Параноид төөрөгдөл гэж юу вэ. Параноид синдром - шалтгаан, илрэл, эмчилгээ

Параноид синдром нь хүний ​​сэтгэцийн байдал, зан төлөвт сөргөөр нөлөөлдөг сэтгэцийн эмгэгийн нэг төрөл юм. Энэ тохиолдолд эмгэгийн үндэс нь дэмийрэлд ойрхон төлөв байдал бөгөөд үүнд оюун санааны дарангуйлал бүхий хий үзэгдэл, түгшүүртэй байдал орно. Онцлог шинж чанархам шинж гэдэг нь төөрөгдүүлсэн санаанууд хоорондоо ямар ч нийтлэг зүйлгүй, харин олон талт үндэслэлтэй байдаг.

Шинж тэмдэг ба ангилал

Айдас, удаан хугацааны сэтгэлийн хямрал, түгшүүр, хүрэлцэхүйн эмгэг, катоник эмгэг зэргээс болж хуурмаг бодол үүсч болно. Дүрмээр бол ийм хазайлттай өвчтөнүүд системчилсэн шинж чанартай төөрөгдөлтэй байдаг. Тиймээс тэрээр өөрийн эхлэх цагийг зааж өгч чадна түгшүүрийн байдал, илрэлийн төрөл, түүнийг харж буй хүн.

Гэхдээ үндсэндээ дэмийрэл нь зөвхөн ерөнхий үзүүлэлтээр системтэй байдаг. Жишээлбэл, хоол хүнс бэлтгэхдээ болгоомжтой байх, боломжтой бүх цоожтой хаалгыг хааж, мөн хүн "хавчигдлаас" ангижрах боломжтой.

Параноид байдал нь дараахь шинж тэмдгүүдийг агуулдаг.

• Дүрслэлийн утгагүй зүйл.
• Сонсголын хий үзэгдэл.
• Системийн утгагүй зүйл.
• Делириум - ойлголт.
• Харилцааны утгагүй зүйл.
• Псевдохаллюцинация.
• Хавчлагын маниа.
• Мэдрэхүйн эмгэг.

Синдромыг ихэвчлэн хий үзэгдэл, төөрөгдөл гэж хуваадаг. Эхний төрөл нь хий үзэгдэлтэй холбоотой байдаг бөгөөд эдгээр зовлон зүдгүүрийг контакт гэж үздэг тул өвчнөөс ангижрах таамаглал нь нэлээд өөдрөг байдаг. Төөрөгдлийн хэлбэрийн хазайлтыг тодорхойлох, арилгахад илүү хэцүү байдаг хүмүүс дуугүй, хөндий байдаг. Энэ хам шинж нь архаг болон цочмог хэлбэрээр илэрч болно. Цочмог хэлбэрсэтгэл хөдлөлийн хүчтэй нөлөө бүхий сэтгэцийн төлөв байдал (affectivity) хэлбэрээр илэрдэг.

Галлюцинатор-параноид синдром

Галлюцинатор-параноид алим нь галлюцинатор болон псевдогаллюцинаторын нөлөөгөөр хүндрүүлдэг бие махбодийн шалтгаан, сэтгэцийн автоматизмын хавчлагад өртдөг хүний ​​​​сэтгэцийн нөхцөл юм.

Дүрмээр бол, ийм синдром үүсэхээс өмнө хүн сэтгэл хөдлөлийн-невротик шинж чанарын эмгэгийг мэдэрдэг. Галлюцинатор-параноид синдром нь ихэвчлэн 3 үе шатанд тохиолддог.

Эхлээд - ассоциатив автоматизмЭнэ нь "нээлттэй байдлын" шинж тэмдэг бүхий толгойд хурдан урсаж буй бодлуудаар илэрхийлэгддэг бөгөөд энэ нь өвчтөн түүний эргэн тойронд байгаа хүмүүс түүний юу бодож байгааг мэддэг мэт санагддаг. Өвчтөнүүд өөрсдийнхөө бодол санаа биш, гадны нөлөөгөөр ногдуулдаг гэж боддог тохиолдол байдаг.

Хоёрдахь параноид хий үзэгдэлтэй үед мэдрэгчтэй автоматизм нь мушгирах, лугшилт, температур зэрэг таагүй мэдрэмжийг үүсгэдэг.

Параноид шинж чанартай хам шинжийн гурав дахь үе шат нь өвчтөнүүдийн гомдлоор тодорхойлогддог бусдын санаа бодлыг хүлээн зөвшөөрөхийг уриалж байна.

Псевдо-галлюцинаторын төлөв байдал нь гадны нөлөөн дор ухамсрын дундуур гүйлгэж буй дүр төрхөөр илэрдэг бөгөөд өвчтөнүүд үүнийг бодит байдалтай холбодоггүй, харин тэдний албадан ойлголтын талаар ярьдаг.

Хазайлтыг эмчлэх

Параноид синдромТүүний хий үзэгдэл, төөрөгдөл нь өөрөө алга болж чадахгүй тул эмч нар яаралтай арга хэмжээ авах шаардлагатай бөгөөд арга хэмжээ авахгүй байх нь нөхцөл байдлыг улам хүндрүүлнэ.

Хүн хэдэн жилийн турш дэмийрэлд орж болохыг харуулсан баримтууд байдаг. Таны ойр дотны хүмүүс яаралтай байх нь чухал юм харсан боломжит эмгэгэрт оношлох, эмчлэх зорилгоор, энэ нь хүний ​​ирээдүйн амьдралын чанарыг сайжруулахад туслах болно.

Төөрөгдөл, хий үзэгдэл дагалддаг бусад эмгэгүүдийн нэгэн адил паранойд синдром нь дараахь арга хэмжээг шаарддаг.

1. Эмнэлэгт хэвтэх.
2. Шалгалт.
3. Эмийн эмчилгээ.

Зөвхөн бүх 3 цэгийг нэгтгэснээр бид өвчний хурцадмал байдлын үед нөхцөл байдал мэдэгдэхүйц сайжирна гэж найдаж болох бөгөөд энэ нь өвчтэй хүмүүст бүрэн амьдралын чанарыг өгөх болно.

Системийн бус төөрөгдөл, хий үзэгдэлээр улам хүндрэх нь өвчтөн болон ойр орчмын хүмүүст аюултай гэдгийг анхаарах нь чухал юм. Тэгэхээр, хавчлагын дэмийрэлийн нөхцөлд хүн өөрийгөө хамгаалж, улмаар өөртөө хор хөнөөл учруулж болзошгүй. Сэтгэл гутралын гаралтай паранойд синдромын үед тохиолддог өөрийгөө гутаах төөрөгдөл нь түгшүүртэй зүйл биш юм.

Өвчтөн өөрийгөө ийм гэж үздэггүй, зөвхөн эмнэлэгт хэвтэхээс гадна амбулаторийн эмчийн томилолтоос зайлсхийх тохиолдол байдаг. Харин зовж шаналж буй хүний ​​ойр дотны хүмүүс үүнийг ойлгох ёстой хангалттай эмчилгээзөвхөн эмнэлгийн нөхцөлд хийж болно.

Мэргэжилтнүүд паранойд синдром нь өвчтөний бага насандаа илэрдэг жишээг өгдөг, гэхдээ ойр дотны хүмүүс олон нийтэд танигдахаас эмээж, эмч нарт ханддаггүй. уламжлалт эмч нар. Энэ баримт нь зөвхөн асуудлыг улам хүндрүүлдэг тул эмгэг нь архаг хэлбэрт ордог. Түүнчлэн хамаатан садан нь зовж шаналж буй насанд хүрэгчдийг эмнэлэгт хэвтүүлэх гэж яарахгүй байгаа нь тийм ч аюултай биш юм.

Гэхдээ өвчтөнд үзүүлж буй нөхцөл байдалд таны болон бусдын эрүүл мэндэд тодорхой аюул заналхийлж байнаХүнийг заавал эрүүл мэндийн үзлэгт хамруулах тухай хууль бий.

Эмнэлэгт үзүүлэх эмчилгээг нийтэд сурталчлахыг үндсэндээ санал болгож байгаа тохиолдолд бүрэн нууцлалыг хадгалах талаар тохиролцож болох хувийн байгууллагатай холбоо бариарай.

• Тийм ээ, эмчилгээ хийлгэж байна эмЭхний шатанд мэргэжилтнүүд Propazine, Levomepromazine, Sonapax, Etaperazine, Aminazine хэрэглэдэг.
• Синдромоос ангижрахын тулд дунд шатХлорпротиксен, Левомепромазин, Трифлуперидол, Аминазин, Халоперидол, Трифтазин зэргийг хэрэглэдэг.
• Нарийвчилсан тохиолдолд эмч нар Leponex, Haloperidol, Tizercin, Moditen-depot зэргийг зааж өгдөг.

Зөвхөн мэргэшсэн мэргэжилтэн эм, тунгийн горим, тунг зааж өгч болно.

Сэргээх хүндрэл ба прогноз

Сэтгэцийн болон сэтгэл хөдлөлийн байнгын стресс нь паранойд синдромтой хүмүүст сэжиглэх мэдрэмжтэй хослуулан хувийн болон нийгмийн сөрөг үр дагаварт хүргэдэг.

Өвчтөний өөрийнх нь үзэж байгаагаар хүний ​​хэвийн бус байдал нь эргэн тойрныхоо хүмүүсийн буруугаас болж байгаа тохиолдолд энэ нь мөн хариуцлагаа алдах явдал юм. Энэ шалтгааны улмаас өвчтөн өөрөө нөхцөл байдлыг засахыг оролдох шаардлагагүй гэж үздэг.

Үүнээс гадна, зовж шаналж буй хүн стресстэй нөхцөл байдлыг тэсвэрлэх чадвар дутмаг байдаг нь түрэмгий хариу үйлдэл үзүүлж, сэтгэлийн хямралд орж болно.

Үүний зэрэгцээ өвчтөн муу зуршил (мансууруулах донтолт, архидалт) бий болгож, эмчилгээнээс эрс татгалзаж болно.

Хортой үйл явцын эхэн үед мэргэжилтэн дээр очсон тохиолдолд ийм синдромтой тогтвортой ремиссия үүсэх боломжтой. Энэ нөхцөлд цочмог үе шатанд шилжих эрсдэлийг арилгах эмчилгээ хийнэ.

Параноид синдромоос өөрийгөө бүрэн ангижруулах боломжгүй гэдгийг ойлгох нь чухал юм. Гэхдээ нөхцөл байдлыг зохих ёсоор хянаж чадвал нөхцөл байдлыг улам хүндрүүлэхээс зайлсхийх боломжтой.

Параноид хам шинж (Грекээр: paranoia солиорол + eidos үзэл) нь бие махбодь болон оюун санааны хувьд хохирол учруулдаг хавчлагын тухай төөрөгдлийн санаа хэлбэрээр илэрхийлэгддэг шинж тэмдгүүдийн цогц юм. Мэдрэхүйн болон аман хий үзэгдэл дагалддаг. Энэ нэр томьёог 1852 онд Францын эмч Эрнест Чарльз Ласегу зохиосон.

Эмнэлзүйн зураг ба шинж тэмдэг

Параноид синдромтой гэж оношлогдсон өвчтөнүүд хэт их сэжиг, үл итгэх шинж чанартай байдаг тул өвчнийг судлах нь ихээхэн бэрхшээлтэй тулгардаг.

Параноид синдром

Ихэнх тохиолдолд паранойд хам шинжийг зөвхөн шууд бус нотлох баримтаар оношлох боломжтой байдаг, учир нь паранойд синдромтой өвчтөнүүд эмч нартай харилцахдаа няхуур байдаг. Тиймээс оношийг зөвхөн шинж тэмдгүүдийг сайтар ажигласны дараа хийж болно.

