АГ-ийн үед Enap-n шахмалыг хэрэглэх онцлог. Enap-n - цусны даралт ихсэх олон улсын өмчийн бус нэр

Эсрэг эм өндөр даралт Enap-N шахмалыг авч үздэг. Эмийн бүтээгдэхүүнийг янз бүрийн өвчтөнүүдэд идэвхтэй ашигладаг насны бүлгүүдмөн сайн сайхныг өгдөг эмчилгээний үр нөлөө. Бид шахмалуудын найрлага, фармакологийн шинж чанар, хэрэглэх заалт, эсрэг заалтуудын талаар цаашид ярих болно.

Тодорхойлолт, найрлага, шинж чанар

Enap-N нь ACE дарангуйлагчдын бүлгийн эм бөгөөд үндсэн шинж чанар нь түүний найрлагад орсон идэвхтэй бүрэлдэхүүн хэсгүүд болон идэвхтэй бодисуудаар тодорхойлогддог.

Хосолсон эм нь тодорхой шинж чанартай байдаг гипотензи нөлөөцусны даралтыг хэвийн болгодог сул шээс хөөх эмийн ангилалд багтдаг. Ихэнх тохиолдолд шахмалыг цогцолборын нэг хэсэг болгон ашигладаг эмчилгээний арга хэмжээартерийн гипертензи өвчтэй өвчтөнүүдэд.

Эмийн найрлагад дараахь зүйлс орно.

• Эналаприл мелеат. ACE дарангуйлагч нь судасны спазмыг намдааж, артерийн хөндийг тэлэх үйлчилгээтэй. Уг бодис нь судасны эсэргүүцлийг бууруулж, цусны даралтыг бууруулахад тусалдаг (систолын болон диастолын аль алинд нь). зүрхний цохилтыг нэмэгдүүлэхгүйгээр зүрхний хавхлагын өмнөх болон дараах ачааллыг бууруулдаг. Найрлага дахь бүрэлдэхүүн хэсгийн хамгийн их гипотензи нөлөө 6-8 цагийн дараа үүсч, дараагийн өдрийн турш үргэлжилнэ.
• Гидрохлоротиазид.Дунд зэргийн хүчтэй шээс хөөх эм. Цусны эргэлтийн хэмжээг бууруулж цусны даралтыг идэвхтэй бууруулдаг.
• Туслах бодис– тальк, натрийн бикарбонат, будагч бодис, лактоз, эрдэнэ шишийн цардуул.

Үндсэн идэвхтэй бодисууд нь үндсэн хэсгийг хангадаг фармакологийн шинж чанарэм.

Эналаприл ба гидрохлоротиазидтай моно эмчилгээ нь тэдгээрийн хослолтой адил гипотензи нөлөө үзүүлэхгүй.

Хэнд хэрэглэхийг зааж өгсөн бэ?

Эмчилгээнд шахмалыг хэрэглэдэг артерийн гипертензинэг хэсэг болгон нарийн төвөгтэй эмчилгээ. Уг эмийг тонометрийн уншилтууд 140/90-ээс дээш гарсан өвчтөнүүдэд хэрэглэдэг.

Хэрэглэх заавар, тун

Артерийн гипертензитэй өвчтөнд эмийн дундаж тун нь өдөрт 1 шахмал байдаг.

АГ-тэй өвчтөнүүдэд Enap-N-ийг эхлэхээс өмнө заавал байх ёстойТэдний үйл ажиллагааг тодорхойлохын тулд бөөрний оношлогоонд хамрагдахыг зөвлөж байна.

Өвчтөн бүрийн эмийг хэрэглэх хугацааг эмч дангаар нь тодорхойлж, дараахь зүйлийг харгалзан үздэг.

• үндсэн өвчний хүнд байдал;
• ерөнхий эрүүл мэнд;
• одоо байгаа эсрэг заалтууд хавсарсан өвчинба эмгэг судлал.

Enap-N-ийг хэрэглэснээр хамгийн их эмчилгээний үр дүнд хүрэхийн тулд та дараах зөвлөмжийг дагаж мөрдөх ёстой.

• өдөр бүр уух эмнэгэн зэрэг эсвэл тогтмол давтамжтайгаар;
• шахмалыг өдрийн эхний хагаст, өглөөний цайны үеэр эсвэл дараа нь уух нь дээр;
• Таблетыг зажилж болохгүй, харин бага хэмжээний цэвэр ундны усаар бүхэлд нь залгина.

Бусад эмүүдтэй нийцтэй байх

Enap N нь бусад эмийн эмчилгээний үр нөлөөг сайжруулж эсвэл бууруулдаг эм юм. Бусад эмүүдтэй нэгэн зэрэг хэрэглэх нь гаж нөлөө үүсгэдэг.

Enap-N шахмалыг бусад эмүүдтэй дараах харилцан үйлчлэлийн талаар үйлдвэрлэгч анхааруулж байна.

• Калийн бэлдмэл ба давс орлуулагчтай нэгэн зэрэг хэрэглэх нь цусны ийлдэс дэх калийн хэмжээг нэмэгдүүлэхэд хүргэдэг.
• Литийн эмтэй хавсарсан эмчилгээ нь сүүлчийнх нь кардиотоксик нөлөөг нэмэгдүүлдэг.
• Enap-N нь тубокурарин хлоридын нөлөөг сайжруулдаг.
• Таблетыг опиумын өвдөлт намдаах эмтэй зэрэгцүүлэн хэрэглэх нь артерийн гипотензи үүсгэдэг.
• Enap-N ба дархлаа дарангуйлагчтай зэрэгцэн эмчилгээ хийх нь лейкопени үүсэх эрсдлийг ихээхэн нэмэгдүүлдэг.
• Стероид бус үрэвслийн эсрэг эмүүд нь гипотензи нөлөөг сулруулдаг ACE дарангуйлагч. NSAID-тай нэгэн зэрэг хэрэглэх нь бөөрний үйл ажиллагаанд сөргөөр нөлөөлж, үйл ажиллагааг нь улам дордуулж, бөөрний дутагдал үүсгэдэг.
• Хосолсон эмчилгээгипогликемийн эм, ACE дарангуйлагч нь гипогликемийн хөгжилд хүргэдэг. Юуны өмнө, хүндрэл нь бөөрний үйл ажиллагаа буурсан өвчтөнүүдэд оношлогддог.
• Шээс хөөх эмийг зэрэгцүүлэн хэрэглэж байгаа өвчтөнүүдэд Enap-N-ийг эхлэхээс өмнө эмийн эхний тунгаас дор хаяж 3 хоногийн өмнө шээс хөөх эмийн тунг багасгах хэрэгтэй. Үгүй бол одоо байна өндөр эрсдэлтэйгипотензи үүсэх.

Хэрэглэх тусгай заавар

Enap-N бол эмчийн зөвлөмжийн дагуу, харгалзан үзэх ёстой эм юм тусгай зааварүйлдвэрлэгч:

• Эхний удаа эм уух нь артерийн гипертензи үүсгэдэг. Эмчилгээний эхний өдрүүдэд цусны даралт буурах нь эмчилгээг зогсоох шалтгаан биш юм.
• Үл хамаарах бүх өвчтөнд эм ууж байхдаа сийвэнгийн электролитийн концентрацийг хянах шаардлагатай. Ялангуяа бөөлжих, гүйлгэх шинж тэмдэг илэрдэг АГ-тэй өвчтөнүүдэд.
• Хэрэв цусны даралт огцом буурах шинж тэмдэг илэрвэл өвчтөнийг яаралтай эмнэлэгт хэвтүүлнэ хэвтээ байрлалмөн хөлөө толгойноосоо өндөрт байрлуулсан эсэхийг шалгаарай.
• Хэрэв Enap-N-ийг хэрэглэх үед шарлалт илэрвэл эмийг хэрэглэхээ зогсоож, эмчид хандах нь чухал юм.
• Таблетыг согтууруулах ундаа эсвэл этилийн спирт агуулсан эмтэй хослуулж болохгүй. Этанол нь Enap-N-ийн гипотензи нөлөөг нэмэгдүүлж, нэгэн зэрэг уухад артерийн гипотензи үүсгэдэг.

Эсрэг заалтууд

Өндөр үр дүнтэй хэдий ч Enap-N шахмалыг артерийн гипертензитэй бүх өвчтөнд хэрэглэхийг зөвшөөрдөггүй. Үйлдвэрлэгч нь зааврын дагуу үндсэн эсрэг заалтуудын талаар мэдээлдэг. Тиймээс өвчтөнүүд шахмалаар эмчлэхээс татгалзах хэрэгтэй.

• бөөрний хүнд хэлбэрийн дутагдалтай;
• цагт ангиоэдема;
• аливаа саад тотгорын хувьд шээсний суваг;
• ACE дарангуйлагчдыг үл тэвчих түүхтэй;
• лактоз үл тэвчих шинжтэй;
• 18-аас доош насны хүүхэд, өсвөр насныханд (энэ ангиллын өвчтөнүүдэд эмийг хэрэглэх аюулгүй байдлын талаархи судалгаа хийгдээгүй).
• бие даасан үл тэвчих тохиолдолд; хэт мэдрэг байдалэсвэл шахмалд багтсан бие даасан бүрэлдэхүүн хэсгүүдийн харшил.

Enap-N-ийг өвчтөнд маш болгоомжтой зааж өгдөг.

• өвчнөөр шаналж буй хүмүүс зүрх судасны систем;
• зөрчилтэй тархины цусны эргэлт;
• цагт титэм судасны өвчинзүрх сэтгэл;
• тархины судасны эмгэгийн хувьд;
• аортын нүхний нарийсалттай.

Дээр дурдсан нөхцөл байдал, өвчний үед шахмал тусламжтайгаар цусны даралтыг эрчимтэй бууруулахад хүргэдэг эргэлт буцалтгүй үр дагаварболон хөгжлийг бий болгох буюу.

Өндөр настай өвчтөнүүд, түүнчлэн бөөр, элэг шилжүүлэн суулгах мэс засал хийлгэсэн хүмүүст шахмалыг хэрэглэх нь туйлын зохисгүй юм.

Жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд хэрэглэнэ

Enap-N-ийг жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд хэрэглэхийг хориглоно. Асаалттай одоогоорЖирэмсний 1-р гурван сард эмийг хэрэглэх аюулгүй байдлын талаар мэдээлэл алга байна. Жирэмсний 2, 3-р гурван сард жирэмсэн эмэгтэйчүүдийг ACE дарангуйлагчтай эмчлэх нь ургийн гажиг үүсэхэд хүргэдэг. хүнд хүндрэлүүдшинэ төрсөн хүүхдэд зориулсан.

Боломжит гаж нөлөө

Enap-N нь ACE дарангуйлагчдын нэгэн адил ихэвчлэн сөрөг урвал үүсгэдэг. Эмчийн зөвлөсөн тунг дагаж мөрдөж, эм уухтай холбоотой зөвлөмжийг дагаж мөрдөх нь эрхтэн, тэдгээрийн системд сөрөг нөлөө үзүүлэхгүй гэсэн баталгаа биш юм.

Enap-N шахмал эмчилгээ хийлгэж буй өвчтөнүүдэд тохиолддог хамгийн түгээмэл гаж нөлөө:

• төвөөс мэдрэлийн систем- толгой эргэх, сулрах, ерөнхий сулрах, нойргүйдэх, толгой өвдөх, ядрах, чих шуугих мэдрэмж;
• зүрх, судаснуудаас - ухаан алдах, цусны даралт хурдан буурах;
• амьсгалын тогтолцооноос - хуурай хийсвэр ханиалгах, амьсгал давчдах;
• ходоод гэдэсний замаас - хэвлийгээр өвдөх, бөөлжих, гүйлгэх, өтгөн хатах, гэдэс дотор хий үүсэх, ам хуурайших мэдрэмж;
• эрх баригчдаас ялгаруулах систем- халуун ногоотой бөөрний дутагдалбөөрний үйл ажиллагааны бусад доголдол;
• нөхөн үржихүйн системээс - бэлгийн дур хүслийг бууруулдаг.

Enap-N-ийг хэрэглэх үед хавдар, загатнах, тууралт гарах, хөлрөх зэрэг бүх төрлийн харшлын урвал ихэвчлэн бүртгэгддэг.

Бусад гаж нөлөө, ихэвчлэн эм ууж байх үед үүсдэг:

• ESR-ийн өсөлт;
• миалгиа;
• халуурах нөхцөл;
• васкулит

Хэт их уух

Өдөрт 10-25 мг эмийн дээд тунг зөрчих нь хэтрүүлэн хэрэглэхэд хүргэдэг. Сүүлийнх нь гарч ирнэ:

• шээс хөөх эм (шээс ялгаруулах) нэмэгдсэн;
• таталтын харагдах байдал;
• огцом бууралттодорхой эмгэгийн илрэл бүхий цусны даралт зүрхний цохилт;
• ухамсар доройтох (хамгийн хүнд тохиолдолд өвчтөн комд орж болно);
• бөөрний цочмог дутагдал үүсэх;
• давсны солилцооны эмгэг.

Хэрэв хэтрүүлэн хэрэглэсэн гэж сэжиглэж, дээр дурдсан шинж тэмдгүүдийн аль нэг нь илэрвэл өвчтөнийг нэн даруй хэвтээ байрлалд байрлуулж, дээш өргөх шаардлагатай. доод мөчрүүд. Бага зэрэг хэтрүүлэн хэрэглэсэн тохиолдолд ходоодоо угаах, мөн шингээгч бодис авах шаардлагатай. Жишээ нь, идэвхжүүлсэн нүүрс.

Хэт их тунгаар хэрэглэх нарийн төвөгтэй хэлбэрээр өвчтөний нөхцөл байдлыг тогтворжуулахын тулд илүү радикал арга хэмжээ авдаг.

• натрийн хлоридын дусаах;
• плазмын орлуулагчийг нэвтрүүлэх;
• судсаар гемодиализ хийх.

Ийм процедурыг хийхдээ цусны даралт, зүрхний цохилт, амьсгал, шээсний хэмжээ өөрчлөгдөхөд хатуу хяналт тавих шаардлагатай.

Аналогууд

Харшлын болон гаж нөлөөний үед эмч Enap-N-ийн аналогийг санал болгож болно. Хамгийн түгээмэл нь:

• Приленанап;
• Enafarm;
• Энап.

Аль нь дээр вэ: Enap эсвэл Enap-N?

Хоёр эм хоёулаа нийтлэг байдаг идэвхтэй бодис- эналаприл малеат. Enap-N нь нэмэлт гидрохлоротиазид агуулдаг бөгөөд энэ нь эмийн гипотензи нөлөөг сайжруулдаг. Тиймээс Enap-N нь эмийн үндсэн бүрэлдэхүүн хэсгүүдийн нэгдлээс шалтгаалан илүү их гэж тооцогддог. үр дүнтэй эм. Энэ нь урт хугацааны үр нөлөөг өгдөг хосолсон нөлөө бөгөөд танд хүртэл багасгах боломжийг олгодог оновчтой гүйцэтгэлбүтэн өдрийн турш цусны даралт.

