Ихэнх тохиолдолд сэтгэл гутралын синдром ердийн хэлбэр(энгийн сэтгэл гутрал гэж нэрлэгддэг) нь сэтгэл гутралын гурвалаар илэрхийлэгддэг: сэтгэлийн хямрал, уйтгар гуниг (гипотими), удаан сэтгэх, хөдөлгөөний хомсдол. Сэтгэлийн хямрал нь янз бүрийн сүүдэртэй байж болно: гуниг, сэтгэлийн хямралаас эхлээд гүн хямрал эсвэл гунигтай байдал. Илүү хүнд тохиолдолд дарангуйлагч, найдваргүй уйтгар гуниг давамгайлдаг бөгөөд энэ нь ихэвчлэн сэтгэлийн өвдөлт төдийгүй зүрх, толгой, мөчрүүдэд маш их өвддөг бие махбодийн мэдрэмж (амин чухал гуниг) юм. Үзэл санааны дарангуйлал нь удаан, нам гүм яриа, анхаарлаа төвлөрүүлэхэд хүндрэлтэй, ядуу холбоо, ой санамжийн огцом бууралт зэрэг гомдол зэргээр илэрдэг. Өвчтөнүүдийн хөдөлгөөн удааширч, нүүрний хувирал нь гунигтай, саатсан эсвэл хөлддөг, хөдөлгөөн хийх хүсэлгүй байдаг. Хүнд тохиолдолд, бүрэн хөдөлгөөнгүй болох, гунигтай тэнэглэл (сэтгэл гутралын тэнэг) байдаг бөгөөд энэ нь заримдаа гунигтай солиорол (raptus melancholicus) гэнэт тасалддаг. Сэтгэл гутралын төлөв байдал, ялангуяа гүехэн үе нь өдрийн турш сэтгэлийн хямралын хэлбэлзэл, ерөнхий байдал сайжирч, үдээс хойш болон оройн цагаар санаа, хөдөлгөөний дарангуйлал буурдаг. Хүнд хэлбэрийн сэтгэлийн хямралд ийм хэлбэлзэл ихэвчлэн тохиолддоггүй. Сэтгэл гутралын хам шинж нь нойрны хямрал, хоолны дуршил, ходоод гэдэсний замын үйл ажиллагаа (өтгөн хаталт) хэлбэрээр илэрдэг соматовегетатив эмгэгүүдээр тодорхойлогддог; өвчтөнүүд жингээ хасах, дотоод шүүрлийн үйл ажиллагаа алдагдах гэх мэт.
Сэтгэл гутралын синдромын төрлүүд
Гэм буруутай санаа бүхий сэтгэлийн хямрал- өөрийн үнэ цэнэгүй, дутуу байдлын талаархи бодол нь ердийн зүйл юм; өнгөрсөн үеийг сэтгэлээр унасан дахин үнэлэх; илүү хүнд тохиолдолд өөрийгөө буруутгах хэт үнэлэгдсэн санаа эсвэл гэм буруугийн болон нүглийн тухай төөрөгдөл үүсдэг; Сэтгэлийн хямралын ноцтой байдал нь амиа хорлох бодол, хандлагаар илэрхийлэгддэг.
Мэдээ алдуулах сэтгэлийн хямрал -сэтгэл санааны зовиуртай мэдээ алдуулалт (anesthesia psychica dolorosa), өвдөлтийн мэдрэмжгүй байдал, дотоод сэтгэлийн хямрал, ойр дотны хүмүүсээ хайрлах хайраа алдах, хүрээлэн буй орчинд үзүүлэх сэтгэл хөдлөлийн хариу урвал алга болох хүртэл меланхолик дереализаци, хувь хүнгүй болох үзэгдлүүд дагалддаг.
Инээдтэй (инээмсэглэх) сэтгэлийн хямрал -Инээмсэглэл нь сэтгэл санааны хэт хямрал, бүрэн найдваргүй байдал, оршин тогтнохын утга учиргүй байдлын талаархи гашуун инээдэмтэй хослуулсан байдаг.
Нулимстай сэтгэлийн хямрал- нулимс цийлэгнэх, сэтгэлийн хямрал, арчаагүй байдлын мэдрэмж давамгайлсан сэтгэлийн хямрал.
Сэтгэлийн хямрал -ямар нэг зүйлийн талаар байнга гомдоллох.
Уйтгар гунигтай сэтгэлийн хямрал -эргэн тойрон дахь бүх зүйлд дайсагналцах мэдрэмж, салангид байдал, цочромтгой байдал, уйтгар гуниг.
Астеник сэтгэлийн хямрал -сэтгэл санааны байдал муу, хүнд сул дорой байдал, ядрах, гиперестези.
Адинамик сэтгэлийн хямрал -нойрмоглох, хайхрамжгүй байдал, хайхрамжгүй байдал давамгайлж, амьдрах чадвар нь ерөнхийдөө буурдаг.
Сэтгэл түгшсэн сэтгэлийн хямрал -зураг дээр сэтгэлийн хямрал, сэтгэлийн түгшүүр, уйтгар гунигийн нөлөөнөөс давамгайлж, түгшүүртэй айдас ихээхэн байр эзэлдэг; их эсвэл бага хэмжээгээр илэрхийлэгддэг моторын тайван бус байдал.
Сэтгэлийн хямрал -гинших, түгшүүртэй үг хэлэх, өөрийгөө тамлах зэргээр хурц сэрэл.
Сэтгэлийн хямрал нь айдас, аймхай байдал, гипохондриакийн гомдол эсвэл тогтворгүй сэтгэлийн хямрал дагалдаж болно: буруушаах, шийтгэх, үхэл, ядуурал гэх мэт.
Төөрөгдөлтэй сэтгэлийн хямрал - сэтгэл гутралын дэмийрэлбүтцэд гол байр эзэлдэг сэтгэл гутралын синдроммөн байнгын психопатологийн биет юм; Энэ бол нарийн төвөгтэй, "том" сэтгэл гутралын синдром юм.
Төөрөгдлийн эмгэгүүд нь ихэвчлэн асар том, үгүйсгэлийн гайхалтай санааны хэлбэрээр илэрдэг (Котардын хам шинж).Энэ синдромын хэд хэдэн хувилбар байдаг: зарим тохиолдолд түгшүүртэй-төөрөгдлийн сэтгэл гутралын зураглалд нигилист-гипохондриакийн дэмийрэл давамгайлж, дотор эрхтнүүд нь ялзрах эсвэл бүрэн байхгүй гэсэн санаанууд байдаг бол зарим тохиолдолд үхэшгүй байдлын үзэл санаатай сэтгэл гутралын дэмийрэл байдаг. мөнхийн тарчлал; заримдаа гайхалтай гунигтай дэмийрэл нь үгүйсгэх байдлаар илэрдэг гадаад ертөнц.
Жишээлбэл, сэтгэлийн хямралын нарийн төвөгтэй синдромын бусад хувилбарууд байдаг буруутгах, буруушаах төөрөгдөл бүхий сэтгэл гутрал, хавчлагын төөрөгдөл бүхий сэтгэлийн хямрал,Гэсэн хэдий ч түүний агуулга нь үргэлж сэтгэл гутралын дэмийрэлийн агуулгаас хамаардаг. Илэрхий сэтгэл гутралын нөлөө (айдас, түгшүүртэй), гэм буруугийн санаа, зэмлэл, хавчлага, утга учир, жүжиглэх мэдрэмжийн төөрөгдөл бүхий цогц синдром гэж нэрлэдэг. депрессив-параноид синдром.Түүний оргил үед oneiric тэнэглэл боломжтой.
Нарийн төвөгтэй хам шинжийн бүтцэд сэтгэлийн хямрал нь кататоник эмгэг, хий үзэгдэл, псевдогаллюцинация, сэтгэцийн автоматизмын үзэгдлүүдтэй хослуулж болно.
