Poradnik medyczny Geotar. Ginipral, roztwór do wstrzykiwań (ampułki) Instrukcja stosowania roztworu Ginipral

Lek zmniejszający napięcie i aktywność skurczową mięśniówki macicy

Substancja aktywna

Siarczan heksoprenaliny (heksoprenalina)

Forma wydania, skład i opakowanie

Roztwór do podawania dożylnego przezroczysty, bezbarwny.

Substancje pomocnicze: pirosiarczyn sodu, wersenian disodowy dwuwodny, kwas siarkowy 2N (do utrzymania odpowiedniego pH), woda do wstrzykiwań.

2 ml - ampułki (5) - tacki plastikowe (1) - pudełka kartonowe.

efekt farmakologiczny

Selektywny beta 2-adrenomimetyk, zmniejsza napięcie i aktywność skurczową mięśniówki macicy. Zmniejsza częstotliwość i intensywność skurczów macicy, tłumi samoistne i wywołane oksytocyną skurcze porodowe. Podczas porodu normalizuje nadmiernie silne lub nieregularne skurcze.

Pod wpływem leku przedwczesne skurcze w większości przypadków ustają, co pozwala przedłużyć ciążę do normalnego terminu porodu.

Ze względu na selektywność beta 2 lek ma niewielki wpływ na aktywność i przepływ krwi kobiety w ciąży i płodu.

Farmakokinetyka

Metabolizm

Lek składa się z dwóch grup katecholaminowych, które są metylowane przez COMT. Heksoprenalina staje się biologicznie nieaktywna tylko wtedy, gdy obie grupy katecholaminowe ulegną metylacji. Ta właściwość, a także duża zdolność leku do przylegania do powierzchni, uważana jest za przyczynę jego długotrwałego działania.

Usuwanie

Jest wydalany głównie z moczem w postaci niezmienionej oraz w postaci metabolitów. W ciągu pierwszych 4 godzin po podaniu leku 80% podanej dawki jest wydalane z moczem w postaci wolnej heksoprenaliny i metabolitu monometylowego. Następnie zwiększa się wydalanie metabolitu dimetylu i związków sprzężonych (glukuronidu i siarczanu). Niewielka część jest wydalana z żółcią w postaci złożonych metabolitów.

Wskazania

Ostra tokoliza

- hamowanie skurczów porodowych podczas porodu z ostrą asfiksją wewnątrzmaciczną, z unieruchomieniem macicy przed cesarskie cięcie, przed obróceniem płodu z pozycji poprzecznej, z wypadaniem pępowiny, ze skomplikowanym porodem;

— środek nadzwyczajny w przypadku przedwczesnego porodu, przed zabraniem kobiety ciężarnej do szpitala.

Masywna tokoliza

- hamowanie przedwczesnych skurczów porodowych w przypadku wygładzenia szyjki macicy i/lub poszerzenia gardła macicy.

Długotrwała tokoliza

- zapobieganie przedwczesnemu porodowi podczas wzmożonych lub częstych skurczów bez zacierania się szyjki macicy i rozszerzania macicy;

— unieruchomienie macicy przed, w trakcie i po założeniu szwu szyjnego.

Przeciwwskazania

- tyreotoksykoza;

- tachyarytmie;

- zapalenie mięśnia sercowego;

- występek zastawka mitralna I zwężenie aorty;

— nadciśnienie tętnicze;

- ciężkie choroby wątroby i nerek;

- jaskra zamykającego się kąta;

— krwawienie z macicy, przedwczesne odklejenie się łożyska;

- zakażenia wewnątrzmaciczne;

— I trymestr ciąży;

- laktacja (karmienie piersią);

- nadwrażliwość na składniki leku (szczególnie u pacjentów z astma oskrzelowa i nadwrażliwość na siarczyny w wywiadzie).

Dawkowanie

Zawartość ampułki należy podawać dożylnie powoli przez 5-10 minut przy użyciu pomp infuzyjnych z automatycznym dozowaniem lub przy użyciu konwencjonalnych systemów infuzyjnych - po rozcieńczeniu izotonicznym roztworem chlorku sodu do 10 ml. Dawkę leku należy dobrać indywidualnie.

Na ostra tokoliza lek jest przepisywany w dawce 10 mcg (1 amper. 2 ml). W przyszłości, jeśli zajdzie taka potrzeba, leczenie można kontynuować za pomocą wlewów.

Na masywna tokoliza podawanie leku rozpoczyna się od 10 mcg (1 amper. 2 ml), po czym następuje infuzja leku Ginipral z szybkością 0,3 mcg/min. Jak leczenie alternatywne można stosować wyłącznie infuzje leku z szybkością 0,3 mcg/min bez wcześniejszego podawania leku w bolusie.

Na długotrwała tokoliza lek jest przepisywany w postaci długotrwałego wlewu kroplowego z szybkością 0,075 mcg/min.

Jeśli skurcze nie powrócą w ciągu 48 godzin, należy kontynuować leczenie lekiem Ginipral 500 mcg.

Skutki uboczne

Z układu nerwowego: ból głowy, zawroty głowy, niepokój, lekkie drżenie palców.

Z układu sercowo-naczyniowego: tachykardia u matki (częstość akcji serca płodu w większości przypadków pozostaje niezmieniona), niedociśnienie tętnicze (głównie rozkurczowe); rzadko - zaburzenia rytmu (dodatkowa skurcz komorowy), kardiologia (szybko ustępują po odstawieniu leku).

Z zewnątrz układ trawienny: rzadko – nudności, wymioty, zmniejszona motoryka jelit, niedrożność jelit(zaleca się monitorowanie regularności wypróżnień), przejściowe zwiększenie aktywności aminotransferaz.

Reakcje alergiczne: trudności w oddychaniu, skurcz oskrzeli, zaburzenia świadomości aż do śpiączki, szok anafilaktyczny(u pacjentów z astmą oskrzelową lub u pacjentów z nadwrażliwością na siarczyny).

Z parametrów laboratoryjnych: hipokaliemia, hipokalcemia na początku leczenia, zwiększone stężenie w osoczu.

Inny: zwiększone pocenie się, skąpomocz, obrzęki (szczególnie u pacjentów z chorobami nerek).

Działania niepożądane u noworodków: hipoglikemia, kwasica.

Przedawkować

Objawy: ciężki tachykardia u matki, zaburzenia rytmu, drżenie palców, bóle głowy, wzmożona potliwość, niepokój, kardiologia, obniżone ciśnienie krwi, duszność.

Leczenie: stosowanie antagonistów Ginipral - nieselektywnych, które całkowicie neutralizują działanie leku.

Interakcje leków

Na wspólne użytkowanie w przypadku beta-blokerów działanie Ginipralu jest osłabione lub zneutralizowane.

W połączeniu z metyloksantynami (w tym ) zwiększa się skuteczność Ginipralu.

Stosowanie leku Ginipral razem z GCS powoduje zmniejszenie intensywności gromadzenia się glikogenu w wątrobie.

Stosowany razem Ginipral osłabia działanie doustnych leków hipoglikemizujących.

Stosowanie leku Ginipral jednocześnie z innymi lekami o działaniu sympatykomimetycznym (lekami na układ sercowo-naczyniowy i lekami rozszerzającymi oskrzela) może nasilić działanie tych leków na układu sercowo-naczyniowego i pojawienie się objawów przedawkowania.

W przypadku stosowania razem z ftorotanem i beta-agonistami zwiększają się skutki uboczne Ginipral z układu sercowo-naczyniowego.

Niekompatybilny z alkaloidami sporyszu, inhibitorami MAO, trójpierścieniowymi lekami przeciwdepresyjnymi, a także lekami zawierającymi wapń i witaminę D, dihydrotachysterolem i mineralokortykoidami.

Siarczyn jest składnikiem wysoce aktywnym, dlatego należy unikać mieszania leku Ginipral z roztworami innymi niż izotoniczny roztwór chlorku sodu i 5% roztwór glukozy (dekstrozy).

