Нохой, муурны шээсний ерөнхий шинжилгээ. Нохойд бөөрний архаг дутагдлыг эрт оношлох Нохойнд шээсний хүчил 1200 хүртэл нэмэгддэг.

Цусны хими.

Биохимийн цусны шинжилгээ нь арга юм лабораторийн оношлогоо, олон хүний ​​ажлыг үнэлэх боломжийг танд олгоно дотоод эрхтнүүд. Стандарт биохимийн цусны шинжилгээнд уураг, нүүрс ус, липид, эрдэс бодисын солилцооны төлөв байдал, цусны ийлдэс дэх зарим гол ферментийн үйл ажиллагааг тусгасан хэд хэдэн үзүүлэлтийг тодорхойлдог.

Шинжилгээ хийхийн тулд цусыг хоосон ходоодонд коагуляцийг идэвхжүүлэгч бүхий туршилтын хоолойд хийж, цусны ийлдсийг шалгана.

• Биохимийн ерөнхий үзүүлэлтүүд.

Нийт уураг.

Нийт уураг нь цусны бүх уургийн нийт агууламж юм. Орших янз бүрийн ангилалплазмын уураг. Тэдгээрийг ихэвчлэн альбумин, глобулин (бусад бүх сийвэнгийн уураг) ба фибриноген гэж хуваадаг. Төвлөрөл нийт уурагба альбуминыг ашиглан тодорхойлно биохимийн шинжилгээ, нийт уургаас альбумины концентрацийг хасаж глобулины концентраци.

Урамшуулал:

- шингэн алдалт,

- үрэвсэлт үйл явц,

- эд эсийн гэмтэл,

- идэвхжүүлэлт дагалддаг өвчин дархлааны систем(аутоиммун ба харшлын өвчин, архаг халдваруудгэх мэт),

- жирэмслэлт.

Уургийн хэт их үнэлэмж нь липеми (хилоз), гипербилирубинеми, мэдэгдэхүйц гемоглобинеми (цус задрал) зэрэгт тохиолдож болно.

Буурах:

- хэт шингэн алдалт,

- цус алдалт,

- нефропати

- энтеропати,

- хүчтэй ялгадас,

- асцит, гялтангийн үрэвсэл,

- хоол хүнсэнд уургийн дутагдал;

- урт хугацааны архаг өвчиндархлааны тогтолцооны сулралаар тодорхойлогддог (халдвар, неоплазм),

- цитостатик, дархлаа дарангуйлагч, глюкокортикостероид гэх мэт эмчилгээ.

Цус алдах үед альбумин ба глобулины концентраци зэрэгцэн буурдаг боловч уургийн алдагдал дагалддаг зарим эмгэгийн үед түүний молекулуудын хэмжээ бусад сийвэнгийн уургуудтай харьцуулахад бага байдаг тул альбумины агууламж үндсэндээ буурдаг.

Ердийн утга

Нохой 55-75 г/л

Муур 54-79 г/л

Цомог

Бага хэмжээний нүүрс ус агуулсан нэгэн төрлийн сийвэнгийн уураг. Цусны сийвэн дэх альбумины биологийн чухал үүрэг бол судсан доторх коллоид осмосын даралтыг барьж, улмаар цусны сийвэнг хялгасан судаснуудаас гарахаас сэргийлдэг. Тиймээс альбумины түвшин мэдэгдэхүйц буурах нь гялтангийн хөндийд хаван, шүүдэсжилт үүсэхэд хүргэдэг. хэвлийн хөндий. Альбумин нь зөөвөрлөгч молекул болж, билирубиныг зөөвөрлөж, тосны хүчил, эм, чөлөөт катионууд (кальци, зэс, цайр), зарим дааврууд, янз бүрийн хорт бодисууд. Мөн чөлөөт радикалуудыг цуглуулж, зуучлагчдыг холбодог үрэвсэлт үйл явцэд эсэд аюул учруулдаг.

Урамшуулал:

- шингэн алдалт

Альбумины нийлэгжилт ихсэх дагалддаг эмгэгүүд тодорхойгүй байна.

Буурах:

- хэт шингэн алдалт;

- цус алдалт,

- нефропати ба энтеропати;

- хүнд эксудаци (жишээлбэл, түлэгдэлт);

— архаг дутагдалэлэг,

- хоол хүнсэнд уургийн дутагдал;

- шингээлт алдагдах синдром,

- нойр булчирхайн гадаад шүүрлийн үйл ажиллагааны дутагдал

Ердийн утга

Нохой 25-39 г/л

Муур 24-38 г/л

Билирубин.

Билирубин нь янз бүрийн гемепротейнүүдийн гемийн фракцын ферментийн катаболизмын үр дүнд макрофагуудад үүсдэг. Цусны эргэлтийн билирубиний ихэнх хэсэг (ойролцоогоор 80%) нь "хуучин" улаан цусны эсүүдээс үүсдэг. Үхсэн "хуучин" улаан эсийг ретикулоэндотелийн эсүүд устгадаг. Гемийн исэлдэлт нь биливердиныг үүсгэдэг бөгөөд энэ нь билирубин болж хувирдаг. Цусны эргэлтийн билирубиний үлдэгдэл (ойролцоогоор 20%) нь бусад эх үүсвэрээс үүсдэг (цусны гүйцсэн улаан эсийг устгах) Ясны чөмөггем, булчингийн миоглобин, фермент агуулсан). Ийнхүү үүссэн билирубин нь цусанд эргэлдэж, уусдаг билирубин-альбумин цогцолбор хэлбэрээр элэг рүү зөөгддөг. Цусан дахь альбуминтай холбоотой билирубин нь элэгээр амархан арилдаг. Элгэнд билирубин нь глюкуронилтрансферазын нөлөөн дор глюкуроны хүчилтэй холбогддог. Холбоотой билирубин нь элгэнд зонхилох билирубин моноглюкуронид, цөсний билирубин диглюкуронидыг агуулдаг. Холбогдсон билирубин нь цөсний хялгасан судсанд дамждаг бөгөөд тэндээс цөсний суваг руу, дараа нь гэдэс рүү ордог. Гэдсэнд холбогдсон билирубин нь уробилиноген ба стеркобилиноген үүсгэхийн тулд хэд хэдэн өөрчлөлтөд ордог. Стеркобилиноген ба бага хэмжээний уробилиноген нь ялгадасаар ялгардаг. Уробилиногений үндсэн хэмжээ нь гэдсэнд дахин шингэж, хаалганы эргэлтээр элэг рүү хүрч, цөсний хүүдийд дахин ялгардаг.

Цусан дахь билирубины үйлдвэрлэл нь түүний бодисын солилцоо, биеэс ялгарах хэмжээнээс давсан тохиолдолд цусан дахь билирубины түвшин нэмэгддэг. Эмнэлзүйн хувьд гипербилирубинеми нь шарлалт (арьс ба склерагийн шар пигментаци) хэлбэрээр илэрдэг.

Шууд билирубин

Энэ нь уусдаг билирубин, өндөр урвалд ордог. Цусны сийвэн дэх шууд билирубиний түвшин нэмэгдэх нь элэг, цөсний замаас хавсарсан пигментийн ялгаралт буурахтай холбоотой бөгөөд холестатик эсвэл элэгний эсийн шарлалт хэлбэрээр илэрдэг. Шууд билирубиний түвшин эмгэгийн өсөлт нь шээсэнд энэ пигмент гарч ирэхэд хүргэдэг. Шууд бус билирубин нь шээсээр ялгардаггүй тул шээсэнд билирубин байгаа нь сийвэн дэх коньюгат билирубиний түвшин нэмэгдэж байгааг харуулж байна.

Шууд бус билирубин

Цусны сийвэн дэх нийлэгдээгүй билирубиний концентрацийг шинээр нийлэгжсэн билирубин цусны сийвэн рүү орох хурд, элэгний билирубиныг гадагшлуулах хурдаар (элэгний билирубиний цэвэрлэгээ) тодорхойлогддог.

Шууд бус билирубиныг дараахь байдлаар тооцоолно.

шууд бус билирубин = нийт билирубин- шууд билирубин.

Урамшуулал

- цусны улаан эсийг хурдан устгах (гемолитик шарлалт),

- элэгний эсийн өвчин (элэгний болон элэгний гаднах гаралтай).

Хилоз нь билирубиний түвшинг хуурамчаар нэмэгдүүлж болзошгүй тул үүнийг анхаарч үзэх хэрэгтэй өндөр түвшинбилирубин нь шарлалт байхгүй тохиолдолд өвчтөнд тодорхойлогддог. "Chylous" цусны ийлдэс олж авдаг цагаан өнгөЭнэ нь хиломикрон ба/эсвэл маш бага нягтралтай липопротеины агууламж нэмэгдсэнтэй холбоотой. Ихэнх тохиолдолд chylosis нь саяхан идсэн хоолны үр дүн боловч нохойд энэ нь өвчний улмаас үүсдэг. чихрийн шижин, нойр булчирхайн үрэвсэл, гипотиреодизм.

Буурах

Эмнэлзүйн ач холбогдолгүй.

Хэвийн утга:

Нийт билирубин

Нохой - 2.0-13.5 мкмоль/л

Муур - 2.0-10.0 мкмоль/л

Шууд билирубин

Нохой - 0-5.5 мкмоль/л

Муур - 0-5.5 мкмоль/л

Аланин аминотрансфераза (ALT)

ALT нь трансферазын бүлгийн эндоген фермент бөгөөд элэгний гэмтлийн лабораторийн оношлогоонд анагаах ухаан, мал эмнэлгийн практикт өргөн хэрэглэгддэг. Энэ нь эсийн дотор нийлэгждэг бөгөөд ихэвчлэн энэ ферментийн багахан хэсэг нь цусанд ордог. Хэрэв элэгний эсийн энергийн солилцоо нь халдварт хүчин зүйлийн нөлөөгөөр тасалдсан бол (жишээлбэл, вируст гепатит) эсвэл хортой, энэ нь цитоплазмын бүрэлдэхүүн хэсгүүдийг ийлдэс рүү (цитолиз) нэвтрүүлэх замаар эсийн мембраны нэвчилтийг нэмэгдүүлэхэд хүргэдэг. ALT нь цитолизийн үзүүлэлт бөгөөд хамгийн их судлагдсан бөгөөд элэгний гэмтлийн хамгийн бага үзүүлэлт юм. ALT нь элэгний эмгэгийн хувьд AST-аас илүү өвөрмөц шинж чанартай байдаг. Үнэмлэхүй үнэ цэнэ ALT нь элэгний гэмтлийн ноцтой байдал, хөгжлийг урьдчилан таамаглахтай шууд хамааралгүй хэвээр байна эмгэг процесс, тиймээс цаг хугацааны явцад ALT-ийн цуваа тодорхойлох нь хамгийн тохиромжтой.

Нэмэгдсэн:

- элэгний гэмтэл

- элэгний хорт бодис хэрэглэх

Буурсан:

- пиридоксины дутагдал

- давтан гемодиализ

- заримдаа жирэмсэн үед

Хэвийн утга:

Нохой 10-58 нэгж / л

Муур 18-79 нэгж/л

Аспартат аминотрансфераза (АСТ)

Аспартат аминотрансфераза (AST) нь трансферазын бүлгийн эндоген фермент юм. Гол төлөв элгэнд агуулагддаг ALT-аас ялгаатай нь AST нь олон эдэд байдаг: миокарди, элэг, араг ясны булчин, бөөр, нойр булчирхай, тархины эд, дэлүү, элэгний үйл ажиллагааны бага шинж чанар юм. Элэгний эсийн түвшинд AST изоэнзим нь цитозол болон митохондрид хоёуланд нь байдаг.

Нэмэгдсэн:

- Хорт болон вируст гепатит

- Элэгний эд эсийн үхжил

— Цочмог миокардийн шигдээсмиокарди

- Эмнэлгийн өвчтэй өвчтөнүүдэд опиоид хэрэглэх цөсний зам

Өсөлт, хурдацтай бууралт нь элэгний гаднах цөсний замын бөглөрлийг харуулж байна.

Буурсан:

- Азотеми

Хэвийн утга:

Нохой - 8-42 нэгж / л

Муур - 9-45 нэгж / л

AST-ийн өсөлтөөс давсан ALT-ийн өсөлт нь элэгний гэмтлийн шинж чанар юм; хэрэв AST үзүүлэлт нь ALT нэмэгдэхээс илүү их байвал энэ нь дүрмээр бол миокардийн (зүрхний булчин) эсүүдтэй холбоотой асуудлуудыг илтгэнэ.

γ - глутамилтрансфераза (GGT)

GGT нь янз бүрийн эд эсийн мембран дээр байрладаг фермент бөгөөд тэдгээрийн катаболизм, биосинтезийн явцад амин хүчлүүдийн трансаминжих эсвэл трансаминжих урвалыг хурдасгадаг. Фермент нь γ-глутамилыг амин хүчил, пептид болон бусад бодисоос хүлээн авагч молекул руу шилжүүлдэг. Энэ урвал буцах боломжтой. Тиймээс GGT нь амин хүчлийг дамжин өнгөрөхөд оролцдог эсийн мембран. Тиймээс хамгийн их ферментийн агууламж өндөр шүүрэл, шингээх чадвартай эсийн мембранд ажиглагддаг: элэгний хоолой, цөсний сувгийн хучуур эд, нефроны хоолой, хаван хучуур эд. жижиг гэдэс, нойр булчирхайн гадна шүүрлийн эсүүд.

GGT холбоотой учраас эпителийн эсүүдсистемүүд цөсний суваг, тэр эмэгтэйд байгаа оношлогооны үнэ цэнээлэгний үйл ажиллагаа алдагдсан тохиолдолд.

Нэмэгдсэн:

— холелитиаз

- глюкокортикостероидын агууламж нэмэгдэж байгаа нохойд

- гипертиреодизм

- элэгний гаднах буюу дотоод гаралтай гепатит, элэгний неоплази;

— цочмог нойр булчирхайн үрэвсэл, нойр булчирхайн хорт хавдар

- хурцадмал байдал архаг гломерулонефритболон пиелонефрит,

Буурсан:

Ердийн утга

Нохой 0-8 нэгж / л

Муур 0-8 нэгж/л

Гепатоцитын цитозолд агуулагддаг ALT-аас ялгаатай нь эсийн бүрэн бүтэн байдлыг гэмтээж буй мэдрэмтгий шинж тэмдэг болох GGT нь зөвхөн митохондрид байдаг бөгөөд эдэд мэдэгдэхүйц гэмтэл гарсан тохиолдолд л ялгардаг. Хүнээс ялгаатай нь таталтын эсрэг эмүүд, нохойд хэрэглэдэг, GGT-ийн үйл ажиллагааг нэмэгдүүлэхгүй эсвэл хамгийн бага байдаг. Элэгний липидозтой мууранд ALP-ийн үйл ажиллагаа GGT-ээс илүү их хэмжээгээр нэмэгддэг. Ангир уураг ба хөхний сүүВ эрт огнооХооллох нь GGT-ийн өндөр идэвхжилийг агуулдаг тул шинэ төрсөн хүүхдэд GGT-ийн түвшин нэмэгддэг.

Шүлтлэг фосфатаза.

Энэ фермент нь голчлон элэг (цөсний хоолой ба цөсний замын хучуур эд), бөөрний хоолой, нарийн гэдэс, яс, ихэст байдаг. Энэ нь олон төрлийн бодисын шүлтлэг гидролизийг хурдасгадаг эсийн мембрантай холбоотой фермент бөгөөд фосфорын хүчлийн үлдэгдлийг органик нэгдлүүдээс нь салгадаг.

Эрүүл малын цусан дахь шүлтлэг фосфатазын нийт идэвхжил нь элэг, ясны изоферментийн үйл ажиллагаанаас бүрддэг. Өсөн нэмэгдэж буй амьтдад ясны изоферментийн үйл ажиллагааны эзлэх хувь хамгийн их байдаг бол насанд хүрэгчдэд ясны хавдрын үед тэдний идэвхжил нэмэгдэж болно.

Урамшуулал:

- цөсний урсгал алдагдах (холестатик элэг цөсний өвчин),

- элэгний зангилааны гиперплази (хөгшрөлтийн үед үүсдэг),

- холестаз,

- остеобластын идэвхжил нэмэгдсэн (ин залуу насандаа),

- араг ясны тогтолцооны өвчин (ясны хавдар, остеомаляци гэх мэт)

- жирэмслэлт (жирэмсэн үед шүлтлэг фосфатазын өсөлт нь ихэсийн изоэнзимийн улмаас үүсдэг).

- Муурны элэгний липидозтой холбоотой байж болно.

Буурах:

- гипотиреодизм,

- гиповитаминоз С.

