Атеросклерозын дементиа. Тархины атеросклерозын сэтгэцийн эмгэгийн клиник

Хүн нас ахих тусам бүх систем, эрхтэнд доголдол үүсч эхэлдэг. Мөн зан үйл, сэтгэл хөдлөл, танин мэдэхүйд хуваагддаг сэтгэцийн үйл ажиллагаанд хазайлт байдаг. Сүүлийнх нь бусад эмгэгүүдтэй ойр дотно харилцаатай байдаг хэдий ч дементиа (эсвэл дементиа) орно. Энгийнээр хэлэхэд, сэтгэцийн өөрчлөлттэй өвчтөнд сэтгэцийн эмгэг, зан үйлийн өөрчлөлт, шалтгаангүй сэтгэлийн хямрал гарч, сэтгэлийн хөдөлгөөн буурч, хүн аажмаар доройтож эхэлдэг.

Дементиа ихэвчлэн өндөр настай хүмүүст үүсдэг. Энэ нь хэд хэдэн сэтгэлзүйн үйл явцад нөлөөлдөг: яриа, санах ой, сэтгэлгээ, анхаарал. Судасны дементийн эхний үе шатанд үүссэн эмгэгүүд нь нэлээд ач холбогдолтой бөгөөд энэ нь өвчтөний амьдралын чанарт нөлөөлдөг. Тэрээр аль хэдийн олж авсан ур чадвараа мартаж, шинэ ур чадвар эзэмших боломжгүй болно. Ийм өвчтөнүүд мэргэжлийн карьераа орхих ёстой бөгөөд тэд гэр бүлийн гишүүдийн байнгын хяналтгүйгээр хийж чадахгүй.

Өвчний ерөнхий шинж чанар

Өвчтөний өдөр тутмын үйл ажиллагаа, зан үйлд сөргөөр нөлөөлдөг танин мэдэхүйн олдмол согогийг дементиа гэж нэрлэдэг.

Өвчин нь үүнээс хамаарч хэд хэдэн зэрэгтэй байж болно нийгмийн дасан зохицохөвчтөн:

1. Бага зэргийн дементиа - өвчтөний мэргэжлийн ур чадвар доройтож, түүний нийгмийн идэвх буурч, дуртай үйл ажиллагаа, зугаа цэнгэлийн сонирхол мэдэгдэхүйц сулардаг. Үүний зэрэгцээ өвчтөн хүрээлэн буй орон зайд чиг баримжаагаа алддаггүй бөгөөд бие даан өөрийгөө халамжилж чаддаг.
2. Дунд зэргийн (дундаж) дементийн зэрэг нь ихэнх гэр ахуйн цахилгаан хэрэгслийг ашиглах чадвараа алддаг тул өвчтөнийг хараа хяналтгүй орхих боломжгүй байдаг. Заримдаа хүн өөрөө цоож онгойлгох нь хэцүү байдаг. урд хаалга. Энэ хүндийн зэргийг ихэвчлэн "хөгшин солиорол" гэж нэрлэдэг. Өвчтөн өдөр тутмын амьдралдаа байнгын тусламж шаарддаг боловч гадны тусламжгүйгээр өөрийгөө халамжлах, хувийн ариун цэврийг сахих чадвартай байдаг.
3. Хүнд зэрэг - өвчтөн хүрээлэн буй орчинд бүрэн дасан зохицож, хувийн шинж чанар нь доройтдог. Тэр хайртай хүмүүсийнхээ тусламжгүйгээр даван туулж чадахгүй: түүнийг хооллох, угаах, хувцаслах гэх мэт хэрэгтэй.

Дементийн хоёр хэлбэр байж болно: нийт ба лакунар(дисмнестик эсвэл хэсэгчилсэн). Сүүлийнх нь богино хугацааны санах ойн үйл явцад ноцтой хазайлтаар тодорхойлогддог бол сэтгэл хөдлөлийн өөрчлөлт нь тийм ч тод биш байдаг (хэт мэдрэмтгий, нулимс цийлэгнэх). Лакунар дементийн ердийн хувилбарыг эхний шатанд авч үзэж болно.

Нийт оюун ухааны хомсдолын хэлбэр нь хувь хүний ​​үнэмлэхүй доройтолоор тодорхойлогддог. Өвчтөн оюуны болон танин мэдэхүйн эмгэгт өртөж, амьдралын сэтгэл хөдлөл-сайн дурын хүрээ эрс өөрчлөгддөг (ичих, үүрэг хариуцлага, амин чухал сонирхол, оюун санааны үнэт зүйлс алга болдог).

Эмнэлгийн үүднээс авч үзвэл оюун ухааны хомсдолын дараах ангилал байдаг.

• Атрофик хэлбэрийн дементиа (Альцгеймерийн өвчин, Пикийн өвчин) нь ихэвчлэн төв мэдрэлийн тогтолцооны эсүүдэд тохиолддог анхдагч дегенератив урвалын арын дэвсгэр дээр үүсдэг.
• Судасны дементиа (атеросклероз, цусны даралт ихсэх) - тархины судасны тогтолцооны цусны эргэлтийн эмгэгийн улмаас үүсдэг.
• Холимог хэлбэрийн дементиа - тэдгээрийн хөгжлийн механизм нь атрофийн болон судасны дементитэй төстэй байдаг.

Дементиа нь ихэвчлэн тархины эсийн үхэл, доройтолд хүргэдэг эмгэгийн улмаас үүсдэг (бие даасан өвчин гэх мэт), мөн өвчний хүнд хэлбэрийн хүндрэл хэлбэрээр илэрдэг. Үүнээс гадна гавлын ясны гэмтэл, тархины хавдар, архидалт гэх мэт эмгэгүүд нь сэтгэцийн хомсдолын шалтгаан болдог.

Бүх сэтгэцийн эмгэгийн хувьд сэтгэл хөдлөлийн (нулимс, хайхрамжгүй байдал, шалтгаангүй түрэмгийлэл гэх мэт) болон оюуны (сэтгэлгээ, хэл яриа, анхаарал) эмгэг, хувийн задрал хүртэл зэрэг шинж тэмдгүүд хамааралтай байдаг.

Судасны дементиа

Энэ төрлийн өвчин нь тархины цусны эргэлтийн хэвийн бус байдлаас болж танин мэдэхүйн үйл ажиллагаа алдагддаг. Судасны дементиа нь удаан хугацааны хөгжилд тодорхойлогддог эмгэг процессууд. Өвчтөн тархины дементиа хөгжиж байгааг бараг анзаардаггүй. Цусны урсгалын эмгэгийн улмаас тархины зарим төвүүд өвдөлтийг мэдэрч эхэлдэг бөгөөд энэ нь тархины эсүүдийн үхэлд хүргэдэг. Ийм олон тооны эсүүд нь тархины үйл ажиллагааны доголдолд хүргэдэг бөгөөд энэ нь дементиа хэлбэрээр илэрдэг.

Шалтгаанууд

Тархины цус харвалт нь судасны дементийн үндсэн шалтгаануудын нэг юм. Тархины цус харвалтаас ялгарах хоёулаа тархины эсийг зохих хоол тэжээлээс алддаг бөгөөд энэ нь үхэлд хүргэдэг. Тиймээс цус харвалттай өвчтөнүүд оюуны хомсдол үүсэх эрсдэлтэй байдаг.

Энэ нь мөн оюун ухааны хомсдол үүсгэж болно. Учир нь цусны даралт багатархины судаснуудаар эргэлдэж буй цусны хэмжээ багасч (гиперфузи), улмаар дементиа үүсгэдэг.

Үүнээс гадна дементиа нь ишеми, хэм алдагдал, чихрийн шижин, халдварт ба аутоиммун судасжилт гэх мэт шалтгаанаас үүдэлтэй байж болно.

Дээр дурьдсанчлан, ихэвчлэн ийм дементийн шалтгаан байж болно. Үүний үр дүнд атеросклерозын дементи гэж нэрлэгддэг өвчин аажмаар үүсдэг бөгөөд энэ нь өвчтөн танин мэдэхүйн үйл ажиллагааны доголдолтой тулгарсан гэдгээ ухамсарлах үед дементийн хэсэгчилсэн үе шатаар тодорхойлогддог. Өвчтөний нөхцөл байдал үе үе сайжрах, муудах нь үе үе бие биенээ сольж байх үед энэ дементиа нь эмнэлзүйн зураглалыг үе шаттайгаар ахиулж байгаагаараа бусад дементиас ялгаатай. Атеросклерозын дементи нь мөн толгой эргэх, хэл яриа, харааны гажиг, сэтгэцийн хөдөлгөөний чадвар удаашрах зэргээр тодорхойлогддог.

Шинж тэмдэг

Дүрмээр бол эмч нь туршлага, цус харвалтын дараа танин мэдэхүйн үйл ажиллагаа тасалдсан тохиолдолд судасны дементиа оношлогддог. Анхаарал сулрах нь оюун ухааны хомсдолын хөгжлийн дохио гэж үздэг. Өвчтөнүүд тодорхой объект дээр анхаарлаа төвлөрүүлж, анхаарлаа төвлөрүүлж чадахгүй гэж гомдоллодог. Онцлог шинж тэмдэгДементиа нь алхаа (жижиглэх, савлах, "цанаар гулгах", тогтворгүй алхах), дуу хоолойны тембр, үе мөчний өөрчлөлт гэж үздэг. Залгих үйл ажиллагааны алдагдал бага тохиолддог.

Оюуны үйл явц удаан хөдөлгөөнөөр ажиллаж эхэлдэг - мөн дохиоллын дохио. Өвчний эхэн үед ч өвчтөн өөрийн үйл ажиллагааг зохион байгуулах, хүлээн авсан мэдээлэлд дүн шинжилгээ хийхэд зарим бэрхшээлтэй тулгардаг. Эхний үе шатанд дементиа оношлох явцад өвчтөнд өгдөг тусгай тестдементийн хувьд. Үүний тусламжтайгаар тэд тухайн сэдэв тодорхой даалгавруудыг хэр хурдан даван туулж байгааг шалгадаг.

Дашрамд хэлэхэд, судасны төрлийн дементиа санах ойн хазайлт нь тийм ч тод биш бөгөөд үүнийг сэтгэл хөдлөлийн үйл ажиллагааны талаар хэлэх боломжгүй юм. Статистик мэдээллээс үзэхэд судасны дементитэй өвчтөнүүдийн гуравны нэг орчим нь байдаг сэтгэлээр унасан байдал. Бүх өвчтөнд сэтгэлийн байдал байнга өөрчлөгддөг. Тэд уйлтал инээж, гэнэт гашуунаар уйлж эхэлдэг. Өвчтөнүүд ихэвчлэн хий үзэгдэлтэй байдаг. эпилепсийн уналт, эргэн тойрныхоо ертөнцөд хайхрамжгүй ханддаг, сэрүүн байхаас унтахыг илүүд үздэг. Дээр дурдсанаас гадна судасны дементийн шинж тэмдгүүд нь дохио зангаа, нүүрний хөдөлгөөнийг сулруулдаг, өөрөөр хэлбэл моторын үйл ажиллагаа алдагддаг. Өвчтөнүүд шээсний замын эмгэгийг мэдэрдэг. Онцлог шинж чанарДементиа өвчтэй өвчтөн ч бас залхуу байдаг.

Эмчилгээ

Деменцийг эмчлэх стандарт, загвар арга байхгүй. Тохиолдол бүрийг мэргэжилтэн тусад нь авч үздэг. -тэй холбоотой асар их хэмжээӨвчний өмнөх эмгэг төрүүлэгч механизмууд. Дементиа нь бүрэн эдгэршгүй тул өвчний улмаас үүссэн эмгэгүүд нь эргэлт буцалтгүй байдаг гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй.

Судасны дементиа болон бусад төрлийн сэтгэцийн эмгэгийг эмчлэх нь тархины эдэд эерэг нөлөө үзүүлж, бодисын солилцоог сайжруулдаг эмийн тусламжтайгаар хийгддэг. Түүнчлэн, дементиа эмчилгээ нь түүний хөгжилд хүргэсэн өвчнийг шууд эмчлэх явдал юм.

Танин мэдэхүйн үйл явцыг сайжруулах (Церебролизин) ба ноотропик эмүүд. Хэрэв өвчтөн сэтгэлийн хямралын хүнд хэлбэрт өртдөг бол сэтгэцийн эмгэгийн үндсэн эмчилгээний зэрэгцээ түүнд антидепрессантыг тогтооно. Тархины шигдээсээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд antiplatelet бодис, антикоагулянтуудыг тогтооно.

Архи, тамхи татахаа болих, өөх тос, хэт давслаг хоол хүнс хэрэглэхээ бүү мартаарай. Дэвшилтэт судасны дементийн дундаж наслалт ойролцоогоор 5 жил байна.

Үүнийг тэмдэглэх нь зүйтэй Сэтгэцийн хомсдолд орсон хүмүүст хойрго байдал гэх мэт тааламжгүй зан чанар ихэвчлэн үүсдэгТиймээс хамаатан садан нь өвчтөнд зохих ёсоор анхаарал тавих хэрэгтэй. Хэрэв өрхийн гишүүд үүнийг даван туулж чадахгүй бол мэргэжлийн сувилагчийн үйлчилгээнд хандаж болно. Энэ болон өвчинтэй холбоотой бусад нийтлэг асуултуудыг судасны дементид зориулсан форум дээр ижил төстэй асуудалтай тулгарсан хүмүүстэй ярилцах хэрэгтэй.

Видео: "Эрүүл амьдар!" Нэвтрүүлэг дэх судасны дементиа.

Хөгшрөлтийн (хөгшрөлтийн) дементиа

Өрхийн өндөр настай гишүүдийг ажиглаж буй олон хүмүүс зан чанар, үл тэвчих, мартамхай байдалтай холбоотой нөхцөл байдлын өөрчлөлтийг анзаардаг. Хаа нэгтээгээс няцашгүй зөрүүд зан гарч, ийм хүмүүсийг юунд ч итгүүлэх боломжгүй болдог. Энэ нь насжилтын улмаас тархины эсүүд их хэмжээний үхэлд орсны улмаас тархины хатингаршил үүсдэг, өөрөөр хэлбэл хөгшрөлтийн дементиа хөгжиж эхэлдэг.

Шинж тэмдэг

Эхлээд өндөр настай хүн эхэлдэг бага зэргийн санах ойн хямрал- өвчтөн сүүлийн үеийн үйл явдлуудыг мартдаг, гэхдээ залуу насандаа юу болсныг санаж байна. Өвчин хөгжихийн хэрээр хуучин хэлтэрхий нь ой санамжаас алга болж эхэлдэг. Хөгшрөлтийн дементийн үед тодорхой шинж тэмдгүүд илрэхээс хамаарч өвчний хөгжлийн хоёр механизм байдаг.

Хөгшрөлтийн дементитэй ихэнх ахмад настнуудад сэтгэцийн эмгэг бараг байдаггүй бөгөөд энэ нь өвчтөн болон түүний хамаатан садны амьдралыг ихээхэн хөнгөвчилдөг, учир нь өвчтөн нэг их асуудал үүсгэдэггүй.

Гэхдээ нойрны өөрчлөлт дагалддаг сэтгэцийн эмгэгийн тохиолдол байнга гардаг.Энэ ангиллын өвчтөнүүд нь хий үзэгдэл, хэт их сэжиглэх, нулимс асгарахаас эхлээд зөвт уур хилэн хүртэлх сэтгэлийн өөрчлөлт гэх мэт хөгшрөлтийн дементийн шинж тэмдгээр тодорхойлогддог. Өвчний дэлхийн хэлбэр хөгжиж байна. Цусны даралт ихсэх (артерийн даралт ихсэх, даралт ихсэх), цусан дахь түвшин өөрчлөгдөх (чихрийн шижин гэх мэт) зэргээс болж сэтгэцийн эмгэг үүсдэг.Тиймээс оюуны хомсдолтой өндөр настанг бүх төрлийн архаг болон вируст өвчнөөс хамгаалах нь чухал юм.

Эмчилгээ

Эрүүл мэндийн мэргэжилтнүүд дементиа өвчнийг гэртээ эмчлэхийг зөвлөдөггүй, өвчний хүнд байдал, төрлөөс үл хамааран. Өнөөдөр олон тооны дотуур байр, сувиллын газрууд байдаг бөгөөд тэдний гол анхаарал нь яг ийм өвчтөнүүдийг арчлах явдал бөгөөд зохих эмчилгээнээс гадна өвчнийг эмчлэх явдал юм. Энэ асуудал маргаантай байгаа нь мэдээжийн хэрэг, учир нь гэртээ тав тухтай нөхцөлд өвчтөн сэтгэцийн эмгэгийг даван туулах нь илүү хялбар байдаг.

Хөгшрөлтийн хэлбэрийн дементийн эмчилгээ нь синтетик болон ургамлын бүрэлдэхүүн хэсгүүдэд суурилсан уламжлалт сэтгэц нөлөөт эмүүдээс эхэлдэг. Ерөнхийдөө тэдний үр нөлөө нь өвчтөний мэдрэлийн тогтолцооны бие махбодийн болон сэтгэцийн стресст дасан зохицох чадварыг нэмэгдүүлэхэд илэрдэг.

Ноотропын эмийг аливаа төрлийн дементиа эмчлэхэд зайлшгүй шаардлагатай эм болгон ашигладаг бөгөөд энэ нь танин мэдэхүйн чадварыг эрс сайжруулж, санах ойг нөхөн сэргээх нөлөөтэй байдаг. Үүнээс гадна орчин үеийн эмийн эмчилгээ нь сэтгэлийн түгшүүр, айдсыг арилгахын тулд тайвшруулах эм хэрэглэдэг.

Өвчин эхлэх нь ой санамжийн ноцтой сулралтай холбоотой байдаг тул зарим нь ардын эмчилгээ. Жишээлбэл, нэрсний шүүс нь санах ойтой холбоотой бүх үйл явцад эерэг нөлөө үзүүлдэг. Тайвшруулах, нойрсуулах үйлчилгээтэй олон ургамал байдаг.

Видео: Дементиатай хүмүүст зориулсан танин мэдэхүйн сургалт

Альцгеймерийн төрлийн дементиа

Энэ нь магадгүй өнөө үед дементийн хамгийн түгээмэл хэлбэр юм. Үүнд хамаарна органик дементиа(тархины судасны өвчин, гавлын яс гэх мэт тархины органик өөрчлөлтийн арын дэвсгэр дээр үүсдэг сэтгэцийн эмгэгийн бүлэг. тархины гэмтэл, хөгшрөлтийн эсвэл тэмбүүгийн сэтгэцийн эмгэг). Нэмж дурдахад, энэ өвчин нь Льюи биетэй (нейронуудад үүссэн Льюи биетүүдээс болж тархины эсүүд үхдэг синдром) сэтгэцийн эмгэгийн төрлүүдтэй нягт холбоотой байдаг бөгөөд тэдгээрт олон нийтлэг шинж тэмдэг илэрдэг. Ихэнхдээ эмч нар ч гэсэн эдгээр эмгэгийг төөрөлдүүлдэг.

Ихэнх чухал хүчин зүйлүүдДементийн хөгжлийг өдөөж:

1. Өндөр нас (75-80 нас);
2. Эмэгтэй;
3. удамшлын хүчин зүйл (альцгеймерийн өвчнөөр өвчилсөн цусны хамаатан садан байгаа эсэх);
4. Артерийн гипертензи;
5. Чихрийн шижин;
6. Атеросклероз;
7. таргалалт;
8. Холбогдох өвчин.

Альцгеймерийн төрлийн дементийн шинж тэмдгүүд нь ихэвчлэн судасны болон хөгшрөлтийн дементийн шинж тэмдгүүдтэй ижил байдаг. Эдгээр нь санах ойн сулрал бөгөөд эхлээд сүүлийн үеийн үйл явдлууд, дараа нь алс холын амьдралын баримтууд мартагддаг. Өвчин хөгжихийн хэрээр сэтгэл хөдлөл, сайн дурын эмгэгүүд гарч ирдэг: зөрчилдөөн, бухимдал, эгоцентризм, сэжиглэл (хөгшрөлтийн хувийн бүтцийн өөрчлөлт). Дементийн синдромын олон шинж тэмдгүүдийн дунд эмх замбараагүй байдал бас байдаг.

Дараа нь өвчтөн өөрөөсөө юм хулгайлсан эсвэл алахыг хүссэн гэх мэтээр бусдыг буруутгаж эхлэх үед "хохирол"-ын төөрөгдөл үүсдэг. Өвчтөн ховдоглон, тэнүүчлэх хүсэлд автдаг. Хүнд үе шатанд өвчтөн бүрэн хайхрамжгүй байдалд ордог, тэр бараг алхдаггүй, ярьдаггүй, цангаж, өлсдөггүй.

Энэ дементиа нь нийт дементийг хэлдэг тул эмчилгээ нь эмчилгээг хамарсан нарийн төвөгтэй байдаг дагалддаг эмгэгүүд. Энэ төрлийн дементиа нь дэвшилтэт гэж ангилдаг бөгөөд энэ нь тахир дутуу болох, улмаар өвчтөний үхэлд хүргэдэг. Дүрмээр бол өвчний эхэн үеэс нас барах хүртэл арав гаруй жил өнгөрдөггүй.