Enap-N нь аналог Enap шахмалтай харьцуулахад илүү тод эмчилгээний үр нөлөөтэй байдаг.

Enap N бол артерийн гипертензийн эсрэг нэлээд алдартай эм бөгөөд энэ нь биед эерэг болон сөрөг нөлөө үзүүлдэг. Эерэг эмчилгээний үр нөлөөнөөс гадна эм нь ихэвчлэн шалтгаан болдог сөрөг урвалТиймээс үүнийг эмчийн хатуу зааж өгөх ёстой.

Заавар

Enap N бол цусны даралт ихсэх эм юм. Энэ нь зүрх судасны өвчний магадлалыг багасгах боломжийг олгодог бөгөөд одоо байгаа эмгэгээс урьдчилан сэргийлэхэд ихэвчлэн ашиглагддаг.

Зохиол, үйлдэл

Үндсэн идэвхтэй бодисууднайрлага - гидрохлоротиазид (20 мг эсвэл 25 мг) ба эналаприл малеат (10 мг). Бусад бүрэлдэхүүн хэсгүүд:

• cheolin будаг E104 (шар);
• магнийн стеарат;
• цардуул (эрдэнэ шишээс);
• кальцийн устөрөгчийн фосфат (усгүй);
• лактоз моногидрат;
• натрийн бикарбонат.

Enap N бол цусны даралт ихсэх эм юм.

Мансууруулах бодис нь хосолсон нөлөөтэй байдаг. Идэвхтэй бүрэлдэхүүн хэсгүүдийн хослол нь багасгахад тусалдаг цусны даралт. Эмийн фармакотерапевтик үйл ажиллагаа 24 цагийн дотор алга болдоггүй.

Гаргах маягт

Эмийн хэлбэр нь шахмал юм. Тэд дугуй хэлбэртэй, налуу ирмэгтэй, шар өнгөтэй. Нэг талд нь хуваах шугам байдаг.

Эмийн эмийн шинж чанар Enap N

Фармакодинамик

Эналаприл малеат нь ACE дарангуйлагч юм. Уг бодис нь ангиотензин II-ийн нийлэгжилтийг дарангуйлж, судас нарийсгагч чадварыг бууруулдаг. Энэ эм нь зүрхний цохилтыг өөрчлөхгүйгээр цусны даралтыг тогтвортой, аажмаар бууруулж, бөөрний гломеруляр артериолын эсүүдээс ренин ялгаруулж, бөөрний цусны урсгалыг нэмэгдүүлдэг.

Гидрохлоротиазид нь тиазидын төрлийн шээс хөөх эмийн ангилалд багтдаг. Бүрэлдэхүүн хэсэг нь нефрон-дистал хоолой дахь ус, натри, хлоридын ионуудыг дахин шингээхэд нөлөөлдөг. Магни, калийн ион, бикарбонатын ялгаралтыг нэмэгдүүлнэ. Энэ эм нь липопротейн ба глюкозын солилцоонд нөлөөлдөггүй. Үүнээс гадна бэлгийн үйл ажиллагаанд саад болохгүй.

Фармакокинетик

Эналаприл нь эмийг амаар уусны дараа шингээлт нь 60% хүрдэг. Хоол хүнс энэ үйл явцад ямар ч нөлөө үзүүлэхгүй. Cmax нь 1 цагийн дараа дээд цэгтээ хүрдэг. Хагас задралын хугацаа 11 цаг байна. Гэдэс, бөөр нь эмийг арилгах үүрэгтэй.

Гидрохлоротиазид нь жижиг, арван хоёр нугасны гэдэс дотор шингэдэг. Сорох түвшин 70% хүрдэг. Хоолны үеэр энэ үзүүлэлт 10% -иар нэмэгддэг. Цусны сийвэн дэх хамгийн их концентраци 90-300 минутын дараа ажиглагддаг. Биологийн хүртээмж нь 70% хүртэл байдаг.

Эхний хагас задралын хугацаа 2 цаг, эцсийн хагас задралын хугацаа 10 цаг хүрдэг. Бөөрөөр ялгардаг. Бөөрний клиренс нөлөөлдөггүй.

Хэрэглэх заалт

Энэ эм нь артерийн гипертензийн цогц эмчилгээ, зүрхний эмгэгээс урьдчилан сэргийлэх (титэм судасны ишеми, миокардийн шигдээсийн эрсдлийг бууруулах, зүрхний цочмог дутагдлаас урьдчилан сэргийлэх) өвчтөнүүдэд зориулагдсан байдаг.

Эмийн хэрэглээ Enap N

Таблетыг өдөр бүр нэгэн зэрэг авах ёстой. Мэргэжилтнүүд үүнийг өглөө, хоолны дараа эсвэл хоолны үеэр ус эсвэл жүүсээр хийхийг зөвлөж байна.

Дундаж тун нь өдөрт 1 удаа 1 шахмал юм.

Шээс хөөх эм ууж буй өвчтөнүүд тухайн эмийг хэрэглэхээс дор хаяж 72 цагийн өмнө эмчилгээг зогсоох эсвэл шээс хөөх эмийн тунг багасгах хэрэгтэй. Түүнчлэн, эмчилгээний өмнө бөөрний үйл ажиллагааг шалгах шаардлагатай. Эмчилгээний үргэлжлэх хугацааг тогтооно эмнэлгийн мэргэжилтэнтус тусад нь.

Энап Н эмийг хэрэглэхэд эсрэг заалтууд

• анури;
• тулай;
• бөөр шилжүүлэн суулгасны дараа нөхөн сэргээх;
• гемодиализийг хэрэгжүүлэх;
• элэг, бөөрний үйл ажиллагаанд ноцтой зөрчил;
• артери-бөөрний нарийсал;
• гипонатриеми;
• хувь хүний ​​үл тэвчих байдал;
• жирэмслэлтийг төлөвлөх / ураг тээх;
• алискирен агуулсан эмүүдтэй хослуулах (чихрийн шижин, бөөрний дутагдалтай өвчтөнүүдэд).

Гаж нөлөө

• амьсгалын замын систем: ринит, бага зэрэг сөөнгө, гуурсан хоолойн спазм, синусит;
• CVS: цусны даралт мэдэгдэхүйц буурах, бөөлжих, хий үүсэх, хэвлийн хөндийд таагүй байдал, хуурайшилт. амны хөндийдиспепси, гэдэсний түгжрэл, хөгжил үрэвсэлт үйл явцВ шүлсний булчирхай, стоматит, зүрхний шарх;
• Төв мэдрэлийн систем: ерөнхий эмгэг, толгой өвдөх, астения, чих шуугих, сэтгэл гутралын төлөв байдал, нулимс цийлэгнэх;
• гематопоэтик систем: гемоглобины концентраци буурах, лейкопени, үйл ажиллагааг дарангуйлах ясны чөмөг, нейтропени, тромбоцитопени, гематокрит буурах;
• нөхөн үржихүйн систем: бэлгийн сулрал, бэлгийн дур хүслийн бууралт (libido);
• арьсны урвал: тууралт, халцрах, үхжил;
• харшил: гэдэсний хаван, ангиоэдема, Стивен-Жонсоны өвчин;
• булчин ба яс: булчингийн агшилт, артралги.

Хэт их уух

Энэ тохиолдолд дараахь шинж тэмдгүүд илэрдэг.

• сул тал;
• шээс хөөх эм;
• зүрхний үйл ажиллагааг тасалдуулах;
• өвчин эмгэг;
• ухаан алдах;
• цусны тэнцвэрийн эмгэг;
• бөөрний дутагдал;
• кома.

Хэт их уусан тохиолдолд аль болох түргэн дуудах хэрэгтэй түргэн тусламж, мөн эмч нар ирэхээс өмнө хохирогчийн гэдсийг зайлж, энтеросорбент өгнө.

Тусгай заавар

Би жирэмсэн болон хөхүүл үед ууж болох уу?

Жирэмсэн үед MS-ийг хэрэглэхийг хориглоно. Үгүй бол нярай хүүхдэд дараах нөхцөл байдал аажмаар үүсч болно.

• гиперкалиеми;
• гипотензи;
• остеокраниаль гипоплази;
• бөөрний дутагдал.

Үүнээс гадна, эмийг хөхөөр хооллох үед хэрэглэхийг хориглоно.

Бага насандаа хэрэглэнэ

Хүүхдийн биед үзүүлэх хор хөнөөл, ашиг тусын талаар найдвартай мэдээлэл байхгүй тул MS-ийг насанд хүрээгүй өвчтөнүүдэд зааж өгдөггүй.

Бөөрний үйл ажиллагаа буурсан тохиолдолд

CC 30-75 мл/мин байхад эмийг болгоомжтой хэрэглэх хэрэгтэй. Хэрэв үзүүлэлт 30 мл / мин-ээс бага байвал MS-ийг авах нь эсрэг заалттай байдаг.

Элэгний үйл ажиллагааны алдагдал

Болгоомжтойгоор.

Согтууруулах ундааны нийцтэй байдал

Зөвлөмжгүй.

Эмийн харилцан үйлчлэл

Калийн бэлдмэлийг тухайн эмтэй хамт хэрэглэх нь цусан дахь калийн концентрацийг нэмэгдүүлэхэд хүргэдэг.

Лити агуулсан эмтэй хослуулан хэрэглэхэд литийг биеэс зайлуулах нь саатдаг.

Тиазидын шээс хөөх эм нь тубокурарин хлоридын нөлөөг нэмэгдүүлдэг.

Мансууруулах бодисыг бусад эмтэй хослуулахаас өмнө энэ асуудлыг эмчтэйгээ ярилцах хэрэгтэй.

Аналогууд

• Enap-NL;
• Рениприл-GT;
• Enalparil-NL;
• Co-renitec.

Энап, Энап Н хоёрын аль нь дээр вэ?

Нэмэлт "H" агуулаагүй эм нь зөвхөн эналаприл агуулдаг бол "сайжруулсан" аналог нь шээс хөөх эм гидрохлоротиазид агуулдаг. Мансууруулах бодисыг өөр өөр тохиолдолд хэрэглэдэг тул харьцуулах нь практик биш юм.

Хадгалах нөхцөл, нөхцөл

Энэ эм нь хуурай, харанхуй газар 5 жилийн турш шинж чанараа хадгална.

Enap-n - орчин үеийн эмийн бүтээгдэхүүн, өвчтөнд артерийн гипертензийг эмчлэхийн тулд эмч нарын зааж өгсөн байдаг. Ийм эмийг заалтгүйгээр хэрэглэхийг хориглоно, учир нь энэ нь олон тооны эсрэг заалттай байдаг бөгөөд энэ нь ажиглагдаагүй тохиолдолд биеийн байдлыг улам дордуулдаг.

Enapa-n-ийн хэрэглээЗааврыг чанд дагаж мөрдөх нь чухал бөгөөд ингэснээр өвчнийг хурдан эдгээж, өвчтөнийг эрүүл мэндэд нь буцааж өгөх боломжтой болно. Түүнчлэн, та шахмалыг өндөр тунгаар ууж болохгүй, энэ нь өвчтөний эрүүл мэндэд сөргөөр нөлөөлнө. Мансууруулах бодис юунд тусалдаг вэ? Enap-n нь артерийн гипертензийн шинж тэмдгийг арилгахад голчлон ашиглагддаг бөгөөд хэрэв эмчлэхгүй бол ихэвчлэн өвчин үүсгэдэг. үхлийн үр дагавар. Энэ эм нь зүрхний булчингийн зарим эмгэгийг эмчилдэг, ялангуяа тун, эмчилгээний явцыг хатуу дагаж мөрддөг.

Хэрэглэх зааварт ийм эмийн бүтээгдэхүүн нь өвөрмөц найрлагатай байдаг гэж заасан байдаг богино хугацааөвчний шинж тэмдэг, шинж тэмдгийг арилгадаг. Enap-n-ийн хөгжүүлэгчид энэхүү эмийн найрлагыг олон жилийн турш сайтар боловсруулсан бөгөөд үүний үр дүнд төгс эмийг бий болгох боломжтой гэж мэдэгджээ. эмчилгээ, тэдгээрийн аналогийг үр дүн багатай, үр ашигтай гэж үздэг.

Үндсэн эмийн бодисуудЭдгээр эмүүд нь малеат, эналаприл, гидрохлоротиазид юм. Чухал: ийм багц бүрэлдэхүүн хэсгүүд нь бусад эмийн хэлбэрээр ховор байдаг.

Enap-n нь шахмалыг нөхөж, илүү үр дүнтэй болгодог бусад бүрэлдэхүүн хэсгүүдийг агуулдаг. Үүнд:

• эрдэнэ шишийн цардуул - хүний ​​биед зөөлөн, тайвшруулах нөлөөтэй;
• магнийн стеарат - зүрхний эсүүд болон бусад зүйлсийг хангахад тусалдаг дотоод эрхтнүүдбиеийн хэвийн үйл ажиллагаанд шаардлагатай магни;
• натрийн бикарбонат нь үндсэн бүрэлдэхүүн хэсгүүдийн хамт зүрхний өвчинтэй идэвхтэй тэмцдэг олон талын бодис юм;
• тальк - хэвийн болгодог ерөнхий нөхцөлбие;
• лактоз моногидрат - түвшинг нэмэгдүүлдэг ашигтай бодисуудбие махбодь, эсийг тэжээдэг;
• хинолин будаг - шахмалыг тааламжтай шаргал өнгөтэй болгодог.

Энэхүү найрлага нь эмийг үр дүнтэй, хурдан үйлдэлтэй болгодог. Enap-n ямар хэлбэрээр үйлдвэрлэгддэг вэ? Одоогоор эмийг нэг ч үйлдвэрлэгч үйлдвэрлэдэггүй бөгөөд энэ нь өөр хэлбэр, өнгөтэй байна гэсэн үг юм. Өнөөдөр бид уулзаж байна:

• дугуй шахмал;
• хавтгай;
• шар өнгө;
• нэг ирмэг дээр налуу;
• Нэг талаараа тэд эрсдэлтэй байдаг.

Нэг багц нь тус бүрдээ 10 шахмал 2 цэврүү агуулсан байдаг - энэ нь зүрхний өвчний дэвшилтэт хэлбэрийг эмчлэхэд хангалттай юм. Эмийн үйлдвэрлэгчээс хамааран багц нь илүү олон тооны цэврүү агуулсан байдаг - энэ тохиолдолд эмчилгээнд хангалттай байх болно. архаг өвчинөвчтөнд шинээр илрүүлсэн эмгэгүүд.