Дээр дурдсан сэтгэл гутралын синдромын хэлбэрүүдийн хамт гэж нэрлэгддэг далд (маск зүүсэн, арчигдсан, арилгасан)сэтгэл гутрал, энэ нь үндсэндээ янз бүрийн соматовегетатив эмгэгүүдээр илэрдэг (жишээлбэл, байнгын толгой өвдөх эсвэл маш их өвдөлт мэдрэхүй) янз бүрийн хэсгүүдбайгууллага гэх мэт). Ихэвчлэн сэтгэлийн хямралын шинж тэмдгүүд арилдаг эсвэл бүр ургамлын шинж тэмдгүүдээр бүрхэгдсэн байдаг. Эдгээр нөхцлүүдийг давтамж, төлөв байдлын өдөр тутмын хэлбэлзэл, антидепрессантуудын эерэг эмчилгээний үр нөлөө, түүнчлэн түүхэн дэх илүү ердийн аффектив үе шатууд, аффектив психозуудын удамшлын ачаалал зэргээс хамааран сэтгэл гутралын синдром гэж ангилдаг.
Сэтгэлийн хямралд орсон өвчтөнүүдэд моторын саатал нь маш тод илэрдэг сэтгэл гутралын тэнэг байдал- бүрэн хөдөлгөөнгүй байдал. Тэнэг байх үед өвчтөнүүд сэтгэлийн хямрал, нүүрний хувирлыг хадгалдаг; Энэ нь хэцүү ч та тэдэнтэй холбоо тогтоож чадна. Толгой нь бага зэрэг мэдэгдэхүйц дохих, заримдаа зовхи нь бараг анзаарагдахгүй хөдөлгөөнөөр тэд хариулж, ярилцагчийг сонсож, ойлгож байгаагаа тодорхой болгодог. Сэтгэл гутралын байдал нь ихэвчлэн өөрийгөө гутаан доромжлох, хавчлага, нигилист төөрөгдөл зэрэг төөрөгдлийн санаанууд дагалддаг. Хүнд сэтгэлийн хямралын үед шинж тэмдэг илэрч болно сэтгэл санааны өвдөлт: мэдрэмжгүй байдал(anesthesia psychica dolorosa), өвчтөн хүрээлэн буй орчныг мэдрэх, хайрлах, сэтгэл хөдлөлийн хариу үйлдэл үзүүлэхээ больж, үүнээс болж гүнээ зовж шаналах үед: "Би хүүгээ хэдэн жил уулзаагүй, би түүнийг хүлээж байсан, тэр гарч ирэхэд, Би ямар ч баяр баясгаланг мэдрээгүй, энэ үнэхээр хэцүү байна."
Сэтгэл гутралын байдал нь ихэвчлэн сэтгэлийн түгшүүртэй хослуулагддаг бөгөөд өвчтөнүүд маш тайван бус байж, ийш тийш яаран гүйж, гараа мушгиж, чанга дуугаар ёолж чаддаг. (хөгжилтэй сэтгэлийн хямрал;лат. agitatus - хашгирах, өдөөх). Сэтгэл түгшсэн сэтгэлийн хямралын туйлын зэрэг нь "гунигтай тэсрэлт" - raptus melancholicus (Латин rapio - шүүрэх). Хүнд сэтгэлийн хямралын үед хувийн шинж чанаргүй болох нь ихэвчлэн ажиглагддаг.
Сэтгэл гутралын синдром нь реактив төлөв байдал, инволюцийн сэтгэцийн эмгэг, тархины органик өвчин, маник-депрессив психоз, шизофрени зэрэгт тохиолддог.
ДААЛГАВАР.
Өвчтөн О., 54 настай, II бүлгийн хөгжлийн бэрхшээлтэй. Тэрээр сэтгэцийн эмнэлэгт хэвтэн эмчлүүлж байна. Тэрээр хэлтэст бараг анзаарагддаггүй бөгөөд харилцаа холбоогүй байдаг. Ихэнхдээ тэр юу ч хийх завгүй, орон дээрээ сууж, ихэвчлэн хүндээр санаа алддаг. Нүүрэн дээр гуниг, түгшүүрийн илэрхийлэл байдаг. Эмчтэй ярилцахдаа тэрээр сандарч, бага зэрэг чичирч, хувцасныхаа дундуур гараа байнга хөдөлгөдөг. Миний нүдэнд нулимс цийлэгнэж байна. Сэтгэлийн хямрал, нойргүйдэл, гэрийн талаархи эцэс төгсгөлгүй түгшүүртэй бодлуудын урсгалд гомдоллодог. Өвчтөнд амьдрал шаардлагагүй, зорилгогүй мэт санагддаг; тэр ихэнхдээ амьдралыг амьдрах нь үнэ цэнэтэй зүйл биш гэж боддог. Эмч, өвчтөн хоёрын ярианы хэсгээс хүргэж байна.
Эмч: яагаад чамайг хэнд ч хэрэггүй гэж бодоод байгаа юм бэ? Гэртээ та өрхөө удирдаж, ач зээгээ өсгөдөг. Чамгүйгээр хүүхдүүд чинь хэцүү байх байсан.
Өвчтөн: Ач нар нь амьд байхаа больсон байх... Тэд явчихсан!
Эмч: яагаад тэгж хэлээд байгаа юм бэ? Юутай ч өчигдөр та хүүгээ болзож байсан. Тэр гэртээ бүх зүйл сайхан байна гэж хэлсэн.
Өвчтөн: Мэдэхгүй ээ... Бүгд үхсэн байх. Эмч ээ, надад юу болоо вэ? Ямар нэг зүйл хий, туслаач ...
Бид ямар төрлийн сэтгэлийн хямралын тухай ярьж байна вэ?
ЗӨВ хариултын жишээ
Өвчтөний сэтгэлийн хямрал нь маш их түгшүүрийн мэдрэмжтэй хослуулсан байдаг. Түүний илрэл дэх сэтгэлийн түгшүүр нь айдсын мэдрэмжтэй ойролцоо боловч түүнийг чиглүүлэх тодорхой объект байхгүй бол сүүлчийнхээс ялгаатай. Сэтгэлийн түгшүүр нь нөхөж баршгүй золгүй явдал, сүйрлийн байнгын хүлээлтэд оршдог. Үүн дотор эвгүй мэдрэмжӨвчтөн энэ эсвэл өөр агуулгыг оруулахыг оролддог бөгөөд энэ нь түүний ойр дотны хүмүүст, өөртөө золгүй явдал тохиолдож болохыг харуулж байна. Сэтгэл түгшсэн байдал нь зөвхөн мэдэгдэлд төдийгүй, юуны түрүүнд өвчтөнүүдийн нүүрний хувирал, зан төлөвт илэрхийлэгддэг. Сэтгэл түгшсэн өвчтөнүүдийг хориглох нь ховор байдаг. Ихэнхдээ тэд байнга хөдөлж, өрөөний эргэн тойронд нааш цааш алхаж, гараараа объектуудыг хөдөлгөдөг. Энэ зан үйл нь энэ өвчтөнд түгээмэл байдаг.
Энэ бол сэтгэлийн хямрал юм.
Сэтгэл гутралын синдромууд(лат. depressio сэтгэлийн хямрал, дарангуйлал; ижил утгатай: сэтгэлийн хямрал, уйтгар гуниг) - сэтгэлийн хямрал, сэтгэцийн болон моторт үйл ажиллагааны бууралт (сэтгэл гутралын гурвал гэж нэрлэгддэг) соматик, гол төлөв ургамлын эмгэгүүдтэй хослуулан тодорхойлогддог психопатологийн нөхцөл байдал. Эдгээр нь нийтлэг сэтгэцийн эмгэг бөгөөд астениягийн дараа хоёрдугаарт ордог (үзнэ үү. Астеник синдром ). D.-ээр өвчилсөн хүмүүсийн ойролцоогоор 10% нь. амиа хорлодог.
Зарим тохиолдолд нойрмоглох шинж тэмдэг илэрдэг - хөдөлгөөний тодорхой эмгэгүүд нь нойргүйдэл, заримдаа тэнэг байдалд хүрдэг. Онцлог шинж чанартай Гадаад төрхийм өвчтөнүүд: тэд идэвхгүй, чимээгүй, идэвхгүй, удаан хугацааны туршид байр сууриа өөрчилдөггүй. Нүүрний илэрхийлэл нь гунигтай байдаг. Нүд хуурайшиж, үрэвсдэг. Хэрэв өвчтөнүүд асуулт асуувал (ихэвчлэн хэд хэдэн удаа давтана) тэд нэг үгээр, түр зогсоосны дараа нам гүм, бараг сонсогдохгүй дуугаар хариулдаг.
