Periodontitis идээ. Цочмог идээт пародонтит

Мэдээ алдуулах– нэвчилт, дамжуулалт, дотоод эсвэл яс доторх мэдээ алдуулалтыг орчин үеийн мэдээ алдуулагч ашиглан хийдэг. Гэсэн хэдий ч заримдаа мэдээ алдуулалт, сонгосон мэдээ алдуулалт, сонгосон тунгаар бүрэн өвдөлт намдаах боломжгүй байдаг.

Энэ нь хэд хэдэн шалтгааны улмаас байж болно:

1. талбайн рН үрэвссэн шүдбага, энэ нь мэдээ алдуулагчийг үр дүнгүй болгодог;

2. хүрээлэн буй эдэд цусны эргэлт ихсэх нь тарилгын бүсээс мэдээ алдуулагчийг хурдан зайлуулах гэх мэт;

3. Шүдний шүдний ан цавд эксудат хуримтлагдсанаас мэдээ алдуулагчийн тархалт алдагдана.

Эсвэл хуруугаараа шүдээ засаарай.

Бэлтгэлцоорох хөндий эсвэл хуучин дүүргэлтийг зайлуулах.

Цоорхойг бэлтгэх ажлыг бүх үе шатыг дагаж мөрдөнө. Үндэс сувгийн системийг ятроген (дахин) халдвараас зайлсхийхийн тулд жинхэнэ эндодонт эмчилгээ хийхээс өмнө бүх цоорох дентинийг зайлуулах шаардлагатай;

Шүдний хөндийд нэвтрэх боломжийг олгоно.Энэ үе шатны даалгавар бол багажийг шүдний хөндий ба сувгийн ам руу шууд нэвтрэх боломжийг бий болгох явдал юм. Үүнийг Блэкийн дагуу 1-р ангиллын цоорхойд цоорох хөндийгөөр дамжуулан амны хөндийн хөндийгөөр эсвэл цооролтыг зайлуулах замаар гүйцэтгэдэг. зажлах гадаргууБлэкийн дагуу 2-4-р зэрэглэлийн цоорох хөндийд, эсвэл 5-р ангиллын шүд цоорох хөндийд зажлах эсвэл амны гадаргууг трефинжүүлэх замаар.

Шүдний хөндийг нээх.Энэ үе шатны даалгавар бол багажийг шүдний хөндий ба сувгийн ам руу өргөн, тохь тухтай нэвтрэх боломжийг бий болгох явдал юм. Шүдний хөндийг нээхдээ тэдгээрийн бүлгийн харьяалал, өвчтөний наснаас хамааран шүдний хөндийн өвөрмөц топографийг харгалзан үзэх шаардлагатай.

Үндэс суваг руу нэвтрэхдээ дараахь зарчмуудыг баримтална.

1. Багажийг сувгийн аманд оруулахдаа шүдний титэм хэсэгт саад учруулахгүй байх:

2. Целлюлозын тасалгааны уналтыг арилгах шаардлагатай;

3. Үндэсний сувгийн юүлүүр хэлбэртэй амыг хадгалахын тулд целлюлозын камерын ёроолын бүрэн бүтэн байдлыг алдагдуулахгүй байх;

Үндэс сувгийн нүхийг тэлэхэндодонтийн хэрэгслийг эх сувагт саадгүй нэвтрүүлэхэд зориулагдсан.

Үндэсний сувгаас целлюлозын ялзралыг нүүлгэн шилжүүлэхтитмийн хэсгээс эхлэн целлюлозын шахагч эсвэл файл ашиглан үе шаттайгаар (хэсэгчилсэн байдлаар) хийгддэг. Антисептикийн дуслыг сувгийн аманд түрхэж, дараа нь багажийг сувгийн ажлын уртын 1/3 хэсэгт оруулж, 90 градус эргүүлж, арилгана. Дараа нь багажийг цэвэрлэсний дараа дусал антисептикийг дахин түрхэж, багажийг эх сувагт оруулна, гэхдээ аль хэдийн уртынхаа 2/3-т байна. Дараа нь багажийг дахин цэвэрлэж, дусал антисептик түрхэж, багажийг сувгийн бүрэн ажлын уртад оруулна. Целлюлозын ялзралыг арилгах нь сувгийг их хэмжээгээр услах (эмийн сувгийн эмчилгээ) дагалдаж байх ёстой бөгөөд үүнд ихэвчлэн 0.5-0.25% натрийн гипохлоритын уусмал хэрэглэхийг зөвлөж байна. Эксудатыг шингэрүүлэхийн тулд протеолитик ферментийн уусмалыг ашигладаг.

Эмчилгээний энэ үе шатанд хоёр өөр арга байдаг. Зарим зохиогчид оройн нүхийг нээх эсвэл оройн нарийсалтыг өргөжүүлэхийг зөвлөж, захын ирмэгийн эдээс эксудат гадагшлах урсгалыг бий болгодог. Оройн нүхний нээлхийг хянах шалгуур нь эх сувгийн хөндий дэх эксудат үүсэх явдал юм. Хэрэв периостит байгаа тохиолдолд оройн нарийсалт (үрэвслийн үргэлжлэх хугацаа) тэлэлтийн үед эксудат гарахгүй бол ижил үзлэгт зүсэлт хийдэг. шилжилтийн атираадараа нь шархыг зайлуулах.

IN Сүүлийн үедЗохиогчид оройн нүхийг нээхэд сөрөг хандлагатай байгаа нийтлэлүүд гарч эхэлсэн бөгөөд ингэснээр бид оройн нарийсалтыг устгадаг бөгөөд ирээдүйд эх сувгийг дүүргэх үед ломбо арилгах эрсдэлтэй байдаг. пародонтид материал.

Шүд нь хэдэн өдрийн турш нээлттэй байдаг (ихэвчлэн 2-3).

Ингэснээр анхны айлчлал өндөрлөж байна. Өвчтөнүүдийг гэртээ авч явахыг зөвлөж байна: сайтар зайлж угаана гипертоны уусмалуудөдөрт 6-8 удаа. Хоол идэхдээ цоорох хөндийг хөвөн арчдасаар хучих.

