Гипокси(Грек хэлнээс гипо - бага ба лат. оксиген - хүчилтөрөгч) нь эд эсэд хүчилтөрөгчийн хангамж хангалтгүй эсвэл биологийн исэлдэлтийн явцад эсэд түүний хэрэглээ алдагдах үед үүсдэг нөхцөл юм.

Гипокси нь олон өвчний хөгжилд тэргүүлэх үүрэг гүйцэтгэдэг хамгийн чухал эмгэг төрүүлэгч хүчин зүйл юм. Гипоксигийн этиологи нь маш олон янз байдаг боловч янз бүрийн хэлбэрийн эмгэгийн илрэл, энэ тохиолдолд үүсэх нөхөн олговорын урвалууд нь нийтлэг зүйлтэй байдаг. Үүний үндсэн дээр гипокси нь ердийн эмгэг процесс гэж үзэж болно.

Гипоксигийн төрлүүд. V.V. Пашутин гипоксийн хоёр төрлийг ялгахыг санал болгов - физиологийн, ачаалал ихсэхтэй холбоотой ба эмгэг. D. Barcroft (1925) гипоксийн гурван төрлийг тодорхойлсон: 1) аноксик, 2) цус багадалт, 3) зогсонги байдал.

Одоогийн байдлаар I.R-ийн санал болгосон ангиллыг ашиглаж байна. Петров (1949), бүх төрлийн гипоксиг дараахь байдлаар хуваажээ. экзоген,амьсгалсан агаар дахь pO 2 буурах үед үүсдэг; энэ нь эргээд дэд хэсэгт хуваагдсан гипо- ба нормобарик; 2) эндоген,-аас үүдэлтэй төрөл бүрийнөвчин, эмгэгийн нөхцөл байдал. Эндоген гипокси нь өргөн хүрээний бүлэг бөгөөд этиологи, эмгэг жамаас хамааран дараахь төрлүүдийг ялгадаг. амьсгалын замын(уушигны); б) цусны эргэлт(зүрх судасны); V) hemic(цус); G) даавуу(эсвэл гистотоксик); г) холимог.Нэмж дурдахад гипокси одоогоор тусгаарлагдсан байна субстратТэгээд дахин ачаалж байна

Урсгалтай хамтгипоксиг ялгах аянга хурдан,хэдэн секунд эсвэл хэдэн арван секундын турш хөгжих; цочмог- хэдэн минут эсвэл хэдэн арван минутын дотор; Би үүнийг илүү хурц болгоно- хэдхэн цагийн дотор ба архаг,үргэлжлэх долоо хоног, сар, жил.

Хүнд байдлын хувьдгипокси гэж хуваагддаг хөнгөн, дунд зэрэг, хүндТэгээд шүүмжлэлтэй,ихэвчлэн үхлийн үр дагавартай байдаг.

Тархалтааргипоксиг ялгах ерөнхий(систем) ба орон нутгийн,нэг эрхтэн эсвэл биеийн тодорхой хэсгийг хамардаг.

Экзоген гипокси

Амьсгалах агаар дахь pO 2 буурах үед экзоген гипокси үүсдэг ба нормобарик ба гипобарик гэсэн хоёр хэлбэртэй байдаг.

Гипобари хэлбэрЭкзоген гипокси нь өндөр ууланд авирах, бие даасан хүчилтөрөгчийн төхөөрөмжгүйгээр задгай агаарын хөлөг ашиглан өндөрт авирах үед үүсдэг.

Нормобарик хэлбэрУурхай, гүний худаг, шумбагч онгоц, шумбалтын хувцас, мэдээ алдуулах-амьсгалын аппаратын эвдрэлийн улмаас мэс засал хийлгэж буй өвчтөнд, их хотуудад утаа, агаарын бохирдлын үед, амьсгалсан агаарт O 2 хангалтгүй байх үед экзоген гипокси үүсч болно. хэвийн ерөнхий атмосферийн даралттай агаар .

Экзоген гипоксийн гипобарик ба нормобарик хэлбэрүүд нь цулцангийн хүчилтөрөгчийн хэсэгчилсэн даралтын бууралтаар тодорхойлогддог тул уушгинд гемоглобины хүчилтөрөгчжих үйл явц удааширч, оксигемоглобины хувь, цусан дахь хүчилтөрөгчийн хурцадмал байдал буурдаг. төр бий болно гипоксеми.Үүний зэрэгцээ цусан дахь гемоглобины бууралтын агууламж нэмэгдэж, энэ нь хөгжил дагалддаг. хөхрөлт.Цус ба эдэд хүчилтөрөгчийн хурцадмал байдлын түвшний ялгаа буурч, эд эсэд нэвтрэх хурд удааширдаг. Эд эсийн амьсгалах боломжтой хүчилтөрөгчийн хамгийн бага хурцадмал байдлыг гэж нэрлэдэг шүүмжлэлтэй.Учир нь артерийн цусХүчилтөрөгчийн хурцадмал байдал нь 27-33 мм м.у.б, венийн хувьд 19 мм м.у.б байна. Гипоксемитэй хамт энэ нь хөгждөг гипокапницулцангийн нөхөн төлжих гипервентиляциас үүдэлтэй. Энэ нь гемоглобин ба хүчилтөрөгчийн хоорондох холболтын бат бөх байдлын улмаас оксигемоглобины диссоциацийн муруйг зүүн тийш шилжүүлэхэд хүргэдэг бөгөөд энэ нь хүчилтөрөгчийн хэрэглээг улам хүндрүүлдэг.

эдэд хүчилтөрөгч. Хөгжиж байна амьсгалын замын (хийн) алкалоз,ирээдүйд өөрчлөгдөж болох юм декомпенсацлагдсан бодисын солилцооны ацидозэд эсэд дутуу исэлдсэн бүтээгдэхүүн хуримтлагдсантай холбоотой. Гипокапнигийн өөр нэг сөрөг үр дагавар юм зүрх, тархины цусан хангамж муудахзүрх, тархины артериол нарийссанаас болж (энэ нь ухаан алдахад хүргэдэг).

Агаар дахь хүчилтөрөгчийн бага агууламж нь агаар дахь CO 2-ийн хэсэгчилсэн даралтын өсөлттэй хослуулах боломжтой экзоген гипоксийн нормобар хэлбэрийн онцгой тохиолдол байдаг (агааржуулалт муутай хаалттай орон зайд байх). Ийм тохиолдолд гипоксеми ба гиперкапни зэрэг үүсэх боломжтой. Дунд зэргийн гиперкапни нь зүрх, тархины цусан хангамжид эерэг нөлөө үзүүлдэг, амьсгалын замын төвийн өдөөлтийг нэмэгдүүлдэг боловч цусан дахь CO 2 их хэмжээгээр хуримтлагдах нь хийн ацидоз, оксигемоглобины диссоциацийн муруй баруун тийш шилжих зэрэг шинж тэмдгүүд дагалддаг. гемоглобины хүчилтөрөгчийн хамаарал буурсантай холбоотой бөгөөд энэ нь уушгинд цусыг хүчилтөрөгчөөр баяжуулах үйл явцыг улам хүндрүүлж, гипоксеми, эд эсийн гипоксиг улам хүндрүүлдэг.

Дэлхий дээр ганц ч эх хүн эмчээс "ургийн гипокси" гэсэн хоёр үгийг сонсохыг хүсдэггүй. Хэдийгээр гипокси нь өөрөө бие даасан өвчин гэж тооцогддоггүй ч ургийн хөгжилд олон ноцтой эмгэгийг дагалддаг. Хүүхдийн хөгжлийн ямар гажиг нь хүчилтөрөгчийн архаг өлсгөлөнтэй холбоотой байдаг, тэдгээрийг хэрхэн эмчлэх талаар олж мэдье.

Танилцуулга: ерөнхийдөө гипоксийн тухай

Гипокси нь ерөнхий утгаараа эрхтнүүдийн хүчилтөрөгчийн өлсгөлөн юм. Агаар, цусан дахь хүчилтөрөгч бага байдаг тул эрхтнүүдэд хүчилтөрөгч бага байдаг - гипокси. Цусан дахь хүчилтөрөгч маш их байдаг боловч эрхтнүүдийн эсүүд үүнийг шингээхээ больсон эсвэл цус өөрөө эрхтэн рүү урсахаа больсон - дахин гипокси.

Гипокси нь архаг ба цочмог байж болно. Архаг нь хэдэн сарын турш аажмаар хөгждөг. Жишээлбэл, бид хэсэг хугацаанд нарийхан агаартай ууланд амьдарч, зуршлаасаа болж архаг гипокси өвчнөөр "барьсан". Хэрэв хуруугаа боолтоор чимхэж, цусны хангамжийг бүрэн зогсоовол хэдхэн минутын дотор цочмог гипокси үүсэх болно.

Хамгийн аюултай зүйл бол тархины гипокси юм. Насанд хүрэгчдэд тархины гипокси ихэвчлэн архагшсан байдаг. Үүнээс болж архаг ядаргааны хам шинж илэрч, дархлаа буурч, нойр, ерөнхий сайн сайхан байдал мууддаг.

Урагт гипоксийн үр дагавар нь илүү ноцтой байдаг. Гэхдээ үр дагаварт шилжихээсээ өмнө умайн доторх гипокси үүсэх шалтгаануудын талаар ярилцъя.

Ургийн гипокси яагаад үүсдэг вэ?

Умайн доторх гипокси үүсэх шалтгааныг гурван бүлэгт хувааж болно.

1. Ээжийн өвчин
2. Ээжийн муу зуршил
3. Жирэмсэн үеийн эмгэг

Тэд тус бүрийг хурдан авч үзье.

Ээжийн өвчин
Хэрэв жирэмсэн эх хангалттай хүчилтөрөгч авахгүй бол энэ нь ураг хангалттай хүчилтөрөгчгүй гэсэн үг юм. Зарим системийн өвчинэхчүүд хүчилтөрөгчийн өлсгөлөнгийн магадлалыг нэмэгдүүлдэг.

Жишээлбэл, Төмөр дутлын цус багадалт- ургийн гипоксийн гол шалтгаануудын нэг. Энэ нь цусны эсийн тусгай тээвэрлэгч уураг болох гемоглобины үйл ажиллагааг алдагдуулдаг. Үүнээс болж бүх биед хүчилтөрөгчийн хангамж тасалддаг.

Бусад эрсдэлт хүчин зүйлүүд нь зүрхний өвчин юм судасны систем. Эдгээр нь судасны спазмыг үүсгэдэг бөгөөд энэ нь эргээд эрхтнүүдийн цусны хангамжид ихээхэн нөлөөлдөг. Хэрэв спазмаас болж ургийн цусан хангамж муудвал ураг хангалттай хүчилтөрөгч авахгүй.

Түүнчлэн ургийн гипоксийн шалтгаан нь пиелонефрит болон шээсний системийн бусад өвчин байж болно. архаг өвчинамьсгалын замын систем (гуурсан хоолойн багтраа, бронхит), чихрийн шижин.

Ээжийн муу зуршил
Уушигны бүх амьсгалын хоолой нь жижиг бөмбөлөгөөр төгсдөг - цулцангийн. Уушиганд олон мянган ийм бөмбөлөг байдаг. Мөн тус бүр нь нимгэн хялгасан судаснуудад орооцолдсон байдаг. Хүчилтөрөгч нь агаараас цус руу цулцангийн-хялгасан мембранаар дамждаг.

Хүчилтөрөгчийн дамжуулалтыг хурдан бөгөөд үр дүнтэй болгохын тулд цулцангийн дотоод гадаргууг тусгай тосолгооны материалаар бүрсэн байдаг. Согтууруулах ундаа хэрэглэх үед амьсгалах үед архины уур нь энэ тосолгооны материалаар дамжиж шингэлнэ. Хүчилтөрөгчийн дамжуулалт тасалдсан - гипокси нь эхэд, улмаар урагт илэрдэг. Согтууруулах ундаа нь төрөөгүй хүүхдэд үзүүлэх бусад үр дагаврыг энд дурдахгүй.

Тамхи нь мөн хүчилтөрөгчийн өлсгөлөнг нэмэгдүүлдэг. Тамхины утаанд агуулагдах давирхай нь цулцангийн хөндийг хааж, уушигны тосолгооны нийлэгжилтийг алдагдуулдаг. Тамхи татдаг эх нь үргэлж хүчилтөрөгчийн дутагдалд ордог бөгөөд ураг нь ч мөн адил байдаг.

Жирэмсэн үеийн эмгэг
Бид ихэс, хүйн ​​зохисгүй хөгжил, ихэсийн дутуу хагарал, умайн аяыг нэмэгдүүлэх, боловсорч гүйцсэний дараах болон жирэмсний хэвийн явцаас бусад хазайлтын талаар ярьж байна. Эдгээр нь бүгд хамгийн түгээмэл бөгөөд хамгийн их тохиолддог аюултай шалтгаануудургийн гипокси.

Үүнээс өмнө бүх шалтгаан нь эхийн биетэй холбоотой байв. Гэхдээ умайн доторх гипокси нь ургийн эмгэгээс үүдэлтэй байж болно. Жишээлбэл, түүний хэвлий дэх халдвар эсвэл хөгжлийн гажиг.

Эх, ургийн цусны хооронд Rh зөрчил үүсэх эрсдэлийг тусад нь тэмдэглэх нь зүйтэй. Энэ нь гемолитик өвчин үүсгэж болно. Үүний үр дагавар нь ургийн гипокси төдийгүй эхийн эрүүл мэндэд ноцтой асуудал үүсгэдэг.

Умайн доторх гипокси яагаад аюултай вэ?

Гипоксигийн үед хүүхдийн бие дэх хүчилтөрөгчийг яаралтай тусламжийн төлөвлөгөөний дагуу хэрэглэдэг. Эхлээд - амин чухал эрхтнүүд (зүрх, бөөрний булчирхай, тархины эд), дараа нь - бусад бүх зүйл. Тиймээс ураг хүчилтөрөгчийн дутагдалд орсон үед түүний ходоод гэдэсний зам, бөөр, уушиг, арьс нь хүчилтөрөгчийн өлсгөлөнд ордог. Эдгээр эрхтнүүдийн хөгжилд анхны хазайлтыг хүлээх хэрэгтэй.

Хэрэв умайн доторх гипокси архагшсан бол төрсний дараа хүүхэд гадны өдөөлтөд дасан зохицоход асуудалтай байж болно. Тэд ихэвчлэн жигд бус амьсгалах, биед шингэн хуримтлагдах, таталт, таталт зэрэг шинж тэмдгүүдээр илэрдэг. хоолны дуршил муу, байнга регургитаци, тайван бус унтах, сэтгэлийн хямрал.

Хожуу үе шатанд энэ нь хүүхдийн төв мэдрэлийн тогтолцоонд ноцтой эмгэг үүсгэдэг: эпилепси, гавлын мэдрэлийн гэмтэл, сэтгэцийн хөгжлийн эмгэг, тэр ч байтугай гидроцефалус. Гидроцефалус нь ихэвчлэн torticollis (шинэ төрсөн нярайд хүзүүний хэв гажилт) үүсгэдэг. Энэ нь гидроцефалусын улмаас хүүхэд толгой өвдөж, өвдөлт намдаахын тулд түүнийг эргүүлэхийг оролддогтой холбоотой юм.
Ихэсийн тасалдал үүсэх үед хүчилтөрөгчийн өлсгөлөн маш хурдан хөгжиж, цочмог гипоксийн улмаас хүүхэд үхэж болзошгүй.

Ураг хүчилтөрөгчийн дутагдалтай байгааг яаж ойлгох вэ

Хүүхдийн ходоодонд цохиулах нь ээжийн хувьд баяр баясгалантай үйл явдал юм. Гэхдээ цочрол нь хэтэрхий гэнэт, хүчтэй байвал таагүй байдал, бүр өвдөлтийг үүсгэдэг. Мөн энэ бол анхны түгшүүрийн хонх юм: ургийн хэт идэвхтэй хөдөлгөөн нь гипоксийн анхны шинж тэмдэг юм. Тиймээс хүүхэд рефлексээрээ цусны урсгалыг өөртөө нэмэгдүүлэхийг хичээдэг. Ургийн гипоксийн дараагийн шинж тэмдэг нь эсрэгээрээ чичиргээ бүрэн арилах хүртэл сулрах явдал юм.
Ургийн хөдөлгөөний норм нь 12 цагийн дотор 10-аас доошгүй хөдөлгөөн юм.

Эмч нар түүний үйл ажиллагааны бүртгэлийг 28 долоо хоногоос эхлэн хийхийг зөвлөж байна. Хэрэв жирэмсэн эх нь эхлээд хүүхэд идэвхтэй хөдөлж, дараа нь удаан хугацаагаар хөлдсөнийг анзаарсан бол эмчид хандах нь дээр.

Эх барих эмэгтэйчүүдийн эмч нар ургийн гипоксиг тодорхойлох олон төрлийн аргуудтай байдаг.

1. Ургийн зүрхний дууг чагнуураар сонсох. Төрөөгүй хүүхдийн зүрхний цохилт, түүний хэмнэл, гадны чимээ шуугиан байгаа эсэхийг эмч нар ингэж үнэлдэг.
2. Хэрэв гипоксийн өчүүхэн сэжиг байгаа бол хэт авиан мэдрэгч ашиглан кардиотокографи хийдэг. Энэ аргын тусламжтайгаар эмч зүрхний хэмнэлийг янз бүрийн үзүүлэлтээр үнэлж болно.
3. Доплер ашиглан ургийн цусны эргэлтийн шинжилгээ. Энэ арга нь эх, ургийн хоорондох цусны урсгалын эмгэгийг илрүүлдэг. Энэ нь ургийн цусны эргэлтийн тогтолцооны бүх хэсэгт цусны эргэлтийг үнэлэх боломжийг олгодог.
4. ЭКГ нь ургийн нөхцөл байдлын талаар маш их зүйлийг хэлж чадна.
5. Эмч нар мөн эхийн биохимийн болон дааврын цусны стандарт шинжилгээг ашигладаг.
6. Үүнээс гадна ургийн гипокси сэжигтэй тохиолдолд эмч нар амнион шингэнийг шинжилгээнд авдаг. Хэрэв тэднээс мекониум (анхны ялгадас) олдвол энэ нь умайн доторх гипоксигийн шинж тэмдэг юм. Энэ нь хүчилтөрөгчийн хангамж хангалтгүйгээс ургийн шулуун гэдэсний булчин суларч, мекони нь амнион шингэн рүү ордогтой холбоотой юм.

Дүгнэлт: ургийн хүчилтөрөгчийн дутагдлын үед юу хийх вэ

Эмнэлэгт хийсэн бүх шинжилгээнүүд урам хугарсан үр дүнд хүрсэн хэвээр байгаа бөгөөд эмч нь умайн доторх гипокси байгаа гэж сэжиглэж байгаа бол эмэгтэйг нэмэлт шинжилгээ хийлгэх, магадгүй эмчилгээ хийлгэхээр эмнэлэгт илгээнэ. Зарчмын хувьд, хэрэв ургийн нөхцөл байдал нь гэртээ ижил арга хэмжээ авахыг зөвшөөрдөг бол эмч ураг гэртээ харихыг зөвшөөрч болно.

Дахин хэлье: ургийн гипокси нь ноцтой асуудал бөгөөд түүний эмчилгээг зөвхөн эмчийн хяналтан дор хийдэг. Тиймээс, энэ нийтлэлд ч, бусад зүйлээс ч та умайн доторх гипоксиг эмчлэхэд бэлэн жор олохгүй. Хамгийн ихдээ эмчилгээний болон урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээний талаар товч сануулга:

• Ирээдүйн эхэд бүрэн амрах, орондоо амрах нь зайлшгүй шаардлагатай. Гол төлөв зүүн талдаа хэвтэхийг зөвлөж байна.
• Эмчилгээний зорилго нь хүүхдийг хэвийн цусны хангамжаар хангах явдал юм. Гипоксигийн шалтгаан, ургийн хөгжлийн эмгэгийн зэргийг тодорхойлсны дараа эмчилгээний тусгай аргыг сонгоно.
• Ургийн гипоксид ихэвчлэн заадаг эмүүд нь цусны зуурамтгай чанарыг бууруулж, ихэсийн цусан хангамжийг сайжруулж, эхийн бие ба ургийн хоорондох бодисын солилцоог хэвийн болгодог.
• Хэрэв эмчилгээ нь эерэг өөрчлөлтийг үүсгэдэггүй бөгөөд гипокси үргэлжилсээр байвал эмч нар мэс засал хийж болно. Чухал цэг: кесар хагалгааны хэсэг нь зөвхөн 28 долоо хоног ба түүнээс дээш хугацаанд боломжтой.
• Ургийн гипокси үүсэхээс урьдчилан сэргийлэх нь муу зуршлаас бүрэн татгалзах явдал юм. Үүний оронд эрүүл амьдралын хэв маяг, цэвэр агаарт байнга алхах, тэнцвэртэй хооллолт, боломжийн биеийн тамирын дасгалхэт ачаалалгүйгээр.
• Үргэлж гадаа алхах боломжгүй, жирэмсэн эх ихэнх цагаа гэртээ өнгөрөөдөг. Тиймээс орон сууцанд цэвэр агаарт анхаарал тавих нь утга учиртай юм. Хамгийн хурдан бөгөөд хамгийн хэмнэлттэй сонголт бол унтлагын өрөөнд авсаархан гэр ахуйн хэрэгсэл суурилуулах явдал юм.

