Elektrokardiogram ialah cara yang paling mudah diakses dan biasa untuk membuat diagnosis, walaupun dalam keadaan campur tangan kecemasan oleh pasukan ambulans.

Kini setiap pakar kardiologi dalam pasukan pelawat mempunyai elektrokardiograf mudah alih dan ringan, mampu membaca maklumat dengan merakam pada perakam impuls elektrik otot jantung - miokardium pada saat penguncupan.

Sesiapa sahaja, walaupun kanak-kanak, boleh menguraikan ECG, memandangkan fakta bahawa pesakit memahami kanun asas jantung. Gigi pada pita itu adalah puncak (tindak balas) jantung terhadap penguncupan. Semakin kerap, semakin cepat penguncupan miokardium berlaku; semakin sedikit, semakin perlahan degupan jantung berlaku, dan sebenarnya penghantaran impuls saraf. Walau bagaimanapun, ini hanyalah idea umum.

Untuk membuat diagnosis yang betul, perlu mengambil kira selang masa antara kontraksi, ketinggian nilai puncak, umur pesakit, kehadiran atau ketiadaan faktor yang memburukkan, dsb.

ECG jantung untuk pesakit kencing manis yang, sebagai tambahan kepada diabetes mellitus, juga mempunyai komplikasi kardiovaskular lewat, membolehkan seseorang menilai keterukan penyakit dan campur tangan tepat pada masanya untuk melambatkan perkembangan penyakit selanjutnya, yang boleh menyebabkan akibat yang serius dalam bentuk infarksi miokardium, embolisme pulmonari dan lain-lain.

Sekiranya wanita hamil mempunyai elektrokardiogram yang buruk, maka kajian berulang ditetapkan dengan pemantauan harian yang mungkin.

Walau bagaimanapun, perlu dipertimbangkan fakta bahawa nilai pada pita untuk wanita hamil akan sedikit berbeza, kerana semasa pertumbuhan janin terdapat anjakan semula jadi organ dalaman, yang dipaksa keluar oleh rahim mengembang. Jantung mereka menduduki kedudukan yang berbeza di kawasan dada, oleh itu, paksi elektrik beralih.

Di samping itu, semakin lama tempoh, semakin besar beban yang dialami jantung, yang terpaksa bekerja lebih keras untuk memenuhi keperluan dua organisma yang lengkap.

Walau bagaimanapun, anda tidak perlu risau jika doktor melaporkan takikardia yang sama berdasarkan keputusannya, kerana selalunya ia boleh palsu, diprovokasi sama ada secara sengaja atau tidak diketahui oleh pesakit itu sendiri. Oleh itu, adalah sangat penting untuk membuat persediaan yang betul untuk kajian ini.

Untuk lulus ujian dengan betul, anda perlu memahami bahawa sebarang keseronokan, keseronokan dan kebimbangan pasti akan menjejaskan keputusan. Oleh itu, adalah penting untuk menyediakan diri anda terlebih dahulu.

Tidak boleh diterima

1. Minum alkohol atau sebarang minuman keras lain (termasuk minuman tenaga, dsb.)
2. Makan berlebihan (sebaik-baiknya diambil semasa perut kosong atau snek ringan sebelum keluar)
3. Merokok
4. Menggunakan ubat-ubatan yang merangsang atau menyekat aktiviti jantung atau minuman (seperti kopi)
5. Aktiviti fizikal
6. Tekanan

Selalunya terdapat kes apabila pesakit, lewat ke bilik rawatan pada masa yang ditetapkan, mula bimbang dengan sangat atau panik bergegas ke bilik yang berharga, melupakan segala-galanya di dunia. Akibatnya, daunnya dipenuhi dengan gigi tajam yang kerap, dan doktor, sudah tentu, mengesyorkan pesakitnya menjalani ujian semula. Walau bagaimanapun, untuk tidak menimbulkan masalah yang tidak perlu, cuba tenangkan diri anda sebaik mungkin sebelum memasuki bilik kardiologi. Lebih-lebih lagi, tiada perkara buruk akan berlaku kepada anda di sana.

Apabila pesakit dijemput, perlu menanggalkan pakaian ke pinggang di belakang skrin (untuk wanita, tanggalkan bra mereka) dan baring di atas sofa. Di sesetengah bilik rawatan, bergantung kepada diagnosis yang disyaki, ia juga perlu untuk membebaskan badan dari batang badan ke seluar dalam.

Selepas itu, jururawat menggunakan gel khas ke tapak plumbum, di mana elektrod dilampirkan, dari mana wayar pelbagai warna diregangkan ke mesin bacaan.

Terima kasih kepada elektrod khas, yang diletakkan oleh jururawat pada titik tertentu, impuls jantung yang sedikit dikesan, yang direkodkan menggunakan perakam.

Selepas setiap penguncupan, dipanggil depolarisasi, gigi dipaparkan pada pita, dan pada saat peralihan ke keadaan tenang - repolarisasi, perakam meninggalkan garis lurus.

Dalam beberapa minit, jururawat akan mengambil kardiogram.

Pita itu sendiri, sebagai peraturan, tidak diberikan kepada pesakit, tetapi diserahkan terus kepada pakar kardiologi yang menyahsulitnya. Dengan nota dan transkrip, pita itu dihantar kepada doktor yang merawat atau dipindahkan ke kaunter penerimaan tetamu supaya pesakit boleh mengambil keputusan itu sendiri.

Tetapi walaupun anda mengambil pita kardiogram, anda tidak akan dapat memahami apa yang digambarkan di sana. Oleh itu, kami akan cuba mengangkat sedikit tabir kerahsiaan supaya anda sekurang-kurangnya dapat menilai potensi hati anda.

Tafsiran ECG

Malah pada helaian kosong jenis diagnostik berfungsi ini terdapat beberapa nota yang membantu doktor dengan penyahkodan. Perakam mencerminkan penghantaran impuls yang, dalam tempoh masa tertentu, melalui semua bahagian jantung.

Untuk memahami coretan ini, anda perlu tahu dalam susunan apa dan bagaimana sebenarnya impuls dihantar.

Impuls, melalui bahagian jantung yang berlainan, dipaparkan pada pita dalam bentuk graf, yang secara konvensional memaparkan tanda dalam bentuk huruf Latin: P, Q, R, S, T

Mari kita fikirkan apa yang mereka maksudkan.

Nilai P

Potensi elektrik, melampaui nod sinus, menghantar pengujaan terutamanya ke atrium kanan, di mana nod sinus terletak.

Pada masa ini, peranti membaca akan merekodkan perubahan dalam bentuk puncak pengujaan atrium kanan. Kemudian ia melalui sistem pengaliran - berkas interatrial Bachmann - ke dalam atrium kiri. Aktivitinya berlaku pada masa ini apabila atrium kanan sudah diselubungi keseronokan sepenuhnya.

Pada pita, kedua-dua proses ini muncul sebagai jumlah nilai pengujaan kedua-dua atrium kanan dan kiri dan direkodkan sebagai puncak P.

Dalam erti kata lain, puncak P ialah pengujaan sinus yang bergerak di sepanjang laluan dari kanan ke atrium kiri.

Selang P - Q

Pada masa yang sama dengan pengujaan atria, impuls yang melampaui nod sinus melepasi cabang bawah berkas Bachmann dan memasuki persimpangan atrioventrikular, yang sebaliknya dipanggil persimpangan atrioventrikular.

Terdapat kelewatan dorongan semula jadi di sini. Oleh itu, garis lurus muncul pada pita, yang dipanggil isoelektrik.

Dalam menilai selang, masa yang diperlukan untuk impuls untuk bergerak melalui sambungan ini dan bahagian seterusnya memainkan peranan.

Pengiraan dilakukan dalam beberapa saat.

Kompleks Q, R, S

Selepas itu, impuls, melalui laluan konduksi dalam bentuk berkas His dan serat Purkinje, sampai ke ventrikel. Keseluruhan proses ini dibentangkan pada pita dalam bentuk kompleks QRS.

Ventrikel jantung sentiasa teruja dalam urutan tertentu dan impuls mengembara jalan ini dalam masa tertentu, yang juga memainkan peranan penting.

Pada mulanya, pengujaan meliputi septum antara ventrikel. Ini mengambil masa kira-kira 0.03 saat. Gelombang Q muncul pada rajah, memanjang tepat di bawah garisan utama.

Selepas impuls untuk 0.05. sec. mencapai puncak jantung dan kawasan bersebelahan. Gelombang R tinggi terbentuk pada pita.

Kemudian ia bergerak ke pangkal jantung, yang dipantulkan dalam bentuk gelombang S yang jatuh. Ini mengambil masa 0.02 saat.

Oleh itu, QRS ialah keseluruhan kompleks ventrikel dengan tempoh keseluruhan 0.10 saat.

Selang S-T

Oleh kerana sel miokardium tidak boleh kekal teruja untuk masa yang lama, seketika penurunan berlaku apabila impuls hilang. Pada masa ini, proses memulihkan keadaan asal yang memerintah sebelum keseronokan bermula.

Proses ini juga direkodkan pada ECG.

Dengan cara ini, dalam perkara ini peranan awal dimainkan oleh pengagihan semula ion natrium dan kalium, pergerakan yang memberikan dorongan ini. Semua ini biasanya dipanggil dalam satu perkataan - proses repolarisasi.

Kami tidak akan pergi ke butiran, tetapi hanya akan ambil perhatian bahawa peralihan dari pengujaan kepada kepupusan ini boleh dilihat dalam selang dari gelombang S ke T.

ECG normal

Ini adalah sebutan asas, melihat di mana anda boleh menilai kelajuan dan keamatan degupan otot jantung. Tetapi untuk mendapatkan gambaran yang lebih lengkap, adalah perlu untuk mengurangkan semua data kepada beberapa standard ECG tunggal. Oleh itu, semua peranti dikonfigurasikan sedemikian rupa sehingga perakam mula-mula menarik isyarat kawalan pada pita, dan hanya kemudian mula mengambil getaran elektrik dari elektrod yang disambungkan kepada orang itu.

Biasanya, isyarat sedemikian adalah ketinggian 10 mm dan 1 milivolt (mV). Ini adalah penentukuran yang sama, titik kawalan.

Semua ukuran gigi dibuat dalam petunjuk kedua. Pada pita itu ditunjukkan oleh angka Rom II. Gelombang R mesti sepadan dengan titik kawalan, dan berdasarkannya, norma gigi yang tinggal dikira:

• ketinggian T 1/2 (0.5 mV)
• kedalaman S - 1/3 (0.3 mV)
• ketinggian P - 1/3 (0.3 mV)
• kedalaman Q - 1/4 (0.2 mV)

Jarak antara gigi dan selang dikira dalam beberapa saat. Sebaik-baiknya, mereka melihat lebar gelombang P, yang sama dengan 0.10 saat, dan panjang gelombang dan selang berikutnya adalah sama dengan 0.02 saat setiap kali.

Oleh itu, lebar gelombang P ialah 0.10±0.02 saat. Pada masa ini, impuls akan meliputi kedua-dua atrium dengan keseronokan; P - S: 0.10±0.02 saat; QRS: 0.10±0.02 saat; untuk melengkapkan bulatan penuh (pengujaan melepasi nod sinus melalui sambungan atrioventrikular ke atria, ventrikel) dalam 0.30±0.02 saat.

Mari lihat beberapa ECG biasa untuk umur yang berbeza (pada kanak-kanak, lelaki dan wanita dewasa)

Adalah sangat penting untuk mengambil kira umur pesakit, aduan dan keadaan umumnya, serta masalah kesihatan semasa, kerana walaupun sejuk sedikit pun boleh menjejaskan hasilnya.

Lebih-lebih lagi, jika seseorang bermain sukan, maka hatinya "terbiasa" untuk bekerja dalam mod yang berbeza, yang ditunjukkan dalam keputusan akhir. Doktor yang berpengalaman sentiasa mengambil kira semua faktor yang berkaitan.

ECG normal untuk remaja (11 tahun). Bagi orang dewasa ini tidak akan menjadi norma.

ECG normal orang muda (umur 20 - 30 tahun).

Analisis ECG dinilai mengikut arah paksi elektrik, di mana selang Q-R-S adalah yang paling penting. Mana-mana pakar kardiologi juga melihat jarak antara gigi dan ketinggiannya.

Inventori rajah yang terhasil dibuat mengikut templat tertentu:

• Penilaian irama jantung dijalankan dengan pengukuran kadar denyutan jantung (denyutan jantung) pada kadar normal: irama sinus, kadar jantung - 60 - 90 denyutan seminit.
• Pengiraan selang: Q-T pada kadar 390 - 440 ms.

