45-50 жилийн дараа эмэгтэй хүний цусан дахь эстрогений түвшин аажмаар буурч эхэлдэг. Энэ нь шөнө хөлрөх, нойргүйдэх, яснаас кальци ялгарах зэрэг шинж тэмдгүүдэд хүргэдэг.
Орлуулах гормоны эмчилгээсинтетик (хиймэл) даавар агуулсан эм ашиглан эстрогений дутагдлыг нөхөж, эдгээр шинж тэмдгүүдээс урьдчилан сэргийлэх зорилготой.
Цэвэршилтийн үед даавар орлуулах эмчилгээ (HRT) яагаад хэрэгтэй вэ?
Гормон орлуулах эмчилгээ нь цэвэршилтийн шинж тэмдгийг сулруулж, арилгахаас гадна ясны сийрэгжилт, зүрхний өвчин, атрофийн үтрээний үрэвсэл (үтрээний салст бүрхэвч хомсдох) болон бусад цэвэршилтийн зарим үр дагаварт хүргэх эрсдлийг бууруулдаг.
Цэвэршилтийн үед даавар орлуулах эмчилгээ хэнд хэрэгтэй вэ?
Гормон орлуулах эмчилгээ нь цэвэршилтийн шинж тэмдгийг хөнгөвчлөх боломжтой хэдий ч цэвэршилтийн үед дааврын бэлдмэл хэрэглэх нь үргэлж шаардлагатай байдаггүй бөгөөд хамгийн чухал нь аюулгүй байдаг.
Гормоны орлуулах эмчилгээг дараахь байдлаар тогтооно.
Хүнд халуун анивчсанаас ангижруулахын тулд болон шөнийн хөлрөххэрэв эдгээр шинж тэмдгүүд нь хүнд таагүй байдал үүсгэж, өдөр тутмын амьдралд саад учруулж байвал.
Үтрээнд хүчтэй хуурайшилт, таагүй байдал зэрэг шинж тэмдэг илэрвэл.
Цэвэршилттэй холбоотой цорын ганц асуудал бол сэтгэлийн хямрал юм бол дааврын орлуулах эмчилгээг тогтоодоггүй. Гормонууд заримдаа сэтгэлийн хямралтай тэмцэхэд тусалдаг ч сэтгэлийн хямралыг антидепрессантаар эмчлэх нь дээр.
Цэвэршилтийн үед хэн дааврын бэлдмэл хэрэглэж болохгүй вэ?
- Та хөхний хорт хавдартай байсан
- Танд байсан
- Та элэгний ноцтой өвчин, элэгний дутагдалтай байна
- Таны цусан дахь триглицеридын түвшин нэмэгддэг
- Та хөлөндөө гүн венийн тромбозтой байсан
- Та
- Та
- Та
Гормон ууж эхлэхээс өмнө ямар шинжилгээ хийх шаардлагатай вэ?
Гормоныг орлуулах эмчилгээ хийлгэх шаардлагатай бөгөөд дааврын бэлдмэл хэрэглэхэд эсрэг заалт байхгүй эсэхийг шалгахын тулд та дараахь үзлэгт хамрагдаж, дараахь шинжилгээг өгөх шаардлагатай.
- Өндөр ба жингийн хэмжилт, тодорхойлолт.
- Цусны даралтыг хэмжих.
- Маммологич, маммографийн үзлэг (сүүний булчирхайн өвчнийг оруулахгүй байх)
- Эмэгтэйчүүдийн эмчийн үзлэг
- Цусны ерөнхий шинжилгээ
- Шээсний ерөнхий шинжилгээ
- Цусан дахь триглицерид ба холестерины хэмжээг хэмжих
- Цусан дахь сахарын хэмжээг хэмжих
- (пап тест)
Зарим тохиолдолд таны эмч таны өвчлөлийн түүхээс хамааран бусад шинжилгээ, шинжилгээг захиалж болно.
Гормон орлуулах эмчилгээнд ямар эмийг зааж өгдөг вэ?
Эстроген агуулсан бэлдмэлүүд нь хамгийн их байдаг үр дүнтэй арга хэрэгсэлцэвэршилтийн шинж тэмдгүүдийн эмчилгээнд (үтрээний хуурайшилт, халуун гялалзах, ясны сийрэгжилт).
Гормоныг зөвхөн шахмал хэлбэрээр биш, мөн хэлбэрээр бичиж болно булчинд тарих, дааврын наалт, арьсан доорх суулгац, үтрээний лаагэх мэт. Гормон орлуулах эмчилгээний эмийг сонгох нь таны сарын тэмдэг хэр удаан зогссон, ямар шинж тэмдэг танд төвөг учруулдаг, өмнө нь ямар өвчин, мэс засал хийлгэсэн зэргээс шалтгаална.
Маш олон байна янз бүрийн эмдаавар орлуулах эмчилгээнд зориулагдсан. Бид Орост байдаг цөөн хэдэн зүйлийг жагсаах болно.
- Шахмал (эсвэл драже) хэлбэрээр: Premarin, Hormoplex, Klimonorm, Klimen, Proginova, Cyclo-proginova, Femoston, Trisequence болон бусад.
- Булчинд тарих хэлбэрээр: Гинодиан-Депо, 4 долоо хоног тутамд хийдэг.
- Гормоны нөхөөс хэлбэрээр: Эстрадерм, Климара, Менорест
- Арьсны гель хэлбэрээр: Estrogel, Divigel.
- Умайн доторх төхөөрөмж хэлбэрээр: .
- Үтрээний лаа эсвэл үтрээний тос хэлбэрээр: Овестин.
Гормон ууж байхдаа жирэмслэх боломжтой юу?
Гормон орлуулах эмчилгээ нь өндгөвчний ялгаралтыг дарахгүй бөгөөд энэ нь танд жирэмслэх онолын эрсдэлтэй хэвээр байна гэсэн үг юм. Тиймээс 50 ба түүнээс дээш настай бол сүүлийн сарын тэмдэг ирсэнээс хойш 1 жил, 50 нас хүрээгүй бол сүүлийн сарын тэмдэг ирсэнээс хойш 2 жилийн дараа нэмэлтээр хэрэглэх шаардлагатай.
Гормон орлуулах эмчилгээ хэр удаан үргэлжлэх вэ?
Ихэнх эмэгтэйчүүдийн эмч нар дааврын орлуулах эмчилгээ нь 4-5 жилээс илүүгүй үргэлжилдэг бол аюулгүй гэж үздэг. Гэсэн хэдий ч эмчилгээ нь 7-10 жил дараалан аюулгүй байх боломжтой гэсэн нотолгоо байдаг. Гормоныг 10 ба түүнээс дээш жил хэрэглэх нь өндгөвчний хорт хавдар болон бусад хүндрэлийн эрсдлийг нэмэгдүүлдэг.
Харамсалтай нь даавар хэрэглэхээ больсны дараа зарим шинж тэмдэг (үтрээ хуурайших, шээс ялгаруулахгүй байх гэх мэт) эргэж ирдэг.
Гормон орлуулах эмчилгээ ямар гаж нөлөө үүсгэж болох вэ?
Гормон орлуулах эмчилгээний үед гаж нөлөө илэрч болно. Эдгээр нөлөөний зарим нь аюулгүй бөгөөд хэдэн сарын дараа алга болдог бол зарим нь дааврын эмчилгээг зогсоох шалтгаан болдог.
Тэд ихэвчлэн дааврын эмчилгээний үед гарч ирдэг. Ихэнхдээ энэ нь дааврын эмчилгээ эхэлснээс хойш 3-4 сарын дараа алга болдог бага зэргийн толбо юм. Хэрэв цуст асуудлуудудаан үргэлжилсэн, эсвэл дааврын эмчилгээ эхэлснээс хойш 4 сарын дараа гарч ирсэн бол энэ нь полип эсвэл эндометрийн хорт хавдар биш эсэхийг шалгахын тулд эмэгтэй хүн илүү нарийвчилсан шинжилгээ хийлгэх шаардлагатай.
Хаван болон мэдрэмтгий байдал нэмэгдсэнХөхний өвчин нь дааврын эмчилгээний нийтлэг гаж нөлөө боловч хэдэн сарын дараа эдгээр шинж тэмдгүүд арилдаг.
Бие дэхь ус хуримтлагдах нь хаван үүсэх, жин нэмэгдэхэд хүргэдэг.
Гормон орлуулах эмчилгээ ямар эрсдэлтэй вэ?
Гормоны орлуулах эмчилгээ нь эргэлзээгүй юм үр дүнтэй аргаэмчилгээ, гэхдээ урт хугацааны дааврын эмчилгээний дэвсгэр дээр дараахь хүндрэлүүд үүсч болно.
Хөхний хорт хавдар. Гормоны эмчилгээ нь хөхний хорт хавдар үүсгэдэг эсэх нь маргаантай хэвээр байна. шинжлэх ухааны ертөнц. Энэ чиглэлээр хийсэн судалгаа нь зөрчилтэй үр дүнг өгдөг. Гэсэн хэдий ч ихэнх эмэгтэйчүүдийн эмч нар даавар орлуулах эмчилгээ нь хөхний хорт хавдраар өвчлөх эрсдэлийг бага зэрэг нэмэгдүүлдэг, ялангуяа 50-аас дээш насны эмэгтэйчүүдэд удаан хугацаагаар эмчилдэг гэж үздэг.
