Хүүхдэд халдварт мононуклеозын шинж тэмдэг, эмчилгээний аргууд. Хүүхдэд халдварт мононуклеоз: шинж тэмдэг, эмчилгээ, хүндрэлүүд 2 настай хүүхдийн халдварт мононуклеоз

Халдварт мононуклеозхүүхдүүдэд - EBV (Эпштейн-Барр вирус) -ын дийлэнх тохиолдлын улмаас үүсдэг вируст өвчин. Энэ шинж чанар нь өвчний шинж тэмдгийн эмчилгээг (antipyretic болон өвдөлт намдаах эм, vasoconstrictors гэх мэт) тодорхойлдог. Өвчний үргэлжлэх хугацааг үл харгалзан бактерийн халдвар нь батлагдсан тохиолдолд л антибиотикийг тогтооно. Энэ тохиолдолд эм уухыг хориглоно пенициллиний бүлэгөвөрмөц тууралт хэлбэрээр хариу үйлдэл үзүүлэх өндөр эрсдэлтэй тул.

Өвчний шинж тэмдэг ба шалтгаанууд

Халдварт мононуклеоз нь дараахь вирусын улмаас үүсдэг.

• Эпштейн-Барр (хүний ​​герпес вирусын 4-р хэлбэр) - 10 тохиолдлын 9-д;
• цитомегаловирус - бүх тохиолдлын 10% хүртэл;
• бусад (rubella, adenovirus гэх мэт) - маш ховор.

Өвчин нь эрүүл вирус тээгч эсвэл өвчтэй хүнтэй ойр дотно харьцах (үнсэлт, тоглоом, аяга тавагны шүлсээр) эсвэл цус сэлбэх замаар (цус сэлбэх, эрхтэн шилжүүлэн суулгах гэх мэт) дамждаг. Халдварын өвөрмөц байдал нь өөр нэрийг зааж өгдөг. эмгэг - "үнсэлт өвчин".

Халдвар авсны дараа халдварын анхны шинж тэмдгүүд гарч ирэх хүртэл 8 долоо хоног шаардагдана.

Өвчинд өртөмтгий гол бүлэг нь 10-30 насны залуучууд юм. 40-өөс дээш насны хүмүүс дархлаатай байдаг тул халдварт мононуклеоз бараг байдаггүй.

Бага насны хүүхдүүдэд "хэвийн бус" мононуклеоз үүсэх боломжтой бөгөөд бага зэргийн ханиадыг санагдуулдаг шинж тэмдэг илэрдэг (арилгах хэлбэр гэж нэрлэдэг).

Өвчний дараа вирус гадагшлах боломжтой гадаад орчинамьдралынхаа туршид тул тусгай хорио цээр, тусгаарлах арга хэмжээ авах шаардлагагүй. Насанд хүрсэн хүн амын 90% нь цусанд нь EBV-ийн эсрэгбиетэй байдаг нь энэ халдварыг бага наснаасаа эсвэл багадаа авсан болохыг харуулж байна. өсвөр нас. Халдвар авсны дараах дархлаа нь насан туршдаа байдаг.

Хүүхдэд шинж тэмдэг илэрдэг

Халдварт мононуклеозыг сэжиглэх нь (хүүхдийн шинж тэмдгүүд нь нарийн байж болно) лабораторийн аргаар баталгаажуулахыг шаарддаг боловч ихэнх тохиолдолд өвчний шинж тэмдгүүд нь нэлээд түгээмэл бөгөөд дараахь зүйлийг агуулдаг.

• халуурах (38-40 градус), удаан үргэлжилсэн эсвэл тогтмол бус долгион хэлбэртэй;
• томорсон тунгалагийн зангилаа (ихэвчлэн эрүүний доорх ба арын умайн хүзүүний нутагшуулалт, бага тохиолддог - суганы болон inguinal бүлгүүд);
• вирусийн гаралтай фарингит;
• хүнд хамрын бөглөрөл (унтах үед хурхирах, өдрийн цагаар хамрын амьсгалыг зөрчих);
• нойрмоглох;
• мэдэгдэхүйц ядаргаа, ядрах мэдрэмж (бусад илрэл алга болсны дараа 6 сар хүртэл үргэлжилж болно);
• дэлүү ба / эсвэл элэгний хэмжээ ихсэх (үргэлж биш);
• Заримдаа нүүр, их бие, өгзөг дээр байрлах улаанбурхантай төстэй тууралт нь хоолойны ангина гэж буруу оношлогдсоны улмаас пенициллиний антибиотик хэрэглэх үед ялангуяа тод илэрдэг (хүүхдийн мононуклеозын үед энэ тууралт ямар харагддагийг эндээс олж болно. хүсэлт: "Хүүхдийн зураг дахь мононуклеоз" - Интернет дээр).

Өвчний үргэлжлэх хугацаа дунджаар байна хоёр долоо хоног байна.

Оношлогооны аргууд

Хэрэв оношийг батлах эмнэлзүйн шинж тэмдэг илэрвэл түүнийг тогтооно тусгай шинжилгээхүүхдийн мононуклеозын хувьд - гетерофилийн эсрэгбиеийн шинжилгээ. Хэрэв эерэг үр дүн гарвал халдвар байна гэж дүгнэдэг.

Цусны ерөнхий шинжилгээгээр дараахь зүйлийг тодорхойлно.

• лейкоцитын тоо нэмэгдэх;
• атипик мононуклеар эсийн харагдах байдал (нийт лейкоцитын 10% -иас дээш).

Олон улсын стандартын дагуу ийлдэс судлалын ердийн шинжилгээ (цусны ийлдэс дэх эсрэгбие тодорхойлох) шаардлагагүй, учир нь үр дүн нь эмчилгээний тактикт нөлөөлдөггүй.

Оношлогоо нь EBV - IgM (цочмог үйл явц, өндөр үзүүлэлтүүд нь хоёр сар орчим үргэлжилдэг) ба IgG (хүний ​​амьдралын туршид илэрсэн өмнөх халдварын шинж тэмдэг) -ийн өвөрмөц эсрэгбиемүүдийг тодорхойлох явдал юм.

Оношлогоо ПГУ-ын аргаөндөр магадлалтай тул халдвар илрүүлэхийн тулд шүлс, цусыг хэрэглэхийг зөвлөдөггүй хуурамч эерэг үр дүн(эрүүл тээвэрлэгчдийн хувьд вирус нь ам залгиурын хучуур эдийн эсүүд, түүнчлэн В-лимфоцитуудад насан туршдаа хадгалагддаг).

Хүүхдэд халдварт мононуклеоз: үр дагавар ба хүндрэл

Эцэг эхчүүд хүүхдийн мононуклеозын аюулын талаар онцгой санаа зовдог. Үнэн хэрэгтээ зарим нь Судлаачид EBV болон хорт хавдар хоёрын хооронд холбоотой гэж үздэг.

Та тодорхой мэдэж байгаа гэдэгтээ итгэлтэй байна уу? Хэрэв үгүй ​​​​бол бид танд холбоос дээрх нийтлэлийг уншихыг санал болгож байна.

Хүүхдэд lacunar тонзиллит өвчний шинж тэмдэг, шалтгаануудын талаар. Магадгүй энэ нь мононуклеоз биш харин хүүхэд өвдөж байгаа юм.

Үнэндээ бүх зүйл тийм ч шүүмжлэлтэй байдаггүй. Эпштейн-Барр вирус нь зарим хэлбэрийг үүсгэдэг хорт хавдар, гэхдээ энэ нь ямар ч тохиолдолд халдварт мононуклеозын явцын хувилбар биш юм (өөрөөр хэлбэл эмгэг төрүүлэгч нь ижил боловч эмгэг нь өөр өөр байдаг).

Ийм бие даасан онкопатологи нь газарзүйн хатуу тархалтаараа ялгагддаг бөгөөд үүнд:

• Burkitt-ийн лимфома (Африкт Негродын арьсны залуу төлөөлөгчдөөс олддог);
• хамар залгиурын хорт хавдар (Зүүн Өмнөд Азид Хятадад);
• бусад зарим.

Тиймээс насанд хүрэгсдийн дийлэнх нь EBV-ийн халдвар ажиглагдаж, ноцтой эмгэг байхгүй тул хөгжлийн хувьд хорт хавдаршаардлагатай нэмэлт хүчин зүйлүүд:

Мононуклеозын үндсэн, маш ховор тохиолддог хүндрэлүүд нь:

• бактерийн халдвар нэмэгдэх;
• томорсон гуйлсэн булчирхайд амьсгалын дээд замын бөглөрөл (архаг тонзиллитийн гүйлсэн булчирхайг арилгах тухай);
• тромбоцитопени;
• менингоэнцефалит;
• гепатит (ихэнх тохиолдолд биохимийн холбогдох үзүүлэлтүүдийн өсөлт нь эдгэрсний дараа бие даан алга болдог);
• дэлүү хагарал.

Халдвар авсны дараах үеийн гол зөвлөмж бол гурван долоо хоногийн турш томорсон дэлүү хагарах эрсдэлтэй тул биеийн хөдөлгөөнийг хязгаарлах явдал юм, жишээлбэл, холбоо барих спортоор хичээллэх (энэ эрхтэн, түүнчлэн элэгний хэмжээг динамик үнэлэх). , хэт авиан ашиглахыг зөвлөж байна).

Зургаан сарын турш сул дорой байдал, ядрах мэдрэмжийг тэмдэглэж болох бөгөөд энэ нь EBV болон хам шинжийн хоорондын хамаарлыг сэжиглэхэд хүргэдэг. архаг ядаргаа(дараагийн клиник судалгаагаар энэ таамаглал батлагдаагүй).

Тогтмол вакцинжуулалтын хувьд өвчний хөнгөн явцтай нөхцөлд бүх зүйл алга болсны дараа шууд хийж болно. эмнэлзүйн илрэлүүд, хүнд хэлбэрийн үед - эдгэрснээс хойш нэг сарын дараа.

Вирусын эмгэгийн эмчилгээ

Аливаа вируст өвчний нэгэн адил хүүхдийн мононуклеозын эмчилгээ нь зөвхөн шинж тэмдгийн шинж чанартай бөгөөд дараахь зүйлийг агуулдаг.

• халуурах үед antipyretic эм уух (парацетамол, ибупрофен, хүүхдэд аспирин агуулсан бүтээгдэхүүнийг хэрэглэхийг хориглоноүүсэх хамгийн өндөр эрсдэлтэй тул эмүүд үхлийн аюултай аюултай эмгэг- Рэйгийн синдром);
• хоолой өвдөхөд өвдөлт намдаах эм уух (жишээлбэл, бүлээн ундаа, Ангины эсрэг эм), энэ талаархи мэдээллийг холбоос хуудаснаас авах боломжтой;
• хэрэглээ васоконстриктор дусалНасанд тохирсон тунгаар хамар руу (оксиметазолин, ксилометазолин, жишээлбэл Називин, Отривин гэх мэт);
• биеийн хөдөлгөөнийг хязгаарлах;
• хангалттай шингэн уух.

Халдварт мононуклеозыг эмчлэх тусгай вирусын эсрэг эм байдаггүй. Хүүхдэд зориулсан герпес хоолойн ангина хэрэглэх нь шүлс дэх вирусын хэмжээг бууруулдаг боловч өвчний эрч хүч, үргэлжлэх хугацаанд нөлөөлдөггүй.

Бактерийн халдварыг шинжилгээгээр (чихний урэвсэл, стрептококкийн хоолойн ангина гэх мэт) баталгаажуулсан тохиолдолд бактерийн эсрэг бодисыг тогтооно. Эмчилгээг макролидын бүлгийн эм (Азитромицин, Кларитромицин гэх мэт) эсвэл цефалоспорины (Цефалексин, Цефуроксим гэх мэт) эмээр хийдэг.

Заримдаа тэдгээрийг зааж өгч болно антигистаминууд(Suprastin гэх мэт) хаван, загатнах болон бусад харшлын илрэлийг арилгах.

Хүнд тохиолдолд (ялангуяа амьсгалын замын бөглөрөл) глюкокортикоид даавар (жишээлбэл, Преднизолон) эмчилгээг эмнэлгийн нөхцөлд хийдэг.

