Кесар хэсэг- Энэ мэс засал, энэ үед хэвлийн урд хана, умайн зүслэгээр хүүхэд төрдөг. Эрт дээр үед зөвхөн дээр л хийдэг байсан үхсэн эмэгтэйамьд хүүхдээ аврахын тулд.
Хагалгааны арга техник сайжирч, эх барихад антибиотик гарч ирснээр хүндрэл багассан.
Сонирхолтой!Өнөөдөр баярлалаа орчин үеийн технологи, кесар хагалгааны хэсгийг 5-6 хүртэл удаа хийдэг боловч дараагийн мэс засал бүрээр хүндрэл үүсэх эрсдэл нэмэгддэг.
Өнөөдөр яагаад ургийн хэвлийн хэвлийн төрөлтийг сонгомол кесар хагалгаагаар илүү олон удаа хийдэг вэ?
breech танилцуулга- энэ нь хүүхэд умайд өгзөг эсвэл хөлөөрөө хэвтэж байх үед юм. Байгалийн төрөлтөөр өгзөг эсвэл хөл нь төрөх сувгийн дагуу эхлээд хөдөлдөг бөгөөд энэ нь толгойноос бага хэмжээтэй байдаг бөгөөд төрөх үед хүндрэл гардаг бөгөөд энэ нь хүүхдэд сөрөг үр дагаварт хүргэдэг.
Нуруу ба тархи, элэг, дэлүү, бөөрний дээд булчирхайн гэмтэл гэх мэт. brachial plexus, өвчүүний булчин, хип үе. Эмэгтэйчүүдийн хувьд умай, умайн хүзүү, үтрээ хагарах нь элбэг байдаг.
Тиймээс, хэрэв та хэвлийн хөндийн үрэвсэл гэж оношлогдсон бол 38-39 долоо хоногт жирэмсний эмгэг судлалын тасагт илгээгдэх болно. тэнд зохион байгуулагдана бүрэн шалгалтэцэст нь тодорхойлогддог: байгалийн төрөлт эсвэл кесар хагалгааны хэсэг.
Дараах тохиолдолд кесар хагалгааг хийх ёстой.
- хүүхэд хөл (хөл танилцуулга) эсвэл хөл, өгзөгтэй зэрэгцэн хэвтдэг - squats (холимог breech танилцуулга). Эхнээсээ хөдөлмөрийн үйл ажиллагаамөн амнион шингэний гадагшлах урсгал нь ургийн хөл эсвэл хүйнээс унаж болно;
- арын дүр төрх (хүүхдийг эргүүлэв арын ханаумай), ургийн толгойг сунгаж, гараа хазайлгана. Энэ тохиолдолд төрөлт удаан үргэлжлэх болно. Өгзөг төрсний дараа толгой нь аарцагны хөндийд орж, хүйн нь толгой ба аарцагны ясны хооронд хавчуулагдсан байдаг. Энэ төлөвт хүүхэд 5 минутаас илүүгүй амьдрах боломжтой;
- нарийхан аарцаг, том ураг (бэвчтэй бол том ураг 3600 гр-аас дээш урагт тооцогддог). Байгалийн төрөлт сувгаар хүүхэд төрүүлэх боломжгүй, учир нь. аарцагны хэмжээ нь ургийн хэмжээнээс бага;
- умайн гажиг, жишээлбэл, хоёр эвэрлэг умай, умайд таславч, фибройд: хүүхэд төрөхөд саад болж болно. Кесар хагалгааны үед фибройд болон таславчийг арилгах магадлал өндөр;
- primipara нас 30-аас дээш жил, эсвэл жирэмслэхээс өмнө эмэгтэй үргүйдэлд өртсөн. Энд та дааврын эмгэгийн талаар бодож болно. Төрөх үед ийм эмэгтэйчүүд хөдөлмөрийн үйл ажиллагааны сул дорой байдлыг үүсгэж болзошгүй тул яаралтай мэс засал хийх шаардлагатай болно;
- 37 долоо хоногоос өмнө дутуу төрөлт, ургийн жин 2500 кг-аас бага;
- жирэмсний дараах 40 долоо хоногоос дээш хугацаа;
- ургийн архаг гипокси.
Эдгээр тохиолдолд хүүхэд төрөх үйл явцыг аюулгүй даван туулах хангалттай дотоод нөөцгүй байдаг.
- та хүүтэй болохыг хүлээж байна (төрөх үед хөлний хоорондох scrotum пролапс нь рецепторыг цочроох, амьсгалын замын дутуу хөдөлгөөнд хүргэдэг);
- Та хоёр ихэр хүүхэдтэй, анхны ураг энгэрт нь байна.
Хэрэв та өөрөө хүүхэд төрүүлэхээр шийдсэн бол төрөх үед яаралтай кесар хагалгаа хийх шаардлагатай нөхцөл байдал үүсч болно.
- умайн хүзүүг бүрэн нээхээс өмнө ус асгаж, энэ нь хүйн эсвэл ургийн хөлний уналтад хүргэдэг;
- өвөг дээдсийн хүчний сул тал. Амжилттай төрөхийн тулд сайн агшилт шаардлагатай;
- ургийн гипокси;
- хүйн пролапс.
Гэсэн хэдий ч, хэвлийн хөндийн төрөлттэй кесар хагалгааны төрөлт нь өөрийн гэсэн хүндрэлтэй байдаг.
- гэдэсний гэмтэл, Давсаг, умай, өндгөвч, фаллопийн хоолой;
- цус алдалт;
- халдвар;
- ургийн харагдах хэсгийн гэмтэл;
- тромбоз;
- хэвлийн наалдац;
- түүнийг гаргаж авахад хүндрэлтэй байснаас ургийн гэмтэл.
Хэрэв ураг нас барсан эсвэл амьдралд үл нийцэх гажигтай, түүнчлэн өвчтөн халдвар авсан тохиолдолд кесар хагалгаа хийх нь эсрэг заалттай байдаг.
Шийдвэр гарлаа!
Ингээд шинжилгээнүүд нь тэнцсэн, та хагалгаанд орохыг зөвшөөрсөн.
