Сэтгэл гутралын синдромууд (лат. depressio сэтгэл гутрал, дарангуйлал; ижил утгатай: сэтгэлийн хямрал, уйтгар гуниг)
сэтгэл гутралын байдал, сэтгэл санааны бууралт, сэтгэцийн эмгэгийн хослолоор тодорхойлогддог психопатологийн нөхцөл байдал моторын үйл ажиллагаа(сэтгэл гутралын гурвал гэж нэрлэгддэг) соматик, гол төлөв ургамлын эмгэгүүдтэй. Эдгээр нь нийтлэг психопатологийн эмгэгүүд бөгөөд астениягийн дараа хоёрдугаарт ордог (Астеник синдромыг үзнэ үү) .
D.-ээр өвчилсөн хүмүүсийн ойролцоогоор 10% нь. амиа хорлодог. Бага зэргийн сэтгэлийн хямралд эсвэл эхний шатулам бүр төвөгтэй болж D. s. Сэтгэлийн хямралын зэрэгцээ соматик эмгэгүүд ихэвчлэн тохиолддог. Энэ нь буурч, өвчтөнүүд хоол идэхээ больж, диспепсийн эмгэгүүд гарч ирдэг - гэдэс дүүрэх, гэдэс дүүрэх. өвчтөнд, хөгшин, хөгшин. Тэд хэцүү унтдаг, шөнө нь өнгөцхөн, завсарлагатай, түгшүүртэй, өвдөлттэй зүүд дагалддаг, эрт сэрэх нь ердийн зүйл юм. Зарим тохиолдолд өвчтөнүүд нойроо алддаг: бодитойгоор тэд унтаж байгаа ч тэд шөнөжингөө нүд ирмээгүй гэж мэдэгддэг. Өглөө нь тэд сул дорой, сэтгэлээр унасан, ядарч сульдсан байдаг. Босох, угаах, хоол бэлтгэхэд хүсэл зориг хэрэгтэй. Ирэх өдөр өвчтөнүүдэд санаа зовж, тодорхойгүй эсвэл тодорхой өвдөлттэй таамаглалыг мэдэрдэг. Өдрийн цагаар хийх ёстой зүйл нь төвөгтэй, биелүүлэхэд хэцүү, хувийн чадвараас давсан мэт санагддаг. Би гэрээсээ гармааргүй байна. Нэг асуудалд анхаарлаа хандуулж, бодож тунгаана гэдэг хэцүү. Ухаангүй байдал, мартамхай байдал илэрдэг. Сэтгэцийн үйл ажиллагаа удааширч, ядуурч, сэтгэлгээний дүрслэлийн бүрэлдэхүүн хэсэг сулардаг эсвэл бүрмөсөн алга болдог. Сэтгэлд өөрийн эрхгүй үүсэж буй агуулгын хувьд өвтгөсөн бодлууд ноёрхож, өнгөрсөн ба одоог зөвхөн алдаа, алдаа мэтээр харуулж, ирээдүй нь зорилгогүй мэт санагддаг. Хүмүүс оюуны ажилмэдэгдэхүйц тэнэг санагдах; Биеийн хөдөлмөр эрхэлдэг хүмүүс ихэвчлэн бие махбодийн сул дорой байдлын талаар мэдээлдэг. Таны чадварын талаар эргэлзээ төрж байна. Бүх тохиолдолд энэ нь буурч, заримдаа огцом буурдаг. Өчүүхэн шалтгааны улмаас өвчтөнүүд эргэлзэж, эргэлзсэний дараа шийдвэр гаргадаг; Тэд ямар нэгэн байдлаар ердийн ажлаа хийсээр байгаа боловч хэрэв тэдэнд шинэ зүйл хийх шаардлагатай бол тэд үүнийг хэрхэн хийхээ төсөөлж чаддаггүй. Өвчтөнүүд ихэнхдээ өөрсдийн дутагдлыг маш их мэдэрдэг бөгөөд энэ нь залхуурал, хүсэл зориггүй байдал, өөрийгөө нэгтгэх чадваргүй байдлын илрэл гэж үздэг. Тэд өөрсдийн нөхцөл байдалд бухимдаж байгаа ч үүнийг даван туулж чадахгүй. IN эхний үеД.с. янз бүрийн гадаад сэдэл, жишээлбэл харилцаа холбоо, ажил дээрээ ямар нэгэн зүйл хийх хэрэгцээ гэх мэт нь одоо байгаа эмгэгийг хэсэг хугацаанд сулруулдаг. Өвчтөнүүд ихэвчлэн "мартдаг" учраас ажил дээрээ амар байдаг гэж хэлдэг. Гадны урам зориг алга болмогц нөхцөл байдлын түр зуурын сайжруулалт алга болно. Эхний үед муугийн тухай аяндаа гомдол гарах нь бүх тохиолдолд байдаггүй. Ихэнхдээ эргэлзээгүй сэтгэлийн хямралтай өвчтөнүүд тэдний сэтгэлийн байдал ямар байгааг шууд асуухад үүнийг хэвийн гэж тодорхойлдог. Илүү нарийвчилсан асуулга нь ихэвчлэн нойрмог байдал, хайхрамжгүй байдал, санаачилга алдагдах, түгшүүртэй байгааг олж мэдэх боломжийг олгодог бөгөөд ихэвчлэн гунигтай, уйтгартай, сэтгэлээр унасан, сэтгэлээр унасан гэх мэт сэтгэлийн тодорхойлолтыг тодорхойлох боломжтой байдаг. Хэд хэдэн өвчтөнд мэдрэмжийн гомдлыг голчлон илрүүлдэг. дотоод чичиргээцээжинд эсвэл биеийн янз бүрийн хэсэгт. Бага зэргийн сэтгэлийн хямралыг ихэвчлэн субдепресс буюу циклотимик (циклотим шиг) сэтгэлийн хямрал гэж нэрлэдэг. Ийм өвчтөнүүдэд нүүрний хариу үйлдэл удаан, ядууралтай байдаг. Бага зэргийн хямралын бүтцэд тодорхой төрлийн сэтгэлийн хямрал давамгайлж байгаагаас хамаарна психопатологийн шинж тэмдэгХэд хэдэн хэлбэр байдаг. Тиймээс цочромтгой байдал, сэтгэл ханамжгүй байдал, дургүйцэл дагалддаг сэтгэлийн хямралыг уйтгартай эсвэл дисфорик сэтгэлийн хямрал гэж нэрлэдэг (Дисфори-г үзнэ үү). .
Сэдвийн сул тал, санаачлагагүй байдал, идэвхгүй байдал давамгайлж байгаа тохиолдолд тэд адинамик сэтгэлийн хямралын тухай ярьдаг. Сэтгэлийн хямралыг неврастени, гистерик, сэтгэцийн шинж тэмдгүүдтэй хослуулах нь мэдрэлийн хямралыг ялгах боломжийг олгодог. Хэрэв сул дорой байдлын амархан тохиолддог хариу үйлдэлтэй хослуулсан бол тэд нулимс цийлэгнэх сэтгэлийн хямралын тухай ярьдаг. , сэтгэцийн гаралтай эмгэг мэдрэмжүүдтэй хослуулан үүнийг сеностопатик гэж нэрлэдэг бөгөөд энэ нь түүнд ямар нэгэн төрлийн өвчтэй болохыг харуулж байгаа тохиолдолд дотоод эрхтнүүд, гипохондриакийн хямралын тухай ярих. Зөвхөн сэтгэлийн хөөрөл багатай байдаг сэтгэлийн хямралыг гипотимик гэж нэрлэдэг. Бусад нь бас онцолсон. Сэтгэлийн хямрал гүнзгийрэх тусам өвчтөнүүд уйтгар гунигийг гомдоллож эхэлдэг. Олон хүмүүс цээж, хэвлийн дээд хэсэгт, толгойдоо бага зэрэг өвддөг. Өвчтөнүүд тэдгээрийг чангалах, агшилт, шахалт, хүндийн мэдрэмж гэж тодорхойлдог; зарим тохиолдолд тэд юу хийж чадахгүй байгаа талаар гомдоллодог бүрэн хөх. Сэтгэлийн хямрал улам эрчимжиж, гунигтай мэдрэмжийг дүрслэхийн тулд өвчтөнүүд "сэтгэл өвдөж байна", "сэтгэл няцрав", "гуниг няцалж байна", "сэтгэл уйтгар гунигт урагдсан" гэх мэт хэллэгийг ашигладаг. Олон өвчтөнүүд цээжиндээ өвдөх мэдрэмжийн талаар ярьж эхэлдэг, гэхдээ бие махбодийн өвдөлт биш, харин бусад өвдөлтийг ихэвчлэн үгээр тодорхойлж чаддаггүй; Зарим өвчтөнүүд үүнийг ёс суртахууны өвдөлт гэж нэрлэдэг. Ийм нөхцөл байдал нь прекордиал меланхоли бүхий сэтгэлийн хямрал гэж тодорхойлогддог. Дэд сэтгэл гутралын үед өвчтөнүүд сэтгэлийн хөдлөлийн резонансын бууралтыг мэдэрдэг - энэ нь тэдний өмнөх сонирхол, хавсралт, хүсэл эрмэлзэл нь тодорхой хэмжээгээр бүдгэрч байсан. Дараа нь тод гунигтай сэтгэлийн арын дэвсгэр дээр хайхрамжгүй байдлын өвдөлт, ихэвчлэн зовиуртай мэдрэмж тэмдэглэгдэж, зарим тохиолдолд дотоод хоосрох мэдрэмж (бүх мэдрэмжүүд) - гашуудлын сэтгэцийн мэдрэмжгүй байдал гэж нэрлэгддэг. Үүнийг дүрслэхдээ өвчтөнүүд ихэвчлэн "тэнэг, мэдээгүй, сэтгэлгүй, хэрцгий" гэх мэт дүрслэлийн зүйрлэлийг ашигладаг. Сэтгэцийн мэдрэмжгүй байдал нь маш хүчтэй байдаг тул өвчтөнүүд зөвхөн энэ эмгэгийн талаар гомдоллодог. Энэ нь ялангуяа хайртай хүмүүстэйгээ холбоотой өвдөлт юм. Сэтгэцийн мэдрэмжгүй сэтгэлийн хямралыг мэдээ алдуулагч гэж нэрлэдэг. Бусад тохиолдолд өвчтөнүүд хүрээлэн буй орчны өөрчлөлтийн мэдрэмжийн талаар ярьдаг: "харанхуй болж, навчис бүдгэрч, нар бага гэрэлтэж, бүх зүйл холдож, хөлдсөн, цаг хугацаа зогссон" (меланхолик дереализаци бүхий сэтгэлийн хямрал гэж нэрлэгддэг) ). Деперсонализаци ба дереализаци нь ихэвчлэн сэтгэлийн хямралтай хавсардаг (Деперсонализаци-дереализацийн синдромыг үзнэ үү) .
