Уушигны хорт хавангийн шалтгаан нь хорт бодисоор уушигны мембраныг гэмтээх явдал юм. Хордлогын үр дүн нь үрэвсэл юм Цаашдын хөгжилхаван уушигны эд. Уушигны химийн гэмтлийн хүнд хэлбэрийг хэлнэ. Хамгийн түгээмэл эмгэгийн эмгэг нь хэзээ тохиолддог нүүрстөрөгчийн дутуу исэл, FOS, хүчил ба шүлтийн төвлөрсөн уур эсвэл бусад химийн бодисуудамьсгал боогдуулах нөлөөтэй. Хэрэв түрэмгий химийн бодисууд хоол боловсруулах замд орж, дээд хэсгийг түлэхэд хаван үүсдэг. амьсгалын замын.
Уушигны хорт хавангийн шинж тэмдэг
Уушигны хорт хаван үүсэх нь хэд хэдэн үе шаттайгаар явагддаг.
- Рефлекс.
- Нуугдсан.
- гэрэл гэгээтэй тайз хүнд шинж тэмдэгуушигны хорт хаван.
- Сэргээх эсвэл урвуу хөгжлийн үе шат.
IN эхний шат(рефлекс) өвчтөнд анхны шинж тэмдгүүд илэрдэг:
- нүд өвдөх;
- хоолой өвдөх;
- нулимс гоожих;
- цээжинд хүндрэх;
- амьсгалахад хэцүү;
- амьсгал буурсан.
Үүний дараа хохирогчийн тав тухгүй байдалГэсэн хэдий ч амьсгалын замын асуудал хэвээр байна. Энэ үе шатыг далд эсвэл гэж нэрлэдэг төсөөллийн сайн сайхан байдал. Түүний үргэлжлэх хугацаа нэг өдөр хүртэл байж болно. Энэ хугацаанд уушгинд эмгэг процессууд үүсдэг бөгөөд энэ нь дараахь шинж тэмдгээр илэрдэг.
- амьсгал давчдах;
- хөөсөрсөн амьсгал;
- өвдөлттэй ханиалга;
- өвчтөний амнаас хөөстэй цэр гарах;
- барих амьсгалын дутагдал;
- арьсны хөхрөлт (хөхрөлт).
Өвчтөний цусны даралт буурч, нүүр царай нь болдог саарал, салст бүрхэвч нь мөн шороон өнгөтэй болдог. Хэрэв хохирогч эмнэлгийн тусламж үзүүлэхгүй бол уушигны хорт хаван дуусна үхлийн аюултай.
Уушигны хорт хаваныг оношлох, эмчлэх
Уушигны хаван сэжигтэй өвчтөнүүдэд үүнийг зааж өгдөг рентген шинжилгээ, цус, шээсний шинжилгээ. Асаалттай рентген зурагуушгины контурын тодорхой бус байдал, бүдэгрэх байдал илэрнэ. Цусан дахь - лейкоцитоз, гемоглобин ихсэх, цусны бүлэгнэлтийн илүүдэл.
Хордлогын улмаас амьсгалын дутагдалд орсон өвчтөнүүдийн эмчилгээ эрчимт эмчилгээний тасгуудҮүнд:
- Хиймэл агааржуулалт.
- Хүчилтөрөгчийн эмчилгээ.
- Бие махбодийг хоргүйжүүлэх.
- Халдвараас урьдчилан сэргийлэх.
Хэрвээ биш бол аяндаа амьсгалах, өвчтөнийг интубаци хийж, аппаратанд холбоно хиймэл агааржуулалтуушиг. Цочмог хордлогын үед хорт хаваныг эмчлэх нь шингэн алдалтын эм болох лиофилжсэн мочевиныг хэрэглэхээс эхэлдэг. Уг эм нь цусны осмосын даралтыг нэмэгдүүлж, уушигнаас шингэнийг шингээж, уушигны эд эсийн үйл ажиллагааг сайжруулж, бусад чухал эрхтнүүдийн бөглөрөлтөөс сэргийлдэг. Бэлдмэлийг хэрэглэсний дараа өвчтөний зүрхний булчингийн үйл ажиллагаа сайжирдаг. Шээс хөөх эм Furosemide нь бараг ижил нөлөөтэй байдаг.
Зөвлөгөө! Хэрэв өвчтөнийг эмнэлэгт хүргэх боломжгүй бол хаван ихсэхээс сэргийлж, жижиг тойргийн ачааллыг багасгахын тулд 300 мл хүртэл цус шүүнэ. Өөр нэг арга бол мөчрүүдэд венийн турник түрхэх явдал юм.
Ус нэвтрүүлэх чадварыг багасгахын тулд судасны ханаболон хаван хөгжүүлэх, хохирогч глюкокортикоид эм (Prednisolone), түүнчлэн антигистаминыг удирдаж байна. Энэ зорилготой хослуулан тэд зааж өгдөг аскорбины хүчилглюкоз, кальцийн хлоридын уусмалд.
Хөөсийг шингэн болгон хувиргадаг хөөс арилгагчаар амьсгалах хүчилтөрөгчийн эмчилгээ нь уушигны хаван арилгахад чухал үүрэг гүйцэтгэдэг. Мансууруулах бодис нь уушигны амьсгалын замын гадаргууг цэвэрлэж, амьсгалын замын цочмог дутагдал үүсэхээс сэргийлдэг. Салбарууд руу эрчимт эмчилгээнийамжилттай ашигласан этанол.
Хэрэв цочмог хордлогын үед шээс хөөх эм хэрэглэх нь үр нөлөө үзүүлэхгүй бол үүнийг зааж өгнө яаралтай хэрэгжүүлэххиймэл бөөрний аппарат ашиглан цус шүүх. Мөн орохыг зөвлөж байна коллоид уусмалууд(Gelofusin) нь шээс хөөх эмтэй нэгэн зэрэг (Фуросемид).
Тайлбар хийсний дараа яаралтай тусламжуушигны хаван арилгахын тулд өвчтөнд бронходилатор, глюкокортикоид бүхий хүчилтөрөгчийн эмчилгээг тогтооно. Хүчилтөрөгчийн эмчилгээ нь бага концентрациас эхэлдэг. Уг процедур нь 10-15 минут үргэлжилнэ. Өвчтөнүүдийг даралтын камерт зааж өгдөг.
Чухал! Хэрэв хохирогч өртсөн бол ийм эмчилгээ нь эсрэг заалттай байдаг. Химийн бодис нь амьсгалсан тохиолдолд уушигны эдийг дахин хавагнах шалтгаан болдог.
Цочмог дараа өвчтөнөөс хойш химийн хордлогоамьсгалын замын хүнд хэлбэрийн дутагдал нь стресст орсон тохиолдолд түүнийг зааж өгдөг тайвшруулах эмсэтгэл хөдлөлийн стрессийг арилгахад тусалдаг. Амьсгал давчдах, түгшүүрийг багасгахын тулд антипсихотик эм хэрэглэдэг.