Мэдээ алдуулах эмчээс зөвлөгөө авдаг: хэрэв эсрэг заалт байхгүй бол түүнийг санал болгоно нугасны мэдээ алдуулалт. Энэ нь хагалгааны үеэр та ухамсартай байж, хүүхдийнхээ анхны уйлахыг сонсож, төрсний дараа шууд харах боломжтой болно гэсэн үг юм.
Хагалгааны өмнөх өдөр өдрийн хоолонд шөл, цай идээрэй. Оройн хоол цуцлагдсан. Орой нь эрүүл ахуйн шаардлага хангасан шүршүүрт ор, та унтаж чадахгүй - нойрны эм ууж болно. Өглөө нь цэвэрлэгээний бургуй хийх хэрэгтэй.
Мэс засал хийхээс нэг цагийн өмнө эх баригч нэвчилт хийх болно - тарилга нь сэтгэлийн түгшүүрийг тайвшруулж, мэдээ алдуулалтанд оруулах, ариутгасан дотуур хувцас болгон сольж, үтрээг зайлж угаана. шээсний катетермэс заслын үед шээсний тоо хэмжээ, чанарыг хянах.
Хагалгааны өрөөнд эмэгтэй хүнийг тайвшруулахын тулд ихэвчлэн хөгжим тоглодог. Тэнд таныг хагалгааны ширээн дээр хэвтүүлэх болно, хэрэв нуруун дээрээ хэвтэхэд хэцүү бол баруун талдаа роллер тавихыг хүс. Хүүхэд төрмөгц амьсгалахад хялбар болно.
Кесар хагалгааны хугацаа 40-50 минут үргэлжилнэ. Хэвлийн урд ханыг бикини бүсэд зүссэн байна хөндлөн огтлол 12 см орчим урттай, гоо сайхны оёдолоор оёдог бөгөөд 6 сарын дараа бараг харагдахгүй.
Чухал!Гэхдээ хэрэв та өмнө нь мэс засал хийлгэж байсан бөгөөд хүйснээс умдаг хүртэл уртааш сорви байсан бол тэд дахин давах болно, бас азгүй. илүүдэл жинтэй эмэгтэйчүүдмөн бикини бүсэд арьсны идээт өвчинтэй хүмүүс.
Хэрэв та ухаантай бол мэс засал эхэлснээс хойш 3-5 минутын дараа та хүүхдээ харах боломжтой болно. Хүүхэдтэйгээ танилцах сэтгэл хөдөлгөм мөчийн дараа эх барих эмэгтэйчүүдийн эмч нар хагас цаг орчим умай, хэвлийг чинь хаадаг.
Таныг эрчимт эмчилгээнд шилжүүлнэ. Эхний хоёр цаг, 15 минут тутамд, дараа нь бага зэрэг, тэд умай агшиж байгааг шалгаж, процедур нь өвдөлттэй боловч шаардлагатай бол ходоодонд мөс бүхий халаалтын дэвсгэр тавина.
Цусны даралт, судасны цохилт, температурыг гурван цаг тутамд хэмжинэ. Антибиотик, өвдөлт намдаах эм, умайн агшилтыг түргэсгэх эмийг зааж өгөхөө мартуузай. Та 10-12 цагийн дараа босч чадна, үүнийг эрт хийх тусам хагалгааны дараа хурдан сэргэх болно.
Эхний өдөр өлсгөлөн, хоёр дахь өдөр та тахианы өөхгүй шөл, хийгүй ус, элсэн чихэргүй цай идэж болно. Хийнүүд холдож эхлэх ёстой бөгөөд гэдэс нь перисталтик байх ёстой, хэрэв та үүнийг мэдрэхгүй бол эмчид хандаарай.
3-4 хоногийн турш сандал байх болно. Энэ хүртэл та гэдэс дүүрэх шалтгаан болдог хоол хүнсийг эс тооцвол хоолны дэглэм баримтлах хэрэгтэй. Эрчимт эмчилгээнээс ерөнхий тасаг руу шилжсэн даруйд хүүхдээ өгнө, босч болно.
Кесар хагалгааны дараа тогтоосон бүх эм нь хөхөөр хооллоход тохирно. Хэрэв эмч өөр зүйл зааж өгсөн бол энэ талаар танд мэдэгдэх болно.
Тав дахь өдөр оёдол арилгана. Хэрэв танд ямар нэгэн хүндрэл гараагүй, хүүхдийн бүх зүйл эмх цэгцтэй байвал 5-7 хоногийн дараа та хүүхэдтэйгээ гэртээ харих болно.
Кесар хагалгааны дараа 2 сарын турш болгоомжтой дэглэм баримтлах шаардлагатай: жин өргөхгүй байх, бэлгийн харьцаанд орохгүй байх, саун, усан санд зочлохгүй байх, Биеийн тамирын заалзөвхөн шүршүүрийн доор угаана.
Чухал!Дараагийн жирэмслэлтийг нэг жилийн дараа төлөвлөж болно.
Эхийн хэвлийд байгаа хүүхэд байнга хөдөлдөг - хөл, гараа хөдөлгөж, эргэлддэг. Төрөхөөс өмнөхөн бүх зүйл дуусдаг - хүүхэд таныг ямар ч онцгой хүндрэлгүйгээр төрөх боломжийг олгодог байр суурийг эзэлдэг.
Энэ нь үргэлж тийм байдаггүй - мэргэжилтнүүд буруу байрлалыг засдаг, биеийн дунд хэсэг эсвэл хүүхдийн хөл доор байна. Ихэвчлэн эмчийн зааж өгсөн байдаг brex танилцуулга дахь кесар хагалгааны хэсэг- үйл ажиллагааны нөлөөллийн улмаас эх, хүүхдийн гэмтэл бүрэн хасагдана.
Ургийн ийм байршлын шалтгаанууд
Эмэгтэйн хэвлий дэх ургийн байрлал хэд хэдэн шалтгаантай байдаг өгзөг эсвэл хөл. Үүнд:
- олон жирэмслэлт эсвэл ургийн дутуу төрөлт;
- умай дээрх сорви, неоплазм;
- нарийссан аарцаг;
- хэт олон удаа жирэмслэлт;
- эмэгтэйн дотоод эрхтний эмгэг.
