Гэр Амнаас үнэртэх Mantoux-ийн эсрэг заалтууд байдаг - та тэдгээрийг мэдэх хэрэгтэй. Mantoux тест нь оношлогооны шинж тэмдэг юм Хүүхдэд Mantoux-ийн заалт.

Амнаас үнэртэх

Mantoux-ийн эсрэг заалтууд байдаг - та тэдгээрийг мэдэх хэрэгтэй. Mantoux тест нь оношлогооны шинж тэмдэг юм Хүүхдэд Mantoux-ийн заалт.

Сүрьеэ бол амьсгалын тогтолцоонд нөлөөлдөг аюултай өвчин юм. Өвчин нь агаар дуслын замаар дамждаг тул эмзэг хэсгийг хамгаалах болно хүүхдийн биевирусын халдварын эсрэг вакцинжуулалт хийдэг. Сүрьеэгийн эсрэг (BCG) вакциныг төрөх эмнэлгээс гарсны дараа, төрснөөс хойш 3-7 дахь өдөр хийдэг. Нэг настайгаасаа эхлэн жил бүр хүүхдэд Mantoux шинжилгээ өгдөг бөгөөд үр дүн нь биед Кохын нян байгаа эсэхийг тодорхойлдог. Хэдийгээр эргэлзээгүй ашиг тустай ч энэ журам нь эцэг эхчүүдэд анхаарах ёстой хэд хэдэн эсрэг заалттай байдаг.

Mantoux дээжийн найрлага

Mantoux тест нь зарим эцэг эхийн буруугаар итгэдэг шиг вакцин биш, харин хүүхдэд өвчнийг оношлох арга юм. Эхний удаа хүүхдэд 12 сарын дараа өгдөг БЦЖ вакцинжуулалт, өөрөөр хэлбэл 1 настайдаа.

Бие махбодид эмгэг төрүүлэгч байхгүй эсэхийг тодорхойлохын тулд эмийг арьсан дор хийх шаардлагатай. Үр дүнг гурван өдрийн дараа тарилгын талбайд үүссэн "товчлуурын" хэмжээгээр тодорхойлно. Найдвартай үр дүнд хүрэхийн тулд энэ хугацаанд гараа норгож, зурж болохгүй.

Эмийн найрлагад дараахь зүйлс орно.

туберкулин - сүрьеэгийн бактерийн боловсруулсан, саармагжуулсан хэсгүүд;
фенол бол хортой эм бөгөөд хэтрүүлэн хэрэглэвэл эрүүл мэндэд сөргөөр нөлөөлж, дархлааг бууруулж, зүрхний үйл ажиллагааг алдагдуулдаг (тарилгад агуулагдах бага агууламж нь процедурыг аюулгүй болгодог);
Polysorbate Tween-80 - тогтворжуулагч болгон ашигладаг, их хэмжээгээр үүсгэж болно дааврын тэнцвэргүй байдалэстрогений түвшинг нэмэгдүүлэх замаар (тариур дахь эмийн тунг багасгах замаар аюулгүй байдлыг хангана);
фосфатын давс - эмгэг төрүүлэгчдийг сулруулахад шаардлагатай;
давсны уусмал - тарилгын тохиромжтой хэлбэрийг хангахад ашигладаг, аюулгүй, харшил үүсгэдэггүй.

Эсрэг заалтууд

Mantoux вакцин хийлгэхийн өмнө эсрэг заалт байгаа эсэхийг шалгахын тулд жил бүр хүүхдийн эмчийн үзлэгт хамрагдах шаардлагатай. Зөв хийгдсэн процедур нь оношлогооны үнэн зөв үр дүнг баталгаажуулдаг.

Уг процедурын эсрэг заалтууд байдаг:

Үнэмлэхүй. Мантусын тест хийхээс өмнө эмч нь эм ууснаас хойш хүүхдийн хүснэгтийг судлах ёстой үнэмлэхүй эсрэг заалтуудхөгжлийг өдөөдөг ноцтой асуудлуудэрүүл мэндээрээ.
Түр зуурын. Хэрэв тэд байгаа бол Mantoux тестийг хойшлуулах хэрэгтэй.

Ямар тохиолдолд туберкулиныг оношлохыг хориглодог вэ? Хэрэв байгаа бол Mantoux тестийг хийдэггүй дараах өвчнүүдмөн хэлэхдээ:

бЦЖ вакцин хийлгэсний дараах хүндрэлүүд;
эпилепси;
гуурсан хоолойн багтраа.

Түр зуурын эсрэг заалтууд нь:

Ханиад

Бэлэн байдал ханиадхүүхдүүд, түүний дотор биеийн температур нэмэгдээгүй байгаа нь шинжилгээг хойшлуулах шалтгаан болдог. Хэрвээ хүүхэд ханиалгаж байвал процедурыг хүртэл хойшлуулна бүрэн сэргээхмөн шинж тэмдгийг арилгах. Хэрэв хамрын хамартай бол туберкулины шинжилгээг нэг сараар хойшлуулах хэрэгтэй.

Процедурын өмнө та цус, шээсний шинжилгээ өгөх ёстой бөгөөд энэ үйлдлийг хасах шаардлагатай болзошгүй өвчин. Хэрэв Mantoux-ийг ханиадны үед хэрэглэвэл вакцин нь дархлааны тогтолцоонд нэмэлт нөлөө үзүүлдэг тул энэ нь хүндрэлд хүргэдэг. Үүнээс гадна, судалгааны үр дүн буруу байж магадгүй юм.

Температурын өсөлт

Биеийн температур бага зэрэг нэмэгдэх нь үрэвсэл эсвэл үрэвсэл байгааг илтгэнэ халдварт үйл явццочмог үе шатанд биед. Дархлааны тогтолцооны хүч нь эмгэг төрүүлэгчтэй тэмцэхэд чиглэгддэг бөгөөд Mantoux тест хэлбэрээр нэмэлт ачаалал нь нөхцөл байдлыг улам хүндрүүлж, үр дүнгийн найдвартай байдалд нөлөөлдөг. Энэ тохиолдолд процедурыг 2-3 долоо хоногоор хойшлуулж, шинжилгээг хийж дууссаны дараа хийнэ.

Суулгалт

Суулгалт нь хүнд хордлого эсвэл гэдэсний халдвар. Хэрэв суулгалт байгаа бол түүний үүсэх шалтгааныг тогтоох шаардлагатай. Хэрэв суулгалт нь хуучирсан хоол идсэний үр дүнд эхэлсэн бол шинж тэмдгүүд арилснаас хойш 7 хоногийн дараа Mantoux шинжилгээг хийж болно. Хэрэв та гэдэсний халдвартай бол процедурын өмнө бүрэн эмчилгээ хийлгэж, шинжилгээ хийлгэх шаардлагатай. Хүчтэй хий үүсэх, дотор муухайрах, бөөлжих үед туберкулины шинжилгээ хийдэггүй.

Мэдрэлийн өвчин

Төрлөөс нь хамаарч мэдрэлийн өвчин Mantoux тестийг тодорхойгүй хугацаагаар цуцалсан эсвэл огт хийдэггүй. Процедурын өмнө та болзошгүй үр дагаврын талаар хүүхдийн эмчтэй зөвлөлдөж, үзлэгт хамрагдах хэрэгтэй. Хэрэв одоо байгаа өвчний хүндрэл үүсэх эрсдэлгүй бол туберкулины шинжилгээ хийдэг. Зарим төрлийн өвчний хувьд эмнэлгийн чөлөөлөлт насан туршдаа үргэлжилнэ.

Арьсны өвчин

байлцуулан арьсны тууралтЯмар ч хэлбэрээр оношийг хойшлуулах хэрэгтэй. Хувцасны доор толбо харагдахгүй бол эцэг эхчүүд процедурын өмнө эмгэгийн талаар мэдээлэх ёстой.

Үр дүн нь үнэн байхын тулд туберкулины шинжилгээг шавьж хазуулсан, зураасгүй цэвэр арьсанд хийдэг. Энэ тохиолдолд эмийг нэвтрүүлэх нь нөхцөл байдлыг улам хүндрүүлдэг.

Харшлын урвал байгаа эсэх

Mantoux-ийн урвалаас хэд хоногийн өмнө харшил үүсгэх нь эсрэг заалттай байдаг. ТУХАЙ болзошгүй харшилЭнэ нь хүүхдийн эмчид мэдэгдэх шаардлагатай бөгөөд эмч туберкулины шинжилгээ хийх хэрэгцээ, боломжийг тодорхойлно. Харшлын хурцадмал үед вакцин хийлгэх нь тусалдаг хуурамч эерэг үр дүн. Шаардлагатай бол процедурын өмнө хүүхдэд антигистамин өгч болно.

Mantoux тестийг өөр хэзээ хийж болохгүй вэ?

