Lek leczniczy może przedostać się do organizmu na różne sposoby. Drogi podawania leku zależą od szybkości efekt terapeutyczny, jego dotkliwość i czas trwania. W niektórych przypadkach charakter jego działania, a co za tym idzie i nasz powrót do zdrowia, zależy od tego, w jaki sposób lek dostanie się do organizmu. Istnieje kilka głównych metod doustnego podawania leków, a każdy z nich ma swoje zalety i wady. Zanim zdecydujesz, jaką drogę podania wybrać, musisz dokładnie wiedzieć, jakie formy leków istnieją.
Podstawowe formy leków
Przed określeniem dróg wprowadzania leków do organizmu należy wiedzieć, jakie rodzaje leków istnieją, a jest ich wiele:
- Rozwiązania- Jest to płynna postać leku. Są substancją leczniczą rozcieńczoną w wodzie, alkoholu, glicerynie lub innym rozpuszczalniku. Warto jednak pamiętać, że wysokiej jakości i nieskażony roztwór powinien być przezroczysty, bez mętnego osadu i obcych cząstek. Można je stosować zarówno do podawania pozajelitowego, jak i dojelitowego.
- Wywary i napary- produkty te są przygotowane z surowców roślinnych. Ale warto pamiętać, że oni przez długi czas nie przechowywane, nie dłużej niż 3 dni w chłodnym i chronionym miejscu promienie słoneczne miejsce.
- Pigułki- jest to materiał stały, otrzymywany poprzez prasowanie. Przyjmuje się je głównie doustnie, ale możliwe jest także zewnętrzne podanie leków, jeżeli zostaną rozdrobnione na proszek.
- Drażeczka- to inny rodzaj produktów, powstają poprzez nałożenie substancji głównej na granulkę. Stosowany do podawania doustnego.
- Kapsułki - solidna forma lek to tabletka pokryta żelatyną lub inną substancją. Najczęściej w kapsułkach znajdują się leki o gorzkim smaku lub specyficznym zapachu, których otoczka znacznie ułatwia przyjmowanie tych leków. Dodatkowo pozwala zabezpieczyć substancję przed szybkim zniszczeniem w przewodzie pokarmowym.
- Świece to postać dawkowania leku, która pozostaje stała w temperaturze pokojowej, ale topi się w organizmie człowieka. Jeśli weźmiemy pod uwagę podawanie leków, istnieją dwie drogi podawania czopków – doodbytnicza i dopochwowa.
- Skrawek- Jest to plastyczna forma produktu, która mięknie pod wpływem temperatury ciała i łatwo przylega do skóry. Nadaje się wyłącznie do użytku zewnętrznego.
- Maści- produkt o lepkiej konsystencji, stosowany głównie do użytku zewnętrznego. Muszą zawierać około 25% suchej masy.
Istnieje kilka sposobów podawania leków, rozważymy każdy z nich bardziej szczegółowo.
Rodzaje podawania dojelitowego
Dojelitowa droga podawania leku jest uważana za jedną z najwygodniejszych i najbezpieczniejszych. Istnieje kilka podtypów tej drogi: doustna, podjęzykowa, doodbytnicza.
1. Doustne podanie leku, innymi słowy połknięcie- to jeden z najbardziej proste metody, dlatego jest najczęściej przepisywany przez wielu lekarzy. Wchłanianie tak dostarczonych leków następuje głównie poprzez dyfuzję do wnętrza organizmu jelito cienkie, w rzadkich przypadkach - w żołądku. Efekt stosowania widoczny jest po 30-40 minutach. Właśnie z tego powodu pomoc w nagłych wypadkach Ta metoda nie jest odpowiednia. Szybkość i kompletność wchłaniania zależy od spożycia pokarmu, jego składu i ilości. Tak więc, jeśli pijesz lek na pusty żołądek, poprawia się wchłanianie słabych zasad, ponieważ kwasowość w żołądku jest niska, ale kwasy są lepiej wchłaniane po jedzeniu. Ale są też leki, na przykład „chlorek wapnia”, które dostając się do organizmu po jedzeniu, mogą tworzyć nierozpuszczalne sole wapnia, co ogranicza możliwość ich wchłaniania do krwi.
