Шинээр төрсөн хүүхдэд уушгины хатгалгаа халдварладаг уу? Шинээр төрсөн хүүхдэд уушгины хатгалгаа хэрхэн илэрдэг вэ? Зөв эмчилгээ, болзошгүй хүндрэлүүд

Уушгины хатгалгаа халдвархэд хэдэн зүйлийн вирус, бактериас үүдэлтэй уушиг. Уушиг нь үрэвсэж, шингэнээр дүүрч, өвчтөн ханиалгаж, амьсгалахад хэцүү болдог.

Нялх хүүхдийг хэрхэн таних вэ?

Өвчин хурдан үүсч, нэг эсвэл хоёр хоногийн дотор хөгжиж болох боловч зарим тохиолдолд халдварын явц удаан, хэдэн өдрийн турш үргэлжилдэг. Ихэнхдээ энгийн хүн үүнийг ханиаднаас ялгаж чаддаггүй.

Уушгины хатгалгааны анхны шинж тэмдэг бол ханиалга юм. Хэрэв таны хүүхэд эсвэл нялх хүүхэд байвал орон нутгийн хүүхдийн эмч рүүгээ утасдана уу.

• ихэвчлэн салст шүүрэл бүхий хүнд хэлбэрийн ханиалгах өвчин тусдаг;
• таагүй мэдрэмж илт мэдрэгддэг;
• хоолны дуршил алдагдах.

Уушгины хатгалгааны хүнд хэлбэрүүд шаардлагатай хангалттай эмчилгэээмнэлэгт. Хэрэв та олдвол түргэн тусламж дууд дараах шинж тэмдгүүднярайн уушгины хатгалгаа:

• ханиалга нь аажмаар улам дордож, салс нь шар, хүрэн, цустай судалтай болдог;
• хүүхдийн биеийн температур нэмэгддэг;
• хүүхэд амьсгаадах (эсвэл амьсгалах үед сөөнгө исгэрэх);
• хүүхэд ус уухаас татгалзаж, сүүлийн өдөр хэрэглэсэн шингэний нийт хэмжээ нь түүний нормоос хагасаас хэтрэхгүй;
• хүүхэд хурдан, гүехэн амьсгалдаг, амьсгалах бүрт хавирганы хоорондох арьс, эгэмний яс, цээжний доорх арьс татагддаг;
• Хүүхдийн уруул, хумс хөх өнгөтэй болсон.

Эрсдлийн хүчин зүйлүүд

Зарим халдварт өвчин (үүнд нярайд уушгины хатгалгаа) үүсэх эрсдлийг нэмэгдүүлдэг нөхцөл байдал байдаг. Шинж тэмдэг, төрөлтийн тойм, хооллох үеийн хүүхдийн зан байдлын онцлог - энэ бүх мэдээлэл нь эмч хүүхдэд эрсдэлтэй эсэхийг тодорхойлох боломжийг олгоно.

Дараах бүлгийн хүүхдүүд уушигны үрэвсэлд хамгийн өртөмтгий байдаг.

• Хамгийн залуу;
• өдөр бүр илэрдэг тамхины утаа;
• вакцин хийлгээгүй, хуваарийг зөрчиж вакцин хийлгэсэн хүмүүс;
• уушигны нөхцөл байдалд нөлөөлж буй оноштой (астма, гуурсан хоолойн гуурсан хоолой - гуурсан хоолойн тэлэлт, цистик фиброз);
• дутуу төрсөн;
• хооллох үед амьсгал боогдох, ханиалгах;
• зовлон архаг өвчин(гэмтэлээс үл хамааран).

Оношлогоо

Гэрийн үзлэгээр үүнийг оношлоход маш хэцүү байдаг. хүнд өвчиннялх хүүхдийн уушгины хатгалгаа шиг. Уушгины хатгалгааны анхны илрэлүүд нь ердийн ханиадтай олон талаараа төстэй байдаг тул халууралгүй шинж тэмдгүүд нь эмч нарыг хүртэл төөрөгдүүлж чаддаг. Тийм учраас аль болох хурдан харуулах хэрэгтэй бяцхан хүүхэдхүүхдийн эмч Тэрээр чагнуураар уушгийг сонсож, хос эрхтэнд шингэн байгаа эсэхийг тодорхойлох болно. Эмч хүүхдийн зүрхний цохилтыг шалгаж, амьсгалыг нь сонсож, эцэг эхээс өвчний өөр ямар шинж тэмдэг илэрсэн талаар асууна.

Хэрэв хүүхдийн биеийн байдал орон нутгийн хүүхдийн эмчийн хувьд сэтгэл хангалуун бус байвал тэр таныг эмнэлэгт очиж цээжний рентген зураг авахуулахыг санал болгоно. Асаалттай рентген зурагуушиг хэр их халдвар авсан нь харагдах болно. Та мөн халдварын үүсгэгч бодис, түүний шинж чанарыг (вирус, бактери) тодорхойлохын тулд цус, цэрний шинжилгээ авч болно.

Эмчилгээ

Үр дагавар

Ихэвчлэн нярайд уушгины хатгалгаа гэх мэт нийтлэг өвчний хувьд үр дагавар нь ямар ч аюул учруулдаггүй: ихэнх бага насны хүүхдүүд амжилттай эмчлэгдэж, тэд маш удалгүй хуучин эрүүл мэнддээ эргэж ирдэг. Гэсэн хэдий ч зарим тохиолдолд уушгины хатгалгаа нь тусгай эмчилгээ, хүүхдийн нөхцөл байдалд онцгой анхаарал хандуулах шаардлагатай хүндрэлүүд дагалддаг.

Хүүхдэд уушгины хатгалгааны аюултай үр дагавар

1. Бактериеми (өвчтөний цусан дахь микробууд). Уушигнаас цусны урсгал руу нэвтэрч, бактери нь бусад дотоод эрхтнүүдэд халдвар тарааж, улмаар эдгээр эрхтнүүдийн үйл ажиллагааг алдагдуулдаг.
2. Уушигны буглаа. Буглаа гэдэг нь уушгины хөндийд идээ бээрийг цуглуулахыг хэлнэ. Энэ эмгэгийг антибиотикоор эмчилдэг. Заримдаа идээ бээрийг арилгахын тулд мэс засал хийх эсвэл буглаа руу байрлуулсан урт зүү эсвэл хоолойгоор ус зайлуулах шаардлагатай байдаг.
3. Гялтангийн шүүдэсжилт нь уушигны эргэн тойронд шингэний хуримтлал юм. Уушгины хатгалгаа нь уушиг, цээжний хөндийг бүрхсэн эд эсийн давхаргын хоорондох нарийн зайд шингэн хуримтлагдахад хүргэдэг (гялтан хальс). Хэрэв бактери энэ шингэн рүү орвол түүнийг зайлуулах эсвэл мэс заслын аргаар зайлуулах шаардлагатай болно.
4. Амьсгалахад хэцүү. Хүнд хэлбэрийн уушгины хатгалгааны үед амьсгалын замын хүндрэл үүсч, өвчтэй хүүхэд хангалттай хүчилтөрөгчөөр амьсгалж чадахгүй. Энэ тохиолдолд нярайд уушгины хатгалгааны хамгийн муу шинж тэмдгүүдийг багасгах тусгай төхөөрөмжид бяцхан өвчтөнийг холбосон эмнэлгийн нөхцөлд эмчилгээ хийх шаардлагатай.

Урьдчилан сэргийлэх

Бяцхан үрдээ эрүүл амьдрах бүхий л нөхцөлөөр хангаж, уушгины хатгалгааны эрсдлийг бууруулахын тулд дараах урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээг цаг тухайд нь аваарай.

1. Вакцин хийлгэхээс татгалзаж болохгүй (Prevenar 13) таны хүүхдийг уушигны үрэвсэл, менингит, сепсис (цусны хордлого) -аас хамгаалах болно. Ханиадтай нярайд уушгины хатгалгааны шинж тэмдэг илрэхгүйн тулд б хэлбэрийн, сахуу, хөхүүл ханиалгах өвчний эсрэг вакцин хийлгэх нь зүйтэй. Сүүлийн хоёр вакцин нь DTP-ийн нэг хэсэг юм.
2. Хувийн эрүүл ахуйн дүрэм журмын талаар бүү мартаарай. Ханиалгахдаа ам хамраа таглаж, халдвар үүсгэгч нян, вирус тархахаас сэргийлж өөрийн болон хүүхдийнхээ гарыг ойр ойрхон угааж хэвшээрэй.
3. Тамхины утааны хүүхдийн эрүүл мэндэд үзүүлэх сөрөг нөлөөг багасгахын тулд бүх хүчин чармайлтаа гарга. Хэрэв та эсвэл таны хамтрагч тамхи татдаг бол энэ зуршлаасаа татгалзах талаар бодож үзээрэй. Тамхи татдаг эцэг эхийн хамт амьдардаг хүүхдүүд өвчлөх магадлал өндөр, уушгины хатгалгаа, ханиад, астма, чихний халдвар зэрэг өвчинд илүү өртөмтгий байдаг.

Хэрэв та нялх хүүхэддээ анхааралтай хандвал зөвхөн чадахгүй эрт үе шатуудөвчнийг сэжиглэхээс гадна бүрэн урьдчилан сэргийлэх.

Бараг бүх насанд хүрэгчид уушигны үрэвсэл гэж юу болохыг мэддэг. Гэхдээ хүүхдэд уушгины хатгалгаа юу үүсгэж болохыг хүн бүр мэддэггүй. Өвчний шинж тэмдэг байгаа эсэхийг хэрхэн тодорхойлох вэ? Энэ өвчний онцлог юу вэ? Шинээр төрсөн хүүхдэд уушгины хатгалгааг хэрхэн эмчлэх, эмчилгээ хэр удаан үргэлжлэх вэ? Үүнийг бид нийтлэлдээ дэлгэрэнгүй тайлбарлах болно.

Нярайн өвчний явцын тодорхойлолт ба үндсэн шинж чанарууд

Уушгины хатгалгаа нь цочмог халдварт өвчний ангилалд багтдаг. Энэ өвчний үед цулцангийн доторх эксудат үүсдэг. Халдвар нь уушигны амьсгалын замын хэсгүүдэд нөлөөлдөг. Өвчний үргэлжлэх хугацаа, түүнчлэн нийт клиник зурагөвчтөний нас, эмгэг төрүүлэгчийн шинж чанар, өвчтэй хүний ​​биеийн ерөнхий байдлаас хамаарна.

Уушгины хатгалгаа нь ялангуяа шинэ төрсөн хүүхдэд аюултай байдаг хүүхдийн биеБи энэ төрлийн халдварыг бие даан даван туулж чадахгүй байна. Гэвч харамсалтай нь эмч нар хүүхдүүдэд ихэвчлэн хоёр талын уушгины хатгалгаа оношлогддог.

Ихэвчлэн хүүхдүүдэд уушгины хатгалгаа нь бронхит эсвэл ARVI-ийн эсрэг үүсдэг. Өвчний эхний үе шатанд хүүхэд дараахь шинж тэмдгүүдийг харуулдаг.

Нярайд давхар уушгины хатгалгаа нь насанд хүрэгчдийнхээс хамаагүй хүнд байдаг. Энэ нь хүүхдийн биеийн зарим онцлог шинж чанартай холбоотой юм.

• уушигны төрлийн эд нь хэтэрхий жижиг талбайг эзэлдэг;
• худалдаж аваагүй байгалийндархлааны нөөц;
• гуурсан хоолой нь ач холбогдолгүй урттай;
• гялтангийн синусууд бүрэн нээгдээгүй байна.

Хүүхдэд уушгины хатгалгаа нь холимог эсвэл дагалддаг амьсгалын замын ацидоз, гиперкапни ба гипокси. Учир нь амьсгалын замын эмгэгБага насны хүүхдүүдэд уушгины хатгалгааны үед гомеостазын үйл ажиллагаа тасалддаг. Энэ нь эргээд гадаад амьсгалын үйл ажиллагаа муудахад хүргэдэг. Амьсгалын хэлбэр, гүн, давтамж өөрчлөгддөг. Хүүхэд шүгэлдэж, шүгэлдэж, амьсгалж байна.

Бүтэн насны нярайд өвчний эхний үе шат нь дутуу төрсөн нярайнхаас хамаагүй хурц байдаг.Гэсэн хэдий ч эхний болон хоёр дахь тохиолдолд уушгины хатгалгаатай хүүхэд дахин өвдөх магадлал нэлээд өндөр байдаг.

Тиймээс эмнэлгээс гарсны дараа эмч нар витамин эмчилгээний курс эхэлж, биорегулятор ууж эхлэхийг зөвлөж байна. Эдгэрснээс хойш бүтэн жилийн турш уушгины хатгалгаатай нярай хүүхэд эмнэлзүйн хяналтанд байдаг.

Өвчний шинж тэмдэг, нярайд уушгины хатгалгаа үүсэх механизм

Уушгины хатгалгаа нь полиэтиологийн өвчин гэж тооцогддог. Тус бүр насны ангилалЭнэ халдварын зарим эмгэг төрүүлэгчид нь онцлог шинж чанартай:

• Вирус;
• Бактери;
• Мөөгөнцөр.

Өвчний хөгжлийг өдөөж болох хүчин зүйлүүд нь дараахь зүйлүүд юм.

1. Дархлаа хомсдолын байдал.
2. ARVI.
3. Стресс.
4. Хүнд гипотерми.
5. Хүсэл тэмүүлэл.
6. Зүрхний өвчин.
7. Хүүхдийн өсөлт, бүрэн хөгжилд шаардлагатай витамин дутагдалтай.
8. Рахит.

Статистикийн мэдээгээр уушгины хатгалгаа нь ихэвчлэн дутуу төрсөн нярай, түүнчлэн төрөх үед олж авсан эмгэг бүхий нярайд нөлөөлдөг. Энгийн ARVI-ийн арын дэвсгэр дээр уушигны үрэвсэл нь гипертрофи бүхий нярайд ихэвчлэн үүсдэг.

Хүүхэд хооллосны дараа маш их хөхөрсөн хүүхдүүд бас эрсдэлтэй байдаг. Энэ нь регургитацийн үед бөөлжих нь амьсгалын замд ордогтой холбоотой юм.

Эцэг эх нь хэдий чинээ хурдан шинэ юм төрсөн хүүхэдилчлэх болно анхны шинж тэмдгүүдуушгины хатгалгаа, түгшүүрийн дохио өгөх тусам хүүхэд эдгэрсний дараа хүндрэл бага байх болно. Уушгины хатгалгаатай нэг нас хүрээгүй хүүхдийг эмнэлэгт хэвтүүлэх шаардлагатай. Та өөрийгөө эмчлэх боломжгүй. Нярайн уушгины хатгалгааны анхны шинж тэмдгийг олж мэдсэний дараа та нэн даруй хүүхдийн эмчээс тусламж хүсэх хэрэгтэй.

