Параноид шизофрени өвчний үед дементиа хэр хурдан үүсдэг вэ? Шизофрени дементиа: ангилал, илрэл, сэтгэлзүйн эмчилгээ

О.В.Кербиковын ангиллын дагуу энэ нь гүн гүнзгий органик өөрчлөлтгүй оюуны хомсдолд хамаардаг. I.F.Sluchevsky-ийн хэлснээр энэ нь түр зуурын дементид хамаардаг. Энэ үеэр тэрээр бичжээ.

Шизофрени өвчтэй өвчтөнүүд олон жилийн турш гүнзгий оюун ухааны хомсдолтой байж болох бөгөөд дараа нь эргэн тойрныхоо хүмүүс, тэр дундаа эмч нарын хувьд гэнэтийн байдлаар харьцангуй сайн хадгалагдсан оюун ухаан, ой санамж, мэдрэхүйн хүрээг олж илрүүлдэг.

Шизофрени өвчний деменцийг өөрөө дементиа гэж үзэж болох эсэх талаар маргаан гарсан. Иймээс Курт Шнайдер эдгээр тохиолдлуудад "ерөнхий шүүлт, ой санамж болон оюун ухаан гэж ангилж болох бусад зүйлс шууд өөрчлөгддөггүй" тул оюун ухааны хомсдол ажиглагддаггүй, гэхдээ зөвхөн сэтгэлгээний зарим эмгэг ажиглагддаг гэж Курт Шнайдер үзэж байна. А.К.Ануфриев шизофрени өвчнөөр шаналж буй өвчтөн түүнтэй ярилцахдаа нэгэн зэрэг сул дорой, сул дорой сэтгэлгээтэй мэт санагдаж магадгүй бөгөөд "шизофренигийн дементи" гэсэн нэр томъёог хашилтанд оруулсан нь үндэслэлтэй болохыг тэмдэглэв. G.V.Grule-ийн үзэж байгаагаар шизофрени өвчний оюуны хомсдол нь оюун ухаанд шууд нөлөөлдөггүй сэтгэцийн үйл ажиллагааны онцлогоос хамаардаг. сайн дурын эмгэг apato-abulia төрөл ба сэтгэн бодох эмгэг. Тиймээс бид шизофрени дэх оюун ухааны өөрчлөлтийн талаар сонгодог деменция гэж ярьж болохгүй. Шизофренийн дементитэй бол оюун ухаан биш, харин үүнийг ашиглах чадвар нь зовдог. G.V. Grule-ийн хэлсэнчлэн:

Машин нь бүрэн бүтэн, гэхдээ бүрэн эсвэл хангалттай засвар үйлчилгээ хийгдээгүй.

Бусад зохиолчид шизофрени өвчний оюун ухааныг түлхүүр нь алдагдсан сонирхолтой, ухаалаг, хэрэгтэй номоор дүүрэн номын шүүгээтэй зүйрлэдэг. М.И.Вейсфельд (1936) шизофрени сэтгэцийн эмгэг нь "анхаарал сарних" (төөрөгдөл, хий үзэгдэл), өвчлөхийн өмнөх хувь хүний ​​"хөдөлгөөний хангалтгүй байдал", "сэтгэцийн цочмог эмгэгийн нөлөөлөл", "хөдөлгөөний дутагдал" зэргээс үүсдэг. Сүүлд нь тэрээр Сэргэн мандалтын үеийн агуу зүтгэлтэн Леонардо да Винчигийн хэлсэн үгийг иш татсан бөгөөд тэрээр сахлын машиныг ашиглаагүйгээс зэвэнд хучигдсан байдаг.

Дасгал хийхээ больсныхоо дараа хий хоосон зүйлд автдаг оюун ухаанд ч мөн адил зүйл тохиолддог. Эдгээр нь дээр дурдсан сахлын хутга шиг зүсэх нарийн чанараа алдаж, мунхгийн зэв нь гадаад төрхийг нь зэврүүлдэг.

Н.Н.Пуховский дементийн сэтгэцийн өвчний үр дагаврын талаархи санааг шүүмжилж, "шизофренигийн дементи" -тэй холбоотой үзэгдлүүд нь сэтгэцийн эмгэг (нейролептик, ECT, инсулин зэрэг) идэвхтэй эмчилгээний тактик хангалтгүй, хорт-харшлын хүндрэлүүдтэй нягт холбоотой болохыг тэмдэглэв. эмчилгээ, пиротерапия), сэтгэцийн эмнэлгүүдийн хязгаарлалтын тогтолцооны үлдэгдэл, эмнэлэгт хэвтэх, нийгэмшүүлэх, албадлага, тусгаарлах, тусгаарлах, өдөр тутмын таагүй байдал. Тэрээр мөн "шизофрени сэтгэцийн эмгэг" -ийг регрессийн болон дарангуйллын хамгаалалтын механизмтай (парапраксис) холбодог.

Гэсэн хэдий ч оюуны урвал ба өдөөлтүүдийн хоорондын зөрүү нь өвөрмөц хувилбараар ч гэсэн шизофрени өвчтэй өвчтөнүүдэд дементиа байгааг харуулж байна.

Өгүүллэг

Шизофрени өвчтэй өвчтөнүүдийн оюуны хомсдолын тухайд Э.Блейлер өвчний үндсэн ойлголтыг бий болгосноос хойш 4 жилийн дараа Оросын сэтгэцийн эмч А.Н.Бернштейн 1912 онд "Сэтгэцийн эмгэгийн талаархи клиник лекцүүд"-т тодорхойлсон байдаг.

Ангилал

А.О. Эдельштейн ангиллын дагуу хувь хүний ​​задралын түвшингээс хамааран дараахь зүйлийг ялгаж үздэг.

1. "Апатетик" дементийн хам шинж ("импульсийн дементиа");
2. "Органик" төрлийн дементиа - органик өвчний төрлөөр, жишээлбэл, Альцгеймерийн өвчин;
3. Галзуурал үүсэх үед сүйрэх синдром;
4. "Хувийн задрал" синдром.

Эмгэг төрүүлэх

Шизофренийн деменийн эмгэг жам нь шизофренитэй адил бүрэн мэдэгддэггүй. Гэсэн хэдий ч түүний зарим талыг тайлбарласан болно. Австрийн сэтгэцийн эмч Жозеф Берзе 1914 онд шизофренигийн деменцийг "ухамсрын гипотензи" гэж үзсэн. Хожим нь бусад олон эрдэмтэд шизофрени өвчний томоохон судлаачид К.Шнайдер, А.С.Кронфельд, О.К.Э.Бумке нар түүнтэй санал нэгдэж байсан нь анхаарал татаж байна. Зөвлөлтийн физиологич И.П.Павлов мөн шизофрени өвчнийг архаг гипноид өвчин гэж үздэг. Гэсэн хэдий ч энэ нь шизофрени сэтгэцийн эмгэг жамыг ойлгоход хангалтгүй юм. Шизофрени өвчний үед оюун ухааны элементүүд хадгалагдан үлдэж, түүний бүтэц эвдэрсэн байдаг. Үүнтэй холбогдуулан нөхцөл байдлын үндсэн эмнэлзүйн зураг гарч ирдэг. 1934 онд В.А.Внуковын хэлснээр шизофрени сэтгэцийн эмгэгийн үндэс нь оюун ухаан, ойлголтын хуваагдал, паралогик сэтгэлгээ, хавтгайрсан аффект юм.

Эмнэлзүйн зураг

Мэдрэхүйн эмгэг

Шизофрени өвчний талаархи ойлголтын гүн хямрал, ялангуяа бэлгэдэл, дэреализаци, хувь хүнгүй байдал нь оюун ухаанд сөргөөр нөлөөлдөг.

Бодлын эмгэг

Шизофренитэй сэтгэхүй нь атакси шинж чанартай бөгөөд дүр эсгэх, бэлгэдэл, албан ёсны байдал, зан үйл, мозайк шинж чанартай байдаг. Нэгэн удаа Э.Краепелин "дементиа praecox"-ийг судалж байхдаа "эргэн тойрон жолоодох", "гулсах", бодлуудыг "татах" зэргийг тэмдэглэжээ. Өгүүлбэрүүд дүрмийн хувьд зөв боловч агуулга нь утгагүй, сэдвээс хагацах, неологизм, бохирдол үүсэх, бэлгэдлийн ойлголт үүсэх, тууштай байдал, эмболофрази үүсэх үед ярианы эмгэгээр илэрдэг атакси сэтгэлгээ гэж нэрлэгддэг зүйл гарч ирдэг. , паралогик байдал, үл нийцэх зүйлсийн хослол ба салангид хуваагддаггүй.

Санах ойн эмгэгүүд

Шизофренийн сэтгэцийн ой санамж нь шизофренитэй адил удаан хугацаанд хадгалагддаг. Ийм өвчтөнүүд хувийн зан чанар, орон зай, цаг хугацаандаа сайн чиглэгддэг. Э.Блейлерийн хэлснээр, шизофрени өвчтэй хүмүүс сэтгэцийн эмгэгтэй өвчтөнүүдийн хамт оюун ухааны зарим талыг хадгалж үлдэх үзэгдлийг дүрслэлийн хувьд "давхар бичилт" гэж нэрлэдэг.

Урьдчилан таамаглах

Шизофрени нь архаг, дэвшилтэт өвчин тул хэрэв энэ нь аль хэдийн тохиолдсон бол ийм сэтгэцийн эмгэгээс эдгэрэх прогноз нь ихэвчлэн эргэлзээтэй байдаг. Гэсэн хэдий ч энэ дементиа нь түр зуурын шинж чанартай тул өвчний явцыг өөрөө зогсоож чадвал прогноз харьцангуй таатай байх болно. Бусад тохиолдолд энэ нь туйлын боломжтой юм таатай үр дүн. Аль ч тохиолдолд хэт их өсөлт гардаг сөрөг шинж тэмдэгтуйлын хайхрамжгүй байдал, эмх замбараагүй байдал, нийгмийн харилцаа холбоо тасрах, хэл ярианы хомсдол, эсвэл шизофрени өвчний өмнөх эмнэлзүйн хэлбэрийн элементүүдээр илэрдэг бүрэн хайхрамжгүй байдал, абулиа, аутизм хэлбэрээр: гебефрени, үлдэгдэл кататони, төөрөгдлийн үндэс. паранойд хэлбэр. Гэсэн хэдий ч амьдралын таамаглал таатай, амжилттай эмчилгээ хийснээр хөдөлмөрийн чадвар нь харьцангуй таатай байдаг.

Уран зохиол

• О.В.Кербиков, М.В.Коркина, Р.А.Наджаров, А.В.Снежневский. Сэтгэцийн эмгэг. - 2 дахь, шинэчилсэн. - Москва: Анагаах ухаан, 1968. - 448 х. - 75,000 хувь;
• О.К.Напренко, И. Ж.Влох, О.З.Голубков. Сэтгэцийн эмгэг = Сэтгэцийн эмгэг / Эд. О.К.Напренко. - Киев: Zdorovya, 2001. - P. 325-326. - 584 х. - 5000 хувь - ISBN 5-311-01239-0.;
• Ю.А.Антропов, А.Ю.Антропов, Н.Г.Незнанов. Оюун ухаан ба түүний эмгэг судлал // Сэтгэцийн эмгэгийг оношлох үндэс. - 2 дахь, шинэчилсэн. - Москва: GEOTAR-Media, 2010. - P. 257. - 448 х. - 1500 хувь. - ISBN 978-5-9704-1292-3.;
• Н.Н.Пуховский. Сэтгэцийн эмгэгийн эмчилгээ эсвэл бусад сэтгэцийн эмгэг: Дээд боловсролын оюутнуудад зориулсан сурах бичиг боловсролын байгууллагууд. - Москва: Эрдмийн төсөл, 2003. - 240 х. - (Гаудеамус). - ISBN 5-8291-0224-2.

Дементиа нь хувь хүний ​​​​бүхэл бүтэн өөрчлөлт, сүйрэл, сэтгэн бодох чадварын ноцтой эмгэг, өөрийн нөхцөл байдлыг шүүмжилдэггүй хайхрамжгүй эсвэл зохион байгуулалтгүй зан үйл юм.

Шизофрени сэтгэцийн эмгэгийн өвөрмөц байдал.

Алдагдал эсвэл огцом бууралтаяндаа, санаачлагатай байх;

Оюуны үйл ажиллагааны ноцтой бууралт (нөхцөл байдлыг шоолох, дүгнэх, ерөнхийд нь дүгнэх, ойлгох чадвар огцом буурах - бүх оюуны ачаа, бүхэл бүтэн мэдлэгийг бүрэн алдах, аливаа ашиг сонирхлыг устгах.

Энэ бүхэн нь "балгас хам шинж" үүсгэдэг (30-аад онд А.О. Эдельштейн тодорхойлсон).

Шизофрени өвчний 15-22% -д нь сүйрэх синдром ажиглагддаг. Түүний үүсэх нь шизофрени ямар ч хэлбэрийг холбоход хэцүү байдаг ч ихэнхдээ кататоник ба гебефрени хэлбэртэй байдаг.

Эмнэлэг: бүрэн хайхрамжгүй байдал, хайхрамжгүй байдал, хөлдсөн инээмсэглэл, үндсэн асуултуудын талаар ойлголтгүй байх, шизофази гэх мэт хариултууд, хамаатан садантайгаа уулзахдаа хайхрамжгүй байдал, гэр бүлийнхээ төлөө өчүүхэн ч санаа зовохгүй байх, шунах, хайхрамжгүй байдал (хоол идэхдээ ихэвчлэн халбага хэрэглэдэггүй) ).

Согог нь дементиагаас ялгаатай нь сэтгэцийн үйл ажиллагааны хэсэгчилсэн сулралын харьцангуй хөнгөн хэлбэр юм. Тогтвортой ангижрах үе шатанд байгаа өвчтөнүүд согогийн илрэлүүдэд шүүмжлэлтэй хандлагыг янз бүрийн хэмжээгээр сэргээх хандлагатай байдаг.

Согог нь үндсэн сөрөг шинж тэмдэг юм, i.e. байнгын дутагдалтай хувь хүний ​​өөрчлөлтийг тусгасан. Тэдгээрийг хоёрдогч сөрөг талуудаас ялгах ёстой - одоогийн хурцадмал байдалтай холбоотой психоз, сэтгэлийн хямрал, нейролепси.

Үйл явцын идэвхтэй үе шатанд сөрөг / хомсдолын эмгэгийн гүн, төрлийг тодорхойлох боломжгүй юм. Хүндрэлийн үед эсвэл бүрэн бус ангижрах үе шатанд анхдагч болон хоёрдогч сөрөг эмгэгүүд клиникт илэрдэг.

Анхдагч сөрөг эмгэгүүд (өвчний үр дагавар) нь ялгахад маш хэцүү байдаг гаж нөлөөэм уух, эмнэлэгт хэвтэх, нийгмийн статусаа алдах, хамаатан садан, эмч нараас хүлээлтийн түвшинг бууруулах, "архаг өвчтэй хүний" дүрд дасах, урам зориг, итгэл найдвар алдагдах.

Шизофрени дэх согогийн төрөл.

Согогийн шинж чанар, ноцтой байдал, нөхцөл байдлын урьдчилсан таамаглалыг үнэлэхдээ Д.Е.Мелеховын (1963) хоёр заалтыг санах хэрэгтэй.

1) согогийн ноцтой байдал нэмэгдэж байгаа шинж тэмдэг эсвэл түүний бүтцэд шинэ шинж тэмдэг илэрч байгаа нь үйл явц үргэлжилж байгааг илтгэнэ;

2) үйл явц нь хөгжихөө зогсоож, тогтвортой ангижрах үе шатанд орж, үйл явцын дараах (үлдэгдэл) төлөвт орж, байнгын хурцадмал байдалгүйгээр удаан, удаан, удаашралтай явцтай бол согогийн тодорхой илрэлүүд хүртэл нөхөн төлбөр авах боломжтой.

Согогийн төрөл.

1) Астеник - эсвэл өвөрмөц бус "цэвэр" согог (Хубер), "эрчим хүчний чадавхи багассан" (Конрад К.), "динамик сүйрэл" (Жанзарик В), "анхдагч адинами" (Вейтбрехт) - энэ нь эрчим хүчний чадавхийн бууралт юм. аяндаа үйл ажиллагаа, зорилгод чиглэсэн сэтгэлгээний түвшин, сэтгэл хөдлөлийн хариу үйлдэл (Huber).

Конрад К. (1958) хэлснээр "Эрчим хүчний чадавхи буурах" нь оюун санааны хурцадмал байдал, хүсэл зориг, хүсэл эрмэлзлийн эрч хүч, сонирхол, урам зоригийн түвшин, зорилгодоо хүрэх динамик үйл ажиллагааны бууралтаар тодорхойлогддог;

Жанзарик В (1954, 1974) хэлснээр "Динамик сүйрэл" нь сэтгэлийн түгшүүр, төвлөрөл, санаатай импульсив байдал, үйлдэл хийхэд бэлэн байдал буурах зэрэг нь сэтгэл хөдлөлийн хүйтэн байдал, шударга бус байдал, сонирхолгүй байдал, санаачилгагүй байдал зэргээр илэрдэг.

Астеник согогийн бүтэц нь оюуны болон сэтгэл хөдлөлийн ядуурал, сэтгэлгээний сул дорой байдал, сонирхлын хүрээг багасгах явдал юм. Өвчтөнүүдийн зан байдал нь гаднаасаа захиалгатай байдаг. Ахуйн болон энгийн мэргэжлийн ур чадвар, хамаатан садан эсвэл эмнэлгийн ажилтнуудын аль нэгэнд сонгомол хандалт, өөрийн өөрчлөлтийн мэдрэмж хадгалагдана.

2) Фершробен (Smulevich A.B., 1988-ийн дагуу олдмол хомсдол эсвэл тэлэлтийн шизоидиа).

Бүтэц нь бодит байдал, амьдралын туршлагаас тусгаарлагдсан дүр эсгэх, утгагүй үйлдлийн хэлбэрийн аутизм юм. Мэдрэмж, эмзэг байдал буурч, дотоод зөрчилдөөн арилах, холбогдох мэдрэмжүүд алга болно. Эелдэг байдал, хошигнол, зайны мэдрэмж алга болдог. Ерөнхийдөө шүүмжлэлтэй хандах, сэтгэл хөдлөлийн хатуурал багасаж байна. Урьдын бүтээлч чадварууд алдагдсан (буурсан). Танин мэдэхүйн үйл ажиллагааЭнэ нь объектын ач холбогдолгүй, далд шинж чанар, харилцаа холбоог ашиглах, тэдгээрийг ер бусын шинж чанар, холболтоор авч үзэх, ховор үгс, неологизмуудыг ашиглах, дүр эсгэх хандлагатай холбоотой юм. "Эмгэг судлалын аутизмын үйл ажиллагаа" нь бодит байдал, өнгөрсөн амьдралын туршлагаас салсан хуурамч үйлдлээс үүдэлтэй. Ирээдүйд хийх тодорхой төлөвлөгөө, зорилго байхгүй. Шүүмжлэлгүй байх нь бусадтай харьцуулах замаар өөрийн хувийн шинж чанарыг ухамсарлах хэлбэрээр "би" -ийг үнэлэх эмгэгээр илэрдэг. Өдөр тутмын амьдралд хачирхалтай зүйлс - эмх замбараагүй байдал, эмх замбараагүй байдал, эрүүл ахуйг үл тоомсорлох, үс засалт, жорлонгийн нарийн ширийн зүйлсээс ялгаатай. Нүүрний илэрхийлэл нь ер бусын, хиймэл, моторт ур чадвар нь диспластик, хөдөлгөөн нь өнцөгтэй байдаг. Сэтгэл хөдлөлийн хатуурал нь мэдрэмж, эмзэг байдлын бууралт, дотоод зөрчилдөөн үүсэх хандлага алга болж, холбогдох мэдрэмжүүд устах зэргээр илэрдэг. Холын мэдрэмж, тактикийг бүдүүлгээр зөрчиж байна. Ихэнхдээ - эйфори, зохисгүй хошигнол, тайван байдал, хоосон эмгэг, регрессив синтони.

3) Психопатик шинж чанартай (псевдопсихопати) - үндсэн хуулийн зан чанарын гажигтай (психопати) харьцуулж болно.

Энэ төрлийн согог нь дараахь зүйлээс шалтгаална: а) өвчний идэвхтэй (илэрхий) үеийг насжилттай холбоотой хямралтай холбох, б) явц муутай явц, в) шизофрени өвчний эхний үед эмгэгийн эмгэгтэй холбоотой байх. психопатик тойрог.

Пароксизм-дэвшилтэт шизофрени өвчний клиник дэх псевдопсихопати нь үйл явцын дараах хувь хүний ​​​​хөгжлийн 2 хувилбарын санаагаар тодорхойлогддог (Смулевич А.Б., 1999).

1. Э.Кречмерийн (1930) хэлснээр "дэлхийд харийн идеалистууд" - бодит байдалд шинэ хандлагатай, даяанч, нөхөрсөг бус хачирхалтай, хамаатан садныхаа хувь заяанд хайхрамжгүй ханддаг, ертөнцийг үзэх үзэл нь оюун санааны хувьд өөрийгөө сайжруулах үзэл баримтлалд захирагддаг. дэмий хоосон зүйлээс салсан, аутист хоббитой. Үүнд мөн "хоёр дахь амьдрал" хэлбэрийн хувь хүний ​​​​өөрчлөлт (Vie J., 1939) орно. Ажил мэргэжлээ өөрчлөх, шинэ гэр бүл бий болгох.

2. хамааралтай хүмүүсийн төрлөөс хамааран үлдэгдэл төлөв (В.М. Морозов, Р.А. Наджаровын дагуу сэтгэцийн ремиссия). Аливаа шалтгааны талаар эргэлзэх, санаачилга алдах, байнгын урам зориг, идэвхгүй захирагдах хэрэгцээ, гэр бүл дэх "насанд хүрсэн хүүхдүүд" -ийн байр суурь. Үйлдвэрлэлийн нөхцөлд тэд ердийн үйл ажиллагаанаасаа бага зэргийн хазайлтаар төөрч, стандарт бус нөхцөлд тэд зайлсхийх, татгалзах хариу үйлдэл бүхий идэвхгүй байр суурь эзэлдэг.

4) Нэг хэвийн үйл ажиллагаа, нөлөөллийн хатуу байдлын синдром (Д.Е. Мелехов, 1963).

Өвчтөнүүд сайн гүйцэтгэл, хичээл зүтгэл, уйгагүй, шинэ бүтээл, шинийг эрэлхийлэх, ажлын өдөр, төлөвлөлтийн хэвшмэл ойлголт, мэргэжлийн мэдлэг зэргээрээ ялгагдана. Сонирхлын хүрээ хадгалагдан үлдсэн боловч нэг хоббитой байх боломжтой. Үүний зэрэгцээ сэтгэл хөдлөлийн резонанс дутмаг, өрөвдөх сэтгэл, өрөвдөх сэтгэл буурах, сэтгэлийн хөдлөлийн илрэлийн хуурайшилт, хязгаарлалт, гадаад харилцаа холбоо, жинхэнэ ойр дотны хүмүүс байхгүй үед харилцааны өргөн цар хүрээ, уян хатан бус байдал, гэр бүлийн асуудлыг шийдвэрлэхээс зайлсхийх зэрэг шинж тэмдгүүд илэрдэг. Бухимдлыг эсэргүүцэх, хариу үйлдэл үзүүлэх чадваргүй байх, өөрийгөө үнэлэх үнэлэмжийг нэмэгдүүлэх, үргэлж хангалттай өөдрөг үзэлгүй байх, дайралтын шалтгааныг тайлбарлахдаа шүүмжлэлтэй хандах, оновчтой болгох чадваргүй байдаг.

5) Псевдооорганик - органик өөрчлөгдсөн хөрсөн дээр шизофрени үүсэх үед үүсдэг.

Сэтгэцийн үйл ажиллагаа, бүтээмж буурах, оюуны чадвар буурах, сэтгэцийн үйл ажиллагааны хатуу байдал, тэгшлэх зэргээр тодорхойлогддог. хувийн шинж чанар, харилцаа холбоо, сонирхлын хүрээг нарийсгах (энгийн хомсдолын төрлийн гажиг (Ey H., 1985), автохтон астения (Glatzel J., 1978)). Энэ нь ихэвчлэн шизоид психопатийн гэр бүлийн урьдал өвчний улмаас үүсдэг.

5) Инфантилизм ба насанд хүрээгүй байдлын хам шинж - ихэвчлэн гебоид, псевдоневротик, атипик сэтгэл гутралын эмгэг, дисморфофобийн эмгэг эсвэл метафизик хордлого гэх мэт хэт үнэлэгдсэн формаци бүхий өсвөр нас, өсвөр насныханд тохиолддог атипик дайралтын үед үүсдэг. Хувцаслалт, хамт олноороо биеэ авч явах байдал, хобби, найз нөхөд, мэргэжил, ертөнцийг үзэх үзэл зэргээс "насанд хүрээгүй" байдал илэрдэг.

Шизофрени дэх мэдрэлийн танин мэдэхүйн дутагдал.

Сүүлийн жилүүдэд сэтгэцийн эмгэгийн биологийн үндэслэлийн парадигм нь сэтгэцийн салбарт эрчимтэй хөгжиж байгаа бөгөөд түүний хүрээнд шизофрени дэх мэдрэлийн танин мэдэхүйн хомсдолын тухай ойлголт байдаг.

Шизофрени өвчний нейробиологийн загвар нь төв мэдрэлийн тогтолцооны үүсэхийг зөрчиж, саарал бодисын хэмжээ буурах, бодисын солилцооны түвшин буурах, мембраны нийлэгжилт, урд талын бор гадаргын бүсийн цусны урсгал буурч байгааг харуулж байна. EEG дээр дельта нойрны бууралт. Гэхдээ тархины аль нэг хэсэгт гэмтэл учруулах нотолгоо байхгүй байна. Бүтцийн эвдрэлийн тухай уран зохиолд нотлох баримтууд байдаг ч эмгэгүүд нь синаптик түвшинд тохиолддог.

Мэдрэлийн танин мэдэхүйн дутагдал нь мэдээлэл боловсруулах эмгэгийн нэг хэлбэр, танин мэдэхүйн үйл ажиллагааны дутагдал: санах ой, анхаарал, суралцах, гүйцэтгэх үйл ажиллагаа. Энэ нь шизофрени өвчтэй хүмүүсийн 97%, эрүүл хүн амын дөнгөж 7% -д ажиглагддаг. Танин мэдэхүйн бууралтшизофрени өвчтэй хүмүүсийн хамаатан саданд ажиглагдсан. Оюуны гол бууралт нь өвчний эхний 2 жилд тохиолддог.

Мэдрэлийн танин мэдэхүйн дутагдал нь сөрөг болон бүтээмжтэй эмгэгийн хамт шизофрени өвчний "гурав дахь үндсэн бүлэг шинж тэмдэг" гэж тооцогддог.

Шизофрени өвчтэй хүмүүсийн оюуны үйл ажиллагаа харьцангуй бага байдаг (IQ нь эрүүл хүмүүсийнхээс ердөө 10% бага байдаг). Гэхдээ үүнтэй зэрэгцэн санах ой, анхаарал, мэдээлэл боловсруулах хурд, гүйцэтгэх үйл ажиллагааны "дутагдал" илэрч байна. Энэ нь шизофрени өвчтэй хүмүүсийн нийгэм, мэргэжлийн амьдрах чадвар, амьдралын чанарт нөлөөлдөг.

Санах ойн эмгэгүүд - аман болон сонсголын горим, ажлын санах ойн дутагдал (ажлын санах ой - дараагийн үйл ажиллагаанд ашиглах мэдээллийг бүртгэх чадвар). Ажлын санах ойн хомсдол нь мэдээллийг богино хугацаанд хадгалах, боловсруулах, бусад урт хугацааны сэтгэцийн үйл ажиллагаатай уялдуулах зөрчилд илэрдэг бөгөөд энэ нь эцсийн эцэст хариу урвал үүсэхэд хүргэдэг. Төвлөрөх чадвар нь асуудлыг шийдвэрлэх, ур чадвар эзэмших чадварыг илтгэдэг үзүүлэлт юм.

Анхаарал сулрах - сонсголын болон харааны хэлбэр, анхаарал удаан хугацаанд хадгалахад бэрхшээлтэй, анхаарал сарниулах мэдрэмж.

Шизофрени дэх гүйцэтгэх үйл ажиллагааны хангалтгүй байдал (төлөвлөгөө боловсруулах, хэрэгжүүлэх, шинэ мэдлэгийг ашиглах шаардлагатай шинэ асуудлуудыг шийдвэрлэх. Гүйцэтгэх үйл ажиллагааны төлөв байдал нь нийгэмд амьдрах чадварыг тодорхойлдог) - төлөвлөх, зан үйлийг зохицуулах, зорилго тавих чадвар сул.

Шизофрени өвчтэй өвчтөнүүдийн "танин мэдэхүйн дүр төрх" (мэдрэл танин мэдэхүйн дундаж шинжилгээний үр дүнд үндэслэн).

Унших тестийн үр дүн хэвийн буюу хэвийн ойролцоо;

Энгийн мэдрэхүй, яриа, моторын үйл ажиллагааг үнэлэх тестийн доод хязгаар;

Wechsler тестийн дагуу IQ 10 оноогоор буурсан;

Санах ойг үнэлэх, илүү төвөгтэй мотор, орон зай, хэл шинжлэлийн даалгаварт зориулсан тестийн онооны стандарт хазайлтыг 1.5 - 3-аар бууруулах;

Анхаарал хандуулах тест (ялангуяа анхаарлын тогтвортой байдал) болон асуудал шийдвэрлэх зан төлөвийг шалгах тестийн үр дүн маш бага байна.

СЭТГЭЛИЙН СЭТГЭЛИЙН ЭМЧИЛГЭЭ.

Аффектийн эмгэгүүд нь янз бүрийн явцтай сэтгэцийн эмгэгийн бүлэг бөгөөд түүний эмнэлзүйн гол илрэл нь сэтгэл санааны байдал буурах эсвэл нэмэгдэх бөгөөд сэтгэцийн үйл ажиллагааны янз бүрийн чиглэлүүд (үйл ажиллагааны сэдэл, жолоодлого, зан үйлийг сайн дурын хяналт, танин мэдэхүйн) тасалдал дагалддаг. үйл ажиллагаа) ба соматик өөрчлөлтүүд (ургамлын, дотоод шүүрлийн зохицуулалт, трофик гэх мэт).

Эртний үе - Гиппократ "гуниг", "хар цөс"

1686 Теофил Бонет: "манико-меланколик"

1854 Ж.Фалрет, Бэйлларгер хоёр: “дугуй солиорол”

1904 Эмил Краепелин "маник-депрессив психоз".

Симптоматологи - туйлширсан, фазын нөлөөллийн хэлбэлзэл

Сэтгэл гутралын үе шат.

