Struktur tulang parietal. Rangka kepala

SISTEM RANGKA

TULANG TENGKORAK

Tulang otak

Tulang frontal (os frontale) pada orang dewasa tidak berpasangan dan mengambil bahagian dalam pembentukan bahagian anterior peti besi tengkorak dan fossa tengkorak anterior. Dalam tulang frontal, terdapat bahagian anterior, menegak (depan) - sisik hadapan, serta bahagian orbit dan hidung (Rajah 44, 45).

Sisik hadapan (squama frontalis) mempunyai permukaan luar cembung (facies externa) dan permukaan dalam cekung (facies interna). Di bawah, sisik dipisahkan dari bahagian orbit kanan dan kiri oleh margin supraorbital berpasangan (margo supraorbitalis), di mana terdapat takuk supraorbital (incisura supraorbitalis) lebih dekat dengan bahagian hidung tulang depan. Di tempat ini, arteri dan saraf supraorbital bersebelahan dengan tulang. Selalunya takuk ini bertukar menjadi foramen supraorbital (foramen supraorbitale). Di bahagian medial margin supraorbital terdapat kemurungan - takuk depan, di mana saraf dan saluran darah dengan nama yang sama berlalu. Secara lateral, margin supraorbital masuk ke dalam proses zygomatic (processus zygomaticus), yang bersambung dengan tulang zygomatic. Dari proses zygomatic ke atas dan ke belakang di sepanjang permukaan sisik, garis temporal (linea temporalis) memanjang - tempat lampiran fascia temporal, meliputi otot temporal. Agak di atas setiap margin supraorbital, rabung cembung kelihatan - rabung alis (arcus superciliaris), yang melepasi medial ke kawasan licin - glabella, atau glabella. Di atas rabung alis adalah tubercle frontal (ubi frontale) - tapak penampilan titik utama osifikasi tulang frontal.

nasi. 45. Tulang hadapan, pandangan ventral:

1 — Fossa untuk kelenjar Iacrimal; Fossa lacrimal; 2 - Troehlearspine; 3— Margin supra-orbital; 4 - margin Nasa l; 5 - Tulang belakang hidung; 6—Trochlear fovea; 7 — Takik/foramen supra-orbital; 8 — Permukaan orbit; 9- Takik etmoid; 10 - Bahagian orbit

Permukaan dalaman (cerebral) (facies interna) tulang hadapan di bawah melepasi bahagian orbital yang terletak secara mendatar. Pada permukaan dalaman sisik di sepanjang garis tengah terdapat alur sinus sagital superior (siilcus sinus sagittalis superioris), yang di bawahnya masuk ke puncak hadapan (crista frontalis). Di pangkal puncak terdapat foramen buta (foramen caecum), di mana proses dura mater otak melekat.

Bahagian orbital (pars orbitalis) tulang hadapan adalah sepasang, dan merupakan plat nipis yang terletak secara mendatar. Bahagian orbit kanan dipisahkan dari kiri oleh takuk etmoid dalam (incisura ethmoidalis), di mana plat cribriform tulang etmoid terletak. Pada permukaan atas (cerebral) bahagian orbit, kesan seperti jari dan tonjolan serebrum (ketinggian) kelihatan. (impressiones digitatae et juga cerebralia - BNA).Permukaan bawah (orbital) licin, cekung, dan membentuk dinding atas orbit. Berhampiran sudut sisi bahagian orbit terdapat fossa kelenjar lacrimal(fossa glandulae lacrimalis), dan berhampiran takuk supraorbital terdapat lekukan kecil - fossa trochlear(fovea trochlearis). Di sebelah fossa terdapat tulang belakang trochlear kecil (spina trochlearis), yang dengannya blok cartilaginous (trochlea) untuk tendon otot serong superior mata bercantum.

Bahagian hidung (pars nasalis) tulang hadapan berbentuk seperti ladam. Terletak di antara bahagian orbit, ia mengehadkan takuk etmoid di hadapan dan di sisi. Bahagian anterior bahagian hidung bergerigi, disambungkan ke tulang hidung dan proses frontal rahang atas. Di sepanjang garis tengah, sikat memanjang ke bawah dari bahagian hidung, yang berakhir dengan tulang belakang hidung yang tajam (spina nasalis), yang mengambil bahagian dalam pembentukan septum hidung. Di sebelah kanan dan kiri kerang adalah apertur sinus frontal (aperturae sinus frontalis). Sinus hadapan (sinus frontalis) orang dewasa, yang mempunyai saiz yang berbeza, mengandungi udara dan dibahagikan dengan septum. Di bahagian posterior bahagian hidung tulang depan terdapat lubang yang menutupi sel terbuka tulang etmoid.

Tulang oksipital (os occipitale) membentuk bahagian posteroinferior bahagian cerebral tengkorak. Ia membezakan basilar (utama), bahagian sisi dan sisik occipital. Kesemuanya mengelilingi foramen besar (occipital) (foramen occipitale magnum), yang melaluinya rongga tengkorak berkomunikasi dengan saluran tulang belakang (Rajah 46). Foramen magnum (oksipital) pada manusia, tidak seperti primata lain, terletak bukan di belakang, tetapi di bahagian bawah tengkorak.

Bahagian basilar (pars basilaris) terletak di hadapan foramen besar (oksipital). Pada usia 18-20 tahun hidup, ia bergabung dengan badan tulang sphenoid menjadi satu struktur. Permukaan serebrum (facies cerebralis) bahagian basilar, bersama-sama dengan badan tulang sphenoid, membentuk platform condong ke arah foramen magnum - clivus. Alur sinus petrosal inferior berjalan di sepanjang pinggir sisi bahagian basilar. Di permukaan bawahnya terdapat tuberkel pharyngeal yang jelas (tuberculum pharyngeum) - tempat melekatnya dinding posterior pharynx.

Bahagian sisi (pars lateralis) ialah bilik wap, terletak di sisi foramen besar (occipital). Secara beransur-ansur berkembang, ia melepasi posterior ke dalam skala oksipital yang tidak berpasangan. Pada permukaan bawah setiap bahagian sisi terdapat kondilus oksipital yang jelas (condylus occipitalis) berbentuk ellipsoidal. Kondilus, dengan permukaan cembungnya, bersendi dengan fossa artikular superior atlas. Setiap bahagian sisi di atas kondilus ditikam oleh saluran hipoglosal (canalis nervi hypo-glossalis), di mana saraf hypoglossal melepasi (saraf kranial XII). Sejurus di belakang condyle occipital terdapat fossa condylar (fossa condylaris), di bahagian bawahnya terdapat pembukaan untuk saluran keluar vena - saluran condylar (canalis condylaris), di mana vena emissary condylar melepasi. Salur kondilus terbuka pada permukaan posterior kondilus oksipital, dan saluran hipoglosal terbuka pada bahagian atas kondilus. Di sisi lateral dari kondilus oksipital terdapat takik jugular (incisura jugularis), di bahagian belakang takik ini dibatasi oleh proses jugular terarah ke atas (processus jugularis). Pada permukaan serebrum bahagian sisi terdapat alur sinus sigmoid yang jelas (sulcus sinus sigmoidei).

Sisik oksipital (squama occipitalis) ialah plat lebar dengan permukaan dalam yang cekung dan permukaan luar yang cembung. Di tengah permukaan luar terdapat protuberan oksipital luar (protuberantia occipitalis externa), dari mana puncak oksipital luar (crista occipitalis externa) turun ke bawah garis tengah ke tepi posterior foramen magnum (foramen occipital). Dari protrusi oksipital ke kanan dan kiri terdapat garis nuchal superior melengkung ke bawah (linea nuchae superior). Selari dengan yang terakhir, kira-kira pada paras tengah puncak oksipital luar, garis nuchal bawah (linea nuchae inferior) memanjang daripadanya dalam kedua-dua arah. Di atas tonjolan oksipital luar terdapat garis nuchal tertinggi yang kurang ketara (linea nuchae suprema). Garis dan tuberkel adalah tapak lampiran untuk otot nuchal dan fascia. Tonjolan oksipital luar, yang terletak di tengah-tengah permukaan luar sisik, adalah mercu tanda tulang yang penting di bahagian belakang kepala.

Pada permukaan dalam, atau serebrum, sisik occipital terdapat eminence cruciform (eminentia cruciformis), dibentuk oleh alur yang membahagikan permukaan serebral sisik kepada empat lubang. Pusat eminence cruciate membentuk protuberans occipital dalaman (protuberantia occipitalis interna). Pada tahap penonjolan, ke kanan dan kiri terdapat alur sinus melintang (sulcus sinus transversi), yang masuk ke dalam alur sinus sigmoid. Alur sinus sagital superior memanjang ke atas dari protuberans oksipital dalaman. Protuberans oksipital dalaman mengecil ke bawah dan berterusan sebagai puncak oksipital dalaman (crista occipitalis interna), yang mencapai foramen magnum. Tepi bahagian atas dan sisi sisik sangat bergerigi. Di tempat-tempat ini, tulang oksipital bersambung dengan tulang parietal dan temporal.

Tulang parietal (os parietale) berpasangan dan membentuk bahagian superolateral peti besi tengkorak. Tulang parietal ialah plat segi empat, cembung dari luar dan cekung dari dalam (Rajah 47). Tiga tepinya bergerigi. Tepi depan (depan) (margo frontalis) disambungkan ke tulang depan menggunakan jahitan bergerigi; tepi occipital (posterior) (margo occipitalis) - dengan tulang occipital; tepi sagittal atas (margo sagittalis) - dengan tulang dengan nama yang sama di sisi lain; tepi bersisik (bawah) keempat (margo squamosus), dipotong secara serong, bersambung dengan sisik tulang temporal.

nasi. 46. ​​​​Tulang oksipital (A - kedudukan tulang oksipital pada pangkal luar tengkorak, B - pandangan ventral,

B - pandangan sisi, kanan, D - pandangan dalam, hadapan):

1 - Garis nuchal tertinggi; 2 — Puncak oksipital luar; 3 - Foramen magnum; 4- Canat Condylar; 5 - Saluran hipoglosal; 6 - Bahagian Basilar; 7— Tuberkel tekak; 8 - kondilus occipital; 9 — Garis nuchal inferior; 10— Talian nuchal unggul; sebelas - Protuberan oksipital luar; 12 - Proses jugular; 13— Puncak oksipital dalaman; 14 - Cinence salib; 15— Alur untuk sinus sagital unggul; 16 - Pari skuamosa tulang oksipital; 17—Alur untuk sinus melintang; 18- Alur untuk sinus petrosol inferior; 19- Takik jugular

nasi. 46-B. Pandangan sisi. Anda boleh menganggarkan saiz sisik oksipital yang terletak di atas foramen magnum. Bukaan dalaman saluran kondilus dan saluran saraf hipoglosal terletak di sebelah proses jugular, yang mengehadkan posterior foramen jugular.

nasi. 46-G. Pandangan dalam (depan). Alur sinus vena dura mater kelihatan: petrosal inferior, sigmoid, melintang, sinus sagittal superior. Kecemerlangan cruciate terletak di atas pertemuan sinus sagital dan melintang superior. Bentuk ketinggian menunjukkan bahawa dalam beberapa kes sinus sagital mungkin mengalir ke dalam sinus melintang kiri.

Empat tepi sepadan dengan empat sudut: sudut hadapan superior anterior (angulus frontalis), sudut berbentuk baji anterior inferior (angulus sphenoidalis), sudut oksipital superior posterior (angulus occipitalis), sudut mastoid inferior posterior (angulus mastoideus).

Di tengah-tengah luar permukaan cembung tulang parietal menonjol tuberkel parietal (ubi parietale). Agak di bawahnya terdapat dua garisan temporal atas dan bawah yang melengkung (lineae temporales superior et inferior), dari mana fascia dan otot dengan nama yang sama bermula.

Pelepasan permukaan dalaman cekung tulang parietal ditentukan oleh dura mater bersebelahan otak dan salurannya. Alur sinus sagital superior berjalan di sepanjang tepi atas tulang parietal (sulcus sinus sagittalis superioris). Sinus sagital superior bersebelahan dengan alur ini, disambungkan ke alur dengan nama yang sama di sebelah bertentangan. Di kawasan sudut mastoid terdapat alur untuk sinus sigmoid (sulcus sinus sigmoidei). Pada permukaan dalaman tulang terdapat alur arteri bercabang seperti pokok (sulci arteriosi) - kesan bersebelahan arteri meningeal. Di sepanjang alur sinus sagittal unggul terdapat lesung granulasi dengan saiz yang berbeza-beza (foveolae granulares) - jejak granulasi pachyonic membran arachnoid otak.

nasi. 47. Tulang parietal, kanan (A - pandangan luar):

1 - Sudut mastoid; 2 - Sempadan occipital; 3 — Angie occipital; 4 - Ubi parictal; keunggulan parietal; 5 - Foramen parietal; 6- Permukaan luar; 7— sempadan Sagitta l; 8 - sudut hadapan; 9— Garis temporal unggul; 10— Garisan tempora l yang lebih rendah; sebelas - Sempadan hadapan; 12 - Sphcnoidal sudut; 13 - Squamosa l sempadan

nasi. 47. Tulang parietal, kanan (B - pandangan dalaman):

1 - Sempadan hadapan; 2 — Sudut hadapan; 3 - Foveolae berbutir; 4— Sempadan sagital; 5 — Alur untuk sinus sagital unggul; 6—Sudut oksipital; 7 - Permukaan dalaman; 8 - Sempadan occipital: 9 - Alur untuk arteri; 10 — Alur untuk sinus sigmoid; 11 —Sudut mastoid; 12 - Squamosalsempadan; 13 - Sudut sphenoid

Tulang etmoid (os ethmoidale) adalah sebahagian daripada bahagian anterior pangkal tengkorak, serta tengkorak muka, mengambil bahagian dalam pembentukan dinding orbit dan rongga hidung (Rajah 48). Dalam tulang etmoid, plat cribriform yang terletak secara mendatar dibezakan. Plat berserenjang berjalan darinya ke bawah garis tengah. Di sisi, plat cribriform disambungkan oleh labirin etmoid, yang ditutup secara luaran oleh plat orbit kanan dan kiri yang terletak secara menegak (sagittal) dan kiri (Rajah 49, 50).

