Objawy zwężenia aorty. Zwężenie aorty

Patologia układu sercowego, wyrażająca się znacznym zwężeniem aorty przechodzącej w okolicy zastawki, wymaga szybkiego rozpoznania i wdrożenia odpowiedniego leczenia, które dotyczy zarówno aorty, jak i aorty.

Zwężenie aorty objawia się pogorszeniem oddychania nawet przy małych aktywność fizyczna, stres emocjonalny, a także w postaci duszności, zawrotów głowy i nudności.

Cechy choroby

Upośledzony przepływ krwi, objawiający się w lewej komorze, zwiększa jej obciążenie i objawia się trudnościami w skurczowym opróżnianiu lewej połowy serca. Choroba ta stanowi 25% ogólnej liczby przypadków wad serca. U mężczyzn ta patologia występuje częściej.

Zwężenie zastawki aortalnej można zdiagnozować zarówno u dorosłych, jak i u dzieci, a także u noworodków. Jednak objawy dla wszystkich kategorii wiekowych są w dużej mierze podobne, co pozwala, nawet na podstawie subiektywnych objawów, wstępnie zdiagnozować zaburzenia w funkcjonowaniu układu sercowego. Ponieważ jednak zwężenie aorty wymaga innej metody leczenia w porównaniu z innymi patologiami układu sercowego, konieczne jest przeprowadzenie bardziej szczegółowych badań po wstępnej diagnozie.

W poniższym filmie słynny lekarz opowie o cechach zwężenia aorty u dzieci i dorosłych:

U dorosłych

Pojawienie się duszności i szybkiego zmęczenia podczas wysiłku fizycznego, zawroty głowy, które mogą wystąpić nawet do omdlenia, są objawami omawianego stanu. Nawet krótkotrwała utrata przytomności na tle zmniejszonej aktywności i dużego stopnia zmęczenia fizycznego należy uznać za wystarczający powód, aby zgłosić się do lekarza w celu badania w kierunku nieprawidłowości w funkcjonowaniu układu sercowego.

Krytyczne zwężenie aorty

U dzieci

Dzieci z dysfunkcją serca mogą również odczuwać duszność, bladą skórę, unikać aktywności fizycznej i wykazywać wysoki stopień zmęczenia. Ich letarg tłumaczy się nadmiernym obciążeniem serca, co prowadzi do niemożności zaakceptowania przepracowania.

Ta patologia ma tendencję do występowania dzieciństwo z dziedziczną predyspozycją, ponieważ jest to przyczyna, która najczęściej jest kluczem do zwężenia aorty. Ponadto ta patologia może objawiać się zwiększonym biciem serca i bólem w klatce piersiowej.

Duszność jest możliwa nawet w dzieciństwie i należy to uznać za poważny objaw tego typu niewydolności serca - zwężenie zastawki aortalnej.

U noworodków

Omawiana patologia jest rzadko diagnozowana u noworodków, ponieważ jej objawy w tym wieku są praktycznie niewidoczne. Należą do nich:

• blade lub niebieskie przebarwienie skóra;
• niemiarowość;
• utrata przytomności;
• Nieregularne tętno.

Z tego powodu u noworodków wada serca Najczęściej dochodzi do nagłej, bezobjawowej śmierci.

Kluczową rolę odgrywa tu również czynnik dziedziczny, dlatego jeśli w rodzinie występuje ta choroba, należy zachować szczególną ostrożność i przeprowadzić jak najwcześniejsze badanie noworodka w celu wykrycia patologii serca.

Stopnie zwężenia zastawki aortalnej

Klasyfikacja zwężenia aorty opiera się na rodzaju patologii: zwężenie wrodzone występuje częściej niż zwężenie nabyte - odpowiednio około 85% i 15%. W zależności od rodzaju lokalizacji zwężenia aorty chorobę można również sklasyfikować w następujący sposób:

• postać podzastawkowa, stanowiąca około 30% przypadków tej choroby;
• typ nazastawkowy – około 6-11% przypadków;
• zawór - 60%.

Istnieje również podział rozpatrywanego stanu patologicznego na pięć stopni, które dzieli się zgodnie z hemodynamiką procesu.

Schemat zwężenia zastawki aortalnej

Pierwszy etap

Nazywa się to również pełnym wynagrodzeniem. W pierwszym etapie choroba nie jest bardzo wyraźna, zwężenie ujścia aorty jest nieznaczne.

Ten stopień patologii w niewielkim stopniu wpływa na stan. Kardiolog może zalecić regularne monitorowanie i odpowiednie badania; operacja nie jest zalecana.

Drugi etap

Drugi etap nazywany jest także ukrytą niewydolnością serca. Na tym etapie rozwoju patologia ma już pewne zewnętrzne objawy w postaci lekkiej duszności i szybkiego zmęczenia oraz przy niewielkiej aktywności fizycznej. W rzadkich przypadkach możliwe są omdlenia i zawroty głowy.

Badanie przeprowadza się w celu wykrycia usterek w funkcjonowaniu układu sercowego. Korzystanie z EKG i badanie rentgenowskie możliwe staje się zidentyfikowanie rozwijających się patologii. Leczenie polega na korekcie chirurgicznej.

Trzeci etap

Przy względnej niewydolności wieńcowej objawy zewnętrzne są już bardziej wyraźne: duszność, zmęczenie, tętno pojawiają się często, możliwe są również zawroty głowy i utrata przytomności.

Czwarty etap

W przypadku ciężkiej niewydolności serca duszność występuje nawet w spoczynku, aktywność fizyczna nie jest już możliwa. Arytmia i dławica piersiowa są prawie stałe, często dochodzi do utraty przytomności.

Nie zaleca się już leczenia operacyjnego, leczenie tej wady układu sercowego nie przynosi znaczących rezultatów.

Piąty etap

NA etap końcowy duszność, zaburzenia pracy serca i zawroty głowy są prawie stałe. Leczenie chirurgiczne w formie interwencji i korekcji nie jest już możliwe.

Jakie są obiektywne przyczyny rozwoju zwężenia aorty?

Powoduje

Wrodzone zwężenie aorty jest dziedziczone, a za główną przyczynę rozwoju tej wady serca należy uznać predyspozycje genetyczne. Choroba jest zwykle rozpoznawana przed 30. rokiem życia.

Nabyte zwężenie aorty może wystąpić z następujących powodów:

• reumatyczne uszkodzenie zastawki serca i jej płatków;
• aorta;
• toczeń układowy;
• schyłkowa niewydolność nerek.

Czynnikami stymulującymi pojawienie się tej patologii są nadmiar cholesterolu we krwi.

Czytaj dalej, aby dowiedzieć się więcej o objawach zwężenia zastawki aortalnej.

Objawy

Ponieważ choroba może postępować, dlatego jest klasyfikowana według etapów rozwoju, jej objawy mogą znacznie różnić się intensywnością. Jednakże objawy fizyczne są w przybliżeniu podobne i mogą wystąpić u dzieci, noworodków i dorosłych.

Objawy charakteryzujące ten stan patologiczny aorty sercowej obejmują:

• duszność, która objawia się w zależności od stadium choroby: w początkowej fazie objawia się wyłącznie znacznym przeciążeniem fizycznym lub moralnym, a w końcowej fazie nawet spokojem;
• dusznica bolesna i zaburzenia rytmu serca;
• zawroty głowy;
• utrata przytomności i omdlenia;
• szybkie zmęczenie fizyczne;
• osłabienie mięśni nawet w spoczynku;
• uczucie nadmiernie głośnego bicia serca;
• obrzęk płuc.

Stopniowy wzrost wymienionych objawów wskazuje na rozwój patologii i wymaga natychmiastowej pomocy lekarskiej.

Diagnostyka

Dzięki terminowym środkom diagnostycznym możliwe jest zidentyfikowanie patologicznego procesu zwężenia aorty serca i przeprowadzenie niezbędnego leczenia.

Do najbardziej skutecznych i często używanych środki diagnostyczne należy uwzględnić:

• palpacja – jest to miara pozwalająca postawić diagnozę wstępna diagnoza przy wykrywaniu drżenia serca;
• pomiar tętna i ciśnienia krwi;
• osłuchiwanie - za jego pomocą można rozpoznać szmery skurczowe w sercu;
• EKG umożliwia wykrycie zmian w wielkości lewej komory;
• Rentgen pozwala na diagnostykę zmian wielkości serca i zaburzeń wielkości światła aorty sercowej;
• Za pomocą echokardiografii można zaobserwować zagęszczenie i pogrubienie ścian zastawek lewej i prawej komory.

Dzięki wczesnemu rozpoznaniu możliwe staje się skuteczne leczenie i pozytywna diagnoza dotycząca przeżycia pacjenta. Poznajmy teraz podstawy leczenia zwężenia zastawki aortalnej i możliwości leczenia bezoperacyjnego.

Leczenie

Ta patologia układu sercowego jest leczona głównie poprzez interwencję chirurgiczną, leczenie terapeutyczne jest przepisywane przez lekarza tylko na pierwszym etapie procesu patologicznego. Regularne wizyty Wizyta u kardiologa pozwoli zobaczyć dynamikę rozwoju choroby.

Terapeutyczny

Zachowawcze leczenie zwężenia aorty obejmuje następujące działania terapeutyczne:

• stabilizacja ciśnienia krwi;
• spowolnienie procesu patologicznego;
• eliminacja zaburzeń rytmu serca i arytmii.

Z tego typu efektem terapeutycznym Specjalna uwaga koncentruje się na przywróceniu prawidłowego przepływu krwi w obszarze serca i neutralizacji negatywne konsekwencje arytmie.

Lek

W przypadku wykrycia zwężenia aorty lekarz przepisuje leki, takie jak leki moczopędne, które przyspieszają usuwanie płynu z organizmu, a tym samym obniżają ciśnienie krwi, a jeśli rozwinie się arytmia serca, przepisywane są glikozydy nasercowe (na przykład lek Digoxin).

Suplementy potasu mają również na celu usunięcie nadmiaru płynów z organizmu.

Przeprowadzenie operacji

Interwencja chirurgiczna eliminuje ta patologia poprzez poszerzenie zwężenia aorty serca. Jednakże Ta metoda Leczenie patologii jest dopuszczalne tylko we wczesnych stadiach choroby.