Сэтгэлийн хямралын шинж тэмдэг (хөнгөн тохиолдолд, хүнд тохиолдолд бага байдаг) өглөө нь ялангуяа хүчтэй байдаг; үдээс хойш эсвэл оройн цагаар өвчтөнүүдийн нөхцөл байдал объектив болон субъектив байдлаар мэдэгдэхүйц сайжирдаг (Францын сэтгэцийн эмч нарын хэлснээр үдээс хойш таван цагт эдгэрдэг).
Олон тооны сэтгэлийн хямрал байдаг бөгөөд үүнд голчлон моторын дутагдал, бага давтамжтайгаар хэл ярианы саатал үүсдэг. Тэднийг холимог сэтгэл гутрал гэж нэрлэдэг - сэтгэлийн хямрал эсвэл уйтгар гунигтай байдал нь яриа, моторын сэтгэлийн хөөрөл (өдөөх) дагалддаг. Үүний зэрэгцээ сэтгэл гутралын нөлөөлөл өөрчлөгддөг; ихэвчлэн сэтгэлийн түгшүүр, айдас бага зэрэг хүндрэлтэй байдаг (айдсаас үүдэлтэй сэтгэлийн хямрал эсвэл сэтгэлийн хямрал). Ийм байдалд өвчтөнүүд золгүй явдал эсвэл сүйрлийн тухай гашуун зөгнөлөөр дүүрэн байдаг. Зарим тохиолдолд сэтгэлийн түгшүүр нь утгагүй, заримд нь тодорхой (баривчлах, шүүх хурал, хайртай хүмүүсийн үхэл гэх мэт) байдаг. Өвчтөнүүд маш хурцадмал байдаг. Тэд сууж, хэвтэх боломжгүй, тэд байнга хөдөлж "уруу татагддаг". Моторын цочрол бүхий түгшүүртэй үймээн самуун нь ихэвчлэн ижил хүсэлтээр өвчтөнүүдийн ажилтнуудад тасралтгүй ханддаг байдлаар илэрдэг. Дүрмээр бол ярианы хөөрөл нь гаслах, гинших, ижил үг, хэллэгийг нэг хэвийн байдлаар давтах замаар илэрдэг: "аймшигтай, аймшигтай; Би нөхрөө сүйтгэсэн; намайг устга” гэх мэт (түгшүүртэй үг хэллэг гэж нэрлэгддэг). Сэтгэл түгшсэн сэтгэлийн хөөрөл нь өөрийгөө алах эсвэл зэрэмдэглэх гэсэн богино хугацааны, ихэвчлэн "чимээгүй" галзуу сэтгэлийн хөөрөлд хүргэдэг. Сэтгэл түгшсэн сэтгэлийн хямрал нь янз бүрийн агуулгын сэтгэл гутралын төөрөгдөл дагалдаж болно. Тэдэнтэй хамт Котардын хам шинж ихэвчлэн тохиолддог - агуу байдал, үгүйсгэлийн гайхалтай төөрөгдөл.
Үгүйсгэх нь хүн төрөлхтний бүх нийтийн шинж чанаруудад хүрч болно - ёс суртахуун, оюун ухаан, бие бялдар (жишээлбэл, ухамсар, мэдлэг, ходоод, уушиг, зүрх сэтгэл байхгүй); гадаад ертөнцийн үзэгдлүүд рүү (бүх зүйл үхсэн, гараг хөрсөн, одгүй, орчлон ертөнц байхгүй гэх мэт). Нигилист эсвэл гипохондриакаль-нигилист дэмийрэл боломжтой. Өөрийгөө буруутгах төөрөгдөлтэй өвчтөнүүд өөрсдийгөө түүхэн эсвэл домгийн сөрөг дүрүүдтэй (жишээлбэл, Гитлер, Кайн, Иудас) тодорхойлдог. Хийсэн зүйлийнхээ төлөө шийтгэлийн гайхалтай хэлбэрүүд, тэр дундаа мөнхийн тарчлал бүхий үхэшгүй байдлыг жагсаасан болно. Cotard's syndrome нь хамгийн тод хэлбэрээр насанд хүрсэн үед илэрдэг настай. Түүний зарим бүрэлдэхүүн хэсэг, жишээлбэл, бүх нийтийн сүйрлийн санаа нь залуу насандаа үүсч болно.Сэтгэлийн хямрал нь янз бүрийн психопатологийн эмгэгүүд нэмэгдэхэд хүндрэлтэй байдаг: хэт их үнэлэгдсэн санаа, төөрөгдөл, хий үзэгдэл, сэтгэцийн автоматизм, кататоник шинж тэмдгүүд. Сэтгэлийн хямралыг сэтгэлзүйн органик хам шинжийн (органик сэтгэлийн хямрал гэж нэрлэдэг) гүехэн илрэлүүдтэй хослуулж болно.
D. s-ийн тусгай хувилбар. нь далд сэтгэлийн хямрал (ижил утгатай: ургамлын гаралтай, сэтгэлийн хямралгүй, масктай, соматжуулсан гэх мэт). Эдгээр тохиолдолд дэд сэтгэл гутралыг эмнэлзүйн зураг дээр илэрхий, ихэвчлэн давамгайлж буй ургамлын-соматик эмгэгүүдтэй хослуулдаг. Бараг зөвхөн амбулаторийн практикт тохиолддог далд сэтгэлийн хямрал нь ердийн сэтгэлийн хямралаас 10-20 дахин давж гардаг (Т.Ф. Пападопулос, И.В. Павлова нарын дагуу). Эхний ээлжинд ийм өвчтөнүүдийг янз бүрийн мэргэшсэн эмч нар эмчилдэг бөгөөд хэрэв тэд сэтгэцийн эмчид ханддаг бол энэ нь ихэвчлэн өвчний эхэн үеэс хойш нэг жил эсвэл хэдэн жилийн дараа болдог. Далд сэтгэлийн хямралын шинж тэмдгүүд нь олон янз байдаг. Тэдэнтэй тулгардаг хамгийн нийтлэг зөрчил зүрх судасны систем(богино хугацааны, урт хугацааны, ихэвчлэн пароксизм хэлбэрээр өвдөлт мэдрэмжзүрхний бүсэд цацраг туяа, angina, зүрхний үйл ажиллагааны хэмнэлийн янз бүрийн эмгэгүүд, дайралт хүртэл тохиолддог. тосгуурын фибрилляци, цусны даралтын хэлбэлзэл) болон хоол боловсруулах эрхтнүүд (хоолны дуршил буурах, гүйлгэх, хий үүсэх, ходоод гэдэсний замын дагуу өвдөх, дотор муухайрах, бөөлжих зэрэг). Биеийн янз бүрийн хэсэгт тааламжгүй өвдөлт ихэвчлэн ажиглагддаг: парестези, шилжилт хөдөлгөөн эсвэл орон нутгийн өвдөлт (жишээлбэл, lumbago, шүдний, толгой өвдөх). Гуурсан хоолойн багтраа, диенцефалик пароксизмтэй төстэй эмгэгүүд байдаг бөгөөд ихэнхдээ нойрны янз бүрийн эмгэгүүд байдаг. Далд сэтгэлийн хямралд ажиглагдсан автономит-соматик эмгэгийг сэтгэл гутралын эквивалент гэж нэрлэдэг. Тэдний тоо нэмэгдэж байна. Далд сэтгэл гутралын шинж тэмдгийг олон янзын D.-ийн эхлэлтэй харьцуулах. тэдгээрийн хоорондох тодорхой ижил төстэй байдлыг илчилдэг. Мөн жирийн Д. ихэвчлэн соматик эмгэгээс эхэлдэг. Нууц х-тэй урт хугацаа(3-5 жил ба түүнээс дээш) гүнзгийрүүлэхгүй нөлөөллийн эмгэгүүд. Сэтгэл гутралын синдромтой адил далд сэтгэлийн хямрал нь үе үе, бүр улирлын шинж чанартай байдаг. Далд өвчинтэй соматик эмгэгийн сэтгэцийн нөхцөл байдал нь тэдний нотолгоо юм амжилттай эмчилгээантидепрессантууд.