Enap-n-ийн фармакологийн тодорхойлолт

Энэ эм нь 2-ыг агуулсан хосолсон бодис юм идэвхтэй бүрэлдэхүүн хэсгүүд 10 ба 25 мг (эналаприл малеат ба гидрохлоротиазид). Нэг Enap-n таблет нь бие махбодид АД буулгах хүчтэй нөлөө үзүүлдэг бөгөөд үүнээс зүрхний эмгэгийн эмчилгээний чанар шууд хамаардаг.

Мансууруулах бодисын гол бодис болох эналаприл нь ACE-ийг дарангуйлах чадвартай бөгөөд энэ нь ангиотензин 1-ийг ангиотензин 2 болгон өөрчлөхөд хүргэдэг. Мөн гол бүрэлдэхүүн хэсэг нь цусан дахь альдостероны концентрацийг бууруулж, простагландины ялгаралтыг дэмждэг. Зүрхний булчинд идэвхтэй нөлөө үзүүлэхээс гадна эм нь мэдрэлийн системийн сөрөг нөлөөг дарангуйлж, өвчтөнийг тайвшруулдаг.

Анхаарах зүйл: дээр дурдсан бүх нөлөө нь бие махбодид эмчилгээний үр нөлөөг үзүүлдэг. Үүнд:

• цусны даралт буурах;
• спазмыг арилгах;
• захын артерийн ханыг тэлэх, хэвийн болгох;
• миокардид ачааллыг бууруулах.

Үүний ачаар Enap-n шахмалууд эхний хэрэглээний дараа үр дүнтэй байдаг. Эналаприл нь рефлексийн түвшинд үүсдэг өвчтөний биед зүрхний цохилтыг идэвхтэй нэмэгдүүлэхгүйгээр артерийг хурдан тэлэх чадвартай. Цусны даралт буурах үед эм нь тархины цусны эргэлтийн асуудал үүсгэдэггүй бөгөөд үүнийг бас авч үздэг эерэг чанарэм. Гэхдээ миокардийн цусан хангамж нь эсрэгээр сайжирч, өвчтөн хурдан эдгэрэхэд хүргэдэг.

At зөв хэрэглээ Enap-n шахмалуудбөөрний цусны урсгалыг идэвхжүүлж, бөөрөнхий шүүлтүүрийг өөрчлөхгүйгээр хурд, үйл ажиллагааг нь нэмэгдүүлдэг.

Гидрохлоротиазид нь өвчтөний биеэс фосфат, калийн ионууд, түүнчлэн бөөрөөр ялгардаг бикарбонатуудын ялгаралтыг хэвийн болгох чадвартай, учир нь энэ бодис нь хүний ​​биед дунд зэргийн нөлөө үзүүлдэг хүчтэй шээс хөөх эм гэж тооцогддог. Ийм бодисын нөлөө нь натрийн ионуудын дахин шингээлтийг бууруулдаг. Анхаарах зүйл: гидрохлоротиазидын нөлөөн дор ямар ч нөлөө ажиглагдаагүй. сөрөг нөлөөбөөр, тархины хэсгүүдэд, энэ нь эм үүсгэхгүй гэсэн үг юм аюултай үр дагаварбиеийн эдгээр чухал бүрэлдэхүүн хэсгүүдийн хувьд.

Enap-n нь калийн ионуудыг зайлуулахаас гадна магнийн ионуудыг идэвхтэй арилгадаг боловч кальцийн ионуудын хэмжээг хадгалдаг бөгөөд энэ нь биед сайн нөлөө үзүүлдэг. Үүний үр дүнд өвчтөн эм уух үед цусны судасны хананд өөрчлөлт орсны улмаас цусны даралт огцом буурч байна.

Хэрэв та эмийг тогтмол зөв (зааврын дагуу) хэрэглэвэл бодис тус бүрийг тусад нь авахаас илүү даралт хурдан буурдаг. Тиймээс Энап-н эмийг хосолсон эм гэж нэрлэж болно, учир нь түүний биед үзүүлэх нөлөө нь богино хугацаанд явагдаж, өдрийн турш үргэлжилдэг.

Чухал: энэ эм нь өгдөггүй сөрөг нөлөөБиеийн хүчил-суурь төлөв байдлын хувьд энэ нь эмчилгээг эхлэхээс өмнө анхаарах ёстой зарим эсрэг заалттай хэвээр байна.

Enap-n эмчилгээний эсрэг заалтууд

Эмийг томилохын өмнө эмч өвчтөнөөс тодорхой бүлгийн өвчин байгаа эсэхийг асуух ёстой, учир нь хүн бүр энэ эмийг эмчлэх боломжгүй байдаг. Дараахь эмгэгийн үед эмийн найрлагыг авахыг хориглоно.

• анури;
• стеноз бөөрний артериуд(ялангуяа хоёр талын эсвэл нэг бөөрөнд үүсдэг эмгэг);
• үл тэвчих эсвэл харшлын урвалбие дэх лактоз эсвэл түүний дутагдал;
• ACE дарангуйлагчийг хэрэглэхтэй холбоотой хавангийн түүх;
• бөөр ба энэ эрхтний бүрэлдэхүүн хэсгүүдийн үйл ажиллагааны алдагдал (аарцаг, шээсний суваг);
• жирэмслэлт эсвэл хөхүүл;
• 18 нас хүрээгүй;
• эмийн бүрэлдэхүүн хэсгүүдэд өндөр мэдрэмжтэй.

Хэрэв танд дараахь эмгэгүүд байгаа бол эмийг болгоомжтой хэрэглэх хэрэгтэй.

• аортын нарийсал;
• идиопатик нарийсал;
• тархины судасны дутагдал;
• тархины судасны эмгэг.

Мөн Enap-n-ийг тогтмол ууж болохгүй цусны даралт ихсэхэсвэл цусны даралт буурахад хүргэдэг өвчин, учир нь энэ нь зүрхний шигдээс, зүрхний дутагдал, цус харвалт, атеросклероз, бие махбодид аутоиммун ноцтой эмгэг үүсгэдэг. холбогч эдгэх мэт.

At зохисгүй эмчилгэээм эсвэл эмчийн зөвлөмжийг дагаж мөрдөөгүй тохиолдолд өвчтөн хөгжиж болзошгүй чихрийн шижин, бөөрний үйл ажиллагааны алдагдал, гиперкалиеми (энэ нь ялангуяа өндөр настай өвчтөнүүдэд түгээмэл байдаг).

Эмийг ямар тунгаар хэрэглэх вэ?

Энэ эмийн найрлагыг нэгэн зэрэг тогтмол ууж байх ёстой (биед нэг шахмалыг хэрэглэх нь 24 цаг байдаг тул өглөө нь илүү тохиромжтой). Гэсэн хэдий ч та эмийг зажилж, хоолны өмнө ууж болохгүй. Таблетыг ууж байхдаа усаар уух нь чухал бөгөөд ингэснээр капсул нь хурдан уусч, биед аль болох хурдан нөлөөлнө.

Enap-n-ийг ямар тунгаар хэрэглэх вэ? Хамгийн оновчтой тун нь өдөрт 1 шахмал юм. Илүү их эм уух нь гаж нөлөө үзүүлэхээс гадна олон дотоод эрхтний үйл ажиллагааг тасалдуулахад хүргэдэг.

Шээс хөөх эм ууж буй өвчтөнүүд эмийг эхлэхээс 3-5 хоногийн өмнө Enap-n-тэй эмчилгээг эхлэх ёсгүй, эсвэл шээс хөөх эмийн тунг багасгах хэрэгтэй. Үгүй бол өвчтөний биед шинж тэмдгийн гипотензи үүсч болзошгүй бөгөөд энэ нь эрүүл мэндэд аюултай бөгөөд олон тооны гаж нөлөө үүсгэдэг.

Эмийг томилохын өмнө шээс өгөх, шаардлагатай бол бөөрний хэт авиан шинжилгээг хийх нь чухал бөгөөд учир нь эмч Enap-n-ийг ууж эхлэхээсээ өмнө энэ эрхтний үйл ажиллагааг шалгах шаардлагатай байдаг. Энэ эмийн эмчилгээний үргэлжлэх хугацааг эмч тус бүрээр нь зааж өгдөг. Хэрэв өвчтөн бөөрний үйл ажиллагаа эсвэл бөөрний дутагдалтай бол эмийг титрлсний дараа л авна үндсэн бүрэлдэхүүн хэсэгшахмал. Энэ тохиолдолд бодисын тун нь капсул дахь тунтай тэнцүү байх ёстой.

Enap-n-ийг хэтрүүлэн хэрэглэх - энэ тохиолдолд юу хийх вэ?

Эмчийн заавар, зөвлөмжийг дагаж мөрдөөгүй тохиолдолд эмийг хэтрүүлэн хэрэглэх боломжтой. Энэ тохиолдолд өвчтөн дараахь зүйлд санаа зовох болно.

• даралтын огцом уналт;
• хүнд хэлбэрийн шээс хөөх;
• бөөрний дутагдлын хөгжил;
• таталтын харагдах байдал;
• зүрхний хэмнэл алдагдах эсвэл түүний давтамж өөрчлөгдөх;
• өвчтөн комд унах хүртэл ухаан алдах;
• KShchR-ийг зөрчсөн;
• цусны урсгал дахь ус ба электролитийн тэнцвэрт өөрчлөлт.

Энэ тохиолдолд өвчтөнд тодорхой эмчилгээг зааж өгдөг - хүнийг хөлөө дээш өргөөд хэвтээ байрлалд шилжүүлдэг. Хэрэв хэтрүүлэн хэрэглэх нь "ноцтой биш" бол өвчтөний ходоодыг угааж, идэвхжүүлсэн нүүрс (өвчтөний жингээс хамаарч) хэд хэдэн шахмалаар өгнө. Хүнд эсвэл дэвшилтэт тохиолдолд хүнд хэд хэдэн арга хэмжээ авдаг бөгөөд тэдгээрийн гол нь плазм орлуулагч, натрийн хлоридын уусмалыг биед нэвтрүүлэх замаар даралтыг тогтворжуулах явдал юм. Энэ тохиолдолд өвчтөн амьсгалын тоо, импульс, сийвэнгийн мочевины концентраци, шээс хөөх эм, электролитийг байнга шалгаж байх ёстой. Хэрэв өвчтөний нөхцөл байдал огцом муудаж эхэлбэл цусны даралтыг сэргээх бүх процедурыг зогсоох шаардлагатай.

Бие махбодид орсон аливаа бодис нь түүний байдал, дотоод эрхтний үйл ажиллагаанд сөргөөр нөлөөлдөг тул "хэцүү" төрлийн хэтрүүлэн хэрэглэхийг эмчийн байнгын хяналтан дор эмнэлэгт эмчилдэг. Анхаарах зүйл: хэтрүүлэн хэрэглэсэн тохиолдолд эргэлзэх хэрэггүй, учир нь цусны даралт удаан хугацаагаар буурах нь хүний ​​амь насанд аюултай зүрхний олон эмгэг үүсгэдэг.

Enap-n-ийн бусад эмүүдтэй харилцан үйлчлэлцэх

Калийн бэлдмэлийг хэрэглэх, хэрэглэх, кали цэвэр хэлбэрэсвэл кали агуулсан эм, түүнчлэн давс орлуулагчид (ялангуяа бөөрний эмгэг, бөөрний дутагдалтай өвчтөнүүдэд) хүргэдэг. гэнэтийн өөрчлөлтцусан дахь сийвэн дэх калийн хэмжээ. Эналаприлын үндсэн бодис нь нэг шахмалыг уусны дараа түүний хэмжээг бууруулж чаддаг тул Энап-н-ийн тусламжтайгаар энэ түвшинг бууруулж болно. Гэхдээ эмийн аналоги нь тийм ч хурдан ажиллаж чадахгүй бөгөөд илүүдэл калийн биеийг цэвэрлэж чадахгүй.

1-3 цагийн дараа өвчтөний цусны сийвэн дэх калийн хэмжээ хэвийн болох боловч Enap-n-ийг зөвхөн эмчийн зааврын дагуу авна. Анхаарах зүйл: капсулыг нэг тунгаар хэрэглэхэд өвчтөний нөхцөл байдал эрс муудаж болно.

Литийн бэлдмэлтэй шахмалыг ууж байх үед хүн түүнийг биеэс зайлуулах нь муудаж, олон системийн үйл ажиллагааг улам дордуулдаг. Тиазидын шээс хөөх эм нь Enap-n капсулаас ходоод гэдэсний замд орж буй хлоридыг зайлуулах үр нөлөөг сайжруулдаг тул ийм эмийг хэрэглэхийг зөвлөдөггүй.

Enap-n-тэй эмчилгээний явцад өөр ямар эм хэрэглэхээс татгалзах ёстой вэ? Үүнд:

• опиоид өвдөлт намдаах эм, фенотиазин агуулсан эмүүд - тэдгээрийн хэрэглээ нь ортостатик гипотензи идэвхтэй хөгжихөд хүргэдэг;
• альфа ба бета хориглогч, түүнчлэн кальцийн сувгийн хориглогч нь эмчилгээний явцад цусны даралтыг нэмэлт бууруулахад хүргэдэг;
• аллопуринол ба дархлаа дарангуйлагч, бие махбодид лейкопени үүсэх эрсдлийг нэмэгдүүлдэг;
• тиазидын шээс хөөх эм нь кортикостероидуудтай хамт - энэ найрлага нь гипокалиеми үүсгэдэг бөгөөд эмчилгээг зөвхөн дараа нь хийдэг. амжилттай эмчилгээ Enap-n;
• Холестирамин нь ходоод гэдэсний замд эмийн бодисын шингээлтийг 85% -иар бууруулдаг.

Чухал: хэрэв өвчтөн эмийн нийцтэй байдлыг харгалзан үзэхгүй бол хүнд бөөлжих, артерийн гипотензи, нүүрний арьс улайх болно. Хэрэв та бие махбодид эдгээр эмгэгийг анзаарсан бол та даруй эмчид хандаж, биеийн байдлыг хэвийн болгох хэрэгтэй.

Enap-n-ийг жирэмсэн болон хөхүүл үед ууна

Жирэмсний эхний гурван сард дарангуйлагчдын урагт үзүүлэх нөлөө хараахан тогтоогдоогүй байгаа тул эм болон түүний аналогийг жирэмсэн үед хатуу хориглоно. Хоёр ба гурав дахь гурван сард эдгээр бүрэлдэхүүн хэсгүүдийг авах нь хүүхэд, нярайд сөрөг нөлөө үзүүлсэн.

Энап-н-ийн нэг тунг хэрэглэсэн ч гэсэн нярай хүүхдэд бөөрний дутагдал, гавлын ясны гипоплази, гиперкалиеми, түүнчлэн бөөрний үйл ажиллагаа алдагддаг бөгөөд энэ нь нярайд шээсний зогсонги байдалд хүргэдэг. Ээж нь эмийг цаашид хэрэглэснээр хүүхдийн гавлын яс, нүүрний ясны хэв гажилт үүсэхээс гадна нярайн амь насанд аюултай уушигны гипоплази үүсэхэд хүргэдэг.

