Цэвэршилт нь эмэгтэй хүний амьдралын нөхөн үржихүйн үеэс хөгшрөлт хүртэл шилжих байгалийн биологийн үйл явц бөгөөд өндгөвчний үйл ажиллагаа аажмаар буурч, эстроген дааврын түвшин буурч, сарын тэмдэг ирэхээ болих болон нөхөн үржихүйн үйл ажиллагаа. Дундаж насЕвропын бүс нутгийн эмэгтэйчүүдийн цэвэршилтийн эхлэл нь 50-51 жил байдаг.
Цэвэршилт нь хэд хэдэн үеийг агуулдаг:
- цэвэршилтийн өмнөх үе - цэвэршилтийн анхны шинж тэмдгүүд илрэхээс цэвэршилт хүртэлх хугацаа;
- цэвэршилт - аяндаа сарын тэмдэг зогсох, оношийг 12 сарын дараа ретроспективээр хийдэг. сүүлчийн аяндаа сарын тэмдэг ирсний дараа;
- цэвэршилтийн дараах үе - сарын тэмдэг зогссоноос хойш өндөр нас хүртэл (69-70 нас);
- Цэвэршилтийн өмнөх үе нь цэвэршилтийн өмнөх болон цэвэршилтийн 2 жилийг багтаасан он цагийн үе юм.
Эрт цэвэршилт гэдэг нь 40 наснаас өмнө аяндаа ирдэг сарын тэмдэг, 40-45 наснаас өмнө эрт цэвэршилтийг зогсоох явдал юм. Хиймэл цэвэршилт нь өндгөвчийг мэс заслын аргаар зайлуулах (мэс заслын), хими эмчилгээ, цацраг туяа эмчилгээ хийсний дараа үүсдэг.
| |
|---|
Эмэгтэйчүүдийн зөвхөн 10% нь цэвэршилт болон цэвэршилтийн дараах үеийн эмнэлзүйн илрэлийг мэдэрдэггүй. Тиймээс эмэгтэй хүн амын дийлэнх нь цэвэршилтийн хам шинж (CS) үүсэх үед мэргэшсэн зөвлөгөө, эмчилгээг цаг тухайд нь эхлүүлэх шаардлагатай байдаг.
Эстрогений дутагдлын нөхцөлд хөгжиж буй CS нь цогцолбор дагалддаг эмгэгийн шинж тэмдэг, энэ хугацааны үе шат, үргэлжлэх хугацаанаас хамаарч үүсдэг.
Ихэнх эрт шинж тэмдэг CS нь 25-30% -д 5-аас дээш хугацаагаар үргэлжилдэг мэдрэлийн вегетатив эмгэг (халуун гялалзах, хөлрөх, цусны даралт буурах, зүрх дэлсэх, тахикарди, экстрасистол, толгой эргэх) ба сэтгэл хөдлөлийн эмгэг (сэтгэлийн тогтворгүй байдал, сэтгэлийн хямрал, цочромтгой байдал, ядрах, нойрны хямрал) юм. жил .
Хожим нь шээс бэлэгсийн тогтолцооны эмгэгүүд нь үтрээнд хуурайших, шатаах, загатнах, диспаруни, уйланхай, шээс ялгаруулахгүй байх хэлбэрээр үүсдэг. Арьс ба түүний хавсралтуудад хуурайшилт, үрчлээс, хэврэг хумс, хуурайшилт, үс унах зэрэг шинж тэмдэг илэрдэг.
Бодисын солилцооны эмгэг нь өвчний хэлбэрээр илэрдэг зүрх судасны систем, ясны сийрэгжилт, Альцгеймерийн өвчин, удаан хугацааны гипоэстрогенизмын нөхцөлд хөгждөг.
дагуу орчин үеийн судалгаасанал болгосон янз бүрийн сонголтууд CS эмчилгээ нь хамгийн хүртээмжтэй, энгийн аргуудаас эхлээд даавар орлуулах эмчилгээ (HRT) хүртэл үргэлжилнэ.
Эмийн бус аргуудад эслэг ихтэй, өөх тос багатай хоолны дэглэм барих, дасгал хөдөлгөөн хийх, эрүүл дүр төрхамьдрал (тамхи татахаа болих, кофе, согтууруулах ундаа хэрэглэхээс татгалзах), мэдрэлийн болон сэтгэцийн стрессийг хязгаарлах.
Хэрэв эмэгтэй хүн зүрх судасны өвчнөөр өвчилсөн бол ба мэдрэлийн систем, илрэл нь ихэвчлэн CS-ийн дэвсгэр дээр эрчимждэг, эмгэг төрүүлэгч эмчилгээг АД буулгах, тайвшруулах, нойрсуулах эм, антидепрессантаар хийдэг. HRT нь эдгээр эмийг хэрэглэхэд эсрэг заалтуудыг харгалзан үздэг.
Ихэнхдээ CS-ийн эмчилгээний эхний үе шатуудын нэг нь хар cohosh агуулсан эмтэй эмчилгээ юм. Энэ бүлгийн эм нь ихэвчлэн өвчтэй эмэгтэйчүүдэд үр дүнтэй байдаг хөнгөн зэрэг CS ба бага зэрэг илэрхийлэгддэг ургамлын-судасны шинж тэмдэг.
Гэсэн хэдий ч өргөн хэрэглэээмийн бус эмчилгээний аргууд, эмэгтэйчүүдийн нэлээд хэсэг нь эмнэлзүйн бүрэн үр дүнд хүрэх боломжгүй бөгөөд асуудлыг HRT-ийн талд шийддэг. Одоогийн байдлаар CS-ийг дааврын эмээр эмчлэхэд эерэг ба сөрөг туршлага хуримтлуулсан. Олон тооны судалгааны үр дүн нь сарын тэмдгийн мөчлөгийг зохицуулах, цэвэршилтийн өмнөх эмэгтэйчүүдийн эндометрийн гиперплазийг эмчлэх, CS-ийн шинж тэмдгийг арилгах, ясны сийрэгжилтээс урьдчилан сэргийлэх зэрэг HRT-ийн эерэг нөлөөг нотолсон.
HRT-ийн хувьсал нь зөвхөн эстроген агуулсан эмээс эхлээд эстроген-прогестоген, эстроген-андроген, прогестогенийн хосолсон эм хүртэл урт замыг туулсан.
Орчин үеийн HRT бэлдмэлүүд нь байгалийн эстроген (17b-эстрадиол, эстрадиол валерат) агуулдаг бөгөөд эдгээр нь химийн бүтцийн хувьд эмэгтэй хүний биед нийлэгждэг эстрогентэй ижил байдаг. HRT-ийн бэлдмэлд багтсан прогестогенууд нь дараахь бүлгүүдээр төлөөлдөг: прогестерон деривативууд (дидрогестерон), нортестостерон деривативууд, спиронолактоны деривативууд.
Цэвэршилтийн хугацаа, умай байгаа эсэх, эмэгтэйн нас, дагалдах бэлгийн замын эмгэг (шахмал хэлбэр, наалт, гель, үтрээний болон тарилгын эм) зэргээс хамааран HRT эмийг хэрэглэх бие даасан дэглэмийг боловсруулах нь чухал ач холбогдолтой байв. ).
HRT нь гурван горимд явагддаг бөгөөд үүнд:
- мөчлөгт эсвэл тасралтгүй горимд эстроген ба прогестогентэй моно эмчилгээ;
- хосолсон эмчилгээмөчлөгийн горимд эстроген-гестаген эм (завсрын болон тасралтгүй тунгийн горим);
- монофазын тасралтгүй горимд эстроген-гестаген эмтэй хавсарсан эмчилгээ.
Хэрэв умай байгаа бол эстроген-гестаген эмтэй хавсарсан эмчилгээг тогтооно.
Цэвэршилтийн өмнөх үед (50-51 нас хүртэл) - эдгээр нь хэвийн байдлыг дуурайдаг мөчлөгт эмүүд юм. сарын тэмдгийн мөчлөг:
- эстрадиол 1 мг/дидрогестерон 10 мг (Фемостон 1/10);
- эстрадиол 2 мг/дидрогестерон 10 мг (Фемостон 2/10).
Цэвэршилтийн дараах 1 жилээс дээш хугацаагаар үргэлжилсэн тохиолдолд HRT эмийг сарын тэмдгийн цус алдалтгүйгээр тасралтгүй зааж өгдөг.
- эстрадиол 1 мг/дидрогестерон 5 мг (Фемостон 1/5);
- эстрадиол 1 мг / дроспиренон 2 мг;
- тиболон 2.5 мг.
Умай байхгүй тохиолдолд эстроген дааврын эмчилгээг мөчлөгийн эсвэл тасралтгүй горимд явуулдаг. Хэрэв бэлэг эрхтний эндометриозын үед мэс засал хийлгэсэн бол арилгаагүй гэмтлийн цаашдын өсөлтөөс урьдчилан сэргийлэхийн тулд эмчилгээг эстроген-гестаген хосолсон эмээр хийх шаардлагатай.
Нөхөөс, гель, үтрээний шахмал хэлбэрээр трансдермал хэлбэрийг системийн эмчилгээг хэрэглэхэд эсрэг заалттай эсвэл эдгээр эмийг үл тэвчих шинжтэй тохиолдолд цэвэршилтийн үеийг харгалзан мөчлөгийн эсвэл тасралтгүй горимоор тогтооно. Эстрогений эмийг мөн мөчлөгт эсвэл тасралтгүй горимд (умай байхгүй тохиолдолд) эсвэл прогестогентэй хослуулан (хэрэв умайг арилгахгүй бол) тогтооно.
Сүүлийн үеийн судалгаагаар цэвэршилтийн янз бүрийн хугацаанд HRT-ийг удаан хугацаагаар хэрэглэх, зүрх судасны тогтолцооны өвчинд үзүүлэх нөлөө, хөхний хорт хавдар үүсэх эрсдэлд дүн шинжилгээ хийсэн. Эдгээр судалгаанууд нь хэд хэдэн чухал дүгнэлт гаргах боломжийг бидэнд олгосон.
- Neurovegetative болон шээс бэлгийн замын эмгэгийн эсрэг HRT үр дүнтэй болохыг баталсан.
- Ясны сийрэгжилтээс урьдчилан сэргийлэх, бүдүүн гэдэсний хорт хавдрын өвчлөлийг бууруулахад HRT-ийн үр нөлөө нь батлагдсан.
Шээс бэлгийн тогтолцооны эмгэг, ясны сийрэгжилтийг эмчлэх, урьдчилан сэргийлэхэд чиглэсэн HRT-ийн үр нөлөө нь энэ эмчилгээг хэр эрт эхлүүлснээс хамаарна гэж үздэг.
- Урьдчилан сэргийлэх зорилгоор HRT-ийн үр нөлөө батлагдаагүй байна зүрх судасны өвчинАльцгеймерийн өвчин, ялангуяа цэвэршилтийн дараах эмчилгээг эхлүүлсэн бол.
- 5-аас дээш жил HRT-ийн үргэлжлэх хугацаа нь хөхний хорт хавдраар өвчлөх эрсдэл (BC) бага зэрэг нэмэгдэж байгааг тогтоосон.
