Nowoczesne leki przeciwbólowe w stomatologii. Ulga w bólu (znieczulenie) w stomatologii

Strach przed leczeniem czy ekstrakcją zęba wynika w dużej mierze z tego, że przed lekami znieczulającymi dobra jakość nie miał. Obecnie w klinikach stosowane są środki znieczulające nowej generacji. Środki przeciwbólowe w stomatologii są całkowicie wykluczone bolesne doznania zarówno podczas głównych działań, jak i w momencie ich wprowadzenia.

Wskazania do stosowania leków przeciwbólowych w stomatologii

Znieczulenie jest wymagane podczas wykonywania następujących manipulacji:

Jakie leki przeciwbólowe stosuje się w leczeniu stomatologicznym?

Za najlepsze środki znieczulające miejscowo uważa się środki znieczulające artykainę.. Główna substancja jest znacznie skuteczniejsza niż nowokaina i lidokaina.

Ważną cechą Articaine jest możliwość jej zastosowania w ropne stany zapalne gdy działanie innych leków słabnie. Oprócz głównego składnika nowoczesne środki znieczulające zawierają środki zwężające naczynia krwionośne.

Adrenalina lub epinefryna zwężają naczynia krwionośne, uniemożliwiając wypłukanie leku z miejsca wstrzyknięcia. Wydłuża się czas uśmierzania bólu.

Lek jest analogiem Ultracaine, ich skład jest taki sam. Produkowany w Niemczech w dwóch postaciach w zależności od zawartości epinefryny.

Mepiwastezin lub Scandonest

Dostępny w dwóch postaciach, zawiera adrenalinę, a także konserwanty, które mogą wywołać reakcję alergiczną. Efekt po podaniu leku pacjentowi następuje w ciągu 1-3 minut. Septanest jest dopuszczony do stosowania u dzieci powyżej 4. roku życia.

Zaliczany do grupy estrów drugiej generacji. Jest stosowany coraz rzadziej, ponieważ jego skuteczność w leczeniu bólu jest 4-5 razy gorsza niż innych leków. Nowokainę najczęściej podaje się przy drobnych operacjach stomatologicznych.

Na czym polega ulga w bólu po usunięciu zęba mądrości?

Podczas usuwania zęba mądrości można zastosować środki znieczulające estrowe lub amidowe. Działanie tych pierwszych jest szybkie i krótkotrwałe. Należą do nich Pyromecain i Novocain.

Amidy obejmują:

• trimekaina– zastrzyk, łagodzenie bólu na 90 minut;
• lidokaina– ważny do 5 godzin;
• bupiwakaina– łagodzi ból 6 razy lepiej niż nowokaina, ale jest 7 razy bardziej toksyczna, działa do 13 godzin;
• ultrakaina D-S– efekt jest 5 razy silniejszy niż po podaniu Novocaine, utrzymuje się 75 minut, może być stosowany przez kobiety w ciąży;

Nazwy współczesnych środków znieczulających bez adrenaliny

Leki przeciwbólowe bez adrenaliny obejmują:

• Chlorowodorek artykainy. Lider wśród innych środków znieczulających. Dostępne z epinefryną lub bez niej i ze zwiększoną zawartością środka zwężającego naczynia krwionośne;
• Ubistezin. Pacjenci z reakcją alergiczną, cukrzycą, nadciśnieniem, astma oskrzelowa, niewydolność serca i choroby tarczycy, przepisywany jest lek oznaczony jako „D”, bez adrenaliny;
• Prylokaina. Stosuje się go bez środków zwężających naczynia lub z ich małą zawartością. Lek nie jest przepisywany kobietom w ciąży i pacjentom z patologiami serca, płuc lub wątroby;
• Trimekaina. Działa uspokajająco i nie jest zbyt często stosowany w stomatologii;
• Bupiwakaina. Nie stosuje się go w przypadku patologii serca i chorób wątroby;
• Piromekaina. Ma działanie antyarytmiczne, dlatego zaleca się podawanie go osobom cierpiącym na arytmię.

Ulga w bólu podczas ciąży i karmienia piersią

Najlepszą opcją dla matek w ciąży i karmiących piersią jest nadgarstek Ultracaine i Ubisiesin w proporcji 1:200000. Substancja zwężająca naczynia nie wpływa na płód, ponieważ nie może przeniknąć przez łożysko.

Obydwa środki znieczulające do nadgarstka są bezpieczne dla dzieci karmionych piersią, ponieważ składniki leku nie przenikają do mleka. Scandonest i Mepivastezin bez adrenaliny są również często stosowane przez lekarzy. Są 2 razy bardziej toksyczne niż Novocain i szybciej wchłaniają się do krwi.

Jakie leki stosuje się w stomatologii dziecięcej?

U dzieci łagodzenie bólu następuje w dwóch etapach. W pierwszej kolejności dentysta wykonuje znieczulenie miejscowe, czyli stosując aerozol lub żel z lidokainą i benzokainą, zmniejsza wrażliwość błony śluzowej, następnie wstrzykuje środek znieczulający.

W stomatologii dziecięcej coraz częściej stosuje się preparaty zawierające artykainę. Jest mniej toksyczny i szybko usuwany z organizmu.

Zgodnie z instrukcją leki te można podawać dzieciom w wieku od 4 lat. Po usunięciu zębów trzonowych można podać zastrzyk Mepiwakainy.

Przeciwwskazania i skutki uboczne znieczulenia miejscowego

Przed rozpoczęciem leczenia dentysta musi zapytać pacjenta o możliwe choroby somatyczne lub reakcję alergiczną na jakiekolwiek leki.

Przeciwwskazaniami do znieczulenia mogą być:

• alergia na podawany lek;
• zaburzenia hormonalne spowodowane patologiami tarczycy;
• cukrzyca.

Ile kosztuje znieczulenie stomatologiczne w klinice?

Koszt znieczulenia w stomatologii ustalany jest na podstawie indywidualnych cen kliniki, używanego sprzętu i doświadczenia lekarzy. Średnia cena za zastrzyk kosztuje 800-1200 rubli, aplikacja kosztuje od 100 do 1500, metoda przewodzenia kosztuje od 250 do 4000.

Lista najsilniejszych leków na ból zęba

Istnieją 3 rodzaje środków przeciwbólowych: opiaty, leki przeciwbólowe i leki niesteroidowe. Te ostatnie stosowane są głównie w stomatologii. Dobrze radzą sobie z bólem, nie uzależniają i można je kupić bez recepty.

Istnieje wiele leków łagodzących ból zęba, ale istnieje 5 najskuteczniejszych:

• Ketonal. Na bazie ketoprofenu, przepisywanego po ekstrakcji zęba, jako terapia przeciwzapalna po implantacji i innych interwencjach;
• Nurofen. Na bazie ibuprofenu, stosowanego także w stomatologii dziecięcej, praktycznie nie ma skutki uboczne;
• Voltarena. Stosowany jako terapia przeciwzapalna w przypadku TMJ;
• Nise. Na bazie nimesulidu łagodzi obrzęki i stany zapalne;
• Nolodotak. Na bazie flupirtyny łagodzi ostry i przewlekły ból.

Wideo na ten temat

O stosowaniu zastrzyków przeciwbólowych podczas leczenia stomatologicznego w filmie:

Znieczulenie w stomatologii – wymagana procedurałagodząc dyskomfort podczas leczenia stomatologicznego. Najważniejsze jest, aby wybrać odpowiedni lek i ostrzec o możliwych chorobach.

Rodzaje znieczuleń do leczenia stomatologicznego: jakie środki znieczulające i przeciwbólowe stosuje się w stomatologii?

Wiele osób boi się wizyty u dentysty. Działania lekarza wiążą się z bólem i dyskomfortem. Dokuczający ból zęba pacjenci odkładają wizytę u dentysty aż do krytycznego momentu i często, nie mając czasu, proszą lekarza o wykonanie kilku skomplikowanych zabiegów jednocześnie.

Obecnie w stomatologii do usuwania i leczenia zębów stosuje się kilka metod znieczulenia. Doświadczony specjalista wie, który lek najlepiej złagodzi ból. Pacjent nie będzie odczuwał bólu, a lekarz stomatolog będzie miał możliwość przeprowadzenia leczenia stomatologicznego na właściwym poziomie.

Metody znieczulenia stosowane w stomatologii

Znieczulenie do ekstrakcji zęba i innych zabiegów stomatologicznych wiąże się ze zmniejszeniem lub całkowitą utratą wrażliwości w niektórych obszarach Jama ustna. Zdusić ten obszar interwencja chirurgiczna jest możliwe dzięki zastosowaniu farmaceutyków zakłócających przekazywanie impulsów bólowych pochodzących ze źródeł bólu do mózgu.

Dlatego prawie niemożliwe jest przeprowadzenie wysokiej jakości leczenia zębów mądrości bez znieczulenia - zabiegom terapeutycznym i chirurgicznym wykonywanym przez lekarza towarzyszyć będą silny ból. Dlatego wszystkie nowoczesne kliniki stomatologiczne leczą zęby za pomocą różne rodzaje przeciwbólowy.