Ердийн утга

Нохой 10-70 нэгж / л

Муур 0-55 нэгж/л

Альфа амилаза

Амилаза нь нүүрс усыг задлахад оролцдог гидролитик фермент юм. Амилаза нь дотор үүсдэг шүлсний булчирхайба нойр булчирхай, дараа нь амны хөндий эсвэл хөндий рүү ордог арван хоёр хуруу гэдэстус тус. Өндгөвч, фаллопийн хоолой, жижиг, бүдүүн гэдэс, элэг зэрэг эрхтнүүд амилазагийн үйл ажиллагаа мэдэгдэхүйц бага байдаг. Цусны ийлдсэнд нойр булчирхай, шүлсний амилаза изоферментүүд тусгаарлагдсан байдаг. Фермент нь бөөрөөр ялгардаг. Тиймээс сийвэнгийн амилаза идэвхжил нэмэгдэх нь шээсний амилаза идэвхжил нэмэгдэхэд хүргэдэг. Амилаза нь иммуноглобулин болон бусад сийвэнгийн уурагтай том цогцолбор үүсгэдэг бөгөөд энэ нь бөөрөнцөр дамжин өнгөрөхийг зөвшөөрдөггүй бөгөөд үүний үр дүнд ийлдэс дэх агууламж нэмэгдэж, шээсний амилаза идэвхжил хэвийн байдаг.

Нэмэгдсэн:

- Нойр булчирхайн үрэвсэл (цочмог, архаг, реактив).

- Нойр булчирхайн неоплазмууд.

- Нойр булчирхайн сувгийн бөглөрөл (хавдар, чулуу, наалдац).

- Цочмог перитонит.

- Чихрийн шижин (кетоацидоз).

- Цөсний замын өвчин (холелитиаз, холецистит).

- Бөөрний дутагдал.

- Хэвлийн хөндийн гэмтлийн гэмтэл.

Буурсан:

- Цочмог ба архаг гепатит.

- Нойр булчирхайн үхжил.

- тиротоксикоз.

- Зүрхний шигдээс.

Ердийн утгууд:

Нохой - 300-1500 нэгж / л

Муур – 500-1200 нэгж/л

Нойр булчирхайн амилаза.

Амилаза бол нарийн төвөгтэй нүүрс ус (цардуул, гликоген болон бусад) дисахарид ба олигосахарид (мальтоза, глюкоз) болгон задлах (гидролиз) фермент юм. Амьтанд амилазагийн үйл ажиллагааны нэлээд хэсэг нь салст бүрхэвчтэй холбоотой байдаг. жижиг гэдэсболон бусад нойр булчирхайн гаднах эх үүсвэрүүд. Жижиг гэдсэнд амилазагийн оролцоотойгоор нүүрс ус шингээх үйл явц дуусдаг. Нойр булчирхайн гадна шүүрлийн хэсгийн ацинар эс дэх үйл явцын янз бүрийн тасалдал, нойр булчирхайн сувгийн нэвчилт нэмэгдэж, ферментийг дутуу идэвхжүүлэх нь эрхтэн доторх ферментийг "нэвчихэд" хүргэдэг.

Урамшуулал:

— бөөрний дутагдал

- хүнд үрэвсэлт өвчингэдэс (нарийн гэдэсний цооролт, ховдол),

- глюкокортикостероидын урт хугацааны эмчилгээ.

Буурах :

- үрэвсэл,

- нойр булчирхайн үхжил буюу хавдар.

Ердийн утга

Нохой 243.6-866.2 нэгж/л

Муур 150.0-503.5 нэгж/л

Глюкоз.

Глюкоз нь биеийн энергийн гол эх үүсвэр юм. Нүүрс усны нэг хэсэг болох глюкоз нь хоол хүнсээр бие махбодид орж, цусанд шингэдэг jejunum. Мөн нүүрсустөрөгчийн бус бүрэлдэхүүн хэсгүүдээс элэг, бөөрөнд бие махбодид нийлэгждэг. Бүх эрхтнүүд глюкозын хэрэгцээтэй байдаг ч ялангуяа их хэмжээний глюкозыг тархины эд, цусны улаан эсүүд хэрэглэдэг. Элэг нь гликогенез, гликолиз, глюконеогенезийн замаар цусан дахь глюкозын түвшинг зохицуулдаг. Элэг, булчинд глюкоз нь гликоген хэлбэрээр хадгалагддаг бөгөөд энэ нь цусан дахь глюкозын физиологийн концентрацийг, ялангуяа хоолны хоорондох зайг хадгалахад ашиглагддаг. Глюкоз бол ажлын эрчим хүчний цорын ганц эх үүсвэр юм араг ясны булчинагааргүй нөхцөлд. Глюкозын гомеостазд нөлөөлдөг гол гормонууд нь инсулин ба зохицуулалтгүй даавар - глюкагон, катехоламин, кортизол юм.

Урамшуулал:

- инсулины дутагдал эсвэл инсулинд эд эсийн эсэргүүцэл;

- гипофиз булчирхайн хавдар (мууранд түгээмэл тохиолддог);

- цочмог нойр булчирхайн үрэвсэл,

- бөөрний дутагдал,

- заримыг нь авах эм(глюкокортикостероидууд, тиазидын шээс хөөх эм, глюкоз, прогестин агуулсан шингэнийг судсаар тарих гэх мэт),

- хүнд хэлбэрийн гипотерми.

Толгойн гэмтэл, төв мэдрэлийн тогтолцооны гэмтэлтэй үед богино хугацааны гипергликеми үүсэх боломжтой.

Буурах:

- нойр булчирхайн хавдар (инсулинома),

- дотоод шүүрлийн эрхтнүүдийн гипофункци (гипокортицизм);

- элэгний дутагдал,

- элэгний хатуурал;

- удаан хугацаагаар мацаг барих, хоолны дуршилгүй болох;

- төрөлхийн портосистемийн шунт;

- бага ба насанд хүрээгүй хүүхдийн идиопатик гипогликеми ан агнуурын үүлдэр,

— инсулин хэтрүүлэн хэрэглэх,

- халуун цохилт

Цусны ийлдэс нь цусны улаан эстэй удаан хугацаагаар харьцвал глюкоз буурах боломжтой, учир нь цусны улаан эсүүд үүнийг идэвхтэй хэрэглэдэг тул цусыг аль болох хурдан центрифуг хийхийг зөвлөж байна. Центрифугагүй цусан дахь глюкозын хэмжээ цагт ойролцоогоор 10%-иар буурдаг.

Ердийн утга

Нохой 4.3-7.3 ммоль / л

Муур 3.3-6.3 ммоль/л

Креатинин

Креатин нь элгэнд нийлэгждэг бөгөөд ялгарсны дараа элэг рүү ордог булчингийн эд 98%, түүний фосфоржилт явагддаг. Үүссэн фосфокреатин нь тоглодог чухал үүрэгбулчингийн энергийг хадгалахад. Энэ булчингийн энерги нь бодисын солилцооны процессыг явуулахад шаардлагатай үед фосфокреатин нь креатинин болж задардаг. Креатинин нь олонхоос үл хамааран цусан дахь тогтвортой азотын бүрэлдэхүүн хэсэг юм хүнсний бүтээгдэхүүн, ачаалал эсвэл бусад биологийн тогтмолууд, мөн булчингийн бодисын солилцоотой холбоотой байдаг.

Бөөрний үйл ажиллагааны алдагдал нь креатинины ялгаралтыг бууруулж, ийлдэс дэх креатинины түвшинг нэмэгдүүлдэг. Тиймээс креатинины концентраци нь ойролцоогоор түвшинг тодорхойлдог гломеруляр шүүлтүүр. Үндсэн үнэ цэнэЦусан дахь креатининыг тодорхойлох нь бөөрний дутагдлын оношлогоо юм.

Сийвэн дэх креатинин нь мочевинаас илүү бөөрний үйл ажиллагааны өвөрмөц бөгөөд мэдрэмтгий үзүүлэлт юм.

Урамшуулал:

- бөөрний цочмог буюу архаг дутагдал.

Бөөрний өмнөх шалтгаанаас шалтгаалж, бөөрөнхий шүүрлийн хурдыг бууруулдаг (шингэн алдалт, зүрх судасны өвчин, септик болон гэмтлийн цочрол, гиповолеми гэх мэт), бөөрний паренхимийн хүнд өвчин (пиелонефрит, лептоспироз, хордлого, неоплази, төрөлхийн эмгэг, гэмтэл, ишеми) болон креатинин ялгарахаас сэргийлдэг бөөрний дараах эмгэгүүд. шээс (бөглөрөл шээсний суваг, шээсний суваг эсвэл шээсний замын хагарал).

Буурах :

- булчингийн массын насжилттай холбоотой бууралт.

Ердийн утга

Нохой 26-130 мкмоль/л

Муур 70-165 мкмоль/л

мочевин

Аммиакаас амин хүчлүүдийн катаболизмын үр дүнд мочевин үүсдэг. Амин хүчлээс үүссэн аммиак нь хортой бөгөөд элэгний ферментийн нөлөөгөөр хоргүй мочевин болгон хувиргадаг. Дараа нь орж ирдэг мочевины гол хэсэг цусны эргэлтийн системамархан шүүж, бөөрөөр ялгардаг. Мөн мочевин нь бөөрний завсрын эдэд идэвхгүй тархаж, цусны урсгал руу буцаж ордог. Мочевины идэвхгүй тархалт нь шээсний шүүлтүүрийн хурдаас хамаардаг - энэ нь өндөр байх тусам (жишээлбэл, дараа нь) судсаар тарихшээс хөөх эм), цусан дахь мочевины түвшин бага байх тусам.

Урамшуулал:

- бөөрний дутагдал (бөөрний өмнөх, бөөрний болон дараах эмгэгийн улмаас үүсч болно).

Буурах

- биед уураг бага хэрэглэх;

- элэгний өвчин.

Ердийн утга

Нохой 3.5-9.2 ммоль / л

Муур 5.4-12.1 ммоль/л

Шээсний хүчил

Шээсний хүчил нь пурины катаболизмын эцсийн бүтээгдэхүүн юм.

Шээсний хүчил нь гэдэс дотор шингэж, цусанд ионжсон урат хэлбэрээр эргэлдэж, шээсээр ялгардаг. Ихэнх хөхтөн амьтдын устгал нь элэгээр явагддаг. Элэгний эсүүд уреаза ашиглан шээсний хүчлийг исэлдүүлэн усанд уусдаг аллантоин үүсгэдэг бөгөөд энэ нь бөөрөөр ялгардаг. Бодисын солилцоо буурсан шээсний хүчилпортосистемийн маневр хийх үед аммиакийн солилцооны сулралтай хослуулан уратын чулуу (urolithiasis) үүсэх замаар уратын талстууд үүсдэг.

Портосистемийн шунт (PSS) үед пурины солилцооны үр дүнд үүссэн шээсний хүчил нь элэгээр дамждаггүй, учир нь PSS нь судасны шууд холболт юм. портал судалэлэгийг тойрч гарах системийн эргэлттэй.

pSS-тэй нохойн шээсний urolithiasis-д өртөмтгий байдал нь хавсарсан гиперурикеми, гипераммонеми, гиперурикури, гипераммониуритай холбоотой байдаг. pSS-д шээсний хүчил элгэнд хүрдэггүй тул аллантоин болж бүрэн хувирдаггүй бөгөөд энэ нь ийлдэс дэх шээсний хүчлийн концентраци эмгэгийн өсөлтөд хүргэдэг. Энэ тохиолдолд шээсний хүчил нь бөөрөнцөрт чөлөөтэй шүүгдэж, ойрын гуурсан хоолойд дахин шингэж, проксимал нефроны хоолойн хөндийд ялгардаг. Тиймээс шээсний хүчлийн концентрацийг ийлдэс дэх концентраци нь хэсэгчлэн тодорхойлдог.

Далматийн нохойнууд нь тусгай шинж чанараас шалтгаалан уратын талст үүсэх хандлагатай байдаг бодисын солилцооны эмгэгэлэг, энэ нь шээсний хүчлийг бүрэн исэлдүүлэхэд хүргэдэг.

Урамшуулал

- шээсний хүчлийн диатез

- лейкеми, лимфома

- В12 витамины дутагдлаас үүдэлтэй цус багадалт

- зарим нь цочмог халдварууд(уушгины хатгалгаа, сүрьеэ)

- элэг, цөсний замын өвчин

- чихрийн шижин

- арьсны өвчин

- бөөрний өвчин

- ацидоз

Буурах:

- нуклейн хүчлээр баялаг хооллолт

- шээс хөөх эм хэрэглэх

Ердийн утга

Нохой<60 мкмоль/л

Муур<60 мкмоль/л

Липаза

Нойр булчирхайн липаза нь нойр булчирхайн шүүстэй хамт арван хоёр нугалам руу их хэмжээгээр ялгардаг фермент бөгөөд триглицеридын гидролизийг өөх тосны хүчил ба моноглицерид болгон хувиргадаг. Липазын идэвхжил нь ходоод, элэг, өөх тос болон бусад эдэд ажиглагддаг. Нойр булчирхайн липаза нь гэдэс дотор үүссэн липидийн дуслын гадаргуу дээр ажилладаг.

Урамшуулал :

- нарийн гэдэсний цооролт,

- бөөрний архаг дутагдал,

- кортикостероид хэрэглэх;

- мэс заслын дараах үе

Буурах

- гемолиз.

Ердийн утга

Нохой<500 ед/л

Муур<200 ед/л

Холестерол

Холестерины түвшинг тодорхойлох нь липидийн байдал, бодисын солилцооны эмгэгийг тодорхойлдог.

Холестерол (холестерин) нь хоёрдогч нэг атомт спирт юм. Чөлөөт холестерол нь эсийн плазмын мембраны бүрэлдэхүүн хэсэг юм. Цусны ийлдсэнд түүний эфирүүд давамгайлдаг. Холестерол нь бэлгийн дааврууд, кортикостероидууд, цөсний хүчил, витамин D-ийн урьдал бодис юм.Холестерины ихэнх хэсэг нь (80% хүртэл) элгэнд нийлэгждэг ба үлдсэн хэсэг нь амьтны гаралтай бүтээгдэхүүнээр (өөх тос, цөцгийн тос, өндөг) бие махбодид ордог. ). Холестерол нь усанд уусдаггүй бөгөөд липопротеины нэгдэл үүссэний улмаас эд, эрхтнүүдийн хооронд тээвэрлэдэг.

Нас ахих тусам цусан дахь холестерины хэмжээ нэмэгдэж, хүйсийн ялгаа нь бэлгийн дааврын үйл ажиллагаатай холбоотой байдаг. Эстроген нь нийт холестерины хэмжээг бууруулж, андрогенийг нэмэгдүүлдэг.

Нэмэгдсэн:

- гиперлипопротеинеми

- цөсний замын бөглөрөл: холестаз, цөсний цирроз;

- нефроз;

- нойр булчирхайн өвчин;

- гипотиреодизм, чихрийн шижин;

- таргалалт.

Буурсан:

- элэгний эсийн хүнд гэмтэл;

- гипертиреодизм;

- миелопролифератив өвчин;

- шингээлт муутай steatorrhea;

- мацаг барих;

- архаг цус багадалт (мегалобластик / сидеробластик);

- үрэвсэл, халдвар.

Хэвийн утга:

Нохой - 3.8-7.0 ммоль / л

Муур - 1.6-3.9 ммоль / л

Креатин фосфокиназа (CPK)

Креатин фосфокиназа нь араг ясны булчин ба миокардийн эсийн цитоплазмд байдаг фермент бөгөөд булчингийн агшилтын эрчим хүчний эх үүсвэр болох ATP болон хувирдаг ADP-ийн дэргэд креатин фосфатыг креатинин болгон хувиргах урвуу урвалыг хурдасгадаг.

CPK-ийн идэвхтэй хэлбэр нь M ба B дэд хэсгүүдээс бүрдэх димер бөгөөд CPK-ийн 3 изоэнзим байдаг: BB (тархинд байдаг), MB (миокардид), MM (араг ясны булчин ба миокардид). Өсөлтийн зэрэг нь гэмтлийн шинж чанар, эд эс дэх ферментийн анхны түвшингээс хамаарна. Муурны эдэд CPK-ийн агууламж бусад зүйлийн амьтдынхаас харьцангуй бага байдаг тул тэдний хувьд стандарт интервалын дээд хязгаараас бага зэрэг хэтрэхийг анхаарах хэрэгтэй.

Ихэнхдээ хоолны дуршилгүй болох өвчтэй мууранд CPK-ийн түвшин зохих ёсоор хооллосноос хойш хэд хоногийн дараа нэмэгдэж, буурч болно.

Урамшуулал

- араг ясны булчингийн гэмтэл (гэмтэл, мэс засал, булчингийн дистрофи, полимиозит гэх мэт).

- их хэмжээний биеийн тамирын дасгал хийсний дараа;

- эпилепсийн уналт

- миокардийн шигдээс (гэмтэлээс хойш 2-3 цагийн дараа, 14-30 цагийн дараа энэ нь дээд талдаа хүрч, 2-3 хоногт түвшин буурдаг).

