adalah sekumpulan penyakit berjangkit penyakit kulit dikaitkan dengan jangkitan oleh larva helminth. Gejala utama adalah dermatitis dalam bentuk garisan seperti benang yang terbentuk apabila patogen bergerak ke dalam lapisan atas dermis. Ruam disertai dengan gatal-gatal yang teruk, paling kerap menjejaskan bahagian bawah kaki. Gejala biasa memungkinkan untuk membuat diagnosis berdasarkan gambaran klinikal dan anamnesis; adalah mungkin untuk mengesan larva dalam kulit semasa biopsi. Rawatan adalah etiotropik (ubat anthelmintik) dan simptomatik; dibenarkan aplikasi tempatan chlorethyl; dalam kes yang jarang berlaku, campur tangan pembedahan ditunjukkan.
ICD-10
B76.9 Ankylostomiasis, tidak ditentukan
Maklumat am
Punca
Lokasi laluan tidak berkaitan dengan penyetempatan larva, kerana pergerakan yang terakhir adalah huru-hara dan tidak teratur. Adalah mungkin untuk mempunyai kedua-dua saluran tunggal dan berbilang yang dipenuhi dengan pelepasan serous. Kadangkala ruam urtikaria dan eritematous dikesan. Dalam ketebalan epidermis dalam lapisan suprabasal, larva itu sendiri ditemui, serta fenomena keradangan genesis alahan: keratinosit nekrotik, spongiosis, vesikel intraepidermal, sejumlah besar neutrofil dan eosinofil.
Gejala larva yang berhijrah
Tempoh inkubasi adalah 1-5 hari, ia boleh dipendekkan kepada beberapa jam atau dilanjutkan kepada sebulan atau lebih. Di tapak penembusan larva, a gatal yang teruk, sakit, terbakar, benjolan merah muncul. Kira-kira 40% daripada kes pencerobohan berlaku di kulit anggota bawah, 20% - pada punggung, alat kelamin, 15% - di kawasan perut. Apabila larva semakin maju, timbul garis-garis seperti benang berliku-liku berwarna coklat kemerahan muncul pada kulit, yang terpancar dari tuberkel primer.
Diagnostik
Diagnosis larva yang berhijrah disahkan oleh pakar penyakit berjangkit; selalunya pemeriksaan oleh pakar dermatovenereologi dan doktor lain diperlukan. Koleksi sejarah epidemiologi yang menyeluruh diperlukan, termasuk spesifikasi perjalanan ke kawasan semula jadi yang endemik penyakit ini. Kaedah diagnostik, yang diperlukan untuk pengesahan lesi larva, termasuk teknik berikut:
Diagnosis pembezaan dijalankan dengan myiasis migrasi, yang dicirikan oleh pergerakan pantas (sehingga 30 cm sehari) larva serangga di dalam kulit, eritema berbentuk cincin dalam borreliosis bawaan kutu ixodic dalam bentuk bintik-bintik dengan kontur lurus, bukan dinaikkan di atas permukaan. Untuk kulat jangkitan kulit Plak dan mengelupas diperhatikan. Gejala larva migran juga serupa dengan kudis, dicirikan oleh lubang linear lurus berwarna kelabu keputihan, dan dermatitis kontak, yang berlaku selepas sentuhan kulit dengan alergen, disertai dengan penampilan vesikel dan hiperemia tanpa kehadiran saluran serpiginous.
Rawatan larva yang berhijrah
Rawatan biasanya dijalankan secara pesakit luar. Cadangan pemakanan khas belum dibangunkan; jadual biasa dan rejim air yang mencukupi ditetapkan. Terapi etiotropik untuk larva yang berhijrah melibatkan pemberian oral albendazole, ivermectin dan thiabendazole, keberkesanannya adalah 75-89%. Permohonan tempatan krim atau penggantungan dengan albendazole adalah mungkin, kesannya dicapai dalam 96-98% kes.