Хоёрдогч халдвараас урьдчилан сэргийлэхийн тулд өвчтөнд антибиотик эмчилгээг тогтоодог. Тромбоз үүсэхээс сэргийлдэг эмийг (антикоагулянтуудыг) мөн зааж өгдөг. Гипоксик нөхцлөөс хурдан эдгэрэхийн тулд өвчтөнд В бүлгийн витамин, аскорбины хүчил, витамин Р-ийг их хэмжээгээр хэрэглэдэг. Витамин эмчилгээ нь эд эсийн нөхөн төлжилтийг хурдасгаж, хорт гэмтэлд чухал ач холбогдолтой исэлдэлтийн процессыг хурдасгадаг.
Тэд яагаад гарч ирдэг, хүнд хэрхэн туслах талаар уншина уу.
Хохирогчдод туслахын тулд яагаад, юу хийх хэрэгтэйг уншина уутүүнд.
Өвчтөнүүдийн амьдралын урьдчилсан таамаглал
Уушигны хавангийн хүнд хэлбэрүүд нь тусламжийг цаг тухайд нь үзүүлэхгүй эсвэл хохирогчдод хангалтгүй эмчилгээ хийвэл үхэлд хүргэдэг. Хэрэв өвчтөн цаг тухайд нь, бүрэн эмчилгээ хийлгэсэн бол уушигны эдэд гарсан өөрчлөлтүүд эргэж эхэлдэг. Хэдэн долоо хоногийн дотор хүн эрүүл мэндээ бүрэн сэргээх боломжтой.
Нөхөн сэргээх хугацаа нь уушигны хаван, халдвар, уушгины хатгалгаа, эсвэл өвчний цочмог үед цус өтгөрөх үед үүссэн тромбозоор хүндрэлтэй байж болно.
Өвчтөн эмнэлгээс гарсны дараа илүү хожуу үеийн хүндрэлүүдамьсгалын замын болон төв мэдрэлийн системтэй холбоотой: эмфизем, пневмосклероз, автономит эмгэг, астения. Хорт бодисын концентраци, бие махбодид гэмтэл учруулах зэргээс шалтгаалан хохирогч элэг, бөөртэй холбоотой асуудал үүсэх магадлалтай.
Амьсгалын тогтолцооны цочмог хордлого-химийн гэмтэл нь анхдагч урвалын үе шат, далд үе (далд үе), өргөн хүрээтэй эмнэлзүйн урвалын үе шат, үр дүнгийн үе шат гэж дөрвөн үе (үе шат) гэж хуваагддаг. Усанд амархан уусдаг химийн хорт бодистой холбоотой анхдагч урвалын үе шат нь цочмог амьсгал боогдох ларингоспазм, бронхоспазмаар илэрдэг бол усанд бага зэрэг уусдаг бодисууд нь хохирогчдод санаа зовдоггүй, бага тод, бүр бүдгэрсэн урвал үүсгэдэг.
Нуугдмал үе (анхдагч урвалын үе шат дууссаны дараа) нь 1-2-аас 48 цаг хүртэл үргэлжилдэг бөгөөд энэ нь уушигны хаван хурдацтай хөгжихөд (ихэвчлэн шөнийн цагаар) төгсдөг бөгөөд энэ нь муу уусдаг химийн бодисуудад өртөхөд илүү түгээмэл байдаг. Амархан уусдаг бодисууд нь уушигны цочмог хорт-химийн хаван үүсэх магадлал багатай байдаг, учир нь тэдгээр нь бага хэмжээгээр цочмог ларинго-ба гуурсан хоолойн спазмаас болж амьсгалах үед уушигны гуурсан хоолойн (дитал) хэсэгт хүрдэг. Тиймээс далд үе дэх өвчтөнүүд яаралтай тусламжийн өрөө эсвэл эмнэлэгт эмчийн байнгын хяналтанд байдаг, эс тэгвээс тэд эмнэлгийн өмнөх үе шатанд үхэж болзошгүй.
Өргөн хүрээний эмнэлзүйн урвалын үе нь ихэвчлэн уушигны цочмог хорт-химийн хаван эсвэл цочмог хорт-химийн трахеобронхит (усанд амархан уусдаг химийн бодисуудад өртөх үед) эхэлдэг. Уушигны цочмог хорт-химийн хаван нь хөх (цочмог гипокси ба гиперкапни бүхий зурагтай) ба саарал (цочмог гипокси ба гипокапни бүхий) хэлбэрээр ялгагдана.
Цэнхэр хэлбэрийн уушигны хаван нь цулцангийн үе шат, бөглөрөлт хамшинж (жижиг гуурсан хоолойн гэмтэлтэй) амьсгалын замын амьсгаадалт давамгайлснаар тодорхойлогддог. Нарийн бөмбөлөг, дараа нь том бөмбөлөгтэй амьсгал давчдах үед рефлексоген ханиалгын бүсийн рецепторуудад нөлөөлж, хөөстэй цэр гарч ирдэг, ягаан улбар шар өнгөтэй (азотын исэл амьсгалын замын салст бүрхэвч дээр үйлчилж, ксантопротеины урвал үүсгэдэг. гуурсан хоолойн уургийн агууламж).
Саарал хэлбэрийн хорт-химийн уушигны хавангийн хавангийн завсрын үе шат давамгайлсан амьсгалын замын хүнд хэлбэрийн амьсгал давчдах үед эмнэлзүйн гол илрэл нь зүрх судасны дутагдал юм. Энэ нь уушигны хавангийн илүү хүнд хэлбэр бөгөөд цулцангийн-хялгасан мембран нь бүрэн гүнд нөлөөлдөг. 
Уушигны хаван арилсаны дараа цочмог хордлого-химийн цулцангийн үрэвсэл эсвэл уушгины хатгалгааны эмнэлзүйн зураг хэвээр байна. Зарим тохиолдолд цочмог хордлого-химийн уушгины хатгалгаа үүсч болно.
Усанд амархан уусдаг бодисоос үүдэлтэй цочмог хорт-химийн гэмтэл, эмнэлзүйн хувьд үүссэн урвалын үед уушигны цочмог хорт-химийн хаван ажиглагдаагүй тохиолдолд амьсгалын дээд замын эрхтнүүдийн гэмтэл (хорт химийн ринит, фаринголаринготрахеит), түүнчлэн цочмог бронхиттом гуурсан хоолойн бүтцийн салст бүрхэвч давамгайлсан гэмтэлтэй.
At таатай курсмөн цочмог хордлого-химийн гэмтлээс үүдэлтэй амьсгалын замын эмгэгийг эмчлэх, өвчний нийт үргэлжлэх хугацаа 2-3 долоо хоног байна.
