Ма ла риа. Хумхаа өвчний тухай

Хумхаа өвчний хэлбэр, өвчний хүндрэл байгаа эсэх, хумхаагийн плазмодиумын хөгжлийн мөчлөгийн үе шат, хумхаа өвчний эсрэг эмэнд тэсвэртэй байдал (эсэргүүцэл) зэргээс хамааран хумхаа өвчний эсрэг эмийн бие даасан этиотроп эмчилгээний дэглэмийг боловсруулдаг. .

Мансууруулах бодисын бүлэг	Эмийн нэрс	Үйлдлийн механизм	Хумхаа өвчний эсрэг үр дүнтэй	Хүлээн авах горим
Хинолилметанолууд	Хинин (хинин сульфат, хинин гидрохлорид ба дигидрохлорид, квинимакс, гексакин)	Гематошизотропын эсрэг хумхаа эм эритроцитын шизогонийн үед плазмодиагийн эсрэг үр дүнтэй. Цусны улаан эсэд плазмодиа нэвтрэхээс сэргийлнэ. Гаметоцид эм гаметоцит (бэлгийн хэлбэрүүд) дээр ажиллаж, шумуулын биед плазмодиумыг цаашид оруулахаас сэргийлдэг.	Бүх төрлийн плазмодиум, түүний дотор хлорохинд тэсвэртэй.	Насанд хүрэгчид - өдөрт 2 гр. 3 тунгаар амаар, өдөрт 20-30 мг/кг. судсаар 2-3 тунгаар, 3-7 хоног. Хүүхдүүд – 25 мг/кг 3 тунгаар, 3-7 хоног.
	Хлорохин (делагил, хингамин)	Гематошизотроп болон дунд зэрэг gametocidal үйлдэл.	Бүх төрлийн плазмодиа.	Насанд хүрэгчид - өдөрт 0.5 г. амаар 20-25 мг/кг 3 тарилгаар 30-32 цаг тутамд судсаар тарина. Хүүхдүүд - 5 мг / кг / хоног 2-3 хоног.
	Гидроксихлорокин (плакенил)	Гематошизотроп болон дунд зэрэг gametocidal үйлдэл.	Бүх төрлийн плазмодиа.	Насанд хүрэгчид - өдөрт 0.4 г. 2-3 хоногийн дотор. Хүүхдүүд – 6.5 мг/кг/ өдрүүд 2-3 хоног.
	Мефлокин (лариам)	Гематошизотроп үйлдэл		Насанд хүрэгчид: Эхний тун - 0.75, 12 цагийн дараа - 0.5 г. Хүүхдүүд - эхний тун - 15 мг/кг, 12 цагийн дараа - 10 мг/кг.
	Примакин	Гистошизотроп эм плазмодиагийн эд эсийн шизонт, түүний дотор үйлчилдэг. ба гипнозойт дээр (унтаа хэлбэрүүд) дахилтаас урьдчилан сэргийлэхэд үр дүнтэй. Gametocidal үйлдэл.	Гурван өдрийн болон зууван хэлбэрийн хумхаа.	Насанд хүрэгчид: 48 цаг тутамд 2.5 мг/кг - 3 тун. Хүүхдүүд: 48 цаг тутамд 0.5 мг/кг - 3 тун.
Бигуанидууд	Прогуанил (бигумал, палудрин)	Гистосчисотропүйлдэл . Удаан гематошизотропүйлдэл.	Халуун орны хумхаа, түүний дотор хинин, хлорохинд тэсвэртэй.	Насанд хүрэгчид: Өдөрт 0.4 г. 3 өдөр. Хүүхдүүд: Өдөрт 0.1-0.3 г. 3 өдөр
Диаминопиримидинууд	Пириметамин (хлоридин, Дараприм)	Гистосчисотропүйлдэл . Удаан гематошизотропсульфадоксинтай хавсарсан үйлдэл.	Халуун орны хумхаа.	Насанд хүрэгчид: Нэг удаа 0.075 гр. Хүүхдүүд: 0.0125 - 0.05 г нэг удаа.
Терпен лактонууд	Артемисинин (артеметр, артесунат)	Гематошизотроп үйлдэл. Нөөц эм	Бүх төрлийн хумхаа өвчин.	Насанд хүрэгчид болон хүүхдүүд: Эхний тун - 3.2 мг / кг, дараа нь 1.6 мг / кг-аар өдөрт 1-2 удаа 5-7 хоног.
Гидроксинафтохинонууд	Атовахон (мепрон)	Гематошизотроп үйлдэл. Нөөц эм, бусад эмэнд тэсвэртэй байх үед хэрэглэнэ.	Бүх төрлийн хумхаа өвчин.	Насанд хүрэгчид: 0.5 г өдөрт 2 удаа 3 өдрийн турш ууна. Хүүхдүүд: 0.125-0.375г өдөрт 2 удаа 3 хоног хэрэглэнэ.
Сульфаниламидууд	Сульфадоксин	Гематошизотроп	Халуун орны хумхаа.	Насанд хүрэгчид: Нэг удаа 1.5 гр. Хүүхдүүд: Нэг удаа 0.25-1.0 г.
Сульфонууд	Дапсон	Гематошизотроп пириметаминтай хослуулсан үйлдэл.		Насанд хүрэгчид: Өдөрт 0.1 г. Хүүхдүүд: Өдөрт 1-2 мг / кг.
Тетрациклин	Тетрациклин	Гематошизотроп гистошисотропүйлдэл.	Халуун орны хумхаа, дээрх эмэнд тэсвэртэй.	Насанд хүрэгчид: 0.3-0.5 г өдөрт 4 удаа. 8-аас дээш насны хүүхдүүд: Өдөрт 25-50 мг/кг.
Линкосамидууд	Клиндамицин	Гематошизотроп үйлдэл, үйл ажиллагаа бага, дунд зэрэг гистошисотропүйлдэл.	Халуун орны хумхаа, дээрх эмэнд тэсвэртэй, үйл ажиллагаа багатай.	Насанд хүрэгчид: 0.3-0.45 г өдөрт 4 удаа. 8-аас дээш насны хүүхдүүд: Өдөрт 10-25 мг/кг.

Хумхаа өвчтэй хүнийг асрах

Хумхаа өвчнөөр шаналж буй хүн байнгын, болгоомжтой арчилгаа шаарддаг бөгөөд энэ нь халуурах үед өвдөлтийг багасгах болно. Хүйтэн үед өвчтөний хөлийг халаах дэвсгэр тавьж болно. Халуурах үед өвчтөнийг онгойлгох, халаалтын дэвсгэрийг зайлуулах шаардлагатай боловч гипотерми, ноорогоос сэргийлнэ. Толгой өвдөхөд та толгой дээрээ хүйтэн боодол тавьж болно. Хэт их хөлрсний дараа дотуур хувцсаа сольж, өвчтөнд амрах хэрэгтэй.

Өвчтөн байгаа өрөөнд хумхаа өвчний тархалтаас урьдчилан сэргийлэхийн тулд шумуул (тор ашиглах, шавьж устгах бодис) орохоос урьдчилан сэргийлэх шаардлагатай.

Хумхаа өвчний хүндрэл гарсан тохиолдолд өвчтөнийг тасаг эсвэл эрчимт эмчилгээний тасагт шилжүүлдэг.

Хумхаа өвчний хоолны дэглэм

• Интерктал үе– хоолны дэглэм тогтоодоггүй, их хэмжээний ундаатай нийтлэг хүснэгт №15.
• Халууралтын дайралтын үед – 13-р ширээ их хэмжээний ундаатай. Хүснэгт №13 нь бие махбодийн хамгаалалтыг нэмэгдүүлэхийг заасан байдаг.

13-р хоолны дэглэмийн хүснэгтэд санал болгож буй бүтээгдэхүүнүүд:

• загас, махны өөх тос багатай сорт, өөх тос багатай шөл,
• чанасан өндөг,
• сүүн бүтээгдэхүүн,
• нухсан будаа, Сагаган, үрийн будаа,
• чанасан ногоо,
• улаан буудайн хуучирсан талх, жигнэмэг,
• нунтагласан зөөлөн жимс, жимсгэнэ,
• шүүс, жимсний ундаа, декоциний,
• зөгийн бал, элсэн чихэр.

Хумхаа өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх

Хумхаа өвчний тархалттай орнуудад амьдрах эсвэл түр оршин суух үед хумхаа өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх шаардлагатай. Тиймээс хумхаа өвчин ихтэй улс руу аялахдаа урьдчилан бэлдэх хэрэгтэй. Жирэмсэн эмэгтэйчүүд, 4-өөс доош насны хүүхдүүд, ХДХВ-ийн халдвартай хүмүүс хумхаа өвчинд нэрвэгдсэн улс орнууд руу явахгүй байхыг зөвлөж байна.

Шумуулд хазуулахаас хамгаалах

• Шумуулын торцонх, хаалганы үүдэнд та торон хөшигний дор унтаж, гудас дороо хийж болно.
• зэвүүн бодис– шумуулыг няцаадаг боловч устгадаггүй химийн нэгдлүүд нь хүний ​​арьс, хувцас хунарт түрхдэг. Байдаг янз бүрийн хэлбэрүүд: тос, шүршигч, аэрозоль, гель гэх мэт. Зааврын дагуу хэрэглэнэ.
• Шавьж устгах бодис– шумуул устгах хэрэгсэл. Өрөө, тор, босго зэргийг шавьж устгах аэрозолоор эмчлэхийг зөвлөж байна. Эмчилгээ хийснээс хойш хагас цагийн дараа өрөөг агааржуулах шаардлагатай.

Хумхаа өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх

Хумхаа өвчний эсрэг эм хэрэглэдэг. Хумхаа өвчнийг эмэнд үзүүлэх бүс нутгийн эсэргүүцлийг тодруулах шаардлагатай. Мансууруулах бодисоос урьдчилан сэргийлэх нь 100% хамгаалж чадахгүй ч өвчний эрсдэлийг эрс бууруулдаг.

Хумхаа өвчнөөс урьдчилан сэргийлэхэд хэрэглэдэг эмүүд(аялал явахаас 1 долоо хоногийн өмнө эхэлж, гэртээ ирснээс хойш 4-6 долоо хоногийн дараа үргэлжлэх ёстой) :

• Хлорохин (делагил) Насанд хүрэгчдэд 0.5 г, өдөрт 5 мг / кг. хүүхдүүд долоо хоногт нэг удаа.
• Гидроксихлорокин (Плакенил) Насанд хүрэгчдэд 0,4 г, хүүхдэд 6,5 мг/кг долоо хоногт нэг удаа.
• Мефлокин (Лариам) Насанд хүрэгчдэд 0.25 г, хүүхдэд 0.05 - 0.25 мг-аар долоо хоногт нэг удаа.
• Примакин Насанд хүрэгчдэд 30 мг, хүүхдэд 0.3 мг/кг 48 цаг тутамд нэг удаа.
• Прогуанил (том) Өдөрт 0.2 г. насанд хүрэгчид, хүүхдэд 0.05-0.2 г.
• Приметамин (хлоридин) Мансууруулах бодистой хослуулан насанд хүрэгчдэд 0,0125 г, хүүхдэд 0,0025 - 0,0125 г. дапсон Насанд хүрэгчдэд долоо хоногт нэг удаа 0.1 г.

Хумхаа өвчтэй өвчтөнүүдийг тодорхойлох, үр дүнтэй эмчлэх

Хумхаа өвчний сэжигтэй өвчтөнүүдийг цаг алдалгүй шалгаж, хумхаа өвчний тархалттай газраас 3 жилийн турш ирсэн гипертермик синдром тус бүрийг шалгаж үзэх шаардлагатай. Үр дүнтэй эмчилгээ нь шумуулаар дамжин эмгэг төрүүлэгчийн цаашдын дамжуулалтыг зогсооход тусалдаг.

Хумхаа өвчний эсрэг вакцин

Одоогоор хумхаа өвчний албан ёсны вакцин гараагүй байна. Гэсэн хэдий ч, эмнэлзүйн судалгаануудхалуун орны хумхаа өвчний эсрэг туршилтын вакцин. Магадгүй, 2015-2017 онд энэхүү вакцин нь дэлхий дээрх хумхаа өвчний тархалтыг даван туулахад туслах болно.

Уруулын хумхаа гэж юу вэ, энэ нь хэрхэн илэрдэг вэ?

Уруул дээрх хумхаа нь бие биентэйгээ ойрхон байрладаг, тунгалаг шингэнээр дүүрсэн жижиг цэврүү хэлбэрээр илэрдэг. Арьс дээрх ийм гэмтэлийн шалтгаан нь 1-р хэлбэрийн герпес вирус юм. Тиймээс энэ үзэгдлийг "хумхаа" гэж нэрлэх нь зөв биш юм. Уруул дээрх герпес вирусын нийтлэг нэрсийн дунд "хүйтэн" эсвэл "уруул дээр халуурах" гэх мэт нэр томъёо байдаг. Энэ өвчин нь тодорхой хэв маягийн дагуу хөгжиж буй орон нутгийн шинж тэмдгүүдээр илэрдэг. Орон нутгийн шинж тэмдгүүдээс гадна өвчтөнүүд энэ өвчний зарим ерөнхий илрэлүүдийн талаар санаа зовж болно.

Уруул дээр герпес илрэх үе шатууд нь:

• хорсох;
• хөөс үүсэх;
• шархлаа үүсэх;
• хамуу үүсэх;
• эдгээх.

Зовох
Уруул дээрх герпес эхний үе шат нь бага зэргийн загатналтаар илэрдэг. Өвчтөн амны булан, уруулын дотор болон гадна талын гадаргуу дээр бага зэрэг хорссон мэдрэмжийг мэдэрч эхэлдэг. Зовохын зэрэгцээ өвчтөн хамрын далавчны эргэн тойронд эсвэл нүүрний бусад хэсгийг маажих хүсэлд санаа зовдог. Заримдаа энэ үйл явцад хэлийг оролцуулж болно. Энэ үе шатны үргэлжлэх хугацаа нь ихэвчлэн 24 цагаас хэтрэхгүй. Эдгээр шинж тэмдгүүд нь биеийн хэт халалт эсвэл гипотермиас үүдэлтэй байж болно. Ихэнхдээ уруул дээрх герпес нь ханиадны шинж тэмдэг болдог. Эмэгтэйчүүдийн хувьд энэ үзэгдэл сарын тэмдгийн үед үүсч болно.

Бөмбөлөг үүсэх
Энэ үе шатанд үрэвсэлт үйл явц хөгжиж эхэлдэг. Хорссон хэсгүүд хавдаж, гадаргуу дээр нь жижиг тунгалаг бөмбөлөгүүд үүсдэг. Цэврүүнүүд нь бие биентэйгээ нягт байрладаг бөгөөд жижиг бөөгнөрөл үүсгэдэг. Эдгээр формацууд нь тунгалаг шингэнээр дүүрсэн бөгөөд ургах тусам улам бүрхэг болдог. Цэврүүт дэх даралт ихсэж, маш их өвддөг. Бөмбөлөгний байрлал нь дээд эсвэл доод уруул, мөн хамрын доорх хэсгүүд юм.

Шархлаа үүсэх
2-3 хоногийн дараа шингэнтэй бөмбөлөгүүд хагарч эхэлдэг. Энэ хугацаанд шингэн нь олон тооны вирус агуулдаг тул өвчтөн хамгийн халдвартай байдаг. Цэврүүтэх хэсэгт шархлаа үүсдэг.

Хамуу үүсэх
Энэ үе шатанд шарх нь хүрэн царцдасаар бүрхэгдэж эхэлдэг. Нөлөөлөлд өртсөн бүх хэсгүүд үйл явцад оролцдог бөгөөд нэг өдрийн дотор цэврүүний оронд хатсан яр шарх үүсдэг. Царцдасыг арилгах үед цус алдах шарх, загатнах, шатаах мэдрэмж төрж болно.

Эдгэрэлт
4-5 хоногийн дотор шархны эдгэрэлт, арьсны нөхөн сэргэлт үүсдэг. Хайрст үлд унах явцад өвчтөн бага зэргийн хальслах, загатнах зэргээр санаа зовдог бөгөөд энэ нь өвчтөнүүд шархлааны царцдасыг бие даан арилгахад хүргэдэг. Энэ нь эдгэрэх явцыг удаашруулахад хүргэдэг. Ийм хөндлөнгийн оролцоо нь бактерийн халдварыг нэмж болно.

Уруул дээрх герпесийн нийтлэг илрэлүүд
Уруулын хэсэгт тууралт гарахын зэрэгцээ 1-р хэлбэрийн герпес нь улам дордож болно. ерөнхий нөхцөл, сул дорой байдал, толгой өвдөх. Ихэнхдээ өвчтөнүүд доод эрүүний хэсэгт байрлах тунгалгийн зангилаа томордог. Мөн биеийн температур нэмэгдэж, булчинд өвдөлт үүсч, шүлс ихсэж болно.

Ямар төрлийн хумхаа өвчин байдаг вэ?

Хумхаа өвчний үндсэн дөрвөн төрөл байдаг. Төрөл бүр нь тодорхой төрлийн хумхаа плазмодиумаас үүдэлтэй бөгөөд энэ нь өвчний өвөрмөц байдлыг тодорхойлдог.

Хумхаа өвчний төрлүүд нь:

• халуун орны хумхаа;
• гурван өдрийн хумхаа;
• хумхаа зууван;
• квартан.

Халуун орны хумхаа
Халуун орны буюу комын хумхаа өвчин хамгийн хүнд явцтай байдаг. Энэ нь нийт нас баралтын 95-97 хувийг эзэлж байна. Эмнэлэгт хүнд хэлбэрийн хордлогын синдром давамгайлж байна. Хумхаа өвчний бусад хэлбэрт хамаарах "хүйтэн", "дулаан", "хөлс" зэрэг үе шатуудын өөрчлөлтийг илэрхийлээгүй байна.

