Амитриптилин шахмалыг юунд хэрэглэдэг вэ? Амитриптилин яагаад аюултай вэ?

ИНН:Амитриптилин

Үйлдвэрлэгч: PrJSC-ийн технологич

Анатомийн-эмчилгээ-химийн ангилал:Амитриптилин

Бүгд Найрамдах Казахстан улсын бүртгэлийн дугаар:дугаар RK-LS-5No 022186

Бүртгэлийн хугацаа: 19.05.2016 - 19.05.2021

KNF (Казахстан улсын эмийн эмхэтгэлд багтсан эм)

ALO (Амбулаторийн үнэ төлбөргүй эмийн жагсаалтад орсон)

ED (Нэг дистрибьютерээс худалдан авах боломжтой, үнэ төлбөргүй эмнэлгийн тусламж үйлчилгээний баталгаат хэмжээний эмийн жагсаалтад багтсан)

Бүгд Найрамдах Казахстан улсад худалдан авах үнийн хязгаар: 4.54 тг

Заавар

Худалдааны нэр

Амитриптилин

Олон улсын өмчийн бус нэр

Амитриптилин

Тунгийн хэлбэр

Нийлмэл

Нэг таблет агуулсан

идэвхтэй бодис- амитриптилин гидрохлорид амитриптилин 25 мг;

туслах бодисууд:лактоз моногидрат, микрокристалл целлюлоз, натри кроскармеллоза, гипромеллоза, магнийн стеарат, коллоид цахиурын давхар исэл, полиэтилен гликол 6000, титаны давхар исэл (E 171), тальк, полисорбат 80 (E 171), кармоизин 2).

Тодорхойлолт

Дугуй, хальсан бүрхүүлтэй, цайвар ягаанаас ягаан өнгөтэй, дээд ба доод хэсэгтэй шахмал гүдгэр гадаргуу. Хагархай дээр томруулдаг шилний доор нэг тасралтгүй давхаргаар хүрээлэгдсэн цөмийг харж болно.

Эмийн эмчилгээний бүлэг

Психоаналептик. Антидепрессантууд. Мэдрэлийн моноаминыг нөхөн сэргээх сонгомол бус дарангуйлагчид. Амитриптилин

ATX код N06AA09

Фармакологийн шинж чанар

Фармакокинетик

Амитриптилин нь ходоод гэдэсний замаас сайн шингэдэг бөгөөд амаар ууснаас хойш 6 цагийн дотор плазмын хамгийн их концентрацид хүрдэг.

Амитриптилиний био-хүртээмж нь 48 ± 11%, 94.8 ± 0.8% нь сийвэнгийн уурагтай холбогддог. Эдгээр үзүүлэлтүүд нь өвчтөний наснаас хамаардаггүй.

Хагас задралын хугацаа 16 ± 6 цаг, тархалтын хэмжээ 14 ± 2 л/кг байна. Өвчтөний нас ахих тусам хоёр үзүүлэлт мэдэгдэхүйц нэмэгддэг.

Амитриптилин нь элгэнд мэдэгдэхүйц деметиляци хийж, үндсэн метаболит болох нортриптилин болдог. Бодисын солилцооны замд гидроксилжилт, N- исэлдэлт, глюкуроны хүчилтэй коньюгаци орно. Мансууруулах бодис нь шээсээр, ихэвчлэн метаболит хэлбэрээр, чөлөөт эсвэл хавсарсан хэлбэрээр ялгардаг. Цэвэрлэгээ нь 12.5 ± 2.8 мл/мин/кг (өвчтөний наснаас үл хамааран), 2% -иас бага нь шээсээр ялгардаг.

Фармакодинамик

Амитриптилин бол трициклик антидепрессант юм. Энэ нь антимускарин болон тайвшруулах шинж чанартай байдаг. Эмчилгээний үр нөлөө нь пресинаптик мэдрэлийн төгсгөлүүдээр норэпинефрин ба серотонин (5HT)-ийн өмнөх нөхөн сэргээлтийг бууруулах (мөн үүний үр дүнд идэвхгүй болгох) дээр суурилдаг.

Антидепрессант нөлөө нь эмчилгээ эхэлснээс хойш 10-14 хоногийн дараа гарч ирдэг ч эмийг хэрэглэснээс хойш нэг цагийн дотор үйл ажиллагааг дарангуйлдаг. Энэ нь үйл ажиллагааны механизмыг эмийн бусад фармакологийн шинж чанараар нөхөж болохыг харуулж байна.

Хэрэглэх заалт

Аливаа этиологийн сэтгэлийн хямрал (ялангуяа тайвшруулах нөлөө үзүүлэх шаардлагатай үед).

Хэрэглэх заавар, тун

Эмчилгээг бага тунгаар эхэлж, аажмаар нэмэгдүүлж, эмнэлзүйн хариу урвал, үл тэвчих шинж тэмдгийг сайтар хянаж байх ёстой.

Насанд хүрэгчид: Зөвлөмж болгож буй анхны тун нь өдөрт 75 мг, тунг хувааж эсвэл шөнийн цагаар ууна. Эмнэлзүйн үр нөлөөнөөс хамааран тунг өдөрт 150 мг хүртэл нэмэгдүүлж болно. Өдрийн төгсгөлд эсвэл унтахынхаа өмнө тунг нэмэгдүүлэхийг зөвлөж байна.

Тайвшруулах нөлөө нь ихэвчлэн хурдан илэрдэг. Мансууруулах бодисын антидепрессант нөлөө 3-4 хоногийн дараа гарч ирж болно, үр нөлөө нь хангалттай хөгжихийн тулд 30 хүртэл хоног шаардагдана.

Дахилт үүсэх магадлалыг бууруулахын тулд орой эсвэл унтахын өмнө 50-100 мг-ийн эмчилгээний тунг авна.

Өндөр настай өвчтөнүүд (65-аас дээш настай):Зөвлөмж болгож буй анхны тун нь өдөрт гурван удаа 10-25 мг бөгөөд шаардлагатай бол аажмаар нэмэгдүүлнэ. Энэ насны бүлгийн өндөр тунг тэсвэрлэх чадваргүй өвчтөнүүдийн хувьд өдөрт 50 мг тун хангалттай байж болно. Өдөр тутмын шаардлагатай тунг хэд хэдэн тунгаар эсвэл нэг удаа, орой эсвэл унтахын өмнө зааж өгч болно.

Хэрэглэх заавар

Таблетыг бүхэлд нь, зажлахгүйгээр залгиж, усаар зайлж угаана.

Эмчилгээг өөрөө зогсоох нь эрүүл мэндэд аюултай тул эмийг эмчийн зааж өгсөн нөхцлийн дагуу авах ёстой. Эмчилгээ эхэлснээс хойш 4 долоо хоног хүртэл өвчтөний нөхцөл байдал сайжирч чадахгүй.

Гаж нөлөө

Бусад эмийн нэгэн адил амитриптилин хальсаар бүрхэгдсэн шахмал нь зарим өвчтөнд, ялангуяа анх удаа хэрэглэхэд гаж нөлөө үүсгэдэг. Жагсаалтад орсон бүх гаж нөлөө нь амитриптилинтэй эмчилгээний явцад ажиглагдаагүй;

Гаж нөлөөг илрэх давтамжаар нь ангилдаг: маш олон удаа (> 1/10), ихэвчлэн (> 1/100 хүртэл).< 1/10), не часто (от >1/1000 хүртэл< 1/100), редко (от >1/10000 хүртэл< 1/1,000), очень редко (< 1/10000), включая единичные случаи.

Зүрх судасны систем: артерийн гипотензи, ухаан алдах, ортостатик артерийн гипотензи, цусны даралт ихсэх, тахикарди, зүрх дэлсэх, миокардийн шигдээс, хэм алдагдал, зүрхний блок, цус харвалт, өвөрмөц бус ЭКГ-ийн өөрчлөлтболон тосгуур ховдолын дамжуулалтын өөрчлөлт. Өндөр тунгаар эсвэл санаатайгаар хэтрүүлэн хэрэглэснээр зүрхний хэм алдагдал, хүнд хэлбэрийн гипотензи үүсэх магадлал өндөр байдаг. Эдгээр нөхцөл байдал нь урьд өмнө зүрхний өвчтэй өвчтөнүүдэд эмийг стандарт тунгаар хэрэглэх үед тохиолдож болно.

Гаднаас нь мэдрэлийн систем: толгой эргэх, ядрах, толгой өвдөх, сулрах, төөрөгдөл, анхаарал төвлөрөх, чиг баримжаа алдах, дэмийрэх, хий үзэгдэл, гипоманиа, цочрол, түгшүүр, тайван бус байдал, нойрмоглох, нойргүйдэх, хар дарсан зүүдлэх, мэдээ алдах, хорсох мэдрэмж, мөчдийн парестези, захын мэдрэлийн эмгэг, атакси, чичиргээ, кома, таталт, EEG өөрчлөлт, экстрапирамидын эмгэг, түүний дотор эмгэгийн албадан хөдөлгөөн, хоцрогдсон дискинези, дизартриа, чих шуугих.

Амитриптилинтэй эмчилгээг зогсоосны дараа эсвэл эрт үед амиа хорлох бодол, зан үйлийн талаар мэдээлсэн.

Антихолинергик үйл ажиллагааны үр нөлөө:хуурай ам, бүдэг хараа, мидриаз, орон байрны эмгэг, нүдний дотоод даралт ихсэх, өтгөн хатах, саажилттай гэдэсний үрэвсэлгэдэс, гиперпирекси, шээсийг хадгалах, шээсний замын тэлэлт.

Харшлын урвал:арьсны тууралт, чонон хөрвөс, гэрэл мэдрэмтгий байдал, нүүр, хэл хавагнах.

Цус ба лимфийн системээс:агранулоцитоз, лейкопени, эозинофили, пурпура, тромбоцитопени зэрэг ясны чөмөгний үйл ажиллагааг дарангуйлах.

ХАМТходоод гэдэсний замын хажуу талд:дотор муухайрах, эпигастрийн таагүй байдал, бөөлжих, хоолны дуршилгүй болох, стоматит, амт өөрчлөгдөх, суулгах, үрэвсэл паротидын булчирхай, хэл харанхуйлах, ховор тохиолдолд гепатит (элэгний үйл ажиллагааны алдагдал, холестатик шарлалт гэх мэт).

Дотоод шүүрлийн системээс:Эрэгтэйчүүдэд төмсөг томрох ба гинекомастия, эмэгтэйчүүдэд хөхний томрол болон галакторея, бэлгийн дур хүслийг нэмэгдүүлэх, бууруулах, бэлгийн сулрал, бэлгийн сулрал, антидиуретик дааврын (ADH) ялгаралт өөрчлөгдөх.

Бодисын солилцооны талаас:цусан дахь глюкозын хэмжээг нэмэгдүүлэх, бууруулах; хоолны дуршил нэмэгдэж, жин нэмэгдэх нь эмэнд үзүүлэх хариу үйлдэл эсвэл сэтгэлийн хямралыг арилгах үр дагавар байж болно.

Элэг цөсний системээс:ховор - гепатит (элэгний үйл ажиллагааны алдагдал, шарлалт зэрэг).

Арьсаас болон арьсан доорх эд: хөлрөх, үс унах зэрэг нэмэгддэг.

Бөөр ба шээсний замаас:байнга шээх.

Мансууруулах бодисыг өндөр тунгаар хэрэглэх үед, түүнчлэн өндөр настай өвчтөнүүдэд төөрөгдөл үүсч болзошгүй тул тунг багасгах шаардлагатай байдаг.

Татах синдром. Мансууруулах бодисыг удаан хугацаагаар хэрэглэсний дараа эмчилгээг гэнэт зогсоох нь дотор муухайрах, бөөлжих, толгой өвдөхөд хүргэдэг тунг аажмаар бууруулах нь хоёр долоо хоногийн дотор цочромтгой байдал, тайван бус байдал, нойр, зүүд зэрэг түр зуурын шинж тэмдгүүдийг үүсгэдэг. Эдгээр шинж тэмдгүүд нь мансууруулах бодисын донтолтыг илтгэдэггүй. Маник эсвэл гипогликемийн ховор тохиолдол маник төлөвүүдЭнэ нь трициклик антидепрессанттай удаан хугацааны эмчилгээг зогсоосноос хойш 2-7 хоногийн дотор тохиолддог.

Мансууруулах бодис хэрэглэхээ зогсоохын тулд та эмчийн зааврыг дагаж мөрдөх ёстой.

Мөн эх нь трициклик антидепрессант ууж байсан нярайд татагдах шинж тэмдэг илэрч байсан.

Ангилалд хамаарах нөлөө

Гол төлөв 50 ба түүнээс дээш насны өвчтөнүүдэд хийсэн эпидемиологийн судалгаагаар серотонины нөхөн сэргээх дарангуйлагч, трициклик антидепрессантуудыг сонгон хэрэглэдэг өвчтөнүүдэд яс хугарах эрсдэл нэмэгддэг. Энэ эрсдэлд хүргэдэг механизм тодорхойгүй байна.

Эсрэг заалтууд

Амитриптилин эсвэл эмийн аль нэг бүрэлдэхүүн хэсэгт хэт мэдрэг байдал

MAO дарангуйлагчтай хавсарсан эмчилгээ (АМитриптилинтэй эмчилгээ эхлэхээс дор хаяж 14 хоногийн өмнө МАО дарангуйлагчийг зогсоох шаардлагатай)

Зүрхний титэм судасны өвчин, саяхан миокардийн шигдээс

Зүрхний хэмнэл, дамжуулалт алдагдах, зүрхний дутагдал

Маник психоз

Элэгний хүнд хэлбэрийн дутагдал

Саалийн хугацаа

16-аас доош насны хүүхдүүд

Эмийн харилцан үйлчлэл

Альтретамин

Амитриптилиныг альтретаминтай нэгэн зэрэг хэрэглэвэл хүнд хэлбэрийн гипотензи үүсэх эрсдэлтэй.

Альфа-2 адренергик агонистууд

Өвдөлт намдаах эм

Нефопамын гаж нөлөө нэмэгдэж, трамадол хэрэглэх үед таталт үүсэх эрсдэлтэй байдаг. Левацетилметадолыг амитриптилинтэй нэгэн зэрэг хэрэглэж болохгүй, учир нь ховдолын хэм алдагдах эрсдэл нэмэгддэг.

Мэдээ алдуулах эм

Амитриптилинтэй хавсарсан эмчилгээ нь хэм алдагдал, гипотензи үүсэх эрсдлийг нэмэгдүүлдэг.

Аритмийн эсрэг эмүүд

Амиодарон, дизопирамид, прокаинамид, пропафенон, хинидин зэрэг QT интервалыг уртасгадаг эмүүдтэй нэгэн зэрэг хэрэглэвэл ховдолын хэм алдагдал үүсэх эрсдэл нэмэгддэг. Тиймээс энэ төрлийн эмийн хослолоос зайлсхийх хэрэгтэй.

Бактерийн эсрэг эмүүд

Рифампицин хэрэглэх нь трициклик антидепрессантуудын цусны сийвэн дэх концентрацийг бууруулж, улмаар тэдний антидепрессант нөлөөг бууруулдаг.

Линезолидтой нэгэн зэрэг хэрэглэх нь төв мэдрэлийн тогтолцооны үйл ажиллагааг өдөөж, үүсэхэд хүргэдэг артерийн гипертензи.

Моноамин оксидазын дарангуйлагчид (MAOIs)

Моноамин оксидазын дарангуйлагчид амитриптилин зэрэг трициклик антидепрессантуудын нөлөөг сайжруулдаг. Гипертермик хямрал, хүнд хэлбэрийн таталт, үхэл зэрэг тохиолдлууд бүртгэгдсэн.

Амитриптилиныг MAO дарангуйлагчийг зогсоосноос хойш 2 долоо хоногийн дараа л авах боломжтой. MAOI-ийг хэрэглэх үед төв мэдрэлийн тогтолцооны өдөөлт, цусны даралт ихсэх нь ажиглагдсан.

Эпилепсийн эсрэг эмүүд

Эпилепсийн эсрэг эмийг нэгэн зэрэг хэрэглэх нь таталтын босго буурахад хүргэдэг.

Барбитурат ба карбамазепин нь амитриптилины антидепрессант нөлөөг бууруулж, метилфенидатыг нэмэгдүүлдэг.

Антигистаминууд

Зорилго антигистаминуудамитриптилины антихолинергик ба тайвшруулах нөлөөг нэмэгдүүлэх боломжтой. Терфенадиныг нэгэн зэрэг хэрэглэхээс зайлсхийх хэрэгтэй эрсдэл нэмэгдсэнховдолын хэм алдагдалыг хөгжүүлэх.

АД буулгах эм

Амитриптилин нь гуанетидин, дебрисокин, бетанидин, магадгүй клонидины АД ​​буулгах нөлөөг хааж болно. Трициклик антидепрессанттай эмчилгээ хийлгэх үед өвчтөний АД буулгах эмчилгээг дахин үнэлэх нь зүйтэй.

Симпатомиметик

Амитриптилиныг эпинефрин, эфедрин, изопреналин, норэпинефрин, фенилэфрин, фенилпропаноламин зэрэг симпатомиметикуудтай хамт хэрэглэж болохгүй.

Төв мэдрэлийн тогтолцооны бусад дарангуйлагч

Амитриптилин нь согтууруулах ундаа, барбитурат болон бусад төв мэдрэлийн системийн дарангуйлагчдад биеийн хариу урвалыг нэмэгдүүлдэг. Хариуд нь барбитуратууд нь амитриптилины антидепрессант нөлөөг бууруулж, метилфенидат нь сайжруулдаг.

Этхлорвинолыг их тунгаар нэгэн зэрэг хүлээн авч буй өвчтөнүүдийг хянах шаардлагатай. 1 г этхлорвинол, 75-150 мг амитриптилин хэрэглэсэн өвчтөнүүдэд түр зуурын дэмийрэл үүссэн гэж мэдээлсэн.

Дисульфирам

Амитриптилиныг дисульфирам болон бусад ацетальдегидрогеназын дарангуйлагчтай нэгэн зэрэг хэрэглэх нь дэмийрэлд хүргэдэг.

Нэгэн зэрэг хэрэглэх нь трициклик антидепрессантуудын бодисын солилцоог саатуулдаг. Дисульфирам, амитриптилин, спиртийг нэгэн зэрэг ууж буй өвчтөнүүдэд цусны сийвэн дэх концентраци нэмэгдэж, дисульфирамын үр нөлөө буурч байна.

Антихолинергик эмүүд

Антихолинергик эмүүдтэй хамт хэрэглэхэд шээс ялгаруулах, глаукомын дайралт, гэдэсний түгжрэл, ялангуяа өндөр настай өвчтөнүүдэд антихолинергик гаж нөлөөг нэмэгдүүлэх боломжтой.

Нейролептикууд

Ховдолын хэм алдагдал үүсэх эрсдэл нэмэгддэг.

Амитриптилин нь тиоридазины сийвэн дэх концентрацийг нэмэгдүүлж, зүрх судасны гаж нөлөөний эрсдлийг нэмэгдүүлдэг тул пимозид ба тиоридазиныг хамт хэрэглэж болохгүй.

Антипсихотик эмтэй хамт хэрэглэх нь трициклик антидепрессантуудын сийвэн дэх концентрацийг нэмэгдүүлж, фенотиазин, магадгүй клозапины антихолинергик гаж нөлөөг нэмэгдүүлдэг.

Вирусын эсрэг эмүүд

Протеазын дарангуйлагч ритонавир нь амитриптилины сийвэн дэх концентрацийг нэмэгдүүлж болзошгүй.

Тиймээс эдгээр эмийг нэгэн зэрэг хэрэглэх үед эмчилгээний болон гаж нөлөөг сайтар хянах шаардлагатай.

Шархын эсрэг эмүүд

Циметидинтэй нэгэн зэрэг хэрэглэвэл амитриптилины сийвэн дэх концентрацийг нэмэгдүүлж, хортой нөлөө үзүүлэх эрсдэлтэй.

Анксиолитик ба нойрсуулах эм

Нэгэн зэрэг хэрэглэх нь тайвшруулах нөлөөг сайжруулдаг.

Бета хориглогч

Соталолыг нэгэн зэрэг хэрэглэснээр ховдолын хэм алдагдал үүсэх эрсдэл нэмэгддэг.

Бета хориглогч (соталол)

Ховдолын хэм алдагдалын эрсдэл нэмэгддэг.

Кальцийн сувгийн хориглогч

Дилтиазем ба верапамил нь амитриптилины сийвэн дэх концентрацийг нэмэгдүүлэхэд хүргэдэг.

Шээс хөөх эм

Ортостатик гипотензи үүсэх эрсдэл нэмэгддэг.

Допаминергик эмүүд

Энтакапон ба бримонидинтэй нэгэн зэрэг хэрэглэхээс зайлсхийх хэрэгтэй. Селегилиныг хэрэглэх үед төв мэдрэлийн тогтолцооны хордлого ажиглагдсан.