Гипокси (гипокси; Грек, гипо- + лат. хүчилтөрөгчийн хүчилтөрөгч; syn.: хүчилтөрөгчийн дутагдал, хүчилтөрөгчийн өлсгөлөн) - биеийн эд эсийг хүчилтөрөгчөөр хангахгүй байх эсвэл биол, исэлдүүлэх үйл явцад түүний ашиглалтыг зөрчсөн тохиолдолд үүсдэг нөхцөл байдал.

Гипокси нь маш олон удаа ажиглагддаг бөгөөд янз бүрийн эмгэг процессын эмгэг төрүүлэгч үндэс болдог; Энэ нь амин чухал үйл явцын эрчим хүчний хангамж хангалтгүйн дээр суурилдаг. Гипокси нь эмгэг судлалын гол асуудлын нэг юм.

IN хэвийн нөхцөлБиолын үр нөлөө, бүтцийн үйл ажиллагаа, шинэчлэлтэд шаардлагатай эрчим хүчээр баялаг фосфорын нэгдлүүдийн гол эх үүсвэр болох исэлдэлт нь эрхтэн, эд эсийн функциональ үйл ажиллагаатай тохирч байна (Биологийн исэлдэлтийг үзнэ үү). Хэрэв энэ захидал харилцааг зөрчсөн бол эрчим хүчний хомсдол үүсч, янз бүрийн функциональ болон морфологийн эмгэгүүд, түүний дотор эд эсийн үхэлд хүргэдэг.

Этиол, хүчин зүйл, гипоксийн төлөвийн өсөлтийн хурд, үргэлжлэх хугацаа, G.-ийн зэрэг, биеийн урвалын идэвхжил, G.-ийн бусад илрэлүүдээс хамааран ихээхэн ялгаатай байж болно. Бие махбодид тохиолддог өөрчлөлтүүд нь гипокси хүчин зүйлд өртөх, хоёрдогч эмгэг, нөхөн олговор, дасан зохицох урвалын шууд үр дагаваруудын нэгдэл юм. Эдгээр үзэгдлүүд нь хоорондоо нягт холбоотой бөгөөд үргэлж тодорхой ялгах боломжгүй байдаг.

Өгүүллэг

Дотоодын эрдэмтэд гипоксийн асуудлыг судлахад чухал үүрэг гүйцэтгэсэн. Гипоксигийн асуудлыг хөгжүүлэх үндэс суурийг И.М.Сеченов хэвийн, бага, өндөр нөхцөлд амьсгалын физиологи, цусны хийн солилцооны үйл ажиллагааны суурь бүтээлээр тавьсан юм. агаарын даралт. В.В.Пашутин нь хүчилтөрөгчийн өлсгөлөнд нэрвэгдэх ерөнхий сургаалыг ерөнхий эмгэг судлалын гол асуудлын нэг гэж анх бий болгосон бөгөөд ихээхэн тодорхойлогддог. Цаашдын хөгжилОрос улсад энэ асуудал. Пашутин (1881) "Ерөнхий эмгэг судлалын лекц" номонд орчин үеийнхтэй ойролцоо гипокси өвчний ангиллыг өгсөн. П.М.Альбицкий (1853-1922) ходоод гэдэсний замын хөгжилд цаг хугацааны хүчин зүйлийн ач холбогдлыг тогтоож, хүчилтөрөгчийн дутагдлын үед бие махбодийн нөхөн олговор өгөх урвалыг судалж, эд эсийн солилцооны анхдагч эмгэгийн үр дүнд үүсдэг ходоод гэдэсний замыг тодорхойлсон. . Гипоксигийн асуудлыг Е.А.Карташевский, Н.В.Веселкин, Н.Н.Сиротинин, И.Р.Петров нар боловсруулж, гипокси үүсэхэд мэдрэлийн системийн үүрэг рольд онцгой анхаарал хандуулсан.

Гадаадад П.Бэрт амьд организмд агаарын даралтын хэлбэлзлийн нөлөөг судалсан; өндөр уулын болон бусад зарим төрлийн геологийн судалгаанууд нь Zuntz and Levi (N. Zuntz, A. Loewy, 1906), Van Liere (E. Van Liere, 1942); Гадны амьсгалын тогтолцооны эмгэгийн механизм, G.-ийн хөгжилд гүйцэтгэх үүрэг зэргийг Ж.Халдан, Пристли тайлбарлав. Бие дэх хүчилтөрөгчийг тээвэрлэхэд цусны ач холбогдлыг J. Barcroft (1925) судалжээ. Г.-ийн хөгжилд эд эсийн амьсгалын замын ферментийн үүргийг О.Варбург (1948) нарийвчлан судалсан.

Ангилал

Аноксигийн гурван төрлийг ялгасан Баркрофтын (1925) ангилал өргөн тархсан: 1) амьсгалсан агаар дахь хүчилтөрөгчийн хэсэгчилсэн даралт, артерийн цусан дахь хүчилтөрөгчийн агууламж багасдаг аноксик анокси; 2) цулцангийн хүчилтөрөгчийн хэсэгчилсэн даралт, цусан дахь түүний хурцадмал байдалд цусны хүчилтөрөгчийн багтаамж буурахад үндэслэсэн цус багадалтын анокси; 3) үед цусны эргэлтийн дутагдлаас үүссэн түгжрэлийн анокси хэвийн агуулгаартерийн цусан дахь хүчилтөрөгч. Питерс, Ван Слайк (J. P. Peters, D. D. Van Slyke, 1932) дөрөв дэх төрлийг ялгахыг санал болгосон - эд эсүүд хүчилтөрөгчийг зохих ёсоор ашиглах чадваргүйн улмаас зарим хордлогын үед үүсдэг гистотоксик анокси. Эдгээр зохиогчдын ашигладаг "анокси" гэсэн нэр томъёо, утга бүрэн байхгүйхүчилтөрөгч эсвэл исэлдэлтийн процессыг бүрэн зогсоох нь амжилтгүй болж, аажмаар ашиглалтаас гарч байна, учир нь хүчилтөрөгчийн бүрэн дутагдал, түүнчлэн исэлдэлт зогсох нь амьдралын туршид бие махбодид бараг хэзээ ч тохиолддоггүй.

Киевт болсон хийн асуудлын тухай бага хурал (1949) дээр дараахь ангиллыг санал болгосон. 1. Гипоксик Г.: а) амьсгалсан агаар дахь хүчилтөрөгчийн хэсэгчилсэн даралтын бууралтаас; б) амьсгалын замаар цус руу хүчилтөрөгч нэвтрэхэд хүндрэлтэй байгаагийн үр дүнд; в) амьсгалын замын эмгэгийн улмаас. 2. Гемик Г.: а) цус багадалттай төрөл; б) гемоглобины идэвхгүй байдлын үр дүнд. 3. Цусны эргэлтийн Г.: а) зогсонги хэлбэр; б) ишемийн хэлбэр. 4. Эд G.

I. R. Petrov (1949) -ийн санал болгосон ангилал нь ЗХУ-д бас түгээмэл байдаг; Энэ нь Г-ийн шалтгаан, механизм дээр суурилдаг.

1. Амьсгалах агаар дахь хүчилтөрөгчийн хэсэгчилсэн даралтын бууралтаас үүдэлтэй гипокси (экзоген гипокси).

2. Хүчилтөрөгч нь хүрээлэн буй орчинд хэвийн байх үед эд эсийг хүчилтөрөгчөөр хангах, эсвэл хүчилтөрөгчөөр ханасан үед цусан дахь хүчилтөрөгчийг ашиглах үйл явцыг зөрчих үйл явц; Үүнд дараахь төрлүүд орно: 1) амьсгалын замын (уушигны); 2) зүрх судасны (цусны эргэлт); 3) цус (гемик); 4) эд (гистотоксик) ба 5) холимог.

Үүнээс гадна I.R.Petrov ерөнхий болон орон нутгийн гипоксийн нөхцлийг ялгах нь зүйтэй гэж үзсэн.

Орчин үеийн үзэл баримтлалын дагуу, G. (ихэвчлэн богино хугацааны) ямар ч эмгэг, хүчилтөрөгчийн тээвэрлэлт, эсвэл эд эсэд түүний ашиглалтыг тасалдуулж үйл явц нь биед оршихгүйгээр тохиолдож болно. Энэ нь хүчилтөрөгчийн тээвэрлэлт, ашиглалтын системийн функциональ нөөц нь хамгийн их дайчлагдсан ч гэсэн биеийн эрчим хүчний хэрэгцээг хангаж чадахгүй байгаа тохиолдолд түүний үйл ажиллагааны хэт эрчмээс болж огцом нэмэгдсэн тохиолдолд ажиглагдаж байна. Биолын эрчим хүчний үр ашгийг бууруулж, исэлдэлт, өндөр энергитэй нэгдлүүд, ялангуяа ATP, нийлэгжилтийг бууруулсны үр дүнд эд эсийн хүчилтөрөгчийн хэрэглээ хэвийн эсвэл нэмэгдсэн нөхцөлд ч бас тохиолдож болно. шингээгдсэн хүчилтөрөгчийн нэгж.

Гипоксигийн ангиллаас гадна түүний үүсэх шалтгаан, механизмд үндэслэн цочмог ба архаг гэж ялгах нь заншилтай байдаг. Г.; Заримдаа цочмог ба fulminant хэлбэрүүд ялгагдана. Г.-г хөгжлийн хурд, үргэлжлэх хугацаагаар нь ялгах нарийн шалгуур байхгүй; гэхдээ шаантаг болон практикт хэдэн арван секундын дотор хөгжсөн Г.-ийн fulminant хэлбэрийг хэдэн минут эсвэл хэдэн арван минутын дотор цочмог, субакут - хэдэн цаг эсвэл хэдэн арван цагийн дотор гэж нэрлэдэг заншилтай байдаг; архаг хэлбэрт долоо хоног, сар, жилээр үргэлжилдэг Г.

Этиологи ба эмгэг жам

Амьсгалах агаар дахь хүчилтөрөгчийн хэсэгчилсэн даралтын бууралтаас болж гипокси үүсдэг (экзоген төрөл). арр. өндөрт авирах үед (Өндөрийн өвчин, Уулын өвчинг үзнэ үү). Барометрийн даралт маш хурдан буурах үед (жишээлбэл, өндөрт нисэх онгоцны битүүмжлэл эвдэрсэн үед) өндрийн өвчнөөс үүсэх эмгэг жам, илрэлээр ялгаатай шинж тэмдгийн цогцолбор гарч ирдэг бөгөөд үүнийг декомпрессион өвчин гэж нэрлэдэг (харна уу). Экзоген төрлийн G. нь ерөнхий барометрийн даралт хэвийн, харин амьсгалсан агаар дахь хүчилтөрөгчийн хэсэгчилсэн даралт буурсан тохиолдолд, жишээлбэл, уурхай, худагт ажиллах үед, хүчилтөрөгчийн хангамжийн системд асуудал гарсан тохиолдолд тохиолддог. агаарын хөлгийн бүхээг, шумбагч онгоц, гүн далайн тээврийн хэрэгсэл, шумбах, хамгаалалтын хувцас гэх мэт, түүнчлэн мэдээ алдуулалт-амьсгалын аппаратын эвдрэл гарсан тохиолдолд үйл ажиллагааны явцад.

Экзоген цус задралын үед гипоксеми үүсдэг, өөрөөр хэлбэл артерийн цусан дахь хүчилтөрөгчийн хурцадмал байдал, гемоглобины хүчилтөрөгчөөр ханалт, цусан дахь нийт агууламж буурдаг. Гадны ходоод гэдэсний замын үрэвслийн үед бие махбодид ажиглагдсан эмгэгийг үүсгэдэг шууд эмгэг төрүүлэгч хүчин зүйл нь хүчилтөрөгчийн бага хүчдэл, хялгасан судасны цус ба эд эсийн хүрээлэн буй орчны хүчилтөрөгчийн даралтын градиентийн шилжилт бөгөөд энэ нь хийн солилцоонд тааламжгүй байдаг. Гипокапни (харна уу), ихэвчлэн уушгины нөхөн олговорт гипервентиляциас болж экзоген ходоод гэдэсний замын үед үүсдэг (Уушигны агааржуулалтыг үзнэ үү) нь бие махбодид сөрөг нөлөө үзүүлдэг. Хүнд гипокапни нь тархи, зүрхний цусан хангамж муудаж, алкалоз, биеийн дотоод орчинд электролитийн тэнцвэргүй байдал, эд эсийн хүчилтөрөгчийн хэрэглээ нэмэгдэхэд хүргэдэг. Ийм тохиолдолд амьсгалсан агаарт бага хэмжээний нүүрстөрөгчийн давхар исэл нэмж, гипокапни арилгах нь нөхцөл байдлыг ихээхэн хөнгөвчлөх болно.

Хэрэв агаар дахь хүчилтөрөгчийн дутагдалтай зэрэгцэн нүүрстөрөгчийн давхар ислийн ихээхэн концентраци байгаа бөгөөд энэ нь Ч. арр. янз бүрийн үйлдвэрлэлийн нөхцөлд G. нь гиперкапнитай хавсарч болно (харна уу). Дунд зэргийн гиперкапни нь экзоген G.-ийн явцад сөрөг нөлөө үзүүлэхгүй, тэр ч байтугай ашигтай нөлөө үзүүлэх боломжтой бөгөөд энэ нь Ч-тэй холбоотой байдаг. арр. тархи ба миокардид цусны хангамж нэмэгддэг. Их хэмжээний гиперкапни нь ацидоз, ионы тэнцвэр алдагдах, артерийн цусны хүчилтөрөгчөөр ханалт буурах, бусад сөрөг үр дагаварт хүргэдэг.

Эд эсэд хүчилтөрөгчийн хангамж, ашиглалтыг тасалдуулж буй эмгэг процесс дахь гипокси.

1. Амьсгалын замын (уушигны) төрөл Г.цулцангийн гиповентиляци, агааржуулалт-цэвэршүүлэх харилцаа тасалдсан, венийн цусны хэт их шуналт, хүчилтөрөгчийн тархалтад хүндрэлтэй байгаагаас уушгинд хийн солилцоо хангалтгүй байгаагаас үүсдэг. Цулцангийн гиповентиляци нь амьсгалын замын нэвтрэлт (үрэвсэлт үйл явц, гадны биет, спазм), уушигны амьсгалын замын гадаргуугийн бууралтаас үүдэлтэй байж болно. Уушигны хаван, уушгины хатгалгаа), уушгины тэлэлтийн саад тотгор (пневмоторакс, гялтангийн хөндий дэх эксудат). Энэ нь цээжний остеохондрал аппаратын хөдөлгөөн багассан, амьсгалын замын булчингийн саажилт, спастик байдал (миастения, кураре хордлого, татран), түүнчлэн амьсгалын төв зохицуулалтын эмгэгээс үүдэлтэй байж болно. амьсгалын замын төвд эмгэг төрүүлэгч хүчин зүйлийн рефлекс эсвэл шууд нөлөө.

Амьсгалын замын рецепторыг хүчтэй цочроох, амьсгалын замын хөдөлгөөнд хүчтэй өвдөх, цус алдалт, хавдар, гуурсан хоолойн гэмтэл, мансууруулах бодис, нойрны эмийг хэтрүүлэн хэрэглэснээр гиповентиляци үүсч болно. Эдгээр бүх тохиолдолд агааржуулалтын минутын эзэлхүүн нь биеийн хэрэгцээг хангахгүй, цулцангийн агаар дахь хүчилтөрөгчийн хэсэгчилсэн даралт, уушгаар урсаж буй цусан дахь хүчилтөрөгчийн хурцадмал байдал буурч, үүний үр дүнд гемоглобины ханалт, хүчилтөрөгчийн агууламж буурдаг. артерийн цус мэдэгдэхүйц буурч болно. Ихэвчлэн бие махбодоос нүүрстөрөгчийн давхар ислийг зайлуулах нь бас муудаж, гиперкапни нь G-д нэмэгддэг. Цочмог хөгжиж буй цулцангийн гиповентиляци (жишээлбэл, амьсгалын замын бөглөрөл). гадны биет, амьсгалын замын булчингийн саажилт, хоёр талын пневмоторакс) асфикси үүсдэг (үзнэ үү).

Амьсгалын замын нэвтрэлт, амьсгалын замын жигд бус байдал, цулцангийн суналт, уян хатан байдал, амьсгалах, амьсгалах жигд бус байдал, уушигны цусны урсгалын орон нутгийн сулрал (гуурсан хоолойн спазмтай) зэргээс шалтгаалан агааржуулалт, нэвчилтийг жигд бусаар дүүргэх хэлбэрийн зөрчил үүсч болно. , уушигны эмфизем, пневмосклероз, уушигны судасны орон нутгийн хоосолт). Ийм тохиолдолд уушгины вентиляци буюу уушгины агааржуулалт нь хийн солилцооны үүднээс хангалтгүй үр дүнтэй болж, уушигнаас урсаж буй цус нь амьсгалын болон уушигны цусны урсгалын минутын нийт эзэлхүүнтэй ч хүчилтөрөгчөөр хангалттай баяждаггүй.

Олон тооны артериовенийн анастомозоор венийн (хийн найрлагаар) цус артерийн системд ордог. агуу тойрогЦусны эргэлт, уушгины артериовенийн анастомозоор дамжин уушигны судсаар дамжих цусны эргэлт: гуурсан хоолойноос уушигны вен рүү, уушигны артериас уушигны вен рүү гэх мэт. Зүрхний доторх шунтгаар (Зүрхний төрөлхийн гажиг) венийн цус гадагшилна. баруун хэсгүүд нь зүрхийг зүүн тийш. Энэ төрлийн хийн солилцооны үр дагавар нь гадаад амьсгалын жинхэнэ дутагдалтай төстэй боловч хатуу хэлэхэд энэ нь цусны эргэлтийн эмгэгтэй холбоотой юм.

Хүчилтөрөгчийн тархалтад хүндрэлтэй холбоотой амьсгалын замын төрөл Г., гэж нэрлэгддэг өвчин дагалддаг өвчин ажиглагдаж байна. цулцангийн хийн орчин, цусыг тусгаарлах мембран нягтрсан үед (уушигны саркоидоз, асбестоз, эмфизем), түүнчлэн завсрын уушигны хаван үүсэх үед цулцангийн хялгасан судасны бөглөрөл.

2. Зүрх судасны (цусны эргэлтийн) төрөл G.цусны эргэлтийн эмгэг нь эрхтэн, эд эсийн цусан хангамж хангалтгүй болоход хүргэдэг. Нэгж хугацаанд эд эсээр дамжин урсах цусны хэмжээ буурах нь гиповолеми, тухайлбал биеийн цусны массын ерөнхий бууралт (их хэмжээний цус алдалт, түлэгдэлт, холер гэх мэт) зэргээс шалтгаалж болно. зүрх судасны үйл ажиллагаа буурах. Эдгээр хүчин зүйлсийн янз бүрийн хослолууд ихэвчлэн тохиолддог. Зүрхний үйл ажиллагааны эмгэг нь зүрхний булчингийн гэмтэл (жишээлбэл, зүрхний шигдээс, зүрхний хатуурал), зүрхний хэт ачаалал, электролитийн тэнцвэр алдагдах, зүрхний үйл ажиллагааны экстракардиал зохицуулалт, түүнчлэн зүрхний ажилд саад учруулдаг механик хүчин зүйлээс үүдэлтэй байж болно. тампон, перикардийн хөндийг арилгах гэх мэт) Ихэнх тохиолдолд зүрхний гарал үүсэлтэй цусны эргэлтийн G.-ийн хамгийн чухал үзүүлэлт, эмгэг төрүүлэгч үндэс нь зүрхний гаралт буурах явдал юм.