Зарим дааврын бэлдмэлийг 5 ба түүнээс дээш жил хэрэглэх нь эндометрийн хорт хавдраар өвчлөх эрсдэлийг нэмэгдүүлдэг болохыг судалгаагаар тогтоожээ. Эндометрийн хорт хавдрын гол шинж тэмдэг нь цуст ялгадас, тогтмол бус байдал юм умайн цус алдалтТиймээс цэвэршилтийн насны эмэгтэйд эдгээр шинж тэмдэг илэрвэл шинжилгээ хийлгэх шаардлагатай (эндометрийн биопси).
Гормоны эм хэрэглэдэг эмэгтэйчүүдэд цусны бүлэгнэлтийн эрсдэл нэмэгддэг. Ийм учраас хэрэв та өмнө нь тромбозтой байсан бол даавар орлуулах эмчилгээг зөвлөдөггүй.
Чулуу үүсэх эрсдэлтэй цөсний хүүдийГормоны эм хэрэглэдэг цэвэршилтийн дараах эмэгтэйчүүдийн дунд (cholelithiasis) бага зэрэг нэмэгддэг.
Өндгөвчний хорт хавдар. Урт хугацааны дааврын эмчилгээ (10 ба түүнээс дээш жил) нь өндгөвчний хорт хавдар үүсэх эрсдлийг нэмэгдүүлдэг. 10-аас доош жил үргэлжилсэн даавар орлуулах эмчилгээ нь энэ эрсдэлийг нэмэгдүүлдэггүй.
Эдгээр хүндрэлийн эрсдлийг хэрхэн бууруулах вэ?
Гормоны эмчилгээний хүндрэл, гаж нөлөөний эрсдлийг багасгахын тулд юуны түрүүнд эмч танд тохирсон эмчилгээг сонгох шаардлагатай. Энэ тохиолдолд эмч хүссэн үр дүнг өгөх эмийн хамгийн бага тунг зааж өгөх ёстой бөгөөд эмчилгээ шаардлагатай бол яг л үргэлжлэх ёстой.
Гормоны орлуулах эмчилгээ олон жилийн турш үргэлжилж болох тул танд юу ч саад болохгүй байсан ч эмчид тогтмол очиж үзэх шаардлагатай.
Гормоны эмчилгээ эхэлснээс хойш нэг сарын дараа та авах хэрэгтэй биохимийн шинжилгээцусан дахь өөх тос (липид) -ийн түвшинг тодорхойлох цус, элэгний үйл ажиллагааны үзүүлэлтүүд (ALT, AST, билирубин), ерөнхий шинжилгээшээс, хэмжилт артерийн даралт.
Дараагийн айлчлал бүрт: шээсний ерөнхий шинжилгээ, цусны даралтыг хэмжих.
2 жил тутамд: цусан дахь өөх тос (липидийн) түвшин, элэгний үйл ажиллагааны үзүүлэлт (ALT, AST, билирубин), цусан дахь сахарын хэмжээ, шээсний ерөнхий шинжилгээ, маммографи зэргийг тодорхойлох биохимийн цусны шинжилгээ.
Дааврын орлуулах эмчилгээ - товчилсон HRT - одоо дэлхийн олон оронд идэвхтэй ашиглагдаж байна. Залуу насаа уртасгаж, нас ахих тусам алдагдсан бэлгийн дааврыг нөхөхийн тулд гадаадад олон сая эмэгтэйчүүд цэвэршилтийн үед дааврын эмчилгээг сонгодог. Гэсэн хэдий ч Оросын эмэгтэйчүүд энэ эмчилгээнд болгоомжтой ханддаг. Яагаад ийм зүйл болж байгааг олж мэдэхийг хичээцгээе.
Цэвэршилтийн үед гормон уух ёстой юу?эсвэл HRT-ийн тухай 10 домог
45 наснаас хойш эмэгтэйчүүдийн өндгөвчний үйл ажиллагаа аажмаар буурч эхэлдэг бөгөөд энэ нь бэлгийн дааврын үйлдвэрлэл буурдаг гэсэн үг юм. Цусан дахь эстроген ба прогестерон дааврын түвшин буурахын зэрэгцээ бие махбодийн болон биеийн байдал муудаж байна сэтгэл хөдлөлийн байдал. Цэвэршилтийн хугацаа өмнө байна. Бараг бүх эмэгтэй асуултанд санаа зовж эхэлдэг:тэр юу хийж чадах вэ хөгшрөлтөөс сэргийлэхийн тулд цэвэршилтийн үед ууна?
Эдгээр хүнд хэцүү үед орчин үеийн эмэгтэй тусламжид ирдэг. Учир нь цэвэршилтийн үед Эстрогений дутагдал үүсдэг бөгөөд эдгээр дааврууд нь бүх эмийн үндэс болсон байдагэм HRT. HRT-ийн талаархи анхны домог нь эстрогентэй холбоотой байдаг.
Домог №1. HRT нь байгалийн бус юм
Интернет дээр энэ сэдвээр олон зуун асуултууд байдаг:Дараа нь эмэгтэйд эстрогенийг хэрхэн нөхөх вэ 45-50 жил . Ашиглаж байгаа эсэх талаар асуусан асуултууд багагүй алдартайургамлын гаралтай бэлдмэлцэвэршилтийн үед. Харамсалтай нь цөөхөн хүн үүнийг мэддэг:
- HRT эмүүдзөвхөн байгалийн эстроген агуулдаг.
- Өнөөдөр тэдгээрийг химийн синтезээр олж авдаг.
- Байгалийн нийлэгжүүлсэн эстрогенүүд нь өндгөвчний үйлдвэрлэсэн эстрогентэй бүрэн химийн ижил төстэй байдгаас болж бие махбодид өөрийнх шиг хүлээн зөвшөөрөгддөг.
Эмэгтэй хүний хувьд цэвэршилтийг эмчлэхийн тулд аналогийг нь хэрэглэдэг өөрийн гормоноос илүү байгалийн зүйл юу байж болох вэ?
Зарим нь ургамлын гаралтай эмчилгээ нь илүү байгалийн гаралтай гэж маргаж магадгүй юм. Эдгээр нь эстрогентэй төстэй бүтэцтэй молекулуудыг агуулдаг бөгөөд тэдгээр нь рецепторт ижил төстэй байдлаар нөлөөлдөг. Гэсэн хэдий ч тэдний үйлдэл нь арилгахад үргэлж үр дүнтэй байдаггүй эрт шинж тэмдэгцэвэршилт (халуун гялалзах, хөлрөх, мигрень, цусны даралт ихсэх, нойргүйдэл гэх мэт). Тэд мөн цэвэршилтийн үр дагавраас хамгаалахгүй: таргалалт, зүрх судасны өвчин, ясны сийрэгжилт, остеоартрит гэх мэт. Нэмж дурдахад, тэдний биед үзүүлэх нөлөө (жишээлбэл, элэг, хөхний булчирхайд) сайн судлагдаагүй бөгөөд анагаах ухаан нь тэдний аюулгүй байдлыг баталгаажуулж чадахгүй.
Домог №2. HRT нь донтуулдаг
Гормон орлуулах эмчилгээцэвэршилтийн үед- зүгээр л алдагдсаныг солих дааврын үйл ажиллагааөндгөвч.Мансууруулах бодис HRT бол эм биш, зөрчихгүй байгалийн үйл явцэмэгтэй хүний биед. Тэдний даалгавар бол эстрогений дутагдлыг нөхөх, дааврын тэнцвэрийг сэргээх, мөн ерөнхий сайн сайхан байдлыг сайжруулах явдал юм. Та ямар ч үед эм уухаа зогсоож болно. Үнэн бол үүнээс өмнө эмэгтэйчүүдийн эмчтэй зөвлөлдөх нь дээр.
HRT-ийн талаарх буруу ойлголтуудын дунд бидний залуу наснаасаа дассан үнэхээр галзуу үлгэр домог байдаг.
Домог №3. HRT нь сахлаа ургуулна
Орос улсад дааврын эмэнд үзүүлэх сөрөг хандлага нэлээд эртнээс үүссэн бөгөөд далд ухамсрын түвшинд аль хэдийн шилжсэн. Орчин үеийн анагаах ухаанхол урагш алхсан бөгөөд олон эмэгтэйчүүд хуучирсан мэдээлэлд итгэдэг хэвээр байна.
Эмнэлгийн практикт гормоны синтез, хэрэглээ 20-р зууны 50-аад оноос эхэлсэн. Үрэвслийн эсрэг болон харшлын эсрэг хүчтэй нөлөөг хослуулсан глюкокортикоидууд (бөөрний дээд булчирхайн даавар) жинхэнэ хувьсгал хийсэн. Гэсэн хэдий ч эмч нар удалгүй тэд биеийн жинд нөлөөлж, тэр ч байтугай илрэлтэд хувь нэмэр оруулдаг болохыг анзаарсан эрэгтэй шинж чанарууд(хоолой нь ширүүн болж, үс хэт их ургаж эхэлсэн гэх мэт).
