Шизофрени өвчний клиник шинж чанар. Эмнэлзүйн ерөнхий шинж чанар

Эдгээр өөрчлөлтүүд нь хувь хүний ​​бүх сэтгэцийн шинж чанарт нөлөөлдөг. Гэсэн хэдий ч хамгийн түгээмэл нь оюуны болон сэтгэл хөдлөлийн.

сэтгэлгээний янз бүрийн эмгэгүүдээр илэрдэг: өвчтөнүүд бодлын хяналтгүй урсгал, тэдгээрийн бөглөрөл, параллелизмыг гомдоллодог. Шизофрени нь мөн бэлгэдлийн сэтгэлгээгээр тодорхойлогддог бөгөөд өвчтөн бие даасан объект, үзэгдлийг зөвхөн түүний хувьд утга учиртай тайлбарладаг. Жишээлбэл, тэрээр интоорын нүхийг ганцаардал, унтараагүй тамхины ишийг үхэх амьдрал гэж үздэг. Дотоод дарангуйллыг зөрчсөний улмаас өвчтөнд үзэл баримтлалыг наалдуулах (наалдах) тохиолддог.

Тэрээр нэг ойлголтыг нөгөөгөөс ялгах чадвараа алддаг. Өвчтөн үг, өгүүлбэрт онцгой утгыг ойлгодог; ярианд шинэ үгс гарч ирдэг - неологизмууд. Сэтгэн бодох нь ихэвчлэн тодорхой бус байдаг; мэдэгдэл нь харагдахуйц логик холболтгүйгээр нэг сэдвээс нөгөөд шилждэг. Өргөн хүрээг хамарсан өвдөлттэй өөрчлөлтүүдтэй хэд хэдэн өвчтөнүүдийн мэдэгдлийн логик зөрчил нь "амаар хашгирах" (шизофази) хэлбэрээр сэтгэлгээний хэл ярианы хуваагдлын шинж чанарыг олж авдаг. Энэ нь сэтгэцийн үйл ажиллагааны нэгдмэл байдал алдагдсаны үр дүнд үүсдэг.

Сэтгэл хөдлөлийн хямралёс суртахууны болон ёс суртахууны шинж чанараа алдахаас эхэлдэг, хайртай хүмүүсээ хайрлах, өрөвдөх сэтгэл, заримдаа энэ нь дайсагнал, хорон санаа дагалддаг. Дуртай зүйлийнхээ сонирхол буурч, эцэст нь бүрмөсөн алга болдог. Өвчтөнүүд хайнга болж, үндсэн дүрмийг дагаж мөрддөггүй эрүүл ахуйн арчилгааард чинь. Өвчний зайлшгүй шинж тэмдэг бол өвчтөний зан байдал юм. Эрт дохиоЭнэ нь аутизмын дүр төрх байж болно: тусгаарлагдмал байдал, хайртай хүмүүсээсээ холдох, зан авирын хачирхалтай байдал (ер бусын үйлдэл, хувь хүний ​​хувьд урьд өмнө нь ер бусын байсан зан үйлийн хэлбэр, сэдэл нь ямар ч нөхцөл байдалтай холбоотой байж болохгүй). Өвчтөн өөрөө өөртөө, өөрийн зовлонтой туршлагын ертөнц рүү ухардаг. Өвчтөний сэтгэлгээ нь хүрээлэн буй орчны бодит байдлыг ухамсарт гажуудуулсан тусгал дээр суурилдаг.

Шизофрени өвчтэй өвчтөнтэй ярилцахдаа тэдний захидал, зохиолд дүн шинжилгээ хийхдээ хэд хэдэн тохиолдолд тэдний сэтгэх хандлагыг тодорхойлох боломжтой байдаг. Үндэслэл нь хоосон философи юм, жишээлбэл, өвчтөний оффисын ширээний дизайн, сандал дээр дөрвөн хөл тохиромжтой гэх мэт эфирийн үндэслэл.

Асаалттай эрт үе шатуудЭнэ өвчин нь сэтгэлийн хямрал, гэм буруу, айдас, сэтгэлийн байдал байнга өөрчлөгдөх зэрэг сэтгэл хөдлөлийн өөрчлөлтийг үүсгэдэг. Хожуу үе шатанд сэтгэл хөдлөлийн байдал буурах нь онцлог шинж чанартай бөгөөд энэ нь өвчтөн ямар ч сэтгэл хөдлөлийг мэдрэх чадваргүй мэт санагддаг. Шизофрени өвчний эхний үе шатанд сэтгэлийн хямрал нь нийтлэг шинж тэмдэг юм. Сэтгэлийн хямралын зураг нь маш тодорхой, удаан үргэлжилсэн, ажиглагдахуйц, эсвэл далд, далд хэлбэрээр илэрч болох бөгөөд шинж тэмдгүүд нь зөвхөн мэргэжилтний нүдэнд харагддаг.

Сэтгэл хөдлөлийн болон сайн дурын ядуурал нь үйл явц эхэлснээс хойш тодорхой хугацааны дараа үүсдэг бөгөөд өвдөлтийн шинж тэмдгүүдийн хурцадмал байдлаар тодорхой илэрхийлэгддэг. Эхэндээ өвчин нь өвчтөний мэдрэхүйн хүрээг салгах шинж чанартай байж болно. Тэрээр гунигтай үйл явдлын үеэр инээж, баяр хөөртэй үед уйлж чаддаг. Энэ байдал нь сэтгэлийн уйтгартай байдал, эргэн тойрон дахь бүх зүйлд хайхрамжгүй байдал, ялангуяа хайртай хүмүүс, хамаатан садандаа сэтгэл хөдлөлийн хүйтэн байдал зэргээр солигддог.

Сэтгэл санааны хувьд - сайн дурын ядуурал нь хүсэл зоригийн дутагдал дагалддаг - abulia. Өвчтөнүүд юунд ч санаа зовдоггүй, юуг ч сонирхдоггүй, ирээдүйн талаар ямар ч бодит төлөвлөгөөгүй, эсвэл хэрэгжүүлэх хүсэл эрмэлзэлгүйгээр хэт дурамжхан, нэг үгээр ярьдаг. Эргэн тойрон дахь бодит байдлын үйл явдлууд тэдний анхаарлыг бараг татдаггүй. Тэд өдөржин орондоо хайхрамжгүй хэвтэж, юу ч сонирхдоггүй, юу ч хийдэггүй.

Ойлголтын өөрчлөлттэй холбоотой хүрээлэн буй орчны тайлбарын өөрчлөлт нь ялангуяа мэдэгдэхүйц юм эхний үе шатуудшизофрени ба зарим судалгаагаар бүх өвчтөнүүдийн бараг гуравны хоёрт илрэх боломжтой. Эдгээр өөрчлөлтүүд нь ойлголт нэмэгдсэн (илүү нийтлэг байдаг) болон түүний сулралын аль алинд нь илэрхийлж болно. Хамгийн түгээмэл өөрчлөлтүүд нь холбоотой байдаг харааны ойлголт. Өнгө нь илүү тод харагдаж, сүүдэр нь илүү ханасан харагдаж байна. Танил объектуудыг өөр зүйл болгон хувиргах нь бас тэмдэглэгдсэн байдаг. Ойлголтын өөрчлөлт нь объектын тоймыг гажуудуулж, заналхийлдэг. Материалын өнгөний сүүдэр, бүтэц нь бие биенээ хувиргаж байгаа мэт санагдаж болно. Ойлголт ихсэх нь ирж буй дохионы элбэг дэлбэг байдалтай нягт холбоотой юм. Гол нь мэдрэхүй илүү хүлээн авах чадварт бус харин ихэвчлэн ирж буй дохионы ихэнхийг шүүдэг тархи яагаад ч юм үүнийг хийдэггүйд байгаа юм. Ийм олон тооны гадаад дохио тархийг бөмбөгддөг нь өвчтөнд анхаарлаа төвлөрүүлж, анхаарлаа төвлөрүүлэхэд хүндрэл учруулдаг. Зарим мэдээллээр шизофрени өвчтэй өвчтөнүүдийн талаас илүү хувь нь анхаарал, цаг хугацааны мэдрэмж алдагддаг.

Шизофрени өвчнийг эрт оношлох шинж тэмдгүүдийн нэг хэсэг нь гадаад ертөнцөөс ирж буй дохиог тайлбарлах, ойлгоход бэрхшээлтэй байдагтай холбоотой эмгэгүүд юм. Хүрээлэн буй орчинтой сонсгол, харааны болон кинестетик холбоо барих нь өвчтөнд ойлгомжтой байхаа больж, түүнийг хүрээлэн буй бодит байдалд шинэ арга замаар дасан зохицоход хүргэдэг. Энэ нь түүний яриа, үйлдлээс аль алинд нь илэрч болно. Ийм зөрчлийн улмаас өвчтөний хүлээн авсан мэдээлэл нь түүний хувьд салшгүй байхаа больж, ихэвчлэн хуваагдмал, тусгаарлагдсан элементүүд хэлбэрээр гарч ирдэг. Жишээлбэл, зурагт үзэж байхдаа өвчтөн нэгэн зэрэг үзэж, сонсож чадахгүй, алсын хараа, сонсгол нь түүнд хоёр тусдаа биет мэт санагддаг. Өдөр тутмын объект, ойлголтын алсын хараа - үг, объект, болж буй зүйлийн семантик шинж чанар тасалдсан.

Шизофрени өвчний янз бүрийн өвөрмөц сенстопатик илрэлүүд нь бас байдаг: толгой болон биеийн бусад хэсэгт тааламжгүй мэдрэмжүүд. Сенестопати нь гайхалтай шинж чанартай байдаг: өвчтөнүүд толгойн нэг хагас бөмбөрцгийн суналт, хуурай ходоод гэх мэт мэдрэмжийн талаар гомдоллодог. Сенстопатик илрэлийн нутагшуулалт нь тохирохгүй байна өвдөлт мэдрэмж, энэ нь соматик өвчний улмаас байж болно.

Шизофрени өвчтэй өвчтөний төөрөгдөл, хий үзэгдэл нь бусад хүмүүст болон бүхэл бүтэн соёлд хамгийн хүчтэй сэтгэгдэл төрүүлдэг бөгөөд энэ сэдэвтэй холбоотой олон арван бүтээлд ч илэрхийлэгддэг. Төөрөгдөл, хий үзэгдэл нь сэтгэцийн эмгэг, ялангуяа шизофрени өвчний хамгийн алдартай шинж тэмдэг юм. Мэдээжийн хэрэг, төөрөгдөл, хий үзэгдэл нь шизофрени, шизофрени нозологийг илтгэдэггүй гэдгийг санах нь зүйтэй. Зарим тохиолдолд эдгээр шинж тэмдгүүд нь ерөнхий сэтгэцийн нозологийг тусгадаггүй бөгөөд үүний үр дагавар, жишээлбэл, хурц хордлого, архины хүнд хордлого болон бусад өвдөлттэй нөхцөл байдал.

Делириум бол зохих шалтгаангүйгээр үүссэн хуурамч дүгнэлт (дүгнэлт) юм. Энэ нь бодит байдал болон өвчтэй хүний ​​өмнөх бүх туршлагатай зөрчилдөж байгаа хэдий ч үүнийг үгүйсгэх аргагүй юм. Төөрөгдөл нь аливаа үндэслэлтэй аргументыг эсэргүүцдэг тул энгийн шүүлтийн алдаанаас ялгаатай байдаг. Агуулгын дагуу тэд дараахь зүйлийг ялгадаг: сүр жавхлангийн төөрөгдөл (баялаг, онцгой гарал үүсэл, шинэ бүтээл, шинэчлэл, суут ухаан, хайр дурлал), хавчлагын төөрөгдөл (хордлого, буруутгал, дээрэм, атаархал); өөрийгөө гутаан доромжлох дэмийрэл (нүгэл үйлдэх, өөрийгөө буруутгах, өвчин эмгэг, дотоод эрхтнийг устгах).

Мөн системжүүлээгүй ба системчилсэн дэмийрэлийг ялгах хэрэгтэй. Эхний тохиолдолд бид ихэвчлэн өвчний ийм хурц, эрчимтэй явцын талаар ярьдаг тул өвчтөн юу болж байгааг өөртөө тайлбарлах цаг ч байдаггүй. Хоёрдугаарт, төөрөгдөл нь өвчтөний хувьд өөрөө илэрхий шинж чанартай бөгөөд нийгмийн маргаантай онол, харилцааны хүрээнд олон жилийн турш далдлагдсан байж болно гэдгийг санах нь зүйтэй. Галлюцинация нь шизофрени өвчний ердийн үзэгдэл гэж тооцогддог бөгөөд ойлголтын өөрчлөлтөд үндэслэн шинж тэмдгүүдийн спектрийг төгс болгодог. Хэрэв хуурмаг зүйл бол үнэхээр оршин байгаа зүйлийн талаархи алдаатай төсөөлөл юм бол хий үзэгдэл нь төсөөлөл, объектгүй төсөөлөл юм.

Галлюцинация нь хүрээлэн буй ертөнцийн талаарх ойлголт муудах хэлбэрүүдийн нэг юм. Эдгээр тохиолдолд ойлголт нь бодит өдөөгч, бодит объектгүйгээр үүсдэг, мэдрэхүйн тод шинж чанартай бөгөөд бодитоор оршин байгаа объектуудаас ялгагдах боломжгүй байдаг. Харааны, сонсголын, үнэрлэх, амтлах, мэдрэхүйн хий үзэгдэл байдаг. Энэ үед өвчтөнүүд үнэхээр харж, сонсож, үнэрлэж, төсөөлж, төсөөлдөггүй.

Галлюцинант хүн байхгүй дуу хоолойг сонсож, байхгүй хүмүүсийг (объект, үзэгдэл) хардаг. Үүний зэрэгцээ тэрээр ойлголтын бодит байдалд бүрэн итгэлтэй байдаг. Шизофрени өвчний хувьд хамгийн түгээмэл тохиолддог сонсголын хий үзэгдэл. Тэд энэ өвчний онцлог шинж чанартай тул өвчтөнд "сэжигтэй шизофрени" гэсэн анхан шатны оношийг тавьж болно. Галлюцинация харагдах нь сэтгэцийн эмгэгийн ноцтой байдлыг илтгэнэ. Психозын үед маш түгээмэл тохиолддог хий үзэгдэл нь мэдрэлийн өвчтэй өвчтөнүүдэд хэзээ ч тохиолддоггүй. Галлюцинозын динамикийг ажигласнаар энэ нь нэг буюу өөр нозологийн хэлбэрт хамаарах эсэхийг илүү нарийвчлалтай тодорхойлох боломжтой. Жишээлбэл, архины галлюцинозын үед "дуу хоолой" нь өвчтөний тухай гуравдагч этгээдээр ярьдаг, шизофренитэй галлюцинозын үед тэд ихэвчлэн түүнд хандаж, түүний үйлдлийн талаар тайлбар өгөх эсвэл ямар нэгэн зүйл хийхийг тушаадаг. Галлюцинация байгаа эсэхийг зөвхөн өвчтөний түүхээс төдийгүй түүний зан авираас мэдэж болно гэдгийг анхаарах нь онцгой чухал юм. Өвчтөн бусдаас хий үзэгдэл нуудаг тохиолдолд энэ нь зайлшгүй шаардлагатай байж болно.

Шизофрени өвчтэй олон өвчтөнүүдийн шинж тэмдгийн өөр нэг бүлэг нь төөрөгдөл, хий үзэгдэлтэй нягт холбоотой байдаг. Хэрэв эрүүл хүн өөрийн биеийг тодорхой мэдэрч, хаана эхэлж, хаана төгсдөгийг мэддэг, "би" -ээ сайн мэддэг бол шизофрени өвчний ердийн шинж тэмдэг нь санаа бодлын гажуудал, үндэслэлгүй байдал юм. Өвчтөнд байгаа эдгээр санаанууд нь маш өргөн хүрээний хэлбэлзэлтэй байдаг - өөрийгөө ойлгох соматопсихик эмгэгээс эхлээд өөрийгөө өөр хүнээс эсвэл гадаад ертөнцийн бусад объектоос бүрэн ялгах чадваргүй болох хүртэл. Өөрийгөө болон "би"-ийн талаарх ойлголт сулрах нь өвчтөн өөрийгөө өөр хүнээс ялгахаа болино. Тэр өөрийгөө эсрэг хүйстэн гэдэгт итгэж эхэлж магадгүй юм. Мөн гадаад ертөнцөд болж буй зүйл нь өвчтөний бие махбодийн үйл ажиллагаатай холбоотой байж болно (бороо бол түүний шээс гэх мэт).

Өвчтөний ертөнцийн ерөнхий сэтгэцийн дүр төрхийг өөрчлөх нь түүний өөрчлөлтөд зайлшгүй хүргэдэг моторын үйл ажиллагаа. Өвчтөн эмгэгийн шинж тэмдгүүдийг (хий үзэгдэл, хараа, хуурмаг мэдрэмж гэх мэт) нуун дарагдуулсан ч гэсэн өвчний илрэлийг түүний хөдөлгөөн, алхах, объекттой харьцах, янз бүрийн хэлбэрээр өөрчлөх замаар илрүүлэх боломжтой. бусад тохиолдлууд. Өвчтөний хөдөлгөөн нь тодорхой шалтгаангүйгээр, эсвэл үүнийг тайлбарлах тодорхой боломжгүйгээр хурдасч эсвэл удааширч болно. Хөдөлгөөнд эвгүй байдал, төөрөгдөл зэрэг мэдрэмжүүд өргөн тархсан байдаг (ихэвчлэн ажиглагддаггүй, тиймээс өвчтөн өөрөө ийм туршлагаа хуваалцах үед үнэ цэнэтэй байдаг). Өвчтөн юм хаяж эсвэл байнга объекттой мөргөлдөж болно. Заримдаа алхах эсвэл бусад үйл ажиллагаа явуулах үед богино хугацаанд "хөлдөх" байдаг. Аяндаа гарах хөдөлгөөн (алхаж байхдаа гараараа дохио өгөх, дохио зангаа хийх) нэмэгдэж болох боловч ихэнхдээ тэд зарим талаараа ер бусын шинж чанартай болж, биеэ барьж чаддаг, учир нь өвчтөн маш болхи мэт санагддаг тул тэрээр өөрийн эвгүй байдал, эвгүй байдлын эдгээр илрэлүүдийг багасгахыг хичээдэг. Дахин давтагдах хөдөлгөөнд чичирхийлэл, хэл, уруул хөхөх хөдөлгөөн, tics, зан үйлийн хөдөлгөөний хэв маяг орно. Сүүлчийн арга хөдөлгөөний эмгэг- шизофренитэй өвчтөний кататоник байдал, өвчтөн хэдэн цаг, тэр ч байтугай хэдэн өдрийн турш ижил байрлалаа хадгалж, бүрэн хөдөлгөөнгүй болно. Дүрмээр бол кататоник хэлбэр нь өвчний явц ахисан, өвчтөн ямар нэг шалтгаанаар эмчилгээ хийлгээгүй үе шатанд тохиолддог.

Кататоник синдром нь кататоник ухаангүй байдал, цочрол зэрэгт ордог. Кататоник тэнэглэл нь өөрөө хоёр төрлийн байж болно. ойлгомжтойТэгээд oneiroid.

Ил тод кататони нь ухамсрын үүлэрхэг байдалгүйгээр тохиолддог бөгөөд сөрөг эсвэл мэдээ алдалт эсвэл импульсийн цочрол бүхий тэнэглэлээр илэрхийлэгддэг. Онирик кататони нь онэйрийн тэнэглэл, төөрөгдөл бүхий кататоник цочрол, эсвэл лав шиг уян хатан ухаан алдах зэрэг орно.

At ойлгомжтойухаан алдах үед өвчтөн хүрээлэн буй орчинд анхан шатны чиг баримжаа, түүний үнэлгээг хадгалдаг oneiroidөвчтөний ухамсар өөрчлөгддөг. Тунгалаг ухаантай өвчтөнүүд энэ байдлаас гарч ирснийхээ дараа тэр үед эргэн тойронд болсон үйл явдлуудыг санаж, ярьдаг. Онирик өвчтэй өвчтөнүүд гайхалтай алсын хараа, уйтгар гунигт байдалд орсон туршлагаасаа ярьдаг. Кататоник өдөөлт нь утгагүй, чиглэлгүй, заримдаа мотор шинж чанартай байдаг. Өвчтөний хөдөлгөөн нь монотон (стереотип) бөгөөд үндсэндээ кортикал гиперкинез юм; түрэмгий байдал, импульсив үйлдэл, сөрөг байдал боломжтой; нүүрний илэрхийлэл нь ихэвчлэн позтой таардаггүй (нүүрний тэгш бус байдал ажиглагдаж болно). Хүнд тохиолдолд, яриа байхгүй, сэтгэлийн хөөрөл нь дуугүй, эсвэл өвчтөн архирах, дуугарах, бие даасан үг, үеийг хашгирах, эгшгийг дууддаг. Зарим өвчтөнүүд хяналтгүй ярих хүсэл эрмэлзэлтэй байдаг. Үүний зэрэгцээ яриа нь эелдэг, бүдүүлэг, ижил үгсийн давталт (цэвэршил), хуваагдмал байдал, нэг үгийг нөгөө үг рүү утгагүй залгах (үг хэллэг) байдаг. Кататоник өдөөлтөөс тэнэг байдалд шилжих, эсвэл эсрэгээр шилжих боломжтой.

Hebephrenic syndrome нь гарал үүсэл болон илрэлийн хувьд кататоник шинж чанартай байдаг. Хөдөлгөөн, ярианы дүр эсгэх, тэнэглэл зэргээрээ онцлогтой. Хөгжилтэй, онигоо, хошигнол бусдад халдварладаггүй. Өвчтөнүүд шоолж, ярвайж, үг хэллэгийг мушгин гуйвуулж, ганхаж, бүжиглэж, өөрсдийгөө ил гаргадаг. Кататони ба гебефрени хоорондын шилжилт ажиглагдаж байна.

Шизофрени өвчтэй өвчтөнүүдийн зан үйлийн өөрчлөлт нь ихэвчлэн ойлголтын өөрчлөлт, ирж буй мэдээллийг тайлбарлах чадвар буурах, хий үзэгдэл, хуурмаг байдал болон дээр дурдсан бусад шинж тэмдгүүдтэй холбоотой бусад өөрчлөлтүүдийн хариу үйлдэл юм. Ийм шинж тэмдэг илрэх нь өвчтөнд харилцаа холбоо, үйл ажиллагаа, амрах ердийн хэв маяг, аргыг өөрчлөхөд хүргэдэг. Дүрмээр бол өвчтөн өөрийн зан үйлийн зөв гэдэгт туйлын итгэлтэй байдаг гэдгийг санах нь зүйтэй. Үнэхээр утгагүй, эрүүл хүний ​​үүднээс авч үзвэл үйлдлүүд нь зөв гэдэгт логик тайлбар, итгэл үнэмшилтэй байдаг. Өвчтөний зан байдал нь түүний буруу сэтгэхүйн үр дагавар биш, харин сэтгэцийн эмгэгийн үр дагавар бөгөөд өнөөдөр сэтгэлзүйн эм, зохих эмнэлзүйн тусламжийг үр дүнтэй эмчлэх боломжтой юм.