Хүүхдэд уушгины хатгалгааны гол шинж тэмдэг:

Бүтэн насны нярайд уушгины хатгалгааны хөгжил нь дутуу төрсөн нярай хүүхдийнхээс хамаагүй илүү хурц байдаг.Биеийн температур огцом нэмэгдэж, эцэг эхчүүд үүнийг бууруулж чадахгүй. Хүүхэд халуурч, хүчтэй ханиалгаж байна. Хүүхэд цайвар болж, амьсгал давчдах, амьсгалахад хэцүү байдаг.

Дутуу төрсөн хүүхдэд өвчний шинж тэмдэг тийм ч тод илэрдэггүй. Биеийн температур 38 хэмээс дээш гарахгүй, хуурай ханиалгах, цэр гарахгүй. Хүүхэд булчин, толгой өвдөхөөс болж уйлж, уйлж байна. Ийм аажмаар хөгжиж буй уушигны үрэвслийг оношлох нь нэлээд хэцүү байдаг. Эмч тавьж болно үнэн зөв оношлохзөвхөн рентген шинжилгээнд хамрагдаж, бүх шинжилгээнд хамрагдсаны дараа.

Уушгины хатгалгаатай хүүхэд төрүүлэх боломжтой юу?

Шинээр төрсөн хүүхэд уушгины хатгалгаатай төрөх боломжтой юу гэсэн асуулт олон залуу эхчүүдийн сонирхлыг татдаг. Харамсалтай нь, умайн доторх уушигны үрэвсэл гэх мэт халдварт өвчин нь ховор биш юм. Ихэнхдээ энэ өвчин дутуу төрсөн нярайд тохиолддог. Түүний анхны шинж тэмдгүүд нь хүүхэд төрснөөс хойш хэдхэн минутын дараа мэдэгдэхүйц юм.

Амнион уутны бүрэн бүтэн байдлыг зөрчсөний улмаас уушгины хатгалгаатай хүүхэд төрж болно. Учир нь энэ тохиолдолд ураг халдвартай амнион шингэнийг залгидаг.

Үүний үр дүнд шинээр төрсөн хүүхдэд яаралтай эмчилгээ хийх шаардлагатай болдог. Ихэнхдээ жирэмсэн эх нь төрөхөөс өмнөхөн амьсгалын замын цочмог вируст халдвараар өвчилсөн тул умайн доторх уушигны үрэвсэл үүсдэг. Өвчний хөгжил нь удаан үргэлжилсэн эсвэл дутуу хөдөлмөрөөр өдөөгдөж болно.

Нэг нас хүртэлх нярайн уушгины хатгалгааг эмнэлгийн нөхцөлд эмчилнэ. Зөвхөн нярай төдийгүй бага насны хүүхдийг эмчийн байнгын хяналтан дор эмчлэхийг эмч нар зөвлөж байна. Энэ нь 3-аас доош насны хүүхдүүд өөрсдийн нөхцөл байдлыг зохих ёсоор үнэлж чадахгүй байгаатай холбоотой бөгөөд эцэг эхчүүд хүүхдийн биеийн байдал муудаж байгаа тохиолдолд хурдан хариу үйлдэл үзүүлэх цаг үргэлж байдаггүйтэй холбоотой юм. Ахмад насны хүүхдүүдийн эмчилгээг зөвхөн эмч эмнэлэгт хэвтэхийг шаарддаггүй тохиолдолд л гэртээ хийж болно.

Өвчний шинж тэмдгийг илрүүлж, эмч оношийг тогтоосны дараа нярайн нөхцөл байдлаас үл хамааран эмнэлэгт хэвтдэг. Хүүхдийн уушгины хатгалгаа нь антибиотикоор эмчилдэг. Хүүхэд томилогдсон булчинд тарих, зургаан сараас доош насны хүүхэд эм залгиж чадахгүй тул. Өвчний шалтгааныг тодорхойлж, шинж тэмдгүүдтэй танилцсаны дараа эмч тодорхой эм, тодорхой тунг тогтооно.

Хэрвээ хүүхэд уушигны хатгалгаатай төрсөн бол түүнд онцгой нөхцөл, температурын тусгай горим хэрэгтэй.Уушгины хатгалгаатай гэж оношлогдсон шинэ төрсөн хүүхдийг инкубаторт байлгадаг. Хүчилтөрөгчийн шаардлагатай түвшинг хадгалах, амьсгалыг тогтворжуулахын тулд эмч нар хүчилтөрөгчийн эмчилгээний зарим аргыг хэрэглэдэг. Өвчний эмчилгээ нь цогц байх ёстой тул мэргэжилтнүүд антибиотик хэрэглэхээс гадна залуу өвчтөнүүдэд ерөнхий бэхжүүлэх хэд хэдэн арга хэмжээг зааж өгдөг.

Шинээр төрсөн хүүхдэд уушгины хатгалгаа эмчлэх үед эцэг эхчүүд эмчийн бүх зөвлөмжийг чанд дагаж мөрдөх ёстой. Хүүхэдтэйгээ эмнэлэгт хэвтэж байхдаа түүний биеийн байдлыг сайтар хянаж байх хэрэгтэй. Хэрэв нэг талын уушгины хатгалгаа эмчилгээ хийлгэж байгаа бол нялх хүүхэд халдвар авсан талдаа хэвтэж болохгүй, хоёр талын уушгины хатгалгаа эмчилгээ хийлгэж байгаа бол 2 цаг тутамд хүүхдийг нөгөө тал руу нь эргүүлэх хэрэгтэй гэсэн үг юм. Хүүхдийн цээжийг тогтмол цохих хэрэгтэй, учир нь энэ нь салстыг хурдасгахад тусалдаг.

Хэрэв хүүхэд төрөх үед уушгины хатгалгаатай гэж оношлогдсон бол өвчний бүх шинж тэмдэг арилж, эдгэрсний дараа л эмнэлгээс гарна. Эмч нар ихэвчлэн хүүхэд эмнэлэгт хэр удаан байх талаар урьдчилан таамагладаггүй. Энэ нь эмчилгээний үр нөлөө нь хэд хэдэн хүчин зүйлээс хамаардагтай холбоотой юм.

• хувь хүний ​​хөгжлийн онцлог;
• төрөлхийн өвчин;
• нялхсын дархлаа.

Шинээр төрсөн хүүхдэд уушгины хатгалгаа ихэвчлэн 4 долоо хоногийн дотор эмчилдэг. Ямар шалтгаанаас үл хамааран өвчний хөгжилд хүргэсэн. Эхний 14 хоног нь хамгийн хэцүү гэж тооцогддог. Зөв эмчилгээ хийснээр 2 долоо хоногийн дараа бие нь сэргэж эхэлдэг. Сэргээх процесс нь ойролцоогоор 14 хоног үргэлжилнэ.

Шинээр төрсөн хүүхдэд уушгины хатгалгаа нь үхэлд хүргэдэг гэдгийг эцэг эхчүүд мэдэж байх ёстой.Тиймээс өвчнийг хэзээ ч тохиолдлоор орхиж болохгүй. Хэрэв та нялх хүүхдэд уушгины хатгалгааны анхны шинж тэмдгийг анзаарсан бол тэр даруй эмчээс тусламж хүсэх хэрэгтэй.

Нярайн доторх уушгины хатгалгаа, үр дагавар нь маш аймшигтай байдаг нь маш түгээмэл эмгэг юм. Энэ бол хүүхдийн амьдралын эхний өдрүүдэд үүсдэг халдварт өвчин юм.

Энэ төрлийн уушгины хатгалгааны шалтгаан нь хүүхэд төрөх үед халдвартай амнион шингэнийг залгих эсвэл өвчтэй эхээс эмгэг төрүүлэгчийг гематогенээр нэвтрүүлэх явдал юм.

Умайн доторх уушгины хатгалгааны оношлогоо

Умайн доторх уушгины хатгалгааны оношлогооны гол шалгуурууд:

1. Уушгины хатгалгааны шинж тэмдэг нь амьдралын 1-3 хоногийн хооронд илэрдэг.
2. Хүүхдийн амьдралын 3 дахь өдөр рентген зураг авах үед голомтот эсвэл нэвчдэст сүүдэр илэрдэг.
3. Амьдралын эхний өдрүүдэд эх, хүүхдэд микрофлорыг тарихдаа ижил төстэй шинжилгээг хийдэг.
4. Хэрэв шинэ төрсөн хүүхэд 4 дэх өдөр нас барсан бол уушгинд үрэвсэлт үйл явц тогтоогддог.

Туслах оношлогооны шалгуурууд:

1. Ихэсийн гистологийн шинжилгээ нь умайд ч гэсэн үрэвслийн процессыг илрүүлж болно.
2. Элэг, дэлүү томрох үед хүүхдийн биеийн эмгэгийг тодорхойлдог.
3. Цусны шинжилгээ нь үрэвсэл байгаа эсэхийг харуулдаг.

Умайн доторх уушгины хатгалгааны шинж тэмдэг

Шинж тэмдэг нь төрсний дараа хоёр, гурав дахь өдөр гарч ирдэг. Хүүхэд төрөх үед аль хэдийн нойрмог, сул дорой, арьс нь хөхрөх нь мэдэгдэхүйц юм. Залгих, хөхөх рефлекс, булчингийн гипотони байхгүй байж болно.

Бусад шинж тэмдгүүд орно:

• цусархаг тууралт дагалддаг хуурай арьс;
• хавдсан мөчрүүд;
• бүтэн төрсөн нярайд температур нэмэгдэж, дутуу төрсөн нярайд эсрэгээр 34-35 хэм хүртэл буурдаг;
• амьсгал давчдах, амьсгал давчдах;
• 2-3 дахь өдөр амьсгал давчдах чимээ сонсогддог;
• регургитаци, бөөлжих;
• биеийн жингийн дутагдал;
• зүрхний дутагдлын хөгжил;
• амьсгал боогдох;
• элэг томрох.

Ихэнх тохиолдолд уушгины хатгалгаа нь хэвлий дэх стрептококкийн халдварын улмаас үүсдэг.

Амьсгалын дутагдал үүсэхийн хэрээр түүний үүсэх гурван үе шатыг ялгадаг.

1. 1-р зэрэг - бага зэрэг хурдан амьсгалах, хавирга хоорондын зайг татах нь сул, хөхрөлт нь тайван байдалд сул илэрдэг.
2. 2-р зэрэг - амьсгалах үед туслах булчингууд оролцдог, хөхрөлт илүү тод илэрдэг.
3. 3-р зэрэг - амьсгал хурдан, хэм алдагдал, амьсгал давчдах, толгойн хөдөлгөөн, амьсгалын үед нэмэлт булчингууд. Хөхрөлт нь сэтгэлийн хөөрөл, тайван байдалд аль алинд нь тогтвортой байдаг.

Нярайн уушгины хатгалгааны үр дагавар ба тэдгээрийн эмчилгээ

Төрөлхийн уушгины хатгалгааны эмчилгээ нь үргэлж таатай үр дүнг өгдөггүй. Бүр цаг тухайд нь эмчилгээ хийлгэсний үр дагавар нь нийтлэг байдаг. Эдгээр нь уушигны наалдамхай эдүүдийн хэсгүүд, уушигны нөлөөлөлд өртсөн хэсгүүдэд холбогч эдийг үүсгэдэг ателектаз үүсэх зэрэг орно. Ирээдүйд ийм эмгэгийн үед уушиг нь үүргээ бүрэн гүйцэтгэж чадахгүй бөгөөд энэ нь эмфизем үүсгэдэг. Энэ өвчний үед хүүхдэд токсикоз үүсдэг бөгөөд энэ нь эмчлэхэд хэцүү байдаг.

Уушгины хатгалгаа ба түүний үр дагаврыг эмчлэх үндсэн арга хэмжээ:

1. Захын цусны эргэлт, түүний түгжрэлийг арилгах. Энэ процедур нь цусны урсгалын төвлөрлийг арилгах, энэ үйл явцад оролцдог тархины үйл ажиллагааг багасгах зорилгоор хийгддэг.
2. Бие махбодийг хоргүйжүүлэх. Барьсан энэ эмчилгээбиед хуримтлагдсан хорт бодисыг зайлуулах, ус-электролит, шүлтлэг-хүчлийн тэнцвэрийг засах, дотоод эрхтнийг цусны хангамж сайтай болгох.
3. Зүрхний дутагдлыг арилгах.
4. Тархсан судасны коагуляциас урьдчилан сэргийлэх, хэрэв энэ нь тохиолдвол чанартай эмчилгээ хийх.
5. Уушгины хатгалгааны шинж тэмдгийг арилгах.

Шээс хөөх үйл явц удааширсан хүүхдийн уушгины хатгалгааны үр дагавар.

Ихэнх тохиолдолд үр дагавар гардаг энэ өвчнийшээс ялгарах хүндрэлээр илэрдэг. Шээс хөөх саатал нь шээс хөөх эмээр эмчилдэг бөгөөд эмчийн зааж өгөх ёстой. Ихэнхдээ давсаг руу оруулдаг катетерийн тусламж шаардлагатай байдаг.

Албадан шээс хөөх эмийг гурван чиглэлээр явуулдаг, тухайлбал:

1. Биеийн шингэн алдалтыг арилгах.
2. Ус-давсны солилцоог бий болгох.
3. Бие дэх шингэний хэмжээ ихсэхээс сэргийлнэ.

Үндсэн эмчилгээ

Уушгины хатгалгааны сэжигтэй тохиолдолд хүүхдийг эхээс нь тусгаарлаж, нярайн тасагт шилжүүлдэг. Тэнд түүнийг чийгшүүлсэн хүчилтөрөгчөөр хангадаг инкубаторт байрлуулна. Бага насны хүүхдэд антибиотикийн курс зааж өгдөг. Хэрэв нөхцөл байдал муудаж байвал хиймэл агааржуулалтыг ихэвчлэн хүнд өвчтэй нярайг шилжүүлдэг эрчимт эмчилгээний тасагт хийдэг. Хэрэв эмчилгээг бүрэн зөв хийгдээгүй бол уушгины хатгалгаа архаг шатанд шилжиж болно.

Умайн доторх уушгины хатгалгааны шалтгаанууд

Ихэнх тохиолдолд өвчний үүсгэгч бодисууд нь В бүлгийн стрептококк, түүнчлэн томуу, параинфлуенза вирус, аденовирус, микоплазма юм. Жирэмсний сүүлийн үе шатанд жирэмсэн эмэгтэй томуу, ARVI-ээр өвдсөн тохиолдолд ургийн халдвар үүсч болно.

Хүүхдэд халдварын бусад шалтгаанууд нь:

• эхийн архаг халдвар;
• програм стероид эмүүджирэмсэн үед;
• хэвлий дэх ургийн гипокси;
• уушиг болон бусад дотоод эрхтнүүдийн генетикийн өвчин.

Хүүхэд уушигны үрэвсэлд хүргэдэг халдварыг хоёр үндсэн аргаар авч болно.

1. Бронхоген, халдвар нь уушгинд дамжих үед.
2. Гематоген, эхийн халдвартай цусаар дамжин умайд халдвар үүсэх үед.