Өвчин нь халуурах, сарнисан толгой өвдөх, миалги үүсэхээс эхэлдэг ( булчингийн хүчтэй өвдөлт). Хэдэн өдрийн дараа хорт синдромын шинж тэмдэг илэрдэг - дотор муухайрах, бөөлжих, цусны даралт буурах. Халуун орны хумхаа нь бие дээр тууралт гарч ирснээр тодорхойлогддог ( харшлын экзантема), ханиалгах, амьсгал боогдох мэдрэмж. Эхний долоо хоногт цус задралын цус багадалт үүсч, шарлалт дагалддаг. устгалын улмаас цус багадалт үүсдэг ( цус задрал нь цус багадалт гэж нэрлэгддэг) цусны улаан эсүүд. Элэг, дэлүү томрох нь зөвхөн хоёр дахь долоо хоногт ажиглагддаг бөгөөд энэ нь хумхаа өвчнийг эрт оношлоход ихээхэн хүндрэл учруулдаг.

Дархлаа суларсан олон хүмүүс өвчний эхний эсвэл хоёр дахь долоо хоногт хорт шок, хумхаагийн кома, бөөрний цочмог дутагдалд орж болно. Хумхаагийн комд орсон өвчтөнүүд нойрмоглох, нойрмоглох, хайхрамжгүй байдалд ордог. Хэдэн цагийн дараа ухамсар нь эргэлзэж, саатаж, таталт үүсч болно. Энэ нөхцөл байдал нь таагүй үр дагавартай байдаг.

Цусны улаан эсийг их хэмжээгээр устгасны улмаас бөөрний цочмог дутагдал ихэвчлэн үүсдэг. Тиймээс устгасан улаан эсээс гемоглобин эхлээд цус руу орж, дараа нь шээсэнд ордог. Үүний үр дүнд бөөрөнд шээс ялгаруулах үйл явц тасалдаж, шээс хөөх ялгаралт буурдаг ( өдөр тутмын шээс). Олигурийн улмаас ихэвчлэн шээсээр ялгардаг бодисын солилцооны бүтээгдэхүүн нь биед үлддэг. Уреми гэж нэрлэгддэг өвчин үүсдэг.

Гурван өдрийн хумхаа өвчин
Гурван өдрийн хумхаа бол хумхаа өвчний хоргүй хэлбэр юм. Дүрмээр бол энэ нь ноцтой хүндрэлүүд дагалддаггүй бөгөөд үхэлд хүргэдэггүй.

Түүний эхлэхээс өмнө халуун орны төрөл зүйлд байдаггүй богино продром үе байдаг. Энэ нь сул дорой байдал, булчингийн өвдөлтөөр илэрдэг бөгөөд дараа нь гэнэт халуурч эхэлдэг. Гурван өдрийн хумхаа өвчний ялгаа нь температурын өсөлт 48 цаг тутамд, өөрөөр хэлбэл гурав дахь өдөр тутамд тохиолддог. Энэ төрлийн хумхаа өвчний нэр эндээс гаралтай. Температурын өсөлтийн үед өвчтөнүүд сэтгэл хөдөлж, амьсгалж, арьс нь халуун, хуурай байдаг. Зүрхний цохилт огцом нэмэгддэг ( минутанд 100-120 цохилт хүртэл), артерийн даралтунаж, шээсний хуримтлал үүсдэг. "Хүйтэн", "халуун", "хөлс"-ийн үе шатууд илүү тодорхой болдог. Дундаж үргэлжлэх хугацаахалдлага 6-12 цагийн хооронд хэлбэлздэг. Хоёроос гурван дайралтын дараа ( 7-10 дахь өдөр тус тус) элэг, дэлүү томорч, шарлалт үүснэ.

Гэсэн хэдий ч өдөр бүр халуурах тохиолдол гардаг. Энэ үзэгдэл нь хэд хэдэн үеийн хумхаа плазмодиумын цусанд нэгэн зэрэг нэвтэрсэнтэй холбоотой юм. Өвчин туссанаас хойш хэдэн сарын дараа өвчтөн температурын тогтмол өсөлтийг үргэлжлүүлж болно.

Хумхаа зууван
Энэ төрлийн хумхаа нь гуравдагч хумхаатай олон талаараа төстэй боловч хөнгөн явцтай байдаг. Malaria ovale-ийн ялгаа нь халууралт нь өдөр бүр тохиолддог. Температур нь ихэвчлэн оройн цагаар нэмэгддэг бөгөөд энэ нь өмнөх төрлийн хумхаа өвчний хувьд ердийн зүйл биш юм.

Квартан
Энэ төрлийн хумхаа нь өмнөхтэй адил хумхаа өвчний хоргүй хэлбэрт хамаардаг. Энэ нь ямар нэгэн продромаль үзэгдэлгүйгээр огцом хөгждөг. Халууралт нь 72 цаг тутамд тохиолддог. Температур нь 39-40 градус хүртэл нэмэгддэг. Довтолгооны үеэр өвчтөний биеийн байдал хүнд байна - ухамсар нь эргэлзэж, арьс нь хуурай, хэл нь бүрхэгдсэн, цусны даралт огцом буурдаг.

Хумхаа өвчний сонгодог төрлөөс гадна шизонт төрөл байдаг. Энэ нь хүний ​​цусанд бэлэн шизонт орсны үр дүнд үүсдэг. бэлгийн бус хөгжлийн мөчлөгт орсон плазмодиа). Шизонт хумхаа нь ихэвчлэн цус сэлбэх эсвэл трансплант замаар дамждаг. Тиймээс энэ төрлийг тариур эсвэл залгаас гэж нэрлэдэг. Үүний ялгаа нь элэг дэх плазмодиумын хөгжлийн үе шат байхгүй, мөн клиник зурагтарьсан цусны хэмжээнээс бүрэн хамаарна.

Холимог хумхаа өвчин бас тохиолддог бөгөөд энэ нь хэд хэдэн төрлийн хумхаа плазмодиатай нэгэн зэрэг халдварласнаас үүсдэг.

Халуун орны хумхаа өвчний онцлог юу вэ?

Халуун орны хумхаа өвчний гол онцлог нь хүндийн зэрэг юм шинж тэмдэг илэрч байна, шинж чанар нь өвчний бүх хэлбэрийн хувьд ижил төстэй байдаг. Халуун орны хумхаа өвчний хүндрэл, үргэлжлэх хугацаа, үр дагавар нь бусад төрлийн өвчнөөс ялгаатай байдаг.

Өвчний эхлэл
Хумхаа нь продромал үеээр тодорхойлогддог ( өвчний хөнгөн явц), ерөнхий сулрал, бага зэргийн толгой өвдөх зэргээр тодорхойлогддог. Энэ өвчний онцлог шинж чанартай халууралт, дараа нь тайван байх үе ( пароксизм), 2-3 хоногийн дараа тохиолддог. Халуун орны хумхаа өвчний эхэн үе нь илүү хурц байдаг. Эхний өдрүүдээс эхлэн өвчтөнүүд суулгалт хэлбэрээр дотор муухайрах, бөөлжих, ходоодны хямралд орж эхэлдэг. Толгой өвдөх нь янз бүрийн эрчимтэй байдаг. Эдгээр шинж тэмдгүүд нь хэд хоногийн турш үргэлжилдэг байнгын халууралт дагалддаг. Дараа нь халуурах нь пароксизмийн бусад үе шаттай үе үе дамждаг.

Бусад хэлбэрээс халуун орны хумхаа өвчний онцлог

Хумхаа өвчний бүх хэлбэр халуун орноос бусад	Шалгуур	Халуун орны хумхаа
Довтолгоонууд нь жихүүдэс хүрэх, халуун, хөлрөх үе шатуудын тодорхой өөрчлөлтөөр тодорхойлогддог. Хоёр дахь шатны үргэлжлэх хугацаа нь 12 цагаас хэтрэх нь ховор байдаг. Халуун дууссаны дараа биеийн температур огцом буурч, хөлрөх нь нэмэгддэг. Таталт нь тодорхой хэв маягийн дагуу тохиолддог. Тиймээс, гурван өдрийн хумхаа өвчний үед пароксизм нь өвчтөнийг 3 хоногт нэг удаа, дөрвөн өдрийн хумхаа өвчтэй - дөрвөн өдөрт нэг удаа зовоож байдаг.	Пароксизм	Энэ хэлбэрийн пароксизмуудын ялгаа нь эхний үе шатны богино хугацаа, сул дорой байдал юм. жихүүдэс хүрэх). Зарим тохиолдолд халууралт нь халуурах үе шатнаас эхлэн жихүүдэс хүрч эхэлдэг. Энэ тохиолдолд температур гэнэт өндөр түвшинд хүрдэг ( 40 хэмээс дээш) бөгөөд бүтэн өдөр үргэлжилж болно. Довтолгоо гарахад тодорхой системчилсэн загвар байдаггүй. Тэд өдөр бүр, өдөр бүр эсвэл өдөрт хоёр удаа тохиолдож болно. Температурын бууралт нь хүчтэй хөлрөхгүйгээр тохиолдож болно.
Өвчтөн цус багадалтыг мэдрэхгүй байж болох бөгөөд ихэнх тохиолдолд энэ шинж тэмдэг нь лабораторийн шинжилгээний явцад илэрдэг. Заримдаа цусны өөрчлөлт нь цайвар арьс, сул дорой байдалаар илэрдэг.	Цус багадалт	Халуун орны хумхаа өвчний үед цус багадалт илүү тод илэрдэг. Цусны шинжилгээ нь өвчний эхний өдрөөс эхлэн эмгэгийг илрүүлж чаддаг. Өвчтөнүүд гемоглобины хэмжээ буурсантай холбоотойгоор нойрмоглох, хайхрамжгүй байдалд ордог. Мөчрүүдэд хөхөвтөр өнгөтэй байдаг.
Хэд хэдэн дайралтын дараа дэлүү хэмжээ нэмэгддэг. Энэ тохиолдолд хэвлий нь томорч, тэмтрэлтээр энэ эрхтэн хоёр дахин ихэсдэг.	Томорсон дэлүү	Хумхаа өвчний энэ хэлбэр нь дэлүү хурдан томрох шинж чанартай байдаг бөгөөд үүнийг илрүүлэх боломжтой хэт авиан шинжилгээаль хэдийн 2-3 дахь өдөр. Энэ тохиолдолд өвчтөнүүд баруун гипохондрийн хэсэгт өвдөлтийг гомдоллодог бөгөөд энэ нь гүнзгий санаа алдвал улам хүчтэй болдог.
Хумхаа өвчний үед элэг томорч, дотор муухайрах, өвдөхөд хүргэдэг бөгөөд энэ нь баруун гипохондриумд байрладаг. Элэгний үйл ажиллагаа мэдэгдэхүйц мууддаггүй ч арьс, салст бүрхэвч шаргал өнгөтэй байдаг. Энэ эрхтний хэмжээ өөрчлөгдөх нь эхний халдлагын дараа тохиолддог бөгөөд энэ нь эрхтэний нийт массыг 10-15 хувиар нэмэгдүүлэхэд хүргэдэг.	Элэг томрох	Халуун орны хумхаа өвчний үед элэг томрох нь илүү дэвшилттэй байдаг. Түүнчлэн, энэ хэлбэр нь элэгний гэмтэлээр тодорхойлогддог бөгөөд энэ нь элэгний дэлбээнд гэмтэл учруулдаг ( элэгний үйл ажиллагааны нэгжүүд).
Хумхаа өвчний үед халуурах үе шатанд цусны даралт буурч, жихүүдэс хүрэх үед бага зэрэг нэмэгддэг. Өвчтөнүүд мөн зүрхний цохилт түргэсэх, зүрхний бүсэд өвдөлтийг гомдоллодог бөгөөд энэ нь шинж чанараараа хатгаж байна.	Зүрх судасны тогтолцооны эмгэг	Халуун орны хумхаа нь хүнд хэлбэрийн гипотензиээр илэрдэг. цусны даралт буурсан). Үүнээс гадна зүрхний хүнд өвдөлт, чимээ шуугиан, тахикарди байдаг.
Довтолгооны үед өвчтөнүүд толгой өвдөж, моторын цочролыг мэдэрдэг. Халуурах дэмийрэл үүсч болно. Ихэнх тохиолдолд температур хэвийн болоход эдгээр шинж тэмдгүүд арилдаг.	Зөрчил мэдрэлийн систем	Халуун орны хумхаа нь мэдрэлийн системд илүү тод гэмтэл учруулдаг. Ихэнхдээ хүчтэй байдаг толгой өвдөх, сэтгэлийн түгшүүр, тайван бус байдал, таталт, ухамсрын хямрал.
Хумхаа өвчнийг альбуминури зэрэг эмгэг дагалдаж болно. шээсээр уургийн ялгаралт нэмэгддэг). Ихэнхдээ бөөрний үйл ажиллагааны алдагдал нь хаван үүсгэдэг. Ийм зөрчил нэлээд ховор тохиолддог - тохиолдлын 2 хувьд.	Бөөрний үйл ажиллагааны алдагдал	Энэ хэлбэрийн үед бөөрний үйл ажиллагааны алдагдал өвчтөнүүдийн 22 хувьд оношлогддог.

Хүндрэлүүд
Өвчтөний үхэлд хүргэдэг хүнд хүндрэлүүд нь ихэвчлэн халуун орны хумхаа өвчний үед үүсдэг.

Халуун орны хумхаа өвчний хүндрэлүүд нь:

• хумхаагийн кома- аливаа өдөөлтөд бүрэн хариу үйлдэл үзүүлэхгүй өвчтөний ухаангүй байдал;
• алгид- өвчтөн ухаанаа хадгалсан боловч мөргөж буй хорт халдварт цочрол ( хүнд сэтгэлийн хямрал, хайхрамжгүй байдал);
• гемоглобинурын халууралт- бөөр, элэгний цочмог дутагдал үүсэх.

Өвчний үргэлжлэх хугацаа
Хумхаа өвчний энэ хэлбэрийн үргэлжлэх хугацаа нь бусад төрлийн өвчнөөс ялгаатай. Тиймээс гурван өдрийн хумхаа өвчний нийт хугацаа 2-3 жил, дөрвөн өдрийн хумхаа - 4-5 жил, зууван хэлбэрийн хумхаа - ойролцоогоор 3-4 жил байна. Халуун орны хумхаа өвчний үргэлжлэх хугацаа ихэнх тохиолдолд нэг жилээс хэтрэхгүй.

Насанд хүрэгчдэд хумхаа өвчний шинж тэмдэг юу вэ?

Насанд хүрэгчдийн хумхаа өвчний гол шинж тэмдэг нь халууралт юм ( пароксизм) амрах байдалд оруулах. Эдгээр нь халуун орны хумхаа өвчнөөс бусад өвчний бүх хэлбэрийн шинж чанартай байдаг. Эхний халдлагын өмнө өвчтөн толгой өвдөх, өвдөлт мэдрэмжбулчин, үе мөч, ерөнхий эмгэг. Биеийн температур мөн субфебриль хүртэл нэмэгдэж болно ( 38 хэмээс ихгүй байна). Энэ нөхцөл байдал 2-3 хоног үргэлжилж, дараа нь халуурах пароксизм эхэлдэг. Хумхаа өвчний дайралт нь тодорхой дарааллаар хөгжиж, бие биенээ сольж буй үе шатуудаар тодорхойлогддог. Эхлээд халдлага нь тогтмол бус шинж чанартай байж болох ч хэдхэн хоногийн дараа энэ шинж тэмдгийн хөгжлийн тодорхой хэлбэрийг тогтооно. Довтолгооны хоорондох завсарлага нь өвчний хэлбэрээс хамаарна. Гурван өдрийн хумхаа өвчний үед халдлага 3 хоногт нэг удаа, дөрвөн өдрийн хумхаа өвчний үед 4 хоногт нэг удаа давтана. Довтолгоо нэгэн зэрэг, ихэвчлэн 11-15 цагийн хооронд үүсдэг.

Хумхаа өвчний дайралтын үе шатууд нь:

• жихүүдэс хүрэх;

Даарч байна
Энэ үе шат нь өвчтөний бүх бие чичирч, бага зэрэг чичирч, хүчтэй жихүүдэслэх зэргээр илэрч болно. Үүний зэрэгцээ өвчтөний гар, хөл, нүүр нь хүйтэн болж, цэнхэр өнгөтэй болдог. Судасны цохилт түргэсч, амьсгал нь гүехэн болдог. Арьс нь цайвар болж, барзгар болж, цэнхэр өнгөтэй болдог. Хүйтэн нь хагас цагаас 2-3 цаг хүртэл үргэлжилж болно.

Дулаан
Энэ үе шат нь температурын огцом өсөлт дагалддаг бөгөөд энэ нь 40 хэмээс дээш хүрч болно. Өвчтөний биеийн байдал мэдэгдэхүйц муудаж байна. Нүүр нь улаан болж, арьс хуурайшиж, хүрэхэд халуун болно. Өвчтөн толгой хүчтэй өвдөж, булчингаа хүндрүүлж, зүрхний цохилт түргэсч, өвдөж эхэлдэг. Хэл нь саарал өнгийн бүрхүүлээр бүрхэгдсэн бөгөөд хангалттай чийглэг биш юм. Ихэнхдээ халуурах үе шат нь бөөлжих, суулгах дагалддаг. Өвчтөн сэтгэлийн хөөрөлд автсан, таталт өгөх, ухаан алдах тохиолдол гардаг. Дулаан нь тайлагдашгүй цангааг өдөөдөг. Энэ нөхцөл байдал 5-6-аас 12 цаг хүртэл үргэлжилж болно.

Хөлс
Дулааны үе шат нь эцсийн шатаар солигддог бөгөөд энэ нь илэрдэг их хөлрөх. хүртэл температур огцом буурдаг хэвийн утгууд, заримдаа 35 градус хүрч болно. Өвчтөн тайвширч, тайвширч, унтдаг.

Хумхаа өвчний бусад шинж тэмдэг
Таталтуудын хамт хамгийн их байдаг онцлог шинж чанаруудхумхаа өвчинд цус багадалт орно ( цус багадалт), дэлүү томрох ( томорсон дэлүү) ба гепатомегали ( элэг томрох). Энэ өвчин нь бие махбодийн болон оюун санааны түвшинд илэрдэг хэд хэдэн шинж тэмдэгтэй байдаг.