- бодисын солилцооны эмгэг (нохойд фосфофруктокиназын дутагдал, гипотиреодизм, гиперкортизолизм, хортой гипертерми).

Булчингийн эд гэмтсэн тохиолдолд CPK-ийн хамт LDH, AST зэрэг ферментүүд нэмэгддэг.

Буурах:

- булчингийн масс буурах

Ердийн утга

Нохой 32-220 нэгж / л

Муур 150-350 нэгж/л

Лактатдегидрогеназа LDH

Гликолизийн үйл явцад NADH-ийн оролцоотойгоор лактатыг пируват болгон хувиргах процессыг хурдасгадаг цитозолын фермент. Хүчилтөрөгчийг бүрэн хангаснаар цусан дахь лактат нь хуримтлагддаггүй, харин саармагжуулж, арилдаг. Хүчилтөрөгчийн дутагдалтай үед фермент хуримтлагдах хандлагатай байдаг бөгөөд энэ нь булчингийн ядаргаа, эд эсийн амьсгалыг тасалдуулж өгдөг. LDH өндөр идэвхжил нь олон эд эсэд байдаг. LDH-ийн 5 изоэнзим байдаг: 1 ба 2 нь зүрхний булчин, эритроцит, бөөрөнд, 4 ба 5 нь элэг, араг ясны булчинд байрладаг. LDH 3 нь уушигны эд эсийн онцлог шинж юм. Ферментийн таван изоформын аль нь тодорхой эд эсэд агуулагдахаас хамаарч глюкозын исэлдэлтийн арга нь аэробик (CO2 ба H2O хүртэл) эсвэл анаэроб (сүүн хүчлийн хүчил) юм.

Ферментийн идэвхжил нь эд эсэд өндөр байдаг тул эдийн харьцангуй бага гэмтэл эсвэл бага зэргийн цус задрал нь цусны эргэлтийн цусан дахь LDH-ийн идэвхийг мэдэгдэхүйц нэмэгдүүлэхэд хүргэдэг. Үүнээс үзэхэд LDH изоэнзим агуулсан эсүүд устаж дагалддаг аливаа өвчин нь цусны ийлдэс дэх түүний идэвхжил нэмэгддэг.

Урамшуулал

- зүрхний шигдээс,

- араг ясны булчингийн гэмтэл, дистрофи;

- бөөр, элэгний үхжил гэмтэл,

- элэгний холестатик өвчин,

- нойр булчирхайн үрэвсэл,

- хатгалгаа,

- гемолитик цус багадалт гэх мэт.

Буурах

Эмнэлзүйн ач холбогдолгүй.

Ердийн утга

Нохой 23-220 нэгж / л

Муур 35-220 нэгж/л

Миокардийн шигдээсийн үед LDH-ийн идэвхжил нэмэгдэх зэрэг нь зүрхний булчингийн гэмтлийн хэмжээтэй хамааралгүй бөгөөд зөвхөн өвчний урьдчилсан таамаглалыг илтгэх хүчин зүйл болдог. Ерөнхийдөө лабораторийн өвөрмөц бус шинж тэмдэг болохын хувьд LDH-ийн түвшний өөрчлөлтийг зөвхөн бусад лабораторийн үзүүлэлтүүдийн (CPK, AST гэх мэт), түүнчлэн багажийн оношлогооны аргын өгөгдөлтэй хослуулан үнэлэх ёстой. Цусны ийлдэс бага зэрэг цус задрах нь LDH-ийн идэвхжил мэдэгдэхүйц нэмэгдэхэд хүргэдэг гэдгийг мартаж болохгүй.

Холинестераз ChE

Холинестераза нь холин эфир (ацетилхолин гэх мэт)-ийн задралыг холин ба холбогдох хүчлүүдийг үүсгэх замаар хурдасгадаг гидролазын ангилалд хамаарах фермент юм. Хоёр төрлийн фермент байдаг: үнэн (ацетилхолинэстераза) - мэдрэлийн импульс дамжуулахад чухал үүрэг гүйцэтгэдэг (мэдрэлийн эд, булчин, цусны улаан эсэд байрладаг), хуурамч (псевдохолинестераза) - элэг, нойр булчирхайд байдаг ийлдэс. , булчин, зүрх, тархи. ChE нь бие махбодид хамгаалалтын функцийг гүйцэтгэдэг, ялангуяа энэ ферментийн дарангуйлагч - бутирилхолиныг гидролизжүүлэх замаар ацетилхолинэстеразыг идэвхгүйжүүлэхээс сэргийлдэг.

Ацетилхолин сераза нь мэдрэлийн эсийн төгсгөлүүдээр дамжуулан дохио дамжуулахад оролцдог ацетилхолиныг гидролиз болгодог нарийн өвөрмөц фермент бөгөөд тархины хамгийн чухал нейротрансмиттерүүдийн нэг юм. ChE-ийн идэвхжил буурснаар ацетилхолин хуримтлагддаг бөгөөд энэ нь эхлээд мэдрэлийн импульсийн дамжуулалтыг түргэсгэх (өдөөх), дараа нь мэдрэлийн импульсийн дамжуулалтыг зогсооход хүргэдэг (саажилт). Энэ нь биеийн бүх үйл явцын эмх замбараагүй байдлыг үүсгэдэг бөгөөд хүнд хордлогын үед үхэлд хүргэдэг.

Цусны ийлдэс дэх ChE-ийн түвшинг хэмжих нь шавьж устгах бодис эсвэл ферментийг дарангуйлдаг янз бүрийн хорт нэгдлүүд (органофосфор, фенотиазин, фтор, төрөл бүрийн алкалоид гэх мэт) -ээр хордох үед ашигтай байдаг.

Урамшуулал

- чихрийн шижин;

- хөхний хорт хавдар;

- нефроз;

- цусны даралт ихсэх;

- таргалалт;

Буурах

- элэгний гэмтэл (элэгний хатуурал, үсэрхийлсэн элэгний өвчин)

- булчингийн дистрофи, дерматомиозит

Ердийн утга

Нохой 2200-6500 U/л

Муур 2000-4000 U/л

Кальци. Ионжуулсан кальци.

Кальци нь цусны сийвэн дэх гурван хэлбэрээр байдаг.

1) органик болон органик бус хүчилтэй хослуулан (маш бага хувь);

2) уурагтай холбоотой хэлбэрээр;

3) Ca2+ ионжуулсан хэлбэрээр.

Нийт кальци нь бүх гурван хэлбэрийн нийт концентрацийг агуулдаг. Нийт кальцийн 50% нь ионжуулсан кальци, 50% нь альбуминтай холбогддог. Физиологийн өөрчлөлт нь кальцийн холболтыг хурдан өөрчилдөг. Биохимийн цусны шинжилгээнд цусны ийлдэс дэх нийт кальцийн түвшин болон ионжуулсан кальцийн концентрацийг тус тусад нь хэмждэг. Альбумины түвшингээс үл хамааран кальцийн агууламжийг тодорхойлох шаардлагатай тохиолдолд ионжуулсан кальцийг тодорхойлно.

Ионжуулсан кальцийн Ca2+ нь биологийн идэвхит фракц юм. Цусны сийвэн дэх Ca2+ бага зэрэг нэмэгдсэн ч булчингийн саажилт, комын улмаас үхэлд хүргэдэг.

Эсэд кальци нь янз бүрийн бодисын солилцооны үйл явцад нөлөөлдөг эсийн доторх зуучлагчийн үүрэг гүйцэтгэдэг. Кальцийн ионууд нь физиологийн болон биохимийн хамгийн чухал үйл явцыг зохицуулахад оролцдог: мэдрэлийн булчингийн өдөөлт, цусны бүлэгнэлт, шүүрлийн процесс, мембраны бүрэн бүтэн байдлыг хангах, мембранаар дамжин тээвэрлэх, олон ферментийн урвал, гормон, нейротрансмиттер ялгаруулах, олон тооны эсийн доторх үйл ажиллагаа. даавар, ясны эрдэсжилтийн үйл явцад оролцдог. Тиймээс тэд зүрх судасны болон мэдрэлийн булчингийн тогтолцооны үйл ажиллагааг хангадаг. Цусны сийвэн дэх Ca2+-ийн концентрацийг маш нарийн хязгаарт байлгаснаар эдгээр үйл явцын хэвийн явц хангагдана. Тиймээс бие махбод дахь Ca2 + концентрацийг зөрчих нь олон эмгэгийг үүсгэдэг. Кальцийн түвшин буурах үед хамгийн аюултай үр дагавар нь атакси, таталт юм.

Цусны сийвэнгийн уургийн концентрацийн өөрчлөлт (ялангуяа альбумин, гэхдээ глобулин нь мөн кальцийг холбодог) нь цусны сийвэн дэх нийт кальцийн түвшинд холбогдох өөрчлөлтүүд дагалддаг. Кальцийг сийвэнгийн уурагтай холбох нь рН-ээс хамаардаг: ацидоз нь кальцийг ионжуулсан хэлбэрт шилжүүлэх, алкалоз нь уурагтай холбох чадварыг нэмэгдүүлдэг. Ca2+-ийн концентрацийг бууруулдаг.

Кальцийн гомеостазын үйл ажиллагаанд гурван даавар оролцдог: паратироид даавар (PTH), кальцитриол (витамин D), яс, бөөр, гэдэс гэсэн гурван эрхтэнд үйлчилдэг кальцитонин. Тэд бүгд санал хүсэлтийн механизм ашиглан ажилладаг. Кальцийн солилцоонд эстроген, кортикостероид, өсөлтийн даавар, глюкагон, T4 нөлөөлнө. PTH нь цусан дахь кальцийн концентрацийн физиологийн гол зохицуулагч юм. Эдгээр дааврын шүүрлийн эрчмд нөлөөлдөг гол дохио нь цусан дахь ионжуулсан Ca-ийн өөрчлөлт юм. Кальцитонин нь бамбай булчирхайн парафолликуляр с-эсүүдээр ялгардаг бол Са2+-ийн концентраци ихсэх үед ясанд тогтворгүй кальцийн нөөцөөс Са2+ ялгардаг. Ca2+ буурах үед урвуу процесс явагдана. PTH нь паратироид булчирхайн эсүүдээс ялгардаг бөгөөд кальцийн концентраци буурах тусам PTH-ийн шүүрэл нэмэгддэг. PTH нь яснаас кальцийг ялгаруулж, бөөрний гуурсан хоолойд Ca-ийн дахин шингээлтийг өдөөдөг.

Урамшуулал:

- гиперальбуминеми

- хорт хавдар

- анхдагч гиперпаратиреодизм;

- гипокортизолизм;

- ясны остеолитик гэмтэл (остомиелит, миелома);

- идиопатик гиперкальциеми (муур);

Буурах:

- гипоальбуминеми;

- алкалоз;

- анхдагч гипопаратиреодизм;

- архаг буюу цочмог бөөрний дутагдал;

- бөөрний хоёрдогч гиперпаратиреодизм;

- нойр булчирхайн үрэвсэл;

- тэнцвэргүй хооллолт, витамин D дутагдал;

- эклампси буюу төрсний дараах парези;

- гэдэснээс шингээх чадвар алдагдсан;

- гиперкальцитизм;

- гиперфосфатеми;

- гипомагниеми;

- энтероколит;

- цус сэлбэх;

- идиопатик гипокальциеми;

- зөөлөн эдийн их хэмжээний гэмтэл;

Төмөр

Төмөр нь гем агуулсан ферментийн чухал бүрэлдэхүүн хэсэг бөгөөд гемоглобин, цитохром болон бусад биологийн чухал нэгдлүүдийн нэг хэсэг юм. Төмөр нь цусны улаан эс үүсэхэд зайлшгүй шаардлагатай элемент бөгөөд хүчилтөрөгч дамжуулах, эд эсийн амьсгалахад оролцдог. Энэ нь мөн хэд хэдэн исэлдэлтийн урвал, дархлааны тогтолцооны үйл ажиллагаа, коллагены нийлэгжилтэд оролцдог. Хөгжиж буй эритроид эсүүд нь цусны сийвэн дэх төмрийн 70-95% -ийг эзэлдэг бөгөөд гемоглобин нь эритроцит дахь нийт төмрийн агууламжийн 55-65% -ийг эзэлдэг. Төмрийн шингээлт нь амьтны нас, эрүүл мэнд, бие дэх төмрийн солилцооны байдал, төмрийн хэмжээ, түүний химийн хэлбэрээс хамаарна. Ходоодны давсны хүчлийн нөлөөн дор хоолонд орсон төмрийн исэл нь уусдаг болж, ходоодонд муцин болон янз бүрийн жижиг молекулуудтай холбогдож төмрийг уусдаг төлөвт байлгаж, нарийн гэдэсний шүлтлэг орчинд шингээхэд тохиромжтой. Хэвийн нөхцөлд хоол хүнснээс төмрийн багахан хувь нь цусанд ордог. Бие дэхь төмрийн шингээлт нь түүний дутагдал, эритропоэз эсвэл гипокси ихсэх тусам нэмэгдэж, биед агуулагдах нийт агууламж ихсэх тусам буурдаг. Нийт төмрийн талаас илүү хувь нь гемоглобины нэг хэсэг юм.

Өдөр бүр өглөө хамгийн их утгаараа түүний түвшинд хэлбэлзэлтэй байдаг тул өлөн элгэн дээр цусан дахь төмрийн шинжилгээ хийхийг зөвлөж байна. Сийвэн дэх төмрийн хэмжээ нь хэд хэдэн хүчин зүйлээс хамаардаг: гэдэс дотор шингээх, элэг, дэлүү, ясны чөмөгт хуримтлагдах, гемоглобины устгал, алдагдал, шинэ гемоглобины нийлэгжилт.

Нэмэгдсэн:

- цус задралын цус багадалт,

- фолийн дутагдлын гиперохромик цус багадалт;

- элэгний өвчин,

- кортикостероидын эмчилгээ

- хар тугалгын хордлого

Буурсан:

- В12 витамины дутагдал;

- төмрийн дутагдлын цус багадалт;

- гипотиреодизм;

- хавдар (лейкеми, миелома);

- Халдварт өвчин;

- цусны алдагдал;

- элэгний архаг гэмтэл (элэгний хатуурал, гепатит);

- ходоод гэдэсний замын өвчин.

Хлор

Хлор нь ходоодны шүүс, нойр булчирхай, гэдэсний шүүрэл, хөлс, тархи нугасны шингэнд агуулагддаг эсийн гаднах шингэний гол анион юм. Хлор нь эсийн гаднах шингэний хэмжээ, сийвэнгийн osmolarity-ийн чухал зохицуулагч юм. Хлор нь осмосын даралт болон хүчил шүлтийн тэнцвэрт нөлөөгөөр эсийн бүрэн бүтэн байдлыг хангадаг. Үүнээс гадна хлор нь бөөрний алслагдсан хоолойд бикарбонатыг хадгалахад тусалдаг.

Гиперхлореми бүхий хоёр төрлийн бодисын солилцооны алкалоз байдаг.

хлорын хэрэглээгээр засч залруулж болох хлорт мэдрэмтгий төрөл нь бөөлжих, шээс хөөх эм хэрэглэх үед H + ба Cl- ионууд алдагдсаны үр дүнд үүсдэг;

анхдагч эсвэл хоёрдогч гипералдостеронизм бүхий өвчтөнүүдэд хлорын нөлөөгөөр засч залруулаагүй хлорт тэсвэртэй төрөл ажиглагддаг.

Нэмэгдсэн:

- шингэн алдалт,

- амьсгалын замын ацидоз бүхий архаг гипервентиляци;

- удаан үргэлжилсэн суулгалт бүхий бодисын солилцооны ацидоз;

- гиперпаратиреодизм,

- бөөрний хоолойн ацидоз,

- гипоталамус гэмтсэн тархины гэмтэл;

- эклампси.

Буурсан:

- ерөнхий хэт шингэн алдалт,

- гипохлореми, гипокалиеми бүхий алкалоз бүхий хяналтгүй бөөлжих, ходоодны аспираци;

- гиперальдостеронизм,

- Кушингийн синдром,

- ACTH үүсгэдэг хавдар,

- янз бүрийн түвшний түлэгдэлт;

- зүрхний архаг дутагдал,

- бодисын солилцооны алкалоз,

- амьсгалын дутагдал бүхий архаг гиперкапни;

Хэвийн утга:

Нохой - 96-122 ммоль / л

Муур - 107-129 ммоль/л

Кали

Кали нь үндсэн электролит (катион) бөгөөд эсийн доторх буфер системийн бүрэлдэхүүн хэсэг юм. Калийн бараг 90% нь эсийн дотор төвлөрч, яс, цусанд бага хэмжээгээр агуулагддаг. Кали нь голчлон араг ясны булчин, элэг, миокардид төвлөрдөг. Кали нь гэмтсэн эсээс цусанд ордог. Хоол хүнсээр дамжин биед орж буй бүх кали нь нарийн гэдсэнд шингэдэг. Ердийн үед калийн 80 хүртэлх хувь нь шээсээр, үлдсэн нь ялгадасаар ялгардаг. Гаднаас өгсөн калийн хэмжээнээс үл хамааран өдөр бүр бөөрөөр ялгардаг тул гипокалиеми хурдан үүсдэг.