Зарим тохиолдолд танилцуулга нь хүйнтэй холбоотой байдаг - энэ нь хүүхдийг боож, шаардлагатай байрлалыг авахыг зөвшөөрдөггүй. Зарим эмч нар үүнд итгэдэг чухал үүрэгтоглодог ба удамшлын хүчин зүйл- хэрэв эх нь ижил төстэй байр суурь эзэлдэг бол нялх хүүхэд ихэвчлэн хэвлийд хөл нь доошоо байрладаг.
Кесар хагалгаа хэзээ шаардлагатай вэ?
Үргэлж хөхний толбо нь байгалийн төрөлтөөс татгалзах шалтгаан болдоггүй - энэ бүхэн нэмэлт хүчин зүйлээс хамаарна. Юу илүү аюулгүй болохыг тодорхойлох - байгалийн төрөлт эсвэл кесар хагалгаа, зөвхөн мэргэжилтнүүд тусгай судалгаагаар олж мэдэх боломжтой. Хэрэв хүүхэд, эмэгтэй хүний эрүүл мэндэд ямар нэгэн зүйл заналхийлээгүй бол хүндрэлүүдхүлээгдээгүй тохиолдолд мэс заслын оролцооноос зайлсхийх боломжтой.
Дараах тохиолдолд AF-д мэс засал хийхийг зөвлөж байна.
- ураг доод мөчрүүд нь доошоо байрладаг эсвэл өгзөгтэй зэрэгцэн доошилдог (энэ үед байгалийн үйл явцхүйн пролапс үүсгэж болно);
- хүүхэд төрөх үед умайн (ар талд) нуруугаараа наалддаг байгалийн- толгой нь аарцагны ясаар хавчуулсан;
- хүүхэд том (3500 гр-аас их), аарцаг нь нарийхан, ихэнхдээ энэ нь төрөх үед тохиолддог. хөвгүүд, ялгаатай том хэмжээтэйохидоос илүү;
- байгалийн төрөлтөөс урьдчилан сэргийлэх умайн эмгэгүүд байдаг (миома, хавдар, таславч);
- жин нь 2-2.5 кг хооронд хэлбэлздэг бол дутуу төрсөн хүүхэд (36 долоо хоног хүртэл);
- удаан үргэлжилсэн жирэмслэлт (39 долоо хоногоос дээш);
- эмэгтэйн нас (40 наснаас хойш төрөлхийн төрөлт нь хүндрэлтэй байдаг; боломжтойхүндрэл).
Бөмбөлөгтэй кесар хагалгаа нь өөрийн гэсэн онцлогтой давуу болон сул талуудТиймээс хувь хүний хувьд юу хэрэглэхийг эмч өөрөө шийднэ. Бүх хүчин зүйлийг харгалзан үзнэ - ургийн хэмжээ, төрөлт дэх эмэгтэйн эрүүл мэндийн байдал, нас, нэмэлт илрэлүүд.
Оношлогоо
Зөвхөн эмч ургийн байрлалыг оношлох боломжтой тул тусгай үзлэг хийдэг. Хүүхэд эмэгтэйн хэвлийд хэр зөв байрлаж байгааг тодорхойлох хэд хэдэн арга байдаг.
- Гадны үзлэг (эх барихын эмч хийдэг). Аарцгийн ойролцоо гүдгэр хэсэг байдаг бөгөөд умайд аль хэдийн хатуурсан толгойг мэдэрч болно. Хүйсний ойролцоо хүүхдийн зүрхний цохилт ихэвчлэн сонсогддог.
- Үтрээний үзлэг. Судалгааны явцад хүүхдийн өгзөг олддог бөгөөд холимог байрлалтай бол та тэр даруй мэдрэх болно доод мөчрүүд(хөл).
- . Оношлогоо нь ургийн байрлалыг төдийгүй бусад шинж чанарыг тодорхойлох боломжийг олгодог. Толгойн хөдөлгөөнийг мөн үнэлдэг - хэрэв энэ нь хэтэрсэн бол зөвшөөрөгдөх хэм хэмжээ, хүүхэд төрөхдөө байгалийн жамаар гэмтэх эрсдэлтэй.
Асуудлыг эрт илрүүлбэл хүүхэд, эхийн хэвлийд байгаа нь илрэлийг засах боломж байдаг. Үүний тулд эмч жирэмсэн эмэгтэйд зориулсан хэд хэдэн тусгай дасгалуудыг боловсруулдаг бөгөөд энэ нь ургийн байрлалыг өөрчлөх боломжийг олгодог. Гимнастик нь үр дүнтэй хэдий ч хэд хэдэн хоригтой байдаг - ийм өвчтэй эмэгтэйчүүдэд зориулсан хичээлд хамрагдахыг зөвлөдөггүй. нарийн аарцаг, ураг эсвэл умайн эмгэг бүхий.
Төлөвлөсөн кесар хагалгаа хэзээ вэ?
Кесар хагалгааг яг аль долоо хоногт цээжний мэс засал хийлгэхийг хэлэхэд хэцүү байдаг - та эхлээд хэд хэдэн эмчийн үзлэгт хамрагдах шаардлагатай болно. Ихэнх тохиолдолд эмч нар эмэгтэйг төрөх эмнэлэгт ирэх өдрийг тогтоодог бөгөөд тэрээр хэд хэдэн удаа байнгын хяналтанд байдаг. долоо хоног. Төрөх эмнэлэгт мэс заслын эмчилгээг ямар өдөр томилох, ямар төрлийн мэдээ алдуулалт хэрэглэхээ шийддэг.
TP-тэй бол би эмнэлэгт очихыг зөвлөж байна 37 долоо хоног жирэмслэлт. Танилцуулга нь урагт аюултай гэж тооцогддог тул та эмчийн хяналтан дор байх ёстой. Болгоомжгүй байх нь дээр эмнэлгийн зөвлөгөө- энэ нь хүүхдийн эрүүл мэнд, тэр байтугай амь насыг аврах болно.