Ini adalah perlu untuk menganggarkan tempoh fasa penguncupan (ia dipanggil systoles). Dalam kes ini, mereka menggunakan formula Bazett. Selang yang panjang menunjukkan penyakit jantung koronari, aterosklerosis, miokarditis, dll. Selang yang singkat mungkin dikaitkan dengan hiperkalsemia.

• Penilaian paksi elektrik jantung (ECA).

Parameter ini dikira dari isoline dengan mengambil kira ketinggian gigi. Dengan irama jantung yang normal, gelombang R harus sentiasa lebih tinggi daripada S. Jika paksi menyimpang ke kanan, dan S lebih tinggi daripada R, maka ini menunjukkan gangguan dalam ventrikel kanan, dengan sisihan ke kiri dalam petunjuk II dan III - hipertrofi ventrikel kiri.

• Penilaian kompleks Q - R - S

Biasanya, selang tidak boleh melebihi 120 ms. Jika selang itu diherotkan, maka ini mungkin menunjukkan pelbagai sekatan dalam laluan pengaliran (cawangan cawangan dalam berkas His) atau gangguan pengaliran di kawasan lain. Penunjuk ini boleh mengesan hipertrofi ventrikel kiri atau kanan.

• inventori segmen S - T dikekalkan

Ia boleh digunakan untuk menilai kesediaan otot jantung untuk mengecut selepas depolarisasi sepenuhnya. Segmen ini hendaklah lebih panjang daripada kompleks Q-R-S.

Apakah maksud angka Rom pada ECG?

Setiap titik di mana elektrod disambungkan mempunyai makna tersendiri. Ia merekodkan getaran elektrik dan perakam memantulkannya pada pita. Untuk membaca data dengan betul, adalah penting untuk memasang elektrod dengan betul pada kawasan tertentu.

Sebagai contoh:

• beza keupayaan antara dua titik tangan kanan dan kiri direkodkan di hadapan pertama dan ditetapkan I
• pendahuluan kedua bertanggungjawab untuk perbezaan potensi antara lengan kanan dan kaki kiri - II
• ketiga antara lengan kiri dan kaki kiri - III

Jika kita menghubungkan semua titik ini secara mental, kita mendapat segitiga yang dinamakan sempena pengasas elektrokardiografi, Einthoven.

Untuk tidak mengelirukan mereka antara satu sama lain, semua elektrod mempunyai wayar warna yang berbeza: merah dilekatkan pada tangan kiri, kuning ke kanan, hijau ke kaki kiri, hitam ke kaki kanan, ia bertindak sebagai sambungan pembumian.

Susunan ini merujuk kepada plumbum bipolar. Ia adalah yang paling biasa, tetapi terdapat juga litar kutub tunggal.

Elektrod satu kutub sedemikian ditetapkan oleh huruf V. Elektrod rakaman yang dipasang di sebelah kanan ditetapkan oleh tanda VR, di sebelah kiri, masing-masing, oleh VL. Pada kaki - VF (makanan - kaki). Isyarat dari titik ini lebih lemah, jadi ia biasanya dikuatkan; pita ditandakan "a".

Pendahuluan dada juga sedikit berbeza. Elektrod dipasang terus ke dada. Menerima impuls dari titik-titik ini adalah yang paling kuat dan paling jelas. Mereka tidak memerlukan amplifikasi. Di sini elektrod terletak dengan ketat mengikut piawaian yang dipersetujui:

jawatan	lokasi lampiran elektrod
V1	dalam ruang intercostal ke-4 di tepi kanan sternum
V2	dalam ruang intercostal ke-4 di pinggir kiri sternum
V3	pertengahan antara V2 dan V4
V4
V5	dalam ruang intercostal ke-5 pada garis midclavicular
V6	di persimpangan aras mendatar ruang intercostal ke-5 dan garisan midaksilaris
V7	di persimpangan paras mendatar ruang intercostal ke-5 dan garis axillary posterior
V8	di persimpangan paras mendatar ruang intercostal ke-5 dan garisan midscapular
V9	di persimpangan paras mendatar ruang intercostal ke-5 dan garis paravertebral

Kajian standard menggunakan 12 petunjuk.

Bagaimana untuk menentukan patologi di dalam hati

Apabila menjawab soalan ini, doktor memberi perhatian kepada gambar rajah orang itu dan, berdasarkan simbol asas, boleh meneka jabatan tertentu yang telah mula tidak berfungsi.

Kami akan memaparkan semua maklumat dalam bentuk jadual.

jawatan	jabatan miokardium
saya	dinding anterior jantung
II	paparan ringkasan I dan III
III	dinding belakang jantung
aVR	dinding sisi kanan jantung
aVL	dinding anterolateral kiri jantung
aVF	dinding inferior posterior jantung
V1 dan V2	ventrikel kanan
V3	septum interventrikular
V4	puncak jantung
V5	dinding anterolateral ventrikel kiri
V6	dinding sisi ventrikel kiri

Dengan mengambil kira semua perkara di atas, anda boleh belajar bagaimana untuk menguraikan pita menggunakan sekurang-kurangnya parameter yang paling mudah. Walaupun banyak keabnormalan serius dalam fungsi jantung akan dapat dilihat dengan mata kasar walaupun dengan set pengetahuan ini.

Untuk kejelasan, kami akan menerangkan beberapa diagnosis yang paling mengecewakan supaya anda boleh membandingkan secara visual norma dan penyelewengan daripadanya.

Infarksi miokardium

Berdasarkan ECG ini, diagnosis akan mengecewakan. Satu-satunya perkara positif di sini ialah tempoh selang Q-R-S, yang normal.

Dalam petunjuk V2 - V6 kita melihat ketinggian ST.

Inilah hasilnya iskemia transmural akut(AMI) dinding anterior ventrikel kiri. Gelombang Q boleh dilihat pada petunjuk anterior.

Pada pita ini kita melihat gangguan pengaliran. Walau bagaimanapun, walaupun dengan fakta ini ia diperhatikan infarksi miokardium anteroseptal akut terhadap latar belakang blok cawangan berkas kanan.

Dada kanan mengarah membongkar ketinggian S-T dan gelombang T positif.

Irama - sinus. Terdapat gelombang R yang tinggi dan biasa, dan patologi gelombang Q di kawasan posterolateral.

Penyimpangan kelihatan ST dalam I, aVL, V6. Semua ini menunjukkan infarksi miokardium posterolateral dengan penyakit jantung koronari (CHD).

Oleh itu, tanda-tanda infarksi miokardium pada ECG adalah:

• gelombang T tinggi
• ketinggian atau kemurungan segmen S-T
• gelombang Q patologi atau ketiadaannya

Tanda-tanda hipertrofi miokardium

Zheludochkov

Untuk sebahagian besar, hipertrofi adalah ciri orang yang jantungnya telah lama mengalami tekanan tambahan akibat, katakan, obesiti, kehamilan, atau beberapa penyakit lain yang memberi kesan negatif kepada aktiviti bukan vaskular seluruh badan sebagai keseluruhan atau organ individu (khususnya paru-paru, buah pinggang).

Miokardium hipertropi dicirikan oleh beberapa tanda, salah satunya adalah peningkatan masa sisihan dalaman.

Apakah maksudnya?

Keseronokan perlu menghabiskan lebih banyak masa melalui bahagian jantung.

Perkara yang sama berlaku untuk vektor, yang juga lebih besar dan lebih panjang.

Jika anda mencari tanda-tanda ini pada pita, gelombang R akan lebih tinggi dalam amplitud daripada biasa.

Gejala ciri adalah iskemia, yang merupakan akibat daripada bekalan darah yang tidak mencukupi.

Darah mengalir melalui arteri koronari ke jantung, yang, apabila ketebalan miokardium meningkat, menghadapi halangan dalam perjalanan dan perlahan. Bekalan darah terjejas menyebabkan iskemia pada lapisan subendokardial jantung.

Berdasarkan ini, fungsi semula jadi dan normal laluan terganggu. Pengaliran yang tidak mencukupi membawa kepada gangguan dalam proses pengujaan ventrikel.

Selepas itu tindak balas berantai dimulakan, kerana kerja jabatan lain bergantung pada kerja satu jabatan. Sekiranya terdapat hipertrofi salah satu ventrikel, maka jisimnya meningkat disebabkan oleh pertumbuhan kardiomiosit - ini adalah sel-sel yang mengambil bahagian dalam proses penghantaran impuls saraf. Oleh itu, vektornya akan lebih besar daripada vektor ventrikel yang sihat. Pada pita elektrokardiogram ia akan menjadi ketara bahawa vektor akan terpesong ke arah penyetempatan hipertrofi dengan anjakan paksi elektrik jantung.

Tanda-tanda utama juga termasuk perubahan dalam plumbum dada ketiga (V3), iaitu sesuatu seperti pemindahan penghantaran, zon peralihan.

Apakah jenis zon ini?

Ia termasuk ketinggian gelombang R dan kedalaman S, yang sama dalam nilai mutlak. Tetapi apabila paksi elektrik berubah akibat hipertrofi, nisbahnya akan berubah.

Mari lihat contoh khusus

Dalam irama sinus, hipertrofi ventrikel kiri jelas kelihatan dengan ciri gelombang T tinggi dalam petunjuk precordial.

Terdapat kemurungan ST tidak spesifik di kawasan inferolateral.

EOS (paksi elektrik jantung) dilencongkan ke kiri dengan hemiblock anterior dan pemanjangan selang QT.

Gelombang T yang tinggi menunjukkan bahawa selain hipertrofi, seseorang juga mempunyai hiperkalemia berkemungkinan besar berkembang dengan latar belakang kegagalan buah pinggang dan, yang merupakan ciri ramai pesakit yang telah sakit selama bertahun-tahun.

Di samping itu, selang QT yang lebih lama dengan kemurungan ST menunjukkan hipokalsemia, yang berkembang pada peringkat kemudian (dengan kegagalan buah pinggang kronik).

ECG ini sepadan dengan orang tua yang mempunyai masalah buah pinggang yang serius. Dia berada di ambang.

Atrium

Seperti yang anda sedia maklum, jumlah nilai pengujaan atrium pada kardiogram ditunjukkan oleh gelombang P. Sekiranya berlaku kegagalan dalam sistem ini, lebar dan/atau ketinggian puncak meningkat.

Dengan hipertrofi atrium kanan (RAH), P akan lebih tinggi daripada biasa, tetapi tidak lebih luas, kerana pengujaan puncak RA berakhir sebelum pengujaan kiri. Dalam sesetengah kes, puncak mengambil bentuk runcing.

Dengan HLP, peningkatan dalam lebar (lebih daripada 0.12 saat) dan ketinggian puncak diperhatikan (bonggol berganda muncul).

Tanda-tanda ini menunjukkan gangguan dalam pengaliran impuls, yang dipanggil blok intraatrial.

Sekatan

Sekatan merujuk kepada sebarang gangguan dalam sistem pengaliran jantung.

Sedikit lebih awal, kita melihat laluan impuls dari nod sinus melalui laluan ke atrium; pada masa yang sama, impuls sinus bergegas di sepanjang cabang bawah berkas Bachmann dan mencapai sambungan atrioventrikular, melaluinya ia mengalami kelewatan semula jadi. Selepas itu ia memasuki sistem pengaliran ventrikel, dibentangkan dalam bentuk berkas-berkasNya.

Bergantung pada tahap di mana kegagalan berlaku, pelanggaran dibezakan:

• pengaliran intraatrial (sekatan impuls sinus di atrium)
• atrioventrikular
• intraventrikular

Pengaliran intraventrikular

Sistem ini dibentangkan dalam bentuk batang-Nya, dibahagikan kepada dua cabang - kaki kiri dan kanan.

Kaki kanan "membekalkan" ventrikel kanan, di mana ia bercabang menjadi banyak rangkaian kecil. Muncul dalam bentuk satu berkas lebar dengan cawangan di dalam otot ventrikel.

Kaki kiri dibahagikan kepada cawangan anterior dan posterior, yang "bersebelahan" dengan dinding anterior dan posterior ventrikel kiri. Kedua-dua cawangan ini membentuk rangkaian cawangan yang lebih kecil dalam otot LV. Mereka dipanggil serat Purkinje.

Blok cawangan berkas kanan

Perjalanan impuls mula-mula meliputi laluan melalui pengujaan septum interventrikular, dan kemudian LV yang tidak disekat mula-mula terlibat dalam proses itu, melalui laluan normalnya, dan barulah yang kanan teruja, di mana impuls mencapai sepanjang a laluan terherot melalui gentian Purkinje.