Сэтгэл гутралын синдром нь бүгдэд нь тохиолддог сэтгэцийн эмгэг. Зарим тохиолдолд эдгээр нь тэдний цорын ганц илрэл юм (жишээлбэл, шизофрени,
manic-depressive a), бусад тохиолдолд - түүний илрэлүүдийн нэг (эпилепси, тархины гэмтэл, судасны гэмтэл, тархины хавдар гэх мэт).Үүний үндсэн дээр оношийг тавьдаг клиник зураг. Ахмад настнуудад үүнийг ихэвчлэн хийдэг ялгах оношлогоо-тай психоорганик синдром.
Сэтгэлийн хямралын хөнгөн хэлбэрийг амбулаториор, хүнд, хүнд хэлбэрийг сэтгэцийн эмнэлэгт эмчилдэг. Антидепрессант, тайвшруулах эмүүдийг зааж өгдөг. D. s-ийн хүндрэлтэй хамт. Нейролептикийг төөрөгдөл, хий үзэгдэл болон бусад гүн гүнзгий психопатологийн эмгэгүүдэд нэмдэг. Сэтгэл түгшсэн өвчин, ялангуяа соматик байдал муудаж дагалддаг өвчин, түүнчлэн удаан хугацааны адинамик бүрэлдэхүүн хэсэгтэй өвчний хувьд үүнийг зааж өгсөн болно. цахилгаан цочроох эмчилгээ. Зарим D.-ийн эмчилгээ, урьдчилан сэргийлэх зорилгоор. литийн давс хэрэглэдэг (харна уу Сэтгэлийн галзуурал ). Эмчилгээ хийх боломжтой тул хүнд хэлбэрийн D., жишээлбэл, Cotard's delirium нь маш ховор тохиолддог; Ихэнхдээ тэдгээр нь хөгжөөгүй хэлбэрээр илэрдэг. "Ээлж" D. s. сэтгэлийн хямралд орох нь ялангуяа амбулаторийн эмчилгээнд заавал хэрэглэх заалт юм. сэтгэл засал, хэлбэр нь бүтцээр тодорхойлогддог г. мөн өвчтэй хүний зан чанар.
Урьдчилан таамаглал нь D. s.-ийн хөгжлөөс хамаардаг бөгөөд энэ нь пароксизм эсвэл үе шаттай байж болно, i.e. Өвчин нь ремиссия, завсарлагааны үед тохиолддог. Довтолгооны үргэлжлэх хугацаа эсвэл үе шат нь хэдэн өдрөөс 1 жил ба түүнээс дээш байдаг. Довтолгоо эсвэл үе шат нь насан туршдаа ганц бие, эсвэл жил бүр давтагдах боломжтой. Олон халдлага буюу үе шаттай D. s. ихэвчлэн жилийн нэг цагт тохиолддог. Ийм улирлын шинж чанартай, бусад зүйлс тэнцүү байх нь таатай хүчин зүйл юм, учир нь Өвдөлт намдаах эмгэг үүсэхээс өмнө эмчилгээг эхлэх боломжийг олгодог бөгөөд ингэснээр сэтгэлийн хямралын илрэлийн эрчмийг жигд болгодог. Өндөр насанд D. s. ихэвчлэн архаг явцтай байдаг. Тиймээс эдгээр өвчтөнүүдэд прогнозын асуудлыг болгоомжтой авч үзэх хэрэгтэй. D. үхэлд хүргэж болзошгүй хам шинжүүд, жишээлбэл, хорт хавдартай пресенил меланхоли нь бараг алга болсон (үзнэ үү. Presenile s ). D. s-ийн гол аюул. Энэ нь өвчтөнүүд амиа хорлох оролдлого хийх магадлалтай байдаг. Ихэнхдээ тэд хөгжлийн эхэн үед амиа хорлох хандлагатай байдаг ба сэтгэл гутралын эмгэгүүд мэдэгдэхүйц буурдаг. Тиймээс ийм өвчтөнүүдийг хугацаанаас нь өмнө гаргахыг зөвлөдөггүй, эмнэлэгт хэвтэх нь дээр. Эмнэлгийн нөхцөлд сэтгэлийн түгшүүр, айдас, айдастай өвчтөнүүдийн хувьд амиа хорлох оролдлого нь ердийн зүйл юм.
Ном зүй:Ануфриев А.К. Далд дотоод сэтгэлийн хямрал. Зурвас 2. Эмнэлзүйн систем, сэтгүүл. мэдрэлийн эмгэг. ба сэтгэцийн эмгэг., 78-р боть, No8, х. 1202, 1978, библиогр.; Вовин Р.Я. болон Аксенова И.О. Удаан хугацааны сэтгэл гутралын төлөв, Л., 1982, библиогр.; Сэтгэлийн хямрал (психопатологи, эмгэг жам), ed. О.П. Вертоградова, с. 9, М., 1980; Нуллер Ю.Л. Сэтгэл гутрал ба сэтгэлийн хямрал, Л., 1981, библиогр.; Нуллер Ю.Л. болон Михаленко I.N. Affektiv s, L., 1988, bibliogr.
Сэтгэл гутралын синдром нь сэтгэл гутралын гурвалаар тодорхойлогддог. гипотими, сэтгэлээр унасан, гунигтай, гунигтай сэтгэлийн байдал, удаан сэтгэх, хөдөлгөөний хомсдол. Эдгээр эмгэгийн ноцтой байдал нь өөр өөр байдаг. Гипотимик эмгэгийн хүрээ маш том байдаг - бага зэргийн сэтгэлийн хямрал, уйтгар гуниг, сэтгэлийн хямралаас эхлээд гүн гүнзгий гунигтай байдал хүртэл өвчтөнүүд хүндрэх, цээжээр өвдөх, найдваргүй болох, оршин тогтнох үнэ цэнэгүй байдлыг мэдэрдэг. Бүх зүйл гунигтай өнгөөр харагддаг - одоо, ирээдүй, өнгөрсөн. Зарим тохиолдолд уйтгар гуниг нь зөвхөн сэтгэлийн өвдөлт төдийгүй зүрхний бүс, цээжинд "урьдчилан таамаглах уйтгар гуниг" гэсэн бие махбодийн өвдөлт гэж ойлгогддог.
Ассоциацийн үйл явц удааширч байгаа нь сэтгэлгээний доройтолд илэрдэг, бодлууд цөөхөн, аажмаар урсдаг, таагүй үйл явдлуудад гинжлэгдсэн байдаг: өвчин эмгэг, өөрийгөө буруутгах санаанууд. Ямар ч таатай үйл явдал эдгээр бодлын чиглэлийг өөрчилж чадахгүй. Ийм өвчтөнүүдийн асуултын хариултууд нь нэг үсэгтэй байдаг тул асуулт ба хариултын хооронд ихэвчлэн урт завсарлага байдаг.
Хөдөлгөөний саатал нь удаан хөдөлгөөн, яриагаар илэрдэг, яриа нь нам гүм, удаан, уйтгар гунигтай нүүрний хувирал, хөдөлгөөн нь удаан, нэг хэвийн, өвчтөнүүд удаан хугацаанд нэг байрлалд байж чаддаг. Зарим тохиолдолд моторын сааталбүрэн хөдөлгөөнгүй байдалд хүрдэг (сэтгэл гутралын тэнэг).
Сэтгэлийн хямралын үед моторын саатал нь хамгаалалтын үүрэг гүйцэтгэдэг. Сэтгэлийн хямралд орсон өвчтөнүүд өвдөлт, шаналгаатай байдал, найдваргүй уйтгар гуниг, оршин тогтнох найдваргүй байдал, амиа хорлох бодлуудыг илэрхийлдэг. Хөдөлгөөний хүнд хэлбэрийн хомсдолтой өвчтөнд амьдрах боломжгүй, гэхдээ тэдэнд юу ч хийх, амиа хорлох хүч байхгүй гэж ихэвчлэн хэлдэг: "Хэрэв хэн нэгэн ирээд тэднийг алах байсан бол энэ нь тийм байх байсан. гайхалтай."