Ogólne znieczulenie

W znieczuleniu ogólnym pacjent zapada w głęboki sen, jego świadomość wyłącza się. Dzięki tej metodzie łagodzenie bólu podaje się dożylnie lub wziewnie. środki odurzające. Podczas leczenia stomatologicznego stan pacjenta monitorowany jest przez anestezjologa-resuscytatora.

Z jednej strony pacjentowi poddanemu znieczuleniu ogólnemu dentysta łatwiej jest wyleczyć zęby, zwłaszcza zęby mądrości. Ale z drugiej strony lekarz musi stale dostosowywać się do pacjenta, ponieważ jest on unieruchomiony i nie może unieruchomić głowy prawidłowa pozycja i otwórz szerzej usta. Z reguły przy tego rodzaju znieczuleniu po przebudzeniu osoba nie pamięta, co się z nim stało podczas operacji.

Ten rodzaj uśmierzania bólu zaleca się stosować w następujących przypadkach:

• złożona operacja chirurgiczna;
• patologiczny strach przed zabiegami stomatologicznymi;
• alergie na miejscowe środki znieczulające.

W wielu przypadkach znieczulenie ogólne jest przeciwwskazane do zabiegów stomatologicznych. Przed podaniem pacjenta do znieczulenia należy zbadać jego krew i wykonać EKG, aby wykluczyć patologie serca.

Na krótko przed zabiegiem stomatologicznym pacjent musi rzucić palenie i alkohol. Na kilka godzin przed znieczuleniem pacjent nie powinien jeść.

Znieczulenie miejscowe

Znieczulenie miejscowe jest najbezpieczniejsze. Osoba jest przytomna, zastosowany lek oddziałuje jedynie na obwodowy układ nerwowy.

Wraz z wprowadzeniem znieczulenia nadgarstkowego (ściśle dawkowanego) pacjent zaczyna odczuwać drętwienie dziąseł, języka i warg. Często zdarza się, że przy nieprawidłowo obliczonej dawce leku pacjenci skarżyli się, że znieczulenie nie działa. Wraz z pojawieniem się karpuli (ampułek ze środkiem znieczulającym) problem ten zniknął. Po rozkładzie środka przeciwbólowego jego działanie ustanie i nadwrażliwość zostaje przywrócona.

Przygotowania do znieczulenia ogólnego

Czy znieczulenie jest szkodliwe przy usuwaniu zębów mądrości? Pod wpływem środki odurzające człowiek nie odczuwa bólu, ale jednocześnie jego ciało poddawane jest poważnemu stresowi. Dotyczy to przede wszystkim mózgu; znieczulenie wpływa na układ przewodzący serca; składniki środka znieczulającego mogą powodować reakcje alergiczne. Dlatego podczas operacji obok pacjenta obecny jest anestezjolog, który dysponuje całym niezbędnym sprzętem do resuscytacji.

W stomatologii wykonuje się wyłącznie dożylne znieczulenie ogólne przy użyciu leków zwanych ketaminą, propofolem, tiopentalem sodu itp., Które mają działanie nasenne, uspokajające i zwiotczające mięśnie. W stan głębokiego snu można wprowadzić osobę za pomocą wdychanego podtlenku azotu przez maskę.

Rodzaje środków znieczulających do znieczulenia miejscowego

Dziś najsilniejsze środki znieczulające z serii artykain uważane są za najlepsze znieczulenie stosowane w stomatologii do znieczulenia miejscowego. Główny składnik leku przeciwbólowego jest kilkukrotnie skuteczniejszy niż lidokaina i nowokaina.

Charakterystyczną cechą Articaine jest możliwość stosowania w ropnych stanach zapalnych, gdy aktywność innych leków jest zmniejszona. Wielu pacjentów w takich przypadkach nie rozumie, dlaczego znieczulenie nie działa. Oprócz głównego składnika Articaine, nowoczesne leki zawierają środki zwężające naczynia krwionośne. Pod wpływem adrenaliny lub epinofryny naczynia krwionośne zwężają się, co uniemożliwia wypłukanie leku z miejsca wstrzyknięcia. Zwiększa się siła znieczulenia i czas działania środka znieczulającego śródprzegrodowego.

Ubistezin jest analogiem Ultracainy, skład obu leków jest identyczny. Firma produkcyjna jest zarejestrowana w Niemczech. Środek znieczulający dostępny jest w dwóch postaciach w zależności od stężenia epinefryny: Ubistezin lub Ubistezin forte.

Mepiwastezin lub Scandonest

Nie zaleca się pacjentom z nadciśnieniem stosowania środków znieczulających zawierających składniki zwężające naczynia, przy nadciśnieniu warto wybierać leki niezawierające w składzie adrenaliny i epinefryny. Mepiwastezin (wyprodukowany w Niemczech) i jego kompletny analog Scandonest (Francja) jest przepisywany pacjentom z grupy ryzyka.

Leki te nie zawierają środków zwężających naczynia krwionośne, dlatego stosuje się je w celu łagodzenia bólu u dzieci, kobiet w ciąży i pacjentów z astmą oskrzelową. Mepivastezin i Scandonest są również przepisywane pacjentom z nietolerancją adrenaliny.

Dentyści od kilku lat z powodzeniem stosują znieczulenie Septanest. Środek znieczulający występuje w dwóch postaciach, z których każda różni się zawartością adrenaliny w składzie. W przeciwieństwie do Ultracaine i jej analogów, Septanest zawiera konserwanty, które zgodnie z instrukcją użycia mogą wywoływać reakcje alergiczne.

Po podaniu leku pacjentowi działanie znieczulające następuje w ciągu 1-3 minut. Znieczulenie trwa 45 minut. Septanest może być stosowany jako środek znieczulający miejscowo u dzieci od 4. roku życia.

Nowokaina należy do grupy estrów drugiej generacji. Lek o umiarkowanej aktywności znieczulającej ma gorszą skuteczność niż środki znieczulające z serii artykainy i mepiwakainy. Jest stosowany coraz rzadziej, gdyż nowoczesne leki przeciwbólowe 4-5 razy skuteczniej łagodzą ból podczas ekstrakcji zęba. Novokainę stosuje się przy drobnych operacjach stomatologicznych oraz w leczeniu zespołów bólowych.

Inne rodzaje środków znieczulających

Wiele osób udając się do chirurga w celu usunięcia zęba zastanawia się, jakie rodzaje znieczulenia są stosowane? Przez właściwości chemiczneŚrodki znieczulające dzielą się na dwie grupy: podstawione amidy i estry. Istnieją preparaty na krótkie, średnie i długo działające. Również znieczulenie w stomatologii ma swoją własną klasyfikację:

• powierzchowny;
• konduktor;
• infiltracja

Lidokaina ma głębokie działanie przeciwbólowe, jednak gorzej radzi sobie z bólem zęba niż inne środki znieczulające śródprzegrodowo. Jeśli porównamy to z nowokainą, która jest szeroko stosowana w rządzie instytucje medyczne, wówczas wybór dentystów będzie raczej skupiał się na Lidokainie.

Jakie leki są dozwolone w czasie ciąży?

Najlepszą opcją dla kobiet w ciąży i matek karmiących jest nadgarstek Ultracaine lub Ubistezin z epinefryną w stężeniu 1:200 000. Substancja zwężająca naczynia krwionośne nie ma wpływu na płód, ponieważ nie przenika przez łożysko. Badania wykazały bezpieczeństwo tych środków znieczulających w stosunku do dzieci karmionych piersią – ich składników mleko matki nie uderzaj.

W czasie ciąży nie ma potrzeby odmawiania zastrzyków z lekami zwężającymi naczynia krwionośne. Jednak w swojej praktyce lekarze stosują Scandonest i Mepivastezin bez epinefryny w kompozycjach do znieczulenia dla kobiet w czasie ciąży. Leki te są dwukrotnie bardziej toksyczne niż nowokaina i szybciej wchłaniają się do krwi.

Stosowanie znieczulenia u dzieci

Jakie znieczulenie stosuje się w stomatologii dziecięcej? Dentyści znieczulają dzieci dwuetapowo. W pierwszej kolejności wykonuje się znieczulenie miejscowe, gdy lekarz stosuje aerozol lub specjalny żel z lidokainą lub benzokainą odczula obszar błony śluzowej, w który następnie zostanie wykonany zastrzyk środka znieczulającego. Ten rodzaj znieczulenia stosowany jest również przy znieczuleniu śródkostnym.

Dzieciom podaje się leki, których głównym składnikiem jest artykaina. Jest mniej toksyczny i szybko usuwany z organizmu. Zgodnie z instrukcją użycia takie leki można stosować do znieczulenia u dzieci powyżej 4 roku życia. Ponadto po usunięciu zębów trzonowych często podaje się zastrzyk Mepiwakainy. W praktyce stomatologicznej dziecięcej często posługuje się tabelą z wagą i maksymalną dopuszczalną dawką podawanego środka znieczulającego.

Rodzaje nowoczesnych metod znieczulenia w stomatologii, leki przeciwbólowe

Obawy związane z bólem podczas leczenia i ekstrakcji zęba wynikają z faktu, że wcześniej nie było wysokiej jakości leków znieczulających. Ale dziś prawie wszystkie kliniki dentystyczne stosują środki znieczulające miejscowo nowej generacji. Nowoczesne leki pozwalają całkowicie wyeliminować ból nie tylko podczas głównej operacji, ale nawet w momencie ich podawania.

