Прогестерон нь эструс болон жирэмслэлтийн үед эмэгтэйчүүдэд үүсдэг даавар бөгөөд эстроген гэж ангилдаг. Энэ нь амжилттай бордолт, дараагийн төрөлтийн хамгийн чухал бүрэлдэхүүн хэсгүүдийн нэг юм, учир нь умайн байдал, нэрний систем, хөхний булчирхай болон бусад олон зүйл нь прогестерон дааврын түвшингээс хамаардаг.
Хэмжээ их байвал даавар нь үр хөврөлийг умайд ямар ч асуудалгүйгээр наалдаж, дарангуйлдаг. дархлааны систем, түүнийг неоплазмд хариу үйлдэл үзүүлэхээс урьдчилан сэргийлэх нь аюултай бөгөөд ирээдүйд амжилттай хөхүүлэх үүрэгтэй. Доод түвшинЭструс эсвэл жирэмслэлтийн үед жирэмслэх, эрүүл, амьдрах чадвартай үр хүүхэд төрүүлэх боломжгүй болно.
Үржлийн гичий эзэд үржлийн улиралд тэжээвэр амьтдын цусан дахь эстрогений түвшинг сайтар хянаж байдаг, учир нь энэ нь жирэмслэх бэлэн байдлыг тодорхойлдог.
Орчин үеийн мал эмнэлгийн анагаах ухаан нь зөвхөн лабораторид төдийгүй гэртээ бие даан шинжилгээ хийх боломжийг олгодог бөгөөд үржүүлэгчдийн цаг хугацаа, санхүүгийн зардлыг ихээхэн хэмнэдэг.
Судалгаа яагаад зайлшгүй шаардлагатай вэ?
Хэрэв та гөлөгтэй болох гэж байгаа эсвэл амьтан саяхан аарцагны эрхтнүүдтэй холбоотой өвчнөөр өвчилсөн бол нөхөн үржихүйн тогтолцооны чанар, гичийний нөхцөл байдлыг харуулсан дааврын шинжилгээг заавал өгөх ёстой. Энэ нь амьтанд яг юу болж байгааг тодорхойлох боломжийг танд олгоно.
Ихэнх тохиолдолд нохойнд прогестерон дааврын түвшинг тодорхойлохын тулд цусны дээж авах процедурыг дараахь тохиолдолд тогтоодог.
- Хослоход хамгийн таатай өдрүүдийг тодорхойлох.Нохойнд бэлгийн дур хүслээ илэрхийлэх хугацаатай харьцуулахад энэ нь удаан үргэлжилдэггүй тул Суперовуляци хийх мөчийг нарийн таамаглах шаардлагатай.
- Өндгөвчний үйл ажиллагааг үнэлэх. Энэ заавал дагаж мөрдөх журамүржлийн ажилд нэвтрүүлэх гэж буй залуу охидод зориулагдсан. Түүнчлэн нохойны нөхөн үржихүйн чадварыг хянахын тулд үүнийг үе үе хийхийг зөвлөж байна. Шээс бэлэгсийн тогтолцооны халдвар, өвчин туссаны дараа шинжилгээ өгөхөө мартаж болохгүй.
- Эструсын төлөв байдлыг илрүүлэх.Хэрэв хуанлийн дагуу товлосон цаг ирсэн бөгөөд харагдахуйц шинж тэмдэг илрээгүй бол амьтан энэ үйл явцад шинж тэмдэггүй байх магадлалтай боловч энэ нь жирэмслэх боломжгүй гэсэн үг биш юм.
- Хэрэв та суулгавал яг огноохослох боломжгүй, цусан дахь дааврын түвшин нь удахгүй болох төрөлтийг яг таг хэлэх болно.
- Үр хөндөлтийн дараа ийм журам зайлшгүй шаардлагатай, учир нь энэ нь шар биеийн үйл ажиллагааг үнэлэх боломжийг олгодог.
- Мөн нормоос хазайсан агуулгаЦусан дахь энэ төрлийн эстроген нь luteal цист гэх мэт зарим өвчин, неоплазмыг цаг тухайд нь илрүүлэх боломжийг олгоно.
Үржлийн зориулалтаар нэвтрүүлсэн нэртэй гичий эздийн хувьд энэхүү шинжилгээ нь маш чухал бөгөөд үүнийг тодорхойлоход тусалдаг яг цагСуперовуляци, энэ нь зохиомол хээлтүүлэг хийх аргыг хэрэглэхэд ноцтой тусалдаг эсвэл хүргэн хангалттай хол амьдардаг бөгөөд түүний эзэнд зочлох талаар урьдчилан мэдэгдэх ёстой.
Арга зүй
Гормоны түвшинг тодорхойлох цорын ганц арга бол аргын дагуу хийгдсэн тусгай цусны шинжилгээ юм ферментийн дархлааны шинжилгээ.
Өмнө нь үүнийг зөвхөн тусгай тоног төхөөрөмж бүхий лабораторид хийх боломжтой байсан. Материал цуглуулахаас эхлээд үр дүнд хүрэх хүртэлх бүх үйл явц 24 цаг үргэлжилсэн ч хариу үйлдэл илрүүлэхэд 4 цаг хангалттай.
Хэрэв та хэд хэдэн судалгаа хийх шаардлагатай бол энэ нь хэтэрхий удаан бөгөөд санхүүгийн хувьд ашиггүй юм богино хугацаа. Эструс ба жирэмслэлтийн үед, ялангуяа гичий нь нөхөн үржихүйн системд ямар нэгэн асуудал тулгарвал прогестерон дааврын өсөлтийг нэлээд богино хугацаанд хэд хэдэн удаа тодорхойлох шаардлагатай.
Гэсэн хэдий ч, онд өнгөрсөн жилМөн гэрээсээ гаралгүйгээр бүх хэмжилтийг хийх боломжтой зөөврийн тестер бүтээгдсэн. Ийм шинжилгээг байнга хийх шаардлагатай байдаг цэцэрлэгийн эздийн хувьд энэ нь жинхэнэ бурхан болсон юм.
Туршилтын туузыг ашиглахад маш хялбар:
- Бүх сонголтыг гогцооны гаднах хэсгээс хасна.
- Шалгагч нь тэмдэглэгдсэн төгсгөлийг гогцооны дотор талд ойртуулж, түүнд хүрч, суллагдсан шингэнээр ханасан байна.
- 10 секундын дараа туузыг сугалж, шүүрэлд хангалттай хүрэлцэх эсэхийг шалгана.
Үр дүн нь нэн даруй харагдах болно, гэхдээ энэ арга нь лакмус тест шиг хийгдсэн тул энэ нь тийм ч нарийн биш юм. Нойтон талбай нь гормоны хэмжээнээс хамаарч өнгөө өөрчилдөг. Илүү их байх тусам тест нь харанхуй болно.
Энэ арга нь Суперовуляци болон дараагийн жирэмслэлтийг тодорхойлоход гэртээ хэрэглэхэд тохиромжтой боловч хэвийн бус байдал, өвчнийг тодорхойлоход үнэн зөв үр дүн өгөхгүй.
Үр дүнгийн тайлбар
Цусны шинжилгээний үр дүн юу болохыг ойлгох нь маш чухал бөгөөд учир нь тэдгээрт үндэслэн гичийчдийн амин чухал асуудлыг шийддэг. Бид үржил шимтэй үржил шим, өндгөвчний үргэлжлэх хугацаа гэхээсээ илүү жирэмслэлтийн дараа бүтэлгүйтсэн эсвэл өндгөвчний эрүүл мэндэд учирч болзошгүй асуудлын шалтгааныг тодорхойлох талаар ярьж байна.
Үр дүн нь лабораторийн тоног төхөөрөмжийн шинж чанар, гичий нас, үүлдэр зэргээс хамаарч бага зэрэг ялгаатай байж болно гэдгийг санах нь зүйтэй. Ихэнхдээ ижил хугацаанд нэг хүн шал өөр үзүүлэлттэй байдаг. Хүлээн авсан өгөгдлийг нохойг байнга хянаж байдаг малын эмч тайлбарлах ёстой.
Үзүүлэлтийн хүснэгт:
|
Үе шат |
доод хязгаар |
Дээд хязгаар |
||
|
нмоль/л |
нг/мл |
нмоль/л |
нг/мл |
|
|
Анеструс |
||||
|
Luteal үе шат |
||||
|
Суперовуляци |
||||
|
Жирэмслэлт |
||||
|
Төрөхөөс 2 хоног хүрэхгүй хугацаа |
||||
Хослоход тохиромжтой хоолны дэглэмийг бордооны аргыг харгалзан тооцдог.
- Бодит уулзалтын хувьд та 15.5-16 нмоль / л уншилт хүртэл хүлээх хэрэгтэй бөгөөд 48 цагийн дотор ханилах хэрэгтэй.
- Хөргөсөн эр бэлгийн эсийг ашиглан зохиомол хээлтүүлэг хийх тохиолдолд ижил үзүүлэлтийг хүлээж байна.
- Хэрэв жирэмслэлт нь өмнө нь хөлдөөсөн материалыг нэвтрүүлснээс үүссэн бол 8 нмоль / л хүртэл хүлээж, 5 хоногийн дотор процедурыг явуулна.
Прогестерон дааврын лабораторийн шинжилгээний ашиг тусыг хэт үнэлж болохгүй. Эцсийн эцэст, эдгээр судалгаанууд нь жирэмслэх хамгийн таатай үеийг хянах, улмаар өндөр чанартай үр удмаа авахаас гадна жирэмслэлт, нөхөн үржихүйн тогтолцооны үйл ажиллагааны асуудлыг тодорхойлоход тусалдаг.
Прогестеронэмэгтэй бэлгийн даавар юм. Үүний гол үүрэг бол нохойн жирэмслэлтийг хадгалах явдал юм.
Ямар тохиолдолд прогестерон дааврын түвшинг тодорхойлох шинжилгээг хийдэг вэ?
- гичий, муурны өндгөвчний үйл ажиллагааны талаархи үнэлгээ;
- үр хөврөлийн хугацааг тодорхойлохын тулд өндгөвчний хугацааг тодорхойлох (гичий);
- төрсөн огноог урьдчилан таамаглах;
- өндгөвчний үлдсэн эд эс байгаа эсэхийг баталгаажуулах;
- үр хөндөлтийн тохиолдолд шар биеийн үйл ажиллагааг үнэлэх;
- шинж тэмдэггүй estrus илрүүлэх;
- luteal уйланхай байгаа эсэхийг тодорхойлох гэх мэт.
Мал эмнэлгийн практикт хамгийн оновчтой үржих хугацааг тодорхойлохын тулд прогестерон дааврын түвшинг ихэвчлэн шалгадаг. Энэ нь хөлдөөсөн эсвэл хөргөсөн үрийн шингэнээр зохиомол хээлтүүлэг хийх, эсвэл эр нь хол зайд байрладаг бөгөөд эм эсвэл эрийг авчрахын тулд үрийн огноог яг таг мэдэх шаардлагатай үед маш чухал юм.