Асептик үрэвслийг бактерийн улмаас хүндрүүлдэг: халдварт-үрэвслийн процесс, биеийн температур нэмэгдэх, гематологийн болон биохимийн өөрчлөлтүүд дагалддаг бол амьсгалын тогтолцооны хорт-химийн гэмтлийн таагүй таамаглал боломжтой. Ийм хүндрэл нь үргэлж аюултай бөгөөд гэмтлийн 3-4 дэх өдрөөс ажиглагдаж болно. Уушигны хорт-химийн гэмтлийн эсрэг халдварт-үрэвслийн урвал нэмэгдэх нь үрэвслийн эсрэг эмчилгээг болгоомжтой хийдэг хэдий ч уушгинд үргэлжилсэн халдвар, улмаар эмгэг процессыг архагшуулахад хүргэдэг. Энэ нь ийм тохиолдолд уушигны халдварт үрэвсэлт үйл явц нь гуурсан хоолой-уушигны бүтцэд сүйрсэн өөрчлөгддөгтэй холбон тайлбарлаж байна.
- уушигны хордлого бүхий химийн бодисоор амьсгалснаар уушгинд амьсгалын замын цочмог гэмтэл. Эмнэлзүйн зурагүе шаттайгаар нээгддэг; амьсгал боогдох, ханиалгах, хөөстэй цэр гарах, цээжээр өвдөх, амьсгал давчдах, хүчтэй сулрах, уналт үүсдэг. Амьсгалын замын болон зүрх зогсолт үүсч болно. Тааламжтай тохиолдолд уушигны хорт хаван урвуу болно. Оношийг анамнез, цээжний рентген зураг, цусны шинжилгээгээр баталгаажуулдаг. Анхны тусламж нь уушигны хордлоготой холбоо барихаа зогсоох, хүчилтөрөгчийн эмчилгээ хийх, үрэвслийн эсрэг стероид, шээс хөөх эм, онкотик идэвхтэй бодис, кардиотоникийг хэрэглэхээс бүрдэнэ.
Хорт хавануушиг - амьсгалын замын уушигны хордлогын улмаас үүссэн ноцтой нөхцөл байдал, амьсгалын замын тогтолцооны бүтэц, үйл ажиллагааны эмгэгийг үүсгэдэг. Тусгаарлагдсан болон их хэмжээний гэмтлийн аль алинд нь тохиолдож болно. Уушигны хаван нь хамгийн хүнд хэлбэр юм хортой гэмтэламьсгалын зам: хордлогын үед хөнгөн зэрэгцочмог laryngotracheitis, дунд зэрэг - бронхит ба трахеобронхит, хүнд хэлбэрийн - хорт уушгины хатгалгаа, уушигны хаван үүсдэг. Уушигны хорт хаван нь зүрх судасны цочмог дутагдал, түүнтэй холбоотой хүндрэлээс үүдэлтэй нас баралтын түвшин өндөр байдаг. Уушигны хорт хавангийн асуудлыг судлахын тулд уушиг судлал, токсикологи, сэхээн амьдруулах болон бусад мэргэжлүүдийн хүчин чармайлтыг зохицуулах шаардлагатай.
Уушигны хорт хаван үүсэх шалтгаан ба эмгэг жам
Уушигны хорт хаван үүсэхээс өмнө уушигны хорт бодисоор амьсгалах - цочроох хий, уур (аммиак, устөрөгчийн фтор, төвлөрсөн хүчил) эсвэл амьсгал боогдуулах нөлөө (фосген, дифосген, хлор, азотын исэл, шаталтын утаа). Энхийн цагт эдгээр бодисуудтай ажиллахдаа аюулгүй байдлын арга хэмжээг дагаж мөрдөөгүй, технологи зөрчсөнөөс болж ийм хордлого ихэвчлэн гардаг. үйлдвэрлэлийн үйл явц, түүнчлэн үйлдвэрлэлийн байгууламжид гар аргаар хийсэн осол, гамшгийн үед. Цэргийн үйл ажиллагаанд химийн дайны бодисоос болж болзошгүй хохирол.
Уушигны хорт хавангийн шууд механизм нь хорт бодисоор цулцангийн-хялгасан судасны саадыг гэмтээхээс үүсдэг. Уушигны биохимийн анхдагч өөрчлөлтийн дараа эндотелийн эсүүд, цулцангийн эсүүд, гуурсан хоолойн хучуур эдүүд үхэж, эд эсэд гистамин, норэпинефрин, ацетилхолин, серотонин, ангиотензин ялгарах, үүсэх нь хялгасан судасны мембраны нэвчилтийг нэмэгдүүлэхэд тусалдаг. гэх мэт, мэдрэлийн рефлексийн эмгэгүүд. Цуцлагууд нь хавантай шингэнээр дүүрсэн бөгөөд энэ нь уушгинд хийн солилцоог тасалдуулж, гипоксеми, гиперкапни нэмэгдэхэд хүргэдэг. Цусны реологийн шинж чанарын онцлог өөрчлөлт (цусны өтгөрөлт, зуурамтгай чанар нэмэгдэх), хуримтлагдах хүчиллэг хоол хүнсэдэд бодисын солилцоо, рН нь хүчиллэг тал руу шилждэг. Уушигны хорт хаван нь бөөр, элэг, төв мэдрэлийн системийн системийн үйл ажиллагааны алдагдал дагалддаг.
Уушигны хорт хавангийн шинж тэмдэг
Эмнэлзүйн хувьд уушигны хорт хаван нь хөгжсөн (бүрэн), үргүй, "чимээгүй" гэсэн гурван хэлбэрээр илэрч болно. Боловсруулсан хэлбэр нь 5 хугацааны дараалсан өөрчлөлтийг агуулдаг: рефлексийн урвал, далд, хаван нэмэгдэх, хаван дуусах, урвуу хөгжил. Уушигны хорт хавангийн үргүй хэлбэрийн хувьд 4 үеийг тэмдэглэдэг: анхны үзэгдэл, далд явц, хаван нэмэгдэх, хаван үүсэх урвуу. "Чимээгүй" хаван нь зөвхөн үндсэн дээр илэрдэг рентген шинжилгээуушиг, эмнэлзүйн илрэлүүд бараг байхгүй.
Хортой бодисоор амьсгалснаас хойш хэдэн минут, хэдэн цагийн дараа салст бүрхэвчийг цочроох үзэгдлүүд гарч ирдэг: хоолой өвдөх, ханиалгах, хамраас салст гоожих, нүд өвдөх, нулимс гоожих. Уушигны хорт хавангийн рефлексийн үе шатанд цээжин дэх битүүмжлэл, өвдөлт мэдрэхүй, амьсгал давчдах, толгой эргэх, сулрах зэрэг шинж тэмдгүүд илэрч, нэмэгддэг. Зарим хордлогын үед (азотын хүчил, азотын исэл) диспепси үүсч болно. Эдгээр эмгэгүүд нь хохирогчийн сайн сайхан байдалд мэдэгдэхүйц нөлөө үзүүлэхгүй бөгөөд удалгүй арилдаг. Энэ нь уушигны хорт хавангийн эхний үеийг далд хэлбэрт шилжүүлж байгааг харуулж байна.