Булчин сулруулагч

Баклофентэй нэгэн зэрэг хэрэглэх нь булчин сулруулах нөлөөг нэмэгдүүлдэг.

Нитратууд

Нитратуудын хэлний доорх хэлбэрийн нөлөөг бууруулж болно (амны хуурайшилтаас болж).

Эстроген агуулсан жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэл

Жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэлүүд нь амитриптилины антидепрессант нөлөөг бууруулдаг боловч цусны сийвэн дэх концентрацийг нэмэгдүүлснээр эмийн гаж нөлөө нэмэгддэг.

Бамбай булчирхайн эм

Амитриптилин зэрэг трициклик антидепрессантуудын үр нөлөөг эмчлэхэд хэрэглэдэг эмүүдтэй хослуулан хэрэглэхэд нэмэгддэг. бамбай булчирхай(жишээлбэл, левотироксин).

John's wort

John's wort нь амитриптилины сийвэнгийн түвшинг бууруулж болно.

Амитриптилин ба электрошокыг нэгэн зэрэг хэрэглэх нь эмчилгээний эрсдэлийг нэмэгдүүлдэг. Энэ хосолсон эмчилгээг зөвхөн зайлшгүй шаардлагатай тохиолдолд хэрэглэнэ.

Тусгай заавар

Амитриптилиныг таталттай өвчтөнүүд, элэгний үйл ажиллагаа буурсан өвчтөнүүд, атропинтой төстэй нөлөөгөөр, шээс ялгаруулах түүхтэй, хаалттай өнцөгт глауком эсвэл нүдний дотоод даралт ихсэх өвчтэй өвчтөнүүдэд болгоомжтой хэрэглэх хэрэгтэй. Хаалттай өнцөгт глауком бүхий өвчтөнүүдэд дунд зэргийн тун ч гэсэн халдлага үүсгэдэг.

Амитриптилиныг ууж байхдаа зүрх судасны эмгэг, бамбай булчирхайн гиперплазитай өвчтөнүүд, түүнчлэн бамбай булчирхайн эмгэгийг эмчлэх эм эсвэл антихолинергик эм хэрэглэдэг хүмүүсийн нөхцөл байдлыг сайтар хянах шаардлагатай; Амитриптилиныг хослуулан хэрэглэхдээ бүх эмийн тунг нарийн тохируулах шаардлагатай.

Гипонатриеми нь бүх төрлийн антидепрессантыг хэрэглэхтэй холбоотой байдаг (ихэвчлэн өндөр настанд, магадгүй антидиуретик дааврын шүүрэл хангалтгүй байдаг); энэ мужАнтидепрессант ууж байхдаа нойрмоглох, төөрөгдөл, таталт өгөх өвчтөнүүдэд анхаарч үзэх хэрэгтэй.

Өндөр настай өвчтөнүүд

Өндөр настай өвчтөнүүдэд өвчин тусах эрсдэл нэмэгддэг сөрөг урвал, ялангуяа цочрол, төөрөгдөл, байрлалын гипотензи. Эмийн анхны тунг эмчийн хяналтан дор маш болгоомжтой нэмэгдүүлэх шаардлагатай.

Шизофрени

Шизофрени өвчний сэтгэл гутралын бүрэлдэхүүн хэсгийг эмчлэхэд амитриптилиныг томилохдоо өвчний сэтгэцийн шинж тэмдгүүд нэмэгдэж болно. Үүнтэй адилаар маник-сэтгэл гутралын психозтой өвчтөнүүд маник үе рүү шилжиж болно. Параноидын төөрөгдөл нь дайсагнасан эсвэл дайсагналгүйгээр нэмэгдэж болно. Эдгээр тохиолдлын аль нэгэнд амитриптилины тунг багасгах эсвэл нэмэлт хүчтэй тайвшруулах эм хэрэглэхийг зөвлөж байна.

Сэтгэлийн хямралтай өвчтөнд амиа хорлох эрсдэл эмчилгээний туршид хэвээр байгаа тул ийм өвчтөнүүд мэдэгдэхүйц ангижрах хүртэл эмчийн хяналтанд байх шаардлагатай.

Цахилгаан цочроох эмчилгээ

Мэс заслын үйл ажиллагаа

Төлөвлөж байхдаа мэс заслын оролцооАмитриптилиныг мэс засал хийлгэхээс хэд хоногийн өмнө зогсооно. Мэс заслын эмчилгээг цаг алдалгүй хийх шаардлагатай бол мэдээ алдуулалт нь гипотензи, хэм алдагдалын эрсдлийг нэмэгдүүлж болзошгүй тул амитриптилин хэрэглэх талаар мэдээ алдуулагч эмчид мэдэгдэх ёстой.

Амиа хорлох/амиа хорлох бодол эсвэл эмнэлзүйн доройтол

Сэтгэлийн хямрал нь амиа хорлох бодол, өөрийгөө гэмтээх, амиа хорлох оролдлого хийх эрсдэлтэй холбоотой байдаг. Тогтвортой ангижрах хүртэл эрсдэл бий. Эмчилгээний эхний долоо хоног ба түүнээс дээш хугацаанд сайжрахгүй байж болох тул сайжруулалтын шинж тэмдэг илрэх хүртэл өвчтөн эмчийн хяналтанд байх ёстой. Эмнэлзүйн ерөнхий мэдээллээр амиа хорлох эрсдэл нэмэгддэг эхний шатнөхөн сэргээх хугацаа.

Бусад сэтгэцийн төлөв байдалАмитриптилиныг зааж өгсөн нь амиа хорлох эрсдэлтэй холбоотой байж болно. Нэмж дурдахад эдгээр нөхцөл байдал нь сэтгэлийн хямралын гол эмгэгийг дагалдаж болно. Тиймээс бусад сэтгэцийн эмгэгтэй өвчтөнүүдийг эмчлэхдээ сэтгэл гутралын гол эмгэгтэй адил урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээг дагаж мөрдөх шаардлагатай.

Амитриптилиныг хэрэглэхээс өмнө амиа хорлох оролдлого хийсэн эсвэл амиа хорлох бодолтой байх магадлал өндөртэй өвчтөнүүдийг эмчилгээний явцад сайтар хянаж байх ёстой, учир нь тэд амиа хорлох бодол, амиа хорлох оролдлого хийх эрсдэл өндөр байдаг.

Амиа хорлох үйл явдлын түүхтэй эсвэл ихээхэн хэмжээний амиа хорлох бодолтой өвчтөнүүд эмчилгээний өмнө амиа хорлох бодол, амиа хорлох зан үйлийн өндөр эрсдэлтэй байдаг тул эмчилгээний явцад сайтар хянаж байх ёстой.

Плацебо хяналттай мета-шинжилгээ эмнэлзүйн туршилтуудСэтгэцийн эмгэгтэй насанд хүрсэн өвчтөнүүдэд антидепрессант хэрэглэх талаар хийсэн судалгаагаар антидепрессантаар 25-аас доош жил эмчилсэн өвчтөнүүд плацебо хүлээн авсан өвчтөнүүдтэй харьцуулахад амиа хорлох эрсдэл нэмэгддэг.

Өвчтөнүүд, ялангуяа өндөр эрсдэлтэй өвчтөнүүдэд болгоомжтой хяналт тавих нь эмийн эмчилгээг, ялангуяа түүний эхний үе шатанд болон тунг өөрчилсний дараа дагалдаж байх ёстой. Өвчтөнүүд (болон тэдний асран хамгаалагчид) эмнэлзүйн байдал муудаж, амиа хорлох зан үйл, бодол санаа, зан үйлийн ер бусын өөрчлөлтийг хянаж, ийм шинж тэмдэг илэрвэл тэр даруй мэргэжилтэнээс зөвлөгөө авахыг анхааруулах хэрэгтэй.

Туслах бодис

Уг эм нь кармоизин (E 122) будаг агуулдаг тул хүүхдэд амитриптилин шахмалыг хэрэглэх нь эсрэг заалттай байдаг.

Жирэмсэн болон хөхүүл үед хэрэглэнэ

Жирэмсэн болон хөхүүл үед амитриптилиныг хэрэглэхэд аюулгүй байдал тогтоогдоогүй байна.

Амитриптилиныг жирэмсэн үед, ялангуяа эхний болон сүүлийн гурван сард хэрэглэхийг зөвлөдөггүй, хэрэв шаардлагатай заалт байхгүй бол. Ийм өвчтөнүүдэд эмчилгээний үр ашиг, ураг, нярай эсвэл эхэд үзүүлэх болзошгүй эрсдлийг үнэлэх шаардлагатай. Мансууруулах бодис нь ноцтой үр дагаваргүйгээр олон жилийн турш өргөн хэрэглэгддэг байсан ч жирэмсэн үед амитриптилиныг хэрэглэх аюулгүй байдлын нотолгоо байхгүй байна.

Жирэмсэн үед амитриптилин хэрэглэх эмнэлзүйн туршлага хязгаарлагдмал байдаг. Эмийг хэт өндөр тунгаар хэрэглэх үед амьтдын жирэмслэлтэнд сөрөг нөлөө үзүүлэх нотолгоо байдаг. Жирэмсний сүүлийн гурван сард эх нь трициклик антидепрессант ууж байсан нярайд амьсгалын замын хямрал, тайван бус байдал зэрэг таталтын шинж тэмдэг ажиглагдсан. Шинээр төрсөн нярайд шээс ялгарах нь эхэд амитриптилин хэрэглэхтэй холбоотой байдаг.

Амитриптилин нь хөхний сүүнд агуулагддаг. Хүүхдэд амитриптилин хэрэглэхэд ноцтой гаж нөлөө үүсч болзошгүй тул хөхөөр хооллохыг зогсоох эсвэл эмийг зогсоох шийдвэр гаргах шаардлагатай.

Нөлөөллийн онцлог эмтээврийн хэрэгсэл жолоодох чадвар эсвэл аюултай машин механизмын талаар

Амитриптилин нь концентрацийг бууруулдаг. Өвчтөн машин жолоодох, машин механизмтай ажиллах үед гарч болзошгүй эрсдлийн талаар сэрэмжлүүлэх шаардлагатай.

Хэт их уух

Амитриптилиныг өндөр тунгаар хэрэглэх нь түр зуурын төөрөгдөл, анхаарлаа төвлөрүүлэхэд хүндрэлтэй, эсвэл түр зуурын хий үзэгдэл үүсгэдэг.

Хэт их тунгаар хэрэглэх нь гипотерми, нойрмоглох, тахикарди, сагсан мөчир дэх бусад хэм алдагдал, зүрхний дутагдал, ЭКГ-д дамжуулалтын эмгэгийн шинж тэмдэг, хүүхэн хараа өргөсөх, нүдний хөдөлгөөний тогтолцооны эмгэг, таталт, хүнд хэлбэрийн гипотензи, нойрмоглох, гипотерми зэрэг болно. .

Бусад шинж тэмдгүүд илэрч болно сэтгэлзүйн хөдөлгөөний цочрол, булчингийн хөшүүн байдал, хэт идэвхтэй рефлексүүд, гипертерми, бөөлжих эсвэл дээр дурдсан бусад урвалууд.

Хэрэв хэтрүүлэн хэрэглэсэн гэж сэжиглэж байгаа бол яаралтай эмнэлэгт хэвтэх шаардлагатай.

750 мг эм уух нь ноцтой хордлого үүсгэж болзошгүй. Согтууруулах ундаа болон бусад сэтгэцэд нөлөөт эмийг нэгэн зэрэг хэрэглэснээр хэтрүүлэн хэрэглэх шинж тэмдэг нэмэгддэг.

Хэт их уусны үр нөлөө нь голчлон тархины мэдрэлийн төгсгөлд эмийн антихолинергик (атропин шиг) нөлөө үзүүлдэгтэй холбоотой юм. Мөн миокардид хинидинтэй төстэй нөлөө үзүүлдэг.

Захын нөлөө

Стандарт илрэлүүд: синусын тахикарди, халуун хуурай арьс, хуурай ам, хэл, хүүхэн хараа томорч, шээс ялгарах.

ЭКГ-т хордлогын хамгийн чухал шинж тэмдэг нь QRS-ийн цогцолборыг сунгах явдал бөгөөд энэ нь ховдолын тахикарди үүсэх эрсдэл өндөр байгааг харуулж байна. Маш хүнд хордлогын үед ЭКГ нь хэвийн бус дүр төрхтэй байж болно. Ховор тохиолдолд P-R интервалыг сунгах эсвэл зүрхний блок үүсэх боломжтой. QT уртассан болон торсаде де пуутын тохиолдлууд мөн бүртгэгдсэн.

Үндсэн эффектүүд

Атакси, нистагм, нойрмоглох нь ихэвчлэн ажиглагддаг бөгөөд энэ нь хүргэдэг гүн комаболон амьсгалын замын хямрал. Ургамлын рефлексийн экстенсорын үед тонус нэмэгдэж, гиперрефлекси ажиглагдаж болно. Гүн комын үед бүх рефлексүүд байхгүй байж болно. Дивергент strabismus үүсч болно. Гипотензи, гипотерми үүсэх боломжтой. Тохиолдлын 5-аас дээш хувь нь таталт ажиглагддаг.

Сэргээх үед төөрөгдөл, сэтгэцийн хөдөлгөөн, харааны хий үзэгдэл ажиглагдаж болно.

Эмчилгээ

ЭКГ, ялангуяа QRS интервалын үнэлгээг зааж өгсөн болно, учир нь түүний уртасгах нь хэм алдагдал, таталт үүсэх эрсдэл нэмэгдэж байгааг харуулж байна. Хамгаалах зорилгоор амны хөндийн идэвхжүүлсэн нүүрс эсвэл хамрын хөндийн интубаци амьсгалын зам, хэрэв өвчтөн нэг цагийн дотор 4 мг/кг-аас дээш тунг уусан бол. Хоёр дахь тун идэвхжүүлсэн нүүрсТөвийн хордлогын шинж тэмдэгтэй, бие даан залгих чадвартай өвчтөнүүдэд 2 цагийн дараа хэрэглэнэ.

Тахиарритмийг эмчлэхийн тулд гипокси, хүчиллэгийг засахыг зөвлөж байна. Ацидоз байхгүй байсан ч хэм алдагдалтай эсвэл ЭКГ-т QRS интервал эмнэлзүйн хувьд мэдэгдэхүйц уртассан насанд хүрсэн өвчтөнүүдэд 50 ммоль натрийн бикарбонатыг судсаар хийх хэрэгтэй.

Хэрэв таталтын хам шинж илэрвэл диазепам эсвэл лоразепамыг судсаар тарина. Хүчилтөрөгчийн хүртээмжийг хангах, хүчил-суурийг засах ба бодисын солилцооны эмгэг. Дифенин нь трициклик антидепрессантуудын тунг хэтрүүлэн хэрэглэхэд эсрэг заалттай байдаг, учир нь тэдний нэгэн адил дифенин нь натрийн сувгийг хааж, зүрхний хэмнэлийг зөрчих эрсдлийг нэмэгдүүлдэг. Глюкагон нь миокардийн дарангуйлал, гипотензи зэргийг засахад ашиглагддаг.

Хувилбарын хэлбэр, сав баглаа боодол

Кино бүрсэн шахмал, 25 мг

Поливинил хлоридын хальс, хөнгөн цагаан тугалган цаасан дээр суурилсан цувисан савлагааны материалаар хийсэн цэврүүт савлагаа (цэврүү) -д тус бүр 10 шахмал.

Антидепрессант

Идэвхтэй бодис

Амитриптилин (амитриптилин)

Хувилбарын хэлбэр, найрлага, сав баглаа боодол

Эм цагаанаас цагаан хүртэл бага зэрэг шаргал өнгөтэй, хавтгай цилиндр хэлбэртэй, ховилтой; Хөнгөн гантиг хийхийг зөвшөөрдөг.

Туслах бодис: микрокристалл целлюлоз - 40 мг, лактоз моногидрат (сүүний сахар) - 40 мг, урьдчилан желатинжуулсан цардуул - 25.88 мг, коллоид цахиурын давхар исэл (аэрозил) - 400 мкг, тальк - 1.2 мг, магнийн стеарат 1.2 мг.

Эм цагаанаас цагаан хүртэл бага зэрэг шаргал өнгөтэй, хавтгай цилиндр хэлбэртэй, ховилтой, ховилтой; Хөнгөн гантиг хийхийг зөвшөөрдөг.

Туслах бодис: микрокристалл целлюлоз - 100 мг, лактоз моногидрат (сүүний сахар) - 100 мг, урьдчилан желатинжуулсан цардуул - 64.7 мг, коллоид цахиурын давхар исэл (аэрозил) - 1 мг, тальк - 3 мг, магнийн стеарат - 3 мг.

10 ширхэг. - контурын үүрэн сав баглаа боодол (1) - картон сав баглаа боодол.
10 ширхэг. - контур эсийн сав баглаа боодол (2) - картон сав баглаа боодол.
10 ширхэг. - контур эсийн сав баглаа боодол (3) - картон сав баглаа боодол.
10 ширхэг. - контурын эсийн сав баглаа боодол (4) - картон сав баглаа боодол.
10 ширхэг. - контурын эсийн сав баглаа боодол (5) - картон сав баглаа боодол.
100 ширхэг. - полимер лонхтой (1) - картон сав баглаа боодол.

Фармакологийн үйлдэл

Антидепрессант (трициклик антидепрессант). Энэ нь мөн зарим өвдөлт намдаах үйлчилгээтэй (төвийн гаралтай), антисеротонин нөлөөтэй, орондоо норгохыг арилгах, хоолны дуршлыг бууруулдаг.

Энэ нь м-холинергик рецептортой өндөр хамааралтай тул захын болон төвийн хүчтэй антихолинергик нөлөөтэй; H1-гистамин рецептортой холбоотой хүчтэй тайвшруулах нөлөө, альфа-адренергик хориглогч нөлөөтэй.

Энэ нь эмчилгээний тунгаар хинидинтэй адил IA ангиллын хэм алдагдалын эсрэг эмийн шинж чанартай бөгөөд ховдолын дамжуулалтыг удаашруулдаг (хэт их тунгаар хэрэглэх нь ховдол доторх хүнд блокод хүргэдэг).

Антидепрессант үйл ажиллагааны механизм нь төв мэдрэлийн систем (төв мэдрэлийн систем) дэх серотонины концентраци ба/эсвэл ихэссэнтэй холбоотой (тэдгээрийн дахин шингээлтийг бууруулдаг).

Эдгээр нейротрансмиттерүүдийн хуримтлал нь пресинаптик мэдрэлийн эсүүдийн мембранаар нөхөн сэргэлтийг дарангуйлсны үр дүнд үүсдэг. Удаан хугацаагаар хэрэглэснээр тархины бета-адренерг ба серотонины рецепторуудын үйл ажиллагааг бууруулж, адренергик ба серотонины дамжуулалтыг хэвийн болгож, эдгээр системийн тэнцвэрийг сэргээж, эвдэрсэн. сэтгэл гутралын төлөв байдал. Түгшүүр-сэтгэл гутралын нөхцөлд энэ нь сэтгэлийн түгшүүр, цочролыг бууруулдаг сэтгэл гутралын шинж тэмдэг.

Шархлааны эсрэг үйл ажиллагааны механизм нь тайвшруулах, м-антихолинергик нөлөө үзүүлэх чадвартай холбоотой юм. Орондоо норгох нь антихолинергик нөлөөгөөр давсагны сунах, шууд бета-адренергик өдөөлт, сфинктерийн тонус ихсэх, альфа-адренергик агонистуудын идэвхжил, төвийн шингээлтийг блоклодогтой холбоотой юм. Энэ нь төв мэдрэлийн систем дэх моноамин, ялангуяа серотонины концентраци өөрчлөгдөж, эндоген опиоид системд нөлөөлдөг гэж үздэг төв өвдөлт намдаах үйлчилгээтэй.

Булими нервозын үйл ажиллагааны механизм тодорхойгүй байна (сэтгэлийн хямралтай төстэй байж болно). Энэ эм нь булимид тодорхой нөлөө үзүүлдэг нь сэтгэлийн хямралгүй, түүний дэргэд байгаа өвчтөнүүдэд нотлогдсон бол булими буурах нь сэтгэлийн хямрал өөрөө сулрахгүйгээр ажиглагдаж болно.

Ерөнхий мэдээ алдуулалтын үед цусны даралт, биеийн температурыг бууруулдаг. Моноамин оксидазыг (MAO) дарангуйлдаггүй.

Антидепрессант нөлөө нь хэрэглэж эхэлснээс хойш 2-3 долоо хоногийн дотор үүсдэг.

Фармакокинетик

Шингээлт өндөр.

Амитриптилиний био-хүртээмж 30-60%, түүний идэвхтэй метаболит нортриптилин 46-70% байна. Амаар уусны дараа C max хүрэх хугацаа 2.0-7.7 цаг V d 5-10 л/кг. Цусан дахь амитриптилиний үр дүнтэй эмчилгээний концентраци нь 50-250 нг/мл, нортриптилин 50-150 нг/мл байна.