Sudah tentu, semua ini akan menjejaskan struktur dan bentuk kompleks QRS di dada kanan membawa V1 dan V2. Pada masa yang sama, pada ECG kita akan melihat bucu bercabang kompleks, serupa dengan huruf "M", di mana R adalah pengujaan septum interventricular, dan R1 kedua adalah pengujaan sebenar RV. S akan terus bertanggungjawab untuk pengujaan LV.

Pada pita ini kita melihat sekatan tidak lengkap PNPG dan sekatan AB tahap pertama, terdapat juga r perubahan traumatik di kawasan diafragma posterior.

Oleh itu, tanda-tanda blok cawangan berkas kanan adalah seperti berikut:

• pemanjangan kompleks QRS dalam plumbum standard II lebih daripada 0.12 saat.
• peningkatan dalam masa sisihan dalaman RV (dalam graf di atas parameter ini ditunjukkan sebagai J, iaitu lebih daripada 0.02 saat di dada kanan membawa V1, V2)
• ubah bentuk dan pemisahan kompleks menjadi dua "bonggol"
• gelombang T negatif

Blok cawangan berkas kiri

Perjalanan pengujaan adalah serupa, impuls mencapai LV melalui laluan bulatan (ia tidak melalui cawangan berkas kiri, tetapi melalui rangkaian gentian Purkinje dari RV).

Ciri ciri fenomena ini pada ECG:

• pelebaran kompleks QRS ventrikel (lebih daripada 0.12 saat)
• peningkatan dalam masa sisihan dalaman dalam LV yang disekat (J lebih daripada 0.05 saat)
• ubah bentuk dan bifurkasi kompleks dalam plumbum V5, V6
• gelombang T negatif (-TV5, -TV6)

Sekat (tidak lengkap) cawangan berkas kiri

Ia juga bernilai memberi perhatian kepada fakta bahawa gelombang S akan "atrofi", i.e. ia tidak akan dapat mencapai isoline.

Sekatan atrioventrikular

Terdapat beberapa darjah:

• I - perlambatan konduksi adalah ciri (denyut jantung biasanya dalam julat 60 - 90; semua gelombang P dikaitkan dengan kompleks QRS; selang P-Q adalah lebih daripada 0.12 saat.)
• II - tidak lengkap, dibahagikan kepada tiga pilihan: Mobitz 1 (degupan jantung menjadi perlahan; tidak semua gelombang P dikaitkan dengan kompleks QRS; selang P - Q berubah; berkala 4:3, 5:4, dsb. muncul), Mobitz 2 (juga sama, tetapi selang P - Q adalah tetap; berkala 2:1, 3:1), gred tinggi (degupan jantung berkurangan dengan ketara; berkala: 4:1, 5:1; 6:1)
• III - lengkap, dibahagikan kepada dua pilihan: proksimal dan distal

Kami akan pergi secara terperinci, tetapi kami hanya akan menunjukkan perkara yang paling penting:

• Masa transit di sepanjang persimpangan atrioventrikular biasanya 0.10±0.02. Jumlah, tidak lebih daripada 0.12 saat.
• dicerminkan pada selang P - Q
• Di sinilah kelewatan impuls fisiologi berlaku, yang penting untuk hemodinamik normal

AV blok II darjah Mobitz II

Gangguan sedemikian membawa kepada kegagalan pengaliran intraventrikular. Biasanya, orang yang menggunakan pita jenis ini mengalami sesak nafas, pening, atau mudah letih. Secara umum, ini tidak begitu menakutkan dan berlaku sangat kerap walaupun di kalangan orang yang agak sihat yang tidak terlalu mengadu tentang kesihatan mereka.

Gangguan irama

Tanda-tanda aritmia biasanya boleh dilihat dengan mata kasar.

Apabila keterujaan terganggu, masa tindak balas miokardium kepada impuls berubah, yang mencipta graf ciri pada pita. Lebih-lebih lagi, perlu difahami bahawa tidak di semua bahagian jantung irama boleh tetap, dengan mengambil kira hakikat bahawa terdapat, katakan, beberapa jenis sekatan yang menghalang penghantaran impuls dan memutarbelitkan isyarat.

Jadi, sebagai contoh, kardiogram berikut menunjukkan takikardia atrium, dan yang di bawahnya menunjukkan takikardia ventrikel dengan kekerapan 170 denyutan seminit (LV).

Betul ialah irama sinus dengan urutan dan kekerapan ciri. Ciri-cirinya adalah seperti berikut:

• kekerapan gelombang P dalam julat 60-90 seminit
• Selang R-R adalah sama

• gelombang P adalah positif dalam plumbum piawai II
• gelombang P adalah negatif dalam aVR plumbum

Mana-mana aritmia menunjukkan bahawa jantung berfungsi dalam mod yang berbeza, yang tidak boleh dipanggil biasa, biasa dan optimum. Perkara yang paling penting dalam menentukan ketepatan irama ialah keseragaman selang gelombang P-P. Irama sinus adalah betul apabila syarat ini dipenuhi.

Sekiranya terdapat sedikit perbezaan dalam selang (walaupun 0.04 saat, tidak melebihi 0.12 saat), maka doktor sudah akan menunjukkan penyelewengan.

Irama adalah sinus, tidak betul, kerana selang P-P berbeza tidak lebih daripada 0.12 saat.

Jika selang masa lebih daripada 0.12 saat, ini menunjukkan aritmia. Ini termasuk:

• extrasystole (paling biasa)
• takikardia paroxysmal
• berkelip-kelip
• berkibar, dsb.

Aritmia mempunyai fokus penyetempatan tersendiri apabila gangguan irama berlaku pada kardiogram di bahagian tertentu jantung (di atrium, ventrikel).

Tanda yang paling ketara bagi atrial flutter ialah impuls frekuensi tinggi (250 - 370 denyutan seminit). Mereka sangat kuat sehingga mereka bertindih dengan kekerapan impuls sinus. Tidak akan ada gelombang P pada ECG. Sebagai gantinya, "gigi" yang tajam, gigi gergaji, amplitud rendah (tidak lebih daripada 0.2 mV) akan kelihatan pada aVF plumbum.

ECG Holter

Kaedah ini sebaliknya disingkatkan sebagai HM ECG.

Apa ini?

Kelebihannya ialah mungkin untuk menjalankan pemantauan harian kerja otot jantung. Alat bacaan (perakam) itu sendiri adalah padat. Ia digunakan sebagai peranti mudah alih yang mampu merakam isyarat yang dihantar melalui elektrod ke pita magnetik untuk jangka masa yang panjang.

Pada peranti pegun konvensional, ternyata agak sukar untuk melihat beberapa lonjakan dan gangguan yang berlaku secara berkala dalam fungsi miokardium (memandangkan sifat asimtomatik), dan untuk memastikan ketepatan diagnosis, kaedah Holter digunakan.

Pesakit diminta untuk secara bebas, selepas arahan perubatan, menyimpan diari terperinci, kerana beberapa patologi boleh menampakkan diri pada masa tertentu (jantung "mencuit" hanya pada waktu petang dan tidak selalu; pada waktu pagi sesuatu "menekan" pada jantung ).

Semasa memerhati, seseorang menulis semua yang berlaku kepadanya, contohnya: ketika dia berehat (tidur), terlalu letih, berlari, memecut, bekerja secara fizikal atau mental, gugup, bimbang. Pada masa yang sama, penting juga untuk mendengar sendiri dan cuba menerangkan sejelas mungkin semua perasaan dan gejala anda yang mengiringi tindakan dan peristiwa tertentu.

Masa pengumpulan data biasanya tidak melebihi satu hari. Semasa pemantauan harian sedemikian, ECG membolehkan anda mendapatkan gambaran yang lebih jelas dan menentukan diagnosis. Tetapi kadangkala masa pengumpulan data boleh dilanjutkan kepada beberapa hari. Semuanya bergantung pada kesejahteraan seseorang dan kualiti dan kesempurnaan ujian makmal sebelumnya.

Biasanya, asas untuk menetapkan jenis analisis ini adalah gejala penyakit jantung koronari yang tidak menyakitkan, hipertensi terpendam, apabila doktor mempunyai syak wasangka atau keraguan tentang sebarang data diagnostik. Di samping itu, ia boleh ditetapkan apabila menetapkan ubat baru untuk pesakit yang menjejaskan fungsi miokardium, yang digunakan dalam rawatan iskemia, atau jika terdapat perentak jantung buatan, dsb. Ini juga dilakukan untuk tujuan menilai keadaan pesakit untuk menilai tahap keberkesanan terapi yang ditetapkan, dsb.

Bagaimana untuk menyediakan HM ECG

Biasanya tidak ada yang sukar dalam proses ini. Walau bagaimanapun, perlu difahami bahawa peranti itu boleh dipengaruhi oleh peranti lain, terutamanya yang memancarkan gelombang elektromagnet.

Interaksi dengan mana-mana logam juga tidak digalakkan (cincin, anting-anting, gesper logam, dll. hendaklah ditanggalkan). Peranti mesti dilindungi daripada kelembapan (kebersihan badan sepenuhnya semasa mandi atau mandi tidak boleh diterima).

Fabrik sintetik juga memberi kesan negatif kepada keputusan, kerana ia boleh menghasilkan voltan statik (ia menjadi elektrik). Sebarang "percikan" sedemikian daripada pakaian, cadar, dsb. memesongkan data. Gantikannya dengan yang semula jadi: kapas, linen.

Peranti ini sangat terdedah dan sensitif kepada magnet, jangan berdiri berhampiran ketuhar gelombang mikro atau dapur aruhan, dan elakkan berada berhampiran wayar voltan tinggi (walaupun anda memandu di dalam kereta melalui bahagian kecil jalan yang melintasi garisan voltan tinggi berbohong).

Bagaimanakah data dikumpul?

Biasanya pesakit diberi rujukan, dan pada masa yang ditetapkan dia datang ke hospital, di mana doktor, selepas beberapa kursus pengenalan teori, memasang elektrod pada kawasan tertentu badan, yang disambungkan dengan wayar ke perakam padat.

Perakam itu sendiri ialah peranti kecil yang merekodkan sebarang getaran elektromagnet dan mengingatinya. Ia dilekatkan pada tali pinggang dan tersembunyi di bawah pakaian.

Lelaki kadangkala perlu mencukur terlebih dahulu beberapa bahagian badan di mana elektrod dipasang (contohnya, "membebaskan" dada rambut).

Selepas semua persiapan dan pemasangan peralatan, pesakit boleh melakukan aktiviti biasa. Dia harus menyepadukan ke dalam kehidupan sehariannya seolah-olah tiada apa-apa yang berlaku, bagaimanapun, tanpa lupa untuk mengambil nota (amat penting untuk menunjukkan masa manifestasi gejala dan peristiwa tertentu).

Selepas tempoh yang ditentukan oleh doktor, "subjek" kembali ke hospital. Elektrod dikeluarkan daripadanya dan alat bacaan diambil.

Menggunakan program khas, pakar kardiologi akan memproses data dari perakam, yang, sebagai peraturan, mudah disegerakkan dengan PC dan akan dapat membuat inventori khusus semua hasil yang diperoleh.

Kaedah diagnostik berfungsi seperti ECG adalah lebih berkesan, kerana terima kasih kepadanya anda dapat melihat walaupun sedikit perubahan patologi dalam fungsi jantung, dan ia digunakan secara meluas dalam amalan perubatan untuk mengenal pasti penyakit yang mengancam nyawa pada pesakit seperti sebagai serangan jantung.

Bagi pesakit kencing manis dengan komplikasi kardiovaskular lewat yang telah berkembang dengan latar belakang diabetes mellitus, amat penting untuk menjalaninya secara berkala sekurang-kurangnya sekali setahun.

Jika anda mendapati ralat, sila pilih sekeping teks dan tekan Ctrl+Enter.

Patologi sistem kardiovaskular adalah salah satu masalah yang paling biasa yang mempengaruhi orang dari semua peringkat umur. Rawatan dan diagnosis sistem peredaran darah yang tepat pada masanya dapat mengurangkan risiko penyakit berbahaya dengan ketara.

Hari ini, kaedah yang paling berkesan dan mudah diakses untuk mengkaji fungsi jantung ialah elektrokardiogram.

Apabila mengkaji keputusan pemeriksaan pesakit, Doktor memberi perhatian kepada komponen ECG seperti:

• Gigi;
• Selang;
• Segmen.

Bukan sahaja kehadiran atau ketidakhadiran mereka dinilai, tetapi juga ketinggian, tempoh, lokasi, arah dan urutan mereka.

Terdapat parameter normal yang ketat untuk setiap baris pada pita ECG, penyimpangan yang sedikit daripadanya mungkin menunjukkan pelanggaran dalam kerja hati.

Analisis kardiogram

Seluruh set garis ECG diperiksa dan diukur secara matematik, selepas itu doktor boleh menentukan beberapa parameter kerja otot jantung dan sistem pengalirannya: irama jantung, kadar denyutan jantung, perentak jantung, kekonduksian, paksi elektrik jantung.