Үүний хэрэглээ эмийн найрлагахүүхэд тээж байхдаа энэ нь ургийн амь насанд аюул заналхийлж буй шарлалт болон бусад эмгэгийн шинж тэмдгүүдэд хүргэдэг.

Анхаарах зүйл: Enap-n-ийн үндсэн бүрэлдэхүүн хэсгүүд нь хөхний сүүнд хурдан нэвтэрдэг тул хөхөөр хооллох үед хэрэглэхээс зайлсхийх хэрэгтэй. Энэ тохиолдолд аналогийг бас хэрэглэхийг зөвлөдөггүй.

Мансууруулах бодисын гаж нөлөө

Хэрэв Enap-n-ийг буруу авсан эсвэл зааврыг дагаж мөрдөөгүй бол өвчтөн хөгждөг гаж нөлөө, үүнийг алдахад хэцүү. Үүнд:

• гематопоэтик тогтолцооны өвчин, эмгэг, тухайлбал лейкопени, ясны чөмөгний үйл ажиллагааг дарангуйлах, гемоглобины түвшин буурах;
• тулай;
• төв мэдрэлийн тогтолцооны эмгэгүүд - байнгын толгой эргэх, эм уусны дараа арилдаггүй, чих шуугих, толгой өвдөх, нойрмоглох, эсвэл эсрэгээр нойргүйдэх, сэтгэлийн хөөрөл нэмэгдэх;
• амьсгал давчдах, хүчтэй ханиалгах;
• зүрх, судасны өвчин - тахикарди, ухаан алдах, өвдөлт цээж, гипотензи;
• дотор муухайрах, бөөлжих, суулгах зэрэг хоол боловсруулах замын үйл ажиллагааг тасалдуулах; хүчтэй өвдөлтходоодонд, өтгөн хатах, байнгын хуурай ам, хий үүсэх;
• булчингийн агшилтын илрэл;
• бөөрний үйл ажиллагаа алдагдах, тэдгээрийн хэсэгт өвдөлт үүсэх;
• бэлгийн дур хүслийг бууруулж, бэлгийн сулрал үүсдэг.

Хэрэв өвчтөн дээр дурдсан шинж тэмдгүүдийн нэг буюу хэд хэдэн шинж тэмдгийг анзаарсан бол цусны шинжилгээ болон бусад арга хэмжээ авах эмчтэй яаралтай зөвлөлдөж, эмчилгээг зааж өгөх нь чухал юм.

Enap-n-ийг хэрэглэх тусгай заавар

Таблетыг уусны дараа удалгүй бөөрний дутагдал, зүүн ховдлын үйл ажиллагаа суларсан эсвэл зүрхний дутагдалтай өвчтөнүүд капсулыг анх удаа уухад илэрдэг артерийн гипотензи үүсч болно. Гэхдээ энэ тохиолдолд эмчилгээг зогсоох шаардлагагүй, учир нь эм нь үүнийг хурдан арилгах болно.

Enap-n-ийг эмчлэх, мөн эмийн аналогийг хэрэглэхдээ цусан дахь ийлдэс, түүнчлэн электролитийн хэмжээг байнга хянаж байх хэрэгтэй (энэ нь ялангуяа өвчтэй хүмүүст ихэвчлэн хийх ёстой). байнгын бөөлжихэсвэл суулгалт).

Эмийг удаан хугацаагаар хэрэглэх үед ус-электролитийн тэнцвэргүй байдлын шинж тэмдэг илэрч болно.

• таталт;
• тахикарди;
• цангах;
• байнгын нойрмог байдал;
• хуурай ам.

Enap-n нь элэгний дутагдлын хөгжилд хүргэдэг тул элэгний эмгэгтэй хүмүүс шахмал болон тэдгээрийн аналогийг болгоомжтой авах хэрэгтэй. Ахмад настнуудад, ялангуяа цусны даралт огцом нэмэгдэж буй хүмүүст болгоомжтой хандах нь зүйтэй.

Хэрэв эмчилгээний явцад өвчтөнд шарлалт үүсвэл капсул уухаа нэн даруй зогсоож, эмчээс зөвлөгөө авах хэрэгтэй.

Анхаарах зүйл: ямар нэгэн мэс засал, шүдний эмчилгээ хийлгэхийн өмнө та ACE дарангуйлагч хэрэглэх талаар эмчдээ анхааруулах хэрэгтэй.

Мансууруулах бодисын аналогууд

Enap-n-ийн аналогууд нь:

1. Бисангил;
2. Aritel Plus;
3. Blocktran GT;
4. Акузид;
5. Апо-Триазид.

Enap-n-ийн нэгэн адил эдгээр эмийг эмчийн зааваргүйгээр хэрэглэхийг хориглоно, учир нь эсрэг заалтаас гадна эрүүл мэндэд аюултай олон өвчнийг үүсгэдэг бөгөөд ихэнх нь бараг эмчлэх боломжгүй байдаг. Аналогийг Enap-n-ийн бүрэлдэхүүн хэсгүүдийн аль нэгэнд харшил эсвэл үл тэвчих шинж чанартай байдаг боловч ихэнх нь өвчтөний биед хурдан бөгөөд тодорхой нөлөө үзүүлэхгүй тул энэ тохиолдолд эмчилгээ хойшлогддог.

Enap-n - эмийн шинэ тодорхойлолт, та эсрэг заалтууд, хэрэглэх заалтууд, Enap-n эмийн тунг харж болно. Хэрэгтэй шүүмж o Enap-n -

АД буулгах эм
Мансууруулах бодис: ENAP®-N

Эмийн идэвхтэй бодис: эналаприл, гидрохлоротиазид
ATX кодчилол: C09BA02
CFG: АД буулгах эм
Бүртгэлийн дугаар: P No 012098/01
Бүртгэлийн өдөр: 08/19/05
Эзэмшигч рег. гэрчилгээ.: KRKA d.d. (Словени)

Enap-n-ийн суллах хэлбэр, эмийн сав баглаа боодол, найрлага.

Эм шар, дугуй, хавтгай, налуу ирмэгтэй, нэг талдаа ховилтой. 1 таб. эналаприл малеат 10 мг гидрохлоротиазид 25 мг
Туслах бодис: натрийн бикарбонат, лактоз моногидрат, хинолин шар будаг 36012 (E104), хоёр үндсэн усгүй кальцийн фосфат, эрдэнэ шишийн цардуул, тальк, магнийн стеарат.
10 ширхэг. - цэврүү (2) - картон сав баглаа боодол.

Мансууруулах бодисын тодорхойлолтыг хэрэглэх албан ёсоор батлагдсан зааврын дагуу хийсэн болно.

Enap-n-ийн фармакологийн үйлдэл

Үр нөлөө нь түүний найрлагад орсон бүрэлдэхүүн хэсгүүдийн шинж чанараар тодорхойлогддог хосолсон эм.
Эналаприл, ACE дарангуйлагч нь урьдчилсан эм юм: түүний гидролизийн үр дүнд эналаприлат үүсдэг бөгөөд энэ нь ACE-ийг дарангуйлдаг.
Гидрохлоротиазид нь тиазидын шээс хөөх эм юм. Бөөрний алслагдсан хоолойн түвшинд үйлчилж, натри, хлорын ионуудын ялгаралтыг нэмэгдүүлдэг.
Гидрохлоротиазидтай эмчилгээний эхэн үед натри, шингэний ялгаралт ихэссэний үр дүнд судасн дахь шингэний хэмжээ буурч, улмаар цусны даралт буурч, зүрхний гаралт буурахад хүргэдэг.
Гипонатриеми болон биеийн шингэний хэмжээ багассаны улмаас ренин-ангиотензин-альдостероны систем идэвхждэг. Ангиотензин II-ийн реактив өсөлт нь цусны даралтын бууралтыг хэсэгчлэн хязгаарладаг. Үргэлжилсэн эмчилгээ хийснээр гидрохлоротиазидын гипотензи нөлөө нь захын судасны эсэргүүцлийг бууруулахад суурилдаг. Ренин-ангиотензин-альдостероны системийг идэвхжүүлсний үр дүнд цусны электролитийн тэнцвэрт бодисын солилцоонд нөлөөлдөг. шээсний хүчил, АД буулгах эмчилгээний үр нөлөөг хэсэгчлэн саармагжуулдаг глюкоз ба липидүүд.
Цусны даралтыг үр дүнтэй бууруулж байгаа хэдий ч тиазидын шээс хөөх эм нь зүрх, судасны бүтцийн өөрчлөлтийг бууруулдаггүй. Эналаприл нь АД буулгах нөлөөг сайжруулдаг: ренин-ангиотензин-альдостероны системийг дарангуйлдаг, жишээлбэл. ангиотензин II үйлдвэрлэл ба түүний үр нөлөө. Үүнээс гадна альдостероны үйлдвэрлэлийг бууруулж, брадикинины нөлөөг сайжруулж, простагландиныг ялгаруулдаг. Учир нь Энэ нь ихэвчлэн өөрийн шээс хөөх эм нөлөөтэй байдаг тул энэ нь гидрохлоротиазидын нөлөөг сайжруулдаг.
Эналаприл нь зүүн ховдолын ачааллыг бууруулж, гипертрофи болон коллагены үржлийн регрессийг бууруулж, зүрхний булчингийн эсийг гэмтээхээс сэргийлдэг өмнөх болон дараах ачааллыг бууруулдаг. Үүний үр дүнд зүрхний хэмнэл удааширч, зүрхний ачаалал буурч (зүрхний архаг дутагдлын үед), титэм судасны цусны урсгал сайжирч, кардиомиоцитын хүчилтөрөгчийн хэрэглээ буурдаг. Тиймээс зүрхний ишемийн мэдрэмж буурч, ховдолын аюултай хэм алдагдалын тоо багасдаг. -д ашигтай нөлөө үзүүлдэг тархины цусны урсгалартерийн гипертензи, зүрх судасны архаг өвчтэй өвчтөнүүдэд. Гломерулосклероз үүсэхээс сэргийлж, бөөрний үйл ажиллагааг дэмжиж, сайжруулж, артерийн гипертензи хараахан болоогүй өвчтөнүүдэд ч гэсэн бөөрний архаг өвчний явцыг удаашруулдаг.
ACE дарангуйлагчдын даралт бууруулах нөлөө нь гипонатриеми, гиповолеми, гиповолеми бүхий өвчтөнүүдэд илүү их байдаг. түвшин нэмэгдсэнсийвэнгийн ренин, харин гидрохлоротиазидын нөлөө нь сийвэнгийн рениний түвшингээс хамаардаггүй. Тиймээс эналаприл ба гидрохлоротиазидыг нэгэн зэрэг хэрэглэх нь даралт бууруулах нэмэлт нөлөөтэй байдаг. Нэмж дурдахад эналаприл нь шээс хөөх эмийн эмчилгээний бодисын солилцооны үр нөлөөг бууруулдаг эсвэл бууруулдаг. бүтцийн өөрчлөлтзүрх ба цусны судаснуудад.
ACE дарангуйлагч ба гидрохлоротиазидыг нэгэн зэрэг хэрэглэхийг эм тус бүр нь хангалттай үр дүнтэй биш эсвэл эмийн хамгийн их тунгаар моно эмчилгээ хийх тохиолдолд хэрэглэдэг бөгөөд энэ нь өвчний тохиолдлыг нэмэгдүүлдэг. хүсээгүй үр дагавар. Энэхүү хослол нь эналаприл ба гидрохлоротиазидын бага тунгаар илүү сайн эмчилгээний үр нөлөөг авч, хүсээгүй үр нөлөөг бууруулах боломжийг олгодог.
Энэ хослолын даралт бууруулах нөлөө нь ихэвчлэн 24 цаг үргэлжилдэг.

Эмийн фармакокинетик.

Эналаприл
Сорох
Эналаприл нь ходоод гэдэсний замаас хурдан шингэдэг. Сорох хэмжээ 60% байна. Хоол хүнс нь эналаприл шингээхэд нөлөөлдөггүй. Цусны сийвэн дэх эналаприлатын Tmax 1 цаг 3-6 цаг байна.
Хуваарилалт
Эналаприлат нь биеийн ихэнх эд эсэд, ялангуяа уушиг, бөөр, уушиг руу нэвтэрдэг. цусны судаснууд. Цусны сийвэнгийн уурагтай холбогдох нь 50-60% байна.
Эналаприл ба эналаприлат нь ихэсийн саадыг давж, хөхний сүүгээр ялгардаг.
Бодисын солилцоо
Элэгний дотор эналаприл нь идэвхтэй метаболит болох эналаприлат болж гидролизжиж, фармакологийн нөлөөг тээгч бөгөөд цаашдын метаболизмд ордоггүй.
Устгах
Шээс ялгаруулах - хослол гломеруляр шүүлтүүрболон хоолойн шүүрэл. Эналаприл ба эналаприлатын бөөрний клиренс нь 0.005 мл/с (18 л/ц) ба 0.00225-0.00264 мл/с (8.1-9.5 л/ц) байна. Үүнийг хэд хэдэн үе шаттайгаар үйлдвэрлэдэг.
Эналаприлыг олон тунгаар хэрэглэх үед цусны ийлдэс дэх эналаприлатын T 1/2 нь шээсээр - 60%, ялгадасаар - 33%, гол төлөв эналаприлат хэлбэрээр ялгардаг. Эналаприлат нь 100% шээсээр ялгардаг.
Эналаприлатыг гемодиализ эсвэл хэвлийн диализаар цусны урсгалаас зайлуулдаг. Эналаприлатын гемодиализын клиренс 0.63 - 1.03 мл/с (38-62 мл/мин) байна. 4 цагийн гемодиализын дараа сийвэн дэх эналаприлатын концентраци 45-57% -иар буурдаг.

Эмийн фармакокинетик.

онцгой эмнэлзүйн тохиолдлуудад
Багассан өвчтөнүүдэд бөөрний үйл ажиллагааялгаралтыг удаашруулж, бөөрний үйл ажиллагааны дагуу тунг тохируулах шаардлагатай байдаг, ялангуяа бөөрний хүнд хэлбэрийн дутагдалтай өвчтөнүүдэд.
Элэгний дутагдалтай өвчтөнүүдэд эналаприлын фармакодинамик нөлөөнд нөлөөлөхгүйгээр метаболизм удааширч болно.
Зүрхний дутагдалтай өвчтөнүүдэд эналаприлатын шингээлт, бодисын солилцоо удааширч, Vd мөн буурдаг. Учир нь Эдгээр өвчтөнүүдэд бөөрний дутагдал үүсч, эналаприлыг арилгах нь удаашралтай байдаг.
Өндөр настай өвчтөнүүдэд

Эмийн фармакокинетик.