Видео: Альцгеймерийн өвчин үүсэхээс хэрхэн сэргийлэх вэ?

Эпилепсийн дементиа

Нэлээд ховор өвчин Дүрмээр бол шизофрени өвчний үед тохиолддог. Түүний хувьд ердийн дүр төрх нь сонирхолгүй байдаг тул өвчтөн онцолж чадахгүй гол цэг, эсвэл ямар нэг зүйлийг ерөнхийд нь хэлэх. Ихэнхдээ шизофрени дэх эпилепсийн дементи нь хэт их чихэрлэг байдлаар тодорхойлогддог бөгөөд өвчтөн өөрийгөө үргэлж багассан үгээр илэрхийлж, өс хонзон, хоёр нүүр гаргах, өшөө авах, Бурханаас айх эмээх шинж тэмдэг илэрдэг.

Согтууруулах ундааны дементиа

Энэ төрлийн дементийн синдром нь тархинд удаан хугацаагаар архины хордлогын нөлөөгөөр (1.5-2 арван жилээс дээш) үүсдэг. Үүнээс гадна элэгний гэмтэл, эмгэг зэрэг хүчин зүйлүүд нь хөгжлийн механизмд чухал үүрэг гүйцэтгэдэг. судасны систем. Судалгаанаас харахад архидалтын сүүлийн шатанд өвчтөн тархины хэсэгт атрофийн шинж чанартай эмгэг өөрчлөлтийг мэдэрдэг бөгөөд энэ нь гаднаасаа хувь хүний ​​доройтол хэлбэрээр илэрдэг. Согтууруулах ундааны дементиаХэрэв өвчтөн согтууруулах ундаа хэрэглэхээс бүрэн татгалзвал буурдаг.

Frontotemporal dementia

Пикийн өвчин гэж нэрлэгддэг энэхүү пресенил дементиа нь тархины түр зуурын болон урд хэсэгт нөлөөлдөг дегенератив эмгэгийг агуулдаг. Тохиолдлын тал хувь нь удамшлын хүчин зүйлээс болж фронтотемпораль дементиа үүсдэг.Өвчин нь сэтгэл хөдлөл, зан үйлийн өөрчлөлтөөр тодорхойлогддог: идэвхгүй байдал, нийгмээс тусгаарлагдах, чимээгүй байдал, хайхрамжгүй байдал, ёс суртахуун, бэлгийн харьцаанд орохыг үл тоомсорлох, булими, шээс ялгаруулахгүй байх.

Memantine (Akatinol) зэрэг эмүүд нь ийм сэтгэцийн эмгэгийг эмчлэхэд үр дүнтэй болох нь батлагдсан. Ийм өвчтөнүүд арван жилээс илүүгүй амьдардаг бөгөөд хөдөлгөөнгүй байдлаас болж нас бардаг эсвэл шээс бэлэгсийн болон уушигны халдварын зэрэгцээ хөгждөг.

Хүүхдийн сэтгэцийн эмгэг

Бид зөвхөн насанд хүрсэн хүн амд нөлөөлдөг сэтгэцийн эмгэгийн төрлүүдийг авч үзсэн. Гэхдээ ихэвчлэн хүүхдүүдэд үүсдэг эмгэгүүд байдаг (Лафора өвчин, Ниман-Пик өвчин гэх мэт).

Хүүхдийн дементиа нь дараахь байдлаар хуваагддаг.

Хүүхдийн дементиа нь тодорхой шинж тэмдэг байж болно сэтгэцийн эмгэгжишээлбэл, шизофрени эсвэл сэтгэцийн хомсдол. Шинж тэмдгүүд нь эрт илэрдэг: хүүхэд гэнэт юу ч санах чадвараа алдаж, оюун ухааны чадвар нь буурдаг.

Хүүхдийн дементийн эмчилгээ нь оюуны хомсдол үүсэхийг өдөөсөн өвчнийг эмчлэхэд суурилдаг., түүнчлэн дээр ерөнхий урсгалэмгэг. Ямар ч тохиолдолд дементийн эмчилгээг эсийн бодисын солилцооны тусламжтайгаар гүйцэтгэдэг.

Ямар ч төрлийн сэтгэцийн хомсдолын үед ойр дотны хүмүүс, хамаатан садан, гэр бүлийн гишүүд өвчтөнд ойлгомжтой хандах хэрэгтэй. Эцсийн эцэст тэр заримдаа зохисгүй зүйл хийдэг нь түүний буруу биш, харин үүнийг хийдэг өвчин юм. Бид өөрсдөө бодох хэрэгтэй урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээИнгэснээр ирээдүйд өвчин биднийг дайрахгүй байх болно. Үүнийг хийхийн тулд та илүү их хөдөлж, харилцах, уншиж, бие даан суралцах хэрэгтэй. Унтахаасаа өмнө алхаж, идэвхтэй амрах, татгалзах Муу зуршил- энэ бол деменцигүй хөгшрөлтийн түлхүүр юм.

Судасны өвчин, Альцгеймерийн өвчин, гэмтэл, тархины хавдар, архидалт, хар тамхинд донтох, төв мэдрэлийн тогтолцооны халдвар болон бусад зарим өвчний үед үүсдэг. Байнгын оюуны эмгэг, сэтгэл хөдлөлийн эмгэг, сайн дурын чанар буурдаг. Оношийг эмнэлзүйн шалгуур, багажийн судалгаа (тархины CT, MRI) дээр үндэслэн тогтоодог. Эмчилгээг дементийн этиологийн хэлбэрийг харгалзан үздэг.

Дементиа

Дементиа бол дээд зэргийн байнгын эмгэг юм мэдрэлийн үйл ажиллагаа, олж авсан мэдлэг, ур чадвараа алдах, суралцах чадвар буурах зэргээр дагалддаг. Одоогийн байдлаар дэлхий даяар 35 сая гаруй хүн сэтгэцийн хомсдолтой байна. Өвчний тархалт нас ахих тусам нэмэгддэг. Статистик мэдээллээр 65-аас дээш насны хүмүүсийн 5% -д хүнд хэлбэрийн дементиа, 16% -д хөнгөн хэлбэрээр илэрдэг. Цаашид өвчтөний тоо нэмэгдэнэ гэж эмч нар таамаглаж байна. Энэ нь дундаж наслалт нэмэгдэж, чанар сайжирсантай холбоотой Эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээ, энэ нь тархины хүнд гэмтэл, өвчний үед ч үхэхээс урьдчилан сэргийлэх боломжтой болгодог.

Ихэнх тохиолдолд олдмол дементиа нь эргэлт буцалтгүй байдаг тул эмч нарын хамгийн чухал үүрэг юм цаг тухайд нь оношлохолдмол дементиа бүхий өвчтөнүүдийн эмгэг процессыг тогтворжуулах, сэтгэцийн өөрчлөлтийг үүсгэж болзошгүй өвчнийг эмчлэх. Сэтгэцийн эмгэгийн эмчилгээг мэдрэлийн эмч, зүрх судасны эмч, эндокринологич, бусад мэргэжлийн эмч нартай хамтран сэтгэцийн чиглэлээр мэргэшсэн мэргэжилтнүүд гүйцэтгэдэг.

Дементиа үүсэх шалтгаанууд

Осол гэмтэл, өвчний улмаас тархинд органик гэмтэл гарсан тохиолдолд дементиа үүсдэг. Одоогоор 200 гаруй байна эмгэгийн нөхцөлЭнэ нь дементийн хөгжлийг өдөөж болно. Олдмол дементийн хамгийн түгээмэл шалтгаан нь Альцгеймерийн өвчин бөгөөд нийт оюун ухааны хомсдолын тохиолдлын 60-70% -ийг эзэлдэг. Хоёрдугаарт (ойролцоогоор 20%) нь цусны даралт ихсэх, атеросклероз болон бусад ижил төстэй өвчний улмаас үүссэн судасны дементи юм. Хөгшрөлтийн дементиа өвчтэй өвчтөнүүдэд олдмол дементийг өдөөдөг хэд хэдэн өвчин нэг дор илэрдэг.

Залуу болон дунд насныханд дементиа нь архидалт, хар тамхинд донтох, тархины гэмтэл, хоргүй эсвэл хорт хавдрын үед ажиглагдаж болно. Зарим өвчтөнд олдмол дементиа хэзээ илэрсэн Халдварт өвчин: ДОХ, мэдрэлийн тэмбүү, архаг менингит эсвэл вируст энцефалит. Заримдаа дотоод эрхтнүүдийн хүнд өвчний улмаас дементиа үүсдэг. дотоод шүүрлийн эмгэгболон аутоиммун өвчин.

Дементийн ангилал

Тархины тодорхой хэсгүүдийн зонхилох гэмтэлийг харгалзан дементийн дөрвөн төрлийг ялгадаг.

• Cortical dementia. Тархины кортекс голчлон өртдөг. Энэ нь архидалт, Альцгеймерийн өвчин, Пикийн өвчин (frontotemporal dementia) зэрэгт ажиглагддаг.
• Кортикийн дементи. Арьсны доорхи бүтэц нь өвддөг. Мэдрэлийн эмгэгүүд дагалддаг (гар чичирч, булчин чангарах, алхалтын эмгэг гэх мэт). Паркинсоны өвчин, Хантингтоны өвчин, цагаан бодисын цус алдалт зэрэгт тохиолддог.
• Cortical-subcortical dementia. Cortex болон subcortical бүтэц хоёулаа нөлөөлдөг. Судасны эмгэг судлалд ажиглагдсан.
• Multifocal dementia. Төв мэдрэлийн тогтолцооны янз бүрийн хэсэгт үхжил, доройтлын олон талбар үүсдэг. Мэдрэлийн эмгэгүүд нь маш олон янз байдаг бөгөөд гэмтлийн байршлаас хамаардаг.

Гэмтлийн хэмжээнээс хамааран дементийн хоёр хэлбэрийг ялгадаг: нийт ба лакунар. Лакунар дементитэй бол зарим төрлийн оюуны үйл ажиллагааг хариуцдаг бүтэц нь зовдог. -д тэргүүлэх үүрэг гүйцэтгэдэг эмнэлзүйн зурагБогино хугацааны санах ойн эмгэг нь ихэвчлэн үүрэг гүйцэтгэдэг. Өвчтөнүүд хаана байгаагаа, юу хийхээр төлөвлөж, хэдхэн минутын өмнө тохиролцсон зүйлээ мартдаг. Нөхцөл байдлын талаархи шүүмжлэл хадгалагдан үлдэж, сэтгэл хөдлөл, сайн дурын хямрал сул илэрхийлэгддэг. Астенийн шинж тэмдэг илэрч болно: нулимс цийлэгнэх, сэтгэл хөдлөлийн тогтворгүй байдал. Лакунар дементи нь олон өвчин, түүний дотор Альцгеймерийн өвчний эхний үе шатанд ажиглагддаг.

Нийт оюун ухааны хомсдолын үед хувь хүний ​​шинж чанар аажмаар задарч эхэлдэг. Оюун ухаан буурч, суралцах чадвар алдагдаж, сэтгэл хөдлөлийн-дурын хүрээ зовдог. Ашиг сонирхлын тойрог нарийсч, ичгүүр арилж, өмнөх ёс суртахуун, ёс суртахууны хэм хэмжээ ач холбогдолгүй болдог. Нийт дэмийрэл нь урд талын дэлбээнд орон зай эзэлдэг формаци, цусны эргэлтийн эмгэгүүдээр хөгждөг.

Ахмад настнуудад дементийн тархалт өндөр байгаа нь хөгшрөлтийн дементийн ангилалыг бий болгоход хүргэсэн.

• Атрофик (Альцгеймер) төрөл - тархины мэдрэлийн эсийн анхдагч доройтлоос үүдэлтэй.
• Судасны төрөл - мэдрэлийн эсийн гэмтэл нь судасны эмгэгийн улмаас тархины цусан хангамж тасалдсанаас болж хоёрдогч байдлаар үүсдэг.
• Холимог төрөл - холимог дементиа нь атрофийн болон судасны дементийн хослол юм.

Дементийн шинж тэмдэг

Дементийн эмнэлзүйн илрэлүүд нь олдмол дементийн шалтгаан, нөлөөлөлд өртсөн хэсгийн хэмжээ, байршлаар тодорхойлогддог. Шинж тэмдгийн хүнд байдал, өвчтөний нийгэмд дасан зохицох чадварыг харгалзан дементийн гурван үе шатыг ялгадаг. Бага зэргийн дементийн үед өвчтөн юу болж байгаа болон өөрийн нөхцөл байдалд шүүмжлэлтэй ханддаг. Тэрээр өөртөө үйлчлэх чадварыг хадгалдаг (угаах, хоол хийх, цэвэрлэх, аяга таваг угаах боломжтой).

Дунд зэргийн дементийн үед хүний ​​нөхцөл байдлыг шүүмжлэх нь хэсэгчлэн алдагддаг. Өвчтөнтэй харилцахдаа оюун ухаан тодорхой буурч байгаа нь мэдэгдэхүйц юм. Өвчтөн өөрийгөө халамжлахад хэцүү, гэр ахуйн цахилгаан хэрэгсэл, механизмыг ашиглахад бэрхшээлтэй байдаг: утасны дуудлагад хариулж чадахгүй, хаалгыг онгойлгож, хааж чадахгүй. Арчилгаа, хяналт шаардлагатай. Хүнд дементиа нь хувь хүний ​​бүрэн уналт дагалддаг. Өвчтөн хувцаслах, угаах, хооллох, бие засах газар руу явах боломжгүй. Байнгын хяналт шаардлагатай.

Дементийн клиник хувилбарууд

Альцгеймерийн өвчнийг 1906 онд Германы сэтгэцийн эмч Алоис Альцгеймер тодорхойлсон байдаг. 1977 он хүртэл энэ оношийг зөвхөн дементи праэкоксын үед (18 настайд) хийдэг байсан бөгөөд 65 наснаас хойш шинж тэмдэг илэрвэл хөгшрөлтийн дементиа оношлогддог. Дараа нь өвчний эмгэг жам, эмнэлзүйн илрэл нь наснаас үл хамааран ижил байдаг болохыг тогтоожээ. Одоогийн байдлаар Альцгеймерийн өвчний оношийг анх үүссэн цаг хугацаанаас үл хамааран хийдэг эмнэлзүйн шинж тэмдэголдмол дементиа. Эрсдлийн хүчин зүйлүүд нь нас, энэ өвчнөөр өвчилсөн хамаатан садан, атеросклероз, цусны даралт ихсэх, илүүдэл жин, чихрийн шижин, моторын үйл ажиллагаа бага, архаг гипокси, тархины гэмтэл, дутагдал сэтгэцийн үйл ажиллагааамьдралынхаа туршид. Эмэгтэйчүүд эрчүүдээс илүү их өвддөг.

Эхний шинж тэмдэг нь өөрийн нөхцөл байдлыг шүүмжилж байхын зэрэгцээ богино хугацааны ой санамжийн тодорхой бууралт юм. Дараа нь санах ойн эмгэгүүд улам дордож, "цаг хугацааны буцах хөдөлгөөн" ажиглагдаж байна - өвчтөн эхлээд сүүлийн үеийн үйл явдлуудыг, дараа нь өнгөрсөн үйл явдлыг мартдаг. Өвчтөн хүүхдүүдээ танихаа больж, тэднийг нас барсан хамаатан садан гэж андуурч, өнөө өглөө юу хийснээ мэдэхгүй, харин бага насныхаа үйл явдлуудыг саяхан болсон мэт дэлгэрэнгүй ярьж чаддаг. Алдагдсан дурсамжийн оронд эв нэгдэл үүсч болно. Өөрийнхөө нөхцөл байдлыг шүүмжлэх нь багасдаг.

Альцгеймерийн өвчний дэвшилтэт үе шатанд эмнэлзүйн зураглал нь сэтгэл хөдлөл, сайн дурын эмгэгүүдээр нэмэгддэг. Өвчтөнүүд бүдүүлэг, хэрүүлч болж, бусдын үг, үйлдэлд сэтгэл дундуур байдлаа илэрхийлж, жижиг зүйл болгонд бухимддаг. Дараа нь гэмтлийн дэмийрэл үүсч болно. Өвчтөнүүд хайртай хүмүүс нь тэднийг санаатайгаар орхидог гэж мэдэгддэг аюултай нөхцөл байдал, тэднийг хордуулж орон сууцыг булааж авахын тулд хоолонд хор нэмдэг, нэр хүндээ унагахын тулд муу муухай үг хэлж, олны хамгаалалтгүй үлдээх гэх мэт... Төөрөгдөлд зөвхөн гэр бүлийн гишүүд оролцдоггүй, харин хөршүүд, нийгмийн ажилтнууд болон өвчтэй хүмүүстэй харьцдаг бусад хүмүүс. Зан үйлийн бусад эмгэгүүд бас илэрч болно: тэнүүчлэх, хоол хүнс, хүйсийг ялгаварлахгүй байх, утгагүй эмх замбараагүй үйлдэл (жишээлбэл, объектыг нэг газраас нөгөө рүү шилжүүлэх). Яриа хялбаршуулж, ядуурч, парафази үүсдэг (мартагдсан үгсийн оронд өөр үг хэрэглэх).

Альцгеймерийн өвчний эцсийн шатанд оюун ухаан мэдэгдэхүйц буурснаас болж төөрөгдөл, зан үйлийн эмгэгүүд арилдаг. Өвчтөн идэвхгүй, идэвхгүй болдог. Шингэн, хоол хүнс хэрэглэх хэрэгцээ алга болдог. Яриа бараг бүрэн алдагддаг. Өвчин хүндрэх тусам хоолоо зажлах, бие даан алхах чадвар аажмаар алдагддаг. Бүрэн арчаагүй байдлаас болж өвчтөнүүд байнгын мэргэжлийн тусламж шаарддаг. Үхэл нь ердийн хүндрэл (уушгины үрэвсэл, ор дэрний шарх гэх мэт) эсвэл дагалдах соматик эмгэгийн явцын үр дүнд үүсдэг.

Альцгеймерийн өвчний оношийг үндэслэнэ эмнэлзүйн шинж тэмдэг. Эмчилгээ нь шинж тэмдгийн шинж чанартай байдаг. Альцгеймерийн өвчтэй хүмүүсийг эдгээх эм, эмийн бус эмчилгээ одоогоор байхгүй байна. Дементиа нь тогтвортой хөгжиж, сэтгэцийн үйл ажиллагаа бүрэн уналтаар төгсдөг. Оношлогдсоны дараа дундаж наслалт 7 жилээс бага байна. Эхний шинж тэмдгүүд эрт илрэх тусам сэтгэцийн хомсдол нь хурдан мууддаг.

Судасны дементиа

Цус харвалтын дараа үүссэн ба үүний үр дүнд үүссэн гэсэн хоёр төрлийн судасны дементиа байдаг. архаг дутагдалтархины цусан хангамж. Тархины цус харвалтын дараах олдмол дементийн үед эмнэлзүйн зураглалд гол төлөв голомтот эмгэг (ярианы эмгэг, парези, саажилт) давамгайлдаг. Дүр мэдрэлийн эмгэгЭнэ нь цус алдалт, цусны хангамж буурсан хэсгийн байршил, хэмжээ, цус харвалтын дараах эхний цагийн эмчилгээний чанар болон бусад хүчин зүйлээс хамаарна. Цусны эргэлтийн архаг эмгэгийн үед оюун ухааны хомсдолын шинж тэмдэг давамгайлж, мэдрэлийн шинж тэмдгүүд нь нэлээд монотон, бага тод илэрдэг.

Ихэнх тохиолдолд судасны дементиа нь атеросклерозын үед тохиолддог цусны даралт ихсэх, бага давтамжтай - хүнд хэлбэрийн чихрийн шижин, зарим хэрх өвчний үед, бүр бага тохиолддог - араг ясны гэмтлийн улмаас эмболи, тромбоз, цусны бүлэгнэл, захын венийн өвчний улмаас. Зүрх судасны тогтолцооны өвчин, тамхи татах, илүүдэл жин зэргээс шалтгаалан олдмол дементиа үүсэх магадлал нэмэгддэг.

Өвчний эхний шинж тэмдэг нь анхаарлаа төвлөрүүлэх, анхаарал сарниулах, ядрах, сэтгэцийн үйл ажиллагааны зарим хөшүүн байдал, төлөвлөлтөд хүндрэлтэй байх, дүн шинжилгээ хийх чадвар буурах явдал юм. Санах ойн эмгэг нь Альцгеймерийн өвчнөөс бага хүндэрдэг. Зарим мартамхай байдал ажиглагддаг боловч тэргүүлэх асуулт хэлбэрээр "түлхэх" эсвэл хэд хэдэн хариултын сонголтыг санал болгоход өвчтөн шаардлагатай мэдээллийг амархан санаж байна. Олон өвчтөнүүд сэтгэлийн тогтворгүй байдал, сэтгэлийн хямрал, сэтгэлийн хямрал, сэтгэлийн хямралд ордог.