Судасны гаралтай цусны эргэлтийн G. нь васомоторын зохицуулалтын рефлекс ба центрогенийн эмгэг (жишээлбэл, хэвлийн хөндийг их хэмжээгээр цочроох, васомоторын төвийг дарах) эсвэл судасны парезиас үүдэлтэй судасны багтаамж хэт ихэссэнээр үүсдэг. хорт нөлөө (жишээлбэл, хүнд халдварт өвчний үед), харшлын урвал , электролитийн тэнцвэр алдагдах, катехоламин, глюкокортикоид болон бусад эмгэгийн эмгэгийн дутагдал, судасны хананы аяыг зөрчсөн нөхцөл байдал. G. улмаас бичил эргэлтийн системийн цусны судасны хананд өргөн тархсан өөрчлөлт (харна уу), цусны зуурамтгай чанар нэмэгдсэн болон хялгасан судасны сүлжээгээр дамжуулан цусны хэвийн хөдөлгөөнийг саад бусад хүчин зүйлсийн улмаас үүсч болно. Цусны эргэлтийн G. нь эрхтэн, эдийн хэсэгт артерийн цусны урсгал хангалтгүй (Ишеми-г үзнэ үү) эсвэл венийн цус гадагшлахад хүндрэлтэй үед (Гипереми-г үзнэ үү) орон нутгийн шинж чанартай байж болно.

Ихэнхдээ цусны эргэлтийн G. нь патолийн хөгжил, үйл явц, жишээлбэл, янз бүрийн гарал үүслийн уналт бүхий зүрх судасны цочмог дутагдал, цочрол, Аддисоны өвчин гэх мэт янз бүрийн хүчин зүйлүүдийн цогц хослол дээр суурилдаг.

Цусны эргэлтийн G.-ийн янз бүрийн тохиолдлуудад гемодинамикийн үзүүлэлтүүд маш их ялгаатай байж болно. Ердийн тохиолдолд цусны хийн найрлага нь артерийн цусан дахь хүчилтөрөгчийн агууламж, хэвийн хурцадмал байдал, венийн цусан дахь эдгээр үзүүлэлтүүдийн бууралт, хүчилтөрөгчийн артериовенийн зөрүүгээр тодорхойлогддог.

3. Цусны (гемик) бүлгийн G.цус багадалт, гидремийн үед цусны хүчилтөрөгчийн багтаамж буурч, гемоглобины хүчилтөрөгчийг эд эсэд холбох, тээвэрлэх, суллах чадвар буурсны үр дүнд үүсдэг. Цус багадалт дахь G.-ийн хүнд шинж тэмдгүүд (харна уу) зөвхөн эритроцитын массын мэдэгдэхүйц үнэмлэхүй бууралт эсвэл огцом буурдаг. багассан агуулгаэритроцит дахь гемоглобин. Энэ төрлийн цус багадалт нь архаг өвчин, цус алдалт (сүрьеэ, гэдэсний шархлаа гэх мэт), цус задрал (цус задлагч хордлогын хордлого, хүнд түлэгдэлт, хумхаа гэх мэт), эритропоэзийг дарангуйлснаар ясны чөмөгний цус төлжилт буурах үед үүсдэг. хорт хүчин зүйлүүд (жишээлбэл, хар тугалга, ионжуулагч цацраг), ясны чөмөгний аплази, түүнчлэн эритропоэз, гемоглобины нийлэгжилтийг хэвийн болгоход шаардлагатай бүрэлдэхүүн хэсгүүдийн дутагдал (төмрийн дутагдал, витамин гэх мэт).

Цусны хүчилтөрөгчийн багтаамж нь гидреми (харна уу), гидремикийн элбэг дэлбэг байдал (харна уу) буурдаг. Хүчилтөрөгчтэй холбоотой цусны тээвэрлэлтийн шинж чанарыг зөрчсөн нь гемоглобины чанарын өөрчлөлтөөс үүдэлтэй байж болно. Ихэнх тохиолдолд гемик Г.-ийн энэ хэлбэр нь нүүрстөрөгчийн дутуу исэл (карбоксигемоглобин үүсэх), метгемоглобин үүсгэгч бодис (метгемоглобинемийг үзнэ үү), түүнчлэн генетикийн хувьд тодорхойлогдсон гемоглобины эмгэгийн үед ажиглагддаг.

Hemic G. нь хүчилтөрөгчийн агууламж багассан артерийн цусан дахь хэвийн хүчилтөрөгчийн хурцадмал байдлын хослолоор тодорхойлогддог, хүнд тохиолдолд - 4-5 боть хүртэл. %. Карбоксигемоглобин ба метгемоглобин үүсэх үед үлдсэн гемоглобины ханалт, эдэд оксигемоглобины задралд саад болж, улмаар эд, венийн цусан дахь хүчилтөрөгчийн хурцадмал байдал мэдэгдэхүйц буурч, хүчилтөрөгчийн артериовенийн ялгаа багасдаг. агуулга буурч байна.

4. Эдийн төрөл G.(бүрэн үнэн зөв биш - гистотоксик Г.) нь эд эсийн цусан дахь хүчилтөрөгчийг шингээх чадварыг зөрчсөн эсвэл биолын үр ашгийн бууралт, исэлдэлт, фосфоржилтын холболтын огцом бууралтаас болж исэлдэлт үүсдэг. Биолыг дарангуйлах, янз бүрийн дарангуйлагчид исэлдэх, ферментийн синтезийг тасалдуулах, эсийн мембраны бүтцийг гэмтээх зэргээс болж эд эсэд хүчилтөрөгчийн хэрэглээ саад болж болно.

Амьсгалын замын ферментийн өвөрмөц дарангуйлагчаас үүссэн эдийн G.-ийн ердийн жишээ бол цианидын хордлого юм. Бие махбодид нэг удаа CN-ионууд нь төмрийн төмөртэй маш идэвхтэй нэгдэж, амьсгалын замын гинжин хэлхээний эцсийн фермент болох цитохромын оксидазыг хааж, эсийн хүчилтөрөгчийн хэрэглээг дарангуйлдаг. Амьсгалын замын ферментийн өвөрмөц дарангуйлал нь сульфидын ион, антимицин А гэх мэтээс үүсдэг. Амьсгалын замын ферментийн үйл ажиллагааг байгалийн исэлдэлтийн субстратын бүтцийн аналогиар дарангуйлах замаар дарангуйлах замаар хааж болно (Антиметаболитыг үзнэ үү). G. нь уураг, коэнзимийн функциональ бүлгүүдийг блоклодог бодисуудад өртөх үед үүсдэг. хүнд металлууд, хүнцэл, моноиодацетийн хүчил гэх мэт Биолын янз бүрийн холбоосыг дарангуйлснаас болж эд G. исэлдэлт нь барбитурат, зарим антибиотикийг хэтрүүлэн хэрэглэх, устөрөгчийн ионуудын илүүдэл, хорт бодист өртөх (жишээлбэл, люзит), хорт бодис биол, гарал үүсэл гэх мэт.

Эдийн G.-ийн шалтгаан нь зарим витамин (тиамин, рибофлавин, пантотений хүчил гэх мэт) дутагдсанаас амьсгалын замын ферментийн нийлэгжилтийг зөрчсөн байж болно. Исэлдэлтийн үйл явц тасалдсан нь цацрагийн гэмтэл, хэт халалт, хордлого, хүнд халдвар, uremia, кахекси гэх мэт ажиглагддаг митохондри болон бусад эсийн элементүүдийн мембраны гэмтлийн үр дүнд үүсдэг.Ихэвчлэн эд G. нь хоёрдогч эмгэг, экзоген G., амьсгалын замын, цусны эргэлтийн эсвэл гемик төрлийн үйл явц.

G.-ийн эдэд хүчилтөрөгч шингээх чадварыг зөрчсөнтэй холбоотой артерийн цусан дахь хурцадмал байдал, ханасан байдал, хүчилтөрөгчийн агууламж тодорхой цэг хүртэл хэвийн хэвээр байх боловч венийн цусанд тэдгээр нь хэвийн хэмжээнээс ихээхэн давж гардаг. Хүчилтөрөгчийн агууламж дахь артериовенийн ялгаа буурах нь эд эсийн амьсгалын үйл ажиллагаа алдагдсан үед үүсдэг эдийн гипертензийн шинж тэмдэг юм.

Амьсгалын гинжин хэлхээнд исэлдэлт, фосфоржилтын үйл явц тодорхой хуваагдах үед ходоод гэдэсний замын өвөрмөц хувилбар үүсдэг. Энэ тохиолдолд эд эсийн хүчилтөрөгчийн хэрэглээ нэмэгдэж болох боловч дулаан хэлбэрээр ялгарах энергийн эзлэх хувь мэдэгдэхүйц нэмэгдэх нь эд эсийн амьсгалыг эрч хүчтэй "элэгдэхэд" хүргэдэг. Амьсгалын гинжин хэлхээний үйл ажиллагааны өндөр эрчимтэй хэдий ч өндөр энергийн нэгдлүүдийн дахин нийлэгжилт нь эд эсийн хэрэгцээг хангаж чадахгүй, сүүлийнх нь үндсэндээ гипоксийн төлөв байдалд байгаа үед биол, исэлдэлтийн харьцангуй дутагдал байдаг. .

Исэлдэлт ба фосфоржилтын процессыг салгадаг бодисууд нь экзо- ба эндоген гаралтай олон тооны бодисууд орно: динитрофенол, дикумарин, грамицидин, пентахлорфенол, зарим бичил биетний хорт бодис гэх мэт, мөн бамбай булчирхайн даавар - тироксин ба триодотиронин. Хамгийн идэвхтэй салгах бодисуудын нэг бол 2-4-динидгрофенол (DNP) бөгөөд тодорхой концентрацийн нөлөөн дор эдэд хүчилтөрөгчийн хэрэглээ нэмэгдэж, улмаар хүчилтөрөгчийн дутагдлын шинж чанартай бодисын солилцооны өөрчлөлтүүд үүсдэг. Бамбай булчирхайн даавар - эрүүл биед байгаа тироксин ба триодотиронин нь бусад функцүүдийн хамт исэлдэлт ба фосфоржилтын уялдаа холбоог зохицуулагч физиолын үүргийг гүйцэтгэдэг бөгөөд ингэснээр дулаан үүсэхэд нөлөөлдөг. Бамбай булчирхайн дааврын илүүдэл нь дулааны үйлдвэрлэл хангалтгүй нэмэгдэж, эд эсийн хүчилтөрөгчийн хэрэглээ нэмэгдэж, улмаар макроэргүүдийн дутагдалд хүргэдэг. Зарим гол шаантаг, тиротоксикозын шинж тэмдэг (харна уу) нь биолын харьцангуй дутагдал, исэлдэлтийн үр дүнд үүссэн G. дээр суурилдаг.

Төрөл бүрийн салгах бодисуудын эд эсийн амьсгалын үйл ажиллагааны механизм нь өөр өөр бөгөөд зарим тохиолдолд хангалттай судлагдаагүй байна.

Зарим хэлбэрийн эдийн хөгжилд Г. чухал үүрэгмолекулын хүчилтөрөгч ба эдийн катализаторын оролцоотойгоор явагддаг чөлөөт радикал (фермент бус) исэлдэлтийн процессоор тоглодог. Эдгээр үйл явц нь ионжуулагч цацраг, хүчилтөрөгчийн даралт ихсэх, байгалийн антиоксидант болох зарим витамины дутагдал (жишээлбэл, токоферол), биологийн бүтэц дэх чөлөөт радикал процессыг дарангуйлагч, эсэд хүчилтөрөгчийн хангамж хангалтгүй зэргээс шалтгаалан идэвхждэг. Чөлөөт радикал үйл явцыг идэвхжүүлэх нь мембраны бүтцийг тогтворгүйжүүлэх (ялангуяа липидийн бүрэлдэхүүн хэсгүүд), тэдгээрийн нэвчилт, өвөрмөц функцийг өөрчлөхөд хүргэдэг. Митохондрид энэ нь исэлдэлт ба фосфоржилтыг салгах замаар дагалддаг, өөрөөр хэлбэл дээр дурдсан эд эсийн гипокси хэлбэрийг хөгжүүлэхэд хүргэдэг. Тиймээс чөлөөт радикалуудын исэлдэлт ихсэх нь эдийн G.-ийн үндсэн шалтгаан болж эсвэл бусад төрлийн G.-д тохиолддог хоёрдогч хүчин зүйл болж, түүний холимог хэлбэрийг хөгжүүлэхэд хүргэдэг.

5. Холимог төрлийн G.Энэ нь ихэвчлэн ажиглагддаг бөгөөд хоёр ба түүнээс дээш үндсэн төрлийн G.-ийн нэгдэл юм. Зарим тохиолдолд гипокси хүчин зүйл нь физиологийн хэд хэдэн холбоос, хүчилтөрөгчийн тээвэрлэлт, ашиглалтын системд нөлөөлдөг. Жишээлбэл, нүүрстөрөгчийн дутуу исэл нь гемоглобины хоёр валенттай төмөртэй идэвхтэй харилцан үйлчилж, өндөр концентрацитай үед эсэд шууд хортой нөлөө үзүүлж, цитохромын ферментийн системийг дарангуйлдаг; нитритүүд нь метгемоглобин үүсэхийн зэрэгцээ салгагч бодис болж чаддаг; Барбитуратууд нь эд эс дэх исэлдэлтийн процессыг дарангуйлж, амьсгалын төвийг дарангуйлдаг бөгөөд энэ нь гиповентиляци үүсгэдэг. Ийм тохиолдолд холимог хэлбэрийн гипокси нөхцөл үүсдэг. Бие махбодид G-ийг үүсгэдэг янз бүрийн үйл ажиллагааны механизмтай хэд хэдэн хүчин зүйл нэгэн зэрэг өртөх үед ижил төстэй нөхцөл байдал үүсдэг.

Илүү төвөгтэй эмгэг нь жишээлбэл, их хэмжээний цус алдсаны дараа, гемодинамикийн эмгэгийн хамт эд ​​эсээс шингэний урсгал нэмэгдэж, бөөрний хоолой дахь усны дахин шингээлт нэмэгдсэний үр дүнд гидреми үүсэх үед үүсдэг. Энэ нь цусны хүчилтөрөгчийн чадавхийг бууруулахад хүргэдэг бөгөөд цус алдалтаас хойшхи төлөв байдлын тодорхой үе шатанд hemic G. нь цусны эргэлтийн G.-тэй нэгдэж болно, өөрөөр хэлбэл, гемодинамикийн үүднээс авч үзвэл цусархаг гиповолеми дахь биеийн хариу урвал). дасан зохицох шинж чанартай тул цусны эргэлтийн G. холимог руу шилжих шалтгаан болдог.

G.-ийн холимог хэлбэр нь ихэвчлэн ажиглагддаг бөгөөд зүсэлтийн механизм нь ямар ч хэлбэрийн анхдагч гипокси нь тодорхой хэмжээнд хүрч, хүчилтөрөгчийг хүргэх, түүний ашиглалтыг хангахад оролцдог янз бүрийн эрхтэн, тогтолцооны үйл ажиллагааны алдагдалд хүргэдэг. бие. Иймд гадны амьсгалын дутагдалаас үүссэн хүнд хэлбэрийн Г.-ийн үед судас хөдөлгөх төвүүд болон зүрхний дамжуулах системийн үйл ажиллагаа алдагдаж, буурдаг. агшилтын чадвармиокарди, судасны хананы нэвчилт, амьсгалын замын ферментийн нийлэгжилт алдагдах, эсийн мембран бүтэц эмх замбараагүй байдал гэх мэт. Энэ нь цусны хангамж, эд эсэд хүчилтөрөгч шингээхэд хүргэдэг бөгөөд үүний үр дүнд цусны эргэлт болон ходоод гэдэсний замын амьсгалын замын анхдагч төрөлд эд эсийн төрлүүд нэмэгддэг. Бараг бүх хүнд гипокси нь холимог шинж чанартай байдаг (жишээлбэл, гэмтлийн болон бусад төрлийн цочрол, янз бүрийн гаралтай кома гэх мэт).

Дасан зохицох, нөхөн сэргээх урвал. G.-ийг үүсгэдэг хүчин зүйлүүдэд өртөх үед биеийн анхны өөрчлөлтүүд нь гомеостазыг хадгалахад чиглэсэн урвалыг оруулахтай холбоотой байдаг (үзнэ үү). Хэрэв дасан зохицох урвал хангалтгүй бол үйл ажиллагааны эмгэгүүд бие махбодид эхэлдэг; Г-ийн тодорхой хэмжээгээр бүтцийн өөрчлөлт гардаг.

Дасан зохицох болон нөхөн олговор олгох урвалууд нь организмын интеграцийн бүх түвшинд зохицуулалттай явагддаг бөгөөд зөвхөн нөхцөлт байдлаар тусад нь авч үзэх боломжтой. Харьцангуй богино хугацааны цочмог Г.-д дасан зохицоход чиглэсэн урвалууд байдаг ба бага тод томруун боловч урт хугацааны эсвэл давтагдах G.-д тогтвортой дасан зохицох урвалууд байдаг. бие махбодь ба ихэвчлэн гипокси хүчин зүйлийн нөлөөлөл эхэлснээс хойш нэн даруй эсвэл удалгүй тохиолддог. Урт хугацааны G.-д дасан зохицохын тулд бие махбодид үүссэн механизм байдаггүй, гэхдээ зөвхөн байнгын эсвэл давтагдах G.-д дасан зохицох механизмыг аажмаар бий болгох генетикийн хувьд тодорхойлогдсон урьдчилсан нөхцөлүүд байдаг. Дасан зохицох механизмуудын дунд хүчилтөрөгчийн тээвэрлэлт чухал байр суурь эзэлдэг. системүүд: амьсгалын замын, зүрх судасны болон цус, түүнчлэн эд эсийн хүчилтөрөгчийн ашиглалтын систем.

Амьсгалын тогтолцооны G.-д үзүүлэх урвал нь өсөлтөөр илэрхийлэгддэг цулцангийн агааржуулалтамьсгалыг гүнзгийрүүлэх, амьсгалын замын хөдөлгөөнийг нэмэгдүүлэх, нөөц цулцангийн хөдөлгөөнийг нэмэгдүүлэх. Эдгээр урвалууд нь hl-ийн цочролоос болж рефлексээр үүсдэг. арр. цусны хийн найрлага өөрчлөгдсөний улмаас аортын-гүрээний бүс ба тархины ишний химорецепторууд эсвэл эдэд ходоод гэдэсний замыг үүсгэдэг бодисууд.Агааржуулалт ихсэх нь уушигны цусны эргэлт ихсэх дагалддаг. Дахин давтагдах эсвэл архагшсан үед. G. бие махбодид дасан зохицох явцад уушигны агааржуулалт ба цусны урсгалын хоорондын хамаарал илүү төгс болж болно. Нөхөн олговрын гипервентиляци нь гипокапни үүсгэдэг) бөгөөд энэ нь эргээд сийвэн ба эритроцитуудын хоорондох ионуудын солилцоо, шээсэнд бикарбонат ба үндсэн фосфатын ялгаралт ихсэх гэх мэт. Зарим тохиолдолд удаан хугацааны G. (жишээлбэл, амьдарч байхдаа. уулс) уушгины эд эсийн гипертрофийн улмаас уушигны цулцангийн тархалтын гадаргуугийн өсөлт дагалддаг.

Цусны эргэлтийн тогтолцооны нөхөн олговор олгох урвал нь зүрхний цохилт ихсэх, цусны нөөцийг хоослохтой холбоотой цусны эргэлтийн массын өсөлт, венийн урсгал, цус харвалт, зүрхний гаралт, цусны урсгалын хурд, дахин хуваарилах урвалаар илэрхийлэгддэг. артериол, хялгасан судсыг тэлэх замаар тархи, зүрх болон бусад чухал эрхтнүүдийг нийлүүлдэг. Эдгээр урвалууд нь судасны орны барорецепторуудын рефлексийн нөлөөлөл ба G-ийн онцлог шинж чанартай мэдрэлийн ерөнхий өөрчлөлтөөс үүсдэг.

Бүс нутгийн судасны урвалууд нь гипокситэй эдэд хуримтлагддаг ATP задралын бүтээгдэхүүн (ADP, AMP, аденин, аденозин ба органик бус фосфор) -ийн судас тэлэх нөлөөгөөр тодорхойлогддог. Цусны даралт удаан хугацаанд дасан зохицох үед шинэ хялгасан судас үүсэх боломжтой бөгөөд энэ нь эрхтэний цусан хангамж тогтвортой сайжирч, хялгасан судасны хана ба митохондри хоорондын тархалтын зай буурахад хүргэдэг. эсүүд. Зүрхний гиперфункци, мэдрэлийн дотоод шүүрлийн зохицуулалтын өөрчлөлтөөс болж миокардийн гипертрофи үүсч болзошгүй бөгөөд энэ нь нөхөн төлжих, дасан зохицох шинж чанартай байдаг.