Эмчилгээ ардын эмчилгээ(хүүхдийн эмчтэй зөвлөлдсөний үндсэн дээр!) нь chamomile, мэргэн, calendula болон бусад ургамлын дусаах замаар хоолойгоо зайлж, халууралтыг бууруулах бөөрөлзгөнөтэй цай уух гэх мэт орно.

Тиймээс хүүхдэд мононуклеозыг хэрхэн эмчлэхийг зөвхөн эмч нар нарийн шинжилгээнд үндэслэн тодорхойлж болно (оношийг найдвартай батлах, хүндрэлийг тодорхойлох гэх мэт).

Эм, тэдгээрийн ойролцоо өртөг

Халдварт мононуклеозын шинж тэмдгийн эмчилгээнд зориулсан эмийг ямар ч эмийн сан, тэр дундаа Интернет, Yandex.Market дээр жоргүй зардаг (тодорхой эмийг жороор зардаг).

Хувь хүний ​​​​сангийн зардал:

• парацетамол агуулсан - 2-280 рубль;
• оксиметазолин дээр суурилсан - 50 - 380 рубль;
• Ангины эсрэг - 74-163 рубль;
• азитромицин (Сумамед гэх мэт) дээр үндэслэсэн - 21 - 580 рубль;
• Супрастин - 92 - 151 рубль;
• Преднизолон - 25-180 урэх.

Халдварт мононуклеоз нь хүүхдүүдэд түгээмэл тохиолддог вируст өвчин юм. залуу насихэвчлэн арилсан хэлбэрээр тохиолддог, ханиадыг санагдуулдаг (үүний үр дүнд оношлогддоггүй).

Онцлог шинж тэмдгүүд (өндөр температур, хавдсан тунгалгийн булчирхай, хамрын бөглөрөл, хоолой өвдөх гэх мэт) нь эмгэгийг сэжиглэх боломжийг олгодог. Өвчний эмчилгээ нь зөвхөн шинж тэмдгийн шинж чанартай байдаг(уух, температурыг бууруулах, өвдөлт намдаах, хамрын амьсгалыг хөнгөвчлөх гэх мэт). Антибиотик ба дааврын эмийг томилох нь зөвхөн холбогдох хүндрэлүүд үүсэх үед л хийгддэг.

"Үнсэх өвчин"-ийн шинж тэмдэг, шинж тэмдэг, түүнийг хэрхэн эмчлэх талаар "Эрүүл амьдар" нэвтрүүлгийн видео бичлэгт тайлбарласан болно. Бид заавал үзэхийг зөвлөж байна.

Хүүхдэд мононуклеоз ихэвчлэн хоёроос арван таван насны хооронд илэрдэг. Энэ бол ханиад томуу, хоолой өвдөх шинж тэмдэгтэй төстэй халдварт өвчин боловч дотоод эрхтнүүдэд нөлөөлдөг. Энэ нь агаарт дуслаар дамждаг бөгөөд эмгэг нь насан туршдаа үргэлжилдэг бөгөөд дархлаа буурснаар дахилт үүсэх боломжтой байдаг. Хүнд тохиолдолд, халдварыг илрүүлэх боломжгүй тохиолдолд үхэлд хүргэж болзошгүй.

Өвчний явц ба хэлбэрүүд

Вирус нь салст бүрхэвчээс үүсдэг амны хөндий , дараа нь гүйлсэн булчирхай, хоолой руу дайрдаг. Үүний дараа цус, лимфийн эргэлтээр халдвар нь дотоод эрхтнүүдэд нэвтэрч, олон хүмүүст нөлөөлдөг дотоод эрхтнүүд. Дүрмээр бол эмгэг нь хүндрэлгүйгээр үргэлжилдэг бөгөөд дархлаа суларсан үед дахилт үүсэх үед л үүсдэг. Хүүхдэд мононуклеозын шинж тэмдэг, эмгэг төрүүлэгч микрофлорыг давтан, уушгины хатгалгаа, синусит, дунд чихний хаван зэрэг шинж тэмдгүүд илэрдэг.

Эхний халдварын үед инкубацийн хугацаа тав хоногоос гурван долоо хоног хүртэл үргэлжилдэг бөгөөд өвчин хүндэрсэн үед үргэлжлэх хугацаа 2-4 долоо хоног хүртэл нэмэгддэг. Хэрэв цаг алдалгүй эмчлэхгүй бол мононуклеозын вирус үүсдэг архаг хэлбэр. Дараа нь хүүхдийн лимфийн зангилаа байнга томорч, зүрх, тархи, гэмтэл үүсдэг мэдрэлийн төвүүд, үр дүнд нь нүүрний хувирал эвдэрч, байнга сэтгэцийн эмгэг үүсдэг.

Комаровский хүүхдийн халдварт мононуклеозыг дараахь хэлбэрээр хуваадаг.

• Ердийн. Энэ нь тодорхой шинж тэмдгүүдээр илэрдэг. Хүүхэд хоолой өвдөж, халуурч, элэг, дэлүү томордог.
• Ердийн бус. Өвчний шинж тэмдгүүд нь бүрэн байхгүй эсвэл зүрхний өвчин, мэдрэлийн системийн өвчин, уушиг, бөөрний гэмтэл хэлбэрээр илэрдэг.

Эмгэг судлал нь гөлгөр хэлбэрээр, хүндрэлгүй, хүндрэлтэй, удаан үргэлжилсэн хэлбэрээр тохиолдож болно. Хүүхэд халдвар авахаас сэргийлэхийн тулд төрсөн цагаас нь эхлэн дархлааны тогтолцоог бэхжүүлэх шаардлагатай.

Өвчний этиологи

Өвчний гол шалтгаан нь халдвар юм. Мононуклеозын халдварын гол замууд:

• Халдвартай хүнийг үнссэний дараа үүсдэг.
• Өвчтөнтэй холбоо барих.
• Халдвар авсан хүнтэй ижил аяга таваг, хувцас, ор дэрний хэрэглэлийг хуваалцах.

Нэмж дурдахад, өвчин нь агаар дуслын замаар дамждаг бөгөөд хүн зөвхөн найтаах, ханиалгах шаардлагатай байдаг бөгөөд өвчний үүсгэгч бодис нь биед нэвтэрдэг. орчин. Ихэнхдээ халдвар нь сургуулийн болон сургуулийн өмнөх насны хүүхдүүдэд тохиолддог бол мононуклеоз нь нярайд бага тохиолддог. Хэрэв халдвар нь нярайд илэрвэл энэ нь жирэмсэн үед эхээс цусаар дамжин халдварладаг гэсэн үг юм. Статистик мэдээллээс харахад хөвгүүд охидыг бодвол энэ өвчинд илүү өртдөг.

Өвчний шинж тэмдэг, шинж тэмдэг

Халдвар авсан хүнтэй холбоо тогтоосны дараа дараагийн гурван сарын хугацаанд хүүхдийн нөхцөл байдлыг хянах шаардлагатай. Хэрэв өвчин өөрөө илрээгүй бол халдвар аваагүй, дархлааны систем нь вирусыг даван туулсан, эсвэл өвчин нь шинж тэмдэггүй байсан гэж үздэг. Гол руу Хүүхдэд халдварт мононуклеозын шинж тэмдгүүд нь:

Мононуклеозтой төстэй хамшинж нь хоолойн өвдөлтийн шинж тэмдгүүдтэй төстэй боловч гол ялгаа нь хамартай хамар нь хоолойн өвчинд нэмэгддэг. Үүнээс гадна цусан дахь мононуклеар эсийн түвшин нэмэгддэг бөгөөд үүнийг зөвхөн эмнэлгийн шинжилгээгээр тодорхойлж болно.

Бага насны хүүхдүүдэд мононуклеозтой төстэй синдром нь сул илэрдэг бөгөөд үүнийг ARVI-аас ялгахад нэлээд хэцүү байдаг. Гэр өвөрмөц онцлогНэг настай хүүхдүүдэд тууралт гарч ирдэг бөгөөд энэ нь ахимаг насны хүүхдүүдээс илүү олон удаа тохиолддог.

Зургаан арван таван насны хүүхдүүдэд синдром нь илүү тод илэрдэг. Ихэвчлэн хүүхдүүд зөвхөн халуурах шинж тэмдэг илэрвэл энэ нь бие нь халдвартай тэмцэж байна гэсэн үг юм.

Оношлогооны арга хэмжээ

Мононуклеозыг өөр өвчнөөс ялгах, зөв ​​эмчилгээг зааж өгөхийн тулд мэргэжилтэн оношийг тогтооно. Дараах төрлийн шинжилгээг хийхийн тулд цус авдаг.

Мононуклеар эсүүд нь хүүхдийн цусанд болон бусад өвчний үед гарч ирдэг тул бусад төрлийн халдварын эсрэгбиемүүдийг шалгах шаардлагатай байдаг. Үндсэн шинжилгээнээс гадна мэргэжилтэн нь дотоод эрхтний хэт авиан шинжилгээг томрохоос зайлсхийхийн тулд томилно.

Тэд 1887 онд олж мэдсэн. Хүүхдийн халуурах эмгэгийн тодорхойлолтыг Оросын эрдэмтэн Н.Ф. Филатов эмхэтгэсэн. Өнөөдрийг хүртэл Филатовын өвчний сонирхол буурахгүй байна.

Энэ юу вэ?

Урт хугацаанд, ялангуяа орос хэл дээр эмнэлгийн практик, халдварт мононуклеозыг Филатовын өвчин гэж нэрлэдэг. Энэхүү земство эмч олон нялх хүүхэд ижил төстэй хөгжиж байгаад анхаарлаа хандуулав Эмнэлзүйн шинж тэмдэг: захын тунгалагийн зангилаа томорч, байнга толгой өвдөх, толгой эргэх, алхах үед үе мөч, булчин өвдөх. Филатов энэ эмгэгийг булчирхайн халууралт гэж нэрлэдэг.

Одоогийн байдлаар шинжлэх ухаан маш том алхам хийж байна. Төрөл бүрийн ашиглах оношлогооны тестүүдболон өндөр нарийвчлалтай төхөөрөмж, эрдэмтэд өвчин юу үүсгэдэг талаар орчин үеийн мэдээллийг олж авсан. Анагаах ухааны ертөнцөд өвчний нэрийг өөрчлөх шийдвэр гарсан. Одоо үүнийг зүгээр л халдварт мононуклеоз гэж нэрлэдэг.

Өвчин нь вирусын шалтгаантай гэсэн найдвартай таамаглал байдаг.Вирус нь энэ эмгэгийн хөгжилд хүргэдэг. Энэ нь халдварт мононуклеозтой хүн бусад хүмүүст аюултай бөгөөд халдвар авах боломжтой гэсэн үг юм. даяар хурц үетэр бусад хүмүүст халдварлах боломжтой өвчин.

Ихэнх тохиолдолд энэ халдварт эмгэг нь залуу хүмүүс, түүнчлэн хүүхдүүдэд тохиолддог. Эрдэмтэд үе үе тохиолдож болзошгүйг тэмдэглэж байна. Халдварт мононуклеозын том, их хэмжээний дэгдэлт маш ховор тохиолддог. Үндсэндээ энэ өвчинтэй холбоотой бүх тахал нь хүйтний улиралд тохиолддог. Өвчний оргил үе нь намар юм.

Ерөнхийдөө салст бүрхэвч рүү нэвтэрч буй вирусууд нь биед суурьшиж, үрэвслийн процессыг өдөөдөг. Тэдний дуртай үндсэн байршил эпителийн эсүүддоторлогоо гадна гадаргуухамрын хэсгүүд ба амны хөндий. Цаг хугацаа өнгөрөхөд эмгэг төрүүлэгч бичил биетүүд лимфэд нэвтэрч, цусны урсгалтай хамт бие махбодид хурдан тархдаг.

Хүүхдэд бие махбод дахь бүх үйл явц хурдан явагддаг. Энэ шинж чанар нь хүүхдийн биеийн физиологийн бүтцийн онцлогтой холбоотой юм.