Anestezjologia w stomatologii

Znieczulenie to całkowity zanik lub częściowe zmniejszenie wrażliwości całego ciała lub jego poszczególnych części. Efekt ten osiąga się poprzez wprowadzenie do organizmu pacjenta specjalnych leków, które blokują przekazywanie impulsów bólowych z obszaru interwencji do mózgu.

Rodzaje uśmierzania bólu w stomatologii

W oparciu o zasadę wpływu na psychikę istnieją dwa główne rodzaje znieczulenia:

• Znieczulenie miejscowe, w którym pacjent jest przytomny, a utrata wrażliwości występuje wyłącznie w obszarze przyszłych zabiegów medycznych.
• Ogólne znieczulenie(znieczulenie). Pacjent jest w nieświadomy następuje złagodzenie bólu w całym ciele i rozluźnienie mięśni szkieletowych.

W zależności od sposobu podania środka znieczulającego do organizmu, w stomatologii rozróżnia się znieczulenie iniekcyjne i beziniekcyjne. W metodzie iniekcyjnej lek znieczulający podaje się poprzez wstrzyknięcie. Można go podawać dożylnie, np miękkie tkaniny jama ustna, kość lub okostna. W znieczuleniu beziniekcyjnym środek znieczulający podaje się drogą wziewną lub nanosi na powierzchnię błony śluzowej.

Znieczulenie ogólne w stomatologii

Znieczulenie ogólne to całkowita utrata wrażliwości włókien nerwowych, której towarzyszą zaburzenia świadomości. W stomatologii znieczulenie jest stosowane rzadziej podczas leczenia stomatologicznego. znieczulenie miejscowe. Wynika to nie tylko z małej powierzchni pole chirurgiczne, ale także duża liczba przeciwwskazań i możliwych powikłań.

Znieczulenie ogólne można zastosować wyłącznie w gabinetach stomatologicznych, które dysponują anestezjologiem i sprzętem do reanimacji niezbędnym w przypadku konieczności przeprowadzenia resuscytacji w nagłych przypadkach.

Znieczulenie ogólne w stomatologii konieczne jest jedynie przy długotrwałych, skomplikowanych operacjach szczękowo-twarzowych – korekcja rozszczepu podniebienia, wielokrotne implantacje, operacje po urazach. Inne wskazania do stosowania znieczulenia ogólnego:

• reakcje alergiczne na miejscowe środki znieczulające;
• choroba psychiczna;
• paniczny strach przed manipulacją w jamie ustnej.

Przeciwwskazania:

• choroby układu oddechowego;
• patologia układu sercowo-naczyniowego;
• nietolerancja leków znieczulających.

Środek znieczulający można podać poprzez wstrzyknięcie lub inhalację. Lekiem najczęściej stosowanym przez dentystów do wziewnego znieczulenia ogólnego jest podtlenek azotu, zwany gazem rozweselającym. Używając zastrzyk dożylny Pacjenta zanurza się w leczniczym śnie, w tym celu stosuje się leki o działaniu nasennym, przeciwbólowym, zwiotczającym mięśnie i uspokajającym. Najczęstsze to:

• Ketamina.
• Propanidyd.
• Heksanal.
• Hydroksymaślan sodu.

Znieczulenie miejscowe w stomatologii

W leczeniu stomatologicznym najbardziej pożądane jest znieczulenie miejscowe, którego celem jest zablokowanie impulsów nerwowych z pola operacyjnego. Miejscowe środki znieczulające działają przeciwbólowo, dzięki czemu pacjent nie odczuwa bólu, ale zachowuje wrażliwość na dotyk i temperaturę.

Czas trwania znieczulenia zależy od tego, w jaki sposób i czym dokładnie dentyści znieczulają pole operacyjne. Maksymalny efekt utrzymuje się przez dwie godziny.

Znieczulenie miejscowe stosuje się przy następujących zabiegach:

• zwrócenie się w stronę mostu lub korony;
• przedłużenie zęba szpilkowego;
• implantacja;
• czyszczenie kanałów;
• chirurgiczne leczenie dziąseł;
• usuwanie tkanek próchnicowych;
• wyrywanie zęba;
• wycięcie kaptura nad zębem mądrości.

Rodzaje i metody znieczulenia miejscowego w stomatologii

W zależności od tego, w jakim obszarze i na jak długo należy pozbawić nadwrażliwości, dentysta dobiera optymalną technologię, lek i jego stężenie. Główne metody podawania środków znieczulających to:

• infiltracja;
• śródwięzadłowy;
• trzon;
• śródkostny;
• aplikacja.

Metoda infiltracji

Stosowany w praktyce stomatologicznej i chirurgia szczękowo-twarzowa. Zaletą tej metody jest szybka akcja, długotrwały efekt przeciwbólowy, możliwość wielokrotnego podania podczas długotrwałej operacji, szybkie usunięcie środka znieczulającego z organizmu, głębokie działanie przeciwbólowe na dużym obszarze tkanek. Około osiemdziesiąt procent zabiegów stomatologicznych przeprowadza się w znieczuleniu nasiękowym.

Metodę stosuje się do następujących manipulacji:

Lek znieczulający wstrzykiwany jest warstwowo, najpierw pod błonę śluzową przy wierzchołku korzenia zęba, a następnie w głębsze warstwy. Pacjent odczuwa dyskomfort dopiero przy pierwszym zastrzyku, pozostałe są całkowicie bezbolesne.

Istnieją dwa rodzaje nasiękowego znieczulenia stomatologicznego – bezpośrednie i rozproszone. W pierwszym przypadku znieczula się bezpośrednie miejsce wstrzyknięcia środka znieczulającego, w drugim działanie przeciwbólowe rozciąga się na pobliskie obszary tkanek.

Do znieczulenia miejscowego nasiękowego w stomatologii stosuje się następujące leki:

Metoda śródwięzadłowa (śródwięzadłowa).

Jest to nowoczesny rodzaj znieczulenia nasiękowego. Dawka podawanego środka znieczulającego jest minimalna (nie przekracza 0,06 ml), co sprawia, że możliwe leczenie i ekstrakcji zębów u kobiet w ciąży i karmiących piersią.

Środek znieczulający wstrzykuje się do przestrzeni przyzębnej za pomocą specjalnej strzykawki i pod wysokie ciśnienie. Liczba iniekcji zależy od liczby korzeni zęba. Wrażliwość na ból znika błyskawicznie, nie powodując uczucia drętwienia, dzięki czemu pacjent może swobodnie mówić i nie odczuwa dyskomfortu po operacji.

Ograniczenia w stosowaniu tej metody to:

• Czas trwania manipulacji wynosi ponad 30 minut.
• Manipulacje kłami. Na mocy cechy anatomiczne nie zawsze możliwe jest znieczulenie śródwięzadłowe.
• Procesy zapalne w przyzębiu, kieszonce przyzębnej, wrzodach dziąsłowych.
• Torbiel korzenia zęba.

Znieczulenie śródwięzadłowe jest w stomatologii najbardziej bezbolesne i bezpieczne, dlatego często wykorzystuje się je w praktyce pediatrycznej. Łatwość wykonania, bezbolesność, bezpieczeństwo i wysoka skuteczność sprawiają, że metoda ta cieszy się dużą popularnością wśród dentystów. Koszt tej procedury jest wyższy niż infiltracja z powodu wysokie ceny dla wtryskiwaczy.

Do znieczulenia śródwięzadłowego podczas leczenia stomatologicznego stosuje się następujące leki:

Metoda łodygi (przewodnika).

Charakterystycznymi cechami metody łagodzenia bólu jest siła i długi czas trwania efektu. Stosuje się go długoterminowo operacje chirurgiczne oraz w sytuacjach, gdy konieczne jest zablokowanie wrażliwości w obszarze tkankowym całej żuchwy lub górnej szczęki.

Wskazaniami do znieczulenia przewodowego są:

• zespół bólowy o dużym nasileniu;
• nerwoból;
• usuwanie formacji torbielowatych;
• leczenie endodontyczne;
• poważne obrażenia szczęki i kości jarzmowej;
• łyżeczkowanie;
• skomplikowane usuwanie zębów.

Zastrzyk wstrzykiwany jest w okolicę podstawy czaszki, dzięki czemu można zablokować jednocześnie dwa nerwy szczękowe – zarówno górny, jak i dolny. Zastrzyk wykonuje anestezjolog i wyłącznie w szpitalu.

W przeciwieństwie do wszystkich innych metod znieczulenia miejscowego, znieczulenie pniowe nie działa na zakończenia nerwowe, ale całkowicie na nerw lub grupę nerwów. Czas działania znieczulającego wynosi od półtorej do dwóch godzin. Za podstawowe leki uważa się nowokainę i lidokainę, we współczesnej anestezjologii stosuje się skuteczniejsze środki.