Эналаприл нь хөгшрөлтөөс илүү хавсарсан өвчний улмаас өөр өөр байж болно.
Гидрохлоротиазид
Сорох
Гидрохлоротиазид нь голчлон шингэдэг арван хоёр хуруу гэдэсба проксимал хэсэг жижиг гэдэс. Шингээлт нь 70% бөгөөд хоолтой хамт уухад 10% -иар нэмэгддэг. Tmax нь 1.5-5 цаг байна.
Хуваарилалт
Vd ойролцоогоор 3 л/кг. Цусны сийвэнгийн уурагтай холбогдох нь 40% байна. Мансууруулах бодис нь цусны улаан эсэд хуримтлагддаг бөгөөд хуримтлуулах механизм нь тодорхойгүй байна.
Ихэсийн саадыг нэвтэрч, амнион шингэнд хуримтлагддаг. Хүйн венийн цусан дахь гидрохлоротиазидын сийвэн дэх концентраци нь эхийн цусанд бараг ижил байдаг. Амнион шингэн дэх концентраци нь хүйн ​​венийн цусны ийлдэс дэх агууламжаас 19 дахин их байдаг. Гидрохлоротиазидын түвшин хөхний сүүмаш бага. Хөхөөр хооллох үед эх нь гидрохлоротиазид ууж байсан нярай хүүхдийн ийлдсэнд гидрохлоротиазид илрээгүй.
Бодисын солилцоо
Гидрохлоротиазид нь элгэнд метаболизмд ордоггүй.
Устгах
Гидрохлоротиазид нь үндсэндээ шээсээр ялгардаг - 95% өөрчлөгдөөгүй, ойролцоогоор 4% нь 2-амин-4-хлор-м-бензенедисульфонамидын гидролизат хэлбэрээр ялгардаг.
Эрүүл сайн дурын ажилтнууд болон артерийн даралт ихсэх өвчтэй өвчтөнүүдэд гидрохлоротиазидын бөөрний клиренс ойролцоогоор 5.58 мл/с (335 мл/мин) байна. Гидрохлоротиазид нь хоёр фазын ялгарах шинж чанартай байдаг. Эхний үе шатанд T1/2 нь 2 цаг, эцсийн шатанд (хэрэглэснээс хойш 10-12 цаг) 10 цаг орчим байна.

Эмийн фармакокинетик.

онцгой эмнэлзүйн тохиолдлуудад
Өндөр настай өвчтөнүүдэд гидрохлоротиазид нь эналаприлын фармакокинетикт сөрөг нөлөө үзүүлэхгүй боловч ийлдэс дэх эналаприлатын концентраци өндөр байдаг.
Зүрхний дутагдалтай өвчтөнүүдэд гидрохлоротиазид хэрэглэх үед түүний шингээлт нь өвчний зэрэгтэй харьцуулахад 20-70% -иар буурдаг болохыг тогтоожээ. Гидрохлоротиазидын T 1/2 нь 28.9 цаг хүртэл нэмэгддэг Бөөрний клиренс 0.17-3.12 мл / сек (10-187 мл / мин), дундаж утга 1.28 мл / сек (77 мл / мин).
Таргалалтын улмаас гэдэсний мэс засал хийлгэж буй өвчтөнүүдэд гидрохлоротиазидын шингээлт эрүүл сайн дурын ажилтнуудтай харьцуулахад 30%, ийлдэс дэх концентраци 50% -иар буурч болно.
Эналаприл ба гидрохлоротиазидыг нэгэн зэрэг хэрэглэх нь аль алиных нь фармакокинетикт нөлөөлдөггүй.

Хэрэглэх заалт:

Артерийн гипертензи (хосолсон эмчилгээг зааж өгсөн өвчтөнүүд).

Мансууруулах бодисын тун ба хэрэглэх арга.

Артерийн гипертензийн эмчилгээг эмийн хослолоор эхлүүлж болохгүй. Эхний ээлжинд бие даасан бүрэлдэхүүн хэсгүүдийн хангалттай тунг тодорхойлох шаардлагатай. Өвчтөн бүрийн хувьд тунг тус тусад нь тохируулах шаардлагатай.
Мансууруулах бодисыг нэгэн зэрэг тогтмол ууж байх ёстой (өглөө илүү тохиромжтой). Таблетыг бага хэмжээний шингэнээр хоолны үеэр эсвэл дараа нь бүхэлд нь залгина.
Ердийн тун нь өдөрт 1 шахмал байдаг.
Хэрэв та эмийн дараагийн тунг алдвал дараагийн тунг авахаас өмнө хангалттай их хугацаа үлдсэн бол аль болох хурдан уух хэрэгтэй. Хэрэв та дараагийн тунг хэрэглэхээс өмнө хэдэн цаг үлдсэн бол хүлээх хэрэгтэй бөгөөд зөвхөн тэр тунг ууна. Туныг хоёр дахин нэмэгдүүлж болохгүй.
Хэрэв хангалттай эмчилгээний үр дүнд хүрэхгүй бол өөр эм нэмэх эсвэл эмчилгээг өөрчлөхийг зөвлөж байна.
Шээс хөөх эм хэрэглэж буй өвчтөнүүдэд шинж тэмдгийн гипотензи үүсэхээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд Энап-N-тэй эмчилгээг эхлэхээс дор хаяж 3 хоногийн өмнө эмчилгээг зогсоох эсвэл шээс хөөх эмийн тунг багасгахыг зөвлөж байна. Эмчилгээг эхлэхээс өмнө бөөрний үйл ажиллагааг шалгах шаардлагатай.
Эмчилгээний үргэлжлэх хугацаа хязгаарлагдахгүй.
Креатинины клиренс > 30 мл/мин буюу ийлдэс дэх креатининтай өвчтөнүүд<265 мкмоль/л (3 мг/дл) может быть назначена обычная доза Энапа-Н.

Enap-n-ийн гаж нөлөө:

Зүрх судасны системээс: зүрх дэлсэх, зүрхний янз бүрийн хэм алдагдал, цусны даралт мэдэгдэхүйц буурах, ортостатик гипотензи, зүрхний баривчлах, миокардийн шигдээс, тархины судасны цохилт, angina pectoris, Raynaud-ийн хам шинж, үхжилтэй ангиит.
Хоол боловсруулах системээс: хуурай ам, глоссит, стоматит, шүлсний булчирхайн үрэвсэл, хоолны дуршилгүй болох, дотор муухайрах, бөөлжих, гүйлгэх, өтгөн хатах, хий үүсэх, эпигастрийн өвдөлт, гэдэсний колик, гэдэсний гэдэсний үрэвсэл, нойр булчирхайн үрэвсэл, элэгний дутагдал, гепатит, шарлалт, мелена.
Амьсгалын тогтолцооноос: ринит, синусит, фарингит, хоолой сөөх, бронхоспазм, астма, уушигны үрэвсэл, уушигны нэвчдэс, эозинофилийн уушигны үрэвсэл, уушигны эмболи, уушигны шигдээс, амьсгалын замын хямрал (уушигны үрэвсэл, уушигны үрэвсэл гэх мэт).
Төв мэдрэлийн систем ба захын мэдрэлийн системээс: сэтгэлийн хямрал, атакси, нойрмоглох, нойргүйдэл, түгшүүр, мэдрэл, захын мэдрэлийн эмгэг (парестези, диестези).
Шээсний системээс: олигурия, бөөрний дутагдал, бөөрний үйл ажиллагааны алдагдал, завсрын нефрит.
Нөхөн үржихүйн системээс: гинекомасти, хүч чадал буурах.
Мэдрэхүйн эрхтнүүдээс: бүдэг хараа, амтыг гэмтээх, үнэрлэх мэдрэмж, чих шуугих, коньюнктивит, хуурай коньюнктива, нулимс гоожих.
Цус төлжүүлэх системээс: лейкоцитоз, эозинофили, нейтропени, лейкопени, агранулоцитоз, цус багадалт, гипоглобинеми, панцитопени.
Бодисын солилцооны талаас: гипокалиеми, гиперкалиеми, гипомагниеми, гиперкальциеми, гипонатриеми, гипохлоремийн алкалоз, гипергликеми, гликозури, гиперурикеми, гиперхолестеролеми, гипертриглицеридеми, элэгний ферментийн идэвхжил, гипербиллирубинеми.
Арьсны урвал: хөлрөх, тууралт, герпес зостер, халцрах.
Харшлын урвал: чонон хөрвөс, загатнах, арьсны тууралт, гуужуулагч дерматит, хорт эпидермисийн үхжил, эритема multiforme, Стивен-Жонсоны хам шинж, гэрэл мэдрэмтгий байдал, хэт мэдрэгшил (ангиоэдема, тромбоцитопенийн пурпура), анафилаксийн урвал.
Бусад: сульдаа, халуурах, чонон хөрвөс төст хам шинж уран зохиолд тодорхойлсон (халуурах, миалги болон артралгиа, серозит, васкулит, арьсны тууралт, ESR нэмэгдсэн, лейкоцитоз, эозинофили, антинуклеар эсрэгбие эерэг шинжилгээ).

Мансууруулах бодисын эсрэг заалтууд:

Анури;
- бөөрний хүнд хэлбэрийн дутагдал (KR)<30 мл/мин);
- удамшлын буюу идиопатик ангиоэдема;
- ACE дарангуйлагч хэрэглэхтэй холбоотой ангиоэдема (түүх);
- анхдагч гипералдостеронизм;
- Аддисоны өвчин;
- порфири;
- 18-аас доош насны хүүхэд, өсвөр насныхан (үр ашиг, аюулгүй байдал тогтоогдоогүй);
- эмийн бүрэлдэхүүн хэсгүүдэд хэт мэдрэг байдал;
- сульфаниламидын хэт мэдрэг байдал.
Бөөрний артерийн хоёр талын нарийсал, нэг бөөрний артерийн нарийсал, бөөрний үйл ажиллагаа буурсан (креатинины клиренс 30-75 мл/мин), аортын амны хүнд нарийсал, идиопатик гипертрофик субаортын үед эмийг болгоомжтой хэрэглэнэ. нарийсал, зүрхний ишемийн өвчин, тархины судасны өвчин (тархины судасны дутагдал гэх мэт), зүрхний архаг дутагдал, хүнд хэлбэрийн аутоиммун системийн холбогч эдийн өвчин (SLE, склеродерма гэх мэт), ясны чөмөгний гематопоэзийг дарах, чихрийн шижин, гиперкалиеми, бөөрний хүнд хэлбэрийн үйл ажиллагааны дараах байдал, элэг ба/эсвэл бөөр, цусны хэмжээ багассан (шээс хөөх эмийн эмчилгээний үр дүнд давсны хэрэглээ хязгаарлагдмал, гүйлгэх, бөөлжих), тулай, өндөр настай өвчтөнүүдэд.

Жирэмсэн болон хөхүүл үед хэрэглэнэ.

Энэ эм нь жирэмсэн үед эсрэг заалттай байдаг. Хэрэв жирэмслэлт тохиолдвол эмийг даруй зогсоох хэрэгтэй.
Саалийн үед эмийг хэрэглэх шаардлагатай бол хөхөөр хооллохыг зогсоох асуудлыг шийдэх хэрэгтэй.

Enap-n-ийг ашиглах тусгай заавар.

