Иргэдийн эрүүл мэндийг хамгаалах, эмнэлгийн албан журмын даатгалын тухай хууль тогтоомжийг шинээр хэрэгжүүлэх ажлын хүрээнд эмнэлгийн тусламж үйлчилгээг сайжруулах нь Эрүүл мэндийн сайдын туслах. Одоогийн үе шатанд эмнэлгийн тусламж үйлчилгээний зохион байгуулалт Эмнэлгийн тусламж үйлчилгээг сайжруулах

Бүлэг 2. Эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээг цаашид хөгжүүлэх, сайжруулах арга зам

Асаалттай орчин үеийн үе шатЭрүүл мэндийн салбарын шинэчлэл, эрүүл мэндийн анхан шатны тусламж үйлчилгээг (ЭМҮТ) сайжруулах, хамрах хүрээг өргөтгөх, чанар, үр ашгийг дээшлүүлэх нь хамгийн чухал зорилтуудын нэг гэж үзэж байна.

Эмнэлгийн тусламж үйлчилгээг зах зээлийн нөхцөл байдалд тохируулан, төр, хүн ам, эмнэлгийн байгууллагын харилцааг эргэн харж, анхан шатны тусламж үйлчилгээний шинэ зарчмыг нэвтрүүлэхэд амбулаторийн тусламж, үйлчилгээний тогтолцоог бүхэлд нь шинэчлэх зорилт оршино. Энэ зорилгод хүрэхийн тулд дараахь ажлуудыг шийдвэрлэх шаардлагатай байна.

• эмчийн ажлыг зохион байгуулах хэлбэрийг сонгох эрх чөлөөг олгох замаар түүний үйл ажиллагааг дээд зэргээр эрчимжүүлэх.
• эмнэлгийн ур чадвар шаарддаггүй үйл ажиллагаанаас чөлөөлөх. (Mendrina G.I., Oleinichenko V.F., 1997)

Эмнэлгийн тусламж үйлчилгээний чанарыг алдагдуулахгүйгээр хөгжүүлэхийн тулд эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээний өргөн цар хүрээтэй замыг сонгох, эмнэлгүүдийн орны тоог нэмэгдүүлэх, эмнэлгийн болон нийгмийн анхан шатны тусламж үйлчилгээний үндсэн ачааллыг амбулатори руу шилжүүлэх асуудлыг шийдэж болно. эмнэлгийн тусламж үйлчилгээний өөр хэлбэрийг бий болгохын зэрэгцээ эмнэлгийн байгууллагын үйл ажиллагааны үр ашгийг оновчтой болгох, эмнэлгийн үйлчилгээний чанарыг сайжруулах. (Mighty O.V., 1997)

Анхан шатны эрүүл мэндийн шинэчлэлийг хэрэгжүүлэх нь эмнэлгийн өмнөх үе шатанд үзүүлэх эмнэлгийн үйлчилгээний чанар, үр ашгийг эрс сайжруулах ёстой. гэрээр болон эмнэлгүүдээс үзүүлэх эмнэлгийн яаралтай тусламж нь бүх шатны эмнэлгийн тусламж үйлчилгээний тасралтгүй байдлыг сайжруулж, эмнэлэгт хэвтэх хэрэгцээг бууруулна.

Эдгээр зорилгоор шаардлагатай:

• улсын (хотын) амбулаториуд ашгийн бус статусаа хадгалж, холбогдох бүх шинж чанартай бие даасан хуулийн этгээд болох ёстойг хууль тогтоомжоор тогтоох;
• хүн амын эрүүл мэндийн байдал, эмнэлгийн болон нийгмийн тусламж, эмийн хангамжийн хэрэгцээг хянах тогтолцоог эмнэлгийн өмнөх үе шатанд боловсруулж хэрэгжүүлэх;
• нэмэгдүүлэх нөөцөөр хангахамбулатори;
• эмнэлгийн өмнөх үе шатанд эмнэлгийн тусламж үзүүлэх алгоритмыг боловсруулж хэрэгжүүлэх; (Сквирская Г.П., 1998).

Нийгмийн эрүүл мэндийг сайжруулах арга замын талаар хэлэлцэхдээ эрүүл мэндийн анхан шатны тусламж үйлчилгээг энэ үйл явцын шийдвэрлэх холбоос гэж үздэг. Эрүүл мэндийн анхан шатны тусламж үйлчилгээг өөрчлөн зохион байгуулах үндэс нь ерөнхий эмч (өрхийн эмч) байх ёстой (Павлов В.В., Галкин Р.А., Кузнецов С.И., 1997).

Эдгээр бүтцийн болон үйл ажиллагааны хэтийн төлөвийг нэгтгэн дүгнэхэд одоогийн байдлаар эмнэлэг, клиникийн нийт зардлын бүтцийг 80 ба 20-ийн харьцаанаас 60 ба 40-ийн харьцаа руу шилжүүлэх нь зүйтэй гэсэн ерөнхий дүгнэлт гарч байна. Зарим нь энэ харьцааг 50 гэж нэрлэдэг. болон 50 байгаа нь өнөөгийн нөхцөлд хэрэгжүүлэхэд хүндрэлтэй байгаа ч гадаадад ийм жишээнүүд байдаг. Амбулаторийн эмчилгээний зардлыг нийт зардлын 40% -иар хуваарилахдаа ерөнхий эмч урьд нь орон нутгийн ерөнхий эмчийн 6-8% -ийн төлбөрийг төлж, бүх зардлын 20% -тай тэнцэх хэмжээний ажлыг авч болно (Щепин О.П., Овчаров. V. K., Korotkikh R.V., Dmitrieva N.V., Lindenbraten, 1997).

Эрүүл мэндийн салбарын шинэчлэлийн нэг гол асуудал бол эрүүл мэндийн анхан шатны тусламж үйлчилгээний шинэчлэл юм гэж аль хэдийн хэлсэн. ерөнхий эмч, өрхийн эмчийн зарчмаар зохион байгуулалтад аажмаар шилжих.

Шинэчлэлийн гол чиглэл нь зах зээлийн эдийн засаг дахь салбарын бүтцийн өөрчлөлт, эрүүл мэндийн даатгалыг олон нийтэд нээлттэй байлгах үүднээс эрүүл мэндийн даатгалд нэвтрүүлэх явдал юм. эмийн тусламжнийт иргэдэд. Угаасаа энэ салбарын бүтцийн өөрчлөлт нь юуны түрүүнд эрүүл мэндийн анхан шатны тусламж, нийгмийн халамжийн өөрчлөлтийг хамардаг.

Үүний зэрэгцээ хэрэгцээ шаардлагаас хамааран мэргэшсэн мэргэжилтнүүдийн үзүүлэх эмнэлгийн үйлчилгээний хэмжээ, бүтэц нь алхам алхмаар өөрчлөгдөх ёстой. Тэдний үйл ажиллагаа нь юуны түрүүнд зөвлөгөө өгөх, өндөр технологийн эмнэлгийн үйлчилгээ үзүүлэх, хүн амд үзүүлэх урьдчилан сэргийлэх тусламж үйлчилгээний хэмжээ, чанарыг нэмэгдүүлэхэд чиглэгдэх ёстой.

Өнөөгийн нөхцөл байдлаас харахад эрүүл мэндийн анхан шатны тусламж үйлчилгээний чанарыг сайжруулахад тулгуурласан амбулаторийн тусламж, үйлчилгээний шинэчлэлийн хөтөлбөрийг боловсруулах шаардлагатай гэсэн асуулт тодорхой гарч ирж байна. Үүний зэрэгцээ анхан шатны тусламж үйлчилгээг шинэчлэх гол нөхцлийн нэг бол эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээний бүх материаллаг, хөдөлмөр, санхүүгийн нөөцийг дээд зэргээр хадгалах явдал юм. Одоо байгаа эмнэлгийн байгууллагуудыг устгах биш харин чиг үүрэг, ажиллах арга барил, санхүүжилтийн тогтолцоо, харилцаа холбоог нь өөрчлөхөөр төлөвлөж байна. (Зиятдинов К.Ш., 1997).

Хамгийн чухал нь амбулаторийн болон хэвтэн эмчлүүлэгчдийн хоорондын зохион байгуулалт, үйл ажиллагааны харилцааг оновчтой болгох явдал юм. Тэд тус бүр зорилгодоо нийцсэн эмнэлгийн тусламж үзүүлэх ёстой. Үүний зэрэгцээ техникийн дэмжлэгийн түвшин, боловсон хүчний ур чадвар, эмнэлгийн мэргэшлийн зэрэг, үзүүлж буй үйлчилгээний онцлог нь эрс ялгаатай бөгөөд тодорхой тохиолдол бүрт эмнэлгийн тусламж үзүүлэх эдгээр холбоосуудын аль нэгийг сонгох нь чухал юм. бүрэн тохирсон байх ёстой.

Амбулатори болон хэвтэн эмчлүүлэгчдийн үйл ажиллагааны тэнцвэргүй байдлыг арилгах шаардлагатай бөгөөд энэ нь салбарын санхүүжилтэд зохисгүй пропорцийг бий болгож байна. Амбулаторийн эмнэлгүүдэд гүйцэтгэдэг функцүүдийн цогцыг оновчтой болгосон тохиолдолд эмнэлэгт илүү тодорхой, нарийн төвөгтэй ажлуудыг хуваарилах боломжтой болох бөгөөд энэ нь шаардлагатай орны хэмжээг багасгахад хүргэнэ.

Амбулаторийн хамгийн бүрэн гүйцэд, мэргэжлийн өндөр түвшинд, эрчимтэй үйл ажиллагаанд анхаарлаа төвлөрүүлж, зохих байгууллагуудад өвчтөний урсгалыг оновчтой хуваарилах ажлыг аль болох хурдан шийдвэрлэх шаардлагатай даалгавар гарч ирдэг.

Эмнэлгийн тусламжийн хэмжээг амбулаторийн ашиг тусын тулд дахин хуваарилах стратегийн зорилтыг эдийн засгийн үндэслэлтэй, эмнэлгийн болон сувилахуйн ажилтнуудын зорилтот сургалттай бол шийдэж болно гэдгийг санах нь зүйтэй. эмнэлгийн ажилтнууд.

Үнэн хэрэгтээ орчин үеийн эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээ нь хэвтэн эмчлүүлэх, хагас хэвтүүлэн эмчлэх, амбулатори гэсэн гурван холбоос бүхий системд аажмаар шинэчлэгдэж байна.

Эдгээр арга хэмжээний цогцыг хэрэгжүүлэх нь зөвхөн эмнэлгийн тусламж үйлчилгээний менежментийн шинэ тогтолцооны нөхцөлд, энэ үйл явцыг төвлөрүүлэх, төвлөрлийг сааруулах, сонирхогч бүх хууль тогтоох байгууллагуудын хүчин чармайлтыг оновчтой хослуулах замаар боломжтой гэдэгт эргэлзэхгүй байна. болон гүйцэтгэх засаглалын бүтэц, түүнчлэн холбогдох холбооны болон бүс нутгийн хэлтэст боломжийн үнэтэй, өндөр чанартай эмнэлгийн тусламж авах, бүх хүн амд төрөөс баталгаажуулсан тэгш эрхийг хэрэгжүүлэх талаар. (Светличная Т.Г., Кром Л.И., Зенишина В.Е., Удалова. L.S.)

Тиймээс, дээрхээс харахад эрүүл мэндийн салбарт шинэчлэл хийх шаардлагатай байгаа нь ойлгомжтой. Гэсэн хэдий ч тэдгээр нь үндэслэлтэй байх ёстой бөгөөд сонгосон чиглэлийг үнэлэх гол шалгуур нь өвчтөн, эмч нарын сэтгэл ханамж байх ёстой (Комаров Ю.М., 1997).

"ОХУ-ын иргэдийн эрүүл мэндийн даатгалын тухай" хуульд үндэслэн даатгалын сангаас нэмэлт санхүүжилтэд шилжих нь эрүүл мэндийн тогтолцоог тогтворжуулах асуудлыг шийдэж чадахгүй байна (цалингийн сангийн 3.6%). эрүүл мэндийн албан журмын даатгалын сан. Тиймээс байсан яаралтайбайгаа нөөцийг үр дүнтэй, оновчтой ашиглах, нийгмийн эрүүл мэндийн тогтолцооны үр дүнтэй үйл ажиллагааг хангах зорилгоор эмнэлгийн тусламжийн илүү оновчтой хэлбэрийг бий болгох.

Үүний зэрэгцээ эрүүл мэндийн даатгалын үйл ажиллагааны механизм нь эрүүл мэндийн дэд бүтэц, юуны түрүүнд эрүүл мэндийн анхан шатны тусламж үйлчилгээг шинэчлэхийг шаарддаг бөгөөд энэ нь зөвхөн эмнэлгийн төдийгүй нийгэм, эрүүл ахуйн асуудлыг амжилттай шийдвэрлэх ёстой. Нийгмийн эрүүл мэндийн тогтолцооны үйл ажиллагааны нийгэм, эдийн засаг, эмнэлгийн үр ашгийг нэмэгдүүлэх боломжтой чиглэлүүдийн нэг нь эрүүл мэндийн шинэчлэлийн хөтөлбөрийн үндсэн бүрэлдэхүүн хэсэг болох эрүүл мэндийн анхан шатны тусламж үйлчилгээний шинэчлэл юм. "Эрүүл мэндийн анхан шатны тусламж үйлчилгээ" (ЭМҮТ) гэсэн нэр томъёо нь Дэлхийн эрүүл мэндийн байгууллагын ивээл дор олон улсын бага хурлыг бэлтгэх, зохион байгуулах явцад гарч ирсэн (Алма-Ата, 1978). Энэхүү хурлаар эрүүл мэндийн анхан шатны тусламж үйлчилгээг зохион байгуулах үндсэн зарчмуудыг тодорхойлж, энэ чиглэлээр олон улсын хамтын ажиллагааг хөгжүүлэхэд хүчтэй түлхэц өгсөн юм.

Эрүүл мэндийн анхан шатны тусламж үйлчилгээг зохион байгуулах үндсэн зарчмуудыг ДЭМБ-ын баримт бичигт дараах байдлаар тодорхойлсон болно.

1. Эрүүл мэндийн анхан шатны тусламж үйлчилгээ нь бүх нийтийн эрүүл мэндийн хангалттай түвшинд хүрэх гол зорилгоо хэрэгжүүлэх гол хэрэгсэл юм.
2. Эрүүл мэндийн анхан шатны тусламж үйлчилгээ нь практик, нотолгоонд суурилсан, нийгэмд хүлээн зөвшөөрөгдсөн арга, технологид суурилсан байх ёстой бөгөөд энэ нь хувь хүн болон гэр бүлд хүртээмжтэй байх ёстой.
3. Хүн ам эрүүл мэндийн үйлчилгээнд идэвхтэй оролцох ёстой.
4. Эрүүл мэндийн анхан шатны тусламж үйлчилгээг зохион байгуулахад гарах зардал нь хөгжлийнхөө үе шат бүрт нийгэмд төдийгүй улс орны хэмжээнд зөвтгөгдөх ёстой.
5. Эрүүл мэндийн анхан шатны тусламж үйлчилгээ нь үндэсний эрүүл мэндийн тогтолцооны салшгүй хэсэг бөгөөд түүний гол цөм юм. Энэ нь хувь хүн, гэр бүл, хамт олон үндэсний эрүүл мэндийн тогтолцоотой харилцах анхны алхам юм. Эрүүл мэндийн анхан шатны тусламж үйлчилгээ нь нийгмийн эрүүл мэндийг хамгаалах тасралтгүй үйл явцыг бүрдүүлдэг тул тухайн хүний ​​оршин суугаа газар, ажлын байранд аль болох ойр байх ёстой.
6. Эрүүл мэндийн анхан шатны тусламж үйлчилгээ нь аль болох хүртээмжтэй байх ёстой, өөрөөр хэлбэл. Аливаа хүн өндөр мэргэшсэн эмнэлгийн тусламж үйлчилгээг хамгийн богино хугацаанд, зохих хэмжээгээр авах боломжтой байх ёстой.
7. Эрүүл мэндийн анхан шатны тусламж үйлчилгээний үйл ажиллагааг холбооны, нутаг дэвсгэр, орон нутгийн түвшинд нийгэм, эдийн засгийн салбарын үйл ажиллагаатай уялдуулах ёстой.
8. Эрүүл мэндийн бодлого нь хүн амын бүх давхаргад эрүүл мэндийн анхан шатны тусламж үйлчилгээг хүртээмжтэй хүргэх чадвартай байх ёстой.
9. Үндэсний эрүүл мэндийн тогтолцооны бүх хэсэг эрүүл мэндийн анхан шатны тусламж үйлчилгээг мэргэжлийн сургалт, логистикийн дэмжлэгээр хангах ёстой.
10. Улс орон бүр засгийн газар болон нийгмийн бүх түвшинд эрүүл мэндийн анхан шатны тусламж үйлчилгээ үзүүлэх үүрэг амлалттай байх ёстой. Эдгээр амлалт нь үндэсний эрүүл мэндийн тогтолцооны салшгүй хэсэг болох ёстой.
11. Эмнэлгийн тусламж үйлчилгээ хангалтгүй байгаа хүн амын бүлэгт онцгой анхаарал хандуулах хэрэгтэй.
12. Эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээг нийгмийн хөгжлийн шинэ үе шатанд дасан зохицохын тулд ЭМҮТ-ийн стратегийг байнга хянаж байх ёстой.
13. НЭМҮТ-д дор хаяж дараахь зүйлийг багтаасан байх ёстой.
    • эрүүл мэндийн үндсэн асуудлаар боловсрол олгох, өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх, хянах сургалт;
    • зохистой хооллолтыг зохион байгуулах, чанартай усаар хангах, эрүүл ахуйн үндсэн арга хэмжээг хэрэгжүүлэхэд туслах;
    • эх, хүүхдийн эрүүл мэнд, түүний дотор гэр бүл төлөвлөлт;
    • их сургуулийн эсрэг дархлаажуулалт Халдварт өвчин;
    • тухайн нутаг дэвсгэрт халдварт өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх, хянах;
    • нийтлэг өвчин, гэмтлийг зөв эмчлэх;
    • зайлшгүй шаардлагатай эмээр хангах.
14. Эмнэлгийн байгууллагын тогтолцоо нь хүн амын нэн эмзэг бүлэг буюу эрсдэлд хамгийн их өртөж буй эмэгтэйчүүд, хүүхдүүд, аюултай нөхцөлд ажиллаж буй хүмүүс, ядуу хүмүүсийн хэрэгцээг харгалзан үзэх ёстой. Онцгой эрсдэлтэй хүмүүсийг системтэй тодорхойлох, тэдэнд байнгын тусламж үйлчилгээ үзүүлэх, өвчин үүсэхэд нөлөөлж буй хүчин зүйлийг арилгах шаардлагатай байна.
15. Анхан шатны байгууллагад ажиллах нь эрүүл мэндийн ажилтнуудаас онцгой анхаарал шаарддаг. Нийгэм, эрх баригчид энэ нөхцөл байдлыг харгалзан үзэж, тусгаарлагдсан байдал, амьдралын нөхцөл, эмнэлгийн ажилчдын хөдөлмөрөөс хамаарч тэтгэмж олгох ёстой.
16. Хүн амын эрүүл мэндийн анхан шатны тусламж үйлчилгээг зохион байгуулах дээрх зарчмуудын ихэнх нь манай улсад янз бүрийн шалтгааны улмаас хэрэгжээгүй байгаагийн гол нь:
    • төсвийн санхүүжилт дутмаг;
    • хатуу төвлөрсөн хяналтын систем;
    • эрүүл мэндийн нийгмийн нэгэн төрлийн байдлын тухай ойлголт;
    • Урьдчилан сэргийлэх болон эмчлэх эмийн хатуу хослол нь сүүлчийнх нь давамгайлах үүргийг гүйцэтгэхэд хүргэсэн (эмч нарын ажлын цагийн зөвхөн 5% нь урьдчилан сэргийлэхэд зориулагдсан);
    • Эмч, эмнэлгийн ор, эмнэлгүүдийн тоо байнга нэмэгдэж, хэт нарийн мэргэшлийн улмаас анхан шатны эмнэлгийн ажилчдын ур чадвар доогуур, ажлын эцсийн үр дүнд сонирхолгүй болоход хүргэсэн хөгжлийн өргөн зам, доод түвшинцалин, эмнэлгийн ажилтны нэр хүнд буурах;
    • Анагаах ухаанд гэр бүлийн хандлагын зохион байгуулалт, эдийн засгийн үндэс алга болж, нийгмийн томоохон бүлгүүдэд анхаарлаа төвлөрүүлэх - нутаг дэвсгэр-хүн ам (талбай) эсвэл үйлдвэрлэл (нэгдэл, совхоз, үйлдвэр) зарчмын дагуу эмнэлгийн тусламж үзүүлэх (Шабров А.В., 1995). .

Эмнэлгийн тусламж үйлчилгээг зохион байгуулахад тэргүүлэх чиглэлүүдийн нэг бол эмнэлэгт хэвтэх түвшинг бууруулах явдал юм. Энэ асуудлын хамаарлыг бараг бүх хүн хүлээн зөвшөөрдөг. Эрүүл мэндийн анхан шатны тусламж үйлчилгээний үүргийг бэхжүүлэх нь өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх, эрт оношлох, хөгжлийн бэрхшээлээс үүдэлтэй нийгмийн хохирлыг бууруулах, эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээний хэрэгцээнд зарцуулж буй санхүүгийн эх үүсвэрийг хэмнэх гэх мэт эрүүл мэнд, нийгэм, эдийн засгийн олон асуудлыг шийдвэрлэхэд чиглэгддэг. (Кадыров Ф.Н., 1997).

Үзэл баримтлалд хүн амд баталгаатай чанартай эмнэлгийн тусламж үзүүлэх хэсэг онцгой ач холбогдолтой юм. Чанартай эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээ гэж юу вэ? Эрүүл мэндийн яамны төлөөлөгчдийн хэлснээр тэд ДЭМБ-аас танилцуулсан чанартай эмнэлгийн тусламжийн тодорхойлолтыг үндэслэсэн болно.

Чанартай эмнэлгийн тусламж гэдэг нь орчин үеийн мэдлэг, технологийн түвшинд тулгуурлан энэхүү тусламж үйлчилгээнд шаардагдах хамгийн бага зардлаар хамгийн сайн үр дүнг өгдөг тусламж үйлчилгээ юм.

Энэ тодорхойлолтод бүх зүйл чухал: үр ашиг, нотлох баримт, зардлын үр ашиг.

Эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээний үр нөлөө нь хоорондоо холбоотой хэд хэдэн хүчин зүйлээс хамаардаг.

• зохион байгуулалтын систем,
• нөөцөөр хангах (санхүүгийн блок, мэдээллийн блок, хууль тогтоох, эрх зүйн дэмжлэг үзүүлэх блок).
• эрүүл мэндийн салбарт тулгамдаж буй асуудлыг шийдвэрлэхийн тулд хангалттай тооны, зохих ёсоор бэлтгэгдсэн эмнэлгийн ажилтнуудын хүртээмж.

1. Зохион байгуулалтын тогтолцоог боловсронгуй болгох

Манай эрүүл мэндийн салбарын хөл нь земство анагаах ухаанаас ургадаг. Бүх зарчмуудыг (оролцоо, олон нийтийн хүртээмж, бүх төлбөр төлөгчдөд үнэ төлбөргүй, эмнэлзүйн үзлэг) 19-р зуунд боловсруулсан. Земствогийн эмч нар өвчтөний бие даасан бүртгэлийг боловсруулж, хэрэгжүүлсэн анхны хүмүүс байсан бөгөөд хожим нь амбулаторийн нөхцөлд өвчлөлийн талаарх мэдээлэл цуглуулах хамгийн дэвшилтэт хэлбэр гэж хүлээн зөвшөөрөгдсөн.

Эхлээд Земствогийн эмч нар Земствод багтсан суурин газруудыг тойрон аялж, өвчтөнүүдийн оршин суугаа газарт шаардлагатай тусламжийг үзүүлж байсан аяллын системийг туршиж үзсэн. Гэвч үүнтэй зэрэгцэн эмч нэг тосгоноос нөгөө тосгонд шилжихэд маш их цаг зарцуулсан. Тиймээс аялалын системийг эмнэлгийн станцуудаар сольсон бөгөөд өнөөг хүртэл Орост оршсоор байна.

Манай орчин үеийн систем Земствогийн эрүүл мэндийн үндсэн дээр бий болсон. хоёр шатлалт системэмнэлгийн тусламж үзүүлэх (эсвэл гадаадад Семашкогийн загвар гэж нэрлэдэг) - бие биетэйгээ муу уялдаатай хоёр бүтэц: амбулаторийн үе шат (эмнэлэг, түргэн тусламж) болон эмнэлэг.

Энэ схемд сувиллын газар байхгүй гэдгийг анхаарна уу. Эрүүл мэндийн яаманд өөрийн гэсэн сувилал бараг байдаггүй байсан (ихэнх тохиолдолд тэдгээр нь хэлтэс, үйлдвэрчний эвлэлийн харьяанд байдаг; Эрүүл мэндийн яам 48 орчим сувилал эзэмшдэг байсан).

Бидэнд байгаа эхлээд эмчид хандаарай- Энэ бол орон нутгийн эмчилгээний эмч юм. Өвчин туссан хүн эмнэлэгт очиж, орон нутгийн эмч эсвэл клиникийн мэргэжилтний зааврын дагуу гэртээ эмчилдэг. Эмнэлгийн эмч нар эсвэл түргэн тусламжийн үйлчилгээгээр бие даан илгээсэн зарим өвчтөнүүд эмнэлэгт хэвтдэг бөгөөд дунджаар 2-4 долоо хоног зарцуулдаг. Дараа нь өвчтөнүүд орон нутгийн эмчийн хяналтан дор (үнэндээ өөрсдийн хяналтан дор) гэртээ буцаж ирдэг.

Гадаадад анхны холбоо барих эмч нь ерөнхий эмч (эсвэл өрхийн эмч) байдаг. 2005 онд Орос улс өвчтөнд поликлиникийн сүлжээгээр үйлчлэх зарчмаас ерөнхий эмч нар ажилладаг эмнэлгийн ерөнхий эмнэлгийг бий болгоход аажмаар шилжих чиглэлийг тавьсан (Эрүүл мэнд, нийгмийн хөгжлийн яамны 2005 оны 1-р сарын 17-ны өдрийн № 2000-р тушаал). 84 “Ерөнхий мэргэжлийн эмч /өрхийн эмч/-ийн үйл ажиллагаа явуулах журмын тухай .

Гэхдээ эмнэлгээс гарахад эрт байсан нь тодорхой болов.

• Анагаах ухааны хөгжлийн өнөөгийн түвшинд ерөнхий эмч өвчтөний өндөр түвшний тусламж үйлчилгээг бие даан барьж чаддаггүй тул шинэ арга техникийг байнга сурах шаардлагатай болдог. Тиймээс хамтын үйл ажиллагаанд (бүлэглэлийн дадлага) тулгуурлан үйлчилгээг зохион байгуулах чиг хандлага гадаадад бий болсон.
• Эмнэлэг нь олон давуу талтай: материаллаг ба хүний ​​​​нөөцийн зохистой төвлөрөл (энэхүү төвлөрлийн улмаас үйлчилгээний өртөг буурдаг), лаборатори, оношлогооны цогц үйлчилгээ, нарийн мэргэжлийн мэргэжилтнүүдийг хүлээн авах, хүртээмжтэй байх. өдрийн эмнэлэг, боловсон хүчний солилцоо гэх мэт.

Тиймээс бид хүн ам сийрэг суурьшсан газрын иргэдэд үзүүлэх үйлчилгээний хамгийн тохиромжтой хэлбэр нь ерөнхий эмчийн тогтолцоо юм гэсэн дүгнэлтэд хүрсэн. Мөн алслагдсан орон нутаг, хөдөө орон нутагт Эрүүл мэндийн яам энэ системийг хөгжүүлнэ гэж найдаж байна.

Хүргэлтийн схемийг гадаадад бас өөрөөр зохион байгуулдаг. яаралтай тусламж. Хөгжлийн тохиолдолд яаралтай өвчинэсвэл гэмтэл авсан тохиолдолд өвчтөн яаралтай тусламжийн нэг дугаар руу (АНУ-д 911 эсвэл Европт 112) залгаж, түргэн тусламжийн баг (хүргэх үйлчилгээ) ямар ч ойлголтгүйгээр түүнийг яаралтай тусламжийн хэлтэст хүргэдэг.

Онцгой байдлын нөхцөл байдлыг засч залруулах томоохон хэлтсийн ажлыг Америкийн телевизийн олон ангит кинонд маш сайн дүрсэлсэн байдаг. Түргэн тусламж" Эмнэлэгт орсны дараа өвчтөн оношийг тодруулах, нөхцөл байдлыг тогтворжуулах зорилгоор үзлэг хийдэг. Дараа нь зарим өвчтөнийг өрхийн эмчийн зөвлөмжийн дагуу гэрт нь гаргадаг бол зарим нь сувилахуйн эмнэлгийн идэвхтэй нөхцөлд эмчилгээгээ үргэлжлүүлдэг.

Зарим өвчтөнүүд (илүү төвөгтэй тохиолдолд эсвэл нөхцөл байдлыг хурдан засах боломжгүй үед) эмнэлгийн орон дээр хэвтдэг. Тэнд эрчимт эмчилгээний курс хэд хоногийн турш явагддаг (эмнэлэгт хэвтэх дундаж хугацаа 4.7 хоног). Үүний дараа зарим өвчтөнийг нөхөн сэргээх тасагт шилжүүлж, гэртээ эмнэлэгт хэвтүүлж, заримыг нь хоспис эсвэл бусад эмнэлгийн болон нийгмийн ортой болгодог.

Эмнэлгийн орыг чөлөөлж, "гэртээ эмнэлэгт" эмчлүүлэх нь маш их давуу талтай. Өвчтөн ердийн гэрийн нөхцөлд байдаг, дүрмээр бол тэр илүү сайн амарч, хангалттай унтдаг. Айлчлагч сувилагч түүн дээр байнга ирдэг (үнэндээ тэр бол өвчтөнийг асардаг хүн), үе үе эмч түүн дээр ирдэг бөгөөд шаардлагатай бүх процедур, тариа, боолт, шинжилгээ гэх мэтийг хийдэг. Үүний зэрэгцээ хоол хүнс, ус, цахилгаан хангамж, халаалт, ор дэрний цагаан хэрэглэл, засвар гэх мэт нэмэлт зардал гарахгүй. Сувилагчдыг тэжээх, тасаг, бие засах газар, хоолны газрыг ариутгах, эмнэлэгтэй тэмцэхэд мөнгө үрэх шаардлагагүй. олдмол болон амьсгалын замын халдвар гэх мэт.

Манай улсын эмнэлгийн тусламж үйлчилгээний зохион байгуулалтыг боловсронгуй болгох нь гурван блок дээр суурилна.

• Юуны өмнө өвчтөнийг эмнэлгийн тусламж үйлчилгээ үзүүлэх боломжтой байгууллагад аль болох хурдан хүргэх талаар Стандарт. Өөрөөр хэлбэл, бэлтгэгдсэн боловсон хүчнээр хангагдсан, эмээр хангагдсан, эмнэлгийн бүтээгдэхүүнээр хангагдсан байх ёстой. Мөн энэ бүхэн нь мэдээжийн хэрэг шаардлагатай хэмжээгээр.

• Хоёр дахь маш чухал блок бол эмнэлгийн тусламж үйлчилгээний үе шат юм Захиалга. Үүний зэрэгцээ янз бүрийн үе шат хоорондын тасралтгүй байдлыг хангах - чухал нөхцөлчанартай эмнэлгийн тусламж үзүүлэх.

• Гурав дахь чухал блок бол үзүүлж буй эмнэлгийн тусламж үйлчилгээний төрөл, хэмжээ төдийгүй түүний чанарыг тусгасан гүйцэтгэлийн зорилтуудыг нэвтрүүлэх явдал юм. Эмнэлгийн тусламж үйлчилгээний чанарын удирдлагын тогтолцоог түүнийг үзүүлэх журам, стандартад үндэслэн, үүнд хөндлөнгийн аудитын хэрэгжилтийг нэвтрүүлнэ. Чанарын шалгуур үзүүлэлтийг ашиглах нь батлагдсан журам, эмнэлгийн тусламж үйлчилгээний стандартыг бүрэн гүйцэд, зөв ​​хэрэгжүүлж байгаа эсэхээс хамааран сар бүр эмнэлгийн ажилтнуудын үр нөлөөг зохих эмгэгийн нөхцөлд үнэлэх боломжийг олгоно. Үүнтэй ижил мэдээлэл нь төлбөрийг зөвхөн үзүүлж буй эмнэлгийн тусламж үйлчилгээний төрөл, хэмжээгээр төдийгүй түүний чанараас хамааран эрэмблэх боломжийг олгоно.

Үүнээс гадна Орос улсад гурван шатлалт эрүүл мэндийн тогтолцоо бий болно.

1-р түвшин. Эрүүл мэндийн анхан шатны тусламж үйлчилгээ

Нутаг дэвсгэрийн зарчмаар зохион байгуулагдсан эрүүл мэндийн анхан шатны тусламж үйлчилгээ нь улс орны асар том газар нутаг, хүн амын нягтрал жигд бус байдлаас шалтгаалан дотоодын эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээний тэргүүлэх чиглэл байсаар ирсэн.

• Салбар доторх шилжилт хөдөлгөөнийг дахин хуваарилах замаар боловсон хүчний хомсдолыг арилгах.
• Сайтуудыг задлах: насанд хүрсэн хүн амын тоог 1700-2500 хүнээс 1.2-1.5 мянган хүн болгон бууруулах (боловсон хүчний хомсдолыг арилгах үед боломжтой болно).
• Хүний ажлын нөхцлийг бүрдүүлэх - нэг насанд хүрсэн өвчтөнд хуваарилсан стандарт хугацааг 20 минут хүртэл нэмэгдүүлэх.
• Сувилахуйн ажилтнуудад хэд хэдэн үйл ажиллагааг шилжүүлэх замаар ачааллыг бууруулах: цочмог эмгэгийн анхны тусламж үзүүлэх, архаг эмгэг бүхий өвчтөнүүдийн диспансерийн ажиглалт гэх мэт.
• Анхан шатны тусламж үйлчилгээг эмнэлгүүдийг орлох технологиор шинэчлэх - "гэртээ эмнэлэг" болон идэвхтэй ивээн тэтгэх системийг хөгжүүлэх.
• Урьдчилан сэргийлэх үйл ажиллагаанд онцгойлон анхаарч бусад гүйцэтгэлийн зорилтод шилжих. Жишээлбэл, хуваалцах эрүүл хүмүүсхүн бүр насны бүлгүүднийт хавсаргасан хүн амын тоо, анх удаа тохиолдож буй бүх өвчлөлийн эхний үе шатанд өвчний илрүүлэлтийн хувь.

2-р түвшин. Эмнэлэгт хэвтүүлэн эмчлэх

• Хамгийн гол нь ор дэрний ажлыг эрчимжүүлэх явдал юм. Анхан шатны тусламж үйлчилгээнд эмнэлгийг орлох технологийг нэвтрүүлж, дараах эмчилгээ, нөхөн сэргээх тасгийн сүлжээг хөгжүүлбэл нэг талаас энэ боломжтой болно. Эмнэлгийн тусламж үйлчилгээ нь зөвхөн 24 цагийн хяналт шаардлагатай өвчтөнүүдээр хязгаарлагдах ёстой.
• Эмнэлэг бүрт өвчтөнийг эмнэлгээс гаргах маршрутын үйлчилгээг бий болгох. Энэхүү үйлчилгээ нь нөхөн сэргээх эмчилгээ, нөхөн сэргээх ажлыг үе шаттайгаар зохион байгуулах, өвчтөний бүх үе шатанд тасралтгүй эмчилгээ хийх, өвчтөний талаарх мэдээлэл, эмнэлгийн болон нийгмийн зөвлөмжийг өвчтөний газар дахь орон нутгийн ивээн тэтгэх нэгжид шилжүүлэх боломжийг олгоно. оршин суух газар.
• Нийгмийн ач холбогдолтой эрүүл мэндийн асуудлуудаас урьдчилан сэргийлэх, оношлох, эмчлэх арга хэмжээний бүх хүрээг зохицуулдаг бүсийн төвүүдийг аажмаар бий болгох.
• Байгууллагын гүйцэтгэлийн зорилтуудыг сайжруулах суурин түвшин, эмнэлгийн тусламж үйлчилгээний чанарыг тусгасан (нас баралт, эвдэрсэн функцийг сэргээх зэрэг).

3-р түвшин. Нөхөн сэргээлт

Өмнөх Эрүүл мэндийн хөгжлийн үзэл баримтлал, түүний дотор Зөвлөлтийн үе, энэ үе шатыг оруулаагүй (Эрүүл мэндийн яам өөрийн гэсэн сувилалгүй байсныг санаж байна уу?). Тиймээс Орос улсад эрүүл мэндийн анхан шатны тусламж үйлчилгээ, хэвтэн эмчлүүлэх, нөхөн сэргээх эмчилгээний үйлчилгээ гэсэн гурван шатлалт (хоёр шатлалын оронд) эрүүл мэндийн тогтолцоо бий болж байна.

• Үйл ажиллагаа явуулж буй зарим эмнэлэг, сувилал, сувиллын байгууллагуудын зориулалтыг өөрчлөх замаар нөхөн сэргээх эмчилгээ (сувилгаа), нөхөн сэргээх, эмнэлгийн тусламж үйлчилгээ үзүүлэх байгууллагуудын сүлжээг бий болгох, өргөжүүлэх.
• Эмнэлгийн тусламж үйлчилгээний чанарыг тусгасан гүйцэтгэлийн зорилтот үзүүлэлтүүдийг тодорхойлох (гацсан үйл ажиллагааг сэргээх зэрэг, анхан шатны тахир дутуугийн үзүүлэлт, хөгжлийн бэрхшээлийн зэрэг).

4-р түвшин. Пара эмнэлгийн үйлчилгээ

Энэ бол зүгээр л 2014-2015 он гэхэд сайн хөгжих бүс нутагт хэрэгжиж эхлэх туршилтын төсөл юм.

Төслийн мөн чанар: зохион байгуулалтын бүтэц бий болсон яаралтай тусламжийн хэлтэсэмнэлэг, түргэн тусламжийн станц, түүнчлэн өвчтөнийг эмнэлгээс гаргах, чиглүүлэх үйлчилгээ, анхан шатны тусламж үйлчилгээ, дараах тусламж үйлчилгээ.

Энэхүү үйлчилгээ нь дараахь зүйлд зориулагдсан болно.

• хүн амд яаралтай болон яаралтай эмнэлгийн тусламж үзүүлэх (анхны тохиолдол, архаг өвчин хүндэрсэн хүмүүс);
• өвчтөнийг эмнэлэгт хэвтүүлэх хэрэгцээ (эсвэл шаардлагагүй) -ийг тодорхойлох;
• оношилгоо, эмчилгээний цогц арга хэмжээ авч байна эмгэгийн нөхцөлөдрийн цагаар тасралтгүй хяналт тавих шаардлагагүй;
• өвчтөний дараагийн эмчилгээний оновчтой үе шатыг (гэрийн эмнэлэг, нөхөн сэргээх эмчилгээ, нөхөн сэргээх тасаг, хоспис) зохион байгуулж, идэвхтэй эсвэл идэвхгүй ивээн тэтгэгчийг хэрэгжүүлэх.

UDC 616.1-082-07 (048.8) тойм

БҮРДЭГЧ ӨВЧТЭЙ ӨВЧТЭЙЧҮҮДЭД ЭМНЭЛГИЙН ТУСЛАМЖИЙГ САЙЖРУУЛАХ АРГА ЗАМ (ТОЙМ)

Г. Ю. Сазанова - Дээд мэргэжлийн боловсролын улсын төсвийн боловсролын байгууллага "Саратовын Улсын Анагаах Ухааны Их Сургууль. В.И. Разумовский" ОХУ-ын Эрүүл мэндийн яамны Эрүүл мэндийн байгууллага, нийгмийн эрүүл мэнд, эмнэлгийн эрх зүйн тэнхимийн дэд профессор, Анагаах ухааны шинжлэх ухааны нэр дэвшигч.

Цусны эргэлтийн тогтолцооны өвчинтэй өвчтөнүүдийн ЭРҮҮЛ МЭНДИЙН ЭРҮҮЛ МЭНДИЙГ САЙЖРУУЛАХ ҮНДСЭН АСУУДАЛ, АРГА ЗАМ (ТОЙМ)

Г.Ю. Сазанова - Саратовын Улсын Анагаах Ухааны Их Сургууль n.a. V. I. Разумовский, Нийгмийн эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээний зохион байгуулалт, эмнэлгийн эрх зүйн тэнхим, туслах профессор, Анагаах ухааны шинжлэх ухааны нэр дэвшигч.

Хүлээн авсан огноо - 2013.12.03 Хэвлэхээр хүлээн авсан огноо - 2014.03.3

Сазанова Г.Ю. Цусны эргэлтийн өвчтэй өвчтөнүүдэд үзүүлэх эмнэлгийн тусламж үйлчилгээг сайжруулах асуудал, арга замууд (хяналт). Саратовын шинжлэх ухаан, анагаах ухааны сэтгүүл 2014; 10(1): 27-31.

Сурсан дүрэм журамЦусны эргэлтийн эмгэгтэй өвчтөнүүдэд чанартай эмнэлгийн тусламж үзүүлэхэд тулгарч буй асуудлын талаархи дотоодын эрдэмтдийн нийтлэл. Олон ажил нь эмнэлгийн тусламж үйлчилгээний стандартыг дагаж мөрдөөгүйтэй холбоотой асуудлуудыг авч үздэг: оношлогооны нөөцийг эмнэлгийн тусламж үйлчилгээний түвшинд жигд бус хуваарилах, олон талт эмчилгээ, урьдчилан сэргийлэх эмнэлгийн байгууллагуудын эмнэлгүүдэд төвлөрүүлэх. Эмнэлгийн тусламж үйлчилгээг сайжруулах санал болгож буй арга замуудад дүн шинжилгээ хийсэн.

Түлхүүр үгс: эмнэлгийн тусламж, стандарт, цусны эргэлтийн тогтолцооны өвчин.

Сазанова ГЮ. Цусны эргэлтийн тогтолцооны өвчтэй өвчтөнүүдийн эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээг сайжруулах үндсэн асуудлууд, арга замууд (тойм). Саратовын Анагаах ухааны шинжлэх ухааны судалгааны сэтгүүл 2014; 10(1): 27-31.

Нутгийн эрдэмтдийн цусны эргэлтийн тогтолцооны өвчтэй өвчтөнүүдэд чанартай эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээ үзүүлэх тухай журам, нийтлэлийг судалсан. Асуудлын дийлэнх нь эрүүл мэндийн стандартын эмх замбараагүй байдал: оношилгооны нөөцийг ихэвчлэн эмнэлэг, урьдчилан сэргийлэх эрүүл мэндийн байгууллагуудад жигд бус хуваарилсантай холбоотой. Өвчтөний тусламж үйлчилгээг сайжруулах санал болгож буй арга замуудад дүн шинжилгээ хийсэн.

Түлхүүр үгс: эмнэлгийн тусламж, стандарт, цусны эргэлтийн эмгэг.

холбооны хуульОХУ-ын 2011 оны 11-р сарын 21-ний өдрийн № 323-F3 "ОХУ-ын иргэдийн эрүүл мэндийг хамгаалах үндсэн зарчмын тухай" хууль нь нийгмийн эрүүл мэндийг хамгаалах, эдгээр эрхүүдтэй холбоотой төрийн баталгааг хангах чиглэлээр тэргүүлэх чиглэлүүдийг тодорхойлсон бөгөөд гол нь. : эрүүл мэндийг хамгаалах чиглэлээр иргэдийн эрхийг хангах; эмнэлгийн тусламж үйлчилгээ үзүүлэхэд өвчтөний ашиг сонирхлын тэргүүлэх чиглэл; эрүүл мэндээ алдсан тохиолдолд иргэдийн нийгмийн хамгаалал; эмнэлгийн тусламж үйлчилгээний хүртээмж, чанар; эрүүл мэндийг хамгаалах чиглэлээр иргэдийн эрхийг хангах төрийн болон орон нутгийн засаг захиргаа, байгууллагын албан тушаалтны үүрэг; эрүүл мэндийн салбарт урьдчилан сэргийлэх тэргүүлэх чиглэл. Эмнэлгийн тусламж үйлчилгээний хүртээмж, чанарыг оршин суугаа газар, ажил, сургалтын газартай ойр байх, шаардлагатай тооны эмнэлгийн ажилтны тоо, тэдний мэргэшлийн түвшин зэрэгт үндэслэн эмнэлгийн тусламжийн зохион байгуулалтаар хангадаг; эмнэлгийн байгууллага, эмчийг сонгох чадвар; эмнэлгийн тусламж үйлчилгээ үзүүлэх журам, эмнэлгийн тусламж үйлчилгээний стандартыг хэрэглэх; Иргэдэд үнэ төлбөргүй эмнэлгийн тусламж үзүүлэх төрийн баталгааны хөтөлбөрийн дагуу эмнэлгийн байгууллагаас баталгаат хэмжээний эмнэлгийн тусламж үзүүлэх; хүн амын хэрэгцээ шаардлагад үндэслэн улсын болон хотын эрүүл мэндийн тогтолцооны эмнэлгийн байгууллага, эрүүл мэндийн салбарын бусад дэд бүтцийн байгууламжийн байршилд тавигдах шаардлагыг тогтоох.

Эмнэлгийн тусламж үйлчилгээний чанарыг сайжруулах стратегийн гол чиглэл

Имэйл: [имэйлээр хамгаалагдсан]

хүн амын чанарын хэрэгцээг хангахад шаардлагатай бүх нөхцлийг бүрдүүлэх явдал юм Эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээтүүний бүх үе шатанд - амбулаторийн тусламжаас эхлээд нарийн мэргэжлийн тусламж үйлчилгээ хүртэл. Эмнэлгийн тусламж үйлчилгээний хүртээмжийн тухайд (MC) энэ нь хууль ёсны дагуу ОХУ-ын хүн амын эрүүл мэндийг хамгаалах үндсэн зарчмуудын нэг гэж тооцогддог.

ОХУ-д 2020 он хүртэл эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээг хөгжүүлэх үзэл баримтлалын дагуу ОХУ-ын нийгэм, эдийн засгийн тогтвортой хөгжлийг хангахын тулд төрийн бодлогын тэргүүлэх чиглэлүүдийн нэг бол хүн амын эрүүл мэндийг бүрдүүлэх, бэхжүүлэх явдал юм. эрүүл амьдралын хэв маяг, эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээний хүртээмж, чанарыг нэмэгдүүлэх. Эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээний үр дүнтэй үйл ажиллагаа нь тогтолцоог бүрдүүлэгч үндсэн хүчин зүйлүүдээр тодорхойлогддог.

Эрүүл амьдралын хэв маягийг бий болгох, төрийн баталгааны хүрээнд ОХУ-ын иргэдэд өндөр чанартай, үнэ төлбөргүй эмнэлгийн тусламж үзүүлэхэд чиглэсэн эмнэлгийн тусламж үйлчилгээний зохион байгуулалтыг сайжруулах;

Эрүүл мэндийн байгууллагуудын санхүү, материал, техник, технологийн тоног төхөөрөмж зэрэг эрүүл мэндийн салбарын дэд бүтэц, нөөцийн хангамжийг хөгжүүлэх.

Эдгээр хүчин зүйлүүд нь эрүүл мэндийн тогтолцооны хөгжлийн бүх үе шатанд харилцан хамааралтай бөгөөд харилцан бие биенээ тодорхойлдог.

ОХУ-ын хүн амын нас баралт, хөгжлийн бэрхшээлийн 50 гаруй хувь нь цусны эргэлтийн тогтолцооны өвчлөлөөс үүдэлтэй байдаг тул зүрх судасны тогтолцооны өвчний шалтгааныг тогтоох, урьдчилан сэргийлэх нь орчин үеийн эрүүл мэндийн тэргүүлэх зорилтуудын нэг юм.

Эмнэлгийн тусламж үйлчилгээний чанарыг тасралтгүй үргэлжлүүлэх үндэс нь эрүүл мэндийн байгууллага, байгууллагуудын ажлыг эрчимжүүлэхэд эдийн засгийн механизмын өдөөгч үүргийг сайжруулах, бэхжүүлэх, цалингийн санг эцсийнхээс хараат байдлыг бий болгох нь үндсэн чиглэл болох ёстой. эмнэлгийн ажилтнуудын үйл ажиллагааны үр дүн. Үүний зэрэгцээ эмнэлгийн тусламж үйлчилгээний чанарыг тасралтгүй сайжруулахад арга зүй, зохицуулалт, эрх зүйн баримт бичгүүдийг, тэр дундаа эмнэлгийн стандартыг ашиглахад гол байр суурь эзэлдэг.

2010 оны 11-р сарын 29-ний өдрийн 326-ФЗ "ОХУ-д эрүүл мэндийн албан журмын даатгалын тухай" Холбооны хуулийн дагуу эмнэлгийн тусламж үйлчилгээний хүртээмж, чанарыг дараахь байдлаар хангана.

1) оршин суугаа газар, ажил, сургалтын газартай ойр байх зарчимд үндэслэн эмнэлгийн тусламж үйлчилгээг зохион байгуулах;

2) шаардлагатай тооны эмнэлгийн ажилтны бэлэн байдал, тэдний мэргэшлийн түвшин;

3) эмнэлгийн байгууллага, эмчийг сонгох чадвар;

4) эмнэлгийн тусламж үйлчилгээ үзүүлэх журам, эмнэлгийн тусламж үйлчилгээний стандартыг хэрэглэх;

5) УИХ-ын иргэдэд үнэ төлбөргүй үзүүлэх төрийн баталгааны хөтөлбөрийн дагуу эмнэлгийн байгууллагаас баталгаат хэмжээний эмнэлгийн тусламж үзүүлэх.

IN орчин үеийн нөхцөлэмнэлгийн тусламж үйлчилгээний чанарын өндөр түвшинд хүрэх нь эрүүл мэндийн тогтолцооны гол зорилтуудын нэг бөгөөд үүний зэрэгцээ түүнийг үнэлэх шалгуур юм. Эмнэлгийн тусламж үйлчилгээний чанарын хяналтын тогтолцоог Холбооны албан журмын эмнэлгийн даатгалын сангийн 2010 оны 12-р сарын 1-ний өдрийн 230 тоот "Эмнэлгийн тусламж үйлчилгээний хэмжээ, хугацаа, чанар, нөхцөлийг зохион байгуулах, хянах журмыг батлах тухай" тушаалд тусгасан болно. эрүүл мэндийн албан журмын даатгалд хамрагдах." Бүх зохицуулалтын баримт бичиг нь эмнэлгийн тусламж үйлчилгээний стандартыг дагаж мөрдөх шаардлагатай байгааг харуулж байна.

ОХУ-ын бүрдүүлэгч байгууллагуудын холбооны байгууллага, байгууллагуудын цусны эргэлтийн тогтолцооны өвчнөөр насанд хүрсэн хүн амд төлөвлөгөөт эмнэлгийн тусламж үзүүлэх нь энэ ангиллын өвчтөнүүдэд эмнэлгийн тусламж үзүүлэх журмаар зохицуулагддаг. заалтыг зохицуулдаг ОХУ-ын Эрүүл мэндийн яамны 2012 оны 11-р сарын 15-ны өдрийн 918н тоот. зүрхний эмчилгэээрүүл мэндийн анхан шатны тусламж үйлчилгээний хүрээнд; яаралтай, мэргэшсэн, түүний дотор өндөр технологийн, эмнэлгийн тусламж. Жагсаалтад дурдсан төрлийн эмнэлгийн тусламжийг амбулаторийн үндсэн дээр үзүүлэх боломжтой (эмнэлгийн хяналт, эмчилгээг өдрийн цагаар хийдэггүй нөхцөлд); өдрийн эмнэлэгт (өвдрийн цагаар эмчийн хяналт, эмчилгээ хийдэг боловч өдрийн цагаар эмчийн хяналт, эмчилгээ шаарддаггүй нөхцөлд); хэвтэн эмчлүүлэх (эмнэлгийн хяналт, эмчилгээг өдрийн цагаар хийдэг нөхцөлд); эмнэлгийн байгууллагаас гадуур (түргэн тусламжийн баг дуудагдсан газар, тэр дундаа эмнэлгийн яаралтай тусламж, түүнчлэн тээврийн хэрэгсэлэмнэлгийн нүүлгэн шилжүүлэх үед). Зүрх судасны тасгийн үйл ажиллагааг зохион байгуулах журамд заасны дагуу өрөөгөөр хангахыг зөвлөж байна

Тусгай эмчилгээ, оношлогооны эмчилгээ, процедурыг хийх (түр зуурын эндокардийн цахилгаан өдөөлт, аортын доторх бөмбөлөг эсрэг пульсаци гэх мэт). эмнэлгийн тоног төхөөрөмж, зохих өндөр мэргэшсэн эмнэлгийн боловсон хүчин бэлтгэх.

2013 оноос хойш эмнэлгийн албан журмын даатгалын тогтолцоонд эмнэлгийн тусламж, үйлчилгээг нэг сувгаар санхүүжүүлэхэд шилжсэнээр албан журмын зардлаар эмнэлгийн тусламж үйлчилгээний төлбөрийг бэлтгэх, тарифт оруулах зохион байгуулалтын цогц арга хэмжээг бүс нутгийн хэмжээнд хэрэгжүүлэх шаардлагатай болсон. эмнэлгийн даатгал нь харилцаа холбооны үйлчилгээ, тээврийн үйлчилгээ, нийтийн аж ахуй, эд хөрөнгийн засвар үйлчилгээний ажил, үйлчилгээний төлбөр, зардал түрээсэд хөрөнгийг ашиглах, програм хангамж болон бусад үйлчилгээний төлбөр, тоног төхөөрөмж худалдан авах. Эрүүл мэндийн албан журмын даатгалын тогтолцооны зардлаар эмнэлгийн тусламж үйлчилгээний төлбөрийн бүрэн тарифыг нэвтрүүлэх нь ОХУ-ын Эрүүл мэнд, нийгмийн хөгжлийн яамнаас тогтоосон эмнэлгийн тусламж үйлчилгээний стандартыг дагаж мөрдөх хэрэгцээг харгалзан үзэх ёстой. түүнчлэн гүйцэтгэлд чиглэсэн эмнэлгийн тусламж үйлчилгээний төлбөрийн үр дүнтэй аргуудын үндсэн дээр.

Бүс нутаг бүрт эмнэлгийн тусламж үйлчилгээний стандартыг хэрэгжүүлэхэд зарцуулах хөрөнгийн хэмжээ нь эрүүл мэндийн заавал даатгуулах даатгалд хамрагдах эсэхээс хамаарна.

Тус улсын эмнэлгийн тусламжийг зохион байгуулах тогтолцооны онцлогийг (эрүүл мэндийн тогтолцооны санхүүжилтийн хэмжээ, үйлчилгээ үзүүлэгчдэд үзүүлэх эмнэлгийн үйлчилгээний төлбөрийг төлөх арга, боловсон хүчний асуудлыг шийдвэрлэх арга барил, материаллаг болон эмнэлгийн тусламжийн асуудлыг) харгалзан үзэх боломжгүй юм. системийн техникийн дэмжлэг, анхан шатны болон төрөлжсөн үнэтэй эмнэлгийн тусламж үйлчилгээний хүртээмжтэй байдлын асуудлыг шийдвэрлэхэд нийгмийн шударга ёсны зарчмуудыг хэрэгжүүлэх механизмыг зохицуулах. Үүний зэрэгцээ эмнэлгийн тусламж үйлчилгээ үзүүлэх, өвчлөлийн тохиолдлыг бүртгэх зэрэгт нэгдсэн арга барилыг бий болгох боломжийг олгодог стандартын үүрэг чухал юм.

Тодорхой өвчтөнийг эмчлэх тактикийг сонгох нь холбогдох олон шалтгаанаас хамаарна: тухайн улс оронд хүлээн зөвшөөрөгдсөн эмнэлгийн практик (эмнэлзүйн анагаах ухааны сэтгэлгээг бүрдүүлэх арга, үндэсний удирдамжийг бий болгох, түгээх арга, эмч нарын үндэсний зөвлөмжийг дагаж мөрдөх, өвчтөний менежментийн үе шатыг хангах механизмууд).

Эмнэлгийн тусламж үйлчилгээний стандартыг бие даасан эмнэлгийн байгууллагуудын нөөц, санхүүгийн дэмжлэг, нийт хүн амд эмнэлгийн тусламж үзүүлэх тогтолцоог зөвтгөхөд үр дүнтэй ашиглаж болно. Энэ нь стандартын техник, эдийн засгийн бүрэлдэхүүн хэсэг нь эх үүсвэрийн хэрэгцээ, эмнэлгийн үйлчилгээ үзүүлэх өртөгт дүн шинжилгээ хийхэд нарийн зориулагдсантай холбоотой юм. Түүнчлэн эмчилгээ, оношлогооны арга хэмжээний стандартчилсан дараалалд суурилсан аливаа аргын давуу тал нь эдийн засгийн зөвлөмжийг стандартын анагаах ухаан, технологийн хэсгээс баталгаажуулсан оношлогоо, эмчилгээний үйл явцын эмнэлзүйн агуулгатай нягт уялдуулах явдал юм.

Эмнэлгийн тусламжийг тодорхой хэмжээ, чанартай хүргэх, эмнэлгийн байгууллагууд тогтоосон стандартыг дагаж мөрдөх тусгай зөвшөөрлийн шаардлагыг зөрчсөн нь зөвхөн эмнэлгийн төдийгүй эдийн засгийн үр ашиг буурахад хүргэдэг.

Оношилгооны нөөцийг эмнэлгийн тусламж үйлчилгээний түвшинд жигд бус хуваарилж, томоохон хотуудын олон талт эмчилгээ, урьдчилан сэргийлэх байгууллагуудын эмнэлгүүдэд төвлөрүүлдэг. Эрүүл мэндийн анхан шатны тусламж үйлчилгээний оношилгооны тасгийн нөөц, үйл ажиллагааны зохион байгуулалтад ноцтой дутагдал гарч, оношилгооны боломж ихээхэн хязгаарлагдаж байна. Эмнэлгийн ажилтнууд стандартын шаардлага хангахгүй байгаагийн гол шалтгааныг боловсон хүчин дутмаг, шаардлагатай эмнэлгийн хэрэгсэл, урвалж бодис дутагдалтай гэж үздэг. оношлогооны процедурТэгээд эм.

Н.П.Ледяева, И.Н.Лаптева нар хяналт шалгалтын үр дүнд илэрсэн эмнэлгийн тусламж үзүүлэхэд дараах зөрчлийг нэрлэжээ.

Эмнэлгийн тусламж үйлчилгээний стандартыг бүрэн хангах байгууллагуудын материал, техникийн бааз хангалтгүй;

Боловсон хүчин хангалтгүй эсвэл мэргэжилтэн дутагдалтай;

Эмнэлгийн тусламж үйлчилгээний чанарыг үнэлэх мэргэжилтнүүдийн дунд сургалт дутмаг;

УИХ-ын батлагдсан стандартын дутагдал;

Эмнэлгийн тусламж үйлчилгээний стандартыг дагаж мөрдөхгүй байх (эмчилгээ, оношлогооны үйл явцыг хангаагүй байх, нягтлан бодох бүртгэл, тайлагналын баримт бичгийг зөрчсөн, үүнд эмнэлгийн тусламж үйлчилгээний хэмжээг зааж өгөх гэх мэт).

L. A. Bockeria болон хамтран зохиогчид бодит клиник практик нь стандартыг бий болгосон өвчтөний менежментийн загвараас ялгаатай гэж үздэг. Стандарт нь байгаатай холбоотой бодит эмнэлзүйн практикт хийгдсэн эмнэлгийн үйлчилгээг харгалзан үздэггүй хавсарсан эмгэг. Стандартад заасан зарим эмнэлгийн үйлчилгээ нь мэдээллийн системд харгалзах боломжгүй эмнэлгийн үзлэгийн бие даасан үйлдлийг илэрхийлдэг. Стандарт ба бодит эмнэлзүйн практикийг харьцуулах аргачлал байхгүй, ийм харьцуулалт дээр үндэслэн үнэлгээний шалгуурыг бүрдүүлэх нь эмчилгээ, оношлогооны үйлчилгээ үзүүлэхэд тавигдах шаардлагыг тогтоох, үзүүлж буй тусламж үйлчилгээний чанарын хяналтыг үнэлэх боломжийг олгодоггүй.

В.А.Ушаков, М.А.Демидова болон хамтран зохиогчид зүрх судасны тогтолцооны эмгэг бүхий өвчтөнүүдэд эмийн жороор олгох бүтэц нь энэ бүлгийн өвчтнүүдэд эмнэлгийн тусламж үзүүлэх одоогийн стандартын дагуу үндсэн бүлгүүдэд нийцэж байгаа эсэхэд дүн шинжилгээ хийсэн. , энэ нь өвчтөнүүд стандартад багтсан эм, түүнчлэн жагсаалтад ороогүй эмийг хоёуланг нь хүлээн авсан болохыг харуулсан.

О.Н.Смусева болон хамтран зохиогчид үр дүнг ойртуулахад туслах фармакологийн судалгаа хийх шаардлагатай гэж үзэж байна. эмийн эмчилгэээмнэлгийн стандартыг дагаж мөрдвөл өдөр тутмын практикт "хамгийн тохиромжтой" болно.

Эмнэлгийн стандартад үндэслэн эмчилгээ, оношлогооны үйл явцын бүрэн байдлыг үнэлэх

Александрова болон хамтран зохиогчид эмнэлзүйн бодит нөхцөл байдалд эмнэлгийн тусламж үйлчилгээ нь өөрөө стандартад нийцэх нь чухал биш, харин эмчилгээний үр дүн - эдгэрэх, сайжруулах, өвчнийг намдаахад хүрэх явдал гэдгийг тэмдэглэж байна. Мөн стандартын шаардлагыг бүрэн хангахгүйгээр үр дүнд хүрч болох ба эмнэлгийн тусламж үйлчилгээний стандартын бүх шаардлагыг хангаснаар үр дүнд хүрэх боломжгүй юм. Өвчтөнд үндсэн өвчнөөс гадна хэд хэдэн хавсарсан өвчин байдаг бөгөөд одоо байгаа өвчин тус бүрт эмнэлгийн тусламж үйлчилгээний стандартыг хэрэглэх нь өвчтөнийг оношилгоо, эмчилгээний арга хэмжээ, эмээр хэт их ачаалал өгөхөд хүргэдэг эмнэлзүйн бодит нөхцөл байдал байдаг. Нөгөөтэйгүүр, өвчтөний эрүүл мэндийн байдал, өвчний онцлог нь эмнэлгийн тусламж үйлчилгээний стандартад ороогүй нэмэлт эмчилгээ, оношлогооны арга хэмжээг эмчилгээний төлөвлөгөөнд тусгах шаардлагатай үед эмнэлзүйн нөхцөл байдал бас бодитой байдаг.

Е.В.Манухина, Г.Б.Артемьева, Ю.М.Беляев, Е.М.Черненко нарын судалгааны үр дүнгээс үзэхэд эмнэлгийн стандартын нөөцийн агуулга нь нозологийн бүрэн хэмжээний зардлаас ихээхэн давсан байна. Эмнэлгийн тусламж үйлчилгээний стандартын дагуу эмчилгээний зардлыг харгалзан тооцсон нутаг дэвсгэрийн албан журмын эмнэлгийн даатгалын хөтөлбөрийг хэрэгжүүлэхэд шаардагдах санхүүгийн эх үүсвэрийн хэрэгцээ батлагдсан хэмжээнээс хэд дахин их байна. Өнөөгийн санхүүгийн нөхцөл байдалд эмнэлгийн тусламж үйлчилгээний стандартын өртөг нь эмнэлэгт хэвтэх стандарт хугацаа, ор хоног, өөрөөр хэлбэл "эмчилгээ дууссан тохиолдол" -ын дагуу тодорхойлогддог. Эмнэлгийн үйлчилгээний өртгөөр тооцсон стандартын үйлчилгээний өртгийн тооцоо нь эмчилгээний "дууссан тохиолдол" -ын дагуу тооцсоноос өндөр байна.

М.Р.Андреева болон хамтран зохиогчид Санкт-Петербургт хийсэн сэдэвчилсэн үзлэгийн үр дүнд хийсэн дүн шинжилгээнд үндэслэн янз бүрийн бүлгийн өвчтөнүүдэд эмнэлгийн тусламж үзүүлэх ердийн алдааг системчилж, тэдгээрийн шалтгааныг тогтоожээ. Системийн алдааны хамгийн түгээмэл шалтгаанууд нь эмнэлгийн тусламж үйлчилгээний зохион байгуулалтын доголдол, нөөцийн хүрэлцээгүй байдал, амбулаторийн тусламж үйлчилгээний үе шатанд эмнэлгийн баримт бичиг хангалтгүй албан ёсоор бүрдүүлсэн, эмч нарын ур чадвар хангалтгүй байдаг. Зохиогчдын үзэж байгаагаар хүн амд үзүүлэх эмнэлгийн тусламж үйлчилгээний чанарын хяналтыг стандартад нийцүүлэн сайжруулахад саад болж буй гол шалтгаан нь холбооны түвшинд нэгдсэн нэр томъёо, үнэлгээний арга зүй дутмаг, холбооны түвшинд хангалтгүй боловсруулагдсан зохицуулалтын эрх зүйн орчин юм. эрүүл мэндийн тогтолцоо (төрийн, хотын, хувийн хэвшлийн) болон эмнэлгийн үйлчилгээний санхүүжилтийн эх үүсвэрээс үл хамааран бүх эмнэлгийн үйлчилгээ үзүүлэгчдийн чанарын түвшний заавал байх шаардлагыг тодорхойлсон түвшин.

П.А.Воробьевын хэлснээр нутаг дэвсгэрийн түвшинд стандарт шаардлагатай байна. Протоколд юу хийх шаардлагатай, төрөөс баталгаажсан тусламж үйлчилгээний доод хэмжээ хэд байх, эмнэлэг, эмнэлзүйн аль алинд нь тусламж үйлчилгээг хэрхэн үзүүлэх, урьдчилан сэргийлэх, нөхөн сэргээх эмчилгээг хэрхэн хийх зэрэг мэдээллийг агуулсан болно. Нутаг дэвсгэрийн баримт бичигт үүнийг хэрхэн хийх талаархи мэдээллийг агуулсан байх ёстой. Жишээлбэл, АГ-ийн тухай протоколд зарим тохиолдолд өвчтөнд хэрэгтэй гэж заасан байдаг

EchoCG, хоёр талт сканнердах бөөрний артериуд. Гэсэн хэдий ч бүс нутгийн бүх байгууллагууд эдгээр журмыг хэрэгжүүлдэггүй бөгөөд нутаг дэвсгэрийн түвшний стандарт нь үүнийг хаана хийж болох, өвчтөнийг дараалалд оруулахын тулд ямар бичиг баримтыг хэдэн цагт илгээх ёстой, эмнэлэгт хэвтэх шаардлагатай эсэхийг тодорхойлдог. энэ гэх мэт. Нэмж дурдахад, эдийн засгийн бүрэлдэхүүн хэсэг, эмнэлгийн тусламж үйлчилгээний тарифыг тодорхойлсон, учир нь нутаг дэвсгэрийн албан журмын эмнэлгийн даатгалын сан, төсвөөс үүнийг төлдөг. Эндээс бүс нутгийн төлбөрийн чадвар, тусламжийн хэмжээг тэнцвэржүүлэх, шаардлагатай бол Холбооны заавал эмнэлгийн даатгалын сангаас олгох татаасыг зөвтгөх шаардлагатай байна. Эмнэлгийн тусламжийг санхүүжүүлэх үндэс нь стандарт юм.

Тиймээс, одоо тодорхой бүтэцтэй байдаг хууль эрх зүйн орчинЦусны эргэлтийн тогтолцооны өвчтэй өвчтөнд эмнэлгийн тусламж үзүүлэх төрийн баталгаа, стандарт, журмын хөтөлбөрийг багтаасан эмнэлгийн тусламж үйлчилгээ үзүүлэх нь эрүүл мэндийн хүчин чармайлтыг нийгмийн ач холбогдолтой асуудалд төвлөрүүлэх, хүн амд эрүүл мэндийн тодорхой түвшний чанарыг баталгаажуулах боломжийг олгодог. үзүүлэх янз бүрийн үе шатанд эмнэлгийн тусламж. Үүний зэрэгцээ эрдэмтэд энэ бүлгийн өвчтөнд үзүүлэх эмнэлгийн тусламж үйлчилгээний бүтцийн болон зардлын тэнцвэргүй байдлыг тодорхойлсон бөгөөд энэ нь стандартыг дагаж мөрдөхгүй байгаа шалтгааныг тогтоохын тулд илүү гүнзгий дүн шинжилгээ хийх шаардлагатай байна.

Ашигласан материал (уран зохиол)

1. ОХУ-ын эрүүл мэндийг хамгаалах үндсэн дээр Холбооны хууль. 2011.11.21 No 323-ФЗ. http://www.rg.ru/2011/11/23/ zdorovie-dok.html (11/20/2013) (ОХУ-д иргэдийн эрүүл мэндийг хамгаалах үндэс суурь: 2011 оны 11-р сарын 21-ний Холбооны хууль. № 323-ФЗ. http://www.rg.ru/2011/11/23/zdorovie-dok.html)

2. Серегина ИФ, Линденбратен АЛ, Гришина Н.К. ОХУ-ын хүн амын эмнэлгийн тусламж үйлчилгээний чанар, хүртээмжийн талаархи санал бодол: социологийн судалгааны үр дүн. Problemy Sotsialnoi Gigieny, Zdravookhraneniya, i Istorii Meditsiny 2009; (5): 3-7. Орос хэл (Серегина И.Ф., Линденбратен А.Л., Гришина Н.К. Үр дүн социологийн судалгааэмнэлгийн тусламж үйлчилгээний чанар, хүртээмжийн талаархи ОХУ-ын хүн амын санал бодол. Нийгмийн эрүүл ахуй, эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээ, анагаах ухааны түүх 2009 он; (5): 3-7.)

3. Ob utverzhdenii Gosudarstvennoj programmy Rossijskoj Federacii “Razvitie zdravoohranenija”: rasporjazhenie Pravitel "stva RF ot 12/24/2012 No 2511 -p. http://www.rosminzdrav.ru/health/12/12/12/ 2013) Орос хэл (ОХУ-ын "Эрүүл мэндийн хөгжил" улсын хөтөлбөрийг батлах тухай: ОХУ-ын Засгийн газрын 2012 оны 12-р сарын 24-ний өдрийн 2511-p тоот тушаал. http://www.rosminzdrav.ru/health/ zdravo2020/72)

4. Тураев Р.Г., Войт Л.Н., Аббасова Э.С. Амур мужийн хүн амын өвчлөл. Казан анагаах ухааны сэтгүүл 2010; 91 (4): 540-542. Орос хэл (Тураев Р. Г., Войт Л.Н., Аббасова Е.С. Амур мужийн хүн амын өвчлөл. Казань анагаах ухааны сэтгүүл 2010; 91 (4): 540-542.)

5. Шепин О.П., Белов В.Б. Хүн амын эрүүл мэндийг бүрдүүлэхэд нийгмийн эрүүл мэндийн үүрэг. Problemy Sotsialnoi Gigieny, Zdravookhraneniya, i Istorii Meditsiny 2007; (3): 1-5. Орос хэл (Щепин О.П., Белов В.Б. Нийгмийн эрүүл мэндийг бүрдүүлэхэд эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээний үүрэг. Нийгмийн эрүүл ахуй, эрүүл мэнд, анагаах ухааны түүх 2007 он; (3): 1-5.)

6. Сазанова ГЮ. Саратов мужийн хүн амын өвчлөл, хөгжлийн бэрхшээл, нас баралтын үзүүлэлтүүдийн онцлог. Кубанский научный медицинский вестник 2012; (1): 144-146. Орос хэл (Сазанова Г. Ю. Саратов мужийн хүн амын өвчлөл, хөгжлийн бэрхшээл, нас баралтын онцлог. Кубан шинжлэх ухааны эмнэлгийн товхимол 2012; (1): 144-146.)

7. Сааклян Ж.А. Арменийн эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээний чанар, стандартчилал. Problemy Sotsialnoi Gigieny, Zdravookhraneniya, i Istorii Meditsiny 2008; (5): 48-51. Орос (Сахакян Ж. А. Арменийн эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээний чанар, стандартчилал. Нийгмийн асуудал

эрүүл ахуй, эрүүл мэнд, анагаах ухааны түүх 2008 он; (5): 48-51.)

8. Ob objazatel "nom medicinskom даатгал v Rossijskoj

Federacii: Federal"nyj zakon ot 29.11.2010 No 326-FZ.

http://www.rg.ru/2010/12/03/oms-dok.html (20/11/2013) Орос хэл (ОХУ-д заавал эрүүл мэндийн даатгалын тухай: 2010 оны 11-р сарын 29-ний өдрийн 326-р Холбооны хууль. FZ. http://www.rg.ru/2010/12/03/oms-dok.html)

9. Линденбратен AL, Ковалева В.В. Контрол" kachestva organizacii medicinskoj pomoshhi: sovremennye podhodы. Zdravoohranenie 2011; (6): 50-55. Орос хэл (Линденбра-тен А. Л., Ковалева В. В. Эмнэлгийн тусламж үйлчилгээний байгууллагын чанарын хяналт: орчин үеийн хандлага. Эрүүл мэнд 2011; (6): -55.)

10. Об утверждении Поржадка оказанижа medicinskoj pomoshhi bol"nym s serdechno-sosudistymi zabolevanijami: prikaz Nazirstva zdravoohranenija RF-ийн 11/15/2012 No 918n. www.consultant.ru/13AWrov (Russian.consultant.ru/112) аль Зүрх судасны өвчтэй өвчтөнд эмнэлгийн тусламж үзүүлэх журам: ОХУ-ын Эрүүл мэндийн яамны 2012 оны 11-р сарын 15-ны өдрийн 918n тоот тушаал. www.consultant.ru/LAW_141223/)

11. Ефимова Н.К. Бүс нутгийн эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээг шинэчлэх хөтөлбөрүүд: аргачлал боловсруулах, шалгуур үзүүлэлтийг хэрэгжүүлэх. Voprosy jekonomiki i upravlenija zdravoohraneniem 2011; (6): 19-35. Орос хэл (Ефимова Н.К. Бүс нутгийн эрүүл мэндийн шинэчлэлийн хөтөлбөрүүд: хөгжлийн арга зүй, хэрэгжилтийн үзүүлэлтүүд. Эдийн засаг, эрүүл мэндийн менежментийн асуудал 2011; (6): 19-35.)

12. Оросын эмнэлгийн ажилчдын форумд Т.Голиковойгийн илтгэл. Voprosy jekonomiki i upravlenija zdravoohraneniem 2011; (6): 2-8. Орос хэл (Бүх Оросын эмнэлгийн ажилчдын форумд хийсэн Т.Голиковагийн илтгэл. Эдийн засаг, эрүүл мэндийн менежментийн асуудлууд 2011; (6): 2-8.)

13. Балрова ЮБ, Самодская IV, Козырев О.А. Практикт эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээний стандартчиллын онцлог. Problemy standartizacii v zdravoohranenii 2010; (5-6): 37-43. Орос хэл (Ба-трова Ю. В., Самодская И. В., Козырев О. А. Практик эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээний стандартчиллын онцлог. Эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээний стандартчиллын асуудал 2010; (5-6): 37-43.)

14. Шибков Н.А., Никилина ОЮ. Артерийн гипертензитэй өвчтөнүүдийг оношлох, эмчлэхэд стандартын үүрэг. Problemy standartizacii v zdravoohranenii 2010; (9-10): 19-22. Орос хэл (Шибков Н.А., Никилина О. Ю. АГ-тэй өвчтөнд эмнэлгийн тусламж үзүүлэх үед оношлогоо, эмчилгээний үйл явцыг мэдээллийн дэмжлэг үзүүлэх стандартын үүрэг. Эрүүл мэндийн стандартчиллын асуудал 2010; (9-10): 19-22.)

15. ОХУ-ын Клиникийн электрофизиологийн шинжлэх ухааны нийгэмлэгийн зөвлөмж, гэхдээ эмнэлзүйн электрофизиологи, катетер абляци хийх, хэм алдагдалын эсрэг төхөөрөмжүүдийг суулгах үйл ажиллагаа явуулдаг хэмнэл судлал, хэм алдагдал. Москва, Золотож абрикос, 2006. Орос хэл (Клиникийн электрофизиологи, хэм физиологи, зүрхний стимуляцийн чиглэлээр мэргэшсэн бүх Оросын шинжлэх ухааны нийгэмлэгээс эмнэлзүйн электрофизиологийн судалгаа, катетер салгах, суулгахад зориулсан зөвлөмж. хэм алдагдалын эсрэг төхөөрөмж. М .: Алтан чангаанз, 2006.)

16. Манухина эВ, Артемьева Г.Б. Эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээний үр ашиг, эмнэлгийн тусламжийн чанарыг нэмэгдүүлэхэд стандартын үүрэг. Social"nye aspekty zdorov"ja naselenija 2012; (5): 1-6. Орос хэл (Манухина Е.В., Артемьева Г.Б. Эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээний үр ашиг, эмнэлгийн тусламж үйлчилгээний чанарыг нэмэгдүүлэхэд стандартын үүрэг. Нийгмийн эрүүл мэндийн асуудал 2012; (5): 1-6.)

17. Yerugina MV. Эмнэлгийн зүрх судасны тасагт үзүүлж буй эмнэлгийн тусламж, үйлчилгээг батлагдсан стандарттай харьцуулсан. Problemy standartizacii v zdravoohranenii 2008; (6): 27-30. Орос хэл (Эругина М.В. Эмнэлгийн зүрх судасны тасагт үзүүлж буй эмнэлгийн тусламж үйлчилгээний хэмжээ тогтоосон стандартад нийцэж байгаа эсэхийг үнэлэх. Эрүүл мэндийн стандартчиллын асуудал 2008 он; (6): 27-30.)

18. Мартжушов Си, Лужбинина ТВ, Сахарова О.Н. Хотын эмнэлгийн цочмог титэм судасны синдромын стандартад нийцсэн байдлын үнэлгээ. Зүрх судасны эмчилгээ ба урьдчилан сэргийлэх 2008; (7, Нэмэлт 1): 234-235. Орос хэл (Мартюшов С.И., Лужбинина Т.В., Сахарова О.Н. Титэм судасны цочмог хам шинжийн нөхцөлд стандартын нийцлийн үнэлгээ.

хотын эмнэлэг. Зүрх судасны эмчилгээ ба урьдчилан сэргийлэх 2008; (7, Нэмэлт 1): 234-235.)

19. Сазанова ГЮ. Цусны эргэлтийн эмгэгийг эмчлэхэд бүс нутгийн эмнэлгийн стандартын бүтцийн тэнцвэргүй байдал. Саратовын анагаах ухааны шинжлэх ухааны судалгааны сэтгүүл 20l2; 8 (1): 3134. Орос хэл (Сазанова Г. Ю. Цусны эргэлтийн өвчтэй өвчтөнүүдэд үзүүлэх эмнэлгийн тусламж үйлчилгээний стандартын шаардлагыг хангах бүтцийн тэнцвэргүй байдал. Саратовын анагаах ухааны сэтгүүл 2012; 8 (1): 31-34.)

20. Шестаков Г.С. Тооцооллын орчин үеийн арга нь функциональ оношлогооны хэлтэсүүдэд оношлогооны нөөц шаардлагатай байдаг. Вопросы экономики и управления для руководителеп здравоохранения 2011; (5): 20-24. Орос хэл (Шестаков Г. С. Функциональ оношилгооны нэгжийн оношлогооны нөөцийн хэрэгцээг тооцоолох орчин үеийн хандлага. Эрүүл мэндийн менежерүүдэд зориулсан эдийн засаг, менежментийн асуудлууд 2011; (5): 20-24.)

21. Сазанова Г.Жу, Эругина М.В., Долгова Е.М., нар. Цусны эргэлтийн тогтолцооны өвчтэй өвчтөнүүдэд эмнэлгийн тусламж үзүүлэхэд бүс нутгийн болон холбооны стандартын асуудал. Асуудалтай холбоотой асуудал 2011 он; (5): 52-55. Орос хэл (Сазанова Г. Ю., Еругина М. В., Долгова Е. М. нар. Цусны эргэлтийн өвчтэй өвчтөнүүдэд эмнэлгийн тусламж үзүүлэхэд бүс нутгийн болон холбооны стандартыг хэрэглэх асуудал. Эрүүл мэндийн менежментийн асуудал 2011; (5): 52-55 .)

22. Леджаева Н.П., Лаптева И.Н. Тусламж үйлчилгээний чанарт зохицуулалтын хяналтын арга хэмжээ авах шаардлагатай байна. Vestnik Roszdravnadzora 2010; (5): 28-29. Орос хэл (Ледяева Н.П., Лаптева И.Н. Эмнэлгийн тусламж үйлчилгээний чанарын асуудлаарх хяналтын арга хэмжээг эрх зүйн зохицуулалт хийх хэрэгцээний тухай. Росздравнадзорын товхимол 2010; (5): 28-29.)

23. Bokerija LA, Stupakov IN, Samorodskaja IV, et al. Мэдээллийн системээр тодорхойлсон батлагдсан стандартуудын бодит эмнэлзүйн практикт нийцэхгүй байгаа зарим асуудал. Problemy standartizacii v zdravoohranenii 2008; (2): 13-18. Орос хэл (Bokeriya L.A., Stupakov I.N., Samorodskaya I.V. et al. Мэдээллийн системийн тусламжтайгаар тодорхойлсон бодит клиник практикийг батлагдсан стандартад нийцүүлэхгүй байх зарим асуудал. Эрүүл мэндийн стандартчиллын асуудал 2008; (2): 13 -18. )

24. Демидова М.А., Кириленко Н.Н. Ангинатай өвчтөнүүдэд үзүүлэх эмнэлгийн тусламж үйлчилгээний өнөөгийн стандартад зүрх судасны эмийн нийцлийн бүтцэд дүн шинжилгээ хийх (жишээлбэл, Тверийн бүсийн клиникийн эмнэлгийн зүрх судасны тасаг). Кубанский научный медицинский вестник 2011; (4): 48-52. Орос хэл (Демидова М.А., Кириленко Н.Н. Зүрх судасны эмийг томилох бүтэц нь ангина өвчтэй өвчтөнүүдэд үзүүлэх эмнэлгийн тусламж үйлчилгээний өнөөгийн стандартад нийцэж байгаа эсэхэд хийсэн дүн шинжилгээ (Тверийн Улсын клиникийн эмнэлгийн зүрх судасны тасгийн жишээг ашиглан). Кубан эмнэлгийн товхимол 2011 он. ; (4): 48 -52.)

25. Ушаков В.А. Хүндрэлгүй цочмог миокардийн шигдээс бүхий өвчтөнүүдийн тусламж үйлчилгээний стандартын эмийн бүрэлдэхүүн хэсгийн шинжилгээ. Bjulleten" VSNC SO RAMN 2007; (1): 241242. Орос хэл (Ушаков В.А. Хүндрэлгүй хэлбэрийн өвчтөнд үзүүлэх тусламж үйлчилгээний стандартын эмийн бүрэлдэхүүн хэсгийн шинжилгээ. зүрхний цочмог шигдээсмиокарди. Бүх Оросын шинжлэх ухааны төвийн мэдээллийн SB RAMS 2007; (1): 241-242.)

26. Кириленко Н.Н. Цусны бүлэгнэлтийн системд нөлөөлж буй жорыг дагаж мөрдөх бүтцийн шинжилгээ, холбогдох

Тогтвортой angina бүхий өвчтөнүүдэд үзүүлэх тусламж үйлчилгээний стандарт. 2011 оны төгсөгч; 42 (47): 277-281. Орос хэл (Кириленко Н.Х. Цусны бүлэгнэлтийн системд нөлөөлдөг эмийн жорын бүтэц нь тогтвортой angina өвчтэй өвчтөнүүдэд үзүүлэх тусламж үйлчилгээний өнөөгийн стандартад нийцэж байгаа эсэхэд хийсэн дүн шинжилгээ (Улсын эрүүл мэндийн байгууллагын "Бүсийн клиникийн эмнэлэг"-ийн зүрх судасны тасгийн жишээг ашиглан). Тверь).Докторант оюутан 2011; 42 (47) : 277-281.)

27. Смусева О.Н., Шаталова О.В., Соловкина ЮВ. Angina эмчилгээнд эмийн хэрэглээний дүн шинжилгээ. Сибирийн анагаах ухааны сэтгүүл 2012; (4): 79-82. Орос хэл (Смусева О.Н., Шаталова О.В., Соловкина Ю.В. Angina pectoris эмчилгээнд эмийн хэрэглээний шинжилгээ. Сибирийн анагаах ухааны сэтгүүл 2012; (4): 79-82.)

28. Александрова ОЮ, Кузнецова ЮГ, Винокуров ЕВ. Эмнэлгийн стандартын үндсэн дээр оношлогоо, эмчилгээний үйл явцын бүрэн байдлыг үнэлэх. Problemy standartizacii v zdravoohranenii 2012; (3-4): 3-8. Орос хэл (Александрова О. Ю., Кузнецова Ю. Г., Винокуров Е. В.. Эмнэлгийн тусламж үйлчилгээний стандартад үндэслэн эмчилгээ, оношлогооны үйл явцын бүрэн байдлын үнэлгээ. Эрүүл мэндийн салбарын стандартчиллын асуудал 2012; (3-4): 3-8 .)

29. Манухина Е.В., Артемьева Г.Б. Стандартчилал нь Рязань мужид эмнэлгийн тусламж үйлчилгээг сайжруулах үндэс суурь болно. Российский медико-биологическиж вестник имени академи И.П.Павлова 2013; (1): 73-77. Орос хэл (Манухина Е.В., Артемьева Г.Б.. Стандартчилал нь Рязань мужид хэвтэн эмчлүүлэх эмнэлгийн тусламж үйлчилгээг сайжруулах үндэс суурь. Академич И.П. Павловын нэрэмжит Оросын анагаах ухаан, биологийн товхимол 2013; (1): 73-77.)

30. Белжаев ЖуМ, Черненко JeM. Орчин үеийн стандартыг дагаж мөрдөх зохион байгуулалт, эдийн засгийн баталгааг үндэслэн эмнэлгийн үйлчилгээний үр нөлөө, чанарыг нэмэгдүүлэх. Вестник Адыгейского государственного университета. Сэр. 5: Jekonomika 2012; (1): 205-212. Орос хэл (Беляев Ю. М., Черненко Е. М. Орчин үеийн стандартад нийцүүлэн зохион байгуулалт, эдийн засгийн дэмжлэгт үндэслэн эмнэлгийн үйлчилгээний үр ашиг, чанарыг нэмэгдүүлэх. Адыгей улсын их сургуулийн мэдээллийн товхимол. Сер. 5: Эдийн засаг 2012; (1): 205- 212.)

31. Андреева М.Р., Карачевцева М.А., Махова О.А., Шипачева Н.В. Санкт-Петербургт эмнэлгийн тусламж үйлчилгээний чанарын удирдлагын тогтолцоог хөгжүүлэх үндсэн зорилт, хэтийн төлөв. Петербург. Vestnik Roszdravnadzora 2010; (5): 22-27. Орос хэл (Андреева М.Р., Карачевцева М.А., Махова О.А., Шипачева Н.В. Санкт-Петербургт эмнэлгийн тусламж үйлчилгээний чанарын удирдлагын тогтолцоог хөгжүүлэх үндсэн зорилт ба хэтийн төлөв. Росздравнадзорын товхимол 2010; (5): 22-27.)

32. Воробьев П.А. Эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээний стандартчиллын тогтолцоо нь баримт бичгийн далай юм. Асуудал стандартизаци в здравоохренаний 2005; (8): 1-8. Орос хэл (Воробьев П.А. Эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээний стандартчлалын систем нь баримт бичгийн далай юм. Эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээний стандартчиллын асуудал 2005;(8):1-8.)

33. Александрова O. Ju. Эрүүл мэндийн стандарт, түүнийг үзүүлэх практикийг дагаж мөрдөх үүрэг. Правовые вопросы в здравоохранении 2013; (6): 62-77. Орос хэл (Александрова О. Ю. Эмнэлгийн тусламж үйлчилгээний стандарт, түүнийг үзүүлэх журмыг заавал дагаж мөрдөх. Эрүүл мэндийн салбарын эрх зүйн асуудал 2013; (6): 62-77.)

7. Эмнэлгийн ёс зүй ба деонтологи. Үзэл баримтлалын тодорхойлолт. Эмнэлгийн ёс зүй ба деонтологийн орчин үеийн асуудлууд, шинж чанарууд. Гиппократын тангараг, Беларусь улсын эмчийн тангараг, Эмнэлгийн ёс зүйн дүрэм.

10. Статистик. Үзэл баримтлалын тодорхойлолт. Статистикийн төрлүүд. Статистикийн мэдээлэл бүртгэх систем.

11. Хүн амын эрүүл мэндийн байдлыг үнэлэх үзүүлэлтүүдийн бүлгүүд.

15.Ажиглалтын нэгж. Нягтлан бодох бүртгэлийн шинж чанарын тодорхойлолт, шинж чанар

26. Хугацааны цуваа, тэдгээрийн төрлүүд.

27. Хугацааны цувааны үзүүлэлт, тооцоо, эмнэлгийн практикт хэрэглэх.

28. Вариацын цуваа, түүний элементүүд, төрөл, барилгын дүрэм.

29. Дундаж утга, төрөл, тооцоолох арга. Эмчийн ажилд хэрэглэх.

30. Судалж буй популяцийн шинж чанарын олон янз байдлыг тодорхойлсон үзүүлэлтүүд.

31. Онцлогийн төлөөлөл. Харьцангуй болон дундаж утгын зөрүүний найдвартай байдлыг үнэлэх. Оюутны тестийн тухай ойлголт.

33. Статистикийн график дүрслэл. Диаграммын төрөл, тэдгээрийг барих, дизайн хийх дүрэм.

34. Хүн ам зүй нь шинжлэх ухаан, тодорхойлолт, агуулга. Эрүүл мэндийн үйлчилгээнд хүн ам зүйн мэдээллийн ач холбогдол.

35. Хүн амын эрүүл мэнд, нийгмийн эрүүл мэндэд нөлөөлөх хүчин зүйлс. Эрүүл мэндийн томъёо. Нийгмийн эрүүл мэндийг тодорхойлсон үзүүлэлтүүд. Шинжилгээний схем.

36. Хүн амын эрүүл мэнд, нийгмийн тэргүүлэх асуудал. Хүн амын тоо, бүтэц, нас баралт, төрөлтийн асуудал. 37,40,43-аас авна уу

37. Хүн амын статистик, судалгааны арга. Хүн амын тооллого. Хүн амын насны бүтцийн төрлүүд. Хүн амын тоо, бүтэц, эрүүл мэндийн үйлчилгээнд үзүүлэх нөлөө

38. Хүн амын динамик, түүний төрлүүд.

39. Хүн амын механик хөдөлгөөн. Судалгааны арга зүй. Шилжилт хөдөлгөөний үйл явцын шинж чанар, хүн амын эрүүл мэндийн үзүүлэлтүүдэд үзүүлэх нөлөө.

40. Төрөлт нь эмнэлгийн болон нийгмийн асуудал. Судалгааны арга зүй, үзүүлэлт. ДЭМБ-ын мэдээгээр төрөлтийн түвшин. Бүгд Найрамдах Беларусь улс болон дэлхийн өнөөгийн чиг хандлага.

42. Хүн амын нөхөн үржихүй, нөхөн үржихүйн төрлүүд. Үзүүлэлтүүд, тооцоолох арга.

43. Нас баралт нь эмнэлгийн болон нийгмийн асуудал. Судалгааны арга зүй, үзүүлэлт. ДЭМБ-ын мэдээгээр нас баралтын нийт түвшин. Орчин үеийн чиг хандлага. Хүн амын нас баралтын гол шалтгаанууд.

44. Нялхсын эндэгдэл нь эмнэлгийн болон нийгмийн асуудал. Түүний түвшинг тодорхойлох хүчин зүйлүүд. Шалгуур үзүүлэлтийг тооцох аргачлал, ДЭМБ-ын үнэлгээний шалгуур.

45. Перинаталь нас баралт. Шалгуур үзүүлэлтийг тооцох аргачлал. Перинаталь нас баралтын шалтгаанууд.

46. ​​Эхийн эндэгдэл. Шалгуур үзүүлэлтийг тооцох аргачлал. Бүгд Найрамдах Беларусь улс болон дэлхийн эхийн эндэгдлийн түвшин, шалтгаан.

52. Хүн амын мэдрэлийн сэтгэцийн эрүүл мэндийн эрүүл мэндийн болон нийгмийн асуудал. Психоневрологийн тусламжийн зохион байгуулалт.

60. Өвчин эмгэгийг судлах арга зүй. 61. Хүн амын өвчлөлийг судлах арга, тэдгээрийн харьцуулсан шинж чанар.

Ерөнхий болон анхдагч өвчлөлийг судлах арга зүй

Ерөнхий болон анхдагч өвчлөлийн үзүүлэлтүүд.

63. Тусгай бүртгэлийн мэдээллийн дагуу хүн амын өвчлөлийн судалгаа (халдварт болон гол халдварт бус өвчин, эмнэлэгт хэвтсэн өвчлөл). Үзүүлэлтүүд, нягтлан бодох бүртгэл, тайлангийн баримт бичиг.

"Эмнэлэгт хэвтсэн" өвчний үндсэн үзүүлэлтүүд:

VUT-ээр өвчлөлийн шинжилгээ хийх үндсэн үзүүлэлтүүд.

65. Хүн амын урьдчилан сэргийлэх үзлэг, урьдчилан сэргийлэх үзлэгийн төрөл, журмын дагуу өвчлөлийн судалгаа. Эрүүл мэндийн бүлгүүд. "Эмгэг судлалын хайр" гэсэн ойлголт.

66. Нас баралтын шалтгааны мэдээгээр өвчлөл. Судалгааны арга зүй, үзүүлэлт. Эмнэлгийн үхлийн гэрчилгээ.

Нас баралтын шалтгаанаас хамааран өвчлөлийн үндсэн үзүүлэлтүүд:

67. Өвчлөлийн түвшинг урьдчилан таамаглах.

68. Хөгжлийн бэрхшээл нь эмнэлгийн болон нийгмийн асуудал. Үзэл баримтлалын тодорхойлолт, үзүүлэлтүүд.

Бүгд Найрамдах Беларусь улсын хөгжлийн бэрхшээлийн чиг хандлага.

69. Нас баралт. Үхлийн үр дүнг тооцох арга, шинжилгээ. Эмч, эрүүл мэндийн байгууллагын практик үйл ажиллагаанд үзүүлэх нөлөө.

70. Стандартчиллын арга, тэдгээрийн шинжлэх ухаан, практик зорилго. Тооцооллын арга, стандартчилагдсан үзүүлэлтүүдийн шинжилгээ.

72. Хөгжлийн бэрхшээлийг тодорхойлох шалгуур. Биеийн үйл ажиллагааны байнгын эмгэгийн илэрхийлэлийн зэрэг. Хөгжлийн бэрхшээлийг тодорхойлох үзүүлэлтүүд.

73. Урьдчилан сэргийлэх, тодорхойлолт, зарчим, орчин үеийн асуудлууд. Урьдчилан сэргийлэх төрөл, түвшин, чиглэл.

76. Эрүүл мэндийн анхан шатны тусламж үйлчилгээ, үзэл баримтлалын тодорхойлолт, хүн амд үзүүлэх эмнэлгийн тусламж үйлчилгээний тогтолцоонд гүйцэтгэх үүрэг, байр суурь. Үндсэн функцууд.

78.. Хүн амд амбулаториор үзүүлэх эмнэлгийн тусламж, үйлчилгээний зохион байгуулалт. Үндсэн байгууллагууд: эмнэлгийн амбулатори, хотын эмнэлэг. Бүтэц, даалгавар, үйл ажиллагааны чиглэл.

79. Эмнэлгийн байгууллагын нэршил. Эрүүл мэндийн байгууллагуудын эмнэлгийн нөхцөлд эмнэлгийн тусламж үйлчилгээний зохион байгуулалт. Эмнэлэгт үзүүлэх тусламж үйлчилгээний үзүүлэлтүүд.

80. Эмнэлгийн тусламж үйлчилгээний төрөл, хэлбэр, нөхцөл. Мэргэшсэн эмнэлгийн тусламж үйлчилгээний зохион байгуулалт, тэдгээрийн үүрэг.

81. Эмнэлэгт болон төрөлжсөн нарийн мэргэжлийн тусламж, үйлчилгээг сайжруулах үндсэн чиглэл.

82. Эмэгтэйчүүд, хүүхдийн эрүүл мэндийг хамгаалах. Хяналт. Эмнэлгийн байгууллагууд.

83. Эмэгтэйчүүдийн эрүүл мэндийн орчин үеийн асуудлууд. Эх барих, эмэгтэйчүүдийн тусламж үйлчилгээний зохион байгуулалт.

84. Хүүхдэд үзүүлэх эмчилгээ, урьдчилан сэргийлэх ажлыг зохион байгуулах. Хүүхдийн эрүүл мэндийн тэргүүлэх асуудал.

85. Хөдөөгийн хүн амд үзүүлэх эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээний зохион байгуулалт, хөдөөгийн иргэдэд эмнэлгийн тусламж үзүүлэх үндсэн зарчим. Зохион байгуулалтын үе шатууд.

II шат - нутаг дэвсгэрийн эмнэлгийн холбоо (TMO).

III шат - бүсийн эмнэлэг, бүсийн эмнэлгийн байгууллагууд.

86. Хотын эмнэлэг, бүтэц, үүрэг, удирдлага. Эмнэлгийн үйл ажиллагааны үндсэн үзүүлэлтүүд.

Эмнэлгийн үйл ажиллагааны үндсэн үзүүлэлтүүд.

87. Хүн амд амбулаторийн тусламж үйлчилгээг зохион байгуулах тойрог-нутаг дэвсгэрийн зарчим. Талбайн төрлүүд.

88. Нутаг дэвсгэрийн эмчилгээний бүс. Стандартууд. Орон нутгийн эмчилгээний эмчийн ажлын агуулга.

89. Эмнэлгийн халдварт өвчний алба. Халдварт өвчний тасагт эмчийн ажлын хэсэг, арга зүй.

90. Эмнэлгийн урьдчилан сэргийлэх ажил. Эмнэлгийн урьдчилан сэргийлэх хэлтэс. Урьдчилан сэргийлэх үзлэгийг зохион байгуулах.

91. Эмнэлгийн ажил дахь диспансерийн арга, түүний элементүүд. Диспансерийн ажиглалтын хяналтын карт, түүнд тусгагдсан мэдээлэл.

1-р шат. Бүртгэл, хүн амд үзлэг хийх, диспансерт бүртгүүлэх шаардлагатай хүмүүсийг сонгох.

2-р шат. Үзлэгт хамрагдаж буй хүмүүсийн эрүүл мэндийн байдлын динамик хяналт, урьдчилан сэргийлэх, эмчилгээний арга хэмжээ авах.

3-р шат. Эмнэлгүүдийн диспансерийн ажлын төлөв байдалд жил бүр дүн шинжилгээ хийх, түүний үр нөлөөг үнэлэх, сайжруулах арга хэмжээг боловсруулах (Асуулт 51-ийг үзнэ үү).

96. Эмнэлгийн эмнэлгийн нөхөн сэргээх тасаг. Бүтэц, даалгавар. Эмнэлгийн нөхөн сэргээх тасагт шилжүүлэх журам.

97. Хүүхдийн эмнэлэг, бүтэц, үүрэг даалгавар, ажлын хэсэг.

98. Хүүхдэд амбулаторийн нөхцөлд эмнэлгийн тусламж үзүүлэх онцлог

99. Орон нутгийн хүүхдийн эмчийн ажлын үндсэн хэсгүүд. Эмчилгээ, урьдчилан сэргийлэх ажлын агуулга. Бусад эмчилгээ, урьдчилан сэргийлэх байгууллагуудтай харилцах. Баримт бичиг.

100. Орон нутгийн хүүхдийн эмчийн урьдчилан сэргийлэх ажлын агуулга. Шинээр төрсөн хүүхдэд үзүүлэх сувилахуйн зохион байгуулалт.

101. Хүүхдийн эрүүл мэндийн байдлын цогц үнэлгээ. Эмнэлгийн үзлэг. Эрүүл мэндийн бүлгүүд. Эрүүл, өвчтэй хүүхдүүдийн эрүүл мэндийн үзлэг

Бүлэг 1. Эмчилгээ, урьдчилан сэргийлэх байгууллагын хэлтэс, байгууламжийн талаархи мэдээлэл.

Бүлэг 2. Тайлант оны эцэст эмчилгээ, урьдчилан сэргийлэх байгууллагын ажилтан.

3-р хэсэг. Эмнэлгийн эмч нарын ажил (амбулатори), диспансер, зөвлөгөө.

4-р хэсэг. Урьдчилан сэргийлэх үзлэг, эмчилгээ, урьдчилан сэргийлэх байгууллагын шүдний (шүдний) болон мэс заслын тасгийн ажил.

Хэсэг 5. Эмнэлгийн болон туслах тасгийн ажил (алба).

Бүлэг 6. Оношлогооны тасгийн үйл ажиллагаа.

Хэсэг I. Жирэмсний эмнэлгийн үйл ажиллагаа.

Эмнэлгийн тусламж үйлчилгээг сайжруулах үндсэн чиглэлүүд:

a) эмчилгээний үйл явцыг эрчимжүүлэх

б) эмнэлгүүд, тасагуудыг богино болон удаан хугацаагаар оршин суух зориулалтаар өөрчлөх (бүтцийн өөрчлөлт), эмчилгээ, оношлогооны үйл явцын янз бүрийн эрчим, хотын клиник эмнэлгүүдийн ачаалалгүй тасагуудыг хадгалах (энхийн үеийн онцгой байдлын даалгаврыг харгалзан) дараахь зүйлийг бий болгох.

1) яаралтай тусламжийн нөхцөлийг засах эмнэлэг, хэлтэс, эрчимт эмчилгээний тасаг

өвчтөнийг хязгаарлагдмал хугацаагаар эмчлэх (5-6 хоногоос илүүгүй)

2) дараагийн эмчилгээ хийх эмнэлэг, хэлтэс, тасаг (өвчний цочмог үе дууссаны дараа);

3) амбулаторийн, амбулаторийн болон сувиллын үе шатанд эмнэлгийн нөхөн сэргээх нэгжүүд (тодорхой нөхөн сэргээх чадвартай хүмүүсийн өвчин, гэмтлээс үүдэлтэй амьдралын хязгаарлалтыг сэргээхэд зориулагдсан).

4) эмнэлэг, хэлтэс, эмнэлгийн болон нийгмийн халамжийн тасаг (гол төлөв нийгмийн асуудал, амьдралын нөхцөл байдлыг шийдвэрлэх, өндөр настай өвчтөнүүдийн эрүүл мэндийг сайжруулах)

в) эмнэлгүүдийн хариуцлага, эдийн засгийн бие даасан байдлыг нэмэгдүүлэх

г) эмнэлгүүдэд өдрийн эмнэлгийн сүлжээг хөгжүүлэхийг хангана

д) эмнэлгийн тусламж үйлчилгээг стандартчилах (оношлогоо, эмчилгээний протокол үүсгэх гэх мэт).

Бүгд Найрамдах Беларусь улсад мэргэшсэн тусламж үйлчилгээг сайжруулах үндсэн чиглэлүүд:

а) орны нөөцийн бүтцийн өөрчлөлт - эмчилгээний үйл явцын эрчмийн түвшингээс хамааран орны оновчтой тоо, харьцааг хангах (нөхөн сэргээх ор, архаг өвчтөнд удаан хугацаагаар хэвтэх ор, эмнэлгийн тусламж үйлчилгээний ор).

б) төрөлжсөн төвүүдийг бий болгох замаар яаралтай эмнэлгийн тусламж, эмнэлгийн өндөр технологийг төвлөрүүлэх

в) төрөлжсөн үйлчилгээ бүрийн тодорхой зохион байгуулалтын бүтцийг хангах

г) өвчнийг оношлох, эмчлэх үндсэн протоколуудыг боловсруулах, шинэчлэх

д) эмнэлгийн төрөлжсөн тусламжийг хөгжүүлэх төрийн хөтөлбөр боловсруулах

82. Эмэгтэйчүүд, хүүхдийн эрүүл мэндийг хамгаалах. Хяналт. Эмнэлгийн байгууллагууд.

Эх, хүүхдийн эрүүл мэнд (MCC)- гэр бүлийн амьдралын хэв маягийг оновчтой болгох, эмэгтэйчүүд, хүүхдийн эрүүл мэндийг бэхжүүлэх, эх хүний ​​эрхийг улс орны нийгэм, үйлдвэрлэлийн амьдралд оролцуулахтай хослуулах боломжийг олгоход чиглэсэн нийгэм, эдийн засаг, эмчилгээний болон урьдчилан сэргийлэх цогц арга хэмжээ.

OMD-г зохицуулах хууль тогтоомж:

a) Бүгд Найрамдах Беларусь Улсын Үндсэн хууль - 2 зүйл: 32-р зүйл. - гэрлэлт, гэр бүл, эх, эцэг, хүүхэд нас төрийн хамгаалалтад байх; 45-р зүйл. - эдгээр бүлгүүд эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээ авах эрхийг баталгаажуулсан

б) Хүүхдийн эрхийн тухай хууль (1993). Хүүхэд - 18 нас хүрээгүй хүн.

в) Эрүүл мэндийн тухай хууль (2002), “Эх, хүүхдийг хамгаалах” хэсэг.

г) хөдөлмөрийн хууль тогтоомж.

OMD-ийн зохион байгуулалт, эмнэлгийн байгууллагуудын үе шатууд:

I. Жирэмсний өмнө эмэгтэйчүүдэд тусламж үзүүлэх, эхэд бэлтгэх, гэр бүл төлөвлөлт (жирэмсний эмнэлэг, гэр бүл, гэр бүлийн зөвлөгөө, анагаах ухаан, генетикийн зөвлөгөө)

II. Жирэмсний ургийн тусламж үйлчилгээ (жирэмсний эмнэлэг, хүүхэд, насанд хүрэгчдийн эмнэлэг)

III. Төрөхийн доторх ургийн асаргаа, төрөлтийг оновчтой зохион байгуулах (төрөх эмнэлэг)

IV. Нярайн эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээ (төрөх эмнэлэг, хүүхдийн эмнэлэг, эмнэлэг)

V. Сургуулийн өмнөх насны хүүхдийн эрүүл мэндийг хамгаалах (хүүхдийн эмнэлэг, эмнэлэг, цэцэрлэг, сургууль)

VI. Сургуулийн насны хүүхдийн эрүүл мэндийг хамгаалах

OMD-ийн хэсгүүд: эх барих, эмэгтэйчүүдийн тусламж, хүүхдэд үзүүлэх эмчилгээ, урьдчилан сэргийлэх үйлчилгээ.

Эх хүүхдийн эрүүл мэндийн албаны удирдлага:

1. Бүгд найрамдах улсын хэмжээнд: Эрүүл мэндийн яам → эмнэлгийн тусламж үйлчилгээний хэлтэс → эх, хүүхдэд үзүүлэх эмнэлгийн тусламж үйлчилгээний хэлтэс → орон тооны 2 мэргэжилтэн: бүгд найрамдах улсын эх барих эмэгтэйчүүдийн ерөнхий эмч, хүүхдийн ерөнхий эмч.

2. Бүсийн түвшин: Бүсийн гүйцэтгэх хорооны дэргэдэх ЗО-ын удирдлага → 2 орон тооны мэргэжилтэн (бүс нутгийн ерөнхий эх барих эмэгтэйчүүдийн эмч, хүүхдийн ерөнхий эмч)

3. Дүүргийн шатлал: Төв дүүргийн эмнэлэг → ерөнхий эмч.

Талбайн хэмжээнээс хамаарч мэргэжилтнүүд: 70 мянгаас дээш бол Дүүргийн төв эмнэлгийн эх барих, хүүхдийн асуудал эрхэлсэн орлогч эмчийн орон тоо шинээр бий болгож, эх барих эмэгтэйчүүдийн тасгийн эрхлэгч нь дүүргийн ерөнхий эх барих эмэгтэйчүүдийн эмч, хүүхдийн ерөнхий эмчээр ажиллах; 70 мянгаас доош бол дүүргийн хүүхдийн ерөнхий эмчийн орон тооны орон тоо байгаа бол дүүргийн ерөнхий эх барих эмэгтэйчүүдийн эмч нь эх барих эмэгтэйчүүдийн тасгийн эрхлэгч байна.

Шинэ хэвлэлд хуулийн зохицуулалтын сэдвийг, тухайлбал: хууль эрх зүй, зохион байгуулалт, эдийн засгийн үндэсэрүүл мэндийг хамгаалах, хүний ​​болон иргэний эрх, эрүүл мэндийг хамгаалах чиглэлээр хүн амын тодорхой бүлэг, тэдгээрийн хэрэгжилтийн баталгаа, холбооны байгууллагуудын бүрэн эрх. гүйцэтгэх эрх мэдэл, ОХУ-ын бүрдүүлэгч аж ахуйн нэгжүүдийн төрийн эрх баригчид, эрүүл мэндийг хамгаалах чиглэлээр орон нутгийн засаг захиргаа, байгууллага, эрх зүйн хэлбэрээс үл хамааран тэдгээрийн эрх, үүрэг, эрүүл мэндийн чиглэлээр үйл ажиллагаа явуулахдаа хувиараа бизнес эрхлэгчид, эмнэлгийн болон эмийн ажилтны эрх үүрэг ИРГЭДИЙН ЭРҮҮЛ МЭНДИЙГ ХАМГААЛАХ ТУХАЙ ХУУЛЬ

ЭРҮҮЛ МЭНДИЙН ҮЙЛЧИЛГЭЭ ЭМНЭЛГИЙН ҮЙЛЧИЛГЭЭ ӨВЧНИЙ ЭМЧИЛГЭЭНИЙ БАЙГУУЛЛАГА ОНОШИЛГО ЭМЧИЛГЭЭ ӨВЧНӨӨС УРЬДЧИЛАН СЭРГИЙЛЭХ ЭМЧ ЭМЧ ЭМЧИЛГЭЭНИЙ ЭРҮҮЛ МЭНДИЙГ ХАМГААЛАХ ЭМНЭЛГИЙН ҮЙЛЧИЛГЭЭНИЙ ЭМНЭЛГИЙН ХЭРЭГЛЭГЧ ХУУЛЬД ШИНЭ ХЭВЛЭЛЭЭР 15 ҮЗЭЛЧИЛГИЙН ТОДОРХОЙЛОЛТ БУСАД ӨГӨМГӨӨ ТАЙЛБАРТАЙ БАЙНА.

II БҮЛЭГ. ИРГЭДИЙН ЭРҮҮЛ МЭНДИЙГ ХАМГААЛАХ ЗАРЧИМ Шинэ хуулинд үндсэн зарчимд дараах өөрчлөлт орсон: Хүний амь насанд заналхийлсэн тохиолдолд эмнэлгийн тусламж үзүүлэхээс татгалзаж болохгүй гэдгийг онцлон, Эмнэлгийн нууцлалыг чандлан сахих, эвтанази хийхийг хориглох тухай тусгасан. тус тусад нь зүйлд.ОХУ-ын Үндсэн хуулиар баталгаажсан иргэдийн эрх, эрх чөлөөг иргэдийн эрүүл мэндийг хамгаалах үндсэн зарчмаар хангах зорилгоор.эмнэлгийн оролцоог сайн дурын зөвшөөрч, эмнэлгийн оролцооноос татгалзах эрх, түүнчлэн. хүн хувилахыг хориглох зэрэг. Урьдчилан сэргийлэх чиглэлийг нэн тэргүүнд тавьж, хүүхдийн эрүүл мэндийг хамгаалах, эрүүл амьдралын хэв маягийг идэвхтэй төлөвшүүлэхийг нэн тэргүүнд тунхагласан. Зарчим болгонд тусдаа өгүүлэл зориулагдсан. Эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээ.

III БҮЛЭГ. ХОЛБООНЫ ГҮЙЦЭТГЭХ БАЙГУУЛЛАГЫН БҮРТГЭЛ ОХУ-ын нутаг дэвсгэрт заавал дагаж мөрдөх эмнэлгийн тусламж үйлчилгээний журам, стандартыг батлах Эмнэлгийн комиссын үйл ажиллагааны журмыг батлах Эмнэлгийн үйлчилгээний хүрээг батлах Эмнэлгийн байгууллагын бүтэц, орон тоонд тавигдах шаардлагыг тогтоох. Холбооны стандартын дагуу эмнэлгийн тусламж үйлчилгээний чанар, аюулгүй байдлын хяналт Холбооны мэдээллийн системийг нэвтрүүлэх, ялангуяа хувийн мэдээллийн нууцлалыг баталгаажуулах бүртгэлүүд Статистикийн нягтлан бодох бүртгэл, тайлагналын нэгдсэн аргачлал, мэдээлэл солилцох стандарт, салбарын тайлан гэж нэрлэгддэг журам батлах. эрүүл мэндийн үзлэгболон эрүүл мэндийн үзлэг Жагсаалтыг батлах мэргэжлээс шалтгаалсан өвчинХолбооны гүйцэтгэх засаглалын эрх мэдлийг дараахь зүйлээр нэмэгдүүлсэн болно.

IV БҮЛЭГ. ЭРҮҮЛ МЭНДИЙГ ХАМГААЛАХ САЛБАРЫН ИРГЭДИЙН ЭРХ, ҮҮРЭГ ОХУ-ын нутаг дэвсгэрт оршин сууж, оршин суугаа гадаадын иргэн, харьяалалгүй хүнд эмнэлгийн тусламж авах эрхийг ОХУ-ын хууль тогтоомж, холбогдох олон улсын гэрээгээр тогтооно.Шинэ хуульд. энэ бүлэглогик бүтэцтэй болсон бөгөөд дараах өөрчлөлтүүдийг оруулсан байна: “Иргэний эмч, эмнэлгийн байгууллагыг сонгох эрх” гэсэн заалтыг “Эрүүл мэндийн салбарын иргэний үүрэг” гэсэн заалтыг “Эрүүл мэндийн салбарын иргэний үүрэг хариуцлага” гэсэн заалтыг тус тус нэмлээ. Эрүүл мэндийн салбарын иргэдийн эрхийн тухай” гэж нэмсэн.

V БҮЛЭГ. ОХУ-ын ИРГЭДИЙН ЭРҮҮЛ МЭНДИЙГ ХАМГААЛАХ АЖИЛЛАГААНЫ ЗОХИОН БАЙГУУЛАЛТ Өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх, эрүүл амьдралын хэв маягийг төлөвшүүлэх Анхны тусламж Эмнэлгийн тусламж: эрүүл мэндийн анхан шатны тусламж үйлчилгээ (өндөр технологи орно) түргэн тусламж, түүний дотор төрөлжсөн эмнэлгийн яаралтай тусламж Эрүүл мэндийн нөхөн сэргээлт. болон сувиллын сувиллын эмчилгээ Хөнгөвчлөх эмчилгээ Яаралтай үеийн эмнэлгийн тусламж Тодорхой нутаг дэвсгэрийн хүн ам, ажилчдад үзүүлэх эмнэлгийн тусламж Эмнэлгийн тусламж үзүүлэх журам, эмнэлгийн тусламж үйлчилгээний стандарт

Шинэ хэвлэлд эмнэлгийн тусламж үйлчилгээтэй холбоотой ойлголтуудын тодорхойлолтыг өргөжүүлж, ялангуяа түүнийг үзүүлэх төрөл, нөхцөл, хэлбэрээр нь ангилжээ. Эмнэлгийн тусламжийг эмнэлгийн байгууллага, түүнчлэн хувийн эмнэлгийн үйл ажиллагаа эрхэлдэг эмч нар: эмнэлгийн тусламж үйлчилгээ үзүүлэх журам эмнэлгийн тусламж үйлчилгээний стандарт Эмнэлгийн тусламж үйлчилгээний төрөл 1. Эрүүл мэндийн анхан шатны тусламж үйлчилгээнд эмнэлгийн өмнөх, эмнэлгийн болон төрөлжсөн эрүүл мэндийн тусламж ЭМНЭЛГИЙН ТУСЛАМЖ 2 Мэргэшсэн, түүний дотор өндөр технологи, эмнэлгийн тусламж үйлчилгээ 3. Түргэн тусламж, түүний дотор төрөлжсөн эмнэлгийн яаралтай тусламж Үйлчилгээ үзүүлэх нөхцөл 1. Эмнэлгийн байгууллагаас гадуур (түргэн тусламж дуудсан газар, түүний дотор төрөлжсөн эмнэлгийн яаралтай тусламж, түүнчлэн эмнэлгийн нүүлгэн шилжүүлэлтийн үед тээврийн хэрэгсэлд) 2. Амбулаторийн (эмнэлгийн өдрийн цагаар ажиглалт, эмчилгээ хийдэггүй нөхцөлд) 3. Хэвтэн эмчлүүлдэг (хоногийн хяналт, эмчилгээ хийдэг нөхцөлд).

ЭМНЭЛГИЙН ҮЙЛЧИЛГЭЭ Үйлчилгээ үзүүлэх хэлбэр Өвчтөний амь насанд заналхийлдэггүй, яаралтай болон яаралтай эмнэлгийн тусламж шаарддаггүй өвчин, нөхцөл байдалд үзүүлэх эмнэлгийн тусламжийг тодорхой хугацаагаар хойшлуулах нь эрүүл мэндийн байдал мууддаггүй. Өвчтөний нөхцөл байдал, түүний амь нас, эрүүл мэндэд заналхийлж буй байдал, гэнэтийн тохиолдолд эмнэлгийн яаралтай тусламж үзүүлэх цочмог өвчин, амь насанд нь аюул учруулахгүй, эмнэлгийн яаралтай тусламж шаарддаггүй архаг өвчний нөхцөл байдал, даамжирсан байдал Гэнэтийн, амь насанд аюултай нөхцөл байдал үүссэн, цочмог өвчин, архаг өвчин хүндэрсэн үед үзүүлэх эмнэлгийн яаралтай тусламж, өвчтөний амь насыг арилгах, аюул заналхийлсэн нөхцөл байдал

Үүнд: Урьдчилан сэргийлэх АНХАН ЭРҮҮЛ МЭНДИЙН ҮЙЛЧИЛГЭЭ Оношлогоо эмчилгээ Эмнэлгийн нөхөн сэргээлт Жирэмсний явцыг хянах Эрүүл амьдралын хэв маягийг төлөвшүүлэх Хүн амын ариун цэврийн болон эрүүл ахуйн боловсролыг шинэчилсэн найруулгад эрүүл мэндийн анхан шатны тусламж үйлчилгээг иргэдийн оршин суугаа газар, ажил хөдөлмөр эрхэлдэг газар руу ойртуулахыг хэлнэ. Эмнэлгийн тусламж үзүүлэх үндэс суурь бөгөөд амбулаторийн болон өдрийн эмнэлэгт үзүүлж буй эрүүл мэндийн тогтолцоотой иргэдийн нэгдүгээр түвшний холбоог илэрхийлдэг.

ЭРҮҮЛ МЭНДИЙН АНХАН ТУСЛАМЖ Эрүүл мэндийн анхан шатны тусламж үйлчилгээний төрлүүд Эмнэлгийн өмнөх анхан шатны тусламж үйлчилгээ Эмнэлгийн анхан шатны тусламж үйлчилгээ Эмнэлгийн анхан шатны тусламж үйлчилгээ Төрөл бүрийн эмнэлгийн эмч нар, эх барих эмэгтэйчүүдийн эмч, бусад эмнэлгийн ажилчид Ерөнхий эмч, орон нутгийн эмч, хүүхдийн эмч, орон нутгийн хүүхдийн эмч, ерөнхий эмч (өрхийн эмч) Төрөл бүрийн эмнэлгийн мэргэжилтнүүд Профайл Хэвлэх хэлбэр Төлөвлөсөн яаралтай тусламж Холбооны эмнэлгийн байгууллагуудад үүнийг ОХУ-ын Засгийн газраас тогтоосон журмаар олгодог.

Мэргэшсэн, түүний дотор өндөр технологийн эмнэлгийн тусламж үйлчилгээ нь оношлогооны тусгай арга, эмчилгээ, цогц эмчилгээ шаарддаг өвчний эмчилгээ юм. эмнэлгийн технологи, түүнчлэн эмнэлгийн нөхөн сэргээлт Өндөр технологийн эмнэлгийн тусламж үйлчилгээг дараах байдлаар үзүүлж байна: Шинэлэг, өндөр өртөгтэй эмчилгээний аргуудыг МЭРГЭШҮҮЛСЭН, ӨНДӨР ТЕХНОЛОГИЙН ЭМНЭЛГИЙН ҮЙЛЧИЛГЭЭ ОРОН Нөөц их шаарддаг тоног төхөөрөмж Өндөр өртөгтэй хэрэглээний болон эмнэлгийн бүтээгдэхүүн, тэр дундаа хүний ​​биед суулгасан бүтээгдэхүүн. Шинэ өндөр үр дүнтэй шинэлэг эм Хангах нөхцөл Эмнэлэгт хэвтэн эмчлүүлэх болон өдрийн эмнэлэгт хэвтүүлэх Шинэ хэвлэл нь өндөр технологийн эмнэлгийн тусламж үйлчилгээний шалгуурыг тодорхойлдог.

Түргэн тусламж, түүн дотор төрөлжсөн эмнэлгийн тусламж Эмнэлгийн нүүлгэн шилжүүлэлт гэдэг нь амь насанд аюултай нөхцөл байдал, жирэмслэлт, төрөлт, төрсний дараах үеийн эмэгтэйчүүдэд шаардлагатай эмнэлгийн тусламж үйлчилгээг бүрэн хэмжээгээр үзүүлэх боломжгүй эмнэлгийн байгууллагад эмчилгээ хийлгэж буй хүмүүсийг тээвэрлэх цогц арга хэмжээ юм. хугацаатай болон нярай хүүхэд, түүнчлэн онцгой байдал, байгалийн гамшгийн улмаас бэртэж гэмтсэн хүмүүс болон бусад тохиолдолд шаардлагатай эмнэлгийн тусламж, үйлчилгээг цаг тухайд нь, бүрэн хэмжээгээр үзүүлэх замаар иргэдийн амь насыг аврах зорилгоор эмнэлгийн нүүлгэн шилжүүлэлт нь: Эрүүл ахуйн Агаарын тээврээр, тэр дундаа эмнэлгийн тусгай хэрэгслийг ашиглан хийсэн агаарын нүүлгэн шилжүүлэлт, хуурай газар, усан тээврээр, түүний дотор эмнэлгийн тусгай хэрэгсэл ашиглан хийсэн ариун цэврийн нүүлгэн шилжүүлэлт Холбооны засгийн газрын байгууллагуудаас явуулж буй эмнэлгийн нүүлгэн шилжүүлэлтийг тогтоосон журмаар, дор зохион байгуулдаг. Онцгой байдал, байгалийн гамшгийн үед эмнэлгийн тусламжийг нүүлгэн шилжүүлэх тухай шийдвэрийг холбооны улсын гүйцэтгэх байгууллагаас тогтоосон нөхцөл байдал. Шинэ хэвлэлд "Эмнэлгийн нүүлгэн шилжүүлэлт" гэсэн ойлголтыг танилцуулж байна.

Эмнэлгийн нөхөн сэргээлт гэдэг нь бие махбодийн үйл ажиллагааны нөөцийг сэргээх, амьдралын чанарыг сайжруулах, өвчтөний хөдөлмөрийн чадварыг хадгалах, нийгэмд нэгтгэх зорилготой эмнэлгийн болон сэтгэлзүйн цогц арга хэмжээ юм. орно нарийн төвөгтэй хэрэглээбайгалийн хүчин зүйл, эм, эмийн бус эмчилгээболон бусад аргууд. Эмнэлгийн байгууллагад ЭМНЭЛГИЙН СЭРГЭЭНИЙ СЭРГЭЭЛТ, СУВИЛАЛЫН ЭМЧИЛГЭЭГ зохих мэргэжлийн боловсролтой, анагаахын дээд болон дунд боловсролтой мэргэжилтнүүд гүйцэтгэдэг. Рашаан сувиллын эмчилгээбайгалийн эдгээх нөөцийг ашигласны үндсэн дээр урьдчилан сэргийлэх, эмчлэх, нөхөн сэргээх зорилгоор хийгдэж байгаа Нөхцөл байдал Амралт, сувиллын газар амрах Сувилал сувиллын байгууллагад байх Шинэ хэвлэлтээр анх удаа нэвтрүүлсэн.

Өвчтнүүд болон тэдний гэр бүлийн гишүүдийн амьдралын чанарыг сайжруулах зорилгоор эдгэршгүй, амь насыг нь хязгаарласан даамжирсан өвчнөөр шаналж буй иргэдэд үзүүлэх эрүүл мэндийн цогц арга хэмжээг ХӨНГӨЛӨХ ЭМЧИЛГЭЭГ зохих мэргэжлийн боловсролтой, эмнэлгийн дээд, дунд боловсролтой мэргэжилтнүүд гүйцэтгэдэг. Эмнэлгийн байгууллагад хөнгөвчлөх эмчилгээг ОХУ-ын иргэдэд үнэ төлбөргүй эмнэлгийн тусламж үзүүлэх төрийн баталгааны хөтөлбөрт заасан хэмжээ, нөхцлийн дагуу, түүнчлэн хориглоогүй бусад эх үүсвэрээс төлбөртэй хэлбэрээр үзүүлдэг. ОХУ-ын хууль тогтоомжоор. Нөхцөл байдал Амбулаторийн хэвтэн эмчлүүлэх Байгууллагын нийгмийн хамгаалалхүн амын хөнгөвчлөх тусламж үзүүлэх журмыг холбооны гүйцэтгэх эрх бүхий байгууллага баталдаг. Шинэ хэвлэлд анх удаа нэвтрүүлсэн.

Эмнэлгийн тусламж үзүүлэх журамд дараахь зүйлс орно: Эмнэлгийн тусламж үзүүлэх үе шатууд ЭМНЭЛГИЙН ТУСЛАМЖ ҮЙЛЧИЛГЭЭНИЙ ТУШААЛ Эмнэлгийн тусламж үзүүлэх чиглэлээр эмнэлгийн байгууллага (түүний бүтцийн нэгж, энэ эмнэлгийн эмч)-ийн үйл ажиллагааг зохион байгуулах журам. Эмнэлгийн байгууллага, түүний эмнэлгийн тусламж үзүүлэх бүтцийн нэгжүүд Эмнэлгийн тусламж үзүүлэх эмнэлгийн байгууллага, түүний бүтцийн нэгжийн санал болгож буй орон тооны стандарт Эмнэлгийн тусламж үзүүлэх онцлогт суурилсан бусад заалтууд Эмнэлгийн тусламж үзүүлэх журам нь иргэдэд эмнэлгийн тусламж үйлчилгээг цаг тухайд нь зохих чанартай, бүрэн хэмжээгээр үзүүлэхэд чиглэсэн зохион байгуулалтын цогц арга хэмжээ. Эмнэлгийн тусламж үйлчилгээ үзүүлэх журам, эмнэлгийн тусламж үйлчилгээний стандартыг ОХУ-ын нутаг дэвсгэрт бүх эмнэлгийн байгууллагууд заавал дагаж мөрдөх ёстой. Анх удаа шинэ хэвлэлээр танилцуулж байна

ЭМНЭЛГИЙН ҮЙЛЧИЛГЭЭНИЙ СТАНДАРТ Эмнэлгийн тусламж үйлчилгээний стандарт гэдэг нь тодорхой өвчний (нөхцөл байдлын) үед иргэнд эмнэлгийн тусламж үзүүлэхэд хэрэглэгдэх эмнэлгийн үйлчилгээ, эм, эмнэлгийн хэрэгсэл болон бусад бүрэлдэхүүн хэсгүүдийн нэгдсэн цогц юм. Эмнэлгийн тусламж үйлчилгээний стандартыг холбооны гүйцэтгэх засаглалын эрх бүхий байгууллагаас баталсан эмнэлгийн үйлчилгээний хүрээг харгалзан боловсруулдаг.Эмнэлгийн тусламж үйлчилгээний стандарт нь дараахь зүйлийг агуулж болно: эмнэлгийн оношлогооны үйлчилгээний жагсаалт, тэдгээрийн үзүүлэх тоо хэмжээ, давтамжийг харуулсан жагсаалт; Эмнэлгийн бүтээгдэхүүн; Эмнэлгийн тусламж үйлчилгээний тоо хэмжээ, үзүүлэх давтамжийг харуулсан жагсаалт; Хэрэглэсэн эмийн жагсаалт; Амин чухал болон зайлшгүй шаардлагатай эмийн жагсаалтад орсон эм, өдөр тутмын болон курс тунг харуулсан Хооллолт, эмчилгээний хоол тэжээлийн төрлүүдийн жагсаалт, Цусны бүрэлдэхүүн хэсэг, цусны бүтээгдэхүүний жагсаалт, тэдгээрийн үзүүлэх тоо хэмжээ, давтамжийг харуулсан эмнэлгийн тусламж, үйлчилгээний стандартыг ОХУ-ын нутаг дэвсгэр дэх бүх эмнэлгийн байгууллагад заавал дагаж мөрдөх ёстой. Анх удаа шинэ хэвлэлээр танилцуулж байна

Эмнэлгийн бүтээгдэхүүн - дангаар нь эсвэл бие биентэйгээ хослуулан ашигладаг аливаа багаж хэрэгсэл, багаж хэрэгсэл, багаж хэрэгсэл, материал болон бусад бүтээгдэхүүн, түүнчлэн эдгээр бүтээгдэхүүнийг зориулалтын дагуу ашиглахад шаардлагатай тусгай программ хангамжийг багтаасан бусад дагалдах хэрэгсэл. АНХ УДАА) Зорилтот: Урьдчилан сэргийлэх оношлогоо Эмнэлгийн хэрэгслийн эргэлтэд стандартчилал, боловсруулалт, дизайн, үйлдвэрлэл, үзлэг, улсын бүртгэл, борлуулалт, тээвэрлэлт, ОХУ-ын нутаг дэвсгэрт импортлох, ОХУ-ын нутаг дэвсгэрээс экспортлох, суурилуулах зэрэг орно. , ашиглалтад оруулах, ашиглалт, үүнд Засвар үйлчилгээболон засвар, сурталчилгаа, хэрэглээ, устгах болон төрийн хяналтӨвчний эмчилгээ Нөхөн сэргээх Биеийн үйл ажиллагааг хянах Судалгаа Сэргээх, солих, өөрчлөх анатомийн бүтэцэсвэл биеийн физиологийн үйл ажиллагаа Жирэмслэлтээс урьдчилан сэргийлэх, тасалдуулах Эмнэлгийн хэрэгслийн улсын бүртгэлд: эмнэлгийн хэрэгслийн нэр, эмнэлгийн хэрэгслийн улсын бүртгэл, бүртгэлийн дугаар, бүртгэлийн гэрчилгээний хүчинтэй байх хугацаа, эмнэлгийн хэрэгслийн зориулалт, төрөл. Эмнэлгийн хэрэгслийн үйлдвэрлэгчээс тогтоосон эмнэлгийн хэрэгслийг ашиглах эрсдэлийн ангилал OKC код эмнэлгийн хэрэгслийн нэр, байгууллагын хууль ёсны хаяг - эмнэлгийн хэрэгсэл үйлдвэрлэгч; эмнэлгийн хэрэгслийг үйлдвэрлэсэн газрын хаяг; нэр, хууль байгууллагын хаяг - эмнэлгийн хэрэгсэл өргөдөл гаргагч

ЭМЧИЛГЭЭНИЙ ХООЛЛОЛТ (НИЙТЛЭЛИЙГ АНХ УДАА ТАНИЛЦУУЛЖ БАЙНА) Эмчилгээний хоол тэжээл гэдэг нь өвчний эмгэг төрүүлэх шинж чанарыг харгалзан хүний ​​​​биеийн шим тэжээл, энергийн физиологийн хэрэгцээг хангах хоол тэжээлийг зохион байгуулах цогц арга хэмжээ юм. Урьдчилан сэргийлэх, эмчилгээний чиг үүргийг гүйцэтгэдэг үндсэн ба хавсарсан өвчний явцын шинж чанар нь эмнэлгийн тусламж үйлчилгээний стандартад багтсан эмчилгээний үйл явц, урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээний салшгүй бүрэлдэхүүн хэсэг юм. , тодорхой эрчим хүчний үнэ цэнэөвчний улмаас суларсан, алдагдсан биеийн үйл ажиллагааг сэргээхэд тодорхой нөлөө үзүүлдэг эмчилгээний үр нөлөө нь батлагдсан физик шинж чанар