Амны хөндийгөөр ходоодны гуурс оруулах алгоритм. Ходоод гэдэсний замыг шалгах: хамараар ходоодыг шалгах

Зорилтот

ü Анагаах ухаан.

ü Оношлогооны (ходоодны угаалга нь ихэвчлэн ходоодны өвчинд ашиглагддаг цитологийн шинжилгээус зайлах, түүнчлэн хордлогын үед хорыг тодорхойлох, гуурсан хоолойн үрэвсэл (өвчтөн цэр залгисан тохиолдолд), ходоодны янз бүрийн халдварт гэмтэл гарсан тохиолдолд эмгэг төрүүлэгчийг тусгаарлах зорилгоор).

Үзүүлэлтүүд

ü Амаар уусан янз бүрийн хордлогын хурц хордлого, хоолны хордлого, элбэг дэлбэг салиа үүсэх гастрит, бага тохиолддог - уреми (ходоодны салст бүрхэвчээр азот агуулсан нэгдлүүд их хэмжээгээр ялгардаг) гэх мэт.

ü Ходоодны ханан дахь даралтыг бууруулж, гэдэсний түгжрэл, мэс засалтай холбоотой дотор муухайрах, бөөлжихийг багасгахын тулд ходоодны агуулгыг зайлуулах шаардлагатай.

Хоолойн аргыг ашиглан ходоодыг угаахын эсрэг заалтууд

ü Том дивертикул

ü Хоолойг их хэмжээгээр нарийсгана

ü Урт хугацааны (6-8-аас дээш h) хүчтэй хүчил, шүлтээр хүчтэй хордлогын дараа (улаан хоолойн хананд цоорох боломжтой)

ü Ходоод, арван хоёр нугасны шархлаа.

ü Ходоодны хавдар.

ü Ходоод гэдэсний дээд замын цус алдалт.

ü Гуурсан хоолойн багтраа.

ü Зүрхний хүнд өвчин.

Харьцангуй эсрэг заалтууд:

ü зүрхний цочмог шигдээсмиокарди,

ü цус харвалтын цочмог үе шат,

ü байнга таталт өгөх эпилепси (зонд хазах магадлалтай тул).

Тоног төхөөрөмж

Ходоодны зузаан хоолой, юүлүүрийг ихэвчлэн ходоодыг угаахад ашигладаг. Угаах нь хоёр савыг холбосон шингэнээр дүүрсэн хоолойгоор дамжин доор байрлах сав руу шилжих үед сифон зарчмын дагуу хийгддэг. Нэг хөлөг онгоц нь устай юүлүүр, нөгөө нь ходоод юм. Юүлүүр дээшлэх үед шингэн нь ходоодонд орж, доошлох үед ходоодноос юүлүүр рүү урсдаг (Зураг 1).

· - Ходоод угаах систем: шилэн хоолойгоор холбосон 2 зузаан ариутгасан ходоодны датчик (нэг датчикийн сохор үзүүрийг таслав). Эдгээр зорилгоор та нимгэн датчик ашиглаж болно.

· - 0.5-1 литрийн багтаамжтай шилэн юүлүүр.

· - Алчуур.

· - Салфетка.

· - Шинжилгээнд зориулж зайлах ус цуглуулах ариутгасан сав.

• - Өрөөний температурт устай сав (10 л).
• - Цог.
• - Угаалгын ус зайлуулах сав.
• - Бээлий.
• - Усны хамгаалалттай хормогч.
• - нэрмэл ус (давсны уусмал).

Сорьцын уртыг хэмжихЦагаан будаа. 2.

Сорьцын уртыг хэмжих хэд хэдэн арга байдаг.

ü Өвчтөний өвчүүний xiphoid процессоос чих хүртэл, чихнээс хамар хүртэлх зайг хэмжих шаардлагатай (Зураг 2).

ü Өвчтөний өндрөөс 100 см-ийг хасч болно.

ü Дурангийн шинжилгээ хийх үед өвчтөний шүднээс улаан хоолойн уулзвар хүртэлх зайг хэмжиж болно. Сорьцыг бэхэлсэн датчик дээр тэмдэг тавих ёстой.

Өвчтөний байрлал

ü Сандал дээр суугаад нурууг нь налан, толгойгоо бага зэрэг хазайлгаж, өвдгөө дэлгэн хөлний завсар хувин эсвэл сав байрлуулна.

ü Хэрэв өвчтөн энэ байрлалыг авч чадахгүй бол өвчтөнийг хажуу тийш нь хэвтүүлэн хийдэг.

ü Дотор нь байгаа өвчтөнүүд коматоз, гэдсэн дээр хэвтэж байхдаа ходоодоо угаана.

Удирдлагын техник ходоодны хоолой

Үйл ажиллагаа явуулж буй хүн өвчтөний баруун талд зогсох нь илүү тохиромжтой. (фото) Процедурыг эхлүүлэхийн өмнө өвчтөнийг тосон даавууны хормогч өмсөх ёстой; Хэрэв тэр зөөврийн хиймэл шүдтэй бол тэдгээрийг арилгах ёстой. Хорт бодисоор хордсон тохиолдолд (фосфор агуулсан бодисоос бусад) ходоодоо угаахын өмнө өвчтөнд 50 мл уухыг зөвлөж байна. ургамлын тос. Өвчтөнийг амаа нээхийг урь. Баруун гараараа усаар чийгшүүлсэн ходоодны зузаан хоолойг хэлний үндэс рүү оруулна. Сохор үзүүрийг хэлний үндэс дээр байрлуулна. Өвчтөнөөс залгих хэд хэдэн хөдөлгөөн хийхийг хүс, энэ үеэр та датчикийг улаан хоолой руу сайтар урагшлуулна. Та аажмаар ус уухыг санал болгож болно. Залгих үед эпиглоттис нь гуурсан хоолойн орох хаалгыг хааж, нэгэн зэрэг улаан хоолой руу орох хаалгыг нээдэг. Сорьцыг аажмаар, жигд урагшлуулах хэрэгтэй. Хэрэв датчик оруулах үед эсэргүүцэл мэдрэгдэж байвал датчикийг зогсоож авах хэрэгтэй. Сорьц оруулах, ханиалгах, дуу хоолой өөрчлөгдөх, бөөлжих, хөхрөх гэх мэт эсэргүүцэл. гуурсан хоолойд датчикийг алдаатай оруулсныг илтгэнэ. Дараа нь датчикийг зайлуулж, оруулах процедурыг эхнээс нь давтах ёстой. Хэрэв эсэргүүцэл байхгүй бол та датчикийг хүссэн тэмдэг рүү үргэлжлүүлэн оруулж болно.

16632 0

Эрхтэн өвчин хэвлийн хөндийолон талаараа ерөнхий мэс заслын гол сэдэв юм. Мэс засалч нь анатомийн талаар иж бүрэн мэдлэгтэй, хэвлийн хөндийг шалгах чадвартай байх ёстой. Ходоод гэдэсний замын (GIT) эмчилгээ нь мэс засалчийн техникийн хэрэгслийн салшгүй хэсэг байх ёстой.

Ходоод гэдэсний замын үзлэгийн зорилго нь ходоодноос (бага олон удаа) зайлуулах явдал юм алслагдсан хэсгүүдХодоод гэдэсний зам) оношлогоо ба/эсвэл эмчилгээний зориулалттай хий, шингэн, түүнчлэн хоол боловсруулах замд шим тэжээл, эмийг хүргэх.

Ходоод гэдэсний замын шинжилгээ нь баялаг түүхтэй бөгөөд орчин үеийн датчикууд нь материал, дизайны олон жилийн өөрчлөлтийн үр дүн юм.

1. Үзүүлэлтүүд:
а. Ходоодны цочмог тэлэлт
б. Пилорын бөглөрөл
в. Гэдэсний түгжрэл
г. Жижиг гэдэсний түгжрэл
д. Ходоод гэдэсний дээд замын цус алдалт
е. Enteral хоол тэжээл

2. Эсрэг заалт:
а. Улаан хоолой эсвэл ходоодны сүүлийн үеийн мэс засал
б. Бөглөх рефлексийн дутагдал

3. Мэдээ алдуулах:
Шаардлагагүй

4. Тоног төхөөрөмж:
а. Левин датчик эсвэл Салемын ус зайлуулах датчик
б. Буталсан мөстэй тавиур
в. Усанд уусдаг тосолгооны материал
г. Катетерын үзүүртэй тариур 60 мл
д. Сүрэл бүхий аяга ус
е. Чагнуур

5. Албан тушаал:
Нуруун дээрээ сууж эсвэл хэвтэх

6. Техник:
а. Уруулаас чихний дэлбээ хүртэл, урд талаас доошоо датчикийн уртыг хэмжинэ хэвлийн ханаингэснээр датчик дээрх сүүлчийн нүх нь xiphoid процессын доор байна. Энэ нь датчикийг оруулах ёстой зайтай тохирч байна.
б. Сорьцын үзүүрийг хатуу болгохын тулд мөсөн тавиурт хийнэ.
в. Тосолгооны материалыг датчик руу өгөөмрөөр хийнэ.
г. Өвчтөнийг толгойгоо бөхийлгөж, датчикийг хамрын нүхэнд болгоомжтой оруулахыг хүс (Зураг 4.1.).

Зураг 4.1

д. Сорьцыг залгиур руу урагшлуулна арын хана, боломжтой бол өвчтөнийг залгихыг хүсэх.
е. Хоолойг залгисны дараа өвчтөн тодорхой ярьж, чөлөөтэй амьсгалж чадах эсэхийг баталгаажуулж, дараа нь гуурсыг заасан урт хүртэл зөөлөн урагшлуулна. Хэрэв өвчтөн залгих чадвартай бол түүнийг сүрэлээр дамжуулан ус уух; Өвчтөн залгих үед датчикийг зөөлөн урагшлуулна.

G. Эпигастрийн бүсийг сонсож байхдаа катетер бүхий тариураар ойролцоогоор 20 мл агаар тарьж, гуурсыг ходоодонд зөв байрлуулсан эсэхийг шалгаарай. Хоолойгоор дамжин их хэмжээний шингэн ялгарах нь ходоодонд байгаа байршлыг баталгаажуулдаг.
h. Зондыг өвчтөний хамар дээр болгоомжтой нааж, хамрын нүхэнд дарахгүй байхыг анхаарна уу. Хамрын нүхийг гэмтээхгүйн тулд датчикийг байнга тосолсон байх ёстой. Нүхэн болон хамгаалалтын зүү ашиглан датчикийг өвчтөний хувцастай холбож болно.