Plat cribriform (lamina cribrosa), yang terletak di takuk etmoid tulang depan, terlibat dalam pembentukan bahagian bawah fossa kranial anterior dan dinding atas rongga hidung. Plat, seperti ayak, mempunyai banyak lubang di mana filamen penciuman (pasangan pertama saraf kranial) masuk ke dalam rongga tengkorak. Di atas plat cribriform di garis tengah timbul sarang ayam (crista galli), yang di hadapannya terus menjadi proses berpasangan - sayap sarang (ala cristae galli). Proses-proses ini, bersama-sama dengan tulang depan yang terletak di hadapan, mengehadkan foramen buta (foramen caecum), di mana proses dura mater otak dilampirkan.

Plat berserenjang (lamina perpendicularis), bentuk pentagon yang tidak sekata, adalah seperti kesinambungan sikat ayam ke bawah. Dalam rongga hidung, plat serenjang, terletak secara sagittal, mengambil bahagian dalam pembentukan bahagian atas septum rongga hidung.

nasi. 48. Lokasi tulang etmoid pada pangkal dalaman tengkorak (A - pangkal dalaman tengkorak, pandangan atas, B - kedudukan tulang etmoid dalam tengkorak muka, pandangan hadapan. Bahagian hadapan melalui orbit dan rongga hidung)

nasi. 48. Permukaan atas plat cribriform tulang etmoid membentuk sebahagian daripada fossa kranial anterior, dan berkas gentian saraf olfaktori melalui bukaan plat. Permukaan bawah plat cribriform mengambil bahagian dalam pembentukan dinding atas, dan labirin etmoid mengambil bahagian dalam pembentukan dinding sisi rongga hidung. Sel etmoid berkomunikasi antara satu sama lain dan dengan rongga hidung. Tulang etmoid dibatasi oleh tulang frontal dan sphenoid dan menduduki kedudukan pusat dalam rongga hidung dan mengambil bahagian dalam pembentukan dinding medial orbit (plat orbit).

Labirin etmoid (labyrinthus ethmoidalis) ialah labirin berpasangan yang merangkumi sel etmoid pembawa udara tulang (cellulae ethmoidales), berkomunikasi antara satu sama lain dan dengan rongga hidung. Labirin kekisi, seolah-olah, digantung pada hujung plat kekisi di sebelah kanan dan kiri plat serenjang. Permukaan medial labirin etmoid, menghadap rongga hidung, dilindungi oleh dua plat tulang melengkung nipis - turbinates hidung. Bahagian atas setiap concha hidung dilekatkan pada dinding medial sel labirin, dan pinggir bawah tergantung bebas ke dalam jurang antara labirin dan plat serenjang. Concha nasal superior (concha nasalis superior) melekat di bahagian atas, di bawahnya dan agak anterior terdapat concha nasal tengah (concha nasalis media). Kadang-kadang terdapat yang ketiga yang dinyatakan dengan lemah - concha hidung tertinggi (concha nasalis suprema). Antara concha hidung atas dan tengah terdapat jurang sempit - laluan hidung superior (meatus nasi superior). Meatus tengah (meatus nasi medius) terletak di bawah pinggir bawah turbinat tengah.

nasi. 49. Tulang etmoid (A - pandangan atas, B - pandangan hadapan):

1 - Piate berserenjang; 2 — Christa galli; 3 - Sel etmoid; 4 - Cribriform piate; 5—Konka hidung tengah; 6—Orbital piate; 7—Superior meatus hidung

nasi. 49: A. Plat cribriform dan jambul ayam kelihatan, di mana falx cerebri sebahagiannya melekat. Melalui banyak bukaan plat cribriform, gentian saraf olfaktorius melepasi rongga hidung ke fossa kranial anterior. Disebabkan oleh penipisan plat dan bilangan lubang yang banyak di dalamnya, plat cribriform terdedah kepada kecederaan. Selalunya, kerosakan secara klinikal ditunjukkan oleh kebocoran cecair serebrospinal melalui hidung.

B. Plat berserenjang kelihatan, mengambil bahagian dalam pembentukan septum hidung tulang, membahagikan rongga hidung ke bahagian kanan dan kiri. Turbinat tengah, yang merupakan sebahagian daripada tulang etmoid, dan sel etmoid yang berkumpul di kedua-dua belah turbinat tengah kelihatan.

Hujung belakang turbinat tengah mempunyai proses berbentuk cangkuk yang melengkung ke bawah (processus uncinatus), yang pada keseluruhan tengkorak disambungkan ke proses etmoid concha bawah. Di belakang proses uncinate, salah satu sel besar labirin menonjol ke dalam saluran hidung tengah - vesikel etmoid (bulla ethmoidalis). Di antara vesikel ini di belakang dan di atas dan proses uncinate di bawah terdapat jurang berbentuk corong - corong ethmoidal (infundibulum ethmoidale), di mana sinus frontal berkomunikasi dengan laluan hidung tengah.

Di sisi sisi, labirin etmoid diliputi oleh plat orbit nipis licin (lamina orbitalis), yang merupakan sebahagian daripada dinding medial orbit. Di sisi lain, sel-sel etmoid pada tulang etmoid terpencil menganga, dan pada keseluruhan tengkorak mereka diliputi oleh tulang jiran: frontal, lacrimal, sphenoid, palatine dan maxilla.

nasi. 50. Tulang etmoid (A — topografi tulang etmoid, B — pandangan sisi, kiri, C — pandangan belakang):

1 - Piate orbital; 2 — concha hidung tengah; 3 - Foramen etmoid posterior; 4— - Foramen etmoid anterior; 5 - Sel etmoid; 6—Crista galli; 7— Piate berserenjang; Proses uncinate; 9 - Bulla etmoid; 10 - concha hidung unggul; 11 – Infundibulum etmoid

nasi. 50: B. Plat serenjang dan sel etmoid anterior terbuka kelihatan. Orbit dipisahkan daripada sel etmoid oleh plat orbit yang nipis.

B. Hanya dalam kedudukan ini proses uncinate kelihatan. Dalam kedudukan lain ia hampir diliputi sepenuhnya oleh turbinat tengah. Proses uncinate menutup sebahagian pintu masuk ke sinus maxillary. Celah bulan merupakan mercu tanda penting semasa pembedahan endoskopik sinus maxillary. Lekukan sempit antara turbinat tengah dan proses uncinate dipanggil corong etmoid. Frontal, sinus maxillary, sel anterior dan tengah tulang etmoid terbuka ke dalam meatus hidung tengah. Turbinat superior terletak di hujung posterior tulang etmoid.

Tulang temporal (os temporal) ialah tulang berpasangan, bahagian pangkal dan dinding sisi tengkorak otak, terletak di antara tulang sphenoid(depan), parietal (atas) dan oksipital (belakang). Di dalam tulang temporal terdapat bekas untuk organ pendengaran dan keseimbangan. Salur darah dan saraf melalui saluran tulang temporal. Tulang temporal membentuk sendi dengan rahang bawah dan bersambung dengan tulang zygomatic, membentuk gerbang zygomatic (arcus zygomaticus). Tulang temporal terdiri daripada piramid (bahagian petrus) dengan proses mastoid, bahagian timpani dan bersisik (Rajah 51,52).

Piramid (bahagian berbatu, pars petrosa) mempunyai bentuk piramid segi tiga; ia dipanggil berbatu kerana kekerasan bahan tulang. Piramid terletak di dalam tengkorak hampir dalam satah mendatar, pangkalannya, menghadap ke belakang dan ke sisi, melewati proses mastoid. Puncak piramid (apex partis petrosae) diarahkan ke hadapan dan medial. Terdapat tiga permukaan dalam piramid: depan, belakang dan bawah. Permukaan anterior dan posterior menghadap rongga tengkorak, bahagian bawah jelas kelihatan dari pangkal luar tengkorak. Menurut permukaan ini, piramid mempunyai tiga tepi: atas, depan dan belakang.

Permukaan hadapan piramid (fasies anterior partis petrosae), menghadap ke hadapan dan ke atas, secara lateral ia masuk ke permukaan medula bahagian bersisik. Di bahagian tengah permukaan anterior piramid, ketinggian arkuate kecil (eminentia arcuata) kelihatan, sepadan dengan saluran separuh bulatan anterior (atas) labirin tulang yang terletak dalam ketebalan piramid. bahagian dalam telinga. Di antara ketinggian arkuata dan rekahan bersisik berbatu terdapat bumbung rongga timpani (tegmen tympani). Berhampiran puncak piramid pada permukaan anteriornya terdapat kesan trigeminal (impressio trigemini) - lokasi ganglion trigeminal saraf dengan nama yang sama. Terdapat dua bukaan kecil di sisi kemurungan trigeminal: saluran celah saraf petrosal yang lebih besar. (hiatus canalis nervi petrosi majoris), dari mana alur saraf petrosal yang lebih besar berasal (sulcus nervi petrosi majoris).Agak anterior dan lateral ialah celah saluran saraf petrosal yang lebih rendah(hiatus canalis nervi petrosi minoris),meneruskan ke dalam alur saraf petrosal yang lebih rendah(sulcus nervi petrosi minoris).

Tepi atas piramid(margo superior partis petrosae)memisahkan bahagian hadapan permukaan dari belakang. Alur sinus petrosal superior berjalan di sepanjang tepi ini (sulcus sinus petrosi superioris).

Permukaan belakang piramid (fasies posterior partis petrosae) menghadap belakang dan tengah. Kira-kira di tengah-tengah permukaan posterior piramid terdapat pembukaan auditori dalaman (porus acusticus internus), yang bertukar menjadi saluran lebar pendek - saluran auditori dalaman (meatus acusticus internus), di bahagian bawahnya terdapat beberapa bukaan. untuk saraf muka (saraf VII) dan vestibulocochlear (saraf VIII), serta untuk arteri dan vena organ vestibulocochlear. Laterally dan di atas foramen auditori dalaman terdapat fossa subbarcuate (fossa subarcuata), di mana proses dura mater otak masuk. Di bawah dan sisi fossa ini terdapat jurang kecil - apertur kanalikulus vestibular. (apertura canaliculi vestibuli).

Tepi belakang piramid (margo posterior partis petrosae) memisahkan permukaan belakangnya dari bahagian bawah. Alur sinus petrosal inferior berjalan di sepanjangnya (sulcus sinus petrosi inferioris). Kira-kira di tengah tepi posterior, di sebelah takuk jugular, lesung pipit kelihatan, di bahagian bawahnya terdapat apertur tubul koklea. (apertura canaliculi cochleae).

Permukaan bawah piramid (fasies inferior partis petrosae) di sisi pangkal luar tengkorak ia mempunyai pelepasan yang kompleks. Lebih dekat ke dasar piramid terdapat fossa jugular yang agak dalam (fossa jugularis), di dinding anteriornya terdapat alur yang berakhir dengan pembukaan kanalikulus mastoid (canaliculus mastoideus), di mana cabang aurikular vagus. lintasan saraf. Fossa jugular tidak mempunyai dinding di bahagian belakang; ia dibatasi oleh takuk jugular (incisura jugularis), yang, bersama-sama dengan takuk tulang oksipital dengan nama yang sama, membentuk foramen jugular (foramen jugulare) pada seluruh tengkorak. Vena jugular dalaman dan tiga saraf kranial melaluinya: glossopharyngeal (saraf kranial IX), vagus (saraf X) dan aksesori (saraf XI). Di hadapan fossa jugular terletak bukaan luar saluran karotid ( apertura externa canalis carotici) - permulaan saluran karotid. Apertur dalamannya (apertura interna canalis carotici) terbuka di bahagian atas piramid. Di dinding saluran karotid, berhampiran pembukaan luarnya, terdapat dua lesung pipit kecil yang terus ke kanalikuli karotid-timpani nipis. (canaliculi caroticotympanici), di mana saraf karotid-timpani masuk ke dalam rongga timpani, yang berasal dari plexus autonomik arteri karotid dalaman. Di rabung yang memisahkan pembukaan luar saluran karotid dari fossa jugular, lesung pipit berbatu (fossula petrosa) hampir tidak dapat dilihat. Di bahagian bawahnya, bukaan bawah tubul timpani terbuka (apertura inferior canaliculi tympanici - BNA), yang melepasi arteri timpani inferior (cabang pharyngeal menaik) dan cabang timpani saraf glossopharyngeal (saraf IX). Di sisi fossa jugular, berhampiran proses mastoid, proses styloid panjang nipis (processus styloideus) menonjol, dari mana otot stylopharyngeal dan stylohyoid bermula.

nasi. 51. Tulang temporal, kanan (A - tulang temporal sebagai sebahagian daripada tengkorak dan bahagiannya diserlahkan dalam warna, B - pandangan bawah, bahagian tulang temporal diserlahkan warna yang berbeza, B - paparan bawah):

1 - Tulang oksipital; 2 - Tulang Temporal; 3 — tulang parietal; 4 - Sphenoid; Tulang sphenoid; 5 - Tulang zygomatic; 6 - Bahagian petrus; 7— Bahagian tetikus square; 8—Bahagian timpani; 9- Fossa mandibula; 10—Proses Styloid; 11 —Mastoidforamen; 12— Takik mastoid; 13- Proses mastoid; 14 - Opcning akustik luaran; 15- Proses zygomatik; 16 - Tuberkel artikular; 17 - Terusan karotid; 18 - Losa jugular; 19 – Foramen stilomastoid

nasi. 51. Kedudukan tulang temporal dalam tengkorak

Tulang temporal adalah salah satu struktur utama pangkal tengkorak. Ia membentuk kapsul tulang organ pendengaran dan keseimbangan, dan mengambil bahagian dalam pembentukan sendi temporomandibular.