Заримдаа моторын саатал нь гэнэт сэтгэлийн хөөрлийн дайралт, уйтгар гунигийн тэсрэлтээр солигддог (melancholic raptus - raptus melancholicus). Өвчтөн гэнэт үсэрч, толгойгоо хана руу цохиж, нүүрээ маажиж, нүдээ урж, амаа урж, өөрийгөө гэмтээж, толгойгоороо шил хагалж, цонхоор үсэрч, өвчтөн хашгирч, зүрхээ орилох үед. уранхайгаар. Хэрэв өвчтөнийг хязгаарлаж чадвал дайралт суларч, моторын саатал дахин эхэлдэг.
Сэтгэлийн хямралын үед өдөр тутмын хэлбэлзэл ихэвчлэн ажиглагддаг бөгөөд тэдгээр нь хамгийн онцлог шинж чанартай байдаг эндоген сэтгэлийн хямрал. Өглөө эрт өвчтөнүүд итгэл найдваргүй байдал, гүн гүнзгий гунигтай байдал, цөхрөлийг мэдэрдэг. Энэ цаг үед өвчтөнүүд өөрсдөдөө аюултай байдаг тул амиа хорлох нь ихэвчлэн тохиолддог.
Сэтгэл гутралын синдром нь өөрийгөө буруутгах, нүгэл үйлдэх, гэм буруутай гэсэн санаагаар тодорхойлогддог бөгөөд энэ нь амиа хорлох бодолд хүргэдэг.
Сэтгэлийн хямрал нь уйтгар гунигийг мэдрэхийн оронд "сэтгэл хөдлөлийн мэдрэмжгүй" байдалд хүргэдэг. Өвчтөнүүд санаа зовох чадвараа алдаж, мэдрэмжээ алдсан гэж хэлдэг: "Хүүхдүүд минь ирдэг, гэхдээ би тэдэнд юу ч мэдрэхгүй байна, энэ нь уйтгар гунигаас ч дор юм, уйтгар гуниг нь хүн юм, гэхдээ би мод шиг, чулуу шиг байна." Энэ нөхцлийг өвдөлттэй сэтгэцийн мэдрэмжгүй (anesthesia psychica dolorosa) гэж нэрлэдэг бөгөөд сэтгэлийн хямрал нь мэдээ алдуулалт юм.
Сэтгэл гутралын хам шинж нь ихэвчлэн ургамлын-соматик хүнд хэлбэрийн эмгэгүүд дагалддаг: тахикарди, тааламжгүй мэдрэмжүүдзүрхний бүсэд чичиргээ цусны даралтцусны даралт ихсэх, хоол боловсруулах эрхтний эмгэг, хоолны дуршил буурах, турах хандлагатай; дотоод шүүрлийн эмгэг. Зарим тохиолдолд эдгээр соматовегетатив эмгэгүүд нь бодит нөлөөллийн эмгэгийг нуун дарагдуулдаг тул маш тод илэрдэг.
Сэтгэлийн хямралын бүтцэд янз бүрийн бүрэлдэхүүн хэсгүүд давамгайлж байгаагаас хамааран уйтгар гунигтай, түгшүүртэй, хайхрамжгүй сэтгэлийн хямрал болон бусад хувилбаруудыг ялгадаг. сэтгэл гутралын байдал.
О.П.Вертоградова, В.М.Волошин (1983) нар сэтгэлийн хямрал, сэтгэлийн түгшүүр, хайхрамжгүй байдлын гурван үндсэн бүрэлдэхүүнийг ялгаж салгасан. Сэтгэл гутралын гурвалын деаторийн болон моторын бүрэлдэхүүн хэсгүүдийн эвдрэлийг дарангуйлах, дарангуйлах гэсэн хоёр төрлийн эмгэгээр төлөөлдөг.
Үзэл бодол, хөдөлгөөний эмгэгийн шинж чанар, хүндийн зэрэг нь давамгайлж буй аффекттэй тохирч байгаагаас хамааран сэтгэл гутралын гурвалын эв нэгдэлтэй, эв нэгдэлтэй, салангид хувилбаруудыг ялгадаг. оношлогооны үнэ цэнэ, ялангуяа сэтгэлийн хямралын эхний үе шатанд.
Сэтгэл гутралын синдромд өөрийгөө буруутгах санаа заримдаа төөрөгдлийн түвшинд хүрдэг. Өвчтөнүүд бүгд гэмт хэрэгтэн гэдэгт итгэлтэй байдаг өнгөрсөн амьдралТэд үргэлж алдаа, зохисгүй үйлдэл хийж байсан нь нүгэл бөгөөд одоо тэд шийтгэл хүлээх болно.
Сэтгэл түгшсэн сэтгэлийн хямрал. Энэ нь нэг хэвийн яриа, моторын цочрол дагалддаг, зайлшгүй тодорхой золгүй явдал болох гашуун, зовлонтой хүлээлтээр тодорхойлогддог. Өвчтөнүүд нөхөж баршгүй зүйл тохиолдох гэж байгаа гэдэгт итгэлтэй байдаг бөгөөд үүнд өөрсдийгөө буруутгаж магадгүй юм. Өвчтөнүүд өөртөө байр олж чадахгүй, тасгийн эргэн тойронд алхаж, ажилчид руу байнга асуулт асууж, хажуугаар өнгөрч буй хүмүүстэй зууралдаж, тусламж, үхэл, гудамжинд гаргахыг гуйдаг. Зарим тохиолдолд моторын сэтгэл хөдлөл нь галзуурч, өвчтөнүүд яаран гүйж, гаслах, гаслах, гашуудах, бие даасан үгсийг хашгирч, өөртөө хор хөнөөл учруулж болзошгүй юм. Энэ нөхцлийг "хөгжилтэй сэтгэлийн хямрал" гэж нэрлэдэг.
Апатетик сэтгэлийн хямрал. Апатетик буюу адинамик сэтгэлийн хямрал нь бүх импульсийн сулралаар тодорхойлогддог. Энэ төлөвт байгаа өвчтөнүүд нойрмоглож, хүрээлэн буй орчиндоо хайхрамжгүй ханддаг, тэдний нөхцөл байдал, ойр дотны хүмүүсийнхээ нөхцөл байдалд хайхрамжгүй ханддаг, холбоо барих дургүй, ямар нэгэн тодорхой гомдол гаргадаггүй, тэдний цорын ганц хүсэл нь гар хүрэхгүй байх явдал юм.
Масктай сэтгэлийн хямрал. Масктай сэтгэлийн хямрал (амттай сэтгэл гутрал, сэтгэлийн хямралгүй сэтгэл гутрал) нь сэтгэл гутралын эквивалент хэлбэрийн янз бүрийн мотор, мэдрэхүйн эсвэл автономит эмгэгүүд давамгайлснаар тодорхойлогддог. Эмнэлзүйн илрэлүүдЭнэ сэтгэлийн хямрал нь маш олон янз байдаг. Ихэнхдээ олддог янз бүрийн гомдолзүрх судасны систем, хоол боловсруулах эрхтний эмгэгийн хувьд. Зүрх, ходоод, гэдэсний өвдөлтийн дайралт, биеийн бусад хэсэгт цацруулдаг. Эдгээр эмгэгүүд нь ихэвчлэн нойр, хоолны дуршил алдагдах дагалддаг. Сами сэтгэл гутралын эмгэгүүдхангалттай тодорхой бус, соматик гомдолоор далдлагдсан байдаг. Сэтгэл гутралын эквивалент нь сэтгэлийн хямралын хөгжлийн эхний үе шат гэж үздэг. Энэ байр суурь нь урьд өмнө нуугдаж байсан сэтгэлийн хямралтай өвчтөнүүдийн дараагийн ердийн сэтгэл гутралын дайралтын ажиглалтаар нотлогддог.
