Цитомегаловирус нь хүүхэд эсвэл насанд хүрэгчдэд igg, igm эсрэгбие илрүүлэх цусны шинжилгээгээр оношлогддог герпетик төрлийн халдвар юм. Энэ халдварын тээгч нь дэлхийн хүн амын 90% байдаг. Энэ нь дархлаа мэдэгдэхүйц буурснаар илэрдэг бөгөөд энэ нь аюултай юм умайн доторх хөгжил. Цитомегалийн шинж тэмдэг юу вэ, эмийн эмчилгээ хэзээ шаардлагатай вэ?
Цитомегаловирусын халдвар гэж юу вэ
Цитомегаловирусын халдвар- Энэ бол герпетик төрлийн вирус юм. Үүнийг 6-р төрлийн гепресс буюу CMV гэж нэрлэдэг. Энэ вирусын улмаас үүссэн өвчнийг цитомегали гэж нэрлэдэг.Үүний тусламжтайгаар халдвар авсан эсүүд хуваагдах чадвараа алдаж, хэмжээ нь ихээхэн нэмэгддэг. Халдвар авсан эсийн эргэн тойронд үрэвсэл үүсдэг.
Өвчин нь аль ч эрхтэнд илэрч болно - синус (ринит), гуурсан хоолой (бронхит), давсаг(цистит), үтрээ эсвэл шээсний суваг (үтрээний үрэвсэл эсвэл уретрит). Гэсэн хэдий ч илүү олон удаа CMV вирусыг сонгодог шээс бэлэгсийн систем, хэдийгээр түүний оршихуй нь биеийн аливаа шингэнд илэрдэг ( шүлс, үтрээний ялгадас, цус, хөлс).
Халдварын нөхцөл байдал, архаг тээвэр
Цитомегаловирус нь бусад герпес халдварын нэгэн адил юм архаг вирус. Энэ нь бие махбодид нэг удаа (ихэвчлэн бага насандаа) орж, амьдралынхаа туршид тэнд хадгалагддаг. Вирусын хадгалалтын хэлбэрийг тээвэрлэх гэж нэрлэдэг бол вирус нь далд, унтаа хэлбэрээр (ганглид хадгалагддаг) байдаг. нуруу нугас). Ихэнх хүмүүс CMV тээж байгаагаа дархлаа нь сулрах хүртэл мэддэггүй. Дараа нь унтаа вирус үржиж, харагдах шинж тэмдгүүдийг үүсгэдэг.
Дархлаа мэдэгдэхүйц буурахад эрүүл хүмүүсТэд ер бусын нөхцөл байдлыг дурдаж байна: эрхтэн шилжүүлэн суулгах мэс засал (дархлааг зориудаар бууруулдаг эм уух - энэ нь шилжүүлэн суулгасан гадны эрхтэнээс татгалзахаас сэргийлдэг), цацраг туяа, хими эмчилгээ (хавдар судлалын эмчилгээнд), удаан хугацаагаар хэрэглэх. дааврын эм(жирэмслэлтээс хамгаалах эм), согтууруулах ундаа.
Сонирхолтой баримт:Шалгалтанд хамрагдсан хүмүүсийн 92% нь цитомегаловирусын халдвар байгаа нь оношлогддог. Сүйх тэрэг - архаг хэлбэрвирус.
Вирус хэрхэн дамждаг
Ердөө 10 жилийн өмнө цитомегаловирусын халдварыг бэлгийн замаар дамждаг гэж үздэг. CMV гэж нэрлэдэг байсан " үнсэлт өвчин"Өвчин нь үнсэлтээр дамждаг гэж үздэг. Орчин үеийн судалгаагэдгийг нотолсон цитомегаловирус нь өрхийн янз бүрийн нөхцөлд дамждаг- дундын сав суулга, алчуур хэрэглэх, гар барих (гарын арьсан дээр хагарал, үрэлт, зүсэлт байгаа бол).
Үүнтэй адил эмнэлгийн судалгааХүүхдүүд ихэвчлэн цитомегаловирусаар халдварладаг болохыг тогтоожээ. Тэдний дархлаа үүсэх үе шатанд байгаа тул вирус нэвтэрдэг хүүхдийн бие, өвчин үүсгэх эсвэл тээвэрлэгч төлөвийг үүсгэдэг.
Хүүхдэд герпетик халдвар нь зөвхөн дархлаа багатай үед илрэх шинж тэмдэг илэрдэг. цагт байнга тохиолддог өвчин, витамины дутагдал, дархлааны ноцтой асуудал). Хэвийн дархлаатай бол CMV вируст өртөх нь шинж тэмдэггүй байдаг. Хүүхэд халдвар авсан боловч ямар ч шинж тэмдэг илэрдэггүй (халуурах, үрэвсэл, хамар гоожих, тууралт). Дархлааны систем нь температурыг нэмэгдүүлэхгүйгээр гадны халдлагыг даван туулдаг (эсрэгбие үүсгэдэг, тэдгээрийг үйлдвэрлэх хөтөлбөрийг санаж байдаг).
Цитомегаловирус: илрэл ба шинж тэмдэг
CMV-ийн гадаад илрэл нь амьсгалын замын цочмог халдвараас ялгахад хэцүү байдаг. Температур нэмэгдэж, хамар гоожиж, хоолой өвддөг.Өсч магадгүй Лимфийн зангилаа. Эдгээр шинж тэмдгүүдийн цогцыг мононуклеозын хам шинж гэж нэрлэдэг. Энэ нь олон халдварт өвчнийг дагалддаг.
CMV-ийг ялгах амьсгалын замын халдварөвчний удаан хугацааны улмаас боломжтой. Хэрэв ханиад 5-7 хоногийн дотор арилдаг бол цитомегали удаан үргэлжилдэг - 1.5 сар хүртэл.
Цитомегаловирусын халдварын онцгой шинж тэмдгүүд байдаг (амьсгалын замын ердийн халдварыг дагалддаг нь ховор):
- Үрэвсэл шүлсний булчирхай (тэдгээрийн дотор CMV вирус хамгийн идэвхтэй үрждэг).
- Насанд хүрэгчдэд - бэлэг эрхтний эрхтнүүдийн үрэвсэл(энэ шалтгааны улмаас CMV нь эрт дээр үеэс бэлгийн замаар дамжих халдвар гэж тооцогддог) - эрэгтэй хүний төмсөг, шээсний сүв, эмэгтэйчүүдийн умай эсвэл өндгөвчний үрэвсэл.
Мэдэх сонирхолтой:Эрэгтэйчүүдэд цитомегаловирус нь ихэвчлэн ямар ч тохиолдолд тохиолддог харагдах шинж тэмдэгхэрэв вирус нь шээс бэлэгсийн тогтолцоонд нутагшсан бол.
CMV нь өөр урт хугацааинкубаци. 6-р хэлбэрийн герпес халдварын халдвар авсан үед ( цитомегаловирус) вирус нэвтэрснээс хойш 40-60 хоногийн дараа өвчний шинж тэмдэг илэрдэг.
Нярайд цитомегали
Хүүхдэд цитомегалийн аюулыг тэдний дархлааны байдал, хөхөөр хооллох зэргээр тодорхойлдог. Хүүхэд төрсний дараа тэр даруй эхийн эсрэгбиемүүд янз бүрийн халдвараас хамгаалагдсан байдаг (тэдгээр нь умайн доторх хөгжлийн явцад түүний цусанд ордог бөгөөд энэ нь үргэлжилсээр байдаг. хөхөөр хооллох). Тиймээс эхний зургаан сар эсвэл нэг жилд (ихэвчлэн хөхөөр хооллох үед) хүүхэд эхийн эсрэгбиемээр хамгаалагдсан байдаг. Нэг нас хүрээгүй хүүхдэд цитомегаловирус нь эхийн эсрэгбиемүүд байгаа тул шинж тэмдэг илэрдэггүй.
Хөхөөр хооллох, ирж буй эсрэгбиеийн тоог бууруулснаар хүүхдэд халдвар авах боломжтой болдог. Халдварын эх үүсвэр нь хамгийн ойрын хамаатан садан (үнсэлт, усанд орох, ерөнхий арчилгаа- Насанд хүрсэн хүн амын дийлэнх нь вирусын халдвартай гэдгийг танд сануулъя). Анхдагч халдварын хариу үйлдэл нь хүчтэй эсвэл үл үзэгдэх (дархлааны төлөв байдлаас хамаарч) байж болно. Тиймээс амьдралын хоёр, гурав дахь жилдээ олон хүүхэд энэ өвчний эсрэг биеийг бий болгодог.
Цитомегаловирус нь нярайд аюултай юу?
Хэвийн дархлаатай - үгүй. Дархлаа сул, хангалтгүй байдаг - тийм ээ. Энэ нь урт хугацааны өргөн хүрээтэй үрэвсэл үүсгэж болно.
Харилцааны тухай CMV-ийн шинж тэмдэгболон дархлаа, Доктор Комаровский мөн хэлэхдээ: " Дархлаа хэвийн бол хүүхдийн цитомегаловирус нь аюул занал учруулахгүй. Ерөнхий бүлгээс үл хамаарах зүйл бол тусгай оноштой хүүхдүүд юм - ДОХ, хими эмчилгээ, хавдар.».
Хэрэв хүүхэд сул дорой төрсөн бол антибиотик болон бусад хүчтэй эм уусны улмаас түүний дархлаа суларсан бол цитомегаловирусын халдвар нь цочмог халдварт өвчин үүсгэдэг. цитомегали(шинж тэмдгүүд нь удаан хугацааны амьсгалын замын цочмог халдвартай төстэй).
Жирэмсэн эмэгтэйчүүдийн цитомегали
Жирэмслэлт нь эхийн дархлааг бууруулж дагалддаг. Энэ бол ердийн хариу үйлдэл юм эмэгтэй бие, үр хөврөлийг гадны организм гэж үзэхээс сэргийлдэг. Мөр физик, химийн үйл явц, дааврын өөрчлөлтдархлааны хариу урвалыг бууруулах, дархлааны хүчний үйл ажиллагааг хязгаарлахад чиглэгддэг. Тиймээс жирэмсний үед унтаа вирус идэвхжиж, халдварт өвчний дахилт үүсгэдэг. Тиймээс, хэрэв цитомегаловирус нь жирэмслэлтээс өмнө ямар ч байдлаар илрээгүй бол жирэмсэн үед температурыг нэмэгдүүлж, үрэвсэл үүсгэдэг.
Жирэмсэн эмэгтэйн цитомегаловирус нь анхдагч халдвар эсвэл хоёрдогч дахилтын үр дагавар байж болно. Анхдагч халдвар нь хөгжиж буй урагт хамгийн их аюул учруулдаг.(бие махбодид зохих хариу өгөх цаг байхгүй бөгөөд CMV вирус нь хүүхдэд ихэс рүү нэвтэрдэг).
Жирэмсний үед халдварын дахилт нь 98% -д аюултай биш юм.
Цитомегали: аюул ба үр дагавар
Аль ч шиг герпетик халдварууд, CMV вирус нь жирэмсэн эмэгтэйд (эсвэл түүний хэвлий дэх хүүхдэд) зөвхөн анхдагч халдварын үед аюултай байдаг. Анхдагч халдвар нь тархины янз бүрийн гажиг, гажиг, согог, төвийн эмгэгийг үүсгэдэг. мэдрэлийн систем.
Хэрэв CMV вирус эсвэл өөр герпетик төрлийн эмгэг төрүүлэгчийн халдвар нь жирэмслэлтээс өмнө (бага насны эсвэл өсвөр нас), дараа нь энэ нөхцөл байдал нь хэвлий дэх хүүхдэд аймшигтай биш, бүр ашигтай байдаг. Анхдагч халдварын үед бие нь тодорхой хэмжээний эсрэгбие үүсгэдэг бөгөөд энэ нь цусанд хадгалагддаг. Нэмж дурдахад энэ вирусын эсрэг хамгаалалтын урвалын хөтөлбөр боловсруулагдсан. Тиймээс вирусын дахилт нь илүү хурдан хяналтанд ордог. Жирэмсэн эмэгтэйн хувьд хамгийн сайн сонголт- бага насандаа CMV-ийн халдвар авч, халдвартай тэмцэх тодорхой механизмыг бий болгох.
Хүүхдэд хамгийн аюултай нөхцөл бол жирэмслэхээс өмнө эмэгтэй хүний ариутгасан бие юм. Та хаана ч халдвар авч болно (дэлхийн хүн амын 90 гаруй хувь нь герпес вирус тээгч байдаг). Үүний зэрэгцээ, жирэмслэлтийн үед халдвар нь ургийн хөгжилд олон тооны эмгэг үүсгэдэг бөгөөд бага насны халдвар нь ноцтой үр дагаваргүйгээр дамждаг.
Цитомегали ба умайн хөгжил
CMV вирус нь эхийн хэвлийд байгаа хүүхдэд хамгийн их аюул учруулдаг. Цитомегаловирус урагт хэрхэн нөлөөлдөг вэ?
Жирэмсний үед вирусын анхны өртөлтийн үед урагт халдвар авах боломжтой. Хэрэв халдвар 12 долоо хоногоос өмнө тохиолдвол тохиолдлын 15% -д зулбах тохиолдол гардаг.
Хэрэв халдвар 12 долоо хоногийн дараа тохиолдвол зулбах тохиолдол гардаггүй ч хүүхдэд өвчний шинж тэмдэг илэрдэг (энэ нь тохиолдлын 75% -д тохиолддог). Жирэмсэн үед эх нь анх удаа вирусын халдвар авсан хүүхдүүдийн 25% нь бүрэн эрүүл төрдөг.
Хүүхдэд цитомегаловирус: шинж тэмдэг
Хүүхдэд төрөлхийн цитомегалийг сэжиглэхэд ямар шинж тэмдэг илэрч болох вэ?
- Бие махбодийн хөгжлийн хоцрогдол.
- Хүнд шарлалт.
- Дотоод эрхтнүүд томорсон.
- Үрэвслийн голомт ( төрөлхийн уушигны үрэвсэл, гепатит).
Нярайн цитомегалийн хамгийн аюултай илрэл нь мэдрэлийн системийн гэмтэл, гидроцефалус, Сэтгэцийн хомсдол, хараа, сонсгол алдагдах.
Шинжилгээ хийх, тайлах
Вирус нь ямар ч биеийн шингэнд байдаг - цус, шүлс, салс, шээс, хүүхэд, насанд хүрэгчдэд. Тиймээс тодорхойлохын тулд дүн шинжилгээ хийх CMV халдварцус, шүлс, үрийн шингэнээс, мөн үтрээ, залгиураас түрхэц хэлбэрээр авч болно. Авсан дээжинд тэд вирусын нөлөөлөлд өртсөн эсийг хайдаг (тэдгээр нь ялгаатай том хэмжээтэй, тэдгээрийг "асар том эсүүд" гэж нэрлэдэг).
Оношилгооны өөр нэг арга нь цусыг вирусын эсрэгбие байгаа эсэхийг шалгадаг. Хэрэв вирусын эсрэг тэмцлийн үр дүнд үүссэн өвөрмөц иммуноглобулин байгаа бол энэ нь халдвар авсан, биед вирус байгаа гэсэн үг юм. Иммуноглобулины төрөл ба тэдгээрийн тоо хэмжээ нь энэ нь анхдагч халдвар эсвэл урьд өмнө нь залгисан халдварын дахилт уу гэдгийг харуулж чадна.
Энэхүү цусны шинжилгээг ферментийн дархлааны шинжилгээ (ELISA гэж товчилсон) гэж нэрлэдэг. Энэ шинжилгээнээс гадна цитомегаловирусын ПГУ-ын шинжилгээ байдаг. Энэ нь халдвар байгаа эсэхийг найдвартай тодорхойлох боломжийг танд олгоно. ПГУ-ын шинжилгээнд үтрээний т рхэц эсвэл амнион шингэний дээж авдаг. Үр дүн нь халдвар байгаа эсэхийг харуулсан бол үйл явц нь хурц юм. Хэрэв ПГУ нь салст болон бусад шүүрэл дэх вирусыг илрүүлэхгүй бол одоо халдвар (эсвэл халдварын дахилт) байхгүй.
Цитомегаловирусын шинжилгээ: Igg эсвэл igm?
Хүний бие нь хоёр бүлгийн эсрэгбие үүсгэдэг.
- анхдагч (тэдгээрийг M эсвэл igm гэж нэрлэдэг);
- хоёрдогч (тэдгээрийг G эсвэл igg гэж нэрлэдэг).
Цитомегаловирус М-ийн анхдагч эсрэгбие нь CMV нь хүний биед анх ороход үүсдэг.Тэдний үүсэх үйл явц нь шинж тэмдгийн ноцтой байдлаас хамаардаггүй. Халдвар нь шинж тэмдэггүй байж болох ч цусанд igm-ийн эсрэгбие илрэх болно. Анхдагч халдвараас гадна дахилтын үед G хэлбэрийн эсрэгбие үүсдэгхалдвар хяналтаас гарч, вирус идэвхтэй үржиж эхлэх үед. Хоёрдогч эсрэгбие нь нугасны зангилаанд хадгалагдсан унтаа вирусыг хянахын тулд үүсдэг.
Халдвар үүсэх үе шатны өөр нэг үзүүлэлт бол авидит юм. Энэ нь эсрэгбиеийн боловсорч гүйцсэн байдал, халдварын тэргүүлэх чиглэлийг оношилдог. Бага боловсорч гүйцсэн (бага авидит - 30% хүртэл) анхдагч халдвартай тохирч байна. Хэрэв цитомегаловирусын шинжилгээ нь өндөр авидиттай байвал ( 60% -иас дээш), дараа нь энэ нь архаг тээвэрлэлтийн шинж тэмдэг, өвчний далд үе шат юм. Дундаж үзүүлэлтүүд ( 30-аас 60% хүртэл) - халдварын дахилт, өмнө нь унтаа байсан вирус идэвхжсэнтэй тохирч байна.
Анхаар: Цитомегаловирусын цусны шинжилгээг тайлахдаа эсрэгбиеийн тоо, тэдгээрийн төрлийг харгалзан үздэг. Эдгээр өгөгдөл нь халдварын анхдагч эсвэл хоёрдогч шинж чанар, түүнчлэн бие махбодийн дархлааны хариу урвалын түвшингийн талаар дүгнэлт гаргах боломжийг олгодог.
Цитомегаловирусын цус: үр дүнгийн тайлбар
CMV-ийн халдвар байгаа эсэхийг тодорхойлох гол шинжилгээ бол цусны эсрэгбиеийн шинжилгээ (ELISA) юм. Жирэмсний үед бараг бүх эмэгтэйчүүд цитомегаловирусын шинжилгээ хийдэг. Шинжилгээний үр дүн нь эсрэгбиеийн төрөл ба тэдгээрийн тоо хэмжээний жагсаалт шиг харагдаж байна.
- Цитомегаловирус igg igm - “-” (сөрөг)- энэ нь халдвартай хэзээ ч холбоогүй гэсэн үг юм.
- "Igg+, igm-"- Жирэмслэлтийг төлөвлөхдөө үзлэг хийх үед ихэнх эмэгтэйчүүдэд ийм үр дүн гардаг. CMV-ийн тээвэрлэлт нь бараг бүх нийтийнх байдаг тул G бүлгийн эсрэгбие байгаа нь вирустай танилцаж, бие махбодид унтаа хэлбэрээр байгааг илтгэнэ. "Igg+, igm-" - хэвийн үзүүлэлтүүд , энэ нь танд санаа зовохгүй байх боломжийг олгодог болзошгүй халдваржирэмсэн үед вирус.
- "Igg-, igm+" - цочмог шинж тэмдэг илэрдэг анхдагч өвчин (igg байхгүй, энэ нь бие нь анх удаа халдвартай тулгарсан гэсэн үг).
- "Igg+, igm+" - цочмог дахилт байгаа эсэх(igm-ийн дэвсгэр дээр igg байдаг бөгөөд энэ нь өвчинтэй эрт танилцаж байсныг илтгэнэ). Цитомегаловирус G ба M нь өвчний дахилт, дархлаа буурах шинж тэмдэг юм.
Жирэмсэн эмэгтэйн хувьд хамгийн муу үр дагавар бол цитомегаловирус юм igm эерэг. Жирэмсний үед М бүлгийн эсрэгбие байгаа нь шинж тэмдгүүдийн илрэл (үрэвсэл, хамар гоожих, халуурах, тунгалгийн булчирхай томрох) бүхий цочмог үйл явц, анхдагч халдвар эсвэл халдварын дахилтыг илтгэнэ. Хэрэв igm+-ийн дэвсгэр дээр цитоменаловирүс igg "-" тэмдэгтэй байвал бүр ч муу. Энэ нь энэ халдвар анх удаа биед нэвтэрсэн гэсэн үг юм. Энэ нь жирэмсэн эхийн хувьд хамгийн гунигтай онош юм. Хэдийгээр урагт хүндрэл гарах магадлал ердөө 75% байдаг.
Хүүхдэд ELISA шинжилгээний тайлбар
Хүүхдэд цитомегаловирус igg ихэвчлэн амьдралын эхний жил, ялангуяа хөхөөр хооллодог хүүхдүүдэд илэрдэг. Энэ нь хүүхэд эхээс CMV-ийн халдвар авсан гэсэн үг биш юм. Энэ нь сүүтэй хамт эхийн дархлааны бие махбодид орж, үүнээс хамгаалдаг гэсэн үг юм цочмог илрэлүүдхалдварууд. Хөхөөр хооллож буй хүүхдийн цитомегаловирус igg нь эмгэг биш харин норм юм.
Цитомегаловирусыг эмчлэх шаардлагатай юу?
Эрүүл дархлаа нь өөрөө CMV-ийн хэмжээ болон түүний үйл ажиллагааг хянадаг. Хэрэв өвчний шинж тэмдэг илрээгүй бол цитомегаловирусыг эмчлэх шаардлагагүй. Эмчилгээний арга хэмжээДархлаа суларч, вирус идэвхжих үед шаардлагатай байдаг.
Жирэмсний үед архаг цитомегаловирус нь G хэлбэрийн эсрэгбиемүүдээр тодорхойлогддог.Энэ нь архаг тэрэг бөгөөд жирэмсэн эмэгтэйчүүдийн 96% -д байдаг. Олдвол цитомегаловирус igg, эмчилгээ хийх шаардлагагүй. Үүнд эмчилгээ зайлшгүй шаардлагатай цочмог үе шатхарагдах шинж тэмдэг илэрсэн үед өвчин. Үүний зэрэгцээ үүнийг ойлгох нь чухал юм бүрэн эдгээх CMV вирусболомжгүй. Эмчилгээний арга хэмжээ нь вирусын үйл ажиллагааг хязгаарлаж, идэвхгүй хэлбэрт шилжүүлэхэд чиглэгддэг.
G бүлгийн эсрэгбиеийн титр цаг хугацааны явцад буурдаг. Жишээлбэл, сүүлийн хэдэн сард халдвар авсан бол цитомегаловирус igg 250 илрүүлдэг. Бага титр гэдэг нь анхдагч халдвар нэлээд эрт үүссэн гэсэн үг юм.
Чухал: өндөр титрцитомегаловирусын иммуноглобулин g-ийн шинжилгээ нь өвчний харьцангуй саяхан халдвар авсан болохыг харуулж байна.
Үзэл бодлоор эмийн үйлдвэр CMV-ийн эсрэгбиетэй (ямар ч төрөл, титр) хүн бүрийг эмчлэх шаардлагатай. Эцсийн эцэст энэ нь юуны түрүүнд ашиг юм. Эхийн хэвлийд байгаа эмэгтэй ба түүний хүүхдийн үүднээс авч үзвэл нойрмог халдварын эмчилгээ igg эсрэгбие- үйл явдал нь ашиггүй, магадгүй хор хөнөөлтэй. Дархлааг дэмжих эм нь интерферон агуулдаг бөгөөд энэ нь тусгай заалтгүйгээр жирэмсэн үед хэрэглэхийг зөвлөдөггүй. Вирусын эсрэг эмүүд нь бас хортой байдаг.
Жирэмсэн үед цитомегаловирусыг хэрхэн эмчлэх вэ
Цитомегаловирусын эмчилгээ нь хоёр чиглэлд явагддаг.
- Дархлааг ерөнхийд нь нэмэгдүүлэх хэрэгсэл (иммуностимулятор, модулятор) - интерферонтой эм (Viferon, Genferon).
- Тодорхой вирусын эсрэг эмүүд(тэдний үйлдэл нь 6-р төрлийн герпес вирусын эсрэг тусгайлан чиглэгддэг - CMV) - foscarnet, ganciclovir.
- Витамин (В витамины тарилга), витамин-эрдэсийн цогцолборыг мөн зааж өгсөн болно.
Хүүхдэд цитомегаловирусыг хэрхэн эмчлэх вэ? Үүнтэй ижил эмийг хэрэглэдэг (дархлааг идэвхжүүлэгч ба вирусын эсрэг), гэхдээ багасгасан тунгаар.
Цитомегаловирусыг ардын аргаар хэрхэн яаж эмчлэх вэ
Аливаа вирусыг эмчлэхийн тулд угсаатны шинжлэх ухаанбайгалийн нянгийн эсрэг бодис хэрэглэдэг:
- сармис, сонгино;
- Зөгийн жилий (архи, тосны хандмал);
- мөнгөн ус;
- халуун халуун ногоо
- ургамлын гаралтай эмчилгээ - сармис ногоон, бөөрөлзгөнө навч, шарилж, эхинацея ба нил ягаан цэцэг, хүн орхоодойн үндэслэг иш, rhodiola.
Үйлчилгээ эмчилгээний өрөөнэмж төлдөг. Зардал - 60 рубль.
Судалгааны материал:Цусны ийлдэс
Судалгааны арга:Холбоотой иммуносорбент шинжилгээ
Бэлтгэл ажил: 4 цагийн мацаг барьсны дараа венийн цусыг хандивлаж болно. Цусаа өгөхийн өмнөх болон өдөр эрчимтэй Идэвхтэй хөдөлгөөн хийх, архи уух, тамхи татах. Та ус ууж болно.
Тодорхойлолт:Өндөр чанартай ба тоо хэмжэээсрэгбиеIgMТэгээдIgGцитомегаловирус рууЦитомегаловирусын халдвар - халдвар 5-р хэлбэрийн герпес вирус (цитомегаловирус) -ээр үүсгэгддэг. Энэ нь улаанууд, токсоплазмоз, түүнчлэн герпес вирусын 1 ба 2-р хэлбэрээс үүдэлтэй эмгэг зэрэг TORCH цогцолборын халдварын бүлгийн нэг хэсэг юм. TORCH цогцолборт багтсан халдварууд нь хүүхэд, ураг, дархлал хомсдолтой өвчтөнүүдийн эрүүл мэндэд ноцтой аюул учруулдаг. Вирус нь өвчтөнөөс ойр дотно харьцах замаар дамждаг биологийн шингэн, бэлгийн хавьталд орох, эхээс урагт шилжих, төрөх үед, хөхөөр хооллох. CMV нь янз бүрийн эд, эрхтнүүдийн эсийг халдварлах, гэмтээх чадвартай.
Эрүүл хүмүүст дархлааны системөвчин нь ихэвчлэн шинж тэмдэггүй байдаг. Гол илрэлүүд нь бага зэрэг халуурах, толгой өвдөх, миалги, фарингит. Төрөлхийн халдварын шинж тэмдэг нь шарлалт, уушгины хатгалгаа, элэг, бөөр томрох зэргээр тодорхойлогддог. Сонсголын алдагдал, харааны эмгэг, сэтгэцийн хомсдол, ноцтой зөрчилТөв мэдрэлийн систем нь микроцефали үүсгэдэг. Болзох ийлдэс судлалын оношлогооЭнэ нь халдварын үе шатыг шалгах, тодорхойлох гол хэрэгсэл бөгөөд үүнд IgM ба IgG-ийн өвөрмөц эсрэгбиемүүдийг тодорхойлох, түүнчлэн иммуноглобулины хоёр ангиллын эерэг үр дүнгийн авидитийн индексийг тооцоолох.
Эсрэг биетүүд IgM ангихалдварын цочмог үе шат болон дахин халдвар авах/дахин идэвхжих гол үзүүлэлт юм. Энэ ангиллын эсрэгбие нь нэг жилээс илүү хугацаанд бие махбодид эргэлдэж болно гэдгийг анхаарч үзэх нь чухал юм. Зарим тохиолдолд халдваргүй хүмүүст үүнийг илрүүлэх боломжтой байдаг хуурамч эерэг үр дүн IgM. Тиймээс IgM эсрэгбиеийн судалгааг зөвхөн бусад ийлдэс судлалын аргуудтай хослуулан хийх ёстой.
G ангиллын эсрэгбие нь IgM-ийн дараа гарч ирдэг бөгөөд биед удаан хугацаагаар үлддэг. Тэд халдварын цочмог, архаг, далд үе шатанд илэрдэг. IgM-тэй хамт эсрэгбие илрүүлэх, мөн 2 долоо хоногийн завсарлагатайгаар IgG концентраци 4 дахин нэмэгдэх нь CMV-ийн халдварын цочмог үе шатыг илтгэнэ. Эдгээр тохиолдолд үе шатыг тодруулах халдварт үйл явцэсрэгбиеийн авидитийн индексийг тодорхойлох шаардлагатай. ПГУ гэх мэт вирусыг илрүүлэх "шууд" аргыг ашиглахыг зөвлөж байна.
Судалгааны заалтууд:
жирэмслэлтийг төлөвлөж буй эмэгтэйчүүдийн үзлэг
CMV-ийн эсрэгбие байхгүй жирэмсэн эмэгтэйчүүд (3 сар тутамд)
одоогийн халдварын шинж тэмдэг бүхий жирэмсэн эмэгтэйчүүд
дархлал хомсдол
Цочмог CMV халдварын сэжигтэй өвчтөнүүд (зураг халдварт мононуклеоз, удаан үргэлжилсэн бага зэрэг халуурах, томорсон элэг, дэлүү, үл мэдэгдэх гаралтай уушигны үрэвсэл)
өмнөх шалгалтын эргэлзээтэй үр дүн
Тайлбар:
Лавлах утгууд:
|
Үр дүнIgM |
Тайлбар |
|
|
Эерэг байдлын индекс >1.0 |
"эерэг" |
Эсрэгбие байгаа эсэх |
|
Эерэг байдлын индекс 0.8 – 1.0 |
"эргэлзээтэй" |
Тодорхойгүй байдлын бүс |
|
Эерэг байдлын индекс<0,8 |
"сөрөг" |
Эсрэгбие байхгүй |
|
Үр дүнIgG |
Тайлбар |
|
|
>0.25 IU/мл |
"эерэг" |
Эсрэгбие байгаа эсэх, тоо хэмжээ |
|
0.2 - 0.25 IU / мл |
"эргэлзээтэй" |
Тодорхойгүй байдлын бүс |
|
<0,2 МЕ/мл |
"сөрөг" |
Эсрэгбие байхгүй |
IgG (-) IgM (-) - жирэмсний үед давтан шинжилгээ хийх шаардлагатай (3 сар тутамд нэг удаа).
IgG(+)IgM(-) - өмнөх халдварын дараах дархлаа, нэмэлт шинжилгээ хийх шаардлагагүй. Хэрэв идэвхтэй халдварыг сэжиглэж байгаа бол IgG титрийг хянахын тулд 10-14 хоногийн дараа дээжийг дахин илгээнэ үү.
IgG (-) IgM (+) - хуурамч эерэг үр дүн эсвэл идэвхтэй халдварын эхлэлийг үгүйсгэхийн тулд 3 долоо хоногийн дараа дахин шинжилгээ хийнэ.
IgG (+) IgM (+) - халдварын цочмог үе шат боломжтой, avidity шинжилгээ хийдэг.
Эргэлзээтэй - үр дүн нь эсрэгбие байгаа эсэх талаар дүгнэлт гаргах боломжийг олгодоггүй тул 14 хоногийн дараа дахин шинжилгээ өгөхийг зөвлөж байна.
Герпес вирусын бүлэгт (5-р төрөл) хамаарах цитомегаловирусын эсрэгбие нь ферменттэй холбоотой иммуносорбент шинжилгээ (ELISA), иммунохемилюминесцент цусны шинжилгээ, полимеразын гинжин урвалын аргыг ашиглан илрүүлдэг. Судалгааны үр дүнд үндэслэн цусан дахь герпесвирус байгаа эсэх, өвчтөний халдварын төрлийг (анхдагч эсвэл хоёрдогч) хоёуланг нь тодорхойлно.
Цитомегаловирүсийн эсрэгбие илрүүлэх шинжилгээ
Оношлогооны явцад эсрэгбие (иммуноглобулин) -ийг чанарын хувьд тодорхойлохын тулд цусны ийлдэс дэх эсрэгбиеийн эсрэгтөрөгчтэй харилцан үйлчлэлцсэний үндсэн дээр ийлдэс судлалын ELISA-г ашигладаг. Сэжигтэй эмгэг төрүүлэгчдийн эсрэгтөрөгчийг дээжинд нэмж, дархлааны (эсрэгтөрөгч-эсрэгбие) цогцолбор үүсэхийг хянадаг.
IHLA-д хэт ягаан туяанд гэрэлтдэг фосфорыг дархлаа судлалын урвалд нэмдэг бөгөөд гэрэлтүүлгийн түвшинг багажаар хэмждэг.
ПГУ нь дээжийн сорилтын хэсгийг томруулж, биед халдвар байгаа эсэхийг илрүүлэх урвал юм.
Үр дүнгийн кодыг тайлах
Хүний биед G ба M ангилалд хамаарах цитомегаловирусын (CMV) эсрэг хоёр төрлийн эсрэгбие үүсдэг. Цитомегаловирусын халдварыг идэвхжүүлэх нь оношлогооны IgG титр 4 дахин ихэссэнээр илэрдэг. Энэ төрлийн эсрэгбие нь анхдагч эсвэл муудсан халдварыг илтгэдэг бөгөөд тодруулахын тулд IgM шинжилгээ хийдэг.
Ферментийн иммунологийн шинжилгээ ба иммунохилюминесценцийн шинжилгээний үр дүнг дараах байдлаар тайлбарлав.
- IgG ба IgM төрлийн иммуноглобулинууд байхгүй - цитомегаловирусын дархлаа байхгүй, анхдагч халдвар авах эрсдэлтэй;
- CMV-ийн эсрэг (G төрөл) байдаг - дархлаа нь халдварын цочмог үе рүү шилжихийг үгүйсгэхгүй;
- цусны сийвэн дэх M төрлийн байгаа нь эмчилгээ шаардлагатай анхдагч халдвар биед нэвтэрсэн гэсэн үг юм;
- цитомегаловирусын IgG ба IgM-ийн эсрэгбие илэрсэн - вирусын халдварын хоёрдогч хурцадмал байдал.
Туршилтын явцад илэрсэн эерэг байдлын түвшингийн утгыг (дээж дэх эсрэгбиеийн концентраци) миллилитр (мл), нанограмм (нг) эсвэл нг/мл-ээр илэрхийлнэ. Судалгааны жишиг утгыг тодорхойлох үзүүлэлтийн дундаж утгыг илэрхийлж, тухайн туршилтын системийн норм болгон ашигладаг.
Хэрэв үр дүн сул эерэг байвал долоо хоногийн дараа ELISA тестийг давтан хийнэ. Хэрэв М хэлбэрийн эсрэгбиеийн түвшин буурвал вирус нь бие махбодид дарагддаг; маркеруудын тоо ихсэх нь өвчний явцыг илтгэнэ. Хэрэв эргэлзээтэй үр дүн гарсан бол шинжилгээг хэд хэдэн удаа хийдэг.
Полимеразын урвалын аргыг ашиглан дүн шинжилгээ хийх үед үр дүн нь дээжинд вирусын ДНХ байгаа эсвэл байхгүй байгааг харуулж байна. Хэрэв үр дүн сөрөг байвал цитомегаловирусын халдвар авах магадлал өндөр хэвээр байна.
Цитомегаловирусын эсрэгбиеийн авидици
Авидит нь эсрэгтөрөгчийг эсрэгбиетэй холбох чадвараас хамааран вирусын эмгэг төрүүлэх түвшинг тодорхойлдог бөгөөд үүнийг идэвхжилийн түвшингээр нь avidity индексээр тодорхойлдог.
- өндөр (60% -иас дээш) avidity нь бие нь халдварыг даван туулж, дархлааг бий болгосон болохыг харуулж байна;
- avidity багатай (50% -иас бага) бид анхдагч халдварын тухай ярьж байна.
Оношлогооны хялбар байдлын хувьд IgG ийлдэс судлалын маркеруудыг илүү их судалдаг.
Онцлог шинж чанарууд
Насанд хүрэгчдэд
Иммуноглобулины концентраци нь нас, хүйсээс хамаарч өөр өөр байдаг бөгөөд ихэвчлэн түүний параметрүүд дараах хязгаарт байдаг.
- 0.5-2.5 нэгж. IgM - эрэгтэйчүүдэд;
- 0.7-2.9 IgM - эмэгтэйчүүдэд;
- 16.0 IgG-ээс.
Цитомегаловирус нь герпесвирусын гэр бүлд хамаарах вирус юм. Энэ вирус нь хүн амын дунд өндөр тархалттай байдаг.
Өсвөр насныхны 10-15 хувь, насанд хүрэгчдийн дөчин хувь нь цусан дахь цитомегаловирусын эсрэгбиетэй байдаг.
Инкубацийн хугацаа нэлээд урт байдаг - хоёр сар хүртэл. Энэ хугацаанд өвчин үргэлж шинж тэмдэггүй байдаг. Дараа нь илэрхий эхлэл. Энэ нь стресс, гипотерми эсвэл зүгээр л суларсан дархлаа зэргээс үүдэлтэй.
Шинж тэмдгүүд нь амьсгалын замын цочмог халдвар эсвэл амьсгалын замын цочмог вируст халдвартай маш төстэй байдаг. Биеийн температур нэмэгдэж, толгой нь хүчтэй өвдөж, ерөнхий таагүй байдал үүсдэг. Эмчилгээгүй вирус нь уушиг, үе мөчний үрэвсэл, тархины гэмтэл эсвэл бусад аюултай өвчин үүсгэдэг. Хүний амьдралын туршид халдвар нь бие махбодид үлддэг.
Вирусыг нээсэн жил нь 1956 он бөгөөд одоог хүртэл түүний үйл ажиллагаа, илрэлийг идэвхтэй судалж байна. Жил бүр шинэ мэдлэг авчирдаг.
Вирусын халдвар багатай.
Халдвар дамжих замууд: бэлгийн замаар, ахуйн замаар (үнсэлт, шүлсээр), эхээс хүүхдэд, цусны бүтээгдэхүүнээр дамжин халдварладаг.
Халдвар авсан хүмүүс ихэвчлэн шинж тэмдэггүй байдаг. Гэхдээ заримдаа дархлаа султай хүмүүст өвчин нь мононуклеозтой төстэй синдром хэлбэрээр илэрдэг.
Энэ нь биеийн температур нэмэгдэх, жихүүдэс хүрэх, ядрах, ерөнхий сулрах, толгойн хүчтэй өвдөлтөөр тодорхойлогддог. Мононуклеозтой төстэй синдром нь аз жаргалтай төгсгөлтэй байдаг - нөхөн сэргээх.
Дархлаа султай, өвчтэй эхээс умайд халдвар авсан нялх хүүхдүүд гэсэн хоёр ангиллын хүмүүст онцгой аюул бий.
Цусан дахь цитомегаловирусын эсрэгбиеийн титр 4 дахин ихэсвэл цитомегаловирус идэвхжиж байгааг илтгэнэ.
Цитомегаловирусын IgG эерэг гэж юу гэсэн үг вэ?
Хэрэв цитомегаловирусын халдварын эсрэг IgG эсрэгбиемийг тодорхойлох шинжилгээ эерэг байвал ямар дүгнэлт хийх вэ?
Хүний дархлааны систем нь цитомегаловирусын халдварыг нэг сарын өмнө, эсвэл бүр илүү амжилттай даван туулсан.
Энэ организм насан туршийн тогтвортой дархлааг бий болгосон. Хүмүүсийн 90 орчим хувь нь тээгч байдаг тул энэ вирусын эсрэгбиеийн норм байдаггүй. Мөн түвшин нэмэгдсэн, буурсан гэсэн ойлголт байхгүй.
Цитомегаловирусын эсрэгбиемийг тодорхойлох нь зөвхөн зөв оношийг тогтооход л шаардлагатай байдаг.
Цитомегаловирусын халдвар нь тодорхой ДНХ агуулсан материалыг судлах үед ПГУ-ын шинжилгээнд вирус байгаа гэж үздэг.
Халдвар авснаас хойш араваас арван дөрөв дэх өдөр цусанд цитомегаловирусын халдварын эсрэг IgG эсрэгбие илэрдэг. Эсрэгбие нь ихэсээр амархан дамждаг. Тиймээс шинэ төрсөн хүүхэд үргэлж халдварладаггүй, энэ нь эхийн иммуноглобулин байж болно.
Цусан дахь иммуноглобулины түвшинг гурван долоо хоногийн дараа шалгаж, оношийг тодруулах, үйл явцын ноцтой байдлыг тодорхойлно. Хэрэв иммуноглобулины түвшин нэмэгдвэл үйл явц идэвхтэй гэж тооцогддог.
Хүүхдэд цитомегаловирус
Цитомегаловирусын халдвар нь герпес халдвартай маш төстэй байдаг. Мөн энэ нь ихэвчлэн тохиолддог.
Хэдийгээр халдвар нь бага наснаасаа тохиолдсон ч хүн амьдралынхаа туршид сайн дархлаатай байсан ч цитомегаловирусын халдвар хэзээ ч илрэхгүй. Хүн амьдралынхаа туршид зөвхөн вирус тээгч байдаг.
Цитомегаловирусын улмаас маш их зовдог хүүхдүүд байдаг:
- ихэсийн саад тотгор нь цитомегаловирусын эсрэг саад болохгүй тул умайн доторх халдварт өртсөн хүмүүс;
- сул, тогтворгүй дархлаатай шинэ төрсөн хүүхдүүд;
- ямар ч насны, дархлааны тогтолцоо нь маш суларсан, эсвэл жишээлбэл, ДОХ-той өвчтөнд.
Халдвар нь ихэвчлэн ELISA (ферменттэй холбоотой иммуносорбент шинжилгээ) ашиглан оношлогддог. Энэ арга нь зөвхөн хүүхдийн биед цитомегаловирусын халдвар байгаа эсэхийг тодорхойлох боломжтой. Гэхдээ энэ нь төрөлхийн эсвэл олдмол эсэхийг тодорхой хэлэх боломжтой.
Нярайн хувьд цитомегаловирус нь халдварт мононуклеоз юм. Лимфийн системд нөлөөлдөг - тунгалагийн зангилаа томорч, гүйлсэн булчирхай үрэвсэж, элэг, дэлүү томорч, амьсгалахад хэцүү болдог.
Үүнээс гадна төрөлхийн халдвар нь дараахь шинж чанартай байдаг.
- дутуу төрөлт;
- нүдээ цавчих;
- шинэ төрсөн хүүхдийн шарлалт;
- залгих, хөхөх рефлексийн эмгэг.
Хамрын амьсгал муу байвал дараах шинж тэмдгүүд илэрч болно.
- хоолны дуршил буурах, жин хасах;
- нойрны эмгэг;
- уйлж, санаа зовж байна.
Хүүхдийн төрөлхийн халдвар нь ихэвчлэн умайд тохиолддог. Гэхдээ заримдаа хооллох үед эхийн төрөх суваг эсвэл хөхний сүүгээр дамждаг.
Ихэнх тохиолдолд цитомегаловирусын халдварын маш аюултай шинж тэмдэггүй явц ажиглагддаг. Энэ хорвоод мэндлээд хоёр сарын дараа ч гэсэн.
Ийм хүүхдүүдийн хувьд хүндрэлүүд гарч болзошгүй:
- Шинж тэмдэггүй, идэвхтэй цитомегаловирустай хүүхдүүдийн 20% нь сарын дараа хүчтэй таталт, мөчдийн хэвийн бус хөдөлгөөн, ясны өөрчлөлт (жишээлбэл, гавлын яс), биеийн жин хангалтгүй байдаг;
- таван жилийн дараа 50% нь хэл ярианы бэрхшээлтэй, оюун ухаан муудаж, зүрх судасны системд нөлөөлж, алсын хараа нь ноцтойгоор нөлөөлдөг.
Хэрэв хүүхэд дархлааны тогтолцоо аль хэдийн сайн бүрэлдсэн нярайн үед биш харин хожуу үед халдвар авсан бол бараг ямар ч үр дагавар гарахгүй.
Ихэнхдээ энэ нь шинж тэмдэггүй эсвэл сонгодог хүүхдийн ARVI-ийг санагдуулдаг.
Онцлог нь:
- нойрмоглох, нойрмоглох;
- умайн хүзүүний лимфаденит;
- булчингийн тогтолцооны өвдөлт (булчин ба үе мөч);
- жихүүдэс хүрэх, бага зэрэг халуурах.
Энэ нь хоёр долоо хоног - хоёр сар үргэлжилнэ. Өөрийгөө эдгээх замаар төгсдөг. Маш ховор тохиолдолд өвчин нь хоёроос гурван сарын турш арилдаггүй бол эмчийн зөвлөгөө, эмчилгээ шаардлагатай байдаг.
Цитомегаловирусын халдварыг хамгийн эрт оношлох, цаг алдалгүй эмчлэх нь хүндрэлийн эрсдлийг эрс бууруулдаг. Халдвар авснаас хойш 7-9 хоногийн дотор эмчилгээг эхлэх нь дээр. Дараа нь цитомегаловирусын халдвар нь ул мөр үлдээхгүй.
Эмэгтэйчүүдийн цитомегаловирус
Эмэгтэйчүүдийн цитомегаловирусын халдвар нь архаг хэлбэрээр илэрдэг. Ихэнхдээ энэ нь шинж тэмдэггүй байдаг ч заримдаа шинж тэмдэг илэрдэг. Дархлаа сул байгаа нь өвчний идэвхтэй илрэлд хувь нэмэр оруулдаг.
Харамсалтай нь цитомегаловирусын халдвар нь ямар ч насны эмэгтэйчүүдэд нөлөөлдөг. Өдөөгч хүчин зүйлүүд нь хорт хавдар, ХДХВ-ийн халдвар эсвэл ДОХ, ходоод гэдэсний замын эмгэг юм. Өөр нэг ижил төстэй нөлөө нь хавдрын эсрэг эм, антидепрессантуудыг хэрэглэснээр ажиглагддаг.
Цочмог хэлбэрээр халдвар нь умайн хүзүүний тунгалгийн булчирхайн гэмтэлээр тодорхойлогддог.
Дараа нь эрүүний доорхи, суганы болон inguinal тунгалагийн зангилаанууд нэмэгддэг. Би аль хэдийн хэлсэнчлэн энэ эмнэлзүйн зураг нь халдварт мононуклеозтой төстэй юм. Энэ нь толгой өвдөх, ерөнхий эрүүл мэнд, элэгний томрол, цусан дахь хэвийн бус мононуклеар эсүүдээр тодорхойлогддог.
Дархлаа хомсдол (жишээлбэл, ХДХВ-ийн халдвар) нь цитомегаловирусын халдварын хүнд хэлбэрийн ерөнхий хэлбэрийг үүсгэдэг. Дотоод эрхтнүүд, цусны судас, мэдрэл, шүлсний булчирхайнууд нөлөөлдөг. Цитомегаловирусын гепатит, уушигны үрэвсэл, ретинит, сиаладенит үүсдэг.
ДОХ-той арван эмэгтэй тутмын ес нь цитомегаловирусын халдвартай байдаг. Эдгээр нь хоёр талын уушигны үрэвсэл, тархины үрэвсэлээр тодорхойлогддог.
Тархины үрэвсэл нь оюун ухааны хомсдол, ой санамж муудах шинж чанартай байдаг.
ДОХ, цитомегаловирусын халдвартай эмэгтэйчүүд полирадикулопати өвчнөөр өвддөг. Ийм эмэгтэйчүүд бөөр, элэг, нойр булчирхай, нүд, MPS эрхтнүүдийн гэмтэл зэргээр тодорхойлогддог.
Жирэмсэн үед цитомегаловирус
Өвчний цочмог хэлбэрээр өвчилсөн хүнээс халдвар авах нь жирэмсэн эмэгтэйчүүдийн хувьд хамгийн муу сонголт юм.
Жирэмсэн эмэгтэйн цусанд эсрэгбие байхгүй хэвээр байна.
Халдвар авсан хүний идэвхтэй вирус нь бүх саад бэрхшээлийг даван туулж, хүүхдэд хортой нөлөө үзүүлдэг. Статистикийн мэдээгээр энэ нь халдварын тал хувь нь тохиолддог.
Хэрэв дархлалын тогтолцоог сулруулдаг хүчин зүйлүүд нь далд вирусын тээвэрлэлтийг улам хүндрүүлдэг бол энэ нь бага аюултай нөхцөл юм.
Цусан дахь иммуноглобулин (IgG) аль хэдийн байдаг, вирус нь суларч, тийм ч идэвхтэй биш байдаг. Вирус нь тохиолдлын хоёрхон хувь нь урагт халдварласнаар аюултай. Эрт жирэмслэлт нь халдварын хувьд илүү аюултай. Жирэмслэлт нь ихэвчлэн аяндаа зулбалтаар төгсдөг. Эсвэл ураг хэвийн бус хөгждөг.
Жирэмсний хожуу үеийн цитомегаловирусын халдвар нь полихидрамниоз эсвэл дутуу төрөлт ("төрөлхийн цитомегали") үүсгэдэг. Харамсалтай нь цитомегаловирусыг бие махбодид бүрэн устгах боломжгүй юм. Гэхдээ та үүнийг идэвхгүй болгож болно. Тиймээс жирэмсэн эмэгтэйчүүд болон жирэмслэхээр төлөвлөж буй хүмүүс эрүүл мэнддээ онцгой анхаарал хандуулах хэрэгтэй. Цитомегаловирус нь урагт маш аюултай.
Цитомегаловирусын IgM эерэг
IgM нь бүх төрлийн вирусын эсрэг хамгийн анхны хамгаалалтын хаалт юм. Тэдгээр нь тодорхой тодорхойлолтгүй боловч цитомегаловирусын халдварыг биед нэвтрүүлэхэд хариу үйлдэл үзүүлэхийн тулд яаралтай үйлдвэрлэдэг.
Дараахь зүйлийг тодорхойлохын тулд IgM шинжилгээ хийдэг.
- вирусын анхдагч халдвар (хамгийн их эсрэгбиеийн титр);
- хүндрүүлсэн цитомегаловирусын үе шатууд (вирусын тоо нэмэгдэж, IgM-ийн тоо нэмэгдэж байна);
- дахин халдвар авах (цитомегаловирусын шинэ омог халдвар үүсгэсэн).
Дараа нь IgM-ээс өвөрмөц эсрэгбие, IgG үүсдэг. Хэрэв дархлааны тогтолцооны хүч чадал буурахгүй бол IgG нь бүх амьдралынхаа туршид цитомегаловирусын эсрэг тэмцэнэ. IgG эсрэгбиеийн титр нь маш өвөрмөц юм. Үүнээс та вирусын тодорхойлолтыг тодорхойлж болно. Хэдийгээр IgM шинжилгээ нь шинжилгээнд хамрагдсан материалд ямар нэгэн вирус байгааг харуулж байна.
Цитомегаловирусын тоог иммуноглобулин G-ийн хяналтанд байлгаж, цочмог өвчний зураг үүсэхээс сэргийлдэг.
Хэрэв үр дүн нь "IgM эерэг" ба "IgG сөрөг" байвал энэ нь саяхан цочмог халдвар авсан, CMV-ийн эсрэг байнгын дархлаа байхгүй байгааг илтгэнэ. Архаг халдварын хурцадмал байдал нь цусан дахь IgG ба IgM-ийн үзүүлэлтүүдээр тодорхойлогддог. Бие махбодь нь дархлааны ноцтой доройтлын үе шатанд байна.
Өмнө нь халдвар (IgG) байсан боловч бие нь үүнийг даван туулж чадахгүй, өвөрмөц бус IgM гарч ирдэг.
Эерэг IgG ба сөрөг IgM байгаа нь жирэмсэн эмэгтэйн шинжилгээний хамгийн сайн үр дүн юм. Тэрээр өвөрмөц дархлаатай бөгөөд энэ нь хүүхэд өвдөхгүй гэсэн үг юм.
Хэрэв нөхцөл байдал эсрэгээрээ эерэг IgM ба сөрөг IgG байвал энэ нь бас аймшигтай биш юм. Энэ нь бие махбодид тэмцэж буй хоёрдогч халдварыг илтгэж байгаа бөгөөд энэ нь хүндрэл гарах ёсгүй гэсэн үг юм.
Хоёр ангиллын эсрэгбие огт байхгүй бол энэ нь илүү муу юм. Энэ нь онцгой нөхцөл байдлыг илтгэнэ. Хэдийгээр энэ нөхцөл байдал маш ховор тохиолддог.
Орчин үеийн нийгэмд бараг бүх эмэгтэйчүүд халдвар авсан байдаг.
Цитомегаловирусын эмчилгээ, эмчилгээний үр дүн
Хэрэв хүн эрүүл дархлаатай бол цитомегаловирусын халдварыг бие даан даван туулж чадна. Та ямар ч эмчилгээний арга хэмжээ авах боломжгүй. Зөвхөн цитомегаловирүсийн халдварыг эмчлэх нь өөрөө илэрдэггүй тохиолдолд л дархлаа сулрах болно. Эмийн эмчилгээ нь дархлааны хамгаалалт амжилтгүй болж, халдвар идэвхтэй эрчимжиж байгаа үед л шаардлагатай байдаг.
Жирэмсэн эмэгтэйн цусанд тодорхой IgG эсрэгбие байгаа бол эмчилгээ хийх шаардлагагүй.
IgM-ийн эерэг сорилтой бол цочмог нөхцөл байдлыг өвчний далд хэлбэрт шилжүүлэх. Цитомегаловирусын халдварыг эмчлэх эм нь олон гаж нөлөө үзүүлдэг гэдгийг үргэлж санаж байх ёстой. Тиймээс зөвхөн мэдлэгтэй мэргэжилтэн тэдгээрийг зааж өгч болно, өөрийгөө эмчлэхээс зайлсхийх хэрэгтэй.
Халдварын идэвхтэй үе шат нь эерэг IgM байгаа явдал юм. Туршилтын бусад үр дүнг харгалзан үзэх шаардлагатай. Ялангуяа жирэмсэн болон дархлал хомсдолтой хүмүүсийн биед эсрэгбие байгаа эсэхийг хянах шаардлагатай.
Шинжилгээнд цитомегаловирүсийн IgG-ийн эерэг үзүүлэлтийг олж харснаар дерматовенерологичдод ирсэн олон хүмүүс эрүүл мэнддээ маш их санаа зовж эхэлдэг.
Эцсийн эцэст эерэг шинжилгээ нь ихэвчлэн бие махбодид ноцтой эмгэг байгааг илтгэдэг бөгөөд үүнийг эмчлэхэд удаан, хэцүү цаг хугацаа шаардагдана. Гэсэн хэдий ч цитомегаловирус нь дүрмээс үл хамаарах зүйл юм.
Энэ вирусын онцлог юу вэ, эсрэгбиеийн шинжилгээний үр дүнг хэрхэн үнэлэх вэ гэж өвчтөнүүд байнга асуудаг.
Эмчилгээ хэзээ зайлшгүй шаардлагатай вэ, хэзээ ямар ч аюул заналхийлдэггүй вэ?
Энэ ямар вирус вэ
Цитомегаловирусыг илүү тохиромжтой, мартагдашгүй CMV товчлолоор хүмүүст илүү сайн мэддэг. Энэ эмгэг төрүүлэгч нь герпес бүлэгт хамаардаг бөгөөд үнэндээ герпес вирусын тав дахь омог юм.
CMV нь сул бүлгийн эсрэгтөрөгчийн төлөөлөгч юм.
Энэ нь халдвар авсан үед өвчний шинж тэмдэг бүрэн байхгүй эсвэл маш хөнгөн байж болно гэсэн үг юм. Ийм нөхцөлд ихэнх өвчтөнүүд вирусын халдвар авсан гэж сэжиглэдэггүй нь гайхах зүйл биш юм. Мэдээжийн хэрэг, энэ тохиолдолд судалгааны үр дүн тэдэнд маш их цочирддог.
CMV-ийн талаар дараахь зүйлийг санах нь чухал.
- Бие махбодид нэвтэрсний дараа халдварыг бүрэн арилгах боломжгүй болсон;
- та эмгэг төрүүлэгчээс салж чадахгүй, гэхдээ энэ нь танд өөрийгөө сануулахгүйн тулд ичээний байдалд оруулж болно;
- Ихэнх хүүхдүүд халдвар авсан хүмүүстэй агаар дуслаар дамжин халдварладаг;
- Насанд хүрэгчид илүү тэсвэртэй байдаг тул гол төлөв бэлгийн халдвараар тодорхойлогддог.
CMV нь хүний биед олон жилийн турш өөрийгөө илэрхийлэхгүй байж болно. Хүн өөрийгөө вирус тээгч гэж сэжиглэдэггүй.
Судалгааны мөн чанар
Олон өвчтөн эсрэгбиеийн шинжилгээний мөн чанарыг ойлгодоггүй. Дархлаа судлалын талаар мэдлэггүй хүн ийм зүйлийг ойлгоход хэцүү байдаг тул энэ нь гайхах зүйл биш юм.
Энэ бол энгийн. Эмгэг төрүүлэгч бичил биетэн хүний биед орвол яах вэ?
Бие махбодь нь дархлааны тогтолцооны тусламжтайгаар иммуноглобулин гэж нэрлэгддэг тусгай уураг нийлэгжүүлж эхэлдэг. Хүн ийм таван уураг үүсгэж чаддаг.
CMV-ийн шинжилгээнд G ба M ангилал чухал байдаг.
Эдгээр уураг нь вирусын тоосонцортой тэмцэх чадвартай. Хүний биед идэвхтэй үржиж, ихээхэн хор хөнөөл учруулахаас урьдчилан сэргийлэх.
Өвчтөнүүд G ангиллын иммуноглобулин ба M ангиллын иммуноглобулинуудын ялгааг ихэвчлэн сонирхдог.Энд эмч нарын тэмдэглэснээр энд бас төвөгтэй зүйл байхгүй.
Эхний ангилал нь удаан иммуноглобулин юм. Эдгээр нь тодорхой вирусын эсрэг ажилладаг дархлааны системийг байнга хадгалахын тулд бие махбодид үүсдэг.
Хоёр дахь ангилал нь хурдан уураг юм. Тэд энд, одоо, тэдний хэлснээр дархлааны хариу урвал үзүүлэхийн тулд үүсдэг. Тэд маш хурдан үхдэг тул тэдний тусламжтайгаар байнгын дархлаа өгөх боломжгүй юм.
Шалгахдаа эмч нар хоёр ангиудад анхаарлаа хандуулдаг.
Хэрэв цитомегаловирүсийн IgM эерэг байвал вирустай холбоо тогтоох нь саяхан болсон. Хэрэв G ангилал илэрсэн бол халдвар нь нэлээд хуучирсан байна. Шинжилгээ хийхийн тулд цусыг голчлон судсаар авдаг.
Судалгаанд бэлтгэх журам нь бусад шалтгааны улмаас венийн цусны стандарт шинжилгээнд дагаж мөрдөх ёстой дүрмээс ялгаатай биш юм. Өглөө өлөн элгэн дээрээ товлосон газраа ирээрэй. Судалгааны өмнө согтууруулах ундаа хэрэглэхгүй байх, бие махбодийг сөрөг нөлөөллөөс хамгаалах хөнгөн хоолны дэглэмийг баримтлах хэрэгтэй.
Хэзээ амрах вэ
Эмч нарын тэмдэглэснээр хүний дархлаа нь чадварлаг ба чадваргүй гэсэн хоёр төрөлтэй байж болно. Хэрэв дархлааны систем чадварлаг бол биеийн дархлааны систем нь янз бүрийн эмгэг төрүүлэгч бичил биетүүдтэй тулгарах үед хангалттай хариу үйлдэл үзүүлдэг. Энэ нь тэдний эсрэг бүрэн хамгаалалтыг хангаж чадна гэсэн үг юм. Хэрэв өвчтөн бүрэн эрүүл бөгөөд түүний дархлааны систем зөв ажиллаж байгаа бол CMV-ийн шинжилгээний хариу эерэг гарсан ч санаа зовох хэрэггүй.
Халдварын хөөн хэлэлцэх хугацаа бас хамаагүй. Бие нь өөрөө вирусыг дарах болно. Хамгийн их тохиолдож болох зүйл бол халуурах, заримдаа хоолой өвдөх зэрэг хэд хоногийн турш бага зэрэг таагүй байдал юм.
Хэрэв M ангиллын иммуноглобулин илэрсэн бол халдварт үйл явц идэвхтэй үе шатанд байна гэдгийг санах нь чухал. Энэ хугацаанд вирус нь халдвартай хүнээс агаар дуслын замаар дамждаг. Хэдийгээр өвчний шинж тэмдэг илрээгүй ч нийгмийн идэвхжилийн түвшинг бууруулах нь зүйтэй.
Хамгийн гол нь CMV нь тэдний нөхцөл байдалд онцгой аюул учруулдаг тул жирэмсэн эмэгтэйчүүдээс зайлсхийх явдал юм.
Жирэмсэн эмэгтэйн шинжилгээ эерэг гарсан тохиолдолд яах вэ
Юуны өмнө эмч IgM байгаа эсэхийг анхаарч үздэг. Эдгээр уургууд нь өвчний дахилт эсвэл сүүлийн үеийн халдварыг илтгэнэ. Жирэмслэлтээс хойшхи эхний 12 долоо хоногт жирэмсэн эмэгтэйн цусан дахь тэдгээрийн харагдах байдал нь ялангуяа аюултай байдаг.
Вирус нь тодорхой тератоген нөлөөтэй тул өвчтөнийг эмчлэхэд чиглэсэн арга хэмжээг яаралтай авах шаардлагатай байна. Гэсэн хэдий ч хангалттай шийдвэр гаргахын тулд эмч жирэмсэн эмэгтэйд IgG-ийн хэмжээг үнэлэх шаардлагатай.
Хэрэв энэ ангийн уураг биед агуулагддаг бол аюул тийм ч их биш юм. Эцсийн эцэст, CMV жирэмсэн үед улам дордож болно.
Гэсэн хэдий ч халдварын идэвхтэй дархлаа байдаг бөгөөд урагт халдвар авах магадлал нь зөвхөн хүүхэд төрөх үед л байдаг. Хэрэв IgG байхгүй бол нөхцөл байдал илүү хэцүү болно. Баримт нь энэ тохиолдолд халдвар нь анхдагч юм. Үүний дагуу бие нь сөрөг нөлөөллөөс өөрийгөө бүрэн хамгаалж чадахгүй.
Үүний үр дүнд эхийн бүх бие, түүний дотор ураг нөлөөлнө. Ихэнхдээ ийм халдварын үр дагавар нь нөхөж баршгүй байдаг.
Хүүхдэд эерэг үр дүн гарах аюул
Хэрвээ хүүхдийн шинжилгээний үр дүнг үнэлдэг бол түүний насыг харгалзан үзэх шаардлагатай. Халдвар нь шинэ төрсөн хүүхдэд хамгийн аюултай. Хэрэв тэдний цусанд IgG байгаа бол халдвар нь эхийн хэвлийд байсан гэсэн үг. Энэ тохиолдолд хүүхэд эмчээс онцгой анхаарал шаарддаг. Энэ нь юуны түрүүнд халдварын улмаас төрөлхийн гажиг үүссэн эсэхийг олж мэдэхэд чиглэгдэх ёстой.
Хэрэв ямар нэгэн эмгэг илэрсэн бол эцэг эхчүүдэд энэ талаар мэдээлж, цаашдын хүндрэлээс урьдчилан сэргийлэх ажлыг эхлүүлнэ. Хэрэв хазайлт байхгүй бол хүүхдийг хянаж, хүндрэлээс урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ авдаг. Хэрэв том хүүхдэд CMV байгаа шинж тэмдэг илэрвэл түүний эрүүл мэндэд санаа зовох шаардлагагүй болно.
Насанд хүрэгчдийн нэгэн адил ахимаг насны хүүхдүүд цитомегаловирусыг даван туулах чадвартай байдаг бөгөөд ихэнхдээ гадны тусламж шаарддаггүй.
Хамгийн гол нь хүүхдийн биеийн байдлыг хянаж, халдварын эсрэг хүчтэй дархлаа үүсэхийг мэдэхийн тулд шинжилгээ өгөх явдал юм. 5-р төрлийн герпес вирусын тоосонцор нь умайн доторх хөгжлийн үе шатанд ч гэсэн хүүхдүүдэд хамгийн их аюул учруулдаг. Энэ тохиолдолд эрт халдвар авсан тохиолдолд тэд мэдрэлийн системийг гэмтээх, харалган байдал болон бусад эмгэгүүдэд хүргэдэг. Умайн доторх ургийн үхэл бас түгээмэл байдаг.
Дархлал хомсдолын онцлог
Хүүхдүүдээс гадна өөр нэг тусгай бүлэг өвчтөнүүд байдаг. Тэдний хувьд цитомегаловирусын эерэг шинжилгээ нь аюултай байж болно. Эдгээр өвчтөнүүд нь дархлал хомсдолтой хүмүүс юм. Түүгээр ч зогсохгүй ХДХВ-ийн халдварын үр дүнд олж авсан дархлал хомсдолд хамаарахгүй. Гэхдээ удамшлын согогийн улмаас төрснөөс хойш байсан хамгаалалтын системтэй холбоотой асуудлууд.
Ийм өвчтөнүүдэд CMV-ийн дараах хүндрэлүүд ихэвчлэн үүсдэг.
- гепатит, шарлалт дагалддаг элэгний гэмтэл;
- цитомегаловирүсийн уушгины хатгалгаа хэлбэрээр уушигны гэмтэл, ДОХ-ын халдвартай нийт өвчтөнүүдийн 90 орчим хувь нь нөлөөлдөг;
- ходоод гэдэсний замын янз бүрийн эмгэг;
- цитомегаловирусын энцефалит, энэ нь ухаан алдах, хүнд толгой өвдөх, сэтгэцийн хямрал, заримдаа саажилт дагалддаг;
- нүдний торлог бүрхэвчийн үрэвсэлт үйл явц нь эмнэлгийн тусламжийг цаг тухайд нь авахгүй бол харалган байдалд хүргэдэг.
Дархлалын хомсдолтой өвчтөний цусанд IgG илэрсэн ч гэсэн та болгоомжтой байх хэрэгтэй. Биеийн хамгаалалтын үйл ажиллагаа хангалтгүй байгаагаас халдвар нь ямар ч үед хүндрэл үүсэх цочмог үе шатанд орж болно.
Юу хийх вэ
Олон өвчтөн шинжилгээний хариу эерэг гарсан тохиолдолд яах ёстойг гайхдаг. Хэрэв хүн дархлал хомсдолгүй бол эмчтэй зөвлөлдсөний дараа тэр халдвар авсан гэдгээ тайван мартаж чадна.
Өмнө дурьдсанчлан, бие махбодийн байгалийн хамгаалалтанд асуудалгүй эрүүл хүмүүст эмгэг төрүүлэгч нь аюул учруулахгүй.
Өөр нэг зүйл бол дархлаа султай хүмүүс юм. Вирусын эсрэг эм ууж эхлэх талаар эмчээсээ зөвлөгөө авах хэрэгтэй. Тэдгээрийн тусламжтайгаар вирусын үйл ажиллагааг дарангуйлж, хүндрэл үүсэхээс зайлсхийх боломжтой болно.
Эмийн сонголтыг дангаар нь хатуу хийдэг. Эрүүл хүмүүст уухыг зөвлөдөггүй, учир нь тэдгээр нь нэлээд өргөн хүрээний гаж нөлөө үзүүлдэг.
Цитомегаловирус нь тодорхой бүлгийн хүмүүст аюул учруулдаг халдвар юм. Хэрэв бид дархлаатай холбоотой асуудалгүй хүний тухай ярьж байгаа бол энэ эмгэг төрүүлэгчийн шинжилгээ эерэг үр дүнтэй байсан ч тэр санаа зовох хэрэггүй.
Жирэмсэн эмэгтэйчүүд онцгой эрсдэлтэй гэдгийг санах нь чухал!
