Остапюк Л.С.
Певзнер Т.С.
Шизофрени - сэтгэцийн эмгэг, ихэвчлэн залуу насандаа хөгждөг.
Шизофрени өвчний хэд хэдэн хэлбэр байдаг. Зарим хэлбэрээр өвчтөнүүдийн зан байдал нь идэвхгүй байдал, идэвхгүй байдал, идэвхгүй байдал давамгайлдаг. Өвчтөнүүд хүрээлэн буй орчиндоо хайхрамжгүй ханддаг, бүх зүйлд хайхрамжгүй ханддаг, тэд өдөржингөө орон дээрээ өнгөрөөж, ихэвчлэн нүүрээ хананд эргүүлдэг. Тэд хайнга, өөртөө анхаарал тавьдаггүй, костюм, үс засалт, гадаад төрх байдал, нүүрээ угаадаггүй, дотуур хувцасаа сольдоггүй. Тэдний хоолны дуршил бага, нойр нь муу байдаг. Өвчтөнтэй холбоо тогтоож, түүнийг энэ байдлаас гаргах гэсэн бүх оролдлогууд нь түүний сөрөг хариу үйлдэл, заримдаа нэлээд тод илэрдэг. Хэрэв нойргүйдэл нэмэгдвэл энэ нь үргэлж байдаг ноцтой шинж тэмдэгмуудах, үүнийг үл тоомсорлож болохгүй, ялангуяа энэ нь идэх дургүй байдаг. Дараа нь та өвчтөнийг ихэвчлэн эмнэлэгт хүргэдэг сэтгэцийн эмчтэй холбоо барих хэрэгтэй.
Хэрэв нөхцөл байдал тийм ч хүнд болоогүй, эсвэл эмнэлгээс гарсны дараа хэлбэлзэж, заримдаа муудаж, заримдаа сайжирч, ерөнхийдөө тэсвэрлэх чадвартай хэвээр байвал ийм өвчтөнүүдийг хэрхэн арчлах вэ?
Юуны өмнө дэмжлэг үзүүлэх нь чухал юм эмийн эмчилгээ. Өвчтөнд зааж өгсөн эмийг санал болгосон тунгаар авах шаардлагатай. Дараа нь эмнэлэгт хүрсэн сайжруулалт нь илүү бат бөх, өвчтөн гэртээ үлддэг, эмнэлэгт хэвтэх магадлал бага байдаг боловч эмнэлэгт хэвтэх нь өвчтөн болон түүний хамаатан садны хувьд шаардлагагүй гэмтэл юм.
Өвчтөн дөнгөж эмнэлгээс гарсан, биеийн байдал нь сайн эсвэл сэтгэл хангалуун, түүнтэй холбоо тогтоох нь илүү хялбар, түүний итгэдэг, зөвлөмжийг анхаарч үздэг эмчийн нөлөө хүчтэй хэвээр байвал түүнийг эмчлэхэд хялбар байдаг. эмийг зохион байгуулах.
Шалгасны дараа анхаарна уу сайн нөхцөл, өвчтөн өөрийгөө аль хэдийн эрүүл болсон гэдэгт итгэдэг бөгөөд түүнийг зовоож буй эмгүйгээр хийж чадна. Энд та эм уух завсарлага авахаас сэргийлж, өвчтөний нөхцөл байдал муудаж болзошгүй гэж итгүүлэхийн тулд гэр бүлийн болон бусад хүмүүсийн бүх нөлөөг ашиглах хэрэгтэй. Хамгийн гол нь хамаатан садан нь туслах эмчилгээ гэж нэрлэгддэг эмчилгээ шаардлагатай гэдгийг мэддэг байх ёстой.
Өвчин хүндэрч, хүндэрсэн даруйд өвчтөнүүд эм уухаас татгалздаг гэдгийг санах нь зүйтэй. Заримдаа тэд төөрөгдөлд автсан шалтгаанаар татгалзаж, хамаатан садандаа үл итгэх, хордох, алагдах гэх мэт айдас, эсвэл өөрсдийгөө эрүүл гэж үздэг. Энэ нь өвчнийг улам хурцатгаж, өвчтөний зан төлөвт нөлөөлж, түүнийг зохицуулахад улам бүр хэцүү болгодог.
Хэрэв та хэн нэгнийг эм уухыг ятгаж чадахгүй бол хоол хүнсээр өгөх хэрэгтэй: буталсан эмийг (хэрэв шахмал бол) вазелин, будаа эсвэл шөл болгон асгаж болно. Эхний хэдэн арга барилд хүрэх нь чухал, учир нь тэд аль хэдийн өвчтөний нөхцөл байдлыг сайжруулж, хурцадмал байдал, дуулгавартай байдлыг зөөлрүүлдэг. Дараа нь та өвчтөний бусадтай харилцах харилцааг сайжруулна гэдэгт найдаж болно. Хэрэв эдгээр оролдлого амжилтгүй болвол орон нутгийн сэтгэцийн эмчид мэдэгдэх шаардлагатай. үр дүнтэй хэлбэрүүдэмчилгээ (булчинд тарих, судсаар тарихэм).
Хэрэгтэй их анхааралөвчтөний эргэн тойронд байгаа хүмүүс, ялангуяа түүний хамгийн ойр байдаг, хамгийн их итгэдэг хүмүүс. Өвчин улам бүр хурцдаж, амиа хорлох бодол төрж байгааг анзаарахгүй байх, үргэлж сэрэмжтэй байх нь чухал юм. Эмнэлэгт цаг тухайд нь хэвтэх, улмаар эмчилгээг нэмэгдүүлэх нь өвчтөний нөхцөл байдлыг сайжруулж, амиа хорлох аюул арилна.
Өвчтөнүүд ихэвчлэн мэргэжлийн хөдөлмөрийн чадвараа алдаж, хоёр, гуравдугаар бүлгийн хөгжлийн бэрхшээлтэй байдаг гэдгийг та мэдэх ёстой. Хоёр дахь бүлэгт тэд гэртээ, гуравдугаарт - хөгжлийн бэрхшээлтэй хүмүүст зориулсан байгууллагад ажиллах боломжтой. Мөн сэтгэл мэдрэлийн диспансерийн хөдөлмөрийн эмчилгээний цехэд ажилд орох боломжтой.
Хамаатан садны өмнө тулгардаг хүнд хэцүү ажлуудын нэг бол өвчтөнийг бүрхсэн хайхрамжгүй байдлыг даван туулах, эсвэл түүнийг эрчимжүүлэхээс урьдчилан сэргийлэх, өвчтөнийг ядаж ямар нэгэн зүйлд сонирхож, өвчтөнийг ажилдаа завгүй байлгахын тулд бүхий л боломжийг ашиглах явдал юм. Хотын гаднах аялал - зуслангийн байшин, тосгон руу явах, өвчтөнийг татан оролцуулах биеийн ажилбайшингийн эргэн тойронд, хашааны эргэн тойронд, сайт дээр (цас арилгах, зам цэвэрлэх), цэцэрлэгт хүрээлэн, цэцэрлэгт хүрээлэнгийн аливаа ажил. Толгойгоо задгай наранд удаан хугацаагаар ажиллахыг зөвлөдөггүй. Ажил нь утга учиртай, ашигтай байх нь чухал, эс тэгвээс өвчтөнүүд үүнийг хийхгүй.
Системтэй тохируулсан эмийн хэрэглээ болон өвчтөнийг ажилд татах чадвар хоёрын хооронд шууд холбоо байдаг. Хэрэв та түүнийг ажилд татаж чадвал ерөнхий байдал, дүрмээр бол мэдэгдэхүйц сайжирч, улмаар эм хэрэглэхэд хялбар болгодог.
Нэмж дурдахад, энэ нь маш чухал бөгөөд боломжийн ажилд оролцож, үр дүнг нь харснаар өвчтөнүүд гэр бүлдээ өөрийгөө дорд үзэх, ашиггүй, ачаа дарамт байхаа болино. Энэ нь сайжруулахад нэлээд урт замыг туулдаг сэтгэцийн байдалболон гэрлийн цоорхойн тогтвортой байдал. Заримдаа хамаатан садандаа өвчтөнийг зугаацуулахыг хичээх, зочин, найз нөхдөө урих, кино театрт явахыг зөвлөх гэх мэт шаардлагатай байдаг. хуурмаг санаанууд. Өвчтөнүүд сэтгэцийн эмгэгийнхээ талаар хүн бүр мэддэг, тэднийг онцгой байдлаар харж, тэднийг инээдэг мэт санагддаг. Танихгүй хүмүүстэй харилцах нь заримдаа эдгээр төөрөгдлийн туршлагыг өвчтөнд хүчирхэгжүүлдэг.
Мэдээжийн хэрэг, шизофренигийн энэ хэлбэрийн бүх шинж тэмдгүүд нь өвчтөний зан төлөвт тэр даруй илэрхийлэгддэггүй ч тэдний талаар мэдэх шаардлагатай байдаг.
Ихэнх тохиолдолд эмчилгээний таатай үр дүнд өвчтөнүүд мэргэжлийн хөдөлмөрийн чадвараа олж авдаг бөгөөд тэдэнд хязгаарлалтгүйгээр ажилд орох шаардлагатай байдаг. Гэхдээ өвчтөнүүдийн төөрөгдүүлсэн зовлон зүдгүүр нь тэдний ажил, хамт ажиллагсадтайгаа холбоотой байдаг. Дараа нь, сайжирсан хэдий ч өвчтөнүүд ажилдаа буцаж ирэхээс зайлсхийдэг, бусад зүйлсээс гадна тэдний буруу зан авирыг нүдээр харсан хүмүүс байдаг, тийм ч найрсаг бус хүмүүс байдаг. Эдгээр тохиолдолд ажлын байрыг өөрчлөх тухай асуулт гарч ирдэг. Энэ асуудлыг үргэлж сэтгэл мэдрэлийн эмчийн оролцоотойгоор шийдэх ёстой.