Сэтгэл хөдлөл - уйтгар гуниг, сэтгэлийн хямрал, уйтгар гуниг, найдваргүй байдал, үнэ цэнэгүй байдал, ихэр мэдрэмж, оршихуйн утгагүй байдал; түгшүүр, айдас, түгшүүр; гутранги үзэл; гэр бүл, найз нөхөд, ажил, сексийн сонирхолгүй болох; хөгжилтэй байх чадваргүй, хөгжилтэй байх - anhedonia

Сэтгэн бодох - сэтгэн бодох үйл явц удааширч, анхаарлаа төвлөрүүлэхэд хүндрэлтэй, шийдвэр гаргах; бүтэлгүйтлийн тухай бодол, өөртөө итгэх итгэл бага, сөрөг бодлоосоо шилжих чадваргүй байх; бодит байдлын мэдрэмж алдагдах, хий үзэгдэл, сэтгэл гутралын агуулгын төөрөгдлийн санаа гарч болзошгүй; амиа хорлох бодол (эмчилгээгүй өвчтөнүүдийн 15 орчим хувь нь сэтгэл хөдлөлийн өвчтэй хүмүүс амиа хорлодог).

Биеийн байдал - хоолны дуршил, жингийн өөрчлөлт (70% нь жин хасдаг, бусад нь нэмэгддэг); заримдаа чихэр идэх хэт их хүсэл эрмэлзэл үүсдэг; Нойргүйдэл: Нойргүйдэл нь нийтлэг гомдол байдаг ч 15-30% нь унтах хэрэгцээ нэмэгдэж, 12-14 цаг унтсан ч гэсэн тайван байдаггүй; эрчим хүчний алдагдал, сул дорой байдал, нойрмоглох; янз бүрийн өвдөлт мэдрэмж(толгой өвдөх, булчин өвдөх; аманд гашуун амт, бүдэг хараа, хоол боловсруулах эрхтний эмгэг, өтгөн хатах; цочрол, тайван бус байдал.

Зан төлөв - удаан яриа, хөдөлгөөн, ерөнхий "дарамтгай байдал"; хэт их нулимс цийлэгнэх, эсвэл эсрэгээр, уйлахыг хүссэн ч нулимс дутмаг; архи, мансууруулах бодис хэрэглэх.

Типологи сэтгэл гутралын синдромууд: Меланхолик сэтгэлийн хямрал; Сэтгэл түгшсэн сэтгэлийн хямрал; Мэдээ алдуулах сэтгэлийн хямрал; Адинамик сэтгэлийн хямрал; хайхрамжгүй байдал бүхий сэтгэлийн хямрал; Дисфорийн сэтгэлийн хямрал; Инээмсэглэл (эсвэл инээдтэй) сэтгэлийн хямрал; Нулимстай сэтгэлийн хямрал; Масктай сэтгэл гутрал ("сэтгэл гутралгүй сэтгэл гутрал", сэтгэлийн хямралын соматизаци) Соматизаци нь бие махбодийн зовлонгийн хэлбэрийн сэтгэцийн эмгэгийн илрэл юм.

Маник үе шат.

Мани өвчний гол шинж тэмдэг бол сэтгэлийн хөөрөл юм. Дүрмээр бол энэ сэтгэлийн байдал нь тодорхой динамик дарааллаар өсдөг бөгөөд үүнд дараахь үе шатуудын дараалсан өөрчлөлт орно.

Хэвийн хязгаарт сэтгэл санааны өсөлт: аз жаргал, баяр баясгалан, хөгжилтэй (гипертими);

Дунд зэргийн өсөлт: өөрийгөө үнэлэх үнэлэмж нэмэгдэх, ажиллах чадвар, идэвхжил нэмэгдэх, унтах хэрэгцээ буурах (гипоманиа);

Маниа өөрөө: маник шинж тэмдгүүд нэмэгдэж, өвчтөний нийгмийн хэвийн үйл ажиллагааг тасалдуулж эхэлдэг;

- "төөрөгдөл" эсвэл сэтгэцийн маниа: хэт их хөдөлгөөн, цочромтгой байдал, дайсагнал, түрэмгийлэл; галзуу санаануудсүр жавхлан ба хий үзэгдэл

Сэтгэл хөдлөл - сэтгэлийн хөөрөл, сэтгэлийн хөөрөл, эйфори, экстази.

Гэхдээ дараахь байж болно: цочромтгой байдал, уур уцаар, энгийн зүйлд хэт их хариу үйлдэл үзүүлэх, сул дорой байдал, сэтгэлийн огцом өөрчлөлт: аз жаргалын мэдрэмж, нэг минутын дараа тодорхой шалтгаангүйгээр уурлах, дайсагнал.

Сэтгэлгээ - өөрийгөө үнэлэх үнэлэмж, агуу байдлын санаа, хувийн хүч чадал нэмэгдсэн; үйл явдлыг буруу тайлбарлах, энгийн агуулгын тайлбарт өөрийн утгыг оруулах; анхаарал сарниулах, анхаарал төвлөрөх чадваргүй болох; үсрэх санаа, бодлын нислэг, нэг сэдвээс нөгөө рүү үсрэх; өөрийн нөхцөл байдлыг шүүмжлэхгүй байх; бодит байдлын мэдрэмж алдагдах, хий үзэгдэл, төөрөгдөл гарч болзошгүй.

Биеийн байдал - эрчим хүч нэмэгдсэн, богино унтах - заримдаа ердөө 2 цаг унтах хангалттай, бүх мэдрэхүйн мэдрэмж, ялангуяа өнгө, гэрлийн мэдрэмж нэмэгддэг.

Зан төлөв - адал явдал, агуу төлөвлөгөөнд оролцох. өөрийн эрхгүй харилцах хүсэл: шөнийн аль ч цагт найзуудтайгаа олон удаа утсаар ярьж төлөвлөгөөгөө ярилцах, хэт их мөнгө үрэх, зүгээр л мөнгө өгөх, утга учиргүй олон худалдан авалт хийх, нэг үйл ажиллагаанаас нөгөө рүү үсрэх, инээх, хошигнох. , дуулах, бүжиглэх. Боломжтой: хорон санаа, шаардлага. Яриа, яриа хурдан, чанга. Ямар нэгэн зүйл цуглуулах шинэ сонирхол бий болж, бэлгийн үйл ажиллагаа нэмэгддэг.

ICD-10 ангилалд - F3 "СЭТГЭЛИЙН СЭТГЭЛИЙН СЭТГЭЛИЙН ЗАМУУД" гэсэн гарчигтай нэгтгэсэн.

Орчин үеийн үзэл баримтлалын дагуу сэтгэл хөдлөлийн эмгэгийн өвдөлт нь давамгайлах нөлөөллийн төлөвийг бүрдүүлдэг шинж тэмдгүүдийн (маник эсвэл сэтгэл гутралын) хослол юм.

Этиологи: голчлон удамшлын, автохтон дамжлага.

Өвчний эхний үе шатууд нь ихэвчлэн сэтгэцийн гэмтэл (сэтгэцийн болон бие махбодийн стресс), физиологийн өөрчлөлт (жирэмслэлт, төрөлт), экзоген хүчин зүйл (TBI, хордлого, соматик өвчин) -ээс өмнө тохиолддог бөгөөд дараа нь тэдний ач холбогдол сулардаг.

Ангийн төрлүүд

1. Сэтгэлээр унасан

2. Маник

3. Холимог

НӨЛӨӨЛДЛИЙН ЭМЧИЛГЭЭНИЙ ТӨРЛҮҮД (ICD-10, DSM-1V ангиллын дагуу).

1.Сэтгэл гутралын эмгэг

Сэтгэл гутралын үе

Дахин давтагдах сэтгэлийн хямрал (Их хямрал)

Дистими

Бусад сэтгэлийн хямрал

2. Хоёр туйлт эмгэг:

эхний төрөл

хоёр дахь төрөл

Циклотими

Бусад хоёр туйлт эмгэгүүд

3. Бусад нөлөөллийн эмгэгүүд:

Дахин давтагдах сэтгэлийн хямрал(DSM-1V гол хямрал)

Эпидемиологи: тархалт: эрэгтэй 2-4%, эмэгтэйчүүд 5-9% (эрэгтэй: эмэгтэй = 1:2), дундаж насэхлэх: ~ 30 жил

Этиопатогенез.

Генетик: 65-75% - монозигот ихрүүд, 14-19% дизигот ихрүүд

Биохимийн: синаптик түвшинд нейротрансмиттерийн үйл ажиллагааны алдагдал (серотонин, норэпинефрин, допамины идэвхжил буурах)

Психодинамик (өөрийгөө үнэлэх чадвар багатай)

Танин мэдэхүйн (сөрөг сэтгэлгээний асуудал).

Эрсдлийн хүчин зүйлүүд - хүйс: эмэгтэй, нас: 25-50 насны хооронд эхэлдэг; гэр бүлийн түүхэнд (удамшлын) сэтгэлийн хямрал, согтууруулах ундаа хэтрүүлэн хэрэглэх, хувийн шинж чанарын эмгэгүүд байгаа эсэх.

Түүх (ялангуяа эрт) - 11 нас хүрэхээс өмнө эцэг эхийн аль нэгийг нь алдах; хүмүүжлийн сөрөг нөхцөл байдал (хүчирхийлэл, анхаарал хандуулахгүй байх).

Хувь хүний ​​төрөл: сэжигтэй, хамааралтай, хэт автсан.

Психоген - сүүлийн үеийн стресс/сэтгэцийн гэмтлийн нөхцөл байдал (өвчин, сорилт, санхүүгийн хүндрэл), төрсний дараах гэмтэл, ойр дотно, халуун дотно харилцаа байхгүй (нийгмийн тусгаарлалт).

DYSTYMIA - сонголт сэтгэл гутралын эмгэгүүддунд зэргийн шинж тэмдэг, архаг явцтай (2 жилээс дээш).

Дистими бүхий сэтгэлийн хямралын шинж чанарууд:

хүрээлэн буй орчинд мэдрэмтгий байдал нэмэгдэж, цочромтгой байдал, мэдрэмтгий байдал, уур уцаартай хариу үйлдэл давамгайлдаг. Үйлдэл, бодлын үл нийцэх байдал. Сэтгэл хөдлөл, мэдрэхүйн гиперестези. Тогтворгүй (ихэвчлэн далд хэлбэрээр хөөрөгддөг) өөрийгөө үнэлэх. Унтах, тайвшрах. Гомдол, бүтэлгүйтэлд гацах, бусдын муу санааг төсөөлөх. Тэднийг хэрэгжүүлэхэд хэцүү үед сэдлийг хадгалах. Ихэнхдээ хоолны дуршил нэмэгддэг

Хэрэв dysthymia-ийн арын синдромын бүрэн сэтгэлийн хямрал үүсвэл "давхар сэтгэлийн хямрал" гэж оношлогддог.

Хоёр туйлт эмгэг (BD).

Ангилал:

1-р хэлбэрийн хоёр туйлт эмгэг нь 1 ба түүнээс дээш тооны маник буюу холимог үе, дор хаяж 1 удаа хам шинжийн бүрэн хямралын шинж тэмдэг илэрдэг.

11-р хэлбэрийн хоёр туйлт эмгэг - 1 ба түүнээс дээш синдром-бүрэн сэтгэлийн хямрал, дор хаяж 1 гипоманик үе.

Этиологи.

1) Удамшлын урьдал байдал - монозигот ихрүүдийн тохироо 65-85%, дизигот ихрүүд - 20%, хоёр туйлт эмгэгтэй өвчтөнүүдийн 60-65% нь гэр бүлд нь аффектив эмгэгтэй байдаг.

2) BD-ийн илрэлд нөлөөлж буй орчны хүчин зүйлүүд - стресс, антидепрессант эмчилгээ, нойрны хэмнэл алдагдах, ТХГН-ийн бодисыг хэтрүүлэн хэрэглэх.

Тархалт - Насан туршийн тархалт: 1.3% (АНУ-д 3.3 сая хүн) Эхлэх нас: өсвөр насба 20 орчим жил

Урсгал нь үе үе, давхар фаз хэлбэртэй, тасралтгүй байдаг.

Хоёр туйлт эмгэгтэй өвчтөнүүдийн 80-90% нь олон дахин дахилттай байдаг. Амьдралын туршид өвчний дундаж тохиолдлын тоо 9 байдаг

Ремиссия үргэлжлэх хугацаа (өвчний шинж тэмдэггүй үе) нас болон өмнөх тохиолдлын тоогоор буурдаг.

Оношлогоо. Өвчтөнүүд оношийг зөв тогтоохоос өмнө дунджаар 3.3 эмчид ханддаг

Оношийг засах дундаж хугацаа нь эмчид анх очсоноос хойш 8 жилийн дараа (өвчтөнүүдийн 60% нь өвчний эхний шинж тэмдэг илэрснээс хойш 6 сарын дотор эмчилгээ хийлгээгүй; өвчтөнүүдийн 35% нь өвчний анхны шинж тэмдэг илэрснээс хойш 10 жилийн хугацаанд тусламж хүсдэггүй) өвчин; өвчтөнүүдийн 34% нь эхлээд хоёр туйлт эмгэгээс өөр оношийг тавьдаг).

Амиа хорлох түвшин. Хоёр туйлт эмгэгтэй өвчтөнүүдийн 11-19% нь амиа хорлодог. Хамгийн багадаа 25% нь амиа хорлох оролдлого хийдэг.Өвчтөнүүдийн 25-50% нь холимог маниагийн байдалд амиа хорлох бодолтой байдаг.

БД ба нэг туйлт хямралыг ялгах нь чухал юм.

Гэр бүлийн түүх - БД-тэй хүмүүс гэр бүлээрээ сэтгэл санааны хямрал, түүнчлэн мансууруулах бодис хэтрүүлэн хэрэглэсэн түүхтэй байдаг.

PD нь илүү тод удамшлын урьдал нөхцөлтэй байдаг.

Эхлэх нас - PD нь ихэвчлэн илэрдэг өсвөр нас, ба UD - 25 жилийн дараа.

Курс - PD нь илүү тодорхой үе шатуудад (гэнэтийн эхлэл, төгсгөлтэй) тохиолддог бөгөөд түүний илрэлүүд нь илүү тод улирлын шинж чанартай байдаг.

Эмчилгээний хариу үйлдэл - PD-ийн үед антидепрессантууд үр дүн багатай бөгөөд ихэвчлэн маниа руу шилжихэд хүргэдэг.

ЦИКЛОТИМИ бол хоёр туйлт сэтгэл хөдлөлийн эмгэгийн хөнгөн хэлбэр юм. Ихэнхдээ улирлын чанартай. Өвөл-хавар, намрын хотгорууд байдаг.

Энэ нь түр зуурын дементид хамаарна. Энэ үеэр тэрээр бичжээ.

Шизофрени өвчний деменцийг өөрөө дементиа гэж үзэж болох эсэх талаар маргаан гарсан. Иймээс Курт Шнайдер эдгээр тохиолдлуудад "ерөнхий шүүлт, ой санамж болон оюун ухаан гэж ангилж болох бусад зүйлс шууд өөрчлөгддөггүй" тул оюун ухааны хомсдол ажиглагддаггүй, гэхдээ зөвхөн сэтгэлгээний зарим эмгэг ажиглагддаг гэж Курт Шнайдер үзэж байна. А.К.Ануфриев шизофрени өвчнөөр шаналж буй өвчтөн түүнтэй ярилцахдаа нэгэн зэрэг сул дорой, сул дорой сэтгэлгээтэй мэт санагдаж магадгүй бөгөөд "шизофренигийн дементи" гэсэн нэр томъёог хашилтанд оруулсан нь үндэслэлтэй болохыг тэмдэглэв. G.V. Grule-ийн хэлснээр (Герман)орос, шизофрени дэх оюуны эмгэг нь оюун ухаанд шууд нөлөөлдөггүй сэтгэцийн үйл ажиллагааны онцлогоос хамаардаг бөгөөд apato-abulia, сэтгэлгээний эмгэг зэрэг сайн дурын эмгэгүүд юм. Тиймээс бид шизофрени дэх оюун ухааны өөрчлөлтийн талаар сонгодог деменция гэж ярьж болохгүй. Шизофренийн дементитэй бол оюун ухаан биш, харин үүнийг ашиглах чадвар нь зовдог. G.V. Grule-ийн хэлсэнчлэн:

Бусад зохиолчид шизофрени өвчний оюун ухааныг түлхүүр нь алдагдсан сонирхолтой, ухаалаг, хэрэгтэй номоор дүүрэн номын шүүгээтэй зүйрлэдэг. М.И.Вейсфельд () шизофрени сэтгэцийн эмгэг нь “анхаарал сарних” (төөрөгдөл, хий үзэгдэл), өвчлөхөөс өмнөх хувь хүний ​​“хөдөлгөөний хангалтгүй байдал”, “сэтгэцийн цочмог нөхцлийн нөлөөлөл”, “хөдөлгөөний дутагдал” зэргээс үүсдэг. Сүүлд нь тэрээр Сэргэн мандалтын үеийн агуу зүтгэлтэн Леонардо да Винчигийн хэлсэн үгийг иш татсан бөгөөд тэрээр сахлын машиныг ашиглаагүйгээс зэвэрдэг.

Н.Н.Пуховский дементийн сэтгэцийн өвчний үр дагаврын талаархи санааг шүүмжилж, "шизофренигийн дементи" -тэй холбоотой үзэгдлүүд нь сэтгэцийн эмгэг (нейролептик, ECT, инсулин зэрэг) идэвхтэй эмчилгээний тактик хангалтгүй, хорт-харшлын хүндрэлүүдтэй нягт холбоотой болохыг тэмдэглэв. эмчилгээ, пиротерапия), сэтгэцийн эмнэлгүүдийн хязгаарлалтын тогтолцооны үлдэгдэл, эмнэлэгт хэвтэх, нийгэмшүүлэх, албадлага, тусгаарлах, тусгаарлах, өдөр тутмын таагүй байдал. Тэрээр мөн "шизофрени сэтгэцийн эмгэг" -ийг регресс ба дарангуйллын хамгаалалтын механизмтай (парапраксис) холбодог.

Гэсэн хэдий ч оюуны урвал ба өдөөлтүүдийн хоорондын зөрүү нь өвөрмөц хувилбараар ч гэсэн шизофрени өвчтэй өвчтөнүүдэд дементиа байгааг харуулж байна.

Өгүүллэг

Шизофрени өвчтэй өвчтөнүүдийн оюуны хомсдолын тухайд Э.Блейлер өвчний тухай ойлголтыг бий болгосноос хойш 4 жилийн дараа Оросын сэтгэцийн эмч А.Н.Бернштейн "Сэтгэцийн эмгэгийн талаархи клиник лекцүүд"-д тодорхойлсон байдаг. Үүнээс өмнө В.Х.Кандинскийн "Псевдогаллюцинацияны тухай" (1890) бүтээлдээ зохиолч идеофрени өвчин (түүний орчин үеийн аналоги нь шизофрени) нь оюуны хомсдолд хүргэдэг болохыг тэмдэглэжээ.

Ангилал

Ангилалаар А.О. ЭдельштейнХувь хүний ​​задралын зэргээс хамааран тэдгээрийг дараахь байдлаар ялгадаг.

Эмгэг төрүүлэх

Шизофренийн деменийн эмгэг жам нь шизофренитэй адил бүрэн мэдэгддэггүй. Гэсэн хэдий ч түүний зарим талыг тайлбарласан болно. Австрийн сэтгэцийн эмч Жозеф Берзе шизофренигийн деменцийг "ухамсрын гипотензи" гэж үздэг. Хожим нь бусад олон эрдэмтэд шизофрени өвчний томоохон судлаачид К.Шнайдер, А.С.Кронфельд, О.К.Э.Бумке нар түүнтэй санал нэгдэж байсан нь анхаарал татаж байна. Зөвлөлтийн физиологич И.П.Павлов мөн шизофрени өвчнийг архаг гипноид өвчин гэж үздэг. Гэсэн хэдий ч энэ нь шизофрени сэтгэцийн эмгэг жамыг ойлгоход хангалтгүй юм. Шизофрени өвчний үед оюун ухааны элементүүд хадгалагдан үлдэж, түүний бүтэц эвдэрсэн байдаг. Үүнтэй холбогдуулан нөхцөл байдлын үндсэн эмнэлзүйн зураг гарч ирдэг. В.А.Внуковын хэлснээр шизофрени сэтгэцийн эмгэгийн үндэс нь оюун ухаан, ойлголтын хуваагдал, паралогик сэтгэлгээ, хавтгайрсан аффект юм.

Эмнэлзүйн зураг

Мэдрэхүйн эмгэг

Санах ойн эмгэгүүд

Шизофренийн сэтгэцийн ой санамж нь шизофренитэй адил удаан хугацаанд хадгалагддаг. Ийм өвчтөнүүд хувийн зан чанар, орон зай, цаг хугацаандаа сайн чиглэгддэг. Э.Блейлерийн хэлснээр, шизофрени өвчтэй хүмүүс сэтгэцийн эмгэгтэй өвчтөнүүдийн хамт оюун ухааны зарим талыг хадгалж үлдэх үзэгдлийг дүрслэлийн хувьд "давхар бичилт" гэж нэрлэдэг.

Урьдчилан таамаглах

Шизофрени нь архаг, дэвшилтэт өвчин тул хэрэв энэ нь аль хэдийн тохиолдсон бол ийм сэтгэцийн эмгэгээс эдгэрэх прогноз нь ихэвчлэн эргэлзээтэй байдаг. Гэсэн хэдий ч энэ дементиа нь түр зуурын шинж чанартай тул өвчний явцыг өөрөө зогсоож чадвал прогноз харьцангуй таатай байх болно. Бусад тохиолдолд маш тааламжгүй үр дагавар гарах боломжтой. Сөрөг шинж тэмдгүүдийн хэт их өсөлт нь бүрэн хэлбэрээр тохиолддог

В.Кербикова, энэ нь гүн гүнзгий органик өөрчлөлтүүд байдаггүй дементид хамаардаг. I.F.Sluchevsky-ийн хэлснээр энэ нь түр зуурын дементид хамаардаг. Энэ үеэр тэрээр бичжээ.

Шизофрени өвчний деменцийг өөрөө дементиа гэж үзэж болох эсэх талаар маргаан гарсан. Иймээс Курт Шнайдер эдгээр тохиолдлуудад "ерөнхий шүүлт, ой санамж болон оюун ухаан гэж ангилж болох бусад зүйлс шууд өөрчлөгддөггүй" тул оюун ухааны хомсдол ажиглагддаггүй, гэхдээ зөвхөн сэтгэлгээний зарим эмгэг ажиглагддаг гэж Курт Шнайдер үзэж байна. А.К.Ануфриев шизофрени өвчнөөр шаналж буй өвчтөн түүнтэй ярилцахдаа нэгэн зэрэг сул дорой, сул дорой сэтгэлгээтэй мэт санагдаж магадгүй бөгөөд "шизофренигийн дементи" гэсэн нэр томъёог хашилтанд оруулсан нь үндэслэлтэй болохыг тэмдэглэв. Груле (Герман) орос хэлээр. , шизофрени дэх оюуны эмгэг нь оюун ухаанд шууд нөлөөлдөггүй сэтгэцийн үйл ажиллагааны онцлогоос хамаардаг бөгөөд apato-abulia, сэтгэлгээний эмгэг зэрэг сайн дурын эмгэгүүд юм. Тиймээс бид шизофрени дэх оюун ухааны өөрчлөлтийн талаар сонгодог деменция гэж ярьж болохгүй. Шизофренийн дементитэй бол оюун ухаан биш, харин үүнийг ашиглах чадвар нь зовдог. G.V. Grule-ийн хэлсэнчлэн:

Бусад зохиолчид шизофрени өвчний оюун ухааныг түлхүүр нь алдагдсан сонирхолтой, ухаалаг, хэрэгтэй номоор дүүрэн номын шүүгээтэй зүйрлэдэг. М.И.Вейсфельд (1936) шизофрени сэтгэцийн эмгэг нь "анхаарал сарних" (төөрөгдөл, хий үзэгдэл), өвчлөхийн өмнөх хувь хүний ​​"хөдөлгөөний хангалтгүй байдал", "сэтгэцийн цочмог эмгэгийн нөлөөлөл", "хөдөлгөөний дутагдал" зэргээс үүсдэг. Сүүлд нь тэрээр Сэргэн мандалтын үеийн агуу зүтгэлтэн Леонардо да Винчигийн хэлсэн үгийг иш татсан бөгөөд тэрээр сахлын машиныг ашиглаагүйгээс зэвэнд хучигдсан байдаг.

Н.Н.Пуховский дементийн сэтгэцийн өвчний үр дагаврын талаархи санааг шүүмжилж, "шизофренигийн дементи" -тэй холбоотой үзэгдлүүд нь сэтгэцийн эмгэг (нейролептик, ECT, инсулин зэрэг) идэвхтэй эмчилгээний тактик хангалтгүй, хорт-харшлын хүндрэлүүдтэй нягт холбоотой болохыг тэмдэглэв. эмчилгээ, пиротерапия), сэтгэцийн эмнэлгүүдийн хязгаарлалтын тогтолцооны үлдэгдэл, эмнэлэгт хэвтэх, нийгэмшүүлэх, албадлага, тусгаарлах, тусгаарлах, өдөр тутмын таагүй байдал. Тэрээр мөн "шизофрени сэтгэцийн эмгэг" -ийг регресс ба дарангуйллын хамгаалалтын механизмтай (парапраксис) холбодог.

Гэсэн хэдий ч оюуны урвал ба өдөөлтүүдийн хоорондын зөрүү нь өвөрмөц хувилбараар ч гэсэн шизофрени өвчтэй өвчтөнүүдэд дементиа байгааг харуулж байна.

Шизофрени өвчтэй өвчтөнүүдийн оюуны хомсдолын тухайд Э.Блейлер өвчний тухай ойлголтыг бий болгосноос хойш 4 жилийн дараа Оросын сэтгэцийн эмч А.Н.Бернштейн 1912 онд "Сэтгэцийн эмгэгийн талаархи клиник лекц"-т тодорхойлсон байдаг.

А.О. Эдельштейн ангиллын дагуу хувь хүний ​​задралын түвшингээс хамааран дараахь зүйлийг ялгаж үздэг.

1. "Апатетик" дементийн хам шинж ("импульсийн дементиа");
2. "Органик" төрлийн дементиа - органик өвчний төрлөөр, жишээлбэл, Альцгеймерийн өвчин;
3. Галзуурал үүсэх үед сүйрэх синдром;
4. "Хувийн задрал" синдром.

Шизофренийн деменийн эмгэг жам нь шизофренитэй адил бүрэн мэдэгддэггүй. Гэсэн хэдий ч түүний зарим талыг тайлбарласан болно. Австрийн сэтгэцийн эмч Жозеф Берзе 1914 онд шизофренигийн деменцийг "ухамсрын гипотензи" гэж үзсэн. Дараа нь бусад олон эрдэмтэд түүнтэй санал нийлж байсан нь анхаарал татаж байна: шизофрени өвчний томоохон судлаачид К.Шнайдер, А.С.Кронфельд, О.К.Э.Бумке (Англи хэл) орос. . Зөвлөлтийн физиологич И.П.Павлов мөн шизофрени өвчнийг архаг гипноид өвчин гэж үздэг. Гэсэн хэдий ч энэ нь шизофрени сэтгэцийн эмгэг жамыг ойлгоход хангалтгүй юм. Шизофрени өвчний үед оюун ухааны элементүүд хадгалагдан үлдэж, түүний бүтэц эвдэрсэн байдаг. Үүнтэй холбогдуулан нөхцөл байдлын үндсэн эмнэлзүйн зураг гарч ирдэг. 1934 онд В.А.Внуковын хэлснээр шизофрени сэтгэцийн эмгэгийн үндэс нь оюун ухаан, ойлголтын хуваагдал, паралогик сэтгэлгээ, хавтгайрсан аффект юм.

Мэдрэхүйн эмгэг

Шизофрени өвчний талаархи ойлголтын гүн хямрал, ялангуяа бэлгэдэл, дэреализаци, хувь хүнгүй байдал нь оюун ухаанд сөргөөр нөлөөлдөг.

Бодлын эмгэг

Шизофренитэй сэтгэхүй нь атакси шинж чанартай бөгөөд дүр эсгэх, бэлгэдэл, албан ёсны байдал, зан үйл, мозайк шинж чанартай байдаг. Нэгэн удаа Э.Краепелин хүртэл "дементиа praecox"-ийг судалж байхдаа "эргэн тойрон жолоодох", "гулсах", бодлуудыг "татах" зэргийг тэмдэглэжээ. Өгүүлбэрүүд дүрмийн хувьд зөв боловч агуулга нь утгагүй, сэдвээс хагацах, неологизм, бохирдол үүсэх, бэлгэдлийн ойлголт үүсэх, тууштай байдал, эмболофрази үүсэх үед ярианы эмгэгээр илэрдэг атакси сэтгэлгээ гэж нэрлэгддэг зүйл гарч ирдэг. , паралогик байдал, үл нийцэх зүйлсийн хослол ба салангид хуваагддаггүй.

Санах ойн эмгэгүүд

Шизофренийн сэтгэцийн ой санамж нь шизофренитэй адил удаан хугацаанд хадгалагддаг. Ийм өвчтөнүүд хувийн зан чанар, орон зай, цаг хугацаандаа сайн чиглэгддэг. Э.Блейлерийн хэлснээр, шизофрени өвчтэй хүмүүс сэтгэцийн эмгэгтэй өвчтөнүүдийн хамт оюун ухааны зарим талыг хадгалж үлдэх үзэгдлийг дүрслэлийн хувьд "давхар бичилт" гэж нэрлэдэг.

Шизофрени нь архаг, дэвшилтэт өвчин тул хэрэв энэ нь аль хэдийн тохиолдсон бол ийм сэтгэцийн эмгэгээс эдгэрэх прогноз нь ихэвчлэн эргэлзээтэй байдаг. Гэсэн хэдий ч энэ дементиа нь түр зуурын шинж чанартай тул өвчний явцыг өөрөө зогсоож чадвал прогноз харьцангуй таатай байх болно. Бусад тохиолдолд маш тааламжгүй үр дагавар гарах боломжтой. Сөрөг шинж тэмдгүүдийн хэт их өсөлт нь туйлын хайхрамжгүй байдал, эмх замбараагүй байдал, нийгмийн харилцаа холбоо тасрах, хэл ярианы хомсдол зэрэг шинж тэмдгүүдээр илэрдэг, эсвэл шизофрени өвчний өмнөх эмнэлзүйн хэлбэрийн элементүүд: согогтой гебефрени хэлбэрээр илэрдэг. , үлдэгдэл кататони, паранойд хэлбэрийн төөрөгдлийн үндэс. Гэсэн хэдий ч амьдралын таамаглал таатай, амжилттай эмчилгээ хийснээр хөдөлмөрийн чадвар нь харьцангуй таатай байдаг.

Шизофрени дэх дементийн шинж тэмдэг, эмчилгээ

Сэтгэцийн эргэлт буцалтгүй өөрчлөлтийг дементиа гэж нэрлэдэг. Төрөл бүрийн хавсарсан эмгэгүүд нь дементийг өвөрмөц шинж чанартай болгодог. Шизофренийн дементи нь сэтгэл хөдлөлийн хямралаас үүдэлтэй оюун ухааны хомсдолоор тодорхойлогддог.

Энэ төрлийн дементиа нь түр зуурынх юм. Олон жилийн турш өвчтэй гэж үзсэн хүн гэнэт харилцаж эхэлдэг бөгөөд энэ нь оюун ухааны бүрэн оршихуйг харуулдаг.

Шизофрени дементиа: энэ өвчин юу вэ?