Hari ini, semua penunjuk ini dikaji oleh elektrokardiograf berketepatan tinggi.

Irama sinus jantung

Ini adalah parameter yang mencerminkan irama kontraksi jantung yang berlaku di bawah pengaruh nod sinus (normal). Ia menunjukkan keselarasan kerja semua bahagian jantung, urutan proses ketegangan dan kelonggaran otot jantung.

Iramanya sangat mudah dikenal pasti oleh gelombang R yang paling tinggi: jika jarak antara mereka adalah sama sepanjang keseluruhan rakaman atau menyimpang tidak lebih daripada 10%, maka pesakit tidak mengalami aritmia.

Kadar degupan jantung

Bilangan denyutan seminit boleh ditentukan bukan sahaja dengan mengira nadi, tetapi juga oleh ECG. Untuk melakukan ini, anda perlu mengetahui kelajuan di mana ECG direkodkan (biasanya 25, 50 atau 100 mm/s), serta jarak antara gigi tertinggi (dari satu puncak ke yang lain).

Mendarabkan tempoh rakaman satu mm dengan panjang segmen R-R, anda boleh mendapatkan kadar denyutan jantung. Biasanya, penunjuknya berkisar antara 60 hingga 80 denyutan seminit.

Sumber pengujaan

Sistem saraf autonomi jantung direka sedemikian rupa sehingga proses penguncupan bergantung pada pengumpulan sel saraf di salah satu zon jantung. Biasanya, ini adalah nod sinus, impuls yang tersebar di seluruh sistem saraf jantung.

Dalam sesetengah kes, peranan perentak jantung boleh diambil alih oleh nod lain (atrium, ventrikel, atrioventrikular). Ini boleh ditentukan dengan meneliti gelombang P tidak mencolok, terletak tepat di atas isolin.

Anda boleh membaca maklumat terperinci dan komprehensif tentang gejala kardiosklerosis jantung.

Kekonduksian

Ini adalah kriteria yang menunjukkan proses penghantaran impuls. Biasanya, impuls dihantar secara berurutan dari satu perentak jantung ke yang lain, tanpa mengubah susunannya.

Paksi elektrik

Penunjuk berdasarkan proses pengujaan ventrikel. Matematik analisis gelombang Q, R, S dalam petunjuk I dan III membolehkan seseorang mengira vektor terhasil tertentu pengujaan mereka. Ini adalah perlu untuk mewujudkan fungsi cabang-cabang berkas-Nya.

Sudut kecenderungan paksi jantung yang terhasil dianggarkan oleh nilainya: 50-70° normal, 70-90° sisihan ke kanan, 50-0° sisihan ke kiri.

Dalam kes di mana terdapat kecondongan lebih daripada 90° atau lebih daripada -30°, terdapat gangguan serius pada berkas His.

Gigi, segmen dan selang

Gelombang adalah bahagian ECG yang terletak di atas isolin, maksudnya adalah seperti berikut:

• P– mencerminkan proses penguncupan dan kelonggaran atria.
• Q, S– mencerminkan proses pengujaan septum interventricular.
• R– proses pengujaan ventrikel.
• T- proses kelonggaran ventrikel.

Selang adalah bahagian ECG yang terletak pada isoline.

• PQ– mencerminkan masa perambatan impuls dari atrium ke ventrikel.

Segmen ialah bahagian ECG, termasuk selang dan gelombang.

• QRST– tempoh penguncupan ventrikel.
• ST– masa pengujaan lengkap ventrikel.
• TP– masa diastole elektrik jantung.

Normal untuk lelaki dan perempuan

Tafsiran ECG jantung dan penunjuk normal pada orang dewasa dibentangkan dalam jadual ini:

Hasil Kanak-kanak Sihat

Tafsiran keputusan pengukuran ECG pada kanak-kanak dan norma mereka dalam jadual ini:

Diagnosis berbahaya

Apakah keadaan berbahaya yang boleh ditentukan oleh bacaan ECG semasa tafsiran?

Extrasystole

Fenomena ini dicirikan oleh irama jantung yang tidak normal. Orang itu merasakan peningkatan sementara dalam kekerapan penguncupan diikuti dengan jeda. Ia dikaitkan dengan pengaktifan perentak jantung lain, yang, bersama-sama dengan nod sinus, menghantar voli tambahan impuls, yang membawa kepada penguncupan yang luar biasa.

Jika extrasystoles muncul tidak lebih daripada 5 kali sejam, maka ia tidak boleh menyebabkan kemudaratan yang ketara kepada kesihatan.

Aritmia

Dikategorikan sebagai perubahan dalam berkala irama sinus apabila denyutan tiba pada frekuensi yang berbeza. Hanya 30% daripada aritmia tersebut memerlukan rawatan, kerana boleh mencetuskan penyakit yang lebih serius.

Dalam kes lain, ini mungkin merupakan manifestasi aktiviti fizikal, perubahan dalam tahap hormon, hasil daripada demam sebelumnya dan tidak mengancam kesihatan.

Bradikardia

Berlaku apabila nod sinus lemah, tidak dapat menghasilkan impuls dengan frekuensi yang betul, akibatnya kadar denyutan jantung menjadi perlahan, sehingga 30-45 denyutan seminit.

Tachycardia

Fenomena yang bertentangan, dicirikan oleh peningkatan kadar denyutan jantung lebih daripada 90 denyutan seminit. Dalam sesetengah kes, takikardia sementara berlaku di bawah pengaruh usaha fizikal yang kuat dan tekanan emosi, serta semasa penyakit yang berkaitan dengan peningkatan suhu.

Gangguan pengaliran

Sebagai tambahan kepada nod sinus, terdapat perentak jantung asas lain bagi pesanan kedua dan ketiga. Biasanya, mereka menghantar impuls daripada perentak jantung urutan pertama. Tetapi jika fungsi mereka lemah, seseorang mungkin merasa kelemahan, pening disebabkan oleh kemurungan jantung.

Ia juga mungkin untuk menurunkan tekanan darah, kerana... ventrikel akan mengecut kurang kerap atau tidak berirama.

Banyak faktor boleh menyebabkan gangguan dalam fungsi otot jantung itu sendiri. Tumor berkembang, pemakanan otot terganggu, dan proses depolarisasi terganggu. Kebanyakan patologi ini memerlukan rawatan yang serius.

Mengapa mungkin terdapat perbezaan dalam prestasi

Dalam sesetengah kes, apabila menganalisis semula ECG, penyimpangan daripada keputusan yang diperoleh sebelum ini didedahkan. Dengan apa yang boleh disambungkan?

• Masa yang berbeza dalam sehari. Lazimnya, ECG disyorkan untuk dilakukan pada waktu pagi atau petang, apabila badan masih belum terdedah kepada faktor tekanan.
• Beban. Adalah sangat penting bahawa pesakit tenang semasa merakam ECG. Pembebasan hormon boleh meningkatkan kadar denyutan jantung dan memesongkan penunjuk. Di samping itu, ia juga tidak disyorkan untuk melibatkan diri dalam buruh fizikal berat sebelum peperiksaan.
• makan. Proses pencernaan menjejaskan peredaran darah, dan alkohol, tembakau dan kafein boleh menjejaskan kadar jantung dan tekanan darah.
• Elektrod. Aplikasi yang salah atau anjakan tidak sengaja boleh mengubah penunjuk dengan serius. Oleh itu, adalah penting untuk tidak bergerak semasa rakaman dan untuk degrease kulit di kawasan di mana elektrod digunakan (penggunaan krim dan produk kulit lain sebelum pemeriksaan adalah sangat tidak diingini).
• Latar belakang. Kadangkala peranti luar boleh menjejaskan operasi elektrokardiograf.

Teknik peperiksaan tambahan

Holter

Kaedah kajian jangka panjang fungsi jantung, mungkin terima kasih kepada perakam pita kompak mudah alih yang mampu merakam keputusan pada filem magnetik. Kaedah ini sangat baik apabila perlu mengkaji patologi yang berlaku secara berkala, kekerapan dan masa kejadiannya.

Treadmill

Tidak seperti ECG konvensional, yang direkodkan dalam keadaan rehat, kaedah ini berdasarkan analisis keputusan selepas aktiviti fizikal. Selalunya, ini digunakan untuk menilai risiko kemungkinan patologi yang tidak dikesan pada ECG standard, serta semasa menetapkan kursus pemulihan untuk pesakit yang mengalami serangan jantung.

Fonokardiografi

Membolehkan menganalisis bunyi jantung dan murmur. Tempoh, kekerapan dan masa kejadiannya berkait rapat dengan fasa aktiviti jantung, yang memungkinkan untuk menilai fungsi injap dan risiko mengembangkan karditis endo dan reumatik.

ECG standard ialah perwakilan grafik kerja semua bahagian jantung. Banyak faktor boleh menjejaskan ketepatannya, jadi saranan doktor perlu dipatuhi.

Peperiksaan mendedahkan kebanyakan patologi sistem kardiovaskular, tetapi ujian tambahan mungkin diperlukan untuk diagnosis yang tepat.

Akhir sekali, kami cadangkan menonton kursus video tentang penyahkodan "ECG boleh dilakukan oleh semua orang":

Buku rujukan poket ujian perubatan Leonid Vitalievich Rudnitsky

7.2. Sindrom ECG yang paling biasa dan paling penting

7.2.1. Hipertrofi miokardium

Penyebab hipertrofi, sebagai peraturan, adalah beban yang berlebihan pada jantung, sama ada oleh rintangan (hipertensi arteri) atau jumlah (renal kronik dan/atau kegagalan jantung). Peningkatan kerja jantung membawa kepada peningkatan dalam proses metabolik dalam miokardium dan seterusnya disertai dengan peningkatan bilangan gentian otot. Aktiviti bioelektrik bahagian hipertrofi jantung meningkat, yang ditunjukkan dalam elektrokardiogram.

7.2.1.1. Hipertrofi atrium kiri

Tanda ciri hipertrofi atrium kiri ialah peningkatan lebar gelombang P (lebih daripada 0.12 s). Tanda kedua ialah perubahan dalam bentuk gelombang P (dua bonggol dengan dominasi puncak kedua) (Rajah 6).

nasi. 6. ECG untuk hipertrofi atrium kiri

Hipertrofi atrium kiri adalah gejala tipikal stenosis injap mitral dan oleh itu gelombang P dalam penyakit ini dipanggil P-mitrale. Perubahan serupa diperhatikan dalam petunjuk I, II, aVL, V5, V6.

7.2.1.2. Hipertrofi atrium kanan

Dengan hipertrofi atrium kanan, perubahan juga mempengaruhi gelombang P, yang memperoleh bentuk runcing dan meningkatkan amplitud (Rajah 7).

nasi. 7. ECG untuk hipertrofi atrium kanan (P-pulmonale), ventrikel kanan (jenis-S)

Hipertrofi atrium kanan diperhatikan dengan kecacatan septum atrium, hipertensi peredaran pulmonari.

Selalunya, gelombang P seperti itu dikesan dalam penyakit paru-paru, ia sering dipanggil P-pulmonale.

Hipertrofi atrium kanan adalah tanda perubahan dalam gelombang P dalam petunjuk II, III, aVF, V1, V2.

7.2.1.3. Hipertrofi ventrikel kiri

Ventrikel jantung lebih baik disesuaikan dengan tekanan, dan pada peringkat awal hipertrofi mereka mungkin tidak muncul pada ECG, tetapi apabila patologi berkembang, tanda-tanda ciri menjadi kelihatan.

Dengan hipertrofi ventrikel, ECG menunjukkan lebih banyak perubahan daripada hipertrofi atrium.

Tanda-tanda utama hipertrofi ventrikel kiri ialah (Rajah 8):

Sisihan paksi elektrik jantung ke kiri (levogram);

Anjakan zon peralihan ke kanan (dalam petunjuk V2 atau V3);

Gelombang R dalam petunjuk V5, V6 adalah tinggi dan lebih besar dalam amplitud daripada RV4;

Deep S dalam petunjuk V1, V2;

Kompleks QRS dikembangkan dalam petunjuk V5, V6 (sehingga 0.1 saat atau lebih);

Anjakan segmen S-T di bawah garis isoelektrik dengan kecembungan ke atas;

Gelombang T negatif dalam petunjuk I, II, aVL, V5, V6.

nasi. 8. ECG untuk hipertrofi ventrikel kiri

Hipertrofi ventrikel kiri sering diperhatikan dengan hipertensi arteri, akromegali, pheochromocytoma, serta kekurangan injap mitral dan aorta, dan kecacatan jantung kongenital.