Шизофрени: өвчний ерөнхий шинж чанар, шинж тэмдэг, шинж тэмдэг, илрэл

Шизофрени өвчний ерөнхий шинж чанар

Шизофрени - шинж тэмдэг, шинж тэмдэг

Шизофрени өвчний шинж тэмдэг

Түүнд ямар нэг зүйл тохиолдсон уу эсвэл үүнтэй төстэй юу?

Юу болов? Ямар нэг ноцтой зүйл байна уу?

• Эерэг (бүтээмжтэй) шинж тэмдэг;
• Сөрөг (дутагдал) шинж тэмдэг;
• Эмх цэгцгүй (танин мэдэхүйн) шинж тэмдэг;
• Нөлөөлөлд өртөх (сэтгэлийн) шинж тэмдэг.

Шизофрени өвчний эерэг шинж тэмдэг

Хуурмагүнэхээр байгаа объектын буруу төсөөллийг илэрхийлдэг. Жишээлбэл, хүн сандлын оронд шүүгээ харж, ханан дээрх сүүдрийг хүн гэж ойлгодог гэх мэт. Сүүлчийн шинж чанар нь үндсэндээ өөр өөр шинж чанартай байдаг тул хуурмаг байдлыг хий үзэгдэлээс ялгах хэрэгтэй.

Мөн зохисгүй зан үйлийн хувилбарт багтдаг гебефрени- хэт тэнэглэл, инээх гэх мэт. Хүн нөхцөл байдал, байршлаас үл хамааран инээх, үсрэх, инээх, бусад ижил төстэй үйлдлүүдийг хийдэг.

Шизофрени өвчний сөрөг шинж тэмдэг

• идэвхгүй байдал;
• Хүсэл зоригоо алдах;
• Гадаад ертөнцөд бүрэн хайхрамжгүй хандах (хайхрамжгүй байдал);
• Аутизм;
• Сэтгэл хөдлөлийн хамгийн бага илэрхийлэл;
• Хавтгай нөлөө;
• Удаан, удаан, харамч хөдөлгөөн;
• Хэл ярианы эмгэг;
• Сэтгэн бодох чадварын эмгэг;
• Шийдвэр гаргах чадваргүй байх;
• Хэвийн уялдаа холбоотой яриа хэлцлийг хадгалах чадваргүй байх;
• Төвлөрөх чадвар бага;
• Хурдан хомсдол;
• Урам зориг дутмаг, санаачлагагүй байх;
• Зан аашны хувиралт;
• Дараалсан үйлдлийн алгоритмыг бий болгоход бэрхшээлтэй байх;
• Асуудлын шийдлийг олоход бэрхшээлтэй байх;
• Өөрийгөө хянах чадвар муу;
• Нэг төрлийн үйл ажиллагаанаас нөгөөд шилжихэд бэрхшээлтэй байх;
• Ахедонизм (таашаалыг мэдрэх чадваргүй).

Хүсэл эрмэлзэл дутагдсанаас болж шизофрени өвчтэй хүмүүс гэрээсээ гарахаа больдог, эрүүл ахуйн журам хийдэггүй (шүдээ угаахгүй, угаахгүй, хувцсаа арчлахгүй байх гэх мэт), үүний үр дүнд тэд үл тоомсорлодог. , хайнга, зэвүүн дүр төрх.

• Янз бүрийн сэдвээр байнга үсрэх;
• Зөвхөн тухайн хүнд ойлгомжтой шинэ, зохион бүтээсэн үгсийг ашиглах;
• Үг, хэллэг, өгүүлбэрийг давтах;
• Rhyming – утгагүй уяач үгээр ярих;
• Асуултанд бүрэн бус эсвэл огцом хариулт өгөх;
• Бодлын түгжрэлээс болж гэнэтийн чимээгүй болох (цэвэрлэх);
• Хурдан, уялдаа холбоогүй үг хэллэгээр илэрхийлэгддэг яаран бодол (mentism).

Аутизм нь хүнийг хүрээлэн буй ертөнцөөс тусгаарлаж, өөрийн бяцхан ертөнцөд умбахыг илэрхийлдэг. Энэ байдалд шизофрени нь бусад хүмүүстэй харилцахаас зайлсхийж, ганцаараа амьдрахыг эрмэлздэг.

Эмх цэгцгүй шинж тэмдэг

Үр нөлөө үзүүлэх шинж тэмдэг

Шизофрени өвчний ердийн хам шинжүүд

• Галлюцинатор-параноид синдром- системжүүлээгүй хуурмаг санаа (ихэнхдээ хавчлага), аман хий үзэгдэл, сэтгэцийн автоматизм (давтагдах үйлдэл, хэн нэгэн хүний ​​бодол санаа, биеийн хэсгүүдийг удирдаж байгаа, бүх зүйл бодит биш юм шиг мэдрэмж гэх мэт) -ийн хослолоор тодорхойлогддог. Бүх шинж тэмдгүүдийг өвчтөн бодитой гэж үздэг. Мэдрэмжийн зохиомол мэдрэмж байхгүй.
• Кандинский-Клерамбо синдром- хий үзэгдэл-параноид синдромын нэг төрөл бөгөөд хүний ​​бүх алсын хараа, эмгэг нь хүчирхийлэлтэй, хэн нэгэн түүнийг түүнд зориулж бүтээсэн (жишээлбэл, харь гарагийнхан, бурхад гэх мэт) мэдрэмжээр тодорхойлогддог. Энэ нь хүний ​​толгойд бодол оруулж, дотоод эрхтэн, үйл хөдлөл, үг хэллэг болон бусад зүйлийг удирдаж байгаа мэт санагддаг. Сэтгэцийн эмгэгийн үеүүд (бодол санааны урсгал) үе үе тохиолдож, бодлоосоо гарах үетэй ээлжлэн солигддог. Дүрмээр бол хавчлага, нөлөөллийн бүрэн системчилсэн төөрөгдөл байдаг бөгөөд үүнд хүн өөрийгөө яагаад сонгосон, түүнд юу хийхийг хүсч байгаагаа бүрэн итгэлтэйгээр тайлбарладаг. Кандинский-Клерамбогийн синдромтой шизофрени өвчтэй хүн өөрийгөө захирдаггүй, харин мөрдлөгчид, муу хүчний гарт байдаг утсан хүүхэлдэй гэж үздэг.
• Парафрени синдром- хавчлагын төөрөгдөл, хий үзэгдэл, сэтгэл хөдлөлийн эмгэг, Кандинский-Клерамбо хам шинжийн хослолоор тодорхойлогддог. Хавчлага хавчлагын талаархи санаа бодлын зэрэгцээ хүн өөрийн хүч чадал, дэлхийг хянах чадвартай гэдэгт тодорхой итгэлтэй байдаг бөгөөд үүний үр дүнд тэрээр өөрийгөө бүх бурхад, нарны аймаг гэх мэт захирагч гэж үздэг. Өөрийнхөө төөрөгдүүлсэн санааны нөлөөн дор хүн диваажинг бий болгоно, уур амьсгалыг өөрчилнө, хүн төрөлхтнийг өөр гариг ​​руу шилжүүлнэ гэх мэтийг бусдад хэлж чадна. Шизофрени өвчтэй хүн өөрийгөө болж буй томоохон үйл явдлын төвд өөрийгөө мэдэрдэг. Аффектив эмгэг нь маник төлөв хүртэл байнга дээшлэх сэтгэлийн хөдөлгөөнөөс бүрддэг.
• Капграс синдром- тодорхой зорилгодоо хүрэхийн тулд хүмүүс гадаад төрхөө өөрчилж чадна гэсэн төөрөгдлийн санаагаар тодорхойлогддог.
• Аффект-параноид синдром- сэтгэл гутрал, хавчлагын тухай хуурмаг санаа, өөрийгөө буруутгах, хүчтэй буруутгах шинж чанартай хий үзэгдэл зэргээр тодорхойлогддог. Нэмж дурдахад энэ синдром нь сүр жавхлант хуурмаг байдал, язгууртан төрөлт, магтаал, алдаршуулах, сайшаах шинж чанартай хий үзэгдэл зэрэг шинж тэмдгүүдийн нэгдлээр тодорхойлогддог.
• Кататоник синдром- тодорхой байрлалд хөлдөх (каталепси), биеийн зарим хэсгийг эвгүй байдалд оруулах, удаан хугацаагаар байлгах (лав шиг хөдөлгөөн), түүнчлэн авсан байрлалаа өөрчлөх оролдлогод хүчтэй эсэргүүцэл үзүүлдэг. Мутизм бас ажиглагдаж болно - хэл ярианы аппарат бүрэн бүтэн хэлгүй байх. Ямар ч гадаад хүчин зүйлүүдХүйтэн, чийгшил, өлсгөлөн, цангах болон бусад зүйлс нь хүнийг бараг бүрэн байхгүй нүүрний хувиралтайгаар өөрчлөхийг албадах боломжгүй юм. Тодорхой байрлалд хөлдөхөөс ялгаатай нь импульсив, утгагүй, дүр эсгэх, зан ааштай хөдөлгөөнөөр тодорхойлогддог түгшүүр илэрч болно.
• Hebephrenic хам шинж– тэнэг зан авир, инээх, ааш араншин, ярвайх, ярвайх, импульсив үйлдэл, парадокс сэтгэл хөдлөлийн хариу үйлдэл зэргээр тодорхойлогддог. Галлюцинатор-параноид ба кататоник синдромтой хослуулах боломжтой.
• Depersonalization-derealization syndrome- өвчтөн тайлбарлаж чадахгүй байгаа өөрийн хувийн зан чанар, хүрээлэн буй ертөнцийн зан үйлийн өөрчлөлтийн талаархи өвдөлт, туйлын таагүй мэдрэмжээр тодорхойлогддог.

Ердийн сөрөг синдромуудШизофрени нь дараах байдалтай байна.

• Бодлын эмгэгийн синдром– олон талт байдал, хуваагдмал байдал, бэлгэдэл, сэтгэлгээний түгжрэл, үндэслэлээр илэрдэг. Сэтгэлгээний олон талт байдал нь аливаа зүйл, үйл явдлын өчүүхэн шинж чанарыг хүн хамгийн чухал гэж хүлээн зөвшөөрснөөр илэрдэг. Илтгэл нь нарийвчилсан тайлбар бүхий нарийвчилсан тайлбартай боловч өвчтөний монологийн ерөнхий санааны талаар тодорхой бус, тодорхойгүй байна. Хэл ярианы тасалдал нь хүн утга учиргүй үг, хэллэгээс өгүүлбэр зохиодог боловч тэдгээр нь зөв тохиолдол, угтвар үг гэх мэт дүрмийн хувьд холбогдсон байдаг. Хүн өгөгдсөн сэдвээсээ байнга холбосон, өөр сэдэв рүү үсрэх, эсвэл юутай ч зүйрлэшгүй зүйлийг харьцуулж эхэлдэг тул бодлоо дуусгаж чадахгүй. Хүнд тохиолдолд, хуваагдмал сэтгэлгээ нь хоорондоо холбоогүй үгсийн урсгалаар илэрдэг (амаар хэш). Симболизм гэдэг нь нэр томьёог огт өөр ойлголт, зүйл, үйл явдлын бэлгэдлийн тэмдэглэгээ болгон ашиглах явдал юм. Жишээлбэл, өтгөн гэдэг үгээр өвчтөн хөлийг нь бэлгэдлээр тэмдэглэдэг. Хаалттай сэтгэх нь бодлын хэлхээнд гэнэт тасрах эсвэл ярианы сэдвээ алдах явдал юм. Ярианы хувьд энэ нь хүн ямар нэгэн зүйл ярьж эхлэх боловч өгүүлбэр, хэллэгээ дуусгалгүй гэнэт чимээгүй болсноор илэрдэг. Үндэслэл нь үргүй, урт, утгагүй боловч олон тооны үндэслэл юм. Яриадаа шизофрени өвчтэй хүн өөрийн зохиосон үгсийг ашиглаж болно.
• Сэтгэл хөдлөлийн хямралын синдром– бүдгэрч буй урвал, хүйтэн байдал, мөн хоёрдмол байдлын дүр төрхөөр тодорхойлогддог. Хүмүүс хайртай хүмүүстэйгээ сэтгэл хөдлөлийн холбоогоо алдаж, өрөвдөх сэтгэл, өрөвдөх сэтгэл, бусад ижил төстэй шинж тэмдгүүдийг алдаж, хүйтэн, харгис, мэдрэмжгүй болдог. Аажмаар, өвчин даамжрах тусам сэтгэл хөдлөл нь бүрмөсөн алга болдог. Гэсэн хэдий ч сэтгэл хөдлөлөө илэрхийлдэггүй шизофрени өвчтэй өвчтөн бүрэн байхгүй байх тохиолдол үргэлж байдаггүй. Зарим тохиолдолд хүн сэтгэл хөдлөлийн өргөн цар хүрээтэй бөгөөд түүнийг бүрэн илэрхийлэх чадваргүйн улмаас маш их ачаалалтай байдаг. Хоёрдмол байдал гэдэг нь нэг объекттой холбоотой эсрэг бодол, сэтгэл хөдлөлийг нэгэн зэрэг илэрхийлэх явдал юм. Хоёрдмол байдлын үр дагавар нь эцсийн шийдвэр гаргах, боломжит хувилбаруудаас сонголт хийх чадваргүй байх явдал юм.
• Хүсэл зоригийн синдром (абулия эсвэл гипобули)- хайхрамжгүй байдал, идэвхгүй байдал, эрч хүч дутмаг байдлаар тодорхойлогддог. Ийм хүсэл зоригийн эмгэг нь хүнийг гадаад ертөнцөөс тусгаарлаж, өөртөө татахад хүргэдэг. Хүсэл зоригийг хүчтэй зөрчсөн тохиолдолд хүн идэвхгүй, хайхрамжгүй, санаачлагагүй болох гэх мэт болдог. Ихэнх тохиолдолд хүсэл зоригийн эмгэгүүд нь эдгээртэй хавсардаг сэтгэл хөдлөлийн хүрээТиймээс тэдгээрийг ихэвчлэн нэг бүлэгт нэгтгэж, сэтгэл хөдлөлийн-дурын эмгэг гэж нэрлэдэг. Хувь хүн бүрийн хувьд шизофрени өвчний эмнэлзүйн зураглалд сайн дурын болон сэтгэл хөдлөлийн хямрал давамгайлж болно.
• Хувь хүний ​​өөрчлөлтийн синдромбүхний дэвшил, гүнзгийрсний үр дүн юм сөрөг шинж тэмдэг. Хүн хүмүүжилтэй, инээдтэй, хүйтэн, хөндий, харилцаагүй, гаж донтон болдог.

Эрэгтэй, эмэгтэй, хүүхэд, өсвөр насныханд шизофрени өвчний шинж тэмдэг илэрдэг

Шизофрени өвчний анхны шинж тэмдгүүд (анхны, эрт)

• Хэл ярианы эмгэг.Дүрмээр бол хүн дэлгэрэнгүй хариулт шаарддаг бүх асуултанд monosyllables-д хариулж эхэлдэг. Бусад тохиолдолд энэ нь тавьсан асуултанд бүрэн хариулж чадахгүй. Асуултанд дэлгэрэнгүй хариулж чаддаг хүн ховор байдаг, гэхдээ тэр удаан ярьдаг.
• Агедония- урьд нь тухайн хүний ​​сэтгэлийг татаж байсан аливаа үйл ажиллагаанаас таашаал авах чадваргүй байх. Жишээлбэл, шизофрени үүсэхээс өмнө хүн хатгамал хийх дуртай байсан бол өвчин эхэлснээс хойш энэ үйл ажиллагаа нь түүнийг огт сонирхдоггүй бөгөөд түүнд таашаал өгдөггүй.
• Сул илэрхийлэл эсвэл сэтгэл хөдлөлийн бүрэн байхгүй байдал.Хүн ярилцагчийн нүд рүү хардаггүй, царай нь илэрхийлэлгүй, ямар ч сэтгэл хөдлөл, мэдрэмж тусдаггүй.
• Аливаа ажлыг гүйцэтгэх чадваргүй байх, учир нь хүн үүний учрыг олж хардаггүй. Жишээлбэл, шизофрени өвчтэй хүн шүдээ угаадаггүй, учир нь тэр үүнийг олж харахгүй байна, учир нь тэд дахин бохирдох болно гэх мэт.
• Төвлөрөл мууямар ч сэдвээр.

Шизофрени янз бүрийн хэлбэрийн шинж тэмдэг

1. Параноид шизофрени;

2. Кататоник шизофрени;

3. Hebephrenic (зохион байгуулалтгүй) шизофрени;

4. Ялгаагүй шизофрени;

5. Үлдэгдэл шизофрени;

6. Шизофрени өвчний дараах сэтгэл гутрал;

7. Энгийн (хөнгөн) шизофрени.

Параноид (параноид) шизофрени

Кататоник шизофрени

Hebephrenic шизофрени

Энгийн (хөнгөн) шизофрени

Ялгаагүй шизофрени

Үлдэгдэл шизофрени

Шизофренийн дараах сэтгэлийн хямрал

Маник шизофрени (маник-сэтгэл гутралын психоз)

Цочмог шизофрени (шизофрени халдлага) - шинж тэмдэг

Тасралтгүй шизофрени

Удаан (далд) шизофрени

• Дебют- Дүрмээр бол бэлгийн бойжилтын үед анзаарагдахгүй байх;
• Илэрхий үе- эмнэлзүйн илрэлүүдээр тодорхойлогддог бөгөөд түүний эрчим нь төөрөгдөл, хий үзэгдэл бүхий сэтгэцийн эмгэгийн түвшинд хэзээ ч хүрдэггүй;
• Тогтворжуулах- илэрхий шинж тэмдгийг бүрэн арилгах урт хугацаацаг.

Удаан шизофрени өвчний шинж тэмдэг нь маш олон янз байж болно, учир нь тэдгээр нь астения, неврозын төрлөөс хамаарч тохиолдож болно. obsessive төлөв байдал, гистериа, гипохондри, паранойа гэх мэт. Гэсэн хэдий ч бага зэргийн шизофренигийн тунхаглалын аль ч хувилбарын хувьд хүн дараахь согогуудын нэг эсвэл хоёртой байдаг.

1. Вершреубен- хачирхалтай зан байдал, хазгай, хазгай байдлаар илэрхийлэгддэг согог. Тухайн хүн хүүхдийнхтэй адил зохицуулалтгүй, өнцгийн хөдөлгөөнийг хийдэг, нүүрэн дээр нь маш ноцтой илэрхийлэл байдаг. Тухайн хүний ​​ерөнхий дүр төрх нь эелдэг, хувцас нь огт эвгүй, дүр эсгэсэн, инээдтэй, жишээлбэл, шорт, үслэг цув гэх мэт. Энэ яриа нь хэллэгийн ер бусын эргэлтүүдээр тоноглогдсон бөгөөд жижиг нарийн ширийн зүйлс, нюансуудын тайлбараар дүүрэн байдаг. Бие махбодийн болон сэтгэцийн үйл ажиллагааны бүтээмж хадгалагдан үлддэг, өөрөөр хэлбэл хүн хазгай байсан ч ажиллаж, сурч болно.

2. Псевдопсихопатизаци- хүн шууд утгаараа урсдаг асар олон тооны үнэ цэнэтэй санаануудад илэрхийлэгдсэн согог. Үүний зэрэгцээ, хувь хүн сэтгэл хөдлөлийн хувьд цэнэглэгддэг, тэр эргэн тойрныхоо бүх хүмүүсийг сонирхож, тоо томшгүй олон үнэ цэнэтэй санааг хэрэгжүүлэхийн тулд татахыг хичээдэг. Гэсэн хэдий ч ийм эрчимтэй үйл ажиллагааны үр дүн нь ач холбогдолгүй эсвэл огт байхгүй тул хувь хүний ​​үйл ажиллагааны бүтээмж тэг байна.

3. Эрчим хүчний боломжийн бууралтын дутагдал– ихэнхдээ гэртээ байдаг, юу ч хийхийг хүсдэггүй хүний ​​идэвхгүй зангаар илэрхийлэгддэг.

Неврозтой төстэй шизофрени

Архины шизофрени - шинж тэмдэг

• Делириум (делириум тременс)– согтууруулах ундааны хэрэглээг зогсоосны дараа үүсдэг бөгөөд хүн чөтгөр, амьтан, шавж, бусад эд зүйл, амьд биетийг харснаар илэрхийлэгддэг. Үүнээс гадна, хүн хаана байгаа, түүнд юу тохиолдож байгааг ойлгохгүй байна.
• Галлюциноз- Согтууруулах ундаа хэтрүүлэн хэрэглэх үед үүсдэг. Тухайн хүн заналхийлсэн эсвэл буруутгах шинж чанартай сонсголын хий үзэгдэлд санаа зовдог.
• Төөрөгдөлд орсон сэтгэцийн эмгэг- согтууруулах ундааг удаан хугацаагаар, тогтмол, нэлээд дунд зэрэг хэрэглэснээр үүсдэг. Энэ нь хавчлага, хордуулах оролдлого гэх мэт атаархлын төөрөгдөлөөр илэрхийлэгддэг.

Гебефрени, паранойд, кататоник болон бусад төрлийн шизофрени өвчний шинж тэмдэг - видео

Шизофрени: шалтгаан, шалтгаан, өвчний шинж тэмдэг, шинж тэмдэг, илрэл - видео

Шизофрени өвчний шалтгаан ба шинж тэмдэг - видео

Шизофрени өвчний шинж тэмдэг (өвчнийг хэрхэн таних, шизофрени оношлох) - видео

Шизофрени гэж юу вэ, түүний шинж тэмдэг, шинж тэмдэг, илрэлүүд юу вэ - видео

Цааш унших:

Шүүмж

Санал хүсэлтээ үлдээгээрэй

Хэлэлцүүлгийн дүрмийн дагуу та энэ нийтлэлд санал, сэтгэгдлээ нэмж болно.