Кали нь мембраны цахилгаан үзэгдлийн хэвийн үүсэх амин чухал бүрэлдэхүүн хэсэг бөгөөд мэдрэлийн импульс, булчингийн агшилт, хүчил-суурь тэнцвэр, осмосын даралт, уургийн анаболизм, гликоген үүсэх зэрэгт чухал үүрэг гүйцэтгэдэг. Кальци, магнитай хамт K+ нь зүрхний агшилт, зүрхний гаралтыг зохицуулдаг. Кали, натрийн ионууд нь бөөрний хүчил шүлтийн тэнцвэрийг зохицуулахад чухал үүрэгтэй.

Калийн бикарбонат нь эсийн доторх үндсэн органик бус буфер юм. Калийн дутагдалтай үед эсийн доторх ацидоз үүсч, амьсгалын замын төвүүд гипервентиляци үүсгэдэг бөгөөд энэ нь pCO2 буурахад хүргэдэг.

Сийвэн дэх калийн хэмжээ ихсэх, буурах нь дотоод болон гадаад калийн тэнцвэрт байдал алдагдсанаас үүсдэг. Гадны тэнцвэрт байдлын хүчин зүйл нь: хоол хүнсээр калийн хэрэглээ, хүчил-суурь тэнцвэр, минералокортикоидын үйл ажиллагаа юм. Дотоод тэнцвэрт байдлын хүчин зүйлүүд нь бөөрний дээд булчирхайн дааврын үйл ажиллагааг агуулдаг бөгөөд энэ нь түүний ялгаралтыг өдөөдөг. Минералокортикоидууд нь алслагдсан гуурсан хоолой дахь калийн шүүрэлд шууд нөлөөлдөг; глюкокортикостероидууд нь шууд бусаар үйлчилж, бөөрөнцөрийн шүүлтүүрийн хурд, шээсний ялгаралтыг нэмэгдүүлж, дистал хоолой дахь натрийн түвшинг нэмэгдүүлдэг.

Нэмэгдсэн:

- булчингийн их хэмжээний гэмтэл

- хавдрыг устгах;

- цус задрал, тархсан судсан доторх коагуляцийн синдром;

- бодисын солилцооны ацидоз,

- декомпенсацитай чихрийн шижин,

- бөөрний дутагдал,

- үрэвслийн эсрэг стероид бус эмийг жороор олгох;

- K-ийн шээс хөөх эмийг жороор олгох;

Буурсан:

- кали агуулаагүй шээс хөөх эмийг жороор олгох.

- суулгалт, бөөлжих,

- тайвшруулах эм уух,

- их хөлрөх,

- хүнд түлэгдэлт.

Шээсээр K+ ялгаралт буурсантай холбоотой гипокалиеми, гэхдээ бодисын солилцооны ацидоз, алкалозгүй:

- нэмэлт калийн бэлдмэлгүйгээр парентераль эмчилгээ;

- өлсгөлөн, хоолны дуршилгүй болох, шингээлт муудах,

- цус багадалтыг төмөр, витамин В12 эсвэл фолийн хүчилээр эмчлэхэд эсийн массын хурдацтай өсөлт.

К+ ялгаралт ихсэх, бодисын солилцооны ацидозтой холбоотой гипокалиеми:

- бөөрний гуурсан хоолойн ацидоз (RTA),

- чихрийн шижингийн кетоацидоз.

К+ ялгаралт ихсэх, хэвийн рН (ихэвчлэн бөөрний гаралтай) холбоотой гипокалиеми:

- бөглөрөлтэй нефропатийн дараа эдгэрэх,

- пенициллин, аминогликозид, цисплатин, маннитол,

- гипомагниеми,

- моноцит лейкеми

Ердийн утгууд:

Нохой - 3.8-5.6 ммоль / л

Муур - 3.6-5.5 ммоль / л

Натри

Биеийн шингэнд натри нь ионжсон төлөвт (Na+) байдаг. Натри нь биеийн бүх шингэнд агуулагддаг бөгөөд гол төлөв эсийн гаднах орон зайд гол катион, кали нь эсийн доторх гол катион юм. Ходоодны шүүс, нойр булчирхайн шүүс, цөс, гэдэсний шүүс, хөлс, CSF зэрэг биеийн бусад шингэнд натрийн бусад катионуудаас давамгайлдаг. Харьцангуй их хэмжээний натри нь мөгөөрс, ясанд арай бага байдаг. Нас ахих тусам яс дахь натрийн нийт хэмжээ нэмэгдэж, хуримтлагдсан хувь хэмжээ буурдаг. Энэ дэлбээ нь натрийн алдагдал, хүчиллэгжилтийн нөөцийг төлөөлдөг тул эмнэлзүйн хувьд чухал ач холбогдолтой.

Натри нь шингэний осмосын даралтын гол бүрэлдэхүүн хэсэг юм. Натрийн бүх хөдөлгөөн нь тодорхой хэмжээний усны хөдөлгөөнийг үүсгэдэг. Эсийн гаднах шингэний хэмжээ нь бие дэх натрийн нийт хэмжээнээс шууд хамаардаг. Цусны сийвэн дэх натрийн концентраци нь завсрын шингэн дэх концентрацитай ижил байна.

Нэмэгдсэн:

- шээс хөөх эм хэрэглэх;

- суулгалт (залуу малд)

- Кушингийн синдром,

Буурсан:

Эсийн гаднах шингэний хэмжээ буурах нь дараахь тохиолдолд ажиглагддаг.

- давс алдсан хаш чулуу,

- глюкокортикоидын дутагдал;

- осмосын шээс хөөх эм (глюкозури бүхий чихрийн шижин, шээсний замын бөглөрөлтийг зөрчсөний дараах байдал),

- бөөрний хоолойн ацидоз, бодисын солилцооны алкалоз,

- кетонури.

Эсийн гаднах шингэний хэмжээ бага зэрэг нэмэгдэж, нийт натрийн хэмжээ дараахь байдлаар ажиглагдаж байна.

- гипотиреодизм,

- өвдөлт, стресс

- заримдаа мэс заслын дараах үе шатанд

Эсийн гаднах шингэний хэмжээ нэмэгдэж, нийт натрийн хэмжээ дараахь байдлаар ажиглагдаж байна.

- зүрхний түгжрэл (сийвэн дэх натрийн түвшин нас баралтыг урьдчилан таамаглаж байна),

- нефротик синдром, бөөрний дутагдал,

- элэгний хатуурал,

- кахекси,

- гипопротеинеми.

Хэвийн утга:

Нохой - 140-154 ммоль / л

Муур - 144-158 ммоль / л

Фосфор

Кальцийн дараа фосфор нь биеийн бүх эд эсэд байдаг хамгийн элбэг байдаг эрдэс элемент юм.

Фосфор нь эсэд голчлон нүүрс ус, өөх тосны солилцоонд оролцдог эсвэл уурагтай холбоотой байдаг бөгөөд зөвхөн багахан хэсэг нь фосфатын ион хэлбэрээр байдаг. Фосфор нь яс, шүдний нэг хэсэг бөгөөд эсийн мембраны фосфолипидын нуклейн хүчлийн бүрэлдэхүүн хэсгүүдийн нэг бөгөөд хүчил-суурь тэнцвэрийг хадгалах, энергийг хадгалах, дамжуулах, ферментийн үйл явцад оролцдог, булчингийн агшилтыг идэвхжүүлж, мэдрэлийн эсийн үйл ажиллагааг хангахад шаардлагатай байдаг. үйл ажиллагаа. Бөөр нь фосфорын гомеостазын гол зохицуулагч юм.

Нэмэгдсэн:

- Ясны сийрэгжилт.

- Цитостатик хэрэглэх (эсийн цитолиз, цусан дахь фосфатыг ялгаруулах).

- Бөөрний цочмог ба архаг дутагдал.

- ясны эдийн задрал (хорт хавдрын үед)

- гипопаратиреодизм,

- Ацидоз

- Гипервитаминоз D.

- Портал элэгний хатуурал.

- Ясны хугарлыг эдгээх (ясны "цууралт" үүсэх).

Буурсан:

- Остеомаляци.

- Малабсорбцийн синдром.

- Хүнд хэлбэрийн суулгалт, бөөлжих.

— Гиперпаратиреодизм нь хорт хавдрын үндсэн болон эктопик дааврын нийлэгжилт юм.

- Гиперинсулинеми (чихрийн шижин өвчний эмчилгээнд).

- Жирэмслэлт (физиологийн фосфорын дутагдал).

- Соматотроп дааврын дутагдал (өсөлтийн даавар).

Хэвийн утга:

Нохой - 1.1-2.0 ммоль / л

Муур - 1.1-2.3 ммоль / л

магни

Магни нь биед бага хэмжээгээр агуулагддаг боловч маш чухал элемент юм. Нийт магнийн 70 орчим хувь нь ясанд агуулагддаг бөгөөд үлдсэн хэсэг нь зөөлөн эд (ялангуяа араг ясны булчин) болон янз бүрийн шингэнд тархдаг. Ойролцоогоор 1% нь сийвэнгээс олддог, 25% нь уурагтай холбогддог, үлдсэн хэсэг нь ионжсон хэлбэрээр үлддэг. Ихэнх магни нь митохондри болон цөмд байдаг. Яс, зөөлөн эдийг бүрдүүлэгч хуванцар үүрэг гүйцэтгэхээс гадна Mg нь олон үүрэг гүйцэтгэдэг. Натри, кали, кальцийн ионуудтай хамт магни нь мэдрэлийн булчингийн цочрол, цусны бүлэгнэлтийн механизмыг зохицуулдаг. Кальци, магнийн үйл ажиллагаа нь хоорондоо нягт холбоотой бөгөөд хоёр элементийн аль нэгний дутагдал нь нөгөөгийнхөө бодисын солилцоонд ихээхэн нөлөөлдөг (магни нь гэдэсний шингээлт, кальцийн солилцоонд шаардлагатай байдаг). Булчингийн эсүүдэд магни нь кальцийн антагонист үүрэг гүйцэтгэдэг.

Магнийн дутагдал нь яснаас кальцийг дайчлахад хүргэдэг тул магнийн түвшинг үнэлэхдээ кальцийн түвшинг анхаарч үзэхийг зөвлөж байна. Эмнэлзүйн үүднээс авч үзвэл магнийн дутагдал нь мэдрэлийн булчингийн өвчин (булчин сулрах, чичрэх, таталт, таталт) үүсгэдэг бөгөөд зүрхний хэм алдагдал үүсгэдэг.

Нэмэгдсэн:

- ятроген шалтгаанууд

- Бөөрний дутагдал

- шингэн алдалт;

- чихрийн шижингийн кома

- гипотиреодизм;

Буурсан:

- хоол боловсруулах тогтолцооны өвчин: шингэний дутагдал эсвэл ходоод гэдэсний замаар шингэнийг их хэмжээгээр алдах;

- бөөрний өвчин: архаг гломерулонефрит, архаг пиелонефрит, бөөрний гуурсан хоолойн ацидоз, цочмог гуурсан хоолойн үхжилийн шээс хөөх эмийн үе шат,

- шээс хөөх эм, антибиотик (аминогликозид), зүрхний гликозид, цисплатин, циклоспорин хэрэглэх;

- дотоод шүүрлийн эмгэг: гипертиреодизм, гиперпаратиреодизм болон гиперкальциемийн бусад шалтгаанууд, гиперпаратиреодизм, чихрийн шижин, гипералдостеронизм,

- бодисын солилцооны эмгэг: хэт их хөхүүлэх, жирэмсний сүүлийн гурван сар, чихрийн шижингийн комын инсулин эмчилгээ;

- эклампси,

- остеолитик ясны хавдар;

- ясны дэвшилтэт Paget өвчин,

- цочмог ба архаг нойр булчирхайн үрэвсэл;

- хүнд түлэгдэлт,

- септик нөхцөл,

- гипотерми.

Хэвийн утга:

Нохой - 0.8-1.4 ммоль / л

Муур - 0.9-1.6 ммоль / л

Цөсний хүчил

Цусны эргэлтийн нийт цөсний хүчлийг (BA) тодорхойлох нь энтероэпатик эргэлт гэж нэрлэгддэг цөсний хүчлийг дахин боловсруулах тусгай процессын улмаас элэгний үйл ажиллагааны шинжилгээ юм. Цөсний хүчлийг дахин боловсруулахад оролцдог гол бүрэлдэхүүн хэсгүүд нь элэг цөсний систем, төгсгөлийн судал, хаалганы венийн систем юм.

Ихэнх амьтдын портал венийн систем дэх цусны эргэлтийн эмгэг нь портосистемийн шунттай холбоотой байдаг. Портсистемийн шунт нь ходоод гэдэсний замын судлууд ба сүүлний хөндийн венийн хоорондох анастомоз бөгөөд үүнээс болж гэдэснээс урсаж буй цус нь элгэнд цэвэршдэггүй, харин шууд биед ордог. Үүний үр дүнд бие махбодид хортой нэгдлүүд, ялангуяа аммиак нь цусны урсгал руу орж, мэдрэлийн системд ноцтой эмгэг үүсгэдэг.

Нохой, мууранд үүссэн цөсний ихэнх хэсэг нь ихэвчлэн хоолны өмнө цөсний хүүдийд хадгалагддаг. Хоол идэх нь гэдэсний хананаас холецистокининыг ялгаруулахыг өдөөдөг бөгөөд энэ нь цөсний хүүдий агшилтыг үүсгэдэг. Хүнсний өдөөлтөд хуримтлагдсан цөсний хэмжээ, цөсний хүүдий агшилтын зэрэг нь бие даасан физиологийн өөрчлөлттэй байдаг ба зарим өвчтэй амьтдад эдгээр утгын хоорондын хамаарал өөрчлөгддөг.

Цөсний хүчлийн цусны эргэлтийн концентраци стандартын хязгаарт ойр эсвэл ойролцоо байвал физиологийн ийм хэлбэлзэл нь хоол идсэний дараах цөсний хүчлийн түвшин өлсгөлөнгийн түвшинтэй ойролцоо эсвэл бүр бага байх шалтгаан болдог. Нохойд энэ нь нарийн гэдсэнд нянгийн хэт их өсөлттэй үед ч тохиолдож болно.

Цусан дахь цөсний хүчлийн түвшин нэмэгдэж, элэгний өвчин эсвэл портосистемийн шунттай холбоотой хоёрдогч, шээсний ялгаралт ихэсдэг. Нохой, мууранд шээс дэх цөсний хүчил / креатинины харьцааг тодорхойлох нь элэгний өвчнийг оношлоход маш мэдрэмтгий тест юм.

Цөсний хүчлийн түвшинг ходоодонд хоосон, хоол идсэнээс хойш 2 цагийн дараа судлах нь чухал юм.

Ховор тохиолдолд, гэдэсний хүнд хэлбэрийн шингээлт алдагдсанаас хуурамч сөрөг үр дүн гарч болзошгүй.

Нэмэгдсэн:

- цөсний замаар өөх тосны хүчлийн шүүрлийг зөрчсөн элэг цөсний өвчин (гэдэс ба цөсний сувгийн бөглөрөл, холестаз, неоплази гэх мэт);

- портал венийн систем дэх цусны эргэлтийн эмгэг;

- портсистемийн шунт (төрөлхийн эсвэл олдмол);

- элэгний хатуурлын эцсийн үе шат;

- элэгний бичил судасны дисплази;

- элэгний олон өвчний шинж чанар бүхий гепатоцитын өөх тосны хүчлийг шингээх чадвар буурах.

Хэвийн утга:

Нохой 0-5 мкмоль/л

Шээсний шинжилгээнд үнэлгээ орно шээсний физик-химийн шинж чанар, тунадасны микроскоп.Энэхүү судалгаа нь бөөр болон бусад дотоод эрхтний үйл ажиллагааг үнэлэх, түүнчлэн шээсний замын үрэвсэлт үйл явцыг тодорхойлох боломжийг олгодог. Эмнэлзүйн цусны ерөнхий шинжилгээтэй хамт энэхүү судалгааны үр дүн нь бие махбодид тохиолддог үйл явцын талаар маш их зүйлийг хэлж чаддаг бөгөөд хамгийн чухал нь цаашдын оношлогооны хайлтын чиглэлийг зааж өгдөг.