I. Хоолойг 4 цаг тутамд 15 мл изотоноор услана давсны уусмал. Салемын ус зайлуулах хоолойн хэвийн ажиллагааг хангахын тулд 4 цаг тутамд гадагшлах (цэнхэр) портоор 15 мл агаар тарина.
j. Тасралтгүй удаан сорох аргыг Салемын ус зайлуулах хоолойд ашиглаж болох бол Левин хоолойг зөвхөн ходоодны агууламжийг үе үе сороход ашиглах ёстой.
j.Ходоодны рН-ийг 4-6 цаг тутамд шалгаж, рН багасах үед антацидээр тохируулна.<4.5.
л. Гуурсан хоолойгоор хооллоход ходоодны агууламжийг хянах. Гуурсан хоолойгоор хооллохын өмнө ямар ч гуурсыг зөв байрлалд оруулахын тулд цээжний рентген зураг ашиглана.

7. Хүндрэл, тэдгээрийг арилгах:
а. Залгиурын таагүй байдал
. Ихэвчлэн том хэмжээний датчиктай холбоотой байдаг.
. Залгих шахмал эсвэл жижиг балга ус эсвэл мөс нь тайвшруулах үйлчилгээтэй.
. Залгиурын аэрозолыг хэрэглэхээс зайлсхий, учир нь энэ нь гажиг рефлексийг дарангуйлж, улмаар амьсгалын замын хамгаалалтын механизмыг арилгах болно.

B. Хамрын нүхний гэмтэл
. Энэ нь датчикийг сайн тосолж, хамрын нүхэнд дарахгүйн тулд датчикийг нааж урьдчилан сэргийлдэг. Сорьц нь хамрын нүхнээс үргэлж нимгэн байх ёстой бөгөөд өвчтөний духан дээр нааж болохгүй.
. Хамрын нүхэнд датчикийн байрлалыг байнга хянах нь энэ асуудлаас урьдчилан сэргийлэхэд тусална.

C. Синусит
. Сорьцыг удаан хугацаагаар ашиглахад хөгждөг.
. Сорьцыг аваад нөгөө хамрын нүхэнд хийнэ.
. Шаардлагатай бол антибиотикоор эмчилнэ.

D. Мөгөөрсөн хоолойд нэвтэрч буй датчик
. Амьсгалын замын бөглөрөлд хүргэдэг бөгөөд энэ нь өвчтөнд ухаангүй (ханиалгах, ярих чадваргүй) амархан оношлогддог.
. Гуурсан хоолойг хэрэглэхээс өмнө гуурс зөв байрлалд байгаа эсэхийг шалгахын тулд цээжний рентген зураг авах хэрэгтэй.

E. Гастрит
. Ихэвчлэн ходоод гэдэсний дээд хэсгээс дунд зэргийн цус алдалтаар илэрдэг бөгөөд энэ нь өөрөө зогсдог.
. Урьдчилан сэргийлэх нь антацид болон судсаар H2 рецептор хориглогчийг гуурсаар тарих замаар ходоодны рН>4.5-ыг барих явдал юм. Сорьцыг аль болох хурдан арилгах хэрэгтэй.

Ф. Хамраас цус гарах
. Ихэвчлэн өөрөө зогсдог.
. Хэрэв энэ нь үргэлжилбэл датчикийг авч, цус алдалтын эх үүсвэрийг тодорхойлно.
. Урд болон хойд хамрын цус алдалтын эмчилгээ.

Чен Г, Сола Хэ, Лиллемо КД.

Хэрэв өвчтөн хэд хэдэн шалтгааны улмаас ердийн байдлаар хоол идэж чадахгүй бол түүнийг хооллоход онцгой анхаарал хандуулах хэрэгтэй. Энэ зорилгоор гэдэсний хоол тэжээлийн хамрын гуурсыг бий болгосон. Тэд юу вэ, тэд хэрхэн ажилладаг вэ, тэдгээрийг арчлахад ямар нэг эсрэг заалт, хүндрэл байдаг уу? бүтээгдэхүүн?

Nasogastric ходоодны хоолой - энэ юу вэ?

Энэ бол хоргүй поливинил хлорид (PVC), полиуретан эсвэл силиконоор хийсэн хоолой бөгөөд хамрын хөндийгөөр улаан хоолой руу оруулаад дараа нь ходоодонд дүрдэг. Орчин үеийн датчик нь насанд хүрэгчид болон хүүхдүүдэд зориулсан янз бүрийн урт, диаметртэй байдаг. Ходоодонд үүсдэг давсны хүчилд тэсвэртэй орчин үеийн материалын ачаар хамрын хоолойгоор хооллох хоолой зөв хэрэглээ 3 долоо хоног хэрэглэж болно.

Ихэнхдээ ийм датчик нь зориулагдсан байдаг, i.e. Өвчтөн ердийн аргаар хоол идэж чадахгүй тохиолдолд. Хэдийгээр заримдаа датчикийг өөр зорилгоор ашигладаг:

• ходоодны даралтыг бууруулахтүүний агуулгыг гэдэс рүү зайлуулахад хэцүү үед;
• ходоодны агууламжийг сорох,

Nasogastric tube: заалт

Тогтмол хооллох нь яагаад боломжгүй болдог вэ? Үүнээс үүдэлтэй олон өвчин, нөхцөл байдаг:

• дотор цогц эмчилгээболон эмчилгээний явцад мэс заслын өмнөх болон дараах үе шат гэдэсний түгжрэл ,
• цочмог нойр булчирхайн үрэвсэл,
• хэл, залгиур, хэвлийн гэмтэл,
• ходоод, гэдэс, нойр булчирхайг тайрах, цоолсон шархыг оёх, хэвлийн болон цээжний хөндийд бусад мэс засал хийсний дараах мэс заслын дараах үе;
• ухаан алдах (кома),
• идэхээс татгалзах дагалддаг сэтгэцийн эмгэг;
• эмгэгийн улмаас залгих асуудал мэдрэлийн зохицуулалт(төв мэдрэлийн тогтолцооны өвчин, цус харвалтын дараах байдал),
• улаан хоолойн фистулууд эсвэл нарийсалт.

Ихэнхдээ тэдгээр нь нэг удаагийн хэрэглээнд зориулагдсан байдаг тул хооллосны дараа шууд хаях ёстой. Тэдний давуу тал нь фталат байхгүй, хэмжээ нь том сонголт, хямд үнэ юм.

Полиуретан хамрын хоолой нь ил тод, термопластик, i.e. биеийн эд эсээс үүссэн дулааны улмаас энэ нь зөөлрөх бөгөөд энэ нь түүний хэрэглээг хялбаршуулдаг. Ходоодны хүчилд тэсвэртэй байдал нь бүтээгдэхүүнийг 30 хүртэл хоног суулгах боломжийг олгодог. Зондны бүх уртын дагуу рентген тодосгогч шугам нь өвчтөний биеийг алдахгүй байхад тусалдаг - рентген шинжилгээ хийх үед бүтээгдэхүүн үргэлж харагдах болно.

Хамрын ходоодны гуурс суурилуулах

Суурилуулалтын бэлтгэл нь эмч, өвчтөн хоёрын хооронд эсвэл хэрэв өвчтөн байгаа бол харилцан ярианаас эхэлдэг ухаангүй- хамаатан садантайгаа. Эмч гуурсыг яагаад, яаж суурилуулах, хэрхэн ажиллах, хамрын гуурсаар ямар хоол тэжээл өгч болохыг тайлбарлах шаардлагатай.

Дараа нь эмч хоолойноос ходоод хүртэлх зайг хэмждэг боловч түүнээс хойш... Үүнийг хийхийн тулд өвчтөн сууж байх ёстой бөгөөд дараа нь ухаан алдах эсвэл ухаан алдах тохиолдолд датчикийн уртыг өндрийг хасах 100 см-ийн томъёогоор тооцоолно.Оруулахын өмнө датчикийг фурацилины уусмалаар хүссэн хэмжээнд хүртэл чийгшүүлнэ. . Мөн хөлдөөгчид нэг цагийн турш байрлуулах шаардлагатай бөгөөд ингэснээр датчик нь суулгахад хангалттай хатуу болж, хүйтэн нь өвчтөний гажиг рефлексийг бууруулдаг.

Хамрын гуурсыг хэн тавьдаг вэ? Энэхүү энгийн процедурыг сэхээн амьдруулах эмч эсвэл хэрэв яаралтай хэрэгцээ- ямар ч мэргэжлийн эмч, хамаатан садан. Оршил хамрын хоолойЭнэ нь өвчтөнийг нуруун дээр нь байрлуулж, толгойг нь дэрэн дээр эсвэл хагас суугаад байрлуулж эхэлдэг тул толгойг нь бага зэрэг хазайлгах нь датчикийг хамар залгиур руу чөлөөтэй нэвтрүүлэхэд тусалдаг. Дараа нь процедур нь дараах үе шатуудыг дамждаг.

1. Өвчтөн эхлээд нэг хамрын нүхийг хааж, дараа нь нөгөөг нь хааж, бага зэрэг амьсгалдаг бөгөөд энэ нь хамрын хамгийн дамжих хагасыг тодорхойлоход шаардлагатай байдаг.
2. Пробыг оруулах хүн заавал байх ёстой.
3. Дараа нь хамрын үзүүрээс чихний дэлбээ хүртэлх зайг хэмжиж, датчик дээр эхний тэмдэглэгээг хийж, дараа нь зүслэгээс өвчүүний xiphoid процесс хүртэлх зайг хэмжиж, хоёр дахь тэмдэг тавина.
4. Мэдээ алдуулахын тулд хамар, хоолойг лидокаин бүхий мэдээ алдуулагч гельээр эмчилдэг бөгөөд датчикийг мөн энэ гель эсвэл глицеринээр тосолно.
5. Сорьцыг хамрын доод сувгаар мөгөөрсөн хоолойн түвшинд оруулна, i.e. эхний тэмдэг хүртэл. Өвчтөн залгих хөдөлгөөн хийх замаар туслах ёстой. Залгихад хялбар болгохын тулд та бага багаар эсвэл сүрэлээр ус ууж болно.
6. Дараа нь датчикийг ходоод руу аажмаар урагшлуулж, хоёр дахь тэмдэг хүртэл байрлуулж, байрлалыг нь шалгана. Үүнийг хийхийн тулд та ходоодны агуулгыг тариураар соруулж (жишээлбэл, хуруу шилээр дээш өргөх) эсвэл ходоодны хэсэгт 20-30 мл агаар нэвтрүүлж болно. Өвөрмөц "шуугих" дуу нь хоолой нь ходоодонд байгааг илтгэнэ.
7. Сорьцын гадна талын төгсгөлийг хувцас эсвэл арьсанд хавчуулж, таглааг нь таглах ёстой.