Судалгаанд амьтныг хэрхэн бэлтгэх вэ?
Тусгай бэлтгэл хийх шаардлагагүй. Цусны дээжийг ихэвчлэн өглөө өлөн элгэн дээрээ хийдэг. Гол нөхцөл бол амьтан нь прогестерон дааврын түвшинд нөлөөлдөг эм хэрэглэхгүй байх явдал юм.
Судалгааг хэзээ хийх ёстой вэ?
Эструс эхэлснээс хойш 3-5 хоногийн дараа прогестерон дааврын түвшинг 2-3 хоног тутамд шалгаж болно. Ихэвчлэн шинжилгээ 24 цагийн дотор бэлэн болдог. Шинжилгээний дундаж хугацаа 4 цаг хүртэл байна.
Судалгааг явуулахдаа ямар аргыг ашигладаг вэ?
Судалгааг фермент холбоот иммуносорбент шинжилгээ (ELISA) ашиглан хийдэг.
Энэ нь ийлдэс дэх прогестерон дааврын түвшинг тодорхойлох тоон арга юм. Судалгааг лабораторийн нөхцөлд тусгай урвалж ашиглан зохих ферментийн дархлааны анализатор ашиглан хийдэг.
Прогестероныг тодорхойлох зарчим нь өрсөлдөх чадвартай ELISA аргыг ашиглахад суурилдаг. Прогестеронтой хулганы моноклональ эсрэгбие нь хавтангийн худгийн дотоод гадаргуу дээр хөдөлгөөнгүй байдаг. Туршилтын дээжээс авсан прогестерон нь худгийн гадаргуу дээрх эсрэгбиемүүдийг холбохын тулд коньюгат прогестеронтой өрсөлддөг. Үр дүн нь пероксидаза агуулсан хуванцараар холбогдсон "сэндвич" юм. Тетраметилбензидины субстратын уусмалаар инкубацийн үед цооног дахь уусмалууд нь өнгөтэй болдог. Анализатор дээр тодорхойлсон өнгөний эрч хүч нь шинжилгээний дээж дэх прогестерон дааврын агууламжтай урвуу хамааралтай байна.
Шинжилгээний үр дүнг хэрхэн тайлбарлах вэ?
Цусан дахь прогестерон дааврын тоон утгыг Суперовуляци хийхээс өмнөх болон дараах үеүүдэд тодорхойлно. Сийвэн дэх прогестерон дааврын түвшин зэрэг өөр өөр нохой, мөн ижил хувь хүнд (мөчлөгөөс мөчлөгт) маш хурдан өөрчлөгдөж болно.
Дундаж тоонуудыг энд үзүүлэв ширээ.
Үр дүн нь лаборатори бүрд өөр байж болно. Энэ нь төхөөрөмж болон урвалжуудын тохиргооноос хамаарна. Үр дүнгийн үнэн зөв тайлбарыг зохих ур чадвар, туршлагатай малын эмч хийх ёстой.
Хамгийн оновчтой хослох хугацаа:
Прогестерон дааврын түвшин 15.9 нмоль/л (5 нг/мл) хүрэхэд 24-48 цагийн дараа үрждэг.
Хөргөсөн эр бэлгийн эсийг ашиглан зохиомол хээлтүүлэг нь прогестерон дааврын түвшин 7.95 нмоль/л (2.5 нг/мл) хүрснээс хойш 4 хоногийн дараа буюу 15.9 нмоль/л (5 нг/мл) хэмжээнээс хойш 48 цагийн дараа хийгддэг.
Хөлдөөсөн үрийн шингэн ашиглан зохиомол хээлтүүлэг нь 7.95 нмоль/л (2.5 нг/мл) тэмдэглэгдсэнээс хойш 5 хоногийн дараа эсвэл 15.9 нмоль/л (5 нг/мл) тэмдэглэгдсэнээс хойш 72 цагийн дараа хийгддэг.
Энэ судалгаа ямар ашиг тустай вэ?
Суперовуляци хийх хугацааг тодорхойлох нь зөвхөн амжилттай хосуудын хувь хэмжээг нэмэгдүүлэх боломжийг олгодог зохиомол хээлтүүлэг, гэхдээ бас үржил шим. Мөн үтрээний т рхэц ашиглахад тулгуурласан нэмэлт судалгааны аргууд ба
Хэрэв үржлийн амьтдын эзэд тэднээс үр удмаа авахаар шийдсэн бол эрт орой хэзээ нэгэн цагт тэд үржүүлэх үйл явцтай тулгарах болно. Энд янз бүрийн эзэд байдаг бөгөөд тэд өөр өөрөөр ажилладаг. Манай практикт бид үржүүлгийн нохойд зориулсан эмнэлгийн оношлогооны бэлтгэлийн бүрэн үнэ цэнийг үгүйсгэдэг үржүүлэгчидтэй байнга уулздаг. Дүрмээр бол тэд "өдөр бүр" сүлжмэлийн олон жилийн туршлагад тулгуурладаг.
Энэ аргын амжилтыг үл харгалзан хүлээн авалт дээр бид тааралддаг их хэмжээнийүржүүлж чадаагүй өндөр удмын гичий таатай өдрүүд, мөн ихэнхдээ энэ нь зөвхөн эздийн урам хугарсан хүлээлт төдийгүй, жишээлбэл, гадаадад хосолсон тохиолдолд санхүүгийн томоохон зардал юм. Энэ нийтлэлд бид үржил шимтэй үеийг (бордоо, жирэмслэх хамгийн таатай үе) тодорхойлох бүх аргыг авч үзэхийг хичээх болно.
Баталгаагүй үр дүнтэй хослох оновчтой хугацааг тодорхойлох
Өдөр тоолж байна
Ихэнх гичий нь эструс эхэлснээс хойш 10-15 хоногийн хооронд өндгөвчлөдөг гэж ерөнхийд нь хүлээн зөвшөөрдөг тул хос хослохыг төлөвлөхдөө эзэд нь эдгээр өдрүүдэд голчлон анхаардаг. Гэхдээ нохой бүрийн физиологи нь өвөрмөц бөгөөд үржих хугацааг тодорхойлоход хэцүү байдаг, учир нь нэг нохойд эстрозын үе шат, жишээлбэл, 2 хоног, нөгөөд нь 12 хоног үргэлжилдэг.
Өндөг нь өндгөвчний дараа хоёр хоногийн дараа бордох чадвартай болдог гэдгийг санах нь зүйтэй. Толбо гарч эхэлснээс хойшхи өдрийн стандарт тоонд анхаарлаа төвлөрүүлснээр нэг гичий үнэхээр үржил шимтэй богино хугацааг алдах эрсдэл өндөр байдаг.
Гичий бэлэг эрхтнийг ажиглах
Дүрмээр бол халуунд гичий таних нь хэцүү биш юм. Хөх, ташаагаа илж, маажих үед амьтан сүүлээ өргөх юм уу сүүлээ хажуу тийш нь хөдөлгөж, гогцоонд хүрэхэд "анивчсан" мэт дээш татдаг. Гэхдээ гичий нь эр нохойг зөвшөөрөхгүйгээр эстрозын өмнөх үе шатанд эдгээр бүх шинж тэмдгүүдийг харуулж чадна. Гогцооны зөөлөн байдлыг мөн үнэлдэг - Суперовуляци хийсний дараа эстрогений түвшин буурах үед гогцоо нь хавдаж, хөшүүн чанараа алдаж, уян хатан, уян хатан болдог гэж үздэг тул энэ аргыг анхаарч үзэхдээ амьтдыг нэхэхийг санал болгож байна. цагт анхны шинж тэмдгүүдгогцоог зөөлрүүлэх.
Түүнчлэн, зарим эзэд үтрээний ялгадасын өнгө, үнэрийг анхаарч үздэг боловч энэ арга нь ямар ч логик үндэслэлгүй юм.
Олон үржүүлэгчид гичий үржүүлэхэд бэлэн эсэхийг түүний зан авираар тодорхойлохын тулд шалгагч нохой ашигладаг. Амьтны хурц үнэрт найдах нь үндэслэлтэй боловч гичий нь өндгөвч эхлэхээс өмнө эр нохойтой сээтэгнэж, түүнийг суулгахыг зөвшөөрдөггүй.
Эрэгтэйчүүд халуунд биш, харин зовж шаналж буй эмэгтэйчүүдэд хүртэл маш огцом хариу үйлдэл үзүүлдэг гэдгийг санах нь зүйтэй. үрэвсэлт өвчин нөхөн үржихүйн хүрээ- үтрээний үрэвсэл, эндометрит. Гичийд шинжилгээ хийлгэхээр санал болгосон эр түүнийг ямар нэгэн байдлаар гэрлэж, улмаар үүлдрийн удамшлын шугамыг бий болгох үржүүлэгчийн бүх төлөвлөгөөг тасалдуулах тохиолдол бас байдаг.
Амьтны биологийн шингэний судалгаа
Хослох огноог сонгох эдгээр аргуудыг дэмжигчид нохойны шүлсний дуслыг микроскопоор шалгадаг (өндөг гарахаас өмнө шүлсний хатсан түрхэцэнд "оймын навч" хэлбэрийн талсжилт ажиглагддаг гэж үздэг). Өөр нэг чамин арга бол шээсний шинжилгээнд зориулсан тууз бүхий үтрээний салстыг судлах явдал юм (Суперовуляци хийхээс өмнө үтрээний шүүрэлд глюкозын концентраци ихэсдэг гэж үздэг тул глюкозын сорил эерэг байвал Суперовуляци хийх боломжтой гэж үздэг. аль болох хурдан хүлээгдэж байна).
Мөн тодорхойлох чадвартай Польш улсад үйлдвэрлэсэн тусгай төхөөрөмж (Draminski урсгал хэмжигч) байдаг цахилгаан эсэргүүцэлүтрээний салиа, гэхдээ зохиогч нь улмаас энэ судалгааны аргыг тодорхойлоход хэцүү байдаг холимог тоймцэцэрлэгийн эзэд болон энэ төхөөрөмжтэй шууд ажиллах хувийн туршлага дутмаг.
Хэрэв гэрийн бүх аргууд эмгэгийг оношлох, үржих хугацааг тодорхойлоход ихээхэн үр дүнтэй байсан бол мал эмнэлгийн нөхөн үржихүйн анагаах ухаан оршин тогтнох бүх утгаа алдах болно гэдгийг тэмдэглэхийг хүсч байна. Гэвч үнэн хэрэгтээ зөвхөн нотолгоонд суурилсан анагаах ухааны зарчимд суурилсан, олон жилийн эмнэлзүйн туршилтаар батлагдсан лабораторийн болон харааны оношлогооны аргууд л хамгийн их үр дүнг өгч чадна.