Шизофрени өвчний дементиа нь гүн гүнзгий органик өөрчлөлтөөр тодорхойлогддоггүй. Олж авсан мэдлэг, мэргэжлийн ур чадвар, оюун ухаан нь тухайн субъектэд хадгалагдана. Гэхдээ тэр тэдгээрийг хэрхэн ашиглахаа тэр бүр мэддэггүй.

Грулегийн хэлснээр оюуны хомсдол нь тухайн хүнээс хамаардаг. Судлаачид Груле, Бертсе нар өвчтөн амьдралынхаа туршид ой санамж, сэтгэл хөдлөл, олж авсан мэдлэгээ хадгалж үлддэг болохыг олж мэдсэн. Гэхдээ тэр үүнийг сонирхдоггүй тул үүнийг ашигладаггүй.

Шизофрени өвчний үед оюун ухааны хил хязгаараас гадуурх шинж чанарууд зөрчигддөг.

Шизофрени өвчтэй хүмүүст зориулав стандарт бус аргаЭнэ нь эмч нарыг дементийн талаар бодоход хүргэдэг. Үл ойлгогдох, харь гаригийн тухай жирийн хүмүүсБернштейн 20-р зууны эхэн үед Грюлегийн өмнө сэтгэцийн бүтцийн талаар бичсэн байдаг.

Хөгжлийн үе шат ба дундаж наслалт

Шизофренийн дементи нь нэгэнт илэрвэл архаг хэлбэрт шилждэг гэж үздэг. Гэхдээ энэ тохиолдолд дементиа нь түр зуурынх байж болно. Тиймээс архаг шизофрени өвчний явцыг зогсоох боломжтой бол эдгэрэх таамаглал нь нэлээд таатай байна.

Өвчтөн эрүүл ахуй, мэргэжлийн ололт амжилтаа мартахгүй, цэвэрхэн, хүмүүжилтэй, олон жилийн турш амьдрах боломжтой.

Түр зуурын дементийн тодорхой үе шатыг тодорхойлоход хэцүү байдаг.

Ховор тохиолдолд таагүй үр дагавар нь дэмийрэл, паранойа, хий үзэгдэл зэрэг цочмог элементүүдтэй аажмаар үүсдэг.

Гэсэн хэдий ч амжилттай эмчилгээ хийснээр тухайн хүн хөдөлмөрийн чадвараа хадгалж, амьдралын тавилан нь нэлээд таатай байдаг.

Хамаатан садан юу хийх ёстой вэ?

Өвчтөнд төөрөгдөл, хий үзэгдэл хэлбэрээр өвчний цочмог үе шат илэрч байгаа үед түүнийг өдөөх шаардлагатай. түргэн тусламж. Тухайн хүн эмнэлэгт 1-2 сар хэвтдэг. Тэнд тэрээр эрчимт эмчилгээ, хоол тэжээлд хамрагдах болно. Өвчтөн бие даан өөрийгөө халамжлах боломжтой болно.

Гэр бүлийн аль нэг гишүүн гэртээ буцаж ирэхдээ өөрийгөө хэвийн авч явж, ажил хийж, хоолоо бэлдэж, ариун цэврийг сахиж, гэр бүлтэйгээ эелдэг харьцдаг. Та түүнийг зарим асуудлын стандарт бус шийдлийн төлөө буруутгах ёсгүй. Энэ амьдралд ямар хүмүүс илүү өвдөж, хэний шийдвэр илүү зөв байдаг нь тодорхойгүй хэвээр байна.

Тухайн хүн өөртөө болон бусдад аюултай биш юм. Нөхцөл байдал улам дордохгүйн тулд түүнд стресстэй нөхцөл байдал үүсгэж болохгүй. Илүү их хайр, ойлголтыг харуул.

Шизофрени дэх сэтгэцийн эмгэгийн шалтгаанууд

Эмч нарын дунд шизофрени өвчний деменцийг тийм гэж үзэх эсэх талаар маргаан байдаг. Хүн ой санамж, ерөнхий дүгнэлт, оюун ухаанаа хадгалдаг тул зөвхөн сэтгэлгээний хэлбэр өөрчлөгддөг.

Хүн гэнэт айж, нуугдаж эхэлдэг. Айдас нь гайхалтай хий үзэгдэлээс үүсдэг. Тухайн хүн ямар нэг зүйлээс айж байсан гэж таамаглаж болно. Нөхцөл байдлыг улам хурцатгах шалтгаан нь стресс, хүний ​​амьдралд тохиолдсон зарим аймшигт үйл явдал байж болно. Сэтгэлийн түгшүүр, сэтгэлийн хямрал, бусдын ойлголцол, хайрын дутагдал нь өвчнийг даамжрахад хүргэдэг.

Шизофрени сэтгэцийн эмгэгийн шинж тэмдэг

Хүн сэтгэлийн хямралд орсон, айдастай байх үед сэтгэцийн эмгэгийн шинж тэмдэг илэрдэг. Дараах зан үйлийн өөрчлөлтүүд боломжтой.

• хүн айсандаа нуугддаг;
• орон зай дахь чиг баримжаа алга болдог;
• насанд хүрэгчдийн хүүхдийн зан байдал;
• эмчийн хүсэлтээр хамрын оронд чихэнд хүрдэг;
• яриа нь утгагүй болж, харин бичиг үсэгтэй хэвээр байна;
• сэтгэлийн хөөрөл нь хайхрамжгүй байдал, идэвхгүй байдалд хүргэдэг.

Орон зай, цаг хугацааны чиг баримжаа аажмаар эргэж ирдэг. Сэтгэлийн түгшүүр арилж, өвчтөн хангалттай болж, хэвийн харилцдаг. Психозын хурцадмал үе нь ой санамжаас унадаг.

Өвчний оношлогоо

Шизофренийн дементиа нь сэтгэцийн бусад өвчинтэй амархан андуурдаг. Сэтгэцийн эмч нь шинжилгээ өгч, хамаатан садантайгаа ярилцах ёстой.

Эрүүл мэндийн ерөнхий байдлыг цус, шээсний шинжилгээ, ЭКГ-ээр тодорхойлно.

Эмчилгээ

Сэтгэлзүйн эмчилгээ нь хүнийг ганцаардал, үл ойлголцлын айдас, мэдрэмжээс ангижруулахад тусалдаг. Нойрмоглох, тайван, гүехэн унтах, тайвшруулах хөгжим дагалдуулах нь хүний ​​сэтгэлгээг маш эерэгээр өөрчилдөг. Өвчтөн өөрт нь хайртай гэдгээ ойлгох үед тэр илүү сайн мэдрэмж төрдөг.

Мансууруулах бодис

Орчин үеийн сэтгэцийн эмч нар өмнөх үеийнхээс илүү тэсвэрлэхэд хялбар шинэ эмийг зааж өгдөг.

Шизофрени өвчтэй өвчтөнүүдэд дараахь зүйлийг тогтооно.

• нейролептик;
• сэтгэлийн түгшүүрийн эсрэг тайвшруулах эм;
• тайвшруулах эм;
• антидепрессантууд.

Галлюцинация, хуурмаг байдлын хувьд тэд антипсихотик эм хэрэглэдэг. Ирээдүйд эдгээр эмийг эмчилгээний эмчилгээ болгон хүндрүүлэх эрсдлийг бууруулах зорилгоор авдаг.

Шизофрени өвчний дайралт байхгүй тохиолдолд энэ төрлийн дементиа илэрдэггүй.

Уламжлалт аргууд

Та хандмал, декоциний хэрэглээний талаар эмчтэйгээ зөвлөлдөх хэрэгтэй.

Motherwort болон valerian-ийг тайвшруулах эм болгон авч болно.

Хэрэв хүн астения эсвэл цусны даралт багатай бол хүн орхоодой болон хятад нимбэгний хандмал нь тусалдаг.

Нимбэгний бальзам, гаатай цай нь нойрыг сайжруулахад тусалдаг.

Арчилгааны эмчилгээний хувьд ургамлын гаралтай тайвшруулах дусаах нь сэтгэцийн эмгэгийг даамжруулах эрсдлийг бууруулдаг.

Хоол тэжээл, хоолны дэглэм

Эрүүл мэнд, сэтгэл санааг сайн байлгахын тулд олон төрлийн, өндөр илчлэг хоолны дэглэм шаардлагатай.

Өвчний хурцадмал үед шинэхэн шахсан шүүс нь хүнийг хэвийн байдалд оруулах магадлал өндөр байдаг. Жирийн үед жимс, хүнсний ногоо өдөр бүр ширээн дээр байх ёстой.

Өндөг, цөцгий, сүү, исгэсэн шатаасан сүү, шувууны мах, туулай, самар зэргийг хоолны дэглэмд оруулах ёстой. Хүний амьдралыг хэвийн байлгахын тулд хоол хүнс нь хангалттай хэмжээний өөх тос, уураг, эслэг, витамин, нүүрс ус агуулсан байх ёстой.

Дараа нь өвчтөнд айдас, дарамт шахалт, орхих тухай бодол байхгүй болно.

Дасгал

Леонардо да Винчи хэлэхдээ сахлын машин ашиглаагүйгээс зэвэрч эхэлдэг бөгөөд дасгал хийхээ больсоны дараа оюун ухаан суларч, хоосон байдалд автдаг гэж хэлсэн.

Тиймээс шизофрени өвчтэй хүн математикийн асуудлыг шийдэж, хүүхдүүдтэй физикийн хичээлүүдийг судлах хэрэгтэй. Шатар, булангийн тоглоом, таавар, тоглоомууд нь оюун ухааныг сайн хадгалдаг.

Хөнгөн биеийн хөдөлгөөн бас тустай. Тааламжтай хөгжим, бүжиг нь оюун санааны шархыг эдгээж, оюун ухаанд гимнастик өгдөг. Нарийн төвөгтэй хөдөлгөөнийг цээжлэх нь ашигтай байдаг. Энэ үед тархи ажиллаж эхэлдэг, мэдрэлийн шинэ гинж гарч ирдэг.

Урьдчилан сэргийлэх

Хүний сэтгэл зүйг тэсвэрлэшгүй сорилтод оруулахгүйн тулд түүнийг стрессээс хамгаалж, хайр халамжаар хүрээлэх хэрэгтэй.

Эелдэг үгс, чин сэтгэлийн яриа, аятайхан хөгжим нь тайвшруулж, айдас, фобиа тайвшруулдаг.

Зөв зохистой хооллолт, архи согтууруулах ундаа хэрэглэхгүй байх, спортоор хичээллэх, аялал хийх, ойд алхах, энэ бүхэн нь хүнийг эрүүл саруул сэтгэлгээтэй байлгадаг. Зуны улиралд усан сан руу явах, далай, голын усанд сэлэх нь ашигтай байдаг. Гадна тоглоом, театр, балет, поп хөгжим, энэ бүхэн сонирхолтой бөгөөд хэзээ ч сэтгэцийн хомсдолд орохгүйн тулд хэрэгтэй.

Холбоотой нийтлэлүүд:

Сайтын аливаа материалыг ашиглахыг зөвхөн портал засварлагчдын зөвшөөрлөөр, эх сурвалжийн идэвхтэй холбоосыг суулгаснаар зөвшөөрнө. Сайт дээр нийтлэгдсэн мэдээлэл нь зөвхөн мэдээллийн зорилгоор зориулагдсан бөгөөд бие даасан оношлогоо, эмчилгээ шаарддаггүй. Эмчилгээ, эмийн талаар мэдээлэлтэй шийдвэр гаргахын тулд мэргэшсэн эмчтэй зөвлөлдөх шаардлагатай. Сайт дээр байрлуулсан мэдээллийг нээлттэй эх сурвалжаас авсан болно. Порталын редакторууд түүний үнэн зөв байдалд хариуцлага хүлээхгүй.

Шизофрени дэх дементи

Дементиа гэдэг нь сэтгэцийн үйл ажиллагааны байнгын эргэлт буцалтгүй бууралтыг хэлнэ. Гэхдээ янз бүрийн хавсарсан өвчний үед дементиа нь өвөрмөц шинж тэмдэгтэй байдаг. Жишээлбэл, шизофрени өвчний дементиа нь оюун ухааны хомсдолтой байдаг бөгөөд ихэнхдээ сэтгэл хөдлөл, сайн дурын хазайлтаас үүдэлтэй боловч гүн гүнзгий органик өөрчлөлтгүй байдаг. Та мөн везаник, атаксик эсвэл хайхрамжгүй дементиа гэх мэт нэрийг олж болно. Шизофренитэй адил энэ өвчний гарал үүслийн шалтгаануудын талаар маш их эргэлзээтэй хэвээр байна.

Эмнэлзүйн зураг

Юуны өмнө өвчтөнд хайхрамжгүй байдал үүсдэг бөгөөд энэ нь юу ч сонирхдоггүй, хүн идэвхгүй, хобби, хавсралт дутагдалтай байдаг. Ийм өвчтөн асуултанд огт хариулдаггүй, эсвэл хариулт нь хангалтгүй байх болно - ихэвчлэн санаанд орж ирдэг хамгийн эхний зүйл. Асуултанд "Би мэдэхгүй" гэж хариулах нь түүнд илүү хялбар байдаг. Өвчтөн энгийн амьдралын нөхцөл байдлыг шийдвэрлэхийн тулд мэдлэг, ур чадвараа ашиглаж чадахгүй тул төлөвлөлт нь түүний хувьд боломжгүй болдог. Өвчтөний зан авирыг арчаагүй, хачирхалтай гэж тодорхойлж болно. Ийм хүнд анхаарлаа төвлөрүүлэх нь маш хэцүү байдаг. Гэхдээ аливаа ажлыг гүйцэтгэхдээ өвчтөн ноцтой асуудлыг үл тоомсорлож, жижиг нарийн ширийн зүйлийг анхаарч үзэх болно.

Шизофрени сэтгэцийн эмгэгийн үед санах ой удаан хугацаанд өөрчлөгдөөгүй, хийсвэр сэтгэлгээний чадвар хадгалагдан үлддэг боловч анхаарал төвлөрдөггүй. Ихэнхдээ идэвхгүй байдал, хайхрамжгүй байдал нь ямар ч үр дүнд хүрэх боломжгүй болгодог. Түүнчлэн өвчтөнүүд цаг хугацаа, орон зайд шилжих чадварыг удаан хугацаанд хадгалдаг гэдгийг нэмж хэлэх хэрэгтэй. Ажил хийх хэрэгцээгээ мэдрэхгүй байгаа эдгээр хүмүүс ажиллахыг хичээдэггүй. Гаднаас нь харахад тэд угаах, хувцаслахыг хүсдэггүйн улмаас хайнга харагддаг.

Өвчний нэг онцлог шинж чанар нь атакси сэтгэлгээний илрэл юм - өвчтөний ярианд үл нийцэх ойлголт байдаг. Өвчтөний яриа нь хэллэгийн гэнэтийн эргэлтийг (неологизм, бэлгэдэл) агуулдаг. Арифметик үйлдлүүдэд ихэвчлэн алдаа гардаггүй

Оюуны идэвхгүй байдлын үр дүнд аажмаар мэдлэг, чадвар алдагддаг. Сэтгэл хөдлөлийн хомсдол, сэтгэн бодох чадвар суларч, энэ эмгэгийг apathetic-abulsic syndrome гэж нэрлэдэг. Дементиа ахих тусам нэмэгдэж, оюун ухаан улам бүр буурч, хайхрамжгүй байдал, хайхрамжгүй байдал нэмэгдэж, зарим өвчтөнд аутизм үүсдэг.

Асаалттай хожуу үе шатӨвчтөнүүд юу болж байгааг огт хайхрамжгүй, сууж эсвэл хөдөлгөөнгүй хэвтэж, байгалийн хэрэгцээгээ үл тоомсорлодог тул ихэвчлэн халбагаар хооллох шаардлагатай байдаг тул тэдэнтэй амаар харилцах боломжгүй байдаг. Гэхдээ удаан хугацааны туршид танил дохио зангаа хэвээр үлддэг.

Шизофренийн дементи нь үндсэндээ сэтгэл хөдлөлийн хямралаар тодорхойлогддог бол оюуны эмгэг, түүнчлэн олж авсан мэдлэг, ур чадвар нь анхандаа бараг нөлөөлдөггүй. Гэсэн хэдий ч өвчтөнүүд үүнийг ашиглаж чадахгүй. Тиймээс сэтгэцийн эмч нар энэ эмгэгийг дементиа биш харин шизофрени согог гэж нэрлэдэг.

Урьдчилан таамаглах

Энэ өвчний прогноз эргэлзээтэй байна. Хэрэв сэтгэцийн хомсдол улам дордохыг зогсоож чадвал таамаглал таатай байх болно. Үгүй бол бүрэн хайхрамжгүй байдал нэмэгддэг. Зөв эмчилгээ хийснээр өвчний илрэлийг жигдрүүлж болох боловч өвчнөөс бүрэн ангижрах боломжгүй юм. Гэсэн хэдий ч өнөөдөр өвчтөн болон тэдний төрөл төрөгсөд аль алинд нь бие даасан эмчилгээний хөтөлбөр, нийгмийн болон нөхөн сэргээх арга хэмжээнүүд байдаг.

Шизофрени дэх сэтгэцийн хомсдол ба согог

Дементиа нь хувь хүний ​​​​бүхэл бүтэн өөрчлөлт, сүйрэл, сэтгэн бодох чадварын ноцтой эмгэг, өөрийн нөхцөл байдлыг шүүмжилдэггүй хайхрамжгүй эсвэл зохион байгуулалтгүй зан үйл юм.

Шизофрени сэтгэцийн эмгэгийн өвөрмөц байдал.

аяндаа байдал, санаачлага алдах эсвэл огцом буурах;

Оюуны үйл ажиллагааны ноцтой бууралт (нөхцөл байдлыг шоолох, дүгнэх, ерөнхийд нь дүгнэх, ойлгох чадвар огцом буурах - бүх оюуны ачаа, бүхэл бүтэн мэдлэгийг бүрэн алдах, аливаа ашиг сонирхлыг устгах.

Энэ бүхэн нь "балгас хам шинж" үүсгэдэг (30-аад онд А.О. Эдельштейн тодорхойлсон).

Шизофрени өвчний 15-22% -д нь сүйрэх синдром ажиглагддаг. Түүний үүсэх нь шизофрени ямар ч хэлбэрийг холбоход хэцүү байдаг ч ихэнхдээ кататоник ба гебефрени хэлбэртэй байдаг.

Эмнэлэг: бүрэн хайхрамжгүй байдал, хайхрамжгүй байдал, хөлдсөн инээмсэглэл, үндсэн асуултуудын талаар ойлголтгүй байх, шизофази гэх мэт хариултууд, хамаатан садантайгаа уулзахдаа хайхрамжгүй байдал, гэр бүлийнхээ төлөө өчүүхэн ч санаа зовохгүй байх, шунах, хайхрамжгүй байдал (хоол идэхдээ ихэвчлэн халбага хэрэглэдэггүй) ).

Согог нь дементиагаас ялгаатай нь сэтгэцийн үйл ажиллагааны хэсэгчилсэн сулралын харьцангуй хөнгөн хэлбэр юм. Тогтвортой ангижрах үе шатанд байгаа өвчтөнүүд согогийн илрэлүүдэд шүүмжлэлтэй хандлагыг янз бүрийн хэмжээгээр сэргээх хандлагатай байдаг.

Согог нь үндсэн сөрөг шинж тэмдэг юм, i.e. байнгын дутагдалтай хувь хүний ​​өөрчлөлтийг тусгасан. Тэдгээрийг хоёрдогч сөрөг талуудаас ялгах ёстой - одоогийн хурцадмал байдалтай холбоотой психоз, сэтгэлийн хямрал, нейролепси.

Үйл явцын идэвхтэй үе шатанд сөрөг / хомсдолын эмгэгийн гүн, төрлийг тодорхойлох боломжгүй юм. Хүндрэлийн үед эсвэл бүрэн бус ангижрах үе шатанд анхдагч болон хоёрдогч сөрөг эмгэгүүд клиникт илэрдэг.

Анхан шатны сөрөг эмгэгүүд (өвчний үр дагавар) нь эмийн гаж нөлөө, эмнэлэгт хэвтэх, нийгмийн статусаа алдах, хамаатан садан, эмч нарын хүлээлтийн түвшинг бууруулах, "архаг өвчтэй хүний ​​​​дүрэнд дасах" зэргээс ялгахад маш хэцүү байдаг. ,” урам зориг, итгэл найдвар алдагдах.

Шизофрени дэх согогийн төрөл.

Согогийн шинж чанар, ноцтой байдал, нөхцөл байдлын урьдчилсан таамаглалыг үнэлэхдээ Д.Е.Мелеховын (1963) хоёр заалтыг санах хэрэгтэй.

1) согогийн ноцтой байдал нэмэгдэж байгаа шинж тэмдэг эсвэл түүний бүтцэд шинэ шинж тэмдэг илэрч байгаа нь үйл явц үргэлжилж байгааг илтгэнэ;

2) үйл явц нь хөгжихөө зогсоож, тогтвортой ангижрах үе шатанд орж, үйл явцын дараах (үлдэгдэл) төлөвт орж, байнгын хурцадмал байдалгүйгээр удаан, удаан, удаашралтай явцтай бол согогийн тодорхой илрэлүүд хүртэл нөхөн төлбөр авах боломжтой.

1) Астеник - эсвэл өвөрмөц бус "цэвэр" согог (Хубер), "эрчим хүчний чадавхи багассан" (Конрад К.), "динамик сүйрэл" (Жанзарик В), "анхдагч адинами" (Вейтбрехт) - энэ нь эрчим хүчний чадавхийн бууралт юм. аяндаа үйл ажиллагаа, зорилгод чиглэсэн сэтгэлгээний түвшин, сэтгэл хөдлөлийн хариу үйлдэл (Huber).

Конрад К. (1958) хэлснээр "Эрчим хүчний чадавхи буурах" нь оюун санааны хурцадмал байдал, хүсэл зориг, хүсэл эрмэлзлийн эрч хүч, сонирхол, урам зоригийн түвшин, зорилгодоо хүрэх динамик үйл ажиллагааны бууралтаар тодорхойлогддог;

Жанзарик В (1954, 1974) хэлснээр "Динамик сүйрэл" нь сэтгэлийн түгшүүр, төвлөрөл, санаатай импульсив байдал, үйлдэл хийхэд бэлэн байдал буурах зэрэг нь сэтгэл хөдлөлийн хүйтэн байдал, шударга бус байдал, сонирхолгүй байдал, санаачилгагүй байдал зэргээр илэрдэг.

Астеник согогийн бүтэц нь оюуны болон сэтгэл хөдлөлийн ядуурал, сэтгэлгээний сул дорой байдал, сонирхлын хүрээг багасгах явдал юм. Өвчтөнүүдийн зан байдал нь гаднаасаа захиалгатай байдаг. Ахуйн болон энгийн мэргэжлийн ур чадвар, хамаатан садан эсвэл эмнэлгийн ажилтнуудын аль нэгэнд сонгомол хандалт, өөрийн өөрчлөлтийн мэдрэмж хадгалагдана.

2) Фершробен (Smulevich A.B., 1988-ийн дагуу олдмол хомсдол эсвэл тэлэлтийн шизоидиа).

Бүтэц нь бодит байдал, амьдралын туршлагаас тусгаарлагдсан дүр эсгэх, утгагүй үйлдлийн хэлбэрийн аутизм юм. Мэдрэмж, эмзэг байдал буурч, дотоод зөрчилдөөн арилах, холбогдох мэдрэмжүүд алга болно. Эелдэг байдал, хошигнол, зайны мэдрэмж алга болдог. Ерөнхийдөө шүүмжлэлтэй хандах, сэтгэл хөдлөлийн хатуурал багасаж байна. Урьдын бүтээлч чадварууд алдагдсан (буурсан). Танин мэдэхүйн үйл ажиллагаа нь объектуудын ач холбогдолгүй, далд шинж чанар, харилцаа холбоог ашиглах, тэдгээрийг ер бусын шинж чанар, холболтоор авч үзэх, ховор үгс, неологизм, дүр эсгэх хандлагаас үүдэлтэй. "Эмгэг судлалын аутизмын үйл ажиллагаа" нь бодит байдал, өнгөрсөн амьдралын туршлагаас салсан хуурамч үйлдлээс үүдэлтэй. Ирээдүйд хийх тодорхой төлөвлөгөө, зорилго байхгүй. Шүүмжлэлгүй байх нь бусадтай харьцуулах замаар өөрийн хувийн шинж чанарыг ухамсарлах хэлбэрээр "би" -ийг үнэлэх эмгэгээр илэрдэг. Өдөр тутмын амьдралд хачирхалтай зүйлс - эмх замбараагүй байдал, эмх замбараагүй байдал, эрүүл ахуйг үл тоомсорлох, үс засалт, жорлонгийн нарийн ширийн зүйлсээс ялгаатай. Нүүрний илэрхийлэл нь ер бусын, хиймэл, моторт ур чадвар нь диспластик, хөдөлгөөн нь өнцөгтэй байдаг. Сэтгэл хөдлөлийн хатуурал нь мэдрэмж, эмзэг байдлын бууралт, дотоод зөрчилдөөн үүсэх хандлага алга болж, холбогдох мэдрэмжүүд устах зэргээр илэрдэг. Холын мэдрэмж, тактикийг бүдүүлгээр зөрчиж байна. Ихэнхдээ - эйфори, зохисгүй хошигнол, тайван байдал, хоосон эмгэг, регрессив синтони.

3) Психопатик шинж чанартай (псевдопсихопати) - үндсэн хуулийн зан чанарын гажигтай (психопати) харьцуулж болно.

Энэ төрлийн согог нь дараахь зүйлээс шалтгаална: а) өвчний идэвхтэй (илэрхий) үеийг насжилттай холбоотой хямралтай холбох, б) явц муутай явц, в) шизофрени өвчний эхний үед эмгэгийн эмгэгтэй холбоотой байх. психопатик тойрог.

Пароксизм-дэвшилтэт шизофрени өвчний клиник дэх псевдопсихопати нь үйл явцын дараах хувь хүний ​​​​хөгжлийн 2 хувилбарын санаагаар тодорхойлогддог (Смулевич А.Б., 1999).

1. Э.Кречмерийн (1930) хэлснээр "дэлхийд харийн идеалистууд" - бодит байдалд шинэ хандлагатай, даяанч, нөхөрсөг бус хачирхалтай, хамаатан садныхаа хувь заяанд хайхрамжгүй ханддаг, ертөнцийг үзэх үзэл нь оюун санааны хувьд өөрийгөө сайжруулах үзэл баримтлалд захирагддаг. дэмий хоосон зүйлээс салсан, аутист хоббитой. Үүнд мөн "хоёр дахь амьдрал" хэлбэрийн хувь хүний ​​​​өөрчлөлт (Vie J., 1939) орно. Ажил мэргэжлээ өөрчлөх, шинэ гэр бүл бий болгох.

2. хамааралтай хүмүүсийн төрлөөс хамааран үлдэгдэл төлөв (В.М. Морозов, Р.А. Наджаровын дагуу сэтгэцийн ремиссия). Аливаа шалтгааны талаар эргэлзэх, санаачилга алдах, байнгын урам зориг, идэвхгүй захирагдах хэрэгцээ, гэр бүл дэх "насанд хүрсэн хүүхдүүд" -ийн байр суурь. Үйлдвэрлэлийн нөхцөлд тэд ердийн үйл ажиллагаанаасаа бага зэргийн хазайлтаар төөрч, стандарт бус нөхцөлд тэд зайлсхийх, татгалзах хариу үйлдэл бүхий идэвхгүй байр суурь эзэлдэг.

4) Нэг хэвийн үйл ажиллагаа, нөлөөллийн хатуу байдлын синдром (Д.Е. Мелехов, 1963).

Өвчтөнүүд сайн гүйцэтгэл, хичээл зүтгэл, уйгагүй, шинэ бүтээл, шинийг эрэлхийлэх, ажлын өдөр, төлөвлөлтийн хэвшмэл ойлголт, мэргэжлийн мэдлэг зэргээрээ ялгагдана. Сонирхлын хүрээ хадгалагдан үлдсэн боловч нэг хоббитой байх боломжтой. Үүний зэрэгцээ сэтгэл хөдлөлийн резонанс дутмаг, өрөвдөх сэтгэл, өрөвдөх сэтгэл буурах, сэтгэлийн хөдлөлийн илрэлийн хуурайшилт, хязгаарлалт, гадаад харилцаа холбоо, жинхэнэ ойр дотны хүмүүс байхгүй үед харилцааны өргөн цар хүрээ, уян хатан бус байдал, гэр бүлийн асуудлыг шийдвэрлэхээс зайлсхийх зэрэг шинж тэмдгүүд илэрдэг. Бухимдлыг эсэргүүцэх, хариу үйлдэл үзүүлэх чадваргүй байх, өөрийгөө үнэлэх үнэлэмжийг нэмэгдүүлэх, үргэлж хангалттай өөдрөг үзэлгүй байх, дайралтын шалтгааныг тайлбарлахдаа шүүмжлэлтэй хандах, оновчтой болгох чадваргүй байдаг.

5) Псевдооорганик - органик өөрчлөгдсөн хөрсөн дээр шизофрени үүсэх үед үүсдэг.

Энэ нь сэтгэцийн үйл ажиллагаа, бүтээмж буурах, оюуны бууралт, сэтгэцийн үйл ажиллагааны хөшүүн байдал, хувийн шинж чанарыг тэгшитгэх, харилцаа холбоо, сонирхлын хүрээг нарийсгах (энгийн дутагдлын хэлбэрийн гажиг (Ey H., 1985), аутохтон астения (Glatzel J.) зэргээр тодорхойлогддог. ., 1978)). Энэ нь ихэвчлэн шизоид психопатийн гэр бүлийн урьдал өвчний улмаас үүсдэг.

5) Инфантилизм ба насанд хүрээгүй байдлын хам шинж - ихэвчлэн гебоид, псевдоневротик, атипик сэтгэл гутралын эмгэг, дисморфофобийн эмгэг эсвэл метафизик хордлого гэх мэт хэт үнэлэгдсэн формаци бүхий өсвөр нас, өсвөр насныханд тохиолддог атипик дайралтын үед үүсдэг. Хувцаслалт, хамт олноороо биеэ авч явах байдал, хобби, найз нөхөд, мэргэжил, ертөнцийг үзэх үзэл зэргээс "насанд хүрээгүй" байдал илэрдэг.

Шизофрени дэх мэдрэлийн танин мэдэхүйн дутагдал.

Сүүлийн жилүүдэд сэтгэцийн эмгэгийн биологийн үндэслэлийн парадигм нь сэтгэцийн салбарт эрчимтэй хөгжиж байгаа бөгөөд түүний хүрээнд шизофрени дэх мэдрэлийн танин мэдэхүйн хомсдолын тухай ойлголт байдаг.

Шизофрени өвчний нейробиологийн загвар нь төв мэдрэлийн тогтолцооны үүсэхийг зөрчиж, саарал бодисын хэмжээ буурах, бодисын солилцооны түвшин буурах, мембраны нийлэгжилт, урд талын бор гадаргын бүсийн цусны урсгал буурч байгааг харуулж байна. EEG дээр дельта нойрны бууралт. Гэхдээ тархины аль нэг хэсэгт гэмтэл учруулах нотолгоо байхгүй байна. Бүтцийн эвдрэлийн тухай уран зохиолд нотлох баримтууд байдаг ч эмгэгүүд нь синаптик түвшинд тохиолддог.