Шинжилгээнд зориулсан заалтууд:

Хоёрдогч кетонури:
- тиротоксикоз;
- Иценко-Кушингийн өвчин; кортикостероидын хэт үйлдвэрлэл (өмнөх булчирхайн булчирхай эсвэл бөөрний дээд булчирхайн хавдар);

Гемоглобин.

Норм:нохой, муур - байхгүй.

Гемоглобинурия нь улаан эсвэл хар хүрэн (хар) шээс, дизуриагаар тодорхойлогддог. Гемоглобинурия нь гематури, алкаптонури, меланинури, порфири зэргээс ялгагдах ёстой. Гемоглобинуриятай бол шээсний тунадас дахь улаан эс байхгүй, ретикулоцитоз бүхий цус багадалт, цусны ийлдэс дэх шууд бус билирубиний түвшин нэмэгддэг.

Шээсэнд гемоглобин эсвэл миоглобин (гемоглобинурия) хэзээ илэрдэг вэ?

Гемолитик цус багадалт.
- Хүнд хордлого (сульфаниламид, фенол, анилин будагч бодис,
- Эпилепсийн уналтын дараа.
- Тохиромжгүй цусны бүлэг сэлбэх.
- Пироплазмоз.
- Сепсис.
- Хүнд гэмтэл.

Шээсний тунадасны микроскопи.

Шээсний тунадас дахь зохион байгуулалттай тунадас (эсийн элементүүд, цилиндрүүд, салиа, бактери, мөөгөнцрийн мөөгөнцөр) болон зохион байгуулалтгүй (талст элементүүд) ялгагдана.
Цусны улаан эсүүд.

Норм:нохой, муур - харааны талбарт 1-3 улаан эс.
Дээрх бүх зүйл байна гематури.

Онцлох:
- бүдүүн гематури (шээсний өнгө өөрчлөгдөх үед);
- микрогематури (шээсний өнгө өөрчлөгдөөгүй, цусны улаан эсийг зөвхөн микроскопоор илрүүлэх үед).

Шээсний тунадас дахь цусны улаан эс өөрчлөгдөөгүй эсвэл өөрчлөгдөж болно. Шээсэнд өөрчлөгдсөн улаан эсийн харагдах байдал нь оношлогооны чухал ач холбогдолтой, учир нь Тэд ихэвчлэн бөөрний гаралтай байдаг. Цусны улаан эс өөрчлөгдөөгүй нь шээсний замын (urolithiasis, cystitis, urethritis) гэмтэл учруулах магадлал өндөр байдаг.

Цусны улаан эсийн тоо хэзээ нэмэгддэг вэ (гематури)?

Urolithiasis өвчин.
- Шээс бэлэгсийн тогтолцооны хавдар.
- Гломерулонефрит.
- Пиелонефрит.
- Шээсний замын халдварт өвчин (цистит, сүрьеэ).
- Бөөрний гэмтэл.
- Бензолын дериватив, анилин, могойн хор, антикоагулянт, хортой мөөг зэрэг хордлого.

Лейкоцитууд.

Норм:нохой, муур - харааны талбарт 0-6 лейкоцит.

Цусны цагаан эсийн тоо хэзээ нэмэгддэг вэ (лейкоцитури)?

Цочмог ба архаг гломерулонефрит, пиелонефрит.
- Цистит, шээсний үрэвсэл, түрүү булчирхайн үрэвсэл.
- Шээсний суваг дахь чулуу.
- Тубулоинтерстициал нефрит.

Эпителийн эсүүд.

Норм:нохой, муур - ганц бие эсвэл байхгүй.

Эпителийн эсүүд өөр өөр гарал үүсэлтэй байдаг.
- хавтгай хучуур эдийн эсүүд (гадна бэлэг эрхтнээс шөнийн шээсээр угаасан);
- шилжилтийн хучуур эдийн эсүүд (давсаг, шээсний суваг, аарцагны салст бүрхэвч, түрүү булчирхайн том суваг);
- бөөрний (гуурсан хоолойн) хучуур эдийн эсүүд (бөөрний гуурсан хоолойн доторлогоо).

Эпителийн эсийн тоо хэзээ нэмэгдэх вэ?

Эсийн сайжруулалт хавтгай хучуур эдОношилгооны чухал ач холбогдолгүй. Өвчтөн шинжилгээг цуглуулахад зохих ёсоор бэлтгэгдээгүй гэж үзэж болно.

Эсийн сайжруулалт шилжилтийн хучуур эд:
- хордлого;
- Мэдээ алдуулах, эм, мэс заслын дараа үл тэвчих;
- янз бүрийн шалтгаант шарлалт;
- urolithiasis (чулуу гарах үед);
- архаг цистит;

Эсийн харагдах байдал бөөрний хучуур эд:
- пиелонефрит;
- хордлого (салицилат, кортизон, фенацетин, висмутын бэлдмэл, хүнд металлын давс, этилен гликолоор хордох);
- хоолойн үхжил;

Цилиндрүүд.

Норм:нохой, муур байхгүй.

Гипс (цилиндрури) харагдах нь бөөрний гэмтлийн шинж тэмдэг юм.

Шээсний ерөнхий шинжилгээнд (цилиндрури) хэзээ, ямар гипс гарч ирдэг вэ?

Гиалин гипс нь бөөрний бүх органик өвчинд илэрдэг бөгөөд тэдгээрийн тоо нь өвчний хүнд байдал, протеинурийн түвшингээс хамаарна.

Үр тарианы цилиндр:
- гломерулонефрит;
- пиелонефрит;
- бөөрний хорт хавдар;
- чихрийн шижингийн нефропати;
- халдварт гепатит;
- остеомиелит.

Лав хэлбэртэй цилиндрүүдбөөрний хүнд гэмтэл байгааг илтгэнэ.

Лейкоцитын ялгадас:
- цочмог пиелонефрит;
- архаг пиелонефритийн хурцадмал байдал;
- бөөрний буглаа.

Цусны улаан эсүүд:
- бөөрний шигдээс;
- эмболи;
- цочмог сарнисан гломерулонефрит.

Пигментийн цилиндрүүд:
- преренал гематури;
- гемоглобинурия;
- миоглобинурия.

Эпителийн гипс:
- бөөрний цочмог дутагдал;
- хоолойн үхжил;
- цочмог ба архаг гломерулонефрит.

Өөх цилиндр:
- архаг гломерулонефрит ба нефротик хам шинжээр хүндэрсэн пиелонефрит;
- липоид ба липоид-амилоид нефроз;
- чихрийн шижингийн нефропати.

Бактери.

Сайн байнадавсагны шээс нь ариутгасан байдаг. 1 мл-т 50,000-аас дээш шээсний шинжилгээнд бактери илрэх нь шээсний системийн халдварт гэмтэл (пиелонефрит, уретрит, цистит гэх мэт) байгааг илтгэнэ. Бактерийн төрлийг зөвхөн нян судлалын шинжилгээгээр тодорхойлж болно.

Мөөгөнцрийн мөөгөнцөр.

Candida төрлийн мөөгөнцрийн илрэх нь ихэвчлэн антибиотик эмчилгээ, дархлаа дарангуйлах эм, цитостатик хэрэглэсний үр дүнд үүсдэг кандидозыг илтгэнэ.

Мөөгөнцрийн төрлийг тодорхойлох нь зөвхөн нян судлалын шинжилгээгээр л боломжтой байдаг.

Слайм.

Салст бүрхүүлийн хучуур эдээр салс ялгардаг. Ихэвчлэн шээсэнд байхгүй эсвэл бага хэмжээгээр илэрдэг. Шээсний замын доод хэсэгт үрэвсэлт үйл явцын үед шээсний салстын агууламж нэмэгддэг.

Кристалууд (эмх цэгцгүй тунадас).

Шээс нь янз бүрийн давсны уусмал бөгөөд шээс зогсох үед тунадас үүсгэдэг (талст үүсгэдэг). Шээсний тунадас дахь тодорхой давсны талстууд байгаа нь хүчиллэг эсвэл шүлтлэг тал руу чиглэсэн урвалын өөрчлөлтийг харуулж байна. Шээсэн дэх давсны хэт их агууламж нь чулуу үүсэх, urolithiasis үүсэхэд хувь нэмэр оруулдаг.

Шээсний ерөнхий шинжилгээнд хэзээ, ямар талстууд илэрдэг вэ?
- Шээсний хүчил ба түүний давс (уратууд): Далматиан ба англи бульдогт ихэвчлэн олддог; бусад үүлдрийн нохой, мууранд элэгний дутагдал, сүвэрхэг анастомозтой холбоотой байдаг.
- Трипелфосфатууд, аморф фосфатууд: ихэвчлэн эрүүл нохой, муурны шээсэнд бага зэрэг хүчиллэг эсвэл шүлтлэг байдаг; циститтэй холбоотой байж болно.

Кальцийн оксалат:

Хүнд хэлбэрийн халдварт өвчин;
- пиелонефрит;
- чихрийн шижин;
- этилен гликолын хордлого;

Цистин:

Элэгний хатуурал;
- вируст гепатит;
- элэгний комын байдал
- Билирубин: төвлөрсөн шээстэй эрүүл нохойд эсвэл билирубинурийн улмаас үүсч болно.

Портосистемийн шунт (PSS) нь хаалганы венээс системийн эргэлт рүү шууд судасны холболтыг хангадаг бөгөөд ингэснээр хаалганы цусан дахь бодисууд гэдэсний замаас гадагшилдаг бөгөөд элэгний метаболизмгүйгээр элэгийг тойрон гардаг. pSS-тэй нохойд аммонийн уратын uroliths үүсэх магадлал өндөр байдаг. Эдгээр uroliths нь эрэгтэй, эмэгтэй хүмүүсийн аль алинд нь тохиолддог бөгөөд ихэвчлэн 3-аас дээш насны амьтдад оношлогддоггүй. pSS-тэй нохойн шээсний urolithiasis-д өртөмтгий байдал нь хавсарсан гиперурикеми, гипераммонеми, гиперурикури, гипераммониуритай холбоотой байдаг.
Гэсэн хэдий ч pSS-тэй бүх нохойд аммонийн уратын uroliths байдаггүй.

Этиологи ба эмгэг жам

Шээсний хүчил нь пурины задралын хэд хэдэн бүтээгдэхүүний нэг юм. Ихэнх нохойд элэгний уреазаар аллантоин болж хувирдаг. (Bartgesetal., 1992).Гэсэн хэдий ч pSS-ийн үед пурины солилцооноос үүссэн шээсний хүчил бага эсвэл огт байхгүй элэгээр дамждаг. Үүний үр дүнд энэ нь аллантоин болж бүрэн хувирдаггүй тул ийлдэс дэх шээсний хүчлийн концентраци хэвийн бус нэмэгддэг. Миннесотагийн их сургуулийн сургалтын эмнэлэгт pSS-тэй 15 нохойг шалгаж үзэхэд ийлдэс дэх шээсний хүчлийн агууламж 1.2-4 мг/дл, эрүүл нохойд 0.2-0.4 мг/дл байна. (Луличетал., 1995).Шээсний хүчил нь бөөрөнцөрт чөлөөтэй шүүгдэж, ойрын гуурсан хоолойд дахин шингэж, дистал проксимал нефроны хоолойн хөндийд ялгардаг.

Тиймээс шээсний хүчлийн концентрацийг ийлдэс дэх концентраци нь хэсэгчлэн тодорхойлдог. Хойд системийн цусны шуналтаас болж ийлдэс дэх шээсний хүчлийн концентраци нэмэгдэж, үүний дагуу. шээсэнд. pSS-д үүсдэг uroliths нь ихэвчлэн аммонийн уратаас бүрддэг. Аммиакийн уратууд нь шээс нь аммиак, шээсний хүчлээр хэт ханасан тул портал системээс цусыг шууд системийн эргэлтэнд шилжүүлдэг.

Аммиакийг голчлон бактерийн колони үйлдвэрлэдэг бөгөөд хаалганы эргэлтэнд шингэдэг. Эрүүл амьтдын аммиак нь элгэнд орж, тэнд мочевин болж хувирдаг. pSS-тэй нохойд бага хэмжээний аммиак нь мочевин болж хувирдаг тул системийн эргэлтэнд түүний концентраци нэмэгддэг. Цусны эргэлтийн аммиакийн концентраци ихсэх нь шээсний аммиакийн ялгаралтыг нэмэгдүүлдэг. Элэгний метаболизмын портал цусны эргэлтийн үр дүн нь шээсээр ялгардаг шээсний хүчил ба аммиакийн системийн концентраци нэмэгдэх явдал юм. Хэрэв шээсний аммиак ба шээсний хүчлээр ханалт нь аммонийн уратын уусах чадвараас давсан бол тэдгээр нь тунадас үүсгэдэг. Хэт ханасан шээсний нөхцөлд хур тунадас нь аммонийн уратын uroliths үүсэхэд хүргэдэг.

Эмнэлзүйн шинж тэмдэг

PSS дахь уратын uroliths нь ихэвчлэн давсаганд үүсдэг тул өртсөн амьтдад шээсний замын өвчний шинж тэмдэг илэрдэг - гематури, дизури, поллакиури, шээсний үйл ажиллагааны алдагдал. Шээсний замын бөглөрөлтэй үед анури болон хамрын дараах азотемийн шинж тэмдэг илэрдэг. Давсагны чулуутай зарим нохойд шээсний замын өвчний шинж тэмдэг илэрдэггүй. Бөөрний аарцагт аммонийн уратын uroliths үүсэх боломжтой хэдий ч тэдгээр нь маш ховор байдаг. PSS нохой нь элэгний энцефалопатийн шинж тэмдэгтэй байж болно - чичрэх, шүлс гоожих, таталт өгөх, цус алдах, өсөлт удаашрах.

Оношлогоо

Цагаан будаа. 1. 6 настай эрэгтэй бяцхан шнаузерын шээсний тунадасны микрофотограф. Шээсний тунадас нь аммонийн уратын талстыг агуулдаг (будаггүй, томруулсан хэмжээ x 100)

Цагаан будаа. 2. Давхар тодосгогч цистограмм
PSS өвчтэй 2 настай эрэгтэй Лхас Апсогийн ма.
Гурван цацраг идэвхит бетоныг үзүүлэв.
бөөлжих, элэгний хэмжээ буурах. At
мэс заслын аргаар арилгасан чулууг шинжлэх
химийн хувьд тэдгээр нь илэрсэн
100% нь аммонийн уратаас бүрддэг

 Лабораторийн шинжилгээнүүд
Аммонийн уратын талстури нь ихэвчлэн pSS-тэй нохойд илэрдэг (Зураг 1) нь чулуу үүсэх магадлалтайг илтгэнэ. Шөнийн medulla дахь шээсний концентраци буурсантай холбоотойгоор шээсний өвөрмөц таталцал бага байж болно. pSS-тэй нохойн өөр нэг нийтлэг эмгэг бол микроцитийн цус багадалт юм. Аммиакийг мочевин болгон хувиргахгүйн улмаас цусан дахь мочевин азотын концентраци бага байгаагаас бусад тохиолдолд pSS-тэй нохойн ийлдэс дэх химийн шинжилгээ нь ерөнхийдөө хэвийн байдаг.

Заримдаа шүлтлэг фосфатаза ба аланин аминотрансферазын идэвхжил нэмэгдэж, альбумин, глюкозын концентраци бага байж болно. Сийвэн дэх шээсний хүчлийн концентраци нэмэгдэх боловч шээсний хүчлийн шинжилгээний спектрофотометрийн аргууд найдваргүй тул эдгээр утгыг болгоомжтой тайлбарлах хэрэгтэй. (Felicee нар, 1990). pSS-тэй нохойд элэгний үйл ажиллагааны шинжилгээний үр дүнд хооллохын өмнө болон дараа нь сийвэн дэх цөсний хүчлийн агууламж нэмэгдэж, аммонийн хлоридыг хэрэглэхээс өмнө болон дараа цусан дахь аммиакийн концентраци нэмэгдэж, бромсульфалеины хадгалалт нэмэгддэг.