Cmax 0.04-0.16 мкг/мл. Цус-тархи, ихэсийн саад зэрэг гистогематик саадыг (нортриптилиныг оруулаад) дамжуулж, хөхний сүүнд нэвтэрдэг. Уурагтай холбох - 96%.

CYP2C19, CYP2D6 изоферментүүдийн оролцоотойгоор элгэнд метаболизмд орж, идэвхтэй метаболит болох нортриптилин, 10-гидрокси-амитриптилин, идэвхгүй метаболит үүсэх замаар "анхны дамжуулалт" нөлөө үзүүлдэг (деметилжилт, гидроксилжилт). Цусны сийвэнгийн T1/2 нь амитриптилин 10-26 цаг, нортриптилин 18-44 цаг байна. Бөөрөөр ялгардаг (ихэвчлэн метаболит хэлбэрээр) - 2 долоо хоногт 80%, хэсэгчлэн цөсөөр ялгардаг.

Үзүүлэлтүүд

Сэтгэлийн хямрал (ялангуяа сэтгэлийн түгшүүр, цочрол, нойрны эмгэг, үүнд бага насны, эндоген, инволюцийн, реактив, невротик, мансууруулах бодисоос үүдэлтэй, тархины органик гэмтэл зэрэг).

Нарийн төвөгтэй эмчилгээний нэг хэсэг болгон энэ нь холимог сэтгэл хөдлөлийн эмгэг, шизофрени дэх сэтгэцийн эмгэг, архинаас татгалзах, зан үйлийн эмгэг (идэвх, анхаарал хандуулах), шөнийн шээс хөөх (давсагны гипотензитэй өвчтөнүүдээс бусад), булими нервоз, архаг өвдөлтийн хам шинж (архаг өвдөлт) зэрэгт ашиглагддаг. хорт хавдартай өвчтөнүүд, мигрень, хэрх өвчин, нүүрний хэвийн бус өвдөлт, герпетик невралги, гэмтлийн дараах мэдрэлийн эмгэг, чихрийн шижин эсвэл бусад захын мэдрэлийн эмгэгүүд), толгой өвдөх, мигрень (урьдчилан сэргийлэх), ходоодны шархлаа болон арван хоёр хуруу гэдэс.

Эсрэг заалтууд

Хэт мэдрэмтгий байдал, MAO дарангуйлагчтай хавсарч хэрэглэх, эмчилгээ хийлгэхээс 2 долоо хоногийн өмнө, миокардийн шигдээс (цочмог ба цочмог үе), архины цочмог хордлого, нойрсуулах эм, өвдөлт намдаах эм, сэтгэцэд нөлөөт эмийн цочмог хордлого, хаалттай өнцөгт глауком, хүнд хэлбэрийн AV ба ховдол доторх дамжуулалтын эмгэг (сахар). Түүний багцыг блоклох, AV блок II үе шат), хөхүүл үе, бага нас 6 нас хүртэл.

Болгоомжтойгоор.Архидан согтуурах өвчтэй хүмүүст амитриптилиныг болгоомжтой хэрэглэх хэрэгтэй. гуурсан хоолойн багтраа, шизофрени (сэтгэцийн эмгэгийг идэвхжүүлэх боломжтой), хоёр туйлт эмгэг, эпилепси, ясны чөмөгний гематопоэзийг дарангуйлах, зүрх судасны тогтолцооны өвчин (CVS) (стенокарди, хэм алдагдал, зүрхний блок, архаг дутагдал, миокардийн шигдээс, артерийн гипертензи) , цус харвалт , ходоод гэдэсний замын (ГИТ) моторын үйл ажиллагаа буурах (саажилтын эрсдэл), элэг ба/эсвэл бөөрний дутагдал, тиротоксикоз, түрүү булчирхайн гиперплази, шээсний хуримтлал, давсагны гипотензи, жирэмсэн үед (ялангуяа эхний гурван сард), өндөр настай.

Тун

Хоол идсэний дараа шууд зажлахгүйгээр амаар ууна (ходоодны салст бүрхэвчийг цочроохыг багасгах).

Насанд хүрэгчид

Сэтгэлийн хямралтай насанд хүрэгсдийн хувьд эхний тунг шөнийн цагаар 25-50 мг, дараа нь эмийн үр нөлөө, хүлцлийг харгалзан тунг аажмаар нэмэгдүүлж, өдөрт дээд тал нь 300 мг хүртэл нэмэгдүүлж болно. 3 тунгаар (тунгийн хамгийн их хэсгийг шөнийн цагаар авдаг). Эмчилгээний үр дүнд хүрсэн тохиолдолд өвчтөний нөхцөл байдлаас шалтгаалан тунг хамгийн бага үр дүнтэй хүртэл аажмаар бууруулж болно. Эмчилгээний үргэлжлэх хугацааг өвчтөний нөхцөл байдал, эмчилгээний үр дүн, тэсвэрлэх чадвар зэргээс хамаарч хэдэн сараас 1 жил хүртэл, шаардлагатай бол түүнээс дээш хугацаагаар байж болно. Бага зэргийн эмгэг бүхий хөгшрөлтийн үед, түүнчлэн булими нервозын үед холимог сэтгэл хөдлөлийн эмгэг, зан үйлийн эмгэг, шизофрени бүхий сэтгэцийн эмгэг, согтууруулах ундаа хэрэглэхээс татгалзах цогц эмчилгээний нэг хэсэг болгон өдөрт 25-100 мг тунгаар тогтооно. (шөнийн цагаар) эмчилгээний үр дүнд хүрсний дараа хамгийн бага үр дүнтэй тун руу шилжинэ - өдөрт 10-50 мг.

Мигрень өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх, мэдрэлийн гаралтай архаг өвдөлтийн хам шинж (удаан хугацааны толгой өвдөх гэх мэт), ходоод, арван хоёр нугасны шархлааны цогц эмчилгээнд өдөрт 10-12.5-25-аас 100 мг хүртэл. (хамгийн их тунг шөнийн цагаар авдаг).

Хүүхдүүд

Антидепрессантаар хүүхдүүдэд: 6-аас 12 нас хүртэл - өдөрт 10-30 мг. эсвэл 1-5 мг/кг/хоног. бутархай, өсвөр насанд - өдөрт 100 мг хүртэл.

6-10 насны хүүхдийн шөнийн шээсний дутагдалд - өдөрт 10-20 мг. шөнийн цагаар, 11-16 жил - өдөрт 50 мг хүртэл.

Гаж нөлөө

Мансууруулах бодисын антихолинергик нөлөөтэй холбоотой:бүдгэрсэн хараа, орон байрны саажилт, мидриаз, нүдний дотоод даралт ихсэх (зөвхөн орон нутгийн анатомийн эмгэгтэй хүмүүст - урд талын камерын нарийхан өнцөг), тахикарди, хуурай ам, төөрөгдөл (делириум эсвэл хий үзэгдэл), өтгөн хатах, саажилт, шээхэд хүндрэлтэй.

Төв мэдрэлийн системийн талаас:нойрмоглох, ухаан алдах, ядрах, цочромтгой болох, айдас түгшүүр, чиг баримжаа алдах, хий үзэгдэл (ялангуяа өндөр настан болон Паркинсоны өвчтэй өвчтөнүүдэд), сэтгэлийн түгшүүр, сэтгэцийн хөдөлгөөн, маниа, гипомани, санах ойн сулрал, анхаарлаа төвлөрүүлэх чадвар буурах, нойргүйдэх, "хар дарсан зүүд" гэх мэт. ; толгой өвдөх; дизартри, жижиг булчин, ялангуяа гар, гар, толгой, хэл чичиргээ, захын мэдрэлийн эмгэг (парестези), миастения гравис, миоклонус; атакси, экстрапирамидын хам шинж, давтамж нэмэгдэж, эрчимжиж байна эпилепсийн уналт; цахилгаан энцефалограммын өөрчлөлт (EEG).

SSS талаас:зүрхний өвчингүй өвчтөнүүдэд тахикарди, зүрх дэлсэх, толгой эргэх, ортостатик гипотензи, электрокардиограмм (ЭКГ) (S-T интервал эсвэл Т долгион) дээр өвөрмөц бус өөрчлөлтүүд; хэм алдагдал, цусны даралтын бууралт (цусны даралт ихсэх эсвэл буурах), ховдол доторх дамжуулалтын эмгэг (QRS цогцолбор өргөжих, өөрчлөлтүүд) P-Q интервал, багц салбар блок).

Ходоод гэдэсний замаас:дотор муухайрах, цээж хорсох, ходоодны үрэвсэл, гепатит (элэгний үйл ажиллагаа сулрах, холестатик шарлалт орно), бөөлжих, хоолны дуршил нэмэгдэх, биеийн жин нэмэгдэх эсвэл хоолны дуршил буурах, биеийн жин буурах, стоматит, амт өөрчлөгдөх, суулгалт, хэл харанхуйлах.

Дотоод шүүрлийн системээс:төмсөгний хэмжээ (хавдар) нэмэгдэх, гинекомасти; хөхний булчирхайн хэмжээ ихсэх, галакторея; бэлгийн дур хүслийг бууруулах эсвэл нэмэгдүүлэх, хүч чадал буурах, гипо- эсвэл гипергликеми, гипонатриеми (вазопрессины үйлдвэрлэл буурах), антидиуретик дааврын (ADH) зохисгүй шүүрлийн синдром. Харшлын урвал: арьсны тууралт, загатнах, гэрэл мэдрэмтгий байдал, ангиоэдема, чонон хөрвөс.

Бусад:үс унах, чих шуугих, хаван, гиперпирекси, лимфийн зангилаа хавдсан, шээсний хуримтлал, поллакиури.

Урт хугацааны эмчилгээ, ялангуяа өндөр тунгаар, хэрэв гэнэт зогссон бол энэ нь боломжтой юм Татах синдромын хөгжил:дотор муухайрах, бөөлжих, суулгах, толгой өвдөх, сулрах, нойргүйдэх, ер бусын мөрөөдөл, ер бусын цочрол; удаан хугацааны эмчилгээний дараа аажмаар татагдах - цочромтгой байдал, моторын тайван бус байдал, нойрны хямрал, ер бусын мөрөөдөл.

Мансууруулах бодистой холбоо тогтоогдоогүй байна:чонон хөрвөстэй төстэй хам шинж (нүүдлийн артрит, антинуклеар эсрэгбие болон эерэг ревматоид хүчин зүйлийн илрэл), элэгний үйл ажиллагааны алдагдал, агузи.

Хэт их уух

Шинж тэмдэг

Төв мэдрэлийн системийн талаас:нойрмоглох, ухаан алдах, ухаан алдах, атакси, хий үзэгдэл, сэтгэлийн түгшүүр, сэтгэл хөдлөлийн цочрол, анхаарлаа төвлөрүүлэх чадвар буурах, баримжаа алдагдах, төөрөгдөл, дизартриа, гиперрефлекси, булчингийн хөшүүн байдал, хореоатетоз, эпилепсийн хам шинж.

SSS талаас:цусны даралт буурах, тахикарди, хэм алдагдал, зүрхний доторх дамжуулалт, ЭКГ-ийн өөрчлөлт (ялангуяа QRS) трициклик антидепрессанттай хордлогын шинж чанар, цочрол, зүрхний дутагдал; маш ховор тохиолдолд - зүрхний шигдээс.

Бусад:амьсгалын замын хямрал, амьсгал давчдах, хөхрөлт, бөөлжих, гипертерми, мидриаз, хөлрөх, олигурия эсвэл ануриа.

Хэт их ууснаас хойш 4 цагийн дараа шинж тэмдэг илэрч, 24 цагийн дараа дээд тал нь хүрч, 4-6 хоног үргэлжилнэ. Хэрэв хэтрүүлэн хэрэглэх, ялангуяа хүүхдэд сэжиглэж байгаа бол өвчтөнийг эмнэлэгт хэвтүүлэх шаардлагатай.

Эмчилгээ:амаар хэрэглэх: ходоод угаах, идэвхжүүлсэн нүүрс хэрэглэх; шинж тэмдгийн болон дэмжих эмчилгээ; хүнд хэлбэрийн антихолинергик нөлөөгөөр (цусны даралт буурах, хэм алдагдал, кома, миоклоник эпилепсийн уналт) - холинэстеразын дарангуйлагчдыг хэрэглэх (таралт үүсэх эрсдэл нэмэгдэж байгаа тул физостигмин хэрэглэхийг зөвлөдөггүй); цусны даралт, ус-электролитийн тэнцвэрийг хадгалах. Зүрх судасны үйл ажиллагааг (ЭКГ оруулаад) 5 хоногийн турш хянах шаардлагатай (дахилт 48 цагийн дараа эсвэл дараа нь тохиолдож болно), таталтын эсрэг эмчилгээ, хиймэл агааржуулалтуушиг (агааржуулагч) гэх мэт. сэхээн амьдруулах арга хэмжээ. Гемодиализ, албадан шээс хөөх эм нь үр дүнгүй байдаг.

Эмийн харилцан үйлчлэл

Этанолыг төв мэдрэлийн системийг дарангуйлдаг эмүүдтэй (бусад антидепрессантууд, барбитуратууд, бензадиазепинүүд болон ерөнхий мэдээ алдуулагчид) нэгэн зэрэг хэрэглэвэл төв мэдрэлийн системд дарангуйлах нөлөө, амьсгалын замын дарангуйлал, гипотензи нөлөө мэдэгдэхүйц нэмэгдэх боломжтой. Этанол агуулсан ундаанд мэдрэмтгий байдлыг нэмэгдүүлдэг.

Антихолинергик үйлчилгээтэй эмийн антихолинергик нөлөөг нэмэгдүүлдэг (жишээлбэл, фенотиазины дериватив, антипаркинсоны эм, атропин, бипериден, антигистаминууд) нь гаж нөлөөний эрсдлийг нэмэгдүүлдэг (төв мэдрэлийн систем, хараа, гэдэс, давсаг). Антихолинергик хориглогч, фенотиазины дериватив, бензодиазепинтэй хамт хэрэглэхэд тайвшруулах болон төвийн антихолинергик нөлөө харилцан нэмэгдэж, эпилепсийн таталт үүсэх эрсдэл нэмэгддэг (таталт үйл ажиллагааны босгыг бууруулдаг); Фенотиазины деривативууд нь нейролептик хорт хам шинжийн эрсдлийг нэмэгдүүлдэг.

Таталтын эсрэг эмүүдтэй хамт хэрэглэвэл төв мэдрэлийн системд дарангуйлах нөлөөг сайжруулж, таталт өгөх босгыг (өндөр тунгаар хэрэглэх үед) бууруулж, сүүлчийнх нь үр нөлөөг бууруулдаг.

Антигистамин, клонидинтэй хамт хэрэглэхэд төв мэдрэлийн системд дарангуйлах нөлөө нэмэгддэг; в - саажилттай гэдэсний түгжрэлийн эрсдлийг нэмэгдүүлдэг; экстрапирамидын урвал үүсгэдэг эмүүдтэй хамт - экстрапирамидын нөлөөний давтамж, давтамж нэмэгдэх.

Амитриптилин ба шууд бус антикоагулянтуудыг (кумарин эсвэл индидаоны дериватив) нэгэн зэрэг хэрэглэснээр сүүлчийн антикоагулянт идэвхжил нэмэгдэж болно. Амитриптилин нь глюкокортикостероидын (GCS) улмаас сэтгэлийн хямралыг сайжруулдаг. Тиротоксикозыг эмчлэхэд хэрэглэдэг эмүүд нь агранулоцитоз үүсэх эрсдлийг нэмэгдүүлдэг. Фенитоин ба альфа-хориглогчдын үр нөлөөг бууруулдаг.

Микросомын исэлдэлтийн дарангуйлагчид (циметидин) T 1/2-ийг уртасгаж, амитриптилин (тунг 20-30% бууруулах шаардлагатай байж болно), элэгний микросомын ферментийн өдөөгч (барбитурат, карбамазепин, фенитоин, никотин ба бусад) хортой нөлөө үзүүлэх эрсдлийг нэмэгдүүлдэг. жирэмслэлтээс хамгаалах эм) цусны сийвэнгийн концентрацийг бууруулж, амитриптилины үр нөлөөг бууруулдаг.

Дисульфирам болон бусад ацетальдегидрогеназын дарангуйлагчидтай хослуулан хэрэглэх нь дэмийрэлийг өдөөдөг.

Флуоксетин ба флувоксамин нь амитриптилины сийвэн дэх концентрацийг нэмэгдүүлдэг (амитриптилины тунг 50% бууруулах шаардлагатай байж болно).

Амитриптилиныг клонидин, гуанетидин, бетанидин, резерпин, метилдопатай нэгэн зэрэг хэрэглэснээр сүүлийнх нь гипотензи нөлөө буурах; кокаинтай бол зүрхний хэм алдагдал үүсэх эрсдэлтэй.

Аритмикийн эсрэг эм (хинидин гэх мэт) нь хэмнэл алдагдах эрсдлийг нэмэгдүүлдэг (амитриптилины бодисын солилцоог удаашруулж болзошгүй).

Пимозид ба пробукол нь зүрхний хэм алдагдалыг нэмэгдүүлдэг бөгөөд энэ нь удаан үргэлжилдэг. QT интервалЭКГ дээр.

Энэ нь эпинефрин, норэпинефрин, изопреналин, эфедрин, фенилэфриний зүрх судасны системд үзүүлэх нөлөөг сайжруулж (эдгээр эм нь орон нутгийн мэдээ алдуулагчийн нэг хэсэг байх үед) зүрхний хэмнэл алдагдах, тахикарди, хүнд артерийн гипертензи үүсэх эрсдлийг нэмэгдүүлдэг.

Альфа-адренергик агонистуудтай хавсарч хэрэглэхэд хамрын хөндийд тарих эсвэл нүдний эмчилгээнд хэрэглэх (системийн шингээлт ихтэй) цусны судас агшаагч нөлөөг сайжруулж болно.

At хамтарсан хүлээн авалтбамбай булчирхайн даавартай хамт - эмчилгээний үр нөлөө, хорт нөлөөг харилцан сайжруулах (зүрхний хэм алдагдал, төв мэдрэлийн системд өдөөгч нөлөөлөл орно).

М-антихолинергик эм, антипсихотик эм (нейролептик) нь гиперпирекси үүсэх эрсдлийг нэмэгдүүлдэг (ялангуяа халуун цаг агаарт).

Бусад гематотоксик эмүүдтэй хавсарч хэрэглэвэл гематотоксик байдал нэмэгдэх боломжтой.

MAO дарангуйлагчтай нийцэхгүй (гиперпирексийн давтамж нэмэгдэх, хүнд таталт, цусны даралт ихсэх хямрал, өвчтөний үхэл боломжтой).

Тусгай заавар

Эмчилгээг эхлэхээс өмнө цусны даралтыг хянах шаардлагатай (бага буюу тогтворгүй даралттай өвчтөнд энэ нь бүр ч буурч болно); эмчилгээний хугацаанд - захын цусыг хянах (зарим тохиолдолд агранулоцитоз үүсч болзошгүй тул цусны зургийг хянахыг зөвлөж байна, ялангуяа биеийн температур нэмэгдэж, ханиад томуу төст шинж тэмдэг илэрч, хоолой өвдөх), удаан хугацааны туршид - хугацааны эмчилгээ - зүрх судасны систем, элэгний үйл ажиллагааг хянах. Ахмад настан, зүрх судасны өвчтэй өвчтөнүүдэд зүрхний цохилт, цусны даралт, ЭКГ зэргийг хянах шаардлагатай. ЭКГ-д эмнэлзүйн хувьд ач холбогдолгүй өөрчлөлтүүд гарч болно (Т долгионыг жигдрүүлэх, S-T сегментийн хямрал, QRS цогцолборыг өргөжүүлэх).

Гэнэт орохдоо болгоомжтой байх хэрэгтэй босоо байрлалхэвтэж эсвэл сууж буй байрлалаас.

Эмчилгээний хугацаанд этилийн спирт хэрэглэхээс зайлсхийх хэрэгтэй.

MAO дарангуйлагчийг зогсоосноос хойш 14 хоногийн өмнө бага тунгаар тогтооно.

Хэрэв та удаан хугацааны эмчилгээ хийсний дараа гэнэт уухаа больсон бол таталтын синдром үүсч болно.