Масктай сэтгэлийн хямралд зориулагдсан:
- өвчтөнийг янз бүрийн мэргэжлийн эмч нар удаан хугацаагаар, тууштай, үр дүнгүй эмчилдэг;
- хэрэглэх үед янз бүрийн аргасудалгаагаар тодорхой соматик өвчин илрээгүй;
- эмчилгээ бүтэлгүйтсэн ч өвчтөнүүд зөрүүдлэн эмч нарт хандсаар байна (Г.В. Морозов).
Сэтгэл гутралын эквивалентууд. Сэтгэл гутралын эквивалент гэдэг нь ихэвчлэн ургамлын гаралтай янз бүрийн гомдол, шинж тэмдгүүдээр тодорхойлогддог, маник-сэтгэл гутралын психоз дахь сэтгэлийн хямралын дайралтыг орлуулдаг үе үе тохиолддог нөхцөл байдлыг ойлгодог.
Зөв оношлохын тулд хам шинжийн шинж чанар нь маш чухал үүрэг гүйцэтгэдэг. Бусад өвчний хувьд эмгэгийн шалтгааныг тодорхойлох нь хамгийн чухал байдаг ч сэтгэцийн эмгэгийн хувьд энэ нь тийм ч чухал биш юм. Ихэнх тохиолдолд сэтгэцийн эмгэгийн шалтгааныг тогтоох боломжгүй байдаг. Үүний үндсэн дээр үндсэн шинж тэмдгүүдийг тодорхойлоход анхаарлаа хандуулж, дараа нь өвчний ердийн синдромд нэгтгэдэг.
Жишээ нь, төлөө гүн хямраламиа хорлох тухай бодол түгээмэл байдаг. Энэ тохиолдолд эмчийн тактик нь чиглэгдэх ёстой Анхааралтай хандлагамөн шууд утгаараа өвчтөний хяналт.
Шизофрени өвчтэй өвчтөнүүдэд гол хам шинж нь зөрчилдөөн буюу шизи гэж тооцогддог. Энэ нь гадаад гэсэн үг юм сэтгэл хөдлөлийн байдалхүн дотоод сэтгэлийн байдалтай давхцдаггүй. Жишээлбэл, өвчтөн баярлахдаа гашуунаар уйлж, өвдөхөд инээмсэглэдэг.
Эпилепситэй өвчтөнүүдэд пароксизмийг гол хам шинж гэж үздэг - энэ нь гэнэтийн дүр төрхмөн өвчний шинж тэмдгүүдийн ижил хурц устах (халдлага).
Өвчний олон улсын ангилал - ICD-10 хүртэл тийм ч их үндэслэдэггүй сэтгэцийн өвчин, хам шинж дээр хэр олон.
Сэтгэцийн эмгэгийн гол хам шинжүүдийн жагсаалт
Галлюцинация, төөрөгдөлтэй холбоотой хам шинжүүд.
- Галлюциноз нь сонсгол, хараа, хүрэлцэх мэдрэмжтэй холбоотой янз бүрийн хий үзэгдэл юм. Галлюциноз нь цочмог эсвэл тохиолдож болно архаг хэлбэр. Үүний дагуу сонсголын галлюцинозын үед өвчтөн байхгүй дуу чимээ, түүнд хандсан дуу хоолойг сонсож, түүнийг ямар нэгэн арга хэмжээ авахыг албаддаг. Мэдрэхүйн галлюцинозын үед өвчтөнүүд өөрсөддөө огт байхгүй мэдрэгчтэй мэдрэмжийг мэдэрдэг. Харааны галлюцинозын үед өвчтөн тэнд байхгүй зүйлийг "харж" магадгүй - эдгээр нь амьгүй биет, хүмүүс эсвэл амьтан байж болно. Энэ үзэгдлийг ихэвчлэн хараагүй өвчтөнүүдэд ажиглаж болно.
- Паранойа синдром нь хүрээлэн буй бодит байдлыг тусгадаг анхдагч төөрөгдөл юм. Байж магадгүй анхны тэмдэгшизофрени, эсвэл бие даасан өвчин болж хөгждөг.
- Галлюцинатор - паранойд синдром– Энэ бол хөгжлийн нийтлэг эмгэг жамтай хий үзэгдэл, хуурмаг байдлын олон янзын хослол, илрэл юм. Энэ синдромын нэг хувилбар бол Кандинский-Клерамбо сэтгэцийн автоматизм юм. Өвчтөн түүний сэтгэхүй, хөдлөх чадвар нь түүнд хамаарахгүй, гаднаас хэн нэгэн түүнийг автоматаар удирддаг гэж шаарддаг. Галлюцинатор-параноид синдромын өөр нэг төрөл бол Чикатило синдром бөгөөд энэ нь хүний зан төлөвийг удирдан чиглүүлж эхэлдэг механизм юм. Удаан хугацааны туршид синдром улам дорддог. Өвчтөнд үүссэн таагүй байдал нь бэлгийн сулрал эсвэл сэтгэл ханамжгүй байдлаас үүдэлтэй садист гэмт хэрэг үйлдэхэд түлхэц өгдөг.
- Патологийн атаархлын хамшинж нь obsessive болон галзуу санаанууд. Энэ нөхцөлӨөр хэд хэдэн синдромд хуваагддаг: "одоо байгаа гуравдахь" синдром (жинхэнэ атаархал, хүсэл тэмүүлэл нь реактив сэтгэлийн хямрал болж хувирдаг), "боломжтой гуравдахь" синдром ( obsessive төлөв байдалатаархалтай холбоотой), түүнчлэн "төсөөлөл гурав дахь" синдром (төөрөгдөлтэй атаархлын уран зөгнөл, паранойн шинж тэмдэгтэй).
Оюуны хөгжлийн бэрхшээлтэй холбоотой хам шинжүүд.
- Дементийн синдром буюу дементиа нь оюуны доройтол гэж нэрлэгддэг тогтвортой, нөхөн сэргээхэд хэцүү сэтгэцийн чадвар юм. Өвчтөн татгалзаж, шинэ зүйл сурч чадахгүй төдийгүй урьд өмнө олж авсан оюун ухааны түвшингээ алддаг. Дементиа нь зарим эрүүл мэндийн нөхцөл байдалтай холбоотой байж болно тархины атеросклероз, дэвшилтэт саажилт, тэмбүүгийн тархины гэмтэл, эпилепси, шизофрени гэх мэт.
синдром, муж улстай холбоотойнөлөөлөх.
- Маник синдром нь сэтгэл санааны огцом өсөлт, санааны урсгал түргэсэх, мотор ярианы цочрол зэрэг шинж тэмдгүүдийн гурвалсан шинж тэмдэгээр тодорхойлогддог. Үүний үр дүнд өөрийгөө хувь хүн гэж хэт үнэлдэг, сүр жавхлангийн төөрөгдөл, сэтгэл хөдлөлийн тогтворгүй байдал үүсдэг.
- Сэтгэл гутралын байдал нь эсрэгээрээ сэтгэлийн байдал муу, санаа бодлын хөгжил удаашрал, моторын ярианы хоцрогдол зэргээр тодорхойлогддог. Өөрийгөө гутаан доромжлох, хүсэл эрмэлзэл, хүсэл эрмэлзэлээ алдах, "харанхуй" бодол санаа, сэтгэлийн хямрал зэрэг үр дагавар ажиглагдаж байна.
- Сэтгэл түгшсэн сэтгэл гутралын хамшинж нь сэтгэл гутралын хослол юм маник байдал, энэ нь бие биетэйгээ ээлжлэн солигддог. Гарч болзошгүй моторын түгшүүрсэтгэлийн байдал нэмэгдсэний арын дэвсгэр дээр, эсвэл Идэвхтэй хөдөлгөөн хийхсэтгэцийн хомсдолтой нэгэн зэрэг.
- Сэтгэл гутралын паранойд синдром нь шизофрени болон бусад сэтгэцийн эмгэгийн шинж тэмдгүүдийн нэгдэл хэлбэрээр илэрдэг.