Мэдрэлийн танин мэдэхүйн дутагдал нь мэдээлэл боловсруулах эмгэгийн нэг хэлбэр, танин мэдэхүйн үйл ажиллагааны дутагдал: санах ой, анхаарал, суралцах, гүйцэтгэх үйл ажиллагаа. Энэ нь шизофрени өвчтэй хүмүүсийн 97%, эрүүл хүн амын дөнгөж 7% -д ажиглагддаг. Шизофрени өвчтэй хүмүүсийн хамаатан садны танин мэдэхүйн бууралт бас ажиглагддаг. Оюуны гол бууралт нь өвчний эхний 2 жилд тохиолддог.

Мэдрэлийн танин мэдэхүйн дутагдал нь сөрөг болон бүтээмжтэй эмгэгийн хамт шизофрени өвчний "гурав дахь үндсэн бүлэг шинж тэмдэг" гэж тооцогддог.

Шизофрени өвчтэй хүмүүсийн оюуны үйл ажиллагаа харьцангуй бага байдаг (IQ нь эрүүл хүмүүсийнхээс ердөө 10% бага байдаг). Гэхдээ үүнтэй зэрэгцэн санах ой, анхаарал, мэдээлэл боловсруулах хурд, гүйцэтгэх үйл ажиллагааны "дутагдал" илэрч байна. Энэ нь шизофрени өвчтэй хүмүүсийн нийгэм, мэргэжлийн амьдрах чадвар, амьдралын чанарт нөлөөлдөг.

Санах ойн эмгэгүүд - аман болон сонсголын горим, ажлын санах ойн дутагдал (ажлын санах ой - дараагийн үйл ажиллагаанд ашиглах мэдээллийг бүртгэх чадвар). Ажлын санах ойн хомсдол нь мэдээллийг богино хугацаанд хадгалах, боловсруулах, бусад урт хугацааны сэтгэцийн үйл ажиллагаатай уялдуулах зөрчилд илэрдэг бөгөөд энэ нь эцсийн эцэст хариу урвал үүсэхэд хүргэдэг. Төвлөрөх чадвар нь асуудлыг шийдвэрлэх, ур чадвар эзэмших чадварыг илтгэдэг үзүүлэлт юм.

Анхаарал сулрах - сонсголын болон харааны хэлбэр, анхаарал удаан хугацаанд хадгалахад бэрхшээлтэй, анхаарал сарниулах мэдрэмж.

Шизофрени дэх гүйцэтгэх үйл ажиллагааны хангалтгүй байдал (төлөвлөгөө боловсруулах, хэрэгжүүлэх, шинэ мэдлэгийг ашиглах шаардлагатай шинэ асуудлуудыг шийдвэрлэх. Гүйцэтгэх үйл ажиллагааны төлөв байдал нь нийгэмд амьдрах чадварыг тодорхойлдог) - төлөвлөх, зан үйлийг зохицуулах, зорилго тавих чадвар сул.

Шизофрени өвчтэй өвчтөнүүдийн "танин мэдэхүйн дүр төрх" (мэдрэл танин мэдэхүйн дундаж шинжилгээний үр дүнд үндэслэн).

Унших тестийн үр дүн хэвийн буюу хэвийн ойролцоо;

Энгийн мэдрэхүй, яриа, моторын үйл ажиллагааг үнэлэх тестийн доод хязгаар;

Wechsler тестийн дагуу IQ 10 оноогоор буурсан;

Санах ойг үнэлэх, илүү төвөгтэй мотор, орон зай, хэл шинжлэлийн даалгаварт зориулсан тестийн онооны стандарт хазайлтыг 1.5 - 3-аар бууруулах;

Анхаарал хандуулах тест (ялангуяа анхаарлын тогтвортой байдал) болон асуудал шийдвэрлэх зан төлөвийг шалгах тестийн үр дүн маш бага байна.

СЭТГЭЛИЙН СЭТГЭЛИЙН ЭМЧИЛГЭЭ.

Аффектийн эмгэгүүд нь янз бүрийн явцтай сэтгэцийн эмгэгийн бүлэг бөгөөд түүний эмнэлзүйн гол илрэл нь сэтгэл санааны байдал буурах эсвэл нэмэгдэх бөгөөд сэтгэцийн үйл ажиллагааны янз бүрийн чиглэлүүд (үйл ажиллагааны сэдэл, жолоодлого, зан үйлийг сайн дурын хяналт, танин мэдэхүйн) тасалдал дагалддаг. үйл ажиллагаа) ба соматик өөрчлөлтүүд (ургамлын, дотоод шүүрлийн зохицуулалт, трофик гэх мэт).

Эртний үе - Гиппократ "гуниг", "хар цөс"

1686 Теофил Бонет: "манико-меланколик"

1854 Ж.Фалрет, Бэйлларгер хоёр: “дугуй солиорол”

1904 Эмил Краепелин "маник-депрессив психоз".

Симптоматологи - туйлширсан, фазын нөлөөллийн хэлбэлзэл

Сэтгэл хөдлөл - уйтгар гуниг, сэтгэлийн хямрал, уйтгар гуниг, найдваргүй байдал, үнэ цэнэгүй байдал, ихэр мэдрэмж, оршихуйн утгагүй байдал; түгшүүр, айдас, түгшүүр; гутранги үзэл; гэр бүл, найз нөхөд, ажил, сексийн сонирхолгүй болох; хөгжилтэй байх чадваргүй, хөгжилтэй байх - anhedonia

Сэтгэн бодох - сэтгэн бодох үйл явц удааширч, анхаарлаа төвлөрүүлэхэд хүндрэлтэй, шийдвэр гаргах; бүтэлгүйтлийн тухай бодол, өөртөө итгэх итгэл бага, сөрөг бодлоосоо шилжих чадваргүй байх; бодит байдлын мэдрэмж алдагдах, хий үзэгдэл, сэтгэл гутралын агуулгын төөрөгдлийн санаа гарч болзошгүй; амиа хорлох бодол (эмчилгээгүй өвчтөнүүдийн 15 орчим хувь нь сэтгэл хөдлөлийн өвчтэй хүмүүс амиа хорлодог).

Биеийн байдал - хоолны дуршил, жингийн өөрчлөлт (70% нь жин хасдаг, бусад нь нэмэгддэг); заримдаа чихэр идэх хэт их хүсэл эрмэлзэл үүсдэг; нойрны эмгэг: нойргүйдэл нь нийтлэг гомдол боловч 10 орчим хувь нь унтах хэрэгцээ ихэсдэг бөгөөд хэдэн цаг унтсан ч амарч чаддаггүй; эрчим хүчний алдагдал, сул дорой байдал, нойрмоглох; янз бүрийн өвдөлтийн мэдрэмжүүд (толгой өвдөх, булчин өвдөх; аманд гашуун амт, бүдэг хараа, хоол боловсруулах эрхтний эмгэг, өтгөн хатах; цочрол, тайван бус байдал.

Зан төлөв - удаан яриа, хөдөлгөөн, ерөнхий "дарамтгай байдал"; хэт их нулимс цийлэгнэх, эсвэл эсрэгээр, уйлахыг хүссэн ч нулимс дутмаг; архи, мансууруулах бодис хэрэглэх.

Сэтгэл гутралын хам шинжийн төрлүүд: Меланхолик сэтгэлийн хямрал; Сэтгэл түгшсэн сэтгэлийн хямрал; Мэдээ алдуулах сэтгэлийн хямрал; Адинамик сэтгэлийн хямрал; хайхрамжгүй байдал бүхий сэтгэлийн хямрал; Дисфорийн сэтгэлийн хямрал; Инээмсэглэл (эсвэл инээдтэй) сэтгэлийн хямрал; Нулимстай сэтгэлийн хямрал; Масктай сэтгэл гутрал ("сэтгэл гутралгүй сэтгэл гутрал", сэтгэлийн хямралын соматизаци) Соматизаци нь бие махбодийн зовлонгийн хэлбэрийн сэтгэцийн эмгэгийн илрэл юм.

Мани өвчний гол шинж тэмдэг бол сэтгэлийн хөөрөл юм. Дүрмээр бол энэ сэтгэлийн байдал нь тодорхой динамик дарааллаар өсдөг бөгөөд үүнд дараахь үе шатуудын дараалсан өөрчлөлт орно.

Хэвийн хязгаарт сэтгэл санааны өсөлт: аз жаргал, баяр баясгалан, хөгжилтэй (гипертими);

Дунд зэргийн өсөлт: өөрийгөө үнэлэх үнэлэмж нэмэгдэх, ажиллах чадвар, идэвхжил нэмэгдэх, унтах хэрэгцээ буурах (гипоманиа);

Маниа өөрөө: маник шинж тэмдгүүд нэмэгдэж, өвчтөний нийгмийн хэвийн үйл ажиллагааг тасалдуулж эхэлдэг;

- "төөрөгдөл" эсвэл сэтгэцийн маниа: хэт их хөдөлгөөн, цочромтгой байдал, дайсагнал, түрэмгийлэл, сүр жавхлангийн төөрөгдөл, хий үзэгдэл.

Сэтгэл хөдлөл - сэтгэлийн хөөрөл, сэтгэлийн хөөрөл, эйфори, экстази.

Гэхдээ дараахь байж болно: цочромтгой байдал, уур уцаар, энгийн зүйлд хэт их хариу үйлдэл үзүүлэх, сул дорой байдал, сэтгэлийн огцом өөрчлөлт: аз жаргалын мэдрэмж, нэг минутын дараа тодорхой шалтгаангүйгээр уурлах, дайсагнал.

Сэтгэлгээ - өөрийгөө үнэлэх үнэлэмж, агуу байдлын санаа, хувийн хүч чадал нэмэгдсэн; үйл явдлыг буруу тайлбарлах, энгийн агуулгын тайлбарт өөрийн утгыг оруулах; анхаарал сарниулах, анхаарал төвлөрөх чадваргүй болох; үсрэх санаа, бодлын нислэг, нэг сэдвээс нөгөө рүү үсрэх; өөрийн нөхцөл байдлыг шүүмжлэхгүй байх; бодит байдлын мэдрэмж алдагдах, хий үзэгдэл, төөрөгдөл гарч болзошгүй.

Биеийн байдал - эрч хүч нэмэгдэж, унтах нь богино байдаг - заримдаа ердөө 2 цаг унтах нь хангалттай байдаг, бүх мэдрэхүйн мэдрэмж, ялангуяа өнгө, гэрэл.

Зан төлөв - адал явдал, агуу төлөвлөгөөнд оролцох. өөрийн эрхгүй харилцах хүсэл: шөнийн аль ч цагт найзуудтайгаа олон удаа утсаар ярьж төлөвлөгөөгөө ярилцах, хэт их мөнгө үрэх, зүгээр л мөнгө өгөх, утга учиргүй олон худалдан авалт хийх, нэг үйл ажиллагаанаас нөгөө рүү үсрэх, инээх, хошигнох. , дуулах, бүжиглэх. Боломжтой: хорон санаа, шаардлага. Яриа, яриа хурдан, чанга. Ямар нэгэн зүйл цуглуулах шинэ сонирхол бий болж, бэлгийн үйл ажиллагаа нэмэгддэг.

ICD-10 ангилалд - F3 "СЭТГЭЛИЙН СЭТГЭЛИЙН СЭТГЭЛИЙН ЗАМУУД" гэсэн гарчигтай нэгтгэсэн.

Орчин үеийн үзэл баримтлалын дагуу сэтгэл хөдлөлийн эмгэгийн өвдөлт нь давамгайлах нөлөөллийн төлөвийг бүрдүүлдэг шинж тэмдгүүдийн (маник эсвэл сэтгэл гутралын) хослол юм.

Этиологи: голчлон удамшлын, автохтон дамжлага.

Өвчний эхний үе шатууд нь ихэвчлэн сэтгэцийн гэмтэл (сэтгэцийн болон бие махбодийн стресс), физиологийн өөрчлөлт (жирэмслэлт, төрөлт), экзоген хүчин зүйл (TBI, хордлого, соматик өвчин) -ээс өмнө тохиолддог бөгөөд дараа нь тэдний ач холбогдол сулардаг.

НӨЛӨӨЛДЛИЙН ЭМЧИЛГЭЭНИЙ ТӨРЛҮҮД (ICD-10, DSM-1V ангиллын дагуу).

Дахин давтагдах сэтгэлийн хямрал (Их хямрал)

Бусад сэтгэлийн хямрал

Бусад хоёр туйлт эмгэгүүд

3. Бусад нөлөөллийн эмгэгүүд:

Дахин давтагдах сэтгэлийн хямрал (DSM-1V гол хямрал)

Эпидемиологи: Тархалт: эрэгтэй 2-4%, эмэгтэйчүүд 5-9% (эрэгтэй: эмэгтэй = 1:2), өвчлөлийн дундаж нас:

Генетик: 65-75% - монозигот ихрүүд, 14-19% дизигот ихрүүд

Биохимийн: синаптик түвшинд нейротрансмиттерийн үйл ажиллагааны алдагдал (серотонин, норэпинефрин, допамины идэвхжил буурах)

Психодинамик (өөрийгөө үнэлэх чадвар багатай)

Танин мэдэхүйн (сөрөг сэтгэлгээний асуудал).

Эрсдлийн хүчин зүйлүүд - хүйс: эмэгтэй, нас: насны хязгаарт эхэлдэг; гэр бүлийн түүхэнд (удамшлын) сэтгэлийн хямрал, согтууруулах ундаа хэтрүүлэн хэрэглэх, хувийн шинж чанарын эмгэгүүд байгаа эсэх.

Түүх (ялангуяа эрт) - 11 нас хүрэхээс өмнө эцэг эхийн аль нэгийг нь алдах; хүмүүжлийн сөрөг нөхцөл байдал (хүчирхийлэл, анхаарал хандуулахгүй байх).

Хувь хүний ​​төрөл: сэжигтэй, хамааралтай, хэт автсан.

Психоген - сүүлийн үеийн стресс/сэтгэцийн гэмтлийн нөхцөл байдал (өвчин, сорилт, санхүүгийн хүндрэл), төрсний дараах гэмтэл, ойр дотно, халуун дотно харилцаа байхгүй (нийгмийн тусгаарлалт).

DYSTYMIA нь дунд зэргийн хүнд хэлбэрийн шинж тэмдэг, архаг явцтай (2 жилээс дээш) бүхий сэтгэл гутралын эмгэгийн хувилбар юм.

Дистими бүхий сэтгэлийн хямралын шинж чанарууд:

хүрээлэн буй орчинд мэдрэмтгий байдал нэмэгдэж, цочромтгой байдал, мэдрэмтгий байдал, уур уцаартай хариу үйлдэл давамгайлдаг. Үйлдэл, бодлын үл нийцэх байдал. Сэтгэл хөдлөл, мэдрэхүйн гиперестези. Тогтворгүй (ихэвчлэн далд хэлбэрээр хөөрөгддөг) өөрийгөө үнэлэх. Унтах, тайвшрах. Гомдол, бүтэлгүйтэлд гацах, бусдын муу санааг төсөөлөх. Тэднийг хэрэгжүүлэхэд хэцүү үед сэдлийг хадгалах. Ихэнхдээ хоолны дуршил нэмэгддэг

Хэрэв dysthymia-ийн арын синдромын бүрэн сэтгэлийн хямрал үүсвэл "давхар сэтгэлийн хямрал" гэж оношлогддог.

Хоёр туйлт эмгэг (BD).

1-р хэлбэрийн хоёр туйлт эмгэг нь 1 ба түүнээс дээш тооны маник буюу холимог үе, дор хаяж 1 удаа хам шинжийн бүрэн хямралын шинж тэмдэг илэрдэг.

11-р хэлбэрийн хоёр туйлт эмгэг - 1 ба түүнээс дээш синдром-бүрэн сэтгэлийн хямрал, дор хаяж 1 гипоманик үе.

1) Удамшлын урьдал байдал - монозигот ихрүүдийн тохироо 65-85%, дизигот ихрүүд - 20%, хоёр туйлт эмгэгтэй өвчтөнүүдийн 60-65% нь гэр бүлд нь аффектив эмгэгтэй байдаг.

2) BD-ийн илрэлд нөлөөлж буй орчны хүчин зүйлүүд - стресс, антидепрессант эмчилгээ, нойрны хэмнэл алдагдах, ТХГН-ийн бодисыг хэтрүүлэн хэрэглэх.

Тархалт - Насан туршийн тархалт: 1.3% (АНУ-д 3.3 сая хүн) Эхлэх нас: өсвөр нас ба 20 орчим нас

Урсгал нь үе үе, давхар фаз хэлбэртэй, тасралтгүй байдаг.

Хоёр туйлт эмгэгтэй өвчтөнүүдийн 80-90% нь олон дахин дахилттай байдаг. Амьдралын туршид өвчний дундаж тохиолдлын тоо 9 байдаг

Ремиссия үргэлжлэх хугацаа (өвчний шинж тэмдэггүй үе) нас болон өмнөх тохиолдлын тоогоор буурдаг.

Оношлогоо. Өвчтөнүүд оношийг зөв тогтоохоос өмнө дунджаар 3.3 эмчид ханддаг

Оношийг засах дундаж хугацаа нь эмчид анх очсоноос хойш 8 жилийн дараа (өвчтөнүүдийн 60% нь өвчний эхний шинж тэмдэг илэрснээс хойш 6 сарын дотор эмчилгээ хийлгээгүй; өвчтөнүүдийн 35% нь өвчний анхны шинж тэмдэг илэрснээс хойш 10 жилийн хугацаанд тусламж хүсдэггүй) өвчин; өвчтөнүүдийн 34% нь эхлээд хоёр туйлт эмгэгээс өөр оношийг тавьдаг).

Амиа хорлох түвшин. Хоёр туйлт эмгэгтэй өвчтөнүүдийн 11-19% нь амиа хорлодог. Хамгийн багадаа 25% нь амиа хорлох оролдлого хийдэг.Өвчтөнүүдийн 25-50% нь холимог маниагийн байдалд амиа хорлох бодолтой байдаг.

БД ба нэг туйлт хямралыг ялгах нь чухал юм.

Гэр бүлийн түүх - БД-тэй хүмүүс гэр бүлээрээ сэтгэл санааны хямрал, түүнчлэн мансууруулах бодис хэтрүүлэн хэрэглэсэн түүхтэй байдаг.

PD нь илүү тод удамшлын урьдал нөхцөлтэй байдаг.

Эхлэх нас - PD нь ихэвчлэн өсвөр насанд, UD - 25 жилийн дараа илэрдэг.

Курс - PD нь илүү тодорхой үе шатуудад (гэнэтийн эхлэл, төгсгөлтэй) тохиолддог бөгөөд түүний илрэлүүд нь илүү тод улирлын шинж чанартай байдаг.

Эмчилгээний хариу үйлдэл - PD-ийн үед антидепрессантууд үр дүн багатай бөгөөд ихэвчлэн маниа руу шилжихэд хүргэдэг.

ЦИКЛОТИМИ бол хоёр туйлт сэтгэл хөдлөлийн эмгэгийн хөнгөн хэлбэр юм. Ихэнхдээ улирлын чанартай. Өвөл-хавар, намрын хотгорууд байдаг.

19-р бүлэгт ICD-10 ангиллын F2 ангилсан эмгэгүүдийг авч үзнэ. Эдгээр өвчний шинж тэмдгүүд нь олон янз байдаг ч тэдний гол илрэл нь дэмийрэл, түүнтэй холбоотой психопатологийн үзэгдэл юм. Шинж тэмдгүүдийн ижил төстэй байдлыг үл харгалзан тодорхойлсон эмгэгүүд нь явц, үр дагавар, өвчтөнүүдийн нийгмийн дасан зохицох түвшингээс ихээхэн ялгаатай байдаг. Энэ бүлгийн гол өвчин бол шизофрени юм.

Шизофрени

Шизофрени- ихэвчлэн залуу насанд тохиолддог архаг явцтай сэтгэцийн эндоген өвчин. Шизофрени дэх бүтээмжтэй шинж тэмдгүүд нь маш олон янз байдаг боловч бүх шинж тэмдгүүдийн нийтлэг өмч нь шизи (дотоод зөрчил, сэтгэцийн үйл явцын нэгдлийг тасалдуулах) юм. Сөрөг шинж тэмдгүүд нь сэтгэлгээний зохицолыг зөрчих, хувь хүний ​​дэвшилтэт өөрчлөлт, сонирхол, хүсэл эрмэлзэл алдагдах, сэтгэл хөдлөлийн ядуурал зэрэгт илэрхийлэгддэг. Өвчний хожуу үе шатанд тааламжгүй явцаар гүнзгий хайхрамжгүй-абулик согог ("шизофрени дементиа") үүсдэг.

Шизофрени сургаалын үндэс нь нэрийн дор нэгдсэн Э.Краепелин (1896)-ийн бүтээл юм. дементиаргесо(dementia praecox) тодорхой шалтгаангүйгээр эхэлдэг хэд хэдэн сэтгэцийн эмгэгүүд залуу насандааөсөн нэмэгдэж буй (дэвшилтэт) явц, хувийн гүн гүнзгий гажиг үүсэх замаар тодорхойлогддог - гебефрени [Хеккер Э., 1871], кататони [Калбаум К., 1890], архаг хуурмаг сэтгэцийн эмгэгүүд [Манян В., 1891]." Эрт эхлэл. Эдгээр сэтгэцийн эмгэгүүд болон өвчний үр дүнд ажиглагдсан ижил төстэй шинж тэмдгүүд нь Э.Краепелинд жагсаасан эмгэгүүдийг ижил өвчний хэлбэр гэж үзэх боломжийг олгосон. Хожим нь янз бүрийн зохиогчид шизофрени өвчний үндсэн хэлбэрүүдээс гадна бусад нийтлэг бус хувилбаруудыг ялгахыг санал болгосон. - дугуй, давтагдах, психопатик, далд, удаашралтай гэх мэт. Эдгээр сонголтыг үндэслэлгүй гэж үзэж болохгүй: олон сэтгэцийн сургуулиудад

Хэсэг хугацааны дараа шизофрени өвчний энгийн хэлбэрийг энд оруулав [Дим О., 1903].

эдгээр нэр томъёо өнөөдөр ч ихэвчлэн хэрэглэгддэг; Гэсэн хэдий ч ICD-10 нь сайн тодорхойлогдоогүй тул тэдгээрийг ашигладаггүй.

1911 онд Швейцарийн сэтгэцийн эмч Э.Блейлер энэ өвчний нэрний шинэ нэр томъёог санал болгосон - "шизофрени" (Грек хэлнээс schiso - хуваагдах, phren - сэтгэл). "Dementia praecox" гэсэн нэр томъёо нь өвчний мөн чанарт тохирохгүй байсан, учир нь энэ нь ихэвчлэн оюун санааны хямралаар төгсдөггүй, заримдаа бүр бодит эдгэрэлт ажиглагддаг. Эрт үеийн оюуны хомсдолд ийм үр дагавар гарах боломжийг E. Kraepelin бас тэмдэглэсэн.

Э.Блейлер өвчний хамгийн чухал шинж тэмдэг нь нэг төрлийн сэтгэцийн хомсдол биш, харин онцгой зөрчил, сэтгэцийн үйл явцын хуваагдал гэж үздэг. ("schisis")өвчний үйл явцын хөгжлийн үр дүнд хувь хүний ​​өвөрмөц өөрчлөлт. Тэд өвчний анхдагч болон хоёрдогч шинж тэмдгийг тодорхойлсон. Эхнийх нь өвчтөний нийгмийн харилцаа холбоо тасарч, тусгаарлалт нэмэгдэх (аутизм), сэтгэл хөдлөлийн доройтол (хайхрамжгүй байдал), сэтгэлгээний онцгой эмгэг (үзэлтгэл, хуваагдал, паралоги, бэлгэдэл) болон сэтгэцийн хуваагдал (сэтгэцийн янз бүрийн илрэлүүдийн хоорондын салалт). хоёрдмол байдал). Англи хэлээр ярьдаг орнуудад эдгээр эмгэгийг ихэвчлэн гэж тодорхойлдог "дөрөвБлейлерийн "А": Аутизм, нөлөөллийн бууралт (сэтгэл хөдлөлийн ядуурал), холбоодын эв найрамдал, хоёрдмол байдал. Оросын уламжлалд эдгээр сэтгэцийн эмгэгийг шизофрени хэлбэрийн хувь хүний ​​өөрчлөлт гэж үздэг (13.3.1-ийг үзнэ үү). Тэдгээрийн үндсэн дээр тайлбарласан шинж тэмдгүүд байдаг сөрөгэмгэгүүд. Эдгээр нь шизофрени өвчнийг оношлоход шийдвэрлэх ач холбогдолтой юм.

E. Bleuler-ийн хоёрдогч, нэмэлт гэж тодорхойлсон сэтгэцийн бусад эмгэгүүд нь сеностопати, хуурмаг ба хий үзэгдэл, төөрөгдөл, кататони, хэвийн бус аффектив халдлага (маниа ба сэтгэлийн хямрал) зэргээр илэрдэг. Тэрээр эдгээр эмгэгийг өвчнийг оношлох гол эмгэг гэж үзээгүй, учир нь тэдгээр нь бусад өвчинд ч бас тохиолддог боловч зарим нь шизофренитэй холбоотой байдаг. Үндсэндээ эдгээр эмгэгүүд нь холбоотой байдаг бүтээмжтэй,эсвэл эерэг шинж тэмдэг.

Шизофрени нь үр бүтээлтэй шинж тэмдгүүд нь заавал байх албагүй ч гэсэн маш онцлог шинж чанартай (ялангуяа өвчний зарим хэлбэрийн хувьд) хам шинжүүд байдаг гэдгийг хүлээн зөвшөөрөх хэрэгтэй. 1925 онд К.Шнайдер дэмийрэлийн хамгийн ердийн хувилбаруудыг тодорхойлсон бөгөөд эдгээрийг дараахь байдлаар тодорхойлсон. "Нэгдүгээр зэрэглэлийн синдромууд"сэтгэн бодох үйл явцад хөндлөнгөөс оролцох мэдрэмж бүхий нөлөөллийн санаанууд, бодол санааг алсаас дамжуулах, уншиж, бодлыг нь авч хаях, сэтгэлгээний завсарлага, хөрөнгө оруулалт хийх, мэдрэмж, үйлдлийг арилгах. Оросын сэтгэл зүйд

Атриа, эдгээр эмгэгийг Кандинский-Клерамбо сэтгэцийн автоматизмын синдром гэж үздэг (5.3-р хэсгийг үзнэ үү). Сэтгэцийн автоматизмын хамшинж нь шизофрени (тохиолдлын 55% хүртэл) ихэвчлэн ажиглагддаг боловч өвчний заавал шинж тэмдэг болдоггүй. Автомат байдал - ердийн жишээШизофрени дэх шизис (хуваах), учир нь өвчтөний ухамсар дахь сэтгэцийн үйлдлүүд нь түүнд хамаарах болон түүнд хамаарахгүй гэж хуваагддаг (хуваагддаг).

Орос, гадаадын олон нэр хүндтэй сэтгэцийн эмч нарын ажил нь шизофрени өвчнийг судлахад зориулагдсан байдаг [Kleist K., 1913, 1953; Леонхард К., 1936, 1960; Кербиков О.В., 1949; Хөөе А., 1954; Конрад К., 1958; Снежневский А.В., 1960, 1972; Наджаров Р.А., 1964, 1972; Смулевич А.Б., 1980 гэх мэт]. 20-р зуунд Энэ өвчний генетик, биохими, эмгэг анатомийн талаар олон шинэ мэдээлэл олж авах боломжтой болсон. Гэсэн хэдий ч өнөөг хүртэл E. Kraepelin, E. Bleuler, K. Schneider нарын сонгодог бүтээлүүд нь ICD-10-ийн бүтцэд тусгагдсан өвчний орчин үеийн ангилал, оношлогооны үндэс суурь болж байна (14.3-р хэсгийг үзнэ үү).

Хүн амын дунд шизофрени тархах асуудал нь шинжлэх ухаан, практикийн хувьд чухал асуудал юм. Оношлогооны аргын ялгаатай байдлаас шалтгаалан өөр өөр зохиогчдын олж авсан мэдээлэл бага зэрэг ялгаатай байж болно. Тодорхойлогдсон өвчтөнүүдийн тоо нь сэтгэцийн эмгэг, сэтгэцийн өвчтэй хүмүүст үзүүлэх нийгмийн хүлээцтэй байдлаас ихээхэн хамаардаг. Гэсэн хэдий ч одоо байгаа статистик мэдээлэл, эпидемиологийн судалгааны үр дүн нь өвчний хамгийн тод сэтгэцийн хэлбэрийн тархалтын түвшин бүх улс оронд ижил төстэй бөгөөд нийт хүн амын 1-2% -ийг эзэлдэг гэж дүгнэх боломжийг бидэнд олгож байна. Хөгжиж буй орнуудад шизофрени бага тохиолддог гэсэн анхны таамаглал батлагдаагүй байна. Хөгжиж буй орнуудад тусгайлан хийсэн судалгааны үр дүнд Европ дахь шизофрени өвчнөөр өвчлөх тохиолдол бараг ижил байгааг тогтоожээ. Зөвхөн өвчний эмнэлзүйн шинж тэмдгүүдийн ялгаа байдаг. Тиймээс хөгжиж буй орнуудад амьдардаг өвчтөнүүдэд төөрөгдөл, кататоник синдром гэх мэт цочмог эмгэгүүд ихэвчлэн тохиолддог. Шилжин суурьшиж буй популяцийн бүлэгт өвчний тохиолдол арай илүү ажиглагддаг.

Эмнэлзүйн илрэлүүд.

Синдром хэлбэрүүд

Шизофрени ямар ч наснаас эхэлж болно. Гэсэн хэдий ч хамгийн түгээмэл нас нь залуу (20-23 нас) юм. Гэсэн хэдий ч шизофрени өвчний зарим анхны эмнэлзүйн хэлбэрүүд

Орос улсад "оновчтой" үе байдаг. Тиймээс паранойд хэлбэр нь ихэвчлэн 30-аас дээш насныхан, мэдрэлийн эмгэгийн шинж тэмдэг, сэтгэхүйн эмгэг бүхий хувилбарууд - өсвөр нас, залуучуудад эхэлдэг. Эрэгтэй, эмэгтэй хүмүүсийн шизофрени өвчнөөр өвчлөх тохиолдол ижил байдаг ч эрэгтэйчүүдэд эмэгтэйчүүдээс дунджаар эрт өвчлөл эхэлдэг. Шинж тэмдгүүд нь өвчтөний хүйсээс хамаарч өөр өөр байж болно. Эмэгтэйчүүдийн хувьд өвчин нь илүү хурц бөгөөд янз бүрийн нөлөөллийн эмгэгүүд нь түүний эмнэлзүйн илрэлүүдэд илүү олон удаа, илүү тод илэрдэг. Өвчний эрт үеийн хорт хавдар нь хөвгүүдэд ихэвчлэн ажиглагддаг.

Ихэнхдээ (гэхдээ үргэлж биш) өвчний өмнөх хувийн шинж чанарыг тодорхойлох боломжтой байдаг. Илүү онцлог шинж чанарууд нь тусгаарлагдсан байдал, бие махбодийн үйл ажиллагаа бага, дуулгавартай байдал, уран зөгнөлийн хандлага, ганцаарчилсан үйл ажиллагаа (унших, хөгжим сонсох, цуглуулах) сонирхол юм. Олон өвчтөн хийсвэр сэтгэлгээний сайн чадварыг харуулдаг бөгөөд нарийн шинжлэх ухаан (физик, математик) тэдэнд хялбар байдаг. 20-иод онд Э.Кречмер биеийн төрлийг шинжлэн судалсны дараа (1.2.3-р хэсгийг үзнэ үү) шизоид хэлбэр нь сунасан харьцаа, булчингийн хөгжил муу (астеник эсвэл лептосомын төрөл) -ээр тодорхойлогддог болохыг онцлон тэмдэглэв.