Metoda aplikacji (powierzchnia, końcówka)

Stosowany jest przede wszystkim w praktyce stomatologicznej dziecięcej w celu odczulenia miejsca podania środka znieczulającego, co zapewnia całkowity brak bólu. Jest stosowana jako niezależna metoda w przypadkach, gdy jest to konieczne:

Do znieczulenia miejscowego w stomatologii stosuje się środki przeciwbólowe w postaci sprayu, maści, pasty i żelu. Najczęściej dentyści stosują dziesięcioprocentową lidokainę w aerozolu jako środek przeciwbólowy. Lek wnika na głębokość 1–3 mm w tkankę i blokuje zakończenia nerwowe. Efekt utrzymuje się od kilku minut do pół godziny.

Metoda śródkostna (gąbczasta).

Stosuje się go do znieczulenia dolnych zębów trzonowych, przy których wytępieniu znieczulenie nasiękowe i przewodowe jest nieskuteczne. Błyskawicznie likwiduje nadwrażliwość jednego zęba i sąsiadującego obszaru dziąseł. Zaletą tej metody w stomatologii jest silne łagodzenie bólu już przy małych dawkach leku.

Klasyczne znieczulenie śródkostne nie znalazło szerokiego zastosowania w anestezjologii ze względu na złożoność jego wykonania i traumatyczny charakter.

Istotą tej metody jest wstrzyknięcie środka znieczulającego w warstwę gąbczastą kość szczęki pomiędzy korzeniami zębów. Wstępnie wykonuje się znieczulenie nasiękowe. Po drętwieniu dziąseł wycina się błonę śluzową i trepanuje płytkę korową kości za pomocą wiertła. Wiertło zakopuje się na głębokość 2 mm w tkance gąbczastej przegrody międzyzębowej, po czym do utworzonego kanału wprowadza się igłę ze środkiem znieczulającym.

Przeciwwskazania do znieczulenia miejscowego

Przed przepisaniem pacjentowi znieczulenia miejscowego lekarz stomatolog musi dowiedzieć się, czy nie ma przeciwwskazań do jego podania. Środki specjalne Lekarz musi zachować środki ostrożności przepisując znieczulenie dzieciom i kobietom w ciąży.

Przeciwwskazaniami do znieczulenia miejscowego są:

• historia reakcji alergicznych na leki;
• choroby układu sercowo-naczyniowego;
• doznał udaru lub zawału serca mniej niż sześć miesięcy temu;
• cukrzyca;
• zaburzenia i patologie hormonalne układ hormonalny.

Nowoczesne środki znieczulające (przeciwbólowe) w stomatologii

Wraz z pojawieniem się środków znieczulających miejscowo i technologii nowej generacji, zwykła nowokaina prawie nigdy nie jest stosowana w stomatologii, szczególnie w Moskwie i innych krajach główne miasta. Pomimo możliwe komplikacje i wysoki odsetek reakcji alergicznych, lidokaina pozostaje głównym środkiem znieczulającym miejscowo w klinikach regionalnych.

Podczas wizyty w klinice należy przekazać lekarzowi prowadzącemu pełną i wiarygodną historię choroby, aby mógł wyeliminować wszelkie ryzyko i wybrać odpowiedni lek. Większość gabinetów stomatologicznych do podawania środków znieczulających wykorzystuje technologię karpuli, która polega na tym, że substancja czynna zawarta jest w specjalnej jednorazowej karpuli, którą bez otwierania ręcznego wprowadza się do strzykawki. Dawka leku w kapsułce przeznaczona jest na jedno podanie.

Nowoczesne leki do znieczulenia miejscowego oparte są na lekach Articaine i Mepivacaine. W postaci kapsułek karpuli Articaine jest produkowana pod nazwami Ultracaine, Septanest i Ubistezin. Skuteczność leków na jej bazie przewyższa skuteczność lidokainy o 2, a nowokainy o 5-6 razy.

Oprócz samej artykainy nadgarstek zawiera adrenalinę (epinefrynę) i substancję pomocniczą, która sprzyja zwężeniu naczyń. Z powodu zwężenia naczyń wydłuża się czas działania środka znieczulającego i zmniejsza się szybkość jego rozprzestrzeniania się do ogólnego krwioobiegu.

Pacjenci z zaburzenia endokrynologiczne, astmę oskrzelową i skłonność do reakcji alergicznych w stomatologii zwykle przepisywane są środki znieczulające bez adrenaliny. Jeśli wymagane jest silne znieczulenie, dopuszczalne jest stosowanie Ultracaine D minimalne stężenie epinefryna.

Znieczulenie bez adrenaliny w stomatologii

Mepiwakainę stosuje się w leczeniu pacjentów z przeciwwskazaniami do stosowania adrenaliny w stomatologii. z tym narkotyk substancja aktywna sprzedawany pod nazwą Scandonest, jest mniej skuteczny niż Articaine. Nie zawiera jednak epinefryny, dlatego Scandonest nadaje się do podawania dzieciom, kobietom w ciąży, osobom z chorobami serca i indywidualną nietolerancją adrenaliny.

W przypadku chorób układu hormonalnego częściej stosuje się Scandonest i leki bez adrenaliny. Niedopuszczalne jest stosowanie w leczeniu nadciśnienia produktów zawierających składniki zwężające naczynia krwionośne.

Rodzaj znieczulenia stosowanego przez dentystów determinuje nie tylko stopień bezbolesności interwencji medycznej, ale także listę konsekwencji, z którymi trzeba będzie się spotkać po operacji. Nowoczesne środki minimalizują ryzyko związane z nieprawidłowym podaniem leku, nieprawidłowym dawkowaniem i wystąpieniem reakcji alergicznych na środek znieczulający.

„Pacjent dobrze osadzony na fotelu nie wymaga znieczulenia” – ten znany dowcip wśród dentystów stracił na aktualności, gdy w praktyce stomatologicznej zaczęto stosować znieczulenie do leczenia stomatologicznego. Dziś wizyta u dentysty nie wiąże się już z drżeniem kolan, histerią i łzami. Usunięcie zęba, nerwu, wypełnienie kanałów, założenie korony, operacja miazgi – teraz każdy zabieg stomatologiczny można przeprowadzić bez bólu i strachu.

Rodzaje uśmierzania bólu w praktyce stomatologicznej

Znieczulenie stosuje się, gdy konieczne jest zmniejszenie lub całkowite zablokowanie wrażliwości organizmu. W zależności od sytuacji klinicznej, Cechy indywidulane ciała, znieczulenie można wykonać w 3 opcjach:

1. Miejscowe – określone obszary jamy ustnej podlegają łagodzeniu bólu.
2. Ogólne (znieczulenie) – całkowite zablokowanie wrażliwości organizmu na ból.
3. Łączny.

Zabiegi stomatologiczne w znieczuleniu miejscowym: rodzaje, cechy, przeciwwskazania

Znieczulenie miejscowe dzieli się na kilka kategorii:

№	Rodzaje znieczuleń miejscowych w praktyce stomatologicznej	Opis kategorii
1		Żel (lub spray) nakłada się na powierzchnię błony śluzowej jamy ustnej. Metodę tę stosuje się przed kolejnym wstrzyknięciem (w celu bezbolesnego wprowadzenia igły): przy otwieraniu ropnia, usuwaniu kamienia nazębnego. Efekt tego rodzaju uśmierzania bólu jest krótkotrwały
2		W miejsce wymagające leczenia podaje się zastrzyk środka znieczulającego. Działanie środka znieczulającego wynosi 1 godzinę. Stosuje się metodę usunięcia nerwu, oczyszczenia kanałów
3		Bardziej rozbudowana metoda znieczulenia niż poprzednia. Zastrzyk wykonuje się w pień nerwu, środek znieczulający działa nie tylko na 1 obszar, ale także na całą szczękę; Język i policzki mogą stać się odrętwiałe. Metodę tę stosuje się w przypadku konieczności leczenia kilku zębów jednocześnie.
4		Wstrzyknięcie wykonuje się w przestrzeń przyzębną szczęki. Iniekcja nie powoduje drętwienia jak w poprzednim przypadku, metodę tę coraz częściej stosuje się w leczeniu stomatologicznym młodych pacjentów
5		Jest stosowany rzadko i tylko wtedy, gdy dana osoba jest leczona w szpitalu. Znieczulenie jest wstrzykiwane w pobliżu podstawy czaszki. Metodę stosuje się podczas wykonywania poważnych operacji na szczęce, w przypadku urazów, nerwobólów

Uwaga! Aby leczenie chorych zębów znieczuleniem miejscowym odbyło się bez skutków ubocznych, pacjent musi poinformować specjalistę o wzmożonej wrażliwości na leki przeciwbólowe, jakich doznał podczas ostatniej wizyty u dentysty i czy stosowano wówczas znieczulenie miejscowe. Na podstawie tych kryteriów, a także cech zdrowotnych danej osoby i nasilenia problemu specjalista określi najbardziej nieszkodliwą metodę znieczulenia miejscowego.

Wideo - Po co stosować znieczulenie podczas leczenia stomatologicznego?

Przeciwwskazania do znieczulenia miejscowego

1. Zwiększona wrażliwość (alergia) na środki przeciwbólowe. Jeśli dana osoba wątpi w możliwą reakcję alergiczną, wówczas przed poddaniem się znieczuleniu osoba musi przejść test alergiczny w specjalistycznym ośrodku.
2. Niedawna choroba serca (zawał serca, udar).
3. Choroby układu hormonalnego.

