Leczenie nieprzejezdnego kanału zęba. Jak dentyści oszukują pacjentów W zębie nie da się przejść kanałowo

Przypadek kliniczny leczenie endodontyczne górne siekacze z silnie sklerotycznymi kanałami. Jak poradzić sobie w sytuacji, w której „nie ma ust”.

Pacjent referencyjny został skierowany przez kolegę z prośbą o pomoc w przeprowadzeniu leczenia endodontycznego przed protetyką zębów 12 i 21. Lekarz podjął samodzielną próbę leczenia, jednak niespodziewanie ujawnił się problem znacznej obliteracji ujść w obu zębach, która nie pozwoliła lekarzowi na odnalezienie ujść kanałów korzeniowych. Kierujący dentysta miał w swoim arsenale jedynie lornetkę, która niestety nie pozwalała mu pewnie poruszać się po wnętrzu zęba.

Tak trafiły do ​​mnie te zęby. Co widzimy?

Po pierwsze, widzimy, że lekarz świetnie potrafi w porę uświadomić sobie ryzyko poszukiwania ust „na ślepo”, bez powiększenia. Ponieważ w obu przypadkach pozostało kilka pociągnięć końcówką, zanim ściana korzenia została perforowana.

Po drugie, w obu przypadkach wektor poszukiwań został przesunięty na stronę podniebienną.

Po trzecie, zatarcie tak naprawdę nie pozostawiło nawet śladu ust tam, gdzie powinno już się pojawić. Szczególnie trudna okazała się sytuacja w zębie 21.

Zielona linia pokazuje zarys rzeczywistego kanału korzeniowego. I tutaj wyraźnie widać, jak poszukiwania jamy ustnej prowadzone były z dala od prawdziwego przebiegu kanału korzeniowego, grożąc zakończeniem perforacją.

Jak znaleźć wejście do kanału, gdy nawet najcieńszy pilnik (nr 6, nr 8) niczego nie „łapie”? Konieczne jest usunięcie sklerotycznej zębiny. Można tego dokonać za pomocą obrotowego instrumentu na długim trzonku lub za pomocą dyszy ultradźwiękowej. Ale najważniejszą rzeczą do zapamiętania są 2 ważne zasady:

1. Wszelkie czynności z użyciem agresywnych narzędzi wewnątrz zęba (kanału) można wykonywać WYŁĄCZNIE pod kontrolą wzrokową. Idealnie pod kontrolą uzbrojonego wzroku, tj. dobre oświetlenie i powiększenie. Jak można się spodziewać, możemy zrobić tylko to, co widzimy oczami. Jeśli pracujemy wirtualnie, dotykiem, „przez doświadczenie” – jak można się spodziewać, możemy jedynie wykonać perforację, co znacząco pogorszy przyszłe perspektywy zęba i zaufanie Twoich pacjentów.

2. Podczas poszukiwania otworów stosować praktyczne prawa orientacji w komorze miazgi. Jednym z najważniejszych jest kolor tkanin...

Pomaga to zrozumieć, gdzie „kopać”, aby znaleźć wejście. Usuwając pod mikroskopem pewną ilość sklerotycznej zębiny, uzyskaliśmy punkt ledwo zauważalny przy dużym powiększeniu.

Okazało się to jednak wystarczające, aby mieć pewność, że było to wejście do kanału korzeniowego. Dalsza praca nad przetwarzaniem i poszerzaniem kanałów w tej sytuacji była dość prosta. Długość roboczą określono za pomocą ręcznych pilników K nr 10, nr 15. Dalsze oprzyrządowanie kanałów wykonano systemem BioRaCe do rozmiarów nr 50.04.

Wypełnienie kanału zęba 12 przeprowadzono jedynie w części trzeciej wierzchołkowej gorącą gutaperką (w celu późniejszej odbudowy zęba metodą szpilkową). W 21 zębach zastosowano hydrauliczne wypełnienie na zimno gutaperką z powłoką bioceramiczną i uszczelniaczem bioceramicznym.