Хэрэв өвчтөн ухаангүй бол эмч зүүн гарынхаа хоёр хурууг хоолойны гүнд хийж, мөгөөрсөн хоолойг дээш доош татна. арын талхуруунууд нь датчикийг хоолой руу дүрнэ. Ийм нөхцөлд мөрдөн байцаалтад орох эрсдэл өндөр байдаг Агаарын зам, тиймээс эмч анхааралтай, болгоомжтой ажиллах ёстой. БайрлалХодоодны хоолойг рентгенээр шалгадаг.

Шинжилгээний манипуляци

Оюутан мэдэж байх ёстой:

хоол боловсруулах замыг шалгах зорилго;

ходоодны гуурсыг хамар, амаар оруулах техник;

ходоодны зузаан хоолойг амаар оруулах техник;

ходоод угаах заалт ба эсрэг заалтууд;

шүүрлийг тодорхойлохын тулд ходоодны агууламжийг авах арга;

арванхоёрдугаар гэдэсний интубацийн зорилго;

олж авсан дээжтэй ажиллахдаа бүх нийтийн урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ;

датчик, юүлүүр, тариурыг халдваргүйжүүлэх арга.

Оюутан дараахь чадвартай байх ёстой.

хамар, амаар дамжин ходоодонд нимгэн датчик оруулах;

ходоодонд зузаан датчик оруулах;

ходоодоо угаах;

шинжилгээнд зориулж угаалгын ус авах;

Ходоодны агууламж, арван хоёр нугалаа, цөсний хүүдийд хийх судалгааны ажлын явцыг өвчтөнд тайлбарлах;

Бие даан суралцах асуултууд :

шалгалтын журмын зорилго, заалт, эсрэг заалт;

шалгалтын процедурын деонтологийн дэмжлэг;

датчик хийх төхөөрөмж;

Лепорскийн аргыг ашиглан бутархай мэдрэх алгоритм;

парентерал өдөөлт бүхий бутархай шалгалтын үйлдлийн алгоритм;

арванхоёрдугаар гэдэсний интубацийн үйл ажиллагааны алгоритм;

ходоод угаах алгоритм;

эерэг ба сөрөг талуудЛепорскийн аргаар, парентерал өдөөлтөөр ходоодны агууламжийг судлах аргыг хэрэглэх.

өвчтөний гистаминыг хэрэглэхэд хариу үйлдэл үзүүлэх тохиолдолд сувилагчийн тактик;

арванхоёрдугаар гэдэсний интубацийн үед нэг хэсэг байхгүй тохиолдолд сувилагчийн тактик (хоёр) боломжит шалтгаануудэнэ);

туршилтгүй аргуудыг ашиглах, тэдгээрийн эерэг ба сөрөг талууд;

өвчтөн ухаангүй бол ходоод угаах;

бөөлжих, бөөлжихөд туслах.

тайлбар толь

хугацаа

тайлбар

Атони

Аяыг сулруулах, өөрөөр хэлбэл эд, эрхтнүүдийн хурцадмал байдал, цочрол

Гипокинези

Хөдөлгөөн хангалтгүй

Интубаци

Хоолойд тусгай хоолойг оруулах

Кардиа

Улаан хоолойн дараа ирдэг ходоодны хэсэг

Регургитаци

Урвуу гүйдэл (шингэн)

рН-метр

рН-ийн агууламжийг тодорхойлох янз бүрийн хэлтэсходоод, арван хоёр хуруу гэдэс.

Стеноз

Люмен нарийсах

Субкардиналь хэсэг

Ходоодны доорх хэсэгАрдиа

Онолын хэсэг

Ёс зүй, деонтологийн дэмжлэг

Олон өвчтөн датчик оруулахыг тэсвэрлэдэггүй. Энэ нь ханиалгах эсвэл бөөлжих рефлексийн улмаас үүсдэг. өндөр мэдрэмжтэйзалгиур, улаан хоолойн салст бүрхэвч. Ихэнх тохиолдолд туршилтын манипуляцийг тэсвэрлэх чадвар муу байгаа нь өвчтөн шалгах үйл явцад сэтгэлзүйн сөрөг хандлагаас үүдэлтэй бөгөөд "шалгалтаас айх" айдас үүсдэг. "Судалгаа хийхээс айдаг" байдлыг арилгахын тулд өвчтөнд судалгааны зорилго, түүний ашиг тусыг тайлбарлаж, процедурын эхнээс дуустал эелдэг, тайван, эелдэгээр ярих хэрэгтэй.

Харилцааны контентын жишээ эмнэлгийн ажилтандатчик оруулах үед өвчтөнтэй хамт:

"Одоо бид процедурыг эхлүүлнэ. Шинжилгээ хийх явцад таны сайн сайхан байдал ихээхэн хамаарна. Эхний бөгөөд үндсэн дүрэм бол гэнэтийн хөдөлгөөн хийхгүй байх явдал юм. Үгүй бол дотор муухайрах, ханиалгах шинж тэмдэг илэрч болно. Та тайвширч, удаан, гүнзгий амьсгалах хэрэгтэй. Амаа бага зэрэг ангайж, гараа өвдөг дээрээ барина уу. Удаан, гүнзгий амьсгал. Гүнзгий амьсгаа аваад датчикийн үзүүрийг залгина. Хамраараа амьсгалахад хүндрэлтэй байгаа бол амаараа амьсгалж, амьсгалахдаа гуурсыг зөөлөн урагшлуулна. Хэрэв толгой эргэх юм бол хэвийн, гүехэн, хэдхэн минутын турш амьсгалж, дараа нь гүнзгий амьсгалаа үргэлжлүүлээрэй. Та маш сайн залгидаг. Бусад өвчтөнүүд гуурсыг амархан залгисан бол сайхан байх болно.

Аюулгүй байдлын дүрэм журам

Анхаар !

Хэрэв ямар нэгэн датчик хийх явцад үүссэн материалд цус байгаа бол шинжилгээг зогсоож, эмчид хандаарай!

Хэрэв датчик оруулах үед өвчтөн ханиалгаж, амьсгал боогдох эсвэл нүүр нь хөхрөх шинж тэмдэг илэрвэл датчик нь улаан хоолой руу биш харин мөгөөрсөн хоолой эсвэл гуурсан хоолой руу орсон тул нэн даруй зайлуулах шаардлагатай.

Хэрэв өвчтөн гажиг рефлекс ихэссэн бол хэлний үндсийг аэрозолийн 10% лидокаины уусмалаар эмчилнэ.

Бүх төрлийн датчикийн эсрэг заалтууд: ходоодны цус алдалт, хелийн судлуудулаан хоолойн судлууд, хавдар, гуурсан хоолойн багтраа, зүрхний хүнд хэлбэрийн эмгэг.

Хоол боловсруулах замын шинжилгээг эмчилгээний болон оношлогооны зорилгоор хийдэг. Интубацийн тусламжтайгаар та ходоодны агуулгыг дараагийн үзлэгээр авч, ходоодоо зайлж болно. Ходоодны цочмог тэлэлт (атони), ялангуяа эрт үед мэс заслын дараах үе, гэдэсний өндөр түгжрэлийн үед агуулагдах бодис, түүний дотор хий зэргийг оруулсан датчик ашиглан зайлуулна. Ходоодонд оруулсан датчикийн тусламжтайгаар аргуудын аль нэг нь боломжтой болно хиймэл хооллохтэвчээртэй. Эмийг хоол боловсруулах замд суулгасан датчикаар дамжуулан хэрэглэж болно.

Парентерал өдөөлтөөр ходоодны фракцийн интубаци

Ходоодны хоолойг амаар оруулах алгоритм

Зорилго: судалгаа ходоодны шүүс, ходоод угаах .

Эсрэг заалтууд: бүх шалгалтын эсрэг заалтууд: ходоодны цус алдалт, улаан хоолойн венийн судаснууд, хавдар, гуурсан хоолойн багтраа, зүрхний хүнд хэлбэрийн эмгэг.

Тоног төхөөрөмж : Ариутгасан ходоодны датчик - 3 - 10 мм диаметртэй резинэн хоолой. сохор (дотоод) төгсгөлд хажуугийн зууван нүхтэй. Соронзон дээр гурван тэмдэг байна: 1) 50-55см (зүдний шүднээс ходоодны үүд хүртэлх зай); 2) 60-65см (залуу шүднээс ходоодны хөндий хүртэлх зай); 3) 70-75см (залуу шүднээс ходоодны гарц хүртэлх зай). Бээлий, алчуур, глицерин.

Өвчтөнд үйл ажиллагааны талаар тайлбарлаж, зөвшөөрөл авна.

Багцыг ариутгасан датчикаар нээнэ. Үүнийг ариутгасан хясаа ашиглан аваад ариутгасан тавиурт хийнэ. Сорьцыг тавиураас дотор нь ав баруун гарсохор (дотоод) төгсгөлд ойртож, зүүн талд нь - чөлөөт төгсгөлийг дэмжих.

Өвчтөнд боломжтой бол дараахь зүйлийг тайлбарла.

• датчик оруулах үед дотор муухайрах, бөөлжих шинж тэмдэг илэрч, хамраараа гүнзгий амьсгалах замаар дарах боломжтой;

  Шүдээрээ датчикийн хөндийг шахаж, сугалж болохгүй.

Анхаарна уу : хэрэв өвчтөн зохисгүй авирласан бол энэ процедурыг туслахын тусламжтайгаар хийх ёстой: гар, хөлийг засах хэрэгслийг ашиглах ёстой, туслах нь толгойг нь гараараа засдаг. Өвчтөний амыг барихын тулд ам онгойлгогч хэрэглэдэг.

• Өндөр - 100 см.