Гэсэн хэдий ч эмнэлзүйн болон эпидемиологийн судалгаагаар HRT нь бусад хүчин зүйлүүдтэй (удамшлын урьдал өвчин, 45-аас дээш насныхан, биеийн илүүдэл жин, холестерины өндөр түвшин) харьцуулахад хөхний хорт хавдрын эрсдэлт хүчин зүйл биш юм. бага нассарын тэмдэг эхлэх ба цэвэршилтийн хожуу үе). HRT-ийн 5 жил хүртэлх хугацаа нь хөхний хорт хавдар үүсэх эрсдэлд мэдэгдэхүйц нөлөө үзүүлэхгүй. Хэрэв HRT-ийн үед хөхний хорт хавдрыг анх илрүүлсэн бол эмчилгээ эхлэхээс хэдэн жилийн өмнө хавдар үүссэн байх магадлалтай гэж үздэг. HRT нь хөхний хорт хавдар үүсэх шалтгаан болдоггүй (мөн бусад нутагшуулах). эрүүл эдэсвэл эрхтэн.
Одоогийн хуримтлагдсан өгөгдлүүдтэй холбогдуулан HRT-ийг томилох эсэхээ шийдэхдээ эхлээд ашиг тус, эрсдлийн харьцааг үнэлдэг бөгөөд энэ нь эмчилгээний бүх хугацаанд дүн шинжилгээ хийдэг.
HRT-ийг эхлүүлэх хамгийн оновчтой хугацаа бол цэвэршилтийн өмнөх үе юм, учир нь яг энэ үед CS-ийн шинж чанартай гомдол гарч ирдэг бөгөөд тэдгээрийн давтамж, ноцтой байдал хамгийн их байдаг.
Үйл явц дахь эмэгтэйн үзлэг, ажиглалт HRT хийхзайлсхийх боломжийг танд олгоно үндэслэлгүй айдасдааврын эм, эмчилгээний явцад хүндрэл гарахаас өмнө. Эмчилгээг эхлэхээс өмнө заавал хийх үзлэгт эмэгтэйчүүдийн эмчтэй зөвлөлдөх, эндометрийн (хэт авиан шинжилгээ) болон хөхний булчирхайн нөхцөл байдлын үнэлгээ (маммографи), онкоцитологийн т рхэц, цусан дахь сахарын хэмжээг тодорхойлох зэрэг орно. Нэмэлт үзлэгийг заалтын дагуу хийдэг (нийт холестерин ба липидийн спектрцус, элэгний үйл ажиллагааны үнэлгээ, гемостазиограммын үзүүлэлтүүд ба дааврын үзүүлэлтүүд - уутанцраас өдөөгч даавар, эстрадиол, гормонууд Бамбай булчирхайгэх мэт).
Эмчилгээг эхлэхээс өмнө эрсдэлт хүчин зүйлсийг харгалзан үздэг: хувь хүний болон гэр бүлийн түүх, ялангуяа зүрх судасны тогтолцооны өвчин, тромбоз, тромбоэмболизм, хөхний хорт хавдар.
HRT-ийн динамик хяналтыг (аарцагны эрхтнүүдийн хэт авиан шинжилгээ, гемостазиограмм, кольпоскопи, онкоцитологи, цусны биохимийн шинжилгээ - заалтын дагуу) 6 сард нэг удаа хийдэг. 50-аас доош насны эмэгтэйчүүдийн маммографийг 2 жилд нэг удаа, дараа нь жилд нэг удаа хийдэг.
Олон хүмүүсийн дунд эм CS-ийн эмчилгээнд санал болгож буй 17b-эстрадиол ба дидрогестерон (Duphaston) зэрэг янз бүрийн тунгаар (Фемостон 2/10, Фемостон 1/10 ба Фемостон 1/5) агуулсан эстроген-гестаген хосолсон эмүүд нь анхаарал татахуйц байх ёстой. цэвэршилтийн өмнөх болон цэвэршилтийн дараах аль алиныг нь хэрэглэнэ.
Эстрадиолын микронжуулсан хэлбэр нь бусад эмэнд байдаг ердийн талст хэлбэрээс ялгаатай нь биед сайн шингэдэг. ходоод гэдэсний зам, гэдэсний салст бүрхэвч болон элгэнд метаболизмд ордог. Прогестогений бүрэлдэхүүн хэсэг болох дидрогестерон нь байгалийн прогестеронтой ойролцоо байдаг. Химийн бүтцийн онцлогоос шалтгаалан эмийн үйл ажиллагаа нь амаар уухад нэмэгддэг бөгөөд энэ нь бодисын солилцооны тогтвортой байдлыг хангадаг. Онцлог шинж чанарЭнэ нь биед эстроген, андроген, минералокортикоидын гаж нөлөө байхгүй. Дидрогестероныг 5-10 мг тунгаар өгдөг найдвартай хамгаалалтцусны липидийн найрлага, нүүрс усны солилцоонд эстроген дааврын эерэг нөлөөг бууруулахгүйгээр эндометрийн.
Мансууруулах бодис нь 28 шахмал агуулсан багцад байдаг. Эмийг мөчлөгөөс мөчлөгт тасралтгүй авдаг бөгөөд энэ нь эмчилгээг ихээхэн хөнгөвчилдөг.
Цэвэршилтийн өмнөх насны эмэгтэйчүүдэд хүнд хэлбэрийн мэдрэл вегетатив ба сэтгэц-сэтгэл хөдлөлийн эмгэгсарын тэмдгийн тогтмол эсвэл тогтмол бус хэмнэл, түүнчлэн шээс бэлгийн замын эмгэгийн шинж тэмдэг илэрвэл сонгох эм нь Фемостон 2/10 эсвэл Фемостон 1/10 юм. Эдгээр бэлдмэлүүдэд 2 эсвэл 1 мг тунгаар эстрадиол 28 шахмалд агуулагддаг бөгөөд 10 мг тунгаар дидрогестероныг мөчлөгийн хоёрдугаар хагаст 14 хоногийн турш нэмнэ. Мансууруулах бодисын мөчлөгийн найрлага нь эмчилгээний мөчлөгийн горимыг хангадаг бөгөөд үүний үр дүнд сар бүр сарын тэмдэгтэй төстэй урвал явагддаг. Эдгээр эмийг сонгох нь өвчтөний наснаас хамаардаг бөгөөд Фемостон 1/10-ийг хэрэглэх боломжийг олгодог бөгөөд энэ нь цэвэршилтийн өмнөх насны эмэгтэйчүүдэд эстроген дааврын нийт тунг багасгахад бага зэргийн neurovegetative шинж тэмдэг илэрдэг. Фемостон 2/10 эм нь цэвэршилтийн ноцтой шинж тэмдгүүд эсвэл Фемостон 1/10-ийн эмчилгээний үр дүн хангалтгүй тохиолдолд зориулагдсан байдаг.
Эдгээр эмийг мөчлөгийн горимд хэрэглэх нь сарын тэмдгийн мөчлөгийг зохицуулах, эндометрийн гиперплази, цэвэршилтийн ургамлын болон сэтгэц-сэтгэл хөдлөлийн шинж тэмдгүүдийг эмчлэхэд үр дүнтэй байдаг.
HRT-ийн мөчлөгт эмийг томилох хоёр горимыг харьцуулсан судалгаагаар: завсарлагатай (эстроген хэрэглэхэд 7 хоногийн завсарлагатай) ба тасралтгүйгээр эмэгтэйчүүдийн 20% нь эмийг татан буулгах үед, ялангуяа эхний саруудад. эмчилгээ хийснээр цэвэршилтийн шинж тэмдгүүд дахин сэргээгддэг. Үүнтэй холбогдуулан HRT-ийн тасралтгүй горимыг (Femoston 1/10 ба Femoston 1/10 "2/10" бэлдмэлүүдэд хэрэглэдэг) завсарлагатай эмчилгээний дэглэмээс илүүд үздэг гэж үздэг.
Цэвэршилтийн дараах үед эстрадиол 1 мг/дидрогестерон 5 мг (Фемостон 1/5) агуулсан эмийг 28 хоногийн турш тасралтгүй тогтооно. Бүх шахмал дахь эстроген ба гестагений бүрэлдэхүүн хэсгүүдийн агууламж ижил байна (монофазын горим). At тогтмол горимЭнэ эмийг хэрэглэсний дараа эндометри нь атрофийн, идэвхгүй байдалд байгаа бөгөөд мөчлөгийн цус алдалт үүсдэггүй.
Цэвэршилтийн өмнөх насны эмэгтэйчүүдэд хийсэн фармакологийн эдийн засгийн судалгаагаар CS-ийн хувьд HRT нь өндөр өртөгтэй болохыг харуулсан.
Өгөгдөл эмнэл зүйн туршилт Femoston 2/10-ийг 1 жилийн турш хүлээн авсан эмэгтэйчүүдийн бүлгүүд 6 долоо хоногийн дараа цэвэршилтийн шинж тэмдгүүдийн давтамж, ноцтой байдал буурч байгааг харуулж байна. эмчилгээ эхэлсний дараа (халуун гялалзах, хөлрөх нэмэгдсэн, гүйцэтгэл буурах, нойрны хямрал). Эстроген ба гестаген (Фемостон 1/5) бага тунгаар хэрэглэхэд 12 долоо хоногийн дараа васомотор шинж тэмдгүүд бараг бүрэн алга болж (эмчилгээ нь цэвэршилтийн дараах үед эхэлсэн), шээс бэлэгсийн тогтолцооны эмгэгийн илрэл буурч байгааг тэмдэглэв. эм ууж эхэлснээс хойш. Эмчилгээний бүх хугацаанд эмнэлзүйн үр нөлөөг хадгалсан.
Эсрэг заалтууд нь бусад эстроген-гестаген эмийг хэрэглэхэд эсрэг заалтуудаас бараг ялгаатай байдаггүй: жирэмслэлт ба хөхүүл; даавар үүсгэдэг өндгөвчний хавдар; үл мэдэгдэх гаралтай өргөссөн миокардиопати, гүн венийн тромбоз, тромбоэмболизм уушигны артери; цочмог өвчинэлэг.
Цэвэршилтийн өмнөх үеийн Фемостон 1/10, цэвэршилтийн дараах үеийн Фемостон 1/5 эмийн бага тунгийн хэлбэрүүд нь HRT-ийн орчин үеийн олон улсын зөвлөмжийг бүрэн дагаж, цэвэршилтийн аль ч үед HRT-ийг зааж өгөх боломжийг олгодог - эмчилгээ нь аль болох бага байдаг. үр дүнтэй тунбэлгийн гормонууд.
Эцэст нь хэлэхэд, цэвэршилт зэрэг амьдралын хүнд хэцүү үе дэх эмэгтэйчүүдийн менежмент нь зөвхөн амьдралын чанарыг хадгалахад чиглэгдэхээс гадна хөгшрөлтөөс урьдчилан сэргийлэх, идэвхтэй урт наслах үндэс суурийг бий болгоход чиглэгдэх ёстой гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй. Цэвэршилтийн хүнд хэлбэрийн шинж тэмдэг бүхий ихэнх өвчтөнүүдийн хувьд HRT нь эмчилгээний оновчтой арга хэвээр байна.
