Хоёр туйлт эмгэг (хоёр туйлт аффектив эмгэг, маник-депрессив психоз) нь эмнэлзүйн хувьд сэтгэл хөдлөлийн эмгэгүүдээр илэрдэг сэтгэцийн эмгэг юм. Өвчтөнүүд маниа (эсвэл гипомани) болон сэтгэлийн хямралыг ээлжлэн мэдэрдэг. Үе үе зөвхөн маниа эсвэл зөвхөн сэтгэлийн хямрал тохиолддог. Завсрын, холимог төлөвийг бас ажиглаж болно.
Энэ өвчнийг анх 1854 онд Францын сэтгэцийн эмч Фалрет, Байларжер нар тодорхойлжээ. Гэхдээ энэ эмгэгийг нарийвчилсан судалгаанд зориулсан Крапелины бүтээлүүд хэвлэгдсэний дараа зөвхөн 1896 онд бие даасан нозологийн нэгж гэж хүлээн зөвшөөрөгдсөн.
Эхэндээ энэ өвчнийг маник-сэтгэл гутралын психоз гэж нэрлэдэг байв. Гэвч 1993 онд энэ нь ICD-10-д биполяр аффектив эмгэг гэсэн нэрээр орсон. Энэ нь энэ эмгэгийн үед психоз нь үргэлж тохиолддоггүйтэй холбоотой байв.
Хоёр туйлт эмгэгийн тархалтын талаар тодорхой мэдээлэл байхгүй байна. Энэ нь энэ эмгэг судлалын судлаачид өөр өөр үнэлгээний шалгуурыг ашигладагтай холбоотой юм. 20-р зууны 90-ээд оны үед Оросын сэтгэцийн эмч нар хүн амын 0.45% нь энэ өвчнөөр өвчилсөн гэж үздэг. Гадаадын шинжээчдийн үнэлгээ өөр байсан - хүн амын 0.8%. Одоогийн байдлаар хоёр туйлт эмгэгийн шинж тэмдэг нь хүмүүсийн 1% -д тохиолддог гэж үздэг бөгөөд тэдний 30% -д нь өвчин нь хүнд хэлбэрийн сэтгэцийн хэлбэрийг авдаг. Хүүхдэд хоёр туйлт эмгэгийн тохиолдлын талаархи мэдээлэл байхгүй бөгөөд энэ нь хүүхдийн практикт оношлогооны стандарт шалгуурыг ашиглахад тодорхой бэрхшээлтэй байдагтай холбоотой юм. Сэтгэцийн эмч нар үүнд итгэдэг бага насӨвчний үе шатууд ихэвчлэн оношлогддоггүй.
Өвчтөнүүдийн бараг тал хувь нь 25-45 насны хоёр туйлт эмгэгийн эхлэл болдог. Дунд насны хүмүүст өвчний нэг туйлт хэлбэр, залуучуудад хоёр туйлт хэлбэр зонхилж байна. Өвчтөнүүдийн ойролцоогоор 20% нь хоёр туйлт эмгэгийн анхны тохиолдол 50 наснаас хойш тохиолддог. Энэ тохиолдолд сэтгэлийн хямралын үе шатуудын давтамж ихээхэн нэмэгддэг.
Хоёр туйлт эмгэг нь эмэгтэйчүүдэд эрэгтэйчүүдээс 1.5 дахин их тохиолддог. Үүний зэрэгцээ өвчний хоёр туйлт хэлбэр нь эрэгтэйчүүдэд, эмэгтэйчүүдэд монополяр хэлбэрүүд ихэвчлэн ажиглагддаг.
Хоёр туйлт эмгэгийн давтан халдлага нь өвчтөнүүдийн 90% -д тохиолддог бөгөөд цаг хугацааны явцад тэдний 30-50% нь хөдөлмөрийн чадвараа бүрмөсөн алдаж, хөгжлийн бэрхшээлтэй болдог.
Шалтгаан ба эрсдэлт хүчин зүйлүүд
Ийм ноцтой өвчний оношийг мэргэжлийн хүмүүст найдах ёстой бөгөөд Альянс клиникийн туршлагатай мэргэжилтнүүд (https://cmzmedical.ru/) таны нөхцөл байдлыг аль болох нарийвчлан шинжилж, зөв оношлох болно.
Хоёр туйлт эмгэгийн яг тодорхой шалтгаан тодорхойгүй байна. Удамшлын (дотоод) болон хүрээлэн буй орчны (гадаад) хүчин зүйлүүд тодорхой үүрэг гүйцэтгэдэг. Энэ тохиолдолд удамшлын урьдал нөхцөл байдалд хамгийн их ач холбогдол өгдөг.
Хоёр туйлт эмгэг үүсэх эрсдлийг нэмэгдүүлдэг хүчин зүйлүүд нь:
- шизоид зан чанарын төрөл (ганцаарчилсан үйл ажиллагааг илүүд үздэг, оновчтой болгох хандлага, сэтгэл хөдлөлийн хүйтэн байдал, монотон байдал);
- Статомимик шинж чанар (эмэгтэй байдал, хариуцлага, дэг журамтай байх хэрэгцээ нэмэгдсэн);
- меланхолик зан чанарын төрөл (ядаргаа ихсэх, сэтгэл хөдлөлөө илэрхийлэхийг хязгаарлах, өндөр мэдрэмжтэй хослуулах);
- сэжигтэй байдал, түгшүүр нэмэгдсэн;
- сэтгэл хөдлөлийн тогтворгүй байдал.
Тогтворгүй дааврын түвшин (сарын тэмдгийн цус алдалт, жирэмслэлт, төрсний дараах эсвэл цэвэршилт) үед эмэгтэйчүүдэд хоёр туйлт эмгэг үүсэх эрсдэл эрс нэмэгддэг. Ялангуяа төрсний дараах үеийн сэтгэцийн эмгэгтэй эмэгтэйчүүдэд эрсдэл өндөр байдаг.
Өвчний хэлбэрүүд
Эмнэлзүйн эмч нар эмнэлзүйн зураг дээр сэтгэлийн хямрал эсвэл маниа давамгайлж байгаа байдал, түүнчлэн тэдгээрийн ээлжлэн солигдох шинж чанарт үндэслэн хоёр туйлт эмгэгийн ангиллыг ашигладаг.
Хоёр туйлт эмгэг нь хоёр туйлт (хоёр төрлийн сэтгэл хөдлөлийн эмгэг байдаг) эсвэл нэг туйлт (нэг сэтгэл хөдлөлийн эмгэг байдаг) хэлбэрээр тохиолдож болно. Эмгэг судлалын нэг туйлт хэлбэр нь үе үе маниа (гипомани) болон үе үе сэтгэлийн хямралыг агуулдаг.
Хоёр туйлт хэлбэр нь хэд хэдэн хувилбарт тохиолддог.
- тогтмол тасалдсан– гэрлийн интервалаар тусгаарлагдсан маниа ба сэтгэлийн хямралын тодорхой ээлж;
- тогтмол бус завсарлагатай- маниа ба сэтгэлийн хямралын ээлж нь эмх замбараагүй явагддаг. Жишээлбэл, сэтгэлийн хямралын хэд хэдэн үе шат дараалан тохиолдож, гэрлийн интервалаар тусгаарлагдсан, дараа нь маник үеүүд;
- давхар- хоёр сэтгэл хөдлөлийн эмгэг нь тодорхой завсарлагагүйгээр бие биенээ нэн даруй солих;
- дугуй хэлбэртэй– тодорхой интервалгүйгээр маниа, сэтгэлийн хямралын байнгын өөрчлөлт байдаг.
Хоёр туйлт эмгэгийн үед мани ба сэтгэлийн хямралын үе шатуудын тоо өвчтөнүүдийн дунд харилцан адилгүй байдаг. Зарим хүмүүс амьдралынхаа туршид олон арван сэтгэл хөдлөлийн үеийг мэдэрдэг бол зарим хүмүүсийн хувьд ийм тохиолдол нь цорын ганц байж болно.
Хоёр туйлт эмгэгийн үе шат дунджаар хэдэн сар үргэлжилдэг. Үүний зэрэгцээ маниагийн тохиолдол нь сэтгэлийн хямралаас бага тохиолддог бөгөөд үргэлжлэх хугацаа нь 3 дахин богино байдаг.
Эхэндээ энэ өвчнийг маник-сэтгэл гутралын психоз гэж нэрлэдэг байв. Гэвч 1993 онд энэ нь ICD-10-д биполяр аффектив эмгэг гэсэн нэрээр орсон. Энэ нь энэ эмгэгийн үед психоз нь үргэлж тохиолддоггүйтэй холбоотой байв.
Хоёр туйлт эмгэгтэй зарим өвчтөнд маниа ба сэтгэлийн хямрал хоёрын хооронд хурдан солигдох шинж тэмдэг илэрдэг холимог үе шатууд байдаг.
Хоёр туйлт эмгэгийн тодорхой интервалын дундаж хугацаа 3-7 жил байна.
Хоёр туйлт эмгэгийн шинж тэмдэг
Хоёр туйлт эмгэгийн гол шинж тэмдгүүд нь өвчний үе шатаас хамаардаг. Тиймээс маник үе шат нь дараахь шинж чанартай байдаг.
- түргэвчилсэн сэтгэлгээ;
- сэтгэлийн хөөрөл;
- моторын сэтгэл хөдлөл.
Маниагийн хүндийн гурван зэрэг байдаг:
- Хөнгөн (гипомани).Сэтгэлийн байдал дээшилж, бие бялдар, оюун санааны гүйцэтгэл, нийгмийн идэвхжил нэмэгддэг. Өвчтөн зарим талаараа ухаангүй, яриа хөөрөөтэй, идэвхтэй, эрч хүчтэй болдог. Амрах, унтах хэрэгцээ буурч, бэлгийн харьцааны хэрэгцээ эсрэгээр нэмэгддэг. Зарим өвчтөнд эйфори биш харин дисфори үүсдэг бөгөөд энэ нь цочромтгой байдал, бусдад дайсагналцах шинж тэмдэг илэрдэг. Гипомани өвчний үргэлжлэх хугацаа хэдэн өдөр байна.
- Дунд зэрэг (сэтгэцийн шинж тэмдэггүй маниа).Биеийн болон оюун санааны үйл ажиллагаа мэдэгдэхүйц нэмэгдэж, сэтгэл санааны байдал мэдэгдэхүйц нэмэгддэг. Унтах хэрэгцээ бараг бүрэн алга болдог. Өвчтөн байнга анхаарал сарниулж, анхаарлаа төвлөрүүлж чадахгүй, үүний үр дүнд түүний нийгмийн харилцаа холбоо, харилцан үйлчлэл нь хэцүү болж, ажиллах чадвараа алддаг. Агуу байдлын санаанууд гарч ирдэг. Дунд зэргийн маниа нь дор хаяж долоо хоног үргэлжилдэг.
- Хүнд (сэтгэцийн шинж тэмдэг бүхий маниа).гэж хэлсэн байдаг сэтгэлзүйн хөдөлгөөний цочрол, хүчирхийлэлд өртөх хандлагатай. Бодлын үсрэлт гарч ирдэг, баримт хоорондын логик холбоо алдагддаг. Үүнтэй адил хий үзэгдэл, хуурмаг байдал үүсдэг галлюцинаторын синдромшизофрени өвчний хувьд. Өвчтөнүүд өвөг дээдсээ язгууртан, алдартай гэр бүлд харьяалагддаг гэдэгт итгэлтэй болдог (өндөр гаралтай төөрөгдөл) эсвэл өөрсдийгөө боддог. алдартай хүн(агуу байдлын төөрөгдөл). Ажиллах чадвар нь алдагдаад зогсохгүй өөрийгөө арчлах чадвар ч алдагддаг. Хүнд маниа хэдэн долоо хоног үргэлжилдэг.
Хоёр туйлт эмгэгийн үед сэтгэлийн хямрал нь маниагийн эсрэг шинж тэмдэг илэрдэг. Үүнд:
- удаан сэтгэх;
- муу сэтгэлийн байдал;
- моторын саатал;
- хоолны дуршил буурах, бүрэн байхгүй хүртэл;
- биеийн жин аажмаар буурах;
- бэлгийн дур хүслийг бууруулсан;
- Эмэгтэйчүүд сарын тэмдэг ирэхээ больж, эрчүүдэд бэлгийн сулрал үүсч болно.
Хоёр туйлт эмгэгийн улмаас бага зэргийн сэтгэлийн хямралд орсон өвчтөнүүдийн сэтгэлийн байдал өдрийн турш өөрчлөгддөг. Энэ нь ихэвчлэн оройн цагаар сайжирч, өглөө нь сэтгэлийн хямралын шинж тэмдгүүд хамгийн дээд хэмжээнд хүрдэг.
Хоёр туйлт эмгэгийн үед сэтгэлийн хямралын дараах хэлбэрүүд үүсч болно.
- энгийнЭмнэлзүйн дүр төрх нь сэтгэлийн хямралын гурвалсан хэлбэрээр илэрхийлэгддэг (сэтгэлийн хямрал, оюуны үйл явцыг дарангуйлах, ядуурал, үйл ажиллагааны импульс сулрах);
- гипохондриак- өвчтөн өөрийгөө ноцтой, үхлийн аюултай, эдгэршгүй өвчин, орчин үеийн анагаах ухаанд үл мэдэгдэх өвчинтэй гэдэгт итгэлтэй байх;
- хуурмаг– сэтгэл гутралын гурвалыг буруутгах төөрөгдөлтэй хослуулсан. Өвчтөнүүд үүнийг зөвшөөрч, хуваалцах;
- сэтгэл хөдөлсөн- энэ хэлбэрийн хямралын үед моторын саатал байхгүй;
- мэдээ алдуулагч- Эмнэлзүйн зураг дээр давамгайлж буй шинж тэмдэг нь өвдөлт мэдрэхүйн мэдрэмж юм. Өвчтөн түүний бүх мэдрэмжүүд алга болж, тэдний оронд хоосон байдал үүссэн гэж үздэг бөгөөд энэ нь түүнд хүнд хэцүү зовлон авчирдаг.