Мэдрэлийн эмгэгүүд нь дизартриа, дисфони, алхалтын өөрчлөлт (хэвийн алхам, алхмын уртыг багасгах, улны гадаргуу дээр "наалдах"), хөдөлгөөн удаашрах, дохио зангаа, нүүрний хувирал муудах зэрэг орно. Эмнэлзүйн зураг, хэт авиан болон тархины судасны MRA болон бусад судалгаан дээр үндэслэн оношийг тавьдаг. Суурь эмгэгийн ноцтой байдлыг үнэлэх, эмгэг төрүүлэгч эмчилгээний дэглэмийг боловсруулахын тулд өвчтөнүүдийг зохих мэргэжилтнүүдээс зөвлөгөө авахаар илгээдэг: эмчилгээний эмч, эндокринологич, зүрх судасны эмч, флебологич. Эмчилгээ нь шинж тэмдгийн эмчилгээ, үндсэн өвчний эмчилгээ юм. Дементийн хөгжлийн хурдыг тэргүүлэх эмгэгийн шинж чанараар тодорхойлно.

Согтууруулах ундааны дементиа

Согтууруулах ундааны дементийн шалтгаан нь удаан хугацааны (15 ба түүнээс дээш жил) согтууруулах ундаа хэтрүүлэн хэрэглэх явдал юм. Согтууруулах ундаа нь тархины эсүүдэд шууд хор хөнөөлтэй нөлөө үзүүлэхийн зэрэгцээ сэтгэцийн эмгэгийн хөгжил нь үйл ажиллагааны сулралаас үүдэлтэй байдаг. янз бүрийн эрхтэнба систем, бодисын солилцооны нийт эмгэг, судасны эмгэг. Согтууруулах ундааны дементиа нь сэтгэцийн чадварын бүрэн бууралт (анхаарал сарних, дүн шинжилгээ хийх, төлөвлөх, төлөвлөх чадвар буурах) зэрэг зан чанарын ердийн өөрчлөлтүүд (бүдүүн болох, ёс суртахууны үнэлэмжийг алдах, нийгмийн доройтол) зэргээр тодорхойлогддог. хийсвэр сэтгэлгээ, санах ойн эмгэг).

Согтууруулах ундааг бүрэн орхиж, архидалтыг эмчилсний дараа боломжтой хэсэгчилсэн нөхөн сэргээлтгэхдээ ийм тохиолдол маш ховор байдаг. Согтууруулах ундааны илт дуршил, сайн дурын чанар буурч, урам зориггүй байдлаас болж ихэнх өвчтөнүүд этилийн спирт агуулсан шингэн уухаа болих боломжгүй байдаг. Урьдчилан таамаглал нь тааламжгүй, нас баралтын шалтгаан нь ихэвчлэн согтууруулах ундааны хэрэглээнээс үүдэлтэй соматик өвчин юм. Ихэнхдээ ийм өвчтөнүүд гэмт хэрэг, ослын улмаас нас бардаг.

Дементийн оношлогоо

Дементийн оношийг таван үед тавьдаг зайлшгүй шинж чанарууд. Эхнийх нь санах ойн сулрал бөгөөд энэ нь өвчтөнтэй хийсэн яриа, тусгай судалгаа, хамаатан садантай хийсэн ярилцлагын үндсэн дээр тодорхойлогддог. Хоёр дахь нь тархины органик гэмтлийг илтгэх дор хаяж нэг шинж тэмдэг юм. Эдгээр шинж тэмдгүүдэд "гурван А" хам шинж орно: aphasia (ярианы эмгэг), апракси (анхан шатны моторт үйлдэл хийх чадварыг хадгалахын зэрэгцээ зорилготой үйлдлүүдийг хийх чадвараа алдах), агнозия (ойлголтын эмгэг, үг таних чадвар алдагдах, хүрэлцэх мэдрэмжийг хадгалахын зэрэгцээ хүмүүс ба эд зүйлс). , сонсгол, хараа); өөрийн нөхцөл байдал болон хүрээлэн буй бодит байдлын талаархи шүүмжлэлийг багасгах; зан чанарын эмгэг (үндэслэлгүй түрэмгийлэл, бүдүүлэг байдал, ичгүүргүй байдал).

Гуравдугаарт оношлогооны тэмдэгдементиа - гэр бүл, нийгмийн дасан зохицох зөрчил. Дөрөвдүгээрт, дэмийрэлийн шинж тэмдэг байхгүй (газар, цаг хугацааны чиг баримжаа алдагдах, харааны хий үзэгдэл, төөрөгдөл). Тавдугаарт - багажийн судалгаагаар (тархины CT ба MRI) батлагдсан органик согог байгаа эсэх. Дементийн оношийг зөвхөн бүх тохиолдолд л хийдэг жагсаасан тэмдгүүдзургаан сар ба түүнээс дээш хугацаагаар.

Дементиа нь ихэвчлэн витамины дутагдлаас үүдэлтэй сэтгэл гутралын псевдодементи болон функциональ псевдодементиас ялгах шаардлагатай байдаг. Хэрэв та сэжиглэж байгаа бол сэтгэл гутралын эмгэгСэтгэцийн эмч нь сэтгэл хөдлөлийн эмгэгийн хүнд байдал, шинж чанар, өдөр тутмын сэтгэлийн өөрчлөлт, "өвдөлт мэдрэх чадваргүй" мэдрэмжийг харгалзан үздэг. Хэрэв витамины дутагдлыг сэжиглэж байгаа бол эмч өвчний түүхийг (хоол тэжээлийн дутагдал, удаан үргэлжилсэн суулгалттай гэдэсний хүнд гэмтэл) судалж, зарим витамины дутагдлын шинж тэмдгийг (фолийн хүчил дутагдсанаас үүссэн цус багадалт, тиамин дутагдсанаас үүссэн полиневрит, гэх мэт).

Дементиа өвчний прогноз

Дементийн таамаглал нь үндсэн өвчнөөр тодорхойлогддог. Тархины гэмтэл эсвэл орон зай эзэлдэг үйл явцын (хавдар, гематом) үр дүнд үүссэн олдмол дементийн үед үйл явц урагшлахгүй. Ихэнх тохиолдолд шинж тэмдгүүдийн улмаас хэсэгчилсэн, бага зэрэг бүрэн буурдаг нөхөн олговор олгох чадвартархи. Цочмог үед эдгэрэлтийн түвшинг урьдчилан таамаглахад маш хэцүү байдаг; их хэмжээний хохирлын үр дагавар нь хөдөлмөрийн чадвараа хадгалсан сайн нөхөн олговор, бага зэргийн хохирлын үр дагавар нь хөгжлийн бэрхшээлтэй болоход хүргэдэг хүнд хэлбэрийн дементиа байж болно.

Өвчин дэвшилтэт өвчний улмаас сэтгэцийн эмгэгийн үед шинж тэмдгүүд тогтмол муудаж байна. Эмч нар зөвхөн үйл явцыг удаашруулж чадна хангалттай эмчилгээүндсэн эмгэг. Ийм тохиолдолд эмчилгээний гол зорилго нь өөрийгөө халамжлах ур чадвар, дасан зохицох чадварыг хадгалах, амьдралыг уртасгах, зохих ёсоор халамжлах, өвчний таагүй илрэлийг арилгах явдал юм. Үхэл нь өвчтөний хөдөлгөөнгүй байдал, бие даасан тусламж үйлчилгээ үзүүлэх чадваргүй байдал, хэвтэрт байгаа өвчтөнүүдэд тохиолддог хүндрэлүүдтэй холбоотой амин чухал үйл ажиллагааны ноцтой эвдрэлийн үр дүнд үүсдэг.

Дементиа - Москва дахь эмчилгээ

Өвчний лавлах

Сэтгэцийн эмгэг

Сүүлийн мэдээ

• © 2018 "Гоо сайхан ба анагаах ухаан"

зөвхөн мэдээллийн зорилгоор

мөн мэргэшсэн эмнэлгийн тусламжийг орлохгүй.

Дементиа (дементиа): шинж тэмдэг, эмчилгээ, хөгшрөлтийн шалтгаан, судасжилт

Хүн нас ахих тусам бүх систем, эрхтэнд доголдол үүсч эхэлдэг. Мөн зан үйл, сэтгэл хөдлөл, танин мэдэхүйд хуваагддаг сэтгэцийн үйл ажиллагаанд хазайлт байдаг. Сүүлийнх нь бусад эмгэгүүдтэй ойр дотно харилцаатай байдаг хэдий ч дементиа (эсвэл дементиа) орно. Энгийнээр хэлэхэд, сэтгэцийн өөрчлөлттэй өвчтөнд сэтгэцийн эмгэг, зан үйлийн өөрчлөлт, шалтгаангүй сэтгэлийн хямрал гарч, сэтгэлийн хөдөлгөөн буурч, хүн аажмаар доройтож эхэлдэг.

Дементиа ихэвчлэн өндөр настай хүмүүст үүсдэг. Энэ нь хэд хэдэн сэтгэлзүйн үйл явцад нөлөөлдөг: яриа, санах ой, сэтгэлгээ, анхаарал. Судасны дементийн эхний үе шатанд үүссэн эмгэгүүд нь нэлээд ач холбогдолтой бөгөөд энэ нь өвчтөний амьдралын чанарт нөлөөлдөг. Тэрээр аль хэдийн олж авсан ур чадвараа мартаж, шинэ ур чадвар эзэмших боломжгүй болно. Ийм өвчтөнүүд мэргэжлийн карьераа орхих ёстой бөгөөд тэд гэр бүлийн гишүүдийн байнгын хяналтгүйгээр хийж чадахгүй.

Өвчний ерөнхий шинж чанар

Өвчтөний өдөр тутмын үйл ажиллагаа, зан үйлд сөргөөр нөлөөлдөг танин мэдэхүйн олдмол согогийг дементиа гэж нэрлэдэг.

Өвчин нь өвчтөний нийгмийн дасан зохицох чадвараас хамааран хэд хэдэн зэрэгтэй байж болно.

1. Бага зэргийн дементиа - өвчтөний мэргэжлийн ур чадвар доройтож, түүний нийгмийн идэвх буурч, дуртай үйл ажиллагаа, зугаа цэнгэлийн сонирхол мэдэгдэхүйц сулардаг. Үүний зэрэгцээ өвчтөн хүрээлэн буй орон зайд чиг баримжаагаа алддаггүй бөгөөд бие даан өөрийгөө халамжилж чаддаг.
2. Дунд зэргийн (дундаж) дементийн зэрэг нь ихэнх гэр ахуйн цахилгаан хэрэгслийг ашиглах чадвараа алддаг тул өвчтөнийг хараа хяналтгүй орхих боломжгүй байдаг. Заримдаа хүн урд хаалганы түгжээг өөрөө нээхэд хэцүү байдаг. Энэ хүндийн зэргийг ихэвчлэн "хөгшин солиорол" гэж нэрлэдэг. Өвчтөн өдөр тутмын амьдралдаа байнгын тусламж шаарддаг боловч гадны тусламжгүйгээр өөрийгөө халамжлах, хувийн ариун цэврийг сахих чадвартай байдаг.
3. Хүнд зэрэг - өвчтөн хүрээлэн буй орчинд бүрэн дасан зохицож, хувийн шинж чанар нь доройтдог. Тэр хайртай хүмүүсийнхээ тусламжгүйгээр даван туулж чадахгүй: түүнийг хооллох, угаах, хувцаслах гэх мэт хэрэгтэй.

Дементийн хоёр хэлбэр байж болно: нийт ба лакунар (дисмнестик эсвэл хэсэгчилсэн). Сүүлийнх нь богино хугацааны санах ойн үйл явцад ноцтой хазайлтаар тодорхойлогддог бол сэтгэл хөдлөлийн өөрчлөлт нь тийм ч тод биш байдаг (хэт мэдрэмтгий, нулимс цийлэгнэх). Лакунар дементийн ердийн хувилбарыг эрт үе шатанд Альцгеймерийн өвчин гэж үзэж болно.

Нийт оюун ухааны хомсдолын хэлбэр нь хувь хүний ​​үнэмлэхүй доройтолоор тодорхойлогддог. Өвчтөн оюуны болон танин мэдэхүйн эмгэгт өртөж, амьдралын сэтгэл хөдлөл-сайн дурын хүрээ эрс өөрчлөгддөг (ичих, үүрэг хариуцлага, амин чухал сонирхол, оюун санааны үнэт зүйлс алга болдог).

Эмнэлгийн үүднээс авч үзвэл оюун ухааны хомсдолын дараах ангилал байдаг.

• Атрофик хэлбэрийн дементиа (Альцгеймерийн өвчин, Пикийн өвчин) нь ихэвчлэн төв мэдрэлийн тогтолцооны эсүүдэд тохиолддог анхдагч дегенератив урвалын арын дэвсгэр дээр үүсдэг.
• Судасны дементиа (атеросклероз, цусны даралт ихсэх) - тархины судасны тогтолцооны цусны эргэлтийн эмгэгийн улмаас үүсдэг.
• Холимог хэлбэрийн дементиа - тэдгээрийн хөгжлийн механизм нь атрофийн болон судасны дементитэй төстэй байдаг.

Дементиа нь ихэвчлэн тархины эсийн үхэл, доройтолд хүргэдэг эмгэгийн улмаас үүсдэг (бие даасан өвчин гэх мэт), мөн өвчний хүнд хэлбэрийн хүндрэл хэлбэрээр илэрдэг. Үүнээс гадна гавлын ясны гэмтэл, тархины хавдар, архидалт, Олон склерозгэх мэт.

Бүх сэтгэцийн эмгэгийн хувьд сэтгэл хөдлөлийн (нулимс, хайхрамжгүй байдал, шалтгаангүй түрэмгийлэл гэх мэт) болон оюуны (сэтгэлгээ, хэл яриа, анхаарал) эмгэг, хувийн задрал хүртэл зэрэг шинж тэмдгүүд хамааралтай байдаг.

Судасны дементиа

Судасны дементийн үед тархины судасны осол

Энэ төрлийн өвчин нь тархины цусны эргэлтийн хэвийн бус байдлаас болж танин мэдэхүйн үйл ажиллагаа алдагддаг. Судасны дементиа нь эмгэг процессыг удаан хугацаагаар хөгжүүлэх замаар тодорхойлогддог. Өвчтөн тархины дементиа хөгжиж байгааг бараг анзаардаггүй. Цусны урсгал алдагдсанаас болж тархины зарим төвүүд хүчилтөрөгчийн өлсгөлөнг мэдэрч, тархины эсүүд үхэж эхэлдэг. Ийм олон тооны эсүүд нь тархины үйл ажиллагааны доголдолд хүргэдэг бөгөөд энэ нь дементиа хэлбэрээр илэрдэг.

Шалтгаанууд

Тархины цус харвалт нь судасны дементийн үндсэн шалтгаануудын нэг юм. Тархины цус харвалтын шинж тэмдэг болох цусны судасны хагарал, тромбоз нь тархины эсийг зохих хоол тэжээлээс алддаг бөгөөд энэ нь үхэлд хүргэдэг. Тиймээс цус харвалттай өвчтөнүүд оюуны хомсдол үүсэх эрсдэлтэй байдаг.

Гипотензи нь мөн сэтгэцийн эмгэгийг өдөөж болно. Цусны даралт багатай тул тархины судаснуудаар эргэлдэж буй цусны хэмжээ багасч (гиперфузи), улмаар дементиа үүсгэдэг.

Үүнээс гадна дементиа нь атеросклероз, цусны даралт ихсэх, ишеми, хэм алдагдал, чихрийн шижин, зүрхний гажиг, халдварт ба аутоиммун судасны үрэвсэл гэх мэт шалтгаанаас үүдэлтэй байж болно.

Дээр дурьдсанчлан тархины атеросклероз нь ихэвчлэн ийм сэтгэцийн эмгэгийн шалтгаан болдог. Үүний үр дүнд атеросклерозын дементи гэж нэрлэгддэг өвчин аажмаар үүсдэг бөгөөд энэ нь өвчтөн танин мэдэхүйн үйл ажиллагааны доголдолтой тулгарсан гэдгээ ухамсарлах үед дементийн хэсэгчилсэн үе шатаар тодорхойлогддог. Өвчтөний нөхцөл байдал үе үе сайжрах, муудах нь үе үе бие биенээ сольж байх үед энэ дементиа нь эмнэлзүйн зураглалыг үе шаттайгаар ахиулж байгаагаараа бусад дементиас ялгаатай. Атеросклерозын дементи нь мөн ухаан алдах, толгой эргэх, хэл яриа, харааны гажиг, сэтгэцийн хөдөлгөөний чадвар удаашрах зэргээр тодорхойлогддог.

Шинж тэмдэг

Дүрмээр бол эмч зүрхний шигдээс, цус харвалтын дараа танин мэдэхүйн үйл ажиллагаа доголдож эхлэх үед судасны дементиа оношлогддог. Анхаарал сулрах нь оюун ухааны хомсдолын хөгжлийн дохио гэж үздэг. Өвчтөнүүд тодорхой объект дээр анхаарлаа төвлөрүүлж, анхаарлаа төвлөрүүлж чадахгүй гэж гомдоллодог. Дементийн онцлог шинж тэмдэг нь алхаа (жижиглэх, ганхах, "цанаар гулгах", тогтворгүй алхах), дуу хоолойны тембр, үе мөчний өөрчлөлт юм. Залгих үйл ажиллагааны алдагдал бага тохиолддог.

Оюуны үйл явц удаан хөдөлгөөнөөр ажиллаж эхэлдэг - энэ нь бас түгшүүртэй дохио юм. Өвчний эхэн үед ч өвчтөн өөрийн үйл ажиллагааг зохион байгуулах, хүлээн авсан мэдээлэлд дүн шинжилгээ хийхэд зарим бэрхшээлтэй тулгардаг. Эхний үе шатанд сэтгэцийн эмгэгийг оношлох явцад өвчтөнд сэтгэцийн эмгэгийг илрүүлэх тусгай шинжилгээ өгдөг. Үүний тусламжтайгаар тэд тухайн сэдэв тодорхой даалгавруудыг хэр хурдан даван туулж байгааг шалгадаг.

Дашрамд хэлэхэд, судасны хэлбэрийн сэтгэцийн эмгэгийн үед санах ойн хазайлт нь тийм ч тод илэрдэггүй бөгөөд үүнийг сэтгэл хөдлөлийн үйл ажиллагааны талаар хэлэх боломжгүй юм. Статистикийн мэдээгээр, судасны дементитэй өвчтөнүүдийн гуравны нэг орчим нь сэтгэлийн хямралд ордог. Бүх өвчтөнд сэтгэлийн байдал байнга өөрчлөгддөг. Тэд уйлтал инээж, гэнэт гашуунаар уйлж эхэлдэг. Өвчтөнүүд ихэвчлэн хий үзэгдэл, эпилепсийн уналтаас болж зовж шаналж, эргэн тойрныхоо ертөнцөд хайхрамжгүй ханддаг, нойрыг сэрүүн байхаас илүүд үздэг. Дээр дурдсанаас гадна судасны дементийн шинж тэмдгүүд нь дохио зангаа, нүүрний хөдөлгөөнийг сулруулдаг, өөрөөр хэлбэл моторын үйл ажиллагаа алдагддаг. Өвчтөнүүд шээсний замын эмгэгийг мэдэрдэг. Дементиа өвчтэй өвчтөний нэг онцлог шинж чанар нь бас хайхрамжгүй байдал юм.

Эмчилгээ

Деменцийг эмчлэх стандарт, загвар арга байхгүй. Тохиолдол бүрийг мэргэжилтэн тусад нь авч үздэг. Энэ нь өвчний өмнөх олон тооны эмгэг төрүүлэгч механизмуудтай холбоотой юм. Дементиа нь бүрэн эдгэршгүй тул өвчний улмаас үүссэн эмгэгүүд нь эргэлт буцалтгүй байдаг гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй.

Судасны дементиа болон бусад төрлийн сэтгэцийн эмгэгийг эмчлэх нь тархины эдэд эерэг нөлөө үзүүлдэг, бодисын солилцоог сайжруулдаг нейропротекторуудын тусламжтайгаар хийгддэг. Түүнчлэн, дементиа эмчилгээ нь түүний хөгжилд хүргэсэн өвчнийг шууд эмчлэх явдал юм.

Танин мэдэхүйн үйл явцыг сайжруулахын тулд кальцийн антагонистууд (Церебролизин) болон ноотропик эмүүдийг хэрэглэдэг. Хэрэв өвчтөн сэтгэлийн хямралын хүнд хэлбэрт өртдөг бол сэтгэцийн эмгэгийн үндсэн эмчилгээний зэрэгцээ түүнд антидепрессантыг тогтооно. Тархины шигдээсээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд antiplatelet бодис, антикоагулянтуудыг тогтооно.

Судасны болон зүрхний өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх талаар бүү мартаарай: тамхи татах, архи, өөх тос, хэт давслаг хоол хүнс хэрэглэхээ болих, та илүү их хөдөлж байх хэрэгтэй. Дэвшилтэт судасны дементийн дундаж наслалт ойролцоогоор 5 жил байна.