Т.В.Овсянникова, Н.А.Шешукова, Москвагийн улсын боловсролын байгууллага анагаах ухааны академитэд. И.М.Сеченов.
ТАМ. Макасариа, В.О. Бицадзе
нэрэмжит ММА-ийн Урьдчилан сэргийлэх факультетийн Эх барих эмэгтэйчүүдийн тэнхим. ТЭД. Сеченов
ДНХ, уураг зэрэг эсийн чухал бүрэлдэхүүн хэсгүүдийн ферментийн бус гликозиляци нь эс, эд эсэд хөндлөн холбоос бүхий уурагуудыг хооронд нь холбож, хуримтлуулж, эсийн үйл ажиллагаа, ялангуяа биосинтез, энергийн системд сөрөг нөлөө үзүүлдэг. "Хатуу утастай" онол нь хөгшрөлтийн үйл явц нь үр хөврөл болон өсөлтийг хянадагтай төстэй генетикийн хөтөлбөрийн үр дүн юм. Хамгийн их наслах генетикийн хяналтад дор хаяж хэд хэдэн ген оролцдог гэж үздэг. Саяхан in vitro туршилтууд нь хүний эс дэх теломеразыг идэвхжүүлснээр физиологийн хөгшрөлтийг мэдэгдэхүйц удаашруулдаг болохыг харуулсан.
Хэвийн хөгшрөлтийн үйл явц дахь физиологийн өргөн хүрээний өөрчлөлтүүд нь өвчнөөс үл хамааран тохиолддог. Үүнтэй холбогдуулан ахмад настныг эмчлэхдээ бүх эрхтэн, тогтолцооны үйл ажиллагааны нөөц буурч байгааг харгалзан үзэх шаардлагатай. ХАМТ орчин үеийн цэгБидний үзэж байгаагаар хөгшрөлт, үхлийн "програмчлагдсан" үйл явцын онол нь олон өвчний эмгэг жам дахь апоптоз буюу "програмчлагдсан" эсийн үхлийн судалгаанд сүүлийн үеийн дэвшлийг харгалзан үзэхэд хамгийн сонирхолтой юм. бүх, атероматоз ба атеросклерозын үйл явцад, түүнчлэн онкологийн өвчин. Гэсэн хэдий ч "програмчлагдсан" хөгшрөлт, эсийн гэмтэл, үхлийн зэрэгцээ чөлөөт радикалууд болон гликозиляци нь экзоген гэмтлийн хүчин зүйл болох чухал нэмэлт үүрэг гүйцэтгэдэг гэдгийг үгүйсгэх ёсгүй.
Магадгүй хөгшрөлт, апоптоз, атеросклероз, липидийн солилцоо, эндотелийн эмгэгийн механизмын зарим "төөрөгдөл", түүнчлэн цус тогтоох тогтолцооны хэд хэдэн өөрчлөлтийг (олдмол болон генетикийн хувьд тодорхойлогддог) анхаарч үзэхгүй байх нь маш чухал шалтгаан болсон байх. HRT-ийн өргөн хэрэглээний зөрчилтэй үр дүн. Эстроген агуулсан эмүүд эерэг нөлөө үзүүлдэг нь тогтоогдсон тул липидийн профиль, HRT нь зүрх судасны хүндрэл үүсэх эрсдлийг мэдэгдэхүйц бууруулж чадна гэж (бидний бодлоор маш хөнгөн) санал болгосон. Энэ санаа нь атеросклероз, зүрхний ишемийн өвчин, миокардийн цочмог шигдээс, цус харвалтын цорын ганц шалтгаан биш юм гэхэд онцгой шалтгаан гэж үздэг байсан тэр үед үүссэн гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй. өндөр түвшинцусан дахь холестерин ба бага нягтралтай липопротейн (LDL).
1980-аад оны эхээр хийсэн ажиглалтын судалгаанууд HRT-ийн зүрхийг хамгаалах нөлөөтэй гэсэн таамаглалыг баталсан. Зүрх судасны өвчнөөр өвчлөх, эдгээр өвчнөөр нас барах тохиолдол мэдэгдэхүйц буурсан байна. Анхны маш их урам зоригтой үр дүнгийн цаана HRT нь олон судлаачдын хувьд гэнэтийн байсан. эрсдэл нэмэгдсэнтромбоз ба тромбоэмболийн хүндрэлүүд.
1974 онд HRT-ийн гаж нөлөөг анх судалж үзэхэд венийн тромбозтой өвчтөнүүдийн дунд HRT хүлээн авсан эмэгтэйчүүдийн тоо бага зэрэг давамгайлж байсныг (14 ба 8% тус тус) тэмдэглэжээ. Гэсэн хэдий ч дараагийн судалгаагаар HRT-ийн үед тромбозын тохиолдол нэмэгдээгүй (Young, 1991; Devor, 1992). Bounamex нар. (1996) мөн цус тогтоогчдод, ялангуяа арьсны трансдермал аргаар хэрэглэхэд мэдэгдэхүйц өөрчлөлт гарсангүй.
Сүүлд хийсэн судалгаагаар энэ өвчин үүсэх эрсдэл өндөр байгааг харуулсан венийн тромбоз(HRT хүлээн авдаггүй эмэгтэйчүүдээс 2-4 дахин их). Дараа нь тохиолдлын хяналтын судалгаанууд болон хэтийн ажиглалтын судалгаанууд нь HRT ба венийн тромбоз хоорондын хамаарлыг баталсан. Венийн тромбоз үүсэх хамгийн их эрсдэл нь HRT-ийг хэрэглэсний эхний жилд ажиглагддаг нь онцлог юм. HRT-ийг амаар болон арьсаар дамжин хэрэглэх үед тромбозын тохиолдол нэмэгдсэн; коньюгат эстроген ба эстрадиолыг хэрэглэх үед хоёулаа.
Эрт ба хожуу үеийн судалгааны үр дүн нь дор хаяж гурван хүчин зүйлээс шалтгаална.
- зорилгын төгс бус байдал оношлогооны аргуудэрт судалгаанд венийн тромбозыг илрүүлэх;
- Эрт үеийн судалгаагаар HRT-ийн хэрэглээ бага байсан нь үр дүнд хүргэсэн найдваргүй үр дүнхарьцангуй эрсдэлийн зөрүүг тодорхойлоход.
Тиймээс эрт үеийн судалгаагаар эмэгтэйчүүдийн эрүүл хүн амын дунд HRT хэрэглэх давтамж 5-6% байсан;
- тромбофили ба / эсвэл антифосфолипидын хам шинж (APS) -ийн далд удамшлын хэлбэрийг харгалзан үзэхгүй байх.
Жирэмслэлтээс хамгаалах дааврын бэлдмэл ба HRT-ийн аль алинд нь тромбозын тохиолдол эхний жилдээ өндөр байгаа нь нэмэлт эрсдэлт хүчин зүйлүүд, ялангуяа далд генетикийн тромбофили (FV Leiden мутаци, протромбин G20210A мутаци гэх мэт) байгааг харуулж байна. APS. Сүүлчийн тухайд тэмдэглэх нь зүйтэй: HRT эмийг томилохдоо эх барихын хүндрэлтэй түүхийг (ургийн алдагдлын хамшинж, хүнд хэлбэрийн гестоз, хэвийн байрлалтай ихэсийн дутуу тасалдал) харгалзан үздэггүй тул APS-ийг ихэвчлэн үл тоомсорлодог. антифосфолипидын эсрэгбие илрүүлэх. HERS судалгааны үр дүн (Зүрх ба эстроген/прогестиныг солих судалгаа) нь HRT-ийн үед генетикийн хувьд тогтоогдсон ба олдмол (APS) тромбофили бүхий өвчтөнүүдэд артерийн тромбоз үүсэх эрсдэл нэмэгдэж байгааг харуулж байна.
Дээр дурдсан зүйлсээс харахад венийн тромбозын түүхтэй эмэгтэйчүүдэд HRT хэрэглэх талаар санамсаргүй байдлаар явуулсан нэг туршилтын үр дүн (EVTET, 2000) маш сонирхолтой юм. Хүлээн авсан үр дүнд үндэслэн судалгааг эрт зогсоосон: давтан тромбозын түвшин HRT-ийн үед тромбозтой өвчтөнүүдийн бүлэгт 10.7%, плацебо бүлэгт 2.3% байв.
Тромбозын бүх тохиолдлыг HRT-ийн эхний жилд тэмдэглэсэн. HRT хэрэглэх үед давтагдах венийн тромбозтой ихэнх эмэгтэйчүүд генетикийн хувьд тодорхойлогддог (V Leiden-ийн мутаци) эсвэл олдмол (антифосфолипидын эсрэгбие) цус зогсолтын гажигтай байдаг. At дахин дүн шинжилгээ хийхОксфордын тохиолдлын хяналтын судалгаагаар эсэргүүцэл ба APS-тэй эмэгтэйчүүдэд тромбоз үүсэх эрсдэл өндөр байсан. Rosendaal нар, хэрэв FV Leiden мутаци эсвэл протромбины G20210A мутаци байгаа тохиолдолд гүн венийн тромбоз (DVT) үүсэх эрсдэл нь 4.5 дахин, HRT нь венийн тромбоз үүсэх эрсдэлийг 3.6 дахин нэмэгдүүлдэг. дараа нь тэдний хослол эрсдэл 11 дахин нэмэгдсэн ажиглагдаж байна. Тиймээс, HRT, түүнчлэн хосолсон аман жирэмслэлтээс хамгаалах хэрэгсэл(COC) нь венийн тромбоз үүсэх эрсдэлтэй холбоотой удамшлын болон олдмол тромбофилитэй синергетик нөлөө үзүүлдэг. Сүүлийн үед HRT-ийн үед протромбин G20210A мутаци болон цусны даралт ихсэх өвчтэй өвчтөнүүдэд МИ үүсэх эрсдэл 11 дахин нэмэгдсэн гэсэн мэдээлэл байна.
HRT-ийн гемостатик системд үзүүлэх биологийн нөлөө нь COC-ийнхтэй төстэй боловч COC хэрэглэгчид ихэвчлэн залуу эмэгтэйчүүд байдаг бол HRT-ийг цэвэршилтийн өмнөх болон дараах үеийн эмэгтэйчүүд хэрэглэдэг бөгөөд энэ нь үүсэх эрсдлийг нэмэгдүүлдэг гэдгийг анхаарах хэрэгтэй. тромбоз, учир нь HRT-ийн нөлөөнөөс гадна далд тромбофилийн эмгэгүүд, цус тогтоогч системийн насжилттай холбоотой шинж чанарууд давхардсан байдаг (Хүснэгт.