• хүн өөртөө, өөрийн хүнд анхаарлаа төвлөрүүлдэг;
• түрэмгий байдал;
• Бодит эсвэл төсөөлсөн доромжлолын тухай зовлонтой ойлголт;
• бусдын анхаарал дутмаг хэт мэдрэмтгий байдал;
• төөрөгдөл, айдас;
• хууран мэхлэлт, хавчлагад үндэслэлгүй итгэх;
• хэт болгоомжтой байх (жишээлбэл, хаалган дээр нэмэлт түгжээтэй байх);
• мегаломани (бага давтамжтай).

Параноид синдром нь ихэвчлэн архаг, дараалсан хөгжилтэй байдаг. Энэ тохиолдолд тайлбарлах төөрөгдөл олон жилийн туршид үүсдэг бөгөөд үүнд зөвхөн сэтгэцийн төдийгүй мэдрэхүйн эмгэгүүд цаг хугацааны явцад нэмэгддэг. Хэзээ хурц явцөвчин, дүрслэлийн төөрөгдөл гарч, харааны болон сонсголын хий үзэгдэл дагалддаг. Үүнээс гадна, өвчтөний нөхцөл байдал нь сэтгэл хөдлөлийн эмгэгийн улмаас улам дорддог.

Галлюцинатор-төөрөгдлийн хамшинж нь паранойдуудаас ялгаатай бөгөөд юуны түрүүнд псевдохаллюцинация байдаг. Энэ төлөв байдалд сэтгэцийн автоматизмын үзэгдэл үүсдэг - өвчтөний үзэж байгаагаар нэг эсвэл өөр хүчний нөлөөн дор үүссэн бодол, мэдрэмж, мэдрэмжүүд байдаг. Өвчин ахих тусам эдгээр автоматизмууд аажмаар үүсдэг. Энэ тохиолдолд өвчтөн хэт халуун эсвэл хүйтэн мэдрэмжээс болж зовж шаналж болно. өвдөлт мэдрэмж in дотоод эрхтнүүд, мөч эсвэл толгой. Галлюцинатор-параноид синдромд багтдаг автоматизмууд:

• мотор (өвчтөн түүний хэлсэн үг, хэллэг нь бусад хүмүүсийн нөлөөн дор түүний хүсэл зоригийн эсрэг сонсогдож байна гэж мэдэгддэг);
• псевдогаллюцинация (проекц нь зөвхөн гаднаас төдийгүй өвчтөний ухамсрын дотор тохиолддог);
• харааны псевдохаллюцинация (түүний мөрдөгчдийн түүнд үзүүлсэн зураг, царай);
• сонсголын псевдогаллюцинация (телевиз эсвэл бусад аудио төхөөрөмж дээрх чимээ шуугиан, дуу чимээг мөрдөн мөшгөгчид өвчтөнд дамжуулдаг);
• ассоциатив хий үзэгдэл (өвчтөн хэн нэгэн түүгээр дамжуулан сэтгэл хөдлөлийг мэдэрч байна гэж мэдэгддэг).

Сэтгэцийн автоматизмын синдромыг Кандинский-Клерамбо синдром, харийн хам шинж, нөлөөллийн синдром гэж нэрлэдэг.

Галлюцинатор-параноид синдром нь зөвхөн үндсэн шалтгаанаас үүдэлтэй үр дагавар тул эмчилгээ нь үндсэн өвчнийг (шизофрени, эпилепси, архаг) арилгахад чиглэгддэг. архины сэтгэцийн эмгэг, органик өвчинтархи).

Параноид синдромын эмчилгээг сэтгэлзүйн эмчийн хяналтан дор дараахь эмүүдийг ашиглан хийдэг.

Параноид синдром гэж юу вэ?

Энэ нь ихэвчлэн цочмог хэлбэрээр хөгждөг - хэдэн өдөр, долоо хоногоор. Энэ нь цочмог полиморф синдромыг орлож болно (х. 127-г үзнэ үү) эсвэл неврозтой төстэй, ихэвчлэн психопаттай төстэй эмгэгүүд, тэр ч байтугай паранойд дебют нь бага байдаг.

Цочмог паранойд синдром нь долоо хоног, 2-3 сар үргэлжилдэг; архаг хэлбэр нь олон сар, тэр ч байтугай жилийн турш үргэлжилдэг.

Параноид синдром нь хий үзэгдэл, сэтгэцийн автоматизм дагалддаг олон талт төөрөгдлөөс бүрддэг.

Эмнэлзүйн зураглалаас хамааран паранойд синдромын дараах хувилбаруудыг ялгаж салгаж болно.

Галлюцинатор-параноид синдром нь тодорхой сонсголын хий үзэгдэлээр тодорхойлогддог бөгөөд заримдаа үнэрлэх хий үзэгдэл нэмэгддэг. дунд сонсголын хий үзэгдэлХамгийн нийтлэг зүйл бол нэрээр нь дууддаг, өвчтөнд янз бүрийн тушаал өгдөг, тухайлбал, хоол хүнснээс татгалзах, амиа хорлох, хэн нэгэнд түрэмгийлэл үзүүлэх, түүнчлэн өвчтөний зан авирын талаар бичсэн дуу хоолой юм. Заримдаа хий үзэгдэлтэй туршлага нь хоёрдмол байдлыг илэрхийлдэг. Жишээлбэл, хэн нэгний дуу хоолой таныг мастурбация хийхийг албаддаг, эсвэл загнуулдаг.

Үнэрлэх хий үзэгдэл ихэвчлэн өвчтөнд туйлын тааламжгүй байдаг - цогцос, хий, цус, үрийн шингэн гэх мэт үнэр мэдрэгддэг. Ихэнхдээ өвчтөн юу үнэрлэж байгаагаа хэлэхэд хэцүү байдаг, эсвэл үнэртэнд ер бусын нэр өгдөг ("цэнхэр-ногоон" үнэртэж байна").

Илэрхий хий үзэгдэлээс гадна өсвөр насныхан "төөрөгдөл"-д онцгой өртөмтгий байдаг. Өвчтөн ойролцоох орон сууцанд хэн нэгэн нуугдаж байгааг "мэдэрдэг" боловч хэнийг ч хараагүй, сонсоогүй ч нуруун дээрээ бусдын харцыг "мэдэрдэг". Үл ойлгогдох, үгээр илэрхийлэхийн аргагүй шинж тэмдгүүдийн улмаас хоол нь амт, үнэрт өөрчлөлт ороогүй мэт боловч хордсон, бохирдсон юм шиг санагддаг. Телевизийн дэлгэцэн дээр алдартай жүжигчнийг харсны дараа өсвөр насны охин түүнтэй төстэй, тиймээс тэр түүний жинхэнэ ээж болохыг "нээдэг".

Галлюцинатор-параноид синдромын төөрөгдөл нь хий үзэгдэлтэй нягт холбоотой эсвэл хий үзэгдэлтэй холбоотой байж болно. Эхний тохиолдолд, тухайлбал, ална гэж заналхийлсэн дуу хоолой сонсогдоход өвчтөний араас хөөцөлдөж буй нууцлаг байгууллага, бүлэглэлээс бодол төрдөг. Хоёрдахь тохиолдолд, төөрөгдлийн санаанууд нь өөрөө төрдөг мэт санагддаг: өсвөр насны хүүхэд түүнийг инээж байгаа гэдэгт итгэлтэй байдаг, гэхдээ тэр ямар ч илэрхий шоолж байгааг анзаараагүй бөгөөд зүгээр л бусдын нүүрэн дээрх инээмсэглэл нь түүний дохио гэж ойлгогддог. өөрийнх нь ямар нэгэн дутагдал. Төрөл бүрийн төөрөгдлийн дотроос нөлөөллийн төөрөгдөл нь онцгой шинж чанартай байдаг.

Энэ синдромын сэтгэцийн автоматизмууд нь түр зуурын үзэгдэл хэлбэрээр тохиолддог. Сонсголын псевдохаллюцинация нь илүү тогтвортой байж болно: дуу хоолой хаа нэгтээ гаднаас биш, харин толгойн дотроос сонсогддог.

Кандинский-Клерамбо хам шинж [Kandinsky V. X., 1880; Клерамбаулт Г., 1920], насанд хүрэгсдийн нэгэн адил псевдохаллюцинация, бодол санааг эзэмших эсвэл нээлттэй байх мэдрэмж, нөлөөллийн төөрөгдөл зэргээр тодорхойлогддог [Снежневский А.В., 1983]. Бага болон дунд насны өсвөр насныханд харааны псевдохлюцинация бас тохиолддог: толгойн дотор янз бүрийн геометрийн дүрс, тор гэх мэт харагддаг.Ахмад өсвөр насныханд сонсголын псевдолюцинация илүү түгээмэл байдаг.

Сэтгэцийн автоматизмын дотроос хамгийн түгээмэл нь бодлын "цоорхой", толгой дахь хоосрох мэдрэмж, цөөн тохиолдолд өөрийн эрхгүй бодлын урсгал (менизм) юм. Таны толгойд бодлын мэдрэмж төрж байна. Өөрийнхөө бодлыг бусад хүмүүс сонсдог эсвэл ямар нэгэн байдлаар хүлээн зөвшөөрдөг юм шиг санагддаг (бодлын нээлттэй шинж тэмдэг). Заримдаа, эсрэгээрээ өсвөр насны хүүхэд өөрийгөө бусдын бодлыг уншиж, тэдний үйлдэл, үйлдлийг урьдчилан таамаглах чадвартай болсон гэж боддог. Хэн нэгэн өсвөр насны хүүхдийн зан авирыг гаднаас нь хянаж, жишээлбэл, радио долгион ашиглах, түүнийг тодорхой үйлдэл хийхийг албадах, өвчтөний гарыг хөдөлгөж, тодорхой үгсийг хэлэхийг урамшуулах мэдрэмж байж болно - ярианы мотор хий үзэгдэл J. Seglas (1888). ).

дунд янз бүрийн хэлбэрүүдКандинский-Клерамбо хам шинжийн дэмийрэл нь нөлөөллийн дэмийрэл, метаморфозын дэмийрэлтэй хамгийн нягт холбоотой байдаг.

Параноид синдромын төөрөгдлийн хувилбар нь олон янзын олон янзын төөрөгдлөөр ялгагдана, гэхдээ хий үзэгдэл, сэтгэцийн автоматизм нь огт байхгүй эсвэл хааяа тохиолддог.

Өсвөр насны төөрөгдөл нь дараах шинж чанартай байдаг.

Төөрөгдөлд автсан харилцаабусдаас илүү олон удаа тохиолддог. Өсвөр насныхан хүн бүр өөрийг нь онцгой байдлаар харж, инээмсэглэж, бие биетэйгээ шивнэлддэг гэдэгт итгэдэг. Ийм хандлагын шалтгаан нь ихэнхдээ гадаад төрхөндөө согогтой байдаг - үе тэнгийнхэнтэйгээ харьцуулахад царай муутай, жижиг биетэй. Өсвөр насныхан түүний нүднээс түүнийг мастурбация хийж байсан гэж таамаглаж байгаа эсвэл ямар нэгэн зохисгүй үйлдэл хийсэн гэж сэжиглэж байгаа гэдэгт итгэлтэй байна. Танихгүй үе тэнгийнхэнтэйгээ хүрээлэгдсэн, тээврийн хэрэгсэлд эргэн тойрноо ширтэж буй олон нийтийн дунд харилцааны санаанууд эрчимждэг.

