Osteosintesis - apakah itu? Kedudukan semula pembedahan serpihan tulang menggunakan pelbagai struktur penetapan. Apakah osteosintesis dan dalam kes apakah ia dilakukan? Plat osteosintesis diperbuat daripada apa?

Osteosintesis(daripada osteo Dan sintesis), menyertai serpihan tulang (berakhir) semasa rawatan patah tulang dan selepas osteotomi untuk menghapuskan anjakan serpihan dan mengikatnya dalam kedudukan yang sesuai untuk pembentukan kalus.

Perkara utama dalam rawatan patah tulang adalah kedudukan semula yang tepat dan penetapan serpihan yang boleh dipercayai. Kaedah konservatif mempunyai beberapa kelemahan yang ketara. Kedudukan semula satu langkah serpihan tulang tidak selalu membenarkan perbandingan serpihan yang tepat, terutamanya dengan patah intra dan periartikular. Apabila melakukan pengubahsuaian satu langkah, sukar untuk melakukan cengkaman manual, yang boleh menyebabkan regangan serpihan tulang dan kecederaan pada fascia, saraf kecil dan serat otot. Keburukan tuangan plaster adalah kemustahilan penetapan lengkap serpihan: lapisan tisu lembut kekal di antara tulang dan plaster, yang tidak boleh dimampatkan, mengakibatkan kebarangkalian tinggi anjakan sekunder serpihan. Di samping itu, pemakaian plaster berpanjangan mengurangkan trofisme, membawa kepada kemerosotan otot dan sendi, dan menimbulkan ketidakselesaan bagi pesakit. Pada haiwan tua, penggunaan tuangan plaster dihadkan oleh kemungkinan mengembangkan pelbagai komplikasi daripada sistem kardiovaskular dan pernafasan.

Daya tarikan rangka membolehkan anda menghapuskan hanya anjakan kasar serpihan; pelota dan daya tarikan tambahan sering menyebabkan sensasi yang menyakitkan pada pesakit, melambatkan aliran keluar vena dan limfa. Rehat di tempat tidur yang berterusan menyebabkan perkembangan penyakit hipodinamik, menyumbang kepada perkembangan radang paru-paru, tromboembolisme, dan berlakunya kudis katil.

Keputusan yang tidak memuaskan apabila menggunakan kaedah rawatan konservatif memaksa pembangunan teknik untuk pemulihan pembedahan integriti tulang.

Tujuan osteosintesis adalah untuk memastikan penetapan serpihan yang disandingkan, mewujudkan keadaan untuk percantuman tulang mereka, pemulihan integriti dan fungsi tulang.

Jenis osteosintesis:

1) tenggelam - penetap dimasukkan terus ke dalam zon patah;

a... intraosseous (menggunakan pelbagai rod);

b...on-bone (plat dengan skru);

c...transosseous (skru, wayar);

2) transosseous luaran - dengan bantuan jarum mengait dimasukkan ke dalam serpihan dan diamankan dalam mana-mana radas.

Di samping itu, osteosintesis primer dan tertunda dibezakan.

Senarai alat, bahan dan persediaan yang diperlukan. Untuk menjalankan operasi ini, anda mesti mempunyai instrumen berikut: pisau bedah steril, gunting, pinset, pemegang jarum, jarum suntikan dan pembedahan, picagari pelbagai kapasiti; pencukur keselamatan. Ia perlu mempunyai jahitan dan bahan pembalut. Antara persediaan, adalah perlu untuk mempunyai penyelesaian anestetik (larutan novocaine 0.5% - untuk anestesia penyusupan, larutan xylazine), antiseptik dan antibiotik.

Prinsip asas osteosintesis

Pada tahun 1958, pencipta sistem AO (salah satu daripada varian osteosintesis tulang tenggelam) merumuskan empat prinsip rawatan yang mesti dipatuhi bukan sahaja apabila menggunakan kaedah penetapan dalaman, tetapi juga untuk patah tulang secara umum. Prinsipnya adalah seperti berikut:

Pengurangan anatomi serpihan patah tulang, terutamanya dalam patah tulang intra-artikular.

Fiksasi stabil direka untuk membetulkan kecacatan biomekanikal tempatan.

