Энэ зарчмыг хэрэгжүүлэхэд дөхөм болж байна мэргэжлийн үйл ажиллагаа эмнэлгийн ажилчидМанай улсад төрийн нэгдсэн эрүүл мэндийн тогтолцооны нөхцөлд явагддаг. Энэ нь эмчилгээ, эрүүл мэндийн арга хэмжээг төлөвлөх, шинжлэх ухаан, нийгмийн гүн гүнзгий үндэслэл, цогц тусламж, дэмжлэгийг баталгаажуулдаг.
Учир нь дотоод өвчинХүн амын өвчлөлийн бүтцэд эхний байрыг эзэлдэг бөгөөд практик эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээнд тэргүүлэх үүрэг нь орон нутгийн ерөнхий эмч юм. Эмнэлгийн анхны үзлэгийн 50 гаруй хувийг ерөнхий эмч хийдэг. Түүгээр ч барахгүй өргөдөл өгсөн хүмүүсийн дөнгөж 20% нь Эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээдараагийн эмнэлэгт хэвтэх шаардлагатай. Үлдсэн 80% нь эмнэлэгт үзлэг, эмчилгээ хийдэг.
Орон нутгийн зарчим
Поликлиник зохион байгуулах үндэс суурь эмчилгээний тусламжхэсгийн нутаг дэвсгэрийн зарчим тогтсон. Эмнэлэг бүрийн үйлчилдэг нутаг дэвсгэрийг хэсэг болгон хувааж, тус бүрийг тодорхой ерөнхий эмч нарт хуваарилдаг. Тогтсон стандартын дагуу нэг эмнэлгийн бүсэд 3000-аас дээш насанд хүрсэн хүн амьдрах ёстой. 1962 онд улсын дундаж нь 3078.5 хүн амтай байсан. Хэсгийн зарчим нь маш олон тооны байдаг чухал давуу талуудбусдын өмнө боломжит сонголтуудамбулаторийн тусламж үйлчилгээний зохион байгуулалт. 2 жилийн дундаж үзлэгээр дүүргийн нийт хүн амын 90 орчим хувь нь үйлчлүүлдэг бөгөөд 3 жил ажилласны дараа эмч дүүргийнхээ бараг бүх оршин суугчтай ойр дотно танилцдаг. Энэ нь орон нутгийн эмч нарт гэр бүл бүрийн гишүүдийн эрүүл мэндийн байдал, өдөр тутмын амьдралын онцлог, мэргэжлийн нөхцөл байдал, тухайн газрын нутаг дэвсгэрт амьдардаг хүмүүсийн эрүүл ахуйн соёлын түвшинг сайн мэдэх боломжийг олгодог. газар дээрх эмчилгээ, урьдчилан сэргийлэх ажлын өндөр үр дүнд хүрэх. Тиймээс орон нутгийн зарчмыг дагаж мөрдөх нь клиникийн үйл ажиллагааг үнэлэх чухал шалгууруудын нэг юм. Энэ тохиолдолд дараахь үзүүлэлтүүдийг ашиглах нь заншилтай байдаг.
- Эмнэлэгт үйлчилдэг нутаг дэвсгэр, өөрөөр хэлбэл өөрийн нутаг дэвсгэрт байгаа өвчтөнүүдийн тоог эмчид үзүүлж буй өвчтөнүүдийн тоонд харьцуулсан харьцаа;
- Гэрийн тусламж үйлчилгээний нутаг дэвсгэр, өөрөөр хэлбэл тэдний байранд байгаа өвчтөнүүдэд зочилсон тоог эмчийн хийсэн нийт үзлэгт харьцуулсан харьцаа.
Эдгээр үзүүлэлтүүдийн өндөр тоо (80-90% ба түүнээс дээш) нь орон нутаг, нутаг дэвсгэрийн эмчилгээний үйлчилгээний сайн зохион байгуулалтыг тодорхойлдог.
Орон нутгийн ерөнхий эмчийн ажил дараахь хэсгүүдийг агуулна.
- Эмнэлэгт болон гэртээ өвчтөнийг эмчлэх.
- Урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээнүүдийн дунд хамгийн түрүүнд өвчтэй, эрүүл хүмүүсийн эрүүл мэндийн үзлэгт ордог.
- Өвчтөнийг эмнэлэгт хэвтүүлэх ажилд оролцох.
- VKK ба VTEK-ийн ажилд оролцох
- Өвчтөнийг тусгай эмчилгээ, оношилгооны байгууллага, диспансер, сувилал, сувиллын байгууллагад шилжүүлэх.
- Эрүүл мэндийн боловсрол.
Орон нутгийн эмч-эмчилгээний ажилтны ажлын цагийг хүлээн авах тасагт ажиллах, гэрээр дуудлага хийх хооронд хуваана.Тухайн орон нутгийн эмчийн ажлын ачааллын тооцоолсон дараах стандартыг тусгана: Эмнэлэгт 1 цаг 5 өвчтөн үзэх, 2 өвчтөнд үйлчлэх. гэртээ 1 цаг.
Эмнэлэгт ажлын зохион байгуулалт. Орчин үеийн Хотын поликлиниколон салбарыг төлөөлдөг эмнэлгийн байгууллаганарийн мэргэжлийн эмнэлгийн тусламж үзүүлэх. Энэ нь нэг буюу хэд хэдэн эмчилгээний тасаг, бусад мэргэжлийн (мэс заслын, ENT гэх мэт) тэнхимээс бүрдэнэ. Эмчилгээний тасаг бүрт орон нутгийн хэд хэдэн эмч байдаг. Үүнийг захирал удирддаг - сайн бэлтгэгдсэн, туршлагатай эмчилгээний эмч. Эмчилгээний тасгийн хүрээнд тусгай өрөөнүүдийг нэгтгэдэг: өсвөр насныхан, зүрх-ревматологи, халдварт өвчин гэх мэт. Үүнээс гадна энэ нь шууд хамааралтай байдаг. эмчилгээний үйлчилгээзарим эмнэлгүүдэд үйл ажиллагаа явуулдаг диспансерийн өрөөтэй байх (хавдар судлал, сүрьеэ гэх мэт).