Хавчлага хавчлагын төөрөгдөлихэвчлэн детектив киноноос олж авсан мэдээлэлтэй холбоотой байдаг. Өсвөр насны хүүхдийг тусгай байгууллага, гадаадын тагнуулын алба, алан хядагчид, валютын наймаачдын бүлэглэл, дээрэмчдийн бүлэглэл, мафийн бүлэглэл мөрддөг. Хаа сайгүй илгээсэн агентууд түүнийг харж, хэлмэгдүүлэлт бэлдэж байгаа харагдана.

Нөлөөллийн дэмийрэлмөн цаг үеийн чиг хандлагыг мэдрэмжтэй тусгаж өгсөн. Хэрэв бид өмнө нь гипнозын талаар илүү их ярьдаг байсан бол одоо алсын зайд бодол санаа, тушаалыг телепатик дамжуулах, үл үзэгдэх үйл ажиллагааны тухай ярьж байна. лазер туяа, цацраг идэвхит бодис гэх мэт. Сэтгэцийн автоматизм ("тэд таны толгойноос бодлыг хулгайлдаг", "тэд таны толгойд тушаал өгдөг") болон утгагүй гипохондриакийн төөрөгдөл ("тэд цусыг муутгасан", "тэд бэлэг эрхтэнд нөлөөлсөн" гэх мэт) мөн байж болно. нөлөөллийн үзэл санаатай холбоотой байх.P.).

Бусдын эцэг эхийн тэнэглэлөсвөр насны шинж чанар гэж тодорхойлсон [Сухарева Г. Е., 1937]. Өвчтөн эцэг эх нь өөрийнх нь биш гэдгийг, бага наснаасаа тэдэнтэй санамсаргүйгээр уулзсаныг ("тэд түүнийг төрөх эмнэлэгт хольсон"), тэд үүнийг мэдэрч, түүнд муу ханддагийг "нээж" салахыг хүсч байна. түүнийг шоронд хорьсон сэтгэцийн орогнол. Жинхэнэ эцэг эх нь ихэвчлэн өндөр албан тушаал хашдаг.

Дисморфоманик дэмийрэлУдаан хугацааны мэдрэлийн өвчинтэй төстэй шизофренитэй дисморфоманиас ялгаатай нь төсөөллийн гажиг нь хэн нэгний муу нөлөөнд автдаг эсвэл өөр хуурмаг тайлбарыг хүлээн авдаг (муу удамшил, буруу боловсрол, эцэг эх нь зөвийг тоодоггүй байсан бие бялдрын хөгжилгэх мэт.).

Халдварын дэмийрэлӨсвөр насныхан бузартсан, халдвар тараадаг гэж буруутгагдаж буй ээждээ дайсагнасан хандлагатай байдаг. Бэлгийн замын халдварт өвчин тусах тухай бодол ялангуяа бэлгийн харьцаанд ороогүй өсвөр насныханд түгээмэл байдаг.

Гипохондрийн дэмийрэлөсвөр насандаа энэ нь ихэвчлэн биеийн хоёр хэсэгт нөлөөлдөг - зүрх ба бэлэг эрхтэн.

Хэрэв сэтгэцийн гэмтлийн дараа паранойд синдром үүссэн бол реактив параноидуудтай ялгах онош тавих шаардлагатай. Одоогийн байдлаар өсвөр насныханд реактив параноидууд нэлээд ховор байдаг. Тэд шүүх эмнэлгийн сэтгэцийн шинжилгээний нөхцөл байдалд (Натальевич Е. С. нар, 1976), түүнчлэн өсвөр насны хүүхэд болон түүний хайртай хүмүүсийн амь нас, сайн сайхан байдалд бодит аюул заналхийлсэн (дээрэмчдийн халдлага) зэрэгтэй тулгарч болно. , гамшиг гэх мэт). Реактив параноидын дүр төрх нь ихэвчлэн хавчлага, харилцааны төөрөгдлөөр хязгаарлагддаг. Галлюцинатор (ихэвчлэн хуурмаг) туршлага нь үе үе тохиолддог бөгөөд агуулгын хувьд үргэлж төөрөгдөлтэй нягт холбоотой байдаг. Өсвөр насныханд реактив параноид үүсэхэд байнгын аюул, хэт их сэтгэцийн стресс, ялангуяа Аугаа эх орны дайны үеэр нацистуудын түр эзэлсэн бүс нутгуудад тохиолддог шиг нойр дутуу нийлсэн нөхцөлд нөлөөлж болно [Сканави Е. , 1962].

Гэхдээ сэтгэцийн гэмтэл нь шизофрени үүсэхэд өдөөн хатгагч болдог. Гэмтлийн нөхцөл байдал өнгөрсний дараа паранойд синдром удаан үргэлжлэх, түүнчлэн хавчлага, харилцааны төөрөгдөл нь сэтгэцийн туршлагаас ямар ч байдлаар үүсдэггүй бусад төрлийн төөрөгдлүүдтэй хавсарсан тохиолдолд сэтгэцийн гэмтлийн өдөөн хатгасан үүрэг тодорхой болно. гэмтэл, эцэст нь хий үзэгдэл улам бүр нэмэгдэж эхэлж байгаа бол эмнэлзүйн зурагнаад зах нь сэтгэцийн автоматизмын түр зуурын шинж тэмдэг илэрдэг.

Урт хугацааны реактив паранойд нь өсвөр насны онцлог шинж биш юм.

www.psychiatry.ru

Параноид синдром - ухамсрын нэг юүлүүрт төөрөгдөл, хий үзэгдэл, нөлөөлөл

IN эмнэлгийн практикТөөрөгдөл, хавчлага, хор хөнөөлийн төөрөгдөл, хий үзэгдэл дагалддаг сэтгэцийн тогтвортой байдлын эмгэгийг хослуулсан хэд хэдэн нэр томъёог ашигладаг.

Параноид (параноид) хам шинж нь төөрөгдөл, хий үзэгдэл, псевдохаллюцинация, сэтгэцийн автоматизмын хам шинжээр тодорхойлогддог шинж тэмдгийн цогцолбор юм. Энэ нь хавчлага, бие махбодийн болон оюун санааны гэмтэл учруулах санаагаар илэрхийлэгддэг.

Энэ нэр томъёо нь Францын сэтгэцийн эмч Эрнест Чарльз Ласегу (1852), Жан-Пьер Фалрет (1854) нарын ачаар гарч ирсэн. Парнойд синдромыг тэд “хавчигчаар хөөгдсөн” синдром гэж тодорхойлсон. Эмнэлгийн эх сурвалжаас та энэ эмгэгийн дараах нэрсийг олж болно: хий үзэгдэл-параноид, параноид, эсвэл хий үзэгдэл-төөрөгдлийн хам шинж.

Өөрөөр хэлбэл, паранойд синдром нь ихэнх тохиолдолд хавчлагатай холбоотой байдаг үндэслэлгүй итгэл үнэмшил юм. Төөрөгдөл нь өөр шинж чанартай байж болно: энэ нь эхний илрэлээс эцсийн зорилго (үр дүн) хүртэлх тодорхой төлөвлөсөн хяналтын систем байж болно, эсвэл тийм итгэлтэй биш байж болно. Аль ч тохиолдолд өөрийн хувийн зан чанарт хэт их анхаарал хандуулдаг.

Параноид синдром (бусад Грек хэлнээс: галзуурал + гадаад төрх) нь сэтгэцийн эмгэгийг дагалдаж, өвчтөний зан байдлыг өөрчилдөг. Түүний шинж тэмдгүүд нь эмгэгийн гүнийг тодорхойлдог.

Өвчтөнийг тусгаарлах, үл итгэх байдлаас шалтгаалан өвчтөнийг анхааралтай ажигласнаар шууд бус илрэл дээр үндэслэн оношийг гаргаж болно.

Өвчний хөгжил, өвчтөний үйл ажиллагааны мөн чанар

Синдромын хөгжил хэдэн жилийн турш үргэлжилж болно. Хүн хаалттай, бүх анхаарал нь өөртөө чиглэгддэг. Өвчтөн бусдыг заналхийлж, өөртөө найрсаг бус ханддаг гэж үздэг. Дүрмээр бол бусад хүмүүс ийм хүнийг өөрийгөө өндөр үнэлдэг, хаалттай, бодит байдлаас хол байдаг өөрийгөө төвлөрсөн хүн гэж үнэлдэг.

Төөрөгдөлд автсан байдал нь жижиг санаануудаар аажмаар хөгждөг. Делириумыг системчлэх боломжтой. Энэ тохиолдолд өвчтөн түүний айдас юунд үндэслэсэн болохыг баталж чадна. Төөрөгдөлд автсан санаа нь системтэйгээр илрэхгүй бол өвчтөн төөрөлдөж, хардах шалтгааныг тайлбарлаж чадахгүй, харин хүн бүрийг дайсан, хавчигч гэж үздэг. Хавчлагын дэмийрэл нь ухамсрын үүлгүй явагддаг.

Дайснууд түүнийг ажиглаж, тодорхой үйлдлүүдийг ашиглан хүний ​​бодол санаа, хүсэл эрмэлзэл, үйлдлийг хянахын тулд өвчтөний хатуу итгэлийг Кандинский-Клерамбо синдром буюу сэтгэцийн автоматизм гэж нэрлэдэг.

Сэтгэцийн автоматизмыг илэрхий нөлөөллийн шинж чанараар нь гурван бүлэгт хуваадаг.

Өвчтөнүүд дайснаасаа "өөрийгөө хамгаалах" бүх арга замаар хичээдэг. Тэд хавчлагад өртөхөөс хамгаалж, хамгаалалтын хувцас оёхыг хүссэн олон мэдэгдэл бичдэг. Тэдний үйлдэл бусдад аюултай болдог. Жишээлбэл, тэд орон сууцны цахилгааны утсыг устгаж, дайснууд төхөөрөмжөө ашиглах боломжгүй болно.

Эвдрэл хаанаас эхэлдэг вэ?

Өнөөг хүртэл анагаах ухаанд өдөөн хатгасан хүчин зүйлсийн нарийн шалтгаан эсвэл цогцыг нэрлэх нь хэцүү байдаг. Энэ үзэгдэл нь маш өөр шалтгаантай байж болно. Үүний улмаас синдром үүсдэг генетикийн урьдач нөхцөл, төрөлхийн буюу олдмол өвчин мэдрэлийн систем, эдгээр нь тархины биохимийн үйл явцын өөрчлөлтөөр тодорхойлогддог.

Мансууруулах эм, сэтгэцэд нөлөөт эм, согтууруулах ундаа хэтрүүлэн хэрэглэсэн тохиолдолд паранойд синдромын шалтгааныг тодорхой тодорхойлсон байдаг. Богино хугацааны паранойн үзэгдэл нь удаан хугацааны хүнд стрессийн нөлөөн дор байгаа хүмүүст ажиглагдаж болно.

Энэ эмгэгийг хөгжүүлэх хамгийн эрсдэлтэй хүмүүс бол өвчтэй өвчтөнүүд юм сэтгэцийн эмгэгВ архаг хэлбэр(ихэнхдээ шизофрени), заримдаа тархины болон төв мэдрэлийн тогтолцооны органик гэмтэлтэй өвчтөнүүд (энцефалит, тархины судасны өвчин болон бусад).

Эмнэлгийн статистик мэдээллээс харахад паранойд синдром нь эрэгтэйчүүдэд ихэвчлэн ажиглагддаг.

Мөн хазайлтын анхны шинж тэмдгүүд илэрч болно залуу насандаа(20 наснаас эхлэн).

Зарим тохиолдолд онцлог шинж тэмдгүүдийн хурдацтай өсөлт ажиглагдаж байна.