Zastosowanie znieczulenia ogólnego w stomatologii

Wykonalność tego rodzaju łagodzenia bólu jest uzasadniona, jeśli:

1. Pacjent ma wyraźny strach - fobię dentystyczną. Prawdziwego przerażenia i paniki człowiek doświadcza siedząc na fotelu dentystycznym.
2. Osoba musi przejść rozległą formę leczenia stomatologicznego.
3. Pacjent jest uczulony na miejscowe środki znieczulające.
4. Pacjent ma zaburzenia neurologiczne na przykład porażenie mózgowe, autyzm, schizofrenia.

Przy tego rodzaju znieczuleniu świadomość człowieka wyłącza się. Znieczulenie ogólne nie jest tak bezpieczne jak znieczulenie miejscowe, może zakłócić funkcjonowanie organizmu i doprowadzić do m.in. skutki uboczne, Jak:

• nudności wymioty;
• niemiarowość;
• skurcz oskrzeli;
• chwilowy wzrost lub spadek ciśnienia;
• drgawki;
• zatrzymanie oddechu.

Wskutek możliwy wygląd skutki uboczne, stosowanie znieczulenia jest zabronione:

1. Podczas ciąży.
2. Na ból gardła, zapalenie oskrzeli i inne choroby układu oddechowego.
3. Na choroby serca.
4. W podeszłym wieku.
5. Będąc pod wpływem alkoholu lub narkotyków.
6. Podczas zaostrzenia choroby przewlekłe, choroby w ostrym okresie.

Uwaga! Znieczulenie ogólne komplikuje pracę specjalisty, ponieważ w jego trakcie lekarz wprowadza specjalną rurkę, która pozwala pacjentowi normalnie oddychać, ale utrudnia pracę lekarza.

Znieczulenie kombinowane jako alternatywa dla znieczulenia ogólnego

Jeżeli znieczulenie ogólne jest dla pacjenta przeciwwskazane i znieczulenie miejscowe nie jest możliwe dla osoby cierpiącej lęk napadowy, wówczas można mu zaproponować łączony rodzaj znieczulenia.

Jego istota: specjalista podaje pacjentowi środek uspokajający. Świadomość pacjenta zostaje zachowana, jednak osoba szybko się uspokaja. Następnie lekarz podaje znieczulenie miejscowe wybraną metodą i dopiero wtedy przystępuje do zabiegów stomatologicznych.

Uwaga! Przewagą znieczulenia kombinowanego nad znieczuleniem ogólnym jest jego bezpieczeństwo i brak skutków ubocznych.

Znieczulenie w stomatologii dla kobiet w ciąży

Leczenie zepsutych zębów jest koniecznością dla kobiet w ciąży. Bólu i dyskomfortu nie da się znieść przez całą ciążę, przyszła mama powinna zwracać uwagę na swoje zdrowie i w razie potrzeby poddać się leczeniu stomatologicznemu, a nie odkładać tego na później. W przeciwnym razie chory ząb może spowodować infekcję organizmu kobiety i płodu, prowadząc do poważnych powikłań, łącznie z poronieniem.

Leczenie chorych zębów u kobiet w ciąży odbywa się wyłącznie przy użyciu znieczulenia. Kobieta w tej pozycji nie może znosić bólu, ponieważ może to prowadzić do silnego stresu i uwolnienia adrenaliny, co może powodować wzrost napięcia macicy.

Uwaga! Aby złagodzić ból podczas zabiegów stomatologicznych u kobiet w ciąży, stosuje się wyłącznie znieczulenie miejscowe (zastrzyki).

Najczęściej do znieczulenia miejscowego zębów u kobiet w ciąży stosuje się zastrzyki z roztworem „ Lidokaina" Chociaż lek ten przenika przez łożysko, jest bardzo szybko eliminowany i nie uszkadza płodu.

Ponadto, w celu łagodzenia bólu zębów u kobiet w ciąży, lek „ Nowokaina", tylko w mniejszej dawce niż zwykle. Takie leki jak „ Mepiwastezyna», « Ultrakaina" Nie powodują skutków ubocznych, nie przenikają przez łożysko i mają doskonałe działanie znieczulające.

Przeprowadzanie znieczulenia dziecięcego w stomatologii

Podczas leczenia chorych zębów u dzieci specjaliści stosują następujące metody znieczulenia:

Leczenie stomatologiczne w znieczuleniu to ważny proces, który pozwala lekarzowi skutecznie przeprowadzić zabieg, a pacjent nie odczuwa bólu, strachu i niepokoju. W zależności od rodzaju znieczulenia i charakterystyki organizmu pacjenta lekarz wybiera pożądaną metodę uśmierzania bólu. Zadaniem pacjenta jest wprawienie się w pozytywny nastrój, powiadomienie lekarza o cechach organizmu, obecności alergii i chorób oraz rzetelne i wyczerpujące udzielenie odpowiedzi na pytania specjalisty. Tylko wtedy wynik leczenia będzie pozytywny i pozbawiony skutków ubocznych.

W stomatologii ból jest głównym problemem podczas wizyt w gabinetach stomatologicznych na całym świecie. To właśnie ze strachu przed bolesnymi doznaniami wielu pacjentów unika wizyty u dentysty, błędnie zakładając, że leczenie będzie niezwykle i nieznośnie bolesne.

Znieczulenie, środki znieczulające, znieczulenie, premedykacja w stomatologii

Metody łagodzenia bólu:

1. znieczulenie iniekcyjne,
2. znieczulenie miejscowe,
3. ogólne znieczulenie.

W klinice Imperial w Petersburgu przygotowując naszych pacjentów do zabiegów stomatologicznych staramy się zapewnić poradę psychologiczną, a w razie potrzeby zastosować premedykację.

Cechy znieczulenia miejscowego.

Dla tzw. „Grupy Ryzyka (GR)” niektóre składniki znieczulenia miejscowego mogą być szczególnie niebezpieczne.

• doświadczają zwiększonego strachu (strachu) przed leczeniem, lekarzami;
• z nietolerancją leków;
• z odrobiną choroby dziedziczne;
• kobiety w czasie ciąży (w skrajnych przypadkach stosuje się znieczulenie, tylko w drugim trymestrze ciąży);
• kobiety w okresie laktacji.

Stosując znieczulenie miejscowe, lekarz staje przed kilkoma zadaniami:

Po pierwsze, dobór znieczulenia miejscowego powinien być taki, aby całkowicie wyeliminować wrażliwość na ból w obszarze interwencji i uzyskać maksymalną skuteczność w trakcie i po operacji.

Po drugie, wybierz taki lek, który zminimalizuje działanie poszczególnych substancji zawartych w leku.

Pamiętaj, że jeśli po znieczuleniu nadal odczuwasz BÓL, najprawdopodobniej podano niewystarczającą dawkę znieczulenia lub znieczulenie zostało podane nieprawidłowo!

Doświadczony dentysta musi dobrze znać nie tylko działanie leków znieczulających różnych firm, ale także ich skład chemiczny.

Lekarz musi wiedzieć:

• czas działania leku miejscowo znieczulającego,
• czas jego eliminacji z organizmu,
• właściwości toksykologiczne,
• stosowanie środka znieczulającego z innymi lekami stomatologicznymi w różnych kombinacjach i różnych stężeniach.

Wbrew oczekiwaniom ludzi, nowoczesna medycyna posunął się tak daleko do przodu, że sprawia, że ​​każde leczenie jest łatwe i wygodne nawet dla najbardziej rozpieszczanych pacjentów.

Imperial Clinic zaprasza do zapoznania się z najnowszymi osiągnięciami anestezjologii i poczucia komfortu zamiast strachu i bólu.

Składy składników nowoczesnych leków znieczulających miejscowo

Składnikami środka znieczulającego miejscowo (lub znieczulenia miejscowego) są takie substancje jak:

1. Miejscowe środki znieczulające (artykaina, bupiwakaina, lidokaina, mepiwakaina, nowokaina, prylokaina, trimekaina, etidokaina);
2. Parahydroksybenzoesany ( Suplementy odżywcze);
3. Substancja zwężająca naczynia krwionośne- Środek zwężający naczynia krwionośne (adrenalina lub epinefryna, mesaton, norepinefryna lub norepinefryna, felypresyna lub oktapresyna);
4. Stabilizatory (siarczyn sodu, siarczyn potasu).

Leki stosowane w znieczuleniu miejscowym nie zawsze zawierają wszystkie powyższe składniki.

Aby zablokować impulsy wzdłuż zakończeń nerwowych wystarczy tylko jeden środek znieczulający miejscowo, natomiast dla dłuższego działania i wzmocnienia efektu znieczulenia stosuje się środki zwężające naczynia krwionośne.

Prawie wszystkie nowe, miejscowe leki znieczulające, chociaż w różnym stopniu, działają rozszerzająco na naczynia, więc leki zwężające naczynia, będąc środkiem zwężającym naczynia, pomagają skoncentrować środek znieczulający, właśnie w obszarze interwencji stomatologicznej.

Jeśli masz przeciwwskazania do stosowania substancji takich jak adrenalina, mezaton, noradrenalina czy felypresyna, możesz zastosować środek znieczulający miejscowo bez środka zwężającego naczynia krwionośne, ale skraca to użyteczny czas działania przeciwbólowego.

