Дементиа ба түүний төрлүүд. Органик дементийн өвөрмөц шинж чанарууд

Гэмтсэн сэтгэцийн хөгжлийн онцлог загвар нь органик дементиа юм.

Үүний шалтгаан нь өнгөрсөн үеийн халдвар, хордлого, мэдрэлийн системийн гэмтэл, тархины удамшлын дегенератив, бодисын солилцооны өвчинтэй холбоотой байдаг.

Ихэнхдээ ижил төстэй гарал үүсэлтэй олигофрениас ялгаатай нь дементиа нь 2-3 наснаас хойш тохиолддог эсвэл хөгжиж эхэлдэг. Энэхүү он цагийн хүчин зүйл нь олигофрениас дементийн эмгэг жам, эмнэлзүйн болон сэтгэл зүйн бүтцийн хоорондын ялгааг ихээхэн тодорхойлдог. 2-3 нас хүртлээ тархины бүтцийн нэлээд хэсэг нь харьцангуй бүрэлдэн тогтдог тул гэмтэлд өртөх нь тэдний хөгжилд төдийгүй гэмтэл учруулдаг. Тархи-органик гаралтай сэтгэцийн хөгжлийн хоцрогдол нь мэдрэлийн системд мэдэгдэхүйц бага хохирол учруулдаг органик дементиагаас ялгаатай.

Органик дементийн ангилал зүй, ялангуяа бага насны хүүхдийн эмнэлзүйн болон сэтгэлзүйн бүтцэд гэмтэл, дутуу хөгжих үзэгдлүүдийн цогц хослолыг тодорхойлдог эмгэг төрүүлэгч хүчин зүйлүүдийн олон янз байдал, гэмтлийн янз бүрийн хэмжээ, түүний өөрчлөлтийн өөрчлөлт зэргээс шалтгаалан ихээхэн бэрхшээлтэй тулгардаг. нутагшуулах. Өвчний үйл явцын динамикийн шалгуурыг үндэслэн "үлдэгдэл" гэж нэрлэгддэг органик дементийг ялгаж үздэг бөгөөд үүнд дементиа байдаг. үлдэгдэл нөлөөбайнгын органик үйл явц (архаг менингит ба энцефалит, хавдар, удамшлын дегенератив ба бодисын солилцооны өвчин, тархины дэвшилтэт склероз гэх мэт) -ийн улмаас үүссэн гэмтэл, халдвар, хордлого, даамжрах оюуны хомсдол зэрэг тархины гэмтэл. Органик дементийн төрлийг мөн этиологийн шалгуураар (эпилетик, постэнцефалитик, гэмтлийн, склероз гэх мэт) ангилдаг. Эмнэлзүйн болон сэтгэлзүйн бүтцийн онцлогт үндэслэн Г.Е.Сухаревагийн (1965) ангилалын тухай.

Дементиа (лат. dementia - солиорол) - олдмол дементиа, байнгын бууралт танин мэдэхүйн үйл ажиллагааӨмнө нь олж авсан мэдлэг, практик ур чадвараа тодорхой хэмжээгээр алдах, шинээр олж авахад бэрхшээлтэй эсвэл боломжгүй байх. Сэтгэцийн хомсдол (олигофрени), нярайн төрөлхийн буюу олдмол дементээс ялгаатай нь сэтгэцийн хомсдол нь тархины гэмтлийн үр дүнд үүсдэг сэтгэцийн үйл ажиллагааны эвдрэл, ихэвчлэн өсвөр насныханд донтох зан үйлийн үр дүнд үүсдэг. ихэвчлэн хөгшрөлтийн үед (хөгшрөлтийн дементиа; латин хэлнээс senilis - хөгшин, хөгшин хүн). Олны дунд хөгшрөлтийн дементи гэж нэрлэдэг. ДЭМБ-ын мэдээлснээр дэлхий даяар ойролцоогоор 35.6 сая хүн сэтгэцийн эмгэгтэй байдаг. Энэ тоо 2030 он гэхэд хоёр дахин нэмэгдэж 65.7 сая, 2050 он гэхэд гурав дахин нэмэгдэж 115.4 сая болж өсөх төлөвтэй байна.

Ангилал

Локалчлалаар тэд дараахь зүйлийг ялгадаг.

• · кортикал - тархины бор гадаргын зонхилох гэмтэл (Альцгеймерийн өвчин, фронтотемпораль лобар доройтол, архины энцефалопати);
• · subcortical - subcortical бүтцэд зонхилох гэмтэл (давжрах supranuclear саажилт, Huntington өвчин, Паркинсоны өвчин, олон шигдээстэй деменция (цагаан бодисын гэмтэл));
• Cortical-subcortical (Леви биеийн өвчин, кортикобазын доройтол, судасны дементи);
• · multifocal - олон голомтот гэмтэлтэй (Creutzfeldt-Jakob өвчин).

Дементийн төрлүүд

Хожуу үеийн дементийн үндсэн ангилал

• 1. Судасны дементиа (тархины атеросклероз).
• 2. Атрофик дементиа (Альцгеймерийн өвчин, Пикийн өвчин).
• 3. Холимог.

Синдромын ангилал

• · Лакунар (дисмнестик) дементиа. Санах ой нь хамгийн их өвддөг: дэвшилтэт ба бэхэлгээний амнези. Өвчтөнүүд чухал зүйлсийг цаасан дээр бичих гэх мэт дутагдлаа нөхөж чаддаг. Сэтгэл хөдлөл, хувь хүний ​​талбар нь бага зэрэг зовдог: хувь хүний ​​​​цөм нь нөлөөлдөггүй, сэтгэлийн хөдлөл, нулимс цийлэгнэх, сэтгэл хөдлөлийн тогтворгүй байдал. Жишээ нь: Альцгеймерийн өвчин (доороос харна уу).
• · Нийт оюун ухааны хомсдол. Танин мэдэхүйн салбарт ноцтой зөрчил (санах ойн эмгэг, хийсвэр сэтгэлгээ, сайн дурын анхаарал, ойлголт) болон хувийн шинж чанар (ёс суртахууны эмгэг: үүрэг хариуцлага, эмзэглэл, зөв ​​байдал, эелдэг байдал, даруу байдал арилдаг; хувь хүний ​​​​цөм нь устдаг). Шалтгаан: тархины урд талын дэлбэнгийн орон нутгийн атрофийн болон судасны гэмтэл. Жишээ нь: Пикийн өвчин (доороос харна уу).

Судасны дементиа

Сонгодог бөгөөд хамгийн түгээмэл хувилбар бол тархины атеросклероз юм. Өвчний янз бүрийн үе шатанд шинж тэмдгүүд өөр өөр байдаг.

Эхний үе шат. Неврозтой төстэй эмгэгүүд (сул дорой байдал, сул дорой байдал, ядаргаа, цочромтгой байдал), толгой өвдөх, нойрны хямрал давамгайлдаг. Сэтгэгдлийн хомсдол, анхаарал сулрах шинж тэмдэг илэрдэг. Нөлөөлөлд өртөх эмгэгүүд нь сэтгэл гутралын туршлага, нөлөөллийн үл тэвчих байдал, "сул дорой байдал", сэтгэл хөдлөлийн тогтворгүй байдлын хэлбэрээр илэрдэг. Хувь хүний ​​​​зан чанарыг хурцатгах.

Дараагийн үе шатанд санах ойн сулрал (одоогийн үйл явдлууд, нэрс, огнооны хувьд) илүү тод илэрдэг бөгөөд энэ нь илүү хүнд хэлбэрийг авч болно: дэвшилтэт болон бэхэлгээний амнези, парамнези, чиг баримжаа алдагдах (Корсаковын синдром). Сэтгэн бодох чадвар нь уян хатан чанараа алдаж, хатуу болж, сэтгэлгээний сэдэл багасдаг.

Ийнхүү дисмнезийн хэлбэрийн хэсэгчилсэн атеросклерозын дементиа үүсдэг, өөрөөр хэлбэл санах ойн эмгэгүүд давамгайлдаг.

Харьцангуй ховор тохиолдолд тархины атеросклерозын үед цочмог эсвэл цочмог сэтгэцийн эмгэг нь ихэвчлэн шөнийн цагаар ухаан алдах, дэмийрэл, хий үзэгдэлтэй дэмийрэл хэлбэрээр тохиолддог. Ихэнхдээ архаг явцтай байж болно хуурмаг сэтгэцийн эмгэгүүд, ихэвчлэн паранойд төөрөгдөлтэй.

Атрофик дементиа

Альцгеймерийн өвчин

Энэ бол ой санамж, оюуны үйл ажиллагаа болон бусад өндөр кортикал функцүүдийн сулралын тогтвортой явц дагалдаж, нийт оюуны хомсдолд хүргэдэг анхдагч дегенератив дементиа юм. Ихэвчлэн 65 наснаас хойш эхэлдэг. Үе шат:

• · Эхний үе шат. Танин мэдэхүйн үнэ цэнийн бууралтын. Мнестик-оюуны бууралт: мартамхай, цагийг тодорхойлоход бэрхшээлтэй, нийгмийн, түүний дотор мэргэжлийн үйл ажиллагаа муудах; амнези, цаг хугацаа, газар дахь чиг баримжаа алдагдах үзэгдэл нэмэгдэж байна; мэдрэлийн сэтгэлзүйн шинж тэмдгүүд, түүний дотор афази, апракси, агнози. Сэтгэл хөдлөлийн болон хувийн эмгэгүүд: эгоцентризм, өөрийн бүтэлгүйтлийн талаархи сэтгэлийн хямрал, хуурмаг эмгэг. Альцгеймерийн өвчний энэ үе шатанд өвчтөнүүд өөрсдийн нөхцөл байдлыг шүүмжилж, өсөн нэмэгдэж буй чадвараа засахыг хичээдэг.
• · Дунд зэргийн дементийн үе шат. Temporoparietal neuropsychological syndrome; амнези нэмэгддэг; Газар, цаг хугацааны хувьд чиг баримжаа алдагдах нь тоон хэмжээгээр нэмэгддэг. Оюун ухааны функцууд ялангуяа ноцтой зөрчигддөг (шүүлтийн түвшин буурч, аналитик болон синтетик үйл ажиллагаанд хүндрэл гардаг), түүнчлэн түүний багажийн функцууд (ярианы, праксис, гностик, оптик-орон зайн үйл ажиллагаа). Өвчтөнүүдийн ашиг сонирхол маш хязгаарлагдмал, байнгын дэмжлэг, тусламж шаардлагатай; мэргэжлийн үүргээ биелүүлж чадахгүй байх. Гэсэн хэдий ч энэ үе шатанд өвчтөнүүд хувийн үндсэн шинж чанаруудыг хадгалж үлдэж, өөрийгөө дорд үзэх мэдрэмж, өвчинд хангалттай сэтгэл хөдлөлийн хариу үйлдэл үзүүлдэг.
• · Хүнд хэлбэрийн сэтгэцийн хомсдолын үе шат. Ой санамж бүрэн задарч, хүний ​​хувийн зан чанарын талаархи санаанууд хуваагдмал байдаг. Одоо нийт тусламж шаардлагатай байна (өвчтөн хувийн эрүүл ахуйн дүрэм журмыг дагаж мөрдөж чадахгүй гэх мэт). Агнозия нь туйлын зэрэгт хүрдэг (дагзны болон урд талын хэлбэрийн нэгэн зэрэг). Яриа тасрах нь ихэвчлэн нийт мэдрэхүйн афазийн төрөл юм.

Пикийн өвчин

Альцгеймерийн өвчин бага тохиолддог бөгөөд эрэгтэйчүүдээс илүү эмэгтэйчүүд өвддөг. Эмгэг судлалын субстрат нь тархины урд хэсэгт байрлах бор гадаргын тусгаарлагдсан хатингаршил, тархины фронтотемпораль бүсэд бага байдаг. Үндсэн шинж чанарууд:

• · Сэтгэл хөдлөлийн болон хувийн салбарт гарсан өөрчлөлтүүд: зан чанарын ноцтой эмгэг, шүүмжлэл бүрэн байхгүй, зан авир нь идэвхгүй, аяндаа, импульсив шинж чанартай байдаг; бүдүүлэг, бүдүүлэг үг хэллэг, хэт секс; нөхцөл байдлын үнэлгээ муудаж, хүсэл эрмэлзэл, жолоодлогын эмгэг ажиглагдаж байна.
• · Танин мэдэхүйн салбарт гарсан өөрчлөлтүүд: сэтгэхүйн ноцтой зөрчил; автоматжуулсан ур чадвар (тоолох, бичих, мэргэжлийн тамга гэх мэт) нэлээд удаан хугацаанд хадгалагддаг. Санах ойн эмгэг нь хувь хүний ​​өөрчлөлтөөс хамаагүй хожуу гарч ирдэг бөгөөд Альцгеймерийн өвчин, судасны дементитэй адил ноцтой биш юм. Системчилсэн тууштай байдалөвчтөнүүдийн яриа, практикт.

Дементийн хүнд байдал

• 1. Хөнгөн жинтэй. Хэдийгээр ажил нийгмийн үйл ажиллагаамэдэгдэхүйц доройтсон, хувийн эрүүл ахуйн дүрэм журмыг дагаж мөрдөж, шүүмжлэлийн харьцангуй аюулгүй байдлыг харгалзан бие даан амьдрах чадвар хадгалагдана.
• 2. Дунд зэрэг. Өвчтөнийг өөрийн төхөөрөмжид үлдээх нь эрсдэлтэй бөгөөд тодорхой хяналт шаарддаг.
• 3. Хүнд. Өдөр тутмын үйл ажиллагаа маш их доройтсон тул байнгын хяналт шаардлагатай байдаг (жишээлбэл, өвчтөн хувийн эрүүл ахуйн дүрэм журмыг дагаж мөрддөггүй, түүнд юу хэлснийг ойлгодоггүй, өөрөө ярьдаггүй).

Дементиа(Латин хэлнээс шууд орчуулга: дементиа– “галзуурал”) – олдмол дементиа, ямар нэг эмгэг үүсдэг танин мэдэхүйн(танин мэдэхүйн) хүрээ: мартамхай байдал, урьд өмнө эзэмшсэн мэдлэг, ур чадвараа алдах, шинээр олж авахад бэрхшээлтэй байх.

Дементиа бол ерөнхий нэр томъёо юм. Ийм онош байхгүй. Энэ нь янз бүрийн өвчинд тохиолдож болох эмгэг юм.

Баримт ба тоон дээрх сэтгэцийн эмгэг:

• 2015 оны статистик мэдээгээр дэлхий дээр 47.5 сая хүн сэтгэцийн хомсдолтой байна. 2050 он гэхэд энэ тоо 135.5 сая болж, өөрөөр хэлбэл 3 дахин нэмэгдэнэ гэж шинжээчид үзэж байна.
• Эмч нар жил бүр 7.7 сая шинэ сэтгэцийн эмгэгийг оношлодог.
• Олон өвчтөн оношийг мэддэггүй.
• Альцгеймерийн өвчин бол оюун ухааны хомсдолын хамгийн түгээмэл хэлбэр юм. Энэ нь өвчтөнүүдийн 80% -д тохиолддог.
• Дементиа (олдмол дементиа) ба олигофрени (хүүхдийн сэтгэцийн хомсдол) нь хоёр өөр нөхцөл юм. Олигофрени бол сэтгэцийн үйл ажиллагааны сул хөгжил юм. Дементийн үед тэд өмнө нь хэвийн байсан ч цаг хугацаа өнгөрөхөд тэд задарч эхлэв.
• Дементийг олонд хөгшрөлтийн галзуу гэж нэрлэдэг.
• Дементиа нь эмгэг бөгөөд хэвийн хөгшрөлтийн шинж тэмдэг биш юм.
• 65 насандаа дементиа үүсэх эрсдэл 10% байдаг ба 85 наснаас хойш мэдэгдэхүйц нэмэгддэг.
• "Хөгшрөлтийн дементиа" гэсэн нэр томъёо нь хөгшрөлтийн деменцийг хэлдэг.

Дементиа үүсэх шалтгаан юу вэ? Тархины эмгэгүүд хэрхэн үүсдэг вэ?

20 наснаас хойш хүний ​​тархи мэдрэлийн эсүүдээ алдаж эхэлдэг. Тиймээс богино хугацааны санах ойтой холбоотой бага зэргийн асуудал нь өндөр настай хүмүүсийн хувьд хэвийн үзэгдэл юм. Хүн машиныхаа түлхүүрийг хаана тавьснаа, эсвэл сарын өмнөх үдэшлэг дээр танилцсан хүнийхээ нэрийг мартдаг.

Настай холбоотой эдгээр өөрчлөлтүүд нь хүн бүрт тохиолддог. Тэд ихэвчлэн өдөр тутмын амьдралдаа асуудал үүсгэдэггүй. Дементийн үед эмгэгүүд илүү тод илэрдэг. Тэдгээрийн улмаас өвчтөн өөрөө болон түүний ойр дотны хүмүүст асуудал үүсдэг.

Дементийн хөгжил нь тархины эсийн үхэлд хүргэдэг. Үүний шалтгаан нь өөр байж болно.

Ямар өвчнүүд оюун ухааны хомсдол үүсгэдэг вэ?

