Би бага зэргийн шизофрени өвчтэй. Эрэгтэй, эмэгтэй хүмүүсийн удаан неврозтой төстэй шизофрени

Удаан шизофрени, эсвэл бага явцтай шизофрени, - өвчин сул хөгждөг, шизофрени сэтгэцийн шинж чанартай үр дүнтэй шинж тэмдэг илэрдэггүй, ихэнхдээ зөвхөн шууд бус эмнэлзүйн илрэлүүд ажиглагддаг (неврозтой төстэй, психопаттай, сэтгэл хөдлөм, хэт үнэлэгдсэн, гипохондриак гэх мэт) шизофренигийн нэг төрөл. гүехэн хувийн өөрчлөлт. Орчин үеийн олон улсын өвчний ангилалд (ICD-10) ийм онош байдаггүй.

Бага зэрэг дэвшилттэй (удаан) шизофрени нь олон зохиолчдын шизотипийн эмгэгийн синоним болгон ашигладаг.

ОХУ-ын ангилал дахь "шизотипийн хувийн эмгэг" нь удаан шизофренитэй тохирч, Оросын сэтгэцийн эмгэгт хүлээн зөвшөөрөгдсөн оношлогооны шалгуурын дагуу үүнтэй давхцдаг.

Удаан шизофрени өвчний анхны тайлбарыг ихэвчлэн Зөвлөлтийн сэтгэцийн эмч А.В.Снежневскийн нэртэй холбодог. Снежневский болон түүний дагалдагчдын баталсан оношилгооны хил хязгаар нь баруунд хүлээн зөвшөөрөгдсөн шизофрени өвчний шалгууртай харьцуулахад мэдэгдэхүйц өргөжсөн; Уйтгартай шизофрени оношийг ЗХУ-ын дарангуйлагч сэтгэцийн эмгэг судлалын практикт ашиглаж байсан бөгөөд бусад эмнэлзүйн оношлогооноос илүүтэйгээр тэрс үзэлтнүүдийн галзуу байдлыг зөвтгөхөд ашигладаг байв.

Удаан шизофрени оношийг зөвхөн тэрс үзэлтнүүд төдийгүй жирийн өвчтөнүүд шизофрени байхгүй, зөвхөн мэдрэлийн эмгэг, сэтгэл гутрал, түгшүүр, зан чанарын эмгэгтэй үед хүлээн авсан эсвэл хүлээн авах боломжтой гэсэн санааг олон удаа илэрхийлж байсан.

Удаан шизофрени гэсэн ойлголт зөвхөн ЗХУ болон бусад Зүүн Европын орнуудад өргөн тархсан. Энэ ойлголтыг олон улсад хүлээн зөвшөөрөөгүй сэтгэцийн нийгэмлэгболон Дэлхийн Эрүүл Мэндийн Байгууллага эсэргүүцэгчидтэй холбоотой бага зэргийн шизофрени өвчнийг оношлох шалгуурыг ашиглахыг олон улсад буруушааж байна.

Оношлогооны түүх: Блейлерээс хойшхи далд шизофрени гэсэн ойлголт

Янз бүрийн улс орны сэтгэцийн эмч нарын бүтээлүүдэд ижил төстэй эмгэгийг өөр өөр нэрээр авч үзсэн тул удаан шизофрени гэсэн ойлголтыг зохиогч нь Снежневскийтэй буруу холбоотой гэж үздэг. Снежневский болон түүний хамтран ажиллагсдын бүтээлүүдэд удаан шизофрени нь ийм шинж чанартай байдаг гэж тэмдэглэжээ. бие даасан хэлбэрмөн дүрслэх янз бүрийн сонголтуудтүүний курс.

"Нууц шизофрени" гэсэн ойлголтыг анх 1911 онд Евген Блейлер ашигласан (түүний шалгуурыг тэр тодорхой заагаагүй):

Эдгээр энгийн шизофреничууд бүх “нэг талын тархи”-ны (шинэчлэгч, гүн ухаантан, зураач, доройтсон, хазгай хүмүүс) дийлэнх хувийг бүрдүүлдэг. Мөн нуугдмал шизофрени байдаг бөгөөд эдгээр нь хамгийн түгээмэл тохиолдол гэж би бодож байна.

Блейлерийн хэлснээр далд шизофрени өвчний оношийг өвчтөний нөхцөл байдлыг ретроспектив байдлаар судлах замаар хийж болно: өвчин нь илэрхий болсон шизофрени өвчтэй хүмүүсийн өнгөрсөн үеийг судлахдаа далд хэлбэрийн продромыг илрүүлж болно.

Э.Блейлер сэтгэцийн эмгэг, гистериа, неврастения зэрэг хэд хэдэн тохиолдлыг хүлээн зөвшөөрөөгүй шизофрени өвчний илрэл гэж үзэхийг санал болгов. Э.Блейлерийн хэлснээр, хувь хүний ​​нэгдмэл байдлын өвөрмөц задралаар илэрдэг шизофрени нь "бүрэн шинж тэмдэг бүхий илэрхий хэлбэрээс илүү бага зэргийн шинж тэмдэг бүхий далд хэлбэрээр илэрдэг ...".

Дараа нь Европ, АНУ, Япон гэх мэт сэтгэцийн эмгэг судлалын үндэсний сургуулиудын судалгаанд удаан шизофрени гэсэн ойлголттой нийцсэн харьцангуй таатай хэлбэрийн тайлбарууд янз бүрийн нэрийн дор өргөн тархсан. Эдгээр нэрсээс хамгийн алдартай нь "хөнгөн шизофрени", "микропроцессуал" юм. , "микропсихотик", "анхан шатны" "", "сувиллын газар", "хорогдуулсан", "үр хөндөлттэй", "шизофренигийн өмнөх үе", "удаан", "субклиник", "шизофренигийн өмнөх", "регресс бус", " далд", "псевдо-невротик шизофрени", "обсессив-компульсив эмгэг бүхий шизофрени", аажмаар хөгжиж буй шизофрени "мөлхөгч" явцтай.

ЗХУ-ын сэтгэцийн эмгэгийн эмгэгийн ижил төстэй хэлбэрийг тайлбарлах нь эртний уламжлалтай: жишээлбэл, А.Розенштейн, А.Кронфельд нар 1932 онд "хөнгөн шизофрени" гэсэн нэр томъёог санал болгосон бөгөөд энэ нь агуулгын хувьд ижил төстэй юм; Үүнтэй холбогдуулан бид Б.Д.Фридман (1933), Н.П.Бруханский (1934), Г.Е.Сухарева (1959), О.В.Кербиков (1971), Д.Е.Мелехов (1963) гэх мэт бүтээлүүдийг дурдаж болно.

“Шизофрени өвчний түүх” нэг сэдэвт зохиолын зохиогч, Францын сэтгэцийн эмч Ж.Гаррабе Дэлхийн 2-р дайны өмнөх үед “шизофрени өвчний шинж тэмдэггүй шизофрени”-гийн шалгуурууд өөрчлөгдөж, олон тооны хэвийн бус, хил хязгаартай нөхцөлүүдийг багтаасан гэж тэмдэглэжээ. : ялангуяа Зилберг "амбулаторийн шизофрени" талаар бичсэн. Ихэнхдээ сэтгэцийн эмгэг үүсэхээс өмнөх үед тохиолддог препсихотик эсвэл шизофрени өвчний өмнөх үеийн судалгааг хийдэг байсан ч ихэнхдээ энэ тохиолдолд тохиолддоггүй.

"Псевдоневротик шизофрени"-ийн асуудлыг 1950-60-аад оны турш Америкийн сэтгэцийн эмгэг судлалд, ялангуяа П.Хох, П.Полатин нар 1949 онд санал болгосон. Ж.Гаррабын хэлснээр, энэ тохиолдолд процессын (давшилт) хөгжлөөр тодорхойлогддог сэтгэцийн өвчний тухай биш, харин хувь хүний ​​​​боломжийн эмгэг (психопати), тухайлбал "хязгаарлалтын", орос хэлний тухай ярих нь илүү зөв байх болно. хилийн зан чанарын эмгэг. Шизофренигийн спектрийн эмгэгийн эмнэлзүйн болон генетикийн судалгаа нь дараагийн 10 жил хагасын хугацаанд Америкийн судлаачдыг псевдоневротик шизофрени өвчний асуудлыг сонирхоход хүргэсэн (Д. Розентал, С. Кети, П. Вендер, "хилийн шизофрени" гэсэн ойлголт. 1968).

Америкийн сэтгэл судлалд давамгайлж байсан "шизофрени" гэсэн ойлголтын өргөн тайлбар ("псевдо-невротик шизофрени" гэсэн ойлголт) нь шизофрени өвчнийг голчлон авч үзсэн Блейлерийн санаа бодлын нөлөөн дор бий болсон. сэтгэл зүйн эмгэг- магадгүй мэдрэлийн тогтолцооны эмгэгийн төлөв байдлаас илүүтэйгээр сэтгэлзүйн үндэслэлтэй байж магадгүй бөгөөд Эмил Краепелинтэй харьцуулахад энэ үзэл баримтлалын хил хязгаарыг ихээхэн өргөжүүлсэн. Үүний үр дүнд АНУ-д шизофрени оношийг Европт сэтгэл гутрал эсвэл сэтгэл гутралын оношийг хүлээн авсан өвчтөнүүдэд өргөжүүлсэн. маник психозэсвэл тэр ч байтугай сэтгэцийн эмгэгээс биш, харин мэдрэлийн эмгэг эсвэл зан чанарын эмгэгээс болж зовж шаналж байна гэж үзэх болно. Өвчтөнүүд дээр үндэслэн шизофрени оношлогдсон өргөн хамрах хүрээфоби эсвэл хий үзэгдэл гэх мэт мэдрэлийн шинж тэмдэг.

1972 онд Их Британи, АНУ-ын хамтарсан оношлогооны төслийн үр дүнд шизофрени оношлох нь Их Британиас хамаагүй илүү АНУ-д байгааг тогтоожээ. Үүний дараа оношилгооны стандартчилсан аргууд хэрэгтэй гэсэн санаа тархав. 20-р зууны сүүлийн улиралд хэд хэдэн оношлогооны схемийг боловсруулж, өргөнөөр ашигласаар байна. Эдгээр системүүд (ялангуяа ICD-10 ба DSM-IV) нь одоогийн болон өнгөрсөн үеийн сэтгэцийн эмгэгийн тодорхой нотолгоог шаарддаг бөгөөд сэтгэл хөдлөлийн шинж тэмдгүүд давамгайлдаггүй.

Удаан шизофрени гэсэн ойлголтыг 1969 онд профессор А.В. Гэсэн хэдий ч нуугдмал шизофренигийн тухай илтгэлийг (энэ ойлголтыг англи хэл рүү шууд утгаараа "учирхай курс" гэж орчуулсан) 1966 онд Мадридад болсон Дэлхийн сэтгэл мэдрэлийн эмч нарын IV конгрессын үеэр уншиж байсан. Снежневскийн удаан шизофренигийн тухай ойлголт нь далд шизофренигийн Bleuler-ийн загварт үндэслэсэн байв. Барууны сэтгэцийн эмч нар энэ ойлголтыг хүлээн зөвшөөрөх боломжгүй гэж үзсэн, учир нь энэ нь шизофрени өвчний оношлогооны шалгуурыг аль хэдийн өргөжүүлсэн (англи хэлээр ярьдаг сургуулиудыг оруулаад) улам өргөжүүлэхэд хүргэсэн.

Ж.Гарраб 1966 онд Снежневскийн илэрхийлсэн үзэл бодлын дагуу далд (“бүрхэг”, “сул”) шизофрени нь “муудах, эдгэрэх чиглэлд ч хөгждөггүй архаг гэмтэл” гэсэн утгатай болохыг тэмдэглэв. Блейлерийн далд шизофрениас ялгаатай нь Снежневскийн удаашралтай шизофрени гэсэн ойлголт нь шизофрени өвчний шинж тэмдгүүдийг бий болгоход хүргэдэг зайлшгүй хөгжлийг илэрхийлээгүй бөгөөд зөвхөн далд (псевдо-невротик эсвэл псевдо-психопатик) шинж тэмдгүүдээр хязгаарлагддаг.

Снежневскийн найруулгаар 1983 онд хэвлэгдсэн Р.Я.Наджаров, А.Б.Смулевичийн бичсэн "Сэтгэцийн эмгэг судлалын гарын авлага"-ын бүлэгт энэ нь уламжлалт санаанаас үл хамааран "удаан шизофрени" гэж үздэг. эмгэгийн хэвийн бус хувилбар (жишээ нь: өвчний байгалийн, илүү тааламжгүй хөгжлөөс хазайх тухай), бага явцтай шизофрени нь гол психозоос өмнөх удаан үргэлжилсэн үе шат биш, харин эндоген үйл явцын бие даасан хувилбар юм. Зарим тохиолдолд түүний онцлог шинж тэмдгүүд нь сэтгэцийн эмгэгийн бүх явцын туршид эмнэлзүйн дүр төрхийг тодорхойлдог бөгөөд тэдний хөгжлийн хэв маягт хамаардаг.