Хумхаа өвчний шинж тэмдэг нь:

• цус багадалт;
• дэлүү томрох;
• гепатомегали;
• шээсний замын эмгэг;
• зүрх судасны тогтолцооны үйл ажиллагааны алдагдал;
• арьс, салст бүрхэвчийн мөхлөгт будалт;
• арьсны цус алдалт;
• герпетик тууралт ( герпес өвчний илрэл);
• мэдрэлийн эмгэг.

Цус багадалт
Хумхаа өвчтэй өвчтөнүүдэд цус багадалт хурдан үүсдэг бөгөөд энэ нь гемоглобин, цусны улаан эсийн дутагдалтай байдаг. Энэ нь цусны улаан эсийг их хэмжээгээр устгасны улмаас үүсдэг. цус задралын цус багадалт гэж нэрлэгддэг). Цус багадалтын шинж тэмдэг нь халдлагын хооронд хамгийн тод илэрдэг. Гэхдээ эдгэрсний дараа цус багадалт удаан үргэлжилж болно. Өвчтөний арьс шаргал өнгөтэй, цайвар өнгөтэй болж, сул дорой байдал, ядаргаа нэмэгддэг. Цус багадалттай үед биеийн эд эсүүд хүчилтөрөгчийн дутагдалд ордог, учир нь гемоглобин нь хүчилтөрөгч тээвэрлэгч юм.

Спленомегали
Томорсон дэлүү нь 3-4 удаа халуурсны дараа ажиглагдаж, удаан хугацаагаар үргэлжилдэг. Халуун орны хумхаа өвчний үед дэлүү нь анхны пароксизмийн дараа шууд томорч болно. Өсөлттэй зэрэгцэн энэ эрхтэнд өвдөлт ажиглагдаж байна. Дэлүү нь илүү нягт болж, тэмтрэлтээр тодорхойлогддог. Тохиромжтой эмчилгээ хийгээгүй тохиолдолд дэлүү нь маш их хэмжээгээр томорч, хэвлийн зүүн талыг бүхэлд нь эзэлж эхэлдэг.

Гепатомегали
Элэгний томрол нь дэлүүний өөрчлөлтөөс хурдан явагддаг. Энэ тохиолдолд элэгний ирмэг нь хавирганы нуман доор буурч, илүү нягтралтай, өвдөлттэй болдог. Өвчтөн баруун гипохондрон дахь өвдөлтийн талаар гомдоллодог.

Шээсний замын эмгэг
Бие махбодид үргэлжилж буй үйл явцын эсрэг, жихүүдэс хүрэх үед дайралтын үед өвчтөнүүд байнга шээдэг. Энэ тохиолдолд шээс нь бараг ил тод өнгөтэй байдаг. Халуурах үед шээсний хэмжээ багасч, өнгө нь бараан өнгөтэй болдог.

Зүрх судасны тогтолцооны үйл ажиллагааны алдагдал
Зүрх судасны тогтолцооны хамгийн ноцтой эмгэгүүд нь хумхаа өвчний үед илэрдэг. Энэ өвчний онцлог шинж тэмдэг нь жихүүдэс хүрэх үед цусны даралт ихсэх, халуурах үед буурах явдал юм.

Арьс, салст бүрхэвчийн шаргал будалт
байна эрт тэмдэгнасанд хүрэгчдэд хумхаа өвчин. Цусны улаан эсийг устгахад тэднээс зөвхөн гемоглобин ялгардаг төдийгүй билирубин ( цөсний пигмент). Тэр өгдөг шарарьс, салст бүрхэвч. -тэй хүмүүст бараан өнгөЗаримдаа арьсны мөхлөгт толбыг тодорхойлоход хэцүү байдаг. Тэдний шарлалт нь харагдахуйц салст бүрхүүлийн өнгөөр ​​тодорхойлогддог, тухайлбал склера ( Гадаад бүрхүүлнүднүүд). Шаргал өнгөтэйсклера эсвэл тэдгээрийн мөгөөрс нь арьсны мөгөөрснөөс нэлээд өмнө гарч ирдэг тул оношлогооны чухал шинж тэмдэг болдог.

Арьсны цус алдалт
Судасны спазмаас болж өвчтөний биед цусархаг тууралт үүсдэг ( арьсан доорх цус алдалт). Тууралт нь тодорхой нутагшуулалтгүй бөгөөд биеийн бүх хэсэгт жигд бус тархдаг. Гаднах байдлаар энэ тэмдэг нь хөх, улаан эсвэл нил ягаан өнгийн од хэлбэртэй толбо шиг харагддаг.

Герпетик тууралт
Хэрэв хумхаа өвчтэй өвчтөн герпес вирусын тээгч бол халуурсан үед улам дорддог. Вирусын тунгалаг шингэн шинж чанартай бөмбөлөгүүд нь уруул, хамрын далавч, нүүрний бусад хэсэгт бага тохиолддог.

Мэдрэлийн эмгэг
Мэдрэлийн тогтолцооны хамгийн тод эмгэг нь гурван өдрийн болон халуун орны хумхаа өвчний үед илэрдэг. Өвчтөнүүд өглөө болон өдрийн турш байнгын толгой өвдөх, нойргүйдэх, нойрмоглох зэрэг шинж тэмдгүүд илэрдэг. Довтолгооны үеэр өвчтөнүүдийн сэтгэл зүйд сөрөг өөрчлөлтүүд ордог. Тэд сэтгэлээр унасан, чиг баримжаа муутай, асуусан асуултанд будлиантай хариулдаг. Ихэнхдээ халуурах үед өвчтөнүүд дэмийрч, хий үзэгдэлтэй болдог. Халуун орны хумхаа нь өвчтөний хүчирхийллийн шинж чанартай байдаг бөгөөд энэ нь халдлагын дараа ч үргэлжилж болно.

Хүүхдэд хумхаа өвчний шинж тэмдэг юу вэ?

Хүүхдэд хумхаа өвчний шинж тэмдэг нь хүүхдийн нас, дархлааны тогтолцооноос хамаарч өөр өөр байдаг.

Хүүхдэд хумхаа өвчний шинж тэмдэг нь:

• халуурах;
• цус багадалт;
• тууралт;
• ходоод гэдэсний замын эмгэг;
• мэдрэлийн системийн эмгэг;
• таталт;
• дэлүү, элэг томрох.

Халуурах
Энэ нь хүүхдийн хумхаа өвчний гол шинж тэмдэг юм. Энэ нь байнгын эсвэл халдлага хэлбэрээр байж болно. Насанд хүрэгчдэд тохиолддог сонгодог халдлага нь ховор тохиолддог. Ийм халдлага хэд хэдэн үе шаттайгаар явагддаг. Эхний үе шат бол жихүүдэс хүрэх; хоёр дахь нь дулаан ( дулаан); гурав дахь нь хөлс асгарч байна. Хүүхдүүд 40 градус ба түүнээс дээш температурын өсөлтөөр тодорхойлогддог. Хүүхэд бага байх тусам халууралт хүчтэй болно. Хоёр дахь шатанд хүүхдүүд сэтгэл хөдөлж, амьсгал нь хурдан, хуурай, улаан арьстай байдаг. Температурын бууралт нь хүнд хөлрөх, хүнд хэлбэрийн сул дорой байдал дагалддаг. Ийм сонгодог таталт нь хүүхдүүдэд ховор тохиолддог. Ихэнхдээ температур нь өөрчлөгддөг бөгөөд хүүхдүүдийн 10-15 хувьд нь хумхаа өвчин огт халууралгүй тохиолддог. Нярай хүүхэд байнга халуурах, нойрмоглох, сулрах зэрэг шинж тэмдгүүд илэрдэг. Нярай хүүхдийн дайралттай тэнцэхүйц арьсны өнгө нь хөхрөлт болж хувирдаг. арьсны хөхрөлт). Энэ тохиолдолд арьс нь огцом хүйтэн болж, мөчдийн чичиргээ ажиглагддаг.

Цус багадалт
Дүрмээр бол хүүхдийн хумхаа нь хүнд хэлбэрийн цус багадалттай байдаг. Энэ нь өвчний эхний өдрөөс илэрдэг бөгөөд ихэвчлэн эрт оношлох шинж тэмдэг болдог. Энэ нь цусны улаан эсийг их хэмжээгээр устгасны улмаас үүсдэг. Цусны улаан эсийн тоо заримдаа хэвийн хэмжээнээс 30-40 хувь хүртэл буурдаг.

Хүүхдэд хумхаа өвчний өвөрмөц шинж тэмдэг нь цусны улаан эс, гемоглобины өөрчлөлтөөс гадна цусны бусад элементүүдийн өөрчлөлт юм. Тиймээс ихэвчлэн лейкоцитын ерөнхий бууралт байдаг ( лейкопени), ялтас. Үүний зэрэгцээ эритроцит тунадасжих хурд нэмэгддэг. Хүнд цус багадалттай байсан ч хумхаа өвчтэй хүүхдүүдэд шарлалт зөвхөн тохиолдлын 15-20 хувьд ажиглагддаг.

Тууралт
Ялангуяа бага насны хүүхдүүдэд тууралт ихэвчлэн тохиолддог. Энэ нь эхлээд хэвлий дээр гарч ирдэг, дараа нь цээж болон биеийн бусад хэсгүүдэд тархдаг. Тууралтын шинж чанар нь маш олон янз байж болно - петехиал, толбо, цусархаг. Тууралт үүсэх нь ялтасын тоо буурч, судасны хананы нэвчилт ихэссэнээс үүсдэг.

Ходоод гэдэсний замын эмгэг
Хоол боловсруулах тогтолцооны эмгэгүүд бараг үргэлж ажиглагддаг. Хүүхэд бага байх тусам эдгээр эмгэгүүд илүү олон янз байдаг. Тэд суулгалт, давтан бөөлжих, дотор муухайрах хэлбэрээр илэрдэг. Салсттай холилдсон сул ялгадас нь ихэвчлэн ажиглагддаг бөгөөд энэ нь гэдэс дүүрэх, өвдөлт дагалддаг. Нярайн хувьд энэ нь хумхаа өвчний анхны шинж тэмдэг байж болно. Давтан бөөлжих нь бас тохиолддог бөгөөд энэ нь тайвшралыг авчирдаггүй.

Мэдрэлийн системийн эмгэг
Тэд халуурах үед болон температургүй үед хоёуланд нь илэрч болно. Эдгээр эмгэгүүд нь бүх төрлийн хумхаа өвчний шинж тэмдэг болох менингиал шинж тэмдгүүдийн хэлбэрээр илэрдэг. Фотофоби, хөшүүн байдал илэрдэг Дагзны булчингууд, бөөлжих. Ийм шинж тэмдэг нь температур буурахтай зэрэгцэн алга болдог. Мөн моторын цочрол, дэмийрэл, төөрөгдөл үүсч болно. Мэдрэлийн тогтолцооны энэ олон янзын эмгэгийг мэдрэлийн эсүүдэд хумхаа өвчний хор нөлөөгөөр тайлбарладаг.

Таталт
Мөн хумхаа өвчтэй хүүхдүүдэд таталт, таталт маш их тохиолддог. Үндсэндээ халуурах үед таталт үүсдэг. Тэдгээр нь клоник эсвэл тоник байж болно. Тэдний гадаад төрхийг тайлбарлав өндөр температур, ямар нэгэн өвчин илрээгүй. Эдгээр таталтууд нь бага насны онцлог шинж чанартай халууралт таталтын ангилалд багтдаг. Хүүхэд бага байх тусам таталт өгөх магадлал өндөр байдаг.

Дэлүү, элэг томорсон
Энэ нь нийтлэг боловч үл нийцэх шинж тэмдэг юм. Хэд хэдэн удаа халуурсны дараа л дэлүү, элэг томордог.

Хүүхдэд хумхаа өвчний тусдаа төрөл бол төрөлхийн хумхаа юм. Энэ тохиолдолд хумхаагийн плазмодиум нь умайд ихэсээр дамжин хүүхдийн биед ордог. Энэ хумхаа нь маш хүнд бөгөөд ихэнхдээ үхлээр төгсдөг. Төрөлхийн хумхаа өвчтэй хүүхдүүд дутуу, жин багатай, дотоод эрхтний эмгэгтэй төрдөг. Ийм хүүхдийн арьс нь цайвар, лав эсвэл шаргал өнгөтэй, цусархаг тууралт ихэвчлэн ажиглагддаг. Дэлүү, элэг нь огцом томордог. Хүүхэд төрөхдөө анхны уйлдаггүй, ихэвчлэн нойрмог, булчингийн аяыг бууруулдаг.

Жирэмсэн үед хумхаа яагаад аюултай вэ?

Жирэмсний үед хумхаа өвчний аюул нь хөгжих эрсдэл юм хортой хэлбэрүүдөвчин. Хүүхэд төрүүлэх үйл явцыг дагалддаг физиологийн өөрчлөлтүүд нь эмэгтэй хүнийг халдварт өртөмтгий болгодог. Үр дагаврын шинж чанар нь хумхаа өвчний халдвар авсан жирэмсний үе шатаар тодорхойлогддог. Өвчний үр дагавар нь эмэгтэйн биеийн байдал, эмчилгээг эхэлсэн цаг хугацаа зэргээс хамаарна. Халдвар үүсгэгч нь жирэмсэн эмэгтэй болон урагт шууд сөрөг нөлөө үзүүлдэг.

Эмэгтэйчүүдэд хумхаа өвчний үр дагавар
Жирэмсний эхний үе шатанд халдвар авсан тохиолдолд халдвар нь хамгийн их аюул учруулдаг. Хамгийн түгээмэл үр дагавар нь аяндаа үр хөндөлт юм. Жирэмсний тасалдал нь хумхаагийн плазмодын нөлөөн дор эмэгтэй хүний ​​​​биед үүссэн эргэлт буцалтгүй өөрчлөлтүүдийн улмаас үүсдэг. Хэрэв жирэмслэлт үргэлжилбэл хүүхдүүд ихэвчлэн дутуу төрдөг бөгөөд үүний 15 хувь нь төрөх үед, 42 хувь нь төрсний дараах эхний өдрүүдэд нас бардаг. Хумхаа өвчнөөр өвчилсөн эмэгтэйчүүдээс төрсөн бүтэн төрсөн хүүхдүүдийн дунд амьгүй төрөлтийн хувь бусад эхчүүдийнхээс хамаагүй өндөр байна. Ихэнхдээ хумхаа өвчтэй хүүхдүүд бага жинтэй төрсөн бөгөөд амьдралын эхний жилүүдэд ихэвчлэн өвддөг.

Жирэмсэн үед хумхаа өвчний хүндрэлүүд нь:

• цус багадалт (хүмүүсийн дунд цус багадалт байдаг);
• нефропати (бөөрний үйл ажиллагааны алдагдалаас үүдэлтэй хожуу токсикозын нэг хэлбэр);
• эклампси (тархины гэмтэлтэй холбоотой ноцтой хүндрэлүүд);
• гипогликеми (цусан дахь сахарын хэмжээ буурсан).

Цус багадалт
Цусан дахь гемоглобины дутагдал нь эмэгтэй хүний ​​​​биед олон эмгэг процессыг өдөөдөг. Элэг нь шинэ эсийг бий болгохын тулд шаардлагатай хэмжээний уураг үйлдвэрлэхээ зогсоодог бөгөөд энэ нь үр хөврөлийн дотоод хөгжилд саатал үүсгэдэг. Хорт бодисууд бүрэн гадагшлахаа больсон бөгөөд энэ нь урагт хүчилтөрөгчийн хангамж хангалтгүй болоход хүргэдэг.

Цус багадалтаас үүдэлтэй хумхаа өвчний бусад үр дагавар нь:

• ихэсийн дутуу тасалдал;
• үхсэн төрөлт;
• хөдөлмөрийн сул тал.

Нефропати
Нефропати нь жирэмсний 20 дахь долоо хоногоос хойш үүсдэг ба цусны даралт ихсэх, гар, нүүр хавагнах, нойргүйдэх, толгой өвдөх зэргээр илэрдэг. Лабораторийн шинжилгээнүүдЭнэ эмгэгийн үед шээсэнд уураг, шээсний хүчлийн агууламж нэмэгддэг. Бөөрний эмгэгийн үр дагавар нь умайн доторх өсөлтийн саатал, жирэмслэлтийн алдагдал, ургийн үхэл байж болно.

Эклампси
Энэ эмгэгхумхаа өвчний халдвараар өдөөгдсөн тархины эсүүд гэмтэх үед үүсдэг. Эклампси нь таталт таталт хэлбэрээр илэрдэг бөгөөд үүний дараа өвчтөн комд ордог. Хэсэг хугацааны дараа өвчтөн ухамсартаа эргэж ирдэг. Зарим тохиолдолд удаан үргэлжилсэн кома үүсч болох бөгөөд үүнээс эмэгтэй хүн гарч чадахгүй. Татаж авах үед үүсдэг судасны спазм нь амьсгал боогдоход хүргэдэг ( амьсгал боогдох) эсвэл гипокси ( хүчилтөрөгчийн өлсгөлөн ) үр хөврөл. Эклампси нь ихэвчлэн умайн дотор ургийн үхэлд хүргэдэг. Жирэмсэн эмэгтэйд энэ хүндрэлхумхаа нь цус харвалт, зүрх, уушигны дутагдал, элэг, бөөрний үйл ажиллагааг алдагдуулдаг. Ихэнхдээ энэ эмгэгийн арын дэвсгэр дээр ихэсийн дутуу хагарал үүсдэг. Эдгээр бүх эмгэгүүд нь ураг болон эмэгтэй хүний ​​аль алиных нь үхэлд хүргэж болзошгүй юм.

Гипогликеми
Халуун орны хумхаагаар халдварласан жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд энэ синдром үүсч болно. Гипогликеми нь халдлагад илэрдэг бөгөөд үүнийг давтан давтах нь ураг болон жирэмсэн эхийн аль алинд нь хор хөнөөл учруулж болзошгүй юм. Шаардлагатай хэмжээний глюкозын дутагдал нь үр хөврөлийн зүрхний цохилт, бие махбодийн болон оюун санааны хөгжилд саатал үүсгэдэг. Эмэгтэйчүүдийн хувьд энэ мужтанин мэдэхүйн үйл ажиллагааны хямрал, сэтгэл гутрал, анхаарал сулрах зэргээр дүүрэн байдаг.

