Цусны шинжилгээний бүрэлдэхүүн хэсгүүдийн нэг нь лейкоцитын томъёо юм. Эмч нар олон эмгэгт мэдрэмтгий байдаг тул аливаа эмгэгийг тодорхойлохыг зөвлөж байна. Өгүүлэлд бид лейкоцитын тоо, тэдгээр нь юу гэсэн үг болох бүх боломжит өөрчлөлтүүдийг шинжлэх болно.

Лейкоцитүүдийн төрлүүд

Цусны ерөнхий шинжилгээ нь хэд хэдэн үзүүлэлтээс бүрдэнэ. Тэдгээрийг бүгдийг нь латин үсгээр тэмдэглэсэн хэмжүүрийн нэгжид тусгасан болно.

Тиймээс цусны шинжилгээ (лейкограмм) авахдаа утгыг тайлах нь аливаа хүнд ашигтай байх болно.

Лейкоцитын томъёог тусад нь тэмдэглэнэ. Энэ нь цусны цагаан эсийн бие биенийхээ харьцааг илэрхийлдэг. Энэ нь чухал юм эмнэлзүйн оношлогоо, учир нь бүх лейкоцитууд ижил биш байдаг.

Хүний биед үйл ажиллагаагаараа ялгаатай хэд хэдэн сорт байдаг.

• нейтрофил;
• лимфоцит;
• моноцит;
• эозинофиль;
• Базофил.

Нейтрофил

Хамгийн уян хатан эсүүдийн нэг. Бактерийн болон вирусын үл хамаарах аливаа үрэвслийн үед идэвхждэг. Нейтрофил нь бие махбодид гадны аливаа бодисыг устгаж, бусад үрэвслийн эсийг татдаг химийн бүрэлдэхүүн хэсгүүдийг ялгаруулдаг. Тиймээс ямар ч үрэвслийн урвалүндсэндээ нейтрофилоор өдөөгддөг.

Нейтрофил эсүүд нь боловсорч гүйцсэн зэргээс хамаарч хуваагддаг.

• Миелоцитууд ба метамиелоцитууд- ямар ч үүрэг гүйцэтгэдэггүй маш залуу, өсвөр насны эсүүд. У эрүүл хүнтэд цусанд байдаггүй.
• Род- цусанд байнга байдаг боловсорч гүйцсэн эсүүд. Халдварын эхэн үед тэдний тоо огцом нэмэгддэг.
• Хэсэгчилсэн- хамгийн эртний, хамгийн боловсорсон эсүүд. Тэд нейтрофилд агуулагдах биеийг хамгаалах бүх үүргийг гүйцэтгэдэг. Сегментчилсэн нейтрофилууд нь миелоцитын хөгжлийн хамгийн сүүлийн үе шат юм.

Лимфоцитууд

Эдгээр нь дархлааны хариу урвалын хоёр дахь үе шатыг гүйцэтгэдэг эсүүд юм. Тэд хариу үйлдэл үзүүлж, үрэвслийн голомт руу ирдэг химийн бодисууднейтрофилоор ялгардаг.

Лимфоцитуудын хэд хэдэн төрөл байдаг:

• В лимфоцитууд- вирус, бактерийн халдварын эсрэгбие үүсгэх.
• Туслах ба алуурчин Т лимфоцитууд- В-лимфоцитын ажлыг идэвхжүүлж, вирусын эсийг бие даан устгадаг.
• Байгалийн алуурчин эсүүд- вирусын халдвар авсан эсвэл хавдрын өөрчлөлтөд орсон эсийг устгах чадвартай.

Моноцитууд

Үйл ажиллагааны хувьд нейтрофилтэй төстэй. Гэрийн ажилмоноцитууд- гадаад материалыг устгах. Тэд фагоцитозыг ашиглан үүргээ гүйцэтгэдэг.

Энэ нь нян, вирус эсвэл бусад эмгэг төрүүлэгчийг моноцитоор залгих үйл явц юм. Эсийн дотор энэ элемент үхэж, түүний бүтцийн талаархи моноцитуудад мэдээлэл өгдөг. Ирээдүйд энэ нь В-лимфоцитууд нь энэ эмгэг төрүүлэгчид тусгайлан эсрэгбие үүсгэхэд тусална.

Эозинофил ба базофил

Эдгээр нь харшлын урвалд оролцдог эсүүд юм. Хүний биед ямар нэгэн бодис харшилтай бол тэдний тоо эрс нэмэгддэг.

Үүнээс үүдэлтэй химийн элементүүд, эозинофилийг ялгаруулдаг, хүн цочмог харшлын урвалын шинж тэмдэг илэрдэг.

• Нүүр нь хавдсан;
• Ханиалгах эсвэл гоожиж хамар гарч ирдэг;
• Арьс нь улаан болж хувирдаг;
• Тууралт гарч ирнэ.

Лейкоцитүүдийн үйл ажиллагаа

Лейкоформула нь хэд хэдэн бүрэлдэхүүн хэсгээс бүрддэг нь хоосон зүйл биш юм. Эдгээр эс бүр бие махбодийг хангахад чухал үүрэгтэй эрүүл дархлаа. Энэ бүхэн хүний ​​биед бактери, вирус нэвтэрснээс эхэлдэг. Эмгэг төрүүлэгч микробнь нейтрофилд шингэж, түүнийг боловсруулдаг - фагоцитоз.

Фагоцитозын дараа нейтрофил нь бичил биетний тоосонцорыг хадгалж, лимфоцитуудад харуулдаг. Т лимфоцит ба В лимфоцитууд хамтран ажиллаж, эмгэг төрүүлэгч рүү дайралтыг зохион байгуулдаг. В эсүүд нь энэ нянгийн хувьд хамгийн тохиромжтой олон тооны эсрэгбие үүсгэдэг. Зөвхөн ийм хамтарсан үйлдэл нь аливаа халдварын эсрэг дархлааны хариу урвалыг өгдөг. Тийм ч учраас лейкограмын эсийн харьцаа маш чухал юм.

Лейкограмм хэвийн утга

Лаборатори бүрт хэвийн гэж хүлээн зөвшөөрч болно өөр өөр утгатай, лабораторийн техникчүүдийн хэрэглэж буй технологи, урвалжаас хамаарч . Тиймээс дараагийн шинжилгээг нэг лабораторид хийх ёстой. Энэ нь утгуудын зөв байдлыг хадгалах, динамикийг тодорхой хянах боломжийг танд олгоно.

Гэхдээ лаборатори мэдээллээ өгөөгүй тохиолдолд хэрэглэж болох дундаж шалгуурууд байдаг.

Эсийн хэвийн тоо нь тухайн хүний ​​хүйс, наснаас ихээхэн хамаардаг.

Нас	Нейтрофил, %	Лимфоцит, %	Моноцитууд, %	Эозинофил, %	Базофил, %
28 хоног хүртэлх шинэ төрсөн хүүхэд	50-82	15-35	43071	42887	0-1
1 жил хүртэл	17-50	45-71	43012	42887	0-1
Нэг жилээс хоёр жил хүртэл	30-52	37-61	42981	42887	0-1
5 жил хүртэл	35-62	33-56	42981	42856	0-1
10 жил хүртэл	45-67	30-46	42981	42856	0-1
15 жил хүртэл	45-67	25-41	43011	42856	0-0,5
16-аас дээш насны болон насанд хүрэгчид	45-75	25-40	43011	42795	0-0,5

Шинжилгээг хэрхэн хийдэг вэ?

Лейкоцитын тоог тодорхойлохын тулд цусыг хоёр аргаар цуглуулж болно.

• Капилляр- хуруунаас.
• Венийн- захын судаснаас.

Шинжилгээний үзүүлэлтүүдийг авсан янз бүрийн арга замууд, нэг хүнээс нөгөөд хүртэл өөр өөр байж болно. Гэхдээ ихэвчлэн эдгээр өөрчлөлтүүд хэвийн хэмжээнээс хэтрэхгүй байна. Тоолох арга нь урьд өмнө нь цусыг микроскопоор харах явдал байв. Үүнийг лабораторийн туслах гүйцэтгэдэг бөгөөд микроскопоор харах талбар дахь эсийн тоог тоолдог.

Тооцооллыг 100 нүдэнд хийдэг тул эцсийн үр дүнг хувиар харуулахад тохиромжтой. Нейтрофил эсвэл бусад эсийг тоолохын өмнө үзэл бодлын талбарыг нэг ирмэгээс нөгөө зах хүртэл 3 хэсэгт хуваадаг.

Өнөөдөр олон лабораториуд автомат анализатор ашигладаг. Энэ бол өөрт тохиолдож болох бүх эсийг тоолох төхөөрөмж юм.

Гематологийн анализаторыг ашиглах үед та илүү олон эсийг үзэх боломжтой богино хугацаа. Гэхдээ маргаантай тохиолдолд лабораторийн туслах микроскопоор үзэхийг илүүд үздэг. Хүн бага зэргийн ялгааг илрүүлж чаддаг Гадаад төрхэмгэгийг илтгэж болох эсүүд.

Лейкоформула яагаад тодорхойлогддог вэ?

Олон тооны лейкоформулын үзүүлэлтүүд нь олон өвчинд хариу үйлдэл үзүүлэх боломжийг олгодог. Хэвийн болон эмгэгийн нөхцөлд сайн тооцоолсон дүн шинжилгээ нь эмчийн хувьд маш их тустай байх болно.

Эмч таныг лейкоцитын тоог тодорхойлоход чиглүүлэхдээ хэд хэдэн зорилготой:

• Оношийг тогтооход туслах;
• Үйл явцын ноцтой байдал, үйл ажиллагааг тодорхойлох;
• Сэргээх динамик;
• эмэнд үзүүлэх хариу урвал эсвэл дутагдал;
• Хүндрэлийг эрт илрүүлэх.

Лейкограмм дахь тоо хэмжээ, харьцааны өөрчлөлт

Нейтрофил эсийн хувийг тооцоолохдоо лейкоцитын боловсорч гүйцсэн болон залуу хэлбэрийн харьцааг заавал харуулах ёстой. Энэ нь үйл явцын ноцтой байдал, түүний ноцтой байдлыг ойлгох боломжийг танд олгоно.

Шинжилгээнд туузан болон залуу эсийн тоо нэмэгдэхийн хэрээр эдгээр эсүүд зүүн талд байрладаг тул лейкоцитын томъёог зүүн тийш шилжүүлэх талаар ярьдаг. Энэ нь идэвхтэй дархлааны хариу урвалыг илтгэнэ. Зарим тохиолдолд гадаад төрх нь хамгийн их байдаг гүйцсэн эсүүдзахын цусанд байгаа нь хорт хавдрыг илтгэж болно.

Цусны цагаан эсийн нийт тооны хувиар нейтрофил хэлбэрийн харьцааны хүснэгт.

Маргаантай тохиолдолд эсвэл үеэр Эмнэл зүйн туршилтЛейкоцитын хордлогын индексийг (LII) тодорхойлоход ашиглаж болно. Энэ нь цочмог үрэвслийн үед гарч ирдэг нейтрофилийн төлөвшөөгүй хэлбэрийн бусад эсүүдтэй харьцуулсан харьцаа юм. лимфоцит, моноцит, эозинофил.

Индексийн утгыг нас, хүйсээс хамаарч тооцдог. Ойролцоогоор индексийн тоо 0.6 байна.

Лейкоцитүүдийн өсөлт, бууралтын шалтгаанууд

Нейтрофилийн тоо нэмэгдэх нь дараахь тохиолдолд тохиолддог.

• Бактерийн халдвар- хоолой өвдөх, пиелонефрит, уушигны үрэвсэл;
• Аливаа шинж чанартай хордлого;
• Глюкокортикостероидыг авах- преднизолон;
• Түлэнхийн өвчин;
• Гангрена, зүрхний шигдээс.

Нейтрофилийн тоо буурах нь дараахь зүйлийг дагалддаг.

• Хүнд бактерийн халдвар - бруцеллёз, сүрьеэ;
• Вируст халдварууд- улаанбурхан, улаан бурхан;
• Хорт бодисын ясны чөмөгт үзүүлэх нөлөө;
• цацрагийн өвчин;
• Аутоиммун өвчин.

Лимфоцитын эсийн тоо өөрчлөгдөх гол шалтгаан – төрөл бүрийнхалдварууд. В лимфоцитууд ясны чөмөгт, Т лимфоцитууд тимусанд боловсордог. Энэ ялгаа нь тэдний чиг үүрэг өөр өөр гэдгийг онцлон тэмдэглэж байна. Гэхдээ дүн шинжилгээ хийхэд аль фракц өндөр байх нь хамаагүй. Лаборатори нь лимфоцитын нийт тоог шалгадаг.

Лимфоцитоз буюу лимфоцитын тоо нэмэгдэх нь дараах тохиолдолд тохиолддог.

• Архаг бактерийн халдвар- сүрьеэ, тэмбүү, бруцеллёз;
• Цочмог вируст өвчин - ханиад, салхин цэцэг, улаанбурхан;
• Цусны системийн хавдар- лимфома;
• Гормоны үйл ажиллагааны алдагдал- гипотиреодизм;
• Макроцитийн цус багадалт- фолийн хүчил дутагдал;
• Аутоиммун эмгэг- системийн чонон хөрвөс.

Лимфоцитын тоо буурах эсвэл лимфоципени нь дараахь зүйлийг дагалддаг.

• Анхан шатны дархлалын хомсдол- ДиЖоржийн хам шинж;
• Хоёрдогч дархлалын хомсдол- ХДХВ-ийн халдвар;
• Глюкокортикостероидыг авах- преднизолон;
• Цочмог бактерийн халдвар- стрептококкийн уушигны үрэвсэл;
• Ясны чөмөгт хортой нөлөө- цацраг туяа, хүнд металл.

Моноцитуудад бараг байхгүй эмнэлзүйн ач холбогдол, хэрэв тэдгээрийг тус тусад нь авч үзвэл. Тиймээс тэдгээрийн өөрчлөлтийг ихэвчлэн лейкоцитын бусад үзүүлэлтүүдтэй хослуулан үнэлдэг.

Моноцитууд ихэвчлэн дараах тохиолдолд нэмэгддэг.

Моноцитын тоо буурах нь ерөнхий лейкоцитопенигүйгээр бараг тохиолддоггүй. Тиймээс байхгүй оношлогооны үнэ цэнэ. Энд дурдах нь зүйтэй халдварт мононуклеоз. Энэ бол вирусийн халдвар бөгөөд гол шалгуур нь цусан дахь мононуклеар эсийг илрүүлэх явдал юм.

Эдгээр нь моноциттой төстэй эсүүд боловч эмгэг юм. Эрүүл хүний ​​хувьд цусан дахь мононуклеар эсийг илрүүлэх нь хүлээн зөвшөөрөгдөхгүй.

Эозинофил ба базофил нь шалгуур үзүүлэлт юм харшлын урвалболон зарим халдварт өвчин. Тэдний тоог тооцоолох нь цусны шинжилгээнд лейкоцитын нийт тооноос ихээхэн хамаардаг.

Бага эозинофиль дагалддаг:

• кортикостероидын эм уух;
• Халууралт зэрэг зарим хүнд халдварууд.

Видео: Цусны шинжилгээний кодыг тайлах

Нарийвчлалтай оношийг тогтоох, эмчилгээний үр нөлөөг үнэлэхийн тулд эмч ихэвчлэн цусны шинжилгээ хийдэг бөгөөд энэ нь лейкоцитын томъёог шалгадаг. Энэ нь юу гэсэн үг болохыг олж мэдье энэ үзэл баримтлал, ямар үзүүлэлтүүдийг хэвийн гэж үздэг, тодорхой хазайлт нь юуг илтгэж болох вэ?