"ТУХАЙ урсгалын хурдӨвчин нь өвчтөний ердийн амьдралын хэв маягийн мэдэгдэхүйц өөрчлөлтөөр илэрхийлэгддэг. Тэрээр дуртай ажилдаа сонирхолгүй болж, гэр бүл, найз нөхөддөө хандах хандлагаа эрс өөрчилдөг. Философи, шашин шүтлэг, ёс зүй, сансар судлал ("метафизик хордлого") зэрэгт урьд өмнө ер бусын сонирхол гарч ирэв. Зарим өвчтөнүүд эрүүл мэнддээ маш их санаа зовдог, гипохондриак шинж чанартай байдаг бол зарим нь нийгэмд харш ханддаг. Энэ үйл явц нь өмнөх нийгмийн харилцаа холбоо тасарч, аутизм нэмэгдэж байна.

Шинж тэмдэг илэрхий үеШизофрени нь янз бүрийн эмнэлзүйн илрэлүүдээр ялгагдана.

Шизофрени өвчний хамгийн онцлог шинж сэтгэн бодох эмгэг.Өвчтөнүүд бодлын хяналтгүй урсгал, зогсонги байдал, "бөглөрөх", бодлын параллелизм зэргийг ихэвчлэн гомдоллодог. Эдгээр бүх үзэгдлүүд нь заримдаа ярилцагчаа ойлгож, уншсан зүйлийнхээ утгыг ойлгоход саад болдог. Бие даасан өгүүлбэр, үгэнд онцгой бэлгэдлийн утгыг шингээж, шинэ үг (неологизм) бий болгох хандлага ажиглагдаж байна. Сэтгэн бодох нь ихэвчлэн тодорхой бус байдаг; мэдэгдэл нь харагдахуйц логик холболтгүйгээр нэг сэдвээс нөгөөд шилждэг. Тэд шүүлтийн олон талт байдалаар тодорхойлогддог. Ихэнхдээ сэтгэхүйн алдааг өвчтөнүүд объект, үзэгдлийн ач холбогдолгүй шинж тэмдгүүдэд онцгой анхаарал хандуулдагтай холбон тайлбарладаг. Үр дүнгүй философи, үндэслэл гаргах хандлагатай байдаг

(үндэслэл). Дэвшилтэт өвдөлттэй өөрчлөлтүүдтэй хэд хэдэн өвчтөнүүдийн мэдүүлгийн логик нийцэмжгүй байдал нь ярианы тасалдал шинж чанартай байдаг: энэ нь дүрмийн зөв байдлыг хадгалсан ч гэсэн утгаа алддаг (шизофази).

Сэтгэл хөдлөлийн хямралхайртай хүмүүсээ хайрлах, өрөвдөх сэтгэлээ алдахаас эхэлнэ. Заримдаа энэ нь тэдэнд дайсагнал, уур хилэн дагалддаг. Цаг хугацаа өнгөрөх тусам дуртай зүйлийнхээ сонирхол буурч, бүрмөсөн алга болдог. Өвчтөнүүд хайнга болж, эрүүл ахуйн үндсэн шаардлагыг дагаж мөрддөггүй.

Өвчний зайлшгүй шинж тэмдэг бол өвчтөний зан байдал юм. Хаалттай байдал нэлээд эрт хөгжиж, зөвхөн хамаатан садантайгаа төдийгүй хуучин нөхдүүдтэйгээ харилцаа холбоо тасардаг. Өвчтөнүүд гэнэтийн үйлдэл хийдэг, тэдний яриа, нүүрний хувирал өөрчлөгддөг. Энэ бүхэн нь ямар ч гадны нөхцөл байдалтай холбоогүй тохиолддог бөгөөд өвчтөнийг урьд өмнө нь сайн мэддэг байсан хүмүүсийг гайхшруулдаг.

Шизофрени өвчний янз бүрийн өвөрмөц сенстопатик илрэлүүд бас байдаг. Сенестопатиурлагтай, ер бусын зан чанартай. Сеностопатийн нутагшуулалт, илрэл нь соматик өвчний үед тохиолддог өвдөлттэй нийцдэггүй.

Мэдрэхүйн эмгэг нь ихэвчлэн сонсголын үед илэрдэг хий үзэгдэл(илүү олон удаа псевдохлюцинация),хүрэлцэх, үнэрлэх болон харааны хууралт ч тохиолдож болно. Өвчний ердийн илрэлүүд орно янз бүрийн төрлийн дэмийрэл- паранойд, паранойд, парафрени. Ихэвчлэн псевдохаллюцинациятай хавсарч байдаг нөлөөллийн төөрөгдөл нь шизофрени өвчний маш онцлог шинж юм. Кандинский-Клерамбо синдром.

Хөдөлгөөнт дурын эмгэгүүд нь янз бүрийн хэлбэрээр илэрдэг. Эдгээр нь сайн дурын үйл ажиллагааны эмгэг, илүү нарийн төвөгтэй сайн дурын үйл ажиллагааны эмгэг хэлбэрээр илэрдэг. Сайн дурын үйл ажиллагааг зөрчих хамгийн гайхалтай хэлбэрүүдийн нэг бол кататоник синдром,ухаангүй байдал, сэтгэлийн хөөрлөөр илэрдэг. Гайхах байдал нь кататоник цочрол, импульсийн үйлдлээр тасалдаж болно. Кататоник синдромын тунгалаг ба онэйрик хувилбарууд байдаг. Ил тод кататони нь өвчний таагүй таамаглалыг илтгэдэг бөгөөд ихэвчлэн паранойд шизофрени үүсэх хожуу үе шатанд ажиглагддаг. Oneiric catatonia нь өвчний явцын ноцтой байдлыг илтгэдэг бөгөөд ихэвчлэн ангижралд дуусдаг.

Өвчний нөлөөн дор илүү нарийн төвөгтэй сайн дурын үйлдлүүд, сайн дурын үйл явц нь мэдэгдэхүйц өөрчлөлтөд ордог. Өвчтөнүүдэд заримдаа 2 үзэл бодол зэрэгцэн оршдог, нэг дээр 2 шийдвэр гаргадаг

ижил асуудал дээр (хоёрдмол байдал), энэ нь тэднийг тууштай ажиллахаас сэргийлдэг. Шизофрени өвчний хувьд сайн дурын үйл ажиллагааны тогтмол бууралт байдаг (эрчим хүчний чадавхийг бууруулах), унтамхай, хайхрамжгүй байдалд төгсдөг. Эдгээр шинж тэмдгүүд байсан чухал dementia praecox-ийг бие даасан нозологи гэж тодорхойлох. Тэдний ноцтой байдал нь өвчний явцтай холбоотой байдаг. Гэсэн хэдий ч зарим өвчтөнд тодорхой өвдөлттэй санаа, хандлагатай холбоотой үйл ажиллагааны өсөлт ажиглагдаж болно. Тухайлбал, төөрөгдүүлсэн санаа, зовиуртай хандлагын улмаас өвчтөнүүд олон бэрхшээлийг даван туулж, санаачлага, тэсвэр тэвчээр гаргаж, маш их ажил хийдэг. Өвчтөнд тохиолдсон гашуун туршлага, хуурмаг санааны агуулга өөр байж болно. Үүний зэрэгцээ энэ нь тухайн цаг үеийн сүнс, нийгмийн чухал үзэгдлүүдийг тусгасан байдаг.

Санах ой, оюун ухааны туршилтын судалгаагаар шизофрени өвчтэй өвчтөнүүдэд олон тооны алдаа гардаг боловч эдгээр эмгэгүүд нь эдгээр өвчтөнүүдэд шаардлагатай анхаарал, сэтгэл хөдлөлийн сонирхол дутмаг байгааг илэрхийлдэг. Ерөнхийдөө ой санамж, оюун ухааны эмгэг нь шизофрени өвчний онцлог шинж биш гэж үздэг. "Шизофренийн дементиа" гэсэн нэр томъёо нь өвчний хамгийн хортой хэлбэрүүдийн үр дагаврыг тодорхойлоход нэлээд өргөн хэрэглэгддэг боловч ийм сэтгэцийн эмгэгийн шинж чанар нь тархины ердийн органик өвчний үр дагавраас эрс ялгаатай байдаг (7.2-р хэсгийг үзнэ үү).

Шизофрени хэлбэрүүд.Шизофрени нь бие даасан өвчин болохыг тогтоосноос хойш шизофрени өвчний янз бүрийн хэлбэр, ангилал зүйг тодорхойлохын тулд түүний нарийн эмнэлзүйн судалгаа, хяналтын ажиглалтыг байнга хийж ирсэн. Санал болгож буй үндэсний төрөл бүрийн ангилал нь бие биенээсээ эрс, заримдаа үндсэндээ ялгаатай байв. Янз бүрийн албан тушаалын хоорондох буулт нь ICD-10-д E. Kraepelin-ийн dementia praecox-ийн үзэл баримтлалд тодорхойлсон хэлбэрүүд рүү буцах явдал байв. Тэдний талаар илүү дэлгэрэнгүй тайлбарыг доор харуулав.

Параноид хэлбэрбусдаас илүү олон удаа тохиолддог. Өвчний үндсэн шинж тэмдгүүдийн хамт (аутизм, сэтгэн бодох чадвар буурах, сэтгэл хөдлөлийн бууралт, зохисгүй байдал) эмнэлзүйн зурагЭнэ хэлбэр нь дэмийрэл юм (5.3-р хэсгийг үзнэ үү). Өвчний явц нь дараалсан өөрчлөлтөөр илэрхийлэгддэг параноид(хий үзэгдэлгүйгээр мөрдлөг хавчлагын системчилсэн тайлбарлах төөрөгдөл), параноид(ихэнх тохиолдолд сэтгэцийн автоматизмын синдромоор илэрхийлэгддэг) ба парафренийн синдромууд(ихэвчлэн дагалддаг эгдүүтэй байдал эсвэл тайван, хайхрамжгүй сэтгэлийн байдал дахь сүр жавхлангийн төөрөлдсөн санаанууд

утгагүй уран зөгнөл, төөрөгдөл, төөрөгдлийн системийн сүйрэл).

Хэдийгээр паранойд хэлбэрийн явц нь өөр байж болох ч мэдэгдэхүйц ангижрахгүйгээр төөрөгдөл, псевдогаллюцинация байнга оршин тогтнох нь илүү түгээмэл байдаг. Ихэнх тохиолдолд өвчний эхлэл нь залуу нас, төлөвшил (25-40 жил) үед тохиолддог. Ихэнх тохиолдолд сэтгэл хөдлөлийн гажиг нь аажмаар нэмэгдэж, өвчтөнд нийгмийн харилцаа холбоог удаан хугацаанд хадгалах боломжийг олгодог. Зарим өвчтөнүүд удаан хугацаагаар ажиллаж, гэр бүлээ хамт байлгах чадвартай байдаг. Өвчин эрт эхлэхэд хорт хавдар үүсдэг.

Өвчтөн 40 настай, эрчим хүчний инженер. Удамшил нь дарамт биш юм. Аав нь хатуу бөгөөд захирагч, ээж нь уян хатан, зөөлөн байдаг. Том эгч нар гэр бүлтэй, бас инженер хийдэг, халамжтай. Өвчтөн сургуульдаа сайн байсан бөгөөд бага зэрэг ичимхий байсан. Тэрээр Москвагийн Эрчим хүчний дээд сургуулийг төгсөж, эрдэм шинжилгээний хүрээлэнд мэргэжлээрээ ажилласан. Тэрээр хурдан тушаал дэвшиж, ажилчидтай сайн харилцаатай байсан. 23 настайдаа гэрлэсэн. Охин нь эрүүл саруул, сургуулиа төгссөн.

Эхний эмнэлэгт хэвтэхээс нэг жилийн өмнө би ажилчдын зүгээс өөртөө найрсаг бус хандлагыг анзаарч, болгоомжтой хандаж, тэдэнд үл итгэх болсон. Дараа нь гудамжинд танихгүй хүмүүс түүнийг гарч ирэхэд инээмсэглэж, араар нь нулимж, ханиалгаж, найтаахыг анзаарав. Зорчигчид түүнийг зориуд түлхэж, нүүр рүү нь сонин шахаж байгааг мэдэрсэн тул нийтийн тээврээр явахад надад тааламжгүй санагдсан. Би бизнес аялалаар байнга явдаг байсан ч бусад хотуудад ийм хавчлагыг анх анзаараагүй. Гэтэл эмнэлэгт хэвтэхээсээ өмнөхөн хүн ам суурьшсан бүх газарт “хөөлөгчид” гарч ирснийг мэдсэн. Энэ байдалд би маш их сандарч, ажил хийх боломжгүй болсон. Гэр бүлийн харилцаа тасалдаж, би байнга ууж эхэлсэн, учир нь архи уусны дараа би бага зэрэг тайвширсан. Эхнэр, эгч нарынхаа шаардлагаар эмнэлэгт хэвтсэн.

Эмнэлэгт тэрээр өөрийн туршлагын талаар илэн далангүй ярьж, аливаа үйл явдал тохиолдлын зүйл биш гэдгийг олон нотлох баримтыг олж авдаг. Эмнэлэгт тэрээр нэлээд тайван, биеэ барьдаг, ямар ч өвчтөнтэй харьцдаггүй. Тэр өөрийгөө өвчтэй гэж боддоггүй, харин ятгалгагүйгээр өөрөө эм уудаг. Нейролептик эмчилгээний дэвсгэр дээр (трифтазин, аминазин, галоперидол) тэрээр илүү идэвхгүй, хайхрамжгүй болсон. Эмнэлэгт тэрээр хавчлагыг анзаардаггүй ч "туршсан үйл явдлууд" -ын өвдөлттэй гарал үүсэлтэй санал нийлэхгүй байна.

Эмнэлгээс гарсны дараа ажилдаа орох гэсэн боловч өмнө нь ажиллаж байсан институт нь эдийн засгийн хүндрэлээс болж хаагдсан байна. Шинэ ажил олох гэж оролдсонгүй. Тэрээр эхнэрийнхээ мөнгөөр ​​амьдардаг байсан бөгөөд байнга архи уудаг байв. Тэр гэрээсээ бараг гардаггүй. Хавчлага, тэр дундаа гэртээ ч үргэлжилж байгааг би дахин анзаарч эхлэв. Тэрээр хуучин ажилчид нь түүний бодлыг уншиж, заримдаа үл ойлгогдох шивнээ, товшилтыг сонсдог гэдэгт итгэлтэй байсан бөгөөд эдгээр үзэгдлийг "тоног төхөөрөмжид асуудал үүссэн" шинж тэмдэг гэж үздэг байв. Улмаар эмнэлэгт удаа дараа эмчилгээ хийлгэсэн ч төдийлөн үр дүнд хүрээгүй. Түүнийг чадваргүй гэж зарласан. II бүлгийн хөгжлийн бэрхшээлийг тогтоосон. Эхнэрийнх нь шаардлагаар салах өргөдлөө өгсөн.

Hebephrenic хэлбэр- шизофрени өвчний хамгийн хортой хэлбэрүүдийн нэг. Үүний гол илрэл нь гебефрени синдром юм (9.1 хэсгийг үзнэ үү). Оношлогоо нь өвчний илрэл дэх хүүхэд шиг, утгагүй, тэнэг сэтгэлийн хөөрөл давамгайлдаг. Сэтгэл санаа нь хоосон, бүтээмжгүй эйфори, онигоо, дутуу инээх нь давамгайлж, дараа нь уур хилэн, түрэмгийлэл, утгагүй сүйрэлд хүргэдэг. Яриа нь тууштай байдлаа хурдан алдаж, давталт, неологизмоор дүүрэн байдаг бөгөөд ихэвчлэн эелдэг доромжлол дагалддаг. Зан төлөв нь төвлөрсөн бус үйл ажиллагаа, зөрүүд зан, сөрөг хандлагатай хослуулсан байдаг. Үүний цаана хувь хүний ​​​​өөрчлөлт, үйл ажиллагаа буурч, сэтгэл хөдлөлийн холбоо тасрах нь сүйрэлд хүрч, хайхрамжгүй байдал, идэвхгүй байдал давамгайлж байна. Өвчтөнүүд хамгийн энгийн практик асуудлыг шийдвэрлэх чадваргүй болж, байнгын анхаарал халамж, хяналт шаарддаг.

Өвчин нь өсвөр насанд (13-15 нас) эхэлдэг бөгөөд дараа нь эдгэрэлтгүйгээр үргэлжилдэг. Ажил эхлэхийн өмнө өвчтөнүүд хөгжлийн бэрхшээлтэй болдог.

Өвчтөн 27 настай, I бүлгийн хөгжлийн бэрхшээлтэй.

Өвчтөний ах нь паранойд шизофрени өвчтэй байдаг. Ээж нь цуглуулаагүй, санаа зовсон, ярилцагчийг сонсохгүйгээр ярьдаг. Өвчтөний ааваас олон жил салсан. Аав нь инженер, тайван, астеник биетэй. Тэрээр эмч нартай ярилцах дургүй ч хүүгээ тэнхимд байнга очдог. Бага наснаасаа эхлэн өвчтөн өөрөө эвгүй, диспластик бие бялдартай (урт дэгээтэй хамар, гүн гүнзгий нүд, нүдэн доор хөхөрсөн цайвар царай, туранхай, урт гар, унжсан гэдэс) -ээр ялгардаг байв. Тэрээр ээж, эмээтэйгээ маш их холбоотой байсан бөгөөд хүүхдийн чимээ шуугиантай компанид дургүй байв. Би сургуульдаа муу сурсан. Анги давхардах тухай асуудал байнга гарч ирдэг ч ээж нь багш нараас гуйж "С" өгсөн. Тэрээр 8 анги төгсөөд мэргэжлийн сургуульд элсэн орж, нарийн боовны мэргэжил эзэмшсэн. Түүнийг үйлдвэрт хүлээн зөвшөөрсөн боловч хэн ч түүнийг энд нухацтай авч үзсэнгүй. Тэр зөвхөн хар ажил хийдэг байсан. Тэнд намайг доромжилж байна гэж уйлж, мэдэгдэв.

Сургуульд байхдаа өвчтөн сэтгэлийн хямралд орсон үеийг туулсан. Тэрээр ээж, эмээ хоёроо инээдтэй асуулт, хошигнолоор дарамталж, шөнө унтаагүй. Хэрэв тэд хариулахаас татгалзвал тэрээр харааж, муухай үг хэлж, юм шидэж эхлэв. Тэрээр жижигхэн биетэй, астеник биетэй ч ээж, эмээ хоёр руугаа нударгаараа дайрч, хүнд зүйл шидсэн байна. Өвдсөнөө анзаараад инээв; хэлээ гаргаад догдлон асуув: "За, чи үүнийг авсан уу?" Тэрээр сэтгэцийн эмнэлгийн өсвөр үеийнхний тасагт эмчлүүлж байсан. Эмчилгээ хийсний дараа би тайвширсан. Тэрээр ээжийгээ эмнэлэгт ирсэнд баярлаж, түүнийг хүүхэд шиг энхрийлж байв; тэр явах гэж байхдаа уйлсан. Өсвөр нас, өсвөр насандаа 5-аас дээш удаа эмнэлэгт эмчлүүлсэн. Ажил дээрээ түүнийг үл тоомсорлодог байсан тул эцэст нь дахин ажиллахгүй гэдгээ мэдэгдэв. Би гэртээ юу ч хийгээгүй, уншдаггүй, зурагт үзэх дургүй байсан. Буланд суулаа

Би ээж, эмээ хоёрыг орон сууцаар нүүж байхыг харлаа. Хэн нэгэн юм уначихвал инээдэг. Энэ эмнэлэгт хэвтэх нь өөр нэг түрэмгийллийн халдлагатай холбоотой юм.

Эмнэлэгт орохдоо тэрээр эхлээд эмч нарыг болгоомжтой шалгаж үздэг боловч удалгүй биеэ чөлөөтэй авч явж эхэлдэг. Нүүрэн дээр нь тодорхойгүй ярвайлт бий: үрчлээтсэн дух, том ангайсан нүд, уруул нь утгагүй инээмсэглэл болж хувирав. Тэр гацсан, хүүхэд шиг аялгуугаар ярьдаг. Ихэнхдээ ижил мэдэгдлийг хэд хэдэн удаа давтдаг боловч ярилцагч үүнийг сайн ойлгосон гэж үздэг. Хэзээ халагдахыг стереотипээр асуудаг; Тэр биеэ сайн авч явах болно гэж дахин дахин давтдаг. Оффисоос гараад тэр даруй буцаж ирээд эмч нарт хэлсэн бүх зүйлээ үгээр нь давтана. Тэрээр сувилагч, өвчтөнүүдийг ижил асуултаар зовоож байна. Бусад өвчтөнүүд түүнд уурлаж, зодно гэж заналхийлж байсан ч сая хэлсэн үгээ давтан хэлдэг (заримдаа инээмсэглэдэг). Сэтгэлзүйн үзлэгт орохыг дургүйцэж, "Яагаад ийм юм бэ, би чадна, би сургуульд сурсан!" Гэж бичдэгээ харуулахаас татгалзав. Хүүхдийн том гараар алдаагүй бичдэг. Тэр маш сайн тоолдог боловч ийм шалгалтаас хурдан залхаж, "За, хангалттай!" Ажилчдад байр цэвэрлэхэд нь туслахаас татгалзаж: "Би өвчтэй байна!" Хэрэв эмч ямар өвчин болохыг асуувал тэр даруй: "Би эрүүл байна! Та намайг бичнэ гэж амласан!"

Кататоник хэлбэрхөдөлгөөний эмгэг давамгайлдаг (9.1-р хэсгийг үзнэ үү). Кататоник тэнэглэлӨвчтөн удаан хугацааны туршид ядрах мэдрэмжгүйгээр нарийн төвөгтэй, байгалийн бус, ихэвчлэн эвгүй байрлалыг хадгалснаараа ялгаатай. Жишээлбэл, тэр толгойгоо дэрэн дээр дээш өргөөд хэвтдэг ( агаарын дэрний шинж тэмдэг)толгойгоо даавуу эсвэл дээлээр бүрхсэн ( бүрээсний шинж тэмдэг),умайн байрлалыг хадгалж байдаг. Үүний зэрэгцээ булчингийн ая огцом нэмэгддэг. Энэ нь өвчтөнүүдэд үргэлжлүүлэн хадгалах байр сууриа өгөх боломжийг олгодог ( каталепси- лав уян хатан байдал). Анхдагч рефлексүүд (атгах, хөхөх гэх мэт) ихэвчлэн саатдаг. хөхөвчний шинж тэмдэг).Өвчтөнүүд нь онцлог шинж чанартай байдаг сөрөг үзэл(зааврыг дагахаас татгалзах, тэр ч байтугай шаардлагатай зүйлээс эсрэгээр нь хийх) ба дуугүй байдал(ярилцагч, тушаалын үгийг ойлгох чадвар бүхий яриа бүрэн байхгүй). Өвчтөнүүдийн хөдөлгөөнгүй байдал нь импульсив үйлдэл, зорилгогүй, ихэвчлэн хэвшмэл дайралттай зэрэгцэн оршиж болно. кататоник сэтгэлийн хөөрөл.Кататонийн бусад шинж тэмдгүүд нь ярилцагчийн хөдөлгөөн, нүүрний хувирал, мэдэгдлийг хуулбарлах хүсэл юм. echopraxia, echomia, echolalia),зан байдал, дүр эсгэх хөдөлгөөн, нүүрний хувирал, идэвхгүй (автомат) дагаж мөрдөх (өвчтөн нарийн зааврыг хүлээн авах хүртэл аяндаа идэвхгүй байх).

Кататоник шинж тэмдгүүд нь төөрөгдөл дагалдаж болно ( онирик кататони)эсвэл тодорхой ухамсрын дэвсгэр дээр үүсдэг ( тод кататони).Цочмог кататони нь шизофрени өвчний хорт хавдрын хувилбаруудын нэг юм

рениа. Өсвөр наснаас эхлэн энэ нь тасралтгүй урсаж, хурдацтай нэмэгдэж буй хувь хүний ​​өөрчлөлт, гүнзгий хайхрамжгүй-абулик согог, эрт хөгжлийн бэрхшээлтэй дагалддаг. Сүүлийн жилүүдэд өндөр хөгжилтэй орнуудад шизофрени өвчний энэ хэлбэр маш ховор болсон.

17 настай өвчтөн, колхозчин, хөдөлгөөний хомсдол, хүртээмжгүй байдлаас болж эмнэлэгт хүргэгдсэн. Удамшил нь дарамт биш юм. Тосгонд төрж өссөн. Эцэг эх нь нэгдлийн фермд ажилладаг (ээж нь нягтлан бодогч, аав нь тракторын жолооч). Бага наснаасаа тэрээр үе тэнгийнхнээсээ ялгаагүй байв. Би сургуульд нэг их хичээл зүтгэлгүйгээр сурсан. 8-р ангиа төгсөөд ферм дээр ажиллахаар шийдсэн. Тэр хааяа уудаг байсан ч архи хэтрүүлэн хэрэглэдэггүй; тамхи татдаг Чөлөөт цагтосгоны хөвгүүдтэй хамт өнгөрөөсөн ч үе тэнгийнхнийхээ дунд тэр хэзээ ч удирдагч байгаагүй.

6 сар орчмын өмнөөс би ажлаа алгасаж эхэлсэн. Өглөө нь тэр орноосоо босохоос татгалзаж, нүдээ аниад хэвтэж, асуултанд хариулсангүй. Дараа нь тэр босож, хоолны дуршилтай байсан ч чимээгүй байв. Тэр хэдэн долоо хоног шүршүүрт ороогүй, шүдээ угаагаагүй, дотуур хувцсаа солихоос татгалзсан. Нэг удаа аав нь түүнийг хүчээр угаалгын өрөө рүү түлхэхэд өвчтөн хаалгаа онгойлгохгүй 4 цагийн турш өөрийгөө түгжиж, гарч ирсэнгүй. Ээж нь хүүгээ “гэмтсэн” гэж үзээд зөн билэгч рүү аваачсан. Хүлээн авалтын үеэр тэрээр гэнэт үсрэн босч, зөн билэгч рүү дайрч, шилэн хаалгыг эвджээ. Дараа нь тэр ээжийгээ "бүх зүйлийг сүйтгэсэн" гэж буруутгаж, загнасан. Ээж нь хүүгээ хийдэд аваачихаар шийдсэн боловч хамба лам хүү нь "эзэмшсэн" тул ариун газарт байх боломжгүй гэж мэдэгджээ. Бид хоёр шөнийг хийдийн хананы гадна залбирч өнгөрөөсөн. Энэ бүх хугацаанд хүү нэг байрлалдаа суугаад асуултанд хариулсангүй, юу ч идээгүй. Хийдийн хамба ламын шаардлагаар хүүг бүсийн сэтгэцийн эмнэлэгт хүргэв. Эмнэлэгт хоол идээгүй, асуултанд хариулсангүй, орон дээрээ хэдэн өдрийн турш хэвтсэн хэвээр байв. Ээж нь эмнэлгээс гарахыг шаардаж, хүүгээ Москвагийн нэгэн эмнэлэгт хүргэв.

Объектив үзлэгээр: өвчтөн өндөр, астеник бүтэцтэй. Өсгий дээр гүн царцдастай шарх байдаг (нэг байрлалд удаан хугацаагаар хэвтсэний үр дагавар - нуруун дээр). Хүлээн авахдаа асуултанд хариулдаггүй. Өөрийнхөөрөө орхиод орондоо ордог. Хоол идэхээр босдоггүй; уудаггүй; эмийг нулимдаг. Булчингийн ая огцом нэмэгддэг; Өвчтөний эмчийн өргөсөн гар нь хэдэн минутын турш агаарт өлгөөтэй байдаг.

Эхний өдөр нейролептик (галоперидол, аминазин) тарилга хийсэн. 2 дахь өдөр тэр идэж ууж эхэлсэн боловч эм уухаас татгалзав. Эмнэлэгт хэвтсэний 2 дахь долоо хоногт тэрээр зарим асуултад хариулж эхлэв. Амны хөндийн эмэнд шилжих боломжтой байсан. Тэрээр 2 сар орчим эмнэлэгт хэвтсэн боловч бага зэрэг хөшиж байсан. Тэр бага ярьдаг бөгөөд дарангуйллаа тайлбарлаж чадахгүй байв. Би өвчтөнүүдтэй харьцдаггүй. Ажлаас халагдсаны дараа тэр ажилдаа ороогүй. Тахир дутуугийн 11-р бүлэг гарсан.

Энгийн хэлбэрбараг зөвхөн сөрөг шинж тэмдгээр илэрдэг. Бусад хэлбэрүүдээс ялгаатай нь бүтээмжийн эмгэгүүд (делириум, хөдөлгөөний эмгэг, сэтгэл хөдлөлийн шинж тэмдгүүд) огт тохиолддоггүй эсвэл

naloi krappe nesgoikimn болон багасгасан. Хамгийн гол нь байнга багасч байгаа анатико-абулик согог юм. Өвчний эхэн үед суралцах, ажиллахаас татгалзах, ахлах сургуулийн нас, брогализм, гэр бүлтэйгээ харилцах харилцаа тасрах, 15 өвчний эхэн үед. хачиг хэтэрсэн. Эцсийн эцэст өвчтөнүүд эргэн тойронд болж буй үйл явдлуудыг огт мэддэггүй. хүйтэн. >гопсгик; geryakch хуримтлуулсан мэдлэгийн нөөц нь нэг төрлийн оюун ухааныг бий болгох боломжийг олгодог (inti zophrenic dementia -") Ионы хувьд ((юрма нь өсвөр нас, залуучуудад илэрдэг: тасралтгүй, ангижрахгүй, хурдан хөгжих, эрт хөгжлийн бэрхшээлтэй байдаг) .

Энгийн шизофрени. Hebephreia болон сарны кататони нь өвчний хамгийн хортой хувилбарууд юм. Эдгээр хэлбэрийн тусламжтайгаар өвчтөн боловсрол эзэмшихээс өмнө өсвөр нас, залуу насандаа өвдөлттэй үйл явц эхэлдэг. Ийм өвчтөнүүд нь дүрмээр бол мэргэжил, гэр бүлгүй байдаг. Тахир дутуу болох нь ихэвчлэн хөдөлмөрийн насанд хүрэхээс өмнө бүртгэгддэг. Хувийн зан чанарын бүдүүлэг өөрчлөлт нь оюуны идэвхгүй байдалд хүргэдэг. Ихэнх тохиолдолд эмгэг нь маш тод илэрдэг тул оношлоход хүндрэл учруулдаггүй. Ихэнх өвчтөнүүд ажил хийх чадваргүй төдийгүй өөрсдийгөө халамжлах, угаах, хоол хийх, гэрээсээ гарахгүй байх зэрэг онцгой анхаарал халамж шаарддаг. Заримдаа эдгээр хэлбэрийг үзэл баримтлалд нэгтгэдэг насанд хүрээгүй хорт хавдартай шизофрени.