Мөн төрөлхийн хумхаа өвчний үр дагавар нь:

• шарлалт;
• эпилепсийн уналт;
• цус багадалт ( ихэвчлэн хүнд хэлбэрээр байдаг);
• томорсон элэг ба / эсвэл дэлүү;
• халдварт өртөмтгий байдал нэмэгдсэн.

Умайн доторх халдварын үр дагаврыг төрсний дараа шууд эсвэл хэсэг хугацааны дараа илрүүлж болно.

Хумхаа өвчний эсрэг ямар эм байдаг вэ?

Хумхаа өвчний эсрэг өргөн хүрээтэй байдаг төрөл бүрийн эм, хумхаагийн плазмодиумын хөгжлийн янз бүрийн үе шатанд үйлчилдэг. Юуны өмнө этиотроп эмийг хэрэглэдэг бөгөөд тэдгээрийн үйлдэл нь хумхаагийн плазмодиумыг биеэс устгахад чиглэгддэг. Үйл ажиллагаа нь шинж тэмдгийг арилгахад чиглэсэн эмүүд ( шинж тэмдгийн эмчилгээ).

Хумхаа өвчний эсрэг дараах үндсэн бүлгийн эмүүд байдаг.

• элэгний хумхаа өвчний плазмодиа дээр үйлчилж, цусны улаан эсэд нэвтрэхээс сэргийлдэг эмүүд - прогуанил, примакуин;
• плазмодиумын эритроцитын хэлбэрт нөлөөлдөг эмүүд, өөрөөр хэлбэл эритроцитод аль хэдийн байдаг эмүүд - хинин, мефлокуин, атовакуон;
• Plasmodium falciparum-ийн бэлгийн хэлбэрт нөлөөлдөг эмүүд - хлорохин;
• хумхаа өвчний дахилтаас урьдчилан сэргийлэх эм - примакуин;
• хумхаа өвчнөөс урьдчилан сэргийлэхэд хэрэглэдэг эмүүд - плазмоцид, бигумал.
• хумхаа өвчнийг эмчлэх, урьдчилан сэргийлэхэд хэрэглэдэг эмүүд нь антифолатууд юм.

Хумхаа өвчнийг эмчлэх, урьдчилан сэргийлэхэд ашигладаг гол эмүүд

Мансууруулах бодис	Онцлог шинж чанартай
Хлорохин	Бүх төрлийн хумхаа өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх зорилгоор голчлон хэрэглэдэг. Бэлдмэлийг эндемик бүсэд орохоос долоо хоногийн өмнө ууна. хумхаа өвчний өндөр өвчлөлтэй улс эсвэл бүс нутаг).
Мефлокин	Хлорохин үр дүнгүй тохиолдолд хумхаа өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх зорилгоор хэрэглэнэ.
Хинин	Энэ нь хумхаа өвчний хорт хавдрын эмчилгээнд, жишээлбэл, халуун орны хэлбэрээр ашиглагддаг. Энэ эм нь бие даасан үл тэвчих шинжтэй тул эсрэг заалттай байж болно.
Прогуанил	Эдгээр нь хумхаа өвчнийг эмчлэхэд атовакуон гэх мэт бусад эмүүдтэй хослуулан хэрэглэдэг. Мөн урьдчилан сэргийлэх зорилгоор ашигладаг.
Пириметамин	Эзэмшиж байна өргөн хамрах хүрээүйлдэл ба хумхаагийн плазмодиум ба токсоплазмын эсрэг үр дүнтэй байдаг. Энэ нь хурдан эсэргүүцэл үүсгэдэг тул моно эмчилгээнд ховор хэрэглэгддэг.
Атовакуон	Хумхаа өвчнийг эмчлэхэд ашигладаг боловч ТУХН-ийн ихэнх орнуудад бүртгэгдээгүй. Бүх төрлийн хумхаа өвчний эсрэг өндөр үр дүнтэй, ДОХ-той өвчтөнд хумхаа өвчнийг эмчлэхэд ашигладаг.
Галфан	Энэ нь нөөц эм бөгөөд бусад эмэнд тэсвэртэй хумхаа өвчний онцгой тохиолдолд хэрэглэдэг. Энэ нь бас маш их зүрхний хоруу чанар юм.

Хумхаа өвчнийг эмчлэхэд хэрэглэдэг бусад эмүүд байдаг.

• антигистаминууд - клемастин, лоратадин;
• шээс хөөх эм - фуросемид, диакарб, маннитол;
• коллоид ба кристаллоид уусмал - рефортан, 20 ба 40% глюкозын уусмал;
• кардиотоник эм - допамин, добутамин;
• глюкокортикоидууд - Авамис, беклазон;

Тиймээс хумхаа өвчний үед маннитол хэрэглэдэг; цагт бөөрний дутагдал- фуросемид; бөөлжихөд - cerucal. Хүнд тохиолдолд, хүнд хэлбэрийн цус багадалт үүсэх үед донорын цус сэлбэх аргыг хэрэглэдэг. Мөн бөөрний дутагдлын үед гемосорбци, гемодиализ зэрэг цус цэвэршүүлэх аргыг хэрэглэдэг. Эдгээр нь хорт бодис, бодисын солилцооны бүтээгдэхүүнийг биеэс зайлуулах боломжийг олгодог.

Хумхаа өвчний эсрэг ямар эм байдаг вэ?

Үндсэн идэвхтэй найрлагаас хамааран хумхаа өвчний эсрэг шахмалууд өөр өөр байдаг.

Таблетуудын нэр	Онцлог шинж чанартай
Хинин сульфат	Өдөрт 1-2 граммаар 4-7 хоног хэрэглэнэ. Тэдгээрийг 0.25 грамм ба 0.5 грамм шахмал хэлбэрээр олж болно. Өдөр тутмын тун 2-3 тунгаар хуваана. Таблетыг хүчиллэг усаар ууна. Нимбэгний шүүстэй ус хэрэглэх нь хамгийн сайн арга юм. Шахмалыг хэрэглэх тун ба үргэлжлэх хугацаа нь хумхаа өвчний төрлөөс хамаарна. Хүүхдийн тун нь наснаас хамаарна. Арван нас хүртлээ хоногийн тун нь амьдралын жилд 10 миллиграмм байна. Араваас дээш насны хүүхдэд өдөрт 1 грамм хэрэглэнэ.
Хлорохин	Насанд хүрэгчид өдөрт 0.5 граммаар тогтоодог. Эхний өдөр хоногийн тунг 1.0 ба 0.5 грамм гэсэн хоёр тунгаар 1.5 грамм хүртэл нэмэгдүүлсэн. Хүүхдэд зориулсан тун нь кг тутамд 5-7.5 миллиграмм байна. Хлорохины эмчилгээ 3 хоног үргэлжилнэ.
Гидроксихлорокин	Насанд хүрэгчид өдөрт 0.4 граммаар тогтоодог. Эхний өдөр хоногийн тунг 0.8 ба 0.4 грамм гэсэн хоёр тунгаар 1.2 грамм болгон нэмэгдүүлсэн. Хүүхдийн тун нь килограмм тутамд 6.5 миллиграмм байна. Гидроксихлорохины шахмал эмчилгээ нь 3 хоног үргэлжилнэ.
Примакин	3 ба 9 миллиграмм хэлбэрээр авах боломжтой. Тэд хоёр долоо хоногийн турш өдөрт 27 миллиграмм ууна. Өдөр тутмын тунг 2-3 тунгаар хуваана. Прогуанилыг зөвхөн эмчилгээнд төдийгүй хумхаа өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх зорилгоор тогтоодог. Тун нь хумхаа өвчний төрлөөс хамаарна. Дунджаар, өдөр бүр эмчилгээний тун 0.4 грамм ба урьдчилан сэргийлэх тун- 0.2 грамм. Эмчилгээ нь 3 хоног үргэлжилдэг бөгөөд урьдчилан сэргийлэх нь халдварын өндөр эрсдэлтэй газарт байх бүх хугацаанд, нэмж 4 долоо хоног үргэлжилнэ. Хүүхдийн тун нь өдөрт 0.3 граммаас ихгүй байна. Диаминопиримидины бүлгийн эмүүд Пириметамин шахмалыг эмэнд заадаг нарийн төвөгтэй эмчилгээхалуун орны хумхаа өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх. Тэдгээрийг ихэвчлэн сульфонамидын бүлгийн эмүүдтэй хамт хэрэглэдэг. Насанд хүрэгчид нэг удаад 50-75 миллиграммыг тогтоодог. Хүүхдэд зориулсан тун нь наснаас хамааран 12.5-50 миллиграмм хооронд хэлбэлздэг. Урьдчилан сэргийлэх зорилгоор пириметамин шахмалыг "аюултай" бүсэд байх хугацаанд долоо хоногт нэг тунгаар 25 миллиграмм ууна. Сульфаниламидын бүлгийн эм Хумхаа өвчний эсрэг эмийн сульфаниламидын бүлэг нь зөвхөн бигуанидуудтай хослуулан плазмодиумын эритроцитын хэлбэрүүдтэй тэмцэхэд үр дүнтэй байдаг. Сульфадоксины шахмалыг хумхаа өвчний хүнд байдлаас хамаарч 1.0-1.5 граммаар нэг тунгаар тогтооно. Хүүхдийн тун нь хүүхдийн насыг харгалзан 0.25 - 1.0 грамм байна. Сульфонууд Сульфонууд нь хумхаа өвчнийг эмчлэх нөөц бүлгийн эм юм. Тэд уламжлалт эмчилгээнд тэсвэртэй халуун орны хумхаа өвчнийг эмчлэхэд зориулагдсан байдаг. Дапсон шахмал эмийг диаминопиримидины бүлгийн эмүүдтэй хослуулан хэрэглэдэг. пириметамин). Насанд хүрэгчдэд зориулсан тун нь өдөрт 100-200 миллиграмм байна. Таблетыг хэрэглэх хугацаа нь хумхаа өвчний хүнд байдлаас хамаарна. Хүүхдийн тун нь хүүхдийн жинтэй тохирч байна - нэг кг тутамд 2 миллиграмм хүртэл. Тетрациклины бүлгийн эм ба линкосамидууд Тетрациклины бүлгийн эм, линкосамидыг бусад эмүүд үр дүнгүй тохиолдолд л хумхаа өвчний үед тогтооно. Тэд Plasmodium-ийн эсрэг сул нөлөөтэй тул эмчилгээний курс урт байдаг. Таблетуудын нэр Онцлог шинж чанартай Тетрациклин 100 миллиграмм тунгаар авах боломжтой. Хумхаа өвчний хувьд тэдгээрийг 3-5 шахмалаар өдөрт 4 удаа ууна. Эмчилгээний хугацаа 2-2.5 долоо хоног байж болно. Хүүхдийн тунг хүүхдийн жингийн дагуу тооцдог. Өдөр тутмын тун нь килограмм тутамд 50 миллиграмм хүртэл байдаг. Клиндамицин Өдөрт 4 удаа 2-3 шахмалыг зааж өгнө. Нэг шахмал нь 150 миллиграмм идэвхтэй бодис агуулдаг. Хүүхдүүд өдөрт нэг кг тутамд 10-25 миллиграмм уухыг зөвлөж байна. Хумхаа өвчний эсрэг клиндамицин шахмалаар эмчлэх нь 1.5-2 долоо хоног үргэлжилнэ. Хумхаа өвчнийг илрүүлэх ямар шинжилгээ өгөх шаардлагатай вэ? Хумхаа өвчний хувьд шээсний ерөнхий шинжилгээ, мөн энэ өвчнийг оношлоход туслах ерөнхий болон тусгай цусны шинжилгээ хийх шаардлагатай. Шээсний ерөнхий шинжилгээ Хэрэв та хумхаа өвчнийг сэжиглэж байгаа бол шээсний ерөнхий шинжилгээнд хамрагдах ёстой. Туршилтын үр дүн нь өвчтөний шээсэнд цус байгааг илтгэнэ. Гемолейкограмм Бүх цусны шинжилгээ нь гемолейкограммаас эхэлдэг. Хумхаа өвчний үед цусны улаан эсүүд их хэмжээгээр устдаг бөгөөд энэ нь цусан дахь эсийн элементүүдийн ерөнхий харьцаа өөрчлөгдөхөд хүргэдэг. Хумхаа өвчний гемолейкограммын гол хазайлтууд нь: цусны улаан эсийн тоо буурах ( нэг литр цусанд 3.5-4 триллион эсээс бага байдаг); гемоглобины түвшин буурах ( 1 литр цус тутамд 110 - 120 граммаас бага); эритроцитын дундаж хэмжээ буурах ( 86 шоо микрометрээс бага); тромбоцитын тоо нэмэгдэх ( нэг литр цусанд 320 тэрбум гаруй эс байдаг); лейкоцитын тоо нэмэгдэх ( нэг литр цусанд 9 тэрбум гаруй эс байдаг). Цусны хими Хумхаа өвчний хувьд цусны судсан дахь улаан эсийг идэвхтэй устгаж байгааг баталгаажуулдаг биохимийн цусны шинжилгээ өгөх шаардлагатай. Дархлаа судлалын цусны шинжилгээ Хумхаа өвчний эсрэгтөрөгчийг илрүүлэх ( тусгай уураг) дархлаа судлалын шинжилгээнд цусаа өгөх шаардлагатай. Хэд хэдэн хурдан туршилтууд байдаг янз бүрийн төрөлплазмодиум нь өвчтөний орны дэргэдэх өвчнийг оношлох боломжийг олгодог. Гүйцэтгэл дархлаа судлалын шинжилгээ 10-15 минут шаардагдана. Энэхүү шинжилгээг хийхэд өргөн хэрэглэгддэг эпидемиологийн судалгаахумхаа өвчний халдвар авах эрсдэл өндөртэй орнуудад. Цусны дусал дээр суурилсан полимеразын гинжин урвал Хумхаа өвчний ПГУ-ыг зөвхөн өмнөх шинжилгээгээр өвчнийг батлаагүй тохиолдолд л хийх ёстой. ПГУ-ыг өвчтэй хүний ​​захын цусны дусал дээр хийдэг. Энэ төрөлдүн шинжилгээ нь маш тодорхой юм. Тэр өгдөг эерэг үр дүнмөн өвчний 95-аас дээш хувь нь эмгэг төрүүлэгчийг илрүүлдэг. Хумхаа өвчний ямар үе шатууд байдаг вэ? Хумхаа өвчний эмнэлзүйн зураглалыг хэд хэдэн үе шатанд хуваадаг. Хумхаа өвчний үе шатууд нь: инкубацийн үе шат; анхдагч илрэлүүдийн үе шат; эрт ба хожуу дахилтын үе шат; нөхөн сэргээх үе шат. Инкубацийн үе шат Инкубацийн хугацаа гэдэг нь хумхаагийн плазмодиум бие махбодид орж ирснээс хойш анхны шинж тэмдэг илрэх хүртэл үргэлжлэх хугацаа юм. Энэ хугацааны үргэлжлэх хугацаа нь хумхаа плазмодиумын төрлөөс хамаарна. Хумхаа өвчний төрлөөс хамааран инкубацийн хугацаа Урьдчилан урьдчилан сэргийлэх эмчилгээ хангалтгүй байсан бол инкубацийн хугацаа өөр байж болно. Анхдагч илрэлүүдийн үе шат Энэ үе шат нь сонгодог халууралтын дайралтаар тодорхойлогддог. Эдгээр дайралтууд нь бүх биеийг хамарсан гайхалтай хүйтнээр эхэлдэг. Үүний дараа дулааны үе шат орно ( хамгийн их температурын өсөлт). Энэ үе шатанд өвчтөнүүд сэтгэл хөдөлж, орны эргэн тойронд яаран гүйж, эсвэл эсрэгээрээ дарангуйлдаг. Халуун үе дэх температур 40 градус ба түүнээс дээш хүрдэг. Өвчтөний арьс хуурайшиж, улайж, халуун болдог. Зүрхний цохилт огцом нэмэгдэж, минутанд 100-120 цохилт хүрдэг. Цусны даралт 90 миллиметрээс бага мөнгөн ус хүртэл буурдаг. 6-8 цагийн дараа температур огцом буурч, хөлсөөр солигдоно. Энэ хугацаанд өвчтөнүүд сайжирч, нойрмоглодог. Цаашилбал, анхдагч илрэлүүдийн хөгжил нь хумхаа өвчний довтолгооны төрлөөс хамаарна. Гурван өдрийн хумхаа өвчний үед халууралт нь гурав дахь өдөр тутамд, дөрөв дэх өдөр тутамд тохиолддог. Халуун орны хумхаа өвчний ялгаа нь ийм пароксизм байхгүй байх явдал юм. Мөн энэ үе шатанд элэг, дэлүү томордог. Температургүй үед булчин өвдөх, толгой өвдөх, сулрах, дотор муухайрах зэрэг шинж тэмдэг илэрдэг. Хэрэв хүүхдүүдэд хумхаа өвчнөөр өвчилсөн бол энэ хугацаанд хоол боловсруулах эрхтний эмгэгийн шинж тэмдэг давамгайлдаг. Эдгээр шинж тэмдгүүд нь бөөлжих, суулгах, гэдэс дүүрэх явдал юм. Элэг томрох тусам баруун гипохондри дахь уйтгартай өвдөлт нэмэгдэж, шарлалт үүсдэг бөгөөд үүний үр дүнд өвчтөний арьс шарласан өнгөтэй болдог. Энэ үеийн хамгийн аймшигтай шинж тэмдгүүдийн нэг бол хурдан хөгжиж буй цус багадалт юм. цусан дахь гемоглобины болон улаан эсийн тоо буурах). Түүний хөгжил нь хумхаагийн плазмодиумаар цусны улаан эсийг устгаснаар үүсдэг. Цусны улаан эсүүд устаж, тэдгээрээс гемоглобин гарч ирдэг ( Энэ нь дараа нь шээсэнд илэрдэг) болон билирубин нь арьсыг шаргал өнгөтэй болгодог. Цус багадалт нь эргээд бусад хүндрэлийг үүсгэдэг. Энэ нь нэгдүгээрт, бие махбодид тохиолддог хүчилтөрөгчийн дутагдал юм. Хоёрдугаарт, цусны улаан эсээс ялгардаг гемоглобин нь бөөрөнд орж, үйл ажиллагааг нь алдагдуулдаг. Тиймээс бөөрний цочмог дутагдал нь энэ үеийн нийтлэг хүндрэл юм. Мөн хумхаа өвчнөөр нас барах гол шалтгаан болж байна. Энэ үе шат нь хумхаа өвчний гол эмнэлзүйн дүр төрхийг тодорхойлдог. Цаг алдалгүй оношилж, эмчилгээ хийлгээгүй тохиолдолд хумхаа, хорт шок, цусархаг хамшинж зэрэг эмгэгүүд үүсдэг. Энэ үе шатанд хордлогын хамшинж нь дунд зэрэг, хүндрэл нь ховор байдаг. Тайзан дээрх шиг эрт илрэлүүдцус багадалт үүсч, элэг, дэлүү дунд зэрэг томордог. Гурав, дөрөв хоног үргэлжилдэг хумхаа нь хожуу дахилтаар тодорхойлогддог. Тэд эрт дахилт дууссанаас хойш 8-10 сарын дараа тохиолддог. Хожуу дахилт нь температурын үе үе 39-40 хэм хүртэл нэмэгддэг онцлогтой. Үе шатны өөрчлөлтүүд нь бас сайн илэрхийлэгддэг. Сэргээх үе шат Энэ нь хожуу дахилтын үе шат өнгөрөх үед тохиолддог. Тиймээс өвчний нийт үргэлжлэх хугацаа нь халдлагын төрлөөр тодорхойлогддог. Гурав ба дөрвөн өдрийн хумхаа өвчний нийт хугацаа хоёроос дөрвөн жил, зууван хэлбэрийн хумхаа өвчний хувьд нэг жил хагасаас гурван жил, халуун орны хувьд нэг жил хүртэл байдаг. Заримдаа дахилтын эхний болон хожуу үеүүдийн хооронд далд үе шат тохиолдож болно ( бүрэн байхгүйшинж тэмдэг). Энэ нь хоёроос арван сар хүртэл үргэлжилж болох бөгөөд гол төлөв гурван өдрийн хумхаа, зууван хумхаа өвчний шинж чанартай байдаг. Хумхаа өвчний үр дагавар юу вэ? Хумхаа өвчний олон үр дагавар бий. Тэд өвчний цочмог үед хоёуланд нь тохиолдож болно ( өөрөөр хэлбэл эрт илрэлүүдийн үе шатанд байна), дараа нь. Хумхаа өвчний үр дагавар нь: хумхаагийн кома; хорт шок; бөөрний цочмог дутагдал; цочмог их хэмжээний цус задрал; цусархаг хам шинж. Хумхаагийн кома Дүрмээр бол энэ нь халуун орны хумхаа өвчний хүндрэл боловч бусад хэлбэрийн хумхаа өвчний үр дагавар байж болно. Энэ хүндрэл нь үе шаттай, гэхдээ нэгэн зэрэг хурдан явцаар тодорхойлогддог. Эхлээд өвчтөнүүд толгой өвдөх, давтан бөөлжих, толгой эргэх зэрэг гомдоллодог. Тэд нойрмоглох, хайхрамжгүй байдал, хүнд нойрмог байдлыг мэдэрдэг. Хэдэн цагийн турш нойрмог байдал улам дордож, нойрмог байдал үүсдэг. Энэ хугацаанд таталт, менингелийн шинж тэмдэг заримдаа ажиглагддаг ( фотофоби ба булчингийн хөшүүн байдал), ухамсар нь төөрөгдөлд ордог. Хэрэв эмчилгээ байхгүй бол энэ нь хөгждөг гүн кома, энэ үед цусны даралт буурч, рефлексүүд алга болж, амьсгал нь хэм алдагдалтай болдог. Комагийн үед гадны өдөөлтөд хариу үйлдэл үзүүлэхгүй, судасны тонус өөрчлөгдөж, температурын зохицуулалт алдагддаг. Энэ нөхцөл байдал ноцтой бөгөөд сэхээн амьдруулах арга хэмжээ авах шаардлагатай. Хорт цочрол Хорт цочрол нь амь насанд аюултай үр дагавар юм. Энэ тохиолдолд элэг, бөөр, уушиг зэрэг амин чухал эрхтнүүдийн гэмтэл ажиглагддаг. Цочролын үед цусны даралт эхлээд буурч, заримдаа мөнгөн ус 50-40 миллиметр хүрдэг ( 90-120 хувьтай байна). Гипотензи үүсэх нь судасны аяыг зөрчсөнтэй холбоотой байдаг ( цусны судас өргөжиж, даралт буурдаг), зүрхний үйл ажиллагааны алдагдалтай. Цочролын үед өвчтөнүүдийн амьсгал гүехэн, тогтворгүй болдог. Энэ хугацаанд нас баралтын гол шалтгаан нь бөөрний дутагдал юм. Цусны даралт огцом буурснаас болж гипоперфузи үүсдэг ( цусны хангамж хангалтгүй) бөөрний эд, бөөрний ишеми үүсдэг. Бөөр нь биеэс бүх хорт бодисыг гадагшлуулдаг тул үйл ажиллагаагаа алдах үед бодисын солилцооны бүх бүтээгдэхүүн биед үлддэг. Автомат хордлогын үзэгдэл тохиолддог бөгөөд энэ нь бие нь өөрийн бодисын солилцооны бүтээгдэхүүнээр хорддог гэсэн үг юм. мочевин, креатинин). Мөн хорт цочролын үед мэдрэлийн системд гэмтэл учирдаг бөгөөд энэ нь төөрөгдөлөөр илэрдэг. сэтгэлзүйн хөдөлгөөний цочрол, температурын өсөлт ( температурын зохицуулалтыг зөрчсөний улмаас). Бөөрний цочмог дутагдал Энэ үр дагавар нь цусны улаан эсийг их хэмжээгээр устгаж, тэдгээрээс гемоглобин ялгаруулж байгаатай холбоотой юм. Гемоглобин шээсэнд гарч эхэлдэг ( Энэ үзэгдлийг гемоглобинурия гэж нэрлэдэг), бараан өнгө өгдөг. Цусны даралт багассанаар нөхцөл байдал хүндэрдэг. Хумхаа өвчний үед бөөрний дутагдал нь олигури, ануриар илэрдэг. Эхний тохиолдолд өдөр тутмын шээсний хэмжээ 400 миллилитр, хоёрдугаарт 50-100 миллилитр хүртэл буурдаг. Бөөрний цочмог дутагдлын шинж тэмдэг нь биеийн байдал хурдан муудаж, шээс хөөх эм багасч, шээс нь бараан өнгөтэй болдог. Цусан дахь ус-электролитийн тэнцвэр алдагдаж, шүлтлэг тэнцвэрт байдал өөрчлөгдөж, лейкоцитын тоо нэмэгддэг. Цочмог их хэмжээний цус задрал Гемолиз нь цусны улаан эсийг эрт устгах явдал юм. Ер нь эритроцитын амьдралын мөчлөг ойролцоогоор 120 хоног байдаг. Гэсэн хэдий ч хумхаа өвчний үед хумхаагийн плазмодиум үүсдэг тул цусны улаан эсийг устгах нь илүү эрт тохиолддог. Цус задрал нь хумхаа өвчний гол эмгэг төрүүлэгч холбоос юм. Энэ нь цус багадалт болон бусад олон шинж тэмдгүүдийг үүсгэдэг. Цусархаг хам шинж Цусархаг хам шинжийн үед олон тооны гемостазын эмгэгийн улмаас цус алдах хандлага нэмэгддэг. Ихэнхдээ цусархаг тууралт үүсдэг бөгөөд энэ нь арьс, салст бүрхэвчийн олон цус алдалтаар илэрдэг. Тархины цус алдалт бага тохиолддог ( хумхаагийн команд илэрсэн) болон бусад эрхтнүүд. Цусархаг хам шинжийг тархсан судсан доторх коагуляцийн синдромтой хавсарч болно. DIC хам шинж). Энэ нь эргээд олон тооны цусны бүлэгнэл үүсэх замаар тодорхойлогддог. Тромби нь цусны судаснуудын хөндийгөөр дүүргэж, цаашдын цусны эргэлтээс сэргийлдэг цусны бүлэгнэл юм. Тиймээс тархинд цусны өтгөрөлт нь хумхаа өвчний өвөрмөц шинж чанартай Дюрк грануломыг үүсгэдэг. Эдгээр грануломууд нь цусны өтгөрөлтөөр дүүрсэн хялгасан судаснууд бөгөөд тэдгээрийн эргэн тойронд хавдар, цус алдалт үүсдэг. Эдгээр цусны бүлэгнэл нь тромбоцитопоэз сайжирсны улмаас үүсдэг бөгөөд энэ нь эргээд цусны улаан эсийг устгасны улмаас идэвхждэг. Ингээд харгис тойрог үүснэ. Цусны улаан эсийн гемолизийн үр дүнд олон тооны задралын бүтээгдэхүүн үүсдэг бөгөөд энэ нь цусны бүлэгнэл үүсэхийг нэмэгдүүлдэг. Цус задрал нь илүү хүчтэй байх тусам цусархаг болон DIC хам шинж илүү хүчтэй болдог. Хумхаа өвчний эсрэг вакцин байдаг уу? Хумхаа өвчний эсрэг вакцин байдаг ч одоогоор бүх нийтээрээ байдаггүй. Үүнийг ердийн хэрэглээнд зөвшөөрөөгүй Европын орнуудамар амгалан. Хумхаа өвчний анхны вакциныг 2014 онд Их Британид эмийн үйлдвэрлэлийн GlaxoSmithKline компани бүтээжээ. Британийн эрдэмтэд хар тамхины шумуул бүтээжээ. moskirix), энэ нь хумхаа өвчнөөр өвчлөх эрсдэлтэй хүн амыг вакцинжуулах зорилготой юм. 2015 оноос хойш энэ вакциныг хумхаа өвчин хамгийн түгээмэл байдаг Африкийн олон оронд хүүхдүүдийг вакцинжуулахад ашиглаж байна. Moskirix-ийн вакциныг нэг сар хагасаас хоёр жил хүртэлх хүүхдүүдэд хийдэг. Яг энэ насанд Африкийн хүүхдүүд хумхаа өвчинд хамгийн өртөмтгий байдаг. Эрдэмтдийн үзэж байгаагаар вакцинжуулалтын үр дүнд бүх хүүхэд хумхаа өвчний эсрэг дархлаатай болоогүй байна. 5-17 сартай хүүхдүүдийн өвчлөл 56 хувьд нь өвчлөлөөс урьдчилан сэргийлж чадсан бол 3 сар хүртэлх насны хүүхдийн 31 хувь нь л өвчлөлөөс сэргийлж чадсан байна. Тиймээс одоо бий болсон хумхаа өвчний вакцин нь хэд хэдэн сөрөг чанарууд, энэ нь түүний өргөн цар хүрээтэй хэрэглээг зогсоодог. Одоогоор хумхаа өвчний эсрэг илүү түгээмэл вакцин бий болгох шинэ бүтээн байгуулалтууд хийгдэж байна. Эрдэмтдийн үзэж байгаагаар 2017 он гэхэд анхны олон нийтийн вакцинжуулалт гарч ирэх ёстой.