Үр дүнтэй нь батлагдсан хамгийн оновчтой үеийг тодорхойлох
Уулзалтын үеэр төрөлтийн мэргэжилтэн эзэмшигчид дараахь зүйлийг санал болгож болно. оношлогооны процедуроновчтой үржих хугацааг тодорхойлох: гичий нөхөн үржихүйн мөчлөгийн үе шатыг тодорхойлох үтрээний цитологи; Суперовуляци хийх хугацааг хянахын тулд прогестерон дааврын түвшинг тодорхойлох цусны шинжилгээ; Суперовуляци хийх баримтыг батлахын тулд өндгөвчний хэт авиан шинжилгээ. Шаардлагатай бол тэрээр дурангийн шинжилгээ, шаардлагатай эмчилгээг санал болгож болно.
Иванова Надежда ВикторовнаМалын эмч. Мэргэжил: эмчилгээ, нөхөн үржихүй
- эхний арга лабораторийн судалгаа, энэ нь нөхөн үржихүйн мэргэжилтэнд хамгийн тохиромжтой үеийг тодорхойлоход ашигладаг. Энэ нь чанарын болон тоон харьцааг нүдээр үнэлэхийн тулд гичий үтрээнээс түрхэц будах явдал юм. эпителийн эсүүдболон шүүрлийн бусад бүрэлдэхүүн хэсгүүд.
Гичий бэлгийн хавьтлын эхэн үед эстроген дааврын нөлөөн дор цусны хангамж нэмэгддэг нөхөн үржихүйн эрхтнүүд, салст бүрхэвч өтгөрч, хавдсан мэт санагддаг. Эпителийн давхаргын гадаргуу дээр байрлах эсүүд хурдан хооллох чадвараа алдаж, цөм нь аажмаар муудаж, эцэст нь эдгээр эсүүд гуужиж эхэлдэг. Ийм т рхэцийг микроскопоор судлахдаа эстроген дааврын нэвчилтийг эсийн харагдах байдлаар тодорхойлоход хялбар байдаг тул бэлгийн мөчлөгийн үе шатыг тогтоодог.
Проеструс ("преэструс", гичий гогцооноос цуст ялгадас гарах үе шат, эрчүүд тэднийг сонирхож эхэлдэг, гэхдээ гичий нь үржихийг зөвшөөрдөггүй) олон тооны том эсүүдээр тодорхойлогддог. цөм буурах. Суперовуляци болох үе шат болох "жинхэнэ эструс" үед түрхэц дэх бүх эсүүд том хэмжээтэй, цөмийн бус формацууд байдаг.
Суперовуляци хийсний дараа шар биеийн хөгжлийн үе шат эхэлж, эстрогений түвшин буурч, цөмийн эсүүд болон нейтрофилууд т рхэцэд дахин гарч ирдэг. Бэлгийн амрах үе болох анеструсын үед т рхэцийн эсийн зураг муу илэрхийлэгддэг. Мөн үтрээний цитологи нь бичил биетний бохирдол, байгаа эсэхийг үнэлэх боломжийг олгодог үрэвслийн урвалнохой бэлгийн замын халдварт өвчнөөр өвчлөх магадлал (жишээ нь, бэлгийн замын халдварт саркома).
Зөвхөн үтрээний цитологийн аргыг ашиглан үүнийг үргэлж хийх боломжгүй гэдгийг санах нь зүйтэй. амжилттай хосолсон. Энэ нь янз бүрийн амьтдад Суперовуляци нь нэг тодорхой үе шатанд (estrus) тохиолддог боловч энэ үе шатны үргэлжлэх хугацаа 1-ээс 10 хоногийн хооронд хэлбэлздэгтэй холбоотой юм. Эсийн харьцаанд тулгуурлан хослоход таатай үе шатыг ойролцоогоор тодорхойлох боломжтой боловч Суперовуляци хийх мөчийг яг таг тодорхойлох боломжгүй юм.
Цусан дахь прогестерон дааврын түвшинг хэмжих
Төрөлтийн мэргэжилтэн сонгохдоо ашигладаг хоёр дахь арга оновчтой хугацааЭнэ нь цусан дахь прогестерон дааврын түвшинг хэмжих явдал юм. Прогестерон даавар үүсдэг шар биеөндгөвч. Нохойн хувьд ихэнх хөхтөн амьтдаас ялгаатай нь цусан дахь прогестерон дааврын түвшин өндгөвч гарахаас өмнө нэмэгдэж эхэлдэг бөгөөд цаг хугацааны явцад түвшинг хэмжих нь өндгөвчний эхлэлийг хамгийн зөв тодорхойлох боломжийг олгодог. Прогестерон дааврын түвшин 7-15 нг/мл (15-30 нмоль/л) байх үед үржил шимт үеийг (үржилд ороход хамгийн таатай үе) эструсын өдрүүд гэж үздэг.
Өндгөвчний хэт авиан шинжилгээ
ашиглан нөхөн үржихүйн тогтолцооны эрхтнүүдийг шалгах хэт авиан оношлогоо, нөхөн үржихүйн мэргэжилтэн нь зөвхөн умай болон өндгөвчний эмгэгийн эмгэгийг тодорхойлохоос гадна уутанцрын өсөлт, хагарлыг хянах боломжтой. Хэт авианы дэлгэц дээр өндгөвчний уутанцрууд нь бөөрөнхий хэлбэртэй, анекоген формаци хэлбэрээр харагддаг тул малын эмч өндгөвчний уйланхайгаас өсөн нэмэгдэж буй уутанцраас ялгах нь маш чухал юм.
Аль нь зөв бэ?
Бидний практик дээр үндэслэн эмчийн томилолтоор гичий үржүүлэх хамгийн бүрэн бэлтгэл бол нөхцөл байдлыг иж бүрэн шалгах явдал гэдгийг бид итгэлтэйгээр тэмдэглэж болно. нөхөн үржихүйн систем, үтрээний т рхэцийн цитологийн шинжилгээ, цусан дахь прогестерон дааврын хэмжээг хэмжих, хэт авиан аппарат ашиглан өндгөвчний уутанцрын өсөлт, хөгжлийг хянах зэрэг орно.
Энэ нөхцөлд хослох хамгийн таатай үеийг алдах эрсдэл хамгийн бага байна. Эдгээр бүх аргууд нь нотолгоонд суурилсан анагаах ухаанд үндэслэсэн бөгөөд тэдгээрийг хамтад нь ашигласнаар малын эмч хамгийн өндөр оношилгооны түвшинд итгэлтэй байж чадна.
Бид үүнийг яаж хийх вэ?
Цус алдалт эхэлснээс хойш 5 дахь өдөр үтрээний т рхэц авахыг зөвлөж байна. Үүний үр дүнгээс хамааран малын эмч хэдхэн хоногийн дараа т рхэцийн шинжилгээг давтан хийх эсвэл прогестерон дааврын бэлдмэлийг яаралтай цусаа хандивлах, умай, өндгөвчний хэт авиан шинжилгээг хийхийг зөвлөж байна.
Хамгийн найдвартай үр дүн бол шалгуур үзүүлэлтийг цэгийн бус, харин динамикаар үнэлэх явдал гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй. Оношилгооны цогц дүр зургийг гаргахын тулд ижил шинжилгээг хэд хэдэн удаа давтах шаардлагатай гэдгийг санах хэрэгтэй.
Нохойнхоо төлөвлөсөн үржил шим бүр таны дуртай үүлдрийн шинэ эрүүл төлөөлөгч төрөн гарахыг хүсэн ерөөе!
Хэсэгүүд
-тай холбоотой
Платонова Н.П., хөдөө аж ахуйн шинжлэх ухааны нэр дэвшигч Шинжлэх ухаан, ахлах эрдэм шинжилгээний ажилтан,
Чернушенко О.В., Ветеко ХХК-ийн мал эмнэлгийн эмч
Сатская Л.В., Украины NUBiP-ийн оюутан
Нийтлэлийг “Сучасна мал эмнэлгийн анагаах ухаан” сэтгүүлийн 2013 оны 3 дугаарт нийтэлсэн.
Эмэгтэй хөхтөн амьтдын биед прогестерон нь нөхөн үржихүйн мөчлөгийн luteal үе шатанд өндгөвчний шар бие (CL)-ээр үүсгэгддэг бөгөөд жирэмсний эхлэхэд үлдэж, уутанцар үүсэхийг саатуулж, бүрэн үүсэх хүртэл жирэмслэлтийг хадгалдаг. ургийн хөгжилд оролцдог ихэс, улмаар CL-ээр прогестерон дааврын үйлдвэрлэл аажмаар зогсдог. Энэ даавар нь эрэгтэй хүний биед үүсдэггүй. Прогестерон нь стероид даавар юм. Прогестерон ба түүний синтетик аналогууд хүмүүнлэгийн болон мал эмнэлгийн анагаах ухаанд ашиглагддаг нийтлэг нэрпрогестин буюу гестаген нь залруулах хүчирхэг хэрэгсэл юм нөхөн үржихүйн үйл ажиллагааүржил шимтэй амьтад, хобби амьтад хоёулаа.
Прогестерон нь миометрийн үйл ажиллагааг саатуулж, умайн эндометрийн хөгжлийг өдөөж, бэлгийн мөчлөгийн luteal үе шатанд хөхний булчирхайн хөгжлийг зохицуулдаг. Прогестерон дааврын бэлдмэлүүд нь гонадотроп дааврын шүүрлийг дарангуйлж, улмаар эмэгтэйн нөхөн үржихүйн мөчлөгийн уутанцрын үе шатыг дарангуйлдаг. Прогестерон дааврын өндөр тун нь тайвшруулах, тогтворжуулах үйлчилгээтэй мэдрэлийн системЭнэ нь антидепрессант шинж чанартай, хүмүүнлэгийн анагаах ухаанд мэдрэлийн эмгэгийг засахад ашигладаг нейростероид аллопрегнанолоны урьдал бодис юм.
Прогестерон бэлдмэлийг гичийүүдэд хэрэглэдэг.
- анеструсын үед арьсан доорх болон амаар, эсгүүрийн үед арьсан дор эсвэл амаар хэрэглэх замаар эсструс үүсэхээс урьдчилан сэргийлэх;
- эмнэлзүйн шинж тэмдгүүдийн эмчилгээнд хуурамч жирэмслэлт(пролактины шүүрлийг дарангуйлснаас);
- эстроген хамааралтай хөхний хавдрыг эмчлэх;
- зулбалтаас урьдчилан сэргийлэхийн тулд, гэхдээ энэ тохиолдолд урьдчилан сэргийлэх эерэг ба сөрөг үр дагаврыг харьцуулах шаардлагатай.
Прогестерон бэлдмэлийг эрэгтэйчүүдэд хэрэглэдэг.
- түрэмгий зан үйлийг таслан зогсоох;
- бэлгийн үйл ажиллагааг багасгах;
- неоплази ба түрүү булчирхайн хоргүй гиперплази эмчилгээнд (дангаар нь эсвэл эстроген, гонадотропин ялгаруулдаг дааврын аналоги ба антиандрогентэй хослуулан);
- жирэмслэлтээс хамгаалах зорилгоор;
- эпилепсийн эмгэгээс урьдчилан сэргийлэх зорилгоор.