Рентген шинжилгээ
Аммонийн уратын uroliths нь цацраг идэвхт бодис байж болно. тиймээс заримдаа тэдгээрийг ердийн рентген туяагаар тодорхойлох боломжгүй байдаг. Гэсэн хэдий ч хэвлийн хөндийн рентген зураг нь цусны портосистемийн шунтын үр дүнд үүссэн хатингарлаас болж элэгний хэмжээ буурч байгааг харуулж байна. Rsnomegaly заримдаа pSS-д ажиглагддаг бөгөөд түүний ач холбогдол тодорхойгүй байна. Давсаг дахь аммонийн уратын uroliths-ийг давхар тодосгогч цистографи (Зураг 2) эсвэл хэт авиан шинжилгээгээр харж болно. Хэрэв шээсний сүвэнд uroliths байгаа бол тэдгээрийн хэмжээ, тоо, байршлыг тодорхойлохын тулд тодосгогч бодисыг ретрографи хийх шаардлагатай.Шээсний замыг үнэлэхдээ давхар тодосгогч цистографи, ретроградын тодосгогч шээсний шинжилгээ нь хэвлийн хөндийн хэт авиан шинжилгээнээс хэд хэдэн давуу талтай байдаг. Тодосгогч зураг нь давсаг болон шээсний сүвийг хоёуланг нь харуулдаг боловч хэт авиан шинжилгээнд зөвхөн давсаг харагдана. Чулууны тоо, хэмжээг мөн тодосгогч цистографийн аргаар тодорхойлж болно. Шээсний замын тодосгогч рентген зургийн гол сул тал нь түүний инвазив шинж чанар юм, учир нь энэ үзлэг нь тайвшруулах эсвэл ерөнхий мэдээ алдуулалт шаарддаг. Бөөрний нөхцөл байдлыг бөөрний аарцагт чулуу байгаа эсэхээр үнэлж болох боловч гадагшлуулах урографи нь бөөр, шээсний сувгийг шалгах илүү найдвартай арга юм.

Эмчилгээ

Хэдийгээр шүлтлэг бага пурины агууламжтай хоолны дэглэмийг аллонуринолтой хослуулан pSS-гүй нохойд аммонийн уратын uroliths-ийг эмнэлгийн аргаар уусгах боломжтой боловч эмийн эмчилгээ нь pSS-тэй нохойн чулууг уусгахад үр дүнгүй болно. Эдгээр амьтдад аллопуринолын үр нөлөөг богино хугацаанд хагас задралын хугацаатай оксипуринол руу биотрансформаци хийснээс болж өөрчлөгдөж болно. (Bartgesetal., 1997).Мөн хэрэв uroliths-д аммонийн уратаас гадна бусад эрдэс бодис агуулагдаж байвал эмийг уусгах нь үр дүнгүй болно.Үүнээс гадна аллопуринолыг хэрэглэх үед ксантин үүсч, уусахад саад болно.

Ихэвчлэн жижиг, дугуй хэлбэртэй, гөлгөр байдаг уратын urocystoliths-ийг шээх үед urohydropulsion ашиглан давсагнаас гаргаж авдаг. Гэсэн хэдий ч энэ процедурын амжилт нь uroliths-ийн хэмжээнээс хамаардаг бөгөөд диаметр нь шээсний сүвний хамгийн нарийн хэсгээс бага байх ёстой. Тиймээс pSS-тэй нохойд ийм төрлийн чулууг зайлуулах шаардлагагүй.

Эмийг уусгах нь үр дүнгүй байдаг тул эмнэлзүйн идэвхтэй чулууг мэс заслын аргаар зайлуулах шаардлагатай. Боломжтой бол pSS-ийн мэс заслын залруулга хийх үед чулууг зайлуулах шаардлагатай. Хэрэв энэ үед чулууг арилгахгүй бол pSS-ийг мэс заслын аргаар зассаны дараа гиперурикури байхгүй, шээсэн дэх аммиакийн концентраци буурсан тохиолдолд чулуунууд бие даан уусч болно гэж таамаглаж болно. аммонийн уратууд. Энэхүү таамаглалыг батлах эсвэл үгүйсгэхийн тулд шинэ судалгаа хийх шаардлагатай байна. Мөн пурины агууламж багатай шүлтлэг хоолны дэглэм хэрэглэх нь одоо байгаа чулууг ургахаас сэргийлж эсвэл psci-ийг холбосны дараа тэдгээрийг уусгахад хүргэдэг.

Урьдчилан сэргийлэх

PSS-ийг холбосны дараа элэгний хэвийн цусны урсгал дамждаг бол аммонийн урат тунадасжихаа болино. Гэсэн хэдий ч PSS холбох боломжгүй эсвэл PSS-ийг хэсэгчлэн холбосон амьтдын хувьд аммонийн уратын шээсний чулуу үүсэх эрсдэлтэй байдаг. Эдгээр амьтад аммонийн уратын талстыг тунадасжуулахаас сэргийлэхийн тулд шээсний найрлагыг тогтмол хянах шаардлагатай байдаг. Кристаллури үүссэн тохиолдолд урьдчилан сэргийлэх нэмэлт арга хэмжээ авах шаардлагатай. Хооллосны дараа цусны сийвэн дэх аммиакийн концентрацийг хянах нь эмнэлзүйн шинж тэмдэг илрээгүй ч түүний өсөлтийг илрүүлж болно. Сийвэн дэх шээсний хүчлийн концентрацийг хэмжих нь түүний өсөлтийг харуулж байна. Үүний үр дүнд эдгээр амьтдын шээс дэх аммиак ба шээсний хүчлийн агууламж нэмэгдэж, аммонийн уратын uroliths үүсэх эрсдэл нэмэгддэг. Миннесотагийн Их Сургуульд хийсэн судалгаагаар pSS-тэй ажиллах боломжгүй 4 нохойг шүлтлэгжүүлэх, пурин багатай хоолоор эмчилсэн байна. (PrescriptionDietCanineu/d, Hill'sPetProduct, TopekaKS),Энэ нь аммонийн уратаар шээсний ханасан байдлыг хур тунадаснаас доогуур түвшинд хүргэхэд хүргэсэн. Үүнээс гадна генатоэнцефалопатийн шинж тэмдгүүд алга болсон. Эдгээр ноход аммонийн уратын uroliths дахин давтагдахгүйгээр 3 жил амьдарсан.

Урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ авах шаардлагатай бол уураг багатай, шүлтлэг хооллолтыг хэрэглэнэ pSS-тэй нохойд аллопуринол хэрэглэхийг зөвлөдөггүй.

Нохойд urolithiasis (urolithiasis) нь шээсний замд (бөөр, шээсний суваг, давсаг, шээсний суваг) uroliths үүсэх, үүсэх үзэгдэл юм. Uroliths ( uro-шээс, лит -чулуу) - ашигт малтмал (үндсэндээ) ба бага хэмжээний органик матрицаас бүрдэх зохион байгуулалттай бетонон бүтэц.

Шээсний чулуу үүсэх гурван үндсэн онол байдаг: 1. Хур тунадас-талсжилтын онол; 2. Матриц-цөмийн онол; 3. Кристалжилт-дарангуйлах онол. Эхний онолын дагуу шээсний нэг буюу өөр төрлийн талстаар хэт ханасан байдал нь чулуу үүсэх, улмаар urolithiasis үүсэх гол шалтгаан болдог. Матрицын бөөмийн онолын хувьд шээсэнд urolith-ийн өсөлтийг эхлүүлдэг янз бүрийн бодисууд байгаа нь uroliths үүсэх шалтгаан гэж үздэг. Талстжилт-дарангуйлах онолын хувьд шээсэнд чулуу үүсэхийг саатуулдаг эсвэл өдөөдөг хүчин зүйлүүд байдаг гэж үздэг. Нохойн шээсний давсны хэт их ханасан байдал нь urolithiasis-ийн гол шалтгаан гэж тооцогддог; бусад хүчин зүйлүүд нь бага үүрэг гүйцэтгэдэг боловч чулуу үүсэх эмгэг төрүүлэхэд хувь нэмэр оруулдаг.

Ихэнх нохойн uroliths нь давсаг эсвэл шээсний сүвээр тодорхойлогддог. Шээсний чулууны зонхилох төрөл нь струвит ба оксалат, дараа нь урат, силикат, цистин, үүсэх давтамжаараа холимог төрөл юм. Сүүлийн хорин жилд оксалатуудын эзлэх хувь нэмэгдэж байгаа нь энэ үзэгдэл үйлдвэрлэлийн тэжээлийг өргөнөөр ашигласны улмаас үүссэн байж магадгүй юм. Нохойнд струвит үүсэх гол шалтгаан нь шээсний замын халдвар юм. Нохойд нэг буюу өөр төрлийн urolithiasis үүсэх эрсдлийг нэмэгдүүлэх гол хүчин зүйлсийг доор харуулав.

Оксалат үүсэх үед нохойд urolithiasis үүсэх эрсдэлт хүчин зүйлүүд

Нохойд шээсний замын оксалат чулуу нь хамгийн түгээмэл тохиолддог шээсний чулуу юм; сүүлийн хорин жилийн хугацаанд энэ төрлийн чулуугаар urolithiasis өвчлөх нь мэдэгдэхүйц нэмэгдэж, струвит давамгайлсан чулуунуудын өвчлөл буурсан байна. Кальцийн оксалат шээсний чулуу нь кальцийн оксалат моногидрат эсвэл дигидрат агуулдаг бөгөөд гаднах гадаргуу нь ихэвчлэн хурц ирмэгтэй байдаг. Нэгээс олон тооны uroliths үүсч болно, оксалат үүсэх нь хүчиллэг нохойн шээсний шинж чанар юм.

Нохойд оксалат uroliths-ийн өвчлөл нэмэгдэж болзошгүй шалтгаанууд нь энэ хугацаанд нохойд гарсан хүн ам зүйн болон хоолны дэглэмийн өөрчлөлтүүд юм. Эдгээр хүчин зүйлүүд нь хүчиллэг тэжээлээр хооллох (үйлдвэрлэлийн тэжээлийг өргөнөөр ашиглах), таргалалтын өвчлөл нэмэгдэж, тодорхой төрлийн чулуу үүсэх хандлагатай үүлдрийн хувийн жин нэмэгдэх зэрэг байж болно.

Оксалат үүсэх замаар urolithiasis-д үүлдрийн урьдал нөхцөл байдал нь Йоркшир Терьер, Ших Цу, Бяцхан пудель, Бичон Фриз, Миниат Шнаузер, Померан, Кэрн Терьер, Мальта, Кешунд зэрэг үүлдрийн төлөөлөгчдөд тэмдэглэгдсэн байдаг. Хүйсийн урьдал нөхцөл байдал нь жижиг үүлдрийн кастрит эрчүүдэд мөн тэмдэглэгдсэн байдаг. Оксалат чулуу үүссэний улмаас urolithiasis нь дунд болон өндөр настай амьтдад ихэвчлэн ажиглагддаг (дунджаар 8-9 жил).

Ерөнхийдөө uroliths үүсэх нь шээсний өвөрмөц рН, найрлагаас илүү амьтны биеийн хүчил-суурь тэнцвэртэй холбоотой байдаг. Оксалат urolithiasis бүхий нохой нь хооллосны дараа түр зуурын гиперкальциеми, гиперкальциури илэрдэг. Тиймээс uroliths нь гиперкальциеми, кальциуретик (жишээлбэл, фуросемид, преднизолон) хэрэглэх үед үүсч болно. Струвитээс ялгаатай нь оксалат uroliths бүхий шээсний замын халдвар нь үндсэн шалтгаан биш харин urolithiasis-ийн хүндрэл болж хөгждөг. Түүнчлэн, нохойнд urolithiasis-ийн оксалат хэлбэрийн хувьд чулууг арилгасны дараа дахилтын хувь өндөр байдаг (ойролцоогоор 25-48%).

Струвит формаци бүхий нохойд urolithiasis үүсэх эрсдэлт хүчин зүйлүүд

Зарим мэдээллээс харахад струвит urolithiasis нийт тоонд эзлэх хувь 40-50% байдаг боловч сүүлийн жилүүдэд оксалат urolithiasis-ийн эсрэг струвит urolithiasis-ийн тохиолдол мэдэгдэхүйц буурч байна (дээрхийг үзнэ үү). Струвит нь аммони, магни, фосфатын ионуудаас бүрддэг, хэлбэр нь бөөрөнхий хэлбэртэй (бөмбөрцөг, эллипсоид ба тетраэдр), гадаргуу нь ихэвчлэн гөлгөр байдаг. Струвит urolithiasis-ийн үед өөр өөр диаметртэй нэг ба олон urolits хоёулаа үүсч болно. Нохойн шээсний замын струвит нь ихэвчлэн давсаганд байрладаг боловч бөөр, шээсний сувагт ч тохиолдож болно.

Нохойн струвит шээсний чулууны дийлэнх нь шээсний замын халдвараас үүдэлтэй байдаг (ихэвчлэн Дунд зэргийн стафилококк, гэхдээ бас үүрэг гүйцэтгэж болно Proteus mirabilis.). Бактери нь мочевиныг аммиак, нүүрстөрөгчийн давхар исэл болгон гидролизлэх чадвартай бөгөөд энэ нь шээсний рН нэмэгдэж, шээсний чулуу үүсэхэд хувь нэмэр оруулдаг. Ховор тохиолдолд нохойны шээс нь струвитыг бүрдүүлдэг эрдэс бодисоор хэт ханасан байж болох бөгөөд дараа нь халдварын оролцоогүйгээр urolithiasis үүсдэг. Нохойд шээсний өсгөвөр сөрөг гарсан ч гэсэн струвит urolithiasis-ийн боломжит шалтгааныг үндэслэн халдварын эрэл хайгуул үргэлжилж байгаа бөгөөд давсагны хана ба / эсвэл чулууг өсгөвөрлөх нь зүйтэй.

Нохойд urolithiasis нь струвит uroliths үүсэх үед бяцхан schnauzer, bichon fris, cocker spaniel, shitzu, бяцхан пудель, Лхас апсо зэрэг төлөөлөгчдөд үүлдрийн өвчлөл ажиглагдаж байна. Дунд насны амьтдад насны урьдал нөхцөл байдал, эмэгтэйчүүдэд хүйсийн урьдал нөхцөл байдал ажиглагдсан (шээсний замын халдварын тохиолдол нэмэгдсэнтэй холбоотой байж магадгүй). Америкийн Cocker Spaniel нь ариутгасан струвит үүсгэх чадвартай байж болно.

Урат үүсэхтэй холбоотой нохойд urolithiasis үүсэх эрсдэлт хүчин зүйлүүд

Уратын шээсний чулуу нь мал эмнэлгийн тусгай лабораторид хүргэгдсэн бүх чулууны дөрөвний нэгийг (25%) эзэлдэг. Уратын чулуу нь шээсний хүчлийн нэг суурьтай аммонийн давсаас бүрддэг, жижиг хэмжээтэй, хэлбэр нь бөмбөрцөг хэлбэртэй, гадаргуу нь гөлгөр, urolithiasis-ийн олон талт шинж чанартай, өнгө нь цайвар шараас хүрэн (магадгүй ногоон) хооронд хэлбэлздэг. Уратын чулуу нь ихэвчлэн амархан сүйрч, хугарал дээр төвлөрсөн давхарга харагдана. Urate urolithiasis-ийн хувьд эрэгтэй нохойд urolithiasis-ийн тодорхой урьдал нөхцөл байдал ажиглагдсан бөгөөд энэ нь шээсний сүвний хөндийгөөс бага байдагтай холбоотой байж магадгүй юм. Түүнчлэн, нохойнд urolithiasis нь урат үүсэх үед чулууг арилгасны дараа дахилтын өндөр хувьтай байдаг бөгөөд энэ нь 30-50% байж болно.

Бусад үүлдрийн төлөөлөгчдөөс ялгаатай нь Далматиан нь пурины бодисын солилцоог зөрчиж, шээсний хүчил их хэмжээгээр ялгарч, урат үүсэхэд хүргэдэг. Амьтны шээсэн дэх шээсний хүчлийн төрөлхийн хэмжээ ихэссэн ч бүх Далматчууд урат үүсгэдэггүй гэдгийг санах нь зүйтэй бөгөөд эмнэлзүйн ач холбогдолтой өвчин нь 26-34% тохиолдолд амьтдад илэрдэг. Бусад зарим үүлдэр (Англи Бульдог ба Оросын Хар Терьер) нь пурины солилцооны эмгэг (Дальматиантай төстэй) удамшлын урьдал өвчин, urolithiasis-ийн урат хэлбэрийн хандлагатай байж болно.

Урат үүсэх өөр нэг шалтгаан нь элэгний бичил судасны дисплази бөгөөд аммиакийг мочевин, шээсний хүчлийг аллантоин болгон хувиргах үйл явцыг алдагдуулдаг. Дээр дурдсан элэгний эмгэгийн үед urolithiasis-ийн холимог хэлбэр ихэвчлэн ажиглагддаг бөгөөд уратаас гадна струвит үүсдэг. Энэ төрлийн urolithiasis үүсэх үүлдрийн урьдач нөхцөл байдал үүсэхэд өртөмтгий үүлдрийн үүлдэрт (жишээлбэл, Yorkshire Terrier, Miniature Schnauzer, Pekingese) тэмдэглэгдсэн байдаг.