7.2.1.4. Hipertrofi ventrikel kanan

Tanda-tanda hipertrofi ventrikel kanan muncul pada ECG dalam kes lanjut. Diagnosis pada peringkat awal hipertrofi adalah amat sukar.

Tanda-tanda hipertrofi (Rajah 9):

Sisihan paksi elektrik jantung ke kanan (pravogram);

Gelombang S dalam dalam plumbum V1 dan gelombang R tinggi dalam plumbum III, aVF, V1, V2;

Ketinggian gigi RV6 kurang daripada biasa;

Kompleks QRS dikembangkan dalam petunjuk V1, V2 (sehingga 0.1 saat atau lebih);

Gelombang S dalam dalam plumbum V5 dan juga V6;

Anjakan segmen S-T di bawah isolin dengan cembung ke atas di bahagian kanan III, aVF, V1 dan V2;

Sekatan lengkap atau tidak lengkap cawangan berkas kanan;

Alihkan zon peralihan ke kiri.

nasi. 9. ECG untuk hipertrofi ventrikel kanan

Hipertrofi ventrikel kanan paling kerap dikaitkan dengan peningkatan tekanan dalam peredaran pulmonari dalam penyakit paru-paru, stenosis injap mitral, trombosis mural dan stenosis pulmonari dan kecacatan jantung kongenital.

7.2.2. Gangguan irama

Kelemahan, sesak nafas, degupan jantung yang cepat, pernafasan yang kerap dan sukar, gangguan dalam fungsi jantung, rasa lemas, pengsan atau episod kehilangan kesedaran mungkin merupakan manifestasi gangguan irama jantung akibat penyakit kardiovaskular. ECG membantu mengesahkan kehadiran mereka, dan yang paling penting menentukan jenisnya.

Harus diingat bahawa automatik adalah sifat unik sel-sel sistem pengaliran jantung, dan nod sinus, yang mengawal irama, mempunyai automasi yang paling besar.

Gangguan irama (aritmia) didiagnosis dalam kes di mana tiada irama sinus pada ECG.

Tanda-tanda irama sinus normal:

Kekerapan gelombang P – antara 60 hingga 90 (setiap 1 min);

Tempoh selang R-R yang sama;

Gelombang P positif dalam semua petunjuk kecuali aVR.

Gangguan irama jantung sangat pelbagai. Semua aritmia dibahagikan kepada nomotopik (perubahan berkembang dalam nod sinus itu sendiri) dan heterotopik. Dalam kes kedua, impuls pengujaan timbul di luar nod sinus, iaitu, di atria, persimpangan atrioventrikular dan ventrikel (dalam cabang-cabang berkas His).

Aritmia nomotopik termasuk sinus brady dan takikardia dan irama sinus yang tidak teratur. Heterotopik - fibrilasi atrium dan gegaran dan gangguan lain. Sekiranya berlakunya aritmia dikaitkan dengan disfungsi keterujaan, maka gangguan irama tersebut dibahagikan kepada extrasystole dan takikardia paroxysmal.

Memandangkan pelbagai jenis aritmia yang boleh dikesan pada ECG, penulis, agar tidak membosankan pembaca dengan selok-belok sains perubatan, membenarkan dirinya hanya untuk menentukan konsep asas dan mempertimbangkan gangguan irama dan pengaliran yang paling ketara.

7.2.2.1. Takikardia sinus

Peningkatan penjanaan impuls dalam nod sinus (lebih daripada 100 impuls seminit).

Pada ECG ia ditunjukkan oleh kehadiran gelombang P biasa dan pemendekan selang R-R.

7.2.2.2. Sinus bradikardia

Kekerapan penjanaan nadi dalam nod sinus tidak melebihi 60.

Pada ECG ia ditunjukkan oleh kehadiran gelombang P biasa dan pemanjangan selang R-R.

Perlu diingatkan bahawa dengan kekerapan penguncupan kurang daripada 30, bradikardia bukan sinus.

Dalam kedua-dua kes takikardia dan bradikardia, pesakit dirawat untuk penyakit yang menyebabkan gangguan irama.

7.2.2.3. Irama sinus tidak teratur

Impuls dijana secara tidak teratur dalam nod sinus. ECG menunjukkan gelombang dan selang normal, tetapi tempoh selang R-R berbeza sekurang-kurangnya 0.1 s.

Aritmia jenis ini boleh berlaku pada orang yang sihat dan tidak memerlukan rawatan.

7.2.2.4. Irama idioventrikular

Aritmia heterotopik, di mana perentak jantung adalah sama ada dahan berkas atau gentian Purkinje.

Patologi yang sangat teruk.

Irama yang jarang berlaku pada ECG (iaitu, 30-40 denyutan seminit), gelombang P tidak hadir, kompleks QRS berubah bentuk dan melebar (tempoh 0.12 s atau lebih).

Berlaku hanya dalam patologi jantung yang teruk. Pesakit yang mengalami gangguan sedemikian memerlukan penjagaan kecemasan dan tertakluk kepada kemasukan ke hospital segera di unit rawatan rapi jantung.

7.2.2.5. Extrasystole

Penguncupan jantung yang luar biasa disebabkan oleh impuls ektopik tunggal. Kepentingan praktikal ialah pembahagian extrasystoles kepada supraventricular dan ventricular.

Ekstrasystole supraventrikular (juga dipanggil atrium) direkodkan pada ECG jika tumpuan yang menyebabkan pengujaan (penguncupan) jantung yang luar biasa terletak di atrium.

Ekstrasistol ventrikel direkodkan pada kardiogram apabila tumpuan ektopik terbentuk di salah satu ventrikel.

Extrasystole boleh jarang berlaku, kerap (lebih daripada 10% pengecutan jantung dalam 1 minit), berpasangan (bigemeny) dan berkumpulan (lebih daripada tiga berturut-turut).

Mari kita senaraikan tanda-tanda ECG extrasystole atrium:

Gelombang P berubah dalam bentuk dan amplitud;

Selang P-Q dipendekkan;

Kompleks QRS yang direkodkan sebelum waktunya tidak berbeza dalam bentuk daripada kompleks biasa (sinus);

Selang R-R yang mengikuti extrasystole adalah lebih lama daripada biasa, tetapi lebih pendek daripada dua selang biasa (jeda pampasan tidak lengkap).

Extrasystoles atrial lebih biasa pada orang yang lebih tua dengan latar belakang kardiosklerosis dan penyakit jantung koronari, tetapi juga boleh diperhatikan pada orang yang sihat, sebagai contoh, jika seseorang sangat bimbang atau mengalami tekanan.

Sekiranya extrasystole diperhatikan pada orang yang sihat, maka rawatan terdiri daripada menetapkan Valocordin, Corvalol dan memastikan rehat yang lengkap.

Apabila mendaftarkan extrasystole dalam pesakit, rawatan penyakit yang mendasari dan mengambil ubat antiarrhythmic dari kumpulan isoptin juga diperlukan.

Tanda-tanda extrasystole ventrikel:

Gelombang P tiada;

Kompleks QRS yang luar biasa diluaskan dengan ketara (lebih daripada 0.12 s) dan cacat;

Jeda pampasan penuh.

Extrasystole ventrikel sentiasa menunjukkan kerosakan jantung (penyakit jantung iskemik, miokarditis, endokarditis, serangan jantung, aterosklerosis).

Dalam kes extrasystole ventrikel dengan kekerapan 3-5 kontraksi setiap 1 minit, terapi antiarrhythmic adalah wajib.

Lidocaine paling kerap diberikan secara intravena, tetapi ubat lain juga boleh digunakan. Rawatan dijalankan dengan pemantauan ECG yang teliti.

7.2.2.6. Tachycardia paroksismal

Serangan pengecutan hiper-kerap secara tiba-tiba, berlangsung dari beberapa saat hingga beberapa hari. Perentak jantung heterotopik terletak sama ada dalam ventrikel atau supraventrikular.

Dengan takikardia supraventricular (dalam kes ini, impuls terbentuk di atria atau nod atrioventricular), irama yang betul direkodkan pada ECG dengan kekerapan 180 hingga 220 kontraksi seminit.

Kompleks QRS tidak diubah atau dilebarkan.

Dalam bentuk ventrikel takikardia paroxysmal, gelombang P boleh mengubah tempatnya pada ECG, kompleks QRS berubah bentuk dan melebar.

Takikardia supraventrikular berlaku dalam sindrom Wolff-Parkinson-White, kurang biasa dalam infarksi miokardium akut.

Bentuk ventrikel takikardia paroxysmal dikesan pada pesakit dengan infarksi miokardium, dengan penyakit jantung iskemia, dan gangguan metabolisme elektrolit.

7.2.2.7. Fibrilasi atrium (fibrilasi atrium)

Sejenis aritmia supraventrikular yang disebabkan oleh aktiviti elektrik atrium yang tidak segerak dan tidak selaras dengan kemerosotan seterusnya fungsi kontraktilnya. Aliran impuls tidak dilakukan sepenuhnya ke ventrikel, dan ia mengecut secara tidak teratur.

Aritmia ini adalah salah satu gangguan irama jantung yang paling biasa.

Ia berlaku pada lebih daripada 6% pesakit yang berumur lebih dari 60 tahun dan dalam 1% pesakit yang lebih muda daripada usia ini.

Tanda-tanda fibrilasi atrium:

Selang R-R adalah berbeza (aritmia);

Tiada gelombang P;

Gelombang kerlipan direkodkan (ia kelihatan jelas terutamanya dalam petunjuk II, III, V1, V2);

Selang seli elektrik (amplitud berbeza bagi gelombang I dalam satu plumbum).

Fibrilasi atrium berlaku dengan stenosis mitral, tirotoksikosis dan kardiosklerosis, dan juga selalunya dengan infarksi miokardium. Penjagaan perubatan adalah untuk memulihkan irama sinus. Procainamide, persediaan kalium dan ubat antiarrhythmic lain digunakan.

7.2.2.8. Atrium berdebar

Ia diperhatikan lebih kurang kerap daripada fibrilasi atrium.

Dengan flutter atrium, pengujaan normal dan penguncupan atrium tidak hadir dan pengujaan dan penguncupan gentian atrium individu diperhatikan.

7.2.2.9. Fibrilasi ventrikel

Gangguan irama yang paling berbahaya dan teruk, yang dengan cepat membawa kepada pemberhentian peredaran darah. Berlaku semasa infarksi miokardium, serta pada peringkat terminal pelbagai penyakit kardiovaskular pada pesakit yang berada dalam keadaan kematian klinikal. Dalam kes fibrilasi ventrikel, langkah resusitasi segera diperlukan.

Tanda-tanda fibrilasi ventrikel:

Ketiadaan semua gigi kompleks ventrikel;

Pendaftaran gelombang fibrilasi dalam semua petunjuk dengan frekuensi 450-600 gelombang setiap 1 min.

7.2.3. Gangguan pengaliran

Perubahan dalam kardiogram yang berlaku sekiranya berlaku gangguan dalam pengaliran impuls dalam bentuk kelembapan atau pemberhentian sepenuhnya penghantaran pengujaan dipanggil sekatan. Sekatan dikelaskan bergantung pada tahap di mana pelanggaran itu berlaku.

Terdapat sekatan sinoatrial, atrium, atrioventrikular dan intraventrikular. Setiap kumpulan ini dibahagikan lagi. Sebagai contoh, terdapat sekatan sinoatrial darjah I, II dan III, sekatan cawangan berkas kanan dan kiri. Terdapat juga bahagian yang lebih terperinci (sekatan cawangan anterior cawangan kiri, blok tidak lengkap cawangan kanan). Antara gangguan pengaliran yang direkodkan menggunakan ECG, sekatan berikut adalah kepentingan praktikal yang paling besar:

Ijazah Sinoatrial III;

Atrioventrikular I, II dan III darjah;

Sekatan cawangan berkas kanan dan kiri.