Халдварын өөр нэг зам нь хүүхэд дамжин өнгөрөх үед байж болно төрөх сувагхалдвартай амнион шингэнийг залгих. Хүүхэд төрсний дараа халдвар авах тохиолдол байдаг.

Шинээр төрсөн хүүхдэд уушгины хатгалгаа өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх

Энэ өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ нь жирэмсэн эмэгтэйг томуу, амьсгалын замын цочмог өвчин, ялангуяа жирэмсний хоёрдугаар хагаст халдвар авахаас урьдчилан сэргийлэхийн тулд түүний биеийг хамгаалах явдал юм.

Жирэмсэн эмэгтэйг урьдчилан сэргийлэх бусад арга хэмжээнд дараахь зүйлс орно.

1. Дансны картыг цаг тухайд нь нээх, тогтмол айлчлалэмнэлгүүд, шаардлагатай бүх шалгалтыг давах.
2. Ирээдүйн эхийн хоолны дэглэм нь олон төрлийн, тэнцвэртэй, витамин, эрдэс бодисоор баялаг байх ёстой.
3. Татгалзах нь чухал үүрэг гүйцэтгэдэг Муу зуршилмөн эрүүл амьдралын хэв маягийг хадгалах.

Төрөх үед эмч нар ургийн амьсгал боогдохоос сэргийлэх бүх арга хэмжээг авах ёстой. Хүүхэд төрсний дараа түүний байрлаж буй өрөөнд халдвар орохыг бүү зөвшөөр. Энэ хугацаанд хүүхдийг хэт хөргөхгүй байх нь маш чухал юм. Мөн өсгөхөд эхийн сүүний ач холбогдол дархлааны системхүүхэд.

Шинээр төрсөн хүүхдэд уушгины хатгалгааны тухай

Ураг болон нярайн бронхопулмонийн системийн онцлог.

Умайн хэвлийд ургийн уушгинд агаар байдаггүй. Гэхдээ тэр жирэмсний 23 долоо хоногоос эхлэн амьсгалын хөдөлгөөн хийж эхэлдэг. Гэсэн хэдий ч энэ хугацаанаас өмнө ургийн уушгинд хийн солилцоо нь анатомийн болон үйл ажиллагааны төлөвшөөгүйгээс болж хараахан хийгдэж чадахгүй байна.

Хүүхэд төрөх үед уушиг нь амнион шингэнээр дүүрдэг. Бүтэн насны хүүхэд анхны амьсгалаа авах үед амьсгалах хэмжээ нь ойролцоогоор 70 мл, бараг бүх цулцангийн нүхтэй байдаг. Амнион шингэн нь цус болон цулцан хоорондын зайд хурдан шингэдэг. Дутуу төрсөн нярайд анхны амьсгаа авах нь илүү хэцүү байдаг, учир нь дутуу нярайгаас гадна амьсгалын тогтолцоотэдний мэдрэлийн зүрх судасны систем, бодисын солилцооны олон үйл явц төгс бус байдаг.

Шинээр төрсөн хүүхдийн амьсгал үе үе, жигд бус байдаг. Бүрэн насны хүүхдэд 1-6 секунд, дутуу төрсөн хүүхдэд 5-12 секунд үргэлжилдэг.

Шинээр төрсөн хүүхдүүд уушгины хатгалгаанд өртөмтгий болох шалтгаанууд:

• уушигны элементүүдийн боловсорч гүйцээгүй байдал, ханан дахь цөөн тооны булчингийн утаснууд амьсгалын замын;
• хялгасан судасны нягт сүлжээ ба лимфийн судаснууд, тэдгээрийн хооронд сул холбогч эд;
• цоргоны хучуур эд нь муу ажиллаж, ханиалгах рефлекс буурсан;
• амьсгалын зам нь бүхэл бүтэн уртаараа нарийссан бөгөөд энэ нь агаар нэвтрэхэд хүндрэл учруулдаг;
• хавирга нь хэвтээ байрлалтай, хавирга хоорондын булчингууд муу хөгжсөн тул цээжний экскурс багасдаг;
• төлөвшөөгүй байдал мэдрэлийн системамьсгалын тогтолцооны дутагдлыг улам хүндрүүлдэг.

Эдгээр шинж чанарууд, түүнчлэн дархлааны тогтолцооны өвөрмөц хариу үйлдэл нь нярай хүүхдийг уушгины хатгалгааны өвчинд онцгой өртөмтгий болгодог. Жирэмслэлт нь сайн үргэлжилж, төрөлт нь хүндрэлгүй, удамшлын эмгэггүй байсан ч хүүхдийн эмзэг байдал байдаг.

Нярайн уушгины хатгалгааны шалтгаанууд

Нярайн уушгины хатгалгааг нярайн эмч нар эмчилдэг. Тэд энэ өвчнийг халдварт өвчин гэж тодорхойлдог, гэхдээ заримдаа энэ нь сорилын үр дүнд үүсдэг боловч эрт орой хэзээ нэгэн цагт халдвар нь хавсарсаар байна.

Нярайн уушгины хатгалгаа нь уушгины цочмог халдварт өвчин бөгөөд бие даасан өвчин эсвэл хүндрэлийн хэлбэрээр үүсдэг. Энэ нь нэлээд хэцүү юм. 1 сартай хүүхдийн өвчлөлийн нас баралтын түвшин 30-40% байна. Бүрэн төрсөн нярайд өвчлөлийн түвшин 0.5-1%, дутуу төрсөн нярайд 10% хүртэл байдаг.

Нярайн уушгины хатгалгааг дараах хэлбэрээр ангилдаг.

• фокус;
• сегментчилсэн;
• завсрын.

Өвчин үүсгэгч хүчин зүйлээр:

• эмнэлэг;
• эмнэлгээс гадуур.

Халдварын нөхцөл байдлаас хамааран уушгины хатгалгааны дараах төрлүүд ялгагдана.

• төрөлхийн уушигны үрэвсэл(халдвар нь эхээс ихэсээр дамждаг);
• intrauterine (халдвартай амнион шингэн уушгинд орох үед);
• intrapartum (бактерууд хүүхэд төрүүлэх үед эхийн бэлэг эрхтний замаас ордог);
• төрсний дараах үеийн (өвчин нь амаржих газар эсвэл гэртээ төрсний дараа үүсдэг).

Шинээр төрсөн хүүхдэд уушгины хатгалгааны шалтгаанууд:

• бактери;
• вирус;
• мөөг;
• пневмоцист;
• микоплазм;
• хламиди.

Ихэнх тохиолдолд холимог уушгины хатгалгаа, жишээлбэл, бактери-вируст ажиглагддаг. Давтамжийн хувьд вирусын дунд аденовирус, томуу, параинфлуенза вирүс давамгайлдаг. Бактери нь алтан стафилококк, пневмококк, альфа-гемолитик стрептококк юм. Эмгэг төрүүлэгчдийн бүтцэд Клебсиелла, гэдэсний нян, Протеусын эзлэх хувь ихээхэн нэмэгдсэн.

Шинээр төрсөн хүүхдэд уушгины хатгалгааны шинж тэмдэг илэрдэг

Нярайн уушгины хатгалгаа нь эмгэг төрүүлэгч болон халдварын нөхцлөөс хамааран өөр өөр хэлбэрээр илэрдэг.

Төрөлхийн уушгины хатгалгаа нь төрөх үед амьсгал боогдох шинж чанартай байдаг. Хүүхдийн арьс нь хөхөвтөр өнгөтэй, тэр дороо хашгирдаггүй, сул хашгирдаг эсвэл огт орилдоггүй, гар, хөл нь бага зэрэг хөдөлдөг, рефлексүүд сул байдаг. Хооллох үед ийм хүүхдүүд их хэмжээний регургитаци мэдэрдэг. Амьсгал нь суларч, амьсгалах үед гаслах чимээ сонсогдож, заримдаа ханиалгах шинж тэмдэг илэрдэг. Амьсгалын тогтолцооноос гадна хүүхдийн зүрх судас, хоол боловсруулах эрхтний (гэдэс дүүрэх, хэвлийгээр өвдөх, дэлүү томрох) системүүд мөн нөлөөлдөг. Биеийн температур хэвийн буюу буурсан. Бүтэн насны хүүхэд өвчний хоёр дахь өдрөөс халуурч болно. Шинж тэмдгүүд 3-4 долоо хоног орчим үргэлжилдэг. Энэ төрлийн үрэвсэл нь хүнд явцтай, нас баралт өндөртэй байдаг.

Хүүхдийн амьдралын эхний өдрүүдэд үүсдэг уушгины хатгалгаа нь удаан хугацааны далд үетэй байдаг. Эхний шинж тэмдгүүд нь зөвхөн амьдралын 5 дахь өдөр, дараа нь ажиглагдаж болно. Хичээлийн ноцтой байдал нь өвчнийг үүсгэсэн халдвараас хамаарна.

Вируст уушгины хатгалгаа нь бичил биетний халдвартай хурдан холбоотой байдаг тул оношлоход хэцүү байдаг.Шинээр төрсөн нярайд томуугийн уушгины хатгалгаа гэнэт гарч ирдэг. Биеийн температур 39 ° С ба түүнээс дээш болж, таталт, түгшүүр, хоол идэхээс татгалзах, менингелийн шинж тэмдэг илэрдэг. Хэвийн бус курс нь 38 хэм хүртэл температуртай, температургүй байж болно хүчтэй шинж тэмдэгхордлого. Энэ төрлийн уушигны үрэвслийн нэг онцлог нь цусны судас гэмтэх, хүүхдийн бүх эрхтэнд цус алдах явдал юм. Ийм хүүхдүүд энцефалит, менингит, амин чухал эрхтнүүдийн цус алдалт, Дунд чихний урэвсэл, пиелонефрит зэрэг үр дагавартай байж болно.

Парайнфлуенза вирүсээр үүсгэгдсэн уушигны үрэвсэл нь залгиурын үрэвсэлтэй зэрэгцэн хөгждөг. Эмнэлзүйн хувьд энэ нь томуунаас хөнгөн, хордлого нь бага, температур бага зэрэг нэмэгддэг. Гэвч сул дорой байдал, рефлекс буурч, мөчрүүд цайвар хэвээр байна.

Хүүхдэд стафилококкийн уушигны үрэвсэл нь сепсисийн хүндрэл эсвэл бие даасан өвчин хэлбэрээр илэрдэг. Энэ нь өндөр халууралт, хүнд хэлбэрийн хордлого, цус алдалт, гялтангийн үрэвсэл зэрэг хүнд явцтай байдаг. Зүрх, мэдрэлийн систем, бөөр зэрэг нь өвддөг.

Хламиди ба микоплазмын уушигны үрэвсэл нь ихэвчлэн умайд тохиолддог. Тэд зөвхөн хэцүү төдийгүй эмчлэхэд хэцүү байдаг. Эдгээр уушгины хатгалгаа нь ханиалгах, хавдах, заримдаа тууралтаар тодорхойлогддог. Эдгээр өвчин нь ихэвчлэн үхэлд хүргэдэг.

Бүрэн болон дутуу төрсөн нярайд уушгины хатгалгааны явцын ялгаа юу вэ? Дутуу төрсөн нярайд:

• амьсгал давчдах, хөхрөлт зэрэг шинж тэмдгүүд давамгайлдаг арьс, амьсгал нэмэгдэх;
• халуурах нь ховор тохиолддог;
• уушиг болон бусад эрхтнүүдээс үүсэх хүндрэлүүд ихэвчлэн тохиолддог;
• амнаас хөөстэй шингэн гарч ирдэг;
• Уушгины хатгалгаа нь ихэвчлэн сепсис үүсдэг;
• өвчин удаан үргэлжилж, эргэлт буцалтгүй үр дагаврыг үлдээдэг.

Шинээр төрсөн хүүхдэд уушгины хатгалгааны эмчилгээ

Уушгины хатгалгааны эмчилгээний гол зүйл бол бактерийн эсрэг эмчилгээ юм. Ихэнх тохиолдолд антибиотикийг зааж өгөх үед халдварын үүсгэгч бодис хараахан мэдэгддэггүй тул эмч өөрийн таамаглалыг гаргадаг. Хэрэв эмийг зөв сонгосон бол 2-3 хоногийн дотор нөхцөл байдал сайжирна. Үгүй бол эмийг өөр эмээр солих шаардлагатай.

Шинээр төрсөн хүүхдэд пенициллин, цефалоспорин, макролид гэсэн гурван бүлгийн антибиотикийг хэрэглэдэг. Хамгаалагдсан пенициллин (амоксиклав, аугментин, флемоклав, унасин) нь анхны эмчилгээнд хамгийн үр дүнтэй гэж тооцогддог. Хэрэв хламиди эсвэл микоплазмын сэжиг байгаа бол макролидууд (азитромицин, кларитромицин, рокситромицин) дээр сонголт хийнэ. Цефалоспориныг өөр эм болгон ашигладаг. Хүүхэд дор хаяж 10-14 хоног антибиотик эмчилгээ хийдэг.

Хэрэв эмгэг төрөгч илэрсэн бол антибиотик эмчилгээнд тусгай иммуноглобулин (антистофилококк, томуугийн эсрэг, псевдомоназын эсрэг гэх мэт) эмчилгээг нэмж болно.

Амьсгалах нь уушигны өвчний эмчилгээний салшгүй хэсэг юм. Хүчилтөрөгч нь усан уусмал, натрийн бикарбонат, давсны уусмал, ацетилцистеин, лазолван, трипсин, химотрипсин зэргээр амьсгалдаг. Хүчилтөрөгч нь амьсгалын дутагдлыг бууруулж, цэрний цэрийг шингэлнэ.

Хүүхдийн байр суурь бас чухал. Хэрэв уушгины хатгалгаа нэг талын байвал хүүхдийг эрүүл талд нь хэвтүүлж, хоёр талт бол 2 цаг тутамд талыг нь сольж өгдөг. Ээж эсвэл эмнэлгийн ажилтнууд хүүхдийн цээжийг товших замаар массаж хийхийг зөвлөж байна. Энэ нь мөн салстыг цэвэрлэхэд хялбар болгоно. Цочмог үе шатанд физик эмчилгээнд зөвхөн цээжний хэсэгт богино долгионы эмчилгээг зөвшөөрдөг.

Хүүхдэд уушгины хатгалгааны үр дагавар юу вэ?

Цаг хугацаа бий амин чухал ач холбогдолтой. Эмчилгээг эрт эхлэх тусам хүүхдийн таамаглал сайн байх болно.Хэрэв эмчилгээг эхний өдөр эхлүүлсэн бол уушгины хатгалгааг ул мөргүй эмчлэх боломжтой. Гэхдээ антибиотик эмчилгээг хожуу эхлүүлбэл үр дагавар нь маш өөр байж болно. Халдвар нь тархаж болно эрүүл бүсүүдуушиг, гялтан руу, дараа нь гялтангийн үрэвсэл үүсдэг. Сепсис бол нэлээд түгээмэл бөгөөд ноцтой хүндрэл юм. Эд эсийг удаан хугацаагаар устгаснаар уушгинд хөндий үүсдэг. Онцлог шинж чанарууд уушигны эднялх хүүхэд уушигны хаван, амьсгалын дутагдлын хурдацтай хөгжилд хүргэдэг.