Үр хөврөлийн хагалгаа ямар байна
Мэс засал нь өвдөлттэй байдаг тул олон эмэгтэйчүүд кесар хагалгаанаас айдаг. Мэдэх хэрэгтэйМэс засал нь мэдээ алдуулагч уусмал ашиглан хийгддэг. Хэрэв тусгай заалт байхгүй бол эмч нар бүс нутгийн мэдээ алдуулалтыг зааж өгдөг - эмэгтэй хүн ухамсартай байдаг. Эмийг шинж чанарт үндэслэн дангаар нь сонгоно ирээдүйн ээжмөн хүүхэд.
Цээжний хэвлий дэх байгалийн төрөлтийн биомеханизм:
Өмнө нь мэс заслын оролцооөдөр би идэхийг зөвлөдөггүй, эсвэл хамгийн бага хэмжээнд хүртэл багасгахыг зөвлөдөггүй.
Бөмбөлөг танилцуулгатай төлөвлөсөн кесар хагалгааг хэрхэн хийх вэ:
- Цэвэрлэгээний бургуйг (хагалгааны өмнөх орой болон 2 цагийн өмнө) хийдэг.
- Төрөх гэж буй эмэгтэйг шээсний катетерээр COP-ийн урд байрлуулна.
- Мэдээ алдуулах уусмалыг хэрэглэнэ.
- Нийтийн талбайн дээгүүр хэвлийн ханыг хөндлөн огтолж авдаг.
- Умайн хэсэг нээгддэг (мөн хөндлөн зүслэгээр).
- Эмч хүүхдийг эхийн хэвлийгээс гаргаж авдаг.
- Хүй нь бэхлэгдсэн, ихэсийг эмч арилгадаг.
- Умайг оёж, тусгай утас хэрэглэдэг бөгөөд хэсэг хугацааны дараа уусдаг.
Эцсийн шат төрөх үйл явц - дээр байрлах зүсэлт дээр хэвлийн хана, оёдол тавьсан бөгөөд хэсэг хугацааны дараа арилгах шаардлагатай болно.
Хагалгааны дараах үйлдлүүд
Ихэвчлэн оёдлыг эдгээхэд маш их цаг зарцуулдаг () тул нөхөн сэргээх хугацаанд та зарим зүйлийг дагаж мөрдөх шаардлагатай болно. энгийн дүрэм. Эхнийх нь жин өргөхийг зогсоох явдал юм. Энэхүү зөвлөмжид хайхрамжгүй хандах нь давхаргын зөрүүг үүсгэж болзошгүй юм.
Мөн та хэт их идэх асуудалд оролцох ёсгүй. Хоол тэжээлийн мэргэжилтэнтэй зөвлөлдөж, хоолны дэглэмийг тохируулах нь дээр - нялх хүүхэд, эхэд хэрэгтэй хоол хүнсийг танилцуулж, ходоодонд хүндээр тусахгүй, хүндрэл учруулахгүй.
Хүүхэд өөрөө хооллох, бүр өсгөх нь үнэ цэнэтэй зүйл биш - хамаатан садныхаа тусламжийг ашиглах нь дээр. Хэрэв энэ боломжгүй бол хүндрэлээс урьдчилан сэргийлэх нэмэлт төхөөрөмж ашиглаж болно.
Хэрэв эмч цээжний хавдрыг илрүүлсэн бол та сандрах хэрэггүй - орчин үеийн анагаах ухаанмэс заслын оролцоог онцгой хүндрэлгүйгээр хийх боломжийг олгодог бөгөөд хүүхэд, эхийн амийг аврахад тусална. Хамгийн гол нь зөвшөөрөхгүй, өөртөө анхаарал тавих явдал юм стресстэй нөхцөл байдал, удахгүй олон сайхан мөчүүдийг авчрах ирээдүйн ээж болохоо сайхан өнгөрүүлээрэй.
Нийтлэл танд хэрхэн тусалсан бэ?
Оддын тоог сонгоно уу
Энэ нийтлэл танд тус болоогүйд уучлаарай... Бид үүнийг засах болно...
Энэ нийтлэлийг сайжруулцгаая!
Санал хүсэлт илгээх
Маш их баярлалаа, таны санал бодол бидэнд чухал!
Ирээдүйн эхчүүдийн дөнгөж 5% нь ургийн хэвлийн хөндийгөөр эмчлэгч эмчээс сонсдог. Энэ нь хүүхэд эмэгтэйн аарцагны ясыг ердийнх шигээ толгойгоороо биш, харин хөл эсвэл олзоор нь наах нөхцөл юм.
Эдгээр тохиолдлын 5% -ийн бараг 95% нь төрөх үед нярай хүүхэд төрдөг. Түүнээс гадна энэ нь жирэмсний 30, 39 дэх долоо хоногт хоёуланд нь тохиолдож болно. Харин үлдсэн 5% нь хөхтэй хүүхэд төрүүлэх нь нэлээд хэцүү байдаг тул бэлтгэлтэй байх ёстой. Яагаад?
Хүүхдийн гацууртай төрөлт нь хамгийн таамаглашгүй хувилбарын дагуу явагддаг тул эмч тэдгээрийн аль нэгийг нь урьдчилан харах ёстой. Төрөх үед эмэгтэй хүн энэ чухал мөчид гарч болзошгүй хүндрэлүүдийн талаар урьдчилан мэдэж байх ёстой.
- ерөнхий сул тал: хүүхдийн өгзөг, хөл нь эмэгтэй хүний төрөх сувагт дарамт учруулахгүй, толгойн хүч чадалгүй, үүний үр дүнд умай удаан агшиж, умайн хүзүү нээгддэггүй, төрөх үйл явц тодорхойгүй хугацаагаар хойшлогдож болно;
- толгойн гэмтэл: ургийн толгой хойшоо хазайж болно;
- хүүгийн бэлэг эрхтний гэмтэл: ийм байдалд scrotum нь ихэвчлэн хавчдаг;
- гипокси: ихэвчлэн ийм тохиолдолд хүйн хавчаартай байдаг бөгөөд энэ нь нялх хүүхдэд хүчилтөрөгчийн дутагдалд хүргэдэг (дэлгэрэнгүй уншина уу);
- халдвар: агшилтын өмнө ч хөл, хүйн умайгаас зүгээр л унаж магадгүй бөгөөд энэ нь хүүхэд, эхийн халдвараар дүүрэн байдаг.