Хоёр дахь айлчлал

Өвчтөний гомдлыг тодруулахаа мартуузай, анамнезийг тодруулах, объектив байдлыг үнэлэх: үүсгэгч шүдний ойролцоох салст бүрхүүлийн байдал, цохилтын өгөгдөл, эх суваг дахь эксудат байгаа эсэх.

Гомдол байхгүй тохиолдолдерөнхий болон орон нутгийн нөхцөл байдал хангалттай бол тэд сайн мэддэг аргуудын аль нэгийг (ихэнхдээ "Титэм доошлуулах" арга) ашиглан сувгийн багажийн эмчилгээг эхэлдэг бөгөөд үүнийг эмийн эмчилгээтэй сольж өгдөг. Эмчилгээний оновчтой үр дүнд зөвхөн сувгийн хананаас үхжсэн эдийг тайрч, сувгийн бүрэн бөглөрөхөд тохиромжтой сувгийн тохиргоог бий болгох замаар эх сувгийг болгоомжтой механик аргаар эмчилдэг.

Багаж хэрэгсэлсувгийн үзлэгийг боломжит аргуудын аль нэгийг (хүснэгт, рентген зураг, оройн байрлал тогтоогч, радиовизиографи) ашиглан сувгийн ажлын уртыг тодорхойлсны дараа хийдэг. IN энэ тохиолдолдэмчилгээг оройн нарийсал хүртэл хийдэг. Механик боловсруулалтын явцад багажийн тусламжтайгаар захын эдийг гэмтээхгүйн тулд бүх багажийг бөглөө ашиглан сувгийн ажлын уртаар тохируулахыг зөвлөж байна.

Нээлттэй оройн нүх бүхий үндэс сувгийн багажийн эмчилгээ шаардлагатай онцгой анхаарал. Механик боловсруулалтын явцад усалгааны уусмал болон сувгийн агууламж нь захын эдэд орохгүй байх, багаж хэрэгсэлд гэмтэл учруулахгүй байхыг анхаарах хэрэгтэй.

Цаашид татан буугдсаны дараа өвдөлт, Шүдний өвдөлтгүй цохилт, буйлны тэмтрэлтээр эх сувгаас эксудат байхгүй тул хэд хэдэн зохиогчид хоёр дахь удаагаа кальцийн гидроксид дээр суурилсан бэлдмэлийг ашиглан сувгийг дүүргэхийг зөвлөж байна. Үндэс сувгийн дүүргэлтийг рентгенээр хянасны дараа тусгаарлагч жийргэвчийг байрлуулна байнгын дүүргэлт. Энэ аргыг нэг үндэстэй шүдийг эмчлэхэд ихэвчлэн ашигладаг. Periosteal үзэгдлүүд гарч ирэх тохиолдолд (өөрөөр хэлбэл үйл явц хурцдах - хазах үед өвдөлт) эксудатын гадагшлах урсгалыг бий болгохын тулд шилжилтийн атираа дагуу зүсэлт хийдэг.

Сероз (хязгаарлагдмал, сарнисан).

Идээт (хязгаарлагдмал, сарнисан).

II. Архаг пародонтит.

нунтаглах.

Грануломатоз.

Шилэн.

III. Цочмог үе шатанд архаг пародонтит. Цочмог пародонтит

Цочмог пародонтит нь пародонтиумын цочмог үрэвсэл юм. Этиологи. Цочмог идээт пародонтит нь холимог ургамлын нөлөөн дор үүсдэг бөгөөд энд стрептококк, заримдаа стафилококк, пневмококк зонхилдог. Саваа хэлбэрийн хэлбэр (грам эерэг ба грам сөрөг), агааргүй халдварыг илрүүлж болно.

Эмгэг төрүүлэх.

Периодонтид цочмог үрэвсэлт үйл явц үүсэх нь голчлон шүдний оройн нүхээр дамжин халдвар дамжих эсвэл эмгэг судлалын үр дүнд үүсдэг. periodontal халаас. Шүдний сувгийн элбэг дэлбэг микрофлор ​​нь үндэсний оройн нүхээр дамжин пародонтид тархах үед шүдний оройн хэсгийн гэмтэл нь целлюлозын үрэвсэлт өөрчлөлт, түүний үхжил ажиглагдаж болно. Заримдаа хоол хүнсний даралтын дор зажлах үед эх сувгийн ялзрах агууламж нь пародонти руу түлхэгддэг.

Ахиу буюу захын пародонтит нь бохьны халаас, гэмтэл, эмийн бодис, түүний дотор хүнцлийн оо зэрэгт өртсөний үр дүнд үүсдэг. Шүдний шүдний цоорхойд нэвтэрсэн микробууд үржиж, эндотоксин үүсгэж, шүдний эдэд үрэвслийг үүсгэдэг. Периодонтид анхдагч цочмог процессыг хөгжүүлэхэд орон нутгийн зарим шинж чанарууд чухал ач холбогдолтой байдаг: целлюлозын камер ба сувгаас гадагшлах урсгал байхгүй (нээгээгүй целлюлозын камер, дүүргэлт), нөлөөлөлд өртсөн шүдийг идэвхтэй зажлах үед микротравма. нухаш. Ерөнхий шалтгаанууд нь бас үүрэг гүйцэтгэдэг: гипотерми, өнгөрсөн үеийн халдвар гэх мэт. Гэхдээ ихэнхдээ микроб ба тэдгээрийн хорт бодисын анхдагч нөлөөг шүдний эд, бие махбодын янз бүрийн өвөрмөц бус, өвөрмөц урвалаар нөхдөг. Дараа нь цочмог халдварт үрэвсэлт үйл явц үүсдэггүй. Микроб болон тэдгээрийн хорт бодисуудад олон удаа, заримдаа удаан хугацаагаар өртөх нь мэдрэмтгий болоход хүргэдэг. Periodontium-д янз бүрийн эсийн урвал үүсдэг; архаг фиброз, мөхлөгт эсвэл грануломатоз пародонтит. Хамгаалалтын урвалыг зөрчих, бичил биетэнд олон удаа өртөх нь пародонтид цочмог үрэвсэлт үзэгдэл үүсэхэд хүргэдэг бөгөөд энэ нь үндсэндээ архаг пародонтитийг улам хурцатгадаг. Эмнэлзүйн хувьд эдгээр нь ихэвчлэн үрэвслийн анхны шинж тэмдэг болдог.