Оношлогоо
Хоёр туйлт эмгэгийг оношлохын тулд өвчтөн дор хаяж хоёр удаа сэтгэлийн хямралд орсон байх ёстой. Түүнээс гадна тэдний дор хаяж нэг нь маник эсвэл холимог байх ёстой. Зөв онош тавихын тулд сэтгэцийн эмч өвчтөний өвчний түүх, хамаатан саднаас нь авсан мэдээллийг харгалзан үзэх ёстой.
Одоогийн байдлаар хоёр туйлт эмгэгийн шинж тэмдэг нь хүмүүсийн 1% -д тохиолддог гэж үздэг бөгөөд тэдний 30% -д нь өвчин нь хүнд хэлбэрийн сэтгэцийн хэлбэрийг авдаг.
Сэтгэлийн хямралын ноцтой байдлыг тусгай жингээр тодорхойлно.
Хоёр туйлт эмгэгийн маник үеийг сэтгэцэд нөлөөт бодис хэрэглэх, нойр дутуу эсвэл бусад шалтгааны улмаас үүссэн цочрол, сэтгэл гутралын үе шатыг сэтгэлзүйн хямралаас ялгах ёстой. Психопати, невроз, шизофрени, түүнчлэн соматик эсвэл мэдрэлийн өвчний улмаас үүссэн сэтгэцийн эмгэг, бусад сэтгэцийн эмгэгийг хасах хэрэгтэй.
Хоёр туйлт эмгэгийн эмчилгээ
Хоёр туйлт эмгэгийг эмчлэх гол зорилго нь өвчтөний сэтгэл санааны байдал, сэтгэл санааг хэвийн болгох, урт хугацааны эдгэрэлтийг хангах явдал юм. Өвчин хүндэрсэн тохиолдолд өвчтөнүүд сэтгэл мэдрэлийн тасагт хэвтдэг. Хөнгөн хэлбэрийн эмгэгийг амбулаторийн аргаар эмчилж болно.
Антидепрессантууд нь сэтгэлийн хямралыг арилгахад ашиглагддаг. Тодорхой эмийн сонголт, түүний тун, хэрэглэх давтамжийг өвчтөний нас, сэтгэлийн хямрал, мани руу шилжих боломжийг харгалзан сэтгэцийн эмч тодорхойлно. Шаардлагатай бол антидепрессантуудын жорыг сэтгэл санааны тогтворжуулагч эсвэл антипсихотик эмээр нэмж өгдөг.
Маниагийн үе шатанд хоёр туйлт эмгэгийн эмийн эмчилгээг сэтгэл санааны тогтворжуулагчаар хийдэг бөгөөд өвчний хүнд тохиолдолд антипсихотик эмийг нэмэлтээр тогтоодог.
Ремиссия үе шатанд сэтгэлзүйн эмчилгээ (бүлэг, гэр бүл, хувь хүн) зааж өгдөг.
Боломжит үр дагавар, хүндрэлүүд
Хэрэв эмчлэхгүй бол хоёр туйлт эмгэг нь урагшлах боломжтой. Хүнд сэтгэлийн хямралын үед өвчтөн амиа хорлох оролдлого хийх чадвартай байдаг бөгөөд маник үе шатанд тэрээр өөртөө (хайхрамжгүй байдлаас болж осол аваар) болон эргэн тойрныхоо хүмүүст аюул учруулдаг.
Хоёр туйлт эмгэг нь эмэгтэйчүүдэд эрэгтэйчүүдээс 1.5 дахин их тохиолддог. Үүний зэрэгцээ өвчний хоёр туйлт хэлбэр нь эрэгтэйчүүдэд, эмэгтэйчүүдэд монополяр хэлбэрүүд ихэвчлэн ажиглагддаг.
Урьдчилан таамаглах
Хоѐр туйлт эмгэгтэй өвчтөнүүдийн завсрын үед сэтгэцийн үйл ажиллагаа бараг бүрэн сэргээгддэг. Гэсэн хэдий ч таамаглал нь тааламжгүй байна. Хоёр туйлт эмгэгийн давтан халдлага нь өвчтөнүүдийн 90% -д тохиолддог бөгөөд цаг хугацааны явцад тэдний 30-50% нь хөдөлмөрийн чадвараа бүрмөсөн алдаж, хөгжлийн бэрхшээлтэй болдог. Ойролцоогоор гурав дахь өвчтөнд хоёр туйлт эмгэг нь гэрлийн интервалын хамгийн бага үргэлжлэх хугацаа эсвэл бүр бүрэн байхгүй байх үед байнга тохиолддог.
Хоёр туйлт эмгэг нь ихэвчлэн бусад сэтгэцийн эмгэг, мансууруулах бодис донтох, архидалттай хавсардаг. Энэ тохиолдолд өвчний явц, таамаглал улам хүндэрдэг.
Урьдчилан сэргийлэх
Арга хэмжээ анхан шатны урьдчилан сэргийлэхЭнэ эмгэгийн хөгжлийн механизм, шалтгааныг нарийн тогтоогоогүй тул хоёр туйлт эмгэгийн хөгжил боловсруулагдаагүй байна.
Хоёрдогч урьдчилан сэргийлэлт нь тогтвортой ангижрах, сэтгэл хөдлөлийн эмгэгийн давтагдахаас урьдчилан сэргийлэхэд чиглэгддэг. Үүнийг хийхийн тулд өвчтөн түүнд заасан эмчилгээг сайн дураараа зогсоохгүй байх шаардлагатай. Үүнээс гадна хоёр туйлт эмгэгийг хурцатгахад нөлөөлж буй хүчин зүйлсийг арилгах эсвэл багасгах шаардлагатай. Үүнд:
- дааврын түвшний гэнэтийн өөрчлөлт, эмгэг дотоод шүүрлийн систем;
- тархины өвчин;
- гэмтэл;
- халдварт ба соматик өвчин;
- стресс, хэт их ажил, зөрчилдөөнтэй нөхцөл байдалгэр бүл болон / эсвэл ажил дээрээ;
- өдөр тутмын дэглэмийг зөрчих (хангалттай унтах, завгүй ажлын хуваарь).
Хоёр туйлт эмгэгийн хурцадмал байдал нь хавар, намрын улиралд илүү их тохиолддог тул олон шинжээчид хүний жилийн биоритмтой холбодог. Тиймээс жилийн энэ үед өвчтөнүүд эрүүл, хэмжсэн амьдралын хэв маяг, эмчийнхээ зөвлөмжийг анхааралтай дагаж мөрдөх ёстой.
Өгүүллийн сэдвээр YouTube-ээс авсан видео:
(хоёр туйлт аффектив эмгэг) нь хүнд хэлбэрийн сэтгэцийн эмгэгээр илэрдэг сэтгэцийн эмгэг юм. Сэтгэлийн хямрал, маниа (эсвэл гипомани) солигдох, зөвхөн сэтгэлийн хямрал эсвэл зөвхөн маниа, холимог ба завсрын төлөв байдал үе үе тохиолдох боломжтой. Хөгжлийн шалтгааныг бүрэн тодруулаагүй байгаа тул удамшлын урьдал нөхцөл байдал, хувийн шинж чанарууд чухал юм. Оношийг анамнез, тусгай шинжилгээ, өвчтөн болон түүний хамаатан садантай хийсэн ярианы үндсэн дээр хийдэг. Эмчилгээ нь эмийн эмчилгээ (антидепрессант, сэтгэлийн тогтворжуулагч, ихэвчлэн антипсихотик) юм.
Ерөнхий мэдээлэл
Manic-depressive psychosis буюу MDP нь сэтгэлийн хямрал, маниа үе үе ээлжлэн солигдох, зөвхөн сэтгэлийн хямрал эсвэл зөвхөн маниа үе үе хөгжих, сэтгэлийн хямрал, маниагийн шинж тэмдгүүд нэгэн зэрэг гарч ирэх, эсвэл янз бүрийн холимог нөхцөл байдал үүсэх сэтгэцийн эмгэг юм. . Энэ өвчнийг анх 1854 онд францчууд Баилларгер, Фалрет нар бие даан тодорхойлсон боловч 1896 онд Крапелин энэ сэдвээр хийсэн бүтээлүүд гарч ирсний дараа MDP нь бие даасан нозологийн байгууллага гэж албан ёсоор хүлээн зөвшөөрөгдсөн.
1993 он хүртэл энэ өвчнийг "маник-депрессив психоз" гэж нэрлэдэг байв. ICD-10 батлагдсаны дараа өвчний албан ёсны нэрийг "хоёр туйлт аффектив эмгэг" болгон өөрчилсөн. Энэ нь хуучин нэр нь эмнэлзүйн шинж тэмдгүүдтэй нийцэхгүй байх (MDP нь үргэлж сэтгэцийн эмгэг дагалддаггүй), гутаан доромжлох, сэтгэцийн хүнд өвчний нэг төрлийн "тамга" болж, бусад хүмүүсийн нөлөөн дор үүссэнтэй холбоотой байв. "сэтгэлзүй" гэдэг үг нь өрөөсгөл үзэлтэй өвчтөнүүдийг эмчилж эхэлдэг. MDP-ийн эмчилгээг сэтгэл судлалын чиглэлээр мэргэшсэн мэргэжилтнүүд гүйцэтгэдэг.
Маник-сэтгэл гутралын психоз үүсэх шалтгаан ба тархалт
MDP-ийн шалтгааныг бүрэн тодруулаагүй байгаа боловч өвчин нь дотоод (удамшлын) болон гадаад (байгаль орчны) хүчин зүйлийн нөлөөн дор үүсдэг нь тогтоогдсон. чухал үүрэгтоглох удамшлын хүчин зүйлүүд. MDP нь нэг буюу хэд хэдэн генээр эсвэл фенотипийн үйл явц тасалдсаны үр дүнд хэрхэн дамждагийг тогтоох боломжгүй байна. Моноген ба полиген удамшлын аль алиныг дэмжсэн нотолгоо байдаг. Өвчний зарим хэлбэр нь нэг генийн оролцоотойгоор, бусад нь хэд хэдэн хэлбэрээр дамждаг.
Эрсдлийн хүчин зүйлүүд нь меланхолик зан чанарын төрөл (сэтгэл хөдлөлийн гадаад илэрхийлэл, ядаргаа ихэссэн өндөр мэдрэмжтэй хослуулсан), статомимик шинж чанар (хүнд ухаан, хариуцлага, эмх цэгцтэй байх хэрэгцээ нэмэгдсэн), шизоид зан чанарын төрөл (сэтгэл хөдлөлийн нэгэн хэвийн байдал, оновчтой байх хандлага, ганцаарчилсан үйл ажиллагааг илүүд үздэг) ), түүнчлэн сэтгэл хөдлөлийн тогтворгүй байдал, сэтгэлийн түгшүүр, сэжиглэл нэмэгддэг.
Маник ба хоорондын холболтын талаархи өгөгдөл сэтгэл гутралын сэтгэл зүймөн өвчтөний хүйс өөр өөр байдаг. Өмнө нь эмэгтэйчүүд эрэгтэйчүүдээс нэг хагас дахин их өвддөг гэж үздэг байсан орчин үеийн судалгаа, эмгэгийн нэг туйлт хэлбэр нь эмэгтэйчүүдэд, хоёр туйлт - эрэгтэйчүүдэд ихэвчлэн илэрдэг. Эмэгтэйчүүдийн өвчин үүсэх магадлал нь дааврын өөрчлөлтийн үед (сарын тэмдэг, төрсний дараах үеийн болон цэвэршилтийн үед) нэмэгддэг. Төрсний дараа ямар нэгэн сэтгэцийн эмгэгтэй хүмүүст өвчин тусах эрсдэл нэмэгддэг.
Төрөл бүрийн судлаачид ашигладаг тул нийт хүн амын дунд MDP-ийн тархалтын талаарх мэдээлэл хоёрдмол утгатай байна янз бүрийн шалгуурүнэлгээ. 20-р зууны төгсгөлд гадаадын статистикчид хүн амын 0.5-0.8% нь маник-сэтгэлийн хямралд өртдөг гэж мэдэгджээ. Оросын мэргэжилтнүүд арай доогуур үзүүлэлт буюу хүн амын 0.45% -ийг иш татсан бөгөөд өвчний хүнд хэлбэрийн сэтгэцийн эмгэг нь өвчтөнүүдийн гуравны нэгд л оношлогддог болохыг тэмдэглэжээ. Сүүлийн жилүүдэд маник-сэтгэл гутралын сэтгэцийн өвчний тархалтын талаархи мэдээллийг шинэчилсэн бөгөөд хамгийн сүүлийн үеийн судалгаагаар дэлхийн хүн амын 1% -д MDP-ийн шинж тэмдэг илэрсэн байна.
Оношлогооны стандарт шалгуурыг ашиглахад хүндрэлтэй байгаа тул хүүхдүүдэд MDP үүсэх магадлалын талаархи мэдээлэл байхгүй байна. Үүний зэрэгцээ, шинжээчид эхний үе шатанд бага наснаасаа зовж шаналж байсан гэж үздэг өсвөр нас, өвчин нь ихэвчлэн оношлогдоогүй хэвээр байна. Өвчтөнүүдийн тал хувь нь MDP-ийн анхны эмнэлзүйн илрэлүүд 25-44 насныханд илэрч, залуучуудад хоёр туйлт хэлбэр, дунд насны хүмүүст нэг туйлт хэлбэрүүд давамгайлж байна. Өвчтөнүүдийн 20 орчим хувь нь 50-иас дээш насны анхны тохиолдолтой тулгардаг бөгөөд сэтгэлийн хямралын үе шатуудын тоо огцом нэмэгддэг.
Маник-сэтгэл гутралын психозын ангилал
Эмнэлзүйн практикт сэтгэл хөдлөлийн эмгэгийн тодорхой хувилбар (сэтгэл гутрал эсвэл маниа) давамгайлж, маник ба сэтгэл гутралын үеүүдийн ээлжийн шинж чанарыг харгалзан MDP ангиллыг ихэвчлэн ашигладаг. Хэрэв өвчтөн зөвхөн нэг төрлийн сэтгэцийн эмгэгтэй бол тэд нэг туйлт маник-сэтгэл гутралын психоз, хэрэв хоёулаа хоёр туйлт гэж ярьдаг. MDP-ийн нэг туйлт хэлбэрт үе үе сэтгэлийн хямрал, үе үе маниа орно. Хоёр туйлт хэлбэрээр курсийн дөрвөн хувилбарыг ялгадаг.