Pencegahan kehilangan darah daripada serpihan tulang dan tisu lembut menggunakan teknik pembedahan atraumatik.

Mobilisasi aktif awal tanpa rasa sakit otot dan sendi bersebelahan dengan patah tulang dan pencegahan perkembangan "penyakit patah tulang."

Prinsip pertama ini, pengurangan anatomi, membawa semua nilainya dalam memulihkan fungsi dalam semua patah artikular dan juga mempunyai nilai berhubung dengan anjakan panjang, lebar dan putaran dalam patah metaepiphyseal dan diaphyseal.

Jika patah itu melibatkan sendi galas beban, pemulihan permukaan artikularnya dengan teliti amat penting. Sebarang ketidaksesuaian permukaan artikular membawa kepada peningkatan beban pada kawasan individu dan dengan itu menyebabkan arthrosis selepas trauma. Untuk patah diaphyseal, pembetulan tertentu dicapai dari segi mengurangkan saiz serpihan kortikal di mana ia digunakan kaedah operasi rawatan.

Sama pentingnya ialah prinsip kedua, penetapan yang stabil. Semua kaedah penetapan operasi mesti menyediakan penstabilan yang mencukupi dalam semua arah.

Di bawah keadaan penghampiran maksimum dan penetapan serpihan yang stabil, i.e. Mampatan mereka menyebabkan gabungan tulang primer dan, sebaliknya, dengan mobiliti serpihan ia tertangguh dengan ketara dan melalui peringkat kalus fibrocartilaginous.

Kestabilan patah tulang (spontan atau selepas penetapan) ditentukan terutamanya oleh tindak balas biologi yang berlaku semasa penyembuhan. Dengan bekalan darah yang mencukupi, jenis penyembuhan dan kemungkinan tertunda penyatuan atau pembentukan pseudarthrosis bergantung terutamanya kepada faktor mekanikal yang berkaitan dengan kestabilan.

Pengurangan stabil tulang patah (cth melalui penyesuaian dan pemampatan yang tepat) meminimumkan tekanan yang diletakkan pada implan. Oleh itu, kestabilan penetapan adalah titik penentu, dengan mengambil kira fenomena keletihan dan kakisan implan.

Istilah "kestabilan" digunakan untuk menggambarkan tahap imobilitas serpihan patah. Penetapan stabil bermaksud penetapan dengan anjakan yang boleh diabaikan di bawah beban. Keadaan istimewa diterangkan dengan istilah kestabilan mutlak. Ini mengandaikan ketiadaan sepenuhnya anjakan antara serpihan patah. Dalam garis patah yang sama, kawasan dengan kestabilan mutlak dan relatif boleh wujud secara serentak.

Kehadiran pergerakan relatif antara serpihan patah bergantung pada penyembuhan awal, dengan syarat ketegangan pemuatan kekal di bawah tahap kritikal yang diperlukan untuk pembentukan tisu pembaikan.

Perhatian khusus diberikan kepada prinsip ketiga - teknik operasi atraumatik. Ini terpakai bukan sahaja untuk tisu lembut, tetapi juga untuk serpihan tulang dan saluran yang memberi makan kepada mereka.

Prinsip keempat, mobilisasi awal tanpa rasa sakit, telah bertahan dalam ujian masa. Kini terdapat bukti yang mencukupi untuk menunjukkan bahawa selepas kebanyakan patah tulang bilangan kekal perubahan baki berkurangan dengan ketara disebabkan oleh mobilisasi segera selepas operasi.

Pakar traumatologi dan pakar bedah moden semakin menggunakan plat untuk osteosintesis dalam amalan mereka, kerana mereka melakukan fungsi sokongan tulang semasa patah tulang dan menggalakkan penyembuhan cepat serpihan semasa terapi kompleks. Untuk patah tulang sendi pelvis, plat dipilih, panjang kerjanya dipilih secara individu untuk setiap orang dan tidak menyebabkan orang itu hilang upaya.

Apakah osteosintesis?