Сэтгэл гутралыг улам гүнзгийрүүлэхийн хэрээр янз бүрийн агуулга үүсдэг, ялангуяа сэтгэлийн хямрал, галзуу санаанууд. Өвчтөнүүд өөрсдийгөө янз бүрийн гэмт хэрэг (хувиа хичээсэн байдал, хулчгар байдал, увайгүй байдал гэх мэт) эсвэл гэмт хэрэг үйлдсэн (хуурамч, урвалт, хууран мэхлэлт) гэж буруутгадаг. Олон хүмүүс "шударга шүүх", "зохистой шийтгэл" (өөрийгөө буруутгах) шаарддаг. Бусад өвчтөнүүд анхаарал татахуйц зохисгүй, эмнэлэгт орон зай алдаж, бохир харагддаг, жигшүүртэй (өөрийгөө доромжлох төөрөгдөл) гэж хэлдэг. Янз бүрийн сэтгэл гутралын дэмийрэлсүйрэл, ядуурлын дэмийрэл байдаг; Энэ нь ялангуяа өндөр настан болон ихэвчлэн ажиглагддаг настай(“Амьдрах мөнгө хүрэлцэхгүй, эдийн засгийн бус зарцуулж байна, эдийн засаг уналтад орсон” гэх мэт). Сэтгэл гутралын үед гипохондриакийн төөрөгдөл маш их тохиолддог. Зарим тохиолдолд энэ нь өвчний төөрөгдөл (өвчтөн өөрийгөө сүрьеэтэй гэж үздэг гэх мэт) - гипохондриакийн төөрөгдлийн сэтгэл гутрал, бусад тохиолдолд - дотоод эрхтнүүдийг устгадаг (уушиг нь хатингарсан, ялзарсан) - сэтгэлийн хямрал. нигилист төөрөгдөл. Ихэнхдээ, ялангуяа хөгшрөлтийн үед сэтгэлийн хямрал, хавчлага, хор хөнөөлийн төөрөгдөл (параноид сэтгэлийн хямрал) дагалддаг. Зарим тохиолдолд тэнэг сэтгэлийн хямрал тохиолддог - ялгаатай хөдөлгөөний эмгэг, нойрмоглох, хааяа ухаан алдах зэрэгт хүрдэг. Онцлог шинж чанартай Гадаад төрхийм өвчтөнүүд: тэд идэвхгүй, чимээгүй, идэвхгүй, удаан хугацааны туршид байр сууриа өөрчилдөггүй. Нүүрний илэрхийлэл нь гунигтай байдаг. Нүд хуурайшиж, үрэвсдэг. Хэрэв өвчтөнүүд асуулт асуувал (ихэвчлэн хэд хэдэн удаа давтана) тэд нэг үгээр, түр зогсоосны дараа нам гүм, бараг сонсогдохгүй дуугаар хариулдаг. Сэтгэлийн хямралын шинж тэмдэг (хөнгөн тохиолдолд, хүнд тохиолдолд бага байдаг) өглөө нь ялангуяа хүчтэй байдаг; үдээс хойш эсвэл оройн цагаар өвчтөнүүдийн нөхцөл байдал объектив болон субъектив байдлаар мэдэгдэхүйц сайжирч болно (Францын сэтгэцийн эмч нарын хэлснээр үдээс хойш таван цаг хүртэл). Ихэнх тохиолдолд мотор, хэл яриа багатай байдаг олон тооны хотгорууд байдаг. Тэднийг холимог сэтгэл гутрал гэж нэрлэдэг - сэтгэлийн хямрал эсвэл уйтгар гунигтай байдал нь яриа, моторын сэтгэлийн хөөрөл (өдөөх) дагалддаг. Үүний зэрэгцээ сэтгэлийн хямрал бас өөрчлөгддөг; ихэвчлэн сэтгэлийн түгшүүр, айдас бага зэрэг хүндрэлтэй байдаг (айдсаас үүдэлтэй сэтгэлийн хямрал эсвэл сэтгэлийн хямрал). Ийм байдалд өвчтөнүүд золгүй явдал эсвэл сүйрлийн тухай гашуун зөгнөлөөр дүүрэн байдаг. Зарим тохиолдолд энэ нь утгагүй, зарим тохиолдолд тодорхой (баривчлах, шүүх хурал, хайртай хүмүүсийн үхэл гэх мэт) байдаг. Өвчтөнүүд маш хурцадмал байдаг. сууж чаддаггүй, хэвтэж чаддаггүй, тэд байнга хөдөлж "уруу татагддаг". Моторын түгшүүртэй холбоотой сэтгэлийн түгшүүр нь өвчтөнүүдийн ажилтнуудад ижил хүсэлтээр байнга ханддаг байдлаар илэрдэг. Яриа нь дүрмээр бол гаслах, гинших, ижил үг, хэллэгийг нэгэн хэвийн давтах замаар илэрдэг: "аймшигтай, аймшигтай; Би нөхрөө сүйтгэсэн; намайг устга” гэх мэт (түгшүүртэй гэгддэг). Сэтгэл түгшсэн сэтгэлийн хөөрөл нь өөрийгөө алах эсвэл зэрэмдэглэх гэсэн богино хугацааны, ихэвчлэн "чимээгүй" галзуу сэтгэлийн хөөрөлд хүргэдэг. Сэтгэл түгшсэн сэтгэлийн хямрал нь янз бүрийн агуулгын сэтгэл гутралын төөрөгдөл дагалдаж болно. Тэдэнтэй хамт Котара ихэвчлэн тохиолддог - агуу байдал, үгүйсгэлийн гайхалтай дэмийрэл. Үгүйсгэх нь хүн төрөлхтний бүх нийтийн шинж чанаруудад хүрч болно - ёс суртахуун, оюун ухаан, бие бялдар (жишээлбэл, ухамсар, мэдлэг, ходоод, уушиг, зүрх сэтгэл байхгүй); үзэгдэл дээр гадаад ертөнц(бүх зүйл үхсэн, гараг хөрсөн, одгүй, орчлон ертөнц байхгүй гэх мэт). Нигилист эсвэл гипохондриакаль-нигилист дэмийрэл боломжтой. Өөрийгөө буруутгах төөрөгдөлтэй өвчтөнүүд өөрсдийгөө түүхэн эсвэл домгийн сөрөг дүрүүдтэй (жишээлбэл, Гитлер, Кайн, Иудас) тодорхойлдог. Хийсэн зүйлийнхээ төлөө шийтгэлийн гайхалтай хэлбэрүүд, тэр дундаа мөнхийн тарчлал бүхий үхэшгүй байдлыг жагсаасан болно. Котара нь насанд хүрсэн болон хөгшрөлтийн үед хамгийн тод хэлбэрээр илэрдэг. Түүний зарим бүрэлдэхүүн хэсэг, жишээлбэл, бүх нийтийн сүйрлийн санаа нь залуу насандаа үүсч болно. Сэтгэлийн хямрал нь янз бүрийн зүйл нэмснээр хүндрэлтэй байдаг психопатологийн эмгэгүүд: хий үзэгдэл, хэт үнэлэгдсэн санаа, төөрөгдөл, хий үзэгдэл, сэтгэцийн автоматизм, кататоник шинж тэмдэг. Сэтгэлийн хямралыг сэтгэлзүйн органик хам шинжийн (органик сэтгэлийн хямрал гэж нэрлэдэг) гүехэн илрэлүүдтэй хослуулж болно. D. s-ийн тусгай хувилбар. далд хотгорууд (ижил утгатай: автономит сэтгэлийн хямрал, сэтгэлийн хямралгүй сэтгэл гутрал, далдалсан сэтгэлийн хямрал, соматжуулсан сэтгэлийн хямрал гэх мэт). Эдгээр тохиолдолд дэд хямрал нь тод, ихэвчлэн давамгайлсан байдалтай хослуулагддаг. эмнэлзүйн зурагургамлын-соматик эмгэгүүд. Бараг зөвхөн амбулаторийн практикт тохиолддог далд сэтгэлийн хямрал нь ердийн сэтгэлийн хямралаас 10-20 дахин давж гардаг (Т.Ф. Пападопулос, И.В. Павлова нарын дагуу). Эхний ээлжинд ийм өвчтөнүүдийг янз бүрийн мэргэшсэн эмч нар эмчилдэг бөгөөд хэрэв тэд сэтгэцийн эмчид ханддаг бол энэ нь ихэвчлэн өвчний эхэн үеэс хойш нэг жил эсвэл хэдэн жилийн дараа болдог. далд хотгорууд нь олон янз байдаг. Тэдэнтэй тулгардаг хамгийн нийтлэг зөрчил зүрх судасны систем(богино хугацааны, урт хугацааны, ихэвчлэн пароксизм хэлбэрээр өвдөлт мэдрэмжзүрхний бүсэд цацраг туяа, angina, зүрхний үйл ажиллагааны хэмнэлийн янз бүрийн эмгэгүүд, дайралт хүртэл тохиолддог. тосгуурын фибрилляци, хэлбэлзэл) болон хоол боловсруулах эрхтнүүд (хоолны дуршил буурах хүртэл хоолны дуршил буурах, өтгөн хатах, хий үүсэх, ходоод гэдэсний замын дагуу өвдөх, дотор муухайрах, бөөлжих). Биеийн янз бүрийн хэсэгт тааламжгүй өвдөлт ихэвчлэн ажиглагддаг: парестези, шилжилт хөдөлгөөн эсвэл орон нутгийн өвдөлт (жишээлбэл, шүдний өвдөлтийн шинж чанар). Үүнтэй төстэй эмгэгүүд байдаг гуурсан хоолойн багтрааба диенцефалик пароксизм, ихэвчлэн - янз бүрийн нойрны эмгэгүүд. Далд сэтгэлийн хямралд ажиглагдсан автономит-соматик эмгэгийг сэтгэл гутралын эквивалент гэж нэрлэдэг. Тэдний тоо нэмэгдэж байна. Далд сэтгэл гутралын шинж тэмдгийг олон янзын D.-ийн эхлэлтэй харьцуулах. тэдгээрийн хоорондох тодорхой ижил төстэй байдлыг илчилдэг. Мөн жирийн Д. ихэвчлэн соматик эмгэгээс эхэлдэг. Далд сэтгэлийн хямралын хувьд урт хугацаа(3-5 жил ба түүнээс дээш) гүнзгийрүүлэхгүй нөлөөллийн эмгэгүүд. Сэтгэл гутралын синдромтой адил далд сэтгэлийн хямрал нь үе үе, бүр улирлын шинж чанартай байдаг. Нуугдмал сэтгэлийн хямрал дахь соматик эмгэгийн сэтгэлзүйн нөхцөл байдал нь антидепрессантуудтай амжилттай хэрэгжсэнээр нотлогддог. Сэтгэл гутралын синдром нь бүгдэд нь тохиолддог сэтгэцийн эмгэг. Зарим тохиолдолд эдгээр нь тэдний цорын ганц илрэл (жишээлбэл, шизофрени, маник-сэтгэл гутралын психоз), бусад тохиолдолд түүний илрэлүүдийн нэг (тархи, тархины гэмтэл, судасны гэмтэл гэх мэт).