Specjalne instrukcje

Pacjenci z nadwrażliwość Oprócz sympatykomimetyków, Ginipral należy przepisywać w małych, dobieranych indywidualnie dawkach, pod stałym nadzorem lekarza.

W przypadku znacznego zwiększenia częstości akcji serca matki (ponad 130 uderzeń/min) i/lub znacznego spadku ciśnienia krwi, dawkę leku należy zmniejszyć.

W przypadku wystąpienia trudności w oddychaniu, bólu serca lub objawów niewydolności serca należy natychmiast przerwać stosowanie leku Ginipral.

Stosowanie leku Ginipral może powodować zwiększenie stężenia glukozy we krwi (zwłaszcza u okres początkowy leczenia), dlatego należy monitorować wskaźniki metabolizm węglowodanów u matek z cukrzyca. Jeśli poród nastąpi bezpośrednio po zakończeniu leczenia lekiem Ginipral, należy wziąć pod uwagę możliwość wystąpienia hipoglikemii i kwasicy u noworodków w wyniku przenikania przez łożysko kwasów mlekowego i ketonowego.

Podczas stosowania leku Ginipral zmniejsza się diureza, dlatego należy uważnie monitorować objawy związane z zatrzymaniem płynów w organizmie.

W niektórych przypadkach jednoczesne stosowanie GCS podczas infuzji leku Ginipral może powodować obrzęk płuc. Dlatego kiedy terapia infuzyjna Konieczne jest ciągłe ścisłe monitorowanie kliniczne pacjentów. Jest to szczególnie ważne, gdy leczenie skojarzone GCS u pacjentów z chorobami nerek. Konieczne jest ścisłe ograniczenie spożycia nadmiernej ilości płynów. Ryzyko możliwy rozwój Obrzęk płuc wymaga maksymalnego ograniczenia objętości wlewów, a także stosowania roztworów rozcieńczających niezawierających elektrolitów. Należy ograniczyć spożycie soli w pożywieniu.

Przed rozpoczęciem terapii tokolitycznej konieczne jest przyjmowanie suplementów potasu, ponieważ w przypadku hipokaliemii zwiększa się działanie sympatykomimetyków na mięsień sercowy.

Jednoczesne zażywanie narkotyków ogólne znieczulenie(halotan) i sympatykomimetyki mogą powodować zaburzenia rytmu serca. Przed zastosowaniem halotanu należy odstawić lek Ginipral.

W przypadku długotrwałej terapii tokolitycznej konieczne jest monitorowanie stanu kompleksu płodowo-łożyskowego i upewnienie się, że nie doszło do odklejenia łożyska. Objawy kliniczne przedwczesne odklejenie się łożyska można złagodzić za pomocą terapii tokolitycznej. W przypadku pęknięcia błon płodowych i rozwarcia szyjki macicy o więcej niż 2-3 cm skuteczność terapii tokolitycznej jest niska.

Podczas leczenia tokolitycznego beta-agonistami mogą nasilić się objawy współistniejącej miotonii dystroficznej. W takich przypadkach zaleca się stosowanie leków zawierających difenylohydantoinę (fenytoinę).

Ciąża i laktacja

Lek jest przeciwwskazany do stosowania w pierwszym trymestrze ciąży i laktacji ( karmienie piersią). W drugim i trzecim trymestrze ciąży lek stosuje się zgodnie ze wskazaniami.

Instrukcje dla zastosowanie medyczne lek

Opis działania farmakologicznego

Wskazania do stosowania

Zastrzyk

Ostra tokoliza:
- hamowanie skurczów porodowych podczas porodu z ostrą asfiksją wewnątrzmaciczną;
- unieruchomienie macicy przed cięciem cesarskim, przed obróceniem płodu z pozycji poprzecznej, z wypadaniem pępowiny, przy skomplikowanym porodzie;
- jako środek doraźny w przypadku przedwczesnego porodu, przed przyjęciem kobiety ciężarnej do szpitala.

Masywna tokoliza
- hamowanie przedwczesnych skurczów porodowych w przypadku wygładzenia szyjki macicy i/lub poszerzenia gardła macicy.

Długotrwała tokoliza

Zapobieganie przedwczesnemu porodowi, gdy skurcze nasilają się lub stają się częstsze, przy braku skrócenia szyjki macicy lub rozszerzenia macicy;
- unieruchomienie macicy przed, w trakcie i po założeniu szwu szyjnego.

Formularz zwolnienia

tabletki 0,5 mg; blister 10 kartonów opakowanie 2;

Tabletki 0,5 mg; bęben 125000 worek z folii aluminiowej (worek) 1;

Farmakodynamika

Rozluźnia mięśnie macicy, zmniejsza częstotliwość i intensywność skurczów, tłumi samoistne i wywołane oksytocyną skurcze porodowe. Podczas porodu normalizuje siłę i regularność skurczów, tłumi (w większości przypadków) przedwczesne skurcze i pomaga przedłużyć ciążę do normalnego terminu porodu. Ma niewielki wpływ na układ sercowo-naczyniowy kobiety w ciąży i płodu.

Farmakokinetyka

Po podaniu doustnym dobrze się wchłania. Jest wydalany w postaci dimetylowanej pochodnej z moczem i żółcią - w postaci złożonych metabolitów.

Ginipral® składa się z 2 grup katecholaminowych, które w organizmie człowieka ulegają metylacji poprzez O-metylotransferazę katecholaminową. Heksoprenalina staje się biologicznie nieaktywna tylko wtedy, gdy obie jej grupy katecholaminowe ulegną metylacji. Po podaniu dooskrzelowym heksoprenalina znakowana 3H jest wydalana z moczem w postaci substancji biologicznie czynnej przez stosunkowo długi czas. Część wstrzykniętej substancji pozostaje aktywna w miejscu wstrzyknięcia przez dość długi czas.

Stosuj w czasie ciąży

Przeciwwskazane w pierwszym trymestrze ciąży. Na czas leczenia należy przerwać karmienie piersią.

Przeciwwskazania do stosowania

Nadwrażliwość (szczególnie u pacjentów cierpiących na astmę oskrzelową i nadwrażliwość na siarczyny);
- tyreotoksykoza;
- choroby układu krążenia, szczególnie zaburzenia rytmu serca występujące z tachykardią; zapalenie mięśnia sercowego, choroba zastawki mitralnej i zwężenie aorty;
- IHD;
- nadciśnienie tętnicze;
- ciężkie choroby wątroby i nerek;
- jaskra zamykającego się kąta;
- przedwczesne odklejenie się łożyska, krwawienie z macicy, zakażenia wewnątrzmaciczne;
- ciąża (pierwszy trymestr);
- okres laktacji.

Skutki uboczne

Zawroty głowy, niepokój, lekkie drżenie palców, wzmożona potliwość, tachykardia, ból głowy, zwiększona aktywność enzymów wątrobowych.

Możliwe jest obniżenie ciśnienia krwi, szczególnie rozkurczowego. W niektórych przypadkach rozwijają się nudności i wymioty.

W rzadkich przypadkach - dodatkowa skurcz komorowy, ból serca (cardialgia). Objawy te szybko ustępują po odstawieniu leku.

Poziom cukru we krwi wzrasta w wyniku glikogenolitycznego działania leku (szczególnie w cukrzycy).

Na początku leczenia diureza zmniejsza się. U pacjentów ze skłonnością do zatrzymywania płynów w tkankach może to prowadzić do obrzęków.

Podczas leczenia lekiem Ginipral® może nastąpić zmniejszenie intensywności perystaltyki jelit (należy zwrócić uwagę na regularność oddawania stolca).

U noworodków - hipoglikemia, kwasica, skurcz oskrzeli, wstrząs anafilaktyczny.

Sposób użycia i dawkowanie

Wewnątrz z niewielką ilością wody.

Zagrożenie przedwczesnym porodem: 1–2 godziny przed zakończeniem wlewu Ginipral® należy rozpocząć przyjmowanie tabletek w dawce 0,5 mg (1 tabletka) co 3 godziny, następnie co 4–6 godzin (4–8 tabletek dziennie).