Цусны системийн урвал нь ясны чөмөгөөс цусны улаан эсийг уусгах, эритропоэзийг идэвхжүүлэх, эритропоэтик хүчин зүйл үүсэхээс үүдэлтэй цусны хүчилтөрөгчийн чадавхийг нэмэгдүүлэх замаар илэрдэг (Эритропоэтинийг үзнэ үү). Гемоглобины шинж чанарууд (харна уу) нь цулцангийн агаар, уушигны судасны цусан дахь хүчилтөрөгчийн хэсэгчилсэн даралтыг мэдэгдэхүйц бууруулсан ч гэсэн бараг хэвийн хэмжээний хүчилтөрөгчийг холбох боломжийг олгодог. Тиймээс, pO 2 нь 100 мм м.у.б. Урлаг, оксигемоглобин 95-97%, pO2 80 мм м.у.б. Урлаг - зүгээр. 90%, pO 2 50 мм м.у.б. Урлаг - бараг 80%. Үүний зэрэгцээ оксигемоглобин нь эд эсийн шингэн дэх pO 2 бага зэрэг буурсан ч эд эсэд их хэмжээний хүчилтөрөгч хүргэх чадвартай. Гипоксид өртөж буй эдэд оксигемоглобины диссоциацийг ихэсгэх нь тэдгээрийн дотор үүсдэг ацидозоор өдөөгддөг, учир нь устөрөгчийн ионы концентраци ихсэх тусам оксигемоглобины хүчилтөрөгчийг амархан салгадаг. Ацидозын хөгжил нь бодисын солилцооны үйл явцын өөрчлөлттэй холбоотой бөгөөд энэ нь сүүн, пирувийн болон бусад бодисын хуримтлал үүсгэдэг. органик иж бүрдэл(доороос үзнэ үү). Архаг хэлбэрт дасан зохицох үед. G. цусан дахь эритроцит ба гемоглобины агууламж байнга нэмэгддэг.

Булчингийн эрхтнүүдэд цусан дахь бага хүчдэлтэй байсан ч хүчилтөрөгчийг холбох чадвартай миоглобины агууламж нэмэгдэх (харна уу) нь дасан зохицох ач холбогдолтой; үүссэн оксимиоглобин нь хүчилтөрөгчийн нөөц болж, pO2 огцом буурах үед ялгардаг бөгөөд исэлдэлтийн процессыг хадгалахад тусалдаг.

Эд эсийн дасан зохицох механизмыг хүчилтөрөгчийн хэрэглээ, макроэргүүдийн синтез, тэдгээрийн хэрэглээний системийн түвшинд хэрэгжүүлдэг. Ийм механизмд хүчилтөрөгчийн тээвэрлэлтэд шууд оролцдоггүй эрхтэн, эд эсийн үйл ажиллагааг хязгаарлах, исэлдэлт ба фосфоржилтын холболтыг нэмэгдүүлэх, гликолиз идэвхжсэний улмаас агааргүй ATP синтезийг нэмэгдүүлэх зэрэг орно. Гипоталамус-гипофизын системийг өдөөж, лизосомын мембраныг тогтворжуулдаг глюкокортикоидын үйлдвэрлэл нэмэгдсэний үр дүнд G.-д эд эсийн эсэргүүцэл нэмэгддэг. Үүний зэрэгцээ глюкокортикоидууд нь амьсгалын замын гинжин хэлхээний зарим ферментийг идэвхжүүлж, дасан зохицох шинж чанартай бусад бодисын солилцооны үр нөлөөг өдөөдөг.

Хүчилтөрөгчид тогтвортой дасан зохицоход эсийн массын нэгж дэх митохондрийн тоог нэмэгдүүлэх, үүний дагуу хүчилтөрөгчийн ашиглалтын системийн хүчийг нэмэгдүүлэх нь чухал юм. Энэ үйл явц нь митохондрийн уургийн нийлэгжилтийг хариуцдаг эсийн генетикийн аппаратыг идэвхжүүлэхэд суурилдаг. Ийм идэвхжүүлэлтийг өдөөдөг дохио нь тодорхой хэмжээний макроэрг дутагдал, фосфоржилтын потенциалын зохих өсөлт гэж үздэг.

Гэсэн хэдий ч нөхөн олговор болон дасан зохицох механизмууд нь функциональ нөөцийн тодорхой хязгаартай байдаг тул Г.-д дасан зохицох төлөв байдал нь хэт их эрчимтэй эсвэл Г.-ийг үүсгэдэг хүчин зүйлийн нөлөөнд удаан хугацаагаар өртөх нь ядаргаа, декомпенсацийн үе шатаар солигдож, тэргүүлэх зэрэг болно. үйл ажиллагааны болон бүтцийн тодорхой эмгэг, бүр эргэлт буцалтгүй . Эдгээр зөрчлүүд нь янз бүрийн эрхтэнмөн даавуу нь ижил биш юм. Жишээлбэл, яс, мөгөөрс, шөрмөс нь G.-ийг мэдэрдэггүй бөгөөд хүчилтөрөгчийн хангамж бүрэн зогссон үед олон цагийн турш хэвийн бүтэц, эрч хүчийг хадгалж чаддаг. Мэдрэлийн систем нь G.-д хамгийн мэдрэмтгий байдаг; Түүний янз бүрийн хэсгүүд нь тэгш бус мэдрэмжээр ялгагдана. Тиймээс хүчилтөрөгчийн хангамж бүрэн зогссоны дараа тархины бор гадаргын тасалдал 2.5-3 минутын дараа, medulla oblongata - 10-15 минутын дараа, симпатик мэдрэлийн системийн зангилаа, гэдэсний мэдрэлийн эсийн мэдрэлийн эсүүдэд илэрдэг. - 1 цаг гаруйн дараа. Энэ тохиолдолд сэтгэлийн хөөрөлд автсан тархины хэсэг дарангуйлагдсан хэсгүүдээс илүү их өвддөг.

Г.-ийн хөгжлийн явцад тархины цахилгаан үйл ажиллагаанд өөрчлөлт гардаг. Тодорхой далд хугацааны дараа ихэнх тохиолдолд идэвхжүүлэх урвал явагддаг бөгөөд энэ нь тархины бор гадаргын цахилгаан үйл ажиллагааг синхрончлох, өндөр давтамжийн хэлбэлзэл нэмэгдэх зэргээр илэрхийлэгддэг. Идэвхжүүлэх урвалын дараа дельта ба бета долгионоос бүрдэх холимог цахилгаан үйл ажиллагааны үе шат үргэлжилдэг бөгөөд байнгын хэлбэлзлийг хадгалж байдаг. Дараа нь дельта долгион давамгайлж эхэлдэг. Заримдаа дельта хэмнэл рүү шилжих нь гэнэт тохиолддог. Г.-г улам гүнзгийрүүлснээр электрокортикограмм (ECoG) нь жигд бус хэлбэрийн хэлбэлзлийн салангид бүлгүүдэд хуваагддаг бөгөөд үүнд полиморф дельта долгионууд нь илүү өндөр давтамжийн бага хэлбэлзэлтэй хослуулдаг. Аажмаар бүх төрлийн долгионы далайц буурч, бүрэн цахилгаан чимээгүй байдал үүсдэг бөгөөд энэ нь бүтцийн гүн эвдрэлд нийцдэг. Заримдаа энэ нь удаан үйл ажиллагаа алга болсны дараа ECoG дээр гарч ирдэг бага далайцтай давтамжтай хэлбэлзлээс өмнө тохиолддог. Эдгээр ECoG өөрчлөлтүүд маш хурдан хөгжиж болно. Тиймээс амьсгал зогссоны дараа биоэлектрик идэвхжил 4-5 минутын дотор тэг болж, цусны эргэлт илүү хурдан зогсдог.

G.-ийн үйл ажиллагааны эмгэгийн дараалал, хүндрэл нь Г.-ийн этиол, хүчин зүйл, хөгжлийн хурд гэх мэтээс хамаарна. Жишээлбэл, цусны цочмог алдагдалаас үүссэн цусны эргэлтийн G.-ийн үед цусны дахин хуваарилалт удаан хугацаанд ажиглагдаж болно. Үүний үр дүнд тархи нь бусад эрхтэн, эд эсээс илүү сайн цусаар хангадаг (цусны эргэлтийн төвлөрөл гэж нэрлэдэг), тиймээс ч гэсэн өндөр мэдрэмжтэйтархи нь G., энэ нь захын эрхтнүүд, жишээлбэл, бөөр, элэг гэх мэт бага хэмжээгээр өвдөж, эргэлт буцалтгүй өөрчлөлтүүд үүсч, бие нь хүчилтөрөгчийн дутагдалд орсны дараа үхэлд хүргэдэг.

Бодисын солилцооны өөрчлөлт нь нүүрс ус, энергийн солилцооны салбарт хамгийн түрүүнд тохиолддог бөгөөд энэ нь биолтой нягт холбоотой байдаг. исэлдэлт. G.-ийн бүх тохиолдолд анхдагч шилжилт нь макроэргүүдийн дутагдал бөгөөд эс дэх ATP агууламж буурч, түүний задралын бүтээгдэхүүн болох ADP, AMP, органик бус фосфатын агууламж нэгэн зэрэг нэмэгддэг. G.-ийн онцлог шинж чанар нь гэж нэрлэгддэг өсөлт юм. харьцаа болох фосфоржилтын потенциал. Зарим эдэд (ялангуяа тархинд) G.-ийн өмнөх шинж тэмдэг нь креатин фосфатын агууламж буурах явдал юм. Тиймээс цусны хангамж бүрэн зогссоны дараа тархины эд эс ойролцоогоор алддаг. 70% креатин фосфат, 40-45 секундын дараа. энэ нь бүрмөсөн алга болдог; арай удаан, гэхдээ маш Богино хугацаа ATP агууламж буурдаг. Эдгээр өөрчлөлтүүд нь амин чухал үйл явцад ATP үүсэх хоцрогдолтой холбоотой бөгөөд эд эсийн үйл ажиллагааны идэвхжил өндөр байх тусам илүү хялбар болдог. Эдгээр өөрчлөлтийн үр дагавар нь гликолизийн гол ферментүүдэд ATP-ийн дарангуйлах нөлөө алдагдах, түүнчлэн сүүлийнх нь ATP задралын бүтээгдэхүүнээр идэвхжсэний үр дүнд гликолиз нэмэгдэх явдал юм. бас боломжтой). Гликолиз ихсэх нь гликогенийн агууламж буурч, пируват, лактат концентраци нэмэгдэхэд хүргэдэг. Сүүн хүчлийн агууламж мэдэгдэхүйц нэмэгдэхэд амьсгалын замын гинжин хэлхээний цаашдын өөрчлөлтөд удаан ордог, ATP-ийн хэрэглээтэй хэвийн нөхцөлд тохиолддог гликогенийн ресинтезийн үйл явц хүндрэлтэй байдаг. Сүүн, пирувийн болон бусад зарим органик нэгдлүүдийн илүүдэл нь бодисын солилцооны ацидоз үүсэхэд хувь нэмэр оруулдаг (үзнэ үү).

Исэлдэлтийн үйл явцын хангалтгүй байдал нь бусад бодисын солилцооны хэд хэдэн өөрчлөлтийг дагуулдаг бөгөөд энэ нь G. гүнзгийрэх тусам нэмэгддэг фосфопротейн ба фосфолипидын солилцооны эрч хүч удааширч, ийлдэс дэх үндсэн амин хүчлүүдийн агууламж буурч, эдэд аммиакийн агууламж нэмэгддэг. глютамины агууламж буурч, азотын сөрөг баланс үүсдэг.

Липидийн солилцооны эмгэгийн үр дүнд гиперкетонеми үүсч, ацетон, ацетоцетик, бета-гидроксибутирийн хүчил шээсээр ялгардаг.

Электролитийн солилцоо эвдэрч, юуны түрүүнд биологийн мембран дээр ионуудын идэвхтэй хөдөлгөөн, тархалтын үйл явц; Ялангуяа эсийн гаднах калийн хэмжээ нэмэгддэг. Гол зуучлагчдын синтез, ферментийн устгалын үйл явц тасалдсан мэдрэлийн сэтгэлийн хөөрөл, тэдгээрийн рецепторуудтай харилцан үйлчлэлцэх, макроэргик холбооноос эрчим хүчний хэрэглээтэй холбоотой бусад чухал бодисын солилцооны процессууд.

Хоёрдогч бодисын солилцооны эмгэгүүд бас үүсдэг бөгөөд энэ нь хүчиллэг, электролит, дааврын болон бусад G.-ийн онцлог шинж чанартай өөрчлөлтүүдтэй холбоотой байдаг. Г.-ийн цаашдын гүнзгийрүүлснээр гликолиз нь мөн дарангуйлагдаж, устгах, задрах үйл явц эрчимждэг.

Патологийн анатоми

G.-ийн макроскоп шинж тэмдгүүд нь цөөн бөгөөд өвөрмөц бус байдаг. Гипокси зарим хэлбэрийн үед арьс, салст бүрхэвчийн бөглөрөл, венийн бөглөрөл, дотоод эрхтнүүд, ялангуяа тархи, уушиг, эрхтнүүдийн хавдар ажиглагдаж болно. хэвлийн хөндий, сероз болон салст бүрхэвч дэх цус алдалтыг нарийн тодорхойлох.

Эс, эд эсийн гипоксигийн хамгийн түгээмэл шинж тэмдэг бөгөөд G.-ийн чухал эмгэг төрүүлэгч элемент нь биол, мембран (судасны суурь мембран, эсийн мембран, митохондрийн мембран гэх мэт) идэвхгүй нэвчилтийг нэмэгдүүлэх явдал юм. Мембраны зохион байгуулалтгүй байдал нь эсийн дэд бүтэц, эсээс ферментийг эдийн шингэн ба цус руу гаргахад хүргэдэг бөгөөд энэ нь эд эсийн хоёрдогч гипоксийн өөрчлөлтийн механизмд чухал үүрэг гүйцэтгэдэг.

G.-ийн эхний шинж тэмдэг нь бичил судасжилтыг зөрчих явдал юм - зогсонги байдал, цусны сийвэнгийн нэвчилт болон судасны хананд некробиотик өөрчлөлт, тэдгээрийн нэвчилтийг зөрчих, перикапиллярын орон зайд плазмыг гаргах.

Цочмог G.-ийн паренхимийн эрхтнүүдийн бичил харуурын өөрчлөлт нь паренхимийн эсийн мөхлөгт, вакуол эсвэл өөхний доройтол, эсээс гликоген алга болох зэргээр илэрхийлэгддэг. Г.-ийн тод томруунаар үхжил үүссэн газрууд гарч ирж болно. Эс хоорондын зайд хаван, салст бүрхэвч эсвэл фибриноид хаван нь фибриноид үхжил хүртэл үүсдэг.

Цочмог G.-ийн хүнд хэлбэрийн үед мэдрэлийн эсийн янз бүрийн түвшний гэмтэл, эргэлт буцалтгүй бол эрт илрүүлдэг.

Тархины эсүүдэд вакуолизаци, хроматолиз, гиперхроматоз, талст оруулга, пикноз, цочмог хавдар, нейронуудын ишемийн болон нэгэн төрлийн байдал, сүүдрийн эсүүд илэрдэг. Хроматолизийн үед мөхлөгт ба грануляр торлогийн рибосом, элементүүдийн тоо огцом буурч, вакуолын тоо нэмэгддэг (Зураг 1). Осмиофилийн хэмжээ огцом нэмэгдэж, митохондрийн цөм, цитоплазм огцом өөрчлөгдөж, олон тооны вакуоль, харанхуй осмиофилик биетүүд гарч ирж, мөхлөгт торны цистерн өргөжиж байна (Зураг 2).

Хэт бүтцийн өөрчлөлт нь нейроцитүүдийн дараах төрлийн гэмтлийг ялгах боломжийг олгодог: 1) хөнгөн цитоплазмтай эсүүд, эрхтэн эсийн тоо буурах, цөм гэмтсэн, цитоплазмын голомтот устгал; 2) мэдрэлийн эсийн бараг бүх бүрэлдэхүүн хэсгүүдийн өөрчлөлт дагалддаг цөм ба цитоплазмын осмиофили ихэссэн эсүүд; 3) лизосомын тоо ихэссэн эсүүд.

Дендритэд янз бүрийн хэмжээтэй вакуолууд, бага зэргийн жижиг мөхлөгт осмиофиль материал гарч ирдэг. Эрт шинж тэмдэгАксональ гэмтэл нь митохондри хавдаж, нейрофибрилүүдийг устгах явдал юм. Зарим синапсууд мэдэгдэхүйц өөрчлөгддөг: синапсийн өмнөх үйл явц хавдаж, хэмжээ нь нэмэгдэж, синапсийн цэврүүтүүдийн тоо буурч, заримдаа тэдгээр нь хоорондоо наалдаж, синаптик мембранаас тодорхой зайд байрладаг. Синапсийн өмнөх үйл явцын цитоплазмд осмиофилийн утаснууд гарч ирдэг бөгөөд тэдгээр нь мэдэгдэхүйц урттай, цагираг хэлбэртэй байдаггүй, митохондри мэдэгдэхүйц өөрчлөгдөж, вакуолууд, харанхуй осмиофилик биетүүд гарч ирдэг.

Эсийн өөрчлөлтийн ноцтой байдал нь G.-ийн хүнд байдлаас хамаарна Г.-ийн хүнд хэлбэрийн үед G.-ийг үүсгэсэн шалтгааныг арилгасны дараа эсийн эмгэг гүнзгийрч болно; 1-3 хоногийн дараа хэдэн цагийн турш ноцтой гэмтлийн шинж тэмдэг илэрдэггүй эсүүдэд. дараа нь янз бүрийн хүндийн бүтцийн өөрчлөлтийг илрүүлж болно. Дараа нь ийм эсүүд ялзарч, фагоцитозд ордог бөгөөд энэ нь зөөлрүүлэх голомт үүсэхэд хүргэдэг; Гэсэн хэдий ч эсийн хэвийн бүтцийг аажмаар сэргээх боломжтой.

Глиал эсүүдэд дистрофик өөрчлөлтүүд бас ажиглагддаг. Олон тооны харанхуй осмиофилик гликоген мөхлөгүүд астроцитуудад илэрдэг. Oligodendroglia нь үржих хандлагатай байдаг ба хиймэл дагуулын эсийн тоо нэмэгддэг; тэдгээр нь кристалгүй хавдсан митохондри, том лизосом, липидийн хуримтлал, мөхлөгт торлог бүрхэвчийн хэт их хэмжээний элементүүдийг харуулдаг.

Капиллярын эндотелийн эсүүдэд суурийн мембраны зузаан өөрчлөгдөж, олон тооны фагосом, лизосом, вакуолууд гарч ирдэг; Энэ нь перикапилляр хавантай хавсардаг. Капилляр дахь өөрчлөлт, астроцитын үйл явцын тоо, хэмжээ ихсэх нь тархины хаван байгааг илтгэнэ.

Архаг хэлбэрээр G. морфол, мэдрэлийн эсийн өөрчлөлт нь ихэвчлэн бага байдаг; глиал эсүүд c. n. -тай. архаг хэлбэрээр G. идэвхжиж, эрчимтэй үрждэг. Захын мэдрэлийн тогтолцооны эмгэгүүд нь тэнхлэгийн цилиндрийн өтгөрүүлэх, мушгирах, задрах, миелин бүрхүүлийн хавдах, задрах, мэдрэлийн төгсгөлийн бөмбөрцөг хавагнах зэрэг орно.

Архаг хэлбэрийн хувьд G. нь эдийг гэмтээх үед нөхөн төлжих үйл явц удаашрах шинж чанартай байдаг: үрэвслийн хариу урвалыг дарангуйлах, мөхлөг үүсэх, эпителизаци удаашрах. Тархалтыг дарангуйлах нь зөвхөн анаболик үйл явцын эрчим хүчний хангамж хангалтгүйгээс гадна цусан дахь глюкокортикоидын хэт их хэрэглээтэй холбоотой байж болох бөгөөд энэ нь эсийн мөчлөгийн бүх үе шатыг уртасгахад хүргэдэг; Энэ тохиолдолд эсүүдийн постмитозын үе шатаас ДНХ-ийн синтезийн үе шат руу шилжих нь ялангуяа тодорхой хориглогдсон байдаг. Хрон. G. нь липолитик идэвхжил буурахад хүргэдэг тул атеросклерозын хөгжлийг түргэсгэдэг.