Мөн 1960-80-аад онд бүтээлүүд нь дахин хэвлэгдээгүй байсан А.Кронфельдын “хөнгөн шизофрени” болон А.В.Снежневскийн “дарамгай шизофрени” хоёрын хооронд мэдэгдэхүйц ялгаа байгааг тэмдэглэх нь зүйтэй. Тиймээс 1936 онд болсон Бүх Холбооны сэтгэл мэдрэлийн эмч нарын II их хурал дээр Кронфельд өөрийн тодорхойлсон "хөнгөн шизофрени" нь илэрхий шизофрени үйл явцын нэг хувилбар юм гэсэн тайлбарыг хийсэн: энэ хэлбэр нь үргэлж үе шатаас эхэлдэг. цочмог психозЭнэ шинж тэмдгийг олон жилийн турш хадгалсаар ирсэн боловч өвчтөнүүд маш их нөхөн олговор олгодог тул нийгэмд аюулгүй хэвээр байна. Тэрээр Москвагийн зохиолчид "хөнгөн шизофрени" гэсэн анхны үзэл баримтлалыг "хэт их хэмжээгээр өргөжүүлсэн" болохыг тэмдэглэсэн бөгөөд энэ нь найдвартай үлдэгдэл шинж тэмдгүүдийн тухай биш харин анхны шинж тэмдгүүдийн тухай ярьж байгаа, эдгээр шинж тэмдгүүд илрээгүй тохиолдолд үндэслэлгүй оношлоход хүргэсэн. Кронфельд хэлснээр энэ үзэл баримтлалын хэрэглээ нь Сүүлийн үедЭнэ нь ихэвчлэн үндэслэлгүй байсан бөгөөд клиникопатологийн үндсэн алдаанаас үүдэлтэй байв.

Эмнэлзүйн илрэл ба шинж тэмдэг

"Ердийн" шизофрени өвчний нэгэн адил бага зэргийн шизофрени үзэл баримтлалыг дэмжигчдийн тодорхойлсон эмнэлзүйн шалгуурыг хоёр үндсэн бүртгэлд нэгтгэдэг.

• эмгэг судлалын хувьд бүтээмжтэйэмгэг ("эерэг психопатологийн шинж тэмдэг");
• сөрөгэмгэг (алдагдлын илрэл, психопатологийн согог).

Удаан шизофрени өвчний эмнэлзүйн зураглалд бүтээмжийн эмгэг (обсессив-фобик, гистерик, деперсонализаци гэх мэт) давамгайлсан эсвэл сөрөг эмгэгүүд давамгайлсан хувилбаруудыг ялгадаг.

Үүний дагуу удаан шизофрени өвчний дараах хувилбаруудыг ялгаж үздэг.

• obsession шинж тэмдэг, эсвэл obsessive-phobic эмгэг;
• хувь хүнгүй болох үзэгдлүүдтэй;
• гипохондриак;
• гистерик (гистери шиг) илрэлүүдтэй;
• ядуу (энгийн, удаан) шизофрени - сөрөг эмгэгүүд давамгайлдаг.

А.Б.Смулевичийн хэлснээр бага явцтай шизофрени үүсэх дараах үе шатуудыг ялгаж үздэг.

1. Далдявцын тодорхой шинж тэмдэг илэрдэггүй үе шат.
2. Идэвхтэй(хамт тасралтгүй урсгал, халдлага эсвэл цуврал довтолгооны хэлбэрээр), эсвэл өвчний бүрэн хөгжлийн үе.
3. Тогтворжуулах хугацаабүтээмжийн эмгэгийн бууралт, хувь хүний ​​өөрчлөлт, ирээдүйд нөхөн олговрын шинж тэмдэг илэрч байна.

Далд үе.Энэ үе шатны эмнэлзүйн зураг (мөн далд шизофрени гэж нэрлэгддэг, энэ нь зөвхөн далд үеийн шинж тэмдгээр илэрдэг удаан шизофрени гэсэн үг) нь ихэвчлэн психопатик, сэтгэл хөдлөм эмгэг, хэт их сэтгэл хөдлөл, үзэгдлүүдээр хязгаарлагддаг. реактив лабиль байдлын. Психопатик эмгэгүүдийн дунд шизоид шинжүүд давамгайлж, ихэвчлэн гистерик, сэтгэцийн эсвэл паранойд хувийн эмгэгийг санагдуулдаг шинж чанаруудтай хослуулдаг. Афектив эмгэгүүдИхэнх тохиолдолд тэд арилсан мэдрэлийн эсвэл соматжуулсан сэтгэлийн хямрал, байнгын, монотон нөлөө бүхий удаан үргэлжилсэн гипомани хэлбэрээр илэрдэг. Зарим тохиолдолд удаашралтай шизофрени өвчний эхний (далд) үе шатны эмнэлзүйн илрэлүүд нь гадны хор хөнөөлийн хариу урвалын тусгай хэлбэрүүдээр хязгаарлагддаг бөгөөд ихэвчлэн 2-3 ба түүнээс дээш тооны психоген ба соматоген урвал (сэтгэл гутрал, гистерик) хэлбэрээр давтагддаг. -сэтгэл гутралын, сэтгэл гутралын-гипохондриак, бага давтамжтай - хуурмаг эсвэл маргаантай).

A. B. Smulevich-ийн хэлснээр, далд үе дэх сэтгэцийн эмгэг нь маш өвөрмөц биш бөгөөд ихэнхдээ зөвхөн зан үйлийн түвшинд илэрдэг; Хүүхэд, өсвөр насныхан татгалзсан хариу үйлдэл (шалгалт өгөх, гэрээсээ гарах), зайлсхийх (ялангуяа нийгмийн фоби тохиолдолд), өсвөр үеийнхний бүтэлгүйтлийн мэдэгдлээр тодорхойлогддог.

Идэвхтэй үе ба тогтворжих хугацаа.Бага явцтай шизофрени өвчний ихэнх хэлбэрүүдийн хөгжлийн өвөрмөц шинж чанар нь удаан үргэлжилсэн явцтай дайралтуудын хослол гэж тооцогддог. Шинж тэмдэг Обсессив-фобик эмгэг бүхий удаан шизофрениӨргөн хүрээний түгшүүр-фобикийн илрэл, хэт автагдах байдлаар тодорхойлогддог: ердийн бус шинж чанартай үймээн самууны дайралт; нарийн төвөгтэй, уран зөгнөлт зуршил, үйлдэл, сэтгэцийн үйл ажиллагааны шинж чанарыг олж авсан зан үйл (тодорхой үг, дуу чимээ, хэт их тоолох гэх мэт); гадаад аюулаас айх, дагалддаг хамгаалах арга хэмжээ, "зан үйл" (хорт бодис, эмгэг төрүүлэгч бактери, хурц объект гэх мэт бие махбодид орохоос айх); ялгаатай агуулгын фоби, галзуурах айдас, өөрийгөө хянах чадвараа алдах, өөртөө болон бусдад хор хөнөөл учруулахаас айх; зан үйл, давхар шалгалт дагалддаг өөрийн үйлдлийн бүрэн байдлын талаархи байнгын эргэлзээтэй эргэлзээ (бие, хувцас, хүрээлэн буй эд зүйлсийн цэвэр байдлын талаархи эргэлзээ); өндөр, харанхуй, ганцаараа байх, аянга цахилгаан, гал түймэр, олон нийтийн газар улайх айдас; гэх мэт.

Деперсонализацийн шинж тэмдэг бүхий удаан шизофрениЭнэ нь юуны түрүүнд задлан сэтгэхүйн хүрээг хамарсан (дотоод ертөнц дэх өөрчлөлтийн ухамсар, сэтгэцийн ядуурал), эрч хүч, санаачлага, үйл ажиллагааны бууралтаар тодорхойлогддог. Объектив бодит байдлын талаар салангид ойлголт, эзэмших, хувь хүн болгох мэдрэмж дутмаг, уян хатан байдал, оюун ухааны хурц байдал алдагдах мэдрэмж давамгайлж болно. Удаан хугацааны туршид сэтгэлийн хямралд орсон тохиолдолд өвдөлттэй мэдээ алдуулалтын үзэгдлүүд гарч ирдэг: сэтгэл хөдлөлийн резонанс алдагдах, мэдрэмжийн нарийн сүүдэр байхгүй, таашаал, таагүй мэдрэмжийг мэдрэх чадвар. Өвчин хөгжихийн хэрээр "бүрэн бус мэдрэмж" үүсч болох бөгөөд энэ нь сэтгэл хөдлөлийн амьдралын хүрээнд болон ерөнхийдөө өөрийгөө танин мэдэхэд хүргэдэг; өвчтөнүүд өөрсдийгөө өөрчлөгдсөн, уйтгартай, анхдагч гэж хүлээн зөвшөөрч, өмнөх оюун санааны нарийн мэдрэмжээ алдсанаа тэмдэглэдэг.

Эмнэлзүйн зураг удаан гипохондриакийн шизофренигипохондриакийн агууламжийн сеностопати ба түгшүүр-фобик эмгэгээс бүрддэг. Төөрөгдөлгүй гипохондри байдаг (энэ нь гипохондриакийн агууламжаас фоби болон айдастай байдаг: кардиофоби, хорт хавдар, зарим ховор буюу үл мэдэгдэх халдвараас айх; хэт их ажиглалт, соматик мэдрэмж дээр тулгуурлах; байнгын хүсэлтүүдэмч нарт; сэтгэлийн түгшүүр-ургамлын эмгэгийн үе шатууд; гистерик, хувиргах шинж тэмдэг; сеностопати; өвчнийг даван туулах хэт их хүсэл эрмэлзэл) ба сеностопатик шизофрени (сарнисан, олон янзын, өөрчлөгддөг, гайхалтай сенстопатик мэдрэмжээр тодорхойлогддог).

At гистерик илрэл бүхий удаан шизофренишинж тэмдгүүд нь бүдүүлэг, хэтрүүлсэн хэлбэрийг олж авдаг: бүдүүлэг, хэвшмэл гистерик урвал, гипертрофид харуулах чадвар, ааш араншингийн шинж чанарт дурлах, сээтэгнэх гэх мэт; Гистерийн эмгэгүүд нь фоби, хэт автсан хүсэл эрмэлзэл, тод эзэмших санаа, сенсто-гипохондриакийн шинж тэмдгийн цогцолбортой хавсарсан нарийн төвөгтэй харилцаанд илэрдэг. Онцлог шинж чанар нь удаан үргэлжилсэн сэтгэцийн эмгэгийн хөгжил бөгөөд түүний эмнэлзүйн зураглалд ерөнхий гистерийн эмгэгүүд давамгайлдаг: төөрөгдөл, ид шидийн хараа, дуу хоолой бүхий төсөөллийн хий үзэгдэл, моторын цочрол эсвэл тэнэглэл, таталттай гистерик пароксизм. Илүү ихийг дараагийн үе шатуудөвчин (тогтворжилтын үе) ноцтой сэтгэцийн эмгэг (хууран мэхлэлт, адал явдалт, тэнүүлч) болон сөрөг эмгэгүүд улам бүр тодрох болно; Олон жилийн туршид өвчтөнүүд гоо сайхны бүтээгдэхүүнийг хэтрүүлэн хэрэглэдэг ганцаардмал хазгай, доройтсон боловч чанга хувцасласан эмэгтэйн дүр төрхийг олж авдаг.

Учир нь удааширсан энгийн шизофрениүйл ажиллагааны талаархи өөрийгөө ухамсарлах чадвар суларсан автохтон астениягийн өвөрмөц үзэгдэл; туйлын ядуурал, хуваагдал, монотон байдал бүхий анерги туйлын эмгэг; сөрөг нөлөөллийн тойрогтой холбоотой сэтгэл гутралын эмгэгүүд (сөрөг шинж тэмдэг бүхий астеник сэтгэлийн хямрал, жүжиг дутмаг) эмнэлзүйн зураг); үе шатны эмгэгийн үед - сэтгэцийн болон бие махбодийн астения нэмэгдэх, сэтгэлийн хямрал, гунигтай сэтгэл хөдлөл, ангедониа, харийн үзэгдэл, сенестези, орон нутгийн сенестопати. Удаан, идэвхгүй байдал, хөшүүн байдал, оюун санааны ядаргаа, анхаарлаа төвлөрүүлэхэд хүндрэлтэй гомдол гэх мэт аажмаар нэмэгддэг.

Оросын хэд хэдэн зохиолчдын үзэж байгаагаар (М. Я. Цуцулковская, Л. Г. Пекунова, 1978; А. С. Тиганов, А. В. Снежневский, Д. Д. Орловская, 1999 оны "Сэтгэцийн эмчийн гарын авлага"), олон эсвэл бүр ихэнх тохиолдолд удаан шизофрени өвчтэй өвчтөнүүдэд тохиолддог. нөхөн олговор, нийгмийн болон мэргэжлийн бүрэн дасан зохицох. Профессор D. R. Luntz-ийн хэлснээр, өвчин нь онолын хувьд эмнэлзүйн хувьд нотлогдоогүй байсан ч, тэр ч байтугай хувийн шинж чанарт өөрчлөлт ороогүй тохиолдолд ч илэрч болно. Р.А.Нажаров болон хамтран зохиогчид (Г.В.Морозовын найруулсан "Сэтгэцийн эмчийн гарын авлага"-ын бүлэг, 1988) энэ төрлийн шизофрени нь "хувийн шинж чанар бага зэрэг өөрчлөгддөг, гол шизо өвчний шинж тэмдэггүй хам шинжүүд давамгайлж байгаатай холбоотой" гэж үздэг. Психопати ба неврозоос ялгахад хүндрэлтэй байдаг.