Daripada buku Encyclopedia of Symbols pengarang Roshal Victoria Mikhailovna

Salib: Bentuk Paling Biasa Salib ialah simbol kosmik yang harus dikaji dan dilayan dengan penuh hormat. "Ilmu Permulaan" Simbol umum kemanusiaan ialah salib. Ia boleh didapati dalam agama yang paling kuno, paling banyak

Dari buku Mug, girder, bekalan - memancing tanpa tusukan pengarang Smirnov Sergey Georgievich

Ciri yang paling penting ialah windage dan bentuk yang diperkemas. Windage struktur ditentukan oleh kawasan sisi, permukaan hadapan yang diarahkan ke arah angin. Ia adalah 1.5-2 kali lebih kecil daripada kawasan serupa bulatan pin purata. Dengan gelombang besar "persegi"

Dari buku Catastrophes of Consciousness [Agama, ritual, bunuh diri setiap hari, kaedah bunuh diri] pengarang Revyako Tatyana Ivanovna

Penyebab bunuh diri yang paling biasa Kesepian P. Shirikhev, ketua makmal psikologi hubungan antara kumpulan di Institut Psikologi Akademi Sains USSR, calon sains falsafah: "Punca utama bunuh diri adalah perasaan seseorang yang tidak bermakna. miliknya

Daripada buku School for Survival in an Economic Crisis pengarang Ilyin Andrey

Dari buku polis trafik. Bagaimana untuk berkelakuan, apa yang penting untuk diketahui? pengarang Shalimova Natalia Alexandrovna

Daripada buku Buku Panduan Ejaan, Sebutan, Suntingan Sastera pengarang Rosenthal Dietmar Elyashevich

§ 232. Kesilapan dan peninggalan leksikal-stilistik yang paling biasa Analisis kesilapan dan peninggalan leksikal-stilistik adalah sangat penting apabila mengerjakan karya dalam mana-mana gaya dan genre. Yang paling biasa ialah: 1) verbosity (atau penggunaan "kata tambahan"); 2)

Dari buku Buku rujukan lengkap analisis dan penyelidikan dalam bidang perubatan pengarang Ingerleib Mikhail Borisovich

Daripada buku Penyelidikan Perubatan: Panduan pengarang Ingerleib Mikhail Borisovich

Daripada buku A Brief Guide to Essential Knowledge oleh pengarang Daripada buku Buku rujukan penternak ayam terlengkap pengarang Slutsky Igor

Penyakit yang paling biasa pada burung Hidrops perut pada ayam Hidrops perut adalah penyakit tidak berjangkit. Mempengaruhi burung pada umur yang berbeza. Dicirikan oleh pengumpulan cecair dalam rongga perut. Puncanya mungkin pelanggaran air-garam

Daripada buku Apa yang perlu dilakukan dalam situasi yang melampau pengarang Sitnikov Vitaly Pavlovich

Kaedah penipuan "Doll" yang paling biasa adalah dengan menyerahkan mangsa, bukannya segumpal wang, pek kertas kosong yang dilipat kemas, berlapik dengan bil sebenar di kedua-dua belah pihak. Pada asasnya, membaling "anak patung" berlaku semasa pembelian dan penjualan

Daripada buku Buku Perlindungan Pemandu pengarang Barbakadze Andrey

“Helah” paling biasa pemeriksa polis trafik yang tidak bertanggungjawab berhubung dengan pemandu.

Daripada buku Drive Like The Stig oleh Collins Ben

Apakah punca terbabas yang paling biasa? Gelincir boleh disebabkan oleh permukaan jalan yang licin, tetapi ia biasanya disebabkan oleh anda melakukan sesuatu yang menyebabkan tayar mencapai had cengkamannya, contohnya: 1. Brek terlalu lewat dan terlalu keras;2. Masuk giliran

Kajian elektrokardiografi adalah kaedah diagnostik yang agak mudah dan berkesan yang digunakan oleh pakar kardiologi di seluruh dunia untuk mengkaji aktiviti otot jantung. Keputusan prosedur dalam bentuk graf dan simbol berangka, sebagai peraturan, dipindahkan kepada pakar untuk analisis data selanjutnya. Walau bagaimanapun, jika, sebagai contoh, doktor yang diperlukan tidak tersedia, pesakit mempunyai keinginan untuk secara bebas menguraikan parameter jantungnya.

Tafsiran awal ECG memerlukan pengetahuan tentang data asas khas, yang, disebabkan kekhususannya, tidak berada dalam kuasa semua orang. Untuk membuat pengiraan ECG jantung yang betul, seseorang yang tidak berkaitan dengan perubatan perlu membiasakan diri dengan prinsip asas pemprosesan, yang digabungkan untuk kemudahan menjadi blok yang sesuai.

Pengenalan kepada elemen asas kardiogram

Anda harus tahu bahawa tafsiran ECG dijalankan terima kasih kepada peraturan asas, logik yang boleh difahami walaupun oleh orang biasa. Untuk persepsi yang lebih menyenangkan dan tenang tentang mereka, adalah disyorkan untuk mula membiasakan diri terlebih dahulu dengan prinsip penyahkodan yang paling mudah, secara beransur-ansur bergerak ke tahap pengetahuan yang lebih kompleks.

Penandaan pita

Kertas di mana data mengenai fungsi otot jantung dicerminkan adalah reben lebar berwarna merah jambu lembut dengan tanda "segi empat" yang jelas. Segi empat yang lebih besar terbentuk daripada 25 sel kecil, dan setiap daripada mereka, pada gilirannya, adalah sama dengan 1 mm. Jika sel besar diisi dengan hanya 16 titik, untuk kemudahan anda boleh melukis garisan selari di sepanjangnya dan mengikut arahan yang serupa.

Garis mendatar sel menunjukkan tempoh degupan jantung (saat), dan garis menegak menunjukkan voltan segmen ECG individu (mV). 1 mm ialah 1 saat masa (lebar) dan 1 mV voltan (dalam ketinggian)! Aksiom ini mesti diingat sepanjang tempoh analisis data; kemudian kepentingannya akan menjadi jelas kepada semua orang.

Kertas yang digunakan membolehkan anda menganalisis tempoh masa dengan tepat

Gigi dan segmen

Sebelum beralih ke nama jabatan tertentu graf dentate, adalah wajar membiasakan diri dengan aktiviti jantung itu sendiri. Organ otot terdiri daripada 4 petak: 2 bahagian atas dipanggil atria, 2 bahagian bawah dipanggil ventrikel. Antara ventrikel dan atrium di setiap separuh jantung terdapat injap - injap yang bertanggungjawab untuk mengiringi aliran darah dalam satu arah: dari atas ke bawah.

Aktiviti ini dicapai terima kasih kepada impuls elektrik yang bergerak melalui jantung mengikut "jadual biologi". Mereka diarahkan ke segmen tertentu organ berongga menggunakan sistem berkas dan nod, yang merupakan gentian otot kecil.

Kelahiran impuls berlaku di bahagian atas ventrikel kanan - nod sinus. Seterusnya, isyarat berlalu ke ventrikel kiri dan pengujaan bahagian atas jantung diperhatikan, yang direkodkan oleh gelombang P pada ECG: ia kelihatan seperti mangkuk terbalik rata.

Selepas cas elektrik mencapai nod atrioventrikular (atau nod AV), terletak hampir di persimpangan semua 4 poket otot jantung, "titik" kecil muncul pada kardiogram, diarahkan ke bawah - ini adalah gelombang Q. Tepat di bawah Nod AV terdapat titik berikut destinasi impuls adalah berkas His, yang ditetapkan oleh gelombang R tertinggi antara lain, yang boleh dibayangkan sebagai puncak atau gunung.

Setelah mengatasi separuh jalan, isyarat penting bergegas ke bahagian bawah jantung, melalui cawangan yang dipanggil berkas-Nya, yang secara luaran menyerupai sesungut sotong panjang yang memeluk ventrikel. Pengaliran impuls di sepanjang proses percabangan berkas dicerminkan dalam gelombang S - alur cetek di kaki kanan R. Apabila impuls merebak ke ventrikel di sepanjang dahan berkas His, penguncupan mereka berlaku. Gelombang T hummocky terakhir menandakan pemulihan (rehat) jantung sebelum kitaran seterusnya.

Bukan sahaja pakar kardiologi, tetapi juga pakar lain boleh menguraikan penunjuk diagnostik

Di hadapan 5 yang utama anda boleh melihat penonjolan segi empat tepat; anda tidak perlu takut dengannya, kerana ia mewakili isyarat penentukuran atau kawalan. Di antara gigi terdapat bahagian yang diarahkan secara mendatar - segmen, contohnya, S-T (dari S ke T) atau P-Q (dari P ke Q). Untuk membuat diagnosis anggaran secara bebas, anda perlu mengingati konsep seperti kompleks QRS - penyatuan gelombang Q, R dan S, yang merekodkan kerja ventrikel.

Gigi yang naik di atas garis isometrik dipanggil positif, dan yang terletak di bawahnya dipanggil negatif. Oleh itu, kesemua 5 gigi berselang seli satu demi satu: P (positif), Q (negatif), R (positif), S (negatif) dan T (positif).

Memimpin

Anda sering boleh mendengar soalan daripada orang: mengapa semua graf pada ECG berbeza antara satu sama lain? Jawapannya agak mudah. Setiap garis melengkung pada pita mencerminkan parameter jantung yang diperoleh daripada 10-12 elektrod berwarna, yang dipasang pada anggota badan dan di kawasan dada. Mereka membaca data mengenai impuls jantung, terletak pada jarak yang berbeza dari pam otot, itulah sebabnya graf pada pita termal sering berbeza antara satu sama lain.

Hanya pakar yang berpengalaman boleh menulis laporan ECG dengan cekap, tetapi pesakit mempunyai peluang untuk menyemak maklumat umum tentang kesihatannya.

Nilai kardiogram normal

Sekarang bahawa ia telah menjadi jelas bagaimana untuk menguraikan kardiogram jantung, kita harus mula mendiagnosis bacaan normal secara langsung. Tetapi sebelum anda berkenalan dengan mereka, anda perlu menilai kelajuan rakaman ECG (50 mm/s atau 25 mm/s), yang, sebagai peraturan, secara automatik dicetak pada pita kertas. Kemudian, berdasarkan hasilnya, anda boleh melihat norma untuk tempoh gigi dan segmen, yang disenaraikan dalam jadual (pengiraan boleh dilakukan menggunakan pembaris atau tanda berkotak pada pita):

Antara peruntukan yang paling penting untuk tafsiran ECG adalah seperti berikut:

• Segmen S-T dan P-Q harus "bercantum" dengan garis isometrik tanpa melampauinya.
• Kedalaman gelombang Q tidak boleh melebihi ¼ ketinggian gelombang paling langsing - R.
• Parameter tepat gelombang S belum diluluskan, tetapi diketahui bahawa ia kadang-kadang mencapai kedalaman 18-20 mm.
• Gelombang T tidak boleh lebih tinggi daripada R: nilai maksimumnya ialah ½ ketinggian R.

Kawalan irama jantung juga penting. Ia adalah perlu untuk mengambil pembaris dan mengukur panjang segmen antara bucu R: hasil yang diperoleh mesti bertepatan antara satu sama lain. Untuk mengira kadar denyutan jantung (atau kadar denyutan jantung), anda harus mengira jumlah bilangan sel kecil antara 3 bucu R dan membahagikan nilai digital dengan 2. Seterusnya, anda perlu menggunakan salah satu daripada 2 formula:

• 60/X*0.02 (pada kelajuan rakaman 50 mm/saat).
• 60/X*0.04 (pada kelajuan rakaman 25 mm/saat).

Jika bilangannya berada dalam julat dari 59–60 hingga 90 denyutan/min, maka kadar denyutan jantung adalah normal. Peningkatan dalam indeks ini menunjukkan takikardia, dan penurunan yang jelas menunjukkan bradikardia. Jika bagi orang yang matang kadar denyutan jantung lebih daripada 95-100 denyutan / min adalah tanda yang agak meragukan, maka untuk kanak-kanak di bawah umur 5-6 tahun ini adalah salah satu jenis norma.

Setiap gigi dan selang menunjukkan tempoh masa tertentu otot jantung berfungsi

Apakah patologi yang boleh dikenal pasti apabila menyahkod data?

Walaupun ECG adalah salah satu kajian yang sangat mudah dalam struktur, masih tiada analog untuk diagnosis keabnormalan jantung sedemikian. Anda boleh membiasakan diri dengan penyakit yang paling "popular" yang diiktiraf oleh ECG dengan memeriksa kedua-dua penerangan penunjuk ciri mereka dan contoh grafik terperinci.

Penyakit ini sering direkodkan pada orang dewasa semasa ECG, tetapi pada kanak-kanak ia menunjukkan dirinya sangat jarang. Antara "pemangkin" penyakit yang paling biasa ialah penggunaan ubat-ubatan dan alkohol, tekanan kronik, hipertiroidisme, dll. PT dibezakan, pertama sekali, dengan degupan jantung yang kerap, penunjuk yang berkisar antara 138-140 hingga 240- 250 denyutan/min.

Oleh kerana berlakunya serangan sedemikian (atau paroxysms), kedua-dua ventrikel jantung tidak mempunyai peluang untuk mengisi darah dalam masa, yang melemahkan aliran darah keseluruhan dan melambatkan penghantaran bahagian oksigen seterusnya ke semua bahagian. badan, termasuk otak. Tachycardia dicirikan oleh kehadiran kompleks QRS yang diubah suai, gelombang T yang dinyatakan dengan lemah dan, yang paling penting, ketiadaan jarak antara T dan P. Dengan kata lain, kumpulan gelombang pada elektrokardiogram "terpaku" antara satu sama lain.