Postęp leczenia obu zębów na podstawie zdjęć RTG:

Pacjent wrócił do lekarza kierującego w celu kontynuacji leczenia i protetyki.

Wnioski z ta sprawa, zwłaszcza dla młodych lekarzy:

• Wewnątrz kanałów rób tylko to, co widzisz, nie działaj dotykiem!
• Jeśli napotkasz problem, zatrzymaj się na czas! Nie musisz być bohaterem, jeśli nie masz wystarczającego sprzętu, umiejętności lub doświadczenia, aby poradzić sobie z sytuacją. Skieruj pacjenta do bardziej doświadczonych i wyposażonych kolegów lub przynajmniej ostrzeż pacjenta o poważnym ryzyku dla niego, jeśli będzie kontynuował. Będzie to lepsze dla Was obojga i uchroni Was przed niepotrzebnymi sytuacjami konfliktowymi.
• stosuj zasady orientacji w komorze miazgi! Są bardzo skuteczne, jest ich tylko kilka, o jednym z nich dzisiaj rozmawialiśmy.

W kolejnych artykułach i przypadkach opowiem Ci o innych zasadach orientacji wewnątrz zęba, które pomogą Ci nie popełnić żadnego błędu. Czekać na dalsze informacje!

Dziś dowiesz się czym jest nieprzejezdny kanał zębowy, dlaczego faktycznie może być drożny i co możesz i powinieneś z tym zrobić.

Co to jest nieprzenikniony kanał korzeniowy? Jest to kanał zamknięty z powodu zatarcia lub innych chorób, do którego nie da się „dostać” lub „przebić się” w celu jego wyleczenia.

Co zrobić, jeśli znajdziesz nieprzejezdny kanał?

Przede wszystkim nie bój się. Po pierwsze wszystko zależy od kliniki, w której się leczysz. Po drugie, doświadczenie lekarza odgrywa również 30-procentową rolę podczas wykonywania manipulacji przy nieprzejezdnym kanale zębowym. Dlatego w pierwszej klinice powiedzą Ci o niedrożności kanału, a w drugiej Cię wyleczą.

Z jakich powodów kanał zębowy nazywany jest „nieprzeniknionym”?

W niektórych przypadkach kanał zębowy jest w rzeczywistości nieprzejezdny. Dla przykładu, gdy ząb ulega starciu ze względu na wiek/ procesy zapalne Taki wynik sytuacji jest bardzo prawdopodobny.

Nazywa się je również nieprzejezdnymi w zależności od złożoności lokalizacji, głębokości próchnicy, obecności niskiej jakości depulpacji, wszelkich procesów zapalnych i kilkudziesięciu innych powodów: z ich powodu naprawdę trudno jest się do nich dostać Korzeń.

Dlaczego warto przyjść do kliniki Dental Practice?

Monitorujemy nasz sprzęt, jego nowość i jakość. Monitorujemy doświadczenie i kwalifikacje personelu kliniki.

Przyjdź do gabinetu Dental Practice. Monitorujemy sprzęt i jego nowość - jedynie osoby w klinice są starsze niż 2012 rok.

szef magazynu eksperckiego o stomatologii Startsmile.ru,

„Zrobiliśmy to w 1990 roku!”

Stomatologia, podobnie jak medycyna w ogóle, nie stoi w miejscu. Jednak indywidualni profesjonaliści wciąż stąpają po wodzie w tym samym miejscu, w którym otrzymali dyplom. Jeśli oczywiście chcesz jak najwięcej zaoszczędzić na swoim zdrowiu, zamiast światłoutwardzalnego możesz założyć np. plombę chemiczną zupełnie za darmo. Dobrzy lekarze nie trzymają się jednak świętych tradycji sowieckiej stomatologii, lecz chętnie wykorzystują w praktyce nowe, zaawansowane techniki – od diagnostyki laserowej po diagnostykę 3D.