Хүүхэд идэвхтэй өсөлт, хөгжилд хурдан процесс хэрэгтэй. Хүүхдийн цусны урсгал маш хурдан байдаг. Бие махбодид нэвтэрч буй эмгэг төрүүлэгч вирусууд нь ихэвчлэн хэдхэн цаг эсвэл өдрийн дотор тархаж, үрэвсэлт халдварт үйл явцыг идэвхжүүлдэг.

Халдварт мононуклеоз нь аюултай байж болно.Өвчин нь урт хугацааны хүндрэл эсвэл сөрөг үр дагаврыг хөгжүүлэх замаар тодорхойлогддог. Зарим нялх хүүхэд, ялангуяа ихэвчлэн өвддөг эсвэл дархлал хомсдолын өвчтэй хүүхдүүд илүү хүнд явцтай байх эрсдэлтэй байдаг. Тухайн хүүхдэд өвчин хэрхэн хөгжихийг урьдчилан таамаглах боломжгүй юм. Өвчний урт хугацааны үр дагавраас урьдчилан сэргийлэхийн тулд өвчний цочмог үе болон эдгэрэлтийн үед хүүхдийг сайтар хянаж байх ёстой.

Шалтгаанууд

Герпес вирус нь өвчний хөгжилд хүргэдэг. Энэ нь өөрийн гэсэн нэртэй байдаг - Эпштейн - Барр. Эдгээр вирусуудад хор хөнөөлтэй нөлөө үзүүлэх дуртай нутагшуулалт бол лимфоид-торлогийн эд юм. Тэд идэвхтэй цохилт өгч байна Лимфийн зангилааболон дэлүү. Вирус бие махбодид орсны дараа дотоод эрхтнийг гэмтээж болно.

Эмгэг төрүүлэгч бичил биетний халдвар нь янз бүрийн аргаар байж болно.

• Холбоо барих болон өрх.Ихэнхдээ хувийн эрүүл ахуйн дүрэм зөрчсөн тохиолдолд хүүхдүүд халдвар авдаг. Өөр хэн нэгний аяга таваг, ялангуяа сайн боловсруулаагүй, урьдчилан цэвэрлээгүй аяга нь халдварын эх үүсвэр болдог. Өвчтэй хүний ​​шүлсний хамгийн жижиг бүрэлдэхүүн хэсэг нь таваг эсвэл аяганд удаан хугацаагаар үлддэг. Эрүүл ахуйн дүрэм журмыг зөрчиж, өвчтэй хүнтэй нэг савнаас хоол идсэнээр та амархан халдвар авах боломжтой.
• Агаарт.Хангалттай нийтлэг сонголтөвчтэй хүүхдээс эрүүл хүүхдэд вирус дамжих. Вирус бол хамгийн жижиг бичил биетүүд юм. Тэд эрүүл биед тээвэрлэгчээс агаарт амархан ордог. Дүрмээр бол халдвар нь ярианы үеэр, түүнчлэн найтаах үед тохиолддог.

• Парентерал.Хүүхдийн практикт халдварын энэ хувилбар маш ховор байдаг. Энэ нь насанд хүрэгчдэд илүү түгээмэл байдаг. Энэ тохиолдолд янз бүрийн мэс заслын үйл ажиллагаа эсвэл цус сэлбэх үед халдвар авах боломжтой. Эмнэлгийн процедурын аюулгүй байдлын урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээг зөрчих нь халдвар авахад хүргэдэг.
• Шилжүүлэн суулгах.Энэ тохиолдолд хүүхдийн халдварын эх үүсвэр нь эх юм. Хүүхэд эхийн хэвлийд байхдаа үүнээс халдвар авдаг. Жирэмсэн үед халдвартай эх нь ихэсээр дамжих вирусыг хүүхэддээ дамжуулдаг. Хэрэв жирэмсэн эмэгтэйд ихэсийн дутагдалтай холбоотой янз бүрийн гажиг, эмгэг байгаа бол хүүхэд халдварт мононуклеозын халдвар авах эрсдэл хэд хэдэн удаа нэмэгддэг.

Хөгжил энэ өвчнийдархлааг хүчтэй бууруулахад хувь нэмэр оруулдаг. Энэ нь ихэвчлэн байн байсны дараа тохиолддог ханиадэсвэл сэтгэц-сэтгэл хөдлөлийн хүнд дарамтанд өртсөний үр дүнд.

Хүнд гипотермимөн дархлааны тогтолцооны үйл ажиллагааг эрс бууруулдаг. Хүүхдийн бие нь аливаа эмгэг төрүүлэгч бичил биетүүд, түүний дотор герпес Эпштейн-Барр вирусыг нэвтрүүлэхэд маш мэдрэмтгий болдог.

Ихэвчлэн өвчний эмнэлзүйн шинж тэмдгүүд нь нэг наснаас дээш насны хүүхдүүдэд илэрдэг.Энэ халдварт эмгэг нь нярайд маш ховор тохиолддог. Энэ шинж чанар нь өвөрмөц идэвхгүй иммуноглобулинтай холбоотой юм. Тэд хүүхдийн биеийг янз бүрийн халдвар, түүний дотор аюултай герпес вирусээс хамгаалдаг. Хүүхэд хөхөөр хооллох үед эдгээр хамгаалалтын иммуноглобулиныг эхийн сүүгээр дамжуулан авдаг.

Олон эцэг эхчүүд хүүхэд амьдралдаа хэд хэдэн удаа халдварт мононуклеозтой болох эсэх талаар асуулт асуудаг. Эрдэмтэд, эмч нарын санал бодол хоёр хуваагдсан. Зарим шинжээчид өвчний дараа хүүхэд хүчтэй дархлаа бий болгодог гэж үздэг. Тэдний өрсөлдөгчид герпес вирусыг эмчлэх боломжгүй гэж хэлдэг. Микробууд хүүхдийн биед үлдэж, насан туршдаа үлдэх боломжтой бөгөөд хэрэв дархлаа буурвал өвчин дахин эргэж ирдэг.

Өвчний инкубацийн хугацаа хэдэн өдөр үргэлжилдэг вэ? Ихэвчлэн 4 хоногоос нэг сар хүртэл байдаг.Энэ үед хүүхэд бараг юу ч санаа зовдоггүй. Зарим маш анхааралтай эцэг эхчүүд нялх хүүхдийн зан авирын жижиг өөрчлөлтийг анзаарах болно. үед нууц үеийн хугацааХүүхэд зарим нэг удаашрал, хайхрамжгүй байдлыг мэдэрч магадгүй бөгөөд заримдаа нойр нь тасалддаг. Гэсэн хэдий ч эдгээр шинж тэмдгүүд нь маш сул харагддаг тул эцэг эх, эхчүүдэд санаа зовох зүйлгүй байдаг.

Ангилал

Өвчний эмнэлзүйн янз бүрийн хувилбарууд байдаг. Энэ нь халдварт мононуклеозын тусдаа ангиллыг бий болгоход хүргэсэн. Энэ нь өвчний бүх үндсэн эмнэлзүйн хувилбаруудыг зааж өгөхөөс гадна хүүхдэд үүссэн эмгэгийн шинж тэмдгүүдийн тайлбарыг өгдөг.

Эмч нар халдварт мононуклеозын хэд хэдэн хэлбэрийг ялгадаг.

• Манифест.Ихэнхдээ янз бүрийн таагүй шинж тэмдгүүдийн хөгжилд тохиолддог. Энэ нь маш тодорхой харагдаж байна. Сөрөг шинж тэмдгийг арилгахын тулд тусгай эмчилгээ хийх шаардлагатай.
• Субклиник.Зарим эрдэмтэд энэ хэлбэрийг тээвэрлэгч төлөв гэж бас нэрлэдэг. Энэ тохиолдолд өвчний сөрөг шинж тэмдэг илэрдэггүй. Хүүхэд халдварт мононуклеозын тээгч байж болох ч үүнийг мэддэггүй. Ихэвчлэн энэ нөхцөлд өвчнийг зөвхөн тусгай оношлогооны шинжилгээг хэрэглэсний дараа илрүүлж болно.

Шинж тэмдгийн ноцтой байдлыг харгалзан өвчний хэд хэдэн төрлийг ялгадаг.

• Хөнгөн буюу хүндрэлгүй.Зарим шинжээчид үүнийг гөлгөр гэж нэрлэдэг. Энэ эмнэлзүйн хувилбар нь харьцангуй тохиолддог зөөлөн хэлбэр. Энэ нь хүндрэлийн илрэлээр тодорхойлогддоггүй. Ихэвчлэн зөв эмчилгээ нь хүүхдийг сэргээхэд хангалттай байдаг.
• Нарийн төвөгтэй.Энэ тохиолдолд хүүхэд хөгжиж болно аюултай үр дагаварөвчин. Тэдний эмчилгээ нь хүүхдийг эмнэлэгт заавал хэвтүүлэхийг шаарддаг. Энэ тохиолдолд эмчилгээ нь янз бүрийн бүлгүүдийг томилоход нарийн төвөгтэй байдаг эм.
• Сунгасан.Энэ нь байнгын, удаан үргэлжилсэн курсээр тодорхойлогддог. Ерөнхийдөө энэ эмнэлзүйн хувилбар нь эмийн эмчилгээнд сайнаар нөлөөлдөггүй.

Шинж тэмдэг

Халдварт мононуклеозын хөгжил нь ихэвчлэн аажмаар явагддаг. Нэг клиник үе шатөөр нэгийг дараалан орлоно. Ерөнхийдөө энэ курс нь ихэнх өвчтэй хүүхдүүдэд тохиолддог. Зөвхөн зарим тохиолдолд хурдан байдаг хурц хөгжилолон тооны хүндрэлүүд үүсдэг өвчин.

Өвчний эхний үе нь эхний үе юм.Дунджаар 1-1.5 сар үргэлжилнэ. Ихэнх эмнэлзүйн тохиолдлууд нь биеийн температур 39.5-40 градус хүртэл нэмэгддэг. Нөхцөл байдлын ноцтой байдал нь толгой өвдөхөд хүргэдэг. Энэ нь янз бүрийн эрчимтэй байж болно: дунд зэрэг, тэсвэрлэх чадваргүй. Өндөр халуурах, толгой өвдөх үед хүүхэд хүчтэй дотор муухайрах, бүр нэг удаа бөөлжих шинж тэмдэг илэрдэг.

Өвчний цочмог үед хүүхэд маш их таагүй мэдрэмж төрдөг.Тэрээр үе мөчний хүчтэй өвдөлт, булчингийн сулралыг бий болгодог. Тэр маш хурдан ядардаг. Хүүхдэд танил болсон өдөр тутмын үйл ажиллагаа ч хурдан ядрахад хүргэдэг. Хүүхэд муу идэж, хамгийн дуртай амттанаасаа татгалздаг. Хоолны дуршил алдагдах нь хүнд хэлбэрийн дотор муухайралтаас болж улам хүндэрдэг.

Эдгээр шинж тэмдгүүд нь өөрийгөө тодорхойлоход хялбар байдаг. Тэдний гадаад төрх нь эхчүүдийн дунд жинхэнэ цочрол үүсгэдэг. Сандарч зовох шаардлагагүй! Хэрэв өвчний таагүй шинж тэмдэг илэрвэл эмчид хандахаа мартуузай. Та хүүхэдтэйгээ хамт эмнэлэгт очиж болохгүй. Нярайн ноцтой нөхцөл байдал нь гэртээ мэргэжилтэнтэй зөвлөлдөх шаардлагатай байдаг.

Зарим тохиолдолд хүүхдүүдэд бага зэргийн шинж тэмдэг илэрдэг.Энэ тохиолдолд биеийн температур тийм ч хурдан өсдөггүй. Энэ нь ихэвчлэн хэдхэн хоногийн дотор бага зэрэг эсвэл халуурах түвшинд хүрдэг. Энэ үеийн онцлог шинж тэмдгүүд: ерөнхий эмгэг, хүнд сул дорой байдал, бөглөрөл болон хамрын амьсгал муудах, зовхи хавагнах, түүнчлэн нүүрний зарим хаван, хаван үүсдэг.