  Чихний дэлбээнээс хамрын үзүүр ба хүйс хүртэлх зай.

  2 эсвэл 3 хүртэл оноо.

Сорьцын дотоод төгсгөлийг чийгшүүлнэ буцалсан усэсвэл глицерин.

Өвчтөний баруун талд зогс (хэрэв та баруун гартай бол)

Өвчтөнийг амаа нээхийг урь.

Сорьцын төгсгөлийг хэлний үндэс дээр байрлуулж, өвчтөнийг хамраараа залгиж, гүнзгий, удаан амьсгалахыг урь (илүү зохимжтой).

Хүссэн тэмдэг хүртэл аажмаар жигд тарина.

Судалгааны материал олж авах алгоритм

(бутархай мэдрэгч)

Тоног төхөөрөмж :

Ариутгасан ходоодны датчик - 3 - 10 мм диаметртэй резинэн хоолой. сохор (дотоод) төгсгөлд хажуугийн зууван нүхтэй. Соронзон дээр гурван тэмдэг байна: 1) - 50-55см (залуу шүднээс ходоодны үүд хүртэлх зай); 2) - 60-65 см (залуу шүднээс ходоодны хөндий хүртэлх зай); 3) - 70-75см (залуу шүднээс ходоодны гарц хүртэлх зай).

хэлтэс______________ тойрог №____

Эмнэлзүйн лабораторид шилжүүлэх

Парентерал цочроох бодисоор олж авсан ходоодны шүүс (пентагастрин)

9 порц

Өвчтөн: Бүтэн нэр ______________________

Огноо___________ Сувилагчийн гарын үсэг________

Глицерин нь ариутгасан байдаг.

Аяга: 9 цэвэр лонхтой эсвэл шошготой туршилтын хоолой.

Ариутгасан тариур - хандлах зориулалттай 20.0 мл.

Ариутгасан тариур - өдөөлтийг нэвтрүүлэхэд 2.0 мл.

Цочроох бодис: гистамины уусмал 0.1% эсвэл пентагастрины уусмал 0.025%.

Архины бөмбөг (архи - 70 °).

Жич: Ходоодны агууламжийг зайлуулсны дараа ходоод хоосон байх ёстой!

Лепорскийн аргыг ашиглан бутархай дуугарах

Зорилго: ходоодны шүүсийг судлах .

Эсрэг заалтууд : бүх шалгалтын эсрэг заалтууд: ходоодны цус алдалт, хавдар, гуурсан хоолойн багтраа, зүрхний хүнд хэлбэрийн эмгэг.

Тоног төхөөрөмж :

Нимгэн ариутгасан датчик - 3 - 5 мм диаметртэй резинэн хоолой. сохор (дотоод) төгсгөлд хажуугийн зууван нүхтэй. Соронзон дээр гурван тэмдэг байна: 1) - 50-55см (залуу шүднээс ходоодны үүд хүртэлх зай); 2) - 60-65 см (залуу шүднээс ходоодны хөндий хүртэлх зай); 3) - 70-75см (залуу шүднээс ходоодны гарц хүртэлх зай).

Глицерин нь ариутгасан байдаг.

Аяга: 7 цэвэр лонхтой эсвэл шошготой туршилтын хоолой.

Ариутгасан тариур - 20.0 мл эсвэл олборлох вакуум нэгж.

Бээлий, алчуур, ариутгасан тавиур, чиглэл:

хэлтэс________ тойрог №___

Лепорскийн аргаар олж авсан ходоодны шүүсийг эмнэлзүйн лабораторид шилжүүлэх (байцааны шөл)

1, 4, 5, 6, 7 нэгж

Өвчтөн: Бүтэн нэр______________

Огноо ______

Гарын үсэгм/с________

Гэдэсний цочрол - байцааны шөл 200 мл, 38 ° C хүртэл халаана.

Анхаарна уу : Байцааны шөлөөс гадна гэдэсний цочрол нь: махны шөл, кофейны уусмал гэх мэт.

Лепорскийн аргыг ашиглан ходоодны шүүс авах алгоритм

Өвчтөнд процедурын талаар тайлбарлаж, өглөө нь өвчтөн юу ч идэж, ууж, тамхи татахгүй байхын тулд өлөн элгэн дээр шинжилгээ хийхийг оройдоо анхааруулаарай.(хэрэв шалгалтыг оффис дээр хийсэн бол өвчтөнд цэвэр алчуур авч явахаа мартахгүй байхыг анхааруулаарай).

Өвчтөнийг зөв суулга: сандлын ар тал дээр бөхийж, толгойгоо урагшаа хазайлгана; хэрэв өвчтөн орондоо байгаа бол Фаулерын өндөр байрлал. Хэрэв өвчтөн сууж, хэвтэх байрлалд байрлуулах боломжгүй бол дэргүй хажуу тийшээ хэвтэж болно.

Гараа угааж, бээлий өмс.

Өвчтөний хүзүү, цээжин дээр алчуур тавьж, хиймэл шүдтэй бол тэдгээрийг арилгана.

Хоолойг оруулах (ходоодны хоолойг амаар оруулах алгоритмыг үзнэ үү).

20.0 мл тариур ашиглан ходоодны агуулгыг өлөн элгэн дээрээ гаргаж авна.эхлээдхэсэг

20.0 мл-ийн тариурын торхыг ашиглан (үүнийг юүлүүр болгон ашиглаж, датчикийн гадна талын төгсгөлд хавсаргана) 200 мл байцааны шөлийг 38 хэм хүртэл халаана.

10 минутын дараа 10 мл ходоодны агууламжийг зайлуулна -хоёрдугаартхэсэг.

15 минутын дараа ходоодны бүх агуулгыг зайлуулна -гурав дахь хэсэг, ходоод хоосон байх ёстой.

Нэг цагийн турш 15 минут тутамд 20.0 мл-ийн тариур ашиглан ходоодны агууламжаас 4 хэсгийг гаргаж авна.дөрөв, тав, зургаа Тэгээд долдугаартхэсэг.

Сорьцыг алчуур эсвэл том салфетка ашиглан болгоомжтой авч, ариутгах уусмалд хийнэ.

Өвчтөний амыг арчиж, тав тухтай байрлалд ороход тусална.

Бээлий авч, ариутгах уусмалд хийж, гараа угаана.

Лабораторид илгээнэ үү1, 4, 5, 6, 7 чиглэлийн хамт хэсэг.

Лабораторийн хариуг хүлээн авмагц өвчтөний хүснэгтэд нэн даруй наа.

Санаж байна уу ! Ямар ч аргаар та агуулгыг аль болох бүрэн, тасралтгүй гаргаж авах хэрэгтэй! Хэрэв их хэмжээний цус гарч ирвэл олборлолтыг зогсоож, эмч дуудаж, агуулгыг үзүүлж, түүний зааврын дагуу ажиллана.

нэмэлт мэдээлэл

Өвчтөн бүрийн хувьд датчикийн процедурыг тус тусад нь тоноглох.

Техникийн тохиромжгүй, судалгааны үр дүн бага байдаг тул Лепорскийн аргыг ашигласан бутархай судалгааг одоогоор бараг ашигладаггүй.

Парентерал өдөөлтийг ашиглан бутархай судалгаа:

1. Парентерал цочроох бодисууд нь физиологийн шинж чанартай боловч энтералаас илүү хүчтэй, нарийн тунгаар тогтоогдсон бөгөөд хэрэглэх үед бид ходоодны цэвэр шүүсийг олж авдаг. Гистаминыг хэрэглэх үед энэ нь боломжтой юм сөрөг нөлөөтолгой эргэх, халуурах, A/D буурах, дотор муухайрах, амьсгалахад хүндрэлтэй байх гэх мэт хэлбэрээр. Эдгээр үзэгдлийн үед та яаралтай эмч дуудаж, дараах аргуудын аль нэгийг парентераль эмчилгээнд бэлтгэх хэрэгтэй. антигистаминууд: дифенгидрамин, супрастин, пипольфен. Заримдаа анхааруулах зорилгоор харшлын урвалгистамин хэрэглэх үед хэрэглэхээс 30 минутын өмнө димедрол 1% - 1 мл-ийн уусмалыг арьсан дор тарина.

   уналтын үед болон анафилаксийн шок- уналт болон анафилаксийн шокын үед тусламж авахын тулд алгоритмуудыг үзнэ үү. Пентагастрин сөрөг нөлөөбараг үүсгэдэггүй. Өвчтөний 1 кг жинд 6 мкг (0.006 мг) тунгаар арьсан дор тарина.

   Судалгааг өглөө өлөн элгэн дээр хийдэг. Өвчтөний өмнөх орой бүдүүн, халуун ногоотой хоол идэж болохгүй, өглөө нь үзлэг хийхээс өмнө идэж, ууж, тамхи татаж болохгүй.

   Зарим тохиолдолд датчикийг ходоодонд оруулахад хялбар болгохын тулд датчикийг процедураас 1.5 цагийн өмнө хөлдөөгчид хийнэ.

   Ходоодны агуулгыг зайлуулсны дараа датчикийн гадна талын төгсгөлд хавчаар түрхэж эсвэл нугалж, өвчтөн датчикийг гартаа (хэрэв боломжтой бол) барьж, эсвэл зангидаж холбоно.

   Хэрэглэсний дараа датчикийг буцалгаснаас хойш 30 минутын турш нэрмэл усанд буцалгаж ариутгана. бүрэн дүрэх. Дараа нь тэдгээр нь тариур шиг (зөвхөн тэдгээрийг сойзоор цэвэрлэж болохгүй) ариутгалын өмнөх эмчилгээ хийлгэж, дараа нь сохор үзүүрээр хатааж, тус тусад нь савлаж, уураар, зөөлөн горимд эсвэл 6% устөрөгчийн хэт ислээр ариутгана (дараа нь тэдгээр нь савлаагүй).345 дугаар тушаал.

Самаровкагийн 3% -ийн уусмалаар 1 цагийн турш халдваргүйжүүлж болно.

Резинээс хлорын үнэрийг арилгахад маш хэцүү тул датчикийг хлор агуулсан бэлдмэлээр халдваргүйжүүлэх боломжгүй юм.