Prognosis adalah baik, tiada kematian direkodkan. Dengan perjalanan penyakit yang tidak rumit, gejala cenderung hilang sendiri dalam masa kira-kira 3-5 minggu. Setiap tahun, sehingga 22-58% kes larva migran disalahtafsirkan pekerja perubatan, akibat komplikasi yang timbul, tidak ditetapkan rawatan yang mencukupi. Sebab ralat diagnostik gejala menjadi tersirat atau sedikit dinyatakan dengan dominasi kegatalan kulit jika tiada aduan lain.
Ejen pencegahan khusus (vaksin) belum dibangunkan. Langkah-langkah yang tidak khusus untuk mencegah jangkitan ialah kebersihan diri, keengganan untuk berenang dan menelan air dalam badan air rawak, berjalan di atas pasir dan tanah dalam kasut bergetah bertutup, menggunakan sarung tangan dan pakaian tertutup apabila bekerja dengan tanah dan tumbuhan. Ia adalah perlu untuk menjalankan deworming rutin haiwan peliharaan dan untuk mengecualikan anjing daripada berjalan di taman permainan kanak-kanak.
Doktor menumpukan perhatian saya pada pundi kencing, dan saya menumpukan perhatian saya pada liku-liku bergerigi garis naik di belakang kaki... Diagnosisnya jelas, tetapi semuanya teratur.
Pesakit kembali dari bercuti, dan tiga minggu kemudian ruam gatal dan lepuh muncul di kaki kanan.
Daripada anamnesis: ayah saya dan saya bercuti di Vietnam, berenang dan berjemur di pantai, dan lebih banyak tinggal di atas pasir di bawah naungan tumbuh-tumbuhan berhampiran. Adakah anda bertanya kepada bapa kanak-kanak itu sama ada dia sendiri mengalami ruam? Ternyata ada sesuatu yang turut mengganggu saya di tapak kaki.
Pada pemeriksaan: pada dorsum kaki kanan, beralih ke tapaknya, terdapat jalur-jalur radang bergigi yang berbelit-belit dengan bentuk pelik dengan latar belakang yang meradang. Di sesetengah kawasan terdapat ruam dishidrotik; di sebelah plantar terdapat lepuh besar yang dipenuhi dengan cecair serous.
Apabila memeriksa bapa pesakit: terdapat ruam yang serupa di tapak kaki kiri.
Tidak seperti bapa, kanak-kanak mempunyai kecenderungan atopik dalam bentuk demam hay dan tanda-tanda diatesis pada usia awal.
Ruam berhijrah dalam lesi sedia ada.
Diagnosis klinikal
Larva migrans, rumit oleh tindak balas ekzema
Nuansa
Larva migrans (syn. cutaneous larva migrans, "penyakit menjalar") ialah bentuk kulit sindrom dengan nama yang sama, disebabkan oleh larva migrasi pelbagai nematod ( cacing gelang), selalunya Ancylostoma braziliense. Telur helminth matang dalam tanah atau pasir, biasanya di tempat yang hangat dan teduh. Jangkitan berlaku apabila berjalan tanpa alas kaki atau bermain di pasir yang tercemar dengan najis haiwan.
Betul-betul ini penyakit yang kerap antara dermatozoonoses, yang dibawa oleh pelancong dari luar negara dengan iklim tropika atau subtropika.
Diagnosis adalah mudah, ia berdasarkan pengesanan garis-garis besar yang pelik dan tinggi sedikit dalam anamnesis tinggal di kawasan endemik.
Manifestasi klinikal mungkin rumit oleh tindak balas ekzema dengan pembentukan lepuh, yang diperhatikan pada individu yang mempunyai kecenderungan alahan (atopik).
Petikan yang digerudi larva di ruang subepidermis dipenuhi dengan kandungan serous.
Pemeriksaan dermoscopic boleh mendedahkan pengumpulan serous cecair dalam bentuk belon dengan ciri-ciri titik hemoragik di dalam rongga ini (lihat foto dermatoskopi).
Cryotherapy dengan nitrogen cecair dan penggunaan salap kortikosteroid berkesan dalam rawatan.