Орон нутгийн эмч бүр долоо хоног тутмын ажлын хуваарьтай байх ёстой бөгөөд ингэснээр өдрийн цагаар төлөвлөгдсөн байх ёстой өглөөний уулзалторойн цагаар хүлээн авах өдрүүдээр ээлжлэн солигдоно. Энэ нь өвчтөн өөрт нь тохиромжтой цагт орон нутгийн эмчтэйгээ холбоо тогтооход зайлшгүй шаардлагатай. Ийм хуваарийг бүртгэлийн ширээний дэргэд байрлуулах нь зүйтэй. Орон нутгийн эмч байхгүй үед өвчтөнүүдийг үзэхийн тулд эмнэлэгт жижүүр эмч томилогддог. Гэсэн хэдий ч жижүүрийн эмч өвчтөнийг томилох нь зөвхөн тохиолдлоор хязгаарлагдах ёстой яаралтай хэрэгцээ. Бусад тохиолдолд өвчтөн ажлын цагаар эмчтэйгээ уулзахыг зөвлөж байна.
Эмнэлэгт зочлохдоо өвчтөн хүлээн авах хэсэгт очиж, орон нутгийн эмч эсвэл бусад мэргэжилтэнтэй уулзах эрхийн бичгийг авдаг. зориулсан купон дахин хүлээн авахэмчээс гаргасан.
Үндсэн хэлбэр эмнэлгийн баримт бичигэмнэлэгт амбулаторийн эмнэлгийн карт байдаг (бүртгэлийн маягт №25). Түүнд ч мөн адил чухал, эмнэлэгт эмчлүүлж буй өвчтөний өвчний түүхтэй адил. Эмнэлэгт анх очиход өвчтөн бүрт карт гаргадаг. Бүртгүүлэгчийн бөглөсөн паспортын хэсгээс гадна эмч дараахь мэдээллийг амбулаторийн картанд оруулна.
- Өвчтөнтэй хийсэн ярилцлагын өгөгдөл: түүний гомдол, одоогийн өвчний түүх, амьдралын товч түүх, өнгөрсөн өвчнүүд, удамшил, мэргэжлээс шалтгаалсан аюул гэх мэт.
- Төвлөрч, нарийвчилсан байх ёстой объектив шалгалтын үр дүн.
- Нэмэлт судалгаа (лаборатори, багаж хэрэгсэл, бусад мэргэжилтнүүдтэй зөвлөлдөх) ба тэдгээрийн үр дүн.
- Ажлын зөвлөмж, хоолны дэглэм, хоолны дэглэм зэрэг эмчилгээний болон урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ, эмийн зорилгоор, физик эмчилгээ, Физик эмчилгээ, эмнэлэг рүү шилжүүлэх, диспансер, руу Рашаан сувиллын эмчилгээгэх мэт.
Цаг хомс байгаагаас болж поликлиникийн эмчЭдгээр бүх оруулгууд нь нэлээд товч байх ёстой.
Тасгийн дарга, бусад мэргэжлийн эмч нарын бүртгэл, түүнчлэн нэмэлт болон тусгай судалгааны үр дүнг амбулаторийн өвчтөний эмнэлгийн бүртгэлд оруулна. Энэ нь аливаа мэргэжилтэн өвчтөнд зочлохдоо түүний өмнөх өвчнүүдийг нарийвчлан судлах боломжийг олгодог. Эмчилгээний явцад амбулаторийн эмнэлгийн бүртгэлийг эмчийн өрөөнд, үлдсэн хугацаанд нь эмнэлгийн хүлээн авах тасагт тусгай файлын шүүгээнд хадгалдаг.
Хүнд, суларсан, халуурсан өвчтөнүүдийг гэртээ эмчийн хяналтан дор эмчилнэ. Эмчийг эмнэлгийн хүлээн авах ширээгээр өвчтэй хүн өөрөө (утсаар) эсвэл төрөл төрөгсөд, хөршүүд гэх мэт дууддаг. Дуудлагыг бүртгэгч орон нутгийн эмч бүрт байдаг гэрийн асрамжийн бүртгэлд бүртгэдэг. Эдгээр бүртгэлүүд болон бүртгэгчээс сонгогдсон бүртгэлүүдийг шалгасны дараа амбулаторийн картуудөвчтэй бол эмч зохих цагт нь дуудлагад очдог. Дуудлагын өдөр өвчтөнд очих ёстой.
Өвчтөнд зочлохдоо эмч оношийг тодорхойлж, эмчилгээг зааж, шаардлагатай бүх зүйлийг баталгаажуулдаг нэмэлт судалгааТэгээд эмнэлгийн процедур. Шаардлагатай бол эмч өвчтөнийг эмнэлэгт хэвтүүлэх эсвэл эмнэлэгт хэвтүүлэх ажлыг зохион байгуулахад туслах ёстой. Оношлогооны хувьд тодорхойгүй өвчтөнүүдийг эмчилгээний тасгийн дарга болон бусад мэргэжлийн эмч нар гэртээ зөвлөгөө авч болно.
Халдварт өвчнөөр өвчилсөн өвчтөн тухайн газарт илэрсэн бол эмч картыг бөглөж, ариун цэврийн-эпидемиологийн станцад нэн даруй илгээх үүрэгтэй. яаралтай мэдэгдэлтүүний тухай (нягтлан бодох бүртгэлийн маягт No58). Үүнээс гадна ийм тохиолдол бүрийг халдварт өвчний тусгай бүртгэлд бүртгэх ёстой (Маягт No60).