Нэр	Тархины гэмтлийн механизм, тодорхойлолт	Оношлогооны аргууд
Нейродегенератив болон бусад архаг өвчин
Альцгеймерийн өвчин	Дементийн хамгийн түгээмэл хэлбэр. Төрөл бүрийн эх сурвалжийн мэдээлснээр энэ нь өвчтөнүүдийн 60-80% -д тохиолддог. Альцгеймерийн өвчний үед тархины эсүүдэд хэвийн бус уураг хуримтлагддаг. Амилоид бета нь мэдрэлийн эсийн өсөлт, нөхөн төлжилтөд чухал үүрэг гүйцэтгэдэг илүү том уургийн задралаар үүсдэг. Альцгеймерийн өвчний үед амилоид бета нь мэдрэлийн эсүүдэд товруу хэлбэрээр хуримтлагддаг. Тау уураг нь эсийн араг ясны нэг хэсэг бөгөөд мэдрэлийн эс дотор шим тэжээлийг зөөвөрлөж өгдөг. Альцгеймерийн өвчний үед түүний молекулууд бөөгнөрөн эсийн дотор хуримтлагддаг. Альцгеймерийн өвчний үед мэдрэлийн эсүүд үхэж, тархины мэдрэлийн холболтын тоо буурдаг. Тархины хэмжээ багасдаг.	мэдрэлийн эмчийн үзлэг, цаг хугацааны ажиглалт; позитрон ялгаралтын томографи; нэг фотон ялгаралтын тооцоолсон томограф.
Льюи биетэй сэтгэцийн эмгэг	Мэдрэлийн доройтлын хоёр дахь хамгийн түгээмэл хэлбэр болох мэдрэлийн эмгэг. Зарим мэдээллээр энэ нь өвчтөнүүдийн 30% -д тохиолддог. Энэ өвчний үед тархины мэдрэлийн эсүүдэд альфа-синуклеин уурагаас бүрдэх товруу бүхий Льюи биетүүд хуримтлагддаг. Тархины хатингаршил үүсдэг.	мэдрэлийн эмчийн үзлэг; CT scan; Соронзон резонансын дүрслэл; позитрон ялгаралтын томограф.
Паркинсоны өвчин	Мэдрэлийн импульс дамжуулахад шаардлагатай бодис болох допаминыг үүсгэдэг мэдрэлийн эсийн үхлээр тодорхойлогддог архаг өвчин. Энэ тохиолдолд мэдрэлийн эсүүдэд Льюи биетүүд үүсдэг (дээрхийг үзнэ үү). Паркинсоны өвчний гол илрэл нь хөдөлгөөний эмгэг боловч тархинд дегенератив өөрчлөлтүүд тархах тусам оюун ухааны хомсдолын шинж тэмдэг илэрч болно.	Оношилгооны гол арга бол мэдрэлийн эмчийн үзлэг юм. Позитрон ялгаралтын томографийг заримдаа илрүүлэхэд тусалдаг доод түвшинтархинд допамин. Бусад мэдрэлийн өвчнийг үгүйсгэхийн тулд бусад шинжилгээг (цусны шинжилгээ, CT scan, MRI) ашигладаг.
Хантингтоны өвчин (Хантингтон chorea)	Удамшлын өвчин, үүнд мутант mHTT уураг биед нийлэгждэг. Энэ нь мэдрэлийн эсүүдэд хортой нөлөө үзүүлдэг. Хантингтоны chorea ямар ч насны үед үүсч болно. Энэ нь 2 настай хүүхэд болон 80-аас дээш насны хүмүүст илэрдэг. Ихэнх тохиолдолд эхний шинж тэмдгүүд нь 30-50 насны хооронд илэрдэг. Өвчин нь хөдөлгөөний эмгэг, сэтгэцийн эмгэгээр тодорхойлогддог.	мэдрэлийн эмчийн үзлэг; MRI ба CT - тархины атрофи (хэмжээг багасгах) илэрсэн; позитрон ялгаралтын томографи (PET) ба функциональ соронзон резонансын дүрслэл - тархины үйл ажиллагааны өөрчлөлтийг илрүүлдэг; генетикийн судалгаа (шинжилгээнд зориулж цус авдаг) - мутаци илэрсэн боловч өвчний шинж тэмдэг үргэлж байдаггүй.
Судасны дементиа	Тархины цусны эргэлтийг зөрчсөний үр дүнд тархины эсийн үхэл үүсдэг. Цусны урсгалын тасалдал нь мэдрэлийн эсүүд шаардлагатай хэмжээний хүчилтөрөгчийг хүлээн авахаа больж, үхэлд хүргэдэг. Энэ нь цус харвалт, тархины судасны өвчинд тохиолддог.	мэдрэлийн эмчийн үзлэг; реовасографи; биохимийн цусны шинжилгээ (холестерины хувьд); тархины судасны ангиографи.
Согтууруулах ундааны дементиа	Энэ нь этилийн спирт, түүний задралын бүтээгдэхүүнээр тархины эд, тархины судас гэмтсэний үр дүнд үүсдэг. Ихэнхдээ архины дементи нь дэмийрэл эсвэл цочмог архины энцефалопатийн дайралтын дараа үүсдэг.	наркологич, сэтгэцийн эмч, мэдрэлийн эмчийн үзлэг; CT, MRI.
Гавлын хөндийд орон зай эзэлдэг формацууд: тархины хавдар, буглаа (шархлаа), гематом.	Гавлын дотор орон зай эзэлдэг формациуд нь тархийг шахаж, тархины судаснуудад цусны эргэлтийг алдагдуулдаг. Үүнээс болж хатингарших үйл явц аажмаар эхэлдэг.	мэдрэлийн эмчийн үзлэг; ECHO-энцефалографи.
Гидроцефалус (тархины ус)	Дементиа нь гидроцефалусын тусгай хэлбэрээр хөгжиж болно - нормотензи (гавлын дотоод даралт ихсэхгүйгээр). Энэ өвчний өөр нэг нэр бол Хаким-Адамсын хам шинж юм. Эмгэг судлал нь тархи нугасны шингэний гадагшлах урсгал, шингээлтийг зөрчсөний үр дүнд үүсдэг.	мэдрэлийн эмчийн үзлэг; Бүсэлхий нурууны хатгалт.
Пикийн өвчин	Тархины урд болон түр зуурын дэлбэнгийн хатингарлаар тодорхойлогддог архаг явцтай өвчин. Өвчин үүсгэх шалтгаан нь бүрэн мэдэгдээгүй байна. Эрсдлийн хүчин зүйлүүд: удамшил (хамаатан садандаа өвчин байгаа эсэх); бие махбодийг янз бүрийн бодисоор хордуулах; байнга үйл ажиллагаа явуулдагерөнхий мэдээ алдуулалтын дор (эмийн мэдрэлийн системд үзүүлэх нөлөө); толгойн гэмтэл; өнгөрсөн үеийн сэтгэлийн хямрал.	сэтгэцийн эмчийн үзлэг;
Амиотрофын хажуугийн склероз	Тархи, нугасны мотор мэдрэлийн эсүүд устдаг архаг эдгэршгүй өвчин. Амиотрофын хажуугийн склерозын шалтгаан тодорхойгүй байна. Заримдаа энэ нь нэг генийн мутацийн үр дүнд үүсдэг. Өвчний гол шинж тэмдэг нь янз бүрийн булчингийн саажилт юм, гэхдээ оюун ухааны хомсдол ч тохиолдож болно.	мэдрэлийн эмчийн үзлэг; цахилгаан миографи (EMG); цусны ерөнхий шинжилгээ; биохимийн шинжилгээцус; генетикийн судалгаа.
Нуруу нугасны доройтол	Тархи, тархины ишний доройтлын процесс үүсдэг бүлэг өвчин. нуруу нугас. Үүний гол илрэл нь хөдөлгөөний зохицуулалт дутагдалтай байдаг. Ихэнх тохиолдолд spinocerebellar degeneration нь удамшлын шинж чанартай байдаг.	мэдрэлийн эмчийн үзлэг; CT ба MRI - тархины хэмжээ буурч байгааг илрүүлдэг; генетикийн судалгаа.
Hallerwarden-Spatz өвчин	Тархинд төмөр хуримтлагддаг ховор тохиолддог (сая хүн тутамд 3) мэдрэлийн дегенератив өвчин. Эцэг эх нь хоёулаа өвчтэй бол хүүхэд өвчтэй төрдөг.	генетикийн судалгаа.
Халдварт өвчин
ХДХВ-тэй холбоотой дементиа	Хүний дархлал хомсдолын вирусээр үүсгэгддэг. Вирус тархийг хэрхэн гэмтээдэгийг эрдэмтэд хараахан мэдэхгүй байна.	ХДХВ-ийн цусны шинжилгээ.
Вируст энцефалит	Тархины үрэвсэл нь тархины үрэвсэл юм. Вируст энцефалит нь дементиа үүсэхэд хүргэдэг. Шинж тэмдэг: гематопоэзийн эмгэг, цус багадалт үүсэх; миелин (мэдрэлийн утаснуудын бүрээсийг бүрдүүлдэг бодис) нийлэгжилтийг тасалдуулж, мэдрэлийн шинж тэмдгүүд, түүний дотор санах ойн сулрал үүсдэг.	мэдрэлийн эмч, эмчилгээний эмчийн үзлэг; цусны ерөнхий шинжилгээ; цусан дахь витамин В 12-ийн түвшинг тодорхойлох.
Хомсдол Фолийн хүчил	Бие махбодид фолийн хүчил (витамин В 9) дутагдалтай байгаа нь хоол хүнсэнд хангалтгүй агууламж эсвэл янз бүрийн өвчин, эмгэгийн нөхцөлд шингээлт муудсаны үр дүнд үүсдэг (хамгийн түгээмэл шалтгаан нь согтууруулах ундаа хэтрүүлэн хэрэглэх явдал юм). Гиповитаминоз B 9 нь янз бүрийн шинж тэмдгүүд дагалддаг.	мэдрэлийн эмч, эмчилгээний эмчийн үзлэг; цусны ерөнхий шинжилгээ; цусан дахь фолийн хүчлийн түвшинг тодорхойлох.
Пеллагра (В3 витамины дутагдал)	Витамин В 3 (витамин РР, ниацин) нь бие дэх энергийн гол тээвэрлэгч болох ATP (аденозин трифосфат) молекулуудын нийлэгжилтэнд шаардлагатай байдаг. Тархи нь ATP-ийн хамгийн идэвхтэй "хэрэглэгчдийн" нэг юм. Пеллагра нь ихэвчлэн "гурван D өвчин" гэж нэрлэгддэг, учир нь түүний гол илрэл нь дерматит (арьсны гэмтэл), суулгалт, дементиа юм.	Оношийг өвчтөний гомдол, эмнэлзүйн үзлэгийн мэдээлэлд үндэслэн тогтоодог.
Бусад өвчин, эмгэгийн нөхцөл байдал
Даун синдром	Хромосомын өвчин. Дауны синдромтой хүмүүс ихэвчлэн залуу насандаа Альцгеймерийн өвчин тусдаг.	Төрөхөөс өмнө Даун синдромыг оношлох: Жирэмсэн эмэгтэйн хэт авиан шинжилгээ; биопси, амнион шингэний шинжилгээ, хүйн ​​цус; цитогенетик судалгаа - ургийн хромосомын багцыг тодорхойлох.
Гэмтлийн дараах дементиа	Тархины гэмтлийн дараа, ялангуяа олон удаа тохиолддог (жишээлбэл, энэ нь зарим спортод тохиолддог) тохиолддог. Нэг удаагийн тархины гэмтэл нь ирээдүйд Альцгеймерийн өвчин тусах эрсдэлийг нэмэгдүүлдэг гэсэн нотолгоо байдаг.	мэдрэлийн эмч эсвэл мэдрэлийн мэс засалчийн үзлэг; гавлын ясны рентген зураг; MRI, CT; Хүүхдэд - ECHO-энцефалографи.
Зарим эмийн харилцан үйлчлэл	Зарим эмийг нэгэн зэрэг хэрэглэхэд оюун ухааны хомсдолын шинж тэмдэг илэрч болно.
Сэтгэлийн хямрал	Дементиа нь сэтгэл гутралын эмгэгтэй холбоотой ба эсрэгээр тохиолдож болно.
Холимог дементиа	Энэ нь хоёр, гурван өөр хүчин зүйлийн хослолын үр дүнд үүсдэг. Жишээлбэл, Альцгеймерийн өвчин нь судасны дементи эсвэл Льюи биетэй дементиатай хавсарч болно.

Дементийн илрэл

Эмчтэй зөвлөлдөхийг өдөөх шинж тэмдгүүд:

• Санах ойн сулрал. Өвчтөн саяхан юу болсныг санахгүй, дөнгөж танилцсан хүнийхээ нэрийг шууд мартаж, ижил зүйлийг хэд хэдэн удаа асууж, хэдэн минутын өмнө юу хийсэн, хэлснийг санахгүй байна.
• Энгийн, танил даалгавруудыг гүйцэтгэхэд хүндрэлтэй байдаг. Жишээлбэл, амьдралынхаа туршид хоол хийж байсан гэрийн эзэгтэй оройн хоол хийх боломжгүй болсон, ямар найрлага хэрэгтэй, ямар дарааллаар хайруулын тавган дээр хийх ёстойг санахгүй байна.
• Харилцааны асуудлууд. Өвчтөн танил үгсээ мартдаг эсвэл буруу ашигладаг, харилцан ярианы явцад зөв үг олоход бэрхшээлтэй байдаг.
• Газар дээрх чиг баримжаа алдагдах. Дементиа өвчтэй хүн ердийн замаараа дэлгүүрт очоод гэртээ харих замаа олохгүй байж болно.
• Богино хараагүй байдал. Жишээлбэл, хэрэв та өвчтөнийг бага насны хүүхдээ асрахаар орхивол тэр үүнийг мартаж, гэрээсээ гарч магадгүй юм.
• Хийсвэр сэтгэлгээний сулрал. Энэ нь тоонуудтай ажиллахад, жишээлбэл, мөнгөтэй янз бүрийн гүйлгээ хийх үед хамгийн тод илэрдэг.
• Аливаа зүйлийн зохицуулалтыг зөрчих. Өвчтөн ихэвчлэн ердийн газраасаа өөр газар тавьдаг - жишээлбэл, тэр машины түлхүүрээ хөргөгчинд үлдээж болно. Түүнээс гадна тэр энэ тухай байнга мартдаг.
• Сэтгэл санааны гэнэтийн өөрчлөлт. Дементиатай олон хүмүүс сэтгэл санааны хувьд тогтворгүй болдог.
• Хувь хүний ​​өөрчлөлт. Тухайн хүн хэт цочромтгой, сэжигтэй, эсвэл ямар нэг зүйлээс байнга айж эхэлдэг. Тэр маш зөрүүд болж, бодлоо өөрчлөх чадваргүй болно. Шинэ, танил бус бүх зүйлийг заналхийлсэн гэж үздэг.
• Зан үйлийн өөрчлөлт. Олон өвчтөн хувиа хичээсэн, бүдүүлэг, ёс суртахуунгүй болдог. Тэд үргэлж өөрсдийн ашиг сонирхлыг нэгдүгээрт тавьдаг. Тэд хачин жигтэй зүйл хийж чадна. Тэд ихэвчлэн эсрэг хүйсийн залуучуудыг сонирхдог.
• Санаачлага буурах. Тэр хүн санаачилгагүй болж, шинэ эхлэл эсвэл бусад хүмүүсийн саналыг сонирхдоггүй. Заримдаа өвчтөн түүний эргэн тойронд болж буй зүйлд огт хайхрамжгүй ханддаг.

Дементийн зэрэг:

Хөнгөн жинтэй	Дунд зэрэг	Хүнд
Гүйцэтгэл муудсан. Өвчтөн өөрийгөө бие даан халамжлах боломжтой бөгөөд бараг тусламж шаарддаггүй. Шүүмжлэл байнга үргэлжилдэг - хүн өвчтэй гэдгээ ойлгодог бөгөөд ихэнхдээ энэ талаар маш их санаа зовдог.	Өвчтөн өөрийгөө бүрэн халамжлах боломжгүй байдаг. Түүнийг ганцааранг нь орхих нь аюултай бөгөөд анхаарал халамж шаарддаг.	Өвчтөн өөрийгөө халамжлах чадвараа бараг бүрэн алддаг. Тэр өөрт нь хэлсэн зүйлийг маш муу ойлгодог, эсвэл огт ойлгодоггүй. Байнгын анхаарал халамж шаарддаг.

Дементийн үе шатууд (ДЭМБ-ын ангилал, эх сурвалж:

Эрт	Дундаж	Хоцорсон
Өвчин нь аажмаар хөгждөг тул өвчтөнүүд болон тэдний хамаатан садан нь түүний шинж тэмдгийг анзаардаггүй бөгөөд эмчид цаг тухайд нь ханддаггүй. Шинж тэмдэг: өвчтөн мартамхай болдог; цаг хугацаа алдсан; Тухайн газарт чиг баримжаа алдагдаж, өвчтөн танил газар төөрч магадгүй юм.	Өвчний шинж тэмдгүүд илүү тод илэрдэг: өвчтөн сүүлийн үеийн үйл явдлууд, хүмүүсийн нэр, царайг мартдаг; өөрийн гэртээ чиг баримжаа алдагдсан; Харилцааны хүндрэл нэмэгддэг; өвчтөн өөрийгөө халамжилж чадахгүй, тэр гаднаас тусламж шаарддаг; зан байдал эвдэрсэн; өвчтөн удаан хугацааны туршид нэг төрлийн, зорилгогүй үйлдэл хийж, ижил асуулт асууж болно.	Энэ үе шатанд өвчтөн ойр дотны хүмүүсээс бараг бүрэн хамааралтай бөгөөд байнгын анхаарал халамж шаарддаг. Шинж тэмдэг: цаг хугацаа, орон зайд чиг баримжаагаа бүрэн алдах; өвчтөн хамаатан садан, найз нөхдөө танихад хэцүү байдаг; байнгын анхаарал халамж шаарддаг дараагийн үе шатанд өвчтөн хооллож чадахгүй, эрүүл ахуйн энгийн журам; зан үйлийн эмгэг нэмэгдэж, өвчтөн түрэмгий болж болно.

Дементийн оношлогоо

Мэдрэлийн эмч, сэтгэцийн эмч нар сэтгэцийн эмгэгийг оношлох, эмчлэхэд оролцдог. Эхлээд эмч өвчтөнтэй ярилцаж, эмчилгээ хийлгэхийг санал болгодог энгийн тестүүд, санах ой, танин мэдэхүйн чадварыг үнэлэхэд тусалдаг. Хүнээс сайн мэддэг баримтуудын талаар асууж, энгийн үгсийн утгыг тайлбарлаж, ямар нэгэн зүйлийг зурахыг хүсдэг.

Ярилцлагын үеэр нарийн мэргэжлийн эмч стандартчилсан аргуудыг дагаж мөрдөх нь чухал бөгөөд зөвхөн өвчтөний сэтгэцийн чадварын талаархи түүний сэтгэгдэлд найддаггүй - тэдгээр нь үргэлж объектив байдаггүй.

Танин мэдэхүйн тестүүд

Одоогийн байдлаар сэтгэцийн эмгэгийг сэжиглэж байгаа тохиолдолд танин мэдэхүйн тестийг олон удаа туршиж үзсэн бөгөөд танин мэдэхүйн чадвар буурсаныг үнэн зөв зааж өгдөг. Ихэнх нь 1970-аад онд бүтээгдсэн бөгөөд түүнээс хойш бараг өөрчлөгдөөгүй. Арван энгийн асуултын эхний жагсаалтыг Лондонгийн нэгэн эмнэлэгт ажиллаж байсан ахмад настны эмч Хенри Ходкинс боловсруулсан.

Ходжкинсийн техникийг товчилсон сэтгэцийн тестийн оноо (AMTS) гэж нэрлэдэг.

Туршилтын асуултууд:

1. Чи хэдэн настай вэ?
2. Хамгийн ойрын цаг хүртэл хэдэн цаг болж байна вэ?
3. Одоо миний харуулах хаягийг давт.
4. Одоо хэдэн жил вэ?
5. Бид одоо ямар эмнэлэг, аль хотод байна вэ?
6. Та өмнө нь харсан хоёр хүнээ (жишээлбэл, эмч, сувилагч гэх мэт) таньж чадах уу?
7. Төрсөн огноогоо бичнэ үү.
8. Их Британи хэдэн онд байгуулагдсан бэ? Эх орны дайн(Би ерөнхийд нь мэддэг өөр огнооны талаар асууж болох уу)?
9. Манай одоогийн ерөнхийлөгч (эсвэл өөр алдартай хүн) хэн бэ?
10. 20-оос 1 хүртэл хойшоо тоол.

Зөв хариулт бүрт өвчтөн 1 оноо, буруу хариулт бүрт 0 оноо авна. Нийт 7 оноо ба түүнээс дээш оноо нь танин мэдэхүйн чадварын хэвийн төлөв байдлыг илтгэнэ; 6 ба түүнээс доош оноо нь зөрчил байгааг илтгэнэ.

GPCOG тест

Энэ нь AMTS-ээс хялбар тест бөгөөд цөөн асуулттай. Энэ нь танин мэдэхүйн чадварыг хурдан оношлох, шаардлагатай бол өвчтөнийг нэмэлт шинжилгээнд шилжүүлэх боломжийг олгодог.

GPCOG шалгалтын үеэр шалгуулагчийн хийх ёстой ажлуудын нэг бол тойрог дээр тойрог зурж, хэлтсийн хоорондох зайг ойролцоогоор ажиглаж, дараа нь тодорхой цагийг тэмдэглэх явдал юм.

Хэрэв шинжилгээг онлайнаар хийдэг бол эмч өвчтөний аль асуултад зөв хариулсныг вэб хуудсан дээр тэмдэглээд дараа нь програм автоматаар үр дүнг харуулна.

GPCOG шинжилгээний хоёр дахь хэсэг нь өвчтөний хамаатан садантай ярилцах явдал юм (утсаар хийх боломжтой).

Эмч өвчтөний нөхцөл байдал сүүлийн 5-10 жилийн хугацаанд хэрхэн өөрчлөгдсөн тухай 6 асуулт асуудаг бөгөөд үүнд "тийм", "үгүй" эсвэл "би мэдэхгүй" гэж хариулж болно.

1. Та саяхан болсон үйл явдал эсвэл өвчтөний ашигладаг зүйлийг санахад илүү их асуудалтай байна уу?
2. Хэд хоногийн өмнө болсон яриагаа санахад хэцүү болсон уу?
3. Үүнийг олоход хэцүү болсон уу зөв үгсхарилцааны үеэр?
4. Мөнгө удирдах, хувийн болон гэр бүлийн төсвөө удирдахад хэцүү болсон уу?
5. Эмээ цаг тухайд нь зөв уухад хэцүү болсон уу?
6. Өвчтөн нийтийн болон хувийн тээврийн хэрэгслээр зорчиход хүндрэлтэй болсон уу (үүнд гэмтэл гэх мэт бусад шалтгааны улмаас үүссэн асуудлууд хамаарахгүй)?

Туршилтын үр дүнд танин мэдэхүйн салбарт асуудал илэрсэн бол илүү нарийвчилсан шинжилгээ хийж, өндөр түвшний нарийвчилсан үнэлгээ хийдэг. мэдрэлийн үйл ажиллагаа. Үүнийг сэтгэл мэдрэлийн эмч хийдэг.

Өвчтөнийг мэдрэлийн эмч, шаардлагатай бол бусад мэргэжилтнүүд шалгаж үздэг.

Шалтгааныг авч үзэхдээ сэтгэцийн эмгэгийг сэжиглэж байгаа үед ихэвчлэн ашигладаг лабораторийн болон багажийн шинжилгээг дээр дурдсан болно.

Дементиа эмчилгээ

Дементийн эмчилгээ нь түүний шалтгаанаас хамаарна. Тархи дахь доройтлын процессын үед мэдрэлийн эсүүд үхэж, сэргэж чадахгүй. Үйл явц нь эргэлт буцалтгүй, өвчин байнга хөгжиж байдаг.

Тиймээс Альцгеймерийн өвчин болон бусад дегенератив өвчний үед бүрэн эдгээхболомжгүй - наад зах нь ийм эм өнөөдөр байхгүй байна. Эмч нарын гол ажил бол тархины эмгэг процессыг удаашруулж, танин мэдэхүйн үйл ажиллагааны эмгэгийн цаашдын өсөлтөөс урьдчилан сэргийлэх явдал юм.

Хэрэв тархинд доройтох үйл явц явагдахгүй бол дементийн шинж тэмдэг эргэж болно. Жишээлбэл, тархины гэмтэл эсвэл гиповитаминозын дараа танин мэдэхүйн үйл ажиллагааг сэргээх боломжтой.

Дементийн шинж тэмдэг гэнэт гарч ирэх нь ховор. Ихэнх тохиолдолд тэдгээр нь аажмаар нэмэгддэг. Дементиа нь удаан хугацааны туршид танин мэдэхүйн согогтой байдаг бөгөөд үүнийг дементиа гэж нэрлэх боломжгүй байдаг - тэдгээр нь харьцангуй хөнгөн бөгөөд өдөр тутмын амьдралдаа асуудал үүсгэдэггүй. Гэвч цаг хугацаа өнгөрөх тусам тэд оюун ухааны хомсдолд хүргэдэг.

Эдгээр зөрчлүүд илэрсэн тохиолдолд эрт үе шатуудзохих арга хэмжээ авбал энэ нь сэтгэцийн эмгэгийн эхлэлийг хойшлуулах, гүйцэтгэл, амьдралын чанарыг бууруулах, бууруулахаас сэргийлэхэд тусална.

Дементиа өвчтэй хүнийг асрах

Дэвшилтэт сэтгэцийн эмгэгтэй өвчтөнүүд байнгын анхаарал халамж шаарддаг. Өвчин нь зөвхөн өвчтөний өөрөө төдийгүй ойролцоох, түүнд анхаарал халамж тавьдаг хүмүүсийн амьдралыг ихээхэн өөрчилдөг. Эдгээр хүмүүс сэтгэл санааны болон бие махбодийн стрессийг ихэсгэдэг. Ямар ч үед зохисгүй зүйл хийж, өөртөө болон бусдад аюул учруулах (жишээ нь, унтраагаагүй шүдэнзийг шалан дээр хаях, усны цоргыг онгорхой орхих, хийн зуух асаах гэх мэт) хамаатан садандаа анхаарал халамж тавихын тулд танд маш их тэвчээр хэрэгтэй. мартаж болно), аливаа жижиг зүйлд хүчтэй сэтгэл хөдлөлөөр хариу үйлдэл үзүүлэх.

