Эмгэг төрүүлэгч бичил биетүүд нь шарханд хоёр аргаар нэвтэрч болно: экзоген ба эндоген.
Экзоген зам (гадаад орчноос халдвар авах):
-- агаарын халдвар (нимгэн агаараас)
- холбоо барих халдвар (шархтай холбоотой объектууд - халдвар дамжуулахад 0.2 секунд хангалттай!).
- дуслын халдвар(шүлстэй, ханиалгах гэх мэт)
- суулгац(эд эсэд үлдсэн эд зүйлсээр дамждаг: оёдлын материал, эндопротез, тампон, ус зайлуулах гэх мэт).
Эндоген замхалдвар биед байгаа үед (арьсны идээт гэмтэл, шүд цоорох, идээт Дунд чихний урэвсэл, гүйлсэн булчирхайн үрэвсэл, идээт үрэвсэл) үрэвсэлт өвчинуушиг гэх мэт).
Энэ тохиолдолд биед халдвар тархах зам нь дараахь байж болно.
Гематоген (судасаар дамжин),
Лимфоген (лимфийн судсаар дамжин).
Хагалгааны хувьд шарх болон бүхэлдээ бие махбодид бичил биетэн нэвтрэх эрсдлийг бууруулах арга хэмжээний системийг боловсруулсан. Үүнд үндэс суурь болох асептик ба антисептик аргуудаар хүрдэг орчин үеийн урьдчилан сэргийлэхэмнэлгийн мэс заслын халдвар.
Мэс заслын халдвартай тэмцэх бүх заалтыг ЗХУ-ын 1978 оны 7-р сарын 31-ний өдрийн 720 М3 тушаалаар "Сайжруулах тухай" гэж нэрлэдэг. Эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээцэвэршилттэй өвчтөнүүд мэс заслын өвчинэмнэлгүүдтэй тэмцэх арга хэмжээг бэхжүүлэх
халдвар."
"Антисептик"
Энэ нь шарх болон биеийн бүхэлдээ бичил биетний тоог устгах, багасгахад чиглэсэн цогц арга хэмжээ юм.
Антисептикийг үндэслэгч нь Английн эрдэмтэн Ж.Листер юм. Ж.Листер карболын хүчлийг анхны антисептик болгон ашигласан.
Одоогоор ашиглаж байна дараах аргуудантисептик: механик, физик, хими, биологийн болон холимог.
Механик арга - Дараах арга хэмжээний тусламжтайгаар бичил биетнийг цэвэр механик аргаар устгахыг заасан.
Бүх боолт хийх, анхан шатны тусламж үзүүлэх үед шархыг бие засах;
Шархны анхан шатны мэс заслын эмчилгээ (PSW) - ирмэг, шархны ёроолыг тайрах, гадны биетийг зайлуулах, цусны бүлэгнэл гэх мэт.
Шархлаа нээх, цоолох;
Үхсэн эдийг тайрах (некректоми).
Физик арга:Энэ нь шарханд бичил биетний амьдрахад тааламжгүй нөхцлийг бий болгож, шархнаас ялзрах бүтээгдэхүүн, хорт бодисыг шингээх чадварыг дээд зэргээр бууруулдаг. Үүний тулд бид ашигладаг:
■ гигроскопийн боолт материал(самбай, хөвөн ноос, хөвөн самбай, жишээ нь шархны тампонад):
гипертоны натрийн хлоридын уусмал - 10%- энэ уусмалын өндөр осмосын даралт нь шархнаас боолт руу эд эсийн шингэний урсгалыг дэмждэг;
■ шархны ус зайлуулах суваг -идэвхгүй ус зайлуулах хооронд ялгах- жирийн төгсөгчид резинэн бээлий эсвэл поливинил хлоридын хоолойн нимгэн туузыг ашигладаг (ихэвчлэн цоолсон :;
идэвхтэй (вакуум) ус зайлуулах хоолой (хуванцар баян хуур, бөмбөлөг эсвэл цахилгаан сорох);
урсгал - зайлахус зайлуулах (антисептик уусмалаар шархыг тасралтгүй угаах - риванол, фурацилин, антибиотик гэх мэт).
- хатаахдулаан агаарын шарх нь түлэгдэлт, шархыг эмчлэх нээлттэй арга юм;
хэт авиан шинжилгээ;
Уралын цацраг туяа - шархны нөхөн төлжилтийг хурдасгадаг: цусны цацраг туяанд хэрэглэдэг (Изолде аппарат);
Химийн арга- Энэ нь шарханд байгаа бактерийг устгадаг эсвэл нөхөн үржихүйг удаашруулж, бие махбодид халдвартай тэмцэх таатай нөхцлийг бүрдүүлдэг янз бүрийн антисептикийг ашиглах явдал юм. Эдгээр химийн бодисуудыг асептик эмчилгээнд өргөн ашигладаг: гар эмчилгээ, мэс заслын талбар, мэс заслын явцад шаардлагатай багаж хэрэгсэл, төрөл бүрийн эд зүйлсийг ариутгах; Үүнээс гадна шал, хана гэх мэтийг угаах.
Биологийн арга: ашиглан бичил биетнийг устгахад оршино биологийн бодисууд.
Биологийн гурван бүлэг бодисыг мэс засалд өргөнөөр ашигладаг. Эхний бүлгийн биологийн бодисууд (BV) нь биеийн хамгаалалтын (дархлааны) хүчийг нэмэгдүүлдэг. донорын цус, цусны бүрэлдэхүүн хэсгүүд (эритроцит, ялтас, лейкоцитын масс, сийвэн) ба түүний бэлдмэл (альбумин, уураг, фибриноген, цус тогтоогч хөвөн гэх мэт) Идэвхгүй дархлаажуулалтад зориулсан ийлдэс :
Татрангийн эсрэг ийлдэс (ATS);
Татрангийн эсрэг хүний иммуноглобулин (ATHI);
Хийн гангреныг эмчлэх, урьдчилан сэргийлэх зорилгоор antigangreous ийлдэс;
Антистафилококкийн гамма глобулин ба антистафилококкийн гипериммун сийвэн (стафилококкийн токсоидоор дархлаажуулсан донорын уугуул сийвэн) нь мэс заслын халдвар (ялангуяа сепсис ба түүний аюул заналхийллийн үед);
Эсрэг псевдомональ гипериммун плазм Идэвхтэй дархлаажуулах токсоидууд:
Татрангийн токсоид (TA) - татранаас урьдчилан сэргийлэх, эмчлэх; стафилококкийн улмаас үүссэн мэс заслын халдварын стафилококкийн токсоид.
Хоёр дахь бүлгийн биологийн бодисууд:
- Протеолитик (хайлж буй уураг) үйлдэлтэй ферментүүд :
A) трипсин, химотрипсин, химопсин (амьтны гаралтай - том нойр булчирхайгаас гаралтай үхэр);
б) стрептокиназа, аспераза гэх мэт - эм бактерийн гаралтай:
V) папаин, бромелайн - ургамлын гаралтай бэлдмэл.
Ферментүүд амьдрах чадваргүй уургийг задалдаг (хайлдаг).
(үхжилт) эдүүд. Энэ нь цэвэрлэгээг дэмждэг идээт шарх, трофик шархшархны эдгэрэлтийг түргэсгэдэг үхжил хагалгаа хийхгүйгээр.
- Энэ бол санамсаргүй эсвэл мэс заслын шарханд халдвар үүсэх үед тохиолддог ерөнхий болон орон нутгийн эмгэгийн илрэлүүдийн цогц юм. Эмгэг судлал нь өвдөлт, жихүүдэс хүрэх, халуурах, бүс нутгийн тунгалгийн булчирхай томрох, лейкоцитозоор илэрдэг. Шархны ирмэг нь хавдаж, гиперемик байдаг. Зарим тохиолдолд сероз эсвэл идээт ялгадас гарч ирдэг, үхжил үүсдэг. Анамнез дээр үндэслэн оношийг тавьдаг. эмнэлзүйн шинж тэмдэгболон туршилтын үр дүн. Эмчилгээ нь нарийн төвөгтэй: задлан шинжилгээ, боолт, антибиотик эмчилгээ.
ICD-10
T79.3Гэмтлийн дараах шархны халдварыг өөр газар ангилаагүй
Ерөнхий мэдээлэл
Шархны халдвар- хүндрэл шархны үйл явцшархны хөндийд эмгэг төрүүлэгч микрофлорын хөгжлөөс үүдэлтэй. Бүх шарх, түүний дотор идээт мэс засал, гэмтлийн аль алинд нь үйл ажиллагааны шархыг голчлон бохирдуулсан гэж үздэг, учир нь тодорхой хэмжээний микробууд асептик ба антисептикийн дүрмийг чанд мөрдөж байсан ч шархны гадаргуу руу агаараас нэвтэрдэг. Санамсаргүй шарх нь илүү бохирдсон байдаг тул ийм тохиолдолд халдварын эх үүсвэр нь ихэвчлэн анхдагч бичил биетний бохирдол байдаг. Мэс заслын шархны хувьд эндоген (биеийн дотоод орчноос) эсвэл эмнэлэг доторх (хоёрдогч) халдвар тэргүүлэх байр суурь эзэлдэг.
Шалтгаанууд
Ихэнх тохиолдолд санамсаргүй шарханд халдварын үүсгэгч бодис нь стафилококк юм. Ховор тохиолдолд Proteus, Escherichia coli, Pseudomonas aeruginosa гол эмгэг төрүүлэгч болдог. Тохиолдлын 0.1% -д тохиолддог агааргүй халдвар. Эмнэлэгт хэвтсэнээс хойш хэд хоногийн дараа бактерийн эсрэг эмчилгээнд тэсвэртэй грам-сөрөг бактери нь шарханд давамгайлж эхэлдэг бөгөөд энэ нь ихэвчлэн тохиолдлын болон мэс заслын шархны хоёрдогч халдварын үед шархны халдварыг үүсгэдэг.