Лабораторийн болон багажийн судалгааны аргууд бүхий эмнэлгүүдийн орчин үеийн тоног төхөөрөмж нь ихэнх тохиолдолд оношийг оношлох, эмчлэх боломжийг олгодог. амбулаторийн тохиргоо. Эмчилгээний өвчтөнийг эмнэлэгт хэвтүүлэх заалтууд нь: орон нутгийн эмчийн боломжтой судалгааны аргуудыг ашиглан найдвартай оношийг тогтоох боломжгүй, эмнэлгийн эмчилгээ шаардлагатай өвчний шинж чанар (түүний шинж чанар, хүндрэл гэх мэт).
Ерөнхий эмчийн хамгийн ойрын туслах нь орон нутгийн сувилагч юм. Түүний үүрэг хариуцлагад дараахь зүйлс орно: Эмнэлэгт өвчтөнийг хүлээн авахдаа эмчид туслах; Өвчтөний гэрт эмчийн жор өгөх; эмнэлгийн үзлэг хийхэд туслалцаа үзүүлэх; эмнэлгийн бүртгэл хөтлөх; эпидемиологийн судалгаа, вакцинжуулалт, халдваргүйжүүлэлт хийх, эрүүл ахуйн боловсролын ажилд эмчид туслах, талбайн ариун цэврийн байгууламжтай ажиллах.
Мэдлэгийн санд сайн ажлаа илгээх нь энгийн зүйл юм. Доорх маягтыг ашиглана уу
Мэдлэгийн баазыг суралцаж, ажилдаа ашигладаг оюутнууд, аспирантууд, залуу эрдэмтэд танд маш их талархах болно.
Үүнтэй төстэй баримт бичиг
Хөдөөгийн хүн амд эмнэлгийн тусламж үзүүлэх онцлог. Асуудал, түүнийг хөгжүүлэх хэтийн төлөв. Хөдөөгийн эрүүл мэндийн сүлжээний онцлог. Эмнэлгийн байгууллагуудын ажлыг зохион байгуулах зарчим, орны хуваарилалт.
танилцуулга, 2014/10/24 нэмэгдсэн
Эмнэлгийн ажлын зохион байгуулалт: өвчтөнийг нарийн мэргэжлийн эмчтэй бүртгэх, эмнэлгийн өмнөх үзлэг, өвчтөнийг өвчний дагуу мэргэжилтэнд хуваарилах. Шинэчлэлийн тэргүүлэх чиглэл" анхан шатны тусламж үйлчилгээ"Эрүүл мэнд. Ерөнхий эмчийн сувилагчийн тухай журам.
дадлагын тайлан, 2015 оны 11/16-нд нэмэгдсэн
Канавинскийн дүүргийн сүрьеэгийн эсрэг диспансерийн сүрьеэгийн эмчийн эмчилгээ, урьдчилан сэргийлэх ажил. Шинээр оношлогдсон сүрьеэтэй өвчтөнүүдийн статистик үзүүлэлтүүдийн дүн шинжилгээ. Хорт болон бактерийн сүрьеэтэй өвчтөнүүдийн эмчилгээний үр дүнтэй байдал.
дадлагын тайлан, 2012 оны 04-05-нд нэмэгдсэн
Эмчилгээний шинж чанар урьдчилан сэргийлэх байгууллага. Ажлын байр, түүний тоног төхөөрөмж. Яаралтай тусламжийн эмчийн үүрэг хариуцлага. Үр ашиг, чанарын үзүүлэлтүүд. Өвчтөнд үйлчлэх дуудлагын бүтэц. Сувилагчийн ёс зүйн дүрэм.
дадлагын тайлан, 2013 оны 02-р сарын 5-нд нэмэгдсэн
Эмчилгээ, урьдчилан сэргийлэх эрүүл мэндийн байгууллагуудын төрөл. Хүн амд поликлиник болон хэвтэн эмчлүүлэх, урьдчилан сэргийлэх үйлчилгээ. Эмнэлгийн тусламж үйлчилгээний онцлогт дүн шинжилгээ хийх хөдөөгийн хүн ам. Фельдшер-эх барихын станцын үйл ажиллагааг зохион байгуулах.
танилцуулга, 04/04/2015 нэмэгдсэн
ерөнхий шинж чанартүргэн тусламжийн төвийн үйлчилгээний талбай, бүтэц. Түргэн тусламжийн бригадыг тоноглож, талбайн ажилтнуудад уут дүүргэх. Түргэн тусламжийн төвийн үндсэн үүрэг, чиг үүрэг, гүйцэтгэлийн үзүүлэлтүүд.
баталгаажуулалтын ажил, 2010 оны 04-30-нд нэмэгдсэн
Эмнэлгийн салбарт өвчтөнүүдтэй харилцах. Эмч нарын өвчтөнүүдтэй үр дүнтэй харилцах чадварын чанарт үзүүлэх нөлөө Эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээ. Эмч, өвчтөн хоёрын мэргэжлийн харилцааны харилцааны тал. Өвчтөний өөрийгөө танин мэдэхэд эмчийн үзүүлэх нөлөө.
Орон нутгийн ерөнхий эмчийн ажилд эмч нарын ажлыг зохион байгуулах хоёр шатлалт системийг ашигладаг.
эмнэлэгт өдөр бүр ажиллах, гэртээ тусламж үзүүлэх.
Эргэлтийн системийг бас ашигладаг (эмнэлэг, эмнэлэгт үе үе ажилладаг). Хүн амд тохиромжтой орон нутгийн эмчийн ажлын хуваарийг гаргах нь нэн чухал юм. Практикаас харахад хамгийн тохиромжтой нь гулсах хуваарь бөгөөд энэ нь долоо хоногийн өөр өөр цагийг хүлээн авах боломжийг олгодог. Эмчийн ажлын өдөр 6.5 цаг байна. Үүнээс эмч 3.5 цагийг эмнэлэгт үзүүлж, 3 цагийг гэртээ өвчтөнд үйлчилдэг.
