PTSD хам шинж (гэмтлийн дараах стрессийн эмгэг) - энэ юу вэ? Гэмтлийн дараах стрессийн эмгэгийн шалтгаан, шинж тэмдэг, оношлогоо, эмчилгээ Ptsd шинж тэмдэг, шинж тэмдэг.

Бидний хүн нэг бүр ямар ч асуудалгүйгээр тайван, аз жаргалтай амьдрахыг мөрөөддөг. Гэвч харамсалтай нь бараг бүх хүн аюултай мөчүүдийг туулж, хүнд дарамт, заналхийлэл, тэр байтугай халдлага, хүчирхийлэлд өртдөг. Гэмтлийн дараах стресст орсон хүн яах ёстой вэ? Эцсийн эцэст нөхцөл байдал үргэлж үр дагаваргүйгээр өнгөрдөггүй, олон хүмүүс сэтгэцийн ноцтой эмгэгээс болж зовж шаналж байдаг.

Эмнэлгийн мэдлэггүй хүмүүст ойлгомжтой болгохын тулд PTSD гэж юу гэсэн үг, түүний шинж тэмдэг юу болохыг тайлбарлах шаардлагатай. Эхлээд та машины осол, зодох, хүчиндэх, дээрэмдэх, үхэх гэх мэт аймшигт явдлаас амьд үлдсэн хүний ​​байдлыг дор хаяж секундын турш төсөөлөх хэрэгтэй. хайртай хүнгэх мэт. Зөвшөөрч байна, энэ нь төсөөлөхөд хэцүү бөгөөд аймшигтай юм. Ийм мөчид ямар ч уншигч тэр даруй өргөдөл гаргахыг хүсэх болно - Бурхан хориглох болтугай! Гэтэл үнэндээ хохирогч болсон хүмүүс яах вэ? аймшигт эмгэнэлт явдалТэр яаж бүх зүйлийг мартаж чадаж байна аа? Хүн өөр үйл ажиллагаанд шилжих, хобби, бүх зүйлд автахыг хичээдэг Чөлөөт цагхайртай хүмүүс, найз нөхөдтэйгээ харилцах цагийг өнгөрөөх боловч дэмий хоосон. Стрессийн хүнд, эргэлт буцалтгүй цочмог хариу үйлдэл, аймшигт мөчүүд нь стрессийн эмгэг, гэмтлийн дараах стрессийн эмгэгийг үүсгэдэг. Эмгэг судлалын хөгжлийн шалтгаан нь хүний ​​​​сэтгэцийн нөөц нь шилжүүлсэн нөхцөл байдлыг даван туулах чадваргүй байх явдал бөгөөд энэ нь хүн амьд үлдэж чадах хуримтлагдсан туршлагаас хэтэрдэг. Нөхцөл байдал нь ихэвчлэн нэн даруй гарч ирдэггүй, гэхдээ үйл явдлын дараа ойролцоогоор 1.5-2 долоо хоногийн дараа үүнийг гэмтлийн дараах гэж нэрлэдэг.

Хүнд гэмтэл авсан хүн гэмтлийн дараах стресст өртөж болзошгүй

Тусгаарлагдсан эсвэл давтагдсан сэтгэцэд гэмтэл учруулах нөхцөл байдал нь сэтгэцийн салбарын хэвийн үйл ажиллагааг алдагдуулдаг. Өдөөн өдөөн хатгасан нөхцөл байдалд хүчирхийлэл, физиологийн нарийн төвөгтэй гэмтэл, хүний ​​​​болон байгалийн гамшгийн бүсэд байх гэх мэт орно. Шууд аюулын үед хүн өөрийгөө татаж, өөрийнхөө болон хайртай хүмүүсийнхээ амийг аврахыг хичээдэг, сандрахгүй байхыг хичээдэг, эсвэл тэнэг байдалд ордог. дамжуулан богино хугацаа, тохиолдсон явдлын талаархи хэт их дурсамжууд үүсдэг бөгөөд хохирогч үүнийг арилгахыг хичээдэг. Гэмтлийн дараах стрессийн эмгэг (PTSD) нь сэтгэл зүйд маш их "нөлөөлсөн" хүнд үр дагаварт хүргэдэг хүнд хэцүү мөч рүү буцах явдал юм. Олон улсын ангиллын дагуу синдром нь бүлэгт багтдаг мэдрэлийн эмгэгстресс, соматоформын эмгэгээс үүдэлтэй. PTSD-ийн тод жишээ бол "халуун" цэгт алба хааж байсан цэргийн албан хаагчид, мөн ийм газарт өөрсдийгөө олдог энгийн иргэд юм. Статистикийн мэдээгээр, стресст орсны дараа PTSD нь тохиолдлын 50-70% -д тохиолддог.

Хамгийн эмзэг ангилал нь сэтгэцийн гэмтэлд илүү өртөмтгий байдаг: хүүхэд, өндөр настан. Эхнийх нь хамгаалалтын механизм хангалтгүй хөгжсөн, сүүлийнх нь сэтгэцийн үйл явцын хатуу байдал, дасан зохицох чадвараа алдсантай холбоотой.

Гэмтлийн дараах стрессийн эмгэг - PTSD: шалтгаан

Өмнө дурьдсанчлан, PTSD-ийн хөгжлийн хүчин зүйл бол олон нийтийн шинж чанартай гамшиг юм бодит аюуламьдрал:

• дайн;
• байгалийн болон гар аргаар үүссэн гамшиг;
• террорист халдлага: хоригдож байхдаа олзлогдох, эрүү шүүлт тулгарах;
• хайртай хүмүүсийн ноцтой өвчин, өөрийн эрүүл мэндийн асуудал, амь насанд аюултай;
• хамаатан садан, найз нөхдийнхөө бие махбодийн алдагдал;
• хүчирхийлэл, хүчирхийлэл, дээрэмд өртсөн.

Ихэнх тохиолдолд сэтгэлийн түгшүүр, туршлагын эрч хүч нь тухайн хүний ​​шинж чанар, түүний мэдрэмтгий байдал, сэтгэгдэл төрүүлэх чадвараас шууд хамаардаг. Хүний хүйс, нас, физиологи, сэтгэцийн байдал бас чухал. Хэрэв сэтгэцийн гэмтэл байнга тохиолддог бол сэтгэцийн нөөц шавхагдана. Хүүхэд, гэр бүлийн хүчирхийлэлд өртсөн эмэгтэйчүүд, биеэ үнэлэгчид ихэвчлэн тохиолддог стрессийн цочмог хариу үйлдэл нь цагдаа, гал сөнөөгч, аврагч гэх мэт хүмүүст тохиолддог.

Мэргэжилтнүүд PTSD-ийн хөгжилд хувь нэмэр оруулдаг өөр нэг хүчин зүйл болох мэдрэлийн эмгэгийг тодорхойлдог интрузив бодлуудМуу үйл явдлын тухайд аливаа мэдээллийг мэдрэлийн мэдрэмжээр мэдрэх, аймшигт үйл явдлыг байнга давтах хүсэл эрмэлзэл байдаг. Ийм хүмүүс аюулын талаар үргэлж боддог, аюул заналхийлдэггүй нөхцөл байдалд ч гэсэн ноцтой үр дагаврын талаар ярьдаг, бүх бодол санаа нь зөвхөн сөрөг зүйлийн тухай байдаг.

Гэмтлийн дараах эмгэгийн тохиолдол ихэвчлэн дайнаас амьд үлдсэн хүмүүст оношлогддог.

Анхаарах зүйл: PTSD-д өртөмтгий хүмүүст нарциссизм, аливаа төрлийн донтолт - хар тамхинд донтох, архидалт, удаан хугацааны сэтгэлийн хямрал, хэт их хүсэл тэмүүлэлсэтгэцэд нөлөөт, нейролептик, тайвшруулах эм.

Гэмтлийн дараах стрессийн эмгэг: шинж тэмдэг

Хүчтэй стресст орсон сэтгэцийн хариу үйлдэл нь зан үйлийн тодорхой шинж чанараар илэрдэг. Гол нь:

• сэтгэл хөдлөлийн мэдрэмжгүй байдал;
• туршлагатай үйл явдлын талаархи бодол санааг байнга хуулбарлах;
• салгах, холбоо барихаас зайлсхийх;
• чухал үйл явдлууд, чимээ шуугиантай компаниудаас зайлсхийх хүсэл;
• үйл явдал дахин давтагдах нийгмээс тусгаарлах;
• хэт их цочромтгой байдал;
• сэтгэлийн түгшүүр;
• сандрах, уурлах дайралт;
• бие махбодийн таагүй мэдрэмж.

PTSD нөхцөл нь ихэвчлэн тодорхой хугацааны туршид үүсдэг: 2 долоо хоногоос 6 сар хүртэл. Сэтгэцийн эмгэгсар, жил үргэлжилж болно. Шинж тэмдгүүдийн ноцтой байдлаас хамааран мэргэжилтнүүд PTSD-ийн гурван төрлийг ялгадаг.

1. Халуун ногоотой.
2. Архаг.
3. Хойшлогдсон.

Цочмог хэлбэр нь 2-3 сар үргэлжилдэг архаг шинж тэмдэгудаан хугацаагаар хадгалагдах. Хойшлогдсон хэлбэрээр гэмтлийн дараах стрессийн эмгэг нь аюултай үйл явдлын дараа удаан хугацааны туршид илэрдэг - 6 сар, нэг жил.

PTSD-ийн онцлог шинж тэмдэг бол салалт, холдох, бусдаас зайлсхийх хүсэл, өөрөөр хэлбэл стресс, дасан зохицох эмгэгийн хурц хариу үйлдэл юм. Жирийн хүмүүсийн сонирхлыг ихэд татдаг үйл явдалд үзүүлэх хариу урвалын энгийн хэлбэрүүд байдаггүй. Сэтгэцийг гэмтээсэн нөхцөл байдал хэдийнэ хоцрогдсоноос үл хамааран PTSD өвчтэй өвчтөнүүд санаа зовсоор, зовж шаналж байгаа нь мэдээллийн шинэ урсгалыг хүлээн авах, боловсруулах чадвартай нөөцийг шавхахад хүргэдэг. Өвчтөнүүд амьдралын сонирхолгүй болж, юунаас ч таашаал авч чадахгүй, амьдралын баяр баясгалангаас татгалзаж, харилцаа холбоогүй болж, хуучин найз нөхөд, хамаатан саднаасаа холддог.

PTSD-ийн өвөрмөц шинж тэмдэг нь салангид байдал, хол хөндий байдал, бусдаас зайлсхийх хүсэл юм.

Стрессийн цочмог хариу үйлдэл (micd 10): төрлүүд

Гэмтлийн дараах төлөв байдалд хоёр төрлийн эмгэг ажиглагдаж байна: өнгөрсөн үеийн тухай хийсвэр бодол, ирээдүйн талаархи хэт их бодол. Хүн анхны харцаар сэтгэцэд нь гэмтэл учруулсан үйл явдлыг кино шиг байнга “давтан тоглодог”. Үүний зэрэгцээ сэтгэлийн болон сэтгэлийн таагүй байдлыг авчирсан амьдралын бусад үзэгдлүүдийг дурсамжтай "холбох" боломжтой. Үр дүн нь байнгын сэтгэлийн хямралд хүргэж, хүнийг цочирдуулдаг бүхэл бүтэн "компот" юм. Энэ шалтгааны улмаас өвчтөнүүд өвддөг:

• зөрчил идэх зан үйл: хэт их идэх эсвэл хоолны дуршил буурах:
• нойргүйдэл;
• хар дарсан зүүд;
• уур хилэнгийн тэсрэлт;
• соматик эмгэгүүд.

Ирээдүйн талаархи хэт их бодол санаа нь айдас, фоби, аюултай нөхцөл байдлын давтагдах үндэслэлгүй таамаглалаар илэрдэг. Энэ нөхцөл байдал нь дараахь шинж тэмдгүүд дагалддаг.

• сэтгэлийн түгшүүр;
• түрэмгийлэл;
• цочромтгой байдал;
• тусгаарлалт;
• сэтгэлийн хямрал.

Ихэнхдээ нөлөөлөлд өртсөн хүмүүс хар тамхи, согтууруулах ундаа, сэтгэцэд нөлөөт эм хэрэглэх замаар сөрөг бодлоосоо салахыг оролддог бөгөөд энэ нь нөхцөл байдлыг улам дордуулдаг.

Шатах синдром ба гэмтлийн дараах стрессийн эмгэг

Хоёр төрлийн эмгэгийг ихэвчлэн андуурдаг - EMS ба PTSD, гэхдээ эмгэг тус бүр өөрийн гэсэн үндэстэй бөгөөд шинж тэмдгүүдийн хувьд тодорхой ижил төстэй байдаг ч өөр өөрөөр эмчилдэг. Аюултай нөхцөл байдал, эмгэнэлт явдал гэх мэт гэмтлийн дараах стрессийн эмгэгээс ялгаатай нь сэтгэл хөдлөлийн ядаргаа нь бүрэн үүлгүй, баяр баясгалантай амьдралд тохиолддог. SEV-ийн шалтгаан нь дараахь байж болно.

• нэг хэвийн байдал, давтагдах, нэг хэвийн үйлдэл;
• амьдрал, ажил, хичээлийн эрчимтэй хэмнэл;
• зохисгүй, гаднаас тогтмол шүүмжлэл;
• өгсөн үүрэг даалгаврын тодорхой бус байдал;
• дутуу үнэлэгдсэн, ашиггүй мэдрэмж;
• гүйцэтгэсэн ажилд материаллаг болон сэтгэл зүйн урам зориг дутмаг.

SEV-ийг ихэвчлэн дууддаг архаг ядаргаа, үүнээс болж хүмүүс нойргүйдэл, цочромтгой байдал, хайхрамжгүй байдал, хоолны дуршил буурах, сэтгэл санааны өөрчлөлтийг мэдэрч болно. Синдром нь дараахь шинж чанартай хүмүүст илүү ихээр нөлөөлдөг.

• максималистууд;
• төгс төгөлдөрчид;
• хэт хариуцлагатай;
• бизнесийн төлөө ашиг сонирхлоо орхих хандлагатай хүмүүс;
• мөрөөдөмтгий;
• идеалистууд.

Ихэнхдээ өдөр бүр нэг хэвийн, нэгэн хэвийн ажил хийдэг гэрийн эзэгтэй нар SEV-тэй мэргэжилтнүүд дээр ирдэг. Тэд бараг үргэлж ганцаараа байдаг бөгөөд харилцаа холбоо хомс байдаг.

Шатах синдром нь архаг ядаргаатай бараг ижил байдаг

Эмгэг судлалын эрсдэлт бүлэгт орно бүтээлч хувь хүмүүссогтууруулах ундаа, мансууруулах бодис, сэтгэцэд нөлөөт эмийг хэтрүүлэн хэрэглэх.

Гэмтлийн дараах стрессийн нөхцөл байдлыг оношлох, эмчлэх

Мэргэжилтэн нь өвчтөний гомдол, зан төлөвт дүн шинжилгээ хийж, түүнд тохиолдсон сэтгэлзүйн болон бие махбодийн гэмтлийн талаархи мэдээллийг цуглуулж, PTSD оношийг тавьдаг. Үнэн зөв оношлох шалгуур нь бараг бүх хүмүүст айдас, мэдээ алдахад хүргэдэг аюултай нөхцөл байдал юм.

• унтах, сэрүүн байх үед тохиолддог санах ой;
• тохиолдсон стрессийг санагдуулах мөчөөс зайлсхийх хүсэл;
• хэт их сэтгэлийн хөөрөл;
• ой санамжаас аюултай мөчийг хэсэгчлэн арилгах.

Гэмтлийн дараах стрессийн эмгэг, эмчилгээг мэргэшсэн мэргэжилтэн - сэтгэл мэдрэлийн эмчийн зааж өгсөн байдаг. нэгдсэн арга барил. Шаардлагатай хувь хүний ​​хандлагаөвчтөнд түүний хувийн шинж чанар, эмгэгийн төрөл, эрүүл мэндийн ерөнхий байдал, нэмэлт хэлбэрийн эмгэгийг харгалзан үздэг.

Танин мэдэхүйн зан үйлийн эмчилгээ: эмч өвчтөнтэй хамт айдсынхаа талаар бүрэн ярьдаг хуралдаан хийдэг. Эмч түүнд амьдралыг өөрөөр харах, үйлдлээ дахин эргэцүүлэн бодоход тусалдаг, сөрөг, хэт автсан бодлуудыг эерэг чиглэлд чиглүүлдэг.

Гипно эмчилгээ нь PTSD-ийн цочмог үе шатанд зориулагдсан байдаг. Мэргэжилтэн өвчтөнийг нөхцөл байдалд нь буцааж авчирч, стресст орсон амьд үлдсэн хүн ямар азтай болохыг тодорхой болгодог. Үүний зэрэгцээ бодол санаа нь амьдралын эерэг талууд руу шилждэг.

Эмийн эмчилгээ: антидепрессант, тайвшруулагч, бета-хориглогч, антипсихотик эмийг зайлшгүй шаардлагатай тохиолдолд л тогтооно.

Гэмтлийн дараах нөхцөл байдалд сэтгэл зүйн туслалцаа үзүүлэх нь туршлагатай хүмүүстэй бүлгийн сэтгэлзүйн эмчилгээний хуралдааныг багтааж болно. хүнд урвалцагт аюултай мөчүүд. Ийм тохиолдолд өвчтөн "хэвийн бус" гэж боддоггүй бөгөөд ихэнх хүмүүс амь насанд аюултай эмгэнэлт үйл явдлуудыг даван туулахад бэрхшээлтэй байдаг бөгөөд хүн бүр үүнийг даван туулж чаддаггүй гэдгийг ойлгодог.

Чухал: гол зүйл бол асуудлын анхны шинж тэмдгүүд гарч ирэх үед эмчид цаг тухайд нь хандах явдал юм.

PTSD-ийн эмчилгээг мэргэшсэн сэтгэл засалч хийдэг

Анхдагч сэтгэцийн эмгэгийг арилгах замаар эмч нь хөгжлөөс урьдчилан сэргийлэх болно сэтгэцийн эмгэг, амьдралыг хөнгөвчлөх, сөрөг талыг амархан, хурдан даван туулахад тань туслах болно. Зовж буй хүний ​​ойр дотны хүмүүсийн зан байдал чухал. Хэрэв тэр эмнэлэгт очихыг хүсэхгүй байгаа бол өөрөө эмчид очиж, асуудлынхаа талаар ярилцаарай. Та түүнийг хэцүү бодлоос нь сатааруулахыг хичээх ёсгүй, эсвэл сэтгэцийн эмгэгийг үүсгэсэн үйл явдлын талаар түүний дэргэд ярих ёсгүй. Дулаан, халамж, нийтлэг хобби, дэмжлэг нь зүгээр л нэг зүйл байх болно, дашрамд хэлэхэд хар зураас нь хурдан тод болж хувирна.

Хүний сэтгэл зүй янз бүрийн цочролд өртөж болно. Тухайн хүний ​​туршлага, ойлголтоос хэтэрсэн гэмтлийн үйл явдлууд нь удаан хугацааны туршид сэтгэгдэл үлдээж, удаан үргэлжлэх гэх мэт хариу үйлдэл үзүүлдэг. сэтгэл гутралын байдал, тусгаарлах, нөхцөл байдлыг тогтоох.

Гэмтлийн дараах стрессийн эмгэг (PTSD, PTSD) нь гэмтлийн шинж чанартай нөхцөл байдалд хүний ​​хүнд хариу үйлдэл үзүүлэх явдал юм. Энэ нөхцөл байдал нь удаан хугацааны турш үргэлжилдэг өвдөлттэй зан үйлийн хазайлтаар илэрдэг.

Гэмтлийн дараах стресс нь тухайн хүний ​​сэтгэл зүйд сөргөөр нөлөөлсөн гэмтлийн үйл явдал, нөхцөл байдлыг мэдэрсэн гэж үздэг. Гэмтлийн үйл явдал нь хохирогчийн өмнө нь тулгарч байсан бусад бүх үйл явдлуудаас эрс ялгаатай бөгөөд ихээхэн зовлон зүдгүүр үүсгэдэг.

Цочрол хэр хүчтэй байснаас хамааран эмгэг нь хэдэн цагаас хэдэн жил хүртэл үргэлжилж болно.

Гэмтлийн хүчин зүйл юу болж болох вэ?

Гэмтлийн нөхцөл байдал нь цэргийн мөргөлдөөн (Тиймээс PTSD-ийг заримдаа Афган эсвэл Вьетнамын хам шинж, дайны мэдрэлийн өвчин гэж нэрлэдэг), байгалийн, хүний ​​​​болон бусад төрлийн гамшиг, осол, ялангуяа осол гэмтэл байж болно. үхлийн аюултай, бие махбодийн хүчирхийлэл, хэн нэгний үхлийг албадан ажиглах.

Гэмтлийн дараах стресс нь долгионт хэлбэрээр тодорхойлогддог боловч зарим тохиолдолд архаг хэлбэрт шилжиж, өдөөдөг. байнгын өөрчлөлтзан чанар.

Хохирогчийн сэтгэцийн байдал тогтворгүй бөгөөд нойргүйдэл, түгшүүрээс эхлээд уур хилэн, амиа хорлох бодол зэрэг олон янзын эмгэгүүдээр тодорхойлогддог.

Гэмтлийн дараах стрессийн эмгэгийг дараах хүчин зүйлүүд өдөөдөг.

Мэргэжилтнүүд статистик мэдээлэлд үндэслэн дараахь дүгнэлтэд хүрсэн байна.

• Хүчирхийллийн үйл ажиллагааны улмаас гэмтсэн хүмүүсийн 60% нь гэмтлийн дараах цочрол үүсгэдэг;
• ноцтой үр дагавартай зодох тохиолдолд эмгэг нь ойролцоогоор 30% -д тохиолддог;
• Хүн амины хэрэг, хүчирхийллийн үйлдлийг харсан хүмүүсийн 8% нь PTSD үүсэх эрсдэлтэй байдаг.

Сул дорой хүмүүс сэтгэцийн эрүүл мэнд, түүнчлэн эргэн тойронд болж буй үйл явдлыг хэтэрхий ойроос хүлээн авдаг хүмүүс.

Хүүхдүүд насанд хүрэгчдийнхээс энэ эмгэгийг хөгжүүлэх магадлал өндөр байдаг.

Эмнэлзүйн зураг

Гэмтлийн дараах стрессийн эмгэг нь янз бүрийн хүмүүст өөр өөр хэлбэрээр илэрч, өөр өөр шинж тэмдэг илэрдэг: сэтгэл хөдлөлийн тэсрэлт нь гэнэт эсвэл аажмаар эрчимжиж, шинж тэмдгүүд нь хэсэг хугацааны дараа алга болдог, эсвэл эсрэгээр нь тэдний хүнд байдал нэмэгддэг.

Өвчний шинж тэмдгүүдийн гурван үндсэн бүлэг байдаг бөгөөд тэдгээр нь эргээд хэд хэдэн илрэлийг агуулдаг.

Гэмтлийн үйл явдал руу буцаж, түүнийг дахин мэдрэх

Энэ бүлэгт шинж тэмдгүүдийн цогц орно:

• хүн туршлагыг санаж байх үед хүчтэй сэтгэл хөдлөлийн стрессийн мэдрэмж;
• тухайн үйл явдлын дурсамж нь хүнийг зовоож, хохирогч хичнээн хичээсэн ч тэднээс салах боломжгүй;
• гэмтлийн үйл явдлын дурсамжинд хариу үйлдэл үзүүлэх физиологийн урвал (хүчтэй хөлрөх, дотор муухайрах, амьсгалах, зүрхний цохилт нэмэгдэх);
• хохирогчийг нөхцөл байдлыг дахин сэргээхэд хүргэдэг мөрөөдөл;
• "дахин тоглох" (хий үзэгдэл) үзэгдэл нь тухайн хүн гэмтлийн үйл явдал бодит цаг хугацаанд дахин дахин давтагдаж байгаа мэт санагдаж, төсөөлсөн нөхцөл байдлын дагуу биеэ авч явдаг.

Гэмтлийн нөхцөл байдлаас зайлсхийх

Дараагийн бүлэг нь эргэлтийн цэгийн үйл явдлыг сануулахаас зайлсхийх оролдлого юм. Үүнд дараах шинж тэмдгүүд орно.

• нөхцөл байдлын хохирогчийг сануулдаг бүх зүйлээс зайлсхийх: газар, мэдрэмж, бодол санаа, зүйл;
• Гэмтлийн үйл явдлын дараа хайхрамжгүй байдал, амьдралын сонирхолгүй болох, ирээдүйн болон түүнтэй холбоотой боломжуудын талаар бодолгүй байх;
• үйл явдлын бие даасан мөчүүдийг санах чадваргүй байх.

Сэтгэлзүйн болон сэтгэл хөдлөлийн эмгэг

PTSD шинж тэмдгүүдийн сүүлчийн бүлэг нь сэтгэл хөдлөл, сэтгэцийн эмгэгийн илрэлүүдтэй холбоотой байдаг.

Зарим тохиолдолд цочрол нь маш хүчтэй байдаг тул хүнд хүчтэй мэдрэмж төрдөг биеийн өвдөлтболон хурцадмал байдал. Хохирогч заримдаа өөрийгөө мартах гэж оролддог, сэтгэл хөдлөм бодол санаа, дурсамжаас өөрийгөө сатааруулж, энэ зорилгоор хар тамхи, архи, никотин хэрэглэдэг.

Хүүхэд, өсвөр насныханд эмнэлзүйн PTSD нь дараахь шинж тэмдгүүдийг агуулж болно.

• эцэг эхтэйгээ салах, тэднээс хол байх айдас;
• олж авсан ур чадвараа гэнэт алдах (өдөр тутмын ур чадварыг оруулаад);
• мэдрэлийн эмгэгийн улмаас шинэ фоби үүсэх;
• шээс хөөх;
• бага насны хүүхдүүдэд тохиолддог зан үйл рүү буцах.

Гэмтлийн дараах синдромтой хүмүүс эрх баригчдыг төлөөлж буй хүмүүст үл итгэх шинж чанартай байдаг гэдгийг мэргэжилтнүүд тэмдэглэжээ. Тэд ихэвчлэн мөрийтэй тоглоом тоглох, эрсдэлтэй, хэт зугаа цэнгэлд дуртай болдог. Хохирогчдын ухамсар нарийсдаг.

Өвчин эмгэгийн оношлогоо

Гэмтлийн дараах стрессийн эмгэг гэх мэт тодорхой нөхцөл байдлыг оношлохын тулд мэргэжилтнүүд өвчтөнд хичнээн шинж тэмдэг илэрч байгааг тодорхойлох шаардлагатай. Тэдгээрийн дор хаяж гурваас доошгүй байх ёстой бөгөөд тэдгээрийн үргэлжлэх хугацаа нь сараас багагүй байх ёстой.

Хэрэв шинж тэмдгүүд бага хугацаагаар үргэлжилбэл онош нь PTSD биш, харин цочмог стрессийн эмгэг юм.

Явцад оношлогооны процедурсэтгэцийн эмч өвчтөнд гэмтлийн дараа гарч болох бусад хам шинжийн магадлалыг үгүйсгэх ёстой. Нарийвчилсан түүхийг цуглуулах нь оношийг тогтоох эсвэл үгүйсгэх үндэс суурь болдог.

Өвчний зорилго, эмчилгээ

Гэмтлийн дараах стрессийн эмгэг гэх мэт нарийн төвөгтэй эмгэгийг эмчлэх нь дараахь зорилготой.

• Өмнө нь ийм асуудалтай хэн ч тулгарч байгаагүй гэж итгэдэг өвчтөнд туршлагын мөн чанар, ердийн байдлыг дамжуулах сэтгэцийн мөн чанар, энэ нь өвчтөнд өөрийгөө хэвийн, өөрийгөө нийгмийн бүрэн эрхт гишүүн гэж үзэж чадна гэдгээ ойлгоход тусална;
• хүний ​​хувийн шинж чанарыг сэргээхэд нь туслах;
• харилцааны ур чадварт сургах замаар хүнийг нийгэмд буцааж өгөх;
• эмгэгийн шинж тэмдгийг бага илэрхийлэх.

PTSD-ийг сэтгэцийн эмч эсвэл сэтгэл засалч эмчилдэг. Энэ нь цогц байх ёстой.

Эмчилгээний үндэс нь сэтгэлзүйн эмчилгээ юм. Эхлээд мэргэжилтэн өвчтөнтэй найдвартай харилцаа тогтоох ёстой, эс тэгвээс бүрэн эмчилгээ хийх боломжгүй юм.

Дараа нь сэтгэл засалч өвчтөнд амьдралын хүнд хэцүү туршлагыг хүлээн зөвшөөрөх, тэдгээрийг боловсруулах, өөрөөр хэлбэл өнгөрсөн үетэй эвлэрэх арга техникийг ашигладаг.

Дараах сэтгэлзүйн эмчилгээний аргуудыг ашигладаг.

• санал болгох (гипноз);
• амралт (жишээлбэл, амьсгалын дасгал хийх замаар);
• өөрийгөө гипноз (авто сургалт);
• харааны урлагаар дамжуулан өвчтөний сэтгэл хөдлөлийг илэрхийлэх;
• хохирогчид ирээдүйн талаар тодорхой дүр зургийг бүтээхэд нь туслах.

Ийм эмчилгээний үргэлжлэх хугацаа нь юуны түрүүнд эмгэг ямар үе шатанд байгаагаас хамаарна.

Стресс синдромын эмчилгээнд хэрэглэдэг ба эм. Үүнийг таслан зогсооход зайлшгүй шаардлагатай хүнд шинж тэмдэг, өвчтөний сэтгэл санааг хадгалах, зарим талаараа үүссэн сэтгэлзүйн гэмтлийн үр дагаврыг арилгах.

Дараах төрлийн эмүүдийг хэрэглэдэг.

1. . Эдгээр эмүүд нь өвчний шинж тэмдгийг дарахаас гадна хохирогчийн согтууруулах ундааны хүслийг бууруулдаг.
2. Бензодиапезин. Эдгээр нь нойрсуулах, тайвшруулах нөлөөтэй бөгөөд сэтгэлийн түгшүүрийг бууруулахад тусалдаг.
3. Нормотимик. Өвчтөний зан үйлийн тэнцвэргүй байдал, импульс байдалд тохиромжтой.
4. Бета хориглогч ба альфа адренерг агонистууд- шинж тэмдгийг багасгах идэвхжил нэмэгдсэнмэдрэлийн систем.
5. - мэдрэлийн зохицуулалтын эмгэгийг эмчлэхэд зориулагдсан.

Энэ бүхэн яаж дуусах вэ?

PTSD-ийн таамаглал нь үүнээс хамаарна янз бүрийн хүчин зүйлүүд. Үүнтэй холбогдуулан гэмтлийн ноцтой байдал чухал, ерөнхий байдалхохирогчийн мэдрэлийн систем, нөхөн сэргээх хугацаанд түүний байрлаж буй орчин.

Энэ эмгэг нь эмчилгээ хийлгээгүйгээс болж дараах хүндрэлүүдээр дүүрэн байдаг.

• архи, мансууруулах бодис, эмийн хараат байдлыг хөгжүүлэх;
• амиа хорлох оролдлого;
• байнгын фоби, хийсвэр сэтгэлийн байдал;
• хүнийг нийгмээс тусгаарлах, гэр бүлийг задлахад хүргэдэг нийгэмд харш зан үйл;
• хүний ​​зан чанарын эргэлт буцалтгүй өөрчлөлт нь түүнийг нийгэмд дасан зохицоход хэцүү болгодог.

Гэмтлийн дараах стрессийн эмгэг нь ихээхэн нөлөөлдөг сэтгэцийн байдалзан чанараа өөрчлөх хүртэл хүн.

Нэлээд удаан хугацаа шаардагдах цаг тухайд нь, зохих эмчилгээ нь өвчтөний нөхцөл байдлыг засч залруулж, өнгөрсөн үеийн хүнд хэцүү туршлагыг даван туулж, түүнийг нийгэм дэх амьдралд нь эргүүлж чадна.

ЗУРАГ Getty Images

Гэмтлийн дараах стрессийн эмгэг (PTSD) нь хүн амын дунджаар 8-9% -д нөлөөлдөг гэдгийг мэддэг боловч эмч нарын дунд энэ үзүүлэлт илүү өндөр байдаг. Жишээлбэл, PTSD нь цэргийн эмч нарын 11-18%, яаралтай тусламжийн эмч нарын 12% -д тохиолддог. Эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээ. Сэтгэцийн эмч нар сэтгэцийн ноцтой эмгэг, өвчтөний зохисгүй, бүр аюултай зан үйлийн үр дагаврыг тогтмол ажиглаж байдаг тул эрсдэлтэй гэж үзэх нь логик юм.

профессор эмнэлзүйн сэтгэл судлал SUNY Нью-Йоркийн Анагаах Ухааны Төв, АУ-ны доктор Майкл Ф. Майерс Торонто хотноо болсон Америкийн Сэтгэцийн Эмнэлгийн Нийгэмлэгийн чуулганд “Сэтгэцийн эмч нарын дундах PTSD-ийн далд тархалт” нэртэй илтгэл тавьсан.

Майкл Майерс илтгэлдээ PTSD нь сургалтанд хамрагдаж байгаа туршлагагүй эмч, туршлагатай мэргэжилтнүүдийн аль алинд нь үүсч болно гэж маргажээ. Асуудал нь анагаах ухаанаас эхэлдэг боловсролын байгууллагууд, Оюутнуудтай харьцах тодорхой соёл байдаг бөгөөд энэ нь тэднийг ирээдүйн бэрхшээлд бэлтгэхэд тусалдаг гэж зарим хүмүүс үздэг эмнэлгийн практикГэсэн хэдий ч ийм эмчилгээ нь сэтгэлзүйн гэмтэлд хүргэж, зарим тохиолдолд PTSD-ийн хөгжилд хувь нэмэр оруулдаг. Анагаахын оюутнууд ч мөн адил гэмтлийн байж болзошгүй нөхцөл байдалд өртөж, өвчтөнд, ялангуяа хүүхэд, залуучуудад анх удаа хүнд өвчин, гэмтэл, үхлийн гэрч болдог. Сэтгэцийн эмч нар сэтгэцийн хүнд хэлбэрийн эмгэгийн илрэлийг ажиглах ёстой.

Сэтгэл судлаачид PTSD-ийг цаг тухайд нь оношлоход эмч нар өөрсдөө болон нийгэм бүхэлдээ асуудлыг үгүйсгэж байгаа нь саад болж байна. Энэ асуудалтай тэмцэхийн тулд Майкл Майерс эмч нарын соёлыг өөрчлөхийг санал болгож байна, ялангуяа анагаахын оюутнуудыг цочирдуулах нөхцөл байдалд илүү сайн бэлтгэхэд нь туслах. Сэтгэцийн гэмтэл авсан эмч нар тусламж эрэлхийлж, эмчилгээг аль болох хурдан эхлүүлэхийг дэмжих ёстой. Эмч нар PTSD-д өртөмтгий биш гэсэн хоцрогдсон санаагаа бид орхих хэрэгтэй. Эмчилгээний дараа шинж тэмдгүүдийн бие даасан илрэл хэвээр үлдэж болзошгүй гэдгийг эмчийн хамт олон хүлээн зөвшөөрөх нь чухал бөгөөд үүнийг ойлгох хэрэгтэй.

Хамтран зүтгэгчдээ PTSD эмчлэх гэж байгаа сэтгэл судлаачийн хувьд эхлээд өвчтөн ийм онош тавих боломжийг хүлээн зөвшөөрөхөд бэлэн байгаа эсэхийг ойлгох нь чухал юм. Мөн эмгэгийн илрэл нь мэргэжлийн үйл ажиллагаанд хэрхэн саад учруулж байгааг тодруулах шаардлагатай.

Майкл Майерс сэтгэл зүйчдэд хандан "Эмч ээ, өөрийгөө эдгээ" гэсэн зарчмыг дурсав. Тэрээр PTSD-ийн шинж тэмдэг илэрч магадгүй гэж сэжиглэж буй эмч нар хамтран ажиллагсдаасаа тусламж авахыг санал болгож, ийм эмгэг нь карьераа дуусгах гэсэн үг биш гэдгийг онцлон тэмдэглэв. Эсрэгээр, эмчилгээ нь эмчийг мэргэжлийн үүргээ үр дүнтэй гүйцэтгэхэд тусалдаг.

Дэлгэрэнгүй мэдээллийг Майкл Ф.Майерс, "Сэтгэцийн эмгэг судлалын эмгэг судлалын эмгэг: Нуугдсан тахал," Америкийн Сэтгэцийн Нийгэмлэгийн (APA) 2015 оны 5-р сарын 168 дахь жилийн уулзалтаас үзнэ үү.

Гэмтлийн дараах хам шинж (PTS, гэмтлийн дараах стрессийн эмгэг - PTSD) - ноцтой зөрчилсэтгэл зүй, болзолт гадны нөлөөхэт хүчтэй гэмтлийн хүчин зүйл. Сэтгэцийн эмгэгийн эмнэлзүйн шинж тэмдгүүд нь хүчирхийллийн үйлдэл, төв мэдрэлийн тогтолцооны ядаргаа, доромжлол, ойр дотны хүмүүсийн амь насанд айдас зэргээс үүдэлтэй байдаг. Цэргийн үед эмгэг судлал үүсдэг; эдгэршгүй өвчний талаар гэнэт мэдсэн хүмүүс; онцгой байдлын үед хохирогчид.

PTS-ийн онцлог шинж тэмдгүүд нь: сэтгэц-сэтгэлийн дарамт, өвдөлттэй дурсамж, түгшүүр, айдас. Гэмтлийн нөхцөл байдлын тухай дурсамжууд нь цочролд орж, өдөөгчтэй тулгарах үед эхэлдэг. Тэд ихэвчлэн өнгөрсөн үеийн дуу чимээ, үнэр, царай, зураг болдог. Тогтмол мэдрэлийн хэт ачааллаас болж нойр алдагдаж, төв мэдрэлийн систем суларч, үйл ажиллагааны алдагдал үүсдэг. дотоод эрхтнүүдболон системүүд. Сэтгэцийн гэмтлийн үйл явдлууд нь хүнд стресст нөлөөлдөг бөгөөд энэ нь сэтгэлийн хямрал, тусгаарлалт, нөхцөл байдлыг тогтворжуулахад хүргэдэг. Ийм шинж тэмдэг удаан хугацаанд үргэлжилж, синдром нь тогтвортой хөгжиж, өвчтөнд ихээхэн зовлон учруулдаг.

Гэмтлийн дараах стрессийн эмгэг нь ихэвчлэн хүүхэд болон ахмад настнуудад үүсдэг. Энэ нь тэдний стресст тэсвэртэй, нөхөн олговор олгох механизм сул хөгжсөн, сэтгэцийн хөшүүн чанар, дасан зохицох чадвараа алдсантай холбоотой юм. Эмэгтэйчүүд энэ синдромд эрэгтэйчүүдээс хамаагүй илүү өртдөг.

Энэ синдром нь ICD-10 F43.1 кодтой бөгөөд "Гэмтлийн дараах стрессийн эмгэг" гэсэн нэртэй. PTSD-ийн оношлогоо, эмчилгээг сэтгэцийн эмгэг, сэтгэл засал, сэтгэл судлалын чиглэлээр мэргэшсэн мэргэжилтнүүд гүйцэтгэдэг. Өвчтөнтэй ярилцаж, анамнезийн мэдээллийг цуглуулсны дараа эмч нар зааж өгдөг эмийн эмчилгээболон сэтгэл засал.

Жаахан түүх

Эртний Грекийн түүхчид Геродот, Лукреций нар өөрсдийн зохиолдоо PTSD-ийн шинж тэмдгийг дүрсэлсэн байдаг. Тэд дайны дараа цочромтгой, түгшүүртэй болж, тааламжгүй дурсамжийн үерт тарчлааж байсан цэргүүдийг ажиглав.

Олон жилийн дараа хуучин цэргүүдийг шалгаж үзэхэд сэтгэл хөдлөм байдал нэмэгдэж, хүнд хэцүү дурсамжид анхаарлаа төвлөрүүлэх, өөрийн бодолд автах, хяналтгүй түрэмгийлэл илэрсэн. Галт тэрэгний ослын дараа өвчтөнүүдэд ижил шинж тэмдэг илэрсэн. 19-р зууны дунд үед энэ эмгэгийг "гэмтлийн невроз" гэж нэрлэдэг байв. 20-р зууны эрдэмтэд ийм мэдрэлийн эмгэгийн шинж тэмдгүүд сулрахын оронд жил ирэх тусам эрчимжиж байгааг нотолсон. Хуучин хорих лагерийн хоригдлууд аль хэдийн тайван, сайн хооллосон амьдралаа сайн дураараа үдсэн. Үүнтэй төстэй сэтгэцийн өөрчлөлтүүд нь хүний ​​гараар хийсэн болон байгалийн гамшгийн хохирогч болсон хүмүүст ч ажиглагдсан. Тэдний өдөр тутмын амьдралд түгшүүр, айдас үүрд орж ирсэн. Хэдэн арван жилийн турш хуримтлуулсан туршлага нь томъёолох боломжийг бидэнд олгосон орчин үеийн үзэл баримтлалөвчний талаар. Анагаах ухааны эрдэмтэд одоо PTSD-тэй холбож байна сэтгэл хөдлөлийн туршлагазөвхөн байгалийн болон нийгмийн ер бусын үйл явдлуудаас гадна нийгэм, гэр бүлийн хүчирхийллээс үүдэлтэй сэтгэцийн эмгэг.

Ангилал

Дөрвөн төрлийн PTSD байдаг:

• Цочмог - хамшинж нь 2-3 сар үргэлжилдэг бөгөөд тодорхой эмнэлзүйн зураглалаар илэрдэг.
• Архаг - эмгэгийн шинж тэмдгүүд нь 6 сарын хугацаанд нэмэгдэж, мэдрэлийн системийн ядаргаа, зан чанарын өөрчлөлт, сонирхлын хүрээг багасгах зэргээр тодорхойлогддог.
• Деформацийн төрөл нь удаан хугацаагаар өвдсөн өвчтөнүүдэд үүсдэг архаг эмгэгсэтгэлийн түгшүүр, фоби, мэдрэлийн эмгэгийг хөгжүүлэхэд хүргэдэг.
• Хойшлуулсан - гэмтэл бэртлээс хойш зургаан сарын дараа шинж тэмдэг илэрдэг. Янз бүрийн гадны өдөөгч нь түүний илрэлийг өдөөж болно.

Шалтгаанууд

PTSD-ийн гол шалтгаан нь эмгэнэлт үйл явдлын дараа үүсдэг стрессийн эмгэг юм. Синдром үүсэхэд хүргэж болзошгүй гэмтлийн хүчин зүйлүүд эсвэл нөхцөл байдал:

1. зэвсэгт мөргөлдөөн,
2. гамшиг,
3. террорист халдлага,
4. бие махбодийн хүчирхийлэл,
5. эрүүдэн шүүх,
6. дайралт,
7. хэрцгийгээр зодох, дээрэмдэх,
8. хүүхдийн хулгай,
9. эдгэршгүй өвчин,
10. хайртай хүмүүсийн үхэл,
11. зулбалт.

Гэмтлийн дараах хам шинж нь долгионтой байдаг бөгөөд ихэвчлэн хувь хүний ​​байнгын өөрчлөлтийг өдөөдөг.

PTSD үүсэхэд дараахь зүйлс нөлөөлдөг.

• ойр дотны хүнээ алдсан, цэргийн ажиллагааны үеэр болон бусад гэмтлийн нөхцөл байдлын улмаас үүссэн ёс суртахууны гэмтэл, цочрол;
• нас барсан хүмүүсийн өмнө гэм буруугийн мэдрэмж эсвэл хийсэн зүйлд гэм буруутай мэдрэмж;
• хуучин үзэл санаа, санааг устгах,
• хувийн шинж чанарыг дахин үнэлэх, бидний эргэн тойрон дахь ертөнцөд өөрийн гүйцэтгэх үүргийн талаархи шинэ санааг бий болгох.

Статистикийн мэдээгээр, PTSD хөгжүүлэх хамгийн эрсдэлтэй хүмүүс:

1. хүчирхийллийн хохирогчид,
2. хүчингийн болон хүн амины хэргийн гэрчүүд,
3. өндөр мэдрэмжтэй, сэтгэцийн эрүүл мэнд муутай хүмүүс;
4. Ослын газарт жижүүр хийж буй эмч, аврагчид, сэтгүүлчид,
5. гэр бүлийн хүчирхийлэлд өртсөн эмэгтэйчүүд
6. гэр бүлийн сэтгэцийн эмгэг, амиа хорлох түүхтэй хүмүүс;
7. нийгэмд ганцаардсан хүмүүс - гэр бүл, найз нөхөдгүй,
8. бага насандаа хүнд гэмтэл, зэрэмдэглэл авсан хүмүүс;
9. биеэ үнэлэгчид,
10. цагдаа нар,
11. мэдрэлийн урвалын хандлагатай хүмүүс;
12. нийгмийн эсрэг зан үйлтэй хүмүүс - архичин, хар тамхичин, сэтгэцийн өвчтэй хүмүүс.

Хүүхдүүдийн хувьд синдромын шалтгаан нь ихэвчлэн эцэг эхийнхээ салалт юм. Тэд ихэнхдээ үүний төлөө өөрийгөө буруутгаж, аль нэгийг нь бага харна гэж санаа зовдог. Орчин үеийн харгис ертөнцөд эмх замбараагүй байдлын өөр нэг шалтгаан нь юм зөрчилдөөнтэй нөхцөл байдалСургууль дээр. Хүчирхэг хүүхдүүд сул дорой хүүхдүүдээ шоолж, айлган сүрдүүлж, ахмадууддаа гомдол гаргавал хүчирхийлэлд өртөх болно. Мөн PTSD нь хамаатан садныхаа хүүхдийг хүчирхийлж, үл тоомсорлосны үр дүнд үүсдэг. Гэмтлийн хүчин зүйлд тогтмол өртөх нь сэтгэлийн ядаргаа үүсгэдэг.

Гэмтлийн дараах синдром нь сэтгэцийн хүнд гэмтлийн үр дагавар бөгөөд эм, сэтгэлзүйн эмчилгээ шаарддаг. Одоогоор суралцаж байна гэмтлийн дараах стрессСэтгэцийн эмч, сэтгэл засалч, сэтгэл судлаачид хамрагдаж байна. Энэ бол анагаах ухаан, сэтгэл судлалын өнөөгийн чиг хандлага бөгөөд судалгаанд зориулагдсан болно шинжлэх ухааны бүтээлүүд, нийтлэл, семинар. Орчин үеийн сэтгэлзүйн сургалтууд нь гэмтлийн дараах стрессийн байдал, оношлогооны онцлог, үндсэн шинж тэмдгүүдийн талаархи ярианаас эхэлдэг.

Өөр хэн нэгний гэмтлийн туршлагыг амьдралдаа цаг тухайд нь нэвтрүүлэх, сэтгэл хөдлөлийн хувьд өөрийгөө хянах, өөрийгөө хангалттай үнэлэх, нийгмийн дэмжлэг үзүүлэх нь өвчний цаашдын хөгжлийг зогсооход тусална.

Шинж тэмдэг

PTSD-ийн үед гэмтлийн үйл явдал өвчтөнүүдийн оюун санаанд байнга давтагддаг. Ийм стресс нь маш хүчтэй мэдрэмжийг төрүүлж, амиа хорлох бодол төрүүлдэг.

PTSD-ийн шинж тэмдгүүд нь:

• Нулимс, хар дарсан зүүд, дэреализаци, хувь хүнгүй болох зэргээр илэрдэг түгшүүр-фобик байдал.
• Өнгөрсөн үйл явдлуудад оюун санааны байнгын дүрэлзэх, тааламжгүй мэдрэмж, гэмтлийн нөхцөл байдлын дурсамж.
• Тодорхойгүй байдал, шийдэмгий бус байдал, айдас, цочромтгой байдал, уур уцаартай байдалд хүргэдэг эмгэнэлт шинж чанартай интрузив дурсамжууд.
• Танд тохиолдсон стрессийг сануулж болох бүх зүйлээс зайлсхийх хүсэл.
• Санах ойн сулрал.
• хайхрамжгүй байдал, муу харилцаагэр бүлтэй, ганцаардалтай.
• Хэрэгцээтэй холбоо тасрах.
• Унтаж байхдаа ч арилдаггүй түгшүүр, түгшүүрийн мэдрэмж.
• Туршлагын зургууд оюун ухаанд "анивчдаг".
• Сэтгэл хөдлөлөө үгээр илэрхийлэх чадваргүй байх.
• Нийгмийн эсрэг зан үйл.
• Төв мэдрэлийн тогтолцооны хомсдолын шинж тэмдэг нь бие махбодийн үйл ажиллагаа буурсан тархины судасны эмгэгийн хөгжил юм.
• Сэтгэл хөдлөлийн хүйтэн байдал эсвэл сэтгэл хөдлөлийн уйтгартай байдал.
• Нийгэмээс хөндийрөх, хүрээлэн буй үйл явдалд үзүүлэх хариу үйлдэл буурах.
• Anhedonia бол таашаал, амьдралын баяр баясгалангийн мэдрэмжгүй байх явдал юм.
• Нийгэмд дасан зохицох, нийгмээс хөндийрөх зөрчил.
• Ухамсрын нарийсал.

Өвчтөнүүд хар тамхи, согтууруулах ундаа, мөрийтэй тоглоом, хэт зугаа цэнгэл зэргээс авралыг олдоггүй бодлуудаас зугтаж чадахгүй. Тэд ажлаа байнга сольж, гэр бүл, найз нөхөдтэйгээ байнга зөрчилддөг, тэнүүчлэх хандлагатай байдаг.

Хүүхдэд өвчний шинж тэмдэг нь: эцэг эхээсээ салах айдас, фоби үүсэх, шээс хөөх, нялх хүүхэдтэй болох, бусдад үл итгэх, түрэмгий хандах, хар дарсан зүүд зүүдлэх, тусгаарлах, өөрийгөө үнэлэх чадвар багатай байдаг.

Төрлийн

PTSD-ийн төрлүүд:

1. Сэтгэл түгшсэн төрөлӨвчтөн бие махбодийн хувьд мэддэг эсвэл мэдэрдэг шалтгаангүй түгшүүрийн дайралтаар тодорхойлогддог. Мэдрэлийн стресс нь таныг унтахаас сэргийлж, сэтгэлийн байдал байнга өөрчлөгдөхөд хүргэдэг. Шөнөдөө агаар дутагдаж, хөлрөх, халуурах, дараа нь жихүүдэс төрдөг. Нийгмийн дасан зохицохцочромтгой байдал нэмэгдсэнээс үүдэлтэй. Нөхцөл байдлыг хөнгөвчлөхийн тулд хүмүүс харилцаа холбоо тогтоохыг хичээдэг. Ихэнхдээ өвчтөнүүд өөрсдөө эмнэлгийн тусламж авдаг.
2. Астеник төрөлЭнэ нь холбогдох шинж тэмдгээр илэрдэг: нойрмоглох, болж буй бүх зүйлд хайхрамжгүй хандах, нойрмоглох, хоолны дуршил буурах. Өвчтөнүүд өөрсдийн хангалтгүй байдлаас болж сэтгэлийн хямралд ордог. Тэд эмчилгээгээ амархан хүлээн зөвшөөрч, хайртай хүмүүсийн тусламжийг баяртайгаар хүлээн авдаг.
3. Дисфорийн төрөлхэт их цочромтгой байдал, түрэмгийлэл, эмзэглэл, өшөө хорсол, сэтгэлийн хямрал болж хувирдаг. Уурлаж, харааж, зодолдсоны дараа өвчтөнүүд харамсдаг эсвэл ёс суртахууны сэтгэл ханамжийг мэдэрдэг. Тэд өөрсдийгөө эмчийн тусламж хэрэгтэй гэж үздэггүй, эмчилгээ хийлгэхээс зайлсхийдэг. Энэ төрлийн эмгэг нь ихэвчлэн эсэргүүцлийн түрэмгий байдлыг хангалтгүй бодит байдалд шилжүүлэх замаар төгсдөг.
4. Соматофорын төрөлдотоод эрхтэн, тогтолцооны үйл ажиллагааны эмгэгийн эмнэлзүйн шинж тэмдгүүдээр илэрдэг: толгой өвдөх, зүрхний үйл ажиллагааны тасалдал, кардиалги, диспепсийн эмгэг. Өвчтөнүүд эдгээр шинж тэмдгүүдэд анхаарлаа төвлөрүүлж, дараагийн халдлагын үеэр үхэхээс айдаг.

Оношлогоо, эмчилгээ

Гэмтлийн дараах хам шинжийн оношлогоо нь анамнез цуглуулах, өвчтөнтэй ярилцлага хийхээс бүрдэнэ. Мэргэжилтнүүд үүссэн нөхцөл байдал нь өвчтөний амь нас, эрүүл мэндэд үнэхээр заналхийлж байсан эсэх, хохирогчийн стресс, аймшиг, арчаагүй байдал, ёс суртахууны хямралд хүргэсэн эсэхийг олж мэдэх ёстой.

Мэргэжилтнүүд өвчтөнд эмгэгийн шинж чанартай дор хаяж гурван шинж тэмдгийг тодорхойлох ёстой. Тэдний үргэлжлэх хугацаа нэг сараас багагүй байх ёстой.

PTSD-ийн эмчилгээ нь эм, сэтгэлзүйн эмчилгээ зэрэг нарийн төвөгтэй байдаг.

Мэргэжилтнүүд дараахь сэтгэцэд нөлөөт эмийг тогтоодог.

Нөлөөллийн сэтгэлзүйн эмчилгээний аргуудыг хувь хүн болон бүлэгт хуваадаг. Хичээлийн үеэр өвчтөнүүд дурсамждаа шингэж, мэргэжлийн сэтгэл засалчийн хяналтан дор гэмтлийн нөхцөл байдлыг дахин мэдэрдэг. Зан үйлийн сэтгэлзүйн эмчилгээний тусламжтайгаар өвчтөнүүд аажмаар өдөөгч хүчин зүйлүүдэд дасдаг. Үүнийг хийхийн тулд эмч нар хамгийн сул сэжүүрээс эхлээд довтолгоог өдөөдөг.

1. Танин мэдэхүйн зан үйлийн сэтгэлзүйн эмчилгээ - өвчтөний сөрөг бодол, мэдрэмж, зан үйлийг засах, ноцтой байдлаас зайлсхийх боломжийг олгодог. амьдралын асуудлууд. Ийм эмчилгээний зорилго нь таны сэтгэлгээний хэв маягийг өөрчлөх явдал юм. Хэрэв та нөхцөл байдлыг өөрчилж чадахгүй бол түүнд хандах хандлагаа өөрчлөх хэрэгтэй. CPT нь сэтгэцийн эмгэгийн гол шинж тэмдгүүдийг арилгах, эмчилгээний курсын дараа тогтвортой ангижрах боломжийг олгодог. Үүний зэрэгцээ өвчний дахилт үүсэх эрсдэл буурч, эмийн эмчилгээний үр нөлөө нэмэгдэж, сэтгэлгээ, зан үйлийн буруу хандлага арилж, хувийн асуудлууд шийдэгддэг.
2. Нүдний хөдөлгөөнөөр мэдрэх чадваргүй болгох, боловсруулах нь сэтгэлзүйн гэмтлийн үед өөрийгөө эдгээх боломжийг олгодог. Энэ арга нь аливаа гэмтлийн мэдээллийг унтах үед тархи боловсруулдаг гэсэн онол дээр суурилдаг. Сэтгэл зүйн гэмтэл нь энэ үйл явцыг алдагдуулдаг. Жирийн зүүдний оронд өвчтөнүүд шөнийн цагаар хар дарсан зүүд зүүдэлж, байнга сэрдэг. Нүдний олон удаагийн хөдөлгөөн нь хүлээн авсан мэдээллийг шингээх, гэмтлийн туршлагыг боловсруулах үйл явцыг хурдасгаж, түгжрэлийг тайлж, хурдасгадаг.
3. Ухаалаг сэтгэлзүйн эмчилгээ - өвчтөнд өвчний шалтгаан, механизмыг тайлбарлах.
4. Эерэг эмчилгээ - асуудал, өвчин байгаа эсэх, түүнчлэн тэдгээрийг даван туулах арга замууд.
5. Туслах аргууд - гипно эмчилгээ, булчин сулрах, авто-сургалт, эерэг зургуудыг идэвхтэй дүрслэн харуулах.

Мэдрэлийн системийн үйл ажиллагааг сайжруулдаг ардын эмчилгээ: мэргэн, calendula, motherwort, chamomile дусаах. Үхрийн нүд, гаа, эрдэнэ шиш, селөдерей, самар зэрэг нь PTSD-ийн хувьд ашигтай гэж үздэг.

Мэдрэлийн системийг бэхжүүлэх, нойрыг сайжруулах, засах цочромтгой байдал нэмэгдсэндараах арга хэрэгслийг ашигладаг.

PTSD-ийн хүнд байдал, төрөл нь прогнозыг тодорхойлдог. Цочмог хэлбэрүүдэмгэгийг эмчлэхэд харьцангуй хялбар байдаг. Архаг хам шинж нь хүргэдэг эмгэг хөгжилзан чанар. Мансууруулах бодис ба архины донтолт, Нарциссист, зайлсхийх зан чанар нь таамаглалыг таамаглах таагүй үзүүлэлт юм.

Өөрийгөө эдгээх боломжтой зөөлөн хэлбэрсиндром. Эмийн болон сэтгэлзүйн эмчилгээний тусламжтайгаар энэ нь сөрөг үр дагаврыг бий болгох эрсдлийг бууруулдаг. Бүх өвчтөнүүд өөрсдийгөө өвчтэй гэж хүлээн зөвшөөрч, эмчид ханддаггүй. PTSD-ийн дэвшилтэт хэлбэрийн өвчтөнүүдийн 30 орчим хувь нь амиа хорлодог.

Видео: Гэмтлийн дараах хам шинжийн талаархи сэтгэл зүйч

Видео: PTSD тухай баримтат кино

Хүнд хэцүү туршлагын дараа хүмүүс тэдэнтэй холбоотой бэрхшээлийг мэдрэх үед бид ярьдаг Гэмтлийн дараах стрессийн эмгэг (PTSD). Гэмтлийн үйл явдлын тухай бодол санаа эсвэл дурсамж нь тэдний бодол санаанд нэвтэрч, өдрийн цагаар анхаарлаа төвлөрүүлж, шөнө нь зүүд мэт харагдахыг хүмүүс анзаардаг.

Сэрүүн зүүд зүүдлэх нь бас боломжтой бөгөөд тэдгээр нь үнэхээр бодит мэт санагдах тул хүн яг ижил гэмтлийн туршлагыг дахин амсаж байгаа мэт сэтгэгдэл төрүүлдэг. Заримдаа ийм дахин мэдрэхийг психопатологийн дахин туршлага гэж нэрлэдэг.

Психопатологийн дахин туршлага

Психопатологийн туршлага нь бие биенээсээ ялгаатай бөгөөд мөн чанараас хамаардаг сэтгэл зүйн гэмтэл. Ийм туршлагатай хүмүүс ихэвчлэн хамгийн их байдаг цочмог шинж тэмдэггэмтлийн дараах стрессийн эмгэг.

Эдгээр туршлагын нэг онцлог нь гэмтлийн талаарх хөндлөнгийн дурсамж, бодол санаа юм. Өвчтөнүүд ихэвчлэн бусад хүмүүсийн үхэл гэх мэт урьд өмнө тохиолдсон гунигтай үйл явдлуудыг санаж байдаг.

Нэмж дурдахад, эдгээр нь аймшигтай дурсамжууд байж болно, учир нь хүн сэтгэлзүйн гэмтэлд өртөхөд тэд ихэвчлэн хүчтэй айдастай байдаг.

Заримдаа өнгөрсөн дурсамжууд нь хүнийг буруутай, гунигтай, айдастай болгодог. Хэдийгээр хүн тусгайлан санахгүй байсан ч зүгээр л түүнд гэмтлийн тухай сануулах зүйлтэй тулгарвал тэр хурцадмал байдал, түгшүүр, найдваргүй байдлыг мэдэрч эхэлдэг.

Жишээлбэл, дайны бүсээс гэртээ ирж буй цэргүүд эмзэг байдалд орсон нөхцөл байдалд байнга түгшүүртэй, тав тухгүй байдгийг бид ихэвчлэн анзаардаг. Тэд хаалга онгойх, хаагдахыг байнга ажиглаж, хөл хөдөлгөөн ихтэй газарт болгоомжтой ханддаг.

Үүнээс гадна тэдний сэрэл хөдөлгөх систем хурдан идэвхжиж, ихэвчлэн хурцадмал, цочромтгой, түгшүүрийн дайралттай байдаг. Тэд гэмтлийн талаар бодоогүй байхдаа ч үүнийг мэдэрч магадгүй юм.

Ерөнхийдөө психопатологийн туршлага нь богино хугацаанд үргэлжилдэг бөгөөд нэг эсвэл хоёр минут үргэлжилдэг. Гэхдээ хүн сэтгэлзүйн эмгэгийг дахин мэдрэх үед гадны өдөөлтөд муу хариу үйлдэл үзүүлдэг.

Гэсэн хэдий ч, хэрэв та сэтгэлзүйн эмгэгийн эмгэгтэй хүнтэй ярилцаж, түүнийг харилцан ярианд оролцуулж чадвал дахин мэдрэх хугацааг богиносгож болно. Ийм нөхцөлд хүмүүсийг тайвшруулахад тусалдаг Valium зэрэг эмүүд бас байдаг.

Шинж тэмдэг, оношлогоо

Гэмтлийн дараах стрессийн эмгэгийн гол шинж тэмдэг- эдгээр нь гэмтэл, хэт сэрэл, заримдаа ичгүүр, гэм буруугийн талаархи хэт их бодол юм. Заримдаа хүмүүс өдөр тутмын амьдралдаа сэтгэл хөдлөлөө мэдэрч, робот шиг ажилладаггүй.

Өөрөөр хэлбэл хүмүүс ямар ч сэтгэл хөдлөлийг мэдрэхгүй, эсвэл таашаал авах гэх мэт тодорхой сэтгэл хөдлөлийг мэдэрдэггүй.

Үүнээс гадна тэд өөрсдийгөө хамгаалах ёстой мэт байнга мэдэрч, сэтгэлийн түгшүүртэй байдалд орж, сэтгэлийн хямралын зарим шинж тэмдгийг мэдэрдэг. Эдгээр нь гэмтлийн дараах стрессийн эмгэгийн шинж тэмдгүүдийн үндсэн бүлгүүд юм.

Хүнд PTSD байгаа эсэхийг ямар нэгэн шинж тэмдэг илрээгүй байхад хэлж өгдөг биологийн сорил байгаа бол сайхан байх болно. Гэхдээ ерөнхийдөө PTSD нь өвчтөнд юу тохиолдсон талаар дэлгэрэнгүй мэдээлэл авч, дараа нь шинж тэмдэг бүрийн түүхийг судлах замаар оношлогддог.

Оношилгооны хэд хэдэн шалгуур байдаг бөгөөд хэрэв та хангалттай шинж тэмдэг илэрвэл PTSD оношлогддог. Гэсэн хэдий ч бүх шинж тэмдэг илрээгүй ч PTSD-тэй холбоотой шинж тэмдэг илэрсэн хэвээр байгаа тул эмгэг нь оношлогооны шалгуурыг хангаагүй хүмүүс байдаг.

Заримдаа оношлогооны шалгуурыг бүрэн хангаагүй байсан ч шинж тэмдгүүдээ зохицуулахад тусламж хэрэгтэй хэвээр байна.

Судалгааны түүх

Судлаачид уран зохиолд тулгуурлан, Илиад болон бусад түүхийн эх сурвалжид хандсанаар хүмүүс аймшигт туршлагыг үргэлж сэтгэл хөдлөлийн хүчтэй хариу үйлдэл үзүүлэх болно гэдгийг хүмүүс хэзээ ч ойлгодог болохыг нотолсон нь сонирхолтой юм.

Гэсэн хэдий ч "гэмтлийн дараах стрессийн эмгэг" гэсэн нэр томъёо нь 1980 оныг хүртэл албан ёсны онош гэж гараагүй бөгөөд энэ нь сэтгэцийн эмгэг судлалын түүхэнд нэлээд сүүлийн үеийнх юм.

үед Иргэний дайнАНУ, Крымын дайн, Дэлхийн 1 ба 2-р дайн, Солонгосын дайн, Вьетнамын дайн - эдгээр бүх үйл явдлуудад мөргөлдөөний эхэн үед физикч, сэтгэл зүйч эсвэл сэтгэцийн эрүүл мэндийн мэргэжилтнүүд өмнөх бүх зүйлийг мартсан мэт аашилж байв. өмнөх дайны туршлага.

Тэгээд аль нэгнийх нь төгсгөлд эмнэлзүйн үзлэгийг энэ түүхэн хугацаанд өндөр түвшинд хийдэг байсан.

Дэлхийн 1-р дайны үед Соммегийн тулалдаанд оролцсон цэргүүд, тэдний ихэнх нь "суваг цочролд" өртсөн.

Дэлхийн нэгдүгээр дайны үед траншейны шок буюу гэмтлийн невроз гэж нэрлэгддэг өвчний талаар маш их ажил хийсэн.

АНУ-д сэтгэцийн эмч Абрам Кардинер энэ сэдвээр маш их зүйл бичсэн бөгөөд Зигмунд Фрейд дэлхийн нэгдүгээр дайны төгсгөл болон хоёрдугаар дайны үед энэ тухай бичсэн. Хүмүүс ийм их гэмтлийг хараад тухайн үзэгдлийн талаар нухацтай ойлголт эхэлдэг ч нөгөө талаар нийгэмд хүнд гэмтлийн үеүүдийн дараа гэмтэл, түүний ач холбогдлын талаарх мэдлэг аажмаар алдагдах хандлага ажиглагдаж байх шиг байна.

Гэсэн хэдий ч Дэлхийн 2-р дайны дараа доктор Гринкер, Шпигелийн нисгэгчдийн сонгодог судалгаа гарч ирсэн нь гэмтлийн дараах стрессийн эмгэгийн гайхалтай тодорхойлолт гэж үзэж болно.

1950-иад оны сүүлч, 1960-аад оны эхээр хэсэг сэтгэцийн эмч нар PTSD-ийн талаар судалжээ. Роберт Ж.Лифтон тэдний нэг бол миний аав Хенри Кристал юм. Үүний дараа Вьетнамын ахмад дайчидтай хамтран ажиллаж байсан Мэтт Фридман, Терри Кин, Деннис Серни гэх мэт бүхэл бүтэн бүлэг хүмүүс, түүнчлэн Лео Эйтигер, Ларс Вайсет зэрэг дэлхийн өнцөг булан бүрээс ирсэн олон судлаачид байсан. Энэ бол судалгааны салбар, энэ асуудал бүх улс оронд хамааралтай, улс орон бүрт энэ үзэгдлийг судалж, нийтлэг ажилд хувь нэмрээ оруулдаг хүмүүс байдаг.

PTSD-ийн чухал судлаачдын нэг бол өнгөрсөн жил нас барсан миний аав Хенри Кристал юм. Тэрээр Освенцимээс амьд үлдсэн хүмүүсийн нэг байсан бөгөөд бусад хуарангаар ч явсан. Тэрээр хуарангаас суллагдсаныхаа дараа анагаахын сургуульд суралцахаар шийджээ.

Эцэст нь тэр нагац эгчийнхээ хамт АНУ руу нүүж, сургуулиа төгссөн анагаахын сургууль, сэтгэцийн эмчилгээнд хамрагдаж, нацистын үхлийн лагериас амьд үлдсэн бусад хүмүүстэй хамтран ажиллаж эхлэв. Тахир дутуугийн тэтгэмж нэхэмжилж буй бусад амьд үлдсэн хүмүүсийг шалгаж үзээд тэрээр тэдний тохиолдлыг сайтар судалж үзсэн нь гэмтлийн дараах стрессийн эмгэгийн хамгийн эртний тайлбаруудын нэг болжээ.

Тэрээр психоаналист байсан тул түүний сонирхсон зан үйлийн сэтгэл судлал, танин мэдэхүйн мэдрэл судлал болон бусад салбарыг багтаасан сэтгэлзүйн эмчилгээний аргуудыг психоаналитик талаас нь хөгжүүлэхийг хичээсэн.

Ийм байдлаар тэрээр сэтгэл хөдлөл, мэдрэмжээ илэрхийлэхэд бэрхшээлтэй байдаг PTSD өвчтэй хүмүүст туслах эмчилгээний зарим сайжруулалтыг боловсруулсан.

Гэмтлийн ангилал

Дайн болон бусад томоохон цочрол зэрэг соёлын туршлагуудын нэг чухал үр дүн нь гэмтэл бэртэл (насанд хүрэгчдийн гэмтэл, хүүхдийн гэмтэл, бие махбодийн болон бэлгийн хүчирхийлэл) эсвэл өвчтөнд аймшигт үйл явдлыг гэрчлэх нөхцөл байдалд хүргэж болзошгүй нөхцөл байдлын талаарх ойлголтоо өргөжүүлж эхэлсэн явдал юм. үйл явдал гэх мэт.

Тиймээс нийгэм дэх PTSD нь PTSD нь чухал асуудал болох цэргүүд гэх мэт нийгмийн бүлгүүдээс давж гардаг.

PTSD-ийн талаар ихэвчлэн буруугаар ойлгогддог зүйл бол нөгөө хүнийхээ өнцгөөс харахад үйл явдал хэр муу байсан нь хамаагүй. Хэдийгээр жинхэнэ гэмтлийн гэж үзэх үйл явдлын багцыг ангилах эсвэл зарим талаар нарийсгах оролдлого байдаг ч зарим хүмүүсийн хувьд гэмтлийн шалтгаан нь тухайн үйл явдлын объектив аюулаас илүү субъектив утга учир байдаг.

Жишээлбэл, хүмүүс огт хор хөнөөлгүй мэт санагдах зүйлд огцом хариу үйлдэл үзүүлэх тохиолдол байдаг. Хүмүүс өөрсдийнхөө мэддэг амьдрал дууссан гэж итгэдэг учраас энэ нь ихэвчлэн тохиолддог; Тэдэнд ямар нэгэн гүн эмгэнэлтэй, сүйрлийн зүйл тохиолдсон бөгөөд энэ нь бусдад өөр харагдаж байсан ч тэд үүнийг ингэж хүлээж авдаг.

Энэ нь шошгон дээр төөрөлдөхөд амархан байдаг тул PTSD гэсэн ойлголтыг бусад төрлийн стрессийн хариу урвалаас ялгах нь ашигтай байдаг. Гэхдээ та жишээ нь зарим хүмүүст цоорхой байдаг гэж төсөөлж болно романтик харилцаатэдэнд танил хэлбэрээр амьдралын төгсгөл гэж мэдэрдэг.

Тиймээс, энэ үйл явдал эцэстээ PTSD үүсгэдэггүй ч гэсэн эмч нар эдгээр төрлийн үйл явдлын хүмүүсийн амьдралд үзүүлэх нөлөөг нухацтай авч үзэж сурсан бөгөөд тэд ямар ч дасан зохицох үйл явцаас үл хамааран тэдэнд туслахыг хичээдэг.

Сэтгэл заслын эмчилгээ

PTSD-ийн хамгийн түгээмэл эмчилгээ бол нэг талаас сэтгэлзүйн эмчилгээ эсвэл сэтгэл зүйн зөвлөгөө өгөх, нөгөө талаас тусгай эм хэрэглэх явдал юм.

Өнөөдөр хэн ч сэтгэлээр унасан, сэтгэлийн хямралд автсан хүмүүсийг гэмтлийн дараа тэр дор нь дахин дахин сэтгэл хөдлөм түүхийг ярихыг албаддаггүй. Харин өмнө нь үүнийг “Гэмтлийн талаар мэдээлэл авах” арга техникээр дадлага хийдэг байсан, учир нь хүмүүс түүхээ ярьж чадвал илүү сайхан болно гэж үздэг байсан.

Гэвч түүхийг ярихыг хэт их шаардах, шахах нь дурсамж болон сэтгэлийн хямралд сөрөг хариу үйлдэл үзүүлэх хандлагатай болохыг хожим олж мэдсэн.

Өнөө үед хүмүүсийг дурсамж руу нь зөөлхөн хөтөлж, тэдний тухай ярихад ашигладаг хэд хэдэн арга байдаг - зөвлөгөө өгөх эсвэл сэтгэлзүйн эмчилгээний аргууд нь маш хэрэгтэй байдаг.

Тэдгээрийн дотроос хамгийн найдвартай, практик нь дэвшилтэт өртөлтийн эмчилгээ, танин мэдэхүйн гажуудлыг засах (танин мэдэхүйн боловсруулалтын эмчилгээ), нүдний хөдөлгөөнийг мэдрэх чадваргүй болгох явдал юм.

Эдгээр эмчилгээ нь нийтлэг зүйлтэй байдаг: тэд бүгдээрээ хүмүүсийг тайвшруулж сургаж эхэлдэг, учир нь эдгээр эмчилгээ нь үр дүнтэй байхын тулд гэмтэлтэй ажиллахдаа тайвширч, тайвширч чаддаг байх ёстой.

Гэмтэлтэй холбоотой дурсамжууд, гэмтлийн эргэн тойрон дахь үйл явдал, хүмүүст хамгийн хэцүү байдаг гэмтлийн нөхцөл байдлын талаархи дүн шинжилгээ тус бүр өөр өөр арга замаар шийдэгддэг.

Дэвшилтэт өртөлтийн эмчилгээнд хүн гэмтэлтэй холбоотой, хамгийн бага өвдөлтгүй дурсамжаас эхэлж, тайвширч, бухимдахгүй байхыг сурдаг.

Дараа нь тэд дараагийн мөч рүү шилждэг бөгөөд энэ нь илүү их өвддөг гэх мэт. Танин мэдэхүйн гажуудлыг засахдаа үүнтэй төстэй процедурууд байдаг боловч үүнээс гадна өвчтөн гэмтлийн туршлагаас гаргасан буруу санаа, таамаглал, дүгнэлтийг засахыг оролддог ажил хийдэг.

Жишээлбэл, бэлгийн хүчирхийлэлд өртсөн эмэгтэй бүх эрчүүдийг аюултай гэж боддог. Бодит байдал дээр зөвхөн зарим эрчүүд л аюултай байдаг бөгөөд гэмтлийн санааг илүү дасан зохицох нөхцөл байдалд оруулах нь танин мэдэхүйн гажуудлыг засах чухал хэсэг юм.

Нүдний хөдөлгөөнийг мэдрэх чадваргүй болгох нь эргээд нөгөө хоёр төрлийн эмчилгээний элементүүдээс гадна эмч өвчтөний анхаарлыг сарниулж, хуруугаа нэг талаас нөгөө тал руу нь хөдөлгөж, хуруугаа буцааж хөдөлгөхөд анхаарлаа төвлөрүүлдэг гуравдахь бүрэлдэхүүн хэсэг юм. урагш. Гэмтэлтэй холбоогүй хуруунд анхаарлаа төвлөрүүлэх нь зарим хүмүүст гэмтлийн ой санамжийг тайвшруулахад тусалдаг арга юм.

Мөн судалж эхэлж байгаа бусад техникүүд бий. Жишээлбэл, сэтгэлгээнд суурилсан эмчилгээ байдаг. Эдгээр нь хүмүүс тайвширч, сэтгэл хөдлөлийн хариу үйлдлүүдийг удирдаж сурах янз бүрийн дадлага, түүнчлэн бусад олон эмчилгээний аргуудыг төлөөлдөг. Үүний зэрэгцээ хүмүүс үүнийг тааламжтай, ашигтай гэж үздэг. Эдгээр бүх эмчилгээний өөр нэг нийтлэг тал нь бүгд дидактик / боловсролын бүрэлдэхүүн хэсгийг агуулдаг.

PTSD-ийг хараахан ойлгоогүй байсан тэр өдрүүдэд хүмүүс эмчилгээ хийлгэхээр ирдэг байсан ч юу болоод байгааг ойлгохгүй, зүрх сэтгэлд нь ямар нэг зүйл буруу байна гэж боддог байв. гэдэсний замТэдний толгой эсвэл ямар нэг муу зүйл тохиолдож байсан ч тэд юу болохыг ойлгосонгүй. Ойлгомжгүй байдал нь сэтгэлийн түгшүүр, асуудлын эх үүсвэр байсан. Тиймээс эмч нар эдгээр хүмүүст PTSD гэж юу болох, тэдэнд тохиолдож буй шинж тэмдгүүд нь нийтлэг бөгөөд эмчлэх боломжтой гэдгийг тайлбарлах үед энэ ойлголт нь хүмүүст илүү сайн болоход тусалсан.

Эмийн эмчилгээ

Одоогийн байдлаар сэтгэлзүйн эмчилгээг дэмжих нотолгоо нь эмийн эмчилгээг дэмжихээс илүү хүчтэй байна. Гэсэн хэдий ч үр дүнтэй болох нь батлагдсан хэд хэдэн туршилтын эм байдаг.

АНУ-д эмчлэхийг зөвшөөрсөн хоёр эм хоёулаа антидепрессант бөгөөд ижил төстэй үйл ажиллагааны механизмтай байдаг. Эдгээр нь сонгомол серотонины нөхөн сэргээх дарангуйлагчдад хамаарах бөгөөд тэдгээрийн нэг нь Сертралин, нөгөө нь Пароксетин юм.

Сертралин томъёо

Эдгээр нь сэтгэлийн хямралыг эмчлэхэд зориулагдсан стандарт антидепрессант эмүүд юм. Тэд PTSD өвчтөнүүдэд тодорхой хэмжээгээр нөлөөлж, тэдний ихэнхэд нь тусалдаг. Харьцангуй үр дүнтэй нь батлагдсан бусад олон эмүүд байдаг.

Эдгээрт серотонин ба норэпинефриний нөхөн сэргээх дарангуйлагчид багтдаг бөгөөд үүний нэг жишээ бол венлафаксин эм юм. Венлафаксиныг PTSD-ийн эмчилгээнд зориулж судалсан бөгөөд Европ болон дэлхийн бусад орнуудад ихэвчлэн жороор олгодог Десипрамин, Имипрамин, Амитриптилин, моноамин оксидазын дарангуйлагч зэрэг хуучин антидепрессантуудын талаар хэд хэдэн судалгаа хийсэн.

Зарим эмийг хэрэглэдэг клиник практик, ашиглах хангалттай тооны онолын үндэслэл байхгүй байна. Үүнд: антипсихотик эмүүдХоёр дахь үе, Валиум зэрэг бензодиазепинууд, Ламотриджин зэрэг таталтын эсрэг эмүүд, ихэвчлэн нойрны эм болгон заадаг ердийн антидепрессант Тразодон.

Ийм эмийг сэтгэлийн түгшүүрийг арилгах, өдөөх чадварыг нэмэгдүүлэхэд ашигладаг бөгөөд ихэвчлэн өвчтөнд сэтгэл хөдлөлөө илүү сайн хянах, нойрыг хэвийн болгоход тусалдаг. IN ерөнхий утгаарааэм, сэтгэлзүйн эмчилгээ нь ижил үр дүнтэй байдаг. Эмнэлзүйн практикт PTSD-ийн хүнд хэлбэрийн шинж тэмдэг бүхий өвчтөнүүдийг эмчлэхэд сэтгэлзүйн эмчилгээ, эм хоёуланг нь ашигладаг тохиолдлуудыг ажиглах боломжтой байдаг.

Тархины эдийн банк ба SGK1

IN Сүүлийн үед PTSD-ийн судалгаанд олон нээлт хийсэн. Тэдний дундаас хамгийн сэтгэл хөдөлгөм зүйл бол PTSD-ийн чиглэлээр тархины эд эсийн анхны цуглуулга дээр ажиллаж байсан Йелийн их сургуулийн доктор Рональд Думан юм.

Эмнэлгийн үүднээс авч үзвэл, өвчтөнд бөөрний ямар нэгэн асуудал байгаа бол эмчлэгч эмч нь бөөрний биологийн чиглэлээр өмнө нь бөөрний бүх өвчний талаар судалж байсан тул энэ талаар сайн ойлголттой байх магадлал өндөр байдаг. Эмч бөөрний эсийг микроскопоор харж, тэдэнд юу тохиолдож байгааг тодорхойлно.

Мэдрэлийн мэдрэлийн эмгэгийн зарим тохиолдолд ижил арга нь маш үр дүнтэй байдаг: эрдэмтэд задлан шинжилгээний эдийг судалснаар Альцгеймерийн өвчин, шизофрени, сэтгэл гутралын биологийн талаар маш их зүйлийг мэдэж авах боломжтой болсон. Гэсэн хэдий ч PTSD-тэй өвчтөнүүдийн тархины эд эсийн дээжийг хэзээ ч цуглуулж байгаагүй, учир нь энэ нь судалгааны нэлээд нарийхан талбар юм.

Ахмад дайчдын хэрэг эрхлэх газрын дэмжлэгтэйгээр PTSD тархины эд эсийн цуглуулга цуглуулах анхны оролдлогууд 2016 онд эхэлсэн бөгөөд үүн дээр үндэслэсэн анхны судалгаа хэвлэгдсэн бөгөөд энэ нь хүлээгдэж буйчлан PTSD-ийн талаархи бидний санаа бодлын зөвхөн нэг хэсэг гэдгийг харуулсан. зөв байхад бусад нь буруу.

PTSD тархины эд нь бидэнд олон сонирхолтой зүйлийг хэлдэг бөгөөд үүнийг төгс харуулсан түүх байдаг.

Гэмтлийн дараах стрессийн эмгэг нь сэтгэл хөдлөлөө удирдахад нөлөөлдөг бөгөөд энэ нь бидний айдас төрүүлэм зүйлтэй тулгарсны дараа тайвширч чаддаг. гадаад орчин. Бидний өөрсдийгөө тайвшруулах арга техникүүдийн зарим нь анхаарал сарниулах явдал юм.

Жишээлбэл, бид "Зүгээр дээ, санаа зовох хэрэггүй" гэж хэлэхэд бидний тархины урд хэсэг нь энэхүү тайвшруулах нөлөөг хариуцдаг. Тархины банк нь одоо PTSD-ийн урд талын бор гадаргын эдийг агуулдаг бөгөөд доктор Думан энэ эд дэх мРНХ-ийн түвшинг судалж байна. мРНХ нь бидний тархийг бүрдүүлдэг уурагуудыг кодлодог генийн бүтээгдэхүүн юм.

SGK1 хэмээх мРНХ-ийн түвшин ялангуяа урд талын бор гадарт бага байсан нь тогтоогдсон. SGK1 нь PTSD-ийн чиглэлээр урьд өмнө хэзээ ч судалж байгаагүй боловч энэ нь стресстэй нөхцөл байдлын үед хүмүүст ялгардаг стрессийн гормон болох кортизолтой бага зэрэг холбоотой байдаг.

SGK1 уургийн бүтэц

SGK1-ийн бага түвшин нь ямар утгатай болохыг ойлгохын тулд бид стрессийг судлахаар шийдсэн бөгөөд бидний олж мэдсэн хамгийн эхний зүйл бол стресст өртсөн амьтдын тархинд SGK1-ийн түвшин буурч байгааг ажигласан явдал юм. Ялангуяа сонирхолтой байсан бидний хоёр дахь алхам бол "SGK1-ийн түвшин өөрөө бага байвал яах вэ?"

Бага SGK1 нь өөрчлөлт авчирдаг уу? Бид тархиндаа SGK1-ийн түвшин багатай амьтдыг үржүүлсэн бөгөөд тэд өмнө нь хэзээ ч ийм өвчинд өртөж байгаагүй ч аль хэдийн PTSD-тэй байсан мэт стресст маш мэдрэмтгий байсан. стресст өртөх.

Тиймээс ажиглалт доод түвшин PTSD-ийн SGK1, стресст орсон амьтдын SGK1-ийн хэмжээ бага байгаа нь SGK1-ийн бага байх нь хүнийг илүү их түгшээдэг гэсэн үг юм.

Хэрэв та SGK1-ийн түвшинг нэмэгдүүлбэл юу болох вэ? Доктор Думан эдгээр нөхцлийг бүрдүүлэхийн тулд тусгай арга техникийг ашигласан бөгөөд дараа нь SGK1-ийн өндөр түвшинг хадгалсан. Энэ тохиолдолд амьтад PTSD үүсгэдэггүй нь харагдаж байна. Өөрөөр хэлбэл, стресст тэсвэртэй болдог.

Энэ нь PTSD-ийн судалгааны нэг стратеги бол эм эсвэл бусад аргыг хайх явдал юм. биеийн тамирын дасгал, энэ нь SGK1-ийн түвшинг нэмэгдүүлэх боломжтой болно.

Судалгааны өөр чиглэлүүд

Тархины эд дэх молекулын дохионоос шинэ эм рүү шилжих энэхүү цоо шинэ стратеги нь PTSD-д урьд өмнө хэзээ ч хэрэглэж байгаагүй боловч одоо хэрэгжих боломжтой болсон. Мөн өөр олон сонирхолтой газрууд байдаг.

Тархины сканнерын үр дүнгээс бид PTSD-тэй холбоотой байж болох тархины хэлхээний талаар олж мэдэх болно: эдгээр хэлхээ хэрхэн гажуудсан, PTSD-ийн шинж тэмдгүүдтэй хэрхэн холбогддог (үүнийг функциональ мэдрэлийн сканнерын тусламжтайгаар олж мэдсэн). Генетикийн судалгаанаас бид нөлөөлж буй генийн өөрчлөлтийн талаар суралцдаг мэдрэмтгий байдал нэмэгдсэнстресст орох.

Жишээлбэл, серотонины зөөвөрлөгч ген нь хүүхдүүдийг бага насны хүүхдийн хүчирхийлэлд өртөмтгий болгож, PTSD болон сэтгэл гутралын шинж тэмдэг илрэх магадлалыг нэмэгдүүлдэг болохыг өмнөх судалгаагаар тогтоосон.

Энэ төрлийн судалгааг одоо хүүхэд, насанд хүрэгчдэд идэвхтэй хийж байгаа бөгөөд кортизолтой холбоотой өөр нэг ген болох FKBP5 саяхан нээгдсэн бөгөөд өөрчлөлт нь PTSD-тэй холбоотой байж магадгүй юм.

Биологи нь шинэ эмчилгээ болж хувирдаг тухай нэг сонирхолтой жишээ бий. IN Энэ мөч, 2016 онд бид сэтгэлийн хямралыг эмчлэхэд ашигладаг PTSD-ийн шинэ эмийг туршиж байна. өвдөлтийн синдромууд, - мэдээ алдуулах эм кетамин.

Арван тав, хорин жилийн судалгаанаас үзэхэд амьтад хяналтгүй, удаан үргэлжилсэн стресст өртөхөд цаг хугацаа өнгөрөх тусам синаптик холбоо (хоорондын холболт) алдагдаж эхэлдэг. мэдрэлийн эсүүдтархинд) сэтгэлийн хөдөлгөөнийг зохицуулах үүрэгтэй тархины хэлхээнд, түүнчлэн сэтгэн бодох, танин мэдэхүйн өндөр үйл ажиллагааг хариуцдаг зарим хэсэгт.

Эрдэмтдийн өмнө тулгамдаж буй асуултуудын нэг бол бид зөвхөн PTSD-ийн шинж тэмдгийг арилгахад төдийгүй мэдрэлийн эсүүдийн хоорондох синаптик холболтыг сэргээхэд тусалдаг эмчилгээг хэрхэн яаж хөгжүүлэх вэ, ингэснээр хэлхээ нь сэтгэлийн хөдөлгөөнийг зохицуулахад илүү үр дүнтэй байдаг вэ?

Сонирхолтой нь, Доктор Думаны лаборатори нь кетаминыг нэг тунгаар амьтдад өгөхөд хэлхээнүүд эдгээр синапсуудыг сэргээдэг болохыг тогтоожээ.

Микроскопоор харахад эдгээр шинэ "дендрит нуруу" нь кетамины нэг тунгаас нэг эсвэл хоёр цагийн дотор ургаж байгааг харах үнэхээр гайхалтай зүйл юм. Дараа нь кетаминыг PTSD өвчтэй хүмүүст өгсөн бөгөөд тэдний эмнэлзүйн сайжруулалт ажиглагдсан.

Энэ бол зөвхөн өвчний харагдах шинж тэмдгүүдэд тулгуурлан төдийгүй тархины хэлхээний хүрээнд эмийг боловсруулж байгаа өөр нэг сэтгэл хөдөлгөм газар юм. Энэ бол оновчтой, шинжлэх ухааны үндэслэлтэй арга юм.

Ийнхүү биологийн үүднээс авч үзвэл одоо маш олон сонирхолтой судалгаа хийгдэж, сэтгэл заслын эмчилгээг судалж, түгээн дэлгэрүүлэх ажил хийгдэж, генетикийн судалгаа үргэлжилж, эмнэлгийн эм гаргах оролдлого хийгдэж байна. Болж буй үйл явдлын ихэнх нь PTSD-тэй холбоотой зүйлсийн талаарх бидний бодлыг өөрчлөх чадвартай.