Kaedah merawat tulang yang cedera dengan menyambung dan membetulkan serpihannya. Terdapat dua bentuknya:

• Dalaman (submersible). Sejenis pembedahan menggunakan prostesis yang dilekatkan pada kedua-dua permukaan tulang yang terjejas di dalam badan manusia. Cara implan digunakan: plat, wayar, wayar, pin dan skru.
• Osteosintesis tulang. Penetapan berlaku pada tulang tiub atau rata. Semasa operasi, serpihan dibandingkan secara manual, kemudian tulang diperbaiki.

Osteosintesis dengan plat adalah subjenis dalaman bentuk tulang, dilakukan menggunakan bahagian shunting atau mampatan. Ia dilekatkan pada tulang pesakit, secara subkutan. Untuk penetapan, skru spongy digunakan, yang diskrukan ke dalam lubang bulat, bujur atau slotted pada sudut yang terletak di dalam plat. Semasa operasi, plat dimodelkan untuk dipadankan dengan ciri tulang, dengan itu mencipta pemampatannya.

Petunjuk

Adalah disyorkan untuk beroperasi pada semua patah tulang dengan anjakan tulang, kerana ini mengelakkan pembentukan kalus dan mengekalkan julat penuh gerakan. Tidak seperti kaedah konservatif, dalam kebanyakan kes, seseorang akan dapat memulihkan kemahiran motor serta-merta selepas pembedahan. Dari segi masa penyembuhan, kecederaan sedemikian sembuh 30-40% lebih cepat, kerana dengan bantuan plat serpihan berada dalam hubungan rapat.

Petunjuk untuk osteosintesis adalah:

Pembedahan jenis ini diperlukan untuk patah tulang yang tersesat.

• semua patah tulang dengan anjakan serpihan tulang;
• bahaya kerosakan katil vaskular atau saraf (dengan patah tulang sedemikian, osteosintesis pada tulang tidak selalu mungkin; oleh itu, pin sering digunakan);
• pemusnahan sekunder serpihan;
• patah tulang yang tidak disembuhkan dengan betul.

Kontraindikasi

Kontraindikasi untuk pembedahan dibahagikan kepada dua kumpulan - relatif dan mutlak. Keadaan bersyarat termasuk kehamilan, penyelewengan jiwa sabar, kencing manis, sirosis hati, anemia, obesiti, asma bronkial, pyelonephritis kronik atau glomerulonephritis. Kontraindikasi mutlak ialah:

• patah terbuka kerana risiko jangkitan;
• penyakit somatik yang teruk di mana seseorang mungkin tidak menjalani pembedahan (infarksi miokardium, akut kegagalan buah pinggang, strok batuk kering);
• kehilangan darah yang teruk yang membawa kepada kejutan;
• tindak balas alahan kepada logam;
• osteoporosis teruk.

Jenis plat dan peraturan pemilihan untuk osteosintesis

Derivatif untuk osteosintesis dikelaskan mengikut kawasan sentuhan:

Plat mampatan dan penyekat boleh digunakan untuk operasi.

• penuh;
• separa;
• tempat.

Mereka juga dikelaskan mengikut lubang skru kepada jenis berikut:

• mampatan - LC-DCP;
• menyekat - LISS;
• penyekatan mampatan - LCP.

Pelbagai jenis plat diperbuat daripada bahan yang berbeza. Plat keluli dan titanium adalah popular; ciri-ciri bahan dari mana ia dibuat dibentangkan dalam jadual di bawah:

Apabila memilih plat, anda perlu melihat bukan sahaja pada ciri dan aloinya, tetapi juga pada syarikat yang menghasilkannya. Kita mesti cuba memilih reka bentuk daripada syarikat yang telah membuktikan diri mereka dan telah menjadi peneraju dalam bidang kualiti dan kebolehpercayaan struktur.

Secara luaran, serpihan tulang boleh disambungkan menggunakan radas Ilizarov.

Seterusnya, adalah perlu untuk menentukan kerumitan operasi dan bahan apa yang paling sesuai, berapa panjang plat dan skru apa yang akan digunakan untuk osteosintesis. Osteosintesis dengan miniplates digunakan untuk memegang serpihan tulang tanpa mampatan. Miniplates berkesan untuk anjakan serpihan, sendi palsu, tidak bercantum patah atau gabungan yang berpanjangan. Osteosintesis transosseous luaran ialah operasi yang dilakukan menggunakan radas Ilizarov.