Przedawkować

Objawy: niepokój, drżenie, wzmożona potliwość, silny tachykardia, arytmia, bóle głowy, kardiologia, obniżone ciśnienie krwi, duszność.

Leczenie: zastosowanie antagonistów Ginipral® – nieselektywnych β-blokerów, które całkowicie neutralizują jego działanie.

Interakcje z innymi lekami

Szereg leków obniżających ciśnienie krwi (β-blokery) osłabia działanie Ginipral® lub je neutralizuje.

Metyloksantyny (np. teofilina) wzmacniają działanie Ginipral®.

Działanie doustnych leków hipoglikemizujących podczas leczenia Ginipral® jest osłabione.

Znieczulenie ogólne (halotan) i stymulanty adrenergiczne (leki sercowo-naczyniowe i przeciwastmatyczne) zwiększają skutki uboczne ze strony układu sercowo-naczyniowego.

Ginipral® nie jest kompatybilny z alkaloidem sporyszu, inhibitorami MAO, trójpierścieniowymi lekami przeciwdepresyjnymi, a także mineralokortykoidami, dihydrotachysterolem i preparatami zawierającymi wapń i witaminę D.

Specjalne instrukcje użytkowania

Ciśnienie krwi, tętno i czynność serca powinny być pod stałą kontrolą lekarską.

U pacjentów chorych na cukrzycę należy monitorować stężenie cukru we krwi.

Pod wpływem Ginipral® zmniejsza się diureza, dlatego należy uważnie monitorować objawy świadczące o zatrzymaniu płynów w organizmie (np. obrzęk nóg, trudności w oddychaniu). Jest to szczególnie istotne w przypadku jednoczesnego stosowania kortykosteroidów lub w przypadku chorób nerek.

Konieczne jest ścisłe ograniczenie spożycia nadmiernej ilości płynów.

Należy ograniczyć spożycie soli w pożywieniu.

Podczas leczenia tokolitycznego konieczne jest monitorowanie wypróżnień.

W przypadku długotrwałej terapii tokolitycznej konieczne jest monitorowanie stanu kompleksu płodowo-łożyskowego. W przypadku pęknięcia błon płodowych i rozwarcia szyjki macicy o więcej niż 2–3 cm skuteczność terapii tokolitycznej jest niska.

Jeśli to konieczne interwencja chirurgiczna należy poinformować anestezjologa o leczeniu lekiem Ginipral®.

Przepisując terapię lekiem Ginipral®, należy wziąć pod uwagę stosowanie innych leków.

Kawa i herbata mogą nasilać działania niepożądane leku Ginipral®.

Należy natychmiast poinformować lekarza o przeciwwskazaniach lub wystąpieniu działań niepożądanych.

Warunki przechowywania

Lista B.: W ciemnym miejscu, w temperaturze 18–25°C.

Najlepiej spożyć przed datą

Klasyfikacja ATX:

** Katalog leków ma wyłącznie charakter informacyjny. Aby uzyskać więcej pełna informacja Proszę zapoznać się z instrukcją producenta. Nie samoleczenia; Przed rozpoczęciem stosowania leku Ginipral należy skonsultować się z lekarzem. EUROLAB nie ponosi odpowiedzialności za skutki spowodowane wykorzystaniem informacji zamieszczonych na portalu. Wszelkie informacje zawarte na stronie nie zastępują porady lekarskiej i nie mogą służyć jako gwarancja pozytywnego działania leku.

Czy jesteś zainteresowany lekiem Ginipral? Chcesz poznać więcej szczegółowych informacji lub potrzebujesz badania lekarskiego? A może potrzebujesz inspekcji? Możesz umówić się na wizytę u lekarza– klinika Eurolaboratorium zawsze do usług! Najlepsi lekarze zbada Cię, doradzi, zapewni niezbędną pomoc i postawić diagnozę. ty też możesz wezwij lekarza do domu. Klinika Eurolaboratorium otwarte dla Ciebie przez całą dobę.

** Uwaga! Informacje przedstawione w tym przewodniku po lekach są przeznaczone dla specjaliści medyczni i nie powinien być podstawą do samoleczenia. Opis leku Ginipral ma charakter informacyjny i nie jest przeznaczony do przepisywania leczenia bez udziału lekarza. Pacjenci powinni skonsultować się ze specjalistą!

Jeśli interesują Cię inne leki i leki, ich opisy i instrukcje stosowania, informacje o składzie i formie uwalniania, wskazaniach do stosowania i skutkach ubocznych, sposobach stosowania, cenach i recenzjach leków lub masz inne pytania i sugestie - napisz do nas, na pewno postaramy się Ci pomóc.

Wiele kobiet w ciąży z przerażeniem myśli o zwiększeniu napięcia macicy - i nie bez powodu. To jest bardzo niebezpieczny stan podczas ciąży. Może mu towarzyszyć patologia - silne skurcze mięśni macicy. Aby leczyć tę chorobę, lekarze zwykle przepisują w czasie ciąży leki takie jak Ginipral. W końcu skurcze macicy mogą prowadzić do problemów.

Najczęściej dochodzi do samoistnego poronienia lub przedwczesnego porodu. Takiemu problemowi nie da się zapobiec ani nawet przewidzieć. Ważne jest, aby uważnie przyglądać się i słuchać zmian zachodzących w organizmie, aby w porę rozpoznać sygnał alarmowy.

Terminowe zwrócenie się o pomoc do lekarzy pomoże uniknąć straszne konsekwencje. Ginekolodzy od wielu lat ćwiczą stosowanie leku „Ginipral” – jest on zatwierdzony dla kobiet, ale ma wiele przeciwwskazań i niektóre skutki uboczne jeśli zostanie podjęte nieprawidłowo. Najczęściej jest traktowana jako ubezpieczenie na utrzymanie ciąży lub odroczenie nieplanowanego porodu.

Napięcie macicy w późnej ciąży jest palącym problemem

Cechy leku Ginipral dla kobiet w ciąży: skład, właściwości terapeutyczne, postacie dawkowania

Grupa farmaceutyczna to środek tokolityczny, który rozluźnia mięśnie gładkie jamy macicy w wyniku syntezy hormonu noradrenaliny (wydzielanego przez nadnercza). To dzięki tej substancji można uniknąć pojawienia się nadciśnienia. Macica powraca do swojego zwykłego, zrelaksowanego stanu, co zmniejsza ryzyko poronienia lub przedwczesnego porodu.

Jeśli rozpoczniesz leczenie lekiem na czas, istnieje duża szansa na urodzenie i urodzenie dziecka na czas, ponieważ lek jest w stanie stłumić wczesne skurcze. To z kolei pomaga stymulować płuca dziecka do szybszego rozwoju. Siarczan heksopryny jest aktywnym składnikiem leku; jeśli zapewnisz mu odpowiednią ilość we krwi, możesz uzyskać długotrwały efekt stosowania.

Podczas pierwszego leczenia nadciśnienia lekarze często stosują koncentrat leku – przy jego pomocy przygotowuje się płyn infuzyjny. Po leczeniu w przypadku pozytywne rezultaty, pacjentowi przepisano cykl tabletek w celu dalszego utrzymania macicy w normalnym stanie.

Ginipral jest doskonałym absorbentem; efekt zażycia pojawia się od 5 do 10 minut po wstrzyknięciu dożylnym i utrzymuje się około pół godziny.

Maksymalny efekt występuje od 10 do 20 minut po podaniu. Lek zostanie wydalony z organizmu kobiety ciężarnej w ciągu tygodnia z żółcią i moczem. Lek występuje w trzech postaciach: tabletek, roztworu dożylnego i koncentratu stosowanego do zakraplaczy. Substancja czynna pozostaje ta sama, ale substancje pomocnicze są różne.

Tabletki produkowane są w okrągłym kształcie, biały, 10 sztuk w blistrze. W składzie można znaleźć takie pomocnicze znane substancje jak:

• magnez;
• talk;
• glicerol;
• skrobia;
• laktoza.

Rozwiązanie dla podanie dożylne Sprzedawany w zapieczętowanych ampułkach o łącznej pojemności 2 ml. Każda ampułka zawiera substancję heksopryninę, której stężenie wynosi 10 mcg. Roztwór nie wymaga rozcieńczania, jest całkowicie gotowy do użycia. W jednym kartonowym opakowaniu znajduje się 5 ampułek. Co znajduje się w ampułce oprócz substancji czynnej:

• czysta woda do wstrzykiwań;
• siarczan sodu;
• wersenian disodowy.

Koncentrat leku stosowany jest w kroplomierzach i wygląda jak bezbarwna ciecz. Zawiera wysoką zawartość heksopryniny – prawie 25 mcg. Koncentrat należy rozcieńczyć czysta forma nie jest używany. Wstępnie rozcieńczyć w wodzie do wstrzykiwań i dodać do roztworu do infuzji. Dodatkowe komponenty:

• chlorek sodu;
• czysta woda;
• Kwas Siarkowy.

Wpływ leku Ginipral w czasie ciąży na stan płodu

Lek jest dozwolony w czasie ciąży, jednak nie należy go nadużywać – nie jest bezpieczny. Jeśli jednak wystąpi hipertoniczność macicy, jest to jedyna opcja leczenia i zapobiegania przedwczesnemu porodowi lub poronieniu.

Przepisanie leku Ginipral musi być uzasadnione ryzykiem utraty płodu

Głównym niebezpieczeństwem stosowania Ginepralu jest przenikanie leku przez barierę łożyskową do krwi dziecka - przy długotrwałym niekontrolowanym stosowaniu może to mieć wpływ na układ sercowo-naczyniowy dziecka. Jakie mogą być konsekwencje:

• patologia serca – zbyt częste bicie serca;
• choroby serca (mięsień sercowy);
• poziom glukozy spada;
• w oskrzelach występują skurcze;
• kwasica;
• pierwszego dnia po urodzeniu u dziecka może wystąpić wstrząs anafilaktyczny;
• trudne i przerywane oddychanie po porodzie.

Ginipral podczas ciąży: dlaczego przepisano lek?

Jeśli pacjentka nie ma przeciwwskazań (ginekologicznych lub ogólnomedycznych), można zastosować terapię tokolityczną. Dopuszczalne jest przyjmowanie leku w okresie ciąży od 22 do 36 tygodnia, biorąc pod uwagę zakres wskazań do stosowania.

Zabrania się stosowania leku Ginipral w czasie ciąży trwającej krócej niż 20 tygodni.

Postać dawkowania w postaci tabletek należy przyjmować po zakończeniu leczenia. zastrzyki dożylne jako kontynuacja kursu. Wskazania: zagrożenie przedwczesnym porodem.

W celu podtrzymania działania leku można przyjmować tabletki zgodnie z zaleceniami lekarza (po ustabilizowaniu się mięśniówki macicy). Jeśli hipertoniczność jest umiarkowana, można sobie z nią poradzić jedynie zażywając pigułki, bez uzupełniania terapii infuzyjnej.

W jakich przypadkach istnieją wskazania do stosowania płynów z substancją czynną (koncentraty i roztwory do wstrzykiwań dożylnych):

• krótkotrwałe wstępne leczenie porodu przedwczesnego, bez pogorszenia ogólne warunki i powikłania;
• jeśli płód znajduje się w ułożeniu poprzecznym, kiedy jest odwrócony;
• jeśli konieczne jest przewiezienie kobiety rodzącej, jako pilne leczenie w celu zmniejszenia napięcia macicy.

U kobiety w ciąży roztwór stosuje się dożylnie, jeśli istnieją wskazania do tokolizy:

• jeśli płód ma ciężkie niedotlenienie i jednocześnie ostrą tokolizę (częste i silne skurcze). Aby zapobiec śmierci nienarodzonego dziecka, roztwór pilnie wstrzykuje się do żyły i substancja aktywna rozszerza naczynia w macicy (z powodu skurczów, gdy stają się mniejsze);
• masywna tokoliza – wstrzykiwana dożylnie w celu zatrzymania poważnych i częstych skurczów, gdy macica jest w pełni rozwarta;
• długotrwałe skurcze (tokoliza) po zatrzymaniu wczesnej ciąży, jeśli okres ciąży trwa od 20 do 34 tygodni;
• Inne wskazanie: jeśli na szyjce macicy znajdują się szwy. Służy do utrzymania ciąży i kontynuowania bezpiecznej ciąży.

Ginipral jest przepisywany w przypadkach, gdy na macicy znajdują się szwy, na przykład po cesarskim cięciu

Warto pamiętać, że Ginpral nie jest przyjmowany w pierwszym trymestrze ciąży: może zaszkodzić płódowi, nie powodując pożądanego wpływu na problem i nie zmniejszając hipertoniczności macicy.

Zjawisko to można wytłumaczyć faktem, że receptory, na które działa lek, zaczynają się tworzyć już w 20. tygodniu ciąży.

Jeżeli w ciągu pierwszych trzech miesięcy wystąpi hipertoniczność, lekarz ma obowiązek wybrać inne skuteczne i bezpieczne rozwiązanie.

Ginipral: instrukcja stosowania w czasie ciąży

Jeśli przepisano to kobiecie w ciąży substancja lecznicza, wówczas zmniejszenie, zwiększenie dawki lub zastąpienie jej analogami jest surowo zabronione. Jest to bardzo poważny lek, który może powodować powikłania lub skutki uboczne, jeśli przebieg leczenia nie zostanie prawidłowo obliczony.

Dawkowanie Ginipral w czasie ciąży: zakraplacz i tabletki

Przyjęta norma roztwór dożylny– 10 mg. Koncentrat rozcieńcza się chlorkiem sodu i ostrożnie i powoli wstrzykuje do żyły za pomocą strzykawki. Dopuszczalna dzienna dawka: 2 ampułki. Aby przywrócić stan do normy i ustabilizować go po wstrzyknięciu strumieniowym roztworu do środka, do infuzji stosuje się koncentrat. Szybkość podawania wynosi 0,06 mcg/min.

Lek Ginipral można przepisać w postaci zakraplaczy

Naparów nie można stosować w sposób ciągły. Gdy stan kobiety w ciąży wróci do normy i zniknie hipertoniczność, krople zastępuje się tabletkami. Jak prawidłowo przyjmować tabletki do infuzji? Na 60 minut przed zakończeniem zabiegu należy przyjmować doustnie jedną tabletkę co 2–3 godziny. Jeśli stan jest normalny, możesz pić 2 sztuki dziennie.

Tabletki nie należy żuć, należy ją połknąć w całości i popić dużą ilością wody.

Skutki uboczne

Przyjmowanie leków bez kontroli lekarza może prowadzić do: niepożądane skutki dla ciała kobiety w ciąży:

• naruszenia zdrowie psychiczne: silne zawroty głowy i ból, zwiększa się potliwość i pojawia się uczucie niepokoju;
• reakcje alergiczne: stan szoku, trudności w oddychaniu;
• ból serca;
• wymioty, biegunka, nudności;
• obrzęki, brak mikroelementów we krwi, wysoki poziom glukoza.

Jak to wpłynie na zdrowie nienarodzonego dziecka? Konsekwencje mogą być bardzo różne: skurcz oskrzeli, kwasica lub glikemia.

Najważniejsze w procesie leczenia jest ścisłe przestrzeganie wszystkich zaleceń lekarzy.

Ograniczenia

W przypadku stosowania leku może być najwięcej różne choroby w wywiadzie, o którym lekarz prowadzący musi wiedzieć. Aby wyeliminować takie problemy w przyszłości, ważne jest, aby wziąć pod uwagę wszystkie czynniki ryzyka i dokładnie przestudiować historię ciąży. Jeśli w tym samym czasie przyjmowany jest jakikolwiek lek, lekarz musi o tym wiedzieć, aby wykluczyć negatywną interakcję z innymi składnikami.

W przypadku stosowania leku Ginipral należy wykluczyć niektóre leki lub substancje, takie jak witamina D

Interakcja

Są pewne silne substancje, z którymi nigdy nie należy stosować heksoprenaliny: dopamina, wapń, witamina D, leki przeciwdepresyjne czy blokery receptora adrenaliny.

Ginipral w czasie ciąży: instrukcje dotyczące odstawienia leku

Anulowanie cyklu leczenia należy przeprowadzić ostrożnie: stopniowo zmniejszaj ilość leku, unikając nagłych skoków. Zmniejszenie dawki jest optymalne, jeśli odbywa się powoli. Co kilka dni liczba tabletek jest zmniejszana o jedną. Później - pół tabletki.

Przykład: kobieta w czasie ciąży przyjmuje Ginipral w ilości 6 tabletek dziennie. Aby odstawić lek należy zmniejszać dawkę o 1 tabletkę co dwa dni. Gdy ilość osiągnie dwie tabletki dziennie, kobieta powinna zmniejszyć dawkę o kolejną połowę tabletki. I tak co dwa dni, aż do całkowitego zaprzestania stosowania leku Ginipral.

Zgodnie z instrukcją czas trwania leczenia wynosi do 33 tygodni lub dłużej.

Przeciwwskazania do stosowania Ginipralu

Jeśli kobieta w ciąży nie toleruje głównego składnika aktywnego, lek nie jest przepisywany. W przypadku jakich chorób lek jest przeciwwskazany:

• zagrożenie poronieniem w I lub II trymestrze ciąży;
• gdy szyjka macicy rozszerza się o więcej niż 5 cm;
• w przypadku pęknięcia błony otaczającej płód;
• problemy z nerkami lub wątrobą;
• astma oskrzelowa;
• poważne i złożone choroby zagrażające zdrowiu matki i dziecka, w których nie można kontynuować ciąży. Mogłoby być infekcja układ rozrodczy, niedokrwienie lub krwawienie;
• jaskra;
• problemy z sercem układ naczyniowy, częstoskurcz;
• poważna choroba przebyta przed 20. tygodniem ciąży;
• kiedykolwiek doświadczyłaś poronienia lub aborcji, śmierci dziecka w macicy lub innych problemów związanych z ciążą.

Nie należy stosować leku Ginipral, jeśli u kobiety występuje ostra nietolerancja siarczanów.

Cechy zastosowania Ginipralu

Podczas leczenia lekiem Ginipral lekarz musi monitorować i badać pacjenta

Przed przepisaniem leku kobiecie w ciąży ten lek stan pacjenta oceniany jest według wszystkich kryteriów. Dokonuje się oceny korzyści i szkód dla przyszłej matki i dziecka. Przebieg leczenia odbywa się wyłącznie w warunkach szpitalnych, pod stałym nadzorem lekarza prowadzącego. Konieczne jest regularne mierzenie tętna i ogólnego stanu zdrowia płodu i kobiety w ciąży.

Jak monitorowany jest stan zdrowia:

• monitoruje się tętno i ciśnienie krwi. Faktem jest, że skurcze serca znacznie wzrastają, aż do 50 uderzeń na minutę, a dawkowanie musi być odpowiednie. Jeśli lek podaje się dożylnie, należy stale monitorować ciśnienie krwi;
• klinicznie mierzyć laktozę i glukozę oraz ich zawartość we krwi. Takie leki mogą znacząco zwiększać poziom glukozy we krwi. Jeśli kobieta w ciąży choruje na cukrzycę, należy również dostosować dawkę insuliny podczas leczenia nadciśnienia;
• W czasie ciąży mnogiej często obserwuje się rozległy obrzęk płuc. Aby uniknąć tego problemu, musisz kontrolować równowagę wodno-elektrolitową;
• zapobieganie niedoborom potasu w surowicy krwi. Jeśli problem już istnieje, ważne jest przeprowadzenie odpowiedniej terapii.

„Ginipral” i „Verapamil”

Dla niektórych pacjentów, aby wyeliminować problem zwiększony ton mięśnie gładkie macicy przepisywane są w połączeniu dwa leki: Ginipral i Verapamil. Dlaczego te dwa leki mogą być przepisywane jednocześnie?

Jednym ze skutków ubocznych leku Ginipral jest przyspieszenie akcji serca.

Powód jest następujący: pierwszą wymienioną substancję często można usłyszeć jako skargę na przyspieszone bicie serca. Można go wyeliminować drugim z wymienionych powyżej leków – werapamilem. Kolejna jego właściwość: jest również w stanie zmniejszyć skurcze macicy.

Jak prawidłowo stosować Verapamil: 20 minut przed przyjęciem leku Ginipral, popijając dużą ilością wody.

Możliwe działania niepożądane po zażyciu leku Ginipral

Dlaczego podczas stosowania tokolityków mogą wystąpić działania niepożądane? Wynika to z właściwości farmakologicznych leku. Aby uniknąć tych nieprzyjemnych chwil, należy regularnie mierzyć ciśnienie krwi i stosować się do wyraźnie wystandaryzowanych dawek. Po zakończeniu leczenia wszystkie nieprzyjemne skutki uboczne znikają bez śladu.

Co może się wydarzyć podczas leczenia produkt leczniczy:

• metabolizm tłuszczów jest zakłócony;
• występuje ostry brak potasu;
• płuca mogą puchnąć;
• puchną nogi i ramiona;
• w oskrzelach pojawiają się skurcze;
• wysypki na skórze, skóra właściwa może się łuszczyć i swędzić;
• ataki arytmii;
• biegunka i nudności, możliwe wymioty;
• zaburzenia w przewodzie żołądkowo-jelitowym.

Lek stosuje się ze szczególną ostrożnością u pacjentów z cukrzycą - może rozwinąć się hiperkaliemia. Pacjenci mogą skarżyć się na zwiększoną częstość akcji serca, silny ból V obszar czasowy, zaparcia i zawroty głowy.

Pacjenci z cukrzycą mogą wymagać zmiany dawki insuliny podczas stosowania leku Ginipral.

Jeśli kobieta cierpi na ataki astmy, może tego doświadczyć świszczący oddech i stan szoku.

Jeśli lek został przyjęty na kilka godzin przed porodem, ważne jest zbadanie noworodka i wykonanie badań w celu wykrycia ciał ketonowych.

Co może zastąpić Ginipral w czasie ciąży?

Istnieje kilka farmaceutyki, podobny skład: „Ipradol” i „Heksoprenalina”. Istnieją również uznane leki, które mają podobny składnik aktywny i podobne efekt terapeutyczny: „Partusitsen” i „Magnesia”.

Ginipral w czasie ciąży – recenzje

Pozytywnych komentarzy na temat stosowania Ginipralu jest znacznie więcej niż negatywnych. Pacjenci podkreślają natychmiastowy efekt, który wielu pomógł utrzymać prawidłową ciążę, urodzić i urodzić zdrowe dziecko.

Bardzo ważną zaletą leku jest zapobieganie przedwczesnemu porodowi. Jeśli zażyjesz pigułki lub wykonasz zastrzyk w wymaganej dawce, lek natychmiast łagodzi nawet najsilniejsze skurcze macicy.

Oczywiście, jak każdy lek, Ginipral ma również szereg negatywnych aspektów, które również należy wziąć pod uwagę przed jego zażyciem. Wiele kobiet w ciąży odczuwa silny dyskomfort przez pewien czas bezpośrednio po zażyciu tabletek wewnętrznie, przez pierwsze 40 do 45 minut.

Po tym okresie dyskomfort przeszło bez śladu. Wady te wydają się jednak nieistotne na tle ogromnych zalet. Można stwierdzić, że Ginipral w czasie ciąży jest skuteczny i szybko działający lek, co pozwala na noszenie dziecka do terminu porodu.

Jak przebiega poród po zażyciu Ginipralu?

Kobiety przyjmujące lek rodziły zazwyczaj w terminie określonym przez specjalistę badanie USG okres, czekając na naturalne skurcze. Ale sam proces zachodzi indywidualnie dla każdego. Można rodzić spokojnie i bez problemów tej kategorii kobiet rodzących, które leczono Ginepralem przy bardzo silnym napięciu macicy. Aktywność zawodowa rozpocząć na czas - najczęściej 3 tygodnie po zakończeniu leczenia.

Druga połowa kobiet w ciąży nosi dziecko do 42 tygodnia i zostaje przyjęta do szpitala, ponieważ nie wystąpiły naturalne skurcze. Aby pobudzić skurcze, podaje się im lek, najczęściej oksytocynę. Jeśli nie jest to odpowiednie, wybierane są inne metody.

Jeśli szyjka macicy jest całkowicie rozwarta, ale nie ma skurczów, pacjentka jest przygotowana do operacji. W takim przypadku pilnie wymagane jest cesarskie cięcie.

Często substancja ta jest jedynym sposobem na noszenie i bezpieczne urodzenie dziecka, dlatego warto wysłuchać opinii specjalistów.

Zapobieganie hipertoniczności macicy

Jeśli lekarz zdiagnozował zwiększone napięcie mięśni gładkich i ścian macicy, kobiecie w ciąży przepisuje się spokojne otoczenie, minimalny stres, brak zmartwień i stresu.

Najważniejsze jest, aby przyjąć przepisany lek na czas i zgodnie z zaleceniami. W trakcie leczenia surowo zabrania się współżycia seksualnego. Aby zmniejszyć napięcie o ściany brzucha, najlepiej dużo leżeć i trzymać pod kolanami wałek lub zwinięty koc.

Buty podczas krótkich, dozwolonych spacerów powinny być jak najbardziej wygodne – bez cienia obcasów i wysokich platform. Jeśli kobieta ma choroby przewlekłe, wówczas konieczne jest jak najszybsze rozpoczęcie leczenia.

Spokój ducha i prawidłowy styl życia - najlepsza profilaktyka dla kobiety w ciąży

W trakcie zabiegu zaleca się odwiedzanie mniej zatłoczonych miejsc. Jeśli mówimy o jedzeniu i jadłospisie w czasie leczenia, kobieta w ciąży musi jeść dużo pokarmów bogatych w magnez. Możesz przyjmować witaminy, kompleks lub jeden mikroelement. Magnez pomoże zmniejszyć nadciśnienie, zmniejszając pobudliwość układu nerwowego.

INSTRUKCJE

na temat medycznego zastosowania leku

Ginipral
(GYNIPRAL)

Mieszanina:
substancja czynna: heksoprenalina;
1 tabletka zawiera 0,5 mg siarczanu heksoprenaliny;
Substancje pomocnicze: laktoza, skrobia kukurydziana, skrobia uprzednio latynizowana, kopowidon, Trilon B (trilon B), talk, distearynian glicerolu, stearynian magnezu.

Forma dawkowania. Pigułki.

Grupa farmakoterapeutyczna.

Produkty do stosowania w ginekologii. Sympatykomimetyki hamujące kurczliwość macicy. Kod ATC G02С A 05.

Wskazania.

Zagrożenie przedwczesnym porodem (przede wszystkim jako kontynuacja innych terapii fuzyjnych).

Przeciwwskazania.

Nadwrażliwość na składniki leku, zwiększona wrażliwość na siarczyny; tyreotoksykoza; choroby układu krążenia, choroba niedokrwienna serce, nadciśnienie tętnicze, zaburzenia tętno, występujący przy tachykardii, zapaleniu mięśnia sercowego, chorobie zastawki mitralnej i idiopatycznym przerostowym zwężeniu podaortalnym; ciężkie choroby wątroby i nerek; jaskra zamkniętego kąta; krwawienie z macicy, przedwczesne odklejenie się łożyska; wewnętrzne infekcje macicy.

Sposób użycia i dawkowanie

Stosować doustnie. Tabletki połyka się w całości, popijając wodą.
Na 1-2 godziny przed zakończeniem podawania leku Ginipral należy rozpocząć przyjmowanie tabletek.
Najpierw należy przyjmować 1 tabletkę co 3 godziny, następnie co 4-6 godzin
(Od 4 do 8 tabletek Ginipral dziennie).

Działania niepożądane

Ginipral jest zazwyczaj dobrze tolerowany przez pacjentów.
Podczas stosowania leku Ginipral mogą wystąpić bóle głowy, niepokój, lekkie drżenie palców, pocenie się, kołatanie serca, tachykardia, zawroty głowy, a w rzadkich przypadkach nudności i wymioty.
Czasami może wystąpić zaczerwienienie skóry.
Może wystąpić nieznaczne zwiększenie częstości akcji serca (HR), a następnie zmniejszenie ciśnienie krwi, szczególnie rozkurczowe.
Odnotowano pojedyncze przypadki zaburzeń rytmu serca (dodatkowa skurcz komorowy) i dolegliwości bólowe w klatce piersiowej. Objawy te szybko ustępują po zaprzestaniu stosowania leku.
Poziom cukru we krwi, zwłaszcza u chorych na cukrzycę, wzrasta z powodu glikogenolitycznego działania leku.
Diureza zmniejsza się, zwłaszcza na początku leczenia. Czasami występowało przejściowe zmniejszenie stężenia potasu (na początku leczenia) i zwiększenie stężenia aminotransferaz w surowicy krwi.
Podczas leczenia lekiem Ginipral intensywność motoryki jelit może się zmniejszyć. W rzadkich przypadkach obserwowano atonię jelit (konieczna jest kontrola regularności stolca).
U noworodków może wystąpić hipoglikemia i kwasica, skurcz oskrzeli i wstrząs anafilaktyczny.

Przedawkować.

Objawy: silny tachykardia, drżenie, ból głowy, zawroty głowy, wzmożona potliwość, zaburzenia rytmu, niepokój, kardiobóle, obniżone ciśnienie krwi, duszność.
Zabiegi. Zwykle do wyeliminowania skutki uboczne wystarczające jest zmniejszenie dawki leku. Do eliminacji ciężkie objawy Zaleca się stosowanie nieselektywnych beta-blokerów, które całkowicie neutralizują działanie Ginipralu.

Stosować w czasie ciąży lub karmienia piersią.

Ginipral jest przepisywany do stosowania w czasie ciąży (patrz punkt „Wskazania”).
Lek nie jest przepisywany do stosowania w okresie karmienia piersią.

Dzieci. Lek nie jest stosowany u dzieci.

Funkcje aplikacji. Podczas leczenia należy stale monitorować ciśnienie krwi, tętno, czynność serca i tętno płodu.
Pacjenci z nadwrażliwością na sympatykomimetyki powinni stosować Ginipral w małych dawkach przepisywanych indywidualnie, pod stałą kontrolą lekarza.
W przypadku znacznego zwiększenia częstości akcji serca matki (ponad 130 uderzeń/min) i/lub znacznego spadku ciśnienia krwi, dawkę należy zmniejszyć, jeśli występują trudności w oddychaniu, ból serca i objawy wystąpienia niewydolności serca, należy przerwać stosowanie leku.
Podczas leczenia pacjentów z cukrzycą konieczne jest monitorowanie metabolizmu węglowodanów, szczególnie od czasu stosowania leku Ginipral etap początkowy leczenie może powodować zwiększenie stężenia cukru we krwi.
Jeśli poród nastąpi bezpośrednio po zakończeniu leczenia lekiem Ginipral, należy wziąć pod uwagę możliwość wystąpienia hipoglikemii i kwasicy u noworodka w wyniku penetracji kwaśne potrawy metabolizm (mleko i związki ketonowe).
Podczas stosowania leku zmniejsza się diureza, dlatego należy kontrolować vata pod kątem objawów związanych z zatrzymaniem płynów w organizmie.
W niektórych przypadkach jednoczesne stosowanie kortykosteroidów podczas wlewów leków może powodować obrzęk płuc. Jest to szczególnie ważne podczas leczenia skojarzonego kortykosteroidami u pacjentów z choroby współistniejące prowadzące do zatrzymania płynów (choroba nerek, wczesna zatrucie ciążowe).
Przed rozpoczęciem terapii tokolitycznej konieczne jest przyjmowanie suplementów potasu, ponieważ w przypadku hipokaliemii nasila się działanie sympatykomimetyków na mięsień sercowy.
Jednoczesne użycie niektórych środki odurzające(np. halotan) i sympatykomimetyki mogą powodować zaburzenia rytmu serca; należy zapobiegać wspólne przyjęcie z tymi lekami.
W przypadku długotrwałej terapii tokolitycznej konieczne jest monitorowanie stanu kompleksu płodowo-łożyskowego i upewnienie się, że nie doszło do odklejenia łożyska. Objawy kliniczne przedwczesnego odklejenia się łożyska można złagodzić za pomocą terapii tokolitycznej.
W przypadku pęknięcia błon płodowych i rozwarcia szyjki macicy o więcej niż 2-3 cm skuteczność terapii tokolitycznej jest niska.
Podczas leczenia tokolitycznego beta-agonistami mogą nasilić się objawy współistniejącej miotonii dystroficznej. W takich przypadkach zaleca się stosowanie leków zawierających difenylohydantoinę (fenytoinę).
Leku nie powinni stosować pacjenci z rzadko występującą dziedziczną nietolerancją galaktozy, niedoborem laktazy lub zespołem złego wchłaniania glukozy-galaktozy.
Podczas leczenia tokolitycznego konieczna jest kontrola uwalniania jelit.
Kawa i herbata mogą nasilać działania niepożądane leku Ginipral.

Możliwość wpływania na szybkość reakcji podczas prowadzenia pojazdów lub innych mechanizmów.

Niektóre działania niepożądane ze strony ośrodkowego układu nerwowego mogą w pojedynczych przypadkach wpływać na zdolność prowadzenia pojazdów i obsługiwania maszyn.

Interakcja z innymi leki i inne rodzaje interakcji.

Nieselektywne beta-blokery osłabiają lub neutralizują działanie Ginipralu.
Metyloksantyna (na przykład teofilina) wzmacnia działanie Ginipralu.
Pod wpływem Ginipralu zmniejsza się intensywność gromadzenia się glikogenu w wątrobie, spowodowana stosowaniem GCS.
Działanie doustnych leków hipoglikemizujących podczas leczenia Ginipralem jest osłabione.
Nie należy stosować jednocześnie niektórych leków sympatykomimetycznych (leków sercowo-naczyniowych i przeciwastmatycznych), ponieważ działanie leków na układ sercowo-naczyniowy nasila się, a ryzyko wystąpienia działania niepożądane z powodu przedawkowania.
Nie należy stosować leku Ginipral w połączeniu z lekami zawierającymi alkaloidy sporyszu, a także z lekami zawierającymi wapń, witaminę D, dihydrotachysterol i mineralokortykoidy, a także z inhibitorami MAO, trójpierścieniowymi lekami przeciwdepresyjnymi.
Znieczulenie ogólne (fluorotan) i stymulatory adrenergiczne zwiększają skutki uboczne ze strony układu sercowo-naczyniowego.

Właściwości farmakologiczne.

Farmakologiczny

Ginipral jest selektywnym sympatykomimetykiem beta-2, który rozluźnia mięśnie macicy. Pod wpływem Ginipralu zmniejsza się częstotliwość i intensywność skurczów macicy. Lek hamuje spontaniczne i wywołane oksytocyną skurcze porodowe. Podczas porodu normalizuje bardzo silne lub nieregularne skurcze. Pod wpływem Ginipralu w większości przypadków przedwczesne skurcze ustają, co umożliwia przedłużenie ciąży do normalnego terminu porodu. Zahamowanie skurczów porodowych obserwuje się natychmiast po dożylnym podaniu leku i trwa około 20 minut. Działanie leku utrzymuje się po kolejnym podaniu kroplowym leku. Ze względu na selektywność beta-2, Ginipral wywiera niewielki wpływ na czynność serca i przepływ krwi u kobiety w ciąży i płodu.

Farmakokinetyka

Lek składa się z dwóch grup katecholaminowych, które w organizmie człowieka ulegają metylacji pod wpływem O-metylotransferazy katecholaminowej. O ile działanie izoprenaliny jest prawie całkowicie zniesione przez wprowadzenie jednej grupy metylowej, o tyle heksoprenalina staje się biologicznie nieaktywna tylko wówczas, gdy obie jej grupy katecholaminowe ulegną metylacji. Ta właściwość, a także wysoka zdolność Ginipralu do przylegania do powierzchni, jest uważana za przyczynę jego długiej żywotności długo działające.
Przy stosowaniu heksoprenaliny w ciągu pierwszych 4 godzin 80% substancje czynne wydalany z moczem w postaci niezmienionej, to znaczy w postaci wolnej heksoprenaliny i pochodnej monometylowej. Następnie zwiększa się wydalanie pochodnej dimetylu i pokrewnych związków (glukuronidu i siarczanu). Niewielka część jest wydalana z żółcią w postaci złożonych metabolitów.

Charakterystyka farmaceutyczna.

Podstawowe właściwości fizyczne i chemiczne: biały, okrągły, dwuwypukły.

Najlepiej spożyć przed datą. 5 lat.

Warunki przechowywania. Przechowywać w temperaturze nie wyższej niż 25°C, w miejscu chronionym przed światłem i niedostępnym dla dzieci.

Pakiet. 10 tabletek w blistrze. 2 blistry w pudełku kartonowym.

Zdjęcie leku

Nazwa łacińska: Ginipral

Kod ATX: G02CA05

Substancja aktywna: Heksoprenalina

Producent: MbH GLOBOPHARM Pharmazeutische Produktions- und Handelsgesellschaft (Austria), Takeda (Niemcy), GmbH Nycomed Austria (Austria)

Opis obowiązuje w dniu: 05.12.17

Ginipral jest selektywnym beta2-blokerem stosowanym w praktyce położniczej.

Substancja aktywna

Heksoprenalina.

Forma i skład wydania

Dostępny w dwóch postaciach dawkowania.

• Tabletki są białe, okrągłe, obustronnie wypukłe. Pakowane w blistry po 10 dowcipów.
• Roztwór do podawania dożylnego jest przezroczystym, bezbarwnym płynem. Pakowany w ampułki po 2 ml.

Wskazania do stosowania

Zagrożenie przedwczesnym porodem (kontynuacja terapii infuzyjnej).

Roztwór do podawania dożylnego stosuje się w następujących sytuacjach:

• ostra tokoliza (zahamowanie skurczów porodowych podczas skomplikowanego porodu, unieruchomienie macicy przed cięciem cesarskim, ostra asfiksja wewnątrzmaciczna, wypadanie pępowiny, przed obróceniem dziecka z pozycji poprzecznej);
• środek doraźny przed dostarczeniem kobiety do szpitala położniczego w przypadku przedwczesnego porodu;
• masywna tokoliza (hamowanie przedwczesnych skurczów, gdy macica jest rozszerzona lub szyjka macicy jest gładka);
• długotrwała tokoliza (unieruchomienie macicy przed, w trakcie i po założeniu szwu szyjnego);
• zapobieganie przedwczesnemu porodowi z częstymi lub wzmożonymi skurczami bez otwierania gardła i wygładzania szyjki macicy.

Przeciwwskazania

• zapalenie mięśnia sercowego;
• tachyarytmie;
• niedokrwienie serca;
• nadciśnienie tętnicze;
• zwężenie aorty i choroba zastawki mitralnej;
• tyreotoksykoza;
• jaskra zamykającego się kąta;
• krwawienie z macicy;
• przedwczesne oderwanie łożyska;
• infekcje wewnątrzmaciczne;
• ciężkie choroby wątroby i nerek;
• nadwrażliwość na składniki leku.

Przeciwwskazane w pierwszym trymestrze ciąży i laktacji.

Instrukcja stosowania Ginipral (sposób i dawkowanie)

Tabletki przyjmuje się doustnie, popijając niewielką ilością wody.

Jeżeli istnieje ryzyko przedwczesnego porodu: 500 mcg (1 tabletka) 1 – 2 godziny przed zakończeniem infuzji.

Lek należy najpierw przyjąć 1 tabletkę. co 3 godziny, a następnie co 4 - 6 godzin.

Dawka dzienna: 2 – 4 mg (4 – 8 tabletek).

Roztwór podaje się dożylnie, powoli, przez 5–10 minut, przy użyciu pomp infuzyjnych z automatycznym dozowaniem lub przy użyciu konwencjonalnych systemów infuzyjnych. Zawartość ampułki rozcieńcza się izotonicznym roztworem chlorku sodu do objętości 10 ml. Dawka leku dobierana jest indywidualnie.

• W przypadku ostrej tokolizy: 10 mcg (1 amper. 2 ml). W razie potrzeby leczenie można kontynuować za pomocą infuzji.
• W przypadku masywnej tokolizy: 10 mcg (1 amper. 2 ml), a następnie infuzja z szybkością 0,3 mcg na minutę.
• Opcja alternatywna: tylko wlew leku z szybkością 0,3 mcg na minutę, bez wcześniejszego podawania bolusa.
• W przypadku długotrwałej tokolizy: długotrwały wlew kroplowy z szybkością 0,075 mcg na minutę.

Jeśli w ciągu 48 godzin nie wystąpią skurcze, należy dodać tabletki 500 mcg.

Skutki uboczne

Stosowanie leku Ginipral może powodować następujące działania niepożądane:

• Układ sercowo-naczyniowy: niedociśnienie tętnicze u matki, tachykardia, kardialgia, zaburzenia rytmu serca (dodatkowa skurcz komorowy).
• Centralne i peryferyjne system nerwowy: zawroty głowy, ból głowy, lekkie drżenie palców, niepokój.
• Przewód pokarmowy: zahamowanie motoryki jelit, nudności, wymioty, niedrożność jelit, przejściowe zwiększenie stężenia transaminaz.
• Wskaźniki laboratoryjne: hipokalcemia (na początku leczenia), hipokaliemia, zwiększone stężenie glukozy we krwi.
• Reakcje alergiczne: skurcz oskrzeli, trudności w oddychaniu, wstrząs anafilaktyczny, zaburzenia świadomości (czasami aż do śpiączki).
• Inne: obrzęki, skąpomocz, wzmożona potliwość.

Działania niepożądane u noworodków obejmują kwasicę i hipoglikemię.

Przedawkować

Przedawkowaniu leku Ginipral towarzyszą następujące objawy:

• arytmia matki;
• ciężki tachykardia;
• obniżone ciśnienie krwi;
• kardialgia;
• ból głowy;
• Lęk;
• zwiększone pocenie się.

Leczenie przedawkowania polega na stosowaniu antagonistów leków, do których zaliczają się nieselektywne beta-blokery, które całkowicie neutralizują działanie leku.

Analogi

Analogi według kodu ATX: Ipradol.

Nie decyduj się na samodzielną zmianę leku; skonsultuj się z lekarzem.

efekt farmakologiczny

• Ginipral jest selektywnym agonistą receptorów beta2-adrenergicznych, który zmniejsza napięcie i aktywność skurczową mięśniówki macicy. Substancja czynna heksoprenalina zmniejsza częstotliwość i intensywność skurczów macicy, hamuje skurcze porodowe samoistne i wywołane oksytocyną. Podczas porodu normalizuje nadmiernie silne lub nieregularne skurcze.
• Działanie leku ma na celu zatrzymanie przedwczesnych skurczów, co pozwala przedłużyć ciążę do normalnego terminu porodu.
• Może mieć niewielki wpływ na czynność serca i przepływ krwi kobiety w ciąży i płodu. Zjawisko to jest związane z selektywnością beta 2 substancji czynnej.
• Jest wydalany głównie z moczem w postaci niezmienionej oraz w postaci metabolitów. Niewielka część jest wydalana z żółcią w postaci złożonych metabolitów.

Specjalne instrukcje

• Pacjentom z nadwrażliwością na sympatykomimetyki lek należy przepisywać w minimalnych, indywidualnie dobranych dawkach. W tej sytuacji heksoprenalinę stosuje się pod stałym nadzorem lekarza.
• W okresie leczenia należy uważnie monitorować czynność układu sercowo-naczyniowego (ciśnienie krwi, tętno) zarówno matki, jak i dziecka. Zaleca się rejestrację elektrokardiogramu przed i w trakcie leczenia. W przypadku wyraźnego spadku ciśnienia krwi lub znacznego zwiększenia częstości akcji serca dawkę należy zmniejszyć.
• W przypadku wystąpienia kardialgii, trudności w oddychaniu lub objawów niewydolności serca, należy natychmiast przerwać leczenie lekiem Ginipral.
• Stosowanie leku pomaga zmniejszyć diurezę, dlatego pacjent powinien uważnie monitorować objawy wskazujące na zatrzymanie płynów w organizmie.
• W trakcie terapii konieczne jest regularne monitorowanie czynności jelit.
• Stosowanie heksoprenaliny może prowadzić do wzrostu stężenia glukozy we krwi, dlatego matki chore na cukrzycę wymagają kontroli metabolizmu węglowodanów. Łączenie leku z glikokortykosteroidami może prowadzić do obrzęku płuc (szczególnie u pacjentów cierpiących na choroby nerek).
• W trakcie leczenia konieczne jest ścisłe ograniczenie spożycia płynów. Należy także ograniczyć spożycie soli.
• Przed rozpoczęciem leczenia tokolitycznego należy zastosować suplementy potasu, ponieważ hipokaliemia nasila działanie sympatykomimetyków na mięsień sercowy. Przy długotrwałym leczeniu tokolitycznym konieczne jest monitorowanie stanu kompleksu płodowo-łożyskowego, a także upewnienie się, że nie doszło do odklejenia łożyska.
• Jednoczesne stosowanie sympatykomimetyków i leków znieczulających może powodować zaburzenia rytmu serca.
• Przed zastosowaniem halotanu należy zaprzestać stosowania leku.
• Terapia tokolityczna w skojarzeniu z beta-agonistami powoduje nasilenie objawów współistniejącej miotonii dystroficznej. W tej sytuacji zaleca się stosowanie leków difenylohydantoinowych.
• Stosowanie tabletek z kawą lub herbatą prowadzi do nasilenia działań niepożądanych leku.

Podczas ciąży i karmienia piersią

Przeciwwskazane w pierwszym trymestrze ciąży i karmieniu piersią.

W drugim i trzecim trymestrze ciąży stosuje się go według wskazań.

W dzieciństwie

Brak informacji.

W podeszłym wieku

Brak informacji.

W przypadku zaburzeń czynności nerek

Przeciwwskazane w poważna choroba nerka

Na zaburzenia czynności wątroby

Przeciwwskazane w ciężkich chorobach wątroby.

Interakcje leków

• Wspólne stosowanie z beta-blokerami osłabia lub neutralizuje działanie leku.
• Łączne stosowanie z metyloksantynami (w tym teofiliną) zwiększa skuteczność leku.
• Jednoczesne stosowanie z GCS zmniejsza intensywność gromadzenia się glikogenu w wątrobie.
• Jednoczesne stosowanie z doustnymi lekami hipoglikemizującymi osłabia działanie tych ostatnich.
• Jednoczesne stosowanie z innymi lekami o działaniu sympatykomimetycznym (lekami sercowo-naczyniowymi i rozszerzającymi oskrzela) może nasilać działanie na układ sercowo-naczyniowy i powodować objawy przedawkowania.
• Łączne stosowanie z ftorotanem i beta-agonistami zwiększa skutki uboczne ze strony układu sercowo-naczyniowego.
• Niekompatybilny z alkaloidami sporyszu, inhibitorami MAO, trójpierścieniowymi lekami przeciwdepresyjnymi, a także lekami zawierającymi wapń i witaminę D, dihydrotachysterolem i mineralokortykoidami.
• W trakcie terapii lekiem należy powstrzymać się od mieszania leku z roztworami innymi niż izotoniczny roztwór chlorku sodu i 5% roztwór glukozy (dekstrozy).