HRT-ийн цусны зогсонги байдалд үзүүлэх нөлөөг эрчимтэй судалж байгаа боловч өнөөдөр коагуляцийг идэвхжүүлдэг нь мэдэгдэж байна. HRT-ийн бие даасан бүлэгнэлтийн хүчин зүйлд үзүүлэх нөлөөний талаархи мэдээлэл нь маш зөрчилтэй боловч коагуляцийг идэвхжүүлэхийн зэрэгцээ фибринолизийг идэвхжүүлдэг нь t-PA-ийн түвшин нэмэгдэж, PAI-1 буурсанаар нотлогддог. .
HRT-ийн VII хүчин зүйлд үзүүлэх нөлөөний тухайд нэгдмэл бус эстрогенийг амаар авах үед түүний түвшин нэмэгддэг бол ихэнх судалгаанд хавсарсан эм эсвэл арьсны трансдермал аргаар хэрэглэх үед VII хүчин зүйлийн түвшин өөрчлөгдөхгүй эсвэл буурдаг болохыг тэмдэглэх нь зүйтэй. бага зэрэг.
COC болон жирэмслэлтийн нөлөөнөөс ялгаатай нь HRT нь фибриногений түвшинг бууруулдаг (хосолсон болон цэвэр эстрогений HRT бэлдмэлүүд). VII хүчин зүйл болон фибриногений өндөр түвшин нь зүрх судасны өвчнөөр өвчлөх өндөр эрсдэлтэй холбоотой байдаг тул тэдгээрийг бууруулах нь энэ эрсдлийг бууруулахад амжилттай болно. Гэсэн хэдий ч фибриногений түвшинг бууруулах амжилтыг (VII хүчин зүйлийн түвшин бага давтамжтайгаар буурдаг) HRT-ийн байгалийн антикоагулянтуудад үзүүлэх нөлөөгөөр багасгаж болно - AT III, уураг С, уураг S-ийн бууралт. Хэдийгээр зарим судалгаагаар уургийн С түвшин нэмэгдэж байгааг харуулж байна. мөн уураг S HRT-д ямар ч нөлөө үзүүлэхгүй, APC-д тэсвэртэй байдал үүсэх нь бүх судалгаанд тодорхой тодорхойлогддог. Хэрэв нас ахих тусам V хүчин зүйл Лейдений мутацитай холбоогүй APC_R (VIII:C хүчин зүйл нэмэгдэж болзошгүй тул) илэрч болно гэж үзвэл тромбоз үүсэх эрсдэл нэмэгддэг. Мэдээжийн хэрэг, дээр дурдсан хоёр шалтгаанаас гадна нэг нь нэмбэл тромбоз үүсэх магадлал эрс нэмэгддэг. далд хэлбэрхүчин зүйлийн V Лейден мутаци эсвэл тромбофилийн бусад хэлбэрүүд.
HRT-ийн үед тромбофилийн маркерууд, түүнчлэн F1+2, фибринопептид А, уусдаг фибрин нэмэгддэг. Гэсэн хэдий ч янз бүрийн нөлөөБие даасан бүлэгнэлтийн хүчин зүйлсийн хувьд HRT нь цусны бүлэгнэлтийн системийг идэвхжүүлж байгааг илтгэнэ. D-dimer ба плазмин-антиплазмины цогцолборын түвшин нэмэгдэж байгаа нь HRT-ийн тусламжтайгаар цусны бүлэгнэлтийн үйл ажиллагаа нэмэгдээд зогсохгүй фибринолиз идэвхжиж байгааг харуулж байна.
Хүснэгт 1. HRT болон наснаас үүдэлтэй цус тогтоогч системийн өөрчлөлт
Гэсэн хэдий ч зарим судалгаагаар F1 + 2, TAT эсвэл D-dimer-ийн түвшин нэмэгдээгүй байна. Коагуляцийн каскадын идэвхжил, фибринолиз илэрсэн тохиолдолд тромбинеми ба фибринолизийн маркерын өсөлтийн түвшин хоорондын хамаарал байхгүй байна. Энэ нь HRT-ийн үед фибринолизийг идэвхжүүлэх нь цусны бүлэгнэлтийн идэвхжил нэмэгдсэнтэй холбоотой хариу үйлдэл биш гэдгийг харуулж байна. Липопротейн (a) (Lpa) нь атеросклероз ба титэм артерийн өвчний бие даасан эрсдэлт хүчин зүйл тул HRT хэрэглэж буй эмэгтэйчүүдэд үүнийг тодорхойлох нь бас их сонирхол татдаг. Lpa нь бүтцийн хувьд плазминогентэй төстэй бөгөөд Lpa өндөр түвшинд плазминогентэй өрсөлдөж, фибринолитик үйл ажиллагааг дарангуйлдаг. Цэвэршилтийн дараах эмэгтэйчүүдэд LPA-ийн түвшин ихэвчлэн нэмэгддэг бөгөөд энэ нь протромботик хандлагад нөлөөлдөг. Зарим судалгаагаар HRT нь Lpa-ийн түвшинг бууруулдаг бөгөөд энэ нь HRT-ийн үед PAI-1-ийн бууралт, фибринолизийн идэвхжлийг хэсэгчлэн тайлбарлаж болно. HRT нь өргөн хүрээний биологийн нөлөө үзүүлдэг. Дээр дурдсанаас гадна HRT-ийн арын дэвсгэр дээр уусдаг Е-селектин, үрэвслийн өөр нэг уусдаг маркер болох ICAM (эс хоорондын наалдамхай молекулууд) буурч байна. Гэсэн хэдий ч үр дүн эмнэл зүйн туршилт PEPI (Postmenopausal Estrogen/Progestin Interventions) болон бусад судалгаанууд нь C-реактив уургийн түвшин нэмэгдэж байгааг харуулж байгаа бөгөөд энэ нь HRT-ийн өмнө мэдээлэгдсэн үрэвслийн эсрэг үр нөлөөг тайлбарлахад төвөгтэй болгодог.
HRT-ийн антиатероген нөлөөний талаар ярихдаа гомоцистеины түвшинд үзүүлэх нөлөөллийн асуудлыг үл тоомсорлож болохгүй. Сүүлийн жилүүдэд гипергомоцистеинеми нь атеросклероз, зүрхний ишемийн өвчин, венийн бөглөрөлтэй өвчний бие даасан эрсдэлт хүчин зүйл гэж тооцогддог тул HRT-ийн гомоцистеины түвшинд үзүүлэх нөлөө ихээхэн анхаарал татаж байна. Одоогийн нотолгоо нь HRT нь сийвэн дэх гомоцистеины түвшинг бууруулдаг болохыг харуулж байна. Тиймээс давхар сохор, санамсаргүй, плацебо хяналттай судалгаагаар 390 эрүүл эмэгтэйчүүдУолш нар цэвэршилтийн дараах үеийн судалгаагаар хавсарсан эстроген (өдөрт 0.625 мг-аар өдөрт 2.5 мг медроксипрогестерон ацетаттай хослуулан) эсвэл эстрогений рецепторын сонгомол модулятор ралоксифен хэрэглэсний дараа 8 сарын дараа гомоцистеины түвшин буурчээ. ажиглагдсан (плацеботой харьцуулахад дунджаар 8%). Мэдээжийн хэрэг, энэ нь HRT-ийн эерэг нөлөө юм.
HRT-ийн хамгийн эртний тодорхойлогдсон нөлөөллийн нэг нь липидийн солилцоог хэвийн болгох, өндөр нягтралтай липопротеины түвшин нэмэгдэж, LDL буурч, триглицеридын түвшин нэмэгддэг.
Цагаан будаа. 2. Эстрогений хамгаалалтын нөлөө.
Хүснэгт 2. HERS, NHS, WHI судалгааны үндсэн шинж чанар, үр дүн
Хэдийгээр HRT-ийн зүрхийг хамгаалах нөлөө нь липидийн профиль, эндотелийн үйл ажиллагаа (Зураг 2) (үрэвслийн эсрэг зарим нөлөөгөөр) эерэг нөлөө үзүүлдэг тул сүүлийн үеийн мэдээлэл (HERS гэх мэт) нь эхний жилдээ байгааг харуулж байна. HRT-ийн үед венийн тромбоз үүсэх эрсдэл нэмэгдээд зогсохгүй миокардийн шигдээс үүсэх эрсдэл бага зэрэг нэмэгддэг. Дээр дурдсан зүйлсийг харгалзан үзэхэд зүрх судасны хүндрэлээс урьдчилан сэргийлэх зорилгоор HRT-ийн урт хугацааны үр дүнтэй байдлын асуудал шийдэгдээгүй хэвээр байгаа бөгөөд нэмэлт судалгаа шаардлагатай байна. Үүний зэрэгцээ тромбозын хүндрэлийн эрсдэл 3.5-4 дахин нэмэгддэг. Нэмж дурдахад HERS болон NHS (Сувилагчдын эрүүл мэндийн судалгаа) судалгаагаар титэм судасны өвчнөөс урьдчилан сэргийлэхэд HRT-ийн эерэг нөлөө нь голчлон хамааралтай болохыг харуулсан. функциональ байдалэндотели титэм судаснууд. Үүнтэй холбогдуулан HRT-ийг томилохдоо өвчтөний насыг харгалзан үзэж, хохирлын зэргийг харгалзан үзэх шаардлагатай. титэм артериуд. "Аюулгүй", ажиллаж байгаа эндотелийн нөхцөлд цэвэршилтийн дараах эрүүл эмэгтэйчүүдэд HRT (дангаараа болон хосолсон эстроген дааврын бэлдмэл) нь эндотелийн үйл ажиллагаа, судас өргөсгөгч хариу урвал, липидийн төлөв байдлыг эрс сайжруулж, үрэвслийн медиаторуудын илрэлийг мэдэгдэхүйц дарангуйлж, магадгүй гомоцистеины түвшинг бууруулдаг. - атеросклероз, титэм судасны өвчний хамгийн чухал хүчин зүйл. Ахмад насатеросклерозын судасны гэмтэл нь эндотелийн функциональ үйл ажиллагаа (антитромботик) буурч, ялангуяа эстрогений рецепторуудын тоо буурч, улмаар HRT-ийн зүрх судасны болон судас хамгаалах нөлөөг эрс бууруулдаг. Тиймээс HRT-ийн зүрх судасны болон эндотелийн хамгаалалтын үр нөлөөг "эрүүл" эндотелийн тухай ойлголттой холбон авч үзэх нь улам бүр нэмэгдсээр байна.
Үүнтэй холбогдуулан HRT-ийн үр дүнтэй нөлөө нь титэм судасны өвчин, титэм судасны бусад эрсдэлт хүчин зүйлгүй, зүрхний шигдээс ба/эсвэл тромбозын түүхгүй харьцангуй залуу цэвэршилтийн дараах эмэгтэйчүүдэд ажиглагддаг. Артерийн тромбоэмболизмын өндөр эрсдэл нь нас, тамхи татах, чихрийн шижин, цусны даралт ихсэх, гиперлипидеми, гипергомоцистеинеми, мигрень, артерийн тромбозын гэр бүлийн түүх зэрэг эрсдэлт хүчин зүйлүүдтэй холбоотой байдаг.
Үүнтэй холбогдуулан HERS-ийн судалгаагаар титэм судасны өвчнөөр өвчилсөн 2500 эмэгтэйд 5 жилийн хугацаанд HRT хэрэглэснээр артерийн судасны өвчлөлөөс хоёрдогч урьдчилан сэргийлэлт хийсэн нь венийн тромбозын өвчлөл нэмэгдэж, артерийн судасны өвчлөлийн эсрэг ямар ч ашиггүй болохыг харуулж байна.
Мөн плацебо хяналттай томоохон судалгаагаар WHI (Эмэгтэйчүүдийн эрүүл мэндийн санаачлага) анхан шатны урьдчилан сэргийлэх, 30,000 эмэгтэй оролцохоор төлөвлөж байсан бөгөөд эхний 2 жилд миокардийн шигдээс болон венийн тромбозын өвчлөл нэмэгдсэн байна.
HERS, NHS, WHI судалгааны үр дүнг хүснэгтэд үзүүлэв. 2. Төгсгөлийг сэтгүүлийн дараагийн дугаараас уншина уу.
Ихэнх эмэгтэйчүүдийн хувьд цэвэршилт нь амьдралын ердийн урсгалд саад болох таагүй шинж тэмдгүүдээр дүүрэн байдаг. Тиймээс, мэргэжилтнүүдэд цаг тухайд нь очиж үзэхэд эмэгтэйд шинэ үеийн эмийг ашиглан дааврын орлуулах эмчилгээг зааж өгдөг. Энэ нь эмгэгийн цэвэршилтийн шинж тэмдгийг арилгах, багасгах боломжтой болзошгүй эрсдэлүүдхүндрэлүүд.
Klimonorm бол шинэ үеийн HRT эмүүдийн нэг юм
Үйлдэл HRTцэвэршилтийн үед Шинж тэмдгийг арилгах шинэ үеийн эмүүд. Мансууруулах бодис хэрэглэсний үр дагавар
Эмч нар дааврын бэлдмэлийг хэрэглэх нь эмгэгийн цэвэршилтийн шинж тэмдгийг арилгах цорын ганц арга зам гэж үздэг. З гтЭнэ нь эмэгтэй бэлгийн стероидын дааврын аналог юм. Тэдгээрийг салгаж болно дээр:
- ZGT, зөвхөн эстроген агуулдаг.
- ZGTагуулсан хосолсон арга хэмжээ эстрогенболон прогестерон.
Өргөдөл gzt Магадгүйзөвхөн байгалийн цэвэршилтийн үед төдийгүй хиймэл цэвэршилтийн үед.Эдгээр тохиолдлын аль нэгэнд эм хэрэглэх нь туйлын эсрэг заалттай тул мэргэжилтний хяналтан дор байх ёстой.
- Хэрэв хөхний булчирхайн гистологийн шинжилгээ нь хорт хавдрын эсүүд байгаа эсэхийг баталгаажуулдаг.
- Эсрэг заалт нь зөвхөн хөхний хорт хавдар төдийгүй эндометрийн аливаа хорт хавдар юм.
- Меланома.
- Дээд буюу доод мөчдийн судасны өвчин. Тромбофлебит.
- Аутоиммун шинж чанартай аливаа өвчин.
- Элэгний эмгэг өөрчлөлтүүд.
- Өвчин эмгэгүүд цөсний замсуваг
- Зүрх судасны тогтолцооны үйл ажиллагааны аливаа эмгэг.
- Бие махбодид эстроген хамааралтай хавдар (эндометриоз, умайн фибройд) байгаа эсэх.
Цикло-Прогинова нь бусад эмийн нэгэн адил олон тооны эсрэг заалттай байдаг
Шинэ үеийн эмүүд хэрхэн ажилладаг вэ?
Эмэгтэй хүний биеийн цэвэршилтийн үеийн бүх эмгэгүүд нь эстроген дааврын үйлдвэрлэл хангалтгүй, прогестерон дааврын илүүдэлтэй холбоотой байдаг тул эм хэрэглэх нь gztдутагдлыг нөхөж, сайн сайхан байдлыг хэвийн болгоход тусалдаг.
Өргөдөл gztшинэ үе нь эмгэгийн цэвэршилтийн шинж тэмдгийг арилгадаг.
- Түрлэг. Биеийн дээд температурын богино хугацааны өсөлт нь хөлрөх, зүрхний цохилт түргэсэх, түгшүүртэй мэдрэмж дагалддаг.
- Бүх салст бүрхэвчийн хуурайшилт. Цэвэршилтийн үеэр эмэгтэйчүүдийн цусан дахь бэлгийн дааврын ерөнхий түвшин буурч, улмаар асуудал үүсдэг. V:шээсний систем; ялгадас болон нөхөн үржихүйн эрхтэн тогтолцоо. Салст бүрхэвч нь хатаж, нимгэн болж, гадаад төрх байдалд хүргэдэг тааламжгүй шинж тэмдэг(шээс задгайрах, хэвлийн хөндийд загатнах, эдгэрсэн байдал хурцдах БЗДХ).
- Нэмэгдсэн артерийн даралт, тахикарди.
- Төв мэдрэлийн тогтолцооны системчилсэн эмгэг, сэтгэлийн огцом өөрчлөлт.
Далайн түрлэг нь хамгийн тод байдаг эмгэгийн цэвэршилтийн шинж тэмдэг бөгөөд энэ ньЭнэ нь гипоталамусаар биеийн терморегуляцын дутагдалд илэрдэг.Энэ бүтэлгүйтлийг хөнгөвчилдөг эстрогений дутагдал, энэ ньтомилолтоор амархан арилгадаг gzt.
Климен нь сарын тэмдгийн мөчлөгийг хэвийн болгодог
Мансууруулах бодис хэрэглэсний үр дагавар
Гормоны орлуулах эмчилгээний эм нь эстрадиолын өндөр агууламжтай байдаг тул эмчтэй зөвлөлдөхгүйгээр удаан хугацаагаар хэрэглэх нь эстрогенээс хамааралтай неоплазм үүсэх эрсдэлтэй байдаг.
Тиймээс, эмгэгийн цэвэршилтийн шинж тэмдэг илэрвэл эмчилгээг өөрөө зааж өгөх ёсгүй. Хамгийн сайн шийдэл нь:
- Цусан дахь бэлгийн дааврын түвшинг тодорхойлох шинжилгээнд хамрагдаарай.
- Шалгах Бамбай булчирхайфункц бүрт.
- Тохиромжтой эмчилгээ хийлгэхийн тулд эмэгтэйчүүдийн эмчээс зөвлөгөө аваарай.
Ямар эмийг HRT эм гэж үздэг вэ? Худалдааны нэр, ашиглах арга
Эмийн сангаас та 50 гаруй төрлийн эмийг олж болно. өөр өөр худалдааны нэрээр. Тэдгээрийг хэд хэдэн бүлэгт хувааж болох бөгөөд эдгээр нь зөвхөн удирдлагын аргаар ялгаатай байдаг.
- Амаар. Амаар хэрэглэх шахмал.
- Булчинд тарих.
- Арьсаар дамждагсэдэвчилсэн эм.
- Үтрээний дотороршил.
Мансууруулах бодисыг биед нэвтрүүлэх аргыг өвчний хүнд байдал, хувийн тохиргоог харгалзан дангаар нь сонгоно. Мансууруулах бодисын хэрэглээний хамгийн түгээмэл хэлбэр нь амаар хэрэглэдэг.
Эмч танд ижил төстэй фармакологийн шинж чанартай, гэхдээ өөр өөр худалдааны нэр бүхий эмийн жагсаалтыг санал болгож болно. Ийм учраас та өөрийн төсөвт үндэслэн дааврын орлуулах эмчилгээний эмийг бие даан сонгох боломжтой.
Фемостоныг шахмал хэлбэрээр авах боломжтой
Эмгэг судлалын цэвэршилтийн шинж тэмдгийг арилгахад тусалдаг хамгийн түгээмэл аргууд:
| Худалдааны нэр | Идэвхтэй бодис | Эмийн шинж чанар ба хэрэглэх заалт |
| Мансууруулах бодис нь levonorgestrel ба эстрадиол гэсэн хоёр үндсэн бүрэлдэхүүн хэсгийг агуулдаг. | Эмгэг судлалын цэвэршилтийн шинж тэмдгийг арилгахын тулд эмийг тогтооно. Энэ нь хэрэглэх хэд хэдэн заалттай:
Энэ эм нь хэрэглэхэд хэд хэдэн эсрэг заалттай байдаг:
Климонормыг авахдаа эмэгтэйчүүдийн болон ерөнхий эрүүл мэндийн үзлэгт тогтмол хамрагдахад онцгой анхаарал хандуулах хэрэгтэй. -тай хавсарч хэрэглэхэд эсрэг заалттай аман жирэмслэлтээс хамгаалах эм, учир нь Климонормыг хэтрүүлэн хэрэглэх эрсдэл өндөр байдаг. |
|
| Эстрадиол валерат, норгестрел | Энэ эм нь шинж тэмдгийг арилгах эмийн бүлэгт багтдаг цэвэршилтийн шинж тэмдэг. Энэ эм нь эстрадиолын валератын агууламжийн ачаар эмэгтэй хүний бие дэх дааврын ерөнхий түвшинд нөлөөлдөггүй, нөхөн үржихүйн насны эмэгтэйчүүдэд сарын тэмдгийн мөчлөгийг хэвийн болгох, цэвэршилтийн үед эмгэгийн цэвэршилтийн шинж тэмдгийг арилгахад тусалдаг. Уг эмийг сэтгэц-сэтгэл хөдлөлийн эмгэг, автономит эмгэгийг эмчлэхэд амжилттай ашигладаг.
Мөн эм нь эсрэг заалттай байдаг:
Энэ эмийг жирэмслэлтээс хамгаалах хэрэгсэл болгон заагаагүй. |
|
| Эстрадиол валерат, ципротерон ацетат | Эстроген ба антиандроген агуулсан эм нь тодорхой гистоген шинж чанартай байдаг. Энэ нь эмэгтэй хүний бие дэх бэлгийн дааврын дутагдлыг бүрэн сэргээдэг даавар орлуулах эмчилгээний эм юм. Сарын тэмдгийн цус алдалтын тогтмол байдлыг сэргээхийн тулд нөхөн үржихүйн насны эмэгтэйчүүдэд зааж өгч болно. Ципротерон ацетатын агууламжийн ачаар умайн нимгэн хучуур эдийг шинэчлэх, хадгалахад тусалдаг. шээс бэлэгсийн тогтолцооны салст бүрхэвчийг чийгшүүлэх. Цэвэршилтийн үед эмгэгийн цэвэршилт, эстрогений дутагдлын шинж тэмдгийг төгс арилгадаг. Оофорэктоми хийлгэсний дараа хиймэл цэвэршилттэй өвчтөнүүдэд хэрэглэхийг заадаг. Гэхдээ энэ нь хэд хэдэн гаж нөлөө үзүүлдэг:
Дараах тохиолдолд эмийг хэрэглэхийг хориглоно: жирэмслэлт, хөхүүл, эстроген хамааралтай хавдар байгаа эсэх. |
|
| Эстрадиол, дидрогестерон | Мансууруулах бодисыг хэрэглэдэг даавар орлуулах эмчилгээ болгонцэвэршилтийн үед эстрогений дутагдалтай. Бүх шинж тэмдгүүдийн эсрэг маш сайн ажилладаг эмгэг өөрчлөлтүүд үед биедцэвэршилт, мөн osteochondrosis болон зүрх судасны тогтолцооны хүндрэлээс урьдчилан сэргийлэх асуудлыг шийдвэрлэхэд тусалдаг. Биеийн хэт ханалтаас болж хүндрэл гарах эрсдэлгүй бол эмийг хэрэглэх ёстой. Бусад даавар орлуулах эмчилгээний эмийн нэгэн адил фемостон нь хэд хэдэн эсрэг заалттай байдаг.
|
|
| Климодиен | Эстрадиол валерат, диеногест | Энэ эм нь эстрадиол валерат агуулсан эмийн аналог бөгөөд шинэ үеийн дааврын орлуулах эмчилгээний хэрэгсэл юм. Эсрэг заалтууд нь ижил бүлгийн эмүүдтэй давхцдаг боловч Climodien нь хэтрүүлэн хэрэглэсний үр дагавраас ялгаатай байдаг.
Ийм учраас эмийг зөвхөн мэргэжилтний хатуу хяналтан дор хэрэглэх ёстой. |
45-50 жилийн дараа эмэгтэй хүний цусан дахь эстрогений түвшин аажмаар буурч эхэлдэг. Энэ нь шөнийн цагаар хөлрөх, нойргүйдэх, яснаас кальци ялгарах зэрэг шинж тэмдгүүдэд хүргэдэг.
Гормоны орлуулах эмчилгээ нь синтетик (хиймэл) даавар агуулсан эмийг ашиглан эстрогений дутагдлыг арилгах, эдгээр шинж тэмдгүүдээс урьдчилан сэргийлэх зорилготой.
Цэвэршилтийн үед дааврын орлуулах эмчилгээ (HRT) яагаад хэрэгтэй вэ?
Гормон орлуулах эмчилгээ нь цэвэршилтийн шинж тэмдгийг сулруулж, арилгахаас гадна ясны сийрэгжилт, зүрхний өвчин, атрофийн үтрээний үрэвсэл (үтрээний салст бүрхэвч хомсдох) болон бусад цэвэршилтийн зарим үр дагаварт хүргэх эрсдлийг бууруулдаг.
Цэвэршилтийн үед даавар орлуулах эмчилгээ хэнд хэрэгтэй вэ?
Гормон орлуулах эмчилгээ нь цэвэршилтийн шинж тэмдгийг хөнгөвчлөх боломжтой хэдий ч цэвэршилтийн үед дааврын бэлдмэл хэрэглэх нь үргэлж шаардлагатай байдаггүй бөгөөд хамгийн чухал нь аюулгүй байдаг.
Гормоны орлуулах эмчилгээг дараахь байдлаар тогтооно.
Хүнд халуун анивчсанаас ангижруулахын тулд болон шөнийн хөлрөххэрэв эдгээр шинж тэмдгүүд нь хүнд таагүй байдал үүсгэж, өдөр тутмын амьдралд саад учруулж байвал.
Үтрээнд хүчтэй хуурайшилт, таагүй байдал зэрэг шинж тэмдэг илэрвэл.
Цэвэршилттэй холбоотой цорын ганц асуудал бол сэтгэлийн хямрал юм бол дааврын орлуулах эмчилгээг тогтоодоггүй. Гормонууд заримдаа сэтгэлийн хямралтай тэмцэхэд тусалдаг ч сэтгэлийн хямралыг антидепрессантаар эмчлэх нь дээр.
Цэвэршилтийн үед хэн дааврын бэлдмэл хэрэглэж болохгүй вэ?
- Та хөхний хорт хавдартай байсан
- Танд байсан
- Та элэгний ноцтой өвчин, элэгний дутагдалтай байна
- Таны цусан дахь триглицеридын түвшин нэмэгддэг
- Та хөлөндөө гүн венийн тромбозтой байсан
- Та
- Та
- Та
Гормон ууж эхлэхээс өмнө ямар шинжилгээ хийх шаардлагатай вэ?
Гормоныг орлуулах эмчилгээ хийлгэх шаардлагатай бөгөөд дааврын бэлдмэл хэрэглэхэд эсрэг заалт байхгүй эсэхийг шалгахын тулд та дараахь үзлэгт хамрагдаж, дараахь шинжилгээг өгөх шаардлагатай.
- Өндөр ба жингийн хэмжилт, тодорхойлолт.
- Цусны даралтыг хэмжих.
- Маммологич, маммографийн үзлэг (сүүний булчирхайн өвчнийг оруулахгүй байх)
- Эмэгтэйчүүдийн эмчийн үзлэг
- Цусны ерөнхий шинжилгээ
- Шээсний ерөнхий шинжилгээ
- Цусан дахь триглицерид ба холестерины хэмжээг хэмжих
- Цусан дахь сахарын хэмжээг хэмжих
- (пап тест)
Зарим тохиолдолд таны эмч таны өвчлөлийн түүхээс хамааран бусад шинжилгээ, шинжилгээг захиалж болно.
Гормон орлуулах эмчилгээнд ямар эмийг зааж өгдөг вэ?
Эстроген агуулсан бэлдмэлүүд нь хамгийн их байдаг үр дүнтэй арга хэрэгсэлцэвэршилтийн шинж тэмдгүүдийн эмчилгээнд (үтрээний хуурайшилт, халуу оргих, ясны сийрэгжилт).
Гормоныг зөвхөн шахмал хэлбэрээр биш, мөн хэлбэрээр бичиж болно булчинд тарих, дааврын наалт, арьсан доорх суулгац, үтрээний лаагэх мэт. Гормон орлуулах эмчилгээний эмийг сонгох нь таны сарын тэмдэг хэр удаан зогссон, ямар шинж тэмдэг зовоодог, өмнө нь ямар өвчин, мэс засал хийлгэсэн зэргээс шалтгаална.
Гормоны орлуулах эмчилгээнд олон төрлийн эмийг зааж өгсөн байдаг. Бид Орост байдаг цөөн хэдэн зүйлийг жагсаах болно.
- Шахмал (эсвэл драже) хэлбэрээр: Premarin, Hormoplex, Klimonorm, Klimen, Proginova, Cyclo-proginova, Femoston, Trisequence болон бусад.
- Булчинд тарих хэлбэрээр: Гинодиан-Депо, 4 долоо хоног тутамд хийдэг.
- Гормоны нөхөөс хэлбэрээр: Эстрадерм, Климара, Менорест
- Арьсны гель хэлбэрээр: Estrogel, Divigel.
- Умайн доторх төхөөрөмж хэлбэрээр: .
- Үтрээний лаа эсвэл үтрээний тос хэлбэрээр: Овестин.
Гормон ууж байхдаа жирэмслэх боломжтой юу?
Гормон орлуулах эмчилгээ нь өндгөвчний ялгаралтыг дарахгүй бөгөөд энэ нь танд жирэмслэх онолын эрсдэлтэй хэвээр байна гэсэн үг юм. Тиймээс 50 ба түүнээс дээш настай бол сүүлийн сарын тэмдэг ирсэнээс хойш 1 жил, 50 нас хүрээгүй бол сүүлийн сарын тэмдэг ирсэнээс хойш 2 жилийн дараа нэмэлтээр хэрэглэх шаардлагатай.
Гормон орлуулах эмчилгээ хэр удаан үргэлжлэх вэ?
Ихэнх эмэгтэйчүүдийн эмч нар дааврын орлуулах эмчилгээ нь 4-5 жилээс илүүгүй үргэлжилдэг бол аюулгүй гэж үздэг. Гэсэн хэдий ч эмчилгээ нь 7-10 жил дараалан аюулгүй байх боломжтой гэсэн нотолгоо байдаг. Гормоныг 10 ба түүнээс дээш жил хэрэглэх нь өндгөвчний хорт хавдар болон бусад хүндрэлийн эрсдлийг нэмэгдүүлдэг.
Харамсалтай нь даавар хэрэглэхээ больсны дараа зарим шинж тэмдэг (үтрээ хуурайших, шээс ялгаруулахгүй байх гэх мэт) эргэж ирдэг.
Гормон орлуулах эмчилгээ ямар гаж нөлөө үүсгэж болох вэ?
Гормон орлуулах эмчилгээний үед гаж нөлөө илэрч болно. Эдгээр нөлөөний зарим нь аюулгүй бөгөөд хэдэн сарын дараа алга болдог бол зарим нь дааврын эмчилгээг зогсоох шалтгаан болдог.
Тэд ихэвчлэн дааврын эмчилгээний үед гарч ирдэг. Ихэнхдээ энэ нь дааврын эмчилгээ эхэлснээс хойш 3-4 сарын дараа алга болдог бага зэргийн толбо юм. Хэрэв цуст асуудлуудудаан үргэлжилсэн, эсвэл дааврын эмчилгээ эхэлснээс хойш 4 сарын дараа гарч ирсэн бол энэ нь полип эсвэл эндометрийн хорт хавдар биш эсэхийг шалгахын тулд эмэгтэй хүн илүү нарийвчилсан шинжилгээ хийлгэх шаардлагатай.
Хөхний хавдар, эмзэглэл нь дааврын эмчилгээний нийтлэг гаж нөлөө боловч эдгээр шинж тэмдгүүд нь хэдэн сарын дараа арилдаг.
Бие дэхь ус хуримтлагдах нь хаван үүсэх, жин нэмэхэд хүргэдэг.
Гормон орлуулах эмчилгээ ямар эрсдэлтэй вэ?
Гормоны орлуулах эмчилгээ нь эргэлзээгүй юм үр дүнтэй аргаэмчилгээ, гэхдээ урт хугацааны дааврын эмчилгээний дэвсгэр дээр дараахь хүндрэлүүд үүсч болно.
Хөхний хорт хавдар. Гормоны эмчилгээ нь хөхний хорт хавдар үүсгэдэг эсэх нь шинжлэх ухааны ертөнцөд маргаантай хэвээр байна. Энэ чиглэлээр хийсэн судалгаа нь зөрчилтэй үр дүнг өгдөг. Гэсэн хэдий ч ихэнх эмэгтэйчүүдийн эмч нар даавар орлуулах эмчилгээ нь хөхний хорт хавдраар өвчлөх эрсдэлийг бага зэрэг нэмэгдүүлдэг, ялангуяа 50-аас дээш насны эмэгтэйчүүдэд удаан хугацаагаар эмчилдэг гэж үздэг.
Зарим дааврын бэлдмэлийг 5 ба түүнээс дээш жил хэрэглэх нь эндометрийн хорт хавдраар өвчлөх эрсдэлийг нэмэгдүүлдэг болохыг судалгаагаар тогтоожээ. Эндометрийн хорт хавдрын гол шинж тэмдэг нь толбо, тогтмол бус умайн цус алдалт байдаг тул эдгээр шинж тэмдгүүд нь цэвэршилтийн насны эмэгтэйчүүдэд илэрвэл шинжилгээ хийлгэх шаардлагатай (эндометрийн биопси).
Эм ууж буй эмэгтэйчүүдэд цусны бүлэгнэлтийн эрсдэл нэмэгддэг дааврын эм. Ийм учраас хэрэв та өмнө нь тромбозтой байсан бол даавар орлуулах эмчилгээг зөвлөдөггүй.
Чулуу үүсэх эрсдэлтэй цөсний хүүдийГормоны эм ууж буй цэвэршилтийн дараах эмэгтэйчүүдийн дунд (цөс чулуужих өвчин) бага зэрэг нэмэгддэг.
Өндгөвчний хорт хавдар. Урт хугацааны дааврын эмчилгээ (10 ба түүнээс дээш жил) нь өндгөвчний хорт хавдар үүсэх эрсдлийг нэмэгдүүлдэг. 10-аас доош жил үргэлжилсэн даавар орлуулах эмчилгээ нь энэ эрсдэлийг нэмэгдүүлдэггүй.
Эдгээр хүндрэлийн эрсдлийг хэрхэн бууруулах вэ?
Гормоны эмчилгээний хүндрэл, гаж нөлөөний эрсдлийг багасгахын тулд юуны түрүүнд эмч танд тохирсон эмчилгээг сонгох шаардлагатай. Энэ тохиолдолд эмч хүссэн үр дүнг өгөх эмийн хамгийн бага тунг зааж өгөх ёстой бөгөөд эмчилгээ шаардлагатай бол яг л үргэлжлэх ёстой.
Гормоны орлуулах эмчилгээ нь олон жилийн турш үргэлжилдэг тул танд юу ч саад болохгүй байсан ч эмчид тогтмол очиж үзэх шаардлагатай.
Гормоны эмчилгээ эхэлснээс хойш нэг сарын дараа та авах хэрэгтэй биохимийн шинжилгээцусан дахь өөх тос (липид) -ийн түвшинг тодорхойлох цус, элэгний үйл ажиллагааны үзүүлэлтүүд (ALT, AST, билирубин), шээсний ерөнхий шинжилгээ, цусны даралтыг хэмжих.
Дараагийн айлчлал бүрт: шээсний ерөнхий шинжилгээ, цусны даралтыг хэмжих.
2 жил тутамд: цусан дахь өөх тос (липидийн) түвшин, элэгний үйл ажиллагааны үзүүлэлтүүд (ALT, AST, билирубин), цусан дахь сахарын хэмжээ, шээсний ерөнхий шинжилгээ, маммографи зэргийг тодорхойлох биохимийн цусны шинжилгээ.
Энэ нь эмчилгээ шаарддаггүй, учир нь энэ нь эмгэг биш харин физиологийн хэвийн үйл явц юм. Гэхдээ цэвэршилт бол эмэгтэй хүн бүрийн амьдралын хамгийн хэцүү "үе шат" бөгөөд эмэгтэй хүний амьдралын бүхий л салбарт нөлөөлдөг. Бэлгийн дааврын дутагдал нь эрүүл мэндэд сөргөөр нөлөөлдөг. сэтгэц-сэтгэл хөдлөлийн байдал, гадаад төрх байдал, өөртөө итгэх итгэл, дээр бэлгийн амьдрал, хайртай хүмүүстэйгээ харилцах харилцаа, тэр ч байтугай хөдөлмөрийн үйл ажиллагаа, амьдралын чанарт ерөнхийдөө. Тиймээс энэ хугацаанд ямар ч эмэгтэй мэргэжлийн эмч нарын тусламж, хамгийн ойрын хамаатан садныхаа найдвартай дэмжлэг, дэмжлэгийг шаарддаг.
Цэвэршилтийн үед нөхцөл байдлыг хэрхэн хөнгөвчлөх вэ?
Цэвэршилтийг хөнгөвчлөхийн тулд эмэгтэй хүн юу хийж чадах вэ?- Өөртөө бүү ороорой, цэвэршилт нь муу эсвэл ичгүүр биш гэдгийг хүлээн зөвшөөр, энэ бол бүх эмэгтэйчүүдэд зориулсан норм юм;
- эрүүл амьдралын хэв маягийг удирдан чиглүүлэх;
- сайхан амраарай;
- ургамлын гаралтай, илчлэг багатай хоол хүнс хэрэглэхийн тулд хоолны дэглэмээ эргэн харах;
- илүү их хөдлөх;
- битгий бууж өг сөрөг сэтгэл хөдлөл, өчүүхэн зүйлээс ч эерэг байдлыг хүлээн авах;
- арьсаа арчлах;
- бүх дүрмийг дагаж мөрдөөрэй дотно эрүүл ахуй;
- яаралтай эмчид хандаарай урьдчилан сэргийлэх үзлэгмөн гомдол байгаа бол;
- Эмчийнхээ зааврыг дагаж, санал болгож буй эмийг бүү алгас.
- Биеийн нөхцөл байдлыг хянах, цэвэршилттэй холбоотой өвчнийг илрүүлэх, хөгжүүлэхээс урьдчилан сэргийлэх;
- шаардлагатай бол бэлгийн дааврын эмчилгээг томилох - дааврын орлуулах эмчилгээ;
- Шинж тэмдгийг үнэлж, тэдгээрийг арилгах эмийг санал болгох.
- Эмэгтэй хүний сэтгэл хөдлөлийн тэсрэлтэнд тэвчээртэй хандах;
- хуримтлагдсан асуудлуудыг ганцаараа бүү орхи;
- хайртай хүмүүсийн анхаарал, халамж нь гайхамшгийг бүтээдэг;
- эерэг сэтгэл хөдлөлийг өгөх;
- "Би ойлгож байна", "энэ бүхэн түр зуурынх", "чи үнэхээр үзэсгэлэнтэй, сэтгэл татам", "бид чамд хайртай", "бидэнд чи хэрэгтэй" гэх мэт үгсээр дэмжих;
- өрхийн ачааллыг хөнгөвчлөх;
- стресс, бэрхшээлээс хамгаалах;
- эмч нарт үзүүлэх аялал, халамж, хайрын бусад илрэлүүдэд оролцох.
Цэвэршилтийн эмчилгээ - дааврын орлуулах эмчилгээ (HRT)
Орчин үеийн анагаах ухаан нь физиологийн шинж чанарыг үл харгалзан цэвэршилтийг олон эмэгтэйчүүдэд эмчлэх ёстой гэж үздэг. Мөн хамгийн үр дүнтэй ба хангалттай эмчилгээдааврын эмгэг нь дааврын орлуулах эмчилгээ юм. Өөрөөр хэлбэл, бэлгийн дааврын дутагдлыг дааврын эмээр нөхдөг. Дааврын орлуулах эмчилгээг дэлхий даяар аль хэдийн амжилттай ашиглаж ирсэн. Тиймээс Европын орнуудад цэвэршилтийн шатанд орсон эмэгтэйчүүдийн талаас илүү хувь нь үүнийг хүлээн авдаг. Мөн манай улсад 50 эмэгтэй тутмын 1 нь л ийм эмчилгээ хийлгэдэг. Энэ бүхэн нь манай анагаах ухаан ямар нэгэн байдлаар хоцрогдсоноос биш, харин эмэгтэйчүүдийг дааврын эмчилгээ хийлгэхээс татгалзахад хүргэдэг олон өрөөсгөл ойлголттой холбоотой юм. Гэхдээ цэвэршилтийн ийм эмчилгээ нь зөвхөн үр дүнтэй төдийгүй туйлын аюулгүй болохыг олон судалгаагаар нотолсон.
Цэвэршилтийн эмчилгээнд дааврын эмийн үр нөлөө, аюулгүй байдал нь дараахь хүчин зүйлээс хамаарна.
- Гормоныг цаг тухайд нь хэрэглэх, цуцлах;
- ихэвчлэн бага тунгаар даавар хэрэглэдэг;
- лабораторийн шинжилгээний хяналтан дор зөв сонгосон эм, тэдгээрийн тунг;
- өндгөвчний үйлдвэрлэсэнтэй ижил байгалийн бэлгийн даавар агуулсан эмийг хэрэглэх, тэдгээрийн аналог биш, зөвхөн химийн бүтцээрээ ижил төстэй эм хэрэглэх;
- заалт ба эсрэг заалтыг хангалттай үнэлэх;
- эм тогтмол уух.
Цэвэршилтийн дааврын эмчилгээ: давуу болон сул талууд
Ихэнх хүмүүс ямар ч дааврын эмчилгээ хийлгэхээс үндэслэлгүй болгоомжилдог, хүн бүр энэ талаар өөрийн гэсэн маргаан, айдастай байдаг. Гэхдээ олон өвчний хувьд дааврын эмчилгээ нь цорын ганц гарц юм. Үндсэн зарчим бол биед ямар нэгэн зүйл дутагдвал залгих замаар нөхөх ёстой. Тиймээс, витамин, микроэлемент болон бусад ашигтай бодисын дутагдалтай хүн ухамсартайгаар эсвэл бүр далд ухамсрын түвшинд дутагдаж буй бодисын агууламж өндөртэй хоол идэхийг оролддог. тунгийн хэлбэрүүдвитамин ба микроэлементүүд. Гормоны хувьд ч мөн адил: хэрэв бие махбодь ямар нэгэн шалтгаанаар өөрийн даавар үүсгэдэггүй бол тэдгээрийг гадны гормоноор нөхөх шаардлагатай, учир нь дааврын өөрчлөлтөд бие махбод дахь нэгээс олон эрхтэн, үйл явц зовдог.Цэвэршилтийг эмэгтэй дааврын бэлдмэлээр эмчлэхтэй холбоотой хамгийн түгээмэл таамаглалууд:
1. "Цэвэршилт хэвийн боловч эмчилгээ нь байгалийн бус"
, бидний бүх өвөг дээдэс үүнийг мэдэрсэн гэж таамаглаж байна - би үүнийг даван туулах болно. Саяхныг хүртэл цэвэршилтийн асуудал нь эмэгтэйчүүдийн хувьд бараг бэлгийн замын өвчин шиг хаалттай, "ичгүүртэй" сэдэв байсан тул түүнийг эмчлэх боломжгүй байв. Гэхдээ цэвэршилтийн үед эмэгтэйчүүд үргэлж зовж шаналж байдаг. Тэр үеийн эмэгтэйчүүд эрс ялгаатай байсныг бид мартаж болохгүй орчин үеийн эмэгтэйчүүд. Өмнөх үеийнхэн хамаагүй эрт хөгширсөн бөгөөд ихэнх хүмүүс энэ баримтыг зүгээр л хүлээн зөвшөөрсөн. Өнөө үед бүх бүсгүйчүүд аль болох сайхан, залуу харагдахыг хичээдэг. Хүлээн авалт эмэгтэй гормонуудцэвэршилтийн шинж тэмдгийг хөнгөвчлөх төдийгүй залуу насыг уртасгах болно Гадаад төрх, тиймээс биеийн дотоод байдал.
2. "Дааврын эм нь байгалийн бус байдаг."
"Синтетик"-ийн эсрэг шинэ чиг хандлага, эрүүл амьдралын хэв маяг болон ургамлын гаралтай бэлдмэл. Тиймээс цэвэршилтийг эмчлэхийн тулд хэрэглэдэг дааврын эмүүд нь нийлэгжсэн боловч байгалийн гаралтай байдаг, учир нь тэдний химийн бүтэц нь залуу эмэгтэйн өндгөвчний эстроген, прогестеронтой яг ижил байдаг. Нэг цагт байгалийн гормонууд, ургамал, амьтны цуснаас гаргаж авдаг боловч хүний эстрогентэй төстэй боловч бүтцийн ялгаатай байдлаас шалтгаалан шингээлт муутай хэвээр байна. 
3. "Дааврын эмчилгээ үргэлж илүүдэл жинг хэлдэг."
Цэвэршилт нь ихэвчлэн илүүдэл жингээр илэрдэг тул дааврын түвшинг засч, жин нэмэхээс зайлсхийх боломжтой. Үүнийг хийхийн тулд зөвхөн эстроген төдийгүй прогестероныг тэнцвэртэй тунгаар хэрэглэх нь чухал юм. Үүнээс гадна бэлгийн даавар нь таргалалтын эрсдэлийг нэмэгдүүлдэггүй, харин эсрэгээр нь олон судалгаагаар нотлогдсон. Гормоны үед ургамлын гарал үүсэл(фитоэстроген) илүүдэл жинтэй тэмцэхгүй.
4. "Дааврын эмчилгээ хийсний дараа донтолт үүсдэг."
Гормонууд нь эм биш юм. Эрт орой хэзээ нэгэн цагт бэлгийн даавар буурах нь эмэгтэй хүний биед тэдгүйгээр амьдрах шаардлагатай болно. Мөн бэлгийн даавар бүхий дааврын эмчилгээ нь зөвхөн цэвэршилтийн эхлэлийг удаашруулж, хөнгөвчлөх боловч үүнийг үгүйсгэхгүй, өөрөөр хэлбэл цэвэршилт ямар ч тохиолдолд тохиолдох болно.
5. "Гормонууд нь хүсээгүй газарт үс ургахад хүргэдэг."
Цэвэршилтийн дараа олон эмэгтэйн нүүрний үс ургадаг бөгөөд энэ нь эмэгтэй бэлгийн дааврын дутагдалтай холбоотой байдаг тул HRT уух нь энэ үйл явцыг саатуулж, саатуулдаг.
6. Гормонууд элэг, ходоодыг устгадаг” гэжээ.
Эстроген ба прогестерон дааврын гаж нөлөөний дунд элэгний хордлоготой холбоотой зүйлүүд байдаг. Гэхдээ HRT-д хэрэглэдэг дааврын бичил тун нь элэгний үйл ажиллагаанд нөлөөлдөггүй, элэгний эмгэгийн эсрэг эм уух үед асуудал үүсдэг. Та шахмалыг арьсанд түрхсэн гель, тос болон бусад тунгийн хэлбэрээр орлуулах замаар элэгний хорт нөлөөг даван туулж чадна. HRT нь ходоодонд цочроох нөлөө үзүүлэхгүй.
7. "Даавар орлуулах эмчилгээбэлгийн даавар нь хорт хавдрын эрсдлийг нэмэгдүүлдэг."
Бэлгийн дааврын дутагдал нь хорт хавдар үүсэх эрсдлийг нэмэгдүүлдэг бөгөөд тэдгээрийн илүүдэл нь нэмэгддэг. Эмэгтэй бэлгийн дааврын зөв сонгосон тун нь дааврын түвшинг хэвийн болгож, улмаар энэ эрсдлийг бууруулдаг. Зөвхөн эстроген агуулсан эмчилгээг хэрэглэхгүй байх нь маш чухал юм - прогестерон нь эстрогений олон сөрөг нөлөөг саармагжуулдаг. 60 жилийн дараа ийм эмчилгээг цаг тухайд нь зогсоох нь чухал бөгөөд умайн болон хөхний булчирхайд үнэхээр аюултай.
8. "Хэрэв би цэвэршилтийг сайн тэсвэрлэдэг бол яагаад надад HRT хэрэгтэй байна вэ?"
Логик асуулт, гэхдээ цэвэршилтийн дааврын эмчилгээний гол зорилго нь халуун анивчсанаас илүүтэйгээр ясны сийрэгжилт, сэтгэцийн эмгэг, цусны даралт ихсэх, атеросклероз зэрэг цэвэршилттэй холбоотой өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх явдал юм. Эдгээр эмгэгүүд нь илүү хүсээгүй, аюултай байдаг.
Цэвэршилтийн үед дааврын эмчилгээ хийх зарим сул талууд байсаар байна.Буруу сонгогдсон, тухайлбал эстрогений өндөр тунгаар хэрэглэх нь үнэхээр хор хөнөөл учруулж болзошгүй юм.
Эстрогенийг өндөр тунгаар хэрэглэхэд гарч болзошгүй гаж нөлөө:
- мастопати үүсэх, хөхний хорт хавдар үүсэх эрсдэл нэмэгдэх;
- өвдөлттэй сарын тэмдэг, сарын тэмдгийн өмнөх хүнд хэлбэрийн хамшинж, өндгөвчний дутагдал;
- хөгжилд хувь нэмрээ оруулж чадна хоргүй хавдарумай болон хавсралтууд;
- ядрах, сэтгэл хөдлөлийн тогтворгүй байдал;
- cholelithiasis үүсэх эрсдэл нэмэгддэг;
- умайн гиперплази үүссэний улмаас умайн цус алдалт;
- цусархаг цус харвалт үүсэх эрсдэл нэмэгддэг.
1. Цэвэршилтийн үед дотно эрүүл ахуйн бүтээгдэхүүн хуурайшилтыг арилгахад төдийгүй өдөр бүр янз бүрийн өвчнөөс урьдчилан сэргийлэхэд маш чухал юм үрэвсэлт үйл явцүтрээ. Мөн дэлгүүр, эмийн сангийн тавиур дээр нэлээд олон байдаг. Эдгээр нь гель, дотуур хувцас, салфетка юм. Цэвэршилтийн үеийн эмэгтэй өдөрт дор хаяж хоёр удаа, мөн бэлгийн харьцааны дараа өөрийгөө угаах хэрэгтэй.
Дотны эрүүл ахуйн бүтээгдэхүүнд тавигдах үндсэн шаардлага:
- бүтээгдэхүүн нь сүүн хүчил агуулсан байх ёстой бөгөөд энэ нь ихэвчлэн үтрээний салстаас олддог бөгөөд хүчил-суурь тэнцвэрийг тодорхойлдог;
- шүлт ба савангийн уусмал агуулаагүй байх;
- бактерийн эсрэг болон үрэвслийн эсрэг бүрэлдэхүүн хэсгүүдийг агуулсан байх ёстой;
- угаах гель нь хадгалалтын бодис, будагч бодис, түрэмгий үнэртэн агуулаагүй байх ёстой;
- гель нь эмэгтэйд цочрол, загатнах шалтгаан болохгүй;
- Дотуур дотуур хувцас нь өнгө, үнэртэй байж болохгүй, үүнээс бүрдэх ёсгүй синтетик материалмөн нарийн дотно бүсийг гэмтээхгүй байх ёстой.
- энэ нь нарийн биш, тав тухтай байх ёстой;
- байгалийн даавуунаас бүрдэх;
- арьсыг урсгах, толбо үүсгэхгүй байх;
- үргэлж цэвэр байх ёстой;
- арилгах ёстой угаалгын саванэсвэл анхилуун үнэргүй нунтаг, үүний дараа угаалга сайтар зайлж угаана.
Цэвэршилтийн витаминууд
Цэвэршилтийн үед эмэгтэй хүний биеийн олон систем, эрхтэн, үйл явцад өөрчлөлт гардаг. Бэлгийн дааврын дутагдал нь үргэлж бодисын солилцоог удаашруулдаг. Витамин ба микроэлементүүд нь хүн бүрийн бие махбод дахь биохимийн олон процессын хурдасгуур юм. Өөрөөр хэлбэл, тэд бодисын солилцооны үйл явцыг хурдасгаж, өөрсдийн бэлгийн дааврын нийлэгжилтэнд оролцож, хамгаалалтыг нэмэгдүүлж, цэвэршилтийн шинж тэмдгүүд, халуун анивчсан шинж тэмдгүүдийг хөнгөвчлөх, дааврын эмчилгээг тэсвэрлэх чадварыг сайжруулдаг. Тиймээс 30 наснаас хойш, ялангуяа 50 жилийн дараа эмэгтэй хүн нөөцөө ашигтай бодисоор дүүргэх хэрэгтэй. Тиймээ, олон витамин, микроэлементүүд хоол хүнсээр ирдэг бөгөөд тэдгээр нь хамгийн ашигтай бөгөөд илүү сайн шингэдэг. Гэхдээ дотор цэвэршилтЭнэ нь хангалтгүй, тиймээс витаминыг өөр аргаар авах шаардлагатай байдаг - эдгээр нь эм, биологийн хувьд юм идэвхтэй нэмэлтүүд(хоолны нэмэлт).
Ихэнх тохиолдолд эмэгтэй хүн бүх бүлгийн витамин, чухал микроэлементүүдийг агуулсан олон төрлийн амин дэмийн цогцолборыг зааж өгдөг бөгөөд энэ бүхэн нь өдөр тутмын хэрэгцээнд тэнцвэртэй байдаг. Ийм эм, биологийн сонголт идэвхтэй бодисуудмаш том хэмжээтэй, амт, төсөв бүрт капсул, шахмал, сироп, уусмал хэлбэрээр байж болно. Тэдний зарим нь 40-өөс дээш насны эмэгтэйчүүдэд тусгайлан зориулсан:
- Гипотрилон;
- Doppel Hertz идэвхтэй цэвэршилт;
- 40-аас дээш насны эмэгтэй;
- Orthomol Femin;
- Qi-klim;
- Гипотрилон;
- Эмэгтэй;
- Эстровел;
- Климадинон Уно болон бусад.
Цэвэршилтийн үед ямар витамин, микроэлементүүд хамгийн чухал вэ?
1. Е витамин (токоферол)
- Залуу нас, гоо сайхны витамин. Өөрийн эстроген дааврын үйлдвэрлэлийг дэмжинэ. Мөн арьс, үс, хумсны байдлыг сайжруулдаг. Арьс арчилгааны бүтээгдэхүүнд амаар уухаас гадна витамин Е-г оруулах шаардлагатай.
2. А аминдэм (ретинол)
- ямар ч эмэгтэйд зайлшгүй шаардлагатай. Энэ нь биед олон эерэг нөлөө үзүүлдэг:
- антиоксидант нөлөөтэй, биеийн эд эсийг хортой чөлөөт радикалуудаас чөлөөлдөг;
- өндгөвч, эстроген дааврын үйлдвэрлэлийг дуурайдаг;
- арьсанд эерэг нөлөө: хөгжлийг сэргийлдэг