Анхдагч цочмог үйл явц ба архаг явцын хурцадмал үед шүдний эдүүдийн хариу урвалын нөхөн олговор нь пародонтид буглаа үүсэх замаар хязгаарлагддаг. Энэ нь консерватив эмчилгээний үед оройн гэмтлийн ойролцоо нээгдэх, эсвэл шүд авах үед эх суваг, бохьны халаасаар хоослох боломжтой. Зарим тохиолдолд эмгэг төрүүлэгчийн тодорхой нөхцөл байдал, орон нутгийн шинж чанаруудын дагуу идээт голомт нь одонтогенийн халдварын хүндрэлийн шалтгаан болдог бөгөөд энэ нь периостеум, яс, захын зөөлөн эдэд идээт өвчин үүсдэг.

Патологийн анатоми.

Цочмог пародонтитын үед хоёр үе шат хөгжих нь онцлог шинж чанартай байдаг - хордлого ба илэрхий эксудатив үйл явц. Хордлогын үе шатанд янз бүрийн эсийн шилжилт хөдөлгөөн явагддаг - макрофаг, мононуклеар эс, гранулоцит гэх мэт бичил биетний хуримтлалын бүсэд. Эксудатив үйл явцын үе шатанд үрэвсэлт үзэгдлүүд нэмэгдэж, бичил буглаа үүсч, шүдний эдүүд хайлж, буглаа үүсдэг.

Микроскопоор үзэхэд цочмог пародонтитын эхний үе шатанд үндэс оройн эргэн тойронд periodontal хэсэгт гипереми, хавдар, жижиг лейкоцитын нэвчилтийг харж болно. Энэ хугацаанд нэг полинуклеар эс агуулсан судаснуудын лимфогистиоцитын нэвчдэс илэрдэг. Үрэвсэлт үзэгдлүүд улам бүр нэмэгдэхийн хэрээр лейкоцитын нэвчилт эрчимжиж, пародонтиумын том хэсгийг эзэлдэг. Тусдаа идээт гэмтэл үүсдэг - бичил буглаа, шүдний эдүүд хайлдаг. Бичил буглаа бие биетэйгээ холбогдож буглаа үүсгэдэг. Шүдийг арилгахад зөвхөн хурц гиперемик пародонтиумын бие даасан хадгалагдсан хэсгүүд илэрдэг бөгөөд үндэс нь үлдсэн хэсэгт ил гарч, идээ бээрээр бүрхэгдсэн байдаг.

Периодонти дахь цочмог идээт үйл явц нь түүний эргэн тойрон дахь эдэд тодорхой өөрчлөлтүүд үүсэхэд хүргэдэг: цулцангийн хананы ясны эд, цулцангийн үйл явцын periosteum, эрүүний захын зөөлөн эд, бүс нутгийн тунгалгийн булчирхайн эдүүд. . Юуны өмнө цулцангийн ясны эдэд өөрчлөлт гардаг. Ясны чөмөгний үе мөчний хажуугийн зайд нэлээд их хэмжээгээр байрладаг, ясны чөмөгний хаван, бага зэрэг тод, заримдаа сарнисан, нейтрофилийн лейкоцитын нэвчилт ажиглагддаг.

Цулцангийн кортикал хавтангийн хэсэгт остеокластаар дүүрсэн лакуна үүсч, шингээлт давамгайлдаг (Зураг 1, а). Ясны эд эсийн бүтцийн өөрчлөлт нь залгуурын хананд, голчлон ёроолын хэсэгт ажиглагддаг. Ясны зонхилох шингээлт нь залгуурын ханан дахь нүхийг тэлэх, ясны чөмөгний хөндийгүүдийг пародонти руу нээхэд хүргэдэг. Тиймээс цулцангийн яснаас periodontium-ийн хязгаарлалт эвдэрсэн (Зураг 1, b).

Цагаан будаа. 1. Цочмог захын пародонтит.

a - ясны кортикал хавтангийн лакуна дахь олон тооны остеокластууд;

b - остеокластик шингээлтийн үр дүнд залгуурын хананд нүхний тэлэлт. Периодонтиумыг олон тооны медулярын зайтай холбох.

Цулцангийн үйл явцыг бүрхсэн periosteum, заримдаа эрүүний бие, зэргэлдээх зөөлөн эдэд - бохь, эрүүний захын эдэд - гипереми, хаван хэлбэрээр реактив үрэвслийн шинж тэмдэг илэрдэг. Үрэвслийн өөрчлөлтийг тунгалгийн булчирхай эсвэл шүдний нөлөөлөлд өртсөн periodontium-ийн 2-3 зангилаа тус тус бүртгэдэг. Тэдэнд үрэвслийн нэвчилт ажиглагдаж байна. Цочмог пародонтитын үед буглаа үүсэх хэлбэрийн үрэвслийн голомт нь шүдний хагарал дээр голчлон байршдаг. Цулцангийн яс болон бусад эдэд үрэвслийн өөрчлөлтүүд нь реактив, перифокаль шинж чанартай байдаг. Мөн реактив үрэвслийн өөрчлөлтийг, ялангуяа өртсөн үе мөчний ойролцоох ясыг түүний жинхэнэ үрэвсэл гэж тайлбарлах боломжгүй юм.

Эмнэлзүйн зураг.

Цочмог пародонтитийн үед өвчтөн шүдний эмгэгийг анзаардаг бөгөөд энэ нь түүнийг дарах, зажлах, түүнчлэн зажлах, зүсэх гадаргуу дээр тогших (цохилт) үед эрчимждэг. Шүд ургаж, уртасч байгаа мэт өвөрмөц мэдрэмж төрдөг. Шүдэнд удаан дарснаар өвдөлт бага зэрэг буурдаг. Дараа нь өвдөлт эрчимжиж, тасралтгүй эсвэл богино гэрлийн интервалтай болдог. Тэд ихэвчлэн лугшилтын шинж чанартай байдаг. Халуунд өртөх, хэвтээ байрлал авах, шүдэнд хүрэх зэрэг нь илүү их өвдөлт үүсгэдэг. Гурвалсан мэдрэлийн мөчрүүдийн дагуу өвдөлтийн тархалт (цацраг туяа) байдаг. Шүд хазах, шүдээ хүрэх үед өвдөлт ихсэх нь өвчтөнүүд амаа хагас нээлттэй байлгахад хүргэдэг.