Процедурын өмнө та зөвшөөрлийн хуудсанд гарын үсэг зурах ёстой. Хэрэв эцэг эх нь хүүхдийн эрүүл мэнд, ажилтнуудын бичиг үсэгт тайлагнасан эсэхэд эргэлзэж байвал шинжилгээ өгөхөөс татгалзах нь дээр. Энэ тохиолдолд та бичгээр татгалзсан өргөдөл гаргах ёстой. Хөгжлийг багасгахын тулд та хүүхдийн эмчтэйгээ шийдвэрээ зохицуулах хэрэгтэй сөрөг урвалсүрьеэгийн шинжилгээнээс татгалзаж, хүүхдэд хор хөнөөл учруулахгүй байх.

Вакцинжуулалт, дахин вакцинжуулалт

Туберкулины шинжилгээг вакцинжуулалт, дахин вакцинжуулалттай хамт хийх боломжгүй. Танилцуулснаас хойш сүүлчийн вакцинжуулалтүхсэн вирус бүхий тарилга хэрэглэсэн бол дор хаяж нэг сар өнгөрөх ёстой. Амьд бактерийг нэвтрүүлэх үед татан буулгах хугацаа 2 сар хүртэл нэмэгддэг. Энэ нь биеийн хамгаалалтыг сэргээхэд зайлшгүй шаардлагатай. Вакцин хийлгэсний дараа дархлааны систем нь ирж буй вирусуудтай тэмцдэг бөгөөд хэрэв туберкулиныг энэ үед хэрэглэвэл бие нь гэнэтийн урвал үүсгэж болно.

Хүүхэд асрах газарт хорио цээрийн дэглэм тогтооно

Хорио цээрийн дэглэмийн бэлэн байдал цэцэрлэгэсвэл найз боловсролын байгууллагаХүүхдийн очиж байгаа зүйл нь сүрьеэгийн шинжилгээ хийх эсрэг заалт юм. Хэрэв хамгаалалт нь вирусыг даван туулж, хүүхэд өвдөхгүй бол бактери нь бие махбодид хэвээр үлдэж болох боловч дархлааны систем нь тэдний өсөлтийг дарангуйлдаг. Энэ үед явуулсан туберкулины шинжилгээ нь хамгаалалтын шинж чанарыг бууруулж, өвчний хөгжлийг өдөөж болно.

Үүнээс гадна, хорио цээрийн үед өвчин байж болно инкубацийн үе шат, өөрөөр хэлбэл хүүхэд аль хэдийн өвчтэй байсан ч вирус нь ямар ч байдлаар илэрдэггүй. Энэ тохиолдолд Mantoux тест нь дархлааны системийг тасалдуулж, шинж тэмдгүүд (ханиалгах, хамар гоожих) үүсэхэд хувь нэмэр оруулдаг. Хорио цээрийн дэглэм цуцлагдсанаас хойш 30-аас доошгүй хоногийн дараа оношилгоо хийхийг зөвшөөрдөг.

Сөрөг нөлөө

Гаж нөлөө нь эмийн бие даасан бүрэлдэхүүн хэсгүүдээс (туберкулин эсвэл фенол) үүсдэг. Үүнд:

Өвчин эмгэгийн үед Mantoux-ийг өгөхөд биед хор хөнөөл учруулдаг. Ихэнхдээ оношийг намрын улиралд, ханиадны хурцадмал үед хийдэг. Эцэг эхчүүд үзлэгийн үеэр илэрсэн шинж тэмдгүүдийн талаар эмчид мэдэгдэх ёстой, учир нь өвчнийг эрт үе шатанд тодорхойлоход хэцүү байдаг. Урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ сөрөг нөлөө:

процедурын өмнө болон дараа 3 хоногийн дараа хүүхдэд шинэ хоол өгөхгүй байх;
олон хүн цуглардаг газруудад зочлохгүй байх;
харшил үүсгэх эрсдэлтэй бол антигистамин өгөх;
оруулахгүй биеийн тамирын дасгал, процедурын өмнө хүүхдийг унтуулах.

Боломжит хүндрэлүүд

Ховор тохиолдолд процедурын дараа хүндрэл гарч болзошгүй:

Хуурамч эерэг эсвэл хуурамч сөрөг үр дүнг авах. Хэрэв шалгалт өгсөн бол эерэг хариу үйлдэлөвчин байхгүй тохиолдолд хүүхдэд хэрэглэх шаардлагагүй эмчилгээг зааж өгдөг хүчтэй эм. Тэд бие махбодид ноцтой хор хөнөөл учруулж болно. Оношийг тодруулахын тулд рентген шинжилгээ хийдэг бөгөөд энэ нь цацрагийн хортой тунг үүсгэдэг. Хэрэв хариу үйлдэл нь сөрөг байвал хүүхэд өвчтэй бол шаардлагатай эмчилгээ хийдэггүй.
Туберкулин их хэмжээгээр эсийн хуваагдлын эмгэгийг үүсгэдэг тул ийм нөлөө нь генетикийн аппаратыг устгадаг.
Цусан дахь ялтасын тоо буурч байгаа өвчний илрэл. Эзгүй хамт шаардлагатай эмчилгээЭнэ нь тархины цус алдалт, үхэлд хүргэдэг.
Эмгэг судлал нөхөн үржихүйн эрхтнүүдфенолын нөлөөн дор.
Идээт тууралт, толбо, тууралт, томрох хэлбэрээр хүнд хэлбэрийн харшлын урвал үүсэх. тунгалагийн зангилаанууд.

Mantoux-ийн дараах хүндрэлийн шалтгаан нь бичиг үсэг үл мэдэх үйлдэл байж болно. эмнэлгийн ажилтнуудпроцедурын үеэр. Туршилтыг дараах дүрмийн дагуу хийх ёстой.

Тарилгыг ариутгасан зүү, тариураар хийнэ. Сав баглаа боодол нь процедурын өмнө шууд хэвлэгддэг.
Зүүг зөвхөн уусмалд дүрнэ.
Тарилгын талбайг согтууруулах ундаагаар ариутгасан байх ёстой.
Өвчтөн бүрийн өмнө бээлий солино.

Хүүхдийн амьдралын эхний өдрүүдэд сүрьеэгийн эсрэг вакциныг BCG-ээр хийдэг. Дараа нь жил бүр бага насЭмгэг төрүүлэгч Кохын нянгийн эсрэг биеийн эсэргүүцлийг шалгадаг. Үр дүнг туберкулины сорил тарилгын талбайд үүсэх урвалаар үнэлдэг. Хэдийгээр энэ процедур нь аюулгүй дархлаа судлалын шинжилгээ бөгөөд вакцинжуулалт биш боловч заримдаа үүнээс зайлсхийх шаардлагатай болдог.

Одоо байгаа эсрэг заалтууд илэрч болно найдваргүй үр дүн, үүний хувьд нөхцөл байдлын талаар буруу үнэлгээ өгөх эрсдэлтэй дархлааны хамгаалалтхүүхэд, ялангуяа манта нойтон байсан бол. Заримдаа байдаг таагүй үр дагавар- Mantoux-ийн харшил; толгой өвдөх, температур нэмэгдэж болзошгүй. Хэрэв танд эрүүл мэндийн асуудал байгаа бол шинжилгээг хойшлуулах хэрэгтэй. Хүүхдэд Mantoux өгөх эсэх шийдвэрийг эцэг эх нь хүүхдийн эмчтэй хамт гаргадаг.

Процедурын мөн чанар

Туберкулины сорил нь тусгай урвалжийг арьсан дор тарих бөгөөд BCG вакцин хийлгэсний дараа үүссэн эсрэгбиемүүдийг тодорхойлдог. 72 цагийн дараа тарилгын талбайд бага зэрэг нягтаршсан гипереми гарч ирдэг бөгөөд түүний хэмжээг үр дүнг үнэлэхэд ашигладаг.

Юу мэдэх нь чухал вэ:

Вакцинжуулалтын гол зорилго нь сүрьеэгийн эмгэг төрүүлэгчийг эрт үе шатанд илрүүлэх явдал юм.
Эцэг эхчүүд мэдэгдэл бичих замаар Mantoux-аас татгалзаж болно. Үүний зэрэгцээ Mantoux-гүй хүүхдийг цэцэрлэгт оруулахгүй байх эрх хэнд ч байхгүй.
Туберкулины шинжилгээ нь оношлогооны цорын ганц арга биш юм үнэн зөв оношлох. Үүнийг батлахын тулд нэмэлт шалгалт хийдэг.
Хэрэв цэцэрлэг, сургуулийг хорио цээрийн дэглэмтэй бол тэд ихэвчлэн вакцин хийлгэхээс татгалздаг.
Вакцин хийлгэсэн газрыг арчлах талаар эмчийн зөвлөмжийг дагаж мөрдөх ёстой. Үгүй бол Mantoux-ийн дараа гаж нөлөө, үр дүнг гажуудуулах боломжтой.
Хэрэв Mantoux тестийн эсрэг заалт байгаа бол сүрьеэгийн халдварыг оношлодог ферментийн дархлааны шинжилгээцус болон бусад нэмэлт аргуудшалгалтууд.