„Nie mogę jeszcze podać ceny - wszystko jest indywidualne”

A potem pacjenci pilnie potrzebują Corvalolu i waleriany, kiedy pokażą im rachunek. Tak naprawdę lekarz ma dostęp do cenników wszystkich świadczonych przez siebie usług. Jeśli lekarz twierdzi, że nie zna się na cenach, jest, delikatnie mówiąc, nieszczery. Profesjonalista jest uczciwy we wszystkim, łącznie z kosztami leczenia. Ponadto powinien polecić Ci kilka opcji rozwiązania problemu - zarówno drogich, jak i budżetowych.

„Więc nie widzę żadnych problemów. Jesteś pewien, że to boli?

Kontrola wzrokowa – to wszystko? Kiedy kawałek zęba się zepsuje, gołym okiem może wystarczyć. Jeżeli jednak przychodzisz z skargą na piekielny ból połowy żuchwy, to odmowa wykonania badania RTG jest argumentem za natychmiastowym pozostawieniem lekarza samego z fotelem dentystycznym. Dobry dentysta nie tylko bada obraz przed leczeniem, ale także w razie potrzeby sprawdza efekt po np. wypełnieniu kanałów. W przypadku braku odpowiedniej diagnostyki łatwo można przeoczyć poważny problem.

Popularny

„Wszystko jest bardzo źle: dwie próchnicy, zapalenie miazgi, usunięcie”

Odwrotna sytuacja ma miejsce, gdy lekarz nagle stwierdza w Twojej jamie ustnej tak dużo próchnicy i innych chorób, że nie jest jasne, jak dożyłeś swojego wieku. Najczęściej takim nieoczekiwanym odkryciom towarzyszy również odmowa pokazania, przynajmniej na prześwietleniu, gdzie kryje się cały ten horror.

Celem jest wyłudzenie od Ciebie jak największej kwoty pieniędzy na leczenie. zdrowe zęby. Tak można odróżnić dobrego lekarza od złego: uczciwy specjalista zawsze za pomocą kamery wewnątrzustnej pokaże prawdziwy stan Twoich zębów i dziąseł. Kiedy sam w 56-krotnym powiększeniu zobaczysz, jak daleko sięga próchnica w siedmiu poniższych przypadkach, lekarz nie będzie musiał Cię do niczego przekonywać.

„Nie musisz mi mówić, pozwól mi zobaczyć”

Czyli coś zrobiłeś, ale po zabiegu jest gorzej, albo plomba rysuje policzek, aparat nie pozwala zamknąć ust, a wybielanie sprawia, że ​​chcesz walić głową w ścianę. Dobry dentysta zawsze na koniec wizyty powie magiczne zdanie: „Jeśli coś Cię niepokoi, skontaktuj się z nami natychmiast!” Jeśli poczujesz dyskomfort, lekarz będzie starał się znaleźć przyczynę, a nie wyrzucić Cię za drzwi, aby móc szybko zająć się nowym pacjentem.

Ta sama zasada dotyczy Twojej Cechy indywidulane: nadwrażliwość zębów i dziąseł, nietolerancji leków, a nawet panika, strach przed wiertłem. Profesjonalista nigdy nie odrzuci informacji przekazanych mu przez pacjenta.

„Nie ma sensu leczyć, jest tylko usuwanie”

Celem dobrego dentysty jest zachowanie jak największej liczby naturalnych zębów pacjenta. Ekstrakcja zęba to niemal zawsze ostateczność. Lekarz musi argumentować, dlaczego trzeba usunąć ten ząb, co prowadzi nas z powrotem do kwestii kamery wewnątrzustnej, zdjęć rentgenowskich i szczegółowych odpowiedzi na wszystkie pytania pacjenta. Ostry, rozdzierający ból może okazać się zapaleniem miazgi, które obecnie skutecznie leczy się poprzez utrzymanie zęba na właściwym miejscu. Kiedy dentysta po prostu wysyła coś do usunięcia, lepiej poszukać innego lekarza.