Pusat pengerasan (ossifikasi) tulang temporal kiri

Tulang temporal berkembang dari tiga pusat osifikasi yang membentuk satu tulang.

Bahagian bersisik berkembang dari tisu penghubung, memintas peringkat cartilaginous (biru).

Bahagian berbatu, atau piramid (ungu), melalui ketiga-tiga peringkat osteogenesis (tisu penghubung, rawan, tulang). Bahagian petrous mengandungi penganalisis pendengaran dan vestibular dan berkembang selepas kemunculan titik osifikasi dalam kapsul pendengaran tulang rawan.

Bahagian timpani (hijau) berkembang berdasarkan tisu penghubung dan membentuk bahagian utama saluran pendengaran luaran. Proses styloid berkembang berdasarkan tulang rawan.

nasi. 52. Tulang temporal, kanan (A - pandangan sisi: bahagian tulang temporal diserlahkan dalam warna yang berbeza, B - pandangan sisi, C - pandangan dalaman):

1 - bahagian Petreus; 2 - Bahagian Squamous; 3 — Bahagian tympanic; 4 - Proses mastoid; 5- Foramen mastoid; 6 - Proses Styloid; 7 - fisur tympanomastoid; 8— Meatus akustik ekstemal; 9 — Pembukaan akustik luaran; 10 - Fossa mandibula; sebelas- Arliculartubercle; 1 2 — Permukaan sementara; 13 - Proses zygomatik; 14 - Fisur Petrotvmpanic; 15 - Proses Styloid; 16 - Bahagian pctrus bordcrof posterior; 17— Sempadan atas bahagian petrous; 18- Puncak bahagian petrus; 19 - Meatus akustik dalaman; 20— Alur arteri; 21 - Fossa bawah tanah; 22 - Alur untuk sinus sigmoid

Di antara proses styloid dan mastoid terdapat foramen stylomastoid (foramen stylomastoideum), di mana saraf muka (saraf VII) dan vena stylomastoid muncul dari saluran muka tulang temporal. Arteri stylomastoid, cabang arteri aurikular posterior, memasuki saluran melalui bukaan ini.

Permukaan bawah piramid dipisahkan dari permukaan anteriornya oleh pinggir anterior, yang dibatasi dari sisik oleh fisur squamosal berbatu (fissOra petrosquamosa). Di sebelahnya, di tepi pendek anterior piramid, terdapat pembukaan saluran otot-tubal (canalis musculotubarius), yang membawa kepada rongga timpani. Terusan ini dibahagikan oleh septum menjadi hemicanal otot tensor gegendang telinga dan hemikanal tiub pendengaran (semicanalis tubae auditiva).

Proses mastoid (processus mastoideus) terletak di belakang saluran pendengaran luaran. Di bahagian atas ia dipisahkan dari sisik oleh takuk parietal (incisura parietalis). Permukaan luar proses adalah cembung dan kasar. Otot sternokleidomastoid dan lain-lain melekat padanya. Di bahagian bawah, proses mastoid dibulatkan (dapat diraba melalui kulit). Di bahagian medial, prosesnya dihadkan oleh takuk mastoid dalam (incisura mastoidea). Pertengahan pada takuk ini ialah alur arteri oksipital (sulcus arteriae occipitalis). Di pangkal proses mastoid, lebih dekat dengan pinggir posterior tulang temporal, terdapat foramen mastoid tidak kekal (foramen mastoideum) untuk vena emissary mastoid dan cabang mastoid arteri occipital. Pada permukaan dalaman proses mastoid, menghadap rongga tengkorak, alur lebar sinus sigmoid kelihatan. Di dalam proses terdapat sel mastoid (cellulae mastoideae) yang dipisahkan antara satu sama lain oleh jambatan tulang. Yang terbesar daripada mereka, gua mastoid (antrum mastoideum), berkomunikasi dengan rongga timpani.

Bahagian timpani (pars tympanica) tulang temporal adalah plat kecil melengkung dalam bentuk alur dan terbuka di bahagian atas. Menyatukan tepinya dengan bahagian bersisik dan dengan proses mastoid tulang temporal, ia mengehadkan bukaan pendengaran luaran (porus acusticus externus) di hadapan, bawah dan belakang. Kesinambungan pembukaan ini ialah saluran auditori luaran (meatus acusticus externus), yang mencapai gegendang telinga, memisahkan saluran pendengaran dari rongga timpani. Di sempadan bahagian timpani dan proses mastoid, di belakang pembukaan auditori luaran, terdapat fisur tympanomastoid (fissura tympanomastoidea), di mana cawangan aurikular saraf vagus muncul dari kanalikulus mastoid ke permukaan tulang.

Di hadapan pembukaan pendengaran luaran (di bawah fossa mandibular) terdapat fisur timpani-skuamosa (fissura tympanosquamosa), di mana plat tulang (lamina tympani) bersebelahan dengan bahagian berbatu masuk dari dalam. Akibatnya, fisur tympanic-squamous terbahagi kepada dua: lebih dekat dengan fossa mandibular, fisur stony-squamous (fissOra petrosquamosa) kelihatan, lebih dekat dengan piramid terletak fisur stony-tympanic (fissura petrotympanica) - Glaser's fissure syn. Terusan Hugier, terusan Chivinini) (Glaser Johann (Glaser Johann Heinrich, 1629-1675) - Pakar perubatan dan ahli anatomi Switzerland; Pierre Huguier (1804-1874) - pakar perubatan dan ahli anatomi Perancis; Civinini Filippo (1805-1854) - ahli anatomi Itali). Melalui fisur petrotympanic, cabang saraf muka (saraf VII), chorda tympani, muncul dari rongga timpani.

Bahagian bersisik (pars squamosa) ialah plat cembung ke luar dengan tepi atas bebas serong (Rajah 53). Ia ditindih seperti sisik (squama - sisik) pada pinggir yang sepadan tulang parietal dan sayap besar tulang sphenoid, di bawah sisik disambungkan ke piramid, proses mastoid dan bahagian timpani tulang temporal. Pada permukaan luar temporal licin (facies temporalis) bahagian menegak sisik yang terlibat dalam pembentukan fossa temporal, alur tengah berjalan secara menegak arteri temporal (sulcus arteriae temporalis mediae).

Dari skala, sedikit lebih tinggi dan anterior ke pembukaan pendengaran luaran, proses zygomatic (processus zygomaticus) bermula, yang diarahkan ke hadapan dan, dengan hujungnya yang bergerigi, menyambung ke proses temporal. tulang zigomatik, membentuk gerbang zigomatik. Di pangkal proses zigomatik terdapat fossa mandibular (fossa mandibularis) untuk artikulasi dengan proses kondilar (artikular) rahang bawah. Di hadapan, fossa mandibular dihadkan oleh tuberkel artikular (tuberculum articulare), memisahkannya daripada fossa infratemporal. Pada permukaan serebrum (facies cerebralis) bahagian bersisik, kesan seperti jari dan alur arteri kelihatan - kesan konvolusi bersebelahan otak, arteri meningeal tengah dan cawangannya.

Terusan tulang temporal (Jadual 11). Saluran karotid (canalis caroticus), di mana arteri karotid dalaman dan plexus karotid dalaman (vegetatif) masuk ke dalam rongga tengkorak, bermula pada permukaan bawah piramid tulang temporal dengan pembukaan luar saluran karotid. Seterusnya, saluran karotid naik ke atas, bengkok pada sudut yang betul, dan pergi ke hadapan dan medial. Terusan membuka ke dalam rongga tengkorak dengan foramen karotid dalaman.

nasi. 53. Tulang temporal, kanan, pandangan dari dalam dan dari atas:

1 - Terusan karotik; 2 — Bahagian petrotis; 3 — Permukaan anterior pari petrus; 4 — Alur untuk saraf petrosal yang lebih besar; 5 — Margin sphenoid; 6— Alur untuk saraf petrosal yang lebih rendah; 7— Hiatus untuk saraf petrosal yang lebih rendah; 8 — Hiatus untuk saraf petrosal yang lebih besar; 9- margin parietal; 10 - C e permukaan rebral; sebelas - Fisur Petrosquamous; 12 - Tegmen tympani; 13 - Kecemerlangan arkuate; 14— Alur untuk sinus petrosal yang unggul; 15 - takuk parietal; 1 6— Alur sinus forsigmoid; 17— Siling mastoid; 18—Pinggir occipital; 19- Sempadan atas bahagian petrous; 20—Trigemina lKesan

Saluran tiub berotot (canalis musculotubarius) mempunyai dinding yang sama dengan saluran karotid. Ia bermula di pinggir anterior piramid berhampiran sempadannya dengan skuama tulang temporal, berjalan ke belakang dan sisi, selari dengan pinggir anterior piramid. Saluran myotubal dibahagikan oleh septum kepada dua hemicanal: bahagian atas adalah hemicanal otot tensor tympani. (semicanalis musculi tensoris tympani), diduduki oleh otot dengan nama yang sama, dan yang lebih rendah - semikanal tiub pendengaran (semicanalis tubae auditivae) - adalah bahagian tulang tiub ini. Kedua-dua saluran separuh terbuka ke dalam rongga timpani pada dinding anteriornya.

Saluran muka (canalis facialis), di mana saraf muka dan saluran darah berlalu, bermula di bahagian bawah saluran pendengaran dalaman. Kemudian, dalam ketebalan piramid tulang temporal, saluran muka berjalan secara mendatar ke hadapan, berserenjang dengan paksi longitudinal piramid. Setelah mencapai tahap celah saluran saraf petrosal yang lebih besar, saluran itu pergi ke sisi dan ke belakang pada sudut kanan, membentuk selekoh, atau lutut saluran muka (geniculum canalis facialis). Seterusnya, terusan mengikuti secara mendatar ke belakang sepanjang paksi piramid ke pangkalannya, di mana ia berpusing menegak ke bawah, membongkok di sekeliling rongga timpani. Pada permukaan bawah piramid, terusan berakhir dengan foramen stylomastoid.

Canaliculus chordae tympani bermula dari saluran saraf muka sedikit di atas foramen stylomastoid, pergi ke hadapan dan membuka ke dalam rongga timpani. Cawangan saraf muka, chorda tympani (chorda tympani), melalui kanalikulus ini, yang kemudiannya keluar dari rongga timpani melalui fisur petrotympanic.

Jadual 11. Terusan tulang temporal

Nama	Permulaan saluran	Mesej (cawangan) di sepanjang saluran dan penghujungnya	Apa yang berlaku di terusan?
Saluran mengantuk (Canalis caroticus; saluran karotid)	Foramen karotid luaran pada permukaan bawah piramid	Tubul timpani karotid (lihat di bawah). Foramen karotid dalaman di puncak piramid dalam rongga tengkorak	Arteri karotid dalaman, disertai oleh plexus vena dengan nama yang sama dan plexus saraf karotid dalaman (autonomik).
Tubul timpani karotid (Canaliculi caroticotympanici; Caroticotympanic canaliculi)	Lubang pada dinding saluran karotid (pada permulaannya)	Lubang pada dinding anterior (karotid) rongga timpani	Saraf karotid-timpani (cabang plexus karotid dalaman); arteri timpani karotid (dari arteri karotid dalaman)
Salur saraf muka (Canalis nervi facialis; Saluran muka)	saluran pendengaran dalaman	Di sepanjang saluran pada permukaan anterior piramid terdapat celah saraf petrosal yang lebih besar; di bahagian bawah terdapat bukaan untuk tubulus rentetan timpani (lihat di bawah). Akhir - foramen stylomastoid	Saraf muka (pasangan VII); cawangan petrosal cetek (dari arteri meningeal tengah) - di atas, arteri stylomastoid dan vena - di bawah
Saluran tali gendang (Canaliculus chordae tympani; Canaliculus untuk chorda tympani)	Lubang di bahagian bawah saluran muka	Lubang pada dinding posterior (mastoid) rongga timpani	Chorda tympani adalah cabang saraf muka. Keluar dari rongga timpani melalui fisur petrotimpani (Glaser).
kanalikulus tympani (Canaliculus tympanicus; Tympanic canaliculus)	Dalam lekukan berbatu di permukaan bawah piramid	Lubang di dinding bawah (jugular) rongga timpani di mana saluran terputus. Saraf melalui dinding medial (labirin) dan berakhir pada permukaan anterior piramid dengan saluran celah saraf petrosal yang lebih rendah	Saraf timpani, yang pada pintu keluar dari rongga timpani dipanggil saraf petrosal yang lebih rendah (cabang pasangan IX); arteri timpani superior (cabang arteri meningeal tengah)
Saluran muskulo-tubal (Canalis musculotubarius; Musculotubal canal)(terbahagi kepada 2 hemicanals: bahagian atas - hemicanal otot tensor tympani (Semicanalis musculi tensoris tympani; Terusan untuk tensor tympani), bawah - separuh terusan tiub pendengaran (Semicanalis tubae auditivae, Semicanalis tubae auditoriae; Terusan untuk tiub pharyngotympanic; Terusan untuk tiub auditori))	Bermula di persimpangan pinggir anterior piramid dengan sisik tulang temporal di puncak piramid	Berakhir dengan lubang pada dinding anterior (karotid) rongga timpani	Otot tensor tympani dan tiub pendengaran

Kanalikulus timpani (canaliculus tympanicus) bermula dengan bukaan bawah di kedalaman fossa petrous pada permukaan bawah piramid tulang temporal, kemudian naik ke atas ke dalam rongga timpani melaluinya dinding bawah. Selanjutnya, tubul terus dalam bentuk alur (sulcus promontorii) pada dinding labirin rongga ini pada permukaan tanjung (promontorium). Kanalikulus kemudian menembusi dinding atas rongga timpani dan berakhir dengan celah saluran saraf petrosal yang lebih rendah pada permukaan anterior piramid. Kanalikulus timpani mengandungi saraf timpani, cabang saraf glossopharyngeal.