Хоёр дахь шат нь төсөөллийн сайн сайхан байдлын үе гэж тодорхойлогддог бөгөөд 2 цагаас нэг өдөр хүртэл үргэлжилдэг. Субьектив мэдрэмжүүдхамгийн бага боловч бие махбодийн үзлэгээр тахипноэ, брадикарди, буурсан импульсийн даралт. Нууц хугацаа богино байх тусам уушигны хорт хавангийн үр дагавар нь илүү тааламжгүй байдаг. Хүнд хордлогын үед энэ үе шат байхгүй байж болно.
Хэдэн цагийн дараа төсөөлж буй сайн сайхан байдлын үе нь хаван нэмэгдэж, тодрох үеээр солигдоно. эмнэлзүйн илрэлүүд. Пароксизмтай өвдөлттэй ханиалгах, амьсгалахад хэцүү, амьсгал давчдах, хөхрөлт дахин гарч ирдэг. Хохирогчийн нөхцөл байдал хурдан мууддаг: сул дорой байдал ба толгой өвдөх, өвдөлт нэмэгддэг цээж. Амьсгал нь ойр ойрхон, гүехэн болж, дунд зэргийн тахикарди, артерийн гипотензи тэмдэглэгддэг. Уушигны хорт хаван ихсэх үед элбэг дэлбэг хөөстэй цэр гарч ирдэг (1 литр ба түүнээс дээш), заримдаа цустай холилддог; хөөсөрсөн амьсгал, алсаас сонсогддог.
Уушигны хорт хаван дуусах үед эмгэг процессууд үргэлжилж байна. "Цэнхэр" эсвэл "саарал" гипоксемийн төрлөөс хамааран өөр хувилбар үүсч болно. Эхний тохиолдолд өвчтөн догдолж, гиншиж, яаран гүйж, өөртөө байр олохгүй, шунахайнаар амьсгал хураадаг. Ягаан өнгийн хөөс нь ам, хамараас гардаг. Арьсхөхрөлт, хүзүүний судаснууд лугшиж, ухамсар нь бүрхэгдсэн байдаг. "Саарал гипоксеми" нь урьдчилсан байдлаар илүү аюултай. Энэ нь амьсгалын замын болон зүрх судасны тогтолцооны огцом тасалдал (нуралт, сул хэм алдагдал, амьсгал буурах) холбоотой байдаг. Арьс нь шороон саарал өнгөтэй, мөчрүүд нь хүйтэн болж, нүүрний хэлбэрүүд улам хурц болдог.
At хүнд хэлбэрүүдуушигны хорт хаван нь 24-48 цагийн дотор үхэлд хүргэдэг. Эрчимт эмчилгээг цаг тухайд нь эхлүүлэх, түүнчлэн хөнгөн тохиолдолд эмгэг өөрчлөлтүүдурвуу хөгжилд орж байна. Ханиалга аажмаар буурч, амьсгал давчдах, цэрний хэмжээ багасч, амьсгал нь суларч, алга болдог. Хамгийн таатай нөхцөлд нөхөн сэргээх нь хэдхэн долоо хоногийн дотор тохиолддог. Гэсэн хэдий ч уушигны хоёрдогч хаван, нянгийн уушгины хатгалгаа, миокардийн дистрофи, тромбоз зэргээс шалтгаалан шийдвэрлэх хугацаа нь хүндрэлтэй байж болно. Удаан хугацааны туршид уушгины хорт хаван намдсаны дараа хорт пневмосклероз, уушигны эмфизем ихэвчлэн үүсч, уушигны сүрьеэ улам хурцдах боломжтой байдаг. Төв мэдрэлийн тогтолцооны хүндрэл (астеневротик эмгэг), элэг ( хорт гепатит), бөөр (бөөрний дутагдал).
Уушигны хорт хавангийн оношлогоо
Уушигны хорт хаван үүсэх хугацаанаас хамааран физик, лабораторийн болон рентген туяаны морфологийн өгөгдөл өөр өөр байдаг. Хаван нэмэгдэх үе шатанд объектив өөрчлөлтүүд хамгийн тод илэрдэг. Уушиганд чийглэг нарийн хөөстэй дуу, crepitus сонсогддог. Уушигны рентген зураг нь уушигны хэв маягийн тодорхой бус байдал, тэлэгдэл, үндэс нь тодорхойгүй байгааг илрүүлдэг.
Хаван дуусах үед сонсголын зураг нь янз бүрийн хэмжээтэй олон тооны чийглэг шуугианаар тодорхойлогддог. Рентген шинжилгээгээр уушигны бүдгэрсэн байдал нэмэгдэж, толбо үүсдэг бөгөөд тэдгээр нь цэвэршсэн голомтуудтай (эмфизем) ээлжлэн солигддог. Цусны шинжилгээгээр нейтрофилийн лейкоцитоз, гемоглобины агууламж нэмэгдэж, цусны бүлэгнэл нэмэгдэж, гипоксеми, гипер- эсвэл гипокапни, ацидоз илэрдэг.
Уушигны хорт хаван урвуу хөгжих үед амьсгал давчдах, том, дараа нь жижиг фокусын сүүдэр алга болж, уушигны хэв маягийн тод байдал, уушигны үндэсийн бүтэц сэргэж, захын цусны зураг хэвийн болно. Бусад эрхтнүүдийн гэмтлийг үнэлэхийн тулд ЭКГ, судалгаа хийдэг ерөнхий шинжилгээшээс, биохимийн шинжилгээцус, элэгний шинжилгээ.
Уушигны хорт хавангийн эмчилгээ, таамаглал
Уушигны хорт хаван үүсэх шинж тэмдэг бүхий бүх хохирогчид яаралтай анхны тусламж үзүүлэх ёстой. Өвчтөнийг тайван байлгаж, тайвшруулах эм, ханиадны эсрэг эмийг зааж өгөх ёстой. Гипоксиг арилгахын тулд хөөс арилгагч (архи) -аар дамжин хүчилтөрөгч-агаарын хольцоор амьсгалдаг. Уушигны цусны урсгалыг багасгахын тулд мөчрүүдэд цус шүүрэх эсвэл венийн венийн боолт хэрэглэдэг.