Төлөвлөсөн болон нормативын үндсэн үзүүлэлтүүд,
Эмнэлгийн ажлыг зохицуулах нь:
1. Орон нутгийн стандарт (орон нутгийн эмчийн ажилд 1700 хүн). Эмчийн хувьд ерөнхий практик- 1500 хүн;
2. Ажлын ачааллын норм (эмнэлгийн томилолтоор цагт 5 удаа, эмчилгээний эмч гэртээ өвчтөнд үйлчлэх үед 2 удаа);
3. Эмчилгээний эмч, дүүргийн цагдаагийн ажилтнуудын орон тооны жишиг 14-өөс дээш насны 10000 хүн амд 5.9 байна.
Эмнэлгийн эмч нарын тооцоолсон үйлчилгээний стандартууд:Эмнэлгийн ажлын 1 цаг тутамд зочлох тоо. Орон нутгийн ерөнхий эмч - 5 Гастроэнтерологич - 5 Халдвартын эмч - 5 Мэдрэлийн эмч - 5 Зүрх судасны эмч - 4 Хавдрын эмч 5 Чих хамар хоолойн эмч - 8 Нүдний эмч - 8 Мэс заслын эмч - 8 Хүүхдийн эмч - 5 Эх барих эмэгтэйчүүдийн эмч - 5
2.3. Бүртгэл, төрөл, ажлын зохион байгуулалт.
Хотын клиникийн бүртгэл нь энэ байгууллагын бүтцийн нэгж бөгөөд өвчтөнийг эмнэлэгт болон гэртээ эмчтэй уулзахаар цаг тухайд нь бүртгэх зорилготой юм.
Хотын клиникийн бүртгэлийн ажлын шууд удирдлагыг бүртгэлийн газрын дарга гүйцэтгэдэг.
Эмнэлгийн бүртгэлийн үндсэн үүрэг нь:
Эмнэлэгтэй шууд болон утсаар холбоо барих үед эмчтэй уулзахаар өвчтөнийг урьдчилан болон яаралтай бүртгэх ажлыг зохион байгуулах;
эмч нарын ачааллыг жигд болгох, үзүүлж буй тусламж үйлчилгээний төрлөөр хуваарилах зорилгоор хүн амын шилжилт хөдөлгөөний эрчмийг тодорхой зохицуулах;
Эмнэлгийн бичиг баримтыг цаг тухайд нь сонгох, эмчийн өрөөнд хүргэх, эмнэлгийн файлын шүүгээг зохих ёсоор засварлах, хадгалах.
Дээрх функцуудыг гүйцэтгэхийн тулд бүртгэлд дараахь зүйлийг багтаасан байх ёстой.
A) лавлагааны хэлтэс
B) эмчтэй цаг товлох хэлтэс
B) гэрийн дуудлагын бичлэгийн хэлтэс
D) амбулаторийн эмнэлгийн бүртгэлийг хадгалах, сонгох өрөө
D) эмнэлгийн бичиг баримт боловсруулах өрөө
E) эмнэлгийн архив
G) баримт бичгийг гаргах, боловсруулах алба
3) өөрөө бичлэг хийх хүснэгт
Нээлтийн бүх хугацаанд өвчтөнүүдэд тасралтгүй үйлчилгээ үзүүлэх зорилгоор нийслэлийн эмнэлгүүдийн бүртгэл ажлын өдрүүдэд 7.00-7.30 цагийн хооронд ажиллаж байна.
Өвчтөнүүдийг шууд хүлээн авах газар эсвэл утсаар бүртгүүлэх боломжтой бөгөөд өвчтөний урьдчилсан бүртгэлийг мөн зохион байгуулдаг. Хүлээн авагч нь өвчтөнүүдийг эмчтэй уулзах цагийг аль болох бага зарцуулахыг баталгаажуулдаг. Өвчтөнд давтан зочлохыг зохицуулах нь онцгой чухал бөгөөд энэ нь дийлэнх хувийг бүрдүүлдэг - ойролцоогоор 2/3 нь. Эдгээр айлчлалыг эмчлэгч эмч зохицуулж, өвчтөнд уулзалтын карт олгодог. Анхан шатны болон давтан өвчтөнүүдийг тусад нь хүлээн авах, анхан шатны өвчтөнүүдийг эмчийн ажлын эхний цагт хүлээн авахыг зөвлөж байна. Анхан шатны өвчтөнүүд ихэвчлэн хүнд нөхцөлд эмнэлэгт ирдэг. Анхан шатны өвчтөний хувьд амбулаторийн эмнэлгийн картыг бүртгэлийн газар (025-у маягт) бөглөнө. Эмнэлгийн үзлэгт хамрагдах бүх тасалбарыг хүлээн авах ажилтан дор хаяж долоо хоногийн өмнө бэлддэг. Бүртгэлийн ажилтан оффисын дугаар, овог нэрээ бичих ёстой. эмч
Эмчтэй цаг товлох хэлтэс нь үйлчлэгч ажилчдад зориулсан цонх, эмнэлгийн мэргэжилтнүүдтэй цаг товлох цонхтой байж болно. Энэ тасагт эмч бүрийн хувьд амбулаториор эмчлүүлж буй эмчийн үзлэгт хамрагдсан хүмүүсийн эмнэлгийн бүртгэл (f. 025-у) хавтастай байдаг.
Эмчийг өөрийн биеэр болон утсаар дууддаг.Бүртгэгч нь дуудлагыг хүлээн авч, гэрийн дуудлагын бүртгэлд оруулж, амбулаториор үйлчлүүлсэн хүмүүсийн эрүүл мэндийн бүртгэлийг сонгон авч, бүртгэлийн хамт тодорхой хэсэгт үйлчилж буй эмч рүү дамжуулдаг.