„Bez tych procedur nie możemy się obejść. Tak, tak, tanie nie są, ale nie ma innego wyjścia.”

Jest jeszcze inna kategoria lekarzy, którzy jak cholera unikają wewnątrzustnych kamer wideo. Tych, którzy z pewnością chcą leczyć Cię długo, dużo i przy pomocy najdroższych technik, urządzeń i materiałów.

Tak, nowoczesne technologie to dobra rzecz: taki zabieg jest szybszy, wygodniejszy i daje niezawodne, długotrwałe rezultaty. Ale tylko Ty masz prawo zdecydować, czy chcesz korzystać z tych superwyrafinowanych technologii, czy też lepiej robić wszystko po staremu. Szantażowanie pacjenta życiem i zdrowiem jest niedopuszczalne! Należy również pamiętać, że lekarz powinien zawsze oferować leczenie alternatywne: albo metody tradycyjne, albo nowoczesne. A wybór należy do Ciebie.

„To nie powinno cię boleć, nie zmyślaj!”

Ulubione zdanie, od którego zaczął się ból zęba naszych mam i babć! To dobry powód, aby nigdy więcej nie przekraczać progu urzędu, w którym pracuje taki „specjalista”. W nowoczesna stomatologia ma zastosowanie szeroki zasięg leki przeciwbólowe, także te niezawierające adrenaliny, które można wstrzykiwać nawet kobietom w ciąży w drugim trymestrze ciąży. Dobry dentysta zawsze dobierze odpowiedni dla Twojego przypadku lek i zadba o to, abyś nie zwijał się z bólu.

„Przykro mi, kobietom w ciąży nie wolno stosować znieczulenia”

Ale nie. Dawno minęły te dzikie czasy, kiedy ból zęba w czasie ciąży konieczne było albo wytrzymywanie, albo leczenie bez stosowania środków przeciwbólowych. Oczywiście są zabiegi, którym przyszła mama nie może się poddać: na przykład wszczepienie implantu, usunięcie skomplikowanej ósemki czy wykonanie teleksu. Jednak pomimo szczególnej ostrożności, jaką należy zachować podczas leczenia zębów u kobiet w ciąży, lekarze uzbrojeni w nowoczesne techniki i metody zawsze znajdą sposób na pomoc. Lekarz, który dowiedziawszy się o Twojej „ciekawej sytuacji” zmienia twarz i nie szuka sposobów rozwiązania problemu, nie jest Twoją opcją.

„Wszystkie te kawałki papieru po prostu oszukują wasze mózgi”

Posiadanie dyplomów i certyfikatów nie zawsze jest stuprocentową gwarancją wysokiego profesjonalizmu. Niemniej jednak, jeśli zamierzasz poddać się lekarzowi skomplikowanej operacji, powiedzmy wszczepieniu implantu, lepiej wybrać specjalistę, który otrzymał certyfikat potwierdzający jego wiedzę i umiejętności. Szczególnie dobrze, jeśli ta „kartka papieru” jest dokumentem międzynarodowej klasy wystawionym przez firmę produkującą implanty.

Stomatologia to dziedzina medycyny, w której często oferowane są niepotrzebne usługi.

Jak dentyści oszukują pacjentów

Z roku na rok liczba „horrorów” o nieuczciwych lekarzach nie maleje, a wręcz przeciwnie. Następnie sprzątaczka usuwa dziecku zęby i postanawia na tym zarobić. Wtedy zamiast anestezjologa w szpitalu był przyjezdny „turysta”, a gdy tylko sytuacja wymknęła się spod kontroli, szybko się wycofał. Nie mniej skandaliczne historie dotyczą leczenia zębów przez osoby niemające nic wspólnego z medycyną.