Сэтгэлийн хямралын хөнгөн хэлбэрийг амбулаторийн үндсэн дээр, хүнд ба хүнд хэлбэрээр эмчилдэг сэтгэцийн эмнэлэг. Мөн тайвшруулах эмүүдийг зааж өгдөг. D. s-ийн хүндрэлтэй хамт. төөрөгдөл, хий үзэгдэл болон бусад гүнзгий психопатологийн эмгэгүүд нэмэгддэг. Сэтгэл түгшсэн сэтгэлийн хямрал, ялангуяа соматик байдал муудаж, удаан хугацааны адинамик бүрэлдэхүүн хэсэгтэй сэтгэлийн хямралд цахилгаан таталтын эмчилгээг зааж өгдөг. .
Зарим D.-ийн эмчилгээ, урьдчилан сэргийлэх зорилгоор. литийн давс хэрэглэх (маник-сэтгэлийн хямралыг үзнэ үү) .
Эмчилгээ хийх боломжтой тул хүнд хэлбэрийн D., жишээлбэл, Cotard's delirium нь маш ховор тохиолддог; Ихэнхдээ тэдгээр нь хөгжөөгүй хэлбэрээр илэрдэг. "Ээлж" D. s. сэтгэлийн хямралд орох нь шинж тэмдэг юм заавал хэрэглэх өргөдөл, ялангуяа амбулаторийн эмчилгээ, сэтгэлзүйн эмчилгээ (сэтгэлзүйн эмчилгээ) ,
хэлбэр нь бүтцээр тодорхойлогддог г. мөн өвчтэй хүний зан чанар. Урьдчилан таамаглал нь D. s.-ийн хөгжлөөс хамаардаг бөгөөд энэ нь пароксизм эсвэл үе шаттай байж болно, i.e. ремиссия болон завсарлагатай тохиолддог. Довтолгооны үргэлжлэх хугацаа эсвэл үе шат нь хэдэн өдрөөс 1 жил ба түүнээс дээш байдаг. Довтолгоо нь амьдралынхаа туршид ганц бие байж болно, жишээлбэл жил бүр давтагддаг. Олон халдлага буюу үе шаттай D. s. ихэвчлэн жилийн нэг цагт тохиолддог. Ийм улирлын шинж чанартай, бусад зүйлс тэнцүү байх нь таатай хүчин зүйл юм, учир нь Өвдөлт намдаах эмгэг үүсэхээс өмнө эмчилгээг эхлэх боломжийг олгодог бөгөөд ингэснээр сэтгэлийн хямралын илрэлийн эрчмийг жигд болгодог. Өндөр насанд D. s. ихэвчлэн байдаг архаг явцтай. Тиймээс эдгээр өвчтөнүүдэд прогнозын асуудлыг болгоомжтой авч үзэх хэрэгтэй. хүргэж болох D.s үхлийн үр дагаваржишээлбэл, хорт хавдар (Presenile psychosis-ийг үзнэ үү) .
D. s-ийн гол аюул. Энэ нь өвчтөнүүд амиа хорлох оролдлого хийх магадлалтай байдаг. Ихэнхдээ тэд хөгжлийн эхэн үед амиа хорлох хандлагатай байдаг ба сэтгэл гутралын эмгэгүүд мэдэгдэхүйц буурдаг. Тиймээс ийм өвчтөнүүдийг хугацаанаас нь өмнө эмнэлгээс гаргахыг зөвлөдөггүй; Эмнэлгийн нөхцөлд сэтгэлийн түгшүүр, айдас, айдастай өвчтөнүүдийн хувьд амиа хорлох оролдлого нь ердийн зүйл юм. Ном зүй:Ануфриев А.К. Далд дотоод сэтгэлийн хямрал. Зурвас 2. Клиник, сэтгүүл. мэдрэлийн эмгэг. болон сэтгэцийн эмгэг., 78-р боть, № 8, х. 1202, 1978, библиогр.; Вовин Р.Я. болон Аксенова И.О. Удаан хугацааны сэтгэл гутралын төлөв, Л., 1982, библиогр.; Сэтгэлийн хямрал ( Пароксизмаль, ихэвчлэн явцтай, хүнд хэлбэрийн (сэтгэл хөдлөлийн) эмгэгээр тодорхойлогддог сэтгэцийн өвчин; Довтолгооны дараа өвчтөний сэтгэцийн байдал өвчний өмнөх үеийнхтэй адил болно. Этиологи ба эмгэг жам ...... Анагаах ухааны нэвтэрхий толь бичиг
- (ижил утгатай хөгшрөлтийн сэтгэцийн эмгэгүүд) 60 наснаас хойш ихэвчлэн үүсдэг этиологийн хувьд нэг төрлийн бус сэтгэцийн өвчний бүлэг; тэнэг байдал, янз бүрийн эндоформоор илэрдэг (шизофрени, маниктай төстэй) сэтгэл гутралын сэтгэл зүй) … Анагаах ухааны нэвтэрхий толь бичиг I Хэрх өвчин (Грек ревматизмын хугацаа дуусах; ижил утгатай; цочмог хэрх, жинхэнэ хэрх өвчин, Сокольский Буйогийн өвчин) системийн өвчин үрэвсэлт өвчин холбогч эдзүрхний гол гэмтэлтэй. Хөгжиж байна... Анагаах ухааны нэвтэрхий толь бичиг Амиа хорлох нь хүний амь насыг санаатайгаар хөнөөх явдал бөгөөд хүчирхийллийн үхлийн нэг төрөл бөгөөд С. ихэвчлэн удаан үргэлжилсэн эсвэл давтан гэмтлийн хүчин зүйлийн нөлөөн дор үүсдэг сэтгэлийн хямралд ордог. Сэтгэцийн эмгэг ба S. нь харилцан хамааралгүй ... ... Анагаах ухааны нэвтэрхий толь бичиг I Хагалгааны дараах үемэс засал дууссанаас өвчтөний нөхцөл байдлыг сэргээх эсвэл бүрэн тогтворжуулах хүртэлх хугацаа. Хагалгааны төгсгөлөөс эмнэлгээс гарах хүртэл шууд, эмнэлгийн гадна үүсдэг алс холын гэж хуваагддаг... ... Анагаах ухааны нэвтэрхий толь - (саажилт pro gressiva alienorum, demantia paralytica), сэтгэл зүй. Бэйлийн анх 1822 онд дэлгэрэнгүй тайлбарласан өвчин бөгөөд энэ нь... ... үед тусгай үрэвсэлт дегенератив үйл явцын улмаас бие хүний бие махбодийн болон сэтгэл зүйн задралаар тодорхойлогддог өвчин юм. Агуу анагаах ухааны нэвтэрхий толь бичиг
Сэтгэл гутралын синдромууд(лат. depressio сэтгэлийн хямрал, дарангуйлал; ижил утгатай: сэтгэлийн хямрал, уйтгар гуниг) - сэтгэлийн хямрал, сэтгэцийн болон моторт үйл ажиллагааны бууралт (сэтгэл гутралын гурвал гэж нэрлэгддэг) соматик, гол төлөв ургамлын эмгэгүүдтэй хослуулан тодорхойлогддог психопатологийн нөхцөл байдал. Эдгээр нь нийтлэг сэтгэцийн эмгэг бөгөөд астениягийн дараа хоёрдугаарт ордог (үзнэ үү. Астеник синдром ). D.-ээр өвчилсөн хүмүүсийн ойролцоогоор 10% нь. амиа хорлодог.
Зарим тохиолдолд нойрмоглох шинж тэмдэг илэрдэг - хөдөлгөөний тодорхой эмгэгүүд нь нойргүйдэл, заримдаа тэнэг байдалд хүрдэг. Ийм өвчтөнүүдийн гадаад төрх нь онцлог шинж чанартай: тэд идэвхгүй, чимээгүй, идэвхгүй, удаан хугацааны туршид байрлалаа өөрчилдөггүй. Нүүрний илэрхийлэл нь гунигтай байдаг. Нүд хуурайшиж, үрэвсдэг. Хэрэв өвчтөнүүд асуулт асуувал (ихэвчлэн хэд хэдэн удаа давтана) тэд нэг үгээр, түр зогсоосны дараа нам гүм, бараг сонсогдохгүй дуугаар хариулдаг.
Сэтгэлийн хямралын шинж тэмдэг (хөнгөн тохиолдолд, хүнд тохиолдолд бага байдаг) өглөө нь ялангуяа хүчтэй байдаг; үдээс хойш эсвэл оройн цагаар өвчтөнүүдийн нөхцөл байдал объектив болон субъектив байдлаар мэдэгдэхүйц сайжирдаг (Францын сэтгэцийн эмч нарын хэлснээр үдээс хойш таван цагт эдгэрдэг).