Хамаатан садан нь энэ асуудлын ач холбогдлыг тодорхой мэдэж байх ёстой бөгөөд ямар ч тохиолдолд өвчтөний өөрийн үзэмжээр үүнийг орхиж болохгүй. Өвчтөний хамт ажиллагсдын аль нэгтэй нь холбоо барих шаардлагатай, тэр дундаа ахлах хүнтэй холбоо тогтоох нь дээр. Дараа нь та өвчтөнд хандах хандлагад нөлөөлж, үл ойлголцол үүсэхээс сэргийлж чадна. Хэрэв өвчтөн ажил үүргээ амжилттай даван туулж, түүнд хандах хандлага нь эерэг бол мэдээжийн хэрэг түүнийг өөрийн байрандаа үлдэхийг ятгах нь зүйтэй юм. өмнөх ердийн ажил. Ердийн ажлыг үргэлжлүүлэх нь нэмэлт хүчин чармайлт, дасан зохицох, шинэ ур чадвар эзэмших гэх мэт шаардлагагүй, өөрөөр хэлбэл шаардлагагүй стресс шаардлагагүй бөгөөд энэ нь үргэлж хүсээгүй гэдгийг тодорхой хэлэх ёстой. Нэмж дурдахад бид өвчтөнд өмнөх хүмүүс түүний өвчний талаар аль хэдийн мэддэг байсан бөгөөд үүнийг анхааралдаа авах хандлагатай байгааг тайлбарлахыг хичээх ёстой.
Өвчтөнд хандах хандлага нь сөрөг, захиргаа түүнийг дуртайяа халах болно, тэр бүх багийг өөрөөсөө холдуулсан нь өөр асуудал юм. Дараа нь мэдээжийн хэрэг, нэг газар буцаж ирэх шаардлагагүй. Шинэ газарт өвчнийг нуух шаардлагагүй, учир нь эрт орой хэзээ нэгэн цагт энэ нь мэдэгдэх болно. Энэ талаар өвчтөн хамтран ажиллах удирдагчдаа мэдээлэх нь хамгийн сайн арга юм. Энэ нь бас чухал ач холбогдолтой, учир нь заримдаа өвчний хурцадмал үед өвчтөнүүдийн буруу зан үйлийн талаархи анхны дохио нь ажлаасаа ирдэг.
Өвчтөн эмчилгээ хийлгэсний дараа буцаж ирдэг гэр бүлд янз бүрийн түвшний харилцаатай, зарим нь илүү ойр, бусад нь хол, хамаатан садан нь огтхон ч биш: бэр, охид байдаг гэдгийг анхаарч үзэх хэрэгтэй. -хадм, хүргэн гэх мэт бүгд янз бүрийн ааштайМэдээжийн хэрэг, тэд бүгд өвчтөнд адилхан ханддаггүй, заримдаа тэд түүнээс айдаг. Соёл багатай, зан чанар муутай хүмүүс ихэвчлэн өвчтэй хүмүүсийг шоолдог, галзуу гэж дууддаг, нүүрээ ярвайдаг, доромжилж байгаа дохио зангаа хийдэг, галзуурсан гэж хэлэх гэх мэт. Энэ бүхнийг огт хүлээн зөвшөөрөх боломжгүй, утгагүй харгис зүйл гэж тайлбарлах шаардлагагүй. Эмнэлэгт хэчнээн амжилттай эмчилгээ хийлгэсэн ч, хэчнээн сайхан гарсан ч гэртээ ингээд угтвал өвчин хурцдах нь гарцаагүй.
Бид маш эелдэг зөөлөн ээжтэй, түүнд анхааралтай, анхааралтай ханддаг өвчтөнийг ажиглав. Охиноо эмнэлгээс буцаж ирэхэд нь ихэвчлэн орон сууц цэвэрлэх ажилд бэлдэж, өөртөө болон өөртөө шинэ даашинз оёх, цамц нэхэх гэх мэтийг урамшуулдаг. Тэр өвчтөнд ямар ч аймшигтай зүйл байхгүй гэж яаж итгүүлэхээ үргэлж мэддэг. Түүний өвчин, бусад хүмүүсийн адилаар тэд маш их өвдөж, түүний хувьд бүх зүйл сайхан болж, эргэн тойрныхон нь түүний өвчнийг мэддэггүй, хэн ч түүнд анхаарал хандуулдаггүй, тэр бусад хүмүүс шиг байдаг гэх мэт. энэ бүх туршлагыг зөөлрүүлж, амьдрал сайжирч байх шиг байна. Долоо хоног өнгөрч, дараа нь өвчтөний эгчийн нөхөр гэнэт уулзахдаа хуруугаа сүм дээр нь эргүүлж эхлэв. Өвчтөн уйлж, гэрээсээ гарч, хотоор тэнүүчилж, буцаж ирэхийг хүсэхгүй, амьдрахыг хүсэхгүй байна гэж хэлдэг. Өвчтөнийг эмнэлэгт хэвтүүлж, эмчилгээг дахин эхлүүлэх шаардлагатай.
Ийм тэнэг, эелдэг бус гэр бүлийн гишүүн хэдэн жилийн турш өвчтөний эмчилгээнд саад учруулж, үндсэндээ түүнийг гэртээ амьдрахыг зөвшөөрдөггүй. Заримдаа хөршүүдийн аль нэг нь ийм тааламжгүй дүрд тоглодог, эсвэл хүүхдүүд насанд хүрэгчдийг дуурайж, тууралт хийсэн үйлдлээ давтдаг.
Ийм хамаатан садан, хөршүүддээ нөлөөлөх бүх арга, хэрэгслийг ашиглах шаардлагатай бөгөөд юуны түрүүнд орон нутгийн сувилагч аврах ажилд ирдэг сэтгэл мэдрэлийн диспансертэй холбоо барих хэрэгтэй.
Одоогоор сэтгэцийн өвчтэй ихэнх гэр бүл тус тусад нь орон сууцтай болж, хөршүүдийн “асуудал” аажмаар алга болж байна. Гэхдээ өвчтөн болон хамаатан садны хооронд зөв харилцаа тогтоох ажил үргэлж явагдах болно.
Мэдээжийн хэрэг, өвчтөний гэр бүлд хэвийн орчинг бүрдүүлэхийн тулд бүх зүйлийг хийх ёстой, гэхдээ өвчтөн өөрийн буруу зан авир, төөрөгдөлтэй буруутгалаараа гэр бүлийн бүхэл бүтэн амьдралыг тасалдуулж, бусад хүмүүсийг цочирдуулж болохгүй. Хэрэв өвчин хурцдах шинж тэмдэг илэрвэл эсвэл өвчтөний биеийн байдал байнга тааруу хэвээр байвал үүнийг нуух, бүх зүйлийг арилгахыг оролдох шаардлагагүй болно. Өвчний хурцадмал байдал нь объектив зүйл бөгөөд харамсалтай нь ямар ч сайн санаа үүнийг арилгах боломжгүй юм. Хэрэв нөхцөл байдал муу байвал өвчтөний ашиг сонирхол нь эмчийн хяналтан дор хэвтэн эмчлүүлэх эсвэл амбулаторийн эмчилгээг эхлэхийн тулд эмчтэй цаг алдалгүй зөвлөлдөх шаардлагатай.
Заримдаа хамаатан садан нь хайртай хүмүүсийнхээ төөрөгдүүлсэн буруутгалыг хуваалцаж эхэлдэг бөгөөд гэр бүлээс үүдэлтэй сэтгэцийн эмгэг гэж нэрлэгддэг. Өвчтөний гомдлыг үнэлэхдээ бүрэн бодитой байж, эрүүл саруул ухаанаа алдахгүй байх шаардлагатай бөгөөд хэрэв бодит үндэслэл байхгүй бол түүнийг үндэслэлгүй гэж үзнэ.
Тиймээс нэгэн өвчтөн өвдөж, хөрш нь түүнийг аажмаар хордуулж, дараа нь өрөөг нь эзлэхийн тулд саванд нь ямар нэгэн угаалгын нунтаг асгаж байна гэж итгэжээ. Өвчтөн гэртээ хоол идэхэд тэр даруй өвдөж, бүх зүйл өвдөж, дотор муухайрч, бага зэрэг өвдөж эхлэв. тав тухгүй байдалходоодонд. Тэр догдолж, улайж, хөлс нь урсаж, зүрх нь хүчтэй цохилж эхлэв - энэ бүх айдас. Өвчтөний охин, 16 настай сургуулийн сурагч ээжийнхээ сэтгэл санаа хэр их муу байгааг хараад дэмийрч, хөрш нь түүнийг үнэхээр хордуулж байгаа гэдэгт эргэлзсэнгүй: тэр бас гэртээ хоол идэхээс айж, түүнийг ятгаж эхлэв. ээж нь хоолны өрөөнд хооллож, орон сууцаа солихыг гуйж, гэмгүй хөршөөсөө илүү бүх зүйлийг үзэн яддаг. Энэ бол сэтгэцийн эмгэг гэдгийг мэдээд хөрш нь сэтгэл зүйч рүү хандсан. Өвчтэй эмэгтэйг оруулав эмнэлгийн байгууллага, тэр удаан хугацааны туршид эмчилгээ хийлгэж байсан бөгөөд охиноо бүх зүйлийг зөв ойлгох хүртэл би түүнтэй хэд хэдэн удаа ярилцах шаардлагатай болсон.
Төөрөгдөлд автсан туршлагын нөлөөн дор өвчтөнүүд хөршүүдээ дайсан гэж андуурч, амь насанд нь заналхийлж, тэдний талаар гүтгэлгийн шинжтэй мэдээлэл тарааж, тэдний алхам бүрийг хянаж, тэдэнд мэдээлдэг тул заримдаа орон сууцаа солихыг шаарддаг. бүх зүйлийн талаар ажилладаг байгууллага гэх мэт. Үүний зэрэгцээ өвчтөнүүд өөрсдийгөө аль болох хурдан "аврах" зорилгоор байр, амьдралынхаа нөхцөл байдлыг улам дордуулдаг. Өвчтөний хамаатан садан нь өвчтөнийг гашуун төөрөгдлийн туршлагад автсан гэдгийг ойлгодог байсан ч хэрэв тэд орон сууц, хөршөө солих юм бол өвчтөн дэмийрэлээсээ ангижирч, амар амгалан амьдарч эхэлнэ гэж боддог. Тиймээс өвчтөнүүдийн хамаатан садан нь солилцоог эсэргүүцдэггүй, тэр ч байтугай үүнийг сурталчилдаг.