Penyakit ini adalah salah satu daripada "pembunuh yang tidak kelihatan" dan memerlukan perhatian segera kepada beberapa pakar, kerana jika tidak dirawat ia boleh menyebabkan kematian.

Bradikardia

Jika anomali sebelumnya membayangkan ketiadaan segmen T-P, maka bradikardia mewakili antagonisnya. Penyakit ini ditunjukkan oleh pemanjangan T-P yang ketara, menunjukkan pengaliran impuls yang lemah atau iringan yang tidak betul melalui otot jantung. Pesakit dengan bradikardia mempunyai indeks kadar denyutan jantung yang sangat rendah - kurang daripada 40–60 denyutan/min. Jika pada orang yang memberi keutamaan kepada aktiviti fizikal biasa, manifestasi ringan penyakit adalah norma, maka dalam kebanyakan kes lain kita boleh bercakap tentang permulaan penyakit yang sangat serius.

Sekiranya tanda-tanda bradikardia yang jelas dikesan, anda harus menjalani pemeriksaan komprehensif secepat mungkin.

Iskemia

Iskemia dipanggil pertanda infarksi miokardium; atas sebab ini, pengesanan awal anomali menyumbang kepada melegakan penyakit maut dan, sebagai hasilnya, hasil yang menggalakkan. Telah disebut sebelum ini bahawa selang S-T harus "berbaring dengan selesa" pada isolin, tetapi penurunannya pada petunjuk pertama dan AVL (sehingga 2.5 mm) menandakan IHD dengan tepat. Kadangkala penyakit jantung koronari hanya menghasilkan gelombang T. Biasanya, ia tidak boleh melebihi ½ ketinggian R, walau bagaimanapun, dalam kes ini, ia boleh sama ada "berkembang" ke elemen senior atau jatuh di bawah garis tengah. Gigi yang tinggal tidak mengalami perubahan ketara.

Debaran atrium dan fibrilasi

Fibrilasi atrium adalah keadaan jantung yang tidak normal, yang dinyatakan dalam manifestasi impuls elektrik yang tidak menentu dan huru-hara di ruang atas jantung. Kadangkala tidak mungkin untuk membuat analisis dangkal kualitatif dalam kes sedemikian. Tetapi mengetahui perkara yang perlu anda perhatikan terlebih dahulu, anda boleh menguraikan penunjuk ECG dengan tenang. Kompleks QRS tidak mempunyai kepentingan asas, kerana ia selalunya stabil, tetapi jurang di antara mereka adalah penunjuk utama: apabila berkelip, ia menyerupai satu siri takuk pada gergaji tangan.

Patologi jelas boleh dibezakan pada kardiogram

Gelombang bersaiz besar yang tidak begitu huru-hara di antara QRS sudah menunjukkan getaran atrium, yang, tidak seperti kelipan, dicirikan oleh degupan jantung yang lebih ketara (sehingga 400 denyutan/min). Pengecutan dan pengujaan atrium sedikit sebanyak tertakluk kepada kawalan.

Penebalan miokardium atrium

Penebalan dan regangan lapisan otot miokardium yang mencurigakan disertai dengan masalah yang ketara dengan aliran darah dalaman. Pada masa yang sama, atria melaksanakan fungsi utamanya dengan gangguan berterusan: ruang kiri yang menebal "menolak" darah ke dalam ventrikel dengan kekuatan yang lebih besar. Apabila cuba membaca graf ECG di rumah, anda harus menumpukan perhatian anda pada gelombang P, yang mencerminkan keadaan bahagian atas jantung.

Jika ia adalah sejenis kubah dengan dua bonjolan, kemungkinan besar pesakit menghidap penyakit yang dimaksudkan. Oleh kerana penebalan miokardium dalam ketiadaan jangka panjang campur tangan perubatan yang berkelayakan menimbulkan strok atau serangan jantung, adalah perlu untuk membuat temu janji dengan pakar kardiologi secepat mungkin, memberikan penerangan terperinci tentang gejala yang tidak selesa, jika ada.

Extrasystole

Adalah mungkin untuk menguraikan ECG dengan "tanda pertama" extrasystole jika anda mempunyai pengetahuan tentang penunjuk khas manifestasi aritmia tertentu. Dengan memeriksa dengan teliti graf sedemikian, pesakit mungkin mengesan lonjakan abnormal luar biasa yang samar-samar menyerupai kompleks QRS - extrasystoles. Ia berlaku di mana-mana kawasan ECG, dan sering diikuti dengan jeda pampasan, membolehkan otot jantung "berehat" sebelum memulakan kitaran baru pengujaan dan kontraksi.

Extrasystole dalam amalan perubatan sering didiagnosis pada orang yang sihat. Dalam kebanyakan kes, ia tidak menjejaskan perjalanan hidup biasa dan tidak dikaitkan dengan penyakit serius. Walau bagaimanapun, apabila aritmia dikesan, anda harus bermain selamat dengan menghubungi pakar.

Dengan blok jantung atrioventrikular, pengembangan jurang antara gelombang P dengan nama yang sama diperhatikan, di samping itu, ia boleh berlaku pada masa analisis kesimpulan ECG lebih kerap daripada kompleks QRS. Pendaftaran corak sedemikian menunjukkan kekonduksian rendah impuls dari ruang atas jantung ke ventrikel.

Sekiranya penyakit itu berlanjutan, elektrokardiogram berubah: kini QRS "jatuh" dari barisan umum gelombang P dalam beberapa selang

Blok cawangan ikatan

Kegagalan dalam pengendalian elemen sistem pengaliran seperti berkas His tidak boleh diabaikan, kerana ia terletak berdekatan dengan Miokardium. Dalam kes lanjutan, tumpuan patologi cenderung untuk "tumpah" ke salah satu kawasan jantung yang paling penting. Adalah agak mungkin untuk menguraikan ECG sendiri dengan kehadiran penyakit yang sangat tidak menyenangkan, anda hanya perlu memeriksa dengan teliti gigi tertinggi pada pita termal. Jika ia tidak membentuk huruf "langsing" L, tetapi cacat M, ini bermakna berkas His telah diserang.

Kerosakan pada kaki kirinya, yang melepasi impuls ke dalam ventrikel kiri, melibatkan kehilangan sepenuhnya gelombang S. Dan tempat sentuhan kedua-dua bucu belahan R akan terletak di atas isolin. Imej kardiografi tentang kelemahan cawangan berkas kanan adalah serupa dengan yang sebelumnya, hanya titik sambungan puncak gelombang R yang telah ditetapkan terletak di bawah garis tengah. T adalah negatif dalam kedua-dua kes.

Infarksi miokardium

Miokardium adalah serpihan lapisan otot jantung yang paling padat dan paling tebal, yang dalam beberapa tahun kebelakangan ini telah terdedah kepada pelbagai penyakit. Yang paling berbahaya di antara mereka ialah nekrosis atau infarksi miokardium. Apabila menguraikan elektrokardiografi, ia cukup dibezakan daripada jenis penyakit lain. Jika gelombang P, yang mencatatkan keadaan baik 2 atria, tidak cacat, maka segmen ECG yang tinggal telah mengalami perubahan yang ketara. Oleh itu, gelombang Q runcing boleh "menembus" satah isolin, dan gelombang T boleh diubah menjadi gelombang negatif.

Tanda yang paling menunjukkan serangan jantung ialah peningkatan R-T yang tidak wajar. Terdapat peraturan mnemonik yang membolehkan anda mengingati rupa yang tepat. Jika, apabila memeriksa kawasan ini, seseorang boleh membayangkan bahagian kiri, menaik R dalam bentuk rak yang condong ke kanan, di mana bendera berkibar, maka kita benar-benar bercakap tentang nekrosis miokardium.

Penyakit ini didiagnosis dalam fasa akut dan selepas serangan telah reda.

Fibrilasi ventrikel

Jika tidak, penyakit yang sangat serius dipanggil fibrilasi atrium. Ciri tersendiri fenomena patologi ini dianggap sebagai aktiviti merosakkan berkas dan nod konduktif, yang menunjukkan penguncupan yang tidak terkawal dari semua 4 ruang pam otot. Membaca keputusan ECG dan mengenali fibrilasi ventrikel sama sekali tidak sukar: pada pita berkotak-kotak ia muncul sebagai satu siri gelombang dan lembah huru-hara, parameter yang tidak boleh dikaitkan dengan penunjuk klasik. Dalam mana-mana segmen adalah mungkin untuk melihat sekurang-kurangnya satu kompleks biasa.

Sekiranya pesakit dengan fibrilasi atrium tidak diberi rawatan perubatan awal, dia akan mati tidak lama lagi.

Sindrom WPW

Apabila, dalam kompleks laluan klasik untuk menjalankan impuls elektrik, satu ikatan abnormal Kent secara tidak dijangka terbentuk, terletak di "buaian yang selesa" atrium kiri atau kanan, kita dengan yakin boleh bercakap tentang patologi seperti sindrom WPW. Sebaik sahaja impuls mula bergerak di sepanjang lebuh raya jantung yang tidak semulajadi, irama otot hilang. Gentian pengalir yang "betul" tidak dapat membekalkan darah sepenuhnya ke atria, kerana impuls lebih suka laluan yang lebih pendek untuk melengkapkan kitaran berfungsi.

ECG dengan sindrom SVC dicirikan oleh rupa gelombang mikro di kaki kiri gelombang R, sedikit pelebaran kompleks QRS dan, sudah tentu, pengurangan ketara dalam selang P-Q. Memandangkan penyahkodan kardiogram jantung yang telah menjalani WPW tidak selalu berkesan, kaedah HM - Holter untuk mendiagnosis penyakit itu - datang untuk membantu kakitangan perubatan. Ia melibatkan pemakaian peranti padat dengan penderia yang dipasang pada kulit sepanjang masa.

Pemantauan jangka panjang memberikan hasil yang lebih baik dengan diagnosis yang boleh dipercayai. Untuk "menangkap" anomali tepat pada masanya di dalam hati, disyorkan untuk melawat bilik ECG sekurang-kurangnya sekali setahun. Jika pemantauan perubatan biasa terhadap rawatan penyakit kardiovaskular diperlukan, pengukuran aktiviti jantung yang lebih kerap mungkin diperlukan.

Elektrokardiograf menggunakan sensor untuk mendaftar dan merekod parameter aktiviti jantung, yang dicetak pada kertas khas. Mereka kelihatan seperti garis menegak (gigi), ketinggian dan lokasi yang relatif kepada paksi jantung diambil kira semasa menguraikan corak. Jika ECG adalah normal, impuls adalah jelas, malah garisan yang mengikuti pada selang waktu tertentu dalam urutan yang ketat.

Kajian ECG terdiri daripada penunjuk berikut:

1. Gelombang R. Bertanggungjawab untuk pengecutan atrium kiri dan kanan.
2. Selang P-Q (R) ialah jarak antara gelombang R dan kompleks QRS (permulaan gelombang Q atau R). Menunjukkan tempoh laluan impuls melalui ventrikel, berkasnya dan nod atrioventrikular kembali ke ventrikel.
3. Kompleks QRST adalah sama dengan systole (momen penguncupan otot) ventrikel. Gelombang pengujaan merambat pada selang yang berbeza dalam arah yang berbeza, membentuk gelombang Q, R, S.
4. Gelombang Q. Menunjukkan permulaan perambatan impuls sepanjang septum interventrikular.
5. Gelombang S. Mencerminkan penghujung taburan pengujaan melalui septum interventricular.
6. Gelombang R. Sepadan dengan pengagihan impuls di sepanjang miokardium ventrikel kanan dan kiri.
7. Segmen (R) ST. Ini adalah laluan impuls dari titik akhir gelombang S (jika tiada, gelombang R) ke permulaan T.
8. Gelombang T. Menunjukkan proses repolarisasi miokardium ventrikel (meningkatkan kompleks gastrik dalam segmen ST).

Video ini membincangkan elemen utama yang membentuk elektrokardiogram. Diambil dari saluran MEDFORS.

