Өнгөц венийн тромбофлебит. Сафены венийн тромбофлебит Гуяны том венийн тромбофлебит

Өсөх тромбофлебит нь хамгийн их гэж тооцогддог аюултай хэлбэрөвчин, энэ нь цусны бүлэгнэлтийн хэмжээ огцом нэмэгдэж байгаагаар тодорхойлогддог. Эмгэг судлалын эмгэг нь венийн судлын үрэвсэлт үйл явц дагалдаж, улмаар венийн люмен бөглөрч, цусны урсгал өөрчлөгддөг.

Өвчний шалтгаан нь varicose судлууд юм. Цочмог тромбофлебит нь өвчин томоос шилжих үед илэрдэг сафен судлуудгэдэсний нугалам руу. Шинж тэмдгүүд нь доод мөчдийн өвдөлт, хөлний доод хэсэгт дүүрэх мэдрэмж, гипереми зэрэг орно. арьснөлөөлөлд өртсөн цусны судас дээгүүр.

Өвчтөнүүд ихэвчлэн хөл хавагнах, нягт, өвдөлттэй утаснууд, ерөнхий сулрал, биеийн температур 39 градус ба түүнээс дээш өсдөг. Өвчин үүсэх үед урьдчилсан нөхцөлүүд үхлийн үр дагавар, энэ шалтгааны улмаас өвчний анхны сэжигтэй үед та эмнэлгийн тусламж авах хэрэгтэй.

Өсөх тромбофлебит гэж юу вэ?

Үрэвсэл нь өнгөц венээс гүн рүү шилжих үед цусны бүлэгнэл тасарч, цусны урсгалаар дамжих эрсдэлтэй байдаг. Энэ үзэгдэл нь тромбоэмболизмыг өдөөдөг уушигны артери. Тромбус нь доод талын судлуудаас цавины хэсэг болон түүнээс дээш шилждэг.

Өвчин нь ихэвчлэн хөлний судаснуудад нөлөөлдөг бөгөөд тохиолдлын 85 орчим хувь нь венийн судаснуудаас үүдэлтэй байдаг. Варикозын венийн үе шат, хүндрэлээс хамааран эмч тромбофлебитийн зэргийг тодорхойлдог.

Сөрөг хүчин зүйлийн хор хөнөөлийн үр дүнд эрүүл мэндийн асуудал үүсдэг бөгөөд хамгийн түгээмэл нь цусны бүлэгнэлт ихсэх, цусны урсгал удаашрах явдал юм.

Бусад шалтгааныг дурдах хэрэгтэй:

1. их хэмжээний архи уух зуршил, Муу зуршил;
2. суурин амьдралын хэв маяг;
3. өмнөх үйл ажиллагаа;
4. онкологийн өвчин;
5. төрсний дараах үе.

Дээрхээс гадна дааврын бэлдмэлийг удаан хугацаагаар хэрэглэхэд эмгэг үүсдэг жирэмслэлтээс хамгаалах эм, Халдварт өвчин.

Өсөн нэмэгдэж буй тромбофлебит нь өртсөн венийн судасны төрлөөс хамааран хуваагдана. Энэ нь гүн судасны тромбоз, венийн тромбофлебит байж болно доод мөчрүүд.

Цочмог курсхамт венийн өгсөх тромбофлебит цаг тухайд нь оношлохэмчилгээнд сайн хариу үйлдэл үзүүлдэг. Өвчин хүндрэх тусам цусны өтгөрөлт нь уушиг эсвэл руу шилждэг гуяны артери.

Эмч нар зарим хүмүүс хөлний тромбофлебит үүсэх хандлагатай байдаг бөгөөд тэдний дунд өвчний магадлал нэлээд өндөр байдаг. Тиймээс эрсдэлт бүлэгт өвчтөнүүд орно урт хугацаандалбадан:

• хөл дээрээ байх;
• бага зэрэг хөдлөх;
• мэс заслын дараа орондоо хэвтэх.

Том венийн судасны тромбозыг венийн судаснууд, илүүдэл жинтэй, гипергомоцистеинеми, антифосфолипидын хам шинжтэй хүмүүст оношлогддог.

Мөн дотор энэ бүлэгсуурин амьдралын хэв маягийг удирдаж буй хүмүүсийг багтаана.

Өвчний цочмог хэлбэр

Өсөх тромбофлебитын хурц явцтай болно аюултай хүндрэл хелийн судлуудсудлууд Нөхцөл байдал нь хурдацтай өсөлтөөр дүүрэн байдаг үрэвсэлт үйл явцхөлний гүн судлууд руу шилжин суурьшсан тромбо үүсэх, уушигны эмболи.

Тромбофлебитын арлын өгсөх хэлбэрийн илрэл нь ерөнхий үрэвслийн шинж тэмдэг байх болно. Үүнд: хавдар, арьсны улайлт, хөл өвдөх, нэвчдэс үүсэх, лимфангит, лимфаденит.

Энэ оноштойгоор өвчтөний биеийн ерөнхий температур нэмэгдэж, заримдаа термометр нь 40 градусыг харуулж, халуурах шинж тэмдэг илэрдэг. Венийн судасны тромбозын голомт дээр тодорхой хил хязгаартай нэвчдэс тэмтрэгдэх болно.

Эхэндээ эмгэг процесстромбофлебит нь зөвхөн жижиг гадаргуу дээр нөлөөлдөг венийн судаснууд. Гэхдээ үүнтэй зэрэгцэн цусны өтгөрөлт нь дараахь зүйлийг өдөөдөг.

1. цусны судасны ханыг нягтруулах;
2. үрэвсэл;
3. дарахад өвдөлт.

Гол шинж тэмдэг нь нөлөөлөлд өртсөн хөл хавагнах, пигментацид бага зэрэг өөрчлөлт орох болно. Үгүй хангалттай эмчилгээөвчин нь том венийн судлыг хамардаг, гуяны гүн судсыг гэмтээх магадлалтай.

Тромбозын аюул нь архаг явцыг өдөөдөг хүчин зүйл болдог венийн дутагдал. Сафены венийн тромбоз улам дордвол өвчин цааш ахих боломжтой идээт хэлбэр, эрт орой хэзээ нэгэн цагт доод мөчдийн сепсис үүсгэдэг. Халдварыг дарахын тулд антибиотикийн тунг нэмэгдүүлэхийг зааж өгсөн болно.

Цусны бүлэгнэл салгах, түүний хөдөлгөөнөөс урьдчилан сэргийлэхийн тулд цусны судас, эмч нар үрэвссэн хэсгийг боож өгнө.

Энэ арга хэмжээ нь түр зуурынх. Дараачийн эмчилгээг хийдэг бөгөөд тактикийг тус бүрээр нь тодорхойлдог.

Эмчилгээний сонголтууд

Эрүүл мэндийн асуудлыг арилгахад чиглэсэн эмчилгээний эхний арга хэмжээ нь өвдөлтийг намдаах, үрэвссэн венийн сувгийн бүсийн ерөнхий хурцадмал байдлыг багасгах, хөлний хаван арилгах явдал юм.

Хамгийн үр дүнтэй арга бол мэс заслын оролцоо, мэс засал нь 100% эерэг үр дүнд хүрэх цорын ганц арга зам байх болно. Тромбофлебитын энэ хэлбэрийг арилгах хөндлөнгийн оролцоог кроссэктоми гэж нэрлэдэг.

Мэс засал нь том венийн судас болон түүний гол цутгалуудыг холбож, таслах явдал юм. Засвар хийхийн тулд мэс засалч цавины хэсэгт жижиг зүсэлт хийдэг бөгөөд процедурын төгсгөлд гоо сайхны оёдол хийдэг.

Мэс заслын сонголт нь дистал тромбоэктоми байж болно, үүнд:

• өтгөрөлтийг катетер ашиглан арилгадаг;
• өтгөрөлтөөр дамжин өнгөрөх;
• доод хязгаараас давсан.

IN өнгөрсөн жилТромбофлебитаар хүндэрсэн венийн судаснуудад илүү өргөн хүрээтэй интервенц хийдэг.

Гэсэн хэдий ч том артерийн тромбофлебитийг эмчилж болно консерватив аргууд. Зөвхөн өнгөц судаснууд өртсөн тохиолдолд мэс засал хийхгүйгээр хийх боломжтой. Гол нөхцөл бол эмчилгээг цаг тухайд нь хийж, бүрэн хэмжээгээр хийх ёстой. Энэ тохиолдолд өвчтөнд дараахь аргаар эмчилгээ хийлгэхийг зөвлөж байна.

1. үрэвслийн эсрэг;
2. антикоагулянтууд.

Эмчилгээний нэг хэсэг нь чангалах боолт, шахалтын оймс хэрэглэх явдал юм. Боолт нь доод мөчдийн нөхцөл байдалд эерэг нөлөө үзүүлдэг бөгөөд цусны бүлэгнэлтийн эсрэг урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ болно.

Өмссөн шахалтын дотуур хувцасөвчтөний биеийн онцлог шинж чанар, өвчний хүнд байдлыг харгалзан байнга сонгох ёстой. Бүтээгдэхүүнийг эмийн сан, ортопедийн салонуудаас худалдан авч болно.

Цочмог хэлбэрийг зогсоосон тохиолдолд эмчилгээг үргэлжлүүлж, өвчтөнд физик эмчилгээний курс зааж өгдөг. Тэрээр Sollux чийдэн, гепарины тос бүхий ионтофорез, UHF эмчилгээ, диаметрийн гүйдлийн эмчилгээ хийх шаардлагатай болно.

Эмчилгээний дараах эхний хоёр сарын хугацаанд нөлөөлөлд өртсөн мөчүүдийг уян боолтоор бэхлэх, флебодинамик эм хэрэглэхийг зааж өгнө.

Өвчтөний нөхцөл байдлыг сайжруулахад чиглэсэн үндсэн эмчилгээ хийсний дараа гол зүйл бол өвчний дараа улам бүр дордохоос урьдчилан сэргийлэх явдал юм. Өвчтөн өдөр бүр хийх ёстой:

• өдөр бүр ус уух;
• витамин, эрдэсийн цогцолборыг авах;
• эмчилгээний сүлжмэл хувцас өмсөх.

Бараг бүх өвчтөнүүд шаардлагатай болно байнгын суурьантикоагулянтууд авах. Зарим тохиолдолд эмч өдөр тутмын дэглэм, амьдралын хэв маягийн талаар зөвлөмж өгдөг. Тромбофлебиттэй бол уурын өрөө, саун, халуун усанд орохыг хатуу хориглодог.

Шүүмжүүд байдаг гэж хэлдэг уламжлалт аргуудөвчний эмчилгээ. Тэдний өндөр үр дүнтэй хэдий ч та тэдэнд анхаарал хандуулах ёсгүй. Хоолны жор өөр эмболгон ашиглах ёстой туслах аргазөвхөн флебологичтой тохиролцсоны дараа л.

Тохиолдлын тал хувь нь эмчлэгдээгүй тромбоз нь эхний гурван сард хурцадмал байдлыг өдөөдөг тул эмчилгээг ухамсартайгаар хийх нь чухал юм. Үүнийг харгалзан үзвэл зохих эмчилгэээрсдэл даруй 5% хүртэл буурдаг.

Эмчилгээгүй флеботромбоз нь тохиолдлын 10-20% -д үхэлд хүргэдэг бөгөөд цаг тухайд нь эмчилснээр нас баралт 10 дахин буурдаг.

Өвчинг оношлох, урьдчилан сэргийлэх арга замууд

Өсөх тромбофлебитыг оношлох нь цусны бүлэгнэл, тэдгээрийн байршил, цусны бүлэгнэлтийн проксимал хил хязгаарыг тогтооход тусалдаг. Оношлогооны арга хэмжээтэмтрэлт, хэт авиан зэрэг орно.

Хэрэв венийн сувагт нягтрал илэрвэл проксимал чиглэлд тэмтрэлт хийхийг зөвлөж байна, алсын хилийг тромбозын хил болгон авна. өвдөлттэй цэг, мөн нэвчилт өөрөө биш.

Судалгаанаас үзэхэд тромбофлебитийн тохиолдлын 60 орчим хувь нь дахилттай байдаг. Дараагийн удаа энэ өвчин нэмэгдэхгүй гэсэн баталгаа байхгүй.

Өсөх тромбофлебит гэж үздэг аюултай өвчин цусны эргэлтийн систем. Үүнээс салахын тулд та маш их хүчин чармайлт гаргах хэрэгтэй:

1. цаг хугацаа;
2. мөнгө.

Тиймээс цаг тухайд нь хийх нь чухал юм урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ, эмгэг процессыг хөгжүүлэх эрсдэлийг багасгахад тусалдаг.

Хэрэв хүн эрсдэлд орсон эсвэл өвчний дахилтыг хүсэхгүй байгаа бол флебологчийн зөвлөмжийг сонсох хэрэгтэй. Та идэвхтэй амьдралын хэв маягийг удирдаж, хөлний дасгалуудыг системтэйгээр хийж, илүү их алхаж, хөнгөн спортоор хичээллэх хэрэгтэй.

Маш их шинжлэх ухааны бүтээлүүд, Өсөх тромбофлебит өвчинд зориулсан нэвтэрхий толь бичиг. Хүмүүс өвчний мөн чанар, эмчилгээний аргуудын талаар мэдэхийг хүсдэг.

Өсөх тромбофлебит нь цусны судасны хананы гэмтэл бөгөөд цусны бүлэгнэл үүсч, артери, судаснуудад хөндийгөөр бөглөрдөг. Ихэнхдээ хөл эсвэл биеийн бусад хэсгүүдийн судаснуудад нөлөөлдөг өвчин нь венийн судасны үр дагавар юм. Оношлогоо нь гуя эсвэл цавины венийн венийн өвчин нь хөлний доод венийн эмгэгээс өөрчлөгдсөн тохиолдолд тогтоогддог. Өвчин нь жижиг судаснуудаас том судас руу дамжих үед цусны бүлэгнэл тасарч, хөдөлж, уушигны эмболизмыг өдөөдөг. Энэхүү хөгжлийн сонголт нь үхлээр төгсдөг.

Өвчний шинж тэмдгүүд нь ихэвчлэн тодорхой харагддаг бөгөөд оношлоход хүндрэл учруулдаггүй.

Нийтлэг шинж тэмдэг:

• Гуя, доод хөлөнд бүрэн дүүрэн мэдрэмж байнга байх;
• хүндийн мэдрэмж;
• Нөлөөлөлд өртсөн хөлний судлын дагуух арьс нь улаан, үрэвссэн;
• Доод хөл, гуяны өвдөлт, хөдөлгөөнөөр улам дорддог;
• Сул дорой байдал, байнгын сул дорой байдал;
• Температурын өсөлт.

Эмнэлзүйн зураглал нь венийн судасны байдал, цусны бүлэгнэлтийн байршил, тэдгээрийн тоо, хөдөлгөөнөөр тодорхойлогддог. Гэмтсэн венийн ойролцоо байрлах доод мөчдийн эдэд үрэвсэх нь чухал юм. Шинж тэмдгүүд болон эдгээр хүчин зүйлс дээр үндэслэн өвчин нь төрөл, хэлбэрээр хуваагдана. Өсөх тромбофлебит нь ихэвчлэн венийн дагуу тод илэрдэг бөгөөд жижиг хэсгүүдэд илэрч болно. Том венийн судсанд үүсдэг өвчин нь аюултай гэж тооцогддог. Цусны бүлэгнэл гүн судас руу, жишээлбэл, гуяны хэсэгт шилжих магадлал өндөр байдаг. Эрсдэл гарч ирнэ Уушигны эмболи.

Ийм судасны гэмтэлтэй үед доод мөчдийн хаван үүсэх нь ховор тохиолддог. Хүрэлцэхэд өртсөн хэсгийн дагуу өтгөн утастай төстэй нэвчилт мэдрэгдэж, өвдөлт мэдрэмж. Оношлогоо хийхдээ венийн судсанд цусны бүлэгнэл байгаа эсэх, түүний байршлыг нарийн тодорхойлох нь чухал юм.

Өвчин нь амь насанд аюул учруулдаг тул эмчилгээг цаг тухайд нь эрэлхийлэх нь чухал юм. Эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээфлебологич руу. Тэд өвчнийг даван туулах, хүндрэлээс урьдчилан сэргийлэхэд тусална.

Цочмог гоожих хэлбэр

Цочмог өгсөх тромбофлебит нь венийн судасны нарийн төвөгтэй үр дагавар юм. Өвчний энэ хэлбэр нь нас барах эрсдэлтэй байдаг - энэ нь венийн судсанд ажиглагддаг, жижиг сафен судаснаас үүссэн өвчин нь гуяны гүн судал руу хурдан шилждэг. Энэ нь уушигны артерийг гэмтээх аюулд хүргэдэг.

Шинж тэмдэг цочмог хэлбэрӨсөх тромбофлебит:

1. Шинж тэмдэг, венийн үрэвсэл - хавдар, улайлт, өвдөлт, гипереми, лимфангит, доод мөчдийн нөлөөлөлд өртсөн венийн нэвчдэс.
2. Байнгын сул дорой байдал, байнгын сул дорой байдал.
3. Нөлөөлөлд өртсөн венийн ойролцоо утас хэлбэрийн нэвчдэс байгаа нь мэдрэгддэг.
4. Биеийн температур нэмэгдсэн.

Эрсдлийн бүлэг

Өгсөх доод мөчрийг хөгжүүлэх хандлагатай хүмүүс байдаг. Тэд өвчин тусах өндөр эрсдэлтэй байдаг.

• Ихэнхдээ сууж байдаг хүмүүс.
• Хүмүүс орондоо хэвтэхийг албаддаг урт хугацаамэс заслын дараа.
• Варикозын судлуудтай хүмүүс.
• Гипергомоцистоинеми, антифосфолипидын синдромтой хүмүүс.
• Жирэмсэн эмэгтэйчүүд, ялангуяа хүүхэд төрөх үед.
• Илүүдэл жинтэй хүмүүс.
• Суурин амьдралын хэв маягийг илүүд үздэг өндөр настан.

Хэрэв хүн жагсаалтад орсон бол түүний венийн нөхцөл байдалд анхаарлаа хандуулж, амьдралын хэв маягтаа тохируулга хийх хэрэгтэй.

Эмчилгээний үндсэн зарчим

Сафенозын венийн тромбофлебитын эхний шинж тэмдэг илэрвэл та холбоо барих хэрэгтэй. эмнэлгийн байгууллага– Эмч нар оношилж, эмчилгээг тогтооно. Өвчинтэй тэмцэх ажлыг дараахь байдлаар гүйцэтгэдэг.

• Консерватив аргаар;
• Мэс заслын оролцоо.

Заримдаа доод мөчдийн венийн тромбофлебитыг нарийн төвөгтэй эмчилгээ хийхийг зөвлөж байна.

Эмчилгээний үндсэн зарчим

Өвчинтэй эрс тэмцэх цорын ганц арга бол мэс засал юм. Хагалгааны ачаар өвчний хөгжлийг зогсоож, дахилтаас урьдчилан сэргийлэх боломжтой. Доод мөчдийн байнгын венийн эмгэгийн үед үр дүнтэй байдаг консерватив эмчилгээ. Хэрэв том эсвэл жижиг венийн судас гэмтсэн бол мэс засал хийлгэж, аль болох хурдан хийдэг. Зорилго нь гүн судлууд, ялангуяа гуяны хэсэгт гэмтлийн тархалтыг зогсоох явдал юм.

Өсөх тромбофлебитийн эмчилгээ нь нарийн төвөгтэй байдаг.

• Өвчин оношлогдсоны дараа өвчтөн хэвтрийн дэглэмтэй эмнэлэгт хэвтдэг.
• Тогтмол өндөрлөг байдалд байгаа хөл.
• Цусны бүлэгнэлтийг бэхлэхийн тулд уян боолт хэрэглэдэг.
• Антикоагулянт ба флеботоникийг тогтооно.
• Үрэвслийн эсрэг эмийн эмчилгээний курс тогтоогддог.
• Орон нутгийн эмчилгээг гепарин бүхий тос, гель ашиглан хийдэг.
• Заримдаа эмчилгээнд UHF эмчилгээний курс орно.

Том венийн венийн эмгэгийн үед, өтгөрөлт нь гуяны дундаас дээш байрласан, эсвэл жижиг венийн судас гэмтсэн тохиолдолд мэс заслын хэлбэрээр эмчилгээг тогтооно.

Өвчний цочмог хэлбэрийн эмчилгээ

Өвчний цочмог хэлбэрийн эмчилгээнд дараахь хүчин зүйлүүд нөлөөлдөг.

• Доод мөчний судасны байдал;
• Тромбусны байршил;
• Нөлөөлөлд өртсөн венийн байршил.

Эмийн болон орон нутгийн эмчилгээний консерватив эмчилгээг ихэвчлэн эмнэлэгт хэрэглэдэг.

Орон нутгийн эмчилгээнд дараахь зүйлс орно.

• Гепаринтай тос хэрэглэх.
• Хагас согтууруулах ундаа, хүйтэн шахалт.
• Уян боолтоор бэхлэх.
• Цусны эргэлтийг тогтворжуулах эм уух.
• Дарангуйлагч авах.
• Өвдөлт намдаах эм эм.

Үрэвслийн цочмог хэлбэрийг арилгасны дараа эмчилгээг физик эмчилгээний аргаар үргэлжлүүлнэ. UHF эмчилгээ, Sollux чийдэнгийн эмчилгээ, диаметрийн гүйдлийн эмчилгээ, гепаринтай ионтофорезыг хэрэглэдэг. Эмчилгээний дараах эхний хоёр сард доод мөчрийг гэмтсэн венийн хэсэгт уян боолтоор бэхлэх, флебодинамик эмийг тогтооно.

Мэс засал нь дараах тохиолдолд хийгддэг.

• Тромбусыг уусгах.
• Уушигны эмболи үүсэх эрсдэлтэй.
• Том, жижиг сафеноз венийн цочмог хэлбэрийн гэмтэл, тромбо нь гуяны дундаас дээш байрладаг.

Тромбусыг арилгахын тулд тромбын байршлаас дээш судасны ханыг халаахад үндэслэн лазер устгалыг ихэвчлэн ашигладаг. Кроссэктоми мэс засал хийдэг - гүн рүү шилжих цэг дээр өнгөц судсыг холбодог. орон нутгийн мэдээ алдуулалт.

Урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ

Өсөх тромбофлебит үүсэх эрсдэлтэй хүмүүс флебологчийн зөвлөмжийг сонсох хэрэгтэй.

1. Идэвхтэй амьдралаар амьдрах.
2. Доод мөчний дасгалуудыг тогтмол хийдэг бөгөөд энэ нь венийн эмгэгийг хөгжүүлэхээс урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ юм.
3. Илүү их алхах.
4. Судасны аяыг хадгалах - витамины ундаа уух, жишээлбэл, цангис жимсний шүүс, Гэгээн Жонны цэцгийн хандмал.
5. Нэг байрлалд удаан зогсож болохгүй.
6. Усанд орох, саунд ороход бүү авт.
7. Бие махбодийг шингэн алдалтанд бүү оруул.
8. Өндөр өсгийтгүй, эвтэйхэн гутал сонго.
9. Ортопедийн улавч ашиглах.
10. Амралтаа хэвтээ байрлалд, хөлөө бага зэрэг дээшлүүл.
11. Шахалтын хувцас өмс.

Өсөн нэмэгдэж буй тромбофлебит нь хамгийн аюултай эмгэгийн төрөл бөгөөд энэ нь тромбусны хэмжээ огцом нэмэгдэж, венийн судсанд үрэвсэлт үйл явц дагалддаг. Үүний үр дүнд венийн люмен бөглөрөх ба эмгэг өөрчлөлтцусны урсгал

Ихэнх тохиолдолд эмгэг нь нарийн төвөгтэй хэлбэрийн венийн судсаар өдөөгддөг. Цочмог өгсөх тромбофлебит нь хөлний доод хэсэгт байрлах том венийн судасны тромбофлебит нь дээшээ, гэдэсний нугалам руу шилжих үед оношлогддог.

Арлын өгсөх тромбофлебит гэж юу вэ?

Үрэвслийн процесс нь өнгөц судлаас гүн рүү шилжих үед цусны бүлэгнэл тасарч, хөдөлж, уушигны эмболи үүсгэдэг. Тиймээс цусны бүлэгнэл нь том венийн венийн доод хэсгүүдээс цавины хэсэг болон цаашаа шилждэг.

Анхаар! Энэ нөхцөл байдал нь varicose венийн дэвшилтэт үе шаттай холбоотой юм.

Эмгэг судлалын эмгэгийн шалтгаанууд

Энэ эмгэгийн эмгэг нь ихэвчлэн доод мөчдийн цусны судаснуудад нөлөөлдөг бөгөөд эмнэлзүйн тохиолдлын 85 орчим хувь нь венийн судлын дэвсгэр дээр тохиолддог. Варикозын венийн хүндрэлээс хамааран тромбофлебитийн хүндрэлийг хэмждэг.

Энэ нөхцөл байдал нь олон хүчин зүйлийн нөлөөгөөр үүсч болох бөгөөд эдгээрээс хамгийн түгээмэл нь дараахь зүйлүүд юм.

• цусны бүлэгнэлт нь физиологийн хувьд зөв түвшнээс дээш;
• цусны урсгал хэвийн хэмжээнээс удаан;
• , мөн хар тамхинд донтох;
• хангалттай идэвхтэй амьдралын хэв маяг;
• өмнөх мэс заслын арга хэмжээ;
• төрсний дараах үе;
• онкологийн өвчин;
• жирэмслэлтээс хамгаалах дааврын бэлдмэлийг удаан хугацаагаар хэрэглэх.

Дээр дурдсан зүйлсээс гадна эмгэгийн эмгэгийг өдөөж болно Халдварт өвчин. Өсөн нэмэгдэж буй тромбофлебит нь нөлөөлөлд өртсөн венийн судасны төрлөөс хамааран хуваагддаг - гүн венийн судасны тромбоз ба өнгөц судасны тромбоз.

Том венийн цочмог өгсөх тромбофлебитийг цаг тухайд нь илрүүлсэн тохиолдолд эмчилж болно. Цусны бүлэгнэл нь гуя эсвэл уушигны артери руу шилжиж чаддаг тул хоёр дахь төрөл нь хүндрэлийн эрсдэл өндөртэй байдаг.

Өсөх тромбофлебитийн шинж тэмдгийн илрэл

Өсөх хэлбэрийн тромбофлебитийн гол шинж тэмдэг нь дараахь сөрөг нөхцөлүүд юм.

• доод мөчдийн өвдөлт;
• хөлний доод хэсэгт бүрэн дүүрэн мэдрэмж;
• өртсөн венийн судасны дагуу арьсны улайлт;
• венийн судлын дагуух өвдөлт;
• доод мөчдийн хаван ихсэх;
• өтгөн өвдөлттэй утас;
• биеийн ерөнхий температур нэмэгдэх;
• ерөнхий сулрал, сул дорой байдал.

Өсөн нэмэгдэж буй хэлбэрийн тромбофлебит үүсэх үед хүний ​​амь насанд ноцтой аюул заналхийлж, энэ шалтгааны улмаас анхны сэжиг гарч ирэхэд та яаралтай эмнэлгийн тусламж авах хэрэгтэй.

Зөвхөн эмч оношлогдсоны дараа тусламж үзүүлэх аргыг тодорхойлох боломжтой болно.

Цочмог өгсөх тромбофлебит

Цочмог өгсөх тромбофлебит нь нэлээд түгээмэл хүндрэл юм. Доод мөчний гүн венийн судаснуудад үрэвслийн процесс хурдан тархах, хөвөгч тромбо үүсэх, цаашлаад уушигны эмболи үүсэх эрсдэлтэй тул энэ эмгэгийн нөхцөл байдал маш аюултай.

Өсөлттэй тромбофлебитын цочмог хэлбэрийн гол шинж тэмдэг нь биеийн дараах сөрөг урвалууд юм.

1. Ерөнхий үрэвслийн шинж чанартай шинж тэмдгүүд: гипереми, хавдар, өвдөлт, тромбозтой венийн судасны нэвчдэс, лимфаденит, лимфангит.
2. Биеийн ерөнхий температур 39̊̊, зарим тохиолдолд 40̊C хүртэл нэмэгддэг.
3. Халуурах шинж чанартай ерөнхий сулрал, сулрал.
4. Тромбозжсон венийн судасны хэсэгт нэвчдэс нь амархан мэдрэгддэг бөгөөд тодорхой хил хязгаартай байдаг.

Хэрэв ийм шинж тэмдэг илэрвэл та мэргэшсэн эмнэлгийн тусламж авахын тулд мэргэжилтэнтэй зөвлөлдөх хэрэгтэй. Энэ нийтлэл дэх видео нь эмгэг судлалын илрэлийн гол шалтгааныг уншигчдад танилцуулах болно.

Эмгэг судлалын явц, болзошгүй хүндрэлүүд

Эхний шатанд энэ нь зөвхөн жижиг өнгөц венийн судаснуудад хамаарна. Энэ тохиолдолд жижиг цусны бүлэгнэл нь нягтралыг өдөөдөг судасны ханасудлууд ба тэдгээрийн үрэвсэл.

Энэ үе шатанд гол шинж тэмдгийн илрэл нь өртсөн мөчний хаван, түүний пигментацийн өөрчлөлт юм. Эмгэг судлалын явц ахиж, том венийн судалд шилжсэнээр цусны бүлэгнэл нь цавины хэсэг рүү шилжиж, эсвэл цусны бүлэгнэл гуяны гүн судалд шилждэг бөгөөд энэ нь маш аюултай үзэгдэл юм.

Ихэнх тохиолдолд доод мөчдийн арьсан доорх том венийн судасны тромбоз нь архаг венийн дутагдал үүсэхэд өдөөгч хүчин зүйл болдог. Мөн эмгэгийн явц ахих тусам эмгэг нь идээт шинж чанартай тромбоз болж хувирах боломжтой бөгөөд энэ нь доод мөчдийн сепсис үүсэхэд хүргэдэг. Энэ хувилбарт антибиотикийн тунг ихэсгэх замаар өвчтөн аврагдах бөгөөд энэ нь халдварыг дарах ёстой.

Чухал! Цусны бүлэгнэл тасарч, судаснуудаар дамжихаас урьдчилан сэргийлэхийн тулд өвчтөнийг үрэвслийн процесс бүхий хэсэгт боолтоор боож өгнө. Энэ нь дараагийн эмчилгээ шаарддаг түр зуурын арга хэмжээ юм.

Үүссэн эмгэгийн нөхцлийг арилгахад чиглэсэн анхны эмчилгээний арга хэмжээ авсны дараа өвчтөн мэдэгдэхүйц тайвшралыг мэдэрдэг бөгөөд энэ нь дараахь байдлаар илэрхийлэгддэг.

• өвдөлтийн эрчмийг бууруулах;
• үрэвссэн венийн сувгийн талбайн нийт хурцадмал байдал буурдаг;
• Мөчний хаван багасч байна.

Ихэнх үр дүнтэй техникэмчилгээ өгсөх тромбозДоод мөчний венийн судаснууд нь цусны өтгөрөлтийг арилгахад чиглэсэн мэс заслын арга юм. Хэрэв цусны бүлэгнэл тасрах магадлал өндөр байвал мэс засал нь эерэг үр дүнг өгөх цорын ганц эмчилгээний арга юм. Том артерийн тромбофлебит нь консерватив аргыг ашиглан эмчлэх боломжийг үгүйсгэдэг.

Өнгөц судаснууд өртсөн тохиолдолд мэс заслын оролцоогүйгээр хийх боломжтой - гол зүйл бол эмчилгээг цаг тухайд нь хийх явдал юм.

Хэрэв өнгөц венийн өгсөх тромбофлебит оношлогдвол эмчилгээний курс нь шахалтын оймс, тос түрхэх, түүнчлэн зарим бүлгийн эмийг тарилга хийх зэрэг орно.

• венотоник;
• үрэвслийн эсрэг эмүүд;
• антикоагулянтууд.

Агшилтын боолт нь мөн ашигтай нөлөө үзүүлж, өгсөх тромбоз үүсэх магадлалаас сэргийлдэг. Эдгээр бүтээгдэхүүнийг нэг сарын турш өмсөх ёстой. Үүнтэй төстэй сүлжмэл эдлэлийг зураг дээр үзүүлэв. Ийм бүтээгдэхүүний үнэ нь үйлдвэрлэгчээс хамаарч ихээхэн ялгаатай байж болно.

Хүний нөхцөл байдлыг сайжруулахад чиглэсэн үндсэн эмчилгээний дараа энэ нь туйлын чухал юм чухал цэгЭнэ нь тухайн хүн бие даан хийдэг урьдчилан сэргийлэлт юм - эмгэгийн дахин давтагдах магадлалыг арилгах. Зааварт өвчтөнүүд дүрмийг бүрэн дагаж мөрдөхийг зөвлөж байна эрүүл дүр төрхамьдрал.

Эмчилгээний мэргэжилтний зөвлөмжийн дагуу өвчтөн дараахь арга хэмжээг авна.

• хэрэглэх өдөр тутмын нормус;
• хангалттай хэмжээний витамин хэрэглэх;
• уян хатан сүлжмэл хувцас өмсөх.

Ихэнх өвчтөнүүд антикоагулянтуудыг тогтмол хэрэглэх шаардлагатай байдаг. Зарим тохиолдолд уурын өрөөнд зочлох, усанд орох нь эсрэг заалттай байдаг.

Эмгэг судлалын оношлогоо

Өсөх тромбофлебитын оношлогоо цочмог шинж чанарТом венийн судас нь зөвхөн тромбус байгаа эсэх, түүний байршлыг илрүүлэхээс гадна цусны бүлэгнэлтийн проксимал хилийг тодорхойлох ёстой.

Оношлогооны арга хэмжээнд эмчийн дараах стандарт үйлдлүүд орно.

1. Хэрэв венийн сувагт нягтрал илэрсэн бол проксимал чиглэлд болгоомжтой тэмтрэлт хийх шаардлагатай бөгөөд нэвчдэс биш, харин хамгийн алслагдсан өвдөлттэй цэгийг тромбозын хил болгон авах шаардлагатай.
2. Гуяны дунд хэсгийн гуравны нэгээс эхлэн тромбозыг эмболийн аюултай гэж үзэх шаардлагатай, учир нь түүний хил хязгаар нь 10 см ба түүнээс дээш зайд байрладаг.
3. Цусны бүлэгнэл нь гуяны дунд гуравны нэгээс өндөр байрласан тохиолдолд цусны бүлэгнэл нь сафенофемораль анастомозоос цааш гарахгүй байхын тулд тодорхой судалгаа хийх шаардлагатай.
4. Хэт авианы ангиоскан хийх, өөрөөр хэлбэл - хоёр талт сканнердах, энэ нь скрининг тестийн үүрэг гүйцэтгэдэг.

Эмнэлзүйн судалгаагаар 60-аас дээш хувь нь тромбофлебит дахин давтагддаг. Үүний зэрэгцээ тромбофлебитийн дараагийн тохиолдол нь өсөх хэлбэрийг олж авахгүй байх баталгааг өгөх боломжгүй юм.

Өсөн нэмэгдэж буй хэлбэрийн тромбофлебитын эмчилгээ

Өсөх хэлбэрийн тромбофлебитын анхны шинж тэмдгийн илрэлүүд нь эмгэг процессыг үл тоомсорлох нь эмгэг төрүүлэх шалтгаан болдог тул та мэргэжлийн тусламж авах хэрэгтэй. амь насанд аюултаймужууд. Өсөх тромбофлебитийг дараахь байдлаар эмчилдэг. консерватив эмчилгээмөн мэс заслын тусламжтайгаар

Өсөн нэмэгдэж буй хэлбэрийн тромбофлебитыг эмчлэх консерватив аргууд нь үндсэндээ үрэвслийн процессыг зогсоох, венийн тромбоз тархахаас урьдчилан сэргийлэхэд чиглэгддэг. Флебологич нь эмийг дангаар нь сонгож, сонгоно шахалтын оймсөгсөх шинж чанартай тромбофлебитыг эмчлэхэд зориулагдсан.

Консерватив эмчилгээний аргыг үрэвслийн процесс нь гүн венийн суваг руу тархах аюул байхгүй, үрэвсэл нь зөвхөн хөлний доод хэсэгт байрлах тохиолдолд л хэрэглэж болно. Хэрэв үрэвсэлт үйл явц гүнзгий венийн судаснууд руу тархах магадлал хамгийн бага бол өгсөх шинж чанартай цочмог тромбофлебит нь яаралтай мэс заслын оролцоо шаарддаг.

Чухал! Цочмог өгсөх тромбофлебит гэж оношлогдсон өвчтөнүүдэд мэргэжилтнүүд төлөвлөгөөт бус, дараа нь шууд үйл ажиллагаа явуулдаг. хэт авиан шинжилгээвенийн судаснууд. Өсөн нэмэгдэж буй тромбофлебитын мэс заслын эмчилгээний гол арга бол кроссэктоми юм.

Кроссэктоми гэдэг нь венийн гүн рүү урсдаг хэсэгт том венийн судас болон түүний гол цутгалуудыг боож, дарах мэс заслын мэс засал юм. гуяны судлууд. Ийм мэс заслын процедурыг хийхийн тулд гэдэсний нугаламын хэсэгт жижиг зүсэлт хийдэг. Уг процедур дууссаны дараа сорви нь аль болох мэдэгдэхүйц бага байхын тулд гоо сайхны оёдол тавьдаг.

Урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ

Цочмог өгсөх тромбофлебит нь аюултай гэж тооцогддог эмгэгийн нөхцөлцусны эргэлтийн систем. Энэ өвчнөөс салах нь маш их цаг хугацаа, хүчин чармайлт шаарддаг. Ийм учраас ийм эмгэгт өртөмтгий өвчтөнүүд өвчлөх магадлалыг бууруулахад туслах урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ авах шаардлагатай байдаг. арлын өгсөх тромбофлебитдоод мөчдийн венийн судаснууд.

Цочмог тромбофлебитээс урьдчилан сэргийлэх гол арга хэмжээ бол хүснэгтэд дурдсан дараах зөвлөмжүүд юм.

Арлын өгсөх тромбофлебит үүсэхээс хэрхэн сэргийлэх вэ
Зөвлөгөө	Тодорхойлолт	Онцлог гэрэл зураг
Идэвхтэй амьдралын хэв маяг	Варикозын венийн хөгжил, үүний үр дүнд тромбофлебит нь ихэвчлэн бие махбодийн идэвхгүй байдалтай холбоотой байдаг.
Тогтмол сургалт	Өвчтөнд ашигтай байх болно өглөөний дасгалууд, фитнесс, гүйлт. Нордикийн алхаж, усан санд сэлэх нь маргаангүй ашиг тусыг авчрах болно.
Амрах үед зөв байрлал	Доод мөчрүүд ихэвчлэн "ядардаг" тул амрах үед тэдэнд хамгийн их тав тухтай байдлыг хангах нь чухал бөгөөд үүнийг хийхийн тулд биеийн бусад хэсгүүдээс арай өндөрт өргөх хэрэгтэй.
Архи уух дэглэм	Хүний бие бүх зүйлийг хадгалах шаардлагатай функцуудус хэрэгтэй. Эрүүл хүндТа дор хаяж 2 литр цэвэр ус уух хэрэгтэй ус уух. Бөөрний өвчтэй өвчтөнүүдийн норм нь арай өөр байдаг гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй.

Мөн хүнсний ногоо, жимс жимсгэнэ түлхүү хэрэглэх, шарсан, тамхи татдаг, хэт давсалсан, халуун ногоотой хоол хүнс хэрэглэхээс татгалзах зэрэг тэнцвэртэй хоолны дэглэмийн үндсэн зарчмуудыг баримтлах шаардлагатай.

Эмгэг судлалын дахилтаас зайлсхийхийн тулд шахалтын оймс байнга өмсөж, антикоагулянт, витамин-эрдэсийн цогцолбор авах шаардлагатай.

Доод мөчний венийн тромбофлебит буюу өнгөц тромбофлебит нь венийн судлын хөндийгөөр цусны бүлэгнэл үүсдэг өвчин юм. Судлууд нь арьсанд ойрхон байрладаг тул энэ үзэгдэл нь үрэвсэл дагалддаг - арьсны улайлт, өвдөлт, орон нутгийн хаван.

Үнэн хэрэгтээ венийн тромбофлебит нь "давхар" өвчин юм. Учир нь нэгдүгээрт, венийн хана өөрөө үрэвсдэг. Хоёрдугаарт, судсанд цусны бүлэгнэл үүсдэг - тромбо.

Ихэнх тохиолдолд өнгөц тромбофлебит нь илэрдэг цочмог өвчин. Ихэнх тохиолдолд том (ба/эсвэл жижиг) венийн судаснуудын венийн судаснууд, түүнчлэн цооролттой венийн судаснууд тромбозтой байдаг.

Чухал! Хэрэв эмчилгээ хийлгээгүй бол тромбоз нь хамгийн том (жижиг) венийн судас руу, цаашлаад гүн судал руу тархдаг.

Өнгөц венийн тромбофлебит үүсэх шалтгаанууд

Аливаа тромбозын шалтгаан нь гурван хүчин зүйлийн нэгдэл юм.

• венийн бүтцийн өөрчлөлт (жишээлбэл, варикозын өөрчлөлт) ба үүний үр дүнд судасны хөндийд цус "эргэлддэг";
• Цусны "өтгөрүүлэх" - тромбоз үүсэх хандлага (удамшлын эсвэл олдмол);
• венийн хананд гэмтэл (тарилга, гэмтэл гэх мэт).

Гол ба хамгийн их нийтлэг шалтгаанӨнгөц тромбофлебит үүсэх нь варикозын судлууд гэж тооцогддог.Мөн хамгийн түгээмэл эрсдэлт хүчин зүйлүүд нь:

• генетикийн урьдал нөхцөл;
• жирэмслэлт ба төрөлт;
• таргалалт, бие махбодийн идэвхгүй байдал;
• дотоод шүүрлийн болон онкологийн өвчин.

Өнгөц тромбофлебит: шинж тэмдэг ба илрэл

Асаалттай эхний үе шатууддоод мөчдийн өнгөц тромбофлебит нь түүний илрэлүүдэд тийм ч мэдэгдэхүйц биш байж болно. Арьсны бага зэрэг улайлт, түлэгдэх, бага зэрэг хавдах - олон өвчтөн энэ бүхэнд анхаарал хандуулдаггүй. Гэвч эмнэлзүйн зураг маш хурдан өөрчлөгдөж, өнгөц венийн тромбофлебитын шинж тэмдгүүд нь мэдэгдэхүйц бөгөөд маш эвгүй болдог.

• судсан дахь "зангилаа" ба нягтралын харагдах байдал;
• хаван;
• цочмог өвдөлт;
• орон нутгийн температурын өсөлт;
• үрэвссэн венийн хэсэгт арьсны өнгө өөрчлөгдөх.

Өнгөц тромбофлебит эмчилгээ

Өнгөц венийн тромбофлебитыг эмчлэхэд ашигладаг янз бүрийн техникба тэдгээрийн хослолууд.

Ихэнхдээ энэ нь консерватив эмчилгээ байж болно:

• шахалтын эмчилгээ - өмссөн шахалтын оймс, тусгай уян боолт;
• стероид бус үрэвслийн эсрэг болон өвдөлт намдаах эм уух;
• орон нутгийн, үрэвслийн бүсэд - хүйтэн;
• заалтын дагуу - цусыг "шингэрүүлэх" эм уух.

Онцгой байдал мэс засалсафен венийн цочмог тромбофлебитийг тогтооно , дүрмээр бол тромбоз нь цутгал голуудад нөлөөлдөггүй, харин том эсвэл жижиг сафен судлууд руу шууд нөлөөлдөг. Ийнхүү том эсвэл жижиг венийн өгсөх тромбофлебитын үед гол венийн судлын их бие нь шууд тромбоз үүсдэг. Том венийн тромбоз нь гуя руу тархах үед тромбофлебит нь өгсөх гэж тооцогддог. Жижиг сафен венийн хувьд энэ нь хөлний дунд ба дээд гуравны нэг юм.

Энэ тохиолдолд (хэрэв техникийн хувьд боломжтой бол) эндовенозын лазер устгал эсвэл кроссэктоми - том (жижиг) венийн судсыг цутгалуудын хамт холбодог.

Хэрэв өгсөж буй тромбофлебит нь цусны өтгөрөлтийг гүн судсанд нэвчүүлэхэд хүргэсэн бол энэ нь уушигны эмболи үүсэх эрсдэлтэй байдаг - цусны өтгөрөлт, уушигны артерийн бөглөрөл. Энэ нөхцөл байдал нь тромбоз нь сафен судлуудаас гүн ("булчин") судлууд руу тархах үед үүсдэг.

Ийм нөхцөлд (хэрэв техникийн хувьд боломжтой бол) цусны өтгөрөлтийг гүн судлаас зайлуулж, кроссэктоми хийдэг - амны хөндийн судсыг холбодог.

Өнгөц (арьсан доорх) венийн тромбоз клиник практик"тромбофлебит" гэсэн нэр томъёогоор илэрхийлэгддэг. Ихэнх тохиолдолд тромбофлебит нь хүндрэл үүсгэдэг архаг өвчинвенийн судаснуудын варикозын өөрчлөлттэй холбоотой судлууд (варикотромбофлебит).
Эмнэлзүйн шинж тэмдэг:
. тромбозтой венийн дагуух өвдөлт, мөчний хөдөлгөөнийг хязгаарлах;
. нөлөөлөлд өртсөн венийн проекц дахь гипереми судал;
. тэмтрэлтээр - утас шиг нягт, хурц өвдөлттэй утас;
. орон нутгийн температурын өсөлт, арьсны гиперестези.
Тромбофлебит сэжигтэй өвчтөнийг шалгахдаа өнгөц болон гүн судлын хоёр талын хавсарсан гэмтэл боломжтой тул доод мөчийг хоёуланг нь шалгах шаардлагатай. Энэ өвчний сэжигтэй өвчтөнд тромбофлебитын шинж тэмдгийг тодорхойлохын зэрэгцээ PE-ийг илтгэх шинж тэмдгүүд байгаа эсэхийг тусгайлан тодорхойлох шаардлагатай. Сафены венийн тромбозын жинхэнэ тархалт нь тромбофлебитын эмнэлзүйн шинж тэмдгүүдээс ихэвчлэн 15-20 см өндөр байдаг тул тромбозын цар хүрээг үнэн зөв тодорхойлохын тулд бие махбодийн үзлэгийн үнэ цэнэ бага байдаг. Өвчтөнүүдийн нэлээд хэсэг нь тромботик процессыг гүн венийн шугам руу шилжүүлэх нь шинж тэмдэггүй байдаг. Оношилгооны гол арга бол шахалтын хэт авианы дуплекс ангиоскан юм. Хэт авианы ангиосканжуулалтын стандарт хамрах хүрээ нь зөвхөн өртсөн хүний ​​төдийгүй эсрэг талын мөчний өнгөц ба гүн судлын үзлэгийг багтаасан байх ёстой бөгөөд энэ нь ихэвчлэн шинж тэмдэггүй байдаг нэгэн зэрэг тромбоз үүсэхээс сэргийлнэ. Хоёр доод мөчний гүн судсыг эхлээд бүхэл бүтэн уртын дагуу шалгана алслагдсан хэсгүүдтэгшлэх шилбэ гэдэсний шөрмөс, хэрэв гэдэсний хий саад болохгүй бол iliocaval сегментийн судаснуудыг шалгана.

Эмнэлэгт хэвтэх заалт
- гуяны цочмог тромбофлебитыг нутагшуулах;
- хөлний дээд гуравны нэг дэх цочмог тромбофлебитыг нутагшуулах, жижиг сафен венийн гэмтэл.
Ийм өвчтөнүүдийг судасны мэс заслын тасагт хэвтүүлэх ёстой. Хэрэв энэ боломжгүй бол ерөнхий мэс заслын эмнэлэгт хэвтэхийг зөвшөөрнө.
Эмчилгээний тактик
Варикозын венийн дэвсгэр дээр өнгөц венийн тромбоз үүссэн тохиолдолд илүү идэвхтэй мэс заслын тактик тохиромжтой юм шиг санагддаг.

Консерватив эмчилгээ нь дараахь үндсэн бүрэлдэхүүн хэсгүүдийг агуулсан байх ёстой.
1) идэвхтэй горим;
2) доод мөчдийн уян хатан шахалт;
3) орон нутгийн эмчилгээний үр нөлөөнөлөөлөлд өртсөн мөч дээр (хүйтэн, гепарин агуулсан эм ба/эсвэл
NSAIDs).

4) системийн эмийн эмчилгээ.

Доод мөчний өнгөц венийн аяндаа тромбоз үүссэн тохиолдолд арьсан доорх натри фондапаринукс эсвэл урьдчилан сэргийлэх (эсвэл магадгүй завсрын) 1.
LMWH-ийн тунг дор хаяж 1.5 сарын турш хэрэглэнэ. Амны хөндийн шинэ антикоагулянтууд (NOACs) (апиксабан, дабигатран этексилат, ривароксабан) нь энэ эмгэгийн үед тэдгээрийн үр нөлөө, аюулгүй байдлыг баталгаажуулсан мэдээлэл дутмаг байгаа тул венийн судасны тромбозыг эмчлэхэд хэрэглэж болохгүй. Хүнд хэлбэрийн антикоагулянтуудаас гадна өвдөлтийн хам шинжстероид бус үрэвслийн эсрэг эмийг (NSAIDs) 7-10 хоногийн турш амаар хэрэглэх боломжтой. Тэдгээрийн хослолыг анхаарч үзэх хэрэгтэй
антикоагулянтууд нь цусархаг хүндрэл үүсэх магадлалыг нэмэгдүүлдэг. Завсрын тун нь эмчилгээний тунгийн 50-75% байдаг LMWH тунг агуулдаг тул хэрэглэхийг зөвлөдөггүй. нарийн төвөгтэй эмчилгээөнгөц венийн тромбофлебит бактерийн эсрэг эмүүдсистемийн үрэвслийн урвалын шинж тэмдэг илрээгүй тохиолдолд.
Мэс заслын эмчилгээ:
1. Crossectomy (Troyanov-Trendelenburg мэс засал). Их (эсвэл жижиг) венийн венийн өндөр (нэн даруй гүний гол хэсэгт) боож, амны хөндийн бүх цутгал голуудыг заавал боож, дотор талын венийн их биеийг тайрч авна. мэс заслын шарх. Тромбофлебит нь гуяны дээд тал буюу гол мөрөнд тархах үед v. saphena magna болон хөлний дээд гуравны нэг нь өртсөн үед v. saphena parva. Хагалгааг өвчтөний аль ч ангилалд хийх боломжтой.
2. Гол гүн судлуудаас тромбоэктоми хийх. Тромбоз нь сапено-гуяны эсвэл сафено-поплитийн сувгаас цааш тархах үед хийгддэг. Тромбэктоми хийх аргыг сонгохдоо тромбусны проксимал хэсгийн байршлын түвшингээр тодорхойлно. Анастомозыг сулласны дараа кроссэктоми хийдэг.
4. Усан сан дахь минифлебектоми v. saphena magna ба/эсвэл v. сафена парва. Хөндлөн хагалгааны дараа бүх венийн судсыг (тромбозжуулсан ба тромбозгүй) ​​арилгах боломжийг олгодог. Өвчний эхний 2 долоо хоногт хүндрэлгүй өвчтөнүүдэд хийж болно. Хожим нь варикотромбоз-лебитийн бүсэд өтгөн үрэвсэлт нэвчдэс нь өртсөн судсыг атравматик арилгахаас сэргийлдэг.

5. Судасны венийн тромбозтой зангилаанаас цоорох тромбоэктоми. Хүнд хэлбэрийн перифлебитийн арын дэвсгэр дээр гүйцэтгэдэг. Хагалгааны дараах хангалттай уян хатан шахалтын нөхцөлд өртсөн судлуудаас цусны өтгөрөлтийг арилгах нь өвдөлт, асептик үрэвслийг хурдан бууруулахад хүргэдэг. Мэс заслын эмчилгээг антикоагулянтуудын зохистой хэрэглээтэй хослуулах шаардлагатай.
Дээд мөчний венийн судасны тарилгын дараах тромбозыг оношлох, эмчлэх
Эмнэлзүйн илрэлүүд нь доод мөчдийн венийн судасны тромбозтой төстэй байдаг.
- тромбозтой судлын дагуух өвдөлт;
- өртсөн венийн проекц дахь гипереми судал;
- тэмтрэлтээр - утас шиг, нягт, хурц өвдөлттэй утас;
- орон нутгийн температурын өсөлт.
Оношлогооны тусгай арга шаардлагагүй.

Эмчилгээний тактик нь зөвхөн консерватив эмчилгээ юм:
- өртсөн мөчид орон нутгийн эмчилгээний үр нөлөө (хүйтэн, гепарин ба / эсвэл NSAID агуулсан эм);
- хүчтэй өвдөлтийн үед NSAID-ийг 7-10 хоногийн турш амаар хэрэглэх боломжтой;
Антикоагулянтыг зөвхөн тромбозын явц ахиж, эгэмний доорх судал руу тархах аюул байгаа үед л хэрэглэхийг зөвлөж байна.
DVT-ийн оношлогоо
Цусны бүлэгнэл үүсэх нь хаанаас ч эхэлж болно венийн систем, гэхдээ ихэнхдээ - доод хөлний гүн судлууд. Битүүмжлэх ба түгжрэлгүй тромбоз байдаг. Битүүмжлэлгүй тромбуудын дотроос уушигны эмболи үүсгэдэг хөвөгч тромби нь практикт хамгийн их сонирхол татдаг. Венийн тромбозын эмболизмын зэрэг нь эмнэлзүйн нөхцөл байдлын шинж чанараар тодорхойлогддог. Өвчтөний амь насанд аюул учруулж болзошгүй байдлын талаархи шийдвэрийг өвчтөний соматик байдал, тромбозын үйл явцын шинж чанар, хэт авиан ангиоскан шинжилгээний мэдээлэлд үндэслэн иж бүрэн үнэлгээнд үндэслэн эмчлэгч эмч гаргадаг. Энэ тохиолдолд тромбус үүсэх, нутагшуулах цаг, түүний шинж чанар (судасны хөндийн хөдөлгөөн), хөдөлж буй хэсгийн хэмжээ, суурийн диаметр зэргийг харгалзан үзэх шаардлагатай. Эмболи-аюултай тромби нь гуя, хонхорцог, доод венийн хөндийд байрладаг бөгөөд тэдгээрийн хөдөлгөөнт хэсгийн урт нь ихэвчлэн 7 см-ээс багагүй байдаг. Гэсэн хэдий ч зүрхний уушигны нөөц багатай өвчтөнүүдэд хавсарсан эмгэгэсвэл өмнөх уушигны эмболи бодит аюулАмь насанд аюултай эмболи үүсэх нь жижиг хэмжээтэй хөвөгч тромбоос үүдэлтэй байж болно.
Эмнэлзүйн илрэлүүд нь тромбозын нутагшуулалт, венийн судасны гэмтлийн тархалт, шинж чанар, түүнчлэн өвчний үргэлжлэх хугацаа зэргээс хамаарна. IN эхний үебөглөрөлгүй хэлбэрээр эмнэлзүйн шинж тэмдгүүд илрээгүй эсвэл бүрэн байхгүй байна. Заримдаа DVT-ийн анхны шинж тэмдэг нь уушигны эмболизмын шинж тэмдэг байж болно.
Шинж тэмдгийн ердийн спектр нь дараахь зүйлийг агуулдаг.
. бүх мөч эсвэл түүний хэсэг хавагнах;
. арьсны хөхрөлт, арьсан доорх венийн хэв маяг нэмэгдсэн;
. мөчний тэсрэх өвдөлт;
. мэдрэлийн судасны багцын дагуух өвдөлт.
Учир нь эмнэлзүйн оношлогооӨвчтөн доод мөчдийн DVT-тэй байх магадлалыг тусгасан Wells индексийг (Хүснэгт 4) ашиглаж болно. Онооны нийлбэр дээр үндэслэн өвчтөнүүдийг венийн тромбозтой болох бага, дунд, өндөр магадлалтай бүлэгт хуваадаг.
Дээд венийн хөндийн систем дэх гүн венийн тромбоз нь дараахь шинж чанартай байдаг.
. хаван дээд хязгаар;
. нүүр, хүзүүний хаван;
. арьсны хөхрөлт, венийн судлын хэлбэр нэмэгдсэн;
. мөчний тэсрэх өвдөлт.
Эмнэлзүйн мэдээлэл нь DVT байгаа эсэх талаар тодорхой дүгнэлт хийх боломжийг олгодоггүй тул оношлогооны судалгаанд дараагийн лаборатори болон багажийн шинжилгээг багтаасан байх ёстой. шалгалт.

Лабораторийн оношлогоо
Цусан дахь D-dimer-ийн түвшинг тодорхойлох. Түвшин нэмэгдсэнЦусан дахь D-dimer нь тромбо үүсэх үйл явц идэвхтэй явагдаж байгааг илтгэдэг боловч тромбусыг нутагшуулах талаар дүгнэлт хийх боломжийг олгодоггүй. Хамгийн өндөр мэдрэмж (95% -иас дээш) нь ферменттэй холбоотой иммуносорбент шинжилгээ (ELISA) эсвэл иммунофлуоресцент шинжилгээ (ELFA) дээр суурилсан тоон аргуудаар хангадаг. Тромбоз үүссэний дараа D-dimer аажмаар буурч, 1-2 долоо хоногийн дараа хэвийн байдалдаа орж болно. -тай хамт өндөр мэдрэмжтэйтуршилтын өвөрмөц чанар бага байна. D-dimer-ийн хэмжээ ихсэх нь хавдар, үрэвсэл гэх мэт олон өвчний үед илэрдэг. халдварт үйл явц, үхжил, шилжүүлсний дараа мэс заслын оролцоо, жирэмсэн үед, түүнчлэн өндөр настай хүмүүс болон эмнэлэгт хэвтсэн өвчтөнүүдэд. Дээд хязгаар 50-аас доош насны хүмүүст иммуноферментийн аргаар тодорхойлсон D-dimer-ийн норм нь 500 мкг / л; ахимаг насны бүлгүүдэд нас × 10 мкг/л гэсэн томъёогоор тооцоолохыг зөвлөж байна.

Тайлбарласан шинж чанаруудтай холбогдуулан DVT-ийг оношлоход D-dimer үзүүлэлтийг ашиглах дараах алгоритмыг санал болгож байна.

- DVT байгааг илтгэх эмнэлзүйн шинж тэмдэг илрээгүй өвчтөнүүдийн D-dimer-ийн түвшинг скрининг хийх зорилгоор тодорхойлох ёсгүй;
- DVT байгаа эсэх талаар ямар ч эргэлзээгүй эмнэлзүйн шинж тэмдэг, анамнез бүхий өвчтөнүүдэд D-dimer-ийн түвшинг тодорхойлох шаардлагагүй;
- өвчтэй өвчтөнүүд эмнэлзүйн шинж тэмдэгЭнэ нь DVT-ийг сэжиглэх боломжийг олгодог бөгөөд хэрэв ойрын хэдэн цагийн дотор шахалтын хэт авиан ангиоскан шинжилгээ хийх боломжгүй бол D-dimer-ийн түвшинг тодорхойлох шаардлагатай.

Шалгуур үзүүлэлтийн өсөлт нь хэт авиан шинжилгээ хийх шаардлагатай байгааг харуулж байна. Хэрэв эмнэлгийн байгууллагад хэт авианы аппарат байхгүй бол өвчтөнийг зохих чадвартай өөр эмнэлэгт шилжүүлэх шаардлагатай. Цусан дахь D-dimer-ийн түвшин нэмэгдээгүй тохиолдолд DVT-ийн оношийг өндөр магадлалтайгаар үгүйсгэж болно.

Багажны оношлогоо
Хэт авианы шахалтын дуплекс ангиоскан нь сэжигтэй хүмүүст үзлэг хийх үндсэн арга юм венийн тромбоз. Судалгааны зайлшгүй хамрах хүрээ нь доод мөчдийн хоёр талын судас ба гүн судлын үзлэгийг багтаадаг, учир нь ихэвчлэн шинж тэмдэггүй тохиолддог эсрэг талын тромбоз үүсэх магадлалтай. Хэрэв өвчтөн уушигны эмболизмын шинж тэмдэг илэрвэл мөч, аарцаг, IVC-ийн гол судлууд, бэлгийн булчирхай, элэг, DVT-ийн хэт авиан шинж тэмдэг илрээгүй бол. бөөрний судлууд. Өвчтөнүүдэд мэс заслын өмнөх үед хэт авиан ангиосканнер ашиглан DVT-ийг идэвхтэй хайх нь зүйтэй юм шиг санагддаг. өндөр эрсдэл VTEC, түүнчлэн хорт хавдартай өвчтөнүүдэд. Эдгээр өвчтөнүүдэд мэс заслын дараа скрининг хийх зорилгоор хэт авиан ангиоскан шинжилгээ хийхийг зөвлөж байна. Тромбоз нь iliocaval сегментэд тархах үед хоёр талт хэт авиан шинжилгээний дагуу түүний ойрын хил, шинж чанарыг тодорхойлох боломжгүй бол цацраг идэвхт ретроградын илиокавографи эсвэл спираль компьютерийн томографи (CT) зааж өгнө. Ангиографийн үед хэд хэдэн эмчилгээний залруулга хийх боломжтой: венийн хөндийн шүүлтүүр суулгах, катетер тромбектоми гэх мэт.