Мэдээллийн хэлтэс- Эмнэлгийн эмч, янз бүрийн хэлтсийн томилолтын хуваариас эхэлдэг.
Өвчтөнийг томилохоор бүртгэх хоёр систем байдаг: төвлөрсөн болон төвлөрсөн бус.
At төвлөрсөнУг системд өвчтөн ямар өвчнөөр эмнэлэгт хандсанаас үл хамааран бүртгэлийг нэг бүртгэлд явуулдаг. Өвчтөн бүрийн хувьд амбулаторийн нэг эмнэлгийн бүртгэлийг бий болгож, өвчтөний эмнэлэгт очсон бүх эмчийн бүртгэлийг бүртгэдэг.
At төвлөрсөн буссистем, бие даасан эмч нарын газар өөрийн бүртгэл байдаг. Амбулаториор үйлчлүүлж буй өвчтөний нэгдсэн бүртгэлийн системтэй, нэг эмнэлгийн бүртгэлтэй байх нь илүү зөв гэж үзэх нь эмч бүрт тухайн өвчтөн ямар өвчнөөр үйлчлүүлсэн талаар мэдэх боломжийг олгодог бөгөөд энэ нь манай улсад нэн чухал юм. зөв оношлох. Зарим тохиолдолд төвлөрсөн бус бүртгэлийг зөвшөөрдөг.
Эмнэлэгт амбулаторийн өвчтөнүүдийн эмнэлгийн бүртгэлийг хэсэг, гудамжаар, гудамжинд байшин, орон сууцаар хадгалдаг. Бүх орон сууцанд тэмдэг тавихыг зөвлөж байна. Үйлдвэрийн ажилчид болон өсвөр насныхны эмнэлгийн бүртгэлийг тусад нь хадгалахыг зөвлөж байна.
Эмнэлгийн ажлыг зохион байгуулах гол зарчим бол эмнэлгийн тусламж үйлчилгээ үзүүлэх орон нутгийн зарчим бөгөөд энэ нь тус эмнэлгийн үйлчилгээ үзүүлж буй нутаг дэвсгэрийг 1700 хүн ам (2000 хүртэл) хүн амд үндэслэн нутаг дэвсгэрийн хэсгүүдэд хуваасан явдал юм. хүмүүс). Талбай бүрт тодорхой эмчилгээний эмч, сувилагч томилогддог бөгөөд тэд өөрсдийн оршин суугчдад эмнэлгийн болон урьдчилан сэргийлэх тусламж үйлчилгээ үзүүлэхийг уриалж байна. Н.А.Семашко хэлэхдээ, орон нутгийн зарчим нь эмчлэгч эмчдээ өөрийн нутаг дэвсгэр, хүн амын ажил, амьдралын нөхцөл байдлыг илүү сайн мэдэх, байнга, удаан хугацаагаар өвддөг хүмүүсийг тодорхойлох, өвчтөнүүдийг таньж мэдэх, зөвхөн эмчилгээний төдийгүй урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ авах боломжийг олгодог гэж бичжээ. , халдварт өвчин үүсэх, тархахтай илүү сайн тэмцэнэ. Нутгийн эмч нь "гэрийн" эмч, гэр бүлийн найз болж хувирдаг. Танай нутаг дэвсгэр болон оршин суугчдыг тань мэдэх нь өвчтөнийг илүү сайн таньж, эмчлэх боломжийг олгодог. Орон нутгийн зарчмыг дагаж мөрдөх нь өвчтөний хувь заяанд эмчийн үүрэг хариуцлагыг нэмэгдүүлж, эцсийн эцэст клиникийн үр нөлөөг тодорхойлдог.
Хүн амын хөгшрөлт, архаг өвчний өсөлт, эмнэлгийн тусламж үйлчилгээний ялгаа, мэргэшсэн байдал нь бусад мэргэжлийн эмч нарын ажилд орон нутгийн зарчмыг нэвтрүүлэх хэрэгцээг бий болгож байна. Эмчилгээний тасаг бүрийг эмч нар томилдог: мэс засалч, мэдрэлийн эмч, чих хамар хоолойн эмч, нүдний эмч.
Эдгээр мэргэжилтнүүд зарим эмчилгээний бүсээс эмнэлэгт болон гэртээ өвчтөнүүдэд үйлчилж эхлэхэд энэ аргыг багийн арга гэж нэрлэдэг байв. Багийн бүх гишүүд эмчилгээний тасгийн даргад шууд захирагддаг бөгөөд мэргэшсэн тасгийн дарга нар харьяа алба хаагчидтайгаа холбоотой эмчилгээ, зөвлөх чиг үүрэг, ерөнхий зохион байгуулалт, арга зүйн удирдлагыг гүйцэтгэдэг.
Хэлтэс-бригад бүрийн ажлыг бүх гишүүд нь нэг цагаар ажилладаг байдлаар зохион байгуулдаг. Илүү "нарийн" мэргэжлийн эмч нар, мөн тус хэлтсийн орон нутгийн эмч нар томилогдсон бүсийн хүн амд эмнэлгийн болон гэртээ эмнэлгийн тусламж үзүүлдэг.
Туршлагаас харахад эмнэлгийн ажлыг баг-нутаг дэвсгэрийн зарчмаар зохион байгуулахдаа эмнэлгийн тусламж үйлчилгээний үйл явцад эмчилгээний эмчийн үүрэг нэмэгдэж, оношлогоо, эмчилгээ, хөдөлмөрийн чадварын үзлэг, эрүүл мэндийн асуудлаар янз бүрийн мэргэжлийн эмч нарын хоорондын харилцаа холбоо нэмэгддэг. шалгалтыг бэхжүүлж байна.