Силикат чулуу үүссэн нохойд urolithiasis үүсэх эрсдэлт хүчин зүйлүүд

Силикатын uroliths нь бас ховор бөгөөд нохойд urolithiasis үүсгэдэг (нийт шээсний чулууны 6.6% орчим), тэдгээр нь ихэвчлэн цахиурын давхар исэл (кварц) -аас бүрддэг ба бусад эрдэс бодисыг бага хэмжээгээр агуулж болно. Нохойн шээсний силикат чулууны өнгө нь саарал-цагаан эсвэл хүрэн өнгөтэй бөгөөд олон тооны urolits үүсдэг. Цавуулаг үр тариа (цавуулаг) эсвэл шар буурцгийн арьсаар хооллодог нохойд силикат чулуу үүсэх урьдал нөхцөл байдал ажиглагдсан. Чулууг зайлуулсны дараа дахилтын түвшин нэлээд бага байна. Оксалат urolithiasis-ийн нэгэн адил шээсний замын халдвар нь өвчний үүсгэгч хүчин зүйл биш харин хүндрэл учруулдаг гэж үздэг.

Цистит үүсэх үед нохойд urolithiasis үүсэх эрсдэлт хүчин зүйлүүд

Цистиний uroliths нь нохойнд ховор тохиолддог (шээсний чулууны нийт тооны 1.3% орчим), тэдгээр нь бүхэлдээ цистинээс тогтдог, жижиг хэмжээтэй, бөмбөрцөг хэлбэртэй байдаг. Цистиний чулууны өнгө нь цайвар шар, хүрэн эсвэл ногоон өнгөтэй байдаг. Шээсэнд цистин байгаа нь (цистинури) нь бөөрөнд цистиний тээвэрлэлт (± амин хүчил) удамшлын эмгэг гэж тооцогддог, шээсэнд цистиний талстууд байгаа нь эмгэг гэж тооцогддог боловч цистинури бүхий бүх нохойд байдаггүй. харгалзах шээсний чулуу.

Англи Мастиф, Ньюфаундленд, Англи бульдог, Дакшунд, Төвдийн спаниел, Бассет ангуу зэрэг хэд хэдэн үүлдрийн нохой энэ өвчинд өртөмтгий болох нь нотлогдсон. Нохой дахь цистиний urolithiasis нь Ньюфаундлендээс бусад эрэгтэйчүүдэд жендэрийн онцгой шинж чанартай байдаг. Өвчин эхлэх дундаж нас нь 4-6 жил байдаг. Чулууг арилгахад тэдгээрийн үүсэх дахилтын маш өндөр хувь ажиглагдсан бөгөөд энэ нь ойролцоогоор 47% -75% байна. Оксалат urolithiasis-ийн нэгэн адил шээсний замын халдвар нь өвчний үүсгэгч хүчин зүйл биш харин хүндрэл учруулдаг гэж үздэг.

Гидроксиапатит (кальцийн фосфат) үүссэн нохойд urolithiasis үүсэх эрсдэлт хүчин зүйлүүд

Энэ төрлийн urolith нь нохойд маш ховор тохиолддог бөгөөд апатит (кальцийн фосфат эсвэл кальцийн гидроксил фосфат) нь ихэвчлэн шээсний бусад чулуунуудын бүрэлдэхүүн хэсэг болдог (ихэвчлэн струвит). Шүлтлэг шээс ба гиперпаратиреодизм нь шээсэнд гипоксиапатит үүсэхэд хүргэдэг. Дараах үүлдэр нь энэ төрлийн шээсний чулуу үүсэхэд өртөмтгий болох нь тогтоогдсон: Miniature Schnauzer, Bichon Frize, Shih Tzu, Yorkshire Terrier.

Эмнэлзүйн шинж тэмдэг

Шээсний замын халдварт өртөмтгий байдаг тул струвит шээсний чулуу нь эмэгтэйчүүдэд илүү их тохиолддог; Эмнэлзүйн хувьд чухал ач холбогдолтой шээсний сүвний бөглөрөл нь эрэгтэй нохойд илүү нарийн, урт шээсний сүвтэй холбоотой байдаг. Нохойн urolithiasis нь ямар ч насныханд тохиолдож болох боловч дунд болон өндөр настай амьтдад илүү их тохиолддог. 1-ээс доош насны нохойн шээсний чулуу нь ихэвчлэн шээсний замын халдварын улмаас үүсдэг. Нохойд urolithiasis-ийн оксалат хэлбэрийг бий болгосноор чулуу үүсэх нь эрэгтэйчүүдэд, ялангуяа бяцхан schnauzer, Shitzu, Pomeranian, Yorkshire Terrier, Maltese зэрэг үүлдрийн үүлдрийн хувьд ихэвчлэн ажиглагддаг. Түүнчлэн, нохойн оксалат urolithiasis нь struvite төрлийн urolithiasis-тай харьцуулахад өндөр настай үед ажиглагддаг. Уратууд нь Далматиан ба Англи бульдог, түүнчлэн хөгжилд өртөмтгий нохойд ихэвчлэн үүсдэг. Цистин uroliths нь мөн тодорхой үүлдрийн урьдал нөхцөлтэй байдаг тул доорх хүснэгтэд нохойд urolithiasis-ийн тохиолдлын талаархи ерөнхий мэдээллийг агуулсан болно.

Хүснэгт.Нохойд шээсний чулуу үүсэх үүлдэр, хүйс, насны урьдал нөхцөл байдал.

Чулууны төрөл	Өвчин эмгэг
Струвит	Үүлдрийн урьдал байдал: Бяцхан Шнацуэр, Бичон Фриз, Кокер спаниел, Ших Цзу, бяцхан пудель, Лхас Апсо. Эмэгтэйчүүдийн бэлгийн хавьталд орох Насны урьдал байдал - дунд нас Струвит үүсэх гол хүчин зүйл бол шээсний замын уреаза үүсгэдэг бактерийн халдвар юм. Протей, стафилококк).
Оксалатууд	Үүлдрийн урьдал байдал: Бяцхан Шнаузер, Ших Цу, Померан, Йоркшир Терьер, Мальта, Лхас Апсо, Бичон Фриз, Кейрн Терьер, бяцхан пудель Бэлгийн урьдал байдал - кастлагдсан эрчүүдэд кастрагүй эрчүүдээс илүү ихэвчлэн байдаг. Насны урьдал байдал: дунд болон өндөр нас. Өвчин үүсгэх хүчин зүйлүүдийн нэг нь таргалалт юм
	Үүлдрийн урьдал нөхцөл - Далмат ба англи бульдог Уратын хөгжлийг өдөөдөг гол хүчин зүйл бол портосистемийн шунт бөгөөд үүний дагуу энэ нь урьдал үүлдрийн үүлдэрт (жишээлбэл, Йоркшир Терьер, Миниатюр Шнаузер, Бээжин) ихэвчлэн ажиглагддаг.
Силикатууд	Үүлдрийн урьдал байдал - Герман хоньчин, Хуучин англи хоньч нохой Хүйс, насны урьдал нөхцөл - дунд насны эрчүүд
	Үүлдрийн урьдал байдал - Даксунд, Бассет нохой, Англи бульдог, Ньюфаундленд, Чихуахуа, бяцхан Пиншер, Уэльс Корги, Мастиф, Австралийн үхэр нохой Хүйс, насны урьдал нөхцөл - дунд насны эрчүүд
Кальцийн фосфат	Үүлдрийн урьдач байдал - Йоркшир терьер

Нохойд urolithiasis-ийн түүх нь чулууны тодорхой байршил, түүний оршин тогтнох хугацаа, янз бүрийн хүндрэл, чулуу үүсэхэд хүргэдэг өвчнөөс (гэх мэт) хамаардаг.

Бөөрөнд шээсний чулуу илрэх үед амьтад urolithiasis-ийн удаан хугацааны шинж тэмдэггүй явцаар тодорхойлогддог бөгөөд шээсэнд цус (гематури) илэрч, бөөрний бүсэд өвдөлтийн шинж тэмдэг илэрдэг. Пиелонефрит үүсэх үед амьтан халуурч, полидипси/полиури, ерөнхий сэтгэлийн хямралд орж болно. Нохойд шээсний сувгийн чулуу ховор оношлогддог, нохойд нурууны өвдөлтийн янз бүрийн шинж тэмдэг илэрдэг, ихэнх амьтдад системийн гэмтэлгүйгээр нэг талын гэмтэл үүсэх магадлал өндөр байдаг ба бөөрний гидронефрозын үед чулууг тохиолдлын илрүүлэлт гэж илрүүлдэг.

Нохойн давсагны чулуу нь нохойны urolithiasis-ийн ихэнх тохиолдлуудыг илэрхийлдэг бөгөөд эзнийхээ гомдолд хүндрэлтэй, байнга шээх, заримдаа гематури зэрэг шинж тэмдэг илэрч болно. Эр нохойн шээсний суваг руу чулуу нүүлгэн шилжүүлэх нь шээсний гадагшлах урсгалыг хэсэгчлэн эсвэл бүрэн бөглөрөхөд хүргэдэг бөгөөд энэ тохиолдолд анхдагч гомдол нь гажиг, хэвлийгээр өвдөх, бөөрний дараах дутагдлын шинж тэмдэг (жишээлбэл хоолны дуршилгүй болох, бөөлжих, сэтгэл гутрал) байж болно. ). Ховор тохиолдолд шээсний гадагшлах урсгалыг бүрэн бөглөрөхөд хэвлийн хөндийн шинж тэмдэг бүхий давсагны бүрэн хагарал үүсч болно. Нохойн шээсний замын чулуу нь шинж тэмдэггүй байж болох бөгөөд энгийн рентген шинжилгээнд тохиолдлын шинж тэмдэг илэрдэг гэдгийг санах нь зүйтэй.

Urolithiasis-ийн биеийн үзлэгийн өгөгдөл нь шинж тэмдгүүдийн өвөрмөц байдлаас болж зовж шаналж байна. Нохойнд нэг талын гидронефрозын үед тэмтрэлтээр үзэхэд бөөрний томрол (реномегали) илэрч болно. Шээсний суваг эсвэл шээсний сүв бөглөрсөн тохиолдолд хэвлийн хөндийн өвдөлтийг тодорхойлж болно, шээсний замын тасархай, хэвлийн хөндийн шинж тэмдэг, ерөнхий сэтгэлийн хямрал үүсдэг. Бие махбодийн үзлэгийн үед давсагны чулууг зөвхөн их хэмжээний буюу эзэлхүүнтэй тохиолдолд л илрүүлж, тэмтрэлтээр crepitus-ийн дуу чимээг илрүүлж болно, эсвэл их хэмжээний шээсний чулууг тэмтрэх боломжтой. Шээсний сүв бөглөрсөн үед хэвлийн хөндийг тэмтрэлтээр томорсон давсаг, шулуун гэдсээр тэмтрэлтээр аарцагны шээсний сүв дэх чулууг илрүүлдэг, хэрэв чулуу нь шодойн шээсний сувагт байрласан бол зарим тохиолдолд тэмтрэлтээр илэрдэг. Шээсний сувгийн бөглөрөлтэй амьтны давсагыг катетержуулах оролдлого хийх үед малын эмч катетерт механик эсэргүүцлийг тодорхойлж болно.

Хамгийн цацраг туяатай шээсний чулуу нь кальци (кальцийн оксалат ба фосфат) агуулсан uroliths юм; струвит нь энгийн рентген шинжилгээгээр тодорхойлогддог. Рентген шинжилгээгээр цацраг идэвхт чулууны хэмжээ, тоог хамгийн сайн тодорхойлдог. Давхар тодосгогч цистографи ба/эсвэл ретроградын шээсний шинжилгээгээр цацраг туяатай чулууг тодорхойлох боломжтой. Хэт авианы оношлогооны аргууд нь давсаг, шээсний сүв дэх цацраг идэвхт чулууг илрүүлэхээс гадна хэт авиан нь амьтны бөөр, шээсний сувгийг үнэлэхэд тусалдаг. Urolithiasis бүхий нохойг шалгахдаа ихэвчлэн рентген болон хэт авиан шинжилгээний аргыг хамтад нь ашигладаг боловч олон зохиогчдын үзэж байгаагаар давхар тодосгогч цистографи нь давсагны чулууг тодорхойлох хамгийн мэдрэмтгий арга юм.

Urolithiasis бүхий нохойны лабораторийн шинжилгээнд цусны ерөнхий шинжилгээ, амьтны биохимийн үзүүлэлт, шээсний бүрэн шинжилгээ, шээсний өсгөвөр орно. Нохойн urolithiasis-ийн хувьд шээсний замын илэрхий халдвар, гематури, протеинурия байхгүй байсан ч шээсний замын халдвар авах магадлал өндөр хэвээр байгаа тул нэмэлт судалгааны аргыг (жишээлбэл, шээсний цитологи, шээсний өсгөвөр) ашиглах нь зүйтэй. Биохимийн цусны шинжилгээ нь элэгний дутагдлын шинж тэмдгийг (жишээлбэл, цусан дахь мочевин азотын түвшин, гипоальбуминеми) илрүүлэх боломжтой.

Оношлогоо ба ялгах оношлогоо

Шээсний замын халдварын шинж тэмдэг (жишээлбэл, гематури, странгури, поллакиури, шээсний бөглөрөл) бүхий бүх нохойд шээсний чулууг сэжиглэх хэрэгтэй. Ялгаатай оношлогооны жагсаалтад давсагны үрэвсэл, шээсний замын хавдар, мөхлөгт үрэвслийн аль ч хэлбэр орно. Uroliths-ийг илрүүлэх нь харааны шинжилгээний аргаар (рентген зураг, хэт авиан) хийгддэг бөгөөд ховор тохиолдолд uroliths-ийг зөвхөн мэс заслын явцад тодорхойлох боломжтой байдаг. Urolith-ийн тодорхой төрлийг тодорхойлохын тулд мал эмнэлгийн тусгай лабораторид шинжилгээ хийлгэх шаардлагатай.

Шээсний ихэнх талстыг тодорхойлох нь эмгэгийг үргэлж илэрхийлдэггүй гэдгийг санах нь зүйтэй (цистиний талстыг эс тооцвол); urolithiasis өвчтэй олон нохойд шээсэнд агуулагдах талстуудын төрөл нь шээсний чулууны найрлагаас ялгаатай байж болно; талстууд нь шээсний чулуунаас ялгаатай байж болно. огт илрэхгүй, эсвэл шээсний чулуу үүсэх эрсдэлгүйгээр олон талстыг илрүүлж болно.

Эмчилгээ

Нохойны шээсний замд шээсний чулуу байгаа нь эмнэлзүйн шинж тэмдгүүдтэй үргэлж холбоотой байдаггүй бөгөөд ихэнх тохиолдолд uroliths байгаа нь амьтны шинж тэмдэг дагалддаггүй. Uroliths байгаа тохиолдолд хэд хэдэн хувилбар тохиолдож болно: тэдгээрийн шинж тэмдэггүй байх; жижиг uroliths-ийг шээсний сувгаар хаврын орчинд нүүлгэн шилжүүлэх; шээсний чулууг аяндаа уусгах; өсөлтийг зогсоох эсвэл үргэлжлүүлэх; шээсний замын хоёрдогч халдварын нэмэлт (); шээсний суваг эсвэл шээсний сүвийг хэсэгчлэн эсвэл бүрэн бөглөрөх (хэрэв шээсний суваг бөглөрсөн бол нэг талын гидронефроз үүсч болно); давсагны полипоид үрэвсэл үүсэх. Urolithiasis бүхий нохойд хандах хандлага нь тодорхой эмнэлзүйн шинж тэмдгүүдийн илрэлээс ихээхэн хамаардаг.

Шээсний сүвний бөглөрөл нь яаралтай тусламжийн тохиолдол бөгөөд хэрэв энэ нь үүсвэл чулууг гадагшлуулах эсвэл давсаг руу буцааж оруулахын тулд хэд хэдэн консерватив арга хэмжээ авч болно. Эмэгтэйчүүдийн шулуун гэдсээр тэмтрэлтээр шээсний сүв болон шээсний чулууг үтрээ рүү чиглүүлэн массаж хийх нь шээсний замаас гарахад тусалдаг. Эмэгтэй, эрэгтэй хүмүүсийн аль алинд нь шээсний чулууг давсаг руу түлхэж, шээсний урсгалыг хэвийн болгох боломжтой. Зарим тохиолдолд urolith-ийн голч нь шээсний сүвний диаметрээс бага байвал уруудах урогидропульс, мэдээ алдуулалтын дор амьтны давсаг руу ариутгасан давсны уусмал тарьж, дараа нь арилгахын тулд гараар хоослох аргыг хэрэглэж болно. чулуу (процедурыг хэд хэдэн удаа хийж болно).

Давсаг руу чулууг нүүлгэн шилжүүлсний дараа цитостоми, дурангийн лазер литотрипси, дурангийн сагс авах, дурангийн цистотоми хийх, эмийн эмчилгээнд уусгах, эсхүл биеийн гаднах шок долгионы литотрипси зэргээр устгах боломжтой. Аргын сонголт нь амьтны хэмжээ, шаардлагатай тоног төхөөрөмж, малын эмчийн ур чадвараас хамаарна. Шээсний сүвнээс чулууг хөдөлгөх боломжгүй бол эрэгтэй нохойд шээсний сүв арилгах мэс засал хийж, дараа нь чулууг зайлуулж болно.