Ийм учраас дэлхий даяар өвчтөнүүд ихэвчлэн ялгаварлан гадуурхагддаг, ялангуяа асрамжийн газруудад тэднийг үл таних хүмүүс асран хүмүүжүүлдэг бөгөөд тэд ихэвчлэн деменцийн талаар мэдлэг, ойлголт дутмаг байдаг. Заримдаа бүр эмнэлгийн ажилтнуудөвчтөн болон тэдний төрөл төрөгсөдтэй нэлээд бүдүүлэг харьцдаг. Хэрэв нийгэм сэтгэцийн эмгэгийн талаар илүү ихийг мэддэг бол нөхцөл байдал сайжирна, энэ мэдлэг нь ийм өвчтөнүүдийг илүү ойлголттой эмчлэхэд тусална.

Дементиа өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх

Дементиа нь янз бүрийн шалтгааны улмаас үүсч болох бөгөөд зарим нь шинжлэх ухаанд ч мэдэгддэггүй. Тэдгээрийг бүгдийг нь арилгах боломжгүй. Гэхдээ танд бүрэн нөлөөлж болох эрсдэлт хүчин зүйлүүд байдаг.

Дементиа үүсэхээс сэргийлэх үндсэн арга хэмжээ:

• Тамхи татах, согтууруулах ундаа хэрэглэхээ болих.
• Эрүүл хооллолт. Хүнсний ногоо, жимс жимсгэнэ, самар, үр тариа, оливын тос, туранхай мах (тахианы хөх, гахайн мах, үхрийн мах), загас, далайн хоол нь эрүүл мэндэд тустай. Амьтны гаралтай өөх тосыг хэтрүүлэн хэрэглэхээс зайлсхийх хэрэгтэй.
• Илүүдэл жинтэй тэмцэх. Жингээ хянаж, хэвийн хэмжээнд байлгахыг хичээ.
• Дунд зэргийн биеийн хөдөлгөөн. Биеийн тамирын дасгалзүрх судасны болон мэдрэлийн системийн төлөв байдалд эерэг нөлөө үзүүлдэг.
• Сэтгэцийн үйл ажиллагаанд оролцохыг хичээ. Жишээлбэл, шатар тоглох зэрэг хобби нь оюун ухааны хомсдол үүсэх эрсдлийг бууруулдаг. Энэ нь кроссворд, янз бүрийн оньсого таахад тустай.
• Толгойн гэмтэлээс зайлсхийх хэрэгтэй.
• Халдвараас зайлсхийх. Хаврын улиралд урьдчилан сэргийлэх зөвлөмжийг дагаж мөрдөх шаардлагатай хачигт энцефалит, хачигт авч явдаг.
• Хэрэв та 40-өөс дээш настай бол жил бүр цусан дахь сахар, холестерины шинжилгээ хийлгээрэй.Энэ нь чихрийн шижин, атеросклерозыг цаг тухайд нь илрүүлэх, судасны дементиа болон бусад олон эрүүл мэндийн асуудлаас урьдчилан сэргийлэхэд тусална.
• Сэтгэцийн ядаргаа, стрессээс зайлсхий. Бүрэн унтаж амрахыг хичээ.
• Цусны даралтын түвшинг хянах. Хэрэв энэ нь үе үе нэмэгдэж байвал эмчид хандана уу.
• Мэдрэлийн тогтолцооны эмгэгийн анхны шинж тэмдэг илэрвэл мэдрэлийн эмчтэй шууд холбоо барина уу.

- танин мэдэхүйн үйл ажиллагаа буурах, олж авсан практик ур чадвар, олж авсан мэдлэгээ алдах зэргээр тодорхойлогддог деменцийн олдмол хэлбэр. Өвчин нь цээжлэх чадвар, сэтгэцийн үйл ажиллагаа буурч, цаг хугацаа, орон зайн чиг баримжаа алдагдах, хэл яриа, бичих эмгэг, өөрийгөө арчлах чадваргүй болох зэргээр илэрдэг. Оношлогоонд орно багажийн аргуудтархины судалгаа (MRI, CT), эмнэлзүйн ярилцлага, мэдрэлийн эмч, сэтгэцийн эмчийн үзлэг, танин мэдэхүйн хүрээ, сэтгэл хөдлөл, хувийн шинж чанарыг үнэлэх сэтгэлзүйн оношлогооны аргууд. Эмчилгээ нь психостимуляци, ноотропын эм, сэтгэцэд нөлөөлөх эмүүдийг хэрэглэх явдал юм.

Ерөнхий мэдээлэл

Өвчний нэр нь "үлдэгдэл органик дементиа" нь Латин гаралтай. "Үлдэгдэл" гэдэг нь "үлдсэн", "хадгалагдсан" гэсэн утгатай бөгөөд өөрчлөх, засах боломжгүй нөхцөл байдлыг онцолдог. "Органик" гэдэг үг нь тархины эдэд гэмтэл байгааг илтгэнэ. "Дементиа" гэдэг нь "буурах", "шалтгаан алдах" гэж орчуулагддаг. Нийтлэг ижил утгатай нэр нь "дементиа", "органик дементиа" юм. Өвчний тархвар судлал нь 65-аас дээш насны өвчтөнүүдийн дунд маш сайн судлагдсан байдаг. Энэ нь зарим талаараа оношлогооны үйл явцын нарийн төвөгтэй байдлаас шалтгаална: шинж тэмдгүүд нь үндсэн өвчний илрэлүүдтэй давхцдаг.

Хүүхдэд органик дементийн шалтгаанууд

Хүүхдийн оюун ухааны хомсдол нь хүүхдийн бие нь тархины бүтцийн үйл ажиллагааг алдагдуулдаг хүчин зүйлүүдэд өртсөний дараа үүсдэг. Өвчин үүсгэх шалтгаанууд нь:

• Мэдрэлийн халдвар.Органик дементиа нь менингит, энцефалит, тархины арахноидит зэрэг өвчний хүндрэлийн үед үүсдэг.
• Тархины гэмтэл.Өвчин нь тархины няцралт эсвэл нээлттэй гэмтлийн үр дүнд үүсдэг.
• ХДХВ-ийн халдвар.Эмнэлзүйн илрэл бүхий ХДХВ-ийн халдвар (ДОХ) , төв мэдрэлийн системд нөлөөлж болно. Тархины гэмтэл нь энцефалопати үүсэхэд хүргэдэг бөгөөд энэ нь оюун ухааны хомсдолоор илэрдэг.
• Төв мэдрэлийн тогтолцоонд хортой гэмтэл.Хүүхдэд мансууруулах бодис (ДНХ гираза хориглогч, антихолинергик бодис, кортизон), хүнд металл (хар тугалга, хөнгөн цагаан) хордлогын үед тархины бүтцэд гэмтэл учруулдаг. Өсвөр насныхны дунд архи, мансууруулах бодистой холбоотой сэтгэцийн хомсдолын тохиолдлыг илрүүлж байна.

Эмгэг төрүүлэх

Хүүхдийн органик дементийн эмгэг жам нь тархины эд эсийн гэмтэл дээр суурилдаг. Хордлого, халдварт-үрэвслийн болон гэмтлийн экзоген нөлөө нь тархины субстрат дахь дегенератив өөрчлөлтийг өдөөдөг. Танин мэдэхүйн үйл ажиллагаа, практик ур чадвар, сэтгэл хөдлөлийн хариу үйлдэл, хувийн шинж чанар зэрэг сэтгэцийн үйл ажиллагааны доройтлоор илэрдэг согогтой төлөв байдал үүсдэг. Эмгэг төрүүлэгчдийн үүднээс авч үзвэл сэтгэцийн эмгэгийн органик хэлбэрийг тархины гэмтлийн үлдэгдэл нөлөө гэж үздэг. Энэ нь дараа нь хүндрүүлэхгүйгээр сэтгэцийн үйл ажиллагааны тогтвортой бууралтаар тодорхойлогддог.

Ангилал

Хүүхдийн органик дементиа нь этиологийн хүчин зүйлээр хуваагддаг: хордлого, халдварт гэх мэт Ангилах өөр нэг үндэс нь эмгэгийн хүндийн зэрэг юм.

• Хялбар.Шинж тэмдгүүд нь жигдэрч, сургуулийн өмнөх насны хүүхдүүдэд ихэвчлэн удаан хугацаанд илэрдэггүй, өдөр тутмын ур чадвар нь хэвээр үлддэг. Сургуулийн сурагчдын дунд сурлагын дутагдал нэмэгдэж, нийгмийн идэвх буурч байна.
• Дунд зэрэг.Хүүхэд насанд хүрэгчдийн анхаарал халамж, дэмжлэг хэрэгтэй.
• Хүнд.Байнгын хяналт шаардлагатай, яриа, өөрийгөө арчлах чадвар суларсан.

Хүүхдэд органик дементийн шинж тэмдэг илэрдэг

Хүүхдэд органик дементийн эмнэлзүйн зураглалыг наснаас хамаарч тодорхойлно. руу шилжсэн тархины гэмтэл сургуулийн нас, мэдлэг чадвар, ур чадварын хөгжлийн түвшин, одоогийн танин мэдэхүйн чадварын ялгаагаар тодорхойлогддог. Яриа нь дуудлагын хувьд бүрэн, дүрмийн болон синтаксийн хувьд зөв, үгсийн сан хангалттай, өдөр тутмын болон сургуулийн ур чадвар бүрддэг. Хүүхэдтэй харилцахдаа тодорхой нөхцөл байдлын сэтгэлгээний давамгайлал илэрдэг: туршлагатай үйл явдлуудыг нарийвчлан тайлбарлаж, дүгнэлтийг практик үйлдэл, үр дүнд чиглүүлдэг.

Хийсвэрлэх чадвар нь тусдаа тохиолдлуудад илэрдэг эсвэл байхгүй байдаг: зүйр цэцэн үг, хэллэгийн дүрслэлийн утга нь хүртээмжгүй, хошигнол нь ойлгомжгүй, туршлагыг нэг нөхцөл байдлаас нөгөөд шилжүүлэхэд хэцүү байдаг. Өмнө нь олж авсан мэдлэгээ хадгалж үлдсэн боловч түүний хэрэглээ хязгаарлагдмал, сэтгэлгээний бодит бүтээмж буурдаг. Анхаарал тогтворгүй, хурдан ядарч, цээжлэх нь хэцүү байдаг. Афектив болон хувийн шинж чанарын эмгэгийг тодорхойлдог. Хүүхдийн сэтгэл санаа тогтворгүй, сэтгэлийн байдал байнга өөрчлөгддөг. Сэтгэл хөдлөлийн нарийн мэдрэмж алга болж, ядуурал, хавтгайрах нь нэмэгддэг. Хүнд хэлбэрүүд нь туйлын таашаал, таашаал ханамжгүй байдлын давамгайллаар тодорхойлогддог. Хувь хүний ​​доройтол нь сонирхол нарийсч, үндсэн хэрэгцээгээ хангах хүсэл эрмэлзэлээр илэрдэг.

Сургуулийн өмнөх болон бага насны хүүхдүүдэд органик дементийн шинж тэмдэг өөр өөр байдаг. Төв байрыг тодорхой сэтгэцийн хөдөлгөөнт цочрол эзэлдэг. Хүүхэд сэтгэл санааны хувьд тогтворгүй байдаг - баяр баясгалангийн хариу үйлдэл нь уур хилэн, уйлах зэргээр хурдан солигддог. Сэтгэл хөдлөлийн хүрээтуйлын ядуурсан: хавсарсан мэдрэмж төрөөгүй, ээжийгээ хүсэх, магтах, буруутгах хариу үйлдэл байхгүй. Анхан шатны хүсэл эрмэлзэл бэхжиж, шунах, бэлгийн харьцаанд ордог. Өөрийгөө хамгаалах зөн совин суларсан: өвчтөн танихгүй хүмүүсээс айдаггүй, шинэ орчинд санаа зовдоггүй, өндөр эсвэл гал түймэртэй холбоотой нөхцөл байдлаас айдаггүй. Гаднаас нь харахад эмх замбараагүй, замбараагүй.

Танин мэдэхүйн үйл ажиллагаа бүрэн алдагддаг. Ойлголт нь тодорхойгүй, шүүлтүүд нь өнгөцхөн, санамсаргүй шинж чанартай бөгөөд аяндаа холбоо үүсэх, ойлгохгүйгээр давтах үндсэн дээр бүтээгдсэн байдаг. Нөхцөл байдалд дүн шинжилгээ хийх, туршлага дамжуулах боломжгүй - суралцах чадвар буурч, шинэ материал сурахад хэцүү байдаг. Хийсвэр сэтгэлгээ гэж байдаггүй. Анхаарлын хүнд хэлбэрийн эмгэгийг тогтооно. Оюуны согог, дотоод эмх замбараагүй байдал нь тоглоомыг хялбарчлах замаар илэрдэг: зорилгогүй гүйх, шалан дээр өнхрөх, тоглоом, эд зүйлсийг шидэх, устгах зэрэг нь давамгайлдаг. Дүрмийг хүлээн зөвшөөрч, тоглоомын дүрийг эзэмших боломжгүй.

Хүндрэлүүд

Тархины хэсгүүдэд гэмтэл учруулдаг сэтгэцийн хөгжилхүүхэд. Онтогенезийн үйл явц зогсохгүй, харин гажуудсан бөгөөд энэ нь хүндрэлд хүргэдэг. Төв мэдрэлийн тогтолцооны зохицуулалтын механизм хангалтгүй байгаа нь бие махбодийн гадаад болон дотоод орчны өөрчлөлтөд дасан зохицох чадварыг бууруулдаг. Онтогенезийн хямралын үе шатууд нь ихэвчлэн тархи, психопатик байдал, таталт, сэтгэцийн эмгэгүүд дагалддаг. Жишээлбэл, бэлгийн бойжилт нь зан чанарын эмгэг өөрчлөлтийг өдөөж болно (түрэмгийлэл, хайхрамжгүй байдал). нийгмийн хэм хэмжээ), эпилепси үүсгэдэг. Бага зэргийн халдварт өвчин, гэмтлийн үед зохисгүй эрчимтэй урвал ажиглагдаж байна.

Оношлогоо

Хүүхдийн органик дементийг эмнэлзүйн, багажийн болон эмгэг судлалын аргуудыг ашиглан илрүүлдэг. Оношилгооны үйл явц нь дараахь алхмуудыг агуулна.

• Мэдрэлийн эмчтэй зөвлөлдөх.Мэргэжилтэн нь судалгаа явуулж, анамнез цуглуулж, хүүхдийн ерөнхий байдал, рефлексийн бүрэн бүтэн байдлыг үнэлдэг. Гэмтлийн шинж чанарыг тодорхойлж, атрофийн процессыг тодорхойлохын тулд түүнийг тархины багажийн шинжилгээнд илгээдэг: EchoEG, MRI, EEG, CT. Эмнэлзүйн болон багажийн үзлэгийн үр дүнд үндэслэн эмч үндсэн оношийг тогтоож, дементиа байгаа гэж үздэг.
• Сэтгэцийн эмчтэй зөвлөлдөх.Энэхүү судалгаа нь сэтгэл хөдлөл, хувь хүний ​​болон танин мэдэхүйн эмгэгийг тодорхойлоход чиглэгддэг. Хүүхдийн сэтгэцийн эмч оношлогооны яриа хэлэлцээ хийдэг: хүүхдийн сэтгэцийн чадвар, сэтгэл хөдлөлийн хариу үйлдэл, зан төлөвийг үнэлдэг. Согогийн гүнийг тодруулахын тулд эмгэг судлалын шинжилгээг хийдэг.
• Эмнэлзүйн сэтгэл зүйчтэй зөвлөлдөх.Өвчтөнтэй ярилцсаны дараа эмгэг судлаач нь санах ой, оюун ухаан, анхаарал, сэтгэлгээний түвшинг судлахад чиглэсэн оношлогооны багц аргыг сонгодог. Үр дүн нь танин мэдэхүйн үйл ажиллагааны өнөөгийн байдал, бүрэн эсвэл хэсэгчилсэн бууралт, суралцах чадварыг тодорхойлдог. Сэтгэл хөдлөлийн болон хувийн салбарын дагалдах эмгэгийн хувьд хэрэглэнэ проекцийн техник(зураг, дүрслэлийн материалаар тайлбарлах), асуулга (Личкогийн асуулга, эмгэг судлалын оношлогооны асуулга). Үр дүнд үндэслэн эмгэг шинж тэмдгийн хөгжил, сэтгэл хөдлөлийн радикал давамгайллыг тодорхойлж, хувь хүний ​​болон нийгмийн дасан зохицох эрсдлийг үнэлдэг.

Хүүхдийн органик дементиа нь оюун ухааны хомсдол, дэвшилтэт дементи бүхий ялгах оношийг шаарддаг. Эхний тохиолдолд гол ялгаа нь танин мэдэхүйн үйл ажиллагааны бууралт, өвчний явцын шинж чанарт оршдог: сэтгэцийн хомсдол, оюун ухаан буурах, хийсвэр сэтгэлгээ, харьцангуй хэм хэмжээсанах ой, анхаарал. Бууралт нь үйл ажиллагааны эвдрэлээс биш (сэтгэцийн эмгэгийн нэгэн адил) хангалтгүй хөгжлөөр тодорхойлогддог. Дементийн дэвшилтэт ба органик хэлбэрийг ялгах нь этиологийн хүчин зүйл, оюуны үйл ажиллагааг цаг хугацааны явцад үнэлэх үндсэн дээр хийгддэг.

Хүүхдэд органик дементийн эмчилгээ

Хүүхдийн органик сэтгэцийн эмгэгийг эмчлэх нь хүүхэд, эцэг эх, эмч нараас тууштай, зохион байгуулалттай байхыг шаарддаг урт процесс юм. Үндсэн эмчилгээ нь мэдрэлийн эмгэгийг арилгахад чиглэгддэг. Танин мэдэхүйн болон сэтгэл хөдлөлийн эмгэгийг засах нь дараахь аргуудыг ашиглан хийгддэг.

• Эмийн эмчилгээ.Тархины мэдрэлийн эсийн бодисын солилцоог сайжруулдаг эмийг тогтоодог. тархины цусны урсгал. Ноотроп эм, сэтгэцэд нөлөөт бодис хэрэглэх нь сэтгэцийн болон бие махбодийн стрессийн үед сэтгэцийн чадвар, тэсвэр тэвчээрийг нэмэгдүүлэхэд хувь нэмэр оруулдаг.
• Сэтгэлзүйн болон сурган хүмүүжүүлэх тусламж.Сэтгэл зүйч-сурган хүмүүжүүлэгч, эмнэлзүйн сэтгэл зүйч сэтгэлзүйн залруулгын хичээлийг явуулдаг. Эдгээр нь сэтгэн бодох чадвар, анхаарал, ой санамжийг хөгжүүлэхэд чиглэгддэг. Өвчтөний төв мэдрэлийн тогтолцооны тархи-энцефалопатик эмгэгийг харгалзан зохион байгуулдаг. Дементийн зэргээс хамаарч сургалтын ачааллын түвшинг тодорхойлно.

Урьдчилан таамаглах, урьдчилан сэргийлэх

Эмнэлгийн байнгын хяналтан дор ихэнх тохиолдолд дементийн таамаглал таатай байдаг: аажмаар ахиц дэвшил ажиглагдаж, зарим тохиолдолд тогтвортой ангижралд хүрдэг - өвчтөн ердийн сургуульд сурч, стрессийг даван туулдаг. Нөхөн сэргээх үйл явц нь маш урт бөгөөд өдөр тутмын арчилгаа, эмчилгээ шаарддаг гэдгийг санах нь зүйтэй. Хүүхдэд органик дементиа үүсэхээс урьдчилан сэргийлэх нь хэцүү байдаг, учир нь эмгэг нь өөр өвчний үр дагавар юм. Дэмжих арга хэмжээнүүд нь хүүхдийн сайн сайхан байдалд анхаарал хандуулах, халдварт болон бусад өвчнийг цаг тухайд нь эмчлэх, гэмтлийн эрсдэлийг бууруулах нөхцлийг бүрдүүлэх явдал юм. Гэр бүлийн таатай, найрсаг орчин, хамтдаа өнгөрүүлсэн идэвхтэй цагийг бий болгосноор сэтгэц-сэтгэл хөдлөлийн эмгэг үүсэхээс сэргийлдэг.

Дементиа бол дээд зэргийн байнгын эмгэг юм мэдрэлийн үйл ажиллагаа, олж авсан мэдлэг, ур чадвараа алдах, суралцах чадвар буурах зэргээр дагалддаг. Одоогийн байдлаар дэлхий даяар 35 сая гаруй хүн сэтгэцийн хомсдолтой байна. Энэ нь тархины гэмтлийн үр дүнд үүсдэг бөгөөд үүний цаана сэтгэцийн үйл ажиллагааны мэдэгдэхүйц задаргаа үүсдэг бөгөөд энэ нь ерөнхийдөө энэ өвчнийг сэтгэцийн хомсдол, төрөлхийн буюу олдмол хэлбэрийн дементийн хэлбэрээс ялгах боломжийг олгодог.

Энэ нь ямар төрлийн өвчин вэ, яагаад ахимаг насны үед дементиа ихэвчлэн тохиолддог, түүнчлэн ямар шинж тэмдэг, анхны шинж тэмдгүүд илэрдэг вэ - цааш нь харцгаая.