Mantoux-д бэлдэж, бүх урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээг дагаж мөрдвөл шинжилгээ нь биед огт аюултай биш юм.

Эсрэг заалтууд

Зөвхөн эмч нар төдийгүй эцэг эхчүүд Mantoux хийх боломжтой, хэзээ боломжгүй болохыг мэддэг байх ёстой. Эрүүл мэндийн асуудалтай хүүхдийн биед хөндлөнгөөс оролцох нь маш ноцтой үр дагаварт хүргэх эрсдэлтэй. Хэдийгээр хүүхэд энгийн хамартай хамартай байсан ч эцэг эхчүүд Mantoux-д татгалзсан хариу бичих нь дээр. Та хэр удаан вакцин хийлгэж болохыг эмч тодорхойлно. Ерөнхийдөө вакцинжуулалтыг эцсийн эдгэрснээс хойш 2 долоо хоногийн өмнө зөвшөөрдөг.

Mantoux тест хийхэд ямар эсрэг заалтууд байдаг вэ?

Ханиалга. Энэ шинж тэмдгийн шинж чанар нь хамаагүй. Хүйтэн ханиалгаэсвэл гуурсан хоолойн багтраатай холбоотой харшлын урвал нь ямар нэгэн тохиолдлыг илтгэнэ үрэвсэлт үйл явц. Ханиалгахад Mantu хийх боломжтой эсэхийг асуухад шинжээчид эрс татгалзсан хариу өгдөг. Энэ процедур нь ханиалгаж буй хүүхдэд эсрэг заалттай байдаг.
Хамар гоожих. Ингэснээр тааламжгүй шинж тэмдэгТа вакцинжуулалтыг дор хаяж нэг сар хойшлуулах хэрэгтэй. Олон эхчүүдийн хувьд тулгамдсан асуулт бол хүйтэн шинж чанартай хамрын хамартай Мантуг хэрэглэх боломжтой эсэх юм. Туберкулины шинжилгээ нь эмгэгийн шалтгаанаас үл хамааран эсрэг заалттай байдаг. Шалгалтаар энэ нь халдвар (бактерийн эсвэл вирус) байж болзошгүй эсэхийг харуулах болно. Ханиадны улмаас Mantoux-ийг хийхдээ асуудлыг үл тоомсорлох нь хамгаалалт сулрахад хүргэдэг бөгөөд энэ нь ноцтой, маш ноцтой үр дагаварт хүргэдэг. аюултай хүндрэлүүд. Вакцин нь дархлааны тогтолцоонд нэмэлт түгшүүр төрүүлж, туберкулины шинжилгээний үр дүнгийн найдвартай байдалд нөлөөлдөг. Хүүхдийн риниттэй үед ерөнхий эрүүл мэнд сайн, температур нэмэгдээгүй байсан ч эмч Mantoux-ийг зөвшөөрөхгүй. Mantoux болон snot нь үл нийцэх зүйл юм. Эцсийн эдгэрсний дараа шинжилгээг хийхээс өмнө цус, шээс, хамрын өсгөвөрийг шалгах шаардлагатай. Дээрх бүх нөхцөл хангагдсан байх ёстой.

Температурын өсөлт. Энэ бол өөр нэг юм хамгийн чухал шалтгаанууддээж шилжүүлэх. Температурын өсөлт нь халдвартай холбоотой байж болно. вируст өвчин, энэ нь хүндрэл үүсгэж, үр дүнгийн найдвартай байдалд нөлөөлдөг. Бүрэн эдгэрснээс хойш дор хаяж 3 долоо хоногийн дараа л Mantoux хийж болно.
Арьсны өвчин. Хэрэв ийм асуудал гарвал шинж тэмдгүүд бүрэн арилах хүртэл вакцинжуулалтыг хойшлуулах шаардлагатай болно. Ямар ч эмгэг процессдээр арьссудалгааны үр дүнгийн найдвартай байдалд нөлөөлж болзошгүй.
Харшлын урвал. Туберкулины сорил нь өдөөн хатгасан янз бүрийн нэгдлүүдийг агуулдаг арьсны тууралт. Тиймээс харшилтай Mantoux нь эерэг эсвэл эргэлзээтэй үр дүнг өгч чадна. Бие махбодь нь хурцадмал үед өгсөн шинжилгээнд маш огцом хариу үйлдэл үзүүлж чаддаг. Хэрэв та хүүхдэд харшлын урвал үзүүлэх хандлагатай байгаа талаар эмчид урьдчилан анхааруулж байвал та зөв зүйл хийх болно. Тэр Mantoux хийх ёстой эсэхийг тодорхойлох болно. Вакцинжуулалтыг энд хийдэг бүрэн байхгүйхаршлын урвалын шинж тэмдэг. Шаардлагатай бол сөрөг үр дагавраас урьдчилан сэргийлэхийн тулд антигистаминыг мантугаар өгнө.
Вакцинжуулалтыг туберкулины сорилын өмнөхөн хийдэг. DTP болон бусад вакцин хийлгэсний дараа Mantoux-ийг өгөхөд тэдгээрийн хооронд дор хаяж нэг сар хүлээх хэрэгтэй. Хэрэв дарааллыг дагаж мөрдвөл (хэрэв эхлээд сүрьеэгийн шинжилгээ хийлгэсэн бол өөр вакцин хийлгэсэн бол) хугацаа нь хамаагүй.
Мэдрэлийн асуудлууд. Үүнтэй төстэй оноштой хүүхдэд Mantoux өгөх эсэх талаар та эмчид хандах хэрэгтэй. Магадгүй та Mantoux-аас татгалзсан хариу бичих хэрэгтэй болно. Насан туршийн зарим өвчин нь ийм судалгаанд эсрэг заалттай байдаг. Заримдаа эмч вакцинжуулалтыг тодорхой хугацаагаар хойшлуулж болно.
Ходоодны хямрал. Хэрвээ хүүхэд суулгалттай бол энэ нь Mantoux тестийг хэрэглэхээс татгалзах шалтгаан болдог. Сул ялгадасхуучирсан хоол хүнс, гэдэсний халдвартай холбоотой байж болно. Вакцинжуулалтыг хүүхдийн биеийн байдал бүрэн хэвийн үед хийдэг.

Туберкулины шинжилгээг зөвхөн ямар ч хор хөнөөлгүй гэж үздэг эрүүл бие. Мантуг хэр олон удаа хийж болохыг эцэг эхчүүд сонирхож байна. Энэ нь тухайн организмын онцлогоос хамаарна. Мансууруулах бодисын байнгын харилцан үйлчлэл дархлааны системтарилгын талбайд гарч ирэх папулын өсөлт, хэмжээ ихсэх, гипереми үүсэхэд хүргэдэг.

Бүх ангиллын хүүхдүүдийн эсрэг заалт нь хүүхдийн асрамжийн газарт тогтоосон хорио цээрийн дэглэм, түүнчлэн гахайн хавдар, улаанбурхан, улаанууд өвчний эсрэг вакцинжуулалтын хугацаа юм.

Хүндрэл ба гаж нөлөө

Mantoux вакцинжуулалт нь хүүхдийг бүрэн эрүүл байлгахын тулд нарийн шинжилгээ хийсний дараа л хийдэг. Үгүй бол бие махбодийн гэнэтийн хариу үйлдэл, одоо байгаа өвчний хүндрэл үүсэх магадлал өндөр байдаг. Хамар гоожих, ханиалгахад манту хийх боломжтой юу гэсэн асуултад хариулт нь тодорхой байна. өчүүхэн шинж тэмдэгХаниад нь эхийн нялх хүүхдэд вакцин хийлгэхээс татгалзах ноцтой шалтгаан болдог. Энэ нөхцлийг үл тоомсорлох нь ихэвчлэн Mantoux-ийн дараа янз бүрийн хүндрэл үүсгэдэг. Туберкулины шинжилгээ нь гаж нөлөө үзүүлж болзошгүй тул бэлтгэлтэй байх хэрэгтэй. Эцэг эхчүүд Mantoux-ийн дараа хүүхэд халуурч, хамар гоожиж, ханиадны бусад шинж тэмдэг илэрдэг гэж гомдоллодог.

Ихэнхдээ тэмдэглэдэг:

Mantoux-ийн дараа температур нэмэгдсэн. Заримдаа 40 градус хүрдэг. Энэ нь сүрьеэгийн эмгэг төрүүлэгчдийн халдлагад бие махбодийн хариу үйлдэл үзүүлж байгаатай холбоотой байж болох тул шалтгааныг олж мэдэх нь гарцаагүй. Заримдаа харшлын урвалын үр дүнд Mantoux температур нэмэгддэг.
Mantoux-ийн дараа ханиалгах. Энэ урвалын шалтгаан нь ихэвчлэн вакцин хийлгэхээс өмнө хүлээн зөвшөөрөгдөөгүй нийтлэг хүйтэн байдаг. Mantoux-ийн дараа ханиалгах папули нь жижиг хэмжээтэй байсан ч хүүхдийг эмчид үзүүлэх хэрэгтэй.
Хоолны дуршил буурах. Хүүхэд идэхээс татгалздаг. Бөөлжих боломжтой.
Тарилгын талбайд хүчтэй улайлт, загатнах.

Нийтлэг гаж нөлөө нь Mantoux-ийн харшил юм. Энэ нь туберкулины шинжилгээний нэг хэсэг болох бодисын хариу урвалаар үүсдэг. Бие махбодь янз бүрийн аргаар хариу үйлдэл үзүүлдэг - арьсны тууралтаас эхлээд анафилаксийн шок. Харшлын урвал бүхий Mantoux-ийн дараа папули нь хуурамч үр дүнг харуулж болно.

Хүндрэлээс урьдчилан сэргийлэх

Зайлсхийх сөрөг нөлөө, та Mantoux-д хэрхэн бэлтгэх талаар мэдэх хэрэгтэй:

Туршилтаас 5 хоногийн өмнө болон түүнээс хойш 3 хоногийн дараа хоолны дэглэмээ өөрчилж болохгүй.
Хүн ихтэй газруудад зочлохыг багасгах.
Харшилтай хүүхдэд шинжилгээ өгөх өдөр харшлын эсрэг эм өгдөг.
Вакцин хийлгэхээс өмнө та сайн амрах, унтах, хүнд биеийн хөдөлгөөнийг хасах хэрэгтэй.

Хэрэв та өвчний дараа Mantoux уувал температур нэмэгдэж, хүндрэл үүсч болно.

Тарилгын талбайг арчлахдаа тодорхой дүрмийг дагаж мөрдөх шаардлагатай.

Арьсны хэсгийг усаар норгож болохгүй. Туршилтын дараа 3 хоногийн турш угааж, усанд сэлэхийг хориглоно.
Тарилгын талбайг зурж болохгүй.
Ямар нэгэн зүйлээр эмчилж, наалдамхай туузаар хучиж болохгүй.

Эцэг эхчүүд ихэвчлэн Mantoux-ийн дараа хүүхэдтэйгээ зугаалах боломжтой эсэхийг сонирхдог. Хүүхдийн эрүүл мэнд хэвийн бол алхахад эсрэг заалт байхгүй. зайлсхийхийн тулд Mantoux дараа Suprastin авах эсэх талаар харшлын илрэл, эмчтэй зөвлөлдөх нь дээр.

Хүүхдээ вакцин хийлгэхээс татгалзсан эцэг эхчүүд Mantouxгүйгээр цэцэрлэгт явж болно. Үүнийг хийхийн тулд дээж авахаас татгалзсан мэдэгдэл, хүүхэд эрүүл гэсэн гэрчилгээ авахад хангалттай.

Видео

Видео - Вакцинжуулалтын эсрэг заалтууд

Альтернатив аргууд

Хэрэв Mantoux-ийн харшил илэрсэн, түүнчлэн хариу үйлдэл нь эерэг эсвэл эргэлзээтэй үр дүнг харуулсан тохиолдолд бусад шинжилгээний аргуудыг явуулдаг. Эдгээр нь аюулгүй бөгөөд бараг ямар ч гаж нөлөө үзүүлдэггүй.

Туберкулины шинжилгээний аналогууд:

Диаскинтест. Рекомбинант харшил үүсгэгчийг арьсан дор тарьдаг бөгөөд энэ нь вируст хариу үйлдэл үзүүлэхгүй, бактерийн халдвар, түүнчлэн өмнө нь BCG вакцин хийлгэсэн. Diaskintest-ийн үр дүнгийн нарийвчлал 90% байна. Харин туберкулины шинжилгээ нь зөвхөн 60% өгдөг. Энэ аргын цорын ганц сул тал бол өндөр үнэ юм.

ПГУ - полимеразын гинжин урвал. Ходоодны цэрний лабораторийн өсгөвөр хийдэг бөгөөд энэ нь сүрьеэгийн үүсгэгч бодист тохирох амьдрах орчныг тодорхойлоход тусалдаг. Илүү найдвартай зураг авахын тулд ПГУ-ыг 3 удаа хийдэг. Гэсэн хэдий ч хүн сүрьеэгүй гэж оношлох үнэн зөв нь ердөө 50% байдаг. Хүүхдүүдийн хувьд ийм судалгааг бусад аргуудтай хослуулан хийдэг.
Цус, шээсний шинжилгээ. ПГУ-ын хамт Diaskintest нь цусны шинжилгээ хийх боломжтой бөгөөд үр дүн нь уушигны гэмтэл, сүрьеэгийн фибро-цусны эргэлтийн хэлбэрийг тодорхойлох боломжтой. Гемоглобины түвшин буурч, цусны улаан эсийн нэгдлийн хурд нэмэгдэхэд үндэслэн эмгэгийг илрүүлдэг. Шээсний шинжилгээ нь сүрьеэ өвчнийг аль хэдийн ахисан шатанд оношлох боломжтой тул энэ аргыг ховор хэрэглэдэг. Цус, шээсний шинжилгээний үр дүнг зөвхөн бусад аргуудтай хослуулан хийх үед л хэлэлцдэг.
Рентген туяа. Туберкулины сорилын өөр хувилбар болгон энэ аргыг ихэвчлэн насанд хүрсэн өвчтөнүүдэд ашигладаг. Судалгааг дараахь аргуудыг ашиглан явуулдаг.
Рентген зураг. Зургийг тусгай төхөөрөмж ашиглан авдаг бөгөөд үр дүнг нь тусгай хальсан дээр хэрэглэнэ. Эмч үүнийг уушигны нөхцөл байдлыг үнэлэхэд ашигладаг.
Рентген туяа. Цацрагт өртсөн эрхтнүүдийг нэн даруй шалгаж үздэг.
Флюрографи. Энэ аргыг урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ болгон ашигладаг бөгөөд эхний шатанд эмгэгийг тодорхойлоход тусалдаг.
Томографи. Эмч нь эрхтнүүдийн нөхцөл байдлыг үе шаттайгаар судалж, гэмтлийн байршил, түүний явцын зэргийг тодорхойлох боломжийг олгодог.

Туберкулины сорилыг орлуулах жагсаасан аргууд тус бүр өөрийн гэсэн давуу болон сул талуудтай байдаг.

Хамгийн найдвартай нь Diaskintest юм. Энэ нь хамгийн залуу өвчтөнүүдэд тохиромжтой. байхад Рентген шинжилгээнялх хүүхдэд хортой. Энэ нь онцгой тохиолдолд хийгддэг. Хүүхдүүдийн хувьд эмч ихэвчлэн цус, шээсний хандив өгөхийг зөвлөж байна.

Заримдаа "товчлуур" гэж нэрлэгддэг Mantoux тестийг залгаас гэж андуурдаг. Тэгээд хэн нэгэн ээжүүдэд сургууль, цэцэрлэг эсвэл тариа тарьсан гэдгээ тодорхой тайлбарлавал эмчилгээний өрөөүр удмынх нь гарт байгаа нь вакцин биш, харин туршилт, туршилт, дараа нь олон асуулт гарч ирдэг. Алдартай хүүхдийн эмчЕвгений Комаровский Mantoux гэж юу болох, яагаад ийм тарилга хийдэг талаар өгүүлдэг.

Энэ юу вэ

Туберкулины сорил нь оношилгооны арга бөгөөд бие махбодид сүрьеэ үүсгэдэг бичил биетэн - сүрьеэгийн савханцар байгаа эсэхийг шалгах арга юм. Эдгээр зорилгын үүднээс хүүхдийг тусгай эмээр арьсан дор тарьдаг бөгөөд энэ нь эмгэг төрүүлэгч бичил орчин - туберкулин дээр суурилдаг. Дараа нь мэргэжилтнүүд тарьсан бодисын биед үзүүлэх хариу үйлдлийг үнэлдэг. Баримт нь сүрьеэтэй, халдвартай, эрүүл хүмүүс туберкулины эсрэг хариу үйлдэл үзүүлдэг. Энэ урвал нь харшлын илрэлтэй төстэй байдаг: хэрэв хүн сүрьеэ үүсгэдэг микробтой бол туберкулин нь харшлын (дархлааны) тодорхой хариу урвал үүсгэдэг, гэхдээ хүүхдэд үүсгэгч бодис байхгүй бол юу ч тохиолддоггүй.