Өвчний хортой хувилбаруудаас гадна хувь хүний ​​шинж чанар нь аажмаар өөрчлөгдөж, харьцангуй таатай үр дагавартай өвчний хэлбэрийг уламжлалт байдлаар дүрсэлсэн байдаг. Сэтгэцийн янз бүрийн сургуулиудад эдгээр сэтгэцийн эмгэгүүдэд хандах хандлага нь хоёрдмол утгатай байдаг. Тиймээс ICD-10-ийн зохиогчид өвчний эдгээр маргаантай хувилбаруудыг сонгодог хэлбэрээс салгахыг оролдсон.

Дугуй хэлбэртэйКраепелинаас хойш олон тооны сэтгэцийн эмч нар онцолсон. Энэ нь сэтгэл хөдлөлийн хүнд хэлбэрийн эмгэгүүд (мани ба сэтгэлийн хямралын халдлага) давамгайлж, сэтгэцийн эмгэгийн бүрэн бууралтын үеүүд, сэтгэл хөдлөлийн-сайн дурын хүрээний бага зэргийн, аажмаар дэвшилтэт согогтой хослуулсанаар тодорхойлогддог. Психозын энэ хувилбарын харьцангуй таатай таамаглал нь маник-депрессив психоз (MDP) хоёр туйлт төрлөөс ялгахад хэцүү болгодог. ICD-10 ийм сэтгэцийн эмгэгийг TIR IF31 гэж ангилахыг зөвлөж байна. Өвчтөнүүдийн нөхцөл байдал тодорхой байгаа тохиолдолд арай өөрөөр үнэлэгддэг нөлөөллийн эмгэгүүд(мани эсвэл сэтгэл гутрал) нөлөөлөл, сүр жавхлангийн төөрөгдөл, сэтгэцийн автоматизм, сэтгэлийн түгшүүр зэрэг тодорхой шизофрени шинж тэмдэг илэрдэг. Oneiric кататони. Ерөнхийдөө

Ийм өвчтөнүүдийн тавилан харьцангуй таатай бөгөөд тэд ажиллах чадвартай хэвээр байгаа боловч ангижрах тодорхой хугацаатай байсан ч хувь хүний ​​​​өөрчлөлт нэмэгдэж байгаа нь мэдэгдэхүйц юм. Оросын уламжлалд урсгалын энэ хувилбарыг ихэвчлэн гэж үздэг "давтагдах шизофрени"(1U.1.2 хэсгийг үзнэ үү). ICD-10-д ийм эмгэгийг бүлэгт хуваадаг шизоаффектив сэтгэцийн эмгэгүүд .

Сенесгопагиа (тайлбарлахад хэцүү, гель дэх туйлын тааламжгүй мэдрэмж) нь шизофрени өвчний зарим хувилбарт маш их онцлог шинж юм. Ийм тохиолдлуудад сэтгэл хөдлөлийн-сайн дурын гажиг нь сэтгэл хөдлөлийн уйтгартай түвшинд хүрдэггүй. Бүтээмжтэй шинж тэмдгүүд нь дэмийрэлийн түвшинд хүрдэггүй сенстопати, гипохондриакийн санаануудаар илэрхийлэгддэг. Дээрх нь онцгой зүйлийг тодруулах үндэс суурь болсон юм. шизофрени өвчний сенестопатик-гипохондриак хэлбэр ,

Э.Блейлерийн бүтээлүүдээс хойш өмнөх сэтгэцийн эмгэггүй хувь хүний ​​​​хөнгөн гажиг үүсэх боломжийн талаар маргаан гарч ирсэн. Шизофрени өвчний ийм хөнгөн, далд хэлбэрт сэтгэлгээний зохицол алдагдах, хэт үнэлэмж, хийсвэр агуулга, уран сайхны ур чадвар, дасан зохицох зэрэгт хэт автагдах, хачирхалтай, хачирхалтай зан үйл орно. Ийм эмгэг нь шизофренитэй генетикийн холбоог олон судалгаагаар нотолсон боловч шинж тэмдгүүд нь урагшлахгүй, сэтгэцийн эмгэгийн тодорхой тохиолдол байхгүй байгаа нь ийм өвчтөнүүдэд шизофрени оношлоход болгоомжтой байхыг шаарддаг. ICD-10-д тэдний нөхцөл байдал дараах байдлаар тодорхойлогддог шизотипийн эмгэг(19.1.4-г үзнэ үү).

Санал болгож буй ангиллын сул тал нь түүний бие даасан хэлбэрүүдийн хоорондох хил хязгаарын уламжлалт байдал юм. Өвчний явцад шинж тэмдгүүд ихэвчлэн өөрчлөгддөг. Тиймээс кататоник шинж тэмдгүүд нь өвчний эхний үе шатанд ажиглагдаж болно эсвэл эцсийн шатанд ердийн паранойд шизофрени үед ажиглагдаж болно ( хоёрдогч кататони).Сенестопати нь өртөлтийн ердийн төөрөгдөл рүү шилжиж болно. Тиймээс өвчний явцын төрөл нь ихэвчлэн өвчний прогнозын хувьд илүү чухал шинж чанар юм.

Шизофрени өвчний явц. Урсгалын төрлүүд

Шизофрени өвчний явцыг архаг, дэвшилтэт гэж тодорхойлдог. Зарим хэлбэр нь бага наснаасаа эхэлж, тасралтгүй, хурдацтай хөгжиж, хорт хавдар болж, 3-5 жилийн дотор хүнд хэлбэрийн анхны буюу эцсийн нөхцөл байдалд хүргэдэг.

Хамгийн ердийн хэлбэр эцсийн төлөвбайна апатико-абулик синдром.Өвчтөн идэвхгүй, хайхрамжгүй байдаг; тэдний яриа нэг хэвийн. Тэд энгийн зүйлд оролцоход хэцүү байдаг

ажил. Үүний зэрэгцээ бусад сэтгэцийн эмгэгүүд (гайхалтай, системгүй төөрөгдөл, хий үзэгдэл, сэтгэлгээний өвөрмөц эмгэг, дүрмийн хувьд зөв боловч утгагүй яриа - шизофази) байж болох бөгөөд энэ нь хамтдаа анхны нөхцөл байдлыг бий болгодог.

Шизофрени өвчний хор хөнөөл багатай хувилбарт таагүй үр дагавар гарч болзошгүй боловч хожуу үед тохиолддог.

Шизофрени нь ховор бөгөөд тасралтгүй үргэлжилсэн тохиолдолд харьцангуй таатай үр дүн гарах боломжтой. Тиймээс өвчний хөгжлийн тодорхой үе шатанд психопатологийн шинж тэмдгүүд тогтворжиж, өөрчлөгдөж, суларч болно. Өвчний явц дахь ийм өөрчлөлт нь өвчний явцын аяндаа үүсэх үр дагавар эсвэл эмчилгээний үр дүн юм. Шизофрени өвчний илүү их эсвэл бага таатай чиглэлийг харуулсан шинж тэмдгүүдийг хүснэгтэд үзүүлэв. 19.1.

Хүснэгт 19.1. Шизофрени өвчний урьдчилсан таамаглал

Муу прогноз

Өвчин 20 наснаас өмнө эхэлдэг

Гэр бүл дэх шизофрени өвчний тохиолдол (шизофрени өвчний удамшлын түүх)

Үндсэн хуулийн урьдач байдлын өвөрмөц шинж тэмдэг (хотгол, аутизм гэх мэт).

Астеник эсвэл диспластик биеийн төрөл

Аажмаар аажмаар эхлэх

Сэтгэл хөдлөлийн ядуурал

Аяндаа шалтгаангүй эхлэл

Гэр бүл, мэргэжил дутмаг

2 жилийн хугацаанд ангижрахгүй

Сөрөг шинж тэмдгүүдийн давамгайлал

Харьцангуй таатай прогноз

Өвчин хожуу эхлэх

Удамшлын дарамт байхгүй

Үндсэн хуулийн урьдач байдал дутмаг (нийгэм, найз нөхөдтэй болох)

Пикникийн биеийн төрөл

Өвчний хурц эхлэл

Тод, хурцадмал сэтгэл хөдлөл (мани, сэтгэлийн хямрал, түгшүүр)

Экзоген хүчин зүйл эсвэл сэтгэлзүйн стрессийн нөлөөллийн дараа сэтгэцийн эмгэгийн эхлэл

муж Вгэрлэлт; мэргэжилтэй байх

Урт хугацааны ремиссияны түүх

Бүтээмжтэй шинж тэмдгүүдийн давамгайлал

Пароксизмийн явцтай бол өвчний довтолгоонууд нь ангижрах үетэй зэрэгцэн оршдог. Гэрлийн интервал - ремиссия нь бүрэн эсвэл бүрэн бус байж болно. Бүрэн ангижрах (завсарлага) нь сэтгэцийн тодорхой эмгэггүй тогтвортой байдал ажиглагддаг; бүрэн бус ремиссиятай бол бага зэргийн үлдэгдэл сэтгэцийн эмгэгүүд байдаг.

Пароксизмийн явцтай өвчтөнүүдийн хувийн шинж чанарын өөрчлөлт нь ихэвчлэн бага илэрдэг. Гэхдээ энэ нь зөвхөн завсрын үе шатанд л үнэлэгдэх боломжтой, учир нь халдлагын үед хувь хүний ​​өөрчлөлт нь сэтгэцийн цочмог илрэлээр далдлагдсан байдаг. Довтолгооны тоо нэмэгдэхийн хэрээр зан чанарын өөрчлөлтүүд эрчимждэг. Үлдэгдэл шинж тэмдгүүд нь мөн завсрын үед нэмэгддэг. Өвчний явцын шинж чанар нь нэг өвчтөнд бүх хугацаанд үргэлж хатуу хадгалагддаггүй. Тасралтгүй байдлаас пароксизм руу шилжих, түүнчлэн пароксизмаас тасралтгүй рүү шилжих боломжтой. Гэсэн хэдий ч өвчний явц дахь ерөнхий хандлага нь ихэвчлэн хэвээр байна.

Орос улсад өвчний явцын төрлөөс хамааран шизофрени өвчний ангилалыг идэвхтэй ашигладаг [Снежневский А.В., 1960, 1969]. ICD-10-д өвчний төрлийг нэмэлт 5-р тэмдэгтээр кодлохыг санал болгож байна.

Тасралтгүй төрөлКурс нь ангижрах шинж тэмдэггүй байдаг. Өвчтөний нөхцөл байдлын хэлбэлзлийг үл харгалзан сэтгэцийн шинж тэмдгүүд хэзээ ч бүрэн арилдаггүй. Хамгийн их хор хөнөөлтэй хэлбэрүүд нь апатетик-абулик хам шинж (гебефрени, кататоник, энгийн) эрт эхлэх, хурдан үүсэх дагалддаг. Өвчин хожуу эхэлж, төөрөгдөл (параноид шизофрени) давамгайлсан тохиолдолд таамаглал нь илүү таатай байдаг; Өвчтөнүүд нийгэмд удаан хугацаагаар үлддэг ч шинж тэмдгийг бүрэн бууруулах боломжгүй байдаг.

Шизофрени өвчний хамгийн хөнгөн хэлбэрийн өвчтөнүүд (сенестопатик-гипохондриакаль хэлбэр) удаан хугацаагаар ажиллах чадвартай байдаг.

Пароксизм-прогрессив (үслэг шиг) төрөлКурс нь ангижрах шинж чанартай байдаг. Төөрөгдлийн шинж тэмдэг хурц хэлбэрээр илэрдэг. Дэмийрэлийн илрэлийн өмнө байнгын нойргүйдэл, сэтгэлийн түгшүүр, галзуурахаас айдаг. Ихэнх тохиолдолд дэмийрэл нь системгүй, мэдрэмтгий, хүчтэй төөрөгдөл, түгшүүр, түгшүүр, заримдаа маниа эсвэл сэтгэлийн хямралтай хавсардаг. Дэмийрэлийн зохиолуудын дунд харилцаа холбоо, тусгай утга санаа давамгайлж, тайзны төөрөгдөл байнга гардаг. Шизофрени өвчний цочмог халдлага нь хэдэн сар (6-8 сар хүртэл) үргэлжилдэг бөгөөд төөрөгдлийн шинж тэмдгүүдийн тодорхой бууралтаар дуусдаг, заримдаа сэтгэлзүйг шүүмжилдэг. Нэг

Гэсэн хэдий ч халдлагаас халдлага хүртэл хувь хүний ​​​​гажиг үе шаттайгаар нэмэгдэж, улмаар хөгжлийн бэрхшээлтэй болоход хүргэдэг. Өвчний сүүлчийн үе шатанд эдгэрэлтийн чанар аажмаар муудаж, явц нь тасралтгүй ойртож байна.

Тогтмол (давтагдах) төрөлкурс - өвчний явцын хамгийн таатай хувилбар бөгөөд үр дүнтэй шинж тэмдэггүй, хувийн шинж чанарын хамгийн бага өөрчлөлт (завсарлага) бүхий урт тодорхой интервалууд ажиглагдаж болно. Довтолгоонууд хамгийн хурц тохиолддог, шинж тэмдгүүд нь хүчтэй (мани эсвэл сэтгэлийн хямрал) бөгөөд довтолгооны оргил үед төөрөгдөл ажиглагдаж болно (онейрик кататони). Хувь хүний ​​гажиг нь удаан хугацааны туршид ч гэсэн сэтгэл хөдлөлийн уйтгартай түвшинд хүрч чаддаггүй. Зарим өвчтөнүүд амьдралынхаа туршид зөвхөн 1 эсвэл 2 удаа халдлагад өртдөг. Аффектийн эмгэгүүд давамгайлж, хувь хүний ​​ноцтой гажиг байхгүй байгаа нь өвчний энэ хувилбарыг шизофренигийн ердийн хэлбэрүүдтэй хамгийн бага төстэй болгодог. ICD-10 нь эдгээр эмгэгийг шизофрени биш, харин цочмог түр зуурын буюу шизоаффектив психоз гэж ангилахыг санал болгож байна (19.3 ба 19.4-р хэсгийг үзнэ үү).

Шизофрени өвчний төгсгөл

-тэй эцсийн мужууд удаан хайхрамжгүй сэтгэцийн эмгэгэнгийн шизофрени өвчтэй өвчтөнүүдэд зан чанарын тодорхой өөрчлөлтүүд ихэвчлэн үүсдэг. Эдгээр нөхцлийн эмнэлзүйн зураглал нь маш бага зэрэг илэрхийлэгддэг эерэг сэтгэлзүйн шинж тэмдэг бүхий шизофрени шинж чанартай хувь хүний ​​​​тодорхой өөрчлөлтүүд давамгайлж байгаагаараа онцлог юм. Сүүлийнх нь ихэвчлэн анхан шатны болон тогтворгүй кататоник шинж тэмдгүүдийн хэлбэрээр илэрдэг. Зонхилох хүчин зүйл бол идэвхтэй сэдэл, сонирхол бараг бүрэн байхгүй байх явдал юм. Энэ зан байдал нь туйлын нэгэн хэвийн. Өвчтөнүүд идэвхгүй, идэвхгүй, идэвхгүй байдаг. Тэдний нүүрний хувирал нь бас ядуу, нэг хэвийн; Заримдаа ямар ч шалтгаангүйгээр инээмсэглэл, инээмсэглэл ажиглагддаг. Моторт ур чадвар нь эв нэгдэлгүй байдаг. Зохистой хөдөлгөөн, уян хатан чанар алдагдах нь тэмдэглэгдсэн байдаг. Яриа нь нэг хэвийн, муу зохицуулалттай, илэрхийлэл байхгүй. Өвчтөнүүд энгийн асуултуудад хариулж чаддаг боловч ихэнх тохиолдолд тэдний мэдэгдэл нь утгагүй, санамсаргүй, асуултын сэдэвтэй холбоогүй байдаг. Стреотипийн автоматизм, сэтгэлгээний бүдүүлэг, хөшүүн байдал, үндэслэл, паралогик байдал гэх мэтийг илрүүлж болно. Заримдаа өвчтөнүүд энгийн ажилд татан оролцдог бөгөөд энэ нь сонирхолгүй, аажмаар, түүнийг үргэлжлүүлэхийн тулд гаднаас идэвхтэй өдөөлт шаарддаг. Заримдаа өвчтөнүүд нойрмоглох, ярвайх, бусад тохиолдолд импульсив шинж тэмдэг илэрдэг

тэсэн ядан инээх, гэнэтийн хөдөлгөөн хийх, гэнэтийн үйлдэл хийх.

Финал акинетик кататоникТэгээд сөрөгЭдгээр мужууд нь өмнөх бүлгээс ялгаатай нь зан үйлийн гүнзгий регрессээс гадна акинетик кататоник эмгэг эсвэл сөрөг нөлөө давамгайлсан бүтээмжийн эмгэгийн ноцтой байдал зэргээр тодорхойлогддог. Өвчтөнүүд идэвхгүй, хайхрамжгүй, өөртөө анхаарал тавьдаггүй. Тэдний нүүрний хувирал муу, харц нь алга. Ихэвчлэн нэг хэвийн байдал, идэвхгүй хүлцэнгүй байдал, хэсэгчилсэн эсвэл бүрэн мутизмыг хадгалах хандлагатай байдаг. Бараг бүрэн хөдөлгөөнгүй байдал нь заримдаа бие махбодийн нэгэн хэвийн хэмнэлтэй найгах, мөчдийн хэвшмэл хөдөлгөөн, кататоник-мунхаг сэтгэлийн хөөрлөөр солигддог. Нарийвчилсан үзлэгээр кататоникоос гадна бусад бүтээмжийн эмгэгүүд бас тодорхойлогддог: хэвшмэл аман псевдогаллюцинация; бүдүүлэг, заримдаа гайхалтай харааны хий үзэгдэл, утгагүй агуулгын төөрөгдөлтэй санаанууд. Бусад тохиолдолд сөрөг байдлын үзэгдэл нь зааврыг идэвхтэй эсэргүүцэх хэлбэрээр гарч ирдэг. Тогтвортой тушаалын хариуд түрэмгийлэл бүхий үймээн самуун гарч болзошгүй.

Финал гиперкинетик кататоник байдал("бувтнах демения" гэх мэт) нь шизофрени өвчний гебефрени хэлбэрийн өвчтөнүүдэд үүсдэг. Өвчтөнүүд байнга хэвшмэл моторын тайван бус байдалд байдаг, ярвайж, нарийн хөдөлгөөн хийдэг. Моторын янз бүрийн хэвшмэл ойлголт, зан үйл ажиглагдаж байна. Зарим өвчтөнүүд тэнэг, хүүхэд шиг аашилж, өчүүхэн үг хэллэг хэрэглэдэг бол зарим нь ярвайх, дохио зангаагаар янз бүрийн нөлөөллийг байнга илэрхийлдэг: айдас, сониуч зан, гайхшрал, ичгүүр гэх мэт. Зарим тохиолдолд хүрээлэн буй объект, хүмүүст хүрэх утгагүй хүсэл байдаг. Үүний зэрэгцээ, хүрэх хүсэл нь дүрмээр бол анхаарал сарниулах шинж тэмдгүүд дагалддаг: өвчтөнүүд аливаа чимээ шуугианд хариу үйлдэл үзүүлэх, хаалга цохих чимээг сонсох, орж ирж буй хүмүүсийг харах гэх мэт. Дээр дурдсан бүх эмгэгүүд нь ихэвчлэн байнгын шинж чанартай байдаггүй. Мутизм, хоол хүнс хэрэглэхээс татгалзах, кататоник цочрол үүсч болно. Зарим тохиолдолд ярианы байнгын өдөөлт нь эмнэлзүйн зураглалд гаднаас өдөөлтгүйгээр тохиолддог нэгэн хэвийн, тодорхой бус бувтнах хэлбэрээр гарч ирдэг ("бувтнах дементи"). Эргэн тойрныхоо хүмүүст анхаарал хандуулалгүй, эсвэл тэдний бувтнаа тасалдуулан хариулахын тулд өвчтөнүүд салангид, хамааралгүй хэллэг, өгүүлбэрийн хэсгүүд, бие даасан үгсийг нэг хэвийн, тодорхойгүй дууддаг (ихэвчлэн тэдний яриа нь зөвхөн бие даасан үгсийн үг хэллэг юм).

Финал галлюцинатор-төөрөгдлийн төлөв байдалХадгалсан, тогтворжсон бүтээмжтэй хий үзэгдэл-төөрөгдлийн шинж тэмдэг бүхий тод шизофрени согогийн шинж тэмдгүүдийн хослолыг төлөөлдөг. Дүрмээр бол анхан шатны болон тасалдсан кататоник эмгэгүүд бас ажиглагддаг. Зарим тохиолдолд гайхалтай, ихэвчлэн утгагүй агуулгатай агуу байдал, хавчлага хавчлагын тухай хэсэгчилсэн төөрөгдлийн санаанууд давамгайлдаг. Бусад тохиолдолд сонсголын псевдогаллюцинация болон сэтгэцийн автоматизмын бусад илрэлүүд ("дуу хоолой") давамгайлдаг. Өвчтөнүүдийн зан байдал нь ихэвчлэн огцом хөндөгддөггүй бөгөөд зөвхөн нарийвчилсан үзлэг нь үр дүнтэй хий үзэгдэл-төөрөгдлийн эмгэгийг тодорхойлох боломжийг олгодог. Цаг хугацаа өнгөрөхөд тэдгээр нь улам бүр ховордож, хуваагддаг. Сэтгэн бодох эмгэг нь маш онцлог шинж чанартай байдаг: зөв дүрмийн бүтэц, аялгууг хадгалахын зэрэгцээ утгын бүрэн дутагдалтай байдаг - шизофази. Бусад төрлийн эцсийн нөхцлөөс ялгаатай нь эдгээр өвчтөнүүдэд сэтгэл хөдлөлийн-сайн дурын гажиг, хувь хүний ​​​​өөрчлөлт нь хамаагүй бага байдаг.

Шизофрени өвчний үндсэн хэлбэрүүдийг дээр дурьдсан бөгөөд үүнд янз бүрийн сэтгэцийн сургуулийн сэтгэцийн эмч нарын дунд хамгийн их тохиролцоо, үндэсний сэтгэцийн янз бүрийн ангиллын ижил төстэй байдал байдаг. Дүрмээр бол эдгээр нь тааламжгүй явцаар тодорхойлогддог нэлээд тод эмгэгүүд бөгөөд энэ нь шизофрени өвчнийг оношлох янз бүрийн зарчмуудыг баримталдаг сэтгэцийн эмч нарын санал бодолд тодорхой буулт хийх боломжийг олгодог. Шизофрени өвчнийг оношлох шалгуурыг чангатгахад нийгэм-прагматик хүчин зүйлс бас нөлөөлсөн: эмч нар эндоген сэтгэцийн эмгэгтэй олон өвчтөнүүдийг шизофренитэй гэж оношлохоос зайлсхийхийг хичээдэг бөгөөд энэ нь нийгэмд хүнд хэлбэрийн шинж тэмдэг болдог. эдгэршгүй сэтгэцийн өвчин. Энэ блокт багтсан сэтгэцийн бусад эмгэгүүд нь шизофренитэй генетикийн ижил төстэй шинж чанартай байж болох бөгөөд ихэвчлэн үүнтэй төстэй психопатологийн шинж тэмдэг илэрдэг. Гэсэн хэдий ч доор жагсаасан өвчин тус бүрийн эмнэлзүйн зураг нь өөрийн гэсэн шинж чанартай байдаг.

Шизотипийн эмгэг (удаан шизофрени)

Шизотипийн эмгэг (удаан шизофрени) нь нэлээд түгээмэл эмгэг юм. Оношлогооноос олж авсан статистик үзүүлэлтүүдийн дагуу

ICD-9-ийн шалгуурын дагуу (өмнөх ангилалд шизотипийн эмгэгийг шизофрени бага зэрэглэлийн хэлбэр гэж үздэг байсан) шизотипийн эмгэгүүд нь нийт шизофренитэй хүмүүсийн 40% -ийг эзэлдэг. Шизотипийн эмгэг нь сэтгэл хөдлөлийн илэрхийлэл хангалтгүй, ядуурал, зан авирын хачирхалтай, хачин байдал, төөрөгдөл, сэтгэлгээ, ярианы өвөрмөц байдал гэх мэтээр тодорхойлогддог. Эдгээр хувийн өөрчлөлтүүд нь илүү удаан явагддаг бөгөөд тийм ч тод биш байдаг; бүтээмжтэй психопатологийн шинж тэмдгүүд багассан хэлбэрээр илэрдэг. Эдгээр эмгэгүүд нь хий үзэгдэл, гистерик, астеник, сеностопатик, хувь хүний ​​доройтол зэрэг орно.

Неврозтой төстэй хувилбарЭнэ нь олон шинж тэмдгээр мэдрэлийн өвчинтэй төстэй байдаг (21.3-р хэсгийг үзнэ үү). Обсесс (сэтгэл зовнил) байгаа тохиолдолд шизотипийн эмгэгийг (удаан шизофрени) оношлох нь дараахь шинж тэмдгүүдээр тодорхойлогддог: зан чанарын бүтэц нь хийсвэр сэтгэлгээ (сэтгэл зовнил, сэжиг байхгүй) үүсэхэд нөлөөлдөггүй өвчтөнд хэт их донтсон шинж тэмдэг илэрдэг. , гадны шалтгаангүйгээр (сэтгэлзүйн шинж чанаргүй) хэт автагдах байдал, мөн психопатологийн илрэлийн хурдацтай хүндрэл, тэлэлт (давшил). Давамгайлсан тохиолдолд гистерик илрэлүүдГистерийн шинж тэмдгүүд нь аяндаа, гаднаас нь үл мэдэгдэх байдлаар илэрдэг нь бас анхаарал татаж байна. Ихэнх тохиолдолд өвчтөн урьд өмнө нь зохих зан үйлийн хэлбэрээр тодорхойлогддоггүй байв. Өдөөгч хүчин зүйлүүд байгаа тохиолдолд гэмтлийн нөхцөл байдлын ач холбогдол ба өвдөлттэй урвалын хүч хоёрын хооронд тодорхой зөрүү байгааг анзаарч болно.

Өвчтөн 40 настай, 11-р бүлгийн хөгжлийн бэрхшээлтэй.

Сэтгэцийн өвчний удамшлын түүх байхгүй. Гэр бүлийн анхны хүүхэд төржээ. Жирэмслэлт, төрөлт хэвийн үргэлжилж байна. Эрт хөгжүүлэх нь зөв. Хүүхэд байхдаа би ноцтой соматик өвчнөөр шаналж байгаагүй. Тэрээр нийтэч, нөхөрсөг, хөгжилтэй өссөн. Би сайн сурсан. 8-р ангиа төгсөөд радио механикийн техникумд орсон. Дараа нь мэргэжлээрээ ажиллаж байхдаа Москвагийн Радио электроник, автоматжуулалтын дээд сургуулийн оройн ангийг төгссөн. Тэр мэргэжилдээ маш их хайртай, гэртээ байнга гагнаж, ямар нэгэн зүйл хийж, янз бүрийн радио эд ангиудыг цуглуулдаг байв. Тэрээр Зөвлөлтийн армийн эгнээнд амжилттай алба хаасан. Гэрлэсэн байсан. Одоо салсан; энэ гэрлэлтээс охинтой. Салсны дараа эхнэртэйгээ ганцаараа амьдардаг.

Одоогийн өвчин 20 настайгаасаа эхэлсэн. "Ухаан алдахаас өмнөх" төлөвүүд гарч ирэв: буруу газар (метро, ​​дэлгүүр, гудамжаар гарах гэх мэт) ухаан алдахаас айх, цусны даралт ихсэх, зүрхний цохилт ихсэх, хөлөнд "ноосоорох" мэдрэмж дагалддаг. . Тэр айдастай, идэвхгүй болсон. Сонирхол, харилцааны хүрээ багассан. Хожим нь хүн ихтэй газраас айх айдас улам бүр нэмэгдэж, хэд хэдэн удаа "Би тээврийн хэрэгсэлд баригдсан" (үхлээс айх, зүрх дэлсэх, их хөлрөх). Тэрээр удаа дараа сэтгэцийн эмнэлэгт хэвтсэн. Янз бүрийн улс орны талаар гомдол гаргасан

ээ, нойрмоглох, ядрах нь нэмэгддэг. Би бусад өвчтөнүүдтэй бараг харьцдаггүй байсан ч орой болоход би илүү сайн болсон. Тэрээр нейролептик болон антидепрессантаар эмчилгээ хийлгэсэн. Эмнэлэгт хэвтсэнийхээ дараа түүний айдас, айдас бүрмөсөн арилаагүй ч бага зэрэг сайжирсан байна. Ямар ч шалтгаангүйгээр өөр нэг муудлаа. Өвчний олон жилийн туршид тэрээр идэвхгүй болж, залхаахаа больж, хуримтлагдсан бүх радио бүрэлдэхүүн хэсгүүдийг хаяжээ. Тэрбээр хуучин эхнэр, охин хоёртоо хайхрамжгүй ханддаг байв. Тэр тэдний санаа зовнилыг өөртөө хүлээн зөвшөөрөв ("Би өөрөө дэлгүүрт очиж чадахгүй!"), Гэвч түүний байранд үл таних хүмүүс удаан байхыг тэвчсэнгүй. Тэрээр байнгын эмчилгээний тунгаар эм ууж байсан ч биеийн байдал нь улам дордож, айдас, ургамлын хямрал улам бүр нэмэгдсээр байв. Хөгжлийн бэрхшээлтэй гэж бүртгэгдсэн (11-р бүлэг). Сүүлийн үед жилд 2 удаа хэвтэн эмчлүүлж, тус бүрдээ 3-4 сар хэвтэн эмчлүүлж байна. Эмнэлгийн гадна тэр гэрээсээ гардаггүй. Айдас үүсгэдэг нөхцөл байдлын тоо нэмэгдэж байгааг тэмдэглэж байна. Зарим айдас нь хийсвэр бөгөөд утгагүй байдаг (жишээлбэл, "хоосон хөргөгчний айдас").

Соматик болон мэдрэлийн эмгэгийн эмгэг өөрчлөлт байхгүй.

Сэтгэцийн байдал: өвчтөн ярианд идэвхгүй, монотон, царай нь гипомимик байдаг. Арын сэтгэлийн байдал буурдаг. Янз бүрийн айдсаас болж гомдоллодог. Тэдний үндэслэлгүй байдлыг ойлгодог боловч тэдгээрийг даван туулж чадахгүй. Эмнэлгийн орчин түүнд таатай нөлөө үзүүлдэг гэж тэрээр тэмдэглэжээ ("Та эмч нарын дэргэд илүү тайван байдаг"). Тэр хэлтэст биеэ зөв авч явдаг. Тэрээр өвчтөнүүдтэй бага харьцдаг бөгөөд ихэнх цагийг ганцаараа өнгөрөөдөг. Бараг эзэнгүй. Тэрээр үүнийг хүсэлгүй, жишээлбэл, ном уншихад анхаарлаа төвлөрүүлэхэд хэцүү гэж тайлбарладаг. Охиныхоо амьдралыг огт сонирхдоггүй. Ирээдүйн төлөвлөгөө байхгүй. “Би нэг өдөр амьдардаг; Маргааш юу болохыг бодох нь аймшигтай юм."

Оношлогоо: шизотипийн эмгэг (удаан шизофрени), неврозтой төстэй хэлбэр нь аффектив хэлбэлзэлтэй байдаг.