Эмнэлзүйн шинж тэмдэг

Ходоод гэдэсний замын цочмог дэвшилтэт ердийн тохиолдлуудад амьсгалын эмгэг нь хэд хэдэн үе шаттайгаар тодорхойлогддог: идэвхжсэний дараа амьсгалыг гүнзгийрүүлэх, (эсвэл) амьсгалын замын хөдөлгөөн ихсэх замаар амьсгалын замын хөдөлгөөний янз бүрийн хэмнэл, жигд бус далайцаар илэрдэг амьсгаадалтын үе шат үүсдэг. . Үүний дараа амьсгалын түр зуурын зогсолт, амьсгалын төгсгөлийн (агональ) амьсгалын түр зуурын төгсгөлийн түр зогсолт үүсдэг бөгөөд энэ нь ховор, богино хүчтэй амьсгалын замаар илэрхийлэгддэг бөгөөд амьсгал бүрэн зогсох хүртэл аажмаар сулардаг. Агональ амьсгал руу шилжих нь үе шат гэж нэрлэгддэг төгсгөлийн завсарлагагүйгээр тохиолдож болно. Амьсгалын удаан саатал эсвэл агональ амьсгалын замын ээлжлэн дамжих үе шатаар тодорхойлогддог apneustic амьсгал нь ердийн бөгөөд аажмаар буурдаг (Агонийг үзнэ үү). Заримдаа эдгээр үе шатуудын зарим нь дутуу байж болно. G. нэмэгдэхийн хэрээр амьсгалын динамик нь гипоксийн үед тохиолддог биеийн дотоод орчны өөрчлөлтөөр өдөөгдсөн янз бүрийн рецепторын формацуудаас амьсгалын төв рүү орж буй афференциал, амьсгалын төвийн үйл ажиллагааны төлөв байдлын өөрчлөлтөөр тодорхойлогддог (харна уу).

Зүрхний үйл ажиллагаа, цусны эргэлтийн эмгэгийг тахикарди хэлбэрээр илэрхийлж болох бөгөөд энэ нь зүрхний механик үйл ажиллагаа суларч, цус харвалтын хэмжээ буурахтай зэрэгцэн нэмэгддэг (утастай импульс гэж нэрлэдэг). Бусад тохиолдолд хурц тахикарди нь гэнэт брадикардиар солигдож, нүүр цайвар, мөчдийн хүйтэн, хүйтэн хөлс, ухаан алддаг. Зүрхний дамжуулалтын тогтолцооны янз бүрийн эмгэг, хэмнэлийн эмгэгүүд ихэвчлэн тохиолддог, үүнд тосгуур ба ховдолын фибрилляци орно (Зүрхний хэм алдагдалыг үзнэ үү).

Цусны даралт нь эхэндээ өсөх хандлагатай байдаг (хэрэв Г. нь цусны эргэлтийн дутагдлаас шалтгаалаагүй бол), дараа нь гипокси үүсэх тусам бага эсвэл хурдан буурдаг бөгөөд энэ нь васомоторын төвийг дарангуйлах, цусны судасны шинж чанарыг зөрчсөнтэй холбоотой юм. судасны хана, зүрхний гаралт, зүрхний гаралт буурах. Хамгийн жижиг судаснуудын гипоксийн өөрчлөлт, эд эсээр дамжих цусны урсгалын өөрчлөлтөөс болж бичил цусны эргэлтийн тогтолцооны эмгэг үүсч, хялгасан судасны цуснаас хүчилтөрөгчийг эсэд нэвтрүүлэхэд хүндрэлтэй байдаг.

Хоол боловсруулах эрхтнүүдийн үйл ажиллагаа тасалдсан: хоол боловсруулах булчирхайн шүүрэл, хоол боловсруулах замын моторын үйл ажиллагаа.

Бөөрний үйл ажиллагаа нь ерөнхий болон орон нутгийн гемодинамикийн эмгэг, бөөрөнд гормоны нөлөөлөл, хүчил-суурь, электролитийн тэнцвэрт байдал өөрчлөгдөх гэх мэт нарийн төвөгтэй, тодорхой бус өөрчлөлтүүдэд ордог. шээс үүсэх, уреми үүсэхийг бүрэн зогсоох хүртэл.

Гэдэг зүйлтэй хамт fulminant G., жишээлбэл, азот, метан, хүчилтөрөгчгүй гелий, өндөр концентрацитай цианийн хүчил, фибрилляци, зүрхний шигдээс зэрэг амьсгалах үед тохиолддог ихэнх шаантаг, өөрчлөлт байхгүй, учир нь амин чухал үйл ажиллагаа бүрэн зогсдог. биеийн үйл ажиллагаа маш хурдан явагддаг.

Chron, удаан хугацааны цусны эргэлтийн дутагдал, амьсгалын дутагдал, цусны өвчин болон эд эс дэх исэлдэлтийн үйл явцын байнгын тасалдал дагалддаг бусад эмгэгүүд нь эмнэлзүйн хувьд ядаргаа ихсэх, амьсгал давчдах, бага зэрэг биеийн хөдөлгөөнөөр зүрх дэлсэх зэргээр тодорхойлогддог. янз бүрийн эрхтэн, эд эсэд аажмаар хөгжиж буй дистрофийн өөрчлөлттэй холбоотой стресс, дархлааны урвал буурах, нөхөн үржихүйн чадвар болон бусад эмгэгүүд. Цочмог болон архаг хэлбэрийн аль алинд нь тархины бор гадаргад. G. шаантаг, Г.-ийн зураг, прогнозын хувьд үндсэн шинж чанартай функциональ болон бүтцийн өөрчлөлтийг хөгжүүлдэг.

Тархины гипокси нь тархины судасны осол, цочрол, зүрх судасны цочмог дутагдал, зүрхний хөндлөн блок, нүүрстөрөгчийн дутуу ислийн хордлого, янз бүрийн гаралтай асфикси зэрэгт ажиглагддаг. Тархины G. нь зүрх, том судаснуудад мэс засал хийх үед, түүнчлэн эрт үед хүндрэл үүсдэг. мэс заслын дараах үе. Үүний зэрэгцээ янз бүрийн мэдрэлийн, хам шинжүүд, сэтгэцийн өөрчлөлтүүд үүсч, тархины ерөнхий шинж тэмдэг, сарнисан дисфункци үүсдэг. n. -тай.

Эхэндээ идэвхтэй дотоод дарангуйлал тасалдсан; сэтгэлийн хөөрөл, эйфори үүсч, хүний ​​​​нөхцөл байдлын талаархи шүүмжлэлтэй үнэлгээ буурч, моторын тайван бус байдал үүсдэг. Хэсэг хугацааны дараа, ихэвчлэн үүнгүйгээр тархины бор гадаргын хямралын шинж тэмдэг илэрдэг: нойрмоглох, нойрмоглох, чих шуугих, толгой өвдөх, толгой эргэх, бөөлжих, хөлрөх, ерөнхий нойрмоглох, цочирдох, ухамсрын илүү тод эмгэг. Би клоник ба тоник таталт, өөрийн эрхгүй шээх, бие засах зэргийг мэдэрч болно.

Хүнд хэлбэрийн G.-ийн үед нойрмог байдал үүсдэг: өвчтөнүүд гайхширч, дарангуйлдаг, заримдаа үндсэн ажлуудыг гүйцэтгэдэг боловч олон удаа давтсаны дараа эрчимтэй үйл ажиллагаагаа хурдан зогсоодог. Нойтон байдлын үргэлжлэх хугацаа 1.5-2 цагийн хооронд хэлбэлздэг. 6-7 хоног, заримдаа 3-4 долоо хоног хүртэл. Үе үе ухамсар нь сэргэдэг ч өвчтөнүүд гайхширсан хэвээр үлддэг. Сурагчдын тэгш бус байдал (Anisocoria-г үзнэ үү), тэгш бус palpebral ан цав, нистагм (харна уу), nasolabial атираа тэгш бус байдал, булчингийн дистони, шөрмөсний рефлекс ихсэх, хэвлийн рефлексүүд дарагдсан эсвэл байхгүй байна; патол, Бабинскийн пирамид шинж тэмдгүүд илэрдэг.

Удаан, гүн гүнзгий хүчилтөрөгчийн өлсгөлөнд өртөх магадлалтай сэтгэцийн эмгэгКорсаковын синдром хэлбэрээр (харна уу), энэ нь заримдаа эйфори, апатетик-абулик ба астено-депрессив синдромтой хавсардаг (Апатетик синдром, Астеник синдром, Депрессив синдромыг үзнэ үү), мэдрэхүйн синтезийн эмгэг (толгой, мөчрүүд эсвэл бүх бие нь харагддаг). мэдээ алдалт , танихгүй хүмүүс, биеийн хэсгүүдийн хэмжээ, эргэн тойрон дахь объектууд - өөрчлөгдсөн гэх мэт). Параноид-гипохондриакийн туршлага бүхий сэтгэцийн төлөв байдал нь ихэвчлэн гунигтай, түгшүүртэй сэтгэлийн зовиуртай холбоотой аман хий үзэгдэлтэй хослуулагддаг. Орой болон шөнийн цагаар дэмийрэл, дэмийрэл, дэмийрэл, сэтгэлийн хөөрөл зэрэг хэлбэрээр тохиолдож болно (Аментивийн хам шинж, Делирисийн хам шинжийг үзнэ үү).

Г.-ийн цаашдын өсөлтөөр коматын байдал гүнзгийрдэг. Амьсгалын хэмнэл алдагдаж, заримдаа патол, Чейн-Стокс, Куссмаул гэх мэт амьсгал үүсдэг.Гемодинамик үзүүлэлтүүд тогтворгүй байдаг. Эвэрлэгийн рефлекс багасч, ялгаатай strabismus, анизокори, нүдний алимны хөвөх хөдөлгөөнийг илрүүлж болно. Мөчний булчингийн ая суларч, шөрмөсний рефлексүүд ихэвчлэн дарагдаж, бага зэрэг нэмэгддэг, заримдаа хоёр талын Бабинскийн рефлекс илэрдэг.

Эмнэлзүйн хувьд тархины цочмог гипоксийн дөрвөн градусыг ялгаж салгаж болно.

I зэргийн Г.нойрмоглох, ухаан алдах, сэтгэлийн түгшүүр, сэтгэл хөдлөлийн цочрол, эйфори, цусны даралт ихсэх, тахикарди, булчингийн дистони, хөлний клонус зэргээр илэрдэг (Клонусыг үзнэ үү). Шөрмөсний рефлексүүд рефлексогенийн бүсийг тэлэх тусам нэмэгдэж, хэвлийн рефлексүүд дарагдсан; патол үүсдэг, Бабинскийн рефлекс гэх мэт бага зэрэг анизокори, пальпебраль ан цавын тэгш бус байдал, нистагм, нэгдэх сул тал, nasolabial атираа тэгш бус байдал, хэлний хазайлт (хазайлт). Эдгээр эмгэгүүд өвчтөнд хэдэн цагаас хэдэн өдөр хүртэл үргэлжилдэг.

II зэрэгхэдэн цагаас 4-5 хоног, хэдэн долоо хоногоос бага хугацаагаар нойрмоглох шинж чанартай байдаг. Өвчтөн анизокори, тэгш бус пальпебраль ан цав, парезитай байдаг нүүрний мэдрэлтөвийн төрлөөс хамааран салст бүрхэвчээс (эвэрлэг, залгиур) рефлексүүд буурдаг. Шөрмөсний рефлексүүд нэмэгдэж, буурсан; амны хөндийн автоматизмын рефлексүүд ба хоёр талын пирамид шинж тэмдэг илэрдэг. Клоник таталт нь үе үе тохиолдож болно, ихэвчлэн нүүрнээс эхэлж, дараа нь мөч, их бие рүү шилждэг; чиг баримжаа алдагдах, ой санамж сулрах, санах ойн үйл ажиллагаа алдагдах, сэтгэлзүйн хөдөлгөөн, дэмийрэл, сэтгэл хөдлөлийн байдал.

III зэрэггүн ухаангүй байдал, хөнгөн, заримдаа хүнд хэлбэрийн кома хэлбэрээр илэрдэг. Клоник таталт ихэвчлэн тохиолддог; нүүр ба мөчний булчингийн миоклонус, дээд ба доод мөчдийн нугалах, тоник таталт, chorea (харна уу) болон автомат дохио зангаа гэх мэт гиперкинез, нүдний хөдөлгөөний эмгэг. Амны хөндийн автоматизмын рефлексүүд, хоёр талын патол, рефлексүүд ажиглагдаж, шөрмөсний рефлексүүд ихэвчлэн буурч, атгах, хөхөх рефлексүүд гарч ирдэг, булчингийн ая буурдаг. G. II дор - III зэрэг hyperhidrosis, хэт шүлс, лакримац үүсдэг; байнгын гипертермик синдром ажиглагдаж болно (харна уу).

IV зэрэгтэй G. гүн кома үүсдэг: тархины бор гадаргын үйл ажиллагааг дарангуйлах, кортикал доорх болон ишний формацууд. Арьс нь хүрэхэд хүйтэн, өвчтөний царай эелдэг, нүдний алим нь хөдөлгөөнгүй, сурагчид өргөн, гэрэлд ямар ч хариу үйлдэл үзүүлэхгүй; ам нь хагас нээлттэй, бага зэрэг нээгдсэн зовхи нь амьсгалах үед босдог бөгөөд энэ нь үе үе, хэм алдагдалтай байдаг (Биот амьсгал, Чейне-Стоксын амьсгалыг үзнэ үү). Зүрхний үйл ажиллагаа, судасны тонус буурч, хүнд хөхрөлт үүсдэг.

Дараа нь терминал буюу түүнээс цааш кома үүсдэг; тархины бор гадаргын үйл ажиллагаа, тархины доорх болон ишний формацууд алга болдог.

Заримдаа ургамлын үйл ажиллагааг дарангуйлж, трофикыг зөрчиж, усны давсны солилцоо өөрчлөгдөж, эд эсийн хүчиллэг үүсдэг. Амьдрал нь хиймэл амьсгал, зүрх судасны тоникоор дэмжигддэг.

Өвчтөнийг комаас гаргахад эхлээд кортикал төвүүдийн үйл ажиллагаа, дараа нь тархины бор гадаргын үйл ажиллагаа, кортикал өндөр үйл ажиллагаа, сэтгэцийн үйл ажиллагаа сэргээгддэг; түр зуурын хөдөлгөөний эмгэгүүд хэвээр байна - мөчдийн санамсаргүй хөдөлгөөн эсвэл атакси; хуруу-хамрын шинжилгээ хийх үед санаа алдах, чичрэх. Ихэвчлэн комаас сэргэж, амьсгал хэвийн болсны дараа хоёр дахь өдөр ухаан алдах, хүнд хэлбэрийн астения ажиглагддаг; Хэдхэн хоногийн дотор үзлэг нь амны хөндийн автоматизмын рефлекс, хоёр талын пирамид ба хамгаалалтын рефлексийг өдөөдөг, заримдаа харааны болон сонсголын агнозия, апракси ажиглагддаг.

Сэтгэцийн эмгэгүүд (шөнийн үр хөндөлтийн дэмийрэл, ойлголтын эмгэг) 3-5 хоног үргэлжилдэг. Өвчтөнүүд сарын турш астеникийн хүнд байдалд байна.

Архаг хэлбэрээр G. ядаргаа, цочромтгой байдал, үл тэвчих, ядрах, оюуны-мнестик үйл ажиллагаа буурч, сэтгэл хөдлөлийн-дурын хүрээний эмгэгүүд нэмэгддэг: сонирхлын хүрээг нарийсгах, сэтгэл хөдлөлийн тогтворгүй байдал. Дэвшилтэт тохиолдлуудад оюуны хомсдол, санах ой сулрах, идэвхтэй анхаарал буурах зэрэг тодорхойлогддог; сэтгэлийн хямрал, нулимс цийлэгнэх, хайхрамжгүй байдал, хайхрамжгүй байдал, ихэвчлэн тайван байдал, эйфори. Өвчтөнүүд гомдоллож байна толгой өвдөх, толгой эргэх, дотор муухайрах, унтах эмгэг. Тэд ихэвчлэн өдрийн цагаар нойрмоглож, шөнө нь нойргүйдэлд өртдөг, унтах нь хэцүү, нойр нь гүехэн, үе үе, ихэвчлэн хар дарсан зүүд зүүдэлдэг. Унтсаны дараа өвчтөнүүд ядарч сульдсан байдаг.

Автономит эмгэгийг тэмдэглэж байна: судасны цохилт, чимээ шуугиан, толгой дахь дуугарах, нүд нь харанхуйлах, толгойд халуун, улайх мэдрэмж, зүрхний цохилт хурдан, зүрхний өвдөлт, амьсгал давчдах. Заримдаа ухаан алдах, таталт өгөх (эпилептиформ таталт) зэрэг халдлага байдаг. Хүнд тохиолдолд хрон. G.-ийн сарнисан дисфункцийн шинж тэмдэг илэрч болно. n. pp., цочмог Г-д байгаа хүмүүст харгалзах.

Цагаан будаа. 3. Тархины гипокси бүхий өвчтөнүүдийн электроэнцефалограмм (олон сувгийн бичлэг). Дагзны-төвийн утаснуудыг үзүүлэв: d - баруун талд, s - зүүн талд. I. Ердийн төрөлэлектроэнцефалограмм (харьцуулахын тулд). Альфа хэмнэлийг сайн зохицуулсан, секундэд 10-11 хэлбэлзэл давтамжтай, 50-100 мкВ далайцтай бүртгэдэг. II. Тархины гипокси I зэрэгтэй өвчтөний электроэнцефалограмм. Тета долгионы хоёр талын синхрон хэлбэлзлийн анивчсан байдал нь тархины гүн бүтцийн функциональ байдал өөрчлөгдөж, кортикал ишний харилцаа тасалдсан болохыг харуулж байна. III. Тархины гипокси II зэрэгтэй өвчтөний электроэнцефалограмм. Тогтмол бус бета хэмнэлийн олон (удаан) тета долгионы бүх хэсэгт давамгайлж байгаа нөхцөлд, ихэвчлэн бага давтамжтай, үзүүртэй оргил бүхий тета долгионы хэлбэлзлийн хоёр талын синхрон бүлгийн анивчдаг. Энэ нь мезо-диэнцефалик формацийн функциональ байдал өөрчлөгдөж, тархины "таталттай бэлэн байдал" байгааг харуулж байна. IV. Тархины гипокси III зэрэгтэй өвчтөний электроэнцефалограмм. Альфа хэмнэл байхгүй, жигд бус удаашралтай үйл ажиллагааны бүх хэсэгт давамгайлах хэлбэрээр мэдэгдэхүйц сарнисан өөрчлөлтүүд - өндөр далайцтай тета ба дельта долгион, бие даасан хурц долгионууд. Энэ нь кортикал нейродинамикийн сарнисан эмгэг, тархины бор гадаргын өргөн тархсан урвалын шинж тэмдгийг илтгэнэ. эмгэг процесс. V. Тархины гипокси IV зэрэгтэй өвчтөний цахилгаан энцефалограмм (кома). Удаан үйл ажиллагааны бүх хэсэгт, голчлон дельта хэмнэлд давамгайлах хэлбэрээр мэдэгдэхүйц сарнисан өөрчлөлтүүд ///. VI. Хэт их комын байдалд байгаа ижил өвчтөний электроэнцефалограмм. Тархины биоцахилгаан идэвхжилийн сарнисан бууралт, муруйг аажмаар "хавтгайлж", "биоцахилгаан чимээгүй байдал" хүртэл тусгаарлах шугам руу ойртож байна.

I G үе шаттай тархины электроэнцефалографийн судалгааны явцад (Электроэнцефалографийг үзнэ үү) EEG (Зураг 3, II) нь биопотенциалуудын далайц буурч, 5 давтамжтай тета долгион давамгайлсан холимог хэмнэл илэрч байгааг харуулж байна. 1 секундэд хэлбэлзэл, далайц 50-60 мкВ; тархины гадны өдөөлтөд үзүүлэх хариу урвал нэмэгдсэн. G. II зэрэг, EEG (Зураг. 3, III) бүх хар тугалга нь сарнисан удаан долгион, тета болон дельта долгионы анивчсан харуулж байна. Альфа хэмнэл нь далайц хүртэл буурч, хангалттай тогтмол биш байна. Заримдаа нөхцөл байдал гэж нэрлэгддэг зүйл илэрдэг. хурц долгион хэлбэрээр тархины таталт бэлэн байдал, олон удаа баяжуулалтын потенциал, өндөр далайцтай долгионы пароксизмаль ялгадас. Гадны өдөөлтөд тархины хариу үйлдэл нэмэгддэг. III G зэрэгтэй өвчтөнүүдийн EEG (Зураг 3, IV) нь удаан долгион давамгайлсан холимог хэмнэл, заримдаа удаан долгионы пароксизм тэсрэлт, зарим өвчтөнд муруйн далайц бага, өндөр долгионоос бүрдсэн монотон муруй харагдаж байна. - далайц (300 мкВ хүртэл) тета ба дельта хэмнэлийн тогтмол удаан долгион. Тархины урвал буурсан эсвэл байхгүй; G. эрчимжих тусам EEG дээр удаан долгион давамгайлж эхэлдэг ба EEG муруй аажмаар хавтгайрдаг.

IV үе шаттай G.-тэй өвчтөнүүдэд EEG (Зураг 3, V) нь маш удаан, жигд бус, жигд бус хэлбэртэй хэмнэл (1 секундэд 0.5-1.5 хэлбэлзэлтэй) харагдана. Тархины урвал байхгүй. Хэт их комын байдалд байгаа өвчтөнүүдэд тархины урвал байхгүй бөгөөд аажмаар гэж нэрлэгддэг. тархины биоэлектрик чимээгүй байдал (Зураг 3, VI).

Коматозын үзэгдлүүд буурч, өвчтөнийг ухаангүй байдлаас гаргах үед заримдаа EEG нь өндөр далайцтай тета ба дельта долгионоос бүрдэх мономорф цахилгаан энцефалографийн муруйг харуулдаг бөгөөд энэ нь бүдүүн патол, өөрчлөлт - тархины мэдрэлийн эсийн бүтцэд сарнисан гэмтэл илэрдэг. .

I, II ангийн реоэнцефалографийн судалгаа (Реоэнцефалографийг үзнэ үү) нь REG долгионы далайц нэмэгдэж, заримдаа тархины судасны тонус нэмэгдэж байгааг илрүүлдэг. G. III ба IV зэрэгт REG долгионы далайц буурч, аажмаар буурч байна. Гепатитын III ба IV үе шаттай өвчтөнүүдэд REG долгионы далайц буурч, явцын явц нь ерөнхий гемодинамикийн зөрчил, тархины хаван үүссэний улмаас тархины цусан хангамж муудаж байгааг харуулж байна.

Оношлогоо

Оношлогоо нь нөхөн олговрын механизм (амьсгал давчдах, тахикарди), тархины гэмтлийн шинж тэмдэг, мэдрэлийн эмгэгийн динамик, гемодинамикийн судалгааны өгөгдөл (цусны даралт, ЭКГ, зүрхний гаралтгэх мэт), хийн солилцоо, хүчил шүлтийн тэнцвэр, гематологийн (гемоглобин, цусны улаан эс, гематокрит) болон биохимийн (цусан дахь сүүн ба пирувийн хүчил, сахар, цусан дахь мочевин г.м) шинжилгээ. Шаантагны динамик, шинж тэмдгүүдийг харгалзан үзэх, тэдгээрийг электроэнцефалографийн өгөгдлийн динамик, түүнчлэн цусны хийн найрлага, хүчил-суурь тэнцвэрийн үзүүлэлтүүдтэй харьцуулах нь онцгой ач холбогдолтой юм.

Гепатит үүсэх, хөгжүүлэх шалтгааныг тодруулахын тулд тархины эмболи, тархины цус алдалт (тархины цус харвалт), бөөрний цочмог дутагдлын үед бие махбодийн хордлого (харна уу), элэгний дутагдал (Элэгний эмгэгийг үзнэ үү) гэх мэт өвчин, нөхцөл байдлын оношлогоог хийх шаардлагатай. маш их ач холбогдолтой. , түүнчлэн гипергликеми (харна уу) ба гипогликеми (харна уу).

Эмчилгээ ба урьдчилан сэргийлэх

Эмнэлзүйн практикт G.-ийн холимог хэлбэрүүд ихэвчлэн олддог тул эмчилгээний цогцолборыг ашиглах шаардлагатай болж, проф. арга хэмжээ, шинж чанар нь тодорхой тохиолдол бүрт G.-ийн шалтгаанаас хамаарна.

Амьсгалах агаар дахь хүчилтөрөгчийн дутагдлаас үүссэн G.-ийн бүх тохиолдолд хэвийн агаар эсвэл хүчилтөрөгчөөр амьсгалахад шилжих нь хурдан бөгөөд хэрэв G. хол яваагүй бол бүх үйл ажиллагааны эмгэгийг бүрэн арилгахад хүргэдэг; зарим тохиолдолд амьсгалын замын төвийг идэвхжүүлэх, тархи, зүрхний судсыг өргөжүүлэх, гипокапни үүсэхээс урьдчилан сэргийлэх зорилгоор 3-7% нүүрстөрөгчийн давхар ислийг нэмэх нь зүйтэй. Харьцангуй урт хугацааны экзоген ходоод гэдэсний эмчилгээ хийсний дараа цэвэр хүчилтөрөгчөөр амьсгалах үед богино хугацааны толгой эргэх, ухаан алдах зэрэг шинж тэмдгүүд илэрдэг.

Амьсгалын замын гастритын үед хүчилтөрөгчийн эмчилгээ, амьсгалын замын төвийг өдөөхөөс гадна амьсгалын замын саад тотгорыг арилгах арга хэмжээ авдаг (өвчтөний байрлалыг өөрчлөх, хэлээ барих, шаардлагатай бол интубаци хийх, трахеотоми хийх), пневмоторакс мэс заслын эмчилгээ хийдэг. .

Хүнд хэлбэрийн өвчтэй өвчтөнүүд амьсгалын дутагдалэсвэл аяндаа амьсгалах, туслах (аяндаа амьсгалыг зохиомлоор гүнзгийрүүлэх) эсвэл хиймэл амьсгал хийхгүй тохиолдолд уушгины хиймэл агааржуулалт хийдэг (үзнэ үү). Хүчилтөрөгчийн эмчилгээ нь урт хугацааны, тасралтгүй, амьсгалсан хольцонд 40-50% хүчилтөрөгч агуулсан байх ёстой; заримдаа 100% хүчилтөрөгчийг богино хугацаанд хэрэглэх шаардлагатай байдаг. Цусны эргэлтийн G.-ийн хувьд зүрх судасны болон цусны даралт ихсэх эм, цус сэлбэх, цахилгаан импульсийн эмчилгээ (харна уу) болон цусны эргэлтийг хэвийн болгох бусад арга хэмжээг тогтооно; зарим тохиолдолд хүчилтөрөгчийн эмчилгээг зааж өгдөг (харна уу). Зүрх зогссон тохиолдолд шууд бус массажзүрх, цахилгаан дефибрилляци, заалтын дагуу - зүрхний эндокардийн цахилгаан өдөөлт, адреналин, атропин өгөх, сэхээн амьдруулах бусад арга хэмжээ авах (үзнэ үү).

Гемик хэлбэрийн G.-д цус эсвэл улаан эсийг сэлбэж, гематопоэзийг өдөөдөг. Метемоглобин үүсгэгч бодисоор хордох тохиолдолд - их хэмжээний цус, солилцооны цус сэлбэх; нүүрстөрөгчийн дутуу ислийн хордлогын үед хүчилтөрөгч эсвэл нүүрстөрөгчөөр амьсгалахтай хамт солилцооны цус сэлбэхийг тогтооно (Цус сэлбэхийг үзнэ үү).

Эмчилгээний хувьд зарим тохиолдолд гипербарик хүчилтөрөгчийг (харна уу) ашигладаг - өндөр даралтын дор хүчилтөрөгч хэрэглэх аргыг хэрэглэдэг бөгөөд энэ нь эд эсийн гипоксийн хэсэгт тархалтыг нэмэгдүүлэхэд хүргэдэг.

Гипоксиг эмчлэх, урьдчилан сэргийлэхийн тулд эд эсэд хүчилтөрөгч дамжуулах системд нөлөөлдөггүй антигипоксик нөлөөтэй эмийг хэрэглэдэг; тэдгээрийн зарим нь амин чухал үйл ажиллагааны ерөнхий түвшин, голчлон мэдрэлийн системийн үйл ажиллагааны үйл ажиллагааг бууруулж, эрчим хүчний хэрэглээг багасгах замаар G.-ийн эсэргүүцлийг нэмэгдүүлдэг. Фармакол, энэ төрлийн эмүүд нь мансууруулах болон нейролептик эмүүд, биеийн температурыг бууруулдаг эмүүд гэх мэт; Тэдний зарим нь ерөнхий болон орон нутгийн (гавлын-тархины) гипотермитэй хамт мэс заслын үйл ажиллагааны явцад ашиглагддаг G. биеийн эсэргүүцлийг түр хугацаагаар нэмэгдүүлэх Глюкокортикоидууд зарим тохиолдолд үр дүнтэй нөлөө үзүүлдэг.

Хэрэв хүчил-суурь тэнцвэр, электролитийн тэнцвэр алдагдсан бол эмийн зохих залруулга, шинж тэмдгийн эмчилгээг хийдэг (Алкалоз, Ацидозыг үзнэ үү).

Нүүрс усны солилцоог эрчимжүүлэхийн тулд зарим тохиолдолд 5% глюкозын уусмал (эсвэл инсулинтай глюкоз) судсаар тарьдаг. Зарим зохиогчдын үзэж байгаагаар (B. S. Vilensky et al., 1976) ишемийн цус харвалтын үед эрчим хүчний тэнцвэрийг сайжруулж, хүчилтөрөгчийн хэрэгцээг бууруулахад дараахь зүйлийг нэвтрүүлэх замаар хүрч болно. эм, тархины эд эсийн G.-ийн эсэргүүцлийг нэмэгдүүлэхэд хувь нэмэр оруулдаг: натрийн гидроксибутират нь кортикал бүтцэд нөлөөлдөг, дроперидол ба диазепам (седуксен) - голчлон кортикал ишний хэсгүүдэд нөлөөлдөг. Эрчим хүчний солилцоог идэвхжүүлэх нь ATP ба кокарбоксилаза, амин хүчлийн холбоос - гаммалон ба церебролизиныг судсаар тарих замаар явагддаг; тэд тархины эсүүд (desclidium гэх мэт) хүчилтөрөгчийн шингээлтийг сайжруулдаг эм хэрэглэдэг.

Цочмог G.-ийн илрэлийг бууруулахад ашиглах ирээдүйтэй химийн эмчилгээний бодисуудын дунд бензокинонууд нь тод исэлдэлтийн шинж чанартай нэгдлүүд юм. Гутимин болон түүний дериватив зэрэг бэлдмэлүүд нь хамгаалалтын шинж чанартай байдаг.

Тархины хаван үүсэхээс урьдчилан сэргийлэх, эмчлэхийн тулд зохих эмчилгээг хэрэглэдэг. арга хэмжээ (тархины хаван ба хаваныг үзнэ үү).

At сэтгэлзүйн хөдөлгөөний цочролнейролептик, тайвшруулах эм, натрийн гидроксибутиратын уусмалыг өвчтөний нөхцөл байдал, наснаас хамааран тунгаар хэрэглэнэ. Зарим тохиолдолд, хэрэв сэтгэлийн хөөрөл зогсохгүй бол барбитурат мэдээ алдуулалт хийдэг. Таталттай үед Седуксенийг судсаар эсвэл барбитурат мэдээ алдуулалтыг тогтооно. Үр нөлөө үзүүлэхгүй, давтан таталт өгвөл булчин сулруулагч, таталтын эсрэг эм, амьсгалын исэл-хүчилтөрөгчийн мэдээ алдуулалт гэх мэт уушгины хиймэл агааржуулалт хийдэг.

Г.-ийн үр дагаврыг эмчлэхийн тулд дибазол, галантамин, глутамины хүчил, натрийн гидроксибутират, гамма-аминобутирийн хүчлийн бэлдмэл, церебролизин, ATP, кокарбоксилаза, пиридоксин, метандростенолон (неробол), тайвшруулах эм, нөхөн сэргээх эм, массаж, эмчилгээнд хэрэглэдэг. тохирох хослолууд.. биеийн тамирын боловсрол.

Туршилтын болон хэсэгчлэн шаантаг хэлбэрээр. нөхцөл, хэд хэдэн бодисыг судалсан - гэж нэрлэгддэг. антигипоксик бодисууд, антигипоксик нөлөө нь биологийн исэлдэлтийн процесст шууд нөлөөлдөгтэй холбоотой байдаг. Эдгээр бодисыг дөрвөн бүлэгт хувааж болно.

Эхний бүлэгт амьсгалын замын гинжин хэлхээ болон илүүдэл электронуудаас цитоплазмын NAD-аас хамааралтай дегидрогеназыг буулгах чадвартай хиймэл электрон тээвэрлэгч бодисууд орно. Эдгээр бодисыг G.-ийн үед амьсгалын замын ферментийн гинжин хэлхээнд электрон хүлээн авагч болгон оруулах боломж нь тэдгээрийн исэлдэлтийн потенциал болон химийн шинж чанараар тодорхойлогддог. бүтэц. Энэ бүлгийн бодисуудын дунд цитохром С, гидрокинон ба түүний деривативууд, метилфеназин, феназин метасульфат болон бусад бодисуудыг судалсан.

Хоёрдахь бүлгийн антигипоксантуудын үйлдэл нь микросом дахь энерги багатай үнэ төлбөргүй (фосфоржихгүй) исэлдэлт ба митохондрийн амьсгалын замын гаднах гинжийг дарангуйлах шинж чанарт суурилдаг бөгөөд энэ нь фосфоржилттой холбоотой исэлдэлтэнд хүчилтөрөгчийг хэмнэдэг. Гутимин бүлгийн хэд хэдэн тиоамидинууд ижил төстэй шинж чанартай байдаг.

Гурав дахь бүлгийн антигипоксик бодисууд (жишээлбэл, фруктоз-1, 6-дифосфат) нь ATP-ийг анаэроб хэлбэрээр үүсгэх боломжийг олгодог фосфоржуулсан нүүрс ус бөгөөд ATP-ийн оролцоогүйгээр амьсгалын замын гинжин хэлхээнд тодорхой завсрын урвал явагдах боломжийг олгодог. Эсийн энергийн эх үүсвэр болгон гаднаас цус руу нэвтрүүлсэн ATP эмийг шууд хэрэглэх боломж нь эргэлзээтэй байдаг: бодит тунгаар эдгээр эм нь биеийн эрчим хүчний хэрэгцээний маш бага хэсгийг л хангаж чаддаг. Нэмж дурдахад, экзоген ATP нь цусанд аль хэдийн задрах эсвэл цусны хялгасан судас болон бусад биологийн мембрануудын эндотелийн нуклеозид фосфатазаар задарч, амин чухал эрхтнүүдийн эсүүдтэй эрчим хүчээр баялаг холболт үүсгэдэггүй боловч эерэг нөлөө үзүүлэх боломжтой. Гипоксик төлөвт экзоген ATP-ийг бүрэн үгүйсгэх боломжгүй.

Дөрөвдүгээр бүлэгт агааргүй бодисын солилцооны бүтээгдэхүүнийг зайлуулж, улмаар эрчим хүчээр баялаг нэгдлүүд үүсэх хүчилтөрөгчөөс бие даасан замыг хөнгөвчлөх бодисууд (жишээлбэл, пангамийн хүчил) орно.

Эрчим хүчний хангамжийг сайжруулах нь витамин (C, B 1, B 2, B 6, B 12, PP, folic, пантотений хүчилгэх мэт), глюкоз, исэлдэлт ба фосфоржилтын холболтыг нэмэгдүүлдэг бодисууд.

Гипоксид дасан зохицох чадварыг нэмэгдүүлдэг тусгай сургалт нь гипоксиас урьдчилан сэргийлэхэд чухал ач холбогдолтой (доороос үзнэ үү).

Урьдчилан таамаглах

Урьдчилан таамаглал нь үндсэндээ G.-ийн зэрэг, үргэлжлэх хугацаа, түүнчлэн мэдрэлийн системийн гэмтлийн ноцтой байдлаас хамаарна. Тархины эсийн дунд зэргийн бүтцийн өөрчлөлт нь ихэвчлэн их эсвэл бага буцдаг бөгөөд тодорхой өөрчлөлтүүдээр тархины зөөлрөх хэсгүүд үүсч болно.

Цочмог I үе шаттай өвчтөнүүдэд астеник үзэгдэл ихэвчлэн 1-2 долоо хоногоос илүүгүй үргэлжилдэг. II үе шатнаас хасагдсаны дараа зарим өвчтөнд хэд хоногийн дотор ерөнхий таталт үүсч болно; Энэ хугацаанд түр зуурын гиперкинез, агнози, кортикал харалган байдал, хий үзэгдэл, цочромтгой байдал, түрэмгий байдлын дайралт, сэтгэцийн эмгэг зэрэг шинж тэмдгүүд илэрч болно. Хүнд астения, зарим сэтгэцийн эмгэгүүд заримдаа нэг жилийн турш үргэлжилж болно.

III G үе шаттай өвчтөнүүдэд оюун ухаан-мнестик эмгэг, кортикал үйл ажиллагааны эмгэг, таталт таталт, хөдөлгөөн, мэдрэмтгий байдал, тархины ишний гэмтэл, нугасны эмгэгийн шинж тэмдгүүд удаан хугацааны туршид илэрч болно; Хувь хүний ​​​​психопатизм удаан хугацаанд үргэлжилдэг.

Хаван, тархины ишний гэмтэл (саажилтын мидриаз, нүдний алимны хөвөгч хөдөлгөөн, хүүхэн харааны гэрэлд үзүүлэх урвал дарах, эвэрлэгийн рефлексүүд), удаан үргэлжилсэн гүн кома, удаан үргэлжилсэн уналтын синдром зэрэг өвчний таамаглал улам дорддог. тархины биоэлектрик үйл ажиллагаа.

Агаарын болон сансрын нислэгийн нөхцөлд гипокси

Орчин үеийн даралтат онгоцны бүхээг, хүчилтөрөгчөөр амьсгалах төхөөрөмж нь нисгэгчид болон зорчигчдод хийн аюулыг багасгасан боловч нислэгийн үед онцгой байдлын (бүхүүдийн даралтыг бууруулах, хүчилтөрөгчөөр амьсгалах төхөөрөмж, бүхээг дэх агаарыг нөхөн сэргээх байгууламжийн доголдол) бүрэн үгүйсгэх аргагүй юм. сансрын хөлөг).

Даралтат бүхээгт янз бүрийн төрөлӨндөр уулын онгоц нь техникийн шалтгааны улмаас атмосферийн даралтаас бага зэрэг бага агаарын даралтыг хадгалж байдаг тул багийнхан болон зорчигчид нислэгийн үеэр, жишээлбэл, 2000 м-ийн өндөрт авирах үед бага зэргийн даралт ихсэлттэй байж болно. Өндөр уулын тоног төхөөрөмжийн багц нь өндөрт уушгинд хүчилтөрөгчийн илүүдэл даралт үүсгэдэг боловч тэдгээрийг ашиглах явцад дунд зэргийн ходоод гэдэсний зам үүсч болно.

Нислэгийн ажилтнуудын хувьд амьсгалсан агаар дахь хүчилтөрөгчийн хэсэгчилсэн даралтыг бууруулах хязгаарлалт, иймээс нислэгийн зөвшөөрөгдөх температурын хязгаарыг тогтоосон бөгөөд эдгээр хязгаарыг эрүүл хүмүүсийн 4000 хүртэлх өндөрт хэдэн цаг байлгасан ажиглалтад үндэслэсэн болно. м, даралтын камерын нөхцөлд эсвэл нислэгийн үед; Үүний зэрэгцээ уушигны агааржуулалт, цусны минутын хэмжээ нэмэгдэж, тархи, уушиг, зүрхний цусан хангамж нэмэгддэг. Эдгээр дасан зохицох урвалууд нь нисгэгчдэд гүйцэтгэлээ хэвийн хэмжээнд ойртуулах боломжийг олгодог.