Гадны үзлэгээр дүрмээр бол ямар ч өөрчлөлт гарахгүй, лимфийн зангилаа эсвэл өртсөн шүдтэй холбоотой зангилаа томорч, эмзэглэнэ. Зарим өвчтөнд энэ шүдний хажуугийн захын зөөлөн эдийн хаван бага зэрэг илэрдэг. Цохилт нь босоо болон хэвтээ чиглэлд өвддөг. Бохьны салст бүрхэвч, цулцангийн процесс, заримдаа шүдний үндэсийн проекц дахь шилжилтийн атираа нь гиперемик, хавдсан байдаг. Үндэсний дагуух цулцангийн үйл явцыг тэмтрэлтээр, ялангуяа шүдний оройн нээлхийг харгалзах нь өвдөлттэй байдаг. Заримдаа багажаар дарах үед зөөлөн даавууамны хөндийн үүдний хэсэг ба шилжилтийн нугалаа дагуух сэтгэгдэл хэвээр үлдэж, тэдний хаван байгааг илтгэнэ.

Температурын өдөөлт ба цахилгаан одонтометрийн өгөгдөл нь түүний үхжилийн улмаас целлюлозын хариу урвал байхгүй байгааг харуулж байна. Цочмог үйл явцын үед рентген зураг дээр шүдний эмгэгийн өөрчлөлтүүд илрээгүй эсвэл шүдний ан цавын тэлэлт илэрдэг. Архаг явцын хурцадмал үед мөхлөгт, мөхлөгт, ховор фиброз пародонтитын шинж чанар өөрчлөгддөг. Дүрмээр бол цусан дахь өөрчлөлт байхгүй, гэхдээ зарим өвчтөнд лейкоцитоз, дунд зэргийн нейтрофили нь туузан болон сегментчилсэн лейкоцитын улмаас тохиолддог, ESR нь ихэвчлэн хэвийн хязгаарт байдаг.

Ялгаварлан оношлох.

Цочмог пародонтит нь цочмог пульпит, периостит, эрүүний остеомиелит, үндэс уйланхай, цочмог одонтоген синусит зэргээс ялгагдана. Пульпитээс ялгаатай нь цочмог periodontitis-ийн өвдөлт нь тогтмол бөгөөд целлюлозын сарнисан үрэвслийн үед пароксизм юм. Цочмог periodontitis-ийн хувьд цочмог пульпитээс ялгаатай нь шүдний хажуугийн бохь дээр үрэвслийн өөрчлөлтүүд ажиглагддаг бөгөөд цохилт нь илүү өвддөг. Үүнээс гадна цахилгаан одонтометрийн өгөгдөл нь оношлогоонд тусалдаг. Цочмог пародонтит ба эрүүний цочмог идээт периоститын ялгах оношийг илүү тод томруун гомдол, халуурах урвал, эрүүний захын зөөлөн эдийн хаван, эрүүний шилжилтийн нугалаа дагуу сарнисан нэвчилт үүсэх зэрэгт үндэслэнэ. subperiosteal буглаа. Эрүүний периоститын үед шүдний цохилт нь цочмог пародонтитээс ялгаатай нь бага зэргийн өвдөлт, өвдөлтгүй байдаг.

Ижил, илүү тод томруун ерөнхий болон орон нутгийн шинж тэмдгүүд дээр үндэслэн цочмог пародонтит ба эрүүний цочмог остеомиелитийг ялгах оношилгоо хийдэг. Эрүүний цочмог остеомиелит нь цулцангийн үйл явц болон эрүүний биеийн хоёр тал дахь зэргэлдээх зөөлөн эдэд үрэвслийн өөрчлөлтөөр тодорхойлогддог. Цочмог периоститын үед цохилт нь нэг шүдний хэсэгт, остеомиелитийн үед хэд хэдэн шүдтэй байдаг бөгөөд өвчний эх үүсвэр болсон шүд нь хөрш зэргэлдээх шүдтэй харьцуулахад бага цохилтонд хариу үйлдэл үзүүлдэг. Лабораторийн өгөгдөл - лейкоцитоз, ESR гэх мэт - эдгээр өвчнийг ялгах боломжтой болгодог.

Идээт пародонтитийг перихилляр уйланхайн үрэвсэлээс ялгах хэрэгтэй. Цочмог пародонтитээс ялгаатай нь цулцангийн үйл явцын хязгаарлагдмал товойсон байдал, заримдаа ясны төв хэсэгт ясны эд байхгүй, шүд нүүлгэн шилжүүлэх зэрэг нь перихиляр цистийг идээтлэх шинж чанартай байдаг. Цистийн рентген зураг нь ясны шингээлтийн дугуй эсвэл зууван хэсгийг илрүүлдэг.

Цочмог идээт пародонтит нь нэг буюу хэд хэдэн зэргэлдээ шүдэнд өвдөлт үүсч болох дээд эрүүний синусын цочмог одонтоген үрэвсэлээс ялгах хэрэгтэй. Гэсэн хэдий ч хамрын харгалзах тал нь бөглөрөх, идээт ялгадасхамрын хөндийгөөс, толгой өвдөх, ерөнхий сулрах зэрэг нь дээд эрүүний синусын цочмог үрэвслийн шинж тэмдэг юм. Рентген зураг дээр илэрсэн дээд эрүүний синусын ил тод байдлыг зөрчих нь оношийг тодруулах боломжийг олгодог.

Эмчилгээ.

Цочмог эмчилгээ оройн пародонтитэсвэл архаг пародонтит өвчний хурцадмал байдал нь пародонтид үрэвсэлт үйл явцыг зогсоох, идээт эксудатыг хүрээлэн буй эдэд тархахаас урьдчилан сэргийлэхэд чиглэгддэг - periosteum, захын эрүүний зөөлөн эд, яс. Эмчилгээ нь ихэвчлэн консерватив бөгөөд "Эмчилгээний шүдний эмчилгээ" сурах бичгийн холбогдох хэсэгт заасан дүрмийн дагуу явагддаг.

Үрэвслийн үзэгдлүүдийг илүү хурдан намдаахыг блоклосоноор хөнгөвчилдөг - 1.7 мл ультракайн эсвэл убистезин уусмалыг нэвчдэст мэдээ алдуулалт болгон амны хөндийн цулцангийн үйл явцын дагуу амны хөндийн үүдний хэсэгт, 2-3 хэсэгт оруулдаг. хөрш шүд. Энэ нь танд амжилтанд хүрэх боломжийг олгоно консерватив эмчилгээцочмог пародонтит.

