Эмэгтэйчүүдийн умайн хорт хавдар байдаг. Умайн хорт хавдар: шинж тэмдэг, шинж тэмдэг, янз бүрийн үе шатанд амьдралын таамаглал

Харамсалтай нь хорт хавдрын өвчлөл жил ирэх тусам нэмэгдэж байна. Эмэгтэйчүүдийн гол шалтгаануудын нэг нь умайн хорт хавдар юм. одоо нэмэгдэж, хүн амын эмэгтэйчүүдийн тал хувь нь цэвэршилтийн хугацаа уртасч байгаа бөгөөд эмч нар үүнтэй холбоотой өвчлөл нэмэгдэж байна. Эрсдлийн бүлэгт ихэвчлэн 40-60 насны эмэгтэйчүүд багтдаг.

Умайн хорт хавдар гэж юу вэ

Эмэгтэйчүүдийн умай нь бусад эрхтнүүдийн нэгэн адил гурван давхаргат бүтэцтэй байдаг. Дотор нь хучуур эдийн эд, дунд хэсэг нь гөлгөр булчингийн эд, гаднах нь холбогч эд юм. Өвчин хөгжихийн хэрээр умайн ханан дээр хавдар үүсч, дараа нь эмчилгээний арга хэмжээ авахгүй бол бүх биед тархаж эхэлнэ.

Умайн олон давхаргат бүтэцтэй тул хавдар үүсч болно янз бүрийн төрөлбайрлалаараа ялгаатай.

Өвчин үүсгэх шалтгаанууд

Эмч нар хэрэв энэ эрхтэн олон хүчин зүйлд олон удаа өртсөн бол умайн хорт хавдар илүү их хөгжиж эхэлдэг гэсэн дүгнэлтэд хүрсэн бөгөөд үүнд би дараахь зүйлийг онцгойлон тэмдэглэхийг хүсч байна.

1. Төрөх үед байнга үр хөндөлт, хагарал.
2. Үрэвсэлт үйл явц, ялангуяа архаг шинж чанартай.
3. Гормоны нөлөөгөөр үүсч болох эпителийн эдэд дистрофик ба доройтох өөрчлөлтүүд.
4. Удамшлын урьдач байдал.
5. Хүний папилломавирус эсвэл бэлэг эрхтний герпес биед байгаа эсэх.
6. Жирэмслэлтээс хамгаалах дааврын бэлдмэлийг удаан хугацаагаар хэрэглэх.
7. Бэлгийн харьцаанд эрт орох, өөрөөр хэлбэл 18 нас хүрэхээс өмнө.
8. Олон тооны бэлгийн хавьтагчтай байх.
9. Бэлэн байдал Муу зуршил, ялангуяа тамхи татах.
10. Хувийн ариун цэврийг сахихгүй байх.

Умайн хорт хавдрыг өдөөж болох олон шалтгаан байгаа хэдий ч ийм оноштой дундаж наслалт нь олон хүчин зүйлээс хамаарна. Хэрэв та цаг тухайд нь эмчид хандвал энэ өвчнийг амархан даван туулж чадна.

Өвчний оношлогоо

Аливаа оношийг тавих нь эмч, өвчтөн хоёрын харилцан ярианаас эхэлдэг. Эмэгтэй хүн эмэгтэйчүүдийн эмчийн үзлэгт хамрагдах ёстой бөгөөд нарийн шинжилгээ хийлгүйгээр эмчилгээ, оношлогооны талаар ярих боломжгүй юм.

Шалгалт нь эмэгтэйчүүдийн үтрээ, умайн хүзүүний үзлэгээр эхэлдэг. Өвчин байгаа тохиолдолд эд эсийн өөрчлөлтийг ихэвчлэн илрүүлэх боломжтой байдаг. Ихэнхдээ үзлэг хийх явцад хавдар гэмтэх үед бага зэрэг цус алдалт эхэлдэг.

Шаардлагатай бол аарцагны хананд хэр их өртөж байгааг тодруулахын тулд шулуун гэдсээр шинжилгээ хийлгэхийг зааж өгч болно.

Хэрэв та шаардлагатай бүх тоног төхөөрөмжтэй бол эдгээр бүх заль мэхийг хийж болно. Бүрэн шинжилгээ хийлгээгүйн улмаас эрт үе шатанд хорт хавдрыг хүлээн зөвшөөрөхгүй байх нь элбэг байдаг. Хэт авианы оношлогоо хөгжсөнөөр энэ аргыг илрүүлэхэд ашиглаж эхэлсэн хорт хавдартай хавдар.

Хорт хавдар үүсэх нь тунгалгийн булчирхайд үүсдэг тул тэд бас зааж өгдөг Рентген шинжилгээ. Зарим тохиолдолд MRI болон CT-ийг зааж өгдөг.

Зөв оношлох, жор тогтооход бүх үзлэг маш чухал юм хангалттай эмчилгээ, учир нь эмэгтэй хүн умайн хорт хавдартай бол дундаж наслалт нь эмчилгээний үр дүнгээс хамаарна.

Эмч рүү цаг тухайд нь очиж үзэх нь өвчнийг эрт үе шатанд тодорхойлох боломжийг олгоно. Энэ нь эдгэрэлтийн өндөр хувь хэмжээг баталгаажуулдаг.

Умайн хорт хавдар: шинж тэмдэг, шинж тэмдэг

Эмэгтэйчүүд эрүүл мэндээ амьдралынхаа туршид, тэр ч байтугай 40 наснаас хойш илүү анхааралтай хянах хэрэгтэй, учир нь энэ насанд хорт хавдар тусах эрсдэл нэмэгддэг. Eae болон бүх өвчин, умайн хорт хавдар нь шинж тэмдэг, шинж тэмдгүүдтэй байдаг тул биеийн үйл ажиллагаанд нормоос гажсан бүх зүйлийг анхаарч үзэх хэрэгтэй. Асуудал нь сэжигтэй шинж тэмдэг илэрмэгц бид яаралтай эмнэлэгт очих гэж яарахгүй байгаа явдал юм. Харамсалтай нь бидний амьдралын чанар төдийгүй үргэлжлэх хугацаа нь үүнээс бүрэн хамаардаг.

Хорт хавдрын ихэнх өвчлөл нь зөвхөн дараа нь шинж тэмдэг илэрч эхэлдэг тул аюултай байдаг хожуу үе шатууд, тиймээс хүн тусламж гуйхад түүнд юу ч хийж чадахгүй байх тохиолдол элбэг тохиолддог.

Умайн хорт хавдар нь өөр өөрөөр илэрдэг өөр өөр үеүүдэмэгтэй хүний ​​амьдрал. Үүнийг ойлгохыг хичээцгээе.

Цэвэршилтийн өмнөх шинж тэмдэг

Хэрэв эмэгтэй цэвэршилтийн үе шатанд хараахан ороогүй бол энэ өвчний дараах илрэлүүдийг оношлох боломжтой.

• Үтрээнээс үе үе цус алдах.
• Сарын тэмдэг нь илүү ховор, ховор тохиолддог, эсвэл эсрэгээрээ илүү олон удаа, элбэг тохиолддог.
• Хэвлийн доод хэсэгт өвддөг.

• Нурууны доод хэсэгт цочмог өвдөлт.
• Бэлгийн харьцааны үед өвдөх.
• Үтрээний идээт ялгадас.
• Байнга шээх хүсэл.

Цэвэршилтийн үеийн шинж тэмдэг

Эмэгтэй хүн цэвэршилтийн үеэр сарын тэмдэг бүрэн зогсдог. Энэ үед дараах шинж тэмдгүүд танд мэдэгдэх ёстой.

• Аливаа цус алдалт.
• Үтрээнээс гэнэт цус алдах.
• Периний бүсэд өвдөлтийг зурах.
• Хурдан ядаргаа.
• Тодорхой шалтгаангүйгээр жин хасах.

Хэрэв танд эдгээр шинж тэмдгүүдийн аль нэг нь илэрсэн бол бүх зүйл өөрөө алга болно гэж найдаж болохгүй. Энэ бол нэлээд нууцлаг өвчин юм - умайн хорт хавдар, гэрэл зургууд үүнийг баталж байна.

Умайн хорт хавдар нь жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд ч тохиолддог боловч ховор тохиолддог. Энэ нь эмэгтэй хүний ​​амьдралд нэлээд аюултай. Энэ тохиолдолд умайн хорт хавдрын онош батлагдсан тохиолдолд мэс засал хийх нь зайлшгүй юм. Та жирэмслэлтийг зогсоож, эмчилгээгээ эхлэх хэрэгтэй.

Умайн хорт хавдрын хөгжлийн үе шатууд

Ихэнх тохиолдолд аливаа өвчин тодорхой үе шатыг дамждаг бөгөөд энэ нь умайн доторх хорт хавдрын талаар хэлж болно. Хавдар судлаачид умайн хорт хавдрын дараах үе шатуудыг ялгадаг.

1. Тэг. Энэ үед эндометрийн гиперплази оношлох боломжтой болсон бөгөөд энэ нь мэдээжийн хэрэг хөгжилд хүргэнэ. хорт хавдар үүсэх. Хэр хурдан болох нь цаг хугацааны л асуудал.
2. Эхний шат. Хавдар нь зөвхөн умайн биед үүсдэг боловч нутагшуулалт нь өөр байж болно.

• Хорт хавдрын эсүүд зөвхөн нөлөөлдөг эпителийн давхаргаэсүүд.
• Хавдар нь нэвтэрч эхэлдэг булчингийн давхарга.
• Хорт хавдар нь миометрийн хагаст ургадаг.

3. Хоёр дахь шат. Хорт хавдар нь умайн хүзүүнд нөлөөлж эхэлдэг боловч эрхтэнээс цааш тархдаггүй. Гэхдээ бас сортууд байдаг:

• Зөвхөн умайн хүзүүний булчирхай нь үйл явцад оролцдог.
• Хавдар нь умайн хүзүүний стромд нөлөөлдөг.

4. Өвчний гурав дахь үе шат. Умайн хорт хавдар аль хэдийн эрхтний гадна тархаж байгаа бөгөөд гэрэл зургууд үүнийг баталж байгаа боловч дахин өөрийн гэсэн хуваагдал байдаг.

• Хорт хавдар нь умайн серозыг гэмтээж, өндгөвч рүү тархдаг.
• Үтрээнд метастазууд илэрдэг.
• Ойролцоох тунгалгийн булчирхайд метастаз үүсдэг.

5. Дөрөв дэх үе шат нь хамгийн ноцтой юм. Хавдар нь давсаг, шулуун гэдсээр аль хэдийн нөлөөлж байна. Метастазууд нь аарцагны гадна талд илэрдэг.

Умайн хорт хавдрыг оношлоход зэрэг нь бас өөр өөр байдаг. Энэ нь өвчний урьдчилсан таамаглалд нөлөөлдөг:

1. Өндөр түвшний ялгаа.
2. Дунд зэрэг.
3. Бага.

Эмч нар ялгах түвшин их байх тусам таамаглал илүү сайн болохыг тэмдэглэжээ. Бага зэрэгтэй хавдар нь хурдан үсэрч, өсөлтийн хурдацтай байдаг.

Хэрэв та умайн хорт хавдартай гэж оношлогдвол таны дундаж наслалт өвчний үе шат, цар хүрээнээс хамаарна.

Умайн хүзүүний хорт хавдар

Хорт хавдар нь зөвхөн умайн хөндийд төдийгүй умайн хүзүүнд хөгжиж эхэлдэг тул умайн хүзүүний хорт хавдрын тухай ярьдаг. Энэ өвчин нь хөгжлийн өөрийн гэсэн үе шаттай байдаг.

1. Эхний шат. Хавдар нь зөвхөн умайн хүзүүнд үүсдэг.
2. Хоёрдугаарт. Энэ нь өөрийн гэсэн хөгжлийн сонголттой:

• Аарцгийн хананд шилжихгүйгээр параметрийн нэвтрэлт.
• Үтрээний хувилбар, хавдар нь түүний хананд нөлөөлөх үед.
• Хавдар нь эндоцервик хэлбэрээр үүсдэг. Энэ нь бүр умайн биед нөлөөлж болно.

3. Гурав дахь шат нь мөн гурван сонголттойгоор тодорхойлогддог.

• Аарцгийн хананы нэвчилт нь нэг эсвэл хоёр талдаа үүсдэг.
• Үтрээний хувилбарт хавдар нь үтрээний доод хэсэгт хүрдэг.
• Аарцгийн эрхтнүүдийн үсэрхийлэл илэрдэг.

4. Дөрөв дэх үе шат. Дараах хөгжлийн хувилбаруудыг ялгаж болно.

• Хавдар нь давсаг руу тархдаг.
• Хорт хавдрын эсүүд шулуун гэдсээр нөлөөлдөг.
• Хавдар нь аарцагны хөндийгөөс цааш үргэлжилдэг.

Хавдрын янз бүрийн үе шат, хөгжлийн хэлбэр нь эмч нарт эмчилгээний аргууд, түүний үр нөлөөний талаар тодорхой ойлголт өгөхөд тусалдаг.

Умайн хорт хавдрын эмчилгээ

Одоогийн байдлаар анагаах ухааны хөгжлийн түвшинг харгалзан бид ихэнх хорт хавдрын өвчлөл нь өвчтөнд цаазаар авах ял биш гэж хэлж болно. Гэхдээ энэ нь тухайн хүн эмнэлгийн тусламжийг цаг тухайд нь эрэлхийлсэн тохиолдолд л тохиолддог.

Хорт хавдрын эмчилгээг өвчний үе шат, түүний байршлыг харгалзан үздэг. Ихэнхдээ гол аргууд нь:

Хэрэв эмчилгээг цаг тухайд нь эхлүүлбэл умайн хүзүүний хорт хавдар тусах магадлал өндөр, гэрэл зургууд үүнийг сайн харуулж байна. бүрэн амьдралмэс заслын дараах эмэгтэйчүүд.

Эмэгтэй хүн хэтэрхий оройтсон эмнэлгийн тусламж авах үед эмчилгээний үр дүн мэдэгдэхүйц буурдаг.

Өвчин эмгэгээс урьдчилан сэргийлэх

Зөвхөн эмэгтэйчүүдийн эмчид тогтмол очиж, жил бүр үзлэгт хамрагдаж байвал хорт хавдар эрт үе шатанд илрэх болно гэдэгт итгэлтэй байж болно.

Эмэгтэй хүн бэлгийн харьцаанд орж эхэлмэгц жил бүр эмэгтэйчүүдийн эмчид үзүүлж байх ёстой. Тогтмол үзлэг, т рхэцийн шинжилгээ, аарцагны эрхтнүүдийн хэт авиан шинжилгээ нь хавдрын өмнөх эмгэгийг тодорхойлох боломжтой. Хэрэв тэдгээрийг цаг тухайд нь эмчилбэл хавдар үүсэхээс урьдчилан сэргийлэх боломжтой.

Ингэснээр та үүнээс урьдчилан сэргийлэх боломжтой.. Хэрэв та тогтмол үзлэгт хамрагдвал ийм эмгэгийг тодорхойлох нь маш энгийн гэдгийг гэрэл зургууд баталж байна. Өвчинг бие даан таньж, эмийг зөв зааж өгөх боломжгүй, үүнийг зөвхөн эмч хийх ёстой.

Ихэнх тохиолдолд хэрэв үрэвсэлт өвчинаарцагны эрхтнүүдийг эмчлэхгүй бол цаг хугацаа өнгөрөхөд амархан хорт хавдар болж хувирдаг. Бидний эрүүл мэнд зөвхөн бидний гарт байгаа бөгөөд биднээс өөр хэн ч үүнийг анхаарч үзэхгүй.

Эмчилгээний үр дүн

Хорт хавдрын эмчилгээний үр нөлөөг өвчний давтагдсан тохиолдлоор дүгнэж болно. Дахилт нь ихэвчлэн эмчилгээний дараа эхний гурван жилд тохиолддог. Олон хүмүүсийн хувьд умайн хүзүүний хорт хавдар оношлогдвол мэс заслын дараа биеийн амин чухал үйл ажиллагаа хэвийн болж, эмэгтэй хүн эдгэрч, ердийн амьдралын хэв маягтаа буцаж ирдэг.

Хэрэв мэс засал хийснээс хойш 3 жил гаруй хугацаа өнгөрсөн бөгөөд танд бүх зүйл хэвийн байгаа бол дахилт гарах магадлал багатай гэдгийг бид итгэлтэйгээр баталж чадна.

Умайн хорт хавдрын прогноз

Харамсалтай нь эмчилгээ хийсний дараа хавдар таныг зовоохоо болино гэсэн 100% баталгаа өгөх боломжгүй юм. Хэрэв өвчин нь хөгжлийнхөө эхний үе шатанд илэрсэн бол өвчтөнүүдийн 90 орчим хувь нь бараг бүрэн эдгэрдэг.

Эмнэлгийн үзлэгийн чанар сайжирсан гэж үзээд олон ажил хийгдэж байна эрт илрүүлэхЭнэ нь хорт хавдар илэрсэн тохиолдолд эсэн мэнд амьдрах чадвар улам сайжирна гэдгийг баталж чадна.

Умайн хорт хавдрын 3, 4-р үе шаттай байсан ч зөв эмчилгээ хийснээр таны дундаж наслалт мэдэгдэхүйц нэмэгддэг. Хослох замаар амьд үлдэх чадварыг нэмэгдүүлэх боломжтой цацрагийн өртөлтхими эмчилгээтэй.

Хэрэв үсэрхийлэл нь зөвхөн умай эсвэл умайн хүзүүнд төдийгүй хөрш зэргэлдээ эрхтнүүдийг хамарсан тохиолдолд эмэгтэй хүн эмнэлгийн тусламж авах юм бол прогноз нь тийм ч таатай биш юм. Энэ тохиолдолд хорт хавдрын эсүүдэд нөлөөлөх нь илүү хэцүү байдаг.

Бидний амьдралын чанар, үргэлжлэх хугацаа зөвхөн өөрсдөөсөө шалтгаална гэж дүгнэж болно. Эмнэлэгт очихоос бүү ай, хэрэв өвчнийг цаг тухайд нь илрүүлбэл илүү хурдан, илүү үр дүнтэй эмчлэх боломжтой.

Эмэгтэйн нөхөн үржихүйн тогтолцооны хорт хавдар нь орчин үеийн онкологийн нийтлэг хорт хавдар биш юм. Эхний ээлжинд өндгөвчний хавдар, хоёрдугаарт умайн хүзүүний хорт хавдар байгааг тэмдэглэв.

Эмэгтэйчүүдийн бэлэг эрхтний дотоод эрхтнүүдийн хорт хавдар үүсэх, тархах шалтгаан нь олон янз байдаг боловч тэдгээрийг урьдчилан таамаглах хүчин зүйл гэж нэрлэж болно. Цэвэршилтийн дараах үеийн эмэгтэйчүүд өндгөвч, умайн хүзүү, умайн хүзүүний хорт хавдраар өвддөг боловч энэ эмгэгийн илрэл нь шударга сексийн нөхөн үржихүйн насанд ажиглагддаг.

Эмэгтэйн дотоод эрхтний хорт хавдрын шалтгаан ба эрсдэлт хүчин зүйлүүд

Умайн хорт хавдар нь ялангуяа цэвэршилтийн дараах эмэгтэйчүүдэд, өөрөөр хэлбэл гипоталамусын үйл ажиллагаа алдагдах, өндгөвчний үйл ажиллагаа бүрэн алга болох үед илэрдэг. Цэвэршилтийн дараах үе нь эмэгтэй хүний ​​амьдралын жараас далан жилийн хооронд тохиолддог бөгөөд сарын тэмдэг нь нэг жилээс илүү хугацаанд тохиолддоггүй. Хэрэв цэвэршилтийн дараах үед бэлэг эрхтнээс цустай ялгадас гарах шинж тэмдэг илэрвэл ийм эмэгтэй умайн хорт хавдрын сэжигтэй суурь нөхцөлтэй байдаг.

Умайн эрхтнүүдийн хорт хавдрын өмнөх үеийн үндсэн нөхцөлүүд нь дараахь байдлаар илэрдэг.

1. Эндометрийн голомтот аденоматоз;
2. Умайн дотоод давхаргын аденоматозын полип;
3. Эндометрийн хэвийн бус гиперплази.

Цэвэршилтийн дараах болон нөхөн үржихүйн насны эмэгтэйчүүдийн аль алинд нь хорт хавдрын өмнөх шинж тэмдэг нь үтрээнээс цус алддаг бөгөөд энэ нь мөчлөггүйгээр тохиолдож болно.

Умайн хорт хавдар үүсэх нь ихэвчлэн түүний булан ба доод хэсэгт ажиглагддаг. Эдгээр хэсгүүдийн эндометри нь полип хэлбэрт шилждэг. Энэ төрлийн умайн хавдрыг хязгаарлагдмал гэж нэрлэдэг. Хэрэв эндометрийн давхарга бүхэлдээ хорт хавдрын процесст өртсөн бол тэд умайн хорт хавдрын сарнисан хэлбэрийн тухай ярьдаг. Неоплазмын тархалт нь эндометрийн гадаргуугийн давхаргын булчирхайлаг хучуур эдийн эсүүдээс үүсдэг. By гистологийн бүтэцхэвийн бус эсүүд, умайн хорт хавдрын гурван градусыг тодорхойлно.

1. Гүйцсэн үе шатны булчирхайн хорт хавдар;
2. Булчирхай - хатуу хавдар;
3. Муу ялгавартай хорт хавдар (хатуу).

Умайн хорт хавдрын эмнэлзүйн шинж тэмдэг

Умай, өндгөвчний хорт хавдрын өвөрмөц шинж тэмдгүүд нь муу илэрхийлэгддэг тул эмэгтэйчүүд олон жилийн турш эмэгтэйчүүдийн эмчтэй холбоо барихгүй байж болох бөгөөд энэ нь хорт хавдрын процессыг үл тоомсорлоход хүргэдэг. Өвчтөний сэтгэгдлээс харахад умайн болон өндгөвчний хорт хавдрын эхний шинж тэмдэг нь бэлэг эрхтнээс шингэн, цагаан өнгөтэй ялгадас юм. Хавдар үүсэх үед лейкорреа дээр цуст судал нэмэгдэж, халдвар нь процесст нэгдвэл ялгадас нь шар эсвэл шар өнгөтэй болдог. ногоон өнгө-тай эвгүй үнэрмөн перинум болон том уруул дээр загатнах шалтгаан болдог.

Умайн хорт хавдартай бараг бүх өвчтөнд гол шинж тэмдэг нь умайн цус алдалт юм. Хэрэв эмэгтэй хүн нөхөн үржихүйн насны бол энэ нь удаан үргэлжилсэн умайн цус алдалт (метрорраги) хэлбэрээр илэрч болно. Цэвэршилтийн үед цус алдалт нь ациклик курс бүхий толбо хэлбэрээр үүсдэг. Цэвэршилтийн дараах үед ялгадас нь ялзарсан үнэртэй махны өнгийг авдаг.

Өвдөлтийн шинж тэмдэг нь умайн болон өндгөвчний хорт хавдартай бүх хорт хавдартай өвчтөнүүдэд байдаггүй. Нэвчилтийн хавдрын өсөлтөөр нөлөөлөлд өртсөн эндометриум нь умайн хөндийг дүүргэж, агшиж эхэлдэг. Энэ үйл явц нь хэвлийн доод хэсэгт өвдөлт намдаах шинж тэмдэг дагалддаг бөгөөд энэ нь sacrum болон perineum руу цацруулдаг. Өвдөлт намдаах нь умай хоосорсны дараа тохиолддог. Хэвлийн доод хэсэгт уйтгартай, байнгын өвдөлт нь хавдар эсвэл үсэрхийлсэн тунгалгийн зангилаа нь мэдрэлийн хонгилыг дарах, түүнчлэн умайн хананд хавдар үүсэх үед гарч ирдэг.

Дүрмээр бол умайд хорт хавдар үүсэх үед хоолой, өндгөвч нь өртөж, хэмжээ нь ихээхэн нэмэгддэг. Хавдар нь умайд нэвчсэн үед метастазууд нь цус, тунгалгийн сувгаар дамжин суулгацаар тархдаг. Умайн инвазив гүйцсэн хорт хавдрын үед үсэрхийлэл нь ихэвчлэн лимфогенийн замаар дамждаг. Хавдар нь нутагшсан үед доод сегментумайн эрхтэн, дараа нь үсэрхийлсэн Лимфийн зангилаа iliac бүсэд, мөн лимфийн системийн пара-аортын зангилааны үсэрхийлэл нь метрийн дээд хэсгүүдийн хорт хавдрын үед ажиглагддаг. Цусны урсгалаар дамжуулан үсэрхийлэл нь яс, уушиг, элэгний эдэд дамждаг.

Эмэгтэй бэлэг эрхтнийг харааны эрхтэн гэж үздэг тул боломжит эмгэгийг оношлоход онцгой хүндрэл гардаггүй. Бэлгийн эрхтнүүдийн эмэгтэйчүүдийн үзлэг нь нөхөн үржихүйн эрхтнүүдийн үзлэг, тэмтрэлт, түүнчлэн техник хэрэгсэл ашиглах, мэс заслын үзлэг хийхээс бүрдэнэ. Умайн дотоод давхаргын оношлогоог гистерографи, хэт авиан шинжилгээ, умайн хөндийн куретаж, дараа нь цитологи ашиглан хийж болно. Хэрэв бид умайн хавдар бүхий эндометрийн морфологийн бүтцийг авч үзвэл өөр өөр үе шатуудсарын тэмдгийн мөчлөгийн хувьд дараахь өөрчлөлтийг тэмдэглэж болно.

Эхний үе шатанд харагдахуйц судасгүй, нимгэн, гөлгөр эндометрийг тодорхойлно;

Хоёр дахь үе шатанд умайн дотоод давхарга улаан болж, хавдаж, атираа (эндометрийн гиперплази) нягтардаг.

Куретаж хийх үед эсвэл эндометрийн хэсэг эсвэл полипийн биопсийн дараа умайн хөндийн агуулгыг гистологийн шинжилгээгээр, жишээлбэл, тохиолдлын 90% -д нь үүссэн эмгэгийн шинж тэмдгүүдийн шалтгааныг тодорхойлдог.

Умайн эрхтэн нь оношилгоо, биопси хийх зориулалттай тоног төхөөрөмжийг умайд оруулахаас бүрддэг. дотоод хөндийэрхтэн.

Хорт хавдрын эсүүд илэрсэн үед гистологийн шинжилгээ, эмэгтэйн оношийг уушгины рентген зураг, элэгний хэт авиан шинжилгээгээр умайн хорт хавдрын үсэрхийллийг хянах боломжтой.

Сэдвийн талаархи видео

Эндометрийн хавдрын хөгжил, эмчилгээний үе шатууд

Умайн хорт хавдрыг хэлбэр, довтолгоо, үсэрхийллээр нь ангилдаг. Орших олон улсын системүүдэндометрийн хорт хавдрын үе шатыг тодорхойлох:

• 1-р үе шат - эндометрийн давхаргад хязгаарлагдмал эсвэл миометрийн давхаргын хагасыг хамарсан хатуу хорт хавдар эсвэл муу ялгарсан хорт хавдар, умайн найман см-ээс дээш томрох;
• 2-р үе шат - умайн хүзүүний булчирхай, умайн хүзүүний стром руу нэвтэрч, бие, умайн хүзүүний гэмтэл;
• 3-р үе шат - хорт хавдар нь гуурсан хоолой, өндгөвч, аарцагны параметрийн эдэд шилждэг. Лимфийн системийн пара-аортын зангилаа болон үтрээнд үсэрхийллийг тодорхойлох;
• 4-р үе шат - ойролцоох эрхтэн, эд эсэд хавдар үүсэх: гэдэс, давсаг, мөн аарцагны гадна талд. цавины болон хэвлийн гялтан дахь нөлөөлөлд өртсөн тунгалагийн зангилаа байгаа эсэх.

Эндометрийн хорт хавдрын эмчилгээний тактик нь өвчтөний нас, эмгэгийн үе шат, бие махбодийн эмчилгээнд мэдрэмтгий байдлаас хамаарна.

Ихэнх тохиолдолд умайн хорт хавдрын эмчилгээг хийдэг мэс заслын аргаарба хосолсон эмчилгээний цогцолбор. Радикал хөндлөнгийн оролцоо нь нөхөн үржихүйн эрхтнийг бүрэн тайрах замаар илэрхийлэгддэг. Оношлогоо, урьдчилсан мэдээний дагуу хавдрыг арилгах зохих аргыг сонгоно.

• Умайн эрхтнийг хүзүүгүйгээр зайлуулах (дублагыг тайрах);
• Умай болон умайн хүзүүг зайлуулах (нийт тайрах);
• Умайн гуурс, өндгөвчний хамт тайрах (радикал устгах);
• Умайг гуурс, өндгөвч, тунгалгийн булчирхайтай хамт зайлуулах дээд хэсэгүтрээ (гистеросальпинго-оофорэктоми).

Цацрагийн эмчилгээг мэс заслын дараа бараг үргэлж хэрэглэдэг бөгөөд заримдаа цацраг туяа нь өмнө нь эхэлдэг мэс заслын оролцоотархалтыг зогсоох, багасгах хорт хавдрын эсүүд. Цацрагийн эмчилгээг мөн умайгаас умайн хүзүүнд хорт хавдрын тархалтыг хянахын тулд судсаар хийдэг. Хэрэв эсрэг заалт байгаа бөгөөд хавдар нь ажиллахгүй бол бие даасан эмчилгээ болгон цацраг туяа хийдэг.

Цацрагт өртөх нь дааврын эмүүд, тухайлбал прогестинууд, урт хугацааны горимоор авдаг.

Умайн хорт хавдрын нөхөн сэргээх арга хэмжээг үе шаттайгаар явуулдаг. Нэгдүгээрт, эмэгтэйд дотоод шүүрэл, мэдрэлийн болон бусад нарийн төвөгтэй эмгэгүүд байгаа эсэхийг шалгадаг бөгөөд энэ нь эмчилгээний явцад саад болж, хүндрэл учруулж болзошгүй юм. мэс заслын дараах үе. Тиймээс мэс заслын дараах амьдралд бие махбодийн ийм нөхцөл байдлыг хянах шаардлагатай. Умайн хорт хавдрын үе шат, гистологийн бүтцээс хамаарч эмчилгээний дараа тодорхойлогддог цаашдын урьдчилсан мэдээамьдралын төлөө болон мэргэжлийн үйл ажиллагаазургаан сар тутамд үзлэгт хамрагдаж, хавдрын төвд бүртгүүлэх ёстой эмэгтэй.

Нөхөн үржихүйн эрхтэнд хортой үйл явц үүсэхээс урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ нь дагаж мөрдөхөд чиглэгдэх ёстой. эрүүл дүр төрхамьдрал, ялангуяа жил бүр урьдчилан сэргийлэх цэвэршилтийн дараах эмэгтэйчүүд эрүүл мэндийн үзлэггарсан тохиолдолд мэргэжилтэнтэй цаг тухайд нь холбоо барих эмгэгийн нөхцөл. Орчин үеийн оношлогоо нь танд хурдан бөгөөд мэдээлэл өгөх боломжийг олгодог боломжит эмгэг, гол нь цаг тухайд нь хийх хэрэгтэй.

Сэдвийн талаархи видео

Умай нь 4-5 см өргөн (фаллопийн хоолойн түвшинд), 3 см хүртэл зузаантай, хүүхэд төрүүлсэн эмэгтэйчүүдэд 7-9 см урт, хүүхэд төрүүлсэн эмэгтэйчүүдэд 9-11 см урттай, хосгүй хөндий эрхтэн юм. урд хойд чиглэлд). By Гадаад төрхумай нь урд талдаа нээлттэй өнцөгтэй, хавтгай лийртэй төстэй. Умай нь бие болон умайн хүзүүнд хуваагддаг бөгөөд тэдгээрийн хооронд нарийн судал байдаг. Умайн хана нь 1-2 см зузаантай, гурван давхаргатай: гадна эсвэл сероз (хэвлийн хөндийн), дунд эсвэл булчинлаг (миометрийн), дотоод эсвэл салст (эндометрийн). Нөхөн үржихүйн үед умайн салст бүрхэвч нь сарын тэмдгийн мөчлөг бүрт зузаардаг бөгөөд хэрэв жирэмслэлт үүсэхгүй бол татгалзаж, сарын тэмдгийн үед гадагшилдаг. Энэ давхаргын эсийн хор хөнөөлтэй доройтол нь умайн хорт хавдар гэж нэрлэгддэг эндометрийн хорт хавдар үүсэхэд хүргэдэг.

Эмэгтэйчүүдийн онкологийн эмгэгийн бүтцэд умайн хорт хавдар нь тархалтаараа хөх, бүдүүн гэдэс, уушигны хорт хавдрын дараа дөрөвдүгээрт, хорт хавдрын нас баралтын шалтгааны долоодугаарт ордог. Европын орнуудад умайн хорт хавдрын өвчлөл 100,000 эмэгтэйд 13-24 тохиолдол, нас баралт 4-5 байна.

Умайн хорт хавдрын шалтгаан- эндометрийн эсийн мутаци, үүний үр дүнд тэдгээр нь хорт хавдар болж, улмаар хяналтгүй хуваагдах чадварыг олж авдаг бөгөөд энэ нь хавдар үүсэхэд хүргэдэг. Хавдар томорч, ахих тусам түүний хорт эсүүд лимфийн судсаар тархаж эхэлдэг цусны судас- лимфоген ба гематоген үсэрхийлэл. Нэгдүгээрт, тунгалгийн булчирхайд (аарцаг ба харцаганы, эсвэл пара-аортын) шинэ хавдар эсвэл үсэрхийлэл гарч ирдэг, дараа нь алслагдсан эрхтнүүд - уушиг, элэг, бөөр, яс, тархи (доорх өвчний үе шатыг үзнэ үү).

Дараахь суулгасан байна умайн хорт хавдрын эрсдэлт хүчин зүйлүүд:

1. Нөхөн үржихүйн болон цэвэршилтийн өмнөх үеийн өндгөвчний дарангуйлал, эсвэл ановуляци (мөчлөгийн дундуур боловсорч гүйцсэн өндөг гарах) үргүйдэл, сарын тэмдгийн мөчлөг алдагдах. Энэ тохиолдолд прогестерон буурахтай холбоотойгоор эстроген дааврын түвшин (гиперестрогенизм) нэмэгддэг. Эстроген ба прогестерон нь эмэгтэй бэлгийн даавар юм.

2. Төрөхгүй байх: хэрэв эмэгтэй хүн төрөөгүй бол умайн хорт хавдар тусах эрсдэл 2-3 дахин нэмэгддэг.

3. 12 наснаас өмнө сарын тэмдэг ирэх. Хожуу цэвэршилт (сарын тэмдэг зогсох) - 52-55 жилийн дараа (ановуляцийн мөчлөг нь нас ахих тусам тохиолддог). Өөрөөр хэлбэл, илүү их сарын тэмдгийн мөчлөг, эндометрийн эстроген дааврын нөлөө удаан байх тусам умайн хорт хавдар үүсэх магадлал өндөр байдаг. Ановуляторын мөчлөгийн үед эстрогений түвшин нэмэгддэг.

4. Таргалалт (өөхний эд нь тэдгээрийн өмнөх эстрогений нийлэгжилтийн нэмэлт эх үүсвэр болдог).

5. Прогестерон дааврын бэлдмэлгүйгээр зөвхөн эстроген дааврын бэлдмэлийг орлуулах эмчилгээ. Эрсдэл нь эмчилгээний үргэлжлэх хугацаа, эмийн тунгаас шууд хамаардаг.

7. Гормон (эстроген) үүсгэдэг өндгөвчний зарим хавдар.

8. Хөхний хорт хавдрын дааврын эмчилгээ: Тамоксифен хэрэглэдэг өвчтөнүүдэд эрсдэл өндөр байдаг. Гэсэн хэдий ч ихэнх тохиолдолд энэ эрсдэл нь тамоксифен хэрэглэхтэй харьцуулахад бага байдаг.

9. Чихрийн шижин.

10. Полипозгүй бүдүүн гэдэсний удамшлын хорт хавдар (Линчийн хам шинж). Энэ синдромтой бол бусад хорт хавдар, түүний дотор умайн хорт хавдар үүсэх магадлал нэмэгддэг. Хэрэв ойрын хамаатан садан нь ийм синдромтой байсан бол умайн хорт хавдраас зайлсхийхийн тулд үзлэгт хамрагдах шаардлагатай (магадгүй эмнэлгийн генетикийн зөвлөгөө).

11. Урьд нь эндометрийн гиперпластик процессууд.

12. Нас. Нас ахих тусам бүх хорт хавдар, түүний дотор эмэгтэйчүүдийн умайн хорт хавдар үүсэх магадлал нэмэгддэг.

Умайн хорт хавдрын шинж тэмдэг

Цэвэршилтийн өмнөх үед умайн хорт хавдар нь ациклик (өөрөөр хэлбэл сарын тэмдэгтэй холбоогүй) умайн цус алдалт, бага тохиолддог - хүнд, удаан үргэлжилсэн сарын тэмдэг хэлбэрээр илэрдэг. Ихэнхдээ өвчин нь үтрээнээс усархаг ялгадас, заримдаа цусаар урсаж эхэлдэг. Цэвэршилтийн дараа үтрээний ялгадас гарах нь эмгэг гэж тооцогддог тул эмэгтэйчүүдийн эмчийн үзлэгт орох шалтгаан болдог. Өвчтөнүүдийн ердийн алдаа бол эдгээр илрэлийг удахгүй болох эсвэл үргэлжилж буй "цэвэршилттэй" холбодог, өөрсдийгөө эрүүл гэж үздэг тул эмнэлгийн тусламжийг цаг тухайд нь авахгүй байх явдал юм. Аарцгийн болон хэвлийн өвдөлт нь бага түгээмэл шинж тэмдэг бөгөөд ихэвчлэн өвчний тархалтыг харуулдаг. Өндөр настай эмэгтэйчүүдэд нарийсал ("хуйлах") тохиолдож болно. умайн хүзүүний суваг, умайн хөндийд цус хуримтлагдах үед (гематометр); Идээний хуримтлал (пиометр) боломжтой. Умайн хорт хавдрын хамгийн түгээмэл гистологийн төрөл болох аденокарцинома нь ихэвчлэн эмгэг төрүүлэгч хоёр хувилбар хэлбэрээр илэрдэг бөгөөд үүнийг эмэгтэйчүүдийн онкологич Я.В.Бохман тодорхойлсон байдаг. Эхний сонголт нь тарган эмэгтэйчүүдэд илүү түгээмэл байдаг. Чихрийн шижин, цусны даралт ихсэхэстроген дааврын удаан хугацааны хордлогын үед хавдар үүссэн бусад дотоод шүүрлийн болон бодисын солилцооны өөрчлөлтүүд (жирэмслэлт байхгүй, цэвэршилт хожуу болсон, олон уйланхайт өндгөвчний синдром гэх мэт); хоёр дахь нь - эндометрийн хатингаршилтай холбоотой гиперэстрогенизм байхгүй өндөр настай эмэгтэйчүүдэд (цэвэршилтийн дараах). Эхний хувилбарт аденокарцинома нь энгийн бөгөөд дараа нь хэвийн бус эндометрийн гиперплазийн дэвсгэр дээр үүсдэг, хоёрдугаарт - өмнөх хорт хавдрын урьдал нөхцөл байдалгүйгээр, Я.В.Бохманы "цагаан дээр" дүрсэлсэн илэрхийлэл. Хавдар нь удаан хөгжиж, дааврын эмчилгээний үр нөлөөнд мэдрэмтгий хэвээр байгаа тул эхний сонголтоор таамаглал илүү сайн байдаг.

Умайн хорт хавдрын оношлогоо

Эмч өвчтөнөөс өвчний эхэн үе, бүх шинж тэмдгүүдийн талаар асуудаг өвчний түүх), холбогдох эмэгтэйчүүдийн болон нийтлэг өвчин (амьдралын анамнез), энэ нь умайн хорт хавдрыг сэжиглэж байгаа тохиолдолд онцгой ач холбогдолтой. Энэ үйл явцыг богиносгож, юу ч мартахгүйн тулд эмэгтэйчүүдийн эмчид очихоосоо өмнө энэ мэдээлэл, мөн таны сонирхсон асуултуудыг санаж, бичиж авахыг зөвлөж байна. Эмэгтэйчүүдийн хоёр гартайТэгээд шулуун гэдэсний үзлэгумайн хэмжээ, түүний хавсралтыг тодорхойлох, түүнчлэн хавдрын үйл явцын тархалтыг тодорхойлох боломжтой болгоно. Үтрээний аргаар хийх хэт авиан шинжилгээ (хэт авиан), хавдрын хэмжээг тодорхойлоход ашигладаг. Хэрэв хавдар илэрсэн бол оношийг гистологийн шинжилгээгээр баталгаажуулна. Үүнийг хийхийн тулд аспирацийн биопси эсвэл умайн салангид оношлогооны куретаж. "Тусдаа" гэдэг нь хусах нь эхлээд умайн хүзүүний сувгаас, дараа нь умайн хананаас авдаг гэсэн үг юм. Энэ нь хорт хавдрын процессыг умайн биеэс умайн хүзүүнд шилжүүлэхээс зайлсхийх боломжийг олгодог. Цитологийн шинжилгээУмайн хорт хавдрын үтрээний арын хөндийн түрхэц нь тийм ч мэдээлэлгүй байдаг.

Эмчилгээний хамгийн тохиромжтой аргыг сонгохын тулд умайн хорт хавдрын үе шатыг тодорхойлох шаардлагатай. Рентген зураг цээж уушгинд метастаз үүсэхийг үгүйсгэх боломжийг олгодог. CT скан(CT) ба Соронзон резонансын дүрслэл(MRI) тунгалгийн булчирхай, уушиг, элэг болон хэвлийн хөндийн бусад хэсэгт хавдрын голомт (метастаз) байгааг илрүүлдэг. Эдгээр аргуудыг тодосгогч бодис нэвтрүүлэх замаар хийж болно, тэдгээрийг заалтын дагуу тогтооно.

Умайн хорт хавдрын үе шатууд:

Үе шат I. Хавдар нь эндометрийн доторх эсвэл миометрийн (умайн булчингийн давхарга) довтолгоо (өсөлт) байдаг.

II шат. Хавдар нь умайн хүзүүнд тархдаг.

III шат. Хавдар нь умайн гадна тархаж, үтрээ эсвэл аарцаг, бүсэлхийн (пара-аортын) тунгалгийн булчирхайд тархсан.

IV шат. Хавдар нь давсаг, шулуун гэдсээр ургадаг, эсвэл элэг, уушиг, гэдэсний тунгалгийн булчирхайд алслагдсан үсэрхийллүүд байдаг.

Умайн хорт хавдрын эмчилгээ

Ашиглах дараах аргууд: мэс засал, туяа эмчилгээ, хими эмчилгээ, дааврын эмчилгээ. Эдгээр аргуудыг бие даан эсвэл ихэвчлэн хослуулан хэрэглэдэг. Эмчилгээний аргыг сонгох нь өвчний үе шат, хавдрын хэмжээ, гистологийн төрөл (микроскопийн бүтэц), ялгах зэрэг, булчингийн давхаргад нэвтрэн орох гүн, эрхтнээс цааш хавдрын тархалт, алс холын метастаз байгаа эсэх, өвчтөний нас, дагалдах өвчин. Хавдрын ялгах зэрэг (G) нь микроскопоор тодорхойлогддог бөгөөд 1, 2, 3-ын утгыг авна. G утга өндөр байх тусам хавдрын ялгаа бага байх ба иймээс таамаглал муу болно. Умайн хорт хавдрын эхний эмгэг төрүүлэгч хувилбарт хавдар нь маш их ялгаатай (G1), хоёрдугаарт - муу ялгаатай (G3).

Мэс заслын эмчилгээний аргыг ихэвчлэн хэрэглэдэг. Мэс заслын үед өндгөвчний хорт хавдрын нэгэн адил мэс заслын үе шатыг хийдэг бөгөөд энэ нь хорт үйл явцын цар хүрээг (жишээ нь үе шат) тодорхойлдог. цаашдын тактикэмчилгээ. Мэс заслын үе шат нь хэвлийн хөндийн эрхтнүүдийн үзлэг, omentum болон лимфийн зангилааны биопси, цитологийн шинжилгээшингэн, арчдас гэх мэт, өөрөөр хэлбэл, өндгөвчний хорт хавдартай адил. Дээрх хүчин зүйлээс хамааран мэс заслын хамрах хүрээ нь дараах байдалтай байж болно: гистерэктоми ( бүрэн арилгахэрхтэн) хавсралтууд, хавсралтууд бүхий умайг радикалаар устгах, лимфаденэктоми (аарцагны болон бүсэлхийн тунгалгийн булчирхайг арилгах). Зарим тохиолдолд мэс засал нь их хэмжээний умбыг арилгах замаар нэмэгддэг. I ба II үе шаттай өвчтөнүүд ба өндөр эрсдэлХагалгааны дараах үсэрхийлэл, дахилтын үед аарцагны хэсэгт цацраг туяа эмчилгээг зааж өгдөг бөгөөд үүнийг үтрээний хожуулын цацраг туяагаар нөхөж болно. Мэс заслын аргыг дангаар нь дахилтын эрсдэл багатай өвчтөнүүдэд зөвхөн I үе шатанд хэрэглэдэг. Хэрэв мэс засал хийх нь эсрэг заалттай бол I ба II үе шатанд хосолсон цацраг туяа эмчилгээг хэрэглэдэг бөгөөд үүнд аарцагны хэсэг ба тунгалагийн зангилаа (аарцаг ба / эсвэл харцаганы) гадны (алсын) гамма эмчилгээ, түүнчлэн брахи эмчилгээ орно. Брахитерапи нь цацраг идэвхт эх үүсвэр агуулсан тусгай цилиндрийг умай болон үтрээний хөндийд оруулах явдал юм. Цацрагийн хосолсон эмчилгээг хэдэн долоо хоногийн турш хийдэг бөгөөд хими эмчилгээ эсвэл дааврын эмчилгээг хавсаргаж болно. III ба IV үе шатанд хими эмчилгээ, дааврын болон цацрагийн эмчилгээг янз бүрийн хослуулан хэрэглэдэг. Сүүлийн үедхэрэгжүүлэх боломж мэс заслын эмчилгээЭдгээр нийтлэг үе шатанд хавдрын массын хэмжээг багасгахын тулд. Бие даасан дааврын эмчилгээг хавдар нь эндометрийн давхаргаас хэтрээгүй, эмэгтэй бэлгийн даавар (эстроген ба прогестерон) рецептор агуулсан үед л үржил шимийг хадгалах, нөхөн үржихүйн үйл ажиллагааг хэрэгжүүлэхийг хүсдэг залуу эмэгтэйчүүдэд хийдэг. Энэ эмчилгээг зөвхөн хорт хавдрын томоохон төвүүдэд л хийх боломжтой.

Умайн хорт хавдраас урьдчилан сэргийлэх

Умайн хорт хавдрын гол эрсдэлт хүчин зүйлсийн нэг болох гиперэстрогенизмыг арилгах нь урьдчилан сэргийлэх үндэс суурь болдог. Гиперэстрогенизм нь эндометрийн гиперплази үүсгэдэг болохыг харгалзан эмчилгээний (эмгэг судлалын голомтыг арилгадаг) умайг куретаж хийсний дараа оношлогооны процедурыг (гистологийн шинжилгээнд зориулж материалыг авсан) зохих эмчилгээг зааж өгөх шаардлагатай. прогестоген гэж нэрлэгддэг дааврын эмүүдтэй. Эндометрийн гиперпластик үйл явцыг тодорхойлох ба эрт үеийн хорт хавдарумай нь хэт авиан шинжилгээг ашиглан эндометрийн зузааныг анхаарч үздэг. Жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэлийг хоёр жилийн турш хослуулан хэрэглэх нь умайн хорт хавдраар өвчлөх эрсдэлийг 40%, дөрөв ба түүнээс дээш жилийн хугацаанд 60% бууруулдаг болохыг тогтоожээ.

Умайн хорт хавдрыг амжилттай эмчлэх гол түлхүүр нь гэдгийг санаарай эрт оношлох. Үүнийг I, II, III, IV үе шатуудад тус тус 82, 65, 44, 15 хувьтай байгаа өвчтөнүүдийн 5 жилийн эсэн мэнд амьдрах чадварын талаарх мэдээллээр нотолж байна. Тиймээс, хэрэв та энэ зүйлд дурдсан шинж тэмдгүүд, түүнчлэн умайн хорт хавдрын эрсдэлт хүчин зүйлүүд байвал эмэгтэйчүүдийн эмчтэй цаг тухайд нь холбоо бариарай.

Умай нь эмэгтэйн нөхөн үржихүйн тогтолцооны хамгийн чухал эрхтнүүдийн нэг юм. Мөн бусад шиг эмэгтэй эрхтэн, умай нь хорт хавдарт өртөж болзошгүй. Энэ эмгэг нь эмэгтэй бэлэг эрхтний хорт хавдрын бүх тохиолдлын дунд нэгдүгээрт ордог. Тиймээс шударга сексийн аливаа төлөөлөгч энэхүү аймшигт, амь насанд аюултай өвчний гол шинж тэмдгүүдийг мэдэх нь чухал юм.

Өвчний тодорхойлолт

Умай нь ургийн хөгжилд зориулагдсан булчингийн уут юм. Эрхтэн хэмжээ – 8/4/3 см (урт/өргөн/зузаан). Доод хэсэгУмайн үтрээ рүү чиглэсэн хэсгийг умайн хүзүү гэж нэрлэдэг. Үлдсэн хэсэг нь умайн биеийг бүрдүүлдэг. Умайн хэвлийн хөндийн хажуугийн биеийн дээд хэсгийг умайн ёроол гэж нэрлэдэг.

Хана энэ биеийнхэд хэдэн давхаргатай. Дотор давхарга нь эндометр гэж нэрлэгддэг ба бордсон өндөг нь энэ давхаргад наалддаг. Энэ давхарга нь үр хөврөлийг шаардлагатай бүх зүйлээр хангахад зайлшгүй шаардлагатай. Умайн дунд давхарга нь харьцангуй зузаан байдаг. Энэ нь бүрдэнэ булчингийн эдба миометр гэж нэрлэдэг. Гаднах давхарга нь нимгэн бөгөөд үүнийг параметр гэж нэрлэдэг.

Гистологийн үзүүлэлтүүдийн дагуу умайн хорт хавдрыг дараахь төрлүүдэд хуваана.

• аденокарцинома,
• цэвэр эс,
• хавтгай,
• сероз,
• булчирхайлаг хавтгай,
• салст бүрхэвчтэй,
• ялгагдаагүй.

Ихэнх тохиолдолд хавдар нь умайн ёроолд, умайн доод хэсэгт бага байдаг.

Дадлагаас харахад хорт хавдар нь эндометрийн болон миометрийн аль алинд нь, умайн хүзүүнд ч үүсч болно. Гэсэн хэдий ч умайн хүзүүний хорт хавдар нь өөрийн гэсэн шинж чанартай байдаг тул эмэгтэйчүүдийн онкологи нь дараахь байдлаар ялгагдана. тусдаа өвчин. Энэ нийтлэлд бид үүнийг анхаарч үзэхгүй, харин зөвхөн умайн хорт хавдрыг авч үзэх болно.

Хэн умайн хорт хавдар тусах магадлал өндөр вэ?

Орос улсад жил бүр олон эмэгтэйчүүд (ойролцоогоор 16,000) ийм өвчин оношлогддог. аймшигтай онош- умайн хорт хавдар. Энэ нь цэвэршилтийн насны өндөр настай эмэгтэйчүүд болон нөхөн үржихүйн насны залуу эмэгтэйчүүдэд нөлөөлж болно. Хэдийгээр 45-аас дээш насны өндөр настан өвчтөнүүдийн эзлэх хувь зонхилж байна. Үүнээс гадна цэвэршилтийн шатанд хожуу орсон эмэгтэйчүүдэд өвчний тохиолдол нэмэгддэг.

Өвчин үүсгэх шалтгаанууд

Өвчний хоёр үндсэн төрөл байдаг. Энэ нь түвшинтэй холбоотой умайн хорт хавдар юм эмэгтэй гормонууд, мөн энэ хүчин зүйлээс үл хамааран үүссэн умайн хорт хавдар. Эмч нар эмэгтэйчүүдийг эрт дээр үеэс анзаарсан түвшин нэмэгдсэнБие дэх эстроген, прогестерон дааврын түвшин хангалтгүй бүлэгт багтдаг эрсдэл нэмэгдсэнөвчний илрэл. Эдгээр эмгэгийн улмаас үүссэн умайн хорт хавдрыг гормоноос хамааралтай гэж нэрлэдэг. Энэ нь умайн хорт хавдрын нийт тохиолдлын 70% -ийг эзэлдэг. Энэ төрлийн өвчин нь ихэвчлэн эндометрийн хэт их өсөлтөөс эхэлдэг. Үүний зэрэгцээ эмэгтэйн эндометрийн дотор хавдар үүсэхэд хүргэдэг процессууд үүсдэг.

Умайн хорт хавдар үүсэхэд өөр ямар хүчин зүйл нөлөөлдөг вэ?

• эстрогенийг удаан хугацаагаар хэрэглэх;
• гипертоны өвчин,
• хөхний хавдрыг эмчлэх тодорхой эм уух;
• удамшил (ойр дотны хамаатан садны умай, хөхний эсвэл өндгөвчний хорт хавдрын тохиолдол),
• дархлааны эмгэг,
• жирэмслэлт байхгүй,
• өндгөвчний хавдар,
• эндометрит,
• төрсний дараах шарх сорви,
• олон үр хөндөлт,
• аарцагны эрхтнүүдийн цацраг туяа,
• элэг, бөөрний дээд булчирхайн өвчин.

Энэ жагсаалтаас харахад эдгээр хүчин зүйлсийн ихэнх нь умайн хорт хавдрын тохиолдол нь ихэвчлэн биеийн дааврын тэнцвэргүй байдалтай холбоотой болохыг харуулж байна. эмэгтэй бие. Жишээлбэл, өөхний эд нь эмэгтэй даавар үүсгэдэг дотоод шүүрлийн эрхтэний үүрэг гүйцэтгэдэг. Судалгаанаас үзэхэд эмэгтэйчүүдийн биеийн жингийн хэвийн хэмжээнээс 10-25 кг-аар хэтэрсэн тохиолдолд умайн хорт хавдар үүсэх эрсдэл 3 дахин, 25 кг-аас дээш бол 9 дахин нэмэгддэг.

Хавдар эмчлэх олон эм хөхний булчирхаймөн эстроген агуулдаг. Өндгөвчний хавдрын үед эстрогений ялгаралт ихэсдэг. Аденома эсвэл бөөрний дээд булчирхайн гиперплази, гепатит, элэгний хатуурал зэрэг өвчин нь биеийн дааврын түвшинд нөлөөлдөг.

Гэсэн хэдий ч эмэгтэй хүний ​​​​бие дэх гормоны түвшингээс үл хамааран олон хавдар үүсдэг. Энэ төрлийн хорт хавдрыг автономит гэж нэрлэдэг бөгөөд дүрмээр бол энэ нь дааврын хамаарлаас хамаагүй илүү хүнд байдаг. Энэ төрлийн хорт хавдар нь ихэвчлэн өндөр настай эмэгтэйчүүдэд тохиолддог. Энд байгаа эрсдэлт хүчин зүйлүүд нь дархлааны эмгэг, тохиолдлууд юм умайн цус алдалтцэвэршилтийн дараа.

Умайн хорт хавдрын үе шатууд

Өвчний эмчилгээний амжилт нь түүнийг эхлүүлсэн үе шатаас хамаарна. Өвчин илүү дэвшилттэй байх тусам түүнийг ялах магадлал бага байдаг. Умайн хорт хавдар нь ихэнх төрлийн хорт хавдрын нэгэн адил аюултай бөгөөд хожуу үе шатанд хүрээлэн буй эрхтнийг гэмтээж, үсэрхийлэл нь хаа сайгүй, тэр дундаа алслагдсан эрхтэнд тархдаг. Ийм тохиолдолд эмч нар өвчнийг эмчлэх бүх хүчин чармайлтыг үл харгалзан өвчтөний амийг аварч чадахгүй.

Умайн хорт хавдрын үе шатыг хоёр төрлийн ангилдаг. Тэдний нэгийг Олон улсын эх барих эмэгтэйчүүдийн эмч нарын холбоо FIGO санал болгож байна. Нөгөөх нь TNM гэж нэрлэгддэг ангилал нь зөвхөн хавдрын хэмжээ төдийгүй тунгалгийн булчирхайн гэмтлийн зэрэг, түүнчлэн алслагдсан эрхтнүүдэд үсэрхийллийн тархалтыг харгалзан үздэг.

Эхлээд эндометрийн хорт хавдрыг тодорхойлоход тохиромжтой FIGO үе шатлалын системийг авч үзье. Энэхүү ангилал нь дараах үе шатуудыг агуулна.

• IIIA,
• IIIB,
• IIIC,

Эдгээр үе шатууд нь юу гэсэн үг вэ? Тэг үе шатыг ихэвчлэн хорт хавдар байхгүй үе гэж тодорхойлдог боловч эндометрийн хэвийн бус гиперплази ажиглагддаг бөгөөд энэ нь бараг 100% магадлалтайгаар хорт хавдар болж хувирдаг.

I үе шатанд хавдар нь зөвхөн умайн дотор байрладаг. IA үе шатанд хавдар нь эндометрийн гадна талд тархаагүй байна. IB үе шатанд хавдар нь булчингийн давхаргад нэвтэрч эхэлдэг бол IC үе шатанд умайн гаднах давхаргад ойртдог.

II үе шатанд хавдар нь умайн хүзүүнд тархдаг. IIA үе шатанд хавдар нь зөвхөн умайн хүзүүний булчирхайн хэсэгт ажиглагддаг бөгөөд IIB үе шатанд стромын эсүүдэд тархдаг.

Гуравдугаар шат нь хавдар нь умайгаас хэтэрсэн үед оношлогддог боловч эмгэг процесс нь аарцагнаас гардаггүй. IIIA үе шатанд хавдар нь хавсралтуудад нөлөөлдөг, IIIA үе шатанд үтрээнд, IIIC шатанд хамгийн ойрын тунгалгийн булчирхайд үсэрхийлдэг. IVA үе шат нь тухайн хэсэгт хавдар довтолж байгааг илтгэнэ Давсагэсвэл шулуун гэдэс. IVB-ийн үе шат нь аарцагны гадна талд метастаз үүсдэг сүүлчийн үе шат юм.

Одоо TNM шатлалын системийг авч үзье. Энэ нь гурван параметрийг харгалзан үздэг - T (хавдрын хэмжээ), N (лимфийн зангилааны үсэрхийллийн гэмтэл), M (хаврын үсэрхийлэл байгаа эсэх).

T масштабын өөр өөр утгатай тохирох үзэгдлүүд энд байна.

• T_IS - хорт хавдар үүсэх;
• T1A - хавдар нь 8 см-ээс бага диаметртэй умайн дотор байрладаг;
• T1B - умайн дотор хавдар, 8 см-ээс их диаметртэй;
• T2 - умайн хүзүүнд хавдар илэрсэн;
• T3 - хавдар нь умайгаас хэтэрсэн боловч аарцагнаас гардаггүй;
• T4 - Хавдар нь шулуун гэдэс, давсаг руу тархсан эсвэл аарцагнаас цааш тархсан.

N ба M параметрүүд дараах утгыг авч болно.

• N0 - лимфийн зангилааны эмгэгийн шинж тэмдэг байхгүй;
• N1 - лимфийн зангилаанууд өртсөн;
• M0 - холын үсэрхийллийн шинж тэмдэг байхгүй;
• M1 - алслагдсан метастазууд.

G индексийг заримдаа ашигладаг бөгөөд энэ нь хавдрын эсийн ялгааны түвшинг харуулдаг. Индексийн утга 1 бол ялгаа өндөр, 2 нь дундаж, 3 нь бага гэсэн үг юм.

Шинж тэмдэг

Умайн хорт хавдрын үед үнэн зөв оношлох нь тийм ч амар ажил биш юм. Энэ нь энэ өвчний шинж тэмдэг нь эмэгтэй бэлэг эрхтний бусад эмгэгийн шинж тэмдгүүдтэй төстэй байж болохтой холбоотой юм. Мөн зөв оношийг тогтооход маш их цаг хугацаа шаардагддаг бөгөөд энэ үед хавдар саадгүй хөгждөг.

Умайн хорт хавдартай олон эмэгтэйчүүдэд тохиолддог гол шинж тэмдэг бол сарын тэмдэгтэй холбоогүй үтрээний цус алдалт юм. Иймэрхүү үзэгдлүүд нь түгшүүртэй байх ёстой, гэхдээ мэдээжийн хэрэг тэд үргэлж байгаа гэсэн үг биш юм хорт хавдар. Гэсэн хэдий ч тэд байна заавал байх ёстойэмчид үзүүлэх шалтгаан байх ёстой.

Хоёрдахь шинж тэмдэг нь үтрээнээс их хэмжээний ялгадас гарах явдал юм ер бусын харагдах байдал. Тэд идээт, усархаг, тааламжгүй үнэртэй байж болно.

Умайн хорт хавдрын анхны шинж тэмдгүүд нь ихэвчлэн байдаггүй хүчтэй өвдөлт. Өвдөлтийн синдром асаалттай эрт үе шатуудУмайн хорт хавдар нь ихэвчлэн хөнгөн буюу огт ажиглагддаггүй. Эмэгтэй хүн зөвхөн саад учруулж болно цочмог өвдөлтхэвлийн доод хэсэгт. Хүнд, түгшүүртэй өвдөлт нь аарцагны бүсэд эмгэг процесс тархсаны дараа л гарч ирдэг. Мөн хавдар үүсч, шээсний сувгийг шахаж байвал шээх үед өвдөх, байнга шээх хүсэл төрдөг. Гэдэсний хөдөлгөөний үед өвдөх зэрэг шинж тэмдгүүд болон хуурамч хүсэл эрмэлзэлбие засах. Бэлгийн харьцаанд орох нь ихэвчлэн таагүй байдаг.

Насанд хүрсэн эмэгтэйчүүдэд цэвэршилтийн дараа сарын тэмдэг зогсоход үтрээнээс цуст ялгадас гарахгүй байх ёстой. Энэ үзэгдэл нь ихэвчлэн хорт хавдар байгааг илтгэнэ.

Тохиолдлын 8% -д эрт үе шатанд умайн хорт хавдар бүрэн шинж тэмдэггүй хөгждөг гэдгийг санах нь зүйтэй.

Оношлогоо

Хэрэв цагт эмэгтэйчүүдийн үзлэгХэрэв эмч умайн хорт хавдрыг сэжиглэж байгаа бол эмч өвчтөнийг хэд хэдэн нэмэлтээр илгээдэг оношлогооны процедур. Юуны өмнө энэ бол хэт авиан шинжилгээ юм. At хэт авиан оношлогооЭндометрийн зузааныг тодорхойлоход хялбар байдаг бөгөөд зузаан нь нэмэгдсэн нь санаа зовох шалтгаан болдог. Цэвэршилтийн дараа өндөр настай эмэгтэйчүүдэд 4 мм, цэвэршилтийн үед өндөр настай эмэгтэйчүүдэд 7 мм, нөхөн үржихүйн насны эмэгтэйчүүдэд 12 мм-ээс хэтрэхгүй байх ёстой. Хэт авиан шинжилгээ нь хавдар аль чиглэлд хөгжиж байгааг тодорхойлох боломжийг олгодог - умайн хөндийн дотор эсвэл гадна талд. Хэт авианы процедурын сул тал нь ойролцоох тунгалгийн булчирхайг гэмтсэн эсэхийг шалгах боломжгүй юм.

Мөн илүү мэдээлэл сайтай судалгааны аргууд байдаг - MRI ба CT скан. Гэсэн хэдий ч биопсийн арга нь хамгийн өндөр нарийвчлалтай байдаг. Хэрэв сэжигтэй формаци илэрсэн бол шинжилгээнд зориулж тусгай зүү ашиглан эд эсийн дээж авдаг. Ойролцоох лимфийн зангилааны биопсиг мөн хийж болно. Дурангийн шинжилгээний аргыг бас хийдэг - гистероскопи. Энэ аргыг биопси ашиглан эд эсийн дээж авахтай хослуулж болно. Үүнээс гадна гистероскопи хийх үед эндометрийн гадаргууг хусах замаар оношлогооны материалыг цуглуулж болно.

Өөр нэг түгээмэл арга бол умайн агуулгыг шинжлэх (аспирацийн биопси) юм. Шинжилгээнд зориулж агуулгыг цуглуулах ажлыг эмэгтэйчүүд болон бусад хүмүүст хийж болно амбулаторийн тохиргоо. Харамсалтай нь хорт хавдрын эхний үе шатанд энэ арга нь мэдээлэл сайтай байдаггүй. Ямар ч тохиолдолд тохирох аргыг мэргэжилтэн сонгоно.

Үүнээс гадна таны эмч дараахь оношлогооны шинжилгээг зааж өгч болно.

• цусны ерөнхий шинжилгээ,
• цусны хими,
• Шээсний шинжилгээ,
• коагулограмм.

Оношлогоо хийхдээ умайн хорт хавдарыг бэлэг эрхтний бусад өвчин - фибройд, эндометриоз, полип, аденоматоз, үтрээ, умайн хүзүүний хавдараас ялгах нь чухал юм. Зөвхөн оношийг үнэн зөв тогтоосны дараа л өвчний эмчилгээг эхлүүлж болно.

Статистикийн мэдээгээр ихэнх тохиолдолд умайн хорт хавдар нь өвчний эхний үе шатанд (тохиолдлын 72%) оношлогддог. 2, 3, 4-р үе шатуудын эзлэх хувь 13%, 12%, 3%-ийг тус тус эзэлж байна.

Эмчилгээ

Аливаа хорт хавдрыг эмчлэх нь амаргүй бөгөөд урт процесс юм. Умайн хорт хавдар нь үл хамаарах зүйл биш юм энэ дүрмийн. Эмчилгээний аргыг сонгох нь хавдрын байршил, хавдрын эсийн төрөл (ялгаатай эсэх), өвчний үе шат зэргээс ихээхэн хамаардаг. Үүнээс гадна, өвчтөний нас болон түүний дагалдах өвчин. Сүүлчийн хүчин зүйл нь бас чухал юм, учир нь умайн хорт хавдар нь бүрэн эрүүл эмэгтэйчүүдэд ховор оношлогддог. Дээр дурдсанчлан өвчний хөгжил нь ихэвчлэн чихрийн шижин, таргалалт, бие махбод дахь дааврын тэнцвэргүй байдал зэргээс үүдэлтэй байдаг.

Ихэнх тохиолдолд гол эмчилгээ хийдэг мэс заслын арга. Ердийн практик нь умайг бүрэн арилгах явдал юм (нийт гистерэктоми). Ихэнхдээ энэ нь хавсралтуудтай хамт хийгддэг, ялангуяа эмэгтэй цэвэршилтийн үед байдаг. Хавдрын тархалтын хэмжээг мөн харгалзан үздэг. Умайн тайрах мэс засал нь тайрах, арилгах гэсэн хоёр төрөлтэй. Ампутацийн үед умайг умайн хүзүүнээс салгаж, гадагшлуулах үед умайн хүзүүний хамт авдаг. Дадлагаас харахад тайралтыг өвчтөн устгахаас илүү амархан тэсвэрлэдэг. Үүнээс гадна, энэ нь цөөн тооны хүндрэлд хүргэдэг. Гэсэн хэдий ч энд хавдар хэр их өссөн, энэ нь эрхтний хүзүүнд нөлөөлж байгаа эсэхийг харгалзан үзэх шаардлагатай.

Ерөнхийдөө энэ үйл ажиллагаа нь хавсралтууд - өндгөвчтэй хамт арилгадаг фаллопийн хоолой. Мэдээжийн хэрэг, мэс заслын дараа бие махбодид үйлдвэрлэсэн эмэгтэй дааврын хэмжээ багасдаг, гэхдээ тийм ч их биш, учир нь дааврын синтезийн нэг хэсгийг бусад дотоод шүүрлийн эрхтнүүд, жишээлбэл, бөөрний дээд булчирхай эзэлдэг.

Эрхтэн авах мэс заслыг хэвлийн хөндийн сонгодог аргаар (хэвлийн хөндийд зүсэлт хийх) эсвэл үтрээний аргаар хийж, хэвлийн хөндийн зүсэлтээр умайг авдаг. арын ханаүтрээ. Өнөөдөр ижил төстэй процедурыг ихэвчлэн лапароскопийн технологийг ашиглан хийдэг.

Зарим тохиолдолд эрхтнийг бүхэлд нь авахын оронд эндометрийг арилгах (зайлуулах) мэс засал хийж болно. Энэ үйл ажиллагаа нь хавдар нь жижиг хэмжээтэй - 3 мм-ээс ихгүй тохиолдолд л хийгддэг. Энэ хагалгааны дараа, мөн эрхтнийг нь авсны дараа эмэгтэй хүүхэд төрүүлэх чадвараа алддаг.

Эмчилгээ нь хими эмчилгээ, туяа эмчилгээ зэргийг багтааж болно. Эдгээр төрлийн эмчилгээг ихэвчлэн мэс заслын эмчилгээнд нэмэлт болгон ашигладаг. Тэдгээрийн тусламжтайгаар хавдрыг мэдэгдэхүйц бууруулах боломжтой бөгөөд энэ нь түүнийг арилгах үйл ажиллагааг хөнгөвчлөх болно. Зарим шалтгааны улмаас мэс засал хийх боломжгүй тохиолдолд, жишээлбэл, өвчтөний эрүүл мэндийн байдлаас шалтгаалан туяа эмчилгээ, хими эмчилгээ нь эмчилгээний гол арга болдог.

Цитостатик эмийг химийн эмчилгээний нэг хэсэг болгон хавдрыг эмчлэхэд ашигладаг. Тэдний үйл ажиллагааны зарчим нь эмгэгийн хавдрын эсийн үржлийг хаахад суурилдаг. Хамгийн түгээмэл хэрэглэгддэг эмүүд нь цисплатин, доксорубицин, циклофосфамид юм.

Энэ өвчнийг ихэвчлэн цацраг туяагаар эмчилдэг. IN энэ тохиолдолдхоёр арга байж болно. Нэгээр нь цацрагийн эх үүсвэрийг эрхтэн дотор оруулдаг, хоёр дахь нь гадна талд байрладаг.

Хэрэв хорт хавдар нь гормоноос хамааралтай бол гормоны эмчилгээг ихэвчлэн антиэстроген ба гестаген хэрэглэдэг. Асаалттай эхний үе шатуудХорт хавдрын дааврын эмчилгээ нь өвчний явцыг зогсоож, эндометрийн хэвийн бус гиперплази үүссэн тохиолдолд бүрэн эдгэрэх боломжтой.

Урьдчилан таамаглах

Өвчний хөгжлийн урьдчилсан таамаглал нь өвчний үе шат, хавдрын төрөл, өвчтөний нас, эрүүл мэндийн байдал зэрэг хүчин зүйлээс хамаарна. Гормоноос хамааралтай хорт хавдар нь дааврын хамааралгүй (автоном) хорт хавдраас илүү хүнд биш бөгөөд эмчлэхэд хялбар байдаг.

Нэмж дурдахад, хөгшрөлтийн үед энэ өвчин залуучуудаас илүү хүнд байдаг.

Хорт хавдрын эсүүдийн ялгах зэрэг нь бас чухал юм. Хэрэв энэ нь бага бол өвчин нь ихэвчлэн хурдан хөгжиж, эмчлэхэд хэцүү байдаг.

Өвчний урьдчилсан таамаглал нь үсэрхийлэл үүсэх зэрэг хүчин зүйлээс ихээхэн хамаардаг. Энэ хүчин зүйл нь эмэгтэй хүний ​​нас, хавдрын эсийн ялгаа, түүний байршил, хорт хавдрын төрөл - гормоноос хамааралтай эсвэл бие даасан байдлаас хамаарна. Автономит хэлбэрийн хорт хавдрын үед үсэрхийллийн магадлал 13%, гормоноос хамааралтай төрөл нь 9% байдаг. Өндөр ялгаатай хорт хавдрын үед үсэрхийлэл нь тохиолдлын 4% -д, муу ялгаатай хорт хавдар - 26% -д үүсдэг. 30-аас доош насны өвчтөнд үсэрхийлэл нь маш ховор, 30-60 насны өвчтөнүүдэд - тохиолдлын 6% -д, 60-аас дээш насны өвчтөнүүдэд - 15% -д тохиолддог.

Эмчилгээ дууссаны дараа өвчний дахилтыг үгүйсгэх аргагүй. Эхний гурван жилд дөрөв дэх өвчтөнд дахилт тохиолддог ба дараагийн жилүүдэд зөвхөн арав дахь өвчтөнд дахилт тохиолддог.

Дунджаар бүх ангиллын өвчтөнүүдийн хувьд өвчний эхний шатанд эмчилгээ хийлгэж эхэлсэн хүмүүсийн таван жилийн эсэн мэнд үлдэх хувь 86-98%, хоёр дахь шатанд 70%, гурав дахь шатанд 30%, эхний шатанд 5% байна. дөрөв дэх.

Урьдчилан сэргийлэх

Мэдээжийн хэрэг, умайн хорт хавдар үүсэхгүй гэсэн зуун хувийн баталгаа байхгүй. Гэсэн хэдий ч энэ өвчин үүсэхэд хэд хэдэн хүчин зүйл нөлөөлдөг гэдгийг санах нь зүйтэй. Энэ илүүдэл жин, дааврын эмийн хяналтгүй хэрэглээ, чихрийн шижин. Үүнээс гадна эмэгтэй хүн жилд дор хаяж нэг удаа эмэгтэйчүүдийн эмчид тогтмол очиж байх шаардлагатай. Энэ нь ялангуяа цэвэршилтийн шатанд орсон бүсгүйчүүдэд үнэн юм. Эмэгтэйлэг байдлыг илрүүлэх үед хоргүй хавдартэдгээрийг нэн даруй арилгах ёстой. Бэлгийн эрхтнүүдэд тохиолддог аливаа сэжигтэй үзэгдэл, ялангуяа цус алдалт нь хорт хавдрын шинж тэмдэг байж болно. Үүнийг санаж байх хэрэгтэй. Та мөн зөв хооллож, аль ч төрлийн хорт хавдраар өвчлөх эрсдлийг бууруулдаг ургамлын эслэгийг илүү ихээр идэж, тамхи татах, архи уух зэрэг муу зуршлаас зайлсхийх хэрэгтэй.

Умайн хорт хавдар нь эмэгтэйн нөхөн үржихүйн тогтолцооны хамгийн түгээмэл хорт хавдрын нэг бөгөөд хорт хавдар хэлбэрээр илэрдэг. Умайн хорт хавдрын эхний үе шат нь энгийн үрэвсэлтэй маш төстэй хэд хэдэн шинж тэмдэг, шинж тэмдгүүдийн илрэлийг өдөөдөг тул ямар нэгэн эмгэг илэрсэн тохиолдолд эмэгтэйчүүдийн эмчээс аль болох түргэн тусламж хүсэх нь зүйтэй. Умайн хорт хавдар нь маш аюултай өвчин бөгөөд олон эмэгтэйчүүд, ялангуяа шаардлагатай эмчилгээ хийлгээгүй тохиолдолд үхлийн шалтгаан болдог.

Шалтгаанууд

Хөгжлийн найдвартай шалтгаанууд хорт хавдарХавдар судлаачид үүнийг умайн биед хараахан тогтоогоогүй байгаа боловч урт хугацааны статистикийг харгалзан эмэгтэйчүүд энэ өвчний илрэлийг өдөөж болох зарим хүчин зүйлийг тодорхойлж чадсан. Үүнд:

• Эндометрийн гиперплази нь эсийн байнгын хуваагдалаас болж эндометрийн өтгөрөлт хэлбэрээр илэрдэг эмгэг юм. Эхний үе шатанд энэ нь хорт хавдар биш боловч эмчилгээг эхлэхгүй бол амархан нэг хэлбэр болж хувирдаг.
• Таргалалт - практикээс харахад биеийн жин ихэссэн эмэгтэйчүүд умайн хорт хавдар тусах эрсдэлтэй байдаг.
• 13 наснаас өмнө сарын тэмдэг ирсэн эмэгтэйчүүд зуны насэсвэл 55 жил хүртэл үргэлжилдэг ба хараахан хүүхэдтэй болоогүй хүмүүс умайн хорт хавдар үүсэхэд илүү өртөмтгий байдаг.
• Эстроген дээр суурилсан жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэлийг удаан хугацаагаар хэрэглэх, ялангуяа прогестерон дааврын тэнцвэргүй байдал.
• Аарцгийн бүсэд хорт хавдрыг эмчлэхэд чиглэсэн цацраг туяа эмчилгээний түүх.
• Удамшил - хэрэв гэр бүлд умайн хорт хавдартай эмэгтэйчүүд байгаа бол эрсдэл 2 дахин нэмэгддэг.
• ХПВ нь хүний ​​хөхөнцөр вирус бөгөөд хорт хавдрын хамгийн чухал шалтгаануудын нэг юм.

Дээрх хүчин зүйлүүд нь тэдний оршихуй нь хорт хавдар үүсэх шалтгаан болох 100% гэсэн үг биш юм. Гэхдээ ийм өвчтэй эмэгтэйчүүд эрүүл мэндээ сайтар хянаж байх ёстой, хэрэв байгаа бол анхааруулах тэмдэг, эмэгтэйчүүдийн эмчээс зөвлөгөө аваарай, ингэснээр мэргэжилтэн эрт үе шатанд хорт хавдрыг цаг тухайд нь илрүүлэх боломжтой болно.

Үе шат ба шинж тэмдэг

• Эхний шат- неоплазм нь эндометрийн бүсэд байрладаг, эсвэл булчингийн давхаргад бага зэрэг гүнзгийрдэг. Энэ үе шатыг танихад маш хэцүү байдаг, учир нь бараг ямар ч шинж тэмдэг илэрдэггүй, гэхдээ үүнийг хамгийн сайн эмчилж, дараа нь нөхөн үржихүйн үйл ажиллагааг хадгалах боломжтой.
• Хоёр дахь шат- хавдар нь умайн бүх хэсэгт ургасан боловч хөрш зэргэлдээ эд, эрхтнүүдэд хараахан нөлөөлөөгүй байна. Хоёрдахь үе шатанд амьд үлдэх дундаж түвшин 60% байна.
• Гурав дахь шат- неоплазм нь үтрээ болон тунгалгийн булчирхайд нөлөөлдөг. Энэ үе шатанд нас баралтын түвшин нь эсэн мэнд үлдэх хувьтай бараг тэнцүү байгаа боловч эмчилгээний дараа нөхөн үржихүйн чадвар бүрмөсөн алдагддаг.
• Дөрөв дэх үе шат- хавдар нь олон алслагдсан үсэрхийллийг үүсгэдэг, давсаг эсвэл шулуун гэдсээр довтолдог. -тэй эмэгтэйчүүд сүүлийн шатХорт хавдрын амьдрал маш ховор бөгөөд богино настай, цөөхөн хүн л үүнийг даван туулж чадна.

Сэдвийн талаархи видео

Эхний шинж тэмдгүүд

Умайн хорт хавдрыг илтгэж болох анхны шинж тэмдгүүд: хэвийн бус цус алдалтүтрээнээс, цагаан хордлого, өвдөлт мэдрэмжаарцаг болон хэвлийн доод хэсэгт бэлгийн харьцааны дараа цус гарах. Мөн залуу охидын сарын тэмдгийн үргэлжлэх хугацаа, эрч хүч нэмэгдэж, цэвэршилтийн үед үтрээнээс цус алдах тохиолдол гардаг. Хавдар ургаж, хөрш зэргэлдээ эд эсэд нөлөөлсөн үед масс нэгддэг хоёрдогч шинж тэмдэг, тухайлбал: доод нурууны өвдөлт, хөл өвдөх, хавдах, шээсний үйл ажиллагааны алдагдал.

Статистикийн мэдээгээр хамгийн их эрт шинж тэмдэгмөн умайн хорт хавдрын шинж тэмдэг нь умайгаас цуст ялгадас хэлбэрээр илэрч эхэлдэг. Хэрэв бэлгийн харьцааны үед эсвэл дараа нь цус гарч ирвэл эмэгтэй хүн умайн хүзүүнд эсвэл умайд хорт хавдар үүсч болзошгүй талаар бодож, эмэгтэйчүүдийн эмчээс зөвлөгөө авах хэрэгтэй. Үүнээс гадна, зургаан сараас дээш хугацаанд сарын тэмдэг ирээгүй тохиолдолд бэлэг эрхтнээс цус гарахад анхаарах шаардлагатай. Цэвэршилтийн дараах үед цус алдалт нь ноцтой эмгэгийн анхны шинж тэмдэг байх ёстой бөгөөд энэ нь эмчтэй яаралтай зөвлөлдөх, умайн хорт хавдрын шинжилгээг шаарддаг. Залуу насандаа хавдар судлалын анхны шинж тэмдэг нь аяндаа гарч ирдэг цуст массын хэвийн бус ялгадас, мөн сарын тэмдгийн хэвийн мөчлөгийг зөрчих явдал байж болно.

Цус алдахаас гадна хэвийн бус цагаан ялгадас нь хорт хавдрын шинж тэмдэг байж болно. Хортой үйл явцын эхэн үед тэд сарын тэмдгийн давтамжид нөлөөлөхгүйгээр маш бага хэмжээгээр өнгөгүй шингэн хэлбэртэй байж болно. Цаг хугацаа өнгөрөх тусам өвчин даамжрах тусам цуст хольцууд ийм шүүрэлд нэгдэж эхэлдэг тул тэд ичор шиг болж, хурц, тааламжгүй үнэртэй болдог. Ийм шинж чанартай ялгадас байгаа нь неоплазм нь ялзралын үе шатанд орж, умайн хорт хавдар тодорхой идэвхжилтэй хөгжиж байгааг харуулж байна.

Умайн хорт хавдрын гурав дахь бөгөөд эцсийн шинж тэмдэг нь өвдөлт юм. Эмэгтэй хүнд хүчтэй өвдөлт мэдрэгдэж эхлэхэд хавдар нь ажиллах чадваргүй болсон гэсэн үг бөгөөд үүнийг мэс заслын аргаар арилгах боломжгүй болно. Хорт хавдар нь аль хэдийн умайн биеийг орхиж, аарцаг, хэвлийн эрхтнүүдэд нөлөөлсөн.

Бусад төрлийн нэгэн адил хорт хавдар, умайн хорт хавдрын үед эмэгтэй хүн мэдэрч болно ердийн шинж тэмдэгэнэ өвчний. Тэрээр ямар ч шалтгаангүйгээр хурдан турах, биеийн архаг ядаргаа, сул дорой байдал, хоолны дуршил буурах зэргийг анзаардаг.

Оношлогоо

Анамнез цуглуулж, тодорхой шинж тэмдэг, илэрхий шинж тэмдгүүд байгаа эсэхийг эмэгтэйд амаар асуусны дараа эмч үзлэг хийж эхэлдэг. Эхлээд тэрээр умайн хэмжээ, байрлалыг судалдаг. Хэрэв эмэгтэйчүүдийн эмч эрт үе шатанд хорт хавдрыг илрүүлж чадсан бол тэр эмэгтэйг хэт авиан шинжилгээнд илгээдэг бөгөөд энэ нь хавдрыг илрүүлж, умайн биеийн байрлалыг тодорхойлох ёстой.

Умайн биеийг илүү нарийвчлалтай, нарийвчилсан оношлохын тулд эмэгтэйчүүдийн эмч нар гистероскопи хийдэг. Уг процедурын мөн чанар нь төгсгөлд нь камер, гэрэлтүүлэг бүхий нимгэн хоолойг умайн хөндийд оруулах явдал юм. Камерын авсан зургийг эмчийн дэлгэц рүү дамжуулдаг бөгөөд тэрээр умайн биеийн байдал болон хавдрын байдлыг нүдээр харж чаддаг. Гистероскопитой зэрэгцэн биопси хийх материалыг ихэвчлэн авдаг. Биопси нь эсийн гистологийн төрөл, үйл явцын хорт хавдрын зэргийг тодорхойлох боломжийг олгодог бөгөөд энэ нь өвчтөний цаашдын эмчилгээнд нөлөөлдөг.

Эмчилгээ

Мака хорт хавдрын эмчилгээг гурван стандарт аргыг ашиглан хийдэг.

• Мэс заслын оролцоо;
• хими эмчилгээ;
• Цацраг туяа.

Тэдгээрийг дангаар нь эсвэл хослуулан хэрэглэж болно. Мэс заслын эмчилгээг хавдрын эсрэг эм, цацраг туяатай хослуулан хэрэглэх нь хорт хавдартай өвчтөнүүдийн нас баралтыг эрс бууруулдаг болохыг статистик харуулж байна.

Урьдчилан таамаглал

Өвчтөн бүр эсвэл түүний хамаатан садан нь эмчлэгч эмчээс өвчтөнд ямар боломж байдаг вэ гэх мэт асуултуудыг дахин дахин асуудаг. амжилттай эмчилгээмөн эсэн мэнд үлдэх хувь, эмчилгээний дараа хэр удаан амьдрах вэ?

Өвчтөн хэр удаан үлдсэн, түүний эмчилгээ хэрхэн ахих талаар хоёрдмол утгагүй хариулт өгөх нь бараг боломжгүй бөгөөд ерөнхий статистик болон эмэгтэй хүн бүрийн хувийн шинж чанарыг харгалзан үздэг бөгөөд энэ нь аливаа урьдчилсан мэдээний үндэс болдог.

Умайн хорт хавдрын 1-р үе шаттай хүмүүс хэр удаан амьдардаг вэ?Энэ үе шатанд хавдар хамгийн сайн эмчилдэг, учир нь хавдар нь эндометрийн дотор байрладаг бөгөөд үсэрхийлэл байхгүй байна. Статистикийн мэдээгээр таван жилийн дундаж наслалт 90 орчим хувьтай байдаг бөгөөд энэ нь 10 эмэгтэй тутмын 9 нь 5 ба түүнээс дээш жил амьдардаг гэсэн үг юм.

Умайн хорт хавдрын 2-р үе шаттай хүмүүс хэр удаан амьдардаг вэ?энэ үе шатанд өвчин аль хэдийн өсч эхэлж байгаа бөгөөд энэ нь прогнозын амжилтанд нөлөөлдөг. Бүрэн сэргэлтумай болон хавсралтыг арилгах замаар хүрч болно. Амьд үлдэх таамаглал нь ойролцоогоор 70-75% байна.

Умайн хорт хавдрын 3-р үе шаттай хүмүүс хэр удаан амьдардаг вэ?- өвчин тархаж эхэлдэг хэвлийн хөндийтунгалгийн булчирхай, үтрээ, хавсралтуудад үсэрхийллийг үүсгэдэг бөгөөд энэ нь эмчилгээг ихээхэн хүндрүүлдэг. Амьд үлдэх болон нас баралтын урьдчилсан таамаглал нь бараг тэнцвэртэй байдаг (45% ба 50%), өвчтөн өөрөөс нь шалтгаална.

Умайн хорт хавдрын 4-р үе шаттай хүмүүс хэр удаан амьдардаг вэ?– хорт хавдрын хамгийн дэвшилтэт хэлбэр, эсвэл эцсийн шат, олон эмэгтэйчүүдийн үхлийн шалтгаан. Өвчин нь бүх биеэр тархаж эхэлдэг бөгөөд хамгийн алслагдсан эрхтэнд ч үсэрхийлдэг. Эмчилгээ нь зөвхөн хөнгөвчлөх, сайн сайхан байдлыг сайжруулахад чиглэгддэг. Таван жилийн амьд үлдэх төсөөлөл маш бага буюу хамгийн ихдээ 10% байна. 10 өвчтөн тутмын нэг нь л эмчилгээний дараа хэдхэн жилийн дотор амьдардаг.

Сэдвийн талаархи видео