Хүүхдийн 10% -д өвчин нь гурван хүүхэд гарч ирэхээс эхэлдэг онцлог шинж тэмдэгнэгэн зэрэг. Үүнд: температурын өсөлт, халууралт, тунгалгийн булчирхайн гэмтэл, цочмог тонзиллит шинж тэмдэг илэрдэг. Энэ курс нь ихэвчлэн нэлээд хүнд байдаг.

Үргэлжлэх хугацаа эхний үеӨвчин нь ихэвчлэн 4 хоногоос долоо хоног хүртэл үргэлжилдэг.

Өвчний дараагийн үе шат бол өндрийн үе юм.Ерөнхийдөө өвчний өндөр нь эхний таагүй шинж тэмдгүүд илрэхээс хойш долоо хоногийн дотор тохиолддог. Энэ үед хүүхдийн ерөнхий сайн сайхан байдал мэдэгдэхүйц доройтож байна. Тэр бас халуурсаар байна. Энэ үед онцгой өвөрмөц шинж тэмдэг бол мононуклеозын тонзиллит юм.

Цочмог тонзиллит (тонзиллит) нь мононуклеар хэлбэр нь нэлээд хүнд байдаг. Энэ нь хоолойд олон тооны шинж тэмдгүүдийн илрэл дагалддаг. Ихэвчлэн хоолой өвдөх нь ихэвчлэн тохиолддог катараль хэлбэр. Гүйлсэн булчирхай нь тод улаан, гиперемик болдог. Зарим тохиолдолд тэдгээрийн дээр товруу гарч ирдэг. Энэ нь ихэвчлэн цагаан эсвэл саарал өнгөтэй байдаг. Ихэнхдээ гүйлсэн булчирхайн давхаргууд нь нэлээд сул бөгөөд хусуур эсвэл ердийн халбагаар харьцангуй сайн арилгадаг.

Халдварт мононуклеозын цочмог тонзиллит үргэлжлэх хугацаа ихэвчлэн 10-14 хоногоос хэтрэхгүй. Цаг хугацаа өнгөрөхөд гүйлсэн булчирхайнууд нь товруунаас цэвэрлэж, өвчний бүх таагүй шинж тэмдгүүд арилдаг.

Өвчний өсөлтийн явц нь ихэвчлэн хүнд хэлбэрийн хордлогын шинж тэмдэг дагалддаг. Хүүхэд хүнд эсвэл дунд зэрэг хэвээр байна толгой өвдөх, хоолны дуршил буурах, нойргүйдэх. Өвчтэй хүүхэд илүү дур булаам болдог. Хуухдийн унтах хугацаа тасалдсан. Дүрмээр бол өвчтэй хүүхдүүд өдрийн цагаар удаан унтдаг бөгөөд шөнийн цагаар нойрмоглоход ихээхэн бэрхшээлтэй тулгардаг.

Өвчний өндрийн онцлог шинж тэмдгүүдийн нэг нь лимфаденопатийн шинж тэмдэг илэрдэг.Ерөнхийдөө энэ үрэвслийн процесст хамгийн ойрын захын тунгалгийн коллекторууд оролцдог. Энэ өвчний үед эдгээр нь умайн хүзүүний тунгалгийн булчирхай юм. Тэдний хэмжээ хэд хэдэн удаа нэмэгддэг. Заримдаа хавдсан тунгалагийн зангилаа нь хушганы хэмжээтэй хүрдэг.

Тэмтрэхэд тэд нэлээд өвдөж, хөдөлгөөнтэй байдаг. Толгой ба хүзүүний аливаа хөдөлгөөн нь өвдөлт ихсэхэд хүргэдэг. Өвчний цочмог үед тунгалгийн булчирхайн хэт халалт нь хүлээн зөвшөөрөгдөхгүй! Хүзүүнд дулаан шахалт хийх нь зөвхөн өвчний явцыг улам хүндрүүлж, аюултай хүндрэлийг бий болгоход хувь нэмэр оруулдаг.

Халдварт мононуклеозын үед умайн хүзүүний лимфаденопати нь ихэвчлэн тэгш хэмтэй байдаг. Үүнийг гаднаас нь харахад энгийн нүдээр харахад амархан байдаг. Өөрчлөлтүүд Гадаад төрххүүхэд. Эргэн тойрон дахь арьсан доорх өөхний хүчтэй хавдар хавдсан тунгалгийн булчирхай, хүүхдэд "бухын хүзүү" үүсэхэд хүргэдэг. Энэ шинж тэмдэг нь хүзүүний ерөнхий тохиргоог зөрчсөнтэй холбоотой бөгөөд тааламжгүй байдаг.

Өвчин эхэлснээс хойш 12-14 хоногийн эцэс гэхэд хүүхдийн үрэвсэлт үйл явцад дэлүү оролцох эмнэлзүйн шинж тэмдэг илэрдэг. Энэ нь түүний хэмжээ ихсэх замаар илэрдэг. Эмч нар энэ нөхцлийг splenomegaly гэж нэрлэдэг. Өвчний хүндрэлгүй явцын үед дэлүүгийн хэмжээ өвчний эхэн үеэс эхлэн гурав дахь долоо хоногийн эцэс гэхэд бүрэн хэвийн хэмжээнд эргэж ирдэг.

Мөн хоёр дахь долоо хоногийн эцэс гэхэд хүүхэд элэг гэмтэх шинж тэмдэг илэрдэг. Гепатит нь энэ эрхтэний хэмжээ ихсэх замаар илэрдэг. Харааны хувьд энэ нь арьсны шаргал өнгөтэй болж илэрдэг - шарлалт үүсдэг. Зарим хүүхдийн нүдний склера нь шар өнгөтэй болдог. Ихэвчлэн энэ шинж тэмдэгтүр зуурын шинжтэй бөгөөд өвчний оргил үе дуусахад өнгөрдөг.

Өвчин эхэлснээс хойш 5-7 дахь өдөр хүүхдүүдэд өөр нэг өвчин үүсдэг онцлог шинж- тууралт.Энэ нь тохиолдлын ойролцоогоор 6% -д тохиолддог. Тууралт нь макулопапуляр юм. Үйл явдлын тодорхой нутагшуулалт арьсны тууралтҮгүй Тэд бараг бүх биед илэрч болно. Тууралт нь загатнахгүй бөгөөд бараг л хүүхдэд таагүй мэдрэмж төрүүлдэггүй.

Тууралт нь ихэвчлэн өөрөө алга болдог. Арьсны элементүүд нь дараалан алга болж, арьсан дээр гипер эсвэл пигментацийн ул мөр үлдээдэггүй. Тууралт арилсны дараа хүүхдийн арьс ердийн физиологийн өнгө болж хувирдаг бөгөөд ямар ч байдлаар өөрчлөгддөггүй. Мөн арьсан дээр хальслах үлдэгдэл байхгүй. Өндөр үе дуусахад хүүхэд илүү сайн мэдэрч эхэлдэг.

Өвчний хоёр дахь долоо хоногийн эцэс гэхэд түүний хамрын бөглөрөл арилж, амьсгал нь хэвийн болж, биеийн өндөр температур буурч, нүүрний хаван арилдаг. Дунджаар өвчний энэ хугацааны нийт хугацаа 2-3 долоо хоног байна. Энэ хугацаа нь өөр өөр байж болох бөгөөд хүүхдийн анхны нөхцөл байдлаас хамаарна.

Дотоод эрхтнүүдийн олон архаг өвчтэй хүүхдүүд оргил үеийг илүү тэсвэрлэдэг. Тэд үүнийг нэг сараас дээш хугацаагаар авч болно.

Өвчний эцсийн үе бол эдгэрэлт юм.Энэ хугацаа нь өвчний бүрэн дуусч, бүх таагүй шинж тэмдгүүд арилсанаар тодорхойлогддог. Хүүхдэд биеийн температур хэвийн болж, гүйлсэн булчирхайн товруу бүрэн арилж, умайн хүзүүний тунгалгийн булчирхайн хэвийн хэмжээ сэргээгддэг. Энэ үед хүүхэд мэдэгдэхүйц сайжирдаг: хоолны дуршил сэргэж, сул дорой байдал буурдаг. Хүүхэд сэргэж эхэлдэг.

Бүх шинж тэмдгүүд бүрэн алга болоход хангалттай хугацаа шаардагдана. Тиймээс нялх хүүхдийн эдгэрэх хугацаа ихэвчлэн 3-4 долоо хоног байдаг. Үүний дараа нөхөн сэргэлт эхэлдэг. Халдварт мононуклеозоор өвчилсөн зарим хүүхдүүдэд удаан хугацааны туршид үлдэгдэл шинж тэмдэг илэрч болно. Энэ хугацаанд нялх хүүхдийн сайн сайхан байдалд тогтмол эмнэлгийн хяналт тавих нь маш чухал бөгөөд ингэснээр өвчин сунжирсан хэлбэрт шилжихгүй байх болно.

Оношлогоо

Өвчний анхны шинж тэмдэг илэрвэл хүүхдээ эмчид үзүүлэхээ мартуузай. Эмч шаардлагатай эмнэлзүйн үзлэгийг хийх бөгөөд энэ үеэр тэр үрэвссэн хоолойг шалгаж, тунгалгийн булчирхайг мэдэрч, элэг, дэлүүний хэмжээг тодорхойлох боломжтой болно. Ийм үзлэг хийсний дараа хүүхдийн эмч ихэвчлэн хэд хэдэн нэмэлтийг зааж өгдөг лабораторийн шинжилгээоношийг илүү тодруулах боломжийг олгодог.

Өвчний эх үүсвэрийг тодорхойлохын тулд эмч нар Eptation-Barr вирусын M ба G ангиллын тодорхой иммуноглобулиныг тодорхойлохын тулд цусны шинжилгээ хийдэг. Энэхүү энгийн тест нь мононуклеозын хоолойн өвдөлтийг бусад вируст ба бактерийн хоолойн өвдөлтөөс ялгаж чаддаг. Энэ шинжилгээ- маш мэдрэмтгий бөгөөд ихэнх тохиолдолд вирус цусанд байгаа эсэх талаар бодитой ойлголт өгдөг.

Дотоод эрхтнүүдийн үйл ажиллагааны эмгэгийг тогтоохын тулд биохимийн цусны шинжилгээ хийх шаардлагатай. Хэрэв хүүхдэд мононуклеоз гепатитын шинж тэмдэг илэрвэл цусан дахь элэгний трансаминаз ба билирубиний түвшин нэмэгддэг. Ерөнхий шинжилгээцус нь тухайн үед гарсан нормоос бүх хазайлтыг тодорхойлоход тусална вируст өвчин. Эдгээр өөрчлөлтийн ноцтой байдал өөр өөр байж болно.

Ерөнхий шинжилгээнд цус нэмэгддэг нийтлейкоцит, моноцит, лимфоцит. Хурдасгасан ESR нь үрэвслийн процесс байгааг илтгэнэ. Лейкоцитын томъёоны өөрчлөлт нь бие махбодид вирусын халдвар байгааг илтгэнэ. Өвчний хөгжлийн янз бүрийн үе шатанд цусны ерөнхий шинжилгээнд янз бүрийн шинж тэмдэг илэрдэг. эмгэг өөрчлөлтүүд, энэ нь өвчний явцын явцад өөрчлөгддөг.

Онцлог шинж чанар нь шинжилгээнд тодорхой эсүүдийн харагдах байдал юм - атипик мононуклеар эсүүд.Тэд дотроо том цитоплазмтай байдаг. Хэрэв тэдний тоо 10% -иас давсан бол энэ нь өвчин байгааг илтгэнэ. Ерөнхийдөө эдгээр эсүүд нь өвчин эхэлснээс хойш шууд гарч ирдэггүй, харин хэдэн өдөр, бүр долоо хоногийн дараа гарч ирдэг. Хэмжээ нь өөрчлөгдсөн бүтэцтэй том моноцитуудтай төстэй.

Лабораторийн шинжилгээ нь ялгах оношийг нэлээд нарийвчлалтай хийх боломжийг олгодог. Халдварт мононуклеоз нь сахуу, янз бүрийн хэлбэрээр хувирч болно цочмог тонзиллит, цочмог лейкеми, лимфогрануломатоз болон бусад аюултай хүүхдийн өвчин. Зарим хүнд хэцүү эмнэлзүйн тохиолдлуудад бүхэл бүтэн цогцолбор оношлогооны арга хэмжээ, үүнд янз бүрийн лабораторийн шинжилгээ хийх орно.

Дотоод эрхтнүүдийн хэмжээг нарийн тодорхойлохын тулд хэт авиан шинжилгээг хийдэг.Тусгай мэдрэгч ашиглан мэргэжилтэн эрхтнүүдийн гадаргууг шалгаж, тэдгээрийн параметрүүдийг тодорхойлдог. Хэт авианы оношлогоохалдварт мононуклеоз үүсэх үед элэг, дэлүү үүсэх бүх өөрчлөлтийг тодорхойлоход тусалдаг. Энэ арга нь маш үнэн зөв бөгөөд мэдээлэл сайтай.

Судалгааны эргэлзээгүй давуу тал бол аюулгүй байдал, түүний явцад хүүхдэд ямар нэгэн өвдөлт байхгүй байх явдал юм.

Үр дагавар ба хүндрэлүүд

Өвчний явц үргэлж хялбар байдаггүй. Зарим тохиолдолд эрүүл мэндэд аюултай хүндрэлүүд үүсдэг. Тэд хүүхдийн сайн сайхан байдалд ихээхэн нөлөөлж, түүний нөхцөл байдал муудахад хүргэдэг. Хэрэв цаг тухайд нь тусламж үзүүлэхгүй бол халдварт мононуклеозын үр дагавар нь ирээдүйд хүүхдийн амьдралын чанарт ихээхэн нөлөөлнө.

Өвчин нь дараах сөрөг хүндрэлүүд үүссэнээс аюултай байж болно.

• Дэлүүний хагарал.Нэлээд ховор сонголт. Тохиолдлын 1% -иас ихгүй тохиолдолд тохиолддог. Хүнд хэлбэрийн дэлүү томрох үед дэлүүний гаднах капсул хагарч, эрхтэн нь хагардаг. Хэрэв цагтаа хийгээгүй бол мэс засал, дараа нь кома, тэр ч байтугай үхэл ч тохиолдож болно.
• Цус багадалттай нөхцөл байдал.Энэ цусархаг цус багадалт нь дэлүүний үйл ажиллагааны алдагдалтай холбоотой байдаг. Цусан дахь дархлааны тромбоцитопени шинж тэмдэг илэрдэг. Энэ нөхцөл байдал нь гематопоэтик эрхтэн болох дэлүүний үйл ажиллагаа суларсантай холбоотой юм.
• Мэдрэлийн эмгэг.Үүнд: менингит ба энцефалитийн янз бүрийн эмнэлзүйн хувилбарууд, цочмог сэтгэцийн эмгэгүүд, гэнэтийн тархины хам шинж, захын мэдрэлийн их биений парези, Гийен-Барре синдром (полиневрит).

• Зүрхний янз бүрийн эмгэгүүд.Тэд зүрхний хэмнэлийг өөрчилсөн хэлбэрээр илэрдэг. Хүүхэд янз бүрийн хэлбэрийн хэм алдагдал эсвэл тахикарди үүсгэдэг. Зүрхний булчин болон түүний мембран нь үрэвслийн процесст оролцдог бол маш аюултай нөхцөл байдал- халдварт перикардит.
• Уушигны үрэвсэл - уушигны үрэвсэл.Хоёрдогч бактерийн халдвар нэмэгдсэний үр дүнд үүсдэг. Ихэнх тохиолдолд стафилококк эсвэл стрептококк нь уушгины хатгалгааны буруутан болдог. Ихэнх тохиолдолд агааргүй бичил биетүүд өвчний хөгжилд хүргэдэг.
• Элэгний эсийн үхжил.Энэ бол туйлын таагүй нөхцөл юм. Элэгний эсийн үхэл нь түүний үйл ажиллагааг тасалдуулахад хүргэдэг. Бие дэхь олон процессын урсгал тасалдсан: цус тогтоох, бэлгийн даавар үүсэх, бодисын солилцооны хаягдал бүтээгдэхүүн, хорт бодисыг зайлуулах, цөс үүсэх. Элэгний дутагдал үүсдэг. Нөхцөл байдал нь яаралтай эрчимт эмчилгээ шаарддаг.

• Бөөрний цочмог дутагдлын хөгжил. Энэ хүндрэлнэлээд ховор байдаг. Ихэвчлэн бөөрний эмгэг нь шээсний эрхтнүүдийн бүтцийн анатомийн согогтой эсвэл шээс бэлэгсийн тогтолцооны архаг өвчинтэй хүүхдүүдэд тохиолддог. Энэ байдал нь шээс ялгаруулах үйл ажиллагааг зөрчсөнөөр илэрдэг. Энэ эмнэлзүйн эмгэгийн эмчилгээг зөвхөн эмнэлгийн нөхцөлд хийдэг.
• Асфикси.Энэ цочмог нөхцөлд амьсгал нь бүрэн алдагддаг. Хүнд хэлбэрийн цочмог мононуклеоз тонзиллит нь ихэвчлэн асфикси үүсэхэд хүргэдэг. Гүйлсэн булчирхайн товрууны элбэг дэлбэг байдал нь амьсгалын замын асуудалд нөлөөлдөг. Энэ нөхцөл байдал нь яаралтай эмнэлгийн тусламж шаарддаг.

Эмчилгээ

Эмнэлзүйн анхны шинж тэмдэг илэрмэгц халдварт мононуклеозыг эмчлэх шаардлагатай. Хожуу эмчилгээ нь зөвхөн ирээдүйд хүндрэл үүсэхэд хувь нэмэр оруулдаг. Эмчилгээний зорилго: өвчний бүх тааламжгүй шинж тэмдгийг арилгах, түүнчлэн бактерийн халдвартай хоёрдогч халдвараас урьдчилан сэргийлэх.

Хүүхдийг эмнэлэгт хэвтүүлэх нь хатуу заалтуудыг харгалзан хийгддэг.Байгаа бүх хүүхдүүд хүнд шинж тэмдэгхордлого, халууралт, янз бүрийн хүндрэл үүсэх аюул заналхийлсэн тохиолдолд эмнэлгийн хэлтэст хүргэх шаардлагатай. Гэрийн эмчилгээ нь тэдний хувьд хүлээн зөвшөөрөгдөхгүй. Эмнэлэгт хэвтэх шийдвэрийг хүүхдийг шалгаж, үзлэг хийсний дараа эмчлэгч эмч гаргадаг.

Өвчний эмчилгээнд дараахь зүйлийг ашигладаг.

• Эмийн бус хэрэгсэл.Үүнд: өвчний цочмог үед хэвтрийн амралт, эмчилгээний хоол тэжээл. Өвчтэй хүүхдийн өдөр тутмын дэглэмийг тодорхой төлөвлөх хэрэгтэй. Хүүхэд өдрийн цагаар дор хаяж гурван цаг унтах ёстой. Эцэг эхийн хийсэн тойм нь хоолны дэглэм, өдөр тутмын зөв дэглэмийг дагаж мөрдөх нь хүүхдийг хурдан эдгээж, хүүхдийн сайн сайхан байдлыг мэдэгдэхүйц сайжруулахад тусалдаг болохыг харуулж байна.
• Орон нутгийн эмчилгээ.Үүнийг хийхийн тулд янз бүрийн зайлж угаана. Эмийн хувьд та фурацилины уусмал, жигд натри, түүнчлэн төрөл бүрийн ургамал (мэргэн, календула, chamomile) хэрэглэж болно. Хоол идэхээс 30-40 минутын өмнө эсвэл дараа нь зайлж угаана. Эдгээр процедурын бүх шийдэл, декоциний нь тав тухтай, дулаан температурт байх ёстой.

• Антигистаминууд.Эдгээр нь эд эсийн хүчтэй хавдрыг арилгах, үрэвслийг арилгах, тунгалгийн булчирхайн хэмжээг хэвийн болгоход тусалдаг. гэх мэт антигистаминуудашиглаж байна: Тавегил, Супрастин, Перитол, Кларитинмөн бусад. Мансууруулах бодисыг эмчилгээний курсээр зааж өгдөг. Эмчилгээний тун, давтамж, үргэлжлэх хугацааг ирж буй эмч тодорхойлно.
• Антипиретик.Хэвийн байдалд оруулахад тусална уу өндөр температурбие. Эдгээр эмийг удаан хугацаагаар хэрэглэх нь олон тооны сөрөг үр дагаварт хүргэж болзошгүй тул эдгээр эмийг хэрэглэх хугацааг эмчтэйгээ ярилцах ёстой. Хүүхдийн практикт үндэслэн эм бэлдмэл парацетамолэсвэл ибупрофен.
• Бактерийн эсрэг эмчилгээ.Зөвхөн бактерийн халдвар авсан тохиолдолд л тогтооно. Антибиотикийн сонголт нь халдварыг үүсгэсэн эмгэг төрүүлэгчээс хамаарна. Одоогийн байдлаар эмч нар орчин үеийн бактерийн эсрэг эмийг илүүд үздэг өргөн хамрах хүрээүйлдлүүд. Хүүхдэд пенициллиний эм хэрэглэхгүй байхыг хичээдэг, учир нь эдгээр эмийг хэрэглэх нь олон тооны гаж нөлөө дагалддаг.

• Гормоны эмүүд.Үндэслэсэн эмүүд преднизонэсвэл дексаметазон. Тэдгээрийг богино курс, 3-4 хоног хүртэл хэрэглэдэг. Нэг курсын дундаж тун нь 1-1.5 мг/кг бөгөөд эмчлэгч эмч тус бүрээр нь тооцдог. Гормоныг өөрөө хэрэглэх нь хүлээн зөвшөөрөгдөхгүй! Бүтээгдэхүүнийг зөвхөн эмчийн зааврын дагуу хэрэглэнэ.
• Олон төрлийн амин дэмийн цогцолборууд.Эдгээр эмийн бүтээгдэхүүнд биологийн хувьд орсон идэвхтэй бодисуудөвчний явцыг сайжруулж, хүүхдийг халдвараас хурдан эдгээхэд тусалдаг. Та хэдэн сарын турш витамин уух хэрэгтэй. Ихэвчлэн олон төрлийн амин дэмийн эмчилгээний курс 60-90 хоног байдаг.
• Мэс засал.Дэлүү хагарах эрсдэлтэй үед тогтооно. Ийм үйл ажиллагаа нь зөвхөн эрүүл мэндийн шалтгаанаар хийгддэг.

Одоогийн байдлаар тодорхой гэдгийг анхаарах нь чухал юм вирусын эсрэг эмчилгээхалдварт мононуклеозын эсрэг байдаггүй. Вирусын эсрэг эм нь зөвхөн Эпштейн-Барр вируст шууд бус нөлөө үзүүлдэг. TO бүрэн эдгээхвирусын халдварын мэдээлэл хүлээн авахын эсрэг эм, харамсалтай нь тэргүүлдэггүй. Өвчний эмчилгээ нь голчлон шинж тэмдэг, эмгэг төрүүлэгч юм.

Хэрэв хүндрэл гарвал антибиотик болон дааврын эмийг тогтооно. Гормонууд нь үрэвсэлт тунгалгийн булчирхайн хүнд хэлбэрийн гиперплазийг арилгах боломжтой. Хамар залгиур, мөгөөрсөн хоолойн тунгалгийн булчирхайн хүнд хэлбэрийн лимфоид гиперплази (томрох) нь амьсгалын замын бөглөрөл үүсэхэд хүргэдэг бөгөөд энэ нь амьсгал боогдоход хүргэдэг. Гормоны эмийг томилох нь энэ таагүй байдлыг арилгахад тусалдаг аюултай шинж тэмдэг. Эмчилгээний багцыг эмчлэгч эмч сонгоно. Өвчний хөгжлийн явцад энэ нь хүүхдийн сайн сайхан байдлыг харгалзан өөрчлөгдөж болно.

Сөрөг шинж тэмдгүүдийн ноцтой байдал нь өвчний анхны хүндрэлээс хамаарна. Тэдгээрийг арилгахын тулд эмийн тунг зохих ёсоор сонгох, эмчилгээний зөв үргэлжлэх хугацааг тодорхойлох шаардлагатай.