Obecność stabilizatorów i konserwantów we współczesnych lekach sugeruje, że te środki znieczulające mają długi okres przydatności do spożycia.

Wskazania do stosowania znieczulenia miejscowego

Znieczulenie powierzchni błony śluzowej w miejscu wstrzyknięcia, przy usuwaniu zębów stałych, ruchomych i mlecznych oraz kamienia nazębnego, podczas prostych operacji na dziąsłach (np. ropień), a także w leczeniu chorób błony śluzowej jamy ustnej (np. zapalenie dziąseł).

Przeciwwskazania do stosowania znieczulenia miejscowego

Wszystkie przeciwwskazania do stosowania znieczulenia miejscowego można ująć w 3 punkty:

1. Nadwrażliwość układ odpornościowy ciało do znieczulenia miejscowego:
   - Jednocześnie lekarz prowadzący wybiera lek przeciwbólowy najbardziej odpowiedni dla planowanej interwencji stomatologicznej (głębokość, czas trwania, charakter).
2. Niewydolność układu regulacji metabolicznej pacjenta (oczyszczanie i eliminacja):
   - Uwzględnia to specyfikę patologii ciała pacjenta, jego ogólny stan somatyczny, a także obecność przeciwwskazań.
3. Limit wieku:
   - W tym punkcie uwzględnia się dawkowanie leków znieczulających miejscowo, biorąc pod uwagę wiek pacjenta (dziecko lub starzec) Kryteria wyboru leku znieczulającego miejscowo (znieczulającego).

Rodzaje leków do znieczulenia miejscowego

Znieczulenie aplikacyjne stosowane jest przez lekarzy Imperial Clinic dla pełnego komfortu pacjenta w postaci maści, roztworów i aerozoli. Stosowanie tego produktu sprawia, że ​​penetracja igły jest całkowicie niezauważalna.

Miejscowe środki znieczulające stosowane w stomatologii „Imperial”

Znieczulenie pożądanego obszaru przy zastosowaniu znieczulenia miejscowego następuje w ciągu jednej do dwóch minut, na głębokość 1-3 mm i trwa od 10 do 20 minut.

Premedykacja – przygotowanie do znieczulenia

Premedykacja polega na zastosowaniu jednego lub większej liczby leków leki bezpośrednio przed zabiegiem, aby ułatwić znieczulenie i zmniejszyć ryzyko ewentualnych powikłań.

Najczęstszą premedykacją jest sedacja.

Leki uspokajające stosowane w premedykacji:

• Preparaty ziołowe (nalewka z serdecznika, waleriany, walokordyny, korwalolu, waloserdyny itp.)
• Benzodiazepiny uspokajające (fenazepam, diazepam, midazolam itp.)
• Chemikalia(np. trioksazyna).

Wskazania do stosowania znieczulenia uspokajającego w premedykacji

• Strach, przerażenie, wcześniej zabieg dentystyczny,
• zaburzenia dopływu krwi do mięśnia sercowego ( choroba niedokrwienna kiery),
• wysokie ciśnienie krwi (nadciśnienie),
• napady uduszenia spowodowane skurczem oskrzeli i obrzękiem błony śluzowej (astma oskrzelowa),
• choroby endokrynologiczne(np. cukrzyca),
• zatrucie hormonami tarczycy,
• Choroba Parkinsona,
• przewlekłe neurologiczne napady stereotypowe (padaczka),
• wreszcie po prostu życzenie samego pacjenta.

Przeprowadzanie znieczulenia ogólnego (znieczulenie ogólne) w stomatologii

Znieczulenie jest jedną z metod łagodzenia bólu, polegającą na blokowaniu świadomości pacjenta w wyniku głębokiego zahamowania wrażliwości, synaps kory mózgowej, za pomocą różnych leków.

W związku z postępem w anestezjologii nasza klinika stomatologiczna zaprzestała stosowania znieczulenia inhalacją specjalistycznego gazu i zaczęła stosować nową, licencjonowaną metodę tzw. OPANOWANIE(wprowadzenie do organizmu leków wprowadzających pacjenta w krótkotrwały, kontrolowany sen lekowy). Koszt nowej metody uspokajającej znieczulenie na 20 minut - 3700 rubli.

Od tego, jak są wprowadzane do organizmu leki istnieje kilka rodzajów sedacji:

1. Sedacja wziewna
2. Sedacja doustna
3. Sedacja dożylna

W stomatologii najczęściej stosuje się dożylną sedację powierzchniową. Zatem, podobnie jak w przypadku płytkiej sedacji, wszystkie funkcje organizmu kontynuują swoje normalne czynności, a osoba jest jak we śnie.

Sedacja to nowoczesne podejście do leczenia zębów podczas snu i odpoczynku. Wideo

Wskazania do stosowania środków uspokajających w stomatologii ambulatoryjnej

• alergia na leki znieczulające miejscowo,
• silny strach przed jakimkolwiek bólem i zabiegami stomatologicznymi ze strony dentystów (w szczególności).

Biorąc pod uwagę innowacje w stomatologia praktyczna, do tego możemy dodać także ogromną chęć wielu pacjentów do poddania się leczeniu w znieczuleniu ogólnym.

Podejmując świadomą decyzję o zastosowaniu znieczulenia, w naszej klinice każdy pacjent jest koniecznie poinformowany o wszystkich możliwych niebezpieczeństwach i powikłaniach związanych ze znieczuleniem.

W Klinika dentystyczna„Imperial” St. Petersburg, operacje leczenia, usuwania, protetyki i implantacji zębów w znieczuleniu ogólnym przeprowadzane są przez licencjonowanego anestezjologa-resuscytatora z ponad 10-letnim doświadczeniem w różne kliniki Petersburg!

Nasz anestezjolog-resuscytator jest zawsze obecny podczas wszystkich zabiegów stomatologicznych, które Ci się przytrafiają.

Można zobaczyć ceny stosowania znieczulenia ogólnego.

Przynajmniej raz w życiu każdy człowiek doświadczył bólu zęba. Ten objaw jest znakiem procesy zapalne lub patologie szczęki. Pacjenci często odkładają wizytę u dentysty ze względu na obawę przed dyskomfortem w trakcie leczenia. W naszej recenzji szczegółowo opowiemy Państwu, jak wygląda znieczulenie w stomatologii.

Znieczulenie w stomatologii - ważny element pełne leczenie

Co to jest znieczulenie

Aby zapobiec odczuwaniu przez pacjenta dyskomfortu, wiele klinik i gabinetów specjalistycznych stosuje środki przeciwbólowe. Dzięki znieczuleniu wrażliwość zmniejsza się lub całkowicie zanika w niektórych miejscach lub w całym ciele. Leki zakłócają przekazywanie impulsów bólowych do mózgu podczas operacji. Osoba nie denerwuje się i nie drgnie, co pozwala lekarzowi stomatologowi szybko i sprawnie przeprowadzić terapię.

Lek podaje się, gdy:

• wyrywanie zęba;
• leczenie próchnicy głębokiej;
• depulpacja;
• prace przygotowawcze pod protetykę;
• interwencja ortodontyczna;
• niski próg bólu.

Jeżeli u pacjenta występuje zwiększona wrażliwość i każdy dotyk powoduje ból, dentysta decyduje o podaniu znieczulenia.

W takim przypadku możesz spokojnie wykonać wszystkie niezbędne manipulacje, a osoba nie będzie drgać i zakłócać leczenia.

Po wstrzyknięciu pacjent odczuwa drętwienie warg, policzków czy języka, jednak po pewnym czasie efekt ten znika. Lek jest rozkładany w organizmie i stopniowo eliminowany.

Rodzaje znieczuleń

Istnieje kilka rodzajów łagodzenia bólu. W zależności od rodzaju zabiegu lub progu bólu pacjenta lekarz wybiera najlepszą opcję, która pozwoli uniknąć dyskomfortu. Przyjrzyjmy się najczęstszym narzędziom stosowanym we współczesnej stomatologii.

Znieczulenie miejscowe

Przed niemal wszystkimi manipulacjami lekarz stosuje tego rodzaju blokowanie bólu. Leki są szybko eliminowane z organizmu człowieka i nie mają tak wielu przeciwwskazań, jak w przypadku znieczulenia. W zależności od kierunku leczenia fundusze dzielą się na kilka rodzajów.

Stosowanie leku przed wstrzyknięciem - dla tych, którzy się boją

Znieczulenie miejscowe pomaga złagodzić dyskomfort podczas zabiegu. Nowoczesne leki nie mają praktycznie żadnych powikłań, dlatego są stosowane we wszystkich klinikach i gabinety stomatologiczne. Profesjonalne wprowadzenie pozwoli uniknąć negatywnych konsekwencji.

Ogólne znieczulenie

Ten rodzaj znieczulenia prowadzi do całkowitej utraty wrażliwości, czemu towarzyszy różne stopnie zaciemnienia. Znieczulenie takie wykonuje się rzadko i tylko po wskazaniach pozwalających na znieczulenie. Poważne operacje obszar szczękowo-twarzowy nie może obejść się bez tych procedur.