Шарх дахь микробын тоо тодорхой хэмжээнээс хэтэрсэн тохиолдолд шархны халдвар үүсдэг эгзэгтэй түвшин. Өмнө нь эрүүл хүний шинэ гэмтлийн гэмтэлтэй бол энэ түвшин 1 г эдэд 100 мянган бичил биетэн байна. Биеийн ерөнхий байдал, шархны зарим шинж чанар муудаж байгаа тул энэ босгыг мэдэгдэхүйц бууруулж болно.
Шархны халдвар үүсэх магадлалыг нэмэгдүүлдэг орон нутгийн хүчин зүйлүүд нь шарханд гадны биетүүд, цусны бүлэгнэл, үхжилтийн эдүүд орно. Тээвэрлэлтийн явцад сул хөдөлгөөнгүй байдал (зөөлөн эдэд нэмэлт гэмтэл учруулж, бичил цусны эргэлт муудаж, гематом нэмэгдэж, үхжилийн бүс тэлэх), гэмтсэн эдэд цусны хангамж хангалтгүй, шархны жижиг диаметртэй шархны гүн гүнзгийрэх зэрэг чухал ач холбогдолтой. суваг, сохор халаас, хажуугийн хэсгүүд байгаа эсэх.
Биеийн ерөнхий нөхцөл байдал нь бичил эргэлтийн хүнд хэлбэрийн эмгэг (гэмтлийн цочролын үед цусны эргэлтийг төвлөрүүлэх, гиповолемийн эмгэг), хоол тэжээлийн дутагдлын улмаас дархлааны эмгэгийн улмаас шархны халдвар үүсэхийг өдөөж болно. мэдрэлийн ядаргаа, химийн болон цацрагийн гэмтэл, түүнчлэн архаг соматик өвчин. Ийм тохиолдолд онцгой ач холбогдолтой хорт хавдар, лейкеми, уреми, элэгний хатуурал, чихрийн шижин, таргалалт. Үүнээс гадна цацраг туяа эмчилгээний үед болон хэд хэдэн эм хэрэглэх үед халдварын эсэргүүцлийн бууралт ажиглагдаж байна эм, үүнд дархлаа дарангуйлагч, стероид болон өндөр тунгаар антибиотик.
Ангилал
Эмнэлзүйн тодорхой илрэлүүдийн давамгайлалаас хамааран цэвэршилттэй мэс засалчид шархны халдварын хоёр ерөнхий хэлбэрийг (үсэрхийлэлгүй сепсис ба үсэрхийлэл бүхий сепсис) болон орон нутгийн хэд хэдэн хэлбэрийг ялгадаг. Ерөнхий хэлбэрүүдорон нутгийнхаас илүү хүчтэй урсдаг, магадлал үхлийн үр дагавартэдэнтэй хамт энэ нь нэмэгддэг. Шархны халдварын хамгийн хүнд хэлбэр нь үсэрхийлсэн сепсис бөгөөд ихэвчлэн уураг их хэмжээгээр алдагдсаны улмаас биеийн эсэргүүцэл огцом буурч, шархны ядралт үүсдэг.
Тоо руу орон нутгийн хэлбэрүүдхолбогдох:
- Шархны халдвар. Энэ нь орон нутгийн шинж чанартай үйл явц бөгөөд эсэргүүцэл багатай гэмтсэн эдэд үүсдэг. Халдварын бүс нь шархны сувгийн ханаар хязгаарлагддаг бөгөөд энэ болон хэвийн амьд эдүүдийн хооронд тодорхой зааг шугам байдаг.
- Шархны орчмын буглаа. Ихэвчлэн шархны сувагтай холбогдож, халдварын голомтыг эрүүл эдээс тусгаарладаг холбогч эдийн капсулаар хүрээлэгдсэн байдаг.
- Шархын целлюлит. Халдвар нь шархнаас хэтэрсэн үед үүсдэг. Хил хязгаарлах шугам алга болж, үйл явц нь зэргэлдээх хэсгийг эзэлдэг эрүүл эдбөгөөд тархах нь илт хандлагатай байгааг харуулж байна.
- Идээт мэдээ алдалт. Энэ нь ус зайлуулах суваг хангалтгүй, шархыг ус зайлуулах суваггүйгээр сайтар оёх зэргээс шалтгаалан идээний гадагшлах урсгал хангалтгүй үед үүсдэг. Ийм тохиолдолд идээ бээр гарч чадахгүй бөгөөд эдэд идэвхгүй тархаж, булчин хоорондын, фасаль ба периостеаль зай, түүнчлэн судас, мэдрэлийн эргэн тойрон дахь хөндийг үүсгэдэг.
- Фистул. Үүссэн хожуу үе шатуудшархны үйл явц, шарх нь гадаргуу дээр мөхлөгт хаагдсан, гүнд халдварын голомт хэвээр байгаа тохиолдолд.
- Тромбофлебит. 1-2 сарын дотор хөгждөг. гэмтлийн дараа. байна аюултай хүндрэл, цусны бүлэгнэлтийн халдварын улмаас венийн ханын дагуу халдвар тархах үед үүсдэг.
- ЛимфангитТэгээд лимфаденит. Эдгээр нь шархны бусад хүндрэлийн үр дүнд үүсдэг бөгөөд гол идээт голомтыг зохих ёсоор ариутгасны дараа алга болдог.
Шархны халдварын шинж тэмдэг
Дүрмээр бол эмгэг нь гэмтлийн дараа 3-7 хоногийн дараа үүсдэг. Тоо руу нийтлэг шинж чанаруудҮүнд биеийн температур нэмэгдэх, зүрхний цохилт нэмэгдэх, жихүүдэс хүрэх, ерөнхий хордлогын шинж тэмдэг (сул дорой байдал, сул дорой байдал, толгой өвдөх, дотор муухайрах) орно. Орон нутгийн шинж тэмдгүүд нь эртний Ромын үед эмч Авлус Корнелиус Цельсийн тайлбарласан таван сонгодог шинж тэмдгийг агуулдаг: өвдөлт (долор), температурын орон нутгийн өсөлт (калор), орон нутгийн улайлт (рубор), хаван, хаван (хавдар) болон үйл ажиллагааны алдагдал ( функциональ) Лаеса).
Өвдөлтийн өвөрмөц шинж чанар нь түүний тэсрэлт, лугшилт юм. Шархны ирмэг нь хавдсан, гиперемик, заримдаа шархны хөндийд фибриноз-идээт бүлэгнэл байдаг. Нөлөөлөлд өртсөн хэсгийн тэмтрэлтээр өвдөж байна. Үгүй бол шархны халдварын хэлбэрээс хамаарч шинж тэмдэг өөр өөр байж болно. Шархны эргэн тойронд буглаа үүссэн тохиолдолд шархнаас ялгадас гарах нь ихэвчлэн бага байдаг; Буглаа үүсэх нь хоолны дуршил буурах, дагалддаг хэт халууралт.
Урьдчилан таамаглах, урьдчилан сэргийлэх
Урьдчилан таамаглал нь эмгэгийн хүнд байдлаас хамаарна. Жижиг шархны хувьд үр дүн нь таатай, бүрэн эдгэрэлт ажиглагдаж байна. Өргөн цар хүрээтэй гүн шарх, хүндрэлийг хөгжүүлэх шаардлагатай урт хугацааны эмчилгээ, зарим тохиолдолд амь насанд аюул заналхийлж байна. Шархны халдвараас урьдчилан сэргийлэх нь асептик боолтыг эрт түрхэх, мэс засал хийх, боолт хийх үед асептик ба антисептикийн дүрмийг чанд мөрдөх явдал юм. Амьдрах чадваргүй эдийг тайрч шархны хөндийг сайтар ариутгах, хангалттай угаах, ус зайлуулах шаардлагатай. Өвчтөнд цочрол, хоол тэжээлийн эмгэг, уураг-электролитийн шилжилттэй тэмцэхийн тулд антибиотик эмчилгээг тогтооно.
Хөндий дотор байрлах хөндий эрхтэн, эд эсийн дотоод болон гадаад гадаргууг шалгах. Төхөөрөмжүүд нь гэрэлтүүлгийн систем, судалгаанд зориулж материал цуглуулах тусгай хэрэгслээр тоноглогдсон. Дурангийн 2 төрөл байдаг: хатуу (металл оптик хоолой), уян хатан (шилэн хоолой). Энэ арга нь эмгэг процессын шууд бус шинж тэмдгийг тодорхойлж болно.
2. Rh хүчин зүйл. Цус сэлбэхэд түүний ач холбогдол. Тодорхойлолт
Цусан дахь 85% байдаг. r-f систем нь 5 Ag-i-ээр илэрхийлэгдэнэ: D, C, c, E, e. Ag Rh 0 (D) байгаа эсэхийг үндэслэн цусыг эерэг Rh ба сөрөг гэж хуваадаг. Rh антиген нь үр хөврөлд 5-8 дахь долоо хоногт илэрдэг. Тодорхойлолт. 1) Эмнэлзүйн практикт - туршилтын хоолойд халаахгүйгээр стандарт бүх нийтийн урвалжаар тодорхойлох экспресс арга. 2) лабораторийн арга: A) давстай орчинд наалдуулах арга B) желатин байгаа үед наалдуулах арга C) шууд бус антиглобулины сорил (Кумбсын урвал) D) анти-моноклональ эсрэгбиетэй урвал.
3. Цочмог идээт халдварын биед үзүүлэх хариу үйлдэл (орон нутгийн, ерөнхий).
Ерөнхий - Халдвар авсан микробын тоо, хоруу чанар, биеийн дархлаа-биологийн хүчнээс хамаарна. Орон нутгийн - улайлт (рубер), орон нутгийн дулаан (калор), хаван (хавдар), өвдөлт (dolor), үйл ажиллагааны алдагдал (funcio iaesa).
4. Цус сэлбэх явцад өвчтөнд түгшүүрийн шинж тэмдэг илэрсэн,....
Цусны бүлэг эсвэл Rh хүчин зүйлийн үл нийцэх байдал - цус сэлбэх шок. Хандивлагч болон хүлээн авагчийн цусны бүлгийг шалгана уу. Эмчилгээ - Цус сэлбэхийг зогсоож, зүүг авахгүйгээр системийг давсны уусмалаар холбоно. Судсаар хийх эмчилгээ - цус орлуулагч (декстран), содын уусмал (натрийн бикарбонат), кристаллоид уусмал, GCS (Prednisolone), аминофиллин, фуросимид. Антигистаминууд.