Эмнэлзүйн зураг

Өвчтөнүүдийг тусгаарлах, сэжиглэх зэргээс шалтгаалан оношлоход хүндрэл гардаг сэтгэцийн эмгэг. Тоо байна шууд бус шинж тэмдэг, ямар паранойд синдром оношлогддог:

• хамт ажиллагсад, найз нөхөддөө байнга сэжиглэх;
• таны эргэн тойронд байгаа бүх хүмүүс таны эсрэг хуйвалдаан хийдэг гэдэгт итгэх итгэл;
• хор хөнөөлгүй үг хэллэгт зохисгүй хандлага, тэдгээрээс далд аюулыг хайх;
• ноцтой гомдол;
• ойр дотны хүмүүсийн урвалт, итгэлгүй байдлын сэжиг.

Дараа нь сонсголын хий үзэгдэл, хавчлагын маниа, хоёрдогч системчилсэн төөрөгдөл (өвчтөн тандалт хэрхэн, ямар өдөр эхэлсэн, хэрхэн илэрч байгааг тодорхой тайлбарладаг), мэдрэхүйн сулрал үүсдэг.

Параноид синдром нь төөрөгдөл эсвэл галлюциноген хөгжлийн зам дагуу хөгждөг. Эвдрэлийн төөрөгдлийн шинж чанар нь илүү төвөгтэй бөгөөд шаарддаг урт хугацааны эмчилгээ. Үүний шалтгаан нь өвчтөн хэнтэй ч холбоо барих дургүй байдаг. Галлюциноген нь цочмог сэтгэцийн эмгэг хэлбэрээр тохиолдож болно. Энэ нь өвчтөний харилцааны ур чадвараас шалтгаалж бага зэргийн хазайлт гэж ангилдаг. Эмчилгээний таамаглал нь нэлээд оновчтой байдаг.

Сэтгэцийн эмгэгийн илрэл нь янз бүрийн хэлбэрээр илэрхийлэгддэг.

Галлюцинатор-параноид синдром

Өвчтөний эрүүл мэндэд хор хөнөөл учруулах, бүр аллага үйлдэх зорилгоор байнгын хяналтанд байх мэдрэмжээс гадна энэ нөхцөл байдал нь тодорхойлогддог. хий үзэгдэл ба псевдохаллюцинация. Ихэнхдээ энэ нөхцөл байдал нь түрэмгийлэл, неврозоор илэрдэг хүнд хэлбэрийн эмгэгийн дараа үүсдэг (тиймээс хоёр дахь нэр нь аффектив паранойд синдром). Хүчтэй, байнгын айдас, олон янзын мэдрэмж байдаг галзуу санаанууд.

Энэ нөхцөл байдал нь тогтвортой хөгжлөөр тодорхойлогддог. Галлюцинаторын хэлбэрийн паранойд синдром үүсэх үе шатууд нь тодорхой дараалалтай байдаг.

• гарч ирж буй бодлууд хурдан өөрчлөгдөж, өвчтөн гадны хүмүүс түүний бодлыг уншиж, түүнд нөлөөлж чадна гэдэгт итгэлтэй байдаг;
• дараагийн үе шат нь өвчтөнд мэдрэгддэг зүрхний цохилт ихсэх, татах шинж тэмдэг, таталт, гипертерми зэрэг шинж тэмдэг илэрдэг;
• Энэ хэлбэрийн эмгэгийн эцсийн шатанд өвчтөн өөрийн далд ухамсрыг гаднаас нь хянах итгэлийг олж авдаг.

Эдгээр үе шат бүрт хий үзэгдэл нь тодорхойгүй зураг эсвэл бүдэг толбо хэлбэрээр илэрдэг. Өвчтөн харсан зүйлээ дүрсэлж чадахгүй ч түүний сэтгэлгээнд гадны нөлөөлөл байгаа гэдэгт итгэлтэй байдаг.

Сэтгэл гутралын эмгэг

Депрессив-параноид синдромын шинж тэмдгүүд нь дараахь байдлаар илэрхийлэгддэг.

• өөрийгөө үнэлэх үнэлэмж буурч, амьдралын баяр баясгалан алга болж, бэлгийн дур хүсэл алга болдог;
• өвчтөн амиа хорлох хандлагатай байдаг;
• дараа нь амиа хорлох тухай хэт их санаа гарч ирдэг;
• дэмийрэл нь бүх илрэлүүдэд тэмдэглэгдсэн байдаг.

Энэ нөхцөл байдал нь ихэвчлэн нарийн төвөгтэй сэтгэцийн гэмтлийн дэвсгэр дээр тохиолддог. Сэтгэлийн хямрал, сэтгэлийн хямрал нь нойргүйдэл, дараа нь бүрэн байхгүй болоход хүргэдэг. Зан үйлд саад тотгор байдаг. Энэ нөхцөл байдал 3 сарын дотор үүсдэг. Өвчтөн гэнэт жингээ алдаж, зүрх судасны тогтолцоонд асуудал үүсдэг.

Маник спектр

Энэ тохиолдолд өвчтөн хэт их цочролд ордог. Тэр хурдан сэтгэж, өөрийнхөө бодлыг хэлдэг. Ихэнхдээ энэ нөхцөл байдал нь согтууруулах ундаа, мансууруулах бодис хэрэглэснээс болж үүсдэг.

Далд ухамсрын сэтгэл хөдлөлийн тэсрэлт нь эсрэг хүйстнээ хүчирхийлэл үйлдэх зорилгоор хавчлагад хүргэдэг. Хүчтэй стрессийн улмаас энэ зургийг ажиглаж болно.

Оношлогооны шалгуур

Өвчтөний харилцааны ур чадвар буурч байгаа тул оношийг нэн даруй хийхгүй, харин удаан хугацааны ажиглалт, сэтгэлзүйн хэд хэдэн сорилын дараа оношийг тавьдаг.

Энэ синдром нь сэтгэцийн хомсдол, стресс гэх мэт олон тооны органик өөрчлөлтүүдээр ялгагдана. нөлөөллийн өөрчлөлтүүдэпилепсийн хувьд.

Жижиг зүйлд онцгой анхаарал хандуулж, туршлагын өвөрмөц байдлыг үнэлдэг - хувийн шинж чанарыг хэт үнэлэх, хэт нарийн ширийн зүйл нь параноид синдромыг бусад этиологийн эмгэгийн ижил төстэй шинж тэмдгүүдээс ялгаж өгдөг.

Эмчилгээний хандлага

Параноид синдромыг эмчлэхэд эмнэлгийн нөхцөл шаардлагатай. Өвчтэй хүний ​​төрөл төрөгсөд үүнийг ойлгох хэрэгтэй чухал үүрэгэмчилгээний таамаглалд хамаарна эрт илрүүлэхэмгэг. Энэ нөхцөлөөрөө алга болдоггүй, харин шинж тэмдгүүдийн өсөлтөөр тодорхойлогддог.

Эмчилгээний хөтөлбөрийг тохиолдол бүрт дангаар нь сонгоно. Эмч нь антипсихотик эмийг зааж өгдөг (Аминазин, Сонапакс, Трифтазин гэх мэт), түүний тусламжтайгаар өвчтөнийг тогтвортой сэтгэлийн байдалд оруулдаг. Хугацаа нь өвчний зэргээс хамаардаг бөгөөд долоо хоногоос нэг сар хүртэл байж болно.

Эхний илрэлүүд дээр эхэлсэн эмчилгээ нь сайн нөлөө үзүүлдэг аюултай шинж тэмдэг. Өвчтөн хурдан сэтгэцийн тогтвортой байдалд буцаж ирдэг. At хоцрогдсон өргөдөлнөхцөл байдал улам дордож, эмчилгээ удаан үргэлжилдэг.

Өвчтөний хамаатан садан нь ийм өвчтөнд бүрэн эдгэрэх боломжгүй гэдгийг мэддэг байх ёстой. Гэхдээ тодорхой нөхцөлд ойр дотны хүмүүс өвчнийг улам дордуулахаас сэргийлж чадна.

Параноид синдром: тайлбар, шалтгаан, шинж тэмдэг, эмчилгээ

Параноид синдромтой гэж оношлогдсон өвчтөнүүдийн хувьд бараг дэмийрэлд байнга байх нь байгалийн юм. Түүгээр ч барахгүй ийм эмгэгтэй хүмүүсийг дэмийрэлээ системчилж чаддаг, үүнийг хийж чаддаггүй гэсэн хоёр төрөлд хуваадаг. Эхний тохиолдолд өвчтөн түүнийг ажиглаж байгааг анзаарсан үедээ тодорхой ойлгож, бусдад хэлж чаддаг; Байнгын түгшүүрийн мэдрэмж эхэлсэн огноо, энэ нь хэрхэн илэрч байгааг нэрлэж, тэр байтугай аюул заналхийлж буй тодорхой хүнийг ч нэрлэж болно.

Харамсалтай нь ихэнх өвчтөнүүд дэмийрэлийг системчилж чаддаггүй. Тэд өөрсдийн нөхцөл байдлыг ойлгож байна ерөнхий тоймАмьдралыг хадгалах нөхцөлийг бүрдүүлдэг: тэд байнга оршин суугаа газраа сольж, янз бүрийн нөхцөлд аюулгүй байдлын арга хэмжээг нэмэгдүүлж, хаалгыг бүх түгжээгээр түгждэг.

Хүний сэтгэцийн төлөв байдлын хамгийн алдартай эмгэг бол шизофрени юм - сэтгэн бодох чадвар нь хэсэгчлэн эсвэл бүрмөсөн алдагддаг, сэтгэл хөдлөлийн урвал нь байгалийнхтай тохирохгүй байдаг паранойд синдром юм.

Өвчин үүсгэх шалтгаанууд

Эмч нар эмгэгийг өдөөж болох тодорхой шалтгаан эсвэл тэдгээрийн цогцолборыг нэрлэхэд хэцүү байдаг сэтгэц-сэтгэл хөдлөлийн байдалхүн. Этиологи нь огт өөр байж болох бөгөөд генетикийн нөлөөн дор, стресстэй нөхцөл байдал, төрөлхийн буюу олдмол мэдрэлийн эмгэг, тархины химийн өөрчлөлтөөс үүдэлтэй байдаг.

Параноид синдром үүсэх зарим эмнэлзүйн тохиолдлууд нь тодорхой шалтгаантай хэвээр байна. Илүү их хэмжээгээр тэд сэтгэцэд нөлөөт бодис, мансууруулах бодис, согтууруулах ундааны биед үзүүлэх нөлөөн дор үүсдэг.

Өвчний ангилал ба шинж тэмдэг

Эмч нар паранойд ба паранойд синдром нь ижил төстэй шинж тэмдэгтэй байдаг гэдэгтэй санал нэг байна.

• өвчтөнүүд хоёрдогч дэмийрэлд өртөх магадлал өндөр байдаг бөгөөд энэ нь төлөв байдалд биш, харин янз бүрийн дүрс хэлбэрээр илэрдэг. анхдагч дэмийрэлтэдэнд юу болж байгааг ойлгохгүй байх үед;
• болгонд эмнэлзүйн тохиолдолхарааны үзэгдлээс сонсголын хий үзэгдэл давамгайлж байгааг тэмдэглэсэн;
• дэмийрэлийн төлөв байдлыг системчилсэн бөгөөд энэ нь өвчтөнд сэтгэлийн түгшүүртэй мэдрэмжийн шалтгааныг хэлж, үүссэн огноог нэрлэх боломжийг олгодог;
• ихэнх тохиолдолд өвчтөн бүр хэн нэгэн түүнийг тагнаж, мөшгиж байгааг тодорхой ойлгодог;
• Өвчтөнүүд танихгүй хүмүүсийн үзэл бодол, дохио зангаа, яриаг сануулга, тэдэнд хор хөнөөл учруулах хүсэлтэй холбодог;
• мэдрэхүйн сулрал.