Удаан шизофрени ба олон улсын ангилал

1999 онд Орос улс ДЭМБ-ын гишүүн орнуудад 1994 оноос хойш хэрэглэгдэж байгаа өвчний ICD-10 ангилалд шилжсэн. ICD-10 ангилалд "удаан шизофрени" гэсэн ойлголт байхгүй боловч ОХУ-ын Эрүүл мэндийн яамнаас бэлтгэсэн орос хэл дээр дурдсан байдаг. Энэ хувилбарт "Дотоодын хувилбарт үүнийг бүрдүүлдэг ICD-9 бага явцтай эсвэл удаашралтай шизофрени гэж тодорхойлсон", "шизотипийн эмгэг" гэсэн гарчгийн дагуу ангилсан (тэдгээрийн оношлогоонд нэмэлт шинж тэмдэг шаардлагатай гэсэн заалттай). Гэсэн хэдий ч өмнөх хувилбарт бас тохируулсан хувилбар 1982 оноос хойш ЗХУ-д ашиглагдаж байсан ICD-9 ангилалд удаан шизофрени нь өөр нэг нозологийн нэгж болох далд шизофрени гэсэн бүлэгт багтсан болно.

Оросын олон зохиолчид "шизотипийн эмгэг" ба "удаан шизофрени" ("бага явцтай шизофрени") гэсэн нэр томъёог синоним болгон ашигладаг. Нөгөөтэйгүүр, шизотипийн эмгэг нь удаан шизофрени, голчлон псевдоневротик (неврозтой төстэй) шизофрени ба псевдопсихопатик шизофренигийн зөвхөн зарим эмнэлзүйн хувилбаруудыг төлөөлдөг гэсэн үзэл бодол байдаг. А.Б.Смулевич "Шизотипийн эмгэг" эсвэл "шизотипийн хувийн эмгэг" гэсэн ойлголтоор нэгтгэгдсэн шизофрени спектрийн эмгэгийн полиморф бүлгээс удаан шизофренияг тусгаарлах нь зүйтэй гэж бичжээ. Зарим зохиогчид шизофрени өвчний хүрээнд неврозтой төстэй (обсессив-компульсив) эмгэг бүхий хэлбэрийг авч үзэх шаардлагатай гэж мэдэгджээ.

Орос-Зөвлөлтийн ангиллын "удаан шизофрени" нь мөн "шизотип хувийн эмгэг" гэсэн оноштой байдаг. хил хязгаарын эмгэгзан чанар эсвэл циклотимитэй.

Өсвөр насныханд удаашралтай шизофрени өвчний тодорхой хэлбэрүүд нь ICD-10 ба DSM-III ангиллын хүрээнд шизоид, импульсив, диссоциаль (ассоциаль), гистрионик (гистерик) хувийн эмгэг, үлдэгдэл шизофрени, гипохондриакийн хам шинж (гипохондри), нийгмийн фоби, мэдрэлийн хоолны дуршилгүй болох ба булимиа, хийсвэр албадлагын эмгэг, деперсонализаци-дереализаци синдром.

ЗХУ-д оношийг ашиглах практик

1966 онд ЗХУ нь ДЭМБ-аас зохион байгуулсан шизофрени өвчний талаарх олон улсын туршилтын судалгаанд есөн орны дунд оролцсон. Судалгаанаас харахад "шизофрени" оношийг ихэвчлэн Москва дахь А.В.Снежневскийн төвд хийдэг; Америкийн судлаачид мөн оношилгооны өргөтгөсөн хүрээг баримталсан. Шизофрени гэж оношлогдсон өвчтөнүүдийн 18% нь Москвагийн судалгааны төвөөс шизофрени бага зэрэгтэй гэж ангилдаг байсан ч бусад найман төвд бүртгэгдээгүй байна. Энэ оношийг компьютерийн боловсруулалт нь өвчтөнд маник эмгэг, сэтгэл гутралын психоз, эсвэл ихэвчлэн сэтгэл гутралын невроз байгааг найдвартай тодорхойлсон тохиолдолд тогтоогдсон. Далд шизофрени оношийг (ICD-9 өргөнөөр ашиглахыг зөвлөдөггүй) бусад 8 судалгааны төвийн 4 нь мөн ашигласан; Судалгаанд оролцсон нийт өвчтөнүүдийн 6 хүрэхгүй хувь нь үүнийг харуулсан.

ЗСБНХУ-д байсан үзэл суртлын эсрэг тэмцэгчид удааширсан шизофрени өвчнийг системтэйгээр оношлодог байв. улс төрийн дэглэмнийгмээс албадан тусгаарлах зорилгоор. Эсэргүүцэгчдийг оношлохдоо, ялангуяа өвөрмөц байдал, айдас, хардлага, шашин шүтлэг, сэтгэл гутрал, хоёрдмол байдал, гэм буруутай, дотоод зөрчилдөөн, эмх замбараагүй байдал, нийгмийн орчинд дасан зохицох чадваргүй, ашиг сонирхлын өөрчлөлт, шинэчлэлт гэх мэт шалгууруудыг ашигласан.

Сэтгэцийн эмгэгийг улс төрийн зорилгоор хүчирхийлсэн тухай нарийн статистик мэдээлэл байдаггүй боловч янз бүрийн мэдээллээр олон мянган хүн ЗХУ-д сэтгэцийн эмгэгийг улс төрийн хүчирхийллийн золиос болсон. Ялангуяа сэтгэцийн эмгэг дэх хүчирхийллийн асуудал, сэтгэцийн эрүүл мэндийн тогтолцооны шинэчлэлийн асуудлыг авч үздэг Сэтгэцийн эмгэг судлалын дэлхийн санаачилгын ерөнхий нарийн бичгийн дарга Р.ван Ворений хэлснээр ЗХУ-д улс төрийн хоригдлуудын гуравны нэг орчим нь шоронд хоригдож байжээ. сэтгэцийн эмнэлгүүд. Эсэргүүцэгчдээс гадна удаашралтай шизофрени оношийг армиас зугтагчид, тэнэмэл хүмүүс ч хүлээн авсан.

Ийм өвчтэй гэж оношлогдсон хүмүүс маш их ялгаварлан гадуурхагдаж, нийгэмд оролцох боломж хязгаарлагдмал байсан. Тэд машин жолоодох эрхээ хасуулж, олон дээд сургуульд элсэж, “гадаадад зорчихыг хориглосон”. Баяр ёслол, төрийн арга хэмжээ болгоны өмнө ийм оноштой хүмүүсийг сэтгэл мэдрэлийн эмнэлэгт албадан хэвтүүлж байсан. "Учирсан шизофрени" гэж оношлогдсон хүн эмнэлгийн түүхэнд "SO" (нийгмийн аюултай) тэмдгийг амархан авах боломжтой - жишээлбэл, эмнэлэгт хэвтэж байхдаа эсэргүүцэхийг оролдох эсвэл гэр бүлийн эсвэл гудамжны зодооны оролцогч болсон тохиолдолд.

Москвагийн сэтгэл судлалын сургуулийн төлөөлөгчид "удаан шизофрени" гэж оношлогдсон өвчтөнүүдийг барууны орнуудын сэтгэцийн эмч нар тэнд батлагдсан оношлогооны шалгуурын дагуу шизофрени гэж тооцдоггүй бөгөөд удалгүй ICD-9-д албан ёсоор батлагдсан. ЗХУ-ын сэтгэл судлалын бусад чиг хандлагыг дэмжигчид (ялангуяа Киев, Ленинградын сургуулиудын төлөөлөгчид) Снежневскийн үзэл баримтлал болон шизофрени өвчний хэт оношилгооны талаархи үзэл баримтлалыг удаан хугацаанд эрс эсэргүүцэж байв. 1950-60-аад оны туршид Ленинградын сэтгэл судлалын сургуулийн төлөөлөгчид Москвад удаан шизофрени өвчтэй гэж оношлогдсон диссидентүүдийг шизофрени гэж хүлээн зөвшөөрөхөөс татгалзаж байсан бөгөөд зөвхөн 1960-аад оны сүүл, 1970-аад оны эхээр Снежневскийн үзэл баримтлалыг эцэслэн баталжээ.

1970-аад оны эхээр улс төр, шашны тэрс үзэлтнүүдийг эмнэлэгт хэвтүүлсэн тухай мэдээлэл гарч байв сэтгэцийн эмнэлгүүдбаруун зүгт хүрчээ. 1989 онд ЗСБНХУ-д айлчилсан Америкийн сэтгэцийн эмч нарын төлөөлөгчид хүний ​​эрхийн янз бүрийн байгууллага, АНУ-ын Хельсинкийн комисс, Төрийн департаментаас нэрсийг нь төлөөлөгчдөд өгсөн хүчирхийлэлд өртсөн гэж сэжиглэгдсэн 27 хохирогчийг дахин шалгаж үзсэн; эмнэлзүйн оношлогооАмерикийн (DSM-III-R) болон олон улсын (ICD-10, төсөл) шалгуурын дагуу хийгдсэн. Төлөөлөгчдийн гишүүд мөн өвчтөнүүдийн гэр бүлийн гишүүдийн дунд судалгаа явуулсан. Төлөөлөгчид 27 тохиолдлын 17-д нь цагаатгах эмнэлзүйн үндэслэлгүй гэж дүгнэсэн; 14 тохиолдолд шинж тэмдэг илрээгүй сэтгэцийн эмгэг. Бүх тохиолдлыг тоймлон үзэхэд шизофрени оношлох тохиолдол өндөр байгааг харуулсан: 27 тохиолдлын 24 нь. Төлөөлөгчдийн танилцуулсан илтгэлд ЗХУ-ын шизофрени, дунд зэргийн (“параноид”) өвчний оношлогооны шалгуурт багтсан зарим шинж тэмдгүүд нь Америкийн болон олон улсын оношлогооны шалгуурын дагуу ийм онош тавихыг хүлээн зөвшөөрөх боломжгүй гэж тэмдэглэжээ. , Зөвлөлтийн сэтгэцийн эмч нар "шинэчлэлийн үзэл санаа", "өндөр мэдрэмж" гэж нэрлэдэг өөрийгөө хүндэтгэх", "өөрийгөө үнэлэх үнэлэмж нэмэгдэх" гэх мэт.

1970-80-аад оны үед ЗСБНХУ-д галзуу гэж зарласан улс төр, шашны бусад олон зуун эсэргүүцэгчдийн төлөөлөл болсон энэ бүлэг өвчтөнүүдийн төлөөлөл болсон бололтой.

Эсэргүүцэгчдийг оношлох алдартай жишээнүүд

РСФСР-ын Эрүүгийн хуулийн 190-1-р зүйлд ("Зөвлөлтийн улс төрийн тогтолцоог гутаан доромжилсон зориудаар худал хуурмаг мэдээ тараасан") яллагдагчаар татагдсан Виктор Некипеловыг Сербскийн хүрээлэнд шалгуулахаар явуулсан байна. Владимир хот: “Хэтэрхий, хэт их зан ааш, бардам зан... үнэнийг эрэлхийлэх хандлага, шинэчлэлийн хандлага, түүнчлэн сөрөг хүчний хариу үйлдэл. Оношлогоо: бага зэргийн шизофрени эсвэл психопати". Түүнийг хүрээлэнгээс сэтгэцийн эрүүл гэж зарласан. Сербский эрүүгийн хуаранд алба хааж байсан.

Элияху Рипс, Латвийн ЗХУ-ын Эрүүгийн хуулийн 65-р зүйлд зааснаар буруутгагдаж байна. Зөвлөлтийн цэргүүд Чехословак руу орж ирэхийг эсэргүүцэн өөрийгөө шатаахыг завдсан РСФСР-ын Эрүүгийн хуулийн 70-р зүйл (Зөвлөлтийн эсрэг суртал ухуулга, суртал ухуулга) "тусгай хэлбэрийн сэтгэцийн эмнэлэгт" албадан эмчилгээ хийлгэсэн. оношлогоо.

Ольга Иофег ЗХУ-ын Эрүүгийн хуулийн 70-р зүйлд зааснаар Зөвлөлтийн эсрэг агуулга бүхий ухуулах хуудас үйлдвэрлэх, Зөвлөлтийн эсрэг агуулга бүхий баримт бичгийг хадгалах, түгээх ажилд идэвхтэй оролцсон гэж буруутгаж, нэгжлэг хийх явцад түүнээс хураан авсан. нэрэмжит хүрээлэнгээс хийсэн урьдчилсан шалгалт. Сербский (Профессор Морозов, Анагаахын шинжлэх ухааны доктор Д.Р.Лунц, эмч Фелинская, Мартыненко) О.Иофег "хялбар шизофрени, энгийн хэлбэр" гэсэн оноштойгоор галзуу гэж зарлав.