Зүрхний хүнд хэлбэрийн дутагдал, гипонатриеми, бөөрний хүнд хэлбэрийн дутагдал, артерийн гипертензи эсвэл зүүн ховдлын үйл ажиллагааны алдагдал бүхий өвчтөнүүдэд, ялангуяа хүнд хэлбэрийн өвчтэй өвчтөнүүдэд Enap-N шахмалыг эхний тунг хэрэглэсний дараа эмнэлзүйн бүх үр дагавар бүхий артерийн гипотензи ажиглагдаж болно. шээс хөөх эм, давсгүй хоолны дэглэм, суулгалт, бөөлжих, гемодиализ зэрэг эмчилгээний үр дүнд гиповолеми.
Эхний тунгийн дараа гипотензи ба түүний илүү ноцтой үр дагавар нь ховор бөгөөд түр зуурын шинж чанартай байдаг. Артерийн гипотензи үүсэхээс зайлсхийхийн тулд Enap-N-тэй эмчилгээ хийлгэхээс өмнө боломжтой бол шээс хөөх эмийг зогсоох хэрэгтэй.
Хэрэв артерийн гипотензи үүсвэл өвчтөнийг хэвтээ байрлалд хэвтээ байрлалд байрлуулж, шаардлагатай бол цусны сийвэнгийн хэмжээг давсны уусмалаар дусаах замаар тохируулна. Түр зуурын артерийн гипотензи нь эмчилгээг үргэлжлүүлэхийн эсрэг заалт биш юм. Цусны даралтыг хэвийн болгож, цусны хэмжээг нөхсөний дараа өвчтөнүүд дараагийн тунг ихэвчлэн сайн тэсвэрлэдэг.
Бөөрний үйл ажиллагаа буурсан (креатинины клиренс 0.5-1.3 мл/с) өвчтөнд эмийг хэрэглэхдээ эмийн хуримтлалын шинж тэмдэг илэрч болзошгүй тул болгоомжтой байх шаардлагатай. Шаардлагатай бол эналаприлыг бага хэмжээний гидрохлоротиазидтай (Enap-NL эсвэл Enap-NL 20) хослуулан хэрэглэж болно, эсвэл эналаприл ба гидрохлоротиазидтай хослуулан хэрэглэхээ зогсооно.
Гидрохлоротиазид хэрэглэдэг өвчтөнд азотеми үүсч болно.
Бөөрний артерийн хоёр талын нарийсал эсвэл нэг бөөрний бөөрний артерийн нарийсал бүхий өвчтөнүүдэд Энап-N-ийг хэрэглэхээс зайлсхийх хэрэгтэй, учир нь энэ нь бөөрний үйл ажиллагаа муудах эсвэл бөөрний цочмог дутагдалд (эналаприлын нөлөө) хүргэж болзошгүй юм. Мансууруулах бодис хэрэглэхээс өмнө болон эмчилгээний явцад бөөрний үйл ажиллагааг хянах шаардлагатай.
Зүрхний титэм судасны өвчин, тархины судасны хүнд өвчин, аортын нарийсал эсвэл зүүн ховдолоос цусны урсгалыг саатуулдаг бусад нарийсал, хүнд хэлбэрийн атеросклероз, өндөр настай өвчтөнүүдэд артерийн гипотензи үүсэх эрсдэлтэй өвчтөнүүдэд эмийг болгоомжтой хэрэглэх шаардлагатай. зүрх, тархи, бөөрний цусны хангамж муудах.
Эмчилгээний явцад цусны сийвэн дэх электролитийн концентрацийг тогтмол хянаж, болзошгүй тэнцвэргүй байдлыг тодорхойлж, шаардлагатай арга хэмжээг цаг алдалгүй авах хэрэгтэй. Удаан хугацаагаар гүйлгэх, бөөлжих, судсаар тарьж буй өвчтөнүүдэд сийвэнгийн электролитийн концентрацийг тодорхойлох шаардлагатай.
Enap-N-ийг ууж буй өвчтөнүүдэд электролитийн тэнцвэргүй байдлын шинж тэмдгийг идэвхтэй тодорхойлох шаардлагатай: ам хуурайших, цангах, сулрах, нойрмоглох, нойрмоглох, цочрох, булчинд өвдөх, татах (ихэвчлэн тугалын булчингууд), цусны даралт буурах, тахикарди, олигурия, ходоод гэдэсний зам. эмгэг (дотор муухайрах, бөөлжих).
Энап-N-ийг элэгний дутагдал эсвэл элэгний архаг өвчтэй өвчтөнүүдэд болгоомжтой хэрэглэх хэрэгтэй, учир нь гидрохлоротиазид нь электролитийн хамгийн бага гажигтай ч элэгний кома үүсгэдэг.
Enap-N-тэй эмчилгээний явцад магнийн ялгаралт нэмэгдэж, гидрохлоротиазидын нөлөөн дор шээсээр кальцийн ялгаралт удааширснаас гипомагниеми, заримдаа гиперкальциеми үүсч болно.
Цусан дахь кальцийн түвшин мэдэгдэхүйц нэмэгдэх нь далд гиперпаратиреодизмын шинж тэмдэг байж болно.
Зарим өвчтөнд гидрохлоротиазидын үйл ажиллагааны үр дүнд гиперурикеми буюу тулай муудаж болно. Цусан дахь шээсний хүчлийн концентраци нэмэгдсэн тохиолдолд эмчилгээг зогсооно. Лабораторийн үзүүлэлтүүдийг хэвийн болгосны дараа үргэлжлүүлж, ирээдүйд тэдний хяналтан дор хийж болно.
Гидрохлоротиазид суларч, эналаприл нь тэдний үр нөлөөг сайжруулж болзошгүй тул амны хөндийн гипогликемийн эм эсвэл инсулин эмчилгээ хийлгэж буй бүх өвчтөнд эмийг болгоомжтой хэрэглэх шаардлагатай. Чихрийн шижин өвчтэй өвчтөнүүдийг илүү олон удаа хянах шаардлагатай бөгөөд гипогликемийн эмийн тунг өөрчлөх шаардлагатай байж болно.
Хэрэв нүүр, хүзүүний ангиоэдема илэрвэл эмчилгээг зогсоож, өвчтөнд антигистаминыг зааж өгөх нь ихэвчлэн хангалттай байдаг. Илүү хүнд тохиолдолд (хэл, залгиур, мөгөөрсөн хоолойн хаван) ангиоэдема нь эпинефринээр эмчилдэг ба амьсгалын замыг интубаци эсвэл ларинготомийн аргаар эмчилдэг.
Симпатэктомийн дараа Enap-N-ийн даралт бууруулах нөлөө нэмэгдэж болно.
Анафилаксийн урвалын эрсдэл нэмэгдэж байгаа тул Enap-N-ийг полиакрилонитрил мембран ашиглан гемодиализ хийлгэж, декстран сульфаттай аферез хийлгэж, согог, зөгий хорыг мэдрэмтгий болгох процедурын өмнө шууд хэрэглэж болохгүй.
Enap-N-тэй эмчилгээний явцад урьд өмнө нь харшилгүй эсвэл гуурсан хоолойн багтраагүй өвчтөнүүдэд хэт мэдрэгжүүлэлтийн урвал үүсч болно.
ACE дарангуйлагчтай эмчилгээ хийлгэх үед SLE-ийн байдал муудаж байна.
ACE дарангуйлагчтай эмчилгээ хийлгэх явцад элэгний цочмог дутагдлын хэд хэдэн тохиолдол бүртгэгдсэн бөгөөд холестатик шарлалт, элэгний үхжил, үхэл (ховор) тохиолдсон. Эдгээр синдромын шалтгаан тодорхойгүй байна. Хэрэв шарлалт үүсч, элэгний ферментийн идэвхжил нэмэгдвэл эмчилгээг зогсоож, өвчтөнийг хянах шаардлагатай.
Сульфонамид эсвэл амны хөндийн сульфонилмоурын гипогликемийн эм ууж буй өвчтөнүүдэд хэт мэдрэгшил үүсч болзошгүй тул болгоомжтой байх шаардлагатай.
Эмчилгээний явцад цусны цагаан эсийн тоо, ялангуяа холбогч эд, бөөрний өвчтэй өвчтөнүүдэд тогтмол хяналт тавих шаардлагатай байдаг.
Ерөнхий мэдээ алдуулалтын үед эсвэл томоохон мэс заслын дараа гипотензи үүсгэдэг эм ууж буй өвчтөнүүдэд эналаприл нь рениний нөхөн олговортой хоёрдогч ангиотензин II үүсэхийг саатуулдаг. Хэрэв эмч артерийн гипотензийн энэ механизмыг сэжиглэж байгаа бол цусны хэмжээг нэмэгдүүлэх замаар эмчилгээг хийж болно.
Эмчилгээний явцад цусны сийвэн дэх электролит, глюкоз, мочевин, креатинин, элэгний ферментийн идэвхжил, түүнчлэн шээсний уургийн концентрацийг тогтмол хянах шаардлагатай. Бамбай булчирхайн үйл ажиллагааг шалгахын өмнө Enap-N-ийн эмчилгээг зогсооно.
Тээврийн хэрэгсэл жолоодох, машин механизмтай ажиллах чадварт үзүүлэх нөлөө
Enap-N нь машин жолоодох, машин механизмтай ажиллахад нөлөөлдөггүй боловч зарим өвчтөнд (гол төлөв эмчилгээний эхэн үед) артерийн гипотензи, толгой эргэх шинж тэмдэг илэрч, машин жолоодох, машин механизмтай ажиллах чадварыг бууруулдаг. Тиймээс эмчилгээний эхэн үед эмчилгээний хариу гарах хүртэл машин жолоодох, машин механизмтай ажиллах, анхаарал төвлөрүүлэх шаардлагатай бусад ажил хийхээс зайлсхийхийг зөвлөж байна.

Мансууруулах бодис хэтрүүлэн хэрэглэх:

Хэрэв өвчтөн нэг дор хэт олон шахмал уувал та даруй эмчид хандах хэрэгтэй.
Шинж тэмдэг: шээс хөөх эм ихсэх, брадикарди эсвэл зүрхний бусад хэм алдагдал бүхий цусны даралт мэдэгдэхүйц буурах, таталт, парези, саажилт, ухамсрын хямрал (кома орно), бөөрний дутагдал, цусны даралт буурах, цусны электролитийн тэнцвэргүй байдал.
Эмчилгээ: өвчтөнийг бага толгойтой хэвтээ байрлалд шилжүүлнэ. Зөөлөн тохиолдолд ходоодыг угааж, давсны уусмалыг залгихыг заадаг. Илүү ноцтой тохиолдолд цусны даралтыг тогтворжуулахад чиглэсэн арга хэмжээг зааж өгнө: давсны уусмал, сийвэн орлуулагчийг судсаар тарих. Өвчтөний цусны даралт, зүрхний цохилт, амьсгалын давтамж, сийвэн дэх мочевин, креатинин, электролит, шээс хөөх эм зэрэг түвшинг хянах шаардлагатай. Шаардлагатай бол ангиотензин II-ийг судсаар тарих, гемодиализ (эналаприлатыг ялгаруулах хурд 62 мл / мин).

Enap-n-ийн бусад эмүүдтэй харилцан үйлчлэлцэх.

Enap-N-ийг бусад даралт бууруулах эм, барбитурат, трициклик антидепрессант, фенотиазин, мансууруулах эм, түүнчлэн этилийн спирттэй нэгэн зэрэг хэрэглэх нь Enap-N-ийн АД буулгах нөлөөг сайжруулдаг.
Өвдөлт намдаах эм, NSAID, хоолны дэглэм дэх их хэмжээний давс, холестирамин эсвэл колестиполыг нэгэн зэрэг хэрэглэх нь Enap-N-ийн нөлөөг бууруулдаг.
Боломжтой бол Enap-N ба литийн бэлдмэлийг нэгэн зэрэг хэрэглэхээс зайлсхийх хэрэгтэй, учир нь литийн ялгаралт буурсантай холбоотойгоор литийн хордлого үүсч болзошгүй юм. Цусан дахь литийн концентрацийг хянах шаардлагатай; түүний тунг зохих ёсоор тохируулна.
Enap-N ба NSAID, өвдөлт намдаах эм (простагландины нийлэгжилтийг дарангуйлдаг тул) нэгэн зэрэг хэрэглэх нь эналаприлын үр нөлөөг бууруулж, бөөрний үйл ажиллагаа муудах ба / эсвэл зүрхний дутагдлын эрсдлийг нэмэгдүүлдэг. Зарим өвчтөнд хавсарсан эмчилгээ нь эналаприлын АД буулгах нөлөөг бууруулдаг тул өвчтөнийг сайтар хянаж байх хэрэгтэй.
Enap-N-ийг кали агуулсан шээс хөөх эмтэй (спиронолактон, амилорид, триамтерен гэх мэт) нэгэн зэрэг хэрэглэх эсвэл кали нэмэх нь гиперкалиеми үүсэхэд хүргэдэг.
Enap-N-ийг аллопуринол, цитостатик, дархлаа дарангуйлагч эсвэл системийн кортикостероидуудтай нэгэн зэрэг хэрэглэх нь лейкопени, цус багадалт эсвэл панкитопени үүсгэдэг тул гемограммыг үе үе хянах шаардлагатай.
Бөөр шилжүүлэн суулгасны дараа эналаприл ба циклоспориныг нэгэн зэрэг авч байсан 2 өвчтөнд бөөрний цочмог дутагдал бүртгэгдсэн. Бөөрний цочмог дутагдал нь циклоспорины нөлөөгөөр бөөрний цусны урсгал буурч, эналаприлаас үүдэлтэй гломеруляр шүүлтүүрийн бууралтаас үүдэлтэй гэж үздэг. Тиймээс эналаприл ба циклоспориныг нэгэн зэрэг хэрэглэхдээ болгоомжтой байх хэрэгтэй.
Enap-N-ийг сульфонилмоурын бүлгийн амны хөндийн гипогликемийн эмүүд ба сульфонамидуудтай нэгэн зэрэг хэрэглэх нь хэт мэдрэг байдлын урвал үүсгэж болзошгүй (хөндлөн хэт мэдрэг байдал боломжтой).
Enap-N-ийг зүрхний гликозидтэй нэгэн зэрэг хэрэглэхдээ болгоомжтой байх шаардлагатай. Гидрохлоротиазидын улмаас үүссэн гиповолеми, гипокалиеми, гипомагниеми зэрэг нь зүрхний гликозидын хоруу чанарыг нэмэгдүүлдэг.
Enap-N-ийг GCS-тэй нэгэн зэрэг хэрэглэх нь гипокалиеми үүсэх эрсдлийг нэмэгдүүлдэг.
Энап-N ба теофиллиныг нэгэн зэрэг хэрэглэснээр эналаприл нь теофиллиний T1/2-ийг бууруулдаг.
Энап-N ба циметидиныг нэгэн зэрэг хэрэглэснээр эналаприлын T1/2 нэмэгдэж болно.
Ерөнхий мэдээ алдуулалт эсвэл деполяризацигүй булчин сулруулагч (жишээлбэл, тубокурарин) хэрэглэх үед гипотензи үүсэх эрсдэл нэмэгддэг.

Эмийн санд борлуулах нөхцөл.

Уг эмийг жороор олгодог.

Enap-n эмийг хадгалах нөхцөл.

Бэлдмэлийг хүүхдэд хүрэхгүй газар, чийгээс хамгаалж, 25 хэмээс хэтрэхгүй температурт хадгална.
Хадгалах хугацаа: 3 жил.

Нийлмэл

Нэг шахмал нь 10 мг эналаприл малеат, 25 мг гидрохлоротиазид агуулдаг

Туслах бодис: натрийн бикарбонат, хинолин шар будаг (E 104), лактоз моногидрат, эрдэнэ шишийн цардуул, урьдчилан желатинжуулсан цардуул, тальк, магнийн стеарат.

Тодорхойлолт

Дугуй, хавтгай шар өнгийн шахмал, ирмэг нь налуу, нэг талдаа оноотой.

Ховил нь таблетыг хэсэг болгон хуваах зориулалттай биш юм.

Фармакологийн үйлдэл

Үр нөлөө нь түүний найрлагад орсон бүрэлдэхүүн хэсгүүдийн шинж чанараар тодорхойлогддог хосолсон эм.

Эналаприл бол ACE дарангуйлагч юм. Бие махбодид энэ нь ACE-ийн хүчтэй дарангуйлагч болох эналаприлат болж хурдан метаболизмд ордог. ACE-ийг дарангуйлах гол нөлөө нь цусны эргэлтийн цусан дахь ангиотензин II ба альдостероны концентрацийг бууруулах, эд ангиотензин II-ийн үйл ажиллагааг дарангуйлах, ренин ялгаралтыг нэмэгдүүлэх, васодепрессор калликреин-кинины системийг өдөөх, симпатик мэдрэлийн системийг дарах, ялгаралтыг нэмэгдүүлэх зэрэг болно. простагландин ба судасны эндотелийн тайвшруулах хүчин зүйл.

Эналаприл нь брадикины вазодилатор пептидийн задралыг блоклодог. Гэсэн хэдий ч эмийн эмчилгээний үр нөлөө нь тодорхойгүй байна. Эналаприл нь цусны даралтыг бууруулах механизмыг голчлон цусны даралтыг зохицуулахад чухал үүрэг гүйцэтгэдэг ренин-ангиотензин-альдостероны системийг дарангуйлдаг гэж үздэг ч эналаприл нь рениний түвшин багатай өвчтөнүүдэд АД буулгах нөлөөтэй байдаг.

Эналаприлын дээд нөлөө нь хэрэглэснээс хойш 6-8 цагийн дараа ажиглагддаг. Мансууруулах бодисын нөлөө нь 24 цаг хүртэл үргэлжилдэг бөгөөд энэ нь өдөрт нэг эсвэл хоёр удаа хэрэглэх боломжийг олгодог.