Нохойд urolithiasis-ийн мэс заслын эмчилгээний заалтууд нь шээсний суваг, шээсний сувгийн бөглөрөл зэрэг үзүүлэлтүүдийг агуулдаг; urolithiasis-ийн олон удаа давтагдах тохиолдол; 4-6 долоо хоногийн дотор чулууг консерватив аргаар уусгах оролдлого, түүнчлэн эмчийн хувийн сонголтоос үр дүнгүй байх. Нохойны бөөрөнд urolits-ийг нутагшуулахдаа пиелотоми эсвэл нефротоми хэрэглэж болно; нохойд бөөр, давсагны шээсний чулууг мөн экстракорпораль шок долгионы литотрипси ашиглан буталж болно гэдгийг санах нь зүйтэй. Хэрэв шээсний чулуу нь шээсний сувагт илэрсэн ба ойрын хэсэгт байрладаг бол шээсний сүвийг тайрч, дараа нь давсагтай шинэ холболт үүсгэх (ureteroneocystostomy) хэрэглэж болно. ).

Нохойд urolithiasis-ийн консерватив эмчилгээний заалтууд нь уусдаг uroliths (струвит, урат, цистин, магадгүй ксантин), түүнчлэн мэс заслын эрсдэлийг нэмэгдүүлдэг хавсарсан өвчинтэй амьтад байдаг. Urolith-ийн найрлагаас үл хамааран ерөнхий арга хэмжээг усны хэрэглээг ихэсгэх (тиймээс шээс хөөх эмийг ихэсгэх), аливаа үндсэн өвчнийг эмчлэх (жишээлбэл, Кушингийн өвчин), түүнчлэн бактерийн эмчилгээ (анхдагч эсвэл хоёрдогч) хэлбэрээр авдаг. Бактерийн халдвар (цистит эсвэл пиелонефрит) нь нохойнд urolithiasis-ийг өдөөгч эсвэл хадгалах механизм болгон хөгжүүлэхэд чухал хувь нэмэр оруулдаг гэдгийг санах нь зүйтэй. Нохойн шээсний чулууг консерватив аргаар уусгах үр нөлөөг ихэвчлэн харааны үзлэгээр (ихэвчлэн рентген зураг) хянадаг.

Струвит urolithiasis-ийн хувьд нохойнд үүсэх гол шалтгаан нь шээсний замын халдвар бөгөөд тэдгээр нь бактерийн эсрэг хангалттай эмчилгээ, магадгүй хоолны дэглэмийг хослуулан хэрэглэснээр уусдаг. Үүний зэрэгцээ, эмчилгээний явцад нохойнд халдвар авсан uroliths-ийг татан буулгах дундаж хугацаа ойролцоогоор 12 долоо хоног байна. Нохойд струвит urolithiasis-ийн ариутгасан хэлбэрийн хувьд шээсний чулууг уусгахад шаардагдах хугацаа хамаагүй богино бөгөөд ойролцоогоор 4-6 долоо хоног шаардагдана. Струвит urolithiasis-тай нохойд чулууг уусгахад хоолны дэглэмийг өөрчлөх шаардлагагүй байж магадгүй тул чулууны урвуу хөгжил нь зөвхөн зохих бактерийн эсрэг эмчилгээ, усны хэрэглээ нэмэгдсэн үед ажиглагддаг.

Urate хэлбэрийн urolithiasis-тэй нохойд чулууг консерватив аргаар уусгах зорилгоор аллопуринолыг өдөрт 2 удаа 10-15 мг / кг PO x тунгаар хэрэглэхээс гадна хоолны дэглэмийг өөрчлөх замаар шээсийг шүлтжүүлэх боломжтой. Уратыг консерватив уусгах үр нөлөө нь 50% -иас бага бөгөөд дунджаар 4 долоо хоног зарцуулдаг. Нохойд урат үүсэх гол шалтгаан нь энэ асуудлыг мэс заслын аргаар шийдсэний дараа л чулууг татан буулгах боломжтой гэдгийг санах нь зүйтэй.

Нохойд цистин uroliths-ийн хувьд urolithiasis-ийг консерватив аргаар эмчлэхийн тулд 2-меркатопропионол глизинийг (2-MPG) 15-20 мг / кг PO x өдөрт 2 удаа хэрэглэхээс гадна уураг багатай шүлтлэг хоолоор хооллож болно. Нохойд цистиний чулууг уусгах хугацаа 4-12 долоо хоног үргэлжилнэ.

Xanthine uroliths-ийг аллопуринолын тунг бууруулж, пурины агууламж багатай хоолны дэглэмээр эмчилдэг тул урвуу хөгжих боломжтой байдаг. Оксалат uroliths-ийн хувьд тэдгээрийг уусгах баталгаатай арга байхгүй бөгөөд бүх арга хэмжээ авсан ч тэдгээрийг буцаах боломжгүй гэдгийг ерөнхийд нь хүлээн зөвшөөрдөг.

Валерий Шубин, Малын эмч, Балаково

Шээсний шинжилгээ нь хаана, хэрхэн өвдөж байгааг эмчид хэлж чаддаг хүнд, тэр ч байтугай нохойд ч гэсэн маш чухал бөгөөд харамсалтай нь өвдөлтийн талаар хэлж чадахгүй.

Гэсэн хэдий ч эрүүл мэндийн лабораторид шээсний шинжилгээ өгөх нь хэвийн үзэгдэл бол нохойны ялгадастай малын лабораторид очих нь нэлээд ховор хэвээр байна.

Нохойн шээсний найрлагад нөлөөлдөг хүчин зүйлүүд

Шээс ялгаруулах (шээс хөөх) нь бие махбодын хаягдал бүтээгдэхүүн юм. Түүний найрлагад дараахь зүйлс нөлөөлдөг.

• эмгэгийн хүчин зүйлүүд (халдвар, халдлага,);
• физиологийн (жирэмслэлт, estrus, жин, тэжээлийн төрөл);
• цаг уурын (температур, чийгшил).

Стресс нь шээсний найрлагад нөлөөлдөг.

Эмнэлзүйн хувьд эрүүл амьтадтай туршилт, судалгаа хийхдээ биологичид шээсэнд агуулагдах параметрүүдийг тооцоолж, систем, эрхтнүүдийн үйл ажиллагааны физиологийн тэнцвэрийг тодорхойлдог.

Нормативын найрлага ба параметрүүд

Шээсний үндэс нь ус бөгөөд түүний хэвийн агууламж 97-98% байдаг. Түүний найрлагад дараахь бүрэлдэхүүн хэсгүүд орно.

• органик;
• органик бус.

Физик үзүүлэлтүүдийн дагуу нохойны шээс нь шар эсвэл цайвар шар (хэрэглэсэн хоол хүнснээс хамаарч), ил тод, хурц үнэргүй байх ёстой.

Ер нь шээсний өнгө шар өнгөтэй байх ёстой.

Органик бүрэлдэхүүн хэсгүүдийн хүснэгт (нохойд зориулсан норм)

Нягт

Шээсний хувийн жин нь бөөр нь усыг дахин шингээх замаар шээсийг хэр их төвлөрүүлж болохыг тодорхойлдог үзүүлэлт юм.

Шээсний нягтрал нь бөөрний үйл ажиллагааг үнэлэх боломжийг олгодог.

Хүчиллэг тэнцвэрийн рН үзүүлэлт

Шээс нь ихэвчлэн хүчиллэг эсвэл шүлтлэг байж болно. Энэ үзүүлэлтээр бид нохойны хоолны дэглэмийг дүгнэж болно. Дөрвөн хөлтэй аяганд уураг их байх тусам шээс нь хүчиллэг болдог.

Уургийн тэжээл нь шээсний хүчиллэгийг нэмэгдүүлдэг.

Мацаг барих эсвэл удаан хугацаагаар биеийн тамирын дасгал хийх үед индикатор нь хүчиллэгжих боловч энэ нь эмгэгийг илтгэхгүй.

Уураг

Амин хүчлүүдээс бүрдэх бодис нь ихэвчлэн биеэс гарах ёсгүй.

Шээсэн дэх уургийн харагдах байдал нь заримдаа эмгэгтэй холбоогүй байж болно. Энэ үзэгдэл нь бие махбодийн хэт их ачаалал, түүнчлэн нохойг амьтны гаралтай хоол хүнсээр хэтрүүлэн тэжээх, эсвэл хоолны дэглэм нь уураг тэнцвэргүй байх үед тохиолддог.

Уургийн харагдах байдал нь бие махбодийн хүнд ачааллын үед тохиолддог.

Глюкоз

Нохойд нүүрс усны солилцоо зөв явагдаж байгаа эсэхийг ойлгох боломжтой үзүүлэлт.

Ер нь бүх нүүрс усыг шингээх ёстой, гэхдээ хоолны дэглэмд илүүдэл байвал тэдгээрийн зарим нь шээсээр ялгардаг.

Илүүдэл глюкоз нь шээсээр ялгарах болно.

Ихэнхдээ энэ мессеж нь хуурамч байдаг. Оношлогооны тууз нь аскорбины хүчлийн түвшинд хариу үйлдэл үзүүлдэг тул нохой үүнийг нэлээд өндөр концентрацид нэгтгэж чаддаг.

Билирубин

Цөсний бүрэлдэхүүн хэсэг. Билирубиний ул мөр илэрч байгааг илтгэж болно.

Илэрсэн билирубин нь элэгний эмгэгийг илтгэнэ.

Кетон бие

Хэрэв кетон биетүүд сахарын агууламж ихэссэн бол энэ нь илтгэнэ.

Удаан хугацаагаар мацаг барих эсвэл нохойны хоолонд илүүдэл өөх тос байгаа тохиолдолд кетон бие нь хэвийн байж болно.

Мацаг барих үед кетон бие ялгардаг.

Микроскопийн судалгаа

Тунгасны дараа шээс нь тунадас ялгаруулдаг. Микроскопоор судалж үзээд түүний бүрэлдэхүүн хэсгүүдийг органик болон эрдэс гаралтай гэж хуваадаг.

Микроскопоор шээсний тунадас нь хэсгүүдэд хуваагдана.

Органик хурдас

• Цусны улаан эсийг органик байдлаар олж болно. Ийм "олдвор" нь шээсний замын эмгэгийг илтгэж болно.
• Лейкоцитуудердийн байдлаар олж болно, гэхдээ 1-2-оос ихгүй байна. Хэрэв тоо хэмжээ их байвал энэ нь бөөрний эмгэгийг илтгэнэ.
• Эпителийн эсүүд Эпителийн бүрхэвч байнга өөрчлөгддөг тул шээсний хурдаст үргэлж байдаг боловч энэ үзүүлэлт нь эмэгтэйчүүдэд илүү тод илэрдэг.
• Хэрэв илэрсэн бол цилиндрийн тоог нэмэгдүүлсэн , дараа нь энэ нь бөөр, шээсний системийн эмгэгийг илтгэж болно.

Цусны улаан эс байгаа нь шээсний замын өвчнийг илтгэнэ.

Органик бус хурдас

Хэрэв шээсний рН хүчиллэг байвал шээсний хүчил, кальцийн фосфат, кальцийн сульфат давамгайлж болно. Хэрэв урвал нь шүлтлэгтэй ойрхон байвал аморф фосфат, магнийн фосфат, кальцийн карбонат, трипел фосфат байж болно.

Шээсний хүчил гарч ирэхэд (ихэвчлэн энэ нь байх ёсгүй) нохойнд хүчтэй бие махбодийн хүч чармайлт гаргах, эсвэл махан хоолоор хэт их хооллох талаар ярьж болно. Шээсний хүчлийн диатез, халууралт, хавдрын процесс зэрэг эмгэг процессуудад шээсний хүчил их хэмжээгээр агуулагдах болно.

Мах хэтрүүлэн идвэл шээсний хүчил гарч ирдэг.

Хэрэв нохойны шээс нь тоосгон өнгөтэй ойрхон байвал аморф уратууд тунадас үүснэ. Физиологийн нөхцөлд ийм үйл явц боломжгүй юм. Байгаа нь халуурч байгааг илтгэж болно.

Оксалатууд

Оксалатууд (оксалийн хүчил үйлдвэрлэгчид) нэгжид байж болно. Хэрэв тэдгээрийн олонх нь харааны талбарт байгаа бол чихрийн шижин, пиелонефрит, кальцийн эмгэг байж болно.

Хэрэв нохойг зөвхөн ургамлын гаралтай хоолоор хооллодог бол кальцийн карбонатыг илрүүлэх нь эмгэг биш байх болно, эс тэгвээс энэ нь үүнийг илтгэнэ.

Хэрэв таны нохой Далматын Их Дани эсвэл гөлөг бол шээсэнд аммонийн урат ихэвчлэн байдаг. Бусад тохиолдолд энэ нь давсагны үрэвслийг илтгэнэ.

Далматын Их Дани улсад аммонийн урат байгаа нь хэвийн үзэгдэл юм.

Кристал ба неоплазмууд

• Олдвол тирозин эсвэл лейциний талстууд , дараа нь эмгэг нь лейкеми эсвэл фосфорын хордлогын улмаас үүсч болно.
• Асаалттай бөөрний хавдар , эсвэл тэдгээрийн доторх доройтох процессууд нь тунадас дахь холестерины талстууд байгаа эсэхийг илтгэнэ.

Тирозин талстууд нь лейкемийн улмаас үүсдэг.

Тосны хүчил

Заримдаа шээсэнд өөх тосны хүчлийг илрүүлж болно. Тэдний оршихуй нь бөөрний эдэд дистрофийн өөрчлөлт, тухайлбал бөөрний хоолойн хучуур эдийг задлахыг харуулж байна.

Өөх тосны хүчлүүд байгаа нь бөөрний эдэд өөрчлөлт орж байгааг илтгэнэ.

Шээсний бактериологийн шинжилгээ

Микроскопоор харах талбарт бактери илрүүлэх нь эмгэг, хэвийн байдлыг илтгэх боломжгүй боловч энэ нь өөрөө бактерийн шинжилгээ хийх урьдчилсан нөхцөл юм.

Шээсийг шим тэжээлийн орчинд тарих, түвшинг тодорхойлох үед хүртэл 1000-10000 бичил биетүүднэг миллилитр шээсэнд, эмэгтэйчүүдийн хувьд энэ нь норм байх болно, гэхдээ эрэгтэйчүүдэд энэ нь шээс бэлэгсийн эрхтнүүдийн үрэвсэлт үйл явцын эхлэлийг илтгэж болно.

Дүрмээр бол ийм шээсний шинжилгээг микрофлорыг тодорхойлохын тулд биш, харин цэвэр өсгөврийг тусгаарлаж, антибиотикийн мэдрэмтгий чанарыг бууруулж, дараа нь амьтныг эмчлэхэд ашигладаг.

Антибиотикт мэдрэмтгий байдлыг тодорхойлохын тулд шээсний бактериологийн шинжилгээ хийдэг.

Мөөгөнцрийн шээсний шинжилгээ

Шим тэжээлт орчинд тариалах үед бичил харуурын мөөгөнцөр нь тодорхой температурт үрждэг. Ихэвчлэн тэдгээр нь байдаггүй, гэхдээ антибиотикоор удаан хугацааны эмчилгээ, түүнчлэн чихрийн шижин нь эмгэг төрүүлэгч микрофлорын өсөлтийг идэвхжүүлдэг.

Шээсний шинжилгээг чанарын хувьд туршилтын систем (мал эмнэлгийн оношлогоонд үргэлж тохирдоггүй тууз) болон лабораторид тоон байдлаар хийж болно.

Хэрэв туршилтын системийн анхны шинжилгээ нь нэг чиглэлд хазайлтыг харуулсан бол энэ нь сандрах шалтгаан биш юм. Шээсний параметрийн тоон хэмжилт хийх шаардлагатай. Судалгааг мал эмнэлгийн лабораторид хийх ёстой бөгөөд зөвхөн тодорхой судалгаа хийх эрхтэй.

Шээсний шинжилгээг лабораторийн нөхцөлд хийх ёстой.

дүгнэлт

Судалгааны үр дүн байхгүй байх нь буруутай байснаас дээр гэдгийг тодорхой ойлгох хэрэгтэй. Шээсний шинжилгээ нь зөвхөн эмгэгийг тодорхойлох төдийгүй өвчнийг ялгах зорилготой юм. Аливаа алдаа нь буруу эмчилгээг томилоход хүргэдэг бөгөөд энэ нь эргээд эргэлт буцалтгүй үр дагаварт хүргэдэг.

Шээсний шинжилгээ нь эмгэгийг цаг тухайд нь тодорхойлоход тусална.

Нохойны шээсний шинжилгээний талаархи видео