Хоолны дэглэм

Өвчний цочмог үед хүүхдийн хоол тэжээл нь өндөр илчлэг, тэнцвэртэй байх ёстой. Зөвлөмжийг дагаж мөрдвөл өвчний олон хүндрэлээс урьдчилан сэргийлэх боломжтой. Томорсон элэг нь цөсний гадагшлах урсгалыг зөрчиж, хоол боловсруулах эрхтний эмгэгийг хөгжүүлэхэд хувь нэмэр оруулдаг. Энэ тохиолдолд хоолны дэглэмийг дагаж мөрдөх нь бүх сөрөг илрэлүүдийн ноцтой байдлыг багасгах боломжийг олгодог.

Эмнэлгийн хоол тэжээлуургийн хоолыг заавал хэрэглэхийг багтаана.Өөхгүй үхрийн мах, тахиа, цацагт хяруул, цагаан загас нь уургийн хувьд маш сайн сонголт юм. Бүх хоолыг зөөлөн бэлтгэх хэрэгтэй. Ийм хоол тэжээл нь ялангуяа халдварт мононуклеозын өндөр үед, амны хөндийд үрэвсэл үүсэх үед чухал юм. Буталсан бүтээгдэхүүн нь гүйлсэн булчирхайд гэмтэл учруулахгүй бөгөөд залгих үед өвдөлтийг өдөөхгүй.

Аливаа үр тариаг нарийн төвөгтэй нүүрс ус болгон ашиглаж болно. Чанасан будаагаа аль болох сайн болгосон байлгахыг хичээгээрэй. Хоолны дэглэмийг янз бүрийн ногоо, жимс жимсгэнэээр дүүргэх хэрэгтэй. Ийм олон төрлийн хоолны дэглэм нь бие махбодийг халдвартай тэмцэхэд шаардлагатай бүх бодисоор хангахад тусалдаг.

Нөхөн сэргээлт

Халдварт мононуклеозыг сэргээх нь нэлээд урт процесс юм. Хүүхэд ердийн амьдралын хэв маягтаа эргэж орохын тулд дор хаяж зургаан сар шаардагдана.Нөхөн сэргээх арга хэмжээ нь постулатуудыг дагаж мөрдөхийг шаарддаг эрүүл дүр төрхамьдрал. Бүрэн тэнцвэртэй хоолны дэглэм, тогтмол биеийн тамирын дасгал, идэвхтэй зугаа цэнгэл, амралтыг оновчтой ээлжлэн солих нь өвчний цочмог үед суларсан дархлааг сайжруулахад тусална.

Халдварт мононуклеозоор өвчилсөнөөс хойш хэдэн сарын турш хүүхдийг эмч нар ажиглах ёстой. Эмнэлзүйн ажиглалт нь өвчний урт хугацааны үр дагаврыг цаг тухайд нь илрүүлэх боломжийг олгодог. Хүнд халдвар авсан хүүхэд эмчийн хяналтанд байх ёстой.

Эцэг эхчүүд ч бас болгоомжтой байх хэрэгтэй. Хүүхдийн сайн сайхан байдалд гарсан аливаа өөрчлөлтийн сэжиг нь эмчтэй зөвлөлдөх сайн шалтгаан байх ёстой.

Өвчин эмгэгээс урьдчилан сэргийлэх

Одоогоор халдварт мононуклеозын эсрэг бүх нийтийн вакцин байхгүй байна. Урьдчилан сэргийлэх тусгай арга хараахан боловсруулагдаагүй байна. Энэ өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх өвөрмөц бус урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ нь халуурах, өвчтэй хүүхэдтэй харьцахаас зайлсхийх явдал юм. Хүүхдийн биеХалдварт мононуклеозоос дөнгөж эдгэрсэн хүүхэд янз бүрийн халдварт өртөмтгий байдаг.

Хувийн ариун цэврийг сайтар сахих нь халдвар авах эрсдэлийг бууруулахад тусалдаг. Хүүхэд бүр өөрийн гэсэн аяга тавагтай байх ёстой. Бусдынхыг ашиглахыг хатуу хориглоно! Аяга таваг угаахдаа хэрэглэх нь маш чухал халуун усболон онцгой угаалгын нунтагхүүхдэд хэрэглэхийг зөвшөөрсөн.

Өвчний цочмог үед бүх өвчтэй хүүхдүүд гэртээ байх ёстой. зочилно уу боловсролын байгууллагуудЭнэ үед үүнийг хатуу хориглоно!

Хорио цээрийн дэглэмийг дагаж мөрдөх нь хүүхдийн бүлгүүдэд олон тооны өвчний дэгдэлтээс урьдчилан сэргийлэхэд тусална. Хэрэв хүүхэд халдварт мононуклеоз өвчтэй хүүхэдтэй харьцсан бол түүнийг 20 хоногийн турш заавал эмчийн хяналтанд байлгана. Хэрэв өвчний шинж тэмдэг илэрвэл шаардлагатай эмчилгээг тогтооно.

Хүүхдийн халдварт мононуклеоз нь лимфийн болон ретикулоэндотелийн тогтолцооны гэмтэлтэй холбоотой цочмог халдварт өвчин бөгөөд халуурах, полиаденит, тонзиллит, гепатоспленомегали, базофил мононуклеар эсүүд давамгайлсан лейкоцитозоор илэрдэг.

Эх сурвалж: razvitierebenka.info

Халдвар өргөн тархсан, улирлын шинж тэмдэг илрээгүй байна. Амьдралын эхний хоёр жилд хүүхдүүдэд халдварт мононуклеоз бараг ажиглагддаггүй. Нас ахих тусам өвчлөлийн түвшин нэмэгдэж, бэлгийн бойжилтын үед дээд цэгтээ хүрч, дараа нь аажмаар дахин буурдаг. Хөвгүүд охидоос хоёр дахин их өвддөг.

Халдварт мононуклеозын үхэл маш ховор тохиолддог. Энэ нь дэлүү хагарах, амьсгалын замын бөглөрөлтөөс үүдэлтэй байж болно.

Ижил нэр: булчирхайн халууралт, Филатовын өвчин, хоргүй лимфобластоз, "үнсэлт".

Шалтгаан ба эрсдэлт хүчин зүйлүүд

Халдварт мононуклеозын үүсгэгч бодис нь герпевирусын гэр бүлийн гишүүдийн нэг болох Эпштейн-Барр вирус (EBV) юм. Бусад герпес вирүсээс ялгаатай нь энэ нь тэдний үхэлд хүргэхээс илүүтэйгээр хост эсийн (гол төлөв В лимфоцит) өсөлтийг өдөөдөг. Энэ хүчин зүйл нь шинжээчид Эпштейн-Барр вирусын хорт хавдар үүсгэдэг, өөрөөр хэлбэл түүний хөгжлийг өдөөх чадварыг тайлбарладаг. онкологийн өвчинжишээлбэл, хамар залгиурын хавдар эсвэл Burkitt-ийн лимфома.

Эх сурвалж: okeydoc.ru

Халдварын цорын ганц нөөц бол халдвар тээгч эсвэл өвчтэй хүн юм. Вирус нь анхны халдвараас хойш 18 сарын дотор хаврын орчинд тархдаг. Халдварын гол зам нь агаар дуслаар (ханиах, найтаах, үнсэлтээр), үүнээс гадна бэлгийн замаар дамжих (эхээс хүүхдэд) болон дамжих (цус сэлбэх замаар) боломжтой.

Халдварт өртөмтгий байдал нь байгалийн өндөр боловч халдвар нь ихэвчлэн устгагдсан эсвэл үүсдэг хөнгөн хэлбэрөвчин. Амьдралын эхний хоёр жилд хүүхдүүдэд халдварт мононуклеозын тохиолдол бага байгаа нь эхээс авсан идэвхгүй дархлаатай холбоотой юм. умайн доторх хөгжилболон хөхөөр хооллох.

Дархлаа хомсдолтой хүүхдүүдэд халдварт мононуклеоз нь халдварт үйл явцын ерөнхий шинж чанартай байдаг.

Хүний биед нэг удаа вирус нь амьсгалын дээд замын хучуур эд, ам залгиурын эсийг гэмтээж, дунд зэргийн үрэвсэл үүсэхэд хувь нэмэр оруулдаг. Дараа нь лимфийн урсгалаар энэ нь хамгийн ойрын тунгалгийн булчирхайд нэвтэрч, лимфаденит үүсэхэд хүргэдэг. Үүний дараа энэ нь цусанд орж, В-лимфоцит руу нэвтэрч, үржиж, эсийн деформацид хүргэдэг. Эпштейн-Барр вирус нь биед удаан хугацаагаар оршин тогтнож, ерөнхий дархлаа буурах үед дахин идэвхждэг.

Хүүхдэд халдварт мононуклеозын тохиолдлыг бууруулахад чиглэсэн урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ нь амьсгалын замын цочмог вируст халдвартай төстэй байдаг.

Хүүхдэд халдварт мононуклеозын шинж тэмдэг илэрдэг

Инкубацийн хугацаа нь янз бүр байж болно (3-аас 45 хоног), гэхдээ ихэвчлэн 4-15 хоног байдаг.

Ихэнх тохиолдолд өвчин нь цочмог хэлбэрээр эхэлдэг боловч заримдаа энэ нь хөгждөг эмнэлзүйн зурагҮүний өмнө продром үе байж болох бөгөөд түүний шинж тэмдэг нь:

• хоолой өвдөх;
• хамрын түгжрэл;
• ерөнхий сулрал, сул дорой байдал;
• бага зэрэг халуурах;

Хамгийн аюултай хүндрэл бол дэлүү тасрах явдал юм. Энэ нь ойролцоогоор 0.5% -д тохиолддог бөгөөд их хэмжээний дотоод цус алдалт дагалддаг.

Өндрийн үе нь дунджаар 2-3 долоо хоног үргэлжилдэг бөгөөд дараа нь биеийн температур буурч, элэг, дэлүүний хэмжээ хэвийн болж, гүйлсэн булчирхайн үрэвслийн шинж тэмдэг арилдаг. Бага зэрэг халууралт, аденопати нь хэдэн долоо хоног үргэлжилдэг.

Зарим тохиолдолд хүүхдийн цочмог халдварт мононуклеоз архаг хэлбэрт шилжиж болно. Ихэнх тохиолдолд өвчний архаг идэвхтэй явц нь дархлаа суларсан хүүхдүүдэд (хүлээн авагчид, ХДХВ-ийн халдвартай өвчтөнүүдэд) ажиглагддаг. Өвчний архаг идэвхтэй явц нь Эпштейн-Барр вирусын капсидын эсрэгтөрөгчийн эсрэгбиеийн өндөр титр, олон эрхтнүүдийн гистологийн батлагдсан өөрчлөлтөөр тодорхойлогддог (байнгын гепатит, лимфаденопати, увеит, ясны чөмөгний элементүүдийн гипоплази, завсрын уушигны үрэвсэл) .

Хүүхдэд архаг халдварт мононуклеозын шинж тэмдэг:

• экзантема;
• бага зэрэг халуурах;
• төв мэдрэлийн тогтолцооны гэмтлийн шинж тэмдэг.

Хүүхдэд халдварт мононуклеозын төрөлхийн хэлбэр нь олон тооны гажиг (крипторхидизм, микрогнати гэх мэт) -ээр тодорхойлогддог.

Оношлогоо

Хүүхдэд халдварт мононуклеозын лабораторийн оношлогоонд дараахь аргууд орно.

• цусны ерөнхий шинжилгээ - лейкоцитоз, лимфоцитоз, моноцитоз, тромбоцитопени, атипик мононуклеар эсүүд (Эпштейн-Барр вирусын нөлөөлөлд өртсөн В-лимфоцитыг арилгахад идэвхтэй оролцдог цитотоксик Т эсийн лимфобласт прекурсорууд) илэрсэн;
• биохимийн цусны шинжилгээ - гипергаммаглобулинеми, гипербилирубинеми, ийлдэс дэх криоглобулины илрэл;
• вирусын уургийн өвөрмөц эсрэгбиемийг илрүүлэх (шууд бус иммунофлуоресценцийн урвал, дуслын тест);
• вирус судлалын судалгаа - ам залгиурын арчдас дахь Epstein-Barr вирусыг илрүүлэх. IN клиник практикЭнэхүү судалгааны нарийн төвөгтэй, өндөр өртөгтэй тул маш ховор хэрэглэгддэг.