Дементиа - энэ ямар өвчин вэ?

Дементиа нь тархины гэмтлийн улмаас үүсдэг сэтгэцийн үйл ажиллагааны эвдрэлээр илэрхийлэгддэг галзуурал юм. Өвчин нь олигофрениас ялгагдах ёстой - төрөлхийн буюу олдмол нялхсын дементиа нь сэтгэцийн хомсдол юм.

Дементийн хувьд Өвчтөнүүд өөрт нь юу тохиолдож байгааг ойлгох чадваргүй байдаг, өвчин нь амьдралын өмнөх жилүүдэд хуримтлагдсан бүх зүйлийг тэдний ой санамжаас "арилуулдаг".

Дементийн синдром нь олон янзаар илэрдэг. Эдгээр нь яриа, логик, санах ойн эмгэг, шалтгаангүй сэтгэлийн хямрал юм. Дементиа өвчтэй хүмүүс байнгын эмчилгээ, хяналт шаарддаг тул ажлаасаа гарахаас өөр аргагүй болдог. Өвчин нь зөвхөн өвчтөний төдийгүй түүний хайртай хүмүүсийн амьдралыг өөрчилдөг.

Өвчний зэргээс хамааран түүний шинж тэмдэг, өвчтөний хариу үйлдэл өөр өөрөөр илэрхийлэгддэг.

• Бага зэргийн дементитэй тэрээр өөрийн нөхцөл байдалд шүүмжлэлтэй хандаж, өөрийгөө халамжлах чадвартай.
• At дунд зэрэггэмтэл, оюун ухаан буурч, өдөр тутмын зан үйлд хүндрэлтэй байдаг.
• Хүнд дементиа - энэ юу вэ? Синдром гэдэг нь насанд хүрсэн хүн өөрийгөө тайвшруулж, өөрөө хооллож чадахгүй байх үед зан чанарын бүрэн задардаг гэсэн үг юм.

Ангилал

Тархины зарим хэсэгт зонхилох гэмтэлийг харгалзан үзэхэд дементийн дөрвөн төрлийг ялгадаг.

1. Cortical dementia. Тархины кортекс голчлон өртдөг. Энэ нь архидалт, Альцгеймерийн өвчин, Пикийн өвчин (frontotemporal dementia) зэрэгт ажиглагддаг.
2. Кортикийн дементи. Кортикал бүтэц нь өвддөг. Мэдрэлийн эмгэгүүд дагалддаг (гар чичирч, булчин чангарах, алхалтын эмгэг гэх мэт). Хантингтоны өвчин, цагаан эдэд цус алдах үед үүсдэг.
3. Cortical-subcortical dementia нь цусны судасны эмгэгээс үүдэлтэй эмгэгийн шинж чанартай холимог хэлбэрийн гэмтэл юм.
4. Multifocal dementia нь төв мэдрэлийн тогтолцооны бүх хэсэгт олон тооны гэмтэлтэй байдаг эмгэг юм.

Хөгшрөлтийн дементиа

Хөгшрөлтийн дементиа (дементи) нь 65 ба түүнээс дээш насныханд илэрдэг хүнд хэлбэрийн дементиа юм. Өвчин нь ихэвчлэн тархины бор гадаргын эсийн хурдан хатингарлаас үүсдэг. Юуны өмнө өвчтөний урвалын хурд, сэтгэцийн үйл ажиллагаа удааширч, богино хугацааны ой санамж мууддаг.

Хөгшрөлтийн дементийн үед үүсдэг сэтгэцийн өөрчлөлтүүд нь тархинд эргэлт буцалтгүй өөрчлөлтүүдтэй холбоотой байдаг.

1. Эдгээр өөрчлөлтүүд нь эсийн түвшинд тохиолддог; Энэ эмгэгийг анхдагч дементиа гэж нэрлэдэг.
2. Хэрэв мэдрэлийн систем гэмтсэний улмаас өвчин үүсвэл хоёрдогч гэж нэрлэдэг. Ийм өвчинд Альцгеймерийн өвчин, Хантингтоны өвчин, спастик псевдосклероз (Крейцфельдт-Якоб өвчин) гэх мэт өвчин орно.

Сэтгэцийн эмгэгийн нэг болох хөгшрөлтийн дементиа нь ахмад настнуудын дунд хамгийн түгээмэл тохиолддог өвчин юм. Хөгшрөлтийн дементиа нь эмэгтэйчүүдэд эрэгтэйчүүдээс бараг гурав дахин их тохиолддог. Ихэнх тохиолдолд өвчтөнүүдийн нас 65-75 жил байдаг бөгөөд дунджаар эмэгтэйчүүдэд өвчин 75 настай, эрэгтэйчүүдэд 74 настай байдаг.

Судасны дементиа

Судасны дементиа нь тархины судаснуудад цусны эргэлтийн асуудлаас үүдэлтэй сэтгэцийн үйл ажиллагааны эмгэг гэж ойлгогддог. Түүнээс гадна ийм эмгэг нь өвчтөний амьдралын хэв маяг, нийгэм дэх үйл ажиллагаанд ихээхэн нөлөөлдөг.

Өвчний энэ хэлбэр нь ихэвчлэн цус харвалт, зүрхний шигдээсийн дараа тохиолддог. Судасны дементиа - энэ юу вэ? Энэ бол тархины судас гэмтсэний дараа хүний ​​зан байдал, сэтгэцийн чадвар мууддаг шинж тэмдгүүдийн бүхэл бүтэн цогцолбор юм. Холимог судасны дементийн үед хэд хэдэн эмгэг процесст нөлөөлдөг тул таамаглал нь хамгийн тааламжгүй байдаг.

Энэ тохиолдолд, дүрмээр бол, судасны ослын дараа үүсдэг дементиа, тухайлбал:

• Цусархаг цус харвалт (судасны урагдал).
• (тодорхой газар цусны эргэлт зогсох эсвэл муудах үед хөлөг онгоцны бөглөрөл).

Ихэнх тохиолдолд судасны дементиа нь цусны даралт ихсэх, бага тохиолддог - хүнд хэлбэрийн чихрийн шижин, зарим хэрх өвчний үед, бүр бага тохиолддог - араг ясны гэмтэл, цусны бүлэгнэл, захын венийн өвчний улмаас эмболи, тромбоз үүсдэг.

Ахмад настан өвчтөнүүд сэтгэцийн хомсдол үүсгэж болзошгүй өвчнийг хянах хэрэгтэй. Үүнд:

• цусны даралт ихсэх эсвэл гипотензи,
• атеросклероз,
• ишеми,
• чихрийн шижин гэх мэт.

Хөдөлгөөнгүй амьдралын хэв маяг, хүчилтөрөгчийн дутагдал, донтолт зэрэг нь сэтгэцийн эмгэгийг өдөөдөг.

Альцгеймерийн төрлийн дементиа

Дементийн хамгийн түгээмэл төрөл. Энэ нь органик дементиа (тархины судасны өвчин, тархины гэмтлийн гэмтэл, хөгшрөлт эсвэл тэмбүүгийн сэтгэцийн эмгэг гэх мэт тархины органик өөрчлөлтийн арын дэвсгэр дээр үүсдэг сэтгэцийн эмгэгийн бүлэг) юм.

Нэмж дурдахад энэ өвчин нь Льюи биеттэй (нейронд үүссэн Льюи биетүүдээс болж тархины эсүүд үхдэг синдром) сэтгэцийн эмгэгийн төрлүүдтэй нягт холбоотой байдаг бөгөөд тэдгээрт олон нийтлэг шинж тэмдэг илэрдэг.

Хүүхдийн сэтгэцийн эмгэг

Дементийн хөгжил нь хүүхдийн биед тархины үйл ажиллагаанд саад учруулж болох янз бүрийн хүчин зүйлийн нөлөөлөлтэй холбоотой байдаг. Заримдаа өвчин нь төрсөн цагаасаа илэрдэг боловч хүүхэд өсч томрох тусам илэрдэг.

Хүүхдүүдэд:

• үлдэгдэл органик дементиа,
• дэвшилтэт.

Эдгээр төрлүүд нь эмгэг төрүүлэх механизмын шинж чанараас хамааран хуваагддаг. Менингитийн хувьд үлдэгдэл органик хэлбэр илэрч болно, энэ нь тархины томоохон гэмтэл, эмээр төв мэдрэлийн тогтолцооны хордлогын үед тохиолддог.

Дэвшилтэт төрөл нь бие даасан өвчин гэж тооцогддог бөгөөд энэ нь удамшлын дегенератив согог, төв мэдрэлийн тогтолцооны өвчин, түүнчлэн тархины судасны гэмтэлийн бүтцийн нэг хэсэг байж болно.

Дементийн үед хүүхэд сэтгэлийн хямралд орж болно. Ихэнх тохиолдолд энэ нь өвчний эхний үе шатанд тохиолддог онцлог шинж юм. Өвчин дэвшилтэт өвчин нь хүүхдийн сэтгэцийн болон бие бялдрын чадварыг бууруулдаг. Хэрэв та өвчнийг удаашруулахын тулд ажиллахгүй бол хүүхэд ур чадварынхаа ихээхэн хэсгийг, тэр дундаа өрхийн ур чадвараа алдаж магадгүй юм.

Ямар ч төрлийн сэтгэцийн хомсдолын хувьд ойр дотны хүмүүс, хамаатан садан, гэр бүлийн гишүүд үүнийг хийх ёстойөвчтөнд ойлголттой хандах. Эцсийн эцэст тэр заримдаа зохисгүй зүйл хийдэг нь түүний буруу биш, харин үүнийг хийдэг өвчин юм. Бид өөрсдөө бодох хэрэгтэй урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээИнгэснээр ирээдүйд өвчин биднийг дайрахгүй байх болно.

Шалтгаанууд

20 наснаас хойш хүний ​​тархи мэдрэлийн эсүүдээ алдаж эхэлдэг. Тиймээс богино хугацааны санах ойтой холбоотой бага зэргийн асуудал нь өндөр настай хүмүүсийн хувьд хэвийн үзэгдэл юм. Хүн машиныхаа түлхүүрийг хаана тавьснаа, эсвэл сарын өмнөх үдэшлэг дээр танилцсан хүнийхээ нэрийг мартдаг.

Настай холбоотой эдгээр өөрчлөлтүүд нь хүн бүрт тохиолддог. Тэд ихэвчлэн өдөр тутмын амьдралдаа асуудал үүсгэдэггүй. Дементийн үед эмгэгүүд илүү тод илэрдэг.

Дементийн хамгийн түгээмэл шалтгаанууд:

• Альцгеймерийн өвчин (бүх тохиолдлын 65% хүртэл);
• атеросклерозын улмаас үүссэн судасны гэмтэл, цусны эргэлт, цусны шинж чанар алдагдсан;
• архи хэтрүүлэн хэрэглэх, мансууруулах бодис донтох;
• Паркинсоны өвчин;
• Пикийн өвчин;
• тархины гэмтэл;
• дотоод шүүрлийн өвчин (бамбай булчирхайн асуудал, Кушингийн хам шинж);
• аутоиммун өвчин ( Олон склероз, чонон хөрвөс);
• халдвар (ДОХ, архаг энцефалит гэх мэт);
• чихрийн шижин;
• дотоод эрхтнүүдийн хүнд өвчин;
• гемодиализын хүндрэлийн үр дагавар (цус цэвэршүүлэх),
• бөөр эсвэл элэгний хүнд хэлбэрийн дутагдал.

Зарим тохиолдолд дементиа нь олон шалтгааны улмаас үүсдэг. Ийм эмгэгийн сонгодог жишээ бол хөгшрөлтийн (хөгшрөлтийн) холимог дементиа юм.

Эрсдлийн хүчин зүйлүүд нь:

• 65-аас дээш насны;
• цусны даралт ихсэх;
• цусан дахь липидийн түвшин нэмэгдсэн;
• ямар ч түвшний таргалалт;
• бие махбодийн үйл ажиллагааны дутагдал;
• удаан хугацааны туршид оюуны идэвхгүй байдал (3 жилээс);
• эстрогений түвшин бага (зөвхөн эмэгтэйчүүдэд хамаарна) гэх мэт.

Эхний шинж тэмдгүүд

Дементийн анхны шинж тэмдэг бол алсын хараа, хувийн сонирхол, өвчтөний зан чанарын өөрчлөлт юм. Өвчтөнүүд түрэмгийлэл, уур хилэн, түгшүүр, хайхрамжгүй байдлыг бий болгодог. Хүн импульсив, цочромтгой болдог.

Анхаарал хандуулах ёстой эхний шинж тэмдгүүд:

• Ямар ч төрлийн өвчний анхны шинж тэмдэг нь санах ойн эмгэг бөгөөд хурдан хөгждөг.
• Тухайн хүний ​​эргэн тойрон дахь бодит байдалд үзүүлэх хариу үйлдэл нь цочромтгой, импульс болдог.
• Хүний зан байдал нь регрессээр дүүрэн байдаг: хатуу байдал (харгислал), хэвшмэл байдал, хайхрамжгүй байдал.
• Өвчтөнүүд угааж, хувцаслахаа больж, мэргэжлийн ой санамж мууддаг.

Эдгээр шинж тэмдгүүд нь удахгүй болох өвчний талаар бусдад дохио өгөх нь ховор байдаг.

Үе шатууд

Боломжийн дагуу нийгмийн дасан зохицохӨвчтөн, гурван зэрэг сэтгэцийн хомсдолтой байдаг. Дементиа үүсгэдэг өвчин нь тогтвортой явцтай байдаг тохиолдолд бид ихэвчлэн дементийн үе шатыг ярьдаг.

Хөнгөн жинтэй

Өвчин нь аажмаар хөгждөг тул өвчтөнүүд болон тэдний хамаатан садан нь түүний шинж тэмдгийг анзаардаггүй бөгөөд эмчид цаг тухайд нь ханддаггүй.

Учир нь зөөлөн үе шатОюуны салбарт мэдэгдэхүйц согог нь онцлог шинж чанартай боловч өвчтөний өөрийн нөхцөл байдалд шүүмжлэлтэй хандах хандлага хэвээр байна. Өвчтөн бие даан амьдрахаас гадна гэр ахуйн үйл ажиллагаа явуулах боломжтой.

Дунд зэрэг

Дунд зэргийн үе шат нь илүү хүнд оюуны хомсдол, өвчний талаархи шүүмжлэлтэй ойлголт буурч байгаагаар тодорхойлогддог. Өвчтөнүүд хэрэглэхэд хүндрэлтэй байдаг гэр ахуйн цахилгаан хэрэгсэл(угаалгын машин, зуух, зурагт), мөн хаалганы түгжээ, утас, түгжээ.

Хүнд дементиа

Энэ үе шатанд өвчтөн ойр дотны хүмүүсээс бараг бүрэн хамааралтай бөгөөд байнгын анхаарал халамж шаарддаг.

Шинж тэмдэг:

• цаг хугацаа, орон зайд чиг баримжаагаа бүрэн алдах;
• өвчтөн хамаатан садан, найз нөхдөө танихад хэцүү байдаг;
• байнгын анхаарал халамж шаарддаг дараагийн үе шатанд өвчтөн хооллож чадахгүй, эрүүл ахуйн энгийн журам;
• зан үйлийн эмгэг нэмэгдэж, өвчтөн түрэмгий болж болно.

Дементийн шинж тэмдэг

Дементиа нь олон талаас нэгэн зэрэг илэрдэг онцлогтой: өвчтөний яриа, ой санамж, сэтгэхүй, анхааралд өөрчлөлт гардаг. Эдгээр болон бусад биеийн үйл ажиллагаа харьцангуй жигд тасалддаг. Сэтгэцийн хомсдолын эхний үе шат хүртэл маш их хэмжээний согогтой байдаг бөгөөд энэ нь тухайн хүнд хувь хүн болон мэргэжлийн хувьд нөлөөлдөг нь гарцаагүй.

Дементийн байдалд хүн зөвхөн биш чадвараа алддагөмнө нь олж авсан ур чадвараа харуулахаас гадна боломжийг алддагшинэ ур чадвар олж авах.

Шинж тэмдэг:

1. Санах ойн асуудлууд. Энэ бүхэн мартамхай байдлаас эхэлдэг: хүн энэ эсвэл тэр зүйлийг хаана тавьснаа, сая юу хэлснийг, таван минутын өмнө юу болсныг санахгүй байна (засварлах амнези). Үүний зэрэгцээ өвчтөн олон жилийн өмнө амьдралдаа ч, улс төрд ч юу тохиолдсоныг нарийн болгон санаж байна. Хэрэв би ямар нэг зүйлийг мартсан бол би бараг өөрийн эрхгүй уран зохиолын хэсгүүдийг оруулж эхэлдэг.
2. Бодлын эмгэг. Сэтгэн бодох хэмнэл удааширч, сэтгэх чадвар нь буурдаг логик сэтгэлгээболон хийсвэрлэл. Өвчтөнүүд асуудлыг ерөнхийд нь дүгнэх, шийдвэрлэх чадвараа алддаг. Тэдний яриа нь нарийвчилсан, хэвшмэл шинж чанартай, түүний хомсдол ажиглагдаж, өвчин даамжрах тусам энэ нь огт байхгүй болно. Дементиа нь өвчтөнүүдэд ихэвчлэн утгагүй, анхдагч агуулгатай төөрөгдөлтэй санаанууд гарч ирдгээрээ тодорхойлогддог.
3. Яриа. Эхлээд зөв үг сонгоход хэцүү болж, дараа нь та ижил үгэнд гацах магадлалтай. Хожуу тохиолдолд яриа тасалдсан, өгүүлбэр дуусдаггүй. Тэр сайн сонсголтой ч түүнд хандсан яриаг ойлгодоггүй.

Танин мэдэхүйн нийтлэг эмгэгүүд нь:

• санах ойн сулрал, мартамхай байдал (ихэнхдээ үүнийг өвчтөний ойр дотны хүмүүс анзаардаг);
• харилцааны бэрхшээл (жишээлбэл, үг, тодорхойлолтыг сонгоход бэрхшээлтэй);
• логик асуудлыг шийдвэрлэх чадвар нь илт муудсан;
• шийдвэр гаргах, үйл ажиллагаагаа төлөвлөхтэй холбоотой асуудлууд (зохион байгуулалтгүй байдал);
• зохицуулалт алдагдах (тогтворгүй алхах, унах);
• моторын үйл ажиллагааны эмгэг (тодорхой бус хөдөлгөөн);
• орон зайд чиг баримжаа алдах;
• ухамсрын эмгэг.

Сэтгэлзүйн эмгэгүүд:

• , сэтгэлээр унасан байдал;
• айдас, түгшүүрийн шалтгаангүй мэдрэмж;
• зан чанарын өөрчлөлт;
• нийгэмд хүлээн зөвшөөрөгдөөгүй зан үйл (байнгын эсвэл үе үе);
• эмгэгийн сэтгэлийн хөөрөл;
• паранойд төөрөгдөл (туршлага);
• хий үзэгдэл (харааны, сонсголын гэх мэт).

Психоз - хий үзэгдэл, маниа, эсвэл - сэтгэцийн эмгэгтэй хүмүүсийн ойролцоогоор 10% -д тохиолддог боловч өвчтөнүүдийн нэлээд хувь нь эдгээр шинж тэмдгүүд түр зуурын шинжтэй байдаг.

Оношлогоо

Хэвийн тархины зураг (зүүн) ба оюун ухаан муутай (баруун)

Дементийн илрэлийг мэдрэлийн эмч эмчилдэг. Өвчтөнд зүрх судасны эмчээс зөвлөгөө өгдөг. Хүнд байвал сэтгэцийн эмгэг, сэтгэцийн эмчийн тусламж шаардлагатай. Ихэнхдээ ийм өвчтөнүүд сэтгэцийн эмнэлэгт хэвтдэг.

Өвчтөн иж бүрэн үзлэгт хамрагдах ёстой бөгөөд үүнд:

• сэтгэл зүйч, шаардлагатай бол сэтгэцийн эмчтэй ярилцах;
• Дементийн шинжилгээ (сэтгэцийн байдлын үнэлгээний товч хуваарь, FAB, BPD болон бусад) цахилгаан энцефалографи
• багажийн оношлогоо (ХДХВ, тэмбүү, бамбай булчирхайн дааврын түвшинг тодорхойлох цусны шинжилгээ; тархины цахилгаан бичлэг, CT ба MRI болон бусад).

Оношлогоо хийхдээ эмч сэтгэцийн хомсдолтой өвчтөнүүд өөрсдийн нөхцөл байдлыг хангалттай үнэлж чаддаггүй бөгөөд оюун санааны доройтлыг анзаарах хандлагатай байдаггүй гэдгийг харгалзан үздэг. Цорын ганц үл хамаарах зүйл бол эхний үе шатанд дементиа өвчтэй өвчтөнүүд юм. Тиймээс өвчтөний нөхцөл байдлын талаархи өөрийн үнэлгээ нь мэргэжилтний хувьд шийдвэрлэх хүчин зүйл болж чадахгүй.

Эмчилгээ

Дементиа хэрхэн эмчлэх вэ? Одоогийн байдлаар ихэнх сэтгэцийн эмгэгийг эмчлэх боломжгүй гэж үздэг. Гэсэн хэдий ч энэ эмгэгийн илрэлийн нэлээд хэсгийг хянах боломжтой эмчилгээний аргуудыг боловсруулсан.

Өвчин нь хүний ​​зан чанар, хүслийг бүрэн өөрчилдөг тул эмчилгээний гол бүрэлдэхүүн хэсгүүдийн нэг нь гэр бүл, хайртай хүмүүстэйгээ харилцах эв найрамдал юм. Ямар ч насныханд тусламж, дэмжлэг, хайртай хүмүүсийн өрөвдөх сэтгэл хэрэгтэй. Хэрэв өвчтөний эргэн тойрон дахь нөхцөл байдал тааламжгүй байвал нөхцөл байдал сайжирч, ахиц дэвшил гарахад маш хэцүү байдаг.