- Зөв холбосон- сэтгэл гутрал ба маниа эмх цэгцтэй ээлжлэн солигдож, сэтгэл хөдлөлийн үе шатууд нь гэрлийн интервалаар тусгаарлагддаг.
- Тогтмол бус завсарласан- сэтгэл гутрал ба маниагийн эмх замбараагүй ээлжлэн солигдох (хоёр ба түүнээс дээш сэтгэл гутралын эсвэл маникийн үе шатууд дараалан тохиолдож болно), аффектив үеүүд нь гэрлийн интервалаар тусгаарлагдсан байдаг.
- Давхар– сэтгэл гутрал тэр даруйдаа солиорол (эсвэл маниас сэтгэл гутрал) руу шилждэг, хоёр сэтгэлийн хямралын дараа тодорхой завсарлага авдаг.
- Тойрог- сэтгэл гутрал ба маниа эмх цэгцтэй ээлжлэн байдаг, тодорхой интервал байхгүй.
Тухайн өвчтөнд үе шатуудын тоо өөр байж болно. Зарим өвчтөнүүд амьдралынхаа туршид зөвхөн нэг л нөлөөллийн үеийг мэдэрдэг бол зарим нь хэдэн арван удаа мэдэрдэг. Нэг ангийн үргэлжлэх хугацаа долоо хоногоос 2 жил хүртэл, дундаж хугацааүе шат нь хэдэн сар байна. Сэтгэл гутралын үе нь маниас илүү олон удаа тохиолддог бөгөөд дунджаар сэтгэлийн хямрал нь маниас гурав дахин удаан үргэлжилдэг. Зарим өвчтөнд сэтгэлийн хямрал, мани зэрэг шинж тэмдгүүд нэгэн зэрэг тохиолдох, эсвэл сэтгэлийн хямрал, маниа хурдан солигддог холимог үе шатууд үүсдэг. Гэрлийн үеийн дундаж хугацаа 3-7 жил байна.
Маник-сэтгэлийн хямралын шинж тэмдэг
Маниагийн гол шинж тэмдэг нь хөдөлгөөний цочрол, сэтгэлийн хөөрөл, сэтгэлгээний хурдатгал юм. Маниагийн хүндийн 3 зэрэг байдаг. Учир нь хөнгөн зэрэг(гипоманиа) нь сэтгэлийн байдал сайжирч, нийгмийн идэвхжил, сэтгэцийн болон бие махбодийн бүтээмж нэмэгддэг. Өвчтөн эрч хүчтэй, идэвхтэй, яриа хөөрөөтэй, зарим талаараа бодолгүй болдог. Сексийн хэрэгцээ нэмэгдэж, харин унтах хэрэгцээ буурдаг. Заримдаа эйфорийн оронд дисфори (дайсагнал, цочромтгой байдал) тохиолддог. Хэсгийн үргэлжлэх хугацаа хэд хоногоос хэтрэхгүй.
Дунд зэргийн манитай (сэтгэцийн шинж тэмдэггүй маниа) сэтгэлийн байдал огцом нэмэгдэж, идэвхжил мэдэгдэхүйц нэмэгддэг. Унтах хэрэгцээ бараг бүрэн алга болдог. Баяр баясгалан, сэтгэлийн хөөрлөөс эхлээд түрэмгийлэл, сэтгэл гутрал, цочромтгой байдал хүртэл хэлбэлзэлтэй байдаг. Нийгмийн харилцаа холбоохэцүү, өвчтөн анхаарал сарниулж, байнга сатаардаг. Агуу байдлын санаанууд гарч ирдэг. Ангийн үргэлжлэх хугацаа нь дор хаяж 7 хоног, хэсэг нь хөдөлмөрийн чадвараа алдах, нийгэмтэй харилцах чадвараа дагалддаг.
Хүнд хэлбэрийн маниа (сэтгэцийн шинж тэмдэг бүхий маниа) үед хүчтэй сэтгэцийн хөдөлгөөний цочрол ажиглагддаг. Зарим өвчтөнүүд хүчирхийлэлд өртөх хандлагатай байдаг. Бодол санаа нь уялдаа холбоогүй болж, уралдах бодлууд гарч ирдэг. Шизофрени өвчний ижил төстэй шинж тэмдгүүдээс шинж чанараараа ялгаатай хуурмаг, хий үзэгдэл үүсдэг. Бүтээмжтэй шинж тэмдгүүд нь өвчтөний сэтгэл санааны байдалд тохирсон эсвэл тохирохгүй байж болно. Өндөр гарал үүслийн төөрөгдөл эсвэл сүр жавхлангийн төөрөгдөлөөр тэд тохирох үр дүнтэй шинж тэмдгүүдийн талаар ярьдаг; төвийг сахисан, сул дорой сэтгэл хөдлөлийн төөрөгдөл, хий үзэгдэлтэй - тохиромжгүй тухай.
Сэтгэлийн хямралын үед маниагийн эсрэг шинж тэмдэг илэрдэг: хөдөлгөөний хомсдол, сэтгэлийн байдал огцом буурч, сэтгэн бодох чадвар удааширдаг. Хоолны дуршил буурах, аажмаар жин хасах. Эмэгтэйчүүдийн сарын тэмдэг зогсч, хоёр хүйсийн өвчтөнд бэлгийн дур хүсэл алга болдог. Бага зэргийн тохиолдолд өдөр тутмын сэтгэлийн өөрчлөлтүүд байдаг. Өглөө нь шинж тэмдгүүдийн ноцтой байдал дээд талдаа хүрч, орой болоход өвчний илрэл арилдаг. Нас ахих тусам сэтгэлийн хямрал аажмаар түгшүүртэй шинж чанартай болдог.
Маник-сэтгэл гутралын психозын үед сэтгэлийн хямралын таван хэлбэр үүсч болно: энгийн, гипохондриак, хуурмаг, цочромтгой, мэдээ алдуулалт. Энгийн сэтгэл гутралын үед бусадгүйгээр сэтгэл гутралын гурвал болно хүнд шинж тэмдэг. Гипохондриакийн хямралын үед ноцтой өвчин (эмч нарт үл мэдэгдэх эсвэл ичгүүртэй) байгаа гэдэгт төөрөгдүүлсэн итгэл үнэмшил байдаг. Сэтгэл түгшсэн сэтгэлийн хямралд моторын саатал байдаггүй. Мэдээ алдуулах сэтгэлийн хямралын үед өвдөлт мэдрэх чадваргүй болох мэдрэмж төрдөг. Өвчтөнд урьд өмнө байсан бүх мэдрэмжийн оронд хоосон байдал гарч ирсэн мэт санагддаг бөгөөд энэ хоосон байдал нь түүнд маш их зовлон учруулдаг.
Маник-сэтгэлийн хямралын оношлогоо, эмчилгээ
Албан ёсоор MDP-ийг оношлохын тулд сэтгэл санааны хямралын хоёр ба түүнээс дээш тохиолдол байх ёстой бөгөөд дор хаяж нэг тохиолдол нь маник эсвэл холимог байх ёстой. Практикт сэтгэцийн эмч илүү олон тооны хүчин зүйлийг харгалзан үздэг, амьдралын түүхэнд анхаарлаа хандуулах, хамаатан садантайгаа ярилцах гэх мэт. Сэтгэлийн хямрал, маниагийн хүнд байдлыг тодорхойлохын тулд тусгай жинг ашигладаг. MDP-ийн сэтгэл гутралын үе шатууд нь сэтгэлзүйн хямралаас, гипоманик үе шатууд нь нойргүйдэл, сэтгэцэд нөлөөт бодис, бусад шалтгааны улмаас үүссэн цочролоос ялгаатай байдаг. Ялгаварлан оношлох явцад мэдрэлийн болон соматик өвчний улмаас үүссэн шизофрени, невроз, психопати, бусад сэтгэцийн эмгэг, сэтгэл хөдлөлийн эмгэгийг оруулаагүй болно.
Эмчилгээ хүнд хэлбэрүүд MDP нь сэтгэцийн эмнэлэгт явагддаг. Хөнгөн хэлбэрийн хувьд амбулаторийн ажиглалт хийх боломжтой. Гол зорилго нь сэтгэлийн байдал, сэтгэцийн төлөв байдлыг хэвийн болгох, түүнчлэн тогтвортой ангижрах явдал юм. Сэтгэл гутралын шинж тэмдэг илэрвэл антидепрессантыг тогтооно. Эмийн сонголт, тунг тодорхойлохдоо сэтгэлийн хямрал нь мани руу шилжих боломжийг харгалзан үздэг. Антидепрессантууд нь хэвийн бус антипсихотик эсвэл сэтгэлийн тогтворжуулагчтай хослуулан хэрэглэдэг. Маникийн үед сэтгэлийн тогтворжуулагчийг, хүнд тохиолдолд антипсихотик эмтэй хослуулан хэрэглэдэг.
Интериктал үе шатанд сэтгэцийн үйл ажиллагаа бүрэн буюу бараг бүрэн сэргээгддэг боловч ерөнхийдөө MDP-ийн прогнозыг таатай гэж үзэх боломжгүй юм. Өвчтнүүдийн 90% -д нь давтагдах аффектив эпизодууд үүсдэг бол давтан хүндэрсэн өвчтөнүүдийн 35-50% нь тахир дутуу болдог. Өвчтөнүүдийн 30% -д маник-сэтгэл гутралын психоз нь тодорхой интервалгүйгээр тасралтгүй явагддаг. MDP нь ихэвчлэн сэтгэцийн бусад эмгэгүүдтэй хавсардаг. Олон өвчтөн зовж шаналж байна
Маник эмгэгийг хэлдэг аффектив синдромууд- сэтгэлийн байдал, зан үйлийн эмгэгээр илэрдэг нөхцөл байдал.
Маникийн үе эсвэл маник эмгэг - энэ нэр томъёо нь өвчнийг биш харин шинж тэмдгийг (нөхцөл) илэрхийлдэг. Энэ сэтгэцийн байдалЭнэ нь хоёр туйлт эмгэгийн нэг хэлбэр юм. Гэхдээ ойлголтыг хялбарчлахын тулд бид энд хамгийн энгийн ойлголт, хэллэгийг ашиглах болно.
+7 495 135-44-02 руу залгаарай Бид танд тусалж чадна!
Маник эмгэгийн шинж чанар
Маник эмгэг (эпизод) нь дор хаяж нэг долоо хоног үргэлжилсэн тэлэлт эсвэл ер бусын цочромтгой байдал, ялангуяа зорилгодоо чиглэсэн үйл ажиллагаа тогтмол явагддагаар тодорхойлогддог.
Өвчний хурцадмал үед маник шинж тэмдгүүдтэй холбоотой сэтгэл санааны хямрал нь тодорхой илэрдэг бөгөөд тэдгээр нь бусад хүмүүст (жишээлбэл, найз нөхөд, хамаатан садан, хамтран ажиллагсад гэх мэт) харагддаг. Хүмүүс ердийн төлөв байдалд байдаггүй өндөр сэтгэлийн хөдөлгөөнтэй байдаг бөгөөд энэ нь хувь хүний зан үйлийн өөрчлөлтөөр илэрдэг.
Маник эмгэгийн шинж тэмдэг
Өвчтэй хүмүүс: ер бусын хөгжилтэй байдал, анхаарал сарниулах байдал ихсэх, анхаарал нь мэдэгдэхүйц буурч, дүгнэлт нь өнгөцхөн, тэдний ирээдүй ба одоод хандах хандлага нь шүүмжлэлтэй биш, бодитой бус, ихэвчлэн хэт өөдрөг байдаг. Тэр хүн сайхан сэтгэлтэй, хөгжилтэй, хүч чадал нэмэгдэж, ядрахгүй.
Тэдний эрч хүчтэй үйл ажиллагаа явуулах хүсэл нь янз бүрийн хэлбэрээр илэрдэг.
Оюуны сэтгэлийн хөөрөл нь дараахь байдлаар илэрдэг.
- сэтгэлгээг хурдасгах,
- анхаарлын өөрчлөлтийг илэрхийлж байна
- гипермнези (санах ойн хурцадмал байдал).
Маниа өвчтэй өвчтөнүүд маш нарийн ярьдаг - тэд тасралтгүй ярьж, дуулж, шүлэг уншиж, номлодог.
Ихэнхдээ "санаа үсрэлт" байдаг - бодол санаа, санаанууд бие биенээ байнга орлодог боловч нэг ч дууссан бодол, санаа байдаггүй. Төөрөгдөл, сэтгэхүй, үйлдлээрээ үл нийцэх шинж чанартай, ихэвчлэн уялдаа холбоогүй байдалд хүрдэг.
Интонацууд нь ихэвчлэн дүр эсгэсэн, театрчилсан, дүр эсгэсэн байдаг. Болж буй бүх зүйл, чухал эсвэл ач холбогдолгүй жижиг зүйлүүдийг тэнцүү, хэт ач холбогдолтой хэмжээгээр үнэлдэг боловч анхаарал нь удаан үргэлжилдэггүй (гиперметаморфозын синдром).
Маниа өвчтэй өвчтөнүүд өөрсдийн чадвар, чадварыг хэт үнэлдэг.
- тэд өөрсдөө ер бусын чадварыг олж илрүүлдэг,
- мэргэжлээ өөрчлөх хэрэгцээний талаар ярих,
- Тэд гайхалтай эрдэмтэн, инженер, зураач, зохиолч гэдгээрээ алдартай болохыг хүсдэг бөгөөд ихэнхдээ ийм дүр эсгэж эхэлдэг.
Дүрмээр бол эдгээр нь тууштай, хэт үнэлэгдсэн санаа, сүр жавхлангийн төөрөгдөл биш юм. Өвчтөнүүд ихэвчлэн залуу харагддаг, хоолны дуршил сайтай, амрах, унтах хэрэгцээ мэдэгдэхүйц буурдаг. Ихэнхдээ нойр нь бүрэн байхгүй, бэлгийн үйл ажиллагаа огцом нэмэгддэг. Маник эмгэгийн үед зүрхний цохилт нэмэгдэж, шүлс болон / эсвэл хөлрөх нь нэмэгдэж, автономит тогтолцооны үйл ажиллагаа алдагддаг.