Сэтгэцийн эмчтэй зөвлөлдөхгүйгээр өвчтөний амьдралд хэзээ ч ноцтой өөрчлөлт хийх ёсгүй, учир нь тэд зорилгодоо хүрдэггүй, учир нь эдгээр нь эрүүл саруул ухаанаар бус харин өвчин эмгэгийн шалтгаанаар хийгдсэн байдаг. Шинэ орон сууцанд өвчтөнүүд өмнөх хөршүүд шинэ хүмүүстэй холбоо тогтоосон гэж үздэг шинэ байрТэднийг гутаасан мэдээлэл орж ирдэг. Энэ нь тэдний бодлоор шинэ хөршүүдийнхээ тэдэнд хандах хандлагыг нэн даруй өөрчилсөн: тэд дайсагнаж, өмнөх шигээ амьдрах боломжгүй болж, шинэ солилцоо, шинэ орон сууц хайх шаардлагатай болжээ. Энэ нь эцэс төгсгөлгүй тохиолдож болно, учир нь энэ нь орон сууцны тухай биш, харин эмчлэх шаардлагатай өвчний тухай юм.
Шизофрени өвчний янз бүрийн хэлбэрийн хувьд өвчний тодорхой шинж тэмдгүүдийг янз бүрээр илэрхийлж, илэрхийлдэг. Нэг хэлбэрийн хувьд төөрөгдөл, хий үзэгдэл давамгайлдаг. Ихэнхдээ хий үзэгдэл нь төөрөгдөлийг бататгадаг мэт санагддаг: өвчтөний сонссон дуу хоолой нь түүний хуурмаг санаа, бодлыг бэхжүүлж, хөгжүүлдэг. Дуу хоолой нь өвчтөнд дайсагнасан бодол санаа, заналхийллийг илэрхийлдэг бөгөөд энэ нь түүний дайснуудын дуу хоолой гэдэгт тэр мэдээжийн хэрэг итгэдэг. Өвчтөнд айдас төрж, түүнийг баривчлах болно гэж бодож байгаа бөгөөд "Чамд машин ирж байна, одоо тэд хаалгыг нь тогших болно" гэж дуугарав.
Бид нэгэн өвчтөнийг удаан хугацаанд эмчилсэн бөгөөд түүний хийсэн илчлэлтээс болж ажлын зарим хүмүүс түүнээс өшөөгөө авч байгаа бололтой. Жишээлбэл, алхаж, хувцаслаж эхэлмэгц "Тэр зугаалах гэж байна, одоо бид түүнийг устгах болно" гэж дуугарч, түүнийг тайвшруулж, ятгах ямар ч хүч хэрэглэсэнгүй. , эсвэл түүнийг гадуур зугаалахыг ятга.
Мөн шизофрени өвчний энэ хэлбэрийн өвчтөнүүдэд гэртээ туслах эмчилгээ шаардлагатай байдаг. Энэ эмчилгээг эмнэлгээс гарахад эмчийн зааж өгсөн байдаг бөгөөд өвчтөний хамаатан садан нь бүх жорыг дагаж мөрдөх ёстой.
Өвчтөнүүд тогтоосон эмийг хэрэглэхээ болих үед энэ нь ихэвчлэн тэдний нөхцөл байдал муудаж байгаагийн шинж тэмдэг бөгөөд хамаатан садандаа сэрэмжлүүлэх хэрэгтэй. Эдгэрсний дараа шизофрени өвчний энэ хэлбэрт өртсөн өвчтөнүүдэд зохистой хөдөлмөр эрхлэх шаардлагатай байдаг бөгөөд гэртээ болон ажил дээрээ өвчтөнд үзүүлэх хэвийн хандлага нь түүнийг дэмжиж, түүнийг гэмтээхгүй байх нь чухал юм.
Өвчтөний гэр бүлийн гишүүд хий үзэгдэл алга болох нь өвчтөний нөхцөл байдал сайжирч байгаагийн шинж бөгөөд тэдний гадаад төрх байдал нь муудах шинж тэмдэг гэдгийг дутуу үнэлж болохгүй гэдгийг мэддэг байх ёстой. Хэрэв хамаатан садан нь өвчтөн галлюцинация хийж байгааг анзаарсан бол тэр ямар нэг зүйлийг сонсож, бодит байдлаасаа байхгүй юм шиг, эргэн тойрныхоо хэн ч сонсоогүй зүйлийг сонссон гэж мэдэгдвэл сэтгэцийн эмчтэй яаралтай холбоо барих шаардлагатай. Эмч гэртээ эмчилгээг эрчимжүүлэхийг хичээх бөгөөд хэрэв мэдэгдэхүйц үр дүн өгөхгүй бол өвчтөнийг эмнэлгийн байгууллагад хэвтүүлэх болно.
Хэрэв шизофрени хэлбэрийн аль нэгэнд тохиолддог шиг өвчний зураг дээр зөвхөн төөрөгдөл гарч ирдэг бол өвчтөний зан байдал нь дэмийрэлийн агуулгаар тодорхойлогддог бөгөөд буруу байна. Өвчний хурцадмал үед гэртээ болон ажил дээрээ зохисгүй зан үйл нь бусад хүмүүст мэдэгддэг. Айдсынхаа нөлөөгөөр, түүнийг дагаж байна, ажиглаж байна, үг бүрийг нь чагнаж, алхам бүрийг нь тагнаж байна гэсэн гашуун итгэл үнэмшилд автсан тул өвчтөн хөшгөө хааж, өрөөндөө хэнийг ч оруулахгүй, өөрөө орхиж болохгүй, түгжигдсэн гэх мэт n -ийг буруу зан үйлийн эдгээр илрэлүүдийн аль нэг нь өвчин улам хүндэрсэн гэсэн дүгнэлтэд хүрэхэд хангалттай бөгөөд та нэн даруй эмчид хандах хэрэгтэй.
Бүх зүйл аяндаа бүтнэ гэж найдаж, "олон нийтийн газар бохир цагаан хэрэглэл угаахаас" зайлсхийхийг хичээж, өвчтөний буруу зан үйлийг олон нийтэд мэдээлэхээс эмээх нь гүн алдаатай, хор хөнөөлтэй бөгөөд ноцтой үр дагаварт хүргэж болзошгүй юм.
Залуу хүмүүст, хөвгүүдэд шизофрени нь заримдаа тэнэглэл, сул дорой байдал, сэтгэлийн хөөрөл зэрэг шинж тэмдгүүдээр илэрдэг, тэд ярвайж, олон, ойлгомжгүй ярьдаг, утгагүй инээдэг, зохисгүй дуугардаг, хий үзэгдэлтэй байдаг. Өдөр тутмын амьдралаас харахад энэ бүхэн заримдаа хөгжилтэй сэтгэгдэл төрүүлдэг.
Хэрэв ийм нөхцөл байдал үүссэн бол та даруй эмчид хандах хэрэгтэй, учир нь өвчтөн ямар утгагүй үйлдэл хийж болохыг урьдчилан таамаглахад хэцүү байдаг. Өвчин хурцдаж байх үед нэг залуу тэнэг догдолж, хөргөгчинд муур хийж, нөгөө нь гэртээ байгаа бүх зүйлийг хайчилж, өөртөө зориулж хувцас зохион бүтээж, гурав дахь нь гэртээ гал тавьжээ.
Шизофрени өвчний нэг хэлбэр нь тодорхойлогддог урт хугацаабиеийн бүхэлдээ булчингийн хурцадмал байдал, бүрэн хөдөлгөөнгүй байдал. Өвчтөнүүд нэг байрлалд хөлддөг, заримдаа эвгүй, хачирхалтай, хоол хүнснээс татгалзаж, бусадтай холбоо тогтоохоо больдог. Нэг байрлалд хөлдсөн, хурцадмал байдалд орсон өвчтөн ямар ч хүсэлтийг биелүүлэхгүй, юунд ч хариу үйлдэл үзүүлэхгүй, түүнтэй ярихыг оролдоход хариулдаггүй. Зөвхөн түүний нүдний илэрхийлэл нь бүх зүйлийг харж, сонсож, ойлгож, анзаарч байгааг илтгэнэ.
Үнэхээр эдгэрсний дараа өвчтөн эргэн тойрныхоо хүмүүс түүнд хэрхэн ханддагийг хэлж чадна. Ийм нөхцөлд байгаа өвчтөнүүд яаралтай эмнэлэгт хэвтэх шаардлагатай. Өвчтөнийг өдөөх, ятгах, ятгах шаардлагагүй, учир нь ийм зан байдал нь ноцтой өвдөлтийн шинж тэмдэг бөгөөд аман маргаан нь тус болохгүй. Шизофрени өвчний энэ хэлбэрийн үед цочрол, түрэмгийлэл гэнэт гарч ирдэг.
Бидний тайлбарласан шизофрени хэлбэрүүд үүнд заавал тохиолддоггүй цэвэр хэлбэр, шинж тэмдгүүдийн янз бүрийн хослолууд янз бүрийн түвшиндтэдний илэрхийлэл. Өвчний илрэлүүд юу болох, түүний хурцадмал шинж тэмдэг юу болохыг мэдэж, санах нь чухал юм.