Нисгэгчид өдрийн цагаар 4000 м хүртэл өндөрт амьсгалахад хүчилтөрөгч хэрэглэхгүйгээр нисч чаддаг болох нь тогтоогдсон.Шөнө нь 1500-2000 м-ийн өндөрт бүрэнхий хараа мууддаг, 2500-3000 м-ийн өндөрт, өнгө, гүнзгий харааны эмгэгүүд үүсдэг бөгөөд энэ нь онгоцны удирдлага, ялангуяа буух үед сөргөөр нөлөөлж болзошгүй. Үүнтэй холбогдуулан нисгэгчдийг шөнийн цагаар 2000 м-ээс хэтрүүлэхгүй байх, эсвэл 2000 м-ийн өндрөөс хүчилтөрөгчөөр амьсгалж эхлэхийг зөвлөж байна. 4000 м-ийн өндрөөс хүчилтөрөгч эсвэл хүчилтөрөгчөөр баяжуулсан хийн хольцоор амьсгалах, 4000-4500 м-ийн өндөрт өндрийн өвчний шинж тэмдэг илэрдэг (харна уу). Үүссэн шинж тэмдгүүдийг үнэлэхдээ зарим тохиолдолд тайралт тасарсан үед гипокапни (харна уу)-аас үүдэлтэй байж болохыг анхаарч үзэх хэрэгтэй. хүчил-суурь тэнцвэрмөн хийн алкалоз үүсдэг.

Нислэгийн үед цочмог G.-ийн асар их аюул нь гүйцэтгэлийн алдагдалд хүргэдэг мэдрэлийн системийн үйл ажиллагааны эмгэгийн хөгжил нь эхлээд субъектив байдлаар анзаарагдахгүй явагддагтай холбоотой юм; зарим тохиолдолд эйфори үүсч, нисгэгч, сансрын нисгэгчийн үйлдэл хангалтгүй болдог. Энэ нь нислэгийн багийнхан болон даралтат камерт туршсан хүмүүст хүчилтөрөгчийн дутагдал үүсэх талаар сэрэмжлүүлэх зориулалттай тусгай цахилгаан тоног төхөөрөмжийг боловсруулах шаардлагатай болсон.Эдгээр автомат гипоксийн дохиоллын ажиллагаа нь амьсгалсан агаар дахь хүчилтөрөгчийн хэсэгчилсэн даралтыг тодорхойлоход суурилдаг. , эсвэл G.-ийн нөлөөнд өртсөн хүмүүсийн физиологийн үзүүлэлтүүдийн шинжилгээнд тархины биоэлектрик үйл ажиллагааны өөрчлөлтийн шинж чанар, артерийн цусны хүчилтөрөгчийн ханалт буурах, зүрхний цохилтын өөрчлөлтийн шинж чанар болон бусад үзүүлэлтүүдийг үндэслэн, төхөөрөмж нь G-ийн оршихуй, зэргийг тодорхойлж, дохио өгдөг.

Сансрын нислэгийн нөхцөлд сансрын хөлгийн бүхээгт агаар мандлыг нөхөн сэргээх систем, сансарт аялах үед сансрын хувцасны хүчилтөрөгчийн хангамжийн систем эвдэрсэн, түүнчлэн хөлгийн бүхээгийн даралт гэнэт дарагдсан тохиолдолд хоол боловсруулах замын нэгдэл үүсэх боломжтой. нислэгийн үеэр. Хүчилтөрөгчгүйжүүлэх үйл явцаас үүдэлтэй Г.-ийн хэт цочмог явц нь ийм тохиолдолд хүнд хэлбэрийн патолийн цочмог хөгжилд хүргэдэг бөгөөд энэ нь хий үүсэх хурдацтай үйл явц - эд, цусанд ууссан азотыг ялгаруулах замаар хүндрэлтэй байдаг. (энэ үгийн нарийн утгаараа задралын эмгэг).

Сансрын хөлгийн бүхээгийн агаар дахь хүчилтөрөгчийн хэсэгчилсэн даралтыг бууруулах зөвшөөрөгдөх хязгаар, сансрын нисгэгчдийн хүчилтөрөгчийн зөвшөөрөгдөх зэрэгтэй холбоотой асуудлыг маш болгоомжтой шийддэг. Сансрын урт хугацааны нислэгийн үед жингүйдлийн сөрөг нөлөөг харгалзан 2000 м-ийн өндөрт гарах үед үүсэх даралтыг хэтрүүлэхгүй байх ёстой гэсэн үзэл бодол байдаг. бүхээгийн (даралт -760 мм м.у.у. Урлаг. Амьсгалах хийн хольц дахь хүчилтөрөгчийн 21%, ЗХУ-ын сансрын хөлөг онгоцны бүхээгт бий болсон) хүчилтөрөгчийн агууламжийн түр зуурын бууралтыг 16% хүртэл зөвшөөрдөг. Таталцалд дасан зохицох чадварыг сургах зорилгоор сансрын хөлгийн бүхээгт ашиглах боломж, боломжийн талаар судалж байна. физиологийн хувьд хүлээн зөвшөөрөгдсөн хязгаарт хүчилтөрөгчийн хэсэгчилсэн даралтыг үе үе бууруулж, нүүрстөрөгчийн давхар ислийн хэсэгчилсэн даралтыг тодорхой мөчүүдэд бага зэрэг (1.5-2% хүртэл) нэмэгдүүлдэг динамик уур амьсгал.

Гипоксид дасан зохицох

Гипоксид дасан зохицох нь бие махбодийн гипоксийн эсэргүүцлийг нэмэгдүүлэх аажмаар хөгжиж буй үйл явц бөгөөд үүний үр дүнд бие нь ердийн амьдралын үйл ажиллагаанд үл нийцэх хүчилтөрөгчийн дутагдалтай идэвхтэй зан үйлийн урвал явуулах чадварыг олж авдаг. Судалгаагаар G-д дасан зохицох дөрвөн харилцан уялдаатай дасан зохицох механизмыг тодорхойлох боломжийг олгодог.

1. Хүрээлэн буй орчинд дутагдалтай байгаа хэдий ч дайчлах нь бие махбодийг хангалттай хүчилтөрөгчөөр хангах механизмууд: уушгины гипервентиляци, зүрхний хэт үйл ажиллагаа, уушигнаас их хэмжээний цусны урсгалыг хангах. эд, полицитеми, цусан дахь хүчилтөрөгчийн хүчин чадлыг нэмэгдүүлэх. 2. Гипоксеми байгаа хэдий ч) тархи, зүрх болон бусад чухал эрхтнүүдийг хүчилтөрөгчөөр хангах механизмууд, тухайлбал: артери ба хялгасан судас (тархи, зүрх гэх мэт) тэлэх, хялгасан судасны хоорондох хүчилтөрөгчийн тархалтын зайг багасгах. шинэ хялгасан судас үүсэх, эсийн мембраны шинж чанар өөрчлөгдөх, миоглобины концентраци ихэссэнээс эсийн хүчилтөрөгчийг ашиглах чадвар нэмэгдсэнтэй холбоотойгоор эсийн хана ба митохондри. 3. Цусан дахь хүчилтөрөгчийг ашиглах, гипоксеми үүсэхээс үл хамааран эс, эд эсийн ATP үүсгэх чадвар нэмэгддэг. Энэ боломжийг цитохром оксидазын (амьсгалын замын гинжин хэлхээний эцсийн фермент) хүчилтөрөгчтэй ойртох чадварыг нэмэгдүүлэх, өөрөөр хэлбэл митохондрийн чанарыг өөрчлөх, эсхүл нэгж эсийн масс дахь митохондрийн тоог нэмэгдүүлэх, эсхүл эсийг нэмэгдүүлэх замаар хэрэгжүүлэх боломжтой. исэлдэлтийг фосфоржилттой холбох зэрэг. 4. Гликолиз идэвхжсэний улмаас ATP-ийн агааргүй дахин синтезийн өсөлт (харна уу) нь дасан зохицох чухал механизм гэж олон судлаачид үнэлдэг.

Бүхэл бүтэн организмд дасан зохицох эдгээр бүрэлдэхүүн хэсгүүдийн харьцаа нь ходоод гэдэсний замын эхний үе шатанд (дасан зохицох үйл явцын яаралтай үе шатанд) гипервентиляци үүсдэг (Уушигны агааржуулалтыг үзнэ үү). Зүрхний гаралт нэмэгдэж, цусны даралт бага зэрэг нэмэгддэг, өөрөөр хэлбэл тээврийн системийг дайчлах синдром үүсдэг бөгөөд энэ нь үйл ажиллагааны дутагдлын тодорхой шинж тэмдгүүдтэй хавсардаг - адинами, нөхцөлт рефлексийн үйл ажиллагааны эмгэг, бүх төрлийн зан үйлийн бууралт, жин. алдагдал. Дараа нь, дасан зохицох бусад өөрчлөлтүүд, ялангуяа эсийн түвшинд явагдах үед тээврийн системийн эрч хүчтэй хэт их үйл ажиллагаа шаардлагагүй болж, харьцангуй тогтвортой дасан зохицох үе шат нь бага зэрэг гипервентиляци, гиперфункци үүсдэг. зүрх, гэхдээ биеийн өндөр зан үйл эсвэл хөдөлмөрийн үйл ажиллагаатай . Эдийн засгийн болон нэлээд үр дүнтэй дасан зохицох үе шатыг хрон синдром, өндрийн өвчнөөр илэрдэг дасан зохицох чадвараа шавхах үе шатаар сольж болно.

G.-д дасан зохицох үед тээврийн систем, хүчилтөрөгчийн ашиглалтын системийн хүчийг нэмэгдүүлэх үндэс нь нуклейн хүчил, уургийн нийлэгжилтийг идэвхжүүлэх явдал гэдгийг тогтоосон. Энэхүү идэвхжүүлэлт нь тархи, зүрхэнд хялгасан судас ба митохондрийн тоо нэмэгдэж, уушигны масс, амьсгалын замын гадаргуугийн хэмжээ нэмэгдэж, полицитеми болон бусад дасан зохицох үзэгдлүүдийг бий болгодог. Амьтанд РНХ-ийн нийлэгжилтийг саатуулдаг хүчин зүйлсийг нэвтрүүлэх нь энэхүү идэвхжүүлэлтийг арилгаж, дасан зохицох үйл явцыг хөгжүүлэх боломжгүй болгож, хамтран синтезийн хүчин зүйл, нуклейн хүчлийн прекурсоруудыг нэвтрүүлэх нь дасан зохицох хөгжлийг хурдасгадаг. Нуклейн хүчил ба уургийн нийлэгжилтийг идэвхжүүлснээр энэ үйл явцын үндэс болсон бүх бүтцийн өөрчлөлтүүд үүсдэг.

G.-д дасан зохицох явцад үүсдэг хүчилтөрөгчийн тээвэрлэлт, ATP-ийн ресинтезийн системийн хүч нэмэгдэх нь хүн, амьтны хүрээлэн буй орчны бусад хүчин зүйлүүдэд дасан зохицох чадварыг нэмэгдүүлдэг. G.-д дасан зохицох нь зүрхний агшилтын хүч чадал, хурдыг нэмэгдүүлдэг, зүрхний хийж чадах хамгийн их ажил; симпатик-бөөрний дээд булчирхайн системийн хүчийг нэмэгдүүлж, зүрхний булчинд катехоламины нөөцийг шавхахаас сэргийлж, ихэвчлэн хэт их биеийн тамирын дасгал хийснээр ажиглагддаг. ачаалал

G.-д урьдчилсан дасан зохицох нь бие махбодийн дараагийн дасан зохицох чадварыг сайжруулдаг. ачаалал Г.-д дасан зохицсон амьтдын хувьд түр зуурын холболтын хадгалалтын түвшин нэмэгдэж, хэт өдөөлтөөр амархан арилдаг богино хугацааны санах ой урт хугацааны тогтвортой ой санамж болгон хувиргах хурдацтай байгааг илрүүлжээ. Тархины үйл ажиллагааны энэхүү өөрчлөлт нь дасан зохицсон амьтдын тархины бор гадаргын нейрон, глиал эсүүдэд нуклейн хүчил, уургийн нийлэгжилтийг идэвхжүүлсний үр дүн юм. Г.-д урьдчилсан дасан зохицох үед цусны эргэлтийн систем, цусны систем, тархины янз бүрийн гэмтэлд биеийн эсэргүүцэл нэмэгддэг. G.-д дасан зохицох нь туршилтын согог, ишемийн болон симпатомиметик миокардийн үхжил, DOC-давсны даралт ихсэх, цус алдалтын үр дагавар, түүнчлэн зөрчилдөөнтэй нөхцөлд амьтдын зан үйлийн эмгэг, эпилептиформ таталт, зүрхний дутагдлаас урьдчилан сэргийлэхэд амжилттай хэрэглэгдэж байна. болон галлюциногенийн нөлөө.

Г.-д дасан зохицох аргыг энэ хүчин зүйлд хүний ​​эсэргүүцлийг нэмэгдүүлэх, үйл ажиллагааны онцгой нөхцөлд, ялангуяа сансрын нислэгийн үед биеийн ерөнхий эсэргүүцлийг нэмэгдүүлэх, түүнчлэн хүний ​​​​өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх, эмчлэхэд ашиглах боломж нь сэдэв юм. эмнэлзүйн физиологийн судалгаа.

Blumenfeld L. A. Гемоглобин ба хүчилтөрөгчийн урвуу нэмэлт, М., 1957, библиогр.; Bogolepov N.K. Comatose states, M., 1962, bibliogr.; Bogolepov N.N., болон бусад Цус харвалтын үед хүний ​​тархины хэт бүтцийг электрон микроскопийн судалгаа, Zhurn, neuropath, болон сэтгэцийн., t. 74, дугаар 9, х. 1349, 1974, библиогр.; Van Leer E. and Stickney K-Hypoxia, trans. Англи хэлнээс, М., 1967; Виленский Б.С. Тархины ишемийн эмчилгээ, урьдчилан сэргийлэх антикоагулянтууд, Л., 1976; Владимиров Ю.А., Арчаков А.И. Биологийн мембран дахь липидийн хэт исэл, М., 1972; Voitkevich V, I. ​​Архаг гипокси, Л., 1973, библиогр.; Гаевская M. S. Биеийн үхэх, сэргэх үеийн тархины биохими, М., 1963, библиогр.; Гурвич A. M. Үхэж буй болон сэргэж буй тархины цахилгаан үйл ажиллагаа, Л., 1966, библиогр.; Каншина Н.Ф., Цочмог ба удаан үргэлжилсэн гипоксийн эмгэг анатомийн тухай, Арк. pathol., t.35, Ns 7, х. 82, 1973, библиогр.; К о-товский Э. F. and Shimkevich L.L. Хэт их нөлөөлөлд өртсөн функциональ морфологи, М., 1971, библиогр.; Meerson F. 3. Ерөнхий механизмдасан зохицох, урьдчилан сэргийлэх, М., 1973, библиогр.; aka, Өндөр уулын гипоксид дасан зохицох механизмууд, номонд: Асуудал, гипокси ба гиперокси, ed. Г.А.Степанский, х. 7, М., 1974, библиогр.; Олон боть гарын авлага эмгэг физиологи, ред. Н.Н.Сиротинина, 2-р боть, х. 203, М., 1966, библиогр.; Неговский V. A. Өвдөлт ба эмнэлзүйн үхлийн эмгэг физиологи ба эмчилгээ, М., 1954, библиогр.; Сансрын биологи ба анагаах ухааны үндэс, ред. О.Г.Газенко ба М.Калвин, 1-3-р боть, М., 1975, библиогр.; Пашутин В.В.Ерөнхий эмгэг судлалын лекц, 2-р хэсэг, Казань, 1881; Петров I. R. Тархины хүчилтөрөгчийн өлсгөлөн. Л., 1949, библиогр.; aka, Хүчилтөрөгчийн дутагдалд төв мэдрэлийн систем, аденогипофиз, бөөрний дээд булчирхайн үүрэг, Л., 1967, библиогр.; Сеченов И.М.Сонгосон бүтээлүүд, М., 1935; Сиротинин Н.Н. Гипоксик нөхцлөөс урьдчилан сэргийлэх, эмчлэх үндсэн заалтууд, номонд: Физиол ба патол. амьсгалах, гипокси ба хүчилтөрөгчийн эмчилгээ, ed. A. F. Makarchenko нар, х. 82, Киев, 1958; Charny A. M. Аноксик нөхцлийн эмгэг физиологи, М., 1947, библиогр.; Barcroft J. Цусны амьсгалын үйл ажиллагаа, v, 1, Кембриж # 1925; Bert P. La pression baromStrique, P., 1878,

Н.И. Лосев; Ц.Н.Боголепов, Г.С.Бурд (неур.), В.Б.Малкин (сансар огторгуй), Ф.3.Мейерсон (дасан зохицох).

Тархины хүчилтөрөгчийн хангамж хангалтгүй үед гипокси үүсдэг. Цусан дахь хүчилтөрөгчийн дутагдал, захын эдэд түүний ашиглалтыг зөрчсөн, эсвэл тархинд цусны урсгал зогссоны дараа эд эсийн өлсгөлөн үүсдэг. Өвчин нь тархины эсэд эргэлт буцалтгүй өөрчлөлтүүд, төв мэдрэлийн системийг тасалдуулж, бусад ноцтой үр дагаварт хүргэдэг.

Хүчилтөрөгчийн өлсгөлөнгийн шалтгаанууд

Эхний үе шатанд тархины бичил эргэлтийн үйл ажиллагааны алдагдал, цусны судасны хананы байдал, нейроцит, тархины эд эсийн доройтол ажиглагдаж байна. Дараа нь цаг тухайд нь эмчилгээ хийснээр эсүүд зөөлөрч эсвэл аажмаар сэргэдэг.

Тархины цочмог гипоксийн гол шалтгаанууд:

• зүрхний цочмог дутагдал;
• амьсгал боогдох;
• зүрхний хөндлөн блок;
• тархины гэмтэл;
• атеросклероз;
• өмнөх зүрхний мэс засал;
• нүүрстөрөгчийн дутуу ислийн хордлого;
• тархины судасны тромбоэмболизм;
• ишемийн өвчин;
• цус харвалт;
• амьсгалын тогтолцооны өвчин;
• цус багадалт.

Тохиромжгүй нөхцөлд ажиллах эсвэл агаар нимгэн уулархаг газар амьдрах үед архаг гипокси үүсдэг. Аажмаар хуримтлуулах атеросклерозын товрууцусны судасны ханан дээр цусны урсгалыг удаашруулж, артерийн люмен буурахад хүргэдэг. Хэрэв хөлөг онгоцны бүрэн бөглөрөл үүссэн бол тархины эд эс үхэж, зүрхний шигдээс үүсдэг бөгөөд энэ нь шалтгаан болдог хүнд хүндрэлүүд, үхэл.

Гипоксигийн шинж тэмдэг

Хүчилтөрөгчийн өлсгөлөнгийн шинж тэмдэг нь эмгэгийн хэлбэрээс хамаарч өөр өөр байдаг. Цочмог гипоксийн үед өвчтөнүүд мотор болон сэтгэл хөдлөлийн цочролыг мэдэрч, зүрхний цохилт, амьсгал нь улам бүр нэмэгдэж, арьс цайвар болж, хөлрөх нь нэмэгдэж, нүд нь нүдний өмнө "анивчдаг". Аажмаар нөхцөл байдал өөрчлөгдөж, өвчтөн тайвширч, нойрмоглож, нойрмоглож, нүд нь харанхуйлж, чих шуугих болно.

Дараагийн шатанд хүн ухаан алдаж, клоник таталт, эмх замбараагүй булчингийн агшилт үүсч болно. Хөдөлгөөний эмгэгүүд нь спастик саажилт, булчингийн рефлексүүд нэмэгдэж, дараа нь буурдаг. Довтолгоо маш хурдан хөгжиж, 1-2 минутын дотор кома үүсч болзошгүй тул өвчтөн яаралтай эмнэлгийн тусламж авах шаардлагатай байдаг.

Тархины архаг гипокси аажмаар үүсдэг. Байнгын ядаргаа, толгой эргэх, хайхрамжгүй байдал, сэтгэлийн хямрал зэргээр тодорхойлогддог. Сонсгол, хараа нь ихэвчлэн муудаж, гүйцэтгэл буурдаг.

Насанд хүрэгчдийн гипоксийн мэдрэлийн шинж тэмдэг:

• Тархины сарнисан органик гэмтэлтэй үед гипоксикийн дараах энцефалопати үүсч, харааны болон хэл ярианы эмгэг, хөдөлгөөний зохицуулалт алдагдах, мөчдийн чичрэх, нүдний алим татагдах, булчингийн гипотони дагалддаг.
• Ухамсарыг хэсэгчлэн сулруулсан тохиолдолд гипоксийн шинж тэмдгүүд нь нойрмоглох, мэдээ алдах, ухаан алдах зэргээр илэрдэг. Хүн сэтгэлийн хямралд орсон тул түүнийг байнгын эмчилгээ хийснээр гаргаж авах боломжтой. Өвчтөнүүд хамгаалалтын рефлексүүдийг хадгалдаг.
• Астеник байдал: ядрах, ядрах, оюуны чадвар муудах, моторын тайван бус байдал, гүйцэтгэл багатай.