Periodontium-аас (шүдний сувгаар) гадагшлах эксудат гадагшлахгүйгээр бөглөрөл нь үр дүнгүй, ихэвчлэн үр дүнгүй байдаг гэдгийг санах нь зүйтэй. Та яс руу шилжих шилжилтийн атираа дагуух зүслэгийг бүслэлтийг нэгтгэж болно. Энэ нь ялангуяа консерватив эмчилгээ амжилтгүй болсон, үрэвсэлт үзэгдлүүд ихсэх, зарим нөхцөл байдлын улмаас шүдийг арилгах боломжгүй үед онцгой шинж тэмдэг илэрдэг.

Консерватив эмчилгээ нь цочмог болон хүндэрсэн архаг пародонтит бүхий бүх тохиолдолд амжилтанд хүрэхгүй. Хэрэв эмчилгээний арга хэмжээ үр дүнгүй, үрэвсэл нэмэгдвэл шүдийг зайлуулах шаардлагатай. Үүнийг цочмог пародонтитоор өвчилсөн шүдний үндэс хэсэгт яс руу шилжих шилжилтийн атираа дагуу зүсэлт хийж болно. Үүнээс гадна шүд нь мэдэгдэхүйц эвдэрсэн, суваг, суваг бөглөрсөн, эсвэл байгаа тохиолдолд шүд авахыг зааж өгдөг. гадны биетүүдсувагт. Дүрмээр бол шүд авах нь хурдан суулт, улмаар үрэвсэлт үзэгдлүүд алга болоход хүргэдэг.

Шүд авсны дараа өвдөлт ихсэж, биеийн температур нэмэгдэж болзошгүй бөгөөд энэ нь ихэвчлэн хөндлөнгийн оролцооны гэмтлийн шинж чанартай байдаг. Гэсэн хэдий ч 1-2 хоногийн дараа эдгээр үзэгдлүүд, ялангуяа үрэвслийн эсрэг эмийн зохих эмчилгээгээр арилдаг.

Олборлолтын дараа хүндрэлээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд стафилококкийн эсрэг плазмыг шүдний цулцангийн хөндийд хийж, стрептококк эсвэл стафилококкийн бактериофаг, ферментээр угааж болно.

Цочмог буюу архаг пародонтит өвчний ерөнхий эмчилгээ нь анальгин, амидопирин (тус бүр 0.25-0.5 г), фенацетин (тус бүр 0.25-0.5 г), ацетилсалицилын хүчил (тус бүр 0.25-0.5 г) г) 3-4 удаа ууж хэрэглэхээс бүрдэнэ. өдөр. Эдгээр эмүүд нь өвдөлт намдаах, үрэвслийн эсрэг, мэдрэмжгүйжүүлэх нөлөөтэй байдаг.

Үрэвслийн үзэгдлийн хөгжлийг зогсоохын тулд шүдээ авсны дараа 1-2-3 цагийн турш хүйтэн (шүдтэй тохирох зөөлөн эдэд мөс) түрхэх нь зүйтэй. Үрэвслийн үзэгдэл буурах үед Sollux (2-3 цаг тутамд 15 минут), эмчилгээний бусад физик аргууд: UHF, fluctuarization, дифенгидраминтай эмийн электрофорез, кальцийн хлорид, протеолитик ферментийг зааж өгөх боломжтой.

Египетээс гарсан.

Консерватив эмчилгээг зөв, цаг тухайд нь хийснээр архаг пародонтит цочмог болон хурцадмал ихэнх тохиолдолд эдгэрдэг. Үрэвсэлт үйл явц нь периостеум, ясны эд, дээд эрүүний захын зөөлөн эдэд тархаж, цочмог периостит, эрүүний остеомиелит, буглаа, флегмон, лимфаденит, дээд эрүүний синусын үрэвсэл үүсч болно.

Урьдчилан сэргийлэх нь амны хөндийн эрүүл ахуй, одонтогенийн эмгэгийн эмгэгийг цаг тухайд нь зөв эмчлэх, ортопедийн эмчилгээний аргыг ашиглан шүдийг функциональ байдлаар буулгах, түүнчлэн эрүүл ахуй, эрүүл ахуйн арга хэмжээ авах зэрэгт суурилдаг.

Урсгалын шинж чанарын дагуу идээт пародонтитбусад цочмог үрэвсэлтэй төстэй эрүү нүүрний хэсэг: цочмог идээт пульпит, синусит, периостит, идээт радикуляр уйланхай гэх мэт. зөв аргаЭмчилгээнд үнэн зөв онош тавих нь маш чухал. DentaBravo клиникийн мэргэжилтнүүд асар их туршлагатай бөгөөд аливаа нарийн төвөгтэй өвчнийг тодорхойлох, эмчлэхэд шаардлагатай багаж хэрэгсэлтэй байдаг.

Идээт пародонтит гэж юу вэ?

Цочмог идээт пародонтит нь шүдний үндсийг тойрсон холбогч эдийн гэмтэл юм. Өвчин нь шүдийг цулцанд хадгалдаг шөрмөсний аппаратын бүрэн бүтэн байдлыг зөрчих, шүдний эдэд буглаа үүсэх, бохь дээр дарахад идээт эксудат үүсэх зэргээр тодорхойлогддог.

Идээт пародонтит үүсэх шалтгаан юу вэ?

Идээт пародонтит нь бие даасан өвчин биш, харин илүү аюултай, идээт үе шатанд шилжсэн, эмчилгээгүй сероз пародонтитын үр дагавар юм. Этиологийн дагуу өвчин нь халдварт, гэмтэл, мансууруулах бодисоос үүдэлтэй байж болно.

Идээт пародонтитын шинж тэмдэг юу вэ?

Өвчний шинж тэмдэг нь хүчтэй цохилж өвдөх, хүнд урвалшүдэнд бага зэрэг хүрэхэд "хэт ургасан шүд"-ийн шинж тэмдэг илэрдэг. тунгалагийн зангилаанууд, нүүрний зөөлөн эдүүд хавдах, биеийн температур бага зэрэг нэмэгдэх, ерөнхий доройтолсайн сайхан байдал, толгой өвдөх.