1. Мэс заслын шарханд халдварын замууд.
1) экзоген: а) агаарт, б) холбоо барих (багаж хэрэгсэл, даавуу, мэс заслын эмчийн гар, боолт), в) суулгац (оёдол ба хуванцар материал, протез)
2) эндоген: а) өвчтөний арьсны халдвар, б) дотоод эрхтний халдвар. Халдвараас урьдчилан сэргийлэх.Мэс заслын тасаг, эмнэлгийн ажилтай холбоотой зохион байгуулалтын арга хэмжээ (асептик, антисептикийн дүрэм). Холбоо барих мэдээлэл. Шарханд хүрсэн бүх зүйл ариутгасан байх ёстой (мэс заслын багаж хэрэгсэл, боолт, мэс заслын даавуу, мэс засалчийн гар, өвчтөний арьс). Суулгацын халдвар. Оруулсан бүх зүйлийг хатуу ариутгах . эндоген халдвар. Төлөвлөсөн мэс засал хийхээс өмнө урьдчилан сэргийлэх - хэрэв томуугийн өмнөх үе, цочмог халдварт халдварын дараа үрэвсэлт үйл явц байгаа бол мэс засал хийх боломжгүй. Яаралтай мэс засал хийхээс өмнө урьдчилан сэргийлэх - мэс заслын өмнө болон дараа нэмэлт эмчилгээ (антибиотик) томилохын тулд эндоген халдварын одоо байгаа голомтуудын талаар мэдэх шаардлагатай.
2. Биеийн цус алдалтанд үзүүлэх хариу үйлдэл. Цочмог ба архаг цус алдалтын шинж тэмдэг.
Цус алдалт нь судасны хананы нэвчилтийг гэмтээж, эвдэрсэний улмаас цусны судасны хөндийгөөс цус урсах явдал юм. 3 ойлголт - бодит цус алдалт, цус алдалт, гематом. биеийн хариу үйлдэл: гиповолеми үүсдэг - цусны эргэлтийн шингэний хэмжээ буурах -> судасны өөрчлөлтүүд - рефлексийн урвалтай холбоотой. Зүрх, том судасны валиум рецепторыг цочроох -> гипоталамус, гипофиз булчирхай, бөөрний дээд булчирхайн үйл ажиллагааг идэвхжүүлэх -> биед нөхөн сэргээх өөрчлөлт: 1. венийн агшилт, 2. дотогшоо орох. эдийн шингэн, 3.тахикарди, 4.олигури, 5.гипервентиляци, 6.захын артериол спазм. Цусны эргэлтийн системд: 1) цусны эргэлтийг төвлөрүүлэх 2) цусны эргэлтийг сааруулах 3) цусны реологийн шинж чанарыг зөрчих 4) бодисын солилцооны өөрчлөлт 5) эрхтэний өөрчлөлт. Шинж тэмдэг.
3. Панаритиум-хурууны далдуу модны гадаргуугийн зөөлөн эдэд нутагшсан цочмог идээт үйл явц. ангилалнутагшуулахаас: арьсны (идээт цэврүүт. Эмчилгээ - идээт гуужсан эпидермисийг тайрч авах), арьсан доорх (хумсны залгиурт өртөж, цохилж өвддөг. Эмчилгээ - хоёр хажуугийн зүсэлтээр идээт голомтыг нээж үхжил хагалгаа хийдэг), хэвлийн хөндийн (паронихиа), арьсан доорх (хумсны хавтанг салгах, идээ бээрээр дамжин хумсны хавтангаар харагдана. Эмчилгээ - хумсны хавтанг хэсэгчлэн тайрах, шөрмөс (шөрмөсний бүрхүүлд идээ бээр, хуруу бүхэлдээ өвдөх, хиам хэлбэртэй зузаарах, хуруу нь идээт байна.) албадан хагас бөхийлгөсөн байрлал - синовиал бүрхүүлийг хоёр зэрэгцээ зүсэлтээр нээдэг), ясны зузааралт, ясны идээт шархыг эмчлэх ), үе мөчний (үе мөчний өвдөлт, томрол. Эмчилгээ нь урсах замаар эсрэг талын зүсэлт хийх), пандактелит (бүх эд эсүүд үүсдэг, олон идээт шарх, ясны гэмтэл, шөрмөсний үхжил. Эмчилгээ: гэмтэлийг хажуугийн хоёр зүсэлтээр нээдэг. necrectomy хийдэг).
I хэсэг ЕРӨНХИЙ МАСАЛ1-р бүлэг АНТИсептик ба Асепсис
Шархны халдварын үүсгэгч бодисууд, шарх руу нэвтрэх арга замууд
19-р зууны хоёрдугаар хагас хүртэл анагаах ухаан олон зуун жилийн турш оршин тогтнох үед мэс засал, гэмтлийн хамгийн аймшигтай аюулуудын нэг бол халдвар байв.
Агаар мандалд болон бидний харьцаж буй бүх объектууд дээр байдаг их хэмжээнийбичил биетүүд, үүнд шарх, аюултай өвчний янз бүрийн идээт хүндрэл үүсгэдэг - татран, хийн гангрена, флегмон гэх мэт. Микробууд нь дүрмээр, гаднаас нь шарханд ордог. 19-р зууны дунд үе хүртэл. Эмнэлгүүд өөрсдөө халдварын үүр уурхай байсан. Жишээлбэл, өвчтөнүүдийн шархыг ижил хөвөн, нүд рүү оруулахын өмнө цусны судсыг наах, боох утсаар угааж, зүүг шүлсээр норгодог гэх мэт. Энэ нь ноцтой хүндрэлийн шалтгаан болсон халдвар юм. шархадсан болон мэс засал хийлгэсэн хүмүүс байнга нас бардаг. Тухайн үед мөчрийг тайрсны дараа идээт халдварын нас баралт 90% хүрч байжээ.
Төрөл бүрийн шарх, хагалгааны хүнд халдварт хүндрэлүүдтэй байнга тулгардаг Н.И.Пирогов: "Хэрэв би эмнэлэгт байгаа халдвар авсан хүмүүсийг оршуулсан оршуулгын газрыг эргэж харвал юунд гайхахаа мэдэхгүй байна. Мэс засалчдын стоикизм эсвэл тэдний төр, нийгэмд итгэх итгэл нь эмнэлгийг ашиглаж болно."
Пирогов шархны хүндрэлийн жинхэнэ шалтгааныг ойлгох анхны алхамыг хийсэн. 19-р зууны дунд үед микробын тухай сургаал гарч ирэхээс өмнө тэрээр миасма (тусгай бодис эсвэл идэш тэжээл үүсгэдэг амьд биетүүд) хэмээх сургаалийг бий болгосон. Мөн 1867 онд Английн мэс засалч Ж.Листер зоримог санааг илэрхийлжээ: санамсаргүй болон хагалгааны шарх, түүнчлэн бусад бүх мэс заслын хүндрэлүүд нь шарханд орсны улмаас үүсдэг. орчинянз бүрийн микробууд. Эдгээр бичил биетүүдтэй тэмцэхийн тулд тэрээр карболын хүчлийн 2-5% уусмал хэрэглэхийг санал болгов. Энэ зорилгоор мэс засалчийн гар, мэс заслын талбайг карболын хүчилээр угаана.
Түүний уурыг хагалгааны өрөөний агаарт цацаж, хагалгаа дууссаны дараа шархыг ижил хүчилд шингээсэн хэд хэдэн давхар самбайгаар даржээ. Шарх дахь бичил биетүүдийг химийн бодисоор устгахаас бүрдсэн Листерийн аргыг нэрлэжээ антисептик (APIэсрэг, 5Лхагваа$1§ -ялзрах; антисептик).
Микробууд нь аэробик (агаар мандлын хүчилтөрөгчтэй) болон агааргүй (агаар мандлын хүчилтөрөгчийн хүртээмжгүй) нөхцөлд хоёуланд нь амьдрах боломжтой.
Микробын шинж чанараас хамааран пиоген, агааргүй, өвөрмөц шархны халдварыг ялгадаг.
Пиоген халдвар.Шарх руу нэвчиж, үрэвсэл, идээшлийг үүсгэдэг. Хамгийн түгээмэл пиоген бактери стафилококкТэгээд стрептококк.Тэд бараг бүх объект, арьс, салст бүрхэвч, хувцас, агаарт байдаг. Энэ нь нэлээд тогтвортой бөгөөд бие махбодид идээт процесс үүсгэдэг.
Менингококкюуны түрүүнд нөлөөлдөг тархины хальстолгой ба нуруу нугас, гонококк -салст бүрхэвч шээс бэлэгсийн тогтолцоо, пневмококкуушигны эд ба synovial мембрануудүе мөч. Идээт үйл явцын явцыг ихээхэн хүндрүүлдэг киумайн хүзүүний нян,гэдэс, баасанд бохирдсон газарт амьдардаг. Шархны эдгэрэлтийг маш удаашруулдаг Pseudomonas aeruginosa,байгаа эсэхийг боолтны ногоон өнгөөр амархан тодорхойлж болно.
Агааргүй халдвар.Эмгэг төрүүлэгч анаэробоор үүсгэгддэг. Голыг нь нэрлэе.
Хийн гангрена саваахийн халдварын хамгийн түгээмэл үүсгэгч бодис. Энэ нь спор үүсгэдэг, хорт бодис, хий үүсгэдэг. Хорт бодис нь цусны улаан эсийг устгаж, мэдрэлийн системд нөлөөлж, бие махбодийг хордуулдаг.
Хортой хавангийн саваахорт бодис ялгаруулдаг хаван үүсгэдэгбулчин ба арьсан доорх эд. Спор үүсгэдэг.
Септик вибрио,хорт бодисыг ялгаруулж, эд эсийн сероз ба сероз-цусархаг үрэвслийн улмаас хурдан тархдаг хаван үүсэхийг дэмжиж, цусны судаснуудад нөлөөлж, булчин, эслэгийг үхжилд хүргэдэг.