Олон тооны сэтгэлийн хямрал байдаг бөгөөд үүнд голчлон моторын дутагдал, бага давтамжтайгаар хэл ярианы саатал үүсдэг. Тэднийг холимог сэтгэл гутрал гэж нэрлэдэг - сэтгэлийн хямрал эсвэл уйтгар гунигтай байдал нь яриа, моторын сэтгэлийн хөөрөл (өдөөх) дагалддаг. Үүний зэрэгцээ сэтгэл гутралын нөлөөлөл өөрчлөгддөг; ихэвчлэн сэтгэлийн түгшүүр, айдас бага зэрэг хүндрэлтэй байдаг (айдсаас үүдэлтэй сэтгэлийн хямрал эсвэл сэтгэлийн хямрал). Ийм байдалд өвчтөнүүд золгүй явдал эсвэл сүйрлийн тухай гашуун зөгнөлөөр дүүрэн байдаг. Зарим тохиолдолд сэтгэлийн түгшүүр нь утгагүй, заримд нь тодорхой (баривчлах, шүүх хурал, хайртай хүмүүсийн үхэл гэх мэт) байдаг. Өвчтөнүүд маш хурцадмал байдаг. Тэд сууж, хэвтэх боломжгүй, тэд байнга хөдөлж "уруу татагддаг". Моторын цочрол бүхий түгшүүртэй үймээн самуун нь ихэвчлэн ижил хүсэлтээр өвчтөнүүдийн ажилтнуудад тасралтгүй ханддаг байдлаар илэрдэг. Дүрмээр бол ярианы хөөрөл нь гаслах, гинших, ижил үг, хэллэгийг нэг хэвийн байдлаар давтах замаар илэрдэг: "аймшигтай, аймшигтай; Би нөхрөө сүйтгэсэн; намайг устга” гэх мэт (түгшүүртэй үг хэллэг гэж нэрлэгддэг). Сэтгэл түгшсэн сэтгэлийн хөөрөл нь өөрийгөө алах эсвэл зэрэмдэглэх гэсэн богино хугацааны, ихэвчлэн "чимээгүй" галзуу сэтгэлийн хөөрөлд хүргэдэг. Сэтгэл түгшсэн сэтгэлийн хямрал нь янз бүрийн агуулгын сэтгэл гутралын төөрөгдөл дагалдаж болно. Тэдэнтэй хамт Котардын хам шинж ихэвчлэн тохиолддог - агуу байдал, үгүйсгэлийн гайхалтай төөрөгдөл.
Үгүйсгэх нь хүн төрөлхтний бүх нийтийн шинж чанаруудад хүрч болно - ёс суртахуун, оюун ухаан, бие бялдар (жишээлбэл, ухамсар, мэдлэг, ходоод, уушиг, зүрх сэтгэл байхгүй); гадаад ертөнцийн үзэгдлүүд рүү (бүх зүйл үхсэн, гараг хөрсөн, одгүй, орчлон ертөнц байхгүй гэх мэт). Нигилист эсвэл гипохондриакаль-нигилист дэмийрэл боломжтой. Өөрийгөө буруутгах төөрөгдөлтэй өвчтөнүүд өөрсдийгөө түүхэн эсвэл домгийн сөрөг дүрүүдтэй (жишээлбэл, Гитлер, Кайн, Иудас) тодорхойлдог. Хийсэн зүйлийнхээ төлөө шийтгэлийн гайхалтай хэлбэрүүд, тэр дундаа мөнхийн тарчлал бүхий үхэшгүй байдлыг жагсаасан болно. Cotard's syndrome нь хамгийн тод хэлбэрээр насанд хүрсэн болон хөгшрөлтийн үед илэрдэг. Түүний зарим бүрэлдэхүүн хэсэг, жишээлбэл, бүх нийтийн сүйрлийн санаа нь залуу насандаа үүсч болно.Сэтгэлийн хямрал нь янз бүрийн психопатологийн эмгэгүүд нэмэгдэхэд хүндрэлтэй байдаг: хэт их үнэлэгдсэн санаа, төөрөгдөл, хий үзэгдэл, сэтгэцийн автоматизм, кататоник шинж тэмдгүүд. Сэтгэлийн хямралыг сэтгэлзүйн органик хам шинжийн (органик сэтгэлийн хямрал гэж нэрлэдэг) гүехэн илрэлүүдтэй хослуулж болно.
D. s-ийн тусгай хувилбар. далд хотгорууд (ижил утгатай: ургамлын гаралтай, сэтгэлийн хямралгүй, масктай, соматжуулсан гэх мэт). Эдгээр тохиолдолд дэд сэтгэл гутралыг эмнэлзүйн зураг дээр илэрхий, ихэвчлэн давамгайлж буй ургамлын-соматик эмгэгүүдтэй хослуулдаг. Бараг зөвхөн амбулаторийн практикт тохиолддог далд сэтгэлийн хямрал нь ердийн сэтгэлийн хямралаас 10-20 дахин давж гардаг (Т.Ф. Пападопулос, И.В. Павлова нарын дагуу). Эхний ээлжинд ийм өвчтөнүүдийг янз бүрийн мэргэшсэн эмч нар эмчилдэг бөгөөд хэрэв тэд сэтгэцийн эмчид ханддаг бол энэ нь ихэвчлэн өвчний эхэн үеэс хойш нэг жил эсвэл хэдэн жилийн дараа болдог. Далд сэтгэлийн хямралын шинж тэмдгүүд нь олон янз байдаг. Ихэнхдээ зүрх судасны тогтолцооны эмгэгүүд (богино хугацааны, урт хугацааны, ихэвчлэн пароксизм хэлбэрээр, зүрхний бүсэд өвдөлт, туяарах, стенокардианы үед тохиолддог шиг, зүрхний үйл ажиллагааны хэмнэлийн янз бүрийн эмгэгүүд) тохиолддог. тосгуурын фибрилляци, цусны даралтын хэлбэлзэл) болон хоол боловсруулах эрхтний өвчинд (хоолны дуршил буурах, гүйлгэх, гэдэс дүүрэх, ходоод гэдэсний замын дагуу өвдөх, дотор муухайрах, бөөлжих зэрэг). Биеийн янз бүрийн хэсэгт тааламжгүй өвдөлт ихэвчлэн ажиглагддаг: парестези, шилжилт хөдөлгөөн эсвэл орон нутгийн өвдөлт (жишээлбэл, lumbago, шүдний, толгой өвдөх). Гуурсан хоолойн багтраа, диенцефалик пароксизмтэй төстэй эмгэгүүд байдаг бөгөөд ихэнхдээ нойрны янз бүрийн эмгэгүүд байдаг. Далд сэтгэлийн хямралд ажиглагдсан автономит-соматик эмгэгийг сэтгэл гутралын эквивалент гэж нэрлэдэг. Тэдний тоо нэмэгдэж байна. Далд сэтгэл гутралын шинж тэмдгийг олон янзын D.-ийн эхлэлтэй харьцуулах. тэдгээрийн хоорондох тодорхой ижил төстэй байдлыг илчилдэг. Мөн жирийн Д. ихэвчлэн соматик эмгэгээс эхэлдэг. Удаан хугацаагаар (3-5 жил ба түүнээс дээш) нуугдаж байгаа үед нөлөөллийн эмгэгийг гүнзгийрүүлэхгүй. Сэтгэл гутралын синдромтой адил далд сэтгэлийн хямрал нь үе үе, бүр улирлын шинж чанартай байдаг. Далд өвчинтэй соматик эмгэгийн сэтгэцийн нөхцөл байдал нь тэдний нотолгоо юм амжилттай эмчилгээантидепрессантууд.
Сэтгэлийн хямралын хамшинж нь бүх сэтгэцийн өвчинд тохиолддог. Зарим тохиолдолд эдгээр нь тэдний цорын ганц илрэл юм (жишээлбэл, шизофрени,
manic-depressive a), бусад тохиолдолд - түүний илрэлүүдийн нэг (эпилепси, тархины гэмтэл, судасны гэмтэл, тархины хавдар гэх мэт).Эмнэлзүйн зураг дээр үндэслэн оношийг тавьдаг. Ахмад настнуудад үүнийг ихэвчлэн хийдэг ялгах оношлогоо-тай психоорганик синдром.
Сэтгэлийн хямралын хөнгөн хэлбэрийг амбулаториор, хүнд, хүнд хэлбэрийг сэтгэцийн эмнэлэгт эмчилдэг. Антидепрессант, тайвшруулах эмүүдийг зааж өгдөг. D. s-ийн хүндрэлтэй хамт. Нейролептикийг төөрөгдөл, хий үзэгдэл болон бусад гүн гүнзгий психопатологийн эмгэгүүдэд нэмдэг. Сэтгэл түгшсэн өвчин, ялангуяа соматик байдал муудаж дагалддаг өвчин, түүнчлэн удаан хугацааны адинамик бүрэлдэхүүн хэсэгтэй өвчний хувьд үүнийг зааж өгсөн болно. цахилгаан цочроох эмчилгээ. Зарим D.-ийн эмчилгээ, урьдчилан сэргийлэх зорилгоор. литийн давс хэрэглэдэг (харна уу Сэтгэлийн галзуурал ). Эмчилгээ хийх боломжтой тул хүнд хэлбэрийн D., жишээлбэл, Cotard's delirium нь маш ховор тохиолддог; Ихэнхдээ тэдгээр нь хөгжөөгүй хэлбэрээр илэрдэг. "Ээлж" D. s. сэтгэлийн хямралд орох нь ялангуяа амбулаторийн эмчилгээнд заавал хэрэглэх заалт юм. сэтгэл засал, хэлбэр нь бүтцээр тодорхойлогддог г. мөн өвчтэй хүний зан чанар.
Урьдчилан таамаглал нь D. s.-ийн хөгжлөөс хамаардаг бөгөөд энэ нь пароксизм эсвэл үе шаттай байж болно, i.e. Өвчин нь ремиссия, завсарлагааны үед тохиолддог. Довтолгооны үргэлжлэх хугацаа эсвэл үе шат нь хэдэн өдрөөс 1 жил ба түүнээс дээш байдаг. Довтолгоо эсвэл үе шат нь насан туршдаа ганц бие, эсвэл жил бүр давтагдах боломжтой. Олон халдлага буюу үе шаттай D. s. ихэвчлэн жилийн нэг цагт тохиолддог. Ийм улирлын шинж чанартай, бусад зүйлс тэнцүү байх нь таатай хүчин зүйл юм, учир нь Өвдөлт намдаах эмгэг үүсэхээс өмнө эмчилгээг эхлэх боломжийг олгодог бөгөөд ингэснээр сэтгэлийн хямралын илрэлийн эрчмийг жигд болгодог. Өндөр насанд D. s. ихэвчлэн архаг явцтай байдаг. Тиймээс эдгээр өвчтөнүүдэд прогнозын асуудлыг болгоомжтой авч үзэх хэрэгтэй. D. үхэлд хүргэж болзошгүй хам шинжүүд, жишээлбэл, хорт хавдартай пресенил меланхоли нь бараг алга болсон (үзнэ үү. Presenile s ). D. s-ийн гол аюул. Энэ нь өвчтөнүүд амиа хорлох оролдлого хийх магадлалтай байдаг. Ихэнхдээ тэд хөгжлийн эхэн үед амиа хорлох хандлагатай байдаг ба сэтгэл гутралын эмгэгүүд мэдэгдэхүйц буурдаг. Тиймээс ийм өвчтөнүүдийг хугацаанаас нь өмнө эмнэлгээс гаргахыг зөвлөдөггүй; Эмнэлгийн нөхцөлд сэтгэлийн түгшүүр, айдас, айдастай өвчтөнүүдийн хувьд амиа хорлох оролдлого нь ердийн зүйл юм.