Bagaimana untuk menguraikan kardiogram

1. Umur dan jantina.
2. Sel di atas kertas terdiri daripada garisan mendatar dan menegak dengan sel besar dan kecil. Yang mendatar bertanggungjawab untuk kekerapan (masa), yang menegak adalah voltan. Segi empat sama besar bersamaan dengan 25 petak kecil, setiap sisinya ialah 1 mm dan 0.04 saat. Segi empat sama besar sepadan dengan 5 mm dan 0.2 saat, dan 1 cm garis menegak ialah 1 mV voltan.
3. Paksi anatomi jantung boleh ditentukan menggunakan vektor arah gelombang Q, R, S. Biasanya, impuls harus dijalankan melalui ventrikel ke kiri dan ke bawah pada sudut 30-70º.
4. Bacaan gigi bergantung pada vektor taburan gelombang pengujaan pada paksi. Amplitud berbeza dalam petunjuk yang berbeza, dan sebahagian daripada corak mungkin hilang. Arah ke atas dari isoline dianggap positif, ke bawah - negatif.
5. Paksi elektrik plumbum Ι, ΙΙ, ΙΙΙ mempunyai lokasi yang berbeza berbanding dengan paksi jantung, yang turut muncul dengan amplitud yang berbeza. Lead AVR, AVF dan AVL menunjukkan perbezaan potensi antara anggota badan (dengan elektrod positif) dan potensi purata dua yang lain (dengan satu negatif). Paksi AVR diarahkan dari bawah ke atas dan ke kanan, jadi kebanyakan gigi mempunyai amplitud negatif. Plumbum AVL berjalan berserenjang dengan paksi elektrik jantung (EOS), jadi jumlah kompleks QRS hampir kepada sifar.

Gangguan dan getaran gigi gergaji (frekuensi sehingga 50 Hz) yang dipaparkan dalam gambar mungkin menunjukkan perkara berikut:

• gegaran otot (getaran kecil dengan amplitud yang berbeza);
• menggigil;
• sentuhan yang lemah antara kulit dan elektrod;
• kerosakan satu atau lebih wayar;
• gangguan daripada peralatan elektrik rumah.

Pendaftaran impuls jantung berlaku menggunakan elektrod yang menyambungkan elektrokardiograf ke anggota badan dan dada manusia.

Laluan yang diikuti oleh pelepasan (lead) mempunyai sebutan berikut:

• AVL (analog yang pertama);
• AVF (analog ketiga);
• AVR (paparan cermin petunjuk).

Penamaan petunjuk dada:

Gigi, segmen dan selang

Anda boleh mentafsir secara bebas makna penunjuk menggunakan piawaian ECG untuk setiap daripada mereka:

1. Gelombang P. Harus mempunyai nilai positif dalam petunjuk Ι-ΙΙ dan dua fasa dalam V1.
2. selang PQ. Sama dengan jumlah masa penguncupan atria jantung dan pengalirannya melalui nod AV.
3. Gelombang Q mesti datang sebelum R dan mempunyai nilai negatif. Dalam petak Ι, AVL, V5 dan V6 ia boleh hadir dengan panjang tidak lebih daripada 2 mm. Kehadirannya dalam plumbum ΙΙΙ sepatutnya bersifat sementara dan hilang selepas menarik nafas panjang.
4. kompleks QRS. Ia dikira oleh sel: lebar normal ialah 2-2.5 sel, selang ialah 5, amplitud di kawasan toraks ialah 10 petak kecil.
5. Segmen S-T. Untuk menentukan nilai, anda perlu mengira bilangan sel dari titik J. Biasanya, terdapat 1.5 (60 ms).
6. Gelombang T mesti bertepatan dengan arah QRS. Ia mempunyai nilai negatif dalam petunjuk: ΙΙΙ, AVL, V1 dan standard positif - Ι, ΙΙ, V3-V6.
7. Gelombang U. Jika penunjuk ini dipaparkan di atas kertas, ia boleh berlaku berdekatan dengan gelombang T dan bergabung dengannya. Ketinggiannya ialah 10% daripada T dalam bahagian V2-V3 dan menunjukkan kehadiran bradikardia.

Bagaimana untuk mengira kadar denyutan jantung anda

Skim pengiraan kadar jantung kelihatan seperti ini:

1. Kenal pasti gelombang R tinggi pada imej ECG.
2. Cari segi empat sama besar antara bucu R ialah kadar denyutan jantung.
3. Kira menggunakan formula: kadar nadi = 300/bilangan petak.

Sebagai contoh, terdapat 5 petak di antara bucu. Kadar denyutan jantung=300/5=60 denyutan/min.

Galeri gambar

Notasi untuk mentafsir kajian Gambar menunjukkan irama sinus jantung yang normal. Fibrilasi atrium Kaedah penentuan kadar jantung Foto menunjukkan diagnosis penyakit jantung koronari Infarksi miokardium pada elektrokardiogram

Apakah ECG yang tidak normal

Elektrokardiogram yang tidak normal adalah penyelewengan keputusan ujian daripada norma. Tugas doktor dalam kes ini adalah untuk menentukan tahap bahaya anomali dalam transkrip kajian.

Keputusan ECG yang tidak normal mungkin menunjukkan masalah berikut:

• bentuk dan saiz jantung atau salah satu dindingnya berubah dengan ketara;
• ketidakseimbangan elektrolit (kalsium, kalium, magnesium);
• iskemia;
• serangan jantung;
• perubahan dalam irama biasa;
• kesan sampingan daripada ubat yang diambil.

Apakah rupa ECG secara normal dan dengan patologi?

Parameter elektrokardiogram pada lelaki dan wanita dewasa dibentangkan dalam jadual dan kelihatan seperti ini:

Parameter ECG	norma	penyelewengan	Kemungkinan punca penyelewengan
Jarak R-R-R	Malah jarak antara gigi	Jarak tidak sekata	fibrilasi atrium; blok jantung; extrasystole; kelemahan nod sinus.
Kadar degupan jantung	60-90 denyutan/min semasa rehat	Di bawah 60 atau lebih 90 denyutan/min semasa rehat	takikardia; bradikardia.
Penguncupan atrium - gelombang R	Diarahkan ke atas, secara luaran menyerupai lengkok. Ketinggian kira-kira 2 mm. Mungkin tidak terdapat dalam ΙΙΙ, AVL, V1.	ketinggian melebihi 3 mm; lebar lebih daripada 5 mm; spesies berpunuk dua; gigi tiada dalam plumbum Ι-ΙΙ, AVF, V2-V6; gigi kecil (serupa gergaji dalam rupa).	penebalan miokardium atrium; irama jantung tidak berasal dari nod sinus; fibrilasi atrium.
Selang P-Q	Garis lurus antara gigi P-Q dengan selang 0.1-0.2 saat.	panjang lebih daripada 1 cm pada selang 50 mm sesaat; kurang daripada 3 mm.	blok jantung atrioventrikular; Sindrom WPW.
kompleks QRS	Panjang 0.1 saat - 5 mm, kemudian gelombang T dan garis lurus.	pengembangan kompleks QRS; tiada garis mendatar; jenis bendera.	hipertrofi miokardium ventrikel; blok cawangan bundle; takikardia paroxysmal; fibrilasi ventrikel; infarksi miokardium.
gelombang Q	Tidak hadir atau diarahkan ke bawah dengan kedalaman sama dengan 1/4 gelombang R	Kedalaman dan/atau lebar melebihi biasa	infarksi miokardium akut atau sebelumnya.
gelombang R	Ketinggian 10-15 mm, menghala ke atas. Hadir dalam semua petunjuk.	ketinggian lebih daripada 15 mm dalam petunjuk Ι, AVL, V5, V6; huruf M pada titik R.	hipertrofi ventrikel kiri; blok cawangan bundle.
gelombang S	Kedalaman 2-5 mm, hujung tajam menghala ke bawah.	kedalaman lebih daripada 20 mm; kedalaman yang sama dengan gelombang R dalam petunjuk V2-V4; tidak sekata dengan kedalaman lebih daripada 20 mm dalam petunjuk ΙΙΙ, AVF, V1-V2.	Hipertrofi ventrikel kiri.
Segmen S-T	Bertepatan dengan jarak antara gigi S-T.	Sebarang sisihan garis mendatar lebih daripada 2 mm.	angina pectoris; infarksi miokardium; penyakit iskemik.
gelombang T	Ketinggian arka adalah sehingga 1/2 daripada gelombang R atau bertepatan (dalam segmen V1). Arah - atas.	ketinggian lebih daripada 1/2 R gelombang; hujung tajam; 2 bonggol; bergabung dengan S-T dan R dalam bentuk bendera.	beban jantung; penyakit iskemia; tempoh akut infarksi miokardium.

Apakah jenis kardiogram yang perlu ada pada orang yang sihat?

Petunjuk kardiogram yang baik untuk orang dewasa:

Video itu membandingkan kardiogram orang yang sihat dan sakit dan memberikan tafsiran yang betul bagi data yang diperolehi. Diambil dari saluran "Life of a Hypertensive".

Penunjuk pada orang dewasa

Contoh ECG normal pada orang dewasa:

Penunjuk pada kanak-kanak

Parameter elektrokardiogram pada kanak-kanak:

Gangguan irama semasa tafsiran ECG

Gangguan irama jantung boleh diperhatikan pada orang yang sihat dan merupakan varian biasa. Jenis aritmia yang paling biasa dan sisihan sistem pengaliran. Dalam proses mentafsir data yang diperoleh, adalah penting untuk mengambil kira semua penunjuk elektrokardiogram, dan bukan setiap individu.

Aritmia

Gangguan irama jantung boleh menjadi:

1. Aritmia sinus. Turun naik dalam amplitud RR berbeza dalam 10%.
2. Sinus bradikardia. PQ=12 saat, kadar denyutan jantung kurang daripada 60 denyutan/min.
3. Tachycardia. Kadar denyutan jantung pada remaja adalah lebih daripada 200 denyutan / min, pada orang dewasa lebih daripada 100-180. Semasa takikardia ventrikel, penunjuk QRS melebihi 0.12 saat, manakala takikardia sinus lebih tinggi sedikit daripada biasa.
4. Extrasystoles. Penguncupan jantung yang luar biasa dibenarkan dalam kes terpencil.
5. Tachycardia paroksismal. Peningkatan kadar denyutan jantung kepada 220 seminit. Semasa serangan berlaku percantuman QRS dan P. Julat antara R dan P dari rentak seterusnya
6. Fibrilasi atrium. Penguncupan atrium adalah 350-700 seminit, penguncupan ventrikel adalah 100-180 seminit, P tidak hadir, turun naik sepanjang isolin.
7. Atrium berdebar. Pengecutan atrium adalah 250-350 seminit, pengecutan gastrik menjadi kurang kerap. Gelombang gigi gergaji dalam bahagian ΙΙ-ΙΙΙ dan V1.

Sisihan kedudukan EOS

Masalah kesihatan mungkin ditunjukkan oleh peralihan dalam vektor EOS:

1. Sisihan ke kanan adalah lebih daripada 90º. Dalam kombinasi dengan lebihan ketinggian S ke atas R, ia menandakan patologi ventrikel kanan dan blok bundle His.
2. Sisihan ke kiri sebanyak 30-90º. Dengan nisbah patologi ketinggian S dan R - hipertrofi ventrikel kiri, blok cawangan bundle.

Penyimpangan dalam kedudukan EOS boleh menandakan penyakit berikut:

• serangan jantung;
• edema pulmonari;
• COPD (penyakit pulmonari obstruktif kronik).

Pelanggaran sistem pengaliran

Kesimpulan ECG mungkin termasuk patologi fungsi pengaliran berikut:

• Blok AV darjah 1 - jarak antara gelombang P dan Q melebihi selang 0.2 saat, urutan laluan kelihatan seperti ini - P-Q-R-S;
• Blok AV darjah ke-2 - PQ menyesarkan QRS (jenis Mobitz 1) atau QRS jatuh sepanjang PQ (jenis Mobitz 2);
• blok AV lengkap - kekerapan kontraksi atria lebih besar daripada ventrikel, PP=RR, panjang PQ adalah berbeza.

Penyakit jantung terpilih

Tafsiran terperinci elektrokardiogram mungkin menunjukkan keadaan patologi berikut:

penyakit	Manifestasi pada ECG
Kardiomiopati	gigi dengan selang yang kecil; Blok bundle beliau (separa); fibrilasi atrium; hipertrofi atrium kiri; extrasystoles.
Stenosis mitral	pembesaran atrium kanan dan ventrikel kiri; fibrilasi atrium; sisihan EOS ke sebelah kanan.
Prolaps injap mitral	T negatif; QT berpanjangan; ST kemurungan.
Halangan pulmonari kronik	EOS - sisihan ke kanan; gelombang amplitud rendah; blok AV.
kerosakan CNS	T - lebar dan amplitud tinggi; Q patologi; QT panjang; dinyatakan oleh U.
Hipotiroidisme	PQ dilanjutkan; QRS - rendah; T - rata; bradikardia.

Video

Kursus video "Semua Orang Boleh Melakukan ECG" membincangkan gangguan irama jantung. Diambil dari saluran MEDFORS.