Дутуу жирэмслэлтийн үед эдгээр бүх хүндрэлүүд улам хүндэрч, тэдний эрсдэл маш өндөр байдаг. Гэхдээ хэрэв та ургийн хэвлий дэх бүх хүндрэлийг харгалзан үзэж, эмчийн зааврыг дагаж мөрдвөл хүүхэд төрүүлэх үйл явцыг ихээхэн хөнгөвчлөх боломжтой.
Дугуйн төрөлт хэрхэн явагддаг вэ?
Хүн бүр санаа зовж, санаа зовж байна: хэрэв хүүхэд эргэж ирээгүй, өмднийх нь танилцуулгад байгаа бол төрөлт өөрөө хэрхэн явагдах вэ? Хэрэв байгалийн жамаар хүүхэд төрүүлэхээр шийдсэн бол төрөлт эмэгтэйд дараахь зүйл тохиолдох болно.
- Та хүүхдийн нурууг эргүүлсэн талд хэвтэх хэрэгтэй.
- Хүүхдийн хөл, өгзөгийг харуулах үед эмч нар толгойг гэмтээхгүйн тулд перинумыг огтолж авдаг.
- Хүүхэд хүйсэндээ аль хэдийн гарч ирэх үед эмч нар түүний зүрхний цохилтыг сайтар хянаж байдаг: хэрэв төрөлт түр зогссон бол хүчилтөрөгчийн дутагдлаас зайлсхийхийн тулд өдөөгч эм хэрэглэдэг.
- Төрсний дараа эмэгтэйд эрт үеийн цус алдалтаас урьдчилан сэргийлэх эм өгдөг.
Төрөлтийн амжилт нь олон талаараа эмч кесар хагалгааны талаар зөв шийдвэр гаргасан эсэхээс хамаарна.
Бөмбөлөг танилцуулгатай кесар хагалгаа
Өнөөдөр гацууртай кесар хагалгааны талаар маргаан тасрахгүй байна. Хэн нэгэн энэ арга хэмжээг "төлөв" гэж ярьдаг, хэн нэгэн нь зөвхөн төрөх үйл явцын байгалийн байдлыг л дэмждэг. Энэ тохиолдолд кесар хагалгааны хэсгийг төлөвлөж, яаралтай хийх боломжтой. Хүүхэд төрөх үед хүндрэл гарахаас зайлсхийх боломжгүй гэдэгт эмч итгэлтэй байвал төлөвлөсөн процедурыг хийдэг. Эмч өвчтөндөө энэ шийдвэрийг урьдчилан мэдэгдэж, тодорхой өдөр төлөвлөсөн мэс засал хийдэг. Байгалийн төрөлтөөс өмнө хүндрэл гарсан тохиолдолд яаралтай кесар хагалгаа хийдэг. Кесар хагалгааны гол давуу тал нь хүндрэлийг арилгах явдал юм: хүүхэд ямар ч гэмтэл авахгүй байх баталгаатай бөгөөд ээж нь бүх зүйл төлөвлөсний дагуу явагдах болно. Энэ процедурын сул талууд нь дараахь зүйлийг агуулдаг.
- мэс заслын өрөөнд халдвар авах боломжтой хэвлийн хөндийхүүхэд төрөх үед;
- төрсний дараах эхний өдрүүдэд хөхүүлэхэд хүндрэлтэй байх эрсдэлтэй;
- дараагийн төрөлтөд ноцтой асуудал үүсч болно;
- хөдөлмөрийн үйл явц байгалийн жамаар явагддаггүй тул бие нь ихэвчлэн стресстэй байдаг;
- үтрээний микрофлорыг шилжүүлдэггүй тул охидууд вулвовагинит үүсэх эрсдэлтэй байдаг.
Ургийн хэвлийгээр төрөх нь үргэлж аюул дагуулдаг бөгөөд хүндрэлтэй байдаг ч ирээдүйн эх, эмч нараас их зүйл шалтгаална. Эх барихын туршлагатай ажилтан, мэргэжлийн эмч, цаг тухайд нь шийдвэркесар хагалгааны талаар, төрөлт дэх эмэгтэйн чадварлаг, тайван зан үйлийн талаар - эдгээр нь зохисгүй танилцуулгатай байсан ч амжилттай хөдөлмөрийн үйл ажиллагааны гол бүрэлдэхүүн хэсэг юм.
Хүүхэд өгзөг эсвэл өгзөг, хөлөөрөө жижиг аарцаг руу ордог breech танилцуулгын хамгийн түгээмэл хувилбар. Өвөрмөц шинж тэмдэгбайхгүй бол эх барихын болон үтрээний гадаад үзлэг, төлөвлөсөн хэт авиан шинжилгээг хийх үед эмгэгийг илрүүлдэг. Төрөхөөс өмнө ургийн толгойг доош нь эргүүлэх оролдлого хийдэг. Төрөх аргыг өвчтөний нас, төрөлтийн давталт, ургийн хэмжээ, илэрсэн эх барихын, бэлэг эрхтний болон экстрагениталийн эмгэгийн талаархи мэдээллийг харгалзан сонгоно. Ихэнх жирэмслэлтүүд дуусдаг кесар хагалгааны хэсэг. At байгалийн төрөлтэх барихын тусламж, мэс заслыг ихэвчлэн ашигладаг.