Эмийг томилохдоо өвчтөний эрүүл мэндэд хор хөнөөл учруулахгүйн тулд дагаж мөрдөх ёстой дүрмийг санах хэрэгтэй.

• Бүх эмүүд өөрийн гэсэн байдаг сөрөг нөлөөүүнийг анхаарч үзэх хэрэгтэй.
• Эмийг тогтмол, цаг тухайд нь авахын тулд өвчтөнд тусламж, хяналт хэрэгтэй болно.
• Нэг эм нь янз бүрийн үе шатанд өөр өөрөөр үйлчилдэг тул эмчилгээг үе үе тохируулах шаардлагатай байдаг.
• Ихэнх эмийг их хэмжээгээр хэрэглэвэл аюултай байж болно.
• Зарим эмүүд бие биетэйгээ сайн нийлдэггүй.

Дементиа өвчтэй өвчтөнүүд муу бэлтгэгдсэн байдаг тул алдсан ур чадвараа ямар нэгэн байдлаар нөхөхийн тулд тэднийг шинэ зүйлд сонирхох нь хэцүү байдаг. Эмчилгээ хийхдээ энэ нь эргэлт буцалтгүй, өөрөөр хэлбэл эдгэршгүй өвчин гэдгийг ойлгох хэрэгтэй. Тиймээс өвчтөний амьдралд дасан зохицох, түүнчлэн түүнд чанартай тусламж үзүүлэх тухай асуулт гарч ирдэг. Олон хүмүүс өвчтэй хүмүүсийг асрахад тодорхой цаг зарцуулж, асран хамгаалагч хайж, ажлаасаа гардаг.

Дементиа өвчтэй хүмүүст зориулсан прогноз

Дементиа нь ихэвчлэн дэвшилтэт явцтай байдаг. Гэсэн хэдий ч хөгжлийн хурд (хурд) нь маш олон янз байдаг бөгөөд хэд хэдэн шалтгаанаас хамаардаг. Дементиа нь дундаж наслалтыг богиносгодог боловч эсэн мэнд үлдэх тооцоолол өөр өөр байдаг.

Аюулгүй байдлыг хангах, амьдралын зохих нөхцлөөр хангах үйл ажиллагаа нь эмчилгээнд маш чухал бөгөөд асран хамгаалагчийн тусламж. Зарим эм нь тустай байж болно.

Урьдчилан сэргийлэх

Энэ эмгэгийн нөхцөл байдлаас урьдчилан сэргийлэхийн тулд эмч нар урьдчилан сэргийлэхийг зөвлөж байна. Үүнд юу шаардагдах вэ?

• Эрүүл амьдралын хэв маягийг баримтлах.
• Муу зуршлаас татгалзах: тамхи татах, архи уух.
• Цусан дахь холестерины хэмжээг хянах.
• Сайн идэх.
• Цусан дахь сахарын хэмжээг хянах.
• Шинээр гарч ирж буй өвчнийг цаг тухайд нь эмчил.
• Оюуны үйл ажиллагаанд цаг зарцуул (унших, кроссворд хийх гэх мэт).

Энэ нь хөгшин хүмүүсийн оюун ухааны хомсдолын тухай юм: энэ нь ямар өвчин вэ, эрэгтэй, эмэгтэй хүмүүст түүний гол шинж тэмдэг, шинж тэмдгүүд юу вэ, ямар нэгэн эмчилгээ байдаг. Эрүүл байх!

ОРШИЛ

Зарим сэтгэлзүйн асуудал нь тархины эд эсийн гэмтэл, согогоос үүдэлтэй байдаг. Тархины гэмтэл нь сэтгэлгээ, ойлголт, зан үйлийн үр нөлөөг бууруулдаг. хоорондын харилцаа сэтгэцийн эмгэг, тархины органик гэмтэл, хэвийн бус зан үйл нь ихэвчлэн толгой эргэх, ойлгоход хэцүү байдаг нь гол төлөв тархины бүтэц, үйл ажиллагаа нь бие биенээсээ нягт хамааралтай байдаг.

Хэрэв тархины морфологийн эмгэг нь төрөхийн өмнөх үе эсвэл маш бага насандаа гарч ирвэл хүүхдийн сэтгэцийн хөгжил удааширч болзошгүй бөгөөд түүний зэрэг нь юуны түрүүнд гэмтлийн хэмжээнээс хамаарна. Төрөхийн өмнөх болон перинаталь (төрөх үед тохиолддог) тархины гэмтэлтэй зарим хүмүүс сэтгэцийн хэвийн хөгжилд өртөж болох боловч сурах эмгэг, булчингийн агшилт (хөдөлгөөний хэвийн үйл ажиллагаанд саад учруулдаг булчингийн хэт агшилт) зэрэг танин мэдэхүйн болон хөдөлгөөний бэрхшээлтэй байж болно.

Тархины гэмтэл нь хэвийн амьдрал дууссаны дараа ч боломжтой байдаг. биологийн хөгжил. Маш олон гэмтэл, өвчин, хорт бодист өртөх нь мэдрэлийн эсүүд болон тэдгээрийн нейротрансмиттерийн холболтын үйл ажиллагааны гэмтэл, үхэлд хүргэдэг бөгөөд энэ нь ихэвчлэн илт гэмтэлд хүргэдэг. сэтгэл зүйн функцууд. Заримдаа ийм гэмтэл нь дасан зохицох чадваргүй, тэр ч байтугай психопат болж хувирдаг зан үйлийн эмгэгтэй холбоотой байдаг. Тархины хүнд гэмтэл авсан хүмүүс ийм согогтой амьдралаа эхлүүлж байгаа хүмүүстэй харьцуулахад тэс өөр нөхцөл байдалд ордог. Том хүүхэд эсвэл насанд хүрэгчдийн тархины гэмтэл гарсан тохиолдолд өмнө нь хэсэг хөгжүүлсэн функцууд. Энэ нь аль хэдийн олж авсан ур чадвараа алдах нь хохирогчийн хувьд өвдөлттэй бөгөөд ойлгомжтой байж болох бөгөөд энэ нь аль хэдийн үүссэн органик гэмтлийг сэтгэл зүйн хувьд улам хүндрүүлдэг. Бусад тохиолдолд гэмтэл бэртэл нь өөрийгөө бодитоор үнэлэх чадварыг бууруулж, өвчтөнүүд алдагдлаа мэддэггүй тул нөхөн сэргээх сэдэл багатай байдаг.

Өвчний олон улсын ангиллын арав дахь хувилбарын дагуу (ICD-10) органик сэтгэцийн эмгэгүүд нь бор гадаргын атрофийн үйл явц бүхий дементиа (Альцгеймерийн өвчин, Пикийн өвчин), судасны (атеросклерозын) дементи, олон инфаркт (судасны) дементи, гэмтлийн дементиа, эпилепсийн дементи, мөн психогенийн деменция эсвэл псевдодементи.

Дементиагийн шалтгаан нь маш өргөн хүрээтэй байдаг:

Гавлын доторх хавдар;

Хоол тэжээлийн дутагдал;

Хөгшрөлтийн үед ихэвчлэн үүсдэг дегенератив процессууд;

Тархины судасны олон тохиолдол, цус харвалт;

Зарим халдварт өвчин (ДОХ, тэмбүү, менингит);

Хүнд буюу олон тооны тархины гэмтэл;

Анокси (хүчилтөрөгчийн дутагдал);

Бие махбодид хортой бодисыг залгих;

Зарим сэтгэцийн өвчин (шизофрени, эпилепси).

Байгаль орчны өнөөгийн байдал, гар аргаар хийсэн гамшиг, аж үйлдвэрийн хэт хөгжил, эрүүл мэндийн байдал, эдийн засгийн тогтворгүй байдал, "сэтгэлзүйн стресс"-ийн түвшин байнга нэмэгдэж байгаа нь хэн ч өөрсдийгөө эдгээрээс дархлаагүй гэж үзэх боломжгүй болоход хүргэж байна. асуудлууд. Тиймээс, сэтгэцийн эмгэгийн эхэн үеэс.

Судалгааны объектДементиа бол сэтгэцийн өвөрмөц эмгэг юм.

Судалгааны сэдэв -янз бүрийн төрлийн сэтгэцийн эмгэгийн үед оюуны хомсдол.

Судалгааны зорилго -сэтгэцийн хомсдолын эмнэлзүйн илрэлийг судлах.

Судалгааны зорилго:

1. Хэлэлцэж буй асуудлын талаархи уран зохиолыг судалж, дүн шинжилгээ хийх.

2. Тодорхойлолт ба ерөнхий шинж чанардементиа.

3. Дементийн төрлүүдийн ангиллыг тодорхойлно уу.

4. Янз бүрийн төрлийн сэтгэцийн хомсдолын талаархи ойлголтыг өгөх.

Таамаглал:Дементиа шаарддаг нь эргэлзээгүй онцгой анхааралзөвхөн клиникийн мэргэжилтнүүд төдийгүй сэтгэл судлаачдын судалгаанд. Орос улсад энэ өвчнөөр өвчлөгсдийн тоо нэмэгдэж байгаа бөгөөд бид аюулын харанга хэр хурдан дуугарна төдий чинээ хурдан анхаарлаа төвлөрүүлдэг гэдэгт би итгэдэг. эрт илрэлүүдДементиа, бид өвчний эхний үе шатанд хэдий чинээ их тусламж үзүүлнэ, төдий чинээ гамшиг тархах магадлал бага байх болно. Ихэнх тохиолдолд дементиа нь эргэлт буцалтгүй байдаг тул хамгийн сайн тохиолдолд өвчний явцыг удаашруулна гэж найдаж болох тул эмийн эмчилгээнд бус сэтгэлзүйн тал дээр анхаарах хэрэгтэй юм шиг санагдаж байна. өвчний явцын талаар. Энэ төрлийн тусламж нь зөвхөн өвчтөнд төдийгүй түүний эргэн тойронд байгаа хүмүүст ч хэрэгтэй байдаг, учир нь өвчин нь бүхэл бүтэн гэр бүлийг зовлон зүдгүүрт оруулдаг. Аль хэдийн олж авсан ур чадвараа алдах нь өвчтөнийг цөхрөлд хүргэдэг бөгөөд зорилго нь хэвээр байхын тулд тухайн хүний ​​​​хувийн хүрээг хадгалах нь чухал бөгөөд өвчинтэй тэмцэх хүсэл нь хүнд хэвээр үлдэж, зөв ​​орчин (хүмүүс) нь зөвхөн сэтгэл санааг сайжруулахад тусалдаг. өвчний явц. “Сэтгэлийн хямрал нь эргэлт буцалтгүй” гэдэг үгэнд цэг тавих нь хүний ​​үйлдэл биш.

Арга зүйн үндэслэл:

Дементиа дотор нь ханддаг тусгай сэтгэл судлал ба дефектологи, сэтгэцийн хомсдолын хувилбар болгон.

IN сэтгэл судлалДементиа гэдэг нь сэтгэцийн органик эмгэгийг хэлдэг.

IN эмнэлгийн сэтгэл зүйДементиа нь оюун ухааны хомсдол гэж тайлбарладаг.

Жагсаалтад орсон шинжлэх ухаанд сэтгэцийн эмгэгийг авч үзэхэд ямар ч зөрчилдөөн байхгүй гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй бөгөөд тэд бүгд оюун ухааны хомсдолын шинж тэмдэг, өвчний шинж тэмдгүүдийн тайлбарыг хүлээн зөвшөөрч байна. Шинжлэх ухаан тус бүрийн нэр томьёо, судалгааны сэдвийн онцлогоор тодорхойлогддог үзэл баримтлалыг боловсруулахад л ялгаа байдаг.

Нэмж дурдахад дээрх бүх чиглэлээр мэргэшсэн мэргэжилтнүүд дементийг ижил схемийн дагуу авч үздэг: этиологи (өвчний шалтгаан), эмнэлзүйн илрэл (шинж тэмдэг), оношлогоо (илрүүлэх арга, өвөрмөц шинж чанар), эмчилгээ (эмчилгээний арга, хэрэгсэл). .

Сүүлийн цэгийн тухайд хамгийн дээд тал нь гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй боломжтой эмчилгээЭнэ нь зөвхөн сэтгэцийн эмгэгийн хөгжлийн явцыг удаашруулах боломжийг олгодог - оюуны үйл ажиллагаа муудах, хувийн шинж чанараа алдах хурдыг бууруулах.

БҮЛЭГ 1. ДЕМЕНТИЙН ТУХАЙ ЕРӨНХИЙ МЭДЭЭЛЭЛ

1.1. Дементийн тодорхойлолт ба өвчний шинж тэмдэг

A.O-ийн хэлснээр. Бухановский, Ю.А. Кутявин, М.Е. Литвакийн хэлснээр сэтгэцийн олдмол гажиг нь гол төлөв хувийн шинж чанар, оюуны сөрөг эмгэг эсвэл тэдгээрийн хослол байж болно. -аас хамааран тодорхой татах хүчХувь хүний ​​​​ерөнхий эсвэл бодит оюуны эмгэг, сэтгэцийн олдмол гажиг зэргийг гурван бүлэгт хувааж болно. Эхний бүлэгт гол төлөв хувь хүний ​​​​хөгжлийн эмгэгээр тодорхойлогддог согогууд (сэтгэцийн үйл ажиллагааны ядаргаа, "би"-ийн субъектив байдлаар хүлээн зөвшөөрөгдсөн өөрчлөлт, хувь хүний ​​​​бие махбодийн тодорхой өөрчлөлтүүд). Хоёрдахь бүлэгт оюуны хомсдолын шинж тэмдэг дагалддаг (хувийн тэнцвэргүй байдал, эрчим хүчний чадавхи буурах, хувь хүний ​​түвшин буурах, хувийн регресс) дагалддаг хувийн гүн гүнзгий согогууд орно. Гурав дахь бүлэг нь оюун санааны мэдэгдэхүйц бууралт (амнестийн эмгэг, дементиа) илэрдэг хамгийн гүнзгий олдмол сэтгэцийн согогийг нэгтгэдэг.

Дементиа (Латин хэлнээс de - зогсолт, mentis - оюун ухаан) нь гурван наснаас хойш тохиолддог өвчин, тархины гэмтлээс үүдэлтэй сэтгэцийн хэсэгчилсэн сүйрэл юм. Ихэнх тохиолдолд дементиа нь ой санамж, хэл яриа, хэл яриа, шүүлт, танин мэдэхүйн сулрал дагалддаг. нөлөөллийн илрэлүүдорон зайн чиг баримжаа, моторт ур чадвар. Ерөнхийдөө дементиа нь эргэлт буцалтгүй байдаг ч зарим тохиолдолд шалтгааныг нь арилгавал сайжирч болно. Энэхүү органик сэтгэцийн эмгэг нь мэдрэлийн болон цахилгаан тархины судалгаа, тооцоолсон томограф, соронзон резонансын дүрслэлээр батлагдсан кортикал функцүүдийн их бага хэмжээгээр тархсан гэмтэл дээр суурилдаг.

Дементийн гол шинж тэмдэг нь тархины боловсорч гүйцээд (15-аас дээш насны хүмүүст) ихэвчлэн ажиглагддаг оюуны үйл ажиллагаа аажмаар доройтох явдал юм. Өвчний эхэн үед хүн үйл явдалд тод, хангалттай хариу үйлдэл үзүүлдэг орчин. Өвчний эхний үе шатанд эпизодик (үйл явдлын тухай санах ой) үйл ажиллагаа ихэвчлэн мууддаг, гэхдээ заавал семантик (хэл, ойлголт) санах ойн үйл ажиллагаа ихэвчлэн буурдаг; Сүүлийн үеийн үйл явдлын ой санамж ялангуяа нөлөөлсөн. Дементиа өвчтэй хүмүүсийн хийсвэр сэтгэлгээ, суралцах, орон зайн мэдрэмж, хөдөлгөөний хяналт, асуудлыг шийдвэрлэх, шүүн тунгаах чадвар аажмаар буурч байгааг харуулж байна. Энэ доройтол дагалддаг хувь хүний ​​эмгэгмөн урам зориг алдагдах. Дүрмээр бол дементиа нь сэтгэл хөдлөлийн хяналт, ёс суртахууны болон ёс суртахууны мэдрэмжийн эмгэгүүд дагалддаг (жишээлбэл, ийм хүн бэлгийн харьцааны ноцтой эрэлт хэрэгцээтэй байдаг).

1.2. Дементийн этиологи

Дементийн шалтгаан нь маш олон янз байдаг. Эдгээрт ихэвчлэн ахимаг насны хүмүүст тохиолддог, гэхдээ үргэлж биш байдаг дегенератив процессууд орно. Үүний шалтгаан нь тархины судасны эмгэг, цус харвалт давтагдсан байж болно; зарим халдварт өвчин (тэмбүү, менингит, ДОХ); гавлын дотоод хавдар ба буглаа; тодорхой хоол тэжээлийн дутагдал; хүнд хэлбэрийн буюу давтан толгойн гэмтэл; анокси (хүчилтөрөгчийн дутагдал); хорт бодисыг биед нэвтрүүлэх.

Ихэнх нийтлэг шалтгаанДементиа нь тархины дегенератив өвчин, юуны түрүүнд Альцгеймерийн өвчин - тохиолдлын 47.7%, дараа нь судасны өвчин, гидроцефалус, гавлын дотоод хавдар - тохиолдлын 10%, 6%, 4.8% тус тус ордог. ХДХВ-ийн халдвар, ДОХ-ын халдвар нь мөн оюун ухааны хомсдол үүсгэдэг (бүх дементийн тохиолдлын 1%). Шизофрени, эпилепси, мөн оюун ухааны хомсдолд хүргэдэг. органик өвчинбодис нь устдаг тархи ( хөгшрөлтийн сэтгэцийн эмгэгүүд, тэмбүүгийн гэмтэл, тархины судасны болон үрэвсэлт өвчин, хүнд хэлбэрийн тархины гэмтэл).

Дементиа нь түүнийг үүсгэдэг өвчнөөс хамааран тодорхой шинж чанартай байдаг. Зарим тохиолдолд үүнээс үүдэлтэй сэтгэцийн гажиг нь өвчтөнд тодорхой хэмжээгээр түүний нөхцөл байдлын талаархи шүүмжлэлтэй байр суурийг харуулах боломжийг олгодог бөгөөд энэ нь өвчний талаархи шүүмжлэл, ухамсаргүй байдаг.

1.3. Дементийн төрлүүд

Оюун ухааныг гэмтлийн бүтэц, гүн зэргээс хамааран дементиа нь лакунар, бөмбөрцөг, хэсэгчилсэн дементид хуваагдана.

1. Лакунар дементи– энэхүү дементийн үед оюун ухаан-мнестикийн согогийг үл харгалзан тухайн хүний ​​ёс суртахуун, ёс суртахууны шинж чанар хадгалагдан үлддэг. Санах ой, анхаарал нь голчлон lacunar dementia-д нөлөөлдөг. Санах ойн сулрал нь гол төлөв гипомнези хэлбэрээр илэрдэг бөгөөд түүний ноцтой байдал нэмэгдэж болно. Гүйцэтгэл буурч, ядрах, ядрах, анхаарал сарниулах зэрэг ажиглагдаж байна. Энэ төрлийн эмгэг нь сэтгэцийн үйл явцын жигд бус гэмтэл, шинж тэмдгүүдийн "анивчдаг" шинж чанартай байдаг бөгөөд энэ нь заримдаа нэлээд богино хугацаанд илэрдэг. Оюун ухааны хэд хэдэн шинж чанар, ялангуяа шүүмжлэлтэй сэтгэлгээ хадгалагдан үлджээ. Энэ төрлийн дементиа нь тархины атеросклероз, тархины бусад судасны гэмтэл, түүнчлэн тархины дэвшилтэт хавдрын шинж тэмдэг юм.

2. Глобал (сарнисан) дементиа– Хувь хүний ​​зан чанар эрс доройтож, өвчний талаарх ухамсаргүй, шүүмжлэл, хянамгай байдал эрс буурч, хүний ​​ёс суртахууны шинж чанар нь буурч эсвэл бүрмөсөн алдагдах тохиолдолд ийм сэтгэцийн эмгэгийн талаар ярьж болно. Энэ төрлийн дементийн үед оюун ухааны хамгийн нарийн төвөгтэй, ялгаатай шинж чанарууд нь юуны түрүүнд нөлөөлдөг. Ердийн шинж чанар нь логик, нотолгоо, бие даасан байдал, сониуч зан, өвөрмөц байдал, авхаалж самбаа, бүтээмж, сэтгэлгээний өргөн, гүн зэрэг оюун санааны шинж чанар, шинж чанарыг зөрчих явдал юм. Бөмбөрцгийн дементиг ялгах оношлогооны хамгийн найдвартай шалгуур бол өвчтөний согогийн талаархи шүүмжлэлтэй ханддаггүй байдал юм. Тархины сарнисан гэмтлийн клиникт дэлхийн оюун ухааны хомсдол ажиглагдаж байна (жишээлбэл, хөгшрөлтийн дементиа, дэвшилтэт саажилт). Зарим дэвшилтэт тархины өвчний үед энэ нь lacunar dementia-ийн үе шат дууссаны дараа үүсдэг.

3. Хэсэгчилсэн дементиа- Энэ бол хувь хүний ​​ялагдлын үр дүн юм тархины системүүд, оюуны үйл ажиллагаатай шууд бусаар холбоотой, түүний зохион байгуулалтад үүрэг гүйцэтгэдэг. Энэ дементиа нь жишээлбэл, тархины няцрал, тархины хавдар, энцефалит зэргээр ажиглагдаж болно.