Saluran mastoid (canaliculus mastoideus) berasal dari fossa jugular, melintasi saluran muka di bahagian bawahnya dan membuka ke dalam fisur tympanomastoid. Cawangan aurikular saraf vagus melalui kanalikulus ini.

Tubul karotid-timpani (canaliculi caroticotympanici) bermula pada dinding saluran karotid berhampiran pembukaan luarnya dan menembusi ke dalam rongga timpani. Saraf dan arteri dengan nama yang sama melalui kedua-dua tubul ke dalam rongga timpani.

Tulang sphenoid (os sphenoidale) terletak di tengah-tengah pangkal tengkorak; ia mengambil bahagian dalam pembentukan dinding sisi peti besi, serta rongga dan fossa otak dan bahagian muka tengkorak (Rajah). 54). Tulang sphenoid terdiri daripada badan di mana tiga pasang proses memanjang: sayap besar, sayap kecil dan proses pterygoid (Rajah 55).

Di dalam badan (cdrpus) tulang sphenoid bentuk kuboid tidak teratur terdapat rongga - sinus sphenoid (sinus sphenoidalis). Terdapat enam permukaan pada badan: bahagian atas, atau serebrum; posterior, bersatu pada orang dewasa dengan bahagian basilar (utama) tulang oksipital; yang anterior, yang melepasi tanpa sempadan tajam ke bahagian bawah; dua sebelah.

nasi. 54. Tulang sphenoid sebagai sebahagian daripada tengkorak

Lokasi tulang sphenoid dalam tengkorak

Tulang sphenoid adalah salah satu tulang yang paling kompleks daripada semua tulang tengkorak.

A. Pandangan sisi. Sebahagian daripada sayap besar tulang sphenoid boleh dilihat di atas gerbang zigomatik, dan bahagian proses pterygoid boleh dilihat di bawah gerbang zigomatik.

B. Pangkal tengkorak, pandangan dalaman. Tulang sphenoid adalah penghubung antara fossa kranial anterior dan tengah. Bukaan yang melaluinya saraf dan saluran darah dapat dilihat dengan jelas.

B. Pangkal tengkorak, pandangan luar. Badan tulang sphenoid disambungkan ke bahagian basilar tulang oksipital, membentuk clivus.

nasi. 55. Tulang sphenoid (A - pandangan hadapan, B - pandangan ventral):

1 - Tulang belakang tulang sphenoid; 2— Sayap kecil; 3 - Puncak sphenoid; 4 — Pembukaan sinus sphenoidal; 5— Fisur orbital superior; 6 — Permukaan orbit; 7- Permukaan sementara; 8 - Foramen rotundum; 9 - Terusan pterygoid; 10- Fossa pterygoid; 11 - Pterygoid hamulus; 1 2— konka sphenoid; 13 - Proses pterygoid, piate medial; 14 - Proses pterygoid, piate sisi; 15 - Foramen spinosum; 16 - Foramen bujur; 17 - Greaterwing; 18 - Badan sphenoid

Pada permukaan atas (facies superior) terdapat kemurungan yang ketara - sella turcica (sella turcica). Di tengah-tengah sella turcica terdapat fossa pituitari (fossa hypophysialis), di mana kelenjar endokrin terletak - kelenjar pituitari. Di hadapan lekukan adalah tuberkel sella yang terletak melintang (tuberculum sellae), dan di belakangnya adalah bahagian belakang tinggi sella (dorsum sellae). Bahagian sisi belakang sella condong ke hadapan - ini adalah proses condong posterior (processus clinoidei posteriores). Di pangkal belakang sella di sebelah kanan dan kiri terdapat alur di mana arteri karotid dalaman melepasi - alur karotid (sulcus caroticus).

Di luar dan agak di belakang sulcus karotid terdapat lidah berbentuk baji (lingula sphenoidalis), yang mengubah sulcus karotid menjadi alur yang dalam. Alur ini, bersama-sama dengan puncak piramid tulang temporal, mengehadkan foramen karotid dalaman, di mana arteri karotid dalaman memasuki rongga tengkorak dari saluran karotid.

Permukaan anterior badan tulang sphenoid memanjang menjadi rabung kecil berbentuk baji (crista sphenoidalis). Yang terakhir terus ke permukaan bawah badan tulang sphenoid dalam bentuk paruh berbentuk baji yang tajam (rostrum sphenoidale). Puncak sphenoid, dengan tepi anteriornya, bersambung dengan plat serenjang tulang etmoid.

nasi. 55. Tulang sphenoid (B - pandangan belakang, D - pandangan atas):

1 — Tulang spongy; Tulang trabkular; 2 - Fossa Ptcrygoid; 3 - Terusan pterygoid; 4 — Spink tulang sphenoid; 5 - Proccss clinoid anterior; 6 - Lesserwing; 7— Saluran optik; 8— Dorsum sellae; 9 - Proses klinoid posterior; 10- Greaterwing. cerebra! permukaan; 11 - Fisur orbital superior; 12— Foramen rotundum; 13— Fossa Seaphoid; 14— Proses pterygoid, piate sisi; 15—Proses pterygoid. piate medial; 16— Sella turcica; 17— Foramen spinosum; 18— Foramen ovale; 19 - sulcus karotid; 20— Jugum sphenoidale; yokc sphenoid; 21 - sulcus karotid;22 - Ayunan yang lebih besar; 23 – Fossa hipofizikal

Di sisi rabung terdapat plat tulang berbentuk tidak teratur - cangkang berbentuk baji (conchae sphenoidales), mengehadkan apertur sinus sphenoid ( aperturae sinus sphenoidalis), menuju ke sinus sphenoid yang membawa udara (sinus sphenoidalis), paling kerap dibahagikan oleh septum kepada dua bahagian. Permukaan sisi badan tulang sphenoid terus anterior dan inferior ke sayap yang lebih kecil dan lebih besar.

Sayap minor (ala minor) ialah plat mendatar berpasangan yang memanjang dari setiap sisi badan tulang sphenoid dengan dua akar. Di antara yang terakhir adalah saluran optik (canalis opticus), di mana saraf optik melewati dari orbit. Sayap yang lebih rendah mempunyai permukaan atas yang menghadap ke rongga tengkorak, dan yang lebih rendah, mengambil bahagian dalam pembentukan dinding atas orbit. Tepi depan sayap kecil bergerigi; bahagian orbit tulang depan dan plat etmoid tulang etmoid disambungkan kepadanya di sebelah kanan dan kiri. Tepi posterior licin sayap kecil menghadap rongga tengkorak. Di bahagian medial, setiap sayap kecil mempunyai proses condong anterior (processus clinoideus anterior). Dura mater otak bercantum dengan proses serong anterior dan posterior.

Sayap besar (ala major) tulang sphenoid berpasangan, bermula dengan tapak lebar dari permukaan sisi badan. Di bahagian paling bawah, setiap sayap mempunyai tiga lubang. Di atas yang lain dan di hadapan terdapat pembukaan bulat (foramen rotundum), di mana cawangan kedua saraf trigeminal melewati. Di tengah-tengah sayap yang lebih besar, bukaan bujur (foramen ovale) kelihatan, di mana cawangan ketiga saraf trigeminal berlalu. Foramen spinosus (foramen spinosum) bersaiz lebih kecil, bertujuan untuk arteri meningeal tengah (meningeal), terletak di kawasan sudut posterior sayap yang lebih besar.

Sayap besar mempunyai empat permukaan: medullary, orbital, maxillary dan temporal. Pada permukaan cerebral cekung (facies cerebralis), kesan digital, protrusi serebrum dan alur arteri (sulci arteriosi) jelas kelihatan. Permukaan orbital licin segi empat tepat (facies orbitalis) adalah sebahagian daripada dinding sisi orbit. Permukaan maxillary (facies maxillaris) menduduki kawasan tersebut bentuk segi tiga antara permukaan orbit di atas dan pangkal proses pterygoid di bawah. Pada permukaan ini, menghadap fossa pterygopalatine, bukaan bulat terbuka. Permukaan temporal (facies temporalis) adalah yang paling luas, puncak infratemporal (crista infratemporalis) membahagikannya kepada dua bahagian. Bahagian atas sayap besar, terletak hampir menegak, adalah sebahagian daripada dinding fossa temporal. Bahagian bawah sayap, terletak hampir mendatar, membentuk dinding atas fossa infratemporal.

Di antara sayap kecil dan lebih besar terdapat fisur orbital superior (fissura orbitalis superior). Saraf okulomotor, trochlear dan abducens melaluinya dari rongga tengkorak ke orbit (III, IV, VI saraf kranial) dan saraf oftalmik ialah cabang pertama saraf trigeminal (saraf V).

Proses pterygoid (processus pterygoideus) berpasangan dan memanjang ke bawah dari badan tulang sphenoid pada asal sayap yang lebih besar. Ia terdiri daripada dua plat - medial (lamina medialis) dan lateral (lamina lateralis), disatukan oleh tepi anterior. Di bawah, kedua-dua plat dipisahkan oleh takuk pterygoid (incisura pterygoidea). Plat medial di bawah melepasi cangkuk pterygoid (hamulus pterygoideus). Permukaan medial proses pterygoid, menghadap rongga hidung, membentuk bahagian belakang dinding sisinya. Plat sisi berfungsi sebagai dinding medial fossa infratemporal. Pangkal proses ditikam dari depan ke belakang oleh saluran pterygoid sempit (canalis pterygoideus), yang berfungsi untuk melepasi saraf petrosal dalam (cabang saraf muka) dan saraf simpatik (dari plexus karotid dalaman) ke dalam fossa pterygopalatine. Dari fossa, arteri saluran pterygoid melalui saluran ini ke bahagian atas faring. Pembukaan anterior saluran pterygoid terbuka ke dalam fossa pterygopalatine, yang posterior - pada pangkal luar tengkorak berhampiran tulang belakang tulang sphenoid (di kawasan lacerum foramen). Alur pterygopalatine (sulcus pterygopalatinus - BNA), terbuka di hadapan, berjalan di sepanjang tepi anterior proses pterygoid dari atas ke bawah. Di bahagian belakang, plat proses pterygoid menyimpang, di sini fossa pterygoid (fossa pterygoidea) terbentuk, di mana otot pterygoid medial (pengunyahan) bermula.

Osparietale - bilik wap, berbentuk segi empat, mempunyai rupa mangkuk, membentuk bahagian atas dan sisi peti besi tengkorak. Berkembang di atas tanah. Ia membezakan dua permukaan - luaran, pudar luaran, dan dalaman, pudar interna, dan empat tepi: atas (sagittal, margo sagittalis), bawah (squamosal, margo squamosus), anterior (frontal, margo frontalis) dan posterior (occipital, margo occipitalis ).
Menurut empat tepi, tulang parietal mempunyai empat sudut: frontal, angulus frontalis; oksipital, angulus occipitalis; berbentuk baji, angulus sphenoidalis; mastoid, angulus mastoideus.
Permukaan luar tulang parietal licin dan cembung. Tempat cembung terbesar dipanggil tubercles parietal, perietale ubi. Di bawah bukit terletak secara mendatar garis temporal atas dan bawah, linea temporales superior et inferior. Garis temporal superior adalah tapak perlekatan fascia temporalis, dan garis temporal inferior adalah tapak perlekatan otot temporalis.
Permukaan dalam adalah cekung. Ia menunjukkan kesan kelegaan otak - memerah seperti jari, impressiones digitatae, serta alur arteri, arteriol sulci, arteri meningeal tengah, sul. a. meningae mediae.
Di sepanjang pinggir atas permukaan serebrum terdapat alur yang tidak lengkap dari sinus sagittal unggul, sul. sinus sagittalis superior. Di bahagian belakang tepi atas tulang yang sama terdapat foramen parietal kecil, foramen parietale, yang merupakan saluran keluar vena, emissario, di mana melepasi vena emissary parietal, menghubungkan vena temporal dangkal dengan sinus sagittal superior. Di kedalaman alur sagittal dan di sebelahnya, sejumlah besar lesung pipit granulasi membran arachnoid, granula foveolae, diperhatikan. Pada permukaan serebrum, pada sudut mastoid, terdapat alur kecil dalam sinus sigmoid, sul. sinus sigmoidei, satu hujungnya masuk ke dalam alur dengan nama yang sama tulang temporal, dan yang kedua ke dalam alur sinus oksipital tulang oksipital.
Tepi atas (sagittal) lebih panjang daripada yang lain dan mengambil bahagian dalam pembentukan jahitan sagittal, sutura sagittalis.
Tepi bawah (bersisik) melengkung dan mengambil bahagian dalam pembentukan jahitan bersisik, parietal-mastoid dan sphenoid-parietal.
Tepi anterior (depan) bersambung dengan tepi parietal sisik tulang depan, membentuk jahitan koronal, sutura coronalis.
Tepi posterior (oksipital) bersambung dengan tepi lambdoid tulang oksipital, membentuk jahitan lambdoid, sutura lambdoidea.
Osifikasi. Titik osifikasi muncul pada 2 bulan perkembangan intrauterin di kawasan tuberkel parietal. Osifikasi tulang parietal selesai pada tahun ke-2 kehidupan.

nasi. 15.1. Tulang parietal, pandangan luaran dan dalaman

5 Linea temporal sup., 6 Untuk. Parietale, 7 Tuber parietale, 8 Margo sagittalis, 9 Margo occipitalis, 10 Margo frontalis, 11 Margo squamosus, 12 Angulus sphenoidalis, 13 Sulci arteriosi, 14 Sutura lambdoidea

A. Osteologi.

1. Penyetempatan. Permukaan sisi dan tengkorak tengkorak antara tulang hadapan dan oksipital.

2. Bahagian. Plat segi empat.

3. Penerangan.

A. Permukaan. Permukaan luar cembung memanjang dalam lengkungan secara ventrodorsal dengan garisan temporal berjalan di sisi ke tuberositas parietal. Permukaan dalaman cekung mempunyai ceruk untuk sinus sagital di sepanjang tapak perlekatan proses falciform dan kesan pelepasan belitan serebrum, granulasi arachnoid pada saluran meningeal.

b. bahagian tepi. Margin interparietal atau sagittal bergerigi dalam, terutamanya di bahagian belakang. Bahagian hadapan atau koronal dan oksipital atau lambdoid juga bergerigi dalam dan mempunyai kawasan perubahan pada serong permukaan artikular kira-kira di bahagian tengah. Jidar temporal atau skuamosa mempunyai permukaan dorsal yang tebal dan berubi hingga ke takuk parietal tulang temporal dan jidar yang nipis dan serong luas di bahagian perutnya.