Ном зүй:Ануфриев А.К. Далд дотоод сэтгэлийн хямрал. Зурвас 2. Эмнэлзүйн систем, сэтгүүл. мэдрэлийн эмгэг. болон сэтгэцийн эмгэг., 78-р боть, № 8, х. 1202, 1978, библиогр.; Вовин Р.Я. болон Аксенова И.О. Удаан хугацааны сэтгэл гутралын төлөв, Л., 1982, библиогр.; Сэтгэлийн хямрал (психопатологи, эмгэг жам), ed. О.П. Вертоградова, с. 9, М., 1980; Нуллер Ю.Л. Сэтгэл гутрал ба сэтгэлийн хямрал, Л., 1981, библиогр.; Нуллер Ю.Л. болон Михаленко I.N. Affektiv s, L., 1988, bibliogr.
Сэтгэл гутралын синдромСэтгэл гутралын гурвалаар тодорхойлогддог: гипотими, сэтгэлээр унасан, гунигтай, гунигтай сэтгэлийн байдал, удаан сэтгэх, хөдөлгөөний хомсдол. Эдгээр эмгэгийн ноцтой байдал нь өөр өөр байдаг. Гипотимик эмгэгийн хүрээ маш том байдаг - бага зэргийн сэтгэлийн хямрал, уйтгар гуниг, сэтгэлийн хямралаас эхлээд гүн гүнзгий гунигтай байдал хүртэл өвчтөнүүд хүндрэх, цээжээр өвдөх, найдваргүй болох, оршин тогтнох үнэ цэнэгүй байдлыг мэдэрдэг. Бүх зүйл гунигтай өнгөөр харагддаг - одоо, ирээдүй, өнгөрсөн. Зарим тохиолдолд уйтгар гуниг нь зөвхөн сэтгэлийн өвдөлт төдийгүй зүрхний бүс, цээжинд "урьдчилан таамаглах уйтгар гуниг" гэсэн бие махбодийн өвдөлт гэж ойлгогддог.
Ассоциацийн үйл явц удааширч байгаа нь сэтгэлгээний доройтолд илэрдэг, бодлууд цөөхөн, аажмаар урсаж, таагүй үйл явдлуудад гинжлэгдсэн байдаг: өвчин эмгэг, өөрийгөө буруутгах санаанууд. Ямар ч таатай үйл явдал эдгээр бодлын чиглэлийг өөрчилж чадахгүй. Ийм өвчтөнүүдийн асуултын хариултууд нь ихэвчлэн асуулт ба хариултын хооронд урт завсарлагатай байдаг.
Хөдөлгөөний саатал нь удаан хөдөлгөөн, яриагаар илэрдэг, яриа нь нам гүм, удаан, уйтгар гунигтай нүүрний хувирал, хөдөлгөөн нь удаан, нэг хэвийн, өвчтөнүүд удаан хугацаанд нэг байрлалд байж чаддаг. Зарим тохиолдолд моторын сааталбүрэн хөдөлгөөнгүй байдалд хүрдэг (сэтгэл гутралын тэнэг).
Сэтгэлийн хямралын үед моторын саатал нь хамгаалалтын үүрэг гүйцэтгэдэг. Сэтгэлийн хямралд орсон өвчтөнүүд өвдөлт, шаналгаатай байдал, найдваргүй уйтгар гуниг, оршин тогтнох найдваргүй байдал, амиа хорлох бодлуудыг илэрхийлдэг. Хөдөлгөөний хүнд хэлбэрийн хомсдолтой өвчтөнд амьдрах боломжгүй, гэхдээ тэдэнд юу ч хийх, амиа хорлох хүч байхгүй гэж ихэвчлэн хэлдэг: "Хэрэв хэн нэгэн ирээд тэднийг алах байсан бол энэ нь тийм байх байсан. гайхалтай."
Заримдаа моторын саатал нь гэнэт сэтгэлийн хөөрлийн дайралт, уйтгар гунигийн тэсрэлтээр солигддог (melancholic raptus - raptus melancholicus). Өвчтөн гэнэт үсэрч, толгойгоо хананд цохиж, нүүрээ маажиж, нүдээ урж, амаа урж, өөрийгөө гэмтээж, толгойгоороо шил хагалан, цонхоор үсэрч, өвчтөн хашгирч, зүрхээ гаслан хашгирав. уранхайгаар. Хэрэв өвчтөнийг хязгаарлаж чадвал дайралт суларч, моторын саатал дахин эхэлдэг.
Сэтгэлийн хямралын үед өдөр тутмын хэлбэлзэл нь ихэвчлэн ажиглагддаг; эндоген сэтгэлийн хямрал. Өглөө эрт өвчтөнүүд итгэл найдваргүй байдал, гүн гүнзгий гунигтай байдал, цөхрөлийг мэдэрдэг. Энэ үед өвчтөнүүд амиа хорлох нь ихэвчлэн аюултай байдаг.
Сэтгэл гутралын синдром нь өөрийгөө буруутгах, нүгэл үйлдэх, гэм буруутай гэсэн санаагаар тодорхойлогддог бөгөөд энэ нь амиа хорлох бодолд хүргэдэг.
Сэтгэлийн хямрал нь уйтгар гунигийг мэдрэхийн оронд "сэтгэл хөдлөлийн мэдрэмжгүй" байдалд хүргэдэг. Өвчтөнүүд санаа зовох чадвараа алдаж, мэдрэмжээ алдсан гэж хэлдэг: "Хүүхдүүд минь ирдэг, гэхдээ би тэдэнд юу ч мэдрэхгүй байна, энэ нь уйтгар гунигаас ч дор юм, уйтгар гуниг нь хүн юм, гэхдээ би мод шиг, чулуу шиг байна." Энэ нөхцлийг өвдөлттэй сэтгэцийн мэдрэмжгүй (anesthesia psychica dolorosa) гэж нэрлэдэг бөгөөд сэтгэлийн хямрал нь мэдээ алдуулалт юм.
Сэтгэл гутралын хам шинж нь ихэвчлэн ургамлын-соматик хүнд хэлбэрийн эмгэгүүд дагалддаг: тахикарди, зүрхний таагүй байдал, хэлбэлзэл. цусны даралтцусны даралт ихсэх хандлагатай, хоол боловсруулах эрхтний эмгэг, хоолны дуршил буурах, турах, дотоод шүүрлийн эмгэг. Зарим тохиолдолд эдгээр соматовегетатив эмгэгүүд нь бодит нөлөөллийн эмгэгийг нуун дарагдуулдаг тул маш тод илэрдэг.
Сэтгэлийн хямралын бүтцэд янз бүрийн бүрэлдэхүүн хэсгүүд давамгайлж байгаагаас хамааран гунигтай, түгшүүртэй, хайхрамжгүй сэтгэлийн хямрал болон сэтгэлийн хямралын бусад хувилбаруудыг ялгадаг.
О.П.Вертоградова, В.М.Волошин (1983) нар сэтгэлийн хямрал, сэтгэлийн түгшүүр, хайхрамжгүй байдлын гурван үндсэн бүрэлдэхүүнийг ялгаж салгасан. Сэтгэл гутралын гурвалын деаторийн болон моторын бүрэлдэхүүн хэсгүүдийн эвдрэлийг дарангуйлах, дарангуйлах гэсэн хоёр төрлийн эмгэгээр төлөөлдөг.
Үзэл бодол, хөдөлгөөний эмгэгийн шинж чанар, хүндийн зэрэг нь давамгайлж буй аффекттэй тохирч байгаагаас хамааран сэтгэл гутралын гурвалын эв нэгдэлтэй, эв нэгдэлтэй, салангид хувилбаруудыг ялгадаг. оношлогооны үнэ цэнэ, ялангуяа сэтгэлийн хямралын эхний үе шатанд.
Сэтгэл гутралын синдромд өөрийгөө буруутгах санаа заримдаа төөрөгдлийн түвшинд хүрдэг. Өвчтөнүүд бүгд гэмт хэрэгтэн гэдэгт итгэлтэй байдаг өнгөрсөн амьдралТэд үргэлж алдаа, зохисгүй үйлдэл хийж байсан нь нүгэл бөгөөд одоо тэд шийтгэл хүлээх болно.
Сэтгэл түгшсэн сэтгэлийн хямрал. Энэ нь нэг хэвийн яриа, моторын цочрол дагалддаг, зайлшгүй тодорхой золгүй явдал болох гашуун, зовлонтой хүлээлтээр тодорхойлогддог. Өвчтөнүүд нөхөж баршгүй зүйл тохиолдох гэж байгаа гэдэгт итгэлтэй байдаг бөгөөд үүнд өөрсдийгөө буруутгаж магадгүй юм. Өвчтөнүүд өөртөө байр олж чадахгүй, тасгийн эргэн тойронд алхаж, ажилчид руу байнга асуулт асууж, хажуугаар өнгөрч буй хүмүүстэй зууралдаж, тусламж, үхэл, гудамжинд гаргахыг гуйдаг. Зарим тохиолдолд моторын сэтгэл хөдлөл нь галзуурч, өвчтөнүүд яаран гүйж, гаслах, гаслах, гашуудах, бие даасан үгсийг хашгирч, өөртөө хор хөнөөл учруулж болзошгүй юм. Энэ нөхцлийг "хөгжилтэй сэтгэлийн хямрал" гэж нэрлэдэг.
Апатетик сэтгэлийн хямрал. Апатетик буюу адинамик сэтгэлийн хямрал нь бүх импульсийн сулралаар тодорхойлогддог. Энэ төлөвт байгаа өвчтөнүүд нойрмоглож, хүрээлэн буй орчиндоо хайхрамжгүй ханддаг, тэдний нөхцөл байдал, ойр дотны хүмүүсийнхээ нөхцөл байдалд хайхрамжгүй ханддаг, холбоо барих дургүй, ямар нэгэн тодорхой гомдол гаргадаггүй, тэдний цорын ганц хүсэл нь гар хүрэхгүй байх явдал юм.
Масктай сэтгэлийн хямрал. Масктай сэтгэлийн хямрал (амттай сэтгэл гутрал, сэтгэлийн хямралгүй сэтгэл гутрал) нь сэтгэл гутралын эквивалент хэлбэрийн янз бүрийн мотор, мэдрэхүйн эсвэл автономит эмгэгүүд давамгайлснаар тодорхойлогддог. Эмнэлзүйн илрэлүүдЭнэ сэтгэлийн хямрал нь маш олон янз байдаг. Ихэнхдээ олддог янз бүрийн гомдолзүрх судасны систем, хоол боловсруулах эрхтний эмгэгийн хувьд. Зүрх, ходоод, гэдэсний өвдөлтийн дайралт, биеийн бусад хэсэгт цацруулдаг. Эдгээр эмгэгүүд нь ихэвчлэн нойр, хоолны дуршил алдагдах дагалддаг. Сами сэтгэл гутралын эмгэгүүдхангалттай тодорхой бус, соматик гомдолоор далдлагдсан байдаг. Сэтгэл гутралын эквивалент нь сэтгэлийн хямралын хөгжлийн эхний үе шат гэж үздэг. Энэ байр суурь нь урьд өмнө нуугдаж байсан сэтгэлийн хямралтай өвчтөнүүдийн дараагийн ердийн сэтгэл гутралын дайралтын ажиглалтаар нотлогддог.