Өөр олон жишээ дурдаж болно. Тэд энэ оношийг В.Буковскийд тавихыг оролдсон боловч удаан шизофренигийн онолыг эсэргүүцэгчдээс бүрдсэн комисс эцэст нь түүнийг эрүүл саруул гэж зарлав. Энэхүү оношийг "Гулаг архипелаг" тараасан Жорес Медведев, Валерия Новодворская, Вячеслав Игрунов, Зөвлөлтийн эсрэг суртал ухуулгын хэрэгт буруутгагдаж буй Леонид Плющ, РСФСР-ын Эрүүгийн хуулийн 190.1-д зааснаар буруутгагдаж буй Наталья Горбаневская нар бас тавьсан. Зөвлөлтийн цэргийг Чехословак руу оруулахыг эсэргүүцсэн Улаан талбай дээр болсон жагсаал - профессор Лунцын дүгнэлтээр "удаан шизофрени үүсэх магадлалыг үгүйсгэх аргагүй", "галзуу солиотой гэж зарлаж, сэтгэцийн эмгэгийн тусгай эмнэлэгт албадан эмчлэх шаардлагатай. ”

1970 оны 4-р сарын 6-нд Наталья Горбаневскаятай холбоотой хийсэн шалгалтын жишээг ашиглан Францын сэтгэцийн эмгэг судлалын түүхч Ж.Гаррабе тэрс үзэлтнүүдтэй холбоотой хийсэн шүүх эмнэлгийн үзлэгийн чанар муу гэж дүгнэв: эмнэлзүйн тайлбарт байхгүй байна. сэтгэлгээний өөрчлөлт, сэтгэл хөдлөл, шүүмжлэх чадвар, шизофрени өвчний шинж чанар; яллах шалтгаан болсон үйлдлүүдийн хооронд шинжээчийн тогтоосон холбоо байхгүй байх сэтгэцийн эмгэгүүнийг тайлбарлаж чадна; эмнэлзүйн тайлбарт зөвхөн сэтгэцийн эмнэлэгт хэвтэх шаардлагагүй сэтгэл гутралын шинж тэмдгүүдийн заалт.

ЗСБНХУ-д оношийг ашиглах практикийг олон улсын сэтгэцийн нийгэмлэг буруушааж байна

1977 онд Хонолулу хотод болсон их хурал дээр Дэлхийн сэтгэцийн эмгэг судлалын холбоо ЗХУ-д улс төрийн хэлмэгдүүлэлтийн зорилгоор сэтгэцийн эмгэгийг ашиглахыг буруушаасан тунхаглалыг баталжээ. Тэрээр мөн дараа нь Мөрдөн байцаах хороо гэж нэрлэгддэг хороо байгуулах шаардлагатай гэсэн дүгнэлтэд хүрсэн. Хяналт хороо) эсвэл илүү нарийвчлалтайгаар сэтгэцийн эмгэгийг зүй бусаар ашиглахыг судлах WPA хороо. WPA хороо руу Хяналт нь Хүчирхийлэл -ийн Сэтгэцийн эмгэг), өөрийн чадамжийн дагуу сэтгэцийн эмгэгийг улс төрийн зорилгоор ашигласан гэх аливаа хэргийг шалгах ёстой. Энэ хороо өнөөдөр ч идэвхтэй ажиллаж байна.

ЗХУ-д "удаан шизофрени" оношийг ашиглах практикийг буруушаасан нь 1977 онд болсон конгрессоор Дэлхийн сэтгэцийн эмгэг судлалын холбооноос янз бүрийн улс орны сэтгэцийн эмгэг судлалын холбоодод олон улсын стандартад нийцсэн сэтгэцийн өвчний ангиллыг батлахыг зөвлөж байна. төрөл бүрийн үндэсний сургуулиудын үзэл баримтлалыг харьцуулах чадвартай байхын тулд ангилах. Энэхүү зөвлөмжийг зөвхөн Америкийн Сэтгэцийн Нийгэмлэг дагаж мөрдсөн: 1980 онд DSM-III (Сэтгэцийн эмгэгийн оношлогоо, статистикийн гарын авлага) батлагдсан бөгөөд энэ нь сэтгэцийн тодорхой шинж тэмдэггүй өвчнийг хасч, өмнө нь "далд", "хязгаарлалт" гэж нэрлэгддэг байсан гэж үздэг. , " "дарамтгай" эсвэл "энгийн" шизофрени, хувийн шинж чанарын эмгэгийг оношлох, жишээлбэл, шизотип шинж чанартай.

ЗХУ-ын невропатологич, сэтгэцийн эмч нарын Бүх Холбооны Шинжлэх Ухааны Нийгэмлэг нь хүчирхийллийн баримтыг хүлээн зөвшөөрөхөөс татгалзаж, Зөвлөлт Холбоот Улсын бусад орнуудын сэтгэцийн нийгэмлэгүүдийн хамт 1983 онд WPA-аас гарахаар шийдсэн. 1989 онд Афин хотод болсон WPA-ийн IX их хурал дээр дахин төлөвлөлттэй холбогдуулан "улс төрийн сэтгэл зүй"-ийн хохирогчдыг нөхөн сэргээх амлалт өгч, Дэлхийн сэтгэцийн эмгэг судлалын нийгэмлэгт дахин элсэв. "Улс төрийн сэтгэл зүй"-ийн хэлмэгдүүлэлтэд өртөж, сэтгэцийн эмнэлэгт албадан суулгаж, тогтоосон журмын дагуу эрүүлжүүлсэн хүмүүст төрөөс мөнгөн нөхөн олговор олгох ёстой. Ийнхүү сэтгэцийн эмгэгийг улс төрийн зорилгоор ашигласан баримтыг хүлээн зөвшөөрсөн.

Олон улсын хүний ​​эрхийн нийгэмлэгээс ОХУ-ын Цагаан номонд нийтэлсэн мэдээллээс харахад тус улсад бага зэрэгтэй шизофрени оношлогдсоноор хоёр сая орчим хүнийг сэтгэцийн өвчтэй гэж хүлээн зөвшөөрсөн байна. Зөвхөн 1989 онд ЗХУ-ын мэдрэлийн эмч, сэтгэцийн эмч нарын Бүх Холбооны Шинжлэх Ухааны Нийгэмлэгийг Дэлхийн Сэтгэцийн Нийгэмлэгт элсүүлэхийн тулд тэднийг сэтгэцийн эмнэлгээс аажмаар гаргаж, сэтгэцийн эмгэг судлалын диспансерийн сэтгэцийн бүртгэлээс хасаж эхэлсэн. 1983 оны VII их хурал дээр гарсан. 1988-1989 онд барууны сэтгэцийн эмч нарын хүсэлтээр Зөвлөлтийн сэтгэцийн эмч нарыг WPA-д элсүүлэх нэг нөхцөл болгон хоёр сая орчим хүнийг сэтгэцийн эмгэгийн бүртгэлээс хасчээ.

Орчин үеийн Оросын сэтгэцийн судлал нь А.В.Снежневскийн бүтээлд ихээхэн тулгуурладаг: жишээлбэл, А.Б.Смулевичийн "Бага явцтай шизофрени ба хилийн мужууд" номонд хэд хэдэн невротик, астеник, психопатик өвчнийг бага явцтай шизофрени гэж ангилдаг. Ж.Гарраб “Шизофрени өвчний түүх” хэмээх нэгэн сэдэвт бүтээлдээ:

Харолд Мерски, Бронислава ШафранБританийн сэтгэцийн эмгэг судлалын сэтгүүлд "учирсан шизофрени"-ийн талаархи тоймыг бичсэн тэрээр 1980-1984 оны хооронд С.С.Корсаковын нэрэмжит мэдрэлийн эмгэг, сэтгэцийн эмгэг судлалын сэтгүүлд энэ асуудлаар 19-өөс доошгүй нийтлэл олсны 13-т нь Зөвлөлтийн зохиолчид гарын үсэг зурсан байна. , эдгээр нийтлэлүүд нь А.В.Снежневскийн хийсэн тайлантай харьцуулахад шинэ зүйл авчирдаггүй. Шинжлэх ухааны нийгэмлэгээс ийм шүүмжлэлд өртөж байгаа яг тэр мөчид Москвагийн сургуулийн маргаантай үзэл баримтлалд үнэнч байгаа нь гайхмаар юм.

Шизофрени өвчнийг хэтрүүлэн оношлох нь ЗХУ-ын дараахь үед ч тохиолддог. Тиймээс, системчилсэн судалгаагаар орчин үеийн Оросын сэтгэцийн эмгэг судлалын бүх бүлгийн эмгэг судлалын оношлогоо нь маш бага бөгөөд шизофренитэй 1:100 харьцаатай холбоотой болохыг харуулж байна. Энэ нь гадаадын генетик, эпидемиологийн судалгааны мэдээлэлтэй бүрэн зөрчилдөж байгаа бөгөөд эдгээр өвчний харьцаа 2: 1 байна. Энэ байдлыг ялангуяа ICD-10-ийг 1999 онд албан ёсоор нэвтрүүлсэн хэдий ч Оросын эмч нар энэхүү гарын авлагын Орос улсад тохирсон хувилбарыг ашигласаар байгаа бөгөөд энэ нь ICD-9-ийн дасан зохицсон хувилбартай төстэй хэвээр байгаатай холбоотой юм. ЗХУ-ын хувьд. Хүнд, удаан үргэлжилсэн үймээн самууны эмгэг, хий үзэгдэлтэй-компульсив эмгэгтэй өвчтөнүүд ихэвчлэн удаан шизофрени гэж үндэслэлгүй оношлогдож, антипсихотик эмчилгээ хийдэг болохыг тэмдэглэжээ.

Үзэл бодол, үнэлгээ

Оношлогооны өргөн цар хүрээ, түүнийг эмнэлгийн бус зорилгоор ашиглах урьдчилсан нөхцөлийн талаар

Снежневский болон Москвагийн сургуулийн бусад төлөөлөгчдийн дэвшүүлсэн удаан шизофрени өвчний оношлогооны өргөн шалгуур нь энэхүү оношийг дарангуйлах зорилгоор ашиглахад хүргэсэн гэсэн санааг ихэвчлэн илэрхийлдэг. Барууны төдийгүй орчин үеийн Оросын сэтгэцийн эмч, хүний ​​эрхийн төлөө тэмцэгчид энэ өвчнийг оношлох шалгуурууд нь арилсан, илэрхийлэгдээгүй шинж тэмдгүүд нь зан авир, сэтгэлгээ нь нийгмийн хэм хэмжээнээс давсан хүмүүст оношлох боломжийг олгосон гэж тэмдэглэжээ.

1986 онд Канадын сэтгэцийн эмч Харолд Мерски, мэдрэлийн эмч Бронислава Шафран нар С.С.Корсаковын нэрэмжит Мэдрэл судлал, сэтгэцийн эмгэг судлалын сэтгүүлд гарсан хэд хэдэн нийтлэлд дүн шинжилгээ хийсний дараа "удаан шизофрени гэдэг ойлголт нь маш уян хатан бөгөөд илүү олон янз байдаг" гэсэн дүгнэлтэд хүрчээ. энгийн шизофрени эсвэл үлдэгдэл гажигтай байдлын талаархи бидний санаа. Бусад улс орнуудад оношлогддог сэтгэцийн олон эмгэгүүд сэтгэл гутралын эмгэгүүдСнежневскийн онолын дагуу сэтгэлийн түгшүүрийн невроз, гипохондри эсвэл хувь хүний ​​эмгэгүүд нь удаан шизофрени гэсэн ойлголтод байнга ордог."

Оросын сэтгэцийн эмч Николай Пуховский хөнгөн (дарамгай, удаан, үл үзэгдэх) шизофрени гэсэн ойлголтыг домогт нэрлэж, Оросын сэтгэцийн эмч нарын сонирхлыг татсан нь хууль эрх зүйн дутагдалтай давхцаж байсан бөгөөд энэ оношийг улс төрийн хэлмэгдүүлэлтийн зорилгоор ашиглах боломжийг олгосон гэж тэмдэглэжээ. гэх мэт томъёололын утгагүй байдлыг тэрээр тэмдэглэв "Удаан, удааширсан шизофрени өвчнийг танихад хүндрэлтэй байгаа шалтгаан нь эхний үед сэтгэцийн үйл ажиллагаанд тодорхой эмгэг байхгүй байсантай холбоотой юм."Тэгээд "Амбулаторийн эмчилгээг удаан, удаан, үл үзэгдэх шизофрени өвчтэй өвчтөнүүдэд хийдэг бөгөөд зан чанарын мэдэгдэхүйц өөрчлөлт дагалддаггүй"Бага зэргийн шизофренигийн онолд дурлах, түүнчлэн сэтгэцийн өвчтэй хүмүүсийн дорой байдал, сэтгэцийн эмгэгийн зайлшгүй үр дагавар нь дементиа болох гэсэн санаа нь хэт хамгаалалт, ашиг сонирхлыг системтэйгээр үл тоомсорлох шинжтэй холбоотой болохыг харуулж байна. өвчтөн, үйлчилгээний санаа, эмчилгээний санаанаас бодитойгоор зайлсхийх; Сэтгэцийн эмч нь үнэн хэрэгтээ эргэлзээтэй эзотерик мэдлэгийг баримтлагчийн үүрэг гүйцэтгэсэн.

Украины алдарт сэтгэцийн эмч, хүний ​​эрхийн төлөө тэмцэгч, Украины сэтгэцийн эмч нарын холбооны гүйцэтгэх нарийн бичгийн дарга Семён Глузман 1960-аад онд Зөвлөлтийн сэтгэцийн эмгэг судлалын сургууль, чиг хандлагын олон талт байдал нь Академич Снежневскийн сургуулийн заавраар солигдож, аажмаар үнэмлэхүй болсон гэж тэмдэглэв. : өөр оношлогоохавчигдсан. Энэ хүчин зүйл нь ЗХУ-ын эрх зүйн салбарын онцлог (албадан эмчлэх практикийг зохицуулдаг хууль тогтоомжийн түвшинд хууль эрх зүйн акт байхгүй байх), мөн " төмөр хөшигЗөвлөлтийн сэтгэцийн эмч нарыг барууны мэргэжил нэгт нөхдөөсөө салгаж, шинжлэх ухааны байнгын холбоо тогтоохоос сэргийлж, сэтгэцийн эмгэгт асар их хүчирхийлэл үйлдэхэд хувь нэмэр оруулсан. байнга хэрэглэхШүүхийн болон шүүхээс гадуурх сэтгэцийн практикт "удаан шизофрени" оношлох, түүнийг улс төрийн тэрс үзэлтнүүдэд танилцуулах.