Najczęściej stosowanym gazem rozweselającym u dzieci jest podtlenek azotu. metoda inhalacyjna podawane pacjentowi.

Znieczulenie jest zabronione:

• na choroby układu sercowo-naczyniowego;
• z powodu nietolerancji znieczulenia;
• na choroby narządów oddechowych.

Aby zidentyfikować te problemy, specjaliści muszą wykonać odczyty EKG w celu rzeczywistej oceny czynności serca. A także potrzebne ogólna analiza krew i mocz (na zapalenie wątroby, HIV). Jeśli istnieją przeciwwskazania, operację odkłada się do czasu ustąpienia przebiegu choroby.

Znieczulenie ogólne przez maskę

Dlaczego przepisywane jest takie znieczulenie, skoro istnieje wiele bezpiecznych metod lokalnych? Alergia na leki lub panika przed zabiegami stomatologicznymi zmuszają lekarza do poszukiwania innej, bardziej dostępnej metody. W przypadku niektórych chorób psychicznych wybiera się również znieczulenie ogólne. Leczenie zaawansowanych postaci chorób czy usuwanie zębów z głębokimi korzeniami jest trudne bez takiego znieczulenia. Silny odruch wymiotny nie pozwoli na normalne prowadzenie terapii.

Po podaniu leku pacjent przechodzi przez trzy etapy.

1. Znieczulenie. Rozpoczyna się dwie minuty po wstrzyknięciu. Ten etap charakteryzuje się całkowitą utratą czucia bólu. Mowa staje się niewyraźna i pacjent wkrótce traci przytomność. Odruchy ciała są zachowane, dlatego można wykonywać lekkie, nieurazowe operacje (wiercenie wiertłem).
2. Pobudzenie. Oddech staje się nieregularny, źrenice rozszerzone. Etap przejściowy w głęboki sen. Teraz dentysta nie podejmuje żadnych działań.
3. Etap chirurgiczny. Pacjent oddycha głęboko i równomiernie, a lekarz może spokojnie usunąć ząb mądrości lub wypełnić kanały. Taki stan pacjenta pozwala na wykonanie najbardziej skomplikowanych operacji.

Znieczulenie ogólne dzieciom podaje się wyłącznie w obecności anestezjologa.

Będąc nieprzytomnym, osoba nie odczuwa bólu ani zmartwień, więc jego ciśnienie krwi nie wzrasta. Zmniejsza się ilość śliny zakłócającej leczenie. Podczas jednej wizyty lekarz stomatolog wykona cały zakres prac, co nie jest możliwe w znieczuleniu miejscowym.

Pacjent w znieczuleniu ogólnym nie porusza się, co zmusza specjalistę do samodzielnego dostosowania się lub poszukiwania wygodnej pozycji. Ze względu na brak reakcji u danej osoby istnieje możliwość popełnienia błędów medycznych.

Narkotyki

Do znieczulenia stosuje się obecnie strzykawki karpulowe, których igła jest znacznie cieńsza niż zwykłe. Zastrzyki takim urządzeniem staną się możliwie bezbolesne niż jeszcze pięć lat temu.

Lidokaina w żelu i sprayu – popularny środek znieczulający

Pacjenci z podwyższonym progiem wrażliwości są wstępnie leczeni sprayem zawierającym lidokainę. Substancję rozpyla się na dziąsła i dopiero wtedy przeprowadza się znieczulenie.

Jeśli dana osoba regularnie doświadcza stresu przed wizytą u dentysty, zalecamy odbycie kursu na kilka dni przed sesją. środki uspokajające(„Afabazol”, nalewka lub tabletki waleriany, serdecznik). Pamiętaj, aby powiedzieć lekarzowi, jakie leki przyjmowałeś.

Do znieczulenia miejscowego stosowano wcześniej nowokainę i lidokainę, ale w Ostatnio Lekarze odchodzą od tych leków i korzystają z nowoczesnych środków:

• „Ubistezin”;
• „Artikain”;
• „Ultrakaina”;
• „Septanest”;
• „Skandynawski”. Aby wzmocnić działanie leków i przyspieszyć znieczulenie miejscowe Do roztworów często dodaje się adrenalinę. Substancja szybko aktywuje lek i spowalnia wchłanianie do krwi, co stosuje się w terapii kobiet w ciąży. Mepiwakaina i artykaina są uważane za najbezpieczniejsze dla dzieci.

Ultrakaina jest najskuteczniejszym środkiem znieczulającym

Na choroby serca, tarczycy i cukrzyca Nie zaleca się stosowania leków zawierających adrenalinę. Ciężkie nadciśnienie będzie negatywnie reagować na bezmyślne stosowanie leki. Przed manipulacją należy ostrzec dentystę o obecności chorób. W końcu znieczulenie miejscowe nie zapewnia pełne badanie ciała i wykonanie operacji w obecności anestezjologa.

Rzeczy do zapamiętania

Leczenie stomatologiczne w znieczuleniu zawsze jest stresujące dla organizmu. Niezależnie od tego, jaki jest nowoczesny lek, mogą wystąpić powikłania. Najczęstsze zaostrzenia podczas ogólne znieczulenie doszło do zatrzymania akcji serca i depresji oddechowej. Takie problemy są związane z przedawkowaniem narkotyków lub chorobami układu sercowo-naczyniowego. Aby wyeliminować niebezpieczeństwo, operację przeprowadza się w specjalnie wyposażonej sali klinicznej i w obecności anestezjologa.

Po wybudzeniu ze znieczulenia pacjenci często odczuwają dyskomfort, który

Lek Desensil do znieczulenia miejscowego

w towarzystwie:

• halucynacje;
• wymioty;
• mdłości;
• spadek ciśnienia;
• zawroty głowy;
• pobudzenie nerwowo-mięśniowe.

Na kilka godzin przed zabiegiem nie należy jeść ani pić. Pod wpływem znieczulenia człowiek nie ma kontroli nad swoim ciałem, tzw sok żołądkowy przedostanie się do płuc, powodując oparzenia lub stany zapalne.

„Znieczulenie ogólne do leczenia stomatologicznego jest przeciwwskazane - u pacjentów z zapaleniem płuc, katarem cholewki drogi oddechowe, trudności w oddychaniu przez nos, ostre choroby wątroby, we wszystkich przypadkach, gdy czas trwania interwencji medycznej przekracza dopuszczalne standardy.”

Najczęstszymi powikłaniami znieczulenia miejscowego są alergie i reakcje toksyczne na lek. Najczęściej jest to wynikiem przedawkowania leku lub naturalnego odrzucenia składników leku. W wyniku uszkodzenia nerwu igłą następuje długotrwała utrata czucia. Pieczenie i ból w miejscu wstrzyknięcia są zjawiskiem normalnym.

Z powodu błędów lekarza po wstrzyknięciu (uszkodzenie naczynia, zerwanie dziczyzny) obserwuje się siniaki i guzy. Jeśli nie będziesz przestrzegać zasad środków antyseptycznych, infekcja dostanie się do miejsca wstrzyknięcia. Pacjent w znieczuleniu nie kontroluje swoich ruchów, dlatego często przygryza miękkie tkanki języka, policzków czy warg. W takim przypadku następuje tymczasowa utrata wrażliwości. Skurcz mięśnie żucia odchodzi za kilka dni.

„Zakażenie igłą jest prawie niemożliwe, ponieważ wszystkie strzykawki są jednorazowe. Ale jest to całkiem możliwe, jeśli wstrzyknięcie zostanie wykonane w zakażony obszar błony śluzowej. W takim przypadku znieczulenie pod ciśnieniem wepchnie infekcję zdrowy obszar tekstylia."

Znieczulenie miejscowe powoduje powikłania u dzieci, dlatego lekarze często ostrzegają rodziców.

1. Przedawkować. Biorąc pod uwagę niewielką wagę dziecka, należy dokładnie obliczyć ilość leku. Po przekroczeniu normy następuje toksyczna reakcja organizmu.
2. Alergia. Nowoczesne środki znieczulające są tak bezpieczne, jak to tylko możliwe, jednak czasami organizm odrzuca zawarte w ich składzie przeciwutleniacze.
3. Komplikacje psychiczne. Dzieci nie wiedzą, jak samodzielnie kontrolować swoje emocje i uczucia, dlatego pod wpływem strachu następuje krótkotrwała utrata przytomności. Często sam widok strzykawki wywołuje u dziecka przerażenie. Zadaniem lekarza będzie jak największe odwrócenie uwagi pacjenta przed wstrzyknięciem innego przedmiotu.

Napoje alkoholowe osłabiają działanie leku, dlatego na kilka dni przed wizytą u specjalisty należy powstrzymać się od alkoholu. Nie zalecamy również odwiedzania kliniki w zimnych porach roku.

Kobiety nie powinny poddawać się leczeniu stomatologicznemu przed lub w trakcie miesiączki. W dzisiejszych czasach wszystkie doznania są wzmożone i system nerwowy niestabilny, co negatywnie wpłynie na podatność na znieczulenie. Dodatkowo pod wpływem leku może wzrosnąć krwawienie.

Stosowanie leków znieczulających w stomatologii jest niezbędnym zabiegiem, który pozwoli pacjentowi złagodzić dyskomfort podczas leczenia stomatologicznego. Odpowiednio dobrany lek złagodzi ból i nie spowoduje niepokoju osoby. Poinformuj swojego specjalistę o wszelkich chorobach.

Strach przed dentystami jest tak powszechnym zjawiskiem, że fobia ta ma kilka nazw: fobia dentystyczna, odontofobia i dentofobia. Większość zabiegów wykonywanych przez dentystów faktycznie powoduje dyskomfort. Nie jest to zaskakujące, wrażliwość tkanek jamy ustnej jest średnio sześciokrotnie większa niż wrażliwość skóry. Dlatego rzadko wizyty u tego specjalisty odbywają się bez znieczulenia.

Kłuć czy nie kłuć?

Istnieją dwa rodzaje znieczulenia: ogólne i miejscowe. Najczęściej dentyści wolą to drugie.

„Znieczulenie ogólne to zasadniczo znieczulenie. Dentyści pracują głównie w znieczuleniu miejscowym, czyli znieczulają tylko określony obszar” – mówi głowa oddział stomatologiczny Anna Gudkova, jedna z prywatnych klinik w Moskwie.

Wyróżnia się kilka rodzajów znieczulenia miejscowego: aplikacyjne, infiltracyjne, przewodowe, żuchwowe, torusowe i tułowia. Jednocześnie aplikacja jest jedyną metodą uśmierzania bólu, która nie wymaga użycia igły.

„Przy znieczuleniu miejscowym żel lub maść nakłada się bezpośrednio na błonę śluzową i jedynie ją zamraża” – zauważył ekspert, dodając, że ta metoda uśmierzania bólu nadaje się np. do usuwania kamienia nazębnego.

Pozostałe rodzaje znieczuleń różnią się od siebie jedynie techniką podawania.

„Różnią się jedynie techniką wprowadzania. Na przykład eksperci wiedzą, że znieczulenia przewodowego nie można podać na górny rząd zębów, zastrzyk podaje się dokładnie w kącik żuchwa„, wyjaśniła Gudkowa.

Aby złagodzić ból, dentyści wykonują zastrzyki za pomocą specjalnych strzykawek karpuli, które mają cieńszą igłę. Ponadto urządzenie zostało zaprojektowane w taki sposób, aby do środka znieczulającego nie dostały się żadne obce substancje.

Substytut kokainy

Bezpieczeństwo znieczulenia w dużej mierze zależy od tego, jaki lek wybierze lekarz. Miejscowe środki znieczulające dzielą się na amidowe i eterowe. Jednym z najstarszych leków przeciwbólowych jest nowokaina. Po raz pierwszy został zsyntetyzowany w 1898 roku przez Niemców chemik Alfred Einhorn i zastąpił stosowaną wówczas kokainę do znieczulenia miejscowego.

„Dziś nowokaina jest niezwykle rzadko stosowana jako lek znieczulający. Ma bardzo długi okres utajenia, czyli zaczyna działać po 10, 15, a nawet 20 minutach. Obecnie czasu na wizytę u pacjenta jest zbyt mało, dlatego nie można czekać 20 minut, aż znieczulenie zacznie działać” – powiedziała Elena Zorian, kandydat nauk medycznych, profesor nadzwyczajny Katedry Leczenia Bólu w Stomatologii w Moskwie Państwowy Uniwersytet Medyczno-Stomatologiczny (MGMSU).

Według specjalisty nowokaina jest zwykle zawarta w ampułkach, co oznacza, że ​​​​utrzymanie sterylności środka znieczulającego jest prawie niemożliwe. Lek ma inne wady.

„Nowokaina rozszerza naczynia krwionośne, więc przed znieczuleniem było bardzo słabe i nie trwało długo. Aby wydłużyć czas działania dodano adrenalinę. Oczywiście w tym przypadku nie udało się jednak potwierdzić prawidłowości dawkowania” – wyjaśnia stomatolog z 50-letnim doświadczeniem.

Amid zamiast eteru

Współcześni lekarze wolą stosować leki z grupy amidów. Według eksperta działają szybciej, a ich efekt utrzymuje się dłużej. Najczęściej dentyści stosują lidokainę, artykainę i mepiwakainę w celu łagodzenia bólu. Każdy z tych leków ma swoje zalety i wady, zauważył lekarz.

"W kliniki publiczne Lidokainę stosuje się głównie dlatego, że jest tańsza. Jest to pierwszy lek z grupy amidów, który został wprowadzony do praktyki. Zaczyna działać w ciągu 2-5 minut po aplikacji. I to jest jedyny lek, który zapewnia wszelkiego rodzaju ulgę w bólu. Oznacza to, że można go nie tylko wstrzykiwać do środka, ale także nakładać na błonę śluzową” – powiedział Zoryan.

Jednakże, podobnie jak nowokaina, lidokaina dostępna jest w ampułkach i sprzedawana jest w różnych stężeniach.

„Dentyści mogą stosować ją tylko w stężeniu 2%, ale są ampułki lidokainy o stężeniu 10%” – wyjaśnił lekarz.

Ponadto lek przenika do tkanek i szybko wchłania się do krwi, co może negatywnie wpływać na pacjentów z zaburzeniami pracy serca i układu nerwowego.

„Lidokaina, podobnie jak inne środki znieczulające miejscowo, rozszerza naczynia krwionośne, dlatego należy ją stosować łącznie z lekami je zwężającymi – zwężającymi naczynia. Dlatego lekarz może zastosować wyłącznie 2% roztwór do wstrzykiwań. W przypadku znieczulenia powierzchniowego czasami stosuje się wyższe stężenia. Jednak nawet w tym przypadku ważne jest, aby usunąć nadmiar środka znieczulającego” – ostrzega ekspert.

Lidokainy nie powinny stosować osoby z ciężkimi zaburzeniami czynności wątroby i nerek, należy zachować ostrożność stosując ją także w okresie ciąży, laktacji i chorób narządów krwiotwórczych.

Wybór dentysty

Według kandydata nauk medycznych Zoryana lekarze znacznie częściej sięgają po artykainę. Znana jest również jako ultrakaina.

„Rozkłada się szybciej i jest szybciej eliminowany z organizmu. Ponadto jest mniej wchłaniany do krwi i prawie nie przenika do mleka matki. Oznacza to, że przeciwwskazań do stosowania jest znacznie mniej. Lek stosuje się wyłącznie w formie zastrzyków w znieczuleniu miejscowym” – stwierdził ekspert.

Jest również często stosowany w połączeniu ze środkami zwężającymi naczynia krwionośne. Według dentysty z tego powodu może wzrosnąć tętno i ciśnienie krwi.

„Samo to powinno zaalarmować lekarza, gdy ma do czynienia z pacjentami z niewydolnością układu krążenia” – ostrzegł lekarz.

Środki zwężające naczynia krwionośne, którymi w istocie są adrenalina, mogą mieć negatywny wpływ na osoby z ciężką chorobą tarczycy, nadwrażliwość na adrenalinę, a także u pacjentów z jaskrą otwartego kąta.

„Oznacza to, że środek znieczulający zawierający środek zwężający naczynia krwionośne ma wiele przeciwwskazań. Ponadto leki te nie są łączone ze wszystkimi lekami i mogą wywoływać reakcje alergiczne, szczególnie u pacjentów z nadwrażliwością na siarkę. Należą do nich na przykład osoby cierpiące na astmę oskrzelową” – ostrzegł dentysta.

Jeśli dana osoba nie toleruje środka znieczulającego ze środkiem zwężającym naczynia, lekarze stosują mepiwakainę.

Najważniejsze to nie milczeć

Warto zaznaczyć, że przed przystąpieniem bezpośrednio do zabiegu dentysta musi zapytać osobę, na co jest uczulony, czy występuje u niej nietolerancja leków oraz czy przebyte choroby układu krążenia. Aby wybrać odpowiednie znieczulenie, ważna jest także znajomość przez specjalistę stanu wątroby i nerek pacjenta.

„W przypadku alergii na leki kierujemy pacjenta na badania alergiczne. Wyniki tego badania są zwykle gotowe w ciągu trzech dni. W niektórych klinikach analiza jest gotowa w ciągu 24 godzin” – powiedziała Anna Gudkova.

Jednak według niej najczęściej ludzie czują się źle podczas wizyty u dentysty nie ze względu na znieczulenie, ale dlatego, że wielu pacjentów boi się zbliżającego się zabiegu lub nie ma czasu zjeść przed wizytą.

Powodzenie zabiegu zależy nie tylko od lekarza, ale także od samego pacjenta, Elena Zoryan jest pewna. Kandydat nauk medycznych radzi odpowiedzialnie podchodzić do dentysty i zawsze informować specjalistę z wyprzedzeniem o swoich chorobach i alergiach.

„Pacjent musi poinformować lekarza o występowaniu powikłań ze strony układu sercowo-naczyniowego, przewód pokarmowy i układ odpornościowy. Ponadto warto porozmawiać o reakcjach alergicznych na leki i żywność. Ponieważ bardzo często produkty żywieniowe Siarczyny stosowane są jako przeciwutleniacze i dodawane są także do środków miejscowo znieczulających” – ostrzegł lekarz.