Ацетилсалицилын хүчил нь температурыг бууруулахын тулд хүүхдэд зааж өгч болохгүй, учир нь түүний хэрэглээ дагалддаг. өндөр эрсдэлРейгийн хам шинжийн хөгжил.

Цусан дахь халдварт мононуклеар эсүүд байгаа нь зөвхөн халдварт мононуклеоз төдийгүй ХДХВ-ийн халдвартай хүүхдүүдэд илэрч болно. Тиймээс, тэдгээрийг илрүүлэх үед хүүхэд ХДХВ-ийн халдварын эсрэг ферментийн дархлааны шинжилгээ хийлгэх ёстой бөгөөд дараа нь энэ шинжилгээг гурван сарын завсарлагатайгаар хоёр удаа давтан хийнэ.

Хүүхдэд халдварт мононуклеоз нь листериоз, лейкеми, лимфома, токсоплазмоз зэрэг өвчний ялгавартай оношийг шаарддаг. вируст гепатит, бусад этиологийн вируст тонзиллит, стрептококк фарингит, аденовирусын халдвар, улаанууд, сахуу, цитомегаловирусын халдвар, эмийн гаж нөлөө.

Хүүхдэд халдварт мононуклеозын эмчилгээ

Ихэнх тохиолдолд өвчнийг амбулаторийн аргаар эмчилдэг. Цочмог үе шатанд хэвтрийн амралтыг тогтоодог бөгөөд өвчтэй хүүхдийн биеийн байдал сайжирч, хордлогын хүнд байдал буурах тусам дэглэмийг аажмаар өргөжүүлдэг.

Хүүхдэд халдварт мононуклеозын этиотроп эмчилгээ боловсруулагдаагүй тул шинж тэмдгийн эмчилгээг хийдэг. At өндөр халуунстероид бус үрэвслийн эсрэг эмийг тогтооно. Ацетилсалицилын хүчлийг температурыг бууруулахын тулд хүүхдэд зааж өгч болохгүй, учир нь түүний хэрэглээ нь Рейгийн синдром үүсэх өндөр эрсдэлтэй байдаг.

Хоёрдогч бактерийн халдвар үүсэх үед пенициллиний антибиотикийг (пенициллин, оксамп, ампициллин, оксациллин) тогтооно. Левомицетин ба сульфаниламидын эм нь улаан ясны чөмөгт дарангуйлах нөлөөтэй тул халдварт мононуклеозтой хүүхдэд хэрэглэхийг зөвлөдөггүй.

Халдварт мононуклеозын өвөрмөц хүндрэлүүд (амьсгалын замыг гиперпластик булчирхайгаар бөглөрөх) үүсэх үед богино хугацааны глюкокортикостероидуудыг зааж өгдөг.

Хүүхдэд халдварт мононуклеозын гол шинж тэмдгүүдийн нэг нь өвчний эхний өдрөөс үүсдэг тонзиллит юм.

Хэрэв дэлүү хагарвал яаралтай мэс засал хийх шаардлагатай - splenectomy.

Хүүхдэд халдварт мононуклеозын цогц эмчилгээнд хоолны дэглэмийн эмчилгээ чухал ач холбогдолтой биш юм. Өвчин нь элэг, дэлүүний үйл ажиллагаа алдагдсанаас үүсдэг. оновчтой горимхоол бол Певзнерийн дагуу 5-р хүснэгт юм. Энэхүү хоолны дэглэмийн үндсэн шинж чанарууд:

• уураг, нүүрс усны агууламж нь хүүхдийн биеийн хэрэгцээнд нийцдэг;
• өөх тос, ялангуяа амьтны гаралтай хоолны дэглэмийг хязгаарлах;
• хоолны дэглэмийн аргыг ашиглан аяга таваг бэлтгэх: буцалгах, жигнэх, жигнэх;
• оксалийн хүчил, пурин, экстрактив, бүдүүн ширхэгтэй эслэгээр баялаг хоол хүнсийг хоолны дэглэмээс хасах;
• өдөрт 5-6 удаа жижиг хэсгүүдэд тогтмол давтамжтайгаар идэх.

Нэг өдрийн цэсийн жишээ

• анхны өглөөний цай - овъёосны будаа, ааруултай идээ, сүүтэй цай;
• хоёр дахь өглөөний цай - жимс, сараалжтай лууван, алим, нимбэгтэй цай;
• үдийн хоол - нэг халбага цөцгийтэй цагаан хоолтон төмсний шөл, цагаан соустай шатаасан мах, чанасан цуккини, хөх тарианы талх, алимны вазелин;
• үдээс хойш зууш - жигнэмэг, сарнайн хонго декоциний;
• оройн хоол - чанасан загастай нухсан төмс, цагаан талх, нимбэгтэй цай.

Хүүхдэд халдварт мононуклеозын болзошгүй хүндрэл, үр дагавар

Хамгийн аюултай хүндрэл бол дэлүү тасрах явдал юм. Энэ нь ойролцоогоор 0.5% -д тохиолддог бөгөөд их хэмжээний дотоод цус алдалт дагалддаг бөгөөд яаралтай тусламж шаардлагатай байдаг. мэс заслын оролцооамин чухал үзүүлэлтүүдийн дагуу.

Хүүхдэд халдварт мононуклеозын бусад үр дагавар нь:

• моноартрит;
• бага зэргийн цус задралын цус багадалт;

  Урьдчилан сэргийлэх

  Хүүхдэд халдварт мононуклеозын тохиолдлыг бууруулахад чиглэсэн урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ нь амьсгалын замын цочмог вируст халдвартай төстэй байдаг. Өвчтэй хүүхдийг тусдаа өрөөнд тусгаарладаг. Нойтон цэвэрлэгээг өдөр бүр ашиглан хийдэг ариутгагч бодис, өрөө нь ихэвчлэн агааржуулалттай байдаг.

  Филатовын өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх тусгай вакциныг боловсруулаагүй байна. Хүүхдэд халдварт мононуклеозоос урьдчилан сэргийлэх өвөрмөц бус арга хэмжээ нь ерөнхий хамгаалалтыг нэмэгдүүлэхээс бүрдэнэ (дасан зохицох эм, дархлаа зохицуулагчийг томилох, эрүүл мэндийг сайжруулах арга хэмжээ авах).

  Өвчтөнтэй харьцаж байсан хүүхдүүдэд халдварт мононуклеозоос яаралтай урьдчилан сэргийлэх ажлыг ховор хийдэг. Тодорхой иммуноглобулиныг хэрэглэх заалт нь дархлал хомсдолын төлөв юм.

  Өгүүллийн сэдвээр YouTube-ээс авсан видео:

(өөрөөр хоргүй лимфобластоз, Филатовын өвчин гэж нэрлэдэг) цочмог юм вируст халдвар, ам залгиур, тунгалагийн зангилаа, дэлүү, элэг давамгайлсан гэмтэлээр тодорхойлогддог. Тодорхой тэмдэгӨвчин нь цусан дахь өвөрмөц эсүүд - атипик мононуклеар эсүүд юм. Халдварт мононуклеозын үүсгэгч бодис нь герпесвирусын гэр бүлд хамаарах Эпштейн-Барр вирус юм. Өвчтөнөөс түүний дамжуулалтыг аэрозолоор гүйцэтгэдэг. Ердийн шинж тэмдэгхалдварт мононуклеоз нь ерөнхий халдварт үзэгдэл, тонзиллит, полиаденопати, гепатоспленомегали; арьсны янз бүрийн хэсэгт толбо-папуляр тууралт гарах боломжтой.

ICD-10

В27

Ерөнхий мэдээлэл

Халдварт мононуклеоз (өөрөөр хэлбэл хоргүй лимфобластоз, Филатовын өвчин) нь ам залгиур, тунгалгийн булчирхай, дэлүү, элэгний гэмтэл давамгайлдаг цочмог вируст халдвар юм. Өвчний өвөрмөц шинж тэмдэг нь цусан дахь өвөрмөц эсүүд - атипик мононуклеар эсүүд юм. Халдварын тархалт өргөн тархсан, улирлын шинж тэмдэг илрээгүй, бэлгийн бойжилтын үед өвчлөл нэмэгддэг (14-16 насны охид, 16-18 насны хөвгүүд). ХДХВ-ийн халдвартай хүмүүсийг эс тооцвол 40 жилийн дараа тохиолдох тохиолдол маш ховор бөгөөд далд хэлбэрээр илэрдэг. одоо байгаа халдварямар ч насны. Вирусын эрт халдвар авсан тохиолдолд бага насӨвчин нь амьсгалын замын цочмог халдвар хэлбэрээр үргэлжилдэг, ахимаг насны үед хүнд шинж тэмдэг илэрдэггүй. Насанд хүрэгчдэд клиник курсИхэнх хүмүүс 30-35 насандаа өвөрмөц дархлаатай байдаг тул өвчин бараг ажиглагддаггүй.

Шалтгаанууд

Халдварт мононуклеоз нь Эпштейн-Барр вирус (лимфокриптовирүсийн төрлийн ДНХ вирус) -ээр үүсгэгддэг. Вирус нь герпесвирусын гэр бүлд хамаардаг боловч тэднээс ялгаатай нь эзэн эсийн үхэлд хүргэдэггүй (вирус нь голчлон В лимфоцитуудад үрждэг), харин түүний өсөлтийг өдөөдөг. Халдварт мононуклеозоос гадна Epstein-Barr вирус нь Burkitt-ийн лимфома, хамрын хөндийн хорт хавдар үүсгэдэг.

Халдварын нөөц ба эх үүсвэр нь өвчтэй хүн эсвэл халдвар тээгч юм. Вирусыг өвчтэй хүмүүсээс эхлэн ялгаруулдаг сүүлийн өдрүүдинкубацийн хугацаа, 6-18 сар үргэлжилнэ. Вирус нь шүлсээр ялгардаг. 15-25% эрүүл хүмүүсөвөрмөц эсрэгбиеийн эерэг сорилтой бол эмгэг төрүүлэгчийг ам залгиурын арчдасаас илрүүлдэг.

Эпштейн-Барр вирусын халдвар дамжих механизм нь аэрозоль бөгөөд халдвар дамжих зам нь агаарын дусал бөгөөд хавьтлаар (үнсэлт, бэлгийн хавьталд орох, бохир гар, аяга таваг, гэр ахуйн эд зүйлс) дамжих боломжтой. Үүнээс гадна вирус нь цус сэлбэх, төрөх үед эхээс хүүхдэд дамжих боломжтой. Хүмүүс байгалийн халдварт өртөмтгий байдаг боловч халдвар авсан үед хөнгөн, сул эмнэлзүйн хэлбэрүүд голчлон хөгждөг. Нэг нас хүрээгүй хүүхдүүдийн дунд бага зэрэг тохиолдох нь төрөлхийн идэвхгүй дархлаа байгааг харуулж байна. Дархлалын хомсдол нь халдварын хүнд явц, ерөнхий хэлбэрийг хөнгөвчилдөг.

Эмгэг төрүүлэх

Эпштейн-Барр вирусыг хүн амьсгалж, амьсгалын дээд замын хучуур эдийн эсүүд, ам залгиурын эд эсийг халдварладаг (салст бүрхэвчийн дунд зэргийн үрэвсэл үүсэхийг дэмждэг), тэндээс эмгэг төрөгч тунгалгийн урсгалтай бүс нутгийн тунгалгийн булчирхайд нэвтэрч, гажиг үүсгэдэг. лимфаденит. Вирус цус руу ороход В лимфоцит руу нэвтэрч, идэвхтэй репликацийг эхлүүлдэг. В лимфоцитыг гэмтээх нь дархлааны өвөрмөц урвал, эсийн эмгэгийн хэв гажилт үүсэхэд хүргэдэг. Эмгэг төрүүлэгч нь цусны урсгалаар дамжин бүх биед тархдаг. Вирус нь дархлааны эсүүдэд нэвтэрч, дархлааны үйл явц нь эмгэг төрүүлэхэд чухал үүрэг гүйцэтгэдэг тул өвчнийг ДОХ-той холбоотой гэж ангилдаг. Эпштейн-Барр вирус нь хүний ​​​​биед насан туршдаа оршин тогтнож, дархлаа ерөнхий сулралын үед үе үе идэвхждэг.