Częściej takich „nie-lekarzy” można spotkać w dziedzinie stomatologii estetycznej. Pomyśl tylko – domowe wybielanie zębów o 8-20 odcieni w skali Vita – to efekt, który obiecuje większość gabinetów.” piękny uśmiech».

Dla porównania, Vita to standardowa skala kolorów i odcieni szkliwa stosowana w stomatologii i ma 16 odcieni.

Takie gwarancje nie pozostawiają obojętnym wielu pacjentów, biegających na wizyty do takich gabinetów „pięknego uśmiechu” i pragnących otrzymać swoją porcję piękna i doskonałości. Jaki jest wynik? Z reguły oczekiwania i rzeczywistość nie pokrywają się, ale możliwe konsekwencje może być więcej niż smutne: uszkodzenie szkliwa, martwica.

Towarzystwo Stomatologiczne zidentyfikowało punkty, które chronią pacjentów przed takimi pozbawionymi skrupułów przedsiębiorcami:

• Dokumentacja kliniki: zezwolenia, dyplomy, certyfikaty i prawo do wykonywania operacji musi być ogólnodostępna dla pacjentów. Zazwyczaj dokumenty te znajdują się w oknie informacyjnym;
• Wykonuj wszelkie manipulacje nawet zębami profesjonalne sprzątanie, mogą to zrobić wyłącznie osoby z wykształceniem medycznym;
• Kompleks wykonujący klinikę zabiegi chirurgiczne: implantacja, leczenie w znieczuleniu, sedacja muszą posiadać odpowiednie zezwolenia, sprzęt, wydzielone pomieszczenie do rekonwalescencji pacjenta oraz personel anestezjologów;
• Wybieraj tylko sprawdzone kliniki, które mają recenzje, także te złe;
• Jeśli lekarz nalega na natychmiastowe leczenie, należy szybko wycofać się z kliniki kompleksowe leczenie i oferuje złożenie wniosku o pożyczkę (no cóż, jeśli nie ma wystarczającej ilości pieniędzy). Każdy zabieg stomatologiczny, chyba że jest to nagły przypadek, może zostać przełożony na krótki okres czasu. A takie uporczywe działania dentystów powinny budzić niepokój.

Leczyć zdrowy ząb? Łatwo!

Jak dentyści wyłudzają pieniądze

Temat oszustw w medycynie, nawet przy świadczeniu usług płatnych, jest kontrowersyjny i bardzo delikatny. Nie da się jednoznacznie stwierdzić, że dentyści oszukują pacjentów, gdy przed rozpoczęciem leczenia ogłaszają jedną kwotę, a potem drugą.

Powiedzmy, że na podstawie wyników badania wstępnego stawia się diagnozę „głęboką”, w trakcie leczenia okazuje się, że to już nie jest próchnica, ale powikłania. Trudno się nie zgodzić, że koszt leczenia z obowiązkowym leczeniem kanałowym, płukaniem i wypełnieniem będzie inny. I nie jest to wyłudzenie pieniędzy, ale niezbędny zabieg stomatologiczny.

Oczywiście istnieje druga strona medalu, gdy dochodzi do oszustwa. Na przykład ilość wydanych procedur medycznych, materiałów i jednostek pracy nie uległa zmianie, ale koszt leczenia znacznie wzrósł, w tym przypadku pacjenci mają prawo zrozumieć, żądać szczegółowego raportu i wyjaśnień.

Aby nie wpaść w pułapkę pozbawionych skrupułów lekarzy, każdy pacjent ma prawo zapytać o wykonywane zabiegi, ich cel i uzasadnioną konieczność. Ceny usług nieobjętych obowiązkowym ubezpieczeniem medycznym powinny być ogólnodostępne przed recepcją. Jeśli nie ma dokumentów, uciekaj z takiej kliniki.

Nawiasem mówiąc, nie możemy zapominać o obowiązkowym i dobrowolnym ubezpieczeniu medycznym - w końcu w Rosji medycyna jest bezpłatna.