Хичээлийн шинж чанараас хамааран дэмийрэлийн гурван төрөл байдаг - дэвшилтэт, суурин, харьцангуй регредит дементиа.

1. төлөө дэвшилтэт урсгалэргэлт буцалтгүй байдал, тодорхой дараалал бүхий оюуны хомсдолын цаашдын өсөлт нь заавал байх ёстой. Юуны өмнө бүтээлч сэтгэлгээ, дараа нь хийсвэрээр сэтгэх чадвар муудаж, эцэст нь "практик" оюун ухааны хүрээнд энгийн ажлуудыг гүйцэтгэх боломжгүй байгааг тэмдэглэв.

2. Хэзээ хөдөлгөөнгүй урсгалОюуны хомсдол тогтвортой байна. Дэмийрэл муудах, даамжрах шинж тэмдэг байхгүй.

3. Хэд хэдэн өвчний үед тохиолдож болно харьцангуй регредиент байдалдементиа. Энэ нь оюун ухаан, оюуны гадуурх үйл явцын урьдчилсан нөхцөлийг зөрчих нь функциональ шинж чанартай, буцаах боломжтой бөгөөд тэдгээр нь арилах үед оюун ухааны хомсдолын зэрэг буурсан гэсэн сэтгэгдэл төрдөгтэй холбоотой юм. Гэсэн хэдий ч энэ регресс нь тархины органик эвдрэлийн үр дагавар болох оюуны хомсдолд хамаарахгүй.

Хүндрэлээс хамааран дараахь сэтгэцийн эмгэгийг ялгадаг.

1. Бага зэргийн дементиа- Энэ төрлийн сэтгэцийн хомсдолын үед ажил, нийгмийн идэвх буурч, харин бие даан амьдрах чадвар, өөрийгөө халамжлах, дүгнэлт хийх чадвар нь харьцангуй сул хэвээр байна.

2. Дунд зэргийн дементиа– үндсэн шалгуур: бие даан амьдрахад хэцүү, анхаарал халамж, дэмжлэг шаардлагатай.

3. Хүнд- Өдөр тутмын үйл ажиллагаа, өөрийгөө арчлах чадвар мууддаг тул байнгын хяналт шаардлагатай. Ихэнх өвчтөнүүд үг хэлэх, шүүн тунгаах чадвараа алддаг.

Д.Н. Исаев бүрэн болон хэсэгчилсэн дементийг ялгаж үздэг.

1. Нийт дэмийрэлоюун ухаан, ой санамж зэрэг бүх сэтгэцийг гүн гүнзгий хамардаг бөгөөд үүний улмаас шүүмжлэл огцом буурч эсвэл байхгүй, сэтгэцийн үйл явц удааширч, өвчтөний хувийн шинж чанар нь бие даасан шинж чанараа бүрэн алдах хүртэл буурдаг. Энэ төрлийн дементийн үед тархины бор гадаргын сарнисан гэмтэлүүд байдаг.

2. Хэсэгчилсэн дементиаоюуны үйл ажиллагааны жигд бус алдагдал, оюуны үйл явц удааширч, оюун ухаан буурч, санах ойн янз бүрийн эмгэгүүд давамгайлдаг. Хувийн шинж чанар нь тодорхой хэмжээгээр хадгалагдан үлдэж, шүүмжлэлийн эмх замбараагүй байдал бага, мэргэжлийн ур чадвар хадгалагдан үлдэж, сэтгэл хөдлөлийн тогтворгүй байдал, нулимс цийлэгнэх, амархан үүсдэг төөрөгдөл ажиглагдаж байна. Энэ төрлийн дементийн үед тархины бор гадаргын голомтот гэмтэл үүсдэг.

Мөн уран зохиолд дементийг хөгшрөлтийн болон өмнөх насны гэж хуваадаг.

1. Хөгшрөлтийн дементиа(хөгшрөлтийн дементиа) нь тархины доройтлыг дагалддаг сэтгэцийн эмгэг бөгөөд ихэвчлэн өндөр настан (хөгшрөлтийн дементи, Альцгеймерийн өвчин) илэрдэг. Энэ нь өвчтөнд урьд өмнө нь ер бусын байсан зан чанарын шинж тэмдгүүдийн илрэлээс эхэлдэг (жишээлбэл, харамч, харгис хэрцгий байдал), эсвэл өмнө нь дунд зэрэг илэрхийлэгддэг байсан хэтрүүлэг. Өмнөх сонирхол алдагдаж, идэвхгүй байдал, сэтгэл хөдлөлийн ядуурал гарч ирдэг, санах ойн эмгэгүүд нэмэгддэг (Корсаковын синдром, мэдээллийн хадгалалт сулрах).

2. Урьдчилан дементиа- тархины эрт үеийн доройтолтой холбоотой сэтгэцийн эмгэг (Альцгеймерийн өвчин, Пикийн өвчин, Хантингтоны өвчин). Урьдчилан дементиа нь хөгшрөлтийн дементиагаас зөвхөн эрт насандаа илэрдэг гэдгээрээ ялгаатай төдийгүй зан үйлийн онцлог, тархины эдэд өөрчлөлт ордог.

Энэ ангиллын чухал үл хамаарах зүйл бол Альцгеймерийн өвчин бөгөөд энэ нь зарим хүмүүсийн амьдралын эрт үеэс эхэлдэг хөгшрөлтийн ердийн бөгөөд нийтлэг эмгэг юм. Альцгеймерийн өвчин нь оюун ухааны хомсдолын шинж тэмдгийн хам шинжтэй холбоотой бөгөөд нууцаар эхэлдэг, ихэвчлэн удаан үргэлжилдэг боловч аажмаар буурдаг.

1.4. 1-р бүлгийн дүгнэлт.

1. Дементиа нь гурван наснаас хойш тохиолддог өвчин, тархи гэмтсэний улмаас сэтгэцийн хэсэгчилсэн эвдрэл юм. Гол шинж тэмдэг нь оюуны үйл ажиллагаа аажмаар доройтох явдал юм.

2. Дүрмээр бол дементиа нь эргэж буцдаггүй.

3. Дементийн хамгийн түгээмэл шалтгаан нь тархины дегенератив өвчин, ялангуяа Альцгеймерийн өвчин, судасны өвчин, гидроцефалус ба гавлын дотоод хавдар, ХДХВ-ийн халдвар, ДОХ юм.

4. Дэмийрэлийн төрлүүд: а) лакунар, бөмбөрцөг, хэсэгчилсэн дементиа (оюуны гэмтлийн бүтэц, гүний дагуу); б) прогредиент, хөдөлгөөнгүй, харьцангуй регредиент (урсгалын шинж чанарын дагуу); в) хөнгөн, дунд, хүнд (хүнд байдлын дагуу); г) нийт ба хэсэгчилсэн; д) өмнөх болон хөгшин.

БҮЛЭГ 2. ТӨЛБӨРИЙН ТӨРЛИЙН СЭТГЭЛИЙН СЭТГЭЛИЙН ЭРХЭМ ЭМНЭЛЭГ

2.1. Нийт оюуны хомсдолд орсон оюуны хомсдол

Нийт оюун ухааны хомсдолын үед оюуны дээд, ялгаатай функцүүдийн ноцтой зөрчил гарч ирдэг: ойлгох, ойлголтыг зохих ёсоор боловсруулах, зөв ​​дүгнэлт, дүгнэлт гаргах чадвар, ерөнхий ойлголт, ангилал. Сэтгэн бодох хэмнэл удааширч байна. Сэтгэлгээний зорилготой байдал хадгалагдан үлдсэн боловч өмнөх гүн гүнзгий, өргөн цар хүрээгээ алдаж, ассоциацийн үйл явц ядуурч, улам бүр ядуурч байна. Тиймээс сэтгэх нь бүтээмжгүй болдог. Шүүмжлэлийн ноцтой зөрчил (шүүмжлэл буурах эсвэл байхгүй), сэтгэцийн үйл явц удаашралтай, хувийн шинж чанарт мэдэгдэхүйц өөрчлөлт (заримдаа хувь хүний ​​​​шинж чанар бүрэн алдагдах хүртэл) ажиглагдаж байгаа ч оюун ухааны согог, түүний урьдчилсан нөхцөл харьцангуй жигд байна.

Нийт дэмийрэлийн дараах төрлүүдийг ялгадаг.

1. Энгийн дементиа- түүний бүтэц нь бүхэлдээ оюуны болон сэтгэцийн үйл ажиллагааны сөрөг эмгэгүүдээр илэрхийлэгддэг бөгөөд энэ нь янз бүрийн түвшний хувь хүний ​​регрессийн шинж тэмдгүүдтэй хослуулсан байдаг. Өвчтөн эдгээр эмгэгүүдэд шүүмжлэлтэй ханддаггүй.

2. Психопатик хэлбэрийн дементиа- түүний бүтцэд өвчтөний өмнөх өвчлөлийн хувийн шинж чанарыг хэт хурцатгах хэлбэрээр, эсвэл эмгэг өөрчлөлттэй холбоотойгоор үүсч буй шинэ хэвийн бус (психопатик) зан чанарын өөрчлөлтүүд чухал байр суурийг эзэлдэг. эмгэг процесс.

3. Галлюцинатор-параноид дементиа– хий үзэгдэл, төөрөгдөл нь дээр дурьдсан оюуны хомсдолын шинж тэмдгүүдтэй хослуулсан байдаг бөгөөд энэ нь тархины эвдрэлийн шинж чанар, түүний байршил, бүтэц, сөрөг шинж тэмдгүүдийн ноцтой байдалтай нягт холбоотой байдаг.

4. Саажилтын дементи- хүний ​​үг, үйлдлүүдийн шүүмжлэл хурдан арилах, дүгнэлт хийх сул дорой байдал, өвчтөний хувийн шинж чанарт утгагүй, харийн үйлдэл, эелдэг бус мэдэгдэл зэргээр илэрдэг. Оюуны хүнд хэлбэрийн согог нь сэтгэлийн хөөрөл, ой санамжийн хүнд хэлбэрийн эмгэг, саажилттай хавсардаг (утгагүй агуулгын хуурамч дурсамж - жишээлбэл, өвчтөн өөрийгөө олон тооны тушаал, шагнал эсвэл хэмжээлшгүй их баялагтай гэж үздэг). Саажилтын деменцийн бүтцэд өөрийн зан чанарыг хэтрүүлэн үнэлдэг дэмийрэл, төөрөгдөл зэрэг нь ихэвчлэн агуу байдлын утгагүй төөрөгдлийн түвшинд хүрдэг. Энэ дементийн ердийн шинж чанар нь сэтгэцийн үйл ажиллагааны хүчтэй ядаргаа юм.

5. Асемик дементиа– сэтгэцийн хомсдолын шинж тэмдэг ба кортикал үйл ажиллагааны голомтот алдагдлын шинж тэмдгүүд (афази, агнозия, апракси, алексиа, агнозия, акалькули) зэргийг хослуулдаг. Асемик дементийн үед бэхэлгээний амнези ажиглагдаж, одоогийн үйл явдлуудыг санах чадвар огцом сулрах эсвэл дутмаг хэлбэрээр илэрдэг. Тохиромжтой амнези нь аажмаар нэмэгддэг гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй. Үүнтэй холбогдуулан одоогийн үйл явдал, баримтуудын тоо нэмэгдэж, ой санамжаас унаж эхэлдэг. Дараа нь үйл явц нь өнгөрсөн үеийн дурсамж руу тархаж, эхлээд ойрын үеийг, дараа нь улам бүр алслагдсан үеийг барьж эхэлдэг.

2.2. Хэсэгчилсэн дементийн үед оюуны хомсдол

Хэсэгчилсэн дементиа нь оюуны үйл ажиллагааны жигд бус алдагдал, оюуны үйл явц удаашрах, оюун ухаан буурах, санах ойн янз бүрийн эмгэгүүд давамгайлах зэргээр тодорхойлогддог. Шүүмжлэх сэтгэлгээг ихэвчлэн зөрчдөг. Өвчтөнүүдийн сэтгэлгээ нь туршлага дээр суурилдаггүй тул тодорхой биш бөгөөд ерөнхий ойлголт байхгүйгээс хийсвэр биш юм. Тиймээс хэсэгчилсэн дементийн үед сэтгэх, түүнчлэн нийт оюун ухааны хомсдолд сэтгэх нь бүтээмжгүй байдаг.

Хэсэгчилсэн дементийн дараах төрлүүдийг ялгадаг.

1. Эпилепсийн дементиа- эпилепсийн өвчний таагүй явцын үр дагавар. Энэ төрлийн дементиа нь сэтгэцийн үйл явц удаашрах, сэтгэцийн үйл ажиллагааны түвшин буурах зэргээр тодорхойлогддог. эмгэг судлалын нарийвчлалсэтгэлгээ, амнетик афази. Эпилепсийн дементийн гол шинж чанарууд нь сэтгэлгээний зуурамтгай чанар (нарийвчилсан мэдээлэл нь бодлын үндсэн чиглэлийг практикт үл ойлгогдохуйц хэмжээгээр гажуудуулж, бараг ойлгомжгүй болгодог), инерци, шинэ зүйл рүү шилжих чадваргүй байдал, чадваргүй байдал юм. өөрийн санаа, ярианы дэвшилтэт ядууралыг товчхон томъёолох. Яриа ядуурч, сунаж, үг хэллэгээр дүүрч, багассан үгс гарч ирдэг. Мэдэгдэл нь гүехэн, агуулгын хувьд тааруу, улиг болсон холбоод дээр суурилсан. Өвчтөнүүдийн шалтгаан нь тодорхой нөхцөл байдалтай холбоотой бөгөөд үүнээс зугтахад хэцүү байдаг. Сонирхлын хүрээ нь өөрийн эрүүл мэнд, сайн сайхан байдлын талаархи санаа зовнилоор хязгаарлагддаг.

2. Судасны (атеросклероз) дементиа– тархины судас хатуурах гэмтлийн үед үүсдэг. Хувь хүний ​​​​цөм нь удаан хугацааны туршид харьцангуй бүрэн бүтэн хэвээр байна. Судасны дементийн анхны шинж тэмдгүүд нь бүрэн шүүмжлэл бүхий санах ойн сулрал бөгөөд үүний үр дүнд өвчтөн өөрийн согогийг тэмдэглэл эсвэл санах ойн зангилаагаар нөхөхийг оролддог. Сэтгэл хөдлөлийн тогтворгүй байдал, тэсрэлт эрт илэрдэг. Судасны дементиа нь ихэвчлэн тархины эд эсийн дараагийн шигдээс бүрээр аажмаар урагшилдаг. Мэдрэлийн шинж тэмдэг ихэвчлэн тохиолддог; Оюуны хомсдол нь танин мэдэхүйн чадварыг хэсэгчлэн хадгалах замаар хуваагдмал байж болно. Тархины цус харвалтын дараа сэтгэцийн хомсдол үүссэн бол ой санамж, ойлгох, ярих чадвар (афази) болон мэдрэлийн шинж тэмдгүүд удалгүй гарч ирдэг.

3. Гэмтлийн дементиа- тархины бие махбодийн гэмтлийн үр дагавар (тархины гэмтэл авсан өвчтөнүүдийн 3-5% -д тохиолддог). Эмнэлзүйн зураг нь гэмтлийн ноцтой байдал, байршлаас хамаарна. Урд талын гэмтэлтэй үед дэвшилтэт саажилттай төстэй эмнэлзүйн зураг гарч ирдэг. Урд талын дэлбэнгийн урд хэсгүүдийн гэмтэл нь хайхрамжгүй байдал, гэнэтийн байдал, акинези, сэтгэн бодох, ярианы үйл ажиллагаа буурах, зан үйлийн эмгэгээр илэрдэг. Түр зуурын дэлбээний гэмтэл нь эпилепсийн дементитэй төстэй эмгэгийг үүсгэдэг. Гэмтлийн дементийн гол шинж чанарыг аажмаар нэмэгдэж буй оюуны бууралт гэж нэрлэж болох бөгөөд ой санамжийн бууралтаас болж хуучин мэдээлэл алдагдаж, шинэ мэдээлэл хүлээн авахгүй, нөхцөл байдалд шүүмжлэлтэй хандах хандлага алга болдог.

4. Шизофрени сэтгэцийн эмгэг - өдөр тутмын нөхцөл байдлын бодит утгыг ойлгох чадваргүй байдал ба хийсвэр-логик сэтгэлгээний сэтгэл ханамжийн төлөв байдлын хоорондын салалтаар тодорхойлогддог. Мэдлэг, ур чадвар, хослолын чадварыг бодит байдлаас аутизмаас тусгаарлах, түүнчлэн санамсаргүй байдал, хайхрамжгүй байдлаас шалтгаалан амьдралд ашиглах боломжгүй байдаг. Үүний зэрэгцээ ой санамжийн дутагдал илрээгүй, олж авсан ур чадвар, мэдлэг, шүүлт нь хэвээр үлддэг. Үүний зэрэгцээ шүүмжлэлтэй бус сэтгэлгээ, нотлох баримтыг зөрчих, оюуны бүтээмжгүй байдал, хувь хүний ​​регресс ажиглагдаж байна.

5. Психогений дементиа (псевдо-дементиа)- энэ нь түүний нийгмийн байдалд заналхийлж буй сэтгэцийн гэмтлийн нөхцөл байдалд хувь хүний ​​хариу үйлдэл бөгөөд энгийн ур чадварын төсөөлөл алдагдах, оюуны үйл ажиллагааны бууралт зэрэг төсөөллийн дементи хэлбэрээр илэрдэг. Псевдодементийн үед өвчтөн анхан шатны нөхцөл байдалд өнгөрсөн утгагүй хариулт, өнгөрсөн үйлдлээр тодорхойлогддог (жишээлбэл, өсвөр насны хүүхдээс: "Чи хэдэн настай вэ?" гэж асуухад бид "3 настай" гэсэн хариултыг авдаг). Өвчтөнүүд хамгийн энгийн асуултуудад хариулж чадахгүй эсвэл зохисгүй хариулж чаддаггүй ч хариултууд нь асуусан асуулттай үргэлж нийцдэг. Үүнээс гадна өвчтөнүүд хүнд хэцүү асуултанд гэнэт хариулж чаддаг. Энэ зан үйл нь маш сайн санаатай, санаатай бөгөөд ямар ч ашиг тусыг авчирдаггүй тул сэтгэцийн эмгэгийн талаар эргэлзэх зүйл алга. Психогений дементиа - "өвчин рүү нисэх" нь ихэвчлэн сул дорой эсвэл гистерийн хувийн зан авирын хариуцлагыг хүлээх шаардлагатай үед (жишээлбэл, гэмт хэрэг үйлдсэн тохиолдолд) хариу үйлдэл үзүүлдэг. Pseudodementia нь түр зуурын дементиа, i.e. өмнөх дементиас ялгаатай нь шинж тэмдгүүд нь дараа нь алга болдог эмгэг. Мужийн үргэлжлэх хугацаа нь төрөөс гарсны дараа оюуны болон бусад функцууд бүрэн сэргээгддэг.

2.3. Хөгшрөлтийн өмнөх болон хөгшрөлтийн дементийн оюуны хомсдол

Урьдчилан дементиа нь ихэвчлэн хөгшрөлтийн насны үед илэрдэг өвчинг агуулдаг бөгөөд зогсолтгүй, арилахгүйгээр (гэхдээ хурцадмал байдалгүйгээр) аажмаар үүсч, үргэлжилдэг сул дорой үйл явцаар тодорхойлогддог. ICD-10-д насжилтын өмнөх сэтгэцийн эмгэгийг Пикийн өвчин, Хантингтоны өвчин, эрт үеийн Альцгеймерийн өвчинд дементиа гэж ангилдаг.

Урьдчилан дементийн морфологийн субстрат нь анхдагч атрофийн үйл явц юм. Гэсэн хэдий ч этиопатогенетик болон морфологийн хувьд энэ бүлгийн өвчнүүд ихээхэн ялгаатай байдаг - жишээлбэл, Альцгеймерийн өвчин эрт эхлэх үед атрофи нь Пикийн өвчнөөс өөр шинж чанартай байдаг.

Энэ бүлгийн хамгийн түгээмэл өвчин бол Альцгеймер, Пикийн өвчинтэй холбоотой дементиа бөгөөд ялгах оношлогоонд онцгой хүндрэл учруулдаг. Пикийн өвчин нь Альцгеймерийн дементитэй төстэй эмнэлзүйн шинж тэмдгүүдийн хувьд харьцангуй ховор тохиолддог анхдагч дегенератив дементи юм. Гэсэн хэдий ч Пикийн өвчний үед урд талын дэлбэнгийн гэмтэл илүү ноцтой байдаг тул өвчний эхэн үед дарангуйлагдсан зан үйлийн шинж тэмдэг илэрч болно. Энэ эмгэгтэй өвчтөнүүдэд реактив глиоз нь тархины урд болон түр зуурын дэлбээнд илэрдэг. Оношийг задлан шинжилгээгээр баталгаажуулдаг; Тооцоолсон томографи болон соронзон резонансын дүрслэл нь урд талын дэлбэнгийн голомтот гэмтэлийг илрүүлж болно.

Хөгшрөлтийн дементи (хөгшрөлтийн дементи ба Альцгеймерийн өвчин) нь хөгшрөлтийн үед тархины доройтлыг дагалддаг сэтгэцийн эмгэг юм.

Суралцаж байхдаа психопатологийн илрэлүүдПик ба Альцгеймерийн өвчний хувьд өвчнийг хүлээн зөвшөөрөгдсөн гурван үе шатанд хуваах замаар удирддаг.