Урт хугацааны үр дагавар нь өвчний дараа сар, жилийн дараа үүсдэг. Үүнд: архаг хэлбэрт шилжих, уушиг ба гялтангийн хоорондох наалдац, зөрчил байж болно. хэвийн үйл ажиллагаауушиг, насанд хүрсэн үед байнга өвддөг.

Шинээр төрсөн хүүхдэд уушгины хатгалгаа хэрхэн илэрдэг вэ?

Нярайн уушгины хатгалгаа нь нярайд хэвлийд байхдаа эсвэл төрөх үед шууд халдварладаг нэлээд түгээмэл өвчин юм.

Хэдэн арван жилийн өмнө энэ онош нь зөвхөн эрүүл мэнд төдийгүй хүүхдийн амь насанд аюул учруулж байсан бол өнөөдөр байдал эрс өөрчлөгдсөн. Мэдээжийн хэрэг, хүүхэд авах хэрэгтэй болно нарийн төвөгтэй эмчилгээ, гэхдээ түүний амьд үлдэх магадлал хамаагүй өндөр байх болно.

Уушгины хатгалгааг хэрхэн оношлох вэ?

Дүрмээр бол нярайн уушгины хатгалгаа нь эмнэлгийн байгууллагын хананд оношлогддог бөгөөд дараа нь эмнэлгийн ажилчдын хяналтанд байдаг. Хэрэв хүүхэд гэртээ байгаа бол өвчин нь өөрөө мэдрэгддэг бол эцэг эх нь асуудлыг анзаарахгүй байхын аргагүй юм! Хүүхэд эрч хүчтэй болж, биеийн температур мэдэгдэхүйц нэмэгдэж, дагалддаг хүчтэй ханиалга. Өвчин эмгэгийг бие даан даван туулахыг зөвлөдөггүй, учир нь ихэнх тохиолдолд энэ нь зөвхөн хүүхдийн нөхцөл байдлыг улам дордуулдаг.

Халдварын хамгийн түгээмэл замуудын дунд:

1. Шилжүүлэн суулгах. Энэ тохиолдолд төрөөгүй хүүхэд эхийн ихэсээр дамжин эмгэг төрүүлэгчийг нэвтлэн халдварладаг. Ийм үр дагавраас зайлсхийхийн тулд эмэгтэй хүн маш болгоомжтой байх ёстой, олон хүн цугларсан газраас зайлсхийх, ялангуяа халдварт өвчний тархалт эрчимжиж байгаа үед.
2. Төрөхийн өмнөх. Эмгэг төрүүлэгч бактери нь амнион шингэнээс хүүхдийн амьсгалын замд нэвтэрч, хурдан халдвар үүсгэдэг. Төрөөгүй хүүхдийг эмчлэх нь нэлээд төвөгтэй үйл явц тул тодорхой заалт байхгүй тохиолдолд эмч нар түүнийг төрөх хүртэл хүлээдэг.
3. Төрсний дотор. Энэ тохиолдолд нялхсын халдвар нь төрөх явцад шууд тохиолддог, ялангуяа төрөлт эмэгтэй кесар хагалгаа хийлгэсэн тохиолдолд тохиолддог. Үүний шалтгаан нь эхийн төрөх сувагт халдвар авсан байх албагүй. Мөн хүрээлэн буй орчинд үл үзэгдэх байдлаар байж болно.
4. Төрсний дараах. Энэ зам нь халдвар нь аль алинд нь байгаа аль хэдийн төрсөн хүүхдэд нөлөөлдөг гэж үздэг амаржих газар, мөн гэртээ. Гэсэн хэдий ч эцэг эхчүүд хэн буруутайг олж мэдэх гэж цаг хугацаа алдахаас эрс татгалздаг. Тэдний гол ажил бол сонгох явдал юм мэргэшсэн эмчнялх хүүхдэд өндөр чанартай, үр дүнтэй эмчилгээг зааж өгч чадах хүн.

Умайн доторх уушгины хатгалгаа нь эцэг эхчүүдэд хичнээн аюултай, аймшигтай байсан ч энэ нь эцэг эхийг тэнэг байдалд оруулах ёсгүй. Асуудлыг шийдэж болно, шийдвэрлэх ёстой! Гэсэн хэдий ч энэ нь цаг хугацаа шаардах болно.

Уушгины хатгалгааг хэрхэн эмчилдэг вэ?

Шинээр төрсөн нярайд уушгины хатгалгаа оношлогдвол эмч тэр даруйд нь оруулдаг эмнэлгийн байгууллагахаана өгөх вэ мэргэшсэн тусламж. Эмчийн шийдвэрийг эсэргүүцэж, хамгийн сайн тусламжийг гэртээ үзүүлнэ гэдэгт итгүүлэхийг оролдох нь уучилж болшгүй алдаа болно! Эмзэг хүүхдийн бие нь хөгжлийн үе шатанд байгаа бөгөөд хүнд халдварыг даван туулж чадахгүй. Тэрээр мэдээжийн хэрэг тусламж авах ёстой, гэхдээ зөвхөн эмийн эмчилгээ нь биеийн бусад системд хор хөнөөл учруулахгүй байх нөхцөлд л.

Энэ тохиолдолд зөв тогтоосон антибиотик курс нь энэ асуудалд гол үүрэг гүйцэтгэдэг бөгөөд температурыг хэвийн болгох, дэвшилтэт үрэвслийг зогсоох боломжийг олгодог. Энэ курс нь өвчний хэлбэр, түүний хүнд байдлаас үл хамааран хүүхдүүдэд заавал зааж өгдөг. Үүний зэрэгцээ хүүхэд бие махбодийг дэмжих хүчтэй витамин эмчилгээ хийлгэж, өвчинтэй бие даан тэмцэх хүчийг өгөх болно.

Дүрмээр бол уушгины хатгалгааны харагдах шинж тэмдгүүд долоо хоногийн дотор алга болдог бүрэн сэргээххэдэн долоо хоног шаардагдана. Жижиг өвчтөнийг 10 хоногийн дараа нөхөн сэргээх зорилгоор гэртээ гаргаж болно. Гэсэн хэдий ч энэ нь гэртээ шинэ төрсөн хүүхдэд уушгины хатгалгааны үед эцэг эхчүүд хүүхдэд зөвхөн эм өгөх шаардлагатай гэсэн үг биш юм!

Арга нь бас чухал тусламж үзүүлж чадна уламжлалт анагаах ухаан, гэж тооцоолсон өөр аргаэмчилгээ. Тэдний нэг нь олон хүнд сайн мэддэг гичийн гипс бөгөөд үүнийг хүүхдийн эмчтэй тохиролцсоны дагуу нярай хүүхдэд ч хийж болно. Гэсэн хэдий ч эцэг эхчүүд энэ асуудалд маш болгоомжтой хандах хэрэгтэй бөгөөд ингэснээр тэдгээрийг хэрэглэсний дараа хүүхдийн эмзэг арьсанд түлэгдэлт үлдээхгүй.

Зөгийн бал, эдгээх шинж чанар нь бараг бүх хүмүүст мэдэгддэг бөгөөд уушгины хатгалгааны эсрэг тэмцэхэд тусалдаг. Энэ нь хус нахиатай хольж, 10 минут буцалгана. Энэ хольцыг хүүхдэд унтахынхаа өмнө шууд өгөх хэрэгтэй. Зөгийн бал, хус нахиа холилдсон нь сайн байдаг, учир нь энэ нь харшил үүсгэдэггүй бөгөөд зөвхөн уушгины хатгалгааг эмчлэхэд төдийгүй бусад халдварт өвчний үед хэрэглэж болно. Гэсэн хэдий ч үүнийг хэрэглэхээс өмнө хүүхдийн эмчтэй зөвлөлдөх нь зайлшгүй шаардлагатай процедур юм!

Хүүхдэд уушгины хатгалгаа өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх

Шинээр төрсөн нярайд уушгины хатгалгаа үүсэх нь нялх хүүхдээс ямар ч хамааралгүй бөгөөд эцэг эхийн ухамсраас бүрэн хамаардаг. Ирээдүйн эх нь маш болгоомжтой байх ёстой бөгөөд өвчний хөгжлийг дахин өдөөхгүй байх ёстой. Муу өдөр эсвэл халдварын явцын үед олон тооны хүмүүстэй холбоо барихаас татгалзах нь зүйтэй! Эцсийн эцэст эдгээр нь ихэвчлэн халдварын шалтгаан болдог. Жирэмсэн үед эмэгтэй хүний ​​хувьд хамгийн чухал зүйл бол хүүхдийнхээ эрүүл мэнд юм. Бусад бүх хүсэл тэмүүлэл хүлээж болно.

Хэрэв эцэг эх нь халдварт өвчнөөр өвчилсөн бол хүүхэдтэй харьцахаа багасгаж, нүүрэндээ самбай боолт хийхээ мартуузай!

Эхлээд харахад хамгаалалтын энгийн аргууд нь хүүхдэд умайн доторх уушгины хатгалгаа гэх мэт өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх боломжийг олгодог бөгөөд энэ нь ийм эмзэг насанд огт зөвлөдөггүй!

Шинээр төрсөн хүүхдийн эрүүл мэндэд зохих анхаарал хандуулах хэрэгтэй, учир нь энэ насанд олон гэнэтийн зүйл тохиолдох боломжтой. Хэрэв уушгины хатгалгааны шинж тэмдгүүд аль хэдийн мэдрэгдсэн бол цөхрөл бүү зов! Эцсийн эцэст, эмчид цаг тухайд нь очиж үзэх нь бүх асуудлыг шийдэж, нялх хүүхдэд эрүүл, аз жаргалтай хүүхэд насыг өгөх болно.

Шинээр төрсөн хүүхдэд уушгины хатгалгаа

Шинээр төрсөн хүүхдийн уушигны үрэвсэл - халдварт үрэвсэлуушигны эд - хамгийн түгээмэл халдварт өвчний нэг юм. Энэ нь ямар ч хүүхдэд аюултай, ялангуяа шинэ төрсөн хүүхдэд хоёр талын уушгины хатгалгаа үүсэх үед. Харамсалтай нь өнөөдрийн статистик тоо дараах байдалтай байна: нярайн уушгины хатгалгаа нь бүтэн төрсөн хүүхдийн 1%, дутуу төрсөн хүүхдийн 10-15% -д оношлогддог.

Нярайн уушгины хатгалгааны төрөл, шалтгаан

Анагаах ухаанд уушгины хатгалгаа өвчний шалтгаанаас хамааран дараахь төрлүүдийг ялгадаг.

• төрөлхийн шилжүүлэн суулгах (эмгэг төрүүлэгч нь эхээс ихэсээр дамжин хүүхдэд ордог);
• ургийн шингэнээс ургийн уушгинд нэвтэрсэн эмгэг төрүүлэгч бичил биетүүдээс үүдэлтэй intrauterine antennatal;
• intrapartum, хүүхэд бичил биетний халдвартай эхийн төрөх сувгаар дамжин өнгөрөх үед тохиолддог;
• Төрсний дараах уушгины хатгалгаа, халдвар нь амаржих газар, нярайн эмгэг судлалын тасаг (nosocomeal), эсвэл гэртээ төрсний дараа тохиолддог.

Нярайн уушгины хатгалгааны хамгийн түгээмэл шалтгаанууд нь:

• токсоплазмоз, листериоз, rubella, герпес халдвар (шинэ төрсөн хүүхдэд төрөлхийн транспрентал уушигны үрэвсэлтэй);
• В ба О бүлгийн стрептококк, гестал микоплазма, сүрьеэ ба гемофилус томуу (төрхийн өмнөх болон төрөх үеийн уушгины хатгалгааны хувьд);
• В бүлгийн стрептококк, цитомегаловирус, хламиди, Candida мөөгөнцөр ба герпес вирус II төрөл (төрөл дэх уушгины хатгалгааны хувьд);
• Klebsiella, Pseudomonas aeruginosa, Escherichia coli, Proteus, стафилококк (шинэ төрсөн нярайд nosocomeal aspiration pneumonia);
• холимог бактери-нян, вирус-нян.

Дотоодын уушгины хатгалгаа нь ихэвчлэн аденовирусын улмаас үүссэн ARVI (амьсгалын замын цочмог вируст халдвар) өвчний үед тохиолддог.

Хоёрдогч уушгины хатгалгаа нь сепсисийн илрэл буюу хүндрэл, аспирацийн хамшинж нь ихэвчлэн нярайд стрептококк, стафилококк эсвэл грам сөрөг ургамлаар үүсгэгддэг.

Шинээр төрсөн хүүхдэд уушгины хатгалгааны шинж тэмдэг илэрдэг

Умайн доторх халдварын үед эмч нар нярай хүүхдэд уушгины хатгалгааны шинж тэмдгийг эхээс гарахаас өмнө илрүүлдэг, учир нь уушгины хатгалгааны анхны шинж тэмдгүүд нь хүүхэд төрсний дараа шууд гарч эхэлдэг.

Эх нялх хүүхэд гэрээсээ гарсан тохиолдолд эмч эхний сард гэрт нь ирж ивээн тэтгэх ёстой. Тэрээр хүүхдийн нөхцөл байдлыг хянаж, бүх түгшүүртэй шинж тэмдгүүдийн талаар ярих хэрэгтэй, тухайлбал хүүхдийн нойрмоглох, байнга регургитаци, өтгөн ялгадас гарах, хөхүүлэхээс татгалзах, хөхөх үед хурдан ядрах.

Хэрэв таны хүүхдийн биеийн температур нэмэгдэж байвал та эмчийн дараагийн үзлэгийг хүлээх ёсгүй. Яаралтай түргэн тусламж дуудах. Нярайд ханиалгах нь хөнгөн байж болох ч ханиалгахад нэн даруй анхаарах нь чухал юм. Хүүхдэд хамрын шүүрэл, амьсгал давчдах нь танд анхааруулах ёстой. Амьсгал давчдах нь хөл, нүүр, гарт хөхрөх шинж тэмдэг илэрдэг. Өвчтэй хүүхдэд живх тууралт илүү хурдан үүсдэг.

Хүүхдэд уушгины хатгалгаа байхгүй болно гэж айх шаардлагагүй, учир нь өвчний шинж тэмдэг температурын өсөлтгүйгээр ховор тохиолддог. Мөн урьдчилан сэргийлэх зорилгоор үе үе хэмжиж байх шаардлагатай.

Хүүхдийг байнга шалгаж, сонсдог эмч уушгины хатгалгааг амархан илрүүлдэг.

Шинээр төрсөн нярайд уушгины хатгалгааны үед ямар эмчилгээ хийдэг вэ?

