Цооролтыг хаанаас авдаг вэ? Оношлогооны цоорхой

Цооролт тархи нугасны шингэн 100 орчим жилийн өмнө Квинке дүрсэлсэн байдаг. Судалгааны үр дүнгээс олж авсан тархи нугасны шингэний шинжилгээ нь өвчнийг зөв тодорхойлох, тодорхойлох боломжийг олгодог. үнэн зөв оношлохмөн үр дүнтэй эмчилгээг зааж өгнө.

Энэ арга нь мэдрэлийн тогтолцооны эмгэг, халдвар, системийн олон өвчнийг оношлоход орлуулашгүй мэдээллийг өгдөг.

Бүсэлхий нурууны хатгалт нь тусгай зүү ашиглан тархи нугасны шингэнийг зайлуулах үйл ажиллагаа юм.

Шингэнийг (CSF) глюкоз, тодорхой эс, уураг болон бусад бүрэлдэхүүн хэсгүүдийн шинжилгээнд ашигладаг.

Боломжит халдварыг тодорхойлохын тулд ихэвчлэн шинжилгээ хийдэг.

Нуруу нугасны цохилт нь нугасны өвчний оношлогооны ихэнх шинжилгээний нэг хэсэг юм.

Үзүүлэлтүүд

Менингитийн хувьд

Менингит бол тархины (ихэвчлэн нугасны салст бүрхэвч) үрэвсэлт үйл явц юм. Этиологийн шинж чанараас хамааран менингит нь вирус, мөөгөнцөр, бактерийн хэлбэртэй байж болно.

Meningeal хам шинж нь ихэвчлэн халдварт өвчний өмнө тохиолддог бөгөөд менингитийн шинж чанар, шалтгааныг үнэн зөв тогтоохын тулд өвчтөнд харцаганы хатгалт хийдэг.

Уг процедурын үед тархины тархи нугасны шингэнийг шалгадаг.

Шалгалтын үр дүнд үндэслэн тогтоодог гавлын дотоод даралт, нейтрофил эсийн хэмжээ, бактери байгаа эсэх (Haemophilus influenzae, менингококк, пневмококк).

Бүсэлхий нурууны хатгалт нь идээт менингитийн өчүүхэн сэжигтэй тохиолдолд илэрдэг.

Тархины цус харвалтын хувьд

Тархины цус харвалт нь тархины цусны эргэлтийн цочмог эмгэг юм.

Цус харвалтыг ялгах, түүний илрэлийн мөн чанарыг тодорхойлохын тулд харцаганы хатгалт хийдэг.

Үүний тулд тархи нугасны шингэнийг 3 өөр гуурсанд хийж, гуурс тус бүрийн цусны хольцыг харьцуулна.

Олон склерозын хувьд

Олон склероз нь тархи болон нугасны мэдрэлийн системд нөлөөлдөг өвчин юм. Өвчний гол шалтгаан нь дархлааны тогтолцооны үйл ажиллагааны алдагдал гэж үздэг.

Мэдрэлийн утаснуудыг бүрхсэн миелин бодис устаж, склероз (холбогч эдийн нэг төрөл) үүсэх үед өвчин үүсдэг.

Будаа.: Олон склероз

Олон склерозыг оношлоход хэцүү байдаг. Тиймээс үнэн зөв судалгаа хийхийн тулд өвчтөнд харцаганы хатгалт ашиглан судалгаа хийдэг.

Уг процедурын үед тархи нугасны шингэнд эсрэгбие байгаа эсэхийг шалгадаг (иммуноглобулины индекс нэмэгдсэн).

Хэрэв шинжилгээний үр дүн эерэг байвал эмч нар дархлааны хэвийн бус хариу урвал, өөрөөр хэлбэл олон склерозын талаар ярьдаг.

Сүрьеэгийн хувьд

Хэрэв сүрьеэгийн сэжигтэй бол энэ нь заавал байх ёстой.

Энэ нь тархи нугасны шингэнийг судалж, элсэн чихэр, нейтрофил, лимфоцитын хэмжээг тодорхойлох зорилготой юм.

Хэрэв тархи нугасны шингэн дэх эдгээр бодисын хэмжээ өөрчлөгдвөл өвчтөн сүрьеэтэй гэж оношлогддог бөгөөд өвчний зэргийг тогтооно.

Тэмбүүгийн хувьд

Мэдрэлийн системд (төв) тэмбүүгийн гэмтэл сэжиглэгдсэн тохиолдолд тэмбүүгийн төрөлхийн болон гуравдагч хэлбэрт зориулагдсан.

Уг процедурын зорилго нь өвчний шинж тэмдэг, түүнчлэн өвчин өөрөө (тэмбүү) түүний шинж тэмдэггүй илрэлийг тодорхойлох явдал юм.

Гидроцефалусын хувьд

Гидроцефалус нь тархины ховдолын систем эсвэл субарахноид бүсэд тархи нугасны шингэний илүүдэл юм.

Тархи нугасны шингэнээс тархины эдэд үүссэн даралт ихсэх нь төв мэдрэлийн тогтолцооны эмгэгийг өдөөж болно.

Бүсэлхий нурууны хатгалтын үр дүнд үндэслэн тархины эдэд тархи нугасны шингэний даралтыг оношлодог.

Үүнийг 50-60 мл-ийн хэмжээгээр арилгахад 90% -д өвчтөний байдал хэсэг хугацаанд сайжирдаг.

Субарахноид цус алдалтын хувьд

Субарахноидын цус алдалт нь дэд хэсэгт гэнэт цус алдах явдал юм.

Зураг: тархины цус алдалт

Энэ нь гэнэт толгой өвдөх, ухамсрын үе үе эвдрэл дагалддаг.

Бүсэлхий нурууны хатгалт нь subarachnoid цус алдалтыг оношлох хамгийн найдвартай, үнэн зөв, хүртээмжтэй арга гэж тооцогддог. Үүний зорилго нь тархи нугасны шингэнийг цусны ханалтын эрчмийг шалгах явдал юм.

At эерэг үр дүншинжилгээгээр өвчтөнд субарахноидын цус алдалт оношлогддог.

Ханиадны хувьд

Ханиадны хүчин зүйл, шинж тэмдгийг тогтоох, болзошгүй халдварыг тодорхойлох зорилгоор томуугийн эсрэг заалттай.

Бага зэргийн meningeal хам шинж нь ихэвчлэн томуугийн дэвсгэр эсрэг тохиолддог, тиймээс энэ тохиолдолдБүсэлхий нурууны хатгалт нь оношлогооны хамгийн үр дүнтэй арга гэж тооцогддог.

Бусад өвчний хувьд

Бүсэлхий нурууны хатгалтыг дараахь байдлаар тогтооно.

• сэжиглэж байгаа бол янз бүрийн хэлбэрүүдмэдрэлийн халдвар;
• тархинд онкологийн эмгэг байгаа тохиолдолд;
• цусны тэсэлгээний эсийн харагдах гемобластозыг оношлох зорилгоор уургийн түвшинг нэмэгдүүлэх;
• Учир нь оношлогооны судалгаахэвийн даралттай гидроцефалус;
• ликородинамикийн эмгэгийг судлах зорилгоор.

Жирэмсэн үед

Энэ процедур нь жирэмсэн эх, урагт аюултай гэж тооцогддог.

• Энэ нь дутуу төрөлт эсвэл зулбах шалтгаан болдог:
• Цоолбор дууссаны дараа жирэмсэн эмэгтэйд зүрхний үйл ажиллагаа алдагдах, зарим тохиолдолд тархины гипокси үүсэх урвал үүсч болно.

Шинээр төрсөн нярай болон хүүхдүүдэд

Хүүхдүүдэд дараахь зүйлийг зааж өгдөг.

• ямар халдвар (вирус, бактерийн) өвчин үүсгэсэн болохыг тодорхойлохын тулд менингитийн сэжигтэй;
• уураг, цусны улаан эсийн хэмжээг тодорхойлох хэрэгцээ - хангалтгүй түвшин нь янз бүрийн нарийн төвөгтэй халдварт өвчин үүсгэдэг.

Зураг: Хүүхдэд харцаганы хатгалт үүссэн газар

Процедурын эсрэг заалтууд

Бүсэлхий нурууны хатгалт нь дараахь тохиолдолд эсрэг заалттай байдаг.

• гавлын дотоод гематом;
• гэмтлийн дараах тархины буглаа;
• тархины ишний эвдрэл;
• гэмтлийн цочрол;
• хүнд цус алдалт;
• тархины хаван;
• гавлын дотоод даралт ихсэх;
• тархины эзэлхүүн үүсэх;
• бүсэлхийн бүсэд одоо байгаа халдварт (идээт) үйл явц;
• нугасны зөөлөн эдэд их хэмжээний гэмтэл байгаа эсэх;
• lumbosacral талбайн ор дэрний шарх;
• тархины тэнхлэгийн мултрал;
• гидроцефалусын бөглөрөлт хэлбэр
• цусархаг хэлбэрийн диатез;
• нугасны (тархины) сувгийн эмгэг, тархи нугасны шингэний эргэлт дагалддаг;
• арьсан доорх халдварууд ба эпидураль орон зайд байгаа эсэх;
• тархины гэмтэл.

Боломжит хүндрэлүүд (үр дагавар)

Бүсэлхий нурууны хатгалгааны үр дүнд үндэслэн хүндрэлүүд нь процедурыг буруу хийсэн тохиолдолд илэрдэг.

Зөрчил оношлогооны тоног төхөөрөмжолон хүсээгүй үр дагаварт хүргэж болно:

• Цутгасны дараах синдром.Энэ эмгэг нь эпителийн эсийг нугасны мембран руу шилжүүлэх үед үүсдэг бөгөөд энэ нь гавлын дотоод судаснуудын тэлэлт, шилжилт хөдөлгөөнд хүргэдэг.
• Цус алдалтын хүндрэлүүд.Үүнд: гавлын дотоод гематом (архаг эсвэл цочмог хэлбэр), тархины доторх гематом, түүний нугасны субарахноид хэлбэр. Буруу процедур нь цусны судсыг гэмтээж, цус алдах шалтгаан болдог.
• Тератоген хүчин зүйл.Үүнд арьсны элементүүдийг нугасны суваг руу шилжүүлсний үр дүнд гарч ирдэг нугасны сувагт үүсдэг эпидермоид хавдар орно. Хавдар дагалддаг өвдөх өвдөлтдоод хөл, бүсэлхийн бүсэд; Өвдөлттэй дайралтууд олон жилийн турш урагшилж болно. Үүний шалтгаан нь зүүг буруу оруулсан эсвэл зүү дотор байхгүй байна.
• Шууд гэмтэл.Процедурыг буруу хэрэгжүүлэх нь өвчтөний үндэс (мэдрэл) -д янз бүрийн гэмтэл учруулж болзошгүй. халдварт хүндрэлүүд, янз бүрийн хэлбэрийн менингит, завсрын дискний гэмтэл.
• Ликвородинамикийн хүндрэлүүд.Хэрэв нугасны сувгийн хавдар үүсвэл мэс заслын явцад тархи нугасны шингэний даралт өөрчлөгдөх нь цочмог өвдөлт эсвэл мэдрэлийн дутагдлыг нэмэгдүүлдэг.
• Архины найрлага дахь өөрчлөлт.Хэрэв subarachnoid хэсэгт тарилга хийвэл гадны биетүүд(агаар, янз бүрийн мэдээ алдуулагч, хими эмчилгээний эм болон бусад бодисууд), тэдгээр нь сул эсвэл ихэссэн менингеаль урвалыг өдөөж болно.
• Бусад хүндрэлүүд.Бага зэргийн бөгөөд хурдан арилдаг хүндрэлүүд нь дотор муухайрах, бөөлжих, толгой эргэх зэрэг болно. Бүсэлхий нурууны буруу хатгалт нь миелит, радикулит, арахноид үүсгэдэг.