Лейкоцитүүдийн үйл ажиллагаа

Тэгэхээр, лейкоцитын томъёо гэж юу вэ, үүнийг хэрхэн тодорхойлох вэ? Цусны лейкоцитын томъёо нь хувь хэмжээг харуулдаг янз бүрийн төрөлхүний ​​цусны сийвэн дэх лейкоцитууд. Тус бүр одоо байгаа төрөл зүйлэсүүд бие махбодид вирус эсвэл эмгэг төрүүлэгч нянгууд нэвтэрч, өвчний хөгжилд тодорхой хариу үйлдэл үзүүлдэг. Тиймээс цусны найрлагыг харуулсан лейкоцитын томъёог декодлох нь эмч өвчний төрлийг оношлох, түүний ноцтой байдлыг шүүх, өвчний эмчилгээний явцыг хянах боломжийг олгодог.

Лейкоцитын цусны томъёо нь цусан дахь лейкоцитын хоёр үндсэн бүлгийн найрлагыг авч үздэг.

• Гранулоцитууд нь эргээд дараахь байдлаар хуваагддаг.
  • Эозинофил.
  • Базофил.
  • Нейтрофил.
• Агранулоцитууд, үүнд:
  • Моноцитууд.
  • Төрөл бүрийн лимфоцитууд.

Гранулоцитууд нь сегментүүдэд хуваагдсан цөм бүхий том мөхлөгт бүтэцтэй байдаг.

Тэдний сортуудыг тодорхой төрлийн будагч бодисоор будах чадвараар нь хуваадаг.

Эозинофил нь лабораторийн судалгааэозин хүчиллэгийг шингээх чадвартай бөгөөд энэ нь тэдний нэрний шалтгаан юм. Базофилууд нь шүлтлэг будагч бодисоор будагдсан байдаг. Нейтрофил нь шүлтлэг болон хүчиллэг нэгдлүүдийг хоёуланг нь мэдрэх чадвартай.

Эмнэлзүйн шинжилгээДараах тохиолдолд эмч лейкоцитын найрлагатай цусыг зааж өгч болно.

• өвчний шалтгааныг тодорхойлох,
• өвчний хүнд байдал, хүндрэл байгаа эсэхийг тодорхойлох;
• өвчний явцыг хянах, эмчилгээний үр дүнг үнэлэх;
• цаашдын таамаглалыг үнэлэх,
• явуулах үед урьдчилан сэргийлэх үзлэгэсвэл одоо байгаа эмгэгийг тодорхойлохын тулд жирэмслэлтийг төлөвлөх.

Цусны лейкоцитын томъёог шинжлэхдээ транскрипт нь гажуудсан үзүүлэлтүүдийг агуулаагүй байхын тулд судалгаанд зохих ёсоор бэлтгэх хэрэгтэй. Үүнийг хийхийн тулд та дараах зөвлөмжийг дагаж мөрдөх ёстой.

• Шинжилгээ хийхээс 24 цагийн өмнө архи агуулсан ундаа, эм уухгүй байх,
• хоол идсэнээс хойш 6-8 цагийн өмнө өлөн элгэн дээрээ шинжилгээнд цус өгөх;
• шинжилгээнд зориулж дээж авахаас өмнө дор хаяж 30 минутын турш тамхи татахгүй байх;
• Цус авахаас 30-40 минутын өмнө бие махбодийн болон сэтгэл санааны хүчтэй стрессээс зайлсхий.

Лейкоцитын томъёог тодорхойлохын тулд венийн эсвэл хялгасан судасны цусыг авдаг. Энэ нь эсийг нэг эсвэл өөр өнгөөр ​​буддаг тусгай урвалжаар эмчилдэг бөгөөд энэ нь тэдний тоог тоолох боломжтой болгодог.

Эсийн тооллогыг лабораторийн туслах микроскоп эсвэл автомат анализатор ашиглан хийдэг.

Орчин үеийн лейкоцитын тоологч нь олж авсан үр дүнгийн найдвартай байдлыг ихээхэн нэмэгдүүлдэг, учир нь энэ нь 2 мянга гаруй эсийг шинжлэх боломжтой болгодог. Харьцуулбал, микроскопийн шинжилгээгээр ойролцоогоор 200 эсийн төрлийг үнэлэх боломжтой.

Үр дүнгийн найдвартай байдалд дараахь хүчин зүйлүүд нөлөөлж болно.

• өвчтөний хүйс, нас, арьсны өнгө,
• эм хэрэглэх,
• жирэмслэлт.

Энэ шалтгааны улмаас олж авсан үр дүнг харгалзан үзэх шаардлагатай хувь хүний ​​онцлогтэвчээртэй. Хэрэв лейкоцитын томъёонд нормоос хазайлт байгаа бол та үүнийг хийх хэрэгтэй дахин дүн шинжилгээ хийх. Заримдаа лейкоцитын томъёог буруу тооцоолох нь цусны дээж авах алдаа, т рхэцийг буруу бэлтгэх, урвалжийн чанар болон бусад хүчин зүйлсээс шалтгаална.

Норматив

Зөвхөн мэргэшсэн мэргэжилтэн цусны лейкоцитын томъёог зөв тайлж чадна. Учир нь онош тавихын тулд та зөвхөн лейкоцитын харьцангуй агууламж төдийгүй тэдгээрийн үнэмлэхүй утга, түүнчлэн цусны бусад үзүүлэлтүүдийн түвшинг анхаарч үзэх хэрэгтэй.

Насанд хүрэгчдийн хувьд лейкоцитын дараах стандартыг хүлээн зөвшөөрдөг.

Хазайлт

Лейкоцитын томъёоны өөрчлөлт нь цусанд агуулагдах харьцааны өөрчлөлт юм янз бүрийн төрөлэдгээр эсүүд. Зүүн эсвэл баруун тийш шилжих хөдөлгөөн байдаг.

Зүүн тийш шилжүүлэх

Бүх лейкоцитын дийлэнх хувийг боловсорсон нейтрофилууд төлөөлдөг нь сонин юм. Тэдний тоо, аль хэдийн дурдсанчлан 70-72% хүрдэг. Гэхдээ саваа хэлбэртэй цөмтэй залуу нейтрофилууд нь нийт лейкоцитын 5% -иас ихгүй хувийг эзэлдэг.

Үүний шалтгаан нь боловсорч гүйцээгүй эсүүд нэлээд хурдан боловсорч, сегментчилсэн цөмтэй боловсорч гүйцсэн нейтрофил болж хувирдаг тул маш богино хугацаанд цусанд байдаг.

Хэсэгчилсэн тоосонцор нь халдвар, вирусын эсрэг гол тэмцэгчид юм. Тиймээс бие махбодид ямар нэгэн эмгэг төрүүлэгч нян халдлагад өртөх үед ясны чөмөг рүү шинэ эс үүсгэх тушаалыг илгээдэг. Өөрөөр хэлбэл, өвчин нь шинэ (залуу) нейтрофилийг эрчимтэй нөхөн үржихэд түлхэц болдог. Үүний дагуу тэдгээрийн тоо норматив 5% -иас дээш огцом өөрчлөгдөх нь дараахь эмгэгийн шинж тэмдэг байж болно.

• цочмог өвчин - пиелонефрит, простатит,
• үхжил, идээт халдвар,
• ацидоз,
• хүнд цус алдалт
• хүнд хордлого,
• лейкеми,
• хорт хавдар,
• чухал ач холбогдолтой Идэвхтэй хөдөлгөөн хийх.

Баруун тийш шилжүүлэх

Цусны шинжилгээгээр зөвхөн боловсорч гүйцсэн нейтрофил байгаа эсэхийг харуулсан тохиолдолд. Энэ тохиолдолд саваа хэлбэртэй цөмтэй залуу эсүүд багасч эсвэл бүрмөсөн байхгүй болно. Ийм нөхцөлд томъёог баруун тийш шилжүүлэх тухай ярьж байна. Цусны шинэ эсийн ийм хангалтгүй нөхөн үржихүй нь дараахь эмгэгийн шинж чанартай байдаг.

• элэг, бөөрний өвчин,
• цацрагийн өвчин,
• мегалобластик цус багадалт,
• цус сэлбэсний дараах нөхцөл байдал,
• В12 витамины дутагдал эсвэл фолийн хүчлийн дутагдал.

Томъёоны шилжилтийн зэрэг нь лейкоцитын индексийг тодорхойлдог бөгөөд энэ нь хамтарсан тоологдсон залуу ба насанд хүрээгүй нейтрофилийг сегментчилсэн цөмтэй боловсорч гүйцсэн эсийн тоонд харьцуулдаг. Ийм индексийн зөвшөөрөгдөх стандартууд нь 0.05-0.1 хооронд байна.

Нейтрофилээс гадна бусад лейкоцитын хувьд шинжилгээнд нормоос хазайлт ажиглагдаж болно.

Лимфоцитын тоо нэмэгдэх шалтгаан нь:

• халдварт мононуклеоз,
• янз бүрийн вируст халдварууджишээлбэл, улаанууд, салхин цэцэг, гепатит,
• хүнд бактерийн өвчинсүрьеэ, бруцеллёз, токсоплазмоз, тэмбүү, хөхүүл ханиалга гэх мэт.
• архаг лимфоцитын лейкеми, лимфосаркома, лимфоцитын тоо 50-100 Гг/л хүрч болно;
• гипертиреодизм,
• зарим төрлийн цус багадалт.

Лимфоцитын түвшин буурах нь дараахь шинж чанартай байдаг.

• лимфогрануломатоз,
• бөөрний дутагдал,
• аутоиммун өвчин,
• цочмог халдвар,
• цацрагийн өвчин,
• кортикостероидын эм уух.

Норматив үзүүлэлтээс дээгүүр эозинофилийн тоо нэмэгдэх нь харьцангуй ховор байдаг. Энэ нөхцөл байдал ихэвчлэн дараах тохиолдолд тохиолддог:

Эдгээр эсийн түвшин буурах нь дараахь шинж чанартай байдаг.

• хүнд стрессийн дараах нөхцөл байдал,
• аденокортикотроп дааврын эм уух;
• Кушингийн синдром.

ESR

Ихэнхдээ оношлохын тулд эмч томилдог ерөнхий шинжилгээлейкоцитын томъёо ба ESR бүхий цус. Энэхүү CBC-ийг ихэвчлэн дараах тохиолдолд скрининг тест болгон ашигладаг.

• Халдварт өвчин,
• ревматологийн өвчин,
• бөөрний эмгэг,
• хорт хавдар байгаа эсэх.

зарчим энэ судалгааЭнэ нь эритроцит нь цусны сийвэнгийн нягтралаас арай илүү нягтралтай байдагт оршино. Үүнээс болж ийм эсүүд цусны дээжийг цусны дээжтэй хамт туршилтын хоолойн ёроолд тодорхой хурдтайгаар суурьшдаг.

Төрөл бүрийн үйл явцын нөлөөн дор, жишээлбэл, хэзээ хавдрын эсүүдХалдвар нэвтэрч ороход лимфоцитууд тодорхой уургийн нэгдлүүдийг эрчимтэй үйлдвэрлэж эхэлдэг. Тэдний нөлөөн дор эритроцитуудын бөөгнөрөл (хамтдаа наалддаг) нэмэгдэж, энэ нь нягтралыг нэмэгдүүлж, туршилтын хоолойн ёроолд бөөмсийн туналтыг хурдасгадаг.

Эрэгтэйчүүдэд ESR-ийн хэвийн түвшин 1-10 мм / цаг, эмэгтэйчүүдийн хувьд энэ нь арай өндөр бөгөөд 2-15 мм / цаг байна.

Үрэвсэлт үйл явц, халдварт ба аутоиммун өвчин, цус багадалт, хавдар, хэрх болон бусад эмгэгийн үед эритроцитийн тунадасны хурд ихээхэн нэмэгддэг. Шинжилгээний үр дүнг байгаа эсэхийг харгалзан мэргэшсэн мэргэжилтэн тайлах ёстой эмнэлзүйн шинж тэмдэгболон бусад судалгааны мэдээлэл.

Цусан дахь лейкоцитын харьцааг судлах нь маш чухал юм чухал элементөвчнийг оношлох, эмчилгээний үр дүнг хянах. Судалгааны явцад тодорхойлсон лейкоцитын тэнцвэр нь эмч далд эмгэгийг цаг тухайд нь тодорхойлж, өвчний урьдчилсан таамаглалыг үнэлж, зөв ​​эмчилгээг зааж өгөх боломжийг олгоно.

-тай холбоотой

Цусны ерөнхий шинжилгээ нь аливаа эмнэлзүйн лабораторийн ердийн шинжилгээнүүдийн нэг бөгөөд энэ нь хүн эрүүл мэндийн үзлэгт хамрагдах эсвэл өвчтэй байх үед авдаг анхны шинжилгээ юм. Лабораторийн ажилд CBC-ийг ерөнхий эмнэлзүйн судалгааны арга (эмнэлзүйн цусны шинжилгээ) гэж ангилдаг.

Лабораторийн бүх мэргэн ухаанаас хол, хэлэхэд бэрх үг хэллэгээр дүүрэн хүмүүс ч гэсэн хариултын хэлбэрт лейкоцитын эс (лейкоцитын томъёо), улаан цус зэрэг хэм хэмжээ, утга, нэр болон бусад үзүүлэлтүүдийг сайн ойлгодог байсан. өнгөт үзүүлэлт бүхий эсүүд ба гемоглобин. Өргөн тархсан суурьшил эмнэлгийн байгууллагуудБүх төрлийн тоног төхөөрөмж лабораторийн үйлчилгээнээс мултарсангүй, олон туршлагатай өвчтөнүүд мухардалд оров: Латин үсгийн зарим ойлгомжгүй товчлол, олон тооны тоо, цусны улаан эс, ялтасуудын янз бүрийн шинж чанарууд ...

Шифрийг өөрөө тайлах

Өвчтөнүүдийн хувьд хүндрэлтэй зүйл бол цусны ерөнхий шинжилгээг автомат анализатороор хийдэг бөгөөд хариуцлагатай лабораторийн туслах маягт руу сайтар хуулж авдаг. Дашрамд дурдахад, эмнэлзүйн судалгааны "алтан стандарт" (микроскоп, эмчийн нүд) хүчингүй болоогүй тул цусны эсийн морфологийн өөрчлөлтийг тодорхойлохын тулд оношлогоонд хийсэн аливаа шинжилгээг шилэнд хийж, будах, үзэх шаардлагатай. Тодорхой хэмжээний эсийн тоо мэдэгдэхүйц буурч, нэмэгдсэн тохиолдолд төхөөрөмж нь хичнээн сайн байсан ч үүнийг даван туулж, "эсэргүүцэх" (ажиллахаас татгалзах) боломжгүй болно.

Заримдаа хүмүүс ерөнхий болон эмнэлзүйн цусны шинжилгээний ялгааг олохыг оролддог боловч тэдгээрийг хайх шаардлагагүй, учир нь эмнэлзүйн шинжилгээ нь ижил судалгааг агуулдаг бөгөөд үүнийг хялбар болгох үүднээс ерөнхий шинжилгээ гэж нэрлэдэг (энэ нь илүү богино бөгөөд ойлгомжтой байдаг). мөн чанар нь өөрчлөгддөггүй.