Энэ өвчтөнд өвчин нь өсвөр насандаа ямар ч тодорхой шалтгаангүйгээр үүссэн. Сэтгэцийн тэргүүлэх эмгэг нь сэтгэл хөдлөлийн хямралын арын дэвсгэр дээр үүсдэг фобик синдром байв. Өвчин хөгжихийн хэрээр психопатологийн бүтэц нь илүү төвөгтэй болсон: айдасаас гадна ухаан алдах байдалЦаг хугацаа өнгөрөхөд үхэх айдас, утгагүй айдас ("хоосон хөргөгч") гарч ирэв. Сонирхлын хүрээ нарийсч, сэтгэл хөдлөл нь хомсдож, сэтгэлгээний өөрчлөлт гарч ирэв. Тиймээс, obsessional neurosis-ийн шинж тэмдгүүдээс гадна in энэ тохиолдолдШизофренитэй адил зан чанарын тодорхой өөрчлөлтүүд ажиглагдаж байна. Гэсэн хэдий ч тэдгээр нь хамаагүй бага тод илэрдэг бөгөөд өвчтөний эмнэлзүйн зураг нь шизофренитэй холбоотой сэтгэцийн эмгэгийг агуулдаггүй. Гэсэн хэдий ч өвчтөн нийгмийн болон мэргэжлийн хувьд маш муу дасан зохицсон гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй.

Психопатик хувилбартүүний илрэлүүд нь психопати дахь сэтгэцийн эмгэгтэй төстэй байдаг (22-р бүлгийг үз). Гэсэн хэдий ч эдгээр өвчтөнүүдэд эмгэг шинж чанараас гадна

Ийм зөрчил нь мөн зан чанарын мэдэгдэхүйц өөрчлөлтийг илрүүлдэг: сэтгэл хөдлөлийн болон сайн дурын эмгэг (хайргүй байдал, заримдаа хайртай хүмүүстээ дайсагналцах, парадокс нөлөөлөл, сэтгэл хөдлөлийн өөрчлөлт, хазгай зан авир), сэтгэлгээний эмгэг (эргэцүүлэх хандлага, дотоод сэтгэлгээ, ер бусын, дүр эсгэх сонирхол гэх мэт). Шизофрени дэх психопатик зан үйлийн нэг онцлог шинж тэмдэг юм гебоид синдром(13.3.1-ийг үзнэ үү) жолоодлогыг дарангуйлах, нийгмийн эсрэг зан үйл, хяналтгүй байх.

Өвчин хөгжихийн хэрээр шинж тэмдгүүдийн хүндрэл нь нэлээд урт хугацааны нөлөөллийн хэлбэлзэл, хэт үнэлэгдсэн, тогтворгүй паранойд санаанууд хэлбэрээр илэрдэг. Зарим паранойд сэтгэлийн байдал нь зөвхөн хэт үнэлэмжтэй төдийгүй төөрөгдлийн эмгэгийн түвшинд ажиглагдаж болно (жишээлбэл, олон жилийн туршид тодорхой өсч буй хувь хүний ​​согоггүй өвчтөнд атаархлын тогтвортой төөрөгдөл). Заримдаа шизотипийн эмгэгийг (удаан шизофрени) оношлох нь зөвхөн үе шаттай байдаг, учир нь дараа нь ердийн паранойд шизофрени өвчний шинж тэмдэг үүсдэг.

"Ерөнхийдөө шизотипийн сэтгэцийн эмгэг нь нэлээд таатай байдаг. Ихэнх өвчтөнүүд ажиллах боломжтой хэвээр байна. Шизотипийн эмгэг нь тасралтгүй эсвэл арилсан халдлагын хэлбэрээр тохиолдож болно. Үргэлжилсэн явцаар невроз эсвэл психопат шинж тэмдгүүд тогтвортой хэвээр үлдэж, сэтгэлзүйн эмгэгийн илрэлүүд аажмаар хүндрэлтэй, хувь хүний ​​​​өөрчлөлт нэмэгддэг. Өвчтөнүүд хууран мэхэлж, инээдэмтэй адал явдалт төлөвлөгөө зохиож, заримдаа гэрээсээ гарч, гэмт хэргийн компанид орооцолдож, хар тамхи, согтууруулах ундаа хэрэглэдэг. Пароксизмийн явцтай бол гипохондриакийн эсвэл хайхрамжгүй сэтгэлийн хямралын дайралт ажиглагдаж болно. Ихэнхдээ хамгийн урт халдлага нь бэлгийн бойжилтын үед тохиолддог. Нас ахих тусам идэвхгүй байдал, хайхрамжгүй байдал нэмэгддэг тул зарим тохиолдолд өвчтөнүүд илүү дуулгавартай болж, нийгмийн харилцаа холбоо тасарч, энгийн ажил хайж эхэлдэг. Энэ нь тэдэнд эмчийн тусгай тусламжгүйгээр харьцангуй дасан зохицох чадварыг (нийгмийн доод түвшинд) удаан хугацаанд хадгалах боломжийг олгодог.

Дээрх бүх шинж чанарууд нь шизотипийн эмгэгийг нэг талаас илт сэтгэцийн эмгэгээр илэрдэг шизофрени, нөгөө талаас өвчний хөгжил дэвшилгүй, сэтгэцийн эмгэг, мэдрэлийн эмгэгээс ялгах боломжийг олгодог. өвчтөний хувийн шинж чанар.

Архаг хуурмаг сэтгэцийн эмгэгүүд

Төрөл бүрийн агуулгын байнгын төөрөгдлийн санаагаар илэрдэг сэтгэцийн эмгэгүүд нь шизофрени өвчнөөс ихэвчлэн тодорхой динамик байхгүй, төөрөгдлийн системчлэлийн өндөр түвшинд ялгаатай байдаг. Ийм сэтгэцийн эмгэгүүд нь хавчлага, атаархал, гипохондриакал, дисморфоманик санааны төөрөгдөлөөр тодорхойлогддог. Нөлөөллийн төөрөгдөл, автоматизм (Кандинский-Клерамбо хам шинж), эсрэгээрээ бараг хэзээ ч тохиолддоггүй. Мөн сэтгэл хөдлөлийн-дурын хувийн шинж тэмдэг илрээгүй. Делириум нь сэтгэлийн хямрал, бие даасан харааны, үнэрлэх эсвэл хүрэлцэхүйц хий үзэгдэлтэй хослуулж болно.

Хувьсгалын паранойд- өдөр тутмын харилцааны дэмийрэлээр илэрдэг хувьслын насны сэтгэцийн эмгэг ("жижиг хэмжээний дэмийрэл"). 45-50 жилийн дараа ихэвчлэн эмэгтэйчүүдэд тохиолддог. Төөрөгдөл нь паранойд шинж чанартай бөгөөд өргөжиж, илүү төвөгтэй болох хандлагагүй байдаг. Өвчтөнүүд тэдний эргэн тойронд байгаа хүмүүс тэдэнд материаллаг хохирол учруулдаг (юмыг эвдэх, хулгайлах), чимээ шуугиан, эвгүй үнэрээр залхааж, үхлийг нь түргэсгэхийг хичээдэг. Делириум нь ид шидийн үзлээс ангид, нууцлаг, өвөрмөц шинж чанартай байдаг. Төөрөгдөлтэй туршлагаас гадна бие даасан хуурмаг, хий үзэгдэл ажиглагдаж болно (өвчтөнүүд "хийн үнэртэж", гаднах яриан дээр өөрт нь хандсан доромжлолыг сонсох, хавчлагад өртсөний улмаас бие махбодид эрүүл мэнд муудах шинж тэмдэг илэрдэг).

Ихэвчлэн өвчтөнүүд нэлээд идэвхтэй, өөдрөг үзэлтэй байдаг ч заримдаа сэтгэлийн түгшүүртэй, сэтгэлийн хямрал ажиглагддаг. K. Kleist (1913) ийм өвчтөнүүдийн өмнөх өвчний шинж чанарыг тодорхойлдог. Тэд даруухан хүсэлтийн хамт явцуу сонирхол, ухамсартай, хэмнэлттэй байдал зэргээр тодорхойлогддог. Тэд бүх зүйлд бие даасан байдалд дуртай байдаг тул хөгшрөлтийн үед ганцаарддаг. Мөн дүлий, харалган байдал нь өвчнийг өдөөдөг.

Өвчтөнүүдийн хамгийн түгээмэл мэдэгдэл бол хөршүүд эсвэл бусад хүмүүс өрөө, орон сууцанд өөрийн мэдэлгүй нэвтэрч, эд зүйл, тавилга гэмтээж, хоолонд хор нэмдэг гэх мэт байдаг. Ихэвчлэн өвчтөнүүд хавчлагаас өөрсдийгөө хамгаалахыг хичээдэг нэмэлт түгжээ ; хоол хүнсийг тусгай нуугдах газруудад нуух; өрөөг ихэвчлэн "хийнээс" агааржуулах; Тэд өөрсдийнхөө бодлоор "хордсон" эсвэл "халдвар авсан" зүйлд гараараа хүрэхгүй байхыг хичээдэг. Тэдний зарим мэдэгдэл үнэмшилтэй мэт санагдаж, бусдыг төөрөгдүүлж байна. Тиймээс нэг эмэгтэй хамаатан садан, найз нөхөддөө хөршүүд нь байрных нь түлхүүрийг аваад хоол хүнс, эд зүйл хулгайлж байна гэж хэлэв. Хамаатан садан нь өвчтөний хамт цагдаад хандсан тул энэ талаар мэдээлэв

Мөрдөн байцаалтын явцад хөршүүд нь түүний орон сууцанд нэвтэрсэн тухай дахин ярих хүртэл тэр эмэгтэй хөршүүд нь түүнийг хорлохын тулд түүний хивсийг огтолж авсан гэж хэлэв. Зөвхөн тэр үед л өвчин нь тодорхой болсон.

Энэ бүлгийн сэтгэцийн эмгэгийн ердийн ажиглалт энд байна.

Өвчтөн 60 настай.

Удамшил: Ээж нь сэтгэцийн өвчтэй байсан. Өвчтөн өөрөө өсч, хэвийн хөгжсөн. 6-р анги төгссөн. Ажлынхаа ихэнх хугацаанд үйлдвэрт чанарын хяналтын байцаагчаар ажилласан. Тэр угаасаа эелдэг, нийтэч, олон найз нөхөдтэй байсан. Гэрлэсэн, насанд хүрсэн 2 хүүхэдтэй. Тэрээр 48 настайдаа орон сууцных нь хөршүүд өөрт нь муухай харьцаж, байраа эзлэхийн тулд амьд үлдэхийг хүсч байна гэж нөхөртөө гомдоллож эхэлсэн. Тэрээр хавчлагын тухай баримтуудыг дурджээ. Саяхан би түүнийг эзгүйд хэн нэгэн орон сууцанд нэвтэрч, тавилгаа янзалж, юм эвдэж байгааг анзаарч эхлэв. Тэр шүүгээнээсээ өөрт нь хамааралгүй материал олжээ; өвчтөнийг хулгайн хэрэгт буруутгахын тулд түүнийг зориудаар тарьсан гэж шийдсэн. Энэ талаар тэрээр цагдаад хандаж, "хэргийг мөрдөж байгаа хүмүүсийг эмх журамд уриалахыг" шаарджээ. Дараа нь тэр "гэмт хэрэгтнүүдийг барих" тулд урд хаалганы түгжээг дахин дахин сольж, шалан дээр тоос цацсан. Тэрээр зэргэлдээ байранд амьдардаг хөршөө бүх зүйлд буруутгав. Тэр түүнийг "айлгахаар" шийдэж, буухдаа түүнтэй уулзаад хутгаар сүрдүүлэв. Үүний дараагаар тэр хөршөө шархдуулсан. Түүнийг яллагдагчаар татсан.

Сэтгэцийн байдал: эмчтэй ярилцахдаа эхлээд бага зэрэг болгоомжилдог. Байнга асууж байгаад хөршүүд нь түүнийг "дарамтуулж", "хөөцөлдөж" байгаагаа батлав. Өвчтөний хэлснээр жил гаруйн хугацаанд хөршүүд нь түүнийг нүүлгэн шилжүүлэхийн тулд байнга гүтгэж, гүтгэж, санаагаа “нүд ирснээ, харцаар” илэрхийлж байсан. Би өөрийнхөө зөв гэдэгт итгэлтэй байна.

Өвчтөнд сэтгэцийн хүнд хэлбэрийн эмгэг байгааг харгалзан үзэж, үйлдлээ хянаж, хянах боломжгүй байсан тул шүүх эмнэлгийн комиссоос түүнийг галзуу гэж зарлав.

Инволюцийн параноидын таамаглал нь тааламжгүй байдаг. Тархины судаснуудад атеросклерозын өөрчлөлтүүд нь психопатологийн илрэлүүдийн инерци, тогтвортой байдалд хувь нэмэр оруулдаг. Цаг хугацаа өнгөрөх тусам сэтгэлийн түгшүүр, төөрөгдлийн илрэл нь нэгэн хэвийн болж хувирдаг. Өвчтөнүүд гомдол, санаа зовнил, төөрөгдөлтэй айдсынхаа талаар ижил төстэй байдлаар мэдээлдэг. Цаг хугацаа өнгөрөхөд өвдөлтийн мэдрэмжийн хамаарал мэдэгдэхүйц сулрах боломжтой боловч дүрмээр бол бүрэн эдгэрэх нь ажиглагддаггүй. Өвчтөнүүд хувийн зан чанарын өвөрмөц өөрчлөлтийг харуулдаг: сонирхлын хүрээ нарийсах, нэг хэвийн үйл ажиллагаа, үл итгэх, сэжиглэх.

Параной- төөрөгдөл тэргүүлэх, үнэн хэрэгтээ цорын ганц байдаг архаг хуурмаг сэтгэцийн эмгэг

өвчний илрэл. Шизофрениээс ялгаатай нь төөрөгдөл нь байнгын шинж чанартай бөгөөд тодорхой динамик нөлөөнд автдаггүй; Энэ нь үргэлж системчилсэн бөгөөд монотематик байдаг. Давамгайлсан хуйвалдаан нь хавчлага, атаа жөтөө, гипохондриакийн санаанууд, ихэвчлэн эргэлзээтэй хандлага ("гомдол гаргагчдын дэмийрэл") юм. Галлюцинация нь ердийн зүйл биш юм. Хувь хүний ​​​​тодорхой өөрчлөлтүүд, сэтгэл хөдлөлийн-сайн дурын ядуурал байхгүй. Дисморфофоби (дисморфоманиа) -ийн төөрөгдөлтэй өвчтөнүүд нь ялангуяа ялгаатай байдаг бөгөөд эдгээр нь өөрсдийгөө ийм өвчтэй гэсэн хуурамч итгэл үнэмшилтэй байдаг. бие махбодийн хомсдолэсвэл хэв гажилт.

Өвчин нь залуу, боловсорч гүйцсэн наснаас эхэлдэг. Делириумын тогтвортой байдал нь одоо байгаа эмчилгээний аргуудын үр нөлөө багатайг тодорхойлдог. Эмийн эмчилгээөвчтөний сэтгэл хөдлөлийн хурцадмал байдлыг багасгах зорилгоор тогтоосон. Энэ нь ихэвчлэн гэмт хэргийн шалтгаан болдог түрэмгий хандлага байгаа тохиолдолд зайлшгүй шаардлагатай байдаг. Ихэнх өвчтөнүүд нийгмийн байдал, хөдөлмөрийн чадвараа удаан хугацаанд хадгалж байдаг.

Параной өвчний нозологийн бие даасан байдлыг зарим зохиогчид маргаантай байдаг бөгөөд үүнийг бага явцтай шизофрени өвчний хувилбар гэж үздэг.

Цочмог ба түр зуурын сэтгэцийн эмгэгүүд

F23 дэд ангилалд багтсан сэтгэцийн эмгэгийн шинж тэмдгүүд нь хэт полиморфизм, хүнд байдал, хувьсах хугацаа (хэдэн өдрөөс хэдэн долоо хоног хүртэл) зэргээр тодорхойлогддог. Шинж тэмдгүүдийн багц нь янз бүрийн төрлийн сэтгэл хөдлөлийн эмгэг, паранойд, хий үзэгдэл зэрэг шинж тэмдгүүдийг агуулдаг. Шизофрени шинж тэмдэггүй, шизофренитэй төстэй сэтгэцийн дайралт, шизофрени шинж тэмдэг бүхий халдлагууд байдаг. Сүүлчийн тохиолдолд довтолгооны үргэлжлэх хугацаа 3 сараас дээш бол шизофрени оношлохыг зөвлөж байна. Хэрэв төөрөгдөл 3 сараас дээш хугацаагаар үргэлжилдэг боловч шизофрени өвчний шинж тэмдэг илрээгүй бол "архаг төөрөгдлийн эмгэг" гэж оношлохыг зөвлөж байна. Өвчний цочмог болон түр зуурын дайралт нь хүүхэд нас, насанд хүрсэн, хожуу насанд боломжтой байдаг. Психозын маш хурдацтай хөгжлөөр тодорхойлогддог (48 цагийн дотор).

Олон тооны өвчтөнүүдэд халдлага эхлэхээс өмнө гадны таагүй хүчин зүйлүүд, сэтгэл санааны хүнд дарамт (шүүхийн ажиллагаа, хайртай хүмүүсээ алдах, цэргийн ажиллагаа гэх мэт) үүсдэг. Дотоодын сэтгэцийн эмгэгийн хувьд ийм тохиолдолд оношийг тогтоодог реактив параноид(хэсгийг үзнэ үү

Реактив параноидыг бусад түр зуурын төөрөгдлийн сэтгэцийн эмгэгээс ялгах оношлогооны ялгавартай шалгуурууд хангалттай боловсруулагдаагүй байгаа тул ICD-10

Ийм сэтгэцийн эмгэгийг бусад цочмог паранойдуудтай хослуулдаг. Өмнөх сэтгэлзүйн гэмтэл байгаа эсэхийг кодын тав дахь тэмдэгтээр илэрхийлнэ.

Өдөөгдсөн дэмийрэл(folie a deux) нь мөн психоген нөлөөний нөлөөн дор үүсдэг. Гэхдээ ийм нөлөө нь сэтгэцийн өвчтэй хүнээс ирдэг. Төөрөгдөлд автсан хүн өөр хүнд өөрийн зовлонт санаа, үзэл бодлоо тулгадаг юм шиг санагддаг. Дүрмээр бол энэ нь түүнтэй ойр дотно харилцах үед тохиолддог бөгөөд төөрөгдлийн санааг идэвхтэй зөөвөрлөгч (өдөөгч) нь өдөөгдсөн төөрөгдөл бүхий түнштэй харьцуулахад давамгайлж, тэргүүлэх байр суурийг эзэлдэг. Ийм утгагүй зүйл нь ихэвчлэн тогтворгүй байдаг. Оюуны хомсдолтой, нялх хүүхэд, санал бодолтой гэх мэт хүмүүс үүнд өртөмтгий байдаг. (мөн 5.2.1 хэсгийг үзнэ үү).

Өмнө нь тайлбарлаж байсан хүнд хэлбэрийн токсикозын эмнэлзүйн зурагтай цочмог сэтгэцийн эмгэгийг мэдрэх нь маш ховор тохиолддог. халуурах шизофрени(гипертоксик шизофрени, үхлийн кататони). Өвчтөнүүд өндөр температуртай байдаг. Гаднах байдлаар тэд хүнд хэлбэрийн токсикозтой өвчтөнүүд шиг харагддаг. Онейроид эсвэл аментын төрлөөс хамааран ухамсар муудаж, эмх замбараагүй сэтгэлийн хөөрөл (яктаци) ажиглагддаг. Сэтгэцийн эмгэгийн зэрэгцээ соматик эмгэгүүд нэмэгддэг (тахикарди, шингэн алдалт, арьс, дотоод эрхтнүүдийн цус алдалт). Эмчилгээний зохих арга хэмжээ авахгүй бол үхэлд хүргэж болзошгүй (25.6-р хэсгийг үзнэ үү). Зарим өвчтөнд ийм халдлага нь ирээдүйд давтагддаг бөгөөд энэ нь тэдгээрийг үе үе (давтагдах) шизофренигийн илрэлтэй төстэй болгодог.

Цочмог түр зуурын сэтгэцийн эмгэгийн эмнэлзүйн мэргэшил, тэдгээрийн нозологийн хамаарлыг тодорхойлох нь маш хэцүү байдаг. "Цочмог сэтгэцийн эмгэг" гэсэн нэр томъёог хамгийн тохиромжтой гэж үздэг. Эдгээр эмгэгүүд нь цочмог байдал, сэтгэл хөдлөлийн-төөрөгдөл, хий үзэгдэл хэлбэрээр илэрч болно. Сэтгэцийн эмгэг нь илүү хурц байх тусам түүний үргэлжлэх хугацаа богиносдог.

Өвчтөн 40 настай. Сэтгэцийн өвчний удамшлын түүх байхгүй. Айлын анхны хүүхэд болж төрсөн тэрээр хоёр дүүтэй. Аав, ээж хоёр дандаа ажилладаг байсан. Гэр бүлийн харилцаа маш сайн, халуун дулаан байсан. Онцлог шинж чанаргүй эрт хөгжил. Би 7 настайдаа сургуульд явсан. Би сайн сурсан. Төрөлхийн хувьд тэр хөгжилтэй, идэвхтэй, "манлайлахыг хичээдэггүй ч гэсэн компанидаа үргэлж тэргүүлэгч байсан". Сургуулиа төгсөөд армид алба хаасан. Тэгээд дээд сургуулиа онц дүнтэй төгссөн. Дараа нь тэрээр диссертацийг хамгаалж, хамгаалсны дараа Оросын ШУА-ийн хүрээлэнгүүдийн нэгэнд ажилладаг. Архи, тамхи татдаггүй. Гэрлэсэн, хоёр хүүхэдтэй. Гэр бүлийн харилцаа сайн байна.

Угаасаа тэр үргэлж маш эрч хүчтэй, идэвхтэй байсан. "Ажил дээрээ би бүх зүйлийг өөртөө үүрч, 6 жил амралтаа аваагүй." Сэтгэлийн байдал ихэвчлэн өндөр байсан. Би үргэлж өөртөө итгэлтэй байсан

зөрүүд, зорилгодоо хүрэх гэж оролдсон; мэдрэмжээ илэрхийлэхдээ даруу зангаараа ялгардаг байв. Эхнэрийнх нь хэлснээр, "гаднах нээлттэй байдлын хувьд тэр үргэлж өөрийн гэсэн зүйл хэвээр үлддэг." Намар нь түүнд тэнхимийн даргаар ажиллах санал тавьсан. Би маш их сэтгэл хангалуун байсан. Тэр өмнөх байраа орхилгүй үүн дээр ажиллаж эхлэв. "Би ажил дээрээ өдөр, шөнийг өнгөрөөсөн." Гэвч төлөвлөгөөгөө хэрэгжүүлж чадалгүй менежерийн ажлаа өгсөн. Долоо хоногийн турш санаа зовж, сэтгэл санаа минь муудаж, шөнө унтаж чадсангүй. Дараа нь миний биеийн байдал хэвийн болсон бололтой. Хүрээлэнгийн шинжлэх ухааны нарийн бичгийн даргын өмнөх үүргээ шинэчлэгдсэн эрч хүчээр биелүүлэв.

Нэг удаа би хүүгээ үзүүлэхээр оффис руугаа дагуулж явсан Компьютер тоглоом, тэр өдөр орой нь эхнэр бид хоёр зочлохоор явсан. Тэнд тэр ердийнхөөрөө авирлав: тэр инээж, хошигнов. Шөнө сэрээд урд минь кинон дээр гардаг шиг үл мэдэгдэх хэлээр бичээстэй компьютерийн дэлгэц харагдав. Энэ бичээс байсныг би шууд ойлгов словак хэл. “Төлбөртэй файл”-д орчихоод асар их мөнгө төлсөн гэсэн. Зөвхөн өөрөө ч биш, хүрээлэнгээс ч энэ мөнгийг төлөх боломжгүй нь түүнд тодорхой болов. Тэрээр хүрээлэнгээ хааж, ажилчдаа халж, ажилгүй хүмүүс гэр бүлийнхээ өшөөг авч эхлэхээр шийдсэн; мөн энэ их мөнгийг төр төлж чадахгүй болохоор дэлхийн 3-р дайн эхэлж магадгүй. Өглөө ажилдаа гараад компьютер руугаа гүйж очсон ч шөнө харсан тэр бичээс олдсонгүй. Тэр програмистууд руу хандсан боловч тэд компьютерээс юу ч олж чадаагүй гэж итгүүлэв. Үүний дараа тэрээр амиа хорлохоор шийдсэн: тэрээр усанд живж, толгой дээрээ гялгар ууттай байхыг оролдсон. Гэнэт тэр "Бурханы дуу хоолой"-г сонссон бөгөөд тэрээр Бурхан ба чөтгөрийн хоорондох тэмцэлд дэлхийн төв болсон, хар хүчнүүд түүнийг дэлхий дээрх бүх хүмүүсийг устгахаар дуудагдсан ер бусын амьтан болгосон тухай түүнд мэдэгдэв. Эхнэрийнхээ хэлснээр тэрээр гаднаасаа гайхсан харагдсан; асуултанд хариулаагүй; ямар нэг зүйл хийж эхэлсэн; нэг байрлалд гэнэт хөшчихөв. Гэрийнхэнд нь юу ч тайлбарлалгүй гэрээсээ гарч, гудамжаар хэдэн цаг тэнүүчилжээ. Энэ үед эхнэр нь түүний юмыг гүйлгэж эхэлснээр амиа хорлохыг завдсан тухай тэмдэглэл олж, найз нөхдөө дуудаж өвчтөнийг хайжээ. Тэд түүнийг оройн цагаар л олсон. Түүнийг гэртээ авчрахад тэрээр компьютерийн тусламжтайгаар бүх хүмүүст түүхийг ярьж өгсний дараа сэтгэл мэдрэлийн эмчид үзүүлэхээр шийджээ. Эмнэлэгт хэвтэхдээ тэрээр идэвхтэй, яриа хөөрөөтэй байсан. Тэрээр өөрийгөө ертөнцийг сүйрүүлэх онцгой хүн гэж үздэг байв. Түүний эргэн тойронд байгаа хүмүүс бол бурхны элч, дүрээ хувиргасан чөтгөр гэсэн бодлоо илэрхийлжээ. Үе үе ер бусын байрлалд хөлдөж, асуултанд хариулдаггүй.

Энэ байдал долоо хоног орчим үргэлжилсэн. Энэ бүх хугацаанд тэрээр галоперидолыг их тунгаар булчинд тарьсан. Дахиад долоо хоногийн дараа тэр илүү тайван, илүү тайван болсон; Ерөнхий прокурорын газарт очиж бүх зүйлээ мэдэгдэх эсэх талаар эмчтэй зөвлөлдсөн. Маш их ятгасны эцэст тэр компьютер дээр харсан бүх бичээсүүд нь түүний төсөөлөл байсан байж магадгүй гэдгийг дурамжхан хүлээн зөвшөөрөв. Эмнэлгээс гарсны дараа тэрээр засвар үйлчилгээ хийлгэсээр байна. Өмнөх сэтгэцийн эрүүл мэндийн байдал бүрэн сэргэсэн. Тэрээр өмнөх ажилдаа эргэн ирж, амжилттай ажиллаж байна. Шүүмжлэлд өртсөн сэтгэцийн эмгэгийг хэлнэ.

Өгөгдсөн жишээнд сэтгэлзүйн эмгэг нь тодорхой шалтгаангүйгээр хэдхэн цагийн дотор хурцаар үүссэн. Харилцаа холбоо, тайзны тухай системгүй төөрөгдүүлсэн санаанууд давамгайлж байв.

Психозын оргил үед онейрик-кататоник төлөв байдал үүссэн. Өвчний цочмог дайралт өнгөрсний дараа сэтгэцийн эмгэг хурдан арилж, хувийн шинж чанар өөрчлөгдөөгүй нь "шизофрени" оношийг тогтоохоос татгалзаж, "цочмог онейр-кататоник түр зуурын психоз" гэж хэлэх боломжийг олгодог.

Шизоаффектив эмгэгүүд

F25 дэд анги нь шизофрени ба аффектив психозуудын хооронд завсрын байр суурийг эзэлдэг (20-р бүлгийг үз). Эдгээр эмгэгийн шинж тэмдэг нь хүчтэй нөлөөллийн сэтгэцийн халдлага (мани эсвэл сэтгэлийн хямрал) ба шизофрени өвчний шинж тэмдгүүдийн нэгдэл юм. Маник хэлбэрийн сэтгэл хөдлөлийн эмгэг байгаа тохиолдолд өвчтөнүүд өөрийгөө үнэлэх үнэлэмж, сүр жавхлангийн санааг илэрхийлж, ихэвчлэн цочромтгой байдал, түрэмгий зантай хослуулж болно. Сэтгэл гутралын үед сонирхол буурч, нойрны эмгэг, өөрийгөө буруутгах санаа, итгэл найдваргүй мэдрэмж төрдөг. Психозын үргэлжлэх хугацаа нь хэдэн долоо хоногоос хэдэн жил хүртэл байдаг. Дахин давтагдах нь ихэвчлэн ажиглагддаг. Зарим өвчтөнд халдлага бүр нь экзоген эсвэл психоген хүчин зүйлээр өдөөгддөг (шинж тэмдгийн лабиль). Довтолгоонууд нь ерөнхийдөө эрчимтэй үр дүнтэй, цочмог мэдрэхүйн дэмийрэл, кататоник шинж тэмдгүүд бага байдаг. Ремиссия нь өндөр чанартай байдаг. Эхний халдлагын дараа өвчтөний хувийн шинж чанарт өөрчлөлт ороогүй нь завсарлагааны тухай ярих боломжийг бидэнд олгодог. Аажмаар, давтан халдлагын дараа өвчтөнүүд астения эсвэл гиперстени зэргээр тодорхойлогддог зан чанарын өөрчлөлтийг мэдэрч, бүтээлч үйл ажиллагаа нэгэн зэрэг буурч, сэтгэл хөдлөлийн илрэл бага зэрэг буурдаг. Ихэвчлэн эдгээр өөрчлөлтүүд гурав, дөрөв дэх халдлагын дараа ажиглагддаг. Дараа нь үйл явцын идэвхжил буурдаг: халдлага багасч, зан чанарын өөрчлөлтүүд ижил түвшинд хөлддөг. Өвчтөнүүд сэтгэцийн эмгэгийн байдалд шүүмжлэлтэй ханддаг бөгөөд эрүүл мэнд, өвчин эмгэгийн хооронд тодорхой ялгадаг. Ийм өвчтөнүүдийн довтолгооноос гадуурх гүйцэтгэл ихэвчлэн буурдаггүй (астеник өөрчлөлттэй өвчтөнүүдийн тоо бага зэрэг буурсаныг эс тооцвол). Урьдчилан таамаглал нь нэлээд таатай боловч ийм өвчтөнүүд хүнд сэтгэлийн хямралын үед амиа хорлох оролдлого хийдэг гэдгийг санах нь зүйтэй. Энэ тохиолдолд тусгай хяналт шаардлагатай. Цочмог дайралтын үеийн сэтгэцийн шинж тэмдгүүдийн ноцтой байдлыг харгалзан цочмог шизоаффектив сэтгэцийн эмчилгээг эмнэлэгт хийх ёстой.