Operacja może obejmować dwie możliwości dostosowania skrawków serca:

1. Balon z tworzywa sztucznego.
2. Wymiana zaworu.

Operację przepisuje się w przypadkach, gdy pacjent nie ma przeciwwskazań do jej wykonania i nie ma silnych negatywnych objawów patologii.

Wskazania do wykonania interwencja chirurgiczna w przypadku zwężenia aorty występują następujące stany:

• czynność mięśnia sercowego na zadowalającym poziomie;
• zwiększenie wielkości lewej komory;
• niewielki wzrost normalnego ciśnienia skurczowego.

Korekcja płatka zastawki serca powoduje niewielkie uszkodzenia: wykonuje się sztuczne oddzielanie zrośniętych płatków zastawki.

Poniższy film pokaże Ci cechy leczenia zwężenia aorty metodą wewnątrznaczyniową:

Zapobieganie chorobom

Ponieważ we wrodzonych zmianach aorty sercowej środki zapobiegawcze nie istnieje, aby wyeliminować jedynie tę wadę serca chirurgia. Można jednak uniknąć nabytej choroby, a w tym celu konieczne jest zapobieganie rozwojowi następujące choroby, co prowadzi do wystąpienia tej patologii serca:

• miażdżyca;
• zakaźne zapalenie wsierdzia;
• reumatyzm.

Właściwą radą byłoby dokładne leczenie bólu gardła i odpowiednie odżywianie, nie pozwalając na edukację płytki cholesterolowe na ścianach naczyń krwionośnych.

Komplikacje

Jeśli zwężenie aorty nie zostanie wykryte w odpowiednim czasie, następuje dalsza progresja. straszna choroba, a w przypadku braku leczenia jest prawdopodobne śmierć.

Narastająca duszność i całkowita niezdolność do wykonania nawet niewielkiego wysiłku fizycznego, a także stopniowe zwężanie się przejścia aorty sercowej jest przyczyną możliwe konsekwencje niewystarczające leczenie patologii.

Prognoza

Terminowe wykrycie patologii we wczesnych stadiach zapewnia bardzo wysoki wskaźnik przeżycia 5-letniego - około 85%, a rokowanie na kolejne 10 lat w tym przypadku wynosi 70%.

Przy częstych omdleniach, ciężkiej dławicy piersiowej i zwiększonym zmęczeniu rokowanie może wynosić tylko 5-8 lat.

Nawet więcej przydatna informacja na temat zwężenia aorty zawiera następujący film ze znanym prezenterem:

Umiarkowane zwężenie aorty to stan, w którym otwór w zastawce aortalnej zwęża się, powodując utrudnienie przepływu krwi z lewej komory. Ta patologia jest uważana za wadę serca i występuje zarówno u dorosłych, jak iu dzieci. Według statystyk rozwija się najczęściej u osób starszych, głównie u mężczyzn. Stenoza aortalna ma rozbudowaną klasyfikację: ze względu na charakter jej występowania, ze względu na ciężkość przebiegu, ze względu na stopień i lokalizację zwężenia.

Rodzaje chorób i objawy

W zależności od tego, gdzie występuje zwężenie, wyróżnia się 3 postacie choroby: podzastawkową, nazastawkową i zastawkową.

Podzastawkowe zwężenie aorty, podobnie jak zwężenie zastawki, może być wrodzone lub nabyte. Zwężenie nadzastawkowe ma wyłącznie podłoże wrodzone.

W zależności od zwężenia otworu zastawki wyróżnia się 3 stopnie patologii: niewielki, umiarkowany i ciężki. Zwężenie uważa się za niewielkie, jeśli powierzchnia ujścia osiąga rozmiary od 1,2 do 1,6 cm, w stopniu umiarkowanym - 0,75 -1,2 cm Ciężkie (ciężkie) zwężenie aorty charakteryzuje się zwężeniem zastawki do takiego stanu, że powierzchnia ujścia nie przekracza 0,7cm.

Stan prawidłowy i 3 stopnie zwężenia aorty: niewielkie, umiarkowane i ciężkie

Jak osobne formularze Istnieją jeszcze dwa typy tej choroby: zwężenie zastawki aortalnej i zwężenie podaortalne.

Charakterystyka tego ostatniego jest następująca:

1. Ma pochodzenie dziedziczne. Wykrywa się go wyłącznie u noworodków.
2. Objawy pojawiają się wraz z rozwojem dziecka.
3. Operację wymiany zaworu przeprowadza się w adolescencja.
4. Przyjmowanie leków przed leczeniem operacyjnym pozwala na utrzymanie zdrowia w zadowalającym stanie.

Zwężenie aorty charakteryzuje się trudniejszą diagnozą, ponieważ wykrywa się ją, gdy otwór w zastawce jest zwężony o 30%. Wada ta rozwija się na tle innych chorób serca i częściej występuje u mężczyzn.

Przebieg choroby i jej objawy

Stenoza aortalna jest jedną z tych chorób, które długi czas może kontynuować, nie pojawiając się w żaden sposób. Choroba przebiega w 5 etapach:

Z terminowym rozpoczęciem leczenia po wystąpieniu znaki początkowe patologia, rokowanie będzie stosunkowo dobre. Następujące czynniki mogą zaostrzyć przebieg choroby: choroby współistniejące, takie jak ciężkie niedociśnienie lub zapalenie wsierdzia.

U osób cierpiących na zwężenie aorty objawy choroby są następujące:

• ból i ucisk w klatce piersiowej;
• upośledzona hemodynamika;
• szybkie męczenie się;
• półomdlały;
• bóle głowy i duszność;
• nadciśnienie tętnicze;
• zaburzenia rytmu serca.

W przypadku zwężenia aorty zmieniają się również właściwości pulsu.

Przyczyny rozwoju patologii

Przed ustaleniem przyczyn rozwoju zwężenia aorty należy zauważyć, że patologia może być wrodzona lub nabyta.

Postać wrodzona stanowi około 10% wszystkich przypadków choroby i jest wynikiem nieprawidłowego rozwoju zastawki aortalnej i jej różnych wad. Uważa się za normalne, gdy zastawka ma 3 płatki. Regulują przepływ krwi z lewej komory do aorty. W przypadku wrodzonej patologii element ten będzie składał się z dwóch lub jednego zastawki.

Zastawka dwupłatkowa lub jednopłatkowa różni się od zwykłej zastawki węższym światłem, co uniemożliwia optymalny odpływ krwi. Powoduje to przeciążenie lewej komory.

Prawidłowa zastawka trójdzielna i nieprawidłowa dwudzielna zastawka aorty

W zdecydowanej większości przypadków zwężenie aorty jest nabytą wadą serca. Ta patologia zaczyna występować u dorosłych po osiągnięciu 60. roku życia. Eksperci identyfikują szereg czynników zwiększających ryzyko rozwoju zwężenia aorty. Należą do nich palenie tytoniu, wysoki poziom cholesterolu we krwi i nadciśnienie.

Nabyte zwężenie zastawki aortalnej rozwija się z następujących powodów:

• choroba z reumatyzmem;
• dziedziczność;
• procesy zwyrodnieniowe w strukturze zastawki;
• toczeń rumieniowaty układowy;
• ciężka niewydolność nerek;
• zakaźne zapalenie wsierdzia.

U pacjentów z reumatyzmem dotknięte są płatki zastawek, co powoduje ich obkurczenie. W wyniku tego procesu stają się gęste i tracą elastyczność, co powoduje zwężenie otworu w zaworze. Osady soli na zastawce aortalnej często prowadzą do zmniejszenia ruchomości zastawek. W wyniku tego następuje również zwężenie.

Ten rodzaj patologicznej transformacji występuje również w przypadku infekcyjnego zapalenia wsierdzia. W niektórych przypadkach procesy zwyrodnieniowe obserwowane w samej zastawce prowadzą do zwężenia aorty. Zaczynają pojawiać się u osób po 60. roku życia. Ponieważ przyczyna ta jest związana ze zmianami związanymi z wiekiem i zużyciem zastawki, chorobę nazywa się idiopatycznym zwężeniem aorty.

Procesy zwyrodnieniowe powodujące zwężenie występują również w przypadku miażdżycy samej aorty. W takim przypadku występuje stwardnienie i ruchliwość zastawek jest upośledzona. W przypadku zwężenia aorty obserwuje się proces obturacyjny w sercu - trudności w przepływie krwi do aorty z lewej komory.

Jak rozwija się patologia u dzieci?

U noworodków i dzieci w wieku przedszkolnym patologia ta może wystąpić bez objawów, ale w miarę wzrostu zacznie pojawiać się zwężenie. Następuje wzrost wielkości serca i odpowiednio objętości krążącej krwi, a wąskie światło zastawki aortalnej pozostaje niezmienione.

Zwężenie zastawki aortalnej u noworodków występuje z powodu nieprawidłowy rozwój zawory w tym okresie rozwój wewnątrzmaciczny. Rosną razem lub nie rozdzielają się na 3 oddzielne zawory. Za pomocą echokardiografii można zobaczyć taką patologię u płodu już w 6 miesiącu ciąży.

Taka diagnoza jest obowiązkowa i bardzo ważna, ponieważ zaraz po urodzeniu u dziecka rozwija się krytyczne zwężenie. Niebezpieczeństwo tego stanu polega na tym, że lewa komora ze zwężeniem aorty pracuje z nadmiernie zwiększonym obciążeniem. Ale nie będzie mógł działać w tym trybie przez długi czas. Dlatego jeśli taka patologia zostanie wykryta na czas, możliwe jest wykonanie operacji po urodzeniu dziecka i zapobieżenie niekorzystnemu wynikowi.

Krytyczne zwężenie występuje, gdy światło zastawki aortalnej jest mniejsze niż 0,5 cm. Niekrytyczne zwężenie powoduje pogorszenie stanu dziecka w pierwszym roku jego życia, ale przez kilka miesięcy po urodzeniu dziecko może czuć się w miarę zadowalająco. W takim przypadku zostanie odnotowany słaby przyrost masy ciała i tachykardia z dusznością. W każdym przypadku, jeśli rodzice podejrzewają u swojego dziecka objawy choroby, powinni skonsultować się z pediatrą.