- Астеник синдром нь ядаргаа, цочромтгой байдал, сэтгэлийн тогтворгүй байдал зэргээр тодорхойлогддог бөгөөд энэ нь автономит эмгэг, нойрны эмгэгийн үед мэдэгдэхүйц юм. Ихэвчлэн астеник синдромын шинж тэмдгүүд өглөө нь буурч, өдрийн хоёр дахь хагаст шинэ эрч хүчтэйгээр илэрдэг. Ихэнхдээ астения нь сэтгэлийн хямралаас ялгахад хэцүү байдаг тул мэргэжилтнүүд хосолсон синдромыг ялгаж, астено-депрессив гэж нэрлэдэг.
- Органик синдром нь санах ойн үйл явц муудах, оюун ухаан буурах, сэтгэл хөдлөлөө хянах чадваргүй болох зэрэг гурван шинж тэмдгийн нэгдэл юм. Энэ синдром нь өөр нэртэй байдаг - Уолтер-Бюхель гурвал. Эхний үе шатанд нөхцөл байдал нь ерөнхий сулрал, астения, зан үйлийн тогтворгүй байдал, гүйцэтгэлийн бууралтаар илэрдэг. Өвчтөний оюун ухаан гэнэт буурч, сонирхлын хүрээ нь нарийсч, яриа нь муудаж эхэлдэг. Ийм өвчтөн санах чадвараа алддаг шинэ мэдээлэл, мөн түүнчлэн санах ойд өмнө нь бичигдсэн зүйлийг мартдаг. Ихэнхдээ органик синдром нь сэтгэлийн хямрал эсвэл хий үзэгдэл болж хувирдаг бөгөөд заримдаа эпилепси эсвэл сэтгэцийн эмгэгийн дайралт дагалддаг.
Хөдөлгөөний болон сайн дурын үйл ажиллагаа суларсантай холбоотой синдром.
- Кататоник синдром нь кататоник тэнэглэл, кататоник цочрол зэрэг ердийн шинж тэмдгүүдтэй байдаг. Ийм төлөвүүд үе шаттайгаар, дараалан гарч ирдэг. Энэхүү сэтгэцийн синдром нь мэдрэлийн эсийн эмгэгийн сул дорой байдлаас үүдэлтэй бөгөөд бүрэн гэм хоргүй өдөөгч нь бие махбодид хэт их хариу үйлдэл үзүүлдэг. Тэнэг байх үед өвчтөн унтаа байдалд ордог бөгөөд эргэн тойрныхоо ертөнцийг болон өөрийгөө сонирхдоггүй. Ихэнх өвчтөнүүд толгойгоо хананд наан олон хоног, бүр хэдэн жил хэвтдэг. Онцлог шинж тэмдэг " агаарын дэр"Өвчтөн хэвтэж, тэр үед толгойгоо дэрэн дээр өргөв. Зөвхөн нярай хүүхдэд л байдаг хөхөх, атгах рефлексүүд сэргээгддэг. Ихэнхдээ шөнийн цагаар кататоник синдромын илрэлүүд сулардаг.
- Кататоник сэрэл нь мотор болон сэтгэл хөдлөлийн аль алинаар илэрдэг. Өвчтөн түрэмгий, сөрөг хандлагатай болдог. Нүүрний хувирал нь ихэвчлэн хоёр талтай байдаг: жишээлбэл, нүд нь баяр баясгаланг илэрхийлж, уруул нь ууртай байдаг. Өвчтөн зөрүүд дуугүй байж эсвэл хяналтгүй, утгагүй ярьж болно.
- Ил тод кататоник төлөв нь бүрэн ухамсарт тохиолддог.
- Онирик кататоник байдал нь ухамсрын хямралаар илэрдэг.
Невротик синдром
- Неврастеник синдром (ижил астеник синдром) сул дорой байдал, тэвчээргүй байдал, анхаарал сулрах, унтах эмгэгээр илэрхийлэгддэг. Энэ нөхцөл байдал нь толгой өвдөх, автономит мэдрэлийн системтэй холбоотой асуудлууд дагалдаж болно.
- Гипохондриакийн хам шинж нь бие махбодь, эрүүл мэнд, тав тухтай байдалд хэт их анхаарал хандуулснаар илэрдэг. Өвчтөн өөрийн биеийг байнга сонсож, ямар ч шалтгаангүйгээр эмч нарт очиж, олон тооны шаардлагагүй шинжилгээ, судалгаанд хамрагддаг.
- Гистерик синдром нь хэт их өөрийгөө гипноз, эгоизм, төсөөлөл, сэтгэл хөдлөлийн тогтворгүй байдал зэргээр тодорхойлогддог. Энэ синдром нь ердийн үед тохиолддог гистерик неврозуудба психопати.
- Психопатик синдром нь сэтгэл хөдлөлийн болон сайн дурын байдлын тэнцвэргүй байдал юм. Энэ нь хоёр хувилбарт тохиолдож болно - цочрол, дарангуйлал нэмэгдэх. Эхний сонголт нь хэт их цочромтгой байдал, сөрөг сэтгэл хөдлөл, зөрчилдөөн, тэвчээргүй байдал, архидалт, хар тамхинд донтох хандлагатай байдаг. Хоёрдахь хувилбар нь сул дорой байдал, хариу үйлдэл нь удаашралтай, бие махбодийн идэвхгүй байдал, өөрийгөө үнэлэх үнэлэмж буурах, эргэлзээ төрүүлэх зэргээр тодорхойлогддог.
Үнэлгээ хийх үед сэтгэцийн байдалӨвчтөнд илэрсэн шинж тэмдгүүдийн гүн, цар хүрээг тодорхойлох нь чухал юм. Үүний үндсэн дээр сэтгэцийн эмгэгийн хам шинжийг мэдрэлийн болон сэтгэцийн эмгэг гэж хувааж болно.
Сэтгэл гутралын синдром нь хүний сэтгэлзүйн эмгэгийн илрэл бөгөөд гурван шинж тэмдэг илэрдэг - гипотими гэх мэт сэтгэлийн байдал буурах. сэтгэл хөдлөлийн болон моторын үйл ажиллагаа буурах, оюуны үйл ажиллагааг дарангуйлах, гипобули, i.e. сайн дурын болон моторт үйл ажиллагааг дарангуйлах.
Сэтгэл гутралын хам шинжийн үед зөн совингийн үйлдлийг дарах, өөрийгөө хамгаалах реактив байдал, бэлгийн хэрэгцээ буурах, өөрийгөө үнэлэх чадвар буурах, өөрийн туршлагад анхаарлаа төвлөрүүлэх, анхаарал төвлөрөл буурах эсвэл буурах, амиа хорлох бодол, үйлдэл гарч ирдэг.
Архаг сэтгэл гутралын синдром нь зөвхөн сэтгэцийн эмгэгийг төдийгүй бие махбодийн эмгэгийг үүсгэдэг.
Шалтгаанууд
Сэтгэл гутралын синдром нь өөрөө шизоаффектив эмгэгийн шинж чанар юм.
Үүнээс гадна сэтгэл гутралын синдром нь соматик өвчний үр дагавар болох тархины гэмтэл, янз бүрийн хэлбэрийн сэтгэцийн эмгэг, цус харвалт, хавдар, дотоод шүүрлийн өвчин, витамины дутагдал, эпилепси болон бусад өвчин.
Энэ синдром хэзээ ч хөгжиж болно сөрөг нөлөөзаримыг нь авахаас эрүүл мэндийн хангамж, жишээ нь, өвдөлт намдаах эм, антибиотик, даралт бууруулах болон дааврын эмэсвэл нейролептик.
Ихэнх хүмүүс энэ өвчнийг уйтгар гуниг, хайхрамжгүй байдал, уйтгар гунигийн "романтик" тодорхойлолт гэж үздэг. Гэхдээ энэ бол өвчинд бүрэн буруу хандлага юм. Сэтгэл гутралын синдром нь заримдаа тохиолддог ноцтой сэтгэцийн эмгэг юм хүнд үр дагавар, заримдаа үхэлд хүргэдэг. Тиймээс ийм оноштой өвчтөнд илүү мэдрэмжтэй хандаж, тохуурхахаас зайлсхийж, өвчнийг даван туулахад нь туслах ёстой.