Ерөнхий мэдээлэл
Судалгааны үр дүнгээс үзэхэд жирэмслэлтийн 2.6-4.9% -д гацуур илэрдэг. Олон удаа хүүхэд төрүүлсэн эмэгтэйчүүдэд ийм эх барихын эмгэг нь эхний төрөлтөөс хоёр дахин их оношлогддог. Энэхүү танилцуулгад хүүхдийн өгзөг эсвэл өгзөг нь эхлээд төрөх сувгаар дамждаг тул төрөлт ихэвчлэн дагалддаг. янз бүрийн төрөлхүндрэл (зөөлөн эдийг гэмтээх, хүүхдийн гэмтэл, заналхийлэл хүчилтөрөгчийн өлсгөлөн). Үүний зэрэгцээ перинаталь нас баралтын эрсдэл эрс нэмэгдэж, кесар хагалгаа нь жирэмслэлтийг шийдвэрлэх хамгийн тохиромжтой арга болдог. Төрөл бүрийн цээжний төрөлтэй жирэмсэн эмэгтэйчүүд, төрөлттэй эмэгтэйчүүдийг удирдах нь мэргэжлийн өндөр ур чадвар шаарддаг эмнэлгийн ажилтнууд.
Ургийн хэвлийн хөндийн харагдах шалтгаанууд
Дүрмээр бол урагт байгалийн толгойг авчрахгүй байх хүчин зүйлүүд тодорхойгүй хэвээр байна. Гэсэн хэдий ч эх барих, эмэгтэйчүүдийн чиглэлээр мэргэшсэн мэргэжилтнүүд нялцгай биетэй болох магадлалыг нэмэгдүүлдэг хэд хэдэн урьдчилсан нөхцөлийг тодорхойлдог. Эх барихын ийм эмгэгийг дараахь байдлаар өдөөж болно.
- дутуу төрөлт. Энэ нь гахайн үений хамгийн түгээмэл шалтгаан болдог (ойролцоогоор 20%). Нэг талаас, энэ нь ураг толгойгоо эргүүлж амжаагүй байхад төрөлт эхэлдэгтэй холбоотой юм. Нөгөөтэйгүүр, бага жинтэй, бага урттай хүүхэд нь түүний хөдөлгөөнийг нэмэгдүүлдэг.
- Олон жирэмслэлт. Олон удаагийн жирэмслэлт нь тохиолдлын 10-аас дээш хувь нь хөхний булчирхайн шинж тэмдэг илэрдэг. Умайд нэг биш, хэд хэдэн ураг үүсэх үед тэдний чөлөөт хөдөлгөөн, эргэлтийн орон зай багасдаг. Үүнээс гадна ийм нөхцөлд полихидрамниоз, ургийн гипотрофи ихэвчлэн ажиглагддаг.
- Давтан төрөлт. Тохиолдлын бараг 4% -д нь олон төрөлттэй жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд дутуу дулимаг оношлогддог. Эдгээр эмэгтэйчүүдэд хэвлийн урд талын хананы булчингууд суларч, анатомийн болон нейротрофийн өөрчлөлтөөс болж миометрийн зарим дутагдал ажиглагддаг.
- Аарцгийн хэмжээ, хэлбэрийг зөрчих. Дөрөв дэх хамгийн түгээмэл шалтгаан нь удамшлын шинж тэмдэг (1.5% хүртэл). Нарийн аарцаг эсвэл түүний хэвийн бус хэлбэрийн хувьд ургийн хөдөлгөөн бага зэрэг хязгаарлагдмал байдаг. Үүний үр дүнд 36 долоо хоног хүртэл тэрээр толгойгоо доошлуулж хүүхэд төрүүлэх хамгийн найдвартай байрлалыг эзэлдэггүй.
- органик эмгэг нөхөн үржихүйн эрхтнүүд . Умайн гажиг (хоёр эвэрт, эмээл умай), салст бүрхүүлийн зангилаа болон умайн доод сегмент дэх бусад хавдар, ургийн дараах сорви зэргээс ургийн физиологийн эргэлтээс урьдчилан сэргийлэх боломжтой. эмэгтэйчүүдийн мэс засалэсвэл мэс заслын төрөлт.
- Ургийн төрөлхийн гажиг. Хөхний толбо нь ихэвчлэн гидроцефалус, аненцефали, Даун синдром, хоол боловсруулах эрхтний хөгжлийн эмгэг, зүрхний эмгэгээр илэрдэг. Ихэвчлэн бид ургийн хэмжээ эсвэл түүний бие даасан хэсгүүдийн хэмжээ ихсэх, хөдөлгөөний өөрчлөлт дагалддаг согогийн тухай ярьж байна.
- Мембран ба ихэсийн эмгэг. Умайн үүдэнд толгойгоо бэхлэх нь ихэсийн түрүү үүсэхээс сэргийлдэг. Олигогидрамниоз ба богиносохтой хүйнхүүхдийн хөдөлгөөн хязгаарлагдмал, полихидрамниозтой бол эсрэгээр хөдөлгөөн ихэссэн тул зөв байрлалд үлдэх нь хэцүү байдаг.
- Зохицуулалтгүй хөдөлмөрийн үйл ажиллагаа. Ийм хүүхэд төрөх үед миометрийн аяыг умайн янз бүрийн хэсгүүдийн хооронд үр ашиггүй хуваарилдаг. Үүний үр дүнд ургийн хамгийн нягт, хамгийн том хэсэг болох толгой нь умайн хөндийн хэсгээс хөөгдөж, хүүхэд өгзөг рүүгээ эргэдэг.
Breech танилцуулга нь "давшилсан breech presentation"-ийн илрэл болж болно. Зарим ажиглалтын үр дүнгээс харахад тохиолдлын 10-22% -д ийм эх барихын эмгэг яг ийм шалтгаанаар үүсдэг.