Эдгээр шинж тэмдгүүд нь нэлээд ноцтой бөгөөд хүний мэргэжил, нийгэм, боловсролын болон амьдралын үйл ажиллагаанд хүндрэл, саад учруулдаг. Маник эмгэгийн шинж тэмдгүүд нь ижил төстэй боловч сэтгэцэд нөлөөт бодис хэрэглэх эсвэл тэдгээрийг зүй бусаар хэрэглэх (жишээлбэл, архи, мансууруулах бодис, эм) байж болохгүй бөгөөд биеийн соматик байдалтай холбоогүй болно.
Мани өвчний оношлогоо
Дараахь шинж тэмдгүүдийн гурав ба түүнээс дээш шинж тэмдэг илрэх ёстой.
- Өөрийнхөө зан чанарыг хэт үнэлэх, агуу байдлын талаархи хэт үнэлэгдсэн санаа.
- Унтах хэрэгцээ багасна.
- Хэл яриа, яриа хөөрөө нэмэгдэх.
- Хэт их санаа байгаа эсэх, "санаа үсрэлт" байгаа эсэх.
- Анхаарал нь чухал биш эсвэл огт байхгүй мөчүүдэд амархан шилждэг.
- "Үр ашигтай байдал" нэмэгдэж, үйл ажиллагааны янз бүрийн чиглэлээр хэт их идэвхжил (нийгмийн, ажил дээрээ эсвэл сургууль дээр, бэлгийн хэрэгцээ), сэтгэлзүйн хөдөлгөөн.
- Бусдын хэрэгт хэт их оролцох эсвэл эргэлзээтэй үйл ажиллагаанд оролцох (зэрлэг зугаа цэнгэл, ухаангүй дэлгүүр хэсэх, бэлгийн гажуудал, бизнесийн тэнэг хөрөнгө оруулалт гэх мэт)
Маник эмгэгийн төрлүүд
Маник эмгэгийн хэд хэдэн төрөл байдаг (эпизод).
- Ууртай маниа - цочромтгой байдал, сонгомол байдал, уур хилэн, түрэмгийлэл давамгайлдаг. Өвчтөнүүд бусдад болон өөртөө уурлаж, бусдын үйлдэл, зан үйлд сэтгэл хангалуун бус байдаг.
- Бүтээмжгүй маниа - сэтгэлийн хөөрөл нэмэгдэж байгаа боловч ассоциацийн үйл явц бага зэрэг түргэссэн тохиолдолд үйл ажиллагаа явуулах хүсэл алга.
- Төөрөгдөлтэй маниа - ассоциацийн үйл явц хэт хурдасч байна ( бодлын үйл явцтархины үүсгэсэн холбоодтой холбоотой; тэдний зөрчил нь сэтгэлгээний үйл явц дахь холбоог зөрчих явдал юм).
Нийгэмлэг гэдэг нь сэтгэцийн элементүүдийн хоорондын сэтгэхүйн явцад үүсдэг холбоо бөгөөд үүний үр дүнд тодорхой нөхцөлд нэг элементийн дүр төрх нь түүнтэй холбоотой өөр нэг элементийн дүр төрхийг бий болгодог. - Нарийн төвөгтэй маниа нь сэтгэцийн эмгэг судлалын бусад хам шинжийн шинж тэмдэг бүхий янз бүрийн сэтгэл хөдлөлийн эмгэгүүдийн нэгдэл юм. Ийм маник эмгэгийн нөхцөлд өвчтөн өөрөө бодит байдал гэж үздэг үе шат, уран зөгнөл, онейроид (ухамсрын чанарын хямрал), кататоник төлөв байдал ихэвчлэн илэрдэг. Төрөл бүрийн хий үзэгдэл, сэтгэцийн автоматизм ихэвчлэн үүсдэг. Зарим тохиолдолд, маник синдромын үед өвчний дүр төрхтэй нийцэхгүй байгаа шинж тэмдэг илэрдэг, тухайлбал, сеностопати, гипохондриакийн төөрөгдөл, амиа хорлох хандлагатай байдаг.
Маник байдал нь маник-депрессив синдром, циклотими, шизофрени, эпилепси, янз бүрийн төрөлсэтгэцийн эмгэг, түүнчлэн тархины янз бүрийн органик гэмтэлтэй.
Маник эмгэгтэй өвчтөнүүдэд өвчний шүүмжлэл эрс багасдаг, дүрмээр бол энэ нь огт байхгүй, ийм өвчтөнүүдийг эмчилгээнд өдөөхөд нэлээд хэцүү байдаг.
Ихэнх маник төлөвүүд буцах боломжтой байдаг. Маник өвчтэй өвчтөнүүдийн эмчилгээг эмнэлгийн нөхцөлд 24 цагийн турш эмчийн хяналтан дор хийх ёстой.
Доод маник психознөлөөллийн эмгэг зонхилох сэтгэцийн үйл ажиллагааны эмгэгийг хэлнэ ( сэтгэлийн байдал). Маник психоз нь янз бүрийн хэлбэрээр тохиолдож болох аффектив сэтгэцийн зөвхөн нэг хувилбар гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй. Тиймээс хэрэв маник психоз нь сэтгэлийн хямралын шинж тэмдэг дагалддаг бол түүнийг маник-депрессив гэж нэрлэдэг ( Энэ нэр томъёо нь олон нийтийн дунд хамгийн алдартай бөгөөд өргөн тархсан байдаг).
Статистик мэдээлэл
Өнөөдрийг хүртэл хүн амын дунд маник психозын тархалтын талаархи үнэн зөв статистик мэдээлэл алга байна. Энэ нь ийм эмгэгтэй өвчтөнүүдийн 6-10 хувь нь эмнэлэгт хэвтдэггүй, 30 гаруй хувь нь амьдралдаа ганцхан удаа хэвтдэгтэй холбоотой юм. Тиймээс энэ эмгэгийн тархалтыг тодорхойлоход маш хэцүү байдаг. Дунджаар дэлхийн статистик мэдээгээр энэ эмгэг нь хүмүүсийн 0.5-0.8 хувьд нөлөөлдөг. ДЭМБ-ын удирдлаган дор 14 оронд хийсэн судалгаагаар сүүлийн үед өвчлөл эрс нэмэгдсэн байна.Эмнэлэгт хэвтсэн сэтгэцийн өвчтэй өвчтөнүүдийн дунд маник психозын тохиолдол 3-5 хувь байна. Өгөгдлийн зөрүү нь оношлогооны аргуудын талаархи зохиогчдын санал зөрөлдөөн, энэ өвчний хил хязгаарыг ойлгох ялгаа болон бусад хүчин зүйлсийг тайлбарладаг. Чухал шинж чанар энэ өвчнийтүүний хөгжлийн магадлал юм. Эмч нарын үзэж байгаагаар хүн бүрт энэ үзүүлэлт 2-4 хувь байна. Статистик мэдээллээс харахад энэ эмгэг нь эмэгтэйчүүдэд эрэгтэйчүүдээс 3-4 дахин их тохиолддог. Ихэнх тохиолдолд маник психоз нь 25-44 насны хооронд үүсдэг. Энэ насыг өвчний эхэн үетэй андуурч болохгүй бөгөөд энэ нь илүү их тохиолддог бага нас. Тиймээс бүртгэгдсэн бүх тохиолдлын дунд энэ насны өвчтөнүүдийн эзлэх хувь 46.5 хувьтай байна. Өвчний тодорхой халдлага нь ихэвчлэн 40 жилийн дараа гарч ирдэг. Орчин үеийн зарим эрдэмтэд маник ба маник-сэтгэл гутралын сэтгэцийн эмгэг нь хүний хувьслын үр дүн гэж үздэг. Сэтгэл гутралын байдал зэрэг өвчний ийм илрэл нь хүнд стрессийн үед хамгаалалтын механизм болж чаддаг. Биологичид энэ өвчин нь хойд сэрүүн бүсийн эрс тэс уур амьсгалд хүн дасан зохицсоны үр дүнд үүссэн гэж үзэж байна. Нойр нэмэгдэх, хоолны дуршил буурах, сэтгэлийн хямралын бусад шинж тэмдгүүд нь урт өвлийг даван туулахад тусалсан. Афектив байдалзуны улиралд эрчим хүчний чадавхийг нэмэгдүүлж, богино хугацаанд олон тооны ажлыг гүйцэтгэхэд тусалсан.
Аффект сэтгэцийн эмгэгийг Гиппократын үеэс мэддэг болсон. Тухайн үед эмгэгийн илрэлүүдтэй холбоотой байв өвөрмөц өвчинмөн маниа ба меланхоли гэж тодорхойлсон. Бие даасан өвчний хувьд маник психозыг 19-р зуунд эрдэмтэд Фалрет, Баилларгер нар тодорхойлсон байдаг.
Энэ өвчний талаархи сонирхолтой хүчин зүйлүүдийн нэг бол сэтгэцийн эмгэг ба өвчтөний бүтээлч чадварын хоорондын холбоо юм. Суут ухаан ба галзуурлын хооронд тодорхой зааг байхгүй гэдгийг хамгийн түрүүнд тунхагласан хүн бол Италийн сэтгэцийн эмч Чезаре Ломброзо бөгөөд энэ сэдвээр "Суд ухаантан ба галзуу" ном бичсэн юм. Хожим нь эрдэмтэн энэ номыг бичих үед өөрөө сэтгэлийн хөөрлийн байдалд байсан гэдгээ хүлээн зөвшөөрсөн. Энэ сэдвээр хийсэн өөр нэг ноцтой судалгаа бол Зөвлөлтийн генетикч Владимир Павлович Ефроимсоны бүтээл байв. Эрдэмтэд маник-депрессийн сэтгэцийн эмгэгийг судалж байхдаа олон гэсэн дүгнэлтэд хүрсэн алдартай хүмүүсэнэ эмгэгээс болж зовж шаналж байсан. Ефроимсон энэ өвчний шинж тэмдгийг Кант, Пушкин, Лермонтов нарт оношилсон.
Дэлхийн соёлд батлагдсан баримт бол зураач Винсент Ван Гог-д маник-сэтгэл гутралын сэтгэцийн эмгэг илэрсэн явдал юм. Үүний тод, ер бусын хувь тавилан авъяаслаг хүн"Стриндберг ба Ван Гог" номыг бичсэн Германы алдарт сэтгэцийн эмч Карл Теодор Жасперсийн анхаарлыг татсан.
Өнөө үеийн алдартнуудын дунд Жан-Клод Ван Дамм, жүжигчин Кэрри Фишер, Линда Хамилтон нар маник-депрессийн сэтгэцийн эмгэгтэй байдаг.
Маник психозын шалтгаанууд
Шалтгаан ( этиологи) Маник психоз нь бусад олон сэтгэцийн эмгэгүүдийн нэгэн адил өнөөдөр тодорхойгүй байна. Энэ өвчний гарал үүслийн талаархи хэд хэдэн онолууд байдаг. удамшлын ( генетик) онол
Энэ онолыг олон хүн хэсэгчлэн баталж байна генетикийн судалгаа. Эдгээр судалгааны үр дүнгээс үзэхэд маник психозтой өвчтөнүүдийн 50 хувь нь эцэг эхийн аль нэг нь сэтгэл хөдлөлийн эмгэгтэй байдаг. Хэрэв эцэг эхийн аль нэг нь нэг туйлт сэтгэцийн эмгэгтэй бол ( энэ нь сэтгэл гутралын эсвэл маникийн аль нэг юм), хүүхэд маник психозтой болох эрсдэл 25 хувь байна. Хэрэв гэр бүлд хоёр туйлт эмгэг байгаа бол ( өөрөөр хэлбэл маник ба сэтгэл гутралын аль алиных нь хослол), дараа нь хүүхдийн эрсдэлийн хувь хоёр дахин буюу түүнээс дээш нэмэгддэг. Ихрүүдийн дунд хийсэн судалгаагаар ах дүүгийн ихрүүдийн 20-25 хувьд, ижил ихрүүдийн 66-96 хувьд сэтгэцийн эмгэг үүсдэг болохыг харуулж байна.Энэ онолыг дэмжигчид энэ өвчний хөгжлийг хариуцдаг ген байдаг гэдгийг баталж байна. Тиймээс зарим судалгаагаар 11-р хромосомын богино гарт байрлах генийг илрүүлсэн. Эдгээр судалгааг маник психозтой гэр бүлүүдэд хийсэн.
Удамшил ба хүрээлэн буй орчны хүчин зүйлсийн хоорондын хамаарал
Зарим шинжээчид зөвхөн генетикийн хүчин зүйлээс гадна хүрээлэн буй орчны хүчин зүйлсийг чухалчилдаг. Байгаль орчны хүчин зүйл бол юуны түрүүнд гэр бүл, нийгэм юм. Онолын зохиогчид гадны таагүй нөхцлийн нөлөөн дор генетикийн эмгэгийн декомпенсаци үүсдэг гэж тэмдэглэжээ. Энэ нь хүний амьдралын зарим чухал үйл явдлууд тохиолдох тэр үед сэтгэцийн анхны дайралт тохиолдсоноор нотлогддог. Энэ нь гэр бүлийн асуудал байж болно ( салалт), ажил дээрээ стресс эсвэл нийгэм-улс төрийн хямрал.
Генетикийн урьдчилсан нөхцөлийн хувь нэмэр ойролцоогоор 70 хувь, байгаль орчны хувь нэмэр 30 хувь гэж үздэг. Байгаль орчны хүчин зүйлийн хувь хэмжээ цэвэр байх тусам нэмэгддэг маник психозсэтгэл гутралын үе байхгүй.