Ходоодны агууламжаас гаргаж авсан бүх хэсгийг лабораторид илгээж, тэдгээрийн хэмжээ, өнгө, тууштай байдал, үнэр, хольц (цөс, салиа гэх мэт) байгаа эсэхийг тогтооно. Ходоодны шүүсийг 0.1 Н натрийн гидроксидын уусмалаар титрлэх замаар хэсэг тус бүрийн чөлөөт ба нийт хүчиллэгийг тодорхойлж, дараа нь давсны хүчлийн суурь ба өдөөгдсөн үйлдвэрлэлийг (гаралт) томъёогоор тооцоолно.

Харамсалтай нь практикт ихэвчлэн бутархай дуугаралтын алдаатай үр дүнтэй тулгардаг. Тэднээс зайлсхийхийн тулд хоёр нөхцөл байдлыг анхаарч үзэх хэрэгтэй. Нэгдүгээрт, датчик нь ходоодонд орсны дараа буруу байрлалтай байж болно (нурах, ходоодны дээд хэсэгт байх гэх мэт). Тиймээс, сорох үед ходоодны агууламж бага байвал эмчид мэдэгдэх шаардлагатай. Энэ тохиолдолд ашиглана рентген шинжилгээТа ходоодонд байгаа хоолойн байрлалыг шалгаж болно. Хоёрдугаарт, сул өдөөгчийг санал болгож байна ходоодны шүүрэл(жишээлбэл, байцааны шөл, махны шөл, кофейн гэх мэт) нь ходоодны хүчил ялгаралтын төлөв байдлыг бодитойгоор тусгадаггүй. Гистамин эсвэл (эсрэг заалт байгаа бол) пентагастриныг өдөөгч болгон ашигладаг.

Ходоодны агууламжийг судлах туршилтгүй аргууд

Дотоод хөндий Ph -метр

Нэг нь орчин үеийн аргуудходоодны хүчил үүсгэх, саармагжуулах үйл ажиллагааг судлаххөндийн дотор байдаг Ph -метр -тодорхойлолт Phустөрөгчийн ионуудаас үүссэн цахилгаан хөдөлгөгч хүчийг хэмжих замаар ходоод, арван хоёр нугасны янз бүрийн хэсгүүдийн агуулгыг тодорхойлно. Энэ судалгааны хувьд тусгайPh-метрийн датчик. Ердийн үзүүлэлтүүдPhихэвчлэн 1.3 - 1.7.

IN өнгөрсөн жилаль аль нь манай улсад болон гадаадад, энэ арга нь intracavitary (24 цагийн) тасралтгүй хяналт тавихPhтөрөлжсөн чиглэлээр өргөн тархсан эмнэлгийн байгууллагууд. Мэргэжилтнүүдийн үзэж байгаагаар энэ арга нь олон зорилготой юм. Хэмжилт хhходоод, улаан хоолой, арван хоёр нугасны хөндийгөөр хоол боловсруулах болон шөнийн хүчил ялгаралтыг харгалзан өдрийн турш хийдэг - хамгийн аюултай нь пепсины шарх- энэ аргыг хамгийн мэдээлэл сайтай, үнэн зөв, физиологийн хувьд үндэслэсэн аргуудын дунд оруулдаг.

Радиотелеметрийн арга

Р hХодоодны агууламжийг заримдаа бяцхан радио мэдрэгчээр тоноглогдсон тусгай "үрэл" (радио капсул) ашиглан тодорхойлдог. Ийм радио капсулыг залгисны дараа мэдрэгч нь тухай мэдээллийг дамжуулдагPh, ходоод, арван хоёр нугасны хөндий дэх температур ба гидростатик даралтыг хүлээн авах төхөөрөмж бүртгэдэг.

Өглөө өлөн элгэн дээрээ өвчтөн нимгэн торгон утсанд бэхлэгдсэн радиокапсулыг залгиж, эсвэл хоол боловсруулах замын хүссэн хэсэгт капсулыг барих датчикийг залгидаг. Дараа нь өвчтөнд бүс зүүж, радио капсулаас дохио хүлээн авах уян антенныг урьдчилан суурилуулж, соронзон хальсны хөтөч механизмыг асаана.

Радиотелеметрийн судалгааны арга нь ходоодны шүүрлийн болон моторын үйл ажиллагааг судлахад хамгийн физиологийн арга юм.

"Ацидотест"

Ходоодны шүүрлийг судлахын тулд ион солилцооны давирхайг ашиглах нь давирхайн хүчиллэг орчинд ион солилцох чадварт суурилдаг. Энэ зарчмыг Acidottest аргад ашигладаг. Энэ арга нь залгисан ион солилцооны давирхай (шар драже) чөлөөт давсны хүчилтэй урвалд ороход ходоодонд үүссэн будгийг шээсэнд илрүүлэхэд суурилдаг. Кофеин (цагаан шахмал) нь гэдэсний цочроох үйлчилгээ үзүүлдэг. Өнгөний эрчмийг лабораторид стандарт (өнгөт масштаб) ашиглан тодорхойлно.

Шалгалтын өмнөх өдөр болон өдөр өвчтөн эм ууж болохгүй, шээсийг будсан хоол хүнс хэрэглэж болохгүй. Судалгаа нь өглөө өлөн элгэн дээрээ, хоол идсэнээс хойш 8 цагийн өмнө эхэлдэг.

"Acidotest" арга нь туршилтын журам биш ч гэсэн зохиогчид үүнийг энэ бүлэгт өгөх боломжтой гэж үзэж байна.

Өвчтөнийг "Acidotest" техникээр сургах

(-д явуулсан үед амбулаторийн тохиргоо)

Тоног төхөөрөмж: шээсний хоёр сав

Удахгүй болох судалгааны явц, зорилгын талаарх өвчтөний ойлголтыг тодруулж, зөвшөөрлийг нь аваарай.

Өвчтөний сурах чадварыг үнэл.

"Acidotest" аргыг тайлбарла:

• өглөө хоосон ходоодонд (сүүлийн хоол идсэнээс хойш 9 цагийн дараа) өвчтөн хоосорно давсаг(энэ хэсгийг цуглуулаагүй);

  Давсагаа хоосолсны дараа нэн даруй 2 шахмал кофейн ууна;

  1 цагийн дараа давсагаа шилэн саванд хийнэ ("Хяналтын хэсэг" гэсэн шошготойгоор тэмдэглэнэ);

  3 шар шахмалыг бага хэмжээний усаар ууна;

  Давсагаа 1.5 цагийн дараа хоёр дахь саванд хийнэ ("Туршилтын хэсэг" гэсэн шошготойгоор тэмдэглэнэ);

  Шээсний хяналтын болон туршилтын хэсгүүдийн чиглэл, савыг лабораторид хүргэх.

Өвчтөнөөс "Acidotest" аргыг давтахыг хүс. Сургалт үр дүнтэй байсан эсэхийг шалгаарай. Шаардлагатай бол бичгээр зааварчилгаа өгнө үү.

12 хуруу гэдэсний дуу чимээ

12 нугалаа гэдэсний шинжилгээг цөсний шинжилгээ хийдэг бөгөөд энэ нь цөсний зам, цөсний хүүдий, нойр булчирхай, арван хоёр нугасны өвчнийг оношлоход тусалдаг. Мөн арванхоёрдугаар гэдэсний интубаци нь эмчилгээний зориулалтаар ашиглагддаг (жишээлбэл, цөсний хүүдийн хөдөлгүүрийн үйл ажиллагаа буурсан цөсийг шахах).

Судалгааг 4-5 мм-ийн диаметртэй, 1.5 м хүртэл урттай, дотор талын нүхтэй металл чидун бүхий тусгай арван хоёр нугасны датчик ашиглан хийдэг. Ийм мэдрэгч нь резинээр хийгдсэн боловч одоо полимер материалаар хийгдсэн датчикууд нь дотоод төгсгөлд нь гуулин хайлш юм. Бүх арван хоёр гэдэсний хоолойд 10 см тутамд тэмдэг байдаг.

Үүссэн арван хоёр гэдэсний агууламжийн хэсгүүдийг микроскопийн шинжилгээнд хамруулдаг бөгөөд энэ нь үрэвслийг тодорхойлох боломжийг олгодог. цөсний хүүдийболон цөсний зам (лейкоцит, хучуур эдийн эсүүд), янз бүрийн бактери, эгэл биетэн (жишээ нь Giardia) илрүүлдэг. Нэмж дурдахад та дараахь зүйлийг илрүүлж болно: хэвийн бус эсүүд, цөсний чулуу (цөс дэх элс байгаа эсэх), цөсний коллоид найрлагын зөрчлийг тодорхойлох (олон тооны холестерины талстууд) гэх мэт.

Дүрмээр бол арванхоёрдугаар гэдэсний интубаци хийхдээ гурван хэсгийг авдаг.

"А" - арван хоёр нугасны агууламж, түүний найрлага - арван хоёрдугаар гэдэсний шүүс + нойр булчирхайн шүүс + цөс;

"IN" - давсагны цөс;

"ХАМТ" - элэгний доторх цөс цөсний суваг.

Зарим тохиолдолд давсагны рефлекс гэж нэрлэгддэг "VS" дөрөв дэх хэсэг гарч ирдэг бөгөөд энэ нь ихэвчлэн цөсний хүүдийн гипокинези өвчтэй хүүхдүүд болон цөсний чулуужилттай насанд хүрсэн өвчтөнүүдэд тохиолддог.

Санаж байна уу ! "ВС" хэсэг нь "В" хэсгийн дэвсгэр дээрх "C" хэсэг юм. .

Чухал зүйлийг авч үзвэл оношлогооны үнэ цэнэЭнэ хэсэг, эгч нь арван хоёр нугасны гэдэсийг гүйцэтгэдэгшалгах,"B" ба "C" хэсгийг хүлээн авахдаа цөсний өнгийг ажиглах хэрэгтэй. "BC" хэсгийг тусдаа хоолойд цуглуулж, зохих тэмдэглэгээтэй байх ёстой.

Зарим өвчний үед, жишээлбэл, цөсний суваг чулуугаар бөглөрөх үед "В" хэсгийг авах боломжгүй байдаг.

12 хуруу гэдэсний интубацийн алгоритм

(бутархай арга)

Зорилтот : оношлогоо .