Цочмог идээт пародонтит ямар аюултай вэ?

Periodontium-д хуримтлагдсан идээ нь цусны урсгал руу ордог бөгөөд энэ нь өвчтөний сайн сайхан байдалд сөргөөр нөлөөлдөг. Биеийн байнгын хордлогын улмаас цусны найрлагад өөрчлөлт орж, цаг хугацаа өнгөрөхөд сепсис ч тохиолдож болно. Тиймээс идээт пародонтит эмчилгээг хойшлуулах боломжгүй - энэ нь зөвхөн эрүүл мэндэд төдийгүй амьдралд аюултай.

Идээт пародонтитийг эмчлэхэд ямар заалт байдаг вэ?

Эмчилгээний заалт нь өвчтөний гомдол, эмнэлзүйн зурагболон техник хангамжийн судалгааны мэдээлэл. Рентген зураг дээр үндэс оройн ойролцоо шүдний шүдний хагарал өргөсөж байгааг харуулж байна. Электродонтометрийн үед шүдний мэдрэмж 100 мкА-аас багагүй байна. Цусны шинжилгээ нь түүний томъёо өөрчлөгдсөн, ESR нэмэгдэж байгааг харуулж байна. түвшин нэмэгдсэнлейкоцитууд.

Идээт пародонтитийг эмчлэх ямар арга байдаг вэ?

Эмчилгээний гол зорилго нь идээ бээр, халдвартай эдийг арилгах явдал юм. Шүдний эмч нь шүдний хөндий, сувгаас үрэвссэн целлюлозыг цэвэрлэж, пародонтиумаас гадагшлах урсгалыг баталгаажуулдаг. Дараа нь суваг дүүргэж, шүд нь анхны хэлбэрт нь буцаж ирдэг. "Идээт пародонтит" -ийг оношлох нь зөвхөн шүдний эмчилгээ төдийгүй халдвар тархахаас урьдчилан сэргийлэх үрэвслийн эсрэг эмчилгээг хамардаг гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй.

Эмчилгээний дараа дараагийн хоёроос гурван цагийн турш идэхийг зөвлөдөггүй. Пломбо шүдний эрүүл ахуй нь бусад шүдний арчилгаанаас ялгаатай байх ёсгүй. Хагалгааны дараах эхний өдрүүдэд дүүргэсний дараа бага зэргийн өвдөлт гарч болзошгүй: санаа зовох хэрэггүй - тэд удахгүй алга болно. Хэрэв гэнэт гарч ирвэл хүчтэй өвдөлт, эмчид яаралтай хандаарай.

Ямар хүндрэл гарч болзошгүй вэ?

Хэрэв идээний гадагшлах урсгал нь шүдний дотор биш, харин цулцангийн периостеум дор явагддаг бол идээт пародонтит үүсдэг. Бусдын дунд болзошгүй хүндрэлүүдЭнэ эмгэгийг эрүүний ясны остеомиелит, эрүү нүүрний бүсийн флегмон, синусит гэж нэрлэх нь зүйтэй.

Эмчилгээний чанарт ямар шалгуур тавьдаг вэ?

Өндөр чанартай эмчилгээ нь үрэвслийн эх үүсвэрийг амжилттай арилгах, сувгийг зохих ёсоор дүүргэх, рентген туяагаар баталгаажуулах, шүдний үйл ажиллагаа, гоо зүйн дүр төрхийг сэргээх, дахилт, хүндрэл, өвчтөнөөс гомдол гаргахгүй байхыг шаарддаг.

Идээт пародонтит нь пародонтитийн нэг төрөл юм үрэвсэлт үйл явцшүдний үндэс бүрхүүл болон зэргэлдээх эдэд, мөн үрэвсдэг холбогч эдшүдний үндсийг тойрсон.

Идээт пародонтит нь халдварт, гэмтлийн болон эмийн улмаас үүсдэг гэж хуваагддаг бөгөөд өвчний хөгжлийн дөрвөн үе шатанд хуваагддаг: шүдний, дотоод, хэвлийн доорх ба салст бүрхүүлийн. Нэгдүгээрт, бичил буглаа үүсч, дараа нь нэвчдэс үүсдэг - идээ нь нэвчдэг ясны эдҮүний үр дүнд флюс үүсдэг (идээний хөндийн доор хуримтлагддаг) ба цаашаа сүүлийн шатидээ нь зөөлөн эдэд дамждаг бөгөөд нүүрний хаван, өвдөлт дагалддаг. Идээт пародонтитийг эмчийн үзлэгээр гурван удаа эмчилдэг. Эхний үзлэгт идээ бээрийг арилгахын тулд шүд нээгддэг; эх сувгийг боловсруулж онгойлгож, сувагт антисептик бүхий турунда хийж, түр зуурын дүүргэлт хийнэ; Сүүлчийн айлчлалын үед сувгийн сувгийг эмээр эмчилж, байнгын ломбо суулгадаг.

Дараах тохиолдолд шүдээ арилгах шаардлагатай.

• түүний мэдэгдэхүйц сүйрэл;
• сувагт гадны биет байгаа эсэх;
• сувгийн бөглөрөл.

Гэхдээ радикал аргуудыг ашиглах нь ховор байдаг. Ихэнх тохиолдолд эм нь шүдийг бүрэн бүтэн байлгаж чаддаг.

Энгийн цооролт нь ноцтой хүндрэл үүсгэдэг бөгөөд тэдгээрийн нэг нь идээт пародонтит юм.

Эксудат нь эх системийн дээд хэсэгт хуримтлагддаг. Эмгэг судлал нь хүчтэй шүд өвдөж, хүний ​​ерөнхий нөхцөл байдалд сөргөөр нөлөөлдөг.

Ерөнхий танилцуулга ба үүсэх механизм

Идээт пародонтит нь хамгийн их тохиолддог өвчин юм аюултай хэлбэрүүдшүдний үндэс орчмын холбогч эдийн үрэвсэл.

At эмгэг процессууд-аас цусны судасшингэн ялгарч эхэлдэг - эксудат. Лейкоцитууд нь микробыг шингээж авдаг бөгөөд энэ нь тэдний үхэлд хүргэдэг бөгөөд дараа нь цэвэршилттэй масс болж хувирдаг.