Цусны ерөнхий (нарийвчилсан) шинжилгээнд дараахь зүйлс орно.

• Цусны эсийн элементүүдийн агуулгыг тодорхойлох: - цусны өнгийг тодорхойлдог гемоглобины пигмент агуулсан цусны улаан эсүүд, энэ пигмент агуулаагүй тул цусны цагаан эсүүд (нейтрофил, эозинофил, базофил, лимфоцит, моноцит) гэж нэрлэгддэг. );
• Түвшин;
• (гематологийн анализаторт цусны улаан эсүүд аяндаа ёроолд нь суусны дараа ойролцоогоор нүдээр тодорхойлж болно);
• , хэрэв судалгааг лабораторийн тоног төхөөрөмжийн оролцоогүйгээр гараар хийсэн бол томъёоны дагуу тооцсон;
• , үүнийг өмнө нь урвал (ROE) гэж нэрлэдэг байсан.

Цусны ерөнхий шинжилгээ нь энэ үнэ цэнэтэй урвалыг харуулдаг биологийн шингэнбиед тохиолддог аливаа үйл явцад. Амьсгалын үйл ажиллагааг гүйцэтгэдэг (хүчилтөрөгчийг эд эсэд шилжүүлэх, нүүрстөрөгчийн давхар ислийг зайлуулах), биеийг халдвараас хамгаалдаг лейкоцитууд, цусны бүлэгнэлтийн процесст оролцдог, бие махбодь эмгэг процесст хэрхэн хариу үйлдэл үзүүлдэг вэ? , нэг үгээр бол CBC нь бие махбодийн төлөв байдлыг илэрхийлдэг V өөр өөр үеүүдамьдрал. "Цусны бүрэн тоолол" гэсэн ойлголт нь үндсэн үзүүлэлтүүдээс (лейкоцит, гемоглобин, цусны улаан эс) гадна лейкоцитын томъёог (мөн агранулоцитын цуврал эсүүд) нарийвчлан судалдаг гэсэн үг юм.

Цусны шинжилгээний тайлбарыг эмчид хүлээлгэж өгөх нь дээр, гэхдээ хэрэв онцгой хүсэл байгаа бол өвчтөн эмнэлзүйн лабораторид гаргасан үр дүнг бие даан судлахыг оролдож болох бөгөөд бид ердийн нэрийг хослуулан түүнд туслах болно. автомат анализаторын товчлолтой.

Хүснэгтийг ойлгоход илүү хялбар байдаг

Дүрмээр бол судалгааны үр дүнг тусгай маягт дээр тэмдэглэж, эмч рүү илгээсэн эсвэл өвчтөнд өгдөг. Шилжүүлэхэд хялбар болгохын тулд цусны үзүүлэлтүүдийн нормыг оруулах хүснэгт хэлбэрээр нарийвчилсан дүн шинжилгээ хийхийг хичээцгээе. Уншигч мөн хүснэгтийн нүднүүдийг харах болно. Эдгээр нь цусны ерөнхий шинжилгээний заавал байх ёстой үзүүлэлтүүдийн нэг биш бөгөөд улаан эсийн залуу хэлбэрүүд, өөрөөр хэлбэл цусны улаан эсийн урьдал хэлбэрүүд юм. Цус багадалтын шалтгааныг тогтоохын тулд ретикулоцитуудыг шалгадаг. Насанд хүрсэн эрүүл хүний ​​захын цусанд маш цөөхөн байдаг (нормыг хүснэгтэд үзүүлэв), шинэ төрсөн хүүхдэд эдгээр эсүүд 10 дахин их байж болно.

Үгүй	Үзүүлэлтүүд	Норм
1	Цусны улаан эс (эритроцит), нэг литр цусанд 10 эсээс 12-р түвшинд (10 12 /л, тера/литр) эрчүүд эмэгтэйчүүд	4,4 - 5,0 3,8 - 4,5
2	Гемоглобин (HBG, Hb), нэг литр цусанд грамм (г/л) эрчүүд эмэгтэйчүүд	130 - 160 120 - 140
3	Гематокрит (HCT), % эрчүүд эмэгтэйчүүд	39 - 49 35 - 45
4	Өнгөний индекс (CPU)	0,8 - 1,0
5	Эритроцитын дундаж хэмжээ (MCV), фемтолитер (FL)	80 - 100
6	Эритроцит дахь гемоглобины дундаж агууламж (MCH), пикограмм (pg)	26 - 34
7	Эритроцитын гемоглобины дундаж концентраци (MCHC), децилитрт грамм (г/дл)	3,0 - 37,0
8	Эритроцитуудын анизоцитоз (RDW), %	11,5 - 14,5
9	Ретикулоцитууд (RET) % ‰	0,2 - 1,2 2,0 - 12,0
10	Цусны цагаан эс (WBC), нэг литр цусанд 10 эсээс 9-р зэрэглэл (10 9 /л, гига/литр)	4,0 - 9,0
11	Базофил (BASO), %	0 - 1
12	Базофил (BASO), 10 9 /л (үнэмлэхүй утга)	0 - 0,065
13	Эозинофил (EO), %	0,5 - 5
14	Эозинофил (EO), 10 9 /л	0,02 - 0,3
15	Нейтрофил (NEUT), % миелоцитууд, % залуу, % Хамтлаг нейтрофил, % В үнэмлэхүй утгууд, 10 9 /л Сегментчилсэн нейтрофил, % үнэмлэхүй утгуудад 10 9 /л	47 - 72 0 0 1 - 6 0,04 - 0,3 47 – 67 2,0 – 5,5
16	Лимфоцит (LYM), %	19 - 37
17	Лимфоцит (LYM), 10 9 / л	1,2 - 3,0
18	Моноцитууд (MON), %	3 - 11
19	Моноцит (МОН), 10 9 /л	0,09 - 0,6
20	Плателетууд (PLT), 10 9 / л	180,0 - 320,0
21	Тромбоцитийн дундаж хэмжээ (MPV), fl эсвэл μm 3	7 - 10
22	Тромбоцит анизоцитоз (PDW), %	15 - 17
23	Тромбокрит (ПСТ), %	0,1 - 0,4
24	эрчүүд эмэгтэйчүүд	1 - 10 2 -15

Мөн хүүхдүүдэд зориулсан тусдаа ширээ

Нярайн бүх биеийн тогтолцооны амьдралын шинэ нөхцөлд дасан зохицох, нэг жилийн дараа хүүхдийн цаашдын хөгжил, эцсийн хэлбэрт шилжих өсвөр насцусны тоог насанд хүрэгчдийнхээс ялгаатай болгодог. Бага насны хүүхэд болон насанд хүрсэн хүний ​​норм заримдаа мэдэгдэхүйц ялгаатай байдаг тул хүүхдүүдийн хувьд өөрийн гэсэн хэвийн утгын хүснэгт байдаг нь гайхах зүйл биш юм.

Үгүй	Индекс	Норм
1	Цусны улаан эс (RBC), 10 12 / л амьдралын эхний өдрүүд нэг жил хүртэл 16 жил 6-12 жил 12-16 настай	4,4 - 6,6 3,6 - 4,9 3,5 - 4,5 3,5 - 4,7 3,6 - 5,1
2	Гемоглобин (HBG, Hb), г / л амьдралын эхний өдрүүд (ургийн Hb-ийн улмаас) нэг жил хүртэл 16 жил 6-16 жил	140 - 220 100 - 140 110 - 145 115 - 150
3	Ретикулоцитууд (RET), ‰ нэг жил хүртэл 16 жил 6 - 12 12 - 16	3 - 15 3 - 12 2 - 12 2 - 11
4	Базофил (BASO), бүгдэд нь %	0 - 1
5	Эозинофил (EO), % нэг жил хүртэл 1-12 жил 12-оос дээш	2 - 7 1 - 6 1 - 5
6	Нейтрофил (NEUT), % нэг жил хүртэл 1-6 жил 6-12 жил 12-16 настай	15 - 45 25 - 60 35 - 65 40 - 65
7	Лимфоцит (LYM), % нэг жил хүртэл 16 жил 6-12 жил 12-16 настай	38 - 72 26 - 60 24 - 54 25 - 50
8	Моноцитууд (MON), % нэг жил хүртэл 1-16 жил	2 -12 2 - 10
9	Тромбоцит 10 9 эс/л нэг жил хүртэл 16 жил 6-12 жил 12-16 настай	180 - 400 180 - 400 160 - 380 160 - 390
10	Эритроцит тунадасжих хурд (ESR), мм/цаг 1 сар хүртэл нэг жил хүртэл 1-16 жил	0 - 2 2 - 12 2 - 10

Эмнэлгийн янз бүрийн эх сурвалж, өөр өөр лабораторид хэвийн утгууд өөр байж болно гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй. Энэ нь хэн нэгэн тодорхой эс хэд байх ёстой, ямар байх ёстойг мэдэхгүй байгаатай холбоотой биш юм хэвийн түвшингемоглобин. Зүгээр л, Төрөл бүрийн аналитик систем, арга техникийг ашиглан лаборатори бүр өөрийн гэсэн жишиг утгыг агуулна. Гэсэн хэдий ч эдгээр нарийн ширийн зүйлс уншигчдын сонирхлыг татахгүй байх магадлал багатай ...

Цусны ерөнхий шинжилгээнд цусны улаан эс, тэдгээрийн шинж чанар

Эсвэл цусны улаан эсүүд (Er, Er) - цусны хамгийн олон тооны эсийн элементүүдийн бүлэг нь цөмгүй хоёр хонхойсон дискээр дүрслэгддэг ( Эмэгтэй, эрэгтэй хүмүүсийн норм нь өөр бөгөөд 3.8 - 4.5 x 10 12 / л, 4.4 - 5.0 x 10 12 / л байна.). Цусны улаан эсүүд нь цусны ерөнхий тоонд тэргүүлдэг. Олон тооны функцтэй (эд эсийн амьсгалах, ус-давсны тэнцвэрийг зохицуулах, тэдгээрийн гадаргуу дээр эсрэгбие ба дархлааны цогцолборыг шилжүүлэх, коагуляцийн үйл явцад оролцох гэх мэт) эдгээр эсүүд нь хамгийн хүртээмжгүй газруудад (нарийн ба мушгирсан хялгасан судас) нэвтрэх чадвартай байдаг. . Эдгээр ажлыг гүйцэтгэхийн тулд цусны улаан эсүүд нь тодорхой шинж чанартай байх ёстой: хэмжээ, хэлбэр, өндөр уян хатан чанар. Эдгээр үзүүлэлтүүдийн нормоос хэтэрсэн аливаа өөрчлөлтийг цусны ерөнхий шинжилгээгээр (улаан хэсгийн үзлэг) харуулна.

Цусны улаан эсүүд нь уураг, төмрөөс бүрдэх бие махбодид чухал бүрэлдэхүүн хэсгийг агуулдаг.Энэ бол цусны улаан пигмент юм. Цусны улаан эсийн бууралт нь ихэвчлэн Hb-ийн түвшин буурахад хүргэдэг, гэхдээ өөр нэг зураг байдаг: цусны улаан эсүүд хангалттай байдаг, гэхдээ тэдгээрийн олонх нь хоосон байдаг бол CBC нь улаан пигментийн агууламж багатай байх болно. Эдгээр бүх үзүүлэлтүүдийг олж мэдэх, үнэлэхийн тулд автомат анализатор гарч ирэхээс өмнө эмч нар хэрэглэж байсан тусгай томъёолол байдаг. Одоо тоног төхөөрөмж ийм асуудлыг шийдэж байгаа бөгөөд цусны ерөнхий шинжилгээний маягт дээр үл ойлгогдох товчлол, хэмжлийн шинэ нэгж бүхий нэмэлт баганууд гарч ирэв.

Олон өвчний үзүүлэлт - ESR

Олон төрлийн үзүүлэлт (өвөрмөц бус) гэж үздэг эмгэг өөрчлөлтүүдбиед, тиймээс энэ шинжилгээг оношилгооны хайлтанд бараг хэзээ ч үл тоомсорлодоггүй. ESR нормхүйс, наснаас хамаарна - туйлын эрүүл эмэгтэйчүүдЭнэ нь хүүхэд, насанд хүрсэн эрэгтэйчүүдэд энэ үзүүлэлтээс 1.5 дахин их байж болно.

Дүрмээр бол, ESR гэх мэт үзүүлэлтийг маягтын доод хэсэгт бичдэг, өөрөөр хэлбэл цусны ерөнхий шинжилгээг дуусгадаг. Ихэнх тохиолдолд ESR-ийг Панченковын тавиур дээр 60 минут (1 цаг) хэмждэг бөгөөд энэ нь өнөөг хүртэл зайлшгүй шаардлагатай хэвээр байна.Гэхдээ манай өндөр технологийн үед тодорхойлох хугацааг багасгаж чаддаг төхөөрөмжүүд байдаг ч бүх лабораторид байдаггүй. тэд.

ESR-ийг тодорхойлох

Лейкоцитын томъёо

Лейкоцитууд (Le) нь "цагаан" цусыг төлөөлдөг "албагар" бүлгийн эсүүд юм. Цусны цагаан эсийн тоо нь цусны улаан эс (эритроцит) -ийн агууламжтай адил өндөр биш, тэдний хэвийн утганасанд хүрсэн хүний ​​хувьд энэ нь дотроо харилцан адилгүй байдаг 4.0 – 9.0 x 10 9 /л.

CBC-д эдгээр эсүүдийг хоёр популяци хэлбэрээр үзүүлэв.

1. Гранулоцитын эсүүд (мөхлөгт лейкоцитууд),биологийн идэвхт бодисоор дүүрсэн мөхлөг агуулсан (BAS): (саваа, сегмент, залуу, миелоцит), ;
2. агранулоцитик цувралын төлөөлөгчид,Гэсэн хэдий ч мөхлөгтэй байж болно, гэхдээ өөр өөр гарал үүсэл, зорилготой: дархлааны тогтолцооны эсүүд () ба биеийн "зохицуулалт" - (макрофаг).

Хамгийн нийтлэг шалтгаанцусан дахь лейкоцитын өсөлт () - халдварт үрэвсэлт үйл явц:

• Цочмог үе шатанд нейтрофилын цөөрөм идэвхжиж, улмаар нэмэгддэг (залуу хэлбэрүүд гарах хүртэл);
• Хэсэг хугацааны дараа моноцитууд (макрофагууд) процесст ордог;
• Сэргээх үе шатыг эозинофил ба лимфоцитын тоо нэмэгдсэнээр тодорхойлж болно.

Дээр дурдсанчлан лейкоцитын томъёог тооцоолоход хамгийн өндөр технологийн тоног төхөөрөмж хүртэл бүрэн итгэдэггүй, гэхдээ энэ нь алдаатай гэж сэжиглэж болохгүй - төхөөрөмжүүд нь сайн, үнэн зөв ажилладаг бөгөөд их хэмжээний мэдээллийг өгдөг бөгөөд энэ нь үүнээс хамаагүй илүү юм. гараар ажиллах үед. Гэсэн хэдий ч нэг жижиг нюанс байдаг - машин хараахан бүрэн харж чадахгүй байна морфологийн өөрчлөлтүүдлейкоцитын эсийн цитоплазм ба цөмийн аппаратад, эмчийн нүдийг солино. Үүнтэй холбогдуулан эмгэгийн хэлбэрийг тодорхойлох ажлыг харааны байдлаар хийж байгаа бөгөөд анализатор нь цусны цагаан эсийн нийт тоог тоолж, лейкоцитуудыг 5 параметрт (нейтрофил, базофил, эозинофиль, моноцит, лимфоцит) хуваахыг зөвшөөрдөг. өндөр нарийвчлалтай 3-р зэрэглэлийн аналитик системтэй.