Zwężenie zastawki aortalnej u noworodka można odgadnąć po następujących objawach:

• gwałtowne pogorszenie stanu dziecka w ciągu pierwszych 3 dni po urodzeniu;
• dziecko staje się ospałe;
• brak apetytu, złe karmienie piersią;
• skóra staje się niebieskawa.

W przypadku starszych dzieci sytuacja nie jest tak zła jak w przypadku noworodków. Oznaki występku przez długi czas może się nie pojawić i możliwe jest prześledzenie rozwoju patologii w czasie, wybierając odpowiednią metodę korekcji. Nie można ignorować oczywistych objawów choroby, należy ją leczyć, ponieważ może ona zakończyć się śmiercią. Istnieją 3 opcje rozwoju patologii, w wyniku czego metody jej eliminacji są różne:

• klapki zaworów są sklejone i należy je rozdzielić;
• klapki zaworów są tak zmienione, że wymagają całkowitej wymiany;
• średnica otworu zaworu jest tak mała, że ​​nie jest w stanie przejść przez urządzenie do wymiany części narządu.

Diagnostyka i leczenie zachowawcze

Główną metodą wykrywania zwężenia zastawki aortalnej jest badanie ultrasonograficzne serca. Jeżeli USG wykonuje się w połączeniu z Dopplerem, możliwa jest także ocena szybkości przepływu krwi. Tradycyjne EKG pozwala zidentyfikować tylko niektóre towarzyszące objawy tej patologii, charakterystyczne dla jej późniejszych stadiów. Stosuje się również osłuchiwanie, które pozwala określić szorstki szmer w sercu na skutek zwężenia aorty. Jednak samo słuchanie nie może być podstawą do postawienia ostatecznej diagnozy. Wskazuje jedynie na możliwą patologię.

EKG pacjenta ze zwężeniem aorty. Przerost lewego przedsionka. Przerost i przeciążenie skurczowe lewej komory

Drobna choroba w przypadku braku skarg ze strony pacjenta nie wymaga działań terapeutycznych. Leczenie stenozy aortalnej staje się konieczne, gdy nasilają się groźne objawy wskazujące na postęp choroby zagrażający życiu. Aby spowolnić ten proces w przypadku braku możliwości interwencji chirurgicznej, pacjentowi przepisano farmakoterapia.

Lekarz zaleci przyjmowanie leków moczopędnych w celu zmniejszenia ryzyka niewydolności serca. Ponadto w ramach terapii lekowej przepisywane są leki antyarytmiczne i leki normalizujące ciśnienie krwi. Jednym z kierunków leczenia zachowawczego jest eliminacja lub zapobieganie miażdżycy.

Farmakoterapię przepisuje się pacjentom, którzy z przyczyn obiektywnych nie są poddawani leczeniu chirurgicznemu lub nie jest to dla nich jeszcze wskazane ze względu na powolny postęp choroby bez ciężkie objawy. Leki w celu wyeliminowania zwężenia aorty dobierane są indywidualnie, biorąc pod uwagę przyczyny, które spowodowały tę chorobę.

Zachowawcze leczenie zwężenia jest również wskazane u pacjentów, którzy przeszli już operację wymiany zastawki. Nie dotyczy to wszystkich operowanych pacjentów, a jedynie tych, u których zabieg ten był spowodowany reumatyzmem. Dla nich głównym celem terapeutycznym jest zapobieganie zapaleniu wsierdzia.

Jest to choroba zapalna błony śluzowej serca i zastawek. Ponieważ ma zakaźny charakter rozwoju, w leczeniu stosuje się leki przeciwbakteryjne. leki. Odpowiednie leki i czas ich stosowania ustala lekarz prowadzący. Trzeba być przygotowanym na to, że terapia może być długoterminowa lub dożywotnia.

Chirurgia

Główne metody leczenia ciężkiego zwężenia aorty polegają na chirurgicznej wymianie uszkodzonej zastawki. W tym celu stosuje się następujące techniki chirurgiczne:

• operacja otwarta;
• walwuloplastyka balonowa;
• przezskórna wymiana zastawki.

Wymiana zastawki aortalnej

Chirurgia otwarta obejmuje otwarcie klatka piersiowa i sztuczne. Pomimo złożoności i urazu, taka interwencja jest wysoce skuteczną metodą wymiany zastawki aortalnej. Jako zamiennik stosuje się sztuczne zastawki wykonane z metalu i zastawki dawcy pożyczone od zwierząt. W przypadku założenia protezy metalowej pacjent do końca życia musi przyjmować leki przeciwzakrzepowe – leki rozrzedzające krew. Wynika to z faktu, że operacja zwiększa ryzyko powstania zakrzepów krwi. Proteza dawcy jest wszywana tymczasowo, jej żywotność nie przekracza 5 lat. Po upływie tego okresu należy go wymienić.

W leczeniu dzieci stosuje się walwuloplastykę balonową. Technika ta nie jest odpowiednia dla dorosłych pacjentów, ponieważ płatki zastawki stają się z wiekiem coraz bardziej kruche i mogą ulec zniszczeniu w wyniku interwencji. Z tego powodu przeprowadza się go w wyjątkowych przypadkach u mężczyzn i kobiet. Jednym z nich jest brak możliwości zastosowania znieczulenia ogólnego.

Walwuloplastyka balonowa aorty

Operację wykonuje się w następujący sposób: przez tętnica udowa Wprowadzany jest specjalny balon, który rozszerza zwężone światło aorty. Wszystkie manipulacje przeprowadzane są pod kontrolą radiograficzną. Obserwacja pacjentów, którzy przeszli podobny zabieg, wskazuje, że następuje ponowne zwężenie zastawki. Ponadto w rzadkich wyjątkach takie leczenie może powodować powikłania - są to:

• niewydolność zaworu;
• zator mózgowy;
• udar mózgu.

Przezskórną wymianę zastawki wykonuje się na tej samej zasadzie, co walwuloplastykę balonową. Jedyną różnicą jest to, że w tym przypadku instalowana jest sztuczna zastawka, która otwiera się po wprowadzeniu jej przez tętnicę. Dociska mocno do ścianek naczynia i zaczyna wykonywać swoje funkcje. Chociaż ta metoda wymiany zastawki aortalnej jest minimalnie traumatyczna, ma wiele przeciwwskazań. Dlatego nie jest odpowiedni dla wszystkich pacjentów z taką patologią, jak zwężenie aorty.

Zwężenie aorty jest również nazywane zwężeniem aorty lub zwężeniem aorty. Mówiąc najprościej, jest to zwężenie otworu aorty różne powody. Patologia jest nieprzyjemna, ponieważ znacznie skraca oczekiwaną długość życia (nieleczona!) – od 15 do 20 procent może umrzeć nagłą śmiercią.

Statystyki chorobowe pokazują, że zwężenie wrodzone rozpoznawane jest najczęściej przed 30. rokiem życia, a zwężenie reumatyczne dopiero po 30. roku życia. W niektórych przypadkach zwężeniu aorty towarzyszą inne patologie.

Niezgłoszenie się do lekarza w odpowiednim czasie może skutkować radykalnym leczeniem w postaci przeszczepu zastawki aortalnej. Operacja nie jest tania, dlatego lepiej jest poradzić sobie z terapią lekową i profilaktyką.

Zwężenie w praktyce medycznej oznacza zwężenie organicznego charakteru naczynia, narządu pustego, kanału lub przewodu. W tym przypadku dochodzi do całkowitej lub częściowej niedrożności drożności obszaru zwężonego.

Zwężenie występuje:

• Fałsz (kompresja) – w takich przypadkach zwężenie jest spowodowane czynnikami zewnętrznymi.
• To prawda - takie zwężenie powstaje w wyniku zmian w ścianach naczyń krwionośnych, narządów itp. Prawdziwe zwężenia z kolei są wrodzone i nabyte; kompensowane i dekompensowane.

Wszystkie zwężenia, niezależnie od ich charakteru, mogą być pojedyncze lub mnogie.

Stenoza aorty – co to jest?

Stenoza aortalna jest patologią zastawki półksiężycowatej aorty, polegającą na zwężeniu jej drogi odpływu. Wada ta jest wadą serca i charakteryzuje się utrudnionym przepływem krwi z lewej komory podczas skurczu.

W tym przypadku powstaje wyraźna różnica ciśnień między aortą a komorą lewej komory, a obciążenie mięśnia sercowego wzrasta we wszystkich częściach serca. Z czasem dochodzi do wyraźnych zaburzeń hemodynamicznych.

Na przykład! Zwężenie aorty (zwężenie ujścia aorty) występuje do 4 razy częściej u mężczyzn.

W praktyce kardiologicznej najczęstsza zmiana zastawki aortalnej łączy się z innymi wadami serca.

Izolowaną zmianę rejestruje się bardzo rzadko - tylko w 1,5% przypadków.

Na przykład! Spośród wszystkich wad zastawkowych zwężenie aorty stanowi około 25% wszystkich wad rozwojowych serca.

Podstawowy powiązania patogenetyczne Taka choroba polega na rozwoju kolejnych reakcji:

• Obszar zwężony nie pozwala na prawidłowy przepływ krwi.
• Próbując wepchnąć wymaganą objętość krwi do takiej sekcji, serce zaczyna pracować pod stałym obciążeniem.
• Stała aktywność serca w tym trybie prowadzi do rozwoju przerostu lewej komory.
• Brak krwi, której naczynia nie otrzymują, i odpowiednio narządy wewnętrzne, prowadzi do całkowitego niedotlenienia.
• Przerośnięty mięsień sercowy lewej komory traci zdolność do utrzymywania objętości wyrzutowej i frakcji wyrzutowej na właściwym poziomie, z późniejszym rozwojem dysfunkcja skurczowa. W takim przypadku serce nie jest już w stanie poradzić sobie z obciążeniem.
• Zmiany takie zwiększają ciśnienie w lewym przedsionku i krążeniu płucnym wraz z rozwojem nadciśnienia płucnego. W tym przypadku pojawia się przerost prawej komory z powodu nadciśnienia płucnego. W ten sposób dochodzi do całkowitej niewydolności serca.