Уушгины хатгалгааг эмчлэхийн тулд антибиотикийг үргэлж хэрэглэдэг өргөн хамрах хүрээүйлдлүүд. Хүүхэд гипотерми, хэт халалтаас зайлсхийхийн тулд болгоомжтой анхаарал тавих хэрэгтэй. Түүний арьсны эрүүл ахуйг хянах, биеийн байрлалыг байнга өөрчлөх, зөвхөн эвэр эсвэл хоолойгоор хооллох нь чухал юм. Эмч нар өвчтэй хүүхдийн нөхцөл байдал хангалттай, тухайлбал хордлого, амьсгалын дутагдал арилсан тохиолдолд л хөхөөр хооллохыг зөвшөөрдөг.

Бүртгэгдсэн эмчилгээнээс гадна физик эмчилгээ (богино долгионы ба электрофорез), витамин С, В1, В2, В3, В6, В15, иммуноглобулин, гич, халуун боолтыг өдөрт 2 удаа хэрэглэх, цусны сийвэн сэлбэхийг зааж өгдөг.

Шинээр төрсөн хүүхдэд уушгины хатгалгааны үр дагавар

Уушгины хатгалгаа (ялангуяа нярайд давхар хатгалгаа) өвчнөөр өвчилсөн хүүхдүүд дахин давтагдах өвчинд өртөмтгий байдаг. Эмнэлэгээс гарсны дараа 3-4 сарын турш витамин эмчилгээ, биорегулятор (зуун настын болон элеутерококкийн ханд) давтан хийнэ. Мөн 1 жилийн хугацаанд хүүхэд эмчийн хяналтанд байх болно.

Бүх зүйл зүгээр, гэхдээ дараа нь онош нь умайд уушгины хатгалгаа!!! Энэ нь аюултай, үр дагавар нь юу вэ?

Хариултууд:

Ольга

Уушгины хатгалгаа нь ургийн доторх халдварын үед үүсдэг уушгины халдварт өвчин бөгөөд нярайн амьдралын эхний цаг, өдрүүдэд илэрдэг. Ихэнхдээ дутуу төрсөн нярайд ажиглагддаг.
Өвчин үүсгэгч бодисууд нь ихэвчлэн В бүлгийн стрептококк, томуугийн вирус, параинфлуенза, аденовирус, амьсгалын замын синцитиал вирус, микоплазма юм. Жирэмсэн эмэгтэйд амьсгалын замын халдвар үүсэх үед ургийн халдвар үүсдэг. вируст өвчинжирэмсний сүүлийн долоо хоногууд болон төрөхөөс өмнөхөн.
Өвчний шинж тэмдгүүд нь ихэвчлэн төрөх үед эсвэл төрснөөс хойш 24-48 цагийн дотор илэрдэг. Хүүхдүүд хүнд нөхцөлд, унтамхай, цайвар эсвэл хөхрөлттэй төрдөг. Төрсний дараах эхний хэдэн цагаас эхлэн ажиглагдаж байна огцом бууралтрефлексүүд (хөхөх, залгих зэрэг), булчингийн гипотони. Физиологийн улайлт нь бага зэрэг эсвэл байхгүй хуурай арьс, цусархаг тууралт, пиодерма ихэвчлэн ажиглагддаг. Асаалттай доод мөчрүүдхэвлийн хөндийд олон хүүхэд бодисын солилцооны эмгэг, нэвчилт ихэссэнээс үүдэлтэй арьсан доорх суурийн хаван үүсдэг. судасны хана. Төрсөн нярайд биеийн температур 37-40 ° C хүртэл өсдөг бол дутуу төрсөн нярайд 34-35 ° C хүртэл буурдаг. Үүссэн цагаасаа эхлэн амьсгал хурдан, гүехэн, заримдаа хэм алдагдах, гинших, амьсгал давчдах нь цээжний уян хатан хэсгүүдийг татах, амьсгал зогсох зэрэг шинж тэмдгүүд дагалддаг. Шинээр төрсөн хүүхдэд регургитаци, бөөлжих нь ихэвчлэн ажиглагддаг. Биеийн жингийн физиологийн алдагдал 15-30% -иас хэтэрдэг. Ерөнхий нөхцөл байдлын ноцтой байдал нэмэгдэхийн хэрээр амьсгалын дутагдлын илрэлүүд эрчимждэг. Амьсгал нь гүехэн, хэм алдагдалтай болдог. Уушгины хатгалгааны шинж тэмдгүүдийн хамт шинэ төрсөн хүүхдэд зүрх судасны эмгэгийн шинж тэмдэг илэрдэг. Урьдчилан таагүй шинж тэмдгүүд нь зүрхний хил хязгаарыг өөрчлөх (нарийсгах эсвэл тэлэх), систолын чимээ шуугиан, хөхрөлт, захын цусны эргэлтийн эмгэгийн шинж тэмдэг (арьсны цайвар, акроцианоз, гантиг, мөчдийн гипотерми) зэрэг орно.
Өвчтөнүүдийн дийлэнх нь элэг томордог. Цусан дахь - лейкоцитоз эсвэл лейкопени.
Хүүхэд төрөх үед халдвартай амнион шингэнийг сорсны улмаас уушгины хатгалгаа үүсэх үед өвчний шинж тэмдэг хурдан илэрдэг. Арьсны цайвар, хөхрөлт, амьсгал давчдах, амьсгал давчдах, биеийн температур нэмэгдэх зэрэг шинж тэмдэг илэрдэг. Уушгины хатгалгаа нь ихэвчлэн уушгинд ателектатик ба хаван-цусархаг өөрчлөлтүүдтэй хавсардаг.
В бүлгийн стрептококкийн улмаас уушгины хатгалгааны явц нь зарим талаараа ялгаатай байдаг. Халдвар нь умайд тохиолддог - өсөх халдварын үр дүнд эсвэл ураг төрөх сувгийн халдвартай эдэд хүрэх үед - хүүхэд төрөх үед. Өвчин нь ихэвчлэн хурдан хөгжиж, 1-2 хоногийн дотор үхэлд хүргэдэг.
Ургийн эрт үеийн халдвар (эхийн цочмог ба архаг халдварт өвчин, жирэмсний үеийн умайн цус алдалт гэх мэт), эрт үеийн хүчин зүйлүүдийн талаархи анамнезийн мэдээлэлд үндэслэн хүлээн зөвшөөрсөн. эмнэлзүйн шинж тэмдэгөвчин, амьсгалын замын агууламжийн рентген, бактериологи, вирус судлалын судалгааны үр дүн, амнион шингэн дэх эмгэг төрүүлэгч ургамлыг илрүүлэх.
Шинээр төрсөн хүүхдийн уушигны үрэвсэл.
Урьдчилан таамаглах. Умайн доторх уушгины хатгалгааны үр дүн нь нярайн бие махбодийн төлөвшил, урвалын түвшин, түүнчлэн эмгэг төрүүлэгчийн төрөл, эмчилгээний арга хэмжээг цаг тухайд нь хэрэглэх зэргээс хамаарна.

Фрейя

Яагаад энэ асуултыг эмчээсээ ШУУД асууж болохгүй гэж? ? Хайлтын системд маш их мэдээлэл байдаг. Энэ нь үхэлд хүргэхгүй, эмчлэх боломжтой.

Шинээр төрсөн хүүхдэд уушгины хатгалгааг эмчлэхэд хэр хугацаа шаардагдах вэ?

Хариултууд:

лиза лиза

Хүүхэд эмнэлэгт байгаа, өөрөөр хэлбэл эмч нарын байнгын хяналтан дор байгаа тул тэвчээртэй байгаарай, ямар ч тохиолдолд түүнийг эдгэрнэ гэдэгт эргэлзэх хэрэггүй.
Ерөнхийдөө уушгины хатгалгааг 21 хоногийн дотор эмчилдэг эмчилгээний курс нь антибиотик юм. Гэрээсээ гарах гэж бүү яар. Цутгасны дараа энэ нь эхэлнэ нөхөн сэргээх хугацаа. Сайн хүүхдийн эмч, гастроэнтерологичийг хайж олох (дисбактериоз нь ихэвчлэн антибиотик хэрэглэсний дараа илэрдэг).
Ольга, БҮХ ЗҮЙЛ БОЛНО!!!

Галина Чернявская

Хүүхэд өвдвөл их тааламжгүй байдаг, тэр ч байтугай ийм бага насандаа охин маань 3 настайдаа зүүн талын уушигны үрэвсэлтэй болж, 21 хоног эмчлүүлсэн. 4 хоног хангалттай биш хүлээ, битгий бухимд, сайн сайхныг найда, сайн сайхны төлөө залбир, сүмд очиж, өөртөө болон үр хүүхдэдээ зул өргө, өөрөө чадахгүй бол хамаатан садан чинь хийнэ. чамд зориулав. Хамгийн сайн сайхныг хүсье!

Оля дарга

антибиотик ба цаг хугацаа, хэрэв нэг антибиотик хангалтгүй бол хоёр дахь антибиотикийг нэмж, ESR-ийн цусыг дахин хандивлана.

Далавчтай дагина

Охин маань ч бас нэг талын уушгины хатгалгаатай, төрөх эмнэлэгт 18 хоног эмчлүүлж, эхлээд 7 хоног нэг антибиотик, дараа нь хоёр дахь нь илүү хүчтэй эм тарьсан. Бидэнд тохиолдсон цорын ганц сөрөг нөлөө нь дисбактериоз байсан бөгөөд энэ нь хурдан эдгэрсэн. Тэнд, амаржих газарт уушгины хатгалгаатай хүүхдүүдтэй (зарим нь нэг талын, зарим нь хоёр талын), бүгд эдгэрч, эмнэлгээс гарсан, гэхдээ ерөнхийдөө уушгины хатгалгааны статистикийг мэдэхгүй байна. 4 хоног бол урт хугацаа биш, бүх зүйл сайхан болно, хүүхэд эдгэрнэ.

Зүгээр л ЛАНА

Нэгдүгээрт, таны хүүхэд эдгэрнэ гэдэгт итгэх итгэлээс их зүйл шалтгаална! Хоёрдугаарт, хэрэв нялх хүүхэд эмч, сувилагч нарын хатуу хяналтанд байгаа бол хэт их санаа зовох шаардлагагүй болно. Хэрэв хүүхэд эрүүл саруул төрсөн бол эмгэггүй бол магадлал өндөр байна. Үр дагавар: нялх хүүхэд энэ өвчний дараа тодорхой хугацаанд бүртгэгдсэн, сул тал нь дархлааны систем ихээхэн сулардаг. Бяцхан хүүхдийг хурдан эдгээх!

Мхлу

Заавал!! ! Хоёр цаг тутамд хөл, гараа үрнэ. Мөн нуруу, цээжийг өдөрт 3-4 удаа үрж, иллэг хийх хэрэгтэй. Таны биеийн байдал сайжрахын хэрээр хөл, гараа үрэх тоог найм болгон бууруулж болно.

Сергей Баланенко

Санал хүсэлтээ өгсөн охидод баярлалаа

Умайн доторх уушгины хатгалгаа нь нярайн нас баралтын хамгийн түгээмэл шалтгаан юм. Төрсний дараа уушиг нь хүүхдийг хүрээлэн буй орчинд дасан зохицоход тусалдаг хамгийн чухал эрхтэн юм. Уушигны гэмтэл нь энэ үйл явцыг тасалдуулж, ийм хүүхдүүд ихэвчлэн тохиолддог жирэмсний өрөөнэн даруй нярайн эрчимт эмчилгээний тасагт хэвтсэн эрчимт эмчилгээнийболон хиймэл агааржуулалт.

Шинээр төрсөн нярайд уушгины хатгалгааны шалтгаанууд

Ихэнх нийтлэг шалтгаануудУмайн доторх уушгины хатгалгаа гэдэг нь жирэмсэн эмэгтэйн биед урагт гематоплацентын саадыг нэвтлэн уушгинд халдварладаг вирус, бактери байдаг. Жирэмсэн эмэгтэй жирэмсний хожуу үедээ амьсгалын замын цочмог вируст халдвар эсвэл өөр халдварт өвчнөөр өвчилсөн бол умайн дотор уушигны хатгалгаа үүсэх магадлалыг таамаглаж болно.

Нярайн уушгины хатгалгааны шалтгаан нь удаан үргэлжилсэн төрөлт эсвэл жирэмсний дараах үеийн амнион шингэнийг сорох (залгих) байж болно. Нярайн амьсгалын замд орж буй мекони (анхны ялгадас) нь ялангуяа аюултай. Ургийн уушгины хатгалгааны эрсдэл нь дутуу төрсөн хүүхдэд өндөр байдаг.

Шинээр төрсөн нярайд уушгины хатгалгааны шинж тэмдэг илэрдэг

Умайн доторх уушгины хатгалгааны анхны шинж тэмдгүүд нь төрсний дараах эхний цаг эсвэл өдрүүдэд илэрч болно. Эдгээр шинж тэмдгүүд нь:

• амьсгал давчдах;
• арьсны цэнхэр өнгө;
• ёолох чимээ.

Шинээр төрсөн нярайд уушгины хатгалгааны эмчилгээ

Шинээр төрсөн хүүхдэд уушгины хатгалгааны сэжигтэй тохиолдолд нярайн эмч түүнийг нярайн тасагт шилжүүлж, чийгшүүлсэн хүчилтөрөгчөөр байнга хангадаг инкубаторт байрлуулж, нэн даруй бактерийн эсрэг эмчилгээг зааж өгнө. Хэрэв нөхцөл байдал муудаж, хиймэл агааржуулалтанд шилжүүлэх шаардлагатай бол нярайн эрчимт эмчилгээний тасагт шилжүүлнэ.

Умайн доторх уушгины хатгалгааны үр дагавар

Хэрэв цагаа олсон бол эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээмөн нялх хүүхдийг амьд үлдэхэд тусалдаг бөгөөд энэ нь ателектаз (уушигны эд эсийн уналт) үүсэх эсвэл үрэвслийн хэсгийг холбогч эдээр солих хэлбэрээр үр дагаварт хүргэж болзошгүй юм. Ийм хүүхдийн уушигны эд эсийн өөрчлөгдсөн хэсгүүд нь үүргээ гүйцэтгэж чадахгүй бөгөөд дараа нь ийм уушгинд эмфизем (уушигны эд эсийн агаар ихэссэн хэсэг) үүсч болно.

Умайн доторх уушгины хатгалгаанаас урьдчилан сэргийлэх нь эхэд, ялангуяа жирэмсний сүүлийн долоо хоногт амьсгалын замын цочмог вируст халдвар, томуунаас урьдчилан сэргийлэх явдал юм.

Нярайн уушгины хатгалгаа нь умайд эсвэл төрөх үед эмгэг төрүүлэгч бактерийн халдвар авсан үед үүсдэг. Хэдхэн арван жилийн өмнө энэ нөхцөл байдал нь хүүхдүүдийн дунд өндөр нас баралтыг үүсгэдэг байсан ч эмийн үйлдвэрүүд үр дүнтэй эмүүдийг бий болгосон. эм. Уушгины хатгалгааны эсрэг орчин үеийн эмүүд чадвартай байдаг богино хугацаатөрөлхийн уушгины хатгалгааны ихэнх эмгэг төрүүлэгчдийг устгах.