Дементиа өвчтэй хүмүүс ихэвчлэн налархай байдал гэх мэт тааламжгүй шинж чанартай байдаг тул хамаатан садан нь өвчтөнд зохих ёсоор анхаарал халамж тавих шаардлагатай байдаг гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй. Хэрэв өрхийн гишүүд үүнийг даван туулж чадахгүй бол мэргэжлийн сувилагчийн үйлчилгээнд хандаж болно. Энэ болон өвчинтэй холбоотой бусад нийтлэг асуултуудыг судасны дементид зориулсан форум дээр ижил төстэй асуудалтай тулгарсан хүмүүстэй ярилцах хэрэгтэй.

Видео: "Эрүүл амьдар!" Нэвтрүүлэг дэх судасны дементиа.

Хөгшрөлтийн (хөгшрөлтийн) дементиа

Өрхийн өндөр настай гишүүдийг ажиглаж буй олон хүмүүс зан чанар, үл тэвчих, мартамхай байдалтай холбоотой нөхцөл байдлын өөрчлөлтийг анзаардаг. Хаа нэгтээгээс няцашгүй зөрүүд зан гарч, ийм хүмүүсийг юунд ч итгүүлэх боломжгүй болдог. Энэ нь насжилтын улмаас тархины эсүүд их хэмжээний үхэлд орсны улмаас тархины хатингаршил үүсдэг, өөрөөр хэлбэл хөгшрөлтийн дементиа хөгжиж эхэлдэг.

Шинж тэмдэг

Нэгдүгээрт, өндөр настай хүн санах ойд бага зэргийн хазайлтыг мэдэрч эхэлдэг - өвчтөн сүүлийн үеийн үйл явдлуудыг мартдаг боловч залуу насандаа юу тохиолдсоныг санаж байна. Өвчин хөгжихийн хэрээр хуучин хэлтэрхий нь ой санамжаас алга болж эхэлдэг. Хөгшрөлтийн дементийн үед тодорхой шинж тэмдгүүд илрэхээс хамаарч өвчний хөгжлийн хоёр механизм байдаг.

Хөгшрөлтийн дементитэй ихэнх ахмад настнуудад сэтгэцийн эмгэг бараг байдаггүй бөгөөд энэ нь өвчтөн болон түүний хамаатан садны амьдралыг ихээхэн хөнгөвчилдөг, учир нь өвчтөн нэг их асуудал үүсгэдэггүй.

Гэхдээ нойргүйдэл эсвэл нойрны өөрчлөлт дагалддаг сэтгэцийн эмгэгийн тохиолдол байнга гардаг. Энэ ангиллын өвчтөнүүд нь хий үзэгдэл, хэт их сэжиглэх, нулимс асгарахаас эхлээд зөвт уур хилэн хүртэлх сэтгэлийн өөрчлөлт гэх мэт хөгшрөлтийн дементийн шинж тэмдгээр тодорхойлогддог. Өвчний дэлхийн хэлбэр хөгжиж байна. Цусны даралт ихсэх (артерийн даралт ихсэх, даралт ихсэх), цусан дахь сахарын хэмжээ өөрчлөгдөх (чихрийн шижин гэх мэт) зэргээс болж сэтгэцийн эмгэг үүсдэг.Тиймээс оюуны хомсдолтой өндөр настанг бүх төрлийн архаг болон вируст өвчнөөс хамгаалах нь чухал.

Эмчилгээ

Эмнэлгийн ажилтнууд өвчний хүнд байдал, төрлөөс үл хамааран дементийг гэртээ эмчлэхийг зөвлөдөггүй. Өнөөдөр олон тооны дотуур байр, сувиллын газрууд байдаг бөгөөд тэдний гол анхаарал нь яг ийм өвчтөнүүдийг арчлах явдал бөгөөд зохих эмчилгээнээс гадна өвчнийг эмчлэх явдал юм. Энэ асуудал маргаантай байгаа нь мэдээжийн хэрэг, учир нь гэртээ тав тухтай нөхцөлд өвчтөн сэтгэцийн эмгэгийг даван туулах нь илүү хялбар байдаг.

Хөгшрөлтийн хэлбэрийн дементийн эмчилгээ нь синтетик болон ургамлын бүрэлдэхүүн хэсгүүдэд суурилсан уламжлалт сэтгэц нөлөөт эмүүдээс эхэлдэг. Ерөнхийдөө тэдний үр нөлөө нь өвчтөний мэдрэлийн тогтолцооны бие махбодийн болон сэтгэцийн стресст дасан зохицох чадварыг нэмэгдүүлэхэд илэрдэг.

Ноотропын эмийг аливаа төрлийн дементиа эмчлэхэд зайлшгүй шаардлагатай эм болгон ашигладаг бөгөөд энэ нь танин мэдэхүйн чадварыг эрс сайжруулж, санах ойг нөхөн сэргээх нөлөөтэй байдаг. Үүнээс гадна орчин үеийн эмийн эмчилгээ нь сэтгэлийн түгшүүр, айдсыг арилгахын тулд тайвшруулах эм хэрэглэдэг.

Өвчин эхлэх нь санах ойн ноцтой сулралтай холбоотой байдаг тул та зарим ардын эмчилгээг ашиглаж болно. Жишээлбэл, нэрсний шүүс нь санах ойтой холбоотой бүх үйл явцад эерэг нөлөө үзүүлдэг. Тайвшруулах, нойрсуулах үйлчилгээтэй олон ургамал байдаг.

Видео: Дементиатай хүмүүст зориулсан танин мэдэхүйн сургалт

Альцгеймерийн төрлийн дементиа

Энэ нь магадгүй өнөө үед дементийн хамгийн түгээмэл хэлбэр юм. Энэ нь органик дементиа (тархины судасны өвчин, тархины гэмтлийн гэмтэл, хөгшрөлт эсвэл тэмбүүгийн сэтгэцийн эмгэг гэх мэт тархины органик өөрчлөлтийн арын дэвсгэр дээр үүсдэг сэтгэцийн эмгэгийн бүлэг) юм. Нэмж дурдахад, энэ өвчин нь Льюи биетэй (нейронуудад үүссэн Льюи биетүүдээс болж тархины эсүүд үхдэг синдром) сэтгэцийн эмгэгийн төрлүүдтэй нягт холбоотой байдаг бөгөөд тэдгээрт олон нийтлэг шинж тэмдэг илэрдэг. Ихэнхдээ эмч нар ч гэсэн эдгээр эмгэгийг төөрөлдүүлдэг.

Альцгеймерийн төрлийн дементиа бүхий өвчтөний тархинд эмгэг процесс

Дементийн хөгжлийг өдөөж буй хамгийн чухал хүчин зүйлүүд:

1. Өндөр нас (75-80 нас);
2. Эмэгтэй;
3. удамшлын хүчин зүйл (альцгеймерийн өвчнөөр өвчилсөн цусны хамаатан садан байгаа эсэх);
4. Артерийн гипертензи;
5. Чихрийн шижин;
6. Атеросклероз;
7. Цусны сийвэн дэх липидийн илүүдэл;
8. таргалалт;
9. -тай холбогдсон архаг гипоксиөвчин.

Альцгеймерийн төрлийн дементийн шинж тэмдгүүд нь ихэвчлэн судасны болон хөгшрөлтийн дементийн шинж тэмдгүүдтэй ижил байдаг. Эдгээр нь санах ойн сулрал бөгөөд эхлээд сүүлийн үеийн үйл явдлууд, дараа нь алс холын амьдралын баримтууд мартагддаг. Өвчин хөгжихийн хэрээр сэтгэл хөдлөл, сайн дурын эмгэгүүд гарч ирдэг: зөрчилдөөн, бухимдал, эгоцентризм, сэжиглэл (хөгшрөлтийн хувийн бүтцийн өөрчлөлт). Дементийн синдромын олон шинж тэмдгүүдийн дунд эмх замбараагүй байдал бас байдаг.

Дараа нь өвчтөн өөрөөсөө юм хулгайлсан эсвэл алахыг хүссэн гэх мэтээр бусдыг буруутгаж эхлэх үед "хохирол"-ын төөрөгдөл үүсдэг. Өвчтөн ховдоглон, тэнүүчлэх хүсэлд автдаг. Хүнд үе шатанд өвчтөн бүрэн хайхрамжгүй байдалд ордог, тэр бараг алхдаггүй, ярьдаггүй, цангаж, өлсдөггүй.

Энэ дементиа нь нийт дементийг хэлдэг тул эмчилгээ нь дагалдах эмгэгийн эмчилгээг хамарсан нарийн төвөгтэй байдаг. Энэ төрлийн дементиа нь дэвшилтэт гэж ангилдаг бөгөөд энэ нь тахир дутуу болох, улмаар өвчтөний үхэлд хүргэдэг. Дүрмээр бол өвчний эхэн үеэс нас барах хүртэл арав гаруй жил өнгөрдөггүй.

Видео: Альцгеймерийн өвчин үүсэхээс хэрхэн сэргийлэх вэ?

Эпилепсийн дементиа

Эпилепси эсвэл шизофрени өвчний үед ихэвчлэн тохиолддог нэлээд ховор өвчин. Түүний хувьд ердийн дүр зураг бол ашиг сонирхлын хомсдол бөгөөд өвчтөн үндсэн мөн чанарыг онцолж эсвэл ямар нэг зүйлийг нэгтгэж чадахгүй. Ихэнхдээ шизофрени дэх эпилепсийн дементи нь хэт их чихэрлэг байдлаар тодорхойлогддог бөгөөд өвчтөн өөрийгөө үргэлж багассан үгээр илэрхийлж, өс хонзон, хоёр нүүр гаргах, өшөө авах, Бурханаас айх эмээх шинж тэмдэг илэрдэг.

Согтууруулах ундааны дементиа

Энэ төрлийн дементийн синдром нь тархинд удаан хугацаагаар архины хордлогын нөлөөгөөр (1.5-2 арван жилээс дээш) үүсдэг. Үүнээс гадна элэгний гэмтэл, судасны тогтолцооны эмгэг зэрэг хүчин зүйлүүд нь хөгжлийн механизмд чухал үүрэг гүйцэтгэдэг. Судалгаанаас харахад архидалтын сүүлийн шатанд өвчтөн тархины хэсэгт атрофийн шинж чанартай эмгэг өөрчлөлтийг мэдэрдэг бөгөөд энэ нь гаднаасаа хувь хүний ​​доройтол хэлбэрээр илэрдэг. Хэрэв өвчтөн согтууруулах ундаа хэрэглэхээс бүрэн татгалзвал архины дементиа дахин сэргэж болно.

Frontotemporal dementia

Пикийн өвчин гэж нэрлэгддэг энэхүү пресенил дементиа нь тархины түр зуурын болон урд хэсэгт нөлөөлдөг дегенератив эмгэгийг агуулдаг. Тохиолдлын тал хувь нь удамшлын хүчин зүйлээс болж фронтотемпораль дементиа үүсдэг. Өвчин нь сэтгэл хөдлөл, зан үйлийн өөрчлөлтөөр тодорхойлогддог: идэвхгүй байдал, нийгмээс тусгаарлагдах, чимээгүй байдал, хайхрамжгүй байдал, ёс суртахуун, бэлгийн харьцаанд орохыг үл тоомсорлох, булими, шээс ялгаруулахгүй байх.

Memantine (Akatinol) зэрэг эмүүд нь ийм сэтгэцийн эмгэгийг эмчлэхэд үр дүнтэй болох нь батлагдсан. Ийм өвчтөнүүд арван жилээс илүүгүй амьдардаг бөгөөд хөдөлгөөнгүй байдлаас болж нас бардаг эсвэл шээс бэлэгсийн болон уушигны халдварын зэрэгцээ хөгждөг.

Хүүхдийн сэтгэцийн эмгэг

Бид зөвхөн насанд хүрсэн хүн амд нөлөөлдөг сэтгэцийн эмгэгийн төрлүүдийг авч үзсэн. Гэхдээ ихэвчлэн хүүхдүүдэд үүсдэг эмгэгүүд байдаг (Лафора өвчин, Ниман-Пик өвчин гэх мэт).

Хүүхдийн дементиа нь дараахь байдлаар хуваагддаг.

• Дэвшилтэт дементиа - бие даасан хөгжиж буй эмгэг, генетикийн дегенератив гажиг, судасны гэмтэл, төв мэдрэлийн тогтолцооны өвчний ангилалд багтдаг.
• Үлдэгдэл органик дементиа - тархины гэмтэл, менингит, эмийн хордлогын улмаас үүсдэг.

Хүүхдийн дементиа нь сэтгэцийн тодорхой эмгэгийн шинж тэмдэг байж болно, жишээлбэл, шизофрени эсвэл сэтгэцийн хомсдол. Шинж тэмдгүүд нь эрт илэрдэг: хүүхэд гэнэт юу ч санах чадвараа алдаж, оюун ухааны чадвар нь буурдаг.

Хүүхдийн дементийн эмчилгээ нь дементийн эхлэлийг өдөөсөн өвчнийг эмчлэх, мөн эмгэгийн ерөнхий явц дээр суурилдаг. Ямар ч тохиолдолд сэтгэцийн эмгэгийг тархины цусны эргэлт, эсийн бодисын солилцоог сайжруулах эмээр эмчилдэг.

Ямар ч төрлийн сэтгэцийн хомсдолын үед ойр дотны хүмүүс, хамаатан садан, гэр бүлийн гишүүд өвчтөнд ойлгомжтой хандах хэрэгтэй. Эцсийн эцэст тэр заримдаа зохисгүй зүйл хийдэг нь түүний буруу биш, харин үүнийг хийдэг өвчин юм. Ирээдүйд өвчин бидэнд нөлөөлөхгүйн тулд бид өөрсдөө урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээний талаар бодох хэрэгтэй. Үүнийг хийхийн тулд та илүү их хөдөлж, харилцах, уншиж, бие даан суралцах хэрэгтэй. Унтахынхаа өмнө алхаж, идэвхтэй амрах, муу зуршлаасаа татгалзах - энэ бол дементиагүй хөгшрөлтийн түлхүүр юм.

Видео: дементийн синдром

Сайн байцгаана уу, эмээ маань 82 настай, нүүрэнд нь ухаан алдалтын бүх шинж тэмдэг илэрсэн, түгшүүртэй, хагас цагийн дараа хоол идсэнээ мартдаг, хөл нь өөрийг нь дагахаа больсон ч хаа нэгтээ босоод алхах гэж оролддог. зүгээр л орноосоо мөлхөж, өөрийгөө халамжлахаа больсон, хүү нь түүнтэй 24 цаг хамт байдаг, гэхдээ мэдрэл нь бас бууж өгдөг, учир нь тайван байдаггүй, ялангуяа шөнийн цагаар түүнийг огт унтуулдаггүй. , тэр түүнийг уухыг, дараа нь бие засахыг гэх мэтээр шөнөжингөө асуудаг. Эмч нарын бичсэн эм нь ямар ч ашиггүй, тайвшруулах үйлчилгээ үзүүлэхгүй. Түүнийг бид хоёрт ядаж шөнө амрахад тустай зүйл санал болгож чадах уу, ийм өвчтөнд тайвшруулах эм байдаг уу? Би таны хариултыг сонсохдоо баяртай байх болно.

Сайн уу? Дементиа бол эмчлэх боломжгүй ноцтой өвчин бөгөөд ихэнх эм нь үнэндээ үр дүнгүй байдаг. Бид интернетээр ямар ч эмийг санал болгож чадахгүй тул та сэтгэцийн эмч, мэдрэлийн эмчтэй холбоо барих нь дээр. Магадгүй эмч урьд өмнө нь зааж өгсөн зүйлээс илүү хүчтэй зүйлийг зааж өгөх байх, гэхдээ эмээ тайвширна гэсэн баталгаа байхгүй хэвээр байна. Харамсалтай нь ийм өвчтөнүүд хамаатан садны хувьд хүнд сорилт болдог бөгөөд эм нь ихэвчлэн хүч чадалгүй байдаг тул та болон танай гэр бүл өвчтэй эмээгээ асрахдаа тэвчээр, зоригтой байж чадна.

Сайн уу. Манай хадам ээж 63 настай атеросклерозын II үе шаттай DEP гэж оношлогдсон. Өмнө нь бид их бага хэмжээгээр хэвийн амьдардаг байсан. Нөхөр нь түүний зан чанарын улмаас түүнтэй маргалддаг байсан ч энэ нь тийм ч олон биш байв. Одоо түүнтэй хамт амьдрах бүрэн боломжгүй болсон. Хугацаа нь дууссан сүү ууж, лонхтой даршилсан ногоог орныхоо дэргэд нууж, хөгцөрч, идсээр л байна. Орон сууц бохир байна. Тэр ор дэрний цагаан хэрэглэлээ бараг угаадаггүй, бохир хувцсаа бөөгнөрүүлж, овоолж, угаадаггүй. Түүний өрөөнд хөгцтэй лааз, өмхий үнэртэй зүйлс хөлс, исгэлэн үнэртэй байдаг. Хагарсан юм болгоноо хаяхын оронд 5-10 рублийн үнэтэй үзэг хүртэл дүүргэлгүй хадгалдаг. Бусдын төлөө ярьдаг. Энэ нь "Тийм ээ, тэр үүнийг хийхийг хүсээгүй" гэсэн үгээр илэрхийлэгдэж, дуусах хугацаа нь нэг юмуу хоёр хоног байгаа хоолыг гэртээ чирж байна. Бид хугацаа нь дууссан саван, тос, үнэртэй усыг хогийн сав руу хаяхад тэр хогийн савнаас гаргаж аваад өрөөндөө аваачдаг. Сүүлийн үед хаясан сүүгээ хогийн савнаас гаргаж хөргөгчинд хийх хэмжээнд хүрсэн. Тэр өөрөө хоол хийж чадахгүй. Тэр өдөржин өрөөндөө хэвтэж, юу ч хийдэггүй, хүсэхгүй байна. Эргэн тойрон дахь ертөнц болон өөртөө бүрэн хайхрамжгүй ханд. Бие нь муу байгаа тул эмчид хандах хэрэгтэй гэж тэр хэлэв. 1-2 хоног өнгөрч, тэр аль хэдийн эмч нарт очих шаардлагагүй гэж үзэж байна. Тэр оношийг тавьсан эмчийн өмнөөс түүнд ямар ч буруу зүйл байхгүй гэж хэлдэг. Хэдийгээр тэр элэг, бөөрний эдэд өөрчлөлт орсон байдаг. Эмчтэй ярихад түүний биеийн байдал муу байна гэж хэлсэн. Тэр идэж болохгүй зүйлээ иддэг. Цөцгийн тос, талх, маринад болон айраг, махан бүтээгдэхүүн, маргарин, кофе, тамхи татдаг. Бид түүнд үүнийг идэж чадахгүй гэж хэлээд хариуд нь: "За, би жаахан байна." Тэр өөрийн үйлдлүүдийн талаар бодолгүйгээр асар их хэмжээний зээл цуглуулсан. Мөнгө байхгүй гэж байнга хашгирдаг, гэхдээ зарим нь байдаг. Тэр байнга худлаа ярьж, өдөр бүр нэг зүйлийг хэлдэг бөгөөд яг нэг цагийн дараа тэр ийм зүйл хэлээгүй гэж хэлэв. Хэрэв тэр өмнө нь зөөврийн компьютер дээрээ киног маш сайн сонсож чаддаг байсан бол одоо кино, телевизийн цувралууд орон сууц даяар шуугиж байна. Тэр бага зэрэг хашгирч, үе үе түрэмгийллийг харуулж, нүд нь бүлтийдэг. Тэр өглөө, оройдоо хөл дээрээ гишгэж чаддаггүй. Тэр өө, өө гэж хэлээд тэдэн дээр хүчтэй гишгэдэг. Тэр аяга тавагны хөвөн авч, шалыг угаана. Саяхан орон сууцыг бүхэлд нь муурны шээсээр хучсан өөдөсөөр угаасан. Тэгээд тэр шээсний амьсгал давчдах үнэрийг үгүйсгэв! Чи түүнийг хамар руу нь хийхэд ч тэр юу ч үнэртдэггүй. Ямар ч баримтыг үгүйсгэдэг! Юу хийх вэ? Энэ хүнийг эрх зүйн чадамжгүй болгож болох уу? Үгүй бол бид түүний зээлтэй холбоотой асуудалтай тулгарах болно. Нууцлаг болж, хаа нэгтээ явлаа. Тэр ажил хийх болно гэж хэлсэн ч өөр замаар явдаг. Өвчтэй хүмүүс өөрсдөө. Манай нөхөр менингококциемитэй, ДЭП, СПА 1-р шаттай. Би гипофиз булчирхайн хавдартай. Ингэж амьдрах боломжгүй. Бид өдөржин дуулиан шуугиантай байдаг ...