Уушигны хорт хаван үүсэхтэй тэмцэхийн тулд стероид үрэвслийн эсрэг эм (преднизолон), шээс хөөх эм (фуросемид), бронходилатор (аминофиллин), онкотик эмүүдийг хэрэглэдэг. идэвхтэй бодисууд(альбумин, сийвэн), глюкоз, кальцийн хлорид, кардиотоник. Амьсгалын дутагдал ихсэх тусам гуурсан хоолойн интубаци, механик агааржуулалт хийдэг. Уушгины хатгалгаанаас урьдчилан сэргийлэхийн тулд антибиотикийг ердийн тунгаар тогтоодог бөгөөд тромбоэмболийн хүндрэлээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд антикоагулянтуудыг хэрэглэдэг. Нийт хугацааЭмчилгээ нь 2-3 долоо хоногоос 1.5 сар хүртэл үргэлжилж болно. Урьдчилан таамаглал нь уушигны хорт хавангийн шалтгаан, хүндрэл, бүрэн бүтэн байдал, цаг алдалгүй байдлаас хамаарна. Эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээ. IN хурц үенас баралт маш өндөр бөгөөд урт хугацааны үр дагавар нь ихэвчлэн хөгжлийн бэрхшээлтэй болоход хүргэдэг.
Мөн бидэнд бас бий
Энэ нь уушгины хорт гэмтлийн хамгийн хүнд хэлбэр юм. Эмнэлзүйн хувьд уушигны хорт хавангийн хоёр хэлбэрийг ялгаж үздэг: хөгжсөн эсвэл бүрэн, үр дүнгүй.
Хөгжүүлсэн хэлбэрийн хувьд таван үеийн дараалсан хөгжил ажиглагдаж байна: 1) анхны үзэгдэл (рефлексийн үе шат); 2) далд үе; 3) хаван нэмэгдэх хугацаа; 4) хаван дуусах хугацаа; 5) хавангийн урвуу хөгжил.
Анхны нөлөөллийн хугацаа нь хорт бодист өртсөний дараа шууд үүсдэг бөгөөд амьсгалын замын салст бүрхэвчийг бага зэрэг цочроох шинж тэмдэг илэрдэг: бага зэрэг ханиалгах, хоолой өвдөх, цээжээр өвдөх. Эдгээр бүх үзэгдлүүд зөөлөн, хурдан дамждаг бөгөөд усанд муу уусдаг нэгдлүүдтэй харьцах үед тэдгээр нь бүрэн байхгүй байж болно.
Нуугдмал үе нь цочроох үзэгдлүүд намжсаны дараа тохиолддог бөгөөд өөр үргэлжлэх хугацаа (2-оос 24 цаг) байж болно, энэ хугацаанд ихэвчлэн 6-12 цаг байдаг, гэхдээ нарийвчилсан үзлэгээр хүчилтөрөгчийн дутагдал нэмэгдэж буй анхны шинж тэмдгүүд илэрдэг. тэмдэглэж болно: амьсгал давчдах, хөхрөлт, импульсийн labability.
Хаван нэмэгдэж буй үе нь эмнэлзүйн хувьд илэрдэг бөгөөд энэ нь цулцангийн хөндийд хаван шингэн хуримтлагдаж, амьсгалын замын үйл ажиллагаа илүү тод илэрдэг. Бага зэрэг хөхрөлт ажиглагдаж, уушгинд хангинах, нарийн, чийглэг тууралт, crepitus сонсогддог.
Дууссан хавангийн хугацаа нь эмгэг процессын цаашдын явцтай тохирч байна. Уушигны хорт хавангийн үед хоёр төрлийг ялгадаг. « Цэнхэр гипоксеми", "саарал гипоксеми". "Цэнхэр" төрлийн хорт хавантай бол арьс, салст бүрхэвчийн хөхрөлт, амьсгал давчдах зэрэг шинж тэмдэг илэрдэг - минутанд 50-60 амьсгал. Холоос хөөсөрсөн амьсгал сонсогдоно. Ханиалга нь ихэвчлэн цустай холилдсон их хэмжээний хөөстэй цэр ялгаруулдаг. Аускультаци хийх үед уушигны талбайн бүх хэсэгт янз бүрийн хэмжээтэй чийгтэй шуугианууд илэрдэг. тахикарди ажиглагдаж, цусны даралт хэвийн хэвээр эсвэл бүр бага зэрэг нэмэгддэг. Уушигны цусны артериалжилт алдагддаг бөгөөд энэ нь ханалт дутагдалтай байдаг. артерийн цуснүүрстөрөгчийн давхар ислийн агууламжийг нэгэн зэрэг нэмэгдүүлэх хүчилтөрөгч (гиперкапник гипоксеми).
"Цэнхэр" төрлийн хорт хавантай бол өвчтөн бага зэрэг догдолж, түүний нөхцөл байдалд хангалтгүй байдаг. Цочмог гипоксемик психозын зураг гарч ирж болно.
Хорт хавангийн "саарал" хэлбэрийн үед судасны эмгэгүүд нэмэгддэг тул эмнэлзүйн зураг илүү хүндэрдэг. Өвчтөн ихэвчлэн унтаа, динамик, асуултанд сайн хариулдаггүй. Арьс нь цайвар саарал өнгөтэй болдог. Нүүр нь хүйтэн хөлсөөр бүрхэгдсэн байдаг. Мөчир нь хүрэхэд хүйтэн байдаг. Судасны цохилт нь байнга, жижиг болдог. Цусны даралт буурч байна. Эдгээр тохиолдолд цусны хийн найрлага нь нүүрстөрөгчийн давхар ислийн бууралтаар тодорхойлогддог (гипокапни бүхий гипоксеми).
Хавангийн урвуу хөгжлийн үед ханиалгах, цэрний ялгарах хэмжээ аажмаар буурч, амьсгал давчдах нь багасдаг. Хөхрөлт багасч, уушгинд шүгэлдэх нь суларч, дараа нь алга болдог. Рентген шинжилгээ нь эхлээд том, дараа нь жижиг фокусын эдүүд алга болж байгааг харуулж байна, эдгэрэлт хэдхэн хоног эсвэл хэдэн долоо хоногт тохиолдож болно.
Хорт хавангийн өөр нэг аюултай хүндрэл бол зүрхний цочмог дутагдлын үр дүнд өвчний 2-оос 3-р долоо хоногийн дунд үе хүртэл хөгжиж болох хоёрдогч хаван юм.
Цочмог хордлогын эмчилгээ.
Анхны тусламж нь хорт бодистой харьцахыг нэн даруй зогсоох явдал юм - хохирогчийг бохирдсон уур амьсгалаас дулаан, агааржуулалт сайтай өрөөнд аваачих эсвэл Цэвэр агаар, амьсгалыг хязгаарлах хувцасгүй. Хортой бодис таны арьсанд хүрвэл бохирдсон хэсгийг савантай усаар сайтар угаана. Нүдэнд хүрсэн тохиолдолд нүдийг усаар эсвэл 2% натрийн бикарбонатын уусмалаар сайтар зайлж, дараа нь 0.1-0.2% дикаин, 30% натрийн сульфацилийн уусмал дусааж, нүдний үрэвслийн эсрэг тос (0.5% синтомицин, 10% сульфацил) хийнэ.