Хүн ба машин хоёрын нүдээр

Гематологийн анализаторууд сүүлийн үеийн үеТэд зөвхөн гранулоцитын төлөөлөгчдийн цогц шинжилгээ хийх чадвартай төдийгүй популяцийн доторх агранулоцитын цуврал (лимфоцит) эсүүдийг (Т эсийн дэд популяци, В лимфоцит) ялгах чадвартай байдаг. Эмч нар үйлчилгээгээ амжилттай ашигладаг боловч харамсалтай нь ийм тоног төхөөрөмж нь төрөлжсөн эмнэлгүүд, томоохон эмнэлгүүдийн давуу эрх хэвээр байна. эмнэлгийн төвүүд. Гематологийн анализатор байхгүй тохиолдолд лейкоцитын тоог хуучин хэв маягийн аргаар (Горяевын танхимд) тоолж болно. Үүний зэрэгцээ уншигч нэг буюу өөр аргыг (гарын авлага эсвэл автомат) илүү сайн гэж бодох ёсгүй; лабораторид ажилладаг эмч нар үүнийг хянаж, өөрсдийгөө болон машиныг хянаж, бага зэрэг эргэлзэж байвал өвчтөнийг дахин судалгаа хийхийг хүсэх болно. Тиймээс, лейкоцитууд:

Тромбоцит холбоос

Цусны ерөнхий шинжилгээний дараагийн товчлол нь ялтас буюу эсийг хэлдэг. Гематологийн анализаторгүйгээр ялтасыг судлах нь маш их хөдөлмөр шаарддаг тул эсийг будах тусгай арга барилыг шаарддаг тул аналитик системгүйгээр энэ шинжилгээг шаардлагатай үед хийдэг бөгөөд анхдагч шинжилгээ биш юм.

Цусны улаан эс гэх мэт эсүүдийг тараадаг анализатор нь цусны ялтасны нийт тоо болон ялтасын индексийг (MPV, PDW, PCT) тооцоолдог.

• PLT- цусны ялтас (ялтас) -ийн тоог харуулсан үзүүлэлт. Цусан дахь ялтасны агууламж ихсэх, буурсан түвшин гэж нэрлэгддэг тромбоцитопени.
• MPV- цусан дахь ялтасны дундаж хэмжээ, фемтолитерээр илэрхийлсэн ялтасны популяцийн жигд байдал;
• PDW– эдгээр эсүүдийн эзлэхүүний тархалтын өргөн – %, тоон үзүүлэлтээр – тромбоцит анизоцитозын зэрэг;
• PCT() нь гематокритын аналог бөгөөд хувиар илэрхийлэгддэг бөгөөд цусан дахь ялтасын эзлэх хувийг илэрхийлдэг.

Тромбоцитийн тоо нэмэгддэгТэгээд өөрчлөхнэг чиглэлд эсвэл өөр чиглэлд тромбоцитын индексүүдЭнэ нь нэлээд ноцтой эмгэг байгааг илтгэж болно: миелопролифератив өвчин, халдварт шинж чанартай үрэвсэлт үйл явц. янз бүрийн эрхтэн, түүнчлэн хөгжлийн талаар хорт хавдар. Үүний зэрэгцээ тромбоцитуудын тоо нэмэгдэж болно: биеийн хөдөлгөөн, төрөлт, мэс заслын оролцоо.

Татгалзахэдгээр эсийн агууламж нь аутоиммун үйл явц, ангиопати, халдвар, их хэмжээний цус сэлбэх үед ажиглагддаг. Гэсэн хэдий ч сарын тэмдэг ирэхээс өмнө болон жирэмсэн үед тромбоцитын түвшин бага зэрэг буурч байна Тэдний тоо 140.0 x 10 9 / л ба түүнээс доош болтлоо буурсан нь санаа зовох шалтгаан байх ёстой.

Хүн бүр шинжилгээнд хэрхэн бэлдэхээ мэддэг үү?

Олон үзүүлэлтүүд (ялангуяа лейкоцит ба эритроцит) байдаг нь мэдэгдэж байна. өмнөх нөхцөл байдлаас хамааран өөр өөр байдаг:

1. Сэтгэцийн стресс;
2. Хоол хүнс (хоол боловсруулах замын лейкоцитоз);
3. Тамхи татах, хүчтэй ундаа уух зэрэг муу зуршлууд;
4. Зарим эмийг хэрэглэх;
5. Нарны цацраг (шалгалт өгөхөөс өмнө далайн эрэг рүү явахыг зөвлөдөггүй).

Хэн ч авахыг хүсэхгүй найдваргүй үр дүн, үүнтэй холбоотойгоор та өлөн элгэн дээрээ, сэрүүн, өглөөний тамхигүй, 30 минутын дотор тайвширч, гүйж, үсэрч болохгүй. Үдээс хойш нарны гэрэлд өртсөний дараа, бие махбодийн хүнд хөдөлмөр эрхэлсний дараа цусан дахь лейкоцитоз тодорхой хэмжээгээр ажиглагддаг гэдгийг хүмүүс мэдэж байх ёстой.

Эмэгтэй хүйс нь илүү их хязгаарлалттай байдаг тул шударга хагасын төлөөлөгчид дараахь зүйлийг санах хэрэгтэй.

• Суперовуляци хийх үе шат нь лейкоцитын нийт тоог ихэсгэдэг боловч эозинофилийн түвшинг бууруулдаг;
• Жирэмсний үед нейтрофили ажиглагддаг (төрөхөөс өмнө болон түүний явцад);
• Сарын тэмдэгтэй холбоотой өвдөлт, сарын тэмдэг нь өөрөө шинжилгээний үр дүнд тодорхой өөрчлөлтийг үүсгэж болзошгүй тул та дахин цусаа өгөх хэрэгтэй болно.

Цусны нарийвчилсан шинжилгээнд зориулж цусыг гематологийн анализаторт хийсэн тохиолдолд ихэнх тохиолдолд бусад шинжилгээнүүдтэй (биохими) судсаар авдаг, гэхдээ тусдаа хоолойд (антикоагулянт байрлуулсан вакутайнер) хийдэг. - EDTA). Мөн хуруунаас (чихний дэлбэн, өсгий) цус цуглуулах зориулалттай жижиг бичил сав (EDTA-тай) байдаг бөгөөд эдгээрийг ихэвчлэн хүүхдүүдээс шинжилгээ авахад ашигладаг.

Венийн цусны үзүүлэлтүүд нь хялгасан судасны цусны шинжилгээнээс олж авсан үр дүнгээс арай өөр байдаг - венийн цусанд гемоглобин их, улаан цусны эсүүд их байдаг. Үүний зэрэгцээ, OAC-ийг судсаар авах нь илүү дээр гэж үздэг: эсүүд бага гэмтсэн, хавьтдаг. арьсҮүнээс гадна, шаардлагатай бол авсан венийн цусны хэмжээ нь үр дүн нь эргэлзээтэй байвал шинжилгээг давтан хийх, эсвэл судалгааны хүрээг өргөжүүлэх боломжийг олгодог (хэрэв ретикулоцитуудыг бас хийх шаардлагатай бол яах вэ?).

Нэмж дурдахад, олон хүмүүс (ихэвчлэн насанд хүрэгчид) венийн цооролтод огт хариу үйлдэл үзүүлэхгүй бол хуруугаа цоолоход ашигладаг соруулагчаас айдаг, заримдаа хуруу нь хөх, хүйтэн байдаг - үүнийг авахад хэцүү байдаг. цус. Цусны нарийвчилсан шинжилгээ хийдэг аналитик систем нь венийн болон хялгасан судасны цустай хэрхэн ажиллахыг "мэддэг" бөгөөд үүнийг хийхээр програмчлагдсан байдаг. янз бүрийн хувилбарууд, тиймээс тэр юу болохыг хялбархан "ойлгох" болно. За тэгээд төхөөрөмж доголдвол тухайн машины чадавхи төдийгүй өөрийн нүдээр шалгуулж, дахин шалгаж, шийдвэр гаргах өндөр мэргэшсэн мэргэжилтэнээр солигдох болно.

Видео: эмнэлзүйн цусны шинжилгээ - Доктор Комаровский

Цусны үзүүлэлтүүд нь хүний ​​эрүүл мэндийн байдлыг тодорхойлдог бөгөөд оношийг ихээхэн хөнгөвчлөх боломжтой. Лейкоцитын томъёог тодорхойлсноор өвчний хэлбэрийг таах, түүний явц, хүндрэл байгаа эсэхийг шүүж, үр дүнг нь урьдчилан таамаглах боломжтой. Мөн лейкограммыг тайлах нь биед гарч буй өөрчлөлтийг ойлгоход тусална.

Лейкоцитын цусны тоо юуг харуулж байна вэ?

Цусны лейкоцитын томъёо нь янз бүрийн төрлийн лейкоцитын харьцаа бөгөөд ихэвчлэн хувиар илэрхийлэгддэг.Судалгааг цусны ерөнхий шинжилгээний нэг хэсэг болгон явуулдаг.

Лейкоцитүүд нь биеийн дархлааны системийг төлөөлдөг цагаан цусны эсүүд юм. Тэдний үндсэн чиг үүрэг нь:

• эрүүл мэндийн асуудал үүсгэж болох бичил биетнээс хамгаалах;
• янз бүрийн нөлөөн дор бие махбодид тохиолддог үйл явцад оролцох эмгэг төрүүлэгч хүчин зүйлүүдхэвийн амьдралд саад учруулах (янз бүрийн өвчин, өртөх хортой бодисууд, стресс).

Дараах төрлийн лейкоцитуудыг ялгадаг.

Цусны шинжилгээнд LYM (лимфоцит) үзүүлэлтүүдийн тайлбар:

Цусны сийвэнгийн эсүүд (плазмоцитууд) нь эсрэгбие үүсэхэд оролцдог бөгөөд ихэвчлэн зөвхөн хүүхдийн цусанд маш бага хэмжээгээр байдаг; насанд хүрэгчдэд тэдгээр нь байдаггүй бөгөөд зөвхөн эмгэгийн үед илэрдэг.

Лейкоцитүүдийн чанарын болон тоон шинж чанарыг судлах нь оношийг тогтооход тусалдаг, учир нь бие махбодид ямар нэгэн өөрчлөлт гарах үед зарим төрлийн цусны эсийн хувь хэмжээ нэмэгдэж, буурч, зарим тохиолдолд нэг градус эсвэл өөр хэмжээгээр нэмэгдэж, буурдаг.

Эмч зааж өгдөг энэ шинжилгээтөлөө:

• өвчтөний нөхцөл байдлын талаар ойлголт авах, өвчний явцыг шүүх, эсвэл эмгэг процесс, хүндрэл байгаа эсэхийг олж мэдэх;
• өвчний шалтгааныг тогтоох;
• тогтоосон эмчилгээний үр нөлөөг үнэлэх;
• өвчний үр дүнг урьдчилан таамаглах;
• зарим тохиолдолд эмнэлзүйн оношийг үнэлэх.

Шинжилгээний техник, тооцоо, тайлбар

Лейкоцитын томъёог тооцоолохын тулд цусны т рхэц дээр тодорхой заль мэх хийж, хатааж, тусгай будагч бодисоор эмчилж, микроскопоор шалгана. Лабораторийн техникч нь түүний харааны хэсэгт орсон цусны эсүүдийг тэмдэглэж, нийт 100 (заримдаа 200) эсийг цуглуулах хүртэл үүнийг хийдэг.

Т рхэцийн гадаргуу дээрх лейкоцитын тархалт жигд бус байдаг: хүнд (эозинофил, базофил ба моноцит) нь ирмэг дээр, хөнгөн (лимфоцит) нь төвд ойрхон байрладаг.

Тооцоолохдоо 2 аргыг ашиглаж болно.

• Шиллингийн арга.Энэ нь т рхэцийн 4 хэсэгт лейкоцитын тоог тодорхойлохоос бүрдэнэ.
• Филипченкогийн арга.Энэ тохиолдолд т рхэцийг сэтгэцийн хувьд 3 хэсэгт хувааж, нэг ирмэгээс нөгөө ирмэг хүртэл шулуун хөндлөн шугамын дагуу тоолно.

Хэмжээг цаасан дээр зохих баганад тэмдэглэнэ. Үүний дараа лейкоцитын төрөл бүрийг тоолдог - аль эсүүд олдсон бэ.

Лейкоцитын томъёог тодорхойлохдоо цусны т рхэц дэх эсийг тоолох нь маш буруу арга гэдгийг санах нь зүйтэй, учир нь алдаа гаргадаг олон хүчин зүйлийг арилгахад хэцүү байдаг: цус авах, т рхэц бэлтгэх, будах зэрэгт гарсан алдаа, т рхэц дэх х ний субъектив байдал. эсийг тайлбарлах. Зарим төрлийн эсүүд (моноцит, базофил, эозинофиль) -ийн онцлог нь т рхэцэд жигд бус тархсан байдаг.

Шаардлагатай бол лейкоцитын индексийг тооцоолдог бөгөөд энэ нь өвчтөний цусанд агуулагдах харьцаа юм. янз бүрийн хэлбэрүүдлейкоцит, ESR (эритроцитийн тунадасны хурд) үзүүлэлтийг заримдаа томъёонд ашигладаг.

Нас	Эозинофил, %	Нейтрофил сегментчилсэн, %	Нейтрофил хутга, %	Лимфоцит, %	Моноцитууд, %	Базофил, %
Шинээр төрсөн хүүхдүүд	1–6	47–70	3–12	15–35	3–12	0–0,5
2 долоо хоног хүртэлх нярай	1–6	30–50	1–5	22–55	5–15	0–0,5
Нярай хүүхэд	1–5	16–45	1–5	45–70	4–10	0–0,5
1-2 жил	1–7	28–48	1–5	37–60	3–10	0–0,5
2-5 жил	1–6	32–55	1–5	33–55	3–9	0–0,5
6-7 жил	1–5	38–58	1–5	30–50	3–9	0–0,5
8 жил	1–5	41–60	1–5	30–50	3–9	0–0,5
9-11 жил	1–5	43–60	1–5	30–46	3–9	0–0,5
12-15 жил	1–5	45–60	1–5	30–45	3–9	0–0,5
16-аас дээш насны хүмүүс	1–5	50–70	1–3	20–40	3–9	0–0,5

Лейкоцитын томъёоны норм нь тухайн хүний ​​наснаас хамаарна. Эмэгтэйчүүдийн хувьд ялгаа нь Суперовуляци хийх үед, сарын тэмдгийн дараа эсвэл дараа, жирэмслэлт, төрсний дараа үзүүлэлтүүд өөрчлөгдөж болно. Ийм учраас хазайлт гарсан тохиолдолд та эмэгтэйчүүдийн эмчтэй зөвлөлдөх хэрэгтэй.

Лейкограмм дахь нормоос хазайх боломжтой

Зарим төрлийн лейкоцитын түвшин нэмэгдэж, буурах нь бие махбодид тохиолддог эмгэг өөрчлөлтийг илтгэнэ.