Эмгэг төрүүлэх
Breech танилцуулга нь умайн хөндийн эзэлхүүн ба ургийн хэмжээ хоорондын зөрүүгээс үүдэлтэй байдаг. IN хэвийн нөхцөлжирэмсний 28-30 долоо хоног хүртэл ургийн байрлал дахин дахин өөрчлөгддөг. Ойролцоогоор 36 долоо хоногтой хүүхэд толгойгоо эргүүлж, төрөлт ингэж эхэлдэг. Гэсэн хэдий ч хөдөлгөөн ихсэх (полихидрамниоз, дутуу төрөлт, хэвлийн болон умайн булчин сулрах) эсвэл эсрэгээр хөдөлгөөний орон зайг хязгаарлах (олон жирэмслэлт, аарцагны нарийсалт, гажиг, эзэлхүүний үйл явц гэх мэт) нөхцөл байдал үүссэн бол байгалийн эргэлтийг хийдэг. ураг ба түүнийг физиологийн нөхцөлд бэхлэх нь төвөгтэй эсвэл боломжгүй болдог.
Ангилал
Хөлийн толбоны хувилбарыг тодорхойлохдоо ургийн хөл, өгзөг нь умайн дотоод залгиуртай хэрхэн уялдаж байгааг харгалзан үздэг. Дараах төрлийн танилцуулга байдаг.
- Цэвэр глютеал. Аарцгийн эрхтнүүдийн 63-68% -ийг эзэлдэг. Ургийн өгзөг нь төрөх суваг руу орж, хөл нь биеийн дагуу сунадаг. Анхны төрөлтөд илүү түгээмэл байдаг.
- Холимог глютеал. Энэ нь тохиолдлын 20-23% -д ажиглагддаг. Хүүхэд өгзөг, хөлөө нугалж аарцаг руу ордог өвдөгний үе. Дахин төрөх үед илүү олон удаа тохиолддог.
Төрөлт эхэлсний дараа нэг төрлийн танилцуулгыг нөгөөгөөр сольж болно. Гурав дахь тохиолдол бүрт breech-ээс хөл рүү шилждэг бөгөөд энэ нь төрөлтийн таамаглалыг эрс дордуулдаг.
Ургийн хэвлийн хөндийн шинж тэмдэг
Ийм танилцуулгыг илтгэх субъектив шинж тэмдэг байхгүй байна. Ихэвчлэн ургийн эмгэгийн байршлыг гадны эх барихын үзлэг, жирэмсэн үед төлөвлөсөн эсвэл төлөвлөөгүй хэт авиан шинжилгээгээр илрүүлдэг. Хэрэв умайн ёроол өндөртэй, эрхтэний дээд хэсэгт өтгөн бөөрөнхий формаци (ургийн толгой) мэдрэгдэж байвал эмэгтэй хүн өгзөгний байрлалд байгаа гэж сэжиглэж болно. Зарим жирэмсэн эмэгтэйчүүд хэвлийн доод хэсэгт нялх хүүхэд илүү хүчтэй хөдөлгөөн, хүчтэй түлхэлтийг мэдэрдэг гэж мэдэгддэг.
Хүндрэлүүд
Ургийн хэвлийгээр төрөх нь хүүхэд болон төрж буй эмэгтэйн аль алинд нь аюултай. 28-32% -д нь жирэмсний хугацаа 34 долоо хоног хүртэл дутуу тохиолддог. Энэ тохиолдолд перинаталь нас баралтын түвшин толгойн төрөлтөөс 4-5 дахин их байдаг. Эдгээр төрөлтүүдэд амнион шингэнийг дутуу дутуу гоожуулж, ураг нь хэвлийн гипокси өвчнөөр өвдөж, хүй нь унаж, төрөх хүчний сул дорой байдал ажиглагдаж, төрсний дараах үеийн септик өвчин үүсдэг. Өвөрмөц хэсэг нь жижиг хэмжээтэй тул умайн хөндий бүрэн нээгдээгүй үед ураг гадагшилж эхэлдэг бөгөөд энэ нь умайн хүзүүнд гэмтэл учруулах эсвэл булчингуудын спастик агшилтын магадлалыг нэмэгдүүлдэг бөгөөд энэ нь толгойн цаашдын төрөлтийг улам хүндрүүлдэг. .
-тэй хамт төрөх үед өөр өөр сонголтууд breech танилцуулга, хүүхэд ихэвчлэн гараа буцааж шидэж, энэ нь нэмэлт заль мэх шаарддаг. Төрсөн толгой нь хүйн аарцагны ясыг дардаг тул асфиксиас болж ургийн үхэлд хүргэх эрсдэл нэмэгддэг. Хүүхдэд хамгийн том аюул бол толгойг хэт их сунгах бөгөөд энэ нь субдураль гематом үүсэх, тархинд цус харвах, түүний шөрмөс тасрах, нугасны гэмтэл зэрэгт хүргэдэг. умайн хүзүүний бүс. Гэмтсэн эх барихын сонгодог тусламжийн ихэнх нь гэмтэл ихэсдэг.
Оношлогоо
Хөхний танилцуулгыг баталгаажуулахын тулд физик болон багажийн судалгааны аргыг хоёуланг нь ашигладаг. Ийм эмгэгийн хувьд хамгийн мэдээлэл сайтай:
- Эх барихын гадаад үзлэг. Умайн доод хэсэг өндөр байна. Умайн дээд хэсэгт өтгөн, худгийн толгойг тодорхойлж, доороос нь жигд бус хэлбэртэй, том том глютеаль хэсгийг тэмтэрч үздэг. Аускультаци хийх үед хүүхдийн зүрхний цохилт хүйс, бүр бага зэрэг өндөр сонсогддог.
- Үтрээний үзлэг. Умайн нээлттэй хөндийгөөр тэмтрэгдэх боломжтой зөөлөн эдүүд. Сакрум, глютеаль ан цав, хүүхдийн бэлэг эрхтнийг тэмтэрч үздэг. Холимог хэлбэрийн дэрний толботой бол хөл нь өгзөгний хажууд байрладаг бөгөөд цэвэрхэн нь гэдэсний нугалаастай байдаг. Хүүхдийн байрлалыг sacrum-ийн байрлалаар үнэлдэг.
- Умайн хэвлийн хөндийн хэт авиан шинжилгээ. үр дүн хэт авианхамгийн сайныг нь сонгоход онцгой ач холбогдолтой эмнэлгийн тактикболон амжилттай хүргэлт. Энэ арга нь толгой хэрхэн нугалж, нугалж, хүүхдийн хөл, хүйн хэрхэн байрлаж байгааг нарийн тодорхойлох боломжийг олгодог.