Эдийг уусгах нянэд эсийн үхэл, хайлалтыг үүсгэдэг хорт бодис үүсгэдэг;
Өвөрмөц халдвар.Хагалгааны хамгийн том аюул бол татран өвчний үүсгэгч бодис юм. Татрангийн нян нь өндөр температурт тэсвэртэй байдаг. Энэ нь мэдрэлийн системд эмгэг нөлөө үзүүлдэг хорт бодисыг үүсгэдэг бөгөөд цусны улаан эсийг устгадаг. Татрангийн нян нь зөвхөн агааргүй нөхцөлд амьдардаг бөгөөд хөгждөг.
Шархны бичил биетний халдвар нь экзоген ба эндоген гэсэн хоёр эх үүсвэрээс үүсч болно.
ЭкзогенЭнэ нь гадаад орчноос бие махбодид орж ирдэг халдвар юм: агаараас (агаар дуслаар), шарханд хүрэлцэх зүйлээс (харьцах), ярих, ханиалгах үед ажилтнуудаас ялгарах шүлс, салстаас (дусал), эдэд үлдсэн эд зүйлсээс. , жишээлбэл, оёдол, тампон (суулгалт).
Эндоген халдварӨвчтөний биед (арьс, амьсгалын зам, гэдэс дотор) байрладаг бөгөөд цус, тунгалгийн судсаар дамжуулан мэс заслын үеэр эсвэл дараа нь шарханд шууд нэвтрүүлж болно.
Гэсэн хэдий ч бие махбодид нэвтэрч буй халдвар нь үргэлж эмгэг процессыг үүсгэдэггүй. Энэ нь биеийн хамгаалалтын үйл ажиллагаатай холбоотой юм. Хэрэв хүн цус алдах, цацраг туяа, хөргөлт болон бусад хүчин зүйлээс болж суларсан бол түүний хамгаалалтын хүч огцом буурч, энэ нь микробын хурдан бөгөөд саадгүй тархалтыг хөнгөвчилдөг.
Антисептик
IN орчин үеийн үзэл баримтлал антисептик -Энэ бол шарх эсвэл бие махбод дахь микробыг устгахад чиглэсэн эмчилгээний болон урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээний цогц юм.
Механик, физик, хими, биологийн болон холимог антисептикүүд байдаг.
Механик антисептикбичил биетэн болон амьдрах чадваргүй эдээс шархыг цэвэрлэх (угаах идээт хөндий, шархны ирмэг ба доод хэсгийг тайрах эрт огноотүүнд орсон микробуудыг устгах). Физик антисептикбичил биетний амьдрах, үржихээс сэргийлдэг шарханд нөхцлийг бүрдүүлэх физик аргууд орно. Жишээлбэл, шингээгч хөвөн самбай боолт, хатаах нунтаг хэрэглэх, гипертоны уусмалууд, шархыг агаараар хатааж, хэт ягаан туяа, лазераар цацруулна.
Химийн антисептик -нэг нь хамгийн чухал аргуудшархны халдвараас урьдчилан сэргийлэх, эмчлэх - антисептик гэж нэрлэгддэг химийн бодисуудыг ашиглах явдал юм. Антисептик, бичил биетэнд хортой нөлөө үзүүлэхээс гадна ихэнх тохиолдолд эдэд эмгэг нөлөө үзүүлдэг.
Биологийн антисептикүйл ажиллагааны механизмын хувьд том, маш олон янзын бүлгийн эмийг хэрэглэхэд суурилдаг.
зөвхөн бичил биетний эс эсвэл түүний хорт бодисуудад нөлөөлдөг төдийгүй биеийн хамгаалалтыг нэмэгдүүлдэг зохицуулагчид. Ийм эмэнд антибиотик, бактериофаг, антитоксин, ихэвчлэн ийлдэс (antitetanus, antigangrenous), протеолптик фермент хэлбэрээр хэрэглэдэг.
Холимог антисептикнь хэд хэдэн төрлийг нэгэн зэрэг хэрэглэхийг багтаасан өнөө үед хамгийн түгээмэл төрлийн антисептик юм. Жишээлбэл, гэмтэл авсан тохиолдолд шархны анхан шатны мэс заслын эмчилгээ (механик антисептик) хийж, оруулаарай! татрангийн эсрэг ийлдэс (биологийн антисептик) үзнэ үү.
Одоогийн байдлаар олон тооны янз бүрийн антисептикийг ашиглаж байна.
Антисептик.Иодын спиртийн уусмал(5 10 0 0 нь хагалгааны талбай, гарын арьсыг ариутгах, шархны ирмэгийг тослох, бага зэргийн үрэлт, шархыг ариутгахад ашигладаг.
Иодоформилт халдваргүйжүүлэх нөлөөтэй. Мансууруулах бодис нь шархыг хатааж, цэвэрлэж, задралыг бууруулдаг. Нунтаг, 10% тос хэлбэрээр тогтооно.
Люголын шийдэлархи эсвэл усанд ууссан цэвэр иод ба калийн иодидоос бүрдэнэ. Идээт хөндийг угаахад хэрэглэнэ.
Иодонат, иод."иш, йодопироннь гадаргуугийн идэвхтэй бодисын нэгдлүүдтэй иодын цогцолборууд юм. Хагалгааны талбайг эмчлэх, гараа ариутгахад 1% -ийн концентрацид хэрэглэнэ.
Хлорамин Бчөлөөт хлорыг ялгаруулахад үндэслэсэн антисептик нөлөөтэй. 2% -ийн уусмалыг гараа халдваргүйжүүлэх, резинэн бээлий, катетер, ус зайлуулах хоолойг ариутгахад ашигладаг. халдвар авсан шарх, цэврүү үйл ажиллагааны хорт бодисоор өртөх үед арьсны эмчилгээ.
Дгютсид -нян устгах шинж чанартай хлор агуулсан антисептик. №1 ба >A> 2 шахмал хэлбэрээр авах боломжтой. 1: 5000 (хоёр X° 1 шахмал эсвэл нэг X° 2 шахмалыг 5 литр бүлээн усанд уусгана) шингэрүүлсэн хэлбэрээр хэрэглэнэ. буцалсан ус) гар, мэс заслын талбайг эмчлэх, резин, хуванцар бүтээгдэхүүн, багаж хэрэгслийг ариутгах, идээт шархыг угаах. Арьс нь дор хаяж 2 цагийн турш асептик хэвээр байна.
Устөрөгчийн хэт исэл(3%-ийн уусмал) нь хэт исэл нь эд, цустай хүрэлцэхэд их хэмжээний хүчилтөрөгч үүсдэг тул шархыг идээ бээр, үхсэн эдүүдийн үлдэгдлээс сайн цэвэрлэнэ. Энэ нь гемостатик нөлөөтэй бөгөөд хорт хавдар, хөндийг угаах, зайлах, хамрын тампонад хэрэглэдэг.
Гидроперит -устөрөгчийн хэт исэл ба мочевины цогц нэгдэл. Таблет хэлбэрээр авах боломжтой. 1% -ийн уусмал авахын тулд устөрөгчийн хэт ислийг орлуулагч гидроперитийн 2 шахмалыг 100 мл усанд уусгана.
Калийн перматанат (калийн перманганат.)ариутгагч, үнэр дарагч. 0.1 - 0.5% -ийн уусмалд ургийн шархыг угаахад, 2 - 5 ° -ийн уусмалд түлэгдэлтийг эмчлэхэд зориулсан идээлэгч бодис болгон ашигладаг.
Формалин(0,5 % уусмал) нь багаж хэрэгсэл, резинэн бүтээгдэхүүнийг халдваргүйжүүлэхэд ашигладаг.
Карболын хүчил- багаж хэрэгсэл, резинэн бээлий, катетер, амьдрах орчныг халдваргүйжүүлэх, шүүрлийг халдваргүйжүүлэхэд 2-5% -ийн уусмал хэлбэрээр хэрэглэдэг хүчтэй хор.
Гурвалсан шийдэл(1000 мл нэрмэл ус тутамд 20 г формальдегид, 10 г карболын хүчил, 30 г натрийн карбонат) багаж хэрэгсэл, резинэн бүтээгдэхүүнийг ариутгахад ашигладаг.
Этанол,эсвэл дарс,ариутгах, хатаах, идээлэх үйлчилгээтэй. 96% -ийн уусмалыг гар, мэс заслын талбайг эмчлэх, зүсэх хэрэгсэл, тоног төхөөрөмжийг ариутгахад ашигладаг. оёдлын материал, цочролын эсрэг уусмал бэлтгэх.
Алмазан ногоонТэгээд метилен цэнхэранилин будагч бодис. Түлэнхийн болон идээт арьсны гэмтэлд 0.1 - 1% спиртийн уусмал хэлбэрээр ариутгагч бодис болгон хэрэглэнэ.
Фурацилин 1: 5000-ийн уусмалд идээт шархыг эмчлэх, хөндийг угаах эсвэл 0.2% тос хэлбэрээр хэрэглэнэ. Агааргүй халдварт хортой нөлөө үзүүлдэг.
Фурагиншархны халдвар, түлэгдэлтийг эмчлэх 1:13000 уусмалд үр дүнтэй.
Мөнгөний нитратбайдлаар хэрэглэсэн ариутгагч бодисшарх, хөндий, давсаг угаахад 1: 500 - 1: 1000 шингэрүүлсэн; Илүүдэл мөхлөгийг цайруулахын тулд 10% -ийн уусмалыг хэрэглэнэ.
Дегмин, дегмицид, ритоситбактерийн эсрэг үйлчилгээтэй. Эмнэлгийн ажилтнуудын гар, мэс заслын талбарыг эмчлэхэд ашигладаг.
Хлоргексидин биглюконатэмнэлгийн ажилтнуудын гар, мэс заслын талбарыг эмчлэх, багаж хэрэгслийг ариутгахад ашигладаг.