Үрэвслийн процессын эхний үе шатанд ч гэсэн шүдний мэдрэлд өртдөг, энэ нь хүргэдэг өвдөх өвдөлт. Энэ нь зажлах үед эсвэл асуудлын талбар дээр дарах үед эрчимждэг. Үндэсний хэсэгт гранулом эсвэл жижиг цист үүсч эхэлдэг.

Хэрэв өвчтөн шүдний эмчид очихгүй, харин шинж тэмдгийг бие даан арилгахыг оролдвол, 1-2 хоногийн дотор сероз пародонтитцочмог идээт хэлбэр болж хувирдаг.

Өвдөлт нь эрүү амарч байсан ч хүчтэй цохилж, тогтмол болдог. Нөлөөлөлд өртсөн шүд нь хөдөлгөөнт болж, ба ерөнхий байдалулам дордож. Температур бага зэрэг нэмэгдэх боломжтой.

Үрэвслийн голомтын ойролцоо идээ хуримтлагдаж, бохь дээр флюс үүсдэг.Шүдний эмчилгээнд буглаа нээгдэж, хөндийгөөс шингэнийг цэвэрлэдэг.

Шүдний өвчтэй хүн хэзээ ч эмчид үзүүлэхгүй бол хэвлийн хөндийг хугарах замаар гадагшлах урсгал үүсдэг (идээ бээр дотогш ордог. шүдний хөндий) эсвэл ясны сувгаар дамжина.

Хэрэв эксудат нь системийн эргэлтэнд орвол ноцтой хүндрэлүүд гарч болзошгүй. Үүнд:

• синусит;
• эрүү нүүрний бүсийн флегмон;
• зүрхний асуудал;
• амьсгалын дээд замын эмгэг;
• остеомиелит.

Эд эсэд идээ бээр байгаа тохиолдолд бага зэргийн хортой хордлого үүсдэг.

Ангилал ба үе шатууд

Үрэвсэлт үйл явцын хэлбэр нь түүнийг үүсгэсэн шалтгаанаар тодорхойлогддог. Периодонтит нь дараах тохиолдолд тохиолддог.

• халдварт;
• гэмтэлтэй;
• эмийн.

Халдварт пародонтит нь хамгийн түрэмгий бөгөөд хурдан хөгжиж байна.Энэ нь үндэс системд хүрсэн эмгэг төрүүлэгч бичил биетний улмаас үүсдэг. Ихэнх тохиолдолд тэд буйлны үрэвсэл, эсвэл өвчний улмаас гарч ирдэг гүн цоорох, өвчтөн цаг тухайд нь эмчилж эхлээгүй.

Гэмтэл нь ихэвчлэн бүрэн буюу хэсэгчилсэн хагарал periodontal эд, шүдний нүүлгэн шилжүүлэлт.Энэ нь асептик үрэвслийг өдөөдөг - сероз процесс. Гэмтсэн periodontal халаас эсвэл гэмтсэн салст бүрхэвч нь эмгэг төрүүлэгч бичил биетний халдвараас хамгаалах чадваргүй байдаг.

Мэргэжилтнүүд өвчний хөгжлийн дөрвөн үе шатыг ялгадаг.

• periodontal;
• дотоод эрхтэн;
• subperiosteal;
• салст бүрхүүлийн доорх.

Нэгдүгээрт, шүдний шүдний ан цавын хэсэгт байрлах бичил буглаа гарч ирдэг. Шүд томорч, буйланд хангалттай зай байхгүй мэт мэдрэмж төрдөг. Дотоод үе шатанд идээт шингэн нь ясны эдэд ордог, нэвчилт үүсгэдэг.

Субпериостын үе шатанд шилжих үед шингэн нь periosteum талбайд хуримтлагддаг, урсгал үүсч, гарч ирдэг.

Эцсийн шатанд periosteum эвдэрч, идээ бээр нь зөөлөн эдэд дамждаг. Өвдөлт улам хүчтэй болж, нүүр нь нөлөөлөлд өртсөн тал дээр хавагнадаг.

Хөгжлийн шалтгаанууд

Идээт пародонтит үүсэх гол шалтгаан нь шүдний хөндийн халдвар юм. Ихэнх тохиолдолд үүсгэгч бодис нь стафилококк юм.

Үрэвсэл нь дараахь зүйлийг үүсгэж болно.

• бага дархлаа;
• шүдний гэмтэл;
• системийн үрэвсэлт үйл явц;
• цист үүсэх;
• дэвшилтэт цоорох өвчин;
• эрүүл ахуй хангалтгүй;
• пульпит;
• чанар муутай шүдний эмчилгээ;
• хортой нөлөө.

Идээт хэлбэр нь сероз, мөхлөгт эсвэл грануломатоз пародонтит өвчний хүндрэл юм. Эмчилгээний арга хэмжээг цаг тухайд нь хийхгүй бол эксудат үүсч эхэлдэг.

Шинж тэмдэг

Целлюлозын үрэвсэлт үйл явцын эхний шинж тэмдэг нь өвдөлт юм. Эхний үе шатанд энэ нь зөвхөн шүд эсвэл хүрээлэн буй эдэд дарах үед л илэрдэг.

Гэхдээ пародонтит үүсэх тусам өвдөлт эрчимжиж, санамсаргүй байдлаар үүсч, алга болж, зажлах үйл явц, механик даралттай холбоогүй байж болно.

Дараах шинж тэмдгүүд аажмаар гарч ирдэг.

• шүдний хөдөлгөөн;
• бохь хавдах мэдрэмж;
• зөөлөн эдүүдийн улайлт;
• хавагнах;
• бохьноос тааламжгүй үнэр;
• томорсон лимфийн зангилаа;
• урсгал.

Их хэмжээний идээ хуримтлагдвал хорт хордлогын шинж тэмдэг илэрдэг - дотор муухайрах, бөөлжих, хоолны дуршил буурах, ерөнхий сулрал, толгой өвдөхба ядаргаа.

Температур 37-37.5 градус хүртэл нэмэгдэж магадгүй юм. Бүх шинж тэмдгүүд нь халуунд эсвэл өвчтэй шүдэнд хүрэхэд улам хүндэрдэг.