Доктор Комаровский дараагийн видеон дээр mantoux-ийн сэдэвтэй холбоотой бүх асуултыг хүүхдүүдэд илүү нарийвчлан, нарийвчлан хэлэх болно.

Өнөөдөр Mantoux тестийг дэлхий даяар авч үздэг үр дүнтэй аргаоношлогооХүүхдэд сүрьеэтэй эсэхийг мэдэх өөр аргууд байдаг, гэхдээ тэдгээр нь цөөхөн байдаг. Орчин үеийн тестүүдийн нэг болох "Диаскинтест"-ийг дөнгөж танилцуулж байна. Орос улсад энэ эмийг албан ёсоор бүртгэж, баталгаажуулсан байдаг. Оношлогооны үр нөлөө нь зөвхөн сүрьеэгийн түрэмгий эмгэг төрүүлэгчид мэдрэмтгий байдаг тодорхой өвөрмөц эсрэгтөрөгчийн уургийг тусгаарлахад суурилдаг. Хэрэв тогтмол Mantoux тест нь BCG вакцины бүрэлдэхүүн хэсгүүдэд хариу үйлдэл үзүүлж чаддаг бол Diaskintest нь зөвхөн эмгэг төрүүлэгч бичил биетүүдэд эерэг хариу үйлдэл үзүүлдэг. Энэ үүднээс авч үзвэл шинэ сорил илүү боловсронгуй болсон. Сөрөг байвал өвчин байхгүй, эерэг байвал өвчин байна.

Яагаад ингэж байгаа юм

Хүүхдэд сүрьеэгийн эсрэг дархлааг бий болгоход чиглэсэн вакцинжуулалтыг төрөх эмнэлэгт хийдэг. Үүнийг BCG гэж нэрлэдэг. Гэсэн хэдий ч вакцин хийлгэсэн ч хүүхэд сүрьеэгийн халдвар авах боломжтой боловч вакцин нь энэ магадлалыг эрс бууруулдаг. Энэ нь сүрьеэгийн нянгийн эсрэгбие аажмаар буурч байгаатай холбоотой юм. Хэрэв эхний вакцин хийлгэсний дараа нялх хүүхдэд дархлаа нь огт хөгжөөгүй бол түүнд хоёр дахь вакциныг - сургуульд орохоос өмнө, 7 настайд нь өгдөг.

Манай орчинд сүрьеэгийн нян тээгч байнга байдаг, ийм хүмүүстэй бид тээвэр, дэлгүүр, гудамжинд тааралддаг, учир нь улс төр Оросын төрИйм оноштой хүмүүсийг нийгмээс хатуу тусгаарлахыг заагаагүй болно.

Хүүхэд 1 нас хүрэхээс эхлэн Mantoux тестийг жилд нэг удаа хийх ёстой.. Хэрэв шинжилгээний хариу сөрөг гарсан бол энэ нь төрөх эмнэлгийн вакцин хийлгэсний дараа сүрьеэгийн нянгийн дархлаа бүрдээгүй гэж тайлбарладаг бөгөөд ийм нярай хүүхдэд туберкулины шинжилгээг нэг удаа биш, харин 2 удаа хийхийг эмч санал болгох эрхтэй. өвчнийг "алдахгүй" тулд нэг жил.

Одоо байгаа дүрмийн дагуу дээжийг өөр өөр гарт авах ёстой.Хэрэв энэ жил хүүхдийг зүүн талд нь эмчилдэг байсан бол жилийн дараа баруун талд нь хийх ёстой. Туберкулин тарилга хийх газар үргэлж ижил байдаг - шууны дотоод гадаргуу, түүний дунд гуравны нэг. Хэрэв та шууны нөгөө гуравны нэг хэсэгт шинжилгээ хийсэн гэж үзвэл та зөв үр дүнд найдаж чадахгүй.

Туршилт хийх дүрэм

Вакцин хийлгэхээс өмнөх шиг, Mantoux тест хийхээс нэг сарын өмнө та хүүхэд сайн байгаа эсэхийг шалгах хэрэгтэй. Тэр эрүүл байх ёстой, түүнд ямар ч байхгүй байх ёстой цочмог өвчинболон харшлын илрэлүүд. Хэрвээ хүүхэд халуурч байвал шинжилгээний огноог хойшлуулах нь дээр.

Хэрэв хүүхэд байгаа бол та шинжилгээ өгөх боломжгүй арьсны өвчин , ялангуяа хурцадмал үед, хэрэв тэр "гуурсан хоолойн багтраа" эсвэл "хэрх" гэсэн оноштой байсан бол, түүнчлэн хүүхэд хамрагддаг хүүхдийн бүлэгт хамрагдсан бол. Энэ мөчхорио цээрийн дэглэм зарласан. Эдгээр нь бүгд эсрэг заалттай байдаг.

Тогтмол хуанлийн вакцин хийлгэсний дараа Mantoux тестийг нэг сарын дараа хийх ёстой. Мөн өвчний дараа 30 гаруй хоног өнгөрөх ёстой. Хэрэв та оношлогооны шинжилгээнд зохих ёсоор бэлдсэн бол үр дүн нь худал эсвэл алдаатай байх магадлал багатай.

Усанд сэлэх боломжтой юу

Mantoux тестийн дараа хүүхдийг 3-4 хоногийн турш усанд оруулахгүй байх ёстой гэсэн санааг та байнга сонсож болно.Евгений Комаровский энэ нь тийм биш бөгөөд угаах нь огт эсрэг заалттай байдаггүй тул туберкулин тарилгын талбайг норгох боломжтой гэж мэдэгджээ. Гэхдээ яг тэр "товчлуур"-тай холбоотой хэд хэдэн хязгаарлалт, хориг байсаар байна:

Туберкулин тарилга хийх газрыг эрчимтэй зурж, үрж болохгүй (угаалгын алчуураар).
Тарилгын талбайг антисептик, иод, тосоор тослохыг хатуу хориглоно.
Та Mantoux тест дээр наалт нааж, боолт боож, шахаж, тос хийж болохгүй.
Хүүхэд цаг агаарт тохиромжгүй урт ханцуйтай хувцас өмсөж болохгүй, учир нь дээжийн талбайд даавууны хөлс, үрэлт нь тодорхой эерэг алдаатай хариу үйлдэл үзүүлэхэд хүргэдэг.

Жишээ үр дүн

Мэргэшсэн эмнэлгийн мэргэжилтэн туберкулины биед үзүүлэх хариу үйлдлийг үнэлэх ёстой.Гэсэн хэдий ч эхчүүд ихэвчлэн оношлогооны нарийн төвөгтэй байдлыг бие даан олохыг тэсэн ядан хүлээж байдаг. Тэдний хүсэл нь нэлээд ойлгомжтой бөгөөд ойлгомжтой гэж Евгений Комаровский хэлэв. Ялангуяа ээж, аавуудын хувьд тэрээр Mantoux-ийн хариу үйлдэл юу хэлж болохыг тайлбарладаг.

Нягтлан бодох бүртгэлийг шалгалтаас хойш 72 цагийн дараа хийдэг.Тиймээс оношилгооны хамгийн тохиромжтой өдөр бол Баасан гараг бөгөөд Оросын ихэнх эмнэлгүүдэд энэ өдрийг сонгосон бөгөөд эмч яг 72 цагийн дараа (Даваа гарагт) үр дүнг үнэлэх боломжтой болно. Энэ хугацаанд туберкулин тарилга хийх газар өөрчлөгддөг. Заримдаа улайлт (гипереми) ажиглагддаг. Ихэнхдээ тарилгын талбайд бага зэрэг хавдаж, хэмжээ ихсэж, өтгөрдөг.Үүнийг папул гэж нэрлэдэг. Эрүүл мэндийн ажилтан улайлтыг хэмждэггүй, харин томорсон папулыг хэмждэг тул энэ зорилгоор ил тод захирагч ашиглах ёстой.

Хариулт нь дараах байдалтай байж болно.

Сөрөг. Хэрэв тарилга хийх хэсэгт улайлт, томрол илэрвэл хаван байхгүй.
Эргэлзээтэй, маргаантай.Хэрэв улайлт (гипереми) эсвэл 2-4 мм-ээс ихгүй хэмжээтэй папули байвал. Энэ нөхцөл байдалд эмч үнэлэв ерөнхий байдалхүүхэд, түүн рүү харав эмнэлгийн карт, үр дүнг сөрөгтэй тэнцүүлэх эсвэл нэмэлт оношлогооны шинжилгээг зааж өгч болно.
Эерэг.Хэрэв папулын хэмжээ 5-аас 9 мм-ийн хооронд байвал бага зэргийн үр дүнг тодорхойлно. Дундаж үр дүн нь 10-аас 14 мм-ийн хэмжээтэй папули юм. Тодорхой үр дүн нь 15-16 мм-ээс их диаметртэй папулуляци юм.
Хэт их.Ийм үр дүн бүхий папулийн хэмжээ үргэлж 17 мм-ээс их байдаг. Үүнээс гадна энэ нь ажиглагдаж байна ерөнхий урвалбие - томорсон лимфийн зангилаа, арьсан дээр шархлаа үүсэх, папулын үрэвсэлт үйл явцын шинж тэмдэг. Энэ үр дүн нь сүрьеэ үүсч байгааг илтгэх өндөр магадлалтай.