Параноид синдром нь төөрөгдөл эсвэл хий үзэгдэл гэсэн хоёр чиглэлийн аль нэгээр хөгжиж болно. Эхний тохиолдол нь илүү хүнд байдаг, учир нь өвчтөн эмчлэгч эмч, ойр дотны хүмүүстэйгээ холбоо тогтоодоггүй тул мэдэгдэлд дурджээ. үнэн зөв оношлохболомжгүй бөгөөд тодорхойгүй хугацаагаар хойшлогддог. Төөрөгдөлд орсон паранойд синдромыг эмчлэх нь илүү удаан үргэлжлэх бөгөөд хүч чадал, тэсвэр тэвчээр шаарддаг.

Галлюцинаторын паранойд синдром нь өвчтөний нийгэмшсэн байдлаас үүдэлтэй эмгэгийн хөнгөн хэлбэр гэж тооцогддог. Энэ тохиолдолд нөхөн сэргээх таамаглал илүү өөдрөг харагдаж байна. Өвчтөний нөхцөл байдал хурц ба архаг байж болно.

Галлюцинатор-параноид синдром

Энэ хам шинж нь хүнийг тагнаж чагнаж, бие махбодид хор хөнөөл учруулах, бүр аллага үйлдэхийг хүсдэг үл таних хүмүүс байнга байдгийг мэдэрдэг сэтгэцийн нарийн төвөгтэй эмгэг юм. Энэ нь хий үзэгдэл, псевдохаллюцинация байнга тохиолддог дагалддаг.

Ихэнх эмнэлзүйн тохиолдлуудад хамшинж нь түрэмгийлэл, невроз хэлбэрээр хүнд хэлбэрийн нөлөөллийн эмгэгийн өмнө байдаг. Өвчтөнүүд байнгын айдастай байдаг бөгөөд тэдний дэмийрэл нь маш олон янз байдаг тул үүний цаана сэтгэцийн автоматизм үүсдэг.

Өвчний явц нь дараалсан гурван тогтвортой үе шаттай.

1. Өвчтөний толгойд маш олон бодлууд эргэлдэж, хааяа нэг алга болсон бодлууд дээр гарч ирдэг ч тэр үед өвчтөнийг харсан хүн бүр бодлыг тодорхой уншиж, түүнийг юу болохыг мэддэг юм шиг санагддаг. талаар бодох. Зарим тохиолдолд өвчтөнд түүний толгойд байгаа бодлыг өөрийнх нь биш, харин танихгүй хүмүүсийн бодлыг хэн нэгэн гипнозын хүчээр эсвэл бусад нөлөөгөөр ногдуулсан мэт санагддаг.
2. Дараагийн шатанд өвчтөн зүрхний цохилт нэмэгдэж, судасны цохилт нь гайхалтай хурдан болж, бие нь таталт, таталт эхэлдэг, температур нэмэгддэг.
3. Нөхцөл байдлын оргил нь өвчтөн өөр хүний ​​оюун санааны хүчинд байгаа бөгөөд өөртөө харьяалагдахаа больсон гэдгээ ухамсарлах явдал юм. Өвчтөн түүний далд ухамсрыг нэвтлэн хэн нэгэн түүнийг удирдаж байгаа гэдэгт итгэлтэй байна.

Галлюцинатор-параноид синдром нь тодорхойлогддог байнга тохиолддогзураг эсвэл дүрс, бүдэг, тод толботой байхад өвчтөн харсан зүйлээ тодорхой тайлбарлаж чадахгүй, харин зөвхөн түүний бодол санаанд гадны хүчний нөлөөллийг бусдад итгүүлдэг.

Депрессив-параноид синдром

Энэ хэлбэрийн хам шинжийн гол шалтгаан нь нарийн төвөгтэй гэмтлийн хүчин зүйлийн туршлага юм. Өвчтөн сэтгэлийн хямралыг мэдэрч, сэтгэлийн хямралд ордог. Хэрэв орвол эхний шатХэрэв эдгээр мэдрэмжийг даван туулахгүй бол дараа нь нойргүйдэл үүсч, бүрэн байхгүй болно. ерөнхий байдалнойрмоглолтоор тодорхойлогддог.

Депрессив-параноид синдромтой өвчтөнүүд өвчний хөгжлийн дөрвөн үе шатыг мэдэрдэг.

• амьдралын баяр баясгалангийн дутагдал, өөрийгөө үнэлэх үнэлэмж буурах, нойр, хоолны дуршил буурах, бэлгийн дур хүсэл;
• амьдралын утга учир дутагдсанаас амиа хорлох бодлууд гарч ирэх;
• амиа хорлох хүсэл нь байнгын болж, өвчтөн өөр зүйлд итгэхээ больсон;
• Сүүлийн шат бол бүх илрэлээрээ дэмийрэл юм, өвчтөн дэлхийн бүх зовлон бэрхшээл түүний буруу гэдэгт итгэлтэй байна.

Параноид синдромын энэ хэлбэр нь нэлээд урт хугацаанд буюу гурван сар орчим хугацаанд хөгждөг. Өвчтөнүүд туранхай болж, цусны даралт нь буурч, зүрхний үйл ажиллагаа алдагддаг.

Маник-параноид синдромын тодорхойлолт

Маник-параноид синдром нь тодорхойлогддог өндөр сэтгэлийн байдалЯмар ч шалтгаангүйгээр өвчтөнүүд нэлээд идэвхтэй, сэтгэл хөдөлдөг сэтгэцийн эрүүл мэнд, тэд маш хурдан сэтгэж, бодсон бүхнээ тэр дор нь хуулбарладаг. Энэ нөхцөл байдал нь үе үе бөгөөд далд ухамсрын сэтгэл хөдлөлийн тэсрэлтээс үүсдэг. Зарим тохиолдолд энэ нь мансууруулах бодис, согтууруулах ундааны нөлөөн дор тохиолддог.

Өвчтөнүүд бие махбодид гэмтэл учруулж болзошгүй тул бэлгийн зорилгоор эсрэг хүйстнээ хөөцөлдөх хандлагатай байдаг тул бусдад аюултай байдаг.

Ихэнхдээ синдром нь хүнд стрессийн үед үүсдэг. Өвчтөнүүд эргэн тойрныхон нь тэдний эсрэг гэмт хэрэг үйлдэхээр төлөвлөж байгаа гэдэгт итгэлтэй байдаг. Үүний үр дүнд байнгын түрэмгийлэл, үл итгэлцэл бий болж, тэд өөрсдийгөө орхигдуулдаг.

Оношлогооны аргууд

Хэрэв паранойд синдромыг сэжиглэж байгаа бол тухайн хүнийг эмнэлэгт хүргэх шаардлагатай бөгөөд ерөнхий шинжилгээ хийлгэх шаардлагатай. эрүүл мэндийн үзлэгт. Энэ бол арга ялгах оношлогоостресстэй холбоотой сэтгэцийн эмгэгийг тодорхой хасах боломжийг бидэнд олгодог.

Шалгалт дууссан боловч шалтгаан нь тодорхойгүй хэвээр байх үед сэтгэл зүйч хувийн зөвлөгөө өгөх бөгөөд энэ үеэр хэд хэдэн тусгай шинжилгээ хийх болно.

Өвчтөнтэй анхны харьцсаны дараа эмч эцсийн онош тавих боломжгүй тул хамаатан садан нь бэлтгэлтэй байх ёстой. Энэ нь өвчтөнүүдийн харилцааны ур чадвар буурсантай холбоотой юм. Өвчтөний удаан хугацааны ажиглалт, шинж тэмдгийн илрэлийг тогтмол хянах шаардлагатай.

Оношилгооны бүх хугацаанд өвчтөнийг тусгай байранд байрлуулна эмнэлгийн байгууллага.

Параноид синдромтой гэж оношлогдсон өвчтөнүүдийн эмчилгээ

Параноид синдром ямар шинж тэмдэг илэрч байгаагаас хамааран эмнэлзүйн тохиолдол бүрт эмчилгээний дэглэмийг дангаар нь сонгоно. IN орчин үеийн анагаах ухаанИхэнх сэтгэцийн эмгэгийг амжилттай эмчилдэг.

Эмч шаардлагатай антипсихотик эмийг зааж өгөх бөгөөд үүнийг хослуулан хэрэглэх нь өвчтөнийг тогтвортой сэтгэцийн байдалд оруулахад тусална. Эмчилгээний үргэлжлэх хугацаа нь хам шинжийн хүнд байдлаас хамааран долоо хоногоос нэг сар хүртэл байдаг.

Онцгой тохиолдолд, хэрэв маягт хөнгөн өвчин, өвчтөн амбулаторийн үндсэн дээр эмчилгээ хийлгэх боломжтой.

Эмийн эмчилгээ

Сэтгэцийн хувийн эмгэгийн асуудлыг шийдвэрлэх тэргүүлэх мэргэжилтэн бол сэтгэл засалч юм. Зарим тохиолдолд, хэрэв өвчин нь мансууруулах бодис, согтууруулах ундааны нөлөөгөөр үүссэн бол нарийн мэргэжлийн эмч наркологичтой хамтран ажиллах ёстой. Синдромын нарийн төвөгтэй байдлын зэргээс хамаарна эрүүл мэндийн хангамждангаар нь сонгон шалгаруулна.

Учир нь зөөлөн эмчилгээМаягтуудыг харуулсан нь:

Дунд зэргийн синдромыг дараахь эмээр эмчилдэг.

• "Аминазин."
• "Хлорпротиксен."
• "Халоперидол."
• "Левомепромазин."
• "Трифтазин".
• Трифлуперидол.

IN хүнд хэцүү нөхцөл байдалэмч нар зааж өгдөг:

Эмч ямар эм хэрэглэх, тэдгээрийн тун, дэглэмийг тогтооно.

Сэргээх таамаглал

Давж заалдах хүсэлт гаргасан тохиолдолд "параноид синдром" гэж оношлогдсон өвчтөнд тогтвортой ангижрах үе шатанд хүрэх боломжтой. Эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээнээлтийн эхний өдрүүдэд хийгдсэн сэтгэцийн эмгэг. Энэ тохиолдолд эмчилгээ нь хам шинжийн хурц үе шат үүсэхээс урьдчилан сэргийлэхэд чиглэгдэх болно.

Параноид синдромыг бүрэн эмчлэх боломжгүй юм. Өвчтөний хамаатан садан үүнийг санаж байх ёстой, гэхдээ нөхцөл байдалд зохих ёсоор хандвал өвчнийг даамжрахаас урьдчилан сэргийлэх боломжтой.

түгшүүр-параноид синдром

Том эмнэлгийн толь бичиг. 2000.

Бусад толь бичгүүдээс "түгшүүр-параноид синдром" гэж юу болохыг хараарай.