Цусан дахь лейкоцитын тоо өөрчлөгдөх шалтгаан - хүснэгт

Лейкоцитын томъёоны өөрчлөлт

Анагаах ухаанд лейкоцитын томъёоны өөрчлөлтийн тухай ойлголт байдаг бөгөөд энэ нь өвчтөнүүдийн эрүүл мэндийн байдлын хазайлтыг илтгэдэг.

Лейкоцитын томъёоны зүүн ба баруун шилжилт - хүснэгт

	Зүүн тийш шилжүүлэх	Баруун тийш шилжүүлэх
Цусны найрлага дахь өөрчлөлт	Туузан нейтрофилийн тоо нэмэгддэг; залуу хэлбэрүүд - метамиелоцит, миелоцит үүсэх боломжтой.	Сегментчилсэн болон олон сегментчилсэн хэлбэрийн хувь хэмжээ нэмэгддэг; хэт сегментчилсэн гранулоцитууд гарч ирдэг.
Энэ нь ямар эрүүл мэндийн асуудлыг илтгэж байна вэ?	Цочмог үрэвсэлт үйл явц; идээт халдвар; бие махбодийн хордлого (хорт бодисоор хордох); цочмог цус алдалт (цусны судас тасарсанаас цус алдах); ацидоз (хүчиллэг рүү шилжих хүчил-суурь тэнцвэр алдагдах) ба кома; бие махбодийн стресс.	Мегалобластик цус багадалт; бөөр, элэгний өвчин; цус сэлбэсний дараах нөхцөл байдал.

Лейкоцитын томъёоны үр дүнд үндэслэн өвчтөний нөхцөл байдлын талаархи мэдээллийг авахын тулд ээлжийн индексийг харгалзан үздэг. Үүнийг дараах томъёогоор тодорхойлно: IS = M (миелоцит) + MM (метамиелоцит) + P (бүлгийн нейтрофил) / C (сегментчилсэн нейтрофил). Насанд хүрсэн хүний ​​лейкоцитын томъёоны өөрчлөлтийн индексийн норм нь 0.06 байна.

Зарим тохиолдолд цусан дахь залуу эсүүд их хэмжээгээр агуулагддаг - метамиелоцит, миелоцит, промиелоцит, миелоблас, эритробласт гэх мэт үзэгдэл байж болно. Энэ нь ихэвчлэн хавдрын шинж чанартай өвчин, онкологи, үсэрхийллийг (хоёрдогч хавдрын голомт үүсэх) илэрхийлдэг.

Хөндлөн лейкоцитын томъёо

Лейкоцитийн кроссовер гэдэг нь хүүхдийн цусыг шинжлэхэд үүсдэг ойлголт юм.Хэрэв насанд хүрсэн хүн бол цусан дахь өөрчлөлт нь өвчин эмгэг эсвэл бие махбодид ихээхэн нөлөөллийн улмаас үүсдэг хортой хүчин зүйлүүд, дараа нь бага насны хүүхдүүдэд үүсэх өөрчлөлтүүд үүсдэг дархлааны систем. Энэ үзэгдэл нь эмгэг биш боловч туйлын хэвийн гэж тооцогддог. Тоонуудын стандарт бус шинж чанар нь зөвхөн дархлаа хөгжүүлэх замаар тодорхойлогддог.

Эхний хөндлөн лейкоцитын томъёо Энэ нь ихэвчлэн хүүхдийн амьдралын эхний долоо хоногийн төгсгөлд тохиолддог.Энэ үед цусан дахь нейтрофил ба лимфоцитын тоо тэнцүү болж (тэдгээр нь ойролцоогоор 45%), дараа нь лимфоцитын тоо нэмэгдсээр, нейтрофилийн тоо буурч байна. Үүнийг физиологийн хэвийн үйл явц гэж үздэг.

Лейкоцитын томъёоны хоёр дахь хөндлөн огтлол нь 5-6 насандаа тохиолддог бөгөөд зөвхөн арван нас хүрэхэд цусны тоо насанд хүрсэн хүний ​​хэвийн хэмжээнд ойртдог.

Цусны шинжилгээг ашиглан үрэвслийн процессын шинж чанарыг хэрхэн тодорхойлох вэ - видео

Лейкоцитын томъёо нь өвчнийг оношлох, эмчилгээг томилоход тулгарч буй бэрхшээлүүдийн олон хариултыг өгч, өвчтөний нөхцөл байдлыг тодорхойлдог. Гэсэн хэдий ч цусны шинжилгээний тайлбарыг туршлагатай мэргэжилтэнд даатгах нь дээр. Эмч өгч болно дэлгэрэнгүй тайлбарболон эмчилгээг тохируулна.

цусны шинжилгээ, цусны шинжилгээний тайлбар, цусны ерөнхий шинжилгээ, хэвийн цусны шинжилгээ, биохимийн шинжилгээцус, цусны шинжилгээний хүснэгт, цусны шинжилгээний нормын хүснэгт, цусны шинжилгээний код тайлах хүснэгт, насанд хүрэгчдийн цусны шинжилгээ, цусны шинжилгээ авах

Эмнэлзүйн цусны шинжилгээ

Эмнэлзүйн цусны шинжилгээ (ХЭРХЭН) (цусны ерөнхий шинжилгээ, цусны ерөнхий шинжилгээ (CBC)) - цусны улаан систем дэх гемоглобины агууламж, цусны улаан эсийн тоо, өнгөт индекс, лейкоцитын тоо, ялтас зэргийг үнэлэх боломжийг олгодог эмнэлгийн болон сувилахуйн шинжилгээ. Эмнэлзүйн цусны шинжилгээ нь лейкограмм ба эритроцитийн тунадасны хурдыг (ESR) шалгах боломжийг олгодог.

Энэхүү шинжилгээг ашиглан цус багадалт (гемоглобины бууралт - лейкоцитын томъёо), үрэвсэлт үйл явц (лейкоцит, лейкоцитын томъёо) гэх мэтийг тодорхойлох боломжтой.

Цусны тоо

Одоогийн байдлаар ихэнх үзүүлэлтүүдийг 5-аас 24 параметрийг нэгэн зэрэг тодорхойлох чадвартай гематологийн автомат анализатор дээр гүйцэтгэдэг. Эдгээрээс гол нь лейкоцитын тоо, гемоглобины концентраци, гематокрит, цусны улаан эсийн тоо, дундаж хэмжэээритроцит, эритроцит дахь гемоглобины дундаж концентраци, эритроцит дахь гемоглобины дундаж агууламж, эритроцитийн хэмжээтэй тархалтын хагас өргөн, ялтасны тоо, ялтасны дундаж хэмжээ.

• WBC(цусны цагаан эс - цагаан эс) - лейкоцитын үнэмлэхүй агууламж (норм 4-9 10 9 (\displaystyle 10^(9)) эс/л) - хэлбэртэй элементүүдцус - гадны бүрэлдэхүүн хэсгүүдийг таних, саармагжуулах үүрэгтэй; дархлаа хамгаалахбиеийг вирус, бактериас хамгаалж, өөрийн биеийн үхэж буй эсийг устгадаг.
• R.B.C.(цусны улаан эс - цусны улаан эс) - эритроцитуудын үнэмлэхүй агууламж (хэвийн 4.3-5.5 эс/л) - цусны бүрдсэн элементүүд - гемоглобин агуулсан, хүчилтөрөгч, нүүрстөрөгчийн давхар ислийг тээвэрлэдэг.
• HGB(Hb, гемоглобин) - цусан дахь гемоглобины агууламж (хэвийн 120-140 г/л). Шинжилгээнд цианидын цогцолбор буюу цианид агуулаагүй урвалжуудыг (хорт цианидыг орлуулах) ашигладаг. Үүнийг литр эсвэл децилитрт мэнгэ, граммаар хэмждэг.
• HCT(гематокрит) - гематокрит (норм 0.39-0.49), хэсэг (% = л / л) нийт эзэлхүүнцусны үүссэн элементүүдтэй холбоотой цус. Цус нь 40-45% үүссэн элементүүд (эритроцит, ялтас, лейкоцит), 60-55% сийвэнгээс бүрдэнэ. Гематокрит нь үүссэн элементүүдийн эзлэхүүний цусны сийвэнгийн харьцаа юм. Цусны улаан эсүүд нь ихэвчлэн цусны эсийн эзэлхүүнийг бүрдүүлдэг тул гематокрит нь цусны улаан эсийн эзлэхүүнийг цусны сийвэнгийн эзлэхүүнтэй харьцуулдаг гэж үздэг. Гематокрит нь улаан эсийн тоо болон MCV-ийн утгаас хамаардаг ба RBC*MCV бүтээгдэхүүнтэй тохирч байна.
• PLT(ямар ялтас - цусны ялтас) - ялтасны үнэмлэхүй агууламж (норм нь 150-400 10 9 (\displaystyle 10^(9)) эс/л) - цусны үүссэн элементүүд - цус тогтоох үйл ажиллагаанд оролцдог.

Цусны улаан эсийн индексүүд (MCV, MCH, MCHC):

• MCV- эритроцитын дундаж эзэлхүүн куб микрометр (мкм) эсвэл фемтолитер (fl) (норм нь 80-95 фл). Хуучин шинжилгээнд заасан: микроцитоз, нормоцитоз, макроцитоз.
• MCH- "гемоглобины / эритроцитын тоо" харьцаатай пропорциональ үнэмлэхүй нэгжээр (норм 27-31 pg) бие даасан эритроцит дахь гемоглобины дундаж агууламж. Хуучин шинжилгээнд цусны өнгөт үзүүлэлт. CPU=MCH*0.03
• MCHC- цусан дахь гемоглобины дундаж концентраци биш харин эритроцитын масс (HGB-ээс дээш харна уу) (норм нь 300-380 г/л, эритроцитийн гемоглобины ханалтын түвшинг харуулдаг. MCHC-ийн бууралт ажиглагдаж байна. Гемоглобины нийлэгжилт буурсан өвчин.Гэхдээ энэ нь хамгийн тогтвортой гематологийн үзүүлэлт юм.Гемоглобин, гематокрит, MCV-ийг тодорхойлохтой холбоотой аливаа алдаа нь MCHC-ийн өсөлтөд хүргэдэг тул энэ параметрийг багажийн алдаа эсвэл алдааны үзүүлэлт болгон ашигладаг. дээжийг судалгаанд бэлтгэх.

Тромбоцит индексүүд (MPV, PDW, PCT):

• MPV(тромбоцитын дундаж хэмжээ) - тромбоцитын дундаж хэмжээ (хэвийн 7-10 fl).
• PDW- тромбоцитын эзлэхүүний харьцангуй өргөн, ялтасны нэг төрлийн бус байдлын үзүүлэлт.
• PCT(тромбоцит крит) - тромбокрит (норм 0.108-0.282), ялтасын эзэлдэг нийт цусны эзлэхүүний эзлэх хувь (%).

Лейкоцитын индексүүд:

• LYM% (LY%)(лимфоцит) - лимфоцитын харьцангуй (%) агууламж (хэвийн 25-40%).
• LYM# (LY#)(лимфоцит) - үнэмлэхүй агууламж (норм 1.2-3.0 x 10 9 (\ displaystyle 10 ^ (9)) / л (эсвэл 1.2-3.0 x 10 3 (\ displaystyle 10 ^ (3)) / мкл)) лимфоцит.
• MXD% (MID%)- моноцит, базофил, эозинофилийн хольцын харьцангуй (%) агууламж (норм 5-10%).
• MXD# (MID#)- моноцит, базофил, эозинофилийн хольцын үнэмлэхүй агууламж (норм 0.2-0.8 x 10 9 (\displaystyle 10^(9)) / л).
• NEUT% (NE%)(нейтрофил) - нейтрофилийн харьцангуй (%) агууламж.
• NEUT# (NE#)(нейтрофил) - нейтрофилийн үнэмлэхүй агууламж.
• MON% (MO%)(моноцит) - моноцитуудын харьцангуй (%) агууламж (хэвийн 4-11%).
• MON# (MO#)(моноцит) - моноцитуудын үнэмлэхүй агууламж (норм 0.1-0.6 10 9 (\ displaystyle 10 ^ (9)) эс / л).
• EO%- эозинофилийн харьцангуй (%) агууламж.
• EO#- эозинофилийн үнэмлэхүй агууламж.
• BA%- базофилын харьцангуй (%) агууламж.
• БА#- базофилын үнэмлэхүй агууламж.
• IMM%- төлөвшөөгүй гранулоцитын харьцангуй (%) агууламж.
• IMM#- боловсорч гүйцээгүй гранулоцитын үнэмлэхүй агууламж.
• ATL%- хэвийн бус лимфоцитын харьцангуй (%) агууламж.
• ATL#- атипик лимфоцитын үнэмлэхүй агууламж.
• GR% (GRAN%)- гранулоцитын харьцангуй (%) агууламж (хэвийн 47-72%).
• GR# (GRAN#)- үнэмлэхүй агууламж (норм 1.2-6.8 x 10 9 (\displaystyle 10^(9)) / л (эсвэл 1.2-6.8 x 10 3 (\displaystyle 10^(3)) / мкл) ) гранулоцитууд.

Эритроцитын индексүүд:

• HCT/RBC- цусны улаан эсийн дундаж хэмжээ.
• HGB/RBC- эритроцит дахь гемоглобины дундаж агууламж.
• HGB/HCT- эритроцит дахь гемоглобины дундаж концентраци.
• RDW- Улаан эсийн тархалтын өргөн - "эритроцитын тархалтын өргөн", "эритроцитын анизоцитоз" гэж нэрлэгддэг эритроцитуудын нэг төрлийн бус байдлын үзүүлэлт бөгөөд эритроцитын дундаж эзэлхүүний хэлбэлзлийн коэффициентээр тооцогддог.
• RDW-SD- эзэлхүүнээр эритроцитын тархалтын харьцангуй өргөн, стандарт хазайлт.
• RDW-CV- эзэлхүүнээр эритроцитын тархалтын харьцангуй өргөн, хэлбэлзлийн коэффициент.
• P-LCR- том тромбоцитуудын коэффициент.
• ESR (ESR) (эритроцит тунадасжих хурд) - өвөрмөц бус үзүүлэлт эмгэгийн нөхцөлбие.

Дүрмээр бол автомат гематологийн анализаторууд нь цусны улаан эс, ялтас, цагаан эсийн гистограммыг бий болгодог.

Гемоглобин

ГемоглобинЦусны шинжилгээнд (Hb, Hgb) хүчилтөрөгчийг эрхтэн, эд эсэд хүргэдэг цусны улаан эсийн гол бүрэлдэхүүн хэсэг юм. Шинжилгээнд цианидын цогцолбор буюу цианид агуулаагүй урвалжуудыг (хорт цианидыг орлуулах) ашигладаг. Үүнийг литр эсвэл децилитрт мэнгэ, граммаар хэмждэг. Гемоглобины агууламж буурахад хүргэдэг эмгэгийн нөхцөл байдал нь гемоглобины агууламжийг бууруулахад хүргэдэг тул түүний тодорхойлолт нь зөвхөн оношлогоо төдийгүй прогнозын ач холбогдолтой юм. хүчилтөрөгчийн өлсгөлөндаавуу.

• эрэгтэйчүүд - 135-160 г / л (литр тутамд гигамол);
• эмэгтэйчүүд - 120-140 г / л.

Гемоглобины өсөлт нь дараахь тохиолдолд ажиглагддаг.

• анхдагч ба хоёрдогч эритреми;
• шингэн алдалт (гемоконцентрацийн улмаас хуурамч нөлөө);
• хэт их тамхи татах (үйл ажиллагааны идэвхгүй HbCO үүсэх).