Амитриптилиныг өдөрт 150 мг-аас дээш тунгаар хэрэглэнэ. таталтын үйл ажиллагааны босгыг бууруулдаг (өвчтэй өвчтөнүүдэд эпилепсийн уналтын эрсдлийг харгалзан үзэх шаардлагатай, түүнчлэн таталт хамшинж үүсэхэд нөлөөлж буй бусад хүчин зүйлүүд, жишээлбэл, аливаа шалтгаант тархины гэмтэл, нэгэн зэрэг хэрэглэх). антипсихотик эм (нейролептик), этилийн спирт хэрэглэхгүй байх эсвэл бензодиазепин гэх мэт таталтын эсрэг үйлчилгээтэй эмийг татан буулгах үед). Хүнд сэтгэлийн хямрал нь амиа хорлох үйлдлүүдийн эрсдэлээр тодорхойлогддог бөгөөд энэ нь мэдэгдэхүйц ангижрах хүртэл үргэлжлэх боломжтой. Үүнтэй холбогдуулан эмчилгээний эхэн үед бензодиапезин эсвэл антипсихотик бүлгийн эмүүдтэй хослуулан хэрэглэх, эмнэлгийн байнгын хяналт (эмийг хадгалах, олгох ажлыг итгэмжлэгдсэн хүмүүст даатгах) зааж өгч болно. Сэтгэлийн хямрал болон бусад сэтгэцийн эмгэгтэй хүүхэд, өсвөр насныхан, залуу насанд хүрэгчдэд (24-өөс доош насны) антидепрессантууд нь плацеботой харьцуулахад амиа хорлох бодол, амиа хорлох зан үйлийн эрсдлийг нэмэгдүүлдэг. Тиймээс энэ ангиллын өвчтөнүүдэд амитриптилин эсвэл бусад антидепрессантуудыг зааж өгөхдөө амиа хорлох эрсдлийг тэдгээрийн ашиг тустай харьцуулах хэрэгтэй. Богино хугацааны судалгаагаар 24-өөс дээш насны хүмүүсийн амиа хорлох эрсдэл нэмэгдээгүй, харин 65-аас дээш насныхны дунд бага зэрэг буурсан байна. Антидепрессанттай эмчилгээ хийлгэх үед бүх өвчтөн амиа хорлох хандлагыг эрт илрүүлэхийн тулд хяналтанд байх ёстой.

Сэтгэл гутралын үе шатанд мөчлөгийн эмгэг бүхий өвчтөнүүдэд эмчилгээний явцад маник эсвэл гипоманик байдал үүсч болно (тунг багасгах эсвэл эмийг зогсоох, антипсихотик эмийг зааж өгөх шаардлагатай). Эдгээр нөхцөл байдлыг арилгасны дараа хэрэв заасан бол эмчилгээг бага тунгаар үргэлжлүүлж болно.

Кардиотоксикозтой өвчтөнүүд эсвэл бамбай булчирхайн дааврын бэлдмэл хэрэглэдэг өвчтөнүүдэд кардиотоксик нөлөө үзүүлж болзошгүй тул болгоомжтой байх шаардлагатай.

Цахилгаан цочроох эмчилгээтэй хослуулан үүнийг зөвхөн эмчийн нарийн хяналтан дор тогтооно.

Өвчтэй өвчтөнүүд болон өндөр настай өвчтөнүүдэд энэ нь ихэвчлэн шөнийн цагаар мансууруулах бодисоос үүдэлтэй сэтгэцийн эмгэгийг өдөөж болно (эмийг зогсоосны дараа хэдхэн хоногийн дотор алга болдог).

Архаг өтгөн хаталттай өвчтөнүүд, өндөр настан, хэвтрийн дэглэм сахих шаардлагатай өвчтөнүүдэд саажилт үүсгэдэг.

Ерөнхий эсвэл орон нутгийн мэдээ алдуулалт хийхээс өмнө мэдээ алдуулалтанд өвчтөн амитриптилин ууж байгааг анхааруулах хэрэгтэй.

Антихолинергик нөлөөгөөр нулимсны үйлдвэрлэл буурч, нулимсны шингэний салстын хэмжээ харьцангуй ихэсдэг тул контакт линз хэрэглэдэг өвчтөнүүдийн эвэрлэгийн хучуур эдийг гэмтээж болно.

Урт хугацааны хэрэглээтэй бол шүд цоорох өвчлөл нэмэгдэж байна. Рибофлавины хэрэгцээ нэмэгдэж болно.

Амьтны нөхөн үржихүйн судалгаагаар урагт сөрөг нөлөө үзүүлсэн бөгөөд жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд хангалттай, сайн хяналттай судалгаа хийгдээгүй байна. Жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд энэ эмийг эхэд үзүүлэх ашиг нь урагт үзүүлэх болзошгүй эрсдлээс давсан тохиолдолд л хэрэглэнэ.

Хүүхдүүд цочмог хэтрүүлэн хэрэглэхэд илүү мэдрэмтгий байдаг бөгөөд энэ нь тэдний хувьд аюултай бөгөөд үхэлд хүргэж болзошгүй гэж үздэг.

Эмчилгээний хугацаанд тээврийн хэрэгсэл жолоодох, бусад боломжит ажилд оролцохдоо болгоомжтой байх хэрэгтэй аюултай төрөл зүйланхаарал төвлөрөл, сэтгэлзүйн хөдөлгөөний хурдыг нэмэгдүүлэх шаардлагатай үйл ажиллагаа.

Жирэмслэлт ба хөхүүл

Жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд энэ эмийг эхэд үзүүлэх ашиг нь урагт үзүүлэх болзошгүй эрсдлээс давсан тохиолдолд л хэрэглэнэ.

Энэ нь хөхний сүүнд орж, хөхүүл хүүхдэд нойрмоглох шалтгаан болдог. Шинээр төрсөн нярайд таталтын синдром үүсэхээс зайлсхийхийн тулд (амьсгал давчдах, нойрмоглох, гэдэсний колик, ихсэх зэргээр илэрдэг) мэдрэлийн цочромтгой байдал, цусны даралт ихсэх эсвэл буурах, чичиргээ эсвэл спастик үзэгдэл), амитриптилиныг хүлээгдэж буй төрөлтөөс дор хаяж 7 долоо хоногийн өмнө аажмаар зогсооно.

Бага насандаа хэрэглэнэ

6-аас доош насны хүүхдэд эсрэг заалттай.

Сэтгэлийн хямрал болон бусад сэтгэцийн эмгэгтэй хүүхэд, өсвөр насныхан, залуу насанд хүрэгчдэд (24-өөс доош насны) антидепрессантууд нь плацеботой харьцуулахад амиа хорлох бодол, амиа хорлох зан үйлийн эрсдлийг нэмэгдүүлдэг. Тиймээс энэ ангиллын өвчтөнүүдэд амитриптилин эсвэл бусад антидепрессантуудыг зааж өгөхдөө амиа хорлох эрсдлийг тэдгээрийн ашиг тустай харьцуулах хэрэгтэй.

Эмийн сангаас эм олгох нөхцөл

Уг эмийг жороор олгодог.

Хадгалах нөхцөл ба хугацаа

Бэлдмэлийг хуурай газар, гэрлээс хамгаалагдсан, 25 ° C-аас ихгүй температурт хадгална. Хүүхдийн гар хүрэхгүй газар хадгална.

Хадгалах хугацаа - 3 жил. Хугацаа дууссаны дараа хэрэглэж болохгүй.

Антидепрессант: амитриптилин
Үйлдвэрлэгч: Зентива Фарма ХХК (Орос)
Идэвхтэй бодис: Амитриптилин

Антидепрессант эмийн фармакологийн үйлдэл

Амитриптилин нь трициклик антидепрессантуудын бүлэгт багтдаг. Түүний үйлдэл нь төв мэдрэлийн эсүүдээр допамин, серотонин, норэпинефриний дахин шингээлтийг хаахад суурилдаг. Нэмж дурдахад амитриптилин нь өвдөлт намдаах үйлчилгээтэй, түүнчлэн antibulimic болон antiulcer нөлөөтэй байдаг. Энэ эм нь хэвтэрт норгохтой тэмцэхэд үр дүнтэй байдаг. Тогтмол болон удаан хугацаагаар хэрэглэснээр сэтгэлийн хямралын улмаас сэгсэрсэн серотонин ба норэпинефриний дамжуулалтын тэнцвэрийг сэргээдэг.
Антидепрессантыг хэрэглэснээс хойш 2-4 долоо хоногийн дараа тодорхой антидепрессант нөлөө гарч ирдэг. Сэтгэлийн түгшүүрээс үүдэлтэй сэтгэлийн хямралын хувьд амитриптилин нь сэтгэлийн хямрал, сэтгэлийн түгшүүр, түгшүүрийг бууруулдаг. Мансууруулах бодисын шархлааны эсрэг үйлчилгээ нь ходоодны эс дэх гистамин H2 рецепторын үйл ажиллагааг хаах чадвартай холбоотой юм. Тиймээс үр дүнтэй өвдөлт намдаах, ходоод, арван хоёр гэдэсний шархлааны эдгэрэлтийг түргэсгэдэг.
Булими нервозын эмчилгээнд амитриптилин өндөр үр дүнтэй байгаа нь шинжлэх ухааны үндэслэлтэй хараахан гараагүй байна. Гэсэн хэдий ч, энэ эм нь энэ өвчний эсрэг тэмцэлд сайн үр дүнг харуулдаг гэдгийг сайн мэддэг (булими өвчтэй өвчтөнүүдэд сэтгэл гутралын нөхцөл байдал байгаа эсэхээс үл хамааран сайжирдаг; антидепрессант нөлөө байхгүй байсан ч антибулимик нөлөө үзүүлдэг).
Самарагийн нэгэн эмнэлгүүдэд хийсэн дотоодын судалгаагаар өвчтөнүүд амитриптилин ууж эхэлсэн эхний өдрүүдэд сэтгэлийн түгшүүр, цочромтгой байдал, моторын тайван бус байдал мэдэгдэхүйц буурч байгааг харуулж байна. Эмчилгээний 2-3 долоо хоногт өвчтөнүүд сэтгэлийн байдал сайжирч, өөрийгөө үнэлэх үнэлэмж нэмэгдэж, огцом бууралтуйтгар гуниг, сэтгэлийн хямрал, найдваргүй байдлын мэдрэмж. Гэм буруутай мэдрэмж, амиа хорлох хандлага алга болсон.
Үүнээс гадна амитриптилин хэрэглэдэг бүх өвчтөнүүдийн нойрны байдал мэдэгдэхүйц сайжирсан байна. Шөнийн нойр бүрэн хэвийн, дуу чимээтэй, тасралтгүй болсон.

Хэрэглэх заалт

• аливаа гарал үүслийн сэтгэлийн хямралыг эмчлэх (эндоген, невротик, инволюцийн, эмийн, реактив, сэтгэлийн түгшүүр, нойрны хямрал, цочрол, архинаас гарах үеийн сэтгэлийн хямрал, тархины органик эмгэг);
• Холимог сэтгэл хөдлөлийн эмгэгийг эмчлэх;
• Шизофрени сэтгэцийн эмгэгийг эмчлэх;
• Булими нервоз болон сэтгэлзүйн хоолны дуршилгүй болох эмчилгээ;
• Шөнийн энурезийн эмчилгээ, түүний дотор хүүхдүүдэд (давсагны гипотензитэй өвчтөнд эм нь эсрэг заалттай байдаг);
• Фобикийн эмгэгийг эмчлэх;
• Зан үйлийн эмгэгийг арилгах (үйл ажиллагаа, анхаарал хандуулах);
• Ходоод, арван хоёр нугасны пепсины шарх;
• толгой өвдөхөөс урьдчилан сэргийлэх;
• Архаг өвдөлтийн хам шинж бүхий өвчтөнүүдийн эмчилгээ (нүүрний хэвийн бус өвдөлт, мигрень, хорт хавдартай өвчтөнүүдийн архаг өвдөлт, герпетик невралги, хэрх өвчин, гэмтлийн дараах, захын болон чихрийн шижингийн мэдрэлийн эмгэг).

Хэрэглэх заавар, тун

Амитриптилиныг хоолны үеэр эсвэл дараа нь амаар авдаг. Та эмийг өдөрт 50-75 мг тунгаар хэрэглэж эхлэх хэрэгтэй. Тун нь 25 мг-аар хэд хэдэн тунгаар хуваагдана. Эмчилгээний оновчтой үр дүнд хүрэхийн тулд тунг аажмаар 25-50 мг-аар нэмэгдүүлж болно. Гайхалтай зөвшөөрөгдөх тунӨдөрт 150-200 мг байна. Гэсэн хэдий ч ихэнхийг унтахынхаа өмнө авах хэрэгтэй. Эмчлэх боломжгүй маш хүнд сэтгэлийн хямралын хувьд эмийн хүлцэлээс хамааран тунг 300 мг ба түүнээс дээш хүртэл нэмэгдүүлэх боломжтой. Ийм нөхцөлд эмийг судсаар / булчинд тарих замаар эмчилгээг эхлэх нь зүйтэй.
Амитриптилин ууж эхэлснээс хойш нэг сарын дотор эмчилгээний үр нөлөө үзүүлэх ёстой. Энэ тохиолдолд тунг аажмаар бууруулдаг боловч сэтгэлийн хямралын шинж тэмдэг илэрвэл өмнөх үр дүнтэй тун руу буцах хэрэгтэй. Хэрэв эм нь 3-4 долоо хоногийн эмчилгээний курсын дараа үр нөлөө үзүүлэхгүй бол түүнийг орхих хэрэгтэй.
Ахмад настай өвчтөнүүдийн хувьд хамгийн бага тун нь өдөрт 25 мг бөгөөд аажмаар 50-100 мг хүртэл нэмэгдүүлэх боломжтой. Толгой өвдөх, мэдрэлийн гаралтай өвдөлтөөс урьдчилан сэргийлэхийн тулд эмийг өдөрт 12.5-25 мг тунгаар хэрэглэхийг зөвлөж байна, тунг өдөрт 100 мг хүртэл нэмэгдүүлэх боломжтой.
Хүнд сэтгэлийн хямралын үед эмийг булчинд / судсаар 10-20-30 мг тунгаар, өдөрт 3-4 удаа тарина. Өдөр тутмын хамгийн их тунг аажмаар нэмэгдүүлэх боломжтой бөгөөд 150 мг байна. Тарилга хийснээс хойш 7-14 хоногийн дараа амитриптилиныг амаар ууж эхэлдэг. Хүүхэд (заавал 12-аас дээш насны) болон өндөр настан хүмүүст тунг нэмэгдүүлэх нь илүү удаан байх ёстой;

Эсрэг заалтууд

Амитриптилиныг декомпенсацийн үе шатанд зүрхний дутагдал, зүрхний булчингийн дамжуулалтын эмгэг, миокардийн шигдээс (түүний дараа эдгэрэх гэх мэт), артерийн гипертензийн үед хэрэглэж болохгүй. Энэ эмийг түрүү булчирхайн гипертрофи, давсагны атони, саажилттай гэдэсний түгжрэл, түүнчлэн элэг, бөөрний цочмог эмгэг бүхий өвчтөнүүдэд хэрэглэхийг хориглоно.
Жирэмсэн эмэгтэйчүүд, хөхүүл эхчүүд, 6-аас доош насны хүүхдүүд (амаар уусан бол) амитриптилин хэрэглэхийг хориглоно. Амитриптилинд хэт мэдрэмтгий өвчтөнүүд энэ эмийг ууж болохгүй.

Гаж нөлөө

Бүдэг хараа, нүдний дотоод даралт ихсэх, хуурай ам, өтгөн хатах, биеийн температур нэмэгдэх. Эдгээр нь бие махбодь эмэнд дасан зохицсоны үр дагавар тул ихэвчлэн удалгүй алга болдог (заримдаа тунг багасгах шаардлагатай байдаг). Мэдрэлийн системээс дараах гаж нөлөө үүсдэг: цочромтгой байдал, толгой өвдөх, чих шуугих, нойрны эмгэг, нойрмоглох, түгшүүртэй болох гэх мэт. Үүнээс гадна зүрхний хэмнэл алдагдах, цээж хорсох, дотор муухайрах, бөөлжих, амтлах, хэмжээ ихсэх зэрэг шинж тэмдгүүд илэрч болно. хөхний булчирхай, түүнчлэн харшлын урвал: арьс загатнах, тууралт, чонон хөрвөс. (мөн Норпраминыг үзнэ үү)

Хадгалах нөхцөл

Бэлдмэлийг 10-аас 25 хэмийн температурт бага насны хүүхдэд хүрэхгүй, хуурай, харанхуй газар хадгална.
Амитриптилиныг мөн брэндийн нэрээр авах боломжтой:

• • Амизол
  • Амирол
  • Амитриптилин

Антидепрессант "Амитриптилин": 62 сэтгэгдэл, өвчтөний сэтгэгдэл:

1. Сергей, 26 настай, Санкт-Петербург Нийтлэлийн зохиогч

   Би бараг нэг сарын турш сэтгэлийн хямралд орохын тулд унтахын өмнө 50 мг уусан. Би сэрж, зарим эрч хүч, үйл ажиллагаа гарч ирэв. Үүнээс өмнө би Февариныг маниагийн тэсрэлтээр ууж байсан ч тус болсонгүй. Би Amitriptyline-ийн бараг бүх зүйлд сэтгэл хангалуун байдаг, гэхдээ гаж нөлөө нь асар их юм: санах ойн асуудал, аймшигтай хуурайшилт, хараа муудах, гар барих. Гэхдээ антидепрессант нөлөө нь энэ бүхэл бүтэн баглааг төлж байна.

2. Беларусь шуудангийн зохиолч

   Би VSD, астения, сэтгэл гутралын улмаас 4 дэх өдөр байна, эмч өдөрт 2 шахмал (50 мг) гэж хэлсэн, эхний өдөр би галзуурах шахсан, тунг өдөрт 2 удаа 0,5 хүртэл бууруулсан, одоо би нойргүйдэл, толгой эргэх зэрэг өвчнөөр шаналж, би анхаарлаа төвлөрүүлж чадахгүй байна. Эхний өдрүүд хэцүү байх болно гэдгийг би мэдэж байсан, гэхдээ өмнөх шигээ биш ...

3. Маргарита

   Сайн байна уу, би хоёр долоо хоногийн турш амитриптилин ууж байгаа бөгөөд миний айдас, айдас, айдас багассан юм шиг санагдаж байна. Зүгээр л миний хараа, ой санамж муудсан

4. Итгэл

   Хайртай хүн намайг урвасан нь миний хувьд хүчтэй цохилт болсон. Би зургаан сарын турш амитриптилиныг өдөрт 3 шахмалаар уусан. Энэ нь тусалсан. Би бага зэрэг жин нэмсэн, гэхдээ өмнөхтэй харьцуулахад энэ нь бага зүйл юм.

5. Жулиа

   Би энэ эмийг архаг өвдөлтийн хам шинжийн үед зааж өгсөн. Өдөр бүр толгой өвдөх, сулрах. Ерөнхийдөө, архаг хурцадмал толгой өвдөх нь neurasthenia. Шөнийн цагаар 10 мг-аар тогтооно. Эхлээд би хагас шахмал (5 мг) уусан. Дараагийн өдөр нь толгой өвдөхгүй байсан. Аажмаар би шөнийн цагаар бүхэл бүтэн таблет руу шилжсэн (10 мг).
   Би юу хэлж чадах вэ? Би архи уугаад гурван сар болж байна, гэхдээ тэд намайг дор хаяж зургаан сар уу гэж хэлсэн. Мансууруулах бодис нь хүчтэй, антидепрессант тунгаар бараг л бодитой бус хүнд байдаг. Маш олон сөрөг үр дагавар байдаг бөгөөд хамгийн муу нь зүрх судасны хордлого юм. Зүрх чинь маш хүчтэй цохилж байгаа тул чихэндээ өөрийн импульсийг сонсох боломжтой.
   Тэгээд миний толгой өвдөхгүй байна!!!
   Нэг талаараа ийм тахикардитай амьдрах нь аймшигтай ч нөгөө талаар өвдөлт эргэж ирэх юм бол орхих нь аймшигтай ...
   Үүнээс гадна, энэ нь астеник бүрэлдэхүүнийг арилгахгүйгээр өтгөн хатах, хоолны дуршилыг ихээхэн нэмэгдүүлдэг. Ерөнхийдөө өөх тос байдаг ч энерги байхгүй. Тиймээс жин нэмдэг ...
   Ийм бага тунгаар ч гэсэн - 10 мг. Цусны даралт ихсэхийн тулд тун нь 150-200 мг байх ёстой.
   Төсөөлшгүй!

6. Наталья

   Тэтгэвэр авагчид байнгын ажлын хуваарьт дассан тул тэтгэвэрт гарсны дараа ихэвчлэн алдагдалд ордог. Би ч үл хамаарах зүйл байсангүй - би амьдралд сонирхолгүй болж, залуу насыг хүсэн тэмүүлж, өөрийгөө тавих газаргүй болсон. Найз нь "Биотредин" эмийг санал болгосон. Тэгэхээр яах вэ? Миний хувьд энэ нь амьдрал дууслаа гэсэн блюз, бодлын жинхэнэ эм болсон.

7. Саша

   Хүмүүс өвдвөл маш том уй гашуу болдог. Би өөрөө ч сүүлийн үед тавгүйрхэж эхэлсэн. Хүмүүст амитриптилин зэрэг эм хэрэгтэй. Тиймээс өдөр бүр миний сэтгэл санаа маш муу байсан. Зүүдэндээ байгаа юм шиг амьдарсан. Өглөө босоод аль хэдийн ядарч туйлдсан. Эхнэр маань сувилагч хүн надаас эм худалдаж авсан. Тэр надад маш их тусалсан гэж хэлмээр байна. Одоо бүх зүйл өмнөх шигээ. Би гунигтай биш, өдөр бүр амьдрахыг хүсдэг, үүндээ би талархаж байна!!!