Төрөлхийн уушигны үрэвсэл нь хүүхдийн 10-15% -д оношлогддог. Ихэнхдээ энэ өвчин дутуу төрсөн нярайд, ургийн хоол тэжээлийн дутагдалд ажиглагддаг.

Хүүхдийн амьдралын таамаглал нь зөв эсэхээс хамаарна эмчилгээний тактикэмгэгийг цаг тухайд нь илрүүлэх. Асуудал нь түүний шалтгааныг хайхрамжгүй орхих хангалттай хамааралтай тул уншигчдыг нийтлэлийг эцэс хүртэл уншихыг урьж байна.

Дутуу нярайн өвчний шалтгааныг дараахь ангилалд хувааж болно.

• Transplacental - эмгэг төрүүлэгч эхийн нянгийн болон вирусийн халдвартай бол ихэст нэвтэрсэн үед;
• Төрөхийн өмнөх - бактери нь амнион шингэнээс нэвчих замаар ургийн амьсгалын замыг халдварладаг;
• Интранатал - хүүхэд төрөх сувгаар дамжин өнгөрөх эсвэл жирэмсэн эмэгтэйд кесар хагалгаа хийлгэх үед хүрээлэн буй орчноос бичил биетүүд уушгинд ордог;
• Төрсний дараах үеийн - амаржих газар эсвэл гэртээ халдвар авах.

Нярайн уушгины хатгалгаа нь бичил биетний тусгай спектрийн улмаас үүсдэг бөгөөд энэ нь өвчний эмчилгээнд антибиотикийн тусгай бүлгийн жорыг шаарддаг. Вируст халдварын хувьд нярайн өвчний явцын урьдчилсан таамаглал нь хүүхдийн дархлааны тогтолцооны төлөв байдлаас хамаардаг. өвөрмөц онцлог, бид үүнийг доор авч үзэх болно.

Кесар хагалгааны дараа өвчин тусах эрсдэлтэй

Дараа нь Кесар хагалгааны хэсэгТөрөлхийн уушгины хатгалгаа нь дараахь бичил биетний халдвар авсан үед үүсдэг.

• Герпес вирус, улаанууд, токсоплазмоз, листериоз;
• Бактерийн эмгэг төрүүлэгчид: микоплазм, стрептококк, хламиди;
• Candida төрлийн мөөгөнцөр.

Урт хугацааны туршид төрөлхийн уушгины хатгалгаа нь ургамлыг хослуулан эмчлэхэд хүндрэлтэй байдаг бөгөөд энэ нь эрт дээр үед нярайн эндэгдэл өндөр байсан.

Ээжийн кесар хагалгааны дараа үүсдэг уушигны эд эсийн үрэвсэл нь стрептококкийн улмаас үүсдэг. Эмгэг төрөгч нь антибиотик хэрэглэсэн ч гэсэн хурдан үржих үед идээт голомт, сепсис (бактерийн цусны халдвар) үүсэх шалтгаан болдог.

Дутуу нярайд уушгины хатгалгааны гэрийн хэлбэр нь амьсгалын замын халдвар, аденовирусын гэмтэл, стрептококкийн халдварын үед үүсдэг.

Хүүхэд эрүүл саруул төрсөн бол энэ нь түүнийг хүчтэй дархлаатай гэсэн үг биш юм. Зарим бактери нь амьсгалын замын өвчний бусад эмгэг төрүүлэгчдийн антагонист юм. Тиймээс Proteus нь грам сөрөг бактерийг устгах чадвартай.

Дутуу төрсөн нярайд цулцангийн эдийг хамгаалах хүчин зүйлс дутуу хөгжсөн байдаг: гадаргуугийн идэвхт бодисын согог харагдаж байна, цулцангийн макрофаг байхгүй (цулцангийн микробыг устгадаг эсүүд), гуурсан хоолойн хана сул байна. Ийм өөрчлөлтийн арын дэвсгэр дээр халдварт бодистой тулгарах нь үрэвслийн урвал үүсгэхгүй гэж таамаглахад хэцүү байдаг. Цорын ганц аврал бол бичил биетний ертөнцийн зарим төлөөлөгчийн бусадтай тэмцэл юм.

Амьсгалын замын нянгийн бохирдол нь хэдэн сарын турш Proteus-ээр дамжих үед грам сөрөг нянгаар үүсгэгдсэн уушгины хатгалгаа ажиглагддаггүй. Proteus нь эмгэг төрүүлэгч бактери бөгөөд нярайд бие даан уушгины хатгалгаа үүсгэдэг.

Микробын ертөнц дэх харилцан үйлчлэл нь хүн төрөлхтөн найдвартай судлагдаагүй нарийн төвөгтэй механизм юм. Антибиотикийг өргөнөөр хэрэглэх нь оновчтой биш гэдэг нь ойлгомжтой. Эдгээр эмийг томилох онцлог нь эмчилгээний тун, явцыг хянах шаардлагатай байдаг. Халдварын эмчилгээний дэглэмийг зөрчсөний улмаас бактерийн эсрэг бодисууд, олон бактери нь эсэргүүцлийг бий болгосон нь тэдний эмчилгээний үйл явцыг улам хүндрүүлдэг.

Сөрөг таамаглалыг юу бүрдүүлдэг

Шинээр төрсөн нярайд уушгины хатгалгааны сөрөг таамаглал нь дараах шинж тэмдгүүдээр үүсдэг.

• Хөдөлгөөний үйл ажиллагаа, сэтгэцийн үйл ажиллагаа удааширсан тархины гипокси;
• Гүнзгий зөрчил амьсгалын хөдөлгөөнба түүний хэмнэлийн эмгэг;
• Зүрхний агшилтын жигд бус байдал;
• Амьсгалын замын үйл ажиллагааг нэмэгдүүлэх (Чейн-Стокс);
• Цусан дахь хорт бодис хуримтлагдаж, бусад эрхтнүүдийн хоёрдогч өөрчлөлтүүд илэрдэг.

Дээрх шинж тэмдгүүдийн дор хаяж нэг нь илэрвэл хүүхдийг хэвтүүлнэ Эрчимт эмчилгээний хэсэг, учир нь хиймэл агааржуулалт шаардлагатай байж болно.

Дутуу төрсөн хүүхдийн уушигны үрэвсэл нь нярай болон 1-ээс доош насны нярайгаас ялгаатай нь өөрийн гэсэн шинж чанартай байдаг.

1. Амьсгалын замын шинж тэмдэг, хорт урвалын тархалт. Нүүрстөрөгчийн давхар исэл их хэмжээгээр хуримтлагдах үед орбитал эдүүдийн хаван үүсдэг. Цаг хугацаа өнгөрөхөд гиперкапни нь төв мэдрэлийн тогтолцооны хямрал, Cheyne-Stokes-ийн амьсгалыг бий болгодог;
2. Температурын урвал нэмэгдэж, уушигны хүндрэлүүд - пневмоторакс, ателектаз, гялтангийн үрэвсэл;
3. Уушигны гаднах хүндрэлүүд - гэдэсний парези, чихний үрэвсэл, цусны бүлэгнэл, бөөрний дээд булчирхайн дутагдал;
4. Дутуу нярай хүүхдэд регургитацид өртөмтгий байдаг тул аспирацийн уушигны үрэвсэл ихэвчлэн тохиолддог;
5. Уушигны эдэд эмгэг өөрчлөлт үүсэх ердийн зураг: тархсан цусны бүлэгнэлтийн хамшинж, сепсис;
6. Лабораторийн болон эмнэлзүйн шинжилгээнд хэлбэлзэлтэй өвчтөнүүдийн эмнэлзүйн тогтворгүй байдал.

Шинээр төрсөн хүүхдэд уушигны хатгалгааны дээр дурдсан шинж тэмдгүүд нь эмгэгийн шалтгаанаас хамаардаг. Хэрэв үрэвсэл нь пневмококкийн улмаас үүссэн бол хүндрэл, үхэлд хүргэх магадлал өндөр байдаг. Энэ хэлбэрээр үрэвслийн голомт нь нэг уушигнаас нөгөөд хурдан нэвтэрдэг.

Нярайн төрөлхийн уушгины хатгалгаа нь аюултай нөхцөл юм. Хэрэв эмч заагаагүй бол бактерийн эсрэг эмүүд, хүүхэд дараах шинж тэмдгүүдийг хурдан хөгжүүлдэг.

• Амьсгалын дутагдал;
• Цусан дахь нүүрстөрөгчийн давхар ислийн хуримтлал;
• Тархины эдийг гэмтээх;
• Ус-давсны солилцооны тэнцвэргүй байдал;
• Зүрхний хэт ачаалал;
• Зүрхний цохилт нэмэгддэг.

Дутуу төрсөн нярайд уушгины хатгалгаа үүсгэдэг өөрчлөлтүүдийн жагсаалт төгсгөлгүй юм. Эмгэг судлалын эцсийн шат бол үхэл (хангалттай эмчилгээгүй) юм.

Төрсөн нярайд төрөх үед уушгины хатгалгаа нь хоргүй шинж чанартай байдаг. Түүний үргэлжлэх хугацаа 1-2 долоо хоног, дараа нь өвчтөний байдал аажмаар сайжирдаг. Амьсгалын дутагдлын шинж тэмдэг нь хиймэл агааржуулалтыг арилгахыг шаарддаггүй.

Бүтэн насны хүүхдэд уушгины үрэвсэлт өөрчлөлтийн цочмог хугацаа 5-7 хоног үргэлжилдэг. Антибиотик хэрэглэсний дараа цулцангийн acini дахь нэвчдэст голомтыг шингээх нь ажиглагддаг бөгөөд энэ нь таатай таамаглалыг өгдөг.

Дутуу төрсөн хүүхдэд сегментчилсэн уушгины хатгалгаа нь хамгийн сайндаа 4 долоо хоногийн дараа эдгэрдэг. Өвчний энэ явцын улмаас ургийг физиологийн хөдөлмөрийн үе хүртэл умайд хадгалах нь ойлгомжтой боловч энэ нь үргэлж боломжгүй байдаг.

Морфологийн шинж тэмдэг

Дутуу төрсөн нярайд уушгины хатгалгааны шинж тэмдгийг дараахь морфологийн төрлүүдэд хувааж болно.

1. Transplacental - өргөн тархсан бактерийн халдварын үр дагавар. Эмнэлзүйн шинж тэмдэгерөнхий халдварын улмаас өвчин үүсдэг. Эмгэг судлалтай хүүхдүүд асфикси, хөхрөлт, амьсгалын дутагдалтай төрдөг;
2. Төрөхийн доторх уушгины хатгалгаа нь 2 хувилбараар илэрдэг. Үүний улмаас өвчин үүсч болно гавлын дотоод төрөлт гэмтэламьсгалын замын асуудалд хүргэдэг. Хоёрдахь хувилбар нь " гэрлийн цоорхой" Хүүхэд эрүүл саруул төрсөн боловч хэд хоногийн дараа хөхрөлт, байнга регургитаци үүсдэг. мэдрэлийн сэтгэлийн хөөрөл. Суулгалт, амнаас хөөс гарч болно;
3. Нярайн эрт үе - төрсний дараах эхний өдрүүдэд ажиглагддаг. Энэ төрлийг дараах шинж тэмдгээр тодорхойлж болно: амьсгалын дутагдал, нойрмоглох, арьсны хөхрөлт;
4. Нярайн хожуу үе - амьсгалын дээд замын үрэвслийн илрэлүүдээр эхэлдэг: халуурах, түгшүүр, ринит, регургитаци. Цаг хугацаа өнгөрөхөд уушигны паренхимийн үрэвслийн бусад шинж тэмдэг илэрдэг: халуурах, ханиалгах, бөөлжих.

Дутуу төрсөн нярайд дээрх хэлбэрүүдийн аль нэг нь хурдан хөгжиж, үхэлд хүргэж болзошгүй тул эрт үе шатанд эмгэгийг тодорхойлж, эмчлэх шаардлагатай байдаг.

Дутуу төрсөн нярайд хоёр талын уушгины хатгалгаа нь үхлийн аюултай өндөр магадлалтай байдаг. Цаана нь бас ноцтой үр дагавар гарч ирдэг анхдагч дархлалын хомсдол, хүнд хоол тэжээлийн дутагдал, дутуу төрөлт.

Амьсгалын дутагдал үүсэх эрсдэл нь уушгинд нэвчдэст шингэн байх тусам нэмэгддэг. гадны биетүүд, шингэн цэр (цистик фиброзын дэвсгэр дээр). Антибиотикууд үр дүнгүй байх үед цэвэршилттэй голомтыг арилгахын тулд формацыг задгай ариутгах шаардлагатай. үйл ажиллагааны арга. Мэс заслын оролцооДутуу төрсөн нярайд төрөх нь маш хэцүү байдаг ч энэ нь хүүхдийн амийг аврах зайлшгүй арга хэмжээ юм.

Дутуу нярайд хоёр талын уушгины хатгалгааны үед дараахь хүндрэлүүд ихэвчлэн ажиглагддаг.

• Пневмоцист;
• хламиди;
• Зүрхний үйл ажиллагааны алдагдал;
• Хүчил-суурь тэнцвэрийн өөрчлөлт;
• Цусан дахь гемоглобин, төмрийн түвшин буурах;
• Цусны хүчиллэг нэмэгддэг.

Дутуу төрсөн хүүхдэд өвчний үр дагавар нь хэтэрхий ноцтой юм. Зөвхөн хэзээ эрт илрүүлэхуушигны паренхимд нэвчдэс өөрчлөлтийн шинж тэмдэг илэрч, өдөөн хатгасан хүчин зүйл байхгүй болно. бүрэн эдгээхэмгэг.

Нярайн эмчилгээний хугацаа

Төрөлхийн уушгины хатгалгаа өвчний эмгэг төрүүлэгч шинж тэмдэг илэрсэн тохиолдолд эмчилдэг. Цочмог үеӨвчин нь ойролцоогоор 2 долоо хоног үргэлжилдэг бөгөөд дараа нь амьсгалын дутагдлын шинж тэмдэг буурдаг. Дутуу төрсөн хүүхдийн биеийн байдал сайжирснаар хоолны дуршил нэмэгдэж, төв мэдрэлийн систем сэргэдэг. Шийдвэрлэх үе шат 1-2 долоо хоног үргэлжилнэ.