Оношлогоо

Periodontitis-ийн шинж тэмдэг нь бусад олон өвчнийг илтгэж болно амны хөндий. Зөвхөн харааны үзлэг нь оношийг батлахад хангалтгүй юм. Дараах судалгааг нэмэлтээр хийх шаардлагатай.

• цусны ерөнхий шинжилгээ;
• рентген;
• электроодонтометр.

Хэрэв өвчтөн зовж байгаа бол идээт хэлбэр periodontal үрэвсэл, цусны шинжилгээ харуулах болно хурд нэмэгдсэнэритроцит тунадас, лейкоцитозын өндөр түвшин.

үед электроодонтометрийн шинжилгээШүдний цахилгааны нөлөөнд мэдрэмтгий байдлыг шалгана.

Рентген зурагтайМэргэжилтнүүд шүдний үндэсийн нөхцөл байдлыг үнэлэх боломжтой болно. Хэрэв пародонтит эхэлвэл хооронд эрүүний ясШүдний үндэсийн дээд хэсэгт шингэнээр дүүрсэн мэдэгдэхүйц өргөн цоорхой байх болно.

Шалгалт, оношлогооны явцад үүнийг хасах шаардлагатайостеомиелит, синусит, пульпит, periosteum-ийн идээт үрэвсэл. Тэдний онцлог шинж тэмдгүүд нь эдгээр эмгэгийг илтгэж болно.

Эмчилгээний протокол

Эмчилгээний гол зорилго нь идээ бээрийг өндөр чанартай зайлуулах, зажлах үйл ажиллагааг сэргээх, өвчтөнийг холбогдох шинж тэмдгүүдээс ангижруулах явдал юм.

Флюс үүсэх үед гэртээ эмчилгээ хийх нь аюултай тул зөвхөн шүдний эмч л хийх ёстой.

Та дараах алхмуудыг багтаасан хэд хэдэн үе шатыг давах шаардлагатай болно.

1. Идээт шингэнийг гадагшлуулах үйлчилгээтэй: сувгийн болон шүдний механик цэвэрлэгээ хийж байна. Шаардлагатай бол урсгалыг нээж, ус зайлуулах суваг суурилуулна.
2. Ашиглаж байна ариутгагч бодис суваг, эд эсийн антисептик эмчилгээнд зориулагдсан.
3. Үрэвслийн процессыг антибиотик эсвэл физик эмчилгээний тусламжтайгаар арилгадаг, нөхөн төлжих процессыг идэвхжүүлдэг.
4. Үндэс суваг дүүрсэн байна.

Ихэнх тохиолдолд нэг удаагийн айлчлал хангалтгүй байдаг. Үндэс сувгийг эмчилсний дараа эмээр эмчилсэн турундад суулгадаг. Үүний дараа түр зуурын дүүргэгчийг суурилуулна.

Хэдэн өдрийн дараа өвчтөн эмчид хандана. Эмчлэх тоо нь шүдний байдал, өвчний үе шатаас хамаарна.

Өвчтөн антибиотикийн курс авах ёстой бөгөөд түүний үргэлжлэх хугацаа, тунг дангаар нь тодорхойлно. Энэ нь хүндрэлийн магадлалыг бууруулахад тусална.

Устгах зорилгоор өвдөлтийн хам шинжөвдөлт намдаах эм хэрэглэхийг зөвшөөрдөг. Хэрэв та фистултай бол амаа тогтмол зайлж байхыг зөвлөж байна давсны уусмалэсвэл антисептик.

Хэрэв та эмнэлэгт цаг тухайд нь хандвал эмчилгээний тавилан таатай бөгөөд шүдийг аврах боломжтой. Гэхдээ хэрэв энэ нь хэтэрхий гэмтсэн, сул, суваг цэвэрлэх боломжгүй бол зайлуулахыг зөвлөж байна.

Видео нь пародонтит өвчний эмчилгээний төлөвлөгөөг харуулж байна.

Боломжит хүндрэлүүд

Хэрэв та мэргэжлийн тусламжийг цаг тухайд нь авахгүй бол идээт уут өөрөө хагарч болно. At таатай үр дүнэксудат нь хөндийгөөс гарах болно.

Гэхдээ энэ нь эд эсэд гүн нэвтэрч, хөрш зэргэлдээх нь халдвар авах болно эрүүл шүдэсвэл системийн эргэлтэнд идээ бээр нэвчсэн.

Өвчтөн дараахь үр дагаврыг мэдрэх болно.

• эрүүний хөдөлгөөнийг хязгаарлах;
• зажлах чадвараа алдах;
• гүн фистулууд үүсэх;
• зөөлөн эдийн үхжил;
• үе мөчний гэмтэл;
• буглаа;
• ясны эдийг гэмтээх;
• цочмог хортой хордлого.

Ялангуяа хүнд тохиолдолд эмнэлэгт хэвтэх шаардлагатай болно.

Урьдчилан сэргийлэх

Зайлсхийх идээт үрэвсэлУрьдчилан сэргийлэх энгийн арга хэмжээг дагаж мөрдөх шаардлагатай.

• амны хөндийн өвчнийг цаг алдалгүй эмчлэх;
• дархлааны тогтолцооны төлөв байдлыг хянах;
• найдвартай шүдний эмчтэй холбоо барих;
• эрүүг механик гэмтлээс хамгаалах;
• Зургаан сар тутамд дор хаяж нэг удаа эмчид хандаарай.

Амны хөндийн эрүүл ахуйд онцгой анхаарал хандуулах хэрэгтэй. Өдөрт хоёр удаа шүдээ угаах нь хангалтгүй байж магадгүй юм. Шүд хоорондын зайг цэвэрлэхийн тулд нэмэлт услагч эсвэл шүдний утас хэрэглэхийг зөвлөж байна.

Хоол идсэний дараа наад зах нь амаа зайлахыг зөвлөж байна энгийн ус, гэхдээ үүний тулд тусгай зайлах бодис хэрэглэх нь дээр. Жилд нэг удаа мэргэжлийн мэргэжилтэнд хийлгэхийг зөвлөж байна. шүдээ угаахклиникт.

Үнэ

Эмчилгээний эцсийн өртөг нь оршин суугаа бүс нутаг, сонгосон эмнэлгээс хамаарна. Эмчилгээг төлөвлөхдөө дундаж үнэ дээр анхаарлаа төвлөрүүлж болно.