Гемоглобины бууралтыг дараахь тохиолдолд илрүүлдэг.

• цус багадалт;
• хэт шингэн алдалт (цус шингэлэхээс үүдэлтэй хуурамч нөлөө - цусыг "шингэрүүлэх", үүссэн элементүүдийн нийт хэмжээтэй харьцуулахад сийвэнгийн хэмжээг нэмэгдүүлэх).

Цусны улаан эсүүд

Цусны улаан эсүүд(E) цусны шинжилгээнд - эд эсэд хүчилтөрөгч тээвэрлэхэд оролцдог цусны улаан эсүүд, бие махбод дахь биологийн исэлдэлтийн процессыг дэмждэг.

• эрэгтэйчүүд - (4.0-5.15) x 10 12 (\displaystyle 10^(12))/л
• эмэгтэйчүүд - (3.7-4.7) x 10 12 (\displaystyle 10^(12))/л
• хүүхдүүд - (3.80-4.90) х 10 12 (\displaystyle 10^(12))/л

Цусны улаан эсийн тоо нэмэгдэх (эритроцитоз) нь дараахь тохиолдолд тохиолддог.

• неоплазмууд;
• бөөрний аарцагны гидроцел;
• кортикостероидын нөлөө;
• Кушингийн өвчин ба хам шинж;
• Полицитеми вера өвчин;
• стероидтой эмчилгээ.

Цусны улаан эсийн тоо бага зэрэг харьцангуй ихсэх нь түлэгдэлт, суулгалт, шээс хөөх эм ууснаас болж цус өтгөрөхтэй холбоотой байж болно.

Цусан дахь улаан эсийн агууламж буурах нь дараахь тохиолдолд ажиглагддаг.

• цусны алдагдал;
• цус багадалт;
• жирэмслэлт;
• гидреми (их хэмжээний шингэнийг судсаар тарих, өөрөөр хэлбэл дусаах эмчилгээ)
• гадагшлах үед эдийн шингэнхаван багасгахын тулд цусны урсгал руу (шээс хөөх эмтэй эмчилгээ).
• ясны чөмөг дэх улаан эсийн үүсэх эрчмийг бууруулах;
• цусны улаан эсийг хурдан устгах;

Лейкоцитууд

Лейкоцитууд(L) - ясны чөмөгт үүссэн цусны эсүүд ба тунгалагийн зангилаанууд. 5 төрлийн лейкоцит байдаг: гранулоцитууд (нейтрофил, эозинофил, базофил), моноцит, лимфоцит. Лейкоцитүүдийн гол үүрэг нь биеийг гадны эсрэгтөрөгчөөс хамгаалах явдал юм (бичил биетэн, хавдрын эсүүд орно; үр нөлөө нь шилжүүлэн суулгах эсийн чиглэлд мөн илэрдэг).

Дараах тохиолдолд ихсэх (лейкоцитоз) үүсдэг.

• цочмог үрэвсэлт үйл явц;
• идээт үйл явц, сепсис;
• вирус, бактери, мөөгөнцөр болон бусад шалтгаант олон халдварт өвчин;
• хорт хавдар;
• эд эсийн гэмтэл;
• зүрхний шигдээс;
• жирэмсний үед (сүүлийн гурван сард);
• төрсний дараа - хүүхдийг хөхний сүүгээр хооллох үед;
• бие махбодийн хүнд ачааллын дараа (физиологийн лейкоцитоз).

Буурах (лейкопени) нь дараахь шалтгааны улмаас үүсдэг.

• аплази, гипоплази Ясны чөмөг;
• нөлөөлөл ионжуулагч цацраг, цацрагийн өвчин;
• хижиг халууралт;
• вируст өвчин;
• анафилаксийн шок;
• Аддисон-Беермерийн өвчин;
• коллагеноз;
• зарим эмийн нөлөөн дор (сульфаниламид ба зарим антибиотик, стероид бус үрэвслийн эсрэг эм, тиреостатик, эпилепсийн эсрэг эм, antispasmodic аман эм);
• ясны чөмөгний гэмтэл химийн бодис, эм;
• гиперспленизм (анхдагч, хоёрдогч);
• цочмог лейкеми;
• миелофиброз;
• миелодиспластик хам шинж;
• плазмоцитома;
• ясны чөмөгт неоплазмын үсэрхийлэл;
• хор хөнөөлтэй цус багадалт;
• хижиг, паратиф;
• коллагенозууд.

Лейкоцитын томъёо

Лейкоцитын томъёо (лейкограмм) нь янз бүрийн төрлийн лейкоцитын хувийг микроскопоор будсан цусны т рхэцэд тоолох замаар тодорхойлдог.

Дээр дурдсан лейкоцитын индексүүдээс гадна лейкоцитын эсвэл гематологийн индексүүдийг санал болгож байна, янз бүрийн төрлийн лейкоцитын хувийн харьцаа, жишээлбэл, лимфоцит ба моноцитуудын харьцааны индекс, харьцааны индекс. эозинофил ба лимфоцит гэх мэт.

Өнгөний индекс

Үндсэн нийтлэл: Цусны өнгөний индекс

Өнгөний индекс (CPU)- эритроцитуудын гемоглобиноор ханасан түвшин:

• 0.85-1.05 хэвийн;
• 0.80-аас бага - гипохром цус багадалт;
• 0.80-1.05 - цусны улаан эсийг нормохром гэж үздэг;
• 1.10-аас дээш - гиперхром цус багадалт.

Эмгэг судлалын нөхцөлд цусны улаан эс ба гемоглобины аль алинд нь зэрэгцээ, ойролцоогоор тэнцүү бууралт ажиглагдаж байна.

CPU-ийн бууралт (0.50-0.70) дараах тохиолдолд тохиолддог.

• төмрийн дутагдлын цус багадалт;
• хар тугалгын хордлогын улмаас үүссэн цус багадалт.

CPU-ийн өсөлт (1.10 ба түүнээс дээш) нь дараах тохиолдолд тохиолддог.

• биед В12 витамины дутагдал;
• фолийн хүчил дутагдал;
• хорт хавдар;
• ходоодны полипоз.

Зөв үнэлгээ өгөхийн тулд өнгөт индексЦусны улаан эсийн тоог төдийгүй тэдгээрийн хэмжээг харгалзан үзэх шаардлагатай.

ESR

(ESR) нь биеийн эмгэгийн төлөв байдлын өвөрмөц бус үзүүлэлт юм. Сайн:

• шинэ төрсөн хүүхэд - 0-2 мм / цаг;
• 6-аас доош насны хүүхдүүд - 12-17 мм / цаг;
• 60-аас доош насны эрэгтэйчүүд - 8 мм / цаг хүртэл;
• 60-аас доош насны эмэгтэйчүүд - 12 мм / цаг хүртэл;
• 60-аас дээш насны эрэгтэйчүүд - 15 мм / цаг хүртэл;
• 60-аас дээш насны эмэгтэйчүүд - 20 мм / цаг хүртэл.

ESR-ийн өсөлт нь дараахь тохиолдолд тохиолддог.

• халдварт ба үрэвсэлт өвчин;
• коллагеноз;
• бөөр, элэг, дотоод шүүрлийн эмгэгийн гэмтэл;
• жирэмслэлт, онд төрсний дараах үе, сарын тэмдэг ирэх;
• ясны хугарал;
• мэс заслын оролцоо;
• цус багадалт;
• онкологийн өвчин.

Энэ нь мөн ийм байдлаар нэмэгдэж болно физиологийн нөхцөл байдал, хоол хүнс хэрэглэх (25 мм / цаг хүртэл), жирэмслэлт (45 мм / цаг хүртэл).

ESR буурах нь дараахь тохиолдолд тохиолддог.

• гипербилирубинеми;
• цөсний хүчлийн түвшин нэмэгдсэн;
• цусны эргэлтийн архаг дутагдал;
• эритриеми;
• гипофибриногенеми.

Капилляр ба венийн цусны ерөнхий шинжилгээний үр дүнг харьцуулах

Венийн цусны шинжилгээ нь хүлээн зөвшөөрөгдсөн "алтан стандарт" юм. лабораторийн оношлогооолон үзүүлэлтийн хувьд. Гэсэн хэдий ч хялгасан судасны цус нь цусны ерөнхий шинжилгээнд ихэвчлэн ашиглагддаг биоматериал юм. Үүнтэй холбогдуулан капилляр (C) ба венийн (V) цусыг судалсны үр дүнд олж авсан үр дүнгийн тэнцүү байдлын талаар асуулт гарч ирдэг.

Цусны ерөнхий шинжилгээний 25 үзүүлэлтийн харьцуулсан үнэлгээ янз бүрийн төрөлБиоматериалыг хүснэгтэд дүн шинжилгээний дундаж утга болгон үзүүлэв.

Үзүүлэлт, нэгж	n	Цус		Ялгаа		Ач холбогдол ялгаа
		V, нэгж	K, нэгж	(K-V), нэгж.	(K-V), V-ийн %
WBC, *10 9 /л	52	6,347	5,845	-0,502 [-0,639; -0,353]	-7,901	В=1312 РМ.С.<0,001
RBC, *10 12 /л	52	4,684	4,647	-0,5	-0,792	В=670 Р MC =0.951
HGB, г/л	52	135,346	136,154	0,808	0,597	В=850,5 Р MC =0.017
HCT, %	52	41,215	39,763	-1,452	-3,522	В=1254 хМ.С.<0,001
MCV, fl	52	88,115	85,663	-2,452	-2,782	В=1378 хМ.С.<0,001
MCH, хуудас	52	28,911	29,306	0,394	1,363	В=997 хМ.С.<0,001
MCHC, г/л	52	328,038	342,154	14,115	4,303	В=1378 РМ.С.<0,001
PLT, *10 9 /л	52	259,385	208,442	-50,942	-19,639	В=1314 РМ.С.<0,001
BA, *10 9 /л	52	0,041	0,026	-0,015	-37,089	В=861 РМ.С.<0,001
BA, %	52	0,654	0,446	-0,207	-31,764	В=865,5 РМ.С.<0,001
P-LCR, %	52	31,627	36,109	4,482	14,172	В=1221 РМ.С.<0,001
LY, *10 9 /л	52	2,270	2,049	-0,221	-9,757	В=1203 хМ.С.<0,001
LY, %	52	35,836	35,12	-0,715	-1,996	В=987,5 Р MC =0.002
MO, *10 9 /л	52	0,519	0,521	0,002	0,333	В=668,5 Р MC =0.583
MO, %	52	8,402	9,119	0,717	8,537	В=1244 РМ.С.<0,001
NE, *10 9 /л	52	3,378	3,118	-0,259	-7,680	В=1264 РМ.С.<0,001
NE, %	52	52,925	52,981	0,056	0,105	В=743 Р MC =0.456
PDW	52	12,968	14,549	1,580	12,186	В=1315 РМ.С.<0,001
RDW-CV	52	12,731	13,185	0,454	3,565	В=1378 РМ.С.<0,001
RDW-SD	52	40,967	40,471	-0,496	-1,211	В=979 РМ.С.<0,001
MPV, fl	52	10,819	11,431	0,612	5,654	В=1159 РМ.С.<0,001
PCT, %	52	0,283	0,240	-0,042	-14,966	В=245 РМ.С.<0,001
EO, *10 9 /л	52	0,139	0,131	-0,007	-5,263	В=475 Р MC =0.235
EO, %	52	2,183	2,275	0,092	4,229	В=621,5 Р MC =0.074
ESR, мм / цаг	52	7,529	7,117	-0,412	-5,469	В=156,5 Р MC =0.339

Судалгаанд хамрагдсан бүх 25 үзүүлэлтийг 3 бүлэгт хуваадаг: (1) хялгасан судасны цусны хэмжээ венийн цустай харьцуулахад статистикийн хувьд мэдэгдэхүйц буурч, (2) мэдэгдэхүйц нэмэгдэж, (3) өөрчлөгдөөгүй:

1) Энэ бүлэгт арван нэгэн үзүүлэлт байдаг бөгөөд тэдгээрийн 4 нь -5% дотор байна (HCT, MCV, LY%, RDW-SD) - тэдгээрийн CI-ууд нь -5% ба 0% -ийн хэвийсэн хязгаарт багтаж байгаа боловч огтолж болохгүй. тэд. WBC, LY, NE болон PCT-ийн CI-ийг -5% хэвийсэн хязгаарт оруулаагүй болно. PLT (-19.64%), BA (-37.09%), BA% (-31.77%) үзүүлэлтүүд хамгийн их буурсан байна.

2) Энэ бүлэгт 7 үзүүлэлт байдаг.MO%, P-LCR, PDW болон MPV-ийн хувьд хазайлт нь 5% -иас их боловч MPV-ийн 95% CI-д 5% -ийн хэвийсэн утгыг агуулдаг. Энэ бүлгийн үлдсэн 3 үзүүлэлтийн хазайлт (MCH, MCHC, RDW-CV) 5% -иас бага байна.

3) Энэ бүлэгт 7 үзүүлэлт байдаг: RBC, HGB, MO, NE%, EO, EO%, ESR. Тэдний хувьд статистикийн хувьд мэдэгдэхүйц ялгаа олдсонгүй.

Капилляр ба венийн цусны үр дүнг харьцуулахдаа хялгасан судасны цусан дахь базофил ба ялтасын тоо мэдэгдэхүйц буурч байгааг харгалзан үзэх шаардлагатай (том ялтасын коэффициент нэмэгдэхэд хүргэдэг, ялтасны эзлэхүүний тархалт, ялтасны дундаж хэмжээ). хэмжээ, тромбокритын мэдэгдэхүйц бууралт), түүнчлэн лейкоцит, лимфоцит, нейтрофилийн тоо бага зэрэг буурч байгаа нь моноцитүүдийн харьцангуй тоо бага зэрэг нэмэгдэхэд хүргэдэг.

Гурав дахь бүлгийн үзүүлэлтүүд (RBC, HGB, MO, NE%, EO, EO%, ESR), эхний болон хоёрдугаар бүлгийн цусны үзүүлэлтүүдийн хамт 95% CI-д 5% -иас ихгүй хазайлт (HCT, MCV, LY%, RDW -SD, MCH, MCHC, RDW-CV), эмнэлзүйн үнэлгээний үнэн зөвийг алдагдуулахгүйгээр аналитикийн өмнөх дүрмийг чанд мөрдөж хялгасан судасны цусанд тодорхойлж болно.