Үндсэн хуулийн урьдач байдлын онол
Энэ онол нь маник психозтой өвчтөнүүдийн хувийн шинж чанар, тэдний бие бялдар, даруу байдлын хооронд тодорхой холболтыг олж мэдсэн Кречмерийн судалгаанд үндэслэсэн болно. Тиймээс тэр гурван дүрийг тодорхойлсон ( эсвэл даруу байдал) - schizothymic, ixothymic and cyclothymic. Шизотимик нь нийтэч бус, ичимхий, ичимхий байдлаар тодорхойлогддог. Кречмерийн хэлснээр эдгээр нь хүчирхэг хүмүүс, идеалистууд юм. Иксотимик хүмүүс даруу байдал, тайван байдал, уян хатан бус сэтгэхүйгээр тодорхойлогддог. Циклотимик даруу байдал нь сэтгэл хөдлөл, нийтэч байдал, нийгэмд хурдан дасан зохицох шинж чанартай байдаг. Тэд сэтгэлийн огцом өөрчлөлтөөр тодорхойлогддог - баяр баясгалангаас уйтгар гуниг хүртэл, идэвхгүй байдлаас идэвхгүй байдал хүртэл. Энэхүү циклоидын даруу байдал нь сэтгэл гутралын үетэй маник психоз, өөрөөр хэлбэл маник-депрессив психоз үүсэхэд хүргэдэг. Өнөөдөр энэ онол нь зөвхөн хэсэгчилсэн баталгааг олж авдаг боловч хэв маяг гэж тооцогддоггүй.Моноамин онол
Энэ онол нь хамгийн өргөн тархсан бөгөөд баталгааг хүлээн авсан. Мэдрэлийн эдэд тодорхой моноамин дутагдал эсвэл илүүдэл байгаа нь сэтгэцийн эмгэгийн шалтгаан гэж үздэг. Моноаминыг биологийн хувьд гэж нэрлэдэг идэвхтэй бодисууд, санах ой, анхаарал, сэтгэл хөдлөл, сэрэл зэрэг үйл явцыг зохицуулахад оролцдог. Маник психозын үед хамгийн чухал моноаминууд нь норэпинефрин ба серотонин юм. Тэд моторт болон сэтгэл хөдлөлийн үйл ажиллагааг хөнгөвчлөх, сэтгэлийн хөдөлгөөнийг сайжруулж, зохицуулдаг судасны ая. Эдгээр бодисуудын илүүдэл нь маник психозын шинж тэмдгийг өдөөдөг бол дутагдал нь сэтгэлийн хямралд ордог. Тиймээс маник психозын үед эдгээр моноаминуудын рецепторуудын мэдрэмтгий байдал нэмэгддэг. Маник-депрессийн эмгэгийн үед илүүдэл ба дутагдлын хооронд хэлбэлзэл байдаг.Эдгээр бодисыг нэмэгдүүлэх, багасгах зарчим нь үйл ажиллагааны үндэс юм эм, маник сэтгэцийн эмгэгт хэрэглэдэг.
Дотоод шүүрэл ба ус-электролитийн шилжилтийн онол
Энэ онол нь дотоод шүүрлийн булчирхайн үйл ажиллагааны эмгэгийг судалдаг. жишээ нь бэлгийн) маник психозын сэтгэл гутралын шинж тэмдгүүдийн шалтгаан болдог. Энэ тохиолдолд гол үүрэг нь стероидын бодисын солилцооны тасалдал юм. Энэ хооронд ус-электролитийн солилцооманик синдромын гарал үүсэлд оролцдог. Энэ нь маник психозыг эмчлэх гол эм бол литийн бодис гэдгийг баталж байна. Лити нь тархины эдэд мэдрэлийн импульсийн дамжуулалтыг сулруулж, рецептор болон мэдрэлийн эсийн мэдрэмжийг зохицуулдаг. Энэ нь мэдрэлийн эс дэх бусад ионуудын, жишээлбэл, магнийн идэвхийг хаах замаар хийгддэг.Биоритмийн эвдрэлийн онол
Энэ онол нь нойр-сэрэх мөчлөгийн эмгэг дээр суурилдаг. Тиймээс маник психозтой өвчтөнүүд унтах хамгийн бага хэрэгцээтэй байдаг. Хэрэв маник психоз нь сэтгэлийн хямралын шинж тэмдэг дагалддаг бол нойрны хямрал нь түүний урвуу хэлбэрээр ажиглагддаг ( өдрийн болон шөнийн нойрны хооронд шилжих), нойрмоглоход хүндрэлтэй байх, шөнийн цагаар байнга сэрэх, эсвэл унтах үе шат өөрчлөгдөх хэлбэрээр илэрдэг.гэж тэмдэглэж байна эрүүл хүмүүсАжил болон бусад хүчин зүйлтэй холбоотой нойрны давтамжийг зөрчих нь сэтгэлийн хямралыг үүсгэдэг.
Маник психозын шинж тэмдэг, шинж тэмдэг
Маник психозын шинж тэмдгүүд нь түүний хэлбэрээс хамаардаг. Тиймээс психозын хоёр үндсэн хэлбэр байдаг - нэг туйлт ба хоёр туйлт. Эхний тохиолдолд психозын клиникт гол давамгайлах шинж тэмдэг нь маник синдром юм. Хоёр дахь тохиолдолд маник синдром нь сэтгэл гутралын үеүүдээр солигддог. Монополяр маник психоз
Энэ төрлийн сэтгэцийн эмгэг нь ихэвчлэн 35 ба түүнээс дээш насныхан эхэлдэг. Өвчний эмнэлзүйн зураг нь ихэвчлэн хэвийн бус, зөрчилтэй байдаг. Үүний гол илрэл нь маник халдлага буюу маниагийн үе шат юм.Маник халдлага
Энэ байдал нь идэвх, санаачлага, бүх зүйлийг сонирхож, өндөр сэтгэлээр илэрхийлэгддэг. Үүний зэрэгцээ өвчтөний сэтгэлгээ хурдасч, давхиж, хурдан болж хувирдаг, гэхдээ үүнтэй зэрэгцэн анхаарал сарниулах, бүтээмжгүй болох нь нэмэгддэг. Үндсэн хөтчүүд нэмэгдэж байна - хоолны дуршил, бэлгийн дур хүсэл нэмэгдэж, унтах хэрэгцээ буурдаг. Дунджаар өвчтөнүүд өдөрт 3-4 цаг унтдаг. Тэд хэтэрхий нийтэч болж, бүх зүйлд туслахыг хичээдэг. Үүний зэрэгцээ тэд санамсаргүй танилтай болж, эмх замбараагүй бэлгийн харилцаанд ордог. Өвчтөнүүд ихэвчлэн гэрээсээ гардаг эсвэл гэртээ авчирдаг танихгүй хүмүүс. Маник өвчтөнүүдийн зан байдал нь утгагүй бөгөөд урьдчилан таамаглах аргагүй байдаг тул тэд ихэвчлэн архи, сэтгэцэд нөлөөлөх бодисыг хэтрүүлэн хэрэглэж эхэлдэг. Тэд ихэвчлэн улс төрд оролцдог - тэд уриа лоозон барин, сөөнгө хоолойгоор хашгирдаг. Ийм төлөв байдал нь өөрийн чадварыг хэт үнэлдэг онцлогтой.
Өвчтөнүүд өөрсдийн үйлдлийнхээ утгагүй, хууль бус байдлыг ойлгодоггүй. Тэд өөрсдийгөө туйлын хангалттай гэж үзэн хүч чадал, эрч хүчийг мэдэрдэг. Энэ байдал нь янз бүрийн хэт үнэлэгдсэн эсвэл бүр төөрөгдүүлсэн санаанууд дагалддаг. Агуу байдал, өндөр төрөлт, онцгой зорилготой санаанууд ихэвчлэн ажиглагддаг. Сэтгэлийн хөөрөл нэмэгдэж байгаа хэдий ч мани өвчтэй өвчтөнүүд бусдад сайнаар ханддаг гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй. Зөвхөн хааяа сэтгэлийн өөрчлөлт ажиглагддаг бөгөөд энэ нь цочромтгой байдал, тэсрэлт дагалддаг.
Ийм хөгжилтэй маниа маш хурдан хөгждөг - 3-5 хоногийн дотор. Түүний үргэлжлэх хугацаа 2-оос 4 сар байна. Энэ нөхцлийн урвуу динамик нь аажмаар, 2-3 долоо хоног үргэлжилж болно.
"Маниагүй маниа"
Энэ байдал нь нэг туйлт маник психозын тохиолдлын 10 хувьд ажиглагддаг. Энэ тохиолдолд тэргүүлэх шинж тэмдэг нь сэтгэцийн урвалын хурдыг нэмэгдүүлэхгүйгээр моторын өдөөлт юм. Энэ нь идэвхи санаачлага, хүсэл эрмэлзэл нэмэгдээгүй гэсэн үг. Сэтгэн бодох нь хурдасдаггүй, харин эсрэгээр удааширч, анхаарлын төвлөрөл хэвээр байна ( Энэ нь цэвэр манитай үед ажиглагддаггүй).
Энэ тохиолдолд идэвхжил нэмэгдэх нь нэг хэвийн байдал, баяр баясгалангийн мэдрэмжгүй байдаг. Өвчтөнүүд хөдөлгөөнтэй, холбоо тогтооход хялбар боловч сэтгэлийн байдал нь уйтгартай байдаг. Сонгодог маниагийн онцлог шинж чанартай хүч чадал, эрч хүч, эйфори нэмэгдэх мэдрэмж ажиглагддаггүй.
Энэ нөхцлийн үргэлжлэх хугацаа сунжирч, 1 жил хүртэл хүрч болно.
Монополяр маник психозын явц
Хоёр туйлт сэтгэцийн эмгэгээс ялгаатай нь нэг туйлт сэтгэцийн эмгэг нь маник төлөвийн удаан хугацааны үе шатыг мэдэрч чаддаг. Тиймээс тэд 4 сар хүртэл үргэлжилж болно ( дундаж хугацаа) 12 сар хүртэл ( сунжирсан курс). Ийм маник төлөв байдлын давтамж нь гурван жил тутамд дунджаар нэг үе шаттай байдаг. Түүнчлэн, ийм сэтгэлзүй нь аажмаар эхэлж, маник дайралттай ижил төгсгөлтэй байдаг. Эхний жилүүдэд өвчний улирлын шинж чанартай байдаг - ихэнхдээ маник халдлага намар эсвэл хаврын улиралд үүсдэг. Гэсэн хэдий ч цаг хугацаа өнгөрөх тусам энэ улирлын шинж чанар алдагддаг.
Хоёр маник өвчний хооронд ангижрах шинж тэмдэг илэрдэг. Тайвшрах үед өвчтөний сэтгэл хөдлөлийн байдал харьцангуй тогтвортой байдаг. Өвчтөнд цочрол, цочролын шинж тэмдэг илэрдэггүй. Мэргэжлийн болон боловсролын өндөр түвшин удаан хугацаанд хадгалагддаг.
Хоёр туйлт маник психоз
Хоёр туйлт маник психозын үед маник ба сэтгэл гутралын байдал ээлжлэн явагддаг. Дундаж насПсихозын энэ хэлбэр нь 30 жил хүртэл үргэлжилдэг. Удамшилтай тодорхой холбоо байдаг - гэр бүлийн түүхтэй хүүхдүүдэд хоёр туйлт эмгэг үүсэх эрсдэл нь удамшаагүй хүүхдүүдтэй харьцуулахад 15 дахин их байдаг.Өвчний эхлэл ба явц
Тохиолдлын 60-70 хувьд эхний халдлага нь сэтгэлийн хямралын үед тохиолддог. Амиа хорлох зан үйлтэй гүн хямрал байдаг. Сэтгэлийн хямрал дууссаны дараа удаан хугацааны туршид гэрэл гэгээтэй байдаг - ангижрах. Энэ нь хэдэн жил үргэлжилж болно. Тайвширсны дараа давтан халдлага ажиглагддаг бөгөөд энэ нь маник эсвэл сэтгэлийн хямралтай байж болно.
Хоёр туйлт эмгэгийн шинж тэмдгүүд нь түүний төрлөөс хамаарна.
Хоёр туйлт маник психозын хэлбэрүүд нь:
- сэтгэл гутралын төлөв байдал давамгайлсан хоёр туйлт психоз;
- маник төлөв давамгайлсан хоёр туйлт сэтгэцийн эмгэг;
- сэтгэл гутралын болон маник үе шаттай тэнцүү тооны хоёр туйлт сэтгэцийн хэлбэр.
- цусны эргэлтийн хэлбэр.
Энэхүү сэтгэцийн эмгэгийн эмнэлзүйн зураглал нь удаан хугацааны сэтгэлийн хямрал, богино хугацааны маник төлөвийг агуулдаг. Энэ хэлбэрийн дебют нь ихэвчлэн 20-25 насныхан ажиглагддаг. Анхны сэтгэлийн хямрал нь ихэвчлэн улирлын шинж чанартай байдаг. Тохиолдлын тал хувь нь сэтгэлийн хямрал нь түгшүүртэй шинж чанартай байдаг бөгөөд энэ нь амиа хорлох эрсдэлийг хэд хэдэн удаа нэмэгдүүлдэг.
Сэтгэлээр унасан өвчтөнүүдийн сэтгэлийн байдал буурч, өвчтөнүүд "хоосон мэдрэмж" -ийг тэмдэглэдэг. Түүнчлэн "сэтгэцийн өвдөлт" гэсэн мэдрэмжээс дутахгүй онцлог шинж юм. Хөдөлгөөнт болон санааны салбарт удаашрал ажиглагдаж байна. Сэтгэн бодох чадвар нь наалдамхай болж, шинэ мэдээллийг шингээх, анхаарлаа төвлөрүүлэхэд бэрхшээлтэй байдаг. Хоолны дуршил нэмэгдэж эсвэл буурч болно. Унтах нь тогтворгүй, шөнийн турш тасалддаг. Өвчтөн унтаж чадсан ч өглөө нь сул дорой мэдрэмж төрдөг. Өвчтөний байнгын гомдол бол хар дарсан зүүдтэй гүехэн унтах явдал юм. Ерөнхийдөө өдрийн турш сэтгэл санааны хэлбэлзэл нь энэ нөхцөлд ердийн зүйл юм - өдрийн хоёрдугаар хагаст сайн сайхан байдал сайжирч байна.
Ихэнхдээ өвчтөнүүд өөрсдийгөө буруутгах санаагаа илэрхийлж, хамаатан садан, тэр байтугай танихгүй хүмүүсийн асуудалд өөрсдийгөө буруутгадаг. Өөрийгөө буруутгах санаа нь ихэвчлэн нүглийн тухай мэдэгдэлтэй холбоотой байдаг. Өвчтөнүүд өөрсдийгөө болон хувь тавилангаа буруутгаж, дэндүү дүр төрхтэй байдаг.