Тархины гипокси нь хурц, цочмог эсвэл архаг байж болно. Цочмог үе шатанд хүчилтөрөгчийн дутагдлын шинж тэмдгүүд хурдацтай хөгжиж, архаг өвчин аажмаар үргэлжилж, сул дорой байдлын шинж тэмдэг багатай байдаг.

Цочмог гипокси нь тархины хаван, мэдрэлийн эсийн дистрофийн өөрчлөлтүүд дагалддаг. Тархины эсүүдэд хүчилтөрөгчийн хангамж хэвийн болсон ч гэсэн дегенератив процессууд үргэлжилж, урагшилж, зөөлрүүлсэн гэмтэл үүсдэг. Тархины эд эсийн архаг гипокси нь мэдрэлийн эсэд мэдэгдэхүйц өөрчлөлтийг үүсгэдэггүй тул эмгэгийн шалтгааныг арилгахад өвчтөнүүд бүрэн эдгэрдэг.

Гипоксигийн төрлүүд

Хүчилтөрөгчийн өлсгөлөнг үүсгэсэн шалтгаанаас хамааран тархины гипоксиг дараахь байдлаар ангилдаг.

• Өвчний экзоген хэлбэр нь агаарт хүчилтөрөгчийн дутагдалтай үед үүсдэг.
• Тархины эд эсийн амьсгалын замын гипокси нь амьсгалын дээд замын үйл ажиллагаа тасалдсан (астма, уушгины хатгалгаа, хавдар), мансууруулах бодис хэтрүүлэн хэрэглэсэн үед үүсдэг. механик гэмтэлцээж.
• Тархины гемик гипокси нь цусны эсүүдээр хүчилтөрөгчийн тээвэрлэлт муудсан үед оношлогддог. Гемоглобин, цусны улаан эсийн дутагдалтай үед эмгэг үүсдэг.
• Зүрхний дутагдал, тромбоэмболизм, атеросклерозын улмаас тархины цусны эргэлт эвдэрсэн үед цусны эргэлт үүсдэг.
• Эд эсийн гипокси нь хүчилтөрөгчийн эд эсийн ашиглалтын үйл явц тасалдсанаас үүсдэг. Энэ нь ферментийн системийг хориглох, хордлого, эм хэрэглэх зэргээс шалтгаалж болно.

Гипокси

Кома

Хүчилтөрөгчийн хангамж зогсоход тархины эд 4 секундын турш амьдрах чадвартай, 8-10 секундын дараа хүн ухаан алдаж, хагас минутын дараа тархины бор гадаргын үйл ажиллагаа алга болж, өвчтөн комд ордог. Хэрэв цусны эргэлт 4-5 минутын дотор сэргээгдэхгүй бол эд эсүүд үхдэг.

Тархины цочмог хүчилтөрөгчийн өлсгөлөнгийн шинж тэмдэг, өөрөөр хэлбэл кома:

• Кортикалын доорх кома нь тархины бор гадаргын болон кортикал формацийг дарангуйлдаг. Өвчтөн орон зай, цаг хугацааны хувьд чиг баримжаагаа алддаг, хэл яриа, гадны өдөөлтөд муу хариу үйлдэл үзүүлдэг, шээх, бие засахыг хянах чадваргүй, булчингийн тонус нэмэгдэж, рефлексүүд буурч, зүрхний цохилт нэмэгддэг. Амьсгал нь аяндаа явагддаг, сурагчдын гэрэлд үзүүлэх хариу урвал хадгалагдана.
• Гиперактив кома нь тархины урд хэсгийн үйл ажиллагааг алдагдуулдаг бөгөөд шинж тэмдгүүд нь таталт, хэл ярианы хомсдол, рефлекс, гипертерми, цусны даралт ихсэх, амьсгал дарангуйлах, сурагчдын гэрэлд үзүүлэх хариу урвал сулрах зэргээр илэрдэг.
• "Хэвийн кома" үед уртасгасан тархи гэмтдэг. Гадны өдөөлтөд үзүүлэх хариу үйлдэл бүрмөсөн алга болж, рефлекс байхгүй, булчингийн тонус багасч, амьсгал нь гүехэн, цусны даралт буурч, хүүхэн хараа өргөжиж, гэрэлд хариу үйлдэл үзүүлэхгүй, таталт нь үе үе тохиолддог.
• Терминал кома нь тархины үйл ажиллагааг бүрэн зогсоох явдал юм. Хүн өөрөө амьсгалж чадахгүй, цусны даралт, биеийн температур огцом буурч, рефлекс байхгүй, булчингийн атони ажиглагдаж байна. Өвчтөн амин чухал үйл явцыг зохиомлоор дэмждэг.

Тархины хүчилтөрөгчийн өлсгөлөн, 4-р үе шатанд кома үүсдэг өндөр эрсдэлүхлийн үр дагавар, үхэл тохиолдлын 90% -д тохиолддог.

Гипоксигийн гипокси хэлбэр

Агаар дахь хүчилтөрөгчийн даралт багатай үед гипокси гипокси үүсдэг. Эмгэг судлалын шалтгаан нь:

• хязгаарлагдмал орон зайд амьсгалах: танк, шумбагч онгоц, бункер;
• нисэх онгоцонд хурдан өгсөх үед;
• урт авиралт эсвэл ууланд байх үед.

Агаар дахь хүчилтөрөгчийн дутагдал нь уушиг, цус, захын эд эсийн цулцангийн агууламж буурахад хүргэдэг. Үүний үр дүнд гемоглобины түвшин буурч, химорецепторууд цочромтгой болж, амьсгалын замын төвийн өдөөлт нэмэгдэж, гипервентиляци, алкалоз үүсдэг.

Ус-давсны тэнцвэр алдагдаж, судасны тонус буурч, зүрх, тархи болон бусад чухал эрхтнүүдийн цусны эргэлт мууддаг.

Гипоксик гипоксийн шинж тэмдэг:

• Эрчим хүч нэмэгдэж, хөдөлгөөн, яриа илүү хурдан болно.
• Тахикарди, ачаалал ихтэй үед амьсгал давчдах.
• Хөдөлгөөний зохицуулалт алдагдах.
• Амьсгал хурдан, амрах үед амьсгал давчдах.
• Гүйцэтгэл буурсан.
• Богино хугацааны ой санамж муудах.
• Унтах, нойрмоглох;
• Парези, парестези.

Сүүлийн шатанд тархины гипокси нь ухаан алдах, таталт өгөх, булчин чангарах, албадан шээх, бие засах зэрэг шинж тэмдэг илэрдэг бөгөөд кома үүсдэг. Далайн түвшнээс дээш 9-11 км-ийн өндөрт өргөхөд зүрхний үйл ажиллагаа огцом алдагдаж, амьсгал дарангуйлж, дараа нь бүрмөсөн алга болж, кома, эмнэлзүйн үхэл тохиолддог.

Эмчилгээний аргууд

Хэрэв өвчтөн тархины цочмог гипокси гэж оношлогдвол эмчлэгч эмч зүрх судасны болон амьсгалын тогтолцоог хэвийн байлгаж, хэвийн байдалд оруулах нь чухал юм. бодисын солилцооны үйл явц, тархины эд эсийн байдлыг улам дордуулдаг ацидозоос урьдчилан сэргийлэх.

Тархины судасны эмгэгийн үед гипокси хэрхэн эмчлэх вэ? Өвчтөнд судас өргөсгөгч, антикоагулянт, цус шингэлэх эмийг тогтоодог. Эмгэг судлалын хөгжлийн шалтгааныг харгалзан эмийг сонгоно.

Гипокси эмчлэхийн тулд дараахь аргуудыг бас ашигладаг.

• гавлын тархины гипотерми;
• гипербарик хүчилтөрөгчөөр хангах;
• экстракорпораль цусны эргэлт.

Нейропротекторууд, ноотропик эмүүд болон антигипоксантууд нь мэдрэлийн эсийг хамгаалж, нөхөн сэргээхэд тусалдаг. Тархины хаван үүсэхэд задлах эм хэрэглэдэг. Гипоксигийн үр дагаврыг эмчлэх нь мансууруулах эм, антипсихотик эмээр хийгддэг.

Хэрэв тархины гипокси нь команд хүргэдэг бол өвчтөнийг машинд холбодог хиймэл агааржуулалтуушиг, нэмэгддэг эм артерийн даралт, зүрхний цохилт, цусны эргэлтийн хэмжээг хэвийн болгох. Хүчилтөрөгчийн дутагдлын шалтгааныг арилгахын тулд шинж тэмдгийн эмчилгээг мөн ашигладаг.

Тархины бүтцэд хүчилтөрөгчийн хангамж тасалдсан үед цочмог буюу архаг тархины гипокси үүсдэг. Өвчин нь эрхтэний эсүүд, мэдрэлийн их бие, хүнд хэлбэрийн хөгжлийн бэрхшээл, өвчтөний үхэлд эргэлт буцалтгүй өөрчлөлт ороход хүргэдэг. Цаг тухайд нь тусламж үзүүлснээр эмгэг процессыг багасгах, тархины үйл ажиллагааг сэргээх боломжтой.

Видео: Гипокси Хүчилтөрөгчийн өлсгөлөн

Гипокси (хүчилтөрөгчийн өлсгөлөн)

Анагаах ухаанд хүчилтөрөгчийн өлсгөлөнг хүчилтөрөгчийн дутагдал гэж нэрлэдэг. Энэ эмгэгийг өвчин, хам шинж гэж үздэггүй бөгөөд энэ нь бие нь хангалттай хүчилтөрөгч хүлээн авдаггүй нөхцөл юм. Гипокси янз бүрийн хэлбэрүүд байдаг. Биеийн хариу урвалын үр дагавар нь эмгэгийн төрлөөс хамаарна.

Хүчилтөрөгчийн өлсгөлөн

Эрхтэн, тогтолцооны хэвийн үйл ажиллагааг хангахын тулд хүний ​​биеийн эсүүд хүчилтөрөгчөөр байнга ханасан байх ёстой. Хэрэв энэ үйл явцад алдаа гарсан бол үр дагаваргүйгээр хийх боломжгүй юм.

Хүн бүр энэ нь юу болох талаар зөв ойлголттой байдаггүй: гипокси. Ихэнх хүмүүс хүчилтөрөгчийн өлсгөлөн нь хүн амьсгалах чадвараа удаан хугацаагаар алдсан тохиолдолд л тохиолддог гэж үздэг боловч энэ нь бүрэн үнэн биш юм. Хүчилтөрөгчийн дутагдал нь дотоод шалтгааны улмаас үүсч болно.

Хүчилтөрөгчийн өлсгөлөн буюу тархины гипокси нь хүний ​​​​биеийн хүнд хэлбэрийн эмгэг бөгөөд эсэд хүчилтөрөгч хангалтгүй хэмжээгээр ордог.

Хүчилтөрөгчийн дутагдал нь ихэвчлэн зүрхний гипокси зэрэг өвчин үүсгэдэг. Эмгэг судлалын онцлог нь зүрхний ховдолын гэмтэл юм. Зүрхний гипоксийн үед цус харвалт эсвэл миокардийн шигдээс ихэвчлэн тохиолддог.

Анагаах ухаанд байдаг тусгай нэр томъёо- миокардийн гипокси (MH). Эмгэг судлалын үйл явц нь баруун эсвэл зүүн ховдолд нөлөөлдөг. Үүний гол шалтгаан нь зүрхний эдэд хүчилтөрөгчийн дутагдал юм. GM-ийн үр дагавар нь эсийн үхэл (үхжил) юм.

Шалтгаан

Миокардийн эдэд хүчилтөрөгчийн хангамж хангалтгүй байгаа нь шалтгаан болдог янз бүрийн шалтгаанууд, үүнд гадаад хүчин зүйлүүдцусны судсаар дамжин бодис тээвэрлэхтэй холбоотой өвчин.

Сөрөг хүчин зүйлийн таван үндсэн бүлэг байдаг.

• Экзоген- өрөөнд агаар дутагдах. Хэрэв та "цэвэр" агааргүй өрөөнд удаан хугацаагаар байгаа бол зүрхний дутагдал үүсэх магадлал өндөр байна.
• Амьсгалын замын- агаарын урсгалыг тасалдуулах амьсгалын замынгаднаас. Жишээлбэл, амьсгал боогдох, живсэн тохиолдолд.
• Гистотоксик- хүнд металл эсвэл нүүрстөрөгчийн дутуу ислийн хордлогын улмаас эд эсэд хүчилтөрөгч шингээх чадвар буурах.

Хүчтэй гипокси нь кома эсвэл үхэлд хүргэдэг

• Цусны эргэлт- цусны судасны бөглөрлөөс үүссэн бодисын дутагдал.
• Холимог- хэд хэдэн хүчин зүйлийн нэгэн зэрэг эсвэл хэд хэдэн шалтгааны дараалсан нөлөөлөл.

Статистикийн мэдээгээр гипокси нь эрэгтэйчүүдэд ихэвчлэн ажиглагддаг боловч хоёр хүйсийн төлөөлөгчид энэ эмгэгт өртөмтгий байдаг.

Анхаар! Хүчилтөрөгчийн өлсгөлөнгийн үед эмнэлгийн тусламж үзүүлэхийг хойшлуулахгүй байх нь чухал юм. Үхэх магадлал нэлээд өндөр байна.

Хүчилтөрөгчийн өлсгөлөнгийн шинж тэмдэг

Миокардийн гипоксийн шинж тэмдгүүд нь огт өөр шинж тэмдэгтэй байж болно. Гэсэн хэдий ч нэг буюу өөр ховдолд өртөх үед мэдэгдэхүйц ялгаа байхгүй.

Зүрхний хүчилтөрөгчийн дутагдлын шинж тэмдэг нь хэд хэдэн хүчин зүйлээс хамаардаг.

• эмгэг судлалын хэлбэрүүд;
• илэрхийлэх зэрэг;
• хүчилтөрөгчгүй төлөв байдлын үргэлжлэх хугацаа.

Тархины хүчилтөрөгчийн дутагдлын шинж тэмдгийг үл тоомсорлосноор та эрүүл мэнддээ ноцтой аюул учруулж байна

Гипоксик байдал хэд хэдэн хэлбэрээр тохиолдож болно. Шинж тэмдгийн илрэл, эмчилгээний аргууд нь өвчтөнд ажиглагдсан эмгэг процессын төрлөөс хамаарна.

Дөрвөн хэлбэр байдаг:

• агшин зуур - хоёроос гурван минутын дотор шууд тохиолддог;
• цочмог - хорин минутаас 2 цаг хүртэл хөгжиж болно;
• subacute - гурваас таван цаг хүртэл үргэлжилдэг;
• архаг хэлбэр нь олон жилийн турш үргэлжилдэг хамгийн зөөлөн хэлбэр юм.

Шуурхай хэлбэр нь хамгийн аюултай гэж тооцогддог. Дүрмээр бол зүрхний цочмог эмгэгийн гэмтэл яг ийм үед үүсдэг.

Ерөнхий шинж тэмдэг

Хүчилтөрөгчийн дутагдалтай эмгэгийн шинж тэмдгүүд нь дараахь шинж чанартай байдаг.

• зүрхний цохилт нэмэгдэж, тогтмол бус зүрхний цохилт;
• фибрилляци (ховдол эсвэл тосгуурын цохилт үүсэх);
• байнгын сул дорой байдал, ядрах мэдрэмж;
• амьсгал давчдах эсвэл жигд бус амьсгалах болон бусад.

Хэрэв та гэртээ удаан хугацаагаар байх шаардлагатай бол жилийн аль ч үед байнга агааржуулалт хийх

Хүчилтөрөгчийн өлсгөлөн үүсэх үед зүрхний ажил тасалддаг тул эмгэгийн нөхцөл байдал кардиограмм дээр тодорхой харагдаж байна.

Чухал! Эмгэг судлалын цочмог буюу шууд хэлбэрийн үед миокардийн шигдээсийн өмнөх шинж тэмдгүүдэд анхаарлаа хандуулах хэрэгтэй (цээжний өвдөлт, үймээн халдлага, толгой эргэх, хурдан зүрхний цохилт).

Гипокси: эмчилгээ

Бие махбодид хүчилтөрөгчийн хангамж хангалтгүй байгаа шалтгааныг тодорхойлохгүйгээр миокардийн гипоксиг даван туулах боломжгүй юм.

Эмчилгээг хэд хэдэн аргыг ашиглан хийж болно:

• эмийн эмчилгээ;
• мэс заслын оролцоо;
• угсаатны шинжлэх ухаан.

Зүрхний өвчний улмаас хүчилтөрөгчийн өлсгөлөн үүсэх үед мэс заслын оролцоог зөвхөн онцгой тохиолдолд хэрэглэдэг.

Эмчилгээний аргууд

Эмийн эмчилгээ нь эм уух явдал юм. Эмийг зөвхөн оношилгоо хийлгэж, эмнэлзүйн зураглалыг тодорхойлсны дараа эмчийн зааж өгч болно.

Тархины гипокси нь бие махбодийн ноцтой эмгэгийн нөхцөл тул эмчилгээг эхний шинж тэмдгүүдэд хийх ёстой

Миокардийн гипоксиг багасгахын тулд эмийн эмчилгээнд дараахь бүлгийн эмүүдийг хэрэглэнэ.

• antihypoxants (Mexidol, Neoton, Mildronat гэх мэт);
• тайвшруулах эм;
• кальцийн хориглогч;
• адренергик хориглогч.

Эмийн эмчилгээ нь шинж тэмдгийн эрчмийг бууруулж, бодисын солилцооны үйл явцыг хэвийн болгоход тусалдаг.

Цус сэлбэх, плазмаферезийг мөн хэрэглэдэг. Эдгээр процедурын мөн чанар нь "шинэчилсэн" (шинэ) хүчилтөрөгчтэй цусыг биед нэвтрүүлэх явдал юм.

Уламжлалт аргууд

Зүрхний тогтолцооны хүчилтөрөгчийн өлсгөлөнд ихээхэн хэмжээний дутагдал байхгүй тохиолдолд энэ нь боломжтой. эмийн аргыг ашиглахуламжлалт анагаах ухааны зөвлөмжийг ашиглах.

Миокардийн гипокси өвчний үед эмчилгээг ардын эмчилгээний аргаар хийдэг бөгөөд энэ нь судасны тогтолцооны үйл ажиллагааг хэвийн болгоход тусалдаг. Өөрийгөө баталсан гол эмчилгээ эерэг тал, долоогоно хандмал гэж үздэг.

• rosehip, woodlice эсвэл lingonberry-ийн хандмал;
• байгалийн хус шүүс (өдөрт 0.5 литр авна);
• Линден эсвэл нимбэгний бальзамтай цай.

Уламжлалт аргууд нь:

• муу зуршлаас салах;
• цэцэрлэгт хүрээлэн, ой мод гэх мэтээр тогтмол алхах;
• цусан дахь холестерины хэмжээг бууруулдаг хоолны дэглэмийг дагаж мөрдөх.

Хүчилтөрөгчийн дутагдалд орсон эсвэл гэнэтийн хүчилтөрөгчийн дутагдалд орсны дараа нөхөн сэргээх эмчилгээ хийлгэж буй хүмүүст бүрэн тайван байх, цаг уурын өөрчлөлт (хот суурин газарт амьдрах үед), байгаль орчинд ээлтэй газарт байрлах сувилал руу явахыг зөвлөж байна. Далайн аялал нь бас ашигтай байх болно.

Мөн нууцын талаар бага зэрэг ...

Та венийн судсыг бие даан арилгахыг оролдож байсан уу? Та энэ нийтлэлийг уншиж байгаагаас харахад ялалт таны талд байгаагүй. Мэдээжийн хэрэг та энэ нь юу болохыг шууд мэдэж байгаа:

• хөл дээрх аалзны судлын дараагийн хэсгийг дахин дахин ажигла
• өглөө босоод хавдсан судсыг нь далдлахын тулд юу өмсөхөө гайхдаг
• Орой бүр хөл хүндрэх, хуваарь гаргах, хавдах, дуугарах зэргээр зовдог
• Амжилтанд хүрэх итгэл найдвар, шинэ бүтэлгүй эмчилгээнээс урам хугарах, гунигтай хүлээлт, урам хугарах байнгын буцалж буй коктейль.

Боловсрол: Волгоградын Улсын Анагаах Ухааны Их Сургууль Боловсролын түвшин: Дээд. Факультет: Анагаах ухааны...