Шизофрени өвчнөөр шаналж, өвдсөн байдлаасаа амжилттай эдгэрсэн хүмүүс ихэвчлэн өөрчлөгдсөн шинж чанартай хэвээр байдгийг та мэдэх хэрэгтэй. Зочид буудалд тэднийг заримдаа хачин хүмүүс, хазгай хүмүүс гэж үздэг. Ийм хүний амьдардаг гэр бүлд эдгээр хачирхалтай зүйл нь өвчний үр дагавар гэдгийг ойлгож, тэдэнд тэвчээртэй, үндэслэлтэй хандаж, тэдгээрийг анзаарахгүй байхыг хичээх нь маш чухал бөгөөд ямар ч тохиолдолд тэднийг онцлон, хошигнолын сэдэв болгохгүй байх нь чухал юм. ба доог тохуу. Сэтгэцийн эмгэгийн зарим шинж тэмдэг Шизофрени өвчтэй өвчтөнд анхаарал халамж тавих Маник-депрессив психозтой өвчтөнийг халамжлах Судасны гаралтай сэтгэцийн эмгэгтэй өвчтөнийг асрах
Сувилахуйн үйл явцшизофрени (бусад сэтгэцийн өвчний нэгэн адил) одоо таван бүрэлдэхүүн хэсгийг агуулдаг.
I) мэдээлэл цуглуулах;
2) асуудлыг тодорхойлох;
3) төлөвлөлт;
4) гүйцэтгэл;
5) арга хэмжээний үр нөлөөг үнэлэх.
Өвчтөнүүд болон тэдний хайртай хүмүүстэй харилцах онцлог.
Юуны өмнө, шизофрени өвчтэй өвчтөнүүд ихэвчлэн өөрсдийн туршлагадаа шимтэж, гадаад ертөнцөөс тусгаарлагдсан, мэдээлэл цуглуулах оролдлого хийдэг, гэхдээ тэдний оюун ухаанд нэвтрэхээс хамаагүй бага байдаг гэдгийг анхаарах хэрэгтэй. дотоод ертөнцтэдний дотор эсэргүүцэл, тэр ч байтугай түрэмгийлэл үүсгэж болно. Энэ нь ялангуяа паранойд шизофрени өвчтэй өвчтөнүүдэд боломжтой байдаг.
Тиймээс, өвчний цочмог илрэлийн үеийг дурдахгүй байх нь бүрэн бус ангижрах төлөвтэй байсан ч өвчтөнүүдтэй ярилцах хугацаа богино байх ёстой.
Өвчтөнтэй ярилцахдаа та зайлсхийх хэрэгтэй ерөнхий илэрхийлэл, хийсвэр бүтэц: өвчтөнд хэлсэн баримт, дүгнэлт нь маш тодорхой байх ёстой. Үгүй бол сэтгэхүйн эмгэг, төөрөгдлийн бүтцээс болж өвчтөний оюун ухаан дахь ярианы утга санаа алдагдаж болзошгүй.
Шизофрени өвчтэй өвчтөнүүдтэй харилцахдаа тэдний түрэмгийлэл ховор тохиолддог тул бид эмнэлгийн мэргэжилтнүүдэд зориулсан сурах бичгээс (АНУ) товчилсон диаграммыг толилуулж байна.
“Үүнийг ХЭРЭГЖҮҮЛ – ТҮРЭМШИЛ, УУРЛАА ХУРДАН УДИРДАХ”
1. Үйлчлүүлэгчийг өөрийн үйлдлийг өөр хавтгайд шилжүүлэхийг ятгах.
2. Бусад өвчтөнүүдийг арилгахын тулд хамт ажиллагсдынхаа дэмжлэгийг аваарай, гэхдээ нэгийг нь өөрт ойр байлгаарай.
3. Тайвширсан дуу хоолойгоор тодорхой, саад болохгүй асуулт асуу.
4. Түрэмгийллийн шалтгааныг олж мэдэхийг хичээх хэрэггүй, харин түүний үр дагаврыг (ажилд хөндлөнгөөс оролцох, бусад өвчтөнд анхаарал хандуулахгүй байх гэх мэт) зааж өг.
Мэдээллийн цуглуулга.
Шизофрени өвчтэй өвчтөнүүдийн аутизм, хүртээмжгүй байдал, харилцааны эсэргүүцэл нь зөвхөн өвчтөнөөс төдийгүй тэдний хамаатан садан, хайртай хүмүүсээс мэдээлэл цуглуулахыг шаарддаг. Үүний зэрэгцээ шизофрени өвчтэй хүмүүсийн хамаатан садны дунд олон хачин хүмүүс байдаг гэдгийг анхаарч үзэх хэрэгтэй. хувь хүний эмгэг, бүрэн харилцах нь бас боломжгүй байж болох юм. Тиймээс, боломжтой бол өвчтөний асуудлын талаар хэд хэдэн хүнээс асуухыг зөвлөж байна.
Мэдээлэл цуглуулахдаа тодорхойлох шаардлагатай өвчний илрэл, үр дагавар, тэдгээрийн байгаа эсэх нь:
1. Өөрчлөлт хийх боломжтой байх мэдрэхүйн мэдрэмж(хий үзэгдэл, хуурмаг байдал, сеностопати болон бусад илрэлүүд, хувь хүнгүй болох, дереализаци байгааг энд бас зааж өгсөн болно).
2. Өөрчлөлт хийх боломжтой байх танин мэдэхүйн үйл явц(төөрөгдөл, аутист сэтгэлгээний бүтэц болон бусад илрэлүүд).
3. Харилцааны өөрчлөлт байгаа эсэх - харилцааны албан ёсны байдал, харилцах дургүй, бүрэн байхгүйхарилцаа холбоо гэх мэт.
4. Хөдөлгөөний бөмбөрцгийн өөрчлөлт - дохио зангаа, байрлал, зан байдал, сэтгэлийн хөөрөл, тэнэглэл.
5. Эффектийн өөрчлөлт - ер бусын бага эсвэл өндөр сэтгэлийн байдал, хорон санаа, хайхрамжгүй байдал.
6. Эрсдэл нэмэгдсэнамиа хорлох.
7. Хүчирхийллийн үйлдэл хийх эрсдэл нэмэгддэг.
8. Гэр бүлийн харилцаанд гарсан өөрчлөлтүүд: гэр бүлээс салах, гэр бүл задрах, гэр бүлийнхэн нь өвчтөний нөхцөл байдлыг ойлгохгүй байх, өвчтөнөөс татгалзах.
9. Хөдөлмөр эрхлэлтийн асуудал, бүтээмж буурах, буурах, хамт ажиллагсад үл ойлголцох, ажилгүй болох аюул.
10. Өөрийгөө халамжлах дутагдалтай байх (халамжгүй байдал, замбараагүй байдал, өөрийгөө халамжлах дургүй гэх мэт).
11. Заасан сэтгэцэд нөлөөт эмэнд хүсээгүй (хажуугийн) урвал байгаа эсэх - чичрэх, хөдөлгөөн удаашрах, гадны өдөөлтөд үзүүлэх хариу үйлдэл гэх мэт.
12. Унтах байдал (хэсэгчилсэн, бүрэн нойргүйдэл).
Цуглуулсан мэдээлэлд үндэслэн өвчтөнүүдийн асуудлыг тодорхойлж, шаардлагатай арга хэмжээг авдаг.
Өвчтөний ердийн асуудал нь дээр дурдсан асуудлуудаас үүдэлтэй эмнэлзүйн илрэлүүдшизофрени янз бүрийн хэлбэрүүд. Энд хий үзэгдэл, төөрөгдөл, харилцааны хомсдол, ялангуяа өвчний эхэн үед эсвэл дахилтаар илэрдэг. сэтгэлзүйн хөдөлгөөний цочрол, онд илэрдэг янз бүрийн хэлбэрүүд. онд гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй орчин үеийн нөхцөл, цагт өргөн хэрэглээсэтгэцэд нөлөөт эм, сэтгэцийн өвчтэй хүмүүсийн хүчирхийлэл үйлдэх эрсдэл нь нийтлэг буруу ойлголт юм; эрүүл хүмүүсийн дунд хүчирхийлэлд өртөх эрсдэл бага байдаг.
Гэхдээ шизофрени өвчтэй өвчтөнүүдийн дунд амиа хорлох эрсдэл маш өндөр бөгөөд антипсихотик эмчилгээ нь үүнээс сэргийлж чадахгүй. Шизофренийн дараах сэтгэл гутралыг хөгжүүлэх боломжийн талаар та бас санаж байх хэрэгтэй.
Шизофрени өвчтэй хүмүүсийн гэр бүлийн асуудал маш чухал юм. Гэр бүл, хамаатан садан нь өвчтөнийг ойлгохгүй байж магадгүй бөгөөд түүний өвчний шинж тэмдгийг муу зан чанарын илрэл гэж үздэг. Нөгөөтэйгүүр, зарим тохиолдолд гэр бүлийнхэн нь өвчтөнийг эрүүл гэж зөрүүдлэн шаарддаг бөгөөд түүний зан авирын зовиуртай илрэлүүдийн төлөө янз бүрийн шалтаг хайж байдаг.
Өвчтөнийг эмнэлгээс гаргасны дараа гэр бүлийнхэн нь түүний нөхцөл байдлыг ойлгохгүй байх нь ялангуяа тааламжгүй бөгөөд аюултай бөгөөд тэрээр жишээлбэл, бүрэн эдгэрсэн эсвэл найдваргүй, аз жаргалгүй мэт харагддаг. Дараа нь гэр бүлийн гишүүд өвчтөнд байнгын, зохисгүй энэрэнгүй ханддаг, эсвэл гэр бүл, ойр дотны хүмүүс нь хурцадмал, дайсагнасан харилцаагаа үргэлжлүүлсээр байх; Ихэнхдээ гэр бүл нь өвчтөний өмнө айдас, төөрөгдөлтэй байдаг.
Өвчтөнүүдийг үл тоомсорлох нь онцгой ноцтой асуудал байж болох юм - энэ нь тэдний хайхрамжгүй байдал, эмх замбараагүй байдал зэрэг шинж тэмдгүүдийн хувьд засч залруулж болох боловч ноцтой өвчний улмаас өвчтөнүүдийн (ялангуяа эрэгтэйчүүдийн) ганцаардлын тухай ярихад илүү ноцтой байдаг. орон гэргүй болох (жишээлбэл, залилан мэхлэх эсвэл гэр бүлээ орхин явсаны улмаас орон сууцгүй болох).