2. Inną wygodną i skuteczną dojelitową drogą podawania leku jest podanie podjęzykowe. Lek umieszcza się pod językiem, dzięki dużej siatce naczyń włosowatych w błonie śluzowej bardzo szybko się wchłania. Efekt pojawia się w ciągu kilku minut. Ta metoda podawania jest najczęściej stosowana w przypadku stosowania nitrogliceryny w przypadku dławicy piersiowej, klonidyny i nifedypiny w celu wyeliminowania kryzysu nadciśnieniowego.
3. Droga doodbytnicza nie jest stosowana zbyt często. Stosuje się go głównie w przypadku, gdy pacjent cierpi na choroby przewodu pokarmowego lub jest w stanie nieświadomy.
Podanie dojelitowe: zalety i wady
Wszystkie drogi i metody podawania leków mają swoje zalety, ma je również podawanie dojelitowe:
- Prostota i łatwość użycia.
- Naturalność.
- Względne bezpieczeństwo dla pacjenta.
- Nie wymaga sterylności ani nadzoru personelu medycznego.
- Możliwość długotrwałej terapii.
- Komfort dla pacjenta.
Ale są też wady dojelitowej drogi podawania leku:
- Efekt pojawia się powoli.
- Niska biodostępność.
- Różna prędkość i kompletność ssania.
- Wpływ spożycia pokarmu i innych składników na proces wchłaniania.
- Niemożność stosowania przez pacjentów w stanie nieprzytomnym.
- Nie zaleca się stosowania u pacjentów z patologiami żołądka i jelit.
Rodzaje pozajelitowego podawania leków
Pozajelitowa droga podawania leku obejmuje podawanie leków bez angażowania układ trawienny. Można go podzielić na kilka typów.
- Śródskórnie- metoda ta stosowana jest głównie w celach diagnostycznych, np. do testów alergicznych Burneta czy do znieczulenia miejscowego.
- Podskórnie- stosowany, jeśli chcesz uzyskać maksymalny efekt leku. Osiąga się to dzięki temu, że podskórna warstwa tłuszczu jest dobrze ukrwiona, co ułatwia szybkie wchłanianie.
- Domięśniowo- stosowany w przypadku, gdy podanie podskórne powoduje podrażnienie lub ból, a także gdy sam lek wchłania się powoli.
- śródkostne- tę metodę stosuje się rzadko, głównie przy rozległych oparzeniach i deformacjach kończyn, gdy nie można zastosować innych opcji.
Jeśli leki mają być podawane, drogi przez naczynia są następujące:
- Dożylnie- tę metodę stosuje się do podawania dużej liczby leków i niektórych leków, dla których istnieje taki wymóg stosowania.
- Dotętnicze- stosowany w stanach spowodowanych porażeniem, dużą utratą krwi, uduszeniem, porażeniem prądem, zatruciem i infekcjami.
- W naczynia limfatyczne - tę metodę stosuje się, aby lek nie dostał się do wątroby i nerek, co zapewnia dokładniejsze dostarczenie leku do miejsca choroby.
Donaczyniowe podawanie leków nie zawsze jest wygodne, drogi mogą również prowadzić przez jamy:
- Opłucnowa.
- Brzuszny.
- Kiery.
- Artykułowy.
zalety i wady
Podawanie pozajelitowe ma wiele zalet:
- Metoda ta pozwala na podanie leku z pominięciem przewodu pokarmowego, co jest bardzo istotne u pacjentów z poważnymi patologiami żołądka.
- W sytuacjach awaryjnych konieczna jest szybkość działania.
- Maksymalna dokładność dozowania.
- Lek wchodzi do krwi w postaci niezmienionej.
Pozajelitowa droga podawania leku ma wiele wad:
- Lek musi być podawany przez przeszkolony personel medyczny.
- Wymagana jest aseptyka i środki antyseptyczne.
- Podanie leku jest utrudnione, a nawet niemożliwe, jeśli w miejscu wstrzyknięcia występuje krwawienie lub uszkodzenie skóry.
Inhalacje
Inhalacyjna droga podawania leków pozwala na zastosowanie w leczeniu aerozoli, gazów (lotnych środków antyseptycznych) i proszków.Dzięki tej metodzie podawania leki szybko przedostają się do środka i wywierają swoje działanie. efekt terapeutyczny. Ponadto łatwo jest kontrolować stężenie leku we krwi – przerwanie inhalacji prowadzi do zawieszenia działania leku. Wdychając aerozol, stężenie leku w oskrzelach jest bardzo wysokie i minimalne
Warto jednak pamiętać, że niezależnie od tego, jak skuteczna jest inhalacja, nie pozwala ona na użycie substancji drażniących. Należy również pamiętać, że leki wziewne mogą wpływać na inne (na przykład znieczulenie).