Сэтгэл түгших-параноид синдром- – айдас түгшүүр, хавчлагын агуулгын анхдагч төөрөгдлийн хослол, үймээн самуун нь ихэвчлэн ажиглагддаг; сэтгэлзүйн хөдөлгөөний цочрол, хуурмаг ба аман хий үзэгдэл. Шизофрени болон экзоген органик сэтгэцийн эмгэгийн үед үүсдэг... нэвтэрхий толь бичигсэтгэл судлал, сурган хүмүүжүүлэх чиглэлээр

Синдромууд- (Грекийн syndromos - хамтдаа гүйх, хам шинж - өвчний шинж тэмдгүүдийн хослол). Эмгэг төрүүлэх явцад харилцан хамааралтай өвчний шинж тэмдгүүдийн систем. A.V-ийн хэлснээр S.-ийн статик ба динамикийг харгалзан нозологийн оношлогоо хийх боломжтой. Снежневский (1983), хөгжил... ... Сэтгэцийн эмгэгийн нэр томъёоны тайлбар толь

Сэтгэл түгших- Тодорхойгүй аюул, үйл явдлын таагүй хөгжлийг хүлээж буй нөлөөлөл. Т. айдас нь утга учиргүй байдгаараа ялгаатай бол айдас нь тодорхой аюул заналхийллийн хариу үйлдэл юм. Т.-ийн энэ онцлог нь үр дагавар байж болох юм... ... Сэтгэцийн нэр томьёоны тайлбар толь

Обсессация- Феликс Платер, анх удаа дурлах сэтгэлийг тодорхойлсон эрдэмтэн... Википедиа

ICD-9 кодуудын жагсаалт- Энэ нийтлэлийг Wikified байх ёстой. Нийтлэлийг форматлах дүрмийн дагуу форматлана уу. Шилжилтийн хүснэгт: ICD 9 (V бүлэг, Сэтгэцийн эмгэг) -ээс ICD 10 (V хэсэг, Сэтгэцийн эмгэг) хүртэл (Орос хувилбар) ... ... Wikipedia

Сэтгэцийн эмгэгүүд- (сэтгэц + унц). Сэтгэцийн эмгэгийн хүнд хэлбэрүүд сэтгэцийн үйл ажиллагааӨвчтөн хүрээлэн буй бодит байдалтай эрс зөрчилддөг, бодит ертөнцийн тусгал нь ихээхэн гажуудсан, зан үйлийн эмгэг, ... ... Сэтгэцийн эмгэгийн нэр томъёоны тайлбар толь бичиг

Рав- (Латин дэмийрэл, Германы Ван). Сэтгэн бодох чадварын эмгэг. Өвчтөний ухамсрыг эзэмшиж, бодит байдлыг гажуудуулж, гаднаас нь засч залруулах боломжгүй гашуун санаа, үндэслэл, дүгнэлтийн багц. A.V-ийн хэлснээр. Снежневский (1983) ... Сэтгэцийн эмгэгийн нэр томъёоны тайлбар толь бичиг

Шизофрени- I Шизофрени (шизофрени; Грек шизо хуваагдах, хуваагдах + phrēn оюун ухаан, оюун ухаан; Блейлерийн өвчинтэй ижил утгатай) удаан хугацааны архаг явцтай явцтай, салалт дагалддаг сэтгэцийн өвчин сэтгэцийн үйл явц, моторт ур чадвар ба... ... Анагаах ухааны нэвтэрхий толь

Тодорхойлолт:

Параноидын хам шинж (галлюцинатор-параноид, хий үзэгдэл-төөрөгдлийн хам шинж) нь хэлбэрийн болон (эсвэл) хэлээр мэдрэхүйн эмгэг бүхий тайлбар эсвэл тайлбар-дүрслэлийн хавчлага (хордлого, бие махбодийн болон ёс суртахууны хохирол, сүйрэл, материаллаг хохирол, тандалт) хослол юм.

Шинж тэмдэг:

Аливаа агуулгын төөрөгдлийн санааг системчлэх нь маш өргөн хүрээнд өөр өөр байдаг. Өвчтөн мөрдлөг хавчлага гэж юу болох (хохирол, хордлого гэх мэт) талаар ярих юм бол түүний эхэлсэн огноо, зорилго, мөрдлөг хавчлагын зорилгоор ашигласан хэрэгсэл (хохирол, хордлого гэх мэт), үндэслэл, зорилгыг мэддэг бол. хавчлага, түүний үр дагавар, эцсийн үр дүн, дараа нь бид системчилсэн дэмийрэлийн тухай ярьж байна. Зарим тохиолдолд өвчтөнүүд энэ бүгдийг хангалттай нарийвчлан ярьдаг бөгөөд дараа нь дэмийрэлийн системчлэлийн түвшинг үнэлэхэд хэцүү биш юм. Гэсэн хэдий ч ихэнхдээ паранойд синдром нь зарим зэрэг хүртээмжгүй байдал дагалддаг. Эдгээр тохиолдолд дэмийрэлийг системчлэх нь зөвхөн шууд бус шинж тэмдгээр шүүгдэж болно. Тиймээс, мөрдөж буй хүмүүсийг "тэд" гэж нэрлэдэг бол яг хэн болохыг нь заагаагүй бөгөөд мөшгигчийн шинж тэмдэг (хэрэв байгаа бол) шилжилт хөдөлгөөн эсвэл идэвхгүй хамгаалалтаар илэрдэг (хаалганы нэмэлт түгжээ, өвчтөн бэлтгэл хийхдээ болгоомжтой байх) хоол хүнс гэх мэт) - утгагүй зүйл нь ерөнхийд нь системчилсэн байдаг. Хэрэв тэд хэлмэгдэгсдийн тухай ярьж, тодорхой нэг байгууллагыг нэрлэвэл, тэр ч байтугай тодорхой хүмүүсийн нэрс (төөрөгдөлтэй дүр төрх), хэрэв идэвхтэй хавчигдаж байгаа шинж тэмдэг илэрвэл, ихэнхдээ олон нийтийн байгууллагад гомдол хэлбэрээр байдаг. дүрмээр бол нэлээд системчилсэн төөрөгдлийн тухай ярьж байна. Параноидын хам шинжийн мэдрэхүйн эмгэгүүд нь жинхэнэ сонсголын аман хий үзэгдэлээр хязгаарлагддаг бөгөөд ихэнхдээ галлюцинозын эрч хүчд хүрдэг. Дүрмээр бол ийм хий үзэгдэл-төөрөгдлийн синдром нь ихэвчлэн соматик шалтгаантай байдаг. сэтгэцийн эмгэг. Эдгээр тохиолдлуудад аман хуурмаг үзэгдлийн хүндрэл нь сонсголын псевдохаллюцинация болон сэтгэцийн сэтгэцийн автоматизмын бусад бүрэлдэхүүн хэсгүүд - "дурсамжийг тайлах", эзэмших мэдрэмж, бодлын урсгал - ментизм зэргээс үүдэлтэй байдаг.
Параноид синдромын мэдрэхүйн бүрэлдэхүүн хэсгийн бүтцэд сэтгэцийн автоматизм давамгайлж байвал (доороос үзнэ үү), жинхэнэ аман хий үзэгдэл нь зөвхөн хам шинжийн хөгжлийн эхэн үед л байдаг, эсвэл огт байхгүй байдаг. Сэтгэцийн автоматизмыг зөвхөн санааны бүрэлдэхүүн хэсэг, ялангуяа "цуурай бодол", "хийсэн бодол", сонсголын псевдо-галлюцинация хөгжүүлэх замаар хязгаарлаж болно. Илүү хүнд тохиолдолд мэдрэхүйн болон моторын автоматизм нэмэгддэг. Дүрмээр бол сэтгэцийн автоматизм улам нарийн төвөгтэй болох үед энэ нь сэтгэцийн дэмийрэл, сэтгэлийн хөөрөл дагалддаг. физик нөлөө. Өвчтөнүүд өөрсдийн бодол санаа, бие махбодийн үйл ажиллагаа, гипнозын нөлөө, тусгай төхөөрөмж, туяа, атомын энерги гэх мэт гадны нөлөөллийн талаар ярьдаг.
Галлюцинатор-төөрөгдлийн хам шинжийн бүтцэд төөрөгдөл, мэдрэхүйн эмгэгийн давамгайлалаас хамааран төөрөгдөл, хий үзэгдэл гэж ялгадаг. Төөрөгдөлд автсан хувилбарт дэмийрэл нь ихэвчлэн хий үзэгдэлтэй харьцуулахад илүү их системчилсэн байдаг; мэдрэхүйн эмгэгийн дунд сэтгэцийн автоматизм давамгайлж, өвчтөнүүд ихэвчлэн хүртээмжгүй эсвэл бүрэн нэвтрэх боломжгүй байдаг. Галлюцинаторын хувилбарт жинхэнэ аман хий үзэгдэл давамгайлдаг. Сэтгэцийн автоматизм нь ихэвчлэн хөгжөөгүй хэвээр байгаа бөгөөд өвчтөнд нөхцөл байдлын зарим шинж чанарыг олж мэдэх боломжтой байдаг; бүрэн хүртээмжгүй байдал нь энд үл хамаарах зүйл юм. Урьдчилан таамаглах үүднээс хуурмаг хувилбар нь ихэвчлэн хий үзэгдэлтэй хувилбараас муу байдаг.
Параноид хам шинж, ялангуяа төөрөгдлийн хувилбар нь ихэвчлэн архаг явцтай байдаг.Энэ тохиолдолд түүний илрэл нь ихэвчлэн аажмаар хөгжиж буй системчилсэн тайлбарлах төөрөгдлөөс (параноид синдром) өмнө илэрдэг бөгөөд үүнд удаан хугацааны дараа, ихэвчлэн хэдэн жилийн дараа мэдрэхүйн эмгэгүүд нэмэгддэг. дараа нь. Параноид төлөв байдлаас паранойд төлөвт шилжих нь ихэвчлэн өвчний хурцадмал байдал дагалддаг: төөрөгдөл, сэтгэлийн түгшүүр, айдас (сэтгэлийн түгшүүр, айдас түгшүүр) бүхий моторын цочрол, дүрслэлийн дэмийрэлийн янз бүрийн илрэлүүд гарч ирдэг.
Ийм эмгэг нь хэдэн өдөр, хэдэн долоо хоног үргэлжилдэг бөгөөд дараа нь хий үзэгдэл-төөрөгдөл үүсдэг.
Архаг параноид синдромын өөрчлөлт нь парафренийн эмгэгийн илрэл, эсвэл хоёрдогч буюу дараалсан хам шинжийн хөгжлөөс үүдэлтэй байдаг.
Цочмог паранойд хам шинжийн үед дүрслэлийн төөрөгдөл нь ойлгомжтой төөрөгдөл давамгайлдаг. Төөрөгдөлд автсан санааг системчлэх нь нэг бол байхгүй эсвэл зөвхөн хамгийн ерөнхий хэлбэрээр л байдаг. Төөрөгдөл, илэрхий сэтгэл хөдлөлийн эмгэг нь ихэвчлэн хурцадмал байдал эсвэл айдас хэлбэрээр үргэлж ажиглагддаг.
Зан үйлийн өөрчлөлт. Моторын цочрол, импульсив үйлдэл нь ихэвчлэн тохиолддог. Сэтгэцийн автоматизмууд нь ихэвчлэн санааны бүрэлдэхүүнд хязгаарлагддаг; Жинхэнэ аман хий үзэгдэл нь галлюцинозын эрч хүчд хүрч болно. Цочмог паранойд синдромын урвуу хөгжилд сэтгэл гутралын болон сэтгэлийн хямралын шинж тэмдэг нь ихэвчлэн удаан хугацаагаар үргэлжилдэг, заримдаа үлдэгдэл төөрөгдлүүдтэй хослуулдаг.
Параноид синдромтой өвчтөнүүд, түүнчлэн бусад дэмийрэлийн синдромтой (параноид, парафреник) өвчтөнүүдийг (доороос үзнэ үү) асуух нь тэдний хүртээмжгүй байдлаас болж ихээхэн бэрхшээлтэй тулгардаг. Ийм өвчтөнүүд сэжиглэж, үгээ бүрхэг дэнсэлж байгаа юм шиг нам гүмхэн ярьдаг. Ийм өвчтөнүүдэд ердийн мэдэгдлүүдийг зөвшөөрөх замаар хүртээмжгүй байдал байгаа эсэхийг сэжиглээрэй ("яагаад энэ тухай ярих вэ, тэнд бүх зүйл бичигдсэн байдаг, чи мэднэ, би мэднэ, чи физик судлаач, өөр зүйлийн талаар ярилцъя" гэх мэт). Бүрэн хүртээмжгүй бол өвчтөн зөвхөн өвдөж буй эмгэгийн талаар төдийгүй өдөр тутмын амьдралдаа тохиолддог үйл явдлын талаар ярьдаг. Хэрэв хүртээмж дутуу байвал өвчтөн ихэвчлэн өөрийгөө мэдээлдэг дэлгэрэнгүйөдөр тутмын асуудлын талаар, гэхдээ тэр даруй чимээгүй болж, зарим тохиолдолд түүний сэтгэцийн байдлын талаар шууд болон шууд бус асуулт асуухад хурцадмал, сэжигтэй болдог. Өвчтөн өөрийнхөө тухай ерөнхийд нь мэдээлсэн зүйл болон түүний сэтгэцийн байдлын талаарх асуултад хэрхэн хариу үйлдэл үзүүлсэн хоорондын ийм ялгаа нь байнга эсвэл маш бага хүртээмжтэй байгааг харуулж байна. нийтлэг шинж тэмдэгтэнэг байдал.
Ихэнх тохиолдолд "төөрөгдөлтэй" өвчтөнөөс шаардлагатай мэдээллийг олж авахын тулд түүнийг төөрөгдөлтэй шууд холбоогүй сэдвээр "ярилцах" хэрэгтэй. Ийм ярианы үеэр өвчтөн дэмийрэлтэй холбоотой зарим хэллэгийг санамсаргүйгээр унагахгүй байх нь ховор байдаг. Ийм хэллэг нь ихэвчлэн хамгийн энгийн агуулгатай байдаг ("би юу гэж хэлэх вэ, би сайн амьдардаг, гэхдээ би хөршүүдтэйгээ тийм ч азтай биш ..."). Хэрэв ийм хэллэгийг сонссон эмч өдөр тутмын агуулгын талаар тодруулах асуултуудыг асууж чадвал эмнэлзүйн баримттай мэдээлэл авах магадлал өндөр байдаг. Гэсэн хэдий ч асуулт асуусны үр дүнд эмч өвчтөний субъектив байдлын талаар тодорхой мэдээлэл аваагүй ч шууд бус нотлох баримтаас үзэхэд хүртээмжгүй эсвэл хүртээмж багатай гэсэн дүгнэлтийг бараг үргэлж гаргаж чаддаг. өвчтөнд хуурмаг эмгэг байгаа эсэх талаар.