Na przykład! Wraz z rozwojem niedotlenienia wpływają na wszystkie ważne narządy, zwłaszcza mózg, który ma niewielkie rezerwy glukozy, a w warunkach braku tlenu jest podatny na rozwój wypadków naczyniowych.

Zwężenie aorty. Klasyfikacja gradientowa

Przede wszystkim zwężenie zastawki aortalnej dzieli się na typy ze względu na pochodzenie:

• Wrodzony.
• Nabyty.

W zależności od lokalizacji zwężenia aorty może to być:

• Podzastawkowy - występuje w 25-30% przypadków.
• Nazastawkowe – stwierdzane u 6-10% pacjentów.
• Zastawkowe – występuje najczęściej, bo w 60% przypadków.

Kardiolodzy wykorzystują dane dotyczące gradientu ciśnienia do oceny stopnia zwężenia aorty.

Na przykład! Gradient ciśnienia to różnica ciśnienia krwi w lewej komorze przed i za zastawką aortalną. W przypadku braku zwężenia ciśnienie jest minimalne, a im wyraźniejsze zwężenie, tym wyższe staje się ciśnienie.

W warunkach fizjologicznych otwarcie zastawki aortalnej wynosi od 2,5 do 3,5 cm2. W takich przypadkach krew przepływa bez przeszkód, dostarczając niezbędną ilość tlenu z serca do tkanek.

W przypadku rozwoju zwężenia, w zależności od stopnia zwężenia ujścia aorty, wyróżnia się kilka stopni nasilenia, które zależą od obszaru otwarcia płatków zastawki i różnicy ciśnień. Stenoza aortalna i jej klasyfikacja gradientowa są następujące:

• I stopień, lekkie zwężenie - otwarcie zastawki wynosi co najmniej 1,2 cm2, gradient ciśnienia wynosi od 10 do 35 mm Hg. Sztuka.
• II stopień, umiarkowany - powierzchnia otworu 1,2 - 0,75 cm2 z gradientem 36-65 mm Hg. Sztuka.
• III stopień, ciężki - otwarcie zaworu wynosi nie więcej niż 0,74 cm2, a gradient przekracza 65 mm Hg. Sztuka.
• Stopień IV, krytyczne zwężenie - światło zwęża się do 0,5 - 0,7 cm2 przy gradiencie ciśnienia większym niż 80 mm Hg. Sztuka.

Stenoza aortalna charakteryzuje się zaburzeniami hemodynamicznymi, które zależą od stopnia zwężenia ujścia aorty. W tym przypadku klinicyści dzielą chorobę na kilka etapów:

• Etap 1, kompensowany - w takich przypadkach wadę można wykryć jedynie poprzez osłuchiwanie serca, stopień zwężenia zastawki jest nieznaczny. Serce funkcjonuje prawie normalnie.
• Etap 2, utajona niewydolność serca - patologię określa się na podstawie EKG i prześwietlenia klatki piersiowej. Na tym etapie pacjenci zaczynają narzekać na zmiany w swoim stanie zdrowia. Gradient ciśnienia od 36 do 65 mmHg. Sztuka.
• Etap 3, względna niewydolność wieńcowa – dolegliwości nasilają się, stan pacjenta ulega pogorszeniu. Gradient ciśnienia większy niż 65 mm Hg. Sztuka.
• Stopień 4, ciężka niewydolność serca – znaczne pogorszenie stanu pacjentów. gradient większy niż 80 mm Hg. Sztuka.
• Etap 5, terminal – ciężka niewydolność serca prowadząca do śmierci.

Na przykład! Stenozę aortalną można kompensować, gdy nadal można pomóc pacjentowi, i dekompensować, gdy możliwa jest jedynie krótkotrwała pomoc objawowa. Zjawisko to nazywa się krytycznym zwężeniem aorty.

Przyczyny zwężenia aorty

Często nabyte zwężenie aorty jest spowodowane uszkodzeniem zastawek pochodzenia reumatycznego. Podstawą tej porażki jest deformacja płatków zastawki, ich stopienie, zagęszczenie, osłabienie, co prowadzi do zwężenia ujścia aorty.

(powstające przyżyciowo, w wyniku przebytej choroby).

Stenoza aortalna jest jednym z rodzajów zmian w aparacie zastawkowym. W przypadku tej wady płatki zastawki zrastają się, uniemożliwiając prawidłowy przepływ krwi.

W wyniku zrostów aorty podczas skurczu (skurczu) krew z lewej komory serca ma trudności z przedostaniem się do aorty, z tego powodu mięsień (miokardium) ulega znacznemu przerostowi, a lewa komora jest rozciągnięta.

Etapy i stopnie zwężenia aorty

Istnieje kilka stopni nasilenia zwężenia aorty. Są one określone przez obszar otwarcia płatków zastawki w momencie skurczu i różnicę ciśnień.

Notatka:gradient ciśnienia - wskaźnik wskazujący różnicę ciśnień przed i za zaworem. Określane przez cewnikowanie serca.

Stopień zwężenia aorty:

• I stopień(niewielkie zwężenie) - otwór zastawki wynosi co najmniej 1,2 cm 2, a gradient wynosi od 10 do 35 mm Hg.
• II stopień(umiarkowane zwężenie) - powierzchnia otwarcia zastawki 1,2 - 0,75 cm 2 przy gradiencie ciśnienia od 36 do 65 mm Hg.
• IIIstopień(ciężkie zwężenie) - wielkość otworu zastawki nie przekracza 0,74 cm 2, a gradient jest większy niż 65 mm Hg.
• IVstopień(krytyczne zwężenie) - zwężenie wynosi 0,5 - 0,7 cm 2, gradient ciśnienia jest większy niż 80 mm Hg.

Warto również zwrócić uwagę na etapy rozwoju zwężenia, każdy z nich ma pewne objawy, które pomagają ustalić najtrafniejszą diagnozę.

4 etapy zwężenia aorty:

• Odszkodowanie- okres bezobjawowy. Serce może w pełni poradzić sobie ze zwiększonym obciążeniem, a objawy mogą nie pojawiać się przez kilka dziesięcioleci.
• Subkompensacje - Pierwsze objawy pojawiają się głównie podczas ciężkiego wysiłku fizycznego, szczególnie tych nietypowych dla pacjenta.
• Dekompensacja - ciężka i ciężka niewydolność serca. Objawy pojawiają się nie tylko po niewielkim wysiłku, ale także w spoczynku.
• Terminal - z powodu powikłań i katastrofalnych zmian w sercu i narządach następuje śmierć.

Przyczyny zwężenia aorty, czynniki ryzyka

Ta wada nabyta najczęściej występuje u osób starszych (co 10 pacjentów). Ponad 80% zwężeń występuje z powodu zmiany związane z wiekiem płatki zastawki tętnicy (stwardnienie), a 10% przypadków jest spowodowane przez. Czynnikiem ryzyka jest również obecność wady wrodzonej, takiej jak dwupłatkowa zastawka aortalna, która powoduje zwężenie u jednej trzeciej pacjentów z tą cechą.

Szczególną rolę odgrywają dziedziczność, złe nawyki, wysoki poziom cholesterolu we krwi i nadciśnienie tętnicze.

Objawy choroby

Objawy choroby zależą bezpośrednio od stopnia zwężenia ujścia aorty, czyli od stopnia zaawansowania choroby.

I stopień zwężenia aorty

Ten etap choroby charakteryzuje się dość długim przebiegiem bezobjawowym (ponad 10 lat). Najczęściej patologię wykrywa się podczas badań mających na celu wykrycie innych chorób lub podczas badań lekarskich. Po wykryciu zwężenia pacjent zostaje zarejestrowany u kardiologa, który za pomocą regularnych badań serca (() będzie w stanie monitorować rozwój choroby i przepisać leczenie w odpowiednim czasie, zapobiegając wystąpieniu powikłań.

Z biegiem czasu zmęczenie pojawia się podczas aktywności fizycznej. Pojawiają się pierwsze znaki.

Objawy zwężenia aorty stopnia II

Kiedy choroba przejdzie na drugi poziom, kiedy Praca fizyczna może wystąpić krótkotrwały stres (uciskający ból za mostkiem, „dusznica bolesna”). Możliwa jest także nocna duszność, a w ciężkich przypadkach ataki astmy sercowej i.

III stopień

Objawy nasilają się i są niepokojące nie tylko w przypadku silnego stresu, ale także w spoczynku. Znacznie utrudniony odpływ krwi z lewej komory powoduje wzrost nie tylko ciśnienia wewnątrzsercowego, ale także ciśnienia w naczyniach płucnych. Następuje zadławienie, a następnie ataki astmy sercowej są trwałe.

IV stopień zwężenia aorty

W miarę przerostu komór serca zwiększa się zastój krwi w innych naczyniach: wątrobie, płucach, nerkach, mięśniach. Coraz częściej dochodzi do zagrażającego życiu obrzęku płuc, obrzęku serca ( dolne kończyny), wodobrzusze (obrzęk brzucha), .

Ważny: Jeśli zauważysz powyższe objawy, skonsultuj się z kardiologiem.

Komplikacje

Zwężenie zastawki aortalnej, jeśli nie jest prawidłowo leczone, prowadzi do. Zwiększa się stopniowo, ponieważ lewej komorze coraz trudniej jest „wpychać” krew do aorty. W przyszłości mięsień sercowy będzie coraz trudniej radzić sobie z rosnącym obciążeniem, co może najpierw spowodować zanik lewej komory, a następnie podobne procesy będą obserwowane w mięśniu całego serca.

Zwężenie zastawki aortalnej zwiększa podatność wsierdzia na różne wirusy i bakterie, które mogą powodować zapalenie wsierdzia.

Ważny:przed niektórymi interwencje medyczne, po konsultacji z lekarzem należy profilaktycznie stosować antybiotyki. Na przykład należy to zrobić przed ekstrakcją zęba.

Diagnostyka zwężenia aorty

Zwykle pierwsze podejrzenia kardiologa pojawiają się po wysłuchaniu charakterystycznych patologicznych szmerów serca podczas osłuchiwania. Ponadto zalecane są dodatkowe metody badawcze w celu potwierdzenia lub wykluczenia diagnozy.