Сэтгэл түгшээсэн үр дүн

Заримдаа эцэг эхчүүд өмнө нь үргэлж сөрөг байсан тест эерэг болж хувирдаг (мөн БЦЖ вакцин хийлгээгүй) нөхцөл байдалтай тулгардаг. Анагаах ухаанд энэ үзэгдлийг "туберкулины сорилын эргэлт" гэж нэрлэдэг. Хэрэв энэ нь тохиолдвол энэ нь хүүхэд сүрьеэгийн нянгаар халдварласан гэсэн үг юм. Чад сүрьеэгийн эмчтэй зөвлөлдөхөөр төлөвлөж, уушгины рентген зураг авахуулж, эмчилгээ хийлгэх шаардлагатай болно. нэмэлт судалгаа, үүний дараа хүүхдэд эмчилгээг зааж өгнө.

Халдвар аюултай өвчинМөн Mantoux тестийн дараа сэжиглэж болно эерэг үр дүн(БЦЖ вакцин хийлгэсний дараа), жил бүр аажмаар буурч, дараа нь гэнэт огцом өссөн (энэ нь 5 мм, 9 мм болсон). Папулын хэмжээ ийм өөрчлөлт хийх нь бас хийх үндэслэл болдог нэмэлт шалгалтшаардлагатай бол эмчилгээг зааж өгнө.

Хэрэв 4-5 жилийн хугацаанд Mantoux тест тод хэвээр байвал (хөндлөн хэмжилтээр 12 мм-ээс их) байвал энэ нь уушигны сүрьеэгийн хөгжлийг илтгэнэ.

Хэрэв эцэг эх нь шалгалтаас татгалзвал

IN Сүүлийн үед Mantoux тестийн аюулын талаар мэргэжлийн бус, найдваргүй мэдээлэл маш их байдаг. Тийм ээ, Интернет дээр Нийгмийн сүлжээҮүний хоруу чанарын тухай аймшигтай түүхүүд эргэлдэж байна оношлогооны тестфенол агуулсан учраас. Тиймээс хүүхдээ шинжилгээнд хамруулахгүй гэсэн эцэг эхчүүдийн тоо эрс нэмэгджээ. Евгений Комаровский туберкулиныг хэрэглэх нь хүүхдэд ямар ч аюул учруулахгүй гэж мэдэгджээ.

Хадгалах бодис болох фенол нь арьсанд тарьдаг эмэнд үнэхээр агуулагддаг боловч түүний хэмжээ маш бага байдаг (ойролцоогоор 5-6 мл шээсэнд ижил хэмжээгээр агуулагддаг). Дашрамд хэлэхэд, фенол нь хүний биед байгалийн гаралтай бодис бөгөөд энэ нь тодорхой нэгдлүүдийн задралын бүтээгдэхүүн болох шээсээр ялгардаг. Хүүхэд туберкулины хорт нөлөөнд өртөхийн тулд өдөрт мянга орчим тунгаар хэрэглэх шаардлагатай!

Ихэнхдээ эцэг эхчүүд хүүхдээ шинжилгээнд өгөхөөс өмнө өгөх эсэх талаар асуулт тавьдаг. антигистаминууд. Евгений Комаровский үүнийг хийх боломжгүй гэж үзэж байна. Mantoux тестийн гол зорилго нь туберкулины харшлын урвал байгаа эсэхийг шалгах явдал юм. антигистаминуудтаныг үүнийг хийхээс сэргийлж магадгүй юм.

Хүүхдэд туберкулины шинжилгээ хийхдээ ганц "норм" гэсэн ойлголт байдаггүй.

Доктор Комаровский

Хүүхдэд Mantoux урвал нь вакцинжуулалт биш, харин арьсны сорил- оношилгооны аргуудын нэг Энэ арга нь туберкулиныг арьсанд тарихад суурилдаг.

7-оос доош насны хүүхдэд энэ нь сүрьеэгийн массыг оношлох гол арга бөгөөд хамгийн аюулгүй гэж тооцогддог.

Хүүхдэд Mantoux тестийг ашигладаг эрт оношлохсүрьеэ, шинээр халдвар авсан хүмүүс, туберкулинд мэдрэмтгий байдал нэмэгдэж буй хүүхдүүдийг тодорхойлох. Мөн BCG вакцинд хамрагдах хүүхдүүдийг сонгох. Үүнээс гадна өвчтөнд сүрьеэгийн үйл явцын үйл ажиллагааг тодорхойлж, эмчилгээний үр дүнг үнэлэх.

8-аас 14 насны хүүхдүүдийн хувьд (мөн 17 хүртэлх насны сургуулийн сурагчдын хувьд) сүрьеэ өвчнийг оношлох үндсэн арга юм.

Мөн 14-өөс дээш насны өсвөр насныхан болон насанд хүрэгчдэд сүрьеэгийн эрт хэлбэрийг илрүүлэх гол арга бол флюографи юм.

Туберкулин бол сүрьеэгийн микобактерийн хаягдал бүтээгдэхүүн юм. Энэ нь уураг, полисахарид, нуклейн хүчлээс бүрддэг бөгөөд өөрөө нян агуулдаггүй. Тогтворжуулагчийн хувьд Tween-80, хадгалах бодис болгон фенол агуулсан. Уусмал хэлбэрээр авах боломжтой: өнгөгүй тунгалаг шингэн.

Туберкулин нь гаптен (бүрэн бус харшил үүсгэгч) юм. Энэ нь эсрэгбие үүсэхийг өдөөх чадваргүй, i.e. дархлааны хариу урвал. Гэхдээ энэ нь урьд өмнө мэдрэмтгий болсон организм дахь бэлэн эсрэгбиемүүдтэй холбогдож чаддаг (энэ нь хүн өөрөө аяндаа байдаг. сүрьеэгийн халдвар авсанэсвэл BCG-ээр вакцин хийлгэсэн), орон нутгийн харшлын урвал үүсгэдэг.

Өөрөөр хэлбэл, туберкулиныг мэдрэмтгий (туберкулинд мэдрэмтгий) хүмүүст арьсанд тарих үед тарилгын талбайд микобактерийн сүрьеэгийн өвөрмөц шинж чанартай орон нутгийн харшлын урвал үүсдэг. Арьсны улайлт, өргөссөн (хавдар) хэсэг. Эерэг тест Mantoux нь зөвхөн сүрьеэгийн микобактерийн биед байгаа хүмүүст л боломжтой.

Хүүхдэд Mantoux урвал хэр олон удаа давтагдах вэ?

1. БЦЖ вакцин хийлгэсэн эрүүл хүүхдүүд 12 сартайгаас 7 нас хүртлээ жилд нэг удаа Mantoux шинжилгээнд хамрагддаг.

Зовлонтнууд Чихрийн шижин, пепсины шарх, цусны өвчин, системийн өвчин, хүлээн авах гормоны эмчилгээ 1 сараас дээш ХДХВ-ийн халдвартай.
Бөөр, амьсгалын замын архаг өвчнөөр байнга өвддөг хүмүүс.
БЦЖ вакцин хийлгээгүй.

3. Шаардлагатай бол жишээлбэл, хүүхдийг сүрьеэгийн шинжилгээнд хамруулж, БЦЖ вакцинд бэлтгэх үед Mantoux-ийг богино хугацаанд (1 сар хүртэл) давтан хийнэ. Энэ нь хүүхдэд хор хөнөөл учруулахгүй.

Хүүхдэд Mantoux тестийг жилд дор хаяж нэг удаа тогтмол хийх нь үндсэндээ чухал бөгөөд үүнийг цаг хугацааны явцад үнэлж, өмнөх шинжилгээнүүдтэй харьцуулдаг. Нэг r-ийн үр дүнд үндэслэн. Mantoux ямар ч дүгнэлт хийх боломжгүй. Хэрэв эцэг эхчүүд хүүхдээ хааяа, 2-3 жилд нэг удаа хийвэл үр дүнг нь ойлгоход хүндрэлтэй байдаг.