Амьсгалын дээд замд өртсөн тохиолдолд натрийн бикарбонатын 2% -ийн уусмал, рашаан эсвэл эмийн ургамлын дусаах уусмалаар зайлж эсвэл бүлээн чийгтэй амьсгалыг тогтооно. Өвчний эсрэг эмийг хэрэглэхийг зааж өгсөн болно.
Хэрэв мөгөөрсөн хоолойд өртсөн бол чимээгүй байх, натрийн бикарбонат, Боржомитой бүлээн сүү уух шаардлагатай. Рефлексийн спазмын шинж тэмдгүүдийн хувьд antispasmodics (атропин, no-spa гэх мэт) болон антигистаминыг тогтооно.
Ларингоспазм хүндэрсэн тохиолдолд трахеотоми, интубаци хийх шаардлагатай.
Халдвараас урьдчилан сэргийлэхийн тулд үрэвслийн эсрэг эмийг тогтооно. Bronchobronchiolitis-ийн илрэл бүхий өвчтөнүүд хэвтэн эмчлүүлэх шаардлагатай байдаг. Орны амралт, завсрын хүчилтөрөгчийн эмчилгээг зааж өгнө. Эмчилгээний цогцолбор нь bronchodilators (teopec, berotec, atrovent, aminophylline гэх мэт) -ийг secretolytics болон expectorants (bromhexine, lasolvon гэх мэт), antihistamines-тай хослуулан хэрэглэдэг. IN эрт огнооидэвхтэй антибиотик эмчилгээг тогтооно.
Уушигны хорт хаваныг эмчлэх нь хамгийн их анхаарал шаарддаг. Хэдийгээр хорт хаваныг сэжиглэж байгаа ч өвчтөнд бүрэн амрах шаардлагатай. руу тээвэрлэх эмнэлгийн байгууллагадамнуурга дээр хийгддэг бөгөөд эмнэлэгт хэвтэх, хорт бодистой харьцсанаас хойш дор хаяж 12 цагийн турш ажиглалт хийх шаардлагатай.
Хавангийн анхны эмнэлзүйн шинж тэмдгүүдэд халсан, чийгшүүлсэн хүчилтөрөгчөөр удаан хугацааны хүчилтөрөгчийн эмчилгээг зааж өгдөг. Үүний зэрэгцээ хөөс арилгагчийг тогтоодог: ихэнхдээ энэ нь этилийн спирт юм. Үүнтэй ижил зорилгоор 10% -ийн спиртийн уусмал дахь антифомсиланыг 10-15 минутын турш давтан хэрэглэж болно.
Уушигны эдийг усгүйжүүлэхийн тулд салуретикийг тогтооно: Lasix эсвэл 30% мочевины уусмалыг судсаар хийнэ.
Эхний үе шатанд кортикостероидын эмийг өдөрт преднизолон, өргөн хүрээний антибиотикийн хувьд 150 мл хүртэл судсаар хэрэглэдэг.
Эмчилгээний цогцолбор нь антигистамин, судсаар аминофиллин, зүрх судасны эм, аналептик (коргликон, кордиамин, гавар бэлдмэл) орно.
Цусны онкотик даралтыг нэмэгдүүлэхийн тулд 10-20% альбуминыг 200-400 мг/хоног судсаар тарина.
Бичил эргэлтийн процессыг сайжруулахын тулд гематокритын хяналтан дор гепарин ба антипротеазыг (контрикал) хэрэглэж болно.
Өмнө нь байнга хэрэглэдэг байсан бол болзошгүй хүндрэлүүд (нуралт) зэргээс шалтгаалан одоо цус авах нь ховор хэрэглэгддэг. Энэ гэж нэрлэгддэг зүйлийг хийх нь зүйтэй. "Цусгүй цус авах" - мөчрүүдэд боолт түрхэх.
Уушигны хавангийн хүнд хэлбэрийн үед эрчимт эмчилгээний аргуудыг хэрэглэдэг - шүүрлийн сорох, механик агааржуулалт, плазмофорезыг хоргүйжүүлэхэд ашигладаг;
Хорт хавантай өвчтөнүүдийн эмчилгээ нь эдгээр өвчтөнүүдийг хордлогын төв эсвэл эрчимт эмчилгээний тасагт хэвтүүлсэн тохиолдолд хамгийн үр дүнтэй байдаг.
Уушигны хаван
Уушигны хордлогын нөлөөгөөр гэмтэх өвөрмөц хэлбэр нь уушигны хаван юм. Эмгэг судлалын эмгэгийн мөн чанар нь цусны сийвэнг цулцангийн хананд, дараа нь цулцангийн хөндий ба амьсгалын замын хөндийд гаргах явдал юм. Хавантай шингэн уушгийг дүүргэдэг - өмнө нь "газар дээр живэх" гэж нэрлэгддэг нөхцөл байдал үүсдэг.
Уушигны хаван нь уушигны эд дэх усны тэнцвэрт байдлын тэнцвэргүй байдлын илрэл юм (судасны доторх шингэний агууламж, завсрын орон зай, цулцангийн доторх харьцаа). Ер нь уушгинд цусны урсгал нь венийн судсаар дамжин гадагшлах урсгалаар тэнцвэрждэг лимфийн судаснууд(лимфийн урсацын хэмжээ ойролцоогоор 7 мл / цаг).
Уушигны шингэний усны тэнцвэрийг дараахь байдлаар хангана.
Уушигны цусны эргэлтийн даралтыг зохицуулах (ихэвчлэн 7-9 мм м.у.б; чухал даралт - 30 мм м.у.б-аас их; цусны урсгалын хурд - 2.1 л / мин).
Саад бэрхшээлийн функцуудцулцангийн агаарыг хялгасан судсаар урсаж буй цуснаас тусгаарладаг цулцангийн-хялгасан мембран.
Уушигны хаван нь хоёулангийнх нь эмгэгээс үүдэлтэй байж болно зохицуулалтын механизмууд, мөн тус бүр нь тус тусад нь.
Үүнтэй холбогдуулан уушигны хаван гурван төрөл байдаг.:
- уушигны хорт хаванхэвийн байдлын эсрэг цулцангийн-хялгасан мембраны анхдагч гэмтлийн үр дүнд үүсдэг. эхний үе, уушигны цусны эргэлтийн даралт;
- гемодинамик уушигны хаван, энэ нь миокардид хортой гэмтэл, агшилтын чадвар алдагдсанаас уушигны цусны эргэлтийн цусны даралтыг нэмэгдүүлэхэд суурилдаг;
- холимог уушигны хаван, хохирогчид цулцангийн хялгасан судасны саад ба миокардийн шинж чанарыг зөрчсөн тохиолдолд.