V. Sudut. Bertumpu di rantau bregma. Sudut ventro-cranial atau frontal mengehadkan fontanel besar pada bayi baru lahir. Sudut dorso-cranial atau occipital menumpu di kawasan lambda - fontanel kecil. Di kawasan pterion, sudut ventro-caudal membentuk fontanel utama, dan sudut dorsocaudal di kawasan asterion membentuk fontanel mastoid. Adalah penting untuk diperhatikan bahawa pada permukaan dalaman sudut dorsocaudal kedua-dua belah terdapat ceruk untuk sinus sisi - tempat lampiran; tentorium cerebellum.

4. Osifikasi. Pada setiap tuberkel parietal terdapat pusat endesmal

osifikasi.

5. Sendi. Tulang parietal bersendi dengan lima tulang lain.

A. parietal. Jahitan interparietal atau sagital bergerigi dan mempunyai kawasan kecil gigi yang sangat lebar di belakangnya - mekanisme penyesuaian untuk pengembangan yang ketara

b. Depan

1). Jahitan koronal, dengan serong luar di bahagian tengah pada tulang parietal dan serong dalaman di sisi, membolehkan mobiliti yang lebih besar. Apabila tulang parietal bergerak ke sisi ke dalam pterion, bahagian hadapan - bergerak ke hadapan.

V. Occipital.

1). Jahitan lambdoid bergigi bersisik dengan serong luar di bahagian tengah dan serong dalaman di sisi, sendi yang sangat mudah alih. Dalam kedua-dua jahitan coronoid dan lambdoid, menukar serong menghalang anjakan satu tulang ke tulang yang lain, tetapi tidak menghilangkan mampatan.

Utama.

1). Sudut anterior, bawah tulang parietal mempunyai serong luar di kawasan pterion, seperti squamosal, dan terletak di pangkal puncak sayap besar tulang utama.

D. Temporal.

1). Margin posteroinferior atau parietal-mastoid mempunyai lipatan kasar, disesuaikan dengan pergerakan putaran dan ayunan bahagian petrous, terletak di pinggir atas bahagian mastoid tulang temporal, yang termasuk takuk parietal.

2). Tepi bersisik adalah serong ke belakang, memberikan pergerakan gelongsor dengan tepi atas tulang temporal, takuk parietal ventral.

B. Pergerakan fisiologi.

Ini adalah putaran luaran dan dalaman mengelilingi paksi sewenang-wenang yang melalui setiap tulang melalui satu titik di pinggir koronal, sedikit sisi ke bregma, kemudian sisi dorsolateral ke tuberkel parietal. Semasa putaran luar, serentak dengan lenturan SBS, tulang parietal berputar mengelilingi paksi ini, membawa keluar sudut utama secara ventolateral, dan sudut mastoid pada tahap yang lebih besar secara lateral daripada ventral. Dalam kes ini, tepi berbentuk anak panah sedikit diturunkan dan dipisahkan antara satu sama lain, terutamanya di bahagian belakang. Dengan putaran dalaman perkara sebaliknya berlaku. Penyelarasan mekanisme sendi tengkorak adalah menakjubkan. Corak artikulasi tulang parietal adalah subjek kajian terperinci tentang bagaimana dan mengapa artikulasi yang mereka lakukan berkembang. Perubahan ketara daripada rawan bergigi puncak dan ciri plat membran kanak-kanak kepada artikulasi kompleks orang dewasa sudah pasti merupakan fenomena yang luar biasa dan bukan rawak. Untuk mengatakan bahawa ini adalah hasil daripada gabungan yang lebih berbeza daripada penyerapan osteoplastik adalah untuk mengatakan apa-apa. Mari kita tekankan bahawa perkembangan jahitan ini dan lain-lain pada tengkorak berlaku berkadaran dengan bilangan dan sifat pergerakan yang ada pada setiap sendi. Jahitan sagital di antara tulang parietal pada orang dewasa menyerupai jari-jari yang digenggam. Apakah pergerakan tulang peti besi semasa pembangunan yang mungkin melibatkan corak ini?

Penghantaran timbal balik pembentukan seperti jari ini boleh dibandingkan dengan hanya dua jenis pergerakan yang mungkin; 1) pergerakan seperti engsel 2) penyingkiran dan pendekatan sepanjang garis jahitan. Memandangkan gigi lebih lebar dan lebih panjang di bahagian belakang jahitan, kita boleh menganggap tahap daya tarikan yang lebih besar di kawasan ini. Ini memang benar. Mekanisme ini boleh dibandingkan dengan sambungan yang saling mengunci, seperti jambatan, yang membolehkan perubahan ganas.

Jahitan antara pinggir bawah tulang parietal dan pinggir atas tulang temporal memberikan gambaran yang sama sekali berbeza. 3/4 anterior jahitan parietal-squamosal mempunyai serong yang panjang dan beralur pada permukaan artikular yang bertindih untuk gerakan meluncur, yang membolehkan tulang parietal dan tulang temporal berpasangan memanjang ke sisi atau bergerak menjauhi medial dalam gerakan meluncur di sepanjang rabung dan alur tulang, sesuatu seperti alur logam, menghubungkan dok terapung ke pantai.

Takik parietal di pinggir atas tulang temporal adalah mekanisme untuk menyelaraskan pergerakan tulang parietal dengan membran timbal balik dan seluruh mekanisme kraniosakral. Pembangunannya mempunyai tujuan tertentu.

Sempadan anterior dan posterior tulang parietal mempunyai mekanisme pampasan untuk kedua-dua pergerakan fisiologi dan ketegangan yang berlebihan. Sebagai penyesuaian mobiliti peti besi tengkorak kepada mobiliti tapak, tiga jenis pergerakan dibenarkan: putaran di sekeliling titik perubahan serong, laterofleksi pada titik perubahan serong, dan daya tarikan atau mampatan sepanjang garis jahitan. Oleh kerana semua pergerakan ini adalah minimum, ia mencerminkan jenis pergerakan yang muncul semasa tempoh perkembangan dan yang kemudiannya membina mekanisme pampasan dengan potensi yang lebih besar untuk kesediaan. pelbagai jenis situasi sukar yang mungkin timbul sepanjang hayat.

Sebarang percanggahan dalam pergerakan antara tulang parietal dan struktur lembut bersebelahan diserap, boleh dikatakan, oleh mekanisme ini, menghasilkan tahap konsistensi yang tinggi dengan fungsi keseluruhan mekanisme craniosacral. Semua jahitan dibangunkan mengikut "pelan" dengan tujuan khusus mengikut keseluruhan mekanisme, yang disepadukan dan diselaraskan dengan hebat untuk fungsi afektif,

B. Kesan pada tisu lembut di sekeliling dan rawatan rasional.

I. Tulang. Tulang parietal sering mengalami trauma dan menyesuaikan diri dengan kerosakan pada pangkalnya. "Tanduk" parietal adalah manifestasi penetapan periferal, yang menghalang perkembangan normal corak. Penetapan fundus koronal mengehadkan pergerakan SBS. Permatang sagittal menunjukkan pengisian berlebihan sinus sagittal dan kemungkinan perkembangan disfungsi beberapa bahagian sistem saraf pusat.

2. Arteri. Arteri meningeal tengah terletak di bawah skuama tulang parietal. Tekanan tulang mungkin menjadi punca hipertensi dan sakit kepala kongestif pada tahap tertentu.

W. Vienna. Tulang parietal menyebabkan ketegangan dural: boleh menjejaskan saliran vena secara serius. Proses falciform besar membentuk sinus sagital, yang biasanya berbentuk bujur telur, tetapi boleh menyempit dengan ketara apabila ditekankan. Perkara yang sama boleh dikatakan mengenai sinus sisi: apabila satu atau kedua-dua sudut mastoid terlibat dalam proses patologi.

4. Cecair serebrospinal. Rantau parasagittal adalah lokasi utama granulasi arachnoid, di mana bahagian cecair serebrospinal meninggalkan bekas serebrumnya. Adalah sangat penting bahawa tidak ada ketegangan pada dura mater di kawasan ini.

5. Kandungan tengkorak. Pada bayi yang baru lahir, sebahagian daripada setiap lobus otak terletak di bawah tulang parietal. Pada orang dewasa, liputan tidak begitu luas, tetapi termasuk pusat motor dan deria yang penting yang menyelaraskan rangsangan periferi dan membentuk tindak balas otot. Pelanggaran dalam lobus parietal otak dicirikan oleh gangguan kesedaran, seperti persepsi visual dan sentuhan, serta gangguan dalam fungsi anggota badan pada bahagian yang terjejas. Pada kanak-kanak dengan otak yang terjejas, separuh badan yang bertentangan dengan bahagian yang terjejas berkembang dengan lebih perlahan. Kanak-kanak sedemikian sering mengalami masalah tingkah laku (impulsif, agresif, dll.).

II. PATOBIOMEXIKA.

A. Ubah bentuk primer (embrionik). Kerana Tulang parietal berkembang melawan membran dan sangat mudah terdedah kepada herotan seperti "tanduk" parietal atau bentuk luar biasa lain.

B. Sekunder (berkaitan dengan tulang utama dan oksipital) ubah bentuk.

1. Putaran luaran dan dalaman. Semasa fleksi oksipital dan putaran luar tulang temporal tulang parietal disesarkan secara ventro-lateral, di takuk parietal, dengan merendahkan bilik kebal dan pengembangan saiz melintang kepala. Dengan putaran dalaman, perubahan adalah terbalik.

2.Torzia. Tulang parietal di sisi sayap yang lebih besar yang dinaikkan dan tepi yang diturunkan tulang oksipital berada dalam putaran luaran relatif, dan di sebelah bertentangan - dalam putaran dalaman. Ini mengakibatkan pesongan sedikit pada jahitan yang disapu. Dari sisi sayap yang lebih besar yang dinaikkan - secara sisi di kawasan bregma dan secara medial di kawasan lambda.

H. Jenis lateroflexion. Jahitan sagital dialihkan sedikit ke sisi cembung (sebelah tepi bawah tulang oksipital). Di sisi ini, tulang tegangan akan berada dalam kedudukan putaran luaran relatif, dan di sisi yang bertentangan - dalam putaran dalaman.

B. Ubah bentuk traumatik.

Kesan traumatik boleh diarahkan terus ke salah satu kawasan tulang parietal atau secara tidak langsung akibat daripada jatuh pada kaki atau punggung. Kecederaan mungkin unilateral atau dua hala dan melibatkan satu atau lebih jahitan. Walau apa pun, membran, dan oleh itu saliran vena dengan turun naik cecair serebrospinal, boleh rosak teruk.

1. Trauma di kawasan bregma atau parietofrontal. Satu atau kedua-dua tulang parietal boleh dimampatkan secara kaudal pada bregma, menyebabkan anjakan sisi satu atau kedua-dua sudut, manakala kondilus oksipital terpaksa bergerak ke belakang dalam permukaan artikular pada satu atau kedua-dua belah.

2. Kecederaan pada bilik kebal atau kawasan parietosquamosal. Daya pukulan boleh diarahkan secara kaudal pada satu atau kedua-dua belah dan jatuh pada kawasan medial ke skala temporal, menyebabkan putaran luar satu atau kedua-dua tulang temporal dan lenturan SBS.

Jika kecederaan cukup sisi untuk menyesarkan satu kondilus oksipital ke anterior dan satu lagi ke belakang, maka putaran luaran dan dalaman tulang temporal akan berlaku, masing-masing.

3. Kecederaan di kawasan lambda atau parieto-occipital.

Satu atau kedua-dua tulang parietal mungkin disesarkan secara kaudal di kawasan lambda dengan mampatan teruk C0-1. Dalam kes ini, SBS dibawa ke dalam fleksi dengan putaran berlebihan tulang temporal. Jika kecederaan adalah sudut, dan satu kondilus dipaksa untuk menjadi lebih ventral daripada yang lain, putaran yang sepadan bagi tulang temporal akan diperhatikan.

III. DIAGNOSTIK PERUBAHAN PATOBIOMEKANIKAL

A. Sejarah: epilepsi idiopatik, tempatan sakit kepala, peredaran yang lemah, trauma kelahiran, kecederaan kepala tertutup, termasuk kecederaan ringan.