Халдварт мононуклеозын шинж тэмдэг

Инкубацийн хугацаа маш олон янз байдаг: 5 хоногоос нэг сар хагас хүртэл. Заримдаа өвөрмөц бус продромал үзэгдэл (сул дорой байдал, сул дорой байдал, катараль шинж тэмдэг) ажиглагдаж болно. Ийм хэргүүд явдагшинж тэмдгүүд аажмаар нэмэгдэж, бие суларч, температур бага зэрэг нэмэгдэж, хамрын бөглөрөл, хоолой өвдөх зэрэг шинж тэмдгүүд илэрдэг. Шалгалтаар ам залгиурын салст бүрхүүлийн гипереми илэрч, гуйлсэн булчирхайд томорч болно.

Өвчин хурц эхлэх, халуурах, жихүүдэс хүрэх, хөлрөх, хордлогын шинж тэмдэг илэрдэг (булчин өвдөх, толгой өвдөх), өвчтөнүүд залгих үед хоолой өвддөг гэж гомдоллодог. Халууралт хэд хоногоос нэг сар хүртэл үргэлжилж болох ба явц (халуурлын төрөл) өөр байж болно.

Долоо хоногийн дараа өвчин ихэвчлэн оргил үе шатанд ордог: бүх үндсэн эмнэлзүйн шинж тэмдгүүд илэрдэг (ерөнхий хордлого, тонзиллит, тунгалгийн булчирхайн үрэвсэл, элэгний томрол). Өвчтөний биеийн байдал ихэвчлэн дорддог (ерөнхий хордлогын шинж тэмдгүүд улам дорддог), хоолой нь катараль, шархлаат-үхжилт, мембран эсвэл уутанцрын хоолойн өвдөлтийн шинж чанартай байдаг: гүйлсэн булчирхайн салст бүрхүүлийн хүчтэй гипереми, шаргал, сул товруу (заримдаа сахуу гэх мэт) ). Гипереми ба мөхлөгт байдал арын ханазалгиур, уутанцрын гиперплази, салст бүрхэвчийн цус алдалт боломжтой.

Өвчний эхний өдрүүдэд полиаденопати үүсдэг. Томорсон тунгалагийн зангилааг тэмтрэлтээр үзэх боломжтой бараг бүх бүлэгт илрүүлж болно; Дагзны, умайн хүзүүний арын болон эрүүний доорх зангилаанууд ихэвчлэн өртдөг. Хүрэлцэхэд тунгалагийн зангилаа нь нягт, хөдөлгөөнтэй, өвдөлтгүй (эсвэл өвдөлт нь бага зэрэг) байдаг. Заримдаа эргэн тойрны эдэд дунд зэргийн хавдар байж болно.

Өвчний оргил үед ихэнх өвчтөнүүд элэгний хам шинжийг үүсгэдэг - элэг, дэлүү томорч, склера, арьс шарлаж, диспепси, шээс нь харанхуйлж болно. Зарим тохиолдолд янз бүрийн нутагшуулалтын толбо-папуляр тууралт ажиглагддаг. Тууралт нь богино хугацаанд үргэлжилдэг бөгөөд дагалддаггүй субъектив мэдрэмжүүд(загатнах, шатаах) ба ямар нэгэн үлдэгдэл нөлөө үлдээхгүй.

Өвчний өндөр нь ихэвчлэн 2-3 долоо хоног үргэлжилдэг бөгөөд дараа нь эмнэлзүйн шинж тэмдгүүд аажмаар буурч, эдгэрэх үе эхэлдэг. Биеийн температур хэвийн болж, хоолой өвдөх шинж тэмдэг арилж, элэг, дэлүү хэвийн үйл ажиллагаандаа эргэж орно. хэвийн хэмжээ. Зарим тохиолдолд аденопатийн шинж тэмдэг, бага зэрэг халууралт хэдэн долоо хоног үргэлжилж болно.

Халдварт мононуклеоз нь архаг явцтай дахилтыг олж авах боломжтой бөгөөд үүний үр дүнд өвчний үргэлжлэх хугацаа нэг жил хагас ба түүнээс дээш хүртэл нэмэгддэг. Насанд хүрэгчдийн мононуклеозын явц нь ихэвчлэн аажмаар, продромаль үетэй, эмнэлзүйн шинж тэмдэг багатай байдаг. Халуурах нь ховор 2 долоо хоногоос дээш үргэлжилдэг, тунгалгийн булчирхай, гүйлсэн булчирхайн гиперплази нь бага зэргийн шинж тэмдэгтэй байдаг. үйл ажиллагааны эмгэгэлэгний үйл ажиллагаа (шарлалт, диспепси).

Хүндрэлүүд

Халдварт мононуклеозын хүндрэлүүд нь ихэвчлэн хоёрдогч халдвар (стафилококк ба стрептококкийн гэмтэл) үүсэхтэй холбоотой байдаг. Менингоэнцефалит буюу гипертрофижсэн гуйлсэн булчирхайд амьсгалын дээд замын бөглөрөл үүсч болно. Хүүхдүүдэд хүнд хэлбэрийн гепатит үүсч, заримдаа (ховор тохиолдолд) уушгины завсрын хоёр талын нэвчилт үүсдэг. Тромбоцитопени нь ховор тохиолддог хүндрэлүүд бөгөөд капсулыг хэт сунгах нь дэлүү хагарах шалтгаан болдог.

Оношлогоо

Өвөрмөц бус лабораторийн оношлогооцусны эсийн найрлагыг нарийвчлан судлахыг багтаана. Цусны ерөнхий шинжилгээнд лимфоцит ба моноцитууд давамгайлсан дунд зэргийн лейкоцитоз, харьцангуй нейтропени, лейкоцитын томъёо зүүн тийш шилжиж байгааг харуулж байна. Цусан дахь базофилик цитоплазм бүхий янз бүрийн хэлбэрийн том эсүүд гарч ирдэг - атипик мононуклеар эсүүд. Мононуклеозыг оношлохын тулд цусан дахь эдгээр эсийн агууламжийг 10-12% хүртэл нэмэгдүүлэх нь чухал бөгөөд ихэнхдээ тэдний тоо цагаан цусны бүх элементүүдийн 80% -иас давдаг. Эхний өдрүүдэд цусыг шалгаж үзэхэд мононуклеар эсүүд байхгүй байж болох ч энэ нь оношийг үгүйсгэхгүй. Заримдаа эдгээр эсүүд үүсэхэд 2-3 долоо хоног шаардагдана. Цусны зураг ихэвчлэн эдгэрэлтийн үед аажмаар хэвийн байдалдаа ордог бол атипик мононуклеар эсүүд ихэвчлэн хэвээр үлддэг.

Вирус судлалын тусгай оношилгоо нь хүнд хүчир, үндэслэлгүй байдлаас шалтгаалан ашиглагддаггүй боловч ам залгиураас арчдасаар вирусыг тусгаарлаж, ПГУ-ын тусламжтайгаар ДНХ-ийг тодорхойлох боломжтой байдаг. Орших ийлдэс судлалын аргуудОношлогоо: Эпштейн-Барр вирусын VCA эсрэгтөрөгчийн эсрэгбие илэрсэн. Сийвэнгийн иммуноглобулинууд М хэлбэрийн инкубацийн үед ихэвчлэн илэрдэг бөгөөд өвчний оргил үед бүх өвчтөнд ажиглагдаж, эдгэрснээс хойш 2-3 хоногийн өмнө алга болдог. Эдгээр эсрэгбиемүүдийг илрүүлэх нь халдварт мононуклеозыг оношлох хангалттай шалгуур болдог. Халдвар авсны дараа тодорхой иммуноглобулин G нь цусанд байдаг бөгөөд насан туршдаа үлддэг.

Халдварт мононуклеозтой өвчтөнүүд (эсвэл энэ халдварыг сэжиглэж байгаа хүмүүс) ХДХВ-ийн халдварыг илрүүлэхийн тулд гурван удаа (цочмог халдварын үед эхний удаа, гурван сарын завсарлагатайгаар хоёр удаа) ийлдэс судлалын шинжилгээнд хамрагддаг, учир нь энэ нь ХДХВ-ийн халдварыг дагалдаж болно. цусан дахь мононуклеар эсүүд байгаа эсэх. Халдварт мононуклеозын хоолойн өвдөлтийг бусад этиологийн тонзиллитээс ялгахын тулд чих хамар хоолойн эмчтэй зөвлөлдөх, фарингоскопи хийх шаардлагатай.

Халдварт мононуклеозын эмчилгээ

Хөнгөн ба дунд зэргийн халдварт мононуклеозыг амбулаториор эмчилдэг бөгөөд хүнд хордлого, хүнд халууралттай тохиолдолд орондоо амрах нь зүйтэй. Хэрэв элэгний үйл ажиллагааны эмгэгийн шинж тэмдэг илэрвэл Певзнерийн дагуу 5-р хоолны дэглэмийг тогтооно.

Этиотроп эмчилгээ одоогоор байхгүй байгаа бөгөөд заасан арга хэмжээний цогц нь боломжтой эмнэлгээс хамааран хордлого тайлах, мэдрэмтгий байдлыг арилгах, нөхөн сэргээх эмчилгээ, шинж тэмдгийн эмчилгээг агуулдаг. Хүнд хэлбэрийн гипертоксик явц, хоолой нь гиперпластик булчирхайгаар дарагдсан үед амьсгал боогдох аюул нь преднизолоныг богино хугацаанд хэрэглэх шинж тэмдэг юм.

Антибиотик эмчилгээг орон нутгийн бактерийн ургамлыг дарангуйлж, хоёрдогч бактерийн халдвараас урьдчилан сэргийлэх, түүнчлэн одоо байгаа хүндрэлүүд (хоёрдогч уушгины хатгалгаа гэх мэт) үед залгиурын үхжилд зориулагдсан байдаг. Сонгох эм нь пенициллин, ампициллин, оксациллин, тетрациклины антибиотик юм. Сульфаниламидын эм, хлорамфеникол нь гематопоэтик системд гаж нөлөө үзүүлдэг тул эсрэг заалттай байдаг. Дэлүүний хагарал нь яаралтай дэлүү арилгах шинж тэмдэг юм.

Урьдчилан таамаглах, урьдчилан сэргийлэх

Хүндрэлгүй халдварт мононуклеоз нь таатай тавилантай байдаг бөгөөд энэ өвчний үед үүнийг улам хүндрүүлдэг аюултай хүндрэлүүд маш ховор тохиолддог. Цусан дахь үлдэгдэл нөлөө нь 6-12 сарын турш эмнэлзүйн ажиглалт хийх шалтгаан болдог.

Халдварт мононуклеозын тохиолдлыг бууруулахад чиглэсэн урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ нь амьсгалын замын цочмог халдварт өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээнүүдтэй төстэй байдаг; өвөрмөц бус урьдчилан сэргийлэх бие даасан арга хэмжээ нь эрүүл мэндийн ерөнхий арга хэмжээнүүдийн тусламжтайгаар дархлааг нэмэгдүүлэх, дархлаа зохицуулагч, дасан зохицох бодис байхгүй тохиолдолд дархлаа нэмэгдүүлэхээс бүрдэнэ. эсрэг заалтуудын тухай. Мононуклеозоос урьдчилан сэргийлэх тусгай арга (вакцинжуулалт) боловсруулагдаагүй байна. Яаралтай урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээг өвчтөнтэй харьцаж байсан хүүхдүүдэд хэрэглэдэг бөгөөд тодорхой иммуноглобулиныг томилохоос бүрдэнэ. Өвчин гарч байгаа газрыг сайтар цэвэрлэж, хувийн эд зүйлсийг ариутгаж байна.