8. Галя

   Би үүнийг хоёр долоо хоногийн турш ууж байна, тэд цистоскопи хийсний дараа надад зааж өгсөн, 25 мг, би 13 жилийн турш шээсний мэдрэлийн өвчтэй байсан, юу ч тус болоогүй, би маш их өвдөж байсан, би байнга жорлонд явдаг байсан Энэ нь намайг эдгээдэг бололтой.

9. Алекс

   Надад хэлээч, надад 10 мг шахмал байна. Та хэдэн удаа ууж, өдөртөө хэр удаан алхах хэрэгтэй байсан ч хамаагүй, миний франц хэлийг уучлаарай, шөнө нь дүнз шиг унтаж, өглөө болтол тааз ширтэхгүй ...

10. Жулиа

    Мансууруулах бодис нь хамгийн хямд эмийн нэг бөгөөд үүнээс болж гаж нөлөө ихтэй байдаг. Би байнга унтмаар байна, ой санамж, хараа муудаж, ямар ч хүч чадал, хүсэл эрмэлзэл алга. Pantogam Active-тай хослуулан биеийн байдал бага зэрэг сайжирч, бага зэрэг эрч хүчтэй болсон боловч хүссэн үр нөлөөгүйн улмаас би бусад шахмал руу шилжсэн.

11. Вован

    Гэхдээ энэ нь надад тус болсонгүй!

12. Татьяна

    Өдрийн мэнд Энэ эмийг ээжид маань зааж өгсөн. Ишемийн харвалтын дараа тэр эдгэрч эхэлсэн боловч 4 сарын өмнө тэр аавыгаа оршуулсан, тэр түүнийг авахаар ирдэг гэж үргэлж хэлдэг. Би гидрозепам уусан, магадгүй үүнээс үү? Шөнийн цагаар анхны амитриптилин шахмалыг уусны дараа тэр хоёр дахь өдөр унтсан тул сувилагч нар түүнийг сэрээж чадаагүй юм. Өчигдөр эмч намайг гидросепам, амитриптилин уухыг зогсоож, тэр зүгээр л унтаж байна гэж хэлсэн. Өнөөдөр тэд түргэн тусламж дуудсан, тэд ухаангүй байна гэж хэлсэн, тэд эмчилгээний эмч, мэдрэлийн эмчийг хүлээж байна. Би Москвад байна, би өчигдөр буцаж ирсэн, ээж маань Украинд байгаа, би юу хийхээ мэдэхгүй байна, би орон нутгийн эмч нарт итгэхээ больсон, би амитрипциллин нь зүрх судасны эмгэгийн эсрэг заалттай байдаг гэж хаа нэгтээ уншсан. Хэн нэгэн өгч чадах юм бол сайн зөвлөгөө, туслаач. Баярлалаа! [имэйлээр хамгаалагдсан]

13. Константин 31 настай, Москва

    Би үүнийг бага тунгаар уух гэж оролдсон боловч чадаагүй, зүрхний цохилт нэмэгдэж, зүрхний хэмнэл тасалдсан. Би 3 өдрийн турш 1/4 25 мг уусан. Би цуцлах ёстой байсан. 3 удаа эхлүүлэх гэж оролдсон, ижил үр дүн.

14. Артур

    Сайн байцгаана уу, би 2 дахь тарилгын дараа эмчилгээгээ зогсоосон, нөхцөл байдал аймшигтай байсан.

15. Игорь

    Би толгой дээрээ малгайтай юм шиг толгой өвдөж байсан Би сайн унтдаггүй байсан Би чийдэнгийн гэрэлд цочромтгой, ялангуяа өрөө болон машины гэрэлд цочромтгой байсан. Эмч сэтгэл гутрал гэж оношилсон Би амитриптилин ууж эхэлсэн 3 долоо хоногийн дараа цусны даралт нойрмоглож эхэлсэн. jump up, because my heart is racing panic sets in Энэ нь урьд нь тийм биш байсан, огт байхгүй байсан бүх зүйл гарч ирэв. Энэ бол аюултай зүйл, би юу хийхээ хараахан мэдэхгүй байна.

16. Эльвира

    Би 3 сарын турш амитриптилин ууж, өдрийн цагаар тунг 1/4 хүртэл бууруулж эхэлсэн бөгөөд өглөө нь би дахин түгшүүртэй шинж тэмдэг илэрч, тэр шинэ эмийг зааж өгсөн хөгшин хүмүүс (би 59 настай) энэ нь танд хэрэгтэй зүйл юм.

17. Светлана

    Манай хадам ээж энэ эмийг зааж өгсөн. Тэр айдас, сандрал, сэтгэл догдолж байсан. Томилогдсоны дараа бүх зүйл сайжирсан. Одоо хурцадмал байдал үүссэн тул бид тэр даруй эдгээр эмүүдийг өгч эхэлдэг бөгөөд гурав дахь өдөр нь тайвширдаг. Зөвхөн ам хуурайших, ой санамж муудах талаар гомдоллодог. Тэгээд бүх зүйл сайхан байна.

18. Александр

    Би олон жил хар тамхи хэрэглэж, дараа нь их ууж эхэлсэн. Одоо би амитриптилин ууж байна, санаа зовж байна, би тайван унтаж байна (өглөө 2 шахмал). Ажилтай, гэр бүлтэй болсон. Амитриптилин бол мансууруулах бодис, архинд донтох эм юм. "Гаж нөлөө" -ийн дунд хуурай ам, ой санамж, анхаарал муудсан.

19. Татьяна, 58 настай

    Амитриптилин миний амьдралд гурван удаа стресс хуримтлагдаж, "цохилтыг хүлээж авах" чадваргүй болох, хүмүүстэй ажиллах чадваргүй болох, астения үүсэх үед надад өөр ямар ч эмгүйгээр тусалсан. Сэтгэцийн эмчийн хувьд тэрээр бүх хүнд тусалсан ч амьдралаа "зохицуулж" чадахгүй байв. Тайвширч, сэтгэлийн түгшүүр, нулимс цийлэгнэх, тодорхойгүй байдал, нөхцөл байдлын айдас арилав. Зөвхөн хуурай ам нь гаж нөлөө юм. Өмнө нь би 25 мг-аар өдөрт 3 удаа, тунг нэмэгдүүлэхгүйгээр ууж эхэлсэн боловч эмчийн зөвлөснөөр удаан хугацаагаар (9 сар хүртэл) ууж эхэлсэн. Одоо дахин амьдралын ижил үе. Би эмчгүйгээр ганцаараа эхэлсэн. Гэхдээ та тунг 5 хоног тутамд 1/4-ээр аажмаар бууруулж, "явах" хэрэгтэй гэдгийг би мэднэ. Nycomed бол илүү сайн компани. Гэтэл яагаад ч юм хотод нөөц нь “хайлж” байна. Мөн одоо 25 мг тун гэж огт байхгүй. Мөн хагасыг хуваах нь тохиромжгүй, хүндрэлтэй байдаг. Дашрамд хэлэхэд, тэд түүнийг хилээр гаргахыг зөвшөөрдөг үү?

20. Денис 27, Эрхүү

    Наад зах нь миний хувьд эм сайн байна. Би үүнийг шөнө уудаг. Би нойрны хямрал, түгшүүр, сандрал, өглөө "сайн биш" бодол, ядрах гэх мэт өвчнөөр шаналж байсан. Би амитриптилин ууж эхэлсэн - бүх зүйл зүгээр байсан. Эхлээд - тийм ээ, дараагийн өдөр нь ядрах, сулрах, анхаарал сулрах зэрэг шинж тэмдэг илэрч байсан ч энэ нь долоо хоног орчим үргэлжилсэн. Миний ойлгож байгаагаар дасан зохицох үе. Дараа нь - гүйцэтгэл, эрч хүч, "муу" бодлууд алга болно.

21. Владлена

    Би энэ эмийг зун болохоор хлорпротиксентэй хавсарч ууж байна. Эхэндээ ямар ч нөлөө үзүүлээгүй, зарим нэг гаж нөлөө байсан, ихэвчлэн маш хүчтэй хуурайшилтай байсан, гэхдээ сарын дараа бүх зүйл алга болж, би ажилдаа орсон, бүх зүйл сайхан байсан. Одоо өглөө 25мг, өдөр 25мг, шөнөдөө 50мг ууж байна, эмч бид хоёр тунг нь бууруулах гэж оролдсон ч тус болсонгүй, дахиад 3 сар болж байна гэсэн. Бид ууж, дараа нь нарийсдаг. Унтах нь гайхалтай, гэхдээ миний анхаарал маш их суларсан, анхаарал хандуулахын тулд надад өөр эм зааж өгсөн, би курст хамрагдаж, илүү хялбар болсон.

22. Паулин

    Сэтгэлийн хямралд ороход зориулагдсан. Мэдээж тус болсон. Би долоо хоног ууж, хэдэн сар тайван амьдарч, стресст анхаарлаа хандуулдаггүй. Гэхдээ үр нөлөө нь дуусахад энэ нь хэцүү, над дээр битгий ирээрэй, би бүгдийг устгадаг. Урд өдөр нь дахиад дөрөвний нэгийг нь ууж эхэлсэн чинь бүх сөрөг үр дагавар (ам хуурайших, сулрах, нойрмоглох, анхаарал муудах) дээр нь гар мэдээ алдалт нэмэгдээд баруун гар нь арилсан, харин зүүн гар нь унжсан хэвээр байгаа 🙁 Гэхдээ би одоохондоо бууж өгч чадахгүй байна, би айж байна. Одоохондоо юугаар солихоо мэдэхгүй байна. Маргааш эмчид үзүүлээрэй.

23. Анастасия

    Би амитриптилин уусан бөгөөд энэ нь миний аманд хуурайшилт, тааламжгүй амт, харилцааны айдас, гарны арьс хагарч эхлэв.

24. Марина, 36 настай, Алматы

    Би психоневрологийн эмнэлэгт байсан, тэд одоо аммитриптилин хэрэглэдэггүй. Тэд намайг үнэтэй, шинэ антидепрессантаар эмчилсэн ... эмнэлгээс гарсаны дараа би дахин муухай санагдаж, оройн үймээн самуун намайг ганцааранг минь орхисонгүй. Би одоо аммитриптилиныг амбулаториор ууж байгаа бөгөөд би сэтгэл хангалуун байж чадахгүй. зөвхөн ямар нэг шалтгаанаар өглөө, үдээс хойш хагасыг нь зааж өгсөн. Би өдөр шөнөгүй морь шиг унтдаг...би яах вэ? Үдээс хойш уух боломжтой эсэхийг хэн нэгэн надад хэлээрэй. Гэсэн хэдий ч курсийг ердөө нэг сарын турш зааж өгсөн бөгөөд дараа нь тайвшруулах эм рүү шилжсэн, мөн сарын турш. Би аммитриптилиныг орхихоос айж байна ... магадгүй энэ нь намайг ууснаас хойш нэг сарын дотор сэтгэлийн хямралаас гарахад туслах болно. Маш их баярлалаа

25. йоган

    Эхлээд та үүнийг хүлээж авах эсэхээ бодох хэрэгтэй эсвэл үүнгүйгээр хийх боломжтой, эс тэгвээс бид тэдний зөвлөсөн бүх зүйл, гарт ирсэн бүх зүйлийг шүүрч авах болно.

26. Светлана, 49 настай, Санкт-Петербург

    Бүх зүйл маш хувь хүн байдаг. Хэрэв таны амьдралын чанарыг дордуулдаг гаж нөлөө илэрвэл эмчид мэдэгдэх хэрэгтэй. Жишээ нь, би Paxil, fluoxetine, lerivon зэрэг хүчтэй гаж нөлөө үзүүлсэн боловч би 3 дахь сар амитриптилин хэрэглэж, ажиллаж байна. Би амьдралаас таашаал авдаг. Би 2 сар өдөрт 3 удаа уусан: өглөө 1/2, үдээс хойш 1/2, шөнө - бүхэл бүтэн таблет, 11-р сараас хойш өдөр тутмын тунхассан. Зөвхөн нэг л гаж нөлөө байсан: Би 5 кг нэмсэн ... Гэхдээ энэ нь юу ч биш юм.

27. Алевтина

    Би энэ эмийг зургаан сарын өмнө уусан. Би үүнийг ууж эхлэхээсээ өмнө аймшигтай сэтгэлийн хямралд орсон, амьдрахыг хүсээгүй: бүх зүйлд өөрийгөө буруутгаж, айж байсан. Би амитриптилин 50 мг-аар өдөрт 3 удаа ууж эхэлсэн, би түүнээс бараг өдрийн цагаар унтдаг, толгой эргэх, чих шуугих зэрэг мэдрэмж төрж байв. Гэвч долоо хоногийн дараа эерэг бодлууд гарч ирж, миний сэтгэл санаа сайжирсан. Миний айдас маш их хэтрүүлсэн гэдгийг би ойлгосон бөгөөд одоо алдаагаа (тийм ч аймшигтай биш) туршлага гэж үздэг. Эхний сайжруулалт хийсний дараа би тунг бууруулсан боловч тэд боломжгүй гэж хэлсэн ч хангалттай хугацаа өнгөрөөгүй байна. Би үүнийг зааснаасаа хамаагүй эрт авахаа больсон. Татах синдром байгаагүй, би зун болохоор амитриптилин уугаагүй, бүх зүйл хэвийн байна. Гэхдээ та эмч нарын зөвлөгөөг сонсож, зааврын дагуу авах хэрэгтэй. Мансууруулах бодис сайн, ядаж надад их тус болсон, тэгэхгүй бол орноосоо босч чадахгүй, уйлсаар л байсан.
    Тэвчээртэй байж намайг дэмжсэн гэр бүлдээ баярлалаа)

Г.

Тийм ээ, би бас 3 долоо хоногийн турш ууж, тунг нэмэгдүүлсэн. Би хоёрдогч сэтгэлийн хямралтай байсан бөгөөд сайн унтдаггүй байсан тул зарчмын хувьд тэр надад тусалсан! Гэвч 2, 3 дахь өдрийн эхэнд байдал муу, бүх зүйл ядаргаатай байсан! Тэгээд надад зааж өгсөн курсээ уусны дараа намайг уучлаарай, бүх зүйлийг новш гэж байгаа юм шиг болсон .... Би үнэхээр дуртай зүйлээ зүрх сэтгэлээсээ авдаг)))

28. Мария, 35 настай, Москва

    Татагдахаас айдаг хүмүүст зориулав. Намар-хаврын курст уугаад удаж байна. Энэ нь байгалийн завсарлага болж хувирдаг.
    Шөнө л уудаг байсан үе бий. Гэхдээ миний зүрхний цохилт нэмэгдэж байгааг анзаарсан. Би тунг хоёр тунгаар хуваасан: өглөө, үдээс хойш. Үйлдэл нь адилхан боловч мэдрэмж нь илүү тааламжтай байдаг.

29. Наташа 36 настай Саратов

    Тэд энэ муухай зүйлийг зааж өгсөн, нөхцөл байдал нь коматай төстэй, би уухаа больсон, би үүнийг гуравхан өдөр туршсан, гурван өдөр би сэтгэлээр унасан, бүх бие нь хүндэрсэн, гэхдээ надад огт өөр зүйл хэрэгтэй байна - гүйцэтгэл болон сайхан сэтгэл, энд зүгээр л нэг тэнэг тайван байдал байдаг, нэг шахмалаас 1/4-ийг хоёр удаа уух нь үймээн самууны дайралт үүсгэдэг Үгүй ээ, би антидепрессантгүй байсан нь дээр, үүнийг мэдрэлийн эмч, сэтгэцийн эмч нар бичиж өгөхгүй бол болохгүй. VSD биш харин MDP-тэй хүмүүст .тэдний өмнө би зүгээр л илүү сайн санагдаж байсан ч та нарын дээр - тэд энэ амитриптилинээр бүгдийг сүйтгэсэн.

30. Таня

    Би дөнгөж шөнө амитриптилин 1/6 ууж эхэлсэн. Залуус аа, нэг залуу намайг орхиод явчихлаа, энэ шахмалууд бага тунгаар их тус болж, би түүнийг мартчихаж, одоо тэр хэн бэ, юу байх нь надад хамаагүй!)))))))))))) ))))))))))))))))))))))) Би өөрийгөө жаргаж байна

31. Дмитрий

    Үүнийг уусны дараа би маш тод гаж шинж тэмдэгтэй байсан - миний биеийн хагас нь бүрэн мэдээ алдав, ялангуяа өглөө (шөнийн цагаар 2 шахмал уусны дараа) ам хуурайших нь аймшигтай байсан, би уухаа болиод, дахиад 2 өдөр алхаж, таталт эхэлсэн , хөөе. Би микроавтобусны доголдлыг анзаарч эхлэв. Би энэ новшийг дахиж хөндөхгүй.

32. Светлана

    Өдрийн мэнд, би амитриптилин уудаг байсан, дараа нь тус болохгүй, жилийн өмнө дахин ууж эхэлсэн, одоо ч тусалсан. Амитриптилин уусны дараа бие хэр удаан амрах ёстойг мэдмээр байна...

33. Жанна

    Зөвхөн тэр л намайг аварч байна….. Би үүн дээр суугаад хараат болох вий гэж аль хэдийн айж байна….Унтмаар байхад толгой өвдөхөд тусалдаг ч тархи огт унтардаггүй… тэгээд өглөө нь чи аймар ааштай, байдалтай босдог...Тэгэхээр ийм л байна би өөрийгөө ингэж аварч байна, би шөнө л уухыг хичээдэг....

34. Анжелика

    Хэрэв та 2.5 багц амитриптилин уувал юу болох вэ?

35. Лариса
36. okrwkukdh
37. esbswrrre

    Нийтлэлд тохиромжтой +

38. ТерриРом

    Хүмүүс ээ, би Краснодар дахь ивээн тэтгэгч, эмэгтэйчүүдийг байлгах маш сайн бүлгийг санал болгож чадна.

Амитриптилин нь сонгомол бус нейротрансмиттер шингээх дарангуйлагчдын бүлгийн антидепрессант юм. Химийн бүтцийн хувьд энэ нь трициклик нэгдлүүдэд хамаардаг. Энэ нь олон төрлийн сэтгэлийн хямрал, тэдгээрийн соматик илрэлийг эмчлэхэд хэрэглэгддэг. Амитриптилиныг яагаад зааж өгсөн бэ? Энэ эм нь антигистамин ба антихолинергик нөлөөтэй тул гөлгөр булчингийн спастик нөхцөлд хэрэглэх боломжийг олгодог.

Үйлдэл ба шинж тэмдэг

Антидепрессант Амитриптилины үр нөлөө нь эм нь серотонин, допамин, норэпинефрин зэрэг нейротрансмиттерийг синапсийн ан цаваас дахин авахаас сэргийлдэг. Энэхүү трициклик нэгдэл нь мэдрэлийн системийн зуучлагчдын хуримтлалыг дэмжиж, тэдний үйл ажиллагааг уртасгаж, сайжруулж, сэтгэлийн хямралын шинж тэмдгийг арилгадаг. Тархины цус харвалтын дараа амитриптилиныг томилох нь үхлийн улмаас үүссэн допамины дутагдлыг нөхдөг. мэдрэлийн эсүүдүүнийг үйлдвэрлэдэг.

Амитриптилин нь адренергик хориглогч, өвдөлт намдаах нөлөөтэй байдаг. Ацетилхолин рецепторыг дарах нь эмийг хэвлийгээр өвдөх, хэвтэрт норгох, давсагны хэт идэвхтэй үед хэрэглэх боломжийг олгодог. Антидепрессант нь ходоодонд давсны хүчил үүсэхийг дарах замаар шархыг эмчлэхэд ашигладаг. Ходоодны доторлогооны эсүүд хүчил үүсэхийг дарангуйлдаг нь булими өвчнийг эмчлэхэд хэрэглэдэг хоолны дуршил буурахад хүргэдэг.

Амитриптилин нь тусалдаг эмгэгүүдийн жагсаалт:

1. Төрөл бүрийн гаралтай сэтгэлийн хямрал, үүнд сэтгэлийн түгшүүр, хайхрамжгүй байдал, түүнчлэн соматик илрэлүүд орно. сэтгэцийн эмгэг.
2. Хоолны хямрал нь сэтгэлийн хямралын илрэл юм: булими (өлсгөлөн), хоолны дуршилгүй болох.
3. Мигрень халдлагаас урьдчилан сэргийлэх.
4. Хүүхдэд орондоо норгох, насанд хүрэгсдэд давсаг хэт идэвхтэй байдаг.
5. Мэдрэлийн өвчин ба архаг өвдөлтийн хам шинжфибромиалгиа, цочромтгой гэдэсний хам шинж, хорт хавдар гэх мэт.
6. Төрөл бүрийн фоби.
7. Тархины цус харвалтын дараах байдал, ялангуяа өндөр настай хүмүүст.
8. Татгалзах синдром, өөрөөр хэлбэл. архи, мансууруулах бодис хэрэглэхээс татгалзах.
9. Шизофрени дэх сэтгэлзүй.