B. Pemeriksaan dan palpasi kedudukan.

Bentuk tidak teratur, timbul atau jatuhnya jahitan, kedudukan tidak normal, sindrom traumatik tertentu.

1. Jahitan sagital Parietosquamous. Tulang parietal diputar ke luar, tulang temporal cenderung memanjang sepanjang jahitan parietal-squamosal. Satu tulang temporal mungkin dalam putaran luar, dan satu lagi dalam putaran dalaman. Biasanya terdapat fleksi SVS dengan kondilus oksipital yang terkulai.

2. Parietofrontal. Kawasan bregma dan jahitan sagital ditinggalkan. Sudut utama berada dalam kedudukan ventrolateral. Sayap besar dan SBS adalah terhad. Bahagian dorsal tulang oksipital pada satu atau kedua-dua belah mempunyai sambungan terhad.

Z. Parieto-occipital. Kawasan bregma tertekan dan tulang oksipital berada dalam kedudukan dorsal. Tulang oksipital mungkin berada dalam putaran luar jika kecederaan sisi tidak menjejaskan oksiput dengan cara yang memaksa satu tulang temporal ke putaran dalaman.

B. Palpasi pergerakan.

Dari cengkaman sendi, mulakan putaran luar dengan menghalakan sudut mastoid ke sisi dan sedikit ke perut. Kemudian dari kedudukan neutral - putaran dalaman. Bandingkan pergerakan dalam kedua-dua arah pada satu sisi dan yang lain. Secara individu, setiap jahitan, pergerakannya mungkin dihadkan oleh kecederaan, boleh diperiksa menggunakan `Y-spread`; impuls bendalir hendaklah diarahkan dari garis tengah ke jahitan sagital dan dari kutub bertentangan ke jahitan koronal, skuamosa dan lambdoid. Periksa pergerakan SBS, terutamanya fleksi, yang mungkin berlebihan. Betulkan putaran tulang temporal dan hilangkan mampatan C0-1

IV. PEMBETULAN PERUBAHAN PATOBIOMEKANIKAL.

A. Pembentukan. "Tanduk" parietal pada bayi baru lahir boleh dihaluskan dengan menggunakan tekanan ringan pada puncaknya dan melepaskan semua fiksasi pada sendi periferi. Perubahan plastik memerlukan masa tertentu. Kawasan yang terlicin boleh dibuat lebih cembung dengan mengumpul membran dengan semua jari ke arah pusat osifikasi.

Malah pada orang dewasa terdapat beberapa pematuhan, jadi mobiliti dan keanjalan dapat ditingkatkan, kontur normal dapat dikekalkan, saliran vena melalui vena diploetik dan sinus vena boleh diperbaiki untuk mengurangkan kemungkinan perkembangan patologi dalam sistem saraf pusat daripada kesesakan. Menggunakan jari II dan III kedua-dua tangan, gunakan tekanan ringan sehingga rintangan tulang berkurangan. Mulakan pada inion dan teruskan sepanjang jahitan sagital ke glabella. Di kawasan lambda, lebih mudah untuk menyilang jari pertama. Seterusnya, letakkan tapak tangan anda pada tuberkel parietal dan gerakkan kedua-dua tulang secara serentak ke hadapan, ke belakang dan ke sisi.

B. Putaran luaran dan dalaman.

Menggunakan cengkaman sendi, mula gerakkan mastoid dan sudut utama tulang parietal ke putaran luar, seperti untuk lenturan SBS.

Rajah 15.2. Normalisasi tulang parietal pada bayi baru lahir dan dewasa.

Tunggu penghujung inersia dan bawa mekanisme ke dalam keseimbangan. Jika perlu, impuls cecair boleh diarahkan dari garis tengah dari sakrum atau menggunakan nafas pesakit, dan ini akan mencukupi. Putaran dalaman menggunakan pergerakan terbalik.

B. Kenaikan parietal.

Dengan cengkaman yang disatukan, mampatan medial tulang parietal dilakukan untuk melakukan daya tarikan artikulasi dengan sayap besar dan sisik temporal. Tulang kemudian diangkat ke atas dan ke kedudukan putaran luar, menghilangkan kesesakan vena, insomnia, hipertensi, dll.

D. Turun tulang parietal.

Ia terdiri daripada menanggalkan jahitan sagital dari lambda ke arah ventral menggunakan 1 jari dan kemudian menggerakkan tulang Parietal ke putaran luar.

Dari cengkaman sendi dengan lokasi jari pertama pada sudut dorsomedial tulang parietal bertentangan serta-merta di hadapan lambda.

nasi. 15.3. Kenaikan parietal Rajah. 15.4 Turun tulang parietal.

Turunkan tulang parietal pada hari pelepasannya dari tulang oksipital yang ditetapkan dan kemudian cabutnya antara satu sama lain dengan 1 jari, pegang dengan kuat, selepas itu, dengan jari yang terletak di bahagian sisi, bawa tulang ke putaran luar.

D. Jahitan parietofrontal.

Jalinkan jari anda di atas gerbang dan gunakan mampatan medial

sudut utama thenars. Sekiranya berlaku kerosakan unilateral, tekanan hanya digunakan pada bahagian yang terjejas, dan penetapan dilakukan pada bahagian yang sihat. Setelah daya tarikan dicapai, tulang parietal dinaikkan ke lengkungan. Untuk mengurangkan kerosakan kepada C0 - 1 lihat bab III.

E. Parietal-asas.

Apabila memasang, apabila sayap besar menutup sudut serong luar tulang parietal, teknik parietal-frontal digunakan. Jika tidak berkesan, kawal tulang utama dengan satu tangan melalui sayap yang lebih besar dan proses pterygoid sisi, dan dengan yang lain, bawa tulang parietal seimbang.

G. Parietosquamous.

Sapukan mampatan medial dengan tenar di atas jahitan skuamosa menggunakan tuas lengan yang sama dan teruskan seperti di atas. Jika takik parietal tidak dilepaskan, gerakkan jari pertama sebelah tangan ke bahagian mastoid, dan tenar sebelah lagi ke tulang parietal.

Z. Parieto-occipital.

Mampatan sudut mastoid tulang parietal ke dalam dan kemudian mengangkatnya dengan pembetulan serentak kedudukan SBS dan tulang temporal menggunakan kaedah langsung digunakan. Letakkan tenar pada sudut dorsocaudal tulang parietal, jalin jari anda di atas jahitan sagital. Mampatkan sudut bawah secara medial dan kemudian angkatnya ke arah gerbang, mengekalkan kedudukan ini sehingga kelonggaran berlaku. Kemudian letakkan tapak tangan anda di bahagian atas oksipital, di tengah-tengah jahitan lambdoid, jalinkan jari anda dan putar tulang oksipital di sekeliling paksi melintangnya, membawanya ke sambungan. Pada penghujungnya, letakkan tenar pada bahagian mastoid tulang temporal, dan jari pertama pada proses mastoid dan jalinkan semua jari lain dan lakukan putaran dalaman tulang temporal. Sekiranya berlaku kerosakan unilateral, gunakan tindakan di atas pada bahagian yang terjejas, betulkan kedudukan kilasan SBS dan putaran tulang temporal yang sepadan.

SANTAI parietal (menurut E. GIKHIN)

Petunjuk

Pulihkan pergerakan fisiologi tulang parietal dengan adanya batasan dalam putaran luaran dan dalaman. Teknik ini biasanya digunakan sebagai kesan tidak langsung.

Kedudukan pesakit.

Kedudukan doktor

Tempat hubungan

Setelah menukar sedikit cengkaman sendi, doktor meletakkan tangannya seperti berikut:

II jari pada sudut ventrocaudal;

III jari tepat di atas pangkal proses zigomatik tulang temporal;

Jari IV-e pada sudut parietal-mastoid;

Jari pertama terletak bersebelahan, di atas tengkorak, membentuk sokongan untuk tindakan otot - fleksor jari.

Pergerakan

Kecederaan putaran luar: Jari-jari melakukan cengkaman lembut pada serong luar tulang parietal dengan menekan ke arah tengah kepala semasa fasa lanjutan. Jari kemudian membawa tulang ke dalam putaran luar semasa fasa fleksi. Ini diadakan sehingga kelonggaran berlaku.

Kecederaan putaran dalaman: selepas tarikan tulang parietal, ia dibawa keluar dalam putaran dalaman semasa fasa lanjutan.

Catatan

Manipulasi ini dijalankan di kedua-dua belah pihak. Jika kecederaan adalah sebelah pihak, tindakan doktor dijalankan di sebelah kecederaan. Tetapi pergerakan sendi 2 tulang parietal dalam pergerakan keseluruhan adalah lebih ketara. Jika kesannya cukup teruk, doktor harus memilih teknik manipulatif yang lebih agresif yang diterangkan kemudian dalam bab ini.

Kebangkitan parietal

Petunjuk

Naikkan tulang parietal dan bebaskannya daripada tulang bersebelahan. Teknik ini direka untuk meningkatkan peredaran.

Kedudukan pesakit. Berbaring telentang, selesa, santai.

Kedudukan doktor.

Tempat hubungan - Menggunakan cengkaman sendi yang sedikit diubah suai, doktor meletakkan tangannya seperti berikut: jari kedua pada sudut ventro-caudal; III jari - tepat di atas pangkal proses zigomatik tulang temporal; Jari IV-e pada sudut parietal-mastoid; Jari pertama bersilang di atas jahitan sagital; masing-masing menyentuh tulang parietal yang bertentangan.

Pergerakan

1 fasa (daya tarikan). Semasa fasa lanjutan, jari pengamal pada serong luar menggunakan tekanan medial, memisahkan tulang parietal daripada sayap besar tulang utama dan dari skuama temporal melalui putaran dalaman tulang.

2 fasa (daya tarikan luaran). Semasa fasa fleksi mekanisme tengkorak, doktor mengangkat tulang parietal ke putaran luar.

3 fasa (memanjat). Pada akhir fasa ke-2, tulang parietal naik ke arah doktor. Kedudukan ini dipegang sehingga kelonggaran berlaku.

Sentuhan jari yang berbeza membolehkan kelonggaran terpilih kawasan yang rosak. Jari boleh terletak seperti berikut: II jari pada sayap besar tulang utama dan tulang parietal; Jari III pada jahitan bersisik dan jari IV pada sudut parietal-mastoid.

REBARAN TULANG PARIETAL (Rebaran - TEKNIK)

Petunjuk

Peraturan peredaran dalam sinus membujur, pemulihan hubungan normal antara tentorium otak kecil dan falx.

Kedudukan pesakit - Berbaring telentang, selesa, santai.

Kedudukan doktor - Duduk di kepala pesakit, lengan bawah diletakkan di atas sofa dengan ketinggian dilaraskan. Doktor memegang kepala pesakit di tangannya.

Tempat hubungan

Dalam cengkaman disatukan yang diubah suai sedikit, jari doktor menyentuh kepala pesakit di tempat berikut: jari ke-2 - pada tepi bersisik tulang parietal; Jari IV - pada proses mastoid; Jari pertama bersilang di atas jahitan sagital di sudut dorsocaudal tulang parietal, sedekat mungkin dengan kawasan lambda.

Pergerakan

Hanya jari pertama yang aktif; jari yang lain dengan mudah dan kuat memegang kepala pesakit.

Semasa fasa fleksi, doktor memberikan tekanan dengan jari pertama ke arah lengkung, memisahkan secara ventral tulang parietal dari tulang oksipital dan juga mengalihkan jari pertama ke arah yang berbeza antara satu sama lain. Tekanan dilepaskan pada permulaan fasa lanjutan. Ini diulang sehingga kelonggaran dicapai.

Catatan

Dengan adanya impakan, teknik ini selalunya tidak mencukupi. Sebaliknya, teknik dismpatsi rantau lambda digunakan.

MEMECAHKAN KAWASAN LAMBDA

Petunjuk

Memulihkan kebebasan berfungsi di kawasan lambda di persimpangan jahitan sagittal dan lambdoid.

Kedudukan pesakit - Berbaring telentang, selesa, santai.

Kedudukan doktor

Duduk di kepala pesakit, lengan bawah diletakkan di atas sofa dengan ketinggian dilaraskan.

Tempat hubungan

Dalam cengkaman pangsi yang diubah suai sedikit, pengamal meletakkan jarinya bersentuhan dengan kepala pesakit di kawasan berikut. Jari V-e (bentuk " " dan sentuh hujung falang distalnya) pada bahagian atas bahagian oksipital, lebih dekat dengan kawasan lambda; IV-e jari jahitan sagital sisi;

III jari tepat di atas proses zigomatik; II jari pada sudut anterior-inferior tulang parietal. Jari pertama bersilang terletak sedekat mungkin dengan kawasan lambda, masing-masing pada sudut posterior-superior tulang parietal yang bertentangan.

Pergerakan

Semasa fasa lanjutan, jari pertama memisahkan sudut parietal, mengenakan tekanan pada mereka ke arah tengah kepala.

Pada permulaan fasa infleksi V-e jari-jari menonjolkan fleksi tulang oksipital. Pada masa yang sama, jari pertama mengalihkan sudut posterior-inferior tulang parietal ke arah gerbang dengan percubaan serentak untuk memisahkannya antara satu sama lain. Jari-jari lain membawa tulang parietal ke putaran luar.

Catatan

Teknik ini boleh dilakukan dengan pesakit duduk dan doktor berdiri di belakangnya.

PEMBUKAAN BAHAGIAN DORSAL JAHITAN INTERPARITEAL

Petunjuk - Buka bahagian dorsal jahitan sagital.

Kedudukan pesakit - Berbaring telentang, selesa, santai.

Kedudukan doktor

Duduk di kepala pesakit, lengan bawah diletakkan di atas sofa dengan ketinggian dilaraskan. Doktor memegang kepala pesakit di tangannya.