Selepas memilih plat, anda perlu memilih skru. Seperti struktur logam, ia diperbuat daripada titanium. Dan bergantung kepada kerosakan, skru tertentu diperlukan. Sebagai contoh, skru mampatan digunakan untuk patah diaphyseal melintang lengan bawah untuk mengetatkan serpihan, dan skru pengunci digunakan untuk pembedahan dalam sendi pinggul, kerana ia memberikan penetapan yang boleh dipercayai dan kestabilan sudut. Selalunya dalam traumatologi, plat diamankan dengan skru kanulasi, yang mengetuk sendiri, yang menarik perhatian ahli traumatologi.

Dari bahasa Yunani osteosintesis ialah penyatuan tulang. Apabila merawat tulang yang rosak (tulang patah), pinggan digunakan.

Plat untuk osteosintesis adalah seperti berikut:

Plat pembinaan semula dengan alur – aloi titanium. Digunakan untuk percantuman tulang.

Plat sentuhan terhad – aloi titanium, untuk tulang tiub(panjang). Reka bentuk plat membantu mengurangkan trauma tulang, meningkatkan peredaran darah, meningkatkan penyembuhan dan mengurangkan risiko patah semula dengan ketara. Dibahagikan kepada plat untuk paha; pada lengan bawah; di bahu; pada tulang kering.
Plat bersudut untuk pinggul – aloi titanium, untuk tulang pinggul, menggunakan skru. Mereka dibahagikan kepada plat 95 dan 130 darjah.

Pinggan lurus berasingan:

• — bertetulang lurus untuk femur – aloi titanium, untuk tulang tiub, skru juga digunakan;
• - lurus untuk kaki bawah - aloi titanium, untuk tulang tiub (panjang), skru digunakan;
• - lurus, ringan untuk bahu, serta lengan bawah - aloi titanium, untuk tulang tiub, skru digunakan.

Plat tiub adalah aloi titanium, digunakan untuk tulang tiub (pendek dan panjang).

Plat berbentuk T – aloi titanium, untuk tulang tiub (pendek dan panjang).
Kiri atau kanan Plat berbentuk L– aloi titanium, untuk tulang tiub (pendek dan panjang).

Artikel itu disediakan dan disunting oleh: pakar bedah

Video:

Sihat:

Artikel berkaitan:

1. Osteosintesis - pembedahan, menyediakan perbandingan serpihan tulang semasa patah tulang dan osteotomi, serta...
2. Kerosakan pada pinggul dibahagikan kepada patah tulang dan terkehel, dan mungkin juga terdapat lebam, terbakar, mampatan, terseliuh...
3. Keluasan masalah (dari segi etiologi, bentuk nosologi, penyetempatan) membolehkan kita hanya memikirkan tentang teknik umum sedang digunakan...
4. Operasi osteosintesis transosseous untuk kecederaan calcaneus bermula dengan penggunaan sokongan cincin pada bahagian bawah kaki....
5. Secara umum, peranti yang digunakan untuk osteosintesis transosseous untuk lesi sendi lutut termasuk: modul transosseous,...
6. Kaedah menyambung serpihan leher femur skru untuk mendapatkan keadaan mampatan antara mereka adalah buat kali pertama...

Dengan patah tulang lengkap, terdapat tiga masalah utama:

• Bagaimana untuk menggabungkan semua serpihan dengan betul, mengembalikannya ke kedudukan asalnya.
• Bagaimana untuk memastikan bahawa serpihan tidak bergerak apabila terdapat beban pada kawasan yang cedera.
• Bagaimana untuk memastikan penyembuhan cepat semua tulang dan tisu lembut yang rosak.

Mengembalikan status quo (pelupusan anatomi asal) serpihan tulang dipanggil reposisi. Untuk patah tulang mudah dan sederhana, dalam kebanyakan kes adalah mungkin untuk menghadkan patah tulang kepada pengurangan tertutup, iaitu, tanpa membuka zon patah, selepas itu imobilisasi plaster dilakukan. Tetapi kadangkala sifat kecederaan adalah sedemikian (contohnya, terdapat banyak serpihan dan terdapat anjakan) yang membuka akses ke kawasan kerosakan dan penetapan serpihan yang lebih dipercayai diperlukan (penetapan dalam beberapa kes boleh dicapai menggunakan kaedah pengurangan tertutup). Dan kemudian ia dihasilkan pembedahan dipanggil "osteosintesis".

