Брудзинскийн менингелийн шинж тэмдэг. Керниг, Брудзинскийн шинж тэмдэг юу вэ Хүзүү хөших Кернигийн шинж тэмдэг

Брудзинскийн тэмдэг нь бүлэг юм онцгой шинж тэмдэгцочролын үр дүнд үүсдэг менингиалтай холбоотой тархины хальс. нойрмоглох, хүчтэй толгой өвдөх, бөөлжих, ухаан алдах зэрэг орно. Брудзинскийн шинж тэмдэг нь өвчтөний хүзүүг идэвхгүй нугалахад хариу үйлдэл үзүүлж, өвдөг, хонго нугалах явдал юм. Энэ бол хамгийн чухал зүйлсийн нэг юм эрт шинж тэмдэгменингит зэрэг өвчин. Үүнийг онцгойлон тэмдэглэх нь зүйтэй энэ шинж тэмдэгөвчтөнд ч гэсэн насанд хүрэгчид болон хүүхдүүдэд тохиолдож болно залуу насЭнэ нь менингелийн эмгэгийн үед илүү түгээмэл байдаг. Үүний зэрэгцээ Брудзинскийн шинж тэмдэг байгаа эсэхийг шалгах нь ердийн эмнэлгийн үзлэгт хамаарахгүй.

Шинж тэмдгийн хөгжлийн гол шалтгаанууд

Түүний гадаад төрхийг өдөөж болох гол шалтгаануудын хувьд юуны түрүүнд ийм халдварыг тусгаарлах шаардлагатай байна. Энэ тохиолдолд шинж тэмдэг нь энэ өвчин эхэлснээс хойш хорин дөрвөн цагийн дараа л хүнд ажиглагдах болно. Үүнээс гадна, Brudzinski-ийн шинж тэмдгийг хэзээ бүртгэж болно цочмог хэлбэрнурууны артрит. Мөн энэ тэмдэг subarachnoid цус алдалт эхэлснээс хойш хоёроос гурван минутын дараа илрүүлж болно. Энэ тохиолдолд сүүлчийн тохиолдолд болон менингитийн үед нугасны хэсэгт байрлах мэдрэлийн төгсгөлийн эргэн тойронд эксудат эсвэл цусны даралтын хуримтлал үүссэний улмаас менингелийн эмгэгүүд ажиглагддаг.

Брудзинскийн таван шинж тэмдэг

Одоогоор шинжээчид Брудзинскийн таван үндсэн шинж тэмдгийг тодорхойлж байна. Нэгдүгээрт, энэ нь зигоматик нуман гэж нэрлэгддэг нуман дээр тогшихын тулд өвдөг нугалах замаар тодорхойлогддог зигоматик шинж тэмдэг юм. Дундаж Брудзинскийн шинж тэмдэг, өөрөөр хэлбэл, нийтийн шинж тэмдэг нь өвчтөнийг дарах замаар тогтоогдсон байдаг. Зигоматик нуман доорхи хацар дээр дарж, мөрөө дээш өргөх нь хацарны Брудзинскийн шинж тэмдэг юм. Толгойн идэвхгүй гулзайлттай зэрэгцэн өвчтөний хөл өвдөг, хип үений үеийг нугалж байх үед дээд (дагзны) шинж тэмдэг тодорхойлогддог. Тав дахь (доод) шинж тэмдгийн талаар бас хэлэх хэрэгтэй. Нуруун дээрээ хэвтэж буй өвчтөн хөлөө ташааны үеээр нугалж, өвдөг дээрээ сунгах үед энэ нь тогтоогддог.

Эмнэлзүйн шинж тэмдгүүдийн жагсаалт

Бүртгэгдсэн Брудзинскийн шинж тэмдгүүдийн аль нэг нь илэрвэл эмчид яаралтай мэдэгдэх шаардлагатай. Энэ нь ийм шинж тэмдэгтэй хүн ихэвчлэн хүнд өвчтэй байдаг тул байнгын хяналт шаарддагтай холбоотой юм амин чухал шинж тэмдэгТэгээд гавлын дотоод даралт. Үүнээс гадна мэдрэлийн шинжилгээ, зүрх судасны шинжилгээ хийх шаардлагатай. Брудзинскийн шинж тэмдэг нь мөн ийм зүйлийг шаарддаг оношлогооны процедурцус, шээс, цэрний өсгөвөр болон

Кернигийн шинж тэмдэг нь тархины салст бүрхэвчийг цочроож байгааг нотлох үндсэн шинж тэмдгүүдийн нэг юм. Нөхцөл байдал нь менингит, цус харвалт болон тархины эд эсийн бусад эмгэгийн үед ажиглагддаг. Энэ шинж тэмдгийг Оросын эмч Владимир Михайлович Кернигийн нэрээр нэрлэжээ. Тэрээр тархи гэмтсэн тохиолдолд рефлексүүдийг судалж, энэ үзэгдлийг олж, дүрсэлсэн.

Кернигийн тэмдэг

Оношлогоо

Синдром нь дараахь байдлаар оношлогддог.

• Өвчтөн нуруун дээрээ хэвтэж, эмч хөлөө нугалав хип үемөн өвдөгний үед гулзайлтын өнцөг нь ерэн градус;
• Дараагийн шатанд эмч хөлөө шулуун болгохыг оролддог өвдөгний үе.

Хэрэв өвчтөн менингеаль синдромтой бол доод мөчбүрэн хурдлахгүй. Энэ нь хөлийг нугалах үүрэгтэй булчингийн тонус нэмэгдсэнтэй холбоотой юм.

Кернигийн шинж тэмдэг илэрч болох шалтгаанууд

Анагаах ухаанд энэ эмгэгийг үүсгэдэг дараахь эмгэгүүд байдаг.
• менингит - Кернигийн хамшинж нь өвчний эхний үе шатанд энэ өвчнийг оношлох;
• ивэрхий диск, хорт хавдар нуруу нугас;
• subarachnoid цус алдалт - энэ нь түүний илрэлийн дараа удалгүй илрүүлж болно. IN энэ тохиолдолдКернигийн хам шинж эерэг үр дүнг харуулах болно;
• нугасны хавдар - гол тэмдэгэнэ өвчин, өвдөлт нь чиглэлд орон нутгийн шинж чанартай байдаг нугасны мэдрэл, meningeal хам шинж нь бага зэргийн шинж тэмдэг байх болно.

Кернигийн шинж тэмдгийн илрэл

1. Эерэг үр дүн- энэ тохиолдолд хөл нь өвдөг дээрээ бүрэн тэгшлэх боломжгүй байдаг. Энэ нь доод хөлний булчингийн спазмаас болж үүсдэг. Үр дүн нь тархины мембраныг цочроож, гавлын дотоод даралт ихсэж байгааг харуулж байна.
2. Сөрөг үр дүн - өвчтөнд hemiparesis (өсөх эсвэл буурах) үед илэрдэг булчингийн ая, энэ нь нэг талын), хамт мэдрэлийн өвчин(Альцгеймер эсвэл Паркинсоны өвчин).

Ямар өвчин эерэг Кернигийн синдромд хүргэдэг

Элэгний өвчин

Эмгэг судлалын хувьд энэ биеийнтогтмол эерэг хариу үйлдэлКернигийн тэмдэг. Баримт нь элэгний өвчний үед билирубиний хэмжээ нэмэгдэж, шарлалт үүсдэг. Хорт бодис нь тархины эдэд үйлчилдэг тул эдгээр хүчин зүйлүүд нь менингелийн өөрчлөлтөд хүргэдэг. Элэгний эмгэгийн үед дараах шинж тэмдэг илэрдэг.

• өвчтөний албадан байрлал - нуман их бие, татсан хэвлий;
• хүзүүний булчингууд чангарч,
• гавлын дотоод даралт ихсэхээс үүдэлтэй хүнд хэлбэрийн толгой өвдөх;
• гуяны арын булчингууд маш хурцадмал байдаг.

Бактерийн халдвар

Бактериас үүдэлтэй хэд хэдэн өвчин нь менингит үүсгэдэг. Эдгээрт сальмонеллёз эсвэл сахуу орно. Эдгээр өвчний үед өвчтөнд Кернигийн эерэг шинж тэмдэг илэрдэг боловч бусад шинж тэмдгүүд дагалддаг.

• Өвчтөн хатуу хүзүүтэй;
• Өвчтөн "даах нохой" -ын байрлалыг авахаас өөр аргагүйд хүрдэг - тэр ходоодоо сорж, нуруугаа нугалж, гараа цээжиндээ дардаг.

Тархины ерөнхий эмгэгүүд

Тархины эдэд ямар нэгэн гэмтэл (үрэвсэл, хорт хавдар, гэмтлийн улмаас) гарч ирдэг эмнэлзүйн шинж тэмдэг. Тэдгээрийг ихэвчлэн Кернигийн шинж тэмдэг дагалддаг. Тархины ерөнхий эмгэг нь дараахь шинж тэмдгээр илэрдэг.

• хүчтэй толгой өвдөх,
• таталт,
• толгой эргэх,
• ухамсрын үйл ажиллагаа алдагдах,
• дотор муухайрах,
• гажиг.

Тархины эдэд бодисын солилцоо, хордлого, судасны өөрчлөлтүүд үүсдэг тул эдгээр шинж тэмдгүүд илэрдэг. Тэд мөн орон зайд чиг баримжаа алдагдах, хий үзэгдэл, дүлийрэлд хүргэдэг. Тархины эмгэгийн туйлын зэрэг нь комагаар илэрхийлэгддэг. Энэ тохиолдолд бүх менингеал хамшинж нь маш тод илэрдэг.

Брудзинскийн синдром

Энэ нь менингеаль гэж ангилагдсан шинж тэмдгүүдийн бүлгийг илэрхийлдэг. Брудзинскийн хам шинж нь тархины мембраны гэмтэл байгаа эсэхийг тодорхойлоход тусалдаг. Энэ нь менингиаль байрлалыг өдөөх замаар хийгддэг.

Шинж тэмдгийн таван сонголт байдаг:

• Брудзинскийн нийтийн хам шинж - хэрэв тархины салст бүрхэвчийн үрэвсэл байвал эмч өвдөгний үеийг нугалах болно;
• доод шинж тэмдэг - эмч өвчтөний хөлийг өвдөг дээрээ нугалж, энэ үед хоёр дахь хөл нь өөрийн эрхгүй нугалж байна.

Эдгээр шинж тэмдгүүдийг Польшийн эмч Жозеф Брудзински боловсруулсан. Кернигийн шинж тэмдгийн хамт өвчтөний тархины салст бүрхэвч үрэвссэн эсэхийг мэдэхийн тулд мэдрэлийн практикт ашигладаг.

Энэ хам шинж нь хүн менингиттэй эсэхийг тодорхойлох боломжийг олгодог нялх хүүхэд. Энэ нь үнэн хэрэгтээ оршдог нялх хүүхэдсугадаа аваад өргө. IN энэ мужтэр хөлөө гэдэс рүүгээ татан, толгойгоо бага зэрэг хойш шидээд ийм байдалд оруулдаг. Эрүүл хүүхэдЭнэ байрлалд та хөлөө чөлөөтэй нугалж, тэгшлэх боломжтой болно.

Менингит

Менингитийн шалтгаанууд

Энэ өвчин халдварт шинж чанартай. Энэ нь тархи, нугасны мембраны үрэвсэл үүсгэдэг. Менингит нь нийтлэг халдварын аравдугаарт ордог.

Менингит дараахь шалтгааны улмаас үүсч болно.

• • зарим төрлийг авч байна эм: кортикостероидууд, дархлаа дарангуйлагч, зарим төрлийн антибиотикууд;
  • нүүр эсвэл хүзүүний фурункулоз,
  • тархины хавдар эсвэл уйланхай байгаа эсэх;

Тархины үрэвсэл нь зөвхөн Керниг, Брудзинский, Лесажийн шинж тэмдгээр тодорхойлогддоггүй. Өвчний бусад олон шинж тэмдгүүд байдаг. Өвчин нь гэнэт эхэлдэг бөгөөд эхлээд ханиадтай төстэй байдаг. Дараах шинж тэмдгээр илэрдэг.

• хүнд сул дорой байдал
• температур 39 хэм хүртэл нэмэгдэх;
• биеийн бүх хэсэгт өвдөлт мэдрэхүй,
• хоолны дуршилгүй болох.

Хэдэн цаг эсвэл өдрийн дотор дараах шинж тэмдгүүд илэрч эхэлнэ.

• бөөлжих,
• таталт,
• хүчтэй, тэвчихийн аргагүй өвдөлт, толгой эргэх үед эрчимждэг эсвэл ямар нэгэн чимээ шуугиан,
• арьсан дээрх тууралт,
• strabismus,
• төөрөгдөл (нь хүнд хэлбэрүүдменингит).

Энэ нийтлэлд бид зүүн талын хавирга хоорондын мэдрэлийн үрэвсэл хэрхэн илэрдэгийг танд хэлэх болно.
Ямар шинж тэмдэг илэрч байгааг илтгэнэ хавирга хоорондын мэдрэлийн эмгэгбаруун талд, эндээс уншина уу

Эрсдлийн бүлэг

Meningeal хам шинж нь дараах бүлгүүдэд тохиолддог.

• • Хүмүүст урт хугацаахими эмчилгээний эм, цитостатик, зарим төрлийн антибиотик эмчилгээ хийлгэсэн;
  • Бактерийн халдвар авсан эсвэл өвчилсөн өвчтөнүүдэд. Жишээ нь: токсполазмоз эсвэл эхинококкоз гэх мэт;
  • Бага насны хүүхдүүд, залуучууд, өндөр настангууд өвчинд өртөмтгий байдаг;
  • Эрсдлийн хүчин зүйл бол вакцин дутуу байх явдал юм - хэрэв 2-оос доош насны хүүхэд гахайн хавдарын эсрэг вакцин хийлгээгүй бол менингеаль хам шинжийн магадлал нэмэгддэг;

• элэгний өвчнөөр шаналж буй хүмүүс, бактерийн улмаас үүссэн халдвар;
• Тархины ерөнхий эмгэг бүхий өвчтөнүүд (тэдгээрийг тархины гэмтэл, тархины эд эсийн хорт хавдар болон бусад үрэвсэлээр ажиглаж болно);
• Менингитийн өндөр хувьтай газруудад зочлох (Африкийн орнууд) - ийм улс орнуудад аялахдаа шаардлагатай вакцин хийлгэх нь зүйтэй.

Керниг, Брудзински хоёрын шинж тэмдэг юу вэ?

Тархи, нугасны салст бүрхэвч менингеаль халдвар, цус алдалтын улмаас гэмтсэн бол. хамгийн чухал шинж тэмдэгАнхан шатны оношийг тогтоох нь Польш, Оросын хүүхдийн эмч Иосеф Брудзинский, Владимир Керниг нарын ажлын ачаар бий болсон илрэл юм.

Эмч нарын боловсруулсан аргууд анхан шатны оношлогоотархины мембраны гэмтэлийг зөвшөөрдөг богино хугацааурьдчилан сэргийлэх шаардлагатай эмчилгээний эмчилгээ хийх аймшигт үр дагаварөвчин. Энэ нийтлэлд тархины гэмтлийн шинж тэмдгийг нарийвчлан авч үзье.

Синдромын шинж чанар

Брудзинский, Керниг нарын тодорхойлох арга нь халдварт бодис эсвэл гэмтлийн гэмтэлийн улмаас тархины мембраныг цочроох анхны шинж тэмдгийг тодорхойлохоос бүрдэнэ.

Керниг, Брудзинскийн хам шинж нь онцгой ач холбогдолтой бөгөөд энэ нь багажийн болон лабораторийн оношлогооны өмнө өвчний эхний үе шатанд байгаа эсэхийг тодорхойлох боломжийг олгодог.

Эерэг синдромын шалтгаан нь дараахь өвчин юм.

• сепсис;
• менингит;
• хорт хавдар, үсэрхийлэл;
• нугасны болон тархины хоргүй хавдар (ойролцоогоор гемангиома);
• тархины цус харвалт, цус харвалт;
• идээт үрэвсэлт өвчин ENT эрхтнүүд (чихний үрэвсэл, синусит);
• буглаа;
• нугасны баганын нээлттэй шарх.

Эрдэмтэд урт жилүүдтөв мэдрэлийн тогтолцооны гэмтэл нь өвчтөнүүдийн анхдагч рефлексүүдэд үзүүлэх нөлөөг судалсан. Судалгааны үр дүнд тэд хүзүү, доод ба дээд мөчний булчингийн эсэргүүцэл, тархины гэмтэл хоорондын хамаарлыг олж мэдсэн.

Кернигийн синдром

20-р зуунд хөгжсөн Кернигийн шинж тэмдэг өнөөг хүртэл ач холбогдлоо алдаагүй бөгөөд төв мэдрэлийн тогтолцооны ноцтой эмгэгийг оношлоход тусалдаг.

Кернигийн эерэг шинж тэмдгийг шалгахын тулд өвчтөнийг нуруун дээр нь байрлуулж, нэг хөлийг аарцаг, өвдөгний үений зөв өнцгөөр нугалав.

Энэ шинж тэмдэг нь өвчтөний биеийн хоёр талд илэрдэг.

Дүрэмд үл хамаарах зүйл бол өвчтөн тархины мембраны гэмтэлээс гадна парезитай байдаг - булчин суларч, дараа нь Кернигийн шинж тэмдэг нь биеийн аль алинд нь эсвэл нэг талд нь сөрөг байж болохгүй.

Хөгшрөлтийн үед уян хатан булчингууд нь тонус, агшилт ихсэх хандлагатай байдаг. Энэ тохиолдолд хуурамч эерэг синдромыг тэмдэглэж болно.

Брудзинскийн синдром

Брудзинский тархины мембраны гэмтэлтэй бусад үе мөчний рефлексийг судалжээ. Синдромыг батлахын тулд өвчтөн нуруун дээрээ хэвтэж байгаа өвдөгний үений албадан гулзайлтыг шалгах шаардлагатай.

Дээд, дунд, доод Брудзинскийн хам шинж байдаг.

Дээдшинж тэмдэг нь хүзүүний булчингийн аяыг нэмэгдүүлэх шинж тэмдэг юм. Эмч өвчтөний эрүүг идэвхгүй хөдөлгөх гэж оролдох үед цээж, хүзүүнд нэгэн зэрэг эсэргүүцэлтэй өвдөгний үений чангаралт байдаг.

Дундажэсвэл нийтийн ясыг дарах үед хөлөнд албадан гулзайлгах хөдөлгөөн илэрвэл нийтийн биеийн эерэг шинж тэмдэг илэрдэг.

Доодшинж тэмдгийг Кернигтэй хамтран боловсруулсан бөгөөд өмнө нь тайлбарласан үзэгдлийг яг давтдаг: өвчтөний хөл идэвхгүй нугалахад өвдөг дээрээ тэгшлэх боломжгүй юм.

Нэмж дурдахад, Брудзинский зигоматик нуман хаалганы доод цэг дээр дарахад хүн трапецын булчинг өөрийн эрхгүй агшиж, мөрөө чих рүү татах, мөн нугалж байгааг анзаарчээ. дээд мөчрүүдтохойн дээр.

Хэрэв эерэг хариу үйлдэл гарвал яах вэ

Эерэг Брудзински ба Керниг хам шинж нь тархины мембраны эмгэг байгааг илтгэнэ. Гэхдээ анхан шатны оношийг ерөнхийд нь батлах ёстой эмнэлзүйн зураг, ЭХО, MRI, CT, цусны шинжилгээ, харцаганы болон биеийн үзлэг.

Оношилгооны үр дүн, өвчний төрөл, зэрэгт үндэслэн эмч үр дүнтэй эмчилгээг сонгоно.

Менингиал халдварантибиотик уух, эд эс дэх ус, давсны дахин шингээлтийг бууруулж, биеэс хурдан ялгарах, түүнчлэн электролитийн тэнцвэрийг сэргээхийг шаарддаг.

Хавдрын неоплазмын үед өвчтөнд байх ёстой мэс заслын оролцооболон цацрагийн эмчилгээ.

Тархины цус алдалтын хувьдӨвчтөнд цусны бүлэгнэл үүсэхээс сэргийлж, цусны бүлэгнэл нэмэгдэхээс сэргийлж, мэдрэлийн сүлжээг гэмтээхээс сэргийлж, чөлөөт радикалууд болон бусад хорт бодисын исэлдэлтийг дарангуйлдаг эмийг зааж өгдөг.

IN хүнд үе шатуудЭнэ өвчин нь мэс заслын оролцоотой байдаг.

Дүгнэлт

Керниг, Брудзинскийн шинж тэмдгүүд нь нугасны болон тархины эмгэгийг эрт үе шатанд тодорхойлох боломжийг олгодог.

Халдварт гэмтлийг цаг тухайд нь эмчилсний ачаар ихэнх тохиолдолд эмчилгээ нь өвчтөний бүрэн эдгэрэлтээр дуусдаг.

Тодорхойлох үед хорт хавдарба тромбоз, эрт эмчилгээЭнэ нь өвчний үр дагаврыг бууруулахгүй боловч зарим шинж тэмдгийн илрэлээс урьдчилан сэргийлэх боломжтой.

Тархины салст бүрхэвчийг гэмтээхээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд мэргэжилтнүүд халдварт эмгэг төрүүлэгчдийн эсрэг вакцин хийлгэх, ARVI, томуу, томууг цаг тухайд нь эмчлэхийг зөвлөж байна. бактерийн өвчин, тогтмол дасгал хийх, ажиглах цусны даралтболон наалдана эрүүл дүр төрхамьдрал.

Эх сурвалж: https://revmatolog.org/drugie-zabolevaniya/simptomy-kerniga-i-brudzinskogo.html

Керниг, Брудзинский, Лесажийн шинж тэмдгүүд: тэд хэрхэн илэрдэг, юуг илтгэдэг вэ?

Кернигийн шинж тэмдэг нь тархины салст бүрхэвчийг цочроож байгааг нотлох үндсэн шинж тэмдгүүдийн нэг юм. Нөхцөл байдал нь менингит, цус харвалт болон тархины эд эсийн бусад эмгэгийн үед ажиглагддаг. Энэ шинж тэмдгийг Оросын эмч Владимир Михайлович Кернигийн нэрээр нэрлэжээ. Тэрээр тархи гэмтсэн тохиолдолд рефлексүүдийг судалж, энэ үзэгдлийг олж, дүрсэлсэн.

Оношлогоо

Синдром нь дараахь байдлаар оношлогддог.

• өвчтөн нуруун дээрээ хэвтэж, эмч нь хип үе, өвдөгний үеэр хөлөө нугалж, гулзайлтын өнцөг нь ерэн градус;
• дараагийн шатанд эмч өвдөгний үений хөлийг шулуун болгохыг оролддог.

Хэрэв өвчтөн менингеал хам шинжтэй бол доод мөч нь бүрэн шулуун болохгүй. Энэ нь хөлийг нугалах үүрэгтэй булчингийн тонус нэмэгдсэнтэй холбоотой юм.

Кернигийн шинж тэмдэг илэрч болох шалтгаанууд

Анагаах ухаанд энэ эмгэгийг үүсгэдэг дараахь эмгэгүүд байдаг.
• менингит– Кернигийн хам шинж нь энэ өвчнийг өвчний эхний үе шатанд оношилдог;
• ивэрхий дискүүд, нугасны хорт хавдрын үед;
• субарахноидын цус алдалт- гарч ирсний дараа ойрын ирээдүйд тодорхойлох боломжтой. Энэ тохиолдолд Кернигийн хам шинж эерэг үр дүнг харуулах болно;
• нугасны хавдар нь энэ өвчний гол шинж тэмдэг юм нугасны мэдрэлийн хам шинж нь хоёрдогч шинж тэмдэг болно;

Кернигийн шинж тэмдгийн илрэл

1. Эерэг үр дүн- энэ тохиолдолд хөл нь өвдөг дээрээ бүрэн тэгшлэх боломжгүй байдаг. Энэ нь доод хөлний булчингийн спазмаас болж үүсдэг. Үр дүн нь тархины мембраныг цочроож, гавлын дотоод даралт ихсэж байгааг харуулж байна.
2. Сөрөг үр дүн- өвчтөнд гемипарез (булчингийн тонус нэмэгдэж, буурах, нэг талын), мэдрэлийн өвчин (Альцгеймер эсвэл Паркинсоны өвчин) үед илэрдэг.

Ямар өвчин эерэг Кернигийн синдромд хүргэдэг

Элэгний өвчин

Энэ эрхтний эмгэгийн үед Кернигийн шинж тэмдгийн эерэг хариу үйлдэл бүртгэгддэг. Баримт нь элэгний өвчний үед билирубиний хэмжээ нэмэгдэж, шарлалт үүсдэг. Хорт бодис нь тархины эдэд үйлчилдэг тул эдгээр хүчин зүйлүүд нь менингелийн өөрчлөлтөд хүргэдэг. Элэгний эмгэгийн үед дараахь шинж тэмдгүүд илэрдэг.

• өвчтөний албадан байрлал - нуман их бие, татсан хэвлий;
• хүзүүний булчингууд чангарч,
• гавлын дотоод даралт ихсэхээс үүдэлтэй хүнд хэлбэрийн толгой өвдөх;
• гуяны арын булчингууд маш хурцадмал байдаг.

Бактерийн халдвар

Бактериас үүдэлтэй хэд хэдэн өвчин нь менингит үүсгэдэг. Эдгээрт сальмонеллёз эсвэл сахуу орно. Эдгээр өвчний үед өвчтөнд Кернигийн эерэг шинж тэмдэг илэрдэг боловч бусад шинж тэмдгүүд дагалддаг.

• Өвчтөн хатуу хүзүүтэй;
• Өвчтөн "даах нохой" гэсэн дүр төрхийг авахаас өөр аргагүйд хүрдэг - тэр гэдэс дотрыг нь зурж, нуруугаа бөхийлгөж, гараа цээжиндээ дардаг.

Тархины ерөнхий эмгэгүүд

Тархины эд эсийн аливаа гэмтэл (үрэвсэл, хорт хавдар, гэмтлийн улмаас) эмнэлзүйн шинж тэмдэг илэрдэг. Тэдгээрийг ихэвчлэн Кернигийн шинж тэмдэг дагалддаг. Тархины ерөнхий эмгэгүүд нь дараахь шинж тэмдгээр илэрдэг.

Тархины эдэд бодисын солилцоо, хордлого, судасны өөрчлөлтүүд үүсдэг тул эдгээр шинж тэмдгүүд илэрдэг. Тэд мөн орон зайд чиг баримжаа алдагдах, хий үзэгдэл, дүлийрэлд хүргэдэг. Тархины эмгэгийн туйлын зэрэг нь комагаар илэрхийлэгддэг. Энэ тохиолдолд бүх менингеал хамшинж нь маш тод илэрдэг.

Брудзинскийн синдром

Энэ нь менингеаль гэж ангилагдсан шинж тэмдгүүдийн бүлгийг илэрхийлдэг. Брудзинскийн хам шинж нь тархины мембраны гэмтэл байгаа эсэхийг тодорхойлоход тусалдаг. Энэ нь менингиаль байрлалыг өдөөх замаар хийгддэг.

Шинж тэмдгийн таван сонголт байдаг:

• • дээд шинж тэмдэгБрудзинский - хүн нуруун дээрээ хэвтэж, эмч толгойны ар талыг цээжиндээ ойртуулахыг хичээдэг. Хэрэв өвчтөн тархины мембраны гэмтэлтэй бол хүзүүний булчингийн хөшүүн байдлаас болж толгойны ар тал нь унахгүй. Үүний зэрэгцээ, хүн санамсаргүйгээр хөлөө өвдөг, ташааны үе рүү нугалах болно (цээж рүү татах мэт);
  • амны хөндийн шинж тэмдэгЭнэ нь эмч өвчтөний хацрын ясны доор дарах явдал юм. Энэ тохиолдолд өвчтөн даралт үүссэн талдаа гараа тохойгоороо нугалав. Заримдаа өвчтөн бугуйгаа өргөдөг;
  • зигоматик тэмдэг– зигоматик нуман дээр тогших замаар тодорхойлно. Энэ үед өвчтөн өвдгөө нугалах болно;

• нийтийн хам шинжБрудзинский - хэрэв тархины салст бүрхэвчийн үрэвсэл байвал эмч өвдөгний үеийг нугалах болно;
• доод шинж тэмдэг- эмч өвчтөний хөлийг өвдөг дээрээ нугалж, энэ үед хоёр дахь хөл нь өөрийн эрхгүй нугалав.

Эдгээр шинж тэмдгүүдийг Польшийн эмч Жозеф Брудзински боловсруулсан. Кернигийн шинж тэмдгийн хамт өвчтөний тархины салст бүрхэвч үрэвссэн эсэхийг мэдэхийн тулд мэдрэлийн практикт ашигладаг.

Лезажийн тэмдэг

Энэ синдром нярайд менингиттэй эсэхийг тодорхойлох боломжийг танд олгоно. Энэ нь нярай хүүхдийг сугалж, дээш өргөхөөс бүрдэнэ. Энэ байдалд тэрээр хөлөө гэдсэндээ татаж, толгойгоо бага зэрэг хойш шидээд ийм байдалд оруулдаг. Энэ байрлалд байгаа эрүүл хүүхэд хөлөө чөлөөтэй нугалж, шулуун болгоно.

Менингитийн шалтгаанууд

Энэ өвчин нь халдварт шинж чанартай байдаг. Энэ нь тархи, нугасны мембраны үрэвслийг үүсгэдэг. Менингит нь нийтлэг халдварын аравдугаарт ордог.

Тархины мембраны үрэвсэл нь зөвхөн Керниг, Брудзинский, Лесажийн шинж тэмдгээр тодорхойлогддоггүй.. Өвчний бусад олон шинж тэмдгүүд байдаг. Өвчин нь гэнэт эхэлдэг бөгөөд эхлээд ханиадтай төстэй байдаг. Дараах шинж тэмдгээр илэрдэг.

• хүнд сул дорой байдал
• температур 39 хэм хүртэл нэмэгдэх;
• биеийн бүх хэсэгт өвдөлт мэдрэхүй,
• хоолны дуршилгүй болох.

Хэдэн цаг эсвэл өдрийн дотор дараах шинж тэмдгүүд илэрч эхэлнэ.

• бөөлжих,
• таталт,
• толгойгоо эргүүлэх эсвэл ямар нэгэн чимээ шуугиантай үед хүчтэй, тэвчихийн аргагүй өвдөлт;
• арьсан дээрх тууралт,
• strabismus,
• төөрөгдөл (менингитийн хүнд хэлбэрийн үед).

Энэ нийтлэлд бид зүүн талын хавирга хоорондын мэдрэлийн үрэвсэл хэрхэн илэрдэгийг танд хэлэх болно.
Баруун талд хавирга хоорондын мэдрэлийн эмгэг байгааг илтгэх ямар шинж тэмдгүүдийг эндээс уншина уу

Эрсдлийн бүлэг

Meningeal хам шинж нь дараах бүлгүүдэд тохиолддог.

• • Удаан хугацааны туршид байсан хүмүүст хими эмчилгээний эм, цитостатик, зарим төрлийн антибиотик эмчилгээ хийлгэсэн;
  • хийлгэсэн өвчтөнд эсвэл бактерийн халдвараар өвчилсөн. Жишээ нь: токсполазмоз эсвэл эхинококкоз гэх мэт;
  • Өвчинд өртөмтгий бага насны хүүхдүүд, залуучууд, хөгшин хүмүүс;
  • Эрсдлийн хүчин зүйл нь вакцинжуулалтыг алдсан- 2-оос доош насны хүүхэд гахайн хавдарын эсрэг вакцин хийлгээгүй бол менингеаль хам шинжийн магадлал нэмэгддэг;

• Хүмүүс зовж байна элэгний өвчин, бактерийн улмаас үүссэн халдвар;
• Оношлогдсон өвчтөнүүд тархины эмгэг(тэдгээрийг тархины гэмтэл, тархины эдийн хорт хавдар болон бусад үрэвсэлээр ажиглаж болно);
• Зочлох газрууд (Африкийн орнууд)менингитийн өндөр хувьтай тохиолдолд ийм улс орнуудад аялахдаа шаардлагатай вакцинжуулалтыг хийлгэх нь зүйтэй.

Чухал эрсдэлт хүчин зүйл генетикийн урьдач нөхцөлменингит болон менингеаль синдромд хүргэдэг бусад өвчинд.

Эх сурвалж: http://zdorovya-spine.ru/bolezni/drugie-zabolevaniya/kerniga.html

Керниг, Брудзински хоёрын тэмдэг

Тархины салст бүрхэвчийн янз бүрийн өвчин нь маш аюултай тул тэдгээрийг цаг тухайд нь тодорхойлж, эмчилгээг эхлэх нь чухал юм. Толгой байнга өвддөг тул өвчтөн тэр даруй эмчид ханддаггүй.

Гэхдээ энэ шинж тэмдэг нь үрэвсэл, тархины халдвар, цус харвалт зэргийг илтгэж болно. Эрт, үнэн зөв оношлохын тулд ихэнх эмч нар Керниг, Брудзинскийн шинж тэмдгийн шинжилгээг ашигладаг.

Энэ нь зөв оношийг тавьж, эмчилгээг цаг тухайд нь эхлүүлэх боломжийг олгодог.

Ямар шинж тэмдгээр ийм шалгалт хийх ёстой вэ?

Тархины гэмтэл илэрдэг өөр өөр шинж тэмдэг. Хамгийн гол нь толгой хүчтэй өвддөг. Хэрэв энэ нь удаан үргэлжилсэн эсвэл бусад шинж тэмдгүүд дагалддаг бол өвчтөнд Керниг эсвэл Брудзинскийн шинж тэмдгийг шалгах шаардлагатай. Энэ нь үрэвсэл эхэлснийг цаг тухайд нь тодорхойлоход зайлшгүй шаардлагатай. Энэ оношийг ямар тохиолдолд хийдэг вэ:

• хүчтэй толгой өвдөхөд;
• таталт;
• хоолны дуршил буурах, дотор муухайрах, бөөлжих;
• толгой эргэх;
• ухамсрын хямрал;
• биеийн температур 39 хэмээс дээш нэмэгдэх;
• өвчтөний баримжаа алдагдах, нойрмоглох, хүнд хэлбэрийн сул дорой байдал;
• хий үзэгдэл;
• хүзүүний булчингийн хөшүүн байдал;
• Ихэнхдээ өвчтөн албадан байрлалд ордог - нуруугаа нугалж, гэдсэнд нь зурдаг.

Хэрэв толгой, нугасны хүнд гэмтэлтэй бол эмч өвчтөнд Керниг, Брудзинскийн шинж тэмдгийг шалгана. идээт Дунд чихний урэвсэлэсвэл синусит, сепсис болон бусад зарим эмгэгүүд.

Кернигийн шинж тэмдэг юу вэ?

Энэ бол нэг чухал шинж тэмдэг, энэ нь тархины үрэвсэлт өвчнийг оношлох боломжийг олгодог. Энэ нь Оросын халдварт өвчний эмч Кернигийн нэрээр нэрлэгдсэн. Тэрээр тархины мембраны гэмтлийг хэр хурдан илрүүлэхийг анх тогтоосон. Энэ шинж тэмдгийг арилгах арга техник нь энгийн тул гэртээ ч хийж болно. Үүнд юу хэрэгтэй вэ:

• өвчтөнийг нуруун дээр нь тавих;
• нэг хөлөө ташаа, өвдөгний үеийг 90 хэм хүртэл нугалах;
• дараа нь үүнийг засахыг хичээ.

Хэрэв хөлийг шулуун болгож чадахгүй бол Кернигийн шинж тэмдгийг эерэг гэж үзнэ. Энэ нь үрэвсэлт үйл явц эсвэл цус алдалтын үед тархины мембран гэмтсэний улмаас булчинд очих мэдрэлийн импульс тасалдсантай холбоотой юм.

Мөн уян хатан булчингийн ая нэмэгддэг. Эерэг үр дүн нь гавлын дотоод даралт ихсэж, тархины мембраны цочролыг илтгэнэ. Эцсийн эцэст бүх мэдрэлийн утас нь тархитай нягт холбоотой байдаг.

Тиймээс доод мөчдийн үйл ажиллагаанаас хамааран тархины бүрхүүлийн нөхцөл байдлыг ихэвчлэн шалгадаг.

Хэрэв өвчтөний өвдөг дээрээ бөхийлгөсөн хөлийг шулуун болгох боломжгүй бол энэ нь тархины мембран гэмтсэнийг илтгэнэ.

Кернигийн эерэг шинж тэмдэг юуг илтгэдэг вэ?

Ихэнх тохиолдолд энэ урвал нь тархины тархины гэмтэл дагалддаг. Гэхдээ бусад тохиолдолд Кернигийн тэмдэг эерэг байж болно:

• билирубиний хэмжээ ихэссэн элэгний хүнд гэмтэл;
• сальмонеллёз, сахуу зэрэг бактерийн зарим халдвар нь тархины гэмтэл үүсгэдэг;
• цус алдалт, үрэвсэлд хүргэдэг толгойн гэмтэл;
• гэхдээ заримдаа эерэг хариу үйлдэл нь гэмтэлтэй өндөр настай хүмүүст тохиолдож болно араг ясны булчингуудТиймээс энэ тохиолдолд Брудзинскийн шинж тэмдгийг илрүүлэх нэмэлт шинжилгээг ашигладаг.

Брудзинскийн шинж тэмдгийн шинж чанар

Хэрэв та сэжиглэж байгаа бол мэдрэлийн эмгэгБрудзинскийн шинж тэмдгийн хариу урвалыг шалгана. Энэ нь мэдрэлийн эмгэгийг судалсан Польш эмчийн нэрээр нэрлэгдсэн бөгөөд тархины мембран дахь үрэвслийн процесс байгаа эсэхийг цаг тухайд нь илрүүлэх боломжийг олгодог туршилтын аргыг анх нээсэн юм. Брудзинскийн шинжилгээний хэд хэдэн төрөл байдаг.

• Тархины аливаа гэмтэлтэй үед дээд шинж тэмдэг илэрдэг. Үүнийг ингэж шалгадаг: өвчтөн нуруун дээрээ хэвтэж, толгойгоо урагшаа хазайлгаж, эрүүгээ цээжиндээ дарахыг хүсдэг. Эмч ч үүнийг хийж чадна. Хэрэв өвчтөн өөрийн эрхгүй хөлөө нугалж, хүзүүний булчингийн спазмаас болж эрүү нь цээжинд хүрч чадахгүй бол ийм шинжилгээг эерэг гэж үзнэ.
• At идээт менингитэерэг болж хувирдаг дундаж шинж тэмдэгБрудзинский. Үүнийг шалгахын тулд та нуруун дээрээ хэвтэж буй өвчтөний pubis дээр дарах хэрэгтэй. At эерэг шинж тэмдэгӨвчтөний хөл нь өөрийн эрхгүй нугалж байна.
• Чекийг мөн ихэвчлэн ашигладаг доод шинж тэмдэгБрудзинский. Үүнийг хийхийн тулд та өвчтөний хөлийг хип, өвдөгний үений хэсэгт нугалах хэрэгтэй. Хоёр дахь хөл нь түүнтэй хамт өөрийн эрхгүй нугалав.

Брудзинскийн аргыг ашиглан хэд хэдэн төрлийн оношлогоо байдаг

Эдгээр нь баталгаажуулах хамгийн түгээмэл аргууд юм. Гэхдээ заримдаа төлөө нэмэлт оношлогоохацрын шинж тэмдгийг хэрэглэдэг бөгөөд өвчтөн зигоматик нуман хаалганы доорх хацар дээр дарахад өвчтөн гараа өөрийн эрхгүй нугалах үед, мөн зигома шинж тэмдэг - хацрын ясыг тогших үед өвдөгний нугалах шинж тэмдэг илэрдэг. Эдгээр бүх аргууд нь эмчийг тархины мембраны нөхцөл байдлын талаархи бүрэн дүр зургийг өгөх боломжтой.

Ийм байдлаар ямар өвчин илрэх боломжтой вэ?

Тархины янз бүрийн эмгэг, үрэвсэлт өвчин нэлээд түгээмэл байдаг. Эдгээр нь бактерийн эсвэл вирусийн шинж чанартай эсвэл бусад шалтгаанаас үүдэлтэй байж болно.

Гэхдээ бүх тохиолдолд Керниг, Брудзинскийн шинж тэмдгүүдэд эерэг хариу үйлдэл үзүүлэх болно. Тархины мембраны гэмтлийн шинж чанараас хамааран тэд илүү сул эсвэл хүчтэй харагдаж болно. Ийм шалгалтыг цогцоор нь хийх нь чухал юм.

Зөвхөн хэд хэдэн шинж тэмдэг илэрвэл оношийг гаргаж болно.

Гэхдээ ямар ч тохиолдолд хүнд хэлбэрийн толгой өвдөхөд хүндрэл үүсэхээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд өвчтөнийг Брудзинский эсвэл Кернигийн аргыг ашиглан шалгахыг зөвлөж байна. Ийм байдлаар ямар өвчнийг тодорхойлж болох вэ:

• менингит дээр эрт үе шатууд;
• тархинд субарахноидын цус алдалт;
• ивэрхий дискүүд;
• нугасны хорт хавдар;
• цус харвалт.

Ийм тестийг хэрэглэх үед өвчнийг эрт үе шатанд таньж мэдэх боломжтой

Хэрэв та эдгээр шинж тэмдгүүдэд эерэг хариу үйлдэл үзүүлбэл яах вэ

Оношийг тодруулахын тулд өвчтөн цусны шинжилгээ, CT, MRI эсвэл рентген шинжилгээнд хамрагдах ёстой. Энэ нь хуваарилахад тусална зөв эмчилгээ. Үүнийг аль болох хурдан эхлүүлэхийг зөвлөж байна, дараа нь ихэнх тохиолдолд нөхөн сэргээх таамаглал эерэг байх болно. Эмчилгээний онцлог нь тодорхойлсон өвчнөөс хамаарна.

• менингитийн хувьд - антибиотик, хоргүйжүүлэх, ус-давсны тэнцвэрийг сэргээх;
• хавдрын хувьд - мэс засал эсвэл хими эмчилгээ;
• цус харвалтын хувьд - нейропротекторууд, антикоагулянтууд болон бусад эмүүд.

Керниг, Брудзинскийн шинж тэмдгүүд нь өвчтөний анхны үзлэгийн үеэр эмчийг оношлох боломжийг олгодог. Энэ нь тархинд үрэвсэл, цус алдалт байгаа эсэхийг цаг тухайд нь илрүүлэхэд маш чухал юм.

Эх сурвалж: http://MoyaSpina.ru/diagnostika/simptom-kerniga-brudzinskogo

Meningeal цочролын шинж тэмдэг: Керниг, Брудзинский, Гордон болон бусад

Энэ үзэгдлийг юу гэж нэрлэдэг вэ: тархины мембраныг цочроох шинж тэмдэг (менингелийн шинж тэмдгийн цогцолбор) эсвэл менингиал шинж тэмдэг, бид үргэлж тархи эсвэл нугасны ижил үйл явцын тухай ярьж байна - мэдрэлийн системийн дээд бүтцийн эдэд биохимийн урвалын явцад эмгэг бүхий хордлогын үйл явц.

Мөн ямар бодисоор хордлого үүсэх нь огт хамаагүй:

• өөрийн архаг бичил биетний халдварын идэвхжил "унтаа" боловч олон жилийн ичээнээс гэнэт "сэрсэн" эсэх;
• зарим нэг супер шинэ вирусын "импорт";
• химийн хорт бодис (техникийн болон ахуйн) бүтээгдэхүүн, харшил үүсгэгч цусны урсгал руу орсон эсэх.

Учир нь бүх тохиолдолд шинж тэмдгүүд нь ойролцоогоор ижил байх болно. Тархины нэг буюу өөр хэсэгт цус алдах үед тархины мембран дээр механик даралт үүссэн тохиолдолд өөрийн эд эсийг устгаснаас хортой бүтээгдэхүүн үүсдэг бөгөөд энэ нь мэдрэлийн үйл явцын нарийн зохицуулалтыг зөрчихөд хүргэдэг.

Мэдрэлийн эмгэгийг оношлохын тулд клиник, багажийн болон лабораторийн олон судалгааны аргууд байдаг. Эмнэлзүйн шинж тэмдгүүдийн дунд олон зуун жилийн анагаах ухааны практикт "туршсан" тархины бүрхэвчийг цочроох хамгийн найдвартай шинж тэмдгүүд байдаг.

Шинж тэмдгийн цогцолборын сонгодог синдром-рефлексүүд нь олон жилийн өмнө анх удаа нээсэн анагаах ухаан, мэдрэлийн судлалын "эцгүүд" -ийн нэрийг агуулдаг: Керниг, Брудзинский, Гордон болон бусад.

Ерөнхий зарчим, механизм

Үйл явцын мөн чанар нь тархины бүрхүүлд химийн халдлагад хариу үйлдэл үзүүлэх явдал юм мэдрэлийн бүтэцрефлексийн нум хаагдаж, гөлгөр булчин болон араг ясны булчингийн аль алиных нь булчингийн урвал дагалддаг. Сүүлийнх нь хариу үйлдэл нь ялангуяа хүчтэй бөгөөд бүдүүлэг мэдэгдэхүйц тул зүгээр л үл тоомсорлож болохгүй.

Заавал толгой өвдөх, дуу чимээ, гэрэлд хэт мэдрэмтгий болох, дотор муухайрах, бөөлжих, ерөнхий сулрал, булчин өвдөх, халуурах, төөрөгдүүлэх (менингитэд огт шаардлагагүй шинж тэмдгүүд) - гавлын ясыг тогших замаар хүндрүүлдэг үзэгдлүүд. , нуруу, түүнчлэн биед хүрч, opisthotonus бас зайлшгүй үүсдэг.

Энэ бол нөлөөлөлд өртсөн тархины бүрхүүлийн хаван болон үрэвслийн өөрчлөлтөөс үүдэлтэй зовлонг арилгахын тулд өвчтөн олж, баталсан сонгодог позын нэр юм.

Опистотонус гэдэг нь хажуу тийшээ хэвтэх, толгойгоо огцом буцааж хаясан, хөлийг хутга шиг нугалж, ходоод, цээж рүү татсан, гараа нугалж, бие рүүгээ ижил төстэй байдлаар дардаг бие юм.

Түүний гадаад төрх нь таних цаг болсон гэсэн үг юм эмгэг рефлексүүдирлээ.

Брудзинскийн шинж тэмдэг, хүзүү хөших

Нурууны булчингийн хөшүүн байдлын зэргийг үнэлэхийн тулд оношилгооны мэдрэлийн эмчийн гарыг өвчтөний толгойны арын доор байрлуулж, эрүүгээрээ цээжний гадаргуу дээр хүрэхийн тулд хүзүүг нь нугалав; Туршилтын үр дүнг толгойноос биеийн тогтоосон түвшинд хүрэх "тавсан" зайгаар үнэлнэ.

Энэ шинжилгээг өндөр настай хүмүүст хийхдээ хангалттай найдвартай биш байж магадгүй - наснаасаа болоод хүзүүний булчингууд нь хөшиж, хүүхдүүд ч байдаг.

Хүзүүний хөшүүн чанараас гадна өвчтөний толгойг цээж рүү нугалах оролдлого нь умайн хүзүүний болон Дагзны булчингийн хурцадмал байдалд хүргэдэг рефлексийн эсэргүүцэл, менингелийн шинж тэмдгийн цогцолбор нь Брудзинскийн хам шинжээр илэрдэг.

Брудзинскийн дөрвөн шинж тэмдэг байдаг.

1. Эерэг дээд Дагзнышинж тэмдэг нь өвдөг, ташааны үений доод мөчдийн нугалж, хүзүүг нь нугалж, өвчтөний толгойг урагшлуулахын тулд бие махбодид наалдсанаар илэрдэг.
2. Брудзинскийн тэмдэг нийтийн дунд– Биеийн дотогшоо татагдах, хонго, өвдөгний үений аль алиных нь доод мөчдийн нугалах зэргээр илэрдэг.
3. Эсрэг тал(шууд орчуулга: нөгөө талдаа) эсвэл шинж тэмдгийн доод хувилбар нь өвдөгний үений оношлогооны эмч өвдөгний үеийг зөв өнцгөөр нугалж, хөлнийх нь гуяыг өвчтөний гэдсэнд хүргэх үед хоёр дахь мөчний гулзайлтын рефлекс юм. бүрэн биш).
4. At хөхний хувилбарШинж тэмдэг нь зигоматик нуман дор хацар дээр дарах нь хоёр мөрөн дээр рефлекс өргөх, өвчтөний хоёр гараа тохойн үеээр нугалж, нугалахад хүргэдэг. Зигоматик нуман дээр тогших хувилбарт өвдөгний үе дэх хөлийг өөрийн эрхгүй нугалах рефлекс үүсдэг.

Керниг рефлексүүд

Хоёр үе шаттайгаар хийгддэг Kernige-ийн шинж тэмдгийг шалгах үед тархины бүрхүүлийн цочрол ихсэх нь бас тохиолддог.

Өвчтөнийг нуруун дээр нь хэвтүүлсний дараа эхний шатанд мэдрэлийн эмч судлаач өвчтөний хөлийг хип, өвдөгний үений аль алинд нь зөв өнцгөөр нугалав.

Дараа нь өвчтөнийг өвдөг дээрээ хөлөө шулуун болгохыг оролдохыг хүсдэг бөгөөд энэ нь доод хөлийг нугалж буй булчингуудаас огцом эсэргүүцлийн хариу урвал үүсгэдэг. Өвчтөний өвдөлтийн хурц хурцадмал байдал нь өвчтөн ухаангүй байдалд байсан ч судлаачдад мэдэгддэг - энэ тохиолдолд шинжилгээний хоёр дахь үе шатыг үзлэгт хамрагдсан эмч гүйцэтгэдэг.

Менингитийн улмаас тархины бүрхэвчийг цочроохоос гадна Кернигийн шинж тэмдэг эерэг байж болно.

Үүний зэрэгцээ энэ нь бас сөрөг байж болно, жишээлбэл, булчингийн тонус ихсэх, буурах гемипарез, эсвэл өөр мэдрэлийн эмгэг, Паркинсоны өвчин гэх мэт.

Менингиал цочролын бусад шинж тэмдэг

Шаардлагатай бол мөн авна уу:

1. Менингиал Guillain-ийн тестнь эсрэг талын хөлний дөрвөлжин булчингийн биеийг шахахад хариу үйлдэл үзүүлэхийн тулд хоёр дахь хөлний дөрвөлжин булчингийн булчинг (m. guadriceps femoris) өөрийн эрхгүй агшилтын хэлбэрээр үзүүлэх урвал юм. Менингитийн эмгэг төрүүлэгч, in эрүүл хүнэнэ рефлекс байхгүй байна.
2. Оношлогооны хувьд үнэ цэнэтэй, мөн шалгаж байна Гордоны шинж тэмдэг, үзлэгийн эмч өвчтөний доод хөлний булчинг шахах үед том (I) хурууны сунгалт - эсвэл нуруу нугалах - сунгалтаар илэрдэг.
3. Рефлексийн булчингаас гадна уян хатан ба экстенсорын урвал, өвдөлт нэмэгддэг өвдөлтӨвчтөн ухаантай байх үед үүнийг дарснаар хүрдэг Керера оноо. Менингиаль өвчний хувьд оношлогооны үнэ цэнэгурвалсан цэгүүдтэй (салбарын арьсан доорх гарах цэгүүдийн нэрээр нэрлэгдсэн гурвалсан мэдрэлийн мэдрэлЭдгээр нь тус тусын супраорбитал, infraorbital болон оюун санааны), мөн Дагзны - Дагзны. Тархины их хэмжээний, хоёр талын сарнисан гэмтэлтэй бол биеийн хоёр тал дээр заасан цэгүүд дээр дарахад өвдөлт эрчимжиж, нэг талын гэмтэлтэй - зөвхөн нэг талдаа.

Оношлогооны зам дахь бусад чухал үе шатууд

Сонгодог шинж тэмдгүүдээс гадна цочроох тархины бүрхүүлийн бусад шинж тэмдэг, шинж тэмдгүүд байдаг, тухайлбал:

• Лобзины тестГадны сонсголын сувгийн хананд дарах үед өвдөлт ихсэх;
• Флатаугийн үзэгдэл- толгой урагшаа хазайсан үед өвчтөний хүүхэн хараа өргөсдөг;
• анкилозын спондилит тест: зигоматик нумыг цохих үед толгой өвдөх нь эрчимжиж, нүүрний булчингийн рефлексийн агшилт үүсдэг;
• Пулатовский эсвэл гавлын нүүрний рефлекс- гавлын ясны хамгийн зөөлөн цохилтод ч гэсэн өвдөлтийн ярвайсан байдал.

Хүүхдүүдийн хувьд хамгийн чухал нь:

• Лезажийн тэмдэг(эсвэл өлгөгдсөн шинж тэмдэг) - сугагаар өргөгдсөн менингиттэй хүүхэд хөлийг нь ходоод руу нь татаж, доошлуулах хүртэл энэ байрлалд байлгана;
• "тогооны хагарсан чимээ" гэж нэрлэгддэг шинж тэмдэг, энэ нь нярайд том фонтанел цохилт өгөх, түүнчлэн түүний өвдөлт хурцадмал байдал, шалтгаангүй товойсон үед үүсдэг.

Нэг шинж тэмдэг хэзээ ч хангалттай байдаггүй

Дээр дурьдсан шинж тэмдгүүдийн "төмөр" найдвартай байдлыг үл харгалзан оношийг тогтоохдоо зөвхөн тэдгээрт найдах ёсгүй, учир нь буруу оношлох нь өвчтөний менежментийн тактикт алдаа гаргахад хүргэдэг.

Зөвхөн мэргэжилтэн - невропатологич - цогц судалгааны мэдээллийн дүн шинжилгээнд үндэслэн оношийг батлах эсвэл үгүйсгэх боломжтой.

• Тархины ерөнхий шинж тэмдэг, эмгэгийн рефлекс яагаад илэрдэг вэ?

Кернигийн шинж тэмдэг (рефлекс, хам шинж) нь дараахь шинж тэмдгээр тодорхойлогддог.

• Өвдөг ба хип үений 90 градусын өнцгөөр хөлийг нугалах нь эхний үе шат юм;
• Өвдөгний хөлийг сунгах нь хоёр дахь үе шат юм.

Доод хөлний араг ясны булчингийн рефлексийн спазмаас болж өвдөгний үеийг бүрэн сунгах боломжгүй тохиолдолд рефлекс эерэг гэж тооцогддог.

Кернигийн шинж тэмдэг нь хоёр талдаа эерэг менингит, тархины мембраныг цочроох, гавлын дотоод даралт ихсэх. Энэ нь мөн гематом (цусны хуримтлал хязгаарлагдмал) бүхий гавлын ясны гэмтэлийн үед илэрдэг.

Өвчтөнд гемипарези (булчингийн ая нэг талын өсөлт, бууралт) байвал синдром сөрөг байх болно. мэдрэлийн өвчин(Альцгеймер, Паркинсон).

Физиологийн эерэг синдром нь араг ясны булчингийн дегенератив-дистрофик гэмтлийн эсрэг өндөр настай өвчтөнүүдэд ажиглагдаж болно.

Ялгах физиологийн төлөв байдалмөн эмгэг судлалд Брудзинскийн хам шинж туслах болно, энэ нь тархины бүрхүүлийн байрлалыг өдөөх замаар тархины мембраны гэмтлийн шинж тэмдэг илэрдэг.

5 сонголт байна:

• Дээд Брудзинскийн хам шинж эерэг, хүн толгойгоо цээжиндээ авчирч чадахгүй бол;
• Зигоматик Брудзинскийн хам шинжийг зигоматик нуман дээр тогших замаар үнэлдэг. Энэ тохиолдолд өвдөгний гулзайлт ажиглагдах болно;
• Buccal - шуу нь нугалж, мөр нь хацар дээр дарагдсан;
• Эерэг нийтийн рефлекс нь нийтийн бүсэд дарах үед өвдөгний нугалах шинж чанартай байдаг;
• Доод Брудзинскийн синдром - өвдөгний үений хөлийг нугалах гэж оролдох үед хоёр дахь хөл нь өөрийн эрхгүй ходоодонд хүргэдэг. Эмгэг судлал нь менингелийн өөрчлөлтүүдээр ажиглагддаг.

Керниг, Брудзинскийн шинж тэмдгийг хамтад нь хэрэглэвэл мэдрэлийн эмчид тархины гэмтлийн түвшний талаар мэдээлэл өгдөг.

Хэрэв өвчтөн Альцгеймерийн өвчтэй бол дээрх рефлексийн илрэл нь тархины эд эсийн доройтлын зэргийг илтгэнэ.

Элэгний өвчин, менингелийн рефлексүүд

Цусан дахь билирубины хэмжээ ихсэх, шарлалт дагалддаг элэгний өвчин нь тархины эдэд хортой нөлөө үзүүлдэг тул менингелийн өөрчлөлтөд хүргэдэг. Тэд дараах шинж тэмдгүүдийг харуулдаг.

• Хатуу хүзүү;
• Албадан байрлал;
• Гуяны арын булчингийн тоник хурцадмал байдал;
• Дотоод даралт ихэссэнээс болж толгой өвдөх;
• Нуман бие;
• Таргасан ходоод.

70 мкмоль/л-ээс дээш билирубинтэй элэгний шарлалт нь перикардийн үрэлт (эпистенокардийн перикардит) дагалддаг бөгөөд үүнийг Боткин тодорхойлсон. Эрдэмтэд гепатитыг идэвхтэй судалж, вирусын тархинд үзүүлэх онцгой нөлөөг тодорхойлсон. Дараа нь эмгэгийг түүний нэрээр нэрлэсэн - Боткины өвчин.

Бактерийн өвчний үед Кернигийн хам шинж

Зарим бактерийн өвчин (сальмонеллёз, сахуу, шигеллоз) нь тархины бүрхүүлийн үрэвсэлт өөрчлөлтөд хүргэдэг. Халдварт өвчний эсрэг Кернигийн шинж тэмдэг нь бусад менингеаль шинж тэмдгүүд дагалддаг.

• "Толботой нохой" байрлал - нуруу нуман, ходоодоо татаж, гараа цээжиндээ дарсан;
• Хатуу хүзүү.

Керниг ба Брудзинскийн рефлекс бактерийн халдварараг ясны булчингийн антальги эсэргүүцэх чадвараас ялгах хэрэгтэй.

Хүүхдэд ижил төстэй шинж тэмдэг нь паркинсонизм, миотони өвчний үед ажиглагддаг. Брудзинскийн шинж тэмдэг нь эмгэгийн менингиал шалтгааныг тодорхойлох эсвэл хасахад тусалдаг.

Синдром нь дараахь байдлаар оношлогддог.

• өвчтөн нуруун дээрээ хэвтэж, эмч нь хип үе, өвдөгний үеэр хөлөө нугалж, гулзайлтын өнцөг нь ерэн градус;
• дараагийн шатанд эмч өвдөгний үений хөлийг шулуун болгохыг оролддог.

Хэрэв өвчтөн менингеал хам шинжтэй бол доод мөч нь бүрэн шулуун болохгүй. Энэ нь хөлийг нугалах үүрэгтэй булчингийн тонус нэмэгдсэнтэй холбоотой юм.

Кернигийн шинж тэмдэг илэрч болох шалтгаанууд

Анагаах ухаанд энэ эмгэгийг үүсгэдэг дараахь эмгэгүүд байдаг.
• менингит - Кернигийн хамшинж нь өвчний эхний үе шатанд энэ өвчнийг оношлох;
• нугаламын дискний ивэрхий, нугасны хорт хавдар;
• subarachnoid цус алдалт - энэ нь түүний илрэлийн дараа удалгүй илрүүлж болно. Энэ тохиолдолд Кернигийн хам шинж эерэг үр дүнг харуулах болно;
• нугасны хавдар нь энэ өвчний гол шинж тэмдэг юм нугасны мэдрэлийн хам шинж нь хоёрдогч шинж тэмдэг болно;

Кернигийн шинж тэмдгийн илрэл

1. Эерэг үр дүн - энэ тохиолдолд хөл нь өвдөг дээрээ бүрэн тэгшлэх боломжгүй байдаг. Энэ нь доод хөлний булчингийн спазмаас болж үүсдэг. Үр дүн нь тархины мембраныг цочроож, гавлын дотоод даралт ихсэж байгааг харуулж байна.
2. Сөрөг үр дүн нь өвчтөнд гемипарези (булчингийн аяыг нэмэгдүүлэх, багасгах, нэг талын шинж чанартай), мэдрэлийн өвчин (Альцгеймер эсвэл Паркинсоны өвчин) үед илэрдэг.

Мөн уншина уу: Шинж тэмдгийг анхаарч үзээрэй боломжтой эмчилгээфибромиалгиа

Ямар өвчин эерэг Кернигийн синдромд хүргэдэг

Элэгний өвчин

Энэ эрхтний эмгэгийн үед Кернигийн шинж тэмдгийн эерэг хариу үйлдэл бүртгэгддэг. Баримт нь элэгний өвчний үед билирубиний хэмжээ нэмэгдэж, шарлалт үүсдэг. Хорт бодис нь тархины эдэд үйлчилдэг тул эдгээр хүчин зүйлүүд нь менингелийн өөрчлөлтөд хүргэдэг. Элэгний эмгэгийн үед дараахь шинж тэмдгүүд илэрдэг.

• өвчтөний албадан байрлал - нуман их бие, татсан хэвлий;
• хүзүүний булчингууд чангарч,
• гавлын дотоод даралт ихсэхээс үүдэлтэй хүнд хэлбэрийн толгой өвдөх;
• гуяны арын булчингууд маш хурцадмал байдаг.

Бактерийн халдвар

Бактериас үүдэлтэй хэд хэдэн өвчин нь менингит үүсгэдэг. Эдгээрт сальмонеллёз эсвэл сахуу орно. Эдгээр өвчний үед өвчтөнд Кернигийн эерэг шинж тэмдэг илэрдэг боловч бусад шинж тэмдгүүд дагалддаг.

• Өвчтөн хатуу хүзүүтэй;
• Өвчтөн "даах нохой" -ын байрлалыг авахаас өөр аргагүйд хүрдэг - тэр ходоодоо сорж, нуруугаа нугалж, гараа цээжиндээ дардаг.

Тархины ерөнхий эмгэгүүд

Тархины эд эсийн аливаа гэмтэл (үрэвсэл, хорт хавдар, гэмтлийн улмаас) эмнэлзүйн шинж тэмдэг илэрдэг. Тэдгээрийг ихэвчлэн Кернигийн шинж тэмдэг дагалддаг. Тархины ерөнхий эмгэгүүд нь дараахь шинж тэмдгээр илэрдэг.

• Хүчтэй толгой өвдөх,
• таталт,
• толгой эргэх,
• ухамсрын үйл ажиллагаа алдагдах,
• дотор муухайрах,
• гажиг.

Тархины эдэд бодисын солилцоо, хордлого, судасны өөрчлөлтүүд үүсдэг тул эдгээр шинж тэмдгүүд илэрдэг. Тэд мөн орон зайд чиг баримжаа алдагдах, хий үзэгдэл, дүлийрэлд хүргэдэг. Тархины эмгэгийн туйлын зэрэг нь комагаар илэрхийлэгддэг. Энэ тохиолдолд бүх менингеал хамшинж нь маш тод илэрдэг.

Брудзинскийн синдром

Энэ нь менингеаль гэж ангилагдсан шинж тэмдгүүдийн бүлгийг илэрхийлдэг. Брудзинскийн хам шинж нь тархины мембраны гэмтэл байгаа эсэхийг тодорхойлоход тусалдаг. Энэ нь менингиаль байрлалыг өдөөх замаар хийгддэг.

Шинж тэмдгийн таван сонголт байдаг:

Мөн уншина уу: Бид нугаламын ретролистезийг судалж, энэ нь хэрхэн үүсдэг, хэрхэн эмчилдэг вэ?

• Брудзинскийн нийтийн хам шинж - хэрэв тархины салст бүрхэвчийн үрэвсэл байвал эмч өвдөгний үеийг нугалах болно;
• доод шинж тэмдэг - эмч өвчтөний хөлийг өвдөг дээрээ нугалж, энэ үед хоёр дахь хөл нь өөрийн эрхгүй нугалж байна.

Эдгээр шинж тэмдгүүдийг Польшийн эмч Жозеф Брудзински боловсруулсан. Кернигийн шинж тэмдгийн хамт өвчтөний тархины салст бүрхэвч үрэвссэн эсэхийг мэдэхийн тулд мэдрэлийн практикт ашигладаг.

Энэ хам шинж нь нярай хүүхдэд менингит байгаа эсэхийг тодорхойлох боломжийг олгодог. Энэ нь нярай хүүхдийг сугалж, дээш өргөхөөс бүрдэнэ. Энэ байдалд тэрээр хөлөө гэдсэндээ татаж, толгойгоо бага зэрэг хойш шидээд ийм байдалд оруулдаг. Энэ байрлалд байгаа эрүүл хүүхэд хөлөө чөлөөтэй нугалж, шулуун болгоно.

Менингит

Менингитийн шалтгаанууд

Энэ өвчин нь халдварт шинж чанартай байдаг. Энэ нь тархи, нугасны мембраны үрэвслийг үүсгэдэг. Менингит нь нийтлэг халдварын аравдугаарт ордог.

Менингит дараахь шалтгааны улмаас үүсч болно.

• • тодорхой төрлийн эм уух: кортикостероид, дархлаа дарангуйлагч, зарим төрлийн антибиотик;
  • нүүр эсвэл хүзүүний фурункулоз,
  • тархины хавдар эсвэл уйланхай байгаа эсэх;

Тархины үрэвсэл нь зөвхөн Керниг, Брудзинский, Лесажийн шинж тэмдгээр тодорхойлогддоггүй. Өвчний бусад олон шинж тэмдгүүд байдаг. Өвчин нь гэнэт эхэлдэг бөгөөд эхлээд ханиадтай төстэй байдаг. Дараах шинж тэмдгээр илэрдэг.

• хүнд сул дорой байдал
• температур 39 хэм хүртэл нэмэгдэх;
• биеийн бүх хэсэгт өвдөлт мэдрэхүй,
• хоолны дуршилгүй болох.

Хэдэн цаг эсвэл өдрийн дотор дараах шинж тэмдгүүд илэрч эхэлнэ.

• бөөлжих,
• таталт,
• толгойгоо эргүүлэх эсвэл ямар нэгэн чимээ шуугиантай үед хүчтэй, тэвчихийн аргагүй өвдөлт;
• арьсан дээрх тууралт,
• strabismus,
• төөрөгдөл (менингитийн хүнд хэлбэрийн үед).

Энэ нийтлэлд бид зүүн талын хавирга хоорондын мэдрэлийн үрэвсэл хэрхэн илэрдэгийг танд хэлэх болно.
Баруун талд хавирга хоорондын мэдрэлийн эмгэг байгааг илтгэх ямар шинж тэмдгүүдийг эндээс уншина уу

Синдромын шинж чанар

Брудзинский, Керниг нарын тодорхойлох арга нь халдварт бодис эсвэл гэмтлийн гэмтэлийн улмаас тархины мембраныг цочроох анхны шинж тэмдгийг тодорхойлохоос бүрдэнэ.

Керниг, Брудзинскийн хам шинж нь онцгой ач холбогдолтой бөгөөд энэ нь багажийн болон лабораторийн оношлогооны өмнө өвчний эхний үе шатанд байгаа эсэхийг тодорхойлох боломжийг олгодог.

Эерэг синдромын шалтгаан нь дараахь өвчин юм.

Эрдэмтэд олон жилийн турш төв мэдрэлийн тогтолцооны гэмтэл нь өвчтөнүүдийн анхдагч рефлексүүдэд үзүүлэх нөлөөг судалж байна. Судалгааны үр дүнд тэд хүзүү, доод болон дээд мөчний булчингуудын эсэргүүцэл, тархины гэмтэл хоорондын хамаарлыг олж илрүүлжээ.

Кернигийн синдром

20-р зуунд хөгжсөн Керниг шинж тэмдэг нь өнөөг хүртэл ач холбогдлоо алдаагүй бөгөөд төв мэдрэлийн тогтолцооны ноцтой эмгэгийг оношлоход тусалдаг.

Кернигийн эерэг шинж тэмдгийг шалгахын тулд өвчтөнийг нуруун дээр нь байрлуулж, нэг хөлийг аарцаг, өвдөгний үений зөв өнцгөөр нугалав.

Дараа нь эмч өвдөгний үений энэ хөлийг идэвхгүй болгохыг оролддог боловч экстензорын хөшүүн чанар нэмэгдсэний улмаас энэ нь боломжгүй юм.

Энэ шинж тэмдэг нь өвчтөний биеийн хоёр талд илэрдэг.

Дүрэмд үл хамаарах зүйл бол өвчтөн тархины мембраны гэмтэлээс гадна парезитай байдаг - булчин суларч, дараа нь Кернигийн шинж тэмдэг нь биеийн аль алинд нь эсвэл нэг талд нь сөрөг байж болохгүй.

Хөгшрөлтийн үед уян хатан булчингууд нь тонус, агшилт ихсэх хандлагатай байдаг. Энэ тохиолдолд хуурамч эерэг синдромыг тэмдэглэж болно.

Брудзинскийн синдром

Брудзинский тархины мембраны гэмтэлтэй бусад үе мөчний рефлексийг судалжээ. Синдромыг батлахын тулд өвчтөн нуруун дээрээ хэвтэж байгаа өвдөгний үений албадан гулзайлтыг шалгах шаардлагатай.

Дээд, дунд, доод Брудзинскийн хам шинж байдаг.

Дээд талын шинж тэмдэг нь хүзүүний булчингийн аяыг нэмэгдүүлдэг. Эмч өвчтөний эрүүг цээжиндээ идэвхгүй байдлаар хүргэхийг оролдох үед өвдөгний үеийг чангалж, хүзүүнд нэгэн зэрэг эсэргүүцэл үзүүлдэг.

Хэрэв нийтийн ясыг дарах үед хөлөнд албадан гулзайлгах хөдөлгөөн үүсвэл дунд эсвэл нийтийн эерэг шинж тэмдэг илэрдэг.

Доод шинж тэмдгийг Кернигтэй хамтран боловсруулсан бөгөөд өмнө нь тайлбарласан үзэгдлийг яг давтдаг: өвчтөний хөл идэвхгүй гулзайлгах үед өвдөг дээрээ шулуун болгох боломжгүй юм.

Нэмж дурдахад, Брудзинский зигоматик нуман хаалганы доод цэгийг дарах үед хүн трапецын булчинг өөрийн эрхгүй агшиж, мөрөө чих рүү татах, мөн дээд мөчрүүдийг тохойгоор нугалж байгааг анзаарчээ.

Хамгийн гол нь алдаа гаргахгүй байх...

Ихэнх тохиолдолд менингитийн илрэлийн шалтгаан нь менингит шинж тэмдэг илэрдэг тул ийм нэртэй байдаг нь санамсаргүй хэрэг биш юм. Түүний янз бүрийн хэлбэрүүд нь тодорхой шинж тэмдгээр тодорхойлогддог боловч суурь нь менингеал юм.

Үүнээс гадна менингитийн хувьд үрэвсэлт үйл явцтархинд мэдэгдэхүйц өөрчлөлт гардаг тархи нугасны шингэн, мөн энэ нь өвчний явцын нэг онцлог шинж юм. Мэнингийн хам шинжтэй төстэй шинж тэмдэг илэрч болох хэд хэдэн шалтгаан байдаг боловч нугасны булчирхайд нөлөөлдөггүй, ялангуяа:

• хэт их наранд шарах
• хүний ​​биеийг усаар хэт их хэмжээгээр ханах (ихэвчлэн шингэн алдалтын дараа тохиолддог)
• хүнд халдварт өвчин (салмонеллез, хижиг, томуу)
• архины хордлого
• түр зуурын эмгэг тархины цусны эргэлт(PNMC)
• харшил
• тархины хавдар
• биед цацраг идэвхт гэмтэл

Дээр дурдсан бүх зүйл нь менингеал хам шинжийн хөгжлийг өдөөж болох боловч энэ тохиолдолд эмчилгээ нь менингитийн эмчилгээнээс ялгаатай байдаг.

Нэмж дурдахад тархины мембраны гэмтэлтэй холбоогүй зарим өвчинд тохиолддог "псевдоменингелийн шинж тэмдэг" гэх мэт зүйл байдаг ( сэтгэцийн эмгэг, osteochondrosis). Ийм учраас бүх илрэлийг анхаарч, зөв ​​оношлох нь чухал юм.

Ангилал

Энэ нь менингеаль гэж нэрлэгддэг шинж тэмдгүүдийг шууд харах цаг болжээ. Менингиал шинж тэмдгийн цогцолбор нь дараахь зүйлийг агуулдаг.

a - заагч нохойн байрлал, б - Кернигийн тэмдэг, в - Брудзинскийн тэмдэг

• Кернигийн тэмдэг
• Брудзинскийн синдром
• толгой өвдөх
• бөөлжих
• Бехтеревийн шинж тэмдэг
• Гордон рефлекс
• Guillain-ийн рефлекс
• Ле Саж синдром
• хатуу хүзүүний булчингууд
• "заагч нохой" байрлал байгаа эсэх
• гиперестези

Кернигийн шинж тэмдэг гэх мэт хам шинжийг оношлохын тулд өвчтөнийг хэвтээ байрлалд байлгахыг хүсч, дараа нь эмч хөлийг хип, өвдөгний үений хэсэгт 90 ° өнцгөөр нугалав. Гулзайлгах нь ямар ч саадгүй тохиолддог боловч сунгахад асуудал үүсдэг. Тиймээс гуяны арын булчингийн хурцадмал байдлаас болж өвчтөн үүнийг өөрөө хийж чадахгүй.

Брудзинскийн синдром

Брудзинскийн менингеаль синдром нь хэд хэдэн өөрчлөлттэй байдаг бөгөөд үүнд:

1. Буккал.
2. Доод.
3. Дээд.
4. Дундаж.

Буккал - эмч өвчтөний хацрыг дарж, гар нь өөрийн эрхгүй нугалахад хүргэдэг. тохойн үе, түүнчлэн өвөрмөц мөрөө хавчих.

Доод тал - Өвчтөн сууж байхдаа нэг хөлөө нугалж, хоёр дахь нь автоматаар эхнийх нь хамт нугалав.

Дээд тал - өвчтөний толгой урагшаа хазайж, хөл нь автоматаар нугалж байна.

Дунд зэрэг - өвчтөний пабис дээр дарах үед хөл нь нугалж байна.

Ихэнхдээ менингит бүхий Керниг, Брудзинскийн хам шинжүүд хамтдаа илэрдэг.

Толгой өвдөх

Менингит үүсэх үед толгой өвдөх нь өвчтөнийг байнга дагалдаж, нэг минутын турш зогсдоггүй. Энэ нь менингелийн хамгийн тод шинж тэмдгүүдийн нэг юм.

Бөөлжих

Гаг рефлекс нь өвчтөнд ийм илрэл байхгүй байсан ч тохиолдож болно үндсэн шинж тэмдэгдотор муухайрах гэх мэт. Бөөлжих нь толгойн хүчтэй өвдөлтийн арын дэвсгэр дээр гэнэт гарч ирдэг бөгөөд энэ нь урсах шинж чанартай байдаг.

Зарим тохиолдолд бөөлжилтийн дараа толгой өвдөх эрч хүч буурдаг.

Бехтеревын хам шинж

Өвчтөний хацрын ясыг хуруугаараа хуруугаараа цохиход менингеал анкилозын спондилит оношлогддог. Ингэж товших нь үрэвсэл байгаа нүүрний тал дээр хүчтэй толгой өвддөг бөгөөд үүнээс гадна энэ тал нь өвдөлтөөс болж муруйдаг.

Гордоны тархины хам шинжийг мэдрэлийн эмч дараах байдлаар оношлодог: эмч өвчтөний доод хөлийг гараа ороож, хүчтэй шахалт хийдэг. Үүний үр дүнд өвчтөн тайлдаг эрхий хуруухөл, мөн хуруу нь өөр өөр чиглэлд хуваагддаг.

Guillain рефлекс

Өвчтөнд хэвтэж буй байрлалыг авахыг хүсч, дараа нь эмч аль нэг хөлнийх нь гуяны урд гадаргуу дээр дарж эсвэл шахдаг. Үүний үр дүнд эсрэг талын хөл өвдөг дээрээ өөрийн эрхгүй нугалж байна.

Лезажийн синдром

Энэ шинж тэмдэг нь нялх хүүхдэд түгээмэл тохиолддог бөгөөд ихэнх тохиолдолд энэ нь тэдэнд оношлогддог. Өвчтөн босдог сугашалнаас дээш, үүний үр дүнд хүүхдийн хөл нь өөрийн эрхгүй чангална (цээж рүү нь татна).

Хүзүүний булчин чангарах

Энэ нөхцөл байдал нь хүзүүний болон хүзүүний булчингийн гипертоник шинж чанартай бөгөөд толгойгоо эргүүлэх, хазайх гэх мэт энгийн үйлдлүүдийг хийх чадваргүй эсвэл хүндрэлтэй байдаг.

Ихэнхдээ булчин чангарах нь бага насны хүүхдүүдэд тохиолддог онцлог шинж боловч менингитийн шинж тэмдэг биш, харин захын мэдрэлийн систембүрэн бүрдээгүй байна. Тиймээс өвчнийг цогцоор нь оношлох, хэд хэдэн хүчин зүйлд тулгуурлах нь туйлын чухал юм.

Нохой зааж буй байрлал

Зарим эх сурвалжид "эрхэм алх" гэсэн нэр байдаг. Энэ нь дараах байдлаар илэрдэг: өвчтөн толгойгоо буцааж шидэж, их бие нь хурцадмал, уртассан, гараа цээжиндээ чанга дарж, хөл нь цээжний бүс рүү татагддаг.

Гиперестези

Meningeal hyperesthesia syndrome буюу гэрэл, дуу чимээний мэдрэмж ихсэх нь өвчтөнд хурц гэрэл, чанга дуу чимээг мэдрэх өвдөлт хэлбэрээр илэрдэг. Энэ шалтгааны улмаас өвчтөнд харанхуй өрөөнд байхыг зөвлөж, боломжтой бол цочроох дуу чимээг бүрэн арилгахыг зөвлөж байна.

Хүүхдэд өвчний явцын онцлог

Хүүхдүүдийн хувьд, бага насИхэнх нь өөрөө илэрдэггүй тул менингелийн шинж тэмдгүүд дээр үндэслэн өвчнийг оношлоход хэцүү байдаг.

Хүүхдүүдийн гол шинж тэмдэг нь Ле Сэйж синдром, мөн хүнд хэлбэрийн толгой өвдөх бөгөөд үүний цаана хүүхэд цочромтгой болж, идэхээс татгалзаж, хайхрамжгүй байдал үүсдэг.

Ерөнхий зарчим, механизм

Үйл явцын мөн чанар нь тархины мембранд байрлах мэдрэлийн бүтцэд химийн довтолгооны хариуд рефлексийн нум хаагдаж, гөлгөр булчин ба булчингийн аль алиных нь булчингийн урвал дагалддаг. араг яс. Сүүлийнх нь хариу үйлдэл нь ялангуяа хүчтэй бөгөөд бүдүүлэг мэдэгдэхүйц тул зүгээр л үл тоомсорлож болохгүй.

Заавал толгой өвдөх, дуу чимээ, гэрэлд хэт мэдрэмтгий болох, дотор муухайрах, бөөлжих, ерөнхий сулрал, булчин өвдөх, халуурах, төөрөгдүүлэх (менингитэд огт шаардлагагүй шинж тэмдгүүд) - гавлын ясыг тогших замаар хүндрүүлдэг үзэгдлүүд. , нуруу, түүнчлэн биед хүрч, opisthotonus бас зайлшгүй үүсдэг.

Энэ бол нөлөөлөлд өртсөн тархины бүрхүүлийн хаван болон үрэвслийн өөрчлөлтөөс үүдэлтэй зовлонг арилгахын тулд өвчтөн олж, баталсан сонгодог позын нэр юм.

Опистотонус гэдэг нь хажуу тийшээ хэвтэх, толгойгоо огцом буцааж хаясан, хөлийг хутга шиг нугалж, ходоод, цээж рүү татсан, гараа нугалж, бие рүүгээ ижил төстэй байдлаар дардаг бие юм.

Түүний гадаад төрх байдал нь эмгэгийн рефлексийг тодорхойлох цаг болсон гэсэн үг юм.

Брудзинскийн шинж тэмдэг, хүзүү хөших

Нурууны булчингийн хөшүүн байдлын зэргийг үнэлэхийн тулд оношилгооны мэдрэлийн эмчийн гарыг өвчтөний толгойны арын доор байрлуулж, эрүүгээрээ цээжний гадаргуу дээр хүрэхийн тулд хүзүүг нь нугалав; Туршилтын үр дүнг толгойноос биеийн тогтоосон түвшинд хүрэх "тавсан" зайгаар үнэлнэ.

Энэ шинжилгээг өндөр настай хүмүүст хийхдээ хангалттай найдвартай биш байж магадгүй - наснаасаа болоод хүзүүний булчингууд нь хөшиж, хүүхдүүд ч байдаг.

Хүзүүний хөшүүн чанараас гадна өвчтөний толгойг цээж рүү нугалах оролдлого нь умайн хүзүүний болон Дагзны булчингийн хурцадмал байдалд хүргэдэг рефлексийн эсэргүүцэл, менингелийн шинж тэмдгийн цогцолбор нь Брудзинскийн хам шинжээр илэрдэг.

Брудзинскийн дөрвөн шинж тэмдэг байдаг.

Хоёр үе шаттайгаар хийгддэг Kernige-ийн шинж тэмдгийг шалгах үед тархины бүрхүүлийн цочрол ихсэх нь бас тохиолддог.

Өвчтөнийг нуруун дээр нь хэвтүүлсний дараа эхний шатанд мэдрэлийн эмч судлаач өвчтөний хөлийг хип, өвдөгний үений аль алинд нь зөв өнцгөөр нугалав.

Дараа нь өвчтөнийг өвдөг дээрээ хөлөө шулуун болгохыг оролдохыг хүсдэг бөгөөд энэ нь доод хөлийг нугалж буй булчингуудаас огцом эсэргүүцлийн хариу урвал үүсгэдэг. Өвчтөний өвдөлтийн хурц хурцадмал байдал нь өвчтөн ухаангүй байдалд байсан ч судлаачдад мэдэгддэг - энэ тохиолдолд шинжилгээний хоёр дахь үе шатыг үзлэгт хамрагдсан эмч гүйцэтгэдэг.

Менингитийн улмаас тархины бүрхэвчийг цочроохоос гадна Кернигийн шинж тэмдэг эерэг байж болно.

• гавлын дотоод даралт ихсэх;
• гавлын ясны гэмтэлтэй;
• тархины эдэд гематом байгаа тохиолдолд.

Үүний зэрэгцээ энэ нь бас сөрөг байж болно, жишээлбэл, булчингийн тонус ихсэх, буурах гемипарез, эсвэл өөр мэдрэлийн эмгэг, Паркинсоны өвчин гэх мэт.

Менингиал цочролын бусад шинж тэмдэг

Шаардлагатай бол мөн авна уу:

Эх сурвалжууд

• https://spinazdorov.ru/neurology/simptom-kerniga-brudzinskogo.html
• http://zdorovya-spine.ru/bolezni/drugie-zabolevaniya/kerrniga.html
• https://revmatolog.org/drugie-zabolevaniya/simptomy-kerniga-i-brudzinskogo.html
• https://nervivporyadke.ru/tsns/meningit/meningealnye-simptomy.html
• http://NeuroDoc.ru/diagnostika/simptomy/razdrazheniya-mozgovyx-obolochek.html

Кернигийн тэмдгийг Оросын иргэн Владимир Михайлович Кернигийн нэрээр нэрлэсэн.

Шалтгаанууд

Кернигийн шинж тэмдгийг үүсгэдэг зарим төрлийн эмгэгүүд байдаг.

• төв мэдрэлийн систем (мөгөөрсөн жийргэвчийн ивэрхий эсвэл нугасны хавдар үүсэх);
• менингит (Kernig-ийн менингиал шинж тэмдэг нь өвчний эхний үе шатанд илэрдэг);
• sacrolumbar дискний карина (эерэг Кернигийн шинж тэмдэг тодорхойлогддог, нэг эсвэл хоёр талдаа sciatic өвдөлт үүсдэг);
• нугасны хавдар (эхний шинж тэмдэг нь орон нутгийн өвдөлт юм өвдөлт мэдрэмжнугасны мэдрэлийн дагуу);
• subarachnoid цус алдалт (цус алдалт эхлэхээс хэдхэн минутын өмнө Кернигийн эерэг шинж тэмдэг илэрч болно).

Оношлогоо

Кернигийн шинж тэмдгийг оношлох нь хоёр үе шаттайгаар явагддаг. Дараахь үйлдлийг гүйцэтгэнэ.

1. Өвчтөний хөл нь хип, өвдөгний үений хэсэгт 90 градусын өнцгөөр нугалж байна.
2. Хөл нь өвдөг дээрээ сунгагдсан байдаг.

Кернигийн эерэг шинж тэмдэгтэй бол өвдөгний үений хөлийг бүрэн шулуун болгох боломжгүй юм. Үүний шалтгаан нь доод хөлний араг ясны булчинд тохиолддог рефлексийн спазм юм. Хоёр талдаа эерэг рефлекс нь менингит байгааг илтгэнэ, гавлын дотоод даралт ихсэх нь тархины мембраныг цочроох шалтгаан болдог.

Кернигийн шинж тэмдэг сөрөг байх үед өвчтөн мэдрэлийн өвчний улмаас hemiparesis байдаг. Ахмад настангууд Кернигийн эерэг шинж тэмдгийн талаар буруу ойлголттой байдаг, ялангуяа булчин чангарах үед.

Брудзинскийн хам шинж нь эмгэг, физиологийн нөхцөл байдлыг ялгахад тусалдаг. Энэ нь тархины булчирхайн байрлалыг өдөөх замаар тархины мембраны гэмтлийн шинж тэмдгийг илрүүлдэг. Керниг, Брудзинскийн шинж тэмдгүүдийг хамтад нь хэрэглэвэл тархины гэмтлийн цар хүрээний талаар мэдээлэл өгдөг.

Эмчилгээ

Кернигийн шинж тэмдгийг ямар өвчин үүсгэснээс үл хамааран эмчилгээг зөвхөн эмчийн хатуу хяналтан дор хийх ёстой. Эмнэлгийн нөхцөлд эмчилгээ хийлгэхийг зөвлөж байна. Энэ нь бага насны хүүхдийг эмчлэхэд маш чухал юм. Хэрэв та эмчийн бүх зөвлөмжийг дагаж мөрдөөгүй бол үр дагавар нь гамшигт бөгөөд урьдчилан таамаглах аргагүй болно. Кернигийн шинж тэмдэг бүхий өвчнийг хяналтгүй эмчлэх эсвэл түүний байхгүй байх нь бүрэн дүлийрэх эсвэл бүр үхэлд хүргэдэг.

Өнөөдрийг хүртэл эдгээр өвчнөөс бүрэн урьдчилан сэргийлэх боломжтой аргууд байдаггүй. Үнэн бол мэргэжилтнүүд өвчтөнд дархлаагаа нэмэгдүүлж, урьдчилан сэргийлэх үзлэгт цаг тухайд нь хамрагдахыг зөвлөж байна.