралд илүү түгээмэл байдаг жинхэнэ томуунаас ялгаатай нь зун эсвэл намрын улиралд ихэвчлэн ажиглагддаг. "Зуны ханиад" нь цочмог шинж чанартай байдаг. Энэ өвчний илрэл нь томуу төст шинж тэмдгүүдийн цогц юм (биеийн температур +40ºС хүртэл, хоолой, булчин өвдөх, толгой өвдөх, коньюнктивит). Өвчин нь хэд хэдэн цочмог дагалддаг гэдэсний эмгэг(дотор муухайрах, бөөлжих). Ихэвчлэн халууралт 3-7 хоног үргэлжилдэг тул үүнийг гурван өдрийн халууралт гэж нэрлэдэг.

Герпангина

Герпангина нь хүүхдүүдэд ихэвчлэн тохиолддог бөгөөд энэ нь Coxsackie вирусын улмаас үүсдэг. Өвчин нь залгиур, булчирхайн гадаргуугийн салст бүрхэвч дээр байрлах герпетик хэлбэрийн тууралт дагалддаг. Энэ өвчин мөн 3-7 хоногийн дотор арилдаг.

Вируст пемфигус

Вируст пемфигус нь сургуулийн өмнөх болон бага сургуулийн насны хүүхдүүдэд тохиолдож болно. Энэ нь хоолой, гарын алга, хөлийн ул, хурууны хооронд байрладаг жижиг шингэнээр дүүрсэн цэврүү хэлбэрээр илэрдэг. Өвчний энэ хэлбэрийн халууралт 1-2 хоног үргэлжилдэг. Дүрмээр бол энэ өвчин нь А төрлийн Коксаки вирусээр үүсгэгддэг.

Вирусын экзантема

Энтеровирусын экзантема нь ихэвчлэн echoviruses эсвэл Coxsackie вирусын улмаас үүсдэг. Энэ хэлбэрийн халдварын үед rubella-тай төстэй тууралт ажиглагддаг. Энэ нь нүүр, хүзүү, мөч, их бие дээр байрладаг 4 мм хүртэл диаметртэй тод улаан толбоноос бүрдэнэ. Энтеровирусын экзантема нь ихэвчлэн 5-аас доош насны хүүхдүүдэд нөлөөлдөг.

Плейродиниа

Coxsackie вирусээр үүсгэгддэг. Плевродиний үед хэвлийн доод ба дээд хэсэгт булчинд хүчтэй өвдөлт үүсч болно. Өвчин нь зарим төрлийн мэс заслын эмгэгтэй амархан андуурч болно. Сургуулийн өмнөх насны хүүхдүүд болон өсвөр насныхан үүнд өртөмтгий байдаг.

Сероз менингит

Хүүхдэд энтеровирусын халдвар нь ихэвчлэн сероз менингит хэлбэрээр хүндрэл үүсгэдэг. Энэ төрлийн менингит нь сероз эксудат үүсэх дагалддаг тархины бүрхүүлийн үрэвсэл юм. Тохиолдлын 70-80% -д энэ өвчин нь Coxsackie вирус, эховирусын улмаас үүсдэг. Менингитийн илрэлүүд нь толгой өвдөх, өндөр халуурах, янз бүрийн цочроох хүчин зүйлүүдэд (арьсанд хүрэх, хурц гэрэл, чанга дуу чимээ) мэдрэмтгий болох, өвдөх зэрэг орно. Делириум, таталт үүсч болно.

Энтеровирусын халдварын оношлогоо

Enterovirus төрлийн вирусын шинж чанараас шалтгаалан эмнэлзүйн оношлогооөвчин нь өөрийн гэсэн шинж чанартай байдаг. Өнөөдрийг хүртэл хүүхдийн энтеровирусын халдварыг эмчлэх тусгай эмчилгээ байхгүй тул оношлох зорилго нь вируст (томуу, герпес), бактерийн гаралтай ижил төстэй эмчилгээтэй халдвараас салгах явдал юм. Оношлогоо нь бас тодорхой судалгааны ач холбогдолтой. Гэсэн хэдий ч ихэнх тохиолдолд вирусын улмаас үүссэн өвчин түр зуурын шинжтэй байдаг бөгөөд өвчтөн шинжилгээний хариу бэлэн болоогүй байхад эдгэрч чаддаг.

Хэд хэдэн байдаг оношлогооны техник- ийлдэс судлалын шинжилгээ, CNR-ийн шинжилгээ болон бусад.

Хүүхдэд энтеровирусын халдварыг эмчлэх

Ихэнх тохиолдолд энтеровирусын халдварыг шинж тэмдгийн аргаар эмчилдэг. Жишээлбэл, гэдэсний халдварын хэлбэрээр илэрдэг өвчний хувьд эмчилгээ нь ходоод гэдэсний замд вирус, хорт бодисыг шингээдэг энтеросорбентуудыг агуулдаг. Түүнчлэн, энтеровирусын халдварыг дагалддаг байнгын суулгалт нь бие махбодийг шингэн алдалтанд оруулахгүй байх шаардлагатай. Өөрөөр хэлбэл, өвчтөн аль болох их хэмжээний шингэн уух эсвэл шингэн сэлбэх уусмал авах ёстой. Үүнээс гадна, их хэмжээний шингэн уух нь бие махбод дахь хордлогын шинж тэмдгийг бууруулдаг.

Температурын өсөлт, үрэвслийн шинж тэмдэг илэрвэл, хүчтэй өвдөлт, эдгээр шинж тэмдгийг арилгахын тулд үрэвслийн эсрэг эмийг хэрэглэдэг. Дүрмээр бол эдгээр нь стероид бус эм (ибупрофен) юм. Түүнчлэн зарим тохиолдолд (миокардит, менингит) эмч стероидын эмийг зааж өгч болно. Үүнээс гадна, хүнд хэлбэрийн энтеровирусын халдвар, дархлаа суларсан тохиолдолд эмч иммуномодулятор эсвэл интерферонтой эмийг зааж өгч болно. Миокардит, энцефалит, менингит зэрэг ноцтой хүндрэлийн эмчилгээг эмнэлэгт хийдэг.

Энтеровирусын халдвараас урьдчилан сэргийлэх

Энтеровирусын эсрэг үр дүнтэй урьдчилан сэргийлэх тусгай арга байхгүй. Бүх төрлийн халдварт өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээг дагаж мөрдөх шаардлагатай. Энэ нь юуны түрүүнд хувийн эрүүл ахуйн дүрэм журмыг дагаж мөрдөх явдал юм - гар, жимс жимсгэнэ, хүнсний ногоог тогтмол угаах, мах, загасыг дулаанаар эмчлэх, байрыг тогтмол чийгтэй цэвэрлэх. Мөн бохирдсон усанд сэлэхээс зайлсхийх хэрэгтэй.

Хүүхдүүд ихэвчлэн энтеровирусын халдварын хүнд хэлбэрт өртөмтгий байдаг ч насанд хүрэгчид вирусын халдвар авах боломжтой. Өөрсдөө өвдөхгүйгээр тэд эмгэг төрүүлэгчдийн шинж тэмдэггүй тээвэрлэгч болох аюул учруулж болзошгүй юм. Тиймээс энтеровирусын халдвараас зайлсхийхийн тулд урьдчилан сэргийлэх дүрмийг дагаж мөрдөх нь хүүхэд, насанд хүрэгчдэд заавал байх ёстой.