Сайн уу? Бид танд чин сэтгэлээсээ өрөвдөж байна, танай гэр бүл маш хүнд байдалд байна. Та хүнд хэлбэрийн DEP-тэй өвчтөнүүдийн ердийн зан үйлийг дүрсэлсэн бөгөөд хадам ээж нь өвчтэй тул түүний үйлдэл, үг хэллэгийг мэддэггүй, гэр бүлийн ийм гишүүнтэй байх нь үнэхээр хэцүү байдаг гэдгийг та өөрөө ойлгож магадгүй юм. Та түүнийг чадваргүй гэж хүлээн зөвшөөрч, мэдрэлийн эмч, сэтгэцийн эмчтэй холбоо барьж, нөхцөл байдлыг тайлбарлаж болно. Хэрэв эмч зохих дүгнэлтээ бичвэл зээл авах, хадам эхийн янз бүрийн эрх бүхий байгууллагад хандах гэх мэт асуудлаас зайлсхийх нь мэдээжийн хэрэг, учир нь ийм өвчтөнүүд санаачилгадаа маш идэвхтэй байж чаддаг. Түрэмгийлэл, заль мэх, хайхрамжгүй байдал нь бусдад маш тааламжгүй, цочромтгой шинж тэмдэг боловч таны амьдралыг сүйтгэх гэсэн хадам эхийн хүсэл биш харин өвчинтэй холбоотой байдаг. Өвчтэй хүнтэй харилцах талаар зөвлөгөө өгөхөд хэцүү байдаг, хүн бүр мэдрэл, тэвчээртэй байдаггүй бөгөөд хэрэв та эвдэрч, асуудал үүсгэвэл энэ нь өнөөгийн нөхцөлд бүрэн байгалийн үзэгдэл юм. Харамсалтай нь ийм хүнд хэлбэрийн энцефалопатийг эмчилдэггүй, эмчилдэггүй бөгөөд үр дүн нь дүрмээр бол дементиа юм. Нэг талаас холбоо барих бүрэн боломжгүй болж, бага насны хүүхдээ асрах гэх мэт анхаарал халамж хэрэгтэй болно, нөгөө талаас хадам эхийн үйл ажиллагаа аажмаар буурч, таны амьдрал тодорхой хэмжээгээр хөнгөвчлөх болно. нөхцөл байдлыг хянахад хялбар болно. Гэр бүл, хадам ээжийнхээ зохисгүй үйлдлээс ямар нэгэн байдлаар хамгаалахын тулд эмчээс хамгийн их зүйлийг авахыг хичээгээрэй, бид танд зориг, тэвчээрийг хүсч байна.

Сайн уу? Магадгүй та чадварлаг мэдрэлийн эмч, сэтгэцийн эмч төдийгүй хуульч хайх хэрэгтэй, учир нь нөхцөл байдлын улмаас чадваргүй байж болзошгүй хүн сэтгэцийн эрүүл мэнд, түүний үйлдлийг хариуцаж чадахгүй тул эрүүл мэндийн шалтгаанаар, хамаатан садныхаа зөвшөөрлөөр хийх ёстой шалгалтыг зөвшөөрөх ёсгүй. Мэдрэлийн эмч, эмчилгээний эмч, сэтгэцийн эмч нь үндсэн өвчний үндсэн дээр эмийн эмчилгээг зааж өгөх ёстой бөгөөд өвчтэй хүнийг хуулиар тогтоосон эмчилгээгүй орхиж болохгүй. Энэ хүнд хэцүү нөхцөл байдлыг хурдан шийдвэрлэхийг хүсч байна.

Сайн уу? Судасны дементиа нь илт шинж тэмдэг илрэхээс өмнө эхэлдэг сөрөг шинж тэмдэгбага зэргийн өөрчлөлтийг хийснээр энэ үйл явц олон жилийн өмнө эхэлсэн гэдэг нь туйлын зөв юм. Харамсалтай нь эхний шинж тэмдгүүд нь өвөрмөц бус бөгөөд тэдгээрийг бусад өвчний шинж тэмдгүүдээс ялгах, бусад олон өвчнөөс ялгахад хэцүү байдаг. насжилттай холбоотой өөрчлөлтүүдасуудалтай байж болно. Нөгөөтэйгүүр, гэр бүлийн бусад гишүүд сэтгэцийн болон зан үйлийн томоохон өөрчлөлтөд өртөх шаардлагагүй, учир нь тухайн хүний ​​зан чанар, тархины гэмтлийн зэргээс шалтгаалан бүх зүйл хувь хүн байдаг. Ихэнх ахмад настнуудад судасны энцефалопатийн тодорхой шинж тэмдэг илэрдэг боловч ихэнх хүмүүсийн хувьд энэ нь ой санамж, оюуны үйл ажиллагааны бууралтаар хязгаарлагддаг бол тэдний зан чанар, зан байдал нь хангалттай хэвээр байна. Тархины судасны гэмтэлээс аврах - эрүүл дүр төрхамьдрал, зөв хооллолт, хөгшрөх хүртэл тархийг ажлаар хангах. Кроссворд тайлах, математикийн сонирхолтой асуудлуудыг шийдвэрлэх, ном болон бусад уран зохиол унших нь тархийг сургаж, цусны урсгалын төгс бус нөхцөлд дасан зохицож, насжилттай холбоотой өөрчлөлтийг даван туулахад тусалдаг нь нууц биш юм. Эмээгийнх шиг өвчин бусад хүмүүсийг гүйцэж түрүүлэх нь огт шаардлагагүй, та хэтэрхий гутранги үзэлтэй байна. Хэрэв гэр бүлийн бусад ахмад настнуудад тархины хөгшрөлтийн шинж тэмдэг илэрсэн бол жагсаасан арга хэмжээнээс гадна судасны эм, витамин уух, эмчийн тогтмол үзлэгт хамрагдах нь дементийн хөгжлийг удаашруулахад тусална. Танай гэр бүлд эрүүл энх, эмээгээ асрах тэвчээрийг хүсэн ерөөе!

Өдрийн мэнд. Энэ бүдүүлэг сонсогдохгүй байна. Энэ чамд хэцүү байна. Бидэнд ч мөн адил нөхцөл байдал бий. Эмээ, хамгийн хайртай, хамгийн эелдэг хүнтүрэмгий болж хувирав муу хүн(тэр тулалдаж, нударгаа шидэж, бид бүгдээрээ үхээсэй гэж хүсч байна), энэ нь түүний буруу биш гэдгийг бид ойлгож байна, тэр ийм өвдөлтийг гуйгаагүй. Гэхдээ энэ нь байгаа зүйл юм. Бид нөхцөл байдлаасаа ийм байдлаар гардаг: эмээ маань мэдрэлийн эмч рүү томилолтоор очсон - түүнд антидепрессант эмчилгээ хийлгэж, сард нэг удаа долоо хоногийн турш төлбөртэй дотуур байранд явдаг байв. Бидний хувьд энэ бол долоо хоногийн амралт юм. Ийм хүмүүсийн хамаатан садан амрах шаардлагатай байдаг, учир нь ийм өвчтөнүүдийг асарч буй хүмүүс (ёс суртахууны ядаргаа, мэдрэлийн стрессийн улмаас) өвчтөнүүдээс хурдан нас барах нь ховор биш юм. Танд хүч чадал, тэвчээр.

Атеросклерозын дементиа

ЗХУ-ын АГААРЫН ШИНЖЛЭХ УХААНЫ АКАДЕМИ СЭТГЭЦИЙН ЭРҮҮЛ МЭНДИЙН СУДАЛГААНЫ БҮХ ХОЛБООНЫ ЭРДЭМ ШИНЖИЛГЭЭНИЙ ТӨВ

СУКИАСЯН Самвел Грантович

АТЕРОСКЛЕРОТИК ДЕМЕНТ (КЛИНИК ТОМОГРАФИК СУДАЛГАА)

эрдмийн зэрэг олгох диссертаци

анагаахын шинжлэх ухааны нэр дэвшигч

Уг ажлыг ЗХУ-ын Анагаахын Шинжлэх Ухааны Академийн Бүх Оросын судалгааны төвд хийсэн

(Захирлын үүрэг гүйцэтгэгч - ЗХУ-ын Анагаахын Шинжлэх Ухааны Академийн корреспондент гишүүн, профессор Р.А. Наджаров)

Анагаахын шинжлэх ухааны доктор, профессор М.А.Цивилко

ТЭРГҮҮЛЭХ БАЙГУУЛЛАГА - РСФСР-ын Эрүүл мэндийн яамны Москвагийн сэтгэцийн эмгэг судлалын хүрээлэн

Хамгаалалт 1987 оны 11-р сарын 16-ны өдрийн 13:00 цагт ЗХУ-ын Анагаахын Шинжлэх Ухааны Академийн Хамгаалах Бүх Оросын Шинжлэх Ухааны Төвийн дэргэдэх мэргэжлийн зөвлөлийн хурлаар (зөвлөлийн код D 001.30.01) дараах хаягаар явагдана. Москва, Каширское Шоссе, 34-р байр

Диссертацийг ЗХУ-ын Анагаахын Шинжлэх Ухааны Академийн Бүх Оросын Анагаах Ухааны Шинжлэх Ухааны Төвийн номын сангаас олж болно.

Анагаахын шинжлэх ухааны нэр дэвшигч Т.М. Лосева

IN өнгөрсөн жилатеросклерозын дементийг судлах сонирхол ихээхэн нэмэгдсэн. Үүнд юуны түрүүнд хүн ам зүйн нөхцөл байдлын өөрчлөлт нөлөөлсөн: нийт хүн амын дунд өндөр настан, хөгшин хүмүүсийн тоо нэмэгдэж байгаа нь энэ насны бүлгийн сэтгэцийн өвчтэй хүмүүсийн тоо, түүний дотор сэтгэцийн өвчтэй хүмүүсийн тоо нэмэгдэхэд хүргэсэн. сэтгэцийн эмгэгтэй. Хүн амын хөгшрөлтийн хандлага үргэлжилсээр байгаа тул ойрын ирээдүйд энэ асуудлын ач холбогдол улам бүр нэмэгдэх болно.

Ахмад настан, хөгшин хүмүүсийн нэлээд хувийг судасны гаралтай сэтгэцийн эмгэгтэй өвчтөнүүд эзэлдэг бөгөөд С.И.Гаврилова (1977) 17.4% -д хүрдэг. Хожуу насны бүх төрлийн сэтгэцийн эмгэгийн дунд судасны (атеросклероз) гаралтай сэтгэцийн хомсдол 10-39% байдаг (M.G. Shchirina et al., 1975; Huber G., 1972; Corona R. et al. 1982; Danielczyk W., 1983). ; Sulkava R. et al., 1985 Etc.).

Атеросклерозын дементийн асуудлыг сонирхож байгаа нь мөн хөгжүүлж, хэрэгжүүлсэнтэй холбоотой юм эмнэлгийн практикбагажийн судалгааны шинэ арга - тооцоолсон томографийн (CT) арга нь оношлогооны түвшинг мэдэгдэхүйц нэмэгдүүлж, атеросклерозын дементийн натоморфологийн үндсийг илүү гүнзгий судлах боломжийг олгодог.

Мэдэгдэж байгаагаар 70-аад оноос хойш атеросклерозын дементи хэмээх ойлголт өргөн тархсан бөгөөд олон тархины шигдээсийг түүний эмгэг төрүүлэгч гол хүчин зүйл болох "олон шигдээстэй деменция" гэж нэрлэгддэг ойлголт гэж үздэг (Hachinski V. et al. 1974; Harrison). I. et al., 1979 I etc.), Үүнтэй холбогдуулан эмнэлзүйн болон томографийн судалгаа маш чухал юм. Энэ төрлийн судалгааг гадаадын хэд хэдэн зохиогчид хийсэн (Ladurner G. et al. I981, 1982, I982, Gross G. et al., 1982; Kohlmeyer K., 1982 гэх мэт). Гэсэн хэдий ч тэдний ажил нь оюун ухааны хомсдолын томографийн шинж чанарыг тодорхойлоход чиглэгдэж байсан эмнэлзүйн талуудхангалттай анхааралдаа аваагүй.

Эцэст нь хэлэхэд, атеросклерозын дементийг судлахын ач холбогдол нь сүүлийн жилүүдэд тархи, цус харвалтын судасны өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх, эмчлэхэд шинээр гарч ирсэн эмчилгээний шинэ боломжуудаас шалтгаалж байна. судасны бодисуудголчлон тархины үйл ажиллагаа, ноотропын эм гэх мэт).

Тиймээс атеросклерозын дементийн асуудал одоогоор онолын болон практикийн хувьд ихээхэн ач холбогдолтой болж байна.

I. Эмнэлзүйн-морфологийн холбоо тогтооход тохиромжтой атеросклерозын деменцийн эмнэлзүйн-психопатологийн ангилал зүйг боловсруулах.

2. Эмнэлзүйн динамикийн судалгаа тархины атеросклероз, дэмийрэл үүсэхийг үргэлжлүүлэх.

3. Компьютерийн томографаар тодорхойлсон атеросклерозын дементи дэх тархины бүтцийн өөрчлөлтийг судлах; эмнэлзүйн томографийн хамаарлыг хийх.

4. Атеросклерозын дементитэй өвчтөнүүдийн эмчилгээний асуудлыг судлах.

МАТЕРИАЛ, СУДАЛГААНЫ АРГАЧЛАЛЫН ОНЦЛОГ.

Атеросклерозын дементийн асуудлыг судлахдаа эмнэлзүйн болон томографийн шинэ аргыг ашигласан.

Бид ЗХУ-ын Анагаахын Шинжлэх Ухааны Академийн Бүх Оросын Эрүүл Мэндийн Шинжлэх Ухааны Төвийн Клиникийн Сэтгэцийн Судалгааны Хүрээлэн, ЗХУ-ын Анагаахын Шинжлэх Ухааны Академийн Мэдрэлийн Судалгааны Хүрээлэнд эмчлүүлж байсан атеросклерозын дементитэй 61 өвчтөнийг судалсан. Судалгаанд өвчний эмнэлзүйн зураглал нь оюун ухааны хомсдолын байнгын шинж тэмдгээр тодорхойлогддог өвчтөнүүдийг хамруулсан бөгөөд энэ нь харьцангуй хөнгөн хэлбэрээс хүнд хэлбэр хүртэл байв. Дементийн шинж тэмдэг дор хаяж 6 сарын турш тодорхойлогдсон тохиолдлуудыг судалсан. Судалгаанд хамрагдсан өвчтөнүүдийн бүлгийн соматик эмгэг, мэдрэлийн эмгэгийн илрэл нь харьцангуй бага хэмжээгээр илэрхийлэгдэж, хангалттай нөхөн олговортой байсан. Психофизикийн галзуугийн үе шатанд байгаа тархины атеросклерозтой өвчтөнүүдийг судалгаанд хамруулаагүй болно.

-ийн дүр психопатологийн илрэлүүддементиа, түүний бүтэц, эмгэгийн гүн. Өвчтөнүүдийн иж бүрэн соматоневрологийн шинжилгээг (эмчилгээний, мэдрэлийн, нүдний эмч гэх мэт) хийсэн.

Тархины тооцоолсон томографийн шинжилгээ

Мэдрэл судлалын хүрээлэнгийн тооцоолсон томографийн лабораторид CT-I0I0 (EMI, Англи) болон CPT-I000M (ЗХУ) төхөөрөмжүүд дээр хийгдсэн. Тархины томографийн шинжилгээ, тодорхойлсон өөрчлөлтийн тодорхойлолт, мэргэшлийг ижил лабораторийн ажилтнууд хийсэн. Томограммыг үнэлэх аргачлал нь "тодорхойлолт дээр үндэслэн тархины зүсмэлийн түвшинг тодорхойлох" аргачлалаас бүрддэг. анатомийн формацуудөгөгдсөн судалгааны төлөвлөгөөний дагуу" тархины эмгэг өөрчлөлтийн шинж чанарын тухай мэдээлэл өгдөг томографийн үзэгдлийг тодорхойлох (N.V. Vereshchagin нар, 1986). Ийм үзэгдлүүд нь тархины бодисын нягтрал (фокус ба сарнисан) буурах ба Тархины тархи нугасны шингэний орон зайн тэлэлт нь тархины судасны өмнөх ослын томографийн шинж тэмдэг, тархины хэмжээ буурах, гидроцефалус.

Хүлээн авсан эмнэлзүйн болон CT-ийн өгөгдлийг ЗХУ-ын Анагаахын Шинжлэх Ухааны Академийн Бүх Оросын Клиник Сэтгэцийн Шинжлэх Ухааны Шинжлэх Ухааны Хүрээлэнгийн Математик шинжилгээний лабораторид боловсруулсан програмыг ашиглан EC-1011 компьютер дээр боловсруулав. Пирсоны шалгуурын дагуу.

Үзлэгт хамрагдсан өвчтөнүүдийн дотор 50-85 насны 46 эрэгтэй, 15 эмэгтэй байна. Дундаж нас 66.85±1.3 жил байв. 32 өвчтөн 1 настай, 29 өвчтөн 70 ба түүнээс дээш настай байжээ.

49 өвчтөнд тархины атеросклероз нь артерийн гипертензитэй хавсарсан. IN насны ангилал 70 ба түүнээс дээш насны хүмүүст артерийн гипертензи бага илэрсэн (18 ажиглалт, насныхаас 62.1%) (31 ажиглалт, 96.6%). Артерийн гипертензийн зэрэгцээ бусад төрлийн соматик эмгэгүүд 41 өвчтөнд (архаг) илэрсэн. бронхит, пневмосклероз, чихрийн шижин гэх мэт) Соматик эмгэгийн давтамж нэмэгдэж байна.

өвчтөнүүдийн нас нэмэгдэх. Насны хувьд 46.9%, 70-аас дээш насныхан 89.7% байна. Бүх өвчтөнүүдийн мэдрэлийн байдалд тархины судасны архаг дутагдлын шинж тэмдэг илэрсэн. үлдэгдэл нөлөөтархины гемодинамикийн өмнөх эмгэгүүд.

49 өвчтөнд сэтгэцийн эмгэгийн шинж тэмдгүүдийн хамт янз бүрийн зэрэгхүнд байдал сэтгэцийн эмгэгэкзоген-органик ба эндоформ төрлүүд.

Өвчтөнүүдийг судлах үед тархины атеросклерозын эмнэлзүйн илрэлийн үргэлжлэх хугацаа 1 жилээс 33 жил хүртэл байв. Түүнчлэн 41 өвчтөнд 15 нас хүрсэн бол 20 өвчтөнд 15-аас дээш жил болжээ. Судалгааны үеэр оюуны хомсдолын үргэлжлэх хугацаа 6 сараас 9 жил хүртэл хэлбэлзэж байв. 49 өвчтөнд дементийн үргэлжлэх хугацаа 4 жил, 12 өвчтөнд 4 жилээс дээш байна.

Астениа нь сэтгэцийн болон бие махбодийн сул дорой байдал, ядрах зэргээр илэрч, олон тооны "судасны" гомдол дагалддаг. Хатуу байдал нь хөшүүн чанар, зуурамтгай чанар, хэвшмэл ойлголт гэх мэт янз бүрийн түвшний сэтгэцийн моторт торпидоор тодорхойлогддог. d) Өвчтөнүүдийн нөхцөл байдлын хэлбэлзэл нь зан байдал, хэл яриа, сэтгэхүйн зохион байгуулалтгүй байдал, заримдаа төөрөгдлийн түвшинд хүрдэг. Ийм эмгэгийн үргэлжлэх хугацаанаас хамааран макро болон микро хэлбэлзлийг ялгаж үздэг. Тэмдэглэгдсэн шинж тэмдгүүд нь атеросклерозын дементийн эмнэлзүйн шинж тэмдгүүдийн онцлог шинж чанар, динамик байдлыг харуулсан.

Атеросклерозын гаралтай дементийн хэв шинжийн ялгаа нь тодорхой хүндрэл үүсгэдэг. Бидний ажиглалтанд хийсэн дүн шинжилгээ нь сул дорой байдлын үндсэн дээр деменцийн эмнэлзүйн сортуудыг тодорхойлох нь хангалтгүй байгааг харуулж байна, учир нь сулрал нь атеросклерозын дементийн хөгжлийн зөвхөн нэг үе шатыг тусгадаг бөгөөд энэ нь хөгжихийн хэрээр дэлхийн шинж чанартай болдог. Энэхүү судалгаанд ангилал зүйг хамшинж ба хүндийн зэрэг гэсэн хоёр зарчмын үндсэн дээр хийсэн. Системчлэлийн хам шинжийн зарчмыг үндэслэн 4 төрлийн деменцийг тодорхойлсон.

Атеросклерозын дементийн ерөнхий органик хэлбэр (18 ажиглалт, 29.5%) нь харьцангуй бага зэрэг илэрхийлэгддэг оюун ухаан-мнестик бууралт, сэтгэл хөдлөлийн-дурын болон гүехэн сулралаар тодорхойлогддог. хувь хүний ​​эмгэг. Зан төлөв, ур чадвар, өвчний мэдрэмжийн гадаад хэлбэрийг хадгалахыг тэмдэглэв.

Дементийн торпид хэлбэр (15 ажиглалт, 24.6%) нь харьцангуй бага зэргийн оюун ухаан, сэтгэцийн эмгэг бүхий сэтгэц-моторын үйл ажиллагаа мэдэгдэхүйц удаашралаар тодорхойлогддог. Торпид хэлбэрийн деменцийн нэг онцлог шинж чанар байв нөлөөллийн эмгэгүүд, богино хугацааны хүчтэй уйлах, сэтгэлийн хямралын үед инээх нь ховор байдаг.

Атеросклерозын дементийн псевдопаралитик төрөл (12 ажиглалт, 19.7%) нь шүүмжлэл мэдэгдэхүйц буурч, хувийн шинж чанарын өөрчлөлтүүд харьцангуй гүехэн мнетик эмгэгүүдээр илэрдэг. Аносогнозия, танил тал, эелдэг байдал, хавтгай хошигнох хандлага нь хайхрамжгүй, тайван, заримдаа эйфорийн сэтгэлийн арын дэвсгэр дээр олны анхаарлыг татав.