Apakah osteosintesis?

Osteosintesis dalam pembedahan adalah kaedah reposisi (terbuka atau tertutup), di mana semua serpihan tulang diperbaiki menggunakan struktur logam (pin, skru, jarum mengait, batang, paku, dll.) atau menggunakan teknologi moden(contohnya, salah satunya ialah osteosintesis ultrasonik).

Hari ini, ubat trauma telah dihirup secara literal kehidupan baru, dan banyak pendekatan standard sedang diubah suai. Oleh itu, sehingga baru-baru ini, satu-satunya kaedah rawatan yang boleh dipercayai untuk orang tua yang berumur lebih dari 65 tahun dianggap sebagai penggantian sendi pinggul (unipolar atau total). Tetapi operasi ini dilakukan pada pesakit yang lebih tua, terutamanya menggunakan kaedah simen (iaitu, bahagian prostesis dilekatkan pada tulang dengan gam polimer khas), yang tidak memastikan kebolehpercayaan 100% endoprosthesis dan membawa kepada kelonggaran pramatang dan keperluan untuk pembedahan semakan. Tetapi endoprostetik adalah sangat mahal, dan tidak mampu untuk orang tua yang tidak mempunyai kewarganegaraan dan polisi insurans negara yang menerima mereka. Osteosintesis hari ini untuk patah tulang leher femoral agak berjaya digunakan pada pesakit yang tidak mempunyai coxarthrosis lewat.

Dalam gambar: Operasi osteosintesis untuk patah leher femoral.

Osteosintesis pada awal perkembangannya juga sering membawa kepada komplikasi:

• proses berjangkit radang boleh berkembang di tapak di mana logam dilekatkan pada tulang;
• struktur bertindak balas dengan tisu sekeliling, menjadi teroksida dan rosak;
• kadangkala reaksi penolakan diperhatikan.

Tetapi hari ini, ubat menggunakan bahan baru (contohnya, aloi titanium) yang tahan lama, praktikalnya tidak memasuki tindak balas biokimia, dan serasi secara maksimum dengan tisu manusia.

Petunjuk untuk osteosintesis

Kaedah merawat patah tulang ini digunakan untuk patah tulang yang kompleks atau lama, tidak sembuh dengan betul. Petunjuk mutlak untuk osteosintesis, iaitu, tanpa mengambil kira apa-apa "bagaimana jika...", adalah situasi berikut:

• Pakar bedah melihat, berdasarkan x-ray, bahawa patah tulang ini tidak akan sembuh tanpa pembedahan atau akan sembuh dengan tidak betul.
• Keadaan ini berlaku terutamanya dengan patah tulang panjang yang kominutif, serta dengan patah tulang artikular yang disertai dengan kerosakan pada permukaan artikular.
• Serpihan dengan tepinya boleh merosakkan saluran darah dan saraf, kulit dan gentian otot.

Petunjuk relatif untuk osteosintesis, iaitu, tidak semestinya memerlukan operasi sedemikian, adalah:

• kemustahilan melakukan pengurangan tertutup;
• patah tulang tiub dan rata yang tidak stabil;
• kelewatan osteogenesis;
• ubah bentuk anggota badan, muka dan tengkorak;
• patah rahang.

Kontraindikasi kepada osteosintesis

Kontraindikasi untuk osteosintesis adalah:

• Keadaan tidak boleh beroperasi (penyakit jantung, hipertensi, anemia, sistem imun yang lemah, dll.).
• Patah yang rumit oleh jangkitan langsung.
• Kehadiran proses berjangkit dan aseptik (tuberkulosis tulang, osteomielitis, sifilis, osteonekrosis, dll.).
• Penyakit yang teruk pada organ dan saluran darah.
• Epilepsi, cerebral palsy dan penyakit lain sistem saraf pusat dengan gejala sawan.
• Osteoporosis peringkat lewat(50% atau lebih kehilangan tulang).

Jenis-jenis osteosintesis

Klasifikasi kaedah osteosintesis dijalankan mengikut masa pelaksanaannya dan kaedah memperkenalkan elemen pengikat - pengapit.