Гидрохлоротиазид нь шээс хөөх эм, даралт бууруулах эм бөгөөд цусны сийвэн дэх рениний идэвхийг нэмэгдүүлдэг. Хэдийгээр эналаприл нь өөрөө АД буулгах эм боловч ренин багатай артерийн гипертензитэй өвчтөнүүдэд ч гэсэн ийм өвчтөнүүдэд гидрохлоротиазидыг нэгэн зэрэг хэрэглэх нь цусны даралтыг улам бүр бууруулахад хүргэдэг. Тиймээс эдгээр эм тус бүрийг тус тусад нь хэрэглэх нь хангалттай үр дүнгүй тохиолдолд ACE дарангуйлагч ба гидрохлоротиазидыг нэгэн зэрэг хэрэглэхийг зөвлөж байна. Эдгээр эмийг хослуулан хэрэглэх нь эналаприл ба гидрохлоротиазидын бага тунгаар илүү сайн эмчилгээний үр дүнд хүрэх боломжийг олгодог бөгөөд гаж нөлөөг бууруулдаг. Энэхүү хослолын даралт бууруулах нөлөө нь ихэвчлэн 24 цаг хүртэл үргэлжилдэг тул эмийг өдөрт нэг эсвэл хоёр удаа хэрэглэхэд хангалттай. Фармакокинетик Эналаприлын шингээлт

Эналаприл нь ходоод гэдэсний замаас хурдан шингэдэг; Цусны сийвэн дэх хамгийн их концентраци нэг цагийн дотор хүрдэг. Шингээх хэмжээ нь ойролцоогоор 60% байдаг бол хоол хүнс нь шингээлтэд нөлөөлдөггүй. Шингээсний дараа эналаприл нь ACE идэвхтэй дарангуйлагч эналаприлат болж хурдан бөгөөд бүрэн гидролиз болдог. Цусны сийвэн дэх эналаприлатын дээд концентраци нь эналаприлыг амаар ууснаас хойш 3-4 цагийн дараа ажиглагддаг. Бөөрний хэвийн үйл ажиллагаатай өвчтөнд эналаприлатын сийвэнгийн тогтвортой концентраци нь эмчилгээ эхэлснээс хойш дөрөв хоногийн дараа хүрдэг.

Хуваарилалт

Эналаприл нь биеийн ихэнх эд эсэд нэвтэрч, гол төлөв уушиг, бөөр, цусны судсанд хүрдэг; гэхдээ эмчилгээний тунгаар хэрэглэхэд энэ эм тархинд хүрдэг гэсэн нотолгоо байхгүй байна. Тархалтын хагас задралын хугацаа 4 цаг байна.

Эмийн 50-60% нь цусны сийвэнгийн уурагтай холбогддог. Эналаприл ба эналаприлат нь ихэсийн саадыг давж, хөхний сүүгээр ялгардаг.

Бодисын солилцоо

Эналаприлат руу шилжихээс өөр нотлох баримт байхгүй

эналаприл метаболизмын бусад чухал зам.

Эналаприлат нь ихэвчлэн бөөрөөр ялгардаг. Шээсний үндсэн бүрэлдэхүүн хэсэг нь эналаприлат (тунгийн 40 орчим хувь) ба өөрчлөгдөөгүй эналаприл юм. Гломеруляр шүүлтүүр ба гуурсан хоолойн шүүрлийн хослолоор гадагшилдаг. Эналаприл ба эналаприлатын бөөрний клиренс тус тус 0.005 мл/сек (18 л/цаг) ба 0.00225 - 0.00264 мл/сек (8.1 - 9.5 л/цаг) байна. Шээс ялгарах нь хэд хэдэн үе шаттайгаар явагддаг. Хагас задралын хугацаа урт байгаа нь эналаприлат ба ийлдэс дэх ACE хоёрын хооронд хүчтэй холбоо байгааг харуулж байна. Эналаприл малеатын олон тунг хэрэглэх үед ийлдэсээс хагас задралын үр дүнтэй хугацаа 11 цаг байна. Эналаприлатын хагас задралын хугацаа 35 цаг байна.

Гемодиализ эсвэл хэвлийн диализаар эналаприлатыг цусны урсгалаас гаргаж авах боломжтой. Энаприлатын гемодиализын клиренс 0.63 - 1.03 мл / сек (38 - 62 мл / мин); 4 цагийн гемодиализ хийсний дараа ийлдэс дэх эналаприлатын концентраци 45-57% буурдаг. Гидрохлоротиазидын шингээлт

Гидрохлоротиазид нь үндсэндээ арван хоёр нугасны болон нарийн гэдсэнд шингэдэг. Шингээх зэрэг нь 70% бөгөөд хоолтой хамт уухад 10% -иар нэмэгддэг. Сийвэн дэх хамгийн их концентраци 1.5-5 цагийн дотор хүрдэг. Хуваарилалт

Тархалтын хэмжээ ойролцоогоор ZL/kg байна. Цусны сийвэнгийн уурагтай холбогдох нь ойролцоогоор 40% байдаг. Мансууруулах бодис нь цусны улаан эсэд хуримтлагддаг бөгөөд хуримтлуулах механизм нь тодорхойгүй байна. Гидрохлоротиазид нь ихэсийн саадыг үр дүнтэй нэвтэрч, амнион шингэнд хуримтлагддаг. Хүний хөхний сүүнд агуулагдах гидрохлоротиазидын хэмжээ маш бага байдаг.

Бодисын солилцоо

Гидрохлоротиазид нь метаболизмд ордоггүй; 95% -иас илүү нь шээсээр өөрчлөгдөөгүй ялгардаг.

Устгах

Хоолойн шүүрлийн үр дүнд ялгадас үүсдэг. Эрүүл хүмүүс болон артерийн гипертензитэй өвчтөнд гидрохлоротиазидын бөөрний клиренс ойролцоогоор 5.58 мл/сек (335 мл/мин) байна. Устгах нь хоёр үе шаттай. Цусны сийвэнгээс хагас задралын хугацаа ойролцоогоор 2.5 цаг, биеэс хагас задралын хугацаа 5.6-14.8 цаг байна.

Эналаприл ба гидрохлоротиазидыг нэгэн зэрэг хэрэглэх нь тэдгээрийн биологийн хүртээмж, фармакокинетикт нөлөөлдөггүй.

Саалийн

1.7 мкг/л ([0;54-аас -5.9 мкг/л-ийн хооронд) байсан. энаприлат - 1.7 мкг/л (1.2-2.3 мкг/л хүртэл); гэхдээ 24 цагийн дотор өөр өөр цагт оргилууд ажиглагдсан. Сүү дэх хамгийн их концентрацийг харгалзан зөвхөн эхийн сүүгээр хооллодог нярайд хүлээн зөвшөөрөгдсөн дээд хэмжээ нь эхийн жингийн тохируулсан тунгийн 0.16% байна. Эналаприлыг өдөрт 10 мг тунгаар 11 сарын турш амаар уусан эмэгтэйд хөхний сүүнд агуулагдах эналаприлын дээд концентраци нь тунг хэрэглэснээс хойш 4 цагийн дараа 2 мкг/л, эналаприлатын хамгийн их концентраци ойролцоогоор 0.75 мкг/л байжээ. Авснаас хойш 9 цагийн дараа. Сүүнд 24 цагийн турш хэмжсэн эналаприл ба эналаприлатын нийт дундаж концентраци

1.44 мкг/л ба 0.63 мкг/л тус тус. Сувилахуйн нэгэн эхийн хөхний сүүнд агуулагдах эналаприлатын түвшинг тогтоогоогүй байгаа нь тогтоогдсон.< 0,2 мкг/л) через 4 часа после однократного приема 5 мг эналаприла, а также не определялся после приема 10 мг эналаприла у двух других кормящих женщин.

Эналаприл ба гидрохлоротиазидыг нэгэн зэрэг хэрэглэх нь эмийн биологийн хүртээмж, фармакокинетикт тус тусад нь нөлөөлдөггүй.

Хэрэглэх заалт

Артерийн гипертензи (хосолсон эмчилгээг зааж өгсөн өвчтөнүүд).

Эсрэг заалтууд

Эмийн идэвхтэй бүрэлдэхүүн хэсэг, туслах бодис эсвэл сульфаниламидуудад хэт мэдрэг байдал. ACE дарангуйлагч хэрэглэхтэй холбоотой ангиоэдема өвчний түүх.

Удамшлын буюу идиопатик ангиоэдема.

Бөөрний хүнд хэлбэрийн дутагдал (креатинины клиренс).< 30 мл/мин). Стеноз почечных артерий.

Элэгний хүнд хэлбэрийн дутагдал.

Анхан шатны гиперальдостеронизм (Конн синдром).

Аддисоны өвчин.

Порфири.

Жирэмсний хоёр ба гурав дахь гурван сар.

Жирэмслэлт ба хөхүүл

Жирэмсний эхний гурван сард ACE дарангуйлагчийг хэрэглэснээр тератогенезийн эрсдэлийн талаархи эпидемиологийн мэдээлэл баттай биш боловч эрсдэл бага зэрэг нэмэгдэхийг үгүйсгэх аргагүй юм. ACE дарангуйлагчтай эмчилгээг үргэлжлүүлэх шаардлагатай гэж үзэхгүй бол жирэмслэлтийг төлөвлөж буй өвчтөнүүд жирэмсэн үед хэрэглэх аюулгүй байдлын профайлтай АД буулгах өөр эмчилгээнд шилжих хэрэгтэй. Хэрэв жирэмслэлт тогтоогдвол ACE дарангуйлагчдыг шууд зогсоож, шаардлагатай бол өөр эмээр эмчилгээг эхлэх хэрэгтэй. Жирэмсний хоёр ба гурав дахь гурван сард эмэгтэйчүүдэд ACE дарангуйлагчийг хэрэглэх нь ургийн хордлого (бөөрний үйл ажиллагаа буурах, олигогидрамниоз, гавлын ясны ясжилт удаашрах), нярайд хортой нөлөө (бөөрний дутагдал, гипотензи, гиперкалиеми) байдаг. Хэрэв ACE дарангуйлагчийг жирэмсний хоёр дахь гурван сард хэрэглэсэн бол бөөрний болон гавлын ясны үйл ажиллагаанд хэт авиан шинжилгээ хийхийг зөвлөж байна. Ээж нь ACE дарангуйлагч ууж байсан нярай хүүхдийг цусны даралт ихсэх эсэхийг сайтар хянаж байх ёстой. Гидрохлоротиазидыг жирэмсэн үед, ялангуяа эхний гурван сард хэрэглэх туршлага хязгаарлагдмал байдаг. Амьтны судалгаа хангалтгүй байна.

Гидрохлоротиазид нь ихэсээр дамждаг. Үйлдлийн фармакологийн механизмд үндэслэн жирэмсний хоёр ба гурав дахь гурван сард гидрохлоротиазидыг хэрэглэх нь ургийн цусан хангамжийг саатуулж, ураг болон нярайд шарлалт, электролитийн тэнцвэргүй байдал, тромбоцитопени зэрэг үр дагаварт хүргэж болзошгүй юм. Гидрохлоротиазидыг жирэмсний хаван, жирэмсний гипертензи, преэклампси зэрэгт хэрэглэхийг хориглоно, учир нь цусны сийвэнгийн хэмжээ багасах, ихэсийн гипоперфузи үүсэх эрсдэлтэй тул өвчний явцад эерэг нөлөө үзүүлэхгүй.

Гидрохлоротиазидыг жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд цусны даралт ихсэх үед хэрэглэж болохгүй, бусад эмчилгээг зааж өгөх боломжгүй ховор тохиолдлоос бусад тохиолдолд.

Саалийн үе Фармакокинетик өгөгдөл нь хөхний сүүнд маш бага байгааг харуулж байна. Эдгээр нь эмнэлзүйн хувьд ач холбогдол багатай хэдий ч дутуу нярай хүүхдийг хөхөөр хооллох үед болон төрсний дараах эхний долоо хоногт эмнэлзүйн хангалттай туршлага байхгүйгээс зүрх судасны систем, бөөрөнд нөлөөлөх таамаглал эрсдэлтэй тул Энапа-Н-ийг хэрэглэхийг зөвлөдөггүй. хэрэглээтэй. Хожуу үе шатанд сувилахуйн эхчүүдэд Enap-N-ийг хэрэглэх нь эхэд шаардлагатай эмчилгээ, хүүхдэд ямар нэгэн гаж нөлөөг илрүүлэхийн тулд хяналт тавих тохиолдолд авч үзэж болно.

Хэрэглэх заавар, тун

Уг эм нь амаар хэрэглэх зориулалттай.

Энап-N-ийн ердийн тун нь өдөрт нэг удаа нэг шахмал юм. Шаардлагатай бол эмийн тунг өдөрт нэг удаа хоёр шахмалаар нэмэгдүүлж болно.

Ихэнх өвчтөнүүдэд өдөрт 20 мг эналаприл малеат (40 мг тохиолдолд) эсвэл 50 мг гидрохлоротиазид хэрэглэхийг зөвлөдөг тул өдөрт 2 шахмалаас илүүгүй эмийг хэрэглэхийг зөвлөж байна. Хэрэв хангалттай эмчилгээний үр дүнд хүрэхгүй бол өөр эм нэмэх эсвэл эмчилгээг өөрчлөхийг зөвлөж байна.

Өмнө нь шээс хөөх эмтэй шээс хөөх эмтэй эмчилгээ хийлгэж байсан

Эхний тунг хэрэглэсний дараа шинж тэмдгийн гипотензи үүсч болох бөгөөд энэ нь өмнөх шээс хөөх эмийн эмчилгээний үр дүнд гиповолеми ба/эсвэл электролитийн тэнцвэргүй байдал бүхий өвчтөнүүдэд илүү их тохиолддог. Enap-N-тэй эмчилгээг эхлэхээс 2-3 хоногийн өмнө шээс хөөх эм хэрэглэхээ зогсоохыг зөвлөж байна.

Бөөрний дутагдал

Бөөрний дутагдалтай өвчтөнд тиазидын шээс хөөх эм хангалтгүй байж болох ба креатинины клиренс 0.5 мл/сек ба түүнээс бага байвал тиазидын шээс хөөх эм нь ерөнхийдөө үр дүнгүй байдаг. Креатинины клиренс 0.5 мл / сек-ээс 1.3 мл / сек хүртэл өвчтөнд эмчилгээг бие даасан идэвхтэй бүрэлдэхүүн хэсгүүдийн тунг урьдчилан сонгох замаар эхлэх хэрэгтэй.

Хөгшин нас

Эмнэлзүйн судалгаагаар эналаприл малеат ба гидрохлоротиазидын хослолын үр нөлөө, хүлцэл нь өндөр настан, залуу өвчтөнүүдийн бүлэгт ижил байв.

Энэ ангиллын өвчтөнүүдэд эмийн аюулгүй байдал, үр нөлөө тогтоогдоогүй байна.

Энэ эмтэй эмчилгээний үргэлжлэх хугацаанд хязгаарлалт байхгүй.

Гаж нөлөө

ДЭМБ-ын дагуу гаж нөлөөний давтамжийн ангилал: маш түгээмэл (>1/10), байнга (>1/100 хүртэл)<1/10), нечастые (>1/1000 хүртэл<1/100), редкие (>1/10000 хүртэл<1/1000),

Маш ховор (<1/10000), неизвестные (не могут быть оценены на основе имеющихся данных).

Бүлэг тус бүрд эмийн гаж нөлөөг ач холбогдлынхоо дарааллаар харуулав.

Гаж нөлөөний давтамжийг бие даасан эрхтний системээр жагсаасан байдаг. Цус ба лимфийн тогтолцооны эмгэг: ховор тохиолддог: цус багадалт (апластик ба гемолитик орно) ховор тохиолддог: нейтропени, гемоглобин ба гематокрит буурах,

Тромбоцитопени, агранулоцитоз, лейкопени.