Dalam sesetengah kes, preskripsi ubat anthelmintik diperlukan.
Perlu diingat bahawa dalam kes yang jarang berlaku, larva boleh memasuki aliran darah dan menyebabkan sindrom Loeffler. Dalam kes sedemikian, berlaku dengan gejala umum dan eosinofilia darah, rujuk pesakit untuk pemeriksaan x-ray paru-paru.
Apabila tertelan oleh larva migrasi anjing dan kucing Toxocara, gejala bentuk visceral larva migrans mungkin timbul.
Larva migrans - helminthiasis, penyakit berbahaya dicirikan oleh kehadiran larva helminth haiwan dalam tisu, epidermis dan organ dalaman. Larva dalam tubuh manusia meningkat dalam saiz dan mula berhijrah, menyebabkan perasaan buruk. Penyakit ini tidak dapat diramalkan, kekurangan rawatan boleh membawa kepada pemulihan spontan atau memburukkan keadaan dan hasil maut. Rawatan ditetapkan oleh doktor bergantung kepada bentuk larva migrans.
Punca
Tempat yang hangat, teduh dan lembap menjadi persekitaran yang sesuai untuk pembiakan larva. Kolam berbahaya pada musim panas, terutamanya jika terdapat haiwan peliharaan meragut berdekatan atau anjing berkeliaran berdekatan. Di pasir berhampiran air, di bawah dahan pokok yang merebak, telur boleh terkumpul dan bertukar menjadi larva; berlari tanpa alas kaki di tanah yang tercemar boleh dijangkiti. Orang dalam profesion pertanian yang bersentuhan dengan tanah berisiko.
Jangkitan dalam bentuk visceral berlaku dengan kemasukan telur helminth ke dalam tubuh manusia melalui kaviti oral, contohnya, apabila menelan air dari kolam semasa berenang atau makan makanan yang tidak dibasuh.
simptom
Dalam kedua-dua bentuk kulit dan visceral penyakit, demam mungkin muncul - haba, badan gementar, loya dan pening.
Gejala penyakit mungkin tidak muncul serta-merta selepas jangkitan, tetapi beberapa bulan kemudian.
Diagnostik
Dengan bentuk kulit larva migrans, mendiagnosis penyakit ini boleh menjadi sukar kerana fakta bahawa beberapa kes klinikal menyerupai kudis atau lain-lain penyakit kulit. Namun, setelah diperiksa dengan teliti doktor berpengalaman Nampaknya masih boleh dilakukan.
Rawatan
Pencegahan
Pencegahan utama larva migrans adalah kebersihan: basuh buah-buahan dan sayur-sayuran dengan teliti sebelum makan, jangan berenang di dalam air yang airnya boleh dipersoalkan, pakai pakaian pelindung semasa bekerja di ladang.
Apabila bersentuhan dengan persekitaran yang tercemar, larva dengan cepat meresap ke dalam kulit yang utuh, menimbulkan tindak balas keradangan tempatan terhadap produk rembesan mereka semasa penghijrahan. Selalunya, orang yang profesionnya melibatkan sentuhan dengan tanah berpasir yang hangat dan lembap dijangkiti: petani, tukang kebun, tukang paip, juruelektrik, tukang kayu, nelayan, pemburu, serta pelancong yang berehat di pantai dan kanak-kanak bermain di atas tanah. Bagi kebanyakan helminths, manusia adalah tuan rumah yang "mati": larva mati sebelum mencapai akil baligh, dan penyakit itu hilang pergi sendiri.
Gatal-gatal di tapak penembusan larva berlaku dalam beberapa jam selepas jangkitan, dan tipikal selepas 2-3 minggu. Pesakit menyedari gatal-gatal, meradang, lesi serpiginous yang berhijrah dengan cara serpentin. Larva yang telah memasuki kulit secara rawak bergerak melalui epidermis ke arah sisi, melepasi dari beberapa milimeter hingga beberapa sentimeter setiap hari, mewujudkan berbelit-belit, sedikit tinggi di atas permukaan, saluran intradermal dari merah jambu-merah kepada warna ungu-ungu, dipenuhi dengan cecair serous dalam bentuk jalur urtikaria 2- 3 mm lebar dan 4 hingga 30 cm panjang, mengingatkan jejak marin seekor siput yang bergerak tanpa arah di sepanjang pasir semasa air surut. Larva biasanya terletak 0.5-3 cm di hadapan hujung laluan yang boleh dilihat di zon areaktif.