Цусны шинжилгээний ерөнхий норм

Цусны ерөнхий шинжилгээний хэвийн үзүүлэлтүүдийн хүснэгт

Шинжилгээний үзүүлэлт	Норм
Гемоглобин	Эрэгтэйчүүд: 130-170 г/л
	Эмэгтэйчүүд: 120-150 г/л
Цусны улаан эсийн тоо	Эрэгтэйчүүд: 4.0-5.0 10 12 /л
	Эмэгтэйчүүд: 3.5-4.7 10 12 /л
Цусны цагаан эсийн тоо	4.0-9.0х10 9 /л дотор
Гематокрит (цусны сийвэн ба эсийн элементүүдийн эзлэхүүний харьцаа)	Эрэгтэй: 42-50%
	Эмэгтэйчүүд: 38-47%
Цусны улаан эсийн дундаж хэмжээ	86-98 микрон дотор 3
Лейкоцитын томъёо	Нейтрофил: Хэсэгчилсэн хэлбэр 47-72% Хамтлагийн хэлбэр 1-6% Лимфоцит: 19-37% Моноцитууд: 3-11% Эозинофил: 0.5-5% Базофил: 0-1%
Тромбоцитийн тоо	180-320 10 9 /л дотор
Эритроцит тунадасжих хурд (ESR)	Эрэгтэйчүүд: 3 - 10 мм / цаг
	Эмэгтэйчүүд: 5 - 15 мм/ц

1-ээс доош насны хүүхдэд цусны ерөнхий шинжилгээний норм

Индекс	Нас
	шинэ төрсөн	7-30 хоног	1-6 сар	6-12 сар
Гемоглобин	180-240	107 - 171	103-141	113-140
Цусны улаан эсүүд	3,9-5,5	3,6-6,2	2,7-4,5	3,7-5,3
Өнгөний индекс	0,85-1,15	0,85-1,15	0,85-1,15	0,85-1,15
Ретикулоцитууд	3-15	3-15	3-12	3-12
Лейкоцитууд	8,5-24,5	6,5 -13,8	5,5 – 12,5	6-12
Род	1-17	0,5- 4	0,5- 5	0,5- 5
Хэсэгчилсэн	45-80	16-45	16-45	16-45
Эозинофил	1 - 6	1 - 5	1 - 5	1 - 5
Базофил	0 - 1	0 - 1	0 - 1	0 - 1
Лимфоцитууд	15 - 35	45 - 70	45 - 70	45 - 70
тромбоцитууд	180-490	180-400	180-400	160-390
ESR	2-4	4-10	4-10	4-12

1-ээс 12 насны хүүхдүүдэд цусны ерөнхий шинжилгээний норм

Индекс	Нас
	1-2 жил	2-3 жил	3-6 жил	6-9 жил	9-12 жил
Гемоглобин	100 - 140	100 - 140	100 - 140	120 - 150	120 - 150
Цусны улаан эсүүд	3,7-5,3	3,9-5,3	3,9-5,3	4,0-5,2	4,0-5,2
Өнгөний индекс	0,75-0,96	0,8-1,0	0,8-1,0	0,8-1,0	0,8-1,0
Ретикулоцитууд	0,3-1,2	0,3-1,2	0,3-1,2	0,3-1,2	0,3-1,2
Лейкоцитууд	6,0 - 17,0	4,9-12,3	4,9-12,3	4,9-12,2	4,5-10
Род	1 - 5	1 - 5	1 - 5	1 - 5	1 - 5
Хэсэгчилсэн	28 - 48	32 - 55	32 - 55	38 - 58	43 - 60
Эозинофил	1 - 7	1 - 6	1 - 6	1 - 5	1 - 5
Базофил	0 - 1	0 - 1	0 - 1	0 - 1	0 - 1
Лимфоцитууд	37 - 60	33 - 55	33 - 55	30 - 50	30 - 46
тромбоцитууд	160-390	160-390	160-390	160-390	160-390
ESR	4-12	4-12	4-12	4-12	4-12

Гемоглобин

Гемоглобин (Hb)хүчилтөрөгчийг холбож, тээвэрлэх чадвартай төмрийн атом агуулсан уураг юм. Гемоглобин нь цусны улаан эсэд байдаг. Гемоглобины хэмжээг грамм/литр (г/л)-ээр хэмждэг. Гемоглобины хэмжээг тодорхойлох нь маш чухал бөгөөд учир нь түүний түвшин буурах үед бүх биеийн эд, эрхтэн хүчилтөрөгчийн дутагдалд ордог.
Хүүхэд болон насанд хүрэгчдэд гемоглобины норм нас шал Хэмжилтийн нэгж - г/л 2 долоо хоног хүртэл 134 - 198 2-оос 4.3 долоо хоног хүртэл 107 - 171 4.3-аас 8.6 долоо хоног хүртэл 94 - 130 8.6 долоо хоногоос 4 сар хүртэл 103 - 141 4-6 сартайд 111 - 141 6-аас 9 сар хүртэл 114 - 140 9-өөс 1 жил хүртэл 113 - 141 1 жилээс 5 жил хүртэл 100 - 140 5 жилээс 10 жил хүртэл 115 - 145 10-аас 12 жил хүртэл 120 - 150 12-15 жил эмэгтэйчүүд 115 - 150 эрчүүд 120 - 160 15-аас 18 нас хүртэл эмэгтэйчүүд 117 - 153 эрчүүд 117 - 166 18-аас 45 нас хүртэл эмэгтэйчүүд 117 - 155 эрчүүд 132 - 173 45-аас 65 нас хүртэл эмэгтэйчүүд 117 - 160 эрчүүд 131 - 172 65 жилийн дараа эмэгтэйчүүд 120 - 161 эрчүүд 126 – 174	Гемоглобин нэмэгдэх шалтгаанууд Шингэн алдалт (шингэний хэрэглээ буурах, их хөлрөх, бөөрний үйл ажиллагаа алдагдах, чихрийн шижин, чихрийн шижин, хэт их бөөлжих, суулгах, шээс хөөх эм хэрэглэх) Төрөлхийн зүрх эсвэл уушигны гажиг Уушигны дутагдал эсвэл зүрхний дутагдал Бөөрний өвчин (бөөрний артерийн нарийсал, бөөрний хоргүй хавдар) Цус төлжүүлэх эрхтнүүдийн өвчин (эритреми)
	Бага гемоглобин - шалтгаанууд Цус багадалт Лейкеми Төрөлхийн цусны өвчин (хадуур эсийн цус багадалт, талассеми) Төмрийн дутагдал Витамин дутагдалтай Биеийн ядаргаа Цус алдах

Цусны улаан эсийн тоо

Цусны улаан эсүүд- Эдгээр нь жижиг цусны улаан эсүүд юм. Эдгээр нь хамгийн олон тооны цусны эсүүд юм. Тэдний гол үүрэг бол хүчилтөрөгчийг шилжүүлэх, түүнийг эрхтэн, эд эсэд хүргэх явдал юм. Цусны улаан эсийг хоёр хонхойсон диск хэлбэрээр үзүүлэв. Цусны улаан эсийн дотор их хэмжээний гемоглобин байдаг - улаан дискний гол эзэлхүүнийг үүн эзэлдэг.
Хүүхэд болон насанд хүрэгчдэд цусны улаан эсийн хэвийн хэмжээ Нас үзүүлэлт x 10 12 / л шинэ төрсөн 3,9-5,5 1-ээс 3 хоног хүртэл 4,0-6,6 1 долоо хоногт 3,9-6,3 2 дахь долоо хоногт 3,6-6,2 1 сард 3,0-5,4 2 сартайдаа 2,7-4,9 3-аас 6 сар хүртэл 3,1-4,5 6 сараас 2 жил хүртэл 3,7-5,3 2-оос 6 жил хүртэл 3,9-5,3 6-аас 12 жил хүртэл 4,0-5,2 12-18 насны хөвгүүд 4,5-5,3 12-18 насны охид 4,1-5,1 Насанд хүрсэн эрчүүд 4,0-5,0 Насанд хүрсэн эмэгтэйчүүд 3,5-4,7	Цусны улаан эсийн түвшин буурах шалтгаанууд Цусны улаан эсийн тоо буурахыг цус багадалт гэж нэрлэдэг. Энэ эмгэгийг хөгжүүлэх олон шалтгаан байдаг бөгөөд тэдгээр нь гематопоэтик системтэй үргэлж холбоотой байдаггүй. Хоол тэжээлийн алдаа (витамин, уураг багатай хоол хүнс) Цус алдах Лейкеми (цус төлжүүлэх тогтолцооны өвчин) удамшлын энзимопати (гематопоэзэд оролцдог ферментийн согог) Гемолиз (хорт бодис, аутоиммун гэмтлийн улмаас цусны эсийн үхэл)
	Цусны улаан эсийн тоог нэмэгдүүлэх шалтгаанууд Шингэн алдалт (бөөлжих, суулгах, их хөлрөх, шингэний хэрэглээ буурах) Эритриеми (гематопоэтик тогтолцооны өвчин) Амьсгалын болон зүрхний дутагдалд хүргэдэг зүрх судасны болон уушигны тогтолцооны өвчин Бөөрний артерийн нарийсал

Цусны цагаан эсийн нийт тоо

Лейкоцитууд- Эдгээр нь цусны урсгалаар эргэлддэг бидний биеийн амьд эсүүд юм. Эдгээр эсүүд дархлааны хяналтыг гүйцэтгэдэг. Хорт болон бусад гадны биет, бодисоор халдвар авсан эсвэл бие махбодид гэмтэл учруулах тохиолдолд эдгээр эсүүд хор хөнөөлтэй хүчин зүйлүүдтэй тэмцдэг. Лейкоцит үүсэх нь улаан ясны чөмөг, тунгалгийн булчирхайд тохиолддог. Лейкоцитүүдийг хэд хэдэн төрөлд хуваадаг: нейтрофил, базофил, эозинофиль, моноцит, лимфоцит. Янз бүрийн төрлийн лейкоцитууд нь дархлааны хариу урвалын үед гүйцэтгэсэн гадаад төрх байдал, үйл ажиллагааны хувьд ялгаатай байдаг.
	Лейкоцит ихсэх шалтгаанууд Лейкоцитын физиологийн өсөлт Хоолны дараа Идэвхтэй биеийн тамирын дасгал хийсний дараа Жирэмсний хоёрдугаар хагаст Вакцин хийлгэсний дараа Сарын тэмдгийн үед Үрэвслийн урвалын арын дэвсгэр дээр Идээт үрэвсэлт үйл явц (буглаа, флегмон, бронхит, синусит, мухар олгойн үрэвсэл гэх мэт) Зөөлөн эдийг их хэмжээгээр гэмтээсэн түлэгдэлт, гэмтэл Хагалгааны дараа Хэрх өвчний хурцадмал үед Онкологийн үйл явцын үед Лейкеми эсвэл янз бүрийн нутагшуулалтын хорт хавдрын үед дархлааны системийг өдөөдөг.
	Лейкоцит буурах шалтгаанууд Вируст ба халдварт өвчин (томуу, хижиг, вируст гепатит, сепсис, улаанбурхан, хумхаа, улаанууд, гахайн хавдар, ДОХ) Ревматик өвчин (ревматоид артрит, системийн чонон яр) Зарим төрлийн лейкеми Гиповитаминоз Хавдрын эсрэг эм хэрэглэх (цитостатик, стероид эм) Цацрагийн өвчин

Гематокрит

Гематокрит- энэ нь шинжилгээнд хамрагдаж буй цусны эзэлхүүний цусны улаан эсийн эзлэх хувьтай харьцуулсан харьцаа юм. Энэ үзүүлэлтийг хувиар тооцдог.
Хүүхэд болон насанд хүрэгчдэд гематокритын норм Нас шал % дахь үзүүлэлт 2 долоо хоног хүртэл 41 - 65 2-оос 4.3 долоо хоног хүртэл 33 - 55 4.3 - 8.6 долоо хоног 28 - 42 8.6 долоо хоногоос 4 сар хүртэл 32 - 44 4-6 сар хүртэл 31 - 41 6-аас 9 сар хүртэл 32 - 40 9-12 сар хүртэл 33 - 41 1 жилээс 3 жил хүртэл 32 - 40 3-аас 6 жил хүртэл 32 - 42 6-аас 9 жил хүртэл 33 - 41 9-12 нас хүртэл 34 - 43 12-15 нас хүртэл эмэгтэйчүүд 34 - 44 эрчүүд 35 - 45 15-18 нас хүртэл эмэгтэйчүүд 34 - 44 эрчүүд 37 - 48 18-аас 45 нас хүртэл эмэгтэйчүүд 38 - 47 эрчүүд 42 - 50 45-аас 65 нас хүртэл эмэгтэйчүүд 35 - 47 эрчүүд 39 - 50 65 жилийн дараа эмэгтэйчүүд 35 - 47 эрчүүд 37 - 51	Гематокрит нэмэгдэх шалтгаанууд Эритриеми Зүрх эсвэл амьсгалын дутагдал Хэт их бөөлжих, суулгах, их хэмжээний түлэгдэлт, чихрийн шижин өвчний улмаас шингэн алдалт
	Гематокрит буурах шалтгаанууд Цус багадалт Бөөрний дутагдал Жирэмсний хоёр дахь хагас

MCH, MCHC, MCV, өнгөт индекс (CPU)- норм

Өнгөний индекс (CPU)- Энэ бол цусны улаан эс дэх гемоглобины концентрацийг тодорхойлох сонгодог арга юм. Одоогийн байдлаар цусны шинжилгээнд MCH индексээр аажмаар солигдож байна. Эдгээр индексүүд нь ижил зүйлийг тусгадаг бөгөөд зөвхөн өөр өөр нэгжээр илэрхийлэгддэг.

Лейкоцитын томъёо

Лейкоцитын томъёо нь цусан дахь янз бүрийн төрлийн лейкоцитын хувь ба цусан дахь лейкоцитын нийт тооны үзүүлэлт юм (энэ үзүүлэлтийг өгүүллийн өмнөх хэсэгт авч үзсэн болно). Халдварт, цусны өвчин, онкологийн процесст янз бүрийн төрлийн лейкоцитын эзлэх хувь өөрчлөгдөнө. Энэхүү лабораторийн шинж тэмдгийн ачаар эмч эрүүл мэндийн асуудлын шалтгааныг сэжиглэж болно.