Гүйцэтгэлийн хүчил (первомур)- устөрөгчийн хэт исэл ба шоргоолжны холимог болох антисептик уусмал
noic хүчил. Гараа эмчлэх, бээлий, багаж хэрэгслийг ариутгах, ажлын уусмал бэлтгэх: 171 мл 30% устөрөгчийн хэт ислийн уусмал, 81 мл 85% шоргоолжны хүчлийн уусмалыг шилэн колбонд хийж, колбыг сэгсэрч, 1 цагийн турш нүхэнд хийнэ. -1.5 цаг. Анхны уусмалыг 10 литр буцалсан эсвэл нэрмэл усаар шингэлнэ.
Бүртгэгдсэн хэд хэдэн антисептикийг өдөр тутмын практикт ашигладаггүй боловч онцгой байдлын үед хэрэглэх нь хамааралтай болно.
Сульфаниламидын эмүүд.Эдгээр нь пиоген микробуудад илт нян устгах нөлөөтэй байдаг. Эхний бүлгийн антисептикээс ялгаатай нь тэдгээр нь биед бараг ямар ч нөлөө үзүүлэхгүй. Усанд муу уусдаг.
Антибиотик.Эдгээр нь бичил биетний амин чухал үйл ажиллагааг сонгон дарангуйлдаг бичил биетэн, ургамал, амьтны гаралтай бодисууд юм. Антибиотикууд нь бактериостатик ба нян устгах нөлөөтэй биологийн антисептик юм.
Хамгийн үр дүнтэй хосолсон хэрэглээбусад эмүүдтэй антибиотик.
Асепси-- энэ нь бичил биетнийг шарх, эд, эрхтэнд нэвтрэхээс урьдчилан сэргийлэх, устгах явдал юм. мэс заслын үйл ажиллагаа, боолт болон бусад эмчилгээ, оношлогооны процедур. Асептик арга нь ариутгасан объекттой харьцах материал, багаж хэрэгсэл, төхөөрөмж, техникийг ариутгахаас гадна мэс засал хийх, боолт хийхээс өмнө гараар эмчлэх дүрмийг чанд сахихаас бүрдэнэ. Асепси нь орчин үеийн мэс заслын үндэс, ариутгал нь асептикийн үндэс юм.
Уур, агаар, химийн аргаар ариутгах аргууд байдаг.
Маалинган даавуу, боолт, тариур, шилэн эдлэл, резинэн бүтээгдэхүүн (бээлий, хоолой, катетер, датчик) -ийг автоклавт (тусгай уураар ариутгагч) ачдаг тусгай металл бөмбөр - хогийн сав эсвэл давхар зузаан даавуун уутанд хийнэ. Ариутгал нь 45 минутын турш 2 атмосферийн даралттай уураар хийгддэг. Ариутгалын чанарыг хянахын тулд тодорхой хайлах цэг бүхий мочевин ба бензойны хүчил хэрэглэдэг. Нээгээгүй савыг 3 хоногийн турш ариутгасан гэж үзнэ.
Агаарын аргыг 180 ° - 1 цаг, 160 ° - 2.5 цагийн температурт хуурай дулааны зууханд мэс засал, эмэгтэйчүүд, шүдний багаж, тариурыг ариутгахад ашигладаг.
Химийн ариутгалын аргын жишээ бол зүсэх багажийг 30 минутын турш спиртэнд дүрэх явдал юм.
At тодорхой нөхцөл байдалбагаж хэрэгслийг буцалгаж, буцалгаснаас хойш 45 минутын турш нэрмэл эсвэл хоёр удаа буцалсан ус, 2% содын уусмалаар буцалгана эсвэл саванд дүрж ариутгана. IN яаралтай тохиолдолдбагаж хэрэгсэл нь шатаж, цагаан хэрэглэл индүүдсэн байна.
Одоогоор дотуур хувцас, тариур, нэг удаагийн хэрэгсэлд давуу эрх олгож байна.
Мэс заслын ажилд гараа бэлтгэх.Гараа савантай усаар угааж, ариутгасан даавуугаар хатааж, 0.5-аар 2-3 минутын турш эмчилнэ. % хлоргексидин биглюконатын уусмал эсвэл первомурын уусмал эсвэл энэ зорилгоор зориулагдсан бусад антисептик уусмал, дараа нь ариутгасан резинэн бээлий өмс. Хэрэв бээлий байхгүй бол гараа эмчилсний дараа хурууны үзүүр, хумсны ор, арьсны нугалаа 5% -ийн тосоор тосолно. архины уусмалЙода.
Мэс заслын талбайн эмчилгээ.Энэ нь 1% иодонатын уусмал эсвэл хлоргексидин биглюконатын 0.5% уусмалаар чийгшүүлсэн ариутгасан арчдастай гурван удаа тосолно. Филончиков-Тросины аргыг ашиглан мэс заслын талбайг эмчлэхдээ арьсыг архи, дараа нь иодын 5% -ийн спиртийн уусмалаар хоёр удаа тосолно.
Нөхцөл байдал хичнээн хэцүү, стресстэй байсан ч хамаагүй мэс заслын ажил, асептикийн шаардлагыг мартах нь хүлээн зөвшөөрөгдөхгүй.
Хагалгааны даавууг (мэс заслын хувцас, дуслын халдвараас хамгаалах маск, өвчтөний даавуу, хагалгааны талбайг бүрхэх даавуун салфетка) нь боолт (самбай, салфетка, тампон, турнд, бөмбөлөг, хөвөн ноос) -тай ижил аргаар ариутгагддаг. , автоклав дахь иодын уурын даралт (тусгай уурын ариутгагч).
2-р бүлэг Өвдөлт намдаах. сэхээн амьдруулах
Эрт дээр үеэс анагаах ухаан нь мэс заслын үеэр өвдөлтийг хэсэгчлэн багасгах арга зам, арга хэрэгслийг хайж олохын тулд уйгагүй ажиллаж ирсэн.
Хагалгааны үед өвдөлтийн урвалыг багасгах оролдлого эрт дээр үеэс хийгдсэн. Жишээлбэл, Эртний Ассирид өвдөлт намдаах зорилгоор тэд хүзүүндээ гогцоо чангалж, өвчтөнийг ухаан алдахад хүргэсэн; эртний Хятадад опиум, гашиш болон бусад согтууруулах ундаа хэрэглэдэг байсан; В Эртний ГрекТэд Memphis чулууг (тусгай төрлийн гантиг) цуутай хольсон ашигласан. Дундад зууны үед мансууруулах бодис, тахиа, Энэтхэгийн олсны ургамал, намуу, опиум болон бусад хортой эмээр хийсэн "гайхамшигт" ундааг үйл ажиллагааны явцад ихэвчлэн ашигладаг байв. Дарсыг өргөн хэрэглэдэг байсан ба хагалгаа хийлгэж буй хүн ухаан алдах, ухаан алдахад хүргэдэг цус их хэмжээгээр авдаг байжээ. Гэсэн хэдий ч ийм аргууд нь зорилгодоо хүрч чадаагүй: өвдөлтийг багасгасан боловч өвчтөний эрүүл мэндэд аюултай байв.
Хагалгааны түүхэн дэх чухал үе бол 1846 онд Америкийн оюутан Мортон эфирийн өвдөлт намдаах шинж чанарыг олж мэдээд эфирийн мэдээ алдуулалтын дор анхны хагалгааг (шүд авах) хийсэн юм. 1847 онд Английн эрдэмтэн Симпсон хлороформын өвдөлт намдаах шинж чанарыг олж илрүүлж, хүүхэд төрөх үеийн өвдөлтийг намдаахад хэрэглэж эхэлсэн.
Мэдээ алдуулах онолын болон практикийн олон асуудлыг боловсруулахад Оросын шинжлэх ухаан, ялангуяа физиологич А.М.Филомафицкий, мэс засалч Ф.И.Иноземцев, Н.И.Пирогов нар тэргүүлэх ач холбогдол өгч байна. Сүүлийнх нь анагаах ухааны түүхэнд анх удаа эфирийн мэдээ алдуулалтыг цэргийн хээрийн нөхцөлд өргөн хэрэглэж, өвдөлтгүй ажиллах чадварыг гайхалтай нотолсон.
1880 онд Оросын эрдэмтэн В.К.Анрен кокаины уусмал нь орон нутгийн мэдээ алдуулах шинж чанартай болохыг олж мэдэв. Үүний зэрэгцээ ухамсар нь огтхон ч эвдэрсэнгүй, бусад хэсгүүдийн мэдрэмж бүрэн хадгалагдан үлджээ. Энэхүү гайхалтай нээлт нь мэс засалд орон нутгийн мэдээ алдуулалтын эхлэлийг тавьсан юм. 1905 онд Эйнхорн новокайныг нээсэн бөгөөд өнөөг хүртэл өргөн хэрэглэгддэг.
Орчин үеийн мэс засал нь өвдөлт намдаах эмийг хэрэглэх газраасаа ялгаатай хоёр төрлийн мэдээ алдуулалттай байдаг: орон нутгийн мэдээ алдуулалт ба ерөнхий мэдээ алдуулалт (мэдээ алдуулалт). Өвдөлт намдаах эмч нарыг анестезиологич гэж нэрлэдэг бөгөөд дундаж эмнэлгийн ажилтнууд- мэдээ алдуулагч.
Орон нутгийн мэдээ алдуулалт нь химийн, физик эсвэл механик нөлөөн дор биеийн тодорхой хэсэгт өвдөлтийн мэдрэмжийн эргэлт буцалтгүй алдагдлыг хэлнэ. Сарын зүрхэнд
Энэхүү мэдээ алдуулалт нь захын рецепторуудын өдөөлтийг дарангуйлж, төв мэдрэлийн системд мэдрэлийн импульс дамжуулахыг хориглодог. Өвчтөний ухамсар хадгалагдана. Орон нутгийн мэдээ алдуулалтанд хүндрэл гарах нь ховор байдаг тул энэ нь өргөн тархсан. Хамгийн түгээмэл хэрэглэгддэг мэдээ алдуулалт бол novocaine юм.