Дотоод шүүрлийн системийн эмгэгүүд -

үл мэдэгдэх: антидиуретик дааврын зохисгүй шүүрлийн синдром (SIADH)

Бодисын солилцоо, хоол тэжээлийн эмгэг

Нийтлэг: гипокалиеми, холестерин ихсэх, триглицерид ихсэх, гиперурикеми

ховор: гипогликеми, гипомагниеми, тулай* маш ховор: гиперкальциеми Мэдрэлийн систем ба сэтгэцийн эмгэг нийтлэг: толгой өвдөх, сэтгэл гутрал, ухаан алдах, амт өөрчлөгдөх нь ховор тохиолддог: төөрөгдөл, нойргүйдэл, нойрмоглох, мэдрэл, парестези, толгой эргэх, бэлгийн дур хүслийг бууруулах*

ховор: хэвийн бус мөрөөдөл, нойрны хямрал, парези (гипокалиемийн улмаас)

Харааны эмгэг

маш элбэг: бүдэг хараа Сонсголын эрхтэн ба лабиринт тогтолцооны эмгэгүүд ховор тохиолддог: чих шуугих Зүрх судасны тогтолцооны эмгэгүүд маш түгээмэл: толгой эргэх

нийтлэг: артерийн гипотензи, ортостатик гипотензи,

хэмнэл алдагдах, тахикарди, цээж өвдөх

Ховор тохиолдолд: улайх, зүрх дэлсэх, миокардийн шигдээс эсвэл цус харвалт, өндөр эрсдэлтэй өвчтөнд хэт их даралт ихсэх хоёрдогч үүсэх боломжтой Ховор: Рэйногийн үзэгдэл Амьсгалын замын, цээжний болон дунд хэсгийн эмгэг

байнга ханиалгах: амьсгал давчдах

ховор: ринорея, хоолой өвдөх, хоолой сөөх, бронхоспазм/астма ховор: уушигны нэвчилт, амьсгалын замын хямрал (уушгины хатгалгаа, уушигны хаван орно), ринит, харшлын цулцангийн үрэвсэл/эозинофилийн уушигны үрэвсэл

Ходоод гэдэсний замын эмгэгүүд маш түгээмэл: дотор муухайрах нь элбэг тохиолддог: суулгалт, хэвлийгээр өвдөх

ховор: түгжрэл, нойр булчирхайн үрэвсэл, бөөлжих, диспепси, өтгөн хатах,

хоолны дуршилгүй болох, ходоод цочрох, хуурай ам, ходоодны шарх, хий үүсэх *

ховор: стоматит/афтозын шархлаа, глоссит маш ховор: гэдэсний хаван Элэг цөсний тогтолцооны эмгэг:

Ховор: элэгний дутагдал, элэгний үхжил (боломжтой

нас баралт), гепатит (элэгний эсийн эсвэл холестатик), шарлалт, холецистит (ялангуяа холелитиазын түүхтэй өвчтөнүүдэд)

Арьс ба арьсан доорх эдийн эмгэг

Түгээмэл: тууралт (эксантема), хэт мэдрэгшил/ангиоэдема (нүүр, мөч, уруул, хэл, булчирхай ба/эсвэл хоолойн ангиоэдема)

ховор: загатнах, их хөлрөх, халцрах, чонон хөрвөс ховор: олон хэлбэрийн эритема, Стивенс-Жонсоны хам шинж,

гуужуулагч дерматит, хорт эпидермисийн үхжил, пурпура, арьсны чонон хөрвөс, эритродерма, пемфигус

Уран зохиолд тодорхойлсон шинж тэмдгийн цогцолбор: халуурах, серозит, васкулит, миалги/миозит, артралги/үе мөчний үрэвсэл, цөмийн эсрэг эсрэгбие (ANA) эерэг сорил, эритроцит тунадасжих хурд (ESR), эозинофили, лейкоцитоз. Тууралт, гэрэл мэдрэмтгий байдал болон бусад арьсны шинж тэмдгүүд илэрч болно.

Араг яс, холбогч эдийн эмгэгүүд нийтлэг: булчингийн агшилт** ховор: үе мөчний өвдөлт*

Бөөр ба шээсний замын эмгэг

Ховор бус: бөөрний үйл ажиллагааны алдагдал, бөөрний дутагдал, протеинурия

ховор: олигури, завсрын нефрит Нөхөн үржихүйн тогтолцооны эмгэг, хөхний эмгэг ховор: бэлгийн сулрал ховор: гинекомасти, ерөнхий шинж чанартай хүндрэлүүд ба тарилгын талбайн хариу урвал маш түгээмэл: астения нийтлэг: цээжээр өвдөх, ядрах ховор: бие сулрах, халуурах Лабораторийн үзүүлэлтүүд

нийтлэг: гиперкалиеми, сийвэнгийн креатинины түвшин нэмэгдсэн

Ховор бус: сийвэнгийн мочевины хэмжээ ихсэх,

гипонатриеми

ховор: элэгний фермент ба билирубиний идэвхжил нэмэгдсэн.

*12.5 мг ба 25 мг гидрохлоротиазидын тунгаар ажиглагдсан гаж нөлөө

Хэт их уух

Шинж тэмдэг

Эналаприл: артерийн гипотензи.

Гидрохлоротиазид: түвшин буурсантай холбоотой шинж тэмдэг

шээс хөөх эм нэмэгдсэний улмаас электролит ба шингэн алдалт.

Эналаприл ба гидрохлоротиазидын хослолыг хэтрүүлэн хэрэглэх тусгай эмчилгээний талаар мэдээлэл алга байна. Мансууруулах бодис хэрэглэхээ зогсоох шаардлагатай бөгөөд өвчтөн эмчийн хяналтан дор байх ёстой.

Яаралтай тусламжийн эхний арга бол ходоодыг угаах ба / эсвэл бөөлжилтийг өдөөдөг эмийг арилгах явдал юм.

Эмчилгээ нь шинж тэмдгийн шинж чанартай байдаг - шингэн алдалт, электролитийн тэнцвэргүй байдал, гипотензи зэргийг засахад ашигладаг процедур дээр суурилдаг.

Эналаприлын идэвхтэй метаболит болох эналаприлатыг гемодиализаар зайлуулж болно.

Бусад эмүүдтэй харьцах

Эналаприл малеат ба гидрохлоротиазид АД буулгах бусад эмүүд

Эдгээр эмийг нэгэн зэрэг хэрэглэх нь эналаприл ба гидрохлоротиазидын гипотензи нөлөөг сайжруулдаг. Нитроглицерин болон бусад нитратууд эсвэл бусад судас өргөсгөгчтэй нэгэн зэрэг хэрэглэвэл цусны даралтыг мэдэгдэхүйц бууруулж болно.

Литийн бэлдмэл

Шээс хөөх эм, ACE дарангуйлагч, литийн бэлдмэлийг нэгэн зэрэг хэрэглэх нь литийн хордлого үүсгэдэг, учир нь эналаприл ба гидрохлоротиазид нь литийн ялгаралтыг бууруулдаг. Хосолсон хэрэглээг зөвлөдөггүй. Лити бэлдмэлийг хэрэглэхийн өмнө та эмнэлгийн хэрэглээний зааврыг унших ёстой. Стероид бус үрэвслийн эсрэг эмүүд

Үрэвслийн эсрэг стероид бус эмийг удаан хугацаагаар хэрэглэх нь ACE дарангуйлагчдын АД буулгах нөлөөг бууруулж эсвэл шээс хөөх эм, натриуретик, шээс хөөх эмийн АД буулгах нөлөөг бууруулдаг. Нэмж дурдахад, NSAIDs (COX-2 дарангуйлагчдыг оруулаад) болон ACE дарангуйлагч нь сийвэн дэх калийн хэмжээг нэмэгдүүлэхэд нэмэлт нөлөө үзүүлдэг бол бөөрний үйл ажиллагаа, ялангуяа бөөрний үйл ажиллагаа буурсан өвчтөнүүдэд (жишээлбэл, зарим өвчтөнд, NGTVP "" муудаж болно. шээс хөөх эмийн шээс хөөх эм, даралт бууруулах нөлөөг бууруулж болно.

Эналаприл малеат ийлдэс кали

Тиазидын шээс хөөх эмээс үүдэлтэй калийн алдагдлыг ихэвчлэн эналаприлаар бууруулдаг. Цусан дахь калийн концентраци нь ихэвчлэн хэвийн хэмжээнд хэвээр байгаа боловч эналаприлтай хийсэн эмнэлзүйн судалгаагаар гиперкалиеми нь ховор тохиолддог.

Кали агуулсан шээс хөөх эм (жишээлбэл, спиронолактон, триамтерен эсвэл амилорид), калийн бэлдмэл, кали агуулсан давс орлуулагч хэрэглэх нь ялангуяа бөөрний үйл ажиллагаа буурсан өвчтөнд гиперкалиеми үүсэхэд хүргэдэг.

Хэрэв гипокалиеми илэрсэн тул нэгэн зэрэг хэрэглэхийг зааж өгсөн бол сийвэнгийн калийн хэмжээг тогтмол хянаж, болгоомжтой хийх хэрэгтэй.

Шээс хөөх эм (тиазид ба гогцооны шээс хөөх эм)

Өндөр тунгаар шээс хөөх эмтэй өмнөх эмчилгээ нь эналаприл эмчилгээг эхлэхэд хэмжээ багасч, гипотензи үүсэх эрсдэлтэй байдаг. Шээс хөөх эмийг зогсоох эсвэл хэрэглэсэн давсны хэмжээг нэмэгдүүлэх замаар гипотензи нөлөөг бууруулж болно. Трициклик антидепрессантууд / Мансууруулах / антипсихотик эмүүд

Төрөл бүрийн мэдээ алдуулагч, трициклик антидепрессант, антипсихотик эмийг ACE дарангуйлагчтай хослуулан хэрэглэх нь цусны даралтыг цаашид бууруулахад хүргэдэг. Симпатомиметик

Симпатомиметикууд нь ACE дарангуйлагчийн АД буулгах нөлөөг бууруулдаг;

Чихрийн шижингийн эсрэг эмүүд (амны хөндийн гипогликемийн эм, инсулин)

Эпидемиологийн судалгаагаар ACE дарангуйлагч ба чихрийн шижингийн эсрэг эмийг нэгэн зэрэг хэрэглэх нь гипокалиеми үүсгэдэг болохыг харуулж байна. Энэ шинж тэмдэг нь хавсарсан эмчилгээний эхний долоо хоногт бөөрний гэмтэлтэй өвчтөнүүдэд хамгийн их тохиолддог. Эналаприлтай удаан хугацааны эмнэлзүйн судалгаагаар эдгээр үр дүнг баталгаажуулаагүй тул чихрийн шижин өвчтэй өвчтөнүүдэд эналаприл хэрэглэхийг үгүйсгэхгүй. Энэ тохиолдолд өвчтөнд хяналт тавихыг зөвлөж байна.

Чихрийн шижингийн эсрэг эм, тиазидын шээс хөөх эм хэрэглэх үед чихрийн шижингийн эсрэг эмийн тунг тохируулах шаардлагатай байж болно.

Архи

Согтууруулах ундаа нь дарангуйллын АД буулгах нөлөөг сайжруулдаг

Антайидууд

Антацидууд нь ACE дарангуйлагчдын биологийн хүртээмжийг бууруулдаг. Ацетилсалицилын хүчил, тромболитик ба бета-хориглогч Эналаприлыг ацетилсалицилын хүчил (зүрхний тунгаар), тромболитик ба бета-хориглогчтой нэгэн зэрэг хэрэглэхэд аюулгүй. алт

Нитритоидын урвал (нүүр улайх, дотор муухайрах, бөөлжих, цусны даралт ихсэх зэрэг шинж тэмдгүүд) нь тарилгын алт (натрийн ауротиомалат) болон ACE дарангуйлагч, түүний дотор эналаприлтай хавсарсан эмчилгээ хийлгэсэн өвчтөнүүдэд ховор тохиолдлын талаар мэдээлсэн.

Циметидин

Enap-HJI ба циметидиныг нэгэн зэрэг хэрэглэснээр эналаприлын хагас задралын хугацааг бууруулж болно.

Гидрохлоротиазид

Деполяризацигүй булчин сулруулагч

Тиазидууд нь тубокураринд мэдрэмтгий байдлыг нэмэгдүүлдэг.

Архи, барбитурат эсвэл опиоид өвдөлт намдаах эм Ортостатик гипотензи үүсэх боломжтой. Чихрийн шижингийн эсрэг эм (амны хөндийн эм, инсулин) Чихрийн шижингийн эсрэг эмийн тунг тохируулах шаардлагатай байж болно. Холестирамин ба холестиполийн давирхай

Анион солилцооны давирхай нь гидрохлоротиазидын шингээлтийг бууруулдаг. Холестирамин ба холестиполийн давирхайг нэг тунгаар хэрэглэх нь ходоод гэдэсний замаас гидрохлоротиазидын шингээлтийг 85% ба 43% -иар тус тус бууруулдаг.

OT интервалыг уртасгадаг эмүүд (жишээлбэл, хинидин, прокаинамид, амиодарон, соталол)

"Пируэт" төрлийн ховдолын тахикарди үүсэх эрсдлийг нэмэгдүүлнэ. Дижитал гликозид

Гипокалиеми нь дижиталисын хортой нөлөөнд (жишээлбэл, ховдолын цочромтгой байдал) зүрхний хариу урвалыг мэдрэмтгий болгож эсвэл нэмэгдүүлдэг.

Кортикостероидууд, ACTH

Тиазидын шээс хөөх эмтэй нэгэн зэрэг хэрэглэх нь электролитийн дутагдал, ялангуяа гипокалиеми нэмэгдэхэд хүргэдэг. Калийн шээс хөөх эм (жишээлбэл, фуросемид), карбеноксолон эсвэл туулгах эмийг хэтрүүлэн хэрэглэх Гидрохлоротиазид нь кали ба/эсвэл магнийн алдагдлыг нэмэгдүүлдэг.

Даралтын аминууд (жишээ нь адреналин)

Тиазидууд нь прессор амины үйлчлэлд үзүүлэх хариу урвалыг бууруулж чаддаг боловч тэдгээрийн хэрэглээг үгүйсгэхгүй!

Цитостатикууд (жишээлбэл, циклофосфамид, метотрекс

Тиазидууд нь цитотоксик эмийн бөөрөөр ялгаралтыг бууруулж, миелосупрессив нөлөөг сайжруулдаг.

Хэрэглээний онцлог

Машин жолоодох, аюултай механизмтай ажиллах чадварт үзүүлэх нөлөө

Хүүхдийн гар хүрэхгүй газар хадгална.

Болзохоос өмнөх хамгийн сайн

Багц дээр заасан хугацаа дууссаны дараа хэрэглэж болохгүй.