W diagnostyce tej choroby Stosowane są następujące metody:

Leczenie zwężenia zastawki aortalnej

Jeśli w Twojej dokumentacji medycznej znajduje się diagnoza „stenozy aortalnej”, należy wykluczyć sport i intensywną aktywność fizyczną, nawet jeśli objawy nie zakłócają Twojego życia. Aby zapobiec postępowi choroby i zapaleniu wsierdzia, konieczne są wizyty u kardiologa przynajmniej raz w roku.

Leczenie zachowawcze

Leki te nie poszerzą zwężonej aorty, ale pomogą poprawić krążenie krwi i stan ogólny kiery:

1. Leki dopaminergiczne - Dopamina
2. Leki moczopędne (moczopędne) - Trifas
3. Leki rozszerzające naczynia krwionośne - Nitrogliceryna
4. Antybiotyki - cefaleksyna

Notatka:Wszystkie leki bierzemy ŚCIŚLE zgodnie z zaleceniami lekarza i po przepisaniu potrzebnej dawki, która koreluje ze stopniem i stadium choroby!

Operacja zwężenia aorty

metoda interwencja chirurgiczna najskuteczniejszy w przypadku zwężenia. Operację należy wykonać przed rozwojem niewydolności lewej komory, w przeciwnym razie istnieje duże prawdopodobieństwo powikłań.

Operacja jest wskazana w przypadku umiarkowanego i ciężkiego zwężenia lub w obecności objawy kliniczne. W przypadku umiarkowanego zwężenia wykonuje się walwuloplastykę (nacięcie zrostów i zrostów w zastawkach). Jeśli zwężenie jest poważne, szczególnie jeśli towarzyszy mu niewydolność, bardziej odpowiednią metodą leczenia byłaby wymiana uszkodzonej zastawki.

Zapobieganie

Stenozie aorty zapobiega się poprzez zapobieganie chorobom takim jak zapalenie wsierdzia i możliwie najszersze eliminowanie czynników ryzyka.

Specjalna dieta

Skuteczne leczenie zwężenia aorty nie jest możliwe bez przestrzegania odpowiedniej diety.

Z diety należy wykluczyć następujące produkty:

• nadmiernie pikantny, słony, wędzony, tłusty;
• „szybkie” jedzenie - hamburgery, shawarma;
• napoje gazowane i desery zawierające barwniki;
• alkohol, palenie.

Musi być obecny:

• mięsa i ryby o niskiej zawartości tłuszczu
• nabiał
• owoce, warzywa, ich soki

Notatka:Pomimo diety organizm potrzebuje kompleksu witamin i minerałów. W tej sytuacji najlepszym rozwiązaniem będą syntetyczne kompleksy witaminowe.

Cechy przebiegu zwężenia aorty u dzieci i kobiet w ciąży

W początkowej fazie choroby dziecko zachowuje się jak zwykle, a rodzice często nie konsultują się z lekarzem. A drobne objawy: lekka bladość, słaby odruch ssania, nawet u niemowląt, nie skłaniają do skontaktowania się z kardiologiem.

W okresie dojrzewania przebieg zwężenia jest podobny jak u dorosłych.

Przebieg ciąży ze zwężeniem aorty

Ze względu na to, że ciąża zmusza serce do cięższej pracy, w przypadku ciężkiego zwężenia wskazane jest przerwanie ciąży ze względu na duże prawdopodobieństwo śmierci matki i dziecka, a ryzyko rozwoju wrodzonej wady serca u dziecka jest większe niż 20%.

Zarówno w przypadku przerwania ciąży, jak i kontynuacji ciąży zapobiega się zapaleniu wsierdzia.

Tavaluk Natalya, felietonistka medyczna

Zwężenie aorty

Stenoza aorty lub zwężenie ujścia aorty charakteryzuje się zwężeniem drogi odpływu w obszarze zastawki półksiężycowatej aorty, co utrudnia skurczowe opróżnianie lewej komory i ostry gradient ciśnień pomiędzy jej komorą a aortą wzrasta.

Udział zwężenia aorty w strukturze pozostałych wad serca wynosi 20–25%. Zwężenie aorty występuje 3–4 razy częściej u mężczyzn niż u kobiet.

Izolowane zwężenie aorty występuje w kardiologii rzadko – w 1,5–2% przypadków; w większości przypadków wada ta łączy się z innymi wadami zastawek - zwężeniem zastawki mitralnej, niewydolnością aorty itp.

Klasyfikacja zwężenia aorty

Ze względu na pochodzenie wyróżnia się wrodzone (3-5,5%) i nabyte zwężenie ujścia aorty. Biorąc pod uwagę lokalizację patologicznego zwężenia, zwężenie aorty może być podzastawkowe (25-30%), nazastawkowe (6-10%) i zastawkowe (około 60%).

O ciężkości zwężenia aorty decyduje gradient ciśnienia skurczowego między aortą a lewą komorą, a także obszar otwarcia zastawki.

Przy niewielkim zwężeniu aorty pierwszego stopnia powierzchnia otworu wynosi od 1,6 do 1,2 cm² (przy normie 2,5–3,5 cm²); Gradient ciśnienia skurczowego mieści się w zakresie 10–35 mmHg. Sztuka. Umiarkowane zwężenie aorty II stopnia jest wskazane, gdy powierzchnia otwarcia zastawki wynosi od 1,2 do 0,75 cm², a gradient ciśnienia wynosi 36–65 mm Hg.

Sztuka. Ciężkie zwężenie aorty III stopień zauważyć, gdy powierzchnia otworu zaworu zwęża się do mniej niż 0,74 cm², a gradient ciśnienia wzrasta powyżej 65 mm Hg. Sztuka.

W zależności od stopnia zaburzeń hemodynamicznych zwężenie aorty może występować w kompensowanym lub zdekompensowanym (krytycznym) wariancie klinicznym, dlatego wyróżnia się 5 etapów.

Etap I(pełne odszkodowanie). Stenozę aorty można wykryć jedynie poprzez osłuchiwanie, stopień zwężenia ujścia aorty jest nieznaczny. Pacjenci wymagają dynamicznego monitorowania przez kardiologa; leczenie chirurgiczne nie jest wskazane.

Etap II(ukryta niewydolność serca). Istnieją skargi na zmęczenie, duszność przy umiarkowanej aktywności fizycznej i zawroty głowy. Objawy zwężenia aorty są określane przez Dane EKG i radiografia, gradient ciśnienia w zakresie 36–65 mm Hg. Art., który służy jako wskazanie do chirurgicznej korekcji wady.

Etap III(względna niewydolność wieńcowa). Zazwyczaj zwiększona duszność, dławica piersiowa i omdlenia. Gradient ciśnienia skurczowego przekracza 65 mmHg. Sztuka. Leczenie chirurgiczne zwężenia aorty na tym etapie jest możliwe i konieczne.

IV etap(ciężka niewydolność serca). Martwisz się dusznością w spoczynku, nocnymi atakami astmy sercowej. W większości przypadków chirurgiczna korekcja wady jest już wykluczona; U niektórych pacjentów operacja kardiochirurgiczna jest potencjalnie możliwa, ale z mniejszym skutkiem.

Etap V(terminal). Niewydolność serca stale postępuje, wyraźna jest duszność i zespół obrzękowy. Leczenie farmakologiczne przynosi jedynie krótkotrwałą poprawę; Chirurgiczna korekcja zwężenia aorty jest przeciwwskazana.

Nabyte zwężenie aorty jest najczęściej spowodowane reumatycznym uszkodzeniem płatków zastawki. W takim przypadku klapki zaworów ulegają deformacji, zlewają się ze sobą, stają się gęste i sztywne, co prowadzi do zwężenia pierścienia zaworowego.

Przyczynami nabytego zwężenia aorty mogą być także miażdżyca aorty, zwapnienie (zwapnienie) zastawki aortalnej, infekcyjne zapalenie wsierdzia, choroba Pageta, toczeń rumieniowaty układowy, reumatoidalne zapalenie stawów, schyłkowa niewydolność nerek.

Wrodzone zwężenie aorty występuje, gdy występuje wrodzone zwężenie ujścia aorty lub anomalia rozwojowa - dwupłatkowa zastawka aortalna. Wrodzona wada zastawki aortalnej pojawia się zwykle przed 30. rokiem życia; nabyte - w starszym wieku (zwykle po 60 latach). Palenie, hipercholesterolemia i nadciśnienie tętnicze przyspieszają powstawanie zwężenia aorty.

Zaburzenia hemodynamiczne w zwężeniu aorty

W przypadku zwężenia aorty rozwijają się poważne zaburzenia wewnątrzsercowe, a następnie ogólna hemodynamika. Wynika to z trudnego opróżniania jamy lewej komory, w wyniku czego następuje znaczny wzrost gradientu ciśnienia skurczowego między lewą komorą a aortą, który może sięgać od 20 do 100 lub więcej mm Hg. Sztuka.

Funkcjonowaniu lewej komory w warunkach zwiększonego obciążenia towarzyszy jej przerost, którego stopień zależy z kolei od stopnia zwężenia otworu aorty i czasu trwania wady. Przerost kompensacyjny zapewnia długotrwałe zachowanie normy rzut serca, hamując rozwój dekompensacji serca.

Jednak w przypadku zwężenia aorty naruszenie perfuzji wieńcowej następuje dość wcześnie, co wiąże się ze wzrostem ciśnienia końcoworozkurczowego w lewej komorze i uciskiem naczyń podwsierdziowych przez przerośnięty mięsień sercowy. Dlatego u pacjentów ze zwężeniem aorty objawy niewydolności wieńcowej pojawiają się na długo przed wystąpieniem dekompensacji serca.

W miarę zmniejszania się kurczliwość w przypadku przerostu lewej komory zmniejsza się objętość wyrzutowa i frakcja wyrzutowa, czemu towarzyszy miogenne poszerzenie lewej komory, zwiększone ciśnienie końcoworozkurczowe i rozwój dysfunkcji skurczowej lewej komory.

Na tym tle wzrasta ciśnienie w lewym przedsionku i krążeniu płucnym, czyli rozwija się tętnicze nadciśnienie płucne. W tym przypadku obraz kliniczny zwężenia aorty może zostać pogorszony przez względną niedomykalność zastawki mitralnej („mitralizacja” wady aorty).