Үзүүлэлтийн дагуу жирэмсний бэлтгэлийн үе шатанд компьютер, соронзон резонансын аарцагны хэмжилт, амниоскопи хийдэг. Ургийн төлөв байдлыг динамик хянахын тулд кардиотокографийг нэмэлтээр зааж өгдөг. Дифференциал оношлогообусад төрлийн албан тушаал, танилцуулгатай хамт явуулна. Шаардлагатай бол өвчтөнд анестезиологич-сэхээн амьдруулах эмч, нярайн эмчээс зөвлөгөө авдаг.
Ургийн хэвлийн хөндийн эмчилгээ
Жирэмсний 32-37 долоо хоногт ургийн эмгэгийн байрлалыг засах, тусгай цогцолборууд дасгал хийх. Хэрэв эсрэг заалт байхгүй бол 37-38 долоо хоногт Архангельскийн дагуу толгойн гаднах эргэлтийг хэт авианы хяналтан дор хийх боломжтой. Гэсэн хэдий ч эрсдэл нэмэгдсэнхүндрэл үүсэх (ихэсийн тасалдал, умайн урагдал, дутуу төрөлт) нь ийм заль мэхийг томилохыг хязгаарладаг. IN эх барихын эмнэлэгЖирэмсэн эмэгтэй ихэвчлэн 38-39 долоо хоногт эмнэлэгт хэвтдэг. Эх барихын тактикийг сонгох нь хүүхэд төрүүлэхэд хүндрэлтэй байх магадлалаас хамаарна. Хүргэлтийн аргыг өвчтөн гурван эрсдэлт бүлгийн аль нэгэнд хамаарахыг харгалзан тогтооно.
- Iбүлэг. өндөр эрсдэл: хүүхэд 3600 гр-аас дээш жинтэй, аарцаг нарийссан, төрөх үеийн анхны эмэгтэйн нас 30-аас дээш настай, хүүхэд төрөхөд нөлөөлдөг гипокси, бэлгийн замын эмгэгийн шинж тэмдэг илэрдэг. Төлөвлөсөн кесар хагалгааны хэсгийг үзүүлэв.
- IIбүлэг. Дунд зэргийн эрсдэл: төрөлт нь хүндрэлтэй байж болно. Хөдөлмөрийн үйл ажиллагаа, хүүхдийн нөхцөл байдлыг тогтмол хянах шаардлагатай. Хүндрэлийн анхны шинж тэмдгүүд илрэх үед яаралтай кесар хагалгааны хэсгийг хийдэг.
- IIIбүлэг. Бага эрсдэлтэй: хүүхэд 3600 гр-аас бага жинтэй, эмэгтэйн аарцаг хэвийн хэмжээтэй, жирэмслэлт нь хүндрэлгүй, хамгийн сүүлийн үеийн хэт авиан шинжилгээний мэдээллээс харахад хүүхэд толгойгоо бөхийлгөж төрдөг. Жирэмслэлтээс хамгаалах стандарт схемийг санал болгож байна.
Primiparas-ийн гахайн хавдрыг оношлохдоо тэдгээрийг төлөвлөсөн мэс заслын төрөлттэй холбоотой хэд хэдэн үнэмлэхүй заалтаар удирддаг. Мэс засал 30 настайдаа хийсэн, жирэмслэлтийг хойшлуулах, in vitro бордоо, нарийссан аарцаг, согог нөхөн үржихүйн систем, умайд сорви байгаа эсэх, хэт ачааллыг зогсоох нь чухал ач холбогдолтой экстрагенитал өвчнийг илрүүлэх, липидийн солилцооны эмгэг, ургийн хүлээгдэж буй жин 2.0 кг хүртэл, 3.6 кг хүртэл. Статистикийн мэдээгээр, хэвлийн хөндийн төрөлт нь тохиолдлын 80-аас доошгүй хувь нь кесар хагалгаагаар төгсдөг.
Байгалийн төрөлтөд тэдний явцыг чанарын өндөр түвшинд хянах, перинумын эх барихын хамгаалалтыг хангах нь чухал юм. Зөөлөн эдүүдийн ачааллыг багасгахын тулд эпизиотоми хийж болно. Холимог ба цэвэр дэрний танилцуулгатай бол төрөлт нь ихэвчлэн сонгодог гарын авлага эсвэл Цовьяновын гарын авлагатай байдаг. Нөхцөл байдал үүсэх үед, амь насанд аюултайтөрөх үеийн хүүхэд, эмэгтэй (гипокси, удаан хугацаагаар хөдөлмөрлөхгэх мэт), үр хөврөлийг аарцагны төгсгөлөөс гаргаж авах замаар албадан төрүүлэх. Төрөлтийн төгсгөлд ан цав үүсэх магадлал өндөр байгаа тул зөөлөн эдэд чанарын үзлэг хийх нь чухал юм. төрөх суваг.
Урьдчилан таамаглах, урьдчилан сэргийлэх
Сонгохдоо зөв тактикТөрөх арга, зөв зохистой эмчилгээ, үр хөврөлийн хэвлийн хөндийн оноштой эмэгтэйчүүдийн төрөлтийн таамаглал таатай байна. Эх барих эмэгтэйчүүдийн эмчийн тогтмол ажиглалтын нөхцөлд төрөлт дутуу эхэлсэн тохиолдолд л төрөлт болон хүүхдийн эрсдэл нэмэгддэг. Урьдчилан сэргийлэх арга хэмжэээрт бүртгүүлэх шаардлагатай жирэмсний эмнэлэг, төлөвлөсөн хэт авиан шинжилгээг цаг тухайд нь хийх, хүүхдийн толгойн төгсгөл хүртэл эргэхэд хувь нэмэр оруулдаг заалтын дагуу тусгай дасгал хийх. Хоёрдогч урьдчилан сэргийлэх нь урьдчилан сэргийлэх зорилготой болзошгүй хүндрэлүүдхүүхэд төрүүлэх үед.