Beberapa larva mungkin terdapat di satu kawasan, membentuk beberapa garisan beralun yang rapat. Kaki dan buku lali paling kerap terjejas, diikuti oleh punggung, alat kelamin dan tapak tangan. Gatal-gatal yang sederhana hingga teruk berlaku, dan jangkitan sekunder dan keradangan ekzema kadang-kadang diperhatikan. .
Tanpa rawatan, larva mati selepas 2-8 minggu, tetapi kes berterusan sehingga 1 tahun juga telah dilaporkan.Dalam kes yang jarang berlaku, larva muncul dengan sendirinya apabila epidermis matang.
Bentuk klinikal
- Larva currens (cutaneous strongyloidiasis). Ejen penyebabnya ialah Strongyloides stercoralis (belut usus), larva yang dibezakan oleh kelajuan pergerakannya (kira-kira 10 cm/j). Papula, papulovesikel, dan urtikaria muncul di tapak di mana larva menyerang; dicirikan oleh gatal-gatal yang teruk. Penyetempatan: kawasan perianal, punggung, peha, belakang, bahu, perut. Dari kulit larva berhijrah ke salur darah, dan kemudian gatal-gatal dan ruam hilang. Helminth membiak dalam mukosa usus.
- Sindrom larva migrans (bentuk visceral). Larva anjing dan kucing yang berhijrah Toxocara canis, Toxocara cati dan cacing gelang manusia(Ascaris lumbricoides) memberi kesan organ dalaman. Manifestasi: eosinofilia berterusan, hepatomegali, kadang-kadang radang paru-paru.
- Sindrom Loeffler adalah kemungkinan komplikasi jangkitan dengan Ancylostoma braziliense, ia termasuk penyusupan pulmonari fokus dan eosinofilia.
Diagnosis dibuat berdasarkan gambaran klinikal dan diagnosis.Dalam 30% kes terdapat eosinofilia.Pada radiograf dada penyusupan fokus boleh dikesan.
- Kudis
- Schistosomiasis
- Gatal Bather
- Lelaki Peperangan Portugis terbakar
- Bersentuhan dengan obor-obor
- Daria emparan annular eritema
- Erythema migrans
- Phytophotodermatitis
- Hubungi dermatitis
- Mycosis kaki
- Loiasis
- Dracunculiasis
- Gnathostomiasis
- Badan asing
Dalam kes biasa, penghijrahan dan gatal-gatal berhenti 2-3 hari selepas permulaan rawatan
Terapi sistemik
- Ivermectin 200 µM/kg (dos purata 12 mg) sebagai satu dos oral. Lesi sembuh dalam masa 5 hari selepas memulakan ivermectin. Kursus kedua rawatan pada dos yang sama dijalankan sekiranya kambuh.Sesetengah penulis mengesyorkan mengambil ivermectin selama 10-12 hari.
- Albendazole (sama ada 400 mg sekali sehari secara lisan atau 200 mg dua kali sehari secara lisan selama 3 hingga 7 hari). Dia menyediakan tindakan pantas, gatal hilang dalam masa 3-5 hari, dan lesi kulit hilang selepas 6-7 hari rawatan.
- Thiabendazole. Ditetapkan secara lisan pada dos 50 mg/kg/hari setiap 12 jam selama 2-5 hari. dos harian- 3 tahun
Untuk jangkitan sekunder, antibiotik digunakan. Steroid topikal atau sistemik mungkin diperlukan untuk merawat gatal-gatal yang teruk
Terapi tempatan
Membakar hujung lesi yang bergerak dengan nitrogen cecair selalunya tidak berkesan.
