Хүмүүсийн дунд хамгийн түгээмэл вирус бол Эпштейн-Барр вирус буюу товчоор EBV юм. Энэ нь герпес юм вируст халдвархүүхдүүдэд нөлөөлж болно залуу нас, жилээс эхлэн сургуулийн сурагчид, өсвөр насныхан, насанд хүрэгчид.
Жилийн дараа хүүхэдтэй тулгарвал өвчний шинж тэмдэг нь бага зэргийн ханиадтай маш төстэй байдаг. Хэрэв халдвар нь 2-3 жилийн дараа дархлааг бууруулсны дараа үүсвэл хүүхдэд эмнэлзүйн баялаг зураглал үүсдэг.
Өсвөр насны хүүхдүүдэд Эпштейн-Барр вирус нь халдварт мононуклеоз хэлбэрээр илэрдэг. Дэлхий дээрх хүмүүсийн 90 гаруй хувь нь герпесвирусын энэ бүлгийн халдвартай бөгөөд өвчний тээгч юм.
Хүүхдэд энэ вирусын халдвар авах аюул нь тархины эмгэгээр илэрдэг. лимфийн систем, элэг, дэлүү. Эпштейн-Барр вирусын хөгжлийн гол шалтгаан, шинж тэмдэг, үр дагаврыг авч үзье.
Эпштейн-Барр вирусын танилцуулга
Уг вирусыг анх 1964 онд Майкл Энтони Эпштейн төгсөх ангийн оюутан Ивонн М.Барртай хамтран илрүүлж байжээ. Буркиттын лимфомын хавдрын дээжийг шинжилсний дараа вирусыг илрүүлсэн.
Дээжийг мэс засалч Денис Парсон өгсөн. Тэрээр Африкт амьдардаг 7-оос доош насны хүүхдүүдийн лимфомын хөгжлийг судалжээ.
Хүүхдэд Эпштейн-Барр вирус нь агаар дусал, шүлс, хувийн ариун цэврийн хэрэгсэл, аяга таваг, цус сэлбэх, шилжүүлэн суулгах замаар дамждаг. Халдвар авсан, эдгэрсний дараа хүн ихэвчлэн энэ бүлгийн вирусын эсрэг удаан хугацааны дархлаа үүсгэдэг.
Хэдийгээр хүүхэд ч, насанд хүрсэн хүн ч бие махбодид вирус байгаа эсэхээс бүрэн ангижрах боломжгүй болно. Хүүхэд болон насанд хүрэгчдэд Epstein-Barr вирус амжилттай эмчилгээ хийсний дараа идэвхгүй хэвээр байх болно.
Эпштейн-Барр вирусын хөгжлийн шинж тэмдэг
Вирусын халдвар авсан хамгийн эхний эрхтнүүд нь шүлсний булчирхай, тунгалгийн булчирхай, гүйлсэн булчирхай юм.
Вирусын халдвар авсны дараа хүүхдийн амьдралын эхний жилүүдэд эмнэлзүйн зураглал нь ямар ч байдлаар илэрдэггүй эсвэл бага зэргийн шинж тэмдэг илэрдэг бөгөөд энэ нь ихэвчлэн ханиадтай төстэй байдаг. Тиймээс хүүхдийн эмч нар вирус гэхээсээ илүү ханиадыг эмчилдэг.
Хэрэв халдвар нь хүүхдийн биед 2 жилийн дараа орвол тунгалгийн булчирхай томрох боломжтой. шүлсний булчирхай, аденоидууд. Үүнээс гадна температур 37-38 хэм хүртэл нэмэгдэж, хүүхэд суларч, унтах, идэхийг хүсдэггүй, хэвлийгээр байнга өвдөж, хамар залгиур хавдаж, хамрын шүүрэл гарч ирдэг.
Эпштейн-Барр вирусын болзошгүй үр дагавар ба оношлогоо
Хэрэв хүүхдийн биед халдвар нь цочмог бөгөөд хурдан бол бөөр, элэг, дэлүү, дархлааны тогтолцооны үйл ажиллагаа алдагдах магадлалтай.
Тунгалгын булчирхай эсвэл бусад эрхтнүүдэд онкологийн процесс үүсч болно: ходоод, хамар залгиур, бүдүүн гэдэсний хорт хавдар эсвэл жижиг гэдэс, амны хөндийн салст бүрхэвч.
Үүнээс гадна хүүхдэд EBV-ийн хөгжил нь зөвхөн томрох тунгалгийн зангилаа, лимфаденопати эсвэл лимфаденит үүсэхээс гадна байнгын тонзиллит үүсгэдэг.
Хэрэв хүүхдийн Эпштейн-Барр вирус нь халдварт мононуклеоз хэлбэрээр илэрдэг. онцлог шинж тэмдэгбайж болно: бөөлжих, хэвлийгээр өвдөх, ховор ялгадас, уушгины хатгалгаа, лимфийн зангилаа хавдсан, сул дорой байдал, толгой өвдөх.
Мононуклеозоор өвчилсөн хүүхдийн тунгалгийн булчирхай томорч, элэг, бөөр, дэлүү нь жил хагасын хугацаанд өвдөж, тонзиллит, фарингит үүсч болно.
Хүүхэд вирусын халдвар авсан бол вакцин хийлгэх нь ялангуяа аюултай байдаг - урьдчилан таамаглах боломжгүй хариу үйлдэл нь хүүхдийн амь насыг эрсдэлд оруулдаг.
Анхаар! Хэрэв хүүхдэд дээрх шинж тэмдгүүдийн аль нэг нь илэрвэл Эпштейн-Барр вирус байгаа эсэхийг шалгахыг зөвлөж байна!
Вирусыг хэрхэн оношлох вэ
Хүүхдэд вирусын халдварыг илрүүлэхийн тулд цус, шүлсээ хандивлах шаардлагатай лабораторийн судалгаа: цусны ерөнхий шинжилгээ, биохимийн шинжилгээцус, иммунограмм, ийлдэс судлалын аргууд.
Эпштейн-Барр вирусын эмчилгээ
Эпштейн-Барр вирусын халдвар авсан өвчтэй хүүхдүүдийг эмчлэх үр дүнтэй арга одоогоор байхгүй байна. Эмч нар зөвхөн эмнэлзүйн илрэлийг арилгаж, идэвхтэй халдварыг далд үе шатанд шилжүүлэх боломжтой бөгөөд энэ нь хүүхдийн эрүүл мэндэд хор хөнөөл учруулахгүй.
Халдварт мононуклеоз, хүүхдийн биед вируст өртсөн эрхтнүүдийг эмнэлэгт эмчилдэг. Нэмж дурдахад, вирус тархи болон амин чухал эрхтэнд нөлөөлж болзошгүй хэвээр байгаа бол эмч нар антибиотик эмчилгээг зааж өгдөг. антигистаминууд, мөн арилгах гэсэн утгатай цочмог илрэлүүд: хамрын хаван арилгах, лимфийн гадагшлах урсгалыг хэвийн болгох.
Хэрэв тунгалгийн булчирхай бага зэрэг томорч, хамар залгиур бага зэрэг хавдаж байвал эмчилгээг хүүхдийн эмч хийж болно. Бусад бүх тохиолдолд ажиглалт, эмчилгээг халдварт өвчний мэргэжилтэн гүйцэтгэдэг.
Эпштейн-Барр вирусын судалгаа сүүлийн жилүүдэдэрүүл мэндтэй холбоотой бүх зүйлийн санааг эрс өөрчилсөн. Энэ нь хүний биеийг бүрэн зовоож, янз бүрийн, заримдаа хамааралгүй эмгэг үүсгэдэг.
Өмнө нь хэн ч өвчин гэж тооцдоггүй байсан өвчний нэг болох Эпштейн-Барр вирус нь хүмүүст ихээхэн хор хөнөөл учруулдаг төдийгүй олон тааламжгүй, бүр олон өвчний үндсэн шалтгаан, өдөөгч болсон нь тогтоогджээ. аюултай асуудлуудэрүүл мэндийн хувьд.
Энэ халдварыг бүрэн арилгах боломжгүй бөгөөд хүний биед нэвтэрсэн цагаасаа эхлэн хүний амьдралыг сүйтгэж, хамгийн урьдчилан таамаглах аргагүй үр дагаварт хүргэдэг. Статистикийн мэдээгээр Эпштейн-Барр вирус нь 5 хүртэлх насны хүүхдийн 60%, дэлхийн насанд хүрсэн хүн амын бараг 100% -д амьдардаг.
Энэ ямар өвчин вэ?
Энэ вирус нь герпетик гэр бүл, тухайлбал 4-р хэлбэрийн герпес юм. Эпштейн-Барр вирус нь дархлааны систем, төв мэдрэлийн систем, түүнчлэн хүний бүх систем, эрхтэнд халддаг.
Ам, хамрын салст бүрхэвчээр дамжин цусанд нэвтэрч, бүх биед тархдаг. Тийм ч учраас EBV нь олон нүүр царайтай бөгөөд хөнгөн хэлбэрийн өвчнөөс эхлээд эрүүл мэндийн ноцтой асуудал хүртэл янз бүрийн шинж чанартай байж болно.
Эпштейн-Барр вирусын тээгч хэзээ ч түүний илрэлээс болж зовж шаналах тохиолдол байдаг. Олон алдартай эмч нар үүнийг бүхний буруутан гэж үздэг одоо байгаа өвчинхүн төрөлхтний дунд.
Анагаах ухааны уран зохиолд харааны ойлголтыг сайжруулахын тулд Эпштейн-Барр вирусыг VEB эсвэл WEB гэж товчилдог.
Өвчний тархалт
WEB нь дэлхийн хүн амын дунд түгээмэл тархсан вирусуудын нэг юм. ДЭМБ (Дэлхийн эрүүл мэндийн байгууллагын) статистик мэдээллээр 10 хүн тутмын 9 нь герпетик халдварын тээгч байдаг.
Гэсэн хэдий ч түүний судалгаа саяхан эхэлсэн тул хангалттай судлагдсан гэж хэлж болохгүй. Хүүхдүүд ихэвчлэн эхийн хэвлийд эсвэл төрсний дараах эхний хэдэн сард EBV-ээр халдварладаг.
Сүүлийн үеийн судалгаагаар Эпштейн-Барр вирус нь эмчлэх боломжгүй бусад эмгэгийг өдөөдөг хүчин зүйл болохыг харуулж байна. бүрэн эдгээх.
Тухайлбал:
- Ревматоид полиартрит;
- аутоиммун тиреодин;
- Чихрийн шижин.
Гэсэн хэдий ч халдвар нь өөрөө өвчин үүсгэдэггүй, харин бусад вирусын гэмтэлтэй харилцан үйлчлэлцдэг.
Хэрэв хүн архаг ядаргааны синдромд өртөмтгий бөгөөд хангалттай унтдаггүй, бие махбодид витамин дутагдалтай эсвэл цаг агаарын нөхцөл байдалд хариу үйлдэл үзүүлж байгаа мэт санагдаж байвал Эпштейн-Барр вирус бүх зүйлийг өдөөдөг. дээрх шинж тэмдгүүдээс.
Ихэнхдээ энэ нь амьдрах чадвар буурах шалтгаан болдог.
Халдварын замууд
EBV-ийн халдварын эх үүсвэр нь:
- Хамт идэвхтэй хэлбэрээр үүнийг байгаа хүмүүс сүүлийн өдрүүд нууц үеийн хугацаа;
- Зургаан сараас дээш хугацаанд вирусын халдвар авсан хүмүүс;
- Вирусын аливаа тээгч нь түүнтэй харьцсан бүх хүмүүст халдварын эх үүсвэр болдог.
Боломжит халдварын хамгийн эмзэг ангилалууд:
- Жирэмсэн үед эмэгтэйчүүд;
- ХДХВ эерэг;
- 10-аас доош насны хүүхдүүд.
WEB дамжуулах замууд:
Насанд хүрэгчдэд халдвар хэрхэн үүсдэг вэ?
Халдварын үе шатууд:
Өвчний шинж тэмдэг
Ихэнх тохиолдолд хүмүүс EBV-ээр амьдралынхаа эхэн үед (бага нас, өсвөр насанд) халдварладаг, учир нь энэ нь халдвартай хүнтэй харьцах замаар халдвар авах олон замтай байдаг.
Насанд хүрэгчдэд Epstein-Barr вирус дахин идэвхжиж, цочмог шинж тэмдэг илэрдэггүй.
Анхдагч халдварын шинж тэмдэг:
Эпштейн-Барр вирусын архаг явц нь янз бүрийн хэлбэр, эрчмийн түвшний шинж тэмдгүүдийн удаан хугацааны илрэлээр тодорхойлогддог.
Тухайлбал:
- Ядаргаа, ерөнхий сулрал;
- Хүнд хөлрөх;
- Хамрын амьсгалахад хүндрэлтэй байх;
- Үе мөч, булчинд өвдөх;
- Үе үе зөөлөн ханиалгах;
- Тогтмол толгой өвдөх;
- Баруун гипохондри дахь өвдөлт;
- Сэтгэцийн эмгэг, сэтгэл хөдлөлийн тогтворгүй байдал, сэтгэл гутралын төлөв байдал, анхаарал төвлөрөл муудаж, санах ой алдагдах;
- Унтах эмгэг;
- Үрэвсэлт өвчин амьсгалын замболон ходоод гэдэсний замын эмгэг.
Вирусын илрэлийн зураг:
Насанд хүрэгчдэд Эпштейн-Барр вирус яагаад аюултай вэ?
Эпштейн-Барр халдвар авсаны дараа халдвар нь үүрд үлддэг. хүний бие. At сайн нөхцөлэрүүл мэндийн байдал, халдварын явц нь тодорхой шинж тэмдэггүй эсвэл хамгийн бага илрэлтэй байдаг.
Халдвар авсан хүний дархлааг бусад хүчин зүйлээр сулруулсан тохиолдолд Эпштейн-Барр вирус нь дараахь эрхтэн, тогтолцоонд нөлөөлдөг.
- Амьсгалын дээд замын болон ENT эрхтнүүдийн салст бүрхэвч;
- Эпителийн эсүүд;
- Мэдрэлийн утас;
- макрофаг;
- NK эсүүд;
- Т лимфоцитууд.
Эпштейн-Барр вирус нь ХДХВ-ийн халдвартай хүмүүст маш аюултай. Үүний халдвар нь тэднийг үүсгэж болно үхлийн үр дагавар.
Эпштейн-Барр вирус нь насанд хүрэгчдэд ямар өвчин үүсгэдэг вэ?
Нарийн төвөгтэй үр дагавар:
Онкопатологийн хөгжил: 
- Лимфома;
- Лимфогранулом;
- Гүйлсэн булчирхайн хорт хавдар, ENT эрхтнүүдийн хавдар;
- Ходоод гэдэсний хорт хавдар.
Эпштейн-Барр эсүүд нь хорт хавдрын эсүүдийн хамт ихэнх биопсийн сорьцонд байдаг. Тэр гол шалтгаан биш хорт хавдартай хавдар, гэхдээ бусад эмгэгийн хамт өдөөн хатгасан хүчин зүйл болдог.
Аутоиммун тогтолцооны өвчин: 
- Чихрийн шижин;
- Олон склероз;
- Артрит.
Эпштейн-Барр вирус нь бусад эсийг гэмтээдэг вирусын хамт дархлааны хариу урвалыг бууруулдаг. Дархлааны систем нь өөрийн эсийг дайсны эс гэж хүлээн зөвшөөрч, тэднийг довтолж, улмаар гэмтээж эхэлдэг.
Дархлааны эмгэгүүд:
Цусны эргэлтийн тогтолцооны өвчин:
Бусад зүйлсийн дотор EBV байгаа нь бактерийн болон мөөгөнцрийн өвчний хөгжлийг өдөөж болно. Мөн төв мэдрэлийн тогтолцоонд гэмтэл учруулж, биеийн ерөнхий аяыг бууруулж, улмаар архаг ядаргааны синдром үүсдэг.
Оношлогооны арга хэмжээ
Хэрэв EBV-ийн халдварыг сэжиглэж байгаа бол өвчтөн ерөнхий эмчтэй зөвлөлдөж, нүүр тулан үзлэг хийж, өвчтөний гомдлыг шинжилдэг.
Эпштейн-Барр вирусыг илрүүлэх судалгааны аргууд:
- ЭЛИЗА- янз бүрийн Epstein-Barr эсрэгтөрөгчийн эсрэгбие байгаа эсэхийг тодорхойлох боломжийг олгодог бөгөөд энэ нь халдварын хэлбэрийг тодорхойлоход тусалдаг: архаг, цочмог, шинж тэмдэггүй;
- ПГУ- By энэ аргаТухайн хүнд вирус байгаа эсэхийг мэдэх боломжтой. Энэ нь дархлааны систем нь EBV-ийн эсрэгбие үүсгэдэггүй хүүхдүүдэд ашиглагддаг. Энэ аргыг мөн ELISA-ийн үр дүн эргэлзээтэй байгаа тохиолдолд тодруулах зорилгоор ашигладаг.
ПГУ-ын шинжилгээний тайлбар:
- Гол шалгуур нь биед вирус байгаа эсэхийг олж мэдэх боломжийг олгодог;
- Үр дүн нь эерэг эсвэл сөрөг байж болно;
- Түүнээс гадна эерэг үр дүн нь хүнд EBV байгаа хэдий ч цочмог эсвэл архаг явцтай байгааг илтгэдэггүй;
- Туршилтын эерэг үр дүн нь өвчтөн аль хэдийн EBV-ийн халдвар авсан гэсэн үг юм;
- At сөрөг дүн шинжилгээХүний биед EBV хэзээ ч орж байгаагүй гэж хэлэхэд буруудахгүй.
ELISA тестийн тайлбар:
- Бүх эсрэгтөрөгчийн тухайд ELISA нь эерэг эсвэл сөрөг үр дүнгээс гадна эргэлзээтэй хэвээр байна;
- Үр дүн нь эргэлзээтэй бол 7-10 хоногийн дараа шинжилгээг дахин хийх шаардлагатай;
- Хэрэв эерэг үр дүн гарсан бол Эпштейн-Барр вирус биед байдаг;
- Антигенийг тодорхойлсон үр дүнд үндэслэн халдварын үе шатыг (шинж тэмдэггүй, архаг, цочмог) дүгнэж болно.
Энэхүү шинжилгээ нь хүний биед антиген байгаа эсэхийг тодорхойлох боломжийг олгодог.
- IgG-аас VCA капсидын эсрэгтөрөгч- сөрөг үр дүн гарсан тохиолдолд хүний бие EBV-тэй хэзээ ч тулгарч байгаагүй. Гэхдээ 10-15 хоногийн өмнө халдвар авсан бол биед EBV эсүүд байж болно. Эерэг үр дүн нь хүний биед вирус байгааг илтгэнэ. Гэхдээ тэр халдвар ямар шатандаа байгаа, яг хэзээ халдвар авсан талаар ярьж чадахгүй. Үр дүн:
- 0.9-ээс 1 хүртэл - шинжилгээг дахин хийх шаардлагатай;
- gG нь цөмийн эсрэгтөрөгч EBNA- цагт эерэг үр дүнхүн EBV-ийн дархлаатай байдаг, гэхдээ энэ нь сөрөг тесттэй халдварын архаг явцыг илтгэдэггүй, энэ төрлийн вирус өвчтөний биед хэзээ ч нэвтэрч байгаагүй; Үр дүн:
- 0.8 хүртэл - үр дүн нь сөрөг;
- 1.1-ээс - үр дүн эерэг;
- 0.9-ээс 1 хүртэл - шинжилгээнд дахин шинжилгээ хийх шаардлагатай;
- IgG-ээс эрт үеийн антиген EA- lgG-NA эсрэгтөрөгчийн цөмийн эсрэгтөрөгчийн IgG сөрөг байвал халдвар нь саяхан гарсан бөгөөд анхдагч халдвар юм. Үр дүн:
- 0.8 хүртэл - үр дүн нь сөрөг;
- 1.1-ээс - үр дүн эерэг;
- 0.9 -1 - шинжилгээнд дахин шинжилгээ хийх шаардлагатай;
- lgM-аас VCA капсидын эсрэгтөрөгч- Хэрэв үр дүн эерэг бол бид саяхан халдвар авсан тухай ярьж байна (өмнө гурван сар), түүнчлэн бие махбод дахь халдварыг дахин идэвхжүүлэх тухай. Энэ эсрэгтөрөгчийн эерэг үзүүлэлт нь 3 сараас нэг жил хүртэл байж болно. Ойролцоогоор эерэг IgM-VCA-ийн эсрэг шинж тэмдэг илэрч болно архаг явцтайхалдварууд. At цочмог курсЭпштейн-Баррын шинжилгээ нь динамикийг хардаг бөгөөд ингэснээр эмчилгээний хангалттай эсэхийг дүгнэх боломжтой. Үр дүн:
- 0.8 хүртэл - үр дүн нь сөрөг;
- 1.1 ба түүнээс дээш - үр дүн эерэг;
- 0.9-ээс 1 хүртэл - шинжилгээнд дахин шинжилгээ хийх шаардлагатай.
VEB дээрх шинжилгээний кодыг тайлах
EBV-ийн лабораторийн шинжилгээний үр дүнг үнэн зөв тайлахын тулд хүснэгтийг ашиглахыг зөвлөж байна.
| Халдварын үе шатууд | эсрэг IgG-NA | эсрэг IgG-EA | эсрэг IgG-VCA | эсрэг IgM-VCA |
| Бие махбодид вирус байхгүй | — | — | — | — |
| Анхдагч халдвар | — | — | — | + |
| Анхдагч халдвар цочмог үе шат | — | ++ | ++++ | ++ |
| Сүүлийн үеийн халдвар (зургаан сар хүртэл) | — | ++ | ++++ | + |
| Өмнө нь халдвар авсан | + | -/+ | +++ | — |
| Архаг курс | -/+ | +++ | ++++ | -/+ |
| Вирус дахин идэвхжих шатандаа байна (даамжрах) | -/+ | +++ | ++++ | -/+ |
| EBV-ээс үүдэлтэй хавдар байгаа эсэх | -/+ | +++ | ++++ | -/+ |
Эмчилгээний аргууд
EBV нь бусадтай адил бүрэн эдгэрэх боломжгүй юм. EBV эсүүд нь хүний биед насан туршдаа үлддэг бөгөөд тэдний нөлөөг дархлааны систем хянадаг. Дархлаа буурахад вирус идэвхждэг.
Эмчилгээний ерөнхий зарчим
Үүнд дараахь үндсэн зарчмууд орно.
- Халдвартай үйл ажиллагаа нь вирусын эсрэг эмээр хаагддагбиеийн ерөнхий эсэргүүцлийг өдөөх. Бүх чадвараараа орчин үеийн анагаах ухаан ч гэсэн Эпштейн-Барр вирусын бүх эсийг устгах эсвэл биеэс бүрэн устгахад тусалж чадахгүй;
- Халдварт мононуклеоз эмнэлгийн нөхцөлд эмчлүүлж байнаэсвэл мэргэжилтний хяналтан дор гэртээ;
- Нэмж дурдахад өвчтөнд орондоо амрах, тэнцвэртэй хооллолтыг зааж өгдөг.хязгаарлагдмал биеийн хөдөлгөөнтэй. Өвчтөнд их хэмжээний шингэн ууж, хоолны дэглэмд оруулахыг зөвлөж байна исгэсэн сүүн бүтээгдэхүүн, хангалттай уургийн агууламжтай хоол хүнс. Харшлын урвал үүсгэж болзошгүй бүтээгдэхүүнийг хасах;
- Архаг ядаргааны хамшинж нь дараахь зүйлийг саармагжуулахад тусална.
- Унтах, амрах горимыг хадгалах;
- зохистой хооллолт;
- витамины цогцолбор;
- Дунд зэргийн биеийн хөдөлгөөн;
- EBV-ийн эмийн эмчилгээ нь цогц бөгөөд дархлааны системийг бэхжүүлэхэд чиглэгддэг., татах шинж тэмдгийн илрэлүүд, тэдний түрэмгий байдлыг бууруулдаг. Мөн хүндрэлээс урьдчилан сэргийлэх урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээг багтаасан болно.
Эмийн эмчилгээ
Эмийн эмчилгээнд дараах эмүүдийг зааж өгч болно.
Дархлааг сайжруулах эмүүд - эмийг EBV-ийн хурцадмал үед болон халдварт мононуклеозын дараа эдгэрэхэд хэрэглэдэг.
- Арбидол;
- Виферон;
- Интерферон;
- Гроприназин;
- Лаферобион.
Вирусын эсрэг эмүүд - EBV-ийн улмаас үүссэн хүндрэлийг эмчлэхэд ашигладаг.
- Герпевир;
- Валвир;
- Valtrex.
Бактерийн эсрэг эмүүд- хүндрэлийн үед тогтоосон бактерийн халдваруушгины хатгалгаа гэх мэт аливаа бактерийн эсрэг эмүүдпенициллинээс бусад.
Жишээ нь:
- Цефодокс;
- Линкомицин;
- Азитромицин;
- Цефтриаксон.
Витамин цогцолборыг EBV-ийн цочмог үе шатнаас хойш сэргээх, түүнчлэн хүндрэлээс урьдчилан сэргийлэхэд ашигладаг.
- Duovit;
- Complivit;
- Витрум.
Халдварт мононуклеозын илрэлийг арилгахын тулд сорбент хэрэгтэй. Хорт бодисыг зайлуулахад хувь нэмэр оруулдаг:
- Цагаан нүүрс;
- атоксил;
- полисорб;
- Enterosgel.
Элэгийг дэмжих эм (гепатопротекторууд) - EBV-ийн цочмог хугацааны дараа элэгийг дэмжихэд тусалдаг:
- Карсил;
- Essentiale;
- Гепабене;
- Дарсил.
- EBV-ийн дараах хүндрэлээс урьдчилан сэргийлэхэд ашигладаг.
- кетотифен;
- Цетрин;
- Эден;
- супрастин;
- Диазолин.
Амны хөндийн бэлдмэл - хэрэглэдэг урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээамны хөндийг цэвэрлэхэд:
- декатилен;
- Англи хэл;
- Хлорофилипт.
Үрэвслийн эсрэг - халуурах шинж тэмдгийг намдаана ерөнхий шинж тэмдэгөвчин эмгэг:
- парацетамол;
- Нурофен;
- Ибупрофен;
- Нимесулид.
Үл хамаарах зүйл бол аспирин юм.
Глюкокортикостероидууд - хүнд хүндрэлтэй тэмцэхэд тусалдаг:
- дексаметозон;
- Преднизолон.
Эмийн эмчилгээг тодорхой тохиолдол бүрт эмчлэгч эмч нар тус тусад нь тогтооно. Хяналтгүй хүлээн авалт эмнэлгийн хэрэгсэлашиггүй төдийгүй аюултай байж болно.
Тэмцэхийн тулд архаг ядаргааБие махбодид Эпштейн-Барр вирус байгаатай холбоотойгоор өвчтөнд дараахь зүйлийг багтаасан эмчилгээг тогтооно.
- Олон төрлийн амин дэм;
- антидепрессантууд;
- герпетикийн эсрэг эмүүд;
- Зүрх судасны;
- Мэдрэлийн системийг дэмждэг эмүүд:
- Инстенон;
- Enciphabol;
- Глицин.
Эмчилгээний уламжлалт аргууд
Ардын эмчилгээ байдаг сайн нөлөөОлон өвчинтэй тэмцэхэд Эпштейн-Барр вирус нь үл хамаарах зүйл биш юм. Уламжлалт аргуудтөгс нөхөх уламжлалт аргуудвирусын цочмог явц, халдварт мононуклеозын эмчилгээ.
Эдгээр нь ерөнхий дархлааны чанарыг бэхжүүлэх, үрэвслийг арилгах, өвчний хурцадмал байдлаас зайлсхийхэд чиглэгддэг.
Эхинацеа:
- Echinacea дусаах нь дархлааны системийг төгс бэхжүүлж, хурцадмал байдлаас зайлсхийхэд тусалдаг;
- Үүнийг өдөр бүр, нэг аяга ус тутамд 20 дусал уух хэрэгтэй.
Ногоон цай:
Хүн орхоодойн хандмал:
- Хүн орхоодойн хандмал нь хүний биеийн хамгаалалтын агуулах юм;
- Энэ нь цайнд нэмж, нэг аяга ундаа тутамд 15 дусал дуслаар нэмэгдэх ёстой.
Жирэмсэн үед Эпштейн-Барр вирусын үр дагавар
Жирэмслэлтийг төлөвлөхдөө бэлтгэлийн явцад ирээдүйн эцэг эхчүүдэд хэд хэдэн шинжилгээ өгдөг.
Үүний зэрэгцээ онцгой анхааралхалдваруудад зориулагдсан.
Тэд жирэмслэлт, жирэмслэлтийн явц, төрөлттэй хамт дуусахад нөлөөлж болно. эрүүл хүүхэд.
Эдгээрийн дотор EBV халдварнэлээд чухал үүрэг гүйцэтгэдэг.
Энэ нь "TORCH" цувралд хамаарна:
- T - токсоплазмоз;
- O - бусад: листериоз, хламиди, улаанбурхан, тэмбүү, В ба С гепатит, ХДХВ;
- R - (rubella);
- C - цитомегаловирус;
- H - герпес (герпес энгийн вирус).
Жирэмсний үед TORCH халдварын аль нэгний халдвар нь хүүхдэд хор хөнөөл учруулж, шалтгаан болдог ноцтой асуудлуудэрүүл мэнд, хэв гажилт, амьдралд үл нийцэх эмгэг бүхий.
Тийм ч учраас энэ шинжилгээг дамжуулж байна тааламжгүй журам- Судаснаас цус авах нь заавал байх ёстой. Эмчилгээг цаг тухайд нь хийх, мэргэжилтнүүдийн байнгын хяналт нь ургийн эрүүл мэндэд учирч болох эрсдлийг бууруулж чадна.
Ийм дүн шинжилгээ жирэмсэн эхЗөвхөн төлөвлөлтийн үед төдийгүй жирэмсний хугацаанд хоёр удаа, тухайлбал 12, 30 долоо хоногт хийгддэг.
Шинжилгээний үр дүнд үндэслэн дараахь зүйлүүдийн талаар дүгнэлт гаргах нь заншилтай байдаг.
- Цусан дахь EBV-ийн эсрэгбие байхгүй тохиолдолдта идэвхтэй хяналт тавьж, халдвараас өөрийгөө аль болох хамгаалах хэрэгтэй;
- М ангиллын эерэг иммуноглобулин байгаа тохиолдолдХүүхэд төрөх үед эсрэгбие үүсэх хүртэл хүлээх хэрэгтэй энэ төрөлвирус;
- Цус нь G ангиллын иммуноглобулин агуулдаг- энэ нь жирэмсэн эхийн биед эсрэгбие байгаа гэсэн үг бөгөөд энэ нь түүний дархлаа нь хүүхдийг аль болох хамгаалах болно гэсэн үг юм.
Жирэмсэн эмэгтэйд Epstein-Barr вирус идэвхтэй цочмог хэлбэрээр илэрсэн тохиолдолд энэ нь яаралтай эмнэлэгт хэвтэх, мэргэжилтнүүдийн хяналтан дор эмнэлэгт хэвтэх шаардлагатай болдог.
Энэхүү арга хэмжээ нь шинж тэмдгийг саармагжуулах, жирэмсэн эхийн дархлааг дэмжих, вирусын эсрэг эм, иммуноглобулиныг хэрэглэхэд чиглэгддэг.
EBV нь жирэмсний явц, ургийн эрүүл мэндэд хэрхэн нөлөөлөхийг яг таг хэлэх боломжгүй юм. Гэсэн хэдий ч жирэмсэн үед эх нь Эпштейн-Барр вирусын идэвхтэй хэлбэрийг тээж явдаг нялх хүүхдэд ихэвчлэн хөгжлийн гажиг үүсдэг нь баттай мэдэгдэж байна.
Үүний зэрэгцээ, эмэгтэй хүний биед анхан шатны эсвэл цочмог хэлбэрээр байгаа нь эрүүл хүүхэд төрөхийг үгүйсгэхгүй бөгөөд байхгүй байх баталгаа болохгүй.
Жирэмсэн үед EBV халдварын болзошгүй үр дагавар:
- Зулбах ба амьгүй төрөлт;
- Дутуу төрөлт;
- Хөгжлийн саатал (IUGR);
- Төрөх үеийн хүндрэлүүд: сепсис, умайн цус алдалт, DIC хам шинж;
- Хүүхдийн төв мэдрэлийн тогтолцооны хөгжилд саад учруулдаг. Энэ нь EBV нь мэдрэлийн эсүүдэд нөлөөлдөгтэй холбоотой юм.
Өвчтөний таамаглал
Дүрмээр бол Эпштейн-Барр вирусыг биеийн системд оруулах нь бага зэргийн өвчнөөс эхлээд ноцтой илрэлүүд хүртэл янз бүрийн шинж тэмдгүүд дагалддаг.
Зөв, хангалттай эмчилгээ, дархлааны тогтолцооны хэвийн төлөв байдалд энэ вирус нь бие махбодид ноцтой хохирол учруулахгүй бөгөөд хүний хэвийн амьдралд саад болохгүй.
Урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ
EBV-ийн тархалт, тархах хялбар байдлыг харгалзан халдвараас өөрийгөө хамгаалах нь туйлын хэцүү байдаг.
Хорт хавдар болон бусад аюултай өвчнийг хөгжүүлэх өдөөн хатгасан хүчин зүйл болж байгаа тул дэлхийн эмч нар энэ вирусын эсрэг урьдчилан сэргийлэх бодис зохион бүтээх даалгавартай тулгарч байна.
Одоо олон шинжлэх ухааны судалгааны төвүүд энэ асуудлаар эмнэлзүйн туршилт хийж байна. Халдвараас өөрийгөө хамгаалах боломжгүй, гэхдээ та хүчтэй биетэй бол хамгийн бага үр дагавартай байж чадна.
Тиймээс EBV-ээс урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээнүүд нь чиглэгддэг ерөнхий бэхжүүлэх хамгаалалтын функцуудхүний бие:
Вирусын халдвартай хүүхдүүдийн халдвар нь тэдний дархлаа суларч, үүнтэй зэрэгцэн насанд хүрэгчдийнхээс вирус тээгчтэй ойр дотно харьцах магадлал өндөр байдаг. Вирусын хөгжлийн үр дүнд үүсдэг өвчнийг таних янз бүрийн төрөл, байхгүй тусгай шинжилгээбараг боломжгүй. Нэг вирус ч гэсэн өөр өөр үр дагавар, илрэл бүхий хэд хэдэн өвчний шинж тэмдэг илэрч болно. Жишээлбэл, Эпштейн-Барр вирусын хөгжил хүүхдийн биезаримдаа анзаарагдахгүй өнгөрдөг. Гэхдээ энэ нь маш аюултай өвчний эх үүсвэр болдог.
Агуулга:
Вирусын шинж чанар
Энэхүү халдварт эмгэг төрүүлэгчийг илрүүлэгчид Английн микробиологичМайкл Эпштейн болон түүний туслах Ивон Барр нар. Энэ төрлийн бичил биетэн нь герпетик вирусын бүлгийн төлөөлөгчдийн нэг юм. Хүний халдвар ихэвчлэн бага насны үед тохиолддог. Ихэнхдээ 1-6 насны хүүхдүүд дархлаа нь физиологийн төгс бус байдлаас болж халдвар авдаг. Үүнд нөлөөлж буй хүчин зүйл бол энэ насанд ихэнх хүүхдүүд эрүүл ахуйн дүрэм журмыг бага мэддэг хэвээр байгаа явдал юм. Тоглоомын үеэр бие биетэйгээ ойр дотно харьцах нь Эпштейн-Барр вирус (EBV) нэг хүүхдээс нөгөөд тархахад хүргэдэг.
Аз болоход ихэнх тохиолдолд халдвар нь хүргэдэггүй хүнд үр дагавар, хэрэв хүүхэд өвдсөн хэвээр байвал тэр хүчтэй дархлаатай болно. Энэ тохиолдолд эмгэг төрүүлэгч нь насан туршдаа цусанд үлддэг. Ийм бичил биетүүд нь вирус судлалын шинжилгээнд хамрагдаж буй хүүхдүүдийн бараг тал хувь нь, ихэнх насанд хүрэгчдэд илэрдэг.
Нярай хүүхдийг хооллох үед хөхний сүү, EBV халдвар нь маш ховор тохиолддог, учир нь тэдний бие нь эхийн дархлаагаар вирусын нөлөөнөөс хамгаалагдсан байдаг. Эрсдэлд бага насны хүүхдүүд дутуу төрсөн, хөгжил муутай эсвэл төрөлхийн эмгэг, ХДХВ-ийн халдвартай өвчтөнүүд.
Хэвийн температур, агаарын чийгшилд энэ төрлийн вирус нэлээд тогтвортой, харин хуурай нөхцөлд нөлөөн дор байдаг. өндөр температур, нарны гэрэл, ариутгагч бодистэр хурдан үхдэг.
Эпштейн-Барр халдвар авах нь ямар аюултай вэ?
5-6 нас хүртлээ халдвар нь ихэвчлэн эрүүл мэндэд ноцтой аюул учруулдаггүй. Шинж тэмдэг нь ARVI, хоолой өвдөхөд түгээмэл байдаг. Гэсэн хэдий ч хүүхдүүд EBV-ийн харшилтай байж болно. Энэ тохиолдолд биеийн хариу үйлдэл нь Квинкийн хаван хүртэл урьдчилан таамаглах аргагүй байж болно.
Аюултай нь вирус бие махбодид орсны дараа тэнд үүрд үлддэг. Тодорхой нөхцөлд (дархлаа буурах, гэмтэл, янз бүрийн стресс үүсэх) идэвхждэг бөгөөд энэ нь ноцтой өвчний хөгжлийн шалтгаан болдог.
Үр дагавар нь халдвар авснаас хойш олон жилийн дараа гарч ирж болно. Эпштейн-Барр вирусын хөгжил нь үүсэхтэй холбоотой юм дараах өвчнүүдхүүхдүүдэд:
- мононуклеоз - лимфоцитыг вирусээр устгах, үр дагавар нь менингит, энцефалит;
- уушгины хатгалгаа, амьсгалын замын бөглөрлийг нэмэгдүүлэх (бөглөрөл);
- дархлал хомсдолын байдал (IDS);
- Олон склероз нь тархи болон мэдрэлийн утаснуудын эвдрэлээс үүдэлтэй өвчин юм нуруу нугас;
- зүрхний дутагдал;
- хүчтэй томорсоны улмаас дэлүү хагарах (энэ нь шалтгаан болдог хурц өвдөлтхэвлийн хөндийд), яаралтай эмнэлэгт хэвтэх шаардлагатай;
- лимфогрануломатоз - тунгалгийн булчирхайн гэмтэл (умайн хүзүү, суганы, inguinal болон бусад);
- тунгалгийн булчирхайн хорт хавдар (Буркиттийн лимфома);
- хамар залгиурын хорт хавдар.
Ихэнх тохиолдолд халдвар авсан хүүхэд цаг алдалгүй эмчилгээ хийсний дараа бүрэн эдгэрдэг боловч вирус тээгч байдаг. Өвчин хүндрэх үед архаг хэлбэршинж тэмдгүүд үе үе улам дорддог.
Хэрэв цаг тухайд нь үзлэг хийхгүй бол эмч нар шинж тэмдгийн жинхэнэ мөн чанарыг танихгүй байж магадгүй юм. Өвчтөний биеийн байдал улам дорддог. Хүнд сонголт бол үхлийн аюултай өвчний хөгжил юм.
Шалтгаан ба эрсдэлт хүчин зүйлүүд
Халдварын гол шалтгаан нь Epstein-Barr вирус өвчтэй хүнээс шууд бага насны хүүхдийн биед нэвтэрч, ялангуяа 1-2 сар хүртэл үргэлжилдэг инкубацийн хугацаа дуусахад халдварладаг. Энэ хугацаанд эдгээр бичил биетүүд хамар, хоолойн тунгалгийн зангилаа, салст бүрхэвчинд хурдан үржиж, тэндээсээ цус руу орж, бусад эрхтэнд тархдаг.
Дараахь халдвар дамжих замууд байдаг.
- Холбоо барих. Олон тооны вирусууд шүлсэнд байдаг. Хэрэв өвчтэй хүн түүнийг үнсвэл хүүхэд халдвар авч болно.
- Агаарт. Ханиалгах, найтаах үед өвчтөний цэрний тоосонцор эргэн тойронд тархсан үед халдвар үүсдэг.
- Холбоо барих болон өрх. Халдвартай шүлс нь хүүхдийн тоглоом эсвэл хүрч байгаа зүйл дээр дуусдаг.
- Цус сэлбэх. Цус сэлбэх үед цусаар дамжин вирус дамждаг.
- Шилжүүлэн суулгах. Вирус нь ясны чөмөг шилжүүлэн суулгах үед биед нэвтэрдэг.
Өвчтөний шинж тэмдгүүд нь нуугдмал байж болох тул тэрээр дүрмээр бол түүний өвчний талаар мэдэхгүй, бага насны хүүхэдтэй үргэлжлүүлэн харьцдаг.
Видео: EBV халдвар хэрхэн үүсдэг, түүний илрэл, үр дагавар юу вэ
Эпштейн-Барр халдварын ангилал
Эмчилгээний курс томилохдоо үүнийг анхаарч үзэх хэрэгтэй янз бүрийн хүчин зүйлүүд, эмгэг төрүүлэгчийн үйл ажиллагааны түвшин, илрэлийн ноцтой байдлыг илэрхийлдэг. Өвчний хэд хэдэн хэлбэр байдаг Эпштейн-Барр вирус.
Төрөлхийн ба олдмол.Төрөлхийн халдвар нь жирэмсэн эмэгтэйд вирус идэвхжсэн үед ургийн дотоод хөгжлийн үед тохиолддог. Хүүхэд дамжин өнгөрөхдөө халдвар авч болно төрөх суваг, вирусууд нь бэлэг эрхтний эрхтнүүдийн салст бүрхэвчинд хуримтлагддаг тул.
Ердийн ба хэвийн бус.Ердийн хэлбэрээр мононуклеозын шинж тэмдэг илэрдэг. Хэвийн бус явцтай бол шинж тэмдгүүд нь зөөлрдөг эсвэл амьсгалын замын өвчний илрэлтэй төстэй байдаг.
Хөнгөн, дунд, хүнд хэлбэрүүд.Үүний дагуу хөнгөн хэлбэрээр халдвар нь сайн сайхан байдал богино хугацаанд муудаж, дуусдаг. бүрэн сэргээх. Хүнд хэлбэр нь тархины гэмтэл, менингит, уушгины хатгалгаа, хорт хавдар үүсэхэд хүргэдэг.
Идэвхтэй ба идэвхгүй хэлбэр, өөрөөр хэлбэл вирусын хурдан нөхөн үржихүйн шинж тэмдгүүд илрэх эсвэл халдварын хөгжилд түр зуурын зогсонги байдал.
EBV-ийн халдварын шинж тэмдэг
Инкубацийн хугацааны төгсгөлд ГБ вирусын халдвар авсан үед бусад өвчний хөгжлийн онцлог шинж тэмдэг илэрдэг. вируст өвчин. Ялангуяа хүүхэд 2 нас хүрээгүй, яг юу зовоож байгааг тайлбарлаж чадахгүй бол юугаар өвдөж байгааг ойлгоход хэцүү байдаг. Эхний шинж тэмдгүүд нь ARVI-ийн нэгэн адил юм өндөр температур, ханиалгах, хамар гоожих, нойрмоглох, толгой өвдөх.
У бага сургуулийн сурагчидөсвөр насны хүүхдүүдэд Эпштейн-Барр вирус нь ихэвчлэн мононуклеозын (булчирхайн халууралт) үүсгэгч бодис юм. Энэ тохиолдолд вирус нь зөвхөн nasopharynx болон тунгалагийн зангилаа төдийгүй элэг, дэлүү зэрэгт нөлөөлдөг. Ийм өвчний эхний шинж тэмдэг нь умайн хүзүүний болон бусад тунгалгийн булчирхайн хавдар, элэг, дэлүү томрох явдал юм.
Ийм халдварын ердийн шинж тэмдгүүд нь:
- Биеийн температур нэмэгдсэн. 2-4 хоногт 39°-40° хүртэл өснө. Хүүхдэд 7 хоног хүртэл өндөр хэвээр, дараа нь 37.3°-37.5° хүртэл буурч, 1 сарын турш энэ түвшинд байна.
- Биеийн хордлого, шинж тэмдэг нь дотор муухайрах, бөөлжих, толгой эргэх, суулгах, гэдэс дүүрэх, яс, булчин өвдөх.
- Үрэвслийн улмаас тунгалагийн зангилаа (гол төлөв умайн хүзүүний) томрох. Тэд өвдөж эхэлдэг.
- Элэгний бүсэд өвддөг.
- Аденоидын үрэвсэл. Өвчтөн хамрын бөглөрөлөөс болж хамраараа амьсгалахад хэцүү, нойрондоо хурхирдаг.
- Биеийн бүх хэсэгт тууралт гарч ирэх (энэ тэмдэг нь хорт бодисын харшлын илрэл юм). Энэ шинж тэмдэгойролцоогоор 10 хүүхдийн 1-д тохиолддог.
Анхааруулга:Эмч дээр очихдоо сургуулийн өмнөх насны хүүхдүүдийн эцэг эхчүүд хүүхдээ ханиад томуу, хоолой өвддөг, муу хооллодог, ядарч сульдах талаар гомдоллодог бол EBV байгаа эсэхийг шалгахыг шаарддаг. Вирусын эсрэг тусгай эмээр эмчлэх шаардлагатай байж болно.
Эпштейн-Барр вирусын халдварын ердийн бус хэлбэрийн үед зөвхөн тусгаарлагдсан шинж тэмдгүүд илэрдэг бөгөөд өвчин нь ердийнх шиг хурц биш юм. Бага зэргийн таагүй байдал нь ердийн цочмог хэлбэрээс хамаагүй удаан үргэлжилж болно.
Видео: халдварт мононуклеозын шинж тэмдэг. Энэ өвчнийг антибиотикоор эмчлэх боломжтой юу?
Оношлогоо
Лабораторийн цусны шинжилгээний аргууд нь вирусыг илрүүлэх, лимфоцитын гэмтлийн зэрэг болон бусад шинж чанарын өөрчлөлтийг тодорхойлоход ашиглагддаг.
Ерөнхий шинжилгээгемоглобины түвшин, лимфоцитын эсийн хэвийн бус бүтэц байгаа эсэхийг тодорхойлох боломжийг танд олгоно. Эдгээр үзүүлэлтүүд нь вирусын үйл ажиллагааг үнэлэхэд ашиглагддаг.
Биохимийн шинжилгээ.Үүний үр дүнд үндэслэн элэгний нөхцөл байдлыг үнэлдэг. Цусан дахь энэ эрхтэнд үүссэн фермент, билирубин болон бусад бодисын агууламжийг тодорхойлно.
ELISA (ферменттэй холбоотой дархлаа судлалын шинжилгээ).Энэ нь цусан дахь тодорхой эсрэгбие байгаа эсэхийг илрүүлэх боломжийг олгодог. дархлааны эсүүд, эдгээр нь EB вирусыг устгахын тулд биед үүсдэг.
Иммунограмм.Судаснаас авсан дээж дэх янз бүрийн цусны элементүүдийн эсийн тоог (ялтас, лейкоцит, иммуноглобулин) тооцдог. Тэдний харьцаа нь дархлааны төлөв байдлыг тодорхойлдог.
ПГУ (полимеразын гинжин урвал).Цусны дээжинд илэрсэн бичил биетний ДНХ-г шалгана. Энэ нь Epstein-Barr вирус байгаа эсэхийг баталгаажуулах боломжийг олгодог, гэхдээ тэдгээр нь бага хэмжээгээр агуулагдаж, идэвхгүй хэлбэрээр байдаг. Өөрөөр хэлбэл, оношийг яг тэр даруйд нь баталгаажуулж болно эрт үе шатуудөвчин.
Элэг, дэлүүний хэт авиан шинжилгээ.Тэдний өсөлтийн зэрэг, эд эсийн бүтцэд өөрчлөлт орсон эсэхийг тодорхойлно.
Видео: EBV хэрхэн оношлогддог. Энэ нь ямар өвчнөөс ялгагдах вэ?
Эпштейн-Баррын эмчилгээний арга
Хэрэв өвчин нь нарийн төвөгтэй хэлбэрээр тохиолдвол амьсгал давчдах, зүрхний дутагдал, хэвлийн цочмог өвдөлтийн шинж тэмдэг илэрвэл хүүхдийг эмнэлэгт хэвтүүлнэ. Яаралтай үзлэг хийж байна. Хэрэв вирусын халдвар байгаа нь батлагдсан бол вирусын эсрэг болон туслах тусгай эмчилгээг тогтооно.
Өвчний хөнгөн хэлбэрийн хувьд эмчилгээг гэртээ хийдэг. Антибиотикууд нь вирусын эсрэг тэмцэлд хүчгүй байдаг тул тэдгээрийг тогтоодоггүй. Түүгээр ч барахгүй антибиотикууд нь маш их хэмжээгээр агуулагддаг тул мононуклеозыг эмчлэх нь өвчтөний нөхцөл байдлыг улам дордуулдаг. гаж нөлөө, хүүхдэд хор хөнөөлгүй.
Эпштейн-Барр халдварын тусгай эмчилгээ
Дархлалын тогтолцоог бэхжүүлэх эм, вирусын эсрэг эмийг зөвхөн хүнд хэлбэрийн хордлого, дархлал хомсдолын шинж тэмдэг илэрвэл өвчний хүнд хэлбэрийн үед тогтооно. Ямар ч насны хүүхдүүд Acyclovir, Isoprinosine ууж болно. 2 наснаас эхлэн Арбидол, Валтрекс эмийг зааж өгдөг. 12 жилийн дараа та Famvir хэрэглэж болно.
Вирусын эсрэг ба дархлаа дарангуйлах бодисууд нь интерфероны деривативуудыг агуулдаг: Viferon, Kipferon (ямар ч насныханд заасан), Reaferon (2 наснаас). Интерфероны өдөөгч эмийг (бие махбод дахь өөрийн үйлдвэрлэлийг өдөөдөг) хэрэглэдэг. Тэдгээрийн дотор Неовир (нярайн үеэс эхлэн зааж өгсөн), Анаферон (1-ээс дээш насны хүүхдүүд), Кагоцел (3 наснаас эхлэн), Циклоферон (4 жилийн дараа), Амиксин (7 жилийн дараа).
Иммунограммын үр дүнд үндэслэн өвчтөнд Polyoxidonium, Derinat, Lykopid гэх мэт бусад бүлгийн дархлалыг зохицуулах эмийг зааж өгч болно.
Жич:Ямар ч эм, тэр ч байтугай тодорхой арга хэмжээ, зөвхөн эмчийн хүүхдэд зааж өгөх ёстой. Тун, эмчилгээний горимыг зөрчихгүйгээр зааврыг чанд дагаж мөрдөх шаардлагатай.
Нэмэлт (шинж тэмдгийн) эмчилгээ
Энэ нь хөнгөвчлөх зорилгоор хийгддэг ерөнхий нөхцөлөвчтэй хүүхдүүд.
Парацетамол эсвэл ибупрофенийг ихэвчлэн хүүхдэд тохиромжтой хэлбэрээр antipyretic хэлбэрээр өгдөг: сироп, капсул, лаа. Хамрын амьсгалыг хөнгөвчлөхийн тулд vasoconstrictors Sanorin эсвэл Nazivin (дусал эсвэл шүрших хэлбэрээр) тогтоодог. Хоолойг угаах нь хоолой өвдөхөд тусалдаг антисептик уусмалуудфурацилин эсвэл сод. Үүнтэй ижил зорилгоор chamomile эсвэл мэргэн цэцгийн декоциний хэрэглэдэг.
Харшлын эсрэг эмийг (Zyrtec, Claritin, Erius), түүнчлэн элэгний үйл ажиллагааг сайжруулдаг эмүүдийг (hepatoprotectors Essentiale, Karsil болон бусад) тогтооно. Витамин С, В бүлэг болон бусад витаминуудыг ерөнхий тоник хэлбэрээр тогтоодог.
Урьдчилан сэргийлэх
Эпштейн-Барр вирусын эсрэг тусгай вакцин байдаггүй. Та хүүхдээ төрснөөс нь эхлэн эрүүл ахуйн ур чадвар эзэмшүүлж, дархлааг нь бэхжүүлснээр л халдвараас хамгаалж чадна. Дархлааны системийг хатууруулах, цэвэр агаарт удаан алхах, сайн хооллолт, өдөр тутмын хэвийн ажил.
Хэрэв вирусийн халдварын шинж тэмдэг илэрвэл та даруй хүүхдийн эмчтэй холбоо барих хэрэгтэй. Эпштейн-Баррын цочмог халдварын хувьд цаг тухайд нь эмчлэххурдан сэргэхэд хүргэдэг. Хэрэв шинж тэмдгүүд арилсан бол энэ нь тэдэнд анхаарал хандуулах ёсгүй гэсэн үг биш юм. Өвчин нь архаг хэлбэрт шилжиж, ноцтой хүндрэл үүсгэдэг.
Профессор Майкл Эпштейн болон түүний аспирант Ивон Барр нар харьцангуй саяхан буюу 1964 онд вирусын талаар тайлбарлаж, овгийнхоо нэрээр Эпштейн-Барр гэсэн давхар нэр өгсөн. Хэдийгээр энэ нь герпес төрлийн хамгийн түгээмэл бичил биетний нэг боловч энэ нь анхаарлын төвд байсаар байна.
Эпштейн-Барр вирусын аюул
Энэхүү бичил биетнийг Африкийн орнуудын хүүхдүүдээс авсан лимфомын хавдрын биопсиноос тусгаарласан.
Энэ вирус болон түүний "ах" хоёрын ялгаа нь 85 уураг кодлодогт оршино. Харьцуулбал: энгийн герпес вирус нь зөвхөн 20-ыг кодлодог. Вирус нь тусгай бүтэц ашиглан эсэд наалддаг - түүний гадаргуу дээр салст бүрхэвч рүү найдвартай нэвтрэх боломжийг олгодог олон тооны гликопротеинууд байдаг.
Вирус бие махбодид орсны дараа насан туршдаа үлдэж, хүн амын 90% -ийг халдварладаг. Энэ нь холбоо барих замаар, мэс заслын явцад цус, ясны чөмөгөөр, агаар дуслаар дамждаг.
Гэвч ихэнх тохиолдолд Эпштейн-Барр вирус нь халдвар авсан насанд хүрэгчдийн үнсэлтээр дамжин хүүхдүүдэд дамждаг. Үүний аюул эмгэг төрүүлэгч ургамалЭнэ нь бие махбодид нэвтэрч байгаадаа биш, харин хорт хавдрын процессыг өдөөж, сул дорой хүмүүст өвчин үүсгэдэг. дархлааны байдалноцтой хүндрэл үүсгэж болно. Эпштейн-Барр вирусыг нэвтрүүлэх үед тохиолддог өвчний нэг бол халдварт мононуклеоз эсвэл Филатовын өвчин юм.
Түүний үйл ажиллагааны өсөлт нь дараахь өвчнийг үүсгэдэг.
- архаг ядаргааны синдром;
- системийн гепатит;
- лимфогрануломатоз;
- лимфома;
- олон склероз;
- амны хөндийн үсэрхэг лейкоплаки болон бусад.
Эпштейн-Барр шинж тэмдэг
Эпштейн-Барр вирусын онцлог шинж тэмдгүүд нь түүнийг өдөөсөн өвчнөөс хамаардаг боловч ерөнхий шинж тэмдгүүд нь түүнийг нэвтрүүлж байгааг илтгэнэ.
Жишээлбэл, халдварт мононуклеоз нь дараахь шинж тэмдгүүдийг үүсгэдэг.
- ядаргаа нэмэгдсэн;
- фарингит шинж тэмдэг;
- халууралтаас дээш температурын өсөлт - 39 хэмээс дээш;
- 5-7 дахь өдөр тунгалгын булчирхайнууд умайн хүзүүнээс эхлээд томордог;
- дэлүү, заримдаа элэгний хэмжээ нэмэгддэг;
- шээс харанхуйлах;
- тууралт нь нэг төрлийн шинж чанартай байдаг - чонон хөрвөс, шингэнтэй папулууд, розеола нэгэн зэрэг гарч ирдэг.
Үүнтэй төстэй шинж тэмдэг илэрдэг архаг халдварЭпштейн-Барр вирус, цорын ганц зүйл бол түүний үед хамрын амьсгалын үйл ажиллагаа суларч, сэтгэцийн чадвар буурдаг.
Энэ вирусын улмаас үүссэн өвчний арын дэвсгэр дээр өөр төрлийн эмгэг төрүүлэгч ургамлыг нэвтрүүлж, хоёрдогч халдвар үүсч, кандидоз, стоматит, амьсгалын дээд ба доод зам, хоол боловсруулах эрхтний үрэвсэлт өвчин үүсч болно.
EPSTEIN-BARR ВИРУС-ийн үр дагавар
Халдварт мононуклеоз нь зарим тохиолдолд хөнгөн буюу хүнд хэлбэрийн байж болно, 4 сарын дараа эмчилгээ хийлгээгүй;
Гэхдээ вирусыг нэвтрүүлэх нь заримдаа шалтгаан болдог хүнд хүндрэлүүдөвчний дараа гарч ирдэг:
- энцефалит ба менингит;
- гуурсан хоолойн бөглөрөл;
- мэдрэлийн системийн ерөнхий гэмтэл
- гепатит;
- гавлын мэдрэлийн гэмтэл;
- перикардит;
- миокардит.
Насанд хүрэгчид бага насандаа мононуклеоз өвчнөөр өвчилсөн тул эдгээр өвчин хүүхдүүдэд илүү их тохиолддог. Ямар ч хэлбэрээр вирусын халдвараас үүдэлтэй өвчин үүсдэг.
Эпштейн-Барр - цочмог эсвэл архаг - тэдгээрийг эмчлэх шаардлагатай. Энэ бол хүндрэлээс зайлсхийх цорын ганц арга зам юм.
EPSTEIN-BARR ВИРУС-ийн оношлогоо
Бие дэх Epstein-Barr вирусыг илрүүлэхийн тулд дараахь лабораторийн оношлогооны шинжилгээг ашигладаг.
- Цусны ерөнхий шинжилгээнд лейкоцит, моноцит, лимфоцитын тоог тооцдог - хэрэв халдвар авсан бол тэдгээрийн тоо нормоос давсан;
- Биохимийн шинжилгээ - ферментийн үзүүлэлтүүд AST, LDH, ALT нэмэгдсэн;
- Дархлалын тогтолцооны төлөв байдлыг үнэлдэг: интерферон, иммуноглобулин гэх мэт үйлдвэрлэлийг тодорхойлсон;
- Явц ийлдэс судлалын оношлогоо- Эпштейн-Барр вирусын эсрэгбиемүүдийг цаг тухайд нь илрүүлдэг. IgM титрүүдийг тодорхойлно. Тэд мононуклеозын улмаас үүссэн эмнэлзүйн зураглалын үед дээшилдэг боловч эдгэрсний дараа өндөр хэвээр байна - энэ вирусын эсрэг дархлаа насан туршдаа хадгалагддаг;
- ДНХ-ийн оношлогооны явцад физиологийн шингэнд эсрэгбие байгаа эсэхийг тогтооно: шүлс, амьсгалын дээд замын т рхэц, нугасны;
- Өсгөвөрлөх аргын тусламжтайгаар вирусын тархалтыг тогтоодог - энэ нь тархины эсүүд, лейкемитэй өвчтөнүүдийн эсүүд дээр ургадаг.
Судалгаа нь зөвхөн цусан дахь вирусын тоосонцорыг олох төдийгүй бие махбодид гэмтэл учруулах зэргийг тодорхойлж, хүндрэлийн эрсдэлийг урьдчилан таамаглах боломжийг олгодог.
Эпштейн-Барр вирусын эмчилгээ
Ямар эмчилгээ хийдэг тодорхой схем байдаггүй. Тохиолдол бүр өөрийн гэсэн эмчилгээний аргыг шаарддаг.
Халдварт мононуклеозын сэжигтэй бүх өвчтөн эмнэлэгт хэвтэх ёстой.
- орондоо амрах;
- ууж буй шингэний хэмжээг нэмэгдүүлэх - ундаа дулаан байх ёстой;
- амьсгалын замын шинж тэмдгүүд арилдаг васоконстриктор дусалба зайлах - антисептик ба ардын эмчилгээ бүхий уусмал;
- температур буурах;
- витамин эмчилгээ;
- антигистаминууд.
Эмчилгээ нь хэрэглэхээс эхэлдэг вирусын эсрэг бодисууд өөр өөр бүлгүүд: Арбидол, Валтрекс, Ацикловир, интерферонууд.
Антибиотикийг хоёрдогч халдвар эсвэл амьсгалын замын цочмог эмгэгийн үед эмчилгээний арга хэмжээнд ихэвчлэн оруулдаг.
Эпштейн-Барр вирусын эсрэг хэрэглэдэг иммуноглобулинууд нь энэхүү эмгэг төрүүлэгч ургамлыг нэвтрүүлэхээс үүдэлтэй өвчний дараах хүндрэлээс зайлсхийхэд тусалдаг гол эмүүдийн нэг юм. Иммуноглобулиныг судсаар тарих замаар хийдэг. Эмчилгээг биеийн дархлааг сайжруулдаг эмүүд - иммуномодулятор ба биологийн өдөөгч бодисууд: Деринат, Ликопид, цитокин, Актовегин...
Хэзээ ч нэмэлт шинж тэмдэгтэдгээрийг бие даасан схемийн дагуу арилгадаг. Температурыг ердийн antipyretics, ханиалгахад муколитик, antitussives, Дунд чихний урэвсэлийг тусгай дуслаар эмчилж, хамрын хамарыг орон нутгийн васоконстриктороор эмчилдэг.
Өвчний үргэлжлэх хугацаа нь 2-3 долоо хоногоос 3-4 сар хүртэл үргэлжилдэг бөгөөд энэ нь шинж тэмдгийн хүнд байдлаас хамаарна.
EPSTEIN-BARR ВИРУС-аас урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ
Эпштейн-Барр вирусыг нэвтрүүлэхээс урьдчилан сэргийлэх боломжгүй, хүүхдийн бие нь түүнтэй "уулзалтыг" аль болох амархан тэсвэрлэж, улмаар насан туршийн дархлааг бий болгох нөхцлийг бүрдүүлэхийг хичээх хэрэгтэй. Дархлаа нь хэвийн хүүхдүүд мононуклеозыг тэсвэрлэдэг - энэ нь шинж тэмдэггүй ч байж болно.
Эпштейн-Барр вирус нь герпесвирусын гэр бүлд (4-р хэлбэрийн герпес) хамаардаг бөгөөд хамгийн түгээмэл бөгөөд маш халдвартай вирусын халдвар юм.
Статистикийн мэдээгээр хүүхдүүдийн 60%, насанд хүрэгчдийн бараг 100% нь энэ вирусын халдвартай байдаг. Эпштейн-Барр вирус нь агаар дусал (үнсэлт), гэр ахуйн (хамтын гэр ахуйн эд зүйлс), цусаар (халддаг) бага, эхээс урагт (босоо замаар) дамждаг.
Халдварын эх үүсвэр нь зөвхөн хүмүүс бөгөөд ихэнхдээ эдгээр нь далд болон шинж тэмдэггүй хэлбэрийн өвчтөнүүд юм. Эпштейн-Барр вирус нь амьсгалын дээд замаар дамжин биед нэвтэрч, тэндээсээ лимфозын эдэд нэвтэрч тунгалгийн булчирхай, гүйлсэн булчирхай, элэг, дэлүүг гэмтээдэг.
Энэ нь ямар өвчин үүсгэдэг вэ?
Эпштейн-Барр вирус нь хүнд цочмог халдварладгаараа бус харин өвчин үүсгэх хандлагатай байдаг тул аюултай юм. хавдрын үйл явц. Вирусын нэгдсэн ангилал Эпштейн-Барр халдвар(VIEB) байхгүй, ашиглахад зориулагдсан практик анагаах ухаандараахь зүйлийг санал болгож байна.
- халдварын үед - төрөлхийн ба олдмол;
- өвчний хэлбэрийн дагуу - ердийн (халдварт мононуклеоз) ба хэвийн бус: арилсан, шинж тэмдэггүй, дотоод эрхтнүүдийн гэмтэл;
- явцын хүндийн дагуу - хөнгөн, дунд, хүнд;
- курс үргэлжлэх хугацааны дагуу - цочмог, удаан үргэлжилсэн, архаг;
- үйл ажиллагааны үе шатаар - идэвхтэй ба идэвхгүй;
- хүндрэл;
- холимог (холимог) халдвар - ихэвчлэн цитомегаловирусын халдвартай хавсарч ажиглагддаг.
Эпштейн-Барр вирусээс үүдэлтэй өвчин:
- Филатовын өвчин (халдварт мононуклеоз);
- Ходжкины өвчин (лимфогрануломатоз);
- архаг ядаргааны синдром;
- nasopharynx-ийн хорт хавдар үүсэх;
- лимфома, түүний дотор Burkitt-ийн лимфома;
- ерөнхий дархлааны хомсдол;
- системийн гепатит;
- тархи, нугасны гэмтэл (олон склероз);
- ходоод, гэдэсний хавдар, шүлсний булчирхай;
- амны хөндийн үсэрхэг лейкоплаки болон бусад.
Эпштейн-Барр вирусын шинж тэмдэг
Цочмог халдвар (AVIEB)
CVIEB нь халдварт мононуклеоз юм.
Инкубацийн хугацаа 2 хоногоос 2 сар хүртэл, дунджаар 5-20 хоног байна.
Өвчин нь аажим аажмаар эхэлдэг, продром үетэй байдаг: өвчтөн сулрах, ядрах, хоолой өвдөх зэрэг гомдоллодог.
Биеийн температур бага зэрэг нэмэгдсэн эсвэл хэвийн хэмжээнд байна. Хэдэн өдрийн дараа температур 39-40 хэм хүртэл нэмэгдэж, хордлогын синдром үүсдэг.
Эпштейн-Барр вирусын цочмог халдварын гол шинж тэмдэг нь полиаденопати юм. Гол төлөв умайн хүзүүний урд болон хойд булчингууд нэмэгддэг лимфийн зангилаа, түүнчлэн Дагзны, эрүүний доорх, супраклавикуляр, эгэмний доорх, суганы, ulnar, гуяны болон inguinal лимфийн зангилаа. Тэдний хэмжээ нь 0.5-2 см диаметртэй, тэдгээр нь хүрэхэд зуурсан гурилтай, дунд зэрэг эсвэл бага зэрэг өвддөг, бие биетэйгээ болон хүрээлэн буй эдэд уусдаггүй. АрьсТэднийг бүү өөрчил. Полиаденопатийн хамгийн их хүндрэл нь өвчний 5-7 дахь өдөр оношлогддог бөгөөд 2 долоо хоногийн дараа тунгалгын булчирхайнууд буурч эхэлдэг.
Энэ үйл явцад палатин булчирхайнууд оролцдог бөгөөд энэ нь гүйлсэн булчирхайн үрэвслийн шинж тэмдгээр илэрдэг бөгөөд энэ үйл явц нь хамрын амьсгал, хамрын дуу чимээ, идээт ялгадас дагалддаг. арын ханахоолой.
Томорсон дэлүү (спленомегали) нь эдгээрийн нэг юм хожуу шинж тэмдэг, To хэвийн хэмжээсүүддэлүү өвчний дараа 2-3 долоо хоногийн дараа эргэж ирдэг, 2 сарын дараа бага байдаг.
Элэг томрох (гепатомегали) нь бага тохиолддог. Зарим тохиолдолд бага зэргийн шарлалт, шээсний харанхуй байдал ажиглагддаг.
At цочмог халдварЭпштейн-Барр вирусээр өвдөх нь ховор мэдрэлийн систем. Боломжит хөгжил сероз менингит, заримдаа менингоэнцефалит, энцефаломиелит, полирадикулоневрит, гэхдээ бүх үйл явц нь голомтот гэмтлийн бүрэн регрессээр төгсдөг.
Мөн өөр өөр байж болох тууралт байдаг. Эдгээр нь толбо, папулууд, сарнай, цэгүүд эсвэл цус алдалт байж болно. Exanthema нь 10 орчим хоног үргэлжилдэг.
Эпштейн-Барр вирусын архаг халдвар
CIVEB нь өвчний удаан үргэлжлэх, үе үе дахилтаар тодорхойлогддог.
Өвчтөнүүд ерөнхий ядаргаа, сул дорой байдлын талаар гомдоллодог. хөлрөх нэмэгдсэн. Булчин, үе мөчний өвдөлт, экзантема (тууралт), байнгын ханиалгашуугиан, хамрын амьсгал алдагдах хэлбэрээр.
Толгой өвдөх, баруун гипохондри дахь таагүй байдал, сэтгэцийн эмгэг хэлбэрээр илэрдэг сэтгэл хөдлөлийн тогтворгүй байдалсэтгэл гутрал, ой санамж, анхаарал суларч, сэтгэцийн чадвар буурч, нойргүйдэл үүсдэг.
Ерөнхий лимфаденопати, залгиур, палатин булчирхайн гипертрофи, элэг, дэлүү томрох шинж тэмдэг илэрдэг. Ихэнхдээ Эпштейн-Барр вирусын архаг халдвар нь бактери, мөөгөнцөр (бэлэг эрхтний герпес, уруулын герпес, хөхөнцөр, хөхөнцөр) дагалддаг. үрэвсэлт үйл явцхоол боловсруулах зам ба амьсгалын систем).
Оношлогоо
Эпштейн-Баррын цочмог ба архаг халдварын оношийг гомдлын үндсэн дээр хийдэг эмнэлзүйн илрэлүүдболон лабораторийн мэдээлэл:
- < 20 Ед/мл - отрицательно;
- > 40 U / мл - эерэг;
- 20 - 40 U/мл – эргэлзээтэй*.
- < 20 Ед/мл - отрицательно;
- > 20 U/ml – эерэг*.
бие даасан лабораторийн Invitro дагуу
5. ДНХ-ийн оношлогоо
Полимеразын гинжин урвал (ПГУ) аргыг ашиглан янз бүрийн хэлбэрээр Эпштейн-Барр вирусын ДНХ байгаа эсэхийг тодорхойлдог. биологийн материал(шүлс, тархи нугасны шингэн, амьсгалын дээд замын салст бүрхэвчээс т рхэц, дотоод эрхтний биопсийн дээж).
6. Хэрэв заасан бол бусад судалгаа, зөвлөгөө
Чих хамар хоолойн эмч, дархлаа судлаачтай зөвлөлдөх, рентген зураг авах цээжТэгээд paranasal синусуудхамар, хэвлийн хөндийн хэт авиан шинжилгээ, цусны бүлэгнэлтийн тогтолцооны үнэлгээ, онкологич, гематологичтой зөвлөлдөх.
Эпштейн-Барр вирусын халдварын эмчилгээ
Эпштейн-Барр вирусын халдварыг эмчлэх тусгай эмчилгээ байдаггүй. Эмчилгээг халдварт өвчний мэргэжилтэн (цочмог ба архаг халдварын үед) эсвэл хавдартай төстэй неоплазм үүсэхийн тулд онкологич хийдэг.
Бүх өвчтөнүүд, ялангуяа өвчтэй хүмүүс халдварт мононуклеозэмнэлэгт хэвтэж байна. Гепатитын хөгжилд тохирсон хооллолт, амралтыг тогтооно.
Төрөл бүрийн бүлгүүдийг идэвхтэй ашигладаг вирусын эсрэг эмүүд: изопринозин, валтрекс, ацикловир, арбидол, виферон, булчинд тарих интерферонууд (реаферон-ЕК, роферон).
Шаардлагатай бол антибиотикийг (тетрациклин, сумамед, цефазолин) эмчилгээнд оруулна - жишээлбэл, том товруу бүхий хоолой өвдөхөд 7-10 хоногийн курс.
Иммуноглобулиныг мөн судсаар (интраглобин, пентаглобин), нарийн төвөгтэй витамин (sanasol, цагаан толгой), харшлын эсрэг эм (tavegil, fenkarol) -ийг тогтооно.
Дархлааг засах нь иммуномодулятор (ликопид, деринат), цитокин (лейкинферон), биологийн өдөөгч (актовегин, солкосерил) -ийг томилох замаар хийгддэг.
Тайвшрах янз бүрийн шинж тэмдэгөвчнийг температур нэмэгдэхэд antipyretic (парацетамол), ханиалгахад - antitussives (libexin, mucaltin), хамрын амьсгалахад хүндрэлтэй үед, хамрын дусал (насивин, адрианол) гэх мэт.
Эмчилгээний үргэлжлэх хугацаа нь өвчний хүнд байдал, хэлбэрээс (цочмог эсвэл архаг) хамаардаг бөгөөд 2-3 долоо хоногоос хэдэн сар хүртэл үргэлжилдэг.
Хүндрэл ба прогноз
Эпштейн-Барр вирусын цочмог ба архаг халдварын хүндрэлүүд:
- перитонзиллит;
- амьсгалын дутагдал (гүйлсэн булчирхай, ам залгиурын зөөлөн эдүүдийн хаван);
- гепатит;
- дэлүү тасрах;
- тромбоцитопенийн пурпура;
- элэгний дутагдал;
Эпштейн-Барр вирусын цочмог халдварын таамаглал таатай байна. Бусад тохиолдолд таамаглал нь өвчний хүнд байдал, үргэлжлэх хугацаа, хүндрэл, хавдрын хөгжил зэргээс хамаарна.