Масктай сэтгэлийн хямралд зориулагдсан:
- өвчтөнийг янз бүрийн мэргэжлийн эмч нар удаан хугацаагаар, тууштай, үр дүнгүй эмчилдэг;
- хэрэглэх үед янз бүрийн аргасудалгаагаар тодорхой соматик өвчин илрээгүй;
- эмчилгээ бүтэлгүйтсэн ч өвчтөнүүд зөрүүдлэн эмч нарт хандсаар байна (Г.В. Морозов).
Сэтгэл гутралын эквивалентууд. Сэтгэл гутралын эквивалент гэдэг нь ихэвчлэн ургамлын гаралтай янз бүрийн гомдол, шинж тэмдгүүдээр тодорхойлогддог, маник-сэтгэл гутралын психоз дахь сэтгэлийн хямралын дайралтыг орлуулдаг үе үе тохиолддог нөхцөл байдлыг ойлгодог.
Эдгээр хам шинжүүд нь сэтгэлийн хямрал, хөдөлгөөний эмгэг, ассоциатив үйл явцын өөрчлөлтөөс бүрдсэн гурвалсан шинж чанартай байдаг сэтгэл гутралын болон маникийн хам шинж юм. Гэсэн хэдий ч энэ гурвалсан байдал нь сэтгэлийн хямралд орсон болон хоёулангийнх нь эмнэлзүйн дүр төрхийг шавхдаггүй маник байдал. Анхаарал, нойр, хоолны дуршил алдагдах зэргээр тодорхойлогддог. Автономит эмгэгүүд нь сэтгэл хөдлөлийн эндоген эмгэгүүдийн хамгийн түгээмэл шинж тэмдэг бөгөөд автономит эрхтний симпатик аяыг нэмэгдүүлэх шинж тэмдгээр тодорхойлогддог. мэдрэлийн систем, сэтгэл гутралын үед илүү тод илэрдэг боловч маник синдромд бас илэрдэг.
Сэтгэл гутралын синдром
Ердийн сэтгэл гутралын синдром. Сэтгэл гутралын синдром нь сэтгэл гутралын гурвалаар тодорхойлогддог: гипотими, сэтгэлээр унасан, гунигтай, гунигтай сэтгэл хөдлөл, удаан сэтгэх, хөдөлгөөний хомсдол. Эдгээр эмгэгийн ноцтой байдал нь өөр өөр байдаг. Хүрээ гипотимийн эмгэгүүдагуу - бага зэргийн сэтгэлийн хямрал, уйтгар гуниг, сэтгэл гутралаас эхлээд гүн гүнзгий уйтгар гунигт автдаг бөгөөд энэ нь өвчтөнүүд хүндрэх, цээжээр өвдөх, найдваргүй болох, оршин тогтнох үнэ цэнэгүй байдлыг мэдэрдэг. Бүх зүйл гунигтай өнгөөр харагддаг - одоо, ирээдүй, өнгөрсөн. Зарим тохиолдолд уйтгар гуниг нь зөвхөн сэтгэлийн өвдөлт төдийгүй зүрхний бүс, цээжинд "урьдчилан таамаглах уйтгар гуниг" гэсэн бие махбодийн өвдөлт гэж ойлгогддог.
Ассоциацийн үйл явц удаашрахсэтгэлгээний ядууралд илэрдэг, бодлууд цөөхөн, аажмаар урсдаг, таагүй үйл явдлуудад гинжлэгдсэн байдаг: өвчин эмгэг, өөрийгөө буруутгах санаанууд. Ямар ч таатай үйл явдал эдгээр бодлын чиглэлийг өөрчилж чадахгүй. Ийм өвчтөнүүдийн асуултын хариултууд нь ихэвчлэн асуулт ба хариултын хооронд урт завсарлагатай байдаг.
Моторын сааталудаан хөдөлгөөн, яриагаар илэрдэг, яриа нь нам гүм, удаан, уйтгар гунигтай нүүрний хувирал, хөдөлгөөн нь удаан, нэг хэвийн, өвчтөнүүд удаан хугацаанд нэг байрлалд байж чаддаг. Зарим тохиолдолд моторын саатал нь бүрэн хөдөлгөөнгүй байдалд хүрдэг (сэтгэл гутралын тэнэг).
Сэтгэл гутралын үед моторын саатал үүсч болно
хамгаалалтын үүрэг гүйцэтгэдэг. Сэтгэлийн хямралд орсон өвчтөнүүд өвдөлт, шаналгаатай байдал, найдваргүй уйтгар гуниг, оршин тогтнох найдваргүй байдал, амиа хорлох бодлуудыг илэрхийлдэг. Хөдөлгөөний хүнд хэлбэрийн хомсдолтой өвчтөнд амьдрах боломжгүй, гэхдээ тэдэнд юу ч хийх, амиа хорлох хүч байхгүй гэж ихэвчлэн хэлдэг: "Хэрэв хэн нэгэн ирээд тэднийг алах байсан бол энэ нь тийм байх байсан. гайхалтай."
Заримдаа моторын саатал нь гэнэт сэтгэлийн хөөрлийн дайралт, уйтгар гунигийн тэсрэлтээр солигддог (melancholic raptus - raptus melancholicus). Өвчтөн гэнэт үсэрч, толгойгоо хананд цохиж, нүүрээ маажиж, нүдээ урж, амаа урж, өөрийгөө гэмтээж, толгойгоороо шил хагалан, цонхоор үсэрч, өвчтөн хашгирч, зүрхээ гаслан хашгирав. уранхайгаар. Хэрэв өвчтөнийг хязгаарлаж чадвал дайралт суларч, моторын саатал дахин эхэлдэг.
Сэтгэл гутралын үед өдөр тутмын хэлбэлзэл ихэвчлэн ажиглагддаг бөгөөд энэ нь дотоод сэтгэлийн хямралын хамгийн онцлог шинж юм. Өглөө эрт өвчтөнүүд итгэл найдваргүй байдал, гүн гүнзгий гунигтай байдал, цөхрөлийг мэдэрдэг. Энэ үед өвчтөнүүд амиа хорлох нь ихэвчлэн аюултай байдаг.
Сэтгэл гутралын синдром нь өөрийгөө буруутгах, нүгэл үйлдэх, гэм буруутай гэсэн санаагаар тодорхойлогддог бөгөөд энэ нь амиа хорлох бодолд хүргэдэг.
Сэтгэлийн хямрал нь уйтгар гунигийг мэдрэхийн оронд "сэтгэл хөдлөлийн мэдрэмжгүй" байдалд хүргэдэг. Өвчтөнүүд санаа зовох чадвараа алдаж, мэдрэмжээ алдсан гэж хэлдэг: "Хүүхдүүд минь ирдэг, гэхдээ би тэдэнд юу ч мэдрэхгүй байна, энэ нь уйтгар гунигаас ч дор юм, уйтгар гуниг нь хүн юм, гэхдээ би мод шиг, чулуу шиг байна." Энэ нөхцлийг өвдөлттэй сэтгэцийн мэдрэмжгүй байдал (anesthesia psychica dolorosa), сэтгэлийн хямрал гэж нэрлэдэг. мэдээ алдуулагч.
Сэтгэл гутралын хам шинж нь ихэвчлэн хүнд хэлбэрийн ургамлын-соматик эмгэгүүд дагалддаг: тахикарди, зүрхэнд таагүй мэдрэмж, цусны даралт ихсэх хандлагатай цусны даралтын хэлбэлзэл, хоол боловсруулах эрхтний эмгэг, хоолны дуршил буурах, турах, дотоод шүүрлийн эмгэг. Зарим тохиолдолд эдгээр соматовегетатив эмгэгүүд нь бодит нөлөөллийн эмгэгийг нуун дарагдуулдаг тул маш тод илэрдэг.
Сэтгэлийн хямралын бүтцэд янз бүрийн бүрэлдэхүүн хэсгүүд давамгайлж байгаагаас хамааран гунигтай, түгшүүртэй, хайхрамжгүй сэтгэлийн хямрал болон сэтгэлийн хямралын бусад хувилбаруудыг ялгадаг.
О.П.Вертоградова, В.М.Волошин (1983) нар сэтгэлийн хямрал, сэтгэлийн түгшүүр, хайхрамжгүй байдлын гурван үндсэн бүрэлдэхүүнийг ялгаж салгасан. Сэтгэл гутралын гурвалын деаторийн болон моторын бүрэлдэхүүн хэсгүүдийн эвдрэлийг дарангуйлах, дарангуйлах гэсэн хоёр төрлийн эмгэгээр төлөөлдөг.
Үзэл бодол, хөдөлгөөний эмгэгийн шинж чанар, ноцтой байдал нь давамгайлах нөлөөнд нийцэж байгаагаас хамааран сэтгэл гутралын гурвалжны эв нэгдэлтэй, эв нэгдэлтэй, салангид хувилбаруудыг ялгадаг бөгөөд эдгээр нь оношлогооны ач холбогдолтой, ялангуяа сэтгэлийн хямралын хөгжлийн эхний үе шатанд байдаг.
Сэтгэл гутралын синдромд өөрийгөө буруутгах санаа заримдаа төөрөгдлийн түвшинд хүрдэг. Өвчтөнүүд өөрсдийгөө гэмт хэрэгтэн гэдэгт итгэлтэй байдаг, тэдний өнгөрсөн амьдрал бүхэлдээ нүгэл үйлдсэн, тэд үргэлж алдаа, зохисгүй үйлдэл хийдэг байсан бөгөөд одоо тэд шийтгэл хүлээх болно.