Орон нутгийн ерөнхий эмчийн ажлыг хэлтсийн дарга эсвэл байгууллагын даргын баталсан хуваарийн дагуу гүйцэтгэдэг. Орон нутгийн эмч нарын ажлын хуваарь гаргах нь зохион байгуулалтын чухал арга хэмжээ юм. Ухаалаг боловсруулсан ажлын хуваарь нь тухайн бүс нутгийн хүн амд орон нутгийн эмч-эмчилгээчийн хүртээмжийг нэмэгдүүлэх, ялангуяа хүн амд үйлчлэхэд орон нутгийн эмчтэй нийцүүлэн ажиллах боломжийг олгодог. Ажлын хуваарь нь амбулаторийн үзлэг, гэрийн эмчилгээ, урьдчилан сэргийлэх болон бусад ажилд тогтмол цагийг багтаасан байх ёстой.
Поликлиникийн практикээс харахад хүн амд хамгийн тохиромжтой хуваарь бол эмч өдрийн цагаар, өөр өөр цагт ээлжлэн ажилладаг хуваарь юм. өөр өөр өдрүүддолоо хоног.
Орон нутгийн эмчилгээний эмчийн ажлын чухал хэсэг нь өвчтөн хүлээн авах клиникт. Өвчтөний эмчийн үзлэг бүрийг одоо байгаа боломжуудын хүрээнд бүрэн, бүрэн гүйцэд хийх ёстой. Давтан томилолт нь зөвхөн эмнэлгийн заалтад үндэслэсэн байх ёстой. Жилийн туршид олон удаа өвдсөн хүмүүст онцгой анхаарал хандуулах хэрэгтэй. Түүнчлэн үзлэгийг сайтар хийж, өвчтөнийг болгоомжтой, цаг алдалгүй эмчлэх шаардлагатай цочмог өвчин, учир нь энэ нь хэд хэдэн архаг өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх түлхүүр юм.
Гайхалтай газаророн нутгийн эмчийн үйл ажиллагаанд тэрээр эзэлдэг гэртээ өвчтөнд үзүүлэх эмнэлгийн тусламж. Орон нутгийн эмч гэртээ тусламж үйлчилгээ үзүүлэхэд дунджаар нэг удаа 30-40 минут зарцуулдаг.
Орон нутгийн эмч хангах үүрэгтэй эрт илрүүлэхөвчин эмгэг, мэргэшсэн хүмүүсийг цаг тухайд нь хангах Эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээклиник болон гэртээ аль алинд нь сайтын хүн амд; дуудлага хүлээн авсан өдөр гэртээ өвчтөнтэй уулзах, системтэй, динамик ажиглалт хийх, эдгэрэх, эмнэлэгт хэвтэх хүртэл идэвхтэй эмчилгээ хийх. Гэрийн нөхцөлд үүнийг хийх нь эмнэлэг эсвэл эмнэлэгээс илүү хэцүү байдаг оношлогооны тестМөн дуудлагын бараг 2/3 нь өндөр настай өвчтөнүүдэд ирдэг. Өвчтөнийг гэртээ дуудлагын дагуу үзлэг хийсний дараа орон нутгийн эмч дараа нь (шаардлагатай бол) өөрийн санаачилгаар өвчтөнтэй уулзах ёстой. Ижил төрлийн өвчнөөр өвчилсөн өвчтөнд давтан зочлохыг зохион байгуулах чухал цэг, тодорхой хэмжээгээр гэрийн эмнэлгийн тусламж үйлчилгээний чанарыг тодорхойлдог. Дахин дуудлага хийхгүйгээр давтан айлчлал хийх хэрэгтэй. Эмчлэгч эмчийн санаачилгаар давтан (идэвхтэй) үзлэг хийх нь гэртээ зөв зохион байгуулалттай эмнэлгийн тусламж үзүүлж байгаагийн шинж юм.
Орон нутгийн ерөнхий эмчийн чухал туслах нь орон нутгийн сувилагч. Орон нутгийн эмчилгээний эмчийн орон тоо бүрт орон нутгийн сувилагчийн 1.5 орон тоо бий. Нэг сувилагч эмчилгээний эмчтэй үргэлж ажиллахыг зөвлөж байна. Юуны өмнө тэрээр амбулаторийн үзлэгт эмчдээ тусалдаг бөгөөд гэртээ өвчтөнд хяналт тавих, эмчийн зааврыг биелүүлэхэд ихээхэн үүрэг гүйцэтгэдэг.
Сувилагчэмчээс 20-30 минутын өмнө ажилдаа ирэх ёстой. Энэ хугацаанд тэр бэлтгэл хийх хэрэгтэй ажлын байрБүртгэлээс эмнэлгийн бүртгэл хүлээн авсан эсэх, шаардлагатай бүх бичиг баримт байгаа эсэхийг шалгах, нэн тэргүүнд хэвтэн эмчлүүлэх шаардлагатай хүмүүсийг тодорхойлох, өвчтөний температур, цусны даралт, цусны даралтыг хэмжих (хэрэв үүнийг оффис дээр хийгээгүй бол). эмнэлгийн өмнөх томилгоо) гэх мэт. Эдгээр бүх арга хэмжээг эмч цаг алдалгүй нэн даруй эхлэхийн тулд хийх ёстой.