Сэтгэл гутралын үеийн бүтцэд гипохондриакийн эмгэгүүд ихэвчлэн ажиглагддаг. Үүний зэрэгцээ өвчтөн эрүүл мэндийнхээ талаар маш их санаа зовдог. Тэрээр өөрөөсөө өвчин эмгэгийг байнга хайж, тайлбарладаг янз бүрийн шинж тэмдэгүхлийн өвчин гэх мэт. Идэвхгүй байдал нь зан төлөвт ажиглагдаж, бусдад хандах хандлага нь харилцан ярианд ажиглагддаг.
Мөн гистерик урвал, меланхоли ажиглагдаж болно. Ийм сэтгэлийн хямралын үргэлжлэх хугацаа нь ойролцоогоор 3 сар байдаг боловч 6 хүрч болно. Сэтгэл гутралын төлөв байдлын тоо нь маник байдлаас их байдаг. Тэд мөн хүч чадал, хүнд байдлын хувьд маник дайралтаас илүү байдаг. Заримдаа сэтгэлийн хямрал нь ар араасаа давтагддаг. Тэдгээрийн хооронд богино хугацааны болон арилсан маниа ажиглагдаж байна.
Маник төлөв давамгайлсан хоёр туйлт психоз
Энэхүү сэтгэцийн эмгэгийн бүтцэд тод, хүчтэй маникийн үе шатууд орно. Маник төлөвийн хөгжил маш удаан, заримдаа удааширдаг ( 3-4 сар хүртэл). Энэ байдлаас сэргэх нь 3-5 долоо хоног үргэлжилнэ. Сэтгэл гутралын үеүүд бага эрчимтэй, богино хугацаатай байдаг. Энэхүү сэтгэцийн эмгэгийн клиник дэх маник дайралт нь сэтгэлийн хямралаас хоёр дахин их хөгждөг.
Психозын дебют нь 20 наснаас эхэлдэг бөгөөд маник дайралтаас эхэлдэг. Энэ хэлбэрийн онцлог нь ихэвчлэн маниагийн дараа сэтгэлийн хямрал үүсдэг. Өөрөөр хэлбэл, үе шатуудын хооронд тодорхой ялгаагүй, нэг төрлийн ихэр байдаг. Ийм хоёр үе шат нь өвчний эхэн үед ажиглагддаг. Хоёр ба түүнээс дээш үе шат, дараа нь ангижрах үеийг мөчлөг гэж нэрлэдэг. Тиймээс өвчин нь мөчлөг, ремиссиягаас бүрддэг. Цикл нь өөрөө хэд хэдэн үе шатаас бүрдэнэ. Дүрмээр бол үе шатуудын үргэлжлэх хугацаа өөрчлөгддөггүй, харин бүх мөчлөгийн үргэлжлэх хугацаа нэмэгддэг. Тиймээс нэг мөчлөгт 3 ба 4 үе шат гарч ирж болно.
Психозын дараагийн явц нь хоёр үе шат үүсэх замаар тодорхойлогддог. маник-сэтгэл гутрал), болон ганц бие ( цэвэр сэтгэлийн хямрал). Маник фазын үргэлжлэх хугацаа 4-5 сар; сэтгэлээр унасан - 2 сар.
Өвчин хөгжихийн хэрээр үе шатуудын давтамж илүү тогтвортой болж, жил хагас тутамд нэг үе шаттай байдаг. Циклүүдийн хооронд дунджаар 2-3 жил үргэлжилдэг ремиссия байдаг. Гэсэн хэдий ч, зарим тохиолдолд энэ нь 10-15 жилийн хугацаатай, илүү тогтвортой, удаан үргэлжилдэг. Тайвшрах хугацаанд өвчтөн сэтгэлийн байдал, хувийн шинж чанар өөрчлөгдөж, нийгэм, хөдөлмөрийн дасан зохицох чадвар буурдаг.
Тодорхой хоёр туйлт сэтгэцийн эмгэг
Энэ хэлбэр нь сэтгэл гутралын болон маникийн үе шатуудын тогтмол бөгөөд тодорхой ээлжээр тодорхойлогддог. Өвчин нь 30-35 насны хооронд тохиолддог. Сэтгэл гутралын болон маникийн байдал нь сэтгэцийн эмгэгийн бусад хэлбэрээс удаан үргэлжилдэг. Өвчний эхэн үед үе шатуудын үргэлжлэх хугацаа ойролцоогоор 2 сар байна. Гэсэн хэдий ч үе шатууд аажмаар 5 сар ба түүнээс дээш хугацаагаар нэмэгддэг. Тэдний гадаад төрх байдлын тогтмол байдал байдаг - жилд нэгээс хоёр үе шаттай. Ремиссия үргэлжлэх хугацаа нь хоёроос гурван жил хүртэл байдаг.
Өвчний эхэн үед улирлын шинж тэмдэг ажиглагддаг, өөрөөр хэлбэл үе шатуудын эхлэл намар-хаврын үетэй давхцдаг. Гэвч энэ улирлын шинж чанар аажмаар алдагддаг.
Ихэнх тохиолдолд өвчин нь сэтгэл гутралын үе шатнаас эхэлдэг.
Сэтгэлийн хямралын үе шатууд нь:
- эхний шат- сэтгэл санааны байдал бага зэрэг буурч, сэтгэлийн байдал сулардаг;
- сэтгэлийн хямрал нэмэгдэх үе шат- түгшүүртэй бүрэлдэхүүн хэсэг гарч ирснээр тодорхойлогддог;
- хүнд сэтгэлийн хямралын үе шат- сэтгэл гутралын бүх шинж тэмдгүүд дээд цэгтээ хүрч, амиа хорлох бодол гарч ирдэг;
- сэтгэл гутралын шинж тэмдгийг бууруулах – сэтгэл гутралын шинж тэмдэгалга болж эхэлнэ.
Маниакийн үе шат нь сэтгэлийн хөдөлгөөн нэмэгдэж, хөдөлгөөний цочрол, санаа бодлын үйл явц хурдассанаар тодорхойлогддог.
Маник фазын үе шатууд нь:
- гипоманиа- оюун санааны өөдрөг мэдрэмж, дунд зэргийн моторын өдөөлтөөр тодорхойлогддог. Хоолны дуршил бага зэрэг нэмэгдэж, унтах хугацаа багасдаг.
- хүнд маниа- сүр жавхлан, тод сэтгэл хөдлөлийн санаа гарч ирдэг - өвчтөнүүд байнга хошигнож, инээж, шинэ хэтийн төлөвийг бий болгодог; Унтах хугацаа өдөрт 3 цаг болж буурдаг.
- маник галзуу– сэтгэлийн хөөрөл эмх замбараагүй, хэл яриа нь уялдаа холбоогүй болж, хэллэгийн хэсгүүдээс бүрддэг.
- мотор тайвшруулах- сэтгэлийн хөөрөл хэвээр байх боловч моторын сэтгэл хөдлөл алга болно.
- маниагийн бууралт- сэтгэл санааны байдал хэвийн байдалдаа ордог эсвэл бүр бага зэрэг буурдаг.
Энэ төрлийн сэтгэцийн эмгэгийг мөн үргэлжилсэн төрөл гэж нэрлэдэг. Энэ нь мани ба сэтгэлийн хямралын үе шатуудын хооронд бараг ямар ч ангижрал байдаггүй гэсэн үг юм. Энэ бол хамгийн их хортой хэлбэрсэтгэцийн эмгэг.
Маник психозын оношлогоо
Маник психозыг оношлох нь хоёр чиглэлд явагдах ёстой - нэгдүгээрт, сэтгэл хөдлөлийн эмгэг байгаа эсэхийг нотлох, өөрөөр хэлбэл психоз өөрөө, хоёрдугаарт, энэ сэтгэцийн төрлийг тодорхойлох ( монополяр эсвэл хоёр туйлт).Маниа эсвэл сэтгэлийн хямралыг оношлох нь өвчний дэлхийн ангиллын оношлогооны шалгуурт суурилдаг. ICD) эсвэл Америкийн сэтгэл мэдрэлийн нийгэмлэгийн шалгуурт үндэслэн ( DSM).
ICD-ийн дагуу маник ба сэтгэл гутралын үеийн шалгуур
| Сэтгэл хөдлөлийн эмгэгийн төрөл | Шалгуур |
| Маник үзэгдэл |
|
| Сэтгэл гутралын үе |
|
Сэтгэл хөдлөлийн эмгэг байгаа эсэхийг тогтоосны дараа эмч маник психозын төрлийг тодорхойлдог.
Сэтгэцийн эмгэгийн шалгуур
| Психозын төрөл | Шалгуур |
| Монополяр маник психоз | Ихэнхдээ удаан үргэлжилдэг маник үе шатууд байдаг ( 7-12 сар). |
| Хоёр туйлт маник психоз | Дор хаяж нэг маник эсвэл холимог үе байх ёстой. Үе шат хоорондын завсарлага хэдэн жил хүрч болно. |
| Тойрог хэлбэрийн сэтгэцийн эмгэг | Нэг үе шат нөгөөгөөр солигдоно. Тэдний хооронд тод зай байхгүй. |
Америкийн Сэтгэцийн Нийгэмлэгийн ангилагч нь хоёр туйлт эмгэгийн 1 ба 2 хэлбэрийг тодорхойлдог.
дагуу хоёр туйлт эмгэгийн оношлогооны шалгуурDSM
| Психозын төрөл | Шалгуур |
| Хоёр туйлт эмгэг 1 төрөл | Энэхүү психоз нь тодорхой тодорхойлогдсон маник үе шатуудаар тодорхойлогддог бөгөөд энэ нь нийгмийн дарангуйлал алдагдах, анхаарал төвлөрөх чадваргүй болох, сэтгэлийн хөөрөл нь эрч хүч, хэт идэвхтэй байдал дагалддаг. |
| Хоёр туйлт II эмгэг
(1-р хэлбэрийн эмгэг болж хувирч болно) | Сонгодог маник фазын оронд гипоманик фазууд байдаг. Гипомани гэдэг хөнгөн зэрэгсэтгэцийн шинж тэмдэггүй маниа ( төөрөгдөл, хий үзэгдэл байхгүй, энэ нь манитай байж болно). Гипомани нь дараахь шинж чанартай байдаг.
|
Циклотими
Сэтгэлийн хямралын онцгой хувилбар бол циклотими юм. Энэ бол бага зэргийн сэтгэлийн хямрал, баяр баясгалангийн үе үе тохиолддог архаг тогтворгүй сэтгэлийн байдал юм. Гэсэн хэдий ч энэ баяр баясгалан, эсвэл эсрэгээр сэтгэлийн хямрал нь сонгодог сэтгэлийн хямрал, маниагийн түвшинд хүрч чаддаггүй. Тиймээс ердийн маник психоз үүсдэггүй.
Сэтгэлийн ийм тогтворгүй байдал нь залуу насандаа үүсч, архаг хэлбэрт шилждэг. Тогтвортой сэтгэлийн байдал үе үе тохиолддог. Өвчтөний үйл ажиллагааны эдгээр мөчлөгийн өөрчлөлтүүд нь хоолны дуршил, нойрны өөрчлөлтүүд дагалддаг.
Маник психозтой өвчтөнд тодорхой шинж тэмдгийг тодорхойлохын тулд янз бүрийн оношлогооны масштабыг ашигладаг.
Маник психозыг оношлоход ашигладаг масштаб, асуулга
| Сэтгэцийн эмгэгийн асуулга
(Сэтгэл санааны эмгэгийн талаарх асуулга) | Энэ бол хоёр туйлт сэтгэцийн эмгэгийг илрүүлэх скрининг юм. Маниа болон сэтгэлийн хямралын талаархи асуултуудыг багтаасан болно. |
| Үнэлгээний хуваарьЗалуугийн маниа | Энэхүү хуваарь нь 11 зүйлээс бүрдэх бөгөөд ярилцлагын үеэр үнэлдэг. Үүнд сэтгэлийн байдал, цочромтгой байдал, яриа, бодлын агуулга орно. |
| Хоёр туйлт спектрийн оношлогооны масштаб
(Хоёр туйлт спектрийн оношлогооны масштаб ) | Энэхүү хуваарь нь хоёр хэсгээс бүрдэх бөгөөд тус бүр нь 19 асуулт, мэдэгдлийг багтаасан болно. Өвчтөн энэ мэдэгдэл түүнд тохирсон эсэхийг хариулах ёстой. |
| Масштаб
Бека
(Бэкийн сэтгэлийн хямралын тооллого ) | Туршилтыг бие даасан судалгаа хэлбэрээр явуулдаг. Өвчтөн өөрөө асуултуудад хариулж, мэдэгдлийг 0-ээс 3 хүртэлх оноогоор үнэлдэг. Үүний дараа эмч нийт дүнг нэмж, сэтгэл гутралын үе байгаа эсэхийг тодорхойлно. |
Маник психозыг эмчлэх
Ийм нөхцөлд байгаа хүнд яаж туслах вэ?
Сэтгэцийн эмгэгтэй өвчтөнүүдийг эмчлэхэд гэр бүлийн дэмжлэг чухал үүрэг гүйцэтгэдэг. Өвчний хэлбэрээс хамааран ойр дотны хүмүүс өвчнийг даамжрахаас урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ авах ёстой. Эмчилгээний гол хүчин зүйлүүдийн нэг бол амиа хорлохоос урьдчилан сэргийлэх, эмчид цаг тухайд нь хандахад туслах явдал юм.Маник сэтгэцийн эмгэгийн үед туслах
Маник психозтой өвчтөнийг халамжлахдаа хүрээлэн буй орчныг хянаж, боломжтой бол өвчтөний үйл ажиллагаа, төлөвлөгөөг хязгаарлах хэрэгтэй. Хамаатан садан нь маник психозын үед зан үйлийн гажуудлыг мэдэж байх ёстой бөгөөд сөрөг үр дагаврыг багасгахын тулд бүх зүйлийг хийх хэрэгтэй. Тиймээс, хэрэв өвчтөн их хэмжээний мөнгө зарцуулна гэж бодож байвал материаллаг нөөцийн хүртээмжийг хязгаарлах шаардлагатай. Сэтгэлийн хөөрөлд автсан ийм хүн цаг зав гардаггүй эсвэл эм уухыг хүсдэггүй. Тиймээс өвчтөн эмчийн зааж өгсөн эмийг ууж байгаа эсэхийг баталгаажуулах шаардлагатай. Мөн гэр бүлийн гишүүд эмчийн өгсөн бүх зөвлөмжийн хэрэгжилтийг хянах ёстой. Өвчтөний цочромтгой байдал нэмэгдэж байгааг харгалзан эелдэг зан гаргаж, болгоомжтой, тэвчээртэй байж дэмжлэг үзүүлэх хэрэгтэй. Та дуугаа өндөрсгөж, өвчтөн рүү хашгирах ёсгүй, учир нь энэ нь өвчтөний цочролыг нэмэгдүүлж, түрэмгийллийг өдөөж болно.