Прогестерон дааврын бэлдмэлийн сөрөг нөлөө нь хэрэглэсэн эмээс хамаарч төрөл, эрч хүчээрээ ялгаатай байдаг. Хамгийн түгээмэл нь:
- өсөлтийн гормоны үйлдвэрлэл, энэ нь хоолны дуршил нэмэгдэж, амьд жин нэмэгдэхэд хүргэдэг; даруу байдлын өөрчлөлт, нойрмог байдал нэмэгдэх; инсулинтай антагонизм үүсэх, үүсэх Чихрийн шижинзахын инсулины рецепторуудын хариу үйлдэл үзүүлэхгүйн улмаас 2-р төрөл;
- хөхний булчирхайн томрол болон хөхүүл, хөхний булчирхайн неоплази үүсэх;
- дээлний өөрчлөлт (тарилгын талбайд дээлний өнгө өөрчлөгдөж, үс унах магадлалтай);
- эндометрийн болон пиометрийн цэврүүт гиперплази ( энэ эмгэгихэвчлэн прогестероныг удаан хугацаагаар хэрэглэх (эсвэл удаан хугацаагаар ажилладаг прогестерон хэрэглэх), ялангуяа эстрогений концентраци ихсэх үед - estrus үед)) ихэвчлэн тохиолддог. Прогестерон дааврын зарим синтетик аналогууд, тухайлбал, пролигестон (Неонидан, Делвостерон, Депопромон, Ковинан) эсвэл делмадинон ацетат нь дээр дурдсан сул талуудаас ангид боловч боловсорч гүйцээгүй гичийүүдэд эструсыг дарахыг зөвлөдөг эм байдаггүй;
- жирэмслэлтийн үед прогестерон дааврын бэлдмэл хэрэглэх нь хөдөлмөрийн үйл ажиллагааг саатуулах (ялангуяа урт хугацааны эм хэрэглэх үед), гөлөгнүүдийн крипторхидизмын тохиолдлын тоо нэмэгдэхэд хүргэдэг;
Эрэгтэй нохойд прогестерон дааврын бэлдмэл хэрэглэх нь эр бэлгийн эсийн чанарт өөрчлөлт оруулж, түр зуурын эсвэл удаан үргэлжилсэн үргүйдэл үүсгэдэг. Гэсэн хэдий ч дүрмээр бол прогестерон эмийг санал болгож буй тунгаар богино хугацааны эмчилгээ хийлгэх нь эр нохойн эр бэлгийн эсийн чанар, үржил шимийг эрс өөрчилдөггүй.
Хобби амьтдын олон эзэд нас бие гүйцсэн гичийүүдэд эструсыг дарах эмийг зааж өгөх хүсэлтээр малын эмч нарт ханддаг, учир нь кастрация нь тэдний хувьд хүнлэг бус арга юм. Гэхдээ дээр дурьдсанчлан прогестероны синтетик аналогийг богино хугацаанд хэрэглэхийг зөвлөдөг бөгөөд урт хугацааны хэрэглээ нь олон тооны сөрөг үр дагаварт хүргэдэг.
Цагаан будаа. 1. Гичий умайн эндометрийн цэврүүт гиперплази
Цагаан будаа. 2. Битүү пиометр
Цагаан будаа. 3. Пиометрийг нээх
Цагаан будаа. 4. Гичий умайн эндометрийн цэврүүт гиперплази
Төрөх үйлдэл- умайн булчингийн идэвхтэй, үе үе давтан агшилт, хэвлийн булчингийн хэмнэлтэй агшилтын улмаас ураг (ураг) эхийн биеэс зайлуулах, мембраны мембран (төрөлт) болон ургийн шингэнийг гадагшлуулахаас бүрдэх физиологийн процесс. (түлхэх) эмэгтэй болон ургийн бүх биеийн оролцоотойгоор .
Жирэмсний үргэлжлэх хугацаа
Гичийүүдийн үргэлжлэх хугацаа нь анхны хосолсон өдрөөс эхлэн төрөх хүртэл 63 хоног (56-72 хоног) байна. Цаг хугацааны энэ зөрүү нь зан үйлийн estrus үргэлжлэх хугацаатай холбон тайлбарладаг. Дотоод шүүрлийн аргаар тодорхойлсон жирэмсний жинхэнэ үргэлжлэх хугацаа нь хамаагүй бага өөрчлөгддөг: төрөлт нь өндгөвчний өмнөх үеийн LH оргилоос 65 ± 1 хоногийн дараа, өөрөөр хэлбэл Суперовуляци хийснээс хойш 63 ± 1 хоногийн дараа тохиолддог.
Гэсэн хэдий ч ургийн тоо бага бол жирэмсний хугацааг богиносгож болох боловч энэ баримтыг баталгаажуулах шаардлагатай. гэж таамаглаж байна өөр өөр үүлдэрЖирэмсний үргэлжлэх хугацаа өөр өөр байдаг ч энэ таамаглал найдвартай батлагдаагүй байна.
Хогийн хэмжээ
Нохойн үүлдрийн тоо нь жижиг үүлдрийн нэг гөлөг, том үүлдрийн 15 ба түүнээс дээш гөлөг хүртэл өөр өөр байдаг. Дүрмээр бол залуу гичий нь цөөн тооны гөлөг төрүүлдэг боловч 3-4 нас хүрмэгц хогны тоо нэмэгдэж, дараа нь амьтан нас ахих тусам дахин буурдаг. Жижиг хэмжээтэй (нэг эсвэл хоёр гөлөг) нь умайн өдөөлт хангалтгүй, зулзагануудын том хэмжээтэй ("ганц гөлөгний синдром") зэргээс шалтгаалан дистоци үүсэхэд хүргэдэг. Энэ үзэгдэл нь хэмжээнээс үл хамааран ямар ч үүлдрийн төлөөлөгчдөд тохиолддог.
Үр хөврөлийн үхэл эрт үе шатууджирэмслэлт
Нохойн доторх ургийн үхэл (жирэмсний 45 хоногоос өмнө) болон аяндаа үр хөндөлтийн жинхэнэ тархалт тодорхойгүй бөгөөд энэ нь ихэвчлэн эзэн нь анзааралгүй тохиолддог тул оношлоход хэцүү байдаг. Аяндаа үр хөндөлтийн хувьд эмэгтэй хүн дүрмээр бол хөөгдсөн ураг иддэг бөгөөд жирэмсний 45 дахь өдөр хүртэл үр хөврөлийн шингээлт нь харагдахуйц шинж тэмдэггүй байдаг.
Перинаталь нас баралт
Одоо байгаа мэдээлэлд үндэслэн хөхүүл гөлөгнүүдийн үхэл (хөхөөс гаргахаас өмнө) нь нохойн нийт эндэгдэлийн 10-30% (дунджаар 12%) эзэлж байна гэж хэлж болно. Тохиолдлын 65-аас дээш хувь нь гөлөгнүүдийн үхэл төрөх үед тохиолддог ба амьдралын эхний долоо хоногт нас баралтын багахан хувь нь 3 долоо хоногоос хойш тохиолддог.
Төрөлтийн физиологи
Хөдөлмөр эрхлэлтийн эмгэг (дистоци) -ийг цаг тухайд нь оношлох, эмчлэхэд хэвийн хөдөлмөрийн үйл явц (eutocia) -ийн явцыг ойлгох, зохих зохицуулалтыг хангах шаардлагатай. Хөдөлмөр эхлүүлэх, хөдөлмөрийг хадгалах нарийн механизмыг сайн ойлгоогүй байна. Энэ чиглэлээр хийсэн судалгаа болон бусад төрлийн амьтдын мэдээлэл нь хэвийн хөдөлмөрлөхөд шаардлагатай физиологийн болон дотоод шүүрлийн өөрчлөлтүүдийн талаархи ойлголтыг өгдөг.
Ихэсээр дамжин урагт хоол тэжээлийн дутагдлаас үүдэлтэй стресс нь ургийн гипоталамус-гипофиз-бөөрний дээд булчирхайн тэнхлэгийг өдөөдөг бөгөөд энэ нь төрөлтийг өдөөдөг адреналин, кортикостероидын даавар ялгаруулдаг. Кортизолын түвшин (эх, урагт хоёуланд нь) нэмэгдэх нь ихэсээр үүсгэгддэг, лютеолитик нөлөөтэй простагландин F2-ийн ялгаралтыг өдөөдөг бөгөөд энэ нь цусны сийвэн дэх прогестерон дааврын агууламж буурахад хүргэдэг. Кортизол ба простагландин F2 метаболитуудын концентраци нэмэгдсэн үү? -д бүртгэгдсэн пренатал үегичий дотор Прогестерон нь жирэмсний хөгжлийг дэмждэг; түүний шүүрэл зогсох явдал юм зайлшгүй нөхцөлнохой, муур хоёуланд нь хэвийн төрөлт. Жирэмсний үед прогестерон дааврын бэлдмэлийг удаан хугацаагаар эмчилдэг гичий нь төрөлт удааширдаг. Жирэмсний сүүлийн 7 хоногт прогестерон дааврын концентраци аажмаар буурахтай зэрэгцэн чанарын дэвшилтэт өөрчлөлтүүд ажиглагдаж байна. цахилгаан үйл ажиллагааумай, төрөхөөс өмнөх сүүлийн 24 цагийн дотор хамгийн тод илэрдэг. Энэ үед прогестерон дааврын концентраци эцсийн огцом бууралт үүсдэг. Эстроген / прогестерон дааврын харьцааны өөрчлөлт нь ихэсийн салалт, умайн хүзүүг тэлэх гол шалтгаан болдог. Эстрогенүүд нь миометрийн окситоцинд мэдрэмтгий байдлыг нэмэгдүүлдэг бөгөөд энэ нь умайн идэвхтэй агшилтыг үүсгэдэг. Ураг болон шингэнээр дүүрсэн мембран урагшлах үед үүсдэг суналтын үр дүнд умайн хүзүү ба үтрээний рецепторууд өдөөгддөг. Энэхүү афферент өдөөлт нь гипоталамус руу дамждаг бөгөөд үүний үр дүнд окситоцин ялгардаг. Афферент импульс нь мөн нугасны утас руу ордог бөгөөд энэ нь хэвлийн булчингуудыг хэвлийн ханыг агшаахад хүргэдэг. Тайвшруулдаг зөөлөн даавууаарцаг ба төрөх суваг, жимсний шилжилтийг хөнгөвчлөх. Жирэмсэн үед энэ даавар нь өндгөвч, ихэсээс үүсдэг бөгөөд жирэмсний хоёрдугаар хагаст түүний концентраци нэмэгддэг. Саалийн хугацааг баталгаажуулдаг пролактины түвшин өндгөвчний дараа 3-4 долоо хоногийн дараа нэмэгдэж эхэлдэг бөгөөд хүүхэд төрөхөөс өмнө прогестерон дааврын ялгаралт зогссоноор огцом нэмэгддэг.