Osteosintesis primer dan tertunda

• Osteosintesis primer ialah pembedahan yang dilakukan serta-merta selepas patah tulang, jika ia tidak didahului oleh mana-mana yang lain. campur tangan pembedahan. Disyorkan untuk patah tulang yang tersesat, kominuit dan serong, untuk pesakit yang tidak serius penyakit bersamaan dan kontraindikasi. Memberikan hasil yang tinggi dan pemulihan yang cepat.
• Osteosintesis tertunda - dilakukan beberapa tempoh selepas kecederaan. Sebab kelewatan mungkin keadaan pesakit yang serius. Juga, osteosintesis yang tertangguh digunakan sekiranya rawatan sebelumnya tidak berjaya atau anjakan berulang. Keberkesanan operasi bergantung pada jumlah intervensi, status fizikal pesakit dan faktor lain.

Osteosintesis luaran dan tenggelam

Osteosintesis transosseous perkakasan luaran

Kami telah pun menemui teknik ini menggunakan radas Ilizarov sebagai contoh.

Dengan kaedah ini, tiada hirisan pembedahan dibuat: serpihan tulang mula-mula dikurangkan dan kemudian diikat dengan jarum mengait atau paku yang ditarik dari luar melalui tulang ke arah melintang.

Kaedah ini boleh digabungkan dengan osteotomi yang dilakukan sebelum ini, tidak memerlukan imobilisasi plaster, dan membolehkan pesakit berjalan, bersandar pada kaki yang sakit. Ia boleh memastikan gabungan berkualiti tinggi dengan jahitan tulang yang kemas: serpihan mula-mula dipisahkan menggunakan mod gangguan, dan kemudian, apabila kalus terbentuk, mereka disatukan dan mampatan dicipta di zon patah untuk menguatkan jahitan.

Sebagai tambahan kepada DKA Ilizarov, terdapat juga peranti Volkov-Oganesyan, Obukhov, Gudusuari, dsb.

Osteosintesis transosseus digunakan:

• untuk patah anggota badan;
• kecederaan sendi;
• ubah bentuk valgus-varus kaki;
• memanjangkan anggota badan;
• dalam perubatan maxillofacial (untuk kecacatan kongenital dan diperolehi pada muka dan tengkorak).

Osteosintesis rendaman

Dengan kaedah tenggelam, serpihan tulang dikurangkan dan diikat menggunakan kaedah extraosseous, intraosseous dan transosseous, selepas itu, dalam beberapa kes, kawasan berpenyakit tidak bergerak. Pada osteosintesis yang stabil menggunakan pin retrograde, kacang kunci dan kaedah penetapan selamat yang lain, imobilisasi tidak diperlukan.

Osteosintesis tulang

Ini adalah kaedah invasif minimum di mana, selepas meletakkan semula, memasang plat rata yang terletak di sepanjang saluran tulang dilekatkan pada serpihan tulang gabungan menggunakan pengikat.

Pada mulanya, terdapat ketidakselesaan kerana geseran plat pada permukaan tulang. Pada masa kini, teknik itu telah mengalami pemodenan yang ketara, yang memungkinkan untuk mengeluarkan sentuhan plat dengan tulang:

• Keseluruhan sistem digunakan, yang terdiri daripada plat implan yang stabil bersudut dan skru berulir khas pada kepala, yang membolehkan mereka dipasang bukan sahaja pada serpihan tulang, tetapi juga dalam pinggan itu sendiri.
• Bukan sahaja skru dan skru digunakan sebagai unsur logam osteosintesis, tetapi juga wayar, cincin, separuh cincin, pita dan juga lavsan atau benang sutera.

Osteosintesis intraosseous

Kaedah penetapan ini juga dipanggil intramedullary. Intipatinya ialah pengenalan rod penetapan terus ke dalam saluran tulang selepas kedudukan semula.