Хүүхдэд Mantoux тестийн эсрэг заалтууд

Mantoux нь эрүүл хүүхэд, зовж шаналж буй хүүхдүүдэд хоргүй юм янз бүрийн өвчин. Гэхдээ өвчин, өмнөх вакцинжуулалт нь хүүхдийн арьсны туберкулинд мэдрэмтгий байдалд нөлөөлж, түүнийг бэхжүүлж, сулруулдаг. Тиймээс дараа нь үр дүнг үнэлэхэд хүндрэлтэй байдаг. Энэ нь Mantoux тестийн дараах эсрэг заалтуудын шалтгаан юм.

Нийтлэг арьсны өвчин.
Халуун ногоотой ба архаг өвчин(эпилепси орно) өвчний шинж тэмдэг арилах эсвэл эдгэрэх хүртэл хурцадмал үед.
Цочмог үе шатанд харшлын нөхцөл байдал.
Хүүхдийн халдварын бүлэгт хорио цээрийн дэглэм тогтооно - хорио цээрийн дэглэм цуцлагдах хүртэл.

Вакцинжуулалт нь шинжилгээний үр дүнд нөлөөлж болзошгүй тул Mantoux-ийг төлөвлөсөн вакцин хийлгэхээс 3 хоногийн өмнө эсвэл түүнээс хойш 1 сарын өмнө хийдэг. Эмч вакцин хийлгэснээс хойш 72 цагийн дараа Mantoux-ийн үр дүнг үнэлсний дараа л вакцин хийлгэхийг зөвшөөрдөг.

Mantoux тестийн үр дүнг гажуудуулахаас зайлсхийхийн тулд бүх хүүхдүүд, ялангуяа бага насны болон харшлын урвалд өртөмтгий хүүхдүүдийг Mantoux тестээс долоо хоногийн өмнө, шалгахаас өмнө авахыг зөвлөж байна.

Хүүхдэд шинэ хоол хүнс оруулахгүй байх.
Өндөр хоолны дэглэмээс хасах харшил үүсгэдэг бүтээгдэхүүн(шоколад, какао, чихэр, цитрус, гүзээлзгэнэ, тоор, өндөг, тахианы мах.
Мөн хүүхдэд харшлын урвал үүсгэж байсан бусад бүтээгдэхүүнүүд.
Зовж буй хүүхдүүдэд харшлын өвчинбайнга хамт эмнэлзүйн илрэлүүд Mantoux тестийг antihistamines (харшлын эсрэг) эмийн фон дээр Mantoux тест хийхээс 7 хоногийн өмнө, дараа нь 2 хоногийн дараа насны онцлогт тохирсон тунгаар хийхийг зөвлөж байна. Тодорхой харшлын урвалын хувьд халдварт шинж чанартай, сүрьеэгийн үед тохиолддог. Антигистаминууд халдварын үед ямар ч нөлөө үзүүлэхгүй.

Хүүхдэд Mantoux урвал Дүрэм

Хэрэв хүүхэд сургууль, цэцэрлэгт явдаггүй бол Mantoux тестийг эмнэлэгт хийдэг. Эхний удаа Mantoux нь ихэвчлэн 1 настайдаа (BCG вакцин хийлгээгүй хүүхдүүдийг оруулаагүй) хийдэг. Дараа нь жилд нэг удаа давтана.

Mantoux урвалыг эмнэлэгт бусад вакцинжуулалтаас тусад нь, өөр өдөр хийдэг. Mantoux урвалын өмнө хүүхдийг эмнэлэгт хүүхдийн эмчийн үзлэгт хамруулдаг.

Хэрвээ хүүхэд хүүхдийн бүлэгт явдаг бол Манту сургууль дээр зөвхөн нэгдүгээр ангид, ихэвчлэн 9-р сард, цэцэрлэгт 3-4-р сард цэцэрлэгийн бүх хүүхдүүдэд нэгэн зэрэг явагддаг. Эцэг эхчүүдэд хүүхдэдээ Mantoux тест хийх талаар урьдчилан анхааруулах хэрэгтэй.

1 туберкулины ампулыг ампулын эзэлхүүнээс хамааран 10-30 тун агуулсан эм агуулдаг. Нээлттэй ампулыг асептик нөхцөлд 2 цагаас илүүгүй хугацаагаар хадгалж болно.

Mantoux нь тусгай туберкулины тариураар хийгддэг. Шууны арьсыг согтууруулах ундаагаар эмчилдэг. Мансууруулах бодисыг дээд тал руу нь зүссэн нимгэн зүүгээр шууны дунд гуравны нэг хэсэгт арьсанд хатуу тарьдаг. Хэрэв бүх зүйл зөв хийгдсэн бол тарилгын талбайд "нимбэгний хальс" үүсэх болно - 5-10 мм хэмжээтэй цагаан өнгөтэй папулуляци, 15-20 минутын дараа алга болно.

Зөв ба зүүн гарээлжлэн. Тэр ч байтугай жилүүдэд Mantoux-ийг бүх хүүхдэд өгдөг. баруун гар, зүүн талд сондгойгоор. Гэхдээ аль гарт тоглох нь чухал биш. Хүүхдийн картанд Манту голын огноо, ямар гараар хийгдсэнийг зааж өгөх ёстой.

Mantoux-ийн дараа

Туберкулин тарилга хийх газрыг механик цочролоос хамгаалахыг зөвлөж байна. Бүү зурж, үрж болохгүй, хэрэв таны гарт ус орсон бол энэ нь хор хөнөөл учруулахгүй, хөвөн ноос эсвэл зөөлөн алчуураар арчиж хатаана. Тарилгын талбайг боолтоор хучихыг зөвлөдөггүй - түүний доорх арьс хөлрдөг.

Хүүхдэд Mantoux тестийн үр дүнгийн нягтлан бодох бүртгэл

Нягтлан бодох бүртгэл r. Mantoux-ийг 72 цагийн дараа, өөрөөр хэлбэл хэрэглэсэн өдрөөс хойш гурав дахь өдөр хийдэг. мм-ээр хэмжих замаар. ил тод захирагч ашиглан папулын хэмжээ нь шууны тэнхлэгт хөндлөн огтлолцох (эмийн хэрэглээний талбайд нягтаршил, өргөлт). Эцэг эхчүүд хүүхдийнхээ Манту голыг 3 дахь өдөр нь шалгах ёстой. Үгүй бол туршилт хийх нь утгагүй болно. Эмч түүнийг дараа нь харж болно. Гэхдээ үр дүн нь найдваргүй байх болно. Папулын хэмжээ багасах гэх мэт.

Хэрэв папули байхгүй бол гипереми (тарилгын талбайн улайлт, нягтрал, өргөлтгүй) диаметрийг хэмжинэ. Энэ нь эмч эсвэл тусгайлан бэлтгэгдсэн зөгийн бал юм. Эгч эхлээд хуруугаараа папули байгаа эсэхийг шалгаж, хил хязгаарыг нь тодорхойлж, дараа нь захирагчаар хэмжинэ. Хэмжилтийн үр дүнг мм-ээр хүүхдийн эрүүл мэндийн дэвтэрт оруулна.

Хүүхдэд Mantoux тест Үр дүнгийн үнэлгээ

Р. Mantoux гэж үздэг

Сөрөг - тарилгын тэмдэгээс бусад тохиолдолд тарилгын талбайд ямар нэгэн урвал (улайлт, өтгөрөлт) байхгүй бол.
Эргэлзээтэй - хэрэв папулуляцигүй эсвэл 2-4 мм диаметртэй папуляци байхгүй ямар ч хэмжээтэй гипереми байгаа бол.
Эерэг - 5-15 мм хэмжээтэй папули байгаа бол.
Гиперергик - хүүхдэд папулын хэмжээ 16 мм ба түүнээс дээш бол насанд хүрэгчдэд 21 мм ба түүнээс дээш байдаг. Мөн папулийн хэмжээнээс үл хамааран весикулонекротик урвал (тарилгын талбайд хөөс үүсэх, лимфангит) байгаа тохиолдолд.

Орос улсад амаржих газрын бүх хүүхдүүд (цөөн хэдэн үл хамаарах зүйл) БЦЖ вакцин хийлгэдэг тул тэдний ихэнх нь сүрьеэгийн дархлаа, туберкулинд мэдрэмтгий (мэдрэмтгий) байдаг. Тиймээс BCG вакцин хийлгэсэн хүүхдүүдийн дийлэнх нь (60%), 12 сартайдаа Mantoux эерэг байдаг. Энэ бол туйлын хэвийн зүйл. Эмч картан дээрх папулийн хэмжээг зааж, дараахь зүйлийг бичнэ: вакцинжуулалтын дараах харшил. Энэ нь хүүхэд сүрьеэгийн эсрэг дархлаатай гэсэн үг юм.