ЗСБНХУ-ын эрх ашгийг хамгаалах түүх (Нью-Йорк, 1975, 13-р дугаар) -д хэвлэгдсэн "Сэргүүцэгчдэд зориулсан сэтгэцийн эмгэг судлалын гарын авлага" -д В.Буковский, С.Глузман нар удаан шизофрени оношлогддог гэсэн байр суурийг илэрхийлжээ. оюун санааны хувьд эрүүл хүмүүс, нийгэмд дасан зохицсон, бүтээлч, мэргэжлийн өсөлтөд өртөмтгий нь тусгаарлагдмал байдал, дотогшоо харах хандлага, харилцааны хомсдол, итгэл үнэмшлийн уян хатан бус байдал зэрэг шинж чанаруудыг тодорхойлж чаддаг; бодитойгоор одоо байгаа тандалт, утасны чагналт утасны яриатэрслүү үзэлтэй хүнийг "сэжиг" эсвэл "хавчигдлагын төөрөгдөл" гэж оношлох боломжтой. В.Буковский, С.Глузман нар туршлагатай мэргэжилтэн, профессор Тимофеевийн хэлсэн үгийг иш татсан бөгөөд "Эмгэг судлалын үйл явц маш удаан, зөөлөн хөгжиж, түүний бусад шинж тэмдгүүд нь одоохондоо хэвээр байх үед тархины өвчний улмаас санал зөрөлдөөн үүсч болно. (заримдаа эрүүгийн гэмт хэрэг үйлдэх хүртэл) үл үзэгдэх" гэж бичсэн нь "шизофрени өвчний хөнгөн, арилсан хэлбэрийг" оношлоход хүндрэлтэй байдаг ба тэдгээрийн оршин тогтнох талаар маргаантай байдаг.

Украины шүүх эмнэлгийн сэтгэцийн эмч, Анагаах ухааны шинжлэх ухааны нэр дэвшигч Ада Коротенко 1960-аад онд оношилгооны систем, тэр дундаа удаан шизофренигийн үзэл баримтлалыг боловсруулсан А.В.Снежневский ба түүний нөхдийн сургуулийг Ф.В.Кондратьев, С. Фрумкин болон бусад. А.И. Коротенкогийн хэлснээр оношилгооны тодорхой бус шалгуурууд нь хувь хүний ​​хувийн илрэлийг өвчний хүрээнд багтааж, эрүүл хүмүүсийг сэтгэцийн өвчтэй гэж хүлээн зөвшөөрөх боломжийг олгосон. ЗСБНХУ-д оношлогооны стандарт, арга хэмжээ дутмаг байсан нь чөлөөт сэтгэлгээтэй, "эсэргүүцэгч" иргэдийн дунд сэтгэцийн эмгэгийг бий болгоход нөлөөлсөн гэж Коротенко тэмдэглэв. өөрийн ангилалшизофрени хэлбэрүүд: удаашралтай шизофрени ба реформизмын төөрөгдөл бүхий паранойд төлөв байдлын тухай ойлголтыг оношлох арга барилыг зөвхөн ЗХУ болон Зүүн Европын зарим орнуудад ашигласан.

Санкт-Петербургийн сэтгэл мэдрэлийн эмч, Анагаах ухааны доктор профессор Юрий Нуллер Снежневскийн сургуулийн үзэл баримтлал нь жишээлбэл, шизоид психопати эсвэл шизоид өвчнийг хувь хүний ​​хувийн шинж чанар биш харин зайлшгүй дэвшилтэт үйл явцын эрт, аажмаар хөгжиж буй үе шат гэж үзэх боломжийг олгодог гэж тэмдэглэв. , энэ нь заавал шизофрени үйл явцын дагуу хөгжих албагүй. Эндээс л Ю.Л.Нуллерийн хэлснээр удаан шизофрени өвчний оношийг хэт өргөжүүлж, түүний хор хөнөөлийг авчирдаг. Ю.Л.Нуллер нэмж хэлэхдээ удаан шизофрени гэсэн ойлголтын хүрээнд нормоос ямар нэгэн хазайлтыг (эмчийн дүгнэлтээр) шизофрени гэж үзэж болох бөгөөд энэ нь үзлэгт хамрагдаж буй хүнд үзүүлэх бүх үр дагавартай бөгөөд энэ нь сайн дураараа өвчлөх өргөн боломжийг бүрдүүлдэг. мөн сэтгэцийн эмгэгийг албадан хүчирхийлэл. Гэсэн хэдий ч А.В.Снежневский ч, түүний дагалдагчид ч, Нуллерын хэлснээр, мухардалд орсон үзэл баримтлалаа эргэн харах иргэний болон шинжлэх ухааны зоригийг олж чадаагүй юм.

Анагаахын шинжлэх ухааны доктор, профессор Ц.П.Короленко, сэтгэл судлалын ухааны доктор Н.В.Дмитриева нар "Социодинамик сэтгэл судлал" номонд тэмдэглэжээ. эмнэлзүйн тодорхойлолтСмулевичийн хэлснээр удаан шизофрени нь маш ойлгомжгүй бөгөөд сэтгэцийн төлөв байдалд бараг бүх боломжит өөрчлөлтүүд, түүнчлэн сэтгэцийн эмгэггүй хүнд тохиолддог хэсэгчилсэн нөхцөлүүдийг агуулдаг: эйфори, хэт идэвхтэй байдал, үндэслэлгүй өөдрөг үзэл, цочромтгой байдал, тэсрэлт, мэдрэмж, дутагдал, сэтгэл хөдлөлийн дутагдал. , хөрвөх болон диссоциатив шинж тэмдэг бүхий гистерик урвал, инфантилизм, obsessive-phobic төлөв байдал, зөрүүд байдал.

Сэтгэцийн бие даасан нийгэмлэгийн ерөнхийлөгч Ю.С.Савенко нийт үзэл сурталжсан, улстөржсөн нөхцөлд феноменологийн хандлагыг бүрэн гажуудуулсан нь шизофрени өвчнийг урьд өмнө хэзээ ч байгаагүй хэт их оношлоход хүргэсэн гэж бичжээ. Снежневский болон түүний дагалдагчид аливаа үйл явц, өөрөөр хэлбэл өвчний явцыг шизофрени өвчний өвөрмөц хэв маяг гэж үздэг бөгөөд ерөнхий психопатологийн, ерөнхий эмнэлгийн шинж чанар гэж үздэггүй; Иймээс шизофрени өвчнийг ямар ч хам шинжийн зураглалаар оношлох хүсэл эрмэлзэл байдаг ч бодит байдал дээр шизофрени өвчний арилсан, амбулаторийн хэлбэрийг бусад эндоген эмгэгүүдтэй ялгах оношлогоо нь нарийн хувь хүний ​​байдлыг шаарддаг. Эцсийн эцэст, энэ нь олон тооны мэдрэлийн эмгэг, паранойд өвчнийг шизофренитэй, тэр ч байтугай процедур байхгүй байсан ч зайлшгүй хамааралтай болгоход хүргэсэн. Ю.С.Савенкогийн хэлснээр Кронфельдын "хөнгөн шизофрени"-ийн оношлогооны хүрээг 1960-80-аад онд "эрүүл хэм хэмжээнээс тасралтгүй тоон зөрүү"-ээр сольсон байна. Ю.С.Савенко Снежневский ба түүний дагалдагчдын эрдэм шинжилгээний арга барил нь "цэвэршсэн боловсронгуй, өргөн ашиглахад тохиромжгүй, бүр эсрэг заалттай, нийгмийн талыг харгалзан үзэхээс салсан, бодит практикийн боломж, нийгмийн нөхөн төлбөр, ийм оношлогооны нийгмийн үр дагавар."

Америкийн сэтгэцийн эмч Уолтер Рейх (Йелийн их сургуулийн сэтгэл судлалын багш, Вашингтоны сэтгэл судлалын сургуулийн анагаах ухаан, биологийн шинжлэх ухааны хөтөлбөрийн дарга) ЗХУ-ын улс төрийн амьдралын мөн чанараас шалтгаалан нийгмийн хэвшмэл ойлголтЭнэ амьдралын хэв маягаар тогтворгүй байдал нь үнэхээр хачирхалтай санагдаж, Снежневскийн оношлогооны системийн шинж чанараас шалтгаалан энэ хачирхалтай байдлыг зарим тохиолдолд шизофрени гэж ойлгож эхэлсэн. Рейхийн хэлснээр, ийм онош тавьсан олон, магадгүй ихэнх тохиолдолд зөвхөн КГБ болон бусад хариуцлагатай хүмүүс төдийгүй сэтгэцийн эмч нар өөрсдөө тэрслүү үзэлтнүүд өвчтэй байсан гэдэгт итгэдэг байв. 1980-аад оны эхээр Снежневскийтэй хийсэн хувийн уулзалтын үеэр хийх төлөвлөгөөний талаар ярилцав Шинжлэх ухааны төвХилийн мужуудыг судлах сэтгэцийн эрүүл мэндийн хөтөлбөрийн хүрээнд Рейх эдгээр хилийн мужууд болон шизофрени өвчний зарим "хөнгөн" хэлбэрүүд, ялангуяа бага зэргийн шизофрени хоёрын хооронд мэдэгдэхүйц ялгаа байхгүй гэж дүгнэсэн: магадгүй зан үйлийн шинж чанар нь шалгуурт нийцсэн олон эсвэл бүр ихэнх хүмүүс байж магадгүй юм. энэ эмгэгээсСнежневскийн тодорхойлсон , эдгээр зан үйлийн илрэлийг хүрээнд авч үзэх ёстой тул үнэндээ үүнээс болж зовохгүй байна. мэдрэлийн эмгэг, зан чанарын гажиг эсвэл зүгээр л хэвийн зан төлөвт тэнцэх.

Доод түвшний шизофрени үзэл баримтлалыг бий болгох тухай

Доод түвшний шизофрени гэсэн ойлголтыг тэрслүү үзэлтэй тэмцэхийн тулд тусгайлан бүтээсэн үү гэсэн асуултын талаар янз бүрийн байр суурийг илэрхийлж байна.

Уолтер Рейх Снежневскийн үзэл баримтлал нь түүний хэд хэдэн багш нарын нөлөөн дор бүрэлдэж, тэрс үзэлтнүүдийг сэтгэцийн эмнэлгүүдэд байрлуулахаас өмнө эцсийн хэлбэрээ олж авсан гэж тэмдэглэв; Иймээс эдгээр үзэл бодол нь эсэргүүцэгчдийг оношлоход ашиг тустай гэж үзсэнээс үл хамааран үүссэн. Гэсэн хэдий ч эдгээр онолд агуулагдаж буй алдаанууд нь тэрслүү үзэлтнүүдэд хэрэглэхэд хялбар болгосон. Рейхийн үзэж байгаагаар эдгээр ойлголтууд байгаа нь ЗХУ-ын тэрс үзэлтнүүд сэтгэцийн өвчтэй гэж оношлогдсон шалтгаануудын зөвхөн нэг нь байсан ч маш чухал шалтгаан байв.

1962 онд Снежневский "удаан шизофрени" гэж оношлогдсон Владимир Буковский дараахь зүйлийг ярьжээ.

Снежневский удаан шизофрени өвчний онолыг КГБ-ын хэрэгцээнд зориулж бүтээсэн гэж би бодохгүй байна, гэхдээ Хрущевын коммунизмын хэрэгцээнд ер бусын тохиромжтой байсан. Онолын дагуу энэхүү нийгмийн аюултай өвчин нь өөрийгөө илэрхийлэхгүйгээр, өвчтөний оюун ухааныг сулруулахгүйгээр маш удаан хөгжиж болох бөгөөд зөвхөн Снежневский өөрөө эсвэл түүний шавь нар үүнийг тодорхойлж чадна. Мэдээжийн хэрэг, КГБ Снежневскийн оюутнуудыг улс төрийн асуудлаар илүү олон удаа мэргэжилтэн болгохыг хичээсэн.

Францын эрдэмтэн Ж.Гаррабе энэ талаар Буковскийтэй санал нэгдэж, хэлмэгдүүлэх аппарат онолын хэмжээнд нэвтэрсэн гэсэн дүгнэлтэд хүрчээ. сул талМосквагийн сэтгэл судлалын сургууль биш харин тэрслүү үзэлтнүүдийг хэлмэгдүүлэх зорилгоор сэтгэцийн эмчилгээг ашиглах боломжтой болгохын тулд шинжлэх ухааны хуурамч үйлдлийг санаатайгаар үйлдсэн. Гаррабегийн хэлснээр, Снежневский ганцаараа сэтгэцийн хүчирхийлэлд хариуцлага хүлээх ёсгүй; Магадгүй түүний шавь нарын зарим нь Снежневскийн удаан шизофрени өвчний талаархи үзэл бодлыг чин сэтгэлээсээ хуваалцаж байсан бол бусад мэргэжилтнүүд эдгээр үзэл бодлыг үл тоомсорлож, олон нийтэд шүүмжлэхээс болгоомжилж байсан байх. Гэсэн хэдий ч ЗСБНХУ-д тохиолдсон сэтгэцийн эмгэгийг буруушаах нь зөвхөн ёс суртахууны үзэл баримтлалд тулгуурлан зогсохгүй "удаан шизофрени" хэмээх ойлголтыг шинжлэх ухааны шүүмжлэлд үндэслэх ёстой гэж Гарраб онцолжээ.