Новокайн -бага хортой эм. Орон нутгийн мэдээ алдуулалтын хувьд 0.25 - 0.5 хэрэглэдэг %, ихэвчлэн 1-2% -ийн уусмал. Мэдээ алдуулах нь хоёр цаг орчим үргэлжилдэг бөгөөд түүний үргэлжлэх хугацаа нь адреналин (10 мл новокаины уусмал тутамд 0.1% -ийн уусмалаас 1-2 дусал) нэмдэг.
ДикаинМөн хортой, нүдний практикт 0.25-2% -ийн уусмал хэлбэрээр, түүнчлэн хоолой, хамар, чихний салст бүрхэвчийг мэдээ алдуулахад ашигладаг.
Xicaine, trimecaine, ultracaine, medocaineновокайнтай ижил тохиолдолд хэрэглэж болно.
Өвдөлтийн импульсийн нөлөөлөл, түгжрэлийн газраас хамааран орон нутгийн мэдээ алдуулалтын гурван төрлийг ялгадаг - өнгөц, нэвчилт, бүс нутгийн (бүс нутгийн).
Өнгөц мэдээ алдуулалтЭнэ нь хэд хэдэн аргаар хийгддэг: 1) салст бүрхэвчийн тодорхой хэсгийг кокаин, дикаин, ксикаин эсвэл тримекаины уусмалаар тослох замаар; 2) хөргөх, өөрөөр хэлбэл хлорэтил эсвэл бусад хурдан ууршдаг бодисыг шүрших.
Нэвчилтийн мэдээ алдуулалтмэдээ алдуулах уусмалаар эдийг нэвчүүлэх (нэвчилт) -ээс бүрдэнэ. Вишневскийн хэлснээр NN-фильтрацийн мэдээ алдуулалтын тусламжтайгаар уусмалыг иодын эдэд шахаж, биеийн фасаль зайд тараана. Энэ нь зөвхөн мэдээ алдуулалтаас гадна гидравлик эдийг бэлтгэхэд хүргэдэг. Эхлээд зүсэлтийн шугамын дагуух арьсыг нимгэн зүүгээр мэдээ алдуулах ба дараа нь илүү урт зүүгээр гүн гүнзгий эдэд нэвчдэг.
Бүс нутгийн мэдээ алдуулалтМэдээ алдуулах уусмал тарилга хийх газраас хол байрлах биеийн тодорхой хэсэгт өвдөлтийн мэдрэмжийг унтраахыг хэлнэ. Энэ нь дамжуулалтын мэдээ алдуулалтанд ашиглагддаг (мэдрэл алдуулагч бодисыг мэдрэл, мэдрэлийн зангилаа болон хүрээлэн буй эдэд тарьдаг); судсанд (мэдээ алдуулах бодис нь судас эсвэл артери руу шууд ордог); intraosseous (мэдээ алдуулагчийг ясны хөндийд тарьдаг). Судсаар болон ясны доторх мэдээ алдуулалт нь зөвхөн мөчний хэсэгт боломжтой байдаг. Мэдээ алдуулах эмийг хэрэглэхээс өмнө мөчний боолтыг түрхдэг.
Ерөнхий мэдээ алдуулалт (мэдээ алдуулалт)
Мэдээ алдуулах "төвийн үйл ажиллагааны түр зуурын саажилт мэдрэлийн систем"(И.П. Павлов), мансууруулах бодисын нөлөөн дор үүсдэг, ухаан алдах, өвдөлт мэдрэхүй дагалддаг. Тархины гадарга нь эмэнд хамгийн мэдрэмтгий байдаг ба medulla oblongata нь хамгийн тогтвортой байдаг.
Мансууруулах бодисыг нэвтрүүлэх замаас хамааран амьсгалын замын болон амьсгалын бус мэдээ алдуулалтыг ялгадаг. Амьсгалын мэдээ алдуулалтын үед мансууруулах бодисыг хийн хольцоор дамжуулдаг Агаарын зам, амьсгалахгүй бол - судсаар, арьсан дор, булчинд эсвэл шулуун гэдсээр. Хэрэв мансууруулах бодис хэрэглэх хоёр аргыг өвдөлт намдаахад ашигладаг бол бид хосолсон мэдээ алдуулалтын талаар ярьдаг.
Өвчтөнийг мэдээ алдуулалтанд бэлтгэх.Энэ үеийн онцлог нь урьдчилан сэргийлэх(эм бэлтгэх) нь хэд хэдэн зорилготой: өвчтөнийг тайвшруулах, удахгүй болох мэдээ алдуулалтын эмийн нөлөөг нэмэгдүүлэх, мэдээ алдуулалт болон мэс заслын үед хүсээгүй рефлексийг дарах, амьсгалын замын салст бүрхэвчийн шүүрлийг багасгах, харшлын урвал үүсэхээс урьдчилан сэргийлэх. Үүнийг хийхийн тулд хагалгааны өмнөх шөнө унтах эм эсвэл эмийг зааж өгдөг тайвшруулах эм, түүнчлэн мэдрэмжгүйжүүлэх бодисууд. Хагалгааны өдөр мэс заслын талбарыг бэлтгэх (хусах), давсаг хоослох, хиймэл шүд авах гэх мэт 30 - 40 минутын өмнө өвчтөнд промедол, атропин тарина.
At яаралтай ажиллагааӨвчтөнийг мэдээ алдуулалтанд бэлтгэхэд ходоодыг угаах (хэрэв өвчтөн 2 цагаас бага хугацаанд хоол идсэн бол), давсаг хоослох зэрэг орно. Ийм тохиолдолд промедол ба атропиныг булчинд эсвэл судсаар тарина.
Амьсгалын мэдээ алдуулалт.Амьсгалсан мансууруулах бодис нь дэгдэмхий шингэн (эфир, фтор, хлороформ) эсвэл хий (азотын исэл, циклопропан) уур юм. Эдгээрээс хамгийн өргөн тархсан нь эфир.Мэдээ алдуулах зорилгоор тусгайлан цэвэршүүлсэн эфирийг битүүмжилсэн улбар шар өнгийн шилэн саванд хийдэг.
Хлороформөвдөлт намдаах нөлөө нь эфирээс илүү хүчтэй боловч бага зэрэг өргөнтэй байдаг эмчилгээний арга хэмжээ, эрт vasomotor төвийг дарангуйлдаг.
ФторотанҮйлдлийн хүч нь эфир ба хлороформоос давуу бөгөөд амьсгалын замын салст бүрхэвчийг цочроодоггүй, өдөөх үзэгдэлгүйгээр ухамсрыг хурдан дардаг. Гэсэн хэдий ч энэ нь уналтад хүргэж болзошгүй юм цусны даралтболон хэм алдагдал.
Азотын исэлхүчилтөрөгчтэй холилдон биед орж ирдэг (80 % азотын исэл ба 20% хүчилтөрөгч). Мэдээ алдуулалт хурдан тохиолддог боловч энэ нь хангалттай гүн биш, араг ясны булчинг бүрэн тайвшруулах нь ажиглагддаггүй.
Циклопропан- хамгийн хүчтэй амьсгалын замын мэдээ алдуулагч, өргөн хүрээний эмчилгээний үр нөлөөтэй, хор багатай. Түүний нөлөөн дор энэ нь удааширдаг зүрхний цохилт, бронхоспазм, цус алдалт ихсэх боломжтой.
Хамгийн энгийн нь маск ашиглан мэдээ алдуулалт гэж үздэг. IN орчин үеийн анагаах ухаанэнэ нь бараг ашиглагддаггүй, гэхдээ их хэмжээний гэмтэл гарсан тохиолдолд үүнийг өргөнөөр хэрэглэж болно.
Esmarch маск нь өвчтөний хамар, амны дээгүүр самбайгаар хучигдсан утас хүрээ юм. Энэхүү маскын гол сул тал нь эмийг нарийн тунгаар тогтоох боломжгүй юм.
Өвчтөний толгойг алчуур дээр байрлуулж, үзүүрийг нь нүдээр нь хөндлөн хучдаг. Эфирээр түлэгдэхгүйн тулд хамар, хацар, эрүүг вазелинаар тосолно.
Маск ашиглан мэдээ алдуулалтыг дуслын аргаар хийдэг. Эхлээд нүүрэндээ хуурай маск түрхэж, дараа нь өргөж, самбайг эфирт дэвтээнэ. Маск аажмаар нүүрэнд ойртуулж, өвчтөн эфирийн үнэрт дасдаг. Нэг минутын дараа ам, хамраа маскаар таглана. Хэрэв амьсгал боогдох юм бол түүнийг өргөж, хүн амын шилжилт хөдөлгөөнийг өгдөг цэвэр агаар. Эцсийн түрхсэний дараа өвчтөн нойрмоглох хүртэл маскын гадаргуу дээр эфир дусаж эхэлдэг. Хэл ам руугаа орохоос сэргийлэхийн тулд хэлний үндсийг дэмжих агаарын суваг оруулж эсвэл гараараа түлхэж гаргадаг. доод эрүүмөн мэдээ алдуулалтын үед түүнийг энэ байрлалд байлгах. Эфирийн уурын хангалттай концентрацийг хадгалахын тулд маскны эргэн тойронд алчуур тавина.
Гайхалтай,эсвэл Rausch мэдээ алдуулалт,жижиг мэс засалд (зүсэлт, буглаа нээх гэх мэт) ашигладаг. Богино хугацаанд гайхуулахын тулд эфирээс гадна хлорэтил, хлороформыг ашигладаг. Дуслын мэдээ алдуулалтанд зориулсан аливаа маск эсвэл эцсийн арга хэмжээ болгон хэд хэдэн удаа нугалж, мэдээ алдуулагчаар дэвтээсэн самбайг өвчтөний хамар, амны хөндийд вазелинаар тосолно. Өвчтөн хэд хэдэн удаа гүнзгий амьсгаа авахыг шаарддаг бөгөөд хурдан ухаан алддаг. Маск арилдаг. Мэдрэмж алдагдах нь 3-4 минут үргэлжилдэг.