Лейкоцитын төрөл, хэвийн

Нейтрофил

НейтрофилХоёр төрөл байж болно - боловсорч гүйцсэн хэлбэрийг сегментчилсэн гэж нэрлэдэг ба дутуу - саваа хэлбэртэй. Ихэвчлэн туузан нейтрофилийн тоо хамгийн бага байдаг (нийт тооны 1-3%). Дархлааны системийг "дайчуулснаар" нейтрофилийн төлөвшөөгүй хэлбэрийн тоо огцом (хэд хэдэн дахин) нэмэгддэг (хамтлаг нейтрофил).
Хүүхэд болон насанд хүрэгчдэд нейтрофилийн норм Нас Сегментчилсэн нейтрофил, хувь Хамтлаг нейтрофил, % Шинээр төрсөн хүүхдүүд 47 - 70 3 - 12 2 долоо хоног хүртэл 30 - 50 1 - 5 2 долоо хоногоос 1 жил хүртэл 16 - 45 1 - 5 1-ээс 2 жил хүртэл 28 - 48 1 - 5 2-оос 5 жил хүртэл 32 - 55 1 - 5 6-аас 7 жил хүртэл 38 - 58 1 - 5 8-аас 9 нас хүртэл 41 - 60 1 - 5 9-11 нас хүртэл 43 - 60 1 - 5 12-15 нас хүртэл 45 - 60 1 - 5 16 наснаас эхлэн насанд хүрэгчид 50 - 70 1 - 3	Цусан дахь нейтрофилийн түвшин нэмэгдэх нь нейтрофил гэж нэрлэгддэг эмгэг юм. Нейтрофилийн түвшин нэмэгдэх шалтгаанууд Халдварт өвчин (хоолой өвдөх, синусит, гэдэсний халдвар, бронхит, уушигны үрэвсэл) Халдварт үйл явц - буглаа, флегмон, гангрена, зөөлөн эдийн гэмтэл, остеомиелит. Дотоод эрхтнүүдийн үрэвсэлт өвчин: нойр булчирхайн үрэвсэл, перитонит, тиреоидит, артрит) Зүрхний шигдээс (зүрхний шигдээс, бөөр, дэлүү) Бодисын солилцооны архаг эмгэгүүд: чихрийн шижин, уреми, эклампси Хорт хавдар дархлаа дарангуйлах эм хэрэглэх, вакцинжуулалт
	Нейтрофилийн түвшин буурах - энэ нь нейтропени гэж нэрлэгддэг Нейтрофилийн түвшин буурах шалтгаанууд Халдварт өвчин: хижиг, бруцеллёз, томуу, улаанбурхан, салхин цэцэг (салхины цэцэг), вируст гепатит, улаанууд) Цусны өвчин (апластик цус багадалт, цочмог лейкеми) Удамшлын нейтропени Бамбай булчирхайн дааврын өндөр түвшин Тиротоксикоз Хими эмчилгээний үр дагавар Цацраг туяа эмчилгээний үр дагавар Бактерийн эсрэг, үрэвслийн эсрэг, вирусын эсрэг эм хэрэглэх
Лейкоцитын томъёоны зүүн ба баруун тийш шилжих нь юу вэ? Лейкоцитын томъёог зүүн тийш шилжүүлэх Энэ нь залуу, "боловсорч гүйцээгүй" нейтрофилууд цусанд гарч ирдэг бөгөөд тэдгээр нь ихэвчлэн зөвхөн ясны чөмөгт байдаг боловч цусанд байдаггүй. Үүнтэй төстэй үзэгдэл нь хөнгөн, хүнд хэлбэрийн халдварт ба үрэвсэлт үйл явц (жишээлбэл, тонзиллит, хумхаа, мухар олгойн үрэвсэл), түүнчлэн цочмог цусны алдагдал, сахуу, уушгины хатгалгаа, час улаан халууралт, хижиг, сепсис, хордлого зэрэгт ажиглагддаг. ESR эритроцит тунадасжих хурд Эритроцит тунадасжих хурд(ESR) нь цусны сийвэн ба улаан эсэд хуваагдах хурдыг үнэлэх боломжийг олгодог лабораторийн шинжилгээ юм. Судалгааны мөн чанар: цусны улаан эсүүд сийвэн ба цагаан эсээс илүү хүнд байдаг тул таталцлын нөлөөгөөр туршилтын хоолойн ёроолд живдэг. Эрүүл хүмүүст цусны улаан эсийн мембран нь сөрөг цэнэгтэй бөгөөд бие биенээ няцаадаг тул тунадасжилтын хурдыг удаашруулдаг. Гэхдээ өвчний үед цусанд хэд хэдэн өөрчлөлт гардаг: Агуулга нэмэгддэг фибриноген, түүнчлэн альфа ба гамма глобулин, С-реактив уураг. Тэд цусны улаан эсийн гадаргуу дээр хуримтлагдаж, зоосны багана хэлбэрээр хоорондоо наалддаг; Төвлөрөл буурдаг альбумин, цусны улаан эсүүд хоорондоо наалдахаас сэргийлдэг; Зөрчсөн цусны электролитийн тэнцвэр. Энэ нь цусны улаан эсийн цэнэгийг өөрчлөхөд хүргэдэг бөгөөд энэ нь тэднийг үрэхээ болино. Үүний үр дүнд цусны улаан эсүүд хоорондоо наалддаг. Цусны бөөгнөрөл нь бие даасан улаан эсүүдээс илүү хүнд байдаг тул ёроол руу нь илүү хурдан шингэдэг бөгөөд үүний үр дүнд эритроцит тунадасжих хурд нэмэгддэг. ESR-ийн өсөлтийг үүсгэдэг дөрвөн бүлэг өвчин байдаг. халдварууд хорт хавдар ревматологийн (системийн) өвчин Бөөрний өвчин ESR-ийн талаар юу мэдэх хэрэгтэй вэ? Тодорхойлолт нь тодорхой дүн шинжилгээ биш юм. ESR нь сийвэнгийн уургийн тоон болон чанарын өөрчлөлтийг үүсгэдэг олон тооны өвчний үед нэмэгдэж болно. Өвчтөнүүдийн 2% -д (хүнд өвчтэй байсан ч) ESR түвшин хэвийн хэвээр байна. ESR нь эхний цагуудаас биш, харин өвчний 2 дахь өдөр нэмэгддэг. Өвчний дараа ESR хэдэн долоо хоног, заримдаа сараар нэмэгддэг. Энэ нь сэргэлтийг илтгэнэ. Заримдаа эрүүл хүмүүст ESR 100 мм / цаг хүртэл нэмэгддэг. Хоол идсэний дараа ESR 25 мм/цаг хүртэл нэмэгддэг тул өлөн элгэн дээрээ шинжилгээ өгөх шаардлагатай. Хэрэв лабораторийн температур 24 хэмээс дээш байвал цусны улаан эсийг наах үйл явц эвдэрч, ESR буурдаг. ESR нь цусны ерөнхий шинжилгээний салшгүй хэсэг юм. Эритроцитын тунах хурдыг тодорхойлох аргын мөн чанар? Дэлхийн Эрүүл Мэндийн Байгууллага (ДЭМБ) Вестергрен аргыг хэрэглэхийг зөвлөж байна. Орчин үеийн лабораториудад ESR-ийг тодорхойлоход ашигладаг. Гэхдээ хотын эмнэлэг, эмнэлгүүдэд тэд Панченковын аргыг уламжлалт байдлаар ашигладаг. Вестергрен арга. 2 мл венийн цус, 0.5 мл натрийн цитрат, цусны бүлэгнэлтээс сэргийлдэг антикоагулянтыг холино. Хольцыг 200 мм-ийн түвшинд нимгэн цилиндр хоолойд хийнэ. Туршилтын хоолойг босоо байрлалд байрлуулна. Нэг цагийн дараа цусны сийвэнгийн дээд хилээс цусны улаан эсийн түвшин хүртэлх зайг миллиметрээр хэмждэг. Автомат ESR хэмжигчийг ихэвчлэн ашигладаг. ESR-ийн хэмжилтийн нэгж - мм/цаг. Панченковын арга.Хурууны капилляр цусыг шалгана. 1 мм-ийн диаметртэй шилэн сорууранд натрийн цитрат уусмалыг 50 мм-ийн тэмдэглэгээ хүртэл хийнэ. Энэ нь туршилтын хоолойд үлээлгэнэ. Үүний дараа цусыг соруураар хоёр удаа авч, натрийн цитрат бүхий туршилтын хоолойд хийнэ. Тиймээс антикоагулянт ба цусны харьцаа 1: 4 байна. Энэ хольцыг 100 мм-ийн түвшинд шилэн капилляр руу татаж, босоо байрлалд байрлуулна. Үр дүнг Вестергрен аргын нэгэн адил цагийн дараа үнэлнэ. Westergren-ийн тодорхойлолтыг илүү мэдрэмтгий арга гэж үздэг тул ESR түвшин нь Панченковын аргаар шалгасантай харьцуулахад арай өндөр байна. ESR нэмэгдэх шалтгаанууд ESR буурах шалтгаанууд Сарын тэмдгийн мөчлөг. Сарын тэмдгийн цус алдалтаас өмнө ESR огцом нэмэгдэж, сарын тэмдгийн үед хэвийн хэмжээнд хүртэл буурдаг. Энэ нь мөчлөгийн янз бүрийн үе дэх цусны дааврын болон уургийн найрлага дахь өөрчлөлттэй холбоотой юм. Жирэмслэлт. ESR нь жирэмсний 5 дахь долоо хоногоос төрсний дараах 4 дэх долоо хоног хүртэл нэмэгддэг. ESR-ийн хамгийн дээд түвшин нь хүүхэд төрснөөс хойш 3-5 хоногийн дараа хүрдэг бөгөөд энэ нь хүүхэд төрөх үед гэмтэлтэй холбоотой байдаг. Жирэмсний хэвийн үед эритроцитын тунадасны хурд 40 мм / цаг хүрч болно. ESR-ийн түвшний физиологийн (өвчинтэй холбоогүй) хэлбэлзэл Шинээр төрсөн хүүхдүүд. Нярайд фибриногений түвшин буурч, цусан дахь олон тооны улаан эсийн улмаас ESR бага байдаг. Халдвар, үрэвсэлт үйл явц(нян, вирус, мөөгөнцөр) амьсгалын дээд ба доод замын халдварууд: хоолой өвдөх, трахеит, бронхит, уушигны үрэвсэл ENT эрхтнүүдийн үрэвсэл: Дунд чихний урэвсэл, синусит, тонзиллит шүдний өвчин: стоматит, шүдний гранулом зүрх судасны тогтолцооны өвчин: флебит, миокардийн шигдээс, цочмог перикардит шээсний замын халдвар: цистит, уретрит аарцагны эрхтнүүдийн үрэвсэлт өвчин: аднексит, простатит, сальпингит, эндометрит ходоод гэдэсний замын үрэвсэлт өвчин: холецистит, колит, нойр булчирхайн үрэвсэл, пепсины шархлаа буглаа ба флегмонууд сүрьеэ холбогч эдийн өвчин: коллагеноз вируст гепатит системийн мөөгөнцрийн халдвар ESR буурах шалтгаанууд: саяхан вирусын халдвараас эдгэрэх астено-невротик синдром, мэдрэлийн системийн ядаргаа: ядрах, нойрмоглох, толгой өвдөх кахекси - бие махбодийн хэт ядрах байдал Глюкокортикоидыг удаан хугацаагаар хэрэглэх нь гипофиз булчирхайн үйл ажиллагааг дарангуйлахад хүргэдэг. гипергликеми - цусан дахь сахарын хэмжээ ихсэх цус алдах эмгэг хүнд хэлбэрийн тархины гэмтэл, тархи доргилт. Хорт хавдар аль ч байршлын хорт хавдар цусны хорт хавдар Ревматологийн (аутоиммун) өвчин хэрх өвчин ревматоид артрит цусархаг васкулит системийн склеродерма системийн чонон хөрвөс Эм уух нь ESR-ийг бууруулдаг. салицилатууд - аспирин, стероид бус үрэвслийн эсрэг эмүүд - диклофенак, немид сульфа эм - сульфасалазин, салазопирин дархлаа дарангуйлагч - пеницилламин дааврын эмүүд - tamoxifen, Nolvadex витамин В12 Бөөрний өвчин пиелонефрит гломерулонефрит нефротик синдром бөөрний архаг дутагдал Гэмтэл мэс заслын дараах нөхцөл байдал нугасны гэмтэл шатдаг ESR-ийн өсөлтийг үүсгэж болох эмүүд: морфин гидрохлорид декстран метилдопа витаминД Хүндрэлгүй вирусын халдвар нь ESR-ийн өсөлтийг үүсгэдэггүй гэдгийг санах нь зүйтэй. Энэхүү оношилгооны шинж тэмдэг нь өвчин нь бактериас үүдэлтэй болохыг тодорхойлоход тусалдаг. Тиймээс ESR нэмэгдэх үед антибиотикийг ихэвчлэн тогтоодог. Эритроцитын тунадасны хурд 1-4 мм/цаг байвал удаан гэж үздэг. Энэ урвал нь цусны бүлэгнэлтийг хариуцдаг фибриногений түвшин буурах үед үүсдэг. Мөн цусны электролитийн тэнцвэрт өөрчлөлтийн үр дүнд цусны улаан эсийн сөрөг цэнэг нэмэгддэг. Эдгээр эмийг хэрэглэх нь ESR-ийн хуурамч үр дагаварт хүргэж, бактерийн халдвар, ревматоид өвчин үүсгэдэг гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй. Биохимийн цусны шинжилгээ: тайлбар Насанд хүрэгчдэд зориулсан зарим хэвийн утгыг хүснэгтэд үзүүлэв. Индекс Тооцооллын нэгж Хүчинтэй утгууд Тэмдэглэл Нийт уураг литр тутамд грамм 64-86 15-аас доош насны хүүхдэд насны норм бага байна Цомог Нэг литр тутамд грамм буюу нийт уургийн хувь 35-50 г/л 40-60 % Хүүхдэд зориулсан тусдаа дүрэм байдаг Трансферрин литр тутамд грамм 2-4 Жирэмсэн үед үзүүлэлтүүд нэмэгдэж, хөгшрөлтийн үед буурдаг Ферритин литр тутамд микрограмм Эрэгтэй: 20-250 Эмэгтэйчүүд: 10-120 Насанд хүрсэн эрэгтэй, эмэгтэй хүмүүсийн стандарт өөр өөр байдаг. Нийт билирубин Билирубин шууд бус Шууд билирубин литр тутамд микромол 8,6-20,5 0-4,5 0-15,6 Хүүхэд насны сонгосон үзүүлэлтүүд Альфа фетопротеин Нэг мл тутамд нэгж 0 Жирэмсний 2-3 гурван сард хүчин зүйлийн физиологийн хувьд тодорхойлогдсон гадаад төрх Ерөнхий глобулин Хувь 40-60 Ревматоид хүчин зүйл Нэг мл тутамд нэгж 0-10 Хүйс, насны онцлогоос үл хамааран Элсэн чихэр, холестерины цусны шинжилгээ: тайлбар ба норм хүснэгт Нийт холестерин (холестерол); LDL (бага нягтралтай липопротеин, LDL) эсвэл "муу" холестерин нь липидийг эрхтний эсүүдэд тээвэрлэхэд оролцдог. Энэ нь цусанд хуримтлагдаж, амь насанд аюултай өвчний хөгжлийг өдөөж болно - атеросклероз, зүрхний шигдээс болон бусад; HDL (өндөр нягтралтай липопротейн, HDL) эсвэл "сайн" холестерол нь цусны урсгалыг бага нягтралтай липопротеиноос цэвэрлэж, судасны эмгэгийн эрсдлийг бууруулдаг; Триглицеридүүд (TG) нь цусны сийвэнгийн химийн хэлбэр бөгөөд холестеринтэй харилцан үйлчлэлцэж, бие махбодийн эрүүл үйл ажиллагаанд чөлөөт энерги үүсгэдэг. Нийт холестерин Түвшин Индекс ммоль/л <15,8 Хил 5.18-аас 6.19 хүртэл Өндөр >6,2 LDL Зэрэг Шалгуур ммоль/л Хамгийн оновчтой <2,59 Оновчтой байдлыг нэмэгдүүлсэн 2.59-аас 3.34 хүртэл Хилийн шугам өндөр 3.37-аас 4.12 хүртэл Өндөр 4.14-аас 4.90 хүртэл Маш өндөр >4,92 HDL Түвшин Эрэгтэйчүүдэд зориулсан үзүүлэлт ммоль/л Эмэгтэйчүүдэд зориулсан үзүүлэлт ммоль/л Эрсдэл нэмэгдсэн <1,036 <1,29 Зүрх судасны өвчнөөс хамгаалах >1,55 >1,55 Насанд хүрэгчдэд зориулсан цусны шинжилгээ, декодчилох, элсэн чихэр, холестерины хүснэгтийн норм нь дараах байдалтай байна. Эрэгтэйчүүдэд зориулсан Эмэгтэйчүүдийн хувьд Насанд хүрэгчдийн цусан дахь холестерины шинжилгээний өгөгдсөн хуулбар, хүснэгтэд олон улсын тооцооллын дагуу липидийн дундаж коэффициентийг тодорхой харуулав. Түвшин мг/дл ммоль/л Боломжтой <200 Дээд хязгаар 200–239 Өндөр 240 ба > Хамгийн оновчтой Бага зэрэг дээшилсэн 5–6,4 Дунд зэрэг өндөр 6,5–7,8 Маш өндөр >7,8