А.В.Снежневскийн 100 жилийн ойг тохиолдуулан "Independent Psychiatric Journal" сэтгүүлд нийтлэгдсэн нийтлэлд шизофрени өвчнийг (олон улсынхаас гурав дахин их) эмнэлгийн бус зорилгоор ашигладаг өргөтгөсөн оношийг дурдсан байдаг. Гэхдээ энэ нийтлэлд А.В.Снежневскийн удирдлаган дор олон жил ажилласан Ю.И.Полищук сэтгэцийн эмгэгийг урвуулан ашиглах үндэс суурийг хойрго үзэл биш, харин тоталитар дэглэм бий болгосон гэж бичсэн санааг иш татсан болно. Шизофрени нь зөвхөн тэдэнд тохиромжтой шалтаг болсон. Редакторуудын үзэж байгаагаар янз бүрийн эрин үед шизофрени өвчний өргөн хүрээг хамарсан оношийг олж авах боломжтой байв. өөр утгатай: 1917-1935 онд Л.М.Розенштейн "хөнгөн шизофрени", П.Б.Ганнушкины "шизофренигүй шизофрени" зэрэг ойлголтуудыг цаазаар авахаас аварсан; 1960-70-аад онд оношилгооны хэт өргөн хүрээг хамарч, дарангуйлах, дарангуйлах, таслан зогсоох, таслан зогсооход үйлчилдэг. хүний ​​эрхийн хөдөлгөөн.

1930-1950 оны хооронд Орос дахь ардчилсан уламжлалын сул дорой байдал, тоталитар дэглэм, хэлмэгдүүлэлт, шилдэг сэтгэцийн эмч нарыг "устгах" нь сэтгэцийн эмгэг, Зөвлөлтийн шизофрени үзэл баримтлалыг урвуулан ашиглах замыг тавьсан гэж Америкийн сэтгэцийн эмч Елена Лаврецкий үзэж байна.

Нөгөөтэйгүүр, Р.Ван Ворений хэлснээр ихэнх шинжээчид удаан шизофрени гэсэн ойлголтыг боловсруулсан сэтгэцийн эмч нар юу хийж байгаагаа маш сайн ойлгож, нам болон Улсын аюулгүй байдлын хорооны зааварчилгааны дагуу үүнийг хийсэн гэж үздэг. гэхдээ үүнтэй зэрэгцэн энэ үзэл баримтлал нь ихэнх хүмүүсийн итгэдэг эсвэл өөрсдийгөө хүчээр итгүүлдэг байснаас тэс өөр үзэл санаа, итгэл үнэмшлийн төлөө сайн сайхан байдлаа золиослоход бэлэн байгааг логикоор тайлбарладаг гэдэгт итгэдэг.

Алдарт хүний ​​эрхийн төлөө тэмцэгч Леонард Терновский үүнтэй төстэй санааг илэрхийлжээ: түүний таамаглалаар "удаан шизофрени" оношийг Сербскийн хүрээлэнгийн ажилтнууд, академич А.В.Снежневский, Г.В.Морозов, Д.Р.Лунц нар тусгайлан шийтгэх зорилгоор зохион бүтээжээ. сэтгэл судлал.

ЗХУ-д сэтгэцийн эмгэгийг улс төрийн хүчирхийллийн талаар барууны судлаачид болох улс төр судлаач П.Рэддауэй, сэтгэцийн эмч С.Блох нар Снежневский ЗХУ-д чөлөөт сэтгэлгээг дарах зорилгоор сэтгэцийн эмгэгийг ашиглахад хүргэсэн гол хүмүүсийн нэг гэж үзэж, Снежневский өөрийн үзэл санааг нэвтрүүлсэн гэж тэмдэглэжээ. Үзэл суртлын зөрүүг сэтгэцийн хүнд хэлбэрийн эмгэгийн шинж тэмдэг гэж үзэх боломжийг бий болгосон өвчний шинэ тайлбар.

Урлагт удаан шизофрени

• "Sluggish schizophrenia" нь 1994 оны 12-р сард гаргасан Александр Розенбаумын дуунуудын цомгийн нэр юм.
• "Энэ нь Москвагийн гол шиг удаан урсдаг, хонгор минь шизофрени өвчтэй" - "Crematorium" рок хамтлагийн "Талын чоно" ("Домог зүй" цомог) дууны мөр.

Уран зохиол

• Снежневский A.V. Шизофрени ба асуудлууд ерөнхий эмгэг. ЗХУ-ын Анагаахын Шинжлэх Ухааны Академийн эмхэтгэл, Анагаах ухаан, 1969 он.
• Шизофрени. Олон талт судалгаа / Ed. А.В.Снежневский, М., 1972.
• Эндоген сэтгэцийн эмгэгүүд. Тиганов А.С.
• Пантелеева Г.П., Цуцулковская М.Я., Беляев Б.С. Heboid шизофрени. М., 1986.
• Башина В.М. Бага насны шизофрени, М., 1989 он.
• Lichko A. E. Өсвөр насныхны шизофрени, Л., 1989 он.
• Смулевич A. B. Бага явцтай шизофрени ба хилийн мужууд, М., 1987 он.

Сэтгэцийн эмч нар хэзээ ч шизофрени оношлох гэж яардаггүй. Үүнийг өгүүлбэртэй адилтгаж болно. Тиймээс, чадварлаг мэргэжилтэнтэй яаралтай холбоо барьж тусламж авахын тулд удаан шизофрени өвчний 7 шинж тэмдэг, шинж тэмдгийг мэдэх хэрэгтэй.

Шалтгаанууд

Одоогийн байдлаар шизофрени өвчний шалтгааныг тогтоогоогүй байна. Эрдэмтэд зөвхөн таамаглал дэвшүүлж байна. Тиймээс энэ өвчнийг олон хүчин зүйл гэж үздэг.

Эхний хүчин зүйл нь генетик дээр суурилдаг. Хэрэв хүүхэд төрөх үед эцэг эх нь шизофрени өвчнөөр өвчилсөн бол халдвар дамжих эрсдэл тавин тавин байна гэж бодъё. Хэрэв эцэг эхийн зөвхөн нэг нь өвчтэй бол (төрөлхийн) өвчин дамжуулах магадлал бараг арван хоёр хувь болж огцом буурдаг. Энэ нь өвчний урьдал нөхцөл байдал үүсч байгааг харуулж байна. Өвчин эмгэгийн урьдал нөхцөл байдал хамаарахгүй. Эмгэг судлал нь тодорхой хугацааны дараа илэрч болно. Энэ хугацаа нь дараахь хүчин зүйлүүдэд нөлөөлдөг.

1. Эцэг эхийн эрүүл мэнд.
2. Мансууруулах бодисын хэрэглээ.
3. Согтууруулах ундааны хэрэглээ болон бусад олон хүчин зүйлүүд.

Хоёр дахь бүлэг нь биохимийн шинж чанартай байдаг. Энэ нь түүний хүчин зүйл нь өвчний явцын үед сэтгэцийн эмгэг гэж нэрлэгддэг өөр нэг өвчин үүсгэдэг гэсэн баримт дээр суурилдаг.

Үндсэн онцлог

Хэрэв та гүйвэл энэ өвчин, тэгвэл үүнийг эмчлэх нь бараг боломжгүй юм. Одоогийн байдлаар шизофрени нь хий үзэгдэл хэлбэрээр анхны шинж тэмдгүүдтэй байдаг гэсэн нэг үзэл бодол байдаг. Гэвч үнэн хэрэгтээ тэд янз бүрийн хэлбэрээр илэрч болно:

1. Сэтгэл хөдлөлийн тогтолцооны хямрал.
2. Амьдралын ашиг сонирхлын огцом өөрчлөлт.
3. айдас үүсэх гэх мэт.

Доод түвшний шизофренигийн 7 шинж тэмдэг нь:

1. Биеийн болон оюуны үйл ажиллагаа аажмаар буурах.
2. Бие даасан байдал.
3. Зан аашны хувиралт.
4. Гадаад болон дотоод ертөнцийн талаарх ойлголт сулрах.
5. Ямар ч логик байхгүй.
6. Бодит бус зүйлд итгэх итгэл.
7. Ойлголтыг хуурах.

Шинж тэмдгийн бүлгүүд

Дээрхээс шалтгаалан бага зэргийн шизофрени өвчний бүх шинж тэмдгийг хоёр бүлэгт хувааж болно.

1. Бүтээмжийн хүчин зүйлүүд.
2. Сөрөг хүчин зүйлүүд.

Хамгийн хүндрэлтэй зүйл бол сөрөг хүчин зүйлүүд юм. Энэ бүлэг нь мэдрэх үедээ сэтгэл хөдлөлгүй байх зэрэг асуудлууд дээр суурилдаг онцгой нөхцөл байдалмөн сэтгэлгээний тасалдал. Зарим сэтгэл судлаачид өвчтөнтэй харьцсан ч шизофрени өвчнийг тодорхойлж чаддаг. Энэ оношийг яриа, сэтгэхүйн хямралаас үүдэлтэй.

Өвчин эмгэгийг хэр хурдан тодорхойлох вэ?

Хэрэв хүүхэд өссөн гэр бүлд байнга дуулиан шуугиан, эсвэл ямар нэгэн зөрчилдөөн гардаг байсан бол шизофрени өвчний шалтгаан нь жишээлбэл, ажилгүй болсон байж магадгүй юм. Бага зэргийн шизофрени өвчний шинж тэмдэг нь үйл явдлаас хойш хэд хоногийн дараа гарч ирдэг. Эхний шинж тэмдэг бол хүний ​​зан авирын шууд өөрчлөлт юм.

Үе шатууд

Нэвчилт сул шизофрениүе шаттайгаар явагддаг. Дараахь үе шатуудыг ялгаж үздэг.

1. Дебют (эсвэл далд үе шат) - бүдгэрсэн, бага зэргийн шинж тэмдэг илэрдэг тул өвчтөний хамгийн ойр дотны хүмүүст ч анзаарагдахгүй байж болно. Дараахь илрэлүүд нь ердийн зүйл юм.

• байнгын нөлөөлөл;
• удаан үргэлжилсэн гипомани;
• соматжуулсан сэтгэлийн хямрал.

Энэ үе шат нь ихэвчлэн бэлгийн бойжилтын үед тохиолддог. Өсвөр насныхны дунд харилцаа холбоогүй байх оролдлого, гэрээсээ гарахаас татгалзах тохиолдол гардаг.

1. Илэрхий (эсвэл идэвхтэй) үе шат нь өвчний эмнэлзүйн шинж тэмдгүүдийн өсөлтөөр тодорхойлогддог. Энэ үе шатанд хүний ​​зан араншин дахь хачирхалтай зүйлс мэдэгдэхүйц болдог. Гэсэн хэдий ч хий үзэгдэл, төөрөгдөл байхгүй тул бусад хүмүүс өвчний шинж тэмдэг гэж хараахан хүлээж аваагүй байна. Үүний зэрэгцээ өвчтөн сандрах халдлагад өртөж, янз бүрийн фоби үүсдэг. Тэдгээрийг даван туулахын тулд хүн тодорхой зан үйл, давхар хяналт (биеийн цэвэр байдал, хувцас гэх мэт) -д хандаж эхэлдэг.
2. Тогтворжилт - өмнөх үе шатанд илэрсэн бүх эмнэлзүйн шинж тэмдгүүд арилдаг. Өвчтөний зан байдал бүрэн хэвийн болдог. Энэ үе шатны үргэлжлэх хугацаа маш урт байж болно.

Төрлийн

Хэрэв бид өвчний үе шат, түүний зарим илрэлийг харгалзан үзвэл хоёр төрлийн удаашралтай шизофрени ялгаж болно.

1. Неврозтой төстэй.
2. Психопатик.

Эдгээр хоёр төрлүүдийн ялгаа нь неврозтой төстэй хэлбэрийн хувьд: фобик эмгэг. Тэд хамгийн их учирсан айдас түгшүүрээр илэрдэг янз бүрийн хүчин зүйлүүд, ихэнхдээ бүрэн үндэслэлгүй байдаг. Энэ нь ялангуяа нийгэмд байхаас айх айдас, гэртээ байнга байх хүслээр илэрдэг. Ийм өвчтөнүүд янз бүрийн халдвараас маш их айдаг тул ихэнхдээ өөрсдийгөө аль ч нийгмээс тусгаарладаг. Үйл явц нь өөрөө аажим аажмаар явагддаг бөгөөд ихэнхдээ бусдад болон өвчтөн өөрөө анзаардаггүй.