1. эхний үе шат нь тод томруун голомтот шинж тэмдэггүй, оюун ухаан, ой санамж, анхаарлын өөрчлөлтөөр тодорхойлогддог;

2. хоёр дахь үе шат нь хүнд хэлбэрийн дементиа, голомтот шинж тэмдгүүдээр тодорхойлогддог (афази, агнози, апракси);

3. төгсгөлийн үе шат нь сэтгэцийн гүн доройтол дагалддаг, өвчтөнүүд цэвэр ургамлын оршин тогтнолыг удирддаг.

Хөгшрөлтийн өмнөх болон хөгшрөлтийн аль алинд нь тохиолддог Альцгеймерийн төрлийн дементиа нь өвчтөн ой санамж алдагдах, афазик, апрактик, агностик эмгэг, хийсвэр сэтгэлгээний эмгэгийг мэдрэх үед оношлогддог бөгөөд энэ нь өмнө нь хүртээмжтэй байсан нийгмийн болон сэтгэцийн түвшин мэдэгдэхүйц буурахад хүргэдэг. мэргэжлийн үйл ажиллагаа. Насны өмнөх насны Альцгеймерийн хэлбэрийн дементийн оношийг тогтоохын тулд тархины өвчин (жишээлбэл, тархины атеросклероз), өргөн хүрээтэй гематом, гидроцефалус, системийн эмгэг (жишээлбэл, мэдрэлийн дутагдал) зэргээс үүдэлтэй дементийн шалтгааныг хасах шаардлагатай. витамин В 12 эсвэл фолийн хүчил).

2.3.1. Хантингтоны өвчин дэх сэтгэцийн хомсдол

Хантингтоны өвчин нь төв мэдрэлийн тогтолцоонд генетикийн хувьд тодорхойлогддог дегенератив гэмтэл юм. Энэ өвчнийг анх 1872 онд Америкийн мэдрэлийн эмч Жорж Хантингтон тодорхойлжээ. Өвчлөлийн түвшин ойролцоогоор 100 мянган хүнд 5 тохиолдол байдаг. Хэрэв эцэг эхийн аль нэг нь Хантингтоны өвчтэй бол тэдний хүүхдүүд энэ өвчнөөр өвчлөх эрсдэл 50% байдаг. Өвчин нь ихэвчлэн 30-50 насны хооронд эхэлдэг. Гэсэн хэдий ч 20 наснаас өмнө өвчин тусдаг (бүх тохиолдлын 5%) нь насанд хүрээгүй гэж нэрлэгддэг хэлбэр байдаг. Мэдрэлийн шинж тэмдгүүд илрэхээс хэдэн жилийн өмнө зан үйлийн мэдэгдэхүйц эмгэгүүд ихэвчлэн тохиолддог. Өвчин нь архаг явцтай chorea (сайн бус, тогтворгүй хурц, мушгирах хөдөлгөөн), түүнчлэн сэтгэцийн эмгэгээр тодорхойлогддог. Дементиа нь ихэвчлэн өвчний хожуу үе шатанд тохиолддог бөгөөд ихэвчлэн сэтгэцийн шинж тэмдгүүдтэй холбоотой байдаг. Хувийн шинж чанар нь психопатик шинж чанартай эмгэгүүдээр тодорхойлогддог: хэт их цочромтгой байдал, тэсрэлт, гистерик ааштай байдал. IN эмнэлзүйн зурагөвчин, системжүүлээгүй паранойд эмгэгүүд (ялангуяа атаархлын төөрөгдөл эсвэл агуу их, бүхнийг чадагчийг мэдэрдэг төөрөгдөлд автсан хамшинж), түүнчлэн сэтгэцийн хөдөлгөөний хямралтай цочмог сэтгэцийн эмгэгүүд ажиглагддаг. Өвчтөнүүдийн 90% нь оюуны үйл ажиллагааны ерөнхий бууралт, ой санамжийн сулрал, кальци, эмгэгийн анхаарал сарниулах, сэтгэн бодох чадвар, хийсвэрлэх чадвар буурах, хэл яриа, чиг баримжаа алдагдах зэргээр илэрдэг дементиа үүсгэдэг. Ихэнх тохиолдолд өвчтөнүүдийн оюуны хомсдол нь идэвхтэй анхаарлын ноцтой эмгэгээс хамаардаг. Санах ойн сулрал нь тод илэрдэг - ялангуяа хадгалах, цээжлэх (10 үг цээжлэх үед өвчтөнүүд ижил үгсийн 3-4-өөс илүүгүй хуулбарладаг). Логик-семантик санах ойн зөрчлийг эрт илрүүлж, энгийн түүхийг хуулбарлах чадваргүй гэдгээр илэрхийлэгддэг. Өвчин даамжрах тусам анхаарал тогтворгүй, оюуны чадвар жигд бус байдаг үе шат нь оюуны үйл ажиллагаа улам бүр доройтож, түүний илрэлийг тэгшитгэх замаар солигддог. Өвчний явц нь ихэвчлэн аажмаар хөгжиж, 15-25 жилийн дараа нас бардаг.

2.3.2. Пикийн өвчин дэх сэтгэцийн эмгэг

Пикийн өвчин нь ихэвчлэн хөгшрөлтийн наснаас эхэлдэг, хувь хүний ​​шинж чанар нь аажмаар нэмэгдэж, хэл ярианы чадвар мууддаг тархины мэдрэлийн доройтлын явцтай өвчин юм. Энэ өвчнийг анх 1892 онд Арнольд Пик тодорхойлсон байдаг. Пикийн өвчин нь эрт үеийн Альцгеймерийн өвчнөөс бага тохиолддог. Өвчин нь шүүмжлэл, нийгмийн дасан зохицох чадвараа эрт алдах дагалддаг бөгөөд харьцангуй хурдан сэтгэцийн хомсдол үүсэхэд хүргэдэг. Пикийн өвчний үед тархины бор гадаргын урд болон түр зуурын дэлбэнгийн хатингаршил байдаг бөгөөд шалтгаан нь тодорхойгүй байдаг. Өвчин нь ихэвчлэн 45-50 наснаас эхэлдэг. Манай улсад Пикийн өвчний тархалт 0.1 хувьтай байна. Эмэгтэйчүүд эрчүүдээс илүү өвчинд өртөмтгий байдаг бөгөөд ойролцоогоор 1.7: 1 өвчлөлийн харьцаатай байдаг.

Өвчин нь аажмаар, аажим аажмаар эхэлдэг бөгөөд ихэвчлэн зан чанарын өөрчлөлтүүд үүсдэг. Үүний зэрэгцээ сэтгэн бодох чадвар, ой санамжийн бага зэргийн гажиг, амархан ядаргаа, ихэвчлэн нийгмийн дарангуйлал сулрах хэлбэрийн өвөрмөц өөрчлөлтүүд ажиглагддаг.

Хувь хүний ​​зан чанар өөрчлөгдөнө эхний шататрофийн үйл явцын давамгайлсан нутагшуулалтаас хамаарна. Урд талын дэлбээг гэмтсэн үед идэвхгүй байдал, идэвхгүй байдал, хайхрамжгүй байдал, хайхрамжгүй байдал аажмаар нэмэгдэж, импульс бүрмөсөн алга болох хүртэл буурч, сэтгэл хөдлөл нь уйтгартай болж, оюун ухаан, хэл яриа, хөдөлгөөний үйл ажиллагаа доройтож эхэлдэг.

Суурийн бор гадаргын атрофигийн үед псевдопаралитик синдром үүсдэг. Эдгээр тохиолдолд хувийн өөрчлөлтүүд нь алсын зайн мэдрэмж, эелдэг байдал, ёс суртахууны зарчмуудыг аажмаар алдаж, сэтгэлийн хөөрөл, импульс шинж тэмдэг илэрдэг. Эхний үед өвчтөнүүд хэт хайхрамжгүй, хайхрамжгүй, замбараагүй болж, ердийн ажлаа хийхээ больж, эелдэг байдал алдаж, бүдүүлэг болдог. Дараа нь тэд нойрмог байдал, хайхрамжгүй байдал, идэвхгүй байдлыг бий болгодог. Хэл ярианд зогсох эргэлтүүд гарч ирдэг - өвчтөнүүд янз бүрийн асуултанд ижил хариулт өгдөг. Жишээлбэл, эмчийн асуултанд: "Таны нэр хэн бэ?" - өвчтөн зөв хариулав: "Иван Иванович." Цаашилбал, бусад бүх асуултын хариулт ижил байх болно ("Та хэдэн настай вэ?" - "Иван Иванович"; "Та хаана амьдардаг вэ?" - "Иван Иванович"). Пикийн өвчний псевдопаралитик хам шинжийн нэг хэсэг болох үзэл баримтлалын сэтгэлгээний (зүйр цэцэн үгийн ерөнхий ойлголт, ойлголт) ихэвчлэн эрт тохиолддог боловч санах ой, чиг баримжаа зэрэгт тодорхой зөрчил илрээгүй.

Түр зуурын дэлбэнгийн хатингаршил эсвэл урд талын хавсарсан атрофигийн үед яриа, үйлдэл, хөдөлгөөний хэвшмэл ойлголт эрт гарч ирдэг. Өвчний энэ тохиолдолд санах ойн сулрал нь эхний үе шатанд байгаа өвчтөнүүдийн хувьд ердийн зүйл биш юм. Гэсэн хэдий ч сэтгэцийн үйл ажиллагааны хамгийн нарийн төвөгтэй, ялгаатай төрлүүд нь хийсвэрлэх, ерөнхийдүүлэх, тайлбарлах, сэтгэлгээний уян хатан байдал, бүтээмж, шүүмжлэл, шүүлтийн түвшин зэрэг байнга буурч, устаж байна.

Атрофи ахих тусам сэтгэцийн эмгэгүүд улам дордож, Пикийн өвчний эмнэлзүйн зураглал улам бүр ойртож байна. хөгшрөлтийн дементиасанах ой алдагдах, чиг баримжаа алдах зэрэгтэй. Пикийн өвчний хоёр дахь үе шат нь оюун ухаанд "дээрээс доошоо" нөлөөлдөг тогтвортой, нэгэн хэвийн явцтай дементийн ердийн дүр төрхөөр тодорхойлогддог бөгөөд түүний хамгийн нарийн төвөгтэй илрэлүүдээс эхлээд хамгийн энгийн, энгийн, автоматжуулсан шинж тэмдгүүдээр төгсдөг. оюун ухаан. Бүх дээд оюуны функцүүдийн салангид байдал, тэдгээрийн зохицуулалт муудаж байна. Гүн дэлхийн дементийн арын дэвсгэр дээр ярианы эмгэгийн онцлог динамик илэрч байна.

Хэл ярианы эмгэгийн шинж чанар нь атрофийн үйл явцын анхдагч нутагшуулалтаар тодорхойлогддог. Пикийн өвчний урд талын хувилбарт ярианы идэвхжил буурч, яриа нь бүрэн аяндаа гарах хүртэл илэрдэг. Үгийн сан байнга хомсдож, хэллэг бүтээх нь илүү хялбар болж байна. Яриа аажмаар харилцааны утгаа алддаг. Пикийн өвчний түр зуурын хувилбарт хэл ярианы эмгэгийг хөгжүүлэх хэвшмэл ойлголт нь Альцгеймерийн өвчний ижил төстэй хэвшмэл ойлголттой төстэй боловч зарим ялгаатай байдаг. Ярианы семантик болон дүрмийн дизайныг хялбарчлах, ярианы хэвшмэл ойлголт (байнгын ярианы дүр) гарч ирдэг.

Пикийн өвчний онцлог шинж чанартай яриа, зан үйлийн хэвшмэл байдал нь тодорхой динамиктай байдаг. Эхлээд ярианы дүрсийг өгүүллэгт өөрчлөгдөөгүй интонацтай ашигладаг (грамофоны бичлэгийн шинж тэмдэг), дараа нь тэд улам хялбаршуулж, багасгаж, хэвшмэл давтагдсан хэллэг, цөөн хэдэн үг болгон бууруулж, улам бүр утгагүй болж байна. Заримдаа тэдгээрийн доторх үгс нь маш их гажуудсан тул анхны утгыг нь тодорхойлох боломжгүй байдаг.

Пикийн өвчний гуравдахь үе шат нь гүн гүнзгий сэтгэцийн эмгэгээр тодорхойлогддог өвчтөнүүд ургамлын амьдралын хэв маягийг удирддаг; Гаднах байдлаар сэтгэцийн үйл ажиллагаа бүрэн задардаг тул өвчтөнтэй холбоо тогтоох нь бүрэн боломжгүй юм.

Пикийн өвчин нь ихэвчлэн 2-7 жилийн дотор үхэлд хүргэдэг.

2.3.3. Альцгеймерийн өвчний улмаас дементиа

Альцгеймерийн дементиа нь 1907 онд энэ өвчнийг анх тодорхойлсон Германы мэдрэлийн сэтгэл судлаач Алоис Альцгеймерийн нэрээр нэрлэгдсэн юм. Альцгеймерийн өвчин нь ой санамж, оюуны үйл ажиллагаа, өндөр кортикал функцүүдийн байнгын сулрал дагалдаж, нийт дементид хүргэдэг анхдагч дегенератив дементи юм. Ихэнх тохиолдолд (75-аас 85%) энэ эмгэг нь 45-65 насандаа эхэлдэг боловч эрт (40 наснаас өмнө) ба хожуу (65-аас дээш) өвчний эхлэл боломжтой байдаг. Өвчний дундаж хугацаа 8-10 жил байна.

Альцгеймерийн өвчнийг оношлох нь ихэвчлэн хэцүү бөгөөд тодорхойгүй байдаг. Эдгээр хүндрэлийн гол шалтгаан нь амьд өвчтөнүүдэд энэ өвчний онцлог шинж чанартай невропатологи байгаа эсэхийг бүрэн баттай тогтоох боломжгүй юм. Эмнэлгийн болон гэр бүлийн түүх, янз бүрийн үзлэг, лабораторийн шинжилгээгээр сэтгэцийн эмгэгийн бусад бүх шалтгааныг үгүйсгэсний дараа л оношийг тавьдаг. Тархины томорсон ховдол эсвэл томорсон бор гадаргын атираа илэрсэн тохиолдолд тархины дүрслэлийн арга нь эмгэг судлалын нэмэлт нотолгоог өгөх боломжтой бөгөөд энэ нь тархины атрофи байгааг илтгэнэ. Харамсалтай нь бусад хэд хэдэн эмгэгийн эмгэгүүд, түүнчлэн хэвийн хөгшрөлтүүд нь ижил төрлийн хатингаршилаар тодорхойлогддог бөгөөд энэ нь одоогоор Альцгеймерийн өвчнийг задлан шинжилгээ хийхгүйгээр нарийн оношлох боломжгүй юм.

Ахмад настнуудад Альцгеймерийн өвчин нь ихэвчлэн аажмаар, зан чанар нь удаан задарснаар эхэлдэг. Зарим тохиолдолд өдөөгч нь бие махбодийн өвчин эсвэл бусад стресстэй үйл явдлууд байж болох ч ихэнхдээ хүн бараг анзаарагдахгүйгээр дементиа руу ордог тул өвчний эхлэлийг нарийн тодорхойлох боломжгүй байдаг. Эмнэлзүйн зураг нь маш өөр байж болно өөр өөр хүмүүстархины доройтлын шинж чанар, зэрэг, өвчтөний өмнөх өвчлөл, стрессийн хүчин зүйл байгаа эсэх, бусдын дэмжлэг зэргээс хамаарна.

Өвчний явцад гурван үе шатыг ялгадаг: эхний үе шат, дунд зэргийн дементийн үе шат, хүнд хэлбэрийн дементийн үе шат.

Өвчний эхний үе шатанд өвчний анхны шинж тэмдэг нь ихэвчлэн амьдралын идэвхтэй оролцооноос аажмаар татгалздаг. Нийгмийн идэвх, сонирхол нарийсч, оюун ухаан, оюун санааны дасан зохицох чадвар буурч, шинэ санаа, өдөр тутмын асуудлуудыг тэсвэрлэх чадвар буурч байна. Энэ үе шатанд байнга давтагдах мартамхай байдал, үйл явдлыг бүрэн хуулбарлахгүй байх, түр зуурын харилцааг тодорхойлоход бага зэрэг хүндрэлтэй байх зэрэг шинж тэмдгүүд илэрдэг. Үүний зэрэгцээ өдөр тутмын үйл ажиллагааны зохистой байдал бүрэн хадгалагдана. Энэ үе шатны эхэн үед өвчтөнүүд дүрмээр бол одоо байгаа эмгэгээ нууж эсвэл нөхөж чаддаг. Дараа нь цаг хугацаа, газар дээр нь засах амнези, чиг баримжаа алдагдах үзэгдэл нэмэгдэж эхэлдэг. Сэтгэцийн үйл ажиллагаанд, ялангуяа үйл ажиллагаанд хүндрэл гардаг хийсвэр сэтгэлгээ, нэгтгэн дүгнэх, харьцуулах боломжууд. Өндөр кортикал функцүүдийн зөрчил - яриа, праксис, оптик-орон зайн үйл ажиллагаа - илэрч, аажмаар эрчимжиж байна. Мөн сэтгэлийн хөөрөл, зөрчилдөөн, хэт мэдрэгшил, тод эгоцентризм зэрэг зан чанарын тодорхой өөрчлөлтүүд байдаг. Үүний үр дүнд өвчтөний сэтгэлгээ, үйл ажиллагаа нь ихэвчлэн өөрийнхөө эргэн тойронд эргэлдэж, хүүхдийн шинж чанарыг олж авдаг.

Альцгеймерийн өвчний эхний үе шатанд өвчтөнүүд өөрсдийн нөхцөл байдлыг шүүмжилж, өсөн нэмэгдэж буй чадвараа засахыг хичээдэг.

Дунд зэргийн дементийн үе шатанд өвчний эмнэлзүйн зураглалд тархины түр зуурын-париетал хэсгүүдийн гэмтлээс үүдэлтэй дээд кортикал үйл ажиллагааны эмгэгийн синдромын шинж тэмдэг давамгайлдаг (амнези, апракси, агноси шинж тэмдэг илэрдэг). Санах ойн хомсдол нь илүү тод илэрдэг бөгөөд энэ нь шинэ мэдлэг олж авах, одоогийн үйл явдлыг санах чадваргүй болох, түүнчлэн өнгөрсөн мэдлэг, хуримтлуулсан туршлагыг хуулбарлах чадваргүй болох зэргээр илэрдэг. Газар, цаг хугацааны хувьд чиг баримжаа алдагдах болно. Оюун ухааны функцууд ялангуяа ноцтой зөрчигддөг - шүүлтийн түвшин мэдэгдэхүйц буурч, аналитик болон синтетик үйл ажиллагаанд хүндрэлтэй, яриа, праксис, гностик, оптик-орон зайн үйл ажиллагаа алдагддаг.

Дунд зэргийн дементийн үе шатанд жагсаасан эмгэгүүд нь өвчтөнүүдэд мэргэжлийн аливаа үүрэг хариуцлагыг бие даан даван туулах боломжийг олгодоггүй. Тэдний статусын улмаас тэд гэртээ энгийн ажил хийж чаддаг, сонирхол нь туйлын хязгаарлагдмал, хувцаслах, хувийн ариун цэврийг сахих гэх мэт өөрийгөө арчлахад ч байнгын дэмжлэг шаарддаг.

Гэсэн хэдий ч Альцгеймерийн өвчний энэ үе шатанд өвчтөнүүд дүрмээр бол хувийн зан чанарын үндсэн шинж чанарууд, хувь хүний ​​​​доромжлолын мэдрэмж, өвчинд хангалттай сэтгэл хөдлөлийн хариу үйлдэл үзүүлдэг.

Хүнд хэлбэрийн дементийн үе шат нь ой санамжийн хэт их алдагдалтай байдаг. Өвчтөнүүд санах ойн нөөцийн маш бага хэсгүүдийг л хадгалдаг бөгөөд чиг баримжааны ноцтой байдал нь тэдний хувийн шинж чанарын талаархи хэсэгчилсэн санаагаар хязгаарлагддаг. Тиймээс хүний ​​хувийн зан чанарт ч бүрэн бус чиг баримжаа байдаг. Шүүмж, сэтгэцийн үйл ажиллагаа нь өвчтөнүүдэд үндсэндээ боломжгүй болдог. Өөртөө анхаарал халамж тавихдаа ч тэдэнд байнгын тусламж хэрэгтэй байдаг.

Хүнд дементийн эцсийн шатанд өвчтөний ой санамж, оюун ухаан, сэтгэцийн бүх үйл ажиллагаа бүрэн уналтад ордог. Энэ тохиолдолд агнози нь туйлын түвшинд хүрдэг - өвчтөнүүд бусдыг таних, орон зайн аливаа объектив харилцааг тодорхойлохоо больсон төдийгүй тэдэнд хандсан ярианы чиглэлийг ялгаж чаддаг. Нэмж дурдахад тэд гаднаас нь байнга урам зоригтой байсан ч объект руу харцаа засаж чаддаггүй бөгөөд толинд байгаа дүр төрхийг таньдаггүй.

Апракси нь мөн дээд хэмжээнд хүрдэг. Энэ тохиолдолд өвчтөнүүд алхаж, шатаар авирч, бууж, сууж чаддаггүй, бүрэн, зорилготой хөдөлгөөн хийх боломжгүй; Ихэвчлэн тэд ямар нэгэн эвгүй, ер бусын байрлалд зогсож, ийш тийшээ эргэлдэж, хажуу тийшээ, заримдаа сандлын хажууд сууж, яаж суухаа мэдэхгүй сандал дээгүүр эргэлддэг.

Хэл ярианы эвдрэл нь нийт мэдрэхүйн афази үүсэх, үг хэлэх чадвараа алдах, ярианы янз бүрийн автоматизм алдагдах зэргээр дагалддаг. Заримдаа бие даасан үг эсвэл дуу авианы нэг хэвийн, нэг хэвийн давталтаас бүрдсэн албадан яриа байдаг.