Сэтгэл түгшсэн сэтгэлийн хямрал. Энэ нь нэг хэвийн яриа, моторын цочрол дагалддаг, зайлшгүй тодорхой золгүй явдал болох гашуун, зовлонтой хүлээлтээр тодорхойлогддог. Өвчтөнүүд нөхөж баршгүй зүйл тохиолдох гэж байгаа гэдэгт итгэлтэй байдаг бөгөөд үүнд өөрсдийгөө буруутгаж магадгүй юм. Өвчтөнүүд өөртөө байр олж чадахгүй, тасгийн эргэн тойронд алхаж, ажилчид руу байнга асуулт асууж, хажуугаар өнгөрч буй хүмүүстэй зууралдаж, тусламж, үхэл, гудамжинд гаргахыг гуйдаг. Зарим тохиолдолд моторын сэтгэл хөдлөл нь галзуурч, өвчтөнүүд яаран гүйж, гаслах, гаслах, гашуудах, бие даасан үгсийг хашгирч, өөртөө хор хөнөөл учруулж болзошгүй юм. Энэ нөхцлийг нэрлэдэг "Хөгжилтэй сэтгэлийн хямрал."
Апатетик сэтгэлийн хямрал. Апатетик буюу адинамик сэтгэлийн хямрал нь бүх импульсийн сулралаар тодорхойлогддог. Энэ төлөвт байгаа өвчтөнүүд нойрмоглож, хүрээлэн буй орчиндоо хайхрамжгүй ханддаг, тэдний нөхцөл байдал, ойр дотны хүмүүсийнхээ нөхцөл байдалд хайхрамжгүй ханддаг, холбоо барих дургүй, ямар нэгэн тодорхой гомдол гаргадаггүй, тэдний цорын ганц хүсэл нь гар хүрэхгүй байх явдал юм.
Масктай сэтгэлийн хямрал. Масктай сэтгэл гутрал (угаасан, сэтгэл гутралгүй сэтгэл гутрал) нь янз бүрийн мотор, мэдрэхүйн болон мэдрэхүйн эрхтнүүдийн давамгайллаар тодорхойлогддог.
сэтгэл гутралын эквивалент хэлбэрийн автономит эмгэгүүд. Энэхүү сэтгэлийн хямралын эмнэлзүйн илрэлүүд нь маш олон янз байдаг. Зүрх судасны систем, хоол боловсруулах эрхтний эмгэгийн талаархи янз бүрийн гомдол байнга гардаг. Зүрх, ходоод, гэдэсний өвдөлтийн дайралт, биеийн бусад хэсэгт цацруулдаг. Эдгээр эмгэгүүд нь ихэвчлэн нойр, хоолны дуршил алдагдах дагалддаг. Сэтгэл гутралын эмгэгүүд нь өөрөө хангалттай тодорхой биш бөгөөд соматик гомдолоор далдлагдсан байдаг. Сэтгэл гутралын эквивалент нь сэтгэлийн хямралын хөгжлийн эхний үе шат гэж үздэг. Энэ байр суурь нь урьд өмнө нуугдаж байсан сэтгэлийн хямралтай өвчтөнүүдийн дараагийн ердийн сэтгэл гутралын дайралтын ажиглалтаар нотлогддог.
Масктай сэтгэл гутралын үед: 1) өвчтөнийг янз бүрийн мэргэжлийн эмч нар удаан хугацаагаар, тууштай, үр дүнгүй эмчилдэг; 2) янз бүрийн судалгааны аргыг ашиглахдаа тодорхой соматик өвчин илрээгүй; 3) эмчилгээ бүтэлгүйтсэн ч өвчтөнүүд зөрүүдлэн эмч нарт хандсаар байна (Г.В. Морозов).
Сэтгэл гутралын эквивалентууд. Сэтгэл гутралын эквивалент гэдэг нь ихэвчлэн ургамлын гаралтай янз бүрийн гомдол, шинж тэмдгүүдээр тодорхойлогддог, маник-сэтгэл гутралын психоз дахь сэтгэлийн хямралын дайралтыг орлуулдаг үе үе тохиолддог нөхцөл байдлыг ойлгодог.
8.4.1.1. Сэтгэл гутралын синдромын насны харьцуулсан шинж чанарууд
хүртэлх хүүхдэд сургуулийн нассэтгэлийн хямрал нь ургамлын болон моторын эмгэг, учир нь эдгээр хариу үйлдэл нь энэ насны онцлог шинж чанартай байдаг.
Эрт насандаа сэтгэлийн хямрал нь сэтгэлийн хямралтай адилгүй байдаг. Хүүхдүүд нойрмоглож, тайван бус, хоолны дуршил буурч, жингээ хасаж, нойргүйддэг.
Хүүхэд сэтгэлийн хямралд орсон эсвэл ээжтэйгээ харилцахаа больсон үед сэтгэлийн хямрал үүсч болно. Жишээлбэл, хүүхдийг байрлуулахдаа эмнэлгийн байгууллагаЭхлээд тэрээр уйлах, цөхрөх, дараа нь нойрмоглох, хайхрамжгүй байдал, идэх, тоглохоос татгалзах, соматик шинж тэмдгүүд илэрдэг.
өвчин. Ийм нөхцөл байдлыг ихэвчлэн "аналитик сэтгэлийн хямрал" гэж нэрлэдэг.
Аналитик сэтгэл гутрал нь 6-12 сартай, эхээсээ тусгаарлагдсан, амьдралын тааруу нөхцөлд байгаа хүүхдүүдэд адинами, хоолны дуршилгүй болох, гадны өдөөлтөд үзүүлэх хариу урвал буурах, алга болох, сэтгэцийн болон моторт ур чадварын хөгжил удаашрах зэргээр илэрдэг.
Хүүхдэд бага насАдинамик ба түгшүүртэй сэтгэлийн хямралыг ялгах. Адинамик сэтгэлийн хямрал нь нойрмог байдал, удаашрал, нэгэн хэвийн байдал, баяр баясгалангүй сэтгэлийн байдал, сэтгэлийн түгшүүртэй сэтгэлийн хямрал - нулимс цийлэгнэх, сэтгэл санааны хямрал, сөрөг сэтгэл хөдлөлөөр илэрдэг. моторын тайван бус байдал(V. M. Башина).
IN сургуулийн өмнөх насныавтономит болон хөдөлгөөний эмгэг зонхилох боловч Гадаад төрххүүхдүүдийн сэтгэлийн байдал муу байгааг илтгэнэ: зовиуртай нүүрний илэрхийлэл, байрлал, нам гүм дуу хоолой. Энэ насанд өдөр тутмын сайн сайхан байдлын хэлбэлзэл, гипохондриакийн гомдол тэмдэглэгддэг тав тухгүй байдалбиеийн янз бүрийн хэсэгт. Давамгайлсан эмгэгээс хамааран сэтгэлийн хямрал хэд хэдэн төрөл байдаг.
Бага сургуулийн насны хүүхдүүдэд зан үйлийн эмгэгүүд гарч ирдэг: нойрмоглох, тусгаарлах, тоглоом тоглох сонирхолгүй болох, сурахад бэрхшээлтэй байдаг. сургуулийн материал. Зарим хүүхдүүд цочромтгой байдал, мэдрэмтгий байдал, түрэмгийллийн хандлага, сургуулиас тасалддаг. Хүүхдэд уйтгар гунигтай байгаа гомдлыг тодорхойлох боломжгүй. "Психосоматик эквивалент" ажиглагдаж болно - шээс хөөх, хоолны дуршил буурах, турах, өтгөн хатах.
Бэлгийн бойжилтын үед сэтгэл гутралын нөлөө аль хэдийн илэрсэн бөгөөд энэ нь хүнд автономит эмгэг, толгой өвдөх, нойрны хямрал, хоолны дуршил, өтгөн хатах, гипохондриакийн байнгын гомдол зэрэгтэй хавсардаг. Хөвгүүдэд цочромтгой байдал ихэвчлэн давамгайлж, охидод - сэтгэлийн хямрал, нулимс цийлэгнэх, нойрмоглох.
Бэлгийн бойжилтын үед сэтгэлийн хямралын эмнэлзүйн зураг нь насанд хүрэгчдийн сэтгэл гутралын төлөв байдалд ойртдог боловч санааны (ассоциатив) дарангуйлал бага ялгаатай байдаг. Өвчтөнүүд өөрсдийгөө буруутгах, гипохондриакийн гомдлын талаархи санаагаа нэлээд идэвхтэй илэрхийлдэг.
Хожуу үеийн сэтгэл гутралын синдромын онцлог нь өөрчлөлттэй холбоотой байдаг сэтгэцийн үйл ажиллагаахүний болон насжилттай холбоотой биологийн үйл явцын улмаас үүсдэг. Хожуу үеийн сэтгэлийн хямрал нь түүний онцлог шинж юм
эмгэгийг дүрсэлсэн "багасгах, бууруулах", өөрийгөө гутралгүй үнэлэх, өнгөрсөн үеийн сэтгэл гутралыг дахин үнэлэх (өнгөрсөн үеийг цэцэглэн хөгжсөн, аз жаргалтай гэж үздэг), эрүүл мэнд, санхүүгийн бэрхшээлээс айх айдас давамгайлах. Энэ нь насжилттай холбоотой "үнэ цэнийг дахин үнэлэх" (E. Ya. Sternberg) -ийг харуулж байна.
IN хожуу насТэд нойрмог байдал, түгшүүртэй энгийн сэтгэлийн хямралыг ялгадаг. Нас ахих тусам энгийн сэтгэл гутрал бага тохиолддог бөгөөд түгшүүртэй-гипохондриакал, түгшүүртэй-төөрөгдөлтэй байдлын тоо нэмэгддэг. Сэтгэл түгшсэн сэтгэлийн хямралын хамгийн олон тохиолдол 60-69 насныханд тохиолддог.
Бүх төрлийн сэтгэл гутралын үед нойрны хямрал, хоолны дуршил буурах, биеийн жингийн өөрчлөлт, өтгөн хатах гэх мэт шинж тэмдэг илэрдэг.
Ихэнхдээ хожуу үеийн сэтгэл гутралд орсон өвчтөнүүд "өөрчлөгдсөн" мэдрэмжийг мэдэрдэг бол өндөр настай хүмүүсийн гомдол нь ихэвчлэн соматик өөрчлөлттэй холбоотой байдаг.
Сэтгэцийн мэдээ алдуулалтын шинж тэмдэг нь хожуу насны өвчтөнүүдтэй харьцуулахад 50 наснаас өмнө өвчтэй хүмүүст илүү их ажиглагддаг.
Хөдөлгөөний хүнд хэлбэрийн хоцрогдол нь хожуу насны сэтгэлийн хямралд ордоггүй. Сэтгэлийн түгшүүртэй сэтгэлийн хямрал нь хувьслын болон хожуу насны аль алинд нь ажиглагддаг.