Өөр нэг удааширсан шизофрени - психопатик өвчинд хамгийн их тохиолддог тодорхой шинж тэмдэгЭнэ бол айдас биш, харин сэтгэлийн хямрал, өөрөөр хэлбэл бүхэл бүтэн сөрөг сэтгэл хөдлөлийн тогтвортой байдал юм урт хугацаацаг хугацаа, түүнчлэн түүний хувийн шинж чанарыг аажмаар хөгжүүлж буй depersonalization. Энэ бүх шинж тэмдгүүдийг ихэвчлэн нөлөөллийн хавтгайрал гэж нэрлэдэг. Өвчтөн бусад хүмүүстэй холбоо тогтоохыг хичээхээ больж, өөрийгөө гаднаас нь харж, өөрийнхөө үйлдлийг байнга үнэлж, өөртэйгөө ярилцдаг. Тэр өөрийгөө байгаа хүн гэдгээ хүлээн зөвшөөрөхөө больсон. Жишээлбэл, энэ нь толинд туссан тусгалаа танихаа больж, энэ нь огт өөр хүн гэдгийг нотолж байгаагаараа илэрдэг.

Хүний орлуулалтын онол энэ дугаарт байнга гардаг. Ийм хүмүүс хүрээлэн буй нөхцөл байдалд сэтгэл хөдлөлийн ямар ч хариу үйлдэл үзүүлэхгүй бөгөөд цаг хугацаа өнгөрөхөд тэд сэтгэл хөдлөлийн хувьд бараг ургамлын амьдралын хэв маягийг удирдаж эхэлдэг. Түүнчлэн, энэ олон янз байдал нь тэнүүчлэх, цуглуулах хүсэл эрмэлзэл, амьтдад маш их хайртай байдаг тул ийм хүмүүс хүмүүстэй харилцах хэрэгцээгээ нөхөхийг хичээдэг.

Оношлогоо

Шизофренийн бага зэргийн хэлбэрийг оношлох нь маш хэцүү ажил бөгөөд энэ нь ихэвчлэн хязгааргүй үргэлжлэх боломжтой маш урт ажиглалт шаарддаг. Энэ тохиолдолд ч гэсэн эцсийн онош тавих гэж яарах хэрэггүй.

Хоёр төрлийн хазайлт байдаг бөгөөд тэдгээрээс удаан шизофрени ялгахад хэцүү байдаг: хил хязгаар - янз бүрийн төрлийн психопати, мэдрэлийн хазайлт ба үүнтэй төстэй өвчин. Дэвшилтэт шизофрени (невроз, психопат гэх мэт) шинж тэмдэг илэрч болно. Өмнө дурьдсанчлан өвчнийг оношлоход маш хэцүү байдаг. Хэрэв энэ нөхцөлд маргаангүй онош тавих боломжгүй бол энэ өвчнөөс өөр зүйлд давуу эрх олгож, өвчтөнийг хянахаа зогсоохгүйгээр эмчилгээг эхлэх нь дээр. Өвчтөн 4-8 жилийн турш мэдрэлийн өвчнөөр эмчлүүлж байсан бөгөөд үүний дараа л "удаан шизофрени" гэсэн оноштой байсан тохиолдол байдаг.

Бусад төрлийн шизофренитэй ялгах оношлогоонд эргэлзэхэд мөн адил хамаарна. Энэ тохиолдолд энэ өвчний бусад төрлүүдэд давуу эрх олгох, шаардлагатай эмчилгээний аргыг хэрэглэх нь дээр.

Эмчилгээ

Удаан шизофрени өвчнийг оношлох эмчилгээний зорилго нь байнгын засвар үйлчилгээ хийх замаар тогтвортой ангижрах явдал юм. Эмчилгээ нь авахаас бүрдэнэ эм. Эмчийн зааж өгсөн эмийг тогтмол ууж байх ёстой. Зөвхөн эмчилгээний дэглэмийг хатуу дагаж мөрдвөл эерэг үр дүнд хүрэх боломжтой. Эмийн эмчилгээний дараах төрлүүдийг ялгаж үздэг.

• Уламжлалт антипсихотикууд.

Энэ үйлдэл нь допамин рецепторыг хаах замаар хийгддэг. Мансууруулах бодисыг сонгохдоо өвчтөний нөхцөл байдал, гаж нөлөөний ноцтой байдал, мөн эмчилгээний чиглэлээс хамаарна. Эдгээр эмүүд нь дараах эмүүдийг агуулдаг: Haloperidol, Chlorpromazine, Thiotixene гэх мэт.

• Хоёр дахь үеийн нейролептикууд.

Эдгээр нь допамин ба серотонины рецепторуудын үйл ажиллагаанд нөлөөлдөг. Эдгээр эмийн давуу тал нь гаж нөлөө багатай байдаг. Өвчний шинж тэмдгүүдтэй холбоотой хамгийн өндөр үр нөлөө нь нээлттэй асуулт хэвээр байна. Үүнд: Оланзапин, Зипрасидон, Рисперидон, Арипипразол гэх мэт эмүүд орно. Энэ бүлгийн эмийг хэрэглэхдээ өвчтөний биеийн жинг хянах, түүнчлэн 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний шинж тэмдгийг хянах шаардлагатай байдаг.

Нийгмийн дэмжлэг

Эмийн эмчилгээнээс гадна өвчтэй хүмүүст дэмжлэг үзүүлэх хэрэгцээ маш их байдаг нийгмийн мөн чанар. Зорилго нь нөхөн сэргээхэд чиглэсэн янз бүрийн сургалт, хөтөлбөрт хамрагдах шаардлагатай. Ийм үйл ажиллагаа нь өвчтөнд дараахь боломжийг олгодог.

• бие даасан өөрийгөө халамжлах;
• нийгэмд тав тухтай байх;
• ажлын үйл ажиллагааг үргэлжлүүлэх.

Хамтын ажиллагаа

Уйтгартай шизофрени өвчнийг эмчлэхэд нэгдсэн арга барил нь маш чухал юм. Сэтгэл зүйч, сэтгэл засалч, тусламж хэрэгтэй байна нийгмийн ажилтнууд. Түүнчлэн ойр дотны хүмүүс өвчтөний асуудлыг үл тоомсорлохгүйгээр зохих ёсоор дэмжлэг үзүүлэх ёстой. Өвчний илэрхий үе шатанд эмнэлэгт хэвтэх шаардлагатай байж болно. Энэ эмчийн жорыг үл тоомсорлож болохгүй. Бүтээлч байдалд оролцох, урлагийн янз бүрийн эмчилгээ, соёлын газруудаар зочлох нь өвчтөнүүдийн нөхцөл байдалд сайнаар нөлөөлдөг. Хэрэв өвчтөн бүтээлч сэтгэлгээг сонирхож байвал өөрийгөө танин мэдэхэд саад учруулахыг зөвлөдөггүй. Өвчин туссан хүнийг нийгмээс нууж, ичиж зовох хэрэггүй.

Эмэгтэй, эрэгтэй хүмүүсийн удаан шизофрени өвчний онцлог

Өнөөдөр анагаах ухаан нь шизофрени өвчний гол шинж чанарыг мэддэг бөгөөд энэ нь эрэгтэй, эмэгтэй хүмүүсийн аль алинд нь адилхан байдаг.

• Хүний сэтгэл хөдлөл буурч, эргэн тойрныхоо ертөнцөд хайхрамжгүй ханддаг.
• Эргэн тойрныхоо хүмүүсээс өөрийгөө хааж, ертөнцөөс өөрийгөө ямар ч байдлаар тусгаарлах хүсэл.
• Хуучин ашиг сонирхолдоо хайхрамжгүй хандах, зөвхөн нэг нарийн хэсэгт анхаарлаа төвлөрүүлэх.
• Байгаль орчин, түүний өөрчлөлтөд дасан зохицох чадваргүй байх.

Эрэгтэйчүүдэд удаан шизофрени нь тэдний амьдралд тохиолддог үйл явдал, үзэгдлийн сэтгэл хөдлөлийн хариу урвалыг ихээхэн бууруулдаг.

Зарим тохиолдолд хүн бүрэн уялдаа холбоогүй утгагүй зүйл ярьж эхэлдэг эсвэл хий үзэгдэл хардаг. Мөн ярианы хэмжээ мэдэгдэхүйц нэмэгдэж, яриа нь уялдаа холбоогүй, логикгүй болдог.

Эмэгтэйчүүдийн бага зэргийн шизофрени өвчний шинж тэмдэг нь эрэгтэйчүүдийнхтэй төстэй боловч бусад шинж тэмдгүүд байдаг. Шизофрени өвчтэй өвчтөнд сэтгэлийн байдал огцом өөрчлөгдөж, гэрт нь шаардлагагүй зүйлсийг авчрах хүсэл эрмэлзэлтэй байдаг. Хувцаслалт, нүүр будалтын сонголтод ч хүчтэй өөрчлөлт орсон. Эмэгтэй хүн маш тод будалт өмсөж болно, эсвэл эсрэгээрээ эмх замбараагүй болно.

Залхуу шизофрени бол сэтгэцийн өвчин юм эргэлт буцалтгүй үр дагавар, шинж тэмдгүүд нь маш удаан, заримдаа тухайн хүн өөрөө болон бусад хүмүүст мэдэгддэггүй. Шизофрени нь хэд хэдэн сорттой байдаг бөгөөд үүнд удаан байдаг. Энэ нь шинж тэмдгийн хөгжлийн хурдыг тайлбарлаж, шалтгааныг тогтоосны дараа эмч нар эмчилдэг.

Удаан шизофренитэй бол тодорхой шинж тэмдэг илэрдэггүй. Вэбсайтаас харахад зөвхөн шууд бус нь ажиглагдаж байна Эмнэлзүйн шинж тэмдэг: сэтгэцийн эмгэг, санаа бодлыг хэт үнэлэх, мэдрэлийн эмгэг, гипохондри. Мөн хэт автах, албадлагын эмгэгтэй төстэй зан чанарын өөрчлөлт байдаг.

Шизофрени нь хувь хүний ​​​​гажиг, өөрөөр хэлбэл тодорхой шинж чанаруудын дутагдал илэрсэн тохиолдолд оношлогддог. Тэд байж болно:

1. Хэл яриа эсвэл сэтгэхүйн асуудал.
2. Аутизм.
3. Сэтгэл хөдлөлийн ядуурал (хүн хайхрамжгүй байдаг).
4. Инфантилизм нь хүнийг хүүхэд шиг байдалд буцаах явдал юм.
5. Ашиг сонирхлын хүрээг хязгаарлах.
6. Нийгэмд дасан зохицох боломжоо алдах.

Ямар ч төрлийн шизофрени нь хүн эргэн тойрныхоо хүмүүсээс ялгаатай болоход хүргэдэг. Тэрээр нийгмээс ч, өөрөөсөө ч хөндийрдөг. Бүх өөрчлөлтийн хөгжлийн хурдыг эс тооцвол удаан шизофрени нь үүнээс ялгаатай биш юм.

Ихэнхдээ удаан шизофрени нь шизоид эсвэл астеник эмгэгийн явцаар хөгждөг.

1. Шизоид эмгэгийн үед хүн нийгэмд бүрэн амьдрах боломжоо алддаг.
2. Астеник эмгэгийн үед аливаа үйл ажиллагаанд сонирхол буурч, сэтгэл хөдлөл муудаж, амьдрах чадвар алдагддаг.

Доод түвшний шизофрени үүсэх шалтгаанууд

Удамшлын урьдал нөхцөл байдал нь удаан шизофрени үүсгэдэг. Хэрэв гэр бүлд шизофрени өвчтэй бол энэ өвчин хүүхдүүдэд ч үүсч болно. Бусад шалтгаанууд нь амьдралын хэв маяг, сэтгэлзүйн гэмтэл эсвэл стресс юм.

Удаан шизофрени үүсэх үе шатууд байдаг.

1. Далд үе, дебют. Эргэн тойрон дахь хүмүүс шинж тэмдэг нь тодорхой бус хөгжиж буй хүний ​​талаар юу ч анзаардаггүй. Байнгын нөлөөлөл гарч ирдэг соматик сэтгэлийн хямрал, удаан үргэлжилсэн гипоманиа. Хүн ажилдаа явах, гэрээсээ гарах, ерөнхийдөө хэн нэгэнтэй харилцахаас татгалзаж болно.
2. Идэвхтэй үе эсвэл манифест. Шинж тэмдгүүд илүү тод илэрдэг. Эргэн тойрон дахь хүмүүс хүний ​​хачирхалтай, хачирхалтай зан авирыг анзаарч болох ч ямар ч төөрөгдөл, хий үзэгдэл байхгүй тул тусламж эрж болохгүй. Үүний зэрэгцээ өвчтөн өөрөө үймээн самуун, айдастай байдаг. Тэрээр өөрийгөө хамгаалахын тулд давхар шалгалт, зан үйлд хандаж магадгүй юм.
3. Тогтворжуулах. Энэ үе нь шинж тэмдгүүдийн бууралтаар тодорхойлогддог. Тухайн хүн хэвийн биеэ авч явдаг. Хугацаа нь өөрөө удаан үргэлжилж болно.

Доод түвшний шизофрени өвчний шинж тэмдэг, шинж тэмдэг

Доод түвшний шизофрени өвчний шинж тэмдэг, шинж тэмдгүүд нь тодорхой илэрхийлэгдээгүй тул тэдгээрийг тодорхойлоход хэцүү байдаг. Гэсэн хэдий ч шинжээчид дараах шинж тэмдгүүдийн жагсаалтыг гаргадаг.