Төрөлт ойртож буй шинж тэмдгүүд
Төрөлт ойртож буй чухал боловч найдваргүй шинж тэмдэг бол аарцаг ба хэвлийн булчинг тайвшруулах явдал юм. Илүү объектив шинж тэмдэг нь шулуун гэдэсний температур буурах (1-р зураг) гэж үзэх ёстой огцом бууралтпрогестерон дааврын концентраци. Төрөхөөс өмнөх сүүлийн долоо хоногт шулуун гэдэсний температур төрөхөөс ойролцоогоор 8-24 цагийн өмнө (захын прогестерон дааврын концентраци буурч 10-14 цагийн дараа) огцом буурч, огцом буурдаг.
Зураг 1.
Нохойнд төрөлт ойртох хамгийн найдвартай шинж тэмдэг бол шулуун гэдэсний температур буурах явдал юм. Жирэмсний сүүлийн долоо хоногт цусны сийвэн дэх прогестерон дааврын концентраци буурах тусам простагландин ялгарснаас болж температур өөрчлөгддөг. Төрөлтийн эхний үе шатанд шулуун гэдэсний температур буурах нь хамгийн тод илэрдэг бөгөөд хамгийн ихдээ хүрснээс хойш 12 цагийн дараа илэрдэг. бага утгуудшулуун гэдэсний температур, эмэгтэй хүн хөдөлмөрийн хоёр дахь үе шатанд ордог. Үүний дараа температур хэвийн хэмжээнд эргэж ирдэг
Хөдөлмөрийн үе шатууд
Хүний нэгэн адил хэд хэдэн үе шаттайгаар төрдөг. Төрөх явцад 3 үе шатыг ялгах боломжтой бөгөөд сүүлийн 2 нь гөлөг бүрийн төрөх үед давтагддаг.
Эхний шат
Ихэвчлэн 1-р үе шат 6-12 цаг үргэлжилдэг боловч ялангуяа мэдрэлийн primiparous амьтдын хувьд энэ нь 36 цаг хүртэл үргэлжилдэг. Хэрэв энэ хугацаанд шулуун гэдэсний бага температур хэвээр байвал энэ хугацааг хэвийн гэж үзнэ. Төрөлтийн эхний үе шат нь үтрээ суларч, умайн хүзүү өргөжиж, хэвлийн булчингуудыг оролцуулалгүйгээр умайн үе үе агшилтаар тодорхойлогддог. Эмэгтэйд таагүй мэдрэмж төрж, ходоодоо үе үе харж, сэтгэлийн түгшүүр нь аажмаар нэмэгддэг. Гичий амьсгаадах, цочрох, ор дэрний даавууг маажих, заримдаа бөөлжих зэрэг шинж тэмдгүүд илэрдэг. Зарим эмэгтэйд төрөлт ойртож буй шинж тэмдэг илэрдэггүй. Эхний үе шатны төгсгөлд умайн агшилт илүү олон удаа, хүчтэй болдог.
Жирэмсэн үед умайд байгаа ураг нь сүүлний (50%) эсвэл гавлын (50%) чиглэлтэй байдаг боловч эхний үе шатанд тэд байрлалаа өөрчилж, уртаашаа эргэлдэж, өвөрмөц байрлалыг (толгой, хүзүү, мөчрийг сунгасан) авдаг. Үүний үр дүнд гөлөгнүүдийн 60% нь толгойтой, 40% нь гөлөгнөөр төрдөг. Умайн агшилтын улмаас ургийн толгойн дээгүүр мембран хагардаг.
Хоёр дахь шат
Хоёр дахь шат нь 3-12 цаг, ховор тохиолдолд 24 цаг хүртэл үргэлжилдэг. Хоёрдахь үе шатны эхэн үед шулуун гэдэсний температур хэвийн хэмжээнээс бага зэрэг нэмэгдэж болох ч хэвийн хэмжээнд хүрдэг. Эхний ураг аарцагны хөндийд шилжсэний дараа умайн агшилт нь хэвлийн булчингийн хурцадмал байдал (түлхэх) дагалдаж эхэлдэг. Ураг төрөх суваг руу ороход chorioallontoic мембран хагардаг бөгөөд энэ нь тунгалаг шингэний гадагшлах урсгал дагалддаг. Амнион мембранаар бүрхэгдсэн эхний ураг нь хөдөлмөрийн хоёр дахь үе шат эхэлснээс хойш 4 цагийн дотор гарч ирдэг. Ер нь эмэгтэй мембраныг эвдэж, нярай хүүхдийг эрчимтэй долоож, хүйг нь хаздаг. Хэрэв эмэгтэйд тусламж хэрэгтэй бол ургийн мембраныг онгойлгож, нярайн амьсгалын замыг чөлөөлсний дараа хүйн дээр хавчаар хийж, мохоо хайчаар зүсэж, 1 см орчим үлдээдэг.Байнгын цус алдалттай тохиолдолд холбогчийг наана.
Хоёр дахь шатны оношлогоо.Төрөлтийн хоёр дахь үе шатыг эхнийхээс ялгаж, түүний эхлэлийг цаг алдалгүй тодорхойлох нь маш чухал юм. Дүрмээр бол туршлагагүй үржүүлэгчид эхний үе шатанд хэт сандарч, түүний үйл ажиллагааг бүрэн ойлгодоггүй бөгөөд энэ нь төрөх сувгийг бэлтгэх (умайн агшилт, төрөх сувгийн амрах, умайн хүзүүг тэлэх) юм.
Хөдөлмөрийн хоёр дахь үе шат эхлэх нь хэд хэдэн шинж тэмдгээр илэрдэг.
- ургийн шингэнийг гадагшлуулах;
- Хэвлийн булчинд мэдэгдэхүйц хурцадмал байдал;
- Шулуун гэдэсний температур хэвийн хэмжээнд хүртэл нэмэгддэг.
Нэг буюу хэд хэдэн шинж тэмдэг илрэх нь хөдөлмөрийн хоёр дахь үе шат эхэлснийг илтгэнэ.
Ихэвчлэн эхний ураг төрөхөөс өмнө 2-4 цагийн турш хүчин чармайлт сул, ховор байдаг. Хэрэв эмэгтэй хүн хүчтэй, байнга оролддог бол гөлөг 20-30 минутаас илүү хугацаагаар төрдөггүй бол энэ нь төрөх сувгийн бөглөрөл, малын эмчтэй холбоо тогтоох шинж тэмдэг байж болно.
Зураг 2.
Нохойн ураг ба амнион уутны бүдүүвч дүрслэл
Дараах шинж тэмдгүүд нь үзлэг хийх шалтгаан болж болно.
- эмэгтэй нь ногоон хүрэн ялгадастай боловч 2-4 цагийн дотор гөлөг, зулзага төрөхгүй;
- ус 2-3 цагийн өмнө тасарсан боловч төрөлт эхлээгүй байна;
- сул жигд бус оролдлого 2-4 цагаас илүү хугацаанд ажиглагдсан;
- хүчтэй тогтмол түлхэлт 20-30 минутаас илүү үргэлжилнэ;
- гөлөг төрснөөс хойш 2-4 цаг гаруй хугацаа өнгөрсөн боловч дараагийн ураг гарч ирээгүй;
- хөдөлмөрийн хоёр дахь үе шат нь 12 цагаас илүү үргэлжилдэг.
Гурав дахь шат
Төрөлтийн гурав дахь үе буюу ихэс гадагшилж, умайн эвэр агших нь ихэвчлэн дараагийн ураг төрснөөс хойш 15 минутын дараа болдог. Гэсэн хэдий ч ихэсийг гадагшлуулахаас өмнө хоёр, гурван ураг төрж болно. Суулгалт, бөөлжих эрсдэлтэй тул 1-2-оос илүү ихэс идэхээс зайлсхийж, эмэгтэй хүнийг хянах шаардлагатай. Бөөлжихөөс үүдэлтэй аспирацийн уушигны үрэвсэл нь амь насанд аюултай. Лочиа, өөрөөр хэлбэл ихэс, амнион шингэний үлдэгдэл агуулсан төрсний дараах ялгадас нь 3 ба түүнээс дээш долоо хоногийн турш ажиглагддаг бөгөөд эхний долоо хоногт хамгийн их байдаг. Нохойны ялгадас нь ногоон өнгөтэй байдаг. Нохойд 12-15 долоо хоногийн дараа умайн инволюци бүрэн дуусдаг.
Зураг 3.
A) Кесар хагалгаагаар авсан амнион хүүдий бүрэн бүтэн гөлөг. B) Амнион уут нээгдэж, гөлөг анхны амьсгалаа авдаг
Дараах шинж тэмдэг илэрвэл эмэгтэйд үзлэг хийх шаардлагатай.
- бүх ихэс 4-6 цагийн дотор төрөөгүй (хэдийгээр эмэгтэй хүн ихэвчлэн иддэг тул тэдний тоог тодорхойлоход хэцүү байдаг);
- лохиа нь идээ бээртэй ба/эсвэл ялзарсан үнэртэй;
- гадаад бэлэг эрхтнээс цус алдалт удаан үргэлжилдэг;
- шулуун гэдэсний температур 39.5 хэмээс дээш;
- эмэгтэй хүний ерөнхий байдал улам дорддог;
- гөлөгнүүдийн ерөнхий байдал улам дорддог.
Гөлөгний төрөлт хоорондын зай
Эхний ургийг гадагшлуулах нь ихэвчлэн хамгийн удаан үргэлжилдэг. Хүндрэлгүй төрөлтийн үед төрөлт хоорондын завсарлага 15-20 минут байна. Нийт тохиолдлын 80% -д ураг нь умайн хоёр эвэрнээс ээлжлэн төрдөг. Том хог, гичий төрөх үед хүүхэд төрүүлэх үед 2 цаг орчим амрах завсарлага ажиглагдаж болно. Төрөлтийн хоёр дахь үе шат, дараа нь гурав дахь нь бүх ураг төрөх хүртэл үргэлжилнэ.
Хөдөлмөр дуусгах
Дүрмээр бол төрөлт нь хоёр дахь үе шат эхэлснээс хойш 6 цагийн дотор дуусдаг боловч 12 цаг хүртэл үргэлжилж болно. Удаан хугацааны хөдөлмөр(24 цагаас дээш) эх, урагт аюул учруулдаг.
ДИСТОЦИАЦ
Dystocia гэдэг нь хүндрэлтэй төрөлт эсвэл эмнэлгийн тусламжгүйгээр ургийг төрөх сувгаар гадагшлуулах боломжгүй байхыг хэлнэ.