Хожуу насны өвчтөнүүдэд гайхалтай газарГипохондрийн эмгэгүүд нь сэтгэлийн хямралын эмнэлзүйн дүр төрхийг эзэлдэг боловч гипохондриакийн төөрөгдлөөс (Котардын хам шинж) илүү олон удаа гипохондриакийн агууламж эсвэл янз бүрийн соматик гомдол дээр тогтоогдохоос айдаг.
Сэтгэл гутралын синдром нь хүний сэтгэлзүйн эмгэгийн илрэл бөгөөд гурван шинж тэмдэг илэрдэг - гипотими гэх мэт сэтгэлийн байдал буурах. сэтгэл хөдлөлийн болон моторын үйл ажиллагаа буурах, оюуны үйл ажиллагааг дарангуйлах, гипобули, i.e. сайн дурын болон моторт үйл ажиллагааг дарангуйлах.
Сэтгэл гутралын хам шинжийн үед зөн совингийн үйлдлийг дарах, өөрийгөө хамгаалах реактив байдал, бэлгийн хэрэгцээ буурах, өөрийгөө үнэлэх чадвар буурах, өөрийн туршлагад анхаарлаа төвлөрүүлэх, анхаарал төвлөрөл буурах эсвэл буурах, амиа хорлох бодол, үйлдэл гарч ирдэг.
Архаг сэтгэл гутралын синдром нь зөвхөн сэтгэцийн эмгэгийг төдийгүй бие махбодийн эмгэгийг үүсгэдэг.
Шалтгаанууд
Сэтгэл гутралын синдром нь өөрөө шизоаффектив эмгэгийн шинж чанар юм.
Үүнээс гадна сэтгэлийн хямрал нь соматик өвчний үр дагавар болох тархины гэмтэл, янз бүрийн хэлбэрийн сэтгэцийн эмгэг, цус харвалт, хавдар, дотоод шүүрлийн өвчин, витамины дутагдал, эпилепси болон бусад өвчний улмаас үүсч болно.
Энэ синдром хэзээ ч хөгжиж болно сөрөг нөлөөзаримыг нь авахаас эрүүл мэндийн хангамж, жишээ нь, өвдөлт намдаах эм, антибиотик, даралт бууруулах болон дааврын эмэсвэл нейролептик.
Ихэнх хүмүүс энэ өвчнийг уйтгар гуниг, хайхрамжгүй байдал, уйтгар гунигийн "романтик" тодорхойлолт гэж үздэг. Гэхдээ энэ бол өвчинд бүрэн буруу хандлага юм. Сэтгэл гутралын синдром нь заримдаа тохиолддог ноцтой сэтгэцийн эмгэг юм хүнд үр дагавар, заримдаа үхэлд хүргэдэг. Тиймээс ийм оноштой өвчтөнд илүү мэдрэмжтэй хандаж, тохуурхахаас зайлсхийж, өвчнийг даван туулахад нь туслах ёстой.
Сэтгэл гутралын синдромын төрлүүд
Сэтгэл гутралын синдромын гурван үндсэн төрөл байдаг: түгшүүр-сэтгэл гутралын хам шинж, маник-депрессив, астеник-депрессив.
Manic-depressive syndrome: шалтгаан
Маник-сэтгэл гутралын синдромд сэтгэцийн нарийн төвөгтэй байдал ажиглагддаг. Өвчний мөн чанар нь тодорхой үе шатуудыг ээлжлэн солих явдал юм - маник ба сэтгэлийн хямрал.
Үе шатуудын хооронд цэвэрлэгээ хийх үе байж болно.
Маник фазын шинж тэмдгүүд нь эрч хүч нэмэгдэх, идэвхтэй дохио зангаа, сэтгэцийн хөдөлгөөний хэт өдөөлт, сэтгэцийн үйл ажиллагааг хурдасгах зэргээр илэрхийлэгддэг.
Энэ хугацаанд өвчтөнүүд өөрийгөө үнэлэх үнэлэмж нэмэгдэж, гайхалтай уран бүтээлч, жүжигчин, агуу хүмүүс шиг санагдаж, амьдралдаа хийж чадахгүй зүйлээ хийхийг оролддог. Энэ үе шатанд өвчтөнүүд сэтгэл хөдлөлөө хязгааргүй илэрхийлж, маш их инээж, ярьдаг.
Эхний маник үе дуусахад сэтгэлийн хямрал эхэлдэг.
Энэ үе шатанд маник-сэтгэл гутралын синдром нь бүрэн эсрэг шинж тэмдэг илэрдэг. Өвчтөнүүд сэтгэлийн хямрал, уйтгар гунигийг мэдэрч, хөдөлгөөн нь хөшиж, сэтгэн бодох чадвар нь саатдаг.
Сэтгэлийн хямралын үе шат нь илүү урт хугацаатай байдаг бөгөөд тэдгээрийн илрэлийн давтамж нь өвчтөн бүрийн хувьд хувь хүн байдаг. Зарим хүмүүсийн хувьд энэ нь долоо хоног, бусад хүмүүсийн хувьд нэг жил ба түүнээс дээш хугацаанд үргэлжилж болно.
Маник-сэтгэл гутралын хам шинжийн шалтгаан нь ихэвчлэн эхийн талаас аутосомын давамгайлсан удамшлын төрөл юм. Энэхүү удамшлын үр дүн нь тархины бор гадаргын дарангуйлах, өдөөх үйл явцыг зөрчих явдал юм.
Тийм гэж үздэг гадны нөлөө(стресс, мэдрэлийн хурцадмал байдалгэх мэт) нь зөвхөн хөгжлийн эрсдэлт хүчин зүйл болохоос маник-депрессив синдромын жинхэнэ шалтгаан биш юм.
Заримдаа өвчтөнүүд өөрсдийнхөө нөхцөл байдлыг мэддэг ч бие даан өөрчилж чадахгүй. Хүнд үе шатны синдромын эмчилгээг хүчтэй антидепрессантуудын тусламжтайгаар эмнэлэгт хийдэг. Хөнгөн зэрэгсиндромыг амбулаторийн үндсэн дээр засч залруулах боломжтой.
Астено-депрессив синдром
Астено-депрессив синдром нь сэтгэлийн хямралын ерөнхий шинж тэмдэгтэй байдаг. Сэтгэцийн эмгэгЭнэ төрөл нь бүх бие суларч, сэтгэлийн түгшүүр, толгой өвдөх, бодол санаа, үйлдэл, ярианы үйл ажиллагааг дарангуйлах, сэтгэл хөдлөлийн мэдрэмж нэмэгдэх зэрэг дагалддаг.
Синдром үүсэх шалтгааныг гадаад ба дотоод гэж хуваадаг.
Гадаад шалтгаанууд орно янз бүрийн өвчин, хорт хавдар, зүрх судасны өвчин, хүнд гэмтэл, төрөлт, халдвар, нарийн төвөгтэй мэс засал болон бусад өвчин гэх мэт өвчтөний боломжийг бууруулдаг. Дотоод шалтгаануудөвчин үүсэхийг зөвшөөрдөг хүчин зүйлүүд нь сэтгэл хөдлөлийн эмгэг, стрессийн хэт ачаалал юм.
Энэ төрлийн архаг сэтгэл гутралын синдром нь өвчтөнд гэм буруугийн цогцолборыг бий болгож, ходоод гэдэсний замын эмгэг, эмэгтэйчүүдэд өвчин үүсгэдэг. сарын тэмдгийн мөчлөг, бэлгийн дур хүсэл буурах гэх мэт.
Хөнгөн хэлбэрийн синдромыг сэтгэлзүйн эмчилгээ хийлгэх замаар амжилттай эмчилж болох боловч хүнд хэлбэрийн эмгэгийг эмчлэхийн тулд антидепрессант, тайвшруулах эмчилгээ хийлгэх шаардлагатай.
Сэтгэлийн түгшүүр-сэтгэл гутралын синдром
Өвчний нэрийн дагуу гол шинж тэмдэг илэрдэг энэ тохиолдолдсандрах айдас, түгшүүр юм.
Үүнтэй төстэй зөрчил сэтгэцийн байдал-д илүү их ажиглагддаг өсвөр нас. Энэ нь бие махбод дахь дааврын өөрчлөлт, сэтгэл хөдлөлийн түвшин нэмэгдэж, энэ хугацаанд өсвөр насныхны эмзэг байдал зэргээс шалтгаална. Эмчилгээ хийлгээгүй өвчин нь янз бүрийн фоби дагалддаг архаг сэтгэл гутралын синдром болж, заримдаа өсвөр насны хүүхдийг амиа хорлоход хүргэдэг.
Түгшүүр-сэтгэл гутралын синдром нь ихэвчлэн хавчлага, сэжиглэлийг өдөөдөг.
Эмчилгээг сэтгэлзүйн эмчилгээ, тайвшруулах эмээр хийдэг.
Сэтгэл гутралын синдромын өөр хэд хэдэн төрлүүд байдаг. Эдгээрээс сэтгэл гутралын невротик хам шинж, амиа хорлох хам шинжийг тэмдэглэх нь зүйтэй.
Хүнд хэлбэрийн дараа ихэвчлэн тохиолддог сэтгэлийн хямрал-амиа хорлох синдром сэтгэл хөдлөлийн туршлага, заримдаа амиа хорлох эсвэл бүрэн бус оролдлогоор төгсдөг.
Сэтгэл гутралын-амиа хорлох синдромын шалтгаан нь ихэвчлэн: сэтгэцийн эмгэгХэрхэн хуурмаг синдром, халуун ногоотой сандрах эмгэг, бүрэнхий ухамсрын төлөв байдал гэх мэт. Үүнээс гадна сэтгэцийн эмгэгтэй хувь хүний хөгжил нь сэтгэл гутралын-амиа хорлох синдром үүсэхэд хувь нэмэр оруулах хүчин зүйл болдог. Энэ синдромын эмчилгээг эмнэлгийн нөхцөлд хамгийн сайн хийдэг.
Депрессив-невротик синдром
Депрессив-невротик хам шинжийн гол шалтгаан нь неврозын сунжирсан хэлбэр юм.
Сэтгэл гутралын-невротик синдромын шинж тэмдгүүд нь өвчний бусад хэлбэрүүдээс арай өөр байдаг бөгөөд энэ нь явцын хөнгөн байдал, өөрийгөө ухамсарлах чадвар, одоо байгаа согогийг засах, арилгах арга хэмжээ авах хүсэл эрмэлзэл юм. Нэмж дурдахад, өвчний явцын үед фоби, дур сонирхол, заримдаа гистерийн шинж тэмдэг илэрдэг.
Нэмж дурдахад, энэ төрлийн синдром нь амиа хорлох бодол, зан чанарын үндсэн шинж чанарыг хадгалах, өвчний талаар ухамсарлах хоёрдмол хандлагаар тодорхойлогддог.