Terdapat dua kaedah pembedahan intraosseous: tertutup dan terbuka:

• Dengan kaedah tertutup, hirisan dibuat pada jarak dari zon patah, di mana fixator (pin atau paku) dimasukkan di bawah kawalan sinar-X. Fiksator dibawa ke garisan patah dan dimasukkan ke dalam rongga tulang. Kaedah ini tidak digunakan untuk patah berbilang serpihan yang kompleks, serta untuk akses yang sukar.
• Dengan osteosintesis intraosseous terbuka, pakar bedah membuka kawasan kecederaan, menggabungkan serpihan tulang, dan kemudian memasukkan batang ke dalam saluran dan membetulkannya.

Osteosintesis transosseous

Pakar bedah memasukkan fiksatif ke dalam saluran tulang kedua-dua serpihan dalam arah melintang atau pada sudut serong. Kaedah ini hanya boleh digunakan untuk patah serong dan menegak. Pada masa yang sama, penetapan yang boleh dipercayai yang sama tidak selalu dipastikan seperti osteosintesis perkakasan perkutaneus luaran: di bawah pengaruh beban, anjakan serpihan boleh berlaku. Sebagai contoh, ini boleh dilakukan jika serpihan yang diikat tidak membenarkan penggunaan rod asas dan banyak skru. Oleh itu, semasa osteosintesis transosseous tanpa menggunakan peranti mampatan gangguan, imobilisasi menggunakan tuangan plaster atau splint mungkin diperlukan.

Kesan sampingan osteosintesis

Semua kaedah osteosintesis logam yang dibincangkan di atas melibatkan pengenalan struktur penetapan yang asing kepada tisu manusia. Walaupun menggunakan bahan moden yang lembut dan lengai, perkara berikut boleh dilakukan selepas pembedahan:

• Kesakitan yang berpanjangan, peningkatan suhu tempatan.
• Proses keradangan di zon patah (periostitis, myositis, vasculitis), bengkak.
• Kemungkinan kerosakan pada tulang oleh pengikat logam di bawah beban penuh: ini disebabkan oleh ketegaran wayar atau rod yang lebih tinggi berhubung dengan struktur tulang berliang longgar dalam beberapa penyakit (osteoporosis, osteonekrosis, osteomielitis).
• Perkembangan osteonekrosis di kawasan tulang, di sekeliling struktur logam (akibat jangka panjang periostitis kronik dalam kombinasi dengan patologi vaskular).

Walau bagaimanapun, terdapat inovasi yang membolehkan anda mengelakkan komplikasi sedemikian.

Osteosintesis ultrasonik - apakah itu?

Ini benar-benar satu contoh hidup bagaimana menggunakan kuasa pemusnah bunyi ombak anda boleh mencipta. Agaknya, kaedah ultrasonik digunakan oleh tamadun purba, menyambungkan blok granit tanpa sebarang jahitan atau mortar, contohnya, semasa pembinaan piramid Mesir.

Dengan sintesis ultrasonik (USS), serpihan tulang atau kawasan tulang selepas pemotongan disambungkan (dikimpal) menggunakan ultrasound, dengan itu mewujudkan jisim tulang (konglomerat) untuk mengisi saluran kosong dan memulihkan kawasan tulang.

"Saya suka apa yang saya lakukan, dan saya lakukan apa yang saya boleh!" (c)

Nah, ahli sukan, bagaimana anda berlatih? Boleh tahan? Gembira mendengarnya! Walaupun ada masa untuk pemulihan, saya akan bercakap tentang satu topik yang pembaca saya sentuh dalam mesej mereka - kita bercakap tentang reka bentuk yang digunakan dalam traumatologi dan ortopedik. Biar saya jelaskan: di mana ia digunakan, sama ada ia perlu dialih keluar dan bila lebih baik untuk meninggalkannya di tempatnya. Jadi, mari pergi.

Osteosintesis luaran

Hari ini mengenai struktur yang digunakan untuk osteosintesis; Ini adalah nama untuk operasi yang tujuannya adalah untuk menyembuhkan tulang yang patah. Osteosintesis boleh menjadi luaran atau tenggelam. Luaran - penetapan extrafocal, digunakan terutamanya dalam rawatan patah terbuka, apabila terdapat risiko nanah luka, sekiranya logam dipasang di sana, sebagai contoh: alat Ilizarov, yang walaupun nenek di pintu masuk mendengarnya.

Osteosintesis rendaman

Kami lebih berminat dengan tenggelam: extramedullary, intraosseous. Osteosintesis tulang ialah plat yang diletakkan di tapak patah dan membetulkan serpihan bersama-sama dengan skru.

Osteosintesis intraosseous melibatkan pengenalan rod ke dalam saluran medula, membetulkan serpihan secara relatif antara satu sama lain dan membolehkan mereka sembuh.

Bahan pengikat

Sekarang saya akan memberitahu anda tentang bahan dari mana pengapit dibuat. Biasanya, ini adalah aloi perubatan: kobalt-kromium-molibdenum atau aloi titanium, seperti BT-6. Ini adalah aloi elastik yang cukup kuat yang mempunyai semua ciri yang diperlukan. Tetapi pada masa pengoptimuman yang cemerlang dan penggantian import, sebilangan besar syarikat muncul menawarkan struktur logam yang lebih murah, dalam pembuatan yang mana aloi titanium lain digunakan, apabila hanya wayar boleh dibuat daripadanya. Kadang-kadang pinggan sedemikian boleh dibengkokkan dengan tangan atau bahkan dipecahkan. Malangnya, kami tidak boleh menyemak setiap kumpulan, jadi sama seperti anda lebih suka bermain ragbi dalam kasut Nike atau Canterbury, atau bertarung dalam Shoyoroll gis, kami juga memberi keutamaan dalam kerja kami kepada penetap jenama tertentu. (Sehingga mereka membayar saya untuk pengiklanan, saya tidak akan menamakan mereka).

Reka bentuk syarikat-syarikat ini agak lebih mahal, tetapi kami yakin bahawa mereka akan memenuhi tujuan mereka. Saya juga ingin ambil perhatian bahawa fixators moden memungkinkan untuk melakukan MRI (pengimejan resonans magnetik) tanpa risiko kepada kesihatan pesakit. Satu-satunya perkara ialah apabila melakukan penyelidikan dalam bidang pemasangan penahan, hasilnya tidak akan bermaklumat kerana herotan imej di sekeliling logam.

Tidak tertidur? Keseronokan bermula.

Percantuman tulang

Patah sembuh dari 6 minggu hingga 3 bulan (dan sesetengah tulang mengambil masa sehingga 5 bulan), semasa gabungan berlaku, fixator mesti melaksanakan fungsinya - Saya ingin membuat tempahan segera: plat atau pin tidak sembuh, tidak mempercepatkan penyembuhan patah, tetapi hanya mengeringkan serpihan, yang membolehkan tulang tumbuh bersama Adalah lazim untuk mengeluarkan logam tidak lebih awal daripada selepas setahun.

Adalah dipercayai bahawa pada masa inilah tulang itu dibina semula, dan ia memperoleh kekuatan maksimumnya. Tetapi saya akan mengatakan ini: kadangkala mengalih keluar penahan adalah lebih sukar daripada meletakkannya di sana. Oleh itu pada masa ini Petunjuk untuk penyingkiran terancang fixator telah disusun:

1. kesakitan dan ketidakselesaan yang disebabkan oleh fixator;
2. komponen estetik (kadang-kadang penahan kelihatan di bawah kulit, contohnya, pada tulang selangka);
3. keperluan mendesak pesakit;
4. keperluan majikan (terdapat struktur di mana seseorang yang mempunyai struktur dalam badan boleh diberi komisen).

Petunjuk segera:

1. kehadiran jangkitan di kawasan itu;
2. keperluan untuk memasang pengapit lain atau sistem lain di kawasan ini;
3. migrasi dan kegagalan struktur.

Secara umum, fixator logam, setelah memenuhi fungsinya, boleh dikeluarkan. Tetapi kadangkala doktor menyedari bahawa mengeluarkan fixator akan membawa kepada kecederaan serius pada tisu sekeliling dan struktur tulang dan mengesyorkan meninggalkan fixator.
Oleh itu, Tin Woodman, sebelum anda mengeluarkan sesuatu daripada diri anda, tanya diri anda sama ada ia mengganggu anda atau tidak. Dan kemudian berunding dengan pakar. Dan ingat: semakin lama anda memakai logam, semakin sukar untuk ditanggalkan.

Kepada siapa saya beritahu semua ini? Dia sudah pergi untuk mengepam bank...