Тоног төхөөрөмж : савлагаатай 12 хуруу гэдэсний ариутгасан хоолой, туршилтын гуурс бүхий тавиур, цөсний хүүдий агшилтын өдөөгч (25 - 40 мм 33% магнийн сульфатын уусмал, эсвэл сорбитол эсвэл хилецистокинины 10% спиртийн уусмал), 20.0 мл сорох тариур, тарилгын тариур. (хэрэв чилецистокинин хэрэглэвэл), халаах дэвсгэр, дэр, бээлий, алчуур, жижиг вандан сандал.

Процедурын үйл явц, зорилгын талаархи өвчтөний ойлголтыг тодруулж, түүний зөвшөөрлийг авах(хэрэв шалгалтыг оффис дээр хийсэн бол өвчтөнд цэвэр алчуур авч явахаа бүү мартаарай).

Гараа угааж, бээлий өмс.

Өвчтөнийг сандал эсвэл буйдан дээр суулгахыг урь.

Өвчтөний цээжин дээр алчуур тавь.

Ариутгасан датчик бүхий савлагааг нээж, датчикийн дотоод үзүүрийг баруун гартаа 10-15 см зайд авч, гадна талын үзүүрийг зүүн гараараа барина.

Өвчтөн датчикийг ходоодны доод хэсэгт (дунджаар 45 см) болон арван хоёр нугасны дотор байхаар залгих зайг тодорхойл: уруул ба хэвлийн урд хананд хүрэх зайд чидуныг залгих хэрэгтэй. хүйснээс доош 6 см зайд байрладаг.

Өвчтөнийг амаа нээхийг урьж, чидуныг хэлний үндэс дээр байрлуулж, өвчтөн чидуныг залгиж, сувилагч түүнийг залгихад нь тусалж, датчикийг илүү гүнзгий хөдөлгө. Өвчтөн үргэлжлүүлэн залгиж байна. Залгих хөдөлгөөн бүрт датчик нь ходоод руу хүссэн тэмдэг рүү (4 эсвэл 5-р) шилжинэ. Хоолойг залгих үед өвчтөн сууж эсвэл алхаж болно.

Тариурыг гадна талын төгсгөлд холбож, датчикийн байршлыг шалгаж, агуулгыг нь соруулна. Хэрэв тариур нь үүлэрхэг шингэнийг хүлээн авбал шар өнгө- чидун ходоодонд байдаг; үгүй бол датчикийг өөр рүүгээ татаад дахин залгихыг түүнээс хүс.

9. Хэрэв датчик ходоодонд байгаа бол өвчтөнийг баруун талд нь байрлуулж, аарцагны доор дэр, хөнжил, баруун гипохондриумын доор байрлуулна. дулаан халаалтын дэвсгэр. Энэ байрлалд өвчтөн датчикийг 7-8-р тэмдэг хүртэл залгисаар байна. Залгих хугацаа 40-60 минут байна.

Анхаарна уу : Туршилтын хоолой бүхий тавиурыг буйдангийн доор суурилуулсан. Чидун арван хоёр нугалаа гэдэс дотор байх үед туршилтын хоолойд алтан шар өнгийн шингэн орж ирдэг - арван хоёрдугаар гэдэсний агууламж - хэсэг А . 20 - 30 минутын дараа 15 - 40 мл арван хоёр нугасны агууламжийг (2 - 3 хуруу шилэнд) хүргэдэг. Хэрэв шингэн нь туршилтын хоолойд орохгүй бол тариураар агаар оруулж, фонендоскопоор эпигастрийн хэсгийг сонсох замаар датчикийн байршлыг шалгах хэрэгтэй. Хэрэв датчик арван хоёр нугасны дотор байгаа бол датчикийг оруулахад ямар ч дуу чимээ гарахгүй, хэрэв датчик ходоодонд байгаа бол агаар оруулах үед өвөрмөц хөөс ялгарах чимээ гарч ирдэг.

10. Зондыг 9-р тэмдэг (80 - 85 см) хүртэл залгихад гадна талын үзүүрийг туршилтын хоолой руу буулгана..

11. Хэсэг хүлээн авсны дараа"А" , тариур ашиглан цөсний хүүдий агшилтын өдөөгчийг (25-40 мл 33% магнийн сульфатын уусмал, эсвэл 10%) тарина. архины уусмалсорбитол, эсвэл cholagogueдааврын шинж чанар, жишээлбэл, холецистокинин - 75 нэгж. i/m). Сорьцыг дараагийн хоолой руу шилжүүлнэ.

12. Сэргээгчийг оруулснаас хойш 10-15 минутын дараа нэг хэсэг нь туршилтын хоолой руу урсаж эхэлнэ.« IN" – давсагны цөс. Хүлээн авах хэсгийн үргэлжлэх хугацаа« IN" - 20-30 минутын дотор. – 30 - 60 мл цөс (4 - 6 хоолой).

Анхаарна уу : хэсгүүдийг цаг тухайд нь илрүүлэхийн тулд " Нар" хэсгийн өнгийг анхааралтай ажигла « IN" . Шингэн гарч ирэх үед цайвар өнгө, шингэн гарч ирэх үед датчикийг өөр хоолой руу шилжүүлнэ бараан өнгө– мэдрэгчийг дахин хөдөлгө. Хэсгийг тэмдэглэх "Нар" .

13. Хэсэг хүлээн авсны дараа« IN" хэсгийг авахын тулд датчикийг дараагийн туршилтын хоолой руу шилжүүлнэ « ХАМТ" - элэгний хэсэг. Хүлээн авах хэсгийн үргэлжлэх хугацаа« ХАМТ" – 20 - 30 минутын дотор - 15 - 20 мл (нэг - хоёр туршилтын хоолой).

14. Пробыг арчиж байхдаа аажмаар аажмаар хөдөлгөөнөөр алчуур эсвэл салфетка ашиглан болгоомжтой арилгана.

15. Ариутгалын уусмалд датчикийг дүрнэ.

16. Гараа угааж, бээлий авч, ариутгах уусмалд хийж, гараа угааж, хатаана.

17. Бүх хэсгийг эмнэлзүйн болон бактериологийн лабораторид зааврын хамт илгээнэ.

18. Лабораторийн хариуг хүлээн авахдаа өвчтөний хүснэгтэд нэн даруй наа.

хэлтэс_______ тойрог №___

Эмнэлзүйн үзлэгт шилжүүлэх

Лаборатори

Өвчтөний нэр_______________

хэлтэс_______ тойрог №___

Бактериологийн шинжилгээнд шилжүүлэх

Лаборатори

Цөс - "A", "B", "C" хэсгүүд.

Өвчтөний нэр_______________
огноо________ гарын үсэг м/с_____

Лабораторид хүргэсэн цөсний шинжилгээг:

тодорхойлох физик шинж чанар(өнгө!. ил тод байдал, тоо хэмжээ" тодорхой татах хүч, урвал);

химийн судалгаа хийх (цөсний хүүдийн концентрацийн үйл ажиллагаа, цөсний коллоид тогтвортой байдлыг судлах (уураг, билирубин, уробилин, цөсний хүчил, холестерол));

Хэвийн цөс нь бараг эсийн элементүүдийг агуулдаггүй бөгөөд заримдаа бага хэмжээний холестерин агуулдаг.

Эмгэг судлалын хувьд агуулга нь гарч ирдэг лейкоцитуудЛейкоцитүүд: Цагаан цусны эсүүд. Насанд хүрэгчдэд эрүүл хүн 1 мкл цус 5-9 мянган л агуулдаг. L.-ийн хэмжээ ихсэх (лейкоцитоз) эсвэл буурах (лейкопени) байж болно. Насанд хүрэгчдэд лейкоцитууд голчлон үүсдэг Ясны чөмөг. Лейкоцитууд нь амеба шиг хөдөлгөөнтэй бөгөөд дархлааны урвалд оролцдог. Тодорхойлох лейкоцитын томъёо: хоорондын тоон хамаарал тусдаа хэлбэрүүдЛ., хэзээ илрүүлсэн эмнэлзүйн шинжилгээЦус нь өвчнийг тодорхойлоход зайлшгүй шаардлагатай. Гүйцэтгэсэн бүтэц, үйл ажиллагаанаас хамааран L. нь гранулоцит ба агранулоцит гэж хуваагддаг: гранулоцитууд нь бүх L-ийн 60% -ийг эзэлдэг. Тэдний цитоплазм нь мөхлөгт бүтэцтэй байдаг. Гранулоцитуудыг гурван төрөлд хуваадаг: базофил (цусны бүлэгнэл үүсэхээс сэргийлдэг гепарин үүсгэдэг), нейтрофил (эд эс гэмтсэн хэсэгт хуримтлагдаж, бие махбодид бичил биетэн нэвтэрч, фагоцитийн үйл ажиллагаа явуулдаг), эозинофил (гадны бодисыг саармагжуулах, устгахад оролцдог). уураг). Агранулоцитууд (мөхлөг бус лейкоцит) нь лимфоцит ба моноцит гэж хуваагддаг. Лимфоцитууд үүсдэг тунгалагийн зангилаанууд, гуйлсэн булчирхай, дэлүү, ясны чөмөг. Төрөл бүрийн бүлгүүдЛимфоцитууд гадны уурагтай харилцан адилгүй хариу үйлдэл үзүүлж, уургийн биеийг (микроб, вирус) устгадаг фермент эсвэл харийн уургийг холбож, саармагжуулах тусгай эсрэгбие үүсгэдэг. Моноцитууд нь амебоид хөдөлгөөнтэй бөгөөд фагоцитийн өндөр идэвхжилээр тодорхойлогддог боловч нейтрофилээс бусад нөхцөлд үрэвслийн голомтод эцсийн шатанд гарч ирж, энэ хэсгийг нөхөн төлжүүлэхэд бэлтгэдэг.» | салиа, хучуур эд - үрэвслийн шинж тэмдэг; цусны улаан эс, холестерины талст, билирубин - шинж тэмдэг холелитиаз.

А хэсгийг арван хоёр нугалаас гаргаж авдаг - түүний доторх эмгэг нь В ба С хэсгүүдийн эмгэг эсвэл ходоод, арван хоёр нугасны эмгэгийг баталгаажуулдаг.

С хэсэг - элэгний доторхоос цөсний суваг; өвчин - холангит.

Хэрэв та В хэсгийг авч чадахгүй бол бодож болно гипертензийн хэлбэрцөсний замын дискинези. Хэрэв В хэсэг нь хэт их байвал дискинезийн гипотоник хэлбэрийн тухай бодож болно.