• Паранойн тархалт, ойлголт, сэтгэхүйн хямрал, нүүрний хувирал, гар, хөлний моторт ур чадвар алдагдах.
• Гипохондриа, хүн бие махбодид тохиолддог бүх үйл явцыг сайтар судалж эхэлдэг. Тэрээр өөрийгөө эдгэшгүй өвчтэй гэдэгт итгэж эхэлдэг тул янз бүрийн эмч нараас тусламж авахаар байнга ханддаг. Хэрэв өвчний шинж тэмдэг илрээгүй бол шизофрени өвчтэй хүмүүс үүнийг удахгүй болох үхлийн баттай шинж тэмдэг гэж үздэг.
• Гистериа, хүн удирдагч байхыг эрмэлзэж, биширч, гайхшруулдаг. Энэ бүхэн нь сэтгэлийн байдал байнга өөрчлөгдөж, бүдүүлэг, чимээ шуугиантай зан авир, сэтгэлийн хөөрлийн үед толгой, мөчдийн чичиргээ ихэсдэг. Хүн уйлах, өөрийгөө зодох гэх мэт гистерийн дайралт хийх боломжтой.
• болон сэтгэл гутрал, ядаргаа ихсэх, сэтгэлийн байдал байнга өөрчлөгддөг. Хүн ухарч, ганцаараа байхыг хүсдэг, бусад хүмүүстэй холбоо тогтоодоггүй.
• Невроз obsessive төлөв байдалхүн янз бүрийн хүсэл тэмүүлэл, бодолд автаж эхлэх үед. Хүн шалтгаангүй сэтгэлийн түгшүүр, янз бүрийн фоби үүсч, тодорхой үйлдлүүдийг тогтмол давтдаг.

Шизофрени хэчнээн удааширсан ч гэсэн хувь хүний ​​согогийн шинж тэмдгийг агуулсан байх ёстой.

1. Псевдопсихопатизаци. Хүн зөвхөн өөрт нь үнэ цэнэтэй мэт санагдах янз бүрийн санаануудаар дүүрэн байх үед. Үүний зэрэгцээ тэрээр үүнийг хэрэгжүүлэхэд нь туслахын тулд бусдад тулгах гэж оролддог. Тэр идэвхтэй, сэтгэл хөдлөлөөр байнга цэнэглэгддэг. Гэсэн хэдий ч санааны бүх супер үнэ цэнийг үл харгалзан үр дүн нь тэг хэвээр байна.
2. Вершреубен. Энд өвчтөн бодит байдлаас салж, өөрийн ертөнцөд амьдарч эхэлдэг, өнгөрсөн амьдралын туршлага алдагдаж, аутизмын идэвхжил үүсдэг. Өвчтөн хэрхэн тэнэг, утгагүй үйлдэл хийж байгаагаа анзаардаггүй. Хүмүүс түүнийг хачирхалтай, хачирхалтай гэж дууддагийг тэрээр гайхдаг. Өвчтөн гаднаасаа эмх замбараагүй, хувийн ариун цэврийг үл тоомсорлодог. Гэрийг нь цэвэрлээгүй, хэрэгцээгүй хог хаягдал ихтэй. Хүн шаардлагагүй тохиолдлуудыг нарийвчлан тайлбарлаж, урт удаан, утгагүй ярьж эхлэх үед ярианы сулрал ажиглагддаг. Ийм хүмүүс сурах, ажиллах чадвартай байдаг.
3. Эрчим хүчний боломжийн бууралтын дутагдал. Өвчтөн хүмүүстэй харилцахаас татгалзаж, ажиллахыг хүсдэггүй, ямар ч үйл ажиллагаа явуулах сонирхолгүй байдаг. Түүний сонирхлын хүрээ бага. Тэрээр хайхрамжгүй, идэвхгүй, бүтээлч, оюун санааны хувьд хөгжихийг хүсдэггүй. Тэр гэртээ сайхан санагддаг, тиймээс тэр үүнийг орхихыг хүсэхгүй байна.

Доод түвшний шизофрени хэрхэн эмчлэх вэ?

Эмч нар удаан шизофрени илрүүлэхэд бэрхшээлтэй байдгийг тэмдэглэж байна, учир нь шинж тэмдгүүд буурах хугацаа маш удаан үргэлжилдэг бөгөөд өвчин өөрөө хөгжихөд бусад хүмүүс хөгжлийг сэжиглэж чадахгүй. Сэтгэцийн эмгэгтиймээс тэд тусламж гуйдаггүй. Гэсэн хэдий ч бага зэргийн шизофрени илэрсэн бол сэтгэцийн эмчтэй хамт эмчилдэг.

Оношлогоо хийхдээ тэдгээрийг зааж өгдөг эм- антипсихотик ба хоёр дахь үеийн антипсихотикууд. Зовлонд өртөж болзошгүй биеийн эрүүл мэндийг сайжруулахын тулд эмийг мөн зааж өгдөг. Тиймээс тархины бодисын солилцооны үйл явц тасалддаг. Өвчтөн эм уухаас татгалзаж болох ч энэ нь зөвхөн түүний эрүүл мэнд муудахад хүргэдэг.

Нэмэлт эмчилгээний аргууд нь урлагийн эмчилгээ, зан үйлийн болон мэргэжлийн эмчилгээ юм. Өвчтөнд амьдралын амт, бусад хүмүүстэй харилцах, нийгэм дэх амьдралын амтыг бий болгохын тулд сэтгэцийн ажил хийдэг. Маш чухал үе шат бол бүтээлч байдлын сонирхлыг өдөөх явдал юм.

Урьдчилан таамаглах

Залхуу шизофрени бол эдгэршгүй өвчин юм. Гэсэн хэдий ч хүн одоо байгаа эмгэгийн тусламжтайгаар амьдралд дасан зохицоход тусалдаг. Хэрэв та эмчийн бүх зөвлөмжийг дагаж мөрдвөл таамаглал таатай байна.

Уйтгартай шизофрени бол цөөн төрлийн нэг юм сэтгэцийн эмгэг, энэ нь ихэвчлэн тодорхой үр дүнтэй шинж тэмдгүүд, тухайлбал хуурмаг, хий үзэгдэл дагалддаггүй. Энэ төрлийн шизофрени нь хамгийн таатай байдаг, учир нь зохих эмчилгээ хийснээр бүрэн ангижрах боломжтой. Шизофрени өвчний удаан хэлбэр нь сэтгэцийн хамгийн бага эмгэг, сэтгэн бодох үйл явц, хүрээлэн буй ертөнцийг зохих ёсоор ойлгох чадварт хүргэдэг сэтгэцийн эмгэгийн маш удаан хөгждөг онцлогтой юм.

Зарим судлаачид шизофрени өвчнийг тодорхой утгаараа удаан гэж нэрлэх нь буруу бөгөөд шизотипийн эмгэг эсвэл бага явцтай шизофрени гэх мэт хүмүүст ийм илрэлийг авч үзэх нь илүү зөв байх болно гэж үздэг. Ийм шизотипийн эмгэгийг эмийн тусламжтайгаар амархан эмчлэх боломжтой бөгөөд хэрэв өвчтөнүүд урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээг дагаж мөрдвөл тааламжгүй шинж тэмдгүүд нь туйлын сул эсвэл огт илэрдэггүй.

Шинж тэмдэг

Статистикийн мэдээгээр бага явцтай шизофрени нь эрэгтэйчүүдээс илүү эмэгтэйчүүдэд илүү их тохиолддог. Удаан хугацааны туршид хувь хүний ​​шизотипийн эмгэгээс үүдэлтэй шинж тэмдгүүд нь маш нарийн бөгөөд зөөлөн байж болох тул эргэн тойрныхоо ихэнх хүмүүс одоо байгаа илрэлийг хувийн шинж чанар гэж үздэг. Үүний зэрэгцээ, энэ сэтгэцийн өвчний бусад хэлбэрийн нэгэн адил бага зэргийн шизофрени нь хөгжлийн хэд хэдэн үе шаттай байдаг гэдгийг санах нь зүйтэй.

• далд;
• идэвхтэй;
• тогтворжуулах.

Далд үе шатанд удаан шизофрени өвчтэй хүн бусад хүмүүстэй харилцахаас татгалзах, удаан хугацааны сэтгэлийн хямрал, соматик урвал, нийгмийн фоби гэх мэт бага зэргийн илрэлүүдийг мэдэрч болно. Хэрэв эмэгтэйчүүдэд удаан шизофрени эмчилгээ хийгдээгүй бол хүнд хэлбэрийн гистерик, дэвшилтэт гипохондри дагалдаж, хүнд хэлбэрийн өвчин туссан гэсэн үндэслэлгүй айдас төрж эхэлдэг.

Неврозтой төстэй шизофрени нь хурцадмал үед хүнийг зүгээр л тэвчихийн аргагүй, эмзэг болгодог бөгөөд энэ нь олон хамаатан садан, найз нөхөд нь түүнийг орхих шалтгаан болдог. Ихэнхдээ удааширсан шизофрени өвчний явцын арын дэвсгэр дээр өвчтөнүүд ийм шинж тэмдэг илэрч болно эмгэгийн нөхцөлхувь хүнгүйжүүлэх гэх мэт. Энэ байдал нь өвчтөний хийж буй бүх үйлдлүүдийг түүний шууд оролцсон бүх үйл явдлын хөндлөнгийн ажиглагч мэт тусад нь хүлээн авдаг гэсэн мэдрэмжээр тодорхойлогддог.

Уйтгартай шизофрени өвчтэй хүмүүс, дүрмээр бол, сэтгэн бодох чадвараа хадгалж, тодорхой алдаагүйгээр логик гинжийг төгс нэгтгэж чаддаг, гэхдээ үүнтэй зэрэгцэн тэдний хохирлыг тодорхойлдог олон тооны үндэслэлгүй айдас, фоби байдаг. Эмэгтэйчүүдийн бага зэргийн шизофрени шинж тэмдэг нь жирэмслэлт, хүүхэд төрөх үед ихээхэн нэмэгддэг. Энэхүү шизотипийн эмгэгээр шаналж буй эмэгтэйчүүд ядарч туйлддаг хөдөлмөрийн үйл ажиллагааТөрсний дараах сэтгэлийн хямралыг өдөөх магадлал илүү өндөр байдаг. Төрсний дараа удаашралтай шизофрени үүсэх шалтгаан нь энэ хугацаанд тохиолддог дааврын өөрчлөлттэй холбоотой байж болох юм.

Эмчилгээний аргууд

Доод түвшний шизофрени нь маш бага шинж тэмдэгтэй байдаг тул энэ сэтгэцийн өвчнөөр шаналж буй олон хүмүүс хангалттай эмчилгээ хийдэггүй. эмийн тусламжцаг алдалгүй оношлохгүйн улмаас.

-д зориулсан эмчилгээ эрт үе шатудаан шизофрени үүсэх нь хурдан бөгөөд маш өндөр чанартай үр нөлөөг баталгаажуулдаг.

Ийм шизотипийн эмгэгтэй хүмүүст яаралтай эмнэлэгт хэвтэх, эмнэлэгт тогтмол үзлэг хийх, гэртээ эмчилгээ хийх шаардлагагүй гэдгийг анхаарах нь чухал юм. Хэрэв та удаан шизофрени байгаа эсэх талаар санаа зовж байгаа бол эмчилгээг ханан дотор хийнэ гэж бодож болохгүй. сэтгэцийн эмнэлэгмөн эмч нарын нарийн хяналтан дор. Доод түвшний шизофрени өвчтэй хүмүүсийн эмчилгээнд дараахь зүйлс орно.

• эмийн дэмжлэг;
• сэтгэлзүйн залруулга;
• нийгэмшүүлэх;
• ажил эсвэл бүтээлч үйл ажиллагаанд урам зориг өгөх.

Ихэвчлэн одоо байгаа шинж тэмдгийг арилгахын тулд антипсихотик бүлэгт хамаарах эмийг эмчилгээний тунгаар сонгож авдаг. Шизофрени өвчтэй хүн сэтгэлзүйн эмчийн хяналтанд байх ёстой, учир нь энэ нь түүнд одоо байгаа фоби болон зан үйлийн өвөрмөц байдлаас хурдан ангижрах, улмаар нийгмийн бусад гишүүдтэй харилцах чадварыг эзэмших боломжийг олгоно. Үүнээс гадна та төлөх ёстой Онцгой анхааралШизофрени бага зэрэг өвчнөөр шаналж буй зарим хүмүүс бүтээлч энергийн тэсрэлтийг мэдэрдэг. Бүтээлч байдал нь тухайн хүний ​​дарах гэж оролдсон сэтгэл хөдлөлийг арилгах боломжийг олгодог тул ийм хүсэл эрмэлзлийг дэмжих нь маш чухал юм. Өөрийгөө бүтээлч байдлаар илэрхийлэх нь бага зэргийн шизофрени өвчтэй хүнд өөртөө итгэх итгэлээ хурдан олж, нийгмийн нийгмийн нэг хэсэг болж сурах боломжийг олгодог.

Ийм шизотипийн эмгэгтэй хүмүүсийн нөхцөл байдалд мэргэжлээс шалтгаалах эмчилгээ нь эерэг нөлөө үзүүлдэг болохыг тогтоожээ. Төрөл бүрийн ажлыг гүйцэтгэх нь тухайн хүнд чухал мэдрэмж төрүүлж, өвчин эмгэгээ амархан хүлээн зөвшөөрөх боломжийг олгодог. Хэрэв ийм аргаар эмчлэх нь мэдэгдэхүйц үр дүн өгөхгүй эсвэл эмгэгийг хожуу үе шатанд илрүүлсэн бол сэтгэцийн эмнэлэгт богино хугацааны эмнэлэгт хэвтэх, эрчимт эмчилгээний курс шаардлагатай байж болно.