Ихэвчлэн Mantoux-ийн урвалын дараах папулын хэмжээ нь BCG сорвины хэмжээнээс хамаардаг: сорви их байх тусам папулуляци томордог. Сүрьеэгийн хамгийн их дархлаа, тиймээс хамгийн том хэмжээсүүд Mantoux 1-2 жилийн дараа хүрдэг. Цаг хугацаа өнгөрөхөд BCG гүзээлзгэнэ дэх микобактер аажмаар үхдэг. Сүрьеэгийн дархлаа сулардаг. Мөн туберкулинд мэдрэмтгий байдаг. Тиймээс Mantoux урвалын дараа папулын диаметр нь нас ахих тусам буурах ёстой. Жишээ нь: 1 жил - 12мм; 2 жил - (11-13) мм; 3 жил - 10 мм; 4 нас - 8 мм, 5 жил - 7 мм гэх мэт. Хэрэв Mantoux буурахын оронд нэмэгдвэл хүүхэд сүрьеэгийн нянгаар халдварласан байх магадлалтай. орчин. Энэ нөхцөл байдал нь фтизиатртай зөвлөлдөх шаардлагатай.

Бага насны хүүхдүүдэд Mantoux гол нь эргэлзээтэй байдаг. Хүүхэд сүрьеэгийн дархлаатай эсэхийг тодорхой хэлэх боломжгүй юм. Гэхдээ бас санаа зовох шалтгаан байхгүй.

Хэрэв Mantoux тест сөрөг байвал хүүхэд сүрьеэгийн дархлаагүй болно. Гэхдээ түүний биед сүрьеэгийн үүсгэгч бодис бас байдаггүй. Ийм хүүхдүүд ихэвчлэн БЦЖ вакцин хийлгэсний дараа сорвигүй байдаг, эсвэл илрүүлэхэд хэцүү байдаг.

Дараах тохиолдолд хүүхдийг фтизиатр руу шилжүүлнэ.

Туберкулины сорилын өөрчлөлтийг сэжиглэж байгаа тохиолдолд: хэрэв Mantoux гэнэт сөрөг эерэг гарсан эсвэл жилийн хугацаанд 6 мм ба түүнээс дээш нэмэгдсэн бол.
Туберкулины мэдрэмтгий байдал нэмэгдэх тусам: хэрэв папулын хэмжээ буурахын оронд жил бүр нэмэгддэг.
Тогтвортой хадгалагдан үлдсэн голтой. Mantoux 12 мм ба түүнээс дээш.
Гиперергик Mantoux урвалаар: хүүхдийн хувьд 16 мм ба түүнээс дээш байдаг.

Хүүхдэд нэмэлт үзлэг хийж, эцсийн оношийг тогтооно

Хэрэв эцэг эх нь Mantoux тест хийхээс эрс татгалзвал хүүхдийг бусад аргаар сүрьеэгийн шинжилгээнд хамруулна. Альтернатив сонголтууд рентген шинжилгээ цээж (энгийн рентген зураг OGK, Diaskintest, T-SPOT, Quantiferon тест.

-ын дагуу зохицуулалтын баримт бичиг(ариун цэврийн болон эпидемиологийн дүрэм SP 3.1.1295-03 "Сүрьеэ өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх") Хүүхдийн байгууллагуудын захиргаа нь фтизиатрийн дүгнэлт гартал сүрьеэгийн шинжилгээнд хамрагдаагүй хүүхдүүдийг бүлэгт оруулахгүй байх эрхтэй.

Нийтлэлийг ОХУ-ын Эрүүл мэндийн яамны 2003 оны 3-р сарын 21-ний өдрийн 109 тоот тушаалын материалын дагуу бичсэн. “Сүрьеэгийн эсрэг арга хэмжээг сайжруулах тухай Оросын Холбооны Улс" ба эм хэрэглэх заавар " Сүрьеэгийн харшил үүсгэгчийг цэвэршүүлсэн стандарт үржлийн ажил(Туберкулин)."

Дараагийн нийтлэлээс хүүхдийн талаар дэлгэрэнгүй уншина уу.

Манту вакцинжуулалт нь хүүхдийг сүрьеэгийн илрүүлэх хамгийн түгээмэл аргуудын нэг юм. Процедурын явцад хүүхдэд тусгай эмийг арьсанд тарьдаг бөгөөд үүний хариу урвалаар шинжилгээнд хамрагдсан хүний биед энэ халдвар байгаа эсэхийг тодорхойлох боломжтой.

Мэргэжилтэн Mantoux тестийн үр дүнд дүн шинжилгээ хийх ёстой, учир нь энэ нь үргэлж байдаггүй сөрөг хариу үйлдэлбайна сайн тэмдэг, эерэг - муу.Сөрөг Mantoux хариу үйлдэл үзүүлж болохыг та ойлгох хэрэгтэй сул дархлаахүүхэд эсвэл саяхан халдвар авсан, түүнчлэн үр дүнгүй BCG вакцинжуулалт.

Mantoux тестийн эерэг үр дүн нь өвчний шинж тэмдэг биш боловч ихэнхдээ а бага насБЦЖ вакцинжуулалт. Тиймээс эмч олж авсан үр дүнг үнэлэх ёстой бөгөөд бусад оношлогооны процедуртай хослуулан хэрэглэх нь зүйтэй.

Эсрэг заалт байгаа эсэх

Хэдийгээр Mantoux тест нь хамгийн алдартай бөгөөд үр дүнтэй аргаоношийг олон хүн шүүмжилдэг. Үүнийг ашиглахгүйгээр дүгнэлт хийхэд хэцүү байдаг нэмэлт журам, энэ нь гаж нөлөө болон харшлын урвал, мөн хүндрэл гарч болзошгүй тул энэ шинжилгээг хийх боломжгүй олон тохиолдол байдаг.

Гэсэн хэдий ч орчин үеийн хувилбарууд энэ аргаОношлогоо хараахан зохион бүтээгдээгүй байна. Эмч нар хүүхдүүдэд Mantoux үзүүлсээр байна янз бүрийн насны, Хэдийгээр одоо тэд хүн бүр вакцин хийлгэж байсан өмнөхөөсөө илүү ухаалаг, болгоомжтой хандаж байна.

Одоо хүүхдэд Mantoux өгөхөөс өмнө эмч эцэг эхээс зөвшөөрөл авч, эсрэг заалт байхгүй эсэхийг шалгах ёстой. Ийм арга хэмжээ нь процедурын дараа хүндрэлийн тоог бууруулж чадна.

Mantoux хийх боломжгүй олон тохиолдол байдаг. Эцэг эхчүүд хүүхдээ хамгаалахын тулд тэдний талаар мэдэж байх ёстой, мөн нөхцөл байдлыг зөв үнэлж, журмыг хүлээн зөвшөөрөх эсвэл татгалзах хэрэгтэй.

Mantoux тестийн эсрэг заалтуудыг хоёр бүлэгт хувааж болно.

Үнэмлэхүй ба түр зуурын эсрэг заалтууд

Mantoux тест нь дараахь үнэмлэхүй эсрэг заалтуудаар тодорхойлогддог.

Эдгээр тохиолдолд эрүүл мэндэд хүндрэл учруулахгүйн тулд энэ оношлогооны аргыг хэрэглэхээс татгалзах шаардлагатай.

Mantoux хийхээсээ өмнө түр зуурын эсрэг заалтуудыг аль хэдийн дурьдсанчлан анхаарч үзэх хэрэгтэй. Хэрэв тэд байгаа бол ямар ч үед процедурыг хийхийг хориглоно, гэхдээ тодорхой хугацаагаар хойшлуулж болно.

Хэрэв түр зуурын эсрэг заалт байгаа бол Mantoux-ийн урвал буруу байж болох бөгөөд хүндрэл гарах магадлал бас бий. Энэ төрлийн гол эсрэг заалтууд:

Энэ шинжилгээг хэзээ хийхийг зөвхөн мэргэжилтэн тодорхойлж чадна. Гэхдээ тэр шинжилгээ хийлгэж, цуглуулсан анамнезид тулгуурласан тохиолдолд л түүнд ийм боломж бий.

Энэ аргын аюул нь түүний хүндрэлд оршдог: ихэнх тохиолдолд мэргэжилтнүүд одоо байгаа хязгаарлалтыг анхаарч үзэхгүй эсвэл гүйцэтгэх техникийг зөрчсөн тохиолдолд эдгээр хүндрэлүүд үүсдэг.Энэ нь халуурах, сулрах, толгой өвдөх зэрэг гаж нөлөөнд хүргэдэг. Гэсэн хэдий ч тэд хангалттай хурдан өнгөрдөг.

Гэсэн хэдий ч зайлсхийх ёстой бусад хүндрэлүүд байдаг. Тэдгээрийн дотор:

Ийм үр дагавраас зайлсхийхийн тулд хүүхдийн биеийн бүх шинж чанарыг харгалзан үзэх шаардлагатай. Энэ нь ийм сорилтын дараах хүндрэлийг багасгах болно.