Хэрэв protozoa Giardia эсвэл helminths (opisthorchiasis) илэрсэн бол энэ нь өвчний шалтгаан байж болно.

Ходоод угаах

At хурц хордлогоих хэмжээний тунгаар эмамаар авах, чанар муутай хоол хүнс, архи, мөөг гэх мэт, ходоодыг зузаан эсвэл нимгэн хоолойгоор угаана. (Үүний зэрэгцээ хор судлалын чиглэлээр мэргэшсэн мэргэжилтнүүд ходоодыг зузаан датчикаар угаахыг аюултай арга гэж үздэг).

Санаж байна уу ! Шингэн соролтоос сэргийлэхийн тулд ханиалгах, мөгөөрсөн хоолойн рефлекс байхгүй үед ухаангүй өвчтөний ходоодыг угаах нь зөвхөн эмч, эмнэлгийн эмчийн хийдэг гуурсан хоолойн урьдчилсан интубацийн дараа хийгддэг..
Хэрэв датчик оруулах үед өвчтөн ханиалгаж, амьсгал боогдох эсвэл нүүр нь хөхрөх шинж тэмдэг илэрвэл датчикийг нэн даруй зайлуулах шаардлагатай - энэ нь мөгөөрсөн хоолой эсвэл гуурсан хоолой руу орсон байна.

Сорьцыг халдваргүйжүүлэх ажлыг бэлэн байгаа дагуу гүйцэтгэдэг зохицуулалтын баримт бичиг. Проб бүрийг тусдаа уутанд савласан байх ёстой. Нэг уутанд оруулахаасаа өмнө хөлдөөгчид 1.5 цагийн турш хөргөнө, энэ нь датчик оруулах процедурыг ихээхэн хөнгөвчилдөг.

Зузаан датчик бүхий ходоодыг угаах алгоритм

Зорилго: ходоодыг хор, хорт бодисоос цэвэрлэх.

Үзүүлэлтүүд :

Эсрэг заалтууд:

Тоног төхөөрөмж : ходоод угаах систем (2 зузаан - 1 см хүртэл диаметртэй ариутгасан ходоодны датчикийг шилэн хоолойгоор холбосон, нэг датчикийн сохор үзүүрийг таслав), 1 - 1.5 литрийн багтаамжтай шилэн юүлүүр, алчуур, салфетка. , ус угаах зориулалттай ариутгасан сав (хэрэв та лабораторид явуулах шаардлагатай бол), T° - 18° - 25° - 10 л устай сав, аяга, угаалгын ус зайлуулах сав, бээлий, 2 ус нэвтэрдэггүй хормогч, глицерин.

Анхаарна уу :

Юүлүүрийг салгаж, датчикийг алчуур эсвэл салфетка ашиглан арилгана. Бохирдсон зүйлсийг ус нэвтэрдэггүй саванд хийнэ. Угаах усыг ус зайлуулах хоолой руу хийнэ.

Бээлий тайлж, гараа угаа.

Нимгэн мэдрэгч бүхий ходоодыг угаах

Зорилго: ходоодыг хор, хорт бодисоос цэвэрлэх .

Үзүүлэлтүүд : амаар уусан их хэмжээний эм, чанар муутай хоол хүнс, архи, мөөг гэх мэт цочмог хордлого.

Эсрэг заалтууд: улаан хоолойн органик нарийсалт, цочмог улаан хоолой ба ходоодны цус алдалт, хүнд химийн түлэгдэлтхоолойн салст бүрхэвч, улаан хоолой, хүчтэй хүчил, шүлттэй ходоод (хордлогын дараа хэдэн цагийн дараа), зүрхний шигдээс, зөрчил тархины цусны эргэлт, хорт хавдарходоод, улаан хоолой, залгиур.

Тоног төхөөрөмж : ходоодны нимгэн хоолой, Жанет тариур, алчуур, салфетка, ус угаах ариутгасан сав (хэрэв тэдгээрийг лабораторид явуулах шаардлагатай бол), T° - 18° - 25° - 10 л устай сав, угаалгын усыг зайлуулах сав, бээлий, 2 ус нэвтэрдэггүй хормогч, глицерин.

Захиргааны явц, зорилгын талаархи өвчтөний ойлголтыг тодруулж (хэрэв өвчтөн ухаантай бол) түүний зөвшөөрлийг авна уу.

Өөртөө болон өвчтөнд хормогч өмс.

Гараа угаа эрүүл ахуйн түвшин, бээлий өмсөж, бээлийд зориулсан антисептикийг эмчил.

Ходоодны гуурсыг амаар эсвэл хамараар тогтоосон тэмдэг хүртэл оруулна (ходоодны хоолойг амаар эсвэл хамраар оруулах алгоритмыг үзнэ үү).

Жанет тариурыг 0.5 литр усаар дүүргэж, датчик руу холбож, усыг ходоодонд хийнэ.

Ходоодноос тарьсан усыг соруулж (зайлгах) бүлүүрийг өөртөө татна.

Анхаарна уу : шаардлагатай бол угаалгын ус авч шинжилгээнд оруулна (эмчийн зааврын дагуу):

шингэний энэ хэсгийг ходоодонд дахин оруулах;

хэрэв цочроох хордлогын хордлого гэж сэжиглэж байгаа бол зайлж буй усны эхний хэсгийг нэн даруй авна;

5-6-р алхмуудыг хоёр удаа давтаж, зайлж буй усыг ариутгасан саванд хийнэ, тагийг нь таглана.

Анхаарна уу : Хэрэв зайлж буй усанд цус гарч ирвэл датчикийг авалгүйгээр эмчид яаралтай мэдэгдээрэй, зайлж буй усыг эмчид үзүүлээрэй!

Ходоод руу ус оруулах, түүний сорох үйлдлийг зайлж буй ус цэвэр болтол давтан хийнэ (10 литр усыг бүгдийг нь уух ёстой).

Жанет тариурыг салгаж, датчикийг алчуур эсвэл салфетка ашиглан арилгана. Бохирдсон зүйлсийг ус нэвтэрдэггүй саванд хийнэ. Угаах усыг ус зайлуулах хоолой руу хийнэ.

Хормогчийг авч, ус нэвтэрдэггүй саванд хийнэ

Өвчтөнийг угааж, хажуу тийш нь тав тухтай хэвтүүлж, таглана.

Бээлий тайлж, гараа угаа.

Чиглэл бичиж, угаах усыг лабораторид явуулна.

Эмнэлгийн дэвтэрт процедурын болон өвчтөний хариу үйлдэл зэргийг тэмдэглэ.

Вэбсайтаас үзэх:

http://video.yandex.ru/users/nina-shelyakina/collections/?p=1 цуглуулгадPM 04 192, 193, 194 дугаартай кинонууд ба сэдэв дээрх бүх заль мэхийг давтана.