Wysokie ciśnienie w układzie tętnic płucnych w naturalny sposób prowadzi do przerostu kompensacyjnego prawej komory, a następnie do całkowitej niewydolności serca.

Na etapie całkowitej kompensacji zwężenia aorty pacjenci przez długi czas nie odczuwają zauważalnego dyskomfortu. Pierwsze objawy są związane ze zwężeniem ujścia aorty do około 50% jej światła i charakteryzują się dusznością podczas wysiłku, zmęczeniem, słabe mięśnie, uczucie bicia serca.

Na etapie niewydolności wieńcowej występują zawroty głowy, omdlenia z szybką zmianą pozycji ciała, ataki dusznicy bolesnej, napadowa (nocna) duszność, a w ciężkich przypadkach ataki astmy sercowej i obrzęk płuc. Połączenie dławicy piersiowej z omdleniem, a zwłaszcza astmy sercowej, jest niekorzystne prognostycznie.

Wraz z rozwojem niewydolności prawej komory obserwuje się obrzęk i uczucie ciężkości w prawym podżebrzu.

Nagły zgon sercowy w przebiegu zwężenia aorty występuje w 5–10% przypadków, głównie u osób w podeszłym wieku z ciężkim zwężeniem rozwarcia zastawki.

Powikłania zwężenia aorty mogą obejmować infekcyjne zapalenie wsierdzia, zaburzenia niedokrwienne krążenie mózgowe, zaburzenia rytmu, blok AV, zawał mięśnia sercowego, krwawienie z przewodu pokarmowego z dolnych odcinków przewodu pokarmowego.

Diagnostyka zwężenia aorty

Wygląd pacjenta ze zwężeniem aorty charakteryzuje się bladością skóry („bladością aorty”), wynikającą z tendencji do reakcji zwężających naczynia obwodowe; V późne etapy może wystąpić akrocyjanoza. Obrzęk obwodowy wykrywa się w przypadku ciężkiego zwężenia aorty. Po uderzeniu określa się rozszerzenie granic serca w lewo i w dół; Wyraźnie wyczuwalne jest przesunięcie impulsu wierzchołkowego i drżenie skurczowe w dole szyjnym.

Osłuchowymi objawami zwężenia aorty są szorstki szmer skurczowy nad aortą i nad zastawką mitralną, stłumione dźwięki pierwszego i drugiego tonu w aorcie. Zmiany te są również rejestrowane podczas fonokardiografii. Według EKG określa się oznaki przerostu lewej komory, arytmii, a czasem blokady.

W okresie dekompensacji na zdjęciach RTG stwierdza się poszerzenie cienia lewej komory w postaci wydłużenia łuku lewego konturu serca, charakterystyczną aortalną konfigurację serca, poststenotyczne poszerzenie aorty oraz objawy nadciśnienie płucne. W badaniu echokardiograficznym stwierdza się pogrubienie płatów zastawki aortalnej, ograniczenie amplitudy ruchu płatków zastawki w skurczu oraz przerost ścian lewej komory.

W celu pomiaru gradientu ciśnień pomiędzy lewą komorą a aortą wykonuje się sondowanie jam serca, co pozwala pośrednio ocenić stopień zwężenia aorty.

Wentrykulografia jest konieczna do wykrycia współistniejącej niedomykalności mitralnej.

Aortografię i angiografię wieńcową wykorzystuje się w diagnostyce różnicowej zwężenia aorty z tętniakiem aorty wstępującej i chorobą wieńcową.

Leczenie zwężenia aorty

Wszyscy pacjenci, m.in. z bezobjawowym, w pełni skompensowanym zwężeniem aorty powinien być ściśle monitorowany przez kardiologa. Są zalecane Echokardiografia co 6-12 miesięcy.

Dla tej grupy pacjentów, w celach profilaktycznych infekcyjne zapalenie wsierdzia Konieczne jest profilaktyczne przyjmowanie antybiotyków przed zabiegami stomatologicznymi (leczenie próchnicy, ekstrakcja zębów itp.) i innymi inwazyjnymi zabiegami. Prowadzenie ciąży u kobiet ze zwężeniem aorty wymaga dokładnego monitorowania parametrów hemodynamicznych.

Wskazaniem do przerwania ciąży jest ciężkie zwężenie aorty lub nasilające się objawy niewydolności serca.

Farmakoterapia zwężenia aorty ma na celu wyeliminowanie arytmii, zapobieganie chorobie niedokrwiennej serca, normalizację ciśnienia krwi i spowolnienie postępu niewydolności serca.

Radykalna chirurgiczna korekcja zwężenia aorty jest wskazana przy pierwszych objawach klinicznych wady – pojawieniu się duszności, bólu dławicowego i omdlenia. W tym celu można zastosować walwuloplastykę balonową – wewnątrznaczyniowe poszerzenie balonowe zwężenia aorty.

Jednak często Tej procedury jest nieskuteczne i towarzyszy mu późniejszy nawrót zwężenia. W przypadku łagodnych zmian w płatkach zastawki aortalnej (częściej u dzieci z wadami wrodzonymi) stosuje się otwartą chirurgiczną naprawę zastawki aortalnej (walwuloplastykę).

W kardiochirurgii dziecięcej często wykonuje się operację Rossa, która polega na przeszczepieniu zastawki płucnej w położenie aortalne.

Jeśli jest to wskazane, wykonuje się operację plastyczną nadzastawkowego lub podzastawkowego zwężenia aorty.

Obecnie główną metodą leczenia zwężenia aorty pozostaje wymiana zastawki aortalnej, podczas której uszkodzona zastawka jest całkowicie usuwana i zastępowana analogową mechaniczną lub bioprotezą ksenogeniczną.

Pacjenci ze sztuczną zastawką wymagają dożywotniego leczenia przeciwzakrzepowego. W ostatnie lata Praktykuje się przezskórną wymianę zastawki aortalnej.

Prognozowanie i zapobieganie zwężeniu aorty

Stenoza aortalna może przez wiele lat przebiegać bezobjawowo. Pojawienie się objawów klinicznych znacząco zwiększa ryzyko powikłań i śmiertelności.

Podstawowy, prognostyczny istotne objawy służyć jako dusznica bolesna, omdlenia, niewydolność lewej komory - w tym przypadku przeciętny czas trwaniażycie nie przekracza 2-5 lat. Z terminowością leczenie chirurgiczne zwężeniem aorty, wskaźnik przeżycia 5-letniego wynosi około 85%, wskaźnik przeżycia 10-letniego wynosi około 70%.

Działania zapobiegające zwężeniu aorty sprowadzają się do zapobiegania reumatyzmowi, miażdżycy, infekcyjnemu zapaleniu wsierdzia i innym czynnikom sprzyjającym. Pacjenci ze stenozą aortalną podlegają badaniom lekarskim i obserwacji przez kardiologa i reumatologa.

Źródło: http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_cardiology/aortic-stenosis

Zwężenie zastawki aortalnej: jak i dlaczego występuje, objawy, jak leczyć

Z tego artykułu dowiesz się: czym jest zwężenie zastawki aortalnej, jakie są mechanizmy jej rozwoju i przyczyny jej występowania. Objawy i leczenie choroby.

Stenoza aortalna jest patologicznym zwężeniem tętnicy dużej naczynie wieńcowe, przez który wpływa krew z lewej komory układ naczyniowy(do krążenia ogólnoustrojowego).

Co dzieje się podczas patologii? Przez różne powody (wady wrodzone rozwój, reumatyzm, zwapnienie) światło aorty zwęża się na wyjściu z komory (w okolicy zastawki) i utrudnia odpływ krwi do układu naczyniowego. W rezultacie wzrasta ciśnienie w komorze komorowej, zmniejsza się objętość wyrzucanej krwi, a z czasem różne znaki niedostateczny dopływ krwi do narządów (zmęczenie, osłabienie).

Choroba przez długi czas (dziesiątki lat) przebiega całkowicie bezobjawowo i pojawia się dopiero po zwężeniu światła naczynia o ponad 50%. Pojawienie się objawów niewydolności serca, dławicy piersiowej (rodzaj choroby wieńcowej) i omdleń znacznie pogarsza rokowanie pacjenta (przewidywana długość życia skraca się do 2 lat).

Patologia jest niebezpieczna ze względu na powikłania – długotrwałe, postępujące zwężenie prowadzi do nieodwracalnego powiększenia komory (poszerzenia) lewej komory.

U chorych z nasilonymi objawami (po zwężeniu światła naczynia o ponad 50%), astmą sercową, obrzękiem płuc, ostry zawał serca mięśnia sercowego, nagła śmierć sercowa bez oczywiste znaki zwężenie (18%), rzadko – migotanie komór, równoznaczne z zatrzymaniem krążenia.

Całkowite wyleczenie zwężenia aorty nie jest możliwe.

Leczenie chirurgiczne (wymiana zastawki, poszerzenie światła za pomocą balonu) wskazane jest po wystąpieniu pierwszych objawów zwężenia aorty (duszność przy umiarkowanym wysiłku, zawroty głowy).

W większości przypadków rokowanie można znacznie poprawić (ponad 10 lat dla 70% operowanych). Obserwację przychodni prowadzi się na każdym etapie życia.

Kliknij na zdjęcie aby powiększyć

Pacjenci ze zwężeniem zastawki aortalnej leczeni są przez kardiologa, a korektę chirurgiczną wykonują kardiochirurdzy.

Istota zwężenia aorty

Słabym ogniwem krążenia ogólnoustrojowego (z lewej komory krew przepływa przez aortę do wszystkich narządów) jest trójdzielna zastawka aortalna przy ujściu naczynia. Kiedy się otwiera, przepuszcza porcje krwi do układu naczyniowego, które komora wypycha podczas skurczu, a gdy jest zamknięta, zapobiega ich cofaniu. To właśnie w tym miejscu pojawiają się charakterystyczne zmiany w ścianach naczyń.

W przypadku patologii tkanka zastawek i aorty ulega różnym zmianom. Mogą to być blizny, zrosty, zrosty tkanka łączna, osady soli wapniowej (utwardzanie), blaszki miażdżycowe, wrodzone wady rozwojowe zastawek.

W związku z tymi zmianami:

• światło naczynia stopniowo się zwęża;
• ścianki zaworów stają się nieelastyczne i gęste;
• nie otwieraj i nie zamykaj wystarczająco;
• wzrasta ciśnienie krwi w komorze, powodując przerost (pogrubienie warstwy mięśniowej) i rozszerzenie (zwiększenie objętości).

W efekcie dochodzi do niedostatecznego ukrwienia wszystkich narządów i tkanek.

Stenoza aortalna może być:

1. Nadzastawkowe (od 6 do 10%).
2. Subvalvular (od 20 do 30%).
3. Zawór (od 60%).

Wszystkie trzy formy mogą być wrodzone, nabyte - tylko zastawkowe. A ponieważ postać zastawkowa występuje częściej, mówiąc o zwężeniu aorty, zwykle mamy na myśli tę postać choroby.

Patologia bardzo rzadko (w 2%) objawia się jako choroba niezależna, najczęściej łączy się ją z innymi wadami (zastawka mitralna) i chorobami układu sercowo-naczyniowego(niedokrwienie serca).

Przyczyny i czynniki ryzyka

Charakterystyczne objawy

Przez dziesięciolecia zwężenie występuje bez żadnych objawów. We wczesnych stadiach (zanim światło naczynia zamknie się o więcej niż 50%) schorzenie może objawiać się ogólnym osłabieniem po poważnym wysiłku fizycznym (treningach sportowych).

Choroba postępuje stopniowo: przy umiarkowanym i podstawowym wysiłku fizycznym pojawia się duszność, której towarzyszy zwiększone zmęczenie, osłabienie i zawroty głowy.

Zwężeniu aorty ze zmniejszeniem światła naczynia o ponad 75% towarzyszą ciężkie objawy niewydolności serca: duszność w spoczynku i całkowita niepełnosprawność.

Typowe objawy zwężenia aorty:

• duszność (najpierw przy dużym i umiarkowanym wysiłku, potem w spoczynku);
• osłabienie, zmęczenie;
• bolesna bladość;
• zawroty głowy;
• nagła utrata przytomności (z nagłą zmianą pozycji ciała);
• ból w klatce piersiowej;
• zaburzenia rytmu serca (zwykle dodatkowa skurcz komorowy, cecha charakterystyczna– uczucie przerw w pracy, „utrata” bicia serca);
• obrzęk kostek.

Pojawienie się wyraźnych objawów zaburzeń krążenia (zawroty głowy, utrata przytomności) znacznie pogarsza rokowanie choroby (oczekiwana długość życia nie większa niż 2-3 lata).

Po zwężeniu światła naczynia o 75% niewydolność sercowo-naczyniowa szybko postępuje i staje się bardziej skomplikowana:

• ataki dusznicy bolesnej z charakterystycznym ostrym bólem w klatce piersiowej i atakami uduszenia;
• zawał mięśnia sercowego z ostrym bólem w klatce piersiowej, dusznością, osłabieniem, poceniem, nudnościami, wymiotami, zawrotami głowy;
• astma sercowa ze zwiększoną częstością akcji serca, duszeniem się, kaszlem, sinicą twarzy;
• obrzęk płuc z uduszeniem, wyraźne zasinienie twarzy (sinica), kaszel z krwawą pianą, bulgotanie w oddechu;
• migotanie komór z częstymi i chaotycznymi skurczami, upośledzona funkcja kurczliwa serca.

Przyczyną może być zwężenie zastawki aortalnej nagła śmierć bez przejawy zewnętrzne i wstępne objawy.

Metody leczenia

Całkowite wyleczenie patologii jest niemożliwe. Pacjenta z jakąkolwiek postacią zwężenia aorty należy obserwować, badać i stosować się do zaleceń kardiologa przez całe życie.

Terapia lekowa jest przepisywana we wczesnych stadiach zwężenia:

• gdy stopień zwężenia jest niewielki (do 30%);
• nie objawia się nasilonymi objawami zaburzeń krążenia (duszność po umiarkowanym wysiłku fizycznym);
• Diagnozuje się na podstawie szmerów nad aortą.

Cele leczenia:

1. Zatrzymaj rozwój zwężenia (jeśli został nabyty).
2. Zapobiegaj rozwojowi niedokrwienia mięśnia sercowego.
3. Wyrównaj współistniejące schorzenia (nadciśnienie).
4. Normalizuj objawy arytmii.

W późniejszych stadiach farmakoterapia jest nieskuteczna, rokowanie pacjenta można poprawić jedynie metodami leczenia operacyjnego (poszerzenie światła balonem aorty, wymiana zastawki).

Terapia lekowa

Lekarz prowadzący przepisuje zestaw leków indywidualnie, biorąc pod uwagę stopień zwężenia i objawy chorób współistniejących.

Stosuje się następujące leki:

Grupa leków Nazwa leku Jakie działanie mają

Glikozydy nasercowe	Digitoksyna, strofantyna	Zmniejsz tętno, zwiększ ich siłę, serce pracuje wydajniej
Beta-blokery	Koronalny	Normalizuj rytm serca, zmniejsz częstotliwość dodatkowych skurczów komorowych
Diuretyki	Indapamid, weroszpiron	Zmniejszyć objętość płynu krążącego w organizmie, obniżyć ciśnienie krwi, złagodzić obrzęki
Leki przeciwnadciśnieniowe	Lizynopryl	Mają działanie rozszerzające naczynia krwionośne, obniżają ciśnienie krwi
Środki metaboliczne	Mildronian, przedprzewodowy	Normalizują metabolizm energetyczny w komórkach mięśnia sercowego

We wczesnym stadium nabyte zwężenie zastawki aortalnej należy chronić przed możliwymi powikłaniami infekcyjnymi (zapalenie wsierdzia). Pacjentom zaleca się profilaktyczną antybiotykoterapię w przypadku wszelkich zabiegów inwazyjnych (ekstrakcja zęba).

Chirurgia

Metody operacyjnego leczenia zwężenia aorty wskazane są w następujących stadiach choroby:

• pacjent skarży się na duszność po umiarkowanym wysiłku, osłabienie, zmęczenie, zawroty głowy;
• duszność pojawia się po każdej aktywności fizycznej (chodzenie po płaskiej powierzchni) i nasila się przy umiarkowanym wysiłku (wchodzenie po schodach);
• ataki ostrego bólu w klatce piersiowej i omdlenia pojawiają się po nagłych zmianach pozycji ciała.

W późnych stadiach (światło naczynia jest zamknięte w ponad 75%) interwencja chirurgiczna jest w większości przypadków przeciwwskazana (80%) ze względu na możliwy rozwój powikłania (nagła śmierć sercowa).

Rozszerzanie balonu (ekspansja)

Chirurgia plastyczna zastawki aortalnej

Wymiana zastawki aortalnej

Protetyka Rossa

Pacjent przez całe życie:

• jest zarejestrowany u kardiologa;
• poddaje się badaniu co najmniej dwa razy w roku;
• po protetyce stale bierze leki przeciwzakrzepowe.

Zapobieganie

Zapobieganie nabytemu zwężeniu sprowadza się do jego eliminacji możliwe przyczyny i czynniki ryzyka rozwoju patologii.

Niezbędny:

1. Lecz źródła przewlekła infekcja (przewlekłe zapalenie migdałków, próchnica zębów, odmiedniczkowe zapalenie nerek).
2. Normalizuj swoją dietę, aby zapobiec rozwojowi miażdżycy.
3. Rzuć palenie (nikotyna zwiększa ryzyko rozwoju patologii sercowo-naczyniowych w 47% przypadków).

Dla pacjentów z patologiami sercowo-naczyniowymi bardzo ważne posiada optymalną równowagę potasu, sodu, wapnia w diecie, dlatego dietę należy omówić z lekarzem.

Prognoza

Zwężenie zastawki aortalnej od kilkudziesięciu lat przebiega bezobjawowo. Rokowanie zależy od stopnia zwężenia światła tętnicy – ​​zmniejszenie średnicy naczynia do 30% nie komplikuje życia pacjenta.

Na tym etapie jest to pokazane regularne badania i obserwacja kardiologa.

Choroba postępuje powoli, dlatego objawy narastającej niewydolności serca nie są zauważalne dla innych ani dla pacjenta (14–18% chorych umiera nagle, bez wyraźnych cech zwężenia).

Ale w większości przypadków trudności pojawiają się po zablokowaniu naczynia o ponad 50%, pojawieniu się ataków dusznicy bolesnej (rodzaj choroby wieńcowej) i nagłym omdleniu. Niewydolność serca postępuje szybko, staje się powikłana i znacznie skraca oczekiwaną długość życia pacjenta (od 2 do 3 lat).

Patologia wrodzona kończy się śmiercią u 8–10% dzieci w pierwszym roku życia.

Terminowe leczenie chirurgiczne poprawia rokowanie: ponad 85% operowanych przeżywa do 5 lat, a 70% ponad 10 lat.

Źródło: http://okardio.com/bolezni-sosudov/aortalnyj-stenoz-551.html

Stenoza aortalna: objawy, leczenie, zapobieganie

Ludzkie serce to złożony i delikatny, ale wrażliwy mechanizm kontrolujący funkcjonowanie wszystkich narządów i układów.

Jest wiele czynniki negatywne zaczynając od zaburzeń genetycznych, a kończąc na nieprawidłowym trybie życia, który może powodować zaburzenia w funkcjonowaniu tego mechanizmu.

Ich skutkiem jest rozwój chorób i patologii serca, do których zalicza się zwężenie (zwężenie) ujścia aorty.

informacje ogólne

Zwężenie ujścia aorty (stenoza aorty) jest jedną z najczęstszych nowoczesne społeczeństwo wady serca. Diagnozuje się ją u co piątego pacjenta po 55. roku życia, przy czym 80% chorych stanowią mężczyźni.

U pacjentów z tym rozpoznaniem dochodzi do zwężenia ujścia zastawki aortalnej, co prowadzi do zakłócenia dopływu krwi do aorty z lewej komory. W rezultacie serce musi włożyć znaczny wysiłek, aby pompować krew do aorty przez zmniejszony otwór, co powoduje poważne zakłócenia w jego funkcjonowaniu.

