Преднизолоныг бөглөрөхөд хэрэглэдэг. Бүрэн хувилбарыг үзэх

Агуулга

Амьсгалын замын энэхүү хүнд өвчнөөр өвчлөгсдийн тоо хурдацтай нэмэгдэж байна. ДЭМБ-ын таамаглаж байгаагаар бөглөрөлтөт бронхит удахгүй дэлхийн хоёр дахь тэргүүлэх шалтгаан болно. нас баралт, хорт хавдар, зүрхний шигдээс, цус харвалтаас өмнө.

Бөглөрөлтэй бронхитыг эмийн эмчилгээ

Бронхит бөглөрөлт гэж юу вэ, яаж эмчлэх вэ? Яагаад доошилсон олон шалтгаан бий Агаарын замцочромтгой, үрэвссэн: хор хөнөөлтэй химийн нэгдлүүдагаарт, тоос шороо, ургамлын шүүрэл, бактери, вируст халдвар. Гуурсан хоолойн хөндий ба тэдгээрийн жижиг мөчрүүд нь гуурсан хоолойнууд хавдаж, нарийсдаг. Хуримтлагдах цэр нь гарц олж чадахгүй зогсонги байдалд ордог. Үүний үр дүнд хүн амьсгалахад хэцүү болж, амьсгал боогдох халдлагад өртдөг.

Гэсэн хэдий ч энэ нь тийм ч муу биш юм. саад ( булчингийн агшилт) гуурсан хоолойн модны доройтлын аюултай механизмыг өдөөдөг. Аажмаар эмгэг процесс нь бараг эргэлт буцалтгүй болдог. Бөглөрөх бронхит нь насанд хүрэгчдэд тохиолддог өвчин юм. Хүүхдүүд нь амьсгалын доод замын цочмог үрэвсэл, ялангуяа хүүхэд сул дархлаатай бол удаан үргэлжилсэн шинж чанартай байдаг.

Ихэнхдээ өвчин нь ринит, синусит, фарингит, тонзиллит өвчний үед тохиолддог. Насанд хүрэгчдийн архаг бөглөрөлт бронхитыг эмчлэхийн тулд шинж тэмдгийг арилгах шаардлагагүй, үе үе эмчилгээ хийх шаардлагагүй, харин өвчтөний амьсгалын тогтолцоог бүхэлд нь эрүүлжүүлэх шаардлагатай бөгөөд энэ нь нэг сараас илүү хугацаа шаардагдана. Зөвхөн энэ нөхцөлд л ноцтой өвчний хөгжил зогсдог.

Эмчилгээ нь өвчний үе шат, амьсгалын замын эрхтнүүдийн эвдрэлийн зэргийг харгалзан үздэг олон янзын схемээр ялгагдана. Хэрэв хүн тамхи татсаар байвал ямар ч эм хүссэн үр дүнг авчрахгүй. Өвчтөн никотиноос татгалзаж эхэлмэгц түүний гуурсан хоолойн байдал өвчний дэвшилтэт хэлбэрийн тамхи татдаг хүнд ч гэсэн мэдэгдэхүйц сайжирдаг.

Bronchodilators

Эдгээр нь эм зүйч, эмч нар ийм эм гэж нэрлэдэг bronchodilators, bronchodilators юм. Үйлдлийн янз бүрийн механизмтай эмийг нэг бүлэгт нэгтгэдэг, учир нь тэдгээр нь Ерөнхий зорилго- өвчтэй гуурсан хоолойн спазмыг арилгах. Бронхит бөглөрөлтэй гэж оношлогдсон өвчтөнийг эмчлэхийн тулд ийм үндсэн эмийг яаралтай авах шаардлагатай. Гуурсан хоолой тэлэх үед спазм хурдан өнгөрдөг.

Антихолинергик

Гуурсан хоолойн спазмыг арилгах үндсэн эмүүд:

• Atrovent (ipratropium bromide) нь аэрозол ба амьсгалах уусмал бөгөөд 10-15 минутын дараа хурдан үйлчилдэг, гэхдээ удаан биш, ойролцоогоор 5 цаг;
• Berodual (ipratropium bromide plus Fenoterol) - мөн богино хугацаанд ажилладаг;
• Спирива (тиотропиум бромид) нь удаан хугацааны үйлчилгээтэй амьсгалах нунтаг юм.

Бета-агонистууд

Богино хугацаанд үйлчилдэг эмийн нөлөө нь хэдхэн минутын дотор тохиолддог бөгөөд 5 цаг орчим үргэлжилдэг. Тэд бөглөрөлтөт бронхитыг эмчлэх боломжтой хурц халдлагабронхоспазм. Хамгийн алдартай:

• Салбутамол - диспансерээр амьсгалах зориулалттай аэрозоль (тарилгын уусмал ба шахмалууд эрэлт багатай), астма өвчний үед түргэн тусламж;
• Фенотерол шахмал нь Салбутамолоос илүү үр дүнтэй байдаг;
• Ипрадол (Гексопреналин) - тунгаар хэрэглэх аэрозоль.

Урт хугацааны эмийн нөлөө 15 минут орчим тохиолддог боловч хоёр дахин урт буюу 10-12 цаг үргэлжилнэ.

• Кленбутерол бол жирэмсний эхний гурван сарын дараа, хөхүүл үед болон нярайд эмчилгээнд хэрэглэж болох сироп юм;
• Салметерол - амьсгалах, зүрхний эмгэгийн үед хэрэглэхэд тохиромжтой;
• Форадил (Формотерол) - шахмал, амьсгалах нунтаг хоёулаа.

Ксантины деривативууд

Өвчний бөглөрөлт хэлбэрийг үүсгэдэг спастик халдлагыг арилгах эдгээр эмүүдийг шахмал, капсул, тарилгын уусмал хэлбэрээр үйлдвэрлэдэг. Алдартай метилксантинууд нь:

• теофиллин;
• аминофиллин;
• теобромин;
• эуфиллин;
• Өргөтгөсөн шахмалууд: Теотард, Теопек, Ретафил.

Экспектор ба муколитикууд

Экспектор ба муколитикууд нь гуурсан хоолойноос илүү амархан арилдаг наалдамхай шүүрлийг шингэлж, үр дүнтэй байдаг. Энэ бүлгийн эм нь өвчнийг шууд эмчилж эхэлдэггүй, харин нэг эсвэл хоёр өдөр, бүр долоо хоногийн дараа. Насанд хүрэгчид болон хүүхдүүдэд дараахь эмүүдийг зааж өгдөг.

• бромхексин;
• ACC (ацетилцистеин);
• Амброксол (Лазолван);
• Гуурсан хоолой.

Өвчин хүндрэх антибиотикууд

Та үр дүнгүй антибиотикийг даван туулж чадахгүй. Хэрэв өвчтөн гэртээ эмчлэх боломжтой бол шахмалыг тогтооно. Өвчин хүндэрсэн тохиолдолд тарилга хийх шаардлагатай. Сонгосон антибиотикууд:

• амоксициллин;
• Амоксиклав (Амоксициллин ба клавулан хүчил);
• Левофлоксацин эсвэл Моксифлоксацин;
• Азитромицин (Сумамед, Гемомицин).

Үр дүнтэй антигистаминууд

Эдгээр эмийг харшлын урвалаас үүдэлтэй өвчин эмгэгтэй хүмүүс авах ёстой. Олон эмч нар гаж нөлөө багатай сүүлийн үеийн эмийг зааж өгдөг. Алдарт эмч Комаровскийн анхааруулснаар хуучин эмүүд: Suprastin, Tavegil, Diprazine, Diphenhydramine - гуурсан хоолой, уушгинд цэрний зуурамтгай чанарыг нэмэгдүүлж, уушгины хатгалгааны эрсдлийг нэмэгдүүлдэг.

Насанд хүрэгчид болон хүүхдүүдэд зориулсан үр дүнтэй бүтээгдэхүүн:

• Лоратадин (Кларитин);
• Цетиризин (Зиртек);
• Деслоратадин (Эриус, Дезал);
• Диметинден (Фенистил).

Гормоны эмүүд

Гуурсан хоолойн спазмыг гуурсан хоолой тэлэх, өргөсгөгч, цэр хөөх эмээр арилгах боломжгүй бол бөглөрөлтэй бронхитыг хэрхэн эмчлэх вэ? Гормоны эмийг зааж өгдөг. Тэдний сөрөг нөлөөг багасгахын тулд эмийг амьсгалах, шахмал хэлбэрээр хэрэглэж болно. Хэрэв энэ нь тус болохгүй бол тарилга хийх шаардлагатай. Дараахь эмүүдийг эрэлт хэрэгцээтэй гэж үздэг.

• аэрозол: Budesonide, Fluticasone, Ingacort, Beclazon Eco;
• шахмал: Преднизолон, Триамцинолон;
• тарилгын уусмал: Prednisol, Dexamethasone.

Альтернатив анагаах ухааны аргууд

Эдгээр төрлийн эмчилгээ нь эмтэй хослуулан өвчинтэй тэмцэх биеийн нөөцийг идэвхжүүлдэг. Энэ нь их хэмжээний эм хэрэглэх шаардлагагүй болно. Дадлага хийсэн:

• гарын авлагын эмчилгээ;
• зүүний эмчилгээ;
• цэгийн массаж;
• спелеотерапи (эмчилгээ давсны агуйэсвэл камер);
• гомеопати.

Гомеопатийн эмчилгээ

Байгалийн түүхий эдэд суурилсан дараах эмүүдийг үр дүнтэй гэж үзнэ.

• Antimonium Tartaricum rub, маш наалдамхай салиа, амьсгал боогдох үед тогтоосон;
• Үрэвслийн процессыг арилгахад тусалдаг Белладонна дусал;
• тос, Bryonia бөмбөлөг, цээжний өвдөлтийг намдаах;
• Nux Vomica дусал нь ханиалгах довтолгоог арилгадаг.

Амьсгалын дасгалууд

Амьсгалын дасгалын багц нь бөглөрөлтөт бронхитыг эмчлэхэд тусалдаг. Стрельниковагийн алдартай гимнастикийн дасгалууд (зогсож эсвэл суугаад 12-15 удаа хийсэн):

1. "Тэврэлт." Хүзүүний түвшинд гараа өргөж, тохойгоороо нугалав. Дараа нь амьсгалахтай зэрэгцэн мөрөө хавчсан мэт хөдөлгөнө. Амьсгалаа гаргахдаа гараа дэлгэ.

2. "Насос". Амьсгалахдаа бага зэрэг бөхийж, амьсгалахдаа дээшээ дээшлүүлнэ.

3. "Бүү амьсгал." Бага зэрэг бөхийж, хамраараа эрч хүчтэй амьсгалж, дор хаяж 10-15 секунд амьсгалахгүй, дараа нь амьсгалаа гарга.

Массаж хийх

Чичиргээний массаж хийх үед хоолойгоо цэвэрлэхийг зөвлөж байна: гэдсэн дээрээ хэвтэж байхдаа өвчтөн эгшгийг уянгалаг хоолойгоор дууддаг, массажны эмч алгаа нуруугаараа олон удаа тогшдог. Цэр нь илүү сайн гарч, өвчин арилдаг. Acupressure нь цээж, гуурсан хоолойн хурцадмал булчинг тайвшруулдаг. Үүний зэрэгцээ биологийн идэвхит бүсүүд идэвхждэг. Постурын ус зайлуулах нь үр дүнтэй байдаг: биеийн байрлалыг өөрчлөх, өвчтөн хамраараа гүнзгий амьсгаа авч, жимийсэн уруулаараа амьсгалж, дараа нь хоолойгоо цэвэрлэнэ.

Ардын эмчилгээ

Дараахь уламжлалт анагаах ухааны жор түгээмэл байдаг.

• Зуун настын (шүүстэй нухаш), зөгийн бал, хуурай улаан дарсыг тэнцүү хэмжээгээр авч, хольцыг сайтар сэгсэрч, 10-12 хоног байлгана; 3 tbsp ууж бөглөрөлтэй бронхитыг эмчлэх. Өдөрт гурван удаа хандмал халбага.
• Хагас аяга бүлээн сүүг өдөрт 3-4 удаа ууж, түүнд 15-20 дусал Зөгийн жилий хандмал нэмнэ.
• 45 гр зефир үндэс, 25 г coltsfoot навч, licorice үндэс, fennel жимс авна; 1 tbsp. Цуглуулгын халбагаар нэг аяга буцалж буй усаар исгэж, 15-20 минут байлгаад дараа нь шүүнэ; 4 тунгаар ууна.

Видео

Хүүхдийн практикт гуурсан хоолойн бөглөрлийн эмнэлзүйн зураглалаар тодорхойлогддог зарим синдромууд тодорхойлогддог бөгөөд тэдгээрийн дунд хамгийн түгээмэл нь бөглөрөлтөт бронхит ба гуурсан хоолойн багтраа юм. Насны бүлэг бүр өөрийн анатомийн болон физиологийн шинж чанартай байдаг бөгөөд энэ нь эмнэлзүйн илрэл, явцын шинж чанар, хавсарсан өвчин, эмчилгээнд өөр хариу үйлдэл үзүүлэх. Амьдралын эхний жилүүдийн хүүхдүүдэд гуурсан хоолойн түр зуурын бөглөрөл үүсдэг бөгөөд энэ нь дүрмээр бол вируст халдварын үед тохиолддог, атопи дагалддаггүй, түр зуурын шинжтэй бөгөөд 5-6 жилийн дараа алга болдог, шинж тэмдэг илэрдэггүй. хурцадмал байдлын хоорондох хугацаанд. Гэсэн хэдий ч гуурсан хоолойн цочмог түгжрэлийн аливаа илрэл нь гуурсан хоолойн багтраа бүхий яаралтай эмчилгээ, ялгах оношийг шаарддаг. Амьсгалын эхний жилийн хүүхдүүдэд амьсгал давтагдах давтамж хамгийн их байдаг. Популяцид суурилсан урт хугацааны судалгаанаас үзэхэд энэ насны нийт хүүхдийн 50% -д дор хаяж нэг удаа бөглөрөл үүсдэг. Үүнийг бага насны амьсгалын замын бүтцийн онцлогоор тайлбарлаж байна: ялангуяа амьсгалын замын жижиг замууд давамгайлж, амьсгалын замын хөндийгөөс бага зэрэг нарийсах нь эсэргүүцлийн огцом өсөлтөд хүргэдэг; Түгжрэлийн механизм нь гуурсан хоолойн салст бүрхэвчийн хаван, хэт их шүүрэл, цэрний наалдамхай шинж чанарыг өөрчлөх зэрэг орно. Гуурсан хоолойн нарийсалт нь мөн чухал хувь нэмэр оруулдаг, учир нь амьдралын эхний саруудаас эхлэн гуурсан хоолойн хананд гөлгөр булчингийн утаснууд байдаг бөгөөд тэдгээрийн тоо нас ахих тусам нэмэгддэг.

Учир нь хүүхдүүд бүхэл бүтэн спектртэй байдаг янз бүрийн нөхцөлгуурсан хоолойн бөглөрлийн давтагдах шинж тэмдгээр илэрдэг бол 5 ба түүнээс доош насны хүүхдэд гуурсан хоолойн багтраа оношлох нь маш хэцүү ажил юм. 5-аас доош насны хүүхдийн оношийг голчлон гомдол, өвчний түүх, үзлэгт үндэслэн хийдэг. Цээжинд амьсгал давтагдах, дасгалын улмаас ханиалгах, амьсгал давтагдах, вирусын халдваргүй үед шөнийн цагаар ханиалгах, атопийн эрт илрэлүүд, гэр бүлийн гуурсан хоолойн багтраа болон бусад өвчин туссан тохиолдолд оношлох магадлал хамгийн өндөр байдаг. харшлын илрэлэцэг эхээс. Гуурсан хоолойн бөглөрлийн шинж тэмдэг нь олон тооны өдөөгч хүчин зүйлээс үүдэлтэй бөгөөд вирусын халдвар, дотоод болон гадаад харшил үүсгэгч, дасгал хөдөлгөөн, тамхины утаа, агаарын бохирдол зэрэг орно. Нярайд харшил үүсгэгчтэй холбоо барих нь эрт мэдрэмтгий болоход хүргэдэг бөгөөд оршин суугаа газартаа жилийн турш харшил үүсгэгчтэй өндөр өртөх нь гуурсан хоолойн түгжрэлийн шинж тэмдгүүд хэвээр үлдэхэд хүргэдэг. Арын дэвсгэр дээр атопик дерматитба/эсвэл өвөрмөц IgE эсрэгбие хүнсний харшил үүсгэгчамьсгалсан харшил үүсгэгчдэд мэдрэмтгий болох эрсдэл нэмэгддэг бөгөөд энэ нь астма өвчнийг урьдчилан таамаглах шалгуур болдог.

Гуурсан хоолойн бөглөрөл үүсэхэд амьсгалын замын хучуур эдийн үүрэг чухал байдаг. Гуурсан хоолойн багтраатай өвчтөнүүдэд хучуур эд гэмтэх, хугарах, түүний дотор вируст халдварын улмаас гуурсан хоолойн гуурсан хоолойн гуурсан хоолойн үйлдвэрлэл буурч байгааг илрүүлдэг. Эпителийн хугарал нь мэдрэлийн төгсгөлүүдэд өртөхөд хүргэдэг бөгөөд тэдгээрт үрэвслийн зуучлагчдын нөлөө нь гуурсан хоолойн хэт хариу урвал, рефлексийн бронхоспазм үүсгэдэг.

Тамхины утаанд идэвхгүй өртөх нь хүүхэд, ялангуяа бага насны хүүхдүүдэд амьсгалын зам нь жижиг тул давтан ханиалгах, амьсгал давчдах, багтраа үүсэх хамгийн ноцтой өдөөгч хүчин зүйлүүдийн нэг юм. Жирэмсэн үед эхийн тамхи татах нь хөгжиж буй ургийн уушгины өсөлтийг саатуулдаг бөгөөд энэ нь бага насандаа гуурсан хоолойн реактив үүсэхтэй хавсардаг. Тамхины утаа нь исэлдэлтийн стрессийг нэмэгдүүлж, амьсгалын доод болон дээд замын аль алинд нь үрэвсэлт үйл явцын идэвхжилийг нэмэгдүүлж, өвчний тогтвортой байдалд хувь нэмэр оруулдаг.

Ихэнхдээ оношийг зөвхөн урт хугацааны ажиглалт, ялган оношлох, гуурсан хоолой тэлэх ба/эсвэл үрэвслийн эсрэг эмчилгээнд хүүхдийн хариу урвалыг үнэлэх замаар л хийдэг. Бета-агонистуудын хариуд бронходилаторын нөлөө (албадан амьсгалын хэмжээ (FEV 1) 12% -иар ихэсдэг) ​​нь түгжрэлийн эргэлт буцалтгүй байгааг харуулж байна.

Өнөөдрийг хүртэл хүүхдийн өвчтөнүүдэд чиглэсэн гуурсан хоолойн багтраатай холбоотой хэд хэдэн үндэсний баримт бичиг байдаг. Хүүхдэд гуурсан хоолойн багтраа өвчний явц нь насанд хүрэгчдийн гуурсан хоолойн багтраатай харьцуулахад мэдэгдэхүйц ялгаатай байдаг тул эмчилгээний арга барил арай өөр байдаг. Энэ бол Оросын үндэсний хөтөлбөр "Хүүхдийн гуурсан хоолойн багтраа. Эмчилгээний стратеги ба урьдчилан сэргийлэх" (1997, 2006), Европын Харшил, Клиникийн Дархлаа судлалын академи (EAACI) болон хүүхдийн астма өвчний талаарх зөвшилцөлд анхаарлаа хандуулдаг Австрали, Британийн зохицуулалтын баримт бичиг (PRACTALL - Практик харшил судлал, 2008) болон Америкийн харшил, астма, дархлаа судлалын академи (AAAAI) нь хүүхдүүдэд, ялангуяа 5-аас доош насны өвчтөнүүдэд астма өвчний шинж чанарын талаар мэдээлэл өгдөг. Хүүхдийн астма өвчний эмийн эмчилгээг астма өвчний эсрэг дэлхийн санаачилгын саяхан шинэчлэгдсэн хувилбарт танилцуулсан болно (GINA, 2008).

Мансууруулах бодисын зорилго нь янз бүрийн төрөлгуурсан хоолойн нарийсалт, гуурсан хоолойн хөндийгөөр дүүргэх шүүрэл, үрэвслийн процесст оролцдог рецепторууд.

Бета 2 адренерг рецепторууд нь амьсгалын замд элбэг байдаг бөгөөд гөлгөр булчингийн эсүүд, хучуур эд, салст бүрхүүлийн доорх булчирхай, цулцангийн яс, пресинаптик мэдрэл, түүнчлэн астматик үйл явцад оролцдог олон тооны үрэвслийн эсүүдэд байдаг. Бета 2-адренерг рецепторын агонистуудын үндсэн үйлдэл нь гөлгөр булчингийн бета 2-адренерг рецепторыг өдөөж, гуурсан хоолойн тэлэгдэлт үүсгэдэг.

Бета 2 адренерг рецепторын физиологийн үйл ажиллагаа нь Gs уурагтай хослуулахаас хамаардаг бөгөөд энэ нь аденилат циклазагаар өдөөгдөж, эсийн доторх цикл аденозин монофосфатын (cAMP) түвшинг нэмэгдүүлж, хоёр дахь элчийн үүрэг гүйцэтгэдэг. cAMP-ийн өндөр концентраци нь гуурсан хоолойн гөлгөр булчинг сулруулахаас гадна эсээс, ялангуяа хэт мэдрэгжилтийн шууд урвалын зуучлагчдын ялгаралтыг саатуулдаг. шигүү мөхлөгт эсүүд, энэ нь атопи өвчтэй хүүхдүүдэд чухал ач холбогдолтой.

Дохио дамжуулсны дараа бета 2 адренерг рецепторын цаашдын өдөөлтөд мэдрэмтгий чанар буурдаг. Энэхүү мэдрэмжгүйжүүлэх үйл явц нь хэд хэдэн секундээс хэдэн минут хүртэл бета 2 рецепторыг Gs уургаас хурдан салгах, идэвхжүүлэгч өдөөлтийг арилгах үед холболтыг хурдан сэргээх гэсэн хоёр үе шатыг агуулдаг. Агонистыг удаан хугацаагаар хэрэглэхэд хэдэн цагийн турш рецепторын зохицуулалт буурч, агонистын рецепторын хамаарал өөрчлөгдөх эсвэл рецепторын аденилат циклазын системтэй холбоо тасрах үед үүсдэг. Бета-адренерг рецепторуудын хамгийн их нягтрал нь жижиг, дунд гуурсан хоолойн түвшинд тодорхойлогддог. Хэдийгээр бета 2 агонистууд нь салст бүрхүүлийн клиренс, салст бүрхүүлийн шүүрэл, гадаргуугийн идэвхт бодисын үйлдвэрлэлийг нэмэгдүүлж, холинергик мэдрэлийн дамжуулалтыг зохицуулдаг боловч гөлгөр булчинд үзүүлэх нөлөөтэй харьцуулахад эдгээр нөлөө нь маш бага байдаг (Барнес П.Ж., 1993).

Бүх нийтийн симпатомиметикууд нь альфа ба бета адренерг рецепторуудад нөлөөлдөг эмүүдийг агуулдаг. Энэ бүлэгт адреналин, эфедрин орно. Экзогенээр хэрэглэдэг адренерг эмүүд нь байгалийн гаралтай катехоламин, норэпинефрин, эпинефринтэй бета 2 рецептортой холбогдохын тулд өрсөлддөг. Эпинефрин бол анхны синтетик бета агонист юм. Одоогийн байдлаар энэ бүлгийн эмийг эмнэлэгт маш ховор хэрэглэдэг. Тэдгээрийг хэрэглэх гол заалтууд нь астматик цочмог халдлага, анафилаксийн урвал, гуурсан хоолойн салст бүрхүүлийн хаван давамгайлахтай холбоотой гуурсан хоолойн бөглөрлийн үе юм. Энэ бүлгийн эмийн ийм нарийн хүрээ нь нэлээд олон тооны гаж нөлөө үзүүлдэгтэй холбоотой юм.

Изопротеренол (изопреналин) нь катехол-О-метилтрансфераза (COMT) бодисын солилцоонд тэсвэртэй анхны эм юм. Мансууруулах бодисыг амьсгалын замаар, түүний дотор мананцар үүсгэгчээр, хэлээр, парентерал хэлбэрээр зааж өгсөн. At амьсгалах замЭнэ эм нь метоксиисопреналин үүсгэхийн тулд хурдан метаболизмд ордог бөгөөд энэ нь бие даасан бронхоспазм үүсгэдэг. Изопреналины хамгийн их үр нөлөө нь 1-3 минутын дотор тохиолддог боловч богино хугацаанд (1-1.5 цагаас илүүгүй), бага тунгаар ч гэсэн зүрхний хоруу чанар нь энэ эмчилгээг түгээмэл биш болгосон.

Сонгомол бета 2 агонистууд салбутамол ба фенотерол нь бета 2 агонист үйл ажиллагааг голчлон харуулдаг. Амьсгалын замаар хэрэглэхэд тунгийн 10-20% нь л хүрдэг. алслагдсан хэсгүүдГуурсан хоолой ба цулцангийн эдэд COMT ферментийн оролцоотойгоор эм нь метилизацид ордоггүй, адреналин ба изопреналинаас ялгаатай нь уушгинд бета-хориглогч идэвхжилтэй метаболит болж хувирдаггүй. Гаж нөлөө нь тахикарди, мөчдийн чичиргээ, толгой өвдөх зэрэг болно.

Өөр нэг бүлэг рецепторууд нь мускарин, холинергик рецепторууд юм. 5 төрлийн мускарин рецепторуудаас M1 ба M3 нь уушгинд байдаг. Гуурсан хоолойн багтраа өвчний эмгэг физиологи дахь холинергик мэдрэлийн системийн гол үүрэг гэж үздэг. Гуурсан хоолойн аяыг голчлон парасимпатик холинергик мэдрэлээр тодорхойлдог бөгөөд гуурсан хоолойн багтраа өвчний үед мэдэгдэхүйц нэмэгддэг. Холинергик рецептороор дамжин мэдрэлийн төгсгөлд ялгардаг ацетилхолин нейротрансмиттер нь гөлгөр булчингийн агшилтыг үүсгэж, салст бүрхүүлийн булчирхайн шүүрлийг нэмэгдүүлдэг. Гистамин, хүйтэн агаар, дасгал хөдөлгөөн зэрэг хурцадмал хүчин зүйлүүд нь рецепторуудад шууд нөлөөлж, холинергик замыг идэвхжүүлснээр гуурсан хоолойн хэт хариу урвалыг нэмэгдүүлдэг. Ипратропиум бромид нь гуурсан хоолойн M-холинергик рецепторыг блоклож, вагус мэдрэлийн бронхоконстрикторын нөлөөг арилгадаг. Амны хөндий, залгиурт хуримтлагдаж, ходоодонд ордог Atrovent аэрозолийн тунгийн нэг хэсэг нь ходоод гэдэсний замаас муу шингэдэг тул эм нь системийн антихолинергик нөлөө үзүүлэхгүй.

Гөлгөр булчингийн эсийн өөрчлөлтийг үгүйсгэх аргагүй юм. Эдгээр нь үрэвслийг өдөөж, өдөөж, үргэлжлүүлж чаддаг интерлейкин, өсөлтийн хүчин зүйл, үрэвслийн эсрэг цитокин үйлдвэрлэх чадвартай. Мэдрэмжийн хариуд интерферон гамма нь гөлгөр булчингийн эсүүдэд ялгардаг бөгөөд энэ нь M2 рецептортой харилцан үйлчилж, түүний үйл ажиллагааг саатуулж, улмаар ацетилхолины ялгаралт нэмэгдэхэд хүргэдэг.

Гуурсан хоолойн агшилт ба гуурсан хоолойн гуурсан хоолойн хэвийн тэнцвэр нь янз бүрийн рецепторуудын оролцоотойгоор гуурсан хоолойн багтраа алдагддаг. Үйл ажиллагааны доголдол нь бөглөрөлд хүргэж, рефлексийн гуурсан хоолойн агшилт, гуурсан хоолойн гиперреактив байдлыг үүсгэдэг.

Бие махбодид бүх бүрэлдэхүүн хэсгүүд хоорондоо холбоотой байдаг. Нэг бүрэлдэхүүн хэсгийг хэвийн болгоход хангалттай гэж төсөөлөхөд хэцүү байдаг. Энэ нь хоёр бүрэлдэхүүн хэсэгт нөлөөлөх шаардлагатай. Хэрэв бета 2 агонистуудын бронходилаторын нөлөө хангалтгүй бол антихолинергик нөлөөтэй ipratropium бромидын нэмэлт хэрэглээ нь синергетик нөлөө үзүүлдэг.

GINA 2006 онд бета 2 агонист ба антихолинергик эм ipratropium бромидыг хослуулан хэрэглэх нь эмнэлэгт хэвтэх түвшин буурч, амьсгалын дээд урсгал (PEF) болон FEV 1 илүү ихэсдэг болохыг тэмдэглэжээ. Оросын хүүхдийн үндэсний хөтөлбөрт бета 2 агонист ба антихолинергик эмийг (Беродуал) хослуулан хэрэглэх нь синергетик нөлөө үзүүлдэг бөгөөд бүрэлдэхүүн эмүүдийг тусад нь хэрэглэхээс илүү үр дүнтэй болохыг тэмдэглэжээ.

Berodual (ипратропиум бромид ба фенотерол) нь бета 2-адренерг агонист фенотерол ба антихолинергик (ипратропиум бромид) агуулсан хосолсон эм юм. Мансууруулах бодисын бүрэлдэхүүн хэсгүүд нь өөр өөр хэрэглээний цэгүүд, үүний дагуу үйл ажиллагааны механизмтай байдаг. Фенотерол (бета 2 адренерг агонист) -ийн үйл ажиллагааны механизм нь аденилат циклаза рецептортой холбоотой идэвхжүүлэлттэй холбоотой бөгөөд энэ нь кальцийн насосыг өдөөдөг cAMP үүсэхийг нэмэгдүүлдэг. Үүний үр дүнд миофибрилл дэх кальцийн концентраци буурч, гуурсан хоолойн тэлэлт үүсдэг. Фенотерол нь гуурсан хоолой, цусны судасны гөлгөр булчинг тайвшруулж, гистамин, метахолин, харшил үүсгэгч, хүйтэн агаарын нөлөөгөөр үүссэн бронхоспастик урвалын хөгжлийг сааруулдаг (нэн даруй хэт мэдрэгшил). Энэ нь шигүү мөхлөгт эсээс үрэвсэл, гуурсан хоолойн бөглөрөлийн зуучлагчдын ялгаралтыг зогсоож, салст бүрхүүлийн цэвэрлэгээг сайжруулдаг. Ipratropium bromide нь M-холинергик рецептор хориглогч юм. Вагус мэдрэлийн нөлөөгөөр бронхоспазмыг үр дүнтэй арилгаж, булчирхай, түүний дотор гуурсан хоолойн шүүрлийг бууруулдаг. Эдгээр бодисуудын нэгдэл нь бронходилаторын үр нөлөөг нэмэгдүүлж, үргэлжлэх хугацааг нэмэгдүүлдэг. Нэмэлт нөлөө нь хүссэн үр дүнд хүрэхийн тулд бета-адренергик бүрэлдэхүүн хэсгийг бага тунгаар хэрэглэх шаардлагатай бөгөөд энэ нь гаж нөлөөнөөс бараг бүрэн зайлсхийх боломжийг олгодог.

Berodual-ийг хэмжсэн тунгаар аэрозолоор амьсгалах, мананцар үүсгэгчийн уусмал хэлбэрээр хүргэх янз бүрийн хэлбэрүүд байгаа нь эмийг амьдралын эхний жилээс эхлэн янз бүрийн насны бүлэгт хэрэглэх боломжийг олгодог. Фенотеролыг бага тунгаар хэрэглэх ба антихолинергик эмтэй хослуулан хэрэглэх нь (1 тун - 50 мкг фенотерол ба 29 мкг ипратропиум бромид) өндөр үр дүнтэй бөгөөд гаж нөлөө багатай байдаг. Беродуал уусмалыг 6-аас доош насны хүүхдэд мананцар үүсгэгчээр амьсгалахад 0.5 мл (10 дусал) тунгаар өдөрт 3 удаа эсвэл биеийн жингийн кг тутамд 50 мкг фенотерол (гэхдээ 0.5-аас ихгүй) хэрэглэнэ. мл), 6-аас дээш насны хүүхдэд 10-20 дуслыг өдөрт 4 удаа ууна. Санал болгож буй тунг давсны уусмалаар шингэлнэ.

The Cochrane Library (ISSN 1464-780X) дагуу 2-оос доош насны 321 хүүхдэд (цочмог бронхиолит ба уушигны архаг өвчнийг эс тооцвол) бөглөрлийн эсрэг антихолинергик ба плацебо эмчилгээний санамсаргүй 6 туршилтанд хийсэн дүн шинжилгээ нь ipratropium бромид болон бета2-агонистууд нь хэрэгцээг бууруулдаг нэмэлт эмчилгээбета 2-агонист моно эмчилгээтэй харьцуулсан боловч тасагт хүчилтөрөгчийн ханалтын хувьд ялгаатай байгаагүй. эрчимт эмчилгээниймөн эмнэлэгт хэвтэх хугацаа. Ипратропиум бромид ба бета 2-агонистын хосолсон эмчилгээ хийлгэж буй бүлгийн хүүхдүүдийн хувьд плацеботой харьцуулахад 24 цагийн дараа эмнэлзүйн шинж тэмдгүүд сайжирч мэдэгдэхүйц сайн үр дүнд хүрсэн бөгөөд эцэг эхчүүд мананцар үүсгэгчээр дамжуулан ipratropium бромидыг илүүд үздэг.

Хүүхдэд бронхоспазмолитик эм бүхий хэмжсэн тунгаар аэрозолоор амьсгалах эмийг хэрэглэх нь нас, өвчний хүнд байдал, уушгинд хүрэх тун, улмаар хариу урвал зэргээс шалтгаалан амьсгалах технологийн сул тал зэргээс шалтгаалан ихэвчлэн хэцүү байдаг. Хүүхдэд зориулсан мананцар үүсгэгч эмчилгээ нь хэрэгжүүлэхэд хялбар, өндөр үр ашигтай, амьдралын эхний саруудаас хэрэглэх боломжтой тул онцгой байр суурь эзэлдэг. Мананцар үүсгэгч эмчилгээ нь ямар ч хүнд хэлбэрийн халдлагын үед аэрозол хэлбэрээр эмийн эмчилгээний тунг богино хугацаанд хүргэх боломжийг олгодог. Амны хөндийгөөр амьсгалах замаар амьсгалахыг илүүд үздэг бөгөөд амьдралын эхний жилүүдийн хүүхдүүдэд тусгайлан сонгосон, нягт бэхэлсэн маск хэрэглэж болно. Амьсгалах хугацаа нь эмийг шүрших бүрэн зогсох хүртэл 5-10 минут байна.

Бета 2 агонист ба ipratropium бромидыг амьсгалсны дараа гемодинамикийг судалсан Klyucheva M. Yu., Ryvkin A. I. нарын мэдээлэл сонирхолтой байна. Бета 2 агонистыг амьсгалын замаар хэрэглэснээс хойш 30 минутын дараа тархины гемодинамикийг судлахад статистикийн мэдээгээр илэрсэн. мэдэгдэхүйц өсөлтжижиг тархины артери ба артериолуудын аяыг нэмэгдүүлж, захын судасны эсэргүүцлийг нэмэгдүүлж, гавлын хөндийгөөс венийн гадагшлах урсгалыг сайжруулна. Ерөнхийдөө бета 2 агонист нь тархины гемодинамикийн бараг бүх үзүүлэлтүүдэд эерэг нөлөө үзүүлсэн бөгөөд энэ нь түүний симпатомиметик нөлөөтэй холбоотой юм. Гэсэн хэдий ч өдрийн турш олон удаа амьсгалах үед импульсийн цусны хангамж, тархины судасны тонус хэлбэлзэх нь ауторегуляцийн эерэг үзэгдэл гэж үзэх боломжгүй юм. тархины цусны урсгал. Ипратропиум бромидыг амьсгалсны дараа дунд болон жижиг тархины артерийн тонус бага зэрэг нэмэгдэж, импульсийн цусны дүүргэлт буурч, гавлын хөндийгөөс венийн гадагшлах урсгал сайжрах хандлага ажиглагдсан.

Ижил зохиогчдын үзэж байгаагаар бета 2 агонистыг амьсгалын замаар хэрэглэх нь уушигны бүсийн агааржуулалтыг хэвийн болгоход хүргэдэг бөгөөд энэ нь оргил хэсгээс суурь хэсэг хүртэл түрлэгийн хэмжээ нэмэгдэж, оройн-суурь хэвийн градиент сэргэж, харин уушгины бүсийн агааржуулалтыг хэвийн болгодог. уушгины ерөнхий гипервентиляци буурч, гуурсан хоолойн багтраатай өвчтөнүүдийн уушгинд хийн солилцоог хангаж, уушгинд агааржуулалт-цэвэршүүлэх харилцааг сайжруулдаг. Ипратропиум бромидын дараа ажиглагдсан уушгины дээд бүсэд агааржуулалт, цусны урсгал буурах нь уушгины доод бүс рүү агааржуулалт-цэвэршүүлэх харьцааг дахин хуваарилж, оройн суурь градиентийг сэргээхэд хүргэдэг, гэхдээ арай өөр механизмын улмаас. бета 2 агонистуудын нөлөөн дор байхаас илүү бөгөөд голчлон гуурсан хоолойн булчингийн тонус өөрчлөгддөг ба бага зэрэг, хоёрдогч байдлаар уушигны судасны урвалаас үүсдэг. Бета 2 агонист ба ipratropium бромидын хослол нь бронходилаторын үр нөлөөг нэмэгдүүлж, үргэлжлэх хугацааг нэмэгдүүлдэг. Нэмэлт нөлөө нь хүссэн үр дүнд хүрэхийн тулд бета-адренергик бүрэлдэхүүн хэсгийг бага тунгаар хэрэглэх шаардлагатай бөгөөд энэ нь гаж нөлөөнөөс бараг бүрэн зайлсхийх боломжийг олгодог. Ipratropium bromide нь салстын шүүрэл, салст бүрхүүлийн цэвэрлэгээ, хийн солилцоонд сөрөг нөлөө үзүүлэхгүй.

Орчин үеийн яаралтай тусламжийн алгоритмд бета 2 агонистууд нь хөнгөн, дунд, бүр хүнд хэлбэрийн астма өвчний үед гуурсан хоолойн бөглөрөлийн эмчилгээний эхний шугамыг төлөөлж, гуурсан хоолойн агшилтын нөхөн сэргэлтийг баталгаажуулдаг.

Астма өвчнийг үе шаттайгаар эмчлэх (өвчтөн хаана эмчлэгдэж байгаагаас үл хамааран эхний шатнаас эхэлнэ - гэртээ, эмчийн хяналтан дор). ерөнхий практикэсвэл эмнэлэгт):

• богино хугацаанд үйлчилдэг бета 2 агонистуудыг амьсгалах (зайлагч): нэг цагийн турш 10-20 минут тутамд хоёр буюу дөрвөн удаа шахах (200 мкг салбутамолтой тэнцэх); сайжрахгүй бол эмнэлэгт хэвтэх;
• мананцар үүсгэгчээр дамжуулан бета 2-агонистууд (20-30 минут тутамд давтаж болно);
• бета 2 агонист ба ipratropium бромидын уусмалуудын хослол: 20-30 минут тутамд мананцар үүсгэгчээр амьсгалах;
• хүчилтөрөгчийн хэвийн байдлыг хангах хүчилтөрөгч;
• амаар/судасаар тарих стероидууд: преднизолоны тун - 1-2 мг/кг (ихэвчлэн 3 хүртэлх хоногийн эмчилгээнд хангалттай).

Хөнгөн/дунд зэргийн хүнд хэлбэрийн үед амьсгалын замаар богино хугацаанд үйлчилдэг бета 2-агонистуудыг их хэмжээний зайтай (хүүхдэд нүүрний масктай) хамт хэрэглэнэ. бага нас) (15-30 секунд тутамд 1 амьсгал) эсвэл мананцар үүсгэгчээр дамжуулан. Хүнд хэлбэрийн дайралтын үед мананцар үүсгэгч эмчилгээг илүүд үздэг. Өвчтөн төлөвлөсөн эмчилгээ хийлгэж, амьсгалсан симпатомиметикийг нэмэлт жороор авах шаардлагатай хэвээр байгаа тохиолдолд эмчилгээ хийлгэж буй эмчилгээ хангалтгүй гэсэн асуулт ихэвчлэн гарч ирдэг. Амьсгалах симпатомиметикийн хэрэглээг хамгийн бага хэмжээнд байлгах ёстой бөгөөд шаардлагатай бол түргэн тусламжийн эм болгон зааж өгөх ёстой, учир нь хяналттай гуурсан хоолойн багтраа нь дүрмээр бол тэдгээрийг байнга хэрэглэх шаардлагагүй байдаг. Бета 2 агонистуудын үр нөлөө нь ихэвчлэн өвчтөнд сайжрах хуурамч мэдрэмжийг өгдөг бөгөөд энэ нь үрэвслийн эсрэг эмчилгээг тасалдуулахад хүргэдэг. Бета-агонистуудыг тогтмол зааж өгөхдөө болгоомжтой байх нь гуурсан хоолойн тахифилаксийн хөгжлийн таамаглалаар тодорхойлогддог.

нэрэмжит ММА-ийн Хүүхдийн өвчин судлалын клиникийн эрт насны эмгэг судлалын тасагт. И.М.Сеченов 1-5 насны гуурсан хоолойн багтраа хүндэрсэн 52 хүүхдийг хамруулсан харьцуулсан судалгааг явуулсан. Бүх хүүхдүүд Pari JuniorBoy мананцар үүсгэгчээр амьсгалах эмчилгээ хийлгэсэн.

Онцлог шинж чанаруудын хувьд эмнэлзүйн илрэлүүдГуурсан хоолойн багтраа өвчний хувьд шөнийн цагаар сэрэх давтамж, амьсгал давчдах байдал, амьсгал давчдах зэрэг шинж тэмдгүүд, гуурсан хоолойн гуурсан хоолойн нэмэлт хэрэглээний давтамж, уушигны аускультацийн мэдээллийг харгалзан шинж тэмдгийн оноог ашигласан. Оношлогооны компьютерийн бронхофонографи нь эмийг хэрэглэхээс өмнө, эм уусны дараа 15-20 минутын дараа, 40-45 минутын дараа 5-7 хоногийн турш хийсэн. Амьсгалын ажлын акустик бүрэлдэхүүнийг μJ-ээр үнэлэв.

Хориглосон муколитик эм (Лазолванаас бусад), бронходилаторууд (Беродуалаас бусад), амьсгалсан глюкокортикостероидууд - элсэхээс 2-3 долоо хоногийн өмнө. Ажиглагдсан хүүхдүүдээс 2 бүлэг байгуулагдсан: 1-р бүлэгт өвчтөнүүд Berodual-ийг мананцар үүсгэгчээр, 2-р бүлэгт өвчтөнүүд Berodual-ийг мананцар үүсгэгчээр, Лазолваныг хүндэрсэн 2-3 дахь өдрөөс эхлэн мананцар үүсгэгчээр авсан.

Энэ насныханд спирографи хийх боломжгүй гэж үзээд бүх хүүхдэд эм уухаас өмнө, эм уусны дараа 15-20 минутын дараа, 40-45 минутын дараа, 4-6 цагийн дараа, өглөө бүр 5 удаа эм уухаас өмнө компьютерийн бронхофонографи хийлгэсэн. - 7 өдөр.

Судалгааны үр дүнд олж авсан мэдээллээс харахад гуурсан хоолойн гуурсан хоолойн хавсарсан ipratropium bromide + fenoterol (Berodual) нь 15 минутын дараа тодорхой эмнэлзүйн үр нөлөөг өгч, эмнэлзүйн үзүүлэлтүүд сайжирч, жишээлбэл уушигны амьсгалын тоо буурах, амьсгал давчдах, хүүхдийн сайн сайхан байдал, амьсгалын замын үйл ажиллагааны үзүүлэлтүүдийг компьютерийн бронхофонографи (CPG) ашиглан судалсан (Зураг 1). Хэдэн цагийн дараа үзүүлэлтүүд дахин бага зэрэг муудсан бөгөөд энэ нь гуурсан хоолойн салст бүрхэвчийн байнгын хавдар, судас ялгарах эмгэгтэй холбоотой бөгөөд эмийг давтан амьсгалах шаардлагатай болдог.

Өвчний 2-3 дахь өдрөөс эхлэн гуурсан хоолойн хавсарсан эмэнд амброксол (Лазолван) нэмбэл гуурсан хоолойн бөглөрөл хурдан арилдаг бөгөөд энэ нь цэр хурдан гарахаас болж гуурсан хоолойн бөглөрөл сайжирч, эмийн цэр хөөх үйлчилгээтэй, салст бүрхэвчийн цэвэрлэгээг хурдасгаж, шингээлтийг бууруулдаг. цэрний зуурамтгай чанар (Зураг .2). Хүүхдийн 96.2% -д нь гаж нөлөө илрээгүй, хүүхдийн биеийн байдал муудсан. 2 хүүхдэд (3.8%) бронхоспазм нэмэгдэж, байнга ханиалгасны улмаас муколитик эмийг зогсоож, Pulmicort (суспенз) нэмсэн.

Амброксол (Лазолван) нь шинэ үеийн муколитик эмэнд багтдаг, алкалоид васицины синтетик дериватив бромхексины идэвхтэй метаболит бөгөөд хурдан шингэж, цуснаас эдэд хурдан тархдаг. Харваас чухал өмчАмброксол нь гадаргуугийн идэвхтэй бодисын үйлдвэрлэлийг идэвхжүүлж, нийлэгжилтийг нэмэгдүүлж, 2-р хэлбэрийн цулцангийн пневмоцит дахь шүүрлийг нэмэгдүүлж, задралыг дарангуйлах чадвартай гэж үзэж болно. Гидрофобик хилийн давхарга болох гадаргуугийн идэвхт бодис нь туйлшралгүй хийн солилцоог хөнгөвчлөх, цулцангийн мембранд хаван арилгах үйлчилгээтэй, цоргоны хучуур эдүүдийн цоргоны үйл ажиллагааг сайжруулдаг бөгөөд энэ нь реологийн шинж чанарыг сайжруулдаг. гуурсан хоолойн шүүрэл нь амьсгалын замыг үр дүнтэй цэвэрлэж, ханиалгахад тусалдаг, ус зайлуулах үйл ажиллагааг сайжруулж, гуурсан хоолойн бөглөрөлийн агууламжийг бууруулж, шүүрлийн наалдамхай шинж чанар, салст бүрхүүлийн тээвэрлэлтийн хурдыг хэвийн болгодог. Эдгээр бүх албан тушаалууд нь ялангуяа бага насны хүүхдүүдэд чухал ач холбогдолтой юм. Үүний зэрэгцээ наалдамхай салстаар бөглөрөх зэрэг бүрэлдэхүүн хэсгүүдийн улмаас бөглөрөлтийн хам шинжийн илрэл буурдаг. Амброксол нь фагоцитуудыг шууд болон гадаргуугийн идэвхтэй бодисоор идэвхжүүлэх чадвар нь хүүхдийн биеийг халдвараас хамгаалах эсвэл халдвартай тэмцэхэд саад тотгороор үүсдэг өвчинд нэмэлт үүрэг гүйцэтгэдэг. Антибиотиктой (амоксициллин, цефуроксим, эритромицин) нэгэн зэрэг хэрэглэхэд амброксол нь гуурсан хоолойн шүүрлийн нэвтрэлтийг сайжруулж, цулцангийн болон гуурсан хоолойн салст бүрхэвч дэх антибиотикийн концентрацийг нэмэгдүүлж, гуурсан хоолойн бактерийн халдварыг нөхөн сэргээх хугацааг бууруулдаг. болон уушиг.

Амьдралын эхний жилүүдийн хүүхдүүдэд хийсэн судалгаагаар гуурсан хоолойн бөглөрөл, гуурсан хоолойн багтраа өвчнийг хурцатгахад фенотерол + ипратропиум бромид + амброксол (Беродуал + Лазолван) -ийг нэг амьсгалаар хослуулан хэрэглэх боломжтой болохыг тогтоожээ. амьсгалын замын цочмог халдварын эсрэг, энэ нь гуурсан хоолойн түгжрэлийн илрэлийг хурдан арилгах, эмчилгээний алгоритмд энэ хослолыг ашиглах боломжийг олгодог (Зураг 3).

Аажмаар доройтол ажиглагдаж, хүчилтөрөгчийн хангамж хангалтгүй байвал хүүхдийг эрчимт эмчилгээний тасагт шилжүүлэх шаардлагатай. Хязгаарлагдмал амьсгалын нөөцтэй бага насны хүүхдүүд амьсгалын дутагдалд орох эрсдэлтэй байдаг.

Тиймээс хосолсон бронходилатор (Berodual) хэрэглэх нь хүүхдэд гуурсан хоолойн бөглөрөлд эерэг нөлөө үзүүлдэг бөгөөд амбороксолтой хослуулан хэрэглэхэд илүү тод нөлөө үзүүлдэг. Эмийн нийцтэй байдал нь шаардлагатай бол хэд хэдэн эмийг нэгэн зэрэг зааж өгөх боломжийг олгодог. Энэ нь эмийг тусад нь хэрэглэхээс ялгаатай нь бэлтгэх хугацаа, амьсгалах хугацааг багасгадаг.

Уран зохиол

1. Үндэсний хөтөлбөр “Хүүхдийн гуурсан хоолойн багтраа. Эмчилгээний стратеги ба урьдчилан сэргийлэх." Москва, 2006 он.
2. Астма өвчнийг эмчлэх, урьдчилан сэргийлэх дэлхийн стратеги. Үндэсний эрүүл мэндийн хүрээлэн, Үндэсний зүрх, уушиг, цусны хүрээлэн. Шинэчлэгдсэн 2003. NIH хэвлэл, 02-3659. вэб: www.gynasthma.com.
3. Бага насны астма өвчний оношлогоо, эмчилгээ: Харшлын тухай PRACTALL зөвшилцлийн тайлан. 2008 он: 63: 5-34.
4. Эверард М.Л., Бара А., Куриан М., Эллиотт Т.М., Дучарме Ф.Хоёр наснаас доош насны хүүхдэд амьсгал давчдах антихолинергик эмүүд (Cochrane тойм). In: The Cochrane Library, Дугаар 3 2002. ISSN 1464-780 X Оксфорд: Програм хангамжийг шинэчлэх.
5. Ключева М.Г., Рывкин А.И., Троицкая И.Н., Кутин В.А.Гуурсан хоолойн багтраатай хүүхдүүдэд амьсгалсан бронходилаторуудын тархины гемодинамик ба уушгинд агааржуулалт-цэвэршүүлэх харилцаанд үзүүлэх нөлөө // Хүүхдийн фармакологи, хоол тэжээлийн товхимол. 2004. Боть 1, 2, х. 12-14.
6. Геппе Н.А., Малышев В.С., Селиверстова Н.А.Гуурсан хоолойн багтраатай хүүхдүүдэд Berodual-тай мананцар үүсгэгч эмчилгээний үр дүнг үнэлэхийн тулд бронхофонографи ашиглах. 15 Амьсгалын замын өвчний үндэсний конгресс, Москва, 11-р сарын 29 - 2005 оны 12-р сарын 2, n 1091, хуудас 292.
7. Хүүхдийн амьсгалын тогтолцооны өвчний амьсгалын мананцар үүсгэгч эмчилгээ / Эмч нарт зориулсан практик гарын авлага. Color It Studio. 2008. 82 х.

Н.А.Геппе, Анагаахын шинжлэх ухааны доктор, профессор

MMA im. I. M. Сеченова, Москва

Амьсгалын замын энэхүү хүнд өвчнөөр өвчлөгсдийн тоо хурдацтай нэмэгдэж байна. ДЭМБ-ын таамаглаж байгаагаар бөглөрөлтөт бронхит нь хорт хавдар, зүрхний шигдээс, цус харвалтаас өмнө дэлхий даяар нас баралтын хоёр дахь шалтгаан болно.

Бөглөрөлтэй бронхитыг эмийн эмчилгээ

Бронхит бөглөрөлт гэж юу вэ, яаж эмчлэх вэ? Амьсгалын доод замыг цочроох, үрэвсэх олон шалтгаан бий: агаар дахь хортой химийн бодис, тоос шороо, ургамлын шүүрэл, бактери, вирусын халдвар. Гуурсан хоолойн хөндий ба тэдгээрийн жижиг мөчрүүд нь гуурсан хоолойнууд хавдаж, нарийсдаг. Хуримтлагдах цэр нь гарц олж чадахгүй зогсонги байдалд ордог. Үүний үр дүнд хүн амьсгалахад хэцүү болж, амьсгал боогдох халдлагад өртдөг.

Гэсэн хэдий ч энэ нь тийм ч муу биш юм. Бөглөрөл (булчингийн спазм) нь гуурсан хоолойн модны доройтлын аюултай механизмыг өдөөдөг. Аажмаар эмгэг процесс нь бараг эргэлт буцалтгүй болдог. Бөглөрөх бронхит нь насанд хүрэгчдэд тохиолддог өвчин юм. Хүүхдүүд нь амьсгалын доод замын цочмог үрэвсэл, ялангуяа хүүхэд сул дархлаатай бол удаан үргэлжилсэн шинж чанартай байдаг.

Ихэнхдээ өвчин нь ринит, синусит, фарингит, тонзиллит өвчний үед тохиолддог. Насанд хүрэгчдийн архаг бөглөрөлт бронхитыг эмчлэхийн тулд шинж тэмдгийг арилгах шаардлагагүй, үе үе эмчилгээ хийх шаардлагагүй, харин өвчтөний амьсгалын тогтолцоог бүхэлд нь эрүүлжүүлэх шаардлагатай бөгөөд энэ нь нэг сараас илүү хугацаа шаардагдана. Зөвхөн энэ нөхцөлд л ноцтой өвчний хөгжил зогсдог.

Эмчилгээ нь өвчний үе шат, амьсгалын замын эрхтнүүдийн эвдрэлийн зэргийг харгалзан үздэг олон янзын схемээр ялгагдана. Хэрэв хүн тамхи татсаар байвал ямар ч эм хүссэн үр дүнг авчрахгүй. Өвчтөн никотиноос татгалзаж эхэлмэгц түүний гуурсан хоолойн байдал өвчний дэвшилтэт хэлбэрийн тамхи татдаг хүнд ч гэсэн мэдэгдэхүйц сайжирдаг.

Bronchodilators

Эдгээр нь эм зүйч, эмч нар ийм эм гэж нэрлэдэг bronchodilators, bronchodilators юм. Үйл ажиллагааны янз бүрийн механизмтай эмийг нэг бүлэгт нэгтгэдэг, учир нь тэдний ерөнхий зорилго нь өвчтэй гуурсан хоолойн спазмыг арилгах явдал юм. Бронхит бөглөрөлтэй гэж оношлогдсон өвчтөнийг эмчлэхийн тулд ийм үндсэн эмийг яаралтай авах шаардлагатай. Гуурсан хоолой тэлэх үед спазм хурдан өнгөрдөг.

Антихолинергик

Гуурсан хоолойн спазмыг арилгах үндсэн эмүүд:

• Atrovent (ipratropium bromide) нь аэрозол ба амьсгалах уусмал бөгөөд 10-15 минутын дараа хурдан үйлчилдэг, гэхдээ удаан биш, ойролцоогоор 5 цаг;
• Berodual (ipratropium bromide plus Fenoterol) - мөн богино хугацаанд ажилладаг;
• Спирива (тиотропиум бромид) нь удаан хугацааны үйлчилгээтэй амьсгалах нунтаг юм.

Бета-агонистууд

Богино хугацаанд үйлчилдэг эмийн нөлөө нь хэдхэн минутын дотор тохиолддог бөгөөд 5 цаг орчим үргэлжилдэг. Тэд цочмог бронхоспазмын дайралт бүхий бөглөрөлтөт бронхитыг эмчлэх боломжтой. Хамгийн алдартай:

• Салбутамол - диспансерээр амьсгалах зориулалттай аэрозоль (тарилгын уусмал ба шахмалууд эрэлт багатай), астма өвчний үед түргэн тусламж;
• Фенотерол шахмал нь Салбутамолоос илүү үр дүнтэй байдаг;
• Ипрадол (Гексопреналин) - тунгаар хэрэглэх аэрозоль.

Урт хугацааны эмийн нөлөө 15 минут орчим тохиолддог боловч хоёр дахин урт буюу 10-12 цаг үргэлжилнэ.

• Кленбутерол бол жирэмсний эхний гурван сарын дараа, хөхүүл үед болон нярайд эмчилгээнд хэрэглэж болох сироп юм;
• Салметерол - амьсгалах, зүрхний эмгэгийн үед хэрэглэхэд тохиромжтой;
• Форадил (Формотерол) - шахмал, амьсгалах нунтаг хоёулаа.

Ксантины деривативууд

Өвчний бөглөрөлт хэлбэрийг үүсгэдэг спастик халдлагыг арилгах эдгээр эмүүдийг шахмал, капсул, тарилгын уусмал хэлбэрээр үйлдвэрлэдэг. Алдартай метилксантинууд нь:

• теофиллин;
• аминофиллин;
• теобромин;
• эуфиллин;
• Өргөтгөсөн шахмалууд: Теотард, Теопек, Ретафил.

Бронхитыг эмчлэхийн тулд ямар эм уух ёстой вэ?

Бронхит нь зөв сонгогдсон, цаг алдалгүй эмчилгээ шаарддаг ноцтой өвчин юм. Гуурсан хоолойн үрэвслийг эмчлэх ямар эм хамгийн үр дүнтэй болохыг мэдэх нь маш чухал бөгөөд аль нь хэрэглэхээс зайлсхийх хэрэгтэй.

Үрэвслийн эсрэг эмүүд

Бронхитыг эмчлэхэд гол үүрэг нь үрэвслийн эсрэг эмүүд юм. өвдөлт, өндөр температурыг арилгах, үрэвслийн процессыг арилгах.

Бронхитыг эмчлэх хамгийн алдартай үрэвслийн эсрэг эмүүд нь:

• Парацетамол нь халууралт, өвдөлтийн хам шинжийг арилгах зорилготой. Үүнийг шахмал болон суспенз хэлбэрээр хоёуланг нь ашиглаж болно. Өдөрт хэрэглэх эмийн дээд тун нь 4 граммаас хэтрэхгүй байх ёстой бөгөөд нэг тун нь нэг граммаас хэтрэхгүй байх ёстой.Парацетамолыг жирэмсэн үед хэрэглэхийг зөвлөдөггүй, учир нь энэ нь ихэсийн саадыг амархан давдаг.

• Преднизолон бол үрэвслийн хөгжлийг удаашруулах чадвартай үрэвслийн эсрэг үр дүнтэй эмүүдийн нэг юм. Гэсэн хэдий ч хүндрэл, гаж нөлөө ихтэй тул зөвхөн эмчийн хатуу хяналтан дор авах ёстой. Преднизолон шахмалыг хэд хэдэн шинжилгээ хийсний дараа зөвхөн эмч томилж, хянаж байдаг. Преднизолоны хоногийн тун нь 200 мг-аас хэтрэхгүй байх ёстой.

• Синупрет бол шахмал болон дусал хэлбэрээр байдаг ургамлын гаралтай эм юм. Үрэвслийн эсрэг үр нөлөө нь биологийн үндсэн дээр суурилдаг идэвхтэй бодисуудҮүнд багтсан. Мөн амьсгалын замын салст бүрхэвчийг нөхөн сэргээх үйлчилгээтэй бөгөөд биеэс наалдамхай шүүрлийг арилгахад тусалдаг. Синупрет нь бактерийн эсрэг шахмалтай хослуулан хэрэглэхэд хамгийн үр дүнтэй байдаг.

Синупретийн тунг дангаар нь тогтоодог боловч өдөрт 6 шахмал буюу 150 дуслаас хэтрэхгүй байх ёстой.

• Erespal нь үрэвслийн эсрэг болон антибронхоконстриктор (бронходилатор) нөлөөтэй шахмалууд юм. Амьсгалын архаг дутагдалтай болон үүнгүйгээр хоёуланг нь зааж өгч болно. Bronchospasm-ийн хөгжилд нөлөөлдөг бодисын өсөлтийг саатуулахын тулд Erespal уухыг зөвлөж байна.

Erespal-ийн хоногийн тун нь 240 миллиграммаас хэтрэхгүй байх ёстой.

Антибиотик

Бронхитын антибиотик эмчилгээг зөвхөн зохих шинжилгээгээр батлагдсан бактерийн халдвар байгаа тохиолдолд насанд хүрэгчдэд зааж өгдөг. Энэ өвчний бусад бүх тохиолдол, хэлбэрт антибиотик хэрэглэх шаардлагагүй. Эмчилгээний оновчтой антибиотикийг тодорхойлохын тулд бронхит үүсгэдэг эмгэг төрүүлэгч бичил биетний төрлийг тодорхойлох судалгаа шаардлагатай. Хамгийн үр дүнтэй эмчилгээ хийхийн тулд дусаагуурыг зааж өгч болно.

Антибиотиктой холбоотой үр дүнтэй эмүүдийн дунд Макропенийг тэмдэглэх нь зүйтэй. Энэ нь хүүхэд, насанд хүрэгчдийн эмчилгээнд амжилттай хэрэглэгддэг. Энэ эмийн үйлдэл нь бактерийн эсэд уургийн нийлэгжилтийг дарангуйлах эсвэл тасалдуулахад суурилдаг бөгөөд энэ нь тэдний үхэлд хүргэдэг.

Макропенийн өвөрмөц шинж чанар нь харшлын урвал, гэдэсний асуудал ховор тохиолддог. Эмийн тунг шинжилгээг судалсны дараа эмчийн зааж өгөх ёстой. Гэхдээ түүний өдөр тутмын хэрэглээ 1.6 граммаас хэтрэхгүй байх ёстой.

Bronchodilators: тэд юу вэ, тэдгээрийг хэзээ авах вэ?

Хэрэв бронхит өвчний үед гуурсан хоолойн бөглөрөл гэж нэрлэгддэг гуурсан хоолойн бөглөрөлтэй холбоотой асуудал гарвал гуурсан хоолойн гуурсан хоолойн эм уух шаардлагатай. Энэ бүлгийн эмийн хамгийн үр дүнтэй хэлбэрүүд нь уушигны гэмтсэн хэсэгт эмийг шууд хүргэх боломжийг олгодог ингалятор, мананцар үүсгэгчдэд хэрэглэх уусмалууд юм. Bronchodilators нь бронхоспазмыг арилгахаас гадна гуурсан хоолойн булчингийн аяыг нэмэгдүүлдэг.

Хамгийн үр дүнтэй эмүүдийн дунд:

• Эуфиллин нь шахмал хэлбэрээр байдаг бөгөөд гуурсан хоолойн булчинг тайвшруулахаас гадна диафрагмын агшилтыг өдөөдөг. Аминофиллиныг ууснаар хавирга хоорондын болон амьсгалын замын булчингийн үйл ажиллагаа сайжирч, цулцангийн агааржуулалт сайжирдаг. Аминофиллиныг хоолны дараа өдөрт 1-3 удаа 150 миллиграмм уух хэрэгтэй.
• Вентолиныг ихэвчлэн хэрэглэдэг архаг явцтайбронхит. Мансууруулах бодис нь аэрозолийн ингалятор хэлбэрээр ялгардаг тул өвчний голомтод хурдан хүрч, бронхоспазмыг арилгадаг. Энэ нь уушгинд эсэргүүцэл буурахад хүргэдэг бөгөөд энэ нь амьсгалахад хялбар байдаг. Вентолин нь мөн салстын шүүрлийг өдөөдөг. Амьсгалын дараах үр нөлөө нь таван минутын дараа гарч ирдэг бөгөөд хамгийн тод нөлөө нь хагас цагийн дараа ажиглагддаг.Вентолины тун нь өдөрт 200 мкг-аас хэтрэхгүй байх ёстой.

• Салбутамол нь бронхоспазмыг мэдэгдэхүйц хөнгөвчлөх, уушигны эсэргүүцлийг бууруулдаг үр дүнтэй аэрозол юм. Мансууруулах бодис хэрэглэх үед уушигны амин чухал хүчин чадал нэмэгдэж байна. Урт хугацааны эерэг нөлөө үзүүлдэг. Аэрозолийн тунг хувь хүний ​​хэрэгцээнд үндэслэн тогтооно. Салбутамол нь шахмал хэлбэрээр байдаг бөгөөд энэ хэлбэрээр насанд хүрэгчид болон хүүхдүүдэд зааж өгч болно.

Муколитик эмүүд

Гуурсан хоолойн эмчилгээний салшгүй хэсэг нь муколитик эм юм. Эдгээр нь салстыг шингэрүүлж, арилгахад тусалдаг бөгөөд энэ нь эдгэрэлтийн процессыг хурдасгадаг.

Дараахь эмүүдийг голчлон зааж өгдөг.

• Бромхексин нь уусмал, сироп, шахмал хэлбэрээр байдаг. Энэ нь зөвхөн муколитик нөлөөтэй төдийгүй цэр хөөх үйлчилгээтэй. Bromhexine уух нь гуурсан хоолойн шүүрлийг шингэлэх шаардлагатай бөгөөд энэ нь түүнийг хурдан арилгахад тусалдаг. Шахмал хэлбэрээр Бромхексины хамгийн их тун нь өдөрт 64 мг-аас хэтрэхгүй, амьсгалах хэлбэрээр - өдөрт 16 мг-аас ихгүй байна.
• Амбробен бол хамгийн үр дүнтэй муколитик эмүүдийн нэг бөгөөд гол идэвхтэй эм нь амброксол юм. Энэ нь secretolytic, expectorant болон secretomotor нөлөөтэй. Ambrobene-ийн үр нөлөө нь хэрэглэснээс хойш хагас цагийн дараа гарч ирдэг бөгөөд үргэлжлэх хугацаа нь 6-12 цагийн хооронд хэлбэлздэг. Амбробеныг ханиадны эсрэг эмтэй хамт уухыг зөвлөдөггүй, учир нь энэ нь цэрний зогсонги байдалд хүргэж болзошгүй юм.

Ambrobene-ийн хамгийн их эмчилгээний үр нөлөө нь биед их хэмжээний шингэн орсон тохиолдолд илэрдэг тул түүний хэрэглээг их хэмжээгээр уух хэрэгтэй.

Эмийн тунг хувийн шинж чанарт үндэслэн тогтоодог боловч өдөрт 120 мг-аас хэтрэхгүй байх ёстой.

• Лазолван. Энэ нь амброксол дээр үндэслэсэн бөгөөд тодорхой муколитик шинж чанартай байдаг. Мансууруулах бодис нь салстыг зөөвөрлөлтийг төгс өдөөдөг бөгөөд энэ нь цэрний ялгаралтыг эрс сайжруулж, ханиалгах довтолгоог хөнгөвчилдөг. Лазолваныг antitussive шахмалтай хамт хэрэглэхийг зөвлөдөггүй, учир нь энэ нь цэр арилгахад хүндрэл учруулдаг. Та үүнийг өдөрт 3 удаа, 1 шахмалаар ууж болно, эсвэл илүү тод нөлөө үзүүлэхийн тулд өдөрт 2 удаа, 2 шахмалаар ууж болно.
• ACC нь архаг, идээт бронхитын үед ч үр дүнтэй хэрэглэгддэг муколитик эм юм. ACC-ийн найрлага нь цэрний зуурамтгай чанарыг бууруулахад тусалдаг бөгөөд энэ нь түүнийг хурдан арилгахад тусалдаг. Хоол идсэний дараа ACC уухыг зөвлөж байна, мөн их хэмжээний шингэн уух нь зүйтэй бөгөөд энэ нь эмийн үр нөлөөг нэмэгдүүлдэг. Уг эмийг ханиадны эсрэг эмтэй хамт хэрэглэж болохгүй. ACC-ийн тунг дангаар нь зааж өгсөн бөгөөд энэ эмийн сонгосон өөрчлөлтөөс хамаарна.

Нэмэлт эмчилгээ

Бронхитын эхний үе шат нь хуурай, амьсгал давчдах ханиалгагаар тодорхойлогддог бөгөөд энэ нь бүтээмжгүй боловч өвчтөнийг маш ихээр ядрадаг. Энэ нөхцлийг хөнгөвчлөхийн тулд antitussive эм хэрэглэхийг зөвлөж байна. Ийм эмийг зөвхөн хуурай ханиалгах үед авах шаардлагатай гэдгийг онцлон тэмдэглэх нь зүйтэй. Хэрэв нойтон ханиалга гарч ирвэл цэрний зогсонги байдлыг өдөөдөг тул antitussives авахаа даруй зогсоох хэрэгтэй.

Түгээх өвчний эсрэг алдартай эмүүдийн нэг бол опиумын алкалоидтой ямар ч холбоогүй Синекод юм. Бэлдмэлийг авах үед ханиалгах төвд шууд нөлөө үзүүлдэг. Синекодыг хоолны өмнө уух хэрэгтэй, тун нь өдөрт 4 удаа 25 дусал байна.

Тогтмол бөглөрөл эсвэл түүний харшлын хэлбэр бүхий бронхитыг эмчлэхийн тулд антигистаминыг хэрэглэдэг.

Эдгээрийг үрэвслийн процессыг дарангуйлж, гистаминыг блоклоход ашигладаг бөгөөд энэ нь булчингийн агшилт, цусны эргэлтийг бууруулдаг. Антигистаминууд нь хавангийн эсрэг тодорхой нөлөөтэй байдаг. Өнөөдрийг хүртэл хэд хэдэн үеийн антигистаминыг мэддэг. 3, 4-р үеийн эмүүд нь гаж нөлөө багатай байдаг тул эрүүл мэндэд аюулгүй гэж үздэг. Хуурай ханиалгатай бол антигистаминыг тогтооно. Тэдгээрийг шахмал, дусаагуур, шүршигч хэлбэрээр авч болно.

Ашиглах аливаа эмчилгээ хийх үед эмМөн биеэс кальцийг уусгах тохиолдол гардаг. Кальцийн глюконатын тарилгыг энэ чухал элементийг нөхөхөд ашиглаж болно. Мөн гөлгөр булчингийн агшилт, мэдрэлийн импульс дамжуулахад эерэг нөлөө үзүүлдэг. Кальцийн глюконатын үйл ажиллагааны дунд харшлын урвалыг арилгахад чухал ач холбогдолтой судасны нэвчилт буурдаг. Кальцийн глюконатыг үрэвсэлт өвчин, ялангуяа бронхитыг эмчлэхэд идэвхтэй ашигладаг.

Аливаа эмийг зөвхөн эмчийн зааж өгсөн дагуу авна.

Тэр л шаардлагатай тунг сонгож, эмчилгээний дэглэмийг тогтооно. Витамин нь бронхит болон бусад өвчний хувьд ашигтай байдаг гэдгийг бүү мартаарай ханиад. Тэд өвчтөний биед шаардлагатай ул мөр элемент, эрдэс бодисыг нөхөн сэргээхэд тусална.

Бронхит бөглөрөл - энэ нь юу вэ, яаж эмчлэх вэ

Бронхит бөглөрөлтийг гуурсан хоолойн үрэвсэл гэж нэрлэдэг бөгөөд гуурсан хоолойн хурц нарийсалт, амьсгалахад хүндрэлтэй, амьсгалын дутагдал үүсдэг. Өвчин нь хүүхдүүдэд илүү түгээмэл, хүнд явцтай, эмчилгээ нь насанд хүрэгчдийнхээс илүү удаан үргэлжилдэг.

Шалтгаанууд

Бронхит өвчний үед вирус, бактери, хламиди, микоплазмын цочроох нөлөө нь ханиалгах, салст бүрхүүлийн шүүрэл ихсэх, амьсгал давчдах, амьсгалын тогтолцооны үйл ажиллагааг тасалдуулахад хүргэдэг.

3-аас доош насны хүүхдүүдэд амьсгалын замын синцитиал (RS) вирусын улмаас цочмог бөглөрөлтөт бронхит үүсдэг бөгөөд хүүхдийн өвчлөл 45:1000 байна.

Өвчин нь гуурсан хоолойн нарийсалтаар тодорхойлогддог бөгөөд энэ нь агаарын хөдөлгөөнийг саатуулдаг.

Гуурсан хоолойн нарийсалт (түгжрэл) нь дараахь шалтгааны улмаас үүсдэг.

• амьсгалын замын салст бүрхэвч хавагнах;
• гуурсан хоолойн гөлгөр булчингийн спазм.

Насанд хүрэгчид болон хүүхдүүдийн аль алинд нь гуурсан хоолойн бөглөрөл үүсэхэд механизм хоёулаа оролцдог боловч тэдгээр нь янз бүрийн түвшинд илэрхийлэгддэг.

Хаван нь өвчнийг голчлон үүсгэдэг бага нас, ялангуяа 2-оос доош насны хүүхдүүдэд. Хүүхдийн гуурсан хоолойн диаметр нь тэдний настай тохирч, хүүхэд бага байх тусам амьсгалын замын люмен нарийсдаг.

Салст бүрхэвч бага зэрэг хавдсан ч гэсэн хүүхдийн амьсгалын замын үйл ажиллагааг алдагдуулдаг. Амьсгалаа чөлөөтэй гаргахаас сэргийлдэг гуурсан хоолойн бөглөрөл нь бөглөрөлтэй бронхитын шинж тэмдэг юм.

Хаван үүсэх шалтгаан нь зөвхөн халдвар биш байж болно. Харшлын мэдрэмтгий байдал нь гуурсан хоолойн хаван үүсгэдэг.

Насанд хүрэгчид болон өсвөр насныханд бөглөрөлтөт бронхит нь гуурсан хоолойн спазмаас үүдэлтэй бөгөөд энэ нь гуурсан хоолойн люмен маш их нарийсч, амьсгалыг ихээхэн хүндрүүлж, амьсгалын дутагдалд хүргэдэг.

Эрсдлийн хүчин зүйлүүд

• Орчны агаарын бохирдол - утааны хий, тамхины утаа, нүүрс, гурилын тоос, химийн хорт утаа;
• амьсгалын тогтолцооны вируст өвчин;
• удамшлын хүчин зүйлүүд.

Гуурсан хоолойн бөглөрөл үүсэх урьдчилсан нөхцөл нь анатомийн болон удамшлын шинж чанар юм.

Эрсдэлтэй хүүхдүүд:

• жин хангалтгүй төрсөн;
• томорсон бамбай булчирхай, рахит өвчнөөр өвдөх;
• 1 жил хүртэлх хугацаанд вируст өвчнөөр өвчилсөн хүмүүс;
• төрсний дараа лонхтой хооллож байсан;
• харшилд өртөмтгий байдаг.

Шинж тэмдэг

Бөглөрөх бронхитын гол шинж тэмдэг нь амьсгалахад хүндрэлтэй, амьсгал давчдах, пароксизм юм. өвдөлттэй ханиалга. Өвчин нь эхлээд цочмог хэлбэрээр тохиолддог, цочмог бөглөрөлтөт бронхит нь 1 долоо хоногоос 3 долоо хоног хүртэл үргэлжилдэг.

Хэрэв цочмог хэлбэр нь жилийн туршид 3-аас дээш удаа давтагддаг бол өвчин нь давтагдах бронхит гэж оношлогддог. Дахин давтагдах хэлбэр нь 2 жилээс дээш хугацаагаар үргэлжилдэг бол өвчний архаг хэлбэрийг оношлодог.

Өвчний тодорхой эмнэлзүйн шинж тэмдгүүд нь үрэвсэл эхэлснээс хойш 3-5 хоногийн дараа илэрч болно. Өвчний шинж тэмдэг илэрвэл хүүхдийн биеийн байдал эрс мууддаг.

Амьсгалахад хэцүү амьсгалах үед амьсгалын хэмжээ нэмэгдэж, минутанд 50 хүртэл амьсгалах боломжтой. Температур нь ихэвчлэн 37.5 0 С-ээс дээш өсдөггүй.

Амьсгалах үед хуурай, тод харагдах амьсгалах нь бөглөрөлтөт бронхитын шинж тэмдэг юм.

Амьсгал авахын тулд амьсгалын туслах булчингийн үйл ажиллагааг рефлексээр нэмэгдүүлэх шаардлагатай. Хүүхдийн хамрын далавч хэрхэн хавдаж, булчингууд нь хавирга хоорондын зай руу татагдаж байгаа нь тодорхой харагдаж байна.

Хүнд өвчин нь амьсгалын дутагдал, эд эсийн хүчилтөрөгчийн өлсгөлөнд хүргэдэг. Шинж тэмдэг нь хурууны үзүүр ба хамрын уруулын гурвалжингийн арьсны хөхөвтөр өнгөтэй болдог.

Бронхит бөглөрөлтэй үед амьсгал давчдах нь өглөө нь гарч ирдэг бөгөөд үе үе тохиолддог. Цэрний ханиалгасны дараа өдрийн цагаар амьсгал давчдах нь багасдаг. Пароксизм ханиалга нь шөнийн цагаар улам дорддог.

Эмчилгээ

Насанд хүрэгчдийн бөглөрөлт бронхитыг эмчлэх гол ажил бол амьсгалын дутагдлыг үүсгэсэн бронхоспазмыг арилгах явдал юм.

Хүүхдийн эмчилгээ

Хүүхдэд гуурсан хоолойн бөглөрөлт өвчний эмчилгээ нь үндсэндээ гуурсан хоолойн хаван, гуурсан хоолойн спазмыг арилгахад чиглэгддэг.

Эмийн сонголт нь эдгээр үйл явцын хүнд байдлаас хамаарна.

Өвчний дунд зэргийн хүндрэлтэй байсан ч нэг нас хүрээгүй хүүхдүүд эмнэлэгт хэвтэх ёстой. Нярай болон 2-оос доош насны хүүхдэд өвчний явцыг урьдчилан сэргийлэх нь маш чухал юм. Бөглөрөх бронхиттай бол өөрийгөө эмчлэх нь аюултай.

Чухал! Түгжрэлийн эсрэг эмийг бөглөрөлтэй гуурсан хоолойн үрэвсэлд заадаггүй тул бронхоспазмыг нэмэгдүүлдэг.

Хүүхдэд зориулсан эм

Бүх томилгоог зөвхөн уушигны рентген зураг, цусны шинжилгээнд үндэслэн уушигны эмч хийж болно.

Бөглөрөлтэй бронхитыг эмчлэхэд дараахь зүйлийг хэрэглэнэ.

• bronchodilators - гуурсан хоолойн хананы гөлгөр булчинг тайвшруулах эм;
• нимгэн цэрийг арилгахад тусалдаг муколитикууд;
• антибиотик;
• дааврын болон дааврын бус шинж чанартай үрэвслийн эсрэг эмүүд.

Антибиотикийг томилох

Уушгины хатгалгаа, бактерийн халдварын аюул заналхийлсэн тохиолдолд бөглөрөлт бронхитыг эмчлэх антибиотикийг хүүхдүүдэд зааж өгдөг.

Сонголт хийх эм нь макролид, фторхинолон, цефалоспорин, тетрациклин юм.

Нярайд антибиотикийг томилох заалтууд нь:

• 3-аас дээш хоног үргэлжилсэн температурын мэдэгдэхүйц өсөлт;
• бусад аргаар эмчлэх боломжгүй гуурсан хоолойн түгжрэлийн хүнд үзэгдэл;
• уушгины өөрчлөлт нь уушгины хатгалгаа үүсэх эрсдэлийг илтгэнэ.

Амьдралын эхний жилд халдварын үүсгэгч бодисууд нь хламиди ба микоплазмын халдварууд (бронхит, уушигны үрэвсэлтэй нэг нас хүрээгүй хүүхдүүдийн 20-40% хүртэл) урьд өмнө бодож байснаас хамаагүй илүү байдаг.

Нэмж дурдахад хүүхдийн бронхит өвчний өөр нэг үүсгэгч бодис болох MS вирус нь гуурсан хоолойн өөрчлөлтийг үүсгэдэг бөгөөд энэ нь тэдний дархлааг сулруулж, микрофлорын өсөлтийг өдөөдөг.

Гуурсан хоолойд хуримтлагдсан өтгөн салиа нь янз бүрийн бичил биетний колони болох нянгаас мөөгөнцөр хүртэлх маш сайн үржлийн газар болдог.

Дархлаа нь төлөвшөөгүй, амьдралын эхний жилийн хүүхдүүдийн хувьд ийм шинжилгээ нь эмгэнэлтэйгээр төгсдөг. Жилд нэг нас хүрээгүй хүүхдүүдийн 1 хүртэлх хувь нь бөглөрөлтөт бронхит, түүнчлэн бронхиолитоор өвчилдөг.

Температурын өсөлттэй өвчний ердийн явцыг сонгох эм бол амоксициллин + клавуланат юм.

Хэрэв энэ нь үр дүнгүй бол макролидын бүлгийн цефалоспорины антибиотикийг тогтооно.

Гуурсан хоолойн нөхцөл байдлыг сайжруулдаг эмүүд

10 минутын дотор бронхоспазмыг арилгах эм нь Салбутамол, Тербуталин, Фенотерол юм.

Спазм нь хурдан арилдаггүй ч Clenbuterol, Atorvent, Traventol, Berodual-ийн хавсарсан эмүүд нь илүү урт хугацаанд үйлчилдэг.

Эдгээр эмийг нүүрэн дээр байрлуулсан маскаар амьсгалах замаар авдаг. Ийм маск дээр хүүхэд хүндрэлгүйгээр эмийг амьсгалж чадна.

Бид хүлээн авсан бөглөрөлтөт бронхит эмчилгээнд өргөн хэрэглээ амьсгалах аргуудэмчилгээ. Аэрозолоор амьсгалах, мананцар үүсгэгч хэрэглэх нь өвчтөний нөхцөл байдлыг хурдан сайжруулдаг.

Муколитикуудын дунд Bromhexine, ACC, Ambroxol зэргийг зааж өгдөг. Fluimucil-антибиотик, Fluimucil-ээр амьсгалснаар цэр нимгэрч, гуурсан хоолойг цэвэрлэхэд тусалдаг.

Энэ өвчний хувьд хүчилтөрөгчөөр амьсгалах, эмийн ургамал хэрэглэхийг зааж өгсөн болно.

Eucabal ханиалгах сиропын гол бүрэлдэхүүн хэсэг болох ганга болон plantain-ийн хослол нь гуурсан хоолойн нөхцөл байдалд сайн нөлөө үзүүлдэг.

Гуурсан хоолойн хүнд хэлбэрийн түгжрэлийг эмчлэхэд хэцүү тохиолдолд дааврын бэлдмэл - Преднизолон, Дексаметазон - судсаар тарьж хэрэглэнэ.

Насанд хүрэгчид болон хүүхдүүдэд Eufillin, хүндрэлтэй тохиолдолд глюкокортикоидууд (Pulmicort), үрэвслийн эсрэг эмүүд (Erespal) -ийг тогтоодог.

Хэрэв та харшилтай бол антигистаминыг хэрэглэх шаардлагатай. Нэг нас хүртэлх хүүхдэд Zyrtec, Parlazin, 2 жилийн дараа Claritin, Erius-аар эмчилдэг.

Сод, давсны уусмалаар мананцар үүсгэгчээр амьсгалах нь гуурсан хоолойноос цэрний гадагшлах урсгалыг сайжруулдаг хэв маягийн ус зайлуулах аргыг хослуулан хэрэглэх нь хүүхдийн эрүүл мэндэд эерэг нөлөө үзүүлдэг.

Постурын ус зайлуулах ажлыг хэрхэн хийдэг вэ?

Уг процедурыг амьсгалсны дараа хийдэг. Шээсний ус зайлуулах хоолой нь 15 минут үргэлжилдэг бөгөөд өвчтөнийг орондоо хэвтүүлэхээс бүрддэг бөгөөд хөл нь толгойноосоо бага зэрэг хэвтдэг. Та хөл доороо дэр тавьж эсвэл орны ирмэгийг дээшлүүлж болно.

Уг процедурын үеэр хүүхэд үе үе байрлалаа сольж, нуруу, хажуу тийшээ эргэж, салиа ханиалгаж байх ёстой. Ус зайлуулах ажлыг 3 цагийн дараа давтаж болно. Үр дүнд хүрэхийн тулд ус зайлуулах ажлыг тогтмол хийх шаардлагатай.

Хэрэв таны хүүхэд хамар гоожиж байвал

Бронхит бөглөрөлтэй хүүхдүүд ихэвчлэн хамар гоожиж, архаг өвчин ENT эрхтнүүд.

Амьсгалын доод замд салс, идээтэй цэр урсах нь байнгын ханиалгахад хүргэдэг.

Хүүхдийг чих хамар хоолойн эмчид үзүүлж, хамрын байдлыг сайтар хянаж байх ёстой. Та хүүхдийнхээ хамрыг далайн гахай, аквамарисаар бие даан зайлж болно. 5-аас дээш насны хүүхдэд бага зэргийн васоконстриктор, жишээлбэл, Отривин дусаах болно.

Хүндрэлүүд

Цочмог бөглөрөлтөт бронхит нь дараахь зүйлийг үүсгэдэг.

• гуурсан хоолойн багтраа;
• эмфизем;
• хатгалгаа.

Амьсгалын замын үйл ажиллагаа алдагдах нь эд эсэд хүчилтөрөгчийн дутагдалд хүргэж, бүх эрхтнүүдийн амин чухал үйл ажиллагаанд сөргөөр нөлөөлдөг. Бага насны хүүхдүүдийн хөгжиж буй тархи нь ялангуяа хүчилтөрөгчийн дутагдалд ордог.

Урьдчилан таамаглах

Цочмог бөглөрөлт бронхит нь цаг алдалгүй эмчилбэл таатай таамаглалтай байдаг.

Хэрэв өвчтөн харшлын урьдал өвчинтэй, өвчин архагшсан бол таамаглал нь илүү төвөгтэй байдаг.

Урьдчилан сэргийлэх

Байнга ханиад хүрэхийн тулд та ингалятор худалдаж авах хэрэгтэй бөгөөд гуурсан хоолойн бөглөрлийн шинж тэмдэг илэрвэл эмийн давсны уусмалаар амьсгалах хэрэгтэй.

Бронхитын хамгийн их өвчлөл хавар, намрын улиралд тохиолддог.Энэ үед та хүүхдийн эрүүл мэндэд онцгой анхаарал хандуулах, гипотерми үүсэхээс зайлсхийх, ахимаг насны хүүхдүүдтэй харилцах тоог багасгах хэрэгтэй.

Бронхит бөглөрөлтэй өвчтөнүүд тамхи татахыг зөвшөөрдөг газраас зайлсхийхийг хичээх хэрэгтэй. Унтах хуваарийг ажиглаж, боломжтой бүх зүйлийг хийх шаардлагатай биеийн тамирын дасгал, цэвэр агаарт илүү их цаг зарцуул.

Преднизолон нь астма, бронхит

Преднизолон нь глюкокортикоидын бүлгийн эм бөгөөд гидрокортизоны аналог юм. Системийн түвшинд нөлөөлдөг. Гуурсан хоолойн багтраа болон цусан дахь бөөрний дээд булчирхайн дааврын түвшинг хурдан нэмэгдүүлэх шаардлагатай бусад өвчнийг эмчлэхэд зориулагдсан.

Мансууруулах бодисын харшил, үрэвсэлд үзүүлэх нөлөө

Энэ нь дараахь байдлаар нөлөөлдөг.

1. Лизосомын мембраныг устгах, уураг задлах ферментийг ялгаруулахаас сэргийлнэ. Тиймээс эд гэмтсэн тохиолдолд үрэвслийн эсрэг протеолитик ферментүүд лизосомд үлддэг.
2. Судасны нэвчилтийг бууруулж, цусны сийвэнгийн эд эс рүү урсахаас сэргийлдэг. Мансууруулах бодис нь хаван үүсэхээс сэргийлдэг.
3. Үрэвслийн голомт руу лейкоцитын шилжилт хөдөлгөөн, гэмтсэн эсийн фагоцитозыг дарангуйлдаг.
4. Энэ нь лимфоцит, эозинофил үүсэхийг багасгаж, дархлаа дарангуйлах нөлөөтэй. Их хэмжээний тунгаар хэрэглэх нь лимфозын эдийг задлахад хүргэдэг.
5. Гипоталамусын терморегуляцын төвийг идэвхжүүлдэг лейкоцитуудаас интерлейкин-1 ялгаралтыг дарангуйлснаар халууралтыг бууруулдаг.
6. Эсрэгбие үүсэхийг дарангуйлдаг.
7. Гадны уургийн эсрэгбиетэй харилцан үйлчлэх урвалыг дарангуйлдаг.
8. Базофил ба мастоцитоос харшлын зуучлагчдыг ялгаруулахыг дарангуйлдаг.
9. Үрэвслийн эсрэг үйлчилгээтэй гистамин болон бусад биологийн идэвхт бодисуудад эд эсийн мэдрэмтгий байдлыг бууруулдаг.
10. Простагландин, интерлейкин-1, хавдрын үхжилийн хүчин зүйлийн биосинтезийг дарангуйлдаг.
11. Гуурсан хоолойн салстын зуурамтгай чанарыг бууруулдаг.
12. Гуурсан хоолойн бета-адренерг рецепторуудын катехоламинтай холбоотой байдлыг нэмэгдүүлж, цусны даралтыг нэмэгдүүлдэг.

Преднизолон нь дарангуйлдаг харшлын урвалба үрэвсэл.

Түүний нөлөөн дор холбогч эдийн сорвижилт удааширдаг. Глюкокортикоидууд нь улаан ясны чөмөгт цусны улаан эс үүсэхийг өдөөдөг. Тэдний удаан хугацааны хэрэглээ нь полицитеми үүсгэдэг.

Бодисын солилцоонд үзүүлэх нөлөө

Системийн түвшинд эм нь нүүрс ус, липид, уургийн солилцоонд нөлөөлдөг. Элэгний эсүүдэд амин хүчлүүд болон бусад бодисуудаас глюкоз үүсэхэд шаардлагатай ферментийн тоо нэмэгддэг. Глюконеогенезийг өдөөдөг тул элгэнд гликогенийн нөөц үүсдэг. Цусан дахь глюкозын хэмжээ нэмэгдэж, эсийн нүүрс усны хэрэглээ буурдаг. Цусан дахь сахарын хэмжээ ихсэх нь нойр булчирхайн эсүүдэд инсулины нийлэгжилтийг өдөөдөг. Глюкокортикоидын нөлөөн дор эд эсийн инсулинд мэдрэмтгий байдал буурдаг.

Бөөрний дээд булчирхайн даавар нь элэгний эсээс бусад биеийн бүх эс дэх амин хүчлүүдийн концентрацийг бууруулдаг. Үүний зэрэгцээ цусны сийвэн дэх глобулины уураг, амин хүчлүүдийн түвшин нэмэгдэж, альбумины түвшин буурдаг. Уургийн эрчимтэй задрал нь эдэд тохиолддог. Гарсан амин хүчлүүд нь элэг рүү орж, глюкозын нийлэгжилтэнд ашиглагддаг.

Преднизолон нь липидийн катаболизмыг идэвхжүүлдэг. Цусны сийвэн дэх чөлөөт тосны хүчлүүдийн концентраци нэмэгдэж, тэдгээрийг эрчим хүчний эх үүсвэр болгон ашигладаг. Энэ эм нь биеэс ус, натрийн ялгаралтыг бууруулж, калийн ялгаралтыг нэмэгдүүлдэг.. Кальцийн шингээлтийг бууруулдаг ходоод гэдэсний замясны эдийн эрдэсжилт.

Преднизолоныг удаан хугацаагаар хэрэглэх нь аденогипофизд кортикотропины нийлэгжилтийг бууруулж, бөөрний дээд булчирхайн кортикостероидын эндоген үүсэхийг бууруулдаг.

Мансууруулах бодисыг ялгаруулах хэлбэрүүд

Дараах хэлбэрээр үйлдвэрлэсэн:

• 1 ба 5 мг шахмал;
• 15 ба 3 мг идэвхтэй бодис агуулсан тарилгын уусмал,
• гадны хэрэглээний тос,
• нүдний дусал.

Мансууруулах бодис нь тарилга эсвэл амаар хэрэглэх үед л системийн нөлөө үзүүлдэг. Тарилга нь судсаар эсвэл булчинд тарих боломжтой.

Гуурсан хоолойн багтраатай преднизолон

Үндсэн эмчилгээний эмийг сонгохдоо эмч астма өвчний хүндрэл, хүндрэл байгаа эсэхийг харгалзан үзэх ёстой. Өвчтөний нас, биеийн жин нь бас чухал юм. Преднизолоныг дараахь зорилгоор тогтоодог хүнд хэлбэрүүдАмьсгалах кортикостероидууд эмчилгээний үр нөлөө үзүүлэхгүй өвчин.

Эмчилгээний эхний өдрүүдэд өдөрт 60 мг хүртэл эм ууж, эмийн тунг аажмаар бууруулахыг зөвлөж байна.. Хичээлийн үргэлжлэх хугацаа 3-16 хоног байна. Бөөрний дээд булчирхайн үйл ажиллагааны алдагдал үүсэхээс зайлсхийхийн тулд системийн глюкокортикоидуудыг татан буулгах нь аажмаар явагдах ёстой.

Удирдах хамгийн тохиромжтой цаг бол дотоод шүүрлийн системийн үйл ажиллагааны байгалийн хэмнэлтэй холбоотой өглөө юм. Таблетыг өдөрт нэг удаа уух хэрэгтэй, гэхдээ маш их тунгаар хэрэглэх үед тунг хуваах боломжтой. Зарим эмч нар Prednisolone-ийн хамгийн их үр нөлөө нь эмийг өдрийн дундуур хэрэглэхэд хүрдэг гэж үздэг. Эмийн засвар үйлчилгээний тунг өдөр бүр ууж болно.

Астма өвчнийг эмчлэх преднизолоныг удаан хугацааны үйлчилгээтэй β 2-адренерг агонистууд, бронходилаторууд, стероид бус үрэвслийн эсрэг эмүүдтэй хослуулдаг. Гаж нөлөөг багасгахын тулд Преднизолоныг хэрэглэх үед калийн хэрэглээг хоол хүнс эсвэл эмээр нэмэгдүүлэхийг зөвлөж байна.

Амьсгалын тогтолцооны бусад өвчний хувьд

Преднизолоныг зөвхөн гуурсан хоолойн багтраа эмчлэхээс гадна амьсгалын тогтолцооны дараах өвчнийг эмчлэхэд ашигладаг.

• цочмог цулцангийн үрэвсэл,
• саркоидоз,
• сүрьеэ,
• аспирацийн уушигны үрэвсэл,
• Уушигны хорт хавдар,
• идээт хоолой өвдөх,
• харшлын бронхит.

Хорт хавдрын хувьд Преднизолон нь хавдрыг мэс заслын аргаар зайлуулах, цитостатик, цацраг туяа авах зэргээр нэмэлт үйлчилгээ үзүүлдэг. Сүрьеэ өвчнийг эмчлэхийн тулд глюкокортикоидуудыг хими эмчилгээтэй хамт тогтооно. Angina-ийн хувьд Преднизолон болон бусад дааврын эмийг зөвхөн антибиотиктой хослуулан хэрэглэхийг заадаг. Глюкокортикоидууд нь үрэвслийг бууруулж, температурыг бууруулдаг боловч эмгэг төрүүлэгч микрофлорын үйл ажиллагааг дарангуйлдаггүй.

Өвчин нь харшлын шалтгаантай, бөглөрөл нь хүндрэлтэй байвал бронхит преднизолоныг хэрэглэдэг.

Эсрэг заалтууд

Мансууруулах бодис хэрэглэхэд туйлын эсрэг заалт бол идэвхтэй бодис эсвэл туслах бүрэлдэхүүн хэсгүүдийг үл тэвчих явдал юм. Эмийг дараахь тохиолдолд болгоомжтой хэрэглэнэ.

Жирэмсэн эмэгтэйд кортикостероид хэрэглэх нь бөөрний дээд булчирхайн үйл ажиллагааны алдагдал, ургийн өсөлтийг саатуулдаг. Преднизолоныг вакцин хийлгэхээс өмнө болон дараа нь хэрэглэх нь зохисгүй, учир нь эм нь дархлааны хариу урвалыг дарангуйлдаг.

Сөрөг нөлөө

Эмчилгээний явцад хамгийн их тохиолддог гаж нөлөө:

• нүүр болон умайн хүзүүний хэсэгт илүүдэл өөх тос хуримтлагдах таргалалт;
• цусан дахь глюкозын түвшин нэмэгдсэн,
• артерийн гипертензи,
• хэм алдагдал,
• брадикарди,
• тромбоз,
• хоол боловсруулах тогтолцооны эмгэг,
• мэдрэлийн өвчин,
• сэтгэцийн гажуудал,
• хаван,
• сорви үүсэх саатал,
• харшлын илрэл,
• архаг халдварт өвчний хурцадмал байдал.

Бусад системийн дааврын эмүүдтэй харьцуулахад Преднизолон нь сул минералокортикоид нөлөөтэй бөгөөд араг ясны булчинд бага зэргийн нөлөө үзүүлдэг.

Ямар эмийг сольж болох вэ

Гуурсан хоолойн багтраа өвчний хувьд дараах системийн глюкокортикоидуудыг хэрэглэж болно.

• метилпреднизолон,
• дексаметазон,
• бетаметазон,
• триамцинолон.

Бие махбодид үзүүлэх нөлөө нь ижил төстэй хэдий ч жагсаасан эмүүдийг бүрэн аналог гэж үзэх боломжгүй юм. Эдгээр нь бодисын солилцооны хурд, эмчилгээний үр нөлөө, гаж нөлөөгөөр ялгаатай байдаг.

Метилпреднизолон ба Преднизолон нь бие махбодоос илүү хурдан ялгардаг бусад эмүүдээс ялгаатай. Метилпреднизолон нь хоолны дуршил, сэтгэл зүйд бага зэрэг нөлөө үзүүлдэг тул илүүдэл жинтэй, сэтгэцийн эмгэгтэй өвчтөнүүдэд ихэвчлэн тогтоодог.

Триамцинолон бол үйл ажиллагааны завсрын хугацаатай эм юм. Арьс, булчинд сөрөг нөлөө үзүүлдэг тул удаан хугацаагаар хэрэглэх нь зохисгүй юм.

Дексаметазон ба бетаметазон нь удаан хугацааны үйлчилгээтэй эм юм. Хэрэв өвчтөн хүнд хэлбэрийн астматик болж хувирдаг бол астма өвчний эсрэг дексаметазоныг тогтооно. Энэ эм нь преднизолонтой харьцуулахад илүү тод глюкокортикоид нөлөөтэй боловч ус-электролитийн солилцоонд нөлөөлдөггүй.

28.09.2010, 22:01

1. Танилцуулга - 4.5 настай, ~17 кг хүү эмнэлэгт хэвтсэн. Бронхит бөглөрөлт ба "бага зэргийн уушигны үрэвсэл" -ийг рентген зурагт үзүүлэв. Амьсгалахад хэцүү, хавирга хоорондын зай маш их татагддаг ханиалгах, бөөлжих хүртэл, гэх мэт - температур 38.5/39 орчим байна. Яаралтай тусламжийн өрөөнд тэд цусны шинжилгээ хийж, халдвар нь вирус гэж хэлсэн; цусны шинжилгээнд нянгийн их хэмжээний гэмтэл (үрэвсэл гэх мэт) илрээгүй.

2. Эмчилгээ - глюкоз + NaCl, NaCL (мэдээжийн хэрэг - шингэн алдалт) судсаар дусааж, хамрын доор хүчилтөрөгчөөр исгэнэ (~2л / мин). Антибиотик дусал - кларитромицин (Klacid) 150 мг/12 цаг, дээр нь бүх төрлийн цэр хөөх эм - ACC, "Singulair" эмульс (Монтелукаст). Амьсгалах - Салбутамолсульфат 1.5мг/2.5мл + Атровент LS 250мг/мл (Ипратропиумбромид) + NaCl. Би өмнө нь антибиотик огт авч байгаагүй, тэгэх ч хэрэггүй байсан. Стандартын дагуу бүх зүйлийн эсрэг вакцин хийлгэсэн. Цусны ханалт одоо дунджаар 97-98%, хүчилтөрөгч шахахгүйгээр эсвэл унтах үед - 92-95 байна. Намайг ирэхэд агаар хангалтгүй байсан нь тодорхой - 87-90 байсан.

Гол асуулт руугаа оръё.
3. Өчигдрөөс эхлээд хэрэглэж байгаа нэг эм бол андуураагүй бол 15 мг преднизолоныг өдөрт 4 удаа дусаагуураар ууж байна. Тэр айхтар ханиалгаж, амьсгал боогдох шахсан байв. Хэрэглэсний дараа энэ нь илүү хялбар болж, гуравны нэг нь алга болсон боловч энэ нь антибиотик болон цэр хөөх эмтэй холбоотой байж магадгүй юм. Тэд энэ нь үрэвслийн эсрэг болон хавангийн эсрэг үйлчилгээтэй кортикостероид гэж хэлсэн.

Гэхдээ би энэ тухай уншсан сөрөг нөлөө, хэрэв та тэдгээрийн өргөн хүрээг бүхэлд нь алгасах юм бол би нэг зүйлийн талаар ярихыг хүсч байна. Гаж нөлөөний нэг нь дархлаа дарангуйлах явдал юм. Энэ талаар эмч нарт хэлэхэд тэд эргэлзэж, хөмсөг зангидан, тийм ээ, бид үрэвслийг шалгахын тулд цус авна, ерөнхийдөө преднизолонтой бол түүнгүйгээр илүү сайн болно гэж хэлдэг. Гэхдээ тэд тэр даруй асуултыг илэн далангүй тавьж, "Үгүй ээ, хэрэв та хүсвэл бид цуцлах болно, асуулт байхгүй!" Би үүнийг сайн ойлгохгүй байна - энэ үнэхээр шаардлагатай юу? Энэ ердийн практик мөн үү?

Харамсалтай нь, би энэ зүйлийг цуу яриагаар мэддэггүй - энд, нэг эмнэлэгт аав маань мөөгөнцрийн халдвараар нас барсан. Дексаметазон хэрэглэсний дараа (GBM IV тархины хавдар, ямар ч боломж байхгүй, гэхдээ энэ нь түүнийг устгасан халдвар байсан!) мөөгөнцрийн халдваруушиг, тэд үүнийг зогсоож чадаагүй. Энэ нь ам, хоолойд ханиад, хачирхалтай мэдрэмж төрж, цусаар ханиалгаж, дараа нь уушиг, дотоод эрхтнийг гэмтээх, тэгээд л болоо. Гэсэн хэдий ч тэнд Dex-ийн тунг зөвтгөж, хүлээн авалт нь хоёр долоо хоног үргэлжилсэн ... Ийм зүйл. Тиймээс миний паранойд яг одоо гайхалтай санагдаж байна.

Би форумын хүүхдийн эмч нараас тусламж хүсэхээр шийдсэн. Аюулгүй талд байх нь дээр. Одоо тэр аманд нь ямар нэгэн зүйл саад болж байгаа мэт үе үе зажлах хөдөлгөөн хийж эхлэв. Амны хөндийн микрофлорын шинжилгээ хийдэг үү? Мөөгөнцрийн халдварыг эрт үе шатанд барьж болох уу? Тэд захиргааны эхний эсвэл хоёр дахь өдөр гарч ирж чадах уу? Преднизолоныг шууд зогсоох нь зүйтэй болов уу? Тэд маргааш оройноос аажмаар татан буулгахыг хүсч байна, өөрөөр хэлбэл. нийтдээ 3-4 хоног болно. Өнөө орой тэд цус авсан - ийм байдлаар богино хугацааШинэ үрэвсэл гарч болох уу?

28.09.2010, 22:40

Энэ таны хүүхэд мөн үү? Туршилтын бүх үр дүнг бүрэн эхээр нь нийтэлнэ үү Рентген туяа.

P.S. Үг хэллэгээс зайлсхийхийг хичээ. Тэгээд ямар нэг байдлаар зөвлөхүүд... битгий ойлгоорой...

миний. Тэд түүнийг таны гарт оруулахыг зөвшөөрдөггүй, тэр эмнэлгийн сүлжээнд цахимаар ордог, одоогоор бүх зүйл байна. Сэтгэгдэл бичсэнд өршөөл.

29.09.2010, 12:14

Харамсалтай нь, би энэ зүйлийг цуу яриагаар мэддэггүй - энд, нэг эмнэлэгт аав маань мөөгөнцрийн халдвараар нас барсан. Дексаметазон (GBM IV тархины хавдар, ямар ч боломж байхгүй, гэхдээ энэ нь түүний үхэлд хүргэсэн халдвар байсан!) уушгинд мөөгөнцрийн халдвар үүссэн бөгөөд үүнийг зогсоож чадахгүй байв.

Та янз бүрийн зүйлийг төөрөлдүүлж байна. Богино хугацааны кортикостероидууд нь гуурсан хоолойн бөглөрлийг эмчлэхэд дэлхий даяар хүлээн зөвшөөрөгдсөн арга юм. Амьсгалын замаар хэрэглэх үед аманд кандидоз үүсч болзошгүй тул дараа нь амаа зайлахыг зөвлөж байна. Парентераль хэлбэрээр (и.в.) хэрэглэхэд ийм нөлөө гарахгүй. Гэхдээ кандидоз үүсэх нь антибиотик хэрэглэхэд боломжтой байдаг. Энэ нь тусгай эмчилгээ шаарддаггүй. Антибиотикийг зогсоосны дараа кандидоз (хөхөөн) өөрөө алга болно. Хэрэв энэ нь (хөөндөй) нялх хүүхдэд маш их түгшүүр төрүүлдэг бол хамгийн сүүлчийн арга бол та Дактарин-гель хэрэглэж болно.
Аавын тань хувьд GBM IV тархины хавдартай өвчтөн эхэндээ дархлаа суларсан байсан. Аавын тань авсан хими эмчилгээний нэг хүндрэл бол мөөгөнцрийн халдвар нэмэгдэх бөгөөд ийм өвчтөнүүдийг эмчлэхэд маш хэцүү байдаг бөгөөд харамсалтай нь ийм өвчтөнүүдийн үхэлд хүргэдэг.

АНУ-д бүртгүүлэх үнэгүй болзооны сайтууд. Марафон гүйгчид болзох сайт. Шидэт хулгана залгана. Burlington Онтарио хурд болзоо сайтууд. Холболтын дараах бичлэг. Хотын төвд онлайн болзооны сайт. Хүүхдэд зориулсан болзооны шилдэг номууд. Болзоо сайт АНУ-ын Канад амьд. Хурдтай болзох нь 44-өөс хойш. Анхан шатны болзооны хуулбар ном. Aok болзооны вэбсайт. Амжилттай онлайн болзоо 2017. 101 тохироо хийх сайт. Iphone 2018 утасны шилдэг болзооны програм. Meijer matchmaking summit hills. Osan ab болзооны вэбсайтууд. Oasis болзоо нэр хайлтын нэр. Илүү загас болзоо агентлаг ажлын байр. Twos компанийн болзооны сайт. Үнэгүй онлайн Филиппин болзоо сайтууд. Урьдчилсан хурд болзоо Raleigh NC улсын. Лабораторийн хархнууд болзох видео бичлэг хийдэг. Ажлынхаа залуутай болзож байна. Үнэгүй онлайн болзооны талаархи эрхэм хүний ​​гарын авлага. Халдеан онлайн болзоо Одоо. Эмэгтэй меме-д зориулсан шилдэг болзооны гарчиг. Ананзи онлайн болзооны нэвтрэлт. Манитобагийн их сургуулийн болзооны сайт татаж авах. Шилдэг тохирох сайт Малайз үнэгүй. Христэд итгэгчтэй болзох Салем Орегон. Wz 132 тохироо хийх тоглоом. Чөлөөт хурд Болзох хуудасны загваруудыг татаж авах. Хүүхдэд зориулсан Bbc мэдээний болзооны програм. Хэвийн холболтын телевиз. Жейсон Александртай архитектор үнэгүй. Роанок ва хурдтай танилцах тест. Ганц бие болзох үйл явдал Лос Анжелесийн газрын зураг. Финлянд дахь үнэгүй болзооны вэбсайтууд. Сенегалын мусульман эртэй болзох видео. Болзоо вэб сайт судалгааны баримт бичиг. Migliori апп болзоо Italia үнэ төлбөргүй. 20-иод насны хувцастай Buzzfeed болзоо. Вишакхапатнам муж дахь үнэгүй болзох сайтууд. Найз залуугийн онлайн болзох профайл. Найз нөхөрлөл ба цэцэг болзох санаанууд. Хаврын завсарлагааны дүр зураг 2016. Англи эмэгтэйчүүдийн болзох зуршил. Цаг үе сонины онлайн болзооны сайт.. Csu хурдтай танилцах нэвтрэлт. Их Британийн хүүхдүүдийн болзох вэб сайт зарна. Love.ru болзооны сайт хайх. Баян найз охинтой болзох меме. "Youtube"-ийн болзооны луйврыг тэмдэглэсэн. Minecraft-д зориулсан хамгийн сайн болзооны апп хэрэглэгчийн нэр. Эмэгтэйтэй болзох эмэгтэйн видео. Gmx болзооны сайтууд. Цэвэр болзооны апп хэрэглэгчийн тайланг хянадаг. Аюулгүй нэвтрэх болзооны үйлчилгээ. Гэр бүлийн хэвлэл мэдээллийн болзоо сайтын тойм. Үндэстэн хоорондын болзооны вэбсайтуудын жагсаалт. Хувиараа бизнес эрхлэхэд зориулсан болзооны сайтууд. Дарвин Мур онлайнаар болзож байна. Онлайн болзоо шөнө Манчестер таарч. Мотор болзооны вэбсайтууд. Интернет болзооны нууц дүрэм. 8-р ангийн хүүхдүүдтэй болзох зөвлөгөө. Одоо Аделаидатай болзох найман хүний ​​оройн хоол. Хогвартсын байшин болзох нийцтэй байдал 2017. Биологийн коллежийн болзоо. Эмэгтэйчүүдэд зориулсан Pg болзоо мэргэжлийн үнэлгээ. Fb болзооны хуудасны дугаар. Болзоо шоу өршөөл хөтлөгч телевизийн шоу. Альфа болзооны аюулгүй байдлын баталгаа. microsoft дахь шилдэг болзооны зөвлөгөө багана. 10-р ангийн хүүхэд 9-р ангийн хүүхэдтэй онлайнаар болзож байна. Болзоо Fayetteville Хойд Каролина нас барсан. Integra хүлээн авагчийн холболтын код. Газардуулгын саваа холбох шугам. Болзоо зөвлөгөө okcupid үнэгүй. Вьентьян киноны болзоо. 100 үнэгүй Дубайн болзооны сайтууд 2016. Хавай дахь алдартай болзооны сайтууд. Сенегалын болзооны хурдны видео. Веронагийн болзооны үйлчилгээ. Богота онлайн болзоо одоо. Brooklyn болзооны програм үнэгүй. Эмчилгээ-обструктив-бронксит. Ганц бие youtube-д зориулсан үнэгүй холбогдох сайтууд. Хөдөлгөөнт компьютерт тохирох програм хангамж. Дрейк Рианна yahoo-той болзож байна. Сонгодог хөгжимчид болзох вэб сайт. Гар утасны болзооны програмыг татаж авахыг нэмэгдүүлэх. Онлайн болзооны програмыг цэвэрлэ. Тохирох Сан Диего. Болзох баримтууд 2016 АНУ-д. Үнэгүй+ганц бие Европт болзох. Болзох дэнж байшин. Их Британид Ямайкийн болзоо шууд. Колумб онлайнаар болзож байна. Христийн ганц бие Малайз болзоо 2018. Христэд итгэгч болзоо яамны. E 25 тохиролын код. Компьютерт зориулсан онлайн болзооны гар утасны програм. Cupid.com болзооны сайтын тойм. Топ болон daesung болзооны вэбсайт. Болзоо nonthaburi нэвтрэх. Болзох видеоны 90 хоногийн дүрэм. Apple-ийн болзооны програм. Болзоо seiten europa de. Болзоо Испани хэл дээр профайл орчуулга. Шилдэг үнэгүй Христэд итгэгч болзоо вэб сайт. Presonus hp4 холболтын үнэ. Украины болзооны сайтууд Украин биднийг. Хурд болзоо nyc 19+ муж. Ffvii dating yuffie 2017. Орон нутгийн онлайн болзооны агентлаг. Эшли Мадисон Австралитай болзож байна. Үнэгүй, аюулгүй онлайн болзоо. Энэтхэг дэх хуучин сул талуудын болзооны сайтууд. Болзох профайлын тестийн асуултууд. Миний онлайн болзооны профайл. Канад нанаймо BC. www.flirchi болзооны вэбсайтын програм. Дуу pk болзоо nach 2015. Онлайн hookup цэвэрлэгээний жагсаалт. Dark Souls PC-ийн тохирох код. Эмчилгээ-обструктив-бронксит. Өнөөдрийн болзох инээдмийн гарын авлага. Цацраг идэвхит болзох асуудлын жишээ. Германы соёл болзох зураг. Онлайн болзооны жишээг илгээх зурвасууд. 40-өөс дээш насны болзооны хурд Манчестер вт. Дууны үгтэй Швед охинтой болзох. Colclough bone china түүхтэй болзох. Үнэгүй поли болзооны вэбсайт Pietermaritzburg сайтуудаар болзох хурд. Синоптик сайн мэдээний түүхийн болзох. Profiltekst болзох сайт. Онлайн болзох бразил. Онлайн болзох хувийн имэйл үйлчилгээ. 1950-аад он хоорондын болзох. Хар саятнууд онлайн болзох. Онлайнаар болзох насны талаар худал хэлэх. Болзох xd тойм. Уулзах. хөөрхөн болзооны сайт. Jon Gosselin болзож Эллен Росс. Cafe awake mainz speed болзоо youtube. Ноттингемийн болзоо. Салсны дараа болзох анхны үнсэлт дуу. Жакартагийн гадаадад болзох сайт онлайн. Олон улсын lgbt болзооны сайтууд луйвар. АНУ-ын Калгари Албертатай танилцах хурд. Isfp болон intj болзох зураг. Танго болзооны зөвлөгөө. Igra хурдтай болзох 2 тоглоом. Болзоо bathurst nsw time. Who in the bollywood 2013. Болзох үзэгдэл нь үйсэн. Treatment-obstruktivnogo-bronxita. Болзоо вэб сайт Ливан county. Ахлах сургуулийн багш нарт зориулсан болзооны зөвлөгөө. Өмнөд Кенсингтон мужтай болзох хурд. Ньюкасл үдшийн түүх болзоо үйлчилгээ. Situs онлайн болзоо үнэгүй сайтууд. Ази залуутай болзож байгаа мексик охин. Эми Рики бодит амьдрал дээр болзож байна 2017. Хурд болзоо rennes jeunes. Охинтойгоо болзох 10 дүрэм. Сонирхолтой болзоо sims 3. Болзоо chch nz 2017. Аргентин болзоо гаалийн гэсэн үг. Acitius болзох асуулт, хариулт. Тохиромж удаан. Өвөрмөц охин онлайнаар болзож байна. Бодибилдингийн тамирчин бүсгүйтэй бодит амьдрал дээр болзох. Шош, ууттай танилцах сайт үнэгүй. Эрэгтэйчүүдэд зориулсан онлайн болзооны гарчиг. Том, үзэсгэлэнтэй болзооны вэбсайтуудын зургууд. Элит онлайн болзооны зөвлөгөө. Хүмүүст зориулсан болзооны шилдэг уриа лоозон. Үнэгүй хурд болзоо st. Луис ми. Шинээр болзох хосуудын тоглоомын асуултууд. Dota 2 ranked matchmaking rating 2018. Хурд болзоо Эрина болон эргэн тойронд. 43 болзоо 22 мэдээ. Heavy metal болзоо Австралийн видео. Ганц бие эцэг эхийн болзооны апп татаж авах. Ridgecrest ca hookup ca. Аав, ээжтэйгээ болзож байгаа найз дууны үг. Тохирох t25 видео. Өнөөдөр олон улсын болзооны түүхүүд. Craigslist farmington nm болзоо. Онлайн болзоо ghaziabad зүү. Амжилтгүй болзох. Хурд болзох Сөүл газрын зураг. Dark souls 1 matchmaking review. Zac efron сараана Коллинз нас болзож. Glee клуб Оксфордын хурд болзоо шууд. Крис нарс болзох түүхийн гарын авлага. Шуурхай онлайн болзоо. Эрэгтэйчүүдтэй болзох зөвлөгөө. Хурд болзоо ааргау англи хэл. Хөгжилтэй болзоо сайтын хариулт тодорхойлолт. Эмчилгээ-обструктив-бронксит. Хурд болзох аялалын nyc. Энгийн радиометрийн болзооны тэгшитгэл vs. Хэнтэй болзож байгаа профайл хуудас. Том, Ивета нар болзож байна. Аюулгүй байдлын үнэмлэхний үнэмлэх. Chace Crowford болзоо хүмүүсийн жагсаалт. Онлайн болзооны асуултуудад зориулсан сайн онигоо. Myron avant болзооны форум. Косплей өнөөдөр Австралитай болзож байна. Чөлөөт хурд болзоо Милуоки ажлын байр.