Тархалт
Dystocia нь нийтлэг асуудал бөгөөд нохой, мууранд хоёуланд нь тохиолддог. Дунджаар dystocia нь нохойн тохиолдлын 5% -д тохиолддог боловч зарим нохойны үүлдэр, ялангуяа ахондропластик төрлийн үүлдэр, түүнчлэн брахицефалик үүлдрийн (том толгойтой) 100% хүртэл тохиолдож болно.
Зураг 4.
Хэвийн төрөлт, толгойн гөлөг, гөлөг
Эмнэлзүйн үнэлгээ
Дистокийн үед зохих тусламж үзүүлэхийн тулд анамнез, эмнэлзүйн шинжилгээний үр дүнг авах шаардлагатай. Юуны өмнө хөдөлмөрийн хоёр дахь үе шат эхлэхийг тогтоож, гурван үндсэн шалгуурыг анхаарч үзэх хэрэгтэй - амнион шингэний урсгал, түлхэлт үүсэх, температурыг хэвийн хэмжээнд хүртэл нэмэгдүүлэх. Дараа нь шинжилгээг хийдэг ерөнхий нөхцөлэмэгтэй, хөдөлмөрийн эмгэгийн шинж тэмдгийг тодорхойлох. Амьтны зан байдал, түлхэлтийн шинж чанар, давтамж, үтрээ, периний бүсийн байдлыг үнэлэх, үтрээний ялгадасын өнгө, хэмжээ, хөхний булчирхайн хөгжлийн зэрэг, түүний дотор шинж тэмдгийг тэмдэглэх шаардлагатай. зогсонги байдалмөн сүү байгаа эсэх. Palpation хэвлийн хөндийургийн ойролцоогоор тоо, умайн хэмжээг тогтооно. Антисептик ашиглан үтрээний гар аргаар үзлэг хийх замаар ургийн хөгжилд хүндрэлтэй байгаа эсэхийг тодорхойлж, аарцагны сувагт ургийн байгаа эсэхийг тодорхойлно (Зураг 5). Төрөлтийн эхний үе шатанд ихэнх нохойн умайн хүзүүг тэмтрэлтээр харах боломжгүй байдаг ч үтрээний нөхцөл байдлаас шалтгаалан түүний тэлэлт, умайн аяыг үнэлж болно. Үтрээний тод өнгө нь умайн булчингийн хангалттай үйл ажиллагааг илтгэдэг бол үтрээний сулрал нь түүний инерцийг илтгэнэ. Үтрээний урсацын шинж чанар нь умайн хүзүүний тэлэлтийн зэргийг илтгэнэ: суваг хаагдсан үед бага зэрэг наалдамхай ялгадас гарч, хуруугаа оруулах үед эсэргүүцэл үүсгэдэг, умайн хүзүүний суваг өргөссөн үед үтрээ чийгшдэг. тосолгооны үүрэг гүйцэтгэдэг амнион шингэнтэй. Суваг хаагдах үед үтрээний хана хуруугаа чанга шахаж, умайн хүзүүг нээх үед үтрээний гавлын хэсэг илүү өргөн болно.
Зураг 5.
Хөдөлмөрийн хоёр дахь үе шатанд гичий дэх ургийн байрлалыг үнэлэх. Зохиогч: Shill (1983)
Рентген болон хэт авиан шинжилгээ нь ихэнх тохиолдолд эмэгтэйн аарцагны бүтцийн хазайлт, ургийн тоо, байршлыг тодорхойлох, тэдгээрийн хэмжээ, ургийн гажиг байгаа эсэхийг үнэлэх, үхсэн ураг (хэрэв байгаа бол) эсвэл шинж тэмдгийг харах боломжийг олгодог. intrauterine ургийн үхэл. Сүүлчийн тохиолдолд хий байгаа эсэхийг ураг нас барснаас хойш 6 цагийн дараа илрүүлж, гавлын ясны хэв гажилт, нурууны эвдрэлийг зөвхөн 48 цагийн дараа илрүүлж болно. Жимсний амьдрах чадвар, нөхцөл байдлыг ашиглан үнэлдэг хэт авиан шинжилгэээсвэл зүрхний хяналт. Ихэвчлэн зүрхний цохилт 180-240 цохилт / мин байдаг бөгөөд хэвийн хэмжээнээс доогуур үзүүлэлтүүд нь ургийн байдал муудаж байгааг илтгэнэ.
Оношлогоо
Хэвийн хөдөлмөрийн үйл ажиллагааны мэдэгдэхүйц хэлбэлзэл нь ялангуяа туршлагагүй эмчийн хувьд дистоци оношлоход хүндрэл учруулдаг. Оношийг хөнгөвчлөх шалгууруудыг доор харуулав.
Буурсны дараа хөдөлмөрийн шинж тэмдэг илрээгүй тохиолдолд шулуун гэдэсний температур дахин нэмэгддэг;
- Гичийүүдэд үтрээний ногоон ялгадас ажиглагддаг, гэхдээ гөлөг төрөхгүй (ийм ялгадас гарах эх үүсвэр нь ихэсийн захын гематом бөгөөд энэ нь ихэсийн ялгарах эхлэлийн шинж тэмдэг болдог). Ихэвчлэн ийм ялгадас хөдөлмөрийн үед гарч ирдэг;
- Амнион шингэн 2-3 цагийн өмнө тасарсан ч агшилт байхгүй;
- Оролдлого нь сул, тогтмол бус эсвэл 2-4 цагаас илүү хугацаагаар байхгүй;
- Оролдлого нь хүчтэй бөгөөд тогтмол боловч үр дүнгүй, 20-30 минутаас дээш үргэлжилдэг;
- Дистокийн илэрхий шинж тэмдэг (аарцагны хугарал эсвэл төрөх сувгийг хаасан хэсэгчлэн харагдах ураг);
- Хүлээгдэж буй төрөх үеийн хордлогын шинж тэмдэг (ерөнхий эмгэгийн шинж тэмдэг, ерөнхий хаван, цочрол).
Эмэгтэй эмгэгийн улмаас үүссэн дистоци
Уламжлал ёсоор дистоциа нь эх, ургийн эмгэгийн үр дүн эсвэл хоёр шалтгааны хослол гэж тооцогддог (Хүснэгт). 
Хөдөлмөрийн сул тал
Хөдөлмөрийн сул дорой байдал нь нохойнд дистоци үүсэх хамгийн түгээмэл шалтгаан болдог. Үндсэн болон хоёрдогч ерөнхий сул тал байдаг.
Хөдөлмөрийн анхан шатны сулралтай үед умай нь урагт ирж буй дохионд хариу үйлдэл үзүүлэхгүй бөгөөд энэ нь цөөн тооны гөлөг (1-2 гөлөг), өдөөлт нь агшилтыг эхлүүлэхэд хангалтгүй (ганц гөлөгний синдром), эсвэл хэт их сунах зэргээс шалтгаална. хог хаягдал дахь ургийн тоо хэт их, амнион шингэний илүүдэл эсвэл том ургийн улмаас миометрийн. Бусдын дунд болзошгүй шалтгаанууданхдагч сул талыг удамшлын урьдал нөхцөл гэж нэрлэж болно; тэнцвэргүй хооллолт, миометрийн өөхний нэвчилт, насжилттай холбоотой өөрчлөлтүүд, мэдрэлийн дотоод шүүрлийн өдөөлтийн дутагдал, системийн өвчин. Хөдөлмөрийн анхан шатны бүрэн сулралтайтөрөлт цагтаа эхэлдэггүй. Хөдөлмөрийн анхан шатны сул дорой байдалУмайн үйл ажиллагаа нь төрөлтийг эхлүүлэхэд хангалттай боловч төрөх сувгийн бөглөрөл байхгүй тохиолдолд бүх ургийн хэвийн төрөлтийг хангаж чадахгүй.
Хоёрдогч хөдөлмөрийн сул тал нь төрөх сувгийн бөглөрөлөөс үүдэлтэй миометрийн хомсдолоос үргэлж үүсдэг. Хөдөлмөрийн анхан шатны сул талыг хоёрдогчоос ялгах шаардлагатай.
Эмчилгээ.Хөдөлмөрийн анхан шатны сул дорой байдлын үед үржүүлэгч нохойг идэвхтэй хөдөлгөөн хийх (гүйлт, шатаар авирах) -ийг дэмжих замаар агшилтыг өдөөх оролдлого хийж болно. Ихэнхдээ төрөх замдаа машинд тохиолддог мал эмнэлэг. Ихэнх тохиолдолд үржүүлэгч өөрөө агшилтыг өдөөх гэж оролдсон бол төрөлт илүү тайван үргэлжлэх боломжтой байв. Гадны оролцоогүйгээр гэртээ төрөх нь гөлөгнүүдийн амьдралын хамгийн сайн эхлэл юм.
Агшилтыг өдөөх өөр нэг арга бол үтрээний нурууны хананд массаж хийх явдал юм (Зураг 6). Уг процедурыг хийхийн тулд нэг эсвэл хоёр хурууг үтрээнд хийж, үтрээний нурууны хананд түлхэж, агшилтыг өдөөдөг (Фергюсон рефлекс). Хамгийн сайн үр дүн нь ургийн байрлалыг зассаны дараа хийсэн массаж юм.
Сэтгэл хөдлөм, ялангуяа анхдагч эмэгтэйн төрөлт сайн дурын улмаас зогсох боломжтой. сэтгэлзүйн стресс. Эзэмшигчийн анхаарал нь сэтгэлийн түгшүүрийг арилгахад тусалдаг. Эхний ураг төрсний дараа хөдөлмөрийн үйл ажиллагаа ихэвчлэн хэвийн болдог.
будаа. .6.
Үтрээний хөндийн массаж нь умайн агшилтыг өдөөдөг
Хөдөлмөрийн анхан шатны бүрэн сулралтай үед эмэгтэй хүн ихэвчлэн хөгжилтэй харагддаг, агшилтын шинж тэмдэг илэрдэггүй, шулуун гэдэсний температур хэвийн байдаг. Умайн хүзүүний суваг нээлттэй, амнион шингэн байдаг тул үтрээний үзлэг хийхэд хялбар байдаг ч ураг төрөх сувагт ихэвчлэн байдаггүй. Эмийн эмчилгээг томилохын өмнө төрөх сувгийн нээлттэй байдлыг хангах шаардлагатай.