Түүнчлэн, энэ өвчин нь бохирдсон цус сэлбэх, халдвартай хүний ​​цустай харьцах замаар эхээс урагт дамждаг (жишээлбэл, хар тамхичид тариурыг дахин хэрэглэх үед). Халуун орны бүс нутагт, ялангуяа хөдөө орон нутагт хумхаа өвчин түгээмэл байдаг. Энэ нь зарим улс оронд тархалтын түвшинд хүрсэн ч хотуудад асуудал бага байна.

Шалтгаанууд

Хумхаа өвчний шинж тэмдэг

Өвчин нь мөчлөгт тохиолддог. Хумхаа өвчний халдлага нь ихэвчлэн 6-10 цаг үргэлжилдэг бөгөөд өөрөө илэрдэг огцом өсөлттемператур өндөр болж, чичирч, халуу оргих, хөлрөх зэрэг жихүүдэс хүрэх үе үе дараалан өөрчлөгддөг. Довтолгооны төгсгөл нь температурын хэвийн буюу хэвийн бус түвшинд буурч, хөлрөх нь 2-5 цаг үргэлжилдэг. Довтолгоо нь ихэвчлэн толгой өвдөх, булчин өвдөх, ядрах, сулрах, дотор муухайрах гэх мэт дагалддаг. Зарим тохиолдолд шарлалт (арьсны шаргал, склерагийн мөхлөг), кома байж болно.

Циклийг 48 эсвэл 72 цаг тутамд давтана.

Хүндрэлүүд

Өвчний маш тааламжгүй шинж тэмдгүүдээс гадна хумхаа өвчин нь хүндрэлийн улмаас маш аюултай.

• цус багадалт
• элэгний гэмтэл, энэ нь арьсны шаргал өнгөтэй байж болно.
• цуст цэртэй хүнд ханиалгах үед уушигны гэмтэл.
• бүтэлгүйтэл.
• таталт, төөрөгдөл, саажилт эсвэл кома дагалддаг тархины гэмтэл.
• Цусны улаан эсийг их хэмжээгээр устгаж, улмаар хүргэдэг гемоглобинурын халууралт цочмог хэлбэршарлалт, шээсээр гемоглобины ялгаралт, бөөрний дутагдал.

Чи юу хийж чадах вэ

Хэрэв та хумхаа өвчтэй газар очсон эсвэл саяхан цус сэлбэсэн бөгөөд дээр дурдсантай төстэй шинж тэмдэг илэрвэл эмчид хандаарай.

Эмч юу хийж чадах вэ?

Хумхаа өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх

Хумхаа өвчний бүс рүү явахаас зайлсхий. Хэрэв та халдварын бүс рүү аялах юм бол эмч, эм зүйчээсээ асуугаарай боломжит арга замуудурьдчилан сэргийлэх. Хумхаа өвчний эсрэг тусгай эмүүд байдаг. Сургалт аялалаас 1-2 долоо хоногийн өмнө эхэлж, тархалтын бүсэд байх хугацаандаа, буцаж ирснээс хойш дөрвөн долоо хоног үргэлжилнэ.

Үүнээс гадна шумуулд хазуулахаас өөрийгөө хамгаалах хэрэгтэй. Үүнийг хийхийн тулд үргээгч бодис, шумуулын тор ашиглах хэрэгтэй.

Хумхаа бол хүний ​​хамгийн аюултай өвчний нэг юм. Плазмодиумын шимэгч хорхойнууд нь халдвартай Anopheles шумуулд хазуулсанаар хүнд халдварладаг. Plasmodium vivax нь гуравдагч хумхаа, Plasmodium malariae нь гуравдагч хумхаа, Plasmodium ovale нь гуравдагч хумхаа, Plasmodium falciparum нь халуун орны хумхаа өвчнийг үүсгэдэг. Өвчний хэлбэр бүр өөрийн гэсэн шинж чанартай байдаг ч халуурах, цус багадалт, элэгний томрол зэрэг хумхаа өвчний шинж тэмдэг бүгдэд түгээмэл байдаг.

Хумхаа плазмодиумын хөгжлийн амьдралын мөчлөг нь шумуул болон хүний ​​биед тохиолддог 2 үе шатаас бүрдэнэ. Хүний биед өвчний эмнэлзүйн илрэл нь зөвхөн эритроцитийн шизогонтой холбоотой байдаг. Хумхаа бол полициклик халдвар юм. Өвчин эмгэгийн үед инкубацийн үе (анхдагч ба хоёрдогч), анхдагч цочмог илрэлүүд, хоёрдогч далд үе, дахилтын үе байдаг. Хэрэв халдвар нь байгалийн жамаар (дамжуулан) үүссэн бол тэд спорозойт халдварын тухай ярьдаг. Хэрэв плазмодиа агуулсан донорын цусыг хүний ​​биед нэвтрүүлэх эсвэл вакцинжуулалтын үр дүнд өвчин үүсвэл тэд шизонт хумхаа өвчний талаар ярьдаг.

Цагаан будаа. 1. Хумхаа өвчний шумуул нь хумхаа өвчний плазмодиа тээгч юм.

Цагаан будаа. 2. Хумхаа өвчний шалтгаан нь плазмодиумын шимэгч юм.

Нууц үеийн хугацаа

Шумуул хазах үед спорозоитууд цусанд нэвтэрч, тэнд 10-30 минутын турш чөлөөтэй хөдөлж, дараа нь элэгний эсүүдэд (элэгний эсүүд) суурьшдаг. Pl-ийн зарим спорозойтууд. ovale болон Pl. vivax hibernate, тэдгээрийн өөр нэг хэсэг болон Pl. falciparum болон Pl. хумхаа нь элэгний (экзоэритроцит) шизогони эхэлдэг бөгөөд энэ үед 1 спорозоитоос 10-50 мянган элэгний мерозоит үүсдэг. Элэгний эсийг устгасны дараа мерозоитууд цусанд ордог. Бүх үйл явц 1-6 долоо хоног үргэлжилнэ. Энэ нь хумхаа өвчний инкубацийн үеийг дуусгаж, эритроцитийн шизогонийн үе - эмнэлзүйн илрэлүүдийн үеийг эхэлдэг.

Учир нь янз бүрийн төрөлЭмгэг төрүүлэгчид хумхаа өвчний инкубацийн хугацаатай байдаг.

• Plasmodium vivax-ийн хувьд богино инкубацийн хугацаа 10 - 21 хоног, урт инкубаци - 8 - 14 сар байна.
• Plasmodium malariae-тай - 25-42 хоног (зарим тохиолдолд илүү).
• Plasmodium falciparum-тай - 7-16 хоног.
• Plasmodium ovale-ийн хувьд - 11-16 хоног.