Интернетээс

12 ХОЁР ХООЛОЙ ГЭДГИЙГ ЗОРИУЛАЛТ

Ямар тохиолдолд өвчтөнд арванхоёрдугаар гэдэсний интубаци хийх заалттай вэ?
12 хуруу гэдэсний интубаци нь элэг, цөсний замын өвчнийг оношлох, эмчлэх зорилгоор хийдэг. эмийн зорилгоор. Үүний зэрэгцээ, in арван хоёр хуруу гэдэсэсвэл цөсний хүүдий агшилт, цөсний нийтлэг сувгийн сфинктерийг сулруулж, цөсний замаас арван хоёр нугалам руу цөсний урсгалыг өдөөдөг янз бүрийн цочроох бодисыг парентераль хэлбэрээр нэвтрүүлэх.
12 нугалаа гэдэсний интубацийн үед ямар бодисыг 12 хуруу гэдэс рүү цочроох бодис болгон ашигладаг вэ?
30-50 мл дулаан 25% магнийн сульфатын уусмалыг цочроох бодис болгон хэрэглэнэ. 2 мл-ийг парентераль хэлбэрээр тарина. гастроцепин.
12 хуруу гэдэсний интубацийн аппарат гэж юу вэ?
12 нугалаа гэдэсний интубацид 3 мл диаметртэй, 1.5 м урттай ариутгасан нэг удаагийн датчик хэрэглэдэг бөгөөд түүний төгсгөлд ходоодонд оруулан хэд хэдэн нүхтэй хөндий металл чидуныг тогтооно. Соронзон дээр 3 тэмдэг байдаг: чидунаас 40-45 см, чидунаас 70 см, 80 см зайд. Сүүлчийн тэмдэг нь урд шүднээс хоорондох зайтай ойролцоо байна гол папиллаарван хоёр хуруу гэдэс (Ватерын папилла).
Шинжилгээний ажилд хэрхэн бэлддэг вэ?
Зондоос гадна датчикийн хавчаар, туршилтын хоолой бүхий тавиур, 20 мл-ийн багтаамжтай тариур, тарилга хийх ариутгасан туршилтын хоолой, тавиур, арван хоёр хуруу гэдэсний эм (25% -ийн магнийн сульфатын уусмал) бэлтгэдэг. интубацийн процедур.
Судалгаанд бэлтгэхийн тулд өвчтөнд өмнөх шөнө 2 шахмал но-шпа амаар ууна. Оройн хоол - хөнгөн; хий үүсгэдэг бүтээгдэхүүнийг (бор талх, сүү, төмс) оруулаагүй болно.
12 хуруу гэдэсний интубацийн процедурыг хэрхэн хийдэг вэ?
Судалгааг хоосон ходоодонд хийдэг. Зогсож буй өвчтөний хүйснээс урд шүд хүртэлх зайг датчик дээр тэмдэглээрэй. Үүний дараа өвчтөнийг суулгаж, гарт нь датчик бүхий тавиур өгнө. Чидуныг өвчтөний хэлний үндэсийн ард гүн байрлуулж, түүнийг залгиж, гүнзгий амьсгалахыг урьдаг (чидуныг өмнө нь глицеринээр тослох боломжтой). Дараа нь өвчтөн датчикийг аажмаар залгиж, хоолой нь боогдох үед тэр уруулаараа хавчуулж, хэд хэдэн гүнзгий амьсгаа авдаг. Сорьц эхний тэмдэгт хүрэхэд чидун нь ходоодонд байгаа байх магадлалтай. Өвчтөнийг баруун талд буйдан дээр байрлуулж, доор нь хөнжил эсвэл дэрний дэр (доод хавирга ба баруун гипохондриумын түвшинд) тавьдаг. Алчуураар ороосон халуун дулаан дэвсгэрийг булны дээд талд байрлуулна.
12 хуруу гэдэсний интубацийн үед А хэсэг гэж юу вэ?
Хэрэв чидун гэдэс рүү орвол алтан шар тунгалаг шингэн ялгарч эхэлдэг - А хэсэг (гэдэсний шүүс, нойр булчирхайн шүүрэл, цөсний холимог). Шингэн нь туршилтын хоолой руу доошлуулсан датчикийн гадна талын төгсгөлөөс чөлөөтэй урсдаг, эсвэл тариураар соруулж авдаг. Шинжилгээнд хамгийн тунгалаг агууламжтай туршилтын хоолойг сонгосон.
12 хуруу гэдэсний интубацийн үед В хэсгийг хэрхэн цуглуулдаг вэ?
Нэг цочроогчийг датчикаар (ихэвчлэн 40-50 мл магнийн сульфатын 25% дулаан уусмал) нэвтрүүлдэг. Сорьцыг хавчаараар (эсвэл зангилаагаар) 5-10 минутын турш хааж, дараа нь нээж, гаднах үзүүрийг туршилтын хоолойд буулгаж, чидуны давсагны концентрацитай цөсийг цуглуулдаг (хоёр дахь хэсэг - B). Хэрэв ийм зүйл болохгүй бол 15-20 минутын дараа магнийн сульфатын эмчилгээг давтаж болно.
12 хуруу гэдэсний интубацийн үед С хэсгийг хэрхэн цуглуулдаг вэ?
Цөсний хүүдий бүрэн хоосорсны дараа алтан шаргал өнгөтэй (А хэсгээс хөнгөн), тунгалаг, хольцгүй, С хэсэг нь туршилтын хоолой руу урсаж эхэлдэг - элэгний доторх цөсний хольц. цөсний замболон арван хоёр гэдэсний шүүс. Энэ хэсгийг хүлээн авсны дараа датчикийг арилгана.
Материалыг хэрхэн цуглуулдаг вэ бактериологийн судалгаа?
Бактериологийн шинжилгээнд хэсэг тус бүрээс цөсний хэсгийг ариутгасан хоолойд цуглуулдаг. Хоолойг цөсөөр дүүргэхийн өмнө болон дараа нь тэдгээрийн ирмэгийг шатаагчны дөл дээр барьж, бусад бүх ариутгалын дүрмийг дагаж мөрдөнө.
Нойр булчирхайн протеолитик фермент нь лейкоцитуудыг устгадаг тул арван хоёр нугасны агууламжаас үүссэн хэсгийг лабораторид аль болох хурдан хүргэх хэрэгтэй. Giardia нь хөдөлгөөнийг зогсоодог тул хөргөсөн арван хоёр нугасны агууламжийг илрүүлэхэд хэцүү байдаг. Хөргөхөөс сэргийлэхийн тулд туршилтын хоолойг шилэнд хийнэ халуун ус(39-40 ° C).
Үнэлгээг хэрхэн хийдэг вэ? функциональ байдал 12 хуруу гэдэсний интубацийн өгөгдөл дээр үндэслэсэн цөсний систем?
Цөсний хүлээн авалт нь цөсний сувгийн нээлттэй байдлыг, В хэсэг нь цөсний хүүдий концентраци, агшилтын функцийг хадгалж байгааг илтгэнэ. Хэрэв 2 цагийн дотор датчикийн чидуныг арван хоёр нугалам руу оруулах боломжгүй бол судалгааг зогсооно.
Арван хоёр нугасны хроматик дуугаралт гэж юу вэ?
Цистийн цөсийг илүү нарийвчлалтай танихын тулд арван хоёр нугасны хроматик дууны аргыг ашигладаг. Үүнийг хийхийн тулд өмнөх шөнө, шинжилгээ хийхээс 12 цагийн өмнө (21.00-22.00 цагт, гэхдээ хоол идсэнээс хойш 2 цагийн өмнө биш) туршилтанд хамрагдсан хүнд желатин капсулд 0.15 г метилен хөх өгнө.
Өглөө нь давсаг шалгахад цөс нь хөх ногоон өнгөтэй болдог. Өдөөгчийг нэвтрүүлсэн цагаас хойш В хэсэг гарч ирэх хүртэл хугацаа өнгөрч, цөсний хэмжээг тодорхойлно.
Хүүхдэд арванхоёрдугаар гэдэсний интубацийн онцлог юу вэ?
Хүүхдэд арванхоёрдугаар гэдэсний интубаци нь ходоодны шүүс гаргаж авахтай адил хэцүү байдаг. Шинээр төрсөн хүүхдэд ойролцоогоор 25 см, 6 сартай хүүхдэд - 30 см, 1 настай - 35 см, 2-6 настай - 40-50 см, ахимаг насны хүүхдэд - 45-55 см гүнд оливын датчик суулгадаг. сульфатыг биеийн жингийн 1 кг тутамд 0.5 мл 25% -ийн уусмалаар арван хоёр нугалам руу тарина. Үгүй бол процедур, шалгах арга нь насанд хүрэгчдийнхтэй адил байна.

Тоног төхөөрөмж: 0.5 - 0.8 см диаметртэй ходоодны хоолой (хоолойг процедурын өмнө дор хаяж 1.5 цагийн турш хөлдөөгчид байх ёстой; яаралтай үед хоолойн төгсгөлийг мөстэй тавиур дээр байрлуулж хатууруулна) ; ариутгасан вазелин эсвэл глицерин; нэг аяга ус 30-50 мл, ундны сүрэл; 20 мл-ийн багтаамжтай Жанет тариур; наалдамхай гипс (1 x 10 см); хавчаар; хайч; датчик залгуур; аюулгүйн зүү; тавиур; алчуур; салфетка; бээлий.

I. Процедурын бэлтгэл

1. Удахгүй болох процедурын явц, зорилгын талаархи ойлголтыг өвчтөнөөс тодруулж (хэрэв өвчтөн ухаантай бол), процедурыг зөвшөөрөх эсэх. Хэрэв өвчтөн мэдээлэлгүй бол тодруулна уу цаашдын тактикэмч дээр.
2. Сорьц оруулахад хамгийн тохиромжтой хамрын хагасыг тодорхойл (хэрэв өвчтөн ухаантай бол):
   • эхлээд хамрын нэг жигүүрийг дарж, амаа хааж, өвчтөнийг нөгөөгөөр амьсгалахыг хүс;
   • дараа нь хамрын нөгөө жигүүрээр эдгээр алхмуудыг давтана.
3. Сорьцыг ямар зайд оруулах ёстойг тодорхойл (хамрын үзүүрээс чихний дэлбээ хүртэл, хэвлийн урд талын хананд хүрэх зай нь датчикийн сүүлчийн нүх нь xiphoid процессын доор байхаар).
4. Өвчтөнд Фаулерын өндөр байрлалыг авахад нь тусал.
5. Өвчтөний цээжийг алчуураар хучих.

Цагаан будаа. 7.1. Ходоодны хамар хоолой оруулах

II. Процедурыг гүйцэтгэж байна

1. Гараа угааж, хатаана. Бээлий өмс.
2. Сохор үзүүрийг глицерин (эсвэл усанд уусдаг бусад тосолгооны материал) -аар сайтар бүрхэнэ.
3. Өвчтөнийг толгойгоо бага зэрэг арагш хазайлгахыг хүс.
4. Сорьцыг хамрын доод сувгаар 15-18 см зайд оруулаад өвчтөнөөс толгойгоо урагшлуулахыг хүс.
5. Арын хананы дагуу залгиур руу датчикийг урагшлуулж, боломжтой бол залгихыг өвчтөнөөс хүс.
6. Зондыг залгисан даруйд өвчтөн чөлөөтэй ярьж, амьсгалж чадах эсэхийг шалгаад дараа нь датчикийг хүссэн түвшинд нь зөөлөн урагшлуулна.
7. Хэрэв өвчтөн залгиж чадвал:
   • Өвчтөнд нэг аяга ус, ундны сүрэл өгнө. Сорьцыг залгиж, бага багаар уухыг хүс. Та усанд нэг хэсэг мөс нэмж болно;
   • өвчтөн тодорхой ярьж, чөлөөтэй амьсгалж чаддаг байх;
   • датчикийг хүссэн түвшинд зөөлөн шилжүүлнэ.
8. Өвчтөнд залгих хөдөлгөөн бүрт датчикийг залгиур руу шилжүүлж залгихад нь тусал.
9. Хоолойг ходоодонд зөв байрлуулсан эсэхийг шалгаарай.
   1. Эпигастрийн хэсгийг сонсож байхдаа Жанет тариураар 20 мл орчим агаарыг ходоодонд оруулах, эсвэл
   2. тариурыг датчик руу холбоно: сорох үед ходоодны агууламж (ус ба ходоодны шүүс) датчик руу урсах ёстой.
10. Шаардлагатай бол датчикийг асаалттай үлдээгээрэй урт хугацаа: 10 см урттай гипсийг огтолж, 5 см-ийн урттай хагасыг нь зүсэж, наалдамхай гипсний тайраагүй хэсгийг хамрын арын хэсэгт холбоно. Зүссэн тууз бүрийг датчикийн эргэн тойронд боож, хамрын далавч дээр дарахаас зайлсхийж хамрын ар талд хөндлөн туузыг бэхлээрэй.
11. Сорьцыг залгуураар таглаж (хэрэв датчик суулгасан процедурыг дараа нь хийгдэх болно) өвчтөний мөрөн дээр байгаа хувцас руу аюулгүй зүүгээр холбоно.

III. Процедурыг дуусгах

1. Бээлий тайл. Гараа угааж, хатаана.
2. Өвчтөнд тав тухтай байрлалыг олоход нь тусал.
3. Процедурын болон өвчтөний хариу үйлдэл зэргийг тэмдэглэ.
4. Дөрвөн цаг тутамд датчикийг натрийн хлоридын изотоник уусмалаар 15 мл зайлж угаана (ус зайлуулах датчикийн хувьд дөрвөн цаг тутамд 15 мл агаарыг гадагшлуулах гарцаар оруулна).

Анхаарна уу.Удаан хугацаанд байрлуулсан датчикийг арчлах нь хүчилтөрөгчийн эмчилгээнд хамар руу катетер оруулахтай адил юм.