Sebilangan besar pelancong yang pernah saya bincangkan di Thailand, atas sebab yang tidak dapat dijelaskan, paling takut sakit perut akibat makan di kafe Thai. Dan tiada siapa, sama sekali tidak ada, berfikir bahawa hanya berjalan tanpa alas kaki di atas pasir, anda boleh mendapatkan tetamu eksotik. Orang asing di dalam kita, bahagian satu.
Apakah larva migran subkutaneus?
Di mana dan bagaimana anda boleh dijangkiti?
Anda boleh dijangkiti hanya dengan berjalan tanpa alas kaki di atas pasir atau tanah. Jika anda berbaring di atas pasir tanpa sebarang katil, larva mungkin merangkak ke bahagian lain badan yang bersentuhan dengan pasir. Memandangkan patogen itu dibawa oleh anjing, dan mengingati jumlah yang besar Dengan anjing liar berkeliaran di pantai Pattaya, adalah mengejutkan bahawa kes jangkitan tidak berleluasa. Daripada rakan-rakan saya di Pattaya, sebagai contoh, tiada siapa yang menemui kebahagiaan ini.
Gejala serangan larva migrans subkutan
Gatal-gatal berpanjangan yang teruk di kawasan yang terjejas, terutamanya pada waktu malam. Tahan lama dalam dalam kes ini- ini bukan satu atau dua hari, tetapi, sebagai contoh, seminggu atau lebih. Kuat dalam hal ini bukan sekadar menggaru sekali, menggaru dua kali dan melupakan. Dia menggarunya dengan bersungguh-sungguh dan mengeluarkan darah! Selepas seminggu, "laluan" akan muncul di bawah kulit, menjadikannya mudah untuk mengenal pasti masalah.
Perhatian! Larva yang berhijrah mungkin muncul tiga minggu selepas serangan langsung. Ini bermakna anda boleh pulang dari percutian dengan selamat dan mempunyai masa untuk melupakan matahari Thai yang jernih, pasir putih dan ombak biru. Setelah berjumpa dengan ahli terapi tempatan di bandar anda yang mempunyai masalah, anda mungkin tidak menemui jawapan kepada soalan "Apakah ini dalam diri saya?!" Orang ramai bercakap tentang bagaimana di Moscow mereka perlu pergi sejauh itu Institut Perubatan Tropika, untuk menyelesaikan, secara umum, masalah mudah ini.
Cara merawat
- Persediaan dengan bahan aktif albendazol. Sebagai contoh, ALBEN 200 mg (di Rusia - albendazole, nemazole) - 2 kali sehari selepas makan (semak arahan, kerana petunjuk berbeza-beza). Pelbagai sumber menunjukkan keberkesanan 90%.
– Jika ia tidak membantu atau panik berterusan, maka VERMACTIN 6 mg (ini adalah ubat Thai; lihat di tempat lain bahan aktif ivermectin). Kecekapan 100%. Selepas histeria saya di hospital (nampaknya, untuk berjaga-jaga), mereka menetapkan saya dos 3 tablet, 3 kali, tetapi selepas membaca peralatan, saya secara spontan menyesuaikannya kepada dos sekali dua tablet. Akibatnya, semua benda asing dalam badan mati)
Apa nak buat
Apa yang perlu dilakukan untuk mengelakkan pertemuan dengan larva yang berhijrah? Nah, jika saya menasihati jangan berjalan di pantai tanpa alas kaki, anda tidak akan mendengar, bukan? Oleh itu, saya mengesyorkan agar anda tidak panik jika anda menemui tetamu eksotik. Bendazole dan ivermectin membunuhnya dengan mudah, ringkas dan cepat. Diuji untuk diri saya sendiri.
Py.Sy. Dan jangan selalu lupa membeli insurans perjalanan semasa melancong! Saya amat gembira jika anda melakukan ini menggunakan pautan di bawah.
Kesihatan kepada semua orang!
Bersentuhan dengan
Rakan sekelas