Шалтгаан:

Параноид синдром нь ихэвчлэн эндоген-процессын өвчинд тохиолддог. Параноид синдром нь олон янзаар илэрдэг: архидалт (архины параноид), пресенил психоз (инволюцийн параноид), экзоген (хордлого, гэмтлийн параноид) болон сэтгэцийн эмгэг (реактив параноид), (эпилепсийн параноид) гэх мэт.

Эмчилгээ:

Эмчилгээний хувьд дараахь зүйлийг тогтооно.

Синдромыг үүсгэсэн өвчинд үндэслэн цогц эмчилгээ хийдэг. Хэдийгээр жишээлбэл, Францад синдромын төрлийн эмчилгээ байдаг.
1. Хөнгөн хэлбэр: аминазин, пропазин, левомепромазин 0.025-0.2; этаперазин 0.004-0.1; sonapax (meleril) 0.01-0.06; Meleril-retard 0.2;
2. Дунд зэргийн хэлбэр: аминазин, левомепромазин 0.05-0.3 булчинд 2-3 мл-ээр өдөрт 2 удаа; хлорпротиксен 0.05-0.4; галоперидол 0.03 хүртэл; трифтазин (стелазин) 0.03 хүртэл булчинд 1-2 мл 0.2% өдөрт 2 удаа; трифлуперидол 0.0005-0.002;
3. Аминазин (тизерцин) булчинд 2-3 мл 2-3 өдөрт эсвэл судсаар 0.1 хүртэл галоперидол эсвэл трифлуперидол 0.03 булчинд эсвэл судсаар 1-2 мл дуслаар; leponex 0.3-0.5 хүртэл; мотидел-депо 0.0125-0.025.

Параноид синдром- Хавчлага, атаа жөтөө, шинэ бүтээлийн хуйвалдаан, заримдаа гипохондриак, маргаантай, материаллаг хохирлын төөрөгдлөөр тодорхойлогддог өндөр түвшний системчлэлийн анхан шатны тайлбарын төөрөгдөл. Параноидын хам шинжийн үед хий үзэгдэл байдаггүй. Төөрөгдөлтэй санаанууд нь ойлголтын алдааны үндсэн дээр биш, харин бодит байдлын баримтуудыг паралогик байдлаар тайлбарласны үр дүнд үүсдэг. Ихэнхдээ паранойд төөрөгдлийн илрэл нь хэт үнэлэгдсэн санаанууд удаан хугацаагаар оршин тогтнохоос өмнө тохиолддог. Тиймээс өвчний эхний үе шатанд ийм утгагүй зүйл нь үнэмшилтэй мэт сэтгэгдэл төрүүлдэг. Өвчтөний төөрөгдөлтэй санааг хүсэл эрмэлзэл нь хуйвалдааныг нарийвчлан, тууштай харуулах замаар илэрхийлэгддэг ("монологийн шинж тэмдэг"). Параноид синдром нь архаг явцтай, сэтгэцэд нөлөөт эмээр эмчлэхэд хэцүү байдаг. Энэ нь тохиолдож болно

зөвхөн шизофрени төдийгүй инволюцийн сэтгэцийн эмгэг, параноид психопатийн декомпенсацид. Зарим сэтгэцийн эмч нар үүнийг бие даасан өвчин гэж тодорхойлдог. Шизофрени өвчний үед паранойд синдромд өртөмтгий байдаг Цаашдын хөгжилмөн паранойд дэмийрэлд шилжих.

Онцлог шинж тэмдэг паранойд синдром- мөрдлөг хавчлагын системчилсэн санаануудын хамт хий үзэгдэл (ихэвчлэн псевдогаллюцинация) байгаа эсэх.

Галлюцинация үүсэх нь дэмийрлийн шинэ хуйвалдаанууд - нөлөөллийн санаанууд (хордлого багатай) гарч ирэхийг тодорхойлдог. Өвчтөнүүдийн үзэж байгаагаар нөлөөллийн шинж тэмдэг нь эзэн байх мэдрэмж (сэтгэцийн автоматизм) юм. Тиймээс үндсэн илрэлүүдээрээ параноид хам шинж нь хам шинжийн тухай ойлголттой давхцдаг

Кандинский-Клерамбогийн сэтгэцийн автоматизм. Сүүлийнх нь зөвхөн жинхэнэ амт, үнэрийн хий үзэгдэл, хордлогын төөрөгдөл дагалддаг паранойд синдромын хувилбаруудыг оруулаагүй болно. Параноид синдромын үед төөрөгдлийн тогтолцооны уналт тодорхой хандлагатай байдаг бөгөөд дэмийрэл нь хуурамч, утгагүй шинж чанарыг олж авдаг. Эдгээр шинж чанарууд нь ялангуяа парафреник синдромд шилжих үед тод илэрдэг.

Парафрени синдром- агуу байдлын тухай гайхалтай, утгагүй санаа, сэтгэл ханамжтай эсвэл өндөр сэтгэл санааны сэтгэцийн автоматизм, нөлөөллийн төөрөгдөл, аман хуурмаг хий үзэгдэлтэй хослуулсан нөхцөл байдал. Тиймээс ихэнх тохиолдолд парафренийн хам шинжгэж харж болно

сэтгэцийн автоматизмын хам шинжийн хөгжлийн эцсийн шат. Өвчтөнүүд зөвхөн одоогийн үйл явдлыг гайхалтай тайлбарлахаас гадна зохиомол дурсамжуудаар тодорхойлогддог. Өвчтөнүүд тэдэнд үзүүлж буй нөлөөлөлдөө гайхалтай хүлцэл үзүүлдэг бөгөөд энэ нь тэдний онцгой, өвөрмөц байдлын шинж тэмдэг гэж үздэг. Мэдэгдэл нь хуучин зохицлоо алдаж, зарим өвчтөнд төөрөгдлийн систем сүйрдэг. At паранойд шизофренипарафренийн хам шинж нь сэтгэцийн эмгэгийн эцсийн шат юм. Органик өвчний үед парафренийн төөрөгдөл (агуу байдлын төөрөгдөл) нь ихэвчлэн оюун ухаан, ой санамжийн ноцтой бууралттай хавсардаг. Органик өвчний парафренийн төөрөгдлийн жишээ бол дэвшилтэт саажилттай (тэмбүүгийн менингоэнцефалит) өвчтөнүүдийн материаллаг баялгийн тухай туйлын инээдтэй санаа юм.

Эмчилгээ. Эмчилгээний явцад хуурмаг синдромуудсэтгэцэд нөлөөт эмүүд хамгийн үр дүнтэй байдаг; Сэтгэцэд нөлөөлөх гол эмүүд нь антипсихотик юм. Өргөн хүрээний нейролептикүүд (аминазин, лепонекс) -ийг зааж өгдөг бөгөөд энэ нь психомоторын цочрол, түгшүүрийн үзэгдлийг багасгах, төөрөгдлийн нөлөөллийн эрчмийг бууруулахад тусалдаг. Системчлэх хандлагатай байдаг тайлбарын төөрөгдөл, байнгын хий үзэгдэл, сэтгэцийн автоматизмын үзэгдлүүд байгаа тохиолдолд хлорпромазин (эсвэл лепонекс) -ийг пиперазины дериватив (трифтазин) ба бутирофенонууд (галоперидол, триседил) -тэй хослуулахыг зөвлөж байна. ), хуурмаг, хий үзэгдэлтэй холбоотой тодорхой сонгомол үйл ажиллагаатай байдаг). Төөрөгдлийн хам шинжийн бүтцэд мэдэгдэхүйц нөлөөллийн (сэтгэл гутралын) эмгэг байгаа эсэх

нейролептик ба антидепрессантуудыг (амитриптилин, гедифен, пиразидол) хослуулан хэрэглэх заалт.

Архаг төөрөгдөл, галлюцинатор-параноидын үед галоперидол, триседил, трифтазин зэрэг нейролептикийг удаан хугацаагаар хэрэглэдэг. Сэтгэцийн автоматизм ба аман галлюцинозын байнгын үзэгдлийн үед заримдаа сэтгэцэд нөлөөт эмийн нөлөөг хослуулах замаар үр дүнд хүрдэг: пиперидины дериватив (неулептил, сонапакс) -ийг галоперидол, триседил, лепонекс болон бусад антипсихотик эмүүдтэй хослуулах.

Амбулаторийн эмчилгээг эмнэлгийн нөхцөлд эрчимт эмчилгээ хийсний дараа сэтгэлзүйн эмгэгийн (заримыг үлдэгдэл дэмийрэлийн хүрээнд авч үзэж болно) мэдэгдэхүйц бууруулж гүйцэтгэдэг.