Plusy i minusy podawania wziewnego
W dalszym ciągu zastanawiamy się nad sposobami podawania leków. Ma zalety i wady metoda inhalacyjna. Zalety inhalacji:
- Działa bezpośrednio w miejscu patologii.
- Lek z łatwością przenika do miejsca zapalenia, omijając w niezmienionej formie wątrobę, co powoduje jego wysokie stężenie we krwi.
Wady inhalacji:
- Jeśli drożność oskrzeli jest poważnie upośledzona, lek nie przenika dobrze w miejsce choroby.
- Leki mogą podrażniać błony śluzowe nosa, ust i gardła.
Omówiono główne drogi podawania leków, ale są też inne, które w niektórych przypadkach mogą okazać się niezbędne.
Drogi podawania doodbytniczego, dopochwowego i cewkowego
Jeśli porównamy doodbytniczą drogę podawania leku z podawaniem doustnym, możemy z całą pewnością stwierdzić, że efekt pierwszej metody następuje znacznie szybciej. Lek szybko wchłania się do krwi, nie ulega zniszczeniu przez enzymy przewodu pokarmowego i wątroby.
Czopki, maści i inne formy leków, uprzednio zmielone na proszek i rozcieńczone, podaje się doodbytniczo do organizmu, stosując jednocześnie lewatywy. Warto jednak pamiętać, że roztwór podany doodbytniczo da efekt znacznie szybciej niż czopek. Objętość lewatywy u dorosłych waha się od 50 do 100 ml, a u dzieci od 10 do 30 ml. Ale Ta metoda Wprowadzenie leków ma również wady:
- Niewygodny w użyciu.
- Szczególne różnice w prędkości i ogólnym schemacie ssania.
Metody dopochwowe i cewkowe umożliwiają podawanie dowolnej postaci leków. Jednak obie te metody dają najlepsze rezultaty, jeśli stosuje się je w leczeniu infekcji tych narządów lub w celach diagnostycznych, np. do podawania środków kontrastowych takich jak Yodamide, Triomblast i inne.
Drogi podawania do kręgosłupa i wewnątrzczaszkowe
W bardzo rzadkich przypadkach stosuje się zastrzyki do kręgosłupa i wewnątrzczaszkowe (podpotyliczne, podpajęczynówkowe, podtwardówkowe i inne). Wynika to w dużej mierze z faktu, że jedynie wykwalifikowany specjalista powinien podawać lek takimi metodami. Takie metody wymagają stosowania wyłącznie sterylnych, absolutnie przezroczystych prawdziwych roztwory wodne z neutralną reakcją. Akcja następuje bardzo szybko.
Przezskórne systemy terapeutyczne
W Ostatnio Narkotyki są coraz bardziej dostępne w Nowa forma. Przezskórne systemy terapeutyczne(TTS) jest jednym z nich. Są miękką postacią dawkowania przeznaczoną do użytku zewnętrznego o powolnym uwalnianiu leku. Nowoczesne TTS to folie i plastry, które zostały wyprodukowane przy użyciu najnowocześniejszych technologii i są bardzo wygodne w użyciu: plaster przykleja się do pokrycie skóry, a film umieszcza się za policzkiem. W tym przypadku główna substancja wchłania się do krwi przez skórę lub błonę śluzową.
Wielu lekarzy na całym świecie w ostatnim czasie coraz częściej zwraca uwagę na najnowsze drogi podawania leków. Każdy ma zalety i wady, w tym TTS. Rozważmy zalety:
- Lek działa w przyspieszonym tempie.
- Lek wchodzi do krwi stopniowo i bez przerwy, co zapewnia stabilny poziom głównej substancji.
- Nieprzyjemne doznania są całkowicie wykluczone, dotyczy to również wymiotów i bólu po zastrzykach.
- Kompletna nieobecność niepożądane skutki z przewodu pokarmowego.
- Zmniejszona częstotliwość alergii.
- Możliwość szybkiego odstawienia leku w przypadku wystąpienia przeciwwskazań.
- Dokładne dawkowanie.
- Możliwość ukierunkowanego dostarczenia leku do wybranej części ciała.
Każda z opisanych dróg podawania leku ma swoje zalety i wady. Ale bez względu na to, jak dobra jest ta metoda, najważniejsze jest to, że musi ją przepisać lekarz i wskazane jest, aby najbardziej złożone i rzadkie metody podawania były wykonywane przez specjalnie przeszkoloną osobę instytucja medyczna. Zadbaj o siebie, abyś nie musiał myśleć o tym, jak dostarczyć lek do organizmu.
Na różne choroby Drogi oddechowe i płuca wykorzystują podawanie leków bezpośrednio do Drogi oddechowe. W tym przypadku substancję leczniczą podaje się przez inhalację - inhalację (łac. wdech - oddychać). Po podaniu leków do dróg oddechowych można uzyskać działanie miejscowe, resorpcyjne i odruchowe.
Podawać drogą inhalacji substancje lecznicze zarówno skutki lokalne, jak i ogólnoustrojowe:
Substancje gazowe (tlen, podtlenek azotu);
Pary cieczy lotnych (eter, fluorotan);
Aerozole (zawiesina drobnych cząstek roztworów).
Preparaty aerozolowe dozowane w balonie obecnie najczęściej używany. Stosując taki pojemnik, pacjent musi wykonać wdech w pozycji siedzącej lub stojącej, odchylając lekko głowę do tyłu, tak aby drogi oddechowe wyprostowały się, a lek dotarł do oskrzeli. Po energicznym wstrząśnięciu inhalator należy odwrócić do góry nogami. Po głębokim wydechu, już na początku inhalacji pacjent naciska pojemnik (z inhalatorem w ustach lub za pomocą przekładki - patrz poniżej), następnie kontynuując wdech tak głęboko, jak to możliwe. Na wysokości wdechu należy wstrzymać oddech na kilka sekund (aby cząsteczki medycyna osiadł na ściankach oskrzeli), a następnie spokojnie wydychaj powietrze.
Odstępnik to specjalna komora-adapter łącząca inhalator z ustami, w której cząsteczki leku zawieszone są na 3-10 s (ryc. 11-1). Pacjent może samodzielnie wykonać najprostszą przekładkę z kartki papieru o długości około 7 cm zwiniętej w tubę.Zalety stosowania przekładki są następujące.
Zmniejszenie ryzyka lokalnego skutki uboczne: na przykład kaszel i kandydoza jamy ustnej zastosowanie wziewne glukokortykoidy.
Zdolność do zapobiegania ogólnoustrojowemu narażeniu na lek (jego wchłanianiu), ponieważ niewdychane cząstki osadzają się na ściankach spacera, a nie w jamie ustnej.
Możliwość przepisywania dużych dawek leków podczas ataków astma oskrzelowa.
Atomizator. W leczeniu astmy oskrzelowej i przewlekłej niedrożności dróg oddechowych stosuje się nebulizator (łac. mgławica - mgła) - urządzenie do przetwarzania roztworu substancji leczniczej w aerozol w celu dostarczenia leku wraz z powietrzem lub tlenem bezpośrednio do oskrzeli pacjenta (ryc. 11-2). Tworzenie aerozolu odbywa się pod wpływem sprężonego powietrza poprzez kompresor (nebulizator kompresorowy), który zamienia płynny lek w mglistą chmurę i dostarcza go wraz z powietrzem lub tlenem, lub pod wpływem ultradźwięków (nebulizator ultradźwiękowy). . Do wdychania aerozolu należy używać maski lub ustnika; pacjent nie podejmuje żadnego wysiłku.
Korzyści ze stosowania nebulizatora są następujące.
Możliwość ciągłego dostarczania leku przez określony czas.
Nie ma potrzeby synchronizowania inhalacji z pojawieniem się aerozolu, co pozwala na szerokie zastosowanie nebulizatora w leczeniu dzieci i pacjentów w podeszłym wieku, a także w ciężkich napadach astmy, gdy stosowanie odmierzonych aerozoli jest problematyczne.
Możliwość stosowania dużych dawek leku przy minimalnych skutkach ubocznych.
Do inhalacji leków produkowane są specjalne dysze do stosowania zarówno przez nos, jak i przez usta. W zestawie znajduje się inhalator aerozolowy.
Nauczenie pacjenta wdychania leku przez nos (ryc. 9-17)
Wyposażenie: dwie puste puszki po lekach aerozolowych; produkt leczniczy.
I. Przygotowanie do szkolenia
1. Wyjaśnij z pacjentem informacje dotyczące leku, zabiegu i uzyskaj jego zgodę.
3. Umyj ręce.
II. Edukacja
4. Podaj pacjentowi i weź dla siebie pustą puszkę po leku w aerozolu.
5. Pomóż pacjentowi usiąść.
6. Zademonstruj pacjentowi procedurę z użyciem pojemnika do inhalacji bez leku:
a) zdjąć nasadkę ochronną z inhalatora;
b) odwrócić puszkę z aerozolem do góry dnem i nią wstrząsnąć;
c) odchyl lekko głowę do tyłu, przechylając ją w stronę prawego ramienia;
d) dociśnij palcem prawe skrzydło nosa do przegrody nosowej;
d) wykonaj głęboki wydech ustami;
f) włożyć końcówkę ustnika w lewą połowę nosa;
g) weź głęboki oddech przez nos i jednocześnie naciśnij spód puszki;
h) zdjąć końcówkę ustnika z nosa, wstrzymać oddech na 5-10 s (skoncentrować na tym uwagę pacjenta);
i) spokojny wydech;
j) wykonując wdech prawą połową nosa, przechyl głowę na lewe ramię i dociśnij lewe skrzydło nosa do przegrody nosowej.
Ryż. 9-17. Wdychanie leku przez nos: a - dociśnięcie prawego skrzydła nosa do przegrody nosowej; b - głęboki wydech przez usta; c - przeprowadzenie inhalacji; d - wstrzymanie oddechu na 5-10 s
7. Poproś pacjenta, aby zabieg wykonał samodzielnie, najpierw z pustym inhalatorem, a następnie w Twojej obecności z aktywnym inhalatorem.
8. Poinformować pacjenta: po każdej inhalacji należy umyć ustnik wodą z mydłem i wytrzeć do sucha.
III. Koniec procedury.
9. Zamknąć inhalator nasadką ochronną i odłożyć go w specjalnie do tego przeznaczone miejsce.
10. Umyj ręce.
11. Odnotuj wyniki treningu, wykonany zabieg i reakcję pacjenta na niego w dokumentacji medycznej.
DROGA WEJŚCIOWA
Dojelitowe drogi podawania leku:
Przez usta ( na os);
Przez odbytnicę (ok odbytnica);
Pod językiem (sub-język, w niektórych przypadkach odnosi się do drogi jelitowej).
LEKI PRZYJMOWANE DOUSTNIE
Stosowanie leków doustnie jest najwygodniejsze i najbardziej powszechne, ponieważ w ten sposób można podawać różne postacie dawkowania (proszki, tabletki, pigułki, drażetki, mieszaniny itp.).
Jednak ta metoda podawania ma wiele wad:
1) częściowa inaktywacja leku w wątrobie;
2) zależność działania od wieku, stanu organizmu, indywidualnej wrażliwości i procesy patologiczne w organizmie;
3) powolne i niepełne wchłanianie w przewodzie pokarmowym. Ponadto nie jest możliwe podawanie leków doustnie, jeśli pacjent wymiotuje i jest nieprzytomny.
Skuteczność podawania dojelitowego terapia lekowa V instytucja medyczna w dużej mierze zależy od przyjętej metodyki wydawania leków.
Optymalna technika
1. Na stole mobilnym ustawić pojemniki z ciałami stałymi i butelki z płynami formy dawkowania, pipety (oddzielnie do każdej butelki z kroplami), zlewki, pojemnik z wodą, nożyczki, odłóż karty wizyt.
2. Przechodząc od pacjenta do pacjenta, podawaj lek bezpośrednio przy jego łóżku, zgodnie z kartą recepty (lek wydawany jest z opakowania, w którym został otrzymany w aptece).
Przed podaniem leku pacjentowi:
Przeczytaj uważnie arkusz spotkań;
Upewnij się, że pacjent przed tobą to ten, którego nazwisko widnieje na karcie wizyty;
Sprawdź nazwę leku, jego dawkę i sposób podawania;
Sprawdź etykietę na opakowaniu pod kątem zgodności z zaleceniem lekarza;
Zachowaj szczególną ostrożność, gdy wśród pacjentów są pacjenci o tym samym nazwisku i/lub przyjmujący te same leki.
3. Nigdy nie podawaj leku bez opakowania. Nie dotykaj tabletek rękami, gdyż nie jest to bezpieczne dla zdrowia.
4. Odetnij nożyczkami opakowanie tabletek foliowych lub papierowych; Delikatnie wstrząśnij tabletkami z butelki na łyżkę.
5. Pacjent musi przyjąć lek w Twojej obecności i omówić z Tobą wszelkie wątpliwości.
6. Leki płynne należy dokładnie wymieszać.
7. Butelki z preparatami białkowymi należy ostrożnie obracać podczas mieszania, aby zapobiec denaturacji białek i tworzeniu się piany; upewnij się, że lek nie zmienił koloru; zwróć uwagę na datę ważności.
Korzyści z tego rodzaju dystrybucji leków są oczywiste. W pierwszej kolejności pielęgniarka sprawdza, czy pacjent przyjął lek. Po drugie, może odpowiedzieć na jego pytania. Po trzecie, wykluczone są błędy podczas dystrybucji leków. Podając je pacjentowi, należy go ostrzec o cechach tego lub innego leku: gorzkim smaku, ostrym zapachu, czasie działania, zmianie koloru moczu lub kału po jego zażyciu.
Uwaga! Pacjent ma prawo znać nazwę, przeznaczenie i dawkę leku.
Należy poinformować pacjenta, jak przyjmować lek. Konieczne jest poinformowanie pacjenta o osobliwościach interakcji leku, którego używa, z jedzeniem.
Nazywa się wprowadzanie leków do organizmu przez inhalację inhalacja. Lek znajduje się w butelce w postaci aerozolu.
Pielęgniarka powinna nauczyć pacjenta tej procedury, ponieważ zwykle wykonuje ją samodzielnie.
Poprzez inhalację leki podawane są przez usta lub nos.
Wdychanie leku doustnie
Nauczenie pacjenta techniki inhalacji składa się z 3 etapów:
- uzyskanie świadomej zgody na zabieg;
- szkolenie z technik inhalacyjnych;
- kontrola (jeśli to konieczne) lub korekta działań pacjenta.
Nauczenie pacjenta, jak wdychać lek doustnie
I. Przygotowanie do szkolenia
- Umyj ręce.
Ryż. 9.16. Wdychanie leku za pomocą puszki ze sprayem
II. Edukacja
- Daj pacjentowi i weź pustą puszkę dla siebie.
Pamiętać! Nie rozpylać leku w powietrze! Jest to niebezpieczne dla Twojego zdrowia.
- Poproś pacjenta, aby usiadł podczas treningu (jeśli pozwala na to jego stan, lepiej wykonać zabieg w pozycji stojącej, ponieważ wypadnięcie oddechowe płuc jest bardziej skuteczne, ale inhalację można wykonać w pozycji siedzącej).
- Weź głęboki oddech;
- wziąć ustnik inhalatora do ust, mocno zaciskając wokół niego wargi; Jednocześnie odchyl lekko głowę do tyłu;
- weź głęboki oddech przez usta i jednocześnie naciśnij spód puszki;
- wyjąć ustnik inhalatora z ust, wstrzymać oddech na 5-10 s (skup na tym uwagę pacjenta!);
- weź spokojny oddech.
- Poproś pacjenta, aby zabieg wykonał samodzielnie, najpierw z pustym inhalatorem, a następnie z aktywnym inhalatorem w Twojej obecności.
Pamiętać! Liczbę inhalacji i odstęp czasowy pomiędzy nimi ustala lekarz.
III. Zakończenie szkolenia
- Po przepłukaniu inhalator zamknąć nasadką ochronną i odłożyć.
- Umyj ręce
- Wyniki treningu, wykonany zabieg i reakcję pacjenta na niego należy odnotować w „Księdze lekarskiej”.
Wdychanie leku przez nos
Do inhalacji leków produkowane są specjalne dysze do stosowania zarówno przez nos, jak i przez usta. W zestawie znajduje się inhalator aerozolowy.
Nauczenie pacjenta wdychania leku przez nos
Wyposażenie: dwie puste puszki po lekach aerozolowych; produkt leczniczy.
I. Przygotowanie do szkolenia
- Wyjaśnij z pacjentem informacje na temat leku, zabiegu i zgody.
- Przeczytaj nazwę leku.
- Umyj ręce.
Ryż. 9.17. Wdychanie leku przez nos
II. Edukacja
- Daj pacjentowi i weź dla siebie pusty pojemnik po leku w aerozolu.
- Pomóż pacjentowi usiąść.
- Zademonstruj pacjentowi procedurę przy użyciu pojemnika do inhalacji bez leku:
- zdjąć nasadkę ochronną z inhalatora;
- odwróć puszkę z aerozolem do góry nogami i potrząśnij nią;
- odchyl lekko głowę do tyłu, przechyl ją w stronę prawego ramienia;
- dociśnij palcem prawe skrzydło nosa do przegrody;
- zrób głęboki wydech przez usta;
- włóż końcówkę ustnika do lewej połowy nosa;
- weź głęboki oddech przez nos i jednocześnie naciśnij spód puszki;
- odsunąć końcówkę ustnika od nosa, wstrzymać oddech na 5-10 s (skoncentruj na tym uwagę pacjenta!);
- weź spokojny oddech;
- Wykonując wdech prawą połową nosa, przechyl głowę na lewe ramię i dociśnij lewe skrzydło nosa do przegrody nosowej.
- Poproś pacjenta, aby wykonał tę procedurę samodzielnie, najpierw z pustym inhalatorem, a następnie z aktywnym inhalatorem w Twojej obecności.
- Poinformować pacjenta: po każdej inhalacji należy umyć ustnik wodą z mydłem i wytrzeć do sucha.
III. Koniec procedury
- Zamknąć inhalator nasadką ochronną i umieścić go w specjalnie do tego przeznaczonym miejscu.
- Umyj ręce
- Wyniki treningu, wykonany zabieg i reakcję pacjenta na niego należy odnotować w „Księdze lekarskiej”.
Zapoznanie z zasadami podawania leków przez nebulizator
| Gradacja | Racjonalne uzasadnienie |
| Przygotowanie do zabiegu | |
| 1. Sprawdź nazwę, stężenie leku, dawkę, datę ważności, zapoznaj się z instrukcją leku przepisanego przez lekarza, upewnij się, że lek jest zgodny z zaleceniami lekarza. Uwaga: Stosuje się specjalne roztwory lecznicze leków rozszerzających oskrzela, wdychane za pomocą nebulizatora: Berodual, Salbutamol, Berotec i inne. | Ścisłe wdrażanie standardów. Potencjalne ryzyko rozwoju działania niepożądane w leczeniu zwiększa się skuteczność inhalacji. |
| 2.Sprawdź działanie nebulizatora zgodnie z dołączoną do niego instrukcją. | Zapewnienie dokładności zabiegu. |
| 3. Wyjaśnij pacjentowi cel i zasadę zabiegu, uzyskaj zgodę. | Zapewnienie pacjentowi prawa do informacji i świadomego udziału w zabiegu. |
| 4.Naucz pacjenta głębokiego oddychania podczas zabiegu. | Im głębiej zostanie podana dawka aerozolu, tym skuteczniejsze będzie leczenie. |
| 5. Umyj i wysusz ręce w higieniczny sposób. | |
| 6. Wypełnij roztwór leczniczy wyjmowana komora do rozpylania i podawania roztworów w odpowiedniej dawce (po rozcieńczeniu w szklance roztworem soli fizjologicznej do pożądanego stężenia). | |
| Przygotowanie do zabiegu | |
| 7.Posadź pacjenta i zaproponuj przyjęcie wygodnej pozycji przed urządzeniem. | Tworzenie komfortowych warunków. |
| Wykonanie procedury | |
| 1. Poproś pacjenta, aby owinął wargi wokół ustnika nebulizatora, wykonał powolny wdech i wydech przez nos. | Osiąganie skutecznych rezultatów. |
| 2. Włączyć aparat do opryskiwania i wprowadzania roztworu. Uwaga: obejrzyj ogólne warunki pacjent. | Zapobieganie powikłaniom. |
| 3. Śledź czas zabiegu, ustawiając timer lub klepsydrę odpowiadającą wyznaczonej godzinie. | Czas zabiegu ustala lekarz. |
| Koniec procedury | |
| 1. Po upływie czasu zabiegu wyłączyć urządzenie. | Według timera lub klepsydry. |
| 2. Potraktuj ustnik nebulizatora roztworem dezynfekującym za pomocą całkowite zanurzenie, umyj szklankę do rozcieńczania leków. | Zapewnienie bezpieczeństwa infekcji. |
| 3. Umyj ręce i osusz. | Zapewnienie bezpieczeństwa infekcji i higieny osobistej. |
| 4. Kompletna dokumentacja medyczna. | Zapewnienie ciągłości w przekazywaniu informacji. |
W przypadku stosowania fabrycznie zapakowanej puszki inhalatora należy zdjąć nasadkę ochronną z puszki inhalatora, wstrząsnąć puszką i przymocować ją do przekładki. Prosimy pacjenta o wykonanie wydechu, szczelne zaciśnięcie ustami ustnika spacerówki, dociśnięcie dna pojemnika i wykonanie kilku oddechów przez spacerówkę. Następnie usuń przekładkę, zdezynfekuj ją i przechowuj inhalator kieszonkowy zamknięty.
UWAGA! WDYCHANIE I NACIŚNIĘCIE NA DNO Puszki MUSI BYĆ WYKONYWANE W TYM SAMYM CZASIE (SYNCHRONICZNIE).
Warunki korzystania inhalator kieszonkowy(spray)
1. Zdejmij zatyczkę ochronną z puszki, odwracając puszkę do góry nogami.
2. Dobrze wstrząśnij puszką z aerozolem.
3. Weź głęboki oddech.
4. Zakryj ustnik puszki ustami i lekko odchyl głowę do tyłu.
5. Weź głęboki wdech i jednocześnie mocno dociśnij dno puszki: w tym momencie wydobędzie się dawkę aerozolu.
6. Wstrzymaj oddech na 5-6 sekund, następnie wyjmij ustnik puszki z ust i powoli wypuść powietrze.
7. Po inhalacji nałożyć na puszkę nasadkę ochronną.
!Pamiętać. Im głębiej podawana jest dawka aerozolu, tym jest ona skuteczniejsza.
Notatka. Podając dawkę aerozolu przez nos należy pamiętać, że głowa powinna być odchylona w stronę przeciwnego ramienia i lekko odchylona do tyłu. Wstrzykując lek do prawego nozdrza, należy docisnąć lewe skrzydło nosa do przegrody.
Przepływomierz szczytowy. W celu zdiagnozowania ciężkości stanu pacjenta konieczne jest zastosowanie detektora szczytowego przepływu wydechowego z zaznaczonymi strefami zielonymi, żółtymi i czerwonymi. dany czas i opracowanie etapów programu leczenia. Lekarz wstępnie ustawia wartości stref dla każdego pacjenta zgodnie z jego najlepszymi wynikami. Pomiaru przepływu wydechowego dokonuje sam pacjent, pielęgniarka lub przez lekarza, aby przesunąć plastikową wskazówkę, która jest umieszczona w rowku naprzeciwko skali.
Zielona strefa oznacza brak objawów astmy lub objawy astmy są minimalne.
Strefa żółta. Obserwuje się łagodne objawy astmy. Wymagany jest nadzór medyczny.
Czerwona strefa. Wskazuje na niepokój. W spoczynku występują objawy astmy. Pacjent powinien natychmiast przyjąć dwie dawki leku Berotec lub innego leku krótkie aktorstwo i wezwij pogotowie opieka medyczna. Jeżeli poranne wartości PEF wynoszą 85% normy, dawkę wziewnych kortykosteroidów należy u tego pacjenta podwoić. Jeśli odczyty wynoszą około 50%, należy rozpocząć leczenie prednizolonem lub skontaktować się z lekarzem lub pielęgniarką.
Zasady korzystania z przepływomierza szczytowego są następujące:
· upewnij się, że strzałka znajduje się na dole skali;
· chwycić przepływomierz szczytowy za uchwyt tak, aby palce nie zasłaniały skali, rowka, otworu na końcu i szczelin po obu stronach ustnika;
· jeśli to możliwe, wstań, weź głęboki oddech i trzymając szczytowy przepływomierz poziomo, owiń ustami ustnik. Następnie zrób wydech tak szybko i gwałtownie, jak to możliwe;
· ustal wartość na skali, na którą wskazuje strzałka;
· przywróć strzałkę do pierwotnej pozycji i powtórz procedurę jeszcze dwa razy. Zanotuj w swoim dzienniku maksymalną z trzech wartości.
Stosowanie szczytowego przepływomierza do monitorowania astmy powinno być nadzorowane przez lekarza lub przeszkoloną pielęgniarkę.