Энэ талаар эцсийн шатөвчин, бүх кортикал үйл ажиллагааны уналт нийт зэрэгт хүрдэг. Сэтгэцийн үйл ажиллагааны ийм ноцтой сүйрэл нь бусад атрофийн процесс эсвэл тархины органик гэмтэлд ховор тохиолддог.

Альцгеймерийн өвчтэй ердийн өвчтөн бол өндөр настай хүн юм. Ихэнх өвчтөнүүд үнэхээр өндөр настнууд байдаг ч Альцгеймерийн өвчин буюу хөгшрөлтийн өмнөх дементиа нь заримдаа 40-50 наснаас эхэлдэг. Ийм тохиолдолд өвчин болон үүнтэй холбоотой дементиа маш хурдан хөгждөг. Альцгеймерийн өвчний эмгэнэлт явдлыг харьцангуй залуу, эрч хүчтэй өвчтөнүүдэд эрт үе шатанд өвчин туссан тохиолдлууд онцгой харуулж байна.

Альцгеймерийн өвчтэй олон хүмүүс эм уух, тайван, өдөөн хатгасан, өдөөн хатгасан бус нийгмийн орчинг хадгалах зэрэг зохих эмчилгээ хийлгэж, сайжрах шинж тэмдэг илэрдэг. Гэсэн хэдий ч хэдэн сар, хэдэн жилийн туршид сүйрэл нь үхэлд хүргэдэг. Өвчтөнүүд хамаатан садангаа мартаж, хэвтэрт орж, ургамлын гаралтай байдаг. Өвчин эсэргүүцэх чадвар буурч, уушгины хатгалгаа эсвэл амьсгалын замын болон зүрхний үүнтэй төстэй өвчний улмаас нас бардаг.

2.4. 2-р бүлгийн дүгнэлт.

1. Нийт оюуны хомсдол нь оюуны дээд, ялгавартай функцийг бүдүүлгээр зөрчих замаар тодорхойлогддог: ойлголт, ойлголтыг зохих ёсоор боловсруулах, зөв ​​дүгнэлт, дүгнэлт гаргах чадвар, ерөнхий болон ангилах чадваргүй болно. Оюун ухааны согог, түүний урьдчилсан нөхцөл нь жигд, шүүмжлэлийн ноцтой зөрчил (шүүмжлэл буурах эсвэл байхгүй), сэтгэцийн үйл явц удаашралтай, хувийн шинж чанарт мэдэгдэхүйц өөрчлөлт гардаг.

2. Хэсэгчилсэн дементиа нь оюуны үйл ажиллагаа жигд бус алдагдах, оюуны үйл явц удаашрах, оюун ухаан буурах, санах ойн янз бүрийн эмгэгүүд давамгайлах зэргээр тодорхойлогддог. Сэтгэн бодох чадвар нь үр дүнгүй, шүүмжлэлтэй байх нь ихэвчлэн мууддаг.

3. Хантингтоны өвчний үеийн дементиа нь архаг явцтай chorea (өөрийн эрхгүй болон тогтворгүй хурц, цочроох хөдөлгөөн), мөн сэтгэцийн эмгэгээр тодорхойлогддог. Тохиолдлын 90% -д нь оюуны үйл ажиллагаа ерөнхийдөө буурч, ой санамж муудах (сэтгэлийн хадгалалт, цээжлэх чадвар сулрах), эмгэгийн анхаарал сарниулах, сэтгэн бодох, хийсвэрлэх чадвар буурч, хэл яриа, чиг баримжаа алдагдах зэрэг шинж тэмдгүүд илэрдэг. Логик-семантик санах ойн зөрчлийг эрт илрүүлдэг. Оюуны үйл ажиллагааны ядуурал аажмаар нэмэгдэж, түүний илрэлийг тэгшитгэх. 15-25 жилийн дотор үхлийн үр дагавар.

4. Пикийн өвчний үеийн дементиа нь хувь хүний ​​зан чанарын өөрчлөлт аажмаар нэмэгдэж, хэл ярианы чадвар муудаж, шүүмжлэл багасах, нийгэмд дасан зохицох чадвараа эрт алддаг шинж чанартай бөгөөд харьцангуй хурдан бүрэн дементиа болж хувирдаг. Эхэндээ сэтгэн бодох чадвар, ой санамжийн бага зэргийн гажиг, амархан ядаргаа, ихэвчлэн нийгмийн дарангуйлал сулрах хэлбэрийн өвөрмөц өөрчлөлтүүд ажиглагддаг. Өгүүллийн онцлог шинж чанаруудыг эхлээд өгүүллэгт өөрчлөгдөөгүй аялгуугаар ашигладаг (грамофон бичлэгийн шинж тэмдэг), дараа нь тэдгээрийг улам хялбаршуулж, багасгаж, хэвшмэл давтагдах хэллэг болгон бууруулж байна. 2-7 жилийн дотор үхлийн үр дагавар.

5. Альцгеймерийн өвчний үеийн дементиа нь ой санамж, оюуны үйл ажиллагаа, кортикал өндөр үйл ажиллагааны сулралын тогтвортой явцаар тодорхойлогддог бөгөөд нийт оюун ухааны хомсдолд хүргэдэг. Эхэндээ нийгмийн идэвх, сонирхол нарийсч, оюун ухаан, оюун санааны дасан зохицох чадвар буурч, шинэ санаа, өдөр тутмын асуудалд тэсвэр тэвчээртэй байх, байнга мартах, үйл явдлыг бүрэн хуулбарлахгүй байх, түр зуурын харилцааг тодорхойлоход бага зэрэг бэрхшээлтэй байдаг. Эцсийн шатанд ой санамж, оюун ухаан, бүх сэтгэцийн үйл ажиллагаа бүрэн уналтад ордог. 8-10 жилийн дараа үхэлд хүргэдэг.

3-р бүлэг.СЭТГЭЛЭЭРЭЭ ТУСЛАМЖ ҮЗҮҮЛЖ БАЙНА

3.1. Эрт үе шатанд дементиа

Ярихаасаа өмнө боломжит сонголтуудДементиа өвчтэй хүмүүст тусламж үзүүлэхдээ өвчний анхны гарал үүслийг дурдах хэрэгтэй . Байгаа ноцтой асуудалДементийн оношлогоо хангалтгүй байгаа нь зөвхөн эхний үе шатанд байгаа боловч энэ үе шатанд эмчилгээний боломж хамгийн их байдаг тул энэ нь өвчний хөгжлийн хамгийн чухал үе юм. Хэдий чинээ хожуу онош тавьж, зохих эмчилгээг эхлэх тусам энэ өвчний илрэл нь засч залруулах боломжгүй болно.

Ихэнх тохиолдолд дементиа нь өвчтөний хамаатан садан, найз нөхөддөө илрэхээс олон сарын өмнө эхэлдэг урт үйл явц юм. Сэтгэлийн хямралд ойртож буй анхны шинж тэмдгүүд нь хүрээлэн буй орчныг сонирхох сонирхол сулрах, идэвх санаачилга буурах, нийгэм, бие бялдар, оюуны идэвхжил буурах, бусдаас хараат байдал нэмэгдэх, санхүүгийн асуудал эсвэл гэрийн ажилтай холбоотой шийдвэр гаргах үүрэг хариуцлагыг эхнэр, нөхөр болон бусад ойр дотны хүмүүст шилжүүлэх хүсэл байж болно. хүмүүс. Өвчтөнүүд өдрийн цагаар нойрмоглох мэдрэмж нэмэгддэг оройн цаг, харилцан ярианы явцад сонирхол, идэвхжил буурч, анхаарал суларч, ярианы утас ихэвчлэн гулсдаг. Ихэнхдээ сэтгэлийн хямрал, сэтгэлийн түгшүүр ихсэх, өөрийгөө тусгаарлах хандлага, найз нөхдийн хүрээ эрс хязгаарлагдмал байдаг. Эдгээр өөрчлөлтүүдийн ихэнх нь өвчтөний эргэн тойронд байгаа хүмүүс хөгшрөлтийн илрэл гэж эрт дээр үеэс үздэг. Сэтгэцийн эмгэгийг алдахгүйн тулд мэдрэлийн эмч, эмчилгээний эмч, эмч нартай холбоо барьдаг өндөр настай өвчтөнүүдэд өргөн хүрээний шинжилгээ хийх шаардлагатай. ерөнхий практиктодорхой гомдлын талаар мэдрэлийн сэтгэлзүйн үзлэг хийх.

Оношийг тогтоосны дараа эмчилгээг өөрөө хэрэгжүүлэхийг оролдох боломжтой болно.

Дементиа өвчтэй өвчтөнүүдийн эмчилгээг гурван бүлэг арга хэмжээнд хувааж болно: дементийн шалтгааныг арилгах буюу нөхөн олговор олгох; орчин үеийн эмээр патогенетик эмчилгээ; бие даасан шинж тэмдгийн эмчилгээ.

Бүлэг 3.2. Дементийн шалтгааныг арилгах эсвэл нөхөх

Дементийн шалтгааныг арилгах эсвэл нөхөн сэргээх нь "эргэж болох" деменцийг арилгах эсвэл буцаах оролдлого юм.

Хэдийгээр буцах боломжтой дементиа нь ховор тохиолддог боловч танин мэдэхүйн сулрал нэмэгдэж буй өвчтөнүүдэд эхлээд үүнийг хасах хэрэгтэй. Бие махбодийн нарийвчилсан үзлэг нь эргэх боломжтой дементийг оношлоход тусална (үүнд анхаарлаа хандуулах нь чухал юм боломжит шинж тэмдэгэлэг, бөөр, уушиг, зүрх, бамбай булчирхайн өвчин). Дүрмээр бол сэтгэцийн хомсдол хурдан хөгжиж, өвчтөний нас бага байх тусам энэ нь буцах боломжтой дементиа болох магадлал өндөр бөгөөд үнэлгээ нь илүү түрэмгий байх ёстой.

Бүлэг 3.3. Орчин үеийн эмээр патогенетик эмчилгээ

Патогенетик эмчилгээ - 20-р зууны 80-90-ээд онд танин мэдэхүйн эмгэгийн нейрохимийн судалгаанд гарсан ахиц дэвшил нь хөгжилд хүргэсэн. үр дүнтэй аргууддементийн үндсэн хэлбэрүүдийн эмгэг төрүүлэгч эмчилгээ. Одоогийн байдлаар эмчилгээний хамгийн ирээдүйтэй чиглэл бол ацетилхолинэстеразын дарангуйлагч, жишээлбэл, эм хэрэглэх явдал юм. , галантамин (реминил) ба NMDA глутамат рецепторын модуляторууд (акатинол мемантин). Эдгээр эмүүдийг дэлхий даяар өргөн хэрэглэдэг өнгөрсөн жилОрос улсад боломжтой болсон. Эдгээр эмийг тогтмол хэрэглэх нь ой санамж, анхаарлыг сайжруулж, өвчтөний идэвх, бие даасан байдлыг нэмэгдүүлж, зан үйлийг нь зохицуулж, өөрийгөө арчлах чадварыг сайжруулж, санах ойн сулралын явцыг удаашруулдаг. Мансууруулах бодисыг ихэвчлэн сайн тэсвэрлэдэг бөгөөд үндсэн эмчилгээ эсвэл бусад эмтэй хослуулан хэрэглэж болно.

Бусдын нэгэн адил үүнийг онцлон тэмдэглэх нь зүйтэй эм, эдгээр эм нь хэрэглэх зөв заалттай эмчийн зааж өгсөн тохиолдолд л эерэг нөлөө үзүүлдэг. Тиймээс тэдгээрийг авч эхлэхээсээ өмнө мэдрэлийн эмчтэй зөвлөлдөх хэрэгтэй. Өөрийгөө эмчлэх нь эрүүл мэндэд хор хөнөөл учруулж болох бөгөөд зөв сонгосон эмчилгээ нь сэтгэл түгшээсэн шинж тэмдгүүдийн ноцтой байдлыг бууруулж, мартамхай байдлын явцыг зогсоож чадна.

Бүлэг 3.4. Бие даасан шинж тэмдгийн эмчилгээ

Хувь хүний ​​​​шинж тэмдгийн эмчилгээ нь юуны түрүүнд сэтгэцийн бууралтаас илүүтэйгээр өвчтөнүүдийн дасан зохицох байдалд нөлөөлж болох сэтгэл хөдлөл, зан үйл, автономит эмгэг, нойрны эмгэгийг засах явдал юм.

Түүнчлэн өвчтөний эргэн тойронд байгаа хүмүүсийн үүрэг чухал болохыг онцлон тэмдэглэх нь зүйтэй. Дементийн нийгэм-эдийн засаг, сэтгэл санааны дарамт нь зөвхөн өвчтөнүүдэд төдийгүй тэдний хамаатан садан, ойрын болон алслагдсан орчин, улмаар нийгэмд бүхэлдээ ногддог. Баримт нь сэтгэцийн эмгэгийн үед өвчтөн өдөр тутмын энгийн төрлийн гэр ахуйн үйл ажиллагааг гүйцэтгэхдээ түүнийг бүрэн бие даасан болгодог эмгэгийг харуулдаг. Хамгийн түрүүнд мэргэжлийн ур чадвар, бусад хүмүүстэй бие даан үр бүтээлтэй харилцах, санхүүгийн гүйлгээ хийх, орчин үеийн гэр ахуйн цахилгаан хэрэгсэл ашиглах, машин жолоодох, хотоор аялах зэрэг нь хохирч байна. Өөрийгөө арчлах өдөр тутмын бэрхшээл нь дунд болон хүнд хэлбэрийн дементийн үе шатанд үүсдэг бөгөөд энэ нөхцлийг оношлоход ихээхэн бэрхшээл гарахаа больсон.

Сэтгэцийн хомсдолтой өвчтөнүүдийн гэр бүлд хамаатан садан нь өвчтэй хүний ​​асуудлыг ойлгодоггүйгээс болж зөрчилдөөн үүсдэг. Ялангуяа өвчтөнүүдийн түрэмгий зан авир нь хамгаалалтын хариу үйлдэл бөгөөд тэдний нөхцөл байдлыг ойр дотны хүмүүстээ ойлгохгүй, тайлбарлаж чадахгүй байгаатай холбоотой юм. Харамсалтай нь, өвчтөний хамаатан садан нь өвчний мөн чанарыг ойлгохгүй байгаа тул өвчтөнийг мартамхай байдалд буруутгаж, өөрсдөдөө хүлээн зөвшөөрөгдөөгүй хошигнол хийх, эсвэл түүнд алдсан ур чадвараа дахин "заах" гэж оролдох нь тийм ч ховор биш юм. Ийм үйл ажиллагааны байгалийн үр дүн нь өвчтөний цочромтгой байдал, гэр бүлийн зайлшгүй зөрчил юм. Тиймээс, сэтгэцийн хомсдолтой өвчтөнийг оношилж, зохих эмчилгээг зааж өгсний дараа эмч түүнд болон түүний хамаатан садантай хамт тайлбарлах ажлыг хийх ёстой.

3.5. 3-р бүлэг Дүгнэлт

Өвчтөний гэр бүлд өвчний мөн чанар, урьдчилсан таамаглалын талаар мэдээлэх, хөгжлийн бэрхшээлтэй бүлгийг цаг тухайд нь бүртгэх, өвчтөний эргэн тойронд тав тухтай, аюулгүй, хамгийн хялбаршуулсан орчинг бүрдүүлэх, өдөр тутмын дэглэмийг сахих, хоол тэжээлд хяналт тавих, эм уух, эмчилгээ хийлгэх нь чухал юм. эрүүл ахуйн арга хэмжээ авах, өвчтөний нийгмийн харилцаа холбоог хадгалах, бүх дагалдах соматик өвчнийг хүлээн зөвшөөрөх, зохих эмчилгээ хийх, танин мэдэхүйн үйл ажиллагааг муутгах эм, түүний дотор сэтгэцэд нөлөөт эм (ялангуяа бензодиазепин, барбитурат, антипсихотик), антихолинергик үйлчилгээтэй эм гэх мэт эмийг хэрэглэхийг дээд зэргээр хязгаарлах. хоорондын халдвар, соматик өвчний даамжрах, мансууруулах бодис хэтрүүлэн хэрэглэх зэрэгтэй холбоотой байж болох декомпенсацийн эмчилгээ.

Өвчтөн болон түүний хамаатан садны асуудлыг ойлгоход зарцуулсан хүчин чармайлт зөв оношлохболон сонголт хангалттай эмчилгээ, дэмий хоосон биш байх болно: энэ бүхэн өвчтөний үйл ажиллагааны дасан зохицох чадварыг сайжруулж, зөвхөн өвчтөн өөрөө төдийгүй түүний хайртай хүмүүсийн амьдралын чанарыг сайжруулахад хүргэнэ.

ДҮГНЭЛТ

Дементиа нь нийтлэг өвчин биш гэдэгт эргэлзэх зүйл алга. Дэлхийн Эрүүл Мэндийн Байгууллагын эпидемиологийн мэдээллээр 14-65 насны хүмүүсийн 1 орчим хувь нь, 65-аас дээш насны хүмүүсийн 8 орчим хувь нь олдмол дементийн илрэлээр өвчилдөг. Гэсэн хэдий ч ОХУ-ын Эрүүл мэндийн яам дараах тоо баримтыг өгдөг: 14-65 насны хүмүүсийн 2%, 65-аас дээш насны хүмүүсийн 10 орчим хувь нь. Түүгээр ч барахгүй 1993-2003 он хүртэл тохиолдлын тоо тогтмол өсч байна: эхний үед 0.3%-иар. насны ангилалба хоёр дахь нь 2% -иар. Хэрэв энэ хандлага үргэлжилбэл ойрын ирээдүйд дементиа Орос улсад түгээмэл өвчин болж магадгүй гэж бид дүгнэж болно.

Энэ өвчний этиологи, үндсэн шинж тэмдгүүдийн талаархи мэдлэг нь тусгай сэтгэл зүйч, хэл ярианы эмгэг судлаач, сэтгэцийн эмч, эмнэлгийн сэтгэл зүйч, жишээлбэл. оюуны бэрхшээлтэй мэргэжлийн хүмүүс. Дементийг эрт үе шатанд илрүүлэх нь сэтгэцийн эмгэгийн хөгжлийг удаашруулж, оюуны үйл ажиллагааны доройтол, хувийн шинж чанараа алдахыг хойшлуулах боломжийг олгодог. Зарим тохиолдолд цаг тухайд нь оношлох, эмчлэх нь хүний ​​​​харьцангүй хүлээн зөвшөөрөгдсөн сэтгэлийн төлөв байдлыг олон жилийн турш сунгаж болно.

Багш, нийгмийн ажилтан, сэтгэл зүйчид оюуны хомсдолтой гэж сэжиглэж, бусад төрлийн оюуны хомсдолоос ялгах чадвартай оюутнуудыг яаралтай клиникийн мэргэжилтэн рүү шилжүүлэх нь чухал юм. Сүүлийнх нь сэтгэл зүй, сурган хүмүүжүүлэх салбарын бүх ажилчдад зайлшгүй шаардлагатай.

Гэсэн хэдий ч мэргэжлийн үйл ажиллагаа нь сэтгэцийн эмгэгтэй ямар ч холбоогүй хүмүүсийн хувьд дементийн шинж тэмдэг, түүний боломжит шалтгаануудын талаархи мэдлэг нь хэт их байх болно - бидний хэн нь ч, хамаатан садан нь ийм өвчин үүсэхээс дархлаагүй байдаг тул Хэрэв тэдний аль нэгэнд нь өвчин туссан бол хүн бүр тусламж, сэтгэлзүйн дэмжлэг үзүүлэхэд бэлэн байх ёстой.

НОМ ЗҮЙ:

1. Блейхер В.М., Крук И.В., Боков С.Н. Эмнэлзүйн эмгэг сэтгэл судлал: эмч нарт зориулсан гарын авлага ба клиник сэтгэл судлаачид- М., 2002.

2. Бухановский А.О., Кутявин Ю.А., Литвак М.Е. Ерөнхий психопатологи: эмч нарт зориулсан гарын авлага - Ростов-на-Дону, 2000 он.

3. Zeigarnik B.V. Патопсихологи - М., 1986.

4. Исаев Д.Н. Хүүхдийн психопатологи: их дээд сургуулиудад зориулсан сурах бичиг - Санкт-Петербург, 2001 он.

5. Карсон Р., Яргачин Ж., Минека С. Хэвийн бус сэтгэл зүй (11-р хэвлэл) - Санкт-Петербург, 2004 он.

6. Эмнэлзүйн сэтгэцийн эмгэг: эмч, оюутнуудад зориулсан гарын авлага (англи хэлнээс орчуулга, шинэчилсэн, нэмэлт) / Ч. ed. Т.Б. Дмитриева - М., 1999.

7. Эмнэлзүйн сэтгэл судлал: сурах бичиг / Ed. Б.Д. Карвасарский - Санкт-Петербург, 2004 он.

8. Марилов В.В. Хувийн психопатологи: дээд боловсролын оюутнуудад зориулсан сурах бичиг боловсролын байгууллагууд- М., 2004.

9. Менделевич В.Д. Клиник ба эмнэлгийн сэтгэл судлал: практик гарын авлага - М., 2001.

10. Мягков И.Ф., Боков С.Н., Чаева С.И. Анагаах ухааны сэтгэл судлал: пропедевтик курс (хоёр дахь хэвлэл, шинэчилсэн, нэмэлт) - М., 2003.

11.Марилов В.В. Ерөнхий психопатологи: дээд боловсролын сургуулийн оюутнуудад зориулсан сурах бичиг - М., 2002.