Өвчтөн Б., 35 настай.

Өвчтөний ээж сэтгэл хөдлөлийн эмгэгээс болж зовж шаналж байсан: тэрээр үе үе сэтгэлийн хямрал, гипоманик байдлыг мэдэрдэг байв. Тэрээр циклотими гэсэн оноштойгоор сэтгэцийн эмнэлгүүдэд эмчлүүлж байсан. Өвчтөн хэвийн жирэмслэлтээс эрт төрсөн. Нормативаас ямар нэгэн хазайлтгүйгээр эрт хөгжил. Сургуульдаа сайн сурдаг, сургуулиа төгсөөд их сургуулийн эдийн засгийн ангид орж, амжилттай төгссөн. Сургуулиа төгсөөд компанийг зохион байгуулж, удирдаж байсан. Гадаад улс орнуудтай бизнесийн харилцаатай. Угаасаа тэр нийтэч, идэвхтэй, зорилготой. Гэрлэсэн, 10 настай охинтой. Гэр бүлийн харилцаа сайн байна.

Жинхэнэ өвчин: өвчтөн болон түүний эхнэрийн хэлснээр 5 жилийн өмнө тэрээр хүч чадал, энергийн онцгой өсөлтийг мэдэрсэн. Бүх зүйл амархан, өдөрт 3-4 цаг унтдаг, ядрах мэдрэмжгүй. Үүний зэрэгцээ тэрээр хамаатан садан, доод албан тушаалтнууддаа хатуу ширүүн, бүдүүлэг ханддаг байв. Хардлага төрж, байшингийнхаа ойролцоо байрлуулсан машинуудын улсын дугаарыг бичжээ. Түүнийг харж байгаа өрсөлдөгч компаниудын хүмүүс байж магадгүй гэж тэр итгэж байсан. Тэрээр хангалттай үндэслэлгүйгээр компанийн ажилчид болон танилууддаа зоогийн газарт томоохон цайллага зохион байгуулж, компанийн их хэмжээний мөнгийг дэмий үрсэний дараа эхнэрийнхээ шаардлагын дагуу эмнэлэгт хэвтсэн байна.

Сэтгэцийн байдал: тодорхой ухамсар, цаг хугацаа, хүрээлэн буй орчинд чиглэсэн. Тэр өөрийгөө сэтгэцийн эмнэлэгт байгаа гэдгээ мэддэг. Тэр өөрийгөө өвчтэй гэж боддоггүй. Тэрээр эхнэрийнхээ ятгалгыг эсэргүүцдэггүй хэмээн эмнэлэгт орсон гэж тайлбарлаж байна. Тэр бас илүү их унтах хэрэгтэй гэж боддог. дэлгэрэнгүй; Өргөн хүрээний төлөвлөгөөнийхөө талаар ярьж, өрсөлдөгчдийн хавчлагад өртөхөөс айдаг. Тэрээр дайснуудын төлөвлөгөөг таслан зогсоох хангалттай хүч чадал, нөхцөл байдлын талаархи ойлголттой гэдгээ мэдэгдэв.

Өвчтөнд терален, стелазин эмчилсэн. Тэрээр бүрэн эдгэрч эмнэлгээс гарсан. Шүүмжлэлд өртсөн сэтгэцийн эмгэгийг хэлнэ. Зан төлөв, сэтгэл хөдлөлийн байдал сайжирч, нойр хэвийн болсон. Тэрээр компанийн тэргүүний үүрэгт ажилдаа эргэн орсон. Тэрээр хамтрагчидтайгаа хэлэлцээр хийхээр томилолтоор явсан. 4 жилийн дараа сэтгэцийн эмгэгийн дахилт гарч ирэв: нойр муудаж, хөдөлгөөний цочрол гарч, үйл ажиллагаа явуулах хүсэл нэмэгдэж, анхаарал сарних: ямар нэг зүйлийг эхлүүлж, дуусгаагүй, сэтгэлийн байдал зохисгүй дээшилсэн; компанийн үйл ажиллагааг өөрчлөн зохион байгуулах, өргөжүүлэх томоохон төлөвлөгөөг илэрхийлэв. Үүний зэрэгцээ тэрээр өрсөлдөгчдийн дахин хавчлагад өртөж байгаад санаа зовж байв. Түүний ярьснаар тэд түүнийг байнгын ажиглалтыг зохион байгуулаад зогсохгүй утсыг нь чагнасан байна. Түүний хайртай хүмүүст хандах хандлага өөрчлөгдсөн: тэр хатуу ширүүн, эелдэг зантай болж, охиндоо урьд өмнө нь байсан халамж, анхаарал халамжаа харуулаагүй.

Өвчин эмгэгийн эмнэлзүйн зураг дээр сэтгэлзүйн эмгэгийн хоёр илрэл зэрэгцэн оршиж байгааг харж болно - гипоманик байдал ба хуурмаг санаанууд нь одоо байгаа аффектив эмгэгээс шууд үүсдэггүй. Сэтгэл хөдлөлийн сэтгэцийн хувьд ер бусын зан чанарын өөрчлөлтүүд нь шизофрени өвчний шинж тэмдэг нэмэгдэж буй сэтгэл хөдлөлийн согогийн хэлбэрээр ажиглагддаг.

Шизофрени, шизотипийн болон дэмийрэл сэтгэцийн эмгэгийн этиологи ба эмгэг жам

Өмнө дурьдсанчлан, үндэсний хэд хэдэн ангилалд эдгээр бүх сэтгэцийн эмгэгийг ихэвчлэн шизофрени өвчний хүрээнд авч үздэг байсан тул шизофрени өвчний биологийн үндсийг судалсны үндсэн дээр олж авсан үндсэн өгөгдлийг тодорхой залруулга хийж, өвчнийг үнэлэхэд ашиглаж болно. Энэ бүхэл бүтэн бүлгийн сэтгэцийн эмгэгийн этиологи ба эмгэг жам.

Шизофрени өвчний этиологи, эмгэг жам нь өвчнийг тусдаа нозологийн нэгж гэж тогтоосны дараа удалгүй тусгай судалгааны сэдэв болсон. E. Kraepelin шизофрени нь токсикозын үр дүнд үүсдэг, ялангуяа бэлгийн булчирхайн үйл ажиллагааны алдагдал гэж үздэг. Шизофрени өвчний хортой шинж чанарын тухай санааг цаашдын зарим судалгаагаар боловсруулсан. Тиймээс шизофрени үүсэх нь уургийн солилцоо, азотын задралын бүтээгдэхүүнийг өвчтөний биед хуримтлуулахтай холбоотой байв. Хэдэн арван жилийн өмнө шизофрени өвчний хортой шинж чанарын тухай санааг энэ өвчтэй өвчтөнүүдийн ийлдэс дэх тусгай бодисыг олж авах оролдлого хийжээ. Гэсэн хэдий ч, шизофрени өвчтэй өвчтөнүүдэд тодорхой бодис, тухайлбал, тараксейн байдаг гэсэн санаа [Hiss R., 1958], цаашид батлагдаагүй байна.

Шизофрени өвчтэй хүмүүсийн цусны ийлдэст хортой бүтээгдэхүүн байдаг боловч тэдгээр нь онцгой өвөрмөц биш, зөвхөн онцлог шинж чанартай байдаг. шизофрени өвчтэй өвчтөнүүд, мөн бусад сэтгэцийн өвчтэй хүмүүс, зарим тохиолдолд эрүүл хүмүүст байдаг. Үүний зэрэгцээ хорт онол нь биохимийн болон дархлаа судлалын судалгааг хөгжүүлэхэд хувь нэмэр оруулсан. Туршилтаар шизофрени өвчтэй өвчтөнүүдийн цусны ийлдэс нь үр хөврөлийн мэдрэлийн эдийг хөгжүүлэхэд дарангуйлах нөлөө үзүүлдэг болохыг тогтоожээ. Шизофрени өвчтэй эмэгтэйчүүдийн жирэмслэлтийг зохиомлоор тасалдуулах замаар олж авсан үр хөврөлд төв мэдрэлийн тогтолцооны хөгжлийн эмгэгүүд ажиглагдсан. Эдгээр өгөгдөл нь шизофренитэй өвчтөнүүдийн цусанд мембранотропын хорт бодис байгааг баталжээ. Хордлогын хүчин зүйлийн ноцтой байдал болон шизофрени үйл явцын хорт хавдрын хоорондын хамаарлыг харуулсан. Үүнтэй ижил санааг шизофренигийн дархлаа судлалын таамаглалд боловсруулсан. Шизофрени өвчний идэвхтэй хүчин зүйл гэж нэрлэгддэг мэдрэлийн системийн эсүүдэд хортой нөлөө нь аутоантиген ба аутоэсрэгбие үүсэхэд хүргэдэг бөгөөд энэ нь эргээд тархины эдийг гэмтээж болно. Тэдний тоо нь өвчний үйл явцын хорт хавдартай тохирч байна. Эдгээр өгөгдөл нь шизофрени өвчтэй хүмүүсийн бие махбодийн үйл ажиллагаанд тохиолддог зарим биологийн эмгэгийг харуулж байна.

Гэсэн хэдий ч эдгээр эмгэгийг үүсгэдэг механизм, тэдгээрийн үүсэх нөхцөлийг ойлгоход хангалттай тодорхой бус байна.

Сүүлийн жилүүдэд биоген амины үйл ажиллагааг судлахтай холбоотой хамгийн сонирхолтой мэдээллийг олж авсан. эндоген өвчин(1.1.2 хэсгийг үзнэ үү). Тусгай судалгаа, орчин үеийн сэтгэцэд нөлөөт эмийг хэрэглэх туршлага нь төв мэдрэлийн тогтолцооны гол зуучлагчдын (допамин, серотонин, норэпинефрин) бодисын солилцооны эмгэгийн шизофрени өвчний эмгэг жамын оролцоог баталж байна. Энэ нь катехоламин ба индолын таамаглалыг бий болгох үндэс суурь болсон. Эхнийх нь шизофрени өвчтэй хүмүүсийн тархи дахь нейробиологийн үйл явцыг тасалдуулах механизмд норэпинефрин ба допамины тэнцвэргүй байдлын үүрэг гүйцэтгэдэг гэсэн таамаглал дээр суурилдаг. Индолын таамаглалыг дэмжигчид шизофрени өвчний илрэлийг (ялангуяа сөрөг шинж тэмдэг) серотонин болон бусад индолийн деривативуудын тэнцвэргүй байдалтай холбодог. Үндсэндээ биоген амины бодисын солилцоонд оролцдог ферментийн системийн үйл ажиллагаа ба шизофренигийн үйл явцын хоорондын холболтын тухай санаа нь дээр дурдсан ойлголттой ойролцоо байна.

Үүрэг суулгасан удамшлын хүчин зүйлүүдшизофрени үүсэх үед (1.1.1 хэсгийг үзнэ үү). Өвчтөнүүдийн ойр дотны хүмүүсийн шизофрени өвчний давтамж нь хүн амын дунджаас хэд дахин их байдаг бөгөөд удамшлын хүндрэлийн давтамж нь харилцааны зэргээс шууд хамаардаг. Үрчилж авсан эцэг эхийн өсгөсөн хүмүүсийн хувьд өвчин тусах магадлал нь төрсөн эцэг эхийн эрүүл мэндээс хамаардаг бол үрчлэн авсан эцэг эхийн зан чанар, эрүүл мэнд нь чухал хүчин зүйл биш юм. Пробанд дахь шизофрени хэлбэрийн хэлбэр ба түүний хамаатан садан, түүний дотор эцэг эхийн хооронд тодорхой холбоо тогтоогдсон. Түүнээс гадна, орчин үеийн судалгаазарим нь суулгасан Ерөнхий шинж чанаршизофрени өвчтэй өвчтөнүүд болон тэдний ойр дотны хүмүүс, ялангуяа эцэг эхийн бодисын солилцооны үйл явц, оюуны шинж чанарууд.

Эдгээр өвчний этиологийн ялгаатай байдлын талаар мөн үзэл бодлыг илэрхийлдэг. Ялангуяа үе үе давтагдах халдлага бүхий өвчний хэлбэрүүд нь эмгэгийн удамшилтай илүү холбоотой байдаг. Шизофрени өвчний бага насны болон өсвөр үеийнхний хорт хавдрын хувилбарууд нь хавсарсан органик эмгэгийн өндөр давтамжийг харуулдаг; Эдгээр өвчтөнүүд ихэвчлэн хөгжлийн эхний үе шатанд онтогенезийн эмгэгийн тодорхой шинж тэмдэг илэрдэг (тархины бүтцийн гажиг, диспластик бие махбодь, дерматоглифийн онцгой шинж чанар).

Хэдийгээр дээрх өгөгдөл нь шизофрени болон түүнтэй холбоотой сэтгэцийн эмгэгийн мөн чанарыг ойлгох биологийн тодорхой урьдчилсан нөхцөл юм.

Гэсэн хэдий ч өнөөг хүртэл тэдний мөн чанарын найдвартай ойлголт хараахан боловсруулагдаагүй байна.

Шизофрени өвчний биологийн болон психопатологийн өөрчлөлтийн илрэл, үүсэхийг тодорхойлдог өвөрмөц шинж чанарууд байхгүй байгаа нь түүний мөн чанарын талаархи янз бүрийн таамаглалыг бий болгох боломжийг бий болгодог. Психогенезийн тухай ойлголтыг мөн ийм байдлаар ангилж болно. Энэхүү үзэл баримтлалын үүднээс авч үзвэл шизофрени нь хувь хүний ​​амьдралд дасан зохицох эмгэгийн нэг хэлбэр гэж тооцогддог. Бүрэн дасан зохицох боломжгүй байгаа нь бага насны гэр бүл дэх хүмүүсийн хоорондын буруу харилцааны үр дүнд бий болсон хувийн өвөрмөц согогтой холбоотой юм.

Бага наснаасаа өссөн шизофрени өвчтэй хүүхдүүдийн талаархи мэдээлэл бага насүрчилж авсан эцэг эхчүүд энэ үзэл бодлыг үгүйсгэдэг. Үүний зэрэгцээ, шизофрени өвчний дайралт үүсэхэд психогенийн оролцоог бүрэн үл тоомсорлох боломжгүй юм, учир нь зарим өвчтөнд сэтгэцийн гэмтлийн нөхцөл байдал нь эмгэг удамшлыг хэрэгжүүлэхэд хувь нэмэр оруулдаг өдөөгч хүчин зүйлийн үүрэг гүйцэтгэдэг.

"Тиймээс одоогийн мэдээлэл нь шизофрени болон түүнтэй төстэй сэтгэцийн эмгэгүүд нь олон хүчин зүйлтэй, магадгүй полиген шинж чанартай өвчин болохыг харуулж байна. Үүний зэрэгцээ, өвчтөн бүрийн удамшлын олж авсан урьдач байдлыг зөвхөн дотоод болон хүрээлэн буй орчны хүчин зүйлсийн харилцан үйлчлэлийн үр дүнд л хэрэгжүүлэх боломжтой.

Ялгаварлан оношлох

Шизофрени нь олон янзын эмнэлзүйн илрэлүүдтэй байдаг бөгөөд зарим тохиолдолд оношлох нь маш хэцүү байдаг. Өвчний оношлогооны гол шалгуурууд нь шизофрени буюу өвчтөний хувийн шинж чанарын өвөрмөц өөрчлөлт гэж нэрлэгддэг сөрөг эмгэгүүд юм: ядуурал, сэтгэл хөдлөлийн илрэлийн дутагдал, хайхрамжгүй байдал, аутизм, сэтгэлгээний эв нэгдлийн эмгэг (менизм, үржил шим, үндэслэл, хуваагдал). ). Шизофрени нь мөн тодорхой үр бүтээлтэй хам шинжүүдээр тодорхойлогддог: бодол санаагаа тавих, арилгах мэдрэмж, бодлын цуурай, бодлын нээлттэй мэдрэмж, нөлөөллийн төөрөгдөл, кататониа, гебефрени гэх мэт. Шизофрени өвчнийг ялган оношлох үнэлгээ нь дараах байдалтай байна. Органик өвчин (гэмтэл, хордлого, халдвар, атрофийн процесс, хавдар), аффектив психоз (ялангуяа маник-сэтгэл гутралын психоз) ба функциональ сэтгэцийн эмгэгээс ялгах гэсэн гурван чиглэлээр явагдана.

генийн эмгэг (невроз, психопати, реактив байдал).

Экзоген сэтгэцийн эмгэгүүдтодорхой аюул (хортой, халдварт болон бусад хүчин зүйлүүд) холбоотой эхэлдэг. Органик өвчний үед үүсдэг хувь хүний ​​​​гажиг нь шизофрениээс эрс ялгаатай байдаг (13.3.2-ыг үзнэ үү). Бүтээмжтэй шинж тэмдгүүд нь бас өвөрмөц байдаг; урвалын экзоген хэлбэр давамгайлдаг (хэсгийг үзнэ үү

: дэмийрэл, галлюциноз, астеник синдром - эдгээр бүх эмгэгүүд нь шизофренигийн хувьд ердийн зүйл биш юм.

At аффектив сэтгэцийн эмгэгүүд(жишээ нь, MDP-тэй) өвчний удаан үргэлжилсэн ч гэсэн хувь хүний ​​өөрчлөлтүүд хөгждөггүй. Психопатологийн илрэлүүдголчлон сэтгэл хөдлөлийн эмгэгүүдээр хязгаарлагддаг (20-р бүлгийг үзнэ үү).

Байнгын төөрөгдлийн эмгэг, цочмог болон түр зуурын сэтгэцийн эмгэгийг оношлохдоо шизофрени өвчнөөс ялгаатай нь эдгээр өвчин нь хувь хүний ​​өвөрмөц шизофрени гажиг дагалддаггүй бөгөөд эдгээр өвчний явц ахиц дэвшил гаргадаггүй гэдгийг анхаарах хэрэгтэй. Тэдний эмнэлзүйн зураглалд зарим тохиолдолд шизофрени өвчний шинж тэмдэг илэрдэггүй (шизис, нөлөөллийн төөрөгдөл, автоматизм, хайхрамжгүй байдал). Өвчний бүх илрэлийг өмнөх сэтгэцийн гэмтэлтэй тодорхой холбож, гэмтлийн нөхцөл байдлыг шийдвэрлэсний дараа сэтгэцийн эмгэгийн хурдацтай урвуу хөгжил нь реактив психозыг дэмжиж байгааг харуулж байна (21.2-р хэсгийг үзнэ үү). Хязгаарлах үед шизоаффектив сэтгэцийн эмгэгүүдЭнэ хэсэгт авч үзсэн бусад эмгэгүүдийн дотроос шизоаффектив эмгэг бүхий өвчтөнүүдэд сэтгэл хөдлөлийн хүнд хэлбэрийн эмгэг, шизофренитэй холбоотой хий үзэгдэл, төөрөгдөл (псевдо-галлюцинация, нөлөөллийн санаа, санааны автоматизм) нэгэн зэрэг илэрдэг сэтгэцийн довтолгоонд анхаарлаа хандуулах хэрэгтэй.

Хязгаарлалт шизотипийн эмгэгүүдШизофрени болон бусад сэтгэцийн эмгэгүүд нь тодорхой хэмжээний сэтгэцийн эмгэгүүдээр тодорхойлогддоггүй (делириум, кататони, псевдогаллюцинация гэх мэт) тул ямар нэгэн онцгой хүндрэл үүсгэдэггүй. Шизотипийн эмгэгийн шинж тэмдгүүд нь мэдрэлийн эмгэг (21.3-р хэсгийг үзнэ үү) ба психопати (22-р бүлгийг үзнэ үү)-ийн психопатологийн шинж тэмдгүүдтэй илүү төстэй байдаг. Доод түвшний шизофрени (шизотипийн эмгэг) -ээс ялгаатай нь мэдрэлийн өвчинЭдгээр нь дэвшилтэт бус сэтгэцийн эмгэг бөгөөд удаан үргэлжилсэн дотоод зөрчилдөөний үр дүнд үүсдэг. Энэ тохиолдолд сэтгэлзүйн гэмтлийн нөхцөл байдал нь өвчтөнд анхдагч байсан хувийн шинж чанарыг декомпенсаци хийх нөхцөл болдог бол удаан шизофренитэй бол хувь хүний ​​анхны шинж чанарын өөрчлөлт, өөрчлөлтийг ажиглаж болно.

санаачилгагүй, нэгэн хэвийн байдал, аутизм, хайхрамжгүй байдал, үр дүнгүй үндэслэл, бодит байдлаас тусгаарлах хандлага зэрэг шизофрени өвчний шинж тэмдгүүдийн өсөлт. Шизотипийн эмгэгээс ялгаатай психопатитогтвортой байдлын онцлог шинж чанартай, тэдгээрийн илрэл нь бага наснаасаа үүсдэг бөгөөд амьдралын туршид мэдэгдэхүйц өөрчлөлтгүйгээр хадгалагддаг.

Сэтгэц нөлөөт эмээр эмчлэхСэтгэцийн хүнд хэлбэрийн эмгэгтэй өвчтөнүүдийн эмчилгээний үндсэн арга юм (15.1-р хэсгийг үзнэ үү). Ажиглалтын дагуу сэтгэцэд нөлөөт эмийг хэрэглэх эмчилгээний үр нөлөө нь тухайн эмийн үйл ажиллагааны механизм, өвчтөний сэтгэцийн эмгэгийн бүтцийн онцлог, тэдгээрийн гарал үүслийн шалтгаанаас (бага зэрэг) хамаардаг.

Төөрөгдөл, хий үзэгдэл, өдөөх байдал давамгайлсан сэтгэцийн хүнд хэлбэрийн эмгэгийн үед нейролептикийг голчлон хэрэглэдэг - галоперидол, аминазин, трифтазин, азалептин гэх мэт Кататоник шинж тэмдэг илэрвэл - этапразин, мазептил, френолон, эглонил. Шизофрени болон архаг дэмийрэлийн эмгэгийн үед удаан хугацааны эмчилгээний эмчилгээ шаардлагатай байдаг. Энэ тохиолдолд урт хугацааны нейролептикийг ашигладаг - модитен депо, галоперидол деканоат (тарилгыг 3-4 долоо хоногт нэг удаа хийдэг). Психопатологийн хам шинжийн өвөрмөц сэтгэцэд нөлөөт эмийн үйлчлэлд ялгаатай, онцгой, сонгомол давуу эрх байхгүй гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй. Туныг тус тусад нь сонгох бөгөөд хувь хүний ​​мэдрэмжээс хамааран ихээхэн ялгаатай байж болно (Хавсралт 2-ыг үзнэ үү).

Антипсихотик эм, ялангуяа өндөр тунгаар хэрэглэдэг өвчтөнүүд ихэвчлэн мэдрэлийн гаж нөлөөг мэдэрдэг - нейролептик синдром, эмээс үүдэлтэй паркинсонизм, булчингийн ерөнхий хөшүүн байдал, чичиргээ, бие даасан булчингийн спазм, тайван бус байдал, гиперкинез зэрэг шинж тэмдгүүд илэрдэг. Эдгээр эмгэгээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд өвчтөнүүдэд паркинсоны эсрэг эм (циклодол, акинетон), дифенгидрамин, бензодиазепин тайвшруулах эм, ноотропик эмийг тогтоодог.

Сэтгэцийн сөрөг эмгэгүүд давамгайлж байгаа тохиолдолд өдөөгч нөлөө бүхий антипсихотик эм, сэтгэц нөлөөт эмийг бага тунгаар хэрэглэхийг зөвлөж байна. Хэрэв сэтгэл гутралын шинж тэмдэг, гипохондри, сеностопати, хэт автагдах шинж тэмдгүүд давамгайлж байвал антидепрессантуудыг тогтооно - амитриптилин, мелипрамин, анафранил, людиомил гэх мэт.. Антидепрессантыг томилох нь дараахь зүйлийг анхаарч үзэх хэрэгтэй.

Сэтгэлийн хямралтай өвчтөнүүдэд энэ нь төөрөгдлийн шинж тэмдгийг улам хурцатгахад хувь нэмэр оруулдаг. Нарийн төвөгтэй психопатологийн хам шинжийн хувьд (сэтгэл гутралын-параноид, маник-төөрөгдөл) янз бүрийн антипсихотик, антидепрессант болон бусад эмийг хослуулан хэрэглэх боломжтой. Психофармак эмчилгээний соматик гаж нөлөөний талаар та үргэлж мэдэж байх ёстой. Хамгийн их аюултай хүндрэлүүдагранулоцитоз орно - азалептин, шээсний хуримтлал, эмгэгийг томилох үед зүрхний хэмнэл- TCA болон нейролептик хорт хамшинж хэрэглэх үед (25.7 хэсгийг үзнэ үү).

Шизофрени өвчнийг эмчлэх нийтлэг асуудал бол эмэнд тэсвэртэй байдал үүсэх явдал юм (15.1.9-ийг үзнэ үү). Үүнийг даван туулахын тулд сэтгэцэд нөлөөт эмийг судсаар дусаах, тунг нэмэгдүүлсний дараа эмийг гэнэт татан буулгах, эсвэл пиротерапи (пирогенал) -тай психофармак эмчилгээг хослуулан хэрэглэдэг.

Цочмог сэтгэлийн төөрөгдөл бүхий өвчтөнүүдэд (ялангуяа өвчний эхний эсвэл хоёр дахь дайралтын үед) уламжлалт аргуудыг хэрэглэснээр сайн үр дүнд хүрч болно. инсулины шокТэгээд цахилгаан цочроох эмчилгээ(EST). ECT нь сэтгэлийн хямрал, онэйрик-кататоник дайралтанд онцгой үр дүнтэй байдаг.

Сэтгэцийн эмч нар өвчтөнийг бүрэн амьдралд нь эргүүлж өгөхөд чухал үүрэг гүйцэтгэдэг нийгмийн болон хөдөлмөрийн нөхөн сэргээлт.Сэтгэцийн тусламжийг зохион байгуулах ерөнхий тогтолцоо нь өвчтөнд хөдөлмөрийн эмчилгээ, нийгмийн дэмжлэг үзүүлэх янз бүрийн хэлбэрийг өгдөг. Сэтгэцийн эмч өвчтөнийх нь онцлогийг харгалзан түүний ажлын төрлийг сонгодог сэтгэцийн байдалболон өмнөх мэргэжлийн сургалт. Шизофрени өвчтэй өвчтөнүүдийн оюуны хүрээ харьцангуй хадгалагдаж байгааг харгалзан үзэх шаардлагатай бөгөөд энэ нь өвчний удаан үргэлжилсэн ч гэсэн сэтгэцийн ажилд оролцох боломжийг олгодог. Хэрэв өмнөх ажлаа хийх боломжгүй бол өвчтөн мэргэжлийн сургалтанд хамрагдаж, шинэ мэргэжлийг эзэмшиж болно.

Урьдчилан сэргийлэх

Шизофрени болон бусад сэтгэцийн эмгэгээс урьдчилан сэргийлэх асуудал нь сэтгэцийн эмчийн хамгийн чухал зорилтуудын нэг юм. Тэдний этиологийн талаархи мэдлэг хангалтгүй байгаа нь өвчний анхан шатны урьдчилан сэргийлэх үр дүнтэй арга хэмжээг боловсруулах боломжийг олгодоггүй. Анхан шатны урьдчилан сэргийлэлт нь одоогоор зөвхөн эмнэлгийн генетикийн зөвлөгөөгөөр хязгаарлагдаж байна. Шизофрени өвчтэй өвчтөнүүд болон тэдний хамтрагчдад төрөөгүй хүүхдэд энэ өвчний эрсдэл нэмэгдэж байгааг анхааруулах хэрэгтэй. Хоёрдогч болон гуравдагч урьдчилан сэргийлэх зорилгоор үүнийг ашигладаг

эм, нийгмийн нөхөн сэргээх арга. At эрт илрүүлэхөвчтөн, түүний цаг тухайд нь эмчилгээ, дараа нь урт хугацааны дэмжлэг үзүүлэх эмчилгээ нь ихэвчлэн сэтгэцийн хүнд хэлбэрийн эмгэг үүсэхээс сэргийлж, өвчтөнийг нийгэм, гэр бүлд байлгадаг. Эмийн эмчилгээ нь зөвхөн нийгмийн нөхөн сэргээх арга хэмжээ, зохих ажил мэргэжлийн чиг баримжаатай хослуулан үр дүнтэй байдаг.

Өвчтөнийг нөхөн сэргээх арга нь хувь хүн, ялгаатай байх ёстой. Өвчтөний нөхцөл байдлаас хамааран нөхөн сэргээх арга хэмжээг эмнэлэгт эсвэл эмнэлгээс гадуурх нөхцөлд явуулдаг. Эмнэлгийн нөхөн сэргээх сонголтууд нь юуны түрүүнд эмнэлгийн семинарт хөдөлмөрийн эмчилгээ, соёлын эмчилгээ, тасаг доторх болон эмнэлгийн өргөн хүрээний нийгмийн үйл ажиллагаа юм. Эмнэлэгт хэвтүүлэн эмчлэх дараагийн алхам бол өвчтөнүүдийг гэрлийн хамгаалалтын хэсэг (сувилал гэх мэт) эсвэл өдрийн эмнэлэгт шилжүүлэх явдал юм. Нөхөн сэргээлтийн амжилтын чухал нөхцөл бол эмч, сэтгэл зүйч, эмч нарын үйл ажиллагааны тасралтгүй байдал юм. нийгмийн ажилтнуудэмнэлгүүд болон IPH.

НОМ ЗҮЙ

Эмнэлзүйнсэтгэцийн эмгэг: Орч. түүнтэй хамт. / Ред. Г.Груле, К.Юнг, В.Майер-Гросс. - М., 1967. - 832 х.

КраепелинЭ.Эмч, оюутнуудад зориулсан сэтгэцийн эмгэг судлалын сурах бичиг: Транс. түүнтэй хамт. - Т. 1-2. - М., 1912-1920.

Куценок Б.М.Давтан шизофрени. - Киев: Эрүүл мэнд, 1988. - 152 х.

Личко А.Е.Өсвөр насныхны шизофрени. - Ж.И.: Анагаах ухаан, 1989. - 216 х.

Эртсэтгэцийн өвчний оношлогоо / Ерөнхий . ed. В.М.Блейхер, Г.Л.Воронцов. - Киев: Эрүүл мэнд, 1989. - 288 х.

МенежментСэтгэцийн эмгэг судлалын чиглэлээр / Ed. А.В. Снежневский. - Т. 1-2. - М .: Анагаах ухаан, 1983.

МенежментСэтгэцийн эмгэг судлалын чиглэлээр / Ed. Г.В. Морозова. - T. 1-2.- М.: Анагаах ухаан, 1988.

Смулевич А.Б.Бага явцтай шизофрени ба хилийн мужууд. - М.: Анагаах ухаан, 1987. - 240 х.

Смулевич А.Б., Щирина М.Г.Паранойн асуудал. - М.: Анагаах ухаан, 1972. - 183 х.

Тиганов А.С.Халуурах шизофрени. - М.: Анагаах ухаан, 1982. - 228 х.

Шизофрени/ Доод. ed. I.A. Полишука. - Киев: Эрүүл мэнд, 1976. - 262 х.

Шизофрени:Олон талт судалгаа/Ред. А.В. Снежневский. - М., 1972. - 400 х.

БлейлерЭ.Сэтгэцийн эмчийн гарын авлага: Транс. түүнтэй хамт. - Дахин хэвлэсэн хэвлэл, 1993 он.