Насанд хүрэгчид болон хүүхдүүдэд аюул заналхийлдэг талаар хүн бүр мэддэг боловч энэ нь бас тохиолддог онцгой нөхцөлнярайн үетэй холбоотой. Энэ нь төрөлхийн уушгины хатгалгаа бөгөөд төрсний дараа шууд эсвэл эхний гурван өдрийн дотор илэрдэг. Эмгэг судлал нь бүтэн болон дутуу төрсөн нярайд хоёуланд нь тохиолдож болно өөр өөр үеүүдМэдээжийн хэрэг, энэ нь илүү тод байх тусам уушгины хатгалгаа улам хүндэрч, түүний таамаглал нь илүү аюултай байдаг. Ийм нөхцөл байдлыг нэн даруй таньж, хүүхдийг идэвхтэй эмчлэх нь чухал бөгөөд эс тэгвээс ийм нөхцөл байдал нь түүний амьдрал, ирээдүйн нөхцөл байдалд заналхийлж байна.

Агуулгын хүснэгт:

Төрөлхийн уушгины хатгалгааны онцлог

Төрөлхийн уушгины гэмтэлтэй холбоотой статистик мэдээллээс үзэхэд хамгийн түгээмэл тохиолдлууд нь хүнд, хүндрэлтэй жирэмслэлт, халдварын шинж тэмдэг, тэр дундаа ургийн доторх халдвартай эхчүүдийн төрөлт юм. Нэмж дурдахад дутуу төрсөн нярай эсвэл мекони эсвэл амнион шингэнийг соруулах (хэт их хэмжээгээр залгиж) төрсөн нярайд уушигны эдэд халдвар авах боломжтой. эхлээд эртамьсгалах). Статистикийн мэдээгээр төрөлхийн уушгины хатгалгаа нь ийм хүүхдүүдэд эрүүл, бүтэн төрсөн нярайгаас бараг хоёр дахин их тохиолддог.

"Төрөлхийн уушгины хатгалгаа" гэсэн нэршил нь эмгэг төрүүлэгч эмгэг төрүүлэгч бичил биетний халдвар, үрэвсэл нь жирэмсэн эсвэл төрөх үед хүүхдэд үүсдэг тул хэрэглэдэг. гадаад хүчин зүйлүүдүүсэхэд туйлын ач холбогдолгүй үүрэг гүйцэтгэдэг.

Ийм уушгины хатгалгааны гол шалтгаан нь анх үүссэн халдварт бодис юм эмэгтэй биемөн жирэмслэлтийн үед илүү идэвхтэй болсон, эсвэл түүний үйл ажиллагаа нь хүүхэд төрөх үед халдварын хувьд чухал ач холбогдолтой болсон.

Үүнтэй холбогдуулан нялхсын бүх төрөлхийн уушгины хатгалгаа нь үүсэх цаг хугацааны дагуу хоёр том бүлэгт хуваагддаг.

• жирэмсний үеийн халдвар, өөрөөр хэлбэл, уушигны систем нь умайд төрөхөөс өмнө өвдөж, үрэвсдэг.
• төрсний доторх халдвар, эмгэг төрүүлэгч объектууд нь ихэвчлэн удаан үргэлжилдэг эсвэл хүндрэлтэй байдаг хөдөлмөрийн үед нярайн уушигны эдэд нэвтэрдэг.

Уушгины хатгалгааны тохиолдол бүр өөрийн гэсэн өвөрмөц эмгэг төрүүлэгчтэй байдаг бөгөөд энэ нь бичил биетэн эсвэл гарал үүсэлтэй байж болно, үүнийг зөв, хурдан тодорхойлох нь чухал юм. эмчилгээний арга хэмжээзөв бөгөөд хамгийн үр дүнтэй байсан.

Нярайн төрөлхийн уушгины хатгалгааны шалтгаанууд

Төрөлхийн уушгины хатгалгааны хамгийн түгээмэл шалтгаан нь вирусын халдвар юм, учир нь умайд болон төрсний дараа хүүхдүүд тэдний нөлөөнд хамгийн өртөмтгий байдаг. Уушигны эдэд халдварт үрэвсэл үүсэхийн тулд вирус гурав дахь гурван сард орох ёстой.Хэрэв энэ нь эрт идэвхжсэн бол төрөлхийн гажиг, жирэмслэлт тасалдах эсвэл ургийн доторх үхэлд аюул учруулдаг. .

Энэ бүлгийн хүүхдүүдэд уушгины хатгалгааны хамгийн түгээмэл үүсгэгч бодисууд гэж тооцогддог.Энэ бол согогийг өдөөх чадвартай хамгийн илэрсэн эмгэг төрүүлэгчдийн бүлэг юм. intrauterine халдварууд, үүнд уушигны эдийг гэмтээх. Эдгээр нь, болон зэрэг эмгэг төрүүлэгчид юм. Халдварт үйл явцын бүтэц, үүсэх, эмчилгээний онцлог шинж чанартай байдаг бусад эмгэг төрүүлэгчдийн нөлөөлөл бас байж болно.

TORCH цогцолбор халдварын онцлог

Хэрэв ярих юм бол токсоплазмоз , энэ нь тусгай эмгэг төрүүлэгч токсоплазма (бүлэг эгэл биетүүд) -ээр өдөөгддөг. Халдвар нь гэрийн тэжээвэр амьтад, гол төлөв муураар дамждаг бөгөөд энэ нь ихэвчлэн шинж тэмдэггүй тээгч болдог. Мөн токсоплазм нь муу чанасан махаар дамжин биед нэвтэрч болзошгүй. Жирэмсэн үед, ялангуяа сүүлийн долоо хоногт халдвар анх удаа тохиолдвол эмгэг төрүүлэгч нь ургийн уушигны эдийг гэмтээж, төрөлхийн уушгины хатгалгаа үүсгэдэг.

Хэрэв эмэгтэй хүн жирэмслэхээс өмнө токсоплазмозын халдвар авсан бол тэр аль хэдийн эмгэг төрүүлэгчийн эсрэгбиетэй байдаг бөгөөд энэ тохиолдолд энэ халдвар нь өөрөө болон түүний хүүхдэд аюултай биш юм.

Эмэгтэйн хамгийн цочмог токсоплазмозын эмнэлзүйн зураг нь өвөрмөц бус байдаг тул ихэвчлэн ханиад, ядрах гэж андуурдаг.

Хөгжил улаанууд Хэрэв эхэд эсрэгбие байхгүй бол энэ нь бас аюултай (хэрэв эмэгтэй хүн жирэмслэхээс өмнө энэ өвчингүй байсан бол). Энэ бол агаар дуслын замаар дамждаг вирусын цочмог халдвар бөгөөд урагт аюул учруулж болзошгүй юм. эрт огнооулмаас жирэмслэлт өндөр эрсдэлтөрөлхийн гажиг. Жирэмсний сүүлийн долоо хоногт халдвар авсан тохиолдолд вирус нь урагт уушгины хатгалгаа үүсэхэд хүргэдэг.

Ялагдал цитомегаловирусын халдвар бас аюултай. Энэ нь агаар дуслаар дамждаг вирусын халдвар бөгөөд бэлгийн болон хавьтлын замаар эмэгтэй хүний ​​биед нэвтэрч болно. Насанд хүрсэн хүн амын 60 орчим хувь нь энэ вирусын халдвартай байдаг боловч эмнэлзүйн халдвар нь зөвхөн тусгаарлагдсан тохиолдолд илэрдэг. Хэрэв жирэмсэн эх халдвар авсан бол вирус нь ихэст нэвтэрч, ургийн олон эд, эрхтэнд - тархи, элэгний эд эсвэл уушигны үрэвсэлт үйл явцыг өдөөдөг.

Бүрэлдэхүүн герпес Жирэмсний аль ч үе шатанд боломжтой, энэ нь ойр дотны тоосонцор юм мэдрэлийн эсүүд, гэхдээ арьсанд сайнаар нөлөөлж болно дотоод эрхтнүүдуушгины хатгалгааны хөгжил бүхий уушигны эдийг оролцуулан. Эмэгтэйчүүдэд аюултай хоёр төрлийн герпес байдаг - эхний болон хоёр дахь төрөл (labial болон бэлэг эрхтэн). Эхний төрөл нь голчлон агаар дуслаар эсвэл үнсэлт, ойр дотно харьцах, хамт хэрэглэх сав суулга зэргээр дамждаг. Хоёр дахь нь ихэвчлэн бэлгийн замаар дамждаг (ямар ч төрлийн).

тэмдэглэл

Эхний хэлбэрийн герпес нь ихэвчлэн жирэмсний үеийн уушгины хатгалгаа (умайн доторх халдвар) үүсгэдэг бөгөөд хоёр дахь төрөл нь хүүхэд төрүүлэх үед ихэвчлэн нөлөөлдөг. Энэ нь хүүхэд төрөх үед ураг эхийн халдвартай бэлэг эрхтэнээр дамждагтай холбоотой бөгөөд түүний гадаргуу дээр герпес вирус байж болно.

TORCH халдварын бүлэг нь ийм уушгины хатгалгааг өдөөдөг, ялангуяа жирэмслэлт, төрөлтийн сүүлийн үе шатанд хамгийн аюултай байдаг. Гэхдээ эдгээр нь нярайд уушгины хатгалгааны цорын ганц шалтгаан биш юм.

Бусад этиологийн уушгины хатгалгааны онцлог

Мөөгөнцөр эсвэл эгэл биеттэй холбоотой бичил биетний бусад олон эмгэг төрүүлэгчдийн нөлөөлөл бас боломжтой. Төрөлхийн уушгины хатгалгаа нь ихэвчлэн халдвараас үүдэлтэй, эсвэл боломжит үүрэг, эсвэл. Тэд ихэвчлэн төрөхийн өмнөхөн, сүүлийн долоо хоногт эсвэл хүүхэд төрөх үед нөлөөлдөг. Трихомониаз ба уреаплазмоз нь бэлгийн замын халдварт өвчний бүлэгт багтдаг бөгөөд тэд маш ховор тохиолдолд бүрэн эрүүл, бүрэн насны хүүхдүүдэд уушгины хатгалгаа үүсгэдэг. Ихэвчлэн халдвар нь кандидозын хамт дутуу нярай эсвэл төрөлхийн дархлал хомсдолтой хүмүүст тохиолддог.

Хламиди эсвэл микоплазмын халдвар нь эсийн доторх эмгэг төрүүлэгчид төрсний дараа шууд болон төрсний дараах эхний цагт хүүхдүүдэд тохиолддог. Гэхдээ энэ нь онцгой нөхцөл байдлын хослолыг шаарддаг.

Ерөнхийдөө төрөлхийн уушгины хатгалгааны хувьд вирус, бичил биетний аль алиных нь үүрэг маш их байдаг боловч ихэвчлэн ийм асуудалд нэмэлт хүчин зүйл шаардлагатай байдаг. Эрүүл бүтэн төрсөн нярайд ийм гэмтэл нь ердийн зүйл биш юм.

Тодорхой тохиолдол бүрийн уушгины хатгалгааны механизм нь зөвхөн нялх хүүхдэд нөлөөлж буй шалтгаанаас гадна олон нэмэлт хүчин зүйлээс хамаардаг.

Төрөлхийн уушигны үрэвслийг өдөөх онцгой нөхцөл

Уушгины хатгалгаа үүсгэхийн тулд аливаа халдварт бодис нь умайд ихэсийн саадыг нэвтлэн, уушигны эдэд тодорхой хамааралтай байх ёстой бөгөөд цусны урсгалаар ургийн уушигны хэсэгт нэвтэрдэг. Төрөхөөс өмнө хүүхдийн уушгины эд нь өвөрмөц шинж чанартай байдаг бөгөөд цулцангууд нь нурж унасан байдаг бөгөөд энэ нь вирус, микробын үржлийн газар болдог. Үрэвсэлт үйл явц үүсдэг бөгөөд энэ нь зөвхөн төрсний дараа уушигны амьсгал эхлэх үед уушигны дутагдлын шинж тэмдэг, бүх талбайн бүрэн нээгдээгүй, чимээгүй бүс үүсэх шинж тэмдэг илэрдэг. Ихэвчлэн уушигны амьсгалын арын эсрэг үрэвслийн процесс идэвхжиж, нэмэлт илрэлүүд үүсдэг.

Нярайд халдвар авах магадлалыг нэмэгдүүлэх хэд хэдэн хүчин зүйл байдаг. Үүнд:

• Ихэсийн бүтэц, түүний хамгаалалтын үүрэг гажиг үүсэхэд хүргэсэн хүндрэлтэй жирэмслэлт ба эхийн өвчин
• эхийн халдварт гэмтэл, ялангуяа TORCH цогцолбор бүлэгтэй холбоотой. Эдгээр нь ихэст халдвар авах, ургийн эдэд эмгэг төрүүлэгч бичил биетнийг нэвтрүүлэх эрсдлийг нэмэгдүүлдэг.
• дутуу төрсөн байдал, энэ дэвсгэрийн эсрэг дархлаа сулрах.
• хөдөлмөрийн явц, түүний хүндрэл, удаан хугацааны усгүй байдал, сунжирсан хөдөлмөрмөн эх барихын зорилгоор эмч нарын янз бүрийн оролцоо.

Төрөлхийн уушгины хатгалгаа хэрхэн илэрдэг вэ?

Төрөлхийн уушгины хатгалгааны хувьд шинж тэмдгүүд нь ихэвчлэн төрсний дараа шууд эсвэл эхний гурван хоногт илэрдэг. Хэрэв эхний өдрүүдэд шинж тэмдэг илэрвэл бид хүүхэд төрүүлэх үед, хэрэв тэр даруй, жирэмсний үед халдварын тухай ярьж байна.

тэмдэглэл

TORCH бүлгийн зарим вирусын улмаас уушгины хатгалгаа үүсэх үед амьсгалын замын шинж тэмдгүүдийн эсрэг бусад систем, эрхтнүүдийн илрэлүүд ихэвчлэн үүсдэг. Эмч нар уушгины эмгэгийг оношлох, уушгины хатгалгаа болон бусад бүх илрэлийг эмчлэхэд хандахдаа үүнийг анхаарч үзэх нь чухал юм.

Халдвар нь вируст эсвэл бичил биетний шинж чанартай эсэхийг тодорхойлох нь чухал бөгөөд шинж тэмдэг, эмчилгээний арга нь ихээхэн ялгаатай байдаг;

Эхний шинж тэмдгүүд нь хүүхэд төрсний дараа гарч ирдэг. ерөнхий байдалЭхний амьсгал авсны дараа амьсгалын замын эмгэгүүд үүсдэг тул үйрмэг нь маш хэцүү байдаг. Хүүхэд хөхөвтөр эсвэл саарал өнгөтэй, бие, нүүрний арьс цайвар өнгөтэй, хордлогын улмаас улаан цэгүүд, цус алдалт хэлбэрээр тууралт гарч болзошгүй. Халдварт өвчний үед мэдрэлийн системийг тэжээдэг хүчилтөрөгчийн дутагдлаас болж хүүхдийн уйлах нь сул, рефлексүүд дарагдах болно. Үүний үр дүнд Apgar-ийн оноо бага байх бөгөөд хүүхдүүдийг нярайн эмч нар нэн даруй NICU-д хүргэдэг.