Хими эмчилгээ хангалтгүй хийснээр хумхаа өвчний инкубацийн хугацаа нэмэгддэг.

Plasmodium vivax ба Plasmodium falciparum-ийн инкубацийн хугацаа дуусахад хумхаа өвчний дайралтын өмнө продромаль үе тэмдэглэгддэг: хордлого, астения, толгой өвдөх, булчин, үе мөч өвдөх, ерөнхий сулрал, ядрах, хөлдөх зэрэг шинж тэмдгүүд илэрдэг.

Цагаан будаа. 3. Хумхаа нь Африк, Ази, 100 гаруй оронд түгээмэл байдаг Өмнөд Америк.

Халууралтын үед хумхаа өвчний шинж тэмдэг илэрдэг

Хумхаа өвчний үед халуурах эмгэг жам

Цусны улаан эсэд байх үед плазмодиа нь гемоглобиныг шингээдэг боловч бүрэн биш юм. Түүний үлдэгдэл нь залуу шизонтуудын цитоплазмд хуримтлагддаг хар хүрэн пигментийн үр тариа болж хувирдаг.

Эритроцит хагарах үед гадны уураг, гемоглобин, хумхаа пигмент, калийн давс, цусны улаан эсийн үлдэгдэл нь мерозоитын хамт цусанд ордог. Тэд бие махбодид харийн шинж чанартай байдаг. Эдгээр бодисууд нь терморегуляцийн төвд нөлөөлж пирогенийн урвал үүсгэдэг.

Хумхаа илүүтохиолдол нь халуурах шинж чанартай халдлагатай байдаг. Өвчин нь ховор тохиолддог байнгын халууралт 6-аас 8 хоног үргэлжилдэг бөгөөд зөвхөн дараа нь халуурах пароксизмууд гарч ирдэг.

Цагаан будаа. 4. Жилд “импортын” хумхаа өвчний 30 мянга хүртэлх тохиолдол бүртгэгдснээс 3 мянга нь үхэлд хүргэдэг. 2016 онд ОХУ-д импортын хумхаа өвчний 100 тохиолдол бүртгэгдсэн байна.

Халууралтын дайралтын хөгжил

1. IN эхний үехалуурах пароксизмӨвчтөн 30 минутаас 2-3 цаг хүртэл үргэлжилдэг жихүүдэс хүрч, ихэвчлэн хүндээр өвддөг, арьс, салст бүрхэвч нь цайвар өнгөтэй болж, галууны овойлт үүсдэг. Өвчтөн хөлдөж, толгой дээрээ хөнжлөөр ороож байна.

Цагаан будаа. 5. Температурын өсөлт Халдварт өвчинүргэлж жихүүдэс хүрч дагалддаг.

1. Халуурсан дайралтихэвчлэн өглөөний 11 цагт тохиолддог. Биеийн температур 40 ба түүнээс дээш градус хүртэл нэмэгдэж, хурдан дотор муухайрах, бөөлжих, толгой эргэх зэрэг шинж тэмдгүүд илэрдэг. Хумхаа өвчний хүнд хэлбэрийн үед таталт, дэмийрэл, төөрөгдөл үүсдэг. Өвчтөн сэтгэл хөдөлж, арьс нь гиперемик, халуун, хүрэхэд хуурай, уруул дээр герпес тууралт ихэвчлэн гарч ирдэг. Хэл нь бор өнгийн бүрхүүлээр бүрхэгдсэн байдаг. Тахикарди, амьсгал давчдах, шээс ялгарах шинж тэмдэг илэрч, цусны даралт буурдаг. Өвчтөн халуун болдог. Түүнийг цангаж тарчлаана.

Цагаан будаа. 6. Эмэгтэйд хумхаа өвчний халдлага (Энэтхэг).

1. 6-8 цагийн дараа, халуун орны хумхаа өвчний эхний өдрийн эцэс гэхэд.биеийн температур буурдаг. Өвчтөн маш их хөлрдөг. Хордлогын шинж тэмдгүүд аажмаар алга болдог. Өвчтөн тайвширч, унтдаг. Хагас өдрийн дараа өвчтөний биеийн байдал хангалттай хэмжээнд хүрнэ.

Цагаан будаа. 7. Температурын бууралт нь хүчтэй хөлрөх дагалддаг.

1. Халуурах халууралт давтагддаг 3 хоногийн зууван, халуун орны хумхаа өвчний үед 2 хоногийн дараа, 4 хоногийн хумхаа өвчний үед 3 хоногийн дараа.

1. Хоёрдогч хоцрогдлын хугацаа 10-12 удаа халуурсны дараа тохиолддог.
2. Тохиромжгүй эмчилгээ хийснээрдолоо хоног (заримдаа сар) дараа нь богино хугацааны (3 сар хүртэл) эсвэл алсын (6-9 сар) дахилт үүсдэг.

Хэд хэдэн дайралтын дараа өвчтөнүүдийн элэг, дэлүү томорч, цус багадалт үүсч, зүрх судасны болон мэдрэлийн системүүд өвдөж, бөөрний үрэвслийн шинж тэмдэг илэрч, цус төлжилт үүсдэг. Халуурах халууралт зогссоны дараа цус багадалт, гепатоспленомегали нэлээд удаан үргэлжилдэг.

Цагаан будаа. 8. Хумхаа өвчний температурын муруй.

Дотоод эрхтнүүдэд нөлөөлдөг хумхаа өвчний шинж тэмдэг

Дотоод эрхтнүүдэд гэмтэл учруулах шалтгаанууд

Хангалттай эмчилгээ хийлгээгүй тохиолдолд хумхаа өвчтэй хүний ​​янз бүрийн эрхтэнд эмгэг өөрчлөлтүүд илэрдэг бөгөөд үүний шалтгаан нь:

• цусанд эргэлдэж буй эмгэгийн бодисууд нь дэлүү, элэгний лимфоид ба ретикулоэндотелийн элементүүдийн гиперплазид хүргэдэг;
• бие махбодийг гадны уургаар мэдрэх, ихэвчлэн гиперергик хэлбэрийн аутоиммунопатологийн урвал дагалддаг;
• цусны улаан эсийн задрал нь дотоод эрхтнүүдийг гэмтээх, цус багадалт, тромбоцитопени үүсэх, хялгасан судасны цусны эргэлтийг зөрчих, судсанд тромбо үүсэх зэрэгт хүргэдэг.
• ус-электролитийн тэнцвэр алдагдах.

Плазмодиум нь цусны улаан эсэд байхдаа гемоглобиныг шингээдэг боловч бүрэн шингээж авдаггүй. Үүний үр дүнд түүний үлдэгдэл аажмаар залуу шизонтуудын цитоплазмд хуримтлагддаг. Мерозоит үүсэх үед пигмент нь цусанд орж, дараа нь элэгний макрофагуудад баригддаг. тунгалагийн зангилаанууд, дэлүү, ясны чөмөг нь утаатай эсвэл хүрэн өнгө олж авдаг. Удаан хугацааны туршид завсрын эд дэх пигмент нь их хэмжээний хуримтлал үүсгэдэг. Түүнийг боловсруулах, устгах ажил удаашралтай байна. Дотоод эрхтнүүдийн өвөрмөц өнгө нь эмчилгээний дараа удаан хугацаанд үргэлжилдэг.

Цусан дахь эргэлдэж буй гадны бодисууд цочроодог ретикуляр эсүүддэлүү, элэг нь тэдний гиперплази үүсгэдэг бөгөөд урт хугацааны туршид холбогч эдийн тархалт үүсдэг. Эдгээр эрхтнүүдийн цусны хангамж ихсэх нь томрох, өвдөхөд хүргэдэг.

Хоолны дуршилгүй болох, дотор муухайрах, эпигастрийн бүсэд дүүрэх мэдрэмж, ихэвчлэн суулгалт нь хумхаа өвчний элэг гэмтэх гол шинж тэмдэг юм. Элэг, дэлүү аажмаар томорч эхэлдэг. 12 дахь өдөр арьс, склера шаргал өнгөтэй болно.

Хумхаа өвчний үед элэг, дэлүү томорч, нягт байдаг. Бага зэргийн гэмтэлтэй дэлүү хагарч болно. Түүний жин нь ихэвчлэн 1 кг-аас их байдаг, заримдаа жин нь 5-6 кг ба түүнээс дээш байдаг.

Цагаан будаа. 10. Плазмодиумд өртсөн элэгний сорьц.

Цагаан будаа. 11. Хумхаа өвчтэй хүмүүсийн элэг, дэлүү томордог.

Ясны чөмөгний гэмтэл

Хумхаа өвчний улмаас цус багадалт

Эритроцитын шизогонийн үед цусны улаан эсийн задрал, аутоэсрэгбие үүсэхээс үүдэлтэй фагоцитоз, цус задрал нь хумхаа өвчний цус багадалтын гол шалтгаан болдог. Цус багадалтын зэрэг нь плазмодиумын төрлөөс хамаарна. Төмрийн дутагдал ба Фолийн хүчилАфрикийн хөгжиж буй хэд хэдэн орны оршин суугчдад өвчин улам дорддог.

3, 4 хоногийн хумхаа, зууван хэлбэрийн плазмодиумын гаметоцитууд нь захын хялгасан судасны эритроцитуудад 2-3 хоногийн турш хөгжиж, боловсорч гүйцсэний дараа хэдхэн цагийн дараа үхдэг тул эдгээр төрлийн хумхаа өвчний цус багадалт ихэвчлэн мэдэгдэхүйц түвшинд хүрдэг. Гурван өдрийн хумхаа өвчний үед цусны нөхөн төлжилт мэдэгдэхүйц удааширдаг, учир нь плазмодиа нь ихэвчлэн залуу цусны улаан эсүүд - ретикулоцитуудад суурьшдаг. Үүнээс гадна Plasmodium vivax нь ясны чөмөгний эритропоэзийг үр дүнгүй болгодог. Хумхаа өвчний улмаас цус багадалт нь эрүүл (халдваргүй) цусны улаан эсийг устгаснаар улам хүндэрдэг.

Цус багадалтын зэрэг нь дэлүүний хэмжээтэй холбоотой байдаг. Хүний бие дэх дэлүү бол цус шүүдэг цорын ганц эрхтэн юм. Түүний өсөлт нь ялгах онцлогхумхаа өвчний халдвар. Цусны хоргүй улаан эсүүд дэлүүнд гэмтсэн тохиолдолд экстрамедулляр гематопоэз ажиллаж, алдагдлыг нөхдөг.

Хумхаа өвчний үед цусан дахь өвөрмөц өөрчлөлт нь өвчний 6-8 хоногийн дотор илэрдэг. Мөн 12 дахь өдөр гэхэд гипохром цус багадалт, мэдэгдэхүйц лейкопени, тромбоцитопени бүртгэгдэж, ESR мэдэгдэхүйц хурдасдаг.

Цагаан будаа. 12. Цусны улаан эсүүд Plasmodium vivax болон Plasmodium ovale-ээр халдварласан үед гажигтай болдог. Plasmodium malariae болон Plasmodium falciparum-ийн халдвар авсан үед цусны улаан эсийн хэлбэр, хэмжээ өөрчлөгддөггүй.

Цагаан будаа. 13. Цусанд мерозоит ялгарах үед цусны улаан эс устах нь өвчний цус багадалт үүсэх нэг шалтгаан болдог.

Зүрхэнд нөлөөлдөг хумхаа өвчний шинж тэмдэг

Зүрхний үйл ажиллагаанд хорт бодис, цус багадалт нөлөөлдөг. Зүрхний хил зүүн тийш тэлэх, оройн хэсэгт дуу чимээ багатай, бага зэрэг систолын шуугиан гарах нь хумхаа өвчний үед эрхтэн гэмтэх анхны шинж тэмдэг юм. Урт хугацааны хумхаа өвчин нь зүрх судасны тогтолцооны үйл ажиллагаанд сөргөөр нөлөөлдөг. Өвчтөн хөл, хөлөнд хавдаж эхэлдэг.

Мэдрэлийн системд нөлөөлдөг хумхаа өвчний шинж тэмдэг

Хумхаа нь автономит мэдрэлийн системд нөлөөлдөг. Удаан хугацааны өвчтөнд мэдрэлийн системд өртөх үед цочромтгой байдал, толгой өвдөх, ядрах зэрэг нь хумхаа өвчний гол шинж тэмдэг юм.

Цагаан будаа. 14. Хумхаа өвчний улмаас тархины гэмтэл. Тархины эдэд олон тооны цус алдалт илэрдэг.

Хумхаа өвчний дахилт

Хүлээгдэж буй эдгэрснээс хойшхи эхний 3 сарын хугацаанд эрт дахилтын шалтгаан нь амьд үлдсэн шизонт бөгөөд дархлаа суларсан үед дахин идэвхтэй үрждэг.

Дахилтын явц нь ихэвчлэн хоргүй байдаг. Ерөнхий хордлогын хамшинж нь дунд зэрэг илэрхийлэгддэг. Хумхаа өвчний пароксизм нь хэмнэлтэй байдаг. Цус багадалт, дэлүү, элэг томрох нь хумхаа өвчний гол шинж тэмдэг юм.

Plasmodium vivax-ийн улмаас үүссэн өвчний үргэлжлэх хугацаа 1.5 - 3 жил, Plasmodium ovale - 1-ээс 4 жил хүртэл үргэлжилдэг.

Цагаан будаа. 15. Хумхаа өвчтэй хүүхдүүд.

Хумхаа өвчний хүндрэл

Хумхаа нь өвчний эмгэг жамтай нягт холбоотой хүндрэл үүсгэдэг. Үүнд: хүнд хэлбэрийн цус багадалт, дэлүү болон түүний хатуурал, элэгний хатуурал ба меланоз, нефрозонефрит, сэтгэцийн эмгэг бүхий энцефалопати, гемоглобинурын халууралт зэрэг.

At цочмог сарнисан нефрозонефритӨвчтөнүүд шээсэнд хаван, уураг, цусны улаан эсүүд үүсдэг ба зарим тохиолдолд артерийн гипертензи үүсдэг. Тохиромжтой эмчилгээ, хоолны дэглэмд хариу үйлдэл үзүүлэх шинж тэмдэг.

At хумхаа өвчний гепатитсклера, арьсны шаргал өнгөтэй болж, элэг томорч, тэмтрэлтээр өвдөж, цусан дахь билирубин нэмэгдэж, элэгний үйл ажиллагааны шинжилгээ гажигтай байдаг.

Боломжтой дэлүү хагаралбага зэргийн гэмтэлтэй.

Гемоглобинурын халууралтхалуун орны хумхаа өвчний хамгийн хүнд хүндрэл бөгөөд бусад төрлийн өвчинд ховор тохиолддог. Өвчин эмгэгийн үед цусны улаан эсийн цочмог гемолиз үүсч, цусан дахь гемоглобины үерлэж, шээсээр ялгардаг. эмийн бүтээгдэхүүнхинин. Өвчтөн склера, арьсны шаргал өнгөтэй болж, элэг, дэлүү томордог.

Цочмог уушигны хаванхалуун орны хумхаа өвчний үед үүсдэг. Өдөөгч механизм нь хорт бодист өртсөний үр дүнд судасны нэвчилт нэмэгдэх явдал юм. Өвчтөний биед шингэний хэмжээ ихсэх тусам асуудал улам хүндэрдэг.

Гипогликемигол төлөв халуун орны хумхаа өвчний үед үүсдэг. Үүний шалтгаан нь элэг дэх глюкогенезийг зөрчиж, плазмодиагаар глюкозын хэрэглээ нэмэгдэж, нойр булчирхайгаар инсулины шүүрлийг өдөөдөг. Өвчин үүсэх үед өвчтөний эд эсэд их хэмжээний сүүн хүчил хуримтлагддаг. Хөгжсөн ацидоз нь ихэвчлэн үхлийн шалтгаан болдог.

Хумхаа өвчнийг цаг тухайд нь илрүүлж, зохих ёсоор эмчлэх нь үргэлж эдгэрдэг. Халуун орны хумхаа өвчнийг хожуу илрүүлж, эмчилгээ хийлгээгүй тохиолдолд үргэлж үхэлд хүргэдэг. Бусад гурван төрлийн хумхаа нь хоргүй халдвар юм.

Цагаан будаа. 17. Склера болон арьсны шаргал өнгөтэй байх нь элэг гэмтсэнийг илтгэнэ

Жирэмсэн эмэгтэйчүүдийн хумхаа

Хумхаа нь жирэмсний явц, түүний үр дагаварт сөргөөр нөлөөлдөг. Энэ нь үр хөндөлт, зулбах, дутуу төрөхөд хүргэдэг. Ургийн хөгжлийн саатал, үхэл ихэвчлэн ажиглагддаг. Хумхаа нь ихэвчлэн жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд эклампси, нас баралтын шалтгаан болдог. Хумхаа өвчний голомттой бүс нутагт амьдарч буй жирэмсэн эмэгтэйчүүд хамгийн их ховордсон хүн ам юм. Хожуу оношлох, хангалтгүй эмчилгээ хийх нь "хорт хумхаа" үүсэхэд хүргэдэг. Ихэнхдээ үхэлд хүргэдэг гипогликеми үүсэх нь жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд онцгой аюултай байдаг.

Цагаан будаа. 18. Хумхаа плазмоидын халдвар авсан ихэс.

Хүүхдэд хумхаа өвчин

Хамгийн эмзэг нас бол 6 сараас 4-5 нас хүртэлх хүүхдүүд юм. Хумхаа нь ялангуяа бага насны хүүхдүүдэд аюултай.

Хумхаа өвчний тархалт ихтэй бүс нутагт хүүхдийн өвчлөл нь нас баралтын өндөр шалтгаануудын нэг юм. Дархлаатай эхээс төрсөн 6 сар хүртэлх насны хүүхдэд хумхаа өвчин тусдаггүй.

Хүүхдэд хумхаа өвчний төрлүүд

Хүүхдэд хумхаа өвчин нь төрөлхийн болон олдмол байж болно.

Хүүхдэд хумхаа өвчин нь ихэвчлэн fulminant явцтай байдаг. Хэдхэн хоногийн дотор хүнд хэлбэрийн цус багадалт үүсч болно тархины хэлбэрөвчин. Хүүхдэд хумхаа өвчин нь ихэвчлэн өвөрмөц байдлаар тохиолддог.