Tempat hubungan

Dalam cengkaman yang disatukan ini, jari ke-2 terletak pada sudut anterior-inferior tulang parietal, jari ke-3 tepat di atas pangkal proses zigomatik tulang temporal, jari ke-4 pada sudut parieto-mastoid. Jari pertama bersilang di atas jahitan sagital, menyentuh tulang parietal yang bertentangan di sepanjang tepi lambdoid, sedekat mungkin dengan kawasan lambda.

Pergerakan

Teknik ini dijalankan dalam 3 fasa: yang pertama semasa fasa lanjutan, dan yang lain semasa fasa fleksi.

fasa pertama: (Relaksasi). Doktor memberikan tekanan pada tulang parietal untuk melepaskannya dari tulang oksipital;

fasa ke-2: (Pendedahan) Doktor membuka bahagian dorsal jahitan interparietal dengan mengalihkan jari pertama antara satu sama lain.

fasa ke-3: (Putaran luaran). Jari-jari lain menggosok tengkorak, menggalakkan putaran luar tulang parietal.

Catatan

Untuk memisahkan permukaan yang disesarkan ke arah satu sama lain, doktor boleh mengalihkan jari pertama antara satu sama lain semasa 2 fasa, pada masa yang sama dengan teliti mengambil kira arah ketara garis jahitan daya.

PEMBUKAAN JAHITAN INTERPARETIAL

Petunjuk

Mengembalikan kebebasan berfungsi antara gigi jahitan sagital.

Kedudukan pesakit - Berbaring telentang, selesa, santai.

Kedudukan doktor

Duduk di kepala pesakit, lengan bawah terletak di atas sofa dengan ketinggian yang dilaraskan. Doktor memegang kepala pesakit di tangannya.

Tempat hubungan

Jari pertama terletak selari dengan setiap sisi jahitan sagital dari kawasan bregma. Jari-jari lain menutup sisik tulang parietal. Doktor mesti diyakinkan apabila dia berasa pergerakan terhad semasa pemeriksaan. Untuk mendapatkan kesan tertentu, adalah sangat penting untuk memberi perhatian khusus kepada ketepatan arah pengenduran gigi jahitan.

Catatan

Teknik ini boleh dilakukan dengan pesakit duduk di tepi sofa dan doktor berdiri di belakang pesakit.

Pergerakan

Semasa fasa fleksi, digit pertama bergerak menjauhi satu sama lain, manakala digit yang selebihnya meningkatkan putaran luar tulang parietal.

Doktor mesti berhati-hati terutamanya apabila dia berasa pergerakan terhad semasa peperiksaan.

Untuk mendapatkan kesan tertentu, adalah penting untuk memberi perhatian khusus kepada arah pengenduran halus gigi jahitan.

PARIETO-FRONTAL TRACTION BAHAGIAN SISI

Petunjuk

Pulihkan mobiliti berfungsi sendi apabila kecederaan telah menyebabkan mampatan tulang hadapan antara tulang parietal.

Kedudukan pesakit - Duduk di tepi sofa yang agak rendah.

Kedudukan doktor

Kecemerlangan tenar terletak pada bahagian sisi tulang parietal, lebih dekat dengan kawasan pterion. Ketinggian hipotenar terletak pada skala. Jari-jari yang lain dijalin pada jahitan sagital.

Pergerakan

Semasa fasa lanjutan, menggunakan kekuatan otot fleksor jari, doktor melakukan pemampatan medial tulang parietal, memisahkannya dari tulang depan. Semasa fasa fleksi, ahli terapi mengangkat tulang parietal ke arah gerbang sambil mengekalkan semua sentuhan digital.

Catatan

Teknik yang diterangkan di atas hanya untuk bahagian sisi jahitan parietofrontal. Untuk kecederaan medial, lebih dekat dengan kawasan bregma, doktor harus menggunakan teknik yang diterangkan pada halaman (bregma disimpaction).

Sekiranya berlaku kerosakan unilateral, teknik frontoparietal boleh digunakan.

KAWASAN PECAH BREGMA

Petunjuk

Pulihkan kebebasan fungsi fisiologi di kawasan bregma - persimpangan jahitan sagittal dan koronal.

Kedudukan pesakit - Berbaring telentang, selesa, santai.

Kedudukan doktor

Duduk di kepala pesakit, lengan bawah diletakkan di atas sofa dengan ketinggian dilaraskan.

Tempat hubungan

Dalam genggaman ringkasan yang diubah suai sedikit, pengamal menyentuh kepala pesakit dengan jarinya di kawasan berikut:

Jari kedua terletak di belakang proses orbit luaran, tulang depan;

Jari pertama bersilang di atas bahagian anterior jahitan sagittal, terletak di sudut anterior-superior tulang parietal yang bertentangan;

Jari IV-e - pada sudut mastoid tulang parietal.

Pergerakan

Daya tarikan dicapai semasa fasa lanjutan dengan menekan dengan 1 jari pada tulang parietal.

Semasa fasa fleksi, jari kedua mengiringi fleksi tulang hadapan dan menggerakkannya sedikit ke arah ventral. Semasa pergerakan, jari pertama menyimpang, mengalihkan sudut anterior-superior tulang parietal ke arah dorsal, manakala jari ke-4 menekankan putaran luar tulang-tulang ini. Ini diadakan sehingga kelonggaran berlaku.

TRAKSI ASAS-PARIT, DUA HARI

Petunjuk

Memulihkan kebebasan fungsi artikulasi parietal, terutamanya kerosakan traumatik di bahagian anterior-superior tulang parietal.

Kedudukan pesakit Berbaring telentang, selesa, santai.

kedudukan doktor

Duduk di kepala pesakit, lengan bawah diletakkan di atas sofa dengan ketinggian dilaraskan.

Tempat hubungan

Kecemerlangan tenar terletak pada sudut utama tulang parietal. Kecemerlangan hipotenar terletak lebih jauh di sepanjang sisik tulang parietal. Jari-jari yang lain dijalin dan terletak di atas jahitan sagital.

Pergerakan

Semasa fasa lanjutan pergerakan kranial, otot flexor digitorum doktor mengimbangi sudut utama tulang parietal secara medial.

Semasa fasa fleksi, ahli terapi mengangkat tulang parietal ke arah gerbang, mengekalkan semua sentuhan digital. Kedudukan ketegangan seimbang dikekalkan sehingga kelonggaran berlaku.

Catatan

Ini adalah varian teknik (traksi parietal-frontal, bahagian sisi), walaupun mungkin untuk melakukan teknik ini pada satu sisi, bekerja hanya pada satu sisi dan menstabilkan ringan yang lain selalunya tidak berkesan. Dalam situasi seperti ini, adalah lebih sesuai untuk menggunakan teknik yang diterangkan pada halaman (parioparietal traction, unilateral) apabila terdapat kecederaan unilateral.

TRAKSI PARIETAL ASAS SENDIRI

Petunjuk

Memulihkan kebebasan fungsi artikulasi parietal apabila terdapat perubahan unilateral akibat kecederaan pada bahagian anterior tulang parietal.

Kedudukan pesakit - Berbaring telentang, selesa, santai.

Kedudukan doktor - Duduk di kepala pesakit di sisi bertentangan dengan kecederaan, lengan bawah terletak di atas sofa dengan ketinggian yang dilaraskan.

Tempat hubungan

Tangan ekor mengawal tulang utama seperti berikut:

"pengapit" jari pertama dan kedua menutupi tulang depan dan berakhir pada sayap besar; Jari kelima dari rongga mulut terletak pada permukaan luar proses pterygoid. Tangan tengkorak membuat sentuhan berikut dengan tulang parietal: jari pertama terletak di sepanjang jahitan koronal; Jari ke-2 - pada sudut utama; jari lain menutup sisik.

Pergerakan

Semasa fasa lanjutan pergerakan tengkorak, jari kedua tangan tengkorak menekan pada sudut utama tulang parietal, melakukan tarikan secara medial.

Semasa fasa fleksi, tangan ini, mengikuti putaran luar tulang, mengawal had yang sepadan, manakala ia diculik dari tangan yang lain. Ini berterusan sehingga kelonggaran berlaku.

Catatan

Untuk melaksanakan teknik yang agak kuat ini dengan berkesan, doktor mesti memantau dengan teliti kelonggaran progresif tisu periartikular.

TRAKSI PAROCITCH

Petunjuk

Pemulihan kebebasan fungsi sendi parietal-occipital antara tulang yang disesarkan ke arah satu sama lain selepas anjakan ekor sudut posterior-inferior tulang parietal akibat kecederaan pada kawasan lambdoid.

. Kedudukan pesakit

Duduk di tepi sofa yang ketinggiannya dilaraskan ke tingkat yang lebih rendah.

Kedudukan doktor

Berdiri di belakang pesakit, membongkok sedikit, jari kedua-dua tangan dijalin dan menutup bahagian dorsal tengkorak pesakit.

Tempat hubungan

Doktor meletakkan eminences tenar pada sudut posterior-inferior tulang parietal. Jari-jari terjalin di atas jahitan sagital, dengan jari ke-11 diletakkan sedekat mungkin dengan jahitan lambdoid.

Pergerakan

Semasa fasa lanjutan mekanisme tengkorak, doktor melakukan pemampatan medial sudut posteroinferior tulang parietal, memisahkan tulang oksipital.

Semasa fasa fleksi, ahli terapi mengangkat sedikit tulang parietal ke arah lengkungan sambil menyerong lengan bawah, menyebabkan putaran luar tulang. Ini berterusan sehingga kelonggaran berlaku.

Catatan

Penerangan merujuk kepada kerosakan dua hala. Dengan kerosakan unilateral, hanya satu sudut tertakluk kepada pemampatan, yang lain sedikit stabil.

TRAKSI TEMPROPARITEAL

Petunjuk Memulihkan kebebasan berfungsi jahitan temporoparietal.

Kedudukan pesakit - Berbaring telentang, selesa, santai.

Kedudukan doktor

Duduk di kepala pesakit, lengan bawah diletakkan di atas sofa dengan ketinggian dilaraskan. Doktor memegang kepala pesakit di tangannya.

Tempat hubungan

Tangan doktor dalam cengkaman sendi yang diubah suai membuat sentuhan simetri berikut pada kedua-dua belah tengkorak pesakit:

Kepala karpal berada di bahagian parietal jahitan skuamosa;

II jari pada proses zigomatik tulang temporal;

Jari V-e pada bahagian hadapan proses mastoid.

Pergerakan

Semasa fasa lanjutan pergerakan kranial, kepala metacarpus menekan pada bahagian parietal jahitan skuamosa ke arah medial.

Semasa fasa fleksi, jari P-e dan IV-e membesar-besarkan putaran luar tulang temporal. Pada masa yang sama, kedua-dua tangan doktor, dengan tindakan berterusan bahagian atas metacarpus, mengangkat tulang parietal ke arah gerbang, memisahkan jahitan bersisik.

Catatan

Dalam kes kecederaan unilateral, hanya satu lengan yang aktif, yang lain sedikit mengekalkan kedudukannya.

Kebebasan fungsional sendi temporomandibular mesti dipastikan, kerana sebarang kesan traumatik di sini boleh membawa kepada kerosakan sekunder pada jahitan temporoparietal.

TRAKSI SATU HARI SUDUT POSTEROINFERIOR DALAM

Petunjuk

Pemisahan unilateral sudut posterior-inferior (jahitan parietal-mastoid).

Kedudukan pesakit - Berbaring telentang, selesa, santai.

Kedudukan doktor

Duduk di kepala pesakit, lengan bawah diletakkan di atas sofa dengan ketinggian dilaraskan.

Tempat hubungan

Jari-jari bertaut berbaring bahagian belakang Tangan doktor memegang bahagian dorsal tengkorak. Pada bahagian yang cedera, eminence tenar terletak pada sudut posteroinferior tulang parietal. Di sisi lain ia menyentuh sudut sisi sisik oksipital. Digit pertama memanjang sepanjang proses mastoid yang sepadan.

Pergerakan

Semasa fasa lanjutan pergerakan tengkorak, kedua-dua eminens tenar memberikan tekanan yang lembut dan berterusan ke arah pusat tengkorak.

Semasa fasa fleksi, kedua-dua jari pertama mengalihkan apeks proses mastoid ke arah dorsomedial (putaran luaran). Pada masa yang sama, eminence tenar menyesarkan sudut posteroinferior tulang parietal yang sepadan dalam arah ventro-cranial.

Teknik ini diulang sehingga doktor mendapat kelegaan daripada kelonggaran tisu. Relaksasi disertai dengan pemisahan berterusan sudut ini.

Lekuk tulang parietal (menurut Shafer)

Tulang parietal tengkorak manusia mempunyai bentuk segi empat. Tulang ini berpasangan, lebar, cembung ke luar dan merupakan tulang integumen biasa, yang terutamanya melakukan fungsi perlindungan. Untuk pencegahan, minum Transfer Factor. Tulang parietal terlibat dalam pembentukan bahagian atas dan sisi peti besi tengkorak dan mempunyai struktur yang agak mudah.
Tulang parietal mempunyai empat tepi: frontal, occipital, sagittal dan squamosal. Tepinya berfungsi untuk menyambung dengan tulang jiran. Tiga tepi pertama bergerigi, dan yang terakhir disesuaikan untuk membentuk jahitan bersisik. Tepi hadapan bersebelahan dengan permukaan belakang sisik hadapan, dan tepi oksipital terletak di sebelah sisik oksipital. Kedua-dua tulang parietal disambungkan antara satu sama lain menggunakan tepi sagital. Bahagian bawah yang bersisik dipotong secara serong dan ditutup dengan sisik tulang temporal. Tulang parietal mempunyai empat sudut: sudut hadapan anterosuperior, sudut oksipital posterosuperior, sudut sphenoid anterioinferior dan sudut mastoid posteroinferior. Sudut hadapan anterosuperior adalah lurus dan dihadkan oleh jahitan koronal dan sagital. Sebelum kelahiran dan semasa 1.5-2 tahun pertama kehidupan, sudut ini dipanggil fontanelle anterior, kerana ia tidak mengeras dan kekal bermembran. Sudut posterosuperior, oksipital adalah tumpul dan bulat. Ia sepadan dengan titik di mana jahitan sagital bergabung dengan jahitan lambdoid. Dalam janin, fontanel posterior boleh diperhatikan di zon ini, yang, sebagai peraturan, ditutup pada awal tahun pertama kehidupan. Sudut anteroinferior, berbentuk baji adalah nipis dan akut. Ia terletak di antara tulang depan dan sayap besar tulang sphenoid. Di permukaan dalamannya terdapat alur di mana cawangan anterior arteri meningeal tengah mengalir. Sudut mastoid posteroinferior dipotong dalam bentuk. Ia bersambung dengan tulang oksipital dan dengan proses mastoid tulang temporal; pada permukaan dalamannya terdapat alur yang sedikit lebar - lokasi sinus vena sigmoid.
Pelepasan permukaan cembung luar boleh dijelaskan oleh perlekatan otot dan fascia. Di tengahnya terdapat tuberkel parietal, yang merupakan tapak permulaan pengerasan tulang ini. Di bawahnya adalah garis temporal melengkung, yang diperlukan untuk lokasi fascia temporalis dan otot. Berhampiran tepi medial terdapat bukaan untuk arteri dan vena. Kelegaan permukaan dalam, yang cekung, adalah disebabkan oleh kesesuaian otak dan cangkangnya yang keras. Pada permukaan cekung di sepanjang tepi atas seluruh tulang parietal, dari depan ke belakang, terdapat alur sinus sagittal unggul, di mana terdapat lekukan - lesung granulasi. Saiznya berbeza-beza dan merupakan kesan daripada pertumbuhan membran arachnoid otak. Di kawasan sudut mastoid, anda boleh melihat alur dalam sinus sigmoid.

Otak manusia adalah pencapaian evolusi yang kompleks yang memerlukan perlindungan khas yang disediakan oleh tulang peti besi tengkorak. Salah satu daripadanya, tulang parietal, adalah segmen segi empat cembung. Mencederakannya boleh membawa kepada akibat yang serius, yang boleh diterbalikkan dalam beberapa kes jika mangsa menerima bantuan profesional tepat pada masanya.

Struktur tulang parietal

Seperti beberapa serpihan tengkorak lain, tulang parietal berpasangan dan mempunyai bentuk yang rata. Segmen kiri dan kanan terletak secara simetri, bersambung antara satu sama lain, dan muat agak rapat dengan tisu otak, yang menerangkan bentuk cembung-cekungnya.

Penting! Tiada tulang tiub atau spongi dalam tengkorak, hanya yang rata dan bercampur.

Permukaan luar tulang yang menonjol agak licin, pelepasannya ditentukan oleh keperluan untuk melekatkan tisu lembut. Puncak kecembungan segmen dipanggil tuberkel parietal; dari sinilah proses pengerasan tisu membran lentur embrio manusia bermula. Di bawah formasi ini adalah garis temporal. Bahagian atas berfungsi untuk melekatkan fascia temporalis, yang lebih rendah - otot temporalis. Permukaan dalaman yang melengkung mempunyai alur yang menyalin pelepasan sinus vena dan membran otak. Sambungan antara tulang dan serpihan bersebelahan dipanggil jahitan.

• Jahitan sagital adalah artikulasi tepi bergerigi dua tulang parietal antara satu sama lain. Ke arah belakang jahitan sagital terdapat pembukaan untuk vena pada tulang parietal;
• Tepi frontal dan occipital, yang mempunyai struktur bergerigi yang sama, disambungkan ke tulang frontal dan occipital, membentuk jahitan coronoid dan lambdoid;
• Tepi bawah mempunyai bentuk bersisik, serong dan diliputi oleh tepi tulang sphenoid, membentuk jahitan bersisik. Dua sambungan - jahitan sphenoid-parietal dan parietal-mastoid, dibentuk oleh pertindihan pinggir parietal tulang temporal dan proses mastoidnya.

Dalam anatomi, bucu segiempat yang telah diperbaiki, yang bentuknya ialah tulang parietal, dipanggil sudut. Sambungan sudut tiga atau lebih tulang rata membentuk fontanel - kawasan membran (dalam bulan pertama kehidupan) tengkorak yang mengeras (mengosifikasi) kemudiannya.

• Sudut hadapan (anterior atas) tulang puncak adalah lurus, membentuk fontanel anterior di persimpangan jahitan sagittal dan koronal;
• Sudut oksipital tumpul bulat (posterior superior) di kawasan penumpuan jahitan lambdoid dengan jahitan sagital membentuk fontanel posterior;

• Sambungan mastoid, sudut tumpul (posterior bawah) dengan tulang oksipital dan temporal dipanggil fontanel mastoid;
• Sudut akut berbentuk baji (anterior bawah), bersambung dengan tulang temporal, sphenoid dan frontal, menghasilkan sambungan berbentuk H - fontanel berbentuk baji, terdedah kepada daya walaupun selepas mencapai usia dewasa.

Fungsi

Tulang parietal, seperti tulang lain dalam peti besi tengkorak, melindungi otak daripada sebarang kerosakan dan pengaruh alam sekitar yang berbahaya.

Pembentukan tulang parietal

Tisu membran yang menutupi asas otak embrio secara beransur-ansur digantikan oleh tulang. Tidak seperti, sebagai contoh, tulang etmoid, yang terbentuk daripada rawan, serpihan parietal tengkorak memintas peringkat rawan. Pada kira-kira minggu ke-7 perkembangan embrio, di tempat di mana tubercle parietal "dirancang" (cembung terbesar zon ini), asas-asas tulang masa depan timbul dari tisu penghubung.

Bercantum antara satu sama lain, mereka berkembang, dan osifikasi berlaku secara jejari - dari tengah ke arah tepi. Ossifikasi segmen selesai pada bulan-bulan pertama kehidupan manusia: kawasan paling jauh dari tengah (sudut) mengeras, yang, menghubungkan dengan tulang tengkorak lain, membentuk fontanel pada bayi yang baru lahir. Tisu elastik fontanelles meninggalkan bintik-bintik terdedah di kepala, tetapi mempunyai fungsi yang sangat penting: mereka memberikan ubah bentuk yang diperlukan tengkorak kanak-kanak semasa kelahiran dan semasa perkembangan pesat otak.

Ia berlaku bahawa tulang parietal dibahagikan kepada dua atau lebih serpihan.

Patologi tulang parietal

Punca penyimpangan mungkin keturunan, dikaitkan dengan perkembangan intrauterin atau komplikasi semasa bersalin.

• Hyperosto

Penebalan tulang parietal disebabkan oleh lapisan tisu tulang. Patologi tidak berbahaya dan tidak menjejaskan penampilan pesakit, lebih-lebih lagi, ia sering ditemui secara kebetulan berdasarkan hasil radiografi atau tomografi terkira (CT).

• Craniosynostosis

Ini adalah gabungan pramatang tulang tengkorak. Kejadian patologi boleh dijelaskan oleh keturunan atau keabnormalan perkembangan intrauterin. Tahap ubah bentuk tengkorak bergantung pada tempoh pelakuran jahitan kranial. Herotan bentuk yang paling ketara berlaku jika pertumbuhan berlebihan berlaku di dalam rahim. Bergantung pada lokasi patologi, bentuk craniosynostosis berikut dibezakan.

• Scaphocephaly. Kepala dimampatkan dari sisi, manakala memanjang ke arah dari dahi ke belakang kepala. Berlaku dalam kes gabungan jahitan sagittal;
• Turricephaly adalah tonjolan tulang temporal, bersama dengan penyempitan seluruh tengkorak. Disebabkan oleh penutupan jahitan sagital dan koronal;
• Brachycephaly adalah gabungan pramatang jahitan lambdoid dengan jahitan coronoid. Membawa kepada peningkatan lebar tengkorak;
• Trigonocephaly. Ia muncul disebabkan oleh penutupan awal jahitan metopik yang menghubungkan separuh lobus hadapan. Tengkorak mengambil bentuk titisan air mata, dengan cembung di dahi.

Had volum tengkorak boleh menyebabkan hipertensi (peningkatan tekanan intrakranial), yang dikesan pada bayi baru lahir dengan gabungan tanda-tanda berikut:

• muntah;
• jeritan bernada tinggi;
• sawan;
• hipertonisitas otot;
• lembap menghisap;
• membonjol fontanel, kekurangan nadi di dalamnya;
• mata berguling;
• pelebaran urat pada kulit kepala.

Craniosynostosis boleh membawa kepada patologi yang serius dan keabnormalan perkembangan - daripada kesukaran bernafas kepada kecacatan penglihatan atau penyakit sendi. Patologi didiagnosis dengan pemeriksaan visual dan dirawat melalui pembedahan.

• Cephalohematoma

Cephalohematoma merujuk kepada kecederaan kelahiran, tetapi dengan sendirinya bukanlah patologi tulang - ia adalah pengumpulan darah yang terletak di antara periosteum (lapisan nipis tisu penghubung yang menutupi bahagian luar tengkorak) dan tengkorak itu sendiri. Dalam kes lanjut, osifikasi mungkin berlaku.

Selalunya, pendarahan berlaku pada bayi baru lahir jika dia cedera akibat mampatan kepala semasa kelahiran yang sukar. Melewati saluran kelahiran seorang wanita dengan pelvis sempit atau menggunakan alat obstetrik semasa bersalin boleh menyebabkan pembentukan hematoma. Pembekuan darah yang lemah pada bayi baru lahir merumitkan keadaan. Darah bayi secara beransur-ansur (sehingga 3 hari) terkumpul di kawasan yang rosak. Senario berikut adalah mungkin:

• Hematoma kecil yang akan sembuh tanpa campur tangan luar;
• Dalam kes hematoma yang meluas, tusukan (di sini: penyingkiran kandungan) dan penggunaan pembalut tekanan dengan pemerhatian lanjut oleh pakar pediatrik dan pakar bedah pediatrik adalah perlu;
• Sekiranya cephalohematoma disertai dengan kerosakan pada kulit tengkorak, kursus antibiotik ditetapkan, jika tidak, suppuration mungkin berlaku, yang juga memerlukan campur tangan pembedahan;
• Hematoma yang meluas boleh mengeras dari semasa ke semasa, memutarbelitkan bentuk tengkorak. Dalam kes ini, tisu ossified dipotong dan tepi luka dijahit. Kanak-kanak itu perlu diperiksa secara sistematik oleh pakar bedah dan pakar neurologi sekurang-kurangnya setahun lagi dari tarikh pembedahan.

Cephalohematoma didiagnosis dengan pemeriksaan visual atau pemeriksaan ultrasound. Secara luaran, pembentukan kelihatan seperti benjolan: pendarahan besar boleh mengikut kontur tulang, membuat kesan yang menakutkan pada penonton yang tidak bersedia. Apabila diraba, bonjolan lembut dan anjal akan menyakitkan, yang mana kanak-kanak akan memberi isyarat dengan menangis atau cuba mempertahankan dirinya dengan tangannya.

Osteoma tengkorak

Patologi adalah exophytic (iaitu, ke arah luar) perlahan, pertumbuhan jinak tisu tulang. Punca termasuk keturunan, sifilis, gout, dan reumatik. Tiada ancaman kepada otak, kerana lokasi spesifik tumor, dan ia tidak berkembang menjadi malignan. Hipertensi, perhatian tidak sedarkan diri, dan gangguan ingatan kadangkala diperhatikan.

Kecacatan estetik dihapuskan bersama-sama dengan sejumlah tisu tulang selepas imbasan X-ray atau CT. Rongga yang terhasil dipenuhi dengan bahan tiruan.

Kecederaan tulang parietal

Kejadian biasa dalam kehidupan manusia ialah patah tulang. Puncanya adalah kesan mekanikal dalam mana-mana manifestasinya: pukulan dengan objek keras dan tidak tajam, mampatan, jatuh pada kepala dari ketinggian, luka - ini adalah senarai pilihan yang tidak lengkap untuk asal-usul kecederaan. .

Fraktur mempunyai gejala berikut:

• kesakitan teruk di tapak kecederaan;
• hematoma;
• luka kulit kepala (detasmen kulit kepala atau tendon);
• pembentukan edema;
• kehilangan kesedaran (tidak selalu).

Klasifikasi patah tulang tengkorak diterangkan di bawah.

• Patah tertekan. Serpihan tulang memberikan kesan mampatan pada otak. Akibat kecederaan yang mungkin termasuk hematoma, penghancuran otak, kerosakan pada sistem bekalan darahnya;
• Patah linear. Mereka dicirikan oleh bentuk kerosakan yang sepadan - retak. Tiada anjakan tulang berlaku, bagaimanapun, bahayanya terletak pada kemungkinan pendarahan di ruang antara tulang tengkorak dan dura mater;
• Fraktur kominutif. Mereka diiktiraf sebagai yang paling berbahaya, kerana serpihan tulang boleh merosakkan tisu otak, yang mengancam kehilangan beberapa fungsinya, bergantung pada lokasi dan tahap kerosakan.

Sekiranya patah tulang tengkorak dikesan, anda perlu segera menghubungi ambulans: hanya kajian yang akan membolehkan anda menilai sifat kerosakan, memberikan prognosis dan menetapkan rawatan yang diperlukan.