Уушигны хаван үүсэхэд хүргэдэг гол хорт бодисууд янз бүрийн төрөл 4-р хүснэгтэд үзүүлэв.
Үнэндээ уушигны хорт хаван нь цулцангийн хялгасан судасны саадыг үүсгэхэд оролцдог эсүүдэд хорт бодисоор гэмтэл учруулдаг. Уушигны хорт хаван үүсгэж болзошгүй цэргийн ач холбогдол бүхий хорт бодисыг амьсгал боогдуулагч HOWA гэж нэрлэдэг.
Агаарын довтолгооны зэвсгийг амьсгал боогдуулах замаар уушигны эд эсийг гэмтээх механизм нь ижил биш (доороос харна уу), гэхдээ үүсэх дараагийн үйл явц нь нэлээд төстэй юм.
Эсийн гэмтэл, үхэл нь саад тотгорын нэвчилт, биологийн бодисын солилцооны эмгэгийг нэмэгдүүлдэг идэвхтэй бодисуудуушгинд. Саадны хялгасан судас болон цулцангийн хэсгүүдийн нэвчилт нь нэгэн зэрэг өөрчлөгддөггүй. Эхний үед эндотелийн давхаргын нэвчилт нэмэгдэж, судасны шингэн нь завсрын хэсэг рүү хөлсөөр цутгаж, түр зуур хуримтлагддаг. Уушигны хаван үүсэх энэ үеийг завсрын үе гэж нэрлэдэг. Завсрын үе шатанд лимфийн урсацыг нөхөн төлжүүлж, ойролцоогоор 10 дахин хурдасгадаг. Гэсэн хэдий ч энэ дасан зохицох урвал хангалтгүй болж, хавантай шингэн нь аажмаар өөрчлөгдсөн цулцангийн эсийн давхаргыг цулцангийн хөндий рүү нэвтэрч дүүргэдэг. Уушигны хавангийн хөгжлийн энэ үеийг цулцангийн гэж нэрлэдэг бөгөөд тодорхой шинж тэмдэг илэрдэг. эмнэлзүйн шинж тэмдэг. Хийн солилцооны процессоос цулцангийн хэсгийг "унтраах" нь бүрэн бүтэн цулцангийн (эмфизем) сунах замаар нөхөгддөг бөгөөд энэ нь уушигны хялгасан судас, тунгалгийн судаснуудын механик шахалтад хүргэдэг.
Эсийн гэмтэл нь уушигны эдэд биологийн идэвхт бодисууд, тухайлбал норэпинефрин, ацетилхолин, серотонин, гистамин, ангиотензин I, простагландин E1, E2, F2, кинин зэрэг хуримтлагддаг бөгөөд энэ нь цулцангийн нэвчилтийг нэмэгдүүлэхэд хүргэдэг. капилляр саад, уушгинд гемодинамикийн эмгэг. Цусны урсгалын хурд буурч, уушигны цусны эргэлтийн даралт нэмэгддэг.
Хаван үргэлжилж, амьсгалын замын болон төгсгөлийн гуурсан хоолойнуудыг шингэнээр дүүргэж, амьсгалын замд агаарын хөдөлгөөнгүй хөдөлгөөнөөс болж хөөс үүсч, ууссан цулцангийн гадаргуугийн идэвхтэй бодисоор тогтворждог. Эдгээр өөрчлөлтүүдээс гадна уушигны хаван үүсэхэд зориулагдсан их ач холбогдолсистемийн эмгэг, түүний дотор эмгэг процессболон хөгжихийн хэрээр эрчимжиж байна. Хамгийн чухал нь: цусны хийн найрлага дахь эмгэг (гипокси, гипер-, дараа нь гипокарби), цусны эсийн найрлага, реологийн шинж чанар (наалдамхай чанар, коагуляцийн чадвар) өөрчлөгдөх, системийн эргэлтийн гемодинамикийн эмгэг, сулрал. бөөрний болон төвийн үйл ажиллагаа. мэдрэлийн систем.
Гипоксигийн шинж чанар
Уушигны хордлогын хордлогын үед биеийн олон үйл ажиллагааг зөрчих гол шалтгаан нь юм хүчилтөрөгчийн өлсгөлөн. Тиймээс уушигны хорт хаван үүсэх үед артерийн цусан дахь хүчилтөрөгчийн агууламж 12 боть% ба түүнээс бага, норм нь 18-20%, венийн цусан дахь хүчилтөрөгчийн хэмжээ 5-7% хүртэл буурдаг. норм 12-13 боть%. CO2-ийн хурцадмал байдал нь процессын хөгжлийн эхний цагт (40 мм м.у.б-аас дээш) нэмэгддэг. Дараа нь эмгэг хөгжихийн хэрээр гиперкапни нь гипокарби руу шилждэг. Гипокарби үүсэх нь гипоксийн нөхцөлд бодисын солилцооны үйл явц тасалдсан, CO2-ийн үйлдвэрлэл буурч, нүүрстөрөгчийн давхар исэл хавантай шингэнээр амархан тархах чадвартай холбоотой гэж тайлбарлаж болно. Агуулга органик хүчилцусны сийвэн дэх энэ нь 24-30 ммоль / л хүртэл нэмэгддэг (нормоор 10-14 ммоль / л).
Уушигны хорт хаван үүсэх эхний үе шатанд сэтгэлийн хөөрөл нэмэгддэг. вагус мэдрэл. Энэ нь амьсгалах үед цулцангийн сунах нь ердийнхөөс бага байх нь амьсгалыг зогсоож, амьсгалаа эхлүүлэх дохио болдог (Херинг-Брейер рефлекс). Энэ тохиолдолд амьсгал нь илүү олон удаа болдог боловч түүний гүн нь буурч, цулцангийн агааржуулалт буурахад хүргэдэг. Бие махбодоос нүүрстөрөгчийн давхар ислийн ялгаралт, цусан дахь хүчилтөрөгчийн хангамж буурдаг - гипоксеми үүсдэг.
Цусан дахь хүчилтөрөгчийн хэсэгчилсэн даралтын бууралт, CO2-ийн хэсэгчилсэн даралт бага зэрэг нэмэгдэх нь амьсгал давчдах (судасны рефлексоген бүсийн урвал) цаашид нэмэгдэхэд хүргэдэг боловч нөхөн төлжих шинж чанартай ч гипоксеми нь зөвхөн биш юм. буурч, харин эсрэгээрээ нэмэгддэг. Энэ үзэгдлийн шалтгаан нь рефлекс амьсгаадалтын үед амьсгалын минутын хэмжээ (9000 мл) хадгалагддаг боловч цулцангийн агааржуулалт багасдаг.