Түүнээс хойш их зүйл өөрчлөгдсөн. Бусад дааврын бэлдмэлүүдийг нэгтгэсэн. Бамбай булчирхай, гипофиз булчирхай, эмэгтэй, эрэгтэй). Мөн гормоны төрлүүд өөрчлөгдсөн. Орчин үеийн эмүүд нь аль болох "байгалийн" гормон агуулдаг бөгөөд энэ нь тэдний тунг мэдэгдэхүйц бууруулах боломжийг олгодог. Харамсалтай нь өндөр тунгаар хуучирсан эмийн бүх сөрөг шинж чанарууд нь шинэ, орчин үеийн эмүүдтэй холбоотой байдаг. Мөн энэ нь бүрэн шударга бус явдал юм.
Хамгийн гол нь HRT-ийн бэлдмэлүүд нь зөвхөн эмэгтэй бэлгийн даавар агуулдаг бөгөөд тэдгээр нь "эрэгтэй" байдлыг үүсгэдэггүй.
Би та бүхний анхаарлыг дахин нэг зүйлд хандуулахыг хүсч байна. Эмэгтэй хүний бие үргэлж эр бэлгийн даавар үүсгэдэг. Тэгээд ч яахав. Тэд хариуцдаг эрч хүчмөн эмэгтэй хүний сэтгэл санаа, түүний ертөнцийг сонирхох, бэлгийн дур хүслийг төрүүлэх, түүнчлэн арьс, үсний гоо үзэсгэлэн.
Өндгөвчний үйл ажиллагаа буурах үед эмэгтэй бэлгийн даавар (эстроген ба прогестерон) нөхөн төлжихөө больж, эрэгтэй бэлгийн даавар (андроген) үйлдвэрлэгддэг. Үүнээс гадна тэдгээрийг бөөрний дээд булчирхайгаар үүсгэдэг. Тийм ч учраас өндөр настай бүсгүйчүүд заримдаа сахал, эрүүний үсээ зулгаах шаардлагатай болдогт гайхах хэрэггүй. HRT эм нь үүнтэй огт хамаагүй.
Домог №4. Хүмүүс HRT-ээр сайжирдаг
Өөр үндэслэлгүй айдас- ууж байхдаа жин нэмнээм даавар орлуулах эмчилгээ. Гэхдээ бүх зүйл эсрэгээрээ. HRT-ийн жорцэвэршилтийн үед эмэгтэйчүүдийн муруй, хэлбэрт эерэгээр нөлөөлж болно. HRT нь эстроген агуулдаг бөгөөд биеийн жингийн өөрчлөлтөд нөлөөлөх чадваргүй байдаг. Оруулсан гестагенуудын хувьд (эдгээр нь прогестерон дааврын деривативууд юм).шинэ үеийн HRT эм, дараа нь тэд "эмэгтэйчүүдийн зарчмын дагуу" өөхний эдийг хуваарилахад тусалдаг ба зөвшөөрдөгцэвэршилтийн үед эмэгтэйлэг дүр төрхөө хадгал.
тухай мартаж болохгүй объектив шалтгаанууд 45 наснаас хойш эмэгтэйчүүдийн жин нэмэгдэх.Нэгдүгээрт: энэ насанд мэдэгдэхүйц буурдаг Идэвхтэй хөдөлгөөн хийх. Хоёрдугаарт: дааврын өөрчлөлтийн нөлөө. Бид аль хэдийн бичсэнчлэн, эмэгтэй бэлгийн даавар нь зөвхөн өндгөвчинд төдийгүй өөх тосны эдэд үүсдэг. Цэвэршилтийн үед бие нь өөхний эдэд үйлдвэрлэх замаар эмэгтэй бэлгийн дааврын дутагдлыг багасгахыг хичээдэг. Хэвлийн хэсэгт өөх тос хуримтлагдаж, дүр төрх нь эрэгтэй хүнийхтэй төстэй болж эхэлдэг. Таны харж байгаагаар HRT эм нь энэ асуудалд ямар ч үүрэг гүйцэтгэдэггүй.
Домог №5. HRT нь хорт хавдар үүсгэдэг
Гормон хэрэглэх нь хорт хавдар үүсгэдэг гэсэн санаа бол туйлын буруу ойлголт юм. Энэ сэдвээр албан ёсны мэдээлэл бий.дагуу Дэлхийн эрүүл мэндийн байгууллага, ашиглалтын ачаар жирэмслэлтээс хамгаалах дааврын бэлдмэлТэдний онкопротектор нөлөө нь жил бүр 30 мянга орчим тохиолдлоос урьдчилан сэргийлэх боломжтой онкологийн өвчин. Үнэндээ эстроген дааврын эмчилгээ нь эндометрийн хорт хавдрын эрсдлийг нэмэгдүүлдэг. Гэхдээ ийм эмчилгээ нь эрт дээр үеэс байдаг. Хэсэгшинэ үеийн HRT эмүүдпрогестагенууд орно , эндометрийн хорт хавдар үүсэх эрсдэлээс сэргийлдэг (умайн бие).
Хөхний хорт хавдрын тухайд HRT нь түүний үүсэхэд хэрхэн нөлөөлдөг талаар олон судалгаа хийсэн. Энэ асуудлыг дэлхийн олон оронд нухацтай судалсан. Ялангуяа АНУ-д HRT эмийг 20-р зууны 50-аад оноос ашиглаж эхэлсэн. Эстроген нь батлагдсан. үндсэн бүрэлдэхүүн хэсэг HRT-ийн эм нь онкоген биш (өөрөөр хэлбэл тэдгээр нь эсэд хавдрын өсөлтийн генийн механизмыг хаадаггүй).
Домог №6. HRT нь элэг, ходоодонд муу
Эмзэг ходоод, элэгний асуудал нь HRT-ийн эсрэг заалт байж магадгүй гэсэн үзэл бодол байдаг. Энэ бол буруу. Шинэ үеийн HRT эм нь салст бүрхэвчийг цочроодоггүй ходоод гэдэсний заммөн элгэнд хортой нөлөө үзүүлэхгүй. Зөвхөн элэгний үйл ажиллагааны алдагдал илэрсэн тохиолдолд HRT эмийг хэрэглэхийг хязгаарлах шаардлагатай. Мөн ремиссия эхэлсний дараа HRT-ийг үргэлжлүүлэх боломжтой. Түүнчлэн, HRT эм хэрэглэх нь эмэгтэйчүүдэд эсрэг заалттай байдаггүй архаг гастритэсвэл хамт пепсины шархходоод ба арван хоёр хуруу гэдэс. Улирлын чанартай хурцадмал үед ч гэсэн та ердийнхөөрөө шахмал ууж болно. Мэдээжийн хэрэг, гастроэнтерологчийн зааж өгсөн эмчилгээ, эмэгтэйчүүдийн эмчийн хяналтан дор нэгэн зэрэг. Ходоод, элэгний асуудалд онцгой анхаарал хандуулдаг эмэгтэйчүүдэд зориулсан HRT бэлдмэлийн тусгай хэлбэрийг үйлдвэрлэдэг орон нутгийн програм. Эдгээр нь арьсны гель, наалт эсвэл хамрын шүршигч байж болно.
Домог №7. Хэрэв шинж тэмдэг илрээгүй бол HRT хийх шаардлагагүй
Цэвэршилтийн дараах амьдралбүх эмэгтэйчүүд биш тааламжгүй шинж тэмдэг, сайн сайхан байдал огцом муудсанаар тэр даруй дорддог. Шударга сексийн 10-20% -д ургамлын системдааврын өөрчлөлтөд тэсвэртэй тул хэсэг хугацаанд цэвэршилтийн үед хамгийн тааламжгүй илрэлээс хамгаалагдсан байдаг. Хэрэв халуун анивчихгүй бол энэ нь та эмчид үзүүлэх шаардлагагүй бөгөөд цэвэршилтийн явцыг үргэлжлүүлээрэй гэсэн үг биш юм.
Цэвэршилтийн ноцтой үр дагавар нь аажмаар, заримдаа бүрмөсөн үл анзаарагддаг. 2 жил эсвэл бүр 5-7 жилийн дараа тэд гарч эхлэхэд тэдгээрийг засах нь илүү хэцүү болно. Тэдгээрийн цөөн хэдэн нь: хуурай арьс, хэврэг хумс; үс унах, бохь цус алдах; бэлгийн дур хүслийг бууруулж, үтрээний хуурайшилт; таргалалт, зүрх судасны өвчин; ясны сийрэгжилт, остеоартрит, тэр ч байтугай хөгшрөлтийн дементиа.
Домог №8. HRT нь олон гаж нөлөө үзүүлдэг
Эмэгтэйчүүдийн 10% нь л мэдэрдэг HRT эм хэрэглэх үед тодорхой таагүй байдал. Хамгийн мэдрэмтгий тааламжгүй мэдрэмжүүдтамхи татдаг, тамхи татдаг хүмүүс илүүдэл жин. Ийм тохиолдолд хавдар, мигрень, хөхний хаван, эмзэглэл тэмдэглэгддэг. Ихэвчлэн эдгээр нь тунг багасгах эсвэл солих үед алга болдог түр зуурын асуудал юм тунгийн хэлбэрэм.
Эмнэлгийн хяналтгүйгээр HRT-ийг бие даан хийх боломжгүй гэдгийг санах нь чухал. Тодорхой тохиолдол бүрт шаардлагатай байдаг хувь хүний хандлагаүр дүнгийн байнгын хяналт. Гормоны орлуулах эмчилгээ нь заалт, эсрэг заалтуудын тодорхой жагсаалттай байдаг. Олон тооны судалгаа хийсний дараа зөвхөн эмч л чадназөв эмчилгээг сонгох . HRT-ийг томилохдоо эмч "ашигтай" ба "аюулгүй байдал" гэсэн зарчмуудын оновчтой тэнцвэрийг ажиглаж, эмийн хамгийн бага тунгаар ямар тунгаар хамгийн их үр дүнд хүрэхийг тооцоолно. хамгийн бага аюулгаж нөлөө үүсэх.
Домог №9. HRT нь байгалийн бус юм
Байгальтай маргаж, цаг хугацааны явцад алдагдсан бэлгийн дааврыг нөхөх шаардлагатай юу? Мэдээжийн хэрэг танд хэрэгтэй! Домогт "Москва нулимсанд итгэдэггүй" киноны баатар эмэгтэй дөчин жилийн дараа амьдрал дөнгөж эхэлж байна гэж мэдэгджээ. Тэгээд үнэхээр тийм. Орчин үеийн эмэгтэй 45-аас дээш насандаа залуу наснаасаа дутахааргүй сонирхолтой, үйл явдалтай амьдарч чадна.
Холливудын од Шэрон Стоун 2016 онд 58 нас хүрсэн бөгөөд эмэгтэй хүнд аль болох урт хугацаанд залуу, идэвхтэй хэвээр үлдэх хүсэлд ер бусын зүйл байхгүй гэдэгт итгэлтэй байна: “Та 50 нас хүрсэн хойноо амьдралаа эхлүүлэх боломж байгааг мэдэрдэг. дахин: шинэ карьер, шинэ хайр... Энэ насанд бид амьдралын талаар маш их зүйлийг мэддэг! Та амьдралынхаа эхний хагаст хийсэн зүйлээсээ залхаж магадгүй, гэхдээ энэ нь арын хашаандаа зүгээр суугаад гольф тоглох ёстой гэсэн үг биш юм. Бид үүнд хэтэрхий залуу байна: 50 бол шинэ 30, шинэ бүлэг."
Домог №10. HRT бол дутуу судлагдаагүй эмчилгээний арга юм
Туршлага HRT хэрэглэхгадаадад хагас зуу гаруй жил болж байгаа бөгөөд энэ бүх хугацаанд техникийг нухацтай хяналт, нарийвчилсан судалгаанд хамруулсан. Эндокринологичид туршилт, алдааны үр дүнд дааврын бэлдмэлийн оновчтой арга, горим, тунг хайж байсан үе өнгөрсөн.цэвэршилтийн эм. Орост даавар орлуулах эмчилгээ15-20 жилийн өмнө л ирсэн. Манай эх орон нэгтнүүд энэ эмчилгээний аргыг бага судлагдсан гэж үздэг ч энэ нь тийм ч хол байна. Өнөөдөр бид хамгийн бага тооны гаж нөлөө бүхий батлагдсан, өндөр үр дүнтэй эмчилгээг ашиглах боломжтой боллоо.
Цэвэршилтийн үеийн HRT: давуу болон сул талууд
Эмэгтэйчүүдэд зориулсан HRT эм анх удаацэвэршилтийн үед 20-р зууны 40-50-аад оноос АНУ-д ашиглагдаж эхэлсэн. Эмчилгээ улам бүр түгээмэл болсон тул эмчилгээний явцад өвчний эрсдэл нэмэгддэг болохыг тогтоожээумай ( эндометрийн гиперплази, хорт хавдар). Нөхцөл байдлыг сайтар шинжилсний дараа шалтгаан нь зөвхөн нэг өндгөвчний даавар болох эстрогенийг хэрэглэсэн нь тогтоогджээ. Дүгнэлт хийж, 70-аад онд хоёр фазын эмүүд гарч ирэв. Тэд эстроген ба прогестероныг нэг шахмалд нэгтгэсэн бөгөөд энэ нь умайд эндометрийн өсөлтийг саатуулдаг.
Цаашдын судалгааны үр дүнд дааврын орлуулах эмчилгээний үед эмэгтэй хүний биед эерэг өөрчлөлт гарсан тухай мэдээлэл хуримтлагдсан. Болзохмэдэгдэж байна Түүний эерэг нөлөө нь зөвхөн цэвэршилтийн шинж тэмдгүүдэд хамаарахгүй.Цэвэршилтийн үеийн HRTудаашруулдаг атрофийн өөрчлөлтүүдбиед агуулагдаж, Альцгеймерийн өвчний эсрэг тэмцэхэд маш сайн урьдчилан сэргийлэх бодис болдог. Мөн эмэгтэй хүний зүрх судасны тогтолцоонд эмчилгээний үр нөлөөг тэмдэглэх нь зүйтэй. HRT эм хэрэглэж байхдаа эмч нарбүртгэгдсэн липидийн солилцоог сайжруулж, цусан дахь холестерины хэмжээг бууруулдаг. Эдгээр бүх баримтууд өнөөдөр HRT-ийг атеросклероз, зүрхний шигдээсээс урьдчилан сэргийлэх зорилгоор ашиглах боломжтой болгож байна.
Сэтгүүлийн мэдээллийг ашигласан [Оргил аймаар биш / Е. Нечаенко, - "Шинэ эмийн сан" сэтгүүл. Эмийн сангийн нэр төрөл”, 2012. - No12]
83533 4 0
ИНТЕРАКТИВ
Шалгалтаа өг
Эмэгтэй хүний биеийн дааврын суурь нь амьдралынхаа туршид байнга өөрчлөгддөг. Бэлгийн дааврын дутагдалтай үед биохимийн үйл явц хүндрэлтэй байдаг. Зөвхөн тусгай эмчилгээ нь тусалж чадна. Шаардлагатай бодисыг зохиомлоор нэвтрүүлдэг. Ийм байдлаар эмэгтэй хүний биеийн эрч хүч, үйл ажиллагаа уртасдаг. Мансууруулах бодисыг бие даасан дэглэмийн дагуу тогтоодог, учир нь болзошгүй үр дагаврыг тооцохгүй бол хөхний булчирхай, бэлэг эрхтний эрхтнүүдийн нөхцөл байдалд сөргөөр нөлөөлж болзошгүй юм. Ийм эмчилгээ хийх шийдвэрийг шалгалтын үндсэн дээр гаргадаг.
Гормонууд нь бие махбодид тохиолддог бүх үйл явцыг зохицуулдаг. Тэдгээргүйгээр гематопоэз, янз бүрийн эд эсийн эс үүсэх боломжгүй юм. Хэрэв тэдгээр нь дутагдалтай байвал мэдрэлийн систем, тархи өвдөж, нөхөн үржихүйн тогтолцооны үйл ажиллагаанд ноцтой хазайлт гарч ирдэг.
Гормоны эмчилгээний 2 төрөл байдаг.
- Тусгаарлагдсан HRT - эмчилгээг нэг даавар агуулсан эмээр хийдэг, жишээлбэл, зөвхөн эстроген (эмэгтэй бэлгийн даавар) эсвэл андроген (эрэгтэй гормон).
- Хамтарсан HRT - хэд хэдэн дааврын бодисыг нэгэн зэрэг биед нэвтрүүлдэг.
Ийм хөрөнгийг чөлөөлөх янз бүрийн хэлбэрүүд байдаг. Тэдгээрийн заримыг арьсанд түрхэж эсвэл үтрээнд оруулдаг гель эсвэл тосонд оруулдаг. Энэ төрлийн эмийг шахмал хэлбэрээр авах боломжтой. Тусгай засварууд, түүнчлэн intrauterine төхөөрөмжийг ашиглах боломжтой. Гормоны эмийг удаан хугацаагаар хэрэглэх шаардлагатай бол тэдгээрийг арьсан дор суулгасан суулгац хэлбэрээр хэрэглэж болно.
Жич:Эмчилгээний зорилго нь биеийн нөхөн үржихүйн үйл ажиллагааг бүрэн сэргээх явдал биш юм. Гормоны тусламжтайгаар эмэгтэй хүний бие дэх амьдралыг дэмжих хамгийн чухал үйл явцын зохисгүй үйл ажиллагааны үр дүнд үүсдэг шинж тэмдгүүд арилдаг. Энэ нь түүний сайн сайхан байдлыг эрс сайжруулж, олон өвчнөөс зайлсхийх боломжтой.
Эмчилгээний зарчим бол хамгийн их амжилтанд хүрэхийн тулд дааврын тэнцвэргүй байдал эргэлт буцалтгүй болохоос өмнө үүнийг цаг алдалгүй зааж өгөх ёстой.
Гормоныг бага тунгаар хэрэглэдэг бөгөөд ихэнхдээ синтетик аналогиас илүүтэй байгалийн гаралтай бодисуудыг хэрэглэдэг. Сөрөг үр дагаврыг багасгахын тулд тэдгээрийг нэгтгэдэг. Эмчилгээ нь ихэвчлэн удаан үргэлжилдэг.
Видео: Эмэгтэйчүүдэд дааврын эмчилгээг хэзээ зааж өгдөг вэ?
HRT-ийг томилох заалтууд
Гормоны орлуулах эмчилгээг дараахь тохиолдолд тогтооно.
- өндгөвчний нөөц шавхагдаж, эстрогений үйлдвэрлэл буурсантай холбоотойгоор эмэгтэй хүн цэвэршилтийн эхэн үеийг мэдрэх үед;
- 45-50-аас дээш насны өвчтөнд насжилттай холбоотой цэвэршилтийн эмгэг (халуун гялалзах, толгой өвдөх, үтрээний хуурайшилт, сандрах, бэлгийн дур хүслийг бууруулах гэх мэт) -ийн нөхцөл байдлыг сайжруулах шаардлагатай үед;
- цэвэршилтийн улмаас өндгөвчийг зайлуулсны дараа үрэвсэлт үйл явц, хорт хавдар;
- ясны сийрэгжилтийн эмчилгээнд (найрлага зөрчсөний улмаас үе мөчний хугарал олон удаа гарч ирэх) ясны эд).
Эрэгтэй хүн хүйсээ сольж, эмэгтэй хүн болохыг хүсч байвал эстроген эмчилгээг мөн зааж өгдөг.
Эсрэг заалтууд
Эмэгтэй хүн байгаа бол дааврын эм хэрэглэх нь туйлын эсрэг заалттай байдаг хорт хавдартархи, хөхний булчирхай, бэлэг эрхтэн. Гормоны эмчилгээЦус, судасны өвчин, тромбоз үүсэх магадлал өндөр байгаа тохиолдолд хийдэггүй. Хэрэв эмэгтэй хүн цус харвалт, зүрхний шигдээс, цусны даралт ихсэх өвчтэй бол HRT-ийг тогтоодоггүй.
Ийм эмчилгээний туйлын эсрэг заалт бол элэгний өвчин, Чихрийн шижин, түүнчлэн бэлдмэлийн бүрэлдэхүүн хэсгүүдэд харшил үүсгэдэг. Хэрэв эмэгтэй хүн үл мэдэгдэх шинж чанартай умайн цус алдалттай бол гормоны эмчилгээг тогтоодоггүй.
Жирэмсэн болон хөхүүл үед ийм эмчилгээг хийдэггүй. Ийм эмчилгээг хэрэглэхэд харьцангуй эсрэг заалтууд бас байдаг.
Заримдаа боломжтой ч гэсэн Сөрөг үр дагавардааврын эмчилгээ, хэрэв өвчний хүндрэлийн эрсдэл хэтэрхий их байвал үүнийг тогтооно. Жишээлбэл, хэрэв өвчтөн мигрень, эпилепси, фиброма, түүнчлэн мигреньтэй бол эмчилгээ хийх нь зохисгүй юм. генетикийн урьдач нөхцөлхөхний хорт хавдар үүсэхэд. Зарим тохиолдолд прогестероныг нэмэлгүйгээр эстрогений бэлдмэлийг хэрэглэхэд хязгаарлалт тавьдаг (жишээлбэл, эндометриозтой).
Боломжит хүндрэлүүд
Олон эмэгтэйчүүдэд зориулсан орлуулах эмчилгээ нь бие махбодид дааврын дутагдлын ноцтой илрэлээс зайлсхийх цорын ганц арга зам юм. Гэсэн хэдий ч дааврын эмийн үр нөлөөг үргэлж урьдчилан таамаглах боломжгүй байдаг. Зарим тохиолдолд тэдгээрийн хэрэглээ нь цусны даралт ихсэх, цусны өтгөрөлт, янз бүрийн эрхтнүүдийн судаснуудад цусны бүлэгнэл үүсэхэд хүргэдэг. Одоо байгаа зүрх судасны өвчин, тухайлбал зүрхний шигдээс, тархины цус алдалт улам дордох эрсдэлтэй.
Цөсний чулуужилтын болзошгүй хүндрэлүүд. Эстрогенийг бага зэрэг хэтрүүлэн хэрэглэх нь ч гэсэн өдөөдөг хорт хавдарумай, өндгөвч, хөхний хэсэгт, ялангуяа 50-аас дээш насны эмэгтэйчүүдэд. Хавдар үүсэх нь удамшлын урьдал эмгэг бүхий nulliparous эмэгтэйчүүдэд ихэвчлэн ажиглагддаг.
Гормоны өөрчлөлт нь бодисын солилцооны эмгэг, биеийн жингийн огцом өсөлтөд хүргэдэг. Ийм эмчилгээг 10-аас дээш жил хийх нь ялангуяа аюултай.
Видео: HRT-ийн заалт ба эсрэг заалтууд
Урьдчилсан оношлогоо
Гормоны орлуулах эмчилгээг зөвхөн эмэгтэйчүүдийн эмч, маммологич, эндокринологич, эмчилгээний эмч зэрэг мэргэжилтнүүдийн оролцоотойгоор тусгай үзлэг хийсний дараа тогтооно.
Цусны коагуляци болон дараахь бүрэлдэхүүн хэсгүүдийн агууламжийн шинжилгээг хийдэг.
- Гипофиз даавар: FSH ба LH (өндгөвчний үйл ажиллагааг зохицуулдаг), түүнчлэн пролактин (сөхний булчирхайн үйл ажиллагааг хариуцдаг) ба TSH (бамбай булчирхайн дааврын үйлдвэрлэлээс хамаардаг бодис).
- Бэлгийн даавар (эстроген, прогестерон, тестостерон).
- Уураг, өөх тос, глюкоз, элэг, нойр булчирхайн ферментүүд. Энэ нь бодисын солилцооны хурд, янз бүрийн дотоод эрхтний нөхцөл байдлыг судлахад зайлшгүй шаардлагатай.
Маммографи ба остеоденситометр (ясны нягтын рентген шинжилгээ) хийдэг. Умайн хорт хавдар байхгүй эсэхийг баталгаажуулахын тулд PAP шинжилгээ (үтрээ ба умайн хүзүүний т рхэцийн цитологийн шинжилгээ), үтрээний хэт авиан шинжилгээг хийдэг.
Орлуулах эмчилгээ хийх
Тодорхой эмийн жор, эмчилгээний дэглэмийг зөвхөн дангаар нь, зөвхөн дараа нь хийдэг бүрэн шалгалтөвчтөнүүд.
Дараах хүчин зүйлсийг харгалзан үзнэ.
- эмэгтэй хүний нас, амьдралын хугацаа;
- мөчлөгийн шинж чанар (сарын тэмдэг байгаа бол);
- умай болон өндгөвч байгаа эсэх;
- фибройд болон бусад хавдар байгаа эсэх;
- эсрэг заалт байгаа эсэх.
Эмчилгээг ашиглан хийдэг янз бүрийн техниктүүний зорилго, шинж тэмдгийн шинж чанараас хамаарна.
HRT-ийн төрлүүд, хэрэглэдэг эмүүд
Эстроген дээр суурилсан эмийн моно эмчилгээ.Үүнийг зөвхөн гистерэктоми (умайг зайлуулах) хийлгэсэн эмэгтэйчүүдэд зааж өгдөг, учир нь энэ тохиолдолд эндометрийн гиперплази үүсэх эрсдэл байхгүй. HRT нь estrogel, divigel, progynova эсвэл estrimax зэрэг эмүүдээр хийгддэг. Эмчилгээ нь мэс заслын дараа шууд эхэлдэг. Энэ нь 5-7 жил үргэлжилнэ. Хэрэв ийм мэс засал хийлгэсэн эмэгтэйн нас цэвэршилтийн үе шатанд ойртож байгаа бол цэвэршилт эхлэх хүртэл эмчилгээг хийдэг.
Завсарлагатай мөчлөгийн HRT.Энэ аргыг 55-аас доош насны эмэгтэйчүүдэд цэвэршилтийн өмнөх шинж тэмдгүүд илрэх эсвэл эрт цэвэршилтийн үед хэрэглэдэг. Эстроген ба прогестероныг хослуулан хэрэглэх нь хэвийн үзэгдэл юм сарын тэмдгийн мөчлөг 28 хоног үргэлжилнэ.
Энэ тохиолдолд дааврын орлуулах эмчилгээнд тэдгээрийг ашигладаг хосолсон агентууд, жишээ нь, femoston эсвэл klimonorm. Klimonorm багц нь эстрадиол бүхий шар драже, прогестерон (левоноргестрел) агуулсан бор драже агуулдаг. Шар эмийг 9 хоног, дараа нь хүрэн эмийг 12 хоног ууж, дараа нь 7 хоног завсарлага аваад сарын тэмдэгтэй төстэй цус алдалт гарч ирдэг. Заримдаа эстроген агуулсан ба прогестерон агуулсан эмийг хослуулан хэрэглэдэг (жишээлбэл, эстрогель ба утрожестан).
Тасралтгүй мөчлөгийн HRT.Үүнтэй төстэй аргыг 46-55 насны эмэгтэй 1 жилээс дээш хугацаанд сарын тэмдэг ирээгүй (өөрөөр хэлбэл цэвэршилт болсон) тохиолдолд ашигладаг. ноцтой илрэлүүд climacteric хам шинж. Энэ тохиолдолд дааврын эмийг 28 хоногийн турш хэрэглэдэг (сарын тэмдгийн дуураймал байхгүй).
Хосолсон мөчлөгт тасалдсан HRTэстроген ба прогестиныг янз бүрийн горимд явуулдаг.
Сар бүрийн курсээр эмчилгээг хийх боломжтой. Түүнээс гадна энэ нь эстрогений бэлдмэлийг өдөр бүр хэрэглэхээс эхэлдэг бөгөөд сарын дунд үеэс хэтрүүлэн хэрэглэх, хэт эстрогенизм үүсэхээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд прогестерон дээр суурилсан бүтээгдэхүүнийг нэмж өгдөг.
91 хоног үргэлжлэх эмчилгээний курс зааж өгч болно. Энэ тохиолдолд эстрогенийг 84 хоногийн турш ууж, 71 дэх өдрөөс прогестероныг нэмж, дараа нь 7 хоногийн завсарлага аваад дараа нь эмчилгээний мөчлөг давтагдана. Энэхүү орлуулах эмчилгээг цэвэршилтийн дараах 55-60 насны эмэгтэйчүүдэд зааж өгдөг.
Эстроген-прогестогенийн хосолсон тасралтгүй HRT.Гормоны эмийг тасалдалгүйгээр авдаг. Энэ аргыг 55-аас дээш насны эмэгтэйчүүдэд хэрэглэдэг бөгөөд 60 наснаас хойш эмийн тунг хоёр дахин бууруулдаг.
Зарим тохиолдолд эстрогенийг андрогентэй хослуулдаг.
Эмчилгээний явцад болон дараа нь үзлэг хийх
Ашигласан төрөл ба тун эмхүндрэлийн шинж тэмдэг илэрснээр өөрчлөгдөж болно. Гадаад төрхөөс урьдчилан сэргийлэхийн тулд аюултай үр дагаварЭмчилгээний явцад өвчтөний эрүүл мэндийн байдлыг хянаж байдаг. Эхний үзлэгийг эмчилгээ эхэлснээс хойш 1 сарын дараа, дараа нь 3 ба 6 сарын дараа хийнэ. Дараа нь эмэгтэй хүн зургаан сар тутамд эмэгтэйчүүдийн эмчид үзүүлж, нөхцөл байдлыг нь шалгах ёстой. нөхөн үржихүйн эрхтнүүд. Маммологийн үзлэгт тогтмол хамрагдахаас гадна эндокринологичоор зочлох шаардлагатай.
Цусны даралтыг хянадаг. Кардиограммыг үе үе хийдэг. Глюкоз, өөх тос, элэгний ферментийн агууламжийг тодорхойлохын тулд биохимийн цусны шинжилгээ хийдэг. Цусны бүлэгнэлтийг шалгадаг. Хэрэв ноцтой хүндрэл гарвал эмчилгээг тохируулна эсвэл зогсооно.
HRT ба жирэмслэлт
Гормон орлуулах эмчилгээг томилох нэг шинж тэмдэг бол цэвэршилтийн эхэн үе юм (энэ нь заримдаа 35 ба түүнээс өмнөх насны үед тохиолддог). Үүний шалтгаан нь эстроген дааврын дутагдал юм. Эмэгтэй хүний бие дэх эдгээр дааврын түвшин нь үр хөврөл бэхлэх ёстой эндометрийн өсөлтийг тодорхойлдог.
Гормоны түвшинг сэргээхийн тулд нөхөн үржихүйн насны өвчтөнүүдэд хосолсон эмийг (ихэвчлэн фемостон) тогтоодог. Хэрэв эстрогений түвшинг нэмэгдүүлэх боломжтой бол умайн хөндийн салст бүрхэвч зузаарч эхэлдэг бөгөөд ховор тохиолдолд жирэмслэлт үүсч болно. Энэ нь эмэгтэй хүн хэдэн сарын эмчилгээ хийсний дараа эм уухаа больсны дараа тохиолдож болно. Хэрэв жирэмслэлт үүссэн гэж сэжиглэж байгаа бол даавар нь ургийн хөгжилд сөргөөр нөлөөлж болзошгүй тул эмчилгээг зогсоож, түүнийг хадгалах нь зүйтэй эсэх талаар эмчтэй зөвлөлдөх шаардлагатай.
Нэмэлт:Ийм эмийг (ялангуяа фемостон) эмчилгээг эхлэхээс өмнө эмэгтэйчүүдэд бэлгэвч эсвэл бусад дааврын бус жирэмслэлтээс хамгаалах хэрэгслийг нэмэлт хэрэглэх шаардлагатайг анхааруулдаг.
HRT эмийг өндгөвчний дутагдалаас үүдэлтэй үргүйдэл, түүнчлэн IVF төлөвлөлтийн үед зааж өгч болно. Эмэгтэй хүний хүүхэд төрүүлэх чадвар, хэвийн жирэмслэх магадлалыг өвчтөн бүрийн эмч тус бүрээр нь үнэлдэг.
50 жилийн дараа даавар орлуулах эмчилгээ нь цэвэршилтийн үед эмэгтэйчүүдийн эрүүл мэнд, сайн сайхан байдалтай холбоотой ихэнх асуудлыг шийдэж чадна. Орчин үеийн дааврын эм нь нөхцөл байдлыг хэвийн болгоход чиглэгддэг гэдгийг эмч нар тэмдэглэж байна эмэгтэй биецэвэршилтийн үед зөв хэрэглэвэл ямар ч аюул занал учруулахгүй.
Эмчилгээг хэрхэн хийдэг вэ?
Гормоны орлуулах эмчилгээ (HRT) нь эмэгтэй хүний дааврын түвшинг сэргээж, улмаар цэвэршилтийн таагүй шинж тэмдгийг арилгах зорилготой юм. Энэ эмчилгээний тусламжтайгаар өвчтөнд шаардлагатай хэмжээний эмэгтэй бэлгийн даавар (эстроген) агуулсан тусгай эмийг тогтоодог. Ийм эмчилгээг тодорхой хугацаанд хэрэглэх нь мэдэгдэхүйц эерэг үр дүнг өгдөг. Ялангуяа арьс, үсний байдал сайжирч, халуун анивчдаг, эсвэл бүрмөсөн алга болдог. сэтгэц-сэтгэл хөдлөлийн байдал. Эмэгтэйчүүдэд зориулсан дааврын эмчилгээ нь жингээ хасах, зүрх судасны өвчин, тромбоз, ясны сийрэгжилтийн эрсдлийг бууруулдаг. Үүнээс гадна бэлгийн замын салст бүрхэвчийн хуурайшилт, дааврын түвшний өөрчлөлтөөс үүдэлтэй шээсний эмгэгийг даван туулахад тусалдаг.
ARVE алдаа:
Гэсэн хэдий ч цэвэршилтийн үед эмэгтэйчүүдэд зориулсан дааврын эмчилгээ нь эсрэг заалттай байдаг. Үүнд:
- тромбоз;
- зүрх, судасны өвчин;
- элэг, бөөрний өвчин;
- хорт хавдар, түүний удамшлын урьдал байдал;
- хүнд хэлбэрийн цусны даралт ихсэх;
- эмийн бүрэлдэхүүн хэсгүүдийн бие даасан үл тэвчих байдал;
- үл мэдэгдэх шалтгаантай үтрээний цус алдалт.
Гормоны эм хэрэглэж эхлэхээсээ өмнө эмэгтэй хүн хэд хэдэн судалгаанд хамрагдах ёстой бөгөөд үүний үндсэн дээр эмч эмчилгээний дэглэмийг тогтооно. Ихэвчлэн цусны шинжилгээ (ерөнхий, дааврын шинжилгээ, элэгний шинжилгээ), аарцагны эрхтнүүдийн хэт авиан шинжилгээ, хөхний болон бамбай булчирхай, бэлэг эрхтний үзлэгийг томилдог. Үтрээний микрофлорын шинжилгээ, онкоцитологийн т рхэцийг заавал хийх ёстой бөгөөд зорилго нь тодорхойлоход оршино. боломжтой хавдарумайд.
Гормоны орлуулах эмчилгээг дангаар нь зааж өгдөг бол эмч үүнийг харгалзан үздэг насны онцлогэмэгтэйчүүд, мөн цэвэршилтийн хам шинжийн илрэлийн ноцтой байдал. 40 ба 50 хүртэлх жилийн дараа бид ихэвчлэн цэвэршилтийн эхний үе шат болох цэвэршилтийн өмнөх үеийг ярьдаг. Энэ хугацаанд эмэгтэйд цэвэршилтийн шинж тэмдэг илэрч эхэлдэг боловч нөхөн үржихүйн үйл ажиллагаа хэвээр хадгалагдаж, сарын тэмдэг үргэлжилсээр байна. 40 жилийн дараа дааврын орлуулах эмчилгээ нь сарын тэмдгийн хэвийн мөчлөгийг дуурайлган дуурайхад чиглэсэн эмийг хэрэглэх явдал юм. Ийм бүтээгдэхүүнийг мөчлөгийн дагуу ашиглах ёстой. 50 наснаас хойш нөхөн үржихүйн үйл ажиллагаа бүрэн зогсч, өндгөвч нь өндөгний үйлдвэрлэлээ зогсоож, сарын тэмдэг зогсдог. Энэ хугацаанд тэд гормоны тасралтгүй хэрэглээнд шилждэг.
Гормоны орлуулах эм ууж эхлэх, зогсоох шийдвэрийг зөвхөн эмчлэгч эмч гаргана.
Дунджаар ийм эмийг 3-5 жил, ховор тохиолдолд 7-10 жил хэрэглэх шаардлагатай болдог. Мансууруулах бодис хэрэглэх хугацаа нь цэвэршилтийн хугацаанаас хамаарна. Насан туршийн элсэлт дааврын эмЗөвхөн умай болон өндгөвчийг авсан эмэгтэйчүүдэд зааж өгсөн. Гормоны эмчилгээний сөрөг нөлөөг цаг алдалгүй илрүүлэхийн тулд жилд дор хаяж нэг удаа HRT хийлгэж буй өвчтөнд үзлэг хийх шаардлагатай. Эхлээд эрүүл мэндийн үзлэгтэмчилгээ эхэлснээс хойш 3 сарын дараа тогтооно.
Цэвэршилтийн үед ямар эм хэрэглэдэг вэ?
HRT-д хэрэглэдэг бүх эмийг хосолсон болон дан эм гэж хуваадаг. Эхнийх нь эстроген, прогестерон агуулдаг бөгөөд умай, өндгөвчийг арилгаагүй эмэгтэйчүүдэд мөчлөгийн болон тасралтгүй хэрэглэхэд ашиглагддаг. Сүүлийнх нь зөвхөн эстроген агуулдаг ийм эмийг дотоод бэлэг эрхтнийг зайлуулах процедурыг хийлгэсэн өвчтөнүүдэд зааж өгдөг.
Биеийн шинж чанараас хамааран эмэгтэй хүн янз бүрийн хэлбэрийн дааврын эмийг зааж өгч болно: шахмал, тос, гель, нөхөөс, тарилга, лаа. Эмийн аман хэлбэр нь хамгийн тохиромжтой, тиймээс ихэвчлэн ашиглагддаг. Гэсэн хэдий ч энэ нь ходоод гэдэсний замын зарим төрлийн гастрит, пепсины шархлаатай хүмүүст, түүнчлэн атеросклероз үүсэх хандлагатай хүмүүст тохиромжгүй байдаг. Сүүлчийн хувьд эмийг гаднаас хэрэглэх нь илүү тохиромжтой сонголт байж болно. Гипс хэрэглэхийг зөвлөж байна тамхи татдаг эмэгтэйчүүд. Гормоны бодисуудхуурайшилт, загатнах, бэлэг эрхтний салст бүрхэвч түлэгдэх, хяналтгүй шээх зэрэг шинж тэмдэг илэрвэл лаа хэлбэрээр хэрэглэнэ.
ARVE алдаа: id болон үйлчилгээ үзүүлэгчийн богино кодын шинж чанарууд нь хуучин богино кодын хувьд заавал байх ёстой. Зөвхөн url шаардлагатай шинэ богино код руу шилжихийг зөвлөж байна
40 жилийн дараа эмийн жагсаалт
Ихэнхдээ цэвэршилтийн үед эмэгтэйчүүдийн дааврын түвшинг засах, арилгахад зориулагдсан тааламжгүй шинж тэмдэгДараахь эмүүдийг хэрэглэдэг.
- Фемостон. Идэвхтэй найрлага- эстрадиол ба дидрогестерон. Сүүлчийн сарын тэмдэг дууссанаас хойш зургаан сарын өмнө тогтоогдохгүй, тасралтгүй авна. Нөхцөл байдлаас хамааран эмийн нэг буюу өөр тунг хэрэглэхийг зааж өгч болно (1/5, 1/10, 2/10). Энэ нь зөвхөн цэвэршилтийн шинж тэмдгүүдтэй тэмцээд зогсохгүй зүрхний шигдээсийн эрсдлийг бууруулж, цусны даралт ихсэх өвчний илрэлийг бууруулдаг. Ясны сийрэгжилтээс урьдчилан сэргийлэх үр дүнтэй. Таблет хэлбэрээр авах боломжтой;
- Таблет хэлбэрээр авах боломжтой Livial нь эстроген агуулдаг. Сүүлчийн сарын тэмдэг ирсэн өдрөөс хойш 12 сарын өмнө эмийг ууж болохгүй. Эстрогений дутагдлын үед ясны сийрэгжилт үүсэх эрсдлийг бууруулдаг;
- Прогинова - үр дүнтэй эмэстроген дээр үндэслэсэн. Цэвэршилтийн гол шинж тэмдгүүдтэй тэмцэж, ясны эд эсийн байдлыг сайжруулдаг. Цикл болон тасралтгүй авч болно. Мансууруулах бодис хэрэглэхийн зэрэгцээ прогестогений бүтээгдэхүүнийг хэрэглэхийг зөвлөж байна (умайг аваагүй эмэгтэйчүүдэд);
- Kliogest нь 40-өөс дээш насны эмэгтэйчүүдэд зориулсан шахмал хэлбэрээр хослуулсан эм юм. Эстроген ба прогестерон агуулсан. Гормоны түвшинг хэвийн болгож, миометрийн гиперплази үүсэхээс сэргийлдэг. Ясны сийрэгжилтээс урьдчилан сэргийлэхэд ашиглаж болно цэвэршилт. Мансууруулах бодисыг цэвэршилт эхэлснээс хойш 1 жилийн өмнө зааж өгнө;
- Триаклим нь эстроген ба прогестеронтой хослуулсан гурван фазын эм юм. Бэлдмэлийг цэвэршилтийн өмнөх үе болон сарын тэмдэг бүрэн алга болсны дараа хоёуланг нь тогтооно;
- Лаа хэлбэрийн Овестин нь шээс бэлэгсийн тогтолцооны эмгэгийг арилгахад чиглэгддэг. Эстроген агуулдаг. Мөн тос, шахмал хэлбэрээр авах боломжтой;
- Divigel нь гель хэлбэрээр (гадны хэрэглээнд) эстроген агуулсан эм юм. Цэвэршилтийн үед мөчлөгийн болон тасралтгүй дааврын эмчилгээнд зориулагдсан.
Эдгээр эм тус бүр нь тодорхой гаж нөлөө үзүүлдэг. Хамгийн түгээмэл нь өвдөлтийг агуулдаг хөхний булчирхай, дотор муухайрах, хэвлийгээр өвдөх, жин нэмэх, толгой өвдөх. Хэрэв ийм шинж тэмдэг илэрвэл эмэгтэй хүн эмчдээ заавал мэдэгдэх ёстой. Гаж нөлөөний илрэл нь эм нь тохиромжгүй, эсвэл эмийн тунг буруу сонгосон болохыг харуулж байна. Энэ тохиолдолд мэргэжилтэн эмчилгээний горимыг өөрчлөх эсвэл өөр аргыг сонгож болно. Ямар ч тохиолдолд дааврын бэлдмэлийг бие даан хэрэглэхийг шийдэж болохгүй, учир нь энэ нь биед ноцтой хор хөнөөл учруулж болзошгүй юм.
Тус сайт нь гоо сайхны нэр хүндтэй мэргэжилтэн, Жан Луис Дэвид салоны сүлжээний эзэн Татьяна Рогаченкогийн шинэ буланг толилуулж байна. Манай тоймч сүүлийн дугаараа байгалийн гаралтай дааврын орлуулах эмчилгээнд зориулав. Эрхэм уншигчид, энэ сэдэв танд маш их анхаарал хандуулсан тул Татьяна энэ аргын бүх давуу болон сул талуудыг тодорхойлохын тулд эмэгтэйчүүдийн эмч-эндокринологичтой ярилцлага хийхээр шийджээ.
Дааврын орлуулах эмчилгээний талаархи материалын сэтгэгдлийг уншсаны дараа миний оронд олон хүн хэзээ ч нэг нийтлэл бичихгүй байхыг та мэднэ. Гэхдээ намайг эмээлээс унагана гэдэг тийм ч амар биш. Эсрэгээрээ, таны сэтгэгдлийг хараад би эрүүл мэндийн асуудлаар олон нийтийн бичиг үсэг үл мэдэх явдлыг арилгахын тулд үргэлжлүүлэн бичих хэрэгтэй гэдгийг ойлгосон.
Би эмч биш. Би X цаг хүлээж байгаа 51 настай эмэгтэй. Таны мэдээллийг хаанаас авч байгааг мэдэхгүй байна, гэхдээ би дахин нэг удаа давтан хэлье: Би залуу нөхөртэй байгаагүй, хэзээ ч байгаагүй, би өөрөө хүүхэд төрүүлсэн - IVF, тээгч эхгүйгээр ба... Хэдийгээр бид цэвэршилтийн болон цэвэршилтийн талаар ярилцаж байна. дааврын эмчилгээ, би болон миний хувийн амьдрал биш.
Тиймээс би танаас авсан асуултаа эмэгтэйчүүдийн эмч-дотоод шүүрлийн эмч, эмч Вера Ефимовна Баланд хандсан. хамгийн дээд ангилал, Анагаахын шинжлэх ухааны доктор, 35-аас дээш жил ажилласан туршлагатай профессор.
Татьяна Рогаченко: Олон эмэгтэйчүүд HRT нь хорт хавдарт хүргэдэг гэж үздэг. Энэ эмчилгээний давуу болон сул талуудын талаар хэдэн үг хэлээрэй. Гормоны эмийг хэрэглэх үед болон дараа нь ямар гаж нөлөө илэрч болох вэ?
Вера Балан:Цэвэршилтийн дааврын эмчилгээ (MHT) нь цэвэршилтийн өмнөх болон эрт үеийн эмэгтэйчүүдийн эрүүл мэнд, амьдралын чанарыг хадгалах нэгдсэн стратегийн нэг хэсэг юм. Үүнийг томилохдоо тодорхой дүрмийг дагаж мөрдөх ёстой.
Үзүүлэлтүүд нь:
Сэтгэлийн өөрчлөлт, нойрны эмгэг бүхий васомотот шинж тэмдэг (халуун гялалзах);
шээс бэлгийн замын хатингирлын шинж тэмдэг, бэлгийн үйл ажиллагааны алдагдал;
ясны сийрэгжилтээс урьдчилан сэргийлэх, эмчлэх;
Цэвэршилттэй холбоотой амьдралын чанар муу, үүнд артралги (үе мөчний өвдөлт), булчингийн өвдөлт, ой санамж алдагдах;
Эрт болон эрт цэвэршилт;
Ovariectomy (өндгөвчийг зайлуулах).
Идэх үнэмлэхүй эсрэг заалтууд(хөхний хорт хавдар орно) ба хамаатан садан (эмчилгээний жор нь эмчийн ур чадвар, өвчтөний хүслээс хамаарна). Европын бүх улс орнууд болон Америкийн эмэгтэйчүүдийн хувьд хорт хавдраар бус зүрх судасны өвчнөөр нас барах нь нэгдүгээрт ордог. Орос улсад шударга сексийн бараг 60% нь цус харвалт, зүрхний шигдээс, ерөнхийдөө бүх төрлийн хорт хавдраар нас бардаг - 14% (хөхний хорт хавдраас - 4%).
MHT-ийг томилохоос өмнө заавал маммографи (хөхний шинжилгээ) болон хэт авиан зэрэг олон тооны шинжилгээг хийдэг. 1000 эмэгтэй тутамд MHT-ийг цаг тухайд нь зааж өгсөн тохиолдолд 6 хүний амийг аварч, 8 эмэгтэйд зүрхний өвчин, 5 эмэгтэйд тромбоз үүсэхээс урьдчилан сэргийлэх нь чухал юм.
Цэвэршилтийн дараах эхэн үед болон/эсвэл 60-аас доош насны эмэгтэйчүүдэд эстроген дааврын дан болон хавсарсан эмчилгээний дэглэмийн аль алинд нь MHT-ийг зааж өгөх нь нийт нас баралтыг 30-52% бууруулдаг!
Эмийн бэлдмэлийг эрт бичиж, эсрэг заалтуудыг анхаарч үзэх нь зүрх судасны өвчин, ясны сийрэгжилт, сэтгэцийн эмгэг, шээс бэлэгсийн тогтолцооны эмгэг, түүний дотор шээс ялгаруулах эмгэгээс аюулгүй, өндөр үр дүнтэй, урьдчилан сэргийлэх үндэс суурь юм. Гормоны эмчилгээг зөв, дангаар нь сонгосноор хүндрэлийн эрсдэл хамгийн бага байдаг.
Европ дахь бүх эм нь Америкт хэрэглэдэг эмүүдээс илүү аюулгүй байдаг (KEE ба медроксипрогестерон ацетат нь хөхний булчирхайд хамгийн тааламжгүй гестаген). Хамтарсан эмүүд нь эрсдлийг бага зэрэг нэмэгдүүлдэг бөгөөд эстроген дааврын эмчилгээ нь эсрэгээр нь бууруулдаг.
Т.Р.: HRT-ийг хэзээ эхлэх шаардлагатай вэ, эмчилгээний үргэлжлэх хугацаа хэд вэ?
В.Б.: MHT-ийг эхлүүлэх хамгийн оновчтой хугацаа бол цэвэршилтийн дараах эрт ба/эсвэл 60-аас доош насны, эсвэл 10-аас доошгүй насны цэвэршилт юм. 60 жилийн дараа эсвэл цэвэршилтийн дараах 10 жилийн дараа MHT-ийн дебют нь цус харвах эрсдэлийг нэмэгдүүлдэг.
4-5 жилийн турш үргэлжлүүлээрэй, гэхдээ энэ нь таны амьдралын төгсгөл хүртэл боломжтой, ялангуяа бичил тунгаар эмүүд гарч ирсэн (жишээлбэл, Angelique Micro, Femoston mini). Үнэндээ гаж нөлөө, эсрэг заалт байхгүй бол бүх зүйл хувийн сонголтоос хамаарна.
Мэдээжийн хэрэг, энэ нь залуу насны үрэл биш юм. Гэсэн хэдий ч эмчилгээг эрт эхлүүлэх нь дараахь зүйлийг бууруулж эсвэл хойшлуулж болно.
жин нэмэгдэх, хэвлийн таргалалт үүсэх
инсулины эсэргүүцлийг хөгжүүлэх
артерийн гипертензи
липидийн солилцооны эмгэг
ясны эрдэс нягтрал алдагдах
мөгөөрсний алдагдал
булчингийн масс буурсан
танин мэдэхүйн үйл ажиллагааг хадгалах
шээс бэлгийн замын атрофи
Т.Р.: Эмэгтэй хүн 50 наснаас хойш жирэмслэх боломжтой юу?
V.B.: Та 55 нас хүртэл жирэмслэлтээс хамгаалах эм хэрэглэж болно, гэхдээ ямар ч төрлийн биш. Цэвэршилтийн дараа нэг жилийн дараа жирэмслэх магадлал 0 биш. Гэхдээ энэ бол туйлын сэтгэл зүйн зүйл юм. Хэрэв та жирэмслэх боломжтой гэдэгт итгэдэг бол залуу насандаа итгэдэг. Гормоны шалгуур байдаг бөгөөд утгагүй зүйл рүү явах шаардлагагүй. Донорын өндөг бүхий IVF ашиглан жирэмслэлт боломжтой.
Т.Р.: Та хар тамхины талаар ямар бодолтой байдаг вэ? ургамлын гарал үүсэлЭмийн санд жоргүйгээр зардаг уу?
V.B.: Энэ бол өөр эмчилгээ, энэ нь зөвхөн хөнгөн хэлбэрээр үр дүнтэй байдаг бөгөөд хүнд хэлбэрийн үед энэ нь ашиггүй байдаг.
Т.Р.: Орост их алдартай “Фемостон”* эмийн талаар та юу хэлэх вэ?
В.Б.: Сайн эмцэвэршилтийн аль ч үед: мөчлөгийн дэглэмээс эхлээд гүн цэвэршилтийн дараах "Femoston mini" хүртэл. Энэ нь дидрогестерон агуулдаг - хамгийн сайн гестагенуудын нэг нь өөрийн прогестеронтой ойролцоо байдаг.
T.R.: BHRT (био ижил төстэй дааврын эмчилгээ) талаар та юу хэлэх вэ, Орост энэ чиглэлээр мэргэшсэн мэргэжилтэн байдаг уу?
В.Б.: Биологийн эмчилгээг эмнэлгийн нийгэмлэг дэмждэггүй. Юуг, ямар тунгаар хольж байгаа нь мэдэгдэхгүй байна. Би үүнийг аюулгүй гэж бодохгүй байна. Ийм мэргэжилтнүүдийг би мэдэхгүй.
V.B.: Амьдралын хэв маяг, жингээ анхаарч, бүү мартаарай Идэвхтэй хөдөлгөөн хийх. Хэрэв шинж тэмдэг илэрвэл та чадварлаг мэргэжилтэн хайж, MHT эсвэл өөр аргыг сонгох хэрэгтэй.
Тэгээд дараа нь та сонголтоо хийж, уналтанд өртөх (хамгийн түгээмэл шинж тэмдэг) эсвэл амьдарсаар байх болно. бүрэн амьдрал. Надад итгээрэй, би 51-д ямар аймшигтай харагдаж байгаагаа ярилцахаас илүү энэ сэдвээр нухацтай санаа зовж байсан нь дээр! Учир нь энэ бол энгийн атаархал юм! Гэхдээ атаархал сайн биш!
* Эсрэг заалтууд байдаг. Хэрэглэх зааврыг унших эсвэл мэргэжилтэнтэй зөвлөлдөх шаардлагатай.