Мэдээ алдуулах аппаратилүү аюулгүй. Дотоодын үйлдвэрлэл нь зөөврийн хөнгөнөөс суурин хүртэл олон төрлийн мэдээ алдуулалтын машин үйлдвэрлэдэг. Төхөөрөмжийн тусламжтайгаар мэдээ алдуулалт нь мансууруулах бодисын концентрацийг хадгалахад өндөр нарийвчлал, тогтвортой байдлыг хангадаг.
Гэмтлийн болон урт хугацааны хагалгааны хувьд илүү тохиромжтой бэлгийн бойжилтын мэдээ алдуулалт.Ларингоскоп ашиглан гуурсан хоолойд дотоод гуурсан хоолойн (тусгай резин) хоолойг хийж, резинэн маскны оронд мэдээ алдуулалтын аппараттай холбосон нь амьсгалын замын хольцын хангамжийг сайжруулж, масктай мэдээ алдуулалтанд ажиглагдсан хүндрэлээс сэргийлдэг. Интубацийн мэдээ алдуулалтын үед булчин сулруулагчийг хэрэглэдэг. - араг ясны булчинг сулруулдаг эмүүд. Булчин сулруулагч хэрэглэх нь хүчтэй нийлүүлэлтийг эрс бууруулдаг мансууруулах эм, улмаар биеийн хордлого багасна.
Эфирийн мэдээ алдуулалтын эмнэлзүйн явц.Эфирийн мэдээ алдуулалтын эмнэлэг нь сонгодог гэж тооцогддог. Бусад мансууруулах бодисууд нь мэдээ алдуулалтын үед зарим хазайлт үүсгэдэг. Мэдээ алдуулах дараах үе шатуудыг ялгаж үздэг.
/ үе шат (өвдөлт намдаах) 3-4 минут үргэлжилнэ. Өвчтөний ухамсар нь үүлэрхэг болж, өвдөлтийн мэдрэмж буурч, дараа нь алга болдог. Өвчтөн хариултдаа эргэлзэж, хариултаа уялдуулахгүй байна.
// үе шат (сэтгэл хөдлөл)архины хордлогын байдалтай төстэй. Өвчтөн хашгирч, дуулж, харааж зүхэж, ширээнээс "гарахыг" оролддог. Сурагчид өргөжиж, гэрэлд хариу үйлдэл үзүүлдэг (гэрэлд өртөх үед агших). Амьсгал нь жигд бус, гүнзгий, чимээ шуугиантай, заримдаа саатдаг. Цусны даралт нэмэгдэж, судасны цохилт түргэсдэг.
/// үе шат - мэс заслын.Өвчтөнийг бүх үйл ажиллагааны туршид энэ үе шатанд байлгах ёстой, гэхдээ үүнийг маш чадварлаг, болгоомжтой хийх хэрэгтэй. Мансууруулах бодисын дутагдал нь сэрэхэд хүргэдэг бөгөөд их хэмжээний эмийг (хэт их хэмжээгээр) хэрэглэхэд өвчтөн хордлого, үхэлд хүргэдэг. Мэс заслын үе шатыг дөрвөн түвшинд хуваадаг.
Эхний түвшин нь бүр гүнзгий амьсгалах дүр төрхөөр тодорхойлогддог. Өвчтөний зовхи нь хуруугаараа өргөхөд хариу үйлдэл үзүүлэхээ больж, эвэрлэгийн рефлекс хадгалагдаж, сурагчид анхны хэмжээгээр нарийсч, нүдний алимны усанд сэлэх хөдөлгөөн ажиглагдаж байна. Бөглөх рефлекс алга болдог. Булчингийн ая буурдаг. Цусны даралт ба импульс үндсэн түвшиндээ буцаж ирдэг.
Хоёр дахь шат нь мэс заслын мэдээ алдуулалт юм. Нүдний алимны усанд сэлэх хөдөлгөөн алга болж, сурагчид нарийхан, гэрэлд идэвхтэй, эвэрлэгийн рефлекс сөрөг байдаг. Булчингийн ая буурдаг. Судасны цохилт, цусны даралтыг мэдээ алдуулалтаас өмнөх үеийн хязгаарт байлгадаг.
Гурав дахь түвшин (гүн мэдээ алдуулалт) нь зөвхөн богино хугацаанд хүлээн зөвшөөрөгддөг. Судасны цохилт хурдасч, цусны даралт буурч, амьсгал нь гүехэн байдаг. Гэрэлд үзүүлэх хариу үйлдэл алга болох боловч сурагчид нарийхан хэвээр байна.
Дөрөв дэх түвшин нь өвчтөнд аюултай. Амьсгал нь гүехэн, судасны цохилт хурдан, цусны даралт бага байдаг. Сурагчид өргөжиж, эвэрлэг бүрхэвч хатаж, пальпебраль ан цав нээгдэнэ. Энэ нь эфирийн тунг хэтрүүлэн хэрэглэсний үр дагавар юм. Такси! түвшин нь хүлээн зөвшөөрөгдөхгүй.
IVүе шат - тонн.Бүх рефлексүүд алга болж, булчингууд бүрэн суларч, амьсгал зогсох, зүрхний саажилт үүсдэг.
Сэрэх нь урвуу дарааллаар явагддаг --- гурав, хоёр, эхний шат.
Амьсгалын бус мэдээ алдуулалт.Араг ясны булчинг тайвшруулах шаардлагагүй тохиолдолд богино хугацааны (30-40 минутаас ихгүй) мэс засал хийхэд ашигладаг. Голчлон ашигладаг судсаар тарихдэгдэмхий бус мансууруулах бодис: гексенал, натрийн тиопентал, предион (виадрнла), натрийн гидроксибутрат, пропанидид (сомбревин). Мэдээ алдуулалт нь өдөөх үе шатгүйгээр хурдан (2-3 минутын дотор) тохиолддог. Ухаан алдагдах, нүдний хөдөлгөөн, гэрэлд үзүүлэх хариу үйлдэл хадгалагдана. Энэ төлөв нь гурав дахь шатны эхний түвшинд тохирч байна.
Хамтарсан мэдээ алдуулалт.Одоогийн байдлаар олон бүрэлдэхүүн хэсэгтэй хосолсон мэдээ алдуулалтыг өргөнөөр ашиглаж байна. Үүнд нарийн төвөгтэй урьдчилан сэргийлэх эмчилгээ, танилцуулга болон үндсэн мэдээ алдуулалтанд янз бүрийн хослолын бодис хэрэглэх зэрэг орно.
Мэдээ алдуулах үеийн хүндрэлүүд.Мэдээ алдуулах, ялангуяа маск хэрэглэх үед боломжтой амьсгал боогдох -бие махбод дахь хүчилтөрөгчийн огцом дутагдалтай холбоотой амьсгал давчдах байдал. Мэдээ алдуулах эхний үе шатанд амьсгал боогдох нь хоолойн спазмтай холбоотой байж болно. Тиймээс мансууруулах бодисыг тунгаар нь хэрэглэх ёстой. Мэдээ алдуулах хоёр дахь үе шатанд бөөлжих нь амьсгалын замд орж болно. Бөөлжих үед өвчтөний толгойг хажуу тийш эргүүлж, амны хөндийг самбайгаар цэвэрлэж, мэдээ алдуулалтыг гүнзгийрүүлнэ. Хожуу үе шатанд хэлийг татах, эмийн тунг хэтрүүлэн хэрэглэснээс болж асфикси үүсч болно. Уруул хөхрөх, шархны цус харлах, зүрхний цохилт ихсэх, хүүхэн хараа өргөсөх (гэрэлд хариу өгөхгүй), амьсгал давчдах, амьсгал давчдах дохио. Ийм тохиолдолд өвчтөнөөс маск авч, амьсгалын замын нэвтрэлтийг сэргээх шаардлагатай гадны биетүүд, шингэн, хэлээ татсан эсвэл доод эрүү урагшлах үед агаарын сувгийг оруулаад түрхэнэ. хиймэл агааржуулалтуушиг.
Мэдээ алдуулалт дууссанаас хойш 30 минутын дараа дотоод хоолойн гуурсыг арилгадаг боловч таталтын агшилтын улмаас өвчтөн хоолойг хазаж болзошгүйг үргэлж санаж байх хэрэгтэй. зажлах булчингуудсэрэх үед.
Мэдээ алдуулах хамгийн хүнд хүндрэлүүд амьсгалын замын болон зүрхний баривчлах.Энэ нь ихэвчлэн эм хэтрүүлэн хэрэглэснээс болдог.
Мэдээ алдуулсны дараа өвчтөнийг халамжлах нь ухаан орох хүртэл тасралтгүй ажиглалтыг багтаадаг, учир нь * энэ хугацаанд янз бүрийн хүндрэлүүд (бөөлжих, амьсгалын замын болон зүрхний өвчин, цочрол гэх мэт) боломжтой байдаг.
Сэргээх
Цусны эргэлтийг бүрэн зогсоож, амьсгал нь зогссоны дараа биеийн эсүүд хэсэг хугацаанд амьдардаг. Хүчилтөрөгчийн өлсгөлөнд хамгийн мэдрэмтгий нь тархины бор гадаргын эсүүд бөгөөд зүрх зогссоны дараа 5-7 минутын турш амьдрах чадвартай байдаг. Амьдралыг сэргээх боломжтой үеийг "эмнэлзүйн үхэл" гэж нэрлэдэг. Энэ нь зүрх зогсох мөчөөс эхэлдэг. Зүрх зогссон шинж тэмдэг нь гүрээний судасны цохилт байхгүй, гуяны артериуд, сурагчдын огцом өргөжиж, рефлексийн дутагдал. Хожим нь клиник үхэлБиологийн буюу организмын жинхэнэ үхэл болж хувирдаг.
Өвчтөнийг сэргээхийн тулд биеийн хамгийн чухал амин чухал үйл ажиллагааг сэргээхэд чиглэсэн арга хэмжээг нэрлэдэг. сэхээн амьдруулах.Сэргээх орчин үеийн иж бүрэн аргад зүрхний массаж, хиймэл амьсгал, судсаар эсвэл судсаар цус сэлбэх, полиглюкоз орно.