Гаж нөлөөАмитриптилин:

1. Орон байрны саажилтаас болж гэрэлд мэдрэмтгий байдал нэмэгддэг (нүдний хүүхэн хараа өргөсдөг).
2. Өтгөн хаталтаар илэрдэг гэдэсний атони, заримдаа динамик бөглөрөл үүсдэг.
3. Ходоодны атони, цээж хорсох, гэдэс дүүрэх, дотор муухайрах.
4. Давсагны тонус буурч, шээсний хуримтлал үүсдэг.
5. Гипертензи.
6. Хуурай ам, тааламжгүй үнэр амны хөндий.
7. Цочромтгой байдал.
8. Нойрмоглох.
9. Гормоны тогтолцооны эмгэг: пролактин дааврын хэмжээ ихсэх, хөхний булчирхайн хавдар, заримдаа тэднээс сүү ялгарах, зөрчил сарын тэмдгийн мөчлөг.
10. Элэгний цусны биохимийн өөрчлөлт: аминотрансфераза, шууд билирубин (холестазын хам шинж - цөсний зогсонги байдал) нэмэгдсэн.
11. Гипергликеми.

Чухал! Амитриптилин татан буулгах хамшинж нь холинергик нөлөөг дагалдаж болно - гоожих, ходоод гэдэсний хямрал, суулгалт.

Энэ нь зүрх судасны болон мэдрэлийн системд нөлөөлдөг хүчтэй нөлөө бүхий эм юм. Амитриптилиныг хэрэглэхэд эсрэг заалтууд:

1. Ходоод, арван хоёр нугасны шархлаат үйл явцыг хурцатгах.
2. Тахикарди (хурдан зүрхний цохилт).
3. Гипертензи.
4. Ходоод, гэдэсний атони, ходоодны пилорик хэсгийн нарийсал.
5. Давсагны тонус буурсан.
6. Түрүү булчирхайн гиперплази.
7. Декомпенсацийн зүрхний дутагдал.
8. Хаалттай өнцөгт глауком.
9. Антидепрессантуудын бүлгийн бусад эмийг хэрэглэх боломжтой - серотонины хам шинж.
10. Архаг таталттай байдал- антидепрессант нь эпилепси болон бусад хөдөлгөөний эмгэгийн халдлагын давтамжийг нэмэгдүүлдэг.
11. Архи уух. Амитриптилин нь мэдрэлийн системийн хямралыг нэмэгдүүлдэг этилийн спирт.
12. Тиротоксикоз.

Сэтгэлийн хямралд амитриптилиныг хэрхэн яаж авах вэ? Бэлдмэлийг анх удаа шөнийн цагаар хоолны дараа 25-50 мг тунгаар ууна. Дараагийн 5 хоногт 50 мг-аар өдөрт гурван удаа ууна.

Сэтгэлийн хямралыг эмчлэхэд эмчилгээний үр нөлөө нь 2-4 долоо хоног хэрэглэсний дараа илэрдэг. Хэрэв сэтгэлийн хямралын шинж тэмдгүүд арилвал тунг өдөрт 50 мг хүртэл бууруулна. Дахилтаас урьдчилан сэргийлэхийн тулд энэ арчилгааны тунг гурван сарын турш ууна.

Мигрень өвдөлтөөс урьдчилан сэргийлэхийн тулд өдөрт 25 мг-100 мг хэрэглэнэ.

Амитриптилиныг бүрэн зогсоохын өмнө эмч нар эмийн тунг аажмаар бууруулдаг. Амитриптилин татан буулгах синдромоос урьдчилан сэргийлэхийн тулд адаптоген (rhodiola, хүн орхоодой) зааж өгөх боломжтой бөгөөд үүнд донтолтыг зөв эмчилгээний тактикаар хянах боломжтой.

golmozg.ru

Амитриптилин

Нийлмэл

Амитриптилин драже, шахмал нь 10 эсвэл 25 мг агуулдаг идэвхтэй бодисамитриптилин гидрохлорид хэлбэрээр.

Таблет дахь нэмэлт бодисууд нь микрокристалл целлюлоз, тальк, лактоз моногидрат, цахиурын давхар исэл, магнийн стеарат, урьдчилан желатинжуулсан цардуул юм.

Драже дахь нэмэлт бодисууд нь магнийн стеарат, төмсний цардуул, тальк, поливинилпирролидон, лактоз моногидрат юм.

1 мл уусмал нь 10 мг идэвхтэй бодис агуулдаг. Нэмэлт бодисууд: давсны хүчил (натрийн гидроксид), декстроз моногидрат, дусаах ус, натрийн хлорид, бензетон хлорид.

Гаргах маягт

Уг эмийг шахмал, драже, уусмал хэлбэрээр авах боломжтой.

Фармакологийн үйлдэл

Трициклик антидепрессант. Тайвшруулах, тимолептик нөлөөтэй. Энэ нь төвийн гаралтай нэмэлт өвдөлт намдаах нөлөөтэй байдаг.

Фармакодинамик ба фармакокинетик

MNN: Амитриптилин.

Энэ эм нь хоолны дуршлыг бууруулж, шөнийн цагаар шээс ялгаруулахгүй байхыг арилгаж, антисеротонин нөлөөтэй байдаг. Мансууруулах бодис нь төв болон захын хүчтэй антихолинергик нөлөөтэй байдаг. Антидепрессант нөлөө нь мэдрэлийн систем дэх серотонины концентраци, синапс дахь норэпинефриний концентрацийг нэмэгдүүлэх замаар хийгддэг. Урт хугацааны эмчилгээ нь тархины серотонин ба бета-адренерг рецепторуудын үйл ажиллагааны идэвхжил буурахад хүргэдэг. Амитриптилин нь сэтгэлийн хямрал, сэтгэлийн хямрал, сэтгэлийн түгшүүрийн шинж тэмдгүүдийн ноцтой байдлыг бууруулдаг. Ходоодны хананд (париетал эс) H2-гистамин рецепторыг блоклосноор шархлааны эсрэг үр нөлөө үзүүлдэг. Энэ эм нь биеийн температур, түвшинг бууруулах чадвартай цусны даралтерөнхий мэдээ алдуулалттай. Энэ эм нь моноамин оксидазыг дарангуйлдаггүй. Антидепрессант нөлөө нь эмчилгээ хийснээс хойш 3 долоо хоногийн дараа гарч ирдэг.

Цусан дахь бодисын хамгийн их концентраци нь хэдхэн цагийн дараа ихэвчлэн 2-12 цагийн дараа тохиолддог. Метаболит хэлбэрээр шээсээр ялгардаг. Уурагтай сайн холбогддог.

Амитриптилиныг хэрэглэх заалтууд

Шахмал болон уусмалыг ихэвчлэн юунд зориулагдсан байдаг вэ?

Уг эмийг сэтгэлийн хямрал (сэтгэл түгшүүр, түгшүүр, нойрны эмгэг, архинаас гарах, тархины органик гэмтэл, мэдрэлийн таталт), зан үйлийн эмгэг, холимог сэтгэл хөдлөлийн эмгэг, шөнийн шээс хөөх, архаг өвдөлтийн хамшинж (хорт хавдрын эмгэг, герпетик мэдрэлийн эмгэг), мэдрэлийн булимид зориулагдсан байдаг. , мигрень (урьдчилан сэргийлэх зорилгоор), шархлаат гэмтэл хоол боловсруулах систем. Амитриптилиныг шахмал хэлбэрээр болон бусад хэлбэрээр гаргахад хэрэглэх заалтууд ижил байна.

Эсрэг заалтууд

Тайлбарын дагуу эмийг миокардийн шигдээс, үндсэн бүрэлдэхүүн хэсгүүдийг үл тэвчих, хаалттай өнцгийн глауком, сэтгэцэд нөлөөт, өвдөлт намдаах, нойрсуулах эмийн цочмог хордлого, цочмог эмчилгээнд хэрэглэдэггүй. архины хордлого. Энэ эм нь хөхөөр хооллох, ховдолын доторх дамжуулалтын хүнд хэлбэрийн эмгэг, ховдолын эсрэг дамжуулалтын эмгэгийн үед эсрэг заалттай байдаг. Зүрх судасны тогтолцооны эмгэг, ясны чөмөгний гематопоэз, маник-сэтгэл гутралын сэтгэцийн эмгэг, гуурсан хоолойн багтраа, архаг архидалт, хоол боловсруулах тогтолцооны моторын үйл ажиллагаа буурах, цус харвалт, элэг, бөөрний эмгэг, нүдний дотоод даралт ихсэх, шээс ялгаруулах, түрүү булчирхайн гиперплази зэрэг. Давсагны гипотензи, тиротоксикоз, жирэмслэлт, эпилепси зэрэг тохиолдолд амитриптилиныг болгоомжтой зааж өгдөг.

Амитриптилины гаж нөлөө

Мэдрэлийн систем: цочрол, хий үзэгдэл, чиг баримжаа алдагдах, ухаан алдах, астения, нойрмоглох, айдас түгшүүр, гипоманик байдал, сэтгэлийн хямрал ихсэх, хувь хүнгүй болох, моторын тайван бус байдал, эпилепсийн таталт ихсэх, экстрапирамидын хам шинж, атакси, миоклонус, жижиг булчингийн невроз хэлбэрийн парестези, периферийн мэдрэлийн эмгэг. , толгой өвдөх.

Антихолинергик нөлөө: нүдний доторх даралт ихсэх, хараа муудах, мидриаз, хуурай ам, тахикарди, шээс ялгарах хүндрэл, саажилт, дэмийрэл, төөрөгдөл, хөлрөх буурах.

Зүрх судасны систем: цусны даралтын тогтворгүй байдал, ховдолын доторх дамжуулалтын эмгэг, хэм алдагдал, ортостатик гипотензи, толгой эргэх, зүрх дэлсэх, тахикарди.

Хоол боловсруулах зам: хэл харанхуйлах, гүйлгэх, амт мэдрэх чадвар өөрчлөгдөх, бөөлжих, цээж хорсох, ходоодны үрэвсэл, гепатит, холестатик шарлалт.

Дотоод шүүрлийн систем: галакторея, гипергликеми, хүч чадал буурах эсвэл бэлгийн дур хүслийг нэмэгдүүлэх, хөхний булчирхайн хэмжээ ихсэх, гинекомасти, төмсөгний хавдар, ADH-ийн зохисгүй шүүрлийн синдром, гипонатриеми. Гипопротеинеми, поллакиури, шээс ялгаруулах, томрох тунгалгийн зангилаа, гиперпирекси, хаван, чих шуугих, үс унах зэрэг шинж тэмдэг илэрдэг.

Мансууруулах бодис хэрэглэхээ болих үед ер бусын цочрол, нойрны хямрал, сул дорой байдал, толгой өвдөх, гүйлгэх, дотор муухайрах, ер бусын мөрөөдөл, тайван бус байдал, цочромтгой байдал ажиглагддаг. At судсаар тарихШатаж буй мэдрэмж, лимфангит, тромбофлебит, харшлын урвал байдаг.

Amitriptyline-ийн гаж нөлөөний талаархи тоймууд нэлээд түгээмэл байдаг. Мансууруулах бодис хэрэглэх үед донтолт үүсч болно.

Амитриптилин, хэрэглэх заавар (арга ба тун)

Уг эмийг идсэний дараа шууд зажлахгүйгээр амаар авдаг бөгөөд энэ нь ходоодны ханыг хамгийн бага цочроох боломжийг олгодог. Насанд хүрэгчдэд зориулсан анхны тун нь шөнийн цагаар 25-50 мг байна. 5 хоногийн дотор эмийн хэмжээг 3 тунгаар өдөрт 200 мг хүртэл нэмэгдүүлнэ. Хэрэв 2 долоо хоногийн дотор үр нөлөө үзүүлэхгүй бол тунг 300 мг хүртэл нэмэгдүүлнэ.

Уусмалыг аажмаар судсаар ба булчинд тарьж, өдөрт 4 удаа 20-40 мг-аар амаар хэрэглэхэд аажмаар шилжинэ. Эмчилгээний курс 8 сараас илүүгүй байна. Удаан үргэлжилсэн толгой өвдөх, мигрень, мэдрэлийн гаралтай архаг өвдөлтийн хам шинж, мигрень өвчний үед өдөрт 12.5-100 мг тунгаар тогтооно.

Amitriptyline Nycomed-ийг хэрэглэх заавар ижил төстэй байна. Хэрэглэхийн өмнө эмийн эсрэг заалттай танилцах хэрэгтэй.

Хэт их уух

Мэдрэлийн системийн илрэлүүд: кома, тэнэглэл, нойрмоглох, түгшүүр, хий үзэгдэл, атакси, эпилепсийн хам шинж, хореоатетоз, гиперрефлекси, дизартриа, хөшүүн байдал. булчингийн эд, төөрөгдөл, чиг баримжаа алдагдах, анхаарал төвлөрөл буурах, сэтгэцэд нөлөөлөх хөдөлгөөн.

Зүрх судасны системээс амитриптилиныг хэтрүүлэн хэрэглэсний илрэл: зүрхний доторх дамжуулалт, хэм алдагдал, тахикарди, цусны даралт буурах, цочрол, зүрхний дутагдал, ховор тохиолддог - зүрхний шигдээс.

Анури, олигурия, хөлрөх, гипертерми, бөөлжих, амьсгал давчдах, амьсгалын тогтолцооны хямрал, хөхрөлт зэрэг шинж тэмдэг илэрдэг. Магадгүй эмийн хордлого.

зайлсхийхийн тулд сөрөг үр дагаварХэт их уувал ходоодыг яаралтай угаах, антихолинергик шинж тэмдэг илэрсэн тохиолдолд холинэстеразын дарангуйлагч хэрэглэх шаардлагатай. Мөн ус, электролитийн тэнцвэр, цусны даралтын түвшинг хадгалах, зүрх судасны тогтолцооны үйл ажиллагааг хянах, шаардлагатай бол сэхээн амьдруулах, таталтын эсрэг арга хэмжээ авах шаардлагатай. Албадан шээс хөөх эм, түүнчлэн гемодиализ нь амитриптилиныг хэтрүүлэн хэрэглэхэд үр дүнтэй байдаггүй.

Харилцаа холбоо

Төв мэдрэлийн системийг дарангуйлдаг эмүүд: ерөнхий мэдээ алдуулагч, бензодиазепин, барбитурат, антидепрессант болон бусад эмийг хавсарч хэрэглэснээр гипотензи, амьсгалын замын хямрал, мэдрэлийн системд дарангуйлах нөлөө ажиглагддаг. Уг эм нь амантадин, антигистамин, бипериден, атропин, паркинсоны эсрэг эм, фенотиазин зэрэг эмийг хэрэглэх үед антихолинергик нөлөөг нэмэгдүүлдэг. Энэ эм нь индидаион, кумарин дериватив, шууд бус антикоагулянтуудын антикоагулянт үйл ажиллагааг сайжруулдаг. Альфа-хориглогч ба фенитоины үр нөлөө буурч байна. Флувоксамин ба флуоксетин нь цусан дахь эмийн концентрацийг нэмэгдүүлдэг. Бензодиазепин, фенотиазин, антихолинергикүүдтэй хавсарч хэрэглэвэл эпилепсийн шүүрэлт үүсэх эрсдэл нэмэгдэж, төвийн антихолинергик болон тайвшруулах нөлөө нэмэгддэг. Метилдопа, резерпин, бетанидин, гуанетидин, клонидиныг нэгэн зэрэг хэрэглэх нь тэдний гипотензи нөлөөг бууруулдаг. Кокаин хэрэглэх үед хэм алдагдал үүсдэг. Ацетальдегидрогеназа дарангуйлагч, дисульфирамыг уухад дэмийрэл үүсдэг. Амитриптилин нь фенилэфрин, норэпинефрин, эпинефрин, изопреналины зүрх судасны тогтолцоонд үзүүлэх нөлөөг сайжруулдаг. Антипсихотик ба м-антихолинергик эм хэрэглэх үед гиперпирексийн эрсдэл нэмэгддэг.

Борлуулалтын нөхцөл

Эмийн жор уу, үгүй ​​юу? Эмийг эмчийн жоргүйгээр зардаггүй.

Хадгалах нөхцөл

Хуурай, харанхуй газар, хүүхдэд хүрэхгүй газар, 25 хэмээс ихгүй температурт.

Болзохоос өмнөх хамгийн сайн

3 жилээс илүүгүй.

Тусгай заавар

Эмчилгээ хийхийн өмнө цусны даралтын түвшинг хянах шаардлагатай. Парентерал амитриптилиныг зөвхөн эмнэлгийн нөхцөлд эмчийн хяналтан дор хийдэг. Эмчилгээний эхний өдрүүдэд хэвтрийн амралтыг ажиглах шаардлагатай. Этанол хэрэглэхээс бүрэн татгалзах шаардлагатай. Эмчилгээнээс гэнэт татгалзах нь таталтын синдром үүсгэдэг. Өдөрт 150 мг-аас дээш тунгаар хэрэглэх нь таталтын үйл ажиллагааны босго буурахад хүргэдэг бөгөөд энэ нь урьдал өвчтэй өвчтөнүүдэд эпилепсийн уналт үүсэх үед анхаарах нь чухал юм. Сэтгэл гутралын үе шатанд мөчлөгийн, сэтгэл хөдлөлийн эмгэг бүхий хүмүүст гипоманик эсвэл маник төлөв байдал үүсч болно. Шаардлагатай бол эдгээр нөхцөл байдал арилсны дараа эмчилгээг бага тунгаар үргэлжлүүлнэ. Бамбай булчирхайн дааврын эм ууж буй өвчтөнүүдэд тиротоксикозтой өвчтөнүүдийг эмчлэхдээ кардиотоксикоз үүсэх эрсдэлтэй тул болгоомжтой байх хэрэгтэй. Энэ эм нь өндөр настан, архаг өтгөн хаталтанд өртөмтгий хүмүүст гэдэсний саажилт үүсэхийг өдөөж болно. Орон нутгийн болон ерөнхий мэдээ алдуулалт хийхээс өмнө амитриптилин авах талаар мэдээ алдуулагч эмч нарт анхааруулах нь зайлшгүй юм. Урт хугацааны эмчилгээ нь цоорох өвчний хөгжлийг өдөөдөг. Рибофлавины хэрэгцээ нэмэгдэж болно. Амитриптилин нь хөхний сүүнд нэвтэрч, нярайд нойрмоглох шалтгаан болдог. Энэ эм нь жолоо барихад нөлөөлдөг.

Энэ эмийг Википедиад тайлбарласан болно.

Амитриптилин ба архи

Амитриптилины аналогууд

Мансууруулах бодисын аналогууд нь: саротин ба амитриптилин гидрохлорид юм.

Amitriptyline-ийн тойм

Эмч нарын дүгнэлт

Тоолдог сайн антидепрессант, гэхдээ олон гаж нөлөө үзүүлдэг, жишээлбэл: нойрмоглох, хайхрамжгүй байдал, хуурай ам. Донтолт үүсгэж болзошгүй. Бүтээгдэхүүнийг зөвхөн эмчийн зааж өгсөн дагуу авна.

Форум дээрх Amitriptyline Nycomed-ийн тойм

Сэтгэлийн хямралд сайн эм. Мансууруулах бодисын нөлөөний талаархи санал бодол байдаг. Маш олон гаж нөлөө.

Амитриптилин үнэ, хаанаас авах вэ

ОХУ-д 10 мг шахмал дахь Amitriptyline-ийн үнэ 50 ширхэг нь 25 рубль байна. Та Москвад 25 мг шахмалыг 50 ширхэг тутамд 50 рубльд худалдаж авч болно.

• Орос дахь онлайн эмийн сангууд
• Украйн дахь онлайн эмийн сангууд
• Казахстан Казахстан дахь онлайн эмийн сангууд

WER.RU

• Амитриптилин шахмал 25 мг 50 ширхэг Москва дотоод шүүрлийн ургамал
• Amitriptyline-Grindeks шахмал 10 мг 50 ширхэг.
• Амитриптилин шахмал 10 мг 50 ширхэг ALSI Pharma
• Амитриптилин шахмал 25 мг 50 ширхэг Озон ХХК

ZdravZone

• Амитриптилин 25 мг № 50 шахмал Москвагийн дотоод шүүрлийн үйлдвэр Холбооны улсын нэгдсэн үйлдвэр
• Амитриптилин 25 мг No 50 шахмал /Озон/Озон ХХК
• Амитриптилин 20мг/2мл No 10 ампер Москвагийн дотоод шүүрлийн үйлдвэр Холбооны улсын нэгдсэн аж ахуйн нэгж
• Амитриптилин 25 мг № 50 шахмал Takeda Pharma A/S Дани/Такеда Фа
• Амитриптилин 10 мг No 50 шахмал Алси Фарма ХК

Эмийн сан ОУСК

• AmitriptylineNycomed, Дани

илүү харуулах

Эмийн сан 24

• Amitriptylinosis GNCLS (Украйн, Харьков)
• AmitriptylineTechnolog (Украйн, Уман)

Пани эмийн сан

• Амитриптилин h/x шахмал. 0.025г No 25Технологич
• Амитриптилин h/x шахмал. 0.025г No 25Технологич

илүү харуулах

БИОСФЕР

• Амитриптилин 25 мг No 50 шахмал Zentiva a.s. (Словак)

илүү харуулах

АНХААРНА УУ! Сайт дээрх эмийн талаархи мэдээлэл нь лавлагаа, ерөнхий мэдээлэл бөгөөд олон нийтэд нээлттэй эх сурвалжаас цуглуулсан бөгөөд эмчилгээний явцад эмийг хэрэглэх шийдвэр гаргах үндэслэл болохгүй. Хэрэглэхийн өмнө эмийн бүтээгдэхүүнАмитриптилин авахын тулд эмчтэйгээ зөвлөлдөхөө мартуузай.

medside.ru

Амитриптилин ба түүн дээр суурилсан бүтээгдэхүүн: заалт, заавар, тойм

Амитриптилин бол сэтгэлийн хямралыг эмчлэхэд ашигладаг синтетик эм юм. мэдрэлийн эмгэг, сэтгэцийн хоолны дуршилгүй болох болон бусад эмгэгээс үүдэлтэй сэтгэл зүйн эмгэг. Энэ нь трициклик антидепрессантуудад хамаарна.

Амитриптилиныг ижил худалдааны нэрээр болон бусад нэрээр олон эмийн компаниуд үйлдвэрлэдэг: Amirol, Triptisol, Elivel, Amizol гэх мэт.

Бүх эмийн идэвхтэй найрлага нь амитриптилин гидрохлорид юм. Нэг шахмалд 10 ба 25 мг идэвхтэй бодис агуулсан шахмал хэлбэрүүд байдаг ба тарилгын хэлбэр нь ампул бүрт 20 мг амитриптилин (2 мл) агуулдаг.

Идэвхтэй бодисоос гадна найрлага нь туслах бодис агуулдаг. Тэд нэг үйлдвэрлэгчээс өөр өөр байдаг. Ихэнх тохиолдолд тарилгын уусмал нь глюкоз, ус агуулдаг бөгөөд шахмалууд нь цардуул, MCC, лактоз моногидрат, тальк, магнийн стеарат агуулдаг.

Фармакологийн үйлдэл ба түүний механизм

Амитриптилин нь антидепрессант, антихолинергик, шархлааны эсрэг, антисеротиник, зарим өвдөлт намдаах, тайвшруулах, тимолептик нөлөөтэй бөгөөд энурезийг арилгадаг.

Мансууруулах бодисын антидепрессант нөлөө нь норэпинефриний урвуу мэдрэлийн шингээлтийг дарах чадвартай тул илэрдэг. пресинаптик мэдрэлийн эсийн серотонин ба допамин мембран.

Эдгээр нейротрансмиттерийн хуримтлал нь сэтгэлзүйн байдал сайжирч, сэтгэлийн хямралын шинж тэмдгүүд арилдаг.

Энэ бүлгийн эмийг хэрэглэхдээ "антидепрессийн босго" гэж нэрлэгддэг зүйлийг анхаарч үзэх хэрэгтэй. Энэ нь эмийн талаар бие даасан ойлголтоор илэрдэг бөгөөд үүний үр дүнд өвчтөн бүрийн хувьд нейротрансмиттерийн шингээлтийг 5-10 дахин бууруулах эмийн тунг сонгох шаардлагатай байдаг.

Хэрэв энэ нь хүрч чадаагүй бол антидепрессант нөлөө үзүүлэхгүй, харин зөвхөн өвөрмөц бус нөлөө, гаж нөлөө илрэх болно. Мансууруулах бодисын эмчилгээний антидепрессант үр нөлөө нь 2-3 долоо хоног тасралтгүй хэрэглэсний дараа гарч ирдэг.

Үзүүлсэн тимолептик нөлөөний ачаар сайн сайхан байдал, сэтгэлийн байдал сайжирч байна.

Антихолинергик нөлөө нь м-холинергик рецепторуудтай хүчтэй холбоотой байдаг. Энэ эм нь h2-гистамин рецептортой холбоотой бөгөөд альфа-адренергик хориглогч нөлөөтэй тул тайвшруулах үйлчилгээтэй.

Мансууруулах бодисын шархлааны эсрэг үр нөлөө нь ходоодны эсэд h3 рецепторыг блоклох чадвартайн улмаас үүсдэг. Энэ тохиолдолд өвдөлт намдаах, ходоод гэдэсний салст бүрхэвчийн шархлаат элэгдлийн гэмтлийн эдгэрэлтийг түргэсгэдэг.

Мансууруулах бодисын өвдөлт намдаах нөлөө нь төв мэдрэлийн систем дэх моноамин, ялангуяа серотонины концентраци нэмэгдсэнтэй холбоотой юм.

Шөнийн цагаар шээс ялгаруулахгүй байхыг арилгах нь давсагны суналтын чадварыг нэмэгдүүлдэг антихолинергик үйлдэл, түүнчлэн сфинктерийн аяыг нэмэгдүүлэхэд хүргэдэг бета-адренергик өдөөлтөөр хангадаг.

Булимитай тэмцэхэд эмийн үйл ажиллагааны механизм хараахан тодорхой болоогүй байна. Амитриптилин нь сэтгэлийн хямралтай болон сэтгэлийн хямралгүй булимид үр дүнтэй байдаг.

Эмийн фармакокинетик

Амитриптилин нь ходоод гэдэсний замд ороход сайн бөгөөд хурдан шингэдэг. Цусан дахь хамгийн их агууламж 2-6 цагийн дараа ажиглагдаж, хагас задралын хугацаа 10-26 цаг байна. Идэвхтэй бодис нь цусны уурагтай маш сайн холбогддог, бараг 95%.

Уг эм нь элгэнд метаболизмд орж, идэвхтэй ба идэвхгүй метаболит үүсгэдэг. Мансууруулах бодисыг устгах нь бөөрөөр хангагдана. 1-2 долоо хоногийн дотор биеэс бүрэн арилдаг.

Мансууруулах бодис нь гистогематик ба ихэсийн саад тотгор, түүнчлэн хөхний сүүнд нэвтэрдэг.

Хэрэглэх заалт

Амитриптилиныг хэрэглэх заалтууд нь дараах байдалтай байна.

Хэрэглэхийн эсрэг заалтууд

Амитриптилин нь олон тооны эсрэг заалттай байдаг бөгөөд энэ нь эмийг хэрэглэх боломжийг эрс хязгаарладаг бол:

• цочмог болон нөхөн сэргээх хугацаанд миокардийн шигдээс;
• элэгний цочмог өвчин;
• зүрхний дутагдал;
• миокардийн дамжуулалтын үйл ажиллагааны эмгэг;
• цусны даралт ихсэх;
• ходоод, арван хоёр гэдэсний шархлааны хурцадмал байдал;
• бөөрний үйл ажиллагааны алдагдал;
• түрүү булчирхайн гипертрофи;
• саажилттай гэдэсний үрэвсэл;
• пиролитик нарийсал;
• давсагны атони;
• жирэмслэлт;
• хөхөөр хооллох;
• 6-аас доош насны хүүхдүүд (шахмал), 12-аас доош насны хүүхдүүд (тарилгын хэлбэр);
• эмийн бүрэлдэхүүн хэсгүүдэд хэт мэдрэг байдал;
• MAO дарангуйлагчдыг нэгэн зэрэг хэрэглэх, түүнчлэн тэдгээрийг авснаас хойш 2 долоо хоногоос бага хугацаагаар завсарлага авах.

Дараах тохиолдолд эмийг хэрэглэхдээ онцгой анхаарал хандуулах хэрэгтэй.

• архидалт;
• гуурсан хоолойн багтраа;
• эпилепси;
• гематопоэтик үйл явцыг дарангуйлах;
• глауком;
• шизофрени;
• маник-сэтгэл гутралын психоз;
• нүдний дотоод даралт ихсэх.

Эмийг хэрхэн яаж авах вэ - схем ба тун

Амитриптилин шахмалыг хоолны үеэр эсвэл хоолны дараа шууд ууж хэрэглэнэ.

Мансууруулах бодисын тунг зөвхөн хувь хүний ​​үндсэн дээр сонгоно. Өдөр тутмын эхний тун нь ихэвчлэн 50-75 мг, 2-3 тунгаар хуваагддаг.

Хамгийн сайн эмчилгээний үр дүнд хүрэх хүртэл эмийн тунг аажмаар нэмэгдүүлэх шаардлагатай. Ихэвчлэн өдөрт 150-200 мг-ийн хэрэглээг нэмэгдүүлэхэд хангалттай боловч зарим тохиолдолд 300 мг ба түүнээс дээш (хамгийн их зөвшөөрөгдөх тун хүртэл) авах шаардлагатай байдаг. Энэ тохиолдолд өдрийн тунг мөн 3 тунгаар хуваадаг бөгөөд ихэнх тунг шөнийн цагаар авдаг.

Эмчилгээний үр нөлөө шаардлагатай хэмжээнд хүрснээс хойш 2 долоо хоногоос нэг сарын дараа эмийн тунг аажмаар бууруулж эхэлдэг. Татах синдром үүсч болзошгүй тул эмийг гэнэт зогсоохыг хориглоно.

Хэрэв сэтгэлийн хямралын шинж тэмдгүүд эргэж эхэлбэл эмийг өндөр тунгаар дахин ууж эхэлнэ. Эмчилгээ хийснээс хойш нэг сарын дотор үр дүн гарахгүй бол эмийг зогсооно (аажмаар). Ахмад настан өвчтөнд хоногийн тунг 100 мг-аас хэтрүүлэхгүй байхыг зөвлөж байна.

Хүнд хэлбэрийн сэтгэлийн хямралын үед эмийг судсаар эсвэл булчинд 10-40 мг тунгаар өдөрт 4 удаа ууна.

Өдөр тутмын хамгийн их зөвшөөрөгдөх тун нь 150 мг. 1-2 долоо хоногийн дараа тарилгыг аажмаар эмийн шахмал хэлбэрээр солино.

Мигрень, архаг мэдрэлийн өвдөлтөөс ангижрахын тулд эмийг өдөрт 12.5-100 мг тунгаар хэрэглэдэг.

Хүүхдийн энурезийг эмчлэхийн тулд эмийг унтахын өмнө 10-25 мг-аар тогтооно. Туныг хүүхдийн жингийн 1 кг тутамд 2.5 мг-аар тооцно.

Хүүхдийн сэтгэлийн хямралын хувьд биеийн жингийн кг тутамд 1.5 мг-аар тогтооно.

Хэт их тунгаар хэрэглэх тохиолдол

Амитриптилиныг хэтрүүлэн хэрэглэх нь хэтрүүлэн хэрэглэхэд хүргэдэг. Хүн бүр эмэнд мэдрэмтгий байдлын босго өөр өөр байдаг тул энэ нөхцлийг өдөөх эмийн хэмжээг нарийн хэлэх боломжгүй юм.

Хэт их уусан тохиолдолд дараахь шинж тэмдгүүд ажиглагддаг: чиг баримжаа алдагдах, амьсгал давчдах, халуурах, толгой эргэх, хүүхэн хараа тэлэх, ухаан алдах, хэм алдагдал, нойрмоглох, гипотензи, амьсгалын замын хямрал, хий үзэгдэл, цочрол, таталт, кома.

Хэрэв хэтрүүлэн хэрэглэх шинж тэмдэг илэрвэл эмийг даруй зогсоож, тусламж авахын тулд эмнэлгийн байгууллагад хандаарай. Ходоод угаах, ус-электролитийн тэнцвэр, цусны даралтыг хэвийн болгох, шинж тэмдгийн эмчилгээ хийдэг.

Зүрх судасны тогтолцооны байдлыг дор хаяж 5 хоногийн турш хянах нь маш чухал бөгөөд учир нь халдлага 48 цаг ба түүнээс дээш хугацааны дараа давтагдах болно.

Амитриптилиныг их хэмжээгээр хэрэглэх нь олон тооны гаж нөлөө үүсгэдэг. Үүнийг авах нь бараг бүх эрхтэн, тогтолцооны асуудал үүсэхийг өдөөж болно.

М-холинергик рецепторыг блоклосноор дараахь зүйлийг хийх боломжтой.

• нүдний дотоод даралтыг нэмэгдүүлэх;
• хуурай ам гарч ирдэг;
• хараа муудах;
• шээх саатал;
• өтгөн хатах, гэдэсний түгжрэл үүсэх;
• хөлрөх нь нэмэгддэг;
• орон байрны парези үүсдэг;
• биеийн температур нэмэгддэг.

Эдгээр гаж нөлөө нь ихэвчлэн эмэнд дассаны дараа эсвэл тунг бууруулсны үр дүнд алга болдог.

Мансууруулах бодисын бүх үйл ажиллагааны нарийн төвөгтэй илрэлээс үүдэлтэй бусад гаж нөлөө бас боломжтой.

• төвлөрөл алдагдах;
• хэт их нойрмоглох;
• хар дарсан зүүд;
• толгой эргэх;
• дисартриа;
• тахикарди;
• цусны зураг өөрчлөгдөх;
• дотор муухайрах;
• хоолны дуршилгүй болох;
• моторын сэтгэл хөдлөл;
• зүрхний дутагдлын шинж тэмдэг;
• хий үзэгдэл;
• зүрхний шарх;
• хэм алдагдал;
• чих шуугих;
• стоматит;
• эпигастриум дахь өвдөлт, таагүй байдал;
• хэлний өнгө өөрчлөгдөх;
• бэлгийн дур хүсэл буурсан;
• амтгүй болох;
• глюкозури;
• төмсөг хавагнах;
• ангиоэдема;
• хөхний өсөлт;
• жин нэмэх;
• үс унах;
• галакторея;
• цусны даралт буурах;
• томорсон лимфийн зангилаа.

Бэлдмэлийг өндөр тунгаар удаан хугацаагаар хэрэглэснээр зүрхний хордлого үүсэх магадлалтай.

Татан буулгах синдромын шинж тэмдгүүдийг тусад нь тэмдэглэх нь зүйтэй: цочромтгой байдал, суулгалт, дотор муухайрах, толгой өвдөх, бөөлжих, цочромтгой болох, ер бусын зүүд зүүдлэх нойрны хямрал.

Тусгай заавар

Амитриптилин нь анхаарлыг бууруулж, нойрмоглох шалтгаан болдог. Ийм учраас жолоодох, түүнчлэн анхаарал төвлөрүүлэх шаардлагатай ажил гүйцэтгэх үед үүнийг ашиглахыг зөвлөдөггүй.

Мансууруулах бодис, архи

Амитриптилиныг хэрэглэх үед согтууруулах ундаа хэрэглэхийг хатуу хориглоно, учир нь энэ нь ноцтой үр дагаварт хүргэж болзошгүй юм.

Энэ нь мансууруулах бодис, согтууруулах ундааны үйл ажиллагааны механизмын ижил төстэй байдлаар тайлбарлагддаг бөгөөд энэ нь бие махбодид үзүүлэх нөлөө, хамгийн тод хортой нөлөөг харилцан бэхжүүлэх замаар илэрхийлэгддэг.

Согтууруулах ундаа, эмийг нэгэн зэрэг хэрэглэснээр температур, цусны даралт мэдэгдэхүйц нэмэгдэж, зүрхний хэмнэл алдагдах, саажилт үүсэх боломжтой.

Үүнээс гадна амьсгалын төвийг дарангуйлах нөлөөгөөр амьсгал нь бүрэн зогсч, үхэлд хүргэдэг.

Мөн архи, амитриптилиныг нэгэн зэрэг хэрэглэх нь элэг, бөөрөнд маш сөрөг нөлөө үзүүлдэг. Элэгний хорт үхжил, бөөрний үйл ажиллагааны хүнд хэлбэрийн эмгэг үүсч болно.

Бусад чухал нюансууд

Эдгээр эрхтнүүдийн үйл ажиллагааны ноцтой эмгэг байгаа тохиолдолд эмийг хэрэглэхийг хориглоно.

Жирэмсэн болон хөхүүл үед эмийг хэрэглэхийг хориглоно. Таблетыг 6 наснаас эхлэн авдаг, мөн тарилгын уусмал- 12-оос.

Хэрэглээний практик туршлага

Амитриптилин бол нэлээд эртний эм тул эмч, өвчтөнүүдийн талаар хангалттай тооны тойм байдаг. Ихэнх тохиолдолд тэдгээр нь эерэг, гэхдээ бас нюансууд байдаг.

Мэргэжилтнүүдийн хэлсэн үг

Амитриптилин бол хамгийн үр дүнтэй антидепрессантуудын нэг юм. Үүнийг ууж байх үед өвчтөнүүд эхний тунг хэрэглэсний дараа сэтгэл санааны байдал сайжирч, долоо хоногийн эмчилгээ хийсний дараа өөрийгөө үнэлэх үнэлэмж нэмэгддэг.

Эмчилгээний бүрэн курс хийсний дараа хар дарсан зүүд алга болж, нойрны чанар сайжирч, амиа хорлох хандлага алга болж байгааг тэмдэглэж болно.

Сэтгэцийн эмч

Амитриптилин нь сэтгэлийн хямрал болон бусад сэтгэцийн эмгэгийг эмчлэхэд нэлээд сайн үр дүнг өгдөг. Хамгийн оновчтой тунг сонгох нь зарим талаараа хэцүү байдаг. Өвчтөнд боломжийн талаар мэдээлэх нь маш чухал юм гаж нөлөөмөн таталтын синдром.

Мария Карловна, ерөнхий эмч

Энгийн хүмүүс хэлдэг

Би сандрах, хоолны дуршилгүй болох, сэтгэлийн хямралыг арилгахын тулд амитриптилиныг зааж өгсөн. Би үүнийг хэрэглэснээс хойш 10 хоногийн дараа анхны сайжруулалтыг анзаарч эхэлсэн.

Одоо би амьдарч, амьдралаас таашаал авч, гадуур явж, нийтийн тээврээр явахаас айхаа больсон, нойр минь сайжирч, хоолны дуршил ч нэмэгдэв.

Өвчтөнд амитриптилин авах зөвлөмжүүд:

• зөвхөн эмчийн зааж өгсөн дагуу авах;
• эмчилгээг эхлэхээс өмнө зааврыг анхааралтай уншиж, эмчилгээний бүх хугацаанд хадгалах;
• санал болгосон тунг хэтрүүлж болохгүй;
• тунг аажмаар нэмэгдүүлэх;
• Ямар ч тохиолдолд согтууруулах ундаатай нэгэн зэрэг авч болохгүй.

Шүүмж, практик туршлага дээр үндэслэн давуу болон сул талууд

• өндөр үр ашигтай;
• боломжийн үнэ.

• олон эсрэг заалт, гаж нөлөө;
• жороор худалдаалах.

Мансууруулах бодис болон түүний аналогийг худалдан авах

Дундаж үнэЭмийн сан дахь амитриптилин:

• ширээ 25 мг No 50 - 29 -60 рубль;
• ширээ 10 мг No 50 - 20-50 рубль;
• 2мл ампулыг No10 - 25-67 рубль.

Эмийн сангаас эмийг эмчийн зааврын дагуу хатуугаар олгодог.

Ижил идэвхтэй найрлагатай маш олон амитриптилины аналогийг үйлдвэрлэдэг: Веро-Амитриптилин, Никомед Дамилена малейнат, Саротен ретард, Эливел, Амизол, Эливел, Амирол.

Зарим тохиолдолд үүнийг ижил фармакологийн бүлгийн эмээр сольж болно: Clofranil, Doxepin, Melipramine гэх мэт. Ийм эмийг орлуулах ажлыг зөвхөн эмчлэгч эмч хийж болно.

Дэлгэрэнгүй уншина уу

neurodoc.ru

Амитриптилин - хэрэглэх заавар, энэ нь юу тусалдаг, хэрэглэх хүрээ, антидепрессант, аналог эм уух дүрэм.

Амитриптилин хэрэглэх зааврыг трициклик антидепрессант гэж ангилдаг. Эдгээр нь нэлээд боломжийн үнээр хамгийн хүчтэй эм юм. Гэвч өнөөдөр мэргэжилтнүүд энэ эмийг эмчилгээний эхний шатанд санал болгох боломжийн талаар хуваагдаж байна.

Трициклик антидепрессантуудын олон тооны гаж нөлөө, тэсвэрлэх чадвар муу, өвчтөнд эм уух дүрмийг зөрчсөнөөс болж өвчлөл нэмэгдэж, заримдаа өвчлөл нэмэгддэг. үхлийн үр дагавар, олон мэргэжилтнүүд, тэр дундаа олон улсын мэргэжилтнүүд шинэ үеийн эмэнд илүү анхаарал хандуулдаг. Тэдгээрийг Амитриптилинтэй харьцуулж болох боловч гаж нөлөө багатай байдаг. Гэсэн хэдий ч амитриптилиныг сэтгэцийн практикт нэлээд амжилттай ашигладаг.

Амитриптилин гэж юу вэ?

Амитриптилин бол антидепрессант бөгөөд хамгийн түгээмэл эмийн нэг юм. Сэтгэлийн хямралаас гадна сэтгэлийн түгшүүртэй тэмцэж, нойрсуулах, тайвшруулах (тайвшруулах) нөлөөтэй байдаг. Тодорхой тунгаар энэ нь сэтгэлзүйн болон өдөөгч үүрэг гүйцэтгэдэг. Өвчтөн бүрийн хувьд эм нь ийм нөлөө үзүүлэх интервал нь хувь хүн юм.

Энэ хэмжээнээс хэтэрсэн тохиолдолд эмийн тайвшруулах шинж чанар нь нэн тэргүүнд гарч, өдөөх, сэтгэлийн хямралыг бууруулах шинж чанар нь ар тал руугаа ордог. Түүний бүлгийн эмүүдээс Амитриптилиныг хамгийн найдвартай, үр дүнтэй, хямд гэж үздэг. Та Amitriptyline шахмалыг 10 шахмалаар 26 рубльээс эхлэн олж болно.

Маш олон удаа хэзээ сэтгэл гутралын эмгэгүүдЭмчилгээ нь энэ бүлгийн эмүүдээс эхэлдэггүй, жишээлбэл, моноамин оксидазын дарангуйлагчид байдаг. Хэрэв та ямар нэгэн тимоаналептик (антидепрессант) эсвэл ансиолитик (сэтгэлийн түгшүүрийг бууруулдаг эм) хэрэглэж байгаа бол эмчдээ анхааруулах хэрэгтэй.

Учир нь зарим эмийг хамт хэрэглэхэд маш аюултай. Жишээлбэл, MAO дарангуйлагчдыг трициклик антидепрессантуудтай хамт хэрэглэж болохгүй. Энэ нь үхэлд заналхийлж байна. Хэрэв та нэг эмийг нөгөө эмээр солих шаардлагатай бол MAO дарангуйлагч ба трициклик антидепрессантуудын хооронд дор хаяж 2 долоо хоног завсарлага авах хэрэгтэй.

Амитриптилин эмийг хэрэглэхээс өмнө хэрэглэх зааврыг анхааралтай уншиж, заасан тунг чанд дагаж мөрдөх ёстой. Энэ бүтээгдэхүүнийг ампул болон шахмал хэлбэрээр үйлдвэрлэдэг. Амбулаторийн эмчилгээнд ихэвчлэн амитриптилин шахмалыг тогтоодог.

Амитриптилин: хэрэглэх заавар (албан ёсны)

Мансууруулах бодисын хэрэглээний хүрээ

Амитриптилин юу тусалдаг вэ? Амитриптилин нь антидепрессант тул түүний гол зорилго нь сэтгэлийн хямралтай тэмцэх явдал юм. Энэ нь ямар ч төрлийн сэтгэлийн хямралд зориулагдсан боловч ихэнхдээ амитриптилин шахмалыг эндоген шинж чанартай (өөрөөр хэлбэл дотоод шалтгаанаас үүдэлтэй) сэтгэлийн хямралд хэрэглэхийг заадаг.

Амитриптилин нь сэтгэлийн хямралаас гадна юу тусалдаг вэ? Амитриптилин шахмалыг мигрень өвчний үед хэрэглэхийг заасан бөгөөд урьдчилан сэргийлэх зорилгоор тогтоодог. Хэрэв эмгэгийн шалтгаан нь давсагны сул аясаар оршдоггүй бол энурез өвчтэй хүүхдүүдэд өгдөг. Амитриптилин бол сайн үр дүнтэй эм юм:

• сэтгэлийн түгшүүртэй;
• олон янз эмгэг судлалын айдас(фоби);
• мэдрэлийн гаралтай хоол тэжээлийн эмгэг (булими ба хоолны дуршилгүй болох).

Түүний бүлгийн бусад олон эмүүдээс ялгаатай нь энэ нь хий үзэгдэл үүсгэдэггүй, наад зах нь ихэнх тохиолдолд. Зарим тохиолдолд энэ антидепрессант нь шинж тэмдгийг багасгахын тулд соматик анагаах ухаанд маш бага тунгаар хэрэглэдэг. мэдрэлийн эмгэг.

Амитриптилин авах дүрэм

Эмийг яаж авдаг вэ? Энэ нь бусад ноцтой эмгэгийг эмчлэхэд эм уух үед харилцан үйлчилдэг тул эмчийн зааврын дагуу хатуу чанд хэрэглэнэ. Хэрэглэх заавар нь амитриптилиныг хоолны дараа болон хуваарийн дагуу хамгийн бага тунгаас эхэлж, ажлын тунг хүртлээ өдөр бүр 25 мг-аар нэмэгдүүлэхийг зөвлөж байна.

Хамгийн бага тунг өдөрт 50 мг тунгаар өдөрт 150 мг, ажлын тунгаар өдөрт 200/250/300 мг гэж тооцож болно. Энэ тунгийн хэмжээг эмгэг процессын хүндрэлээс хамаарч тодорхойлно. Өдөр тутмын тунг хэд хэдэн тунгаар (2-4) хуваахыг зөвлөж байна. Сүүлчийн тунг унтахын өмнө уух хэрэгтэй. Антидепрессант амитриптилиныг хэрэглэх зааварт мөн тунг аажмаар багасгахыг аажмаар зогсооно.

Гэнэт татгалзсаны үр дагавар

Хэрэв та гэнэт эм уухаа больсон бол өвчтөн "таталтын хамшинж" гэж нэрлэгдэх болно.

1. таагүй байдал;
2. толгой өвдөх;
3. мэдрэлийн мэдрэмж;
4. нойрны эмгэг.

Эдгээр нь мансууруулах бодисоос хамааралтай байх шинж тэмдэг биш, харин түүнийг гэнэт татан буулгасны үр дагавар юм. Хүүхэд болон ахмад настнуудад эмийг бага тунгаар тогтоодог. Амиа хорлох бодол, үйлдлээс үүдэлтэй сэтгэлийн хямралын хүнд хэлбэрийн үед амитриптилиныг их тунгаар эмчлэх нь зөвхөн эмнэлэгт л боломжтой байдаг. Зарим тохиолдолд мансууруулах бодис нь амиа хорлох нөлөө, түүний дотор хойшлуулсан шинж чанартай байдаг.

Гаж нөлөө ба эсрэг заалтууд

Энэ эмийг ихэвчлэн сайн тэсвэрлэдэг боловч идэвхтэй бодис эсвэл туслах бодисуудад харшил үүсгэдэг. химийн бодисууднайрлагад. Харааны шинж тэмдэг (байршлын эмгэг), гэдэсний үйл ажиллагааны алдагдал (өтгөн хаталт, суулгалт, зүрхний шарх, парези) тэмдэглэгдсэн байдаг.

Шээсний үйл ажиллагаа алдагдах (шээс ялгаруулах, давсагны атони), вестибулопати, нойрмоглох, хайхрамжгүй байдал, нойрмоглох (ялангуяа хэт их тунгаар нэмэгддэг), бэлгийн дур хүслийг бууруулдаг. Их тунгаар хэрэглэх эсвэл судсаар хэт хурдан хэрэглэх үед таталттай эпилептиформ таталт үүсч болно. Зарим тохиолдолд мэдрэмтгий байдал (температур, өвдөлт гэх мэт) алдагдах, сүүний булчирхайгаас сүү аяндаа болон эмгэгээр гоожих, гинекомасти, жин нэмэгдэх, элэгний үйл ажиллагаа алдагдах, цусны тоо өөрчлөгддөг.

Амитриптилин эмийн аналогууд: шахмал Саротен Ретард, Эливел, Амитриптилин-Гриндекс, Амитриптилин Никоменд.

Энэ эмийг 12-аас доош насны хүүхэд, жирэмсэн үед, ялангуяа эхний болон сүүлийн гурван сард (онцгой тохиолдлоос бусад тохиолдолд) болон хөхүүл эхчүүдэд хэрэглэхийг зөвлөдөггүй. Туршилтын явцад эмийн тератоген нөлөө илэрсэн. Хэрэв хүүхэд жирэмсэн үед эмийг зогсоох боломжгүй бол төрөхөөс долоо хоногийн өмнө та тунг багасгаж, төрөхөөс өмнө уухаа болих хэрэгтэй бөгөөд ингэснээр хүүхэд таталтын синдром үүсэхгүй.

Энэ эмийг ууж байхдаа та машин жолоодох зэрэг анхаарал, хурдан хариу үйлдэл үзүүлэх шаардлагатай үйл ажиллагаанд оролцох ёсгүй.

Ижил нөлөө бүхий эмүүд

Амитриптилин - INN (өөрөөр хэлбэл олон улсын ерөнхий нэр). Идэвхтэй найрлага болох амитриптилин агуулсан патентлагдсан бүтээгдэхүүнүүд нь:

• Саротен саатал,
• Эливел,
• Дэмиль Малейнат,
• Амитриптилин-Гриндекс,
• Веро-Амитриптилин,
• Амитриптилин Найкоменд.

Сүүлийнх нь нэлээд түгээмэл байдаг. Amitriptyline Nycomed 25 мг-ийн хувьд хэрэглэх заавар нь ердийн дотоодын амитриптилинтэй төстэй бөгөөд нэг багцад ойролцоогоор 53 рубль байдаг. Эмийн жороор олгодог. Ийм эмийн жорыг латин хэлээр бичдэг. Амитриптилиныг эмийн жороор олгодог Латиниймэрхүү харагдах болно:

Амитриптилин

Rp.: Таб. Амитриптилини 0.025 No 20

Д.С. 2 шахмал тус бүр Хоолны дараа өдөрт 4 удаа сэтгэлийн хямралыг эмчилнэ.

Видео: Үймээн самуун, мэдрэлийн эмгэгийн эмчилгээ, амьдралын утга учрын тухай ойлголт

Бүдүүн томъёо

C 20 H 23 N

Амитриптилин бодисын фармакологийн бүлэг

Нозологийн ангилал (ICD-10)

CAS код

50-48-6

Амитриптилин бодисын шинж чанар

Трициклик антидепрессант. Амитриптилин гидрохлорид нь ус, этанол, хлороформд амархан уусдаг цагаан, үнэргүй, талст нунтаг юм. Молекулын жин 313.87.

Эм зүй

Фармакологийн үйлдэл- антидепрессант, анксиолитик, тимолептик, тайвшруулах үйлчилгээтэй.

Энэ нь нейротрансмиттерийн (норепинефрин, серотонин) мэдрэлийн эсийн пресинаптик мэдрэлийн төгсгөлүүдээр нөхөн сэргэлтийг дарангуйлж, синапсийн ан цавд моноамин хуримтлагдах, постсинаптик импульсийг сайжруулдаг. Удаан хугацаагаар хэрэглэснээр тархины бета-адренерг ба серотонины рецепторуудын үйл ажиллагааг бууруулж, адренергик ба серотонины дамжуулалтыг хэвийн болгож, сэтгэлийн хямралын үед эвдэрсэн эдгээр системийн тэнцвэрийг сэргээдэг. Төв мэдрэлийн тогтолцооны м-холинергик ба гистамин рецепторыг блоклодог.

Амаар уувал ходоод гэдэсний замаас хурдан, сайн шингэдэг. Амитриптилиныг янз бүрийн аргаар хэрэглэхэд био хүртээмж нь 30-60%, түүний метаболит - нортриптилин - 46-70% байна. Амаар уусны дараа цусан дахь Cmax-д 2.0-7.7 цагийн дотор хүрч амитриптилин 50-250 нг / мл, нортриптилин 50-150 нг / мл байна. Цусан дахь уураг нь 95% холбогддог. Нортриптилин шиг энэ нь цус-тархи, ихэсийн саад зэрэг гистогематик саадыг амархан даван туулж, хөхний сүүнд нэвтэрдэг. T1/2 нь 10-26 цаг, нортриптилин - 18-44 цаг, элгэнд биотрансформацид (деметилизаци, гидроксилжилт, N- исэлдэлт) орж, идэвхтэй - нортриптилин, 10-гидрокси-амитриптилин, идэвхгүй метаболит үүсгэдэг. Энэ нь хэд хоногийн дотор бөөрөөр (гол төлөв метаболит хэлбэрээр) ялгардаг.

Түгшүүр-сэтгэл гутралын нөхцөлд энэ нь сэтгэлийн түгшүүр, цочрол, сэтгэлийн хямралын шинж тэмдгийг бууруулдаг. Антидепрессант нөлөө нь эмчилгээг эхэлснээс хойш 2-3 долоо хоногийн дотор үүсдэг. Хэрэв та удаан хугацааны эмчилгээ хийсний дараа гэнэт уухаа больсон бол таталтын синдром үүсч болно.

Амитриптилин бодисын хэрэглээ

Төрөл бүрийн этиологийн сэтгэлийн хямрал (ялангуяа хүнд хэлбэрийн түгшүүр, түгшүүртэй), үүнд орно. эндоген, инволюцийн, реактив, мэдрэлийн эмгэг, тархины органик гэмтэлтэй, эмийн шинж чанартай; шизофрени психоз, холимог сэтгэл хөдлөлийн эмгэг, зан үйлийн эмгэг,, булими нервозбага насны шээс хөөх

Эсрэг заалтууд

(давсагны гипотензитэй хүүхдүүдээс бусад), архаг өвдөлтийн хамшинж (нейроген), мигрень өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх. Хэт мэдрэг байдал, өмнөх 2 долоо хоногт MAO дарангуйлагч хэрэглэх, миокардийн шигдээс (цочмог болон).нөхөн сэргээх хугацаа ), декомпенсацийн үе шатанд зүрхний дутагдал, зүрхний доторх дамжуулалтын эмгэг, хүнд хэлбэрийн артерийн даралт ихсэх, түрүү булчирхайн гиперплази, давсагны атони, саажилттай хамт, пилорик нарийсал,пепсины шарх цочмог үе шатанд байгаа ходоод, арван хоёр нугалаа гэдэс, элэг ба/эсвэл бөөрний үйл ажиллагааны хүнд хэлбэрийн эмгэг, цусны өвчин, 6-аас доош насны хүүхдүүдтарилгын хэлбэрүүд

- 12 нас хүртэл).

Ашиглалтын хязгаарлалт

Эпилепси, зүрхний титэм судасны өвчин, хэм алдагдал, зүрхний дутагдал, хаалттай өнцөгт глауком, нүдний дотоод даралт ихсэх, гипертиреодизм.

Жирэмсэн болон хөхүүл үед хэрэглэнэ

Жирэмсэн үед эсрэг заалттай. Эмчилгээний явцад эмчилгээг зогсоох хэрэгтэй.

хөхөөр хооллох

Захын м-холинергик рецепторыг блоклосноор үүсдэг.хуурай ам, шээс ялгарах, өтгөн хатах, гэдэсний түгжрэл, бүдэг хараа, орон байрны парези, нүдний дотоод даралт ихсэх, хөлрөх.

Мэдрэлийн систем ба мэдрэхүйн эрхтнүүдээс:толгой өвдөх, толгой эргэх, атакси, ядрах, сулрах, цочромтгой болох, нойрмоглох, нойргүйдэх, хар дарсан зүүд зүүдлэх, моторын цочрол, чичиргээ, парестези, захын мэдрэлийн эмгэг, EEG өөрчлөлт, төвлөрөл буурах, дизартри, төөрөгдөл, хий үзэгдэл, чих шуугих.

Зүрх судасны системээс:тахикарди, ортостатик гипотензи, хэм алдагдал, цусны даралтын бууралт, ЭКГ-д QRS цогцолбор өргөсөх (ховдол доторх дамжуулалт муудах), зүрхний дутагдлын шинж тэмдэг, ухаан алдах, цусны зураг өөрчлөгдөх зэрэг орно.

агранулоцитоз, лейкопени, эозинофили, тромбоцитопени, пурпура.Ходоод гэдэсний замаас:

Бодисын солилцооны талаас:дотор муухайрах, бөөлжих, цээж хорсох, хоолны дуршилгүй болох, эпигастриум дахь таагүй байдал, ходоодны хямрал, элэгний трансаминазын идэвхжил нэмэгдэх, стоматит, амт муудах, хэл харанхуйлах.

галакторея, ADH-ийн шүүрлийн өөрчлөлт; ховор тохиолддог - гипо- эсвэл гипергликеми, глюкозын хүлцэл буурдаг.Шээс бэлгийн тогтолцооноос:

Харшлын урвал:бэлгийн дур хүслийн өөрчлөлт, хүч чадал, төмсөгний хавдар, глюкозури, поллакиури.

Бусад:арьсны тууралт, загатнах, ангиоэдема, чонон хөрвөс.

Харилцаа холбоо

MAO дарангуйлагчтай таарахгүй. Нейролептик, тайвшруулах, нойрсуулах эм, таталтын эсрэг эм, өвдөлт намдаах эм, мэдээ алдуулагч, согтууруулах ундааны төв мэдрэлийн системд дарангуйлах нөлөөг сайжруулдаг; бусад антидепрессантуудтай харьцах үед синергизмыг харуулдаг. Нейролептик ба/эсвэл антихолинергик эмүүдтэй хамт хэрэглэхэд халуурах температурын урвал, саажилттай гэдэсний түгжрэл үүсэх боломжтой. Катехоламин болон бусад адренерг өдөөгч бодисын гипертензийн нөлөөг сайжруулж, зүрхний хэмнэл, тахикарди, хүнд хэлбэрийн артерийн гипертензи үүсэх эрсдлийг нэмэгдүүлдэг. Гуанетидин ба ижил төстэй механизмтай эмийн АД буулгах нөлөөг бууруулж, үр нөлөөг нь сулруулж болно. таталтын эсрэг эмүүд. Кумарин эсвэл индандионы дериватив болох антикоагулянтуудтай нэгэн зэрэг хэрэглэвэл сүүлчийн антикоагулянт үйл ажиллагааг нэмэгдүүлэх боломжтой. Циметидин нь амитриптилины сийвэн дэх концентрацийг нэмэгдүүлдэг боломжит хөгжилхорт нөлөө, элэгний микросомын ферментийн өдөөгч (барбитурат, карбамазепин) - бууруулна. Квинидин нь амитриптилины метаболизмыг удаашруулдаг; эстроген агуулсан жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэлийн биологийн хүртээмжийг нэмэгдүүлдэг. Дисульфирам болон бусад ацетальдегиддегидрогеназа дарангуйлагчтай нэгэн зэрэг хэрэглэх нь дэмийрэлийг өдөөж болно. Пробукол нь зүрхний хэм алдагдалыг нэмэгдүүлдэг. Амитриптилин нь глюкокортикоидоос үүдэлтэй сэтгэлийн хямралыг сайжруулдаг. Тиротоксикозыг эмчлэх эмтэй хамт хэрэглэхэд агранулоцитоз үүсэх эрсдэл нэмэгддэг. Амитриптилиныг дижиталис ба баклофентэй хослуулахдаа болгоомжтой байгаарай.

Хэт их уух

Шинж тэмдэг:хий үзэгдэл, таталт, дэмийрэл, кома, зүрхний дамжуулалтын эмгэг, экстрасистол, ховдолын хэм алдагдал, гипотерми.

Эмчилгээ:ходоодыг угаах, идэвхжүүлсэн нүүрстөрөгчийн суспенз, тайвшруулах эм, шингэн дусаах, шинж тэмдгийн эмчилгээ, биеийн температурыг хадгалах, зүрх судасны тогтолцооны үйл ажиллагааг дор хаяж 5 хоногийн турш хянах, учир нь эмгэгийн дахилт 48 цагийн дараа эсвэл дараа нь тохиолдож болно. Гемодиализ, албадан шээс хөөх эм нь үр дүнгүй байдаг.

Захиргааны чиглэлүүд

Дотор, булчинд тарих.

Амитриптилин бодисоос урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ

Амитриптилиныг MAO дарангуйлагчийг зогсоосноос хойш 14 хоногийн өмнө ууж болно. Ахмад настан, хүүхдүүдэд бага тунгаар хэрэглэхийг зөвлөж байна. Маниа өвчтэй хүмүүст зааж өгөх ёсгүй. Сэтгэлийн хямралтай өвчтөнд амиа хорлох оролдлого гарч болзошгүй тул өвчтөнийг, ялангуяа эмчилгээний эхний долоо хоногт тогтмол хянах, хэтрүүлэн хэрэглэх эрсдлийг бууруулахын тулд шаардлагатай хамгийн бага тунгаар хэрэглэх шаардлагатай. Хэрэв 3-4 долоо хоногийн дотор өвчтөний нөхцөл байдал сайжрахгүй бол эмчилгээний тактикийг дахин авч үзэх шаардлагатай. Эмчилгээний явцад та согтууруулах ундаа хэрэглэхээс зайлсхийх, түүнчлэн анхаарал, хариу урвалын хурдыг нэмэгдүүлэх шаардлагатай үйл ажиллагаанаас зайлсхийх хэрэгтэй.