Түрэмгий хандлага байхгүй тохиолдолд (төөрөгдлийн шинж тэмдэг нь анхан шатны шинж чанартай бөгөөд өвчтөний зан байдлыг бүрэн тодорхойлдоггүй тохиолдолд) эмчилгээг амбулаторийн үндсэн дээр хийж болно; Эмнэлгийн нөхцөлд хэрэглэхтэй ижил эмийг хэрэглэх боловч дунд болон бага тунгаар хэрэглэнэ. Үйл явц тогтворжих үед нейролептик үйл ажиллагааны хязгаарлагдмал спектртэй хөнгөн эмүүд (хлорпротиксен, сонапакс, эглонил гэх мэт), түүнчлэн тайвшруулах эм рүү шилжих боломжтой. Амбулаторийн эмчилгээнд чухал байр суурийг булчинд (модитен-депо, пипортил, флюспирилен-имап, галоперидол-деканоат) эсвэл амаар (пенфлуридол-семап, пимозид-орап) зааж өгдөг удаан хугацааны антипсихотик эмүүд багтдаг. Өргөтгөсөн эмийг хэрэглэх нь (ялангуяа парентераль хэлбэрээр) эм уух хяналтгүй байдлыг арилгаж, улмаар өвчтөний эмчилгээг зохион байгуулахад хялбар болгодог.

Параноид синдромЭнэ нь реактив болон архаг хэлбэрээр хөгжих боломжтой боловч ихэнхдээ системчилсэн бус (мэдрэмжийн дэмийрэл) давамгайлдаг.

Параноид синдромыг паранойд синдромтой андуурч болохгүй - төөрөгдүүлсэн санааны агуулгын хувьд ижил төстэй байж болох ч эдгээр төлөвүүд нь "хамрах хүрээ", хөгжлийн хурд, түүнчлэн явцын шинж чанараараа ялгаатай байдаг. цаашдын урьдчилсан мэдээ. Параноидын хам шинжийн үед төөрөгдөл нь ихэвчлэн аажмаар хөгжиж, жижиг санаанаас эхэлж, өвчтөн тодорхой тайлбарлаж чадах хүчтэй, системчилсэн төөрөгдлийн систем болж хувирдаг. Ихэвчлэн паранойд синдромын нэг хэсэг болох мэдрэхүйн төөрөгдлийн үед системчилсэн байдал нэлээд бага байдаг. Энэ нь дэмийрэл нь гайхалтай шинж чанартай, эсвэл өвдөлтийн шинж тэмдгүүд хурдацтай нэмэгдэж байгаатай холбоотой бөгөөд энэ нь дэлхийн дүр төрхөд гэнэт гарч ирдэг өвчтөнд үүнийг бараг л анзаардаггүй.

Параноид синдром нь шизофрени өвчний нэг хэсэг болох боломжтой. сэтгэцийн эмгэгтархины органик гэмтэлтэй, мөн биполяр аффектив эмгэгийн хүрээнд (өмнө нь маник-сэтгэл гутралын психоз). Гэхдээ эхний болон сүүлчийнх нь ихэвчлэн тохиолддог.

Параноид синдромын хэлбэрүүд

Эмнэлзүйн зураглалд аль өвөрмөц шинж тэмдгүүд хамгийн тод илэрч байгаагаас хамааран паранойд синдромын хүрээнд дараахь зүйлийг ялгадаг.

• аффектив-төөрөгдлийн синдром, Мэдрэхүйн дэмийрэл, аффектийн өөрчлөлт байгаа тохиолдолд тэргүүлэх нөлөөллөөс хамааран маник-төөрөгдөл ба сэтгэл гутралын-төөрөгдөл (депрессив-параноид хам шинж) гэсэн хоёр хувилбар байж болно. Төөрөгдөлтэй санаа бодлын агуулга нь аффектийн "туйл" -тай тохирч байгааг тэмдэглэх нь зүйтэй: сэтгэлийн хямралын үед өвчтөн өөрийгөө буруутгах, буруушаах, хавчлага хийх санаагаа илэрхийлж чаддаг; мөн маниатай - агуу байдлын санаа, эрхэмсэг гарал үүсэл, шинэ бүтээл гэх мэт.
• галлюцинатор-төөрөгдөл (галлюцинатор паранойд синдром), энд хий үзэгдэл тэр чигтээ гарч ирдэг бөгөөд энэ нь сэтгэл хөдлөлийн-төөрөгдлийн эмгэг байгааг үгүйсгэхгүй, гэхдээ тэд энд тэргүүн байранд байдаггүй.
• сэтгэцийн автоматизмын илрэл бүхий хий үзэгдэл-төөрөгдлийн синдром- энэ тохиолдолд бид ярьж болно Кандинский-Клерамбо синдром,
• үнэндээ паранойд синдромбусад тод, тод томруун эмгэггүй. Энд зөвхөн системгүй, мэдрэмжийн дэмийрэл давамгайлдаг.

Параноид синдромын эмчилгээ

Параноид синдромыг эмчлэх нь мэргэжилтнүүдийн яаралтай оролцоог шаарддаг, учир нь практикээс харахад төөрөгдөл, хий үзэгдэл, ялангуяа эндоген (дотоод шалтгаанаас үүдэлтэй) өвчний фон нь өөрөө алга болдоггүй, шинж тэмдгүүд нь зөвхөн нэмэгдэх хандлагатай байдаг. Эмчилгээг аль болох эрт эхлэхэд хамгийн их нөлөө үзүүлдэг. Үнэн хэрэгтээ, зарим тохиолдолд хүмүүс олон жилийн турш хуурмаг байдалд амьдардаг. Гэхдээ ойр дотны хүмүүс нь өвчний урьдчилсан таамаглал, ирээдүйн амьдралын түүх нь үзүүлж буй тусламж үйлчилгээний чанар, цаг алдалгүй хийхээс хамаарна гэдгийг ойлгох хэрэгтэй.

Параноид синдромыг эмчлэх нь хий үзэгдэл, төөрөгдөлөөр тодорхойлогддог аливаа эмгэгийн нэгэн адил ихэвчлэн эмнэлэгт хэвтэх шаардлагатай байдаг: эцсийн эцэст одоо байгаа шинж тэмдгүүдийг үр дүнтэй арилгах шаардлагатай бөгөөд үүнээс өмнө цогц оношлогоо хийж, нөхцөл байдлын хөгжлийн шалтгааныг тодорхойлох шаардлагатай. . Энэ бүхнийг зөвхөн эмнэлгийн нөхцөлд л үр дүнтэй хэрэгжүүлэх боломжтой. Эмнэлзүйн зураглалд хий үзэгдэл, төөрөгдөл байгаа нь үргэлж фармакологийн эмчилгээг хэрэглэх заалт болдог. Зарим жирийн хүмүүс үүнийг хэчнээн сөрөг талаас нь харж байсан ч фармакологийн ачаар сэтгэцийн эмч нар хэдэн арван жилийн турш цочмог сэтгэцийн эмгэгийг амжилттай даван туулж, улмаар өвчтөнүүдийг хэвийн үйл ажиллагаанд эргүүлж, бүрэн амьдрах боломжийг олгодог.

Дахин хэлэхэд, хий үзэгдэл дагалддаг мэдрэхүйн (системгүй) төөрөгдөл нь өвчтөн өөрөө болон түүний эргэн тойрон дахь хүмүүст аюулын эх үүсвэр болдог гэдгийг та ойлгох хэрэгтэй. Тиймээс, хавчлагын төөрөгдөл (мөн энэ нь хамгийн түгээмэл төөрөгдлийн нэг юм) хүн зугтаж эсвэл өөрийгөө хамгаалж эхэлдэг бөгөөд ингэснээр өөрийн эрүүл мэндэд нөхөж баршгүй хохирол учруулж болзошгүй юм. Сэтгэл гутралын-параноидын хам шинжээр ихэвчлэн хөгждөг өөрийгөө гутаан доромжлох нь бас аюултай.

Ихэнхдээ нөхцөл байдал ийм байдлаар хөгждөг тул өвчтөн өөрөө өөрийнхөө нөхцөл байдлыг өвдөлт гэж үздэггүй бөгөөд мэдээжийн хэрэг зөвхөн хэвтэн эмчлүүлэх боломжийг төдийгүй эмч рүү очихыг эсэргүүцдэг. Гэсэн хэдий ч ойр дотны хүмүүс нь хүнийг хэвтүүлэн эмчлэхээс өөр туслах арга байхгүй гэдгийг ойлгох хэрэгтэй.

Зарим сэтгэцийн эмч нар мэдрэхүйн төөрөгдөл, хий үзэгдэл бүхий паранойд байдал, жишээлбэл, бага насандаа анх илэрдэг гунигтай тохиолдлуудыг жишээ болгон дурддаг. Гэвч хамаатан садан нь хэвшмэл ойлголтоос болж "хүүхдийг шошголох" хүсэлгүй, эмч нарт биш, харин эдгээгчид рүү очиж, шашны зан үйлийг ашигладаг бөгөөд энэ нь зөвхөн өвчнийг өдөөж, архагшуулдаг. Ойр дотны хүмүүсийн өвчний ноцтой байдлыг ойлгохгүй байгаа хамаатан садан нь насанд хүрэгчдийг эмнэлэгт хэвтүүлэхийг бүх хүчээрээ эсэргүүцдэг жишээг та олонтаа харж болно.

Гэсэн хэдий ч, хэрэв өвчтөнд анхаарал тавих хүн байгаа бол тэр өөрөө хүлээн авахыг хүсэхгүй байна шаардлагатай эмчилгээ, дараа нь эдгээр тохиолдлуудад тусгайлан зориулсан хуульд албадан эмнэлэгт хэвтэх боломжийг заасан байдаг. (Хамгийн тухай хуулийн 29 дүгээр зүйл сэтгэцийн эмчилгээ). Өвчтөний нөхцөл байдал өөрийн болон бусдын аюулгүй байдалд заналхийлсэн тохиолдолд албадан эмнэлэгт хэвтүүлэхийг хуульд заасан. Түүнчлэн, хэрэв өвчтөн өвчний улмаас өөрөө хүсч чадахгүй, эсвэл түүнд тусламж үзүүлэхгүй байх нь түүний нөхцөл байдлыг улам дордуулах тохиолдолд ийм тусламж үзүүлж болно.

Манай улсын иргэн бүр энэ төрлийн тусламжийг үнэ төлбөргүй авах эрхтэй. Гэсэн хэдий ч олон хүн олон нийтэд сурталчлах, тэр ч байтугай эмнэлгийн байгууллагад орох магадлалаас айдаг. Хэрэв хувийн сэтгэцийн тусламж үйлчилгээ үзүүлэх, түүнчлэн нэрээ нууцлах асуудал таны хувьд чухал ач холбогдолтой бол та хувийн сэтгэцийн эмнэлэгт хандаарай, тэр ч байтугай нэрээ нууцлахыг санал болгох эмчилгээний сонголт байдаг.

Орчин үеийн анагаах ухаан нь энэ төрлийн эмгэгийг эмчлэх, өвчний үндсэн шалтгааныг оношлох, санал болгох боломжтой болсон янз бүрийн арга замуудэмчилгээ.

Тиймээс зөвхөн мэргэшсэн эмч- Сэтгэцийн эмч үндсэн өвчний аль алиныг нь тодорхойлж, паранойд синдромын чанартай эмчилгээг зааж өгөх чадвартай.

Анхаарах зүйл: паранойд синдромын шинж тэмдгүүд хурдан нэмэгдэж болно. Чиний зан авир хичнээн хачирхалтай санагдаж байсан ч хамаагүй хайртай хүн, тэр даруй өөрчлөгдсөн тул метафизик, шашны болон псевдо-шинжлэх ухааны тайлбар хайх хэрэггүй. Аливаа эмгэг нь бодит, ойлгомжтой, ихэнхдээ арилгах боломжтой байдаг.

Мэргэжлийн хүмүүстэй холбоо бариарай. Тэд гарцаагүй туслах болно.