Тэгэхээр, in хэвийн нөхцөламьсгалын хурд минутанд 18, цулцангийн агааржуулалт 6300 мл байна. Далайн урсгалын хэмжээ (9000 мл: 18) – 500 мл. Үхсэн зайны хэмжээ - 150 мл. Цулцангийн агааржуулалт: 350 мл x 18 = 6300 мл. Амьсгал 45 хүртэл нэмэгдэж, ижил минутын эзэлхүүн (9000) үед түрлэгийн хэмжээ 200 мл (9000 мл: 45) хүртэл буурдаг. Амьсгал бүрт зөвхөн 50 мл агаар цулцангийн хөндийд ордог (200 мл -150 мл). Нэг минутанд цулцангийн агааржуулалт нь: 50 мл x 45 = 2250 мл, өөрөөр хэлбэл. ойролцоогоор 3 дахин буурдаг.
Уушигны хаван үүсэхийн хэрээр хүчилтөрөгчийн дутагдал нэмэгддэг. Энэ нь байнга нэмэгдэж буй хийн солилцооны эмгэг (хаван шингэний нэмэгдэж буй давхаргаар хүчилтөрөгчийн тархалтад хүндрэлтэй байдаг), хүнд тохиолдолд гемодинамикийн эмгэг (нуралт хүртэл) зэргээр хөнгөвчилдөг. Хөгжиж байна бодисын солилцооны эмгэг(CO2-ийн хэсэгчилсэн даралтын бууралт, дутуу исэлдсэн бодисын солилцооны бүтээгдэхүүн хуримтлагдсанаас ацидоз) нь эд эсэд хүчилтөрөгч хэрэглэх үйл явцыг улам дордуулдаг.
Тиймээс амьсгал боогдуулагчид өртөх үед үүсдэг хүчилтөрөгчийн өлсгөлөнг холимог хэлбэрийн гипокси гэж тодорхойлж болно: гипокси (зөрчил). гадаад амьсгал), цусны эргэлт (гемодинамикийн эмгэг), эд (эдийн амьсгалыг алдагдуулдаг).
Үүний үндэс нь гипокси юм ноцтой зөрчилэрчим хүчний солилцоо. Энэ тохиолдолд эрхтэн, эд эрхтэнтэй өндөр түвшинэрчим хүчний зарцуулалт (мэдрэлийн систем, миокарди, бөөр, уушиг). Эдгээр эрхтэн, тогтолцооны зөрчлүүд нь амьсгал боогдох үйлдэлтэй хордлогын эмнэлзүйн үндэс суурь болдог.
Захын цусны найрлагын эмгэг
Уушигны хаван дахь мэдэгдэхүйц өөрчлөлт нь захын цусанд ажиглагддаг. Хаван ихсэж, судасны шингэн нь судас гадуурх орон зайд орохын хэрээр гемоглобины агууламж (хавангийн өндөрт 200-230 г/л хүрдэг), цусны улаан эс (7-9.1012/л хүртэл) нэмэгддэгийг тайлбарлаж болохгүй. зөвхөн цус өтгөрүүлэх замаар, бас суллах замаар хэлбэртэй элементүүдагуулахаас (гипоксид үзүүлэх нөхөн олговорын урвалын нэг). Лейкоцитын тоо нэмэгддэг (9-11.109/л). Цусны бүлэгнэлтийн хугацааг мэдэгдэхүйц хурдасгах (150 секундын оронд 30-60 секунд). хэвийн нөхцөл). Энэ нь өртсөн хүмүүст цусны өтгөрөлт үүсэх хандлагатай байдаг бөгөөд хүнд хордлогын үед цусны өтгөрөлт ажиглагддаг.
Гипоксеми ба цусны өтгөрөлт нь гемодинамикийн эмгэгийг улам хүндрүүлдэг.
Зүрх судасны тогтолцооны эмгэг
Зүрх судасны систем, амьсгалын тогтолцооны хамт хамгийн хүнд өөрчлөлтөд ордог. Аль хэдийн орсон эрт үебрадикарди үүсдэг (вагус мэдрэлийн өдөөлт). Гипоксеми ба гиперкапни нэмэгдэхийн хэрээр тахикарди үүсч, тонус нэмэгддэг захын судаснууд(нөхөн олговрын урвал). Гэсэн хэдий ч гипокси, хүчиллэгийг улам ихэсгэдэг агшилтын чадвармиокарди буурч, хялгасан судаснууд өргөжиж, тэдгээрт цус хуримтлагддаг. Артерийн даралтунадаг. Үүний зэрэгцээ судасны хананы нэвчилт нэмэгдэж, улмаар эдийг хавагнахад хүргэдэг.
Мэдрэлийн системийн үйл ажиллагааны алдагдал
Уушигны хорт хаван үүсэхэд мэдрэлийн системийн үүрэг маш чухал юм.
Амьсгалын зам, уушигны паренхимийн рецепторууд, уушигны цусны эргэлтийн химорецепторуудад хортой бодисын шууд нөлөөлөл нь цулцангийн хялгасан судасны нэвчилтийг мэдрэлийн рефлексийн эмгэгийн шалтгаан болдог. Уушигны хавангийн хөгжлийн динамик нь янз бүрийн амьсгал боогдуулагч бодисуудад өртөх үед бага зэрэг ялгаатай байдаг. Илэрхий цочроох нөлөөтэй бодисууд (хлор, хлоропикрин гэх мэт) нь цочрол үүсгэдэггүй бодисуудаас (фосген, дифосген гэх мэт) илүү хурдацтай хөгжиж буй процессыг үүсгэдэг. Зарим судлаачид бодис " хурдан үйлдэл"Үндсэндээ цулцангийн хучуур эдийг гэмтээдэг, уушигны хялгасан судасны эндотелид нөлөөлдөг "удаан үйлчилдэг" хэсгүүдийг оруулаарай.
Ихэвчлэн (фосгений хордлогын үед) уушигны хаван нь өртсөнөөс хойш 16-20 цагийн дараа хамгийн ихдээ хүрдэг. Энэ түвшинд нэг юмуу хоёр хоног үлддэг. Хавангийн оргил үед өртсөн хүмүүсийн үхэл ажиглагддаг. Хэрэв энэ хугацаанд үхэл тохиолдоогүй бол 3-4 хоногийн дотор үйл явцын урвуу хөгжил эхэлдэг (шингэний шингээлт). лимфийн систем, венийн цусаар гадагшлах урсгал ихсэх), 5-7 дахь өдөр цулцангууд шингэнээс бүрэн чөлөөлөгдөнө. Энэ аймшигт үхэл эмгэгийн нөхцөлихэвчлэн 5-10%, эхний 3 хоногт 80% орчим байдаг нийт тооүхсэн.
Уушигны хавангийн хүндрэлүүд нь бактерийн уушгины хатгалгаа, уушигны нэвчдэс үүсэх, том судасны тромбоэмболизм юм.