Сэтгэл гутралын синдромын төрлүүд
Сэтгэл гутралын синдромын гурван үндсэн төрөл байдаг: түгшүүр-сэтгэл гутралын хам шинж, маник-депрессив, астеник-депрессив.
Manic-depressive syndrome: шалтгаан
Маник-сэтгэл гутралын синдромд сэтгэцийн нарийн төвөгтэй байдал ажиглагддаг. Өвчний мөн чанар нь тодорхой үе шатуудыг ээлжлэн солих явдал юм - маник ба сэтгэлийн хямрал.
Үе шатуудын хооронд цэвэрлэгээ хийх үе байж болно.
Маник фазын шинж тэмдгүүд нь эрч хүч нэмэгдэх, идэвхтэй дохио зангаа, сэтгэцийн хөдөлгөөний хэт өдөөлт, сэтгэцийн үйл ажиллагааг хурдасгах зэргээр илэрхийлэгддэг.
Энэ хугацаанд өвчтөнүүд өөрийгөө үнэлэх үнэлэмж нэмэгдэж, гайхалтай зураач, жүжигчин, агуу хүмүүс шиг санагдаж, хүссэн зүйлээ хийхийг хичээдэг. жинхэнэ амьдралтэд үүнийг хийж чадахгүй. Энэ үе шатанд өвчтөнүүд сэтгэл хөдлөлөө хязгааргүй илэрхийлж, маш их инээж, ярьдаг.
Эхний маник үе дуусахад сэтгэлийн хямрал эхэлдэг.
Энэ үе шатанд маник-сэтгэл гутралын синдром нь бүрэн эсрэг шинж тэмдэг илэрдэг. Өвчтөнүүд сэтгэлийн хямрал, уйтгар гунигийг мэдэрч, хөдөлгөөн нь хөшиж, сэтгэн бодох чадвар нь саатдаг.
Сэтгэлийн хямралын үе шат нь илүү урт хугацаатай байдаг бөгөөд тэдгээрийн илрэлийн давтамж нь өвчтөн бүрийн хувьд хувь хүн байдаг. Зарим хүмүүсийн хувьд энэ нь долоо хоног, бусад хүмүүсийн хувьд нэг жил ба түүнээс дээш хугацаанд үргэлжилж болно.
Маник-сэтгэл гутралын хам шинжийн шалтгаан нь ихэвчлэн эхийн талаас аутосомын давамгайлсан удамшлын төрөл юм. Энэхүү удамшлын үр дүн нь тархины бор гадаргын дарангуйлах, өдөөх үйл явцыг зөрчих явдал юм.
Тийм гэж үздэг гадны нөлөө(стресс, мэдрэлийн хурцадмал байдалгэх мэт) нь зөвхөн хөгжлийн эрсдэлт хүчин зүйл болохоос маник-депрессив синдромын жинхэнэ шалтгаан биш юм.
Заримдаа өвчтөнүүд өөрсдийнхөө нөхцөл байдлыг мэддэг ч бие даан өөрчилж чадахгүй. Хүнд үе шатны синдромын эмчилгээг хүчтэй антидепрессантуудын тусламжтайгаар эмнэлэгт хийдэг. Хөнгөн зэрэгсиндромыг амбулаторийн үндсэн дээр засч залруулах боломжтой.
Астено-депрессив синдром
Астено-депрессив синдром нь угаасаа байдаг ерөнхий шинж тэмдэгсэтгэлийн хямрал. Сэтгэцийн эмгэгЭнэ төрөл нь бүх бие суларч, сэтгэлийн түгшүүр, толгой өвдөх, бодол санаа, үйлдэл, ярианы үйл ажиллагааг дарангуйлах, сэтгэл хөдлөлийн мэдрэмж нэмэгдэх зэрэг дагалддаг.
Синдром үүсэх шалтгааныг гадаад ба дотоод гэж хуваадаг.
Гадаад шалтгаанууд орно янз бүрийн өвчин, хорт хавдар, зүрх судасны өвчин, хүнд гэмтэл, төрөлт, халдвар, нарийн төвөгтэй мэс засал болон бусад өвчин гэх мэт өвчтөний боломжийг бууруулдаг. Дотоод шалтгаануудөвчин үүсэх боломжийг олгодог хүчин зүйлүүд юм сэтгэл хөдлөлийн эмгэгболон стрессийн хэт ачаалал.
Энэ төрлийн архаг сэтгэл гутралын хамшинж нь өвчтөнд гэм буруугийн цогцолборыг бий болгож, эмгэг гэх мэт өвчин үүсгэдэг. ходоод гэдэсний зам, эмэгтэйчүүдэд энэ нь суларсан байдаг сарын тэмдгийн мөчлөг, бэлгийн дур хүсэл буурах гэх мэт.
Хөнгөн хэлбэрийн синдромыг сэтгэлзүйн эмчилгээ хийлгэх замаар амжилттай эмчилж болох боловч хүнд хэлбэрийн эмгэгийг эмчлэхийн тулд антидепрессант, тайвшруулах эмчилгээ хийлгэх шаардлагатай.
Сэтгэлийн түгшүүр-сэтгэл гутралын синдром
Өвчний нэрийн дагуу гол шинж тэмдэг илэрдэг энэ тохиолдолдбайна сандрах айдасболон сэтгэлийн түгшүүр.
Ийм сэтгэцийн эмгэг нь ихэвчлэн ажиглагддаг өсвөр нас. Энэ нь бие махбод дахь дааврын өөрчлөлт, сэтгэл хөдлөлийн түвшин нэмэгдэж, энэ хугацаанд өсвөр насныхны эмзэг байдал зэргээс шалтгаална. Эмчилгээ хийлгээгүй өвчин нь янз бүрийн фоби дагалддаг архаг сэтгэл гутралын синдром болж, заримдаа өсвөр насны хүүхдийг амиа хорлоход хүргэдэг.
Түгшүүр-сэтгэл гутралын синдром нь ихэвчлэн хавчлага, сэжиглэлийг өдөөдөг.
Эмчилгээг сэтгэлзүйн эмчилгээ, тайвшруулах эмээр хийдэг.
Сэтгэл гутралын синдромын өөр хэд хэдэн төрлүүд байдаг. Эдгээрээс сэтгэл гутралын невротик хам шинж, амиа хорлох хам шинжийг тэмдэглэх нь зүйтэй.
Хүнд хэлбэрийн дараа ихэвчлэн тохиолддог сэтгэлийн хямрал-амиа хорлох синдром сэтгэл хөдлөлийн туршлага, заримдаа амиа хорлох эсвэл бүрэн бус оролдлогоор төгсдөг.
Сэтгэл гутралын-амиа хорлох синдромын шалтгаан нь ихэвчлэн: сэтгэцийн эмгэгхуурмаг синдром гэх мэт, цочмог сандрах эмгэг, бүрэнхий ухамсрын төлөв байдал гэх мэт. Үүнээс гадна сэтгэцийн эмгэгтэй хувь хүний хөгжил нь сэтгэл гутралын-амиа хорлох синдром үүсэхэд хувь нэмэр оруулах хүчин зүйл болдог. Энэ синдромын эмчилгээг эмнэлгийн нөхцөлд хамгийн сайн хийдэг.
Депрессив-невротик синдром
Депрессив-невротик хам шинжийн гол шалтгаан нь неврозын сунжирсан хэлбэр юм.
Сэтгэл гутралын-невротик синдромын шинж тэмдгүүд нь өвчний бусад хэлбэрүүдээс арай өөр байдаг бөгөөд энэ нь явцын хөнгөн байдал, өөрийгөө ухамсарлах чадвар, одоо байгаа согогийг засах, арилгах арга хэмжээ авах хүсэл эрмэлзэл юм. Нэмж дурдахад, өвчний явцын үед фоби, дур сонирхол, заримдаа гистерийн шинж тэмдэг илэрдэг.
Нэмж дурдахад, энэ төрлийн синдром нь амиа хорлох бодол, зан чанарын үндсэн шинж чанарыг хадгалах, өвчний талаар ухамсарлах хоёрдмол хандлагаар тодорхойлогддог.