Хэрэв хэт их цочрол, түрэмгийллийн шинж тэмдэг илэрвэл маник психозтой хүний ойр дотны хүмүүс яаралтай эмнэлэгт хэвтэхэд бэлэн байх ёстой.
Маник сэтгэлийн хямралд гэр бүлийн дэмжлэг үзүүлэх
Маник-сэтгэлийн хямралтай өвчтөнүүд ойр дотны хүмүүсийнхээ анхаарал халамж, дэмжлэгийг шаарддаг. Сэтгэлийн хямралд орсон ийм өвчтөнүүд амин чухал хэрэгцээгээ бие даан даван туулж чадахгүй тул тусламж хэрэгтэй байна.
Маник-сэтгэл гутралын психозтой ойр дотны хүмүүсийн тусламжид дараахь зүйлс орно.
- өдөр бүр алхах зохион байгуулалт;
- өвчтөнийг хооллох;
- өвчтөнүүдийг оролцуулах гэрийн даалгавар;
- тогтоосон эмийг хэрэглэхийг хянах;
- тав тухтай нөхцлийг бүрдүүлэх;
- сувилал, амралтын газруудаар зочлох ( ангижрах үед).
Хүнд сэтгэлийн хямралын үед өвчтөн байж болно урт хугацааухаангүй байдалд байх. Ийм мөчид та өвчтөнд дарамт учруулж, түүнийг идэвхтэй байхыг урамшуулах ёсгүй, учир нь энэ нь нөхцөл байдлыг улам хүндрүүлж болзошгүй юм. Хүн өөрийнхөө дутуу, үнэ цэнэгүй байдлын тухай бодолтой байж болно. Та мөн өвчтөний анхаарлыг сарниулж, зугаацуулахыг хичээх ёсгүй, учир нь энэ нь сэтгэлийн хямралд хүргэж болзошгүй юм. Ойрын орчны үүрэг бол бүрэн амар амгалан, мэргэшсэн эмнэлгийн тусламжийг хангах явдал юм. Эмнэлэгт цаг тухайд нь хэвтэх нь амиа хорлох, энэ өвчний бусад сөрөг үр дагавраас зайлсхийхэд тусална. Сэтгэлийн хямралын эхний шинж тэмдгүүдийн нэг нь өвчтөн түүний эргэн тойронд болж буй үйл явдал, үйлдлүүдийг сонирхохгүй байх явдал юм. Хэрэв энэ шинж тэмдэг нь нойргүйдэл, хоолны дуршилгүй байх дагалддаг бол та даруй эмчид хандах хэрэгтэй.
Амиа хорлохоос урьдчилан сэргийлэх
Ямар ч хэлбэрийн сэтгэцийн өвчтэй өвчтөнийг халамжлахдаа тэдний ойр дотны хүмүүс амиа хорлох оролдлогыг анхаарч үзэх хэрэгтэй. Амиа хорлох хамгийн их тохиолдол нь маник психозын хоёр туйлт хэлбэрээр ажиглагддаг.
Хамаатан садныхаа сонор сэрэмжийг бууруулахын тулд өвчтөнүүд олон янзын аргыг ашигладаг бөгөөд үүнийг урьдчилан таамаглахад хэцүү байдаг. Тиймээс өвчтөний зан байдлыг хянаж, хүн амиа хорлох тухай санаа байгааг илтгэх шинж тэмдгийг илрүүлэхэд арга хэмжээ авах шаардлагатай. Ихэнхдээ амиа хорлох бодолтой хүмүүс өөрсдийн ашиггүй байдал, үйлдсэн нүгэл, том гэм буруугаа эргэцүүлэн боддог. Өвчтөн өөрийгөө эдгэшгүй өвчтэй гэсэн итгэл үнэмшил ( зарим тохиолдолд - байгаль орчинд аюултай) өвчин нь өвчтөн амиа хорлох оролдлого хийж болохыг илтгэж болно. Удаан хугацааны туршид сэтгэлийн хямралд орсны дараа өвчтөн гэнэт тайвширч, ойр дотныхондоо санаа зовдог. Ойр дотныхон нь өвчтөний биеийн байдал сайжирсан гэж бодож магадгүй, үнэндээ тэр үхэлд бэлдэж байна. Өвчтөнүүд ихэвчлэн ажил хэргийг цэгцэлж, гэрээслэл бичиж, удаан уулзаагүй хүмүүстэй уулздаг.
Амиа хорлохоос урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ нь:
- Эрсдлийн үнэлгээ- хэрэв өвчтөн бэлтгэлийн бодит арга хэмжээ авбал ( дуртай зүйлээ өгч, шаардлагагүй зүйлээс ангижрах, амиа хорлох боломжит аргуудыг сонирхож байна), та эмчтэй зөвлөлдөх хэрэгтэй.
- Амиа хорлох тухай бүх яриаг нухацтай авч үздэг- Хэдийгээр хамаатан садан нь өвчтөн амиа хорлох магадлал багатай мэт санагдаж байсан ч шууд бусаар хөндсөн сэдвүүдийг харгалзан үзэх шаардлагатай.
- Чадварыг хязгаарлах– Та цоолох, зүсэх зүйл, эм, зэвсгийг өвчтөнөөс хол байлгах хэрэгтэй. Та мөн цонх, тагтны хаалга, хийн хангамжийн хавхлагыг хаах хэрэгтэй.
Амиа хорлохоос урьдчилан сэргийлэхэд ёс суртахууны дэмжлэг чухал үүрэг гүйцэтгэдэг. Хүмүүс сэтгэлийн хямралд орсон үедээ ямар ч зөвлөгөө, зөвлөмжийг сонсох дургүй байдаг. Ихэнхдээ ийм өвчтөнүүд өөрсдийнхөө өвдөлтөөс ангижрах шаардлагатай байдаг тул гэр бүлийн гишүүд анхааралтай сонсогч байх ёстой. Маник-депрессийн сэтгэцийн эмгэгтэй хүн өөрөө илүү их ярих хэрэгтэй бөгөөд хамаатан садан нь үүнийг хөнгөвчлөх ёстой.
Амиа хорлох бодолтой өвчтөний ойр дотны хүмүүс ихэвчлэн дургүйцэл, хүчгүйдлийн мэдрэмж, уур хилэнг мэдэрдэг. Та ийм бодолтой тэмцэж, боломжтой бол тайван байж, өвчтөнд ойлголтоо илэрхийлэх хэрэгтэй. Амиа хорлох тухай бодолтой байгаа хүнийг буруутгаж болохгүй, учир нь ийм зан авир нь тэднийг амиа хорлоход хүргэдэг. Та өвчтөнтэй маргаж, үндэслэлгүй тайвшруулах, зохисгүй асуулт асуух ёсгүй.
Өвчтөний хамаатан саднаас зайлсхийх ёстой асуулт, тайлбарууд:
- Та амиа хорлохоор төлөвлөөгүй гэж найдаж байна- энэ томъёолол нь хамаатан садан нь сонсохыг хүсдэг "үгүй" гэсэн далд хариултыг агуулдаг бөгөөд өвчтөн яг ийм байдлаар хариулах магадлал өндөр байдаг. Энэ тохиолдолд "та амиа хорлох талаар бодож байна уу" гэсэн шууд асуулт тохиромжтой бөгөөд энэ нь тухайн хүнийг ярих боломжийг олгоно.
- Чамд юу дутагдаж байна вэ, чи бусдаас илүү амьдардаг- ийм асуулт өвчтөнд илүү их сэтгэлийн хямралд хүргэх болно.
- Таны айдас үндэслэлгүй юм- энэ нь хүнийг доромжилж, хэрэгцээгүй, хэрэггүй мэт сэтгэгдэл төрүүлэх болно.
Өвчтөний эмх цэгцтэй амьдралын хэв маягийг зохион байгуулахад хамаатан садныхаа туслалцаа нь дахилт үүсэх магадлалыг бууруулахад тусална. тэнцвэртэй хооллолт, тогтмол эм хэрэглэх, зөв амрах. Эмчилгээг хугацаанаас нь өмнө зогсоох, эмийн дэглэмийг зөрчих, бие махбодийн хэт ачаалал, цаг уурын өөрчлөлт, сэтгэл хөдлөлийн цочрол зэрэг нь өвчний хурцадмал байдлыг өдөөж болно. Удахгүй болох дахилтын шинж тэмдэг нь эм уухгүй байх, эмчид үзүүлэхгүй байх, нойр муудах, зуршлын зан үйлийн өөрчлөлт орно.
Өвчтөний биеийн байдал муудсан тохиолдолд хамаатан садан нь хийх ёстой арга хэмжээнүүдийг багтаана :
- эмчилгээг засахын тулд эмчтэйгээ холбоо барих;
- гадны стрессийг арилгах ба цочроох хүчин зүйлүүд;
- өвчтөний өдөр тутмын дэглэмийн өөрчлөлтийг багасгах;
- сэтгэлийн амар амгаланг хангах.
Эмийн эмчилгээ
Хангалттай эмийн эмчилгээЭнэ нь урт хугацааны, тогтвортой ангижрах гол түлхүүр бөгөөд амиа хорлолтын улмаас нас баралтыг бууруулдаг.Эмийн сонголт нь сэтгэлзүйн эмгэгийн клиникт ямар шинж тэмдэг илэрч байгаагаас хамаарна - сэтгэлийн хямрал эсвэл маниа. Маник психозыг эмчлэх гол эм нь сэтгэлийн тогтворжуулагч юм. Энэ бол сэтгэлийн хөдөлгөөнийг тогтворжуулах үйлчилгээтэй эмийн бүлэг юм. Энэ бүлгийн эмийн гол төлөөлөгчид нь литийн давс, вальпро хүчил, зарим атипик антипсихотикууд юм. Хэвийн бус антипсихотикуудын дотроос арипипразол нь өнөөдөр сонгох эм юм.
Антидепрессантуудыг мөн маник психозын бүтцэд сэтгэл гутралын үеийг эмчлэхэд ашигладаг. жишээ нь, бупропион).
Маник психозыг эмчлэхэд хэрэглэдэг сэтгэлийн тогтворжуулагчийн бүлгийн эмүүд
| Эмийн нэр | Үйлдлийн механизм | Яаж хэрэглэх вэ |
| Лити карбонат | Сэтгэл санааг тогтворжуулж, сэтгэцийн эмгэгийн шинж тэмдгийг арилгах, дунд зэргийн тайвшруулах үйлчилгээтэй. | Таблет хэлбэрээр амаар. Туныг дангаар нь хатуу тогтооно. Сонгосон тун нь цусан дахь литийн тогтмол концентрацийг литр тутамд 0.6-1.2 миллимолоор хангах шаардлагатай. Тиймээс, эмийг өдөрт 1 грамм тунгаар хэрэглэхэд хоёр долоо хоногийн дараа ижил төстэй концентрацид хүрдэг. Энэ нь ангижрах үед ч гэсэн эм уух шаардлагатай байдаг. |
| Натрийн вальпроат | Сэтгэлийн өөрчлөлтийг зөөлрүүлж, маниа, сэтгэлийн хямрал үүсэхээс сэргийлнэ. Энэ нь маниа, гипомани, циклотими зэрэгт үр дүнтэй, илэрхий antimanic нөлөөтэй. | Дотор, хоол идсэний дараа. Эхлэх тун нь өдөрт 300 мг ( 150 мг-аар хоёр тунгаар хуваана). Тун аажмаар 900 мг хүртэл нэмэгддэг. хоёр удаа 450 мг), болон дуудлагатай маник байдал- 1200 мг. |
| Карбамазепин | Допамин ба норэпинефриний бодисын солилцоог саатуулж, улмаар антиманик нөлөө үзүүлдэг. Цочромтгой байдал, түрэмгийлэл, түгшүүрийг арилгана. | Өдөрт 150-600 мг-аар амаар ууна. Тун нь хоёр тунгаар хуваагдана. Дүрмээр бол эмийг бусад эмүүдтэй хослуулан хэрэглэдэг. |
| Ламотриджин | Маник психозын засвар үйлчилгээ, маниа, сэтгэлийн хямралаас урьдчилан сэргийлэхэд голчлон ашигладаг. | Эхний тун нь өдөрт 2 удаа 25 мг байна. Өдөрт 100-200 мг хүртэл аажмаар нэмэгдүүлнэ. Хамгийн их тун нь 400 мг. |
Маник психозыг эмчлэхэд янз бүрийн горимыг ашигладаг. Хамгийн алдартай нь моно эмчилгээ ( нэг эм хэрэглэдэг) литийн бэлдмэл эсвэл натрийн вальпроат. Бусад мэргэжилтнүүд хоёр ба түүнээс дээш эм хэрэглэх үед хосолсон эмчилгээг илүүд үздэг. Хамгийн түгээмэл хослолууд нь лити ( эсвэл натрийн вальпроат) антидепрессант, карбамазепинтэй лити, ламотригинтэй натрийн вальпроат.
Сэтгэлийн тогтворжуулагчийн жортой холбоотой гол асуудал бол тэдний хоруу чанар юм. Ихэнх аюултай эмэнэ талаар лити . Литийн концентрацийг ижил түвшинд байлгахад хэцүү байдаг. Мансууруулах бодисын нэг удаа алдсан тун нь литийн концентрацийн тэнцвэргүй байдлыг үүсгэдэг. Тиймээс цусны сийвэн дэх литийн хэмжээг 1.2 миллимолоос хэтрэхгүй байхын тулд байнга хянаж байх шаардлагатай. Зөвшөөрөгдөх концентраци хэтрүүлэх нь литийн хортой нөлөөнд хүргэдэг. Үндсэн сөрөг нөлөөбөөрний үйл ажиллагааны алдагдал, зүрхний хэм алдагдал, цус төлжилтийг дарангуйлахтай холбоотой ( цусны эс үүсэх үйл явц). Бусад сэтгэл санааны тогтворжуулагчид мөн тогтмол биохимийн цусны шинжилгээ шаардлагатай байдаг.
Антипсихотик эмүүдболон маник психозыг эмчлэхэд хэрэглэдэг антидепрессантууд
| Эмийн нэр | Үйлдлийн механизм | Яаж хэрэглэх вэ |
| Арипипразол | Моноаминуудын концентрацийг зохицуулдаг. серотонин ба норэпинефрин) төв мэдрэлийн системд. хосолсон нөлөөтэй эм ( аль аль нь хаах, идэвхжүүлэх), маниа болон сэтгэлийн хямрал үүсэхээс сэргийлдэг. | Уг эмийг өдөрт нэг удаа шахмал хэлбэрээр амаар авдаг. Тун нь 10-30 мг хооронд хэлбэлздэг. |
| Оланзапин | Психозын шинж тэмдгийг арилгадаг - төөрөгдөл, хий үзэгдэл. Сэтгэл хөдлөлийн өдөөлтийг дарж, санаачлагыг бууруулж, зан үйлийн эмгэгийг засдаг. | Эхний тун нь өдөрт 5 мг, дараа нь аажмаар 20 мг хүртэл нэмэгддэг. 20-30 мг тун нь хамгийн үр дүнтэй байдаг. Хоолноос үл хамааран өдөрт нэг удаа ууна. |
| Бупропион | Энэ нь моноаминыг дахин шингээх үйл явцыг тасалдуулж, улмаар синаптик ан цав болон тархины эдэд тэдгээрийн концентрацийг нэмэгдүүлдэг. | Эхний тун нь өдөрт 150 мг байна. Хэрэв сонгосон тун нь үр дүнгүй бол өдөрт 300 мг хүртэл нэмэгдүүлнэ. |
| Сертралин | Антидепрессант нөлөөтэй бөгөөд сэтгэлийн түгшүүр, тайван бус байдлыг арилгадаг. | Эхний тун нь өдөрт 25 мг байна. Мансууруулах бодисыг өдөрт нэг удаа - өглөө эсвэл оройд ууна. Тун нь аажмаар 50-100 мг хүртэл нэмэгддэг. Хамгийн их тун нь өдөрт 200 мг байна. |
Антидепрессант эмийг сэтгэл гутралын үед хэрэглэдэг. Хоёр туйлт маник психоз нь амиа хорлох хамгийн их эрсдэлтэй байдаг тул сэтгэлийн хямралыг сайн эмчлэх шаардлагатай гэдгийг санах нь зүйтэй.
Маник психозоос урьдчилан сэргийлэх
Маник психозоос зайлсхийхийн тулд юу хийх хэрэгтэй вэ?
Өнөөдрийг хүртэл маник психоз үүсэх тодорхой шалтгааныг тогтоогоогүй байна. Олон тооны судалгаагаар энэ өвчин үүсэхэд удамшил чухал үүрэг гүйцэтгэдэг бөгөөд ихэнхдээ өвчин нь үе дамжин дамждаг болохыг харуулж байна. Хамаатан садан нь маник психоз байгаа нь эмгэгийг өөрөө тодорхойлдоггүй, харин өвчний урьдал нөхцөл байдлыг тодорхойлдог гэдгийг ойлгох хэрэгтэй. Хэд хэдэн нөхцөл байдлын нөлөөн дор хүн сэтгэл хөдлөлийн байдлыг хянах үүрэгтэй тархины хэсгүүдэд эмгэг үүсгэдэг.Психозоос бүрэн зайлсхийх, урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээг боловсруулах нь бараг боломжгүй юм.
Их анхааралөвчнийг эрт оношлох, цаг алдалгүй эмчлэхэд чиглэгддэг. Маник психозын зарим хэлбэр нь 10-15 жилийн хугацаанд ремиссия дагалддаг гэдгийг та мэдэх хэрэгтэй. Энэ тохиолдолд мэргэжлийн болон оюуны чанарын регресс үүсэхгүй. Энэ нь энэ эмгэгээс болж зовж шаналж буй хүн өөрийгөө мэргэжлийн хувьд болон амьдралынхаа бусад салбарт ухамсарлаж чадна гэсэн үг юм.
Үүний зэрэгцээ санаж байх хэрэгтэй өндөр эрсдэлманик психоз дахь удамшил. Гэр бүлийн гишүүдийн аль нэг нь сэтгэцийн эмгэгээр өвчилсөн гэрлэсэн хосуудад төрөөгүй хүүхдэд маник психоз үүсэх өндөр эрсдэлтэй талаар зааварчилгаа өгөх хэрэгтэй.
Маник психоз үүсэхэд юу нөлөөлж болох вэ?
Стрессийн янз бүрийн хүчин зүйлүүд нь сэтгэцийн эмгэгийн эхлэлийг өдөөж болно. Ихэнх сэтгэцийн эмгэгүүдийн нэгэн адил маник психоз нь полиэтиологийн өвчин бөгөөд энэ нь түүний үүсэхэд олон хүчин зүйл нөлөөлдөг гэсэн үг юм. Тиймээс хослолыг гэж үзэх шаардлагатай гадаад хүчин зүйлүүд, болон дотоод ( нарийн төвөгтэй анамнез, зан чанарын шинж чанарууд).Маник психозыг өдөөж болох хүчин зүйлүүд нь:
- зан чанарын шинж чанар;
- дотоод шүүрлийн системийн эмгэг;
- дааврын өсөлт;
- төрөлхийн буюу олдмол тархины өвчин;
- гэмтэл, халдвар, биеийн янз бүрийн өвчин;
- стресс.
Сэтгэл хөдлөлийн үймээн самуун нь шалтгаанаас илүү өдөөн хатгасан шинж чанартай байдаг. Хүмүүс хоорондын харилцааны асуудал, сүүлийн үеийн стресстэй үйл явдлууд нь маник психозын үе шат, дахилт үүсэхэд хувь нэмэр оруулдаг гэсэн олон нотолгоо байдаг. Судалгаанаас үзэхэд энэ өвчнөөр өвчилсөн өвчтөнүүдийн 30 гаруй хувь нь бага насны сөрөг харилцаа, эрт амиа хорлох оролдлого хийдэг туршлагатай байдаг. Маниагийн халдлага нь өдөөгдсөн бие махбодийн хамгаалалтын нэг хэлбэр юм стресстэй нөхцөл байдал. Ийм өвчтөнүүдийн хэт их үйл ажиллагаа нь хүнд хэцүү туршлагаас зугтах боломжийг олгодог. Ихэнхдээ маник психозын шалтгаан нь бэлгийн бойжилт эсвэл цэвэршилтийн үед биеийн дааврын өөрчлөлт юм. Төрсний дараах сэтгэлийн хямралмөн энэ эмгэгийг өдөөх хүчин зүйл болж болно.
Олон шинжээчид сэтгэцийн эмгэг ба хүний биоритмуудын хоорондын холбоог тэмдэглэж байна. Тиймээс өвчний хөгжил, хурцадмал байдал нь ихэвчлэн хавар, намрын улиралд тохиолддог. Бараг бүх эмч нар тархины өмнөх өвчин, дотоод шүүрлийн тогтолцооны эмгэг, халдварт үйл явцтай маник психоз үүсэх хүчтэй холбоог тэмдэглэж байна.
Маник психозыг хурцатгах хүчин зүйлүүд нь:
- эмчилгээг тасалдуулах;
- өдөр тутмын дэглэмийг зөрчих ( нойр дутуу, завгүй ажлын хуваарь);
- ажил дээрээ, гэр бүл дэх зөрчилдөөн.
Маник психозтой тохиолдолд өдөр тутмын дэглэмийг дагаж мөрдөх нь чухал биш юм. Хангалттай унтах нь эм уухтай адил чухал юм. Үүний хэрэгцээ буурах хэлбэрээр нойрны хямрал нь хурцадмал байдлын анхны шинж тэмдэг гэдгийг мэддэг. Гэхдээ үүнтэй зэрэгцэн түүний байхгүй байх нь шинэ маник эсвэл сэтгэлийн хямралыг өдөөж болно. Үүнийг баталж байна төрөл бүрийн судалгаанойрны талбарт сэтгэцийн эмгэгтэй өвчтөнүүдэд нойрны янз бүрийн үе шатуудын үргэлжлэх хугацаа өөрчлөгддөг болохыг харуулсан.
Хүний маник эмгэг нь ихэнх тохиолдолд хэт бага зэрэг дээшлэх сэтгэлийн байдал, хэт их бие махбодийн үйл ажиллагаа, түүнчлэн хөдөлгөөн, ярианы хэвийн бус хурдасгалаар илэрдэг.
Маник эмгэгийн хөнгөн хэлбэрийг гипоманиа гэж нэрлэдэг. Амьдралын бүх мөчлөгийн туршид хүн зөвхөн сэтгэлийн хямрал гэж нэрлэгддэг сэтгэлийн хямрал, сэтгэл гутралын болон маникийн үе шатууд ээлжлэн, зөвхөн үе шаттай маник үеийг мэдэрч болно. бүрэн сэргээхтэдний хооронд. Зөвхөн эдгэрэх үетэй маник эмгэгийн үеүүд байгааг маник-депрессив психоз гэж нэрлэдэг.
Зөвхөн маник эмгэгээр шаналж буй хүмүүст хөнгөн мэдрэмж төрдөг сэтгэл гутралын төлөв байдал, энэ нь үйл ажиллагааны бууралтаар илэрдэг. Гэхдээ хүн сэтгэл гутралын үе шатанд байгаа ч гэсэн тэр үзэсгэлэн гаргадаг идэвхжил нэмэгдсэнболон ярианы хурдатгал. Хүний гипомани ба мани нь сэтгэлийн хямрал шиг түгээмэл биш юм. Үүний үндсэн дээр ихэнх өвчтөнүүд өвчинтэй гэдгээ мэддэггүй, сэтгэлээр унасан үедээ л эмнэлгийн тусламж авдаг. Оношлогоо хийхдээ эмч юуны түрүүнд соматик өвчнийг үгүйсгэдэг бөгөөд энэ нь эмгэгийн шалтгаан байж болно.
Хүний маниагийн шинж тэмдгүүд нь маш хурдан, ихэнх тохиолдолд хэдхэн хоногийн дотор үүсдэг. Дунд зэргийн байдлаараа ялгардаг маник эмгэгийн эхний шатанд өвчтөн ихэнх тохиолдлоос илүү сайхан сэтгэлтэй, илүү эрч хүчтэй, залуу, эрч хүчээр дүүрэн харагддаг. Тэр хүн эйфорийн байдалд байгаа боловч магадгүй сонгомол, цочромтгой байж магадгүй юм. Бусад хүмүүст шууд дайсагналцаж, түрэмгийлэх тохиолдол үе үе гардаг. Үүний зэрэгцээ өвчтөн өөрийгөө төгс эмх цэгцтэй гэдэгт итгэлтэй байна. Өөрийгөө шүүмжлэхгүй байх нь хүн эелдэг, тэвчээргүй, хөндлөнгөөс оролцоход хүргэдэг. Түүнд нөлөөлөх гэсэн оролдлого бүр зөвхөн цочромтгой байдлын тэсрэлт үүсгэдэг.
Үүний зэрэгцээ өвчтөний сэтгэцийн үйл ажиллагаа нэмэгдэж, уралдааны санаа гэж нэрлэгддэг нөхцөл байдлын гарал үүслийг бий болгоход хувь нэмэр оруулдаг. Хүн амархан сатаардаг бөгөөд ярилцагчтай ярилцахдаа нэг сэдвээс нөгөө рүү үсрэх нь элбэг. Өвчтөний санхүүгийн байдал, нийгмийн ач холбогдол, шинж чанар, оюун санааны болон бие махбодийн аль алиных нь талаархи хуурамч, хэт хэтрүүлсэн санаанууд, түүний өөрийн гэсэн ур чадварын талаар үе үе ажиглагддаг. Өөрийнхөө хувийн шинж чанарыг хэтрүүлэх нь өвчтөн өөрийгөө Бүхнийг Чадагч гэж төсөөлж эхэлдэг.
Маник эмгэг үүсэх үед өвчтөн зарим хүмүүс түүнд тусалж байгаа эсвэл түүнийг хавчиж байгаа гэдэгт итгэлтэй байдаг. Үе үе сонсголын буюу харааны хий үзэгдэл, үнэхээр байдаггүй хуурмаг. Хүний унтах хэрэгцээ буурдаг. Өвчтөн ноцтой бизнес, мөрийтэй тоглоом зэрэг үйл ажиллагааны янз бүрийн салбарт идэвхтэй оролцдог. Хүний бэлгийн харьцаа нь эрсдэлтэй үр дагаварт хүргэдэг. Гэхдээ энэ бүхнээс үл хамааран өвчтөн ийм амьдралын хэв маяг нь түүнийг хүлээж буй аюулыг мэдэрдэггүй.
Маник эмгэгийн хамгийн хүнд тохиолдолд бие махбодийн болон оюун санааны үйл ажиллагаа маш хүчтэй болж, сэтгэлийн байдал, зан үйлийн хоорондын холбоо бүр алдагдаж, дэмий хоосон сэтгэлийн хөөрөл үүсдэг. Ийм тохиолдол нь яаралтай, яаралтай эмнэлгийн оролцоо шаарддаг, учир нь. Хэрэв эмчилгээ хийлгээгүй бол хүн бие махбодийн ядралтаас болж үхэж болно. Маник эмгэгийн хүнд хэлбэрийн үед өвчтөн болон түүний гэр бүлийг санхүүгийн болон бэлгийн сул дорой байдлаас хамгаалахын тулд эмнэлэгт хэвтэх шаардлагатай байж болно.