Төлөвлөлт сувилахуйн хөндлөнгийн оролцооба тэдгээрийн үнэлгээ. Эдгээр нь өвчтөнийг нөхөн сэргээх, сэтгэлзүйн эмчилгээ хийхтэй холбоотой хэсгүүдэд заасан заалтуудаас зарим талаараа үүдэлтэй. Дахин нэг удаа санаж байх ёстой гадаад орнуудСувилахуйн үйл явц хөгжиж байгаа газарт сувилагч нь "эмчилгээний баг" гэж нэрлэгддэг зохион байгуулалтын төв бөгөөд эмч нар - сэтгэцийн эмч, сэтгэл зүйч - голчлон зөвлөх үүрэг гүйцэтгэдэг.
Интервенцийг эхлээд төлөвлөж, тэргүүлэх чиглэлийг тодорхойлох ёстой.
Шизофрени өвчтэй өвчтөнүүдэд зориулсан сувилахуйн ердийн арга хэмжээг энд оруулав цочмог эмгэгүүдмөн ангижралд шилжих тухай.
1. Эмийн болон бусад ажлыг гүйцэтгэх, хэрэгжилтэд хяналт тавих эмнэлгийн томилгоо, эмийн үр нөлөө, гаж нөлөөг тэмдэглэж, үүнийг эмчийн анхааралд ав.
2. Өвчтөний хий үзэгдэл болон бусад туршлагыг нэмэгдүүлдэг стрессийн хүчин зүйлсийг тодорхойлохыг хичээ. Таагүй байдал, сэтгэлийн түгшүүр болон бусад илрэлийг багасгахын тулд түүнд тайван, тайван орчинг бүрдүүлж өг.
3. Галлюцинатор-төөрөгдөл болон бусад туршлага багасах тусам эхлээд өвчтөний анхаарлыг сарниулж, ач холбогдол багатай болгох; төөрөгдөл болон бусад туршлагыг хэлэлцэхийн оронд өвчтөнд үзүүлэх үр дагаврыг зааж өгөх. Зөвхөн ирээдүйд өвчтөний дүгнэлт, зан үйлийн талаар шүүмжлэлтэй үнэлгээ өгөх хэрэгтэй.
4. Өвчтөнд хувийн ариун цэврийг сахихад нь тусал: хувцаслах, угаах гэх мэт, түүнийг бие даан хийж сурах хүртэл.
Өвчтөнд зориулж суулгаж, шошго яг цагөөртөө үйлчлэх.
5. Өвчтөнүүдийг бүлгийн үйл ажиллагаанд татан оролцуулж, урамшуулах (бусад өвчтөнүүдтэй харилцах; сэтгэлзүйн эмчилгээний бүлэгт оролцох, хөдөлмөрийн эмчилгээ гэх мэт).
6. Өвчтөний дүгнэлтийг хэвийн болгох, зан үйлийн хэвийн байдал, идэвхжил нэмэгдэхэд нь урам зориг өгөх. Өвчтөний өөрийгөө үнэлэх үнэлэмжийг үнэлэх, нэмэгдүүлэх; Ингэснээр шизофрени өвчний дараах сэтгэл гутралаас сэргийлнэ.
7. Өвчтөнтэй гэртээ зөв зан үйл, өвчний дахилтаас урьдчилан сэргийлэх арга замын талаар ярилцах. Дахилтын анхны шинж тэмдгүүд, яаралтай эмнэлгийн тусламж авах шаардлагатай байгааг олж мэдэхийг заа.
8. Өвчтөнтэй харилцах явцад хүлээн авсан бүх зүйлийг сайтар баримтжуулж, хадгал.
9. Өвчтөний ар гэрийнхэнтэй идэвхтэй ажиллах. Үүнийг ойлгоход нь чиглүүл өвдөлтийн шинж тэмдэгболон асуудлууд, ялангуяа түүнийг эмнэлгээс гарсны дараа.
Шизофрени өвчтэй өвчтөнүүдэд үзүүлэх бүх арга хэмжээ нь тэдэнтэй харилцах үндсэн дүрмийг дагаж мөрддөг: богино яриа, ялангуяа харилцааны эхэн үед, мэдэгдлийн өвөрмөц байдал, тодорхой байдал.
.Эмчилгээний гол арга бол antipsychotics (нейролептик) хэрэглэх явдал юм. Эдгээр эм нь зөвхөн зогсоож чадахгүй цочмог илрэлөвчин эмгэгээс гадна шинэ халдлагаас урьдчилан сэргийлж, өвчтөнүүдийн дасан зохицох чадварыг сайжруулж, амьдралын чанарыг нэмэгдүүлж, хөдөлмөрийн чадвараа хадгалах боломжийг олгодог.
Аягалах зориулалттай цочмог психозхамгийн ихийг сонго хүчтэй антипсихотик эмтод тайвшруулах нөлөөтэй (клозапин, галоперидол, зуклопентиксол, оланзапин, рисперидон өндөр тунгаар). Арчилгааны эмчилгээнд бага хэмжээний эмийг хэрэглэх нь дээр. сөрөг нөлөө.
Эмчилгээний амжилт нь үүнээс ихээхэн хамаардаг зохих арчилгааөвчтэй хүмүүст.
Янз бүрийн үе шатанд шизофрени өвчтэй өвчтөнүүдийг халамжлах үндсэн арга хэмжээ:
· Цочмог халдлагаөвчин эмгэг, сэтгэцэд нөлөөт эмээр эмчилгээг эхлэх: хяналт, нийгмийн урьдчилан сэргийлэх аюултай үйлдэл; өвчтөнүүдтэй хамтын ажиллагаа, харилцан ойлголцлыг бий болгох; эмийн тогтмол хэрэглээг зохион байгуулах; эрт илрүүлэхболон гаж нөлөөг арилгах
· Цочмог психозоос эдгэрэх, ремиссия үүсэх:хөдөлмөрийн чадварыг сэргээх болон нийгмийн нөхөн сэргээлт; өвчинд хайхрамжгүй хандлагыг даван туулах, засвар үйлчилгээ хийх хэрэгцээг зөвтгөх
· Ремиссия, тогтвортой байдал:засвар үйлчилгээний эмчилгээг хатуу дагаж мөрдөх; гутаан доромжлол, өөрийгөө гутаан доромжлохтой тэмцэх
· Эцсийн нөхцөл, байнгын согог:шаардлагатай эрүүл ахуйг хангах; өвчтөнийг боломжит ажилд татан оролцуулах ба янз бүрийн төрөлүйл ажиллагаа.
Сэтгэлийн галзуурал- архаг эндоген өвчин, энэ нь ихэвчлэн залуу болон гүйцсэн насЭнэ нь зан чанарын өөрчлөлтгүйгээр давтагдах сэтгэл хөдлөлийн дайралтаар (мани эсвэл сэтгэлийн хямрал) илэрдэг сөрөг шинж тэмдэгөвчтөн хичнээн олон өвчний халдлагад өртсөн ч хамаагүй.
Өвчний сэтгэл гутралын үе шатанд дараахь зүйлийг илрүүлдэг: сэтгэлийн гүн гүнзгий мэдрэмж, хэл яриа, моторын саатал. Амиа хорлох тухай бодол бүх өвчтөнд тохиолддог; тэд амиа хорлох аргыг идэвхтэй авч үздэг. Онцлог нь өглөөний цагаар уйтгар гуниг ихэсдэг.
Өвчний маник үе шатанд дараахь зүйлийг тэмдэглэж болно: сэтгэлийн байдал нэмэгдэж, сэтгэн бодох чадвар хурдасч, сэтгэлзүйн хөдөлгөөн хурдасдаг. Өвчтөнүүд мөнгөө бодолгүй үрж, тохиолдлын бэлгийн харьцаанд орж, танихгүй хүмүүсийг гэртээ авчирч, гэнэт ажлаасаа гарч ирдэг. Өвчтөнүүд маник байдалбусдад аюултай биш боловч зан авираараа өөрсдийгөө гутааж, гэр бүлийн сайн сайхан байдалд заналхийлж, эмнэлэгт хэвтэх шаардлагатай болдог.
MDP-ийн эмчилгээний гол арга бол психофармакологийн эм юм: мани өвчнийг эмчлэхэд - литийн давс, эпилепсийн эсрэг эм (карбамазепин, вальпро хүчлийн бэлдмэл), антипсихотик. Сэтгэл гутралын гол эмчилгээ бол антидепрессант юм. Амиа хорлохоос урьдчилан сэргийлэхийн тулд эмчилгээний эхний өдрөөс эхлэн нойрны эм хэрэглэх шаардлагатай. Интериктал үе шатанд сэтгэцийн эмгэгийн дайралтаас урьдчилан сэргийлэхийн тулд эмчилгээг үргэлжлүүлэх шаардлагатай.
TIR өвчтөнүүдийг асрах үндсэн үйл ажиллагаа
1. Маник үе шат:
Хяналт шалгалт, ажлын байрыг хангах.
2. Сэтгэл гутралын үе шат:
Хатуу хяналт, амиа хорлохоос урьдчилан сэргийлэх, шөнө, өглөө онцгой сонор сэрэмжтэй байх, эмийг "гараас аманд" өгдөг.
Хангалттай хоол тэжээлээр хангах
Соматик байдлыг хянах, эмийн гаж нөлөөг эрт илрүүлэх: антидепрессантуудын нөлөөн дор шээс ялгарах нь ихэвчлэн тохиолддог, хэм алдагдал, уналт эсвэл гипертензийн хямрал боломжтой байдаг.
3. Завсарлагааны төлөв:
Засвар үйлчилгээний зохион байгуулалт,
Нийгэм, сэтгэлзүйн нөхөн сэргээлт: өмнөх ажил, гэр бүлдээ буцах.
Өөрийгөө хянах асуултууд:
1. Гол нь шизофрени өвчнийг тодорхойл эмнэлзүйн хэлбэрүүд. Сөрөг, үр дүнтэй шинж тэмдэг, үр дүн.
2. Галлюцинация өвчтөн: тусламжийн зохион байгуулалт, өөртөө болон бусдад аюул заналхийлэх, эмнэлгийн ажилтнуудын зан байдал.