20-р зууны 70-80-аад онд илүү их анхаарал хандуулж байв дүүргийн цагдаагийн алба хаагчийн урьдчилан сэргийлэх ажилЕрөнхий эмч Өргөн хүрээний нийгмийн тэргүүлэх чиглэл урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээнэмэгдүүлэхийн тулд дундаж хугацааХүн амын амьдрал, эрүүл хүнд өвчин тусахаас урьдчилан сэргийлэхийн тулд түүнд анхаарал хандуулах нь орон нутгийн эмчийн үүрэг оролцоог нэмэгдүүлэх болно. нийтлэг системурьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ. Орон нутгийн эмч өвчтэй хүнтэй хамгийн түрүүнд тулгардаг, тэр зөвхөн одоо төдийгүй өвчтөний өнгөрсөн үеийг мэддэг байх ёстой; түүний анхаарал халамж, үйл ажиллагааны объект нь зөвхөн өвчтөн төдийгүй бас байх ёстой. эрүүл хүн, түүний амьдрах, ажиллах нөхцөл. Тэрээр энэ үгийн өргөн утгаараа урьдчилан сэргийлэх удирдаач болж, тодорхой гэр бүлд эрүүл ахуйн мэдлэгийг авчирч, тодорхой хүн, түүний ажил, хоол тэжээл, амралтын шинж чанартай холбоотой зөвлөмж өгөх ёстой. Орон нутгийн ерөнхий эмч хүний эрүүл ахуйн зан үйлийн мөн чанарыг голчлон тодорхойлох ёстой. Тэр контингент гэж нэрлэгддэг зүйлд анхаарлаа хандуулах хэрэгтэй эрсдэл нэмэгдсэн 30-50 насандаа, ялангуяа эрэгтэйчүүд энэ насандаа байхгүй үед тэр бүр эмнэлгийн тусламж авдаггүй. цочмог шинж тэмдэгархаг өвчин. Орон нутгийн эмч ийм өвчтөнүүдийг идэвхтэй илрүүлэх ёстой.
Өвчин эмгэгээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд орон нутгийн эмч орчин үеийн нөхцөлбүхэл бүтэн гэр бүлийн эрүүл мэндийн хяналтыг хийх ёстой, хамгийн түгээмэл тэмцэх архаг өвчинАнхан шатны урьдчилан сэргийлэлт нь бага наснаасаа эхэлж, эрсдэлт хүчин зүйлүүдэд нөлөөлж, гэр бүлийн бүх гишүүдийн амьдралын хэв маягийн бие даасан элементүүдийг тохируулах ёстой. Тийм ч учраас Онцгой анхааралариун цэврийн болон боловсролын ажил нь гипокинези, хэт их идэх, тамхи татах, илүүдэлтэй тэмцэхэд чиглэгдэх ёстой эмийн эмчилгээ, арилгах хортой нөлөөстресс гэх мэт. Орон нутгийн эмч нь гэр бүлийн харилцааг бий болгоход нөлөөлөх чадвартай байх ёстой.
Аливаа мэргэжлийн поликлиникийн эмч, ялангуяа орон нутгийн ерөнхий эмчийн ажлын хариуцлагатай хэсэг бол өвчтөний чиглэл, бэлтгэл юм. эмнэлэгт хэвтэх. Энэ тохиолдолд орон нутгийн эмч өвчтөнд лаборатори, рентген болон бусад шинжилгээ өгөх, түүнчлэн зохих бэлтгэл эмчилгээ хийх, өвчтөнийг эмчилгээний тасгийн дарга, шаардлагатай бол эмч нартай зөвлөлдөх үүрэгтэй. бусад мэргэжлээр. Шинжилгээний хариуг “амбулаторийн эмнэлгийн хуудас” буюу түүнээс авсан хуулбарын хамт эмнэлэгт шилжүүлнэ.
Чухал асуултЭмнэлгийн бусад эмч нарын нэгэн адил орон нутгийн эмчилгээний эмчийн үйл ажиллагаанд сонголтболон өвчтөнүүдийг шилжүүлэх рашаан сувиллын эмчилгээнд.
Эмнэлзүйн асуудлаар амбулаторийн үзлэг хийж буй орон нутгийн эмч, бусад мэргэжилтнүүдийн мэдлэгийг дээшлүүлэх системтэй ажил, эрт оношлох, Халдвартай өвчтөнүүдийг эмчлэх, эрүүл мэндийн үзлэгт хамруулах, халдварт өвчнөөр өвчилсөн өвчтөнүүдийг цаг тухайд нь илрүүлээгүй, эсвэл үндэслэлгүйгээр оффис руу илгээсэн бүх тохиолдлыг хянан хэлэлцэх хурал зохион байгуулах;
Халдварт өвчний сэжигтэй өвчтөнд үзлэг хийх, эцсийн онош тавихын тулд оффис руу илгээх журмын талаар орон нутгийн эмчтэй зөвлөлдөх;
Зөвлөх тусламжоношийг тодруулах, эмчилгээ, урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээг томилох, эмнэлэгт хэвтэх асуудлыг шийдвэрлэх зорилгоор эмнэлэгт болон гэртээ байгаа өвчтөнүүд;
Халдвартай өвчтөнүүдийн нэмэлт (лабораторийн гэх мэт) судалгаа;
Халдвартай өвчтөнүүдийг амбулаторийн нөхцөлд эмчлэх, эмнэлгээс гарсны дараа эдгэрсэн хүмүүсийг хянах;
Эмнэлзүйн болон бактериологийн бүрэн сэргэлтийг багажийн ба ашиглан хянах лабораторийн судалгаа(сигмоидоскопи, арванхоёрдугаар гэдэсний интубаци гэх мэт);
Гүйцэтгэх ажилд дүн шинжилгээ хийх урьдчилан сэргийлэх вакцинжуулалтнасанд хүрэгчдэд;
Халдварт өвчлөл, нас баралтын динамикийн шинжилгээ, оношлогоо, эмчилгээний чанар, үр нөлөө. эмчилгээний арга хэмжээ, хотын клиникийн үйл ажиллагаа явуулж буй газарт эмнэлзүйн үзлэг, дахилтын эсрэг эмчилгээ;
Халдварт өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх талаар эмнэлгийн мэдлэгийг сурталчлах.