Шизофрени өвчтэй өвчтөний сэтгэлзүйн хөрөг зураг

2.2.1. Ойлголтыг өөрчлөх

2.2.3. Төөрөгдөл ба хий үзэгдэл

2.2.5. Сэтгэл хөдлөлийн өөрчлөлт

2.2.6. Хөдөлгөөний өөрчлөлт

2.2.7. Зан үйлийн өөрчлөлт

Оршил

Шизофрени бол тодорхойгүй шалтгаантай сэтгэцийн өвчин юм архаг явцтай"Өвчтөний хувийн шинж чанарын ердийн өөрчлөлтүүд болон бусад сэтгэцийн эмгэгүүдээр илэрдэг" нь дүрмээр бол байнгын хөгжлийн бэрхшээлтэй болоход хүргэдэг. нийгмийн дасан зохицох. "Шизофрени" гэсэн нэр томъёо нь зөвхөн 1911 онд Швейцарийн сэтгэцийн эмч Э.Блейлер өвчний нэрний шинэ нэр томьёог санал болгосноор үүссэн хэдий ч шизофрени (эндоген ба эндоген-органик өвчин) үүссэн түүхтэй. мэргэжилтнүүдийн дунд маш их маргаан үүсгэдэг. Нэг талаас, "Шизофрени үргэлж байсаар ирсэн гэж үздэг эрдэмтэд байдаг бөгөөд энэ өвчний эртний үеийг илтгэх маргаангүй баримтууд байдаг". Нотлох баримт болгон санскрит эх сурвалжийг ихэвчлэн иш татсан эсвэл библийн баатруудын тухай иш татсан байдаг, жишээлбэл, Вавилоны хаан Небухаднезар (бэлчээрийн мал шиг өвс иддэг), эсвэл зөнч Езекиел (сонсголын болон харааны хий үзэгдэл). Тэд мөн шизофрени өвчтэй хүмүүсийг гэртээ байлгах ёстой, тэдний өвчин нь бурхнаас ирсэн, үр дүнд нь үүнийг ердийн утгаараа өвчин гэж үзэх боломжгүй гэж шаарддаг. Нөгөөтэйгүүр, Библи болон Санскрит эх сурвалжаас авсан ихэнх жишээн дээр эмнэлзүйн дүр зургийг найдвартай тогтоох боломжгүй гэж тэдний өрсөлдөгчид үзэж байна. Түүгээр ч зогсохгүй ихэнх эсэргүүцэгчид ийм жишээн дээр ихэвчлэн янз бүрийн тархины гэмтэлтэй (жишээлбэл, төрсөн өдөр) эсвэл сэтгэцийн шинж тэмдэг илэрч болох өвчин (эпилепси, вируст энцефалит, тэмбүү) өвчтэй хүмүүсийн тухай ярьж байсан гэж үздэг. тохиолддог. Дүрмээр бол өрсөлдөгчид шизофрени (болон бусад аливаа өвчин) гэж үзэх дургүй байдаг. органик өвчин) өвчин "Бурханаас". Дүрмээр бол өрсөлдөгчид нь англи психоаналист Р.Лэйнгийн сүнсээр шизофрени өвчний янз бүрийн онолыг үгүйсгэдэг, ECT, эсвэл Dianetics, мөн энэ өвчнийг судлах, оношлох, эмчлэх шинжлэх ухааны хатуу аргад тулгуурладаг.

Манай зууны сүүлийн хэдэн арван жилд эрдэмтдийн анхаарлыг шизофрени өвчний асуудал, түүний этиологи, оношилгооны арга, эмчилгээний аргуудад онцгойлон анхаарч байна. Холбогдох мэдлэгийн салбарт өөр ямар ч өвчин (сэтгэцийн эмгэг, мэдрэлийн эмгэг, эмнэлзүйн сэтгэл судлал, эмгэг сэтгэл судлал ба психопатологи, мэдрэлийн мэс засал болон бусад олон) байдаг ч тэдгээртэй тэмцэхэд ижил төстэй арга хэмжээ авах нь мэдээжийн хэрэг шинжлэх ухааны хувьд тийм ч сонирхолтой биш юм. гэж бодсон, маргаантай. Сүүлийн хэдэн арван жилд шизофрени маш өргөн тархсан өвчин болж, шинжлэх ухааны анхаарлын төвөөс хальж, нийгмийн гамшиг болж хувирч, хаалттай, аймшигтай салбарт чадваргүй хүмүүс шизофрени өвчний шинж тэмдгийг эрт оношлох сэдэв болж байна. Энэ мэдлэг нь ялангуяа хамааралтай болсон. Өвчний гутаан доромжлолыг "хараал", "тахал" -аас ангижруулах, шизофрени өвчний анхны шинж тэмдгийг хурдан танихад нь туслах зорилгоор сэтгэцийн эмч нар болон бие даасан эрдэмтдийн хийсэн хүчин чармайлт нь үүний хамгийн сайн нотолгоо юм. Өнөөдөр та сэтгэцийн эмгэг, тэр дундаа шизофрени өвчний тухай алдартай номоор хэнийг ч гайхшруулахгүй.

Энэхүү ажлын зорилго нь шизофрени өвчтөний хөрөг зураг, янз бүрийн хэлбэр, хүнд хэлбэрийн шизофрени өвчний үндсэн шинж тэмдгүүдийг судлах явдал юм.

Ажлын гол зорилго нь өвчний шинж тэмдгүүдийн харьцангуй бүрэн дүр зургийг өгөх явдал юм эмнэлзүйн илрэлүүд; шизофрени өвчтэй хүмүүсийн зан үйлийн зарим онцлогийг харуулсан жишээг өг.

1. Шизофрени өвчний клиник зураг: товч мэдээлэл

"Орчин үеийн хүрээнд шизофрени өвчний томоохон эмнэлзүйн полиморфизм нь түүхэн үндэстэй. Энэ өвчний гол эмнэлзүйн хувилбарууд нь сэтгэцийн эмгэг судлалын хөгжлийн өмнөх нозологийн үед тодорхойлогдсон."

Шизофрени дуртай тусдаа өвчинанх Германы сэтгэцийн эмч E. Kraepelin (1896) тодорхойлсон. Тэрбээр өмнө нь гебефрени (Э. Хеккер), кататони (К. Калбаум), паранойд (В. Магнан) гэсэн оноштой байсан өвчтөнүүдийн бүлгийг авч үзээд, удаан хугацааны туршид тэд нэг төрлийн сэтгэцийн эмгэгтэй болохыг олж мэдэв. Үүнтэй холбогдуулан Kraepelin эдгээр гурван бүлгийн өвчнийг нэгтгэж, тэднийг dementia praecox (dementia praecox) гэж нэрлэв. Дементийн үр дүнд үндэслэн тусдаа өвчнийг тодорхойлсон Крапелин нэгэн зэрэг эдгэрэх боломжтой гэдгийг хүлээн зөвшөөрсөн.

Краепелинээс өмнө Оросын нэрт сэтгэцийн эмч В.Кандинский 1987 онд үүнтэй төстэй өвчнийг тодорхойлсон гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй. идеофрени, мөн С.Корсаков 1891 онд - нэрээр дизайн. Тухайн үед дотоодын алдартай сэтгэцийн эмч нар өвчтөнүүдэд шизофрени өвчний гол шинж тэмдэг болох сэтгэл хөдлөл, сайн дурын эмгэг, уялдаа холбоогүй ярианы шинж тэмдэг илэрч байгааг тэмдэглэжээ.

Нэр нь өөрөө "шизофрени" 1911 онд Швейцарийн нэрт сэтгэцийн эмч Э.Блейлер өгсөн бөгөөд энэ нэрээр сэтгэцийн эмгэгийн бүлгийг тодорхойлсон. Краепелинээс ялгаатай нь Блейлер шизофрени нь залуу насандаа үүсдэггүй, харин насанд хүрсэн үед хөгжиж болно гэж үздэг. Блейлер мөн шизофрени өвчний хамгийн онцлог нь нэг төрлийн сэтгэцийн эмгэгийн үр дагавар биш, харин тусгай салалт гэж үздэг. сэтгэцийн үйл явцхувийн шинж чанар, өвчний үйл явцын үр дүнд түүний өвөрмөц өөрчлөлт. Блейлер шизофрени, байнгын сайжруулалт болон таатай үр дүнэмчилгээгүй байсан ч гэсэн.

Хэрэв Краепелин шизофрени өвчний хамрах хүрээг нарийсгаж, зөвхөн түүний хамгийн хортой хэлбэрийг тодорхойлсон бол Э.Блейлер эсрэгээр өвчний хил хязгаарыг хэт тэлж, архаг архины галлюциноз, хөгшрөлтийн дэмийрэл, MDP, тэр ч байтугай мэдрэлийн синдромыг шизофрени гэж ангилсан. Үүнийг ялангуяа Ганнушкин онцлон тэмдэглэж, "Янз бүрийн доройтол, психопатуудын том галерейгаас нүүр будалт, гадаад төрхөөрөө шизофренитэй нэлээд нийцдэг ийм хазгай хүмүүсийн жишээг олоход хэцүү биш юм. ”

Эдгээр бүх судалгаанууд нь шизофренигийн тухай сургаалын үндэс суурийг тавьсан бөгөөд Блейлерийн нэр өнөөг хүртэл хадгалагдан үлдсэн бөгөөд заримдаа шизофрени өвчнийг Блейлерийн өвчин гэж нэрлэдэг.

1.1.Эмнэлзүйн ерөнхий шинж чанар

Шизофрени нь эндоген ба эндоген хязгаарлагдмал сэтгэцийн өвчний бүлэгт багтдаг. Энэ бүлэгт шалтгаан нь хараахан тогтоогдоогүй байгаа өвчнүүд багтдаг боловч бэлэн мэдээлэл нь бие махбод дахь дотоод үйл явцын эмгэгийг илтгэж, сэтгэцийн эмгэгийг үүсгэдэг. Шизофрени (мөн ерөнхийдөө бүх эндоген өвчин) өвчний удамшлын дарамттай хүмүүст ихэвчлэн ажиглагддаг гэдгийг мэддэг. Шизофрени үүсэх эрсдэл нь харилцааны түвшингээс хамаарч тодорхойлогддог.

Шизофрени өвчнөөр өвчилсөн үед өвчтөнүүд хөндийрч, нийгмийн харилцаа холбоогоо алдаж, сэтгэл хөдлөлийн хариу үйлдлийг сулруулдаг. Үүний зэрэгцээ мэдрэмж, сэтгэхүй, ойлголт, моторт дурын эмгэгүүд янз бүрийн зэрэгтэй байдаг.

Шизофрени өвчний психопатологийн илрэл нь маш олон янз байдаг. Тэдний шинж чанараас хамааран тэдгээрийг сөрөг, бүтээмжтэй гэж хуваадаг. Сөрөг тал нь үйл ажиллагааны алдагдал, гажуудлыг илэрхийлдэг, бүтээмжтэй нь - тодорхой шинж тэмдгүүдийг тодорхойлох, тухайлбал: хий үзэгдэл, төөрөгдөл, сэтгэл хөдлөлийн хурцадмал байдал болон бусад. Өвчтөний сэтгэцийн төлөв байдалд тэдгээрийн харьцаа, төлөөлөл нь өвчний хүнд байдал, хэлбэрээс хамаарна.

Шизофрени нь өвчтөний хувийн шинж чанарын өөрчлөлтийг тодорхойлдог өвөрмөц эмгэгээр тодорхойлогддог. Эдгээр өөрчлөлтүүд нь хувь хүний ​​бүх сэтгэцийн шинж чанаруудтай холбоотой бөгөөд өөрчлөлтийн ноцтой байдал нь өвчний үйл явцын хорт хавдрын шинж чанарыг илэрхийлдэг. Хамгийн түгээмэл нь оюуны болон сэтгэл хөдлөлийн эмгэг юм.

Шизофренитэй холбоотой ердийн эмгэг тус бүрийг товчхон авч үзье.

Оюуны эмгэг. Тэд сэтгэлгээний янз бүрийн эмгэгүүдээр илэрдэг: өвчтөнүүд бодлын хяналтгүй урсгал, тэдний бөглөрөл болон бусад талаар гомдоллодог. Тэд уншсан текстийнхээ утгыг ойлгоход хэцүү байдаг. Хувь өгүүлбэр, үг хэллэгт онцгой утга санааг шингээж, шинэ үг бүтээх хандлага ажиглагдаж байна. Сэтгэн бодох нь ихэвчлэн тодорхой бус байдаг; мэдэгдэл нь харагдахуйц логик холболтгүйгээр нэг сэдвээс нөгөөд шилждэг. Олон тооны өвчтөнүүдэд логик дараалал нь ярианы тасалдал (шизофази) шинж чанартай байдаг.

Сэтгэл хөдлөлийн хямрал. Тэд ёс суртахууны болон ёс суртахууны шинж чанараа алдах, хайртай хүмүүсээ хайрлах, өрөвдөх сэтгэлээс эхэлдэг бөгөөд заримдаа энэ нь хурц дайсагнал, хорон санаа дагалддаг. Зарим тохиолдолд сэтгэл хөдлөлийн хоёрдмол байдал, өөрөөр хэлбэл хоёр зөрчилдөөнтэй мэдрэмж нэгэн зэрэг ажиглагддаг. Жишээлбэл, эмгэнэлт үйл явдлууд баяр баясгалан үүсгэх үед сэтгэл хөдлөлийн салалт үүсдэг. Сэтгэл хөдлөлийн уйтгартай байдал - ядууралаар тодорхойлогддог сэтгэл хөдлөлийн илрэлбүрэн алдах хүртэл.

Зан үйлийн эмгэг эсвэл сайн дурын үйл ажиллагааны эмгэг. Ихэнхдээ эдгээр нь сэтгэл хөдлөлийн эмгэгийн үр дагавар юм. Дуртай зүйлийнхээ сонирхол буурч, цаг хугацаа өнгөрөх тусам бүрмөсөн алга болдог. Өвчтөнүүд хайхрамжгүй ханддаг бөгөөд эрүүл ахуйн үндсэн дүрмийг дагаж мөрддөггүй. Ийм эмгэгийн туйлын хэлбэр нь аливаа сайн дурын болон зан үйлийн импульс байхгүй, бүрэн хөдөлгөөнгүй байх зэргээр тодорхойлогддог абулик-акинетик синдром юм.

Мэдрэхүйн эмгэг. Голдуу сонсголын хий үзэгдэл, ихэвчлэн янз бүрийн псевдохлюцинациягаар илэрдэг янз бүрийн эрхтэнмэдрэхүй: хараа, сонсгол, үнэрлэх.

Онцлох шизофрени өвчний гурван хэлбэр: тасралтгүй, үе үе ба пароксизм-прогрессив. Snezhnevsky A.V-ийн дагуу шизофрени хэлбэрүүд. "Шизофренийн хэлбэрүүдийн ангилал зүй нь эмгэг процессын динамик шинж тэмдэг, чиг хандлага, өвчний хөгжлийн хэвшмэл ойлголтын нэгдмэл байдал, тэдгээрийн явцын эрс ялгаатай шинж чанарт үндэслэсэн байдаг. Тасралтгүй, давтагдах, пароксизм-дэвшилтэт шизофрени байдаг. Эдгээр хэлбэр бүр нь өөр өөр эмнэлзүйн хувилбаруудыг агуулдаг."

1.2.Шизофрени өвчний этиологи, эмгэг жам

"Шизофрени өвчний этиологи, эмгэг жам нь өвчнийг тусдаа нозологийн нэгж гэж тогтоосны дараа удалгүй тусгай судалгааны сэдэв болсон (нозологи нь өвчин, тэдгээрийн ангиллыг судлах явдал юм - зохиогчийн тэмдэглэл)."

Өнөөдрийг хүртэл эрдэмтэд шизофренийн этиологийн нэг буюу өөр онолыг бий болгох боломжийг олгодог маш олон өгөгдлийг олж авсан. Эдгээр онолын зарим нь эмпирик туршилтыг даван туулж чадаагүй, эсвэл шинжлэх ухааны шинэ мэдээлэл гарч ирснээр үндэслэлгүй болсон тул ач холбогдлоо алдсан байна. Бусад онолууд өнөөдөр хамгийн ирээдүйтэй гэж тооцогддог. Гэсэн хэдий ч аль хэдийн дурьдсанчлан шизофрени өвчний шалтгаан тодорхойгүй хэвээр байна. Өвчин нь эндоген өвчний бүлэгт, өөрөөр хэлбэл өвчний хөгжлийг өдөөж болох экзоген хүчин зүйлгүй (гэмтэл, вируст халдвар гэх мэт) хамаардаг болохыг харьцангуй санал нэгтэй хүлээн зөвшөөрдөг. Зарим экзоген хүчин зүйлийн нөлөөлөлтэй холбоотойгоор өвчний эхлэлийг нотлох баримт байдаг ч гэсэн, "". Үүний дараа" гэдэг нь "үүний үр дүнд" гэсэн үг биш юм..

Шизофрени өвчний генетикийн онол. Генетикийн онолын дагуу шизофрени гэж үздэг удамшлын өвчин. Генетикийн онолыг дэмжсэн хамгийн чухал нотолгоо бол удамшлын дарамттай хүмүүст шизофрени өвчний олон тооны баримтууд юм. "Ижил ихрүүдийн судалгаанаас үзэхэд аль хэдийн өвчилсөн ихрүүдийн ах дүүгийн шизофрени үүсэх эрсдэл 30 орчим хувьтай байдаг."

Шизофренигийн нейрохимийн онол. Шизофрени өвчний нейрохимийн онол нь манай зууны эхэн үеэс эхтэй. Сүүлийн хорин жилд катехоламин ангиллын нейротрансмиттер болох допаминд ихээхэн анхаарал хандуулж байна. Амфетаминыг их тунгаар хэрэглэх нь допамины хэмжээг ихэсгэдэг бөгөөд үүнээс үүдэлтэй шинж тэмдгүүд нь шизофренитэй төстэй байдаг нь ажиглагдсан. Мөн шизофрени өвчтэй хүмүүст допамин агуулсан эм өгвөл биеийн байдал улам дорддог нь ажиглагдсан. Эрдэмтэд бусад олон нейротрансмиттер, тэдгээрийн харилцан үйлчлэл, шинж чанарыг (гистамин, GABA, глутамины хүчил болон бусад) судалжээ.

Хөгжлийн согогийн онол. Харьцангуй шинэ хандлагашизофрени өвчний шалтгааныг хайж байна. Умайн доторх хөгжлийг судлах илүү дэвшилтэт аргууд нь шизофрени өвчний шалтгаан нь умайн доторх тархины гэмтэл эсвэл хүүхэд төрөх үед шууд холбоотой байж болзошгүй гэсэн олон баримтыг олж авах боломжтой болсон. Энэ онолыг дэмжигчид энэ өвчний эхэн үед гадны хүчин зүйлүүд, тухайлбал төрсний дараах тархины гэмтэл, эмгэгүүд буруутай гэж үздэг. дархлааны систем, хөгжлийн эхний үе шатанд хордлого, бодисын солилцооны анхдагч эмгэг болон бусад зарим хүчин зүйлүүд.

Бусад онолууд. Шизофрени өвчний этиологи, эмгэг жамыг тайлбарлахыг оролдсон бусад олон онолын хөгжил байдаг. Жишээ нь, 19-р зуунд ноёрхож байсан мастурбация нь галзууралд хүргэдэг гэсэн үзэл баримтлалыг үгүйсгэх аргагүй гэж үздэг. Шизофрени өвчний дотоод шүүрлийн онол, хоол тэжээлийн онол, гэр бүлийн онол зэрэг зарим онолууд түгээмэл биш ч байсаар байна.

2.0. Шизофрени өвчтэй өвчтөний сэтгэлзүйн хөрөг зураг

2.1. Оношлогоо

Шизофрени нь олон янзын эмнэлзүйн шинж тэмдгүүдтэй байдаг бөгөөд зарим тохиолдолд оношлох нь маш хэцүү байдаг. Оношлогооны шалгуур нь сөрөг эмгэг гэж нэрлэгддэг эсвэл өвчтөний хувийн шинж чанарын өвөрмөц өөрчлөлт дээр суурилдаг. Үүнд сэтгэл хөдлөлийн илрэлийн ядуурал, сэтгэн бодох чадвар буурах, хүмүүсийн хоорондын харилцааны эмгэг зэрэг орно. Шизофрени нь мөн тодорхой хэмжээний хам шинжээр тодорхойлогддог.

Шизофрени өвчнийг оношлохдоо шизофрени өвчний эмнэлзүйн дүр зургийг экзоген психопатологи, аффектив психоз (ялангуяа MDP), түүнчлэн мэдрэлийн эмгэг, психопати зэргээс ялгах нь чухал юм. Экзоген сэтгэцийн эмгэгүүд нь тодорхой аюул (хортой, халдварт болон бусад гадны хүчин зүйлүүд) холбоотой байдаг. Тэдгээрийн тусламжтайгаар хувийн зан чанарын онцгой өөрчлөлтүүд ажиглагдаж байна (дээр органик төрөл), сэтгэлзүйн эмгэгийн илрэлүүд нь хий үзэгдэл, харааны эмгэгүүд давамгайлдаг. Аффектив сэтгэцийн эмгэгийн үед шизофрени шинж чанартай хувь хүний ​​өөрчлөлт ажиглагддаггүй. Психопатологийн илрэлүүд нь гол төлөв сэтгэл хөдлөлийн эмгэгээр хязгаарлагддаг. Өвчний динамикийн хувьд хамшинжийн хүндрэл байхгүй бол шизофрени нь халдлагыг хүндрүүлэх хандлагатай байдаг. Шизофренийн үйл явц удаашралтай, идэвхгүй байгаа тохиолдолд невроз, психопати бүхий шизофрени өвчнийг ялган оношлох шаардлагатай. Шизофрени өвчний динамик нь бусад нозологийн нэгжүүдийн динамикаас үргэлж ялгаатай байдаг ч заримдаа оношлогооны үйл явцад шударга бус эсвэл чадваргүй хандсан тохиолдолд ялгагдахгүй байж болно гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй. Ийм тохиолдлууд ховор тохиолддог бөгөөд энэ нь шинжлэх ухаанд оношлогоо, ерөнхий эмнэлзүйн практикт алдааг судалдаг тусгай хэсэг (эсвэл сахилга бат) үүсэхэд нөлөөлсөн.

Мэдлэгийн хууль эрх зүйн салбарт "шүүхийн сэтгэцийн эмчийн дүгнэлт" гэж нэрлэгддэг бөгөөд гол үүрэг нь хүсэл тэмүүлэл, сэтгэцийн эмгэгийн байдалд гэмт хэрэг үйлдсэн хүмүүсийн сэтгэцийн төлөв байдлын үнэн зөв эмнэлзүйн дүр зургийг тодорхойлох явдал юм. "Шүүхийн сэтгэцийн эмнэлгийн практикт галзуу гэж зарлагдсан хүмүүсийн тал хувь нь шизофрени өвчтэй хүмүүс байдаг" гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй.

Шизофрени өвчний хувьд зөвхөн энэ өвчинд хамаарах ганц шинж тэмдгийг тодорхойлох боломжгүй юм. Гэсэн хэдий ч шизофренитэй холбоотой хэд хэдэн шинж тэмдгүүд байдаг бөгөөд аль хэдийн дурьдсанчлан өвчний эмгэг жам нь бусад бүх сэтгэцийн өвчнөөс ялгаатай байдаг ч үргэлж өөрөө илэрдэггүй, заримдаа нарийн оношлоход ч ялгахад хэцүү байдаг. шалгалт.

Жишээлбэл, Блейлер ассоциатив сэтгэлгээний алдагдал нь өвчний шинж тэмдгийн гол байр суурийг эзэлдэг гэж үздэг. К.Шнайдер өөрийн нэрлэсэн шинж тэмдгүүдийн жагсаалтыг санал болгов "эхний зэрэглэлийн шинж тэмдэг". Өвчтөнд тэдгээрийн нэг буюу хэд хэдэн зүйл байгаа нь шизофрени байгааг шууд илтгэнэ.

Энэ жагсаалтад дараахь шинж тэмдгүүд багтсан болно.

4. Өвчтөн гадны зүйлд хүрэхийг мэдрэх үед мэдрэгчтэй хий үзэгдэл,

5. Өвчтөний толгойноос бодлуудыг "арилгах",

6. Танихгүй хүмүүсийн хийсэн бодлуудыг өвчтөний толгойд оруулах,

7. Өвчтөний бодлыг бусдад дамжуулдаг (радиогоор дамжуулж байгаа мэт), эсвэл бусад хүмүүсээс хүлээн авдаг гэсэн итгэл үнэмшил,

8. Бусад хүмүүсийн мэдрэмжийг өвчтөний ухамсарт "тавхуулах";

9. Танихгүй хүмүүс өвчтөний ухамсарт тэсэшгүй импульс "оруулах";

10. Өвчтөний бүх үйлдэл хэн нэгний хяналтан дор автоматаар хийгддэг гэсэн мэдрэмж,

11. Ердийн үйл явдлуудад ямар нэг онцгой, далд утгыг системтэйгээр өгдөг.

Америкийн сэтгэцийн эмгэг 1980 онд чухал алхам хийж, сэтгэцийн эмгэгийн оношлогоо, статистикийн гарын авлагын (DSM-III) гурав дахь хэвлэлд тусгагдсан сэтгэцийн өвчнийг оношлох, системчлэх шинэ, мэдэгдэхүйц шинэчилсэн схемийг баталжээ. 1994 онд түүний дөрөв дэх хэвлэл (DSM-IV) хэвлэгдсэн. Үүний дагуу шизофрени оношийг зөвхөн дараахь нөхцөл хангагдсан тохиолдолд л хийж болно.

1. Өвчний шинж тэмдэг дор хаяж зургаан сар илэрсэн,

2. Өвчний өмнөх үетэй харьцуулахад тодорхой үйл ажиллагаа (ажил, харилцаа холбоо, хувийн арчилгаа) хийх чадварт өөрчлөлт орсон.

3. Эдгээр шинж тэмдгүүд нь тархины эд эсийн органик өөрчлөлт, сэтгэцийн хомсдолтой холбоогүй,

4. Эдгээр шинж тэмдгүүд нь маник-сэтгэлийн хямралтай холбоотой биш,

5. a, b, c цэгүүдийн аль нэгэнд жагсаасан шинж тэмдгүүд заавал байх ёстой, тухайлбал:

A). Сарын дотор дор хаяж хоёрыг дагаж мөрдөх ёстой дараах шинж тэмдгүүд илэрдэг: утгагүй; хий үзэгдэл;

сэтгэхүй, ярианы эмгэг (ассоциатив холболтын уялдаа холбоогүй эсвэл байнга алдагдах); Хүнд эмх замбараагүй эсвэл кататоник зан үйл, "сөрөг" шинж тэмдэг (сэтгэл хөдлөл, хайхрамжгүй байдал); б). Өвчтөнтэй нэг дэд соёлын гишүүд үндэслэлгүй гэж үздэг хачирхалтай утгагүй зүйл;

V). Өвчтөний үйлдлийг тайлбарлах эсвэл өөр хоорондоо маргаж буй нэг буюу хэд хэдэн "дуу хоолой" хэлбэрээр сонсголын илэрхий хий үзэгдэл.

"Дээрхтэй адил шинж тэмдгийн жагсаалт нь шизофрени оношлоход хялбар байдаг гэсэн сэтгэгдэл төрүүлдэг. Энэ нь өвчний дэвшилтэт хэлбэрийг эмчлэхэд үнэн боловч эхний үе шатанд шизофрени оношлоход хэцүү байдаг. Шинж тэмдгүүд нь янз бүрийн давтамжтайгаар илэрч болох бөгөөд тэдгээр нь хөнгөн байж болох бөгөөд өвчтөн түүний өвчний зарим илрэлийг чадварлаг нууж чаддаг. Тиймээс өвчтөнтэй анхны уулзалт хийхдээ өвчний түүхэнд дараахь зүйлийг бичих нь мэргэжилтнүүдийн дунд өргөн тархсан практик юм. "шизофрени сэжиглэх". Энэ нь эмнэлзүйн зураг тодорхой болох хүртэл тэдний онош эргэлзэж байна гэсэн үг."

2.2. Шизофрени өвчтэй өвчтөний сэтгэлзүйн шинж чанар, шинж тэмдэг

Одоогийн байдлаар сэтгэцийн эмгэгийн ангилагчдад (DSM-III, DSM-IV), түүнчлэн хувь хүний ​​​​бүтээлүүдэд (Снезненский А.В., Жабленский А., Штернберг Е.Я., Молчанова Е.К. болон бусад олон) нэлээд байдаг. Шизофрени өвчний олон хэлбэр, сортуудыг дүрсэлсэн байдаг. Заримдаа эдгээр хэлбэрүүд нь үндсэндээ бие биенээсээ ялгагдахгүй боловч өөр нэр томъёотой байдаг. Жишээлбэл, шинж тэмдэггүй шизофрени (В.А. Гиляровскийн хэлснээр) нь далд шизофрени гэсэн Блейлерийн санаатай нийцдэг.

Нозологийн хэлбэрийн үүднээс авч үзвэл сэтгэцийн олон эмгэгүүд нь эсрэгээр нозологийн хувьд нэгэн төрлийн байж болох боловч эмгэг төрүүлэгч болон эмнэлзүйн хувьд ялгаатай байдаг (жишээлбэл, архины психоз, мэдрэлийн тэмбүү болон бусад). IN өөр өөр улс орнуудӨвчний үндэсний ангилал байдаг. Энэ бүхэн нь судалгаанд тодорхой хэмжээний төөрөгдөл үүсгэж, эмнэлзүйн сэтгэл судлал, сэтгэцийн эмгэг, мэдрэлийн мэс засал, эмгэг сэтгэл судлал болон бусад зарим салбар дахь одоо байгаа өгөгдлийг нэмэлт, нарийвчлан боловсруулж, нэгтгэхийг шаарддаг.

Энэхүү ажил нь шизофрени өвчний бүх гол шинж тэмдгүүдийг нозологийн шинж чанарыг харгалзахгүйгээр авч үзэх болно. Энэ арга нь өвчтөний хамаатан садан, найз нөхдийн шизофрени өвчний далд болон эрт хэлбэрийг эмнэлгийн өмнөх оношлоход тустай. Хувь хүний ​​эмгэгийн шинж тэмдгүүдийг авч үзэх болно, тухайлбал: ойлголтын өөрчлөлт; гадаад мэдрэмжийг салгах, тайлбарлах чадваргүй байх; төөрөгдөл, хий үзэгдэл; дотоод өөрийгөө болон биеийн диаграм дахь өөрчлөлт; сэтгэл хөдлөлийн өөрчлөлт; хөдөлгөөний өөрчлөлт, зан үйлийн өөрчлөлт.

2.2.1. Ойлголтыг өөрчлөх

Ойлголтын өөрчлөлттэй холбоотой хүрээлэн буй орчны тайлбарын өөрчлөлт нь ялангуяа шизофрени өвчний эхний үе шатанд мэдэгдэхүйц бөгөөд зарим судалгаагаар бүх өвчтөнүүдийн бараг гуравны хоёрт илрэх боломжтой байдаг. Эдгээр өөрчлөлтүүд нь ойлголт нэмэгдсэн (илүү нийтлэг байдаг) болон түүний сулралын аль алинд нь илэрхийлж болно.

Харааны ойлголттой холбоотой өөрчлөлтүүд илүү түгээмэл байдаг. Өнгө нь илүү тод, өнгө нь илүү ханасан харагдаж байна. Танил объектыг өөр зүйл болгон хувиргах нь мөн тэмдэглэгдсэн байдаг.

“Юмс үсэрч, чичирч, ялангуяа улаан өнгөтэй юм шиг санагддаг; хүмүүс чөтгөрийн дүр төрхийг олж авдаг - хар дүрс, цагаан гялалзсан нүдтэй; Бүх объектууд - сандал, байшин, хашаа - өөрсдийн амьдралаар амьдарч, заналхийлсэн дохио зангаа хийж, амьд болдог."

Ойлголтын өөрчлөлт нь объектын тоймыг гажуудуулж, заналхийлдэг. Материалын өнгөний сүүдэр, бүтэц нь бие биенээ хувиргаж байгаа мэт санагдаж болно.

Сонсголын мэдрэхүйд өөрчлөлт орох нь элбэг байдаг. Дуу чимээ болон арын чимээ ердийнхөөс илүү чанга мэт санагдаж магадгүй, "Хэн нэгэн хүлээн авагчийн дууны товчлуурыг эргүүлсэн мэт". Харааны болон сонсголын мэдрэхүйн сувгийг нэгэн зэрэг бэхжүүлэх нь ихэвчлэн тохиолддог.

Ойлголт ихсэх нь ирж буй дохионы элбэг дэлбэг байдалтай нягт холбоотой юм. Гол нь мэдрэхүй илүү хүлээн авах чадварт бус харин ихэвчлэн ирж буй дохионы ихэнхийг шүүдэг тархи яагаад ч юм үүнийг хийдэггүйд байгаа юм. Ийм олон тооны гадаад дохио тархийг бөмбөгддөг нь өвчтөнд анхаарлаа төвлөрүүлж, анхаарлаа төвлөрүүлэхэд хүндрэл учруулдаг. Зарим мэдээллээр шизофрени өвчтэй өвчтөнүүдийн талаас илүү хувь нь анхаарал, цаг хугацааны мэдрэмж алдагддаг.

Шизофрени дэх ойлголтын өөрчлөлт нь зөвхөн хараа, сонсголд нөлөөлдөггүй. Олон өвчтөнүүд ангижрах үеийн туршлагыг тайлбарлаж, маш хүчтэй кинестетик, үнэрлэх, амтлах мэдрэмжийн талаар ярьдаг.

Ихэнхдээ ойлголтын өөрчлөлт нь мэдрэхүйн мэдрэмжээр бус, харин өвчтөнүүдийн тодорхойлсон "бодлын урсгал" (менизм), "үүрлэсэн бодлууд" гэж нэрлэгддэг. "Хэн нэгэн бодлуудыг толгойд нь "тогуулж" байгаа мэдрэмж". Ийм шинж тэмдгүүдийн ангиллын ялгааг тэмдэглэж болно: Оросын ангилалд ментизм нь сэтгэн бодох эмгэгийг хэлдэг бол Америкийн ангилалд шинж тэмдгийг ихэвчлэн гэж нэрлэгддэг гэж ангилдаг. "дотоод цочроох хүчин зүйлүүд".

Үүний үр дүнд ийм ойлголтын өөрчлөлт нь өвчтөний зан үйлийн олон янзын өөрчлөлтөд хүргэдэг. Зарим өвчтөнд мэдрэхүйн мэдрэмжийн гэнэтийн шилжилт хөдөлгөөн, түүний хурцадмал байдал нь сэтгэлийн хөөрөл, сэтгэлийн хөөрөл, өргөмжлөлийг үүсгэдэг. (Энэ нь ихэвчлэн алдаатай дүгнэлтэд хүргэдэг - жишээлбэл, өвчтөний хамаатан садан нь түүнийг хар тамхи хэрэглэж байна гэж сэжиглэж эхэлдэг. Ийм өргөмжлөл нь маник-сэтгэл гутралын сэтгэцийн шинж чанартай байдаг бөгөөд энэ нь заримдаа эмнэлзүйн алдаа гаргахад хүргэдэг). Зарим өвчтөнүүд Бурхан болон бурханлагтай харьцсан гэдэгт итгэдэг учраас сүсэг бишрэл ихэсдэг. "Гэнэт" гарч ирсэн, түүнийг үзүүлж буй хүний ​​дэд соёлын шинж чанараас шалтгаалаагүй, хүсэл эрмэлзэлгүй нэмэгдсэн шашин шүтлэг нь шизофрени өвчний нэлээд найдвартай шинж тэмдгүүдийн нэг гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй.

Шизофрени өвчний үед ойлголт нь хурцадмал төдийгүй уйтгартай байдаг. Дарангуйлал нь ихэвчлэн өвчний хожуу үе шатанд тохиолддог бол шизофрени өвчний эхний үе шат нь ойлголтыг хурцатгах шинж чанартай байдаг гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй. дарангуйлал гэж тодорхойлсон “тархины дээгүүр татсан хүнд хөшиг; Энэ нь хүчтэй аянгатай үүлтэй төстэй тул мэдрэхүйг ашиглахад хэцүү болгодог.". Таны дуу хоолой бүдэгхэн сонсогдож, алсаас бүх зүйл бүдгэрч, нүд чинь эргэлдэнэ.

2.2.2. Гадны мэдрэмжийг салгах, тайлбарлах чадваргүй байх

Шизофрени өвчнийг эрт оношлох шинж тэмдгүүдийн нэг хэсэг нь гадаад ертөнцөөс ирж буй дохиог тайлбарлах, ойлгоход бэрхшээлтэй байдагтай холбоотой эмгэгүүд юм. Хүрээлэн буй орчинтой сонсгол, харааны болон кинестетик холбоо барих нь өвчтөнд ойлгомжтой байхаа больж, түүнийг хүрээлэн буй бодит байдалд шинэ арга замаар дасан зохицоход хүргэдэг. Энэ нь түүний яриа, үйлдлээс аль алинд нь илэрч болно.

Ийм зөрчлийн улмаас өвчтөний хүлээн авсан мэдээлэл нь түүний хувьд салшгүй байхаа больж, ихэвчлэн хуваагдмал, тусгаарлагдсан элементүүд хэлбэрээр гарч ирдэг. Жишээлбэл, зурагт үзэж байхдаа өвчтөн нэгэн зэрэг үзэж, сонсож чадахгүй, алсын хараа, сонсгол нь түүнд хоёр тусдаа биет мэт санагддаг. Өдөр тутмын объект, ойлголтын алсын хараа - үг, объект, болж буй зүйлийн семантик шинж чанар тасалдсан.

“Би толгойдоо байгаа бүх зүйлээ тавиур дээр тавих хэрэгтэй болсон. Хэрэв би цаг руу харвал би бүх зүйлийг тусад нь харсан - залгах, гар, тоо гэх мэт, дараа нь би тэдгээрийг нэгтгэх хэрэгтэй болсон. "

“Би гэртээ суугаад уншихыг оролдсон; бүх үгс нь нүүр царайг нь сайн мэддэг хуучин найзууд шиг маш танил мэт санагдаж байсан ч нэрийг нь санахгүй байна; Би нэг догол мөрийг хэдэн арван удаа уншсан ч юу болоод байгааг ойлгосонгүй, номоо хаалаа. Би радио сонсох гэж оролдсон ч дуу чимээ толгойд минь хангинаж байв."

Шизофрени өвчний үед зурагт үзэхэд хүндрэлтэй байдаг. Түгээмэл итгэл үнэмшлээс үл хамааран шизофрени өвчтэй өвчтөнүүд эмнэлэгт зурагт үзэх нь ховор байдаг. Зарим нь дэлгэцийн өмнө суугаад түүн рүү харж болох ч тэдний маш цөөхөн нь харсан зүйлээ хэлж чаддаг. Энэ нь боловсрол, оюуны хөгжлийн аль ч түвшний өвчтөнүүдэд хамаарна. Телевизийн хөтөлбөрийг сонирхож буй өвчтөнүүд сонсголын болон харааны дохиог хослуулах шаардлагагүй харааны хөтөлбөр, хүүхэлдэйн киног илүүд үздэг гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй.

Шизофрени өвчтэй өвчтөнүүд ирж буй дохиог ялгаж, тайлбарлахаас гадна тэдэнд зохих ёсоор хариу өгөх чадваргүй байх нь энэ өвчний гол шинж тэмдгүүдийн нэг юм. Шизофрени өвчтэй өвчтөнүүдийг судалж буй Блейлер тэдний зан авирын зохисгүй байдлыг гайхшруулжээ. Өвчтөнүүд, хангалттай мэдрэх чадваргүй байдаг дэлхийҮүний үр дүнд гадны өдөөлтөд зохих ёсоор, цаг тухайд нь хариу үйлдэл үзүүлэхийн тулд тэд ертөнцтэй харилцах харилцааны хэвийн харилцааг бодитоор алддаг. Нийгмийн харилцаанаас зайлсхийх, ганцаардах хандлага нь шизофрени өвчтэй хүмүүсийн хувьд ийм харилцаа холбоо нь хэцүү, өвдөлттэй байдаг ердийн зан үйл юм.

Олон янзын, харилцан хамааралгүй элементүүдэд тараагдсан ертөнцийн талаарх ойлголт нь сэтгэлгээний төөрөгдөл, сэтгэлгээний салалт (буруу холбоо), тодорхой байдал (дэлхий ертөнц элементүүдэд хуваагдсанаас үүссэн хийсвэр сэтгэлгээний сулрал) гэх мэт сэтгэн бодох асуудлуудыг үүсгэдэг. логик сэтгэлгээ, учир шалтгааны үүднээс харах чадвар суларсан - эрэн сурвалжлах холболтууд. Сүүлчийн тохиолдолд өвчтөн өөрийн үндэслэлдээ зөрчилдсөн мэдэгдлүүдийг амархан нэгтгэдэг.

Өвчтөн гадаад ертөнцтэй холбоо тогтооход бэрхшээлтэй тул холбоо барихаас зайлсхийж эхэлсэн өвчний үе шат нь өвчин эрчимтэй хөгжиж, хөгжиж байна гэсэн үг юм. Эхний үе шатанд ярианы илэрхий зөрчил, хэлсэн зүйлийн агуулгыг анзаарах (утгагүй зүйл, неологизм, абракадабра, хэлний утгагүй байдал) нь шизофрени өвчний эхлэлийг маш найдвартай тэмдэглэж, үр дүнд нь түүнийг тодорхойлох, эмчлэх, эмчлэх явцыг хурдасгадаг. цаашид урьдчилан сэргийлэх.

2.2.3. Төөрөгдөл ба хий үзэгдэл

Шизофрени өвчтэй өвчтөний төөрөгдөл, хий үзэгдэл нь бусад хүмүүст болон бүхэл бүтэн соёлд хамгийн хүчтэй сэтгэгдэл төрүүлдэг бөгөөд энэ сэдэвтэй холбоотой олон арван бүтээлд ч илэрхийлэгддэг. Төөрөгдөл, хий үзэгдэл нь сэтгэцийн эмгэг, ялангуяа шизофрени өвчний хамгийн алдартай шинж тэмдэг юм. Мэдээжийн хэрэг, төөрөгдөл, хий үзэгдэл нь шизофрени, шизофрени нозологийг илтгэдэггүй гэдгийг санах нь зүйтэй. Зарим тохиолдолд эдгээр шинж тэмдгүүд нь ерөнхий сэтгэцийн нозологийг тусгадаггүй бөгөөд жишээлбэл, цочмог хордлого, согтууруулах ундааны хүнд хордлого болон бусад өвдөлттэй нөхцөл байдлын үр дагавар юм. Гэсэн хэдий ч, "хаа ч байхгүй" хүний ​​хий үзэгдэл, төөрөгдөл гарч ирэх нь сэтгэцийн эмгэгийн эхлэлийг (эсвэл идэвхтэй үе шатыг) яг таг харуулж чадна.

Төөрөгдөл ба хий үзэгдэлтэй байдлын нэлээд боловсронгуй ангилал байдаг. Төөрөгдөлд орсон санаанууд "Өвдөлттэй үндэслэлээр үүссэн алдаатай дүгнэлт, өвчтөний ухамсрыг бүрэн эзэмдэж, засч залруулах боломжгүй". Хүн бүр шүүлт, дүгнэлт гаргахдаа алдаатай байдаг. Гэсэн хэдий ч эрүүл хүний ​​хувьд логик алдааг нэмэлт баримт эсвэл аргументаар засч залруулж болно, өөрөөр хэлбэл тэдгээрийг засах боломжтой. Төөрөгдөлдөө автсан үед өвчтөн өөрийн бий болгосон буруу бодлоо өөрчлөх, энэ болон бусад үзэгдлийн талаархи үзэл бодлоо эргэн харах чадваргүй төдийгүй гаднаас ирсэн шүүмжлэлийг хүлээж авдаггүй. Энэ нь өвчтөний хэлсэн үг, түүний зан авирын аль алинд нь илэрдэг - буруу, учир нь энэ нь бодит нөхцөл байдалд тохирохгүй үзэл бодлоос үүдэлтэй байдаг.

Дэмийрэл бага багаар аажмаар хөгжихийн хэрээр түүний бүтцийг бүрдүүлдэг бүрэлдэхүүн хэсгүүдийн динамикийг ажиглаж болно. Нэгдүгээрт, төөрөгдлийн бүтцийн гол цөмийг бүрдүүлдэг төөрөгдлийн шүүлт гарч ирдэг бөгөөд түүний хурдасгуур нь сэтгэл хөдлөлийн төлөв байдлын өөрчлөлт - дотоод хурцадмал байдал, түгшүүр, тайван бус байдал, зайлшгүй гамшгийн мэдрэмж байх явдал юм. Ийм төөрөгдлийн сэтгэл хөдлөлийн хөгжил нь эргэн тойрон дахь бүх зүйл аюултай, аюул заналхийллээр дүүрэн, ямар нэгэн далд, далд утгаар дүүрэн байх үед хуурмаг ойлголт дагалддаг. Төөрөгдлийн ойлголт нь өнгөрсөн ба одоо үеийн элементүүдийг одоогийн өвдөлт мэдрэмж, нөхцөл байдлын үүднээс дахин тайлбарлах үед төөрөгдлийн санаа үүсэхтэй шууд холбоотой юм. Эцэст нь, төөрөгдөлд автсан ухамсар зайлшгүй гарч ирдэг - ойлголт, болж буй зүйлийн мөн чанарыг зөн совингоор ойлгох нэг төрлийн ойлголт юм. Энэ мөчөөс эхлэн төөрөгдүүлсэн шүүлтүүд нь тодорхой агуулгыг олж авдаг бөгөөд энэ нь дагалддаг субъектив мэдрэмжүүдтайван, тайвшрал - дэмийрэлийн талстжилт.

“Нэг л өдөр би ямар нэгэн сүр жавхлант киноны гол дүрд тоглож байгаагаа ойлгосон. Лондонд миний очсон газар болгонд далд камерууд байсан бөгөөд миний хэлсэн, хийсэн бүхэн бичлэг, бичлэг байсан.”

Орших галзуу санаануудэд баялаг, шинэ бүтээлийн төөрөгдөл, атаархлын төөрөгдөл, хавчлагын төөрөгдөл, атаархлын төөрөгдөл, өөрийгөө буруутгах, өөрийгөө гутаан доромжлох төөрөгдөл гэх мэт. Эдгээр нь тодорхой төөрөгдлийн үргэлжлэл бүрт ижил төстэй шинж тэмдэг, агуулга бүхий маш түгээмэл хэлбэрүүд юм.

Мөн системжүүлээгүй ба системчилсэн дэмийрэлийг ялгах хэрэгтэй. Эхний тохиолдолд бид ихэвчлэн өвчний ийм хурц, эрчимтэй явцын талаар ярьдаг тул өвчтөн юу болж байгааг өөртөө тайлбарлах цаг ч байдаггүй. Хоёрдугаарт, төөрөгдөл нь өвчтөний хувьд өөрөө илэрхий шинж чанартай бөгөөд нийгмийн маргаантай онол, харилцааны хүрээнд олон жилийн турш далдлагдсан байж болно гэдгийг санах нь зүйтэй.

Галлюцинация нь шизофрени өвчний ердийн үзэгдэл гэж тооцогддог бөгөөд ойлголтын өөрчлөлтөд үндэслэн шинж тэмдгүүдийн спектрийг төгс болгодог. Хэрэв хуурмаг зүйл бол үнэхээр оршин байгаа зүйлийн талаархи алдаатай төсөөлөл юм бол хий үзэгдэл нь төсөөлөл, объектгүй төсөөлөл юм. Галлюцинант хүн байхгүй дуу хоолойг сонсож, байхгүй хүмүүсийг (объект, үзэгдэл) хардаг. Үүний зэрэгцээ тэрээр ойлголтын бодит байдалд бүрэн итгэлтэй байдаг.

Шизофрени өвчний үед сонсголын хий үзэгдэл хамгийн түгээмэл байдаг. Эдгээр нь энэ өвчний онцлог шинж чанартай тул өвчтөнд "сэжигтэй шизофрени" гэсэн анхан шатны оношийг өгч болох бөгөөд энэ нь нозологийн өөр хэлбэрийн хүрээнд үлдэж болно.

Сонсголын хэлбэрийн хий үзэгдэл нь агуулгын хувьд нэлээд олон янз байдаг. Өвчтөн бие даасан дуу чимээ, зарим чимээ, хөгжим, дуу хоолой, дуу хоолойг сонсож болно. Тэд тогтмол эсвэл зөвхөн үе үе гарч ирж болно. Шизофрени өвчний хамгийн түгээмэл шинж тэмдэг нь янз бүрийн хэлбэлзэл, хэмжээгээр "дуу хоолой" юм. Дийлэнх тохиолдолд "дуу хоолой" нь өвчтөнд тааламжгүй, маш ховор тохиолдолд тааламжтай байдаг бөгөөд зарим тохиолдолд тэд зөвлөхийн үүрэг гүйцэтгэж, өвчтөнд ямар нэгэн ажил хийх эсвэл тодорхой шийдвэр гаргахад тусалдаг.

Галлюцинация харагдах нь сэтгэцийн эмгэгийн ноцтой байдлыг илтгэнэ. Психозын үед маш түгээмэл тохиолддог хий үзэгдэл нь мэдрэлийн өвчтэй өвчтөнүүдэд хэзээ ч тохиолддоггүй. Галлюцинозын динамикийг ажигласнаар энэ нь нэг буюу өөр нозологийн хэлбэрт хамаарах эсэхийг илүү нарийвчлалтай тодорхойлох боломжтой. Жишээлбэл, архины галлюцинозын үед "дуу хоолой" нь өвчтөний тухай гуравдагч этгээдээр ярьдаг, шизофренитэй галлюцинозын үед тэд ихэвчлэн түүнд хандаж, түүний үйлдлийн талаар тайлбар өгөх эсвэл ямар нэгэн зүйл хийхийг тушаадаг.

Шизофрени дэх харааны хий үзэгдэл нь бага тохиолддог бөгөөд ихэвчлэн сонсголын үед тохиолддог. Сэтгэцийн өвчний янз бүрийн хэлбэрийн талаархи олон тооны эмнэлзүйн ажиглалтын дагуу зөвхөн харааны хий үзэгдэлтэй бол шизофрени үүсэх магадлал маш бага байдаг гэж тэмдэглэжээ. Шизофрени өвчний эмнэлзүйн зураг дээр үнэрт хий үзэгдэл гарч ирэх нь эмчилгээнд тэсвэртэй өвчний таагүй явц руу шилжих хандлагатай байгааг илтгэж болно.

Галлюцинация байгаа эсэхийг зөвхөн өвчтөний түүхээс төдийгүй түүний зан авираас мэдэж болно гэдгийг анхаарах нь онцгой чухал юм. Өвчтөн бусдаас хий үзэгдэл нуудаг тохиолдолд энэ нь зайлшгүй шаардлагатай байж болно. Галлюцинациягийн объектив шинж тэмдгүүд нь ихэвчлэн хий үзэгдэлийн үйл явцыг хангалттай нарийвчлан харуулдаг бөгөөд энэ нь аливаа сониуч оюун ухаан, ажиглагч нүдэнд дэвшилтэт өвчнийг илтгэдэг.

2.2.4. Дотоод өөрийгөө болон биеийн схемийг өөрчлөх

Шизофрени өвчтэй олон өвчтөнүүдийн шинж тэмдгийн өөр нэг бүлэг нь төөрөгдөл, хий үзэгдэлтэй нягт холбоотой байдаг. Хэрэв эрүүл хүн өөрийн биеийг тодорхой мэдэрч, хаана эхэлж, хаана төгсдөгийг мэддэг, "би" -ээ сайн мэддэг бол шизофрени өвчний ердийн шинж тэмдэг нь санаа бодлын гажуудал, үндэслэлгүй байдал юм. Өвчтөнд байгаа эдгээр санаанууд нь маш өргөн хүрээний хэлбэлзэлтэй байдаг - өөрийгөө ойлгох соматопсихик эмгэгээс эхлээд өөрийгөө өөр хүнээс эсвэл гадаад ертөнцийн бусад объектоос бүрэн ялгах чадваргүй болох хүртэл.

Шизофрени өвчтэй өвчтөнүүдийн бие даасан тайлан нь гадаад ертөнцтэй харилцах явцад ярих хэлбэрээр болон эмнэлзүйн ажиглалтын үндсэн дээр үнэхээр олон янз байдаг. Өвчтөн ойлголтын үндсэн хууль, морфологийн өөрчлөлтийг дүрсэлж болно өөрийн бие, ямар ч үндэслэлгүй - биеийн "шилжсэн" хэсэг (нүд уналт, мөчдийн муруйлт, хамрын шилжилт), биеийн хэсгүүдийн хэмжээ өөрчлөгдөх (толгой, богиноссон эсвэл уртассан мөч), арьс, үсний гажиг. (багассан, цайрсан, шарласан арьс, шарх, бүтэлгүйтэл). Биеийн зарим хэсэг нь биеэсээ тусгаарлагдсан мэт “өөрсдийн амьдралаар” амьдарч эхэлдэг.

“Өвдөг минь чичирч, цээж минь миний өмнө уул шиг өргөгдөж байна. Бүх бие нь өөр өөрөөр ажилладаг. Гар, хөл нь тусгаарлагдсан бөгөөд тодорхой зайд байрладаг, өөрөө хөдөлдөг. Би өөр хүн юм шиг санагдаж, тэдний хөдөлгөөнийг дуурайх эсвэл хөшөө шиг зогсоод зогсох үед ийм зүйл тохиолддог. Миний гар халаасандаа байгаа эсэхийг би зогсоод шалгах ёстой. Би хөдөлж, толгойгоо эргүүлэхээс айж байна. Хааяа гараа шидээд хаашаа буухыг нь хардаг юм” гэж хэлсэн.

Шизофрени өвчний ердийн шинж тэмдэг бол өвчтөний бие махбод дахь эмгэг судлалын гажигтай гэдэгт итгэх итгэл юм. Жишээлбэл, өвчтөн элэггүй гэдэгт итгэлтэй байж болно. Эсвэл ходоод. Төөрөгдлийн байнгын тохиолдол бол өөртөө итгэх итгэл юм үхлийн аюултай өвчин"шалтгаан" -ын тайлбартай - харьцангуй эрүүл саруул ухаанаас (төөрөгдлийн шинж тэмдэг нь тэдний засч залруулахгүй байх явдал юм) өөрөө илт шинж тэмдэг (тархи идсэн, гэдэс нь хумсаар дүүрсэн гэх мэт).

Өөрийгөө болон "би"-ийн талаарх ойлголт сулрах нь өвчтөн өөрийгөө өөр хүнээс ялгахаа болино. Тэр өөрийгөө эсрэг хүйстэн гэдэгт итгэж эхэлж магадгүй юм. Мөн гадаад ертөнцөд болж буй зүйл нь өвчтөний бие махбодийн үйл ажиллагаатай холбоотой байж болно (бороо бол түүний шээс гэх мэт).

2.2.5. Сэтгэл хөдлөлийн өөрчлөлт

Сэтгэл хөдлөлийн өөрчлөлт нь шизофрени өвчний хамгийн ердийн, онцлог шинж чанартай өөрчлөлтүүдийн нэг юм. Энэ өвчний эхний үе шатанд сэтгэлийн хямрал, гэм буруугийн мэдрэмж, айдас, сэтгэлийн байдал байнга өөрчлөгдөх зэрэг сэтгэл хөдлөлийн өөрчлөлтүүд гарч ирдэг. Хожуу үе шатанд сэтгэл хөдлөлийн байдал буурах нь онцлог шинж чанартай бөгөөд энэ нь өвчтөн ямар ч сэтгэл хөдлөлийг мэдрэх чадваргүй мэт санагддаг.

Шизофрени өвчний эхний үе шатанд сэтгэлийн хямрал нь нийтлэг шинж тэмдэг юм. Сэтгэлийн хямралын зураг нь маш тодорхой, удаан үргэлжилсэн, ажиглагдахуйц, эсвэл далд, далд хэлбэрээр илэрч болох бөгөөд шинж тэмдгүүд нь зөвхөн мэргэжилтний нүдэнд харагддаг. Зарим мэдээллээс харахад шизофрени өвчтэй өвчтөнүүдийн 80 хүртэлх хувь нь сэтгэлийн хямралын тодорхой үе шатуудыг харуулдаг бөгөөд өвчтөнүүдийн тал хувь нь сэтгэлийн хямрал нь хуурмаг, хий үзэгдэл үүсэхээс өмнө тохиолддог. Ийм тохиолдлуудад шизофрени өвчнийг эрт оношлох нь маш чухал бөгөөд учир нь төөрөгдүүлсэн төлөв байдал, шүүлтүүд талстжсаны дараа өвчин өөр хэлбэрт шилждэг тул эмчлэхэд илүү хэцүү байдаг.

Өвчний эхэн үед өвчтөн ихэвчлэн олон янзын, хурдан өөрчлөгдөж буй сэтгэл хөдлөлийг мэдэрдэг. Гадаад ертөнцийг хүлээн авах, өөрийн мэдрэхүйн болон сэтгэцийн мэдрэмжийн өөрчлөлттэй холбоотой сул эсвэл хүчтэй илэрхийлэгдсэн туршлага нь зөвхөн энэ дүр зургийг бэхжүүлдэг. Жишээлбэл, шизофрени өвчний шинж тэмдэг болох эйфори нь хожуу үе шатанд сэтгэл гутралын үед тохиолддог боловч ихэнхдээ гадаад ертөнцийн өөрчлөлтийн дарамтын дор хурдан арилдаг тул шинж тэмдгийн ерөнхий эмнэлзүйн зураглалд ордоггүй. мөн өөрчлөгдсөн нөхцөлд дасан зохицох дэмий оролдлого. Нэмж дурдахад, эйфори нь ихэвчлэн хоёр туйлт урвал (ОХУ-ын ангилалд MDP) эсвэл согтууруулах ундааны хүнд хордлого зэрэг бусад сэтгэцийн эмгэгийг дагалддаг бөгөөд энэ нь оношлогоонд алдаа гаргах, ерөнхийдөө алдаатай дүгнэлт хийхэд хүргэдэг.

Өвчтөн олон хүсэл эрмэлзэлгүй байдаг сэтгэл хөдлөлийн туршлага: гэм буруу, үндэслэлгүй айдас, түгшүүр.

“Би өөрийн эрхгүй айдаст автан өрөөндөө суулаа. Энэ нь намайг зүгээр л идэв - би муураа харсан ч гэсэн айсандаа чичирч байсан."

Шизофрени өвчний хамгийн найдвартай шинж тэмдэг бол сэтгэл хөдлөл бүрэн алга болох хүртэл сэтгэл хөдлөлийн байдал буурах явдал гэж үздэг. Түүнээс гадна, хэрэв шизофрени оношлогдсон сэтгэцийн өвчний харьцангуй хожуу үе шатанд өвчтөн хүчтэй сэтгэл хөдлөлийн хариу үйлдэл үзүүлдэг бол энэ нь дүрмээр бол оношийг эргэлзэх боломжийг олгодог.

Дүрмээр бол өвчний эхний үе шатанд сэтгэл хөдлөлийн уйтгар гуниг нь тийм ч мэдэгдэхүйц биш байж болно. Нэмж дурдахад, мэдрэлийн болон асуудалтай гэр бүлд, түүнчлэн зарим дэд соёлд энэ нь бүрэн харагдахгүй байж болно. Гэсэн хэдий ч өвчтөний өдөр тутмын ертөнцийн дүр төрх, харилцаа холбоо, санал хүсэлтэд гажиг үүсч эхэлсэн түүний ердийн зан авираас эхлээд өвчтөний бусад хүмүүстэй харилцах харилцаа, өрөвдөх сэтгэлийг зөрчих шинж тэмдгийг ажиглаж болно.

2.2.6. Хөдөлгөөний өөрчлөлт

Өвчтөний ертөнцийн ерөнхий сэтгэцийн дүр төрхийг өөрчлөх нь түүний моторт үйл ажиллагааг өөрчлөхөд зайлшгүй хүргэдэг. Өвчтөн эмгэгийн шинж тэмдгүүдийг (хий үзэгдэл, хараа, хуурмаг мэдрэмж гэх мэт) нуун дарагдуулсан ч гэсэн өвчний илрэлийг түүний хөдөлгөөн, алхах, объекттой харьцах, янз бүрийн хэлбэрээр өөрчлөх замаар илрүүлэх боломжтой. бусад тохиолдлууд.

Өвчтөний хөдөлгөөн нь тодорхой шалтгаангүйгээр, эсвэл үүнийг тайлбарлах тодорхой боломжгүйгээр хурдасч эсвэл удааширч болно. Хөдөлгөөнд эвгүй байдал, төөрөгдөл зэрэг мэдрэмжүүд өргөн тархсан байдаг (ихэвчлэн ажиглагддаггүй, тиймээс өвчтөн өөрөө ийм туршлагаа хуваалцах үед үнэ цэнэтэй байдаг). Өвчтөн юм хаяж эсвэл байнга объекттой мөргөлдөж болно. Заримдаа алхах эсвэл бусад үйл ажиллагаа явуулах үед богино хугацаанд "хөлдөх" байдаг.

Аяндаа гарах хөдөлгөөн (алхаж байхдаа гараараа дохио өгөх, дохио зангаа хийх) нэмэгдэж болох боловч ихэнхдээ тэд зарим талаараа ер бусын шинж чанартай болж, биеэ барьж чаддаг, учир нь өвчтөн маш болхи мэт санагддаг тул тэрээр өөрийн эвгүй байдал, эвгүй байдлын эдгээр илрэлүүдийг багасгахыг хичээдэг. Дахин давтагдах хөдөлгөөнд чичирхийлэл, хэл, уруул хөхөх хөдөлгөөн, tics, зан үйлийн хөдөлгөөний хэв маяг орно.

Хөдөлгөөний эмгэгийн эрс тэс хувилбар бол шизофрени (болон бусад сэтгэцийн эмгэг) бүхий өвчтөний кататоник байдал бөгөөд өвчтөн хэдэн цаг, тэр ч байтугай хэдэн өдрийн турш ижил байрлалаа хадгалж, бүрэн хөдөлгөөнгүй байж чаддаг. Дүрмээр бол кататоник хэлбэр нь өвчний явц ахисан, өвчтөн ямар нэг шалтгаанаар эмчилгээ хийлгээгүй үе шатанд тохиолддог.

Шизофрени өвчнийг оношлоход хөдөлгөөний эмгэг нь хамгийн түгээмэл шинж тэмдэг биш юм. Хэрэв хүн хэсэг хугацаанд (DSM IV дагуу нэг сар орчим) үргэлжилдэг хөдөлгөөний эмгэгтэй бол бусад шинж тэмдэг, шинж тэмдгүүдийг хайх хэрэгтэй. Олон гэдгийг бас анхаарч үзэх хэрэгтэй эм(ялангуяа антипсихотик) нь хөдөлгөөний эмгэгийг үүсгэдэг: tics-ээс эхлээд мөч, их биений булчингийн спазмууд хүртэл.

2.2.7. Зан үйлийн өөрчлөлт

Өвчтөний зан үйлийн өөрчлөлт нь ихэвчлэн шизофрени өвчний хоёрдогч шинж тэмдэг болдог. Өөрөөр хэлбэл, шизофрени өвчтэй хүмүүсийн зан үйлийн өөрчлөлт нь ихэвчлэн ойлголтын өөрчлөлт, ирж буй мэдээллийг тайлбарлах чадвар буурах, хий үзэгдэл, хуурмаг байдал болон дээр дурдсан бусад шинж тэмдгүүдтэй холбоотой бусад өөрчлөлтүүдийн хариу үйлдэл юм. Ийм шинж тэмдэг илрэх нь өвчтөнд харилцаа холбоо, үйл ажиллагаа, амрах ердийн хэв маяг, аргыг өөрчлөхөд хүргэдэг.

Өвчний зан үйлтэй холбоотой хамгийн түгээмэл өөрчлөлтүүдийг сэтгэцийн ном зохиолд хангалттай дэлгэрэнгүй тайлбарласан байдаг. Жишээлбэл, мөрдлөг хавчлагын төөрөгдөл нь өвчтөнийг хуурамч аюулаас хамгаалах эсвэл хамгаалах зорилготой хэд хэдэн арга хэмжээ авахыг албаддаг: тэрээр нэмэлт цоож, хаалга, баар суурилуулах боломжтой; Гудамжинд тэр байнга эргэн тойрноо хардаг, эсвэл өөрийг нь далдалсан гэх дагалдах хэрэгсэл, хувцас хэрэглэж болно. Атаархлын дэмийрэл эхлэхэд өвчтөн атаархлын объектын нөхцөл байдал, харилцаа холбоог хэт их сонирхож, янз бүрийн шалтгаанаар ажлын байранд нь очиж болно; ажил эсвэл дэлгүүрээс буцаж ирэхэд тэрээр хэтэрхий их шаардлага тавьдаг; хувцас болон бусад зүйлийг (цүнх, түрийвч гэх мэт) нууцаар шалгаж болно.

Шизофрени нь өвчтөн өөрийн хүсэл тэмүүлэл, тэдэнд хандах туйлын үнэ цэнэтэй хандлагыг хангах тодорхой дарааллыг бий болгох үед "зан үйлийн зан үйл" гэж нэрлэгддэг. Жишээлбэл, хордлогын нэлээд түгээмэл төөрөгдөл нь өвчтөнийг эрүүл ахуй, цэвэр ариун байдалтай холбоотой зан үйлийн эрс тэс хэлбэр рүү түлхдэг: ялтсуудыг маш хүчтэй химийн бодисоор олон удаа угааж, шороо, нянтай байнга тэмцдэг. Өвчтөн хаалга, шүүгээний бариулыг байнга арчиж, гараа өдөрт хэдэн арван удаа эсвэл түүнээс дээш удаа угаана.

“Тест бэлэн болсон үед өөрчлөлт гарсан. Хувь хүний ​​нарийн ширийн зүйлс өөрийн гэсэн онцгой утгатай болж эхлэв. Бүх үйл явц нь нэг төрлийн зан үйл болжээ. Хэзээ нэгэн цагт холих хэмнэл нь цагийн зүү шиг байх ёстой байсан бол өөр нэг мөчид зуурсан гурилаа зүүн зүг рүү чиглүүлэх шаардлагатай байв. Өндөгний цагааныг зүүнээс баруун тийш цохих шаардлагатай байв. Үйлдэл болгонд нэг шалтгаан байсан.”

Дүрмээр бол өвчтөн өөрийн зан үйлийн зөв гэдэгт туйлын итгэлтэй байдаг гэдгийг санах нь зүйтэй. Үнэхээр утгагүй, эрүүл хүний ​​үүднээс авч үзвэл үйлдлүүд нь зөв гэдэгт логик тайлбар, итгэл үнэмшилтэй байдаг. Мөн шизофрени өвчтэй өвчтөнд, ялангуяа өвчтөнд янз бүрийн хэлбэрүүдтөөрөгдөл, энэ итгэл үнэмшил засч залруулах боломжгүй бол гадны ажиглагч эсвэл ойр дотны хүмүүс тодорхой аргумент, логик аргументуудын системд тулгуурлан өвчтөнийг итгүүлэх гэж оролдох ёсгүй. Өвчтөний зан байдал нь түүний буруу сэтгэхүйн үр дагавар биш, харин сэтгэцийн эмгэгийн үр дагавар бөгөөд өнөөдөр сэтгэлзүйн эм, зохих эмнэлзүйн тусламжийг үр дүнтэй эмчлэх боломжтой юм.

дүгнэлт

Өнөөдөр шизофрени өвчний шинж тэмдгүүдийг нэлээд бүрэн тайлбарласан бөгөөд мэргэжилтэнд өндөр магадлалтайгаар зөв оношлох боломжийг олгодог олон тооны эмнэлзүйн мэдээлэл байгаа бөгөөд эмчилгээний цаашдын үр нөлөө, үр дүн нь тодорхойлогддог гэж бид хэлж чадна. ангижрах хугацаа, тэр ч байтугай дахилт байхгүй байхаас хамаарна. . Гэсэн хэдий ч зөв, цаг тухайд нь оношлоход мэргэжилтэнд тулгардаг объектив бэрхшээлүүд нь асуудлын тал хувь нь, бага ч гэсэн хэсэг нь биш гэж үзэх нь зүйтэй. Шизофрени өвчнийг эрт оношлоход тулгардаг гол асуудал бол өвчний хөгжлийн өмнөх үе шат нь янз бүрийн шалтгааны улмаас өвчтөний ойролцоо амьдардаг хүмүүсийн дийлэнх нь үл үзэгдэх хэвээр байгаагийн нэг нь чадваргүй байдал, хандлага юм. өвчтөний өөрчлөгдсөн зан үйлийг субъектив, өрөөсгөл тайлбарлах.

Шизофрени (болон сэтгэцийн бусад өвчнийг) эрт оношлоход өвчтөний ойр дотны хүмүүс болон өвчний эхэн үеийг эрт үе шатанд нь илрүүлэхэд туслах нь өвчлөл, эмчилгээтэй холбоотой хүндрэлийн нийт тохиолдлыг бууруулахад үнэлж баршгүй үүрэг гүйцэтгэнэ. шизофрени өвчин. Өвчин эрт илрэх тусам түүнийг амжилттай эмчлэх магадлал өндөр байдаг гэдгийг сайн мэддэг. Энэ зорилгоор сэтгэцийн шинжлэх ухаан ба клиник анагаах ухаанЕр нь мэргэжлийн бус хүмүүсийн дунд сэтгэцийн эрүүл ахуйн соёл, мэдлэгийн түвшинг дээшлүүлж чадах энгийн бөгөөд үр дүнтэй мэдлэгийг түгээхэд ихээхэн хүчин чармайлт гаргах шаардлагатай бөгөөд энэ нь урьдчилан сэргийлэх ажлыг илүү үр дүнтэй болгоход хувь нэмэр оруулах болно. шизофрени болон сэтгэцийн бусад өвчнөөс урьдчилан сэргийлэхэд сэтгэцийн эмч, клиникчтэй хамтран хүн ам.

Уран зохиол

1. “Сэтгэцийн эмчийн нүдээр”, Александровский Ю.А., / Москва, “Зөвлөлт Орос”, 1985 он.

2. “Сэтгэцийн эмгэг судлалын түүх”, Ю.Каннабих, / Москва, ЦТР IGP VOS, 1994.

3. “Сэтгэцийн эмгэг судлалын түгээмэл үндэс”, Д.Еникеева, / Донецк, “Сталкер”, 1997.

4. “Сэтгэл судлал: сурах бичиг”, Жариков Н.М., Урсова Л.Г., Хритинин Д.Ф., / Москва, “Анагаах ухаан”, 1989.

5. “Шүүхийн сэтгэцийн эмч”, Сурах бичиг, /Г.В. Морозова, / Москва, "Хууль зүйн уран зохиол", 1990.

6. "Сэтгэцийн эмгэгийн нэр томъёоны тайлбар толь бичиг", Блейхер В.М., Крук И.В., / Воронеж, "Модек" NPO, 1995.

7. “Шизофрени. Клиник ба эмгэг жам" / Ерөнхий удирдамжийн дагуу. ed. А.В. Снежневский, / Москва, 1969.

8. “Шизофрени: эмч, өвчтөн, тэдний гэр бүлийн гишүүдэд туслах ном”, Э.Фуллер Торрей, / Санкт-Петербург, “Петр”, 1996 он.

Шизофрени нь эндоген ба эндоген хязгаарлагдмал сэтгэцийн өвчний бүлэгт багтдаг. Энэ бүлэгт шалтгаан нь хараахан тогтоогдоогүй байгаа өвчнүүд багтдаг боловч бэлэн мэдээлэл нь бие махбод дахь дотоод үйл явцын эмгэгийг илтгэж, сэтгэцийн эмгэгийг үүсгэдэг. Шизофрени (мөн ерөнхийдөө бүх эндоген өвчин) өвчний удамшлын дарамттай хүмүүст ихэвчлэн ажиглагддаг гэдгийг мэддэг. Шизофрени үүсэх эрсдэл нь харилцааны түвшингээс хамаарч тодорхойлогддог.

Шизофрени өвчнөөр өвчилсөн үед өвчтөнүүд хөндийрч, нийгмийн харилцаа холбоогоо алдаж, сэтгэл хөдлөлийн хариу үйлдлийг сулруулдаг. Үүний зэрэгцээ мэдрэмж, сэтгэхүй, ойлголт, моторт дурын эмгэгүүд янз бүрийн зэрэгтэй байдаг.

Шизофрени өвчний психопатологийн илрэл нь маш олон янз байдаг. Тэдний шинж чанараас хамааран тэдгээрийг сөрөг, бүтээмжтэй гэж хуваадаг. Сөрөг нь үйл ажиллагааны алдагдал, гажуудлыг илэрхийлдэг, бүтээмжтэй нь - тодорхой шинж тэмдгүүдийг тодорхойлох, тухайлбал:

хий үзэгдэл, төөрөгдөл, сэтгэл хөдлөлийн хурцадмал байдал болон бусад. Өвчтөний сэтгэцийн төлөв байдалд тэдгээрийн харьцаа, төлөөлөл нь өвчний хүнд байдал, хэлбэрээс хамаарна.

Шизофрени нь өвчтөний хувийн шинж чанарын өөрчлөлтийг тодорхойлдог өвөрмөц эмгэгээр тодорхойлогддог. Эдгээр өөрчлөлтүүд нь хувь хүний ​​бүх сэтгэцийн шинж чанаруудтай холбоотой бөгөөд өөрчлөлтийн ноцтой байдал нь өвчний үйл явцын хорт хавдрын шинж чанарыг илэрхийлдэг. Хамгийн түгээмэл нь оюуны болон сэтгэл хөдлөлийн эмгэг юм.

Шизофренитэй холбоотой ердийн эмгэг тус бүрийг товчхон авч үзье.

Оюуны эмгэг. Тэд сэтгэлгээний янз бүрийн эмгэгүүдээр илэрдэг: өвчтөнүүд бодлын хяналтгүй урсгал, тэдний бөглөрөл болон бусад талаар гомдоллодог. Тэд уншсан текстийнхээ утгыг ойлгоход хэцүү байдаг. Хувь өгүүлбэр, үг хэллэгт онцгой утга санааг шингээж, шинэ үг бүтээх хандлага ажиглагдаж байна. Сэтгэн бодох нь ихэвчлэн тодорхой бус байдаг; мэдэгдэл нь харагдахуйц логик холболтгүйгээр нэг сэдвээс нөгөөд шилждэг. Олон тооны өвчтөнүүдэд логик дараалал нь ярианы тасалдал (шизофази) шинж чанартай байдаг.

Сэтгэл хөдлөлийн хямрал. Тэд ёс суртахууны болон ёс суртахууны шинж чанараа алдах, хайртай хүмүүсээ хайрлах, өрөвдөх сэтгэлээс эхэлдэг бөгөөд заримдаа энэ нь хурц дайсагнал, хорон санаа дагалддаг. Зарим тохиолдолд сэтгэл хөдлөлийн хоёрдмол байдал, өөрөөр хэлбэл хоёр зөрчилдөөнтэй мэдрэмж нэгэн зэрэг ажиглагддаг. Жишээлбэл, эмгэнэлт үйл явдлууд баяр баясгалан үүсгэх үед сэтгэл хөдлөлийн салалт үүсдэг. Сэтгэл хөдлөлийн уйтгартай байдал нь онцлог шинж чанартай - сэтгэл хөдлөлийн илрэлүүд бүрэн алга болох хүртэл ядуурах явдал юм.

Зан үйлийн эмгэг, эсвэл сайн дурын үйл ажиллагааны зөрчил. Ихэнхдээ эдгээр нь сэтгэл хөдлөлийн эмгэгийн үр дагавар юм. Дуртай зүйлийнхээ сонирхол буурч, цаг хугацаа өнгөрөх тусам бүрмөсөн алга болдог. Өвчтөнүүд хайхрамжгүй ханддаг бөгөөд эрүүл ахуйн үндсэн дүрмийг дагаж мөрддөггүй. Ийм эмгэгийн туйлын хэлбэр нь аливаа сайн дурын болон зан үйлийн импульс байхгүй, бүрэн хөдөлгөөнгүй байх зэргээр тодорхойлогддог абулик-акинетик синдром юм.

Мэдрэхүйн эмгэг. Тэд ихэвчлэн сонсголын хий үзэгдэл, янз бүрийн мэдрэхүйн эрхтнүүдийн янз бүрийн псевдогаллюцинация хэлбэрээр илэрдэг: харааны, сонсголын, үнэрийн.

Шизофренийн гурван хэлбэр байдаг: тасралтгүй, үе үе, пароксизмаль-дэвшилтэт - "шизофрени хэлбэрийн ангилал зүй, эмгэг процессын динамикийн шинж тэмдэг, чиг хандлагын нэгдмэл байдал, тэдгээрийн явцын үндсээрээ ялгаатай шинж чанарт суурилдаг. өвчний хөгжлийн хэвшмэл ойлголт. Тасралтгүй, давтагдах, пароксизмтай дэвшилтэт шизофрени байдаг. Эдгээр хэлбэр бүр нь өөр өөр эмнэлзүйн хувилбаруудыг агуулдаг."

Шизофрени нь аажмаар эсвэл гэнэт үүсдэг эсэхээс үл хамааран түүний шинж тэмдгүүд олон бөгөөд олон янз байдаг. Шизофрени өвчний гол шинж тэмдгүүдийг дараах бүлгүүдэд хувааж болно, гэхдээ шизофрени гэж оношлогдсон хүн бүр бүгдийг нь мэдрэхгүй.

Сэтгэн бодох чадвар, анхаарал суларсан.Хэрэв төлөө нөлөөллийн эмгэгүүдсэтгэл санааны хямралаар тодорхойлогддог, шизофрени нь сэтгэхүйн хямралаар тодорхойлогддог. Сэтгэн бодох үйл явц нь өөрөө болон түүний агуулга хоёулаа бухимдаж болно. Өвчтөний бичсэн дараах ишлэл нь шизофрени сэтгэлгээг ойлгоход хичнээн хэцүү болохыг харуулж байна.

“Хэрэв энэ нь тариалангийн эргэлт эсвэл бүх зүйлийн харилцаа, хэв маягийн тухай бол; Би хэд хэдэн тайлбар хийсэн өмнөх баримтыг дурдаж байна, энэ нь бас батлагдсан баримтууд бөгөөд миний охинтой холбоотой бусад хүмүүс байдаг, тэр баруун доод чихний дэлбээтэй, түүнийг Мэри Лу гэдэг. Эдгээр чихэрлэг сүүн бүтээгдэхүүнд олон хийсвэр зүйл яригдаагүй, хэрэгжээгүй хэвээр үлдсэн ба бусад нь эдийн засаг, ялгаа, татаас, дампуурал, багаж хэрэгсэл, барилга байгууламж, хувьцаа, засгийн газрын өр, зохион байгуулалтын хог хаягдал, цаг агаар, худалдаа, электроникийн эвдрэлийн түвшин, богино холболтын менежмент зэрэг нь баримтыг дурдах шаардлагагүйгээр өмнөх бүх нөхцөл байдал юм" (Maher, 1966, p. 395).

Эдгээр үг, хэллэгүүд нь өөр хоорондоо утга учиргүй боловч бие биентэйгээ уялдаа холбоотой байдаггүй. Шизофрени өвчний бичгээр болон аман яриа нь хоорондоо холбоогүй үг хэллэг, үг хэллэгийн өвөрмөц холбоогоор тодорхойлогддог (заримдаа "үгний салат" гэж нэрлэдэг). Энэ нь хүний ​​бодол санаа нэг сэдвээс нөгөөд шилжиж, уялдаа холбоогүй мэт харагдуулдаг сул холбоог илэрхийлдэг. Нэмж дурдахад, шизофрени өвчтэй хүмүүсийн бодол санаа нь үгийн утгыг илэрхийлэхээс илүүтэйгээр дуу авиагаар нөлөөлдөг. Шизофрени өвчтэй өвчтөн эмчийн асуултанд хариулахдаа өөрийн бодлоо илэрхийлж, үг хэллэгээр холбоо үүсгэх хандлагыг харуулсан жишээг энд харуулав - үүнийг дууны холбоо гэж нэрлэдэг. (Үгийн авиаг дөрвөлжин хаалтанд бичнэ. - Орчуулагчийн тэмдэглэл.)

"Эмч: Эмчилгээний талаар юу хэлэх вэ? Та Haldol (сэтгэл мэдрэлийн эсрэг эм) уусаар байна уу?

Өвчтөний бодол: Зэвүүн хана [шувууны үхэр]. Тэр толгой дохин хариулсангүй.

Эмч: Витамин уу? [витамин]

Өвчтөний бодол: Долоон гэм [долоон гэм]. Жишээ нь [хэз-бинс]. Толгой дохих.

Эмч: Та бүх эмээ уугаагүй юм шиг байна [mids].

Өвчтөний бодол: Харандаа хөтлөгч [харандаа хөтлөгч]." (Хойд, 1987, 261-р тал).

Шизофрени өвчний шинж тэмдэг болох төөрөгдөл нь анхаарал төвлөрүүлэх, хамааралгүй өдөөгчийг шүүж авахад хүндрэлтэй байдагтай холбоотой юм. Бидний ихэнх нь сонгомол байдлаар анхаарлаа хандуулж чаддаг. Ирж буй мэдээллийн нийт хэмжээнээс бид одоогийн ажилд зайлшгүй шаардлагатай өдөөгчийг сонгож, үлдсэнийг нь үл тоомсорлож чаддаг. Шизофрени өвчтэй хүн олон өдөөлтөд нэгэн зэрэг мэдрэмтгий байдаг бөгөөд шизофрени өвчтэй хүний ​​дараах мэдэгдлээс харахад олон тооны оролтын дохионоос утгыг олж авахад бэрхшээлтэй байдаг.

“Би төвлөрч чадахгүй байна. Энэ л анхаарал сарниулах зүйлс намайг зовоож байна. Би янз бүрийн яриа сонсдог. Яг л радио дамжуулагч байх шиг. Дуу чимээ надад хүрч байгаа ч оюун ухаан минь бүгдийг дааж чадахгүй юм шиг санагддаг. Аливаа дуу чимээнд анхаарлаа төвлөрүүлэхэд хэцүү байдаг” (McGhie & Chapman, 1961, p. 104).

Шизофрени өвчний гол туршлага бол анхаарал, бодолдоо анхаарлаа төвлөрүүлж чадахгүй байх мэдрэмж юм.

Шизофрени өвчтэй хүний ​​юу хэлэх гээд байгааг ойлгоход хэцүү, сэтгэхүйн үйл явц эмх замбараагүй байдлаас гадна сэтгэлгээний агуулга алдагддаг. Шизофрени өвчтэй ихэнх хүмүүсийн ойлголт муу байдаг. Юу болсон, яагаад эмнэлэгт хэвтсэн талаар асуухад тэд өөрсдийн нөхцөл байдлыг үнэлдэггүй, ер бусын зан үйлийн талаар бага ойлголттой байдаг. Тэд төөрөгдөлтэй бөгөөд ихэнх хүмүүс бодит байдлын талаар буруу ойлголттой гэж үздэг гэсэн итгэл үнэмшилтэй байдаг. Хамгийн түгээмэл төөрөгдлийн нэг бол гадны хүчин түүний бодол санаа, үйлдлийг хянах гэж оролддог гэсэн хүний ​​итгэл үнэмшил юм. Гадны нөлөөллийн ийм төөрөгдөл нь түүний бодол санааг бусад хүмүүст сонсохын тулд эргэн тойрныхоо ертөнцөд цацаж байна, эсвэл түүний оюун санаанд хачин (өөрийнх нь биш) бодлууд орж ирж байна, эсвэл ямар нэгэн гадны хүчин тулгаж байна гэсэн итгэл үнэмшил орно. түүнд үзүүлэх мэдрэмж, үйлдэл. гэсэн нийтлэг итгэл үнэмшил бас бий тодорхой хүмүүсэсвэл бүлэглэлүүд түүнийг заналхийлж, эсвэл түүний эсрэг хуйвалдаан (хавчлагааны төөрөгдөл). Өөрийнхөө хүч чадал, ач холбогдлын талаархи итгэл үнэмшил (агуу байдлын төөрөгдөл) нь бага түгээмэл байдаг.

Хавчлагын төөрөгдөл нь паранойа гэж нэрлэгддэг. Энэ өвчнөөр өвчилсөн хүн найз нөхөд, хамаатан саднаа сэжиглэж, хордохоос айж, тэднийг харж, харж, ярьж байна гэж гомдоллодог. Хүн ямар ч шалтгаангүйгээр хэн нэгэн рүү халдаж, хөнөөсөн санамсаргүй гэмт хэргийг заримдаа дараа нь паранойд шизофрени гэж оношлогдсон хүмүүс үйлддэг. Гэсэн хэдий ч ийм тохиолдол нэлээд ховор байдаг. Шизофрени өвчтэй ихэнх хүмүүс бусдад аюултай биш боловч тэдний төөрөгдөл нь тэднийг эрсдэлд оруулж болзошгүй юм.

Мэдрэхүйн эмгэг.үед хурц халдлагаШизофрени өвчтэй хүмүүс хүрээлэн буй орчин нь өөр юм шиг санагддаг: дуу чимээ илүү чанга, өнгө нь илүү баялаг байдаг гэж хэлдэг. Таны бие өмнөх шигээ байхаа больсон (гар хэт урт эсвэл хэт богино, хөл нь хэт сунасан, нүд нь нүүрэн дээрээ зөв байршаагүй). Зарим өвчтөнүүд толинд өөрийгөө таньж чадахгүй, эсвэл толинд өөрийгөө гурвалсан дүр төрхөөр харж чадахгүй. Харгалзах эсвэл хангалттай гадны өдөөлт байхгүй үед мэдрэхүйн мэдрэмжүүд нь хий үзэгдэл гэж нэрлэгддэг ойлголтын хамгийн ноцтой эмгэгүүд юм. Хамгийн түгээмэл нь сонсголын хий үзэгдэл юм (ихэвчлэн хүн юу хийхийг хэлэх эсвэл түүний үйлдлийн талаар тайлбар хийх дуу хоолой). Харааны хий үзэгдэл (хачин амьтад эсвэл селестиел амьтдын үзэгдэл) арай бага тохиолддог. Бусад мэдрэхүйн хий үзэгдэл (биеийн эвгүй үнэр, хоолны хор амт, зүү хатгаж байгаа мэт мэдрэмж) ховор тохиолддог.

Галлюцинация нь ихэвчлэн айдас төрүүлдэг, бүр хар дарсан зүүд байдаг бөгөөд үүнийг дараах жишээгээр харуулав.

“Нэг өдөр би ажилчдынхаа царайг хараад, царай зүс нь гажсан байсан. Тэдний шүд нь соёо шиг, намайг залгихад бэлэн байв. Ихэнхдээ би бусад хүмүүс намайг залгичих вий гэж айгаад түүн рүү харж зүрхэлсэнгүй. Миний өвчин намайг тасралтгүй дагалддаг. Унтах гэтэл чөтгөрүүд намайг тайвшрахыг зөвшөөрөөгүй, тэднийг хайж гэртээ тэнүүчилж, унтаж байхад ч, сэрүүн байхад ч хамаг бие минь идэгдсэн. Би чөтгөрүүдэд идэгдэж байгаа юм шиг санагдсан” (Long, 1996).

<Рис. Немецкий психиатр Ганс Привицхорн собрал самую обширную из существующих коллекцию картин психически больных. Эта картина Августа Нетера из его коллекции иллюстрирует галлюцинации и параноидные фантазии, которыми могут страдать шизофреники.>

Галлюцинация нь бие даан эсвэл хуурмаг итгэл үнэмшлийн нэг хэсэг болгон тохиолдож болно. Үүний нэг жишээ бол түүнийг ална гэж заналхийлж буй дуу хоолойг сонсож, түүнийг хүч чадлаасаа болж устгах хуйвалдааны нэг хэсэг гэдэгт итгэдэг өвчтөн байж болно.

Нэг ёсондоо хий үзэгдэл нь энгийн мэдрэмжээс тийм ч хол биш юм. Галлюцинация гэж юу болохыг хүн бүр мэддэг, учир нь тэд зүүдэндээ тохиолддог. Гэхдээ ихэнх хүмүүсийн хувьд зүүд зүүдэлдэг нь зөвхөн унтаж байх үед л тохиолддог (6-р бүлгийг үз), сэрүүн байхдаа биш. Сэрэх үеийн мэдрэлийн дамжуулагчаар дамждаг зарим үйл явц нь зүүд зүүдлэхийг дарангуйлдаг бөгөөд хий үзэгдэлтэй шизофрени өвчтэй хүмүүст энэ үйл явц тасалддаг (Assad & Shapiro, 1986).

Сонсголын хий үзэгдлийн үндсэн эх сурвалж нь энгийн бодлууд байж болно. Бид ихэвчлэн ханддаг сэтгэцийн харилцан яриажишээлбэл, бид өөрсдийн үйлдлээ тайлбарлах эсвэл өөр хүнтэй дотоод яриа өрнүүлэх үед. Тэр ч байтугай бид өөртэйгөө чангаар ярих тохиолдол гардаг. Шизофрени өвчтэй хүмүүсийн сонсдог дуу хоолой нь тэднийг дуудаж, юу хийхийг нь хэлэх нь дотоод харилцан яриатай төстэй байдаг. Гэхдээ сонсголын хий үзэгдэлтэй өвчтөн эдгээр дуу хоолой нь өөрөөс нь гардаг бөгөөд тэдгээрийг хянах боломжтой гэдэгт итгэдэггүй. Гадны болон дотоод, бодит ба төсөөллийг ялгах чадваргүй байх нь шизофренийн туршлагын үндсэн шинж чанар юм.

Нөлөөлөлд өртөх эмгэг (сэтгэл хөдлөлийн илэрхийлэл буурах).Шизофрени өвчтэй хүмүүст ихэвчлэн сэтгэл хөдлөлийн хэвийн урвал байдаггүй. Тэд хол байдаг бөгөөд тэднийг баярлуулж, гунигтай байлгах нөхцөл байдалд хариу үйлдэл үзүүлэхгүй. Жишээлбэл, хүн охиноо хорт хавдартай гэдгийг мэдсэний дараа сэтгэл хөдлөлийн хариу үйлдэл үзүүлэхгүй байж болно. Гэсэн хэдий ч сэтгэл хөдлөлийн илэрхийлэл нь гаднаасаа уйтгартай байх нь дотоод үймээн самууныг нуун дарагдуулах эсвэл уур хилэнг үүсгэж болзошгүй юм.

Заримдаа шизофрени өвчтэй хүн тухайн нөхцөл байдал эсвэл илэрхийлсэн бодолд тохиромжгүй сэтгэл хөдлөлийг илэрхийлдэг. Жишээлбэл, тэр эмгэнэлт үйл явдлын талаар ярихдаа инээмсэглэж болно. Хүний сэтгэл хөдлөл нь танин мэдэхүйн үйл явцаас хамаардаг тул эмх цэгцгүй бодол санаа, ойлголт нь сэтгэл хөдлөлийн урвалын өөрчлөлтийг дагалддаг нь гайхах зүйл биш юм. Энэ санааг шизофрени өвчтэй өвчтөний дараах тайлбараар харуулав.

“Цагийн хагас нь би нэг зүйлийн тухай ярьж, өөр хагас арван зүйлийн талаар нэгэн зэрэг боддог. Миний ярьж байгаа зүйлтэй ямар ч хамааралгүй зүйлийг хараад инээх нь хүмүүст хачирхалтай санагддаг ч дотор нь юу болоод байгааг, миний толгойд ямар их зүйл орж байгааг мэдэхгүй. Харж байна уу, би чамтай нэлээд ноцтой зүйлийн талаар ярьж чадна, тэр үед бусад хөгжилтэй зүйлс миний толгойд орж ирэх нь намайг инээлгэж байна. Хэрэв би нэг зүйлд анхаарлаа төвлөрүүлж чадсан бол би ийм тэнэг харагдахгүй байх байсан" (McGhie & Chapman, 1961, p. 104).

Хөдөлгөөний шинж тэмдэг, бодит байдлаас салах.Шизофрени өвчтэй хүмүүс ихэвчлэн ер бусын хөдөлгөөнтэй байдаг. Тэд ярвайж, нүүрний хувирлаа байнга өөрчилдөг. Тэд хуруу, гар, бүх гарны өвөрмөц хөдөлгөөнийг ашиглан дохио зангаа хийж чаддаг. Зарим нь маш их догдолж, маниад байгаа юм шиг байнга хөдөлж болно. Зарим нь, нөгөө талаас, бүрэн хөдөлгөөнгүй, хариу үйлдэл үзүүлэхгүй байж, ер бусын байр суурийг эзэлдэг бөгөөд тэдгээрт удаан хугацаагаар үлддэг. Жишээлбэл, өвчтөн хөшөө шиг зогсож, нэг хөлөө сунгаж, нэг гараа тааз руу өргөж, хэдэн цагийн турш кататоник тэнэг байдалд байж болно. Бодит байдлаас бүрэн салсан мэт харагддаг ийм өвчтөнүүд дотоод бодол, уран зөгнөлд нь хариу үйлдэл үзүүлдэг.

Өдөр тутмын амьдралын үйл ажиллагаа явуулах чадвар буурдаг.Бидний тайлбарласан өвөрмөц шинж тэмдгүүдээс гадна шизофрени өвчтэй хүмүүсийн амьдралд шаардлагатай өдөр тутмын үйл ажиллагааг гүйцэтгэх чадвар нь олон талаараа мууддаг. -д зөрчил гарвал өсвөр нас, тухайн хүний ​​хичээлийн ажлыг даван туулах чадвар нь улам бүр доройтож, нийгэмших чадвар нь аажмаар хязгаарлагдаж, найз нөхөд нь түүнийг орхидог. Насанд хүрсэн хүний ​​хувьд шизофрени өвчтэй хүн ихэвчлэн ажил олж чадахгүй, эсвэл ажил эрхэлдэггүй. Тэрээр хувийн эрүүл ахуйн ур чадвараа алдаж, өөртөө муу анхаарал тавьдаг. Хүн улам бүр ганцаардмал амьдралаар амьдарч, компани болон бусад хүмүүсээс зайлсхийдэг. Шизофрени өвчний шинж тэмдэг нь маш олон янз байдаг. Олон янзын шинж тэмдгийг ойлгохыг хичээх нь тэдний зарим нь өвчний шууд үр дагавар, зарим нь сэтгэцийн эмнэлэгт хэвтэх эсвэл эмийн нөлөөнд үзүүлэх хариу үйлдэл байдаг тул төвөгтэй байдаг.

Хувь хүний ​​​​болон сэтгэцийн үйл явцын өөрчлөлтийг шинжлэхдээ харилцан яриа, ажиглалт, эмгэг сэтгэлзүйн судалгаагаар дараахь шинж тэмдгүүдийн шинж тэмдгүүд илэрдэг: сэтгэлгээний эмгэг, хэл ярианы эмгэг, сэтгэл хөдлөлийн эмгэг, хувь хүний ​​​​боломжийн эмгэг, хөдөлгөөний эмгэг. Тэднийг илүү нарийвчлан авч үзье.

Сэтгэн бодох эмгэгҮүнд:
тодорхой агуулгын утгагүй зүйл. Шизофренитэй өвчтөнүүдийн илэрхийлдэг ердийн төөрөгдлийн санаанууд нь хавчлагын санаанууд юм; тодорхой гадны хүчинд хяналт тавих; эргэн тойронд болж буй бүх үйл явдлууд болон өвчтөний амьдрал хоорондын холбоо; нүгэл эсвэл хүчирхийлэл; өвчлөл; нигилист үзэл бодол; агуу байдлын үзэл санаа, өөрийн агуу байдал.

К.Жасперс эсхатологийн (дэлхийн төгсгөлтэй холбоотой) жишээг өгч, үүний зэрэгцээ шизофрени өвчтэй өвчтөнүүдийн амьдралын ертөнцийг өөртөө агуу том дүрсэлсэн:

“Дэлхийн төгсгөлийн талаарх миний санаануудтай холбоотойгоор би тоо томшгүй олон үзэгдэлтэй байсан. ...Нэг үзэгдлээр би цахилгаан шатаар дэлхийн гүн рүү бууж яваад энэ замаар хүн төрөлхтний түүхийг бүхэлд нь арагш туулсан юм шиг санагдав. Цахилгаан шатнаас гарсны дараа би асар том оршуулгын газарт орлоо”; "Хэрэв чи намайг орлох хүн олохгүй бол бүх зүйл алга болно", "Дэлхийн бүх цаг миний судасны цохилтыг мэдэрдэг", "Миний нүд, нар нэг юм" (Жасперс, К. Ерөнхий психопатологи. P. 361).

Үүний зэрэгцээ шизофрени ертөнцийг нэг загварын дагуу бүтээдэггүй. Эрүүл хүн шизофрени өвчтэй хүнийг ойлгох нь нэг өвчтөн нөгөөгөөсөө илүү байдаг. Үүнийг алдарт сэтгэцийн эмч М.Рокачийн дадлагаас авсан ердийн жишээ нотолж байна. Түүний ажиллаж байсан эмнэлэгт 1959 онд шизофрени өвчтэй гурван өвчтөн нэгэн зэрэг байсан бөгөөд тус бүр нь өөрийгөө Есүс Христ гэж тунхаглажээ. Доорх эшлэл нь тэдний анх танилцаж байхдаа хийсэн ярианы хуулбар юм.

"За, би чиний сэтгэлзүйн талаар ямар нэг зүйлийг мэднэ" гэж Клайд хэлэв, "... мөн Хойд Брэдли дэх католик сүм, боловсрол, энэ бүх хог хаягдлын талаар. Энэ залуус юу хийж байгааг би сайн мэднэ. .. Миний талд байгаа зүйл бол би зөвхөн бодит зүйлийг л хийдэг.”
"Намайг тасалдуулахад миний зогссон зүйл бол цаг хугацааны эхэн үеэс өмнө хүн Бурханы дүр төрх, дүр төрхөөр бүтээгдэх үед болсон явдал юм" гэж Леон хэлэв.
"Тэгээд тэр бол зүгээр л бурханлаг бүтээл, тэгээд л болоо" гэж Иосеф хэлэв. - "Намайг ертөнцийг бүтээсний дараа хүнийг би бүтээсэн - өөр юу ч биш."
"Чи бас Клайдыг бүтээсэн үү?" гэж Рокич асуув.
"За, тэр болон бусад олон зүйл" гэж Клайд инээв (Bootzin, R. Anormal psychology. P. 351-ээс иш татсан).

Рокеч жинхэнэ Мессиа хэн бэ гэдэг дээр ширүүн маргаан гарахыг хүлээж байсан ч дээрх бичлэгээс харахад энгийн яриа ч байхгүй байна.

Рокеч эдгээр өвчтөнүүдийг зэргэлдээх орон дээр байрлуулж, тэднийг нэг өрөөнд байлгах зааварчилгааг өгчээ. Дараа нь тэр өвчтөнүүдийг хоёр жилийн турш ажиглаж, бие биентэйгээ ойрхон байх үед тэдний төөрөгдөл хэрхэн өөрчлөгдсөнийг олж мэдэв. Гэсэн хэдий ч энэ хугацаанаас хойш ч гэсэн өвчтөн бүр өөрийгөө Христ гэдэгт итгэлтэй байсан;

• Бодлыг дамжуулах субьектив мэдрэмж (өвчтөн түүний бодлыг бусад хүмүүст дамжуулж байгааг мэдэрдэг), бусад хүмүүсийн бодлыг толгойдоо оруулах, бодлыг нь авч хаях;
• ерөнхий ойлголтын үйл явцын гажуудал, олон талт байдал, үндэслэл, түүнчлэн сэтгэлгээний шүүмжлэлийг зөрчих. Эдгээр зөрчлүүд нь "сохор заавар" бүхий даалгаварт, ялангуяа даалгаврыг гүйцэтгэх арга нь тодорхой тодорхойлогдоогүй байгаа нь доорх жишээгээр нотлогддог.

Жишээ 2.29. Коэний туршилт
Коэн нар хэсэг эрүүл хүмүүс болон шизофрени өвчтэй бүлэг хүмүүст дараах даалгавар өгсөн. Тэдэнд хоёр өнгийн диск бэлэглэсэн. Дискнүүдийг тухайн сэдвийн хамтрагч нь амаар тодорхойлж, туршилтанд танилцуулж чадахаар дүрслэх шаардлагатай байв. Дискний өнгө нь маш өөр байсан үед ямар ч асуудал гараагүй. Мөгөөрсөн жийргэвчид сүүдэрт бага зэрэг ялгаатай байх үед шизофрени өвчтэй хүмүүс хачирхалтай шинж тэмдгүүдийг ашиглаж эхэлсэн, жишээлбэл, "Нүүр будалт. Нүүрэн дээрээ тавь, тэгвэл бүх залуус чиний араас гүйнэ." Харьцуулахын тулд эрүүл хүний ​​тухай тайлбарыг энд оруулав: "Нэг нь илүү улаан"<цвет>. (Bootzin, R. Anormal psychology-ээс иш татсан. P. 355).

Өвчтөнүүдийн холбоо нь өвөрмөц, эмх замбараагүй байдаг. Ю.Ф. Полякова, V.P. Kritskaya et al.1, оюуны асуудлуудыг шийдвэрлэх явцад, шизофрени өвчтэй өвчтөнүүдэд чухал бус тоо нэмэгдэж, хариултыг олоход ашигласан объектуудын практик ач холбогдолтой шинж чанаруудын тоо буурч байгаагаар тодорхойлогддог. Субъектууд, жишээлбэл, дараахь хариултуудыг санал болгож байна: "цаг ба гол нь гялалздаг, тунгалаг гадаргуутай, мөчлөгт байдаг, дотор нь чулуу байдаг"; “гутал, харандаа нь үзүүртэй, хайрцагт хадгалагддагаараа адилхан” гэх мэт. Судалгааны явцад шизофрени өвчтэй өвчтөнүүд эрүүл хүмүүстэй харьцуулахад объектын далд шинж чанарыг тусгаарлах чадварыг илрээгүй, хэрэв даалгаврын нөхцлийг нарийн тодорхойлсон бол. Харин зохиогчдын үзэж байгаагаар шизофрени өвчтэй өвчтөнүүдэд танин мэдэхүйн үйл ажиллагааг нийгмийн хүчин зүйлээр тодорхойлох нь суларч, энэ нь сэтгэн бодох чадвар буурахад хүргэдэг.

Сэтгэлгээний зорилготой байдлыг зөрчих нь түүний бүтээмж алдагдахад хүргэдэг бөгөөд энэ нь өвчтөний даалгаврыг биелүүлэхэд шаардлагатай оюуны чадвараас эрс ялгаатай юм. Жишээлбэл, ийм өвчтөн объектуудыг зүйрлэшгүй шинж чанаруудын дагуу ангилдаг эсвэл хэд хэдэн сонголтыг санал болгодог бөгөөд тэдгээрийн аль нь ч зогсохгүй.

Шизофрени үндэслэлөвөрмөц шинж чанартай байдаг. Энэ нь сэтгэлийн хөдлөл багатай, хажуугийн сэдвүүд рүү орох хандлагатай, дүр эсгэсэн дүгнэлт, ярианы сэдвийг хангалтгүй сонгосон, ярвигтай, зохисгүй эмгэгээр тодорхойлогддог.

Хэрэв бид сэтгэхүйн шизофрени өөрчлөлтийг тайлбарлах Оросын эмгэг сэтгэл судлалын хандлагыг ерөнхийд нь авч үзвэл тэдгээрийн үүсэх схемийг дараах байдлаар илэрхийлж болно.
Шизофрени дэх сэтгэлгээний эмгэг үүсэх механизм:

Аутизм > Нийгмийн чиг баримжаа суларсан > Сэтгэн бодох чадварын гажиг.

Ерөнхий болгох үйл явцын гажуудал, олон талт байдал, үндэслэл нь сөрөг давамгайлсан шизофрени синдромын зураг дээр ялангуяа тод ажиглагддаг. психопатологийн илрэлүүд, болон цочмог сэтгэцийн халдлагын гадна.

Хэл ярианы эмгэг. Шизофрени өвчтэй хүмүүсийн яриа нь өвөрмөц үгсийн сан, неологизмыг ашиглах хандлага, бага хэрэглээ зэргээр тодорхойлогддог. илэрхийлэх хэрэгсэл(нүүрний илэрхийлэл, аялгуу), зарим тохиолдолд - уялдаа холбоогүй байдал. Ихэнхдээ үг хэллэгийг холбосон хандлага байдаг. Ю.Ф. Поляков болон түүний хамтрагчид шизофрени өвчтэй өвчтөнүүдийн өмнөх туршлагад үндэслэн ярианы холболтыг шинэчлэх үйл явцыг судалжээ. Даалгаврууд дараах байдалтай байв.

• Сэдвийг үгийн эхний үеийг хэлсэн, тэр нэр үг, нийтлэг нэр үг үүсгэхийн тулд үгийг дуусгах ёстой байсан;
• Энэ сэдэв нь тодорхойгүй төгсгөлтэй сонсголын хэллэгүүдийг танилцуулсан (Хүн тамхи асаалаа ..., тэр аравны дараа буцаж ирнэ ...), мөн үүнийг дуусгах шаардлагатай байв.

Шизофрени өвчтэй өвчтөнүүд эрүүл хүмүүстэй харьцуулахад нэгдүгээрт, бага стандарт хариултаар тодорхойлогддог, хоёрдугаарт, үг сонгохдоо бүрэн бус өгүүлбэрийн утгаас илүү авианд анхаарлаа хандуулах хандлагатай байдаг.

Сэтгэл хөдлөлийн эмгэг. Сэтгэл хөдлөлийн хүйтэн байдал нь шизофрени өвчний хамгийн тод илрэлүүдийн нэг юм. Өвчтөнүүд салангид, хайхрамжгүй харагддаг, сэтгэлийн хөдлөлийн хүчтэй өдөөлтөд ч сул хариу үйлдэл үзүүлдэг. Үүний зэрэгцээ, төөрөгдөлтэй холбоотойгоор тэд хүчтэй сэтгэл хөдлөлийг мэдэрч магадгүй бөгөөд агуулга нь нөхцөл байдалд тохиромжгүй байдаг. Шизофрени өвчтэй өвчтөнүүд сэтгэл хөдлөлийн хоёрдмол утгатай байж болно, өөрөөр хэлбэл. Ухамсарт нэгэн зэрэг хоёр өөр төрлийн сэтгэл хөдлөлийн хандлага байх.

Хувь хүний ​​эмгэг. Шизофрени, аутизм, хөдөлгөөний хүч алдагдах, хүний ​​​​нөхцөл байдал, зан үйлийн шүүмжлэлтэй байдал, өөрийгөө танин мэдэхүйн эмгэг, эмгэгийн сэдэл үүсэх зэрэг шинж тэмдэг илэрдэг.

Аутизмыг нийгмийн чиг баримжаа дутмаг, харилцааны хэрэгцээ буурсантай холбоотойгоор нийгмийн сэдлээр үйл ажиллагааг зохицуулах чадвар буурсан гэж тодорхойлж болно. Хүний нийгмийн чиг баримжаа нь юуны түрүүнд бусадтай харилцах, харилцах, хайх, хөндлөнгийн үнэлгээнд анхаарлаа хандуулахад бэлэн байдаг. Шизофрени өвчтэй өвчтөнүүдийн эмгэг сэтгэлзүйн үзлэгээр харилцааны эмгэгүүд илэрдэг. Тиймээс, зургийг ангилахдаа хүний ​​нүүр царайболон хүмүүс хоорондын харилцааны нөхцөл байдал, нийгэмд хандах хандлага буурах чухал шинж тэмдэг, нийгмийн нөхцөл байдлын талаарх ойлголтын ялгааг багасгах. Нэгэн туршилтаар өвчтөнүүдээс дуртай болон дургүй хүмүүсээ ялгах хүмүүсийн 12 зан чанарыг өгөхийг хүссэн. Зарим өвчтөнүүд хоёроос илүү шинж чанарыг өгч чаддаггүй.

Шизофрени өвчний маш онцлог шинж чанар бол хүсэл эрмэлзэлийн хэрэгцээний өөрчлөлт юм. B.V. Зейгарник үйл ажиллагааны онолд тулгуурлан сэдлийн урамшуулах, утга учруулах функцийг тодорхойлдог бөгөөд тэдгээрийн нэгдэл нь үйл ажиллагааг ухамсартайгаар зохицуулах боломжийг олгодог. Шизофрени нь сэдлийг "зөвхөн мэдэгдэж байгаа" зүйл болгон хувиргах замаар тодорхойлогддог бөгөөд энэ нь үйл ажиллагааны бүтээмж, түүний ядуурал, өөрчлөгдсөн нөхцөл байдалд тохируулан зохицуулах чадваргүй болоход хүргэдэг. Семантик формацийн тойрог аажмаар нарийсч, өмнө нь өвчтөнд санаа зовж байсан зүйл нь түүний хувьд бүх утга учрыг алддаг. Сэтгэцийн эмгэгийн ангилалд энэ эмгэгийг abulia-ийн сортуудын нэг гэж тодорхойлдог, i.e. хэсэгчилсэн эсвэл бүрэн байхгүйхүсэл эсвэл сэдэл. Өөрийнхөө дадлагаас жишээ татъя.

Жишээ 2.30. Шизофрени өвчтэй өвчтөний үйл ажиллагааны зохицуулалтгүй байдал
Өвчтөн сэтгэл зүйч рүү утсаар холбогдож, сувилал руу шилжүүлэх гэрчилгээг хэрхэн авахыг хэлэхийг хүсч байна. Нарийвчилсан хариулт авсны дараа тэрээр талархаж, удаан хугацааны туршид ходоодны шархлаатай байсан, эцэст нь эрүүл мэнддээ анхаарал тавих хэрэгтэй гэдгээ мэдэгдэв. Сарын дараа тэр дахин залгаж - удахгүй болох аялалын талаар ярилцах, тодорхой сувилал сонгох талаар зөвлөгөө авах. Ярилцлагаас харахад өвчтөн гэрчилгээ гаргаагүй төдийгүй өнгөрсөн хугацаанд орон сууцнаас хэзээ ч гарч байгаагүй юм.

Дотоодын судлаачдын тэмдэглэснээр өвчтөний сэдэл нь хөдөлгөөнгүй, амьдралын шинэ үйл явдлууд хувийн утга учрыг олж авдаггүй. Үүний зэрэгцээ, шизофрени өвчтэй өвчтөнүүдэд төөрөгдөл, хэт үнэлэгдсэн санаа байгаа тохиолдолд мэдэгдэхүйц хүч чадал, тогтвортой байдалаар ялгагддаг эмгэгийн сэдэл үүсэхийг ажиглаж болно.

Моторын эмгэгшизофрени өвчний хувьд тэд голчлон кататонийн илрэлийг агуулдаг. Тэнэг байдалд байгаа өвчтөнүүд идэвхгүй, амаар харилцахгүй, өдөөлтөд хариу үйлдэл үзүүлэхгүй, бусдын хүсэлтийг дагаж мөрддөггүй, ижил байрлалд хөлддөг, түүнийг өөрчлөх оролдлогыг эсэргүүцдэг. Үүний зэрэгцээ тэд хүчтэй моторын цочролын байдалд орж, хурдан хөдөлж, ойлгомжгүй ярих, хашгирах, зарим тохиолдолд өөрийгөө гэмтээх, бусдад халдах оролдлого хийдэг.

Тааламжгүй явцын хувьд шизофрени нь сөрөг шинж тэмдгүүд давамгайлсан сэтгэл зүйн согог үүсэхэд хүргэдэг: аутизм, сэтгэл хөдлөлийн дутагдал, сэтгэцийн үйл ажиллагаа буурах, сэтгэцийн үйл ажиллагааны салалт (хачин, ер бусын зан байдал, албан ёсны оюун ухааны харьцангуй хадгалалт бүхий шүүмжлэл багассан).

Шизофрени согогийн хоёр үндсэн төрөл байдаг. хэсэгчилсэн ба нийт. Хэсэгчилсэн согог нь сэтгэл зүйд, ялангуяа сэтгэл хөдлөлийн салбарт хүйтэн байдал, амьдралын харилцаа холбоо тасрах, эмзэг байдал, мэдрэмтгий байдал нэмэгдэх зэргээр тодорхойлогддог. Өвчтөнүүд практик чадваргүй, ажил хийх, суралцах чадваргүй байдаг. Үүний зэрэгцээ тэд мэдлэгийн асар их нөөцтэй, нэг талын хоббитой байдаг. Хэсэгчилсэн согогийн үед зан үйлийн зохицуулалтын түвшин нь үүрэг гүйцэтгэдэг үйл ажиллагаанд өндөр хэвээр байна нийгмийн хүчин зүйлжижиг.

Шизофренийн нийт гажиг нь псевдооорганик өөрчлөлтүүдээр тодорхойлогддог. Өвчтөнүүд хөдөлгөөн, сэтгэл хөдлөлийн илэрхийлэл дутагдалтай, хүсэл эрмэлзэл, сонирхлын ядуурал, мэдлэг хязгаарлагдмал, идэвхгүй, идэвхгүй байдал, аутизм, сэтгэцийн төлөвшилгүй байдаг. Энэ бүхэн нь сэтгэцийн үйл ажиллагааны бүтээмжийг мэдэгдэхүйц бууруулахад хүргэдэг. Эдгээр хоёр төрлийн согогийн ялгааг үл харгалзан өвчтөн хоёуланд нь шизофрени өвчний өвөрмөц сэтгэхүйн эмгэгийг харуулдаг, жишээлбэл, сонгох чадвар алдагдах, нэгдлийн өвөрмөц байдал гэх мэт. Энэ бол шизофренийн дементи биш, харин шизофренигийн эсрэг үзэл бодол юм.

Шизофрени өвчний хувьд хамгийн чухал нь өвчтөний хувийн шинж чанарын өөрчлөлтийг тодорхойлдог өвөрмөц эмгэгүүд юм. Эдгээр өөрчлөлтүүдийн ноцтой байдал нь өвчний үйл явцын хор хөнөөлийг илэрхийлдэг. Эдгээр өөрчлөлтүүд нь хувь хүний ​​бүх сэтгэцийн шинж чанарт нөлөөлдөг. Гэсэн хэдий ч хамгийн түгээмэл нь оюуны болон сэтгэл хөдлөлийн.

Оюуны эмгэгсэтгэлгээний янз бүрийн эмгэгүүдээр илэрдэг: өвчтөнүүд бодлын хяналтгүй урсгал, тэдгээрийн бөглөрөл, параллелизмыг гомдоллодог. Шизофрени нь мөн бэлгэдлийн сэтгэлгээгээр тодорхойлогддог бөгөөд өвчтөн бие даасан объект, үзэгдлийг зөвхөн түүний хувьд утга учиртай тайлбарладаг. Жишээлбэл, тэрээр интоорын нүхийг ганцаардал, унтараагүй тамхины ишийг үхэх амьдрал гэж үздэг. Дотоод дарангуйллыг зөрчсөний улмаас өвчтөнд үзэл баримтлалыг наалдуулах (наалдах) тохиолддог.

Тэрээр нэг ойлголтыг нөгөөгөөс ялгах чадвараа алддаг. Өвчтөн үг, өгүүлбэрт онцгой утгыг ойлгодог; ярианд шинэ үгс гарч ирдэг - неологизмууд. Сэтгэн бодох нь ихэвчлэн тодорхой бус байдаг; мэдэгдэл нь харагдахуйц логик холболтгүйгээр нэг сэдвээс нөгөөд шилждэг. Өргөн хүрээг хамарсан өвдөлттэй өөрчлөлтүүдтэй хэд хэдэн өвчтөнүүдийн мэдэгдлийн логик зөрчил нь "амаар хашгирах" (шизофази) хэлбэрээр сэтгэлгээний хэл ярианы хуваагдлын шинж чанарыг олж авдаг. Энэ нь сэтгэцийн үйл ажиллагааны нэгдмэл байдал алдагдсаны үр дүнд үүсдэг.

Сэтгэл хөдлөлийн хямралёс суртахууны болон ёс суртахууны шинж чанараа алдахаас эхэлдэг, хайртай хүмүүсээ хайрлах, өрөвдөх сэтгэл, заримдаа энэ нь дайсагнал, хорон санаа дагалддаг. Дуртай зүйлийнхээ сонирхол буурч, эцэст нь бүрмөсөн алга болдог. Өвчтөнүүд хайхрамжгүй ханддаг бөгөөд эрүүл ахуйн үндсэн дүрмийг дагаж мөрддөггүй. Өвчний зайлшгүй шинж тэмдэг бол өвчтөний зан байдал юм. Үүний анхны шинж тэмдэг нь аутизмын илрэл байж болно: тусгаарлагдмал байдал, хайртай хүмүүсээсээ хөндийрөх, зан авирын хачирхалтай байдал (ер бусын үйлдэл, хувь хүний ​​хувьд урьд өмнө нь ер бусын байсан зан үйл, сэдэл нь ямар ч нөхцөл байдалтай холбоотой байж болохгүй). Өвчтөн өөрөө өөртөө, өөрийн зовлонтой туршлагын ертөнц рүү ухардаг. Өвчтөний сэтгэлгээ нь хүрээлэн буй орчны бодит байдлыг ухамсарт гажуудуулсан тусгал дээр суурилдаг.

Шизофрени өвчтэй өвчтөнтэй ярилцахдаа тэдний захидал, зохиолд дүн шинжилгээ хийхдээ хэд хэдэн тохиолдолд тэдний сэтгэх хандлагыг тодорхойлох боломжтой байдаг. Үндэслэл нь хоосон философи юм, жишээлбэл, өвчтөний оффисын ширээний дизайн, сандал дээр дөрвөн хөл тохиромжтой гэх мэт эфирийн үндэслэл.

Энэ өвчний эхний үе шатанд сэтгэлийн хямрал, гэм буруугийн мэдрэмж, айдас, сэтгэлийн байдал байнга өөрчлөгдөх зэрэг сэтгэл хөдлөлийн өөрчлөлтүүд гарч ирдэг. Хожуу үе шатанд сэтгэл хөдлөлийн байдал буурах нь онцлог шинж чанартай бөгөөд энэ нь өвчтөн ямар ч сэтгэл хөдлөлийг мэдрэх чадваргүй мэт санагддаг. Шизофрени өвчний эхний үе шатанд сэтгэлийн хямрал нь нийтлэг шинж тэмдэг юм. Сэтгэлийн хямралын зураг нь маш тодорхой, удаан үргэлжилсэн, ажиглагдахуйц, эсвэл далд, далд хэлбэрээр илэрч болох бөгөөд шинж тэмдгүүд нь зөвхөн мэргэжилтний нүдэнд харагддаг.

Сэтгэл хөдлөлийн болон сайн дурын ядуурал нь үйл явц эхэлснээс хойш тодорхой хугацааны дараа үүсдэг бөгөөд өвдөлтийн шинж тэмдгүүдийн хурцадмал байдлаар тодорхой илэрхийлэгддэг. Эхэндээ өвчин нь өвчтөний мэдрэхүйн хүрээг салгах шинж чанартай байж болно. Тэрээр гунигтай үйл явдлын үеэр инээж, баяр хөөртэй үед уйлж чаддаг. Энэ байдал нь сэтгэлийн уйтгартай байдал, эргэн тойрон дахь бүх зүйлд хайхрамжгүй байдал, ялангуяа хайртай хүмүүс, хамаатан садандаа сэтгэл хөдлөлийн хүйтэн байдал зэргээр солигддог.

Сэтгэл санааны хувьд - сайн дурын ядуурал нь хүсэл зоригийн дутагдал дагалддаг - abulia. Өвчтөнүүд юунд ч санаа зовдоггүй, юуг ч сонирхдоггүй, ирээдүйн талаар ямар ч бодит төлөвлөгөөгүй, эсвэл хэрэгжүүлэх хүсэл эрмэлзэлгүйгээр хэт дурамжхан, нэг үгээр ярьдаг. Эргэн тойрон дахь бодит байдлын үйл явдлууд тэдний анхаарлыг бараг татдаггүй. Тэд өдөржин орондоо хайхрамжгүй хэвтэж, юу ч сонирхдоггүй, юу ч хийдэггүй.

Ойлголтын өөрчлөлттэй холбоотой хүрээлэн буй орчны тайлбарын өөрчлөлт нь ялангуяа шизофрени өвчний эхний үе шатанд мэдэгдэхүйц бөгөөд зарим судалгаагаар бүх өвчтөнүүдийн бараг гуравны хоёрт илрэх боломжтой байдаг. Эдгээр өөрчлөлтүүд нь ойлголт нэмэгдсэн (илүү нийтлэг байдаг) болон түүний сулралын аль алинд нь илэрхийлж болно. Харааны ойлголттой холбоотой өөрчлөлтүүд илүү түгээмэл байдаг. Өнгө нь илүү тод харагдаж, сүүдэр нь илүү ханасан харагдаж байна. Танил объектуудыг өөр зүйл болгон хувиргах нь бас тэмдэглэгдсэн байдаг. Ойлголтын өөрчлөлт нь объектын тоймыг гажуудуулж, заналхийлдэг. Материалын өнгөний сүүдэр, бүтэц нь бие биенээ хувиргаж байгаа мэт санагдаж болно. Ойлголт ихсэх нь ирж буй дохионы элбэг дэлбэг байдалтай нягт холбоотой юм. Гол нь мэдрэхүй илүү хүлээн авах чадварт бус харин ихэвчлэн ирж буй дохионы ихэнхийг шүүдэг тархи яагаад ч юм үүнийг хийдэггүйд байгаа юм. Ийм олон тооны гадаад дохио тархийг бөмбөгддөг нь өвчтөнд анхаарлаа төвлөрүүлж, анхаарлаа төвлөрүүлэхэд хүндрэл учруулдаг. Зарим мэдээллээр шизофрени өвчтэй өвчтөнүүдийн талаас илүү хувь нь анхаарал, цаг хугацааны мэдрэмж алдагддаг.

Шизофрени өвчнийг эрт оношлох шинж тэмдгүүдийн нэг хэсэг нь гадаад ертөнцөөс ирж буй дохиог тайлбарлах, ойлгоход бэрхшээлтэй байдагтай холбоотой эмгэгүүд юм. Хүрээлэн буй орчинтой сонсгол, харааны болон кинестетик холбоо барих нь өвчтөнд ойлгомжтой байхаа больж, түүнийг хүрээлэн буй бодит байдалд шинэ арга замаар дасан зохицоход хүргэдэг. Энэ нь түүний яриа, үйлдлээс аль алинд нь илэрч болно. Ийм зөрчлийн улмаас өвчтөний хүлээн авсан мэдээлэл нь түүний хувьд салшгүй байхаа больж, ихэвчлэн хуваагдмал, тусгаарлагдсан элементүүд хэлбэрээр гарч ирдэг. Жишээлбэл, зурагт үзэж байхдаа өвчтөн нэгэн зэрэг үзэж, сонсож чадахгүй, алсын хараа, сонсгол нь түүнд хоёр тусдаа биет мэт санагддаг. Өдөр тутмын объект, ойлголтын алсын хараа - үг, объект, болж буй зүйлийн семантик шинж чанар тасалдсан.

Шизофрени өвчний янз бүрийн өвөрмөц сенстопатик илрэлүүд нь бас байдаг: толгой болон биеийн бусад хэсэгт тааламжгүй мэдрэмжүүд. Сенестопати нь гайхалтай шинж чанартай байдаг: өвчтөнүүд толгойн нэг хагас бөмбөрцгийн суналт, хуурай ходоод гэх мэт мэдрэмжийн талаар гомдоллодог. Сеностопатик илрэлийн нутагшуулалт нь соматик өвчний үед тохиолдож болох өвдөлт мэдрэмжтэй тохирохгүй байна.

Шизофрени өвчтэй өвчтөний төөрөгдөл, хий үзэгдэл нь бусад хүмүүст болон бүхэл бүтэн соёлд хамгийн хүчтэй сэтгэгдэл төрүүлдэг бөгөөд энэ сэдэвтэй холбоотой олон арван бүтээлд ч илэрхийлэгддэг. Төөрөгдөл, хий үзэгдэл нь сэтгэцийн эмгэг, ялангуяа шизофрени өвчний хамгийн алдартай шинж тэмдэг юм. Мэдээжийн хэрэг, төөрөгдөл, хий үзэгдэл нь шизофрени, шизофрени нозологийг илтгэдэггүй гэдгийг санах нь зүйтэй. Зарим тохиолдолд эдгээр шинж тэмдгүүд нь ерөнхий сэтгэцийн нозологийг тусгадаггүй бөгөөд жишээлбэл, цочмог хордлого, согтууруулах ундааны хүнд хордлого болон бусад өвдөлттэй нөхцөл байдлын үр дагавар юм.

Делириум бол зохих шалтгаангүйгээр үүссэн хуурамч дүгнэлт (дүгнэлт) юм. Энэ нь бодит байдал болон өвчтэй хүний ​​өмнөх бүх туршлагатай зөрчилдөж байгаа хэдий ч үүнийг үгүйсгэх аргагүй юм. Төөрөгдөл нь аливаа үндэслэлтэй аргументыг эсэргүүцдэг тул энгийн шүүлтийн алдаанаас ялгаатай байдаг. Агуулгын дагуу тэд дараахь зүйлийг ялгадаг: сүр жавхлангийн төөрөгдөл (баялаг, онцгой гарал үүсэл, шинэ бүтээл, шинэчлэл, суут ухаан, хайр дурлал), хавчлагын төөрөгдөл (хордлого, буруутгал, дээрэм, атаархал); өөрийгөө гутаан доромжлох дэмийрэл (нүгэл үйлдэх, өөрийгөө буруутгах, өвчин эмгэг, дотоод эрхтнийг устгах).

Мөн системжүүлээгүй ба системчилсэн дэмийрэлийг ялгах хэрэгтэй. Эхний тохиолдолд бид ихэвчлэн өвчний ийм хурц, эрчимтэй явцын талаар ярьдаг тул өвчтөн юу болж байгааг өөртөө тайлбарлах цаг ч байдаггүй. Хоёрдугаарт, төөрөгдөл нь өвчтөний хувьд өөрөө илэрхий шинж чанартай бөгөөд нийгмийн маргаантай онол, харилцааны хүрээнд олон жилийн турш далдлагдсан байж болно гэдгийг санах нь зүйтэй. Галлюцинация нь шизофрени өвчний ердийн үзэгдэл гэж тооцогддог бөгөөд ойлголтын өөрчлөлтөд үндэслэн шинж тэмдгүүдийн спектрийг төгс болгодог. Хэрэв хуурмаг зүйл бол үнэхээр оршин байгаа зүйлийн талаархи алдаатай төсөөлөл юм бол хий үзэгдэл нь төсөөлөл, объектгүй төсөөлөл юм.

Галлюцинация нь хүрээлэн буй ертөнцийн талаарх ойлголт муудах хэлбэрүүдийн нэг юм. Эдгээр тохиолдолд ойлголт нь бодит өдөөгч, бодит объектгүйгээр үүсдэг, мэдрэхүйн тод шинж чанартай бөгөөд бодитоор оршин байгаа объектуудаас ялгагдах боломжгүй байдаг. Харааны, сонсголын, үнэрлэх, амтлах, мэдрэхүйн хий үзэгдэл байдаг. Энэ үед өвчтөнүүд үнэхээр харж, сонсож, үнэрлэж, төсөөлж, төсөөлдөггүй.

Галлюцинант хүн байхгүй дуу хоолойг сонсож, байхгүй хүмүүсийг (объект, үзэгдэл) хардаг. Үүний зэрэгцээ тэрээр ойлголтын бодит байдалд бүрэн итгэлтэй байдаг. Шизофрени өвчний үед сонсголын хий үзэгдэл хамгийн түгээмэл байдаг. Тэд энэ өвчний онцлог шинж чанартай тул өвчтөнд "сэжигтэй шизофрени" гэсэн анхан шатны оношийг тавьж болно. Галлюцинация харагдах нь сэтгэцийн эмгэгийн ноцтой байдлыг илтгэнэ. Психозын үед маш түгээмэл тохиолддог хий үзэгдэл нь мэдрэлийн өвчтэй өвчтөнүүдэд хэзээ ч тохиолддоггүй. Галлюцинозын динамикийг ажигласнаар энэ нь нэг буюу өөр нозологийн хэлбэрт хамаарах эсэхийг илүү нарийвчлалтай тодорхойлох боломжтой. Жишээлбэл, архины галлюцинозын үед "дуу хоолой" нь өвчтөний тухай гуравдагч этгээдээр ярьдаг, шизофренитэй галлюцинозын үед тэд ихэвчлэн түүнд хандаж, түүний үйлдлийн талаар тайлбар өгөх эсвэл ямар нэгэн зүйл хийхийг тушаадаг. Галлюцинация байгаа эсэхийг зөвхөн өвчтөний түүхээс төдийгүй түүний зан авираас мэдэж болно гэдгийг анхаарах нь онцгой чухал юм. Өвчтөн бусдаас хий үзэгдэл нуудаг тохиолдолд энэ нь зайлшгүй шаардлагатай байж болно.

Шизофрени өвчтэй олон өвчтөнүүдийн шинж тэмдгийн өөр нэг бүлэг нь төөрөгдөл, хий үзэгдэлтэй нягт холбоотой байдаг. Хэрэв эрүүл хүн өөрийн биеийг тодорхой мэдэрч, хаана эхэлж, хаана төгсдөгийг мэддэг, "би" -ээ сайн мэддэг бол шизофрени өвчний ердийн шинж тэмдэг нь санаа бодлын гажуудал, үндэслэлгүй байдал юм. Өвчтөнд байгаа эдгээр санаанууд нь маш өргөн хүрээний хэлбэлзэлтэй байдаг - өөрийгөө ойлгох соматопсихик эмгэгээс эхлээд өөрийгөө өөр хүнээс эсвэл гадаад ертөнцийн бусад объектоос бүрэн ялгах чадваргүй болох хүртэл. Өөрийгөө болон "би"-ийн талаарх ойлголт сулрах нь өвчтөн өөрийгөө өөр хүнээс ялгахаа болино. Тэр өөрийгөө эсрэг хүйстэн гэдэгт итгэж эхэлж магадгүй юм. Мөн гадаад ертөнцөд болж буй зүйл нь өвчтөний бие махбодийн үйл ажиллагаатай холбоотой байж болно (бороо бол түүний шээс гэх мэт).

Өвчтөний ертөнцийн ерөнхий сэтгэцийн дүр төрхийг өөрчлөх нь түүний моторт үйл ажиллагааг өөрчлөхөд зайлшгүй хүргэдэг. Өвчтөн эмгэгийн шинж тэмдгүүдийг (хий үзэгдэл, хараа, хуурмаг мэдрэмж гэх мэт) нуун дарагдуулсан ч гэсэн өвчний илрэлийг түүний хөдөлгөөн, алхах, объекттой харьцах, янз бүрийн хэлбэрээр өөрчлөх замаар илрүүлэх боломжтой. бусад тохиолдлууд. Өвчтөний хөдөлгөөн нь тодорхой шалтгаангүйгээр, эсвэл үүнийг тайлбарлах тодорхой боломжгүйгээр хурдасч эсвэл удааширч болно. Хөдөлгөөнд эвгүй байдал, төөрөгдөл зэрэг мэдрэмжүүд өргөн тархсан байдаг (ихэвчлэн ажиглагддаггүй, тиймээс өвчтөн өөрөө ийм туршлагаа хуваалцах үед үнэ цэнэтэй байдаг). Өвчтөн юм хаяж эсвэл байнга объекттой мөргөлдөж болно. Заримдаа алхах эсвэл бусад үйл ажиллагаа явуулах үед богино хугацаанд "хөлдөх" байдаг. Аяндаа гарах хөдөлгөөн (алхаж байхдаа гараараа дохио өгөх, дохио зангаа хийх) нэмэгдэж болох боловч ихэнхдээ тэд зарим талаараа ер бусын шинж чанартай болж, биеэ барьж чаддаг, учир нь өвчтөн маш болхи мэт санагддаг тул тэрээр өөрийн эвгүй байдал, эвгүй байдлын эдгээр илрэлүүдийг багасгахыг хичээдэг. Дахин давтагдах хөдөлгөөнд чичирхийлэл, хэл, уруул хөхөх хөдөлгөөн, tics, зан үйлийн хөдөлгөөний хэв маяг орно. Хөдөлгөөний эмгэгийн эрс тэс хувилбар бол шизофрени өвчтэй өвчтөний кататоник байдал бөгөөд өвчтөн хэдэн цаг, тэр ч байтугай хэдэн өдрийн турш ижил байрлалаа хадгалж, бүрэн хөдөлгөөнгүй байж чаддаг. Дүрмээр бол кататоник хэлбэр нь өвчний явц ахисан, өвчтөн ямар нэг шалтгаанаар эмчилгээ хийлгээгүй үе шатанд тохиолддог.

Кататоник синдром нь кататоник ухаангүй байдал, цочрол зэрэгт ордог. Кататоник тэнэглэл нь өөрөө хоёр төрлийн байж болно. ойлгомжтойТэгээд oneiroid.

Ил тод кататони нь ухамсрын үүлэрхэг байдалгүйгээр тохиолддог бөгөөд сөрөг эсвэл мэдээ алдалт эсвэл импульсийн цочрол бүхий тэнэглэлээр илэрхийлэгддэг. Онирик кататони нь онэйрийн тэнэглэл, төөрөгдөл бүхий кататоник цочрол, эсвэл лав шиг уян хатан ухаан алдах зэрэг орно.

At ойлгомжтойухаан алдах үед өвчтөн хүрээлэн буй орчинд анхан шатны чиг баримжаа, түүний үнэлгээг хадгалдаг oneiroidөвчтөний ухамсар өөрчлөгддөг. Тунгалаг ухаантай өвчтөнүүд энэ байдлаас гарч ирснийхээ дараа тэр үед эргэн тойронд болсон үйл явдлуудыг санаж, ярьдаг. Онирик өвчтэй өвчтөнүүд гайхалтай алсын хараа, уйтгар гунигт байдалд орсон туршлагаасаа ярьдаг. Кататоник өдөөлт нь утгагүй, чиглэлгүй, заримдаа мотор шинж чанартай байдаг. Өвчтөний хөдөлгөөн нь монотон (стереотип) бөгөөд үндсэндээ кортикал гиперкинез юм; түрэмгий байдал, импульсив үйлдэл, сөрөг байдал боломжтой; нүүрний илэрхийлэл нь ихэвчлэн позтой таардаггүй (нүүрний тэгш бус байдал ажиглагдаж болно). Хүнд тохиолдолд, яриа байхгүй, сэтгэлийн хөөрөл нь дуугүй, эсвэл өвчтөн архирах, дуугарах, бие даасан үг, үеийг хашгирах, эгшгийг дууддаг. Зарим өвчтөнүүд хяналтгүй ярих хүсэл эрмэлзэлтэй байдаг. Үүний зэрэгцээ яриа нь эелдэг, бүдүүлэг, ижил үгсийн давталт (цэвэршил), хуваагдмал байдал, нэг үгийг нөгөө үг рүү утгагүй залгах (үг хэллэг) байдаг. Кататоник өдөөлтөөс тэнэг байдалд шилжих, эсвэл эсрэгээр шилжих боломжтой.

Hebephrenic syndrome нь гарал үүсэл болон илрэлийн хувьд кататоник шинж чанартай байдаг. Хөдөлгөөн, ярианы дүр эсгэх, тэнэглэл зэргээрээ онцлогтой. Хөгжилтэй, онигоо, хошигнол бусдад халдварладаггүй. Өвчтөнүүд шоолж, ярвайж, үг хэллэгийг мушгин гуйвуулж, ганхаж, бүжиглэж, өөрсдийгөө ил гаргадаг. Кататони ба гебефрени хоорондын шилжилт ажиглагдаж байна.

Шизофрени өвчтэй өвчтөнүүдийн зан үйлийн өөрчлөлт нь ихэвчлэн ойлголтын өөрчлөлт, ирж буй мэдээллийг тайлбарлах чадвар буурах, хий үзэгдэл, хуурмаг байдал болон дээр дурдсан бусад шинж тэмдгүүдтэй холбоотой бусад өөрчлөлтүүдийн хариу үйлдэл юм. Ийм шинж тэмдэг илрэх нь өвчтөнд харилцаа холбоо, үйл ажиллагаа, амрах ердийн хэв маяг, аргыг өөрчлөхөд хүргэдэг. Дүрмээр бол өвчтөн өөрийн зан үйлийн зөв гэдэгт туйлын итгэлтэй байдаг гэдгийг санах нь зүйтэй. Үнэхээр утгагүй, эрүүл хүний ​​үүднээс авч үзвэл үйлдлүүд нь зөв гэдэгт логик тайлбар, итгэл үнэмшилтэй байдаг. Өвчтөний зан байдал нь түүний буруу сэтгэхүйн үр дагавар биш, харин сэтгэцийн эмгэгийн үр дагавар бөгөөд өнөөдөр сэтгэлзүйн эм, зохих эмнэлзүйн тусламжийг үр дүнтэй эмчлэх боломжтой юм.