Алгоритм

Бүсэлхий нурууны хатгалт нь мэргэшсэн эмчийн оролцоотойгоор хийгддэг сувилагч.

Сувилагч:

• нугасны хатгалт хийх иж бүрдэл бэлддэг (энэ нь ариутгасан хөвөн ноос, 3 хувийн иодын уусмал, 0.5 хувийн новокаины уусмал, тусгай зүү, спирт, ариутгасан бээлий, туршилтын хоолойноос бүрдэнэ);
• өвчтөнийг процедурт бэлтгэх;
• манипуляци хийх явцад эмчид тусалдаг;
• Процедурын дараа өвчтөнд шаардлагатай тусламж үйлчилгээ үзүүлдэг.

Фото: тархи нугасны шингэнийг цоолох зүү

Зөв хэрэгжүүлэхийн тулд харцаганы хатгалт, шаардлагатай:

• өвчтөнийг тодорхой суух байрлалд байрлуулах;
• цоорсон газрыг тодорхойлж, ойролцоох газрыг архины уусмалаар эмчлэх;
• арьсны мэдээ алдуулалт хийх;
• нугасны цохилт хийх;
• мандриныг аваад ариутгасан туршилтын хоолойд хийнэ;
• судалгаанд зориулж тодорхой хэмжээний тархи нугасны шингэн цуглуулах;
• зүүнд мандрин оруулах шаардлагатай бөгөөд дараа нь зүүг болгоомжтой арилгана;
• цоорсон газрыг эмчлэх;
• боолт тавих.

Өвчтөний бэлтгэл

Бүсэлхий нурууны хатгалт хийхээс өмнө өвчтөн ирж буй эмчид мэдэгдэх ёстой.

• аливаа эм хэрэглэх тухай;
• харшлын урвал байгаа эсэх;
• жирэмслэлт байгаа эсэх (байхгүй);
• О болзошгүй зөрчилцусны бүлэгнэлтийн үед.

Өвчтөнийг тодорхой нөхцлийн дагуу бэлтгэдэг.

• Процедурыг эхлүүлэхийн өмнө өвчтөний давсаг бүрэн хоосон байх ёстой.
• Бүсэлхий нурууны хатгалт хэсэг болох үед рентген шинжилгээ, өвчтөн нурууг дүрслэх үед хийн хуримтлалыг (гэдэсний агууламж) арилгахын тулд гэдэс цэвэрлэх хэрэгтэй.
• Өвчтөнийг тасгийн өрөөнд хэвтээ байрлалд (гэдсэн дээр нь) дамжуургаар хүргэдэг.
• Өрөөнд өвчтөнийг сууж буй байрлалд байрлуулж, урагш бөхийлгөж эсвэл "хажуугийн" байрлалд байрлуулж, өвдөг нь ходоод руу бөхийж байна. Дараа нь арьсны мэдээ алдуулалт хийж, мэс засал өөрөө хийгддэг.

Техник

Ихэвчлэн, нугасны цоргоонд явуулсан хэвтэн эмчлүүлэх нөхцөлдараах байдлаар:

• Цооролтын талбайг тодорхойлно. Энэ нь 3-4 эсвэл 4-5 нурууны нугаламын хооронд байрладаг.
• Ойролцоох талбайг 3 удаа боловсруулж байна иод хувьба 70 хувийн этилийн спирт (төвөөс зах руу).
• Мэдээ алдуулах уусмалыг тарьдаг (5-6 мл хангалттай). Новокайныг ихэвчлэн мэдээ алдуулалт болгон ашигладаг.
• Сээр нурууны хооронд дунд шугамд наалдсан "Бира" зүүг бага зэрэг налуугаар хийдэг.
• Зүү нь subarachnoid хэсэгт орох ёстой (зүүг 5-6 см-ийн гүнд мэдрэх боломжтой).
• Мандерыг арилгахад тархи нугасны шингэн гадагшлах ёстой. Энэ нь процедур зөв хийгдсэн болохыг баталж байна. Нарийвчилсан шинжилгээ хийхийн тулд 120 мл орчим тархи нугасны шингэн цуглуулах шаардлагатай.
• Тархи нугасны шингэнийг цуглуулсны дараа өвчтөний даралтыг хэмжих шаардлагатай.
• Тарилгын талбайг антисептик уусмалаар эмчилнэ.
• Ариутгасан боолт хэрэглэнэ.

Процедурын үргэлжлэх хугацаа хагас цаг орчим байна.

Бүсэлхий нурууны хатгалт хийх үед өвчтөнд ямар мэдрэмж төрдөг вэ?

Хэрэв процедур зөв хийгдсэн бол өвчтөн таагүй мэдрэмжийг мэдрэхгүй байх ёстой. тав тухгүй байдалба өвдөлт.

Заримдаа өвчтөн дараахь зүйлийг мэдэрч болно.

• өвдөлтийн шинж тэмдэг дагалддаггүй зүүний ил тод байдал;
• мэдээ алдуулагч уусмал тарих үед жижиг тарилга;
• нуруу нугасны цоорхойн зүү нь нугасны мэдрэлийн хэсэгт хүрвэл бага зэрэг цахилгаан цочролын нөлөө.
• толгойн өвдөлт (өвчтөнүүдийн 15 орчим хувь нь харцаганы хатгалт хийх үед мэдэрдэг).

Процедурын дараа өвчтөнд анхаарал халамж тавих

Нурууны цохилт дууссаны дараа өвчтөнүүд:

• орондоо амрах нь нэг өдрийн турш тогтоогддог (заримдаа орондоо амрах нь 3 хүртэл хоног байдаг - хэрэв тодорхой бол). эм).
• хүлээн зөвшөөрөх ёстой хэвтээ байрлалгэдсэн дээрээ хэвтэх;
• амрах нөхцлийг бүрдүүлэх, их хэмжээний ундаа (хүйтэн биш) өгөх шаардлагатай;
• плазмын тэлэгчийг судсаар тарих (шаардлагатай бол).

Заримдаа процедурын дараа өвчтөн дараахь зүйлийг мэдэрдэг.

• халуурах, жихүүдэс хүрэх, хүзүүний бүсэд чангарах;
• мэдээ алдах, хатгуулсан газраас гадагшлах.

Ийм тохиолдолд эмчтэй яаралтай зөвлөлдөх шаардлагатай.

үр дүн

Бүсэлхий нурууны хатгалт хийх зорилго нь тархи нугасны шингэнийг олж авах, түүний дараагийн шинжилгээ юм.

Нуруу нугасны цоорлын үр дүнд үндэслэн тархи нугасны шингэнийг шалгадаг бөгөөд үүнийг дөрвөн хувилбарын аль нэгээр нь танилцуулж болно.

• Цус: цусархаг процесс байгааг илтгэнэ ( эхний шатсубарахноид цус алдалт).
• Шаргал өнгөтэй: удаан үргэлжилсэн цусархаг үйл явцын улмаас (архаг гематом, карциноматоз) тархины хальс, subarachnoid бүсэд тархи нугасны шингэний эргэлтийг блоклох).
• Саарал ногоон өнгөтэй: ихэвчлэн тархины хавдар байгааг илтгэнэ;
• Ил тод архи- Энэ бол норм юм.

Норм ба эмгэг

Тархи нугасны шингэн нь бүрэн шинжилгээнд хамрагдана.

• CSF-ийн даралтыг хэмждэг;
• шингэнийг макроскопоор үнэлдэг;
• уураг, элсэн чихрийн хэмжээг тодорхойлсон;
• эсийн морфологийг судалдаг.

Норм:

• Тархи нугасны шингэний өнгө: тунгалаг
• Уургийн агууламж: 150 – 450 мг/л
• Глюкозын хэмжээ: цусан дахь 60%
• Хэвийн бус эсүүд: үгүй
• Лейкоцитууд: 5 мм3 хүртэл
• Нейтрофил: үгүй
• Цусны улаан эс: үгүй
• Архины хэвийн даралт 150-200 ус байна. Урлаг. эсвэл 1.5 – 1.9 кПа.

Нормативаас хазайх нь архины даралт ихсэх шинж тэмдэг илэрч болно.

Хэрэв даралт нь нормоос хэтэрсэн (1.9 кПа-аас их) бол энэ нь саармагжуулах эмчилгээний заалт юм. Хэрэв тархи нугасны шингэний даралт бага (1.5 кПа-аас бага) байвал энэ нь тархины эмгэг (хүнд хавдар, нугасны суваг дахь тархи нугасны шингэний замын бөглөрөл) байгааг илтгэнэ.

Түүнээс гадна:

• Төрөл бүрийн эмгэгийн үед цусан дахь улаан эс, нейтрофил, идээ бээр илэрдэг.
• Хэвийн бус эсүүд байгаа нь тархины хавдар байгааг илтгэнэ.
• Бага глюкоз нь бактерийн менингитийн шинж тэмдэг юм.

Фото: тархи нугасны шингэн дэх хорт эсүүд

Үр дүнд нь юу нөлөөлж болох вэ?

Харамсалтай нь, харцаганы хатгалт дараахь байдлаар нөлөөлж болно.

• процедурын явцад өвчтөний тайван бус байдал;
• таргалалт;
• шингэн алдалт;
• хүнд үе мөчний үрэвсэл;
• өмнөх нурууны мэс засал;
• тархи нугасны шингэн рүү цус алдах;
• Зөв хатгалт хийснээр тархи нугасны шингэнийг цуглуулах боломжгүй юм.

Бүсэлхий нурууны хатгалт нь бие махбодид аюултай өвчин, халдварыг оношлоход үнэлж баршгүй ач холбогдолтой юм.

Зөв хийгдсэн тохиолдолд процедур нь туйлын аюулгүй байдаг.

Видео: үйл явдлын зорилго, онцлог

Нуруу эсвэл харцаганы хатгалт нь бага зэргийн инвазив юм оношлогооны процедурНуруу, тархийг тойрсон тархи нугасны шингэнийг бага хэмжээгээр зайлуулах, хар тамхи болон бусад бодисыг бэлхүүс нугасны суваг руу шахах зэрэг дүрслэл бүхий процедур.

Тархи нугасны шингэн нь өнгөгүй тунгалаг шингэн бөгөөд нугас болон тархийг зөөлрүүлж, шим тэжээлт бодисоор хангадаг.

Нуруу нугасны цохилтыг яагаад хийдэг вэ?

Нуруу нугасны цохилтыг дараахь зорилгоор хийдэг.

• Дараачийн лабораторийн шинжилгээнд зориулж тархи нугасны шингэний жижиг дээж авах
• Нугасны суваг дахь тархи нугасны шингэний даралтыг хэмжих
• Илүүдэл ихтэй тохиолдолд тархи нугасны шингэнийг зайлуулах
• Хими эмчилгээ болон бусад эмчилгээ хийх эмийн бодисууднугасны суваг руу

Нуруу нугасны цохилтыг дараахь эмгэгийг оношлоход ашигладаг.

• Бактери, мөөгөнцөр ба вируст халдваруудменингит, энцефалит, тэмбүү зэрэг
• Субарахноид цус алдалт (тархины эргэн тойронд цус алдах)
• Тархи, нугасны хорт хавдар
• Guillain-Barré хам шинж, олон склероз зэрэг мэдрэлийн системийн үрэвсэлт эмгэгүүд

Судалгаанд хэрхэн бэлдэх ёстой вэ?

Дүрмээр бол процедурын өмнө элэг, бөөрний үйл ажиллагаа, цусны бүлэгнэлтийн тогтолцооны үйл ажиллагааг үнэлэхийн тулд хэд хэдэн цусны шинжилгээ хийдэг.

Ихэнхдээ нугасны цохилт нь гавлын дотоод даралт ихсэх шинж тэмдэг илэрдэг, жишээлбэл, гидроцефалус. Тиймээс өвчтөнд судалгаа хийхээс өмнө CT scan өгч болох бөгөөд энэ нь тархины хаван эсвэл түүний эргэн тойронд шингэний хуримтлалыг илрүүлэхэд тусалдаг.

Өвчтөний хэрэглэж буй бүх эмийн талаар, түүний дотор эмчдээ хэлэх нь маш чухал юм ургамлын гарал үүсэл, түүнчлэн харшил байгаа эсэх, ялангуяа орон нутгийн мэдээ алдуулагч, мэдээ алдуулах эм эсвэл иод агуулсан тодосгогч бодис. Процедурын өмнө хэсэг хугацааны дараа та аспирин эсвэл бусад цус шингэлэх эм, түүнчлэн стероид бус үрэвслийн эсрэг эм хэрэглэхээ болих хэрэгтэй.

Варфарин, гепарин, клопидогрел гэх мэт цус нимгэрүүлэх эм, түүнчлэн өвдөлт намдаах, үрэвслийн эсрэг эмүүд: аспирин, ибупрофен, напроксен гэх мэт эмийг хэрэглэх талаар эмч мэдэх нь чухал юм.

Мөн сүүлийн үед ямар нэгэн өвчин болон бусад нөхцөл байдал үүссэн бол эмчдээ хэлэх хэрэгтэй.

Үүнээс гадна та процедураас 12 цагийн өмнө идэж, уухаа болих хэрэгтэй.

Өглөө ямар эм ууж болох талаар эмчтэйгээ зөвлөлдөх хэрэгтэй.

Өвчтөнийг гэртээ авчрахад нь туслах хамаатан садан эсвэл найзтайгаа эмнэлэгт ирэхийг зөвлөж байна.

Процедурын явцад та эмнэлгийн тусгай даашинз өмсөх ёстой.

Эмэгтэйчүүд жирэмслэх магадлалын талаар эмч, рентгенологичдоо үргэлж мэдэгдэх ёстой. Дүрмээр бол жирэмслэлтээс зайлсхийхийн тулд рентген шинжилгээ хийдэггүй сөрөг нөлөөжимсний хувьд. Хэрэв рентген зураг шаардлагатай бол хөгжиж буй хүүхдэд цацрагийн нөлөөг багасгахын тулд бүх хүчин чармайлт гаргах хэрэгтэй.

Хүүхдэд нугасны цохилт хийх үед эмчилгээний өрөөЭцэг эхийн аль нэг нь эмчтэй урьдчилан тохиролцсоны дагуу түүнтэй хамт байхыг зөвшөөрдөг.

Оношилгооны төхөөрөмж ямар харагддаг вэ?

Нурууны цорго нь ихэвчлэн рентген гуурс, өвчтөний ширээ, радиологичийн өрөөнд байрлах мониторыг ашигладаг. Үйл явцыг хянах, эмчийн үйл ажиллагааг хянахын тулд рентген туяаг видео дүрс болгон хувиргадаг флюроскопыг ашигладаг. Зургийн чанарыг сайжруулахын тулд өвчтөний ширээн дээр түдгэлзүүлсэн тусгай өсгөгч ашигладаг.

Уг процедур нь урт, диаметр нь өөр өөр урт, хөндий зүү хэрэглэдэг.

Үүнээс гадна бусад төхөөрөмж, төхөөрөмжийг процедурын явцад ашигладаг, жишээлбэл, судсаар дусаах систем, хяналтын төхөөрөмж цусны даралтба зүрхний цохилт.

Судалгааны үндэслэл нь юу вэ?

Рентген туяа нь гэрэл эсвэл радио долгион гэх мэт цацрагийн бусад хэлбэрүүдтэй төстэй. Энэ нь хүний ​​биеийг оролцуулаад ихэнх объектыг дамжин өнгөрөх чадвартай. Оношилгооны зориулалтаар ашиглах үед рентген аппарат нь биеийг дамжин өнгөрч, гэрэл зургийн хальс эсвэл дижитал зураг авах тусгай матриц дээр дүрсийг үүсгэдэг жижиг цацраг үүсгэдэг.

Рентген туяа нь янз бүрийн эрхтэн, биеийн хэсгүүдэд өөр өөр байдлаар шингэдэг. Яс гэх мэт өтгөн бүтэц нь цацрагийг хүчтэй шингээдэг бол зөөлөн эдийн бүтэц (булчин, өөхний эд, дотоод эрхтнүүд) рентген туяаг илүү их хэмжээгээр дамжуулдаг. Үүний үр дүнд рентген зураг дээр ясны эд нь цагаан өнгөтэй, агаар, агаарын орон зай нь хар өнгөтэй, зөөлөн формаци нь янз бүрийн саарал өнгөтэй болдог.

Саяхныг хүртэл рентген туяаны зургийг фото зургийн негативтай адил хальсан дээр хуулбарлан хадгалдаг байсан. Өнөө үед ихэнх зургууд цахим хэлбэрээр хадгалагдсан дижитал файл хэлбэрээр байдаг. Ийм зургууд нь бэлэн байдаг бөгөөд эмчилгээний үр дүнг үнэлэхийн тулд дараагийн үзлэгийн үр дүнтэй харьцуулах зорилгоор ашигладаг.

Флюроскопийн үед цацрагийг тасралтгүй эсвэл импульс хэлбэрээр үүсгэдэг бөгөөд энэ нь дэлгэцийн дэлгэц дээр дүрслэгдсэн дараалсан зургийг үүсгэдэг. Нэмж дурдахад та зургийн агшин зуурын зургийг авах боломжтой бөгөөд энэ нь хальсан дээр эсвэл компьютерийн санах ойд хадгалагдах болно.

Судалгааг хэрхэн явуулдаг вэ?

Ихэвчлэн нугасны цохилтыг амбулаторийн нөхцөлд хийдэг.

Сувилагч үйлчлүүлэгчид тайвшруулах эм өгөхөд ашиглах судсаар дусаах шугамыг байгуулж байна. Бусад тохиолдолд ерөнхий мэдээ алдуулалт хийх боломжтой.

Өвчтөн эмчилгээний ширээн дээр гэдсэн дээрээ хэвтэж, нүүрээ доош харуулан хэвтдэг.

Үйл ажиллагааны явцад зүрхний цохилт, судасны цохилт, цусны даралтыг хянахын тулд өвчтөний биед холбогдсон төхөөрөмжүүдийг ашигладаг.

Зүү тавьсан газрын арьсыг үснээс сайтар цэвэрлэж, халдваргүйжүүлж, мэс заслын даавуугаар хучдаг.

Эмч нь арьсыг мэдээ алдуулдаг орон нутгийн мэдээ алдуулалт.

Бодит цагийн рентген туяаны удирдамжийн дагуу (флюроскопи эсвэл флюроскопи) эмч нурууны хоёр нугаламын хоорондох арьсаар нугасны суваг руу зүү оруулдаг. Зүүг оруулсны дараа эмч өвчтөнөөс биеийн байрлалыг бага зэрэг өөрчлөхийг хүсч болох бөгөөд энэ нь тархи нугасны шингэний даралтыг хэмжихэд шаардлагатай байдаг.

Дараагийн арга хэмжээ нь нугасны цохилтын шалтгаанаас хамаарна.

• Лабораторийн шинжилгээнд зориулж тархи нугасны шингэнийг бага хэмжээгээр гаргаж авахад зүү хэрэглэдэг.
• Нугасны суваг дахь даралтыг бууруулахын тулд тархи нугасны шингэнийг зайлуулдаг
• Өвдөлт намдаах эм эсвэл бусад эмийг нугасны суваг руу тарьдаг

Үүний дараа зүүг авч, цус алдалтыг зогсоож, a даралтын боолт. Ямар ч оёдол хийх шаардлагагүй. Дараа нь сувилагч IV шугамыг арилгана.

Процедурын дараа хэдэн цагийн турш өвчтөн нуруу эсвэл хажуу тийшээ хэвтэх ёстой.

Дүрмээр бол нугасны цохилтын үргэлжлэх хугацаа 45 минутаас ихгүй байна.

Процедурын явцад болон дараа нь юу хүлээх ёстой вэ?

Судсаар дусаах системийг тохируулах, түүнчлэн орон нутгийн мэдээ алдуулах эмийг хэрэглэх үед та бага зэрэг хатгаж болно.

Процедурын явцад та аль болох хөдөлгөөнгүй байх ёстой. Сувилагч эсвэл эцэг эхийн аль нэг нь нугасны цохилтын үеэр хүүхдийг барьдаг. Үүнээс гадна хүүхдүүдэд ихэвчлэн жороор олгодог тайвшруулах, энэ нь хүүхэд болон эмчийн аль алиных нь сэтгэлийн амар амгаланг хангадаг.

Уг процедурын дараа та хэдэн цагийн турш нуруу эсвэл хажуу тийшээ хэвтэж, өдрийн турш амрах хэрэгтэй.

Зарим өвчтөнүүд нугасны цохилтоос хойш хэдэн цаг эсвэл хэдэн өдрийн турш толгой өвддөг бөгөөд энэ нь дотор муухайрах, бөөлжих, толгой эргэх зэрэг шинж тэмдгүүд дагалддаг. Толгой өвдөх үргэлжлэх хугацаа нь хэдэн цагаас долоо хоног ба түүнээс дээш байдаг. Үүнээс гадна доод нурууны арьсны мэдрэмтгий байдал нэмэгдэж, гуяны араар тархдаг өвдөлт байж болно.

Шахмал дахь өвдөлт намдаах эм нь толгой өвдөх, нурууны өвдөлтийг намдаахад тусалдаг. Гэсэн хэдий ч, тунхагласан өвдөлтийн хам шинжта эмчтэйгээ холбоо барих хэрэгтэй.

Нурууны цохилтын үр дүнг хэн хянаж, хаанаас авах вэ?

Нурууны цохилтын үр дүнг эмчээс авах боломжтой. Процедур эсвэл бусад эмчилгээ дууссаны дараа эмч өвчтөнд биеийн үзлэг, цусны шинжилгээ эсвэл бусад шинжилгээ, багажийн үзлэгийг багтаасан нэмэлт үзлэгт хамрагдахыг зөвлөж болно. Энэ зөвлөгөөний үеэр өвчтөн ямар нэгэн өөрчлөлт эсвэл эмчтэй ярилцаж болно сөрөг нөлөөЭнэ нь эмчилгээний дараа гарч ирсэн.

Нуруу нугасны цохилтын ашиг тус, эрсдэл юу вэ?

Давуу тал:

• Шалгалт дууссаны дараа өвчтөний биед цацраг туяа үлдэхгүй.
• Оношлогооны зорилгоор рентген туяа нь ямар нэгэн гаж нөлөө үүсгэдэггүй.

Эрсдэл:

• Арьсны бүрэн бүтэн байдлыг зөрчсөн аливаа процедур нь халдвар авах эрсдэлтэй байдаг. Гэсэн хэдий ч энэ тохиолдолд антибиотик эмчилгээ шаардлагатай халдвар авах магадлал 1000 тохиолдлын 1-ээс бага байдаг.
• Нуруу нугасны хатгалт хийсний дараа цус алдалт эпидураль гематом эсвэл субарахноид цус алдалт үүсэх боломжтой.
• Ховор тохиолдолд нугасны цохилт нь гавлын дотоод даралт ихсэх, тархины хавдар эсвэл бусад гэмтэл зэргээс үүдэлтэй нугасны ишний шахалт дагалддаг. Цусны даралт ихсэх эсэхийг нугасны хатгалт хийхээс өмнө CT эсвэл MRI ашиглан тодорхойлж болно.
• Бие махбодид рентген туяа хэт их өртсөн тохиолдолд хорт хавдар үүсэх эрсдэл маш бага байдаг. Гэсэн хэдий ч үнэн зөв оношлохын үр ашиг нь энэ эрсдэлээс хамаагүй илүү юм.
• Эмэгтэй хүн жирэмслэх магадлалын талаар эмч, рентгенологичдоо үргэлж хэлэх ёстой.

Бие махбодид цацрагийн нөлөөллийг бууруулах талаар хэдэн үг хэлье

Рентген шинжилгээ хийх үед эмч авдаг тусгай арга хэмжээнэгэн зэрэг зураг авах гэж оролдохын зэрэгцээ биед үзүүлэх нөлөөллийг багасгах хамгийн сайн чанар. Олон улсын радиологийн аюулгүй байдлын зөвлөлийн шинжээчид радиологийн стандартыг тогтмол хянаж, радиологичдод шинэ техникийн зөвлөмж гаргадаг.

-тай холбоотой

Ангийнхан

Нурууны нугасны хатгалт (нурууны хатгалт, нугасны, нурууны эсвэл нугасны цорго) нь нурууны доод хэсэгт, нурууны нурууны бүсэд хийгддэг. Хагалгааны үеэр эмнэлгийн зүүг хоёрын хооронд хийдэг нурууны ястархи нугасны шингэний дээж авах, эсвэл эмчилгээний болон мэдээ алдуулах зорилгоор тухайн хэсгийг мэдээ алдуулах, эсвэл эмчилгээний арга хэмжээ авахын тулд нуруу(ууд) .

Уг процедур нь мэргэжилтнүүдэд аюултай эмгэгийг илрүүлэх боломжийг олгодог.

• менингит;
• мэдрэлийн тэмбүү;
• буглаа;
• төв мэдрэлийн тогтолцооны янз бүрийн эмгэгүүд;
• олон демиелинжуулах склероз;
• тархи, нугасны бүх төрлийн хорт хавдар.

Эмч нар заримдаа хими эмчилгээний үед өвдөлт намдаах эм өгөхийн тулд харцаганы хатгалт хийдэг.

• судалгаанд зориулж тархи нугасны шингэнийг сонгох;
• тархи нугасны шингэн дэх даралтыг тодорхойлох;
• нугасны мэдээ алдуулалт хийх;
• хими эмчилгээний эм, эмийн уусмалыг хэрэглэх;
• миелографи, цистернографи хийх.

Дээрх процедурын хувьд нугасны хатгалт хийхдээ шингэний урсгалын тодорхой дүр төрхийг олж авахын тулд пигментийн уусмал эсвэл цацраг идэвхт найрлагыг өвчтөнд тарилга ашиглан тарьдаг.

Уг процедурын явцад цуглуулсан мэдээлэл нь дараахь зүйлийг олж мэдэх боломжийг танд олгоно.

• аюултай бичил биетэн, вируст ба мөөгөнцрийн халдварэнцефалит, тэмбүү, менингит зэрэг;
• тархины субарахноид орон зайд цус алдалт (SAH);
• тархи, нугасны зарим төрлийн хорт хавдар;
• төв мэдрэлийн тогтолцооны ихэнх үрэвсэлт өвчин, жишээлбэл, олон склероз, цочмог полирадикулит, янз бүрийн саажилт.

Бүсэлхий нурууны хатгалтаас үүсэх эрсдэл ба үр дагавар

Нурууны нурууны хатгалт нь аюултай процедур юм.Зөвхөн тусгай багаж хэрэгсэл, гүнзгий мэдлэгтэй мэргэшсэн эмч л цооролтыг зөв хийж чадна.

Нурууны бүсэд манипуляци хийх боломжтой Сөрөг үр дагавар. Тэд дараахь зүйлийг хүргэж болно.

Тархи нугасны шингэн авахын тулд зүү хаашаа явдаг вэ?

• толгой өвдөх;
• таагүй байдал;
• цус алдалт;
• гавлын дотоод даралт ихсэх;
• ивэрхий үүсэх;
• cholesteatoma-ийн хөгжил - үхсэн агуулсан хавдартай төстэй формаци эпителийн эсүүдболон бусад бодисын холимог.

Бүсэлхий нурууны хатгалт хийсний дараа өвчтөнүүд ихэвчлэн хүндээр тусдаг толгой өвдөх. Ойролцоох эд эсэд шингэн алдагдаж байгаатай холбоотойгоор сул дорой байдал үүсдэг.

Өвчтөнүүд ихэвчлэн сууж эсвэл зогсож байхдаа толгой өвддөг. Өвчтөн орондоо ороход энэ нь ихэвчлэн алга болдог. Одоогийн дүр зургийг авч үзвэл эмч нар мэс заслын дараах эхний 2-3 хоногт суурин амьдралын хэв маягийг удирдаж, орондоо амрахыг зөвлөж байна.

Нурууны байнгын өвдөлт нь нугасны хатгалт хийлгэж буй өвчтөнүүдийн нийтлэг гомдол юм. Өвдөлт нь цоорсон газарт илэрч, хөлний ар тал дээр тархдаг.

Үндсэн эсрэг заалтууд

Тархины мултралыг сэжиглэж байгаа эсвэл аль хэдийн тогтоогдсон, эсвэл тархины ишний шинж тэмдэг илэрсэн өвчтөнүүдэд нуруу нугасны хатгалт хийхийг хатуу хориглоно.

Нугасны эзэлхүүн дэх тархи нугасны шингэний даралт буурах (даралт ихсэх үед) аюултай үр дагавар. Энэ нь тархины ишийг зөрчих механизмыг өдөөж, улмаар мэс заслын өрөөнд өвчтөний үхлийг өдөөж болно.

Цус алдалттай өвчтөнүүд, цус алдах хандлагатай хүмүүс, цус шингэлэх эм (антикоагулянт) хэрэглэдэг хүмүүст цооролт хийхдээ тусгай арга хэмжээ авах шаардлагатай. Үүнд:

• варфарин;
• клопидогрел;
• аспирин, ивалгин эсвэл напроксен натри зэрэг арилжааны зарим өвдөлт намдаах эмүүд.

Цооролт хэрхэн хийгддэг вэ?

Бүсэлхий нурууны хатгалтыг эмнэлэгт эсвэл эмнэлэгт хийж болно. Процедурын өмнө өвчтөний нурууг антисептик савангаар угааж, архи, иодоор халдваргүйжүүлж, ариутгасан салфеткаар хучдаг. Цооролт хийх газрыг үр дүнтэй мэдээ алдуулагчаар ариутгана.

Энэ хатгалт нь нурууны гурав, дөрөв, дөрөв, тав дахь нугасны процессуудын хооронд хийгддэг. Нугас хоорондын зайны удирдамж нь оройг тоймлох муруй юм шилбэний яснуруу.

Сээр нуруунд цоорох стандарт газар

Уг процедурт орох өвчтөнийг буйдан дээр хэвтээ (зүүн эсвэл баруун талд) хэвтүүлнэ. Түүний нугалж буй хөл нь гэдсэнд нь дарагдсан, толгой нь цээжиндээ дарагдсан байдаг. Арьс бүрхэвчхатгалттай хэсгийг иод, спиртээр эмчилдэг. Цоорсон газар нь мэдээ алддаг арьсан доорх удирдлагановокаины уусмал.

Мэдээ алдуулах үед эмч 10-12 см урт, 0.5-1 мм зузаантай эрдэнийн зүү бүхий эмнэлгийн зүүгээр дотоод хөндийг цоолдог. Эмч зүүг нумны хавтгайд хатуу хийж, бага зэрэг дээш чиглүүлнэ (нугасны формацуудын наалдсан байрлалтай тохирч).

Зүү нь интратекаль зайд ойртох тусам нугасны болон шар шөрмөстэй холбоо барихад эсэргүүцэл үзүүлж, эпидурийн өөхний давхаргыг амархан даван туулж, хүчтэй тархины мембранаар дамжин өнгөрөхөд эсэргүүцэлтэй тулгарах болно.

Цоолбор хийх үед эмч, өвчтөнд зүү унасан мэт мэдрэмж төрж болно. Энэ бол айх ёсгүй бүрэн хэвийн үзэгдэл юм. Зүүг курсын дагуу 1-2 мм-ээр урагшлуулж, манрелийг түүнээс салгах хэрэгтэй. Мандриныг зайлуулсны дараа тархи нугасны шингэн зүүнээс урсах ёстой. Ер нь шингэн нь тунгалаг өнгөтэй байх ёстой бөгөөд дусал дуслаар урсдаг. Тархи нугасны шингэний даралтыг хэмжихийн тулд орчин үеийн манометрийг ашиглаж болно.

Тархи нугасны шингэнийг тариураар авахыг хатуу хориглоно, учир нь энэ нь тархи мултрах, тархины ишийг чимхэхэд хүргэдэг.

Даралтыг тодорхойлж, тархи нугасны шингэнийг авсны дараа тариурын зүүг авч, цоолох хэсгийг ариутгасан дэвсгэрээр битүүмжлэх шаардлагатай. Уг процедур нь ойролцоогоор 45 минут үргэлжилнэ. Цооролт хийсний дараа өвчтөн дор хаяж 18 цагийн турш орондоо байх ёстой.

Процедурын дараа юу болох вэ

Процедурын өдөр өвчтөн идэвхтэй, хүнд ажил хийхийг хориглоно. Өвчтөн эмчийн зөвшөөрсний дараа л хэвийн амьдралдаа эргэж орох боломжтой.

Цоолбороор авсан шингэний дээжийг хайрцагт хийж лабораторид шинжилгээнд хүргэдэг. Судалгааны үйл ажиллагааны үр дүнд лаборант дараахь зүйлийг олж мэдэв.

Тархи нугасны шингэний үзүүлэлт ямар байх ёстой вэ? Сайн үр дүн нь тунгалаг, өнгөгүй шингэнээр тодорхойлогддог. Хэрэв дээж нь уйтгартай, шаргал эсвэл ягаан өнгөтэй байвал энэ нь халдварыг илтгэнэ.

Дээж дэх уургийн концентрацийг судалдаг (нийт уураг ба тусгай уураг байгаа эсэх). Уургийн агууламж нэмэгдэж байгааг харуулж байна эрүүл мэнд мууөвчтөн, үрэвсэлт үйл явцын хөгжил. Хэрэв уургийн хэмжээ 45 мг/дл-ээс дээш байвал халдвар, хор хөнөөлтэй үйл явц илэрч болно.

Цусны цагаан эсийн концентраци нь чухал юм. Дээж нь ихэвчлэн 5 хүртэлх мононуклеар лейкоцит (цагаан эс) агуулсан байх ёстой. Цусны цагаан эсийн тоо ихсэх нь халдвар байгааг илтгэнэ.

Элсэн чихэр (глюкоз) -ын концентрацид анхаарлаа хандуулдаг. Доод түвшинцуглуулсан дээж дэх элсэн чихэр нь халдвар эсвэл бусад эмгэгийн нөхцөл байдлыг баталгаажуулдаг.

Нянгууд, вирус, мөөгөнцөр эсвэл аливаа бичил биетнийг илрүүлэх нь халдварын хөгжлийг илтгэнэ.

Хорт хавдартай, гажигтай, боловсорч гүйцээгүй цусны эсийг илрүүлэх нь зарим төрлийн хорт хавдар байгааг баталж байна.

Лабораторийн шинжилгээ нь эмч өвчнийг үнэн зөв оношлох боломжийг олгодог.

Өвчтөнийг шалгахын тулд мэргэжилтнүүд янз бүрийн оношлогооны аргыг ашигладаг. Тэдний нэг нь нугасны хатгалт, өөрөөр хэлбэл харцаганы хатгалт юм.

Энэ бол нугасны шингэнийг авах ноцтой бөгөөд нэлээд төвөгтэй үйл явц юм. Энэ журамзарим эрсдэлтэй тул харьцангуй ховор хэрэглэгддэг.

Ямар журамтай вэ

Сэжигтэй оношийг батлах эсвэл холбогдох хүндрэлийг тодорхойлохын тулд тархи нугасны шингэнийг цуглуулдаг. Бид энэ процедурыг шаарддаг хамгийн нийтлэг нөхцөл байдлыг авч үзэхийг санал болгож байна.

• янз бүрийн төрлийн халдварт өвчин;
• нугасны болон тархинд тохиолддог үрэвсэлт үйл явц;
• лац байгаа эсэх ясны эд;
• нугасны шингэний даралтыг тодорхойлох;
• сэжигтэй хавдар.

Нугасны хатгалт яагаад өөр байдаг вэ? Бидний жагсаасан нөхцөл байдлаас гадна процедурыг эмийн зорилгоор хийж болно. Жишээлбэл, цоорсоны ачаар эм тариа хийх боломжтой бөгөөд ингэснээр өвчтөнийг intervertebral ивэрхийнээс аврах болно.

Тархины цус харвалтын дараа өвчтөн нугасны хатгалт хийлгэж болно. Энэ нь цус харвалтын мөн чанарыг тодруулахад тусална.

Гэсэн хэдий ч цоолохын өмнө өвчтөнд процедурын эрсдэлийн талаар мэдэгдэх тул зөвхөн хамгийн онцгой тохиолдолд л хийнэ.

Техник

Бид яагаад нугаламаас хатгалт хийдгийг судалж үзсэн бөгөөд одоо энэ процедурыг яг яаж хийж байгааг олж мэдэхийг санал болгож байна.

• Хэвтээ байрлалд цоолох. Өвчтөний энэ байрлал нь мэргэжилтэнд хамгийн тохиромжтой байдаг тул үүнийг илүү олон удаа ашигладаг. Өвчтөнийг хажуу талд нь хатуу гадаргуу дээр тавьдаг. Тэрбээр хөлөө гэдсэндээ бөхийлгөж, эрүүгээ цээжиндээ нааж, ходоодоо сордог. Энэ байрлал нь нурууг аль болох сунгах боломжийг олгодог бөгөөд энэ нь нугаламын хоорондох зайг нэмэгдүүлэхэд тусалдаг. Тархи нугасны шингэнийг сувилагчийн дэргэд цуглуулдаг. Зүү оруулахын өмнө эмч сувилагчаас өвчтөнийг шаардлагатай байрлалд нь засахыг хүсэх тохиолдол байдаг. Энэ нь өвчтөн зүү цоорох гэнэтийн мэдрэмжээс болж байрлалаа өөрчлөхгүй гэдэгт итгэлтэй байх боломжийг мэргэжилтэн олгодог. Эмч зүү оруулсны дараа өвчтөн түүний байрлалыг аажмаар өөрчлөх боломжтой боловч энэ нь процедурын таатай явцад саад болохгүй.
• Суух байрлалд цоолох. Өвчтөнийг дамжлага дээр суулгадаг бөгөөд өвчтөн үүнийг гараараа барих ёстой. Сувилагч түүнийг барьж байгаа бөгөөд түүний автономит хариу үйлдлийг харгалзан өвчтөний нөхцөл байдлыг хянах шаардлагатай.

Процедурыг гүйцэтгэхийн өмнө эмч эхлээд цоорсон газрыг тэмтэрч, шаардлагатай нугалам болон тэдгээрийн хоорондох зайг мэдэрдэг. Цоолбор хийх зориулалттай газрыг гурван хувийн иодын уусмал, 70 хувийн этилийн спиртийн уусмалаар эмчилнэ. Эдгээр бүтээгдэхүүнийг төвөөс зах руу чиглүүлдэг.

Өвдөлт намдаахын тулд 4-6 миллилитр новокаины хоёр хувийн уусмал эсвэл ирээдүйн хатгалт хийх үед хэрэглэдэг өөр мэдээ алдуулагч хангалттай. Олон эмч нар нугасны шингэнийг цуглуулахын тулд лидокаиныг илүүд үздэг гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй.

Орон нутгийн мэдээ алдуулалтыг ухамсар муутай өвчтөнүүдэд бас өгдөг. Энэ нь уушигтай холбоотой юм өвдөлт мэдрэмжхүсээгүй моторт урвалыг өдөөж болно.

Процедурыг хийхээс өмнө мэргэжилтэн төлөвлөсөн цоорсон газрыг хэд хэдэн удаа шалгаж, зүү хэвийн ажиллаж байгаа эсэхийг шалгах ёстой. Нурууны завсрын мөгөөрсөн жийргэвчийн цоорох үед зүү нь бичихдээ үзэгний байрлалтай төстэй байх ёстой.

Хүүхдүүдэд залуу насзүүний чиглэл нь цоолж буй хавтгайд перпендикуляр байна. Насанд хүрэгчдийн хувьд зүүг бага зэрэг хазайлгаж, нугасны нугаламын хэт уналтыг харгалзан зүүдэг.

Боломжит хүндрэлүүд

Биеийн байгалийн үйл ажиллагаанд аливаа хөндлөнгийн оролцоо нь тодорхой эрсдэлийг дагуулж, янз бүрийн хүндрэлд хүргэдэг. Зарим өвчтөнүүд хатгалт хийсний дараа нуруу нь өвддөг гэж гомдоллодог. Өвчтөнүүд ихэвчлэн дараах шинж тэмдгүүдийн талаар мэдээлдэг.

• дотор муухайрах;
• толгой өвдөх;
• толгой эргэх;
• бөөлжих;
• ерөнхий сул тал.

Зарим шинжээчид хоёроос гурван цаг хэвтэх нь хангалттай бөгөөд энэ хугацааны дараа өвчтөн чөлөөтэй хөдөлж чадна гэж үздэг. Энэ нь хүсээгүй үр дагаврыг бий болгох эрсдлийг эрс багасгах болно.

Зарим өвчтөнд тохиолдож болно гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй хүчтэй өвдөлт. Ийм тохиолдолд эмч үр дүнтэй өвдөлт намдаах эмийг зааж өгнө.

Өөр нэг хүндрэл нь нугасны шингэнийг цуглуулах үед халдвар авах боломжтой. Гэхдээ хэрэв процедурыг ариутгасан нөхцөлд явуулсан бол халдвар авах эрсдэл бараг байхгүй.

Эмч нар ихэвчлэн тархи нугасны шингэнийг цуглуулах явцад нугасны нөлөөлөлд өртөх болно гэсэн өвчтөнүүдийн айдастай тулгардаг. Бид эдгээр буруу ойлголтыг арилгах гэж яарч байна. Цооролтыг нурууны доод хэсэгт, нурууны доод хэсэгт хийдэг. Үүнтэй холбоотойгоор түүнд хүрэх боломжгүй юм.

Өнөөдөр хамаагүй цөөхөн гэж хэлэх нь зөв байх аюултай арга замууднугасны хатгалтаас илүү оношлох.

Тиймээс хэрэв боломжтой бол эмч нар CT, MRI эсвэл хэт авиан шинжилгээг ашиглана. Гэвч харамсалтай нь баталгаажуулахын тулд зөвхөн цоолох шаардлагатай оношилгоо байдаг. Энэ тохиолдолд эмчийн бүх зөвлөмжийг чанд дагаж мөрдөж, эрүүл байгаарай!

Хариуцлагаас татгалзах

Нийтлэл дэх мэдээлэл нь зөвхөн ерөнхий мэдээллийн зорилгоор зориулагдсан бөгөөд эрүүл мэндийн асуудлыг өөрөө оношлох эсвэл эмчилгээний зорилгоор ашиглах ёсгүй. Энэ нийтлэл нь эмчийн (мэдрэлийн эмч, эмчилгээний эмч) өгсөн эмнэлгийн зөвлөгөөг орлохгүй. Эрүүл мэндийн асуудлын яг тодорхой шалтгааныг мэдэхийн тулд эхлээд эмчтэйгээ зөвлөлдөнө үү.

Хэрэв та аль нэг товчлуур дээр дарвал би маш их талархах болно
мөн энэ материалыг найзуудтайгаа хуваалцаарай :)

« Нурууны мэс засал: дискний суулгац Остеомиелит янз бүрийн хэлтэснуруу: шинж тэмдэг, эмчилгээ, үр дагавар » Зохиогчийн бичсэн бүх бичлэгүүд

Нуруу нугасны хатгалт. Ийм аймшигт хэллэгийг эмчийн томилолтоор байнга сонсдог бөгөөд энэ процедур нь танд онцгой анхаарал хандуулах үед бүр аймшигтай болдог. Эмч нар яагаад нугасыг цоолдог вэ? Ийм заль мэх нь аюултай юу? Энэ судалгаанаас ямар мэдээлэл авч болох вэ?

Нуруу нугасны цооролтыг (өвчтөнүүдийг ихэвчлэн энэ процедур гэж нэрлэдэг) ойлгох хэрэгтэй хамгийн эхний зүйл бол энэ нь төв мэдрэлийн тогтолцооны эд эсийн өөрөө цоорсон гэсэн үг биш, харин зөвхөн жижиг хэсгийг цуглуулах явдал юм. нугас, тархийг угаадаг тархи нугасны шингэний хэмжээ. Анагаах ухаанд ийм заль мэхийг нугасны буюу харцаганы хатгалт гэж нэрлэдэг.

Яагаад нугасны хатгалт хийдэг вэ? Ийм залилан хийх гурван зорилготой байж болно - оношлогоо, өвдөлт намдаах, эмчилгээний. Ихэнх тохиолдолд нуруу нугасны хатгалт нь тархи нугасны шингэний найрлага, нугасны суваг доторх даралтыг тодорхойлохын тулд хийгддэг бөгөөд энэ нь шууд бусаар тусдаг. эмгэг процессуудтархи, нугасны хэсэгт тохиолддог. Гэхдээ мэргэжилтнүүд эмчилгээний зорилгоор нугасны хатгалт хийж болно, жишээлбэл, нугасны даралтыг хурдан бууруулахын тулд субарахноидын орон зайд эм өгөх боломжтой. Мөн өвдөлт намдаах ийм аргыг мартаж болохгүй нугасны мэдээ алдуулалтмэдээ алдуулагчийг нугасны сувагт тарих үед. Энэ нь ерөнхий мэдээ алдуулалтгүйгээр олон тооны мэс заслын үйл ажиллагаа явуулах боломжтой болгодог.

Ихэнх тохиолдолд нугасны хатгалтыг оношилгооны зорилгоор тусгайлан зааж өгдөг тул энэ төрлийн судалгааг авч үздэг. бид ярилцанаЭнэ нийтлэлд.

Яагаад цооролт хийдэг вэ?

Бүсэлхий нурууны хатгалт хийж, тархи нугасны шингэнийг шалгадаг бөгөөд энэ нь тархи, нугасны зарим өвчнийг оношлоход тусалдаг. Ихэнхдээ ийм заль мэхийг сэжигтэй хүмүүст зааж өгдөг.

• вирус, бактери эсвэл мөөгөнцрийн шинж чанартай төв мэдрэлийн тогтолцооны халдвар (менингит, энцефалит, миелит, арахноидит);
• тархи, нугасны тэмбүү, сүрьеэгийн гэмтэл;
• субарахноидын цус алдалт;
• төв мэдрэлийн тогтолцооны буглаа;
• ишемийн, цусархаг цус харвалт;
• тархины гэмтэл;
• олон склероз гэх мэт мэдрэлийн тогтолцооны демиелиний гэмтэл;
• хоргүй ба хорт хавдартархи ба нугас, тэдгээрийн мембран;
• Гвин-Баррегийн хам шинж;
• бусад мэдрэлийн өвчин.

Эсрэг заалтууд

Тархины арын гавлын яс, түр зуурын хөндийн орон зай эзэлдэг формацуудад харцаганы хатгалт хийхийг хориглоно. Ийм нөхцөлд тархи нугасны шингэнийг бага хэмжээгээр уух нь тархины бүтцийг мулталж, голын нүхэнд тархины ишийг боомилоход хүргэдэг бөгөөд энэ нь шууд үхэлд хүргэдэг.

Мөн хатгалт хийсэн газарт арьс, зөөлөн эд, нурууны идээт үрэвсэлт гэмтэл байгаа тохиолдолд нурууны хатгалт хийхийг хориглоно.

Харьцангуй эсрэг заалтууд нь нугасны хүнд хэлбэрийн гажиг (сколиоз, кифосколиоз гэх мэт) юм, учир нь энэ нь хүндрэлийн эрсдэлийг нэмэгдүүлдэг.

Цус алдалттай өвчтөнүүд, цусны реологид нөлөөлдөг эм (антикоагулянтууд, antiplatelet бодис, стероид бус үрэвслийн эсрэг эм) хэрэглэдэг хүмүүст болгоомжтой хатгалт хийхийг зөвлөж байна.

Бэлтгэл үе шат

Бүсэлхий нурууны хатгалт хийх процедур нь урьдчилсан бэлтгэл шаарддаг. Юуны өмнө өвчтөнд ерөнхий эмнэлзүйн болон биохимийн цус, шээсний шинжилгээг зааж, цусны бүлэгнэлтийн тогтолцооны төлөв байдлыг тодорхойлох шаардлагатай. Үзлэг, тэмтрэлтээр хийх бүсэлхийн бүснуруу. Цооролтод саад учруулж болзошгүй хэв гажилтыг тодорхойлох.

Та одоо хэрэглэж байгаа эсвэл саяхан хэрэглэсэн бүх эмийнхээ талаар эмчдээ хэлэх хэрэгтэй. Онцгой анхааралцусны бүлэгнэлтэд нөлөөлдөг эмийг (аспирин, варфарин, клопидогрел, гепарин болон бусад антиплателет бодисууд ба антикоагулянтууд, стероид бус үрэвслийн эсрэг эмүүд) өгөх ёстой.

Та мөн энэ талаар эмчдээ хэлэх хэрэгтэй болзошгүй харшилсүүлийн үеийн мэдээ алдуулагч, тодосгогч бодис зэрэг эмийн хувьд цочмог өвчин, архаг өвчин байгаа эсэх талаар, учир нь тэдгээрийн зарим нь судалгааны эсрэг заалт байж болох юм. Нөхөн үржихүйн насны бүх эмэгтэйчүүд жирэмсэн эсэхээ эмчдээ мэдэгдэх ёстой.

Процедурын өмнө 12 цагийн турш идэж, цоолохоос 4 цагийн өмнө уухыг хориглоно.

Цоолбор хийх техник

Уг процедурыг өвчтөн хажуу тийшээ хэвтэж байхад гүйцэтгэдэг. Энэ тохиолдолд та хөлөө өвдөг, ташааны үений хэсэгт аль болох нугалж, ходоодонд хүргэх хэрэгтэй. Толгойг аль болох урагш бөхийлгөж, ойрхон байх ёстой цээж. Энэ байрлалд нугалам хоорондын зай сайн өргөжиж, мэргэжилтэн зүүг зөв газарт нь оруулахад хялбар байх болно. Зарим тохиолдолд өвчтөний нурууг аль болох бөөрөнхийлж суугаад хатгалт хийдэг.

Мэргэжилтэн нь мэдрэлийн эдийг гэмтээхгүйн тулд нурууг тэмтрэлтээр цоолох газрыг сонгоно. Насанд хүрэгчдийн нугас нь 2-р нурууны нугаламын түвшинд төгсдөг боловч богино хүмүүс, түүнчлэн хүүхдүүдэд (шинэ төрсөн нярайд) арай урт байдаг. Иймд зүүг бүсэлхийн 3-4-р нугаламын завсрын завсар буюу 4-5-р нугаламын завсарт хийдэг.Энэ нь хатгалт хийсний дараа үүсэх хүндрэлийг бууруулдаг.

Арьсны эмчилгээний дараа антисептик уусмалуудЗөөлөн эдүүдийн орон нутгийн нэвчилттэй мэдээ алдуулалтыг зүү бүхий ердийн тариур ашиглан новокаин эсвэл лидокаины уусмалаар гүйцэтгэдэг. Үүний дараа харцаганы хатгалтыг тусгай том зүүгээр шууд хийдэг.

Цоолборыг сонгосон цэг дээр хийдэг, эмч зүүг нум, бага зэрэг дээш чиглүүлдэг. Ойролцоогоор 5 см-ийн гүнд эсэргүүцэл мэдрэгдэж, дараа нь зүү нь өвөрмөц дүрэлзэнэ. Энэ нь зүүний төгсгөл нь субарахноидын орон зайд орсон бөгөөд та тархи нугасны шингэнийг цуглуулж эхлэх боломжтой гэсэн үг юм. Үүнийг хийхийн тулд эмч мандриныг (хэрэгслийг агааргүй болгодог дотоод хэсэг) зүүнээс салгаж, түүнээс тархи нугасны шингэн дусаж эхэлдэг. Хэрэв энэ нь тохиолдоогүй бол та цоолборыг зөв хийж, зүү нь субарахноид орон зайд нэвтэрч байгаа эсэхийг шалгах хэрэгтэй.

Тархи нугасны шингэнийг ариутгасан хоолойд цуглуулсны дараа зүүг болгоомжтой авч хатгасан газрыг ариутгасан боолтоор битүүмжилнэ. Цооролт хийснээс хойш 3-4 цагийн турш өвчтөн нуруу эсвэл хажуу тийшээ хэвтэх ёстой.

Тархи нугасны шингэний шинжилгээ

Тархи нугасны шингэний шинжилгээний эхний алхам бол түүний даралтыг үнэлэх явдал юм. Ердийн үзүүлэлтүүдсуух байрлалд - 300 мм. ус Урлаг, хэвтэх байрлалд - 100-200 мм. ус Урлаг. Дүрмээр бол даралтыг шууд бусаар - минутанд дуслын тоогоор үнэлдэг. Минутанд 60 дусал нь нугасны суваг дахь тархи нугасны шингэний даралтын хэвийн утгатай тохирч байна. Төв мэдрэлийн тогтолцооны үрэвсэлт үйл явц, хавдар үүсэх үед даралт нэмэгддэг венийн зогсонги байдал, гидроцефалус болон бусад өвчин.

Дараа нь тархи нугасны шингэнийг 5 мл-ийн хоёр хоолойд цуглуулдаг. Дараа нь тэдгээрийг физик-химийн, бактериоскопийн, бактериологийн, дархлаа судлалын, ПГУ-ын оношлогоо гэх мэт шаардлагатай судалгааны жагсаалтыг хийхэд ашигладаг.

Үр дагавар ба болзошгүй хүндрэлүүд

Ихэнх тохиолдолд процедур нь ямар ч үр дагаваргүйгээр явагддаг. Мэдээжийн хэрэг, цооролт нь өөрөө өвддөг боловч өвдөлт нь зөвхөн зүү оруулах үе шатанд л байдаг.

Зарим өвчтөнд дараах хүндрэлүүд үүсч болно.

Цооролт хийсний дараа толгой өвдөх

Цооролт хийсний дараа тодорхой хэмжээний тархи нугасны шингэн нүхнээс гадагшилдаг бөгөөд үүний үр дүнд гавлын дотоод даралт буурч, толгой өвддөг гэж ерөнхийд нь хүлээн зөвшөөрдөг. Энэ өвдөлт нь хурцадмал толгойн өвдөлттэй төстэй, байнгын өвдөлт, шахалтын шинж чанартай байдаг бөгөөд амралт, унтсаны дараа буурдаг. Цоолбор хийснээс хойш 1 долоо хоногийн дараа ажиглагдаж болно, хэрэв цефалгиа 7 хоногийн дараа хэвээр байвал энэ нь эмчид хандах шалтгаан болдог.

Гэмтлийн хүндрэлүүд

Заримдаа зүү нь нугасны мэдрэлийн үндсийг гэмтээж, цоолсны улмаас гэмтлийн хүндрэл үүсч болно. нугалам хоорондын дискүүд. Энэ нь зөв хийгдсэн хатгалт хийсний дараа тохиолддоггүй нурууны өвдөлтөөр илэрдэг.

Цус алдалтын хүндрэлүүд

Хэрэв цоолох үед том судаснууд гэмтсэн бол цус алдалт, гематом үүсэх боломжтой. Энэ аюултай хүндрэлЭнэ нь идэвхтэй эмнэлгийн оролцоо шаарддаг.

Мултрах хүндрэлүүд

Тархи нугасны шингэний даралт огцом буурах үед үүсдэг. Энэ нь гавлын ясны арын хөндийд орон зай эзэлдэг формацууд байгаа тохиолдолд боломжтой юм. Ийм эрсдэлээс зайлсхийхийн тулд цоолохоосоо өмнө тархины дунд шугамын бүтцийн мултрах шинж тэмдгийг судлах шаардлагатай (EEG, REG).

Халдварт хүндрэлүүд

Хатгалт хийх үед асепси ба антисептикийн дүрмийг зөрчсөний улмаас тэдгээр нь үүсч болно. Өвчтөн тархины бүрхүүлийн үрэвсэл үүсгэж, бүр буглаа үүсгэж болно. Цооролтын ийм үр дагавар нь амь насанд аюултай бөгөөд бактерийн эсрэг хүчтэй эмчилгээг томилохыг шаарддаг.

Тиймээс нугасны хатгалт нь тархи, нугасны олон тооны өвчнийг оношлох маш мэдээлэл сайтай арга юм. Мэдээжийн хэрэг, манипуляцийн явцад болон дараа нь хүндрэл гарах боломжтой боловч энэ нь маш ховор тохиолддог бөгөөд цоорлын ашиг тус нь сөрөг үр дагаварт хүргэх эрсдэлээс хамаагүй их байдаг.

Цооролт нь эмгэгийг оношлох, дотоод эрхтнийг эмчлэхэд ашигладаг тусгай процедур юм. биологийн хөндий. Энэ нь тусгай зүү болон бусад төхөөрөмж ашиглан хийгддэг. Ийм процедурыг зөвшөөрөхөөс өмнө цооролт гэж юу болох, ямар онцлог шинж чанартай, хэрхэн яаж хийдэг талаар нарийвчлан судлах шаардлагатай.

ерөнхий тайлбар

Цооролт нь дотоод эрхтний эдийг тусгай цоолох явдал юм. цусны судас, янз бүрийн неоплазм, эмгэгийг оношлох зорилгоор шингэн цуглуулах хөндий. Үүнээс гадна зарим тохиолдолд процедурыг хэрэглэх нь эмийг хэрэглэхэд зайлшгүй шаардлагатай байдаг. Энэ нь элэгний эмгэгийг оношлоход хэрэглэгддэг. Ясны чөмөг, уушиг, ясны эд. Үндсэндээ ийм байдлаар тэд тодорхойлогддог онкологийн өвчин. Оношийг тодруулахын тулд материалыг хавдраас шууд авдаг. Цусны судаснуудын хувьд биологийн шингэнийг цуглуулж, катетер суурилуулахын тулд тэдгээрийг цоолж, эм тариа хийдэг. Парентерал хооллолтыг мөн ижил аргаар гүйцэтгэдэг.

Хэрэв хэвлийн хөндийд, үе мөчний эсвэл гялтангийн хөндийажиглагдсан үрэвсэлт үйл явцшингэн эсвэл идээ хуримтлагдах дагалддаг бол энэ эмгэгийн агуулгыг арилгахын тулд хатгалт хийдэг. Жишээлбэл, энэ процедурыг ашиглан дотоод эрхтнийг угаах, эм уух зориулалттай ус зайлуулах суваг суурилуулсан.

Эмэгтэйчүүдийн эмчилгээнд процедурыг хэрэглэх заалт

Тиймээс цооролтыг хэрэглэхийн тулд зохих заалтууд байх ёстой. Тэд үүнийг хийхийн тулд:

• батлах эктопик жирэмслэлтэсвэл эмэгтэй хүчин зүйлийн улмаас үргүйдэл;
• умай болон бусад дотоод эрхтнүүдийн урагдал байгаа эсэхийг тодорхойлох;
• перитонитийг хасах;
• өндгөвчний өндөгний тоог тоолох;
• эрхтний хөндий, хавдар дахь эксудатын хэмжээ, шинж чанарыг тодорхойлох;
• дотоод эндометриоз, уйланхай, түүнчлэн хорт болон хоргүй шинж чанартай бусад неоплазмуудыг оношлох;
• сарын тэмдгийн эмгэгийг тодорхойлох, умайн цус алдалттодорхойгүй гарал үүсэл;
• хөгжлийн гажиг оношлох эсвэл хасах нөхөн үржихүйн эрхтнүүдэмэгтэйчүүд;
• эмчилгээний үр дүнг тодорхойлох материал цуглуулах;
• IVF процедурын үеэр өндөг цуглуулах.

Эмэгтэйчүүдийн эмгэг дэх хатгалтуудын төрлүүд

Эмэгтэй өвчнийг оношлох, эмчлэхэд ашигладаг хэд хэдэн төрлийн хатгалт байдаг.

1. Хөхний хатгалт. Энэ нь зангилаа, шархлаа эсвэл ямар нэгэн лац, арьсны өнгө өөрчлөгдөх, хөхний толгойноос хачирхалтай ялгадас гарах үед тогтоогддог. Уг процедур нь янз бүрийн этиологийн хавдар байгаа эсэхийг тодорхойлж, тэдгээрийн мөн чанарыг оношлох боломжийг олгодог. Зарим урьдчилсан бэлтгэл шаардлагатай. Жишээлбэл, цоолохоос долоо хоногийн өмнө та аспирин эсвэл цусны бүлэгнэлтийг бууруулахад тусалдаг бусад эм ууж болохгүй. Цоолбор хийсний дараа эмэгтэйд бага зэрэг таагүй мэдрэмж төрж болох бөгөөд энэ нь хэд хоногийн дараа алга болдог.
2. Зохиомол хээлтүүлэгт зориулж өндөг авах. Уг процедурыг хүний ​​chorionic gonadotropin тарилга хийснээс хойш 35 цагийн дараа хийх ёстой. Цооролт нь трансвагиналь хэлбэрээр хийгддэг. Мөн тусгай зүү шаардлагатай. Бүх үйл явцыг хэт авиан шинжилгээгээр хянадаг. Энэ процедур нь тодорхой ур чадвар шаарддаг тул та үүнийг хийхийн тулд туршлагатай мэргэжилтэн хайх хэрэгтэй. Ерөнхийдөө энэ нь бараг өвдөлтгүй гэж тооцогддог боловч хатгалт хийсний дараа хүндрэлээс зайлсхийхийн тулд эмэгтэйд мэдээ алдуулалт хийдэг.
3. Кардоцентез. Энэ процедур нь ургийн төрөлхийн эмгэг эсвэл халдварт гэмтэлийг тодорхойлоход чухал ач холбогдолтой. Үүнийг хийхийн тулд хүйснээс цус авдаг. Үүнийг 16 дахь долоо хоногоос эхлэн зөвшөөрдөг боловч нялх хүүхдэд хор хөнөөл учруулахгүй байх, илүү нарийвчлалтай үр дүнд хүрэхийн тулд 22-24 долоо хоног хүртэл хатгалт хийдэг. Жирэмсэн эмэгтэйн хэвлийн хөндийгөөр хүйн ​​судас руу хатгуулдаг.Бүх төхөөрөмж ариутгасан байх ёстой. Цоолборлохын тулд хавсаргасан тариур бүхий тусгай зүү авдаг. Халдвар эсвэл хөгжлийн гажиг тодорхойлох энэ аргыг хамгийн зөв гэж үздэг боловч бусад оношлогооны аргууд үр дүнгүй тохиолдолд л хэрэглэнэ.
4. Өндгөвчний уйланхай хатгалт. Энэ процедурыг оношлоход ашигладаг эмчилгээний зорилго. Уг процедур нь ерөнхий мэдээ алдуулалт шаарддаг бөгөөд үүнийг судсаар хийдэг. Багаж хэрэгслийг үтрээгээр оруулдаг. Зүү нь тусгай мэдрэгчээр дамжин ордог. Түүнд аспиратор бэхлэгдсэн байна. Уг багаж нь цистийн хөндийгөөс шингэнийг сороход хэрэглэгддэг. Биоматериалыг цитологийн болон лабораторид илгээдэг гистологийн шинжилгээ. Цистэд шингэн үлдэхгүй бол түүний дотор бага хэмжээний архи тарьж, формацийн ханыг нааж өгнө. Ихэнх тохиолдолд энэ процедур нь цистийг бүрэн арилгах боломжийг олгодог боловч ховор тохиолдолд дахилт боломжтой байдаг. Цоолбор хийсний дараа эмэгтэй хоёр дахь өдөр гэртээ буцаж ирдэг. Ерөнхийдөө манипуляци нь өвдөлт үүсгэдэггүй боловч өвчтөн бүрэн хөдөлгөөнгүй байх ёстой тул мэдээ алдуулалт хийх шаардлагатай байдаг.
5. Хэвлийн хатгалт. Энэ нь түүний хана эсвэл үтрээний арын нүхээр дамжин хийгддэг. Уг процедур нь эмэгтэйчүүдийн эмгэгийг оношлох, түүнчлэн мэс засал хийхэд бэлтгэхэд ашиглагддаг. Ийм хатгалт нь маш их өвддөг тул мэдээ алдуулалтаар хийх ёстой. Түүнээс гадна мэдээ алдуулалт нь орон нутгийн болон ерөнхий байж болно. Цоолбор хийхээс өмнө гэдэс, давсаг нь хоосон байх ёстой.

Цооролт хийх ерөнхий дүрэм

Олон эмэгтэйчүүд цооролт хэрхэн хийгддэгийг сонирхож байна. Ихэнх тохиолдолд энэ нь өвдөлтгүй байдаг. Гэсэн хэдий ч мэс засал нь хүндрэлгүйгээр явагдахын тулд, мөн эмэгтэй хүний ​​сэтгэлзүйн ая тухтай байдлыг хангахын тулд мэдээ алдуулалт эсвэл өвдөлт намдаах шаардлагатай. Цооролт хийх бусад дүрэм байдаг:

1. Процедурын өмнө бүх багаж хэрэгсэл, түүнчлэн гадаад бэлэг эрхтнийг ариутгах уусмалаар эмчилнэ. Энэ нь дотоод эд, хөндийн нэмэлт халдвараас зайлсхийх болно.
2. Хэрэв цооролт нь үтрээний арын ханаар хийгдсэн бол хөдөлгөөн нь хурц, хөнгөн байх ёстой. Үүний зэрэгцээ шулуун гэдэсний ханыг гэмтээхээс болгоомжлох хэрэгтэй.
3. Хэрэв цист эсвэл хөндийд зүү бөглөрөхөд хүргэдэг маш зузаан эксудат байгаа бол дотор нь ариутгасан уусмал тарих шаардлагатай.
4. Цооролтыг зөвхөн мэргэжлийн эмнэлэг эсвэл эмнэлгийн байгууллагад зөвшөөрдөг.

Боломжит үр дагавар

Ерөнхийдөө оношлогооны үйл ажиллагаа нь өвдөлтгүй байдаг боловч заримдаа цооролтоос дараахь үр дагавар ажиглагдаж болно.

• цусны судас эсвэл умайн endometroid давхаргын гэмтэл;
• даралт буурах (цусны ноцтой алдагдал дагалддаг үйл ажиллагааны явцад);
• хатгалт хийдэг эрхтэн, хөндийд үрэвсэлт үйл явц;
• шулуун гэдэсний гэмтэл (ихэвчлэн нэмэлт эмчилгээ хийх шаардлагагүй);
• эрүүл мэндийн ерөнхий доройтол;
• толгой эргэх;
• үтрээнээс бага хэмжээний ялгадас гарах;
• хэвлийн бүсэд уйтгартай өвдөлт;
• буруу онош (шингэн дэх цус нь өвчний үр дүнд биш, харин умайн хүзүүний эдэд байрлах судаснуудад гэмтэл учруулсантай холбоотой байж болно).

Эмэгтэйчүүдийн эмгэг судлалын цооролт нь эмгэгийг оношлох, эмчлэхэд түгээмэл хэрэглэгддэг хэрэгсэл юм нөхөн үржихүйн систем. Үүнийг зөвхөн эмнэлгийн байгууллагад эмчийн зааж өгсөн дагуу хийж болно.

-тай холбоотой

Бүх төрлийн зөөлөн эдээс (элэг, бөөр, бамбай булчирхай, нойр булчирхай, түрүү булчирхай, хөхний гэх мэт) биопси хийх зориулалттай.

Цоолборын биопсийн хувьд гурван бүлгийн зүү хэрэглэдэг: сорох; өөрчлөгдсөн сорох; огтлох. Сорох зүү нь янз бүрийн өнцгөөр хурц үзүүртэй нимгэн ханатай сувагтай бөгөөд тэдгээр нь нарийн зүүний биопси хийх зориулалттай материалыг соруулж авахад ашиглагддаг. цитологийн шинжилгээ. Өөрчлөгдсөн сорох зүү нь цитологийн болон гистологийн дээж авах зориулалттай янз бүрийн хэлбэрийн үзүүртэй, хурц үзүүртэй сувагтай байдаг. Гурван төрлийн зүсэх зүү байдаг: хурц үзүүртэй ажлын үзүүртэй Menghini, хурц ирмэгтэй суваг, ховилтой дотоод стилет бүхий Tru-Cut, тусгай "буу" -аар пүрш зүсдэг. Гистологийн шинжилгээнд зориулж эд эсийн дээж авах зориулалттай. Гүйцэтгэх арга, оношлогооны нарийвчлал нь ашигласан зүүний төрлөөс хамаардаг бөгөөд 93-95% хүрч болох бөгөөд энэ нь ердийн гистологитой харьцуулах боломжтой юм.

Мэдээллийн эх сурвалжууд

• Оношлогоо, эмчилгээний технологи / ed. Маята В.С. - Москва, 1969 он.

• Сувилагчийн сувилахуйн гарын авлага / ed. Кованова V.V. - "Анагаах ухаан", Москва, 1974. - 464 х. - 255 мянган хувь.

Тэмдэглэл

Викимедиа сан. 2010 он.

Синоним:

• Хялбаршуулсан хяналтын цэг
• Пун, Ларри

Бусад толь бичгүүдэд "Цоорох" гэж юу болохыг харна уу.

ЦОГЦОЛТ- ЦООГТОЛТ, мөн, эмэгтэй. (мэргэжилтэн.). Эмчилгээний болон оношлогооны зорилгоор цоолох (эд, хөндий, судас). | adj. хатгалт, өө, өө. Толь бичигОжегова. С.И. Ожегов, Н.Ю. Шведова. 1949, 1992 ... Ожеговын тайлбар толь бичиг

ЦОГЦОЛТ- (punctio), оношилгоо эсвэл эмчилгээний зориулалттай тариураар хөндийг цоолох. зорилго. P. нь эд, хөндийгөөс янз бүрийн төрлийн шингэн, хийг хоослох (хоослох), тэдгээрийн оршихуйг тодорхойлох (туршилтын P.), бактерийн болон химийн бодисуудад ашиглагддаг. Мөн…… Агуу анагаах ухааны нэвтэрхий толь бичиг

ЦОГЦОЛТ- (Латин punctio prick), биеийн хөндийн хананд цоолох (жишээ нь: гялтангийн), үе мөч, судас, эрхтэн, хэвийн болон эмгэгийн эдийг эмчилгээний болон оношлогооны зорилгоор ... Орчин үеийн нэвтэрхий толь бичиг

ЦОГЦОЛТ- (Латин punctio prick) биеийн аль нэг хөндий (жишээ нь гялтангийн), үе мөч, судас, эрхтэн, хэвийн болон эмгэгийн эд эсийн ханыг эмчилгээ, оношилгооны зорилгоор цоолох... Том нэвтэрхий толь бичиг

ЦОГЦОЛТ- ЦЭТГЭЛ, цоолох, эмэгтэй. (лат. puncio тарилга) (эмнэлгийн). Шингэн, агаар эсвэл зарим хийг зайлуулах, нэвтрүүлэх зориулалттай тариур эсвэл бусад хэрэгслээр арьсанд цоолох. Ушаковын тайлбар толь бичиг. Д.Н. Ушаков...... Ушаковын тайлбар толь бичиг

цоолох- нэр үг, синонимын тоо: 4 венипунктур (2) кульдоцентез (1) парацентез (2) ... Синоним толь бичиг

Цооролт- (Латин punctio prick-ээс), биеийн хөндийн хананд цоолох (жишээлбэл, гялтангийн), үе мөч, судас, эрхтэн, хэвийн буюу эмгэгийн эдийг эмчилгээний болон оношлогооны зорилгоор. ... Зурагт нэвтэрхий толь бичиг

Энэ арга нь тусгай зүү ашиглан өвчүүний урд талын хананд ясны чөмөг цоолохоос бүрдэнэ. Умайн цоорхойэмнэлэг болон амбулаторийн аль алинд нь хийдэг. Цооролтыг хаана хийх нь хамаагүй, гол зүйл бол түүний үеэр дүрмийг дагаж мөрдөх явдал юм

Тоног төхөөрөмж

Цоолбор хийхэд танд хэрэгтэй: 70º спирт, 5% иодын уусмал, өвдөлт намдаах зориулалттай лидокаин эсвэл новокаин, хоёр тариур - 10 ба 20 мл, Кассирскийн цээжний цоолох зүү (богино зүү). алслагдсан төгсгөлсамар, мандрин ба зөөврийн бариул), самбай даавуу, наалдамхай гипс.

Өвчтөний бэлтгэл

Энэ процедур нь тусгай бэлтгэл шаарддаггүй. Өвчтөн хатгалт хийхээс өмнөх өдөр болон өдөр хэвийн хооллолт хийдэг. Хоол идсэнээс хойш хоёроос гурван цагийн дараа хатгалт хийдэг. Шаардлагатай эмүүдээс бусад бүх эмийг зогсооно амин чухал шинж тэмдэг. Мөн гепарин агуулсан эмийг зогсоох шаардлагатай. Уг процедурын өдөр бусад оношлогоо, мэс заслын үйл ажиллагаа явуулахыг хориглоно. Процедурын өмнө давсаг, гэдсээ хоослохыг зөвлөж байна.

Цоорсон газрыг 70º спирт, 5% иодын уусмалаар эмчилнэ. Ирээдүйд өвдөлтийг намдаах шаардлагатай. Мэдээ алдуулах эмийг - лидокаин эсвэл новокаиныг 10 мл-ийн тариурт хийж, зүүг 90º өнцгөөр хийж өвдөлтийг намдаадаг. Лидокаиныг хэрэглэснээс хойш 3 минутын дараа хатгалт эхэлж болно. Өчүүний ясны урд талын ханыг дунд эгэмний шугамын дагуу III-IV хавирганы түвшинд Кассирскийн зүүгээр цоолдог, энэ нь боломжтой бөгөөд зүүг хурдан оруулах шаардлагатай. Зүү нь урд талын гадаргуугийн нягт бодисоор дамждаг. өвчүүний яс ба нугаламын орон зайд орж, бүтэлгүйтэл мэдрэгддэг. Хөвөн орон зайд орох шинж тэмдэг нь операторын хөндийг мэдэрч, өвчтөн богино хугацааны өвдөлтийг мэдрэх явдал юм. Дараа нь та өвчүүний зүүгээс манриныг авч, ясны агуулгыг сороход ашигладаг 20 мл тариур хавсаргах хэрэгтэй. Вакуум үүсгэснээр 0.20-0.30 мл-ээс ихгүй соруулж авдаг. цус. Үүний дараа та тариурыг зүүтэй хамт зайлуулах хэрэгтэй. Цоорсон газарт самбай дэвсгэр тавьж, наалдамхай гипс хэрэглэнэ. Тариурын агуулгыг шилэнд хэрэглэж, т рхэц бэлтгэнэ. Хүүхдэд хатгалт хийхдээ зүү нэвтэрч болно гэдгийг санах нь зүйтэй бөгөөд энэ нь өвчүүний хангалттай уян хатан чанартай холбоотой юм. Удаан хугацаагаар кортикостероид хэрэглэдэг өвчтөнүүдэд хөхний цооролт нь ясны сийрэгжилтэнд өртөмтгий байдаг тул болгоомжтой хийх хэрэгтэй.

Хүндрэлүүд. Хөхний ясыг цоолох заалт

Гол хүндрэлүүд нь цооролт, цус алдалт юм. Ясны чөмөгт цусны эсийн элементүүд үүсдэг, өөрөөр хэлбэл гематопоэз үүсдэг. Цус багадалт, лейкопени эсвэл лейкоцитоз, тромбоцитоз эсвэл тромбопени, түүнчлэн ясны чөмөгний үйл ажиллагааны дутагдал зэрэг олон өвчний оношийг батлахын тулд хөхний хатгалга хийх шаардлагатай. Үр дүнг хүлээн авсны дараа та гематопоэтик үйл явц, эсийн төлөв байдал, бүтцийн өөрчлөлтийг үнэн зөв үнэлэх боломжтой. Сэжигтэй өвчтөнүүдэд хөхний хатгалт хийдэг хорт хавдарба үсэрхийлэл.