Холтерын өдрийн тэмдэглэлийн мониторингийн дээж. Германы эмнэлэгт Холтерын хяналт 24 цагийн ЭКГ хяналтын маягт

Холтер 24 цагийн хяналттай оношлогооны процедурзүрхний цахилгаан үйл ажиллагааг зөөврийн төхөөрөмж ашиглан өдрийн турш бүртгэдэг электрокардиографи.

Оношилгооны энэ аргыг зүрхний өвчний мэргэжилтэн: зүрх судасны эмч эсвэл хэм алдагдалын эмч томилдог.

Хэрэглэх заалт

Ямар шинж тэмдгүүдийн хувьд үүнийг зааж өгдөг вэ?

Холтер ЭКГ-ын хяналтыг дараах шинж тэмдгүүдтэй өвчтөнд зааж өгдөг.

• цээжинд шатаах, өвдөх;
• зүрхний цохилт нэмэгдсэн;
• толгой эргэх;
• амьсгал давчдах;
• ухаан алдах эсвэл ухаан алдахаас өмнөх байдал.

Өвчтөн санаа зовж байгаа үед энэ процедур нь ялангуяа түгээмэл байдаг тааламжгүй шинж тэмдэг, зүрхний электрокардиограмм болон зүрхний хэт авиан шинжилгээнд ямар нэгэн эмгэг илрээгүй.

хэм алдагдалыг үнэн зөв оношлохын тулд

Энэ шалгалтыг тосгуурын фибрилляци (пароксизм) тахиарритмийн сэжигтэй өвчтөнүүдэд зааж өгдөг. Тэдгээрийг ердийн ЭКГ ашиглан оношлох нь бараг боломжгүй юм, учир нь тэдгээр нь халдлага хэлбэрээр илэрдэг бөгөөд өвчтөн тэдгээрийн аль нэгнийх нь үеэр оношлохоор ирж чадахгүй. Пароксизмийн тахиарритми нь дараахь өвчний үед илэрч болно.

• зүрхний төрөлхийн гажиг (WPW хам шинж, LGL хам шинж, кардиомиопати);
• өмнөх миокардийн шигдээс эсвэл олон микроинфаркт;
• angina pectoris;
• миокардийн ишеми.

Мөн бусад төрлийн хэм алдагдалыг оношлох боломжтой, жишээлбэл, экстрасистол.

Эмчилгээний үр нөлөөг хянах

Эмчилгээний үр дүнг хянахын тулд зүрхний үйл ажиллагааны өдөр тутмын хяналтыг тогтоодог (жишээлбэл, WPW хам шинжийн нэмэлт замыг устгасны дараа).

Түүнчлэн зүрхний аппаратыг суурилуулсны дараа Холтерийн шинжилгээнд хамрагдаж, зөв ​​ажиллаж байгаа эсэхийг шалгахыг зөвлөж байна.

Шалгалтанд бэлдэж байна

Бага зэрэг төвөгтэй тусгай сургалтшаардлагагүй.

Мөн ямар нэгэн эм хэрэглэж байгаа бол эмчдээ хэлээрэй.

Холтерын хяналтыг хэрхэн хийдэг вэ?

Уг процедур нь маш энгийн:

1. Өвчтөн бэлхүүс хүртэл хувцсаа тайлдаг.
2. Электродыг бэхэлсэн газарт үсийг хусч, арьсыг архигаар тосоор цэвэрлэнэ.
3. Тусгай нэг удаагийн электродууд (энгийн ЭКГ-д ашигладагтай адил) биед бэхлэгдсэн байдаг.
4. Батерейгаар ажилладаг төхөөрөмжийг электродуудад утсаар холбож, өдрийн турш зүрхний цахилгааны үйл ажиллагааг бүртгэж, суулгасан санах ойд хадгалдаг. Шалгаж буй хүнд тав тухтай байлгах үүднээс тусгай бүс ашиглан өвчтөний биед бэхлэх эсвэл өөр аргаар бэхлэх боломжтой (үүнийг гартаа эсвэл халаасандаа хийх шаардлагагүй).
5. Төхөөрөмжийн тусламжтайгаар өвчтөн ердийн амьдралын хэв маягаа удирддаг. Заримдаа эмч өвчтөнөөс зарим зүйлийг хийхийг хүсч болно биеийн тамирын дасгалХолтерын мониторингийн үеэр. Энэ нь зүрхний стресст үзүүлэх хариу үйлдэл, түүний дараа сэргэлтийг үнэлэхэд зайлшгүй шаардлагатай. Эмч танаас өдрийн тэмдэглэл хөтөлж, өвчтөн өдрийн цагаар юу хийснээ, хэдэн цагт, хэзээ унтсанаа бичсэн өдрийн тэмдэглэл хөтлөхийг хүсч болно.
6. Нэг өдрийн дараа (энэ нь үзлэг хийх хамгийн бага хугацаа, заримдаа эмч ЭКГ-ын хяналтыг удаан хугацаагаар зааж өгдөг - 7 хоног хүртэл) өвчтөн төхөөрөмжийг арилгахын тулд эмнэлэгт ирдэг.
7. Процедурын төгсгөлд нэг удаагийн электродуудыг хуулж аваад хаядаг. Мөн мэргэжилтэн нь төхөөрөмжийг компьютерт холбодог. Дараа нь хүлээн авсан өгөгдлийг харж, шифрлэнэ.

Өдрийн тэмдэглэлдээ юу бичих вэ

Хэрэв таны эмч танд өдрийн тэмдэглэл хөтөл гэж хэлсэн бол өдрийн чухал мөчүүдийг бичих хэрэгтэй. Цагийг тэмдэглэхээ мартуузай:

• эм уух;
• идэх;
• унтах (шөнө, өдөр аль аль нь, хэрэв байгаа бол);
• сэтгэл хөдлөлийн стресс, хэрэв байгаа бол;
• янз бүрийн үйл ажиллагааны үйлдлүүд (өөр өөр үйл ажиллагааны үйл ажиллагааны өөрчлөлтийн яг тодорхой мөчийг тэмдэглэхээ мартуузай; тэдгээрийн өөрчлөлтийн цагийг ойролцоогоор тэмдэглэж болно).

Анхаар! Энэ хугацаанд та ийм төрлийн үйл ажиллагаа явуулж чадах эсэхээ эмчээсээ шалгаарай өдөр тутмын хяналтЭКГ. Үүнээс гадна дасгал хийх явцад электродууд салахгүй, мэдээлэл бичих төхөөрөмж гэмтээгүй эсэхийг шалгаарай.

Нэг ангиллын үйл ажиллагаанаас өөр ангиллын үйл ажиллагаа руу шилжих хугацааг тэмдэглэхээ мартуузай.

Судалгааны явцад та ямар нэгэн таагүй шинж тэмдэг (толгой эргэх, зүрх дэлсэх гэх мэт) мэдэрсэн бол өдрийн тэмдэглэлдээ бичиж, цагийг тэмдэглэж аваарай.

Өвчтөнд зориулсан дүрэм

Ингэснээр өдөр тутмын мониторингийн үр дүн цахилгаан үйл ажиллагаазүрх сэтгэл аль болох нарийвчлалтай байсан тул тодорхой дүрмийг дагаж мөрдөх ёстой.

• Байгалийн даавуугаар хийсэн хатуу хувцас өмс. Сул хувцас өмсөхгүй байх нь илүү дээр юм, учир нь энэ нь электродуудыг биеэс нь хуулж болно. А синтетик даавууцахилгаанжиж магадгүй бөгөөд энэ нь төхөөрөмжийн уншилтыг гажуудуулна. Бүсэлхийнээс дээш хувцас дээр металл элемент байх ёсгүй.
• Төхөөрөмжийг хэт хөргөж, хэт халааж болохгүй.
• Ус болон бусад шингэнд бүү тавь.
• Чичиргээт гадаргуу дээр бүү байрлуул.
• Цахилгаан тоног төхөөрөмж, трансформаторын хайрцагны дэргэд байж болохгүй.
• Зөөврийн компьютер эсвэл бүү ашигла гар утасөдөрт 3 цагаас илүү. Холтер ЭКГ хянах төхөөрөмж рүү гаджетыг 30 см-ээс ойртуулж болохгүй. Ажиллаж байгаа богино долгионы зууханд ойртож болохгүй.
• Төхөөрөмж дээр сууж, хэвтэж болохгүй. Унтаж байхдаа дарахгүй байхаар байрлуул.
• Электродууд салахгүй байгаа эсэхийг шалгаарай.
• Шалгалтын үеэр физик эмчилгээ хийлгэж, рентген зураг авахуулахгүй байх.
• Туршилтын үеэр дасгал хийх боломжтой эсэхийг эмчээсээ урьдчилан асуу.

Шифрлэгдсэн өгөгдөл

Үр дүнгийн хуудсан дээр та дараах үзүүлэлтүүдийг харах болно.

Нормативаас бага зэрэг хэтэрсэн (өдөрт 1200 ширхэг) нь амь нас, эрүүл мэндэд аюул учруулахгүй.

Зөвшөөрөгдөх хэмжээ, үгүй амь насанд аюултайэрүүл мэнд, - 200 ширхэг. өдөрт

Анхаар! Хүснэгтэд заасан хэм хэмжээ нь дундаж бөгөөд нас, насыг харгалздаггүй хувь хүний ​​онцлогбие. Өөртөө тохирсон нормыг эмчээсээ асуугаарай.

Зураг дээр дарж томруулна уу

Эсрэг заалт ба гаж нөлөө

Холтерын хяналт нь туйлын өвдөлтгүй процедур юм.

Энэ нь эсрэг заалттай байдаггүй. Мөн жирэмсэн үед болон хэрэглэж болно хөхөөр хооллох, түүнчлэн өндөр нас, бага насны үед.

Гаж нөлөө үүсгэдэггүй.

Зүрх, судасны эмчилгээ © 2016 | Сайтын зураг | Харилцагчид | Хувийн мэдээллийн бодлого | Хэрэглэгчийн гэрээ | Баримт бичгийг иш татахдаа эх сурвалжийг харуулсан сайтын холбоос шаардлагатай.

Холтер мониторинг нь судалгааны чухал арга юм

Холтер мониторинг нь судалгааны арга гэж 1961 оноос хойш мэдэгдэж байсан ч үндсэн зарчмуудыг 20 жилийн өмнө боловсруулсан. Одоогийн байдлаар энэ аргыг зүрхний өвчний оношлогоонд маш өргөн ашиглаж байна.

Судалгааны мөн чанарын тухай

Холтерын хяналт нь зүрх судасны өвчнийг оношлох маш чухал арга юм. Энэхүү судалгааны мөн чанар нь электрокардиограммыг нэлээд урт хугацаанд (ихэвчлэн) тасралтгүй бүртгэх явдал юм. Ийм техникийн хэрэгцээ нь ердийн ЭКГ нь зүрхний үйл ажиллагааг бодитой үнэлэх боломжийг олгодоггүйтэй холбоотой юм. Энгийн судалгаагаар өдөрт 10 орчим зүрхний цохилт байдаг ч эмч зөвхөн 5-10 зүрхний цохилтыг шалгах боломжийг олгодог. Тиймээс зөвхөн Холтер мониторинг нь хамгийн найдвартай мэдээллийг өгөх боломжтой.

Үр дүнд нь хэн дүн шинжилгээ хийдэг вэ?

Магадгүй хамгийн бодитой үнэлгээ функциональ байдалХолтерын хяналт нь зүрхний үйл ажиллагааг тодорхойлоход тусалдаг. Хүлээн авсан мэдээллийн кодыг тайлах ажлыг эмч гүйцэтгэдэг функциональ оношлогоо. Хэрэв эрүүл мэндийн байгууллагад ийм мэргэжилтэн байхгүй бол зүрх судасны эмч эсвэл эмчилгээний эмч өвчтөнд судалгааны ерөнхий үр дүнгийн талаар хэлэх боломжтой болно.

Тоног төхөөрөмжийн тухай

Электрокардиограммыг тасралтгүй бүртгэх анхны загварууд нь маш том хэмжээтэй байв. Өөрсдийн том хэмжээсүүдээс гадна тэд маш том батерейтай байсан нь хангалттай хугацаанд ажиллах боломжийг олгодог. Зөвхөн тэдний жин 38 кг хүрчээ. Одоогийн байдлаар Холтер хяналтын төхөөрөмж нь ойролцоогоор 150 гр жинтэй бөгөөд энэ нь өвчтөнд өдөр тутмын үйл ажиллагаагаа явуулах, нэгэн зэрэг хийх боломжийг олгодог. энэ судалгаа.

Оношилгооны үнэ цэнийн тухай

Холтерын хяналт нь мэргэжилтэнд тодорхой онош тавихад тусалдаг нэлээд их хэмжээний мэдээллийг олж авах боломжийг олгодог бөгөөд зүрх судасны эмгэгийн оновчтой эмчилгээг тогтоодог бөгөөд энэ нь эмчилгээгүйгээр өвчтөнд ноцтой асуудал болж болзошгүй юм.

Техникийн том давуу тал нь энэхүү судалгаа нь өдрийн цагаар төдийгүй шөнийн цагаар зүрхний үйл ажиллагааг үнэлэх боломжийг олгодог явдал юм. Үнэн хэрэгтээ зарим өвчин унтах үед илүү олон удаа илэрдэг.

Одоогийн байдлаар Холтер ЭКГ-ын хяналт нь зүрх судасны олон өвчний шинжилгээний протоколд багтсан болно. Үүнгүйгээр зарим өвчнийг 100% магадлалтайгаар оношлох боломжгүй юм.

Холтер мониторинг: хэзээ ч хийх ёсгүй зүйл

Холтер хяналтын төхөөрөмжийг зүүж байхдаа хэд хэдэн үйлдлээс зайлсхийх хэрэгтэй. Юуны өмнө бид төхөөрөмжийн аль ч хэсгийн гадаргуу дээр шингэн ороход хүргэдэг аливаа үйл ажиллагааны талаар ярьж байна. Ихэнхдээ төхөөрөмжид их хэмжээний ус орсны дараа Холтерын хяналтыг зогсоох шаардлагатай болдог.

Үүнээс өөр юу хийж чадахгүй байна вэ? Мэдээж хэрэг Холтерын хяналтыг гүйцэтгэхийн тулд төхөөрөмжийг хэт хөргөх эсвэл хэт халах хэрэгтэй. Өөрөөр хэлбэл дундаж температурын нөхцөлд судалгаа хийх нь зүйтэй юм. Зөвхөн дараа нь Холтер ЭКГ-ын хяналт нь бодитой үр дүнг өгөх болно.

Мэдээжийн хэрэг, төхөөрөмжийг өмсөж байхдаа ямар ч төрлийн механик нөлөөллөөс хамгаалахыг хичээх хэрэгтэй. Чичиргээ ч үүнд маш сөрөг нөлөө үзүүлдэг.

Холтерын хяналтыг хийх үед өвчтөнд зуршил биш бол хэт их биеийн хөдөлгөөнөөс зайлсхийх нь дээр. Бодит байдал ийм л байна идэвхжил нэмэгдсэнЭнэ нь судалгааны үр дүнг бага зэрэг гажуудуулаад зогсохгүй электродуудыг салгахад хүргэдэг.

Хэрэв өвчтөн Холтерын хяналтанд үндэслэсэн буруу өгөгдлийг мөн авч болно урт хугацаацахилгаанаар ажилладаг тоног төхөөрөмж эсвэл бүр муугаар хэлбэл янз бүрийн төрлийн трансформаторын лангуунуудын ойролцоо байсан.

Холтерын мониторингийн үед та нуруун дээрээ эсвэл ядаж хажуу тийшээ унтах ёстой. Хэрэв та гэдсэн дээрээ эргэлдэж байвал электродыг нүүлгэн шилжүүлснээр бичлэгийг тасалдуулж болно.

Нэг чухал зүйл бол өвчтөний өмсдөг хувцасны шинж чанар юм. Энэ нь хөвөн байх нь зүйтэй юм. Судалгааг зөв гүйцэтгэх өөр нэг нөхцөл бол хувцас болон тухайн хүн дээр ямар нэгэн металл бүтээгдэхүүн (товчлуур, гинж гэх мэт) байхгүй байх явдал юм.

Яагаад, яаж өдрийн тэмдэглэл хөтлөх вэ?

Холтерын хяналт нь электрокардиограммыг нэлээд урт хугацаанд бүртгэх явдал юм. Үүний зэрэгцээ хүний ​​үйл ажиллагааны үйл ажиллагаа өөр цагөдрүүд өөр байх болно. Энэ бүхэн электрокардиограмм дээр тусгагдсан байдаг. Судалгааны үр дүнгийн хазайлтын шалтгаан нь эмч нар зөв чиглүүлж чаддаг биеийн тамирын дасгал, та тусгай өдрийн тэмдэглэл хөтлөх хэрэгтэй.

Үнэн хэрэгтээ үүнийг энгийн дэвтэр эсвэл том цаасаар тоглож болно. Тэнд та биеийн хөдөлгөөн өөрчлөгдсөн цагийг зааж өгөх ёстой. Үүний зэрэгцээ яг юу болсон талаар бичихийг зөвлөж байна. Өдрийн тэмдэглэлд сэтгэц-сэтгэл хөдлөлийн байдлын өөрчлөлтийг зааж өгөх нь маш чухал юм. Үнэн хэрэгтээ хэт их санаа зоволт нь зүрхний цохилтыг нэмэгдүүлж, заримдаа электрокардиограмм дээр бага зэргийн ишемийн зураг авахад хүргэдэг. Хэрэв та үүнийг тэмдэглэвэл Энэ мөчноцтой туршлага байсан бол эмч судалгааны үр дүнг илүү оновчтой үнэлэх боломжтой болно.

Холтер мониторинг: юу хийж болохгүй вэ

Энэ тохиолдолд хийх боломжгүй Холтерын хяналтыг доор тайлбарлах болно, электродуудтай утсаар холбогдсон тусгай төхөөрөмж (бичигч) бөгөөд цусны даралтыг шалгахдаа төхөөрөмж нь агаарыг бие даан шахдаг ханцуйвчаар тоноглогдсон байдаг. Цэнэглэхгүйгээр, батерейгаар ажиллана.

Уг төхөөрөмжийг 1947 онд электрокардиограммын байнгын бичлэгийг бүтээсэн биофизикч Норман Ж.Холтерын нэрээр нэрлэсэн байна. Энэ төхөөрөмж нь 40 кг жинтэй том, эвгүй хайрцаг байсан нь үнэн. 1961 онд аль хэдийн 1 кг жинтэй байсан төхөөрөмж нь эмнэлгийн бүх ном зохиолын хуудсанд тархаж, алдартай болж, өргөн хэрэглээанагаах ухаанд.

Миокардийн нарийвчилсан зургийг харах, асуудлын шалтгааныг олж мэдэх, өгөхийг хүсч байвал эмч өвчтөнд хяналт тавихыг зааж өгдөг. нарийн зөвлөмжүүдэмчилгээнд. Эмч мөн төхөөрөмжийг өмсөх хугацааг тодорхойлдог.

Холтерын хяналтыг ихэвчлэн хэм алдагдал, миокардийн ишеми, артерийн гипертензи, гипотензи, түүнчлэн:

• зүрхний хэмнэлийг зөрчсөн тохиолдолд;
• зүрхний бүсэд агшилтын мэдрэмж, сэрүүн, унтах үед ажил тасалддаг;
• өвдөлтийн төлөө цээжний бүсбие махбодийн болон сэтгэл санааны дарамттай холбоотой бие;
• толгой эргэх, ухаан алдах;
• цусны даралт ихсэх үед;
• миокардийн шигдээстэй (зургаан сараас бага);
• гипертрофийн кардиомиопатитай;
• бие махбодийн болон сэтгэл зүйн дарамттай холбоогүй автономит эмгэгийг оношлох үед;
• цаг агаараас хамааран;
• хэрэв та angina pectoris сэжиглэж байгаа бол;
• эмийн эмчилгээний үр дүнг үнэлэх үед;
• зүрхний аппаратын ажиллагааг шалгах үед.

Энэхүү бичигч нь зүрхний тогтолцооны өөрчлөлтийг танихад тусалдаг, учир нь клиник эсвэл эмнэлэгт хийдэг ердийн электрокардиограмм нь үүнийг хийх боломжгүй байдаг, учир нь энэ төхөөрөмж нь хэдэн өдрийн турш тасралтгүй ажиллаж, хүний ​​​​биед шууд байх үед, тэр ч байтугай унтаж байх үед ч гэсэн нэг хүртэлх давтамжийг авах боломжтой. зуун мянган зүрхний цохилт.

Холтер төхөөрөмж нь электрод бэхлэгдсэн хэсэгт арьсны асуудалгүй бол өвчтөнд эсрэг заалт байхгүй. Энэ нь түлэгдэлт, цээжний гэмтэл байж болох бөгөөд хэрэв хүн илүүдэл жинтэй бол үүнийг хэрэглэхийг зөвлөдөггүй. Хэрэв өвчтөнд төхөөрөмжийг хэрэглэхэд эсрэг заалт байхгүй бол Холтерын хяналтын процедурын явцад зарим дүрэм журмыг дагаж мөрдөх шаардлагатай.

Та юу хийж чадахгүй, юу хийх боломжтойг доор жагсаав.

• Соронзон, электрон төхөөрөмж (рентген туяа, соронзон резонансын дүрслэл), металл илрүүлэгч, трансформаторын хайрцагт хүрч болохгүй, цахилгааны шугамын ойролцоо байж болохгүй.
• Процедурын явцад усны эмчилгээ хийхээс зайлсхийх нь дээр.
• Төхөөрөмжийг хэт халах, эсвэл эсрэгээр нь хэт хөргөхийг зөвлөдөггүй.
• Төхөөрөмжийг хүчтэй чичиргээ болон аливаа механик гэмтлээс хамгаална.
• Биеийн тамирын дасгалаар өөрийгөө хэт ачаалахгүй байхыг хичээгээрэй, энэ нь үүнд хүргэнэ их хөлрөх, электродыг салгахад түлхэц өгөх.
• Сул даавуун хувцас өмсөхийг зөвлөж байна.
• Шалгалтын хугацаанд өвчтөн тамхи татах, архи уух, кофе уух, металл үнэт эдлэл өмсөхөөс татгалзах хэрэгтэй.

Ногт суурилуулах, түүгээр хэрхэн унтах талаар

Холтер суурилуулах ажлыг хэд хэдэн нийтлэг хяналтын төрлүүдийг ялгадаг эмч нарын хяналтан дор хийдэг.

Хэсэгчилсэн - хэм алдагдалын ховор халдлагад ашиглагддаг. Нөхцөл байдал нь муудаж байгааг мэдэрсэн өвчтөн дуу хураагч дээрх өгөгдлийг бүртгэдэг төхөөрөмжийг бие даан асаана. Энэ аргыг мөн урт хугацаанд ашиглаж болно.

Өнөөдөр анагаах ухаанд авсаархан төхөөрөмжүүд нь хуваагдмал төрлийн мониторинг хийхэд улам бүр ашиглагдаж байна. Тэдгээр нь маш хөнгөн, жижиг хэмжээтэй, хэрэглэхэд хялбар байдаг.

Уг төхөөрөмж нь таны халаасанд утас шиг багтах юм уу, зүүсэн ч юм уу бугуйн цаг. Хэрэв нөхцөл байдал муудвал тухайн хүн цээжин дээрээ төхөөрөмжийг хялбархан байрлуулж, төхөөрөмжийг идэвхжүүлж болно.

Бүрэн хэмжээний - гурван өдөр хүртэл ажилладаг. Энэ хугацаанд нэг бичигч бүрт зуу хүртэлх бичлэг хийдэг бөгөөд энэ нь ердийн электрокардиограмм дээр хийсэн бичлэгийн тооноос хоёр дахин их юм.

Өөр нэг төрлийн хяналт байдаг - хэт урт хугацааны. Холтер суурилуулалтыг програмчлагдсан арьсан доорх суулгац хэлбэрээр гүйцэтгэдэг бөгөөд энэ нь хоёр жил орчим ажилладаг.

Ашиглаж байна янз бүрийн төрөлхяналтын төхөөрөмж:

• 3 сувгийн төхөөрөмжүүд нь хамгийн түгээмэл бөгөөд хэмнэл, дамжуулалтыг бүртгэдэг;
• 12 сувгийн бичигч нь миокардийн төлөв байдлыг (зүрхний булчинг хүчилтөрөгчөөр баяжуулдаг) авдаг. Зүрхний титэм судасны өвчнийг оношлоход ашигладаг энэ аргыг богино хугацааны ишемийн дайралтыг илрүүлдэг.

Онцгой технологийн процессуудтөхөөрөмжийг суурилуулах шаардлагагүй. Өвчтөн усанд орох, зайлуулах ёстой үсний шугамдээр цээжэлектродууд наалдсан газруудад эдгээр газруудын арьсыг цэвэрлэж, спиртээр тослох ёстой (шууд хийж гүйцэтгэнэ). эмнэлгийн газар), 5-7 электродыг ашиглан суурилуулсан тусгай гель, нэмэлт наалдамхай туузаар бэхлэх.

Дуу хураагуур нь маш хөнгөн жинтэй (орчин үеийн төхөөрөмжүүд нь 500 грамм жинтэй) бөгөөд үүнийг тусгай хайрцагт хийж, мөрөн дээрээ өлгөх эсвэл өмдний бүсэндээ бэхлэх боломжтой. Төхөөрөмжийг суулгасны дараа бичлэг эхэлнэ. Эмч, сувилагчийн зөвлөгөөгүйгээр төхөөрөмжид хүрэхийг зөвлөдөггүй.

Төхөөрөмжийг суурилуулахын зэрэгцээ өвчтөнд өдрийн туршид тохиолдсон бүх зүйлийг, үйлдэл бүрийн минут хүртэл тэмдэглэх шаардлагатай ажиглалтын өдрийн тэмдэглэл өгдөг.

Жишээлбэл, сэрэх цаг, өдөр, шөнийн унтах, өглөөний цай, өдрийн хоол, оройн хоол, эм уух, дасгал хийх, аливаа өөрчлөлт сэтгэл зүйн байдал(сэтгэл догдлол, түгшүүр, баяр баясгалан, уйтгар гуниг), мөн зурагт үзэх. Холтертэй хэрхэн унтахыг эмч танд хэлэх ёстой.

Электрод нь биед нягт наалдсан эсэхийг баталгаажуулах шаардлагатай. Электродыг хөдөлгөх үед түүнийг наасан байх ёстой. Энэ нь судалгааны үр дүнд ихээхэн нөлөөлнө. Өдөр тутмын процедурын дараа бүртгэлийг шалгаж, өгөгдлийг тайлахын тулд төхөөрөмжийг эмчид буцааж өгдөг. Өгөгдлийн шинжилгээ 24 цагийн дотор явагдана.

Өгөгдлийн шинжилгээ, код тайлах нь тусгай төхөөрөмж бүхий компьютер ашиглан хийгддэг програм хангамж. Эмч бичигч болон ажиглалтын өдрийн тэмдэглэлээс авсан өгөгдлийг харьцуулна. Аливаа автомат төхөөрөмжийн нэгэн адил мэргэжлийн эмчийн засч залруулсан алдаанууд байдаг. Дараагийн өдөр нь өвчтөн эмчийн дүгнэлт, нэмэлт зөвлөмжийг хүлээн авдаг.

Холтерыг хэрхэн хуурах вэ, яагаад хэрэгтэй байж болох вэ?

Холтерыг хэрхэн хуурах вэ? Зарим хүмүүс энэ асуултыг асуудаг, гэхдээ энэ нь боломжгүй юм.

Өвчтөн төхөөрөмжийг зүүж байхдаа амьдралынхаа үйл ажиллагааг ердийнх шигээ хийж чадна. Гэхдээ үүнтэй зэрэгцэн эмчийн зарим зөвлөмжийг дагаж мөрдөөрэй: биеийн тамирын дасгал хэлбэрээр нэмэлт дасгал хийх (гүйх, хөл тавих, шатаар алхах).

Ходоод дээрээ унтах нь электродуудыг хөдөлгөж, бичигдсэн өгөгдөлд нөлөөлж болзошгүй тул нуруун дээрээ унтахыг зөвлөж байна. Нэг "гэхдээ" байдаг.

Төхөөрөмжийг ашиглахдаа таныг террорист гэж санамсаргүйгээр андуурч болзошгүй цагдаа нарын асуултаас зайлсхийхийн тулд төхөөрөмжийг суурилуулсан эмчийн гэрчилгээтэй байх нь дээр.

Холтер төхөөрөмжийг яагаад ашигладаг вэ? Зүрхний үйл ажиллагааны асуудлуудыг тодорхойлохын тулд ба зүрх судасны системерөнхийдөө. Үүнийг хийхийн тулд та өдрийн тэмдэглэлийг зөв бөглөж, өдрийн турш тохиолддог бүх зүйлийг бичих хэрэгтэй, ялангуяа зүрхний бүсэд өвдөлт, даралт ихсэх, зүрхний цохилт түргэсэх, толгой эргэх, сулрах, ухаан алдах зэрэг шинж тэмдэг илэрвэл.

Зүрх судасны эмч бичигчээс авсан өгөгдөл, өдрийн тэмдэглэлийн бичилтийг харьцуулж, хэмнэл нь ямар хугацаанд, ямар нөхцөлд эвдэрсэн байж магадгүй юм.

Төхөөрөмжийг хуурах боломжгүй. Өвчтөнүүд үр дүнг муутгахын тулд бие бялдрын дасгал сургуулилтад хэт ачаалал өгөхийг оролдсон ч эдгээр нь цэргийн алба хаахыг хүсдэггүйгээс цэргийн насны залуус байдаг тул энэ нь боломжгүй зүйл тул тэдэнд юу ч бүтэхгүй. Холтерыг хуурах.

Төхөөрөмж нь хамгийн бага өөрчлөлтийг бүртгэдэг тусгай мэдрэгчээр тоноглогдсон бөгөөд энэ нь эргээд туршлагатай эмчөвчтөн хуурч байгаа эсэхийг амархан тайлж, ойлгох боломжтой. Эсвэл өөр нэг жишээ, эсрэгээр, өвчтөний эрүүл мэнд муудсаны улмаас (жишээлбэл, нисгэгч, жолооч гэх мэт) үйл ажиллагаанаас нь хасагдаж, өгөгдлийг санаатайгаар гажуудуулж болно. Гэхдээ эрүүл мэнд бол тоглоом биш юм.

Өөрийгөө эмчлэх нь таны эрүүл мэндэд аюултай гэдгийг санаарай! Эмчтэйгээ зөвлөлдөхөө мартуузай! Сайт дээрх мэдээллийг зөвхөн түгээмэл мэдээллийн зорилгоор танилцуулсан бөгөөд лавлагаа эсвэл эмнэлгийн үнэн зөв гэж мэдэгдээгүй бөгөөд үйл ажиллагааны удирдамж биш юм.

Холтер зүрхний хяналт

Холтер ЭКГ-ын хяналт

Уг шинжилгээнд өвчтөн зөөврийн бичигч зүүж, 24 цагийн турш зүүдэг. Энэ үед зүрхний үйл ажиллагааг тасралтгүй бүртгэж, бүх мэдээллийг компьютерт шилжүүлдэг. Холтерын хяналтанд үндэслэн эмч зөв (сохроор биш) сонгох боломжтой эмВ шаардлагатай тунмөн тодорхой өвчтөнд тус тусад нь сонгосон тодорхой цагт хэрэглэхийг зөвлөдөг бөгөөд энэ нь эмчилгээний чанарыг эрс сайжруулж, өвчний урьдчилсан таамаглалыг сайжруулдаг.

Үүнийг дагаж мөрдөх нь танд хамгийн их үр дүнд хүрэх боломжийг олгоно Өндөр чанарбичлэг хийх бөгөөд энэ нь өгөгдлийг дараагийн шифрлэлтийг ихээхэн хөнгөвчлөх болно.

1. Холтерын хяналтыг бүртгэхдээ та ердийн амьдралын хэв маягаа баримтлах хэрэгтэй - ердийнхөөрөө ажиллах, амрах.

Хөлрөх, утас сулрахаас сэргийлж даавуун сул хувцас өмс. Шөнийн цагаар хатуу дотуур хувцас өмсөхийг зөвлөж байна. Өдрийн тэмдэглэлийн гол үйл явдлуудыг тэмдэглэ: шатаар авирах, хоол идэх, тамхи татах, бие засах газар, бэлгийн харьцаанд орох, шээх, эдгээх журам, алхах, биеийн тамирын дасгал хийх, стресс, амрах, суух ажил, алхах, жолоодох гэх мэт. Цээж, гар, нүүр, зүрх дэлсэх, толгой эргэх, өвдөх, амьсгал давчдах, сулрах, дотор муухайрах, амьсгал давчдах, танд чухал мэт санагдаж буй бусад шинж тэмдгүүдийн таагүй, өвдөлтийг зааж өгнө үү. Хэрэв өвдөлт үүсвэл та түүний шинж чанар (шахах, хатгах, өвдөх, уйтгартай), нутагшуулалт, цацраг туяа, үргэлжлэх хугацаа, түүнчлэн өвдөлт үүсч, зогссон нөхцөл байдлыг зааж өгөх ёстой. Эм уух (эмийн нэр, тун, хэрэглэх хугацаа). Тодорхойл сэтгэл хөдлөлийн байдал. Сэрэх болон унтах хуваарийг баримтална уу ( шөнийн унтах 23-аас 7 хүртэл). Унтах гол байрлалаа бичээрэй, жишээлбэл: нуруун дээрээ, баруун талдаа гэх мэт.

1. Электродыг норгох, гэмтээх нь хүлээн зөвшөөрөгдөхгүй тул та усанд сэлэх (нүүрээ угааж болно), физик эмчилгээний аливаа процедур (амьсгалахаас бусад), массаж хийхээс зайлсхийх хэрэгтэй гэсэн үг юм.
2. Хяналтын явцад та хэт авиан, рентген, томографийн шинжилгээнд хамрагдах боломжгүй. Богино долгионы зуух, янз бүрийн радио дамжуулагч төхөөрөмж ашиглах, дэлгүүрт металл илрүүлэгч нуман хаалга, цахилгаан соронзон нуман хаалга, өндөр хүчдэлийн шугам, цахилгаан хэрэгслийг ашиглахаас зайлсхий. Хүлээлгийн горимд бүү байлга гар утас.
3. Бид утас, электродуудад аль болох бага хүрэхийг хичээх ёстой.
4. Дээр дурдсан зүйлс болон дасгал хийх явцад зүрхний нөхцөл байдлыг анхаарч үзэх шаардлагатайг харгалзан хөл дээр зонхилох ачаалал хэлбэрээр биеийн тамирын дасгал хийх шаардлагатай - алхах. хол зайд, шатаар өгсөх.
5. 6. Хяналтын бүх хугацаанд өвчтөний өдрийн тэмдэглэл хөтлөх шаардлагатай бөгөөд энэ нь амрах, дасгал хийхтэй холбоотой үндсэн цаг хугацааг тусгасан өдрийн тэмдэглэл хөтлөх шаардлагатай (5 минут тутамд бичих шаардлагагүй, зөвхөн амрах, дасгал хийх үндсэн үеүүд) - Өдрийн тэмдэглэл хөтлөх ач холбогдлыг үнэлж баршгүй: хэрэв өөрчлөлтүүд илэрсэн бол эмчлэгч эмч 2 үндсэн зүйлийг мэдэж байх ёстой - тухайн үед өвчтөн юу хийж байсан, энэ нь хэр субьектив байдлаар илэрч байсан (өвчтөн юу мэдэрсэн).
6. Өдрийн тэмдэглэл нь унтах хугацааг (өдөр, шөнө) зааж өгөх ёстой.
7. Холтерын мониторингийн үед эм уухаа болих шаардлагагүй, гэхдээ зарим эмнэлзүйн нөхцөлд эмчлэгч эмч танд зааж өгсөн эмийг зогсоохыг хүсч болно (тиймээс бичигчийг суулгахаасаа өмнө эмчтэйгээ зөвлөлдөх хэрэгтэй; эмийг зогсоохдоо эм уухаа болих хэрэгтэй. Угаах хугацаа нь угаалгагүй хугацаа юм эмийн эмчилгээдор хаяж 2 хоног байх ёстой).
8. Хяналтын үр дүнг холтерыг авснаас хойш нэг өдрийн дараа авах боломжтой.

Судалгаанд бэлтгэх: илүү сайн холбоо барихын тулд электрод түрхсэн хэсгийн үсийг хусдаг.

Өдрийн тэмдэглэл бөглөх жишээ

Анхаарах зүйл: Өдрийн цагаар ЭКГ бичлэгийг цээжиндээ наасан электрод ашиглан хийдэг тул судалгааны явцад булчингийн хэт их хөдөлгөөнийг зөвлөдөггүй. мөрний бүс, цээж, гар (гантелтэй дасгал хийх, гар угаах, хүүхэд, амьтан барих, таазыг шохойлох, орон сууц цэвэрлэх. Цэцэрлэгт ажиллах. Боулинг, билльярд тоглох, хүнд цүнх үүрэх гэх мэт), ЭКГ-д саад учруулдаг.

Энэ дэвтэр, үзгээ биедээ авч яваад (гарцтай үсгээр) үйл ажиллагаа, шинж тэмдгийг тэмдэглэнэ үү.

Нээлтийн цаг: ажлын өдрүүдэд 9.00-21.00, амралтын болон амралтын өдрүүдэд 9.00-19.00,

Холтер мониторинг хийхдээ юу хийж болохгүй вэ?

Өдрийн цагаар авсаархан төхөөрөмж ашиглан электрокардиограмм бичихийг Холтер мониторинг гэж нэрлэдэг бөгөөд энэ процедурын явцад юу хийх боломжгүй, төхөөрөмжтэй ажиллах дүрэм, үүнтэй төстэй асуудлуудыг сайтар судалж, шаардлагагүй алдаа гаргахгүй байх ёстой.

Зүрх судасны тогтолцооны зарим өвчин нуугдмал байдаг урт хугацаанд, нэг л өдөр тэд өөрсдийгөө бүрэн хүчээр харуулах хүртэл. Харамсалтай нь энэ нь эмийг цаг тухайд нь зааж өгөхгүй байх, улмаар эрүүл мэнд муудахад хүргэдэг. Зөвхөн заримдаа бие махбодийн үйл ажиллагаа, стресстэй нөхцөл байдал, тэр ч байтугай гүйцэтгэл ердийн үйлдлүүдидэх нь асуудлыг тодорхойлоход тусалдаг эрт үе шатууд. Зүрх судасны тогтолцооны өвчнийг илрүүлэхийн тулд хяналтанд байлгахыг санал болгож байна.

Хагас зуун гаруй жилийн өмнө эмч Норман Холтер зүрхний булчинг судлах арга болгон удаан хугацааны туршид тасралтгүй ЭКГ бичлэг хийхийг санал болгосон. Удахгүй энэ аргаЗүрхний ажлыг гүнзгийрүүлэн судлах нь хүлээн зөвшөөрөгдөж, бусад аргуудын дунд хамгийн өргөн тархсан, мэдээлэл сайтай аргуудын нэг болжээ.

Хяналтанд 3 ба 12 сувгийн төхөөрөмжийг ашигладаг. Эхнийх нь хэмнэл, дамжуулалтыг бичихэд тохиромжтой, сүүлийнх нь бичлэг хийх чадвартай. ерөнхий байдалзүрхний булчин, энэ нь богино хугацааны ишемийг илрүүлэх боломжийг олгодог.

Нэг удаагийн электродуудыг биеийн өмнө нь бэлтгэсэн хэсгүүдэд тодорхой цэгүүдэд түрхдэг бөгөөд үүний тулд арьсыг тосоор цэвэрлэж, одоо байгаа үсийг арилгадаг.

Холтерын судалгааны 2 хувилбарыг боловсруулсан:

1. 1. Бүрэн хэмжээний. Энэ тохиолдолд зүрхний үйл ажиллагааг 72 цагийн турш бүртгэдэг бөгөөд энэ нь олон тооны зүрхний цохилтын талаархи мэдээллийг бүртгэж, улмаар түүний нөхцөл байдлын нарийвчилсан зургийг харах боломжийг олгодог.
2. 2. Хэсэгчилсэн. Энэ төрлийн хяналтыг зүрхний өвдөлт нь байнгын хамтрагч биш, харин чимхэх, хатгах зэрэг таагүй мэдрэмжийн хэлбэрээр үе үе тохиолддог тохиолдолд ашиглагддаг. Үүний дараа судалгааны төхөөрөмжийг холбож, үлдсэн хугацаанд стандарт кардиограммыг авдаг.

Үр дүнгийн бодит байдал нь өвчтөн хэрхэн биеэ авч явах, эмчийн зөвлөмжийг дагаж мөрдөж байгаа эсэх, төхөөрөмжийг ашиглах дүрмийг дагаж мөрдөж байгаа эсэхээс ихээхэн хамаарна.

Мэргэжилтэн дараахь тохиолдолд Холтерын судалгааг зааж өгдөг.

• өвчтөн үе үе зүрх дэлсэх, толгой эргэх, ухаан алдах;
• гэсэн хардлага бий ишемийн өвчинзүрх сэтгэл;
• өмнө нь зааж өгсөн эмчилгээ нь ашигтай эсэхийг олж мэдэх шаардлагатай;
• цусны даралт ихсэх өвчний баримтыг анх удаа илрүүлсэн;
• зүрхний гажиг илэрсэн;
• миокардийн шигдээсийн түүх;
• өвчтөн зүрхний аппарат суурилуулсан;
• зүрхний цочмог болон архаг дутагдлыг сэжиглэж байгаа бол;
• таргалалт эсвэл оношлогдсон дотоод шүүрлийн өвчин.

Холтерын хяналт нь хүний ​​цээжний тодорхой хэсэгт электродыг нааж, тусгай уутанд байрлуулсан авсаархан төхөөрөмжтэй холбохоос бүрддэг нэлээд энгийн процедур юм. Өвчтөн зөвхөн олж авсан өгөгдлийг ажиглалтын өдрийн тэмдэглэлд оруулах боломжтой. Энэ нь унтах, биеийн тамирын дасгал хийх, хооллох, эм уух зэрэг үйл ажиллагааны эхлэх, дуусах цаг, гарч буй болон тохиолдох аливаа эмгэгийг заадаг. стресстэй нөхцөл байдал.

Судалгааны өмнө өвчтөнд процедурын өмнө хэрхэн биеэ авч явах талаархи мэдээллийг агуулсан ухуулах хуудас өгдөг. Хяналтын өмнө хэсэг хугацааны дараа та шүршүүрт орж, бүх металл үнэт эдлэлийг арилгах хэрэгтэй. Электродыг хэрэглэхээс өмнө өмнөх кардиограмм болон өдөр бүр хэрэглэж байсан эмийн үр дүнгийн талаар эмчид мэдэгдэх ёстой.

Холтерын судалгаа нь нэлээд мэдрэмтгий тул тодорхой дүрмийн дагуу хийх ёстой.

Үгүй бол үр дүн нь найдваргүй, төлөвлөсөн зүйл байх болно хожуу эмчилгээүр дүнгүй. Өвчтөн төхөөрөмж холбогдсон үед юу хийх ёсгүйг мэддэг байх ёстой.

Электрод хэрэглэсний дараа өвчтөний амьдралын хэв маягийн өөрчлөлтөд дараахь хязгаарлалтууд орно.

• ерөнхий зүйлийг хүлээн зөвшөөрөх боломжгүй усны жураммэдрэгч болон төхөөрөмжид шингэн орохоос урьдчилан сэргийлэх;
• Биеийн аль ч хэсэгт рентген шинжилгээ хийхээс зайлсхийх хэрэгтэй;
• төхөөрөмжийг өөрөө гэмтээж болзошгүй үйлдлийг зөвшөөрөх ёсгүй;
• Та төхөөрөмжтэй ямар ч үйлдэл хийх боломжгүй;
• хяналтын явцад физик эмчилгээ хийдэггүй;
• Нуруун дээрээ эсвэл онцгой тохиолдолд хажуу тийшээ унтах шаардлагатай, эс тэгвээс электродууд салгах эрсдэл өндөр байдаг;
• Найдвартай үр дүнд хүрэхийн тулд хэт бага эсвэл өндөр температурт өртөхгүй байх;
• Биеийн тамирын зааланд дасгал хийх гэх мэт хэт их биеийн тамирын дасгал хийхээс зайлсхийх хэрэгтэй, гэхдээ эмчийн зааж өгсөн хяналттай дасгал хийхийг зөвшөөрдөг;
• радио долгионы нөлөөллийг багасгах нь чухал бөгөөд үүний тулд гар утсаа унтрааж, хоолоо богино долгионы зууханд биш зууханд халаахыг зөвлөж байна;
• Цахилгаан хэрэгсэл, трансформаторын хайрцагны ойролцоо байхыг зөвлөдөггүй, эсвэл цахилгаан халаагуур ашиглахыг зөвлөдөггүй.

Холтерын судалгааны бүх хугацаанд өвчтөн биеийг хэт халалтаас урьдчилан сэргийлэхийн тулд зөвхөн байгалийн материалаар хийсэн хувцас өмсөх ёстой бөгөөд үүн дээр металл дагалдах хэрэгсэл байх ёсгүй. Нэмж дурдахад электродууд салсан тохиолдолд тэдгээрийг хүссэн цэг дээр нь тавьж, өдрийн тэмдэглэлийг ухамсартай, тогтмол бөглөж байх шаардлагатай.

Хэрэв эдгээр энгийн дүрмийг дагаж мөрдвөл бид зөв хийгдсэн судалгаа, найдвартай үр дүнгийн талаар ярьж болно. Холтерын хяналтанд эсрэг заалт байхгүй.

Мөн нууцын талаар бага зэрэг.

Та ЗҮРХНИЙ ӨВДӨЛТөөр өвдөж байсан уу? Та энэ нийтлэлийг уншиж байгаагаас харахад ялалт таны талд байгаагүй. Мэдээжийн хэрэг та хайж байгаа хэвээр байна сайн аргазүрхний үйл ажиллагааг хэвийн болгох.

Дараа нь Елена Малышева өөрийн хөтөлбөрт зүрхийг эмчлэх, цусны судсыг цэвэрлэх байгалийн аргуудын талаар юу гэж хэлснийг уншина уу.

Сайт дээрх бүх мэдээллийг мэдээллийн зорилгоор өгсөн болно. Аливаа зөвлөмжийг хэрэглэхээсээ өмнө эмчтэйгээ зөвлөлдөх хэрэгтэй.

Идэвхтэй холбоосгүйгээр сайтаас мэдээллийг бүрэн буюу хэсэгчлэн хуулбарлахыг хориглоно.

Холтер мониторинг хийхэд юу хийж болохгүй вэ?

Анагаах ухаанд 1961 оноос хойш “Холтер мониторинг” хэмээх судалгааны аргыг хэрэглэж ирсэн. IN орчин үеийн оношлогоозүрхний өвчин, энэ нь өргөн тархсан боловч бодит үр дүнд хүрэхийн тулд өвчтөн Холтерын хяналтанд юу хийх ёсгүйг мэддэг байх ёстой.

Энэ арга нь зүрхний үйл ажиллагаанд ямар нэгэн өөрчлөлт гарсан эсэхийг тодорхойлоход тусалдаг. Электрокардиограммын тасралтгүй бичлэгээс бүрдэх энэхүү судалгааг 12 цагаас хоёр өдөр хүртэл хийдэг.

Аргын давуу тал

Энэ арга нь стандарт ЭКГ-аас хэд хэдэн давуу талтай:

• өвчтөний зүрхний үйл ажиллагааг амралт, хамгийн чухал нь өдөр тутмын биеийн тамирын дасгал хийх үед үнэлэх боломжтой болгодог;
• ЭКГ-ыг хэдэн цагийн турш бүртгэдэг тул хааяа тохиолддог өчүүхэн өөрчлөлт нь эмчийн анхаарлыг тойрон гарахгүй.

Эмч хэзээ Холтерыг зааж өгөх вэ?

Холтерын процедурыг дараахь тохиолдолд зааж өгнө.

• өвчтөн зүрх дэлсэх талаар гомдоллож, ухаан алдах, толгой эргэх;
• зүрхний ишемийг батлах эсвэл хасах шаардлагатай;
• аюул заналхийлж буй ишеми, хэм алдагдал бүхий өвчтөнүүдийг хянах шаардлагатай байсан;
• эсэхийг тодорхойлох шаардлагатай эерэг үр дүнтогтоосон эмчилгээ;
• Өвчтөнд "цагаан цув" гипертензи оношлогддог (цусны даралт ихсэхийг зөвлөж байна);
• өвчтөн анх удаа артерийн гипертензи оношлогддог;
• дунд зэргийн болон хүнд хэлбэрийн гипертензи ажиглагдаж, эмчилгээнд тэсвэртэй;
• зүрхний гажиг оношлогдсон;
• өвчтөн миокардийн шигдээсээр өвчилсөн;
• өвчтөн зүрхний аппараттай бөгөөд түүний ажиллагааг хянах шаардлагатай;
• зүрхний цочмог буюу архаг дутагдал ажиглагдсан;
• өвчтөнд илүүдэл жинтэйэсвэл дотоод шүүрлийн өвчин (үүнээс гадна дааврын судалгааг зааж өгч болно).

Холтерын хяналтанд хэрхэн бэлдэх вэ?

Эмч энэ шинжилгээг зааж өгсөн өвчтөнүүдийн хувьд "Холтерт хэрхэн бэлдэх вэ?" Гэсэн байгалийн асуулт гарч ирдэг. Тусгай арга хэмжээ авах шаардлагагүй, гэхдээ зарим нөхцлийг хангасан байх ёстой, гэхдээ холтер бэлтгэх нь их цаг хугацаа шаардахгүй тул санаа зовох шаардлагагүй болно.

1. Судалгааны өмнө шүршүүрт орох хэрэгтэй, учир нь хяналтын явцад үүнийг хийх боломжгүй болно.
2. Бүх металл үнэт эдлэлийг тайлж, хувцас дээр металл элемент байх ёсгүй.
3. Өдөр бүр хэрэглэхэд зориулагдсан эмийн талаар эмчид мэдэгдэх.
4. Хэрэв танд өмнөх ЭКГ-ын үр дүн гарсан бол эмчид үзүүлэх ёстой.

Энэ нь Холтерын мониторингийн бэлтгэлийг дуусгана.

Тайзны хувьд үнэн зөв оношлохЭмч нэмэлт шалгалтыг зааж өгч болно. Илүү дэлгэрэнгүйг эндээс үзнэ үү. Зүрх судасны тогтолцооны үйл ажиллагааг зөрчсөн тохиолдолд зарим тохиолдолд MRI хийх шаардлагатай байдаг. Энэ нийтлэлээс уншина уу.

Процедурыг хэрхэн гүйцэтгэдэг вэ?

Зарим өвчтөнүүд Холтерыг хэрхэн хийдэгийг мэдэхгүй тул хяналт тавихыг зөвшөөрөхөөс татгалздаг. Бүх зүйл маш энгийн. Сувилагч өвчтөнд электрод нааж, төхөөрөмжийг өлгөдөг. Үүний дараа тэрээр өдрийн тэмдэглэл өгдөг бөгөөд ингэснээр өвчтөн эмчдээ тэмдэглэл хөтлөх боломжтой болно.

Өдрийн тэмдэглэлд дараах мөчүүдийн эхлэл ба төгсгөлийг тэмдэглэх ёстой.

• шөнө ба нойр авах;
• бие махбодийн үйл ажиллагаа, түүнчлэн түүний төрөл;
• гарч ирж буй стресстэй нөхцөл байдал;
• хоол хүнс, эм хэрэглэх;
• Гадаад төрх өвдөлт, толгой эргэх болон бусад өвчний шинж тэмдэг.

Холтер мониторинг: юу хийхийг хатуу хориглоно

Хэрэв энэ шалгалтыг хийвэл таны ердийн амьдралын хэв маягт оруулах зарим хязгаарлалтууд байдаг:

1. Төхөөрөмжтэй шингэн хүрэхийг бүү зөвшөөр. Зуны халуунд судалгаанд хамрагдсан нэг өвчтөн тэссэнгүй, бага зэрэг сэргээхээр шийджээ. Төхөөрөмж рүү ус орсны улмаас шалгалтыг тасалдуулахад хүрчээ.
2. Төхөөрөмжийг хэт хөргөж, хэт халааж болохгүй. Бодит үр дүнд хүрэхийн тулд туршилтыг дунд зэргийн температурт хийх ёстой.
3. Төхөөрөмж нь механик гэмтэл, чичиргээнээс хамгаалагдсан байх ёстой.
4. Төхөөрөмжийг химийн идэвхжил нэмэгдсэн бүтээгдэхүүнтэй холбоо барихыг бүү зөвшөөр.
5. Бие махбодийг маш их бие махбодийн стресст оруулах. Ийнхүү шалгалтын үеэр нэгэн залуу маш их ачаалал өгсөн нь буруу үр дүн гарч, электродууд нь салгагдсан байна.
6. Мониторинг хийхдээ цахилгаанаар ажилладаг тоног төхөөрөмжийн ойролцоо, мөн трансформаторын бүхээгийн ойролцоо байхыг хүлээн зөвшөөрөхгүй.

Холтерын мониторинг хийхдээ хэрхэн биеэ авч явах вэ? Энд бас жижиг хязгаарлалтууд байдаг:

• Нуруун дээрээ эсвэл онцгой тохиолдолд хажуу тийшээ унтах шаардлагатай, учир нь ходоодоо эргүүлэхэд электродууд байрнаасаа хөдөлж магадгүй юм;
• байгалийн даавуугаар хийсэн хувцас, хөвөн эсвэл маалинган даавуугаар хийсэн хувцас өмсөх.

Хяналтын дараа ямар нэгэн хүндрэл гарч болох уу?

Энэхүү шинжилгээний арга нь хүний ​​хувьд ямар ч хүндрэл үүсгэдэггүй. Электродуудаар гүйдэл дамждаггүй тул зүрхний сул цахилгаан потенциалыг "барьж авахад" шаардлагатай байдаг.

үр дүн

Хүлээн авсан үр дүнг зүрх судасны эмч шинжилдэг. Тэр тэднийг өмнөхтэй нь харьцуулж, өвчтөний гомдлыг харгалзан үзэх нь гарцаагүй. Үр дүн нь бүрэн тодорхойгүй бол давтан хяналт тавих боломжтой.

Өвчтөн дээрх бүх дүрмийг дагаж мөрдсөн тохиолдолд л энэ үзлэг үр дүнтэй байдаг.

Энэ нийтлэлээс та Холтер мониторинг гэж юу болох, хэн үүнийг зааж өгсөн, хэрхэн ажилладаг талаар мэдэх болно. Шалгалтын дүрэм, эсрэг заалт, гаж нөлөө.

Нийтлэл хэвлэгдсэн огноо: 2017.02.10

Нийтлэл шинэчлэгдсэн огноо: 2019.05.29

Холтер 24 цагийн хяналт нь зүрхний цахилгааны үйл ажиллагааг зөөврийн төхөөрөмж ашиглан өдрийн турш бүртгэдэг оношлогооны электрокардиографийн процедур юм.

Оношилгооны энэ аргыг зүрхний өвчний мэргэжилтэн: зүрх судасны эмч эсвэл хэм алдагдалын эмч томилдог.

Хэрэглэх заалт

Ямар шинж тэмдгүүдийн хувьд үүнийг зааж өгдөг вэ?

Холтер ЭКГ-ын хяналтыг дараах шинж тэмдгүүдтэй өвчтөнд зааж өгдөг.

• цээжинд шатаах, өвдөх;
• зүрхний цохилт нэмэгдсэн;
• толгой эргэх;
• амьсгал давчдах;
• ухаан алдах эсвэл ухаан алдахаас өмнөх байдал.

Өвчтөнд тааламжгүй шинж тэмдэг илэрч, зүрхний ердийн электрокардиограмм болон хэт авиан шинжилгээнд ямар нэгэн эмгэг илрээгүй тохиолдолд энэ процедур нь ялангуяа түгээмэл байдаг.

хэм алдагдалыг үнэн зөв оношлохын тулд

Энэ шалгалтыг тосгуурын фибрилляци (пароксизм) тахиарритмийн сэжигтэй өвчтөнүүдэд зааж өгдөг. Тэдгээрийг ердийн аргаар оношлох нь бараг боломжгүй юм, учир нь тэд халдлага хэлбэрээр илэрдэг бөгөөд өвчтөн тэдгээрийн аль нэгнийх нь үеэр оношлохоор ирж чадахгүй. Пароксизмийн тахиарритми нь дараахь өвчний үед илэрч болно.

• зүрхний төрөлхийн гажиг (, LGL хам шинж, кардиомиопати);
• өмнөх миокардийн шигдээс эсвэл олон микроинфаркт;
• angina pectoris;
• миокардийн ишеми.

Мөн бусад төрлийн хэм алдагдалыг оношлох боломжтой, жишээлбэл, экстрасистол.

Эмчилгээний үр нөлөөг хянах

Эмчилгээний үр дүнг хянахын тулд зүрхний үйл ажиллагааны өдөр тутмын хяналтыг тогтоодог (жишээлбэл, WPW хам шинжийн нэмэлт замыг устгасны дараа).

Нэмж дурдахад дараа нь Холтерын шинжилгээг зөв ажиллаж байгаа эсэхийг шалгахыг зөвлөж байна.

Шалгалтанд бэлдэж байна

Нарийн төвөгтэй тусгай сургалт шаардлагагүй.

Мөн ямар нэгэн эм хэрэглэж байгаа бол эмчдээ хэлээрэй.

Холтерын хяналтыг хэрхэн хийдэг вэ?

Уг процедур нь маш энгийн:

1. Өвчтөн бэлхүүс хүртэл хувцсаа тайлдаг.
2. Электродыг бэхэлсэн газарт үсийг хусч, арьсыг архигаар тосоор цэвэрлэнэ.
3. Тусгай нэг удаагийн электродууд (энгийн ЭКГ-д ашигладагтай адил) биед бэхлэгдсэн байдаг.
4. Батерейгаар ажилладаг төхөөрөмжийг электродуудад утсаар холбож, өдрийн турш зүрхний цахилгааны үйл ажиллагааг бүртгэж, суулгасан санах ойд хадгалдаг. Шалгаж буй хүнд тав тухтай байлгах үүднээс тусгай бүс ашиглан өвчтөний биед бэхлэх эсвэл өөр аргаар бэхлэх боломжтой (үүнийг гартаа эсвэл халаасандаа хийх шаардлагагүй).
5. Төхөөрөмжийн тусламжтайгаар өвчтөн ердийн амьдралын хэв маягаа удирддаг. Заримдаа эмч өвчтөнийг Холтерын мониторингийн үеэр биеийн тамирын дасгал хийхийг хүсч болно. Энэ нь зүрхний стресст үзүүлэх хариу үйлдэл, түүний дараа сэргэлтийг үнэлэхэд зайлшгүй шаардлагатай. Эмч танаас өдрийн тэмдэглэл хөтөлж, өвчтөн өдрийн цагаар юу хийснээ, хэдэн цагт, хэзээ унтсанаа бичсэн өдрийн тэмдэглэл хөтлөхийг хүсч болно.
6. Нэг өдрийн дараа (энэ нь үзлэг хийх хамгийн бага хугацаа, заримдаа эмч ЭКГ-ын хяналтыг удаан хугацаагаар зааж өгдөг - 7 хоног хүртэл) өвчтөн төхөөрөмжийг арилгахын тулд эмнэлэгт ирдэг.
7. Процедурын төгсгөлд нэг удаагийн электродуудыг хуулж аваад хаядаг. Мөн мэргэжилтэн нь төхөөрөмжийг компьютерт холбодог. Дараа нь хүлээн авсан өгөгдлийг харж, шифрлэнэ.

Өдрийн тэмдэглэлдээ юу бичих вэ

Хэрэв таны эмч танд өдрийн тэмдэглэл хөтөл гэж хэлсэн бол өдрийн чухал мөчүүдийг бичих хэрэгтэй. Цагийг тэмдэглэхээ мартуузай:

• эм уух;
• идэх;
• унтах (шөнө, өдөр аль аль нь, хэрэв байгаа бол);
• сэтгэл хөдлөлийн стресс, хэрэв байгаа бол;
• янз бүрийн үйл ажиллагааны үйлдлүүд (өөр өөр үйл ажиллагааны үйл ажиллагааны өөрчлөлтийн яг тодорхой мөчийг тэмдэглэхээ мартуузай; тэдгээрийн өөрчлөлтийн цагийг ойролцоогоор тэмдэглэж болно).

Ангилал	Жишээ
Идэвхгүй амралт, бие махбодийн үйл ажиллагаа багатай	Зурагт үзэх, ном унших, гар урлал хийх, суралцах, бичих
Сэтгэл хөдлөлийн дарамтыг шаардаж болох үйл ажиллагаа	Компьютер эсвэл мөрийтэй тоглоом тоглох, тээврийн хэрэгсэл жолоодох
Хөнгөн биеийн хөдөлгөөн	Паркаар алхах, өглөөний дасгал хийх
Дундаж биеийн хөдөлгөөн	3-р давхраас дээш шатаар авирч, хялбар гүйлт
Эрчимтэй ачаалал	-д бэлтгэл хийж байна биеийн тамирын заал, 20 минутаас дээш гүйлт хийх. Анхаар! Өдөр бүр ЭКГ-ын мониторинг хийхдээ ийм төрлийн үйлдлийг хийж чадах эсэхийг эмчээсээ заавал шалгаарай. Үүнээс гадна дасгал хийх явцад электродууд салахгүй, мэдээлэл бичих төхөөрөмж гэмтээгүй эсэхийг шалгаарай.

Нэг ангиллын үйл ажиллагаанаас өөр ангиллын үйл ажиллагаа руу шилжих хугацааг тэмдэглэхээ мартуузай.

Судалгааны явцад та ямар нэгэн таагүй шинж тэмдэг (толгой эргэх, зүрх дэлсэх гэх мэт) мэдэрсэн бол өдрийн тэмдэглэлдээ бичиж, цагийг тэмдэглэж аваарай.

Өвчтөнд зориулсан дүрэм

Зүрхний цахилгааны үйл ажиллагааг өдөр бүр хянах үр дүнг аль болох үнэн зөв гаргахын тулд та тодорхой дүрмийг баримтлах хэрэгтэй.

• Байгалийн даавуугаар хийсэн хатуу хувцас өмс. Сул хувцас өмсөхгүй байх нь илүү дээр юм, учир нь энэ нь электродуудыг биеэс нь хуулж болно. Мөн синтетик даавуу нь цахилгаанжиж, энэ нь төхөөрөмжийн уншилтыг гажуудуулна. Бүсэлхийнээс дээш хувцас дээр металл элемент байх ёсгүй.
• Төхөөрөмжийг хэт хөргөж, хэт халааж болохгүй.
• Ус болон бусад шингэнд бүү тавь.
• Чичиргээт гадаргуу дээр бүү байрлуул.
• Цахилгаан тоног төхөөрөмж, трансформаторын хайрцагны дэргэд байж болохгүй.
• Өдөрт 3 цагаас илүү зөөврийн компьютер, гар утас хэрэглэж болохгүй. Холтер ЭКГ хянах төхөөрөмж рүү гаджетыг 30 см-ээс ойртуулж болохгүй. Ажиллаж байгаа богино долгионы зууханд ойртож болохгүй.
• Төхөөрөмж дээр сууж, хэвтэж болохгүй. Унтаж байхдаа дарахгүй байхаар байрлуул.
• Электродууд салахгүй байгаа эсэхийг шалгаарай.
• Шалгалтын үеэр физик эмчилгээ хийлгэж, рентген зураг авахуулахгүй байх.
• Туршилтын үеэр дасгал хийх боломжтой эсэхийг эмчээсээ урьдчилан асуу.

Шифрлэгдсэн өгөгдөл

Үр дүнгийн хуудсан дээр та дараах үзүүлэлтүүдийг харах болно.

Индекс	Норм
Өдрийн дундаж зүрхний цохилт	Минутанд 60-100 цохилт
Шөнийн болон өдрийн цагаар унтах дундаж зүрхний цохилт	41-81 цохилт / мин
Зүрхний цохилтын өөрчлөлтийн өдөр тутмын график	Үйл ажиллагааг өөрчлөх үед өөрчлөгддөг
Тоо хэмжээ	Өдөрт 960 хүртэл (цагт 40 хүртэл ширхэг) Нормативаас бага зэрэг хэтэрсэн (өдөрт 1200 ширхэг) нь амь нас, эрүүл мэндэд аюул учруулахгүй.
Ховдолын экстрасистолын тоо	Үнэмлэхүй норм - 0 Амьдрал, эрүүл мэндэд заналхийлдэггүй зөвшөөрөгдөх хэмжээ нь 200 ширхэг. өдөрт
QT ба PQ интервалын үргэлжлэх хугацаа, тэдгээрийн өөрчлөлтийн хуваарь.	Хэвийн QT интервал: эмэгтэйчүүдэд 340-450 мс (0.34-0.45 сек), эрэгтэйчүүдэд 340-430 мс PQ - 120-200 мс

Анхаар! Хүснэгтэд заасан нормыг дунджаар тооцсон бөгөөд биеийн нас, бие даасан шинж чанарыг харгалздаггүй. Өөртөө тохирсон нормыг эмчээсээ асуугаарай.

Зураг дээр дарж томруулна уу

Эсрэг заалт ба гаж нөлөө

Холтерын хяналт нь туйлын өвдөлтгүй процедур юм.

Энэ нь эсрэг заалттай байдаггүй. Жирэмсэн болон хөхүүл үед, мөн өндөр настан, хүүхдүүдэд хэрэглэж болно.

Гаж нөлөө үүсгэдэггүй.

Холтерын хяналт нь хүний ​​хэвийн үйл ажиллагааны үед зүрх, бүх зүрх судасны тогтолцооны үйл ажиллагааг үнэлдэг оношлогооны чухал арга юм. Шалгалтыг 1-3 хоногийн дотор хийж болох тул эмчийн бүх зөвлөмжийг анхааралтай дагаж мөрдөх нь маш чухал юм. Процедурын дараа зөв оношлох амжилтын түлхүүр дэлгэрэнгүй өдрийн тэмдэглэлхүний ​​үйл ажиллагаа. Холтерын хяналтын өдрийн тэмдэглэлийг хэрхэн бөглөх вэ? Жишээ болон үндсэн дүрмийг авч үзье.

Холтер хяналтын өдрийн тэмдэглэл: бөглөх дүрэм

Өдрийн тэмдэглэл бөглөх нь өвчтөн бүрийн хувьд энгийн боловч хариуцлагатай ажил юм. Судалгааны бүх хугацаанд бүртгэл хөтөлдөг: унтах, ажил, амралт гэх мэт амьдралын үйл ажиллагааны бүх нарийн ширийн зүйлийг бүртгэх нь чухал юм.

Бичигчийг өвчтөний биед "холбосны" дараа эмч дээж, шинэ хувийн маягтаас бүрдсэн Холтерын хяналтын өдрийн тэмдэглэлийн маягт гаргадаг. Харааны хувьд өдрийн тэмдэглэл нь өөр өөр байж болно эмнэлгийн байгууллагууд, гэхдээ баримт бичгийн мөн чанар өөрчлөгдөхгүй: өвчтөн тухайн өдрийн бүх ажил хэрэг, амьдралын хэв маягийг цаг тутамд бичдэг.

Өдрийн тэмдэглэлд өдрийн цагаар болж буй бүх үйл явдлын эхлэл, төгсгөлийг нарийвчлан тусгасан болно: шөнийн болон өдрийн цагаар унтах, хоол хүнс хэрэглэх, бие махбодийн болон сэтгэлзүйн стресс, түүнчлэн бүх мэдрэмж, шинж тэмдгүүд.

Жишээлбэл, үдээс хойш үдийн хоолны дараа та цэцэрлэгт хүрээлэнгээр алхсан. Дараа нь та өдрийн тэмдэглэлдээ 14-15 цагийн хооронд явган аялал хийсэн гэж тэмдэглэх хэрэгтэй. цэвэр агаар. Өөр нэг жишээ: орой нь амралт болж, та найзуудтайгаа караоке дуулсан. Энэ тохиолдолд өдрийн тэмдэглэлд "21-23.30 цагийн хооронд - чөлөөт цаг, бүжиглэх, дуулах караоке." Хамгийн гол нь яг хэзээ, юу хийсэн бэ гэдгийг тэмдэглэж авах хэрэгтэй. Холтерын мониторингийн зорилго нь хэвийн нөхцөлд зүрхний үйл ажиллагааг үнэлэх явдал гэдгийг санаарай, тиймээс та ердийн амьдралын хэв маягаа үргэлжлүүлэх хэрэгтэй.

Холтерын хяналтын өдрийн тэмдэглэл: дээж

Молекулын оношлогооны CMD төвийн лабораторийн бүх өвчтөнд олгодог өдрийн тэмдэглэлийн дээжийг доор харуулав.

Өдрийн тэмдэглэлд бүх төрлийн үйл ажиллагааг бүртгэдэг: бие махбодийн, оюун санааны, сэтгэл хөдлөлийн. Хэрэв судалгааг нэг хоногоос дээш хугацаагаар хийх юм бол нойрны чанарыг (нойргүйдэл, өглөөний хүчтэй өсөлт гэх мэт) тодорхойлох шаардлагатай. Холтерийн хяналтыг хийхдээ тамхи татах ба дунд зэргийн хэрэглээархи, гэхдээ энэ бүгдийг өдрийн тэмдэглэлд (тамхины тоо, хэрэглэсэн архины хэмжээ) тэмдэглэх хэрэгтэй. Зарим тохиолдолд эмч таныг кофены хэрэглээг зааж өгөхийг хүсч болох бөгөөд энэ нь зүрхний хэмнэл өөрчлөгдөхөд нөлөөлдөг.

Таны дотоод мэдрэмж нь эмчийн хувьд чухал нэмэлт болно. толгой өвдөх, хурдан зүрхний цохилт, амьсгал давчдах болон бусад нөхцөл байдлыг бүртгэх нь маш чухал юм.

Таны өдрийн тэмдэглэлд тавих эмчийн хувийн шаардлага

Хувь хүний ​​​​гомдолоос хамааран эмч Холтерын хяналтын өдрийн тэмдэглэлийг бөглөх нэмэлт шаардлагыг зааж өгч болно.

Юуны өмнө эмч танаас гэнэтийн стресстэй нөхцөл байдал (тааламжгүй яриа, хэрүүл маргаан), цээжээр өвдөх, толгой эргэх, тодорхой идэвхтэй биеийн хөдөлгөөн (өглөөний дасгал, шатаар авирах, хүүхэдтэй тоглох) зэргийг зааж өгөхийг хүсэх болно.

хэрэв та хүлээн зөвшөөрвөл эмдээр байнгын суурьэсвэл процедурын явцад эм уухаас өөр аргагүй болсон бол үүнийг бас бүртгэх шаардлагатай. Өдрийн тэмдэглэлд хэрэглэх хугацаа, эмийн нэр, тунг зааж өгнө.

Амжилттай гүйцэтгэсэн процедурын үр дүнд эмч зүрхний үйл ажиллагааг үнэлж, зүрхний хэмнэлийн эмгэгийн шалтгааныг тогтоох боломжтой болно.

Холтерын мониторингийн дэвтэрт байгаа аливаа тодруулах мэдээлэл нь эмчийг зөв оношлоход тусална гэдгийг санаарай.

ЭКГ-г хянахын зэрэгцээ өвчтөн өдрийн турш өдрийн турш өдрийн тэмдэглэл хөтөлдөг бөгөөд энэ нь эмчид тодорхойлогдсон зүйлийг шинжлэхэд тусалдаг. ЭКГ-ийн өөрчлөлт.

Өдөр тутмын дэглэм ямар байх ёстой вэ?

Хамгийн түгээмэл нь. Эмийг эмчийн зааврын дагуу авах ёстой. Унтах үедээ нуруу эсвэл баруун талдаа үүнийг хийх нь дээр. Өдрийн тэмдэглэлдээ унтаж, сэрэх цагаа бичиж, нойрныхоо чанарыг дүрслэн бичихээ мартуузай.

Юу хийж болохгүй вэ

• угааж, усанд орох (та зөвхөн нүүрээ угааж, шүдээ угаах боломжтой);
• физик эмчилгээ,
• массаж хийх;
• томограф хийлгэх;
• рентген шинжилгээнд хамрагдах;
• дугуй унах;
• шал цэвэрлэх;
• түлхэлт хийх эсвэл дасгал хийх;
• жин өргөх.

Юуг хязгаарлах вэ:

• компьютер дээр ажиллах;
• гар утсаар ярих;
• цахилгаан шатанд явах;
• трамвай, троллейбус унах;
• мөрний бүс дэх аливаа ачаалал.

Хөлөө ачаалах нь эсрэг заалттай байдаггүй. Та тайван алхаж эсвэл дэлгүүрт очиж болно.

Дуу хураагчийг цохихгүйн тулд болгоомжтой байгаарай!

• Шатаар өгсөхийн тулд.
• Цэвэр агаарт хурдан алхах (та 20-40 минутын турш хурдтай алхах хэрэгтэй).

Холтерын мониторингийн судалгааны явцад эмч нар гурван шатаар авирахыг зөвлөж байна (хэрэв танд эсрэг заалт байхгүй бол). Энгийн хурдаар авирах нь хамгийн сайн арга юм, хэрэв та ядарсан бол зогс, ачаалал хэт их байх ёсгүй. Холтер таны хэт ачааллыг биш харин таны хэвийн дасгалын чадавхийг үнэлдэг.

Бүх өвдөлт, тааламжгүй мэдрэмжийг өдрийн тэмдэглэлд тэмдэглэнэ.

• амьсгал давчдах;
• хүчтэй зүрхний цохилт;
• зүрхний үйл ажиллагааны тасалдал;
• цээжний өвдөлт - уйтгартай, хурц, хатгах, дарах. Өвдөлтийн үргэлжлэх хугацаа, дасгал хөдөлгөөн, стресс, ядаргаатай холбоо тогтоох нь чухал юм.

Энэхүү даруухан бүтээлээрээ бид Оросын уран зохиолын уламжлалыг үргэлжлүүлэхийг хүсч байна. Саяхныг хүртэл, 19-р зуунд эпистоляр төрөлд ямар зохистой байр суурь эзэлдэг байсныг санаарай, мөн нийгэмд сонирхолтой бүх төрлийн хүмүүсийн өдрийн тэмдэглэлийг хэвлэн нийтлэв. Гэхдээ бид цаашаа явахаар шийдсэн. Эцсийн эцэст зохиолчид тэдний хувьд хамгийн чухал үйл явдлуудыг дүрсэлсэн өдрийн тэмдэглэлийн хуудсууд хамгийн их сонирхол татдаг байв. Эдгээр мөрүүдийг уншигчдад сонирхолтой болгосон нь сэтгэлийн хөдлөлийн эрч хүч, ойлголтын тод байдал юм.

Амьдралдаа ядаж нэг удаа Холтер мониторингийн мэргэжилтнүүдийн гарт өөрийгөө өгсөн хэн бүхэн энэхүү ухаалаг төхөөрөмжтэй харилцах өдөр ямар мартагдашгүй байдгийг мэддэг. Тиймээс бид өвчтөнүүдийн мониторингийн үеэр өөрт тохиолдсон зүйлийг дүрслэхдээ ашигладаг хамгийн тод, дүрсэлсэн хэллэгүүдийг цуглуулахаар шийдсэн.

Хэрэв хэн нэгэн мэдэхгүй бол: 24 цагийн ЭКГ хяналт нь маш ноцтой судалгаа юм. Зүрхний таагүй мэдрэмж, хэм алдагдалыг арилгахын тулд тэд үүнээс илүү сайн зүйл олж чадаагүй байна.

Өдрийн цагаар өвчтөнүүд бүсэндээ тусгай төхөөрөмж зүүж алхдаг. Цээжинд бэхлэгдсэн электродуудаар дамжуулан тэрээр ЭКГ-г санах ойд бичдэг. Дараа нь эдгээр өгөгдлийг дүн шинжилгээ хийх зорилгоор компьютерт оруулна. ЭКГ-ын өөрчлөлтийг өвчтөний мэдрэмж, янз бүрийн ачаалалтай харьцуулахын тулд өвчтөнүүд тусгай өдрийн тэмдэглэл хөтөлж, өдрийн аль нэг цагт хийж буй бүх зүйл, ямар мэдрэмж төрж байгааг цаг минутаар бүртгэдэг. Эдгээр өдрийн тэмдэглэл нь бидний анхааралтай судлах сэдэв болсон юм. Таны харж байгаагаар энэ нь үнэхээр сонирхолтой юм. Надад итгээрэй, бид нэг ч үг, үүнээс гадна нэг ч үсэг өөрчлөөгүй. Бид өөрсдөдөө зөвшөөрөгдсөн зүйл бол жижиг сэтгэгдэл байсан.

Өвчтөнүүд өдрийн тэмдэглэлийг өөрийн зан чанарын дагуу бүрэн бөглөдөг нь тодорхой байна. Эрүүл мэнддээ хөнгөн ханддаг (эсвэл зүгээр л эрүүл чийрэг) хүмүүс юу ч бичдэггүй, бараг юу ч бичдэггүй. Олон хүмүүсийн хувьд мэдээлэл нь дараахь зүйлээр хязгаарлагддаг.

Сэтгэл хөдлөл багатай хүний ​​өдрийн тэмдэглэлийн жишээ энд байна.

Бусад нь тэмдэглэлд илүү нухацтай ханддаг, жишээлбэл, хамгийн чухал гэж үзсэн зүйлээ онцлон тэмдэглэдэг. За, жишээ нь:

13.10. Оройн хоол. Сагаган будаа, даршилсан шөл, компот.

Эсвэл энэ сонголт:

10.00-11.20. Чөлөөт цаг.

12.00-13.30. Идэвхгүй амралт.

14.10.-15.00. Хэвтэж амарна.

16.15.-18.30. Би зүгээр л амарч байсан.

Ихэвчлэн өндөр настай хүмүүс амьдралаа маш нарийн дүрсэлдэг. Тусгай төрлийн өвчтөнүүд бол тэнд илүү их зүйлийг бичихийн тулд хяналтын өдрийн тэмдэглэлээ нэмж жагсаадаг хүмүүс юм. Зарим хүмүүсийн хувьд энэ нь хангалтгүй: тэд ард нь юу тохиолдсон талаар жижиг гараар бичихээс гадна график, зураглалыг өгүүлэлд оруулах ёстой. Юу гэж хэлэх вэ, хавтасны гурав, дөрөвдүгээр хуудсыг хар л даа.

Эдгээр бичлэгүүдийг гүйлгэн харах нь хүртэл үнэхээр сонирхолтой юм. Эндээс л та архивчдын ажил ямар романтик байдгийг ойлгож эхэлдэг. Эдгээр хуудасны хооронд та жишээлбэл, хатаасан навч, өвсний ир, жоомны муми зэргийг олж болно. Өдрийн тэмдэглэл нь хоолны толбо, аяга тавагны ул мөр, утасны дугаар, хоолны жор, эмийн нэрс, эмийн сан болон бусад байгууллагуудын хаяг, эмч нарын нэрс, телевизийн нэвтрүүлгүүдийн тайлбар (үргэлж зохистой биш). Та ар талд нь доторлогоотой сум, шатрын тоглолтын бичлэг, нуруу, даалуу тоглох үед оноо тоолох зэргийг олж болно.

Заримдаа өдрийн тэмдэглэл нь үйл явдлын газрын сурвалжлагатай төстэй байдаг: би тойрогт байна, коридороор алхаж, хоол идэж, сонин уншиж байна. Угаах, коридороор алхах, орондоо хэвтэх, амрах гэх мэт өөрсдөдөө ийм ажил хийхийг тушаадаг өвчтөнүүд байдаг.

Өдрийн тэмдэглэл уншихдаа хүмүүс тусгай төхөөрөмж өмсдөг гэдгийг үргэлж санаж байх ёстой. Үгүй бол зарим бүртгэл хэнд (юу) хамаарах нь үргэлж тодорхой байдаггүй.

Өдрийн цагаар энэ нь аяндаа дуугардаг (бид зүрх судасны хүрээлэн эсвэл ...?).

16.30 цагт энэ нь хэргээс унасан (магадгүй өдрийн тэмдэглэлийг А.П. Чеховын алдартай дүр бичсэн байж магадгүй юм?).

Утас тасарч, би буцааж оруулав (энэ нь чадваргүй террористын өдрийн тэмдэглэл шиг харагдаж байна).

Гэсэн хэдий ч цэг хүртэл! Бичгийн уламжлалд бүрэн нийцсэн шинжлэх ухааны бүтээлүүдТанилцуулгын дараа өвчтөн болон мониторын хоорондын харилцааг хамарсан хэсгүүд байх ёстой. Тэдний эхнийхийг нь тэмдэглэе. Үүнийг нэрлэе.

Холтерын хяналт нь хүний ​​хэвийн үйл ажиллагааны үед зүрх, бүх зүрх судасны тогтолцооны үйл ажиллагааг үнэлдэг оношлогооны чухал арга юм. Шалгалтыг 1-3 хоногийн дотор хийж болох тул эмчийн бүх зөвлөмжийг анхааралтай дагаж мөрдөх нь маш чухал юм. Процедурын дараа зөв оношлох амжилтын түлхүүр бол тухайн хүний ​​үйл ажиллагааны дэлгэрэнгүй өдрийн тэмдэглэл юм. Холтерын хяналтын өдрийн тэмдэглэлийг хэрхэн бөглөх вэ? Жишээ болон үндсэн дүрмийг авч үзье.

Холтер хяналтын өдрийн тэмдэглэл: бөглөх дүрэм

Өдрийн тэмдэглэл бөглөх нь өвчтөн бүрийн хувьд энгийн боловч хариуцлагатай ажил юм. Судалгааны бүх хугацаанд бүртгэл хөтөлдөг: унтах, ажил, амралт гэх мэт амьдралын үйл ажиллагааны бүх нарийн ширийн зүйлийг бүртгэх нь чухал юм.

Бичигчийг өвчтөний биед "холбосны" дараа эмч дээж, шинэ хувийн маягтаас бүрдсэн Холтерын хяналтын өдрийн тэмдэглэлийн маягт гаргадаг. Харааны хувьд өдрийн тэмдэглэл нь өөр өөр эмнэлгийн байгууллагуудад өөр өөр байж болох ч баримт бичгийн мөн чанар өөрчлөгддөггүй: өвчтөн тухайн өдрийн бүх ажил хэрэг, амьдралын хэв маягаа цаг тутамд бичдэг.

Өдрийн тэмдэглэлд өдрийн цагаар болж буй бүх үйл явдлын эхлэл, төгсгөлийг нарийвчлан тусгасан болно: шөнийн болон өдрийн цагаар унтах, хоол хүнс хэрэглэх, бие махбодийн болон сэтгэлзүйн стресс, түүнчлэн бүх мэдрэмж, шинж тэмдгүүд.

Жишээлбэл, үдээс хойш үдийн хоолны дараа та цэцэрлэгт хүрээлэнгээр алхсан. Дараа нь өдрийн тэмдэглэлдээ 14-15 цагийн хооронд цэвэр агаарт алхаж байсныг тэмдэглэх хэрэгтэй. Өөр нэг жишээ: орой нь амралт болж, та найзуудтайгаа караоке дуулсан. Энэ тохиолдолд өдрийн тэмдэглэлд "21-23.30 цаг хүртэл идэвхтэй амралт, бүжиглэх, караоке дуулах" гэж заасан байдаг. Хамгийн гол нь яг хэзээ, юу хийсэн бэ гэдгийг тэмдэглэж авах хэрэгтэй. Холтерын мониторингийн зорилго нь хэвийн нөхцөлд зүрхний үйл ажиллагааг үнэлэх явдал гэдгийг санаарай, тиймээс та ердийн амьдралын хэв маягаа үргэлжлүүлэх хэрэгтэй.

Холтерын хяналтын өдрийн тэмдэглэл: дээж

Молекулын оношлогооны CMD төвийн лабораторийн бүх өвчтөнд олгодог өдрийн тэмдэглэлийн дээжийг доор харуулав.

Өдрийн тэмдэглэлд бүх төрлийн үйл ажиллагааг бүртгэдэг: бие махбодийн, оюун санааны, сэтгэл хөдлөлийн. Хэрэв судалгааг нэг хоногоос дээш хугацаагаар хийх юм бол нойрны чанарыг (нойргүйдэл, өглөөний хүчтэй өсөлт гэх мэт) тодорхойлох шаардлагатай. Холтерын хяналтыг хийхдээ тамхи татах, дунд зэргийн согтууруулах ундаа хэрэглэхийг зөвшөөрдөг боловч энэ бүгдийг өдрийн тэмдэглэлд (тамхины тоо, хэрэглэсэн архины хэмжээ) тэмдэглэх ёстой. Зарим тохиолдолд эмч таныг кофены хэрэглээг зааж өгөхийг хүсч болох бөгөөд энэ нь зүрхний хэмнэл өөрчлөгдөхөд нөлөөлдөг.

Таны дотоод мэдрэмж нь эмчийн хувьд чухал нэмэлт байх болно: толгой өвдөх, зүрхний цохилт хурдан, амьсгал давчдах болон бусад нөхцөл байдлыг бүртгэх нь маш чухал юм.

Таны өдрийн тэмдэглэлд тавих эмчийн хувийн шаардлага

Хувь хүний ​​​​гомдолоос хамааран эмч Холтерын хяналтын өдрийн тэмдэглэлийг бөглөх нэмэлт шаардлагыг зааж өгч болно.

Юуны өмнө эмч танаас гэнэтийн стресстэй нөхцөл байдал (тааламжгүй яриа, хэрүүл маргаан), цээжээр өвдөх, толгой эргэх, тодорхой идэвхтэй биеийн хөдөлгөөн (өглөөний дасгал, шатаар авирах, хүүхэдтэй тоглох) зэргийг зааж өгөхийг хүсэх болно.

Хэрэв та байнга эм ууж байгаа эсвэл процедурын явцад шахмал шахаж байсан бол үүнийг бас бүртгэх шаардлагатай. Өдрийн тэмдэглэлд хэрэглэх хугацаа, эмийн нэр, тунг зааж өгнө.

Амжилттай гүйцэтгэсэн процедурын үр дүнд эмч зүрхний үйл ажиллагааг үнэлж, зүрхний хэмнэлийн эмгэгийн шалтгааныг тогтоох боломжтой болно.

Холтерын мониторингийн дэвтэрт байгаа аливаа тодруулах мэдээлэл нь эмчийг зөв оношлоход тусална гэдгийг санаарай.

Өөрөө дүүргэх. Өдрийн тэмдэглэл бөглөх нь урьдчилсан нөхцөлшалгалт явуулж байна. Хэрэв өдрийн тэмдэглэлд стресс, эм, таны мэдрэмжийг тэмдэглээгүй бол эмч тэдний зүрхэнд үзүүлэх нөлөөг үнэлэх боломжгүй бөгөөд судалгаа нь ашиггүй болно.

Хяналтын явцад та синтетик болон ноосон дотуур хувцас өмсөж болохгүй (зөвхөн хөвөн). Та унтаж байхдаа дэлгэцээ хажуудаа байрлуулж болно.

Өдрийн тэмдэглэлд дараахь зүйлийг анхаарах хэрэгтэй.

1. Эм уусан

   Хэрэглэж буй эмээ бичиж, тун, хэрэглэх хугацааг зааж өгнө.

2. Шөнийн унтах эхлэх ба дуусах цаг

   -тэй холбоотой шөнийн сэрэх, босохыг заана таагүй мэдрэмж төрж байна, мөн шөнийн нойрны чанарыг анхаарч үзээрэй.

3. Шатаар авирах

   ЭКГ болон цусны даралтыг хянах үед шатаар авирах хэлбэрээр гурван биеийн хөдөлгөөн хийхийг зөвлөж байна, хэрэв та эмчлэгч эмчийн тогтоосон моторын горимд хязгаарлалт байхгүй бол мэдээжийн хэрэг. Шатаар авирах нь гурван удаа хийгдэх ёстой бөгөөд тэдгээрийг өдрийн турш тарааж, жишээлбэл: үдээс хойш, орой, өглөө авирсны дараа шууд хийнэ. Та ердийн хэмнэлтэй, зогсолтгүй, авирах хүртэл авирах хэрэгтэй тав тухгүй байдалзүрхний хэсэг (амьсгал давчдах, зүрх дэлсэх, өвдөх, тасалдал гэх мэт) эсвэл бие махбодийн ядаргаа. Ердийнх шигээ зогсоо - ердийнхөөс илүү их ачаалал өгөхийг бүү оролдоорой!Таны өдөр тутмын дасгалын хүлцлийг яг таг үнэлэх нь бидний хувьд чухал юм. Хэрэв тааламжгүй мэдрэмж байхгүй бол өгсөх нь шатны төгсгөл хүртэл үргэлжилж, тэнд дуусна. Ачааллыг дараахь аргын дагуу гүйцэтгэнэ.

   • Дээш гарахын өмнө нэгдүгээр давхарт зүрхний цохилтыг (судасны цохилт) сэргээхийн тулд 3 минутын турш зогсож, амрах хэрэгтэй;
   • ЭКГ монитор дээрх товчлуур эсвэл цусны даралт хэмжигч дээрх "мэдрэхүй" товчийг дараад үргэлжлүүлэн өснө. ердийн хэмнэлээр;
   • Шатаар авирч дууссаны дараа ижил товчлуурыг дахин дарна уу. Өдрийн тэмдэглэлд: авирсан алхмын тоо, авиралтын эхлэх цаг, түүний үргэлжлэх хугацаа, түүнчлэн ачааллыг зогсооход хүргэсэн таагүй мэдрэмжийг тэмдэглэх нь зүйтэй.

4. ЭКГ дээрх байрлалын өөрчлөлт

   Өдрийн тэмдэглэлд 4 байрлал багтсан бөгөөд тус бүрдээ 5 минутын турш хэвтэх шаардлагатай. Үүнийг ямар ч тохиромжтой цагт, өдрийн тэмдэглэлд тэмдэглэсэн бүх байрлалд дараалан хийх ёстой. Зүйл бүрийн хажууд та гүйцэтгэлийн цагийг тэмдэглэх ёстой (жишээлбэл: 15:00-15:05).

5. Өдрийн турш үйлдэл, мэдрэмж

   Өдөр тутмын мониторингийн үеэр өвчтөн өдрийн тэмдэглэл хөтлөх ёстой бөгөөд энэ нь шалгалтын хугацаанд хийсэн үйлдлүүдийг зааж өгөх ёстой. "Өдрийн бусад үйлдлүүд" гэсэн баганад гүйцэтгэсэн үйлдлүүд, тэдгээрийг хэрэгжүүлэх хугацаа, эмчийн анхаарлыг татахыг хүсч буй мэдрэмжийг нарийвчлан бичсэн болно. Амралтын төлөвийг бүртгэх нь чухал юм Идэвхтэй хөдөлгөөн хийх(гудамжинд болон доторх хөдөлгөөн), түүнчлэн сэтгэл хөдлөлийн туршлагаөдрийн цагаар, хооллох, эм уух үед стресстэй нөхцөл байдал.

• Илүү ихийг нэмэгдүүлэхийн тулд өдөр бүр цусны даралтын хяналтыг хийдэг нарийн тодорхойлолтцусны даралтын түвшин, эмчилгээний явцад түүний бууралтын зэрэг.
• Төхөөрөмж нь таны артерийн даралт, мөрөн дээр тавьсан ханцуйвчийг хийлж, дараа нь эмч таны цусны даралтыг хэмждэгтэй адил агаарыг аажмаар гадагшлуулна. Хэмжилт нь тодорхой хугацааны интервалаар автоматаар явагддаг (ихэвчлэн өдрийн цагаар 15-20 минутын дараа, шөнийн цагаар 30-40 минутын дараа). Дараагийн хэмжилтийг эхлүүлэхийн өмнө дэлгэц нь анхааруулах дууг өгдөг. Хэрэв та үүнийг сонссон эсвэл таны гарны ханцуйвтар хийлж эхэлснийг мэдэрсэн бол төхөөрөмжийг хийлж байх үед зогсоо, бүү хөдөл, ялангуяа агаар гаргах үед шулуун байгаа гараа ханцуйны төгсгөл хүртэл сул, хөдөлгөөнгүй байлга. хэмжилт. Хэмжилт хийх явцад гараа хөдөлгөж, нугалж болохгүй.Үгүй бол энэ хэмжилт амжилтгүй болж, төхөөрөмж 1 минутын дараа үүнийг давтаж болно.
• Хэрэв та цусны даралтын өөрчлөлттэй холбоотой таагүй мэдрэмж төрвөл, Та захиалгагүй хэмжилт хийж болномонитор дээрх "Эхлүүлэх" товчийг дарж.
• Хэрэв та ханцуйвч мөрнөөс чинь гулссан эсвэл мушгирсан бол эмнэлгийн ажилтнуудтай холбоо барьж, хэрэв боломжгүй бол хэмжилтийн хооронд өөрөө засаарай. Үүнийг өдрийн тэмдэглэлдээ тэмдэглэ.
• Шөнийн нойрныхоо чанарыг өдрийн тэмдэглэлдээ бичихээ мартуузай - монитор таны нойронд саад болсон уу?