Зарим тохиолдолд интубаци, хиймэл агааржуулалт, эд эрхтнийг хүчилтөрөгчөөр хангаж, бодисын солилцооны үйл явцыг хэвийн болгох хүчилтөрөгчийн эмчилгээ шаардлагатай байдаг. Энэ нь амьсгалын замын хүнд хэлбэрийн дутагдлын үед онцгой ач холбогдолтой юм.

Уушгины хатгалгааны гол шинж тэмдэг нь амьсгал давчдах, хавирга хоорондын зай, өвчүүний доод хэсэг ба эгэмний ясны дээд хэсгийг татах, хэвлийн хөндийгөөр амьсгалахад идэвхтэй оролцдог. Амьсгал давчдах үед амьсгал давчдах, зүрхний цохилт нэмэгдэж, нормоос 20-30% ба түүнээс дээш байдаг. Энэ нь уушигны асуудал байгааг илтгэж, яаралтай үзлэг хийх шаардлагатай.

тэмдэглэл

Хүүхдүүдийн хувьд насанд хүрэгчдэд уушгины хатгалгаа үүсдэг үе шаттай хэлбэр нь ердийн зүйл биш бөгөөд үрэвсэл хурдан тархаж, халдвар, жишээлбэл, томуугийн вирус, пневмоцист эсвэл уушигны эд эсийн үхжилд хүргэдэг гэдгийг мэдэх нь чухал юм.

Төрөлхийн уушгины хатгалгаа нь эмгэг төрүүлэгчийн хэлбэрээр микроб, вирус, мөөгөнцөр, хэвийн бус ургамлаас үүдэлтэй ялгаатай бөгөөд өвөрмөц, өвөрмөц бус, нарийн төвөгтэй гэж хуваагддаг. Энэ нь оношийг тогтоох, зөв ​​эмчилгээг сонгоход чухал ач холбогдолтой.

Өвөрмөц TORCH уушгины хатгалгаа ба бактерийн клиник

Хэрэв уушгины хатгалгаа нь TORCH халдварын бүлгийн эмгэг төрүүлэгчидээр өдөөгдсөн бол цаана нь ерөнхий халдвар байж болно. уушигны шинж тэмдэг. Эмч нар энэ талаар мэддэг бөгөөд уушгины хатгалгааны эмчилгээтэй зэрэгцэн хүүхдийг бусад систем, эрхтнүүдэд гэмтэл учруулж болзошгүй эсэхийг шалгаж үздэг.

Тиймээ, хэзээ цитомегали тархи, элэгний эд эсийг гэмтээх нь бас үүсдэг ерөнхий курсэмгэг. Урагт өртөх үед вирус нь ишемийн бүс болон үүсэх тархины ноцтой гэмтэлд хүргэдэг цистик формаци, хүнд хэлбэрийн шарлалт үүссэн элэг томорч, энцефалопати үүсэх үед билирубин нэмэгддэг. Тиймээс уушгины хатгалгаа нь вируст халдварын шинж тэмдгүүдийн зөвхөн нэг нь байх болно.

Уушгины хатгалгаатай төрөлхийн улаанууд биеийн бүх хэсэгт тууралт, амьсгалын замын бусад бүх хэсэгт гэмтэл дагалддаг.

Шинээр төрсөн нярайд бичил биетний уушгины хатгалгаа нь онцгой шинж чанартай байдаг тул үрэвслийн шинж чанар нь цэвэршилттэй байдаг. Тэд ихэвчлэн эхний гурван өдөр хөгжиж, хүүхдийн биеийн байдал огцом муудаж, цаг тутамд нэмэгддэг. Хүнд амьсгал давчдах үед хордлогын шинж тэмдэг илэрдэг - хурц халуурах, эсвэл дутуу төрсөн тохиолдолд температурын парадоксик буурч, хүчтэй гипотерми үүсдэг. Хөх, лонхноос татгалзаж, жингээ хасаж, хүчтэй түгшүүртэй, хөхрөлт эсвэл хүчтэй цайрах, амьсгалах үед амьсгал давчдах зэрэг шинж тэмдэг илэрдэг.

Төрөлхийн уушгины хатгалгааны үр дагавар

Ийм үйл явц нь нярайн хувьд насанд хүрэгчдийнхээс хамаагүй илүү аюултай бөгөөд хүндрэлүүд нь эмгэг төрүүлэгчдийн төрлөөс хамаардаг бөгөөд нэн даруй болон хожимдсон байдаг. Хэрэв эмгэг төрүүлэгчийн улмаас уушигны эд эсийн эвдрэл үүссэн бол энэ нь амьсгалын замын эд эсээс цааш халдвар тархах аюулд хүргэдэг. Энэ нь халдварт бодисыг судаснуудад нэвтрүүлэх, бактериеми (цусан дахь бичил биетүүд) бүхий сепсис үүсэх, эд, эрхтэнд хоёрдогч идээт голомт үүсэх аюулд хүргэдэг.

Хэрэв бид бусад яаралтай хүндрэлүүдийн талаар ярих юм бол эдгээр нь цус алдалт үүсэхийг агуулдаг цусархаг хам шинжэсвэл, цусны эргэлтийн эмгэг, эд эсийн гипокси, амьсгалын дутагдлын эсрэг зүрх судасны дутагдал үүсэх. Хэрэв бид цэвэр байдлын тухай ярих юм бол уушигны хүндрэлүүд, эдгээрт гялтангийн гэмтэл үүсэх (цочмог) ба (агаар цээж), түүнчлэн (бууралтын бүсүүд).

Хойшлогдсон хүндрэлүүдийн дунд тархины гэмтэл, оюуны хомсдол орно янз бүрийн зэрэгхүндийн зэрэг, архаг халдвар, өсөлт, хөгжил алдагдах, эрхтэн, эд эсийн гажиг.

Төрөлхийн уушгины хатгалгааг оношлох арга

Харьцангуй хурдан оношлогооТөрөлхийн уушгины хатгалгааны үед үргэлж хүндрэл гардаг. Энэ нь энэ насны амьсгалын дутагдал нь зөвхөн уушгины хатгалгаа төдийгүй бусад олон эмгэгийн шинж чанартай байдагтай холбоотой юм. Хэрэв уушгины хатгалгаа гэж сэжиглэж байгаа бол түүний үүсгэгч бодисыг үнэн зөв тодорхойлох нь чухал бөгөөд учир нь эгэл биетэн, вирус, микробын эмчилгээний тактикууд, сонгосон эмийн хүрээ өөр өөр байдаг.

Ээж эсвэл түүний солилцооны картаас авсан мэдээлэл нь чухал юм - жирэмслэлт, төрөлт хэрхэн үргэлжилж, ямар нэгэн хүндрэл гарсан эсэх, 3-р гурван сард халдварын шинж тэмдэг илэрсэн эсэх, TORCH бүлгийн халдварын шинжилгээнд хамрагдсан эсэх, юу байсан. үр дүн.

Төрөлхийн уушгины хатгалгааны өвөрмөц байдал, ялангуяа дутуу нярай хүүхдийн тухайд тодорхойгүй объектив өгөгдөл, амьсгалын замын цочмог хамшинж, амьсгалын замын хямралын хам шинжийн үед амьсгалах, чимээ шуугиан сонсоход бэрхшээлтэй байдаг. Энэ тохиолдолд лабораторийн шинжилгээ, багажийн оношлогооны өгөгдөл нь маш чухал юм.

Улмаас багажийн үзлэгуушигны гэмтлийг нарийн тодорхойлж, хаана байрлаж байгааг тодруулах боломжтой. Шинээр төрсөн хүүхдэд онцгой ач холбогдолтой, харагдацтай ердийн шинж тэмдэгүрэвсэлт үйл явц - уушгины хатгалгааны эхэн үед цусны судасны хэлбэр нэмэгдэж, уушгины агаар багасч, улмаар үрэвсэлт нэвчдэсийн өөрчлөлтүүд нийлэх хандлагатай байдаг. Хэрэв хүүхэд дутуу төрсөн бол рентген зураг нь уушгины хатгалгаа эсвэл гиалин мембраны өвчин эсэх талаар үнэн зөв мэдээлэл өгөх боломжгүй юм. Өөрчлөлтүүд нь хоёр эмгэгийн хувьд маш төстэй байдаг тул шинжилгээ хийх шаардлагатай байдаг.

Уушгины хатгалгааны сэжигтэй хүүхдэд зориулсан шинжилгээний онцлог

Шинээр төрсөн нярайд уушгины хатгалгааг оношлохдоо хэд хэдэн шинжилгээ хийдэг боловч тэдгээр нь өөрийн онцлог шинж чанартай байдаг. физиологийн шинж чанартөрөлттэй холбоотой. Тиймээс нялх хүүхдэд лейкоцит ба эритроцитууд ихэвчлэн нэмэгдэж, эд эсийн амьсгалыг бүрэн хангадаг бөгөөд 5 дахь өдөр нь лейкоцит ба лимфоцитын түвшинд физиологийн кроссовер үүсдэг.

тэмдэглэл

Эдгээр өгөгдөл нь эмчийг төөрөлдүүлж, үрэвслийн шинж чанарыг далдлах боломжтой. Өдөр бүр динамикийн өөрчлөлтийг тэмдэглэх нь чухал бөгөөд дараа нь лейкоцитын өсөлт мэдэгдэхүйц байх бөгөөд физиологийн кроссовер дутагдалтай байж болно.

Лейкоцит ба лимфоцитын түвшингээс хамааран уушгины хатгалгааны шинж чанарыг тодорхойлдог - вируст эсвэл микроб., гэхдээ вирус-нянгийн нэгдлийн нэгэн зэрэг нөлөөгөөр холимог халдвар авах боломжтой.

Хэрэв нялх хүүхдийн эмчилгээний үр дүн гарахгүй бол эхийг шалгаж үзэхэд тодорхой эмгэг төрүүлэгч байгаа эсэхийг харуулдаг. Энэ нь ураг, нярайн халдварын гол эх үүсвэр нь эх байх бөгөөд хүүхдийн халдварын эсрэгбие хараахан бүрдээгүй, тодорхойлох боломжгүй байгаатай холбоотой юм.

Ээжүүд зарцуулдаг ийлдэс судлалын оношлогоо, G ба M ангиллын иммуноглобулины түвшинтэй зарим халдварын эсрэгбиеийг тодорхойлох. Хамгийн их магадлалтай төрлийн халдварын эсрэгбиеийн түвшинг үнэлж, G ангиллын эсрэгбиеийн түвшин нэмэгдэхийн хэрээр энэ эмгэг төрүүлэгч нь аюултай биш юм. уушгины хатгалгаа, учир нь энэ нь хуучин халдвар эсвэл дархлаа байгаагийн нотолгоо юм. Бас энд M анги байгаа нь цочмог үйл явцыг илтгэж болох бөгөөд энэ эмгэг төрөгч уушгины хатгалгаа үүсгэсэн байж магадгүй юм.

Үтрээний т рхэцийг бэлгийн замаар дамжих халдвар, ялангуяа хүүхдийн нянгийн уушгины хатгалгааны хувьд хэрэглэж болно, энэ нь эмгэг төрүүлэгчдийн антибиотикт мэдрэмтгий байдлыг тодорхойлоход хэрэглэгддэг.

Хүүхдэд төрөлхийн уушгины үрэвслийг хэрхэн эмчлэх вэ?

Оношлогооны дараа хүүхдийг нэн даруй эмчлэх шаардлагатай бөгөөд эмгэг төрүүлэгчийн төрөл, түүний хөгжлийн шинж чанарыг харгалзан нялх хүүхдийг асрах арга, ердийн арга хэмжээнүүдийн зэрэгцээ нарийн төвөгтэй эмчилгээний дэглэмийг ашигладаг.

Уушгины хатгалгаатай хүүхдүүдийг бий болгохын тулд инкубаторт байрлуулдаг оновчтой горимагаарын температур, чийгшил 32-34 градус, 80-90% чийгшилтэй байх нь хүчилтөрөгчийн эмчилгээг ихэвчлэн шууд инкубаторт хийх нь чухал юм.

Хэрэв ийм боломж байгаа бол хүүхдүүд эхийн хөхний сүү эсвэл донорын сүүгээр хооллодог бол нийт илчлэгийн хэмжээг бага зэрэг багасгах нь чухал боловч хооллох давтамжийг нэмэгдүүлэх нь чухал юм.

Хүчилтөрөгчийн эмчилгээ шаардлагатай бөгөөд энэ нь хүүхдийн чадвар, нөхцөл байдлыг харгалзан сонгогддог. Энэ нь бодисын солилцооны эмгэгийг засах, гүйцэтгэлийг дэмжихэд чухал ач холбогдолтой зүрх судасны систем. Инкубаторт энэ нь шууд нийлүүлэлт эсвэл маск хэрэглэх явдал байж болно, хэрэв хүүхэд сул, дутуу төрсөн бол хүчилтөрөгчийн хангамжийн аппаратыг (тогтмол эерэг даралттай) холбох замаар амьсгалын замын үйл ажиллагааг засах боломжтой; , хүүхдийг амьсгалын аппарат руу шилжүүлнэ. Эдгээр бүх арга хэмжээний цаана эмийн нөлөө аль хэдийн хийгдсэн байна.

Эмгэг төрүүлэгчийн шинж чанарыг үнэн зөв тогтоох нь чухал бөгөөд зөвхөн эмчилгээг сонгоно:

Хүчтэй антибиотик эмчилгээ хийлгэх үед гэдэсний микрофлор ​​өвдөж, ялангуяа гэдэс нь бичил биетээр дүүрээгүй үед үүнийг засах нь чухал юм. Лактобацилли ба бифидофлора бүхий найрлага хэлбэрээр хүлээн авахыг зааж өгсөн болно. Мансууруулах бодис нь антибиотикт өртөхгүй байхаар сонгогдож, гэдэс дотор үндэслэдэг.

Нөхцөл байдал сайжрахын хэрээр витамин эмчилгээ, физик эмчилгээ хийлгэж, эхийн сүүгээр хооллох, хүүхдээ асрах хэлбэрт шилжих нь түүний эдгэрэх таамаглалыг сайжруулдаг.

Нялх хүүхдэд ямар таамаглал байдаг вэ?

Уушгины хатгалгааг анхнаасаа хүлээн зөвшөөрч, үүсгэгчийг нь зөв тодорхойлж, идэвхтэй эмчилгээг эхлүүлж, нялх хүүхдэд бүрэн анхаарал халамж тавьж, бүх арга хэмжээг авч чадвал эдгэрэх магадлал өндөр байна. Гэхдээ ихэвчлэн төрөлхийн уушгины хатгалгаа нь умайд тохиолддог бөгөөд эд, эрхтнүүд, мэдрэлийн системийн олон гэмтэлтэй хавсарч, асуудал үүсгэдэг. Ихэнхдээ хүнд явцтай, хэвийн бус эмгэг төрүүлэгчид хүргэдэг үлдэгдэл нөлөөболон хөгжлийн бэрхшээлтэй.

Алена Парецкая, хүүхдийн эмч, эмнэлгийн тоймч