Хөдөлмөрийн сулралыг эмчлэхийн тулд кальцийн уусмал, окситоциныг тогтооно. Окситоцин нь агшилтанд шаардлагатай миометрийн эсүүдэд кальцийг нэвтрүүлэхэд өдөөгч нөлөө үзүүлдэг. Ихэнх тохиолдолд окситоцин нь ямар ч хариу үйлдэл үзүүлэхгүй тул хэрэглэхээс өмнө кальцийн давсны уусмалыг тарилга хийдэг. Окситоцин тарихаас 10 минутын өмнө кальцийн глюконатын 10%-ийн уусмалыг биеийн жингийн 0.5-1.5 мл/кг тунгаар судсаар аажмаар (1 мл/мин) хийж, зүрхний үйл ажиллагааг хянадаг. Окситоциныг санал болгож буй тун нохойны хувьд 0.3-5 ME IV эсвэл 1-10 ME IM байна. Шаардлагатай бол тарилгыг 30 минутын дараа давтан хийнэ. Эмэгтэйчүүд жижиг үүлдэрЯлангуяа удаан хугацааны агшилтын дараа гипогликеми үүсэх хандлагатай байдаг. Ийм тохиолдолд кальцийн глюконатын уусмалд шингэрүүлсэн (10-20%) глюкозын уусмал нэмж эсвэл 5-20 мл-ийн хэмжээгээр судсаар тус тусад нь тарина. Окситоциныг давтан хэрэглэх бүрт хариу урвал буурдаг. Санал болгож буй тунг хэтрүүлэн хэрэглэх эсвэл эмийг хэт олон удаа хэрэглэх нь миометрийн удаан хугацааны агшилтыг үүсгэж, ургийн гадагшлуулахаас сэргийлж, умайн хөндийн цусны урсгалыг саатуулдаг. Нэмж дурдахад окситоцин нь ихэсийг дутуу салгаж, умайн хүзүүний яс агшилтыг өдөөдөг. Хэрэв хоёр дахь тарилгын дараа ямар ч хариу үйлдэл үзүүлэхгүй бол хямсаа эсвэл кесар хагалгааны тусламжтайгаар үлдсэн ураг нэн даруй зайлуулах шаардлагатай.
Хөдөлмөрийг өдөөхөд чиглэсэн процедурын дараалал:
ашиглан агшилтыг идэвхжүүлнэ моторын үйл ажиллагаа(гүйлт) эсвэл үтрээний хөндийн массаж;
- кальцийн глюконатын 10% -ийн уусмалыг судсаар хийх, зүрхний үйл ажиллагааг нэгэн зэрэг хянах;
- дусаахаас 30 минутын дараа кальцийн глюконатыг хэрэглэсний хариуд агшилт эхэлсэн эсэхийг тодорхойлох. Шаардлагатай бол кальцийн глюконатыг дангаар нь эсвэл окситоцинтэй хамт сэргээнэ;
- кальцийн глюконатыг хэрэглэхэд нөлөө үзүүлэхгүй бол окситоциныг 30 минутын дотор судсаар эсвэл булчинд тарих;
- хэрэв агшилт 30 минутын дараа эхэлвэл шаардлагатай бол эмийн эмчилгээг давтан хийнэ, гэхдээ давтан хэрэглэх бүрт урвал буурдаг;
- 30 минутын дараа агшилт эхлээгүй бол тарилгыг зогсооно. Ургийг хямсаа эсвэл кесар хагалгааны тусламжтайгаар авдаг.
Төрөх сувгийн бөглөрөл
Төрөх сувгийн бөглөрөл нь эх эсвэл ургийн эмгэгээр тайлбарлагддаг. Эхийн эмгэг нь дараахь эмгэгүүдийг агуулдаг.
Умайн мушгих, урагдах - цочмог нөхцөл байдал, амьдралын аюул заналхийлж байгаа нь жирэмсний сүүлийн үе шатанд эсвэл хүүхэд төрөх үед тохиолддог. Заримдаа төрөлт зогсохоос өмнө хэд хэдэн ураг төрдөг бөгөөд үүний дараа эхийн байдал хурдан мууддаг. Оношийг яаралтай хийж, яаралтай мэс засал хийх шаардлагатай.
Үүний үр дүнд арьсан доорх умайн пролапс inguinal ивэрхийЭнэ нь ихэвчлэн жирэмсний 4 дэх долоо хоногт умайн хэмжээ ихсэх үед хэвлийн хөндийн контурын гажуудал мэдэгдэхүйц болдог. Заримдаа асаалттай эрт үе шатЭнэ эмгэгийг сүүлчийн хөхний булчирхайн мастит гэж андуурдаг. Эмчилгээ нь мэс заслын аргаар хийгддэг бөгөөд умайн эвэрний байрлалыг өөрчлөх, ивэрхийн цагирагыг оёх зэрэг юм. Хэрэв эд эсэд гэмтэл, ноцтой гэмтэл байгаа бол умайг арилгахыг зөвлөж байна.
Умайн төрөлхийн дутуу хөгжил - нэг буюу хоёр эвэр, бие, умайн хүзүүний хэсэгчилсэн буюу бүрэн аплази эсвэл гипоплази. Ховор харагддаг. Шинж тэмдгүүд нь хөгжлийн хомсдолын шинж чанар, зэргээс шалтгаална. Умайн эвэр бүхэлдээ нэг талын аплази тохиолдолд эмгэг нь зөвхөн цөөн тооны зулзагануудад илэрч болно. Умайн зарим хэсгийг бөглөрөхөөс болж ургийг хадгалах нь мэс засал хийх шаардлагатай байдаг тул эцсийн оношийг ихэвчлэн мэс заслын үеэр хийдэг.
Зөөлөн эдийн эмгэг (неоплази, үтрээний таславч, төрөх сувгийн фиброз) нь бөглөрөлтэй дистоци үүсгэдэг. Төрөхийн өмнөх үтрээний сулралтаас үүдэлтэй неоплази нь ихэвчлэн ургийн хөгжилд саад болохгүй, ялангуяа хавдар нь иштэй бол. Үтрээний тасалдал нь төрөлхийн байж болох ба Мюллерийн сувгийн үр хөврөлийн үлдэгдэл эсвэл гэмтэл, халдварын улмаас үүсдэг. Хэрэв таславч том бол энэ нь ургийн хөгжилд саад болдог ч үтрээ сулрах нь төрөлтийг хэвийн болгодог. Үтрээ эсвэл умайн хүзүүний фиброз нь ихэвчлэн гэмтэл, үрэвслийн улмаас үүсдэг бөгөөд хэрэв умайн хүзүүнд өртсөн бол дистоци үүсгэдэг. Ийм тохиолдолд хог хаягдлыг аврахын тулд мэс заслын оролцоо шаардлагатай бөгөөд энэ үед хавдар эсвэл таславчийг арилгадаг. Мэс заслын залруулгафиброз нь ховор тохиолддог бүрэн эдгээхсорвины эд үүссэнтэй холбоотой.
Нарийн аарцагны суваг нь дистоци үүсэх шалтгаануудын нэг юм. Эмгэг судлал нь аарцагны гэмтэл, дутуу дулимаг эсвэл төрөлхийн аарцагны хөгжлийн дутагдал юм. Ердийн үед аарцагны босоо диаметр нь хэвтээ хэмжээнээс хэтэрдэг (Зураг 7). Төрөх сувгийн төрөлхийн нарийсал нь зарим брахеоцефалик үүлдэр, терьерүүдэд ажиглагддаг бөгөөд үүнээс гадна харьцангуй том гавлын яс, мөрний бүстэй байдаг. Ахондроплази (жишээлбэл, Шотланд терьер) байгаа тохиолдолд dorsoventral хавтгайрах нь аарцагны хэвийн хэлбэрийг гажуудуулж, төрөх сувгийн бөглөрлийг үүсгэдэг. Хэт өргөн хавирганы торНурууны доод хэсэгт (бульдогуудад) нарийсдаг нь жирэмсэн үед умайн уналт, төрөх сувгийг хурц өнцгөөр нүүлгэн шилжүүлэхэд хүргэдэг. Нэмж дурдахад, бульдогууд ихэвчлэн хэвлийн булчингууд сул байдаг тул умайн агшилт, түлхэлт нь ураг аарцагны хөндий рүү өргөхөд хангалтгүй байдаг.
Зураг 7.
Нохойны хэвийн аарцаг. Хөндий дотоод орон зай нь зууван хэлбэртэй, диагональ нь хөндлөн огтлолоос урт байдаг нь тодорхой байна.
Ургийн эмгэгийн улмаас үүссэн дистопи
Төрөх сувгийн бөглөрөл нь ургийн хэмжээ, буруу байрлал, гажиг (гидроцефали, хаван, янз бүрийн давхардал гэх мэт) зэргээс шалтгаалж болно. Умайн доторх ургийн үхэл нь төрөх сувгийн буруу байрлал эсвэл хангалтгүй өдөөлтөөс болж дистоци үүсгэдэг. Төрөх үед эрүүл ураг идэвхтэй байж, толгой, мөчрийг сунгаж, эргүүлдэг. Ихэнх үүлдрийн хувьд хэвлийн хөндий нь хамгийн их эзэлхүүнтэй байдаг бол ясны хэсэг - мөч, толгой нь харьцангуй бага байдаг. Уян хатан, богино мөчрүүд нь хэвийн хэмжээтэй ураг төрөхөд ноцтой саад учруулах нь ховор байдаг.
Хэт том жимс
Ургийн жин нь эхийн жингийн 4-5% нь хүндрэлгүй төрөлтөд хамгийн их байдаг. Төрөлхийн гажиг байхгүй тохиолдолд том хэмжээтэйЖимс нь дүрмээр бол хогны хэмжээ бага байх үед ажиглагддаг. Амьтны хэмжээг багасгах хандлагатай байдаг үүлдрийн хувьд нэг хогны жимсний хэмжээ (жижигээс том хүртэл) ихээхэн ялгаатай байдаг. Брахицефалик үүлдрийн (Бостон Терьер) дистоциа нь ургийн том толгой, эхийн аарцагны хавтгай хэлбэртэй хавсарсантай холбоотой юм.
Хэрэв жимсний хэмжээ хэт том бол гөлөгнүүдийн аль нэгийг үтрээнд хадгалснаас болж дистоци үүсдэг. Цефалик хэлбэрийн үед ургийн мөр, цээжний бөглөрөл үүсдэг бол толгой нь цухуйж болно; breech танилцуулгатай, хойд хөл, хөл нь дамжин өнгөрдөг.
Breech танилцуулга
Энэ нь тохиолдлын 40% -д ажиглагддаг бөгөөд энэ нь хэвийн гэж тооцогддог боловч умайн хүзүүний тэлэлт хангалтгүй, ялангуяа эхний ураг төрөх үед дистоци үүсгэдэг. Үр хөврөлийг өмднийхөө хэлбэрээр гадагшлуулах нь түүний үр тарианы эсрэг хөдөлгөөн, мөн хэвлийн эрхтнүүдийн даралтаас болж цээж тэлэх зэргээр улам хүндэрдэг. Зарим тохиолдолд ураг нь нийтийн симфизийн яс дээр тохойгоо барьж болно. Ураг аарцагны суваг руу орсны дараа ургийн цээж ба эхийн аарцагны хананд хавчуулагдсан хүйн судаснууд нь гипокси буюу амнион шингэний рефлекс амьсгалах (амьсгалын замд орох) үүсгэдэг.
Breech танилцуулга
Энэ нь хойд мөчрөө хавсаргасан, ялангуяа дунд болон жижиг үүлдрийн нохойд ноцтой хүндрэл үүсгэдэг. Үтрээний үзлэгээр сүүлний үзүүр, заримдаа ургийн хошного, аарцагны яс илэрдэг.