Хохирогчийг эмнэлгийн байгууллагад яаралтай хүргэх шаардлагатай, учир нь зөвхөн тэнд л бүх төрлийн сэргээн босгох арга хэмжээ авах боломжтой. Зүрхний массаж, хиймэл амьсгалыг тээвэрлэх үед ч тасралтгүй хийдэг. Хэрэв сэхээн амьдруулах арга хэмжээг нэг хүн хийвэл зүрхний массаж болон хиймэл амьсгалыг ээлжлэн хийх ёстой: 15 удаа зүрхний цохилт, хохирогчийн хоёр хүчтэй амьсгал, учир нь тархины эсийн үхлийн гол шалтгаан нь буурахгүй байх нь тогтоогдсон. цусан дахь хүчилтөрөгч, харин судасны ая алдагдах. IN эмнэлгийн байгууллагуудинтубаци, зүрхний массаж, зүрхний өдөөлтийг төхөөрөмж, эмтэй хослуулан төхөөрөмжийг ашиглан хиймэл амьсгал хийх.
хүртэл сэхээн амьдруулах арга хэмжээ авдаг
Зүрх, амьсгалын бие даасан сайн үйл ажиллагаа сэргээгдэх эсвэл биологийн үхлийн шинж тэмдэг илрэх хүртэл ( цогцос толбо, эвэрлэгийн тунгалаг байдал, хатуу үхжил).
Зүрхний массаж.Зүрх дэлсэх, зүрх зогсоход зориулагдсан. Үүнийг нээлттэй (шууд) эсвэл хаалттай (шууд бус) аргаар хийж болно.
Шууд массаж хийхцээжийг онгойлгох эсвэл мэс заслын үеэр зүрхийг хийдэг хэвлийн хөндий, мөн түүнчлэн цээжийг тусгайлан онгойлгож, ихэвчлэн мэдээ алдуулалтгүй, асептикийн дүрмийг дагаж мөрддөг. Зүрхийг ил гаргасны дараа минутанд 60-70 удаа хэмнэлээр гараараа болгоомжтой, зөөлөн шахна. Хагалгааны өрөөнд шууд зүрхний массаж хийхийг зөвлөж байна.
Шууд бус массажзүрх (Зураг 1) нь ямар ч нөхцөлд илүү хялбар бөгөөд хүртээмжтэй байдаг. Үүнийг нээхгүйгээр хийдэг цээжхиймэл амьсгалтай нэгэн зэрэг. Өчүүний ясыг дарснаар та нуруу руу 3-6 см зайд хөдөлгөж, зүрхийг шахаж, цусыг түүний хөндийгөөс судаснууд руу шахаж болно. Өчүүний ясны даралт зогсоход зүрхний хөндий шулуун болж, венийн цусыг сорж авдаг. Зүрхний шууд бус массаж нь системийн цусны эргэлтийн даралтыг 60-80 ммМУБ-ын түвшинд байлгах боломжтой.
Цагаан будаа. 1.Зүрхний шууд бус массаж
Зүрхний шууд бус массаж хийх арга нь дараах байдалтай байна: тусламж үзүүлж буй хүн нэг гарынхаа алгаа өвчүүний доод гуравны нэг дээр байрлуулж, даралтыг нэмэгдүүлэхийн тулд хоёр дахь гараа өмнө нь хэрэглэж байсан арын гадаргуу дээр байрлуулна. Хурдан түлхэлтийн хэлбэрээр өвчүүний ясанд минут тутамд 50-60 шахалт хийнэ. Даралт бүрийн дараа гар нь цээжнээс хурдан арилдаг. Хугацаа
даралт нь цээжний тэлэлтийн хугацаанаас богино байх ёстой.
Хүүхдэд зүрхний массаж хийх үед гарны байрлал нь насанд хүрэгчдэд массаж хийхтэй ижил байдаг. Том хүүхдүүдэд массажийг нэг гараараа, нярай болон нэг нас хүрээгүй хүүхдэд 1-2 хурууны үзүүрээр хийдэг.
Зүрхний массажны үр нөлөөг гүрээ, гуяны судасны цохилтоор үнэлдэг. радиаль артериуд, цусны даралтыг 60 - 80 мм м.у.б хүртэл нэмэгдүүлсэн. Урлаг, сурагчдын нарийсалт, гэрэлд үзүүлэх хариу үйлдэл, амьсгалыг сэргээх.
Хиймэл амьсгал.Хиймэл амьсгал хийх үед шаардлагатай хийн солилцоог хийхийн тулд амьсгал бүрт 1000-1500 мл агаар насанд хүрсэн хүний уушгинд орох ёстой. Мэдэгдэж буй гарын авлагын аргууд хиймэл амьсгалуушгинд хангалттай агааржуулалт үүсгэдэггүй тул үр дүнгүй байдаг. Үүнээс гадна, тэдний үйлдвэрлэл нь нэгэн зэрэг зүрхний массаж хийхэд хэцүү байдаг. Амнаас ам руу эсвэл амнаас хамар руу амьсгалах нь илүү үр дүнтэй байдаг.
Амьсгалах "амнаас аманд"(Зураг 2) дараах байдлаар хийгддэг: хохирогчийн толгой хойшоо хазайсан. Тусламж үзүүлж буй хүн хохирогчийн амыг алчуур эсвэл самбайгаар таглаж, хамраа чимхэж, гүнзгий амьсгаа аваад хохирогчийн аманд агаар гаргадаг. Хэрэв тусгай агаарын суваг байгаа бол түүнийг аманд хийж, агаарыг үлээлгэдэг. Агаарын суваг нь хэлийг амны ёроолд дарах зорилгоор оруулдаг. Хохирогч цээжний нийлбэрээс болж аяндаа амьсгалаа гаргадаг.
Агаар үлээх "исоамнаас хамар":Хохирогчийн толгойг буцааж, доод эрүүг нь гараараа дээшлүүлж, амаа хаадаг. Тусламж үзүүлж буй хүн гүнзгий амьсгаа авч, хохирогчийн хамрыг уруулаараа сайтар таглаж, уушигнаас нь агаарыг гаргаж авдаг.
Цагаан будаа. 2."амнаас аманд" хиймэл амьсгал хийх
Бага насны хүүхдэд сэхээн амьдруулах хагалгаа хийхдээ хүүхдийн ам, хамрыг уруулаараа таглаж, амьсгалын замд нэгэн зэрэг агаар үлээх шаардлагатай.
Арьс, салст бүрхэвч нь дотоод орчныг гаднаас тусгаарлаж, бие махбодийг бичил биетний нэвтрэлтээс найдвартай хамгаалдаг. Тэдний бүрэн бүтэн байдлыг зөрчих нь халдварын нэвтрэх цэг юм. Тиймээс санамсаргүй тохиолдлын бүх шарх нь халдвар авсан нь тодорхой бөгөөд заавал мэс заслын эмчилгээ шаарддаг. Халдвар нь гаднаас (экзоген) агаарын дусал (ханиах, ярих үед), хүрэлцэх (хувцас, гараараа шарханд хүрэх) эсвэл дотроос (эндоген) үүсдэг. Эндоген халдварын эх үүсвэр нь арьс, шүд, гуйлсэн булчирхайд архаг үрэвсэлт өвчин бөгөөд халдварын тархалтын зам нь цус, тунгалгийн урсгал юм.
Дүрмээр бол шарх нь пиоген микроб (стрептококк, стафилококк) -аар халдварладаг боловч халдвар нь бусад бичил биетүүдээр ч тохиолдож болно. Татрангийн нян, сүрьеэ, хийн гангрена бүхий шархны халдвар нь маш аюултай. Анхааруулга халдварт хүндрэлүүдМэс засал нь асептик ба антисепсисын дүрмийг чанд сахихад суурилдаг. Энэ хоёр арга нь мэс заслын халдвараас урьдчилан сэргийлэх нэг цогц юм.
Антисептик -шархны бичил биетнийг устгахад чиглэсэн цогц арга хэмжээ. Устгах механик, физик, биологи, химийн аргууд байдаг.
Механик антисептикшарх, түүний бие засах газрын анхан шатны мэс заслын эмчилгээ, тухайлбал, цусны бүлэгнэл, гадны биетийг зайлуулах, амьдрах чадваргүй эдийг тайрах, шархны хөндийг угаах зэрэг орно.
Физик аргаЭнэ нь нян устгах нөлөөтэй хэт ягаан туяа, шархны шингэнийг сайн шингээж, шархыг хатааж, улмаар микробын үхэлд хувь нэмэр оруулдаг самбай боолт хэрэглэхэд суурилдаг. Үүнтэй ижил арга нь төвлөрсөн хэрэглээг агуулдаг давсны уусмал(осмосын хууль).
Биологийн аргаийлдэс, вакцин, антибиотик, сульфаниламид (уусмал, тос, нунтаг хэлбэрээр) хэрэглэхэд үндэслэсэн. Химийн аргаМикробын эсрэг тэмцэл нь антисептик гэж нэрлэгддэг янз бүрийн химийн бодисуудыг ашиглахад чиглэгддэг.
Хагалгааны халдварын эмгэг төрүүлэгчдийн эсрэг хэрэглэдэг эмийг ариутгагч бодис, антисептик, хими эмчилгээ гэсэн 3 бүлэгт хувааж болно. Ариутгагч бодисбодисууд нь үндсэндээ гадаад орчинд (хлорамин, сублимат, гурвалсан уусмал, формальдегид, карболын хүчил) халдварт бодисыг устгах зорилготой. Антисептикбүтээгдэхүүнийг биеийн гадаргуу эсвэл сероз хөндийд байгаа микробуудыг устгахад ашигладаг. Эдгээр эмийг цусанд их хэмжээгээр шингээж болохгүй, учир нь өвчтөний биед хортой нөлөө үзүүлдэг (иод, фурацилин, риванол, устөрөгчийн хэт исэл, калийн перманганат, гялалзсан ногоон, метилен хөх).
Хими эмчилгээМансууруулах бодис нь янз бүрийн аргаар цусанд шингэж, өвчтөний бие дэх микробуудыг устгадаг. Энэ бүлэгт антибиотик ба сульфаниламидууд орно.