• арьс нь цайвар, ихэвчлэн шороон өнгөтэй, шаргал өнгөтэй, лав нь эмчилгээ хийлгэсэн ч удаан хугацаагаар үргэлжилдэг;
• хумхаа өвчний пароксизм (халууралт) ихэвчлэн байдаггүй;
• татах, суулгах, регургитаци, бөөлжих, хэвлийгээр өвдөх зэрэг шинж тэмдгүүд илэрдэг;
• хумхаа өвчний дайралтын үед эхэндээ жихүүдэс хүрэхгүй, халуурах үед хөлрөхгүй байх;
• цус алдалт, толбо хэлбэрийн тууралт ихэвчлэн арьсан дээр гарч ирдэг;
• цус багадалт хурдан нэмэгддэг;
• төрөлхийн хумхаа өвчний үед дэлүү мэдэгдэхүйц, элэг бага хэмжээгээр нэмэгддэг.

Ахмад насны хүүхдүүдэд хумхаа өвчний шинж тэмдэг илэрдэг

Ахимаг насны хүүхдүүдэд өвчин нь насанд хүрэгчдийн адил урагшилдаг. Завсрын үе шатанд хүүхдийн биеийн байдал хангалттай хэвээр байна. Гурван өдрийн хумхаа өвчний fulminant хэлбэр нь ховор, хумхаагийн ком нь маш ховор байдаг.

Ялгаварлан оношлох

Хүүхдэд хумхаа өвчнийг нярайн цус задралын өвчин, сепсис, септик эндокардит, милиар сүрьеэ, пиелонефрит, цус задралын цус багадалт, хижиг, бруцеллёз, хоолны хордлого, халуун оронд амьдардаг хүүхдүүдийн лейшманиазаас ялгах хэрэгтэй.

Цагаан будаа. 19. Хумхаа өвчний тохиолдол, нас баралтын 90 хүртэлх хувь нь Африк тивийн орнуудад тохиолддог.

Цагаан будаа. 20. Жил бүр 1 сая орчим хүүхэд хумхаа өвчний улмаас нас бардаг.

Хумхаа нь жил бүр 350-500 сая орчим халдвар авч, 1.3-3 сая хүн нас бардаг. Эдгээр тохиолдлын 85-90%-ийг Сахарын цөлөөс өмнөх Африк эзэлж байгаа бөгөөд дийлэнх нь 5-аас доош насны хүүхдүүд өвчилж байна. Ирэх 20 жилийн хугацаанд нас баралтын түвшин хоёр дахин нэмэгдэх төлөвтэй байна.

Хумхаа нь Plasmodium төрлийн эгэл биетээр үүсгэгддэг. Энэ төрлийн дөрвөн зүйл хүний ​​хувьд өвчин үүсгэгч болох нь: P.vivax, P.ovale, P.malariae, P.falciparum зэрэг нь Зүүн өмнөд Азийн тав дахь зүйл болох Plasmodium knowlesi нь мөн хүмүүст хумхаа өвчин үүсгэдэг болохыг тогтоожээ. . Өвчин үүсгэгчийн амьдралын мөчлөгийн аль нэг үе шатанд (спорозойт гэж нэрлэгддэг) эмэгтэй хумхаа шумуулаар цус сорох үед үүсдэг цус, тунгалгийн системд тарих (тарилга) үед хүн халдвар авдаг. .

Цусан дахь богино хугацааны дараа Plasmodium falciparum-ийн спорозоитууд элэгний гепатоцитуудад нэвтэрч, улмаар өвчний клиникийн өмнөх элэгний (экзоэритроцит) үе шатыг үүсгэдэг. Шизогони гэж нэрлэгддэг бэлгийн бус нөхөн үржихүйн үйл явцаар нэг спорозойт эцэст нь 2000-40000 элэгний мерозоит буюу шизонт үүсгэдэг. Ихэнх тохиолдолд эдгээр охин мерозоитууд нь 1-6 долоо хоногийн дотор цусны урсгал руу буцаж ирдэг. Хойд Африкийн зарим төрлийн P.vivax-аас үүдэлтэй халдварын үед элэгнээс цус руу мерозоитын анхдагч ялгаралт халдвар авснаас хойш ойролцоогоор 10 сарын дараа тохиолддог бөгөөд дараа жил нь шумуул их хэмжээгээр үржсэн богино хугацаатай давхцдаг.

Хумхаа өвчний эритроцит буюу эмнэлзүйн үе шат нь эритроцитийн мембраны гадаргуу дээрх тусгай рецепторуудад цусанд орсон мерозоитуудыг хавсаргаснаар эхэлдэг. Халдварын бай болох эдгээр рецепторууд нь янз бүрийн төрлийн хумхаа плазмодиумд өөр өөр байдаг.

ДЭМБ-ын ангиллын дагуу хумхаа өвчний 5 төрлийн голомт байдаг.

• псевдофокус - импортын тохиолдол байгаа эсэх, гэхдээ хумхаа өвчнийг дамжуулах нөхцөл байхгүй;
• боломжит - импортын тохиолдол байгаа эсэх, хумхаа өвчний халдвар дамжих нөхцөл байдал;
• идэвхтэй шинэ - орон нутгийн халдварын тохиолдол гарч, хумхаа өвчний халдвар гарсан;
• идэвхтэй байнгын - халдвар дамжих тасалдалгүйгээр гурван жил ба түүнээс дээш хугацаанд орон нутгийн халдварын тохиолдол байгаа эсэх;
• идэвхгүй - сүүлийн хоёр жилийн хугацаанд хумхаа өвчний тархалт зогссон;

ДЭМБ-ын ангиллын дагуу хумхаа өвчний эрсдэлийн эрч хүчийг илтгэдэг үзүүлэлт бол 2-9 насны хүүхдийн дэлүүгийн индекс юм. Энэ ангиллын дагуу эндемикийн 4 зэрэг байдаг.

1. Гипоэндеми - 2-9 насны хүүхдүүдэд дэлүүгийн индекс 10% хүртэл.
2. Мезоэндеми - 2-оос 9 насны хүүхдүүдэд дэлүүгийн индекс 11-50% байна.
3. Гиперендеми - 2-9 насны хүүхдүүдэд дэлүүгийн индекс 50% -иас дээш, насанд хүрэгчдэд өндөр байдаг.
4. Голоэнеми - 2-9 насны хүүхдийн дэлүүгийн индекс байнга 50% -иас дээш байдаг, насанд хүрэгчдэд дэлүүгийн индекс бага (Африкийн төрөл) эсвэл өндөр (Шинэ Гвинейн төрөл) байдаг.

Хумхаа өвчний үед эмгэг жам (юу тохиолддог вэ?).

Халдварын аргаас хамааран спорозоит ба шизонт хумхаа өвчнийг ялгадаг. Спорозоитын халдвар нь шумуулаар дамждаг байгалийн халдвар бөгөөд шүлсээрээ спорозойт нь хүний ​​биед ордог. Энэ тохиолдолд эмгэг төрүүлэгч нь эдэд (гепатоцитуудад), дараа нь шизогонийн эритроцитын үе шатуудаар дамждаг.

Шизонт хумхаа нь хүний ​​цусанд бэлэн шизонтыг нэвтрүүлэхэд (цусны эмчилгээ, тариурын хумхаа) үүсдэг тул спорозоитын халдвараас ялгаатай нь эд эсийн үе шат байдаггүй бөгөөд энэ нь өвчний энэ хэлбэрийн эмнэлзүйн шинж чанар, эмчилгээг тодорхойлдог.

Хумхаа өвчний дайралтын шууд шалтгаан нь бие махбодийн өвөрмөц урвалыг өөрчилдөг гадны уураг, хумхаа пигмент, гемоглобин, калийн давс, цусны улаан эсийн үлдэгдэл болох мерозоитын морула задрах үед цусанд орох явдал юм. дулаан зохицуулагч төвд үйлчилж, температурын урвал үүсгэдэг. Тухайн тохиолдол бүрт халууралт үүсэх нь зөвхөн эмгэг төрүүлэгчийн тунг ("пироген босго") төдийгүй хүний ​​​​биеийн реактив байдлаас хамаарна. Хумхаа өвчний шинж тэмдэг бүхий халууралтын халдлага нь нэг буюу өөр зүйлийн плазмодиагийн тэргүүлэх үеийн эритроцитийн шизогонийн үргэлжлэх хугацаа, мөчлөгтэй холбоотой юм.

Цусанд эргэлдэж буй гадны бодисууд нь дэлүү, элэгний торлог эсийг цочроож, тэдгээрийн гиперплази, удаан хугацааны туршид холбогч эдийн өсөлтийг үүсгэдэг. Эдгээр эрхтнүүдийн цусны хангамж ихсэх нь томрох, өвдөхөд хүргэдэг.

Хумхаа өвчний эмгэг жамын хувьд гадны уургаар бие махбодийг мэдрэмтгий болгох, аутоиммунопатологийн урвал үүсэх нь чухал юм. Эритроцитын шизогонийн үед цусны улаан эсийн задрал, аутоэсрэгбие үүссэний үр дүнд цус задрал, дэлүүний ретикулоэндотелийн системийн улаан эсийн фагоцитоз ихсэх нь цус багадалтын шалтгаан болдог.

Хумхаа өвчний хувьд дахилт нь ердийн зүйл юм. Анхдагч цочмог шинж тэмдгүүд дууссаны дараа эхний 3 сарын хугацаанд богино хугацааны дахилтын шалтгаан нь зарим эритроцитийн шизонтуудын тогтвортой байдал бөгөөд дархлаа буурсантай холбоотойгоор дахин идэвхтэй үржиж эхэлдэг. Гуравдагч ба зууван хэлбэрийн хумхаа өвчний шинж тэмдэг (6-14 сарын дараа) хожуу эсвэл алс холын дахилт нь брадиспорозоитын хөгжил дууссантай холбоотой юм.

Хумхаа өвчний шинж тэмдэг (эмнэлзүйн зураг).

Хумхаа өвчний бүх эмнэлзүйн илрэлүүд (шинж тэмдгүүд) нь зөвхөн эритроцитийн шизогонтой холбоотой байдаг.

Халдварын хөгжлийн эхний үе шатанд дараахь үеийг ялгаж үздэг.

Гурван өдрийн, зууван, дөрвөн өдрийн, халуун орны хумхаа гэсэн 4 төрөл байдаг.

Төрөл бүрийн хэлбэр нь өөрийн гэсэн шинж чанартай байдаг. Гэсэн хэдий ч халуурах, спленогепатомегали, цус багадалт зэрэг шинж тэмдгүүд илэрдэг.

Хумхаа бол полициклик халдвар бөгөөд түүний үргэлжлэх хугацаанд 4 үе байдаг: инкубацийн үе (анхдагч далд), анхдагч цочмог илрэлүүд, хоёрдогч далд ба дахилт үе. Инкубацийн хугацаа нь эмгэг төрүүлэгчийн төрөл, омогоос хамаарна. Инкубацийн хугацааны төгсгөлд шинж тэмдгүүд гарч ирдэг - өдөөн хатгагч, продромууд: ядрах, булчин өвдөх, толгой өвдөх, жихүүдэс хүрэх гэх мэт. Хоёр дахь үе нь халуурах давтан халууралтаар тодорхойлогддог бөгөөд энэ нь ердийн үе шаттай хөгжлийн үе шатуудын өөрчлөлт юм. хүйтэн, халуун, хөлрөх. 30 минут үргэлжилдэг хүйтэн үед. 2 - 3 цаг хүртэл биеийн температур нэмэгдэж, өвчтөн дулаарч чадахгүй, мөч нь хөхрөлт, хүйтэн, судасны цохилт хурдан, амьсгал нь гүехэн, цусны даралт ихсэх болно. Энэ хугацааны төгсгөлд өвчтөн дулаарч, температур 39 - 41 хэм хүрч, дулааны үе эхэлдэг: нүүр нь улаан болж, арьс нь халуу оргиж, хуурайшиж, өвчтөн сэтгэл хөдөлж, тайван бус, толгой өвдөх, дэмийрэх, төөрөгдөл, заримдаа таталт тэмдэглэгддэг. Энэ хугацааны төгсгөлд температур хурдан буурч, хүчтэй хөлрөх дагалддаг. Өвчтөн тайвширч, нойрмоглож, апирексийн үе эхэлдэг. Гэсэн хэдий ч дараа нь халдлагууд нь эмгэг төрүүлэгчийн төрлөөс хамааран тодорхой мөчлөгөөр давтагддаг. Зарим тохиолдолд анхны (анхны) халууралт тогтмол бус эсвэл тогтмол байдаг.

Довтолгооны үед дэлүү, элэг томорч, цус багадалт үүсч, биеийн бүх системүүд өвддөг: зүрх судасны (зүрхний булчингийн дистрофийн эмгэг), мэдрэлийн (мэдрэлийн өвчин, мэдрэлийн үрэвсэл, хөлрөх, жихүүдэс хүрэх, мигрень), шээс бэлгийн замын (нефритийн шинж тэмдэг), гематопоэтик (гипопоэтик) цус багадалт, лейкопени, нейтропени, лимфомоноцитоз, тромбоцитопени) гэх мэт 10 - 12 ба түүнээс дээш халдлагын дараа халдвар аажмаар буурч, хоёрдогч далд үе эхэлдэг. Хэрэв эмчилгээ буруу эсвэл үр дүнгүй бол нэн даруй (3 сар), хожуу эсвэл алслагдсан (6-9 сар) дахилт хэдэн долоо хоног эсвэл сарын дараа тохиолддог.

Гурван өдрийн хумхаа өвчин. Инкубацийн хугацаа: хамгийн багадаа - 10 - 20 хоног, брадиспорозойтоор халдварласан үед - 6 - 12 сар ба түүнээс дээш. Инкубацийн төгсгөлд продромаль үзэгдэл нь онцлог шинж чанартай байдаг. Довтолгоо эхлэхээс хэд хоногийн өмнө жихүүдэс хүрэх, толгой өвдөх, доод нурууны өвдөлт, ядрах, дотор муухайрах зэрэг шинж тэмдгүүд илэрдэг. Өвчин нь хурц хэлбэрээр эхэлдэг. Эхний 5-7 хоногт халууралт нь тогтмол бус шинж чанартай байж болно (эхний), дараа нь өдөр бүр ээлжлэн халуурч, үе үе халуурч эхэлдэг. Довтолгоо нь жихүүдэс хүрэх, халуун, хөлрөх үе шатуудын тодорхой өөрчлөлтөөр тодорхойлогддог. Халуурах хугацаа 2-6 цаг, ихэвчлэн 12 цаг үргэлжилдэг бөгөөд хөлрөх үеээр солигддог. Өдрийн эхний хагаст халдлага ихэвчлэн тохиолддог. Дэлүү, элэг нь 2-3 температурын пароксизмийн дараа томорч, тэмтрэлтэнд мэдрэмтгий байдаг. 2-3 долоо хоногт дунд зэргийн цус багадалт үүсдэг. Энэ төрлийн хэлбэр нь ойрын болон алсын дахилтаар тодорхойлогддог. Өвчний нийт хугацаа 2-3 жил байна.

Хумхаа зууван. Эмнэлзүйн болон эмгэг төрүүлэгчийн олон шинж чанараараа энэ нь гурван өдрийн хумхаа өвчинтэй төстэй боловч хөнгөн хэлбэрээр ялгаатай байдаг. Хамгийн бага инкубацийн хугацаа 11 хоног байна, гурван өдрийн инкубацийн нэгэн адил урт хугацааны инкубаци үүсч болно - 6 - 12 - 18 сар; Инкубацийн эцсийн хугацаа нь хэвлэлээс мэдэгдэж байгаа - 52 сар. Халууралт нь өдөр бүр тохиолддог бөгөөд 3 өдрийн хумхаа өвчнөөс ялгаатай нь ихэвчлэн оройн цагаар тохиолддог. Эрт болон алс холын дахилт боломжтой. Өвчний үргэлжлэх хугацаа 3-4 жил (зарим тохиолдолд 8 жил хүртэл).

Халуун орны хумхаа. Инкубацийн хамгийн бага хугацаа нь 7 хоног, хэлбэлзэл нь 10-16 хоног байна. Инкубацийн хугацааны төгсгөлд продромаль үзэгдэл нь онцлог шинж юм: сул дорой байдал, ядрах, толгой өвдөх, үе мөч өвдөх, дотор муухайрах, хоолны дуршил буурах, жихүүдэслэх мэдрэмж. Эхний халууралт нь тогтмол эсвэл тогтмол бус шинж чанартай, анхны халууралт юм. Халуун орны хумхаа өвчтэй өвчтөнүүдэд халдлагын ердийн шинж тэмдэг илэрдэггүй: үгүй ​​эсвэл бага зэрэг жихүүдэс хүрэх, халуурах хугацаа 30-40 цаг хүртэл үргэлжилдэг, температур огцом буурч, хөлрөхгүй, булчин, үе мөчний өвдөлт илэрдэг. Тархины үзэгдлийг тэмдэглэж байна - толгой өвдөх, төөрөгдөл, нойргүйдэл, таталт, холеми бүхий гепатит ихэвчлэн үүсдэг, амьсгалын замын эмгэгийн шинж тэмдэг илэрдэг (бронхит, бронхопневмони); ихэвчлэн хэвлийн хам шинж илэрдэг (хэвлийн өвдөлт, дотор муухайрах, бөөлжих, суулгах); Бөөрний үйл ажиллагаа суларсан. Ийм олон янзын эрхтэний шинж тэмдгүүд нь оношийг хүндрүүлж, алдаатай оношийг үүсгэдэг. Халуун орны хумхаа өвчний үргэлжлэх хугацаа нь 6 сараас эхэлдэг. 1 жил хүртэл.

Холимог хумхаа. Хумхаа өвчний тархалт ихтэй газруудад хэд хэдэн төрлийн плазмодиумтай нэгэн зэрэг халдварладаг. Энэ нь өвчний хэвийн бус явц руу хөтөлж, оношлоход хүндрэл учруулдаг.

Хүүхдэд хумхаа өвчин. Хумхаа өвчний тархалттай орнуудад хумхаа өвчин нь хүүхдийн эндэгдэл өндөр байгаагийн нэг шалтгаан болдог. Эдгээр бүс нутагт дархлаатай эмэгтэйчүүдэд төрсөн 6 сараас доош насны хүүхдүүд идэвхгүй дархлаатай болж, хумхаагаар өвчлөх нь маш ховор байдаг. Ихэнхдээ үхэлд хүргэдэг хамгийн хүнд өвчин нь 6 сар ба түүнээс дээш насны хүүхдүүдэд тохиолддог. 4-5 жил хүртэл. Энэ насны хүүхдийн эмнэлзүйн илрэл (шинж тэмдэг) нь өвөрмөц шинж чанартай байдаг. Ихэнхдээ хамгийн гайхалтай шинж тэмдэг болох хумхаа өвчний пароксизм байдаггүй. Үүний зэрэгцээ таталт, бөөлжих, гүйлгэх, хэвлийгээр өвдөх зэрэг шинж тэмдгүүд ажиглагдаж, пароксизмийн эхэнд жихүүдэс хүрэхгүй, төгсгөлд нь хөлрөхгүй. Арьсан дээр цус алдалт, толботой элементүүд хэлбэрээр тууралт гарч ирдэг. Цус багадалт хурдан нэмэгддэг. Ахимаг насны хүүхдүүдэд хумхаа өвчин нь ихэвчлэн насанд хүрэгчдийнхтэй адил явцтай байдаг.

Жирэмсэн эмэгтэйчүүдийн хумхаа. Хумхааны халдвар нь жирэмсний явц, үр дүнд маш сөрөг нөлөө үзүүлдэг. Энэ нь үр хөндөлт, дутуу төрөлт, жирэмсэн үед эклампси, үхэлд хүргэдэг.

Хумхаа өвчний эсрэг дархлаа. Хувьслын явцад хүмүүс хумхаа өвчнийг эсэргүүцэх янз бүрийн механизмыг боловсруулсан:

1. Удамшлын хүчин зүйлтэй холбоотой төрөлхийн дархлаа.
2. Идэвхтэй олж авсан.
3. Идэвхгүй дархлаа олж авсан.

Олдмол идэвхтэй дархлаа нь өнгөрсөн халдварын улмаас үүсдэг. Энэ нь хошин бүтцийн өөрчлөлт, эсрэгбие үүсэх, сийвэнгийн иммуноглобулины түвшин нэмэгдэхтэй холбоотой юм. Зөвхөн эсрэгбиеийн багахан хэсэг нь хамгаалалтын үүрэг гүйцэтгэдэг; Үүнээс гадна эсрэгбие нь зөвхөн эритроцитын үе шатуудын эсрэг үүсдэг (ДЭМБ, 1977). Дархлаа тогтворгүй, бие нь эмгэг төрүүлэгчээс ангижирсны дараа хурдан арилдаг, төрөл зүйл, омгийн өвөрмөц шинж чанартай байдаг. Дархлааны чухал хүчин зүйлүүдийн нэг бол фагоцитоз юм.

Вакциныг ашиглан хиймэл олдмол идэвхтэй дархлаа бий болгох оролдлого нь чухал хэвээр байна. Сул доройтуулсан спорозойтоор вакцин хийлгэсний үр дүнд дархлаа бий болгох боломжтой нь батлагдсан. Тиймээс цацраг идэвхт спорозойттой хүмүүсийг дархлаажуулах нь 3-6 сарын хугацаанд халдвараас хамгаалагдсан.

Колумбын дархлаа судлаачдын (1987) санал болгосон мерозоит ба гаметик хумхаа өвчний эсрэг вакцин, мөн синтетик олон төрлийн вакциныг бий болгох оролдлого хийсэн.

Хумхаа өвчний хүндрэлүүд: хумхаагийн кома, дэлүү тасрах, гемоглобинурын халууралт.

Хумхаа өвчний оношлогоо

Хумхаа өвчнийг оношлох нь өвчний эмнэлзүйн илрэл, тархвар судлал, газарзүйн түүхийн мэдээлэлд үндэслэсэн бөгөөд лабораторийн цусны шинжилгээний үр дүнгээр нотлогддог. Хумхаа өвчний өвөрмөц хэлбэрийн эцсийн оношийг цусны лабораторийн шинжилгээний үр дүнд үндэслэнэ.

ДЭМБ-аас олон нийтийн шинжилгээнд санал болгосон судалгааны дэглэмийн дагуу зузаан дуслаар 100 харааны талбайг сайтар шалгаж үзэх шаардлагатай. Хоёр зузаан дуслыг 2.5 минутын турш судал. 5 минутын турш нэг зузаан дуслыг шалгахаас илүү үр дүнтэй. Хумхаа плазмодиумыг хамгийн эхний харах талбарт илрүүлэх үед холимог халдварыг алдахгүйн тулд 100 нүдийг харах хүртэл бэлдмэлийг үзэхийг зогсоодоггүй.

Хэрэв өвчтөнд хумхаа халдварын шууд бус шинж тэмдэг илэрвэл (хумхаа өвчний бүсэд байх, гипохром цус багадалт, цусан дахь пигментофагууд - цитоплазмд бараг хар өнгөтэй хумхаа пигментийн бөөгнөрөл бүхий моноцитууд) . илүү болгоомжтой дуслаарай, хоёр биш, харин цуврал - нэг тарилга дээр 4 - 6. Түүнчлэн, сэжигтэй тохиолдолд сөрөг үр дүн гарсан тохиолдолд 2-3 хоногийн турш цусыг давтан (өдөрт 4-6 удаа) авахыг зөвлөж байна.

Лабораторийн хариулт харуулж байна Латин нэрэмгэг төрүүлэгч, ерөнхий нэр нь Plasmodium нь "P" гэж товчилсон, зүйлийн нэрийг товчилдоггүй, түүнчлэн эмгэг төрүүлэгчийн хөгжлийн үе шат (P. falciparum илэрсэн үед шаардлагатай).

Эмчилгээний үр дүнг хянах, хумхаа өвчний эсрэг эмэнд эмгэг төрүүлэгчийн эсэргүүцлийг тодорхойлохын тулд плазмодиагийн тоог тоолно.

Халуун орны хумхаа өвчний захын цусанд боловсорч гүйцсэн трофозоит ба шизонт - морула илэрсэн нь өвчний хор хөнөөлтэй явцыг илтгэж байгаа бөгөөд лаборатори нь эмчлэгч эмчид яаралтай мэдэгдэх ёстой.

Эхнийх нь практикт илүү их хэрэглэгдэх болсон. Бусад туршилтын системээс илүү олон удаа ашигладаг шууд бус урвалиммунофлуоресцент (NRIF). Олон тооны шизонт бүхий т рхэц, дусал цусыг 3 ба 4 хоногийн хумхаа өвчнийг оношлох антиген болгон ашигладаг.

Халуун орны хумхаа өвчнийг оношлохын тулд ихэнх өвчтөнүүдийн захын цусанд шизонт байдаггүй тул P. falciparum-ийн in vitro өсгөвөрөөс эсрэгтөрөгчийг бэлддэг. Тиймээс халуун орны хумхаа өвчнийг оношлоход Францын BioMerieux компани тусгай арилжааны хэрэгсэл үйлдвэрлэдэг.

Антиген (өвчтөний цус эсвэл in vitro өсгөвөр) олж авахад хүндрэлтэй байх, түүнчлэн мэдрэмж хангалтгүй байгаа нь NRIF-ийг практикт нэвтрүүлэхэд хүндрэл учруулдаг.

Хумхаа өвчнийг оношлох шинэ аргуудыг люминесцент иммуноферментийн ийлдэс, түүнчлэн моноклональ эсрэгбиемүүдийг ашиглан боловсруулсан.

RNIF гэх мэт уусдаг хумхаа өвчний эсрэгтөрөгч (REMA эсвэл ELISA) ашигладаг ферменттэй холбоотой иммуносорбент тестийн системийг эпидемиологийн судалгаанд голчлон ашигладаг.

Хумхаа өвчний эмчилгээ

Өнөө үед урьдын адил хумхаа өвчнийг эмчлэхэд хэрэглэдэг хамгийн түгээмэл эм бол хинин юм. Үүнийг хэсэг хугацаанд хлорохиноор сольсон боловч хинин саяхан дахин алдартай болсон. Үүний шалтгаан нь хлорохины эсэргүүцлийн мутаци бүхий Plasmodium falciparum нь Азид гарч, улмаар Африк болон дэлхийн бусад хэсэгт тархсан явдал байв.

Artemisia annua (Artemisia annua) ургамлын ханд нь хумхаа өвчнийг эмчлэхэд өндөр үр дүнтэй, харин түүний үйлдвэрлэл өндөр үнэтэй байдаг. Эмнэлзүйн үр нөлөө болон артемизин дээр суурилсан шинэ эм үйлдвэрлэх боломжийг одоогоор судалж байна. Франц, Өмнөд Африкийн судлаачдын баг хумхаа өвчнийг эмчлэхийн тулд приматуудад амжилттай туршсан G25 болон TE3 нэртэй шинэ эмүүдийг зохион бүтээжээ.

Хэдийгээр хумхаа өвчний эсрэг эмүүд зах зээл дээр байдаг ч энэ өвчин нь үр дүнтэй эмийн хүртээмжгүй нутаг дэвсгэрт амьдардаг хүмүүст аюул учруулж байна. Хил хязгааргүй эмч нарын мэдээлснээр Африкийн зарим оронд хумхаа өвчний халдвар авсан хүний ​​эмчилгээний зардал дунджаар ердөө 0.25-2.40 ам.доллар байдаг.

– Plasmodium овгийн эмгэг төрүүлэгч эгэл биетээр үүсгэгддэг, пароксизмаль, давтагдах явцаар тодорхойлогддог халдварт эгэл биет халдвар. Өвөрмөц шинж тэмдэгХумхаа нь халуурах, элэгний томрол, цус багадалт зэрэг олон удаа давтагдах үед үүсдэг. Хумхаа өвчтэй өвчтөнд халууралтын үед жихүүдэс хүрэх, халуун, хөлрөх зэрэг нь тодорхой харагдаж байна. Хумхаа өвчний оношийг т рхэц эсвэл зузаан дусал цусанд хумхаагийн плазмодиум илрүүлэх, түүнчлэн ийлдэс судлалын оношлогооны үр дүнгээр баталгаажуулдаг. Хумхаа өвчний этиотроп эмчилгээнд тусгай антипротозой эм (хинин ба түүний аналог) хэрэглэдэг.

Ерөнхий мэдээлэл

Хумхаа өвчний шалтгаан

Хүний халдвар нь халдвар авсан эмэгтэй шумуулд хазуулснаар үүсдэг бөгөөд шүлс нь спорозоит нь завсрын эзний цусанд нэвчдэг. Хүний биед хумхаа өвчний үүсгэгч нь бэлгийн бус хөгжлийнхөө эд, эритроцитын үе шатыг дамждаг. Эдийн үе шат (экзоэритроцитийн шизогони) нь гепатоцит ба эд эсийн макрофагуудад тохиолддог бөгөөд спорозоитууд нь эд эсийн трофозоит, шизонт, мерозоит болж хувирдаг. Энэ үе шатны төгсгөлд мерозоитууд нь цусны улаан эсүүдэд нэвтэрч, шизогонийн эритроцитын үе шат үүсдэг. Цусны эсүүдэд мерозоитууд нь трофозоит болж, дараа нь шизонт болж хувирдаг бөгөөд тэдгээрээс хуваагдсаны үр дүнд дахин мерозоит үүсдэг. Энэ мөчлөгийн төгсгөлд цусны улаан эсүүд устаж, ялгарсан мерозоитууд нь шинэ улаан эсүүдэд нэвтэрч, өөрчлөлтийн мөчлөг дахин давтагдана. Эритроцитын 3-4 мөчлөгийн үр дүнд гаметоцитууд үүсдэг - төлөвшөөгүй эрэгтэй, эмэгтэй нөхөн үржихүйн эсүүд, цаашдын (бэлгийн) хөгжил нь эмэгтэй Anopheles шумуулын биед тохиолддог.

Хумхаа өвчний халууралтын довтолгооны пароксизм шинж чанар нь хумхаагийн плазмодиумын хөгжлийн эритроцитын үе шаттай холбоотой байдаг. Температурын хөгжил нь цусны улаан эсийн задрал, мерозоит ба тэдгээрийн бодисын солилцооны бүтээгдэхүүнийг цусанд оруулахтай давхцдаг. Бие махбодид гадны бодисууд нь ерөнхий хортой нөлөө үзүүлдэг бөгөөд пирогенийн урвал үүсгэдэг, түүнчлэн элэг, дэлүүний лимфоид ба ретикулоэндотелийн элементүүдийн гиперплази нь эдгээр эрхтнүүдийн томроход хүргэдэг. Хумхаа өвчний цус задралын цус багадалт нь цусны улаан эсийн задралын үр дагавар юм.

Хумхаа өвчний шинж тэмдэг

Хумхаа өвчний үед инкубацийн үе, анхдагч цочмог илрэлийн үе, хоёрдогч далд үе, дахилтын үе байдаг. Нууц үеийн хугацаагурван өдрийн хумхаа, зууван хэлбэрийн хумхаа өвчний үед 1-3 долоо хоног, дөрвөн өдрийн хумхаа өвчний үед 2-5 долоо хоног, халуун орны хувьд 2 долоо хоног орчим үргэлжилнэ. Ердийн клиник синдромуудХумхаа өвчний бүх хэлбэрийн хувьд халууралт, элэгний болон цус багадалт байдаг.

Өвчин нь цочмог хэлбэрээр эсвэл богино хугацааны продромал үзэгдлүүдээр эхэлж болно - сул дорой байдал, бага зэрэг халуурах, толгой өвдөх. Эхний өдрүүдэд халуурах шинж чанар нь буурч, дараа нь үе үе болдог. Хумхаа өвчний ердийн пароксизм нь 3-5 дахь өдөр үүсдэг бөгөөд үе шат дараалсан өөрчлөлтөөр тодорхойлогддог: жихүүдэс хүрэх, халуун, хөлрөх. Довтолгоо нь ихэвчлэн өдрийн эхний хагаст асар их жихүүдэс хүрч, биеийн температур нэмэгдэж эхэлдэг бөгөөд энэ нь өвчтөнийг орондоо хэвтэхэд хүргэдэг. Энэ үе шатанд дотор муухайрах, толгой өвдөх, булчин өвдөх зэрэг шинж тэмдэг илэрдэг. Арьс нь цайвар, "галуу" болж, мөчрүүд хүйтэн; акроцианоз илэрдэг.

1-2 цагийн дараа хүйтний үе шат халуурч, биеийн температур 40-41 ° C хүртэл нэмэгддэг. Гипереми, гипертерми, хуурай арьс, склераль тарилга, цангах, элэг, дэлүү томрох зэрэг шинж тэмдгүүд илэрдэг. Сэтгэлийн хөөрөл, дэмийрэл, таталт, ухаан алдаж болно. Өндөр түвшинд температурыг 5-8 цаг ба түүнээс дээш хугацаанд хадгалах боломжтой бөгөөд үүний дараа их хэмжээний хөлрөх, биеийн температур огцом буурч, хэвийн хэмжээнд хүрч, хумхаа өвчний дайралтын төгсгөлийг илтгэнэ. Гурван өдрийн хумхаа өвчний үед довтолгоо 3 дахь өдөр, дөрөв дэх өдөр тутамд давтагддаг. 2-3 дахь долоо хоногт цус задралын цус багадалт үүсч, арьс, склера нь шээс, ялгадасын хэвийн өнгөтэй болдог.

Цаг тухайд нь эмчлэх нь 1-2 халдлагын дараа хумхаа өвчний хөгжлийг зогсоож чадна. Өвөрмөц эмчилгээгүй бол гурван өдрийн хумхаа өвчний үргэлжлэх хугацаа 2 жил орчим, халуун орны хувьд 1 жил орчим, зууван хэлбэрийн хумхаа 3-4 жил байдаг. Энэ тохиолдолд 10-14 пароксизмийн дараа халдвар нь далд үе шатанд ордог бөгөөд энэ нь хэдэн долоо хоногоос 1 жил ба түүнээс дээш хугацаанд үргэлжилдэг. Ихэвчлэн 2-3 сарын сайн сайхан байдал үүссэний дараа хумхаа өвчний эрт дахилт үүсдэг бөгөөд энэ нь хуучирч муудсантай ижил аргаар явагддаг. цочмог илрэлүүдөвчин. Хожуу дахилт нь 5-9 сарын дараа тохиолддог - энэ хугацаанд довтолгоонууд нь хөнгөн явцтай байдаг.

Хумхаа өвчний хүндрэл

Хумхын алгид нь артерийн гипотензи, судалтай импульс, гипотерми, шөрмөсний рефлекс буурах, арьс цайвар, хүйтэн хөлс зэрэг коллаптидын төлөв байдал дагалддаг. Суулгалт, шингэн алдалт ихэвчлэн тохиолддог. Хумхаа өвчний үед дэлүү хагарах шинж тэмдэг нь аяндаа үүсдэг ба зүүн мөр, мөрний ир рүү хэвлийгээр хатгуулж өвдөх, цайвар цайрах, хүйтэн хөлс, цусны даралт буурах, тахикарди, судалтай судасны цохилт. Хэт авиан шинжилгээгээр хэвлийн хөндийд чөлөөт шингэн илэрдэг. Яаралтай мэс заслын оролцоо байхгүй тохиолдолд цусны цочмог алдагдал, гиповолемийн шокоос болж үхэл хурдан тохиолддог.

Хумхаа өвчнийг цаг тухайд нь зөв эмчлэх нь эмнэлзүйн илрэлийг хурдан арилгахад хүргэдэг. Эмчилгээний явцад нас барах тохиолдол ойролцоогоор 1% -д тохиолддог бөгөөд ихэвчлэн халуун орны хумхаа өвчний хүндрэлтэй хэлбэрүүд байдаг.