Амнестик төрөл. Ой тогтоолтын эмгэг нь бусад төрлийн сэтгэцийн эмгэгийн үед тохиолддог байсан ч амнетик демениа нь атеросклерозын деменцийн бие даасан төрөл гэж тодорхойлсон. Эдгээр тохиолдлуудад санах ойн сулрал нь өвчтөнүүдийн статусыг бүрдүүлдэг бусад эмгэгүүдтэй харьцуулахад эрс давамгайлж, гүнзгийрүүлэн илэрхийлэгддэг. Амнестик синдромын бүтэц нь амнези, амнетикийн чиг баримжаа алдагдах, он цагийн хуваарийг зөрчих, ретро болон өмнөх амнези, амнетик афази гэх мэт элементүүдээс бүрддэг.

Тиймээс, хэрэв оюун ухааны хомсдолын бүтцэд аль нэг шинж тэмдгийг онцолсон үндсэн дээр торпид, псевдопаралитик, амнетик төрлүүдийг ялгасан бол ерөнхий органик хэлбэр нь сэтгэцийн үйл ажиллагааны янз бүрийн талуудад харьцангуй жигд гэмтсэнээр тодорхойлогддог.

Эмнэлзүйн эмгэгийн хүнд байдлаас (оюуны-мнестик үйл ажиллагаа, хадгалагдсан мэдлэг, ур чадварын хэмжээ, дасан зохицох чадвар гэх мэт) зэргээс хамааран дементийн хоёр зэрэглэлийг ялгадаг.

Дементийн хүндийн I түвшин (31 ажиглалт, 50.8%) нь сүүлийн болон одоогийн үйл явдал, огноо, нэрсийг санах ой бага зэрэг суларсан, гэхдээ цаг хугацаа, газар хангалттай чиг баримжаатай тохиолдлуудыг багтаасан; шүүмжлэл, аяндаа илэрхийлэгдэхгүй буурах, олон ур чадвараа хадгалах, сэтгэцийн хөдөлгөөний хомсдолын бага зэргийн шинж тэмдэг. Дементийн хүндийн 11-р түвшин (30 ажиглалт, 49.2%) нь санах ойн ноцтой алдагдал, цаг хугацаа, заримдаа газар дээр нь чиг баримжаа алдах, шүүмжлэл буурах, аяндаа гарах, олон ур чадвараа алдах гэх мэт тохиолдлуудыг багтаасан.

Өвчний динамикийг бүхэлд нь судалж үзэхэд үзлэгт хамрагдсан өвчтөнүүдэд сэтгэцийн хомсдол үүсэх нь тархины атеросклерозын дэвшилтэт хөгжлийн дэвсгэр дээр үүссэн болохыг харуулж байна. Өвчний явцын гурван хувилбарыг тодорхойлсон: цус харвалтгүй, цус харвалт, холимог.

Тархины цус харвалтын бус хэлбэрийн өвчний явц 23 өвчтөнд (37.8%) ажиглагдсан. Энэ нь псевдоневрастеник эмгэгийн явц удаан нэмэгдэж, улмаар бие хүний ​​органик өөрчлөлтийн тодорхой шинж тэмдэг илэрч, улмаар оюуны хомсдол үүсэх замаар тодорхойлогддог. өвчин, судасны (атеросклероз) үйл явцын эмнэлзүйн илрэлийн хурцадмал байдал, сулрах үе.

Тархины атеросклерозын харвалтын хэлбэрийг 14 өвчтөнд (22.9%) тодорхойлсон. Энэ төрлийн эмгэгийн үед оюун ухааны хомсдол нь аажмаар нэмэгдэж буй сэтгэцийн органик эмгэгүүдгүйгээр хөгжиж, тархины судасны цочмог ослын дараа хурдан үүсдэг.

Холимог хэлбэрийн өвчний явц 24 өвчтөнд тогтоогдсон (39.3/0. Энэ төрлийн курс нь тархины судас хатуурлын цус харвалтгүй ба харвалтын хэлбэрийн аль алиных нь шинж тэмдгүүдийг агуулдаг. Өвчин нь псевдоневрастеник болон сэтгэц-органик эмгэгүүд аажмаар нэмэгддэг. тархины цусны эргэлтийн эмнэлзүйн тодорхой эмгэгүүд тасалдсан.

Энэхүү судалгаанд нас, артерийн даралт ихсэх зэрэг олон хүчин зүйлсийн сэтгэцийн эмгэгийн эмнэлзүйн илрэлүүдэд үзүүлэх нөлөөг судлахад онцгой анхаарал хандуулсан.

Эмнэлзүйн ажиглалтын насны харьцуулсан шинжилгээ, түүнчлэн судасны үйл явцын шинж чанараас хамааран тэдгээрийг судлах.

Дементийн тодорхойлогдсон эмнэлзүйн хэлбэрүүд болон түүний хүндийн зэрэг нь насны ерөнхий хэлбэр, байгаа эсэх, байхгүй байгааг хоёуланг нь харуулдаг болохыг харуулсан. артерийн гипертензи.

Атеросклерозын дементийн амнестик төрөл нь илүү их хамааралтай байв хожуу насөвчтөнүүд (70 ба түүнээс дээш насны). Энэ нь илүү олон удаа бий болсон гипертензийн хэлбэрүүдтархины атеросклероз. Үүний зэрэгцээ псевдопаралитик хэлбэрийн дементи үүсэх нь ихэвчлэн артерийн гипертензитэй өндөр настай хүмүүст ажиглагдсан. Псевдопаралитик хэлбэрийн нэгэн адил дементийн торпид хэлбэр нь насандаа үүссэн (p)<0,05), но, в отличие от последнего, он преобладал в случаях, где артериальная гипертония отсутствовала. Развитие общеорганического типа слабоумия наблюдалось одинаково часто и в пожилом, и в старческом возрасте, чаще в случаях без артериальной гипертонии.

Үүнээс гадна бидний судалгаагаар нас, судасны үйл явцын шинж чанар (артерийн гипертензи байгаа эсэх) холбоотой хэд хэдэн хэв маягийг илрүүлсэн. Ялангуяа өндөр настан, артерийн гипертензитэй үед цус харвалт, цочмог, хүчирхийллийн явцаар тодорхойлогддог өвчний холимог хувилбарууд давамгайлж байв. Нас ахих тусам (70 ба түүнээс дээш настай) эмнэлзүйн хувьд цус харвалтын бус хэлбэрт шилжих хандлага ажиглагдаж байна. Эдгээр тохиолдлуудад өвчин нь цочмог багатай, тархины атеросклерозын динамик шинж чанарыг хадгалж, судасны үйл явцын үйл явц хурцдаж, сулрах үед илэрдэг.

Манай бүлгийн өвчтөнүүдийн CT судалгаагаар атеросклерозын дементиа нь томографийн олон шинж тэмдгээр тодорхойлогддог болохыг харуулсан. Үүнд: 1) тархины бодисын нягтрал буурах, энэ нь хязгаарлагдмал голомт хэлбэрээр илэрдэг ба/эсвэл тархины нягтралын сарнисан бууралт, 2) тархины тархи нугасны шингэний орон зайг тэлэх хэлбэрээр илэрдэг. тархины ховдол ба субарахноид орон зайн жигд, орон нутгийн эсвэл тэгш бус тэлэлт.

Атеросклерозын дементийн томографийн хамгийн чухал шинж тэмдэг нь тархины судасны өмнөх ослын үр дүнд бага нягтралтай, сарнисан нягтралын голомт юм. Ихэнх тохиолдолд (51 ажиглалт, 83.6%) бага нягтралтай голомт (шигдээс) илэрсэн бөгөөд ихэнх тохиолдолд (36 ажиглалт, 70.6%) олон (2 ба түүнээс дээш голомт) байдаг. Тэд ойролцоогоор ижил давтамжтайгаар нэг эсвэл хоёр тал дээр илэрсэн. Ихэнх өвчтөнүүдэд бага нягтралтай голомтуудын зүүн хагас бөмбөрцгийн нутагшуулалт (24 ажиглалт, 47.1%), 17 өвчтөнд (33.3%) баруун тархинд голчлон байршсан; 10 тохиолдолд (19.6%) зүүн ба баруун тархи хоёулаа адилхан өртдөг. Түр зуурын, париетал, урд, бага давтамжтай Дагзны дэлбэнгийн тусгаарлагдсан кортикал гэмтэл ажиглагдсан (26 ажиглалт, 51.0%); 21 өвчтөнд (41.2%) бор гадаргын доорхи хавсарсан гэмтэл илэрсэн.

Атеросклерозын дементид илэрсэн өөр нэг чухал томографийн үзэгдэл бол тархины нягтрал (энцефалопати) сарнисан бууралт юм. Энэ шинж тэмдэг нь 24 өвчтөнд (39.3%) хажуугийн ховдолын эргэн тойронд тархины гүн хэсгүүд болон центра хагас өндгөвчний хэсэгт ажиглагдсан. Эдгээр тохиолдлын ихэнх тохиолдолд (17 ажиглалт, 70.8%) нягтралын энэхүү сарнисан бууралт нь тархины шигдээстэй хавсарч байна.

Атеросклерозын дементитэй өвчтөнүүдийн дийлэнх нь тархи нугасны шингэний хөндийн жигд тэлэлтийг ихэвчлэн илрүүлдэг. Энэ нь 53 өвчтөнд (86.9%) тэмдэглэгдсэн байна. Ихэнх тохиолдолд тархи нугасны шингэний хөндийн эмгэг нь тархины хагас бөмбөлгүүд ба ховдолын субарахноид орон зайг нэгэн зэрэг тэлэх хэлбэрээр илэрдэг (37 ажиглалт, 69.8%). Ховдолын систем ба субарахноид орон зайн эзэлхүүний тусгаарлагдсан өөрчлөлт бага ажиглагдсан (16 тохиолдол, 30.2%).

Эцэст нь, 23 өвчтөнд (37.7%) томографи нь тархины хагас бөмбөлгүүдийн субарахноид орон зайн орон нутгийн тэгш бус тэлэлтийг илрүүлсэн - урд болон түр зуурын дэлбээнд илүү олон удаа, париетал дэлбээнд бага байдаг. Ховдолын системийн орон нутгийн тэлэлт нь зөвхөн хажуугийн ховдолын өөрчлөлтөөр илэрдэг.

Тиймээс атеросклерозын дементитэй өвчтөнүүдийн дийлэнх нь (52 ажиглалт, 85.3%) нь янз бүрийн томографийн шинж тэмдгүүдийн хослолоор тодорхойлогддог - тархины бодисын нягтралын өөрчлөлт, тархи нугасны шингэний орон зайн тэлэлт. Гэсэн хэдий ч үүнтэй зэрэгцэн тархины бүтцэд тусгаарлагдсан өөрчлөлтүүд (8 ажиглалт, 13.1%) байдаг.

Янз бүрийн хэлбэрийн дементийн морфологийн (томографийн) өөрчлөлтийн өвөрмөц байдлын хувьд дементийн төрөл бүрийн хувьд өвөрмөц морфологийн шинж тэмдэг илрээгүй гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй. Гэсэн хэдий ч эдгээрийн тодорхой хослолыг тодорхойлсон бөгөөд энэ нь дементийн төрөл бүрт илүү тохиромжтой байдаг.

Органик сэтгэцийн ерөнхий хэлбэрийн томографийн зураг нь тархины түр зуурын, париетал, дагзны дэлбэнгийн зүүн тархинд нөлөөлдөг бага нягтралтай нэг ба нэг талт голомтоор тодорхойлогддог. Ойролцоогоор ижил давтамжтайгаар тархины ховдол ба субарахноид орон зайн орон нутгийн тэгш хэмт бус тэлэлт илэрсэн.

Торпид хэлбэрийн дементийн үед нягтрал багатай олон, хоёр талын голомт давамгайлж байгааг тэмдэглэв. Ийм гэмтэл нь зүүн талд илүү их тохиолддог. Кортикаль хэсгүүдээс эхлээд түр зуурын болон париетал дэлбэнгийн гэмтлийн харьцангуй өндөр давтамжийг илрүүлсэн. Нийтлэг олдвор нь тархины ховдолын тогтолцооны орон нутгийн тэгш бус байдал байв.

Псевдопаралитик хэлбэрийн деменцийн томографийн зураг нь урд талын дэлбэнгийн бор гадарт байрлах олон, хоёр талт голомтууд давамгайлж, түр зуурын болон Дагзны дэлбээнд бага байдаг. Тархины хагас бөмбөлгүүдийн субарахноид орон зайн орон нутгийн тэгш хэмт бус тэлэлт бас илэрсэн. Ийнхүү торпид ба псевдопаралитик хэлбэрийн дементиа нь тархины тодорхой бүтцэд бага нягтралтай голомтуудыг давуу эрхтэйгээр нутагшуулах замаар тодорхойлогддог.

Амнетик хэлбэрийн атеросклерозын дементи бүхий өвчтөнүүдийн томограмм нь тархины аль ч дэлбэнгийн бор гадаргын бор гадар, доод хэсгийн баруун талд голчлон байршсан олон, хоёр талт бага нягтралтай голомтоор тодорхойлогддог. Ховдолын тогтолцооны орон нутгийн тэгш бус өөрчлөлтийг ихэвчлэн илрүүлдэг.

Дементийн хүнд байдлаас хамааран эмнэлзүйн болон томографийн харилцааны хувьд дементийн хүнд байдал ба тархины эмгэг өөрчлөлтийн хүндийн хоорондын хамаарлыг тогтоосон. Томографийн шинж тэмдгүүдийн дагуу 1, 2-р зэргийн дементийг харьцуулж үзэхэд дементийн илүү хүнд хэлбэрийн үед нягтрал буурсан голомттой тохиолдлууд мэдэгдэхүйц нэмэгдсэн; бага нягтралтай голомтуудын тоо нэмэгдэж, тархины тархины хоёр талын гэмтэл нэмэгдэж, баруун тархи дахь голомтуудын нутагшуулалт давамгайлах хандлагатай байсан; кортикал болон субкортикийн бүтцэд нэгэн зэрэг гэмтэл учруулах; урд талын дэлбэнгийн гэмтэлийг илүү олон удаа нутагшуулах; тархины нягтрал дахь сарнисан өөрчлөлтүүд давамгайлж байна.

Тархины атеросклерозын явцын хувилбаруудаас хамааран CT-ийн өгөгдлийг судлах нь курсын төрлүүдийн ялгааг үл харгалзан томографийн зураг ерөнхийдөө ижил байгааг харуулж байна.

Өвчний явцаас үл хамааран бага нягтралтай голомтыг ойролцоогоор ижил давтамжтайгаар (78.6%, 87.05%, 83.3%) илрүүлсэн. Энэ нь цус харвалтгүй өвчнөөр өвчилсөн өвчтөнүүд хүртэл тархины цусны эргэлтийн эмгэгтэй байсан ч энэ нь судасны эмгэг хэлбэрээр илэрдэггүй болохыг харуулж байна. Эмнэлзүйн хувьд "чимээгүй" байсан ч тархины голомтот болон сарнисан эмгэгт хүргэсэн. Тиймээс тархины атеросклерозын динамик, атеросклерозын дементи үүсэхэд дийлэнх тохиолдолд тархины шигдээс үүсэх нь шийдвэрлэх ач холбогдолтой болохыг тогтоожээ.

Судалгааны явцад атеросклерозын дементийн эмнэлзүйн илрэлийн зарим хэв маяг, чиг хандлагыг тусгасан томографийн шинж тэмдгийг судлахад онцгой анхаарал хандуулсан. CT-ийн мэдээллийг насны харьцуулсан дүн шинжилгээ нь 70 ба түүнээс дээш насныханд ганц, нэг талын тархины шигдээсийн тохиолдол нэмэгдэх хандлагатай байгааг харуулж байна, ихэнхдээ зүүн талд байрладаг; Энэ насанд тархины нягтралын сарнисан өөрчлөлтийг ойролцоогоор 2 дахин бага илрүүлсэн. Хүлээн авсан өгөгдөл нь насанд хүрсэн үед дементиа үүсэх нь тархинд олон, илүү тод томруун хор хөнөөлтэй өөрчлөлтүүд үүсдэг болохыг харуулж байна. 70 ба түүнээс дээш насны үед дементиа нь нягтрал багатай ганц голомттой байсан ч үүсдэг.

CT-ийн өгөгдөл болон судасны үйл явцын шинж чанарын хоорондын хамаарлын шинжилгээ нь артерийн гипертензитэй болон АГ-гүй тохиолдлуудын хооронд мэдэгдэхүйц ялгаа илрээгүй. Цорын ганц үл хамаарах зүйл бол зарим нь байв

артерийн гипертензийн үед нягтралын сарнисан өөрчлөлтүүд давамгайлдаг.

Ажлын тусгай хэсгийг атеросклерозын дементитэй өвчтөнүүдийг эмчлэхэд зориулав. Судасны гаралтай дементиа нь дүрмээр бол гемодинамик ба соматоневрологийн эмгэг бүхий ерөнхий атеросклерозын үед үүсдэг тул ийм өвчтөнүүдийн эмчилгээг 3 үндсэн чиглэлд цогцоор нь хийжээ. Юуны өмнө тархины судасны эмгэгийн эмгэг төрүүлэгч механизм, сэтгэцийн эмгэгийн илрэл (тархины судасны цочмог ба түр зуурын осол, судасны хямрал, судасны спазм, эмболизм гэх мэт) нөлөөлсөн бүлгийн эмийг хэрэглэсэн. эмгэг төрүүлэгч эмчилгээ гэж нэрлэгддэг. Үүний зэрэгцээ нарийн төвөгтэй эмчилгээ нь ерөнхий атеросклероз болон бусад өвчин (ерөнхий соматик эмчилгээ) -тэй холбоотой янз бүрийн соматоневрологийн хүндрэлийг нөхөх, урьдчилан сэргийлэхэд чиглэсэн арга хэрэгслийг ашиглах явдал юм. Эцэст нь атеросклерозын дементиа (синдромологийн эмчилгээ) бүхий өвчтөнүүдэд үр бүтээлтэй сэтгэцийн эмгэгт нөлөөлдөг эмийг хэрэглэсэн.

Үүний зэрэгцээ, судасны гаралтай сэтгэцийн хомсдолтой өвчтөнүүдийг эмчлэх нь хүндрэлийн өндөр эрсдэлтэй байдаг, ялангуяа ахмад настнуудад эм сонгох, тунг сонгох, үргэлжлэх хугацааг тодорхойлоход болгоомжтой хандах шаардлагатай байдаг. эмчилгээний курс.

Мансууруулах бодисын хэрэглээний дүн шинжилгээ нь эмийн үндсэн бүлгүүдийг тодорхойлж, тэдгээрээс энэ бүлгийн өвчтөнүүдийг эмчлэхэд хамгийн үр дүнтэйг тодорхойлох боломжийг олгосон. Тархины судасны эмгэг, сэтгэцийн эмгэгийн илрэлүүдэд нөлөөлөхийн тулд судас болон бодисын солилцооны бодисыг хэрэглэх нь хамгийн үр дүнтэй болох нь батлагдсан. Пирацетам (1200) ихэвчлэн ашиглагддаг

мг/хоног), аминалон (500 мг/хоног), кавинтон (15 мг/хоног), трентал (300 мг/хоног), циннаризин (75 мг/хоног) гэх мэт. Хэрэглэсэн эмийн дундаж тунг дүрмээр дунд болон өндөр настай хүмүүст зөвшөөрөгдөх тунгийн хүрээнд. Ихэнх тохиолдолд эмчилгээний үргэлжлэх хугацаа 1 сар хүртэл байдаг. ерөнхий соматик нөлөө үзүүлэх эмийн бүлэгт АД буулгах эм (адельфан, клонидин), титэм судасны эм (chimes, nitrong), өвдөлт намдаах эм (сульфокамфокаин, кордиамин), гликозид (изоланид, дигоксин), витамин (Б бүлэг) гэх мэт тунг багтаасан. Эдгээр эм, эмчилгээний үргэлжлэх хугацааг тус тусад нь тодорхойлсон бөгөөд хожуу насны хүмүүст зориулсан ном зохиолд санал болгосон хязгаарт багтсан болно. Төрөл бүрийн сэтгэцэд нөлөөт эмийг үр дүнтэй сэтгэцийн эмгэгийг эмчлэхэд ашигладаг. Эдгээр эмгэгийг эмчлэх эмчилгээний тактикийг тэргүүлэх хам шинжийн төрлөөр тодорхойлсон.

Экзоген-органик бүтэцтэй сэтгэцийн эмгэгийн эмчилгээг ихэвчлэн кардиотоник эмийг тайвшруулах эм (радедорм 5-10 мг / хоног, седуксен 10 мг) хослуулан хийдэг. Хэрэв сүүлийнх нь үр дүнгүй болвол "хөнгөн" антипсихотик эм хэрэглэсэн (хлорпротиксен мг / хоног, пропазин 50 мг / хоног). Хеминеврин (шөнийн цагаар мг) нь атеросклерозын төөрөгдлийн нөхцөлд эерэг нөлөө үзүүлсэн.