· өвчлөлөөс урьдчилан сэргийлэх, бууруулах урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ авч, эрт илрүүлж, далд хэлбэрүүдөвчин, нийгмийн чухал өвчинболон эрсдэлт хүчин зүйлс
· хүн амыг эрүүл мэндийн үзлэгт хамруулах
· өвчтэй хүмүүсийн эрүүл мэндийн байдлыг диспансерийн ажиглалт архаг өвчин
· Бүх төрлийн эрүүл мэндийн үзлэг хийнэ
· ариун цэврийн болон халдварын эсрэг арга хэмжээг зохион байгуулах
· вакцинжуулалтын арга хэмжээг зохион байгуулах
Эмнэлгийн үзлэг -цогцолбор эмнэлгийн оролцоотодорхойлоход чиглэгдсэн эмгэгийн нөхцөл, өвчин, тэдгээрийн хөгжлийн эрсдэлт хүчин зүйлүүд.
Эмнэлгийн үзлэгийн төрлүүд:
· Урьдчилан сэргийлэх эрүүл мэндийн үзлэгЭмнэлгийн бус хэрэглээ, эмгэгийн нөхцөл, өвчин, түүнийг хөгжүүлэх эрсдэлт хүчин зүйлийг эрт (цаг тухайд нь) илрүүлэх зорилгоор хийгдсэн. мансууруулах эмсэтгэцэд нөлөөт бодис, түүнчлэн эрүүл мэндийн байдлын бүлгийг бүрдүүлэх, өвчтөнд зориулсан зөвлөмж боловсруулах зорилгоор
· Урьдчилсан эмнэлгийн үзлэгАжилтны эрүүл мэндийн байдал түүнд томилогдсон ажилтай нийцэж байгаа эсэх, оюутны сургалтын шаардлагад нийцэж байгаа эсэхийг тодорхойлох зорилгоор ажил, суралцахаар ороход хийгдсэн.
· Үе үе эрүүл мэндийн үзлэгажилчид, оюутнуудын эрүүл мэндийн байдлыг динамик хянах, цаг тухайд нь илрүүлэх зорилгоор тогтоосон интервалаар хийгддэг анхны хэлбэрүүд мэргэжлээс шалтгаалсан өвчин, эрт шинж тэмдэгхортой ба (эсвэл) аюултай өртөх үйлдвэрлэлийн хүчин зүйлүүдажлын орчин, хөдөлмөр, боловсролын үйл явцМэргэжлээс шалтгаалах өвчин тусах эрсдэлтэй бүлгүүдийг бүрдүүлэх, хэрэгжүүлэхэд эмнэлгийн эсрэг заалтыг тодорхойлох зорилгоор ажилчид, оюутнуудын эрүүл мэндийн байдлын талаар бие даасан төрөл зүйлажил, үргэлжлүүлэн суралцах;
· Гүнзгий эрүүл мэндийн үзлэг Эмнэлгийн мэргэжилтнүүдийн өргөтгөсөн жагсаалт, түүнд хамрагдах үзлэгийн аргууд бүхий үе үе эрүүл мэндийн үзлэг. Эдгээр нь ОХУ-ын хууль тогтоомжид заасан тохиолдолд тодорхой ангиллын иргэдтэй холбоотой байдаг.
· Ээлжийн өмнөх, аялалын өмнөх эрүүл мэндийн үзлэг
· Ээлжийн дараах, аялалын өмнөх эрүүл мэндийн үзлэг
Урьдчилан сэргийлэх ажилтооцоолсон:
· зөгийн балыг бүрэн бүрхэх. хяналт шалгалт (шалгалтанд хамрагдсан хүмүүсийн тоог 100-аар үржүүлж, үзлэгт хамрагдсан хүн амын тоонд харьцуулсан харьцаа);
· өвчнийг тодорхойлох үзлэгт хамрагдсан хүн амын эзлэх хувь (үзлэгт хамрагдсан хүмүүсийн тоог хүн амд харьцуулсан харьцаа);
· илэрсэн өвчний давтамж (илрүүлсэн өвчний тоог үзлэгт хамрагдсан хүмүүсийн тоонд харьцуулсан харьцаа);
· Эмнэлзүйн үзлэгийн үзүүлэлтүүд (хамралтын бүрэн байдал, эмнэлзүйн үзлэгт цаг тухайд нь бүртгүүлсэн эсэх, ажиглалтад шинээр хамрагдсан хүмүүсийн хувийн жин, нэг цэгт эрүүл мэндийн үзлэгт хамрагдсан хүмүүсийн дундаж тоо, эмнэлзүйн үзлэгийн үр дүн, үр дүн).
Урьдчилан сэргийлэх– өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх, анагаах ухааны салшгүй хэсэг Төрлийн:
· анхдагч - цочмог өвчнөөс урьдчилан сэргийлэхэд чиглэсэн цогц арга хэмжээ.
· хоёрдогч - архаг өвчин үүсэхээс урьдчилан сэргийлэхэд чиглэсэн цогц арга хэмжээ.
· гуравдагч шат – нийгэмд хөгжлийн бэрхшээл үүсэхээс урьдчилан сэргийлэх, нас барахаас урьдчилан сэргийлэхэд чиглэсэн цогц арга хэмжээ.
Хамгийн гол бүрэлдэхүүн хэсэгУрьдчилан сэргийлэх бүх арга хэмжээний нэг нь хүн амын дунд эмнэлгийн болон нийгмийн идэвх, хандлагыг төлөвшүүлэх явдал юм эрүүл дүр төрхамьдрал
Эрүүл амьдралын хэв маягийг сурталчлах:аман, хэвлэмэл, харааны болон хосолсон суртал ухуулгын арга.
Аман суртал ухуулгын арга нь хамгийн үр дүнтэй байдаг. Үүнд: лекц, харилцан яриа, хэлэлцүүлэг, хурал, клубын хичээл, асуулт хариултууд орно.