Ургийн толгой доошоо эсвэл хажуу тийшээ хазайсан
Эдгээр нь нохойн ургийн бэлгийн сулралын хамгийн түгээмэл хоёр эмгэг юм. Хазайлт нь үүлдрийн шинж чанартай холбоотой байдаг, жишээлбэл, толгойн хажуу тийш хазайх нь харьцангуй урт хүзүүтэй (богино үстэй колли) үүлдрийн хувьд ердийн зүйл байдаг бол доошоо хазайх нь сунасан гавлын яс, брахицефалик үүлдрийн хувьд ажиглагддаг. (Sealyham Terriers ба Scotch Terriers). Хажуугийн хазайлттай бол үтрээний үзлэгээр толгойн хазайлттай харьцуулахад диагональ байрлалтай нэг урд сарвуу илэрдэг, өөрөөр хэлбэл толгой нь зүүн тийш эргэвэл баруун урд сарвуу илэрдэг. Толгой доошоо хазайсан үед ургийн хоёр урд мөч, заримдаа толгойны ар талыг тэмтрэхэд, эсвэл хоёр урд сарвууг хажуу тийш нь татсан бол зөвхөн ургийн гавлын ясыг тэмтрэнэ.
Урд талын сарвуу нь арагш чиглэнэ
Энэ байрлал нь суларсан эсвэл үхсэн урагт тохиолддог бөгөөд заримдаа толгойн хазайлт, голчлон доошоо чиглэсэн байдаг. Том, тэр ч байтугай дунд үүлдрийн гичий нь нэг эсвэл хоёр урд мөчрөө нугалж ураг төрүүлэх чадвартай байдаг.
Хөндлөн байрлал
Зарим тохиолдолд ураг умайгаас умайн хүзүүгээр дамжин үтрээ рүү шилжихийн оронд умайн эсрэг талын эвэр рүү шилждэг. Магадгүй энэ нөхцөл байдал нь төрөх сувгийн бөглөрөл эсвэл умайн биед ойрхон ихэс хавсарсантай холбоотой байж болох юм. Шалгалтын явцад ургийн нуруу, цээж, хэвлийн ханыг илрүүлдэг. Ийм тохиолдолд гараар засах боломжгүй бөгөөд ураг мэс заслын аргаар арилгадаг.
Төрөх сувагт нэгэн зэрэг хоёр ураг байгаа эсэх
Заримдаа умайн хоёр эврээс хоёр гөлөг нэгэн зэрэг төрөх суваг руу шилждэг. Энэ байдал нь төрөх сувгийн бөглөрөлд хүргэдэг. Хэрэв ургийн аль нэг нь цээжний байрлалд байгаа бол илүү их зай эзэлдэг тул боломжтой бол урагш хөдөлгөдөг.
Ургийн буруу байрлалыг засах аргууд
Ураг төрөх суваг руу шилжсэний дараа гараар эсвэл хямсаа ашиглан тохируулга хийх шаардлагатай. Жижиг үүлдрийн гичий дээр ийм заль мэх хийх нь нэлээд хэцүү байдаг бол нохойны үтрээний хэмжээ их байдаг. том үүлдэрургийг гар аргаар гаргаж авахыг зөвшөөрөх.
үед байгалийн төрөлтгөлөг бараг бүрэн эргэлдэж, умайн эвэрнээс хөдөлж, умайн хүзүү, үтрээний үүдний хөндий, аарцагны түвшнээс 5-15 см-ийн зайд байрлах үтрээний хөндийгөөр дамждаг.Тиймээс төрөх сувгийн дагуу ураг хөдөлдөг. буцаж доош.
Аарцгийн суваг руу ургийн хэсэгчилсэн хөдөлгөөнийг эмэгтэй хүний периний бүсийн цухуйсан шинж чанараар илэрхийлдэг. Лабиа тархсанаар та амнион мембраныг илрүүлж, илтгэлийн мөн чанарыг тодорхойлж чадна. гэх мэт туслах аргуудОношлогоо нь вагиноскопи эсвэл рентген шинжилгээг ашигладаг.
Төрөх сувгийн хамгийн нарийн хэсэг нь аарцагны үе юм. Хэрэв хөндлөнгийн оролцоо шаардлагатай бол ургийг умайн хөндий рүү түлхэж, заль мэхийг хөнгөвчлөх болно. Манипуляцийг оролдлогын хоорондох завсарлагатайгаар хийдэг бөгөөд умайн агшилтыг эсэргүүцэхийн тулд хэзээ ч хүчин чармайлт гаргадаггүй. Аарцгийн хөндийн хамгийн өргөн хөндлөн огтлол нь диагональ гэдгийг санах нь чухал бөгөөд ураг гарахад хангалттай зайг хангахын тулд заримдаа та үүнийг 45 градус эргүүлэх хэрэгтэй. Тосолгооны материал (шингэн парафин, газрын тосны вазелин эсвэл ариутгасан усанд уусдаг тосолгооны материал), ялангуяа хөдөлмөрийн хоёр дахь үе шат удаан үргэлжилсэн тохиолдолд сайн үр дүнд хүрдэг.
Байрлалаас хамааран ураг толгой эсвэл хүзүүнээс, дээрээс эсвэл доороос (зураг 8), эсвэл аарцагны бүс, мөчрөөс шүүрэн авдаг. Ачаалал ихтэй үед амархан гэмтдэг тул хүзүү, мөчрийг шүүрч авахдаа болгоомжтой хийх хэрэгтэй. Ургийн байрлалыг засах нь нэг гараараа хэвлийн хананд ургийг чиглүүлж, нөгөө гараараа үтрээний хөндлөн огтлолцлыг нэгэн зэрэг хийдэг. Толгойн байрлалыг засахын тулд зарим тохиолдолд хуруугаа ургийн аманд оруулдаг. Хөлний байрлалыг засахын тулд ургийн тохой эсвэл өвдөгний ард хуруугаа оруулж, мөчрийг дунд тал руу нь эргүүлнэ.
Гөлөгийг баруунаас зүүн тийш (Зураг 9), урагш, хойшоо зөөлөн сэгсэрч, аарцагны хөндийн диатональ эргэлт нь дамжин өнгөрөхийг хөнгөвчилдөг. мөрний бүсэсвэл аарцаг. Периний цухуйсан хэсэгт хөнгөн даралт нь ураг агшилтын хооронд умайд буцаж орохоос сэргийлдэг.
Зураг 8.
Гөлөгний толгой хүрэхэд ойрхон байх үед долоовор болон дунд хуруугаараа (дээд эсвэл доод) толгойг нь барина. Шил (1983)
Зураг 9.
Гөлөгийг хажуу тийш нь хөдөлгөж, мөрөө суллаж, диагналаар эргүүлж, олборлох зайг нэмэгдүүлнэ.
Эх барихын хямсаа (Зураг 10) нь зөвхөн харьцангуй том ураг гаргахад, урьдчилсан үнэлгээгээр үлдсэн ураг бага, эсвэл умайд зөвхөн 1-2 ураг үлдсэн тохиолдолд ашиглагддаг. Хямсаа урагшлах нь хуруугаараа хянагддаг бөгөөд умайн гаднаас хэзээ ч оруулдаггүй, учир нь багажаар умайн хананд ноцтой гэмтэл учруулах эрсдэлтэй байдаг. Хэрэв ургийн толгой хүрэх зайд байвал хүзүү (Паллсон хямсаа) эсвэл хацарт хямсаа хэрэглэнэ. Бүсгүй байрлалд аарцагны ясны бүтэц оролцдог. Хэрэв мөчрүүдэд хүрэх боломжтой бол хямсаа ашиглан дээд хэсгийг нь тагла, харин метакарпусыг биш.
будаа. 10.
Эх барихын хямсаа. Зүүнээс баруун тийш: Берлин хямсаа, дэгээ хямсаа, Альбрехт хямсаа, бусад Берлин хямсаа, Робертсон хямсаа болон хоёр төрлийн Палссон хямсаа
Эх барихын оролцооны үр нөлөө.
Төрөх үйл ажиллагаа, хямсаа ба/эсвэл үр дүнтэй байдлын талаархи судалгаанд үндэслэн эмийн эмчилгээДистоци нь нохойн тохиолдлын 27.6% -д л амжилтанд хүргэдэг. Малын эмнэлэгт хэвтэн эмчлүүлж буй хүмүүсийн 65 орчим хувь нь кесар хагалгаа хийлгэх шаардлагатай болдог.
С-ХЭСЭГ
Үзүүлэлтүүд
- умайн бүрэн анхдагч атони, эмийн эмчилгээнд хариу өгөхгүй байх;
- эмийн залруулга хийх боломжгүй умайн хэсэгчилсэн анхдагч атони;
- умайн хоёрдогч атони, түлхэлтийн дутагдалд илэрхийлэгддэг;
- эмэгтэй хүний аарцагны эрхтэн эсвэл төрөх сувгийн зөөлөн эдүүдийн бүтцийн эмгэг;
- хогийн саванд хэт том жимс байгаа гэж сэжиглэж байгаа бол;
- ганц гөлөгний синдром (ураг маш том бол) эсвэл ургийн гажиг;
- амнион шингэний илүүдэл буюу дутагдал;
- гараар засах боломжгүй ургийн буруу байрлал;
- ургийн доторх үхэл, тэдгээрийн задрал;
- жирэмсний хордлого, эмэгтэйчүүдийн өвчин;
- dystocia эмчилгээ дутмаг;
- урьдчилан сэргийлэх (өмнөх төрөлтийн туршлага дээр үндэслэн).
Урьдчилан сэргийлэх кесар хагалгааны ёс зүй нь эргэлзээтэй, учир нь хөндлөнгийн оролцоо нь аяндаа хүүхэд төрүүлэх чадваргүй үржлийн шугамыг үргэлжлүүлэхэд хувь нэмэр оруулдаг.
Хэрэв заасан бол мэс засал нэн даруй хийгддэг. Ихэнхдээ хэдэн цагийн хөдөлмөр нь бие махбодийн ядаргаа, шингэн алдалт, хүчил шүлтийн тэнцвэргүй байдал, гипотензи, гипокальциеми ба / эсвэл гипогликеми үүсгэдэг. Төрөлтийн хоёр дахь үе шат эхэлснээс хойш 12 цагийн дотор мэс засал хийх нь эх, урагт таатай таамаглал өгдөг. Энэ хугацааны дараа ургийн таамаглалыг эргэлзээтэй гэж үзэх хэрэгтэй. Хэрэв хөдөлмөрийн хоёр дахь үе шат эхэлснээс хойш 24 цагаас илүү хугацаанд мэс засал хийвэл хог нь ихэвчлэн үхдэг; цаашид хойшлуулах нь эмэгтэй хүний амьдралд заналхийлж буй нөхцөл байдлыг бий болгодог.