Эмнэлзүйн зураг нь эндоформын бүтцийн эмгэгээр тодорхойлогддог психозыг эмчлэх тактикийг хам шинжийн бүтцийн онцлогоор тодорхойлсон. Эдгээр сэтгэцийн эмгэгийг эмчлэхийн тулд "хөнгөн" антипсихотикийг голчлон (Терален 10 мг / өдөр, Сонапакс 20 мг) хэрэглэсэн бөгөөд эерэг нөлөө үзүүлээгүй тохиолдолд илүү хүчтэй антипсихотик (этаперазин 5-8) -аар сольсон. мг/хоног). Хэрэв хий үзэгдэл-төөрөгдөлтэй сэтгэцийн эмгэгийн бүтцэд сэтгэлийн түгшүүр-гипохондриакалтай сэтгэл гутралын эмгэг байгаа бол

эмгэгийн үед антидепрессантыг бага тунгаар (амитриптилин 12.5 мг/өдөрт) антипсихотик эмтэй (Сонапакс 20 мг/хоног, Эглонил 100 мг/хоног) хослуулан хэрэглэсэн.

Хамгийн төвөгтэй бүтэцтэй сэтгэцийн эмгэгийн эмчилгээг экзоген-органик ба эндоформын хам шинжийн хам шинжийг харгалзан хийсэн. Антипсихотик ба тайвшруулах нөлөөтэй эмүүдийг хэрэглэсэн (пропазинмг/өдөрт, терален 12.5 мг/хоног). Заримдаа хүчтэй антипсихотикийг бага тунгаар хэрэглэдэг (халоперидол 1-2 мг / өдөр).

Тиймээс, атеросклерозын дементийн эсрэг үр дүнтэй сэтгэцийн эмгэгийг эмчлэх бидний туршлагыг дараах байдлаар нэгтгэн дүгнэж болно: I) Тодорхой сэтгэцэд нөлөөт эмийг сонгохдоо тухайн хүний ​​сэтгэцэд нөлөөлөх үйл ажиллагааны цар хүрээ, хүндийн зэргийг харгалзан үзэх ёстой. Мансууруулах бодис, түүний бие даасан хүлцэл, түүнчлэн синдромын хэлбэр, сэтгэцийн эмгэгийн хүнд байдлаас хамаарна; 2) Бүтээмжтэй сэтгэцийн эмгэгийг эмчлэхийн тулд эхлээд "хөнгөн" нейролептик ба тимолептик эмийг хэрэглэх нь зүйтэй. Зөвхөн сүүлийнх нь үр дүнгүй тохиолдолд илүү хүчтэй эм хэрэглэх шаардлагатай; 3) Эдгээр эмийн хэрэглээг бодисын солилцооны (ноотропик), зүрх судасны болон "ерөнхий бэхжүүлэх эмийг нэгэн зэрэг хэрэглэхийг зөвлөж байна; 4) Бүтээмжтэй сэтгэцийн эмгэгийн эмчилгээг хамгийн бага тунгаар, богино курсээр хийх ёстой. Эмийн оновчтой тунг сонгох, эмчилгээний үргэлжлэх хугацаа нь эмийн бие даасан хүлцэл дээр суурилдаг.

1. Судас хатуурлын дементитэй 61 өвчтөний эмнэлзүйн болон томографийн цогц судалгаанд үндэслэн оношилгоо, эмнэлзүйн болон психопатологийн систем, эмнэлзүйн болон морфологийн хамаарлыг судлах, түүний дотор атеросклерозын дементийн янз бүрийн үзүүлэлтүүдийг судлахад энэ төрлийн судалгааны үр нөлөөг тогтоосон: хам шинж. Тархины атеросклерозын төрөл, хүндрэл, явцын онцлог.

2. Атеросклерозын дементиа нь ерөнхийдөө дараах томографийн шинж тэмдгээр тодорхойлогддог: а) тархины бодисын нягтрал буурах, б) тархи нугасны шингэний орон зайн тэлэлт (тархины хагас бөмбөлгүүд болон тархины судаснууд, ховдолын систем). .

2.1. Тархины бодисын нягтрал буурах нь атеросклерозын дементийн хамгийн эмгэг томографийн шинж тэмдэг юм. Ихэнх тохиолдолд энэ нь бага нягтралтай голомт хэлбэрээр илэрдэг (цус харвалтыг илэрхийлдэг), ихэнх тохиолдолд голомт нь олон ба хоёр талт байдаг; бага түгээмэл, нягтралын бууралт нь тархины нягтралын сарнисан бууралт (мэдрэлийн эргэлтийн энцефалопатийг илтгэнэ), ихэвчлэн хажуугийн ховдолын хэсэгт илэрдэг.

2.2. Тархины тархи нугасны шингэний хөндийн тэлэлт нь атеросклерозын дементийн нийтлэг шинж тэмдэг боловч өвөрмөц шинж тэмдэг биш юм. Ихэнх өвчтөнүүдэд тархины хагас бөмбөлгүүдийн субарахноид орон зай ба ховдолын тогтолцооны жигд тэлэлт, эдгээр бүтцийн орон нутгийн тэгш бус тэлэлт бага байдаг.

2.3. Атеросклерозын дементийн ихэнх тохиолдол нь томограф дээр голомтыг нэгэн зэрэг илрүүлэх замаар тодорхойлогддог.

тархины хагас бөмбөлгүүд болон ховдолын системийн субарахноид орон зайн нягтрал багасч, дунд зэрэг тод томруун тэгш хэмтэй тэлэлт.

3. Томографийн мэдээлэлтэй харьцуулахад зайлшгүй шаардлагатай атеросклерозын дементийн эмнэлзүйн үндсэн үзүүлэлтүүд нь сэтгэцийн эмгэгийн хам шинжийн төрөл, түүний хүндрэл, нас, тархины склерозын явцын төрөл юм.

3.1. Томографийн шинж чанараараа ялгаатай атеросклерозын дементийн гол хам шинжийн хувилбарууд нь ерөнхий органик, торпид, псевдопаралитик, амнестик төрлүүд юм. Ерөнхий органик хэлбэрийн томографийн зураг нь түр зуурын бүсэд байрладаг, бага нягтралтай, нэг талт голомтууд давамгайлдаг.

болон тархины париетал дэлбэн, түүнчлэн subarachnoid орон зай, ховдолын орон нутгийн тэгш бус тэлэлт; торпид хэлбэрийн хувьд олон талт, ихэвчлэн хоёр талт, голчлон зүүн талд, гэмтэлүүд давамгайлж, кортикал бүтцийг гэмтээх харьцангуй өндөр давтамжтай байдаг. Псевдопаралитик хэлбэрийн сэтгэцийн эмгэгийн үед тархины урд хэсгийн бор гадаргын гэмтэл харьцангуй олон удаа ажиглагдсан; Бага нягтралтай олон, хоёр талт голомтууд голчлон зүүн талд давамгайлж байна. Амнетикийн деменция хэлбэр нь тархины аль ч хэсэгт зүүн талд голчлон байршсан олон тооны хоёр талын голомтоор тодорхойлогддог.

3.2. Дементийн хүнд байдлаас хамааран эмнэлзүйн болон томографийн харьцуулалтаас харахад сэтгэцийн хомсдол нь хүндрэх тусам тархинд эмгэг өөрчлөлтүүд илүү олон удаа, чухал ач холбогдолтой болохыг харуулж байна (сэтгэлийн хямралын хүнд хэлбэрийн тархины шигдээсийн тохиолдлууд мэдэгдэхүйц нэмэгдэж, сэтгэцийн хомсдол үүсэх хандлагатай байдаг). тэдний тоо нэмэгдэж, хоёр талын

бор гадаргын болон субкортексийн гэмтэл, тархины нягтрал дахь сарнисан өөрчлөлтүүд илүү олон удаа илэрдэг).

3.3. Харьцангуй насны атеросклерозын дементийн эмнэлзүйн болон томографийн харьцуулалт нь томографийн зураг нь өвчтнүүдийн наснаас хамаарах хандлагатай байгааг харуулж байна: насны үед тархины томографийн зураг нь судасжилтыг гэмтээх өөрчлөлттэй харьцуулахад харьцангуй бага байдаг. 70 ба түүнээс дээш насны үе.

3.4. Тархины атеросклерозын явц нь тархины томографийн зураглалд чухал ач холбогдолтой биш юм. Өвчний тодорхойлогдсон хэлбэрүүд - цус харвалт, цус харвалтгүй, холимог - ерөнхийдөө атеросклерозын дементийн шинж чанартай тархины ижил төстэй эмгэг өөрчлөлтүүд, өөрөөр хэлбэл тархи нугасны шингэний нягтрал, тэлэлтийн голомт хоёулаа тодорхойлогддог. тархины хагас бөмбөлгүүдийн орон зай ижил төстэй олддог.

4. Тиймээс тархины CT-ийн өгөгдлийг харгалзан үзэхэд атеросклерозын дементи үүсэх нь ихэвчлэн тархины шигдээс үүсэхтэй холбоотой байдаг; гэхдээ бүх тохиолдол олон биш (70.6%). Тиймээс "олон шигдээстэй деменция" гэсэн нэр томъёог "атеросклерозын деменция" гэсэн бүрэн уламжлалт нэр томъёог орлохыг зөвлөдөггүй.

5. Атеросклерозын дементитэй өвчтөнүүдийг эмчлэхэд тархины судасны дутагдал, сэтгэцийн органик эмгэгийг хэвийн болгох, нөхөн сэргээх, түүнчлэн соматоневрологийн болон сэтгэцийн эмгэгийг арилгахад чиглэсэн нэгдсэн арга барил нь чухал юм.

Сүүлийн жилүүдийн судалгаа /. // Сэтгүүл. нейропатол. болон сэтгэцийн эмч.. - T. 86, v.1. - С.(А.В.Медведевтэй хамтран).

2. Тархины цус харвалтын дараах атеросклерозын дементи дэх тархины тооцоолсон томографи // Хөгшрөлтийн нейрогумораль механизм: симпозиумын материал. - Киев, 1986. - P. I40-I4I. (А.В. Медведев, С.Б. Вавилов нартай хамтран).

3. Атеросклерозын дементиа (клиник томографийн судалгаа) // Арменийн невропатологич, сэтгэл мэдрэлийн эмч, мэдрэлийн мэс засалчдын 2-р их хурлын хураангуй. - (хэвлэн нийтлэхээр хүлээн зөвшөөрсөн), (А.В. Медведев, С.Б. Вавилов нартай хамтран).

4. Атеросклерозын дементийн эмнэлзүйн болон томографийн судалгаа // Сэтгүүл. нейропатол. болон сэтгэцийн эмч, (1987 онд * 12-д хэвлүүлэхээр хүлээн зөвшөөрсөн).

Хэсэгүүд

Мэдээ

Дэлхийн сэтгэл судлалын конгресс

Сэтгэцийн эрүүл мэндийн чиглэлээр ажилладаг мэргэжилтнүүдэд зориулсан бүс нутаг хоорондын эрдэм шинжилгээ, практикийн IV бага хурал "Сэтгэцийн эмгэг нэгдэх үе шатанд"

Профессор Руслан Яковлевич Вовины дурсгалд зориулсан "21-р зууны эмнэлзүйн сэтгэцийн эмгэг: сэтгэцийн эмгэгийг оношлох, эмчлэх оновчлолын шинэчлэл, уламжлалыг нэгтгэх" олон улсын оролцоотой Бүх Оросын шинжлэх ухаан, практикийн бага хурал.

Олон улсын оролцоотой Бүх Оросын конгресс "Дотоодын сэтгэл засал ба сэтгэл зүй: төлөвшил, туршлага, хөгжлийн хэтийн төлөв"

Европын нейропсихофармакологийн коллежийн семинар (ECNP)

Хуудас

Чухал холбоосууд

Харилцагчид

• 115522, Москва, Каширское хурдны зам, 34

©2017 Бүх эрх хуулиар хамгаалагдсан. Бичгийн зөвшөөрөлгүйгээр аливаа материалыг хуулбарлахыг хориглоно.

Судасны дементиа (атеросклерозын деменция) нь тархины судас гэмтсэний үр дүнд үүсдэг ой санамж, оюун ухаан, анхаарал зэрэг танин мэдэхүйн үйл ажиллагааны эмгэг юм.

Эмгэг судлал нь тухайн хүний ​​нийгмийн орчинд дасан зохицох чадвар муудаж, нэг хэмжээгээр дагалддаг.

Хэн мэдрэмтгий байдаг

Атеросклерозын дементиа нь хамгийн түгээмэл эмгэгүүдийн нэг бөгөөд Альцгеймерийн өвчний улмаас дементийн дараа хоёрдугаарт ордог.

Олдмол дементийн бүх хэлбэрүүдийн дунд 15-20% -ийг эзэлдэг. Хүн нас ахих тусам энэ өвчин тусах магадлал өндөр байдаг.

Судасны дементиа нь эрэгтэйчүүдэд, ялангуяа 65-аас доош насны хүмүүст илүү түгээмэл тохиолддог.

ICD-10-ийн дагуу өвчний төрлүүд:

• цочмог хэлбэрийн судасны дементиа;
• олон төрлийн шигдээс;
• subcortical;
• холимог (кортикал ба субкортикал), түүнчлэн бусад.

Шалтгаанууд

Судасны дементийн хамгийн түгээмэл шалтгаан нь атеросклероз ба гиалиноз юм. Ховор шалтгаанууд нь судасны гэмтэл (хэрх, тэмбүү), амилоидоз, генетикийн хувьд тодорхойлогдсон зарим өвчинд хүргэдэг үрэвсэлт эмгэгүүд юм.

Эрдэмтэд цаг хугацааны явцад судасны дементийн шинж тэмдгүүдэд хүргэдэг хамгийн чухал эрсдэлт хүчин зүйлсийг тодорхойлсон. Хэрэв та тэдгээрийг цаг тухайд нь илрүүлж, арилгахыг оролдвол танин мэдэхүйн сулралын эрсдэл мэдэгдэхүйц буурдаг.

Танин мэдэхүйн гажиг үүсгэх эрсдэлт хүчин зүйлсийн жагсаалтыг энд оруулав.

• цусны даралт ихсэх (артерийн гипертензи) эсвэл цусны даралт бага (гипотензи);
• тамхи татах;
• цусан дахь холестерины хэмжээ ихсэх (гиперхолестеролеми);
• 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин (ихэнхдээ насанд хүрсэн эсвэл өндөр настай үед тохиолддог);
• халдвар (хэрх, тэмбүү);
• зүрхний архаг өвчин (ялангуяа тосгуурын фибрилляци үүсгэдэг);
• генетикийн хүчин зүйлүүд.

Хэрэв эдгээр хүчин зүйлсийн нөлөөллийг цаг тухайд нь арилгахгүй бол цаг хугацаа өнгөрөх тусам судасны эмгэгүүд (атеросклероз, тромбоз, тэр ч байтугай тромбоэмболизм) үүсч, цусны хангамж хангалтгүй, судасны дементиа хөгжихөд хүргэдэг.

Өвчний шинж тэмдэг

Ямар шинж тэмдэг ихэвчлэн ажиглагддаг вэ? Энэ нь ерөнхий сулрал, байнга толгой өвдөх, толгой эргэх, ухаан алдах зэрэг нь судасны үйл ажиллагааны алдагдал, нойргүйдэл, санах ойн сулрал, түүнчлэн хувь хүний ​​эмгэг юм.

Өвчний "үндсэн" (тогтвортой) болон нэмэлт (сэтгэл зүйн болон зан үйлийн) шинж тэмдгийг тодорхойлохгүйгээр судасны дементийг оношлох боломжгүй юм.

Судасны дементийн гол шинж тэмдгүүд нь:

• оюуны-мнестик эмгэг;
• ярианы эмгэг;
• төвлөрөлтэй холбоотой асуудал;
• зорилготой үйл ажиллагаа эрхлэх, өөрийгөө хянах чадваргүй байх;
• хувь хүний ​​эмгэг.

Оюуны болон санах ойн эмгэгүүд

Санах ойн сулрал нь судасны дементийн байнгын шинж тэмдэг юм. Энэ нь шинэ мэдээллийг санахад бэрхшээлтэй, өнгөрсөн үйл явдлууд, тэдгээрийн цаг хугацааны дараалал, олж авсан мэдлэг, ур чадвараа алдахтай холбоотой асуудлуудаар тодорхойлогддог. Эрт үеийн дурсамжууд (залуу нас, бага насны тухай), мөн мэргэжлийн үндсэн ур чадвар нь хамгийн сүүлд алдагддаг.

Оюуны хомсдол нь өдөр тутмын үйл явдлуудад дүн шинжилгээ хийх, хамгийн чухал зүйлийг тодорхойлох, цаашдын хөгжлийг урьдчилан таамаглах чадвар муудаж байгаагаар тодорхойлогддог. Ийм эмгэгтэй хүмүүс амьдралын шинэ нөхцөлд маш муу дасан зохицдог.

Анхаарлын хямрал ажиглагдаж байна - өвчтөнүүд нэг сэдвээс нөгөөд шилжихэд бэрхшээлтэй байдаг, анхаарлын цар хүрээ нарийсч, өвчтөнүүд харааны талбарт хэд хэдэн объектыг нэгэн зэрэг барьж чаддаггүй, зөвхөн нэг зүйл дээр анхаарлаа төвлөрүүлж чаддаг.

Санах ой, анхаарал төвлөрөлтэй холбоотой асуудал нь өвчтөнүүд цаг хугацаа, байршилд анхаарлаа хандуулахад бэрхшээлтэй байдаг.

Хэл ярианы эмгэг нь хүмүүсийн нэр, овог нэр, объектын нэрийг санахад хэцүү байдаг; яриа нь удааширч, наалдамхай, агуулга муутай байдаг.

Ахмад настнуудын судасны дементиа нь зорилготой сэтгэцийн үйл ажиллагааг зөрчсөн хэлбэрээр илэрдэг; өвчтөнүүд өөрсдөө үйлдлээ төлөвлөх чадваргүй, ямар нэгэн зүйлийг цагт нь хийж эхлэхэд хэцүү, өөрийгөө хянах чадваргүй байдаг.

Хувийн зан чанар, сэтгэл хөдлөлийн өөрчлөлт

Ихэнх тохиолдолд судасны дементиа нь сэтгэл хөдлөлийн болон сайн дурын эмгэгүүд, хувь хүний ​​янз бүрийн өөрчлөлтүүд, шинж тэмдгүүдийн шинж тэмдгүүдээр янз бүрийн хэмжээгээр дагалддаг. Дементиа нь илүү тод байх тусам зан чанарын эмгэгүүд илүү тод илэрдэг.

Психопати нь янз бүрийн хэлбэрээр тохиолдож болно: зарим өвчтөнд өөрийгөө төвлөрсөн, зарим нь хэт сэжиглэж, зарим нь хэт их түгшүүртэй, сэтгэл хөдөлдөг. Альцгеймерийн өвчний онцлог шинж чанар, сэтгэл хөдлөлийн эмгэгүүд бас ажиглагдаж болно - гунигтай, ууртай сэтгэлийн байдал, сэтгэлийн хөдлөл, эмгэгийн харамсал. Зарим өвчтөнд зан авирын шинж чанар нь жигдэрч, сэтгэл хөдлөл нь жигдэрч, идэвхжил буурдаг.

Өвчин нь үргэлж шугаман хэлбэрээр явагддаггүй бөгөөд шинж тэмдгүүд нь аажмаар нэмэгдэж, өвчний одоо байгаа шинж тэмдгүүд гүнзгийрдэг. Хүний биеийн байдал богино хугацаанд сайжрах эсвэл эсрэгээр огцом муудах (декомпенсаци) байж болно. Ихэнхдээ энэ нь бүс нутгийн тархины цусны урсгалын хэлбэлзэлтэй холбоотой байдаг.

Нэмэлт шинж тэмдэг

Өвчтөнүүдийн 70-80% -д нэмэлт шинж тэмдэг илэрдэг.

Тэдгээрийн хамгийн түгээмэл нь төөрөгдөл, төөрөгдөл, сэтгэлийн хямрал, сэтгэлийн түгшүүрийн эмгэгүүд нь психопатик зан үйлтэй хослуулсан байдаг.

Өвчний хэлбэрүүд

Ямар шинж тэмдэг давамгайлж байгаагаас хамааран судасны дементийн хэд хэдэн хэлбэрийг ялгадаг.

• амнетик дементиа - түүний өвөрмөц шинж чанар нь өнгөрсөн үйл явдлуудтай холбоотой дурсамж бага зэрэг муудаж, одоогийн үйл явдлын ой санамжийн мэдэгдэхүйц сулрал юм;
• dysmnestic dementia - сэтгэцийн хөдөлгөөний урвал удааширч, ой санамж, оюун ухаан бага зэрэг муудаж, нөхцөл байдлыг шүүмжилдэг;
• псевдопаралитик - сэтгэл ханамжтай байдал, хүний ​​​​нөхцөл байдал, зан авирын талаархи шүүмжлэл багассан дагалддаг үл тоомсорлох эмгэгүүд.