Jak dentyści oszukują na plombach

Wypełnienie jest najczęstszą manipulacją na fotelu dentystycznym. Dzisiaj najlepsze materiały Uznawane są wypełnienia światłoutwardzalne, które są trwalsze, spełniają walory estetyczne i różnią się ceną. Koszt wypełnienia jest właśnie przeszkodą między lekarzem a pacjentem.

Cena materiału jest bardzo zróżnicowana i być może wykorzystują to pozbawieni skrupułów lekarze. Aby zabezpieczyć się przed wydatkami, należy wcześniej zapoznać się z cennikiem i zapytać lekarza prowadzącego, ile będzie kosztować wypełnienie, lub jeszcze lepiej poprosić go o sporządzenie planu leczenia na papierze. Dentyści mają obowiązek odpowiadać na Twoje pytania za Twoje pieniądze. Ponadto każda klinika posiada materiały wypełniające w różnych cenach od klasy ekonomicznej po VIP.

Zanim zaczniesz mówić o tym, jak dentyści oszukują przy plombach, oceń kwalifikacje lekarza i zbliżające się procedury. Wypełnienie grupy żującej zębów, nawet przy odbudowie bruzd, guzków i estetycznej odbudowie grupy przedniej, nie jest porównywalne pod względem kosztów i kosztów materiałów.

Nawiasem mówiąc, wypełnienie niskiej jakości to kolejna okazja do oszukania pacjenta. Poniżej kilka przykładów prac. Wnioski, jak mówią, są oczywiste.

Jeśli spróbują ci sprzedać Ładę Vestę za kilka milionów, to oczywiście jest to oszustwo. Ale jeśli zaproponują zakup luksusowego samochodu za te pieniądze, nie będzie żadnych skarg. Ta sama zasada dotyczy wypełnień. Dobry lekarz może odpowiednio ocenić swoje usługi i nie można powiedzieć, że po prostu zawyża cenę i próbuje wszystkich oszukać na pieniądze: popyt tworzy podaż.

Czy zdjęcie było potrzebne?

Jak jesteśmy oszukiwani w dodatkowe procedury

Często można usłyszeć, że lekarze nakładają dodatkowe i usługi płatne podczas leczenia może to być wszystko: różne zdjęcia, wybielanie (nawiasem mówiąc, ta procedura nie powoduje żadnych skarg), nasycenie zębów minerałami itp.

Przyszedł więc pacjent na wizytę, aby wyleczyć niepokojący problem, a lekarz: zbadał jamę ustną, napisał formuła dentystyczna, odzwierciedlił wszystkie istniejące problemy, wyleczył je, po czym zaczął zalecać profesjonalne czyszczenie zębów, nasycanie zębów minerałami, protezy itp. Co to jest? Rozwód? Nie ma mowy.

Dentyści pracują według określonego algorytmu, a zakres ich działania nie kończy się jedynie na leczeniu stomatologicznym. Obejmuje to również protetykę, profilaktykę, korekcję zgryzu, odbudowy estetyczne, które zaleci lekarz.

Jeśli pacjent ma jakiekolwiek wątpliwości co do znaczenia danej procedury, możesz skonsultować się z lekarzem w sprawie jej potrzeby. Każdy zabieg, niezależnie od tego, czy ma charakter terapeutyczny, czy profilaktyczny, ma swoje wskazania i przeciwwskazania.

Nie da się z całą pewnością stwierdzić, że w stomatologii, jak i w całej medycynie, nie ma przedsiębiorców, którzy staraliby się zarobić na pacjentach i dorobić. Ale problem nie ma tak poważnej skali, jak się powszechnie mówi i myśli.

Obecnie wielu pacjentów pozycjonuje się jako klienci i mogą wydawać zalecenia dotyczące leczenia. A jeśli plan opracowany przez pacjenta i lekarza nie zgadza się, powstają konflikty. Aby uniknąć nieporozumień i konfliktów, musisz wybrać dentystę, któremu naprawdę ufasz!