3. Төөрөгдөлтэй өвчтөн: тусламжийн зохион байгуулалт, өөртөө болон бусдад аюул учруулах, эмнэлгийн ажилтнуудын зан байдал.
4. Эмнэлзүйн хувилбаруудыг нэрлэнэ үү сэтгэл гутралын синдром. Сэтгэлийн хямралд орсон өвчтөнүүдэд үзүүлэх тусламжийн зохион байгуулалт. Амиа хорлохоос урьдчилан сэргийлэх.
5. Кататоник хам шинжийн эмнэлзүйн илрэлүүдийг жагсаана уу. Эмчилгээ, халамжийн зохион байгуулалт.
6.Арчаагүй өвчтөнд үзүүлэх эмчилгээ, сувилгааг зохион байгуулах (кататоник тэнэг).
7.Хөгжилтэй өвчтөнүүдийн эмчилгээ, сувилгааг зохион байгуулах. Сэтгэл догдолсон өвчтөнийг барьж, засах дүрэм.
8. Шизофрени өвчний яаралтай нөхцөл байдлын талаар бидэнд ярина уу.
9. Маникийг тодорхойл сэтгэл гутралын сэтгэл зүй, гол эмнэлзүйн илрэлүүд. Маник өвчтөнд тусламж үзүүлэх талаар бидэнд хэлээрэй.
Лекц №4
Сэдэв 2.3. Архидан согтуурах ба архины сэтгэцийн эмгэгүүд
Лекцийн тойм:
1. Архидан согтуурах тухай ойлголтын тодорхойлолт: эмнэлзүйн зураг янз бүрийн үе шатуудөвчин, нөхөн сэргээх зарчим.
2. Архины дэмийрэл: эмнэлзүйн зураг, явц, прогноз. Эмчилгээ, сувилахуйн тусламж үйлчилгээний зохион байгуулалт.
3. Корсаковын психоз: эмнэлзүйн зураг. Эмчилгээ, сувилахуйн тусламж үйлчилгээний зохион байгуулалт.
4. Архидан согтуурах эмчилгээ, тусламж.
Архидан согтуурах
Архидан согтуурах нь согтууруулах ундааны сэтгэцийн болон бие махбодийн хараат байдал, согтууруулах ундааны урвалын өөрчлөлт, соматоневрологийн эмгэг, түүний дотор архины энцефалопати, түүнчлэн доройтол хүртэлх хувь хүний бие махбодийн өөрчлөлтөөр тодорхойлогддог архаг явцтай өвчин юм.
Сэтгэцийн болон наркологийн хувьд архидалтын гурван үе шатыг авч үзэх нь заншилтай байдаг.
I шатсогтууруулах ундааны сэтгэцийн хараат байдал, тэсвэр тэвчээрийн өсөлтийн эхлэлээр тодорхойлогддог. Өрхийн согтуу байдал нь аажмаар өвчин болж хувирдаг - архины донтолт. Согтууруулах ундаа дахин дахин мэдрэх хүсэл эрмэлзэл байдаг бөгөөд үүний төлөө өвчтөн шалтаг хайх, далд ухамсартайгаар найрын нөхцөл байдалд өөрийгөө олох, эсвэл өөрөө архи уух нөхцлийг бүрдүүлдэг. Цаг хугацаа өнгөрөхөд архинд татагдах нь бусад бүх сэдлийг ялан дийлэх гол зан үйл болж, харьцааны мэдрэмж алдагддаг. Өвчтөн дунд зэргийн хордлого улам бүр нэмэгдэж, газар дээр нь унтаж, гадны тусламжгүйгээр гэртээ харьж чадахгүй. Ихэнхдээ ажиглагддаг палимпсест- хордлогын үеийн үйл явдлын нэг хэсэг нь амнези. Үүний зэрэгцээ согтууруулах ундааны хүлцэл гарч ирдэг. Өвчтөн үүнийг улам дордуулдаг биеийн тамирын дасгал, нойргүйдэлд өртдөг боловч илт хор хөнөөлтэй үр дагаврыг үл харгалзан архи уусаар байна.
II шатАрхидан согтуурах нь бие махбодийн хараат байдлын шинж тэмдэг, тухайлбал татан буулгах хам шинж (таталтын хамшинж) -ийг тодорхойлох үндсэн дээр тогтоогддог. Архинаас гарах синдромЭнэ нь согтууруулах ундааны хэрэглээг зогсоосны дараа үүсдэг мэдрэлийн болон сэтгэцийн эмгэгийн шинж тэмдгийн цогцолбор юм. дахин хүлээн авахсогтууруулах ундаа. Энэ үе шатанд хүлцэл дээд цэгтээ хүрдэг ("тэвдэг"), хувь хүний өөрчлөлтөөс болж зан үйлийн ноцтой эмгэгүүд гарч ирдэг бөгөөд дотоод эрхтнүүдэд аюултай боловч нөхөн сэргээгдэх гэмтэл үүсдэг.
Хавсаргасан файлууд: 1 файл
Архангельск мужийн "Архангельскийн Анагаах Ухааны Коллеж" улсын дунд мэргэжлийн боловсролын улсын автономит боловсролын байгууллага
СЭДЭВ: "Шизофрени, насанд хүрэгчдийн тасаг дахь сувилахуйн үйл явцын онцлог."
Гүйцэтгэсэн:
Пушкина Лидия Вячеславовна
сувилагч, GBUZ ХК "Октябрский"
психоневрологийн дотуур байр"
Архангельск, 2014 он
Оршил
Шизофрени бол тодорхойгүй шалтгаантай сэтгэцийн өвчин юм архаг явцтайӨвчтөний зан чанарын ердийн өөрчлөлт, бусдын илэрхийлэлийн янз бүрийн түвшинд илэрдэг сэтгэцийн эмгэг, ихэвчлэн байнгын эвдрэлд хүргэдэг нийгмийн дасан зохицохболон ажиллах чадвар.
Шизофрени нь аажмаар нэмэгдэж буй хувь хүний өөрчлөлт (аутизм, сэтгэл хөдлөлийн ядуурал, хачирхалтай, хачирхалтай байдал), бусад сөрөг өөрчлөлтүүд (диссоциаци) зэргээр тодорхойлогддог өвчин юм. сэтгэцийн үйл ажиллагаа, сэтгэхүйн эмгэг) ба үр бүтээлтэй психопатологийн илрэлүүд нь янз бүрийн хүндийн болон хүндийн зэрэг (аффект, невроз ба психопаттай төстэй, дэмийрэл, хий үзэгдэл, гебефрени, кататоник).
Өвчин үүсгэх эрсдэл 0.5-1% хооронд хэлбэлздэг бөгөөд энэ үзүүлэлт нь үндэс угсаа, арьсны өнгөнөөс хамаардаггүй бөгөөд цаг хугацааны явцад хүн амд хуримтлагддаггүй. Хүний нийгмийн байдал, соёлын түвшин нь шизофрени өвчнөөр өвдөхөд нөлөөлдөггүй. Шизофрени өвчтэй хүмүүст соматик өвчнөөр нас барах түвшин өндөр байдаг бөгөөд өвчтөнүүдийн 10 орчим хувь нь амиа хорлодог. Шизофрени өвчтэй хүмүүсийн 25 орчим хувь нь архи, мансууруулах бодис хэтрүүлэн хэрэглэдэг. Шизофрени өвчний шалтгаан, эмгэг жамыг сайн ойлгоогүй байна. Чухал үүрэгҮндсэн хууль, генетикийн хүчин зүйлүүд, түүнчлэн өвчтөнүүдийн хүйс, нас зэрэг үүрэг гүйцэтгэдэг. Удамшлын хүчин зүйл нь шизофрени үүсэхэд нөлөөлдөг бөгөөд өвчлөх эрсдэл нь харилцааны түвшин, гэр бүл дэх тохиолдлын тоотой шууд пропорциональ байдаг. Ихэнх хүнд хэлбэрүүдӨвчин нь ихэвчлэн эрэгтэйчүүдэд тохиолддог, бага явцтай - эмэгтэйчүүдэд.
Шизофрени өвчний ерөнхий эмнэлзүйн шинж чанар
Шизофрени дуртай тусдаа өвчинГерманы сэтгэцийн эмч Э.Краепелин анх тодорхойлсон. Тэрээр өмнө нь гебефрени (Э. Хеккер), кататони (К. Калбаум), паранойд (В. Магнан) гэсэн оноштой байсан өвчтөнүүдийн бүлгийг авч, тэдний ажиглалтаар удаан хугацааны туршид ажиглагдсан. Тэд нэг төрлийн сэтгэцийн эмгэгтэй байсан. Үүнтэй холбогдуулан E. Kraepelin эдгээр гурван бүлгийн өвдөлтийг нэгтгэж, dementia praecox (dementia praecox) гэж нэрлэсэн. Дементийн үр дүнд үндэслэн тусдаа өвчин эмгэгийг тодорхойлсон тул E. Kraepelin нэгэн зэрэг эдгэрэх боломжийг олгосон. Энэхүү алдартай зөрчилдөөн, ангиллын зарчим анхаарал татаж, шүүмжлэлтэй үнэлэв. Үүний дараа Швейцарийн сэтгэцийн эмч Э.Блейлер (1911) энэ өвчний нэр томъёо болох "шизофрени" гэсэн шинэ нэр томъёог санал болгов. Тэд өвчний анхдагч болон хоёрдогч шинж тэмдгийг тодорхойлсон. Тэрээр өвчтөний нийгмийн харилцаа холбоо тасрах, сэтгэл хөдлөлийн доройтол, сэтгэцийн хуваагдал (тусгай сэтгэлгээний эмгэг, сэтгэцийн янз бүрийн илрэлүүдийн хоорондын салалт гэх мэт) зэрэг нь үндсэн шалтгаанууд гэж үздэг. Энэ бүгд сэтгэцийн эмгэгЭнэ нь шизофрени хэлбэрийн хувь хүний өөрчлөлт гэж тооцогддог. Эдгээр өөрчлөлтүүд нь шизофрени өвчнийг оношлоход шийдвэрлэх ач холбогдолтой байв.
Э.Блейлерийн хоёрдогч, нэмэлт гэж тодорхойлсон сэтгэцийн бусад эмгэгүүд нь сенестопати, хуурмаг ба хий үзэгдэл, дэмийрэл, кататоник эмгэг гэх мэтээр илэрдэг. Тэрээр эдгээр эмгэгийг шизофрени нь заавал дагаж мөрдөх ёстой гэж үзээгүй, учир нь тэдгээр нь бие даасан боловч бусад өвчинд тохиолддог. Эдгээр нь шизофрени өвчний шинж чанартай байж болно.
Тодорхойлж, тайлбарлав тусдаа хэлбэрүүдшизофрени. Гебефрени, кататоник, параноид гэсэн гурван сонгодог хэлбэрт дөрөв дэх хэлбэрийг нэмсэн - энгийн. Дараа нь бусад хэлбэрүүдийг тодорхойлсон: гипохондриакаль, үе үе гэх мэт хэлбэрүүд нь тэргүүлэх хам шинжийн үндсэн дээр тодорхойлогдсон. Гэсэн хэдий ч эмнэлзүйн ажиглалтаас харахад шизофрени өвчний нэг буюу өөр хэлбэрийн психопатологийн шинж тэмдгүүд тогтвортой биш байв. Эхний үе шатанд энгийн хэлбэрээр илэрдэг өвчин нь дараа нь паранойд болон бусад хэлбэрийн шинж тэмдгүүдийн психопатологийн шинж тэмдгийг харуулж чаддаг.
Шизофрени өвчний психопатологийн илрэл нь маш олон янз байдаг. Тэдний шинж чанараас хамааран тэдгээрийг сөрөг болон бүтээмжтэй гэж хуваадаг. Сөрөг нь үйл ажиллагааны алдагдал, гажуудлыг тусгадаг, бүтээмжтэй байдаг - тусгай психопатологийн шинж тэмдгүүдийг тодорхойлох: хий үзэгдэл, хуурмаг байдал, сэтгэл хөдлөлийн хурцадмал байдал гэх мэт. Тэдний харьцаа, өвчтөний сэтгэцийн төлөв байдалд төлөөлөл нь өвчний явц, хэлбэрээс хамаарна.
Шизофрени өвчний хувьд хамгийн чухал нь өвчтөний хувийн шинж чанарын өөрчлөлтийг тодорхойлдог өвөрмөц эмгэгүүд юм. Эдгээр өөрчлөлтүүдийн ноцтой байдал нь өвчний үйл явцын хор хөнөөлийг илэрхийлдэг. Эдгээр өөрчлөлтүүд хүн бүрт хамаатай сэтгэцийн шинж чанаруудзан чанар. Гэсэн хэдий ч хамгийн түгээмэл нь оюун ухаан, сэтгэл хөдлөл юм.
Оюуны эмгэгүүд нь сэтгэлгээний янз бүрийн эмгэгүүдээр илэрдэг: өвчтөнүүд бодлын хяналтгүй урсгал, тэдгээрийн бөглөрөл, параллелизм гэх мэт гомдоллодог. Тэд тэнд уншсан ном, сурах бичиг гэх мэт текстийн утгыг ойлгоход хэцүү байдаг Энэ нь бие даасан өгүүлбэр, үгсийн онцгой утгыг олж авах, шинэ үг (неологизм) үүсгэх хандлага юм. Сэтгэн бодох байдал нь ихэвчлэн тодорхойгүй байдаг. Өвдөлтийн дэвшилтэт өөрчлөлттэй хэд хэдэн өвчтөнүүдийн мэдүүлгийн логик зөрчил нь ярианы тасалдал (шизофази) шинж чанартай байдаг.
Сэтгэл хөдлөлийн хямрал нь ёс суртахууны болон ёс суртахууны шинж чанар, хайртай хүмүүсээ хайрлах, өрөвдөх сэтгэлийг алдахаас эхэлдэг бөгөөд заримдаа энэ нь дайсагнал, хорон санаа дагалддаг. Дуртай зүйлийнхээ сонирхол буурч, эцэст нь бүрмөсөн алга болдог. Өвчтөнүүд хайхрамжгүй ханддаг бөгөөд эрүүл ахуйн үндсэн дүрмийг дагаж мөрддөггүй. Өвчний зайлшгүй шинж тэмдэг бол өвчтөний зан байдал юм. Эрт дохиоЭнэ нь тусгаарлалт, ойр дотны хүмүүсээс холдох, зан авирын хачирхалтай байдал байж болно: ер бусын үйлдэл, урьд өмнө нь тухайн хүний онцлог шинж чанаргүй байсан зан үйл, сэдэл нь ямар ч нөхцөл байдалтай холбоотой байж болохгүй. Шизофрени өвчний янз бүрийн өвөрмөц сенстопатик илрэлүүд нь бас байдаг: толгой болон биеийн бусад хэсэгт тааламжгүй мэдрэмжүүд. Сенестопати нь уран зөгнөлт шинж чанартай байдаг: өвчтөнүүд толгойн нэг хагас бөмбөрцөг, хуурай ходоод гэх мэт сунах мэдрэмжийн талаар гомдоллодог. Сенестопатик шинж тэмдгүүдийн нутагшуулалт нь соматик өвчний үед тохиолдож болох өвдөлтийн мэдрэмжтэй тохирохгүй байна.
Мэдрэхүйн эмгэг нь голчлон сонсголын хий үзэгдэл, ихэвчлэн янз бүрийн мэдрэхүйн эрхтнүүдийн янз бүрийн псевдогаллюцинациягаар илэрдэг: харааны, сонсголын, үнэрлэх гэх мэт. Төөрөгдлийн туршлагаас ажиглах боломжтой янз бүрийн хэлбэрүүдтөөрөгдөл: паранойд, параноид ба парафрени, эхний үе шатанд - ихэвчлэн паранойд. Бие махбодийн нөлөөллийн төөрөгдөл нь шизофрени өвчний маш онцлог шинж бөгөөд энэ нь ихэвчлэн псевдогаллюцинациятай хавсардаг бөгөөд үүнийг тайлбарласан зохиогчид Кандинский-Клерамбо синдром гэж нэрлэдэг.
Хөдөлгөөнт дурын эмгэгүүд нь янз бүрийн хэлбэрээр илэрдэг. Эдгээр нь сайн дурын үйл ажиллагааны эмгэг, илүү нарийн төвөгтэй сайн дурын үйл ажиллагааны эмгэг хэлбэрээр илэрдэг. Сайн дурын үйл ажиллагааг тасалдуулах хамгийн гайхалтай хэлбэрүүдийн нэг бол кататоник синдром юм. Кататоник синдром нь кататоник ухаангүй байдал, цочрол зэрэгт ордог. Кататоник тэнэглэл нь тунгалаг ба онэйрик гэсэн хоёр төрөлтэй байж болно. Тунгалаг ухаан алдалттай үед өвчтөн хүрээлэн буй орчинд энгийн чиг баримжаа, түүний үнэлгээг хадгалж үлддэг бол гажигтай үед өвчтөний ухамсар өөрчлөгддөг. Тунгалаг ухаантай өвчтөнүүд энэ байдлаас гарч ирснийхээ дараа тэр үед эргэн тойронд болсон үйл явдлуудыг санаж, ярьдаг. Онирик өвчтэй өвчтөнүүд гайхалтай алсын хараа, уйтгар гунигт байдалд орсон туршлагаасаа ярьдаг. Тэнэг байдал, түүнчлэн кататоник өдөөлт нь янз бүрийн шинж тэмдгүүдийг багтаасан цогц психопатологийн формацууд юм.
Илүү нарийн төвөгтэй сайн дурын үйлдэл, сайн дурын үйл явц нь өвчний нөлөөн дор янз бүрийн эвдрэлд ордог. Хамгийн түгээмэл зүйл бол дур зоргоороо ажиллах чадвар буурч, хайхрамжгүй байдал, идэвхгүй байдал, хүнд байдал юм. сайн дурын эмгэг, дүрмээр бол өвчний явцтай холбоотой байдаг. Гэсэн хэдий ч зарим өвчтөнд тодорхой өвдөлттэй санаа, хандлагатай холбоотой үйл ажиллагааны өсөлт ажиглагдаж болно. Тухайлбал, төөрөгдөлд автсан санаа, хандлагын улмаас өвчтөнүүд онцгой хүндрэл бэрхшээлийг даван туулж, санаачлагатай, тэвчээртэй байж, гайхалтай ажил хийж чаддаг. Өвдөлттэй туршлагын агуулга галзуу санаануудөвчтөнд өөр өөр байж болно. Үүний зэрэгцээ энэ нь тухайн цаг үеийн сүнс, нийгмийн чухал үзэгдлүүдийг тусгасан байдаг. Цаг хугацаа өнгөрөх тусам өвчний психопатологийн илрэлийн агуулга өөрчлөгддөг. Хэрэв урьд нь муу ёрын сүнснүүд, шашны сэдэл, илбэчид өвчтөнүүдийн мэдүүлэгт байнга гарч ирдэг байсан бол одоо шинжлэх ухаан, технологийн шинэ ололт амжилтууд.
Хүн амын дунд шизофрени өвчний тархалтын асуудал нь шинжлэх ухаан, практикийн хувьд чухал асуудал юм. Энэ асуултад хариулахад хүндрэлтэй байгаа нь эдгээр өвчтөнүүдийг хүн амын дунд бүрэн тодорхойлох боломжгүй байгаа явдал юм. Энэ нь юуны түрүүнд шизофрени өвчний мөн чанар, түүнийг тодорхойлох оношлогооны шалгуурыг ойлгох найдвартай мэдээлэл дутмаг байгаатай холбоотой юм. Боломжтой статистик мэдээлэл, эпидемиологийн судалгааны үр дүн нь түүний тархалтын түвшин бүх улс оронд бараг ижил бөгөөд нийт хүн амын 1-2% -ийг эзэлдэг гэж дүгнэх боломжийг олгодог. Эхний таамаглал нь шизофрени бага тохиолддог гэсэн таамаглал байв хөгжиж буй орнууд, батлагдаагүй. Хөгжиж буй орнуудад тусгайлан хийсэн судалгааны үр дүнгээс үзэхэд 1000 хүн амд ногдох шизофрени өвчтэй өвчтөнүүдийн тоо Шизофрени өвчтэй өвчтөнүүдийн тоотой ижил байна. Европын орнууд. Өвчний тодорхой төрлийн эмнэлзүйн илрэлүүдийн төлөөллийн хувьд зөвхөн ялгаатай байдаг. Тиймээс хөгжиж буй орнуудад амьдардаг өвчтөнүүдийн дунд төөрөгдөл, кататоник гэх мэт цочмог эмгэгүүд илүү түгээмэл байдаг.
Шизофрени ямар ч наснаас эхэлж болно. Гэсэн хэдий ч шизофрени үүсэх хамгийн түгээмэл нас нь 20-25 жил байдаг. Үүний зэрэгцээ шизофрени өвчний зарим анхны эмнэлзүйн илрэлүүд өөрийн гэсэн шинж чанартай байдаг оновчтой цаг хугацаа. Тиймээс паранойд шинж тэмдэг бүхий шизофрени нь ихэвчлэн 30-аас дээш насныхан, мэдрэлийн эмгэгтэй төстэй шинж тэмдгүүд, сэтгэн бодох эмгэгүүд - өсвөр нас, залуу насанд эхэлдэг. Эрэгтэйчүүдэд өвчин нь эмэгтэйчүүдээс эрт эхэлдэг. Үүнээс гадна, онд эмнэлзүйн зурагӨвчин нь өвчтөний хүйсээс хамаарч өөр өөр байдаг. Эмэгтэйчүүдийн хувьд өвчин нь илүү хурц бөгөөд янз бүрийн нөлөөллийн эмгэгүүд илүү түгээмэл бөгөөд илүү тод илэрдэг.
Шизофрени дэх сувилахуйн үйл явц
Сувилахуйн үйл явц (NP) нь одоогоор сувилахуйн тусламж үйлчилгээний үндэс суурь юм. SP нь сувилагчдад өвчтөнд үзүүлэх тусламж, хариуцлагыг шинжлэх ухааны үндэслэлтэйгээр баталж, хэрэгжүүлэх арга юм. SP нь практик эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээнд сувилагчийн гүйцэтгэх үүргийн шинэ ойлголтыг авчирдаг бөгөөд түүнээс зөвхөн техникийн сайн сургалт төдийгүй өвчтөнийг халамжлахад бүтээлч байх, өвчтөнтэй хувь хүнийхээ хувьд ажиллах чадвар шаарддаг. Нозологийн нэгж, "манипуляцийн техник" -ийн объект.
Өвчтөнтэй байнга байх, харилцах нь сувилагчийг өвчтөн хоёрын хоорондох гол холбоос болгодог гадаад ертөнц, өвчний үр дагавар нь ихэвчлэн сувилагч болон өвчтөний хоорондын харилцаа, харилцан ойлголцлоос хамаардаг. Сувилахуйн үйл явц нь дадлага хийхэд юу өгдөг вэ, ямар зорилго тавьдаг вэ?
Сувилахуйн үйл явц нь эхлээд өвчтөний сувилахуйн хэрэгцээг тодорхойлдог. Хоёрдугаарт, энэ нь одоо байгаа хэд хэдэн хэрэгцээ шаардлагаас тусламж үйлчилгээний тэргүүлэх чиглэл, хүлээгдэж буй үр дүнг тодорхойлоход тусалдаг ба түүний үр дагаврыг урьдчилан таамаглахад тусалдаг. Гуравдугаарт, сувилагчийн үйл ажиллагааны төлөвлөгөө, өвчтөний хэрэгцээг хангахад чиглэсэн стратегийг тодорхойлдог. Дөрөвдүгээрт, түүний тусламжтайгаар сувилагчийн хийж буй ажлын үр нөлөө, сувилахуйн мэргэжлийн ур чадварыг үнэлдэг. Хамгийн гол нь хяналт тавих боломжтой тусламж үйлчилгээний чанарыг баталгаажуулдаг.
Сувилахуйн үйл явцын зохион байгуулалтын бүтэц нь таван үндсэн үе шатаас бүрдэнэ.
- өвчтөний сувилахуйн үзлэг;
- түүний нөхцөл байдлыг оношлох (хэрэгцээг тодорхойлох, асуудлыг тодорхойлох);
- тодорхойлсон хэрэгцээг (асуудал) хангахад чиглэсэн төлөвлөлтийн тусламж;
- шаардлагатай сувилахуйн арга хэмжээний төлөвлөгөөний хэрэгжилт;
- шаардлагатай бол тэдгээрийг засах замаар олж авсан үр дүнгийн үнэлгээ.
Нийгэмд сэтгэцийн эмгэгтэй холбоотой сөрөг ойлголт бий болсон. Сэтгэцийн болон бие махбодийн өвчлөлийн хооронд асар их ялгаа байдаг тул өвчтөнүүд болон тэдний хамаатан садан нь энэ өвчнөөс ичдэг. Энэ хандлага нь бүх үе шатанд сувилахуйн үйл явцад саад учруулж болзошгүй юм.
Асран хамгаалагчид өвчтөний хувийн шинж чанарыг түүний хэрэгцээ, хүсэл эрмэлзэл, айдастай нь зөвхөн өвчний оношлогооны үүднээс авч үзэх ёсгүй.
Нэгдмэл халамж нь хувь хүн, гэр бүл, харилцаа холбоог хамардаг. Арчилгааны үйл явц нь үе шаттайгаар явагддаг. Өвчтөн болон асран хамгаалагчийн хамтын ажиллагааны үр дүнд чанартай тусламж үйлчилгээ үзүүлэх боломжтой. Ийм харилцан үйлчлэлийг зөвхөн өвчтөн болон асран халамжилж буй ажилтнуудын хооронд итгэлцлийн харилцааг бий болгосноор л бий болно. Ерөнхий арчилгааөндөр настан, хөгшрөлтийн сэтгэцийн өвчтэй өвчтөнүүдийг халамжлах нь илүү төвөгтэй бөгөөд эмнэлгийн ажилтнуудаас илүү анхаарал, цаг хугацаа шаарддаг. Анхаарал халамжийн гол зарчим бол түүний зан чанарыг хүндэтгэх, түүнийг байгаагаар нь хүлээн зөвшөөрөх, бие махбодийн болон оюун санааны бүх дутагдалтай, цочромтгой байдал, яриа хөөрөө, ихэнх тохиолдолд оюун ухаан муудах явдал юм. Эмнэлгийн ажилтнууд ийм өвчтөнүүдтэй ажиллахдаа тэвчээр, эелдэг байдал, энэрэн нигүүлсэхүй зэрэг шинж чанарууд чухал байдаг. Сувилахуйн үйл явцын таван үе шаттай нийцүүлэн сувилагч нь тусламж үзүүлэх үед шийдвэр гаргах, асуудлыг шийдвэрлэх тогтолцоотой байдаг.
2.1. Мэдээллийн цуглуулга
Шизофрени өвчнөөр шаналж буй өвчтөнүүд ихэвчлэн туршлагадаа автдаг, гадаад ертөнцөөс тусгаарлагддаг, мэдээлэл цуглуулах оролдлого нь тэдний дотоод ертөнцөд нэвтрэхээс хамаагүй бага байдаг нь тэдний эсэргүүцэл, тэр байтугай түрэмгийллийг үүсгэдэг. Энэ нь ялангуяа паранойд шизофрени өвчтэй өвчтөнүүдэд боломжтой байдаг.
Тиймээс өвчтөнтэй ярилцах хугацаа богино байх ёстой. Өдрийн турш интервалаар тусгаарлагдсан хэд хэдэн богино яриа хийхийг зөвлөж байна.
Өвчтөнүүдтэй ярилцахдаа ерөнхий илэрхийлэл, хийсвэр бүтэцээс аль болох зайлсхийх хэрэгтэй: өвчтөнд өгсөн баримт, дүгнэлт нь маш тодорхой байх ёстой. Үгүй бол сэтгэхүйн эмгэг, төөрөгдлийн бүтцээс болж өвчтөний оюун ухаан дахь ярианы утга санаа алдагдаж болзошгүй.
Шизофрени өвчтэй өвчтөнүүдийн аутизм, хүртээмжгүй байдал, харилцааны эсэргүүцэл нь зөвхөн өвчтөнөөс төдийгүй тэдний хамаатан садан, хайртай хүмүүсээс мэдээлэл цуглуулахыг шаарддаг. Шизофрени өвчтэй хүмүүсийн хамаатан садны дунд зан чанарын хазайлттай, бүрэн харилцах боломжгүй олон хачин хүмүүс байдаг гэдгийг анхаарах хэрэгтэй.
Тиймээс, боломжтой бол өвчтөний асуудлын талаар хэд хэдэн хүнээс асуухыг зөвлөж байна.
Товч тодорхойлолт
Шизофрени бол тодорхойгүй шалтгаантай, архаг явцтай сэтгэцийн өвчин бөгөөд өвчтөний хувийн шинж чанарын ердийн өөрчлөлт, янз бүрийн хүндийн сэтгэцийн бусад эмгэгүүдээр илэрдэг бөгөөд ихэнхдээ нийгмийн дасан зохицох чадвар, хөдөлмөрийн чадварын байнгын бууралтад хүргэдэг.
Шизофрени нь аажмаар нэмэгдэж буй хувь хүний өөрчлөлт (аутизм, сэтгэл хөдлөлийн ядуурал, хачирхалтай, хачирхалтай байдал), бусад сөрөг өөрчлөлтүүд (сэтгэцийн үйл ажиллагааны салалт, сэтгэхүйн эмгэг) болон янз бүрийн хүндийн, хүндийн үр дүнтэй психопатологийн илрэлүүдээр тодорхойлогддог өвчин юм. мөн психопаттай төстэй, дэмийрэл, хий үзэгдэл, гебефрени, кататоник).