Оношлогооны шалгуур

ICD 10-ийн дагуу судасны дементийн оношийг F 01 гэж кодлодог. Дараах шалгуурыг үндэслэн тогтооно.

• сэтгэцийн эмгэг байгаа эсэхийг баталгаажуулах шаардлагатай;
• Өвчтөн тархины судасны эмгэг гэж оношлогдсон;
• Тархины судасны эмгэгийн хөгжил ба олдмол дементийн шинж тэмдгүүдийн хоорондын хамаарал байдаг.

1. цус харвалт эхэлснээс хойш 3 сарын дотор оюун ухааны хомсдол үүссэн;
2. танин мэдэхүйн үйл ажиллагааны гэнэтийн буюу аажмаар муудах (санах ой, оюун ухаан муудах гэх мэт).

Тархины гэмтлийг батлахын тулд тархины MRI эсвэл CT шинжилгээ нь шигдээсийн шинж тэмдгийг илрүүлэх шаардлагатай. Хэрэв MRI эсвэл CT нь судасны эмгэг, гэмтэл байгааг батлахгүй бол оношийг өөрөө хийх магадлал багатай болно.

Үе шатууд

Өвчний эмнэлзүйн зураглалыг харгалзан бид судасны дементийн дараах үе шатуудыг ялгаж салгаж болно.

1. Эхний үе - өвчтөнүүд соматик өвчний шинж тэмдгүүдийн талаар санаа зовж байдаг, жишээлбэл, цусны даралт ихсэх. Толгой эргэх, дотор муухайрах, толгой өвдөх, бие махбодийн байдал нь цаг агаарын нөхцөл байдлаас хамааралтай (цаг уурын нөлөө), сэтгэл хөдлөлийн тогтворгүй байдал, хурдан ядаргаа ажиглагдаж болно. Энэ үе шатанд танин мэдэхүйн эмгэг байхгүй.
2. Үнэндээ тархины цус харвалт (шигдээс) - энэ үе шатны шинж тэмдгүүд нь тархины аль хэсэгт нөлөөлж байгаагаас хамаарна. Ухамсрын цочмог хямрал нь онцлог шинж чанартай бөгөөд дараа нь сэтгэл хөдлөлийн тогтворгүй байдал үүсдэг.
3. Гэнэт тохиолдож болох танин мэдэхүйн үйл ажиллагааны доголдол (энэ нь цочмог судасны дементи) эсвэл аажмаар, үе шаттайгаар үүсдэг.

Өвчний зэрэг

Хүн хэр бие даасан, идэвхтэй болохыг харгалзан судасжилтын дементийн дараах зэрэглэлийг ялгадаг.

• өвчний хөнгөн зэрэгтэй, танин мэдэхүйн бага зэргийн гажигтай ч өвчтөнүүд өөрсдийн нөхцөл байдалд шүүмжлэлтэй ханддаг, хувийн ариун цэврийг сахиж, бие даан амьдрах боломжтой;
• Өвчний дундаж зэрэгтэй өвчтөнүүд бие даан амьдрахаа больсон; оюуны-мнестик функцийг зөрчсөний улмаас ийм хүмүүс амьдралын хэвийн түвшинг хадгалах, тогтмол хооллох, хувийн ариун цэврийг сахихад шаардлагатай бүх үйлдлийг хийх боломжгүй байдаг. , ийм өвчтөнүүд хамаатан садан эсвэл эмнэлгийн ажилтнуудын үйл ажиллагааг тогтмол хянах, тохируулах шаардлагатай байдаг;
• хүнд зэрэг нь илт сулралаар тодорхойлогддог Өдөр тутмын амьдралөвчтөнүүд, одоо байгаа мотор болон танин мэдэхүйн эмгэгийн улмаас ийм хүмүүс байнгын анхаарал халамж, хяналт шаарддаг.

Урьдчилан таамаглах

Харамсалтай нь судасны дементийн прогноз нь тийм ч сайн биш юм. Олон өвчтөн байнгын анхаарал халамж, хяналт шаарддаг. Үүнээс гадна энэ ангиллын өвчтөнүүд ихэвчлэн сэтгэлийн хямралд ордог бөгөөд энэ нь сэтгэцийн эмгэгийн явцыг улам дордуулдаг.

Судасны дементийн дундаж наслалт нь маш их зүйлийг хүсдэг. Энэ нь өвчин нь өөр нэг ноцтой эмгэгийн үр дагавар болох цус харвалттай холбоотой юм.

Тархины цус харвалтын дараах эхний хэдэн жилд цус харвалтын дараах сэтгэцийн эмгэгтэй өвчтөнүүдийн нас баралтын түвшин 20% хүрдэг.

Тархины цус харвалт (эсвэл бүр хэд хэдэн) болон танин мэдэхүйн гажигтай хүмүүсийн хувьд судасны дементиа бүхий хөгжлийн бэрхшээлийг зааж өгдөг. Ямар шинж тэмдэг илэрч, тэдгээр нь хэр тод илэрдэг, мөн тухайн хүн хэр бие даасан (эсвэл эсрэгээр нь байнгын хяналт, тусламж шаардлагатай) зэргээс шалтгаалан эмнэлгийн болон нийгмийн шинжээчдийн комиссын мэргэжилтнүүд хөгжлийн бэрхшээлийн зэрэг, түүний хөгжлийн түвшинг тодорхойлно. нийгмийн хамгааллын хэрэгцээ.

Сэтгэцийн эмгэгийн эмчилгээ

Судасны дементийн эмчилгээг үндсэн судасны эмгэгийг эмчлэхээс эхлэх ёстой. АД буулгах эм (цусны даралтыг бууруулах), антикоагулянт (цусны сийрэгжилт, улмаар цусны бүлэгнэл үүсэхээс сэргийлдэг), ангиопротектор (судасны ханыг сэргээхэд тусалдаг эм), судас өргөсгөгч эмүүдийг зааж өгнө.

Танин мэдэхүйн согогийг эмчлэхийн тулд витамин, ноотропик эмийг (пирацетам, люцетам) зааж өгдөг боловч хулгайн синдром үүсэхээс зайлсхийхийн тулд эдгээр эмийн тунг нарийн сонгох шаардлагатай бөгөөд энэ нь танин мэдэхүйн согог багасч, шинэ психопатологийн эмгэг (төөрөгдөл) үүсэхээс зайлсхийх хэрэгтэй. эмгэг, таталт таталт) илэрч болно.

Үүнээс гадна ацетилхолинэстеразын дарангуйлагч бүлгийн эм (ривастигмин, донепезил, галантамин), түүнчлэн мемантиныг зааж өгч болно. Эдгээр эмүүд нь зан үйлийн эмгэгийн ноцтой байдлыг бууруулж, өвчтөнүүдийн танин мэдэхүйн үйл ажиллагаа сайжирдаг.

Судасны дементиа нь цогц арга барилыг шаарддаг өвчин юм. Хэрэв та эрүүл амьдралын хэв маягийг цаг тухайд нь баримталж, биеийн тамирын дасгал хийж, хорт донтолтоос зайлсхийж, эрүүл мэндээ ерөнхийд нь хянаж чадвал атеросклерозын дементиа үүсэхээс сэргийлж чадна.

Зөвхөн зүрхний үйл ажиллагаа төдийгүй хүний ​​тархины үйл ажиллагаанд нөлөөлдөг судасны өвчин байдаг. Тархины судасны гэмтэлийн эхний илрэлүүдийн нэг нь толгой өвдөх (цефалалги) болон санах ойн сулрал бөгөөд ихэнх хүмүүс үүнийг ердийн шинж тэмдэг гэж үздэг.

Хэрэв өвдөлтийг цитрамон эсвэл анальгинаар арилгавал олон хүмүүс нөхцөл байдал яагаад сайжрахгүй байгаа талаар бодохгүйгээр олон жилийн турш эдгээр эмийг ууж байна. Санах ой муудах нь насжилттай холбоотой "склероз"-той холбоотой байдаг. Үүний дараа хүнийг хөгжлийн бэрхшээлтэй болгож, нийгмээс бүрмөсөн хасдаг бусад, илүү аймшигтай шинж тэмдгүүд илэрч болно. Тархины атеросклероз гэж нэрлэгддэг тархины судасны эмгэг нь ийм үр дагаварт хүргэдэг.

Энэ ямар төрлийн тархины судасны өвчин вэ?

Тархины атеросклероз нь тархины цусны эргэлтийг хариуцдаг дотоод шүүрлийн-биохимийн процесс, мэдрэлийн зохицуулалтын механизмууд (тархины цусны урсгал) эвдэрсэн тархины судасны өвчин юм. Өвчний нэрээр "атеросклероз" гэдэг нь цусны судас нарийсч, хатуурах гэсэн үг бөгөөд "тархи" гэдэг нь гэмтлийн байрлал болох тархины судаснуудыг илэрхийлдэг.

Өвчин нь архаг, дэвшилттэй байдаг.

Тархины цусан хангамж муудах үед биеийн мэдрэлийн үйл ажиллагаа алдагдаж, сэтгэцийн үйл явц нь хомсддог. Ийм эмгэгийн үр дүн нь оюун ухаан-мнестик хувь хүний ​​өөрчлөлт, тэр ч байтугай хүнд хэлбэрийн дементиа байж болно.

Энэ өвчний шалтгаан юу вэ, юу өдөөдөг вэ? Тархины атеросклерозын хөгжлийн механизм нь тархины артерийн люмен нарийсал дээр суурилдаг бөгөөд үүнээс болж тархины эсийн тэжээл муудаж, хүчилтөрөгчийн дутагдал (ишеми) үүсдэг.

Нарийсал үүсэх шалтгаан нь дүрмээр бол хөлөг онгоцны дотогшоо (дотоод хананд) үүсдэг холестерины товруу (атерома) юм. Склеротоор нягтаршсан судасны хана нь сунах чадваргүй, уян хатан бус, эмзэг болдог. Тархины өмнөх (тархины гадаргуу дээр байрладаг) артерийн атеросклерозын урт хугацааны нарийсалт эсвэл цочмог судасны спазмтай үед бөглөрөл үүсч болно - люмен бүрэн хаагдах бөгөөд үүнээс болж тархины эд эсийн үхжил (үхжил) үүсэх болно. нөлөөлөлд өртсөн хэсэгт үүсдэг.

ICD код

Өвчний олон улсын ангиллын 10-р хувилбарын дагуу тархины атеросклероз нь I67 "Тархины судасны бусад өвчин" гэсэн гарчигтай "Цусны эргэлтийн тогтолцооны өвчин" IX ангилалд багтдаг. Энэ нозологийн бүлгийн синонимууд нь:

• тархины артерийн атерома;
• тархины цусны эргэлтийн склерозын эмгэг;
• тархины судасны склероз болон бусад.

Тархины атеросклероз ба ижил төстэй эмгэгийн ICD-10 код нь I67.2.

Шинж тэмдэг

Тархины атеросклерозын эхний үе шатанд ихэвчлэн ажиглагддаг толгой өвдөх нь энэ өвчний өвөрмөц шинж тэмдэг биш юм. Цефалгиа нь судасны эмгэгтэй холбоогүй бусад олон өвчний хамт тохиолддог. Тархины атеросклерозын жинхэнэ шинж тэмдгүүд нь маш тодорхой байдаг. Цусны хангамжийн дутагдал нь мэдрэлийн системийн янз бүрийн эмгэгийг өдөөдөг бөгөөд энэ нь үргэлж өвдөлт дагалддаггүй бөгөөд өвчний үе шатнаас хамаарч өөр өөр байдаг.

Тархины артерийн атеросклероз

эхний шат

Тархины судасны атеросклерозын эхний үе шатыг оношлоход хэцүү байдаг. Шинж тэмдгийн дүр төрхийг аажмаар хөгжүүлэх, нэмэгдүүлэх нь хүн өөрийн нөхцөл байдалд дасаж, эмчид хандах шалтгаан байхгүй болоход хүргэдэг. Ийм эмгэгийг анзаарахын тулд та өөрийн сайн сайхан байдалд маш их анхаарал хандуулах хэрэгтэй.

• төвлөрөл, ой санамж, уншиж ойлгох чадвар муудах;
• тодорхой дуу чимээ, амтанд хачирхалтай хариу үйлдэл үзүүлэх;
• температурыг мэдрэх механизмын эмгэг - бодит халууралт байхгүй тохиолдолд дулаан, жихүүдэс хүрэх мэдрэмж;
• гарны нарийн моторт ур чадвар муудах (жижиг объекттой ажиллах эсвэл тодорхой, хурдан дараалалтай ажиллах чадваргүй байх);
• толгой эргэх, хөдөлгөөний зохицуулалт үе үе муудах;
• мөчдийн сул дорой байдал;
• нойрны хямрал (унтах, хар дарсан зүүд зүүдлэх, байнга сэрэх).

Хүний нэг чих нь муудах, нэг нүд нь сохрох тохиолдол цөөнгүй байдаг. Эхний түр зуурын (түр зуурын) ишемийн халдлага (TIA) гарч ирдэг.

Сэтгэцийн болон танин мэдэхүйн эмгэгүүд

Тархины атеросклерозын 2-р зэргийн (эсвэл үе шат) өвчтөний нөхцөл байдал ийм муудаж, илүү тод илэрдэг, энэ нь:

• оюун ухаан буурсан;
• сул дорой байдал (зөөлөн байдал, зан чанарын дутагдал), хэрэв энэ нь урьд өмнө ажиглагдаагүй бол;
• RAM-ийн муудах ахиц дэвшил - өнгөрсөн үеийн үйл явдлууд нөгөө өдөр эсвэл хэдхэн минутын өмнө болсон үйл явдлуудаас илүү тод санаж байна;
• Төвлөрөл улам муудаж, өвчтөнүүд уншсан зүйлийнхээ утгыг ойлгодоггүй, санахгүй, асуултанд хариулдаггүй.

Сэтгэцийн эмгэгийн үед хүн гадаад нөхцөл байдлаас хамааралтай болж, бага зэргийн цочролд ч огцом хариу үйлдэл үзүүлж, байхгүй асуудлуудыг зохион бүтээх хандлагатай байдаг. Жишээлбэл, тэрээр эдгэршгүй соматик өвчтэй, зүрхний шигдээс болон тархины атеросклерозтой холбоотой бусад сэтгэцийн эмгэгээс болж үхэхээс айдаг гэж өөрийгөө итгүүлдэг.

Дементиа

Тархины судасны атеросклерозын гурав дахь үе шат нь цус харвах эрсдэлтэй холбоотой хамгийн тааламжгүй үе юм. Түүний өвөрмөц дементиа (хөгшрөлтийн дементи, "хөгшрөлтийн дементи", олдмол дементи) нь дараахь шинж чанартай байдаг.

• танин мэдэхүйн үйл ажиллагааны байнгын бууралт;
• өмнө нь олж авсан ур чадвараа алдах;
• шинэ мэдлэг олж авах чадваргүй байх;
• хүний ​​мэргэжлийн бүрэн тохиромжгүй байдал.

Дементиа өвчтэй өвчтөнүүдийн хийсвэр байдал заримдаа гамшгийн хэмжээнд хүрч, өвчтөн өөрөө төдийгүй түүний эргэн тойрон дахь хүмүүсийн аюулгүй байдалд заналхийлдэг.

Зарим мэдээллээр, сүүлийн жилүүдэд оюун ухааны хомсдолын өвчлөл хурдацтай нэмэгдэж, жилд 7.7 сая орчим тохиолдол бүртгэгдэж байна.

Хэрхэн эмчлэх вэ?

Тархины атеросклерозын дээрх тайлбараас харахад энэ нь эмчлэхэд нэлээд хэцүү өвчин юм. Тархины судасны эмгэгийн үед тархинд тохиолддог эмгэг процессууд нь ихэвчлэн эргэлт буцалтгүй байдаг, ялангуяа хожуу үе шатанд. Үүнээс үзэхэд тархины (тархины судас) атеросклерозын эмчилгээг эхлэх ёстой. эрт үе шат.

Эмчилгээ нь ихэвчлэн амьдралын хэв маяг, хоолны дэглэмийг засахаас эхэлдэг, учир нь муу зуршлууд, биеийн хөдөлгөөн бага, илүүдэл жин нь тархины атеросклерозын хөгжлийн гол эрсдэлт хүчин зүйл болдог.

Дараагийн алхам бол эмийн эмчилгээ, үүнд:

• тархины эсийн түрэмгий нөлөөнд тэсвэртэй байдлыг нэмэгдүүлж, тархины цусан хангамжийг сайжруулдаг ноотропик бодисууд;
• цусны эргэлтийг сайжруулж, цусны зуурамтгай чанарыг бууруулдаг эм (ацетилсалицилын хүчил);
• цусны даралтыг аюулгүй түвшинд байлгах эм;
• зарим тохиолдолд - сэтгэл хөдлөлийн байдлыг тогтворжуулах тайвшруулах эм болон бусад сэтгэцэд нөлөөт эмүүд;
• цусан дахь холестерины хэмжээг бууруулдаг статин болон бусад липид бууруулах эмүүд;
• төв мэдрэлийн тогтолцооны үйл ажиллагааг зохицуулахад тусалдаг витаминууд (гол төлөв В бүлэг).

Зарим тохиолдолд мэс заслын эмчилгээ хийдэг.

Тархины атеросклерозтой тэмцэх үр дүнтэй арга хэмжээ бол физик эмчилгээ (BIMP - аялах импульсийн соронзон орон), хэт ягаан туяа - цусны бичил эргэлт, реологийн шинж чанарыг сайжруулдаг хэт ягаан туяа (шингэн байдал), умайн хүзүүний хүзүүвчний массаж, гипербарик оксигенийг хангах процедур юм. мөн бусад.

Умайн хүзүүний хүзүүвчний массаж нь эмчилгээний аргуудын нэг юм

Ардын эмчилгээгээр эмчлэх нь үр дүнтэй юу?

Тархины атеросклероз гэх мэт ноцтой өвчнийг ардын эмчилгээний аргаар эмчлэхэд найдах нь зохисгүй юм. Уламжлалт анагаах ухаан нь липидийн солилцоог хэвийн болгох, "муу" холестеролыг бууруулахад тустай эмийг л зөвшөөрдөг. Эдгээр нь өвчтөний хоолны дэглэмд оруулахад тустай хүнсний бүтээгдэхүүн юм.

• ногоон цай, шүүс (усан үзэм, цитрус);
• ургамлын тос, самар;
• далайн байцаа болон бусад далайн хоол;
• ногоон вандуй, сармис, сонгино, өргөст хэмх, лууван, хулуу, цуккини, амтат гуа, байцаа.

Ургамлын гаралтай эм нь нимбэгний бальзам, гүзээлзгэнэ навч, бэрсүүт жүржийн фиброз мембраныг дусаах зэрэг орно.

Урьдчилан таамаглах

Тархины атеросклерозыг эмчлэхгүй бол таамаглал муу байна. Тархины судаснуудад атеросклерозын өөрчлөлтийн хамгийн түгээмэл үр дүн нь хөгжлийн бэрхшээл, нийгэмшсэн байдал юм. Ишемийн харвалт үүсэх эрсдэл маш өндөр бөгөөд ихэнхдээ үхэлд хүргэдэг. Тархины цус харвалтын дараах өвчтөнүүд ердийн ажил, мэргэжилдээ буцаж ирэх нь ховор байдаг.

Эмчилгээг цаг тухайд нь хийж, хамгийн чухал нь бүх зааврыг чанд дагаж мөрдвөл өвчний явцыг удаашруулж, прогноз сайжирна.

Цусны судсыг бэхжүүлэх урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ

Та бага наснаасаа цусны судсыг бэхжүүлж чадвал тархины судас хатуурал хэмээх аюултай өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх боломжтой. Энэ тохиолдолд эрүүл амьдралын хэв маяг нь өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх гол арга хэмжээ юм. Энэ нь:

• зохистой, тэнцвэртэй хоол тэжээл;
• хангалттай хэмжээний шингэн уух (цусны реологийг сайжруулах);
• хангалттай, насанд тохирсон биеийн хөдөлгөөн;
• тусгай гимнастикийн дасгал хийх;
• байнгын санах ойн сургалт;
• ашигтай сонирхол, хобби.

Тайван амьдралын хэв маяг, сайхан сэтгэл, сонирхол, бусдад эерэг хандлага нь стрессийн эсэргүүцлийг нэмэгдүүлэх, төв мэдрэлийн системийг бэхжүүлэх, судасны эмгэгээс урьдчилан сэргийлэх чухал хүчин зүйл юм.

Дүгнэлт

1. Тархины атеросклероз нь тархины судасны хананд атеросклерозын товруу үүссэнээс үүсдэг системийн өвчин юм.
2. Тархины ишемийн гэмтлийн зэрэг (үе шат) -аас хамааран энэ нь субклиник хэлбэрээр эсвэл цус харвалт, сэтгэцийн эмгэг, сэтгэцийн эмгэг хэлбэрээр илэрдэг.
3. Урьдчилан сэргийлэх гол хүчин зүйл бол эрүүл амьдралын хэв маягийг сахих явдал юм.

Тархины атеросклероз гэж юу вэ: сэтгэцийн эмгэг, дементиа, эмчилгээ - сайт дээрх өвчин, эрүүл мэндийн талаархи бүх мэдээлэл