Przyczyny i czynniki ryzyka

Zwężenie aorty może być wrodzone (pojawia się w wyniku wewnątrzmacicznych anomalii rozwojowych), ale częściej rozwija się w ciągu życia człowieka. Przyczyny choroby obejmują:

• choroba serca o charakterze reumatoidalnym, która zwykle występuje w wyniku ostrej gorączki reumatycznej spowodowanej infekcjami wywołanymi przez pewną grupę wirusów (paciorkowce hemolityczne grupy A);
• miażdżyca aorty i zastawki – schorzenie związane z zaburzeniami metabolizmu lipidów i odkładaniem się cholesterolu w naczyniach i płatkach zastawek;
• zmiany zwyrodnieniowe zastawek serca;
• infekcyjne zapalenie wsierdzia.

Czynnikami ryzyka rozwoju choroby są: zły tryb życia (w szczególności palenie tytoniu), niewydolność nerek, zwapnienie zastawki aortalnej oraz obecność jej sztucznego substytutu – tkanka biologiczna, z której są wykonane, jest w znacznym stopniu podatna na rozwój zwężenia .

Klasyfikacja i etapy

Stenoza aortalna ma kilka postaci, które rozróżnia się według różnych kryteriów (lokalizacja, stopień kompensacji przepływu krwi, stopień zwężenia ujścia aorty).

• poprzez lokalizację zwężeń Zwężenie aorty może być zastawkowe, nazastawkowe lub podzastawkowe;
• według stopnia odszkodowania przepływ krwi (w zależności od tego, ile serce może poradzić sobie ze zwiększonym obciążeniem) - skompensowany i zdekompensowany;
• według stopnia zwężenia aorty dzielą się na formy umiarkowane, ciężkie i krytyczne.

Przebieg zwężenia aorty charakteryzuje się pięcioma etapami:

• Etap I(pełne odszkodowanie). Nie ma żadnych skarg ani manifestacji, wadę można ustalić jedynie na podstawie specjalnych badań.
• Etap II(ukryty brak przepływu krwi). Pacjenta niepokoi lekkie złe samopoczucie i zwiększone zmęczenie, a objawy przerostu lewej komory określa się na podstawie zdjęcia rentgenowskiego i EKG.
• Etap III(względna niewydolność wieńcowa). Pojawiają się bóle w klatce piersiowej, omdlenia itp objawy kliniczne, serce powiększa się z powodu lewej komory, EKG wykazuje przerost, któremu towarzyszą objawy niewydolności wieńcowej.
• IV etap(ciężka niewydolność lewej komory). Skargi na silne złe samopoczucie, przeludnienie w płucach i znaczny wzrost w lewym sercu.
• Etap V lub terminal. U pacjentów występuje postępująca niewydolność lewej i prawej komory.

Więcej o chorobie w tej animacji:

Czy to jest przerażające? Niebezpieczeństwo i komplikacje

Jakość i oczekiwana długość życia pacjenta ze zwężeniem aorty zależy od stadium choroby i ciężkości objawy kliniczne . Osoby w postaci wyrównanej bez ciężkich objawów nie stanowią bezpośredniego zagrożenia życia, jednak objawy przerostu lewej komory uważa się za niekorzystne prognostycznie.

Pełna kompensacja może utrzymywać się przez kilka dziesięcioleci, ale w miarę rozwoju zwężenia pacjent zaczyna odczuwać osłabienie, złe samopoczucie, duszność i inne objawy, które z czasem nasilają się.

U pacjentów z „klasyczną triadą” (dławica piersiowa, omdlenia, niewydolność serca) oczekiwana długość życia rzadko przekracza pięć lat.

Oprócz, NA późne etapy choroby istnieją wysokie ryzyko nagła śmierć– Około 25% pacjentów, u których zdiagnozowano zwężenie aorty, umiera nagle z powodu śmiertelnych komorowych zaburzeń rytmu (przeważnie są to osoby z ciężkimi objawami).

Do najczęstszych powikłań choroby zalicza się:

• przewlekłe i ostra porażka lewa komora;
• zawał mięśnia sercowego;
• blok przedsionkowo-komorowy (stosunkowo rzadki, ale może również prowadzić do nagłej śmierci);
• obrzęk i przekrwienie płuc;
• zatorowość ogólnoustrojowa spowodowana cząsteczkami wapnia z zastawki może powodować udary i zaburzenia widzenia.

Objawy

Często objawy zwężenia aorty nie pojawiają się przez długi czas. Wśród objawów charakterystycznych dla tej choroby można wymienić:

• Duszność. Początkowo pojawia się dopiero po wysiłku fizycznym i jest całkowicie nieobecny w spoczynku. Z biegiem czasu duszność pojawia się w stanie spokoju i nasila się w sytuacjach stresowych.
• Ból w klatce piersiowej. Często nie mają dokładnej lokalizacji i pojawiają się głównie w okolicy serca. Doznania mogą mieć charakter uciskowy lub kłujący, trwać nie dłużej niż 5 minut i nasilać się pod wpływem wysiłku fizycznego i stresu. Ból dławicowy (ostry, promieniujący do ramienia, barku, pod łopatką) może wystąpić jeszcze przed pojawieniem się wyraźnych objawów i jest pierwszym sygnałem rozwoju choroby.
• Półomdlały. Zwykle obserwowany podczas aktywności fizycznej, rzadziej - w stanie spokoju.
• Szybki kołatanie serca i zawroty głowy.
• Silne zmęczenie, zmniejszona wydajność, osłabienie.
• Uczucie uduszenia, które może się nasilić w pozycji leżącej.

Kiedy należy udać się do lekarza?

Często choroba jest diagnozowana przypadkowo(w trakcie badań profilaktycznych) lub w późniejszych stadiach ze względu na to, że pacjenci przypisują objawy przepracowaniu, stresowi lub okresowi dojrzewania.

Ważne jest, aby zrozumieć, że wszelkie objawy zwężenia aorty (szybkie bicie serca, ból, duszność, dyskomfort podczas aktywności fizycznej) jest poważnym powodem do konsultacji kardiologicznej.

Diagnostyka

Rozpoznanie zwężenia wady jest złożone i obejmuje następujące metody:

• Zabieranie historii. Analiza skarg pacjentów, przebytych chorób i historii rodziny (przypadki chorób serca lub nagłej śmierci bliskich).
• Kontrola zewnętrzna. Pacjenci mają bladość i sinicę skóry, szmery w sercu i świszczący oddech w płucach, a tętno obwodowe w tętnicach promieniowych jest słabe i rzadkie.
• Osłuchiwanie zwężenie aorty. Metoda polega na słuchaniu dźwięków i rytmów serca - przy zwężeniu aorty drugi dźwięk jest zwykle osłabiony lub całkowicie nieobecny, obserwuje się także szmery skurczowe i rozkurczowe.
• Ogólna analiza krwi. Przeprowadza się go w celu określenia poziomu czerwonych krwinek, płytek krwi, leukocytów, a także poziomu hemoglobiny.
• Ogólna analiza moczu. Umożliwia identyfikację zaburzeń mogących mieć wpływ na przebieg choroby.
• Elektrokardiografia. Metoda ewaluacji aktywność elektryczna serca, co pozwala wykryć zaburzenia w jego funkcjonowaniu.
• Echokardiografia. Badanie USG, które określa stopień zwężenia aorty i najbardziej istotne wskaźniki praca serca.
• Koronarografia z aortografią. Procedura inwazyjna, który polega na penetracji naczyń rąk i nóg w celu zbadania naczyń serca i aorty.
. Testy wysiłkowe obejmują testy chodzenia, jazdy na rowerze stacjonarnym i bieżni.

Metody leczenia

Dlatego nie ma specyficznego leczenia zwężenia aorty Taktykę leczenia dobiera się na podstawie stadium choroby i nasilenia objawów. W każdym przypadku pacjent musi zarejestrować się u kardiologa i znajdować się pod ścisłym nadzorem. Zaleca się poddawać się badaniu EKG co sześć miesięcy, unikać złe nawyki, dieta i rygorystyczna codzienna rutyna.

Pacjentom w I i II stadium choroby przepisuje się terapię lekową normalizacja ciśnienia krwi, eliminacja arytmii i spowolnienie postępu zwężenia. Zwykle obejmuje przyjmowanie leków moczopędnych, glikozydów nasercowych i leków obniżających ciśnienie krwi i częstość akcji serca.

Radykalne metody leczenia początkowych stadiów zwężenia aorty obejmują kardiochirurgia. Walwuloplastyka balonowa(do otworu aorty wprowadza się specjalny balon, po czym napełnia się go mechanicznie) uważa się za zabieg tymczasowy i nieskuteczny, po którym w większości przypadków następuje nawrót choroby.

W dzieciństwie lekarze zwykle uciekają się do walwuloplastyka(chirurgiczna naprawa zastawki) lub Operacje Rossa(przeszczep zastawki płucnej do położenia aorty).

W III i IV stopniu stenozy aortalnej leczenie zachowawcze nie daje pożądanego efektu, dlatego u pacjentów poddawana jest wymianie zastawki aortalnej. Po operacji pacjent powinien Przyjmuj leki rozrzedzające krew przez całe życie które zapobiegają tworzeniu się skrzepów krwi.

Jeśli nie można wykonać interwencji chirurgicznej, uciekają się do terapii farmakologicznej w połączeniu z ziołolecznictwem.

Zapobieganie

Nie ma metod zapobiegania wrodzonemu zwężeniu aorty ani diagnozowania go w życiu płodowym.

Środki zapobiegawcze w przypadku wad nabytych obejmują w zdrowym trybie życia, umiarkowanej aktywności fizycznej i terminowe leczenie choroby które mogą powodować zwężenie aorty (reumatyczna choroba serca, ostra gorączka reumatyczna).

Każda choroba serca, w tym zwężenie aorty, jest potencjalnie zagrażająca życiu. Aby zapobiec rozwojowi patologii i wad serca, bardzo ważne jest, aby wziąć odpowiedzialność za swoje zdrowie i stylu życia, a także regularnie poddawać się badania profilaktyczne, które są w stanie jeszcze lepiej wykrywać choroby początkowe etapy ich rozwój.