Элэг, гепар нь хоол боловсруулах тогтолцоонд хамаарах хүний биеийн хамгийн том булчирхай болох хосгүй эрхтэн юм. Энэ нь эрхтэн хоорондын бодисын солилцоог зохицуулах, нэгтгэх гол байр суурийг эзэлдэг бөгөөд "биеийн биохимийн төв лаборатори" юм.
Энэ чухалБүхэл бүтэн организмын гомеостазын зохицуулалтад элэг нь юуны түрүүнд элэгний хаалганы венийн систем (v. portae hepatis) ба доод хөндийн венийн хоорондох байр зүйн-анатомийн байршлаар тодорхойлогддог. cava доод.
Элэгээр дамжин өнгөрөх цусны 70% нь v. portae hepatis (үлдсэн хэсэг нь элэгний артериар дамжин), үүнээс болж ходоод гэдэсний замд шингэсэн бүх нэгдлүүд элэгээр дамжих ёстой.
Элэгний үйл ажиллагаа нь олон янз байдаг.
Тэдгээрийн хамгийн чухал нь:
- Зохицуулалт-гомеостатик
- Цөсний суваг
- Шээс
- Шээс ялгаруулах
- Саармагжуулах
- Нүүрс ус, липид, уураг, витамин, хэсэгчлэн ус-эрдэсийн бодисын солилцоо, пигмент, азотын уураг бус бодисын солилцоог зохицуулахад оролцдог.
Үр хөврөлийн хөгжлийн үед элэг нь гематопоэтик эрхтэний үүргийг гүйцэтгэдэг. Нэмж дурдахад энэ нь дотоод шүүрлийн функцийг гүйцэтгэдэг бөгөөд гипофизийн соматотропины зуучлагч, яс, булчингийн өсөлтийг өдөөдөг соматомедин даавар үүсгэдэг.
Элэгний топографи
Элэг нь дотор байрладаг хэвлийн хөндийбаруун талд баруун гипохонрон дахь диафрагмын доор, regio hypochondrica dextra. Энэ нь хэвлийн хөндийн дээд давхрын ихэнх хэсгийг эзэлдэг. Зүүн дэлбээ нь зүүн гипохондри, regio hypochondrica sinistra хүрдэг. Дээрээс нь элэг нь диафрагмтай зэрэгцэн оршдог.Skeletotopia.Элэгний дээд, доод, зүүн, баруун хилүүд байдаг бөгөөд тэдгээр нь биеийн урд талын хананд байрладаг.
Дээд хязгаар.Баруун талд, элэг нь V хавирганы мөгөөрсний түвшинд байрладаг бөгөөд диафрагмын бөмбөрцөгтэй тохирдог; биеийн урд талын дунд шугамын дагуу элэгний дээд хилийн түвшин нь өвчүүний бие, шар бие, xiphoid процесс, processus xiphoideus хооронд дамждаг; зүүн талд, элэгний зүүн дэлбээний дээд ирмэг нь VI эргийн мөгөөрстэй тохирч байна.
Доод шугам.Зүүн талд элэг нь эргийн нуман хаалга, arcus costalis-тэй таарч, зүүн талд нь барьж, VII ба X хавирганы мөгөөрсний уулзвар дахь эргийн нуман доороос гарч ирдэг. Дундаж хавтгайг гаталж, элэгний доод хил нь xiphoid процессоос хүйс хүртэлх зайны дээд ба дунд хэсгийн гуравны хооронд дамждаг; зүүн талд, элэг нь VII ба VIII зүүн хавирганы мөгөөрсний уулзвар дээр зүүн хажуугийн нуман дор байрладаг.
Зүүн хил.Элэгний зүүн хил нь өвчүүний шугам, linea stemalis, зүүн талын шугам, linea parasternalis sinistra хоёрын дунд тодорхойлогддог.
Баруун хил.Элэгний баруун хил нь дундах шугамын дагуу, linea axilatis media, дээд талд нь VII хавиргатай таарч, доод хэсэгт XI хавирганы түвшинд дамждаг. Ар талаас, арын хэсэгт элэгний дээд хил нь IX цээжний нугаламын доод ирмэгийн түвшинд, доод хил нь XI цээжний нугаламын дунд байрладаг. Амьсгалах үед элэг дээш доош хөдөлдөг. Тиймээс амьсгалах үед элэг нь 3 см-ээр өсдөг.Зарим тохиолдолд араг ястай харьцуулахад хил хязгаар нь хэлбэлзэж болно.
Синтопи.Элэгний дээд гадаргуу нь диафрагмын бөмбөрцөгөөр бүрхэгдсэн байдаг. Доод гадаргуутай зэргэлдээ хэд хэдэн эрхтнүүд шахагдсан хэвээр байна. Элэгний баруун дэлбэн дотор хөндлөн бүдүүн гэдсэнд үүссэн импрессио колика, үүний ард баруун бөөрний дээд туйлаас бөөрний түгжрэл, импрессио реналис, арын болон дээд хэсэгт gl-ийн дардас байдаг. suprarenalis - impresio suprarenale. Ходоодны урд хана нь элэгний зүүн дэлбээний доод гадаргуутай зэрэгцэн оршдог бөгөөд үүний үр дүнд ходоодны шахалт, impressio gastrica, арын хэсэгт, жижиг хэсэгт улаан хоолойн хэвлийн хэсэг үүсдэг. улаан хоолойн шахалтыг үүсгэдэг - impressio oesophagea. Хаалгач пилорус нь дөрвөлжин дэлбэнгийн хажууд байрладаг бөгөөд элэгний хаалганы ард дээд хэвтээ хэсэг байдаг бөгөөд энэ нь элэгний дөрвөлжин ба баруун хэсэгт цөсний хүүдийн хажуу тал дээр арван хоёр нугасны шахалтыг үүсгэдэг impresio duodenalis.
Тиймээс дараах эрхтнүүд элэгний доод гадаргуутай (colon transversum, gap dexter, gl. Suprarenalis, gaster, pylorus et duodenum) зэрэгцэн оршдог.
Элэг нь паренхимийн эрхтэн бөгөөд улаан хүрэн өнгөтэй, зөөлөн тууштай, насанд хүрсэн хүний жин нь 1.5-2 кг байдаг. Элэгний хоёр гадаргуу байдаг: дээд диафрагматик, бүдгэрсэн diaphragmatica, доод висцерал, бүдгэрсэн visceralis, доод ирмэг, margo inferior бие биенээсээ тусгаарлагдсан байна. Диафрагмын гадаргуу нь гүдгэр бөгөөд lig-ийн falciform ligament-ээр хуваагддаг. falcifore forme hepatis, баруун ба зүүн гэсэн хоёр хэсэгт, lobus hepatis dexter et sinister.
Элэгний доод гадаргуу нь тэгш бус, үүн дээр зэргэлдээх эрхтнүүдээс хэд хэдэн нүх, ховил байдаг. Баруунаас зүүн тийш чиглүүлэхэд бөөрний шахалт, импрессио реналис, бөөрний дээд булчирхай, импрессио супрареналис, бүдүүн гэдэс, импрессио колик, 12 нугалаа гэдэс, импрессио 12 хуруу гэдэс, пилорик, импрессио пилорика, ходоод, импрессио гастрика зэргийг харж болно. Доод гадаргуу дээр элэгийг дөрвөн хэсэгт хуваадаг гурван ховил байдаг: хоёр тууш ховил, sulcus longitudinalis dexter et sinister, нэг гүн хөндлөн ховил - porta hepatis. Эхний хэсгийн баруун уртааш ховилыг цөсний хүүдий гэж нэрлэдэг бөгөөд цөсний хүүдий нь энд байрладаг бөгөөд энэ ховилын арын хэсэгт доод хөндийн венийн судас байрладаг. Зүүн уртааш ховилд элэгний дугуй шөрмөс, lig оршдог. teres hepatis, дотор нь арилсан хүйн судал, vena umbilicalis байрладаг. Энэ ховилын ард утаслаг утас байдаг - венийн хоолойн үлдэгдэл, lig. веноз.
Хөндлөн завсарлага эсвэл элэгний хаалган дээр порта гепати, судас, мэдрэл, цөсний суваг дамждаг. Уртааш ховилын зүүн талд элэгний зүүн дэлбэн, lobus hepatis sinister, баруун тууш ховилын баруун талд баруун дэлбэн, lobus hepatis dexter байна. Дугуй шөрмөсний ан цав, porta hepatis ба цөсний хүүдий фосса хооронд дөрвөлжин дэлбэн, lobus quadratus hepatis байрладаг. Элэгний caudate дэлбээ, lobus qaudatus hepatis, порта элэг, венийн шөрмөсний ан цав болон доод хөндийн венийн ховилын хооронд байрладаг.
Элэг нь хэвлийн гялтангийн висцерал давхаргатай нягт нийлдэг tunica fibrosa хэмээх фиброз мембранаар бүрхэгдсэн байдаг. Хэвлийн гялтан нь диафрагмын гадаргуугийн арын хэсгийг эс тооцвол элэгийг бүхэлд нь бүрхэж, хөрш зэргэлдээ эрхтнүүд рүү дамждаг бөгөөд энэ нь хэд хэдэн шөрмөс үүсгэдэг: - Хавирган сарны шөрмөс, lig. falciforme элэгний үрэвсэл;
- Титэм, лиг. титэм элэгний үрэвсэл;
- Баруун, зүүн гурвалжин, lig. гурвалжин dextrum et sinistrum,
- Hepatoduodenal, lig. элэгний дуоденаль
- Элэг-бөөр, lig. элэгний булчирхай.
Элэгний паренхим нь элэгний бүтэц, үйл ажиллагааны нэгж болох элэгний lobules, lobus hepatis-ээр үүсгэгддэг. Бөмбөрцөгүүдийн хооронд эрхтэний стромыг бүрдүүлдэг завсрын холбогч эд байдаг. Элэгний дэлбээнүүд нь хавтгай суурьтай, гүдгэр оройтой, 1.5 мм өргөн, арай өндөр өндөртэй зургаан өнцөгт призм хэлбэртэй байдаг. Элэгний дэлбээнүүд нь элэгний туяа, дэлбэн синусоид гемокапилляруудаас бүрддэг. Элэгний туяа нь элэгний хоёр эгнээний эсээс бүрддэг - элэгний эсүүд. Элэгний туяа, синусоид гемокапиллярууд нь радиаль чиглэлд, захаас төв рүү, төв судал, v. Centralis. Интралобар синусоид цусны хялгасан судаснуудхавтгай эндотелийн эсүүдээр доторлогоотой. Эндотелийн эсүүдийн нэг нь нөгөөгийнхөө уулзвар дээр фенестра байдаг. Эндотелийн эдгээр хэсгүүдийг шигшүүртэй төстэй хэсгүүд гэж нэрлэдэг. Элэгний эсүүдийн эгнээ (гепатоцит) хооронд 0.5-1 микрон диаметртэй цөсний хялгасан судаснууд байдаг. Цөсний хялгасан судаснууд нь өөрийн гэсэн ханагүй боловч хөрш зэргэлдээх гепатоцитын плазмалеммагаар хязгаарлагддаг. Цөсний хялгасан судаснууд нь элэгний цацрагийн төв төгсгөлөөс үүсч, түүний дагуу өнгөрч, элэгний дэлбэнгийн захад хүрч, холангиолууд руу шилждэг - богино гуурсан хоолой, завсрын цөсний суваг, ductus interlobularis biliferi. Хүний элгэнд 500 мянга орчим тоосонцор байдаг бөгөөд тэдгээрийн өргөн нь 1.5 мм юм. Элэгний дэлбээнүүд нь бие биенээсээ холбогч эдийн давхаргаар тусгаарлагдсан байдаг бөгөөд энэ нь хүний хувьд муу хөгжсөн байдаг. Эрчимтэй өсөлтхүний завсрын холбогч эд нь өвчинд хүргэдэг - элэгний хатуурал.
Элэгний сегментчилсэн бүтэц.Элгэнд дэлбэн ба дэлбээнээс гадна сегментүүд ялгагдана. Эмнэлзүйн практикт портал систем дэх элэгний сегментчилсэн хуваагдлын схем өргөн тархсан байдаг. Quino (1957) хэлснээр энэ нь хоёр хэсэг (баруун ба зүүн), таван салбар, найман сегменттэй.
Элэгний сегментийг элэгний гурвал гэж нэрлэгддэг түүний паренхимийн пирамид хэсэг гэж үздэг (хаалганы венийн хоёр дахь эрэмбийн салбар, түүнийг дагалддаг элэгний зохих артерийн салбар, элэгний харгалзах салбар). давалгаа).
Вена кавагийн ховилоос эхлээд sulcus venae cavae, зүүн талд нь:- Зүүн дэлбээний caudate сегмент;
- Зүүн дэлбээний арын хэсэг;
- Зүүн дэлбээний урд хэсэг;
- Зүүн дэлбээний дөрвөлжин сегмент;
- Баруун дэлбээний дунд дээд урд хэсэг;
- Баруун дэлбээний хажуугийн доод хэсэг;
- Баруун дэлбээний хажуугийн доод-арын сегмент;
- Баруун дэлбээний дунд хэт хойд сегмент.
Сегментүүд нь радиусын дагуу элэгний хаалганы эргэн тойронд байрладаг бөгөөд элэгний илүү бие даасан хэсгүүдийн нэг хэсэг юм.
Цусны хангамжэлэг нь хоёр эх үүсвэрээс явагддаг: өөрийн элэгний артери, a. hepatica propria (a. hepatica communis-ийн салбар) болон булчирхайн паренхимд гемокапилляр руу салбарладаг хаалганы венийн венийн судал. Портал судал нь нийт цусны урсгалын 75 орчим хувийг элэгээр дамжуулдаг. Портал судал нь хэвлийн хөндийн эрхтнүүдээс цусыг авчирч, гэдэс дотор шингэсэн бодисыг элэг рүү хүргэдэг. Зөв элэгний артери нь аортоос хүчилтөрөгчөөр хангагдсан цусыг авчирдаг. Элэгний паренхимд эдгээр судаснууд нь жижиг хэсгүүдэд хуваагддаг: дэлбэн, сегмент, завсрын, перилобуляр, судлууд, артериуд. Эдгээр судаснууд нь цөсний суваг, ductuli biliferi дагалддаг. Портал венийн салбарууд, элэгний артери ба цөсний суваглимфийн судаснууд дамждаг гурвалсан гэж нэрлэгддэг хэсгүүдийг үүсгэдэг.
Бөөмбөлгүүдийн хажуугийн ирмэгийн дагуу завсрын судал ба артериуд урсаж, перилобуляр судлууд нь янз бүрийн түвшинд дэлбэнгийн хэсгүүдийг сунгаж, хязгаарладаг. Перилобуляр судлууд ба артерийн судаснуудаас гемокапиллярууд эхэлж, элэгний дэлбээнд орж, нэгдэж, синусоид хэлбэрийн гемокапилляруудыг үүсгэдэг бөгөөд үүгээр дамжуулан цус захын хэсгүүдийн төв рүү урсдаг. Цоорсон синусоид хэлбэрийн гемокапиллярууд нь элэгний эсийн утаснуудын хооронд радиаль байдлаар дамждаг бөгөөд элэгний дэлбэнгийн төвд байрлах төв судал руу урсдаг.
Тиймээс синусоид гемокапиллярууд нь хоёр венийн системийн хоорондох элэгний дэлбээнд байрладаг - хаалганы венийн систем (перилобуляр судлууд) ба элэгний венийн систем (төв судлууд). Эдгээр гемокапиллярууд нь "хачин сүлжээ" гэж нэрлэгддэг rete mirabile үүсгэдэг. Цусны дэлбэнгийн цус нь цуглуулагч эсвэл дэд судал руу урсдаг. Дэлбэн доорх судлууд нийлж элэгний венийг үүсгэдэг, vv. элэг. Сүүлийнх нь 3-4 тоогоор доод хөндийн вен рүү урсдаг. Бүхэл бүтэн замын дагуу хаалганы венийн салбарууд ба элэгний артерийн сувгууд нь элэгний сувгаар дагалддаг.
Лимфийн судаснууд.Лимф нь элэгнээс гүн болон өнгөц тунгалгийн судсаар дамжин урсдаг. Өнгөц тунгалгийн судаснууд элэгний капсулаар дамжин өнгөрч, лимфийн сүлжээ үүсгэдэг. Гүн тунгалгийн судаснууд нь элэгний дэлбэн, элэгний артери, хаалганы судал, цөсний сувгийн мөчрүүдийн эргэн тойронд байрладаг. Шилэн капсулын лимфийн хялгасан судаснууд нь завсрын хялгасан судаснуудаас анастомоз үүсгэдэг. Элэгний дэлбэн дотор лимфийн хялгасан судаснууд байдаггүй. Элэгний баруун ба зүүн талын лимфийн судаснууд бүс нутгийн зангилаа руу урсдаг.
IN баруун дэлбэнкапсулын лимфийн судаснууд нь гурван бүлэгт хуваагддаг: урд хэсэг нь элэгний зангилаа, nodi hepatici, цөсний хүүдий лимфийн судаснууд болон элэгний висцерал гадаргуугийн капсултай анастомоз; дунд хэсэг нь хуурамч шөрмөс рүү чиглэж, дараа нь диафрагм руу нэвтэрч, френик ба доод парастерналь зангилаа руу ойртдог; арын хэсэг нь элэгний титэм гурвалжин шөрмөс рүү чиглэж, хэсэгчлэн хэвлийн зангилаа руу орж, зарим нь диафрагм руу нэвтэрч, арын дунд хэсгийн зангилаанд хүрдэг.
Элэгний зүүн дэлбээнд лимфийн судаснууд нь мөн гурван бүлэгт хуваагддаг: урд хэсэг нь ходоодны баруун тунгалгийн булчирхай руу бага omentum руу чиглэсэн; medial - falciform ligament-д тэдгээр нь баруун дэлбээнд ижил нэртэй судаснуудтай хавсарсан; арын хэсэг - зүүн ходоод, хэсэгчлэн диафрагмын зангилаа руу явна. Элэгний дотоод эрхтний гадаргуугийн лимфийн судаснууд (баруун, каудат ба дөрвөлжин дэлбэн) элэгний зангилаа, nodi hepatici, хэсэгчлэн зүүн ходоодны зангилаа руу лимфийг урсгана. Гүн тунгалгийн судаснууд нь хоёр бүлэгт хуваагддаг: эхнийх нь элэгний артери, хаалганы судал, цөсний сувгийн мөчрүүдийн эргэн тойронд байрладаг бөгөөд элэгний хаалгаар дамжин элэгний зангилаатай нэгддэг, хоёр дахь нь холбогч эдэд байрладаг. элэгний венийн мөчрүүдийн эргэн тойронд (цуглуулах судлыг оруулаад). Тэд элэгний венийн амаар дамждаг бөгөөд ходоод гэдэсний зангилаатай хавсардаг.
ИннервацияЭлэг нь вагус мэдрэл, хэвлийн ба доод phrenic plexuses мөчрүүд, баруун гуурсан хоолойн мэдрэлээр дамждаг. Хэвлийн том ба доод мэдрэл нь үүнийг гүйцэтгэдэг симпатик иннерваци, вагус мэдрэл - парасимпатик. Салбарууд вагус мэдрэлПорта гепатисын талбайн хэвлийн хөндий нь урд болон хойд элэгний plexus үүсгэдэг. Элэгний урд хэсэг нь lig-д байрладаг. элэгний гэдэсний дагуу а. элэг, арын хэсэг - хаалганы венийн дагуу. Эдгээр plexuses нь бие биедээ өргөн аностом байдаг.
Баруун амны хөндийн мэдрэлийн мөчрүүд нь доод хөндийн венийн судсаар дамжиж, титэм судсаар дамжин эрхтнүүдэд ордог. Түүний утаснууд нь элэгний зангилааны нэг хэсэг бөгөөд цөсний хүүдий болон элэгний efferent innervation эх үүсвэрийг төлөөлдөг. Энэ баримт нь цөсний хүүдий, элэгний өвчний үед баруун супраклавикуляр бүсэд өвдөлтийн цацрагийг тайлбарладаг (френикус шинж тэмдэг эсвэл Мусси-Георгиевскийн шинж тэмдэг).
Элэгний рентген анатоми
үед рентген шинжилгэээлэг нь байрлалынхаа дагуу сүүдэр тогтоцоор дүрслэгдсэн байдаг. IN орчин үеийн нөхцөлХэт авианы арга (хэт авиан) болон рентген компьютерийн томографи (CT) ашиглан эдгээр эрхтнүүдийн хэмжээ, хэлбэр, бүтцийг тодорхойлох боломжтой. IN клиник тохиргооХолангиографийн арга (тодосгогч бодис тарих) нь цөсний суваг, цөсний хүүдий, тэдгээрийн доторх чулууг илрүүлдэг.Рентген зураг дээр элэг нь хүчтэй, жигд сүүдэртэй байдаг. Элэгний диафрагмын гадаргуугийн контур нь диафрагмын баруун хагасын сүүдэртэй нийлдэг. Элэгний баруун дэлбээний гадна болон урд талын контур нь гөлгөр, тунгалаг. Элэгний доод контур нь түүний урд ирмэгтэй тохирч байна - сүүдэрээс нуруу хүртэл доошоо болон гадагш чиглэсэн байдаг; үүн дээр элэгний порта ба цөсний хүүдий дэх хотгорыг ажиглаж болно. Доод талын контур нь 60 ° -аас ихгүй хурц өнцөг үүсгэдэг.
Насанд хүрэгсдийн элэгний зүүн хэсэг нь нурууны сүүдэрт байрладаг тул гол төлөв зүүн хажуугийн проекц дээр харагддаг бөгөөд сүүдэр нь гурвалжин хэлбэртэй, суурь нь диафрагмын урд налуу, нэг тал руу чиглэсэн байдаг. урд зүг рүү харсан хэвлийн хана, хоёр дахь нь - ходоодны урд талын хананд. Хүүхдэд элэгний зүүн дэлбээ том, түүний сүүдэр нь нугасны баганын дүрсний зүүн талд байрладаг.
Перпендикуляр хавтгайд байгаа элэгний зураг уртааш тэнхлэгбие, компьютерийн томограф ашиглан олж авсан.
Элэгний хэт авиан шинжилгээ (хэт авиан).
Элэгний хэт авиан шинжилгээг янз бүрийн хавтгайд дараалсан сканнер (зүсмэл) хийдэг. Элэгний ихэнх хэсэг нь хавиргаар бүрхэгдсэн байдаг тул судалгааг хэт авиан шинжилгээнд нэвтрэх боломжтой "цонх" -оор хийдэг. Энэ нь юуны түрүүнд баруун гипохондри ба эпигастрийн бүс юм.Экоанатомийн хувьд элэгний хоёр дэлбээг ялгадаг: баруун - том, зүүн - жижиг. Faciform ligament нь баруун болон зүүн дэлбээний хоорондох хил юм. Сканограмм дээр энэ нь эхо-эерэг нарийн зурвас шиг харагдаж байна. Түүний урд хэсэгт фиброз утас байдаг - элэгний дугуй шөрмөс нь сканограмм дээр зууван эсвэл дугуй хэлбэртэй гиперехоик формац шиг харагддаг. Хэвтээ хэсгүүдэд элэг нь шаантаг хэлбэртэй байдаг. Түүний дээд гадаргуу нь диафрагмын нуман хаалгатай тохирч, доод хэсэг нь бага зэрэг хотгор юм. Элэгний доод гадаргуу дээр хоёр уртааш хотгор, нэг хөндлөн байдаг. S. L. Hagen-Ansert (1976) -ийн дагуу элэгний жинхэнэ хэмжээсүүд нь: хөндлөн - 20-22.5 см; босоо баруун дэлбээ - 15-17.5 см; урд-арын (баруун бөөрний дээд туйлын түвшинд) - 10-12.5 см.
Ер нь элэгний контур тодорхой, жигд байдаг. Түүний урд гадаргуу нь муруй; ар тал нь хотгор юм. Элэгний паренхим нь ихэвчлэн нэгэн төрлийн, дуу чимээ сайн дамжуулдаг, жижиг, дунд хэмжээний цуурай бүтэц ихтэй байдаг бөгөөд тэдгээрийн харагдах байдал нь судас, шөрмөс, цөсний том сувгууд байдагтай холбоотой юм. Портал венийн мөчрүүд нь үргэлж тод харагддаг бөгөөд тэдгээр нь хэвлийн урд талын хананд параллель чиглэгддэг. Элэгний судлууд нь хэвлийн урд хананд наалдсан сэнс хэлбэртэй байдаг. Элэгний артериуд нь элэгний хаалган дээр шууд жижиг сегментээр тодорхойлогддог. Эдгээр нь 1-1.5 мм-ийн диаметртэй, элэгний портал системийн баруун ба зүүн мөчрүүдэд параллель чиглэсэн жижиг хоолойн формацууд (бүтэцүүд) шиг харагддаг. Баруун болон зүүн элэгний сувгууд нийлдэг хилумын хэсгээс бусад тохиолдолд элэгний доторх сувгийг ихэвчлэн илрүүлдэггүй.
Элэгний компьютер томографи (CT).
CT сканэлэг нь дээд хилээс (диафрагмын нуман хаалга) сүүлний дэлбээний төгсгөл хүртэл эрхтэнийг бүхэлд нь шингээх боломжийг олгодог. Хэсэг нь тодосгогч бодис хэрэглэсний дараа хийгддэг. Компьютерийн томограф нь элэгний хэмжээ, түүний тайвшралыг тодорхойлох, судаснуудыг дүрслэн харуулах, түүнчлэн порта элэг гэх мэт нарийн төвөгтэй анатомийн хэсгүүдийг судлахад шаардлагатай гурван хэмжээст сэргээн босголтыг хийхэд ашиглагддаг.Тооцоолсон томограф дээр элэг нь тодорхой контур, нэгэн төрлийн бүтэцтэй байдаг. Цусны судаснууд нь элэгний паренхимтай харьцуулахад бага унтарсан газар мэт харагдана. Сайн тодорхойлсон
түүний баруун ба зүүн хэсэг. Томограмм дээрх хэсгийн түвшингээс хамаарч элэгний хэлбэр өөрчлөгддөг. Th XII түвшинд элэг нь тодорхойгүй хэлбэртэй, эрхтний ихэнх хэсгийг төлөөлдөг. баруун тал. Энэ нь хэвлийн хөндийн ихэнх хэсгийг эзэлдэг, баруун талын контур нь гүдгэр, доороос нь хонхор, тэгш бус байдаг. Хэсгийн урд хэсэгт, дунд шугамын зүүн талд, диафрагмын бөмбөрцгийн зүүн хагасын доор байрлах ходоодны хонхорхойг тодорхойлно. Th X-XI түвшинд элэгний зүүн дэлбэн гарч эхэлдэг бөгөөд баруун дэлбээнээс хуурамч шөрмөсөөр тусгаарлагдсан байдаг. Элэгний дээд хил нь диафрагмын баруун нумыг дайран өнгөрч, IX-X цээжний нугаламын байрлалтай тохирч байна. Олонхи цусны судаснь элэгний судлууд болон хаалганы венийн мөчрүүдээр төлөөлдөг бөгөөд энэ нь Th XII-L I түвшинд тодорхойлогддог. Элэгний арын ирмэгийн дагуу доод хөндийн венийн хөндлөн огтлол харагдана. Томограмм дээрх цөсний хүүдий нь ихэнх тохиолдолд бага нягтралтай дугуй эсвэл эллипсоид формаци хэлбэрээр тодорхой харагддаг. Томограмм дээр цөсний суваг ихэвчлэн харагддаггүй.
текст_талбарууд
текст_талбарууд
сум дээш
Элэг (гепар) -биеийн хамгийн том булчирхай (1.5 кг хүртэл жинтэй), хар хүрэн өнгөтэй. Хүний биед янз бүрийн үүрэг гүйцэтгэдэг.
Үр хөврөлийн үед элэгний гематопоэз үүсдэг бөгөөд энэ нь эцэс хүртэл аажмаар алга болдог. умайн доторх хөгжил, мөн төрсний дараа энэ нь зогсдог.
Төрсний дараа болон насанд хүрсэн үед элэгний үйл ажиллагаа нь ихэвчлэн бодисын солилцоотой холбоотой байдаг. Энэ нь арван хоёр нугасны гэдэс рүү орж, өөх тосыг боловсруулахад оролцдог цөс үүсгэдэг.
Элэг нь барилгын ажилд шаардлагатай фосфолипидыг нэгтгэдэг эсийн мембранууд, ялангуяа мэдрэлийн эдэд; холестерол нь цөсний хүчил болж хувирдаг. Үүнээс гадна элэг нь уургийн солилцоонд оролцдог бөгөөд цусны сийвэнгийн олон уураг (фибриноген, альбумин, протромбин гэх мэт) нийлэгжүүлдэг.
Гликоген нь элэг дэх нүүрс уснаас үүсдэг бөгөөд энэ нь цусан дахь глюкозын түвшинг хадгалахад шаардлагатай байдаг. Хуучин улаан цусны эсүүд элгэнд устдаг. Макрофаг нь цуснаас хортой бодис, бичил биетнийг шингээдэг.
Элэгний үндсэн үүргүүдийн нэг бол гэдэс дотор цусанд шингэсэн бодис, ялангуяа фенол, индол болон бусад задралын бүтээгдэхүүнийг хоргүйжүүлэх явдал юм. Энд аммиак нь бөөрөөр ялгардаг мочевин болж хувирдаг.
Элэгний байршил
текст_талбарууд
текст_талбарууд
сум дээш
Цагаан будаа. 4.18.б.
Элэгний ихэнх хэсэг нь баруун гипохонронд байрладаг, жижиг хэсэг нь хэвлийн хөндийн зүүн талд байрладаг.
Элэг нь диафрагмтай зэрэгцэн оршдог бөгөөд баруун талдаа IV түвшинд, хавирга хоорондын зайны зүүн талд V түвшинд хүрдэг (4.18-р зургийг үз).
Түүний баруун доод нимгэн ирмэг нь зөвхөн гүнзгий амьсгаа авах үед баруун гипохондрийн доороос бага зэрэг цухуйдаг. Гэсэн хэдий ч эрүүл элэгийг хэвлийн хананд тэмтрүүлэх боломжгүй, учир нь энэ нь сүүлчийнхээс зөөлөн байдаг. Жижиг талбайд ("ходоодны доор") булчирхай нь хэвлийн урд талын хананд зэргэлдээ байрладаг.
будаа. 4.18 Б.
Элэг, ходоод, бүдүүн гэдэсний биеийн гадаргуу дээрх төсөөлөл:
1 - ходоод,
2 - элэг,
3 - бүдүүн гэдэс.
Элэгний гадаргуу ба ховил
текст_талбарууд
текст_талбарууд
сум дээш
Элэгний хоёр гадаргуу байдаг:дээд - диафрагматик ба доод - висцерал. Тэд бие биенээсээ хурц урд ирмэг ба мохоо арын ирмэгээр тусгаарлагдсан байдаг.
Элэгний диафрагмын гадаргуудээш, урагшаа харсан. Энэ нь уртын дагуу хуваагддаг хуурамч шөрмөстэгш бус хоёр хэсэгт хуваагдана: илүү их - зөвба түүнээс бага - зүүн дэлбээ(Атл.-г үзнэ үү).
Элэгний висцерал гадаргуухонхойсон, доошоо харсан, зэргэлдээх эрхтнүүдийн сэтгэгдэлтэй.
Үүн дээр гурван ховил харагдаж байна: зөвТэгээд зүүн дагуу(сагиттал) ба тэдгээрийн хооронд байрладаг хөндлөн, H үсэгтэй төстэй дүрсийг үүсгэдэг (Атл.-г үзнэ үү).
Баруун уртааш ховилын арын хэсэгтдоод хөндийн венийн судас дамждаг бөгөөд энд элэгний судлууд нээгддэг.
Ижил ховилын урд хэсэгтцөсний хүүдий оршдог.
Хөндлөн ховилбайна элэгний хаалга.Тэдгээрээр дамжин элэгний артери, хаалганы судал, мэдрэлүүд орж, цөсний суваг, тунгалгийн судаснууд гардаг. Хаалган дээр эдгээр бүх формацууд нь сероз навчаар хучигдсан байдаг бөгөөд тэдгээр нь тэдгээрээс эрхтэн рүү шилжиж, бүрхэвчийг бүрдүүлдэг.
Хөндлөн ховилын ардбайрладаг сүүлт,ба урагшаа - квадрат бутархай,сагитал ховилоор хязгаарлагддаг.
Элэгний шөрмөс
текст_талбарууд
текст_талбарууд
сум дээш
Титэм судасны шөрмөс, элэгний арын ирмэгийн дагуу гүйж, дурдсан хуурамч шөрмөс(ховдолын голтын үлдэгдэл) элэгийг диафрагмтай холбоно. Элэгний доод гадаргуу дээр зүүн уртааш ховилын урд хэсэгт урсдаг. дугуй шөрмөс(ургийн хүйн венийн хэт ургасан), ховилын арын хэсэгт үргэлжилж, тэнд нь хувирдаг. венийн шөрмөс (ургийн хаалга ба доод хөндийн хөндийг холбосон хэт их венийн суваг). Дугуй шөрмөс нь хүйсний ойролцоо хэвлийн урд талын хананд төгсдөг. Элэгний хаалганаас арван хоёр нугалаа хүртэл, ходоодны бага муруйлт руу дамждаг шөрмөс үүсдэг. жижиг тамга.
Элэгний бүрхүүл
текст_талбарууд
текст_талбарууд
сум дээш
Арын ирмэгээс бусад элэгний ихэнх хэсэг нь хэвлийн гялтангаар бүрхэгдсэн байдаг. Сүүлийнх нь хөрш зэргэлдээ эрхтнүүдээс үргэлжлүүлэн элэгийг тодорхой байрлалд бэхлэх шөрмөс үүсгэдэг.
Элэгний арын ирмэг нь хэвлийн гялтангаар хучигдаагүй бөгөөд диафрагмтай нийлдэг. Хэвлийн доорхи холбогч эд нь элэгний тодорхой хэлбэрийг өгдөг капсул үүсгэдэг бөгөөд энэ нь элэгний эдэд холбогч эдийн давхарга хэлбэрээр үргэлжилдэг.
Өмнө нь элэгний паренхим нь жижиг формацуудаас бүрддэг гэж үздэг элэгний бөөгнөрөл(Атл.-г үзнэ үү). Лобулын диаметр нь 1.5 мм-ээс ихгүй байна. Хэсэг бүрийг хөндлөн огтлолзургаан өнцөгт хэлбэртэй, түүний төвд төв судал байдаг бөгөөд захын дагуу зэргэлдээх дэлбэнгийн холбоо барих цэгүүдэд бөөрний артери, хаалганы судал, тунгалгийн судас, цөсний суваг байдаг. Тэд хамтдаа үүсдэг портал хуудас.Амьтдын хөрш зэргэлдээх дэлбэн нь сул холбогч эдийн давхаргаар тусгаарлагдсан байдаг. Гэсэн хэдий ч хүний хувьд ийм давхаргууд нь ихэвчлэн илэрдэггүй бөгөөд энэ нь дэлбэнгийн хил хязгаарыг тодорхойлоход хэцүү болгодог.
Элэгний цусан хангамж
текст_талбарууд
текст_талбарууд
сум дээш
Портал судал нь хэвлийн хөндийн хосгүй эрхтнүүдээс элэг рүү цус авчирдаг: хоол боловсруулах зам, дэлүү. Элэгний артерийн мөчрүүд нь хаалганы венийн салбаруудын урсгалыг дагадаг. Холбогч эдийн давхаргуудаар хүрээлэгдсэн тэд элэг рүү орж, дахин дахин хуваагдаж, хялгасан судаснууд сунадаг завсрын мөчрүүдийг үүсгэдэг. Сүүлийнх нь жигд бус хэлбэртэй тул үүнийг дууддаг синусоид.Тэд захаас төв рүү тэнхлэгт радиальаар нэвтэрдэг. Элэгний эсүүд (гепатоцитууд)хялгасан судасны хоорондох дэлбээнд байрладаг (Зураг 4.19). Тэд утас руу нугалж, эсвэл элэгний цацраг,радиаль чиглэлтэй. Капиллярууд цус руу цутгадаг төв судал,энэ нь тэнхлэгийн дагуу уртааш дэлбээнд нэвтэрч, цуглуулгын аль нэгэнд нээгдэнэ дэд бөөрөнхийэлэгний судлууд руу урсдаг судлууд. Эдгээр судлууд нь элэгийг арын гадаргуу дээр үлдээж, доод хөндийн вен рүү хоосорно.
Цагаан будаа. 4.19.Цагаан будаа. 4.19. Элэгний дэлбээний хэсэг
(сумнууд нь синусоид капилляр дахь цусны хөдөлгөөний чиглэлийг харуулж байна):
1 - дэлбээний төв судал;
2 - синусоид,
3 - элэгний артери;
4 - портал венийн салбар;
5 - цөсний суваг;
6 - цөсний хялгасан судас
Цөс үүсэх
текст_талбарууд
текст_талбарууд
сум дээш
Цацрагийн гепатоцитуудын хооронд, сохор хаалттай цөсний хялгасан судас,явах цөссуваг,баруун, зүүн (булчирхайн дэлбэнтэй харгалзах) элэгний сувгийг холбож, үүсгэдэг. Сүүлийнх нь нэгдэх, хэлбэржүүлэх элэгний нийтлэг суваг.Цөс нь энэхүү тасралтгүй сувгийн системээр дамжин ялгардаг. Элгэнд үүссэн лимф нь лимфийн судсаар дамжин гадагшилдаг.
Элэгний дэлбэнгийн бүтцийн урт хугацааны судалгаагаар гепатоцит бүр цөсний хялгасан судасны нэг тал руу, нөгөө тал нь нэг буюу хоёр синусоидуудын хананд тулж байгааг харуулсан. Цөсний хялгасан судас бүрийн хана нь хоёр буюу гурван гепатоцитын утаснаас үүсдэг трабекула(Зураг 4.19). Элэгний эсүүд нь эс хоорондын холбоогоор хоорондоо нягт холбогддог. Өөрөөр хэлбэл, хялгасан судас нь гепатоцитын мембран хоорондын зай юм (Зураг 4.20). Тэдний эргэн тойрон дахь синусоид капиллярууд шиг трабекула нь бие биентэйгээ анастомоз үүсгэдэг. Тэд бүгд дэлбэнгийн захаас төв рүү чиглэсэн байдаг. Ийнхүү хаалганы судал ба элэгний артерийн завсрын салбаруудаас цус нь синусоид руу ордог. Энд холилдож, дэлбээний төв судал руу урсдаг.
Цагаан будаа. 4.20.Цагаан будаа. 4.20. Цөсний хялгасан судас нь гурван гепатоцитоор хязгаарлагддаг.
(Электрон микроскоп × 13000):
1 - нягт холбоо барих;
2 - десмосомууд;
3 - мөхлөгт эндоплазмын торлог бүрхэвч;
4 - лизосом;
5 - митохондри;
6 - гөлгөр эндоплазмын торлог бүрхэвч;
7 - цөсний хялгасан судасны люмен
Цөсний хялгасан судсанд гепатоцитуудаас ялгардаг цөс нь тэдгээрийн дагуу хаалганы замд байрлах цөсний суваг руу шилждэг. Цөсний суваг бүр элэгний сонгодог дэлбээнд тодорхой байр суурь эзэлдэг хялгасан судаснуудаас цөс цуглуулдаг (Зураг 4.21, А). Энэ газар ойролцоогоор байна гурвалжин хэлбэртэйгэж нэрлэдэг "portal lobule".
Цагаан будаа. 4.21. Элэгний хаалганы хэсэг (A) ба acini (B) (Хэм, Кормакийн дагуу схем):
1 - портал зам;
2 - сонгодог lobule-ийн хил хязгаар;
3 - портал дэлбэн (гурвалжин хэлбэртэй);
4 - төв судал;
5—ацинус (алмаз хэлбэртэй);
6 - дэлбээний хоорондох цусны судасны сүлжээ;
7 - өөр өөр найрлагатай цус хүлээн авах гепатоцитын бүс (I, II, III)
Элэгний эсийн үйл ажиллагаа
текст_талбарууд
текст_талбарууд
сум дээш
Элэгний эсүүд нь бие махбод дахь бодисын солилцооны үйл явцыг хангахтай холбоотой олон тооны үүргийг гүйцэтгэдэг. Үүнтэй холбоотойгоор гепатоцитын цусан хангамж нь маш чухал юм. Энэ асуудлыг ойлгоход хялбар болгох үүднээс уг ойлголтыг нэвтрүүлсэн "элэгний ацинус" Acini нь хоёр зэргэлдээх дэлбэнгийн 1/6-г агуулдаг (Зураг 4.21, Б), алмаз шиг хэлбэртэй. Цус нь синусоидоор дамжин элэгний гепатоцитуудад хүчилтөрөгч, шим тэжээл өгч, нүүрстөрөгчийн давхар исэл, бодисын солилцооны бүтээгдэхүүнийг тэднээс авдаг. Иймээс бөмбөрцгийн төв венийн ойролцоо байрлах эсүүд эдгээр бодисыг үүдний замын ойролцоо байрлах эсүүдээс бага хэмжээгээр цуснаас авдаг гэж үзэж болно. Гэсэн хэдий ч элэгний артери ба хаалганы венийн цус нь синусоид руу орохоосоо өмнө аажмаар буурдаг диаметртэй судасны сүлжээгээр дамждаг. Эдгээр судаснууд нь элэгний паренхимд нэвтэрч, синусоид руу нээгддэг. Тиймээс эдгээр судаснуудын ойролцоо байрлах гепатоцитууд (4.21-р зурагт I бүс, Б), цуснаас илүү алслагдсан бүсээс (II ба III бүс) илүү их бодис хүлээн авдаг. Төв венийн ойролцоо байрлах ацинусын хэсэг нь хамгийн их шавхагдсан цусыг хүлээн авдаг. Цусны хангамжийн энэхүү ялгаа нь ацинусын эдгээр бүс дэх бодисын солилцооны үйл явц нь бие биенээсээ арай өөр байдаг гэдгийг харуулж байна. Хоолны дэглэм дутагдсанаас шим тэжээлэсвэл эдгээр бүсийн эсүүд тодорхой хорт бодисуудад өөр өөр хариу үйлдэл үзүүлдэг: төв венийн ойролцоо байрлах эсүүд илүү эмзэг байдаг.
Цусаар элэг рүү авчирсан бодисууд нь синусоид хялгасан судасны ханаар дамжин гепатоцитуудад шингэдэг (Зураг 4.22). Синусоидын хана ба гепатоцитын гадаргуу хооронд ангархай хэлбэртэй байдаг. Орон зайг таслах,цусны сийвэнгээр дүүрсэн. Төрсний дараах үед цусны эсүүд энд байдаггүй.
Цагаан будаа. 4.22.Цагаан будаа. 4.22. Элэгний цацраг дахь гепатоцит ба синусоид капилляр хоорондын харилцааны схем:
1 - гепатоцитын цөм,
2 - Голги цогцолбор;
3 - орон зайг багасгах;
4 - эндотелийн эсүүд;
5 - гөлгөр эндоплазмын торлог бүрхэвч;
6 - лизосом;
7 - цөсний хялгасан судас;
8 - мөхлөгт эндоплазмын торлог бүрхэвч;
9 - Купфер эсүүд
Энэ орон зайд гепатоцитын олон тооны микровилл байдаг. Синусоидын хана нь хоёр төрлийн эсийн нэг давхаргаас үүсдэг. Эдгээр нь ихэвчлэн нимгэн эндотелийн эсүүд юм. Тэдний хооронд илүү том байдаг Купфер эсүүд.Тэд цусны моноцитуудаас үүсч, макрофагуудын үүргийг гүйцэтгэдэг. Купфер эсийн цитоплазмд макрофагуудад хамаарах бүх органеллуудыг ялгаж салгаж болно: фагосом, хоёрдогч лизосом, ферментүүд ихэвчлэн олддог. Синусоидын хөндий рүү чиглэсэн эсийн гадаргуу нь олон тооны микровиллиар бүрхэгдсэн байдаг. Эдгээр эсүүд нь цус руу орж ирсэн гадны тоосонцор, фибрин, цусны бүлэгнэлтийн идэвхжсэн хүчин зүйлээс цусыг цэвэрлэдэг. Тэд цусны улаан эсийн фагоцитоз, цөсний пигмент, гемоглобин, стероид гормонуудын солилцоонд оролцдог.
Синусоидын хананы эндотелийн эсүүд цитоплазмд олон тооны нүхтэй байдаг (Зураг 4. 23.) Суурийн мембран байхгүй.
Цагаан будаа. 4.23.Цагаан будаа. 4.23. Синусоид ба Disse орон зай (сканнердах электрон микроскоп) (Хэм, Кормакийн дагуу):
1 - гепатоцит;
2 - Диссегийн орон зайд чиглэсэн гепатоцитын гадаргуу дээрх микровилли;
3 - синусоидын фенестрүүлсэн эндотели.
100 нм хүртэлх хэмжээтэй цусны сийвэнгийн бүрэлдэхүүн хэсгүүд нь нүх сүвээр нэвтэрдэг. Синусоидын хөндийгөөс Диссийн орон зайд шингэн чөлөөтэй урсаж байгаатай холбоотойгоор эндотелийн эсүүдэд дотор болон гадна талаас ижил даралт үүсч, синусоид хэлбэрээ хадгалдаг. Синусоидын ханыг мөн липид хуримтлуулдаг эсийн процессоор дэмждэг (липоцитуудэсвэл Ито эсүүд).Эдгээр эсүүд нь гепатоцитуудын дунд синусоидын ойролцоо байрладаг бөгөөд коллаген нийлэгжүүлэх чадвартай байдаг. Энэ шалтгааны улмаас липоцит нь элэгний хатуурал үүсэхэд оролцдог. Үүнээс гадна элэгний паренхим, ялангуяа синусоидуудын эргэн тойронд туслах функцийг гүйцэтгэдэг олон тооны торлог утаснууд байдаг.
Өмнө дурьдсанчлан, синусоид люмен рүү чиглэсэн гепатоцитын гадаргуу нь микровиллиар бүрхэгдсэн байдаг. Тэд цусны урсгал, шүүрэлээс бодисыг шингээхэд шаардагдах эсийн гадаргуугийн хэмжээг ихээхэн нэмэгдүүлдэг. Гепатоцитын нөгөө шүүрлийн гадаргуу нь цөсний хялгасан судастай тулгардаг.
Гепатоцитын үүрэг олон янз байдаг. Инсулин байгаа тохиолдолд тэд цусны урсгалаас илүүдэл глюкозыг авч, гликоген хэлбэрээр цитоплазмд хуримтлуулах чадвартай. Энэ үйл явц нь бөөрний дээд булчирхайн даавар гидрокортизоноор өдөөгддөг. Энэ тохиолдолд уураг, полипептидээс гликоген үүсдэг. Цусан дахь глюкозын дутагдалтай үед гликоген задарч, цусан дахь глюкоз ялгардаг. Гепатоцитын цитоплазм нь олон тооны митохондри, лизосом, сайн хөгжсөн гөлгөр, мөхлөгт эндоплазмын торлог бүрхэвч, бичил биетүүдийг агуулдаг.
(цэврүүт) бодисын солилцооны фермент агуулсан өөх тосны хүчил. Гепатоцитууд нь илүүдэл липопротейныг цусны сийвэнгээс салгаж, Disse-ийн орон зайд ордог. Тэд мөн цусны сийвэнгийн уураг: альбумин, фибриноген, глобулиныг (иммуноглобулинаас бусад) нийлэгжүүлж, боловсруулдаг. эмгэдсэнд шингэсэн химийн бодисууд, түүнчлэн архи, стероид гормонууд.
Элэг нь уураг ихтэй тунгалгын булчирхайг их хэмжээгээр үүсгэдэг. Лимфийн судаснууд нь зөвхөн хаалганы замд илэрдэг бөгөөд элэгний дэлбэнгийн эдэд байдаггүй.
Цөсний хялгасан судасны хөндийд гепатоцитуудаас ялгардаг цөс нь дэлбээний хилийн дагуу байрлах жижиг цөсний сувагт хуримтлагддаг. Эдгээр суваг нь илүү том суваг руу нийлдэг. Сувгийн хана нь суурийн мембранаар хүрээлэгдсэн куб хучуур эдээс үүсдэг. Өмнө дурьдсанчлан, эдгээр суваг нь элэгний сувгийг үүсгэдэг. Цөс нь тасралтгүй (өдөрт 1.2 литр хүртэл) ялгардаг боловч сарын тэмдгийн хоорондох зайтай байдаг. гэдэсний хоол боловсруулахгэдэс рүү чиглээгүй, харин элэгний сувгаас цистийн сувгаар дамжин цөсний хүүдий рүү ордог.
Цөсний хүүдий
текст_талбарууд
текст_талбарууд
сум дээш
Цөсний хүүдий байдаг доод(элэгний баруун дэлбээний доод ирмэгээс бага зэрэг цухуйсан) биемөн нарийссан хэсэг - хүзүү,элэгний хаалга руу харсан (Атл.-г үзнэ үү). Давсаг нь цөсний түр зуурын нөөц (60 см3 багтаамжтай) болдог. Энд бөмбөлгийн хананд ус шингээхээс болж өтгөрдөг. Гэдэсний хоол боловсруулалт эхэлснээр цөс нь цистийн сувгаар дамждаг нийтлэг цөсний суваг.Сүүлийнх нь цистийн сувгийг элэгний сувагтай холбосноор үүсдэг бөгөөд өндөрт арван хоёр нугасны дотор нээгддэг - папилла (Атл.-г үзнэ үү). Ихэнхдээ цөсний нийтлэг суваг нь нойр булчирхайн сувагтай нийлдэг. Нийлсэн хэсэгт тэлэлт үүсдэг - сувгийн ампула.Суваг нь хоёроор тоноглогдсон сфинктер,гөлгөр булчингаас үүсдэг. Тэдний нэг нь папиллагийн хэсэгт, нөгөө нь цөсний сувгийн хананд байрладаг. Хоёр дахь сфинктерийн агшилт нь цөсний арван хоёр хуруу гэдэсний замыг хаадаг. Энэ нь цистийн сувгаар урсаж, цөсний хүүдийд хуримтлагддаг.
Цөсний хүүдий нь атираа үүсгэдэг салст бүрхэвчээр бүрхэгдсэн байдаг. Бөмбөлөг сунах үед эдгээр атираа нь шулуун болно. Салст бүрхүүлийн хучуур эд нь цилиндр хэлбэрийн шингээгч эсүүдээс бүрддэг. Тэдний гадаргуу нь микровиллиар бүрхэгдсэн байдаг. Эпители нь холбогч эдийн нимгэн хавтан дээр байрладаг бөгөөд түүний доор булчингийн давхарга муу хөгжсөн байдаг. Сүүлийнх нь олон тооны уян хатан утас бүхий уртааш ба дугуй хэлбэртэй гөлгөр булчингийн эсүүдээс бүрддэг. Цөсний хүүдийн гадна тал нь холбогч эдээр хучигдсан байдаг бөгөөд энэ нь элэг хүртэл үргэлжилдэг.
Элэгний үйлдвэрлэсэн цөс нь хүнсний өөх тосыг эмульс болгож, нойр булчирхайн өөхийг задлах ферментийг идэвхжүүлдэг боловч өөрөө фермент агуулдаггүй.
, , , , , , , , , , ), хоол боловсруулах булчирхайн хамгийн том нь, хэвлийн хөндийн дээд хэсгийг эзэлдэг, диафрагмын доор байрладаг (Зураг харна уу), голчлон баруун талд. Элэгний хэлбэр нь том мөөгний малгайтай төстэй бөгөөд дээд гүдгэр, доод тал нь бага зэрэг хотгор гадаргуутай байдаг. Гэсэн хэдий ч гүдгэр нь тэгш хэмгүй, учир нь хамгийн цухуйсан, эзэлхүүнтэй хэсэг нь төв хэсэг биш, харин баруун хойд хэсэг нь урд болон зүүн тийш шаантаг хэлбэртэй нарийсдаг. Элэгний хэмжээ: баруунаас зүүн тийш дунджаар 26-30 см, урдаас хойш - баруун дэлбэн 20-22 см, зүүн дэлбэн 15-16 см, хамгийн их зузаан (баруун дэлбэн) - 6-9 см.Элэгний жин дунджаар 1500 гр.Улаан бор өнгөтэй, зөөлөн тууштай.
Элгэнд гүдгэр дээд хэсэг байдаг диафрагмын гадаргуу, facies diaphragmatica, доод, зарим газар хонхор, висцерал гадаргуу, facies visceralis, халуун ногоотой доод ирмэг, margo inferior, урд талын дээд ба доод гадаргууг тусгаарлаж, бага зэрэг гүдгэр арын хэсэг, арын хэсэг, диафрагмын гадаргуу.
Элэгний доод ирмэг дээр байдаг дугуй шөрмөсний ховил, incisura ligamenti teretis; Баруун талд нь цөсний хүүдийн зэргэлдээ ёроолд тохирох жижиг ховил байдаг.
Диафрагмын гадаргуу, facies diaphragmatica(Зураг харна уу), гүдгэр бөгөөд диафрагмын бөмбөгөр хэлбэртэй тохирч байна. Хамгийн өндөр цэгээс доод хурц ирмэг ба зүүн тийш элэгний зүүн ирмэг хүртэл зөөлөн налуу; эгц налуу нь диафрагмын гадаргуугийн арын болон баруун хэсгүүдийг дагадаг. Дээшээ, диафрагм руу чиглэн, хэвлийн хөндийн хэвлийн хөндий байдаг элэгний falciform ligament, lig. falciforme элэгний үрэвсэл, энэ нь элэгний өргөний 2/3 орчим нь элэгний доод ирмэгээс буцаж ирдэг; шөрмөсний навчны ард баруун, зүүн тийш салж, болж хувирдаг элэгний титэм судас, lig. титэм элэгний үрэвсэл. Хуурамч шөрмөс нь элэгийг дээд гадаргуугийн дагуу хоёр хэсэгт хуваадаг. элэгний баруун дэлбэн, lobus hepatis dexter, том, хамгийн их зузаантай, ба элэгний зүүн дэлбэн, lobus hepatis sinister, – жижиг. Элэгний дээд хэсэгт жижиг зүрхний сэтгэгдэл, impressio cardiaca, зүрхний даралтын үр дүнд үүссэн ба диафрагмын шөрмөсний төвд харгалзах.
Диафрагмын гадаргуу дээр байдаг дээд хэсэг, pars superiorдиафрагмын шөрмөсний төв рүү чиглэсэн; урд хэсэг, урд хэсэг, урд зүг рүү чиглэсэн, диафрагмын захын хэсэг, эпигастрийн бүсэд (зүүн дэлбэн) хэвлийн урд талын хананд; баруун тал, pars dextra, баруун тийш, хэвлийн хажуугийн хана руу чиглэсэн (дунд талын шугамтай харгалзах) ба арын хэсэг, арын хэсэг, ар тал руугаа харсан.
Дотор эрхтний гадаргуу, facies visceralis(Зураг , , , ), хавтгай, бага зэрэг хонхойсон, доод эрхтнүүдийн тохиргоонд нийцдэг. Үүн дээр гурван ховил байдаг бөгөөд энэ гадаргууг дөрвөн дэлбээнд хуваадаг. Хоёр ховил нь нуман чиглэлтэй бөгөөд элэгний урдаас хойд ирмэг хүртэл бие биентэйгээ бараг зэрэгцээ сунадаг; ойролцоогоор энэ зайны дунд тэдгээр нь хөндлөвч хэлбэрээр, гурав дахь хөндлөн, ховилоор холбогдсон байна.
Зүүн талын хонхорхой нь хоёр хэсгээс бүрдэнэ: урд хэсэг нь хөндлөн сувгийн түвшинд хүртэл үргэлжилдэг, хойд хэсэг нь хөндлөвчний арын хэсэгт байрладаг. Гүн урд хэсэг - дугуй шөрмөсний ан цав, fissura lig. teretis(үр хөврөлийн үед - хүйн венийн ховил), элэгний доод ирмэгээс эхэлдэг. дугуй шөрмөсний зүслэг, incisura lig. teretis, дотор нь оршдог элэгний дугуй холбоос, lig. teres hepatis, хүйсний урд болон доогуур гүйж, арилсан хүйн судлыг битүү. Зүүн хөндийн арын хэсэг - венийн шөрмөсний ан цав, fissura lig. веноз(үр хөврөлийн үед - fossa ductus venosi, fossa ductus venosi), агуулсан венийн шөрмөс, lig. веноз(устгагдсан суваг веноз), мөн хөндлөн ховилоос буцаж элэгний зүүн судал хүртэл сунадаг. Зүүн ховил нь висцерал гадаргуу дээрх байрлалдаа элэгний диафрагмын гадаргуу дээрх хуурамч шөрмөсний бэхэлгээний шугамтай тохирч, элэгний зүүн ба баруун дэлбэнгийн хил хязгаар болж үйлчилдэг. Үүний зэрэгцээ элэгний дугуй шөрмөс нь falciform ligament-ийн доод ирмэг дээр, түүний чөлөөт урд хэсэгт байрладаг.
Баруун ховил нь уртааш байрлалтай fossa бөгөөд үүнийг нэрлэдэг цөсний хүүдий, fossa vesicae felleae, энэ нь элэгний доод ирмэгийн ховилтой тохирч байна. Энэ нь дугуй шөрмөсний ховилоос бага гүнтэй боловч илүү өргөн бөгөөд түүний ул мөрийг илэрхийлдэг. цөсний хүүдий, vesica fellea. Фосса нь хойд талын хөндлөн ховил хүртэл үргэлжилдэг; түүний үргэлжлэл нь хөндлөн ховилын арын хэсэг юм доод хөндийн венийн ховил, sulcus venae cavae inferioris.
Хөндлөн ховил (зураг , ) байна элэгний хаалга, porta hepatis. Энэ нь өөрийн элэгний артерийг агуулдаг, a. элэгний проприа, элэгний нийтлэг суваг, элэгний суваг, хаалганы судал, v. порта.
Артери ба венийн аль аль нь порта элэгний хэсэгт аль хэдийн баруун, зүүн гол салбаруудад хуваагддаг.
Эдгээр гурван ховил нь элэгний дотоод эрхтний гадаргууг дөрөв хуваадаг элэгний дэлбэн, lobi hepatis. Зүүн ховил нь элэгний зүүн дэлбээний доод гадаргууг баруун тийш заадаг; баруун ховил нь зүүн талд элэгний баруун дэлбэнгийн доод гадаргууг заагладаг.
Элэгний висцерал гадаргуу дээрх баруун ба зүүн ховилын хоорондох дунд хэсэг нь хөндлөн ховилоор урд болон хойд хэсэгт хуваагдана. Урд хэсэг нь дөрвөлжин дэлбэн, lobus quadratus, арын - caudate lob, lobus caudatus.
Элэгний баруун дэлбээний висцерал гадаргуу дээр (зураг харна уу) урд ирмэг рүү ойртоно. бүдүүн гэдэсний сэтгэгдэл, импрессио колика; ард, хамгийн арын ирмэг хүртэл: баруун талд - энд зэргэлдээх баруун бөөрний том хонхор, бөөрний сэтгэгдэл, impresio renalis, зүүн тийш - баруун ховилтой зэргэлдээ арван хоёр нугасны (12 нугасны) сэтгэгдэл, impressio duodenalis; Бөөрний хямралын зүүн талд бүр ч илүү, - баруун бөөрний дээд булчирхайн хямрал, adrenal depression, impresio suprarenalis.
Элэгний дөрвөлжин дэлбэн, lobus quadratus hepatis, баруун талдаа цөсний хүүдий, зүүн талд нь дугуй шөрмөсний завсар, урд талд нь доод ирмэг, ард нь элэгний портагаар хязгаарлагддаг. Дөрвөлжин дэлбэнгийн өргөний дунд хэсэгт өргөн хөндлөн ховил хэлбэртэй хонхор байдаг - арван хоёр нугасны дээд хэсгийн дардас, элэгний баруун дэлбээнээс энд үргэлжилсэн арван хоёр нугасны хонхорхой.
Элэгний caudate lob, lobus caudatus hepatis, элэгний хаалганы арын хэсэгт байрладаг, урд талдаа элэгний хаалганы хөндлөн ховилоор хязгаарлагддаг, баруун талд - хөндий венийн ховил, sulcus venae cavae, зүүн - венийн шөрмөсний ан цав, fissura lig. веноз, мөн ард талд - элэгний диафрагмын гадаргуугийн арын хэсэг. Зүүн талын хонгилын урд хэсэгт жижиг цухуйсан хэсэг байдаг - папилляр процесс, процессус папилляр, элэгний хаалганы зүүн талын ар талтай зэргэлдээ; баруун талд caudate lob үүсдэг caudate process, processus caudatus, баруун тийш явдаг нь цөсний хүүдий арын төгсгөл ба доод хөндийн венийн ховилын урд төгсгөлийн хооронд гүүр болж, элэгний баруун дэлбээнд ордог.
Элэгний зүүн дэлбээ, lobus hepatis sinister, дотоод эрхтний гадаргуу дээр, урд ирмэг рүү ойртож, гүдгэр байдаг - omental tubercle, булцууны omentale, аль нүүр царай бага omentum, omentum хасах(доороос үзнэ үү). Зүүн дэлбээний арын ирмэг дээр, венийн холбоосын ан цавын хажууд улаан хоолойн зэргэлдээх хэвлийн хэсгээс сэтгэгдэл бий - улаан хоолойн хямрал, impressio esophageale.
Эдгээр формацын зүүн талд, ар талдаа ойрхон, зүүн дэлбээний доод гадаргуу дээр байрладаг ходоодны сэтгэгдэл, impressio gastrica.
Диафрагмын гадаргуугийн арын хэсэг, pars posterior faciei diaphragmaticae(зураг, ) нь элэгний гадаргуугийн нэлээд өргөн, бага зэрэг дугуйрсан хэсэг юм. Энэ нь нуруутай харьцах газарт тохирох хотгор үүсгэдэг. Түүний төв хэсэг нь өргөн, баруун, зүүн тийш нарийсдаг. Баруун дэлбээтэй харгалзах ховил байдаг бөгөөд үүнд доод хөндийн венийн судаснууд байрладаг. хөндий венийн ховил, sulcus venae cavae. Элэгний гурван бодис дахь энэ ховилын дээд төгсгөлд ойртоно элэгний судлууд, venae hepaticae, доод хөндийн венийн судас руу урсдаг. Венийн хөндийн ховилын ирмэгүүд нь доод хөндийн венийн холбогч эдийн холбоосоор хоорондоо холбогддог (Зураг харна уу).
Элэг нь бараг бүхэлдээ хэвлийн гялтангаар хүрээлэгдсэн байдаг. Сероз мембран, tunica serosa, түүний диафрагматик, дотоод эрхтнүүдийн гадаргуу болон доод ирмэгийг хамарна. Гэсэн хэдий ч шөрмөс нь элэг рүү ойртож, цөсний хүүдий зэргэлдээ байрладаг газруудад хэвлийн гялтангаар бүрхэгдээгүй янз бүрийн өргөнтэй хэсгүүд үлддэг. Хэвлийн гялтангаар хучигдаагүй хамгийн том хэсэг нь диафрагмын гадаргуугийн арын хэсэгт байрладаг бөгөөд элэг нь хэвлийн арын хананд шууд залгагдсан байдаг; энэ нь ромб хэлбэртэй - хэвлийн гадуурх талбар, талбайн нуда. Түүний хамгийн өргөнтэй тохирч, доод хөндийн венийн судас байрладаг. Хоёр дахь ийм газар нь цөсний хүүдийн байршилд байрладаг. Гэдэсний шөрмөс нь элэгний диафрагмын болон дотоод эрхтний гадаргуугаас гарч ирдэг (тэдгээрийн тайлбарыг "Хэвлийн гялтан" хэсгээс үзнэ үү).
Элэг, хөгжил (гадаад ба дотоод бүтэц), топографи, функцууд. Курловын хэлснээр элэгний биеийн гадаргуу дээр элэгний хил хязгаар. Элэгний бүтэц, үйл ажиллагааны нэгж. Элэгний суваг. Нийтлэг цөсний суваг. Цөсний хүүдий: бүтэц, топографи, үүрэг. Рентген анатоми. Насны онцлог.
элэг (гепардиафрагмын доор байрлах хэвлийн дээд хөндийд байрладаг. Үүний ихэнх хэсэг нь баруун гипохондри ба эпигастрийн бүсийг эзэлдэг бол жижиг хэсэг нь зүүн гипохондрид байрладаг. Элэг нь шаантаг хэлбэртэй, улаан хүрэн өнгөтэй, зөөлөн тууштай байдаг.
Чиг үүрэг:гадны бодисыг саармагжуулах, бие махбодийг глюкоз болон бусад эрчим хүчний эх үүсвэрээр хангах (өөхний хүчил, амин хүчил), гликогенийн агуулах, нүүрсустөрөгчийн солилцооны зохицуулалт, зарим витамины агуулах, гематопоэтик (зөвхөн урагт), холестерин, липид, фосфолипидын нийлэгжилт , липопротейн, цөсний хүчил, билирубин, липидийн солилцооны зохицуулалт, цөсний үйлдвэрлэл, шүүрэл, цочмог цусны алдагдалд цусны депо, гормон, ферментийн нийлэгжилт.
Үүн дотор ялгах:дээд буюу диафрагмын гадаргуу, доод буюу дотоод эрхтнүүд, хурц доод ирмэг (дээд ба доод гадаргууг урд талд нь тусгаарлах), диафрагмын гадаргуугийн бага зэрэг гүдгэр арын хэсэг. Доод ирмэг дээр дугуй шөрмөсний ховил, баруун талд цөсний хүүдийн ховил байдаг.
Элэгний хэлбэр, хэмжээ нь тогтмол биш юм. Насанд хүрэгчдийн элэгний урт дунджаар 25-30 см, өргөн нь 15-20 см, өндөр нь 9-14 см, жин нь дунджаар 1500 гр.
диафрагмын гадаргуу (нүүр царайдиафрагматикгүдгэр ба гөлгөр, хэлбэр нь диафрагмын бөмбөрцөгт тохирсон. Диафрагмын гадаргуугаас дээш, диафрагм хүртэл хэвлийн хөндий байдаг falciform (тулах) холбоос (lig. falciforme hepatis), энэ нь элэгийг хоёр тэгш бус дэлбээнд хуваадаг: том нь баруун, жижиг нь зүүн. Ар талд нь шөрмөсний навчнууд баруун, зүүн тийш салж, дотогш ордог элэгний титэм судас (ligтитэм), хэвлийн хөндийн дээд ба арын хананаас элэгний арын ирмэг хүртэл үргэлжилсэн хэвлийн гялтангийн давхардал юм. Шөрмөсний баруун ба зүүн ирмэг нь өргөжиж, гурвалжин хэлбэртэй болж, үүсдэг баруун ба зүүн гурвалжин шөрмөс (ligгурвалжиндекструмгэх мэтsinistrum). Элэгний зүүн дэлбээний диафрагмын гадаргуу дээр байдаг зүрхний хямрал (сэтгэгдэлзүрх судасны өвчин, зүрхний диафрагм, түүгээр дамжин элгэнд наалдсанаас үүсдэг.
Элэгний диафрагмын гадаргуу дээр байдаг дээд хэсэгдиафрагмын шөрмөсний төв рүү чиглэсэн, урд хэсэг, урд талд, диафрагмын захын хэсэг ба PBS (зүүн дэлбэн) рүү чиглэсэн, баруун тал, баруун тийш хэвлийн хажуугийн хана руу чиглэсэн, буцажар тал руугаа харсан.
Дотор эрхтний гадаргуу (facies visceralis)хавтгай, бага зэрэг хотгор. Дотор эрхтний гадаргуу дээр гурван ховил байдаг бөгөөд энэ гадаргууг баруун (lobus hepatis dexter), зүүн (lobus hepatis sinister), дөрвөлжин (lobus quadratus), caudate (lobus caudatus) гэсэн дөрвөн дэлбээнд хуваадаг. Хоёр ховил нь нуман чиглэлтэй бөгөөд элэгний доод гадаргуугийн дагуу урдаас хойд ирмэг хүртэл бараг параллель сунадаг бөгөөд энэ зайны дунд хэсэгт гурав дахь хөндлөн ховилоор хөндлөвч хэлбэрээр холбогддог.
Зүүн нумны ховил нь элэгний баруун дэлбээг зүүнээс тусгаарлаж, элэгний хуурамч холбоосын түвшинд байрладаг. Түүний урд хэсэгт ховил үүсдэг цоорхой дугуй шөрмөс (ан цавligteretis), хаана байрладаг элэгний дугуй холбоос (lig. teres hepatis) -ургасан хүйн венийн хойд хэсэгт - венийн шөрмөсний ан цав (fissura lig. venosi),хаана байрладаг венийн шөрмөс (lig. venosum) -урагт хүйн судсыг доод хөндийн венийн судастай холбосон хэт их венийн суваг
Баруун нумын ховил нь зүүнээс ялгаатай нь тасралтгүй биш - энэ нь элэгний баруун дэлбээтэй caudate дэлбээг холбодог caudate процессоор тасалддаг. Баруун нуман ховилын урд хэсэгт, a цөсний хүүдий (fossavesicaeнайзууд), цөсний хүүдий байрладаг; Энэ ховил нь урд талдаа илүү өргөн, ар талдаа нарийсч, элэгний хөндлөн ховилтой холбогддог. Баруун талын арын хэсэгт сагитал ховил үүсдэг доод хөндийн венийн ховил (sulcus v. cavae). Доод хөндийн венийн судас нь холбогч эдийн утас, түүнчлэн элэгний судлуудаар элэгний паренхимд нягт бэхлэгдсэн байдаг бөгөөд энэ нь элэгнээс гарахад тэр даруй доод хөндийн хөндийн хөндий рүү нээгддэг. Элэгний ховилоос гарч буй доод хөндий вена нь диафрагмын хөндийн венийн нүхээр шууд цээжний хөндийд ордог.
Хөндлөн ховил буюу элэгний хаалга (портаэлэгний үрэвсэлбаруун ба зүүн нумны ховилыг холбодог. Элэгний хаалганууд нь хаалганы судал, элэгний зохих артери, мэдрэл, элэгний нийтлэг суваг, тунгалгийн судаснууд юм. Эдгээр бүх судас ба мэдрэлүүд нь элэгний гэдэсний болон элэгний гэдэсний шөрмөсний зузаан хэсэгт байрладаг.
Элэгний баруун дэлбээний висцерал гадаргуу нь түүний зэргэлдээх эрхтнүүдтэй тохирох хотгоруудтай: бүдүүн гэдэсний хямрал, бөөрний хямрал, арван хоёр нугасны хямрал, бөөрний дээд булчирхайн хямрал. Дотор эрхтний гадаргуу дээр дэлбэн байдаг: квадрат ба каудат. Заримдаа сохор гэдэс ба хавсралтэсвэл нарийн гэдэсний гогцоо.
элэгний дөрвөлжин хэсэг (lobusqudratusбаруун талаараа цөсний хүүдий, зүүн талаараа дугуй шөрмөсний ан цаваар, урдаас доод ирмэгээр, ард талд нь порта элэгээр хүрээлэгдсэн байдаг. Квадрат дэлбэнгийн дундуур арван хоёр нугасны хонхорхой байдаг.
элэгний хонхор хэсэг (lobuscaudatusурд талдаа хөндлөн ховилоор, баруун талд нь венийн хөндийн ховилоор, зүүн талд нь венийн шөрмөсний ан цаваар, ард элэгний арын гадаргуугаар хязгаарлагддаг porta hepatis-ийн арын хэсэгт байрладаг. Тэд caudate дэлбээнээс салдаг каудатын үйл явц– элэгний порта ба доод хөндийн венийн ховил ба папилляр үйл явц– венийн шөрмөсний цоорхойн хажуугийн хаалган дээр байрладаг. Каудатын дэлбээ нь доод булчирхай, нойр булчирхайн бие, ходоодны арын гадаргуутай холбоотой байдаг.
Элэгний зүүн хэсэгдоод гадаргуу дээр гүдгэр байдаг - гэдэсний сүрьеэ (булцууomentalis), аль нь бага omentum тулгарч байна. Ходоодны хямралыг бас ялгадаг: улаан хоолойн хэвлийн хэсгийг наалдсаны үр дүнд улаан хоолойн хямрал, ходоодны хямрал.
Диафрагмын гадаргуугийн арын хэсэг нь хэвлийн гялтангаар бүрхэгдээгүй хэсэг юм. хэвлийн гаднах талбар.Нуруу нугасны баганад наалдсаны үр дүнд нуруу нь хотгор юм.
Диафрагм ба элэгний баруун дэлбээний дээд гадаргуугийн хооронд ангархай хэлбэртэй зай байдаг - элэгний бурса.
Курловын дагуу элэгний хил хязгаар:
1. баруун дунд эгэмний шугамын дагуу 9±1см
2. урд талын дунд шугамын дагуу 9 ±1см
3. зүүн захын нуман дагуу 7±1см
Курловын аргыг ашиглан элэгний туйлын уйтгартай байдлын дээд хязгаарыг зөвхөн баруун дунд эгэмний шугамаар тодорхойлдог бөгөөд элэгний дээд хязгаар нь урд талын дунд шугамын дагуу ижил түвшинд (ихэвчлэн 7-р хавирга) байрладаг гэж үздэг. Баруун дунд эгэмний шугамын дагуу элэгний доод хил нь ихэвчлэн эрүүний нумын түвшинд, урд талын дунд шугамын дагуу - хүйснээс xiphoid процесс хүртэлх зайны дээд ба дунд гуравны хил дээр байрладаг. зүүн захын нуман хаалга - зүүн парастерналь шугамын түвшинд.
Элэг нь цээжээр их хэмжээгээр бүрхэгдсэн байдаг. Диафрагмын амьсгалын хөдөлгөөнтэй холбоотойгоор элэгний хэлбэлзэл 2-3 см-ээр дээш доошоо шилждэг.
Элэг нь мезоперитональ байдлаар байрладаг. Түүний дээд гадаргуу нь хэвлийн гялтангаар бүрхэгдсэн байдаг; доод гадаргуу дээр хэвлийн бүрхэвч нь зөвхөн ховил байрлах хэсэгт байхгүй; арын гадаргуу нь хэвлийн хөндийн бүрхэвчгүй байдаг. Арын гадаргуу дээрх элэгний хэвлийн гадуурх хэсэг нь дээрээсээ титэм судас, доороос нь элэгнээс хэвлийн гялтангийн шилжилтээр баруун бөөр, баруун бөөрний дээд булчирхай, доод хөндийн венийн судас, диафрагм руу холбогддог. Элэгийг бүрхсэн хэвлийн гялтан нь хөрш зэргэлдээх эрхтнүүд рүү шилжиж, шилжилтийн цэгүүдэд шөрмөс үүсгэдэг. Элэгний шөрмөсөөс бусад бүх шөрмөс нь хэвлийн гялтангийн давхар давхарга юм.
Элэгний холбоосууд:
1. Короноид шөрмөс (ligтитэмдиафрагмын доод гадаргуугаас элэгний гүдгэр гадаргуу руу чиглэсэн бөгөөд элэгний дээд гадаргуугийн арын хэсэг рүү шилжих хил дээр байрладаг. Шөрмөсний урт нь 5-20 см, баруун зүүн талаараа гурвалжин шөрмөс болж хувирдаг. Титэм судасны шөрмөс нь голчлон элэгний баруун дэлбээнд хүрч, зөвхөн зүүн тийшээ бага зэрэг сунадаг.
2. Хуурамч шөрмөс (ligfalciformeдиафрагм ба элэгний гүдгэр гадаргуугийн хооронд сунасан. Энэ нь ташуу чиглэлтэй: арын хэсэгт биеийн дунд шугамын дагуу байрладаг бөгөөд элэгний урд ирмэгийн түвшинд баруун тийш 4-9 см хазайдаг.
Элэгний дугуй шөрмөс нь гахайн шөрмөсний чөлөөт урд ирмэгээр дамждаг бөгөөд энэ нь хүйнээс хаалганы венийн зүүн салаа хүртэл урсаж, зүүн уртааш ховилын урд хэсэгт байрладаг. Ургийн дотоод хөгжлийн үед хүйн судал нь ихэсээс артерийн цусыг хүлээн авдаг. Төрсний дараа энэ судал нь аажмаар хоосорч, нягт холбогч эдийн утас болж хувирдаг.
3. Зүүн гурвалжин холбоос (lig. triangulare sinistrumдиафрагмын доод гадаргуу ба элэгний зүүн дэлбээний гүдгэр гадаргуу хооронд сунасан. Энэ шөрмөс нь хэвлийн улаан хоолойн урд 3-4 см зайд байрладаг; баруун талд нь элэгний титэм судас руу дамждаг, зүүн талд нь чөлөөт ирмэгээр төгсдөг.
4. Баруун гурвалжин холбоос (lig. triangulare dextrumдиафрагм ба элэгний баруун дэлбээний хооронд баруун талд байрладаг. Энэ нь зүүн гурвалжин шөрмөсөөс бага хөгжсөн бөгөөд заримдаа бүрэн байхгүй байдаг.
5. Элэгний шөрмөс (lig. hepatorenale элэгний баруун дэлбээний доод гадаргуугаас баруун бөөр хүртэлх хэвлийн гялтангийн уулзварт үүсдэг. Доод венийн хөндий нь энэ шөрмөсний дунд хэсэгт дамждаг.
6.Элэгний ходоодны холбоос (lig. hepatogastricum porta hepatis болон зүүн уртааш ховилын арын хэсэг, доор байрлах ходоодны бага муруйлтын хооронд байрладаг.
7. Элэгний гэдэсний холбоос (lig. hepatoduodenale порта элэг ба арван хоёр нугасны дээд хэсгийн хооронд сунадаг. Зүүн талд нь элэгний ходоодны шөрмөс рүү дамждаг бөгөөд баруун талд нь чөлөөт ирмэгээр төгсдөг. Шөрмөс нь цөсний суваг, элэгний артери ба хаалганы вен, тунгалгийн судаснууд болон Лимфийн зангилаа, түүнчлэн мэдрэлийн plexuses.
Элэгний бэхэлгээ нь түүний арын гадаргуу нь диафрагм ба доод хөндийн венийн судас, бэхэлгээний шөрмөсний аппарат, хэвлийн доторх даралттай нийлсэний улмаас хийгддэг.
Элэгний бүтэц:Гадна талд нь элэг нь сероз мембранаар бүрхэгдсэн байдаг (висцерал хэвлийн гялтан). Хэвлийн доорхи өтгөн фиброз мембран (Глиссоны капсул) байдаг. Порта элэгний талаас фиброз мембран нь элэгний бодис руу нэвтэрч, эрхтэнийг дэлбээнд, дэлбээг сегмент болгон, сегментийг дэлбээ болгон хуваадаг. Элэгний үүдэнд хаалганы судал (хосгүй хэвлийн эрхтнүүдээс цус цуглуулдаг) ба элэгний артери орно. Элэгний хувьд эдгээр судаснууд нь lobar, дараа нь сегмент, дэд хэсэг, завсрын, перилобуляр гэж хуваагддаг. Interlobular артери ба венийн судаснууд нь завсрын цөсний сувагтай ойрхон байрладаг бөгөөд гэгддэг хэсгийг үүсгэдэг. элэгний гурвал. Капиллярууд дэлбэн ба венийн захаас эхэлдэг бөгөөд тэдгээр нь дэлбэнгийн захад нийлж, үүсдэг. синусоид гемокапилляр. Дэлбээн дэх синусоид хэлбэрийн гемокапиллярууд нь захаас төв рүү радиаль хэлбэрээр урсаж, дэлбэнгийн төвд нийлж үүсдэг. төв судал. Төвийн судлууд нь бие биентэйгээ нийлж сегментийн болон дэлбээний венийн судсыг үүсгэн доод хөндийн вен рүү урсдаг.
Элэгний бүтэц, үйл ажиллагааны нэгж нь элэгний дэлбээ. Хүний элэгний паренхимд 500 мянга орчим элэгний дэлбэн байдаг. Элэгний дэлбэн нь олон талт призм хэлбэртэй бөгөөд төвөөр нь төв судал дамждаг бөгөөд үүнээс туяа шиг радиаль байдлаар тусгаарлагддаг. элэгний цацраг (хавтан),элэгний эсүүдийн давхар радиаль чиглэсэн эгнээ хэлбэрээр - гепатоцитууд. Синусоид хялгасан судаснууд нь элэгний цацрагуудын хооронд байрладаг бөгөөд цусыг дэлбэнгийн захаас төв рүү, өөрөөр хэлбэл төв судал руу дамжуулдаг. Цацраг тус бүрийн дотор 2 эгнээ элэгний эсийн хооронд цөсний суваг (суваг) байдаг бөгөөд энэ нь элэгний доторх цөсний замын эхлэл бөгөөд дараа нь элэгний гаднах цөсний замын үргэлжлэл болдог. Төв венийн ойролцоох дэлбэнгийн төвд цөсний сувгууд хаалттай, захын хэсэгт цөсний завсрын суваг руу урсаж, дараа нь дэлбэн хоорондын цөсний суваг руу урсаж, үр дүнд нь элэгний баруун цөсний сувгийг үүсгэдэг бөгөөд энэ нь цөсийг гадагшлуулдаг. баруун дэлбэн, элэгний зүүн дэлбэнгийн цөсийг гадагшлуулдаг зүүн элэгний суваг. Элэгнээс гарсны дараа эдгээр сувгууд нь элэгний гаднах цөсний сувгийг үүсгэдэг. Порта элэгний хэсэгт эдгээр хоёр суваг нийлж элэгний нийтлэг суваг үүсгэдэг.
Үндэслэсэн ерөнхий зарчимЭлэгний доторх цөсний суваг, элэгний артери ба хаалганы венийн салбарлалт нь 5 салбар, 8 сегментийг ялгадаг.
Элэгний сегмент- элэгний гурвалсан гэж нэрлэгддэг элэгний паренхимийн пирамид хэсэг: 2-р эрэмбийн хаалганы венийн салбар, элэгний артерийн дагалддаг салбар ба элэгний сувгийн холбогдох салбар.
Элэгний сегментүүд нь ихэвчлэн элэгний хонгилоос эхлээд порта гепатисын эргэн тойронд цагийн зүүний эсрэг дугаарлагдсан байдаг.
Сегментүүдийг бүлэглэхдээ элэгний бие даасан томоохон хэсгүүд болох салбаруудад багтдаг.
Зүүн нурууны салбар C1-тэй тохирч байгаа нь caudate lob-г агуулдаг бөгөөд зөвхөн дотоод эрхтний гадаргуу болон элэгний арын хэсэгт харагдана.
Зүүн талын туслах салбарэлэгний зүүн дэлбээний урд хэсэг (C3) ба түүний квадрат дэлбэн (C4) -ийг эзэлдэг.
Зүүн хажуугийн салбар C2-тай тохирч, элэгний зүүн дэлбэнгийн арын хэсгийг эзэлдэг.
Баруун парамедианы салбарнь элэгний зүүн дэлбэнтэй хиллэдэг элэгний паренхим бөгөөд секторт C5 ба C8 багтдаг.
Баруун хажуугийн салбарбаруун дэлбээний хамгийн хажуугийн хэсэгт таарч, C7 ба C6 орно.
Цөсний хүүдий (vesicaнайз миньэлэгний висцерал гадаргуу дээр цөсний хүүдийн фоссад байрлах бөгөөд энэ нь цөсний хуримтлалыг хадгалах сан юм. Дүрс нь ихэвчлэн лийр хэлбэртэй, урт нь 5-13 см, эзэлхүүн нь 40-60 мл цөстэй байдаг. Цөсний хүүдий нь хар ногоон өнгөтэй, харьцангуй нимгэн ханатай. .
Үүнд: цөсний хүүдийн доод хэсэг (суурь), VIII-IX хавирганы түвшинд элэгний доод ирмэгийн доороос гарч ирдэг; цөсний хүүдийн хүзүү (коллум- элэгний хаалга руу чиглэсэн, цистийн суваг гарч, давсагны нийтлэг цөсний сувагтай холбосон нарийн төгсгөл; цөсний хүүдий бие (корпус- доод ба хүзүүний хооронд байрладаг. Биеийн болон хүзүүний уулзвар дээр нугалж үүсдэг.
Давсагны дээд гадаргуу нь холбогч эдийн утаснуудаар элэг рүү бэхлэгдсэн, доод гадаргуу нь хэвлийн гялтангаар бүрхэгдсэн байдаг. Ихэнхдээ давсаг нь мезоперитональ хэлбэрээр байрладаг, заримдаа бүх талаараа хэвлийн гялтангаар хучигдсан байдаг ба элэг, давсагны хооронд голтын судас байдаг.
Бие болон хүзүү нь доод ба хажуугийн 12-RK-ийн дээд хэсэгтэй зэрэгцэн оршдог. Бөмбөлөгний ёроол, биеийн хэсэг нь POC-ээр хучигдсан байдаг. Элэгний урд ирмэгийн доороос цухуйсан үед давсагны ёроол нь PBS-тэй зэргэлдээ байж болно.
Бүрхүүлүүд:
1. сероз– хэвлийн гялтан, элэгнээс дамждаг, хэрэв хэвлийн гялтан байхгүй бол - адвентици;
2. булчинлаг– гөлгөр булчингийн дугуй давхарга, тэдгээрийн дотор уртааш ба ташуу утаснууд байдаг. Илүү хүчтэй булчингийн давхаргаумайн хүзүүний бүсэд илэрхийлэгддэг бөгөөд энэ нь цистийн сувгийн булчингийн давхаргад ордог.
3.CO– нимгэн, салст доорхи суурьтай. CO нь олон тооны жижиг атираа үүсгэдэг бөгөөд умайн хүзүүний хэсэгт спираль нугалж, цистийн суваг руу ордог. Умайн хүзүүний хэсэгт булчирхайнууд байдаг.
Цусны хангамж:цистик артериас () ихэвчлэн элэгний артерийн баруун салбараас үүсдэг. Хүзүү ба биеийн хоорондох хил дээр артери нь давсагны ёроолд ойртож, урд болон хойд мөчрүүдэд хуваагддаг.
Артериуд цөсний зам(диаграмм): 1 - элэгний зөв артери; 2 - ходоод гэдэсний артери; 3 - панкреатикодуоденал артери; 4 - дээд голтын артери; 5 - цистик артери.
Венийн цусны гадагшлах урсгал нь ижил нэртэй артерийг дагалдаж, хаалганы судал эсвэл түүний баруун салбар руу урсдаг цистийн судсаар дамждаг.
Иннервация:элэгний plexus салбарууд.
Цөсний суваг:
1 -- ductus epaticus sinister; 2 - элэгний сувгийн суваг; 3 - элэгний сувгийн суваг; 4 - ductus cysticus; 5 - суваг choledochus; 6 - нойр булчирхайн суваг; 7 - арван хоёр нугалаа; 8 - collum vesicae felleae; 9 - corpus vesicae felleae; 10 - fundus vesicae felleae.
Элэгний гаднах цөсний суваг руу холбогдох:баруун ба зүүн элэг, нийтлэг элэг, цист ба нийтлэг цөс. Элэгний хаалган дээр тэд паренхимаас гарч ирдэг баруун ба зүүн элэгний суваг (ductus hepaticus dexter et sinister). Элэгний паренхим дахь зүүн элэгний суваг нь урд болон хойд мөчрүүдийн нэгдлээс үүсдэг. Урд мөчрүүд нь дөрвөлжин дэлбээ болон зүүн дэлбээний урд хэсгээс цөс цуглуулдаг ба хойд мөчрүүд нь сүүлний дэлбээ болон зүүн дэлбээний арын хэсгээс цөс цуглуулдаг. Баруун элэгний суваг нь элэгний баруун дэлбээний харгалзах хэсгүүдээс цөс цуглуулдаг урд болон хойд мөчрүүдээс үүсдэг.
Элэгний нийтлэг суваг (ductus hepaticus communis), баруун зүүн элэгний сувгийн нэгдлээс үүсдэг. Элэгний нийтлэг сувгийн урт нь 1.5-аас 4 см, диаметр нь 0.5-аас 1 см-ийн хооронд хэлбэлздэг.Элэгний гэдэсний шөрмөсний нэг хэсэг болох суваг нь доошоо бууж, цистийн сувагтай холбогдож, цөсний нийтлэг суваг үүсгэдэг.
Элэгний нийтлэг сувгийн ард элэгний артерийн баруун салбар байдаг; ховор тохиолдолд энэ нь сувгийн урд дамждаг.
Цистик суваг (ductus cysticus), урт нь 1-5 см, диаметр нь 0,3-0,5 см, элэгний гэдэсний шөрмөсний чөлөөт ирмэгээр дамжин өнгөрч, элэгний нийтлэг сувагтай (ихэвчлэн хурц өнцөгт) нийлж, цөсний нийтлэг сувгийг үүсгэдэг. Цистийн сувгийн булчингийн давхарга нь муу хөгжсөн бөгөөд CO нь спираль нугалаа үүсгэдэг.
Нийтлэг цөсний суваг (ductus choledochus), урт нь 5-8 см, диаметр нь 0,6-1 см, элэгний гэдэсний шөрмөсний навчны хооронд, элэгний нийтлэг артерийн баруун талд, хаалганы венийн урд талд байрладаг. Түүний чиглэлд энэ нь элэгний нийтлэг сувгийн үргэлжлэл юм.
Энэ нь ялгадаг дөрөвхэсгүүд pars supraduodenalis, pars retroduodenalis, pars pancreatica, pars intramuralis
1. Сувгийн эхний хэсэг нь 12-р PC-ээс дээш, элэгний гэдэсний шөрмөсний чөлөөт ирмэг дээр байрладаг. Арван хоёр нугасны ойролцоо ходоод гэдэсний артери нь сувгийн зүүн талд дамждаг.
2. Сувгийн хоёр дахь хэсэг нь арван хоёр нугасны дээд хэсгийн ард, ретроперитоноор дамждаг. Урд талд нь сувгийн энэ хэсэг нь дээд арын нойр булчирхай-12 нугасны артериар дамждаг бөгөөд дараа нь сувгийн эргэн тойронд гаднаас нь нугалж, арын гадаргуу руу шилждэг.
3. Сувгийн гурав дахь хэсэг нь ихэвчлэн нойр булчирхайн толгойн зузаан, бага нь булчирхайн толгой ба 12 хуруу гэдэсний уруудах хэсгийн хоорондох ховилд байрладаг.
4. Сувгийн дөрөв дэх хэсэг нь ханаар дамжин өнгөрдөг уруудах хэлтэсарван хоёр хуруу гэдэс. Арван хоёр нугасны салст бүрхэвч дээр сувгийн энэ хэсэг нь уртааш атираатай тохирдог.
Нийтлэг цөсний суваг нь дүрмээр бол нойр булчирхайн сувагтай хамт нээгддэг том арван хоёр нугасны папилла (дуоденийн том папилла). Папиллагийн хэсэгт сувгийн амнууд булчингаар хүрээлэгдсэн байдаг - элэгний булчирхайн ампулын сфинктер. Нойр булчирхайн сувагтай нэгдэхээс өмнө түүний хананд нийтлэг цөсний суваг байдаг нийтлэг цөсний сувгийн сфинктер, элэг, цөсний хүүдийээс 12-PC-ийн хөндий рүү цөсний урсгалыг хаадаг.
Цөсний нийтлэг суваг болон нойр булчирхайн суваг нь ихэвчлэн нийлж 0.5-1 см урт ампула үүсгэдэг.Ховор тохиолдолд суваг нь 12 хуруу гэдэс рүү тус тусад нь нээгддэг.
Нийтлэг цөсний сувгийн хана нь тод булчингийн давхаргатай, цөсний сувагт хэд хэдэн нугалаа байдаг бөгөөд цөсний булчирхайнууд нь салст бүрхүүлийн доор байрладаг.
Элэгний гаднах цөсний сувгууд нь элэгний нийтлэг артери, түүний мөчрүүд, хаалганы венийн хамт элэгний гэдэсний шөрмөсний давхардал дээр байрладаг. Шөрмөсний баруун ирмэг дээр нийтлэг цөсний суваг, зүүн талд нь элэгний нийтлэг артери, эдгээр формацаас илүү гүнзгий бөгөөд тэдгээрийн хооронд хаалганы судал байдаг; Үүнээс гадна шөрмөсний навчны хооронд лимфийн судас, мэдрэл байрладаг. Элэгний зөв артерийг баруун ба зүүн элэгний артери болгон хуваах нь шөрмөсний уртын дунд хэсэгт явагддаг бөгөөд баруун элэгний артери нь дээшээ чиглэсэн бөгөөд элэгний нийтлэг сувгийн доор байрладаг; тэдгээрийн огтлолцох газарт цистик байдаг. артери нь баруун элэгний артериас гадагшилдаг бөгөөд энэ нь элэгний нийтлэг суваг руу нийлсэн цистик сувгаас үүссэн өнцгийн бүсэд дээшээ чиглэнэ. Дараа нь цистик артери нь цөсний хүүдийн хана дагуу дамждаг.
Цусны хангамж:цистик артери.
Иннервация:элэгний plexus (симпатик мөчрүүд, вагус мэдрэлийн мөчрүүд, phrenic салбарууд).
Элэг, гепар, хоол боловсруулах булчирхайн хамгийн том нь хэвлийн хөндийн дээд хэсгийг эзэлдэг, диафрагмын доор, голчлон баруун талд байрладаг.
Хэлбэрээр элэгЭнэ нь том мөөгний малгайтай төстэй, дээд гүдгэр, доод тал нь бага зэрэг хотгор гадаргуутай. Гэсэн хэдий ч гүдгэр нь тэгш хэмгүй, учир нь хамгийн цухуйсан, эзэлхүүнтэй хэсэг нь төв хэсэг биш, харин баруун хойд хэсэг нь урд болон зүүн тийш шаантаг хэлбэртэй нарийсдаг. Хүний элэгний хэмжээ: баруунаас зүүн тийш дунджаар 26-30 см, урдаас хойш - баруун дэлбэн 20-22 см, зүүн дэлбэн 15-16 см, хамгийн их зузаан (баруун дэлбэн) - 6-9 см.Элэгний жин дунджаар 1500 гр. Өнгө нь улаан хүрэн, зөөлөн тууштай.
Бүтэц хүний элэг: гүдгэр дээд диафрагмын гадаргуу, facies diaphragmatica, доод, заримдаа хотгор, висцерал гадаргуу, facies visceralis, хурц доод ирмэг, margo inferior, урд талын дээд ба доод гадаргууг тусгаарлаж, бага зэрэг гүдгэр хойд хэсэг, pars posterior. . диафрагмын гадаргуу.
Элэгний доод ирмэг дээр дугуй шөрмөсний ховил, incisura ligaments teretis байдаг: баруун талд нь цөсний хүүдийн зэргэлдээ ёроолд тохирсон жижиг ховил байдаг.
Диафрагмын гадаргуу, facies diaphragmatica нь гүдгэр бөгөөд хэлбэрийн хувьд диафрагмын бөмбөрцөгтэй тохирно. Хамгийн өндөр цэгээс доод хурц ирмэг ба зүүн тийш элэгний зүүн ирмэг хүртэл зөөлөн налуу; эгц налуу нь диафрагмын гадаргуугийн арын болон баруун хэсгүүдийг дагадаг. Дээш, диафрагм хүртэл элэгний хэвлийн falciform шөрмөс, ligta sagittally байрладаг. falciforme hepatis нь элэгний доод ирмэгээс элэгний өргөний 2/3 орчим үргэлжилдэг: шөрмөсний навчны ард баруун, зүүн тийшээ салж, элэгний титэм судас руу шилждэг. титэм элэгний үрэвсэл. Хуурамч шөрмөс нь элэгийг дээд гадаргуугийн дагуу хоёр хэсэгт хуваадаг - элэгний баруун дэлбэн, том бөгөөд хамгийн их зузаантай lobus hepatis dexter, элэгний зүүн дэлбэн, lobus hepatis sinister. бага байна. Элэгний дээд хэсэгт зүрхний даралтын үр дүнд үүссэн, диафрагмын шөрмөсний төвд тохирсон зүрхний жижиг хямрал, импрессио кардиака харагдаж байна.
Диафрагм дээр элэгний гадаргуудиафрагмын шөрмөсний төв рүү чиглэсэн дээд хэсэг, pars superior-ийг ялгах; урд хэсэг, pars anterior, урд талдаа, диафрагмын захын хэсэг, эпигастрийн бүсэд (зүүн дэлбэн) хэвлийн урд талын хананд; баруун хэсэг, pars dextra, баруун тийш, хэвлийн хажуугийн хана руу чиглэсэн (дунд суганы шугамтай харгалзах), арын хэсэг, pars posterior, ар тал руу чиглэсэн.
Дотор эрхтнүүдийн гадаргуу, facies visceralis нь хавтгай, бага зэрэг хонхойсон, доод эрхтнүүдийн бүтэцтэй тохирч байна. Үүн дээр гурван ховил байдаг бөгөөд энэ гадаргууг дөрвөн дэлбээнд хуваадаг. Хоёр ховил нь нуман чиглэлтэй бөгөөд элэгний урдаас хойд ирмэг хүртэл бие биентэйгээ бараг зэрэгцээ сунадаг; ойролцоогоор энэ зайны дунд тэдгээр нь хөндлөвч хэлбэрээр, гурав дахь хөндлөн, ховилоор холбогдсон байна.
Зүүн талын хонхорхой нь хоёр хэсгээс бүрдэнэ: урд хэсэг нь хөндлөн сувгийн түвшинд хүртэл үргэлжилдэг, хойд хэсэг нь хөндлөвчний арын хэсэгт байрладаг. Гүн урд хэсэг нь дугуй шөрмөсний ан цав, fissura lig юм. teretis (үр хөврөлийн үед - хүйн венийн ховил), элэгний доод ирмэг дээр дугуй шөрмөс, incisura lig-ийн ховилоос эхэлдэг. teretis. энэ нь элэгний дугуй холбоосыг агуулдаг lig. teres hepatis, хүйсний урд ба доор гүйж, арилсан хүйн судлыг хаадаг. Зүүн ховилын арын хэсэг нь венийн шөрмөсний ан цав, fissura lig юм. venosi (үр хөврөлийн үед - fossa ductus venosi, fossa ductus venosi), венийн шөрмөс, lig агуулна. venosum (устгагдсан ductus venosus), мөн хөндлөн ховилоос буцаж элэгний зүүн судал хүртэл сунадаг. Зүүн ховил нь висцерал гадаргуу дээрх байрлалдаа элэгний диафрагмын гадаргуу дээрх хуурамч шөрмөсний бэхэлгээний шугамтай тохирч, элэгний зүүн ба баруун дэлбэнгийн хил хязгаар болж үйлчилдэг. Үүний зэрэгцээ элэгний дугуй шөрмөс нь falciform ligament-ийн доод ирмэг дээр, түүний чөлөөт урд хэсэгт байрладаг.
Баруун ховил нь уртааш байрлалтай хонхорхой бөгөөд элэгний доод ирмэгийн ховилтой тохирч байгаа цөсний хүүдий fossa, fossa vesicae felleae гэж нэрлэгддэг. Энэ нь дугуй шөрмөсний ховилоос бага гүнтэй боловч илүү өргөн бөгөөд дотор нь байрлах цөсний хүүдий, vesica fellea-ийн ул мөрийг илэрхийлдэг. Фосса нь хойд талын хөндлөн ховил хүртэл үргэлжилдэг; түүний хөндлөн ховилын арын үргэлжлэл нь доод хөндийн венийн ховил, sulcus venae cavae inferioris юм.
Хөндлөн ховил нь элэгний хаалга, porta hepatis юм. Энэ нь өөрийн элэгний артерийг агуулдаг, a. элэгний проприа, элэгний нийтлэг суваг, элэгний суваг, хаалганы судал, v. порта.
Артери ба венийн аль аль нь гол салбаруудад хуваагддаг, баруун, зүүн, аль хэдийн hilum дээр элэг.
Эдгээр гурван ховил нь элэгний дотоод эрхтний гадаргууг элэгний дөрвөн дэлбээнд хуваадаг lobi hepatis . Зүүн ховил нь элэгний зүүн дэлбээний доод гадаргууг баруун тийш заадаг; баруун ховил нь зүүн талд элэгний баруун дэлбэнгийн доод гадаргууг заагладаг.
Элэгний висцерал гадаргуу дээрх баруун ба зүүн ховилын хоорондох дунд хэсэг нь хөндлөн ховилоор урд болон хойд хэсэгт хуваагдана. Урд хэсэг нь дөрвөлжин дэлбээ, lobus quadratus, хойд хэсэг нь caudate lob, lobus caudatus юм.
Элэгний баруун дэлбээний висцерал гадаргуу дээр урд ирмэг рүү ойртож, бүдүүн гэдэсний хямрал, импрессио колика; ард, хамгийн арын ирмэг хүртэл: баруун талд - энд зэргэлдээх баруун бөөрний том хонхор, бөөрний хямрал, impresio renalis, зүүн талд - 12 нугалаа гэдэсний (12 хуруу гэдэсний) хонхорхой, impressionio duodenalis, баруун талд нь ховил; бүр илүү арын, бөөрний хямралын зүүн талд, - баруун бөөрний дээд булчирхайн хямрал, бөөрний дээд булчирхайн хямрал, impresio suprarenalis.
Элэгний дөрвөлжин дэлбээг lobus quadratus hepatis нь баруун талаараа цөсний хүүдий, зүүн талаараа дугуй шөрмөсний ан цаваар, урдаас доод ирмэгээр, ард нь porta hepatis-ээр хүрээлэгдсэн байдаг. Дөрвөлжин дэлбэнгийн өргөний дунд хэсэгт өргөн хөндлөн ховил хэлбэртэй хонхор байдаг - арван хоёр нугасны дээд хэсгийн дардас, элэгний баруун дэлбээнээс энд үргэлжилсэн арван хоёр нугасны хонхорхой.
Элэгний caudate дэлбэн, lobus caudatus hepatis нь элэгний хаалганы арын хэсэгт байрладаг бөгөөд урд тал нь элэгний хаалганы хөндлөн ховилоор, баруун талд нь хөндий венийн ховил, sulcus venae cavae-ээр хязгаарлагддаг. , зүүн талд - венийн шөрмөсний ан цаваар, fissura lig. venosi, ард нь - элэгний диафрагмын гадаргуугийн арын хэсэг. Зүүн талд байгаа caudate дэлбээний урд хэсэгт жижиг цухуйсан байдаг - papillary process, processus papillaris, порта гепатисын зүүн хэсгийн арын хэсэгт зэргэлдээ; баруун талд, caudate lob нь caudate process, processus caudatus, баруун тийш явж, цөсний хүүдий хөндийн арын төгсгөл ба доод хөндийн венийн ховилын урд төгсгөлийн хооронд гүүр болж, баруун дэлбээнд ордог. элэгний.
Элэгний зүүн дэлбэн, lobus hepatis sinister, висцерал гадаргуу дээр, урд ирмэг рүү ойр, гүдгэр байдаг - omental tubercle, tuber omentale, бага omentum, omentum minus тулгарч байна. Зүүн дэлбээний арын ирмэг дээр венийн шөрмөсний ан цавын хажууд улаан хоолойн зэргэлдээх хэвлийн хэсгээс хотгор байдаг - улаан хоолойн хонхорхой, impressio esophageale.
Эдгээр формацын зүүн талд, ар талдаа ойрхон, зүүн дэлбээний доод гадаргуу дээр ходоодны сэтгэгдэл, impressio gastrica байдаг.
Диафрагмын гадаргуугийн арын хэсэг, pars posterior faciei diaphragmaticae нь элэгний гадаргуугийн нэлээд өргөн, бага зэрэг дугуйрсан хэсэг юм. Энэ нь нуруутай харьцах газарт тохирох хотгор үүсгэдэг. Түүний төв хэсэг нь өргөн, баруун, зүүн тийш нарийсдаг. Баруун дэлбээний дагуу доод хөндийн венийн ховил байрладаг ховил байдаг - хөндий венийн ховил, sulcus venae cavae. Элэгний бодис дахь энэ ховилын дээд төгсгөлд ойртох үед элэгний гурван судлууд, venae hepaticae, доод хөндийн вен рүү урсаж байдаг. Венийн хөндийн ховилын ирмэгүүд нь доод хөндийн венийн холбогч эдийн холбоосоор хоорондоо холбогддог.
Элэг нь бараг бүхэлдээ хэвлийн гялтангаар хүрээлэгдсэн байдаг. Сероз мембран, tunica serosa нь түүний диафрагматик, дотоод эрхтнүүдийн гадаргуу болон доод ирмэгийг хамардаг. Гэсэн хэдий ч шөрмөс нь элэг рүү ойртож, цөсний хүүдий зэргэлдээ байрладаг газруудад хэвлийн гялтангаар бүрхэгдээгүй янз бүрийн өргөнтэй хэсгүүд үлддэг. Хэвлийн гялтангаар хучигдаагүй хамгийн том хэсэг нь диафрагмын гадаргуугийн арын хэсэгт байрладаг бөгөөд элэг нь хэвлийн арын хананд шууд залгагдсан байдаг; энэ нь ромб хэлбэртэй байдаг - хэвлийн гадуурх талбар, нүцгэн талбай. Түүний хамгийн өргөнтэй тохирч, доод хөндийн венийн судас байрладаг. Хоёр дахь ийм газар нь цөсний хүүдийн байршилд байрладаг. Гэдэсний шөрмөс нь элэгний диафрагмын болон висцерал гадаргуугаас гардаг.
Элэгний бүтэц.
Элэгийг бүрхсэн сероз мембран болох tunica serosa нь серозын доорх суурь болох tela subserosa, дараа нь фиброз мембран болох tunica fibrosa-аар хучигдсан байдаг. Элэгний хаалга ба дугуй шөрмөсний завсарын арын төгсгөлөөр дамжин судаснуудын хамт холбогч эд нь судаснуудын фиброз капсул, capsula fibrosa perivascularis хэлбэрээр паренхимд нэвтэрдэг. цөсний суваг, хаалганы венийн мөчрүүд, элэгний зөв артери байдаг; хөлөг онгоцны урсгалын дагуу дотор талаас фиброз мембранд хүрдэг. Ингэж холбогч эдийн хүрээ үүсдэг бөгөөд эсэд элэгний дэлбэн байрладаг.
Элэгний дэлбээ.
Элэгний дэлбээ, lobulus hepaticus, 1-2 мм хэмжээтэй. элэгний эсүүдээс бүрддэг - элэгний эсүүд, элэгний эсүүд, элэгний ялтсууд, laminae hepaticae үүсгэдэг. Дэлбэнгийн төвд төв судал, v. centralis, мөн дэлбэнгийн эргэн тойронд завсрын артери ба венийн судаснууд байдаг, аа. interlobular et vv, interlobulares, үүнээс завсрын хялгасан судас үүсдэг, vasa capillaria interlobularia. Interlobular хялгасан судаснууд нь дэлбээ рүү орж, элэгний ялтсуудын хооронд байрлах синусоид судаснууд, vasa sinusoidea руу ордог. Эдгээр судаснуудад артерийн ба венийн (v, portae-аас) цус холилддог. Синусоидын судаснууд нь төв судал руу хоосорно. Төвийн судал бүр нь судлын доорх судалтай нийлдэг, vv. sublobulares, сүүлийнх нь - элэгний баруун, дунд, зүүн судлууд руу. vv. hepaticae dextrae, mediae et sinistrae.
Элэгний эсийн хооронд цөсний суваг, цөсний суваг руу урсдаг canaliculi biliferi, ductuli biliferi, сүүлийнх нь дэлбэнгийн гадна талд, дэлбэн хоорондын цөсний суваг, ductus interlobulares biliferi-тэй холбогддог. Цөсний завсрын сувгаас сегментийн суваг үүсдэг.
Элэгний доторх судас ба цөсний сувгийг судалсны үндсэн дээр элэгний дэлбэн, сектор, сегментийн тухай орчин үеийн ойлголт бий болсон. Нэгдүгээр зэрэглэлийн хаалганы венийн мөчрүүд нь цусыг элэгний баруун ба зүүн дэлбээнд хүргэдэг бөгөөд тэдгээрийн хоорондох хил нь гадаад хилтэй тохирохгүй, харин цөсний хүүдий болон доод хөндийн венийн ховилоор дамжин өнгөрдөг. .
Хоёрдахь эрэмбийн салбарууд нь салбаруудад цусны урсгалыг хангадаг: баруун дэлбээнд - баруун пирамид сектор, секторын paramedianum dexter, баруун хажуугийн салбар, сектор lateralis dexter; зүүн дэлбээнд - зүүн парамедиан сектор руу, сектор paramedianum sinister, зүүн хажуугийн сектор, сектор lateralis sinister, зүүн нурууны сектор, сектор dorsalis sinister. Сүүлийн хоёр салбар нь элэгний I ба II сегменттэй тохирч байна. Бусад салбарууд нь тус бүр нь хоёр сегментэд хуваагддаг тул баруун, зүүн дэлбээнд 4 сегмент байдаг.
Элэгний дэлбэн ба сегментүүд нь өөрийн цөсний суваг, хаалганы венийн салбар, элэгний артеритай байдаг. Элэгний баруун дэлбээ нь элэгний баруун суваг, ductus hepaticus dexter, урд болон хойд салбартай, r. anterior et r. арын, элэгний зүүн дэлбэн - зүүн элэгний суваг, ductus hepaticus sinister, дунд болон хажуугийн салбаруудаас бүрдэх, r. medialis et lateralis, мөн caudate lob - caudate lobi caudati dexter et ductus lobi caudati sinister-ийн баруун ба зүүн сувгаар.
Баруун элэгний сувгийн урд талын салбар нь V ба VIII сегментийн сувгаас үүсдэг; элэгний баруун сувгийн арын салбар - VI ба VII сегментийн сувгаас; зүүн элэгний сувгийн хажуугийн салбар нь II ба III сегментийн сувгаас гардаг. Элэгний квадрат дэлбэнгийн сувгууд нь элэгний зүүн сувгийн дунд салбар руу урсдаг - IV сегментийн суваг, каудатын дэлбэнгийн баруун ба зүүн суваг, I сегментийн сувгууд хамтдаа эсвэл тус тусад нь урсаж болно. элэгний баруун, зүүн, нийтлэг сувгууд, түүнчлэн баруун талын арын салаа руу, элэгний зүүн талын хажуугийн салаа руу орно. I-VIII сегментийн сувгийг холбох өөр сонголт байж болно. III ба IV сегментийн суваг нь ихэвчлэн холбогдсон байдаг.
Элэгний портын урд ирмэг буюу элэгний гэдэсний шөрмөсний баруун ба зүүн элэгний сувгууд нь элэгний нийтлэг суваг болох ductus hepaticus communis-ийг үүсгэдэг.
Баруун ба зүүн элэгний суваг, тэдгээрийн сегментийн салбарууд нь байнгын бүтэц биш; хэрэв тэдгээр нь байхгүй бол тэдгээрийг үүсгэдэг суваг нь элэгний нийтлэг суваг руу урсдаг. Элэгний нийтлэг сувгийн урт нь 4-5 см, голч нь 4-5 см, салст бүрхэвч нь гөлгөр, атираа үүсгэдэггүй.
Элэгний топографи.
Элэгний топографи.Элэг нь баруун гипохондри, эпигастрийн бүсэд, хэсэгчлэн зүүн гипохондрид байрладаг. Араг ясны хувьд элэг нь цээжний ханан дээрх проекцоор тодорхойлогддог. Баруун болон урд талын дунд эгэмний шугамын дагуу элэгний хамгийн дээд цэг (баруун дэлбэн) нь дөрөв дэх хавирга хоорондын зайны түвшинд тодорхойлогддог; өвчүүний зүүн талд хамгийн өндөр цэг (зүүн дэлбэн) нь тав дахь хавирга хоорондын зайны түвшинд байна. Дунд суганы шугамын дагуу баруун талын элэгний доод ирмэгийг арав дахь хавирга хоорондын зайны түвшинд тодорхойлно; Цаашид элэгний доод хил нь хавирганы нумын баруун талыг дагадаг. Баруун дунд эгэмний шугамын түвшинд нуман доороос гарч, баруунаас зүүн тийш, дээшээ гарч, эпигастрийн бүсийг гатлана. Элэгний доод ирмэг нь xiphoid процесс ба хүйн цагираг хоёрын хооронд хэвлийн шугаман албаг гатлана. Цаашилбал, зүүн хажуугийн мөгөөрсний VIII түвшинд зүүн дэлбээний доод хил нь өвчүүний зүүн талын дээд хилийг нийлэхийн тулд захын нумыг гатлана.
Баруун ар талд, скапулын шугамын дагуу элэгний хил нь дээд талын долоо дахь хавирга хоорондын зай (эсвэл VIII хавирга) хооронд тодорхойлогддог. дээд ирмэгДоорх XI хавирга.
Элэгний синтопи.Дээд талд нь элэгний диафрагмын гадаргуугийн дээд хэсэг нь диафрагмын баруун ба хэсэгчлэн зүүн бөмбөрцөгтэй зэрэгцэн оршдог ба түүний урд талд урд хэсэг нь диафрагмын захын хэсэг ба дарааллаар зэргэлдээ байрладаг. хэвлийн урд хана: элэгний ард X ба XI цээжний нугалам, диафрагмын хөл, хэвлийн улаан хоолой, гол судас, баруун бөөрний дээд булчирхайтай зэрэгцэн оршдог. Элэгний дотоод эрхтний гадаргуу нь зүрхний хэсэг, ходоодны бие ба пилорус, арван хоёр нугасны дээд хэсэг, баруун бөөр, бүдүүн гэдэсний баруун нугалах хэсэг, хөндлөн бүдүүн гэдэсний баруун төгсгөлтэй зэрэгцэн оршдог. Цөсний хүүдий нь элэгний баруун дэлбээний дотоод гадаргуутай зэрэгцэн оршдог.
Та үүнийг унших сонирхолтой байж магадгүй:
Бүдүүн шулуун гэдэс Цөсний хүүдий Нойр булчирхай Хэвлийн хөндий
Элэгний дэлбээ, сектор, сегмент
Зүүн нурууны салбар,элэгний эхний (CI) сегменттэй харгалзах, caudate дэлбээ орно, зөвхөн дотоод эрхтний гадаргуу болон элэгний арын хэсэгт харагдана.
Зүүн хажуугийн салбар(II сегмент - CII) элэгний зүүн дэлбээний арын хэсгийг хамардаг.
Зүүн талын туслах салбарэлэгний зүүн дэлбээний урд хэсэг (III сегмент - CIII) ба түүний дөрвөлжин дэлбэн (IV сегмент - CIV) -ийг арын хэсэгт нарийссан тууз хэлбэрээр эрхтэний диафрагмын гадаргуу дээр паренхимийн хэсэгтэй эзэлдэг. доод хөндийн венийн ховил).
Баруун парамедианы салбарэлэгний зүүн дэлбэнтэй хиллэдэг элэгний паренхим юм. Энэ салбар нь диафрагмын гадаргуу дээр элэгний баруун дэлбээний арын дунд хэсгийг эзэлдэг V сегмент (CV) багтана.
Баруун хажуугийн салбар,элэгний баруун дэлбээний хамгийн хажуугийн хэсэгт харгалзах VI-CVI (урд талд байрладаг) ба VII-CVI сегментүүд орно. Сүүлийнх нь өмнөхийн ард байрладаг бөгөөд элэгний баруун дэлбээний диафрагмын гадаргуугийн хойд талын хэсгийг эзэлдэг.
Холбогч эдийн давхарга нь фиброз капсулаас элэгний гүнд хүрч, паренхимийг элэгний бүтэц, үйл ажиллагааны нэгж болгон хуваадаг.
Элэгний дэлбээ (lobulus hepatis) нь призм хэлбэртэй, диаметр нь 1.0-1.5 мм байна. Нийт дэлбэнгийн тоо ойролцоогоор 500 мянга орчим байдаг.Дэлбээ нь захаас төв рүү чиглэсэн радиаль нийлсэн эсийн эгнээнээс баригдсан - элэгний туяа. Цацраг бүр нь элэгний хоёр эгнээний эсээс бүрддэг - гепатоцитууд. Элэгний туяа доторх хоёр эгнээний эсийн хооронд цөсний замын эхний хэсгүүд байдаг (цөсний суваг, ductulus bilifer). Цацрагийн хооронд цусны хялгасан судаснууд (синусоидууд) радиаль хэлбэрээр байрладаг бөгөөд энэ нь дэлбэнгийн захаас төв судал руу (v.centralis) нийлж, дэлбээний төвд байрладаг. Синусын хялгасан судасны хана ба гепатоцитуудын хооронд перисинусоид орон зай байдаг (Диссе).Бөмбөгний хооронд бага хэмжээний холбогч эд байдаг бөгөөд тэдгээрийн зузаан нь завсрын цөсний суваг, артери, судаснууд байрладаг. Interlobular суваг, артери ба венийн судал нь ойролцоо байрладаг бөгөөд энэ нь гэгддэг хэсгийг үүсгэдэг элэгний гурвал.Энэхүү дизайны ачаар гепатоцитууд нь хоёр чиглэлд ялгардаг: цөсний суваг руу - цөс, цусны хялгасан судсанд - глюкоз, мочевин, өөх тос, витамин гэх мэт цусны урсгалаас элэгний эсүүдэд ордог эсвэл эдгээр эсүүдэд үүсдэг.
Гепатоцитууд нь олон өнцөгт хэлбэртэй, диаметр нь 20-25 микрон юм. Ихэнх гепатоцитууд нэг цөмтэй, цөөнх нь хоёр ба түүнээс дээш цөмтэй байдаг. Гепатоцитын цитоплазм нь агуулагдах хэсгүүдийн нягтрал, найрлагаас (липид, пигмент) хамааран том эсвэл нарийн торон харагддаг. Элэгний эсүүд нь маш олон митохондритай байдаг эндоплазмын торлогГольджи цогцолбор, олон тооны рибосом, лизосом, түүнчлэн өөх тосны хүчлийн солилцооны бүтээгдэхүүн бүхий бичил биетүүд. Цитоплазмд олон тооны гликоген үр тариа байдаг. Гепатоцитын цитолемма нь цусны хялгасан судас руу чиглэсэн перисинусоидын орон зайд чиглэсэн олон тооны микровиллитэй байдаг.
Цөсний суваг нь элэгний доторх дэлбэнгээс үүсдэг.
Элэгний дэлбээнд цөсний суваг буюу сувгийн суваг байдаг. Цөсний сувгийн люмен (диаметр) нь 0.5-1 микрон байна. Тэд элэгний цацрагийг бүрдүүлдэг гепатоцитын эгнээ хоорондын эс хоорондын цоорхойн өргөтгөсөн бүсүүд тул өөрийн гэсэн хана байдаггүй. Цөсний суваг нь богино сохор мөчиртэй байдаг (Херингийн завсрын хоолой),зэргэлдээх гепатоцитуудын хооронд сунаж, цөсний сувгийн ханыг бүрдүүлдэг. Цөсний суваг (canaliculi) нь төв венийн ойролцоо сохроор эхэлж, дэлбэнгийн захад очиж, тэндээс завсрын (дэлбэнгийн эргэн тойронд) цөсний суваг (ductuli interlobulares) нээгддэг. Бөмбөрцөг хоорондын суваг нь хоорондоо холбогдож, диаметр нь нэмэгдэж, элэгний баруун, зүүн сувгийг (ductus hepaticus dexter et sinister) үүсгэдэг. Порта элэгний хэсэгт эдгээр хоёр суваг элэгний нийтлэг сувагт нийлж, 4-6 см урттай, элэгний гэдэсний шөрмөсний давхаргын хооронд элэгний нийтлэг суваг нь цистийн сувагтай (цөсний хүүдийн суваг) холбогдож, цөсний нийтлэг сувгийг үүсгэдэг. .
Нийтлэг цөсний суваг (ductus choledochus, s.biliaris) нь элэгний гэдэсний шөрмөсний давхаргын хооронд, хаалганы венийн урд, элэгний зөв артерийн баруун талд байрладаг. Дараа нь нийтлэг цөсний суваг нь арван хоёр нугасны дээд хэсгийн ард, дараа нь түүний уруудах хэсэг ба нойр булчирхайн толгойн хооронд урсдаг. Арван хоёр нугасны хананд цөсний нийтлэг суваг нь нойр булчирхайн сувагтай холбогдож, үүнтэй хамт өргөтгөл - элэгний булчирхайн ампула (ampulla hepatopancreatica) үүсгэдэг. Ампула нь том хөхөнцөрийнхөө орой дээр арван хоёр нугасны дотор нээгддэг. Элэгний булчирхайн ампулын амны хананд элэгний булчирхайн ампулын сфинктер буюу Оддигийн сфинктерийг бүрдүүлдэг миоцитын дугуй багц өтгөрдөг. Энэ сфинктерийн дугуй гөлгөр булчингийн багцын тархалт жигд бус байдаг. Гөлгөр булчингийн багцууд нь гол папиллярын ёроолд хамгийн их төвлөрч, 75 микрон хүртэл зузаантай, хөхний толгойн зузаан нь 40 микрон байдаг. Сфинктерийн урт нь 15-20 микрон юм.
Хоол боловсруулах үйл явцын хоорондох хугацаанд Оддигийн сфинктер хаагдаж, цөс нь цөсний хүүдийд хуримтлагдаж, тэнд төвлөрдөг. Хоол боловсруулах явцад Оддигийн сфинктер нээгдэж, цөс нь арван хоёрдугаар гэдэс рүү ордог.
Мөн нойр булчирхайн сувагтай нэгдэхээс өмнө нийтлэг цөсний сувгийн төгсгөлийн хэсгийн хананд сфинктер байдаг. Цөсний нийтлэг сувгийн энэ сфинктер нь агшиж, цөсний замаас элэгний булчирхайн ампуля руу, цаашлаад арван хоёр нугалам руу орох цөсний урсгалыг хаадаг.
Цөсний завсрын сувгийн хана нь нэг давхаргат шоо хэлбэрийн хучуур эдээс үүсдэг. Элэг, цист, нийтлэг цөсний сувгийн хана нь гурван мембрантай байдаг. Салст бүрхэвч нь нэг давхаргат өндөр призмийн хучуур эдээр бүрхэгдсэн байдаг. Мөн хучуур эд нь аяга эсийг агуулдаг. Салст бүрхэвч нь сайн хөгжсөн, урт ба дугуй хэлбэртэй олон уян утас, цөөн тооны олон эсийн салст булчирхайг агуулдаг. Арьсны доорх салст бүрхэвч муу хөгжсөн. Булчингийн давхарга нь нимгэн, гол төлөв гөлгөр миоцитын спираль багцуудаас бүрддэг бөгөөд тэдгээрийн хооронд холбогч эд байдаг.
Элэгний иннерваци
Элэг нь вагус мэдрэлийн мөчрүүд болон элэгний (симпатик) plexus-ээр үүсгэгддэг.
Элэгний цусан хангамж
Элэгний үүдэнд элэгний зөв артери ба хаалганы судал орно. Артери нь артерийн цусыг, хаалганы судал нь ходоод, нойр булчирхай, гэдэс, дэлүүгээс венийн цусыг дамжуулдаг. Элэгний дотор артери ба хаалганы судал нь элэгний дэлбэнгийн завсрын цөсний завсрын сувгийн хамт байрлах судас хоорондын артери ба завсрын вен рүү салбарладаг. Бөмбөрцөг хоорондын судлуудаас өргөн цусны хялгасан судаснууд (синусоидууд) дэлбээ рүү сунаж, төв судал руу урсдаг. Артерийн хялгасан судаснууд завсрын артериудаас синусоидын эхний хэсгүүдэд урсдаг. Элэгний дэлбэнгийн төв судлууд нь бие биентэйгээ холбогдож, доорх (цуглуулах) судлууд үүсгэдэг. Дэлбэн доорх судлууд хоорондоо нийлж, томорч, эцэст нь 2-3 элэгний судлууд үүсдэг. Тэд элэгийг доод хөндийн венийн ховилын хэсэгт үлдээж, энэ судал руу урсдаг.
Лимфийн гадагшлах урсгал: элэг, целиак, баруун бүсэлхий, диафрагмын дээд, парастерналь тунгалгийн булчирхай руу.
Элэгний насжилттай холбоотой шинж чанарууд
Шинээр төрсөн хүүхдэд элэг нь том хэмжээтэй бөгөөд хэвлийн хөндийн эзэлхүүний талаас илүү хувийг эзэлдэг. Нярайн элэгний жин 135 гр, биеийн жингийн 4.0-4.5% (насанд хүрэгчдэд 2-3%) байна. Элэгний диафрагмын гадаргуу нь гүдгэр, элэгний зүүн дэлбэн баруун тийшээ тэнцүү эсвэл том хэмжээтэй байдаг. Элэгний доод ирмэг нь гүдгэр, зүүн дэлбээний доор байрладаг бүдүүн гэдэс. Баруун дунд эгэмний шугамын дагуу элэгний дээд хил нь 5-р хавирганы түвшинд, зүүн талд - 6-р хавирганы түвшинд байна. Элэгний зүүн дэлбээ нь зүүн дунд эгэмний шугамын дагуу эргийн нумыг гаталдаг. Нярайн элэгний хөндлөн хэмжээ 11 см, уртааш - 7 см, босоо - 8 см байна.3-4 сартай хүүхдийн элэгний нуман хаалга нь элэгний зүүн дэлбээтэй огтлолцох нь багассантай холбоотой. хэмжээгээрээ, аль хэдийн parasternal шугам дээр байна. Шинээр төрсөн хүүхдэд элэгний доод ирмэг нь баруун дунд эгэмний шугамын дагуу 2.5-4.0 см, урд талын дунд шугамын дагуу xiphoid процессоос 3.5-4.0 см-ээр цухуйдаг.
Заримдаа элэгний доод ирмэг нь баруун жигүүрт хүрдэг ilium. 3-7 насны хүүхдүүдэд элэгний доод ирмэг нь эгэмний нуман хаалганаас 1.5-2.0 см доош (дунд эгэмний шугамын дагуу) байдаг. 7 настай хүүхдэд элэгний жин 700 гр хүрдэг.7 жилийн дараа элэгний доод ирмэг нь хавирганы нуман доороос цухуйдаггүй; Зөвхөн ходоод нь элэгний доор байрладаг. Энэ үеэс эхлэн хүүхдийн элэгний араг яс нь насанд хүрсэн хүнийхээс бараг ялгаагүй болсон. Хүүхдэд элэг нь маш хөдөлгөөнтэй бөгөөд биеийн байрлал өөрчлөгдөхөд түүний байрлал амархан өөрчлөгддөг. Элэг нь 20-29 жилийн дараа эцсийн хэмжээндээ хүрдэг. 60-70 жилийн дараа элэгний жин буурч, холбогч эд нь ургадаг. Нас ахих тусам элэгний эсүүдэд липофусцины хэмжээ нэмэгдэж, хуваагдах гепатоцитын тоо огцом буурч, тэдгээрийн бөөмийн хэмжээ нэмэгддэг.
Хоол боловсруулах булчирхайн хамгийн том гепар нь диафрагмын доор байрлах хэвлийн дээд хөндийг голчлон баруун талд эзэлдэг.
Хэлбэрээр элэгЭнэ нь том мөөгний малгайтай төстэй, дээд гүдгэр, доод тал нь бага зэрэг хотгор гадаргуутай. Гэсэн хэдий ч гүдгэр нь тэгш хэмгүй, учир нь хамгийн цухуйсан, эзэлхүүнтэй хэсэг нь төв хэсэг биш, харин баруун хойд хэсэг нь урд болон зүүн тийш шаантаг хэлбэртэй нарийсдаг. Хүний элэгний хэмжээ: баруунаас зүүн тийш дунджаар 26-30 см, урдаас хойш - баруун дэлбэн 20-22 см, зүүн дэлбэн 15-16 см, хамгийн их зузаан (баруун дэлбэн) - 6-9 см.Элэгний жин дунджаар 1500 гр. Өнгө нь улаан хүрэн, зөөлөн тууштай.
Бүтэц хүний элэг: гүдгэр дээд диафрагмын гадаргуу, facies diaphragmatica, доод, заримдаа хотгор, висцерал гадаргуу, facies visceralis, хурц доод ирмэг, margo inferior, урд талын дээд ба доод гадаргууг тусгаарлаж, бага зэрэг гүдгэр хойд хэсэг, pars posterior. . диафрагмын гадаргуу.
Элэгний доод ирмэг дээр дугуй шөрмөсний ховил, incisura ligaments teretis байдаг: баруун талд нь цөсний хүүдийн зэргэлдээ ёроолд тохирсон жижиг ховил байдаг.
Диафрагмын гадаргуу, facies diaphragmatica нь гүдгэр бөгөөд хэлбэрийн хувьд диафрагмын бөмбөрцөгтэй тохирно. Хамгийн өндөр цэгээс доод хурц ирмэг ба зүүн тийш элэгний зүүн ирмэг хүртэл зөөлөн налуу; эгц налуу нь диафрагмын гадаргуугийн арын болон баруун хэсгүүдийг дагадаг. Дээш, диафрагм хүртэл элэгний хэвлийн falciform шөрмөс, ligta sagittally байрладаг. falciforme hepatis нь элэгний доод ирмэгээс элэгний өргөний 2/3 орчим үргэлжилдэг: шөрмөсний навчны ард баруун, зүүн тийшээ салж, элэгний титэм судас руу шилждэг. титэм элэгний үрэвсэл. Хуурамч шөрмөс нь элэгийг дээд гадаргуугийн дагуу хоёр хэсэгт хуваадаг - элэгний баруун дэлбэн, том бөгөөд хамгийн их зузаантай lobus hepatis dexter, элэгний зүүн дэлбэн, lobus hepatis sinister. бага байна. Элэгний дээд хэсэгт зүрхний даралтын үр дүнд үүссэн, диафрагмын шөрмөсний төвд тохирсон зүрхний жижиг хямрал, импрессио кардиака харагдаж байна.
Диафрагм дээр элэгний гадаргуудиафрагмын шөрмөсний төв рүү чиглэсэн дээд хэсэг, pars superior-ийг ялгах; урд хэсэг, pars anterior, урд талдаа, диафрагмын захын хэсэг, эпигастрийн бүсэд (зүүн дэлбэн) хэвлийн урд талын хананд; баруун хэсэг, pars dextra, баруун тийш, хэвлийн хажуугийн хана руу чиглэсэн (дунд суганы шугамтай харгалзах), арын хэсэг, pars posterior, ар тал руу чиглэсэн.
Дотор эрхтнүүдийн гадаргуу, facies visceralis нь хавтгай, бага зэрэг хонхойсон, доод эрхтнүүдийн бүтэцтэй тохирч байна. Үүн дээр гурван ховил байдаг бөгөөд энэ гадаргууг дөрвөн дэлбээнд хуваадаг. Хоёр ховил нь нуман чиглэлтэй бөгөөд элэгний урдаас хойд ирмэг хүртэл бие биентэйгээ бараг зэрэгцээ сунадаг; ойролцоогоор энэ зайны дунд тэдгээр нь хөндлөвч хэлбэрээр, гурав дахь хөндлөн, ховилоор холбогдсон байна.
Зүүн талын хонхорхой нь хоёр хэсгээс бүрдэнэ: урд хэсэг нь хөндлөн сувгийн түвшинд хүртэл үргэлжилдэг, хойд хэсэг нь хөндлөвчний арын хэсэгт байрладаг. Гүн урд хэсэг нь дугуй шөрмөсний ан цав, fissura lig юм. teretis (үр хөврөлийн үед - хүйн венийн ховил), элэгний доод ирмэг дээр дугуй шөрмөс, incisura lig-ийн ховилоос эхэлдэг. teretis. энэ нь элэгний дугуй холбоосыг агуулдаг lig. teres hepatis, хүйсний урд ба доор гүйж, арилсан хүйн судлыг хаадаг. Зүүн ховилын арын хэсэг нь венийн шөрмөсний ан цав, fissura lig юм. venosi (үр хөврөлийн үед - fossa ductus venosi, fossa ductus venosi), венийн шөрмөс, lig агуулна. venosum (устгагдсан ductus venosus), мөн хөндлөн ховилоос буцаж элэгний зүүн судал хүртэл сунадаг. Зүүн ховил нь висцерал гадаргуу дээрх байрлалдаа элэгний диафрагмын гадаргуу дээрх хуурамч шөрмөсний бэхэлгээний шугамтай тохирч, элэгний зүүн ба баруун дэлбэнгийн хил хязгаар болж үйлчилдэг. Үүний зэрэгцээ элэгний дугуй шөрмөс нь falciform ligament-ийн доод ирмэг дээр, түүний чөлөөт урд хэсэгт байрладаг.
Баруун ховил нь уртааш байрлалтай хонхорхой бөгөөд элэгний доод ирмэгийн ховилтой тохирч байгаа цөсний хүүдий fossa, fossa vesicae felleae гэж нэрлэгддэг. Энэ нь дугуй шөрмөсний ховилоос бага гүнтэй боловч илүү өргөн бөгөөд дотор нь байрлах цөсний хүүдий, vesica fellea-ийн ул мөрийг илэрхийлдэг. Фосса нь хойд талын хөндлөн ховил хүртэл үргэлжилдэг; түүний хөндлөн ховилын арын үргэлжлэл нь доод хөндийн венийн ховил, sulcus venae cavae inferioris юм.
Хөндлөн ховил нь элэгний хаалга, porta hepatis юм. Энэ нь өөрийн элэгний артерийг агуулдаг, a. элэгний проприа, элэгний нийтлэг суваг, элэгний суваг, хаалганы судал, v. порта.
Артери ба венийн аль аль нь гол салбаруудад хуваагддаг, баруун, зүүн, аль хэдийн hilum дээр элэг.
Эдгээр гурван ховил нь элэгний дотоод эрхтний гадаргууг элэгний дөрвөн дэлбээнд хуваадаг lobi hepatis . Зүүн ховил нь элэгний зүүн дэлбээний доод гадаргууг баруун тийш заадаг; баруун ховил нь зүүн талд элэгний баруун дэлбэнгийн доод гадаргууг заагладаг.
Элэгний висцерал гадаргуу дээрх баруун ба зүүн ховилын хоорондох дунд хэсэг нь хөндлөн ховилоор урд болон хойд хэсэгт хуваагдана. Урд хэсэг нь дөрвөлжин дэлбээ, lobus quadratus, хойд хэсэг нь caudate lob, lobus caudatus юм.
Элэгний баруун дэлбээний висцерал гадаргуу дээр урд ирмэг рүү ойртож, бүдүүн гэдэсний хямрал, импрессио колика; ард, хамгийн арын ирмэг хүртэл: баруун талд - энд зэргэлдээх баруун бөөрний том хонхор, бөөрний хямрал, impresio renalis, зүүн талд - 12 нугалаа гэдэсний (12 хуруу гэдэсний) хонхорхой, impressionio duodenalis, баруун талд нь ховил; бүр илүү арын, бөөрний хямралын зүүн талд, - баруун бөөрний дээд булчирхайн хямрал, бөөрний дээд булчирхайн хямрал, impresio suprarenalis.
Элэгний дөрвөлжин дэлбэн, lobus quadratus hepatis нь баруун талаараа хонхорхойгоор, зүүн талаараа дугуй шөрмөсний ан цаваар, урдаас доод ирмэгээр, ард талд нь porta hepatis-ээр хүрээлэгдсэн байдаг. Дөрвөлжин дэлбэнгийн өргөний дунд хэсэгт өргөн хөндлөн ховил хэлбэртэй хонхор байдаг - дээд хэсгийн дардас, элэгний баруун дэлбээнээс энд үргэлжилсэн арван хоёр гэдэсний хонхорхой.
Элэгний caudate дэлбэн, lobus caudatus hepatis нь элэгний хаалганы арын хэсэгт байрладаг бөгөөд урд тал нь элэгний хаалганы хөндлөн ховилоор, баруун талд нь хөндий венийн ховил, sulcus venae cavae-ээр хязгаарлагддаг. , зүүн талд - венийн шөрмөсний ан цаваар, fissura lig. venosi, ард нь - элэгний диафрагмын гадаргуугийн арын хэсэг. Зүүн талд байгаа caudate дэлбээний урд хэсэгт жижиг цухуйсан байдаг - papillary process, processus papillaris, порта гепатисын зүүн хэсгийн арын хэсэгт зэргэлдээ; баруун талд, caudate lob нь caudate process, processus caudatus, баруун тийш явж, цөсний хүүдий хөндийн арын төгсгөл ба доод хөндийн венийн ховилын урд төгсгөлийн хооронд гүүр болж, баруун дэлбээнд ордог. элэгний.
Элэгний зүүн дэлбэн, lobus hepatis sinister, висцерал гадаргуу дээр, урд ирмэг рүү ойр, гүдгэр байдаг - omental tubercle, tuber omentale, бага omentum, omentum minus тулгарч байна. Зүүн дэлбээний арын ирмэг дээр венийн шөрмөсний ан цавын хажууд улаан хоолойн зэргэлдээх хэвлийн хэсгээс хотгор байдаг - улаан хоолойн хонхорхой, impressio esophageale.
Эдгээр формацын зүүн талд, ар талдаа ойрхон, зүүн дэлбээний доод гадаргуу дээр ходоодны сэтгэгдэл, impressio gastrica байдаг.
Диафрагмын гадаргуугийн арын хэсэг, pars posterior faciei diaphragmaticae нь элэгний гадаргуугийн нэлээд өргөн, бага зэрэг дугуйрсан хэсэг юм. Энэ нь нуруутай харьцах газарт тохирох хотгор үүсгэдэг. Түүний төв хэсэг нь өргөн, баруун, зүүн тийш нарийсдаг. Баруун дэлбээтэй харгалзах доод хөндийн венийн суваг байрладаг ховил байдаг - хөндий венийн ховил, sulcus venae cavae. Элэгний бодис дахь энэ ховилын дээд төгсгөлд ойртох үед элэгний гурван судлууд, venae hepaticae, доод хөндийн вен рүү урсаж байдаг. Венийн хөндийн ховилын ирмэгүүд нь доод хөндийн венийн холбогч эдийн холбоосоор хоорондоо холбогддог.
Элэг нь бараг бүхэлдээ хэвлийн гялтангаар хүрээлэгдсэн байдаг. Сероз мембран, tunica serosa нь түүний диафрагматик, дотоод эрхтнүүдийн гадаргуу болон доод ирмэгийг хамардаг. Гэсэн хэдий ч шөрмөс нь элэг рүү ойртож, цөсний хүүдий зэргэлдээ байрладаг газруудад хэвлийн гялтангаар бүрхэгдээгүй янз бүрийн өргөнтэй хэсгүүд үлддэг. Хэвлийн гялтангаар хучигдаагүй хамгийн том хэсэг нь диафрагмын гадаргуугийн арын хэсэгт байрладаг бөгөөд элэг нь хэвлийн арын хананд шууд залгагдсан байдаг; энэ нь ромб хэлбэртэй байдаг - хэвлийн гадуурх талбар, нүцгэн талбай. Түүний хамгийн өргөнтэй тохирч, доод хөндийн венийн судас байрладаг. Хоёр дахь ийм газар нь цөсний хүүдийн байршилд байрладаг. Гэдэсний шөрмөс нь элэгний диафрагмын болон висцерал гадаргуугаас гардаг.
Элэгний бүтэц.
Элэгийг бүрхсэн сероз мембран болох tunica serosa нь серозын доорх суурь болох tela subserosa, дараа нь фиброз мембран болох tunica fibrosa-аар хучигдсан байдаг. Элэгний хаалга ба дугуй шөрмөсний завсарын арын төгсгөлөөр дамжин судаснуудын хамт холбогч эд нь судаснуудын фиброз капсул, capsula fibrosa perivascularis хэлбэрээр паренхимд нэвтэрдэг. хаалганы венийн мөчрүүд болон элэгний зохих артери байрладаг; хөлөг онгоцны урсгалын дагуу дотор талаас фиброз мембранд хүрдэг. Ингэж холбогч эдийн хүрээ үүсдэг бөгөөд эсэд элэгний дэлбэн байрладаг.
Элэгний дэлбээ.
Элэгний дэлбээ, lobulus hepaticus, 1-2 мм хэмжээтэй. элэгний эсүүдээс бүрддэг - элэгний эсүүд, элэгний эсүүд, элэгний ялтсууд, laminae hepaticae үүсгэдэг. Дэлбэнгийн төвд төв судал, v. centralis, мөн дэлбэнгийн эргэн тойронд завсрын артери ба венийн судаснууд байдаг, аа. interlobular et vv, interlobulares, үүнээс завсрын хялгасан судас үүсдэг, vasa capillaria interlobularia. Interlobular хялгасан судаснууд нь дэлбээ рүү орж, элэгний ялтсуудын хооронд байрлах синусоид судаснууд, vasa sinusoidea руу ордог. Эдгээр судаснуудад артерийн ба венийн (v, portae-аас) цус холилддог. Синусоидын судаснууд нь төв судал руу хоосорно. Төвийн судал бүр нь судлын доорх судалтай нийлдэг, vv. sublobulares, сүүлийнх нь - элэгний баруун, дунд, зүүн судлууд руу. vv. hepaticae dextrae, mediae et sinistrae.
Элэгний эсүүдийн хооронд цөсний суваг, canaliculi biliferi оршдог бөгөөд тэдгээр нь ductuli biliferi руу урсдаг ба сүүлийнх нь дэлбэнгийн гадна талд, ductus interlobulares biliferi руу холбогддог. Цөсний завсрын сувгаас сегментийн суваг үүсдэг.
Элэгний доторх судас ба цөсний сувгийг судалсны үндсэн дээр элэгний дэлбэн, сектор, сегментийн тухай орчин үеийн ойлголт бий болсон. Нэгдүгээр зэрэглэлийн хаалганы венийн мөчрүүд нь цусыг элэгний баруун ба зүүн дэлбээнд хүргэдэг бөгөөд тэдгээрийн хоорондох хил нь гадаад хилтэй тохирохгүй, харин цөсний хүүдий болон доод хөндийн венийн ховилоор дамжин өнгөрдөг. .
Хоёрдахь эрэмбийн салбарууд нь салбаруудад цусны урсгалыг хангадаг: баруун дэлбээнд - баруун пирамид сектор, секторын paramedianum dexter, баруун хажуугийн салбар, сектор lateralis dexter; зүүн дэлбээнд - зүүн парамедиан сектор руу, сектор paramedianum sinister, зүүн хажуугийн сектор, сектор lateralis sinister, зүүн нурууны сектор, сектор dorsalis sinister. Сүүлийн хоёр салбар нь элэгний I ба II сегменттэй тохирч байна. Бусад салбарууд нь тус бүр нь хоёр сегментэд хуваагддаг тул баруун, зүүн дэлбээнд 4 сегмент байдаг.
Элэгний дэлбэн ба сегментүүд нь өөрийн цөсний суваг, хаалганы венийн салбар, элэгний артеритай байдаг. Элэгний баруун дэлбээ нь элэгний баруун суваг, ductus hepaticus dexter, урд болон хойд салбартай, r. anterior et r. арын, элэгний зүүн дэлбэн - зүүн элэгний суваг, ductus hepaticus sinister, дунд болон хажуугийн салбаруудаас бүрдэх, r. medialis et lateralis, мөн caudate lob - caudate lobi caudati dexter et ductus lobi caudati sinister-ийн баруун ба зүүн сувгаар.
Баруун элэгний сувгийн урд талын салбар нь V ба VIII сегментийн сувгаас үүсдэг; элэгний баруун сувгийн арын салбар - VI ба VII сегментийн сувгаас; зүүн элэгний сувгийн хажуугийн салбар нь II ба III сегментийн сувгаас гардаг. Элэгний квадрат дэлбэнгийн сувгууд нь элэгний зүүн сувгийн дунд салбар руу урсдаг - IV сегментийн суваг, каудатын дэлбэнгийн баруун ба зүүн суваг, I сегментийн сувгууд хамтдаа эсвэл тус тусад нь урсаж болно. элэгний баруун, зүүн, нийтлэг сувгууд, түүнчлэн баруун талын арын салаа руу, элэгний зүүн талын хажуугийн салаа руу орно. I-VIII сегментийн сувгийг холбох өөр сонголт байж болно. III ба IV сегментийн суваг нь ихэвчлэн холбогдсон байдаг.
Элэгний портын урд ирмэг буюу элэгний гэдэсний шөрмөсний баруун ба зүүн элэгний сувгууд нь элэгний нийтлэг суваг болох ductus hepaticus communis-ийг үүсгэдэг.
Баруун ба зүүн элэгний суваг, тэдгээрийн сегментийн салбарууд нь байнгын бүтэц биш; хэрэв тэдгээр нь байхгүй бол тэдгээрийг үүсгэдэг суваг нь элэгний нийтлэг суваг руу урсдаг. Элэгний нийтлэг сувгийн урт нь 4-5 см, голч нь 4-5 см, салст бүрхэвч нь гөлгөр, атираа үүсгэдэггүй.
Элэгний топографи.
Элэгний топографи.Элэг нь баруун гипохондри, эпигастрийн бүсэд, хэсэгчлэн зүүн гипохондрид байрладаг. Араг ясны хувьд элэг нь цээжний ханан дээрх проекцоор тодорхойлогддог. Баруун болон урд талын дунд эгэмний шугамын дагуу элэгний хамгийн дээд цэг (баруун дэлбэн) нь дөрөв дэх хавирга хоорондын зайны түвшинд тодорхойлогддог; өвчүүний зүүн талд хамгийн өндөр цэг (зүүн дэлбэн) нь тав дахь хавирга хоорондын зайны түвшинд байна. Дунд суганы шугамын дагуу баруун талын элэгний доод ирмэгийг арав дахь хавирга хоорондын зайны түвшинд тодорхойлно; Цаашид элэгний доод хил нь хавирганы нумын баруун талыг дагадаг. Баруун дунд эгэмний шугамын түвшинд нуман доороос гарч, баруунаас зүүн тийш, дээшээ гарч, эпигастрийн бүсийг гатлана. Элэгний доод ирмэг нь xiphoid процесс ба хүйн цагираг хоёрын хооронд хэвлийн шугаман албаг гатлана. Цаашилбал, зүүн хажуугийн мөгөөрсний VIII түвшинд зүүн дэлбээний доод хил нь өвчүүний зүүн талын дээд хилийг нийлэхийн тулд захын нумыг гатлана.
Бүдүүн гэдэс. Мөн элэгний баруун дэлбээний дотоод гадаргуутай зэрэгцэн оршдог.
Та үүнийг сонирхож магадгүй юм унших:
