Шизофрени дементиа: шинж тэмдэг, эмчилгээ. Шизофренийн дементиа: ангилал, илрэл ба сэтгэлзүйн эмчилгээ Шизофрени дементиагийн эмчилгээ

Эрүүл мэнд

Шизофрени гэх мэт сэтгэцийн эмгэг нь өнөөг хүртэл бүрэн судлагдаагүй байгаа тул цуу яриа, домогт хүрээлэгдсэн тул бид энэ нийтлэлд үүнийг арилгахыг хичээх болно.

Төөрөгдөл 1. Шизофрени бол хуваагдмал зан юм

Шизофрени өвчний хувьд хуваагдал ажиглагдаж байна сэтгэцийн үйл явц. Өвчтөний бодол санаа, сэтгэл хөдлөл, зан байдал нь логикгүй: алдагдал хайртай хүнБаяр баясгалантай үйл явдалд уйлж хариу үйлдэл үзүүлэхийн зэрэгцээ түүнийг инээлгэх шалтгаан болдог. Ийм хүн өөрийнхөөрөө уусдаг дотоод ертөнц, орчин үеийн бодит байдлаас хол байдаг: тэр гэр бүл, ажил, эсвэл сонирхдоггүй Гадаад төрх. Тэр нэгэн зэрэг хайрлаж, үзэн ядаж чаддаг, өвчтөний дотроос эсвэл гаднаас (радио, ажиллахгүй утас, халаалтын хоолой гэх мэт) гарч ирж болох хэт автсан дуу хоолойгоор түүний амьдрал өдрөөс өдөрт хордлоготой байдаг. Үүний зэрэгцээ дуу хоолой эсвэл дүрс нь өвчтөнд дарамт учруулж, тодорхой үйлдэл хийхийг тушаадаг.

Энэ бол шизофрени гэж нэрлэгддэг мөсөн уулын зөвхөн гадаргуу юм. Зарим тохиолдолд өвчтөн агаар нь өтгөн, тунгалаг байдаг тул амьсгалах боломжгүй байдаг. Тэр ч байтугай өөрийн биетүүнийг зэрэмдэглэсэн, заримдаа дайсагнасан зүйл гэж үздэг: шизофрени өвчтэй бие махбодийн хувьд эрүүл өвчтөн нэг юмуу өөр эрхтэн (гар, хөл, элэг) байхгүй гэж мэдэгддэг, тэр дотроосоо ялзарч байгаа гэдэгт итгэлтэй байдаг. Түүгээр ч барахгүй тагнуулын байгууллага эсвэл харь гаригийнхан түүний бодол санаа, үйлдлийг хянахын тулд түүний биед дамжуулагч суулгасан гэдэгт итгэлтэй байж болно. Үүний зэрэгцээ хамаатан садан, эмч нар ч, рентген шинжилгээний үр дүн ч түүнийг үүнд итгүүлж чадахгүй. Хэрэв шизофрени өвчтэй өвчтөн эмчилгээ хийлгэхээс татгалзвал үр дүн нь ихэвчлэн гамшигтай байдаг: ганцаардал, гэр бүл, ажил, амьдралын зорилгоо алдах, амьжиргааны хомсдол, оюун санааны хомсдол, хувь хүний ​​бүрэн доройтол.

Хуваалцсан зан чанартай Нэг хүний ​​дотор бие биенээ орлодог хэд хэдэн "би" (эсвэл "эго төлөв") зэрэгцэн оршдог. Тэд өөр өөр хүйс, нас, оюун ухаан, ёс суртахууны зарчимтай байж болно. Эго төлөв өөрчлөгдөхөд ой санамж алдагдах нь ихэвчлэн ажиглагддаг, өөрөөр хэлбэл өвчтөн өөрийн дэд шинж чанаруудын нэг нь юу хийснийг санахгүй байж магадгүй юм. Энгийнээр хэлбэл, хувийн шинж чанараараа шаналж буй хүн зэрэгцээ бодит байдалд амьдардаг, туйлын харилцдаг өөр өөр хүмүүс, диаметрийн эсрэг биеэ авч явдаг.

Дүгнэлт: Шизофрени дэх хувь хүний ​​хуваагдал гэдэг нь оюун санааны нэгдмэл үйл явцын хуваагдлыг хэлдэг бол жинхэнэ хуваагдмал хувь хүний ​​бие даасан нэгдсэн эго төлөв байдал үүсдэг. Үүний зэрэгцээ, шизофрени өвчний хувьд хуваагдмал зан чанарыг хөгжүүлэх боломжийг үгүйсгэх аргагүй юм.

Төөрөгдөл 2. Шизофрени нь бусдад аюултай өвчин юм

Шизофрени өвчтэй хүмүүсийн зан байдал нь зохисгүй, урьдчилан таамаглах аргагүй байж болох ч бусдад түрэмгийлэл, хүчирхийлэл үзүүлэх нь ховор байдаг. Ихэнхдээ ийм оноштой хүмүүс ганцаардал, өөрийгөө тусгаарлахыг хичээдэг;

Шизофрени нь бусад хүмүүст биш, харин энэ эмгэгтэй хүмүүст илүү аюултай байдаг. Амиа хорлох нь шизофрени өвчтэй хүмүүсийн нас баралтын хамгийн түгээмэл шалтгаануудын нэг юм бага нас. Үүний буруутан нь ажил, хэтийн төлөвөө алдах, нөхцөл байдлын үр дагавраас айх, ганцаардах явдал юм. Заримдаа шизофрени өвчтэй хүмүүс өдөр бүр тэдний амьдралыг хордуулдаг эдгээр дуу хоолой, дүр төрхөөс ангижрахыг амиа хорлох үед хардаг.

Гэсэн хэдий ч шизофрени өвчтэй хүн түрэмгийлэл, ялангуяа удаан хугацааны сэтгэлийн хямрал, архи, мансууруулах бодис болон бусад сэтгэцэд нөлөөт эмийг хэтрүүлэн хэрэглэх үед түрэмгийллийг үзүүлж болохыг бид үгүйсгэх ёсгүй. Ерөнхийдөө дайсагнал, уур хилэн, түрэмгийлэл нь харааны болон сонсголын хий үзэгдэлтэй өвчтөнүүдэд илүү онцлог шинж чанартай байдаг, хэрэв сонсогдохуйц дуу хоолой болон харагдахуйц зургуудхүнийг заналхийлэх, дарамтлах, гэмт хэрэг үйлдүүлэх. Интрузив дуу хоолойг дарж, түүнээс ангижрахын тулд шизофрени өвчтэй хүмүүс алахад ч бэлэн байдаг. Шударга байхын тулд түрэмгийлэл, хүчирхийлэлд өртөмтгий шизофрени өвчтэй өвчтөнүүдийн хувь маш бага байгааг бид тэмдэглэж байна.

Төөрөгдөл 3. Буруу хүмүүжлийн үр дүнд шизофрени үүсдэг

"Бүх асуудал бага наснаасаа үүсдэг!" - сэтгэл судлаач, сэтгэцийн эмч нарын дуртай хэллэг. Мэдээжийн хэрэг, хүмүүжил бол хүүхдийн ирээдүйн амьдралыг бүхэлд нь бий болгох үндэс суурь юм. Энэ суурь нь юу байхаас зөвхөн түүний аз жаргал, сайн сайхан байдал төдийгүй сэтгэцийн эрүүл мэнд хамаарна.

Гэхдээ! Ганцхан зүйл муу боловсролЭнэ нь хүүхдэд шизофрени зэрэг эмгэгийг хөгжүүлэхэд хүргэж чадахгүй. Энэ нь илүү чухал хүчин зүйлсийг шаарддаг бөгөөд тэдгээрийн гол нь шизофрени өвчний генетикийн урьдал нөхцөл гэж үздэг. Үүний зэрэгцээ, эцэг эхийн аль нэг нь шизофрени өвчтэй хүүхдээсээ татгалзаж болохгүй, учир нь ийм гэр бүлүүд ихэвчлэн сэтгэцийн хувьд туйлын эрүүл хүүхэд төрүүлдэг. "Муу" удамшил байгаа тохиолдолд гэр бүлийн тааламжгүй уур амьсгал, байнгын дуулиан нь хүүхдэд энэ эмгэгийн анхны дебютийг өдөөж болно гэдгийг санаарай.

Чухал! Шизофрени өвчтэй гэж оношлогдсон ээж, аав нь хүүхдээ зөв хүмүүжүүлж, аливаа соёл иргэншсэн нийгэмд амьдардаг ёс суртахуун, ёс суртахууны хэм хэмжээг түүнд суулгаж чадахгүй гэж олон хүн үздэг. Гэхдээ энэ нь огт үнэн биш юм! Хамаатан садныхаа зохих эмчилгээ, анхаарал халамж, дэмжлэг нь шизофрени өвчтэй хүмүүст хэвийн амьдралаар амьдрахад тусалдаг: хайрлаж, ажиллаж, найз нөхөдтэй болж, аз жаргалтай гэр бүлийг бий болгож, гайхалтай хүүхдүүдийг өсгөж хүмүүжүүлдэг.

Төөрөгдөл 4. Шизофрени нь үргэлж удамшдаг

Шизофрени нь удамшлын шинж чанартай байдаг нь нууц биш, гэхдээ энэ нь хэрэв ээж эсвэл аав нь ийм оноштой бол хүүхэд сэтгэцийн хувьд бүрэн эрүүл өсөх боломжгүй гэсэн үг биш юм.

Хэрэв эцэг эхийн аль нэг нь шизофрени өвчтэй бол хүүхдэд энэ өвчнөөр өвчлөх эрсдэл ойролцоогоор 10-15% байдаг бол ээж, аав нь сэтгэцийн эмгэгтэй хүүхдүүдэд энэ эрсдэл 40-50% хүртэл нэмэгддэг гэж сэтгэл засалчид хэлж байна. .

Шизофрени өвчтэй хүмүүсийн 1% нь ийм сэтгэцийн эмгэгтэй хамаатан садангүй, өөрөөр хэлбэл "муу" удамшлын шинж чанартай байдаггүй гэдгийг санах нь зүйтэй.

Төөрөгдөл 5. Мансууруулах бодис нь шизофрени үүсгэдэг

Шизофрени үүсэх шалтгаан болох эмийн талаар ярих нь бүрэн зөв эсвэл зөв биш юм. Тийм ээ, хар тамхи бол хор хөнөөлтэй. Тийм ээ, тэдгээр нь харааны шалтгаан болж болно сонсголын хий үзэгдэл. Тийм ээ, тэд сэтгэцийг сүйтгэж, хувь хүний ​​доройтолд хүргэдэг. Гэхдээ! Мансууруулах бодис нь сэтгэцийн эрүүл хүний ​​​​шизофрени үүсэхийг өдөөдөг гэсэн нотолгоо байхгүй байна.

Гэсэн хэдий ч хэрэв байгаа бол бид үүнийг мартаж болохгүй генетикийн урьдач нөхцөлШизофрени өвчний үед эм нь үүнийг хөгжүүлэх нэг хүчин зүйл болдог Сэтгэцийн эмгэг.

Харамсалтай нь шизофрени өвчтэй бүх өвчтөнүүд өвчнийг эмчлэхэд анхаарлаа төвлөрүүлж чаддаггүй. Олон хүмүүс чадварлаг эмчилгээнээс илүү мансууруулах эм (марихуан, амфетамин, LSD, амтлагч болон бусад сэтгэцэд нөлөөт бодис) хэрэглэхийг илүүд үздэг бөгөөд энэ нь зөвхөн хувь хүний ​​доройтох үйл явцыг хурдасгаж, шизофрени өвчний аль хэдийн тод томруун шинж тэмдгийг улам хүндрүүлдэг.

Төөрөгдөл 6: Дементиа бол шизофрени өвчний гол шинж тэмдэг юм

Энэ нь бүхэлдээ үнэн биш, ялангуяа шизофрени оношлогдсон тохиолдолд эрт үе шатууд, мөн өвчтөн өөрөө эмчлэгч сэтгэцийн эмчийнхээ бүх зааврыг дагаж, эм уудаг.

Ерөнхийдөө шизофрени өвчний дементиа нь тодорхой шинж чанартай байдаг, учир нь оюун ухаан нь анхандаа бараг зовдоггүй. Тэр ч байтугай ой санамж нь удаан хугацаанд хадгалагддаг. Гэхдээ! Шизофрени өвчтэй хүний ​​сэтгэн бодох чадвар нь идэвхгүй, хийсвэр, хачирхалтай шинж чанартай байдаг. Амьдралын хайхрамжгүй байдал, зорилгогүй байдал нь мэдлэг, практик ур чадварын нөөцийг зориулалтын дагуу ашиглахгүй, цаг хугацаа өнгөрөхөд бүрэн алдагдахад хүргэдэг. Өвчтөн хүний ​​хувьд доройтдог.

Шизофрени өвчний хүнд тохиолдолд өвчтөнүүд дараахь зүйлийг хийх боломжтой.

• долоо хоног эсвэл хэдэн сарын турш орноосоо босохгүй байх (хөдөлгөөний үйл ажиллагаа алдагдаагүй ч гэсэн);
• бие даан идэхээс татгалздаг (гэхдээ халбагаар хооллодог бол татгалзахгүйгээр идэх болно),
• бусдын асуултанд хариулахгүй байх (ийм өвчтөний хувьд ярилцагч гэдэг нь чимээгүй сандал, ширээ гэсэн үг);
• шээх, бие засах үйлдлийг хянахгүй байх үед мэдрэлийн эмгэгүүд бүрэн байхгүй байж болно.

Төөрөгдөл 7. Шизофрени өвчтэй олон хүмүүс суут ухаантан байдаг

Платон бас суут ухаан, галзуу хоёрыг эгч дүүс гэж хэлсэн. Олон агуу хүмүүс сэтгэцийн эмгэгтэй байсан тул үүнд зарим нэг үнэн бий.

Жишээлбэл, Ван Гог Тэрээр харааны болон сонсголын хий үзэгдэлд өртөж, түрэмгийлэл, амиа хорлох бодлыг өдөөж байв. Нэмж дурдахад тэрээр мазохизмд өртөмтгий байв.

Фридрих Ницше зүгээр л супермэний санаанд автсан. Тэр өөрөө цөмийн мозайк шизофрени өвчнөөр шаналж байсан бөгөөд сүр жавхланг төөрөгдүүлсэн. Тэрээр хэд хэдэн удаа эмчилгээ хийлгэсэн сэтгэцийн эмнэлгүүд, Гэгээрлийн үед тэрээр мөхөшгүй гүн ухааны бүтээлүүдээ үргэлжлүүлэн бичсээр байв.

Жан-Жак Руссо Би бүх зүйлийг өөрийнхөө эсрэг явуулга гэж харсан. Параноид шизофрениХавчлагад автсан тэрээр нэрт гүн ухаантан, зохиолчийг ганцаардмал тэнүүчлэгч болгожээ.

Николай Гоголь сэтгэцийн эмгэг бүхий шизофрени өвчтэй байсан. Үүнээс гадна түүний биеийн бүх эрхтнүүд буруу байрлалтай гэдэгт итгэдэг байв.

Тэгэхээр суут ухаантан ба шизофрени хоёрыг юу холбодог вэ? Ер бусын ертөнцийг төсөөлж байна уу? Хачирхалтай холбоо үүсгэх чадвар уу? Ер бусын сэтгэлгээ? Эсвэл шизофрени өвчнийг холбодог тодорхой ген байж магадгүй бүтээлч боломж? Хариултаас илүү олон асуулт байна. Гэхдээ нэг зүйл тодорхой байна: сэтгэцийн эмгэгтэй суут хүмүүсийн бүтээсэн ертөнц эцсийн эцэст тэднийг устгадаг.

Төөрөгдөл 8. Шизофрени өвчнийг зөвхөн сэтгэцийн эмнэлэгт л эмчилж болно

Амжилтууд орчин үеийн анагаах ухаанИхэнх тохиолдолд шизофрени өвчнийг сэтгэцийн эмнэлэгт удаан хугацаагаар хэвтүүлэхгүйгээр эмчлэх боломжийг олгодог. Өвчтөн очиж үзэх боломжтой өдрийн эмнэлэгэсвэл гэртээ эмчлүүлэх.

бүхий өвчтөнүүд цочмог курсөөртөө болон бусдад хор хөнөөл учруулж болох шизофрени.

Арилгасны дараа цочмог нөхцөл байдал, шизофрени гэж оношлогдсон өвчтөнүүдийг гэрт нь гаргаж, гэр бүл, найз нөхдийнхөө хяналтан дор нөхөн сэргээх эмчилгээ хийлгэдэг; нийгмийн ажилтнууд, түүнчлэн хяналтын сэтгэцийн эмч.

Төөрөгдөл 9. Шизофрени өвчтэй хүмүүс ажиллах боломжгүй

Шизофрени өвчтэй хүн нийгмийн харилцаа холбоогоо алдахгүй байх нь маш чухал юм. Мөн энэ талаар мэргэжлийн үйл ажиллагааөөртөө эргэлзэх, тусгаарлагдмал байдал, харийн байдлыг даван туулахад маш сайн туслах болно. Ажил нь нийгэмд дасан зохицоход төдийгүй өөрийгөө батлахад тусалдаг (ийм оноштой байсан ч мэргэжлийн салбарт маш их амжилтанд хүрч чадна). Гэсэн хэдий ч шизофрени өвчтэй хүмүүст хэрэглэхийг зөвлөдөггүй хэд хэдэн мэргэжил байдаг.

Нэгдүгээрт, энэ нь ямар ч юм шөнийн ээлжийн ажил . Циклийн биоритмыг зөрчих нь шизофрени өвчтэй өвчтөний нөхцөл байдал муудаж болзошгүй юм.

Хоёрдугаарт, энэ байнгын сэтгэц-сэтгэл санааны дарамт, хурцадмал байдалтай холбоотой ажлын үйл ажиллагаа . Ажил дээрх зөрчилдөөн нь өвчний дахилтыг өдөөж болно. Өвчтөн ажиллаж буй багтайгаа санал зөрөлдөхгүй байх нь бас чухал юм.

Гуравдугаарт, шизофрени өвчтэй өвчтөнүүд аль ч тохиолдолд эсрэг заалттай байдаг цахилгаан, том машин механизм, гал түймэр, хий гэх мэт аюултай ажил .

Дөрөвдүгээрт, ийм оноштой өвчтөнүүд зэвсэгтэй харьцахыг хориглоно , өмчлөх нь бүү хэл. Тиймээс та цэргийн карьераа мартаж эсвэл зэвсэгт аюулгүй байдалд ажиллах боломжтой.

Төөрөгдөл 10. Шизофрени нэг удаа, бүрмөсөн эдгэрч болно

Өнөөдрийг хүртэл шизофрени өвчнийг бүрэн эмчлэх эм, эмчилгээ байхгүй байна. Гэхдээ энэ нь шизофрени оношлох нь цаазаар авах ял гэсэн үг биш юм. Үүнийг оношлох эмчилгээг хойшлуулахгүй бол архаг эмгэгХэрэв та эмчийн бүх зааврыг чанд дагаж мөрдөж, шизофрени өвчний илрэлийг арилгахын тулд эм ууж чадвал удаан хугацааны туршид тогтвортой ангижрах боломжтой.

Тогтвортой ангижрах нь шизофрени зэрэг эмгэгтэй эмч, өвчтөний гол ажил юм. Тэд танд юу ч хэлсэн хамаагүй, та эм уухгүйгээр хийж чадахгүй. уламжлалт эмч нар, энэ сэтгэцийн эмгэгээс нэг удаа ангижрахын тулд үрж, ургамлын гаралтай декоциний уухыг санал болгож байна. Үнэт цагаа бүү үр, мэргэшсэн сэтгэцийн эмчээс тусламж хүс, гэр бүл, найз нөхдийнхөө дэмжлэгийг авч, өөртөө итгээрэй, тэгвэл л та амжилтанд хүрч чадна. эерэг үр дүншизофрени эмчилгээнд.

О.В.Кербиковын ангиллын дагуу энэ нь гүн гүнзгий органик өөрчлөлтгүй оюуны хомсдолд хамаардаг. I.F.Sluchevsky-ийн хэлснээр энэ нь түр зуурын дементийн ангилалд багтдаг. Энэ үеэр тэрээр бичжээ.

Шизофрени өвчтэй өвчтөнүүд олон жилийн турш гүнзгий оюун ухааны хомсдолтой байж болох бөгөөд дараа нь эргэн тойрныхоо хүмүүс, тэр дундаа эмч нарын хувьд гэнэтийн байдлаар харьцангуй сайн хадгалагдсан оюун ухаан, ой санамж, мэдрэхүйн хүрээг олж илрүүлдэг.

Шизофрени өвчний деменцийг өөрөө дементиа гэж үзэж болох эсэх талаар маргаан гарсан. Иймээс Курт Шнайдер эдгээр тохиолдлуудад "ерөнхий шүүлт, ой санамж болон оюун ухаан гэж ангилж болох бусад зүйлс шууд өөрчлөгддөггүй" тул оюун ухааны хомсдол ажиглагддаггүй, гэхдээ зөвхөн сэтгэлгээний зарим эмгэг ажиглагддаг гэж Курт Шнайдер үзэж байна. А.К. Ануфриев шизофрени өвчнөөр шаналж буй өвчтөн түүнтэй ярилцахдаа нэгэн зэрэг сул дорой, сул дорой юм шиг санагдаж болох бөгөөд "шизофрени сэтгэцийн эмгэг" гэсэн нэр томъёог хашилтад оруулсан болно гэж тэмдэглэжээ. G.V Grule-ийн хэлснээр шизофрени дэх оюуны хомсдол нь оюун ухаанд шууд нөлөөлдөггүй сэтгэцийн үйл ажиллагааны онцлогоос хамаардаг. сайн дурын эмгэг apato-abulia төрөл ба сэтгэн бодох эмгэг. Тиймээс бид шизофрени дэх оюун ухааны өөрчлөлтийн талаар сонгодог деменция гэж ярьж болохгүй. Шизофренийн дементитэй бол оюун ухаан биш, харин үүнийг ашиглах чадвар нь зовдог. G.V Grule-ийн хэлснээр:

Машин бүрэн бүтэн, гэхдээ бүрэн эсвэл хангалттай засвар үйлчилгээ хийгдээгүй.

Бусад зохиолчид шизофрени өвчний оюун ухааныг түлхүүр нь алдагдсан сонирхолтой, ухаалаг, хэрэгтэй номоор дүүрэн номын шүүгээтэй зүйрлэдэг. М.И.Вейсфельд (1936) шизофрени сэтгэцийн эмгэг нь "анхаарал сарних" (төөрөгдөл, хий үзэгдэл), өвчлөхөөс өмнө хувь хүний ​​"хангалтгүй үйл ажиллагаа", "цочмог сэтгэцийн эмгэгийн нөлөөлөл", "хөдөлгөөний дутагдал" зэргээс үүсдэг. Сүүлд нь тэрээр Сэргэн мандалтын үеийн агуу зүтгэлтэн Леонардо да Винчигийн хэлсэн үгийг иш татсан бөгөөд тэрээр сахлын машиныг ашиглаагүйгээс зэвэнд хучигдсан байдаг.

Дасгал хийхээ больсныхоо дараа хий хоосон зүйлд автдаг оюун ухаанд ч мөн адил зүйл тохиолддог. Дээр дурдсан сахлын хутга шиг зүсэх нарийн чанараа алдаж, мунхгийн зэв нь гадаад төрхийг нь зэврүүлдэг.

Н.Н.Пуховский дементийн сэтгэцийн өвчний үр дагаврын талаархи санааг шүүмжилж, "шизофренигийн дементи" -тэй холбоотой үзэгдлүүд нь сэтгэцийн эмгэг (нейролептик, ECT, инсулин зэрэг) идэвхтэй эмчилгээний тактик хангалтгүй, хорт-харшлын хүндрэлүүдтэй нягт холбоотой болохыг тэмдэглэв. эмчилгээ, пиротерапия), хязгаарлалтын тогтолцооны үлдэгдэлтэй сэтгэцийн эмнэлгүүдмөн эмнэлэгт хэвтэх, нийгэмшүүлэх, албадлага, тусгаарлах, тусгаарлах, өдөр тутмын таагүй байдал зэрэг үзэгдлүүд. Тэрээр мөн "шизофрени сэтгэцийн эмгэг" -ийг регрессийн болон дарангуйллын хамгаалалтын механизмтай (парапраксис) холбодог.

Гэсэн хэдий ч оюуны урвал ба өдөөлтүүдийн хоорондын зөрүү нь өвөрмөц хувилбараар ч гэсэн шизофрени өвчтэй өвчтөнүүдэд дементиа байгааг харуулж байна.

Өгүүллэг

Шизофрени өвчтэй өвчтөнүүдийн оюун ухааны хомсдолын тухайд Э.Блейлер өвчний тухай ойлголтыг бий болгосноос хойш 4 жилийн дараа Оросын сэтгэцийн эмч А.Н.Бернштейн 1912 онд "Сэтгэцийн өвчний клиник лекц"-т тодорхойлсон байдаг.

Ангилал

А.О. Эдельштейн ангиллын дагуу хувь хүний ​​задралын зэрэглэлд үндэслэн дараахь зүйлийг ялгаж үздэг.

1. "Апатетик" дементийн хам шинж ("импульсийн дементиа");
2. "Органик" төрлийн сэтгэцийн хомсдол - төрлөөр органик өвчинжишээлбэл, Альцгеймерийн өвчин гэх мэт;
3. Галзуурал үүсэх үед сүйрэх синдром;
4. "Хувийн задрал" синдром.

Эмгэг төрүүлэх

Шизофренийн деменийн эмгэг жам нь шизофренитэй адил бүрэн мэдэгддэггүй. Гэсэн хэдий ч түүний зарим талыг тайлбарласан болно. Австрийн сэтгэцийн эмч Жозеф Берзе 1914 онд шизофренигийн деменцийг "ухамсрын гипотензи" гэж үзсэн. Хожим нь бусад олон эрдэмтэд шизофрени өвчний томоохон судлаачид К.Шнайдер, А.С.Кронфельд, О.К.Э.Бумке нар түүнтэй санал нэгдэж байсан нь анхаарал татаж байна. Зөвлөлтийн физиологич И.П.Павлов мөн шизофрени өвчнийг архаг гипноид гэж үздэг. Гэсэн хэдий ч энэ нь шизофрени сэтгэцийн эмгэг жамыг ойлгоход хангалтгүй юм. Шизофрени өвчний үед оюун ухааны элементүүд хадгалагдан үлдэж, түүний бүтэц эвдэрсэн байдаг. Үүнтэй холбогдуулан нөхцөл байдлын үндсэн эмнэлзүйн зураг гарч ирдэг. 1934 онд В.А.Внуковын хэлснээр, шизофренийн деменцийн үндэс нь оюун ухаан, ойлголтын хуваагдал, паралогик сэтгэлгээ, хавтгайрсан аффект юм.

Эмнэлзүйн зураг

Мэдрэхүйн эмгэг

Шизофрени өвчний талаархи ойлголтын гүн хямрал, ялангуяа бэлгэдэл, дэреализаци, хувь хүнгүй байдал нь оюун ухаанд сөргөөр нөлөөлдөг.

Бодлын эмгэг

Шизофренитэй сэтгэхүй нь атакси шинж чанартай бөгөөд дүр эсгэх, бэлгэдэл, албан ёсны байдал, зан үйл, мозайк шинж чанартай байдаг. Нэгэн удаа Э.Краепелин хүртэл "дементиа praecox"-ийг судалж байхдаа "эргэн тойрон жолоодох", "гулсах", бодлуудыг "татах" зэргийг тэмдэглэж байсан. Өгүүлбэрүүд дүрмийн хувьд зөв боловч агуулга нь утгагүй, сэдвээс хагацах, неологизм, бохирдол үүсэх, бэлгэдлийн ойлголт үүсэх, тууштай байдал, эмболофрази үүсэх үед ярианы эмгэгээр ихэвчлэн шизофази хэлбэрээр илэрдэг атакси сэтгэлгээ гэж нэрлэгддэг. , паралогик байдал, үл нийцэх зүйлсийн хослол, салангид хуваагддаггүй.

Санах ойн эмгэгүүд

Ерөнхийдөө шизофренитэй адил шизофрени сэтгэцийн ой санамж, урт хугацаахадгалсан. Ийм өвчтөнүүд өөрсдийн хувийн зан чанар, орон зай, цаг хугацааг сайн чиглүүлдэг. Э.Блейлерийн хэлснээр, шизофрени өвчтэй хүмүүс сэтгэцийн эмгэгтэй өвчтөнүүдийн хамт оюун ухааны зарим талыг хадгалж үлдэх үзэгдлийг дүрслэлийн хувьд "давхар бичилт" гэж нэрлэдэг.

Урьдчилан таамаглах

Шизофрени нь архаг, дэвшилтэт өвчин тул хэрэв энэ нь аль хэдийн тохиолдсон бол ийм сэтгэцийн эмгэгээс эдгэрэх прогноз нь ихэвчлэн эргэлзээтэй байдаг. Гэсэн хэдий ч энэ дементиа нь түр зуурын шинж чанартай тул өвчний явцыг өөрөө зогсоож чадвал прогноз харьцангуй таатай байх болно. Бусад тохиолдолд маш тааламжгүй үр дагавар гарах боломжтой. Бүрэн хайхрамжгүй байдал, абулиа, аутизм зэрэг сөрөг шинж тэмдгүүдийн огцом өсөлт нь туйлын хайхрамжгүй байдал, эмх замбараагүй байдал, нийгмийн харилцаа холбоо тасрах, хэл ярианы хомсдол, эсвэл өмнөх шинж тэмдгүүдийн элементүүдээр илэрдэг. эмнэлзүйн хэлбэршизофрени: согогтой гебефрени, үлдэгдэл кататони, паранойд хэлбэрийн төөрөгдлийн үндэс. Гэсэн хэдий ч амьдралын таамаглал таатай, хөдөлмөрийн чадварын хувьд харьцангуй таатай байдаг амжилттай эмчилгээ.

Уран зохиол

• О.В.Кербиков, М.В.Коркина, Р.А.Наджаров, А.В.Снежневский. Сэтгэцийн эмгэг. - 2 дахь, шинэчилсэн. - Москва: Анагаах ухаан, 1968. - 448 х. - 75,000 хувь;
• О.К.Напренко, И. Ж.Влох, О.З.Голубков. Сэтгэцийн эмгэг = Сэтгэцийн эмгэг / Эд. О.К.Напренко. - Киев: Zdorovya, 2001. - P. 325-326 - 584 х. - 5000 хувь - ISBN 5-311-01239-0.;
• Ю.А.Антропов, Н.Г.Незнанов. Оюун ухаан ба түүний эмгэг судлал // Сэтгэцийн эмгэгийг оношлох үндэс. - 2 дахь, шинэчилсэн. - Москва: GEOTAR-Media, 2010. - P. 257. - 448 х. - 1500 хувь. - ISBN 978-5-9704-1292-3.;
• Н.Н.Пуховский. Сэтгэцийн эмгэгийн эмчилгээ эсвэл бусад сэтгэцийн эмгэг: Дээд боловсролын оюутнуудад зориулсан сурах бичиг боловсролын байгууллагууд. - Москва: Эрдмийн төсөл, 2003. - 240 х. - (Гаудеамус). - ISBN 5-8291-0224-2.

О.В.Кербиковын ангиллын дагуу энэ нь гүн гүнзгий органик өөрчлөлтгүй оюуны хомсдолд хамаардаг. I.F.Sluchevsky-ийн хэлснээр энэ нь түр зуурын дементийн ангилалд багтдаг. Энэ үеэр тэрээр бичжээ.

Шизофрени өвчтэй өвчтөнүүд олон жилийн турш гүнзгий оюун ухааны хомсдолтой байж болох бөгөөд дараа нь эргэн тойрныхоо хүмүүс, тэр дундаа эмч нарын хувьд гэнэтийн байдлаар харьцангуй сайн хадгалагдсан оюун ухаан, ой санамж, мэдрэхүйн хүрээг олж илрүүлдэг.

Шизофрени өвчний деменцийг өөрөө дементиа гэж үзэж болох эсэх талаар маргаан гарсан. Иймээс Курт Шнайдер эдгээр тохиолдлуудад "ерөнхий шүүлт, ой санамж болон оюун ухаан гэж ангилж болох бусад зүйлс шууд өөрчлөгддөггүй" тул оюун ухааны хомсдол ажиглагддаггүй, гэхдээ зөвхөн сэтгэлгээний зарим эмгэг ажиглагддаг гэж Курт Шнайдер үзэж байна. А.К. Ануфриев шизофрени өвчнөөр шаналж буй өвчтөн түүнтэй ярилцахдаа нэгэн зэрэг сул дорой, сул дорой юм шиг санагдаж болох бөгөөд "шизофрени сэтгэцийн эмгэг" гэсэн нэр томъёог хашилтад оруулсан болно гэж тэмдэглэжээ. G.V.Grule-ийн хэлснээр, шизофрени дэх оюуны хомсдол нь оюун ухаанд шууд нөлөөлдөггүй сэтгэцийн үйл ажиллагааны шинж чанараас хамаардаг бөгөөд апато-абулиа, сэтгэлгээний эмгэг зэрэг сайн дурын эмгэгүүд юм. Тиймээс бид шизофрени дэх оюун ухааны өөрчлөлтийн талаар сонгодог деменция гэж ярьж болохгүй. Шизофренийн дементитэй бол оюун ухаан биш, харин үүнийг ашиглах чадвар нь зовдог. G.V Grule-ийн хэлснээр:

Машин бүрэн бүтэн, гэхдээ бүрэн эсвэл хангалттай засвар үйлчилгээ хийгдээгүй.

Бусад зохиолчид шизофрени өвчний оюун ухааныг түлхүүр нь алдагдсан сонирхолтой, ухаалаг, хэрэгтэй номоор дүүрэн номын шүүгээтэй зүйрлэдэг. М.И.Вейсфельд (1936) шизофрени сэтгэцийн эмгэг нь "анхаарал сарних" (төөрөгдөл, хий үзэгдэл), өвчлөхөөс өмнө хувь хүний ​​"хангалтгүй үйл ажиллагаа", "цочмог сэтгэцийн эмгэгийн нөлөөлөл", "хөдөлгөөний дутагдал" зэргээс үүсдэг. Сүүлд нь тэрээр Сэргэн мандалтын үеийн агуу зүтгэлтэн Леонардо да Винчигийн хэлсэн үгийг иш татсан бөгөөд тэрээр сахлын машиныг ашиглаагүйгээс зэвэнд хучигдсан байдаг.

Дасгал хийхээ больсныхоо дараа хий хоосон зүйлд автдаг оюун ухаанд ч мөн адил зүйл тохиолддог. Дээр дурдсан сахлын хутга шиг зүсэх нарийн чанараа алдаж, мунхгийн зэв нь гадаад төрхийг нь зэврүүлдэг.

Н.Н.Пуховский дементийн сэтгэцийн өвчний үр дагаврын талаархи санааг шүүмжилж, "шизофренигийн дементи" -тэй холбоотой үзэгдлүүд нь сэтгэцийн эмгэг (нейролептик, ECT, инсулин зэрэг) идэвхтэй эмчилгээний тактик хангалтгүй, хорт-харшлын хүндрэлүүдтэй нягт холбоотой болохыг тэмдэглэв. эмчилгээ, пиротерапия), сэтгэцийн эмнэлгүүдийн хязгаарлалтын тогтолцооны үлдэгдэл, эмнэлэгт хэвтэх, нийгэмшүүлэх, албадлага, тусгаарлах, тусгаарлах, өдөр тутмын таагүй байдал. Тэрээр мөн "шизофрени сэтгэцийн эмгэг" -ийг регрессийн болон дарангуйллын хамгаалалтын механизмтай (парапраксис) холбодог.

Гэсэн хэдий ч оюуны урвал ба өдөөлтүүдийн хоорондын зөрүү нь өвөрмөц хувилбараар ч гэсэн шизофрени өвчтэй өвчтөнүүдэд дементиа байгааг харуулж байна.

Өгүүллэг

Шизофрени өвчтэй өвчтөнүүдийн оюун ухааны хомсдолын тухайд Э.Блейлер өвчний тухай ойлголтыг бий болгосноос хойш 4 жилийн дараа Оросын сэтгэцийн эмч А.Н.Бернштейн 1912 онд "Сэтгэцийн өвчний клиник лекц"-т тодорхойлсон байдаг.

Ангилал

А.О. Эдельштейн ангиллын дагуу хувь хүний ​​задралын зэрэглэлд үндэслэн дараахь зүйлийг ялгаж үздэг.

1. "Апатетик" дементийн хам шинж ("импульсийн дементиа");
2. "Органик" төрлийн дементиа - органик өвчний төрлөөр, жишээлбэл, Альцгеймерийн өвчин;
3. Галзуурал үүсэх үед сүйрэх синдром;
4. "Хувийн задрал" синдром.

Эмгэг төрүүлэх

Шизофренийн деменийн эмгэг жам нь шизофренитэй адил бүрэн мэдэгддэггүй. Гэсэн хэдий ч түүний зарим талыг тайлбарласан болно. Австрийн сэтгэцийн эмч Жозеф Берзе 1914 онд шизофренигийн деменцийг "ухамсрын гипотензи" гэж үзсэн. Хожим нь бусад олон эрдэмтэд шизофрени өвчний томоохон судлаачид К.Шнайдер, А.С.Кронфельд, О.К.Э.Бумке нар түүнтэй санал нэгдэж байсан нь анхаарал татаж байна. Зөвлөлтийн физиологич И.П.Павлов мөн шизофрени өвчнийг архаг гипноид гэж үздэг. Гэсэн хэдий ч энэ нь шизофрени сэтгэцийн эмгэг жамыг ойлгоход хангалтгүй юм. Шизофрени өвчний үед оюун ухааны элементүүд хадгалагдан үлдэж, түүний бүтэц эвдэрсэн байдаг. Үүнтэй холбогдуулан нөхцөл байдлын үндсэн эмнэлзүйн зураг гарч ирдэг. 1934 онд В.А.Внуковын хэлснээр, шизофренийн деменцийн үндэс нь оюун ухаан, ойлголтын хуваагдал, паралогик сэтгэлгээ, хавтгайрсан аффект юм.

Эмнэлзүйн зураг

Мэдрэхүйн эмгэг

Шизофрени өвчний талаархи ойлголтын гүн хямрал, ялангуяа бэлгэдэл, дэреализаци, хувь хүнгүй байдал нь оюун ухаанд сөргөөр нөлөөлдөг.

Бодлын эмгэг

Шизофренитэй сэтгэхүй нь атакси шинж чанартай бөгөөд дүр эсгэх, бэлгэдэл, албан ёсны байдал, зан үйл, мозайк шинж чанартай байдаг. Нэгэн удаа Э.Краепелин хүртэл "дементиа praecox"-ийг судалж байхдаа "эргэн тойрон жолоодох", "гулсах", бодлуудыг "татах" зэргийг тэмдэглэж байсан. Өгүүлбэрүүд дүрмийн хувьд зөв боловч агуулга нь утгагүй, сэдвээс хагацах, неологизм, бохирдол үүсэх, бэлгэдлийн ойлголт үүсэх, тууштай байдал, эмболофрази үүсэх үед ярианы эмгэгээр ихэвчлэн шизофази хэлбэрээр илэрдэг атакси сэтгэлгээ гэж нэрлэгддэг. , паралогик байдал, үл нийцэх зүйлсийн хослол, салангид хуваагддаггүй.

Санах ойн эмгэгүүд

Шизофренийн сэтгэцийн ой санамж нь шизофренитэй адил удаан хугацаанд хадгалагддаг. Ийм өвчтөнүүд хувийн зан чанар, орон зай, цаг хугацаандаа сайн чиглэгддэг. Э.Блейлерийн хэлснээр, шизофрени өвчтэй хүмүүс сэтгэцийн эмгэгтэй өвчтөнүүдийн хамт оюун ухааны зарим талыг хадгалж үлдэх үзэгдлийг дүрслэлийн хувьд "давхар бичилт" гэж нэрлэдэг.

Урьдчилан таамаглах

Шизофрени нь архаг, дэвшилтэт өвчин тул хэрэв энэ нь аль хэдийн тохиолдсон бол ийм сэтгэцийн эмгэгээс эдгэрэх прогноз нь ихэвчлэн эргэлзээтэй байдаг. Гэсэн хэдий ч энэ дементиа нь түр зуурын шинж чанартай тул өвчний явцыг өөрөө зогсоож чадвал прогноз харьцангуй таатай байх болно. Бусад тохиолдолд маш тааламжгүй үр дагавар гарах боломжтой. Сөрөг шинж тэмдгүүдийн хэт их өсөлт нь туйлын хайхрамжгүй байдал, эмх замбараагүй байдал, нийгмийн харилцаа холбоо тасрах, хэл ярианы хомсдол зэрэг шинж тэмдгүүдээр илэрдэг, эсвэл шизофрени өвчний өмнөх эмнэлзүйн хэлбэрийн элементүүд: согогтой гебефрени хэлбэрээр илэрдэг. , үлдэгдэл кататони, паранойд хэлбэрийн төөрөгдлийн үндэс. Гэсэн хэдий ч амьдралын таамаглал таатай, амжилттай эмчилгээ хийснээр хөдөлмөрийн чадвар нь харьцангуй таатай байдаг.

Уран зохиол

• О.В.Кербиков, М.В.Коркина, Р.А.Наджаров, А.В.Снежневский. Сэтгэцийн эмгэг. - 2 дахь, шинэчилсэн. - Москва: Анагаах ухаан, 1968. - 448 х. - 75,000 хувь;
• О.К.Напренко, И. Ж.Влох, О.З.Голубков. Сэтгэцийн эмгэг = Сэтгэцийн эмгэг / Эд. О.К.Напренко. - Киев: Zdorovya, 2001. - P. 325-326 - 584 х. - 5000 хувь - ISBN 5-311-01239-0.;
• Ю.А.Антропов, Н.Г.Незнанов. Оюун ухаан ба түүний эмгэг судлал // Сэтгэцийн эмгэгийг оношлох үндэс. - 2 дахь, шинэчилсэн. - Москва: GEOTAR-Media, 2010. - P. 257. - 448 х. - 1500 хувь. - ISBN 978-5-9704-1292-3.;
• Н.Н.Пуховский. Сэтгэцийн эмгэгийн эмчилгээ эсвэл бусад сэтгэцийн эмгэг: Дээд боловсролын сургуулийн оюутнуудад зориулсан сурах бичиг. - Москва: Эрдмийн төсөл, 2003. - 240 х. - (Гаудеамус). - ISBN 5-8291-0224-2.

Психогенийн хуурамч дементиа (псевдо-дементи, Верник С., 1900; Стерц Г., 1910).

Энэ төрлийн дементиа нь гистерик сэтгэцийн эмнэлзүйн хэлбэрүүдийн нэг юм. Псевдодементи үүсэх нөхцөл нь цочмог сэтгэцийн гэмтэл, бага зэргийн өвчний өмнөх сэтгэцийн эмгэг (Г.А. Обухов) юм. N.I-ийн хэлснээр. Фелинскаягийн хэлснээр ихэвчлэн сул дорой байдал нь гистерик эсвэл эпилептоидын шинж тэмдгээр тодорхойлогддог, бага байдаг - шизоид эсвэл циклоид өргөлт эсвэл психопати.

Феноменологийн хувьд псевдодементиа нь түр зуурын сэтгэцийн эмгэгийг хэлдэг. Шинж тэмдгүүд нь ихэвчлэн сэтгэлийн хямрал, түгшүүрийн арын дэвсгэр дээр хурц хэлбэрээр илэрдэг. Баримтлал алдагдаж, өвчтөнүүд айдас, түгшүүрийн мэдрэмжийг мэдэрдэг: тэд чичирч, айдастай эргэн тойрноо харж, буланд чихэлдэж, заримдаа чимээгүйхэн уйлдаг. Тэдний мэдэгдэл нь ихэвчлэн айдсын нөлөөнд автсан паранойд туршлагын элементүүдийг агуулдаг ("тэд ирэх болно, ална, нядлах болно, дөрөвдэх болно ..."). Өвчтөнүүд гэрэл гэгээтэй байдаг гипнагогик хий үзэгдэлбайгальд айдас төрүүлдэг (тэд "шүдэндээ хутгатай аймшигт царай", ууртай нохой, чөтгөрийг хардаг, нохой хуцах, хөлийн чимээ сонсох, боомилсон, хазуулсан гэх мэт). Дараа нь эмнэлзүйн илрэлүүд илүү тодорхой болдог. Өвчтөнүүдийн зан төлөвт төөрөгдөл гарч ирдэг бөгөөд энэ нь бүхэл бүтэн дүр төрх, дохио зангаа, юу болж байгааг ойлгохгүй байх, объект, нүүрэн дээр тогтдоггүй айдас, түгшүүртэй харцаар илэрдэг. Өвчтөнүүд ширтэх, хана руу авирах, объекттой мөргөлдөх, гартаа оймс татах, сандал дээр хэрхэн суухаа мэдэхгүй, зарим зүйлийг авч, тэднийг гайхшруулж харах, шалан дээр дөрвөн хөлөөрөө мөлхөх гэх мэт.

Өөрсдийнх нь сонголтоор өвчтөнүүд орон дээр хэвтдэг эсвэл хэн нэгэнтэй харьцдаггүй суудаг. Өвчтөнтэй холбоо барихдаа тэд зөвхөн асуултанд хариулж, зааврын дагуу үйлдлүүдийг хийдэг. Үүний зэрэгцээ, өвчтөнүүдийн ердийн унтамхай байдал, ажил гүйцэтгэх явцад бухимдал, яаруу байдал хоёрын ялгааг анхаарч үздэг.

Яриа дамжих шинж тэмдэг нь маш онцлог шинж чанартай байдаг (Ganser S.J.M., 1898). Үүний мөн чанар нь буруу хариултын агуулга ба тавьсан асуултын утгын хоорондох тодорхой захидал харилцаанд оршдог. Өвчтөнүүд жил эсвэл жилийн цагийг буруу нэрлэдэг. Шалыг ширээ, ширээг шал гэж нэрлэдэг. Тоолохдоо хуруугаараа уруулаа хөдөлгөж 5+5=8, 7-3=5 гэж аажуухан хийнэ. Тэдний гарт хэдэн хуруу байдаг вэ гэсэн асуултын хариуд өвчтөнүүд эрхий хуруугаа харж, алдаатай тоолж эсвэл "Мэдэхгүй" гэж хариулдаг.

Зарим тохиолдолд хариултууд нь амнетик афазитай төстэй байдаг бөгөөд энэ эсвэл өөр объектыг нэрлэхийг асуухад өвчтөн тэдний үйл ажиллагааг тайлбарладаг ("нүдний шил - харах", "түлхүүр - хаалгыг онгойлгох"). Өвчтөнүүд удаан, удаан зогсолтоор хариу үйлдэл үзүүлдэг. Та асуултуудыг давтах хэрэгтэй. Хариултууд нь echolalia шинж чанартай байж болно: таныг хэдэн настай вэ гэж асуухад өвчтөн "та хэдэн настай вэ" гэж хариулдаг. Үг хэллэгийг заримдаа дүрмийн бус байдлаар бүтээдэг. Илтгэлийн агуулга муу, найдваргүй. Заримдаа гистерик хий үзэгдэл ажиглагддаг.

"Дуурайлган үйлдлүүд" ("хөдөлгөөнт псевдоменти" - Г. Стерц) нь өвчтөнүүдийг хуруугаараа хамраа хүрэхийг хүсэх үед шүдээ харуулахыг хүсэхэд амаа ангайх; тэдний хуруу. Энэ тохиолдолд арчаагүй бухимдал, тодорхой үйлдэл хийх бүрэн бус оролдлого, хөдөлгөөний зохицуулалт дутагдалтай байдаг. Энэ нь "апракси" -тай төстэй боловч псевдоапракси юм (Г.А. Обухов).

Эмнэлзүйн зурагпсевдодементи нь ихэвчлэн эр зориг, хариултын гэнэн байдал, хүүхдийн ярианы интонац, саваагаар хийсэн хүүхдийн тоглоом, талхаар хийсэн бөмбөг гэх мэтээр илэрдэг насанд хүрээгүй байдлын элементүүдийг агуулдаг. "Зэрлэг гүйх" шинж тэмдэг ажиглагдаж болно: өвчтөнүүд хэлээ тавган дээрээс идэж, дөрвөн хөлөөрөө шалан дээр мөлхөж, нохой хуцаж буй дуу чимээ гаргадаг.

Зарим тохиолдолд псевдодементийн илрэл нь хүнд сэтгэлийн хямралын үед илэрдэг: өвчтөнүүд хөдөлгөөнийг саатуулдаг, ихэвчлэн уйлж, тэдний хариу үйлдэл нь найдваргүй, гунигтай сонсогддог.

Сэтгэлийн хямралаас гарах үед ихэнх өвчтөнүүдэд сэтгэлийн хямрал, астеник-сэтгэл гутралын илрэлүүд ажиглагддаг. Үүний зэрэгцээ псевдодементийн шинж тэмдгүүд аажмаар арилдаг: төөрөгдөл, түгшүүр буурч, тухайн газарт чиг баримжаа, дараа нь нөхцөл байдал гарч ирдэг. Хариултууд илүү зөв болж, өвчтөнүүд илүү хүртээмжтэй болж байна.

Цочмог сэтгэцийн үе нь ихэвчлэн бүрэн амнези байдаг боловч зарим тодорхойгүй дурсамжууд үлдэж болох бөгөөд ихэнхдээ гипнагогик хий үзэгдэлтэй холбоотой зургуудыг санаж байдаг.

Pseudo-dementia нь Гансерын хам шинжийн бүтцэд бас ажиглагддаг (Ganser S.J.M., 1898).

Шизофренийн дементи нь феноменологийн хувьд түр зуурын төрөлд хамаардаг. И.Ф.Случевский түр зуурын деменцийг зөвтгөж, "шизофрени өвчтэй хүмүүс олон жилийн турш гүнзгий дементиа илэрдэг бөгөөд дараа нь тэдний эргэн тойронд байгаа хүмүүс, түүний дотор эмч нарын хувьд харьцангуй сайн хадгалагдсан оюун ухаан, ой санамж, мэдрэхүйн хүрээг олж илрүүлдэг" гэж бичжээ. 1959). Үүнтэй холбогдуулан Gruhle (H.W. Gruhle, 1929)-ийн үзэл бодол сонирхолтой байдаг бөгөөд түүний үзэж байгаагаар шизофрени дэх оюуны хомсдол нь оюун ухаанаас гадуур байдаг сэтгэцийн шинж чанараас хамаардаг: санаачилга, авхаалж самбаа, авхаалж самбаа, тууштай байдал, шийдэмгий байдал гэх мэт. Груле, Берзе нар шизофрени өвчтэй хүн "хөгжлийнхөө эцэс хүртэл албан ёсны оюун ухааны хэрэгслийг эзэмшдэг, гэхдээ тэр үүнийг ашиглах сонирхолгүй тул удаан хугацааны туршид энэ хэрэгслийг ашиглаж чадахгүй" гэж маргадаг (1929). Тэдний бодлоор бид шизофрени өвчтэй өвчтөнүүдийн сэтгэхүйн өвөрмөц хэв маягийн талаар ярих нь зүйтэй бөгөөд энэ нь оюун ухаан муудах тухай бодол төрдөг. A.N. Шизофренитэй өвчтөнүүдийн сэтгэцийн бүтэц, ухамсар, логикийн үл ойлголцол, харь гаригийн талаар Грулегээс нэлээд өмнө энгийн (хэвийн) хүмүүст бичсэн. Бернштейн (1912) "Сэтгэцийн өвчний клиник лекц"-д.

М.Вейсфельд (1936) шизофрени өвчний оюуны хомсдол нь "анхаарал сарних" (төөрөгдөл, хий үзэгдэл гэх мэт), "хөдөлгөөн хангалтгүй" (өвчний өмнөх өвчлөлийн шинж чанар), "сэтгэцийн цочмог төлөв байдлын нөлөө" зэргээс үүсдэг. ба “хөдөлгөөний дутагдал” (М. Вайсфельд энэ талаар Леонардо да Винчигийн дүгнэлтийг иш татсан бөгөөд тэрээр сахлын машиныг ашиглаагүйгээс зэвэнд хучигддаг тухай дурдаад: "Хөдөлгөөнгүй болсон оюун ухаанд ч мөн адил тохиолддог. дасгал хийж, дээр дурьдсан сахлын хутга гэх мэт хий хоосон зүйлд автдаг, тэд зүсэх нарийн чанараа алдаж, мунхгийн зэв нь гадаад төрхийг нь иддэг, гэхдээ буруу зан авир, үйл ажиллагааны утгагүй байдал, оюуны хариу үйлдэл нь нийгэмд нийцэхгүй байна. шизофрени өвчтэй өвчтөнүүдийн өдөөлт нь дементиа байгааг илтгэнэ. Чухал тэмдэг schizophrenic dementia Berze (Berze J., 1914) "ухамсрын гипотони" гэж үздэг бөгөөд үүнийг хэд хэдэн зохиогчид унтаж байх үеийн төлөвтэй харьцуулдаг (К. Шнайдер, А.С. Кронфельд, О. Бумке гэх мэт), энэ нь маш ойрхон байдаг. I .P-ийн эмгэг физиологийн тайлбарууд. Павлов шизофрени өвчнийг архаг гипноид өвчин гэж үздэг. Гэсэн хэдий ч энэ нь шизофрени демменийн эмнэлзүйн бүтцийг ойлгоход хангалтгүй юм. Олон тооны судалгаагаар шизофрени нь бие даасан элементүүдийг хадгалахын зэрэгцээ оюун ухааны системийн үйл ажиллагаа тасалддаг болохыг харуулж байна. Ялангуяа энэ нь сэтгэлгээний үйл явцын асинхрон байдалд илэрдэг бөгөөд энэ нь дүр эсгэх, бэлгэдэл, албан ёсны байдал, зан үйл, мозайкийн онцгой шинж чанарыг олж авдаг. Танин мэдэхүйн аппарат хадгалагдан үлдсэн боловч ассоциатив холболтууд ихээхэн өөрчлөгдсөн, нарийссан, эмх замбараагүй байдаг. "Би"-ийн оюун ухаан, бие даасан аппаратуудын эв нэгдэлгүй байдал, "хэсэг маягийн" ажил, ойлголт, санааны хуваагдал, туршлагын мозайк, паралогик бүтэц, "хувь хүний ​​нөлөөллийн бууралт" (Внуков В.А., 1934) хэлбэрийг бий болгодог. шизофрени сэтгэцийн эмгэгийн үндэс.

Шизофрени өвчтэй өвчтөнүүдэд цаг хугацаа, газар, хүрээлэн буй орчны чиг баримжаа, санах ойн үндсэн үйл явц удаан хугацаанд хангалттай хадгалагддаг гэдгийг нэмж хэлэх хэрэгтэй. Зөвхөн тэдний цээжлэх чадвар нь сонирхол буурч, анхаарлаа төвлөрүүлэх чадвар муудсанаас болж мууддаг. E. Bleuler (1911) шизофрени өвчний үед сэтгэцийн эмгэгийн шинж тэмдгүүд нь хувь хүний ​​оюуны хэвийн чадамжтай хослуулах нь "давхар бичилт"-ийн илрэл гэж үздэг.

Оюуны үйл ажиллагаанд хор хөнөөлтэй нөлөө нь гажуудсан, буруу, бэлгэдлийн ойлголт, бодит байдлаас ангижрах, хувь хүнгүй болох үзэгдэл, хамгийн чухал нь тайлбарласан бодлуудыг "ойролцоогоор", "гулсах", "татах" зэргээс үүдэлтэй сэтгэлгээний хямралд хүргэдэг. Краепелин. Ассоциацийн үйл явцын явцад холбоо тасрах, нэгдлийн гинжин хэлхээний бие даасан холбоосууд алдагдах, зорилго байхгүй эсвэл буурсантай холбоотой гадны санаа, санаанууд огцом (эмболи) дэлбэрч байна; төвлөрөл, сонирхлын үйл явц, танин мэдэхүйн үйл явц ба сэтгэл хөдлөлийн хариу урвалын уялдаа холбоог зөрчих. Энэ нь сэтгэлгээний гажуудал, "гулсах", "эргэн тойрон жолоодох", псевдо үзэл баримтлал, неологизм хэлбэрээр семантик агуулгыг зөрчсөн хэллэгийн зөв дүрмийн бүтэцтэй байх зэргээр тодорхойлогддог атаксик ярианы төөрөгдлийн онцлогийг тодорхойлдог. бохирдол, бэлгэдлийн ойлголт, тайлбар, "орлуулах", Б.Я . Первомайский (1971) "нүүлгэн шилжүүлэлт" (түр зуурын асинхрон) үзэгдлийн тухай, тууштай байдал, эмболи, утгагүй хариултууд, парадоксик дүгнэлт, мэдэгдэл, үл нийцэх байдал, хуваагдашгүй байдлын хослол. Шизофренийн дементийн бүтцэд шизофази үүсч болох бөгөөд энэ нь оюуны харилцаа холбоо боломжгүй байдаг атаксик ярианы төөрөгдлийн зэрэг юм. Эдгээр тохиолдолд яриа нь сэтгэл хөдлөлийн илэрхийлэлгүй, нэг хэвийн, заримдаа тодорхойгүй, утгагүй бувтнах шинж чанартай байдаг. Дуу хоолой нь ихэвчлэн нам гүм боловч заримдаа чанга хашгирах болно.

Өвчин даамжрахын хэрээр сэтгэцийн хомсдол нэмэгдэж, оюуны бүтээмж, оюун ухаан улам бүр огцом буурч, хүрээлэн буй орчин, нөхцөл байдалд шүүмжлэлтэй хандах хандлага алдагдах, хайхрамжгүй байдал, хайхрамжгүй байдал, аутизм, ассоциатив атакси зэрэг шинж тэмдгүүд илэрдэг. .

Гүн шизофренийн дементитэй өвчтөнүүд хөдөлгөөнгүй сууж эсвэл орондоо хэвтдэг, эргэн тойронд болж буй зүйл, өөрсдийн хэрэгцээнд огт хайхрамжгүй ханддаг, тэр ч байтугай цэвэр физиологийн хүслийг харуулдаггүй: тэд эмх замбараагүй, халбагаар хооллох хэрэгтэй. Бүх нийгмийн болон хувийн харилцаа холбоо тасарч, өвчтөнүүдтэй амаар харилцах боломжгүй болж хувирдаг. Зарим танил дохио зангаа хэсэг хугацаанд хадгалагдан үлддэг.

Дементиа нь энгийн шинж чанартай байж болох бөгөөд энэ нь бүтээмжтэй психопатологийн шинж тэмдгүүд буурч, оюуны хомсдолд илүү их эсвэл бага хэмжээгээр илэрдэг бөгөөд үүнд зөвхөн танин мэдэхүйн үйл явцын түвшин буурахаас гадна оюуны тезаурусын ядуурал орно.

А.О. Эдельштейн (1938) хувь хүний ​​эвдрэлийн зэргээс хамааран шизофрени өвчний анхны төлөв байдлын хувилбаруудыг ялгахыг санал болгов: "апатетик" дементийн хам шинж ("импульсийн дементи"); "Органик" төрлийн сэтгэцийн хомсдол нь шүүмжлэлийн эмгэг, энгийн, улиг болсон дүгнэлт, сэтгэлгээний ядуурал, сэтгэцийн ядаргаа зэргээр тодорхойлогддог; "Мөхөх" синдром - зөвхөн доод түвшний сэтгэцийн үйл ажиллагааг хадгалахын зэрэгцээ оюун ухаан, хувийн шинж чанар нь бүрэн уналт; "хувийн задрал" синдром.

Шизофрени өвчний анхны нөхцөл байдал нь эмнэлзүйн хэлбэрийн зарим ул мөр хадгалагдан үлддэг дементийн шинж чанартай байж болно: гебефрени (гажиг гебефрени), кататоник илрэлүүд (сөрөг байдал, хэвшмэл ойлголтууд), сэтгэл хөдлөлийн өнгөөр ​​​​ялгаагүй зарим нэг хэт монотон, хэвшмэл хуурмаг мэдэгдлүүд.

В.Кербикова, энэ нь гүн гүнзгий органик өөрчлөлтүүд байдаггүй дементид хамаардаг. I.F.Sluchevsky-ийн хэлснээр энэ нь түр зуурын дементийн ангилалд багтдаг. Энэ үеэр тэрээр бичжээ.

Шизофрени өвчний деменцийг өөрөө дементиа гэж үзэж болох эсэх талаар маргаан гарсан. Иймээс Курт Шнайдер эдгээр тохиолдлуудад "ерөнхий шүүлт, ой санамж болон оюун ухаан гэж ангилж болох бусад зүйлс шууд өөрчлөгддөггүй" тул оюун ухааны хомсдол ажиглагддаггүй, гэхдээ зөвхөн сэтгэлгээний зарим эмгэг ажиглагддаг гэж Курт Шнайдер үзэж байна. А.К. Ануфриев шизофрени өвчнөөр шаналж буй өвчтөн түүнтэй ярилцахдаа нэгэн зэрэг сул дорой, сул дорой юм шиг санагдаж болох бөгөөд "шизофрени сэтгэцийн эмгэг" гэсэн нэр томъёог хашилтад оруулсан болно гэж тэмдэглэжээ. Груле (Герман) орос хэлээр. , шизофрени дэх оюуны эмгэг нь оюун ухаанд шууд нөлөөлдөггүй сэтгэцийн үйл ажиллагааны онцлогоос хамаардаг бөгөөд apato-abulia, сэтгэлгээний эмгэг зэрэг сайн дурын эмгэгүүд юм. Тиймээс бид шизофрени дэх оюун ухааны өөрчлөлтийн талаар сонгодог деменция гэж ярьж болохгүй. Шизофренийн дементитэй бол оюун ухаан биш, харин үүнийг ашиглах чадвар нь зовдог. G.V Grule-ийн хэлснээр:

Бусад зохиолчид шизофрени өвчний оюун ухааныг түлхүүр нь алдагдсан сонирхолтой, ухаалаг, хэрэгтэй номоор дүүрэн номын шүүгээтэй зүйрлэдэг. М.И.Вейсфельд (1936) шизофрени сэтгэцийн эмгэг нь "анхаарал сарних" (төөрөгдөл, хий үзэгдэл), өвчлөхөөс өмнө хувь хүний ​​"хангалтгүй үйл ажиллагаа", "цочмог сэтгэцийн эмгэгийн нөлөөлөл", "хөдөлгөөний дутагдал" зэргээс үүсдэг. Сүүлд нь тэрээр Сэргэн мандалтын үеийн агуу зүтгэлтэн Леонардо да Винчигийн хэлсэн үгийг иш татсан бөгөөд тэрээр сахлын машиныг ашиглаагүйгээс зэвэнд хучигдсан байдаг.

Н.Н.Пуховский дементийн сэтгэцийн өвчний үр дагаврын талаархи санааг шүүмжилж, "шизофренигийн дементи" -тэй холбоотой үзэгдлүүд нь сэтгэцийн эмгэг (нейролептик, ECT, инсулин зэрэг) идэвхтэй эмчилгээний тактик хангалтгүй, хорт-харшлын хүндрэлүүдтэй нягт холбоотой болохыг тэмдэглэв. эмчилгээ, пиротерапия), сэтгэцийн эмнэлгүүдийн хязгаарлалтын тогтолцооны үлдэгдэл, эмнэлэгт хэвтэх, нийгэмшүүлэх, албадлага, тусгаарлах, тусгаарлах, өдөр тутмын таагүй байдал. Тэрээр мөн "шизофрени сэтгэцийн эмгэг" -ийг регрессийн болон дарангуйллын хамгаалалтын механизмтай (парапраксис) холбодог.

Гэсэн хэдий ч оюуны урвал ба өдөөлтүүдийн хоорондын зөрүү нь өвөрмөц хувилбараар ч гэсэн шизофрени өвчтэй өвчтөнүүдэд дементиа байгааг харуулж байна.

Шизофрени өвчтэй өвчтөнүүдийн оюун ухааны хомсдолын тухайд Э.Блейлер өвчний тухай ойлголтыг бий болгосноос хойш 4 жилийн дараа Оросын сэтгэцийн эмч А.Н.Бернштейн 1912 онд "Сэтгэцийн эмгэгийн талаархи клиник лекц"-т тодорхойлсон байдаг.

А.О. Эдельштейн ангиллын дагуу хувь хүний ​​задралын зэрэглэлд үндэслэн дараахь зүйлийг ялгаж үздэг.

1. "Апатетик" дементийн хам шинж ("импульсийн дементиа");
2. "Органик" төрлийн дементиа - органик өвчний төрлөөр, жишээлбэл, Альцгеймерийн өвчин;
3. Галзуурал үүсэх үед сүйрэх синдром;
4. "Хувийн задрал" синдром.

Шизофренийн деменийн эмгэг жам нь шизофренитэй адил бүрэн мэдэгддэггүй. Гэсэн хэдий ч түүний зарим талыг тайлбарласан болно. Австрийн сэтгэцийн эмч Жозеф Берзе 1914 онд шизофренигийн деменцийг "ухамсрын гипотензи" гэж үзсэн. Дараа нь бусад олон эрдэмтэд түүнтэй санал нэгдэж байсан нь анхаарал татаж байна: шизофрени өвчний томоохон судлаачид К.Шнайдер, А.С.Кронфельд, Оросын О.К.Э. Бумке (Англи хэл). . Зөвлөлтийн физиологич И.П.Павлов мөн шизофрени өвчнийг архаг гипноид гэж үздэг. Гэсэн хэдий ч энэ нь шизофрени сэтгэцийн эмгэг жамыг ойлгоход хангалтгүй юм. Шизофрени өвчний үед оюун ухааны элементүүд хадгалагдан үлдэж, түүний бүтэц эвдэрсэн байдаг. Үүнтэй холбогдуулан нөхцөл байдлын үндсэн эмнэлзүйн зураг гарч ирдэг. 1934 онд В.А.Внуковын хэлснээр, шизофренийн деменцийн үндэс нь оюун ухаан, ойлголтын хуваагдал, паралогик сэтгэлгээ, хавтгайрсан аффект юм.

Мэдрэхүйн эмгэг

Шизофрени өвчний талаархи ойлголтын гүн хямрал, ялангуяа бэлгэдэл, дэреализаци, хувь хүнгүй байдал нь оюун ухаанд сөргөөр нөлөөлдөг.

Бодлын эмгэг

Шизофренитэй сэтгэхүй нь атакси шинж чанартай бөгөөд дүр эсгэх, бэлгэдэл, албан ёсны байдал, зан үйл, мозайк шинж чанартай байдаг. Нэгэн удаа Э.Краепелин хүртэл "дементиа praecox"-ийг судалж байхдаа "эргэн тойрон жолоодох", "гулсах", бодлуудыг "татах" зэргийг тэмдэглэжээ. Өгүүлбэрүүд дүрмийн хувьд зөв боловч агуулга нь утгагүй, сэдвээс хагацах, неологизм, бохирдол үүсэх, бэлгэдлийн ойлголт үүсэх, тууштай байдал, эмболофрази үүсэх үед ярианы эмгэгээр ихэвчлэн шизофази хэлбэрээр илэрдэг атакси сэтгэлгээ гэж нэрлэгддэг. , паралогик байдал, үл нийцэх зүйлсийн хослол, салангид хуваагддаггүй.

Санах ойн эмгэгүүд

Шизофренийн сэтгэцийн ой санамж нь шизофренитэй адил удаан хугацаанд хадгалагддаг. Ийм өвчтөнүүд өөрсдийн хувийн зан чанар, орон зай, цаг хугацааг сайн чиглүүлдэг. Э.Блейлерийн хэлснээр, шизофрени өвчтэй хүмүүс сэтгэцийн эмгэгтэй өвчтөнүүдийн хамт оюун ухааны зарим талыг хадгалж үлдэх үзэгдлийг дүрслэлийн хувьд "давхар бичилт" гэж нэрлэдэг.

Шизофрени нь архаг, дэвшилтэт өвчин тул хэрэв энэ нь аль хэдийн тохиолдсон бол ийм сэтгэцийн эмгэгээс эдгэрэх прогноз нь ихэвчлэн эргэлзээтэй байдаг. Гэсэн хэдий ч энэ дементиа нь түр зуурын шинж чанартай тул өвчний явцыг өөрөө зогсоож чадвал прогноз харьцангуй таатай байх болно. Бусад тохиолдолд маш тааламжгүй үр дагавар гарах боломжтой. Сөрөг шинж тэмдгүүдийн хэт их өсөлт нь туйлын хайхрамжгүй байдал, эмх замбараагүй байдал, нийгмийн харилцаа холбоо тасрах, хэл ярианы хомсдол зэрэг шинж тэмдгүүдээр илэрдэг, эсвэл шизофрени өвчний өмнөх эмнэлзүйн хэлбэрийн элементүүд: согогтой гебефрени хэлбэрээр илэрдэг. , үлдэгдэл кататони, паранойд хэлбэрийн төөрөгдлийн үндэс. Гэсэн хэдий ч амьдралын таамаглал таатай, амжилттай эмчилгээ хийснээр хөдөлмөрийн чадвар нь харьцангуй таатай байдаг.

Шизофрени дэх дементийн шинж тэмдэг, эмчилгээ

Сэтгэцийн эргэлт буцалтгүй өөрчлөлтийг дементиа гэж нэрлэдэг. Төрөл бүрийн хавсарсан эмгэгүүд нь дементийг өвөрмөц шинж чанартай болгодог. Шизофренийн дементи нь сэтгэл хөдлөлийн хямралаас үүдэлтэй оюун ухааны хомсдолоор тодорхойлогддог.

Энэ төрлийн сэтгэцийн хомсдол нь түр зуурынх юм. Олон жилийн турш өвчтэй гэж үзсэн хүн гэнэт харилцаж эхэлдэг бөгөөд энэ нь оюун ухааны бүрэн оршихуйг харуулдаг.

Шизофрени дементиа: энэ өвчин юу вэ?

Шизофрени өвчний дементиа нь гүн гүнзгий органик өөрчлөлтөөр тодорхойлогддоггүй. Олж авсан мэдлэг, мэргэжлийн ур чадвар, оюун ухаан нь тухайн субъектэд хадгалагдана. Гэхдээ тэр тэдгээрийг хэрхэн ашиглахаа тэр бүр мэддэггүй.

Грулегийн хэлснээр оюуны хомсдол нь тухайн хүнээс хамаардаг. Судлаачид Груле, Бертсе нар өвчтөн амьдралынхаа туршид ой санамж, сэтгэл хөдлөл, олж авсан мэдлэгээ хадгалж үлддэг болохыг олж мэдсэн. Гэхдээ тэр үүнийг сонирхдоггүй тул үүнийг ашигладаггүй.

Шизофрени өвчний үед оюун ухааны хил хязгаараас гадуурх шинж чанарууд зөрчигддөг.

Шизофрени өвчтэй хүмүүст стандарт бус аргаЭнэ нь эмч нарыг сэтгэцийн эмгэгийн талаар бодоход хүргэдэг. Бернштейн 20-р зууны эхэн үед Грюлегийн өмнө ч энгийн хүмүүст харь гаригийн ойлгомжгүй сэтгэцийн бүтцийн талаар бичсэн байдаг.

Хөгжлийн үе шат ба дундаж наслалт

Шизофренийн дементи нь нэгэнт илэрвэл архаг хэлбэрт шилждэг гэж үздэг. Гэхдээ энэ тохиолдолд дементиа нь түр зуурынх байж болно. Тиймээс архаг шизофрени өвчний явцыг зогсоох боломжтой бол эдгэрэх таамаглал нь нэлээд таатай байна.

Өвчтөн эрүүл ахуй, мэргэжлийн ололт амжилтаа мартахгүй, цэвэрхэн, хүмүүжилтэй, олон жилийн турш амьдрах боломжтой.

Түр зуурын дементийн тодорхой үе шатыг тодорхойлоход хэцүү байдаг.

Ховор тохиолдолд таагүй үр дагавар нь дэмийрэл, паранойа, хий үзэгдэл зэрэг цочмог элементүүдтэй аажмаар үүсдэг.

Гэсэн хэдий ч амжилттай эмчилгээ хийснээр тухайн хүн хөдөлмөрийн чадвараа хадгалж, амьдралын тавилан нь нэлээд таатай байдаг.

Хамаатан садан юу хийх ёстой вэ?

Өвчтөн илэрдэг мөчүүдэд цочмог үе шаттөөрөгдөл, хий үзэгдэл хэлбэрээр өвчин үүсгэх ёстой түргэн тусламж. Тухайн хүн эмнэлэгт 1-2 сар хэвтдэг. Тэнд тэрээр эрчимт эмчилгээ, хоол тэжээлд хамрагдах болно. Өвчтөн бие даан өөрийгөө халамжлах боломжтой болно.

Гэр бүлийн аль нэг гишүүн гэртээ буцаж ирэхдээ өөрийгөө хэвийн авч явж, ажил хийж, хоолоо бэлдэж, ариун цэврийг сахиж, гэр бүлтэйгээ эелдэг харьцдаг. Зарим асуудлын стандарт бус шийдлийн төлөө та түүнийг буруутгах ёсгүй. Энэ амьдралд ямар хүмүүс илүү өвдөж, хэний шийдвэр илүү зөв болохыг харах л үлдлээ.

Тухайн хүн өөртөө болон бусдад аюултай биш юм. Нөхцөл байдал улам дордохгүйн тулд түүнд стресстэй нөхцөл байдал үүсгэж болохгүй. Илүү их хайр, ойлголтыг харуул.

Шизофрени дэх сэтгэцийн эмгэгийн шалтгаанууд

Эмч нарын дунд шизофрени өвчний деменцийг ийм байдлаар авч үзэх эсэх талаар маргаан байдаг. Хүн санах ой, ерөнхий дүгнэлт, оюун ухаанаа хадгалдаг тул зөвхөн сэтгэлгээний хэлбэр өөрчлөгддөг.

Хүн гэнэт айж, нуугдаж эхэлдэг. Айдас нь гайхалтай хий үзэгдэлээс үүсдэг. Тухайн хүн ямар нэг зүйлээс айж байсан гэж таамаглаж болно. Нөхцөл байдлыг улам хурцатгах шалтгаан нь стресс, хүний ​​амьдралд тохиолдсон зарим аймшигт үйл явдал байж болно. Сэтгэлийн түгшүүр, сэтгэл гутрал, бусдын ойлголцол, хайрын дутагдал нь өвчнийг даамжрахад хүргэдэг.

Шизофрени сэтгэцийн эмгэгийн шинж тэмдэг

Хүн сэтгэлийн хямралд орсон, айдастай байх үед сэтгэцийн эмгэгийн шинж тэмдэг илэрдэг. Дараах зан үйлийн өөрчлөлтүүд боломжтой.

• хүн айсандаа нуугддаг;
• орон зай дахь чиг баримжаа алга болдог;
• насанд хүрэгчдийн хүүхдийн зан байдал;
• эмчийн хүсэлтээр хамрын оронд чихэнд хүрдэг;
• яриа нь утгагүй болж, харин бичиг үсэгтэй хэвээр байна;
• сэтгэлийн хөөрөл нь хайхрамжгүй байдал, идэвхгүй байдалд хүргэдэг.

Аажмаар орон зай, цаг хугацааны чиг баримжаа буцаж ирдэг. Сэтгэлийн түгшүүр арилж, өвчтөн хангалттай болж, хэвийн харилцдаг. Психозын хурцадмал үе нь ой санамжаас унадаг.

Өвчний оношлогоо

Шизофрени сэтгэцийн эмгэгийг бусадтай амархан андуурдаг сэтгэцийн эмгэг. Сэтгэцийн эмч нь шинжилгээ өгч, хамаатан садантайгаа ярилцах ёстой.

Эрүүл мэндийн ерөнхий байдлыг цус, шээсний шинжилгээ, ЭКГ-ээр тодорхойлно.

Эмчилгээ

Сэтгэлзүйн эмчилгээ нь хүнийг ганцаардал, үл ойлголцлын айдас, мэдрэмжээс ангижруулахад тусалдаг. Нойрмоглох, тайван, гүехэн унтах, тайвшруулах хөгжим дагалдуулах нь хүний ​​сэтгэлгээг маш эерэгээр өөрчилдөг. Өвчтөн өөрт нь хайртай гэдгээ ойлгох үед тэр илүү сайн мэдрэмж төрдөг.

Мансууруулах бодис

Орчин үеийн сэтгэцийн эмч нар өмнөх үеийнхээс илүү тэсвэрлэхэд хялбар шинэ эмийг зааж өгдөг.

Шизофрени өвчтэй өвчтөнүүдэд дараахь зүйлийг зааж өгдөг.

• нейролептик;
• сэтгэлийн түгшүүрийн эсрэг тайвшруулах эм;
• тайвшруулах эм;
• антидепрессантууд.

Галлюцинация, хуурмаг байдлын хувьд тэд антипсихотик эм хэрэглэдэг. Ирээдүйд эдгээр эмийг эмчилгээний эмчилгээ болгон хүндрүүлэх эрсдлийг бууруулах зорилгоор авдаг.

Шизофрени өвчний дайралт байхгүй тохиолдолд энэ төрлийн дементиа илэрдэггүй.

Уламжлалт аргууд

Та хандмал, декоциний хэрэглээний талаар эмчтэйгээ зөвлөлдөх хэрэгтэй.

Motherwort болон valerian-ийг тайвшруулах эм болгон авч болно.

Хэрэв хүн астения эсвэл цусны даралт багатай бол хүн орхоодой болон хятад нимбэгний хандмал нь тусалдаг.

Нимбэгний бальзам, гаатай цай нь нойрыг сайжруулахад тусалдаг.

Арчилгааны эмчилгээний хувьд ургамлын гаралтай тайвшруулах дусаах нь сэтгэцийн эмгэгийг хүндрүүлэх эрсдлийг бууруулдаг.

Хоол тэжээл, хоолны дэглэм

Эрүүл мэнд, сэтгэл санааг сайн байлгахын тулд олон төрлийн, өндөр илчлэг хоолны дэглэм шаардлагатай.

Өвчний хурцадмал үед шинэхэн шахсан шүүс нь хүнийг хэвийн байдалд оруулах магадлал өндөр байдаг. Жирийн үед жимс, хүнсний ногоо өдөр бүр ширээн дээр байх ёстой.

Өндөг, цөцгий, сүү, исгэсэн шатаасан сүү, шувууны мах, туулай, самар зэргийг хоолны дэглэмд оруулах ёстой. Хүний амьдралыг хэвийн байлгахын тулд хоол хүнс нь хангалттай хэмжээний өөх тос, уураг, эслэг, витамин, нүүрс ус агуулсан байх ёстой.

Дараа нь өвчтөнд айдас, дарамт шахалт, орхих тухай бодол байхгүй болно.

Дасгал

Леонардо да Винчи сахлын машин ашиглаагүйгээс зэвэрч эхэлдэг бөгөөд дасгал хийхээ больсоны дараа оюун ухаан суларч, ажилгүй хоосон байдалд автдаг гэж хэлсэн.

Тиймээс шизофрени өвчтэй хүн математикийн асуудлыг шийдэж, хүүхдүүдтэй физикийн хичээлүүдийг судлах хэрэгтэй. Шатар, булангийн тоглоом, таавар, тоглоомууд нь оюун ухааныг сайн хадгалдаг.

Хөнгөн биеийн хөдөлгөөн бас тустай. Тааламжтай хөгжим, бүжиг нь оюун санааны шархыг эдгээж, оюун ухаанд гимнастик өгдөг. Нарийн төвөгтэй хөдөлгөөнийг цээжлэх нь ашигтай байдаг. Энэ үед тархи ажиллаж эхэлдэг, мэдрэлийн шинэ гинж гарч ирдэг.

Урьдчилан сэргийлэх

Хүний сэтгэл зүйг тэсвэрлэшгүй сорилтод оруулахгүйн тулд түүнийг стрессээс хамгаалж, хайр халамжаар хүрээлэх хэрэгтэй.

Эелдэг үгс, чин сэтгэлийн яриа, аятайхан хөгжим нь тайвшруулж, айдас, фобиос ангижруулдаг.

Зөв зохистой хооллолт, архи согтууруулах ундаа хэрэглэхгүй байх, спортоор хичээллэх, аялал хийх, ойд алхах, энэ бүхэн хүний ​​​​сэтгэлийг эрүүл байлгадаг. Зуны улиралд усан сан руу явах, далай, голын усанд сэлэх нь ашигтай байдаг. Гадна тоглоом, театр, балет, поп хөгжим, энэ бүхэн сонирхолтой бөгөөд хэзээ ч сэтгэцийн хомсдолд орохгүйн тулд хэрэгтэй.

Холбоотой нийтлэлүүд:

Сайтын аливаа материалыг ашиглахыг зөвхөн портал засварлагчдын зөвшөөрлөөр, эх сурвалжийн идэвхтэй холбоосыг суулгаснаар зөвшөөрнө. Сайт дээр нийтлэгдсэн мэдээлэл нь зөвхөн мэдээллийн зорилгоор зориулагдсан бөгөөд бие даасан оношлогоо, эмчилгээ шаарддаггүй. Эмчилгээ, эмийн талаар мэдээлэлтэй шийдвэр гаргахын тулд зөвлөгөө авах нь чухал юм. мэргэшсэн эмч. Сайт дээр байрлуулсан мэдээллийг нээлттэй эх сурвалжаас авсан болно. Порталын редакторууд түүний үнэн зөв байдалд хариуцлага хүлээхгүй.

Шизофрени дэх сэтгэцийн эмгэг

Дементиа гэдэг нь сэтгэцийн үйл ажиллагааны байнгын эргэлт буцалтгүй бууралт гэсэн үг юм. Гэхдээ өөрөөр хавсарсан өвчинсэтгэцийн эмгэгтэй өвөрмөц шинж тэмдэг. Жишээлбэл, шизофрени өвчний дементиа нь оюун ухааны хомсдолтой байдаг бөгөөд ихэнхдээ сэтгэл хөдлөл, сайн дурын хазайлтаас үүдэлтэй боловч гүн гүнзгий органик өөрчлөлтгүй байдаг. Та мөн везаник, атаксик эсвэл хайхрамжгүй дементиа гэх мэт нэрийг олж болно. Шизофренитэй адил энэ өвчний гарал үүслийн шалтгаануудын талаар маш их эргэлзээтэй хэвээр байна.

Эмнэлзүйн зураг

Юуны өмнө өвчтөнд хайхрамжгүй байдал үүсдэг бөгөөд энэ нь юу ч сонирхдоггүй, хүн идэвхгүй, хобби, хавсралт дутагдалтай байдаг. Ийм өвчтөн асуултанд огт хариулдаггүй, эсвэл хариулт нь хангалтгүй байх болно - ихэвчлэн санаанд орж ирдэг хамгийн эхний зүйл. Асуултанд "Би мэдэхгүй" гэж хариулах нь түүнд илүү хялбар байдаг. Өвчтөн энгийн амьдралын нөхцөл байдлыг шийдвэрлэхийн тулд мэдлэг, ур чадвараа ашиглаж чадахгүй тул төлөвлөлт нь түүний хувьд боломжгүй болдог. Өвчтөний зан авирыг арчаагүй, хачин гэж тодорхойлж болно. Ийм хүнд анхаарлаа төвлөрүүлэх нь маш хэцүү байдаг. Гэхдээ аливаа ажлыг гүйцэтгэхдээ өвчтөн ноцтой асуудлыг үл тоомсорлож, жижиг нарийн ширийн зүйлийг анхаарч үзэх болно.

Шизофрени сэтгэцийн эмгэгийн үед санах ой урт хугацаандөөрчлөгдөөгүй, хийсвэр сэтгэлгээний чадвар хадгалагдан үлдсэн боловч анхаарлаа төвлөрүүлдэггүй. Ихэнхдээ идэвхгүй байдал, хайхрамжгүй байдал нь ямар ч үр дүнд хүрэх боломжгүй болгодог. Түүнчлэн өвчтөнүүд цаг хугацаа, орон зайд шилжих чадварыг удаан хугацаанд хадгалдаг гэдгийг нэмж хэлэх хэрэгтэй. Ажил хийх хэрэгцээгээ мэдрэхгүй байгаа эдгээр хүмүүс ажиллахыг хичээдэггүй. Гаднаас нь харахад тэд угаах, хувцаслахыг хүсдэггүйгээс болж хайнга харагддаг.

Өвчний нэг онцлог шинж чанар нь атакси сэтгэлгээний илрэл юм - өвчтөний ярианд үл нийцэх ойлголт байдаг. Өвчтөний яриа нь хэллэгийн гэнэтийн эргэлтийг (неологизм, бэлгэдэл) агуулдаг. IN арифметик үйлдлүүдИхэвчлэн алдаа гардаггүй

Аажмаар оюун ухааны идэвхгүй байдлын үр дүнд мэдлэг, чадвар алдагддаг. Сэтгэл хөдлөлийн хомсдол, сэтгэхүйн сулрал ажиглагдаж байна. Дементиа ахих тусам дементиа нэмэгдэж, мэдэгдэхүйц нэмэгддэг огцом бууралтоюун ухаан, хайхрамжгүй байдал, хайхрамжгүй байдал нэмэгдэж, зарим өвчтөнд аутизм үүсдэг.

Хожуу үе шатанд өвчтөнүүд юу болж байгааг огт хайхрамжгүй, сууж эсвэл хөдөлгөөнгүй хэвтэж, байгалийн хэрэгцээгээ үл тоомсорлодог тул ихэвчлэн халбагаар хооллох шаардлагатай байдаг бөгөөд тэдэнтэй амаар харилцах боломжгүй байдаг. Гэхдээ удаан хугацааны туршид танил дохио зангаа хэвээр үлддэг.

Шизофренийн дементи нь үндсэндээ тодорхойлогддог сэтгэл хөдлөлийн хямрал, оюуны эмгэг, түүнчлэн олж авсан мэдлэг, ур чадвар нь анхандаа бараг нөлөөлдөггүй. Гэсэн хэдий ч өвчтөнүүд үүнийг ашиглаж чадахгүй. Тиймээс сэтгэцийн эмч нар энэ эмгэгийг дементиа биш харин шизофрени согог гэж нэрлэдэг.

Урьдчилан таамаглах

Энэ өвчний прогноз эргэлзээтэй байна. Хэрэв оюуны хомсдолын цаашдын доройтлыг зогсоож чадвал таамаглал таатай байх болно. Үгүй бол өсөлт бий бүрэн хайхрамжгүй байдал. Зөв эмчилгээ хийснээр өвчний илрэлийг жигдрүүлж болох боловч өвчнөөс бүрэн ангижрах боломжгүй юм. Гэсэн хэдий ч өнөөдөр өвчтөн болон тэдний төрөл төрөгсөд аль алинд нь бие даасан эмчилгээний хөтөлбөр, нийгмийн болон нөхөн сэргээх арга хэмжээнүүд байдаг.

Шизофрени дэх сэтгэцийн хомсдол ба согог

Дементиа нь хувь хүний ​​​​бүхэл бүтэн өөрчлөлт, сүйрэл, сэтгэн бодох чадварын ноцтой эмгэг, өөрийн нөхцөл байдлыг шүүмжилдэггүй хайхрамжгүй эсвэл зохион байгуулалтгүй зан үйл юм.

Шизофрени сэтгэцийн эмгэгийн өвөрмөц байдал.

Өөрийгөө аяндаа гаргах, санаачлага алдах, огцом буурах;

Оюуны үйл ажиллагааны ноцтой бууралт (нөхцөл байдлыг шоолох, дүгнэх, ерөнхийд нь дүгнэх, ойлгох чадвар огцом буурах - бүх оюуны ачаа, бүхэл бүтэн мэдлэгийг бүрэн алдах, аливаа ашиг сонирхлыг устгах.

Энэ бүхэн нь "балгасны синдром" үүсгэдэг (30-аад онд А.О. Эдельштейн тайлбарласан).

Шизофрени өвчний 15-22% -д сүйрэх синдром ажиглагддаг. Түүний үүсэх нь шизофрени ямар ч хэлбэрийг холбоход хэцүү байдаг ч ихэнхдээ кататоник ба гебефрени хэлбэрээр илэрдэг.

Эмнэлэг: бүрэн хайхрамжгүй байдал, хайхрамжгүй байдал, хөлдүү инээмсэглэл, үндсэн асуултуудыг ойлгохгүй байх, шизофази гэх мэт хариултууд, хамаатан садантайгаа уулзахдаа хайхрамжгүй байдал, гэр бүлийнхээ төлөө өчүүхэн ч гэсэн санаа зовохгүй байх, шунах, хайхрамжгүй байдал (хоол идэхдээ халбага хэрэглэдэггүй) ).

Согог нь сэтгэцийн эмгэгээс ялгаатай нь сэтгэцийн үйл ажиллагааны хэсэгчилсэн сулралын харьцангуй хөнгөн хэлбэр юм. Тогтвортой ангижрах үе шатанд байгаа өвчтөнүүд согогийн илрэлүүдэд шүүмжлэлтэй хандлагыг янз бүрийн хэмжээгээр сэргээх хандлагатай байдаг.

Согог нь үндсэн сөрөг шинж тэмдэг юм, i.e. байнгын дутагдалтай хувь хүний ​​өөрчлөлтийг тусгасан. Тэдгээрийг хоёрдогч сөрөг талуудаас ялгах ёстой - одоогийн хурцадмал байдалтай холбоотой психоз, сэтгэлийн хямрал, нейролепси.

Үйл явцын идэвхтэй үе шатанд сөрөг / хомсдолын эмгэгийн гүн, төрлийг тодорхойлох боломжгүй юм. Хүндрэлийн үед эсвэл бүрэн бус ангижрах үе шатанд анхдагч болон хоёрдогч сөрөг эмгэгүүд клиникт илэрдэг.

Анхдагч сөрөг эмгэгүүд (өвчний үр дагавар) нь ялгахад маш хэцүү байдаг гаж нөлөөэм уух, эмнэлэгт хэвтэх, нийгмийн статусаа алдах, хамаатан садан, эмч нараас хүлээх хүлээлтийн түвшинг бууруулах, "архаг өвчтэй хүний" дүрд дасах, урам зориг, итгэл найдвар алдагдах.

Шизофрени дэх согогийн төрөл.

Согогийн шинж чанар, ноцтой байдал, нөхцөл байдлын урьдчилсан таамаглалыг үнэлэхдээ Д.Е.Мелеховын (1963) хоёр заалтыг санах хэрэгтэй.

1) согогийн ноцтой байдал нэмэгдэж байгаа шинж тэмдэг эсвэл түүний бүтцэд шинэ шинж тэмдэг илэрч байгаа нь үйл явц үргэлжилж байгааг илтгэнэ;

2) үйл явц нь хөгжихөө зогсоож, тогтвортой ангижрах үе шатанд орж, үйл явцын дараах (үлдэгдэл) төлөвт орж, байнгын хурцадмал байдалгүйгээр удаан, удаан, удаашралтай явцтай бол согогийн тодорхой илрэлүүд хүртэл нөхөн төлбөр авах боломжтой.

1) Астеник - эсвэл өвөрмөц бус "цэвэр" согог (Хубер), "эрчим хүчний чадавхи багассан" (Конрад К.), "динамик сүйрэл" (Жанзарик В), "анхдагч адинами" (Вейтбрехт) - энэ нь эрчим хүчний чадавхийн бууралт юм. аяндаа үйл ажиллагаа, зорилгод чиглэсэн сэтгэлгээний түвшин, сэтгэл хөдлөлийн хариу үйлдэл (Huber).

Конрад К. (1958) хэлснээр "Эрчим хүчний чадавхи буурах" нь оюун санааны хурцадмал байдал, хүсэл зориг, хүсэл эрмэлзлийн эрч хүч, сонирхол, урам зоригийн түвшин, зорилгодоо хүрэх динамик үйл ажиллагааны бууралтаар тодорхойлогддог;

Жанзарик В (1954, 1974) хэлснээр "Динамик сүйрэл" нь сэтгэлийн түгшүүр, төвлөрөл, санаатай импульсив байдал, үйлдэл хийхэд бэлэн байдал буурах зэрэг нь сэтгэл хөдлөлийн хүйтэн байдал, шударга бус байдал, сонирхолгүй байдал, санаачилгагүй байдал зэргээр илэрдэг.

Астеник согогийн бүтэц нь оюуны болон сэтгэл хөдлөлийн ядуурал, сэтгэлгээний сул дорой байдал, сонирхлын хүрээг багасгах явдал юм. Өвчтөнүүдийн зан байдал нь гаднаасаа захиалгатай байдаг. Ахуйн болон энгийн мэргэжлийн ур чадвар хадгалагдаж, хайртай хүмүүсийнхээ аль нэгэнд эсвэл эмнэлгийн ажилтнуудад сонгомол хандалт, хувийн өөрчлөлтийн мэдрэмж хадгалагдана.

2) Фершробен (Smulevich A.B., 1988-ийн дагуу олдмол хомсдол эсвэл тэлэлтийн шизоидиа).

Бүтэц нь бодит байдал, амьдралын туршлагаас тусгаарлагдсан дүр эсгэх, утгагүй үйлдлийн хэлбэрийн аутизм юм. Мэдрэмж, эмзэг байдал буурч, дотоод зөрчилдөөн арилах, холбогдох мэдрэмжүүд алга болно. Эелдэг байдал, хошигнол, зайны мэдрэмж алга болдог. Ерөнхийдөө шүүмжлэлтэй хандах, сэтгэл хөдлөлийн хатуурал багасаж байна. Урьдын бүтээлч чадварууд алдагдсан (буурсан). Танин мэдэхүйн үйл ажиллагааЭнэ нь объектын ач холбогдолгүй, далд шинж чанар, харилцаа холбоог ашиглах, тэдгээрийг ер бусын шинж чанар, холболтоор авч үзэх, ховор үгс, неологизмуудыг ашиглах, дүр эсгэх хандлагатай холбоотой юм. "Эмгэг судлалын аутизмын үйл ажиллагаа" нь бодит байдал, өнгөрсөн амьдралын туршлагаас салсан хуурамч үйлдлээс үүдэлтэй. Ирээдүйд хийх тодорхой төлөвлөгөө, зорилго байхгүй. Шүүмжлэл дутмаг байдал нь бусадтай харьцуулах замаар өөрийн хувийн шинж чанарыг ухамсарлах хэлбэрээр "би" -ийг үнэлэх эмгэгээр илэрдэг. Өдөр тутмын амьдралд хачирхалтай зүйлс - эмх замбараагүй байдал, эмх замбараагүй байдал, эрүүл ахуйг үл тоомсорлох, үс засалт, жорлонгийн нарийн ширийн зүйлсээс ялгаатай. Нүүрний илэрхийлэл нь ер бусын, хиймэл, моторт ур чадвар нь диспластик, хөдөлгөөн нь өнцөгтэй байдаг. Сэтгэл хөдлөлийн хатуурал нь мэдрэмж, эмзэг байдлын бууралт, дотоод зөрчилдөөн үүсэх хандлага алга болж, холбогдох мэдрэмжүүд устах зэргээр илэрдэг. Холын мэдрэмж, тактикийг бүдүүлгээр зөрчиж байна. Ихэнхдээ - эйфори, зохисгүй хошигнол, тайван байдал, хоосон эмгэг, регрессив синтони.

3) Психопатик шинж чанартай (псевдопсихопати) - үндсэн хуулийн зан чанарын гажигтай (психопати) харьцуулж болно.

Энэ төрлийн согог нь дараахь зүйлээс шалтгаална: а) өвчний идэвхтэй (илэрхий) үеийг насжилттай холбоотой хямралтай холбох, б) явц муутай явц, в) шизофрени өвчний эхний үед эмгэгийн эмгэгтэй холбоотой байх. психопатик тойрог.

Пароксизм-дэвшилтэт шизофрени өвчний клиник дэх псевдопсихопати нь үйл явцын дараах хувь хүний ​​​​хөгжлийн 2 хувилбарын санаагаар тодорхойлогддог (Смулевич А.Б., 1999).

1. Э.Кречмерийн (1930) хэлснээр "дэлхийд харийн идеалистууд" - бодит байдалд шинэ хандлагатай, даяанч, нөхөрсөг бус хачирхалтай, хамаатан садныхаа хувь заяанд хайхрамжгүй ханддаг, ертөнцийг үзэх үзэл нь оюун санааны хувьд өөрийгөө сайжруулах үзэл баримтлалд захирагддаг. дэмий хоосон зүйлээс салсан, аутист хоббитой. Үүнд мөн "хоёр дахь амьдрал" хэлбэрийн хувь хүний ​​​​өөрчлөлт (Vie J., 1939) орно. Ажил мэргэжлээ өөрчлөх, шинэ гэр бүл бий болгох.

2. хамааралтай хүмүүсийн төрлөөс хамааран үлдэгдэл төлөв (В.М. Морозов, Р.А. Наджаровын дагуу сэтгэцийн ремиссия). Аливаа шалтгааны талаар эргэлзэх, санаачилга алдах, байнгын урам зориг, идэвхгүй захирагдах хэрэгцээ, гэр бүл дэх "насанд хүрсэн хүүхдүүд" -ийн байр суурь. Үйлдвэрлэлийн нөхцөлд тэд ердийн үйл ажиллагаанаасаа бага зэргийн хазайлтаар төөрч, стандарт бус нөхцөлд тэд зайлсхийх, татгалзах хариу үйлдэл бүхий идэвхгүй байр суурь эзэлдэг.

4) Нэг хэвийн үйл ажиллагаа, нөлөөллийн хатуу байдлын синдром (Д.Е. Мелехов, 1963).

Өвчтөнүүд ялгардаг сайн гүйцэтгэл, хүсэл тэмүүлэл, уйгагүй байдал, шинэ бүтээл, шинийг санаачлах, ажлын өдрийг хэвшмэл болгох, төлөвлөх мэргэжлийн мэдлэг чадвар. Сонирхлын хүрээ хадгалагдан үлдсэн боловч нэг хоббитой байх боломжтой. Үүний зэрэгцээ сэтгэл хөдлөлийн резонанс дутмаг, өрөвдөх сэтгэл, өрөвдөх сэтгэл буурах, сэтгэлийн хөдлөлийн илрэлийн хуурайшилт, хязгаарлалт, гадаад харилцаа холбоо, жинхэнэ ойр дотны хүмүүс байхгүй үед харилцааны өргөн цар хүрээ, уян хатан бус байдал, гэр бүлийн асуудлыг шийдвэрлэхээс зайлсхийх зэрэг шинж тэмдгүүд илэрдэг. Бухимдлыг эсэргүүцэх, хариу үйлдэл үзүүлэх чадваргүй байх, өөрийгөө үнэлэх үнэлэмжийг нэмэгдүүлэх, үргэлж хангалттай өөдрөг үзэлгүй байх, дайралтын шалтгааныг тайлбарлахдаа шүүмжлэлтэй хандах, оновчтой болгох чадваргүй байдаг.

5) Псевдооорганик - органик өөрчлөгдсөн хөрсөн дээр шизофрени үүсэх үед үүсдэг.

Энэ нь сэтгэцийн үйл ажиллагаа, бүтээмж буурах, оюуны бууралт, сэтгэцийн үйл ажиллагааны хөшүүн байдал, хувийн шинж чанарыг тэгшитгэх, харилцаа холбоо, сонирхлын хүрээг нарийсгах (энгийн дутагдлын хэлбэрийн гажиг (Ey H., 1985), аутохтон астения (Glatzel J.) зэргээр тодорхойлогддог. ., 1978)). Энэ нь ихэвчлэн шизоид психопатийн гэр бүлийн урьдал өвчний улмаас үүсдэг.

5) Инфантилизм ба насанд хүрээгүй байдлын хам шинж - ихэвчлэн гебоид, псевдоневротик, атипик сэтгэл гутралын эмгэг, дисморфофобийн эмгэг эсвэл метафизик хордлого гэх мэт хэт үнэлэгдсэн формаци бүхий өсвөр нас, өсвөр насныханд тохиолддог атипик дайралтын үед үүсдэг. Хувцаслалт, хамт олноороо биеэ авч явах байдал, хобби, найз нөхөд, мэргэжил, ертөнцийг үзэх үзэл зэргээс "насанд хүрээгүй" байдал илэрдэг.

Шизофрени дэх мэдрэлийн танин мэдэхүйн дутагдал.

IN өнгөрсөн жил- сэтгэцийн эмгэгийн хувьд сэтгэцийн эмгэгийн биологийн үндэс суурь нь эрчимтэй хөгжиж, түүний хүрээнд шизофрени дэх мэдрэлийн танин мэдэхүйн хомсдолын тухай ойлголт бий болсон.

Шизофрени өвчний нейробиологийн загвар нь төв мэдрэлийн тогтолцооны үүсэхийг зөрчиж, саарал бодисын хэмжээ буурах, бодисын солилцооны түвшин буурах, мембраны нийлэгжилт, урд талын бор гадаргын бүсийн цусны урсгал буурч байгааг харуулж байна. EEG дээр дельта нойрны бууралт. Гэхдээ тархины аль нэг хэсэгт гэмтэл учруулах нотолгоо байхгүй байна. Бүтцийн эвдрэлийн тухай уран зохиолд нотлох баримт байдаг ч эмгэгүүд нь синаптик түвшинд тохиолддог.

Мэдрэлийн танин мэдэхүйн дутагдал нь мэдээлэл боловсруулах эмгэгийн нэг хэлбэр, танин мэдэхүйн үйл ажиллагааны дутагдал: санах ой, анхаарал, суралцах, гүйцэтгэх үйл ажиллагаа. Энэ нь шизофрени өвчтэй өвчтөнүүдийн 97%, эрүүл хүн амын дөнгөж 7% -д ажиглагддаг. Танин мэдэхүйн бууралтшизофрени өвчтэй хүмүүсийн хамаатан саданд ажиглагдсан. Оюуны гол бууралт нь өвчний эхний 2 жилд тохиолддог.

Мэдрэлийн танин мэдэхүйн хомсдол нь сөрөг болон бүтээмжтэй эмгэгийн хамт шизофрени өвчний "гурав дахь үндсэн бүлэг шинж тэмдэг" гэж тооцогддог.

Шизофрени өвчтэй хүмүүсийн оюуны үйл ажиллагаа харьцангуй бага байдаг (IQ нь эрүүл хүмүүсийнхээс ердөө 10% бага байдаг). Гэхдээ үүнтэй зэрэгцэн санах ой, анхаарал, мэдээлэл боловсруулах хурд, гүйцэтгэх функцүүдийн "дутагдал" илэрдэг. Энэ нь шизофрени өвчтэй хүмүүсийн нийгэм, мэргэжлийн амьдрах чадвар, амьдралын чанарт нөлөөлдөг.

Санах ойн эмгэгүүд - аман болон сонсголын горим, ажлын санах ойн дутагдал (ажлын санах ой - дараагийн үйл ажиллагаанд ашиглах мэдээллийг бүртгэх чадвар). Ажлын санах ойн хомсдол нь мэдээллийг богино хугацаанд хадгалах, боловсруулах, бусад урт хугацааны сэтгэцийн үйл ажиллагаатай уялдуулах зөрчилд илэрдэг бөгөөд энэ нь эцсийн эцэст хариу урвал үүсэхэд хүргэдэг. Төвлөрөх чадвар нь асуудлыг шийдвэрлэх, ур чадвар эзэмших чадварыг илтгэдэг үзүүлэлт юм.

Анхаарал сулрах - сонсголын болон харааны хэлбэр, анхаарал удаан хугацаанд хадгалахад бэрхшээлтэй, анхаарал сарниулах мэдрэмж.

Шизофрени дэх гүйцэтгэх үйл ажиллагааны хангалтгүй байдал (төлөвлөгөө боловсруулах, хэрэгжүүлэх, шинэ мэдлэг ашиглах шаардлагатай шинэ асуудлуудыг шийдвэрлэх. Гүйцэтгэх үйл ажиллагааны төлөв байдал нь нийгэмд амьдрах чадварыг тодорхойлдог) - төлөвлөх, зан үйлийг зохицуулах, зорилго тавих чадвар сул.

Шизофрени өвчтэй өвчтөнүүдийн "танин мэдэхүйн дүр төрх" (мэдрэл танин мэдэхүйн дундаж шинжилгээний үр дүнд үндэслэн).

Унших тестийн үр дүн хэвийн буюу хэвийн ойролцоо;

Энгийн мэдрэхүй, яриа, моторын үйл ажиллагааг үнэлэх тестийн доод хязгаар;

Wechsler тестийн дагуу IQ 10 оноогоор буурсан;

Санах ойн үнэлгээ, илүү төвөгтэй мотор, орон зай, хэл шинжлэлийн даалгаврын тестийн онооны стандарт хазайлтыг 1.5 - 3-аар бууруулах;

Анхаарал хандуулах тест (ялангуяа анхаарлын тогтвортой байдал) болон асуудал шийдвэрлэх зан төлөвийг шалгах тестийн үр дүн маш бага байна.

СЭТГЭЛИЙН СЭТГЭЛИЙН ЭМЧИЛГЭЭ.

Сэтгэцийн эмгэг нь сэтгэцийн эмгэгийн бүлэг юм янз бүрийн сонголтуудурсгал, гол эмнэлзүйн илрэлЭнэ нь сэтгэцийн үйл ажиллагааны янз бүрийн чиглэл (үйл ажиллагааны сэдэл, жолоодлого, зан үйлийг сайн дурын хяналт, танин мэдэхүйн үйл ажиллагаа) зөрчсөн, соматик өөрчлөлт (ургамлын, дотоод шүүрлийн зохицуулалт, трофик гэх мэт).

Эртний үе - Гиппократ "гуниг", "хар цөс"

1686 Теофил Бонет: "манико-меланколик"

1854 Ж.Фалрет, Бэйлларгер: “дугуй галзуурал”

1904 Эмил Краепелин "маник-депрессив психоз".

Симптоматологи - туйлширсан, фазын нөлөөллийн хэлбэлзэл

Сэтгэл хөдлөл - уйтгар гуниг, сэтгэлийн хямрал, уйтгар гуниг, найдваргүй байдал, үнэ цэнэгүй байдал, ихэр мэдрэмж, оршихуйн утгагүй байдал; түгшүүр, айдас, түгшүүр; гутранги үзэл; гэр бүл, найз нөхөд, ажил, сексийн сонирхолгүй болох; хөгжилтэй байх чадваргүй, хөгжилтэй байх - anhedonia

Сэтгэн бодох - сэтгэн бодох чадвар удааширч, анхаарлаа төвлөрүүлэхэд хүндрэлтэй, шийдвэр гаргах; бүтэлгүйтлийн тухай бодол, өөртөө итгэх итгэл бага, сөрөг бодлоосоо шилжих чадваргүй байх; бодит байдлын мэдрэмж алдагдах, хий үзэгдэл, сэтгэл гутралын агуулгын төөрөгдлийн санаа гарч болзошгүй; амиа хорлох бодол (эмчилгээгүй өвчтөнүүдийн 15 орчим хувь нь сэтгэл хөдлөлийн өвчтэй хүмүүс амиа хорлодог).

Биеийн байдал - хоолны дуршил, жингийн өөрчлөлт (70% нь жин хасдаг, бусад нь нэмэгддэг); заримдаа чихэр идэх хэт их хүсэл эрмэлзэл үүсдэг; нойрны эмгэг: нойргүйдэл нь нийтлэг гомдол боловч 10 орчим хувь нь унтах хэрэгцээ ихэсдэг бөгөөд хэдэн цаг унтсан ч амарч чаддаггүй; эрчим хүчний алдагдал, сул дорой байдал, нойрмоглох; янз бүрийн өвдөлтийн мэдрэмжүүд (толгой өвдөх, булчин өвдөх; аманд гашуун амт, бүдэг хараа, хоол боловсруулах эрхтний эмгэг, өтгөн хатах; цочрол, тайван бус байдал.

Зан төлөв - удаан яриа, хөдөлгөөн, ерөнхий "дарамтгай байдал"; хэт их нулимс цийлэгнэхэсвэл эсрэгээр, уйлах хүсэл эрмэлзэлтэй байсан ч нулимс дуслах; архи, мансууруулах бодис хэрэглэх.

Сэтгэл гутралын хам шинжийн төрлүүд: Меланхолик сэтгэлийн хямрал; Сэтгэл түгшсэн сэтгэлийн хямрал; Мэдээ алдуулах сэтгэлийн хямрал; Адинамик сэтгэлийн хямрал; хайхрамжгүй байдал бүхий сэтгэлийн хямрал; Дисфорийн сэтгэлийн хямрал; Инээмсэглэл (эсвэл инээдтэй) сэтгэлийн хямрал; Нулимстай сэтгэлийн хямрал; Масктай сэтгэл гутрал ("сэтгэл гутралгүй сэтгэл гутрал", сэтгэлийн хямралын соматизаци) Соматизаци нь бие махбодийн зовлонгийн хэлбэрийн сэтгэцийн эмгэгийн илрэл юм.

Мани өвчний гол шинж тэмдэг нь сэтгэлийн хөөрөл нэмэгдэх явдал юм. Дүрмээр бол энэ сэтгэлийн байдал нь дараах үе шатуудын дараалсан өөрчлөлтийг багтаасан тодорхой динамик дарааллаар өсдөг.

Хэвийн хязгаарт сэтгэл санааны өсөлт: аз жаргал, баяр баясгалан, хөгжилтэй (гипертими);

Дунд зэргийн өсөлт: өөрийгөө үнэлэх үнэлэмж нэмэгдэх, ажиллах чадвар, идэвхжил нэмэгдэх, унтах хэрэгцээ буурах (гипоманиа);

Маниа өөрөө: маник шинж тэмдэгөсч, өвчтөний нийгмийн хэвийн үйл ажиллагааг тасалдуулж эхэлдэг;

- "төөрөгдөл" эсвэл сэтгэцийн маниа: хэт их хөдөлгөөн, цочромтгой байдал, дайсагнал, түрэмгийлэл, сүр жавхлангийн төөрөгдөл, хий үзэгдэл.

Сэтгэл хөдлөл - сэтгэлийн хөөрөл, сэтгэлийн хөөрөл, эйфори, экстази.

Гэхдээ дараахь байж болно: цочромтгой байдал, уур уцаар, энгийн зүйлд хэт их хариу үйлдэл үзүүлэх, сул дорой байдал, сэтгэлийн огцом өөрчлөлт: аз жаргалын мэдрэмж, нэг минутын дараа тодорхой шалтгаангүйгээр уурлах, дайсагнал.

Сэтгэлгээ - өөрийгөө үнэлэх үнэлэмж, агуу байдлын санаа, хувийн хүч чадал нэмэгдсэн; үйл явдлыг буруу тайлбарлах, энгийн агуулгын тайлбарт өөрийн утгыг оруулах; анхаарал сарниулах, анхаарал төвлөрөх чадваргүй болох; үсрэх санаа, бодлын нислэг, нэг сэдвээс нөгөө рүү үсрэх; өөрийн нөхцөл байдлыг шүүмжлэхгүй байх; бодит байдлын мэдрэмж алдагдах, хий үзэгдэл, төөрөгдлийн санаа гарч болзошгүй.

Биеийн байдал - эрч хүч нэмэгдэж, унтах нь богино байдаг - заримдаа ердөө 2 цаг унтах нь хангалттай байдаг, бүх мэдрэхүйн мэдрэмж, ялангуяа өнгө, гэрэл.

Зан төлөв - адал явдал, агуу төлөвлөгөөнд оролцох. өөрийн эрхгүй харилцах хүсэл: шөнийн аль ч цагт найзуудтайгаа олон удаа утсаар ярьж төлөвлөгөөгөө ярилцах, мөнгө хэт их үрэх, зүгээр л мөнгө өгөх, утга учиргүй олон худалдан авалт хийх, нэг үйл ажиллагаанаас нөгөө рүү үсрэх, инээх, хошигнох. , дуулах, бүжиглэх. Боломжтой: хорон санаа, шаардлага. Яриа, яриа хурдан, чанга. Ямар нэгэн зүйл цуглуулах шинэ сонирхол бий болж, бэлгийн үйл ажиллагаа нэмэгддэг.

ICD-10 ангилалд - F3 "СЭТГЭЛИЙН СЭТГЭЛИЙН СЭТГЭЛИЙН ЭЗЭМЖҮҮЛЭГ" гэсэн гарчигтай нэгтгэсэн.

Орчин үеийн үзэл баримтлалын дагуу сэтгэл хөдлөлийн эмгэгийн өвдөлт нь давамгайлсан нөлөөллийн төлөвийг бүрдүүлдэг шинж тэмдгүүдийн (маник эсвэл сэтгэлийн хямрал) хослол юм.

Этиологи: голчлон удамшлын, автохтон дамжлага.

Өвчний эхний үе шатууд нь ихэвчлэн сэтгэцийн гэмтэл (сэтгэцийн болон бие махбодийн стресс), физиологийн өөрчлөлтүүд (жирэмслэлт, төрөлт), экзоген хүчин зүйл (TBI, хордлого, соматик өвчин) дагалддаг бөгөөд дараа нь тэдний ач холбогдол сулардаг.

НӨЛӨӨЛДЛИЙН ЭМЧИЛГЭЭНИЙ ТӨРЛҮҮД (ICD-10, DSM-1V ангиллын дагуу).

Дахин давтагдах сэтгэлийн хямрал (Их хямрал)

Бусад сэтгэлийн хямрал

Бусад хоёр туйлт эмгэгүүд

3. Бусад нөлөөллийн эмгэгүүд:

Дахин давтагдах сэтгэлийн хямрал (DSM-1V гол хямрал)

Эпидемиологи: тархалт: эрэгтэй 2-4%, эмэгтэйчүүд 5-9% (эрэгтэй: эмэгтэй = 1:2), дундаж насэхэлсэн:

Генетик: 65-75% - монозигот ихрүүд, 14-19% дизигот ихрүүд

Биохимийн: синаптик түвшинд нейротрансмиттерийн үйл ажиллагааны алдагдал (серотонин, норэпинефрин, допамины идэвхжил буурах)

Психодинамик (өөрийгөө үнэлэх чадвар багатай)

Танин мэдэхүйн (сөрөг сэтгэлгээний асуудал).

Эрсдлийн хүчин зүйлүүд - хүйс: эмэгтэй, нас: насны хязгаарт эхэлдэг; гэр бүлийн түүхэнд (удамшлын) сэтгэлийн хямрал, согтууруулах ундаа хэтрүүлэн хэрэглэх, хувийн шинж чанарын эмгэгүүд байгаа эсэх.

Түүх (ялангуяа эрт) - 11 нас хүрэхээс өмнө эцэг эхийн аль нэгийг нь алдах; хүмүүжлийн сөрөг нөхцөл байдал (хүчирхийлэл, анхаарал хандуулахгүй байх).

Хувь хүний ​​төрөл: сэжигтэй, хамааралтай, хэт автсан.

Психоген - сүүлийн үеийн стресс/сэтгэцийн гэмтлийн нөхцөл байдал (өвчин, сорилт, санхүүгийн хүндрэл), төрсний дараах гэмтэл, ойр дотно, халуун дотно харилцаа байхгүй (нийгмийн тусгаарлалт).

DYSTYMIA нь дунд зэргийн хүнд хэлбэрийн шинж тэмдэг бүхий сэтгэл гутралын эмгэгийн хувилбар юм архаг явцтай(2 жилээс дээш).

Дистими бүхий сэтгэлийн хямралын шинж чанарууд:

давамгайлж байна мэдрэмтгий байдал нэмэгдсэнхүрээлэн буй орчин, цочромтгой байдал, мэдрэмтгий байдал, уур уцаартай хариу үйлдэл. Үйлдэл, бодлын үл нийцэх байдал. Сэтгэл хөдлөлийн болон мэдрэхүйн гиперестези. Тогтворгүй (ихэвчлэн хэт их үнэлдэг далд хэлбэр) өөрийгөө хүндэтгэх. Унтах, тайвшрах. Гомдол, бүтэлгүйтэлд гацах, бусдын муу санааг төсөөлөх. Тэднийг хэрэгжүүлэхэд хэцүү үед сэдлийг хадгалах. Ихэнхдээ хоолны дуршил нэмэгддэг

Хэрэв дистими өвчний үед синдромын бүрэн хямрал үүсвэл "давхар сэтгэлийн хямрал" гэж оношлогддог.

Хоёр туйлт эмгэг (BD).

1-р хэлбэрийн хоёр туйлт эмгэг нь 1 ба түүнээс дээш тооны маник буюу холимог үе, дор хаяж 1 удаа хам шинжийн бүрэн хямралын шинж тэмдэг илэрдэг.

11-р хэлбэрийн хоёр туйлт эмгэг - 1 ба түүнээс дээш синдром-бүрэн сэтгэлийн хямрал, дор хаяж 1 гипоманик үе.

1) Генетикийн урьдач нөхцөл - монозигот ихрүүдийн нийцэл 65-85%, дизигот ихрүүд - 20%, өвчтнүүдийн 60-65% байдаг. олон талт сэтгэцийн эмгэггэр бүлийн түүх нь сэтгэлийн хямралтай байсан

2) BD-ийн илрэлд нөлөөлж буй орчны хүчин зүйлүүд - стресс, антидепрессант эмчилгээ, нойрны хэмнэл алдагдах, ТХГН-ийн бодисыг хэтрүүлэн хэрэглэх.

Тархалт - Насан туршийн тархалт: 1.3% (АНУ-д 3.3 сая хүн) Эхлэх нас: өсвөр насба 20 орчим жил

Урсгал нь үе үе, давхар фаз хэлбэртэй, тасралтгүй байдаг.

Хоёр туйлт эмгэгтэй өвчтөнүүдийн 80-90% нь олон дахин дахилттай байдаг. Амьдралын туршид өвчний тохиолдлын дундаж тоо 9 байдаг

Ремиссия үргэлжлэх хугацаа (өвчний шинж тэмдэггүй үе) нас болон өмнөх тохиолдлын тоогоор буурдаг.

Оношлогоо. Өвчтөнүүд оношийг зөв тогтоохоос өмнө дунджаар 3.3 эмчид ханддаг

Оношийг засах дундаж хугацаа нь эмчид анх очсоноос хойш 8 жилийн дараа (өвчтөнүүдийн 60% нь өвчний эхний шинж тэмдэг илэрснээс хойш 6 сарын дотор эмчилгээ хийлгээгүй; өвчтөнүүдийн 35% нь өвчний анхны шинж тэмдэг илэрснээс хойш 10 жилийн хугацаанд тусламж хүсдэггүй) өвчний 34% нь хоёр туйлт эмгэгээс өөр оноштой байдаг).

Амиа хорлох түвшин. Хоёр туйлт эмгэгтэй өвчтөнүүдийн 11-19% нь амиа хорлодог. Хамгийн багадаа 25% нь амиа хорлох оролдлого хийдэг өвчтөнүүдийн 25-50% нь холимог маниагийн байдалд амиа хорлох бодолтой байдаг

БД ба нэг туйлт хямралыг ялгах нь чухал юм.

Гэр бүлийн түүх - БД-тэй хүмүүс гэр бүлээрээ сэтгэл санааны хямрал, түүнчлэн мансууруулах бодис хэтрүүлэн хэрэглэсэн түүхтэй байдаг.

PD нь илүү тод удамшлын урьдал нөхцөлтэй байдаг.

Эхлэх нас - PD нь ихэвчлэн илэрдэг өсвөр нас, ба UD - 25 жилийн дараа.

Курс - PD нь илүү тодорхой үе шатуудад тохиолддог ( гэнэтийн эхлэлба хад) бөгөөд түүний илрэлүүд нь илүү тод улирлын шинж чанартай байдаг.

Эмчилгээний хариу үйлдэл - PD-ийн үед антидепрессантууд үр дүн багатай бөгөөд ихэвчлэн маниа руу шилжихэд хүргэдэг.

ЦИКЛОТИМИ бол хоёр туйлт сэтгэл хөдлөлийн эмгэгийн хөнгөн хэлбэр юм. Ихэнхдээ улирлын